Чи можна вилікувати атеросклероз? Однозначної відповіді це питання немає, оскільки це залежить від безлічі чинників. При дотриманні спеціальної дієти, прийому лікарських препаратів, при активної фізичної активності (особливо на м'язи нижніх кінцівок) можливе зменшення симптомів хвороби і продовження життя на довгі роки. Однак, тільки комплексне лікування атеросклерозу може дати явний результат, а окремо, навіть хірургічне втручання, не дасть тривалого ефекту.

Спосіб життя при атеросклерозі

Лікування атеросклерозу складається не тільки з правильного харчування, застосування медикаментів та хірургічного чи малоінвазивного методу. Важливо дотримуватися правильного порядку дня, відмовитися від шкідливих звичок, мати щоденну фізичну активність і дихати свіжим повітрям.

Зниження ваги сприятиме зниженню зайвого жиру в організмі, що позитивно позначиться на стані судин. Регулярна фізична активність допоможе зміцнити судини та м'язи кінцівок і зупинити перебіг хвороби, при дотриманні решти рекомендацій.

Харчування при атеросклерозі

Щоб медикаментозне лікування було ефективним, важливо дотримуватись певної дієти. Науково доведено, що розвиток атеросклерозу, головним чином, пов'язаний із ендогенним холестерином. Також, при порушенні обміну холестерину всередині організму введення надмірної кількості поганих жирів з їжею згубно позначиться на стані судин. Тому головною метою дієти при атеросклерозі є зменшення кількості споживаного жиру.

Крім того, слід обмежити споживання цукру. За його надмірної кількості в організмі стимулюється продукція ендогенного (внутрішнього) холестерину.

Тварини жири слід замінити продуктами рослинного походження, рибою та морепродуктами. Ці продукти багаті на ненасичені жирні кислоти, які є антагоністами холестерину. Також їх називають "корисними" жирами. Крім того, морепродукти є джерелами мінералів, які корисні для кісток, волосся та нігтів.

Раціонально раз на тиждень влаштовуватиме розвантажувальні дні. Основою таких днів може бути фрукти, нежирні молочні продукти. Вони допоможуть активувати метаболізм та почати використовувати жири організму із запасів.

Медикаментозне лікування

На цей час винайдено безліч препаратів, які впливають різні процеси у організмі.

Кошти, що впливають на обмін холестерину:

• гальмують всмоктування холестерину, що надходить із їжею;
• гальмують синтез внутрішнього холестерину;
• впливають на фізичні та хімічні складові холестерину, який циркулює у крові;
• посилюють виведення холестерину.

Також для лікування атеросклерозу використовуються препарати, які перешкоджають прогресу патологічних процесів, що провокують розвиток захворювання:

• що впливають на проникність судин (що знижують проникність);
• що впливають на згортання крові;
• що впливають на електролітний обмін.

Бета-ситостерин

Належить до групи препаратів, які перешкоджають всмоктуванню холестерину в кишечнику. Приймати тричі на день під час їди. Курс лікування – не менше 1 року. Побічних ефектів немає.

Цетаміфен

Цей препарат як знижує синтез холестерину, а й сприяє посиленому його виведенню з організму. Приймати слід тричі на день. Курс лікування – не менше 1 року.

Метіонін

Цей препарат є амінокислотою. Вона сприяє продукції холіну. При недостатній кількості відбувається відкладення жиру в печінці. Випускається як у вигляді порошків, і у вигляді таблеток. Приймати 3 десь у день. Курс – щонайменше 1 року.

Деліпін

Комплексний препарат, який включає аскорбінову кислоту, піридоксин та метіонін. Застосовувати 1 разів тричі на день. Курс – 1 місяць. Але курс лікування Деліпін слід повторювати.

Лінетол

Препарат, який складається з лінолевої та ліноленової кислот. Є ліками рослинного походження. Як побічні ефекти можуть спостерігатися диспепсичні розлади. Курс лікування – не менше 1 року.

Препарат йоду

Вважає одним із найстаріших методів лікування атеросклеротичної хвороби. Його дія пов'язана з впливом на щитовидну залозу та печінку. Поліпшується ліпідний обмін, який незабаром приведе до норми ліпіди у крові. За відсутності захворювань із боку щитовидної залози препарати йоду призначаються у великих кількостях. У середньому 10 крапель на 1 склянку молока. Курс – не більше місяця (влітку чи пізно навесні).

Вітаміни

Лікування атеросклерозу не може проходити без ухвалення вітамінів. Особливою популярністю користуються В1, В2, В12, аскорбінова кислота. Вони всі позитивно впливають на печінку та обмінні процеси в організмі. Крім зниження концентрації холестерину, збільшується кількість фосфоліпідів. Приймати вітаміни по 1 таблетці та 1 ложці вранці та ввечері. Альтернативним введенням можуть бути внутрішньом'язові ін'єкції. Курс лікування – три місяці. Щорічно доцільно повторити прийом вітамінів.

Гормони

У деяких випадках призначаються гормональні препарати. Однак вони мають велику кількість побічних ефектів, тому в медичній практиці використовуються рідко. Вони призначаються у разі, якщо проблема атеросклерозу у патології органу, лікування якого може лише гормональними препаратами. прикладами можуть бути: естрадіол, тиреоїдин.

Інтервенційні та хірургічні способи лікування

Медикаментозне лікування є єдиним варіантом при атеросклерозі. Хірургічне втручання можливе за пізньої стадії, коли препарати не приносять бажаного ефекту. Навіть після радикальних заходів потрібне комплексне лікування, яке може зменшити кількість атеросклеротичних бляшок та продовжити життя пацієнту. Для кожної людини лікування підбирається індивідуально, оскільки залежить від стадії захворювання та ступеня ураження органів та тканин.

Ангіопластика та стентування

Ці методи мають різне значення, але використовуються разом для запобігання розвитку ускладнень. Допомога ангіопластики в тому, що вона дозволяє закрити уражену ділянку синтетичною тканиною. Далі необхідно робити стентування судини, щоб уникнути спазму та повторного ураження артерії. При цьому лікуванні хвороба буде виражена меншою мірою, а при ураженні нижніх кінцівок больові синдроми зменшаться або зовсім зникнуть. Але не слід забувати, що лікування атеросклерозу буде ефективним при комплексному підході. При ураженні нижніх кінцівок варто зробити акцент саме при тренуванні ніг, щоб уникнути ризику повторення ураження.

Аортокоронарне шунтування

Дане шунтування необхідно робити, коли хвороба дійшла до останньої стадії і консервативні методи лікування не полегшують пацієнта. Найчастіше симптоми проявляються постійною стенокардією (болі за грудиною), яка не усувається нітрогліцерином. При цій операції вибудовується обхідний кровотік у місці ураженої ділянки артерії. Це кардинальне втручання і робиться, коли стентування вже неможливе через велику кількість атеросклеротичних бляшок.

Для шунтів беруться вени нижніх кінцівок. Так як вена має клапани, то перед її пришивання її перевертають, тим самим забезпечуючи струм крові без перешкод. Судини забезпечать допомогу серцю, оскільки кровотік не сповільнюватиметься в ході атеросклеротичних бляшок, а проходитиме через «нові» судини. Для нижніх кінцівок дана операція не завдасть серйозної шкоди, тому що на ногах є велика венозна мережа, яка зможе компенсувати втрату кількох сантиметрів.

Ризик того, що хвороба повернеться мінімальним, але збільшується з кожним 10-річчям. Лікування має бути комплексним, тобто обов'язково включати правильний спосіб життя, правильне харчування та постійний прийом медикаментів. Тільки в цьому випадку можна зменшити ризик повторного склерозування та погіршення стану.

Реконструкція мозкових артерій

Така хвороба, як атеросклероз, вражає практично всі артерії організму. Судини головного мозку схильні до склерозування не менше, ніж судини кінцівок або серця. Тому для артерій мозку вигадані свої методи лікування.

Причиною закупорки судини може бути, як атеросклеротична бляшка, так і ембол або тромб, який відірвався від судин (наприклад, нижніх кінцівок) і потрапив у головний мозок. За допомогою хірургічного втручання проводиться видалення бляшки чи емболу. На це місце пришивається спеціальна латка, яка не дозволить посудині розширитися або стиснутись і відновить кровотік.

Якщо не зробити цю операцію вчасно, через короткий проміжок часу можливий інсульт. Це пов'язано з тим, що клітини головного мозку дуже чутливі до нестачі кисню і поживних речовин, тому що не мають запасів, які змогли б забезпечити клітини, що потребують, енергією на час ішемії.

Лікування аневризми аорти

Розширення стінки артерій є ускладненням атеросклерозу. При аневризмі судин нижніх кінцівок можливий тяжкий перебіг варикозної хвороби. Найнебезпечнішим розтягуванням вважається розтягнення аорти, тож при її розриві пацієнт помирає за кілька хвилин від масивної крововтрати.

Найчастіше розширення локалізується в черевному відділі, тому що саме так знаходиться більша кількість відгалужень. При високому ступені ураження пацієнт відчуває різкі болі в животі та попереку. Жодна допомога у вигляді медичних препаратів або прикладання тепла не приносить полегшення.

Методи лікування аневризми аорти лише оперативні. Необхідно робити видалення опуклої ділянки з наступним протезуванням, шунтуванням або резекцією ураженої ділянки. Вибір способу закриття просвіту в аорті залежить від ступеня ураження судини. При цьому лікуванні хвороба може повернутися при недотриманні правил харчування, способу життя та прийому лікарських препаратів.

Лазерне опромінення

Лазерне опромінення крові допоможе лише зменшити кількість циркулюючого холестерину. За високого ступеня ураження судин допомога від цього методу буде незначною. Крім того, опромінення є лише доповненням до основного лікування, як основою методу його використовувати недоцільно. Високі показники ефективності можна зафіксувати на стадії хвороби. Зменшення кількості ліпідів у крові та поліпшення скорочувальної функції серця допоможе зупинити хворобу на даному етапі та не дати прогресувати розвитку ускладнень (ураження аорти, судин головного мозку та нижніх кінцівок).

Атеросклероз – хвороба, яка вражає всі судини (як головного мозку, і нижніх кінцівок). Лікування можливе, але вимагатиме чималих зусиль з боку пацієнта. Важливо приймати препарати постійно, дотримуючись дозування. Курс лікування має бути не менше року, тому що тільки при тривалому лікуванні можливий стійкий позитивний ефект. Активна фізична активність обов'язково має бути. Особливо варто навантажувати м'язи нижніх кінцівок, оскільки вони тренують серцевий м'яз, судини та перешкоджають появі варикозної хвороби.

Дізнаємося, як покращити кровообіг у ногах

Порушення кровообігу в нижніх кінцівках - небезпечне явище, що може негативно позначитися на загальному стані здоров'я. На перших стадіях проблема може здаватися незначною і не завдавати серйозного дискомфорту, але за відсутності лікування людини неминуче чекають неприємні наслідки. При яких захворюваннях і патологіях може спостерігатися цей симптом і як поліпшити кровообіг у ногах?

Причини та симптоми

Аномалії циркуляції крові в ногах може викликати безліч захворювань, включаючи атеросклероз, запалення судинних стінок, спазми та закупорки судин, варикозне розширення вен, ендартеріїт, цукровий діабет. Крім того, це явище провокується такими причинами, як неправильний спосіб життя, зайва вага і шкідливі звички, особливо куріння.

Симптомами поганого кровообігу в нижніх кінцівках виступають:

• дискомфорт та болі, що виявляються після довгої ходьби або стояння на ногах;
• швидка стомлюваність нижніх кінцівок;
• поколювання та оніміння у різних частинах ніг;
• незначні набряки;
• судоми, холодна шкіра стоп;
• поява судинної «сіточки», «зірочок» та «павуків».

З розвитком патологічного процесу ознаки стають більш вираженими і виявляються як після фізичних навантажень, а й у стані спокою.

Супутні симптоми

Симптоми, що супроводжують порушення кровообігу в ногах, залежать від захворювання, яке його спричинило. При цукровому діабеті у хворих спостерігається підвищене потовиділення та спрага, слабкість та запаморочення, зниження ваги, рясна сечовипускання. Запальні захворювання (васкуліт тощо), крім неприємних відчуттів у ділянці нижніх кінцівок, супроводжуються загальними симптомами – підвищенням температури тіла та артеріального тиску, порушеннями серцевого ритму, втратою апетиту. Варикоз, атеросклероз, ендартеріїт та інші подібні патології викликають зміну відтінку шкірних покривів, дрібні крововиливи на їх поверхні, випадання волосся, інтенсивні болі та кульгавість.

Діагностика при порушеннях

Запитай гематолога!

Не соромтеся, ставте запитання штатному гематологу прямо на сайті в кометаріях. Ми обов'язково відповімо. Задати питання >>

Для виявлення причини поганого кровообігу в ногах хворому необхідно звернутися до лікаря-флеболога та пройти комплексну діагностику, яка включає інструментальні та клінічні методи дослідження.

1. Огляд лікаря. Дозволяє виявити зовнішні зміни нижніх кінцівок (судинну сітку тощо), атрофічні процеси в м'яких тканинах, відсутність або зниження частоти пульсу в артеріях.
2. УЗД з допплером. Метод дослідження, з допомогою якого можна оцінити стан судин, діагностувати запальні процеси та інші ушкодження, і навіть їх масштаб.
3. Реовазографія. Проводиться визначення порушень кровотоку в судинній системі нижніх кінцівок.
4. Артеріографія. Обстеження ґрунтується на введенні в кров спеціального пігменту, що дозволяє виявити звуження та непрохідність судин.
5. Інфрачервона томографія. Під час проведення діагностики використовується спеціальний прилад, який заміряє теплове випромінювання на нижніх кінцівках: у місцях, де кровообіг порушено, воно буде значно нижчим.

Як покращити?

На перших стадіях захворювань, коли порушення гемодинаміки виражене не надто сильно, кровообіг у ногах можна покращити самостійно. Для цього необхідно виконувати такі правила та рекомендації:

• відмовитися від куріння, зловживання алкоголем та кофеїном;
• збалансовано харчуватися, при необхідності позбавитися зайвої ваги;
• займатися легкою фізичною активністю;
• робити вправи для покращення кровообігу в ногах («велосипед», підйоми ніг вгору-вниз);
• після довгої ходьби чи перебування на ногах проводити розминку для ніг чи легкий масаж.

Позитивні зміни будуть помітні не відразу, але через деякий час відбудеться значне поліпшення кровообігу в ногах, болі та інші неприємні симптоми поступово зникнуть.

Медичні препарати

Медикаментозні засоби дозволяють швидко позбутися проявів поганого кровообігу, але використовувати їх можна лише за призначенням лікаря з урахуванням протипоказань та можливих побічних ефектів.

Антиагреганти

Антиагреганти – група препаратів, які впливають на механізм згортання крові та перешкоджають склеюванню тромбоцитів між собою.

Це сприяє покращенню гемодинаміки та кровообігу в ногах, попереджає тромбоутворення та пов'язані з ним ускладнення.

Антикоагулянти

Антикоагулянти також використовуються для зменшення ризику тромбозів та покращення кровообігу, але мають інший механізм впливу – запобігають перетворенню протромбіну в тромбін, перешкоджаючи таким чином утворенню тромбів.

Випускаються у різних формах, але для покращення кровообігу в нижніх кінцівках краще використовувати мазі для ніг.

Статини

Цилостазол (Плетал, Плестазол) – антитромботичний препарат, який за своїм впливом перевершує відомі антикоагулянти та антиагреганти. Основним показанням до застосування є переміжна кульгавість, яка пов'язана із захворюваннями периферичних артерій та порушенням кровопостачання в ногах. Протипоказаний при тяжких дисфункціях печінки, нирок, серця, виразкових ураженнях шлунково-кишкового тракту, ускладненнях цукрового діабету, підвищеній чутливості. Ціна близько 19 тис. рублів.

Препарати від цукрового діабету

Порушення кровообігу в ногах – поширене явище при цукровому діабеті, яке може призвести до утворення трофічних виразок та інших ускладнень, тому потребує лікування спеціальними препаратами.

Діуретики

Діуретики, як правило, призначаються при цукровому діабеті, артеріальній гіпертензії та інших захворюваннях, що характеризуються погіршенням кровообігу в нижніх кінцівках внаслідок набряків.

Інші препарати

Крім перерахованих вище препаратів, венозну недостатність у нижніх кінцівках знижують тромболітики (Стрептокіназа, Алтеплаза), спазмолітики (Но-шпа, Еуфілін) і вітаміни, особливо групи В і С.

Самостійно приймати ці засоби не рекомендується – відповісти на питання, як відновити кровообіг у ногах за допомогою медикаментів, може тільки лікар.

Дієта

Поліпшувати кровообіг у ногах необхідно як медикаментозними препаратами, а й відповідної дієтою. До корисних продуктів входять:

• овочі (особливо буряк, часник, гарбуз, баклажани);
• фрукти і ягоди;
• рослинні олії;
• морська капуста;
• Риба та морепродукти;
• кисломолочні продукти.

Список заборонених продуктів, які можуть погіршити стан хворого при атеросклерозі та інших патологіях, включає:

• жирні, копчені, солоні страви;
• субпродукти та ковбаси;
• напівфабрикати;
• солодощі та здобна випічка;
• газовані напої.

Хірургічні методи

У важких випадках для відновлення кровотоку в ногах застосовуються хірургічні методи: ангіопластика та шунтування. При варикозному розширенні вен деяким хворим потрібна склеротерапія, лазерна та радіочастотна абляція, венектомія – операції, які покликані відновити прохідність вен та знизити ризик ускладнень.

Масаж та акупунктура

Масаж і акупунктура можуть застосовуватися тільки в комплексі з консервативною терапією під контролем лікаря. Вони стимулюють роботу нервів, відновлюють еластичність м'язів та судин, підвищують імунітет.

Особливо корисний масаж, який на ранніх стадіях можна виконувати самостійно, погладжуючи та злегка розтираючи ноги від коліна вниз.

Народна медицина

Щоб покращити кровообіг у ногах, багато хворих застосовують народні засоби, але не варто забувати, що вони мають ряд протипоказань і можуть викликати побічні ефекти.

1. Аїр. Взяти 3 столові ложки лепехи, залити літром води, настояти 15 хвилин. Додавати у воду для миття ніг, причому витирати їх після процедури не потрібно – настій повинен увібратися в шкіру.
2. Лавровий лист. Півпачки лаврового листа залити склянкою теплої олії, наполягати тиждень, наносити на ноги масажними рухами.
3. Багно болотне. У склянці води запарити чайну ложку рослини, прокип'ятити кілька хвилин, настояти півгодини, профільтрувати. Пити по столовій ложці тричі на день протягом 3 тижнів.

Відео на цю тему

Інші методи лікування

Крім консервативних та хірургічних способів лікування, для покращення поганого кровообігу в ногах застосовуються альтернативні методики – гірудотерапія та лікувальні грязі. З їх допомогою можна покращити характеристики крові, усунути ризик тромбів та покращити метаболічні процеси в тканинах.

Прогноз лікування

При правильному підході до лікування прогноз при поганому кровообігу в ногах сприятливий – за допомогою лікарських препаратів, фізіотерапевтичних методів та правильного харчування можна значно покращити стан хворого та уникнути небезпечних наслідків. Хірургічні операції, як правило, застосовуються при запущених стадіях варикозу, атеросклерозу та інших хвороб, а також тоді, коли потрібно покращити кровообіг у ногах людей похилого віку.

Подальша профілактика

Профілактика венозної недостатності полягає у правильному способі життя, збалансованому харчуванні та відмові від шкідливих звичок.

Щоб уникнути проблем із кровообігом, слід займатися легкою фізичною активністю та якомога частіше гуляти на свіжому повітрі.

Погіршення кровообігу в ногах за відсутності лікування та недотримання профілактичних заходів може стати серйозною проблемою, тому починати боротися з патологією потрібно якомога раніше. Своєчасна діагностика та консультація досвідченого фахівця допоможе уникнути неприємних наслідків та збереже здоров'я ніг.

Атеросклероз артерій нижніх кінцівок - причини, діагностика та лікування

1. Що таке атеросклероз артерій
2. Причини захворювання
3. Основні прояви захворювання
4. Лікування
5. Принципи консервативного лікування
6. Малоінвазивні методики лікування
7. Хірургічне лікування
8. Використання народних методів

Атеросклероз артерій нижніх кінцівок – небезпечна патологія судин, що розвивається переважно у похилому віці. На початковому етапі захворювання не проявляється характерними симптомами, у запущених випадках для запобігання серйозним ускладненням може знадобитися ампутація кінцівки.

Своєчасне обстеження за перших ознак атеросклерозу артерій дозволять лікарю призначити пацієнту ефективний консервативний курс терапії.

Що таке атеросклероз артерій

Не змінені артерії будь-якого відділу тіла мають такий просвіт, що забезпечує безперешкодний рух крові та відповідно харчування тканин.

Атеросклеротичні звуження магістральних артерій кінцівок є наслідком накопичення жирів на внутрішніх стінках. Бляшки, що формуються, спочатку закріплюються в міжклітинному просторі, цю стадію розвитку патології прийнято позначати терміном «жирова пляма».

Зміни, що відбуваються на даному етапі, ще можна зупинити, але такі бляшки найчастіше виявляються випадково при обстеженні судин.

Поступово атеросклеротичні бляшки стають більшими, і це призводить до того, що діаметр судин стає меншим і відповідно порушується фізіологічне кровопостачання. Недоотримання кисню та поживних речовин стає причиною зниження еластичності уражених судин, їх підвищеної ламкості та змін у поруч розташованих тканинах.

Поступово всередині жирової бляшки накопичується кальцій, вона стає твердою. Атерокальциноз значно порушує кровопостачання, внаслідок гіпоксії виникає некроз тканин. Небезпека представляє і можливі відрив з кінцевих відділів бляшки тромбу, який може закупорити велику артерію та викликати незворотні зміни.

Стенозуючий атеросклероз артерій нижніх кінцівок найбільш поширений серед літніх пацієнтів віком від 60 років, але захворювання зрідка діагностується і у молодих людей віком до 40 років. Чоловіки хворіють майже у 8 разів частіше у порівнянні з жінками, і не останню роль у звуженні судин та відкладення бляшок в артеріях відіграє багаторічне куріння.

Причини захворювання

Стенозуючий атеросклероз магістральних артерій нижніх кінцівок виникає під впливом різних провокують захворювання факторів.

Імовірність розвитку патології підвищується у людей:

Ризик появи атеросклерозу збільшується з віком, і чим більше на організм людини діє провокуючий фактор, тим вища ймовірність ураження судин.

Помічено, що атеросклероз артерій кінцівок частіше починає розвиватися після обмороження, серйозної травми, порожнинної операції.

Основні прояви захворювання

За уважного ставлення до свого здоров'я навіть початкові симптоми атеросклерозу кінцівок можна запідозрити самостійно.

• Сверблячка і періодична поява мурашок у ногах. Часто пацієнти визначають схожість подібних симптомів до тих, які з'являються після тривалого віддавлювання кінцівки. Але дискомфортні відчуття у ногах при атеросклерозі виникають без супутніх причин.
• Відчуття холоду у ураженій кінцівці. Ця ознака спостерігається і в теплі пори року.
• Блідість шкіри.
• Зменшення жирового та м'язового прошарку на гомілках, стегнах, стопах. Дегенерація тканин пов'язана з нестачею поживних речовин та кисню.
• Лущення шкіри, тріщини на ногах, зміна забарвлення нігтів. З огляду на атеросклерозу нерідко розвиваються грибкові захворювання.
• Випадання волосяного покриву на ногах без подальшого відростання волосся. Ця зміна також пов'язана з дегенеративними процесами у шкірі.
• Біль. Спочатку хворобливі відчуття з'являються при фізичному навантаженні, на початковому етапі з'являється «кульгавість, що перемежується». У занедбаних випадках болі можуть бути і у спокої.
• Поява неприродно бордового фарбування шкіри стоп та гомілок. Потемніння свідчить про тромбоутворення і є провісником некрозу.
• Трофічні, що не гояться виразки на ногах, частіше вони утворюються в області стоп.
• Гангрена. Некроз тканин виникає на останній стадії атеросклерозу, швидше ускладнення формується у людей з діабетом та іншими супутніми патологіями.

Класифікують захворювання залежно від змін в артеріях та симптомів хвороби.

Розрізняють 4 стадії патології:

Запідозрити ураження артерій нижніх кінцівок досвідчений лікар може вже під час огляду пацієнта. Увага звертають на фарбування шкіри, атрофію тканин, пульсацію артерій.

Для точного встановлення діагнозу призначають:

Діагноз та ступінь атеросклеротичного ураження виставляється лише після оцінки всіх даних обстеження. Лікування підбирається в залежності від виявлених патологій.

Лікування

Якщо пацієнту пощастило і патологія встановлена ​​на початковій стадії розвитку, то для запобігання подальшим змінам і для нейтралізації вже наявних порушень може знадобитися лише виключення впливу на організм факторів, що провокують.

Необхідно:

• Насамперед відмовитися від тютюнопаління;
• Харчуватися так, щоб в організм потрапляло якнайменше тваринних жирів, що є джерелом шкідливого холестерину;
• Знижувати вагу, якщо є зайві кілограми;
• Не допускати підвищення артеріального тиску вище 140 мм рт. ст;
• Посилити фізичну активність. Для судин ніг корисні піші прогулянки, їзда велосипедом, плавання, будинки можна займатися на велотренажері;
• Лікування хронічних захворювань. Якщо є цукровий діабет, потрібно постійно підтримувати нормальний рівень глюкози в крові.

Лікування стенозуючого атеросклерозу артерій нижніх кінцівках на другій та наступних стадіях патології поділяється на консервативне, малоінвазивне та хірургічне.

Принципи консервативного лікування

До консервативних методів терапії відносять прийом лікарських препаратів та фізіолікування. Курси прийому спеціально підібраних залежно від виявлених змін медикаментів розраховані на 1,5- 2 місяці, повторювати їх потрібно до 4-х разів на рік.

З лікарських препаратів переважно використовують:

Показано призначення статинів для нормалізації вмісту холестерину у крові. При атеросклерозі часто використовують і ферментні препарати, оскільки захворювання здебільшого супроводжуються змінами у роботі підшлункової залози.

Деякі ліки необхідно пропити одноразово, інші використовуються періодично, часом медикаменти потрібно буде приймати довічно. Особливості підбору схеми лікування залежать від стадії патології та супутніх недуг.

Малоінвазивні методики лікування

Інноваційні методи лікування пацієнтів з атеросклерозом нижніх кінцівок – балонна дилятація, ангіопластика; стенування уражених артерій. Дані малоінвазивні процедури відновлюють потік крові без великої операції.

Вони проводяться за допомогою спеціального обладнання, реабілітаційний період займає мало часу і пацієнт може відновлюватися вдома.

Хірургічне лікування

Не завжди малоінвазивні методики можуть застосовуватись. Якщо закупорені ділянки судин мають велику довжину, то відновлення циркуляції крові потрібно хірургічне втручання. Пацієнту пропонують один із видів операції:

У тих випадках, коли діагностується гангрена та відсутні умови для відновлення кровообігу, необхідна ампутація кінцівки. Призначається ця операція з метою збереження життя пацієнта.

Використання народних методів

Рецепти з народної медицини марні при атеросклерозі, якщо не застосовувати прописані лікарем медикаменти. Але різні відвари трав, спеціальні ванни, настоянки допомагають поліпшити стан судин і склад крові, і посилюють загальну опірність організму.

Рекомендується використовувати:

• Відвари із каштана кінського, хмелю звичайного. Ці трави посилюють циркуляцію крові.
• Кропив'яні ванни. Їх застосування покращує мікроциркуляцію та сприяє зниженню дискомфортних відчуттів при атеросклерозі.
• Зілля з часнику. 10 зубчиків часнику потрібно очистити, потовкти і залити склянкою нерафінованої олії рослинної. Настоюватись суміш повинна добу, після чого їй можна лікуватися. Для лікування чайну ложку часникової олії змішують із столовою ложкою свіжовіджатого лимонного соку, п'ють зілля тричі на день.

Обов'язково потрібно дотримуватись дієти. Рекомендується їсти більше овочів та фруктів, при атеросклерозі корисний грейпфрут, диня, калина, горіхи, сир, риба жирних сортів. Необхідно завжди пам'ятати про те, що вживання вершкового масла, жирного м'яса, ковбас, паштетів, субпродуктів, здоби, майонезу сала при атеросклерозі потрібно практично повністю виключити.

Дотримання дієти як поверне еластичність судинам, а й позитивно позначиться стані всього організму. Потрібно і більше пити, корисне вживання чистої води, компотів, зеленого чаю або чаю з лимоном, деяких фітопрепаратів.

Поразка великих судин, що призводить до звуження та порушення кровообігу є облітеруючим атеросклерозом судин нижніх кінцівок. В наш час це одна з найчастіших патологій, пов'язана з неправильним способом життя.

Людина може не здогадуватися про своє захворювання, а біль у ногах списувати на втому. Для того, щоб не допустити цього захворювання, необхідно своєчасно здійснювати профілактику та зайнятися лікування більш раннього розвитку.

Ми розповімо на що необхідно звернути увагу, як контролювати артеріальний тиск, дотримуватися правильної дієти та режиму рухової активності, тобто виключити всі фактори ризику для подальшого розвитку захворювання

Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок.

Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок

Облітеруючий атеросклероз – хвороба, що виникає при потовщенні стінок артеріальних судин через відкладення ліпідів та холестерину, які формують атеросклеротичні бляшки, що викликають поступове звуження просвіту артерії та призводять до її повного перекриття.

Атеросклеротична ураження артерій у кожному окремому випадку проявляється у вигляді звуження (стенозу) або повного перекриття (оклюзії) на конкретній ділянці артерії, що перешкоджає нормальному припливу крові до тканин. В результаті тканини не отримують поживних речовин та кисню, необхідних для їх нормального функціонування.

Спочатку розвивається стан під назвою ішемія. Воно сигналізує про те, що тканини страждають від нестачі харчування, і якщо цей стан не усунути, відбудеться відмирання тканини (некроз або гангрена ніг).

Особливістю атеросклерозу і те, що ця хвороба здатна вразити одночасно судини кількох басейнів. При ураженні судин кінцівок виникає гангрена, ураження судин головного мозку призводить до інсульту, ураження судин серця загрожує інфарктом.

Атеросклеротичні зміни судин нижніх кінцівок та аорти є у більшості людей середньої вікової групи, проте, на першому етапі, хвороба ніяк себе не проявляє.

Симптомами, що свідчать про артеріальну недостатність, є болючі відчуття в ногах при ходьбі. Поступово інтенсивність симптомів збільшується та призводить до незворотних змін у вигляді гангрени ноги. Серед чоловіків захворювання зустрічається у 8 разів частіше, ніж серед жінок.

Додаткові фактори ризику, що призводять до більш раннього та тяжкого перебігу хвороби: цукровий діабет, куріння, надмірне захоплення жирною їжею. Для атеросклерозу судин характерне постійне прогресування, що веде до гангрени нижньої кінцівки, що спричиняє ампутацію ноги, необхідну для врятування життя хворого.

Запобігти розвитку гангрени може лише своєчасне лікування та вчасно вжиті заходи щодо нормалізації кровотоку. Джерело: «2gkb.by» Що ж це за хвороба і чим вона небезпечна? Облітеруючий атеросклероз артерій нижніх кінцівок - це хронічне захворювання, для якого характерне звуження артерії (стеноз) і навіть повна закупорка (оклюзія) в результаті склеротичних процесів.

При цьому кровообіг порушується, і тканини не отримують належного харчування, що призводить до їх відмирання. На сьогоднішній день від цього захворювання страждає в основному чоловіча половина населення.

Це пов'язано з факторами, які провокують подібні порушення, наприклад, неправильне харчування, шкідливі звички. При цьому слід розуміти, що найчастіше розвиток подібної закупорки відбувається нешвидко. Зазвичай, процес розтягується на десятки років. Саме тому від неї страждають люди після 40 і більше.

Існують певні стадії облітеруючого атеросклерозу судин нижніх кінцівок:

• Доклінічний період. Спостерігається порушення ліпідного обміну. Усередині судини починає накопичуватися жировий осад. Відкладення можуть мати вигляд плям та смуг.
• Перші прояви порушень руху крові.
• Симптоми хвороби починають виявлятися яскравіше. Характерна значна зміна внутрішньої стінки.
• Під час обстеження проявляється атероматозна виразка, аневризми та мігруючі частинки, що відірвалися. В результаті відбувається незначне або повне перекриття просвіту.

Вирізняють кілька типів ураження ніг.

• При 1-му спостерігаються сегментарні оклюзії (закупорки).
• При 2-му – поширення процесу на всій верхній частині стегнової артерії.
• При 3-му - закупорюється підколінна та поверхнева стегнова частина.
• 4-й тип – облетеричний процес захоплює підколінну, стегнову артерію, але у глибоких венах прохідність збережена.
• У разі розвитку 5-го типу відбувається повна закупорка глибокої артерії стегна.

Операції при облітеруючому атеросклерозі можуть бути рекомендовані вже на 2 стадії захворювання. Джерело: «stopvarikoze.ru»

Дане захворювання є патологією, яка розвивається за умови ущільнення стінок судин через відкладення в них холестерину та жирів, що формують надалі атеросклеротичні бляшки, які звужують просвіт артерії, провокуючи повну закупорку.

Атеросклеротична ураження судин у кожному випадку проявляється звуженням діаметра судини або її повним перекриттям у конкретному місці, перешкоджаючи здоровому притоку крові. Відповідно до цього в тканини не надходять поживні речовини та кисень для правильного функціонування.

Спочатку людину вражає ішемія, яка говорить про те, що тканини вже постраждали від нестачі надходження до них поживних речовин. Якщо захворювання вчасно не зупинити, то розпочнеться некроз тканин та гангрена ніг.

Атеросклеротичні захворювання судин відрізняються тим, що можуть ушкоджувати судини одночасно в декількох басейнах. При патології судин на ногах розвивається гангрена, при патологіях судин у головному мозку виникає ризик інсульту, а при пошкодженні судин серця може спровокувати інфаркт.

Облітеруючий атеросклероз нижніх кінцівок розвивається у більшості людей середнього віку, але спочатку хвороба не виявляється. Ознаками патологічного стану на перших стадіях артеріальної недостатності стають болючі відчуття в ногах під час ходьби.

З часом симптоми проявляються все сильніше, що викликає незворотні порушення, що проявляються гангреною нижніх кінцівок. Захворювання вражає представників чоловічої статі у вісім разів частіше, ніж жінки. Джерело: «lechenie-sosudov.ru»

Виходячи з відстані, яку проходить людина без болю (дистанції безболісної ходьби), виділяють 4 стадії облітеруючого атеросклерозу артерій нижніх кінцівок.

• 1 стадія - дистанція безбольової ходьби понад 1000 м-коду.
• 2а стадія - дистанція безбольової ходьби 250-1000 м.
• 2б стадія - дистанція безбольової ходьби 50-250 м.
• 3 стадія - дистанція безбольової ходьби менше 50 м, біль у спокої, нічний біль.
• 4 стадія - трофічні розлади.

У 4 стадії з'являються ділянки почорніння шкіри (некрози) на пальцях або областях п'яти. Надалі це може призвести до гангрени та ампутації пошкодженої частини ноги. При прогресуванні хвороби та відсутності своєчасного лікування можливий розвиток гангрени кінцівки, що може призвести до втрати ноги.

Своєчасне звернення до фахівця, якісна консультативна, лікарська, а за потреби і хірургічна допомога дозволяє помітно полегшити страждання та підвищити якість життя хворого, зберегти кінцівку та покращити прогноз при цій тяжкій патології.

Для того, щоб не допустити розвитку облітеруючого атеросклерозу судин нижніх кінцівок необхідно проводити профілактику та лікування атеросклерозу на ранніх стадіях розвитку захворювання.

Важливо пам'ятати, що клінічні прояви захворювання з'являються при звуженні просвіту судини на 70% або більше. У ранніх стадіях захворювання можна виявити лише за додаткового обстеження в медичному закладі! Своєчасне звернення до фахівців дозволить зберегти Ваше здоров'я! Джерело: «meddiagnostica.com.ua»

Методи лікування облітеруючого атеросклерозу нижніх кінцівок залежатимуть від ступеня ураження артерій, вираженості симптомів та швидкості розвитку. Саме це чинники враховувалися вченими при класифікації патології.

Перший принцип класифікації ґрунтується на дуже простому показнику, який не вимагає проведення будь-яких досліджень. Це відстань, яку людина може подолати доти, коли відчує дискомфорт у ногах.

У зв'язку з цим існує:

• початкова стадія – біль та втома відчуваються після подолання кілометрової дистанції;
• 1 стадія (середня) - з'являється не тільки біль і втома, але і кульгавість, що перемежується. Відстань, що переборюється, варіюється від ¼ до 1 кілометра. Жителі великих міст можуть тривалий час не відчувати цих симптомів через відсутність таких навантажень. А ось сільські жителі та мешканці маленьких містечок, позбавлених громадського транспорту, усвідомлюють проблему вже на цій стадії;
• 2 стадія (висока) - характеризується неможливістю долати відстані понад 50 м без виникнення сильного болю. Хворі на такій стадії патології змушені здебільшого сидіти або лежати, щоб не провокувати дискомфорт;
• 3 стадія (критична). Спостерігається значне звуження просвіту артерій, розвиток ішемії. Пересуватися хворий може лише незначні відстані, а й такі навантаження приносять сильний біль. Нічний сон порушується через болі та судоми. Людина втрачає працездатність, стає інвалідом;
• 4 стадія (ускладнена) – для неї характерні появи виразок та вогнищ некрозу тканин внаслідок порушення їхньої трофіки. Такий стан загрожує розвитком гангрени і потребує негайного хірургічного лікування.

За ступенем поширення патологічних процесів та залучення до них великих судин розрізняють:

• 1 ступінь – обмежена поразка однієї артерії (зазвичай, стегнової чи гомілкової);
• 2 ступінь – уражається вся стегнова артерія;
• 3 ступінь – до процесу починає залучатися підколінна артерія;
• 4 ступінь – значно уражені стегнова та підколінна артерії;
• 5 ступінь - повне ураження всіх великих судин ноги.

За наявністю та силою вираженості симптомів патологію поділяють на чотири стадії перебігу:

1. Легка – порушуються процеси ліпідного обміну. Виявляється лише шляхом проведення лабораторних досліджень крові, оскільки дискомфортних симптомів поки що немає.
2. Середня – починають з'являтися перші симптоми патології, які часто сприймають втому (легкий біль після навантажень, невелика набряклість, оніміння, підвищена реакція на холод, «мурашки»).
3. Тяжка - спостерігається поступове наростання симптомів, що завдають значного дискомфорту.
4. Прогресуюча - початок розвитку гангрени, поява на перших етапах невеликих виразок, які переростають у трофічні.

І ось тепер найголовніша класифікація, яка надає вирішальний вплив на питання, як лікувати ОАСНК, – способи розвитку патології:

• стрімкий - хвороба розвивається швидко, симптоми виникають один за одним, патологічний процес поширюється на всі артерії та починається гангрена. У таких випадках потрібна негайна госпіталізація, інтенсивна терапія, найчастіше ампутація;
• підгострий – періоди загострення періодично змінюються періодами згасання процесу (зменшення симптомів). Лікування у гострій стадії проводиться тільки в умовах стаціонару, найчастіше консервативне, спрямоване на уповільнення процесу;
• хронічний – розвивається тривалий час, первинні ознаки відсутні взагалі, потім починають виявлятися різною мірою вираженості, що від навантажень. Лікування медикаментозне, якщо не переростає в іншу стадію. Джерело: » boleznikrovi.com»

Причини

Як було сказано вище, дана патологія є поширенням загального атеросклеротичного процесу на артерії нижніх кінцівок - термінальний відділ аорти, клубові, стегнові, підколінні артерії та артерії стопи.

Провідною причиною захворювання є дисбаланс ліпідного складу крові, а факторами ризику, що мають значення в даному випадку, є:

• стать - чоловіча;
• шкідливі звички, особливо куріння;
• неправильне харчування - вживання великої кількості жирних продуктів;
• гіпертонічна хвороба;
• порушення обміну вуглеводів (цукровий діабет).

Основні морфологічні зміни при ОА судин ніг виникають в інтимі (внутрішній оболонці) артерій. На її поверхні відкладаються холестерин та крапельки жиру – утворюються плями жовтуватого кольору. Навколо цих ділянок через деякий час утворюється сполучна тканина – формується склеротична бляшка.

Вона накопичує у собі і собі ліпіди, тромбоцити, фібрин і солі кальцію, у результаті у ній рано чи пізно порушується кровообіг. Бляшка поступово відмирає - в ній з'являються порожнини, іменовані атеромами, які заповнені масами, що розпадаються. Стінка цієї бляшки стає дуже крихкою і при найменшому впливі на неї кришиться.

Крихітки бляшки, що розпалася, потрапляють у просвіт судини і з кровотоком поширюються в судини нижчележачі - мають менший діаметр просвіту. Це призводить до емболії (закупорки) просвіту, результатом чого є критична ішемія кінцівки у вигляді гангрени.

Крім того, бляшка великого розміру частково перекриває просвіт судини, внаслідок чого порушується струм крові в частині тіла, що лежить дистальніше за розташування бляшки. Тканини відчувають хронічний недолік кисню, у пацієнта виникають болі в м'язах, почуття холоду в ураженій кінцівці, а пізніше формуються і трофічні виразки - дефекти шкіри, що важко загоюються.

Ці зміни завдають хворому болісних страждань – часом його стан погіршується настільки, що він сам благає лікаря провести ампутацію ураженої частини кінцівки. Джерело: physiatrics.ru

Атеросклеротична ураження судин нижніх кінцівок є проявом системного атеросклерозу, який частіше розвивається за таких станів:

• ожирінні;
• гіпертонічної хвороби;
• захворюваннях нирок та печінки;
• васкулітах;
• системному червоному вовчаку;
• персестуючих герпесних інфекцій;
• гіперхолестеринемії (показники рівня холестерину у крові перевищують 5,5);
• цукровий діабет;
• порушення згортання крові;
• гіпергомоцистеїнемії;
• дисліпідемії (ЛПНЩ вище 2);
• аневризм черевного відділу аорти;
• гіподинамії;
• спадковій схильності;
• куріння;
• алкоголізм;
• обмороження ніг;
• травми нижніх кінцівок;
• надмірного фізичного навантаження. Джерело: «doctor-cardiologist.ru»

Як правило, атеросклероз починає свій шлях з клубової та стегнової артерій, просуваючись вниз – до судин гомілки та стопи. Найчастіше кровоносні судини уражаються у місцях розгалуження. Саме ці ділянки зазнають найбільшого навантаження.

У критичному місці утворюється бляшка. Стінка кровоносної судини змінює колір на жовтуватий, стає щільною, деформованою та позбавленою еластичності. Згодом артерії можуть втрачати прохідність і зовсім закупорюватися.

Рідко, але буває, що через атеросклероз у кровоносних судинах утворюється тромб. Тоді рахунок йде на годинник і навіть хвилину. Коли людині різко стає погано, а кінцівка здається холодною та непідйомною, необхідна термінова допомога судинного хірурга.

Залежно від місця знаходження бляшок та довжини ураженої ділянки артерій розрізняють кілька анатомічних типів захворювання стегново-підколінно-гомілкового сегмента. Для стегнової та підколінної артерій їх 5:

1. сегментарні (обмежені ділянки);
2. всієї поверхні стегнової артерії;
3. поширені поразки (або оклюзії) та стегнової, і підколінної артерій з прохідністю області розвилки другої з них;
4. пошкодження обох великих кровоносних судин разом із областю розвилки підколінного, можливо, з відсутністю кровотоку в ній, проте глибока артерія стегна зберігає прохідність;
5. захворювання, крім широкого поширення на стегново-підколінний сегмент, торкнулося ще й глибокої артерії стегна.

Для підколінної та гомілкової артерій існує 3 варіанти закупорки судин:

1. у нижній та середній частинах гомілки зберігається прохідність 1-3 артерій з ураженням розгалуження підколінної артерії та початкових відділів гомілкових артерій;
2. захворювання вражає 1-2 кровоносних судини гомілки, при цьому відзначається прохідність нижньої частини підколінної та 1-2 гомілкових артерій;
3. підколінні та гомілкові артерії пошкоджені, але деякі їх відділи на гомілки та стопі залишаються прохідними. Джерело: damex.ru

Синдром Леріша - недуга аорти та клубових артерій

Атеросклеротичні бляшки звужують або перекривають просвіт великих судин, а кровообіг у редукованому вигляді здійснюється через дрібні бічні судини (колатералі).

Клінічно синдром Леріша проявляється такими симптомами:

1. Висока переміжна кульгавість. Болі в стегнах, сідницях та литкових м'язах при ходьбі, що змушують зупиняється через певну відстань, а в пізніх стадіях постійні болі у спокої. Це пов'язано з недостатністю кровотоку в області тазу та стегон.
2. Імпотенція. Порушення ерекції пов'язане з припиненням кровотоку за внутрішніми клубовими артеріями, які відповідають за кровонаповнення печеристих тіл.
3. Блідість шкірних покривів стоп, ламкість нігтів та облисіння гомілок у чоловіків. Причиною є різке порушення харчування шкіри.
4. Поява трофічних виразок на кінчиках пальців та стопі та розвиток гангрени є ознаками повної декомпенсації кровотоку в пізніх стадіях розвитку атеросклерозу.

Синдром Леріша – небезпечний стан. Показання до ампутації однієї ноги виникають у 5% випадків на рік. Через 10 років після встановлення діагнозу у 40% хворих ампутовані обидві кінцівки.

Лікування облітеруючого атеросклерозу клубових артерій (синдрому Леріша) лише хірургічне. У більшості пацієнтів у нашій клініці вдається виконати ендоваскулярну або гібридну операцію — ангіопластику та стентування клубових артерій.

Прохідність стентів становить 88% протягом 5 років та 76% протягом 10 років. При використанні спеціальних ендопротезів результати покращуються до 96% протягом 5 років. У складних випадках, при повній закупорці клубових артерій доводиться виконувати аорто-стегнове шунтування, а у ослаблених пацієнтів перехресне стегнове або пахвово-стегнове шунтування.

Хірургічне лікування при атеросклерозі клубових артерій дозволяє уникнути ампутації у 95% випадків. Джерело: gangrena.info

Ураження артерій гомілки та стопи

Атеросклероз артерій гомілки і стопи може бути ізольованим, але частіше поєднується з облітеруючим атеросклерозом клубового та стегново-підколінного сегмента, значно ускладнюючи перебіг захворювання та можливості відновлення кровотоку.

При даному виді атеросклеротичного ураження гангрена розвивається частіше та швидше. Розвиток критичної ішемії на тлі уражень артерій гомілки та стопи потребує невідкладного хірургічного втручання.

Найбільш ефективним виявляється застосування мікрохірургічного шунтування аутовеною, що дозволяє в 85% випадків врятувати ногу від ампутації. Ендоваскулярні методи менш ефективні, але їх можна повторювати. Ампутації мають проводитися лише після вичерпання всіх методів порятунку кінцівки. Джерело: gangrena.info

Захворювання стегново-підколінного сегмента

Оклюзія стегнової та підколінної артерії – найчастіший прояв атеросклерозу ніг. Поширеність цих уражень сягає 20% серед пацієнтів старшої вікової групи. Найчастіше основним клінічним проявом даного захворювання є біль у ликах при проходженні певної відстані (переміжна кульгавість).

Критична ішемія при даній локалізації атеросклерозу судин розвивається який завжди. Часто пусковим моментом є рана, садна або потертість стопи. Потім з'являється трофічна виразка, яка спричиняє біль і змушує опускати ногу. Утворюється набряк, який ще більше погіршує мікроциркуляцію та призводить до розвитку гангрени.

Лікування стегново-підколінно-гомілкового атеросклерозу спочатку може бути консервативним. Проводиться лікарська терапія, санаторно-курортне лікування, фізіотерапія. Дуже важливим методом лікування є лікувальна ходьба та відмова від куріння.

Застосування цих методів здатне запобігти критичній ішемії. Хірургічне лікування пропонується при появі болю у спокої та гангрені.

Найбільш ефективним методом хірургічної корекції у цих випадках є мікрохірургічне стегново-гомілкове або підколінне шунтування судин. Ангіопластика так само застосовується у ряді випадків, але її ефект менш тривалий. Шунтування дозволяє зберегти ногу 90% хворим з гангреною, що починається. Джерело: angioclinic.ru

Симптоми

Прояви облітеруючого атеросклерозу нижніх кінцівок розвиваються поступово. Тривалий час людина може відчувати будь-яких змін. У міру прогресування процесу та зменшення просвіту артеріальних судин більш ніж на 30-40% від первісного діаметра розвиваються такі характерні симптоми:

• Біль та відчуття втоми у м'язах ніг після фізичного навантаження (ходьби).
• Переміжна кульгавість – біль, який значно посилюється при ходьбі, змушуючи людину кульгати. Після невеликого відпочинку (відновлення надходження кисню та поживних речовин до тканин ніг) біль зменшується.
• Розвиток больових відчуттів у спокої – показник вираженого облітеруючого атеросклерозу, який свідчить про можливий розвиток ускладнень.
• Почуття оніміння, яке спочатку є у стопі, потім піднімається вище – результат погіршення харчування нервів і порушення проходження імпульсів по чутливих волокнах.
• Відчуття холоду у нозі.
• Зниження пульсації на артеріях ніг зазвичай проявляється помітною асиметрією при перевірці пульсу на однакових артеріях обох ніг.
• Потемніння шкіри на нозі з ураженими атеросклерозом артеріями - провісник гангрени, що починається.
• Тривале загоєння шкіри в ділянці ранок, яке часто супроводжується їх інфікуванням.

Такі характерні симптоми дозволяють визначити наявність облітеруючого атеросклерозу на стадії значних змін у тканинах ніг. Джерело: prof-med.info

Алгоритм досліджень складається з 3 основних моментів: анамнез, функціональні проби та УЗД. Скарги, найдокладніший анамнез, огляд хворого. На ураженій нозі шкіра товста, блискуча, може бути блідою або червоною, волосся немає, нігті товсті, ламкі, є порушення трофіки, виразки, м'язи часто атрофовані.

Хвора нога завжди холодніша, пульс на артеріях відсутній. Оцінивши ці дані, лікар вимірює ЛПІ – відношення систолічного тиску на кісточках до плечового, в нормі він становить понад 0,96, у хворих на ОАСНК він знижений до 0,5. При аускультації звужених артерій завжди визначається систолічний шум, при оклюзії артерії нижче за її місце пульс слабкий або відсутній.

Потім призначається повна біохімія крові, ЕКГ, вимірюється тиск систоли на пальцевих артеріях і нижній частині гомілки. Проводиться стандартна артеріографія визначення прохідності основних артерій.

КТ-ангіографія вважається найточнішим методом захворювання, МР-ангіографія, доплерографія визначають швидкість кровотоку, ступінь насичення м'язових тканин киснем та поживними речовинами, дуплексне сканування великих судин ніг визначає ступінь кровопостачання ураженої ноги, стан стінки артерії, наявність компресії.

Всі перелічені дослідження повинні виявити наявність ішемії ніг. Проводяться функціональні проби:

1. Тест Бурденко. Якщо зігнути хвору ногу в коліні, на стопі з'являється червонувато-синюшний візерунок, що свідчить на користь порушеного кровотоку та відтоку.
2. Тест Шамова-Сітенко. Накладають і стискають манжетою стегно або плече протягом 5 хвилин, при ослабленні манжети кінцівка рожеве після неї протягом півхвилини, при патології їй потрібно більше 1,5 хвилин.
3. Тест Мошковича. Хворий у горизонтальному положенні піднімає прямі ноги на 2-3 хвилини, при цьому в нормі стопи бліднуть через кров, що відхлинула, потім хворого просять встати. У нормі стопа рожевіє через 8-10 секунд, при атеросклерозі вона залишається блідою протягом хвилини і більше.

Обов'язковою є консультація судинного хірурга. Джерело: «sosudoved.ru»

Атеросклероз судин потребує складання індивідуальної схеми лікування у кожному конкретному випадку. Тактика лікування залежить від протяжності, ступеня та рівня ураження артерій, а також від наявності у пацієнта супутніх хвороб.

При атеросклерозі судин нижніх кінцівок найчастіше застосовують такі методи:

• Консервативний;
• Оперативний;
• Ендоваскулярний (малоінвазивний).

При атеросклерозі нижніх кінцівок початкової стадії (на етапі кульгавості, що перемежується) лікування може бути консервативним. Консервативний метод також застосовують для лікування ослаблених пацієнтів, стан яких ускладнений супутньою патологією, що унеможливлює оперативне втручання щодо відновлення струму крові в ногах.

Консервативне лікування складається з медикаментозного та фізіотерапевтичного, включає дозовану ходьбу та лікувальну фізкультуру.

Медикаментозне лікування полягає у застосуванні препаратів, які знімають спазм з периферичних дрібних артеріальних судин, розріджують та зменшують в'язкість крові, допомагають захистити стінки артерій від подальших пошкоджень, надають стимулюючий вплив на розвиток колатеральних гілок.

Курс медикаментозного лікування слід проводити кілька разів на рік, деякі ліки необхідно приймати постійно. Слід розуміти, що поки не існує медикаментозного препарату, який міг би відновити нормальну циркуляцію крові по закупореній артерії.

Вищезгадані ліки надають лише дію на дрібні судини, якими кров рухається в обхід перекритої ділянки артерії. Це лікування спрямоване на розширення цих обхідних шляхів, щоб за їх рахунок компенсувати недостатність циркуляції крові.

При сегментарному звуженні ділянки артерії застосовують метод ендоваскулярного лікування. Через прокол ураженої артерії до її просвіту вводиться катетер з балоном, який підводять до місця звуження артерії. Просвіт звуженого сегмента розширюють шляхом роздування балона, внаслідок чого кровотік відновлюється.

Якщо потрібно, цей сегмент артерії встановлюють спеціальний пристрій (стент), що перешкоджає звуження даної ділянки артерії в майбутньому.

Це називається балонна дилятація зі стентуванням. Стентування артерій, балонна дилятація, ангіопластика – це ендоваскулярні методи лікування, найбільш поширені при атеросклерозі нижніх кінцівок. Такі методи дають змогу відновити циркуляцію крові по судині без оперативного втручання. Ці процедури проводять у рентгенопераційній, оснащеній спеціальним обладнанням.

При дуже довгих ділянках закупорки (оклюзії) найчастіше використовують хірургічні методи, спрямовані на відновлення кровотоку в ногах. Це такі методи, як:

• Протезування ділянки закупореної артерії штучною судиною (алопротезом).
• Шунтування - метод, при якому кровотік відновлюють, спрямовуючи рух крові в обхід закупореної ділянки артерії через штучну судину (шунт). Як шунт іноді застосовують сегмент підшкірної вени хворого.
• Тромбендартеректомія - видалення з ураженої артерії атеросклеротичної бляшки.

Ці хірургічні методи можуть комбінуватися або бути доповнені іншими видами операцій - вибір залежить від ступеня, характеру та довжини ураження, і призначають їх з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнта після детального обстеження судинним хірургом.

У випадках багаторівневого атеросклерозу судин нижніх кінцівок застосовують лікування, що поєднує шунтування перекритої ділянки артерії та розширення (дилатацію) звуженого.

Коли операцію з відновлення кровообігу проводять вже при некрозах, що з'явилися, або трофічних виразках, може знадобитися ще одне хірургічне втручання, яке виконують або одночасно з цією операцією, або через деякий час після неї.

Додаткова операція потрібна для видалення гангренозних омертвілих тканин та закриття трофічних виразок клаптем шкіри. Поява виразок чи гангрени – ознака протяжних артеріальних оклюзій, багаторівневого атеросклерозу судин із слабким колатеральним кровообігом.

Можливості хірургії у разі зменшуються. При гангрені та множинних некрозах тканин нижньої кінцівки, та неможливості зробити операцію з відновлення кровотоку, проводиться ампутація ноги. Якщо гангрена охоплює великі ділянки кінцівки й у м'яких тканинах відбулися незворотні зміни, то ампутація є єдиним способом урятувати життя пацієнта.

Зміст

За статистикою, 5-7% населення планети у віці старше 40 років схильні до хронічних облітеруючих захворювань артерій нижніх кінцівок. 20% всіх серцево-судинних патологій посідає атеросклероз різної природи. Відсутність лікування може призвести до серйозних ускладнень, ампутації, інвалідності. Летальність внаслідок атеросклерозу становить понад 50% випадків серед пацієнтів віком від 45 до 65 років.

Що таке облітеруючий атеросклероз

У нормі кровоносні судини мають широкий просвіт, що забезпечує вільну циркуляцію крові. Атеросклеротичні порушення виникають внаслідок гіперхолестеринемії переважно в артеріях середнього та великого діаметру. У кровоносній системі холестерин циркулює у вигляді комплексів з білками та жирами (фосфоліпідами, тригліцеридами). Такі сполуки називаються ліпопротеїдами.

Співвідношення складових частин у холестеринових комплексах може змінюватись, залежно від цього розрізняють кілька видів ліпопротеїдів. Безпосередньо транспортуванням холестерину займаються так звані атерогенні фракції – ліпопротеїди низької та дуже низької щільності. Атеросклероз виникає внаслідок підвищення вмісту цих фракцій у крові.

Ранні прояви атеросклеротичних змін судин (жирові смужки) можуть проявитися у дитячому віці, потім їх поширення зупиняється, і через кілька десятків років на судинах утворюються вже пізніші порушення (фіброзні бляшки). Розвиток останніх починається з ліпоїдозу – накопичення жирів в інтимі артерій. Потім відбувається розростання сполучної тканини навколо вогнищ ліпоїдозу, що призводить до формування атеросклеротичних бляшок (стадія ліпосклерозу).

Згодом велике накопичення ліпідів порушує кровообіг в оболонці бляшок, що призводить до розвитку некрозу та появи порожнин, заповнених аморфним жиром. Крім того, атеросклеротичні утворення з плином часу здатні покритися виразками, під час чого вміст бляшок виходить в кров, викликаючи загальну інтоксикацію організму.

Облітеруючий атеросклероз (артеріосклероз) є прогресуючим захворюванням, що супроводжують його процеси, здатні призвести до тромбозу (емболії) і перекриття судин. Як правило, атеросклеротичні ураження виникають у місцях поділу магістральних артерій (біфуркація аорти, загальної клубової, загальної сонної, підколінної, стегнової та ін.). Така особливість атеросклерозу ґрунтується на принципах гемодинаміки – у місцях розгалуження (біфуркації) потік крові створює удар по інтимі артерій, тим самим ушкоджуючи їх поверхневий шар.

Причини

Облітеруючий артеріосклероз розвивається внаслідок загального атеросклерозу і вражає, як правило, судини м'язово-еластичного типу, що призводить до їх поступової оклюзії (порушення прохідності) та повного перекриття. Найчастіше страждають артерії дистальних відділів нижніх кінцівок (судини пальців). Чинники, що впливають виникнення атеросклерозу:

• вік старше 40 років;
• статева приналежність (чоловіки схильні до патології в кілька разів частіше);
• куріння (нікотин здатний викликати спазм судин, що сприяє прогресуванню захворювання);
• ожиріння;
• спадковість (обумовлене генетичними причинами підвищення концентрації деяких ліпідних фракцій у крові);
• серцево-судинні захворювання;
• васкуліт – імунопатологічне запалення судин;
• мікседема – патологія, зумовлена ​​нестачею гормонів щитовидної залози;
• підвищена згортання крові;
• гіподинамія (малоактивний спосіб життя);
• подагра – гостре запалення суглобів, що виникає через порушення метаболічних процесів;
• нераціональне харчування (підвищений вміст тваринних жирів у їжі);
• сильні фізичні навантаження, часте переохолодження кінцівок;
• стреси.

Симптоми

Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок розвивається поступово, вираженість симптомів проявляється пропорційно до ступеня перекриття судин. На початкових стадіях хвороба протікає безсимптомно, потім з'являються слабко виражені ознаки: парестезія (розлад чутливості, що характеризується печінням і поколюванням), затікання, оніміння ніг, мерзлякуватість. На наступних етапах спостерігаються такі симптоми:

• Найхарактерніша ознака атеросклерозу нижніх кінцівок – біль у литкових м'язах гомілки внаслідок кисневого голодування. Спочатку біль проявляється лише під час навантажень, потім – і у спокої.
• Неприємні відчуття в ногах з часом призводять до розвитку так званої кульгавості, що перемежується, – стану, при якому людина під час ходьби накульгує на одну ногу (атеросклероз завжди вражає переважно одну сторону).
• Навіть незначні рани та подряпини гояться важко і довго, з'являються виразки, які можуть призвести до гангрени.
• Забарвлення шкіри на уражених кінцівках стає блідим, спостерігаються лущення та атрофія м'язів хворої ноги, набряки стоп.
• Синдром периферичної ішемії – прояви кисневого голодування залежно від локалізації атеросклеротичних бляшок.
• За відсутності лікування уражених ділянках з'являються трофічні виразки, ділянки некрозу.

Класифікація

Облітеруючий атеросклероз залежно від поширеності буває одностороннім (як правило, на початкових стадіях) та двостороннім (у цьому випадку одна сторона завжди більш уражена, ніж інша). Атеросклероз нижніх кінцівок може вражати стегнову, підколінну або здухвинну артерію. Виходячи з тяжкості ураження, розрізняють 4 стадії патології:

1. Перша стадія – хворий відчуває непостійні болі під час проходження дистанції понад 1 км.
2. Друга стадія буває двох типів: 2а – безболева ходьба відстань 250-1000 м, 2б – безболева ходьба відстань 50-250 м.
3. Третя стадія характеризується болями при проходженні дистанції до 50 м та у спокої (стадія критичної ішемії).
4. Четверта стадія – поява ділянок некрозів, які можуть спровокувати розвиток гангрени (стадія трофічних розладів).

Ускладнення

Ремісія у разі облітеруючого атеросклерозу неможлива – з часом хвороба прогресуватиме, велика ймовірність інвалідності, ампутації та летального результату. Крім того, оскільки патологія торкається основних судин організму, відсутність лікування загрожує розвитком серйозних ускладнень:

• імпотенція у чоловіків у зв'язку з порушенням кровообігу в клубових артеріях;
• гостра непрохідність;
• некроз тканин, трофічні виразки;
• гангрена;
• ймовірність тромбування інших артерій, що може спричинити інсульт або інфаркт.

Діагностика

Визначення точного діагнозу ґрунтується на ознайомленні з анамнезом пацієнта та проведенні фізикального огляду, оскільки дані про характер больових відчуттів, наявність переміжної кульгавості, зовнішній вигляд ураженої кінцівки мають первісне значення для діагностування. Крім того, під час огляду лікар проводить так звані функціональні проби - нескладні специфічні маніпуляції з хворою кінцівкою, за результатами яких можна судити про серйозність ураження. Після цього лікар направляє хворого на проведення наступних заходів:

• біохімічний аналіз крові та сечі;
• доплерографія (УЗД судин ніг);
• артеріографія (дослідження з використанням контрастної речовини);
• реовазографія (аналіз гемодинаміки);
• термометрія; термографія;
• ангіографія (Дослідження анатомічного стану кровоносних судин).

Лікування облітеруючого атеросклерозу

Призначені лікувальні заходи залежать від стадії патології, наявності супутніх хронічних захворювань та ускладнень. Основні завдання терапії при атеросклерозі – уповільнення розвитку патологічного процесу, усунення больових відчуттів, відновлення працездатності хворого та запобігання ампутації та інвалідизації пацієнта.

Лікування облітеруючого атеросклерозу нижніх кінцівок включає консервативну (медикаментозну) терапію (1 та 2а стадії) та оперативне втручання (2б, 3, 4 стадії). Загальні рекомендації при лікуванні облітеруючого атеросклерозу:

• усунення супутніх патологій (наприклад, цукровий діабет);
• рятування від шкідливих звичок (особливо куріння);
• забезпечення комфорту хворої кінцівки (зручне взуття, попередження травм та переохолодження);
• щоденні піші прогулянки протягом 30-50 хвилин;
• виключення тваринних жирів з раціону.

Медикаментозне лікування

Дія препаратів, що застосовуються для лікування атеросклерозу, спрямована на усунення болю та спазму артерій, стимуляцію роботи колатеральних судин, розрідження крові та зміцнення судинної стінки. Медикаменти призначаються у вигляді таблеток та внутрішньовенних ін'єкцій. Лікування облітеруючого атеросклерозу судин здійснюється за допомогою наступних видів лікарських засобів:

• Анальгетики та новокаїнові блокади використовуються для зняття больового синдрому.
• Спазмолітики застосовуються для зменшення спазмів судин (Доверін, Нікошпан, Галідор, Лібракс).
• Антикоагулянти необхідні для запобігання утворенню тромбів (Аспірин, Кардіомагніл).
• Для активації метаболізму призначаються Актовегін, Солкосеріл, Курантіл.
• Інгібітори АПФ застосовуються для розширення судин та зниження тиску (Продектин, Пармідін).
• Плазмозамінні препарати використовуються для розрідження крові.
• Десенсибілізуючі лікарські засоби призначаються для зняття набряків та усунення алергічних реакцій (Тавегіл, Супрастин).
• Імуномодулятори використовуються для зміцнення імунної системи.
• Статини необхідні зниження рівня ліпідів і холестерину у крові (Лескол, Мевакор).

Більшість препаратів призначається для систематичного застосування, але деякі ліки пацієнту необхідно використовувати довічно. Перелік популярних медикаментозних засобів:

Найменування препарату, діюча речовина, дозування	Дія	Показання	Побічні ефекти	Протипоказання
	Міотропний спазмолітик	Холецистит, папіліт, цистит, пієліт, дисменорея, тензорні головні болі.	Шлунково-кишкові розлади, головний біль, безсоння, алергічні реакції	Ниркова та печінкова недостатність, вагітність, період лактації, вік до 18 років
	Гіполіпідемічна дія	Гіперліпідемія, облітеруючий атеросклероз	Печія, міозит, запаморочення, катаракта, висипання на шкірі, зниження потенції, ниркова недостатність	Гострі захворювання печінки, вагітність, період лактації
Продектін	Відновлення мікроциркуляції, протизапальна активність	Кардіосклероз, облітеруючий атеросклероз, стан після інсульту	Нудота, біль голови, тахікардія, порушення функції печінки, алергічні висипання	Печінкова недостатність, вагітність, період лактації

Хірургічне лікування

Оперативне втручання призначається при ураженнях, резистентних до медикаментозної терапії. Перед визначенням хірургічного лікування лікар має оцінити поширеність атеросклеротичних порушень в артеріях серця та головного мозку. Сучасна судинна хірургія має у своєму розпорядженні безліч методик оперативного лікування атеросклерозу:

• Протезування – процедура, яка дозволяє замінити уражену посудину на штучну, використовується рідко через ризик травми.
• Тромбендартеректомія заснована на видаленні атеросклеротичної бляшки разом з частиною судини, застосовується при локалізованих ураженнях стегнової артерії.
• Балонна ангіопластика - введення спеціального балона в порожнину судини, яка при надуванні розширює просвіт.
• Шунтування – найпоширеніший метод відновлення кровотоку, що виконується шляхом накладання навколо хворої судини штучного протеза або сегмента підшкірної вени пацієнта.
• Аутодермопластика - операція, при якій видаляються великі трофічні виразки і на їх місці накладаються клапті, взяті у пацієнта.

Профілактика

Оскільки облітеруючий атеросклероз є одним із найпоширеніших захворювань, його профілактика має важливе соціальне значення. Попередження патології включає кілька пунктів:

• відмова від куріння (зниження рівня смертності з 54% до 18%);
• правильно харчування (виключення з раціону тваринних жирів, солі, копченостей);
• своєчасне лікування хронічних захворювань;
• рятування від зайвої ваги;
• контроль за показниками артеріального тиску та цукру в крові;
Знайшли у тексті помилку? Виділіть її, натисніть Ctrl+Enter і ми все виправимо!

Обговорити

Облітеруючий атеросклероз судин - причини, діагностика та лікування

Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок (ОАСНК)— тривале захворювання, що характеризується зниженням кровопостачання м'язів ніг з розвитком синдрому переміжної кульгавості. Це одна з найпоширеніших судинних патологій. Розвиток захворювання може призвести до виникнення трофічних виразок.

Причина захворювання (більш ніж у 80% випадків) - атеросклеротичні ураження судин, що живлять нижні кінцівки, з утворенням у стінках артерій бляшок, що звужують (стеноз) або повністю прозор, що закупорюють (оклюзія) в стінках артерій. При запущених випадках виникають трофічні виразки і навіть гангрени.

Атеросклероз – системне захворювання. У багатьох хворих з ураженням артерій ніг ​​виявляються також ураження інших судинних басейнів, зокрема коронарного русла та мозкових судин, виникають трофічні виразки.

Фактори ризику облітеруючих захворювань судин ніг: куріння, підвищений артеріальний тиск, гіперхолестеринемія, надмірна маса тіла, цукровий діабет, гіподинамія, гіпотиреоїдизм, хвороби нирок, несприятливі фактори зовнішнього середовища (переохолодження).

Суб'єктивні відчуття пацієнта, що страждає на ОАСНК з виникненням трофічних виразок, можуть змінюватись від виснажливого почуття дискомфорту у спокої до вираженого больового синдрому та нічних судом. При цьому болі посилюються в лежачому положенні і при тривалій ходьбі. При наростанні ступеня гіпоксії тканин з'являються ознаки трофічних порушень (зміна кольору шкіри і порушення чутливості) аж до ран, що не загоюються, розвитку трофічних виразок і гангрени тканин.

Трофічні виразки виникають зазвичай у гомілки, будучи підтвердженням глибокої патології кровопостачання. Лікування трофічних виразок повинно проводитися своєчасно, на якомога більш ранній стадії розвитку захворювання. Трофічні виразки легко стають середовищем поширення грибкових та інших захворювань. В даний час для трофічних виразок застосовують комбіноване лікування кількома методами одночасно. Після діагностики трофічної виразки лікування починається негайно і зараз проходить успішно, з низьким показником рецидивів. Особливість трофічних виразок полягає в їхньому неприємному зовнішньому вигляді, оскільки вони виявляються на шкірі. Лікування трофічних виразок засноване на покращенні плинності крові. При лікуванні трофічних виразок особлива увага приділяється причинам їх виникнення, тому що від цього залежить вид застосовуваної терапії. Трофічні виразки можуть бути спричинені венозною недостатністю, захворюванням артерій, цукровим діабетом. Відповідно, неможливе нормальне лікування трофічної виразки без боротьби із захворюванням, яке її викликало.

Діагностика трофічної виразки

Основний об'єктивний спосіб виявлення порушення кровопостачання нижніх кінцівок та визначення його ступеня – ультразвукова доплерографія.

Лікування трофічної виразки

Хірургічне лікування (судинна операція) показано при вираженому порушенні кровопостачання нижніх кінцівок, наприклад, трофічній виразці. Якщо не можна провести операцію, проводиться консервативна терапія.

Консервативна терапія ОАСНК у відділенні гнійної хірургії НУЗ «Дорожня клінічна лікарня ім. Н.А. Семашка на ст. Любліно ВАТ «РЗ» включає препарати: розширюючі судини (верапаміл), що покращують плинність крові та запобігають утворенню тромбів та трофічних виразок (пентоксифілін, сулодексид, низькомолекулярні декстрани, аспірин), простаноїди (вазапротстан), алпростад.

Якщо у вас є захворювання судин нижніх кінцівок, такі як трофічна виразка, вам необхідно розпочати лікування якнайшвидше. Тільки комплексний підхід вирішить проблеми із судинами.

Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок - причини, симптоми та лікування

Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок є місцеве прояв загального атеросклерозу. Атеросклероз артерій виявляється у потовщенні інтими судин та сегментарної оклюзії артерій атероматозними бляшками, на яких прикріплюються тромби.Нерідко дистальніше оклюзії артерія прохідна для кровотоку. Ця особливість облітеруючого атеросклерозу сприяє утворенню колатерального кровообігу та дає можливість оперативної корекції порушеного кровообігу.

Облітеруючий атеросклероз - хвороба людей похилого віку, хоча він може виникнути і в молодшому віці.

Супутніми факторами є ожиріння, гіпертонічна хвороба та хронічні інтоксикації (паління тощо). Чоловіки хворіють у 9-10 разів частіше за жінок, тому ендокринний фактор у розвитку облітеруючого атеросклерозу не відкидається.

клінічна картина. Клініка обумовлена ​​місцем оклюзії магістральної артерії. Улюбленим місцем утворення тромбів є підколінна, стегнова та клубова артерії та, нарешті, біфуркація аорти. Трапляються й інші локалізації, але значно рідше.

Залежно від стадії порушення кровообігу (див. вище) виникають ті чи інші ознаки ішемії кінцівки. Хворі виглядають старшими за свої роки. Перебіг хвороби повільний, прогресуючий. Хвора кінцівка бліда, трофічні розлади виражені слабко. Рано відзначається зниження чи повна відсутність пульсації на магістральних артеріях. Часто можна вислухати шум систоли над великими судинами і аортою, який обумовлений нерівностями внутрішньої стінки за рахунок атероматозних бляшок. У гангренозної стадії зона некрозу велика. Некротичні виразки виникають нерідко у незвичайних місцях: на п'яті, гомілки тощо.

Лікування облітеруючого атеросклерозу завжди складно. Хворі, як правило, обтяжені супутньою серцево-судинною патологією. У І та ІІ стадіяхпроводиться консервативне лікування, спрямоване на зняття спазму артерій та розвиток колатерального кровообігу. У ІІ стадії. якщо немає загальних протипоказань, виконують різні операції відновлення магістрального кровотоку. У III стадіїпоказана ампутація кінцівки, яка зазвичай здійснюється вище за колінний суглоб.

Хворі на будь-яку стадію захворювання підлягають консультації ангіохірурга та подальшому диспансерному спостереженню.

Лікування облітеруючих захворювань судин нижніх кінцівок

Запишіться

Задайте

Якщо вам поставили діагноз «атеросклероз», лікування не можна відкладати – чим раніше ви розпочнете терапевтичний процес, тим швидше з'явиться результат.

У клініці «Союз» працюють судинні хірурги, які мають величезний досвід і є співробітниками інституту ім. А. В. Вишневського.

Вони точно встановлять причину захворювання та стадію його розвитку. Враховуючи соматичний стан пацієнта, його індивідуальні особливості та наявність супутніх захворювань, наші фахівці підберуть найоптимальніший метод лікування.

Ми використовуємо і консервативні та оперативні методи лікування. Усі хірургічні методи є малоінвазивними – судинні хірурги застосовують найсучасніші технології.

Завдяки новітнім розробкам всі операції, спрямовані на видалення бляшок і створення нових шляхів для кровотоку, є малотравматичними. Таке інноваційне лікування дає змогу гарантувати мінімальний ризик виникнення рецидиву.

Атеросклероз судин – дуже поширене захворювання артерій. У здорової людини артерії дуже еластичні, гнучкі, з гладкою поверхнею. Вони чітко справляються зі своєю роботою, переміщуючи кров та забезпечуючи киснем та поживними речовинами весь організм.

Але іноді, під впливом різних факторів, внутрішні стінки судин починають заростати – покриватися бляшками. При подальшому розвитку захворювання на артеріях починає розростатися сполучна тканина, але в стінках відкладається кальцій.

Це призводить до того, що судини починають деформуватися, закупорюються і більше не можуть активно постачати організм необхідними мікроелементами і киснем. Через нестачу харчування може розвинутися атеросклероз нижніх кінцівок.

Лікування захворювання необхідно починати якомога раніше. Терапевтичний процес включає комплексний підхід до хвороби. За потреби може бути показане оперативне лікування.

Симптоми

Захворювання характеризується ураженням судин, що розгалужуються, ніг, аорт і коронарних судин. Також страждають підколінна та стегнова артерії. На стінках судин утворюються атеросклеротичні бляшки, які спричиняють звуження артерій.

Подальший розвиток хвороби призводить до появи тромбів та розростання рубцевої тканини. Закупорка судин призводить до того, що м'язи та тканини нижніх кінцівок не одержують потрібної кількості необхідних речовин. Без своєчасного лікування розвитку даного захворювання судин можуть утворюватися трофічні виразки.

Найгірший варіант розвитку подій – гангрена.

Основний симптом хвороби - кульгавість, що перемежується. При ходьбі виникають болючі відчуття в нозі, оніміння, стиск у м'язах. У стані спокою біль зазвичай зникає, але повертається при повторному навантаженні. Найчастіше, це зачіпає лише одну ногу, але в деяких пацієнтів може спостерігатися і двостороння кульгавість, що перемежується.

При подальшому розвитку облітеруючого атеросклерозу біль починає поширюватися по нозі і йде в м'язи стегна і сідниці. Також біль може спостерігатися у стопі та пальцях ніг.

Нога, в якій розвивається захворювання, блідіша за норму, з проявами м'язової атрофії, ціанозу (синювате забарвлення шкіри) пальців. Подряпини, забиті місця, синці – будь-які пошкодження гояться дуже довго, і можуть призвести до виразки та запалення.

У деяких випадках розвиваються набряки гомілки та стоп. Неврологічний симптом, який може з'явитися при облітеруючому атеросклерозі – хронічне безсоння.

Лікування потрібно розпочинати відразу ж, як тільки почали з'являтися перші симптоми. Своєчасна терапія дозволить призупинити розвиток цього серйозного захворювання та не допустити його подальшого розвитку.

Причини виникнення атеросклерозу судин нижніх кінцівок

Атеросклероз - досить поширене захворювання, яке починає торкатися людини після 40 років. Але після 65 процес розвитку облітеруючого атеросклерозу проходить набагато швидше. Від звуження судин ніг більшою мірою страждають чоловіки - їх майже 80% від усіх хворих.

Оскільки атеросклероз – це системне захворювання, облітеруючий атеросклероз часто є частиною проблеми. Судини серця, головного мозку, нирок також зазнають руйнівного впливу цього захворювання.

Чинниками, які впливають розвиток захворювання, вважаються:

• куріння
• стреси
• зайва вага
• малорухливий спосіб життя
• високий рівень холестерину
• генетична схильність

Одним із головних негативних факторів розвитку атеросклерозу нижніх кінцівок є куріння. Нікотин та смоли впливають на збільшення кількості серцевих скорочень, сприяють розвитку бляшок. Через куріння судини стають грубішими, втрачають свою еластичність і стоншуються.

Куріння також є причиною підвищення артеріального тиску. Атеросклероз судин кінцівок у людей, що палять, виникає вдвічі частіше, ніж у некурців.

Зайва вага також пов'язана з розвитком захворювання – неправильне харчування та надлишок жирової тканини негативно впливають на судини та серце. До того ж зайва вага, що призводить до серйозного навантаження на ноги, збільшує шанси на розвиток облітеруючого атеросклерозу.

Малорухливий спосіб життя, який веде багато людей, теж впливає на процес звуження судин. Сидяча робота та відсутність адекватних фізичних навантажень часто призводять до розвитку захворювання.

Щоб уникнути цього, потрібно займатися фізкультурою. Це дозволить не лише покращити кровопостачання, а й тримати себе у формі.

Стресові ситуації, різні хвилювання не мають прямого впливу на виникнення облітеруючого атеросклерозу, але є факторами, що провокують.

Часто при нервових зривах та стресах люди «заїдають» чи «запивають» свої проблеми. Алкоголь, жирна їжа, куріння – все це призводить до розвитку не тільки атеросклерозу, а й до цілого букету інших не менш серйозних захворювань.

Спадкові захворювання – гіпертонія, ішемічна хвороба серця, цукровий діабет – мають не останнє значення у розвитку атеросклерозу. Якщо ваші близькі родичі страждали від цих хвороб, особливо обтяжених атеросклерозом, ймовірність розвитку атеросклерозу різко збільшується.

Існуюча несприятлива спадковість повинна тримати вас насторожі – необхідно дуже уважно стежити за своїм здоров'ям, вести здоровий спосіб життя, правильно харчуватися, займатися спортом. Виключаючи додаткові негативні чинники, можна уникнути розвитку атеросклерозу.

Симптоми атеросклерозу аорти

Атеросклероз аорти – одна з найпоширеніших форм захворювання. Залежно від того, які ділянки аорти зазнали поразки, залежить і прояв симптомів.

Найбільша артеріальна судина - аорта - починається від серця і розгалужується на безліч дрібних судин. Два основних відділи, що проходять по тілу – грудна аорта та черевна аорта. Грудна аорта живить кров'ю верхню частину тіла – голову, шию, руки, органи грудної клітки. Черевна аорта, відповідно, нижню – органи черевної порожнини та малого тазу, ноги.

Атеросклероз може вражати всю аорту цілком, і її окремі ділянки.

Розвиток атеросклерозу грудної аорти починається раніше за інших і, як правило, ураження грудної ділянки відбувається одночасно з розвитком атеросклерозу коронарних артерій серця та судин головного мозку.

Людина довгий час може не відчувати жодних симптомів, але найпершою і очевидною ознакою захворювання є сильний біль у грудях. Також при атеросклерозі грудної аорти підвищується артеріальний тиск, часто паморочиться в голові, з'являється утруднення при ковтанні, печіння в грудях. У деяких пацієнтів (чоловіків) починається підвищене зростання волосся у вухах.

Якщо ви помітили прояв хоч частини цих симптомів, необхідно проконсультуватися з фахівцем і провести обстеження.

Атеросклероз черевного відділу також може деякий час не приносити жодних проблем. Тільки з часом починають проявлятися основні симптоми – порушується травлення, з'являються болі в животі, знижується апетит, відбувається втрата ваги. Біль найчастіше з'являється після їди і носить характер нападів.

Ця форма атеросклерозу може спричинити розвиток абдомінальної ішемічної хвороби (захворювання органів травлення, що виникає через порушення кровотоку).

Ускладненнями при атеросклерозі черевної аорти є артеріальна гіпертонія, ниркова недостатність та тромбоз вісцеральних артерій.

Діагностика

Діагностичні процедури призначаються вашим лікарем під час першої консультації. Залежно від стадії захворювання може бути застосована діагностика з ультразвуковою допплерографією.

Вона допоможе визначити рівень кровопостачання на ураженій ділянці та ступінь атеросклеротичної оклюзії (порушення прохідності). Рентгенівська ангіографія дозволяє дізнатися точний рівень ураження артерій та побачити площу патологічних змін.

Рентгенівська ангіографія має протипоказання до застосування та, у разі потреби, може бути замінена на магнітно-резонансну контрастну ангіографію або комп'ютерну томографію. Ці види досліджень є абсолютно безпечними.

Лікування атеросклерозу

Насамперед лікування передбачає повне усунення факторів ризику, які провокують розвиток захворювання. Це допомагає зменшити ризик виникнення ускладнень та стабілізувати стан пацієнта.

Підхід до лікування облітеруючого атеросклерозу судин нижніх кінцівок повинен бути комплексним, індивідуальним і включати не тільки лікувальні процедури, але і корекцію способу життя. Найголовніша умова початку лікування – відмова від куріння. Тільки за згодою пацієнта на зміну способу життя можна гарантувати ефект лікування.

Необхідно відмовитися від шкідливих звичок (куріння, алкоголь), виключити жирну та багату на холестерин їжу, дотримуватися раціонального харчування, підібрати адекватне фізичне навантаження.

Організм людини – єдина система, і облітеруючий атеросклероз може бути як причиною, і наслідком різних порушень, які у ньому.

Медикаментозне лікування

Важлива роль при цьому захворюванні відводиться медикаментозному лікуванню. Воно не лише знижує рівень холестерину в крові, а й є профілактичним заходом – запобігає виникненню ускладнень.

Приймати препарати слід тільки після консультації з вашим лікарем. Як правило, медикаментозне лікування ґрунтується на прийомі препаратів чотирьох груп.

• Медикаменти з нікотиновою кислотою знижують рівень холестерину та тригліцерину в крові.
• Медикаменти з фібратами знижують синтез жирів в організмі.
• Медикаменти із секвестрантами жовчних кислот виводять їх надлишок із організму. Це призводить до зниження жирів та холестерину.
• Препарати групи статинів стабілізують виробництво холестерину самим організмом.

Хірургічне лікування

Оперативне лікування призначається тоді, коли у пацієнта спостерігається певний ступінь ураження стінок судин, що призводять до порушення кровопостачання та зниження якості життя.

Іноді такі поразки можуть бути усунені лише хірургічним шляхом. Такий метод лікування є найбільш підходящим у цьому випадку.

Фахівці клініки «Союз» підберуть такий варіант хірургічного втручання, який підходить саме вам – залежно від рівня розвитку захворювання та індивідуальних особливостей організму.

Дуже ефективний метод хірургічного втручання – розширення просвіту судин за допомогою балончика. Одночасно з розширенням відбувається видалення бляшок та шунтування (створення нового шляху для кровотоку).

У запущених випадках застосовується ангіопластика чи стенування судин. Іноді артерію встановлюють спеціальний металевий каркас (стент), наявність якого забезпечує нормальне функціонування кровотоку.

Будь-який вид лікування – і медикаментозний та хірургічний – вимагають серйозного підходу та виконання всіх рекомендацій лікаря.

Важливо розуміти, що ніхто не застрахований від виникнення рецидиву, але чітке виконання всіх рекомендацій та уважне ставлення до свого здоров'я допоможуть вам уникнути багатьох проблем та залишатися здоровим протягом довгих років.

З цієї статті ви дізнаєтеся: що таке облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок, які його стадії існують. До яких наслідків може призвести захворювання, методи діагностики та лікування.

Дата публікації статті: 23.12.2016

Дата поновлення статті: 25.05.2019

Облітеруючі захворювання – це ті, у яких звужується просвіт судини, до повної закупорки. Найпоширеніша хвороба цієї групи – атеросклероз.

При облітеруючому атеросклерозі нижніх кінцівок в артеріях ніг відкладаються бляшки холестерину. Якщо вчасно не розпочати лікування, патологія може призвести до інвалідності через порушення судин.

При появі ознак атеросклерозу негайно звертайтеся до дільничного терапевта, який направить вас до ангіолога – фахівця з лікування судин.

Цілком вилікувати захворювання за допомогою консервативної терапії неможливо. Але лікування допоможе уникнути небезпечних ускладнень та покращить ваше самопочуття.

Причини облітеруючого атеросклерозу

Хвороба виникає через порушення обміну речовин.

Чинники, які сприяють розвитку захворювання:

• спадковість,
• неправильне харчування,
• малорухливий спосіб життя,
• куріння та алкоголізм,
• вік старше 40 років.

Якщо у когось із ваших рідних був атеросклероз, дотримуйтесь дієти та уникайте шкідливих звичок, оскільки у вас особливо підвищений ризик захворіти.

Чотири стадії патології

Облітеруючий атеросклероз протікає на кілька стадій:

1. Доклінічний атеросклероз. На цій стадії симптоми поки що не виявляються. Хворобу першої стадії можна виявити лише за спеціальному огляді судин. На інтимі (внутрішній стінці) артерій є невеликі жирові відкладення у вигляді смуг і плям.
2. Слабко виражений. На стінках судин виявляються частіші плями холестерину. На цій стадії починають виявлятися перші симптоми. Якщо розпочати лікування на цьому етапі, можна уникнути ускладнень та не допустити подальшого розвитку хвороби.
3. Сильно виражений. На інтимі артерій спостерігаються значні зміни. Ліпідні відкладення набувають вигляду бляшок, починають звужувати просвіт судин. На цій стадії вже є всі симптоми захворювання, які в жодному разі не можна ігнорувати. Вже цьому етапі розвитку патологія може викликати небезпечні здоров'я ускладнення кровообігу.
4. Різко виражений. На цьому етапі повністю порушується робота судин. Шматки атеросклеротичних бляшок відриваються та циркулюють усередині артерій. Також на судинах з'являються аневризми (патологічні розширення), через які може розірватися артерія. Крім того, бляшка може повністю закупорити посудину. Через все це сильно порушується кровопостачання нижніх кінцівок.

Симптоми

Перші ознаки (друга стадія хвороби)

• Починають постійно мерзнути ноги;
• ноги часто німіють;
• виникають набряки ніг;
• якщо захворювання вразило одну ногу, вона завжди холодніше, ніж здорова;
• з'являються біль у ногах після тривалої ходьби.

Ці прояви виникають другої стадії. На цьому етапі розвитку атеросклерозу людина може пройти 1000-1500 метрів без болючих відчуттів.

Люди часто не надають значення таким симптомам, як мерзлявість, періодичне оніміння, біль при ходьбі на довгі дистанції. А даремно! Адже, починаючи лікування на другій стадії патології, ви можете на 100% запобігти ускладненням.

Симптоми, що з'являються на 3 стадії

• Нігті ростуть повільніше, ніж раніше;
• на ногах починає випадати волосся;
• біль може виникати спонтанно і вдень, і вночі;
• болючі відчуття з'являються після ходьби на короткі відстані (250-900 м).

Все це виникає через недостатнє кровопостачання тканин ніг. Якщо не розпочати лікування, захворювання невдовзі перейде у 4 стадію – найбільш небезпечну.

Прояви 4 стадії

Коли людина має 4 стадія облітеруючого атеросклерозу ніг, вона може пройти і 50 метрів без болю. Для таких хворих непосильним завданням стає навіть похід за покупками, а іноді й просто вихід у двір, тому що підйом і спуск сходами перетворюється на тортури. Часто пацієнти з 4 стадією захворювання можуть пересуватися лише по дому. А з розвитком ускладнень перестають вставати взагалі.

На такому етапі лікування хвороби облітеруючий атеросклероз нижніх кінцівок найчастіше стає безсилим, воно може лише ненадовго полегшити симптоми та запобігти подальшому наростанню ускладнень, таких як:

• потемніння шкіри на ногах;
• виразки;
• гангрена (при цьому ускладненні необхідна ампутація кінцівки).

Діагностика облітеруючого атеросклерозу

Для виявлення захворювання на пацієнта необхідно пройти кілька діагностичних процедур.

1. Первинний огляд

Лікар вивчає симптоми пацієнта, його медичну карту (перенесені раніше захворювання), вимірює артеріальний тиск у руках і ногах, прослуховує пульсацію в артеріях нижніх кінцівок.

2. Дуплексне сканування судин ніг

Цей метод дає змогу оцінити стан артерій. При дуплексному скануванні лікар може подивитися форму судин, дізнатися про швидкість кровотоку по них.

3. Периферична артеріографія

Це дослідження артерій ніг ​​за допомогою рентгенапарату. Перед обстеженням пацієнту вводять контрастну речовину. Якщо у хворого алергія на нього, то процедура протипоказана.

Периферична артеріографія дозволяє виявити аневризми, закупорку судин. Зазвичай лікарі призначають один із методів на вибір: дуплексне сканування або артеріографію. Перевага надається першій процедурі, оскільки вона не вимагає введення контрастної речовини і дозволяє детальніше оцінити кровообіг у ногах.

Процедура периферичної артеріографії

4. МР-ангіографія

Це обстеження артерій з допомогою МРТ-апарату. МР-ангіографія детально показує стан судин і дозволяє виявити навіть невеликі патологічні зміни у будові судин та кровообігу. Призначається ця процедура, якщо не вдалося встановити остаточний діагноз після дуплексного сканування або артеріографії (зазвичай лікування призначають вже після однієї з цих процедур).

Лікування

Захворювання можна вилікувати повністю лише з допомогою протезування судин. Але такий радикальний метод потрібен лише на 3–4 стадії: на 1–2 достатньо прийому препаратів, які перешкоджають подальшому відкладенню бляшок та знімають неприємні симптоми атеросклерозу.

Консервативне лікування (медикаменти)

Їм можна обійтися на ранніх стадіях захворювання (першої та другої). За допомогою медикаментів можна зменшити симптоми, покращити якість життя хворого та запобігти подальшому розвитку захворювання. Медикаментозне лікування потрібне і після операції. Приймати препарати доведеться постійно протягом усього життя.

Група ліків	Ефект	Приклади
Статини	Регулює вміст холестерину у крові.	Флувастатин, Розувастатин
Спазмолітики	Знімають спазм судин, розширюють їх, знижують тиск, у дрібних судинах кінцівок	Но-шпа, Галідор, Папаверін
Гангліоблокатори		Кватерон, Імехін, Дикаїн
Антикоагулянти	Знижують згортання крові, що перешкоджає утворенню тромбів.	Гепарин, Варфарін
Антиагреганти		Аспірин
Знеболюючі	Знімають біль. Застосовуються не завжди, а при появі сильних больових відчуттів.	Новокаїн
Антиоксиданти	Захищають стінки судин на клітинному рівні.	Аскорбінова кислота

Препарати при облітеруючому атеросклерозі судин ніг

Хірургічне лікування

Операцію призначають при 3 та 4 стадіях, коли консервативна терапія виявляється вже неефективно.

Хірургічне лікування облітеруючого атеросклерозу може полягати в стентуванні, шунтуванні уражених артерій або їх заміні на штучні протези.

Ангіопластика та стентування артерії ноги

Операція може бути як відкритою, так і малоінвазивною. Малоінвазивні втручання більш безпечні, але застосовуються, тільки якщо уражена захворюванням ділянка артерії невелика.

При гангрені чи численних виразках проводять ампутацію кінцівки. Зазвичай таке ускладнення виникає лише на 4 стадії атеросклерозу. Необхідно робити все можливе, щоб вилікувати захворювання раніше, ніж знадобиться таке радикальне лікування.

Спосіб життя та дієта

Якщо приймати препарати, але продовжувати вести той самий спосіб життя, лікування не матиме потрібного позитивного ефекту.

Насамперед, якщо у вас виявили облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок, потрібно відмовитись від шкідливих звичок.

Насамперед киньте курити. Нікотин звужує судини, що призводить до ще більшого погіршення кровообігу в ногах.

Також не дозволяйте собі часто та багато випивати. Алкоголь сприяє утворенню набряків, які і так виникають через порушену при атеросклерозі гемодинаміки.

Частиною лікування є і спеціальна дієта. Дотримуйтесь правил здорового харчування: відмовтеся від жирного, смаженого, копченого, гострого, кондитерських виробів, фаст-фуду, випічки, солодкого, газованих напоїв. Обмежте кількість тваринних жирів. Вершкового масла вживайте не більше 20 г на добу (і це має бути якісна олія, а не маргарин чи спред, який містить трансжири).

Додайте до раціону більше продуктів, які знижують рівень холестерину в крові. Ось їх список:

• цитрусові (грейпфрути, лимони, апельсини);
• авокадо;
• гранати;
• яблука;
• ягоди (брусниця, полуниця, смородина, чорниця, виноград).

Народні засоби

Не намагайтеся замінити народними засобами на традиційне лікування – це призведе до подальшого розвитку захворювання. Особливо це стосується пацієнтів із атеросклерозом 3 ступеня та вище – тут без оперативного втручання обійтися не вдасться ніяк. Однак народна медицина пропонує багато засобів, які можуть стати відмінним доповненням до традиційної терапії та зробити лікування ще більш успішним.

Перед застосуванням будь-яких народних засобів проконсультуйтеся з лікарем, оскільки вони можуть мати протипоказання.

Народні засоби при облітеруючому атеросклерозі судин ніг:

Засіб	Ефект	Рецепт
Глід, брусниця та безсмертник	Знижують рівень холестерину.	Візьміть 1 ст. л. глоду, 1 ст. л. безсмертника та 1 ч. л. брусниці, залийте 1 л окропу, наполягайте 3 години в термосі, пийте склянку щодня.
Кінський каштан	Має протизапальну та ранозагоювальну дію, покращує кровообіг і зміцнює судини.	Візьміть 20 г шкірки або квіток каштану, подрібніть, залийте 1 л води, варіть півгодини на водяній бані, процідіть, додайте окропу, щоб компенсувати випарований на лазні об'єм, приймайте по 1-2 ст. л. На добу.
Корінь валеріани	Знімає набряки	Так як заготовити коріння самостійно - це важко, купіть готову настойку валеріани, змочіть у ній шматок марлі прикладайте до ніг на 2-3 години.

Настої з цих трав допомагають при захворюванні

Якщо почати лікуватися вчасно, слідувати всім порадам лікарів і доповнювати терапію народним лікуванням, суворо дотримуватися дієти і позбутися шкідливих звичок, можна звести до мінімуму симптоми, що погіршують життя, і позбутися ризику появи виразок та зараження крові.