Екзогенний алергічний альвеоліт, ця назва відзначає захворювання легень та бронхів, яке визначається алергічною реакцією на вдих повітря в якому знаходиться органічний пил, вона ж викликає надчутливість організму, при якій уражаються бронхи та альвеоли. Найбільше спостерігається у людей чиє життя пов'язане із сільським господарством.

Причини

Чинники розвитку алергічного альвеоліту можна розподілити на кілька розділів:

Багато випадків захворювання відбуваються у людей які працюють у сильно кондиціонованих та зволожених приміщеннях. Важливу роль грає спадкова схильність.

Симптоми

Прояви екзогенного алергічного альвеоліту залежить від форми, а вони бувають:

• гостра;
• підгострена;
• хронічна.

Також вплив має кількість «винуватця», що надійшов в організм, то як часто людина взаємодіє з ним і також те як організм намагається сам з ним боротися. Найбільш значні та помітні напади виявляються через години три-чотири після взаємодії з подразником. У потерпілого відразу з'являється кашель, починає морозити, температура тіла піднімається вище 38 градусів.

Страждає на газообмін, функції починають порушуватися, на тлі цього розвивається недостатність кисню, а також синіють кінцівки. Хворого не залишає головний біль, руках і ногах. При рентгенівському обстеженні помічаються дрібноосередкові тіні, малюнок легеневої тканини. На огляді лікар слухає хворого та відзначає вологі середньоміхурчасті хрипи. В окремих випадках симптоми екзогенного алергічного альвеоліту схожі або однакові з алергічною бронхіальною астмою.

Така форма як підгостренаменш виражена ніж гостра. Іноді буває навіть таке, що прямого зв'язку з вдиханням алергену немає. Симптоматика тут така: поява задишки, втрата апетиту і надалі схуднення, стомлений вигляд, набридливий кашель. На обстеженні у лікаря при прослуховуванні виявляється прояв бронхіту. На рентгенографії зміни спостерігаються більше навіть за гострої формі.

Коли відбувається довгий контакт з подразником або помалу, але часто вдихається усередину алергену, утворюється хронічна форма алергічного альвеоліту. Характеристика хронічної формитрохи складніше: кашель мокрого характеру, пропадає апетит, при фізичних навантаженнях з'являється задишка, схуднення.

Ускладнення

Дихальні шляхи та й загалом вся система уражена цим захворюванням слабшає і стає сильно схильною до інших видів інфекційних захворювань. Весь організм слабшає та втрачає вагу.

При несвоєчасному лікуванні дві форми гостра і підгострена переходять у складнішу хронічну, а від неї зазвичай важче вилікуватися, а саме усунути різні напади токсикоалергічного альвеоліту. Якщо розпочати лікування вчасно або хоча б через малий проміжок часу, тоді функціонування легень потихеньку відновлюється.

При нагоді не пиття необхідних лікарських засобів організм не перечить проникних усередину організму алергенів. В результаті сполучна тканина легень стає більше і витісняє альвеолярну. Усі ці зміни незворотні.

Якщо хворий не приймає призначені лікарські препарати правильно і алерген продовжує вражати організм, у легенях сполучна тканина розростається все більше і більше, а альвеолярна тканина зникає поступово. Саме на такому етапі зміни взагалі не можна виправити.

Класифікація

Дивлячись на фактори, що викликають екзогенний алергічний альвеоліт, розрізняють кілька синдромів захворювання:

• легке фермера - виникає при взаємодії з сіном в якому завелася пліснява і міститься термофільні актиніміцети;
• легке любителів птахів - розвивається у людей робота яких пов'язана з птахами, прямим алергеном є пух, послід і всі частини пов'язані з птахами;
• субероз - подразник живе в корі дерева, яке хворіє на грибки;
• солодова легеня - ячмінний пил безпосередньо впливає на людину;
• легке людей часто використані кондиціонери - може виникнути якщо часто користуватися кондиціонерами, обігрівачами, зволожувачами повітря;
• легкі сировари - сирна пліснява і є подразник;
• легкі грибників - виникає у людей, які або вирощують гриби, або ж у частому контакті з ними; сам алерген перебуває у суперечках грибочків;
• різні професійні алергічні альвеоліти, будь-якої професії.

Діагностика

Насамперед лікар-терапевт направляє хворого до пульмонолога. Він вже під час огляду дивиться весь анамнез, особливо професійний і спадковий, вивчає чи впливає довкілля будинку розвиток хвороби.

При об'єктивному огляді можна діагностувати тахіпноз, ціаноз – прослуховується крепітація в базальних відділах легень, свистячі хрипи. Паралельно з оглядом цього лікаря хворому необхідно проконсультуватися з алергологом та імунологом. Проводиться аналіз мокротиння, що виділяється з легенів. Кров перевіряється, виписується направлення на загальний аналіз крові. В результаті видно запальний процес. Це виявляється у тому що: збільшується число лейкоцитів, ШОЕ ставати швидше, коли в організмі хронічна форма тоді додається ще одна характеристика: підвищується кількість еритроцитів та гемоглобін. Обов'язково робиться рентген.

Комп'ютерна томографія – це точніша діагностика екзогенного алергічного альвеоліту. Спірометрія – перевірка внутрішнього дихання. Перевіряється прохідність внутрішніх дихальних органів, і навіть можуть легкі розправлятися. Провокаційні тести – після спіронометрії записуються результати, після чого хворий пирскає спрей у якому знаходиться антиген.

Після чого знову проводиться спіронометрія та порівнюються показники з попередніми. Газовий склад крові також перевіряється.

Бронхоскопія – за допомогою спеціального приладу можна перевіряти те, як функціонують бронхи та альвеоли. При цій процедурі береться проби зі стінок бронхів та альвеол та проводиться аналіз на клітинний склад.

При гострій формі на рентгені видно дрібно вузлова або дифузна інфільтрація. При хронічній – на рентгенографії показується пневмосклероз.

Лікування

Як і за всіх видів і формах алергії від початку бажано визначити алергену і максимально усунути його. Це один із головних способів лікування. Якщо його усунути тоді можна взагалі до медицини і не звертатися, але такі випадки бувають лише у 50%, багатьом необхідно застосовувати лікарські засоби. Рекомендується змінити на якийсь час місце роботи та проживання, прибрати від себе домашніх вихованців.

Медикаментозне лікування:

• Антигістамінні препарати: Кларітін, Еріус. Найпоширеніші ліки, які застосовують у першу чергу для купірування перших симптомів алергії;
• кортикостероїди. Призначаються при підгострій та гострій формах. Добре допомагає Медрол, трохи гірший за преднізолон;
• антибіотики. Призначаються антибіотики пеніцилінового ряду. Вони потрібні за наявності, в пилу, який вдихається, великої кількості бактерій;
• симпатоміметики. Застосовується Сальбутамол або Беротек при сильній задишці.

Народні засоби

Народна медицина допомагає та діє проти алергічного альвеоліту, але тільки на ранніх стадіях. Народні методи можуть бути тільки додатковими засобами лікування. Більше відсотків налагоджується на медикаментозне лікування.

Переглянемо рецепт. Склад: мати-й-мачуха, подорожник, берези листя, кропива, сосни нирки, тополя, бузина, календула, солодка, алтей, імбир, коріандр, аніс. Усі взяти порівну, одну ст. л. збирання залитий холодною водою, ставимо на вогонь і доводимо до кипіння, проварюємо хвилин десять на дуже маленькому вогнику. Після цього переливаємо все це в термос, настояти сім годин, потім процідити через марлю. У цей відвар додати солодку, календулу і оман по дві столові ложки. Спосіб застосування: по сто мілілітрів до їжі за півгодини, а також перед сном.

Профілактика

Екзогенний алергічний альвеоліт є алергічним захворюванням і для того, щоб його прояви повторювалися не часто або щоб взагалі зникли, необхідно дотримуватися деяких правил профілактики:

Алергічний альвеоліт у дітей

Алергічний альвеоліт у дітей – часто захворювання. Воно викликається тими самими причинами, що у дорослих. Найчастіше хворіють діти із ослабленим імунітетом. Діти симптоматика токсико альвеоліту досить проста, вони першим симптомом виступає задишка. Вперше дні захворювання вона проявляється тільки при фізичних навантаженнях, а надалі просто в спокійному стані. Надалі виявляється сухий кашель, мокротиння не утворюється або в невеликих кількостях. На прослуховуванні відзначаються хрипи. При переході до хронічної стадії спостерігається втома, слабкість, виснаження організму.

Діагностувати екзогенний алергічний альвеоліт у дітей може тільки лікар спеціаліст, це ніяк не педіатр, він лише загальне обстеження проводить та дивиться аналізи. Лікування призначає пульмонолог. Лікування призначається комплексним. До нього входять цитостатики, кортикостероїди, обов'язково масаж грудної клітки, а також вправи для дихальних шляхів.

Відео: Всі нюанси, що стосуються алергічного альвеоліту

Алергічний альвеоліт - наслідок запального процесу, що протікає в легенях людини, що вражає альвеоли та тканини легені. Виникає воно внаслідок реакції імунної системи на навколишні алергени. На початкових стадіях хворобу складно розпізнати через схожість на інші захворювання. Чим раніше фахівці виявлять діагноз, тим малоймовірнішим є розвиток фімозу легень.

Основною причиною появи алергічного альвеоліту є інгаляційні алергени, які потрапляють у легені в процесі дихання. Головним критерієм, що викликає захворювання, є невеликий розмір часток, що вдихаються, які, не затримуючись в трахеї і бронхах, потрапляють в альвеоли. Навіть простий пил діаметром менше 5 мкм може викликати сенсибілізацію. Також встановлено, що при підвищеній концентрації повітря хімічних і органічних речовин алергічний альвеоліт виникає у 10% людей.

Джерелами алергенів можуть бути пір'я, пташиний послід, грибок, прелое сіно, пил, навіть зволожувачі повітря та кондиціонери.

Таке захворювання частіше схильні до людей, чия робота пов'язана з хімічною промисловістю або з сільським господарством, пенсіонери, алергіки.

Класифікація

Аналіз факторів виникнення алергічного альвеоліту виявив такі види (синдроми) захворювання:

• Субероз - збудником алергічного захворювання служить кора коркового дерева.
• Багасос – джерелом антигену є мікроволокна цукрової тростини.
• Синдром "Легке фермера" - виникає при контакті з прелим сіном, в якому містяться термофільні актиніміцети.
• Синдром «Солодова легеня» - розвивається при постійному контакті з ячмінним пилом.
• Синдром "Легке любителів птахів" - виникає при постійному контакті з птахами, найчастіше у птахівників. Збудниками є пташиний пух, послід, лупа, шкірні секрети пернатих.
• Синдром "Легке грибників" - джерелом захворювання є суперечки грибків. Розвивається в осіб, які займаються вирощуванням грибів.
• Синдром «Легке сировар» - виникає при постійному контакті з сирними продуктами. Джерелом служить сирна пліснява.
• Синдром «Легке осіб, які використовують кондиціонери» – виникає при постійному використанні кондиціонера, зволожувача повітря чи обігрівача.
• Синдром "Легке лабораторних працівників" - проявляється при постійному контакті з хімікатами (діагностується токсико-алергічним альвеолітом).

Також існують інші синдроми, що провокують алергічний альвеоліт. Вони пов'язані з виробництвом побутової хімії, медикаментів та інших шкідливих речовин. Захворювання розвивається під впливом понад 350 відомих алергенів. Діляться вони на 3 групи:

• Мікроорганізми, до них належать гриби, суперечки.
• Біологічно активні речовини, такі як ферменти, білки.
• Тяжкі метали, хімічні речовини.

Основні симптоми

Симптоматика захворювання дуже схожа на застуду, грип. Часто лікарі не можуть поставити правильний діагноз, що призводить до погіршення стану хворого. Але завдяки сучасним медичним обстеженням здебільшого вдається уникнути фімозу легень.

Захворювання може протікати у трьох формах:

• Гостра – виникає через 4-12 годин після контакту з великою дозою алергену. Супроводжується головними болями, високою температурою, лихоманкою. Можливі кашель, біль у м'язах та суглобах. Дихання стає важким, прослуховуються легеневі хрипи. Мокрота відходить у малих кількостях, якщо вона взагалі є. Симптоми зникають вже через дві-три доби. У разі постійних контактів із антигеном виникає хронічна форма.

• Хронічна - їй властиво постійне інгалювання невеликої дози алергенів. У хворого значно погіршується апетит (навіть може виникати анорексія), з'являються мокрий кашель, постійна задишка. Всі ці симптоми мають прогресуючий характер. Результатом цієї форми можуть бути інтерстиціональний фіброз, серцева недостатність, легенева гіпертензія. Через 10 років у хворих діагностуються хронічний бронхіт та емфізема легень.

• Підгостра – виникає за незначного контакту з антигеном. Симптоматика слабка, зазвичай, вплив на організм відбувається в домашніх умовах. З'являються підвищена стомлюваність, легкий кашель, задишка після фіз. навантажень. Рідко дається взнаки лихоманка.

Рекомендація фахівця: серйозним алергеном можуть виступати зелено-блакитні папужки (точніше, білки цих птахів, що знаходяться у пір'ї, лусочках шкіри). Будьте уважні, придбавши таку домашню тварину. Якщо у господаря виявляються першорядні симптоми, варто відмовитися від пернатого.

Діагностика альвеоліту

Фото розвитку альвеоліту легень на рентген-знімку

Виявлення алергічного альвеоліту досить утруднене. Необхідно провести низку діагностик, що потребує особливої ​​лікарської уваги. Діагностичні дослідження можна поділити на п'ять етапів:

• Спостереження у лікарявивчення скарг хворого, фізичний огляд, ретельне дослідження анамнезу пацієнта з урахуванням його професійної діяльності.
• Збір та проведення аналізів(Мокроти, сечі, крові).
• Дослідження дихання. Ця процедура допомагає визначити причину хрипів, показує загальний стан легень.
• Рентген грудної клітки(Може спостерігатися посилена деталізація легеневого малюнка).
• Проведення бронхоскопії. У тяжких випадках необхідна біопсія.

Слід врахувати: у одного з десяти пацієнтів, які мають діагноз «фіброзний альвеоліт», згодом діагностують рак легені.

При своєчасному виявленні захворювання та належному його лікуванні прогнози на майбутнє досить сприятливі. Але варто пам'ятати: якщо серйозно запустити хворобу при гострій та хронічній формі, можливий летальний кінець.

Оптимальною профілактикою є усунення шкідливих побутових та виробничих факторів (використання захисних костюмів, дотримання гігієни, провітрювання приміщень на виробництві), проведення медоглядів. Також варто своєчасно проходити флюорографію.

Лікування

Найважливішим методом боротьби з алергічним альвеолітом є обмеження взаємодій хворого з потенційним алергеном. Необхідно якнайшвидше виключити цей контакт (наприклад, при токсико-алергічному альвеоліті). Зазвичай цього буває достатньо, дуже скоро хворому стає краще, і в медикаментозному лікуванні людина не потребує. Надалі необхідно обов'язково виявити причину виникнення алергії. Якщо симптоми не минають, лікар може призначити:

• Глюкокортикостероїди – придушення вогнища запалення.
• Цитостатики – уповільнюють процеси розвитку пухлин.
• Бронхолітики – лікування задишки.

При лікуванні алергічного альвеоліту категорично забороняється використовувати антибіотики!

Після основного лікування пацієнту прописуються дихальна гімнастика та киснева терапія. Лікування триває в середньому 1-4 місяці, залежно від форми хвороби.

Зверніть увагу: при важких випадках, якщо лікування не допомагає, може знадобитися пересадка легені.

Народні методи

Лікування народними засобами демонструють дуже низьку ефективність. Такий вид лікування підходить лише для профілактики та виключно за призначенням лікаря. Воно включає:

• Дієту – вживання манної каші, молочних продуктів (молоко, сметана, кефір), овочів, фруктів (і сухофруктів), вареної їжі чи пари.
• Рясне пиття.
• Проведення фітоінгаляцій (ромашка та м'ята).
• Вживання трав'яних відварів (суворо за рецептом лікаря).
• Полоскання порожнини рота за допомогою настоїв.

Алергічний альвеоліт у дітей

У дитячому віці алергічний альвеоліт з'являється рідше. Захворюваність становить 0,36 випадки на 100 000 дітей на рік. Найчастіше хвороби піддаються діти шкільного віку. Причиною можуть бути домашні тварини (птахи) і пил. У міру прогресування захворювання у дітей з'являються такі симптоми:

• Підвищена стомлюваність.
• Зниження ваги.
• Зміна форми нігтів та фаланг пальців.
• Відставання у зростанні.

Дитячі симптоми схожі з симптомами дорослих, проте перебіг захворювання відбувається у гострішій формі.

Велику роль відіграють профілактичні заходи проти розвитку цієї недуги. Особам, схильним до алергії, необхідно регулярно проходити обстеження у пульмонолога та ревматолога. Бережне ставлення до свого здоров'я – запорука щасливого та довгого життя!

Алергічний альвеоліт (АА) виникає на тлі запального процесу, що локалізується у легені людини, яка вражає альвеоли, тканини легені. Виявляється алергічна реакція внаслідок попадання різноманітних алергенів у дихальні шляхи пацієнта.

Початкові стадії захворювання підступні (важко розпізнати першопричину патології). Своєчасне звернення до фахівця може врятувати людині життя. При появі перших неприємних симптомів негайно зверніться по допомогу до лікаря. Самостійне лікування загрожує фімозом легень, летальним кінцем.

Причини виникнення та ймовірні алергени

Основним провокуючим негативним чинником появи алергічного альвеоліту є потрапляння у дихальні шляхи людини різноманітних алергенів (навіть дуже маленька частка здатна призвести до бурхливої ​​реакції імунної системи). АА є наслідком сильного забруднення довкілля.

Найбільш схильні до захворювання люди, які працюють на різноманітних виробництвах, у тому числі організаціях, пов'язаних із сільським господарством. Фахівці простежують взаємозв'язок недуги з екологічним, побутовим неблагополуччям.

Алергічний альвеоліт у дітей розвивається і натомість течії. Дорослі страждають від сильних алергічних реакцій внаслідок постійної роботи на шкідливих підприємствах, вдихання у величезних кількостях частинок пилу, насиченого різними білками (алергенами).

Залежно від конкретного фактора, що викликає бурхливу реакцію імунітету, фахівці виділили кілька форм недуги:

• багасоз - захворювання виникає на тлі вдихання людиною мікроволокна цукрового тросника;
• "легке фермера" - формується при тривалому контакті з прелим сіном;
• субероз - алергеном виступає кора коркового дерева;
• «легке любителів птахів» - із назви зрозуміло, що захворювання викликають дрібні частинки пташиного пір'я, їх послід, пух, шкірні виділення;
• «солодова легка» - патологія виникає на тлі постійного вдихання ячмінного пилу;
• «легке грибник» - проявляється у грибників, які вдихають суперечки грибів;
• «легка лабораторного працівника» - наголошується у лікарів, які постійно контактують з різними хімікатами;
• «легке любителя кондиціонера» - страждають люди, які часто використовують зволожувачі повітря, обігрівачі;
• «легке сировар» - алергеном виступає сирна пліснява.

Сучасній медицині відомо близько 350 видів алергічного альвеоліту, кожен має свою назву, але механізм виникнення захворювання той самий.

Важливо!Відсутність відповідної терапії призводить до різко негативних наслідків. При виявленні перших симптомів алергічного альвеоліту обов'язково відвідайте лікаря.

Симптоми та форми захворювання

Клінічна картина патології нагадує застуду. Найчастіше медики не одразу ставлять правильний діагноз, що призводить до погіршення самопочуття пацієнта. За допомогою сучасного обладнання фахівці навчилися швидко виявляти конкретний алерген, за короткий проміжок часу усунути неприємні симптоми алергічної реакції.

Алергічний альвеоліт протікає у трьох формах:

• гостра.Симптоми виявляються через кілька годин після контакту з великою дозою алергену. Патологічне стан супроводжується сильними головними болями, лихоманкою, підвищеною температурою тіла. Пацієнт скаржиться на проблеми з диханням, іноді спостерігається невелике виділення мокротиння. За кілька діб симптоми проходять. При постійному контакті з алергеном гостра форма перетворюється на хронічну, завдаючи людині масу незручностей;
• підгостра.Виявляється після контакту з невеликою кількістю алергену, супроводжується легким, задишкою, дуже рідко – лихоманкою. Клінічна картина, у разі слабко, проходить протягом доби без використання будь-яких коштів;
• хронічна.Виникає на тлі регулярного контакту з великою кількістю шкідливих частинок, що супроводжується зниженням апетиту, постійною задишкою, мокрим кашлем. Патологічне стан має прогресуючий характер, може призвести до легеневої гіпертензії, серцевої недостатності. У більшості випадків через десять років пацієнтам діагностують емфізему легень, бронхіт у хронічній формі.

Діагностика

Виявити алергічний альвеоліт досить важко, враховуючи симптоматику, схожу на різні недуги. Для встановлення правильного діагнозу дослідження проводять у кілька етапів:

• лікар вивчає клінічну картину пацієнта, обов'язково враховує місце роботи людини;
• на аналізи беруть кров, мокротиння, сечу;
• медик вивчає дихання потерпілого (характерні хрипи у легень можуть вказати на алергічний альвеоліт);
• рентген грудної клітки пацієнта;
• у важких випадках потрібна біопсія.

Методики та напрямки терапії

Основою лікування алергічного альвеоліту є усунення контакту з алергеномщо викликає негативну реакцію з боку імунної системи пацієнта У деяких випадках при своєчасному виконанні цієї рекомендації недуга проходить самостійно без застосування будь-яких засобів.

Зверніть увагу!Самолікування захворювання неприпустиме, за допомогою зверніться до досвідченого фахівця, бездоганно виконуйте рекомендації лікаря.

Залежно від конкретного алергену, корисні рекомендації лікарів суттєво відрізняються у кожному окремому випадку:

• деяким медики рекомендують кардинально змінити вид трудової діяльності, виключивши контакт із шкідливими частинками;
• тварин, які призводять до алергічних реакцій, слід негайно позбутися;
• при появі, придбайте спеціальні, часто проводьте вологе прибирання.

Хронічний перебіг алергічного альвеоліту вимагає використання спеціальних медикаментів:

• використовуються для усунення неприємної симптоматики ( , );
• . Призначаються для усунення симптомів захворювання в гострій і підгострій фазі. У тяжких випадках рекомендовано курс, тривалістю десять днів;
• Антибіотики пеніцилінового ряду використовуються при підвищеній температурі тіла, великій кількості алергенів, що вдихаються.

Полегшити подих пацієнт може за допомогою Лазолвана, регулярного вживання вітамінів групи А, С, В. Відхилення в роботі імунної системи вимагають негайного проведення імунореабілітаційної терапії.

Народні засоби використовуються тільки як допоміжна терапія, показують низькі результати. Маючи серйозні проблеми зі здоров'ям, зверніться до досвідченого фахівця, дотримуйтесь його рекомендацій, відмовтеся від самолікування.

Як і чим лікувати? Дізнайтеся про ефективні варіанти терапії.

Інструкція із застосування таблеток Зодак від алергії описана на сторінці.

За адресою прочитайте правила лікування алергії на обличчі у новонародженого при грудному вигодовуванні.

Алергічний альвеоліт у дітей

Алергічний альвеоліт у дітей викликаний регулярним впливом на організм різних алергенів. Найчастіше, як провокуючий фактор виступає шерсть свійських тварин, погана екологічна обстановка, контакт із токсичними хімічними речовинами.

Як лікування недуги у дітей виступає, який призначається тривалим курсом (до 30 днів). Полегшити процес дихання допомагає особлива гімнастика, ЛФК. Утрудненість лікування дітей викликана незміцнілим імунітетом. Чим раніше виявити патологічний процес, тим менша ймовірність появи відхилень у фізичному, психічному, розумовому розвитку дитини.

Ускладнення та прогноз

При своєчасному лікуванні алергічного альвеоліту прогноз для пацієнтів є сприятливим. Недбале ставлення до свого здоров'я, відсутність медичної допомоги веде до розвитку ускладнень, у тому числі, раку легень, летального результату.

Специфічних профілактичних рекомендацій не розроблено. Неможливо передбачити, на який алерген відреагує імунна система людини. Єдиний вихід - вести здоровий спосіб життя, гартувати організм, підвищуючи його опірність до негативного впливу навколишнього середовища.

Щороку приходьте на огляд до алерголога, стежте за своїм здоров'ям. При виявленні неприємних симптомів зверніться до лікаря, відмовтеся від самолікування.Недбале ставлення до захворювання загрожує летальним результатом.

Відео. Телепередача «Жити здорово» про симптоми та особливості терапії алергічного альвеоліту легень:

– це імунологічно опосередкована запальна реакція респіраторних бронхіол та альвеол, що розвивається у відповідь на надходження інгаляційних алергенів. Симптоматика характеризується переважно інспіраторною задишкою, кашлем, болем у грудній клітці, при гострій течії – грипоподібним станом. Діагностика алергічного альвеоліту ґрунтується на результатах спірометрії, рентгенографії та КТ грудної клітки, дослідження бронхоальвеолярного лаважу, біоптату легеневої тканини, рівня антитіл у сироватці крові. Терапія алергічного альвеоліту починається з елімінації алергену, можливе призначення глюкокортикостероїдів.

МКБ-10

J67Гіперсенситивний пневмоніт, спричинений органічним пилом

Загальні відомості

Екзогенний алергічний альвеоліт (пневмоніт гіперчутливості) – це інтерстиціальне захворювання легень з локалізацією запального процесу у термінальних відділах дихальних шляхів (альвеолах, бронхіолах), що виникає внаслідок впливу зовнішніх факторів середовища. У практичній пульмонології розглядаються різні форми алергічного альвеоліту, що належать до профпатології, а також не мають зв'язку з професійною діяльністю. Перші випадки захворювання були описані в 1932 серед фермерів («легке фермера»), другий за частотою і значущістю формою є «легке любителів птахів», що зустрічається у заводників голубів. Загальна частота захворюваності серед населення становить 42:100000. Своєчасна терапія пневмоніту гіперчутливості дозволяє запобігти розвитку фіброзу легень.

Причини

У всіх випадках причиною алергічного альвеоліту виступають інгаляційні алергени, що потрапляють в організм разом із повітрям, що вдихається. При цьому для виникнення захворювання найбільше значення мають такі фактори, як розмір і концентрація часток, що вдихаються, особливості антигенів та імунної відповіді пацієнта. Відомо, що за наявності у повітрі високої концентрації органічних чи хімічних речовин екзогенний алергічний альвеоліт розвивається приблизно 5-15 % осіб. Також встановлено, що частинки пилу діаметром до 5 мкм здатні безперешкодно проникати в альвеоли та викликати сенсибілізацію. У патогенезі алергічного альвеоліту велику роль грає повторна інгаляція антигенів.

Найчастіше алергенами виступають суперечки грибів, що містяться в сіні, компості, деревній корі та ін. Також доведено етіологічну роль антигенів рослинного та домашнього пилу, білкових антигенів, бактеріальних суперечок, медикаментів (нітрофуранів, пеніциліну, солей золота). Серед грибкових антигенів найбільш поширені променисті грибки – термофільні актиноміцети та аспергіли. Перші з них асоційовані з такими формами алергічного альвеоліту, як «легке фермера», багассоз, «легка особа, яка користується кондиціонерами», «легка особа, яка вирощує гриби». Різні підвиди Aspergillus здатні викликати «солодову легеню», «легку сировар», субероз та ін.

Білкові антигени зазвичай містяться в екскрементах птахів (папуг, голубів, канарок та ін) і пов'язані з формою пневмоніту «легке любителів птахів». Професійні форми алергічного альвеоліту можуть виникати в осіб, за своєю діяльністю пов'язаних з виробництвом поліуретану, барвників і смол, що контактують з парами металів (кобальту), зайнятих у деревообробній та шерстепереробній промисловості.

Патогенез

Алергічний альвеоліт – імунопатологічне захворювання. У розвитку алергічного альвеоліту основну роль відіграють реакції гіперчутливості III та IV типу. У цьому випадку у відповідь на повторний контакт з інгаляційним алергеном у крові з'являються специфічні антитіла, що преципітують, і ЦВК, виникає інфільтрація альвеол лімфоцитами, нейтрофілами, моноцитами з розвитком гранулематозного запалення. Результатом тривалого контактування з причинно значущим алергеном стає інтенсивний синтез колагену з результатом легеневий фіброз або облітеруючий бронхіоліт.

Класифікація

З урахуванням причинних факторів алергічного альвеоліту та джерела, що містить антигени, розрізняють такі синдроми:

• «легке фермера» - розвивається при контакті із запліснявілим сіном, що містить термофільні актиніміцети
• «легке любителів птахів» - зустрічається у птахівників та осіб, які доглядають птицю; джерелом антигенів служить пташиний послід, пух, секрети шкірних залоз та ін.
• багасоз - розвивається при контакті з мікроволокнами цукрової тростини
• субероз – джерелом антигену (цвілевого гриба) виступає кора коркового дерева
• «солодова легка» - розвивається в осіб, що контактують з ячмінним пилом
• «легка осіб, що використовують кондиціонери» - виникає при частому використанні кондиціонерів, обігрівачів та зволожувачів повітря
• «легке сировар» - джерелом антигену виступає сирна пліснява
• «легке грибників» - розвивається в осіб, які вирощують гриби; збудники - суперечки грибків, що містяться в компості
• інші професійні алергічні альвеоліти: «легке виробляють детергенти», «легке лабораторних працівників», «легке зайнятих у виробництві пластмас» та ін.

Перебіг алергічного альвеоліту може бути гострим, підгострим або хронічним, що знаходить відповідне відображення у клінічній картині. Гостра форма розвивається через 4-12 годин після контакту з масивною дозою антигенів; хронічна – при тривалому інгалюванні невисокої дози антигенів; підгостра – при меншій експозиції антигенів.

Симптоми алергічного альвеоліту

Клініка гострої форми хвороби супроводжується грипоподібними симптомами: лихоманкою, міалгією та артралгією, головним болем. Через кілька годин після підйому температури приєднуються тяжкість і біль у грудній клітці, кашель зі скудним слизовим мокротинням, задишка. При виключенні контакту з причинно значущим алергеном усі симптоми зникають протягом 1-3 діб, однак можуть знову повертатися після повторного інгалювання антигену. Загальна слабкість та задишка, пов'язана з фізичними навантаженнями, зберігаються протягом кількох тижнів.

Підгостра форма алергічного альвеоліту, як правило, обумовлена ​​не професійними шкідливістю, а впливом антигенів у домашніх умовах. У дебюті захворювання може відзначатись лихоманка, проте частіше симптоматика обмежується задишкою при фізичній напрузі, продуктивним кашлем, підвищеною стомлюваністю. Хронічний алергічний альвеоліт може розвиватися як у результаті повторних епізодів гострого або підгострого процесу, так і відразу самостійно. Течія цієї форми характеризується прогресуючою інспіраторною задишкою, постійним кашлем, нездужанням, зниженням маси тіла.

Ускладнення

Поява симптому «барабанних паличок» - потовщення фаланг пальців рук свідчить про дихальну недостатність і є несприятливим прогностичним ознакою. Закономірним результатом хронічної форми алергічного альвеоліту служить розвиток інтерстиціального фіброзу, легеневої гіпертензії, легеневого серця, правошлуночкової серцевої недостатності. У більшості хворих через 10 і більше років формується хронічний бронхіт, а у чверті діагностується емфізема легень.

Діагностика

Прогноз та профілактика

Сприятливий результат може бути досягнутий лише за умови своєчасної елімінації алергену, за необхідності – активного лікування алергічного альвеоліту. У разі рецидиву пневмоніту гіперчутливості, розвитку серцево-легеневої недостатності прогноз щодо несприятливий. Первинна профілактика полягає в усуненні шкідливих професійних та побутових факторів (дотримання гігієни праці, використання захисного одягу, провітрювання виробничих приміщень, догляд за кондиціонерами та ін.), проведення періодичних медичних оглядів осіб, які мають підвищений ризик розвитку алергічного альвеоліту. До заходів вторинної профілактики належить припинення контакту з алергеном, у разі потреби – зміна професійної діяльності.

Екзогенні алергічні альвеоліти – група захворювань алергічної природи, загальною ознакою яких є запальний процес у легеневій тканині без ушкодження бронхіального дерева внаслідок відкладення в альвеолах імуноглобулінів чи алергенів.

Причини

У фермерів, які контактують із зерном, силосом, запліснявілим сіном, може розвинутися екзогенний алергічний альвеоліт – «легке фермера».

Запускає патологічний процес при екзогенному алергічному альвеоліті вдихання органічного або неорганічного пилу, що містить такі антигени:

• бактерії або продукти їхньої життєдіяльності;
• різні види грибів;
• білкові структури тваринного походження (частки вовни; пил рибного борошна та ін);
• речовини рослинного походження (цвіла солома, бавовняний пил; тирса дуба, клена, червоного дерева);
• ліки (антибактеріальні та протизапальні препарати, рентгенконтрастні речовини).

Потрапляючи в дихальні шляхи, ці частинки викликають імунологічні реакції за участю клітинного та гуморального імунітету. При цьому утворюються специфічні антитіла та імунні комплекси, які активують систему комплементу та альвеолярні макрофаги. У патологічному осередку накопичуються лейкоцити, еозинофіли, огрядні клітини та виділяється велика кількість біологічно активних речовин, що призводить до пошкодження легеневої тканини, запалення та утворення специфічних гранульом.

Залежно від причиннозначущого фактора виділяють такі форми екзогенних алергічних альвеолітів.

1. «Легке фермера» (цвіле сіно, силос, зерно).
2. «Легке любителів птахів» (пил від посліду та пір'я птахів).
3. Альвеоліт сироварів (сира пліснява).
4. Альвеоліт борошномелів (заражене грибком зерно).
5. Сабероз (мікрочастинки кори дерев, пил запліснілої пробки).
6. Біссіноз (бавовняний пил).
7. Багасос (осад багасси при отриманні цукру з цукрової тростини).
8. Захворювання легень у осіб, які працюють із миючими засобами.
9. Альвеоліт у робітників фермерських господарств, які вирощують гриби (спори, компост).
10. Поразка легень в осіб, які мають контакт із солодом (заплеснілій ячмінь).
11. Альвеоліт в осіб, які працюють із деревною масою, кленовою корою.
12. Хвороба легень у осіб, які мають тривалий контакт з рибним борошном.
13. «Легке кушнірів» (вовна тварин).
14. «Легке мешканців Нової Гвінеї» (солом'яні дахи).
15. Захворювання легень у осіб, які займаються переробкою червоного перцю.
16. "Легке виноградарів".
17. Альвеоліт в осіб, які працюють з кондиціонерами, зволожувачами повітря (водяна пара, забруднена мікроорганізмами).
18. Ураження органів дихання у працівників віварію.
19. Альвеоліт обробників кавових зерен, шліфувальників рису.
20. Захворювання легеневої тканини, спричинене впливом ліків чи хімічних речовин.

Незважаючи на різні етіологічні фактори, всі ці хвороби мають загальні механізми розвитку та подібну клінічну картину.

Симптоми

Дана патологія може мати гострий, підгострий або хронічний перебіг. Для гострого варіанта хвороби характерно:

• швидке наростання симптомів (перші їх з'являються через 4-12 годин після контакту з джерелом алергенів);
• лихоманка з ознобом;
• кашель (непродуктивний або з відділенням убогої мокротиння);
• больові відчуття в грудній клітці при кашлі та глибокому вдиху;
• у спокої та при фізичному навантаженні;
• виражена загальна слабкість;
• рідко – напади ядухи;
• міалгії та артралгії;
• у легенях вислуховуються вологі, рідше сухі хрипи, крепітація.

Якщо вплив провокуючого фактора триває, то хвороба може набувати тяжкого перебігу з вираженою дихальною недостатністю. У той самий час припинення контакту з алергеном призводить до швидкого зникнення симптомів.

Часто при впливі на організм людини антигену в невеликих дозах альвеоліт має підгострий перебіг. Патологічний процес розвивається поступово та проявляється:

• прогресуючою задишкою;
• підвищенням температури до субфебрильних цифр;
• надмірної;
• продуктивним кашлем;
• загальною слабкістю та зниженням апетиту.

Ця форма хвороби може мати інтермітуючий перебіг – покращення загального стану після припинення надходження подразнюючої речовини до організму та відновлення симптомів при повторній зустрічі з ним.

За багаторічного контакту з невеликими дозами алергену розвивається хронічний варіант хвороби. У таких хворих повільно прогресує дихальна недостатність, згодом формується легеневе серце. При тривалому перебігу хвороби пальці хворих можуть набувати вигляду барабанних паличок, нігті – годинного скла.

Діагностика

Побічно підтвердити діагноз допоможе спірометрія.

Діагноз "екзогенний алергічний альвеоліт" встановлюється на підставі клінічної картини, даних історії хвороби (шкідливі умови виробництва), даних об'єктивного обстеження.

З додаткових методів обстеження застосовуються:

• (зміни неспецифічні; можуть виявлятися ознаки інфільтрації, сітчаста зміна легеневого малюнка, при хронічній формі захворювання – «стільникова легеня»);
• (Зниження ємнісних показників, рестриктивна дихальна недостатність);
• (Виявлення імунних комплексів у стінці альвеол; інфільтрація лімфоцитами альвеол і перегородок між ними; наявність специфічних гранулем; ділянки фіброзу та емфіземи).

Для виявлення винного алергену використовуються:

• провокаційні інгаляційні випробування;
• з передбачуваними алергенами.

Диференціальна діагностика при екзогенному алергічному альвеоліті проводиться з такими захворюваннями:

• ідіопатичний фіброзуючий альвеоліт (причина хвороби невідома, у клінічній картині домінує інспіраторна задишка);
• (має більш бурхливий перебіг з вираженою інтоксикацією, лихоманкою та характерні ознаки на рентгенограмі);
• (Наявність нападів ядухи, великої кількості свистячих хрипів, ознак оборотної бронхіальної обструкції; підвищення Ig E в крові);
• (тривалий стаж куріння; надсадний кашель з відділенням слизово-гнійного мокротиння; наявність незворотної бронхіальної обструкції).

Лікування

Першочерговим заходом у лікуванні екзогенного алергічного альвеоліту є усунення контакту з алергеном.

Медикаментозне лікування спрямоване на зменшення проявів алергії та запалення. З цією метою призначаються:

• кортикостероїди (тривалість прийому та дози залежать від тяжкості патологічного процесу та індивідуальної реакції організму хворого).

Для полегшення стану хворого проводиться симптоматична терапія.

До якого лікаря звернутися

Лікування проводиться під наглядом пульмонолога з обов'язковою консультацією алерголога та лікаря-профпатолога. При розвитку легеневого серця потрібна додаткова кардіологічна терапія.

Висновок

При своєчасному виявленні та правильному лікуванні прогноз щодо одужання при екзогенних алергічних альвеолітах сприятливий. Після припинення на організм шкідливого чинника симптоми хвороби швидко регресують. Виняток становить хронічна форма хвороби з тяжкою дихальною недостатністю і сформованим легеневим серцем.