Інформованість у найпоширеніших і поширених темах у тому чи іншого області може врятувати долю людини. Яскравим прикладом є поінформованість про патології, які часто зустрічаються у дитячому віці. З ними слід бути особливо обережним та уважним, адже знання про те, як вчасно розпізнати затримки розвитку та психічний інфантилізм у дітей, дають змогу вчасно скоригувати відхилення.

Існує безліч прикладів досить швидкого вирівнювання темпів розвитку дітей із затримками завдяки своєчасному втручанню батьків та фахівців. За рахунок тривалих експериментів та досліджень на цю тему були зроблені висновки про те, що група дітей з відхиленнями у психічному розвитку неоднорідна у природі походження захворювання. За рахунок особливостей походження та їхнього переважного прояву виділяється кілька видів ЗПР.

Особливості психічного розвитку

Що таке затримка психічного розвитку? Це оборотні, тобто корекції порушення розвитку центральної нервової системи у дітей віком 4-6 років. Вони виражаються у сповільненому розвитку інтелектуальних та емоційно-вольових особистісних якостей. Відсутність корекції ЗПР може становити небезпеку у розвиток зростаючої особистості, оскільки дані порушення характеризуються труднощами у навчанні та формуванні здорових емоцій, світогляду та адекватного соціального сприйняття довкілля. Саме тому так важливо вчасно виявити проблеми у цій сфері та звернутися до лікаря – для початку до педіатра. Діагностика ЗПР проводиться виключно колегіально, спеціальною комісією у складі медичних фахівців, педагогів та психологів. Під час обстеження дитини перевіряють всебічно, після чого встановлюють загальний висновок. На його основі при необхідності призначається необхідне лікування або, інакше, корекція ЗПР.

Сьогодні кількість дітей із затримкою психічного розвитку становить близько 15% всього дитячого населення. Цей висновок найчастіше встановлюється для дітей віком від 4 до 5 років. До цього віку у особистості, що формується, повинні виявлятися деякі здібності до навчання і бажання приймати більш зрілі, відповідні віку рішення. Яскравим прикладом здорової психіки може служити прагнення до самостійної поведінки 4-річної дитини в автономних ситуаціях і бажання діяти незалежно, пізнаючи навколишній світ. до навчання лікарі рекомендують спеціально розроблену програму навчання. Перед початком лікування необхідно переконатись у наявності уповільненого темпу розвитку дитини. На відміну від затримка розумового розвитку, зачіпає широку область функцій ЦНС, проте кожна з них редукована у легкому вигляді. Спочатку подібні відхилення дуже важко помітні, тому для запобігання посиленню можливих затримок у розвитку краще звернутися до лікаря.

Діагностика ЗПР

За статистикою, 1 з 4 дітей схильний до розвитку затримок психічного розвитку, тому дуже важливий моніторинг розвитку центральної нервової системи у дітей віком до 6 років.

• Збирається інформація про перенесені в ранньому дитинстві захворювання.
• Проводиться повний аналіз умов життя дитини та спадкова інформація.
• Обов'язково вводиться нейропсихологічне тестування з урахуванням аналізу самостійності та соціальної адаптації дитини.
• Діагностується рухливість мови.
• Особлива увага приділяється розмові з пацієнтом, щоб виявити особливості інтелектуального процесу та емоційно-вольові характеристики.

Класифікація

Отже, затримка психічного розвитку (ЗПР) ділиться кілька видів. Відповідно до класифікації ЗПР, запропонованої К. С. Лебединський, виділяється 4 основні клінічні типи затримки.

• ЗПР соматогенного походження. Ті самі ознаки затримки психічного розвитку: переважання ігрових інтересів, відсутність уваги та пам'яті обумовлені тривалими захворюваннями в ранньому віці, що мали соматичний характер. Приклади: захворювання серцево-судинної системи та нирок, дихальних шляхів, у тому числі бронхіальна астма. Певного тиску на дозрівання ЦНС виявляється тривалим лікуванням соматичних захворювань у лікарні, що також додає обмеженість впливу на органи чуття (сенсорну депривацію).
• ЗПР конституційного походження. Випадок, обумовлений довільним уповільненим дозріванням внаслідок впливу спадкових факторів. Діти не за віком інфантильні, поводяться не відповідно до свого віку, а ніби залишаються на попередній щаблі розвитку молодших дітей. Область інтересів дітей із подібними відхиленнями носить ігровий характер, ніж пізнавальний чи навчальний. Важливу роль тут грає як бажання вчитися, але й неможливість запам'ятовувати великі обсяги інформації та концентрувати увагу одному об'єкті, у разі дітей шкільного віку.
• ЗПР психогенного генезу. Причинами ЗПР цього є недолік уваги чи гиперопека, і навіть жорстоке поводження з дітьми. Вони можуть викликати ті чи інші затримки у розвитку психогенного походження. Гіперопіка викликає такі симптоми уповільненого розвитку: безвольність, психологічну слабкість, нерозуміння власних бажань, безініціативність, егоцентризм. Нестача уваги робить дітей психічно нестійкими та болісно негативними до оточуючих, інфантильно імпульсивними. Жорстоке звернення формує непередбачені симптоми відставання у психічному розвитку.
• ЗПР церебрально-органічного генезу. Відповідно до досліджень складових класифікації ЗПР, цей тип уповільненого розвитку - найпоширеніший варіант прояву захворювання. Він проявляється при первинному не грубому органічному ураженні мозку. Відхилення та ЗПР у дітей виражаються у вигляді таких симптомів, як відсутність інтересу до навколишнього світу, недостатня яскравість емоцій та уяви, високий рівень навіюваності тощо.

Докладніше про конституційне ЗПР

При ЗПР конституційного походження усі патології визначаються спадковими факторами. Діти з цим типом затримки відрізняються незрілістю щодо свого віку як у фізичному, так і у ментальному плані. Саме тому такого роду відхилення називається гармонійним психічним інфантилізмом.

Діти із затримками і відхиленнями у розвитку психіки, залучені до загального освітнього процесу, звертають він увагу з першого дня у шкільництві, відразу ж набуваючи статусу неуспішного з усіх предметів. Єдине, що добре дається дітям із ЗПР конституціонального походження, - спілкування з оточуючими і з однолітками, з веселої і доброї вдачі.

Затримка психічного розвитку – це порушення його темпів щодо нормального періоду розвитку дитини. Особливості відставання дітей із ЗПР від однолітків мають неоднорідний характер. В основному це психічні та емоційні особливості, що іноді виявляються і у фізичному розвитку дітей. Загальна освітня програма не підходить дітям із такими особливостями психіки. Їх навчання серед однолітків, що швидше розвиваються, буде знижувати ефективність і темпи сприйняття інформації всього класу, до того ж порушуючи дисципліну. Після такого висновку лікарі радять за призначенням спеціалізованих шкіл для дітей із затримкою психічного розвитку.

Гармонічний інфантилізм – не остаточний діагноз. При правильному підході до корекції дитина швидко досягає рівня однолітків. Правильна організація навчального процесу для таких дітей – основа успішної корекції. Наприклад, організовуються рухливі ігри для дітей із ЗПР.

Що може бути причиною

Основа відхилень у психіці дитини - біологічні та соціально-психологічні чинники та недоліки, які призводять до зниження темпу розвитку інтелекту та емоційного фону психіки дитини.

Причинами ЗПР конституційного походження можуть бути:

1. Біологічні чинники До цієї групи включають незначні локальні пошкодження та травми ЦНС, а також їх наслідки. Вони викликають подальше часткове уповільнення психічного розвитку. Подібні фактори проявляються у проблемній вагітності та деякими ускладненнями, які можуть супроводжувати вагітність: конфлікти резусів, деякі види внутрішньоутробних інфекцій, травми, отримані при пологах та багато інших.
2. Соціальні чинники чи чинники середовища. Викликають затримки та збої у розвитку психіки під впливом гіперопіки чи нестачі уваги, жорстокого поводження чи ізоляції дитини від зовнішнього середовища та спілкування з однолітками.
3. Побічні фактори. Виникають при ранніх дитячих захворюваннях, складних для незміцнілого організму. Наприклад, порушення слуху чи зору при поразці відповідних органів при захворюваннях.
4. Метаболічні фактори. Зміни ментального метаболізму та підвищення необхідності у певних вітамінах та мінералах.

Особливості дітей із ЗПР

Розглянемо, чим виділяється дитина із такою патологією. Відмінність розумової відсталості від затримки психічного розвитку на тому, що ЗПР відрізняється оборотністю і можливістю корекції. Порушення інтелекту у дітей із затримкою психічного розвитку носять легкий характер, проте торкаються всіх інтелектуальних процесів: сприйняття, увага, пам'ять, мислення, мова. Ця особливість вимагає індивідуального та уважного підходу, оскільки психіка дітей із ЗПР відрізняється особливою нестійкістю та крихкістю.

Особливості психіки дітей із затримками розвитку зводяться до таких ознак:

1. Відмінності реакції на довкілля. Пожвавлення міміки, яскрава жестикуляція, різкі рухи. Переваги навчання є виключно в ігровій формі.
2. Особливості у сприйнятті та навчальності. Небажання навчатися шляхом загальноосвітніх програм: обов'язкові обсяги навчального матеріалу на тренування читання, письма та креслення.
3. Перевага ігрової частини іншим способом отримання інформації. Невтомність та творчий підхід в іграх, розсіяність та відсутність уваги у навчанні.
4. З боку емоційно-вольової складової психіки. Яскраво виражена емоційна нестабільність. На тлі високої стомлюваності зустрічаються нервові перепади настрою та істерики при зустрічі незнайомих чи неприємних для дитини ситуацій.
5. Кохання фантазувати. Це засіб психологічного врівноваження. Витіснення неприємних ситуацій та інформації за допомогою заміщення їх неіснуючими подіями чи людьми.

Особливістю затримки психічного розвитку є те, що компенсація та корекція всіх видів порушень можлива на ранніх етапах їх виявлення і лише в умовах спеціального навчання та виховання. Ігрові схильності сприйняття навколишнього світу враховуються при залученні дітей із ЗПР до навчальних та розвиваючих занять.

Фахівці розробляють складові програми з рухливими іграми для дітей із затримками психічного розвитку у поєднанні з навчальною дозованою інформацією із загальної програми. Цей стиль навчання необхідний для компенсаційного відновлення пропущених етапів розвитку, що відповідають віку та необхідному рівню психіки, інтелекту та розвитку центральної нервової системи.

Профілактика

Не завжди можливим попередження всіх чинників, які впливають відставання дитини на розвитку, проти загальновизнаними віковими нормами. Однак існує ціла низка методів, гігієни та профілактичних засобів.

До списку основних методів профілактики входить планування вагітності, запобігання будь-яким інфекційним та соматичним захворюванням як у матері, так і у дитини в ранньому віці, уникнення механічних, хімічних та інших негативних впливів на плід, а також забезпечення сприятливих умов для виховання та розвитку дитини.

Лікування

Гармонічний інфантилізм або відставання в психічному розвитку коригується досить успішно за умови приміщення дитини з ЗПР грамотно організовану розвиваюче-навчальне середовище.

Динаміка розвитку дитини обумовлюється значністю порушень та патологій, рівня інтелекту, потенціалу та рівня працездатності дитини. Велику увагу слід приділити часу - що раніше буде встановлено діагноз ЗПР, то швидше можна буде розпочати корекцію, не давши ситуації посилитись.

Одна з ключових проблем побудови та підбору коригувальних програм обумовлена ​​різноманітністю видів ЗПР та їх прояви. Потрібно знати, що кожна дитина з гармонійним інфантилізмом має цілу низку особливостей, що включають недостатній розвиток емоційно-вольової сфери та несформованість пізнавальної діяльності.

Гармонічний інфантилізм досить успішно піддається корекції за умови правильно організованого розвиваючого середовища.

Динаміка розвитку дитини залежить від глибини порушень, рівня інтелекту, особливостей розумової працездатності та ранньої корекції. Час початку корекційно-розвивальної роботи має першорядне значення. Чим раніше виявлено затримку та розпочато корекційну діяльність, тим більше шансів у дитини наблизитися у своєму розвитку до вимог норми.

Що включають програми, що коригують

Індивідуальні корекційні програми враховують багато особливостей дитини та ступінь розвитку інтелекту та потенційної працездатності, а також особливості формування структури розумової діяльності, розвиток сенсомоторної функції та багато іншого.

1. Робота з дітьми із затримкою психічного розвитку потребує загального, багатостороннього підходу. У лікування та корекцію подібних відхилень входить участь дитячих лікарів різних напрямків. До комплексу оглядів і спостережень включається робота дитячих неврологів, психологів, психіатрів та логопедів. До роботи також включаються дефектологи та педіатри загальної практики. Подібна корекція рекомендується до проведення протягом тривалого часу та ще з дошкільного віку.
2. Для дітей із встановленими затримками психічного розвитку рекомендовано відвідування спеціалізованих шкіл та груп чи класів у дошкільних освітніх закладах.
3. Головні особливості дітей із ЗПР – дозованість навчального матеріалу та його ігровий тип викладання. Весь матеріал розбитий на невеликі інформаційні елементи упором на наочність, часту зміну діяльності та багаторазове повторення.
4. Особлива увага приділяється розробці програм з покращення пам'яті, мислення та уваги. За рахунок численних методик арт-терапії та ігрових елементів досягається покращення емоційної та сенсорної сфери діяльності.
5. Дуже важливий елемент роботи – постійний контроль з боку дефектологів, психологів та психіатрів.
6. Цей тип легких порушень відновлюється за рахунок медикаментозної терапії відповідно до виявлених порушень. Важливе доповнення: масажі, лікувальна фізкультура (ЛФК), фізіотерапія та водолікування.

Важливо!

Дорослим необхідно пам'ятати, що психіка дитини дуже рухлива та м'яка. Це дає можливість коригувати будь-які затримки та легкі патології. Адаптовані освітні програми для дітей із ЗПР розроблені спеціально для таких відхилень і здатні нормалізувати психіку та емоційно-вольові якості дитини до відповідної її вікової категорії. Майже всі відхилення від норми піддаються корекції. Проте робота із затримками у психічному розвитку дитини має проводитися з урахуванням індивідуальних особливостей дитини та вчасно.

Батьки та педагоги спеціалізованих освітніх закладів повинні знати, що немає спільних програм для корекції особливостей розвитку дитячої психіки, навіть у школах для дітей із затримкою психічного розвитку.

Подібні корекційні освітньо-розвиваючі програми формуються індивідуально для кожної дитини. Навіть для роботи у спеціалізованих класах для дітей із ЗПР рекомендується обробка програми для кожної дитини. Розробка та корекція програми проводиться спільно зі спеціалістами психологічних та психіатричних центрів. Будьте уважні до своїх дітей, стежте за їх здоров'ям і вчасно звертайтеся до фахівців педіатрії.

Затримка психічного розвитку(ЗПР) – це темпове відставання розвитку психічних процесів і незрілість емоційно-вольової сфери в дітей віком, які потенційно може бути подолано з допомогою спеціально організованого навчання та виховання. Затримка психічного розвитку характеризується недостатнім рівнем розвитку моторики, мови, уваги, пам'яті, мислення, регуляції та саморегуляції поведінки, примітивністю та нестійкістю емоцій, поганою успішністю у школі. Діагностика ЗПР проводиться колегіально комісією у складі медичних фахівців, педагогів та психологів. Діти із затримкою психічного розвитку потребують спеціально організованого корекційно-розвивального навчання та медичного супроводу.

Загальні відомості

Затримка психічного розвитку (ЗПР) є оборотними порушеннями інтелектуальної та емоційно-вольової сфери, що супроводжуються специфічними труднощами в навчанні. Число осіб із затримкою психічного розвитку сягає 15-16% у дитячій популяції. ЗПР є переважно психолого-педагогічної категорією, проте у її основі можуть лежати органічні порушення, тому цей стан також розглядається медичними дисциплінами – передусім, педіатрії та дитячої неврологією.

Оскільки розвиток різних психічних функцій в дітей віком відбувається нерівномірно, зазвичай висновок «затримка психічного розвитку» встановлюється дітям-дошкільнятам раніше 4-5 років, але в практиці - частіше у процесі шкільного навчання.

Причини ЗПР

Етіологічну основу ЗПР складають біологічні та соціально-психологічні фактори, що призводять до темпової затримки інтелектуального та емоційного розвитку дитини.

1. Біологічні фактори(Негрубі органічні ушкодження ЦНС локального характеру та їх залишкові явища) викликають порушення дозрівання різних відділів головного мозку, що супроводжується парціальними порушеннями психічного розвитку та діяльності дитини. Серед причин біологічного характеру, що діють у перинатальному періоді та викликають затримку психічного розвитку, найбільше значення мають:

• патологія вагітності (важкі токсикози, резус-конфлікт, гіпоксія плода та ін), внутрішньоутробні інфекції, внутрішньочерепні родові травми, недоношеність, ядерна жовтяниця новонароджених, ФАС і т. д., що призводять до так званої перинатальної енцефалопатії.
• тяжкі соматичні захворювання дитини (гіпотрофія, грип, нейроінфекції, рахіт), черепно-мозкові травми, епілепсія та епілептична енцефалопатія та ін., що виникають у постнатальному періоді та ранньому дитячому віці.
• ЗПР іноді має спадкову природу і в деяких сім'ях діагностується з покоління до покоління.

2. Соціальні чинники.Затримка психічного розвитку може виникати під впливом середовищних (соціальних) факторів, що не виключає наявність початкової органічної основи порушення. Найчастіше діти з ЗПР ростуть в умовах гіпоопіки (бездоглядності) або гіперопіки, авторитарного характеру виховання, соціальної депривації, дефіциту спілкування з однолітками та дорослими.

Затримка психічного розвитку вторинного характеру може розвиватися при ранніх порушеннях слуху та зору, дефектах мови внаслідок вираженого дефіциту сенсорної інформації та спілкування.

Класифікація

Група дітей із затримкою психічного розвитку неоднорідна. У спеціальній психології запропоновано багато класифікацій затримки психічного розвитку. Розглянемо етіопатогенетичну класифікацію, запропоновану К. С. Лебединський, яка виділяє 4 клінічні типи ЗПР.

1. ЗПР конституційного генезуобумовлена ​​уповільненням дозрівання ЦНС. Характеризується гармонійним психічним та психофізичним інфантилізмом. При психічному інфантилізмі дитина поводиться, як молодший віком; при психо-фізичному інфантилізмі страждає емоційно-вольова сфера та фізичний розвиток. Антропометричні дані та поведінка таких дітей не відповідають хронологічному віку. Вони емоційно лабільні, безпосередні, відрізняються недостатнім обсягом уваги та пам'яті. Навіть у шкільному віці вони переважають ігрові інтереси.
2. ЗПР соматогенного генезуобумовлена ​​тяжкими та тривалими соматичними захворюваннями дитини в ранньому віці, що неминуче затримують дозрівання та розвиток ЦНС. В анамнезі дітей із соматогенною затримкою психічного розвитку часто зустрічаються бронхіальна астма, хронічна диспепсія, серцево-судинна та ниркова недостатність, пневмонії та ін. Зазвичай такі діти тривалий час лікуються в лікарнях, що також зумовлює ще й сенсорну депривацію. ЗПР соматогенного генезу проявляється астенічним синдромом, низькою працездатністю дитини, меншим обсягом пам'яті, поверховою увагою, поганою сформованістю навичок діяльності, гіперактивністю чи загальмованістю при перевтомі.
3. ЗПР психогенного генезуобумовлена ​​несприятливими соціальними умовами, в яких перебуває дитина (бездоглядність, гіперопіка, жорстоке поводження). Дефіцит уваги до дитини формує психічну нестійкість, імпульсивність, відставання інтелектуальному розвитку. Підвищена турбота виховує у дитині безініціативність, егоцентризм, безвольність, відсутність цілеспрямованості.
4. ЗПР церебрально-органічного генезузустрічається найчастіше. Зумовлена ​​первинним негрубим органічним ураженням головного мозку. І тут порушення можуть зачіпати окремі сфери психіки чи мозаїчно виявлятися у різних психічних сферах. Затримка психічного розвитку церебрально-органічного генезу характеризується несформованістю емоційно-вольової сфери та пізнавальної діяльності: відсутністю жвавості та яскравості емоцій, низьким рівнем домагань, вираженою навіюваністю, бідністю уяви, руховою розгальмованістю тощо.

Характеристика дітей із ЗПР

Інтелектуальна сфера

Емоційна сфера

Особистісна сфера у дітей із затримкою психічного розвитку характеризується емоційною лабільністю, легкою зміною настрою, навіюваністю, безініціативністю, безвольністю, незрілістю особистості загалом. Можуть спостерігатися афективні реакції, агресивність, конфліктність, підвищена тривожність. Діти із затримкою психічного розвитку часто замкнуті, воліють грати поодинці, не прагнуть контактувати з однолітками. Ігрова діяльність дітей із ЗПР відрізняється одноманітністю та стереотипністю, відсутністю розгорнутого сюжету, бідністю фантазії, недотриманням ігрових правил. Особливості моторики включають рухову незручність, недостатню координацію, часто – гіперкінези та тики.

Особливістю затримки психічного розвитку є те, що компенсація та оборотність порушень можливі лише в умовах спеціального навчання та виховання.

Діагностика

Затримка психічного розвитку може бути діагностована тільки в результаті всебічного обстеження дитини психолого-медико-педагогічною комісією (ПМПК) у складі дитячого психолога, логопеда, дефектолога, педіатра, дитячого невролога, психіатра та ін.

• збирання та вивчення анамнезу, аналіз умов життя;
• вивчення медичної документації дитини;
• бесіда з дитиною, дослідження інтелектуальних процесів та емоційно-вольових якостей.

На підставі відомостей про розвиток дитини члени ПМПК виносять висновки про наявність затримки психічного розвитку, дають рекомендації щодо організації виховання та навчання дитини в умовах спеціальних освітніх закладів.

З метою виявлення органічного субстрату затримки психічного розвитку дитина потребує обстеження медичних фахівців, насамперед, педіатра та дитячого невролога. Інструментальна діагностика може включати проведення ЕЕГ, КТ та МРТ головного мозку дитині тощо.

Корекція затримки психічного розвитку

Робота з дітьми із ЗПР потребує мультидисциплінарного підходу та активної участі педіатрів, дитячих неврологів, дитячих психологів, психіатрів, логопедів, дефектологів. Корекція затримки психічного розвитку має починатися з дошкільного віку та проводитися тривало.

Діти із затримкою психічного розвитку мають відвідувати спеціалізовані ДНЗ (або групи), школи VII виду або корекційні класи загальноосвітніх шкіл. До особливостей навчання дітей із ЗПР належать дозованість навчального матеріалу, опора на наочність, багаторазове повторення, часта зміна видів діяльності, використання здоров'язберігаючих технологій.

Особлива увага при роботі з такими дітьми приділяється розвитку:

• пізнавальних процесів (сприйняття, уваги, пам'яті, мислення);
• емоційної, сенсорної та моторної сфери за допомогою , казкотерапії, .
• корекції порушень мови в рамках індивідуальних та групових логопедичних занять.

Спільно з викладачами корекційну роботу з навчання учнів із затримкою психічного розвитку проводять педагоги-дефектологи, психологи, соціальні педагоги. Медична допомога дітям із затримкою психічного розвитку включає медикаментозну терапію відповідно до виявлених соматичних та церебрально-органічних порушень, фізіотерапію, ЛФК, масаж, водолікування.

Прогноз та профілактика

Відставання темпу психічного розвитку від вікових норм може і має бути подолано. Діти із затримкою психічного розвитку навчаються і за правильно організованої корекційної роботи у розвитку спостерігається позитивна динаміка. За допомогою педагогів вони здатні засвоїти знання, вміння і навички, які їх однолітки, що нормально розвиваються, освоюють самостійно. Після закінчення школи вони можуть продовжити своє навчання у ПТУ, коледжах і навіть ВНЗ.

Профілактика затримки психічного розвитку у дитини передбачає ретельне планування вагітності, уникнення несприятливих впливів на плід, профілактику інфекційних та соматичних захворювань у дітей раннього віку, забезпечення сприятливих умов для виховання та розвитку. При відставанні дитини на психомоторному розвитку необхідне негайне обстеження у фахівців та організація корекційної роботи.

Психічний та моторний розвиток є головним показником здоров'я малюка. Кожен малюк розвивається по-своєму, але, незважаючи на це, існують загальні тенденції формування емоційної, пізнавальної, рухової активності дитини. Коли малюк стикається з труднощами у розвитку чи з нездатністю освоїти нові знання, вміння та навички, то йдеться про затримку психічного розвитку (або скорочено – ЗПР). Виявлення відставання на ранньому етапі важко через індивідуальний графік розвитку дітей, але чим раніше виявлено проблему, тим легше її скоригувати. Тому кожен з батьків повинен мати уявлення про головні фактори, симптоми виникнення відхилень у розвитку, методи терапії.

Затримка розвитку є розлад адекватного темпу психомоторного, психічного і мовного розвитку. При відставанні деякі психічні функції, такі як здатність до мислення, пам'ять, рівень уваги і т. д. не досягають адекватного ступеня вираженості, встановленої для конкретного вікового періоду. Діагноз ЗПР достовірно ставиться лише у дошкільному чи молодшому шкільному віці. Коли малюк дорослішає, а затримку досі не вдається скоригувати, йдеться вже про тяжкі порушення, наприклад, про розумову відсталість. Затримка частіше виявляється, коли дітей визначають у школу чи початковому класі. У дитини спостерігається нестача основного запасу знань у першому класі, інфантильність мислення, домінування гри у діяльності. Діти не здатні займатися інтелектуальною роботою.

Причини

Підстав виникнення ЗПР кілька. Їх поділяють на чинники біологічного чи соціального типу. До причин біологічного типу можна віднести:

1. Негативне перебіг вагітності. До цього належать сильний токсикоз, інфекція, інтоксикація та травма, гіпоксія плода.
2. Недоношеність, асфіксія або пошкодження під час пологів.
3. Перенесені у дитинстві інфекційні, токсичні чи травматичні захворювання.
4. генетичні фактори.
5. Порушення конституційного розвитку, соматичні захворювання.
6. Порушення роботи центральної нервової системи.

До соціальних причин, що породжують ЗПР, відносять:

1. Перешкоди, що обмежують активну життєдіяльність дитини.
2. Несприятливі умови виховання, психотравмуюча обстановка у житті дитини, її сім'ї.

ЗПР виникає через порушення працездатності нервової системи, спадкових захворювань, а також багатьох соціальних причин. Тому важливо пам'ятати, що особливості корекції затримки психічного розвитку залежить від того, наскільки швидко усунуть причини появи затримки.

Основні види ЗПР

Типологія форм ЗПР ґрунтується на причинах її виникнення. Виділяються:

1. Порушення психічного розвитку конституційного типу. Дітям характерні яскраві, але нестійкі емоції, вони домінує ігрова діяльність, безпосередність і високий емоційний фон.
2. Соматогенна затримка психічного розвитку. Виникнення цієї форми провокують перенесені ранньому віці соматичні захворювання.
3. Затримка психогенного характеру, т. е. затримка, обумовлена ​​негативними умовами виховання, недостатньою опікою чи, навпаки, гиперопекой. Особливістю цієї форми ЗПР вважається формування емоційно незрілої особистості.
4. Затримка психічного розвитку, як результат неправильного функціонування нервової системи.

Знання типів ЗПР полегшує постановку діагнозу, дозволяє підібрати оптимальні методи корекції захворювання.

Симптоми

При ЗПР порушення пізнавальної сфери мають незначний характер, але охоплюють психічні процеси.

• Рівень сприйняття у дитини із затримкою психічного розвитку характеризується сповільненістю та нездатністю сформувати цілісний образ предмета. Найбільше страждає сприйняття на слух, тому пояснення нового матеріалу дітям із ЗПР має обов'язково супроводжуватися наочними предметами.
• Викликають утруднення ситуації, які вимагають концентрації та стійкості уваги, тому що будь-які зовнішні впливи переключають увагу.
• Дітям із ЗПР властива гіперактивність разом із синдромом дефіциту уваги. Рівень пам'яті таких дітей вибірковий, зі слабкою вибірковістю. В основному працює наочно-подібний тип пам'яті, вербальний тип пам'яті недостатньо розвинений.
• Образне мислення відсутнє. Маля використовує мислення абстрактно-логічного типу, але тільки під керівництвом педагога.
• Дитині складно робити висновки, порівнювати, узагальнювати поняття.
• Мова дитини характеризується спотворенням звуків, обмеженим словниковим запасом, складністю побудови фраз, речень.
• ЗПР часто супроводжується затримкою мовного розвитку, дислалією, дисграфією, дислексією.

У сфері емоцій у дітей із відставанням розвитку спостерігають емоційну нестійкість, лабільність, високий рівень тривожності, занепокоєння, афекти. Дітям важко висловити свої емоції, вони агресивні. Діти із затримкою психічного розвитку замкнуті, рідко та мало спілкуються з однолітками. У спілкуванні вони відчувають невпевненість, віддають перевагу самотності. У дітей із ЗПР домінує ігрова діяльність, але вона у них однакова та стереотипна. Діти не дотримуються ігрових правил, воліють одноманітний сюжет.

Головною властивістю відставання психічного розвитку є те, що компенсувати відставання можна лише за умов спеціального навчання та корекції.

Навчання у звичайних умовах дитині із ЗПР не рекомендується. Потрібні особливі умови.

Діагностування

Відставання не діагностується в дітей віком при народженні. У немовлят не виникають недоліки у фізичному вигляді, тому батьки найчастіше не помічають відставання розвитку, тому що завжди високо оцінюють потенціал свого малюка. Перші ознаки починають помічати, коли чада йдуть у дошкільні заклади чи школу. Зазвичай педагоги одразу зауважують, що такі діти не справляються із навчальними навантаженнями, погано освоюють навчальний матеріал.

У деяких випадках чітко виражена затримка розвитку емоцій, а інтелектуальні порушення не виражені. У таких дітей емоційний розвиток знаходиться на початковій стадії формування та відповідає психічному розвитку дитини молодшого віку. У школі таких дітей виникають складнощі з дотриманням правил поведінки, з нездатністю підкоритися і дотримуватися загальноприйнятих правил. У таких дітей переважним типом діяльності, як і раніше, залишається гра. Причому мислення, пам'ять та увага досягають норми у розвитку – у цьому полягає основна особливість таких дітей. В інших випадках спостерігаються очевидні недоліки в інтелектуальному розвитку. У них немає проблем із дисципліною, вони посидючі, але їм складно засвоювати навчальну програму. Пам'ять та увага знаходяться на низькому рівні, а мислення примітивне.

Діагностувати відставання у розвитку можна лише використовуючи комплексне психолого-педагогічне обстеження, в якому беруть участь психотерапевти, дефектологи, психологи та логопеди. Особливістю підходу є те, що проводиться оцінка рівня розвитку психічних процесів, рухової активності, моторики, аналізуються помилки у галузі математики, письма та мови. Батькам необхідно звернутися до фахівця у разі виникнення перших симптомів. Кожному етапу розвитку відповідають норми, з їхньої порушення необхідно звертати пильну увагу. Відхилення від норми:

1. У віці від 4 місяців до 1 року у дитини немає реакції на батьків, від неї не чути жодних звуків.
2. У 1,5 роки малюк не вимовляє елементарних слів, не розуміє, коли його звуть на ім'я, не розуміє простих інструкцій.
3. У віці 2 років дитина використовує невеликий набір слів, не запам'ятовує нові слова.
4. У 2,5 роки словниковий запас у дитини не більше 20 слів, вона не складає фрази і не розуміє назв предметів.
5. У віці 3 років дитина не складає речення, не розуміє прості оповідання, не може повторити сказане. Маля швидко розмовляє або, навпаки, розтягує слова.
6. У віці 4 років малюк не має зв'язного мовлення, не оперує поняттями, знижена концентрація уваги. Низький рівень слухового та зорового запам'ятовування.

Звернути увагу слід і емоційну сферу. Зазвичай, у таких дітей спостерігається гіперактивність. Діти неуважні, швидко втомлюються, мають низький рівень пам'яті. Також вони мають труднощі у спілкуванні як з дорослими, так і з однолітками. Симптоми ЗПР можуть виявлятися при порушеннях роботи ЦНС (центральної нервової системи). Тут доцільно провести дослідження з допомогою електроенцефалографії.

Ускладнення та наслідки

Наслідки в основному позначаються на дитині. Коли вчасно не вживаються заходів щодо усунення відставання у розвитку, воно, своєю чергою, залишає відбиток подальшого життя дитини. Якщо проблема в розвитку не коригується, то у дитини посилюються всі його проблеми, вона продовжує відокремлюватися від колективу, ще більше замикається у собі. Коли настає підлітковий вік, то у дитини може сформуватись комплекс неповноцінності та з'явитися занижена самооцінка. Це у свою чергу викликає труднощі у спілкуванні з друзями та протилежною статтю.

Рівень пізнавальних процесів також знижується. Ще більше спотворюються письмова та усне мовлення, спостерігаються складнощі в освоєнні побутових та робочих навичок.

Дітям із ЗПР у майбутньому буде складно освоїти якусь професію, увійти до трудового колективу та налагодити особисте життя. Щоб уникнути всіх цих труднощів, корекцію та лікування відставання у розвитку необхідно починати з появи перших же симптомів.

Лікування та корекція

Корекцію необхідно розпочати якомога раніше. В основі лікування має бути комплексний підхід. Чим раніше воно починається, тим більша ймовірність того, що затримку вдасться скоригувати. До основних методів лікування відносять:

• мікрострумову рефлексотерапію, тобто метод впливу електричних імпульсів на працюючі точки мозку. Метод застосовується за ЗПР церебрально-органічного походження;
• постійні консультації з дефектологами та логопедами. Застосовується логопедичний масаж, гімнастика артикуляції, методи розвитку пам'яті, уваги, мислення;
• лікарську терапію. Вона призначається лише лікарем-неврологом.

Додатково необхідна робота з дитячим психологом, якщо затримка викликана соціальними чинниками. Можна також використовувати альтернативні методи, такі, як дельфінотерапія, іпотерапія, арттерапія, а також багато психолого-педагогічних занять, що розвивають. Головну роль корекції грає участь батьків. Створення благополучної атмосфери в сім'ї, правильне виховання та підтримка близьких допоможе дитині знайти впевненість у собі, знизити емоційну напругу та досягти ефективних результатів у лікуванні, і прогноз буде сприятливим.

Правила виховання дитини із ЗПР

• Відносини з матір'ю. Для дитини вкрай важливі стосунки з мамою, тому що саме вона її підтримує, розповідає, що робити, піклується та любить. Саме тому мати має заради дитини бути прикладом, підтримкою. Якщо всього цього від мами дитина не отримує, то у неї виникають образи та впертість. Т. е. дитина такою поведінкою сигналізує матері про те, що їй терміново потрібні її адекватна оцінка та увага.
• Не підганяйте дитину. Що б не робив малюк, чи то поїдання каші, збирання конструктора чи малювання – важливо не квапити його. Інакше ви викличете у нього стрес, а це, своєю чергою, негативно позначиться на його розвитку.
• Роздратування батьків. Бачачи його, дитина може впасти у ступор, і не зробити навіть прості дії: малюк підсвідомо відчуває розчарування та тривогу, втрату захищеності.
• Зв'язок. Важливий етап – створити міцний емоційний зв'язок з дитиною та допомогти їй перевести свої страхи з розряду «страх за себе» в «страх за інших». Навчіть дитину співчуття — спершу на «неживому» рівні (до іграшок, персонажів книг), а потім до людей, тварин і світу загалом.
• Страхам – ні. Свобода від страху дозволяє дитині розвиватися інтелектуально, тому що бар'єр зі страху зникає.
• Навички – важливі. З'ясуйте, що ваша дитина чудово вміє, і розвивайте це в ній. Неможливо навчити рибку польоту, але плаванням – можна. Це вам і належить зробити.

Профілактика

Профілактика відставання у розвитку дитини передбачає точне планування вагітності, і навіть запобігання негативного на дитини зовнішніх чинників. Під час вагітності необхідно намагатися уникати інфекцій та різних захворювань, а також проводити профілактику від них у дитини у ранньому віці. Не можна оминати і соціальні чинники розвитку. Головним завданням батьків має стояти створення позитивних умов розвитку малюка і благополучної атмосфери у ній.

Дитиною необхідно займатися та розвивати її з дитинства. Велика увага у профілактиці ЗПР приділяється створенню емоційно-тілесного зв'язку батьків та малюка. Він повинен відчувати впевненість та спокій. Це допоможе йому правильно розвиватися, орієнтуватися в обстановці та адекватно сприймати навколишній світ.

Прогноз

Відставання у розвитку дитини переборне, адже при правильній роботі з малюком та корекції розвитку з'являться позитивні зміни.

Такій дитині буде потрібна допомога там, де звичайним дітям вона не потрібна. Але діти з ЗПР навчаються, просто потрібно більше часу та зусиль. За допомогою вчителів та батьків дитина зможе освоїти будь-які навички, шкільні предмети, а після школи вступити до коледжу чи ВНЗ.

Затримка психічного розвитку – це стан, у якому пацієнтів спостерігається порушення емоційного і психологічного характеру. У пацієнтів із ЗПР загальмовані процеси мислення, порушені навички пам'яті та уваги.

Що викликає ЗПР – причини

Приблизно у 75% випадків точна причина захворювання невідома. Можна лише припустити, що справа в дефектах у генах (або хромосомах), травмах або станах, що розвиваються у плода в утробі матері, захворюваннях раннього віку та впливі навколишнього середовища.

Роль генетики

Якщо в одного або обох батьків є розумова відсталість, набагато більше шансів, що їхні діти також мають цей стан. Існує багато генетичних (успадкованих) причин ЗПР, які виникають через недоліки або упущення в генетичному матеріалі, переданому від батька до дитини.
Іноді розумова відсталість викликана аномаліями в хромосомах, а чи не окремими генами. Синдром Дауна, одна з найпоширеніших причин затримки психічного розвитку, спричинений додатковою хромосомою у клітинах. Інший досить поширений хромосомний дефект, званий тендітним синдромом Х, викликає ЗПР переважно у хлопчиків.

* Гени - це хімічні речовини в організмі, які допомагають визначити характеристики людини, такі як колір волосся або очей, і успадковані від батьків. Вони розташовані на хромосомах, виявлених у клітинах тіла.
* Хромосоми (KRO-mo-somes) є ниткоподібною структурою всередині ядра клітин, на яких розташовані гени.

Проблеми під час вагітності

Інфекції у вагітних жінок, таких як краснуха або токсоплазмоз також є причиною затримки психічного розвитку у дітей. Незважаючи на те, що мати може не постраждати від інфекції, плід, що розвивається, заражається через материнський організм і у нього спостерігається ураження певних ділянок ЦНС та інших органів і систем.
Вагітні жінки, які вживають алкогольні напої, ризикують мати розумово відсталу дитину через стан, відомий як синдром фетального алкоголю (ФАС). Це поширена і попереджувана причина ЗПР.
Деякі препарати (наприклад, кокаїн або амфетаміни), коли вони приймаються під час вагітності, можуть завдати шкоди психічному розвитку дитини.
Недостатнє харчування матері та опромінення під час вагітності також можуть викликати подібні порушення у розвитку.

Родові травми

Кисневе голодування у плода під час пологів також є причиною ЗПР. Немовлята, народжені передчасно, зазвичай розумово відстають, особливо якщо дитина важить менше 1,5 кг.

Порушення, що виникають після народження

ЗПР може бути викликана такими проблемами, як отруєння свинцем або ртуттю, серйозне недоїдання, нещасні випадки, які спричиняють тяжкі травми голови, переривання подачі кисню в мозок (наприклад, майже втоплення) або захворювання, такі як енцефаліт, менінгіт та необроблений гіпотиреоз у млад.

Важливо розуміти: перш ніж приступити до лікування та корекції стану дитини необхідно визначити коріння проблеми.

Основні види ЗПР

Затримка психічного розвитку класифікується за чотирма основними видами.

ЗПР конституційного характеру

Причини генетика.
Симптоми: ігровий настрій незалежно від віку, уподобання нестійкого прояву, порушення, часті перепади настрою.

ЗПР соматогенного характеру

Причини: тяжкі захворювання із ускладненнями роботи мозку. Патологію можуть спровокувати перенесені хірургічні втручання, захворювання серцево-судинної системи, дистрофії різного генезу та ступеня тяжкості, алергічні прояви.
Симптоми: безпричинні капризи, підвищена нервозність, надмірна закомплексованість.

ЗПР психогенного характеру

Причини: дефіцит батьківської уваги та любові, помилки у вихованні, несприятливі умови життя.
Симптоми: психози, напади знервованості, порушення інтелектуальної сфери, що в результаті призводить до загальної психологічної незрілості.

ЗПР церебрально-органічного характеру

Причини: внутрішньоутробні порушення, які можуть виникнути через прийом жінкою під час вагітності алкогольних, токсичних та наркотичних речовин. Іноді причиною розвитку саме цього виду патології можуть бути родові травми та кисневе голодування мозку в період пологів.
Симптоми: нестійкість психічного стану.

Симптоми затримки психічного розвитку у дітей у різних вікових проміжках

Іноді ознаки розладу можна спостерігати у дітей відразу після народження, а в деяких випадках проблеми починають проявлятися вже в шкільному віці і пізніше. Важливо навчиться вчасно розглянути особливості вашого малюка.

Розглянемо основні тривожні симптоми для різних вікових категорій дітей:

1. ЗПР до року: пізно починає тримати голівку, повзати, ходити, казати, користуватися столовими приладами.
2. Ознаки ЗПР на рік – тиха, неемоційна дитина, з обмеженим або відсутнім набором простих слів, не виявляє реакцію звернення до неї.
3. ЗПР 2 роки – немає бажання пізнавати щось нове за рахунок повторення за оточуючими, примітивний набір слів (до 20), немає вміння складати логічні фрази та пропозиції, обмежені навички пам'яті.
4. Симптоми ЗПР у дітей 3 років - швидка неусвідомлена мова з проковтуванням звуків, складів або закінчень слів, при відповіді на питання може довго роздумувати і повторювати саме питання, рухи уповільнені або проявляється гіперактивність, пізнавати навколишній світ бажання немає, агресивність, підвищене слиновиділення, вузький спектр емоцій можуть проявлятися ознаки ДЦП.
5. ЗПР 4 роки – плаксивість, агресивність, емоційна нестабільність, безпричинний сміх чи істерика, слаборозвинена мова, ігнорування прохань дорослих, складність у контактуванні з оточуючими.
6. ЗПР у дошкільника 5 років – ігнорування однолітків, агресивність чи повна пасивність, різкі перепади настрою, мовні складнощі, особливо у побудові навіть простого діалогу, складнощі з пам'яттю, відсутність простих побутових навичок.
7. ЗПР 6 років – поведінкові порушення, складності у концентрації уваги, виконанні елементарних побутових навичок, помітне відставання від однолітків у мовному, емоційному та інтелектуальному розвитку.
8. ЗПР у дітей симптоми 7 років – складності з читанням, проблеми з логічними завданнями та математичними обчисленнями, відсутність емоційного контакту з однолітками, скупий мовний запас, складності в озвучуванні своїх думок та прохань, проблеми поведінкового характеру (агресія, плаксивість, ниття, замкнутість) , безпідставний сміх і т.д.).
9. Особливості ЗПР у підлітків – психічна нестійкість, не розвинена самооцінка, немає стійкості до критики, намагається уникати колектив, психомоторна розгальмованість і збудливість, пригнічена пізнавальна активність, обмежена пам'ять (частіше короткочасна), порушення словесно-образного, наочно-образного та наочного , Мовні порушення, відсутність мотивації, розвиток інфантилізму Характерним симптомом психофізичного інфантилізму – істероїдна психопатія та депресивні стани.

У ранньому віці проблематично діагностувати ЗПР. Максимально виражені симптоми можна спостерігати у дошкільному віці, коли вже мають бути сформовані навички самообслуговування, орієнтації у просторі, комунікабельності, повноцінно розвинена пам'ять та сформована мова.
Незалежно від віку, в якому було діагностовано затримку психічного розвитку, до корекції цього стану необхідно приступити негайно.

Скринінг та тести

Діагностика ЗПР може бути виконана лише сертифікованим психологом, здатним керувати, підраховувати та інтерпретувати тест інтелекту чи пізнання.
Скринінг захворювання включає тести для аналізу інтелектуального та адаптивного розвитку дитини, у тому числі аномального тесту на розвиток Денвера та тестування IQ (ці тести проводяться з дітьми та підлітками до 18 років.)

Діти з IQ менше 70 та з обмеженнями у двох або більше областях адаптивної поведінки (наприклад, рухові навички, комунікативні здібності, самодопомога та незалежні життєві навички та інші повсякденні навички), як правило, можуть вважатися інтелектуально обмеженими.

Ускладнення та наслідки

Несвоєчасна діагностика дітей із ЗПР та корекція цього складного психічного стану може назавжди віддрукуватися на житті дитини. Підлітковий вік у повноцінної дитини проходить зі складнощами, а для дитини із ЗПР можуть додатково розвинутися комплекси неповноцінності, які провокують ряд труднощів у спілкуванні з протилежною статтю та однолітками.
Низька самооцінка залишає негативний відбиток на успішності, прагненні, як наслідок з'являється підвищена конфліктність у колективі та сім'ї. Запущені ситуації можуть спричинити незворотні наслідки – важку форму депресії та суїцид.
ЗПР може спровокувати розвиток хронічних та невиліковних вад: різноманітних психічних розладів, порушення письмових, мовних, побутових навичок.
У віці можуть спостерігатися , роботою у колективі, створенням сім'ї.

Правила виховання дитини із ЗПР

Кожен з батьків після почутого діагнозу насамперед повинен емоційно зібратися і підготується до складної боротьби за повноцінне майбутнє дитини. Адже у медичній практиці є чимало прикладів, коли діти після діагностування ЗПР навчалися у звичайних школах та демонстрували нехай не високі, але середньостатистичні освітні успіхи.
Друге, що потрібно зрозуміти, — у дитини щось не виходить не через її лінощі, їй просто все дається трохи складніше та повільніше.
Не потрібно самостійно розвивати у свого малюка почуття неповноцінності постійними докорами та лайкою. Основне завдання батьків – підтримати, мотивувати, допомогти, продемонструвати розуміння та любов.

Чи можна запобігти ЗПР?

Немає певного способу запобігти затримці психічного розвитку. Поліпшення медичного обслуговування, пренатальне тестування та просвітництво в галузі охорони здоров'я дозволяють уникнути деяких випадків ЗПР.
Люди, які хочуть стати батьками, можуть отримати генетичне консультування, щоб визначити можливість розумової відсталості від спадкового розладу. Медичні тести, такі як амніоцентез, вибір хоріонічної ворсинки та ультрасонографія, можуть допомогти виявити спадкові порушення обміну речовин та хромосом пов'язаних із розумовою відсталістю.
Щеплення можуть захищати вагітних жінок від інфекцій, які завдають шкоди плоду.
Скринінг аналізів крові для новонароджених може виявити деякі розлади при народженні, що дозволяє проводити раннє лікування. Також важливо захистити дітей від отруєння свинцем та травм голови.

* Амніоцентез (am-nee-o-sen-TEE-sis) - це тест, в якому довга тонка голка вводиться в матку матері, щоб отримати зразок навколоплідної амніотичної рідини. Фетальні клітини в рідині досліджуються щодо генетичних дефектів.
* Відбір проб хоріонічних ворсинок (вибірка VOR-lus KOR-ee-on-ik) - це тест, в якому маленька пробірка вводиться через шийку матки, а невеликий фрагмент плаценти, що підтримує плід, видаляється для генетичного тестування.
* Ультрасонографія (ul-tra-so-NOG-ra-fee) - це безболісний тест, в якому використовуються високочастотні звукові хвилі для запису та відображення форми плода в матці матері.

Життя із ЗПР

Нема ліків від затримки психічного розвитку. Лікування фокусується на тому, щоб допомогти людям шляхом створення навичок навчання, поведінки та самодопомоги. Для дітей із ЗПР підтримка батьків, спеціально навчених педагогів та суспільства, допомагає досягти своїх максимальних здібностей та стати повноцінною частиною суспільства.

Код МКБ-10

F80-F89 - порушення психічного розвитку

Сьогодні ми спробуємо розібратися в одному скороченні, яке наводить страх на багатьох батьків. ЗПР – що це таке? Чи піддається цей стан корекції?

У медицині це позначається як гіперактивність: дитина крутиться, не може встояти на місці, не в змозі дочекатися черги у грі, відповідає, не дослухавши питання до кінця, не виходить говорити або грати тихо.

Порушення при ЗПР

Що це таке – тепер зрозуміло. ЗПР часто виражається й у темпах мовного розвитку. Як правило, дитина з цією проблемою у спілкуванні приділяє більше уваги жестам та інтонації, маючи обмежений словниковий запас. Порушення при цьому мають оборотний характер, піддаючись корекції. З кожним роком дитина все більше наздоганяє своїх однолітків, долаючи мовну недостатність.

Спостерігається таких дітей і відставання в усіх формах мислення (аналіз, узагальнення, синтез, порівняння). Вони можуть виділити, наприклад, основних ознак при узагальненні. Відповідаючи на запитання: "Як можна назвати одним словом сукню, штани, шкарпетки, светр?" - така дитина скаже: "Це все потрібне для людини" або "Це все лежить у нас у шафі". При цьому доповнити пропоновану групу предметів діти із ЗПР можуть не важко. При порівнянні предметів цей процес проводять за випадковими ознаками. "Чим відрізняються люди від звірів?" – «Люди ходять у пальто, а звірі – ні».

Проблеми комунікативної адаптації дітей із ЗПР, що це таке

Відмінною рисою дітей із ЗПР є проблематичність міжособистісних відносин для них як з однолітками, так і з дорослими. Потреба у спілкуванні у таких дітей знижена. Щодо дорослих, яких вони залежать, у багатьох виявляється підвищена тривожність. Нові люди таких дітей приваблюють набагато менше, ніж нові предмети. З появою проблем дитина швидше припинить свою діяльність, ніж звернеться по допомогу до будь-кого.

До «теплих» відносин з однолітками діти із ЗПР, як правило, не готові, зводячи їх до суто «ділових». Причому в іграх враховується інтерес лише однієї сторони, а правила завжди мають жорсткий характер, що виключає будь-які варіації.