10673 0

Гостра пневмонія

Гостра пневмонія- загальне захворювання організму з переважним залученням до запального процесу респіраторного відділу легень. Це дуже поширене захворювання з досить високою летальністю (переважно серед хворих похилого та старечого віку). Етіологічно гострі пневмонії можуть бути пов'язані з бактеріями (пневмокок, стафілокок, стрептокок, Фрідлендера та ін), вірусами, мікоплазмою, рикетсіями, а також з впливом хімічних та фізичних факторів.

У патогенезі їх істотну роль грає порушення імунологічної реактивності організму, дренажної та захисної функції повітропровідних шляхів; в одних випадках першорядне значення має екзогенний (патогенний збудник), в інших – ендогенний (активізація ендогенної мікрофлори на тлі зниження реактивності макроорганізму) шляхи виникнення захворювання. Розрізняють пайові, осередкові та інтерстиціальні пневмонії.

Крупозна пневмонія

Це гостре інфекційне захворювання, що характеризується ураженням однієї (іноді більше) частки легені або її значної частини фібринозним запальним процесом та своєрідним циклічним перебігом. Збудник – патогенний пневмокок. У типових випадках захворювання починається гостро з ознобу (80%), швидкого підвищення температури - до 39-40 ° С, болю в грудній клітці при диханні, головного болю, рідше - блювання. При ураженні базальної плеври біль локалізується в епігастральній (рідше - в клубових) ділянці.

Ранньою ознакою є і кашель, спочатку з в'язкою мокротою слизово-гнійного характеру, що важко відкашлюється, потім набуває червоного або іржавого вигляду. При об'єктивному дослідженні хворий нерідко займає вимушене становище (частіше на хворому боці), особа гіперемована (значніше - на хворій стороні), на губах часто герпетичні висипання, слизові мають синюшний відтінок, склери іктеричні. Дихання поверхневе, до 30-40 за хв.

Пульс прискорений - до 110-120 уд/хв, іноді аритмічний (екстрасистолія); артеріальний тиск часто знижено. Межі відносної серцевої тупості можуть бути розширені в поперечнику, тони приглушені, на верхівці часто систолічний шум. На ЕКГ – ознаки навантаження правих відділів серця, зміщення сегмента ST, зміни зубця Т; зустрічаються порушення ритму та провідності.

Фізикальні зміни з боку органів дихання залежать від локалізації та об'єму ураження, а також від фази патологічного процесу. У першу добу захворювання над зоною ураження визначається укорочення перкуторного звуку з тимпанічним відтінком, дихання ослаблене з посиленим видихом, часто вислуховується крепітація, на обмеженій ділянці вологі (дрібнозирчасті) хрипи.

У наступні дні перкуторний звук стає тупим, дихання – бронхіальним з великою кількістю вологих хрипів, нерідко визначається шум тертя плеври, бронхофонія посилена. У стадії дозволу хвороби дихання стає жорстким (надалі - везикулярним), з'являється кінцева крепітація, кількість вологих хрипів зменшується, тупість стає менш інтенсивною, бронхофонія нормалізується.

Атипова крупозна пневмонія протікає так:

• у дітей починається гостро, але без ознобу, загальний стан тяжкий через виражену інтоксикацію; часто біль у животі, схожі на напад апендициту;
• у людей похилого віку характеризується загальним важким станом при помірному підйомі температури і мізерних фізикальних даних;
• у алкоголіків спостерігається важка течія з маренням (аж до картини білої гарячки);
• у хворих з верхівковою локалізацією - тяжкий перебіг при дуже мізерних фізикальних даних.

Ускладнення:ексудативний плеврит, абсцедування, кардит (ендо-, періміокардит), гнійний менінгіт, гломерулонефрит, колапс або інфекційно-токсичний шок, набряк легень.

Диференціальна діагностика проводиться з осередковою (зливною) пневмонією, фрідлендеровської пневмонією, ексудативним плевритом, туберкульозною лобарною пневмонією.

Невідкладна допомога: 1) при сильних болях – 2-4 мл 50% розчину анальгіну або 5 мл баралгіну з 1 мл 1% розчину димедролу внутрішньом'язово; 2) підшкірно або внутрішньовенно 2 мл кордіаміну або 2 мл 10% розчину сульфокамфокаїну; при тяжкому стані - 0,5 мл 0,05% розчину строфантину або 1 мл 0,06% розчину корглікону внутрішньовенно; 3) оксигенотерапія; 4) при різкому зниженні артеріального тиску - внутрішньовенно крапельно 200-400 мл поліглюкіну та 100-200 мл гідрокортизону (або 60-120 мг преднізолону, або 4-8 мг дексаметазону).

Хворий терміново має бути доставлений (лежачи, на ношах) до пульмонологічного відділення. Якщо госпіталізація неможлива, слід розпочати антибактеріальну терапію (під контролем дільничного лікаря). При крупозній пневмонії найефективнішими є антибіотики пеніцилінового ряду (перед введенням слід з'ясувати алергологічний анамнез, провести внутрішньошкірну пробу на чутливість до пеніциліну).

Фрідлендерівська пневмонія

Збудник – клебсієла. Вражає головним чином чоловіків похилого віку, які страждають на алкоголізм або будь-яким виснажливим хронічним захворюванням. Починається гостро з ознобу, болю в боці та кашлю. Лихоманка постійна або ремітує, у старих може бути відсутнім. Мокрота в'язка, часто забарвлена ​​кров'ю. Фізикальні дані нерідко мізерні (ослаблене дихання, помірна кількість вологих хрипів), перебіг хвороби тяжкий. Прогноз серйозний, летальність висока.

Методика лікування та ж, що і при крупозній пневмонії, але слід мати на увазі, що сульфаміди та препарати пеніцилінового ряду при фрідлендеровській пневмонії неефективні; Необхідно застосовувати антибіотики широкого діапазону дії (цепорин, канаміцин та ін.).

Вогнищеві пневмонії протікають менш тяжко та рідко вимагають проведення невідкладних заходів.

Гострий бронхіоліт

Зустрічається у дітей, літніх та ослаблених людей. В основі патологічного процесу лежить запалення слизової оболонки бронхіол з набуханням і некрозом, закупоркою просвіту бронхіол запальним ексудатом, що порушує вентиляцію легень. Початку захворювання може передувати гострий трахеобронхіт. Хворі збуджені, займають у ліжку напівсидяче становище, обличчя одутле, відзначається синюшність із сіруватим відтінком, акроціаноз.

Задишка до 40 подихів за хвилину. Дихання поверхневе, кашель рідкісний, з важко відкашлюються мокротинням слизово-гнійного характеру. При перкусії – легеневий звук з тимпанічним відтінком, обмеження екскурсії легень. На тлі жорсткого дихання вислуховуються вологі і сухі хрипи, що свистять. Дихальна недостатність нерідко супроводжується серцевою (через підвищення тиску у малому колі кровообігу).

Серце збільшено у розмірах, тони приглушені, акцент II тону на легеневій артерії. Тахікардія – 100-140 уд./хв. Зазначається збільшення печінки, з'являються набряки на ногах. Перебіг хвороби тяжкий. Якщо протягом 2-3 днів не вдається покращити дренажну функцію бронхів, прогноз вкрай несприятливий (летальний кінець настає при прогресуванні гострої легенево-серцевої недостатності).

Невідкладна допомога: 1) суворий постільний режим; 2) оксигенотерапія (40% суміш кисню з повітрям); 3) 0,25-0,5 мл 0,05% розчину строфантину в суміші з 10 мл 5% розчину глюкози внутрішньовенно повільно (а також корглікон, дигоксин); 4) 10 мл 2,4% розчину еуфіліну внутрішньовенно повільно на глюкозі (або краплинно); 5) відхаркувальні засоби (терпингідрат, інгаляції 2% розчину натрію бікарбонату, трипсину та ін); 6) антибіотики (пеніцилін, цепорин); 7) преднізолон у дозі 30-60 мг внутрішньовенно; 8) сечогінні препарати (фурасемід, урегіт); 9) екстрена госпіталізація до терапевтичного (пульмонологічного) відділення.

Бронхіальна астма

Бронхіальна астма - хронічне, рецидивне захворювання алергічної або інфекційно-алергічної природи, що клінічно проявляється нападами ядухи. Серед населення міст розвинених країн захворюваність становить 1-2% і більше. В основі патогенезу бронхіальної астми лежать алергічні реакції негайного та уповільненого типів. В реакції антиген-антитіло виділяються активні речовини -серотонін, гістамін, брадикінін та ін, розвивається дисімуноглобулінемія (підвищується вміст IE і зменшується - IA і IG). Під час нападу ядухи мають місце бронхоспазм, гіперсекреція та набряк слизової оболонки бронхів.

Клініка нападу бронхіальної астми досить типова: ядуха часто виникає раптово, вночі (іноді йому передують кашель, чхання, нежить); хворий приймає вимушене сидяче становище. Грудна клітка знаходиться в інспіраторному положенні; привертають увагу утруднення видиху, галасливе, свистяче дихання, нерідко - синюшність губ, щік, кінчика носа. Мокрота на початку нападу відокремлюється насилу, на вигляд - густа, в'язка, світла. При перкусії грудної клітки – коробковий звук, рухливість нижніх країв легень обмежена.

При аускультації на тлі ослабленого дихання визначаються свистячі хрипи як на вдиху, так і особливо на видиху. Тони серця глухі, часто пульс. АТ нерідко підвищується. На ЕКГ під час нападу: збільшений, загострений, розширений зубець Р у ІІ та ІІІ стандартних відведеннях. Тривалість нападу різна: від кількох хвилин до кількох годин. Завершення нападу знаменується появою великої кількості мокротиння, відновленням дихання, зменшенням кількості хрипів та ознак емфіземи легень.

Однак у ряді випадків напад не купірується і переходить в астматичний стан. Це стан ядухи, яке обумовлено стійким і тривалим порушенням бронхіальної прохідності, що не піддається тривалим (більше доби) звичайним методам лікування. Основними причинами нападу є набряк слизової оболонки бронхіол, згущення мокротиння та порушення її виведення; Другорядне значення має спазм гладкої мускулатури бронхів. Виникненню астматичного стану можуть сприяти загострення хронічного бронхіту, відміна глюкокортикоїдних гормонів, прийом снодійних засобів, безсистемний прийом симпатоміметичних засобів.

Істотним моментом є виникнення глибокої блокади бета-адренергічних структур гладкої мускулатури бронхів та закупорка їхнього просвіту в'язким мокротинням. В результаті розвивається газовий та метаболічний ацидоз, гіповолемія, підвищення концентрації натрію в крові. Це відбувається на тлі резистентності адренореактивних структур легень до симпатоміметиків.

За ступенем тяжкості виділяють 3 стадії астматичного статусу:

I стадія- стадія резистентності, що сформувалася до симпатоміметиків (стадія відсутності вентиляційних розладів або стадія компенсації). Хворі у свідомості; спостерігаються експіраторна задишка, тахіпне до 40 хв, акроціаноз, пітливість, помірна тахікардія; АТ може бути дещо підвищено. Над легенями вислуховується жорстке дихання, і натомість якого визначаються розсіяні сухі хрипи (у порівняно невеликій кількості). Кількість мокротиння зменшено. Ця стадія оборотна, проте летальний кінець може настати через багаторазове застосування симпатоміметичних засобів.

ІІ стадія- стадія декомпенсації (стадія прогресуючих вентиляційних розладів). Свідомість збережена. Хворі збуджені або. навпаки, апатичні. Виражена синюшність шкіри та слизових, вени набряклі, обличчя одутле. Дихання галасливе, за участю допоміжної мускулатури, різка задишка. Легкі емфізематозні. на тлі різко ослабленого дихання вислуховується невелика кількість сухих хрипів; трапляються ділянки, де дихання не вислуховується взагалі. Ця стадія прогностично дуже небезпечна, вимагає негайного початку інтенсивної терапії.

ІІІ стадія- стадія гіперкапнічної та гіпоксичної коми. Характерні дезорієнтація марення, загальмованість та. зрештою, повна втрата свідомості. Кома частіше розвивається повільно, рідше – швидко. Дихання поверхневе, різко ослаблене. Прогноз дуже важкий.

Всі хворі з астматичним статусом потребують негайної госпіталізації у відділення реанімації та інтенсивної терапії (лежачи на носилках з піднятим головним кінцем).

Приступ бронхіальної астми слід диференціювати з бронхоспастичним варіантом серцевої астми, що нерідко розвивається у людей похилого віку, хворих на ХІХС або інфарктом міокарда (особливо на тлі хронічного бронхіту).

Невідкладні лікувальні заходи включають:

• заходи, спрямовані на зняття спазму бронхів (стимулятори бета-адренорецепторів, еуфілін);
• застосування протинабрякових засобів (глюкокортикоїдні гормональні препарати, інгібітори протеолітичних ферментів);
• санацію трахеобронхіального дерева (при астматичному статусі);
• оксигенотерапію та ШВЛ;
• корекцію метаболізму.

Для усунення нападу бронхіальної астми найчастіше в даний час використовують інгаляції симпатоміметиків. Сальбугамол (вентолін) є стимулятором В2-адренорецепторів бронхів, не викликає тахікардії та гіпертензії. Для усунення нападу зазвичай достатньо 1-2 вдихів препарату. Беротек (фенотерол) має потужний бронхолітичний ефект, дія його досить селективна. Іноді може викликати м'язове тремтіння.

Широко застосовують і алупент або астмопент (орципреналін), що викликає хороший бронхорозширювальний ефект (3-4 вдихи по 0,75 мг, а також підшкірно внутрішньом'язово по 1-2 мл 0,05% розчину або внутрішньовенно по 1 мл 0,05% розчину повільно , у розведенні). Слід мати на увазі, що препарат може спричиняти тахікардію, а також парадоксальне посилення бронхоспазму на фоні застосування інших адреноміметичних засобів. Ізопреналін (ізопропілнорадреналін, ізопротеренол, ізупрел, еуспіран, новодрин, ізадрин) стимулює В1- та В2-адренорецептори.

Поряд із вираженою бронхоспастичною дією викликає тахікардію (на тлі гіпоксії можливий розвиток аритмій). Адреналін, що збуджує не тільки В-рецептори, а й а-рецептори, використовується рідко через ризик виникнення побічних явищ (гіпертензії, тахікардії, аритмії): за відсутності протипоказань вводять підшкірно 03-05 мл 0,1% розчину. Надійним бронхолітичним ефектом має еуфілін. який внутрішньовенно вводять по 10 мл 2,4% розчину в суміші з 10 мл 40% розчину глюкози протягом 3-5 хвилин.

Хворі з купованим нападом бронхіальної астми при раніше встановленому діагнозі не підлягають екстреній госпіталізації, але особи з первинним нападом мають бути госпіталізовані.

Невідкладна терапія хворих з астматичним статусом починається (і продовжується під час транспортування) з внутрішньовенного краплинного введення 15-20 мл 2,4% розчину еуфіліну та 60-90 мг преднізолону в суміші з 500 мл 5% розчину глюкози. За відсутності протипоказань вводять 5 тис. од. гепарину (надалі добова доза становить 20 тис. од.). Терапія преднізолоном продовжується і в стаціонарі (добова доза може досягати 10 мг/кг).

Оксигенотерапія використовується з самого початку надання допомоги хворим з астматичним статусом (за допомогою апаратів КІ-3, КІ-4 або через будь-який апарат для інгаляційного наркозу кисень подають у рівній суміші з повітрям з позитивним тиском наприкінці видиху). У разі пригнічення дихання необхідний перехід на допоміжну ШВЛ. Прямим показанням для переходу на ШВЛ на догоспітальному етапі є астматичний статус ІІІ ступеня – гіперкапнічна та гіпоксемічна кома.

На догоспітальному етапі краще ШВЛ здійснювати ручним способом за допомогою апаратів типу РДА або ДП-10 (мішок АМБУ), при цьому частота дихання поступово знижується - до 12-16 за хвилину. Слід пам'ятати, що ШВЛ у таких хворих може ускладнюватись напруженим пневмотораксом.

Всі хворі з астматичним статусом потребують термінової госпіталізації до палати інтенсивної терапії та реанімації, для чого використовуються бригади інтенсивної терапії або спеціалізовані бригади СП.

Б.Г. Апанасенко, О.М. Нагнибіда

У ході цього уроку ми дізнаємося про те, як необхідно надавати першу допомогу постраждалим із поразкою органів дихання. Ці знання допоможуть зберегти життя оточуючим Вас людям.

Тема:Дихальна система

Урок: Перша допомога при ураженнях органів дихання

При необережній поведінці дрібні предмети можуть потрапити в дихальні шляхи, що може спричинити утруднене дихання. Тому необхідно вміти надавати першу допомогу у таких ситуаціях.

При попаданні сторонніх предметів в ніс необхідно закрити 1 ніздрю і спробувати з силою видути предмет, що потрапив. Якщо це зробити не вдається, необхідно доставити постраждалого до травмпункту.

Мал. 1. Дії у разі потрапляння предмета в ніс

Попадання сторонніх частинок у горло супроводжується сильним кашлем. Завдяки цьому відбувається мимовільне видалення цих частинок з гортані.

Мал. 2.

Якщо кашель не допомагає необхідно сильно вдарити потерпілого по спині, попередньо перегнувши через коліно так, щоб голова виявилася якомога нижче. Якщо це не допомагає, потрібно викликати швидку допомогу.

Іноді відбуваються обвали та інші нещасні випадки, які викликають травми, що припиняють надходження повітря в легені. Якщо мозок протягом 2-3 хвилин не отримує достатньої кількості кисню, він вмирає.

Внаслідок нещасного випадку людина може втратити свідомість. У нього припиняється серцебиття та дихання. І якщо протягом 5-7 хвилин відновити його нормальне дихання та пульс, людина житиме. Для цього необхідно провести штучне дихання та непрямий масаж серця.

Спершу хворого треба покласти на спину, на тверду поверхню. Закинути його голову, розстебнути одяг та оголити груди. Ніс або рот накрити марлею та енергійно вдихати повітря 16 разів/хв.

При наданні першої допомоги потопаючому насамперед потрібно звільнити його ротову порожнину від мулу та піску, а легені від води. Для цього постраждалого перекидають через живіт чи коліно та різкими рухами натискають на живіт чи струшують його.

Мал. 3. Перша допомога потопаючому

Якщо серце не б'ється, то штучне дихання поєднують із непрямим масажем серця. Для цього ритмічно натискають на грудину 60 разів/хв. Через кожні 5-6 натискань роблять вдування повітря. Періодично потрібно перевіряти пульс. Його поява – перша ознака відновлення роботи серця.

Мал. 4.

Надання першої допомоги закінчують, коли постраждалий приходить до тями і починає дихати самостійно.

1.Колесов Д.В., Маш Р.Д., Бєляєв І.М. Біологія 8 М.:Дрофа

2. Пасічник В.В., Кам'янський А.А., Швецов Г.Г. / За ред. Пасічника В.В. Біологія 8 М.: Дроф.

3. Драгомілов А.Г., Маш Р.Д. Біологія 8 М: ВЕНТАНА-ГРАФ

1. Колесов Д.В., Маш Р.Д., Бєляєв І.М. Біологія 8 М: Дрофа - с. 153, завдання та питання 3,4,5,9,10.

2. Що потрібно зробити при попаданні стороннього предмета в ніс?

3. Як проводять непрямий масаж серця?

4. Уявіть, що Ви витягли з води потопаючого. Якими будуть Ваші подальші дії?

Тип уроку:урок біології з використанням інформаційних технологій, урок – узагальнення.

Цілепокладання вчителя:

Освітня:

• узагальнити та систематизувати знання учнів на тему «Дихання»;
• познайомити із послідовністю надання першої допомоги при ураженні органів дихання;
• акцентувати увагу на необхідність знань та умінь з надання першої допомоги при попаданні сторонніх тіл у дихальні шляхи, при утопленні, при електротравмах.

Розвиваюча:

• розвинути креативне та логічне мислення, вміння аналізувати та робити відповідні висновки;
• формувати навички надання першої допомоги при попаданні сторонніх тіл у дихальні шляхи, при потопленні, при електротравмах;
• розвивати навичку планування роботи, організацію роботи з додатковим матеріалом.

Виховна:

• формувати екологічну компетентність та прагнення до здорового способу життя;
• допомогти учням усвідомити їхню значущість при наданні першої допомоги потерпілому.

Поняття учня:

1. Повторити матеріал про будову дихальної системи.
2. Познайомитись з послідовністю надання першої допомоги при попаданні сторонніх тіл у дихальні шляхи, при утопленні, при електротравмах.
3. Навчитися надавати першу допомогу при попаданні сторонніх тіл у дихальні шляхи, при утопленні, при електротравмах.

Обладнання та дидактичні матеріали:ПК, проектор, інтерактивна дошка, таблиці, картки.

Хід уроку:

1. Організаційний момент. (2 хв.)

Вчитель:Хлопці, доброго ранку. Мене звуть Кузнєцова Ольга Олександрівна, я вчитель біології.

Я прийшла до вас на урок з таким настроєм (показую зображення сонця)! А який у вас настрій? У вас на столі лежать картки із зображенням сонця, сонця за хмарою та хмари. Покажіть, який у вас настрій.

У нас чудовий настрій, але говорити нам доведеться про серйозні, значущі речі, які стосуються нашого здоров'я.

2. Актуалізація знань (3 хв.) виконання завдань. (Мотивація).

Вчитель:У нашому житті дуже багато небезпек. Наше сучасне життя невід'ємно пов'язане з транспортом, електроприладами, всі ми ходимо купатися і буває так, що не дотримуємося елементарних правил коли їдаємо в їдальні.

Війни, катастрофи, великі аварії... забирають десятки, сотні, тисячі жертв...

Як ви вважаєте: «А чи могло бути менше жертв?»

Яким чином можна допомогти потерпілим?

Справді, вчасна перша долікарська допомога могла б зменшити кількість жертв на 1/3.

Тому вже вивчивши будову дихальної системи, роботу органів дихання та їх регулювання ми можемо сьогодні дізнатися.

Тема нашого уроку: Перша допомога при ураженні органів дихання

А ти зможеш надати першу допомогу при зупинці дихання?

Завдання уроку:

• повторити та систематизувати знання учнів з пройденої теми;
• озброїти себе знаннями першої долікарської допомоги при ураженні органів дихання.

3. Робота за картками (5хв.).

а)Вчитель роздає завдання учням (1 хв.)

Працювати ми будемо в такий спосіб.

Перший ряд (Знавці)розкажуть нам:

1 парта – про будову дихальної системи;

Другий ряд (Дослідники)вивчать матеріал підручника с.115-117 та назвуть нам причини та першу допомогу при:

1 парта - попаданні сторонніх тіл у дихальні шляхи;

2 парта - утоплення або завалювання землею;

3 парта - ядуха;

4 парти - електротравмах.

Причина порушення	Ознаки порушення	Перша допомога
Потрапляння сторонніх тіл а) у носову порожнину б) у ротову порожнину (гортань)	утруднене носове дихання, кровотеча, а також виділення слизу з носа задуха та кашель	Затиснути вільну ніздрю та спробувати видути сторонній предмет. Сильний кашель, якщо не допомагає потерпілого, можна кілька разів ляснути по спині, попередньо перегнувши його через коліно, так щоб голова опустилася якомога нижче; дітей піднімають за ноги
Утоплення	Обличчя та шия синього чи сірого відтінку, судини шиї яскраво виражені. Немає пульсу	Оглянути порожнину носа та рота. Видалити пісок та сторонні предмети. Покласти постраждалого обличчям униз на стегно зігнутої в коліно ноги, що рятує так, щоб голова торкалася землі. Різкими рухами здавити живіт і грудну клітину і струсити. Маленьких дітей піднімають за ноги. Штучне дихання та непрямий масаж серця
Заходження мови	Дихання з хрипами або відсутнє	Відкрити рота. Відтягнути мову вперед або змінити положення голови, відкинувши її назад. Дати понюхати нашатирний спирт
Набряк гортані	Дихання з шумом, задуха, шкіра та слизові покриви синіють	На зовнішню поверхню шиї накласти компрес. Ноги занурити в таз із гарячою водою. Доставити до лікарні.
Завалювання землею		Оглянути порожнину носа та рота. Видалити бруд та сторонні предмети. Після відновлення дихання потерпілого зігріти: розтерти спиртом, закутати в теплий одяг, гарячий напій.
Електротравма: б) блискавкою	Бліда шкіра, відсутність дихання, пульсу. Темно-сині плями на шкірі у вигляді дерева, відсутність дихання, пульсу.	Вимкнути джерело струму. Штучне дихання та непрямий масаж серця. Штучне дихання та непрямий масаж серця. Після відновлення дихання потерпілому дати гарячий напій.
Отруєння чадним газом	Втрата свідомості, синюшність слизових оболонок та обличчя, зупинка дихання	Винести потерпілого на свіже повітря. Надати горизонтальне становище тіла потерпілого. Штучне дихання та непрямий масаж серця. Після відновлення дихання потерпілого зігріти: розтерти спиртом, покласти грілки, що зігрівають, до ніг, дати понюхати нашатирний спирт.

Третій ряд (Евріка) працюють із творчим завданням.

1 парта - скласти алгоритм дій з надання першої долікарської невідкладної допомоги

а) застосування засобів індивідуального захисту;

б) усунення причин впливу загрозливих факторів;

в) термінова оцінка стану потерпілого;

г) виклик допомоги, зокрема «швидкої»;

д) надання постраждалому безпечного стану;

е) усунення небезпечних життя станів;

ж) контролю над станом постраждалого до прибуття медичних працівників.

2 парта - сформулювати визначення першої долікарської невідкладної допомоги та її завдання

Перша долікарська невідкладна допомога (ПДНП) -комплекс найпростіших заходів, спрямованих на порятунок життя та збереження здоров'я людини, які проводяться до прибуття медичних працівників

Завдання:

а) проведення необхідних заходів щодо ліквідації загрози життю потерпілого;

б) запобігання можливим ускладненням;

в) забезпечення максимально сприятливих умов транспортування потерпілого.

Б) Закінчуємо виконання завдань.

Скажіть мені, будь ласка, хлопці: Коли потрібно робити видих на згинанні чи розгинанні м'язів?

4. Фізкультхвилинка (1 хв.).

1 вправа

Руки на поясі. На рахунок разів, два – вдих.

На рахунок – три, чотири – видих.

2 вправа

Руки до плечей, вгору – вдих.

Руки до плечей, униз – видих.

3 вправа

Руки на поясі. На рахунок разів (видих) - поворот тулуба вправо,

два (вдих) – вихідне положення.

На рахунок три (видих) - поворот тулуба вліво,

чотири (вдих) – вихідне положення.

5. Перевірка завдань (10 хв).

6. Перегляд відеофрагмент «Штучне дихання та непрямий масаж серця» (5 хв).

1. Навіщо голову потерпілого треба закидати назад (щоб шия та підборіддя становили єдину лінію)

2. Як дотримуються особистої гігієни при виконанні штучного дихання (Нагнітання повітря проводиться через марлю або хустку)

3. Чому потрібно закривати ніс при виконанні штучного дихання рот у рот, і навпаки при рот у ніс

4. Чому при непрямому масажі серця від краю грудини потрібно відступити і на скільки?

5. Скільки рятувальників потрібно задіяти роблячи штучне дихання та непрямий масаж серця?

6. На скільки сантиметрів потрібно продавлювати грудину?

7. Д/З. Підбиття підсумків. Рефлексія настрою.

Д.З.Спільно з учителем інформатики помістіть інформацію, яку ви дізналися сьогодні на уроці у буклет

Хлопці, дякую вам за роботу. Мені було дуже приємно, що ви були такі активні на уроці і, відповідно, отримали хороші результати.

І на завершення:

Перед вами таблички:

Якщо вам на уроці було все зрозуміло та цікаво;

Якщо вам все було зрозуміло, але цікаво;

00-якщо вам все було незрозуміло і не цікаво.

Який зараз у вас настрій? Дякую, я дуже радий за вас!

Перша допомога при ураженні органів дихання

Сторонні тіла в дихальних шляхах

Розмови під час їжі, необережні ігри часто призводять до того, що сторонні предмети – рибні кістки, квасоля, горох і навіть монети та камінці, з якими грали діти – потрапляють у дихальні шляхи: у ніс, у гортань, трахею. При попаданні такого предмета в ніс необхідно затиснути другу ніздрю і спробувати видути сторонній предмет. Якщо цього не виходить, треба звернутися до лікаря, оскільки невмілими діями можна загнати стороннє тіло ще далі.

Попадання сторонніх тіл у горло відбувається при недостатньому закритті гортані надгортанником. Це супроводжується сильними нападами кашлю, завдяки якому відбувається видалення сторонніх частинок гортані. Якщо кашель не допомагає, можна кілька разів ударити постраждалого по спині, попередньо перегнувши його через коліно так, щоб голова опустилася якомога нижче. Маленьких дітей просто піднімають за ноги. Якщо це не допомогло, треба терміново відвезти постраждалого до медичного закладу.

Перша допомога при утопленні, задушенні та завалюванні землею

У кожному з цих випадків припиняється надходження зовнішнього повітря в легені. Недостатнє надходження кисню до мозку через 2-3 хвилини може призвести до смерті. Тому діяти треба чітко та швидко.

Після того, як тонулого витягли з води, перш за все треба очистити його рот від бруду, видалити воду з легенів та шлунка. З цією метою постраждалого перекидають через коліно та різкими рухами здавлюють живіт та грудну клітину або струшують. При зупинці дихання та серцевої діяльності не слід чекати видалення всієї води з органів дихання, важливіше приступити до штучного дихання та непрямого масажу серця.

Придушення може відбутися при здавлюванні горла, при западанні язика. Останнє часто трапляється при непритомності коли людина раптово на короткий час втрачає свідомість. Тому насамперед треба прислухатися до дихання. Якщо воно супроводжується хрипом або припиняється зовсім, необхідно відкрити рота і відтягнути мову вперед або змінити положення голови, відкинувши її назад. Корисно дати понюхати нашатирний спирт чи інші речовини із різким запахом. Це збуджує дихальний центр та сприяє відновленню дихання.

Шумне утруднене дихання буває також при набряку гортані , шкірні покриви та слизові при цьому синіють. В цьому випадку на зовнішню поверхню шиї треба накласти холодний компрес, а ноги занурити у таз із гарячою водою. Хворого треба якнайшвидше доставити до лікувального закладу.

Особливо тяжкі поразки органів дихання бувають при завалах землею. При тривалому стисканні скелетних м'язів у них накопичуються отруйні сполуки. Коли тіло людини звільняють від стискання, ці речовини спрямовуються в кровотік і порушують функції нирок, серця та печінки.

Після вилучення людини із завалу необхідно насамперед відновити дихання: очистити рот і ніс від бруду і розпочати штучне дихання, непрямий масаж серця. Тільки після відновлення цих важливих процесів можна розпочати огляд пошкоджень, накладення джгутів і шин.

При завалюванні землею чи утопленні важливо зігріти постраждалого. Для цього його розтирають, закутують у теплий одяг, дають чай, каву та інші гарячі напої. Зігрівати постраждалого грілками, пляшками з гарячою водою не можна, тому що можна викликати опіки та порушити нормальний розподіл крові між органами.

Перша допомога при електротравмах

Поразка блискавкою та електрострумом має багато спільного, а тому їх поєднують одним поняттям – електротравма . При поразці людини технічним електричним струмом передусім треба знеструмити провід. Зробити це не завжди легко: якщо людина схопилася рукою за провід, відірвати її від дроту практично неможливо, оскільки її м'язи паралізовані. Легше вимкнути рубильник або просто відкинути провід від потерпілого, звичайно попередньо ізолювавши себе від дії струму (слід використовувати гумові рукавички та взуття, суху дерев'яну палицю).

Постраждалого від блискавки знеструмлювати не треба. До нього можна сміливо торкатися. А ось наслідки поразки багато в чому подібні. Вони залежать від сили та напряму струму, від того, під якою напругою опинився чоловік, у якому стані знаходилися його шкіряні покриви, одяг. Волога знижує опір шкіри, а тому ураження струмом виявляється сильнішим.

У місцях входу та виходу технічного струму видно воронкоподібні рани, що нагадують опікові ушкодження. Струм уражає нервову систему, людина втрачає свідомість, перестає дихати. Серце працює слабко, і не вдається прослухати пульс.

Якщо електротравма була порівняно слабкою і людина сама вийшла з непритомності, необхідно оглянути зовнішні ураження, накласти пов'язку і негайно відправити постраждалого до лікарні, оскільки може настати повторна втрата свідомості через серцеву недостатність. До стаціонару постраждалого доставляють тепло укритим. Корисно дати знеболювальне, наприклад анальгін, і дотримуватися повного спокою. Корисні також серцеві препарати: валеріанка, краплі Зеленіна.

При тяжких випадках відбувається зупинка дихання. Тоді застосовують штучне дихання , а при зупинці серця – його непрямий масаж .

Штучне дихання та непрямий масаж серця

Внаслідок нещасних випадків (при утопленні, ударі блискавки, сильному опіку, отруєнні, пораненні) людина може знепритомніти. У нього зупиняється серце, припиняється дихання, настає клінічна смерть . На відміну від біологічної цей стан оборотний. Заходи, пов'язані з виведенням людини з клінічної смерті, називаються реанімацією (букв.: пожвавлення). Біологічна смерть настає після загибелі мозку.

Якщо протягом 5-7 хв відновити роботу серця та легень, людина житиме. Врятувати його можуть негайні дії. штучне дихання і непрямий масаж серця .

У першу чергу хворого треба покласти на спину на тверду поверхню, голову закинути. Потім розстебнути одяг, оголити груди. Ніс або рот накрити марлею та енергійно вдувати повітря (16 разів на 1 хв).

При наданні допомоги тонулому потрібно попередньо звільнити ротову порожнину від мулу та піску, а легені та шлунок від води.

Якщо серце не б'ється, штучне дихання поєднують із непрямим масажем серця – ритмічним натисканням на грудину (60 разів на 1 хв). Через кожні 5-6 натискань роблять вдування повітря. Періодично потрібно перевіряти пульс.

Поява пульсу – перша ознака відновлення роботи серця. Штучне дихання, масаж серця іноді доводиться робити довго – 20-50 хвилин. Надання першої допомоги закінчують, коли потерпілий приходить до тями і починає дихати самостійно.

Перша допомога при отруєння окисом вуглецю

Отруєння настає внаслідок вдихання чадного газу, світильного газу, генераторного газу, продуктів горіння, диму у зв'язку з утворенням у крові.карбоксигемоглобінута порушенням перенесення кисню кров'ю.

При легкому отруєннішкіра стає яскраво-рожева, починається запаморочення. З'являється шум у вухах, загальна слабкість, нудота, блювання, слабкий пульс, непритомність.

При тяжких отруєнняхспостерігається нерухомість, судоми, порушення зору, дихання та роботи серця, втрата свідомості протягом годин і навіть доби.

Перша допомога:

• Винести потерпілого на свіже повітря або в приміщення, що добре провітрюється.
• Звільнити його від одягу, що стискує дихання, створити спокій, дати йому понюхати ватку з нашатирним спиртом.
• Якщо припинилося дихання, необхідно провести штучне дихання. При зупинці серця негайно розпочати непрямий масаж серця дома події.

При попаданні сторонніх тіл у дихальні шляхи всі зусилля, що надає допомогу, спрямовуються на те, щоб воно було виштовхнуте струменем повітря. Намагатися витягти предмет, що застряг у носі або гортані, не можна, тому що можна заштовхнути його ще глибше.

Перша допомога при утопленні, завалах землею, задушенні здійснюється у кілька етапів. На першому етапі очищаються верхні дихальні шляхи від бруду, видаляється вода зі шлунка та легень, на другому – приступають до штучного дихання та непрямого масажу серця.

При електротравмах насамперед необхідно вимкнути рубильник, відкинути дріт дерев'яним предметом. При зупинці дихання та серцевої діяльності застосовують штучне дихання з рота в рот та непрямий масаж серця.

Що потрібно зробити, якщо людина біля вас починає задихатися?

Перша допомога при утопленні, завалах землею, задушенні здійснюється у кілька етапів. На першому етапі очищаються верхні дихальні шляхи від бруду, видаляється вода зі шлунка та легень, на другому – приступають до штучного дихання та непрямого масажу серця. При електротравмах насамперед необхідно вимкнути рубильник, відкинути дріт дерев'яним предметом. При зупинці дихання та серцевої діяльності застосовують штучне дихання з рота в рот та непрямий масаж серця.

1. Як видаляють сторонні тіла, що потрапили до носа; у горло?

Розмови під час їжі, необережні ігри часто призводять до того, що сторонні предмети – рибні кістки, квасоля, горох і навіть монети та камінці, з якими грали діти, – потрапляють у дихальні шляхи: у ніс, у гортань, трахею. При попаданні такого предмета в ніс необхідно затиснути другу ніздрю і спробувати видути сторонній предмет. Якщо цього не виходить, треба звернутися до лікаря, оскільки невмілими діями можна загнати стороннє тіло ще далі. Попадання сторонніх тіл у горло відбувається при недостатньому закритті гортані надгортанником. Це супроводжується сильними нападами кашлю, завдяки якому відбувається видалення сторонніх частинок гортані. Якщо кашель не допомагає, можна кілька разів ударити потерпілого по спині, попередньо перегнувши його через коліно так, щоб голова опустилася якомога нижче. Маленьких дітей просто піднімають за ноги. Якщо його не допомогло, треба терміново відвезти постраждалого до медичного закладу.

2. У якому порядку слід надавати допомогу вилученій із води тонулій людині?

Після того, як тонулого витягли з води, перш за все треба очистити його рот від бруду, видалити! воду з легенів та шлунка. З цією метою постраждалого перекидають через коліно та різкими рухами здавлюють живіт та грудну клітину або струшують. При зупинці дихання та серцевої діяльності не слід чекати видалення всієї води з органів дихання, важливіше приступити до штучного дихання та непрямого масажу серця.

3. Які причини припинення дихання при непритомності, як їх виявити та усунути?

Придушення може відбутися при здавлюванні горла, при западанні язика. Останнє часто буває при непритомності, коли людина раптово на короткий час знепритомніє. Тому насамперед треба прислухатися до дихання. Якщо воно супроводжується хрипом або припиняється зовсім, необхідно відкрити рота і відтягнути мову вперед або змінити положення голови, відкинувши її назад. Корисно дати понюхати нашатирний спирт чи інші речовини із різким запахом. Це збуджує дихальний центр та сприяє відновленню дихання.

4. Як допомогти людині, яка потрапила до завалу?

Особливо тяжкі поразки органів дихання бувають при завалах землею. При тривалому стисканні скелетних м'язів у них накопичуються отруйні сполуки. Коли тіло людини звільняють від стискання, ці речовини спрямовуються в кровотік і порушують функції нирок, серця та печінки. Після вилучення людини із завалу необхідно насамперед відновити дихання: очистити рот і ніс від бруду і розпочати штучне дихання, непрямий масаж серця. Тільки після відновлення цих важливих процесів можна розпочати огляд пошкоджень, накладення джгутів і шин. При завалюванні землею чи утопленні важливо зігріти постраждалого. Для цього його розтирають, закутують у теплий одяг, дають чай, каву та інші гарячі напої. Зігрівати постраждалого грілками, пляшками з гарячою водою не можна, тому що можна викликати опіки та порушити нормальний розподіл крові між органами.

5. Що треба робити при електротравмі?

Поразка блискавкою та електрострумом має багато спільного, а тому їх поєднують одним поняттям – електротравма. При поразці людини технічним електричним струмом передусім треба знеструмити провід. Зробити це не завжди легко: якщо людина схопилася рукою за провід, відірвати її від дроту практично неможливо, оскільки її м'язи паралізовані. Легше вимкнути рубильник або просто відкинути провід від потерпілого, звичайно попередньо ізолювавши себе від дії струму (слід використовувати гумові рукавички та взуття, суху дерев'яну палицю). Постраждалого від блискавки знеструмлювати не треба. До нього можна сміливо торкатися. А ось наслідки поразки багато в чому подібні. Вони залежать від сили та напряму струму, від того, під якою напругою опинилася людина, в якому стані знаходилися її шкіряні покриви, одяг. Волога знижує опір шкіри, а тому ураження струмом виявляється сильнішим. У місцях входу та виходу технічного струму видно воронкоподібні рани, що нагадують опікові ушкодження. Струм уражає нервову систему, людина втрачає свідомість, перестає дихати. Серце працює слабко, і не вдається прослухати пульс. Якщо електротравма була порівняно слабкою і людина сама вийшла з непритомності, необхідно оглянути зовнішні ураження, накласти пов'язку і негайно відправити постраждалого до лікарні, оскільки може настати повторна втрата свідомості через серцеву недостатність. До стаціонару постраждалого доставляють тепло укритим. Корисно дати знеболювальне, наприклад анальгін, і дотримуватися повного спокою. Корисні також серцеві препарати: валеріанка, краплі Зеленіна. При тяжких випадках відбувається зупинка дихання. Тоді застосовують штучне дихання, а при зупинці серця – його непрямий масаж.

6. Як проводять штучне дихання з рота в рот та непрямий масаж серця?

Внаслідок нещасних випадків (при утопленні, ударі блискавки, сильному опіку, отруєнні, пораненні) людина може знепритомніти. У нього зупиняється серце, припиняється дихання, настає клінічна смерть. На відміну від біологічної цей стан оборотний. Заходи, пов'язані з виведенням людини з клінічної смерті, називаються реанімацією (букв.: пожвавлення). Біологічна смерть настає після загибелі мозку. Якщо протягом 5-7 хв відновити роботу серця та легень, людина житиме. Врятувати його можуть негайні дії – штучне дихання та непрямий масаж серця. У першу чергу хворого треба покласти на спину на тверду поверхню, голову закинути. Потім розстебнути одяг, оголити груди. Ніс або рот накрити марлею та енергійно вдувати повітря (16 разів на 1 хв). При наданні допомоги тонулому потрібно попередньо звільнити ротову порожнину від мулу піску, а легені та шлунок від води. Якщо серце не б'ється, штучне дихання поєднують із непрямим масажем серця – ритмічним натисканням на грудину (60 разів на 1 хв). Через кожні 5-6 натискань роблять вдування повітря. Періодично необхідно перевіряти пульс. Поява пульсу – перша ознака відновлення роботи серця. Штучне дихання, масаж серця іноді доводиться робити довго – 20-50 хвилин. Надання першої допомоги закінчують, коли потерпілий приходить до тями і починає дихати самостійно.