Від людини до людини? Це досить часто питання. Розберемося докладніше у цій статті. Туберкульоз легень протягом багатьох століть був причиною загибелі людей, поряд з такими захворюваннями, як бубонна чума, цинга та малярія.

Опис недуги

Туберкульоз відомий з давніх часів. Ще давньоримськими та давньогрецькими лікарями були описані випадки легеневих сухот. Гіппократ та Аристотель говорили про підвищену небезпеку зараження для людей, які перебувають поряд із хворими. Навіть деякі давньоєгипетські мумії, а їх вік дуже поважний і становить понад 4 тисячі років, мали кістки, уражені туберкульозом. Саме найменування хвороби походить від латинського слова, яке в перекладі означає "горбок". За останні сто років медикаменти та методи лікування отримали якісно новий розвиток, проте перемогти це захворювання виходить не завжди. Саме тому дуже важливо мати інформацію про те, як можна заразитися туберкульозом. У яких випадках контакт із інфікованою людиною призведе до хвороби? Ми постараємося відповісти на ці запитання у цій статті.

Ймовірність зараження

Ще зовсім недавно по всіх телевізійних каналах йшли передачі з лякаючими повідомленнями про пташиний або свинячий грип. Вони закликали до масових щеплень, проведення профілактичних заходів та давали поради щодо ліків. А ось про таке серйозне і дуже поширене захворювання, як чомусь замовчують. Адже досі його не вдалося викорінити повністю. Більше того, на сьогоднішній день це одне із найпоширеніших захворювань у масштабі планети. Для того, щоб вивчати способи передачі хвороби та її особливості, у фтизіатрії існує цілий розділ – епідеміологія туберкульозу. Симптоми та перші ознаки захворювання мають бути виявлені своєчасно.

Що каже статистика?

Статистичні дані говорять нам про те, що кожна третя людина на планеті заражена цією недугою і майже чверть з них помирає від цього захворювання. При цьому здебільшого заражені люди проживають у розвинених країнах та великих цивілізованих містах. І з кожним роком інфікованих стає на вісім мільйонів більше. Статистика показує, що навіть високий рівень розвитку медичної науки та ретельне вивчення туберкульозу не дозволяють виключити високу ймовірність зараження, яке може торкнутися будь-якої людини. Способи, якими в організм людини проникає збудник хвороби, достатньо вивчені. Величезна кількість людей у ​​громадських місцях і транспорті, скупчене проживання на обмеженій території - все це дає можливість недузі поширюватися з більшою інтенсивністю.

Кожен із нас повинен знати, як можна заразитися туберкульозом.

Збудник

Головним джерелом інфекції є паличка Коха. Відкрито і вивчено її досить давно, але вченим і зараз невідомо, як її можна викорінити повністю. Причина цього дуже проста - паличка має гарний захисний механізм і дуже високий рівень адаптивності до факторів навколишнього середовища. Вона витримує 30 хвилин у киплячій воді, а у звичайній може залишатися життєздатною до п'яти місяців. Навіть багато видів кислот не здатні їй нашкодити. Тому аналіз крові на туберкульоз слід здавати регулярно.

Слабке місце бактерії

У звичайних умовах, перебуваючи на меблях та різних предметах побуту, вона зберігає здатність до життєдіяльності до 21 дня. Тому перемогти інфекцію з допомогою імунних клітин буває непросто. Проте має й слабке місце. Бактерії не виносять прямих сонячних променів, через дві години перебування під сонцем вони не здатні до життєдіяльності. Крім того, через захист паличка тихо просувається по організму і повільно розмножується. Все це є причиною того, що перший період розвитку хвороби є тривалим за часом та дозволяє боротися з інфекцією дуже ефективно. Дуже важливо мати інформацію про те, як можна заразитися туберкульозом, оскільки він довгий час може ніяк не проявляти себе і протікати приховано.

Способи зараження

Передача інфекції може здійснюватися різним шляхом, але найпоширеніший із них - це повітряно-краплинний. Однак завжди потрібно пам'ятати, що залишається небезпека проникнення інфекції через заражену воду, тактильний контакт із місцями, де поширена паличка, вживання зараженої їжі. Хоча, звичайно, лідируючі позиції тут займає аерогенний спосіб передачі інфекції.

Профілактика

Профілактичні заходи проти цього захворювання прості та відомі всім з дитинства:

• намагатися менше бувати у багатолюдних місцях;
• виключити контакт із хворими на туберкульоз (не цілувати, не спілкуватися, не перебувати з ними в одній кімнаті);
• при відвідуванні туберкульозного диспансеру надягати маску та уникати контактів із пацієнтами;
• зміцнювати імунну систему.

Контактируя з одним хворим, можуть заразитися одразу 20 людей. Зазвичай спосіб інфікування викликає безліч питань: чи можливе зараження при статевому контакті, передається він спадковим шляхом і т. д. Фахівці дають докладні відповіді на них:

• туберкульоз легень передається при поцілунку хворого, який страждає від відкритої форми недуги;

• можлива передача захворювання і статевим шляхом, навіть у тому випадку, якщо туберкульоз не легеневий;
• зараження можливе під час проведення медичних процедур (уколи, крапельниці);
• існує така форма туберкульозу, за якої інфекція передається через плаценту від хворої матері плоду;
• зараження відбудеться з високою ймовірністю, якщо перебувати в приміщенні, де часто перебуває хворий;
• при користуванні зараженими речами без необхідної обробки також дуже висока ймовірність інфікування.

Боротьба із туберкульозом зараз дуже актуальна. Але важливо знати, що спадковим шляхом ця патологія передаватися не може. У принципі, захворіти на туберкульоз можна в будь-якому місці, в якому бував носій його відкритої форми. Але, на наше щастя, здебільшого кількість паличок мізерно мала. Вони просто не встигають дістатися до слизової оболонки та гинуть.

Стовідсоткове зараження

Фактично єдиний шанс точно захворіти – це спілкування з людиною, яка має відкриту форму туберкульозу. Для того, щоб усвідомити механізм зараження, не треба мати медичної освіти, достатньо лише зрозуміти принцип. Захворювання провокує розвиток запального процесу в організмі, що супроводжується появою дрібних горбків. У більшості випадків недуга вражає легені та бронхи.

Процес зараження здійснюється наступним чином: в організм потрапляють патогенні бактерії та поширюються бронхолегеневими, лімфогенними та гематогенними шляхами. У легенях пацієнта формуються поодинокі чи множинні горбки. Туберкульоз має дві форми: закриту та відкриту. При першій мікобактерії містяться в самих горбках, не залишаючи їх. В цьому випадку хворий не несе загрози для оточуючих, заразитися від нього неможливо. Друга форма вкрай небезпечна, тому що відбувається виділення збудника патології разом із мокротинням.

Симптоми та перші ознаки туберкульозу потрібно знати, щоб вчасно розпізнати захворювання.

Превентивні заходи

Якщо ви вже перенесли туберкульоз легень, то про заходи безпеки необхідно дбати так само ретельно, як і людині, яка ніколи на них не хворіла. Адже цією недугою можна заразитися і вдруге. Необхідно берегти своє здоров'я та не нехтувати профілактикою. Навіть якщо бактерії потрапили до організму, це завжди веде до розвитку захворювання. При добрій роботі імунних клітин зараження не відбудеться. Саме тому дуже важливо дбати про імунітет та зміцнювати його, а також проходити тест на туберкульоз. Щоб не допустити появи захворювання, необхідно організувати кілька аспектів свого життя у правильному ключі:

• Займатися фізичною культурою та спортом.
• Правильно харчуватися, вводить до раціону здорові продукти з достатньою кількістю корисних речовин.
• Регулярно відвідувати лікаря та виконувати його рекомендації щодо прийому вітамінних комплексів. Це допоможе знизити ризик зараження туберкульозом.

Особливу важливість є раціон харчування та вміст у ньому жирів і білків у необхідній кількості. Консультація дієтолога в цій справі, звичайно, не завадить, але в принципі достатньо, якщо співвідношення корисних речовин в організмі буде збалансованим. Не рекомендується вживати велику кількість жирних, гострих, смажених страв. Слід віддати перевагу овочам, багатим на клітковину. Вітаміни найкраще приймати за рекомендацією лікаря: він скоригує склад комплексу та дозування, необхідне саме вам. При правильному дотриманні зазначених вище профілактичних заходів навіть паличка Коха вам не страшна. Але все ж таки за будь-якої підозри краще здати аналіз крові на туберкульоз.

Особливості захворювання, що протікає у закритій формі

Паличка Коха, потрапивши в організм людини, вражає тканини органів дихання або лімфатичної системи. Оскільки вона міститься всередині горбка, то вогнище ураження поступово гоїться, але на тканині формується ущільнення. Цей процес є першою стадією. Якщо інфекція потрапляє в кров хворого, то утворюється кілька вогнищ ураження - так виглядає друга стадія. Перебіг захворювання у цій формі не супроводжується виділенням мікобактерій, тобто для оточуючих хворий не є небезпечним. Щоб визначити наявність патології в організмі, її форму та стадію, необхідно пройти спеціальний тест на туберкульоз.

Як визначити?

Визначити наявність у людини інфекції можна у лікувальному закладі, провівши медичне обстеження за допомогою:

• реакції Манту;
• флюорографії;
• рентгенографії;
• бактеріологічного дослідження відокремлюваного із зіва;
• ІФА-діагностики на присутність в організмі антитіл до палички Коха.

Ми розглянули, як можна заразитися туберкульозом.

Туберкульоз (сухоти)– це інфекційне захворювання, яке викликається мікобактеріями туберкульозу, які часто називають паличками Коха. Захворювання розвивається у відповідь розмноження в організмі людини цих мікробів.

Туберкульоз – це проблема всього людства. На сьогодні близько третини населення світу інфіковані мікобактеріями туберкульозу (цей мікроорганізм є збудником туберкульозу). Щороку 1% населення планети інфікується туберкульозом. Щорічно реєструють приблизно 8,4 мільйона нових випадків туберкульозу та приблизно 2 мільйони людей помирають від цього захворювання.

Туберкульоз це не просто соціально обумовлене захворювання, а інфекційне захворювання. Захворювання, яке передається від людини до людини повітряно-краплинним шляхом, тобто при кашлі та навіть розмові. На жаль, визначити на вигляд епідемічно небезпечного хворого неможливо.

Туберкульоз не дарма називають «підступним» захворюванням. Виражені симптоми захворювання, на жаль, виявляються найчастіше лише за незворотних змін у легень. У більшості випадків – хвора на туберкульоз людина тривалий час почувається задовільно.

Як можна заразитися туберкульозом

Джерело захворювання – хворий на заразну (відкриту) форму туберкульозу. Під час розмови, чхання, кашлю він виділяє у навколишнє середовище з крапельками мокротиння величезну кількість збудників, які після висихання мокротиння довго залишаються життєздатними, особливо у слабоосвітлених місцях. Навіть у висохлому мокротинні та на різних предметах вони виживають до шести-восьми місяців. Це зумовлює можливість контактно-побутової передачі через посуд, нижню білизну, книги.

Без своєчасної ізоляції та лікування кожна людина з активною формою туберкульозу може заразити до 10-15 осіб на рік. Хвороба може вразити будь-яку людину, незалежно від її соціального стану та матеріального достатку.

Шляхи передачі туберкульозу

Найчастіше туберкульоз поширюється повітряно-краплинним шляхом і вражає насамперед легкі. Зараження відбувається при вдиханні пилу, що містить туберкульозну паличку. Ризик зараження збільшується в приміщенні, що погано провітрюється, при тісному контакті з хворим, при великій скупченості людей. Дуже рідко заразитися туберкульозом можна у разі вживання продуктів від хворих тварин – молока, сиру тощо.

Що відбувається при вдиханні туберкульозних паличок

У більшості випадків, якщо імунна система людини перебуває в нормі, вдихання туберкульозних паличок не призводить до захворювання на активній стадії. До мікобактерій, що потрапили в дихальні шляхи, спрямовується ціле військо клітин-захисників, які поглинають і вбивають більшу частину хвороботворних мікроорганізмів. Але деякі мікобактерії можуть уціліти і протягом тривалого часу залишатися неактивними.

Таким чином, «напад» хвороботворних організмів на організм залишається без наслідків. Однак, через місяці і навіть роки, при ослабленні імунітету внаслідок будь-якої іншої хвороби, недостатнього харчування або стресу, бактерії туберкульозу починають розмножуватися, знищуючи своєю масою клітину-господаря і вважаючи початок розвитку активного туберкульозу.

У деяких випадках при першому попаданні інфекції в організм бактерії можуть розмножуватися, викликаючи серйозні пошкодження легеневої тканини. Це випадки активного легеневого туберкульозу, який може стати джерелом подальшого розповсюдження інфекції.

У ряді випадків хвороботворні бактерії, потрапивши в легені, можуть по лімфатичних судинах або зі струмом крові переноситися в інші частини тіла, потрапляючи в нирки, кістки та суглоби, мозок тощо. При добрих захисних силах організму мікобактерії залишаються в неактивному стані довгий час, але при ослабленні організму в цих частинах тіла також може розвинутись туберкульоз.

Що знизити захисні сили вашого організму

Якщо в дихальні шляхи потрапить дуже велика кількість туберкульозних паличок-мікобактерій, організм може не впоратися з таким тиском. Якщо Ви тривалий час спілкуєтеся з хворим на туберкульоз, ваш організм піддається постійним атакам, і може настати момент, коли він більше не зможе ефективно чинити опір інфекції.

Інші фактори, що сприяють розвитку мікобактерій в організмі:

• стрес – душевна чи фізична перенапруга;
• непомірне споживання алкоголю;
• куріння;
• недостатнє чи неповноцінне харчування;
• інші хвороби, що послаблюють організм.

Діти, підлітки, вагітні жінки і люди похилого віку більш схильні до інфекції.

Причини туберкульозу

Попадання збудника не завжди закінчується захворюванням. Імунітет здорової людини пригнічує розмноження збудника туберкульозу та тримає цей процес протягом тривалого часу під контролем. За статистикою, зі 100 здорових людей, в організм яких потрапила мікробактерія туберкульозу, лише 5 захворіють одразу.

Фактори, що сприяють захворюванню на туберкульоз:

• несприятливі екологічні та соціальні умови життя;
• переохолодження;
• неправильне та неповноцінне харчування;
• стреси, негативні емоції;
• наркоманія, куріння, алкоголізм;
• наявність супутніх захворювань (хвороби легень, виразкова хвороба шлунка або дванадцятипалої кишки, діабет, ВІЛ-інфекція та ін.).

Люди, у яких ризик захворіти на туберкульоз дуже високий (група ризику):

• зловживають алкоголем, палять, споживачі наркотиків;
• які лікуються препаратами, що знижують імунітет;
• недавно перенесли туберкульоз;
• хворі на ВІЛ-інфекцію;
• хворіють на цукровий діабет;
• погано харчуються.

Найчастішою локалізацією туберкульозу є органи дихання. Туберкульоз може також вражати лімфовузли, кісткову тканину, у тому числі хребет, тканини, що оточують серце (перикард), органи травлення, нирки та сечівник. Іноді туберкульоз викликає запалення головного чи спинного мозку.

Як уберегтися від захворювання на туберкульоз

Щоб не захворіти на туберкульоз, необхідно вести здоровий спосіб життя. Для міцного здоров'я потрібна здорова нервова система, тому важливо уникати стресів. Їжа має бути повноцінною, обов'язково повинна містити достатню кількість білків. Важливою умовою для підтримки здоров'я має бути щоденне нормальне фізичне навантаження. Пильні приміщення, що не провітрюються, сприяють поширенню туберкульозних бактерій. Для профілактики захворювання необхідно провітрювати приміщення.

Методами раннього виявлення туберкульозу є:

• флюорографічне обстеження (ФЛВ з 15 років);
• імунодіагностика (дітям віком до 17 років);
• бактеріологічний метод (дослідження мокротиння)

Флюорографічні огляди – основний і поки що єдиний спосіб виявлення початкових форм захворювання на туберкульоз у дорослих та підлітків, обстеження необхідно проходити щорічно. Запам'ятайте, що ухилення від обстеження призводить до зараження оточуючих, виявлення вже важких форм захворювання, які можуть призвести до інвалідності та навіть смерті, тоді як вчасно виявлений туберкульоз може бути вилікуваний. Своєчасне виявлення захворювання на ранніх стадіях дає можливість повністю вилікувати захворювання, повернути здоров'я, а з ним і звичний ритм та стиль життя.

Де можна пройти обстеження туберкульозу

Флюорографічне обстеження грудної клітки можна зробити у поліклініці за місцем проживання. При підозрі на туберкульоз дільничний лікар або лікар-фахівець після клінічного дообстеження направить на консультацію до фтизіатра у протитуберкульозний диспансер.

Хто має частіше оглядатися на туберкульоз

Існує кілька вразливих груп громадян та професійних категорій фахівців, які з різних причин повинні частіше обстежуватися на туберкульоз.

Двічі на рік повинні проходити огляд:

• військовослужбовці, які проходять військову службу на заклик;
• працівники пологових будинків (відділень);
• особи, які перебувають у тісному побутовому чи професійному контакті з джерелами туберкульозної інфекції;
• особи, зняті з диспансерного обліку в туберкульозному закладі чи підрозділі у зв'язку з одужанням протягом перших 3-х років після зняття з обліку;
• особи, які перенесли туберкульоз і вилікувалися від нього самостійно, але мають залишкові зміни в легенях протягом перших 3-х років з моменту виявлення залишкових змін;
• ВІЛ-інфіковані;
• особи, які перебувають на диспансерному обліку в наркологічних та психіатричних установах;
• особи, звільнені із слідчих ізоляторів та виправних установ протягом перших 2-х років після звільнення;
• підслідні, які утримуються в слідчих ізоляторах, та засуджені, які утримуються у виправних установах.

Раз на рік повинні проходити обов'язковий огляд на туберкульоз:

• хворі на хронічні неспецифічні захворювання органів дихання, шлунково-кишкового тракту, сечостатевої системи, цукровий діабет;
• особи, які отримують кортикостероїдну, променеву та цитостатичну терапію;
• особи, що належать до соціальних груп високого ризику захворювання на туберкульоз: без певного місця проживання, мігранти, біженці, вимушені переселенці, які проживають у стаціонарних установах соціального обслуговування та установах соціальної допомоги для осіб без певного місця проживання та занять;
• працівники установ для дітей та підлітків: соціального обслуговування, лікувально-профілактичних, санаторно-курортних, освітніх, оздоровчих та спортивних.

Необхідно відзначити, що крім вищезгаданих груп, зобов'язаних проходити огляд на туберкульоз один раз на рік, профілактичним оглядам на туберкульоз не рідше 1 разу на рік підлягає й інше населення, яке проживає на території краю незалежно від діяльності та місця роботи.

Крім того, в індивідуальному (позачерговому) порядку оглядаються:

• особи, які звернулися за медичною допомогою з підозрою на захворювання на туберкульоз;
• особи, які проживають спільно з вагітними жінками та новонародженими;
• громадяни, які призиваються на військову службу або вступають на військову службу за контрактом;
• особи, у яких діагноз "ВІЛ-інфекція" встановлено вперше.

Пам'ятайте, що щорічне проходження флюорографії та постановка реакції Манту допоможе Вам вчасно діагностувати ранні стадії туберкульозу, вчасно усунувши небажані наслідки, позбавить Вас тривалого лікування та убезпечить Ваших близьких від зараження дуже небезпечною хворобою – це туберкульоз.

Як уберегти дитину від захворювання на туберкульоз

Зменшити ризик захворювання на туберкульоз дитини можна проведенням вакцинації БЦЖ, яка є обов'язковою і проводиться безкоштовно всім дітям у пологовому будинку з 3-х діб життя (за відсутності медичних протипоказань). Діти, не щеплені в пологовому будинку, щеплюються у відділеннях патології новонароджених або в умовах дитячої поліклініки, при цьому у віці старше 2-х місяців перед щепленням БЦЖ необхідно попередньо поставити пробу Манту з 2 ТЕ та щеплення проводиться у разі негативної проби.

Повторне щеплення – ревакцинація БЦЖ – проводиться у 7 років. Якщо у дитини або підлітка у декретований вік (7 років) був медичний відвід або проба Манту з 2 ТЕ була сумнівною (а це також є протипоказанням до проведення щеплення), то ревакцинація проти туберкульозу проводиться протягом одного року після настання вказаного віку. Ревакцинація БЦЖ проводиться неінфікованим мікобактеріями туберкульозу (МБТ) туберкуліннегативним дітям та підліткам.

Якщо у дитини чи підлітка не сформувався постприщепний знак (рубчик) або його розмір менше 2-х мм, то при негативній пробі Манту з 2 ТЕ через 2 роки після вакцинації та через 1 рік після ревакцинації проводиться повторне щеплення проти туберкульозу. Для своєчасного виявлення інфікування туберкульозом всім дітям РФ щорічно проводиться туберкулінова проба Манту і Діаскінтест.

Діти, що часто хворіють, або діти, що мають хронічні захворювання, становлять групу ризику по туберкульозу. Цій категорії дітей приділяється особлива увага, проводяться додаткові лікувально-профілактичні заходи, що їх визначає дільничний лікар, лікар-фахівець, медичний працівник дитячого закладу. За наявності медичних показань дитина прямує на консультацію до фтизіатра за місцем проживання. Для того, щоб захистити дитину від захворювання, самі дорослі повинні бути впевнені, що вони здорові, та своєчасно проходити медичні огляди.

Будь-яка людина може заразитися туберкульозом будь-де (у метро, ​​в автобусі, в гостях). На земній кулі кожну секунду одна людина заражається туберкульозом. Основним джерелом інфекції є кашляючі хворі на туберкульоз легень (легеневої форми туберкульозу), а також хворі тварини. Встановлено, що один хворий на хронічну форму туберкульозу може виділити протягом доби до 7,5 мільярдів мікробів і заразити в середньому 15 осіб на рік. При кашлі дрібні крапельки, що містять туберкульозні бактерії, розбризкуються на відстань 1-1 ½ метра від хворого. За один кашльовий поштовх їх утворюється до 3 тисяч. Потім ці крапельки висихають і перетворюються на пилові частки. Зараження зазвичай відбувається у приміщенні, повітря якого такі частки можуть зберігатися дуже довго. Особливо великому ризику наражаються люди, які тривалий час перебувають у контакті з хворим у приміщенні, що погано провітрюється: у тюремній камері, армійській казармі, лікарняній палаті або в колі сім'ї. Можливе також контактне зараження від хворих на туберкульоз людей та тварин. При цьому мікобактерії вражають шкіру та слизові. Зараження контактним шляхом може виникнути при використанні зараженого одягу хворих та інших предметів (іграшок, книг, посуду і т.д.), при догляді за хворими тваринами. Описано випадки контактного зараження у хірургів, патологоанатомів, м'ясників. У дітей та підлітків важливе значення має харчовий шлях передачі інфекції. Це спостерігається при вживанні інфікованого м'яса, молока і молочних продуктів від корови хворої на туберкульоз вимені. Харчове зараження зазвичай призводить до виникнення процесу в органах черевної порожнини. Порівняно рідко зустрічається внутрішньоутробне зараження плода від хворої на туберкульоз матері. При цьому важливою умовою є ураження туберкульозом дитячого місця.

ЯК ВИЗНАЧАЄТЬСЯ ЗАРАЖЕНІСТЬ ТУБЕРКУЛЬОЗОМ?

Зараженість мікобактеріями туберкульозу визначається за допомогою спеціальної туберкулінової шкірної проби (реакції Манту). Метод, у якому використовують туберкулінову пробу, називають туберкулінодіагностикою. Туберкулінодіагностика застосовується не для всіх категорій населення, а лише для дітей, підлітків та молодих осіб до 30 років. Її основною метою є виявлення зараженості туберкульозом та відбір осіб для проведення ним протитуберкульозних щеплень. Для встановлення туберкулінової проби використовують туберкулін. Він є фільтратом убитих нагріванням мікобактерій туберкульозу і складається з білків, полісахаридів, ліпідних фракцій і нуклеїнових кислот. Враховуючи той факт, що туберкулін не містить живих паличок Коха, введення його в організм не може викликати захворювання на туберкульоз. Туберкулін вводиться стерильним шприцем усередину шкіри середньої третини передпліччя. Результати проби оцінюються лікарем або спеціально навченою медичною сестрою через 72 години. На місці введення туберкуліну можуть бути такі зміни:

• уколочна реакція, т. е. тільки слід від уколу;
• гіперемія (почервоніння шкіри);
• папула (ущільнення і підвищення шкіри, що визначається на око, на дотик), везикула (бульбашка з рідиною) та ін.

Уколочна реакція розцінюється як негативна туберкулінова проба, гіперемія або папула розміром до 5 мм як сумнівна, папула розміром більше 5 мм або везикула як позитивна. Найбільше значення у протитуберкульозній роботі мають негативна та позитивна туберкулінові проби, тому що при сумнівній туберкуліновій пробі ніяких лікувально-діагностичних заходів не проводяться. Негативна туберкулінова проба здебільшого вказує на відсутність зараження мікобактеріями туберкульозу. Особам з такою пробою, яким виповнилося 7 років або вони проживають в умовах контакту з хворим на туберкульоз, робляться протитуберкульозні щеплення. Позитивна туберкулінова проба може бути з двох причин: або в результаті зараження організму мікобактеріями туберкульозу або як реакція на протитуберкульозне щеплення. Остаточний діагноз встановлюється лише після поглибленого обстеження дитини (підлітка чи іншої особи) лікарем - фтизіатром. Позитивна туберкулінова проба внаслідок реакції організму на протитуберкульозну вакцину – це не захворювання, а нормальний стан, який не вимагає проведення лікування і відзначається протягом 5 – 7 років після вакцинації. З часом поствакцинальна реакція згасає. Позитивна туберкулінова проба внаслідок зараження мікобктеріями туберкульозу – це теж не захворювання, проте за певних умов воно може перейти у хворобу. Позитивні туберкулінові проби можуть спостерігатися як у нещодавно заражених туберкульозом людей, і у давно заражених.

Для профілактики туберкульозу найважливіше виявити свіже, недавнє чи, так зване, первинне зараження. Чим раніше виявлено у дитини (підлітка чи іншої особи) первинне зараження та призначено комплекс профілактичних заходів, тим більша ймовірність попередити розвиток захворювання. Позитивну туберкулінову пробу у первинно зараженої людини фтизіатри називають терміном «віраж». Особи з «віражем» туберкулінової проби підлягають ретельному клініко-рентгенологічному обстеженню в умовах протитуберульозного диспансеру. Для запобігання переходу зараження на захворювання ним протягом 2 – 3 місяців призначаються протитуберкульозні препарати (тубазид, фтивазид та ін.)

ЧИ У ВСІХ ЛЮДЕЙ, ЗАРАЖЕНИХ ТУБЕРКУЛЬОЗОМ, ВИНИКАЄ ЗАХВОРЮВАННЯ?

Заразитися туберкульозом ще не означає захворіти. Імовірність захворіти на активний туберкульоз у здорової людини, яка отримала паличку Коха, становить близько 5 – 10%. При цьому захворювання найчастіше настає не відразу, а в перші 1 - 2 роки після зараження. У більшості людей, інфікованих мікобактеріями, туберкульоз не розвивається. Єдиним свідченням наявності туберкульозної палички в організмі цих практично здорових людей є позитивні туберкулінові проби.

ЯКІ ФАКТОРИ ЗДІЙСНЮЮТЬ ПЕРЕХОДУ ЗАРАЖЕННЯ ТУБЕРКУЛЬОЗОМ НА ЗАХВОРЮВАННЯ?

У виникненні захворювання у зараженого туберкульозом людини грають роль два фактори: кількість мікобактерій, що потрапили в організм, а також стан захисних сил організму. Число мікобактерій, що потрапили в організм, залежить від близькості контакту з хворим на туберкульоз і масивності наявного у нього бактеріовиділення.

На стан захисних сил організму впливає ціла низка факторів:

• якість харчування. Існують вагомі докази того, що голодування або недостатність харчування знижують опірність організму. «Сита людина на туберкульоз не хворіє», - кажуть лікарі – фтизіатри.
• споживання токсичних продуктів. Куріння тютюну та вживання алкоголю значно знижують захисні сили організму; такий же вплив надаю гормони та інші препарати, які застосовуються при лікуванні деяких захворювань.
• хвороби, що супруводжують. Туберкульозу особливо схильні до ВІЛ-інфікованих, хворих на цукровий діабет, хвороб органів дихання, психічних захворювань, виразкової хвороби шлунка та 12-палої кишки та ін.
• стрес. Доведено, що стрес та депресія негативно впливають на стан імунної системи.

ЯК УБЕРЕГТИ СЕБЕ І СВОЇХ ДІТЕЙ ВІД ТУБЕРКУЛЬОЗУ?

Існують специфічні та неспецифічні методи попередження туберкульозу. До неспецифічних методів належать:

• заходи, що підвищують захисні сили організму (раціональний режим праці та відпочинку, правильне повноцінне харчування, відмова від куріння та вживання алкоголю, загартовування, заняття фізкультурою та ін.);
• заходи, що оздоровлюють житлове та виробниче середовище (зниження скупченості та запиленості приміщень, покращення вентиляції).
• Специфічні методи профілактики туберкульозу включають:
• проведення протитуберкульозних щеплень;
• хіміопрофілактику (прийом хіміопрепаратів для попередження захворювання на туберкульоз).

Протитуберкульозна вакцина формує несприйнятливість організму до туберкульозної інфекції і тому є основним методом специфічної профілактики туберкульозу у дітей. Протитуберкульозна вакцина може у 80% випадків запобігти розвитку туберкульозу протягом 15 років, якщо вакцинація проведена до зараження, тобто. дітям із негативними туберкуліновими пробами.

Встановлено також, що повсюдне проведення щеплень знижує захворюваність на туберкульоз у 5-10 разів, різко зменшує появу тяжких, гостропрогресуючих форм хвороби. Якщо захворювання виникає у щепленого рейка, воно протікає більш доброякісно, ​​без ускладнень, як легких форм. Основним вакцинним препаратом, що широко використовується у всьому світі для специфічної профілактики туберкульозу, є вакцина БЦЖ. Названо її так на честь її авторів – французьких учених Кальметта та Герена. В результаті багаторазових пересівань протягом 18 років на спеціальному середовищі Кальметт і Герен отримали в 1914 різновид мікобактерій туберкульозу, що втратили свою здатність викликати захворювання, але зберегли здатність створювати протитуберкульозний імунітет. Численні досліди із зараження тварин переконали вчених у нешкідливості цього виду мікобактерій. У 1921 році почали щеплюватися новонароджені діти у Франції. Дещо пізніше – в інших країнах Європи, а, починаючи з 1925 року, вакцинацію проти туберкульозу почали застосовувати в СРСР. Вакцинація БЦЖ в нашій країні ведеться всім здоровим новонародженим на 3-4 день життя. Захисна дія вакцини проявляється не відразу, а лише через 1,5-2 місяці після її введення. У зв'язку з цим перед випискою породіллі та дитини з пологового будинку всі члени сім'ї новонародженого, а також інші особи, які проживають з ними в одній квартирі, зобов'язані пройти профілактичне рентгенофлюорографічне обстеження туберкульозу. У тих випадках, коли в сім'ї новонародженого є хворий на туберкульоз, його ізолюють від дитини не менше ніж на 2 місяці після проведення вакцинації новонародженому. Як правило, у таких ситуаціях хворого госпіталізують до туберкульозного стаціонару, а квартиру піддають ретельному знезараженню. Якщо хворий відмовляється від госпіталізації, то матір із дитиною затримують у пологовому відділенні на 6-8 тижнів. Тривалість імунітету, викликаного вакциною БЦЖ, дорівнює приблизно 5-7 років. Після закінчення цього терміну виникає потреба у ревакцинації (повторної вакцинації).

Відповідно до чинного Наказу Міністерства охорони здоров'я Республіки Білорусь у ревакцинація БЦЖ проводиться у віці 7 років дітям, неінфікованим туберкульозом, тобто. із негативними туберкуліновими пробами. Другий метод специфічної профілактики туберкульозу – хіміопрофілактика – полягає у веденні протитуберкульозних препаратів здоровим особам, які перебувають в умовах небезпеки виникнення захворювання. Хіміопрофілактика стимулює імунітет до туберкульозу. Вчені довели, що захворюваність на туберкульоз при проведенні хіміопрофілактики знижується в 5-7 разів. У нашій країні хіміопрофілактика призначається:

• особам із контакту з хворими – бактеріовиділювачами;
• особам, вперше зарядженим туберкульозом, у яких вперше виявлено позитивну або різко позитивну туберкулінову пробу, так званий «віраж»;
• особам з неактивними туберкульозними змінами при високому ризику рецидиву захворювання (загострення супутніх хронічних захворювань, що послаблюють організм; післяпологовий період; несприятливі умови праці та побуту тощо).

Основним препаратом щодо хіміопрофілактики є тубазид.

Туберкульоз - це захворювання інфекційно-запального характеру, яке викликають, інакше паличка Коха (названа на ім'я вченого Роберта Коха, який зробив відкриття). Серед усіх випадків діагностованого туберкульозу лише 10% посідає . У більшості пацієнтів вона протікає в закритій формі, яка менш небезпечна, але також вимагає стаціонарного лікування за допомогою антибіотиків під постійним наглядом фтизіатра.

Вконтакте

Стадії розвитку туберкульозу

У розвитку туберкульоз проходить кілька стадій. Перша їх – інфікування. Цей період починається з того моменту, як перша паличка Коха передається від носія здоровій людині, і триває доти, доки не сформується імунна відповідь.

Особливість мікобактерій M. tuberculosis у тому, що де вони виробляють специфічні токсини. Це ускладнює розпізнавання «загарбника» імунітетом. Якщо фагоцитоз розпочато з критичним запізненням, інфікування перетворюється на захворювання. Бактерії, що розмножилися, розносяться зі струмом лімфи по всьому організму і починають патогенну діяльність.

Оселившись на внутрішніх органах, паличка Коха створює осередок специфічного «холодного» запалення, яке покривається твердим «куполом» із захисної сполучної тканини – . Звідси назва хвороби (лат. tuberculum - горбок). Утворення схильні до розростання, і за відсутності терапії вражають великі ділянки органів, викликаючи їхній розпад. При цьому бактерії розносяться за межі ураженої області, їх можна виявити у всіх фізіологічних виділеннях хворого – слині, мокротинні, сечі, калі та ін.

Така форма туберкульозу називається відкритою. Порівняно із закритою, вона становить велику небезпеку для людини, але виліковна на ранніх термінах діагностики і при своєчасно розпочатій терапії.

Що таке закрита форма туберкульозу?

Якщо імунітет не справляється зі збудниками хвороби, але тримає їх під контролем, у інфікованої людини формується закрита або неактивна форма туберкульозу.

У цьому випадку патогенна мікрофлора в організмі є, але діяльності не веде, перебуваючи в «сплячому» стані. Мікобактерії майже не рухаються, але їхня діяльність може початися за сприятливих для розвитку хвороби обставин.

Закрита форма туберкульозу буває двох стадій:

1 стадія – паличка Коха, осідаючи на стінках органів, утворює фіброзні капсули, але через малу активність збудника, здорова тканина не руйнується. Горбики швидко заростають, залишаючи після себе ущільнення;

2 стадія – бактерії потрапляють у кров і утворюють численні осередки ураження. Проникаючи у легені, M. tuberculosis викликають.

Подальший патогенез закритої форми хвороби залежить від багатьох факторів: наявності посилювальних обставин, кількості збудників, їх агресивності, вродженої та/або набутої резистентності до M. tuberculosis та ін. Можливі варіанти розвитку подій такі: або організм ліквідує чужорідні мікроорганізми, формуючи стійкий імун закрита форма перетече у відкриту.

Симптоми закритої форми туберкульозу

Небезпека закритої форми туберкульозу, крім іншого, у тому, що виражена клінічна картина захворювання відсутня. Інфіковану людину непокоять підвищена стомлюваність, зрідка запаморочення. У хворого на закриту форму туберкульозу легень спостерігаються такі симптоми, як:

• Невелика утрудненість дихання;
• короткострокові напади сухого кашлю;
• слабкий біль у грудній клітці.

На 2 стадії закритої форми додаються такі симптоми:

• Нетривалий підйом температури до субфебрильних значень (особливо вечорами);
• виражена болючість за грудиною, спричинена плевритом.

Шляхи передачі інфекції при закритій формі туберкульозу

Туберкульоз передається кількома шляхами:

• Повітряно-краплинним – при вдиханні частинок слини або мокротиння інфікованої людини, які розсіюються у повітрі при кашлі, чханні чи розмові;
• аліментарним – бактерії передаються при ковтанні та всмоктуються через стінки травного тракту;
• контактним – паличка Коха передається через шкіру та слизові;
• внутрішньоутробним – зараження плоду матір'ю через плаценту.

Щоб відповісти на запитання, як передається закрита форма туберкульозу і чи передається вона взагалі, слід знати: у природних виділеннях людини із закритою формою туберкульозу паличка Коха відсутня, тому вона є носієм захворювання, але не його рознощиком.

Який ризик зараження закритою формою?

Імовірність зараження туберкульозом навіть при тривалому та тісному (у тому числі статевому) контакті з людиною із закритою формою хвороби прагне нуля. Офіційна медицина залишає їй трохи більше 0,1% від усіх випадків інфікування.

Це стосується 1 стадії хвороби. На 2 стадії, коли мікобактерії вже потрапили в кров, інфекція передається при випадковому попаданні крові на слизові, в легені або стравохід здорової людини.

Проблема того, як передається закритий туберкульоз, ускладнюється тонкою межею між формами захворювання: відстежити її не завжди легко.

Пробудженню мікроорганізмів сприяє ослаблений імунітет, який виникає через:

• Тривалого стресу;
• неправильне харчування;
• хронічного тривалого недосипання;
• зловживання алкоголем;
• куріння;
• супутніх хронічних та/або гострих захворювань;

Крім того, у групі ризику знаходяться діти та пенсіонери, яким хвороба передається особливо легко. Також закритий туберкульоз швидше передається у задушливих приміщеннях.

При несприятливих обставинах M. tuberculosis активізуються. З цього моменту закрита форма туберкульозу перетворюється на відкриту, і інфекція передається навіть за короткостроковому контакті.

Методи діагностики

При підозрі на закриту форму туберкульозу необхідно негайно з'явитися фахівцю із захворювань туберкульозної групи – фтизіатру.

Він призначить комплекс лабораторних аналізів та апаратні обстеження, які при закритій формі туберкульозу показують таке:

• Туберкулінова проба () – позитивна;
• - Позитивний;
• - Позитивний;
• аналіз мокротиння на M. tuberculosis - негативний;
• рентгенографія без патологічних змін внутрішніх органів.

Лікування хвороби

Незважаючи на те, що туберкульоз закритої форми не передається, відповідно не є соціально небезпечним захворюванням, людину з цим діагнозом поміщають у спеціалізовану лікувальну установу – протитуберкульозний диспансер. Такі заходи закріплено на законодавчому рівні. При відмові пацієнта спостерігатися у стаціонарі правоохоронці можуть доставити його примусово.

У диспансері пацієнту проводять медикаментозне лікування. У даному випадку використовують «Тубазід» (ізоніазид) та «Ріфампіцин» (або інший антибіотик із групи рифаміцину). Залежно від розвитку хвороби призначаються курси різної тривалості, наприклад:

За умови позитивної динаміки пацієнта можуть відпускати додому у вихідні чи будні. Після закінчення терапії він певний час залишається на обліку в диспансері.

Прогноз закритого виду захворювання здебільшого сприятливий. Однак навіть при повному лікуванні зберігається можливість повторного зараження.

Заходи профілактики

Активна профілактика туберкульозу у Росії проводиться державному рівні. Зі згоди батьків у перші кілька діб після народження кожній дитині в пологовому будинку роблять. Вона містить ослаблений штам коров'ячої туберкульозної палички, який не викликає інфікування, але досить активний, щоб викликати імунну відповідь.

До активної профілактики належать:

Для дітей - Щорічна проба Манту;

для дорослих - флюорографія не рідше, ніж 1 раз на 2 роки.

Пасивними профілактичними заходами вважаються ті, що спрямовані на зміцнення імунітету:

• Прийом полівітамінів;
• правильне харчування;
• здоровий спосіб життя;
• заняття спортом;
• загартовування;
• часте провітрювання закритих приміщень.

Людина може бути носієм палички Коха не один рік, але не хворіти на туберкульоз. Причини, що провокують розвиток хвороби та заходи профілактики.

Туберкульоз – смертельно небезпечне захворювання. Протягом тисяч років воно забирає життя людей. Незважаючи на розвиток медицини, створення вакцин, ризик зараження паличкою Коха залишається досить високим у багатьох країнах і сьогодні. Щоб знизити ймовірність інфікування, необхідно розібратися, як відбувається зараження, як передається туберкульоз від людини до людини.

Хто входить до групи ризику

Людина з активною формою захворювання при кашлі, чханні виділяє у навколишнє середовище велику кількість мікобактерій. Вони не тільки витають у повітрі, а й осідають на різних предметах, поєднуються з пилом. Потім опиняються у дихальних шляхах здорових людей. Найбільш висока ймовірність зараження паличкою Коха за ослабленого імунітету.

Групи ризику туберкульозу:

• Вагітні та годуючі жінки. Завдяки гормональним змінам, що відбуваються, захисні сили слабшають, роблячи організм більш уразливим до багатьох захворювань.
• Маленькі діти, чия імунна система ще недостатньо сформована, щоб протистояти інфекції. Імовірність зараження зростає через відсутність у дітей гігієнічних навичок.
• Пацієнт лікарняної палати, який перебуває на лікуванні.
• Солдати, що мешкають у казармах.
• В'язні в переповнених камерах, де відсутня циркуляція повітря.
• Діти, які відвідують дошкільні та шкільні заклади, якщо там працює людина з активною формою захворювання.
• Члени сім'ї, де мешкає хворий.

Особливе занепокоєння своє здоров'я слід проявляти жителям великих міст. Інфікування туберкульозом не виключено у громадському транспорті, на сходовому майданчику. Джерело захворювання може зустрітися всюди. Відбудеться чи ні зараження - залежить від стану імунного захисту. Небезпека представляє прихований перебіг хвороби, коли будь-якої миті вона може себе проявити. До того ж, поширення інфекції відбувається дуже швидко.

Основне джерело захворювання

Паличка Коха, яка є однією з головних причин виникнення туберкульозу, було відкрито багато років тому. Але поки що не вдається її повністю перемогти. Причина – захищеність мікобактерії та здатність її швидко адаптуватися до нових умов.

Скільки часу зберігається життєздатність мікобактерій у зовнішньому середовищіе

Знаходячись на побутових предметах, паличка Коха може існувати до 3 тижнів. У воді та ґрунті вона здатна прожити півроку. Термін життя збудника в квартирних умовах при вологості становить 7 років. Мікобактерії містяться в туберкульозному хворому мокротинні, де їх життєдіяльність зберігається майже 12 місяців. Вуличний пил зберігає паличку Коха протягом 2 місяців.

Чого боїться збудник туберкульозу

Мікобактерії (причини захворювання) не переносять ультрафіолетове випромінювання. Знищити бацилу туберкульозу, що розвивається, за допомогою бактерицидної лампи - справа 2 хвилин. Перебувати під прямим сонячним промінням, щоб досягти такого результату, потрібно 2 години. Вже максимум через півгодини паличка Коха гине у процесі кип'ятіння. Дезінфікуючі засоби справляються із нею за 6 годин.

Шляхи зараження

За статистикою, щороку реєструється понад 8 мільйонів випадків захворювань на туберкульоз. Це свідчить, що інфікування може статися з кожним. Знаючи про те, як можна заразитися туберкульозом, ймовірність уникнути захворювання підвищується. Ризик зростає при тісному контакті з людиною, яка виділяє мікобактерії у навколишнє середовище.Позалегеневі форми менш небезпечні. Слід знати, що захворювання не передається у спадок.

Основні шляхи зараження туберкульозом:

• Повітряно-краплинний. Це один із найпоширеніших способів зараження. Основні легені – мікобактерії, які потрапляють в організм при вдиху. Особливо часто відбувається зараження туберкульозом повітряно-краплинним шляхом від хворого на відкриту форму при знаходженні з ним у тісному приміщенні.
• Контактно-побутовий. Поширений туберкульоз легень, що передається через користування спільними предметами – посудом, рушником. Відомо чимало випадків, як заражаються статевим шляхом (генітальний туберкульоз).
• Харчовий. Мікобактерії передаються через продукти харчування, воду. Людина заражається через некип'ячене молоко, отримане від хворих корів.
• Внутрішньоутробний. У спадок хвороба не передається, але інфекція може передаватися на плод від матері плацентарно.

Це найчастіші способи зараження туберкульозом.

Багатьох цікавить питання, чи передається туберкульоз через ручки, поручні, чи можна заразитися через рукостискання. Така ймовірність існує тільки якщо хворий, що виділяє мікобактерії, покашляв або чхнув безпосередньо на ручку. В інших випадках ризик зараження туберкульозними паличками у такий спосіб відсутній.

Ризик зараження зростає в залежності від тривалості контакту з хворою людиною. При зустрічі на вулиці чи поїздці у громадському транспорті він невеликий. Набагато вища ймовірність заразитися, коли хворий колега по роботі, сусід по сходовій клітці. Особливо буває великий шанс проникнення мікобактерій при проживанні з хворою людиною в одній квартирі з огляду на те, що частіше туберкульоз передається повітряно-краплинним шляхом.

Що впливає на зараження дітей

Зберігається високий рівень захворюваності серед підростаючого покоління. Збільшується кількість хворих дітей дошкільного віку. Переважно це діти із груп ризику, куди входять неблагополучні сім'ї, бездомні, переселенці, біженці. Шляхи передачі туберкульозу ті самі.

Чинники, які провокують зараження дитини:

• Відсутність щеплення БЦР.
• Незбалансований раціон, недоїдання.
• Куріння, вживання алкоголю.
• Хронічне захворювання, отримане у спадок від батьків.
• Знаходження поряд із інфікованими людьми.

Чинник спадковості у разі ролі не грає. Серед дітей із благополучних і забезпечених сімей частіше зустрічається харчовий шлях зараження туберкульозом, коли мікобактерії проникають в організм з інфікованими продуктами харчування.

Відео

Відео - як передається паличка Коха

З чим пов'язане зараження дорослих

У людей похилого віку захворювання має деякі особливості. Стійкість імунного захисту після 55 років достатня, щоб протистояти розвитку небезпечного дисемінованого типу захворювання.

Найчастіше зустрічається закрита форма, яка не виявляє себе протягом багатьох років. На запитання, чи заразний туберкульоз у цьому випадку, відповідь буде негативною.Перехід в активну форму, коли мікобактерії починають розмножуватися та поширюються по всьому організму, можливий лише за певних факторів.

До них належить:

• Погане харчування, недоїдання.
• Використання токсичних продуктів.
• Зловживання тютюном та алкоголем.
• Застосування деяких лікарських засобів, особливо гормональних препаратів.
• Пережити стрес.
• Порушення обміну речовин.
• хронічні патології.
• Онкологічне захворювання.
• Синдром імунодефіциту.

Виключивши подібні чинники ризику туберкульозу, можна значно зменшити ймовірність зараження.

Способи діагностики

Захворювання, виявлене на ранній стадії, коли воно лише починається, легко виліковується.

Виявити момент появи туберкульозних бацил в організмі допомагають сучасні методи діагностики:

• Реакція Манту.
• Рентгенографічне обстеження.
• Флюорографія.
• Лабораторні дослідження.

Враховуючи, що заразитися туберкульозом може кожен, необхідно регулярно обстежуватися, дбайливо ставитись до свого здоров'я.

Знаючи, як розвивається туберкульоз, слід уважно спостерігати за своїм станом. З'являються ознаки розвитку захворювання не відразу. Перший симптом після спілкування з хворою людиною, коли відбулася передача інфекції, з'являється лише через деякий час. Інкубаційний період туберкульозу у дорослих може тривати до року. У дітей імунна система менш стійка і не здатна протистояти інфекції надто довго. Тому інкубаційний період коротший, і хвороба часто виникає раптово. Симптоми починають з'являтися набагато раніше.

Профілактика

Найголовніший профілактичний захід, спрямований на те, щоб не захворіти на туберкульоз – щеплення БЦЖ. Після неї організм протягом наступних 15 років надійно захищений від туберкульозної палички.

Кожній людині доступні прості методи, що допомагають уникнути ризику туберкульозу:

• Дотримання правил гігієни Враховуючи те, наскільки туберкульоз заразний, руки слід мити після кожного відвідування громадських місць.
• Щоденне вологе прибирання квартири з використанням миючих засобів, що містять хлор.
• Регулярне провітрювання приміщення.
• Повноцінний, різноманітний раціон із достатньою кількістю рослинних жирів та білків.
• Тривалі прогулянки на свіжому повітрі, заняття спортом, легкою фізичною працею.

Зважаючи на те, як передається туберкульоз, важливо підтримувати імунітет у хорошому стані. Приділяти якнайбільше уваги зміцненню захисних сил. Тоді навіть у разі зараження мікобактерії, що передаються, не зможуть активізуватися в організмі.

Коли загроза зараження існує, як профілактика призначається протитуберкульозний препарат.

Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту та натисніть Ctrl+Enter. Ми виправимо помилку, а Ви отримаєте + до карми 🙂