Аналіз калу на копрограму (копрограма, загальний аналіз калу, клінічний аналіз калу) – це лабораторне дослідження випорожнень, під час якого можна оцінити стан травної системи людини. Копрограма включає визначення фізичних властивостей калу (макроскопічне дослідження), його хімічного складу і мікроскопічне дослідження.

Кал – це сукупність неперетравлених залишків їжі, а також відходів життєдіяльності організму, що виділяються у зовнішнє середовище з дистальних відділів кишківника під час акту дефекації. Специфічний запах випорожнень пояснюється присутністю в них летких речовин (сірководню, індолу, скатолу та ін.). Колір калових мас обумовлений наявністю в них стеркобіліну та інших жовчних пігментів. Приблизно 30% сухої маси калу займають мікроорганізми, які належать до нормальної мікрофлори кишківника.

Копрограма не призначається за наявності кровоточивого геморою, після колоноскопії та радіологічного дослідження жінкам під час менструації.

Копрограма може проводитися у профілактичних цілях (наприклад, при вагітності), у складі комплексної діагностики захворювань органів травної системи, а також для оцінки лікування. Аналіз входить до комплексу досліджень, які проводяться дітям із захворюваннями органів шлунково-кишкового тракту.

Як правильно здати кал на копрограму

Перед проведенням аналізу слід проконсультуватись із лікарем. Фахівець пояснить, як правильно підготуватися та зібрати матеріал, що показує цей аналіз, скільки дійсний, через скільки готовий результат. Умови підготовки та здачі, а також кількість матеріалу, необхідну для аналізу, можуть відрізнятися у різних лабораторіях.

Перед дослідженням може знадобитися скасування лікарських засобів (проносні, препарати заліза, вісмуту, ферменти, сульфат барію, ректальні свічки тощо). З цього приводу також слід проконсультуватися з лікарем, який виписав направлення на аналіз.

Копрограма не призначається за наявності кровоточивого геморою, після колоноскопії та радіологічного дослідження жінкам під час менструації.

Не можна збирати матеріал для дослідження після клізми чи проносних засобів.

Колір

Білірубін

Білірубін може виявлятися у випорожненнях при підвищеній перистальтиці кишечника, прискореній евакуації вмісту кишечника, дисбактеріозі.

Відео з YouTube на тему статті:

Синоніми:Копрограма, Koprogramma, Stool

Лабораторне дослідження фекалій (копрограма) дозволяє вивчити їхній хімічний склад, фізичні властивості, а також провести макро- та мікроскопічний аналіз на наявність патогенної мікрофлори. Отримані дані дають можливість виявити серйозні захворювання ШКТ та внутрішніх органів травлення, визначити форму та стадію цих захворювань, вибрати ефективний метод терапії.

Загальні відомості

Забарвлення фекаліям надає спеціальний пігмент стеркобіліну. За зміною відтінку випорожнень визначають цілу низку патологічних станів:

• прозорий - закидання жовчі в кишечник, ознака механічної жовтяниці (порушення відтоку жовчі, внаслідок чого забарвлюються слизові оболонки, шкіра тощо);
• чорний, що зовні нагадує дьоготь (у медицині – «мелена») – кровотеча їх верхніх відділів ШКТ;
• червоний – кровотеча із нижніх відділів ШКТ (товста кишка).

Нормальним калом вважається біологічна маса, що складається із харчових залишків. У здорових пацієнтів у випорожненнях частинки м'язової та епітеліальної тканини виявляється у незначних кількостях. Якщо калі вище перелічених компонентів зростає, слід підозрювати недостатність підшлункової залози чи порушення секреції шлункового соку.

Наявність клітковини чи крохмалю може свідчити про захворювання тонкого кишечника.

Нейтральний жир у копрограмі свідчить про недостатність ліполітичної функції підшлункової залози (здатність перетравити жир), порушення відтоку жовчі.

Присутність лейкоцитів у калі дозволяє діагностувати запалення кишківника (коліт, виразка, дизентерія).

Показання

Копрологічне дослідження призначають для оцінки:

Розшифрування копрограми може проводити гастроентеролог, дієтолог, педіатр, терапевт, лікар загальної практики.

Норма для копрограми

Нижче наведено результати стандартної копрограми без відхилень

Діагностичний критерій	Значення
Макроскопія
Колір фекалій	Однорідний коричневий
Запах	Не різкий, специфічний для калових мас
Консистенція	Щільна, пластична
Форма	Чітко визначено (оформлений)
pH (кислотність)	Від 6 до 8
Домішки (кров, слиз, залишки неперетравленої їжі)	відсутні
Біохімія
Прихована кров	Негативно
Білок	Негативно
Стректобілін	Позитивно
Білірубін	Негативно
Мікроскопія
М'язові волокна з смугастістю	відсутні
Сполучна тканина	Од. у препараті
Жир нейтральний	Відсутнє
Жирні кислоти	відсутні
Солі жирних кислот	Незначна кількість
Рослинна клітковина переварена	Од. у препараті
Крохмаль внутрішньоклітинний	Відсутнє
Крохмаль позаклітинний	Відсутнє
Йодофільна флора нормальна	Од. у препараті
Йодофільна флора патологічна	Відсутнє
Кристали	відсутні
Слиз	Відсутнє
Епітелій циліндричний	Відсутнє
Епітелій плоский	Відсутнє
Лейкоцити	відсутні
Еритроцити	відсутні
Найпростіші	відсутні
Яйця глистів	відсутні
Дріжджові гриби	відсутні

Розшифровка результатів

При розшифровці оцінюється наявність чи відсутність, і навіть питому вагу тієї чи іншої елемента.

• Як правило, протеїни повністю засвоюються і не містяться у калі. У разі запальних процесів ШКТ, виразки слизової поверхні, поліпів та злоякісних утворень білок у тій чи іншій кількості потрапляє у фекалії. Постановка діагнозу проводиться з урахуванням інших досліджень.

Стеркобілін

• Щоб надати калу специфічне забарвлення, організм виробляє близько 75-350 мг цього пігменту. Зменшення секреції свідчить про механічну непрохідність жовчних проток (конкременти, новоутворення тощо). Збільшення виробництва стеркобіліну можливе при гемолітичній анемії (малокровість внаслідок руйнування еритроцитів).

Білірубін

• Поява його у фекаліях вказує на прискорення моторики кишечника, внаслідок чого білірубін не встигає перетворюватися на пігмент стеркобілін. У свою чергу, це говорить про гострі запальні процеси або дисбактеріоз.

• У нормі слиз входить до складу оболонки кишечнику та захищає його від інфекцій, бактерій та механічних ушкоджень. Підвищений вміст слизу в калі зазвичай пов'язаний із запальними змінами в стінках кишечника (дизентерія, інфекційний коліт, сальмонельоз і т.д.).

Йодофільна флора

• Специфічні бактерії у випорожненнях можуть спостерігатися при гострому дисбактеріозі.

• Являє собою фрагменти кишкового епітелію. У нормі міститься у калі у достатній кількості. При зменшенні обсягу слід виключити порушення перистальтики та процесу всмоктування.

Нейтральні жири

• Підвищений їхній вміст свідчить про недостатню секрецію жовчі та порушення її всмоктування кишечником.

М'язові волокна

• Незмінені фрагменти можуть з'явитися у калі при дисфункції підшлункової залози, порушенні складу соляної кислоти шлунка. Змінені фрагменти у незначній кількості присутні у фекаліях у нормі.

• У процесі травлення цей інгредієнт повністю розщеплюється. Якщо ж у кал потрапляють «зерна» крохмалю, слід виключити синдром мальабсорбції (порушення транспорту та всмоктування в тонкій кишці), панкреатит (запалення підшлункової) у хронічній формі.

Лейкоцити

• У нормі вони не містяться у фекаліях. Їхня поява свідчить про запальні захворювання ШКТ.

Жирні кислоти

• Їхні домішки в екскрементах можливі внаслідок ферментативної недостатності, при порушеннях травлення та відтоку жовчі, при прискоренні перистальтики тощо.

Клітковина

• Розчинні волокна не повинні перебувати у калі. Нерозчинна клітковина (шкірка фруктів, лушпиння зерен та бобів тощо) в нормі входить до структури калу. Саме завдяки їй з організму виводяться токсини, «поганий» холестерин, неперетравлювані продукти тощо.

Волокна сполучної тканини

• Вони утворюються із залишків тваринної їжі та в нормі відсутні у фекаліях. Поява волокон можлива при антацидному гастриті (зниження кислотності шлункового соку), порушенні секреції хлористоводневої кислоти, панкреатиті.

• Наявність цього хімічного елемента в екскрементах свідчить про гнильні процеси в кишечнику. Норма аміаку для калу становить 20-40 моль на 1 кг. Якщо аміак підвищений, слід виключити запальні процеси в кишечнику.

• У нормі повинні бути відсутніми в калі.

Підготовка до аналізу

За 2-3 дні до збору калу необхідно дотримуватись дієти. При цьому харчування має бути нормальним. Заборонено як голодувати, так і переїдати.

• Виключення з раціону підлягають:
  • екзотичні страви;
  • помідори, у т.ч. томатна паста, сік, кетчуп;
  • буряк, морква та ін. овочі та фрукти, які можуть містити барвники;
  • жирна та смажена їжа;
  • копченості;
  • прянощі;
  • консерви;
  • мариновані, солоні та квашені продукти;
  • алкоголь.
• Необхідно включити до раціону:
  • злаки та крупи;
  • кисломолочну продукцію;
  • нежирне відварене м'ясо та риба;
  • овочі та фрукти, що не містять барвистого пігменту.

• антибіотики;
• ензими (травні ферменти);
• препарати заліза та вісмуту;
• проносні засоби та інші ліки, які можуть вплинути на моторику кишківника.

Заборонено промивати кишечник за допомогою клізм або робити спринцювання.

Заборонено застосовувати ректальні свічки будь-якої дії (проносні, знеболювальні та ін.).

Якщо пацієнту було призначено рентген з контрастом (барій), то копрограму проводять через 1-1,5 тижні після дослідження, оскільки контрастна речовина безпосередньо впливає на структуру та фізичні показники фекалій.

Забір матеріалу не проводиться під час менструацій.

Кал збирається таким чином, щоб не допустити попадання на нього сечі.

Як правильно зібрати матеріал

• Збирання біоматеріалу бажано проводити з ранку.
• Сечовий міхур повністю випорожнюється.
• Виконується гігієнічне обмивання зони статевих органів та анального отвору. Можна застосовувати теплу воду та нейтральне мило без ароматизаторів. Змивати мило потрібно кип'яченою теплою водою.
• Готується чистий контейнер з широкою шийкою та шпатель (як правило, продається в наборі для аналізу калу). Не бажано використовувати для збирання фекалій такий посуд: дерев'яний, пластиковий (на кшталт одноразових стаканчиків), скляний, паперовий і т.д.
• Випорожнюється кишечник, і за допомогою шпателя збирається кал з різних ділянок (середній об'єм близько 20 г, приблизно 2-3 чайні ложки). Контейнер закривається кришкою, до нього прикріплюються відомості про пацієнта: ПІБ, дата збору, вік.
• Контейнер із матеріалом відразу ж вирушає до лабораторії. Якщо такої можливості немає, зберігати його необхідно в холодильнику за температури 5°С не більше 8 годин. Чим швидше матеріал буде направлено до лабораторії, тим достовірнішими будуть результати копрограми.

Інші дослідження калу

Кал формується у товстому кишечнику. Він складається з води, залишків прийнятої їжі і шлунково-кишкового тракту, що відокремлюється, продуктів перетворення жовчних пігментів, бактерій і т.д. Для діагностики захворювань, пов'язаних з органами травлення, дослідження калу в ряді випадків може вирішальне значення. Загальний аналіз калу (копрограма) включає макроскопічне, хімічне та мікроскопічне дослідження.

Макроскопічне дослідження

Кількість

У патології кількість калу знижується при тривалих запорах, що викликаються хронічним колітом, виразковою хворобою та іншими станами, пов'язаними з підвищеним всмоктуванням рідини у кишечнику. При запальних процесах у кишечнику, колітах із проносами, прискореної евакуації з кишечника кількість калу збільшується.

Консистенція

Щільна консистенція - при постійних запорах внаслідок надмірного всмоктування води. Рідка або кашкоподібна консистенція калу - при посиленні перистальтики (через недостатнє всмоктування води) або при рясному виділенні стінкою кишечника запального ексудату та слизу. Мазевидна консистенція – при хронічному панкреатиті із зовнішньосекреторною недостатністю. Піниста консистенція - при посилених процесах бродіння в товстій кишці та утворенні великої кількості вуглекислого газу.

Форма

Форма калу у вигляді «великих грудок» — при тривалому стані калу в товстій кишці (гіпомоторна дисфункція товстої кишки у людей з малорухомим способом життя або не вживає грубої їжі, а також при раку товстої кишки, дивертикулярної хвороби). Форма у вигляді дрібних грудок — «овечий кал» вказує на спастичний стан кишечника, при голодуванні, виразці шлунка та дванадцятипалої кишки, рефлекторного характеру після апендектомії, при геморої, тріщині заднього проходу. Стрічкоподібна форма або форма «олівця» - при захворюваннях, що супроводжуються стенозом або вираженим та тривалим спазмом прямої кишки, при пухлинах прямої кишки. Неоформлений кал – ознака синдрому мальдігестії та мальабсорбції.

Колір

Якщо виключається фарбування калу харчовими продуктами чи лікарськими препаратами, то зміни кольору, швидше за все, зумовлені патологічними змінами. Сірувато-білий, глинистий (ахолічний кал) буває при обтурації жовчовивідних шляхів (камінь, пухлина, спазм або стеноз сфінктера Одді) або при печінковій недостатності (гострий гепатит, цироз печінки). Кал чорного кольору (дьогтеподібний) - кровотеча зі шлунка, стравоходу та тонкої кишки. Виражений червоний колір - при кровотечі з дистальних відділів товстої та прямої кишки (пухлина, виразки, геморой). Запальний ексудат сірого кольору з пластівцями фібрину і шматочками слизової оболонки товстої кишки (рисовий відвар) - при холері. Залізоподібний характер насичено-рожевого чи червоного кольору при амебіазі. При черевному тифі кал має вигляд горохового супу. При гнильних процесах у кишечнику кал темного кольору, при бродильній диспепсії – світло-жовтого.

Слиз

При ураженні дистального відділу товстої кишки (особливо прямої кишки) слиз буває у вигляді грудок, тяжів, стрічок або склоподібної маси. При ентеритах слиз м'який, тягучий, змішуючись з калом, надає йому желеподібного вигляду. Слиз, що покриває оформлений кал зовні у вигляді тонких грудочок, зустрічається при запорах і запаленні товстого відділу кишечника (колітах).

Кров

При кровотечі з дистальних відділів товстої кишки кров розташовується у вигляді прожилок, клаптиків та згустків на оформленому калі. Червона кров зустрічається при кровотечі з нижніх відділів сигмовидної та прямої кишки (гемороїдальні вузли, тріщини, виразки, пухлини). Кал чорного кольору (мелена) буває при кровотечах із верхнього відділу травної системи (стравохід, шлунок, дванадцятипала кишка). Кров у калі можна виявити при інфекційних захворюваннях (дизентерія), виразковому коліті, хворобі Крона, пухлинах товстої кишки, що розпадаються.

Гній

Гній на поверхні калу буває при вираженому запаленні та виразці слизової оболонки товстої кишки (виразковий коліт, дизентерія, розпад пухлини кишечника, туберкульоз кишечника) часто разом з кров'ю та слизом. Гній у великій кількості без домішки слизу спостерігається при розтині параінтестинальних абсцесів.

Залишки неперетравленої їжі (ліенторея)

Виділення залишків неперетравленої їжі зустрічається при вираженій недостатності шлункового та панкреатичного перетравлення.

Хімічне дослідження

Реакція калу

Кисла реакція (рН 5,0-6,5) відзначається при активізації йодофільної флори, що утворює вуглекислий газ та органічні кислоти (бродильна диспепсія). Лужна реакція (рН 8,0-10,0) має місце при недостатньому перетравленні їжі, при колітах із запорами, різко лужна при гнильній та бродильній диспепсії.

Реакція на кров (реакція Грегерсена)

Позитивна реакція на кров вказує на кровотечу в будь-якій ділянці шлунково-кишкового тракту (кровотеча з ясен, розрив варикозних вен стравоходу, ерозивні та виразкові ураження шлунково-кишкового тракту, пухлини будь-якого відділу шлунково-кишкового тракту в стадії розпаду).

Реакція на стеркобілін

Відсутність або різке зменшення кількості стеркобіліну в калі (реакція на стеркобілін негативна) вказує на обтурацію загальної жовчної протоки каменем, здавлення пухлиною, стриктури, стенози холедоха або різке зниження функції печінки (наприклад, при гострому вірусному гепатиті). Збільшення кількості стеркобіліну в калі виникає при масивному гемолізі еритроцитів (гемолітична жовтяниця) або посиленому жовчовиділенні.

Реакція на білірубін

Виявлення у калі дорослої людини незміненого білірубіну вказує на порушення процесу відновлення білірубіну в кишечнику під дією мікробної флори. Білірубін може з'являтися при швидкій евакуації їжі (різке посилення перистальтики кишечника), тяжкому дисбактеріозі (синдромі надмірного бактеріального росту в товстій кишці) після прийому антибактеріальних препаратів.

Реакція Вишнякова-Трибулі (на розчинний білок)

Реакція Вишнякова-Трибулі використовується виявлення прихованого запального процесу. Виявлення розчинного білка у калі свідчить про запалення слизової оболонки кишечника (виразковий коліт, хвороба Крона).

Мікроскопічне дослідження

М'язові волокна - з смугастістю (незмінні, неперетравлені) і без смугастості (змінені, перетравлені). Велика кількість змінених та незмінних м'язових волокон у калі (креаторея) вказує на порушення протеолізу (перетравлення білків):

• при станах, що супроводжуються ахлоргідрією (відсутність НСl свобод. у шлунковому соку) та ахілією (повна відсутність секреції HCl, пепсину та інших компонентів шлункового соку): атрофічний пангастрит, стан після резекції шлунка;
• при прискореній евакуації харчового хімусу з кишківника;
• при порушенні зовнішньосекреторної функції підшлункової залози;
• при гнильній диспепсії.

Сполучна тканина (залишки неперетравлених судин, зв'язок, фасції, хрящі). Присутність у калі сполучної тканини вказує на недостатність протеолітичних ферментів шлунка та спостерігається при гіпо- та ахлоргідрії, ахілії.

Жир нейтральний. Жирні кислоти. Солі жирних кислот (мила)

Поява у калі великої кількості нейтрального жиру, жирних кислот і мил називається стеатореєю. Це буває:

• при зовнішньосекреторній недостатності підшлункової залози, механічній перешкоді для відтоку панкреатичного соку, коли стеаторея представлена ​​нейтральним жиром;
• при порушенні надходження жовчі до дванадцятипалої кишки і при порушенні всмоктування жирних кислот у тонкій кишці в калі виявляються жирні кислоти або солі жирних кислот (мила).

Рослинна клітковина

Перетравлена ​​- міститься в м'якоті овочів, фруктів, бобових та зернових культур. Неперетравна клітковина (шкірка фруктів та овочів, волоски рослин, епідерміс зернових злаків) діагностичного значення не має, тому що в системі травлення людини немає ферментів, що її розщеплюють. У великій кількості зустрічається при швидкій евакуації їжі зі шлунка, ахлоргідрії, ахілії, при надмірному синдромі бактеріального росту в товстій.

Крохмаль

Наявність великої кількості крохмалю в калі називається амілореєю і спостерігається частіше за посиленої перистальтики кишечника, бродильної диспепсії, рідше — при зовнішньосекреторній недостатності панкреатичного травлення.

Йодофільна мікрофлора (клостридії)

При велику кількість вуглеводів клостридії посилено розмножуються. Багато клостридій розцінюється як бродильний дисбіоз.

Епітелій

Велика кількість циліндричного епітелію в калі спостерігається при гострих та хронічних колітах різної етіології.

Лейкоцити

Велика кількість лейкоцитів (зазвичай нейтрофілів) спостерігається при гострих та хронічних ентеритах та колітах різної етіології, виразково-некротичних ураженнях слизової оболонки кишечнику, туберкульозі кишечника, дизентерії.

Еритроцити

Поява малозмінених еритроцитів у калі свідчить про наявність кровотечі з товстої кишки, переважно з її дистальних відділів (виразки слизової оболонки, пухлина прямої та сигмовидної кишки, що розпадається, тріщини заднього проходу, геморой). Велика кількість еритроцитів у поєднанні з лейкоцитами та циліндричним епітелієм характерна для виразкового коліту, хвороби Крона з ураженням товстої кишки, поліпозу та злоякісних новоутворень товстої кишки.

Яйця глистів

Яйця аскарид, широкого лентеца та ін. Вказують на відповідну глистну інвазію.

Патогенні найпростіші

Цисти дизентерійної амеби, лямблій та ін. вказують на відповідну інвазію найпростішими.

Дріжджові клітини

Зустрічаються в калі при лікуванні антибіотиками та кортикостероїдами. Ідентифікація грибка Candida albicans проводиться при сівбі на спеціальні середовища (середовище Сабуро, Microstix Candida) і вказує на грибкове ураження кишечника.

Оксалат кальцію (кристали щавлекислого вапна)

Виявлення кристалів – ознака ахлоргідрії.

Кристали трипельфосфатів (фосфорнокисла аміак-магнезія)

Кристали трипельфосфатів, виявлені у фекаліях (рН 8,5-10,0) відразу після дефекації, свідчать про посилене гниття білків у товстій кишці.

Норми

Макроскопічне дослідження

Параметр	Норма
Кількість	У здорової людини в середньому виділяється 100-200 г калу на добу. У нормі кал містить близько 80% води та 20% сухого залишку. При вегетаріанській дієті кількість калу може досягати 400-500 г на добу, при використанні легкозасвоюваної їжі кількість калу зменшується.
Консистенція	У нормі оформлений кал має щільну консистенцію. Кашицеподібний кал може зустрічатися в нормі, і обумовлений прийомом рослинної їжі.
Форма	У нормі циліндрична.
Запах	У нормі кал має нерізкий запах, який називається каловим (звичайним). Може посилюватися при переважанні їжі м'ясних продуктів, при гнильній диспепсії і слабшати при молочно-рослинній дієті, запорах.
Колір	У нормі кал має коричневий колір. При вживанні молочної їжі – кал забарвлюється у жовтувато-коричневий колір, а м'ясний – у темно-коричневий. Прийом рослинної їжі та деяких ліків може змінювати колір калу (буряк – червонуватий; чорниця, чорна смородина, ожина, кава, какао – темно-коричневий; вісмут, залізо забарвлюють кал у чорний колір).
Слиз	У нормі відсутня (або у бідній кількості).
Кров	У нормі відсутня.
Гній	У нормі відсутня.
Залишки неперетравленої їжі (ліенторея)	У нормі немає.

Хімічне дослідження

Параметр	Норма
Реакція калу	У нормі нейтральна, рідше слаболужна або слабокисла. Білкове харчування викликає зсув реакції в лужний бік, вуглеводне - в кислу.
Реакція на кров (реакція Грегерсена)	У нормі негативна
Реакція на стеркобілін	У нормі позитивна.
Реакція на білірубін	У нормі негативна.
Реакція Вишнякова-Трибулі (на розчинний білок)	У нормі негативна.

Мікроскопічне дослідження

Параметр	Норма
М'язові волокна	У нормі відсутні або поодинокі у полі зору.
Сполучна тканина (залишки неперетравлених судин, зв'язок, фасції, хрящі)	У нормі відсутня.
Жир нейтральний. Жирні кислоти. Солі жирних кислот (мила).	У нормі відсутні або мізерна кількість солей жирних кислот.
Рослинна клітковина	У нормі поодинокі клітини п/з.
Крохмаль	У нормі відсутня (або поодинокі крохмальні клітини).
Йодофільна мікрофлора (клостридії)	У нормі поодинока в рідкісних п/з (у нормі йодофільна флора мешкає в ілеоцекалькій ділянці товстої кишки).
Епітелій	У нормі відсутні або поодинокі клітини циліндричного епітелію в п/з.
Лейкоцити	У нормі відсутні або поодинокі нейтрофіли в п/з.
Еритроцити	У нормі немає.
Яйця глистів	У нормі немає.
Патогенні найпростіші	У нормі немає.
Дріжджові клітини	У нормі немає.
Оксалат кальцію (кристали щавлекислого вапна)	У нормі немає.
Кристали трипельфосфатів (фосфорнокисла аміак-магнезія)	У нормі немає.

Захворювання, при яких лікар може призначити аналіз загального калу (копрограму)

1. Хвороба Крона

   При хворобі Крона можна знайти кров у калі. Реакція Вишнякова-Трибулі виявляє у ньому розчинний білок. Для хвороби Крона з ураженням товстої кишки характерна наявність у калі великої кількості еритроцитів у поєднанні з лейкоцитами та циліндричним епітелієм.

2. Дивертикульоз товстої кишки

   При дивертикулярній хворобі через тривале перебування калу в товстій кишці він набуває форми «великих грудок».

3. Виразка дванадцятипалої кишки

   При виразці дванадцятипалої кишки кал має форму дрібних грудок («овечий кал» свідчить про спастичний стан кишечника).

4. Виразка шлунку

   При виразці шлунка кал має форму дрібних грудок («овечий кал» свідчить про спастичний стан кишечника).

5. Хронічний панкреатит

   При хронічному панкреатиті із зовнішньосекреторною недостатністю кал може мати мазеподібну консистенцію.

6. Гемолітична анемія

   При гемолітичній жовтяниці (анемії) через масивний гемоліз еритроцитів кількість стеркобіліну в калі збільшується.

7. Доброякісні новоутворення товстої кишки

   При пухлини, що супроводжується кровотечею з дистального відділу товстої кишки, кал може мати виражений червоний колір. При пухлинах товстої кишки, що розпадаються, можна виявити кров у калі. Гній на поверхні калу буває при вираженому запаленні та виразці слизової оболонки товстої кишки (розпад пухлини кишечника) часто разом з кров'ю та слизом. При пухлини товстої кишки у стадії розпаду через кровотечу реакція на кров (реакція Грегерсена) позитивна.

8. Кишкові гельмінтози

   При глистної інвазії в калі знаходяться яйця аскарид, широкого лентеця та ін.

9. Цироз печінки

   При печінковій недостатності, у тому числі при цирозі печінки, кал сірувато-білий, глинистий (ахолічний).

10. Язвений коліт

    При колітах відзначається слиз, що покриває оформлений кал зовні у вигляді тонких грудочок. При виразковому коліті можна виявити кров у калі; гній на поверхні калу часто разом із кров'ю та слизом; розчинний білок при реакції Вишнякова-Трибулі; велика кількість лейкоцитів (зазвичай нейтрофілів); велика кількість еритроцитів у поєднанні з лейкоцитами та циліндричним епітелієм.

11. Запор

    При тривалих запорах, що викликаються хронічним колітом, виразковою хворобою та іншими станами, пов'язаними з підвищеним всмоктуванням рідини у кишечнику, кількість калу знижується. При постійних запорах внаслідок надмірного всмоктування води консистенція калу щільна. При запорах може спостерігатися слиз, що покриває оформлений кал зовні у вигляді тонких грудочок.

12. Злоякісне новоутворення товстої кишки

    Форма калу у вигляді "великих грудок" - при тривалому стані калу в товстій кишці - відзначається при раку товстої кишки. Виражений червоний колір калу – при пухлини, що супроводжується кровотечею з дистальних відділів товстої та прямої кишки. Кров у калі можна виявити при пухлинах товстої кишки, що розпадаються. Гній на поверхні калу буває при вираженому запаленні та виразці слизової оболонки товстої кишки (розпад пухлини кишечника) часто разом з кров'ю та слизом. Позитивна реакція на кров (реакція Грегерсена) вказує на кровотечу при пухлині кишки в стадії розпаду. Велика кількість еритроцитів у поєднанні з лейкоцитами та циліндричним епітелієм характерна для злоякісних новоутворень товстої кишки.

13. Синдром подразненого кишечника, хронічний коліт

    При колітах з проносами кількість калу збільшується. Кількість калу знижується при тривалих запорах, що викликаються хронічним колітом. Слиз, що покриває оформлений кал зовні у вигляді тонких грудочок, зустрічається при колітах. Лужна реакція (рН 8,0-10,0) має місце при колітах із запорами. Велика кількість лейкоцитів (зазвичай нейтрофілів) спостерігається при колітах різної етіології.

14. Холера

    При холері кал має вигляд запального ексудату сірого кольору з пластівцями фібрину та шматочками слизової оболонки товстої кишки (рисовий відвар).

15. Амебіаз

    При амебіазі кал желеподібний насичено-рожевого чи червоного кольору.

16. Черевний тиф

    При черевному тифі кал має вигляд горохового супу.

17. Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки

    При тривалих запорах, що викликаються виразковою хворобою, кількість калу знижується. При виразці дванадцятипалої кишки та шлунка кал має форму дрібних грудок («овечий кал» вказує на спастичний стан кишечника).

Показання до проведення копрограми

Копрограма калу – це вид діагностики, що дозволяє визначити функціонування органів травної системи. Зокрема, такий аналіз дає можливість виявити порушення роботи кишечника, шлунка, підшлункової залози та жовчного міхура, наприклад, запалення, виразку або ерозію. Копрограма дозволяє оцінити, як відбувається процес травлення та виявити порушення всмоктування поживних речовин.

Копрограма – це дослідження фізичних, хімічних та мікроскопічних властивостей калу – кінцевого продукту, що виходить у результаті перетравлення їжі. За рахунок того, що продукт проходить через весь травний тракт, він несе інформацію про функціонування всіх органів ШКТ. Кал містить бактерії, слиз, залишки не перетравленої їжі та пігменти, які забезпечують його колір. Для кожного показника існують певні норми, тому будь-яке відхилення від референсного значення свідчить про наявність патологічних змін або порушення процесів травлення.

Показання до проведення копрограми:

Проведення копрограми абсолютно безболісне, потребує мінімум тимчасових та фінансових витрат. При цьому результати аналізу є досить інформативними і здатні значно прояснити картину стану здоров'я пацієнта.

У здорової людини добова норма спорожнення кишечника становить 100-200 г, точні показники залежать від кількості та якості їжі. Так, досить велике вживання продуктів, багатих на клітковину (продукція рослинного походження) і порушення процесу перетравлення їжі (захворювання підшлункової залози) призводять до збільшення обсягу випорожнень. Зменшення кількості фекалій викликає голодування, вживання білкової їжі та наявність запорів.

Підготовка до копрограми

На результати аналізу можуть вплинути деякі фактори, тому важливо до нього підготуватися та правильно зібрати кал для дослідження. Основні моменти підготовки:

Правила збирання калових мас для копрограми:

Норми та розшифрування копрограми

Розшифровка аналізу калу на копрограму включає декілька показників.

Форма та консистенція. У людини з нормально функціонуючої травною системою кал має щільну консистенцію та досить оформлений. При порушенні роботи підшлункової залози спостерігається мазеподібний стілець, а кашкоподібні фекалії вказують на наявність або бродильну диспепсію. Пінистий кал спостерігається за наявності кишкової інфекції, рідкий при проносі, а «овечий» (тверді дрібні грудочки) виникає при коліті, що супроводжується запорами.

Колір. У нормі калові маси мають коричневий колір. Забарвлення фекалій може змінюватись залежно від їжі, наприклад, велике вживання м'яса робить його темнішим, а харчування молочним продуктами освітлює його; фарбування в зелений колір забезпечують багато овочів, зокрема, шпинат і щавель, а чорниця і смородина надають йому червоного або чорного відтінку. Але такі зміни є межею норми.

Про патологічні відхилення свідчить придбання каловими масами специфічного забарвлення:

• Сірий колір калу вказує на закупорку жовчних проток.
• Яскраво-жовтий відтінок фекалії набувають у разі прийому антибіотиків або при гострих ентеритах.
• Червоний кров'яний відтінок надають калу домішки крові. Це очевидна ознака наявності кровотечі в кишечнику, яка може бути спровокована наявністю геморою, виразок або пухлинних утворень.
• Чорний колір калу свідчить про наявність кровотеч у шлунку чи тонкому кишечнику.

Запах. У здорової людини вона не різка і має характерний каловий аромат. Смердючий запах вказує на проблеми роботи підшлункової залози та підвищену секрецію залоз кишечника. Гнильний аромат виникає у разі слабкої перистальтики кишечника, при недостатності шлункового травлення або при діагностуванні коліту із запорами. Про наявність бродильної диспепсії свідчить кислий запах.

Наявність залишків не перетравленої їжі. При нормальній роботі ШКТ відсутні.

pH. У нормі реакція слаболужна чи нейтральна. Кисла реакція вказує на порушення процесу всмоктування в тонкому кишечнику та за наявності проблем із жовчовиділенням. Різко кисла реакція виявляється при бродильній диспепсії.

Лужна проявляється при коліті, запорах або підвищеній секреції товстої кишки, а різко лужна свідчить про гнильну диспепсію.

Мікроскопічне дослідження копрограми включає встановлення наступних показників:

Після отримання всіх даних ознайомитися з результатами повинен або терапевт, адже лише фахівець може оцінити всю інформацію загалом та поставити остаточний діагноз.

Протипоказання до копрограми

Аналіз абсолютно безпечний і немає жодних протипоказань. Єдине обмеження – період менструації у жінок, що кровоточить геморой та нещодавнє проведення процедур з використанням барію або іншого розмаїття, а також після проведення колоноскопії.

Копрограма – це нешкідливий та безболісний вид діагностики, який дозволяє отримати інформацію про роботу органів травної системи без шкоди здоров'ю.

Запишіться на прийом до фахівця

Прочитана інформація не замінить консультації досвідченого лікаря. Не варто займатися самолікуванням. Довірте своє здоров'я професіоналам.

- Комплексний аналіз калових мас, які дозволяє оцінити роботу травної системи в цілому, і функціональність кожного органу окремо. Щоб результати дослідження були точними, необхідно дотримуватись певних правил щодо підготовки, збирання та зберігання матеріалу.

Копрограма допомагає дізнатися про стан травної системи.

Що таке копрограма?

Копрограма – метод лабораторного дослідження калу, який призначають виявлення патологій травної системи. Фахівець проводить макро та мікроскопічний, хімічний, фізичний аналіз випорожнень, після чого робить докладний опис складу фекалій.

Що показує загальний аналіз калу:

Зробити копрограму калу можна у звичайній поліклініці безкоштовно, але щоб отримати більш точний і розгорнутий результат, краще звернутися до приватних лабораторій, середня ціна – 370–420 руб.

Показання до здачі копрограми

Аналіз калу потрібно здавати в рамках щорічно профілактичного огляду, щоб вчасно розпізнати проблеми із травним трактом, розпочати лікування.

Коли призначають копрологію:

• запалення органів травної системи у гострій та хронічній формі;
• геморой, тріщини у задньому проході, хронічний запор;
• цироз печінки;
• синдром роздратованого кишечника;
• новоутворення у ШКТ;
• отруєння;
• підозра на глистову інвазію, амебну дизентерію;
• оцінка ефективності медикаментозного лікування;
• перед проведенням інструментальної діагностики органів шлунково-кишкового тракту, оперативними втручаннями.

Дітям призначають аналіз калу при кольках, при підозрі на наявність кишкових інфекцій, запальних процесів, муковісцидоз, непереносимість лактози, дисбактеріоз, зараження глистами.

Не можна здавати кал при геморої, що кровоточить.

Як зібрати кал

Паркан калу у дорослого і дитини краще проводити вранці, відразу після ранкового туалету, постаратися максимально швидко доставити його в лабораторію. Збирати матеріал потрібно з різних частин фекалій, складати в стерильну тару, або спеціальні одноразові пластикові контейнери, які можна придбати в аптеці. Випорожнення має бути природним, застосовувати проносні препарати, а тим більше робити клізми заборонено.

Збирати кал немовля можна прямо з памперса

Старшій дитині потрібно підготувати горщик, попередньо його слід вимити господарським милом або содою.

При збиранні матеріалу слід стежити, щоб у випорожненнях не було сечі.

Скільки калу потрібно?

Для проведення аналізу потрібно принести до лабораторії 15–20 г матеріалу, що дорівнює приблизно 1 ч. л. - Цієї кількості цілком вистачить, щоб виявити всі основні показники.

Чи можна аналіз калу зібрати увечері?

Краще використовувати для аналізу ранкову порцію калових мас, але якщо немає впевненості в тому, що дефекація відбудеться після пробудження, можна зібрати матеріал увечері, зберігати його слід у холодильнику не більше 10-12 годин, ємність має бути герметично закритою.

Зберігати кал для аналізів у холодильнику можна не більше 12 годин

Скільки робиться аналіз калу

За часом копрограма займає 1–3 дні, у деяких приватних клініках передбачений терміновий аналіз – розшифровку роблять за кілька годин. У терміновому порядку діагностику проводять у стаціонарі при тяжкому стані пацієнта, якщо потрібне екстрене оперативне втручання.

Розшифрування результатів копрологічного дослідження

Коли результати будуть готові, людина отримає бланк, у якому будуть зазначені нормальні показники та результати, отримані для дослідження матеріалу. По розшифровку краще звернутися до лікаря, оскільки навіть відхилення від норми кількох показників не завжди свідчить про наявність патологій.

· Чорний - кровотечі, новоутворення у верхніх відділах тракту, виразковий коліт;

· Червоний відтінок – кровотечі у нижніх відділах ШКТ.

– доступний, недорогий та інформативний аналіз калу людини. Щоб отримати достовірний результат, необхідно дотримуватись правил попередньої підготовки, збирати, зберігати та транспортувати матеріал до лабораторії правильно.