Одна з найстаріших дитячих лікарень Росії – московська Морозівська – претендує на звання найкращої в Європі. Які для цього причини? Про це оглядач "РГ" розмовляє з головним лікарем лікарні доктором медичних наук, професором Ігорем Колтуновим.

Ігор Юхимович, Морозівська дитяча у центрі старої Москви. Має традиційно гідну репутацію. Буквально днями, зустрівшись із дітьми, які проходять у підмосковному Колонтаєвому реабілітацію після онкологічних захворювань, ще раз у цьому переконалася. Діти докладно розповідали, де, як лікувалися. І більшість називали ту саму адресу: Морозівська дитяча міська клінічна лікарня. Враження таке, що найбільше дітей, зокрема і з онкологією, лікується у Морозівській лікарні. Хоча, якщо мені не зраджує пам'ять, вона не вважалася найбільшою дитячою лікарнею у Москві?

Ігор Колтунов:Чи не вважалася. Але... Загалом у Москві стаціонарної медичної допомоги потребує 260 000 дітей. З них понад 100 тисяч дітей госпіталізується до нас. В останні п'ять років ми почали лікувати у 3 рази більше дітей. Хоча за кількістю ліжок поступаємося іншим дитячим лікарням. Загальна площа Морозівської – 53 тисячі квадратних метрів, на якій 1000 ліжок. Наразі закінчується будівництво нового 500-ліжкового корпусу. Він без перебільшення будується завдяки щоденному контролю та щоденній підтримці мера Москви Сергія Семеновича Собяніна.

У корпусі будуть зовсім інші умови перебування. Комфортні умови. Палати одно- та двомісні, розраховані на перебування дитини з мамою. У корпусі будуть представлені всі напрямки хірургії: кардіохірургія, абдомінальна, нейрохірургія, отоларингологія, офтальмологія, щелепно-лицьова хірургія. Буде відділення травматології та ортопедії, урології-андрології, дитячої гінекології, відділення орфанних та інших рідкісних захворювань.

Вперше в Москві тут відкривається відділення трансплантації кісткового мозку, без якого неможливо уявити нинішню онкологію та гематологію.

Начинка для цих відділень вже є? А головне, чи є кадри для роботи у них?

Ігор Колтунов:Департамент охорони здоров'я Москви вже придбав для нас найсучасніше високотехнологічне обладнання. І ви маєте рацію: головне - це кадри. Так ось на базі нашої лікарні зараз дві університетські клініки: одна – Російського національного медичного університету імені Пирогова, друга – Медичного університету РУДН. У Морозівській лікарні десять міських центрів спеціалізованої медичної допомоги дітям. Це центри дитячої онкології та гематології, ревматології, гастроентерології, ендокринології, дитячого інсульту, центри репродуктивного здоров'я дітей та підлітків, орфанних та інших рідкісних захворювань, неонатального скринінгу, центр для дітей із хворобою Віллебранда, регіональний центр уроджених спадкових захворювань, гене

А фахівці, скажімо, щодо трансплантації кісткового мозку вже підготовлені?

Ігор Колтунов:Ми традиційно співпрацюємо із Центром академіка Олександра Григоровича Румянцева, з його фахівцями у галузі пересадки кісткового мозку. Співпрацюємо коректно: не переманюємо до себе їхніх відмінних фахівців. Виходимо зі становища іншим шляхом: за їх допомогою готуємо свої кадри для цього актуального напряму медицини. Крім того, в медицині особливо важливими є консиліуми, консультації.

І фахівці в галузі пересадки кісткового мозку дітям у нас і консультуватимуть, і проводитимуть консиліуми. Також відповідно до здобутої ліцензії на освіту ми відродили свою власну ординатуру та аспірантуру. Відроджуємо Морозівську школу, готуємо своїх спеціалістів.

До редакції звертаються батьки з різних куточків країни із проханням допомогти у лікуванні. Коли це стосується онкологічних захворювань, то нерідко просять направити до Морозівської. До речі, у згаданому колонтаївському реабілітаційному центрі не всі діти – москвичі. Тим часом лікуванням онкологічних хворих у Москві займаються Центр онкології імені Блохіна, Республіканська дитяча клінічна лікарня, Центр дитячої гематології, онкології та імунології імені Дмитра Рогачова. Як зорієнтуватися батькам хворої дитини? Куди звернутись? Де найоптимальніші можливості? Ви приймаєте не лише дітей із московською пропискою?

Ігор Колтунов:Дуже важливо, що люди мають можливість вибору. Тим більше коли йдеться про тяжкі онкологічні захворювання. Немає дітей чужих та своїх. Вони всі наші. Діти з московської пропискою можуть лікуватися у федеральних центрах. А діти з іншою пропискою у московській лікарні. Інша річ, що це потребує вирішення деяких організаційних питань. Але це справа наша, а не батьків хворих дітей. Головне у наданні медичної допомоги – її доступність. Доступність, яка залежить від товщини кишені, а тим більше від прописки. На відміну від федеральних установ, щоб потрапити до нас лікуватися за ЗМС, не потрібно жодних напрямів (не тільки московських, а й федеральних). І знову ж таки на відміну від федеральних установ Морозовська працює цілодобово, у тому числі надаючи швидку, тобто екстрену допомогу.

Своєю появою 113 років тому на карті Москви наша лікарня завдячує Вікуле Морозову - племіннику Сави Морозова. Вікула Морозов дав гроші місту на викуп землі (ділянки колишньої Кінної площі) на будівництво лікарняних корпусів, призначених для лікування дітей. До того, як розпочати будівництво, він послав найвідомішого дитячого російського хірурга Тимофія Петровича Краснобаєва до найкращих клінік Європи за досвідом. І ми намагаємося зберегти традицію доступності медичної допомоги, використання найкращого світового досвіду. Ось ваш фотокореспондент зробив кілька кадрів у відділенні патології новонароджених та недоношених дітей. У відділенні, як завжди, 50 таких малюків. З них 2/3 москвичі, решта з різних регіонів Росії. Усі лежать із мамами.

Безкоштовно лежать?

Ігор Колтунов:За них сплачує Фонд обов'язкового медичного страхування.

Як у Морозівську потрапляють такі крихти з інших регіонів?

Ігор Колтунов:Ви забуваєте, що ми живемо у вік, який можна назвати інформаційним. Про народження малюка з мінімальною вагою в будь-якому регіоні Росії, якщо там раптом немає свого перинатального центру, інформація надходить негайно. І новонароджена дитина разом із мамою прямує до найближчого подібного відділення. У нас для дітей діє неонатальна реанімація.

Коли вже заговорили про вік інформаційних технологій, поясніть призначення відеомоніторингу, який займає одну зі стін вашого кабінету. Постійно змінюються картинки.

Ігор Колтунов:Звісно, ​​змінюються. Так, я бачу, хто прийшов до лікарні, як батьки з дитиною сидять у коридорі, чекають на прийом. Якщо бачу, що чекають довго, дзвоню завідувачеві. Наслідки такого дзвінка пояснень не вимагають.

Жодного разу не чула, щоб ви підвищили голос.

Ігор Колтунов:А навіщо? У дитячій лікарні підвищуватиме голос? Це – нонсенс. Треба розуміти одне одного із півслова. Сподіваюся, таке розуміння є. По відеомоніторингу слідкую за роботою операційних, роботою лабораторій. Не приховую, і це всі знають, слухаю розмови наших співробітників із пацієнтами, з дітьми.

У свій час була майже мода: "Пологовий будинок, доброзичливий до дитини". Чесно кажучи, не могла зрозуміти, невже можливий пологовий будинок, небажаний до дитини...

Ігор Колтунов:Будь-який дитячий заклад, а за великим рахунком не лише дитячий, має бути доброзичливим до людини. Може вам невідомо, що московські установи служби здоров'я мають чіткі критерії оцінки ефективності своєї діяльності. Достатньо зайти на сайт Департаменту охорони здоров'я Москви, і будь-який житель столиці, і не тільки столиці, може дізнатися про рейтинг тієї чи іншої установи, висловити свої побажання.

Ви п'ять із половиною років біля керма цієї лікарні. Ваш прихід сюди ознаменувався знесенням 4 старих корпусів. Це викликало, м'яко кажучи, нерозуміння: люди лишаються без роботи, скорочуються можливості лікування. Але коли почалося будівництво нового корпусу, коли лікарня почала лікувати дітей у 3 рази більше, пристрасті вщухли. І все ж таки... Сьогодні для вас ті ж побажання, які значаться на сайті Морозівської лікарні, важливі? У вас, знаю, як і раніше, немає годин прийому населення, співробітників. Ось мати прийшла з дитиною і вирішила, що їй обов'язково треба поговорити з головним лікарем. Ви її приймете? Або вона має пройти через якийсь фільтр, перш ніж потрапити до вашого кабінету?

Ігор Колтунов:А навіщо фільтр? Треба просто стати на місце цієї мами, її дитини і зрозуміти, що в той момент, коли трапилося лихо, спілкування саме з головним лікарем для неї найважливіше. Я ж педіатр. Я навіть головний педіатр Москви. І просто зобов'язаний не лише вислуховувати, а й розуміти тих, хто звертається із проханням допомогти дитині.

Але на добу 24 години...

Ігор Колтунов:Повірте, часу цілком достатньо. Було б бажання.

Російська медицина завжди відрізнялася гуманністю та співчутливістю. Але високі технології, можливість спілкуватися мобільними телефонами, скайпами не відсунули все це на задній план? Адже навіть консультації лікарів нерідко проводять за допомогою інтернет-технологій. Вважається, що вони можуть компенсувати відсутність хоча б фельдшерського пункту в якійсь глибинці, до якої не проїхати, не пройти.

Ігор Колтунов:Я прихильник найвищих, найпросунутіших технологій. Якби не вони, ми не змогли б підійти до персоніфікованої медицини. І, звичайно, не змогли б претендувати на звання кращої лікарні. Але... Ніхто ніколи нічим не замінить особисте спілкування лікаря та пацієнта.

То чи буде Морозовська найкращою дитячою лікарнею країни, Європи?

Ігор Колтунов:Меж досконалості немає. Просто хочеться надати людям медичну допомогу, що відповідає сучасним технологіям. І щоб вона була доступною та безкоштовною для пацієнтів. Тим більше, коли це стосується дітей.

Медична допомога має бути своєчасною та якісною, а лікувальні заклади мають бути доступні пацієнтам. Таке завдання ставить губернатор Андрій Воробйов перед регіональною охороною здоров'я.

Про те, що зміниться у роботі наших медичних закладів, ми поговорили із головним лікарем Одинцовської центральної районної лікарні Ігорем Колтуновим, який очолив її у квітні.

Підготувала Марія БАХІРЄВА

– Ігорю Юхимовичу, у вас великий досвід роботи у столичній системі охорони здоров'я, ви довгий час очолювали Морозівську дитячу міську клінічну лікарню. Яке враження склалося від ЦРЛ в Одинцово?

– Насамперед я побачив гарний злагоджений колектив – спеціалістів, які досить давно працюють разом. Це важливо, тому що найголовніше у нашому служінні – відданість професії, порозуміння однодумців. Особливо можу відзначити чудовий пологовий будинок із сучасним обладнанням. Звичайно, є й проблеми – від них нікуди не подітися. Але ми з цим працюватимемо.

Що таке сьогодні Одінцівська центральна районна лікарня? Установа шляху великого розвитку. Наразі формується єдина система охорони здоров'я, основний принцип якої: один муніципалітет – одна юридична особа. При цьому всі діючі підрозділи продовжать свою роботу. Отже, відповідальність і керівника медичного закладу, і всіх лікарів буде зовсім інша. Фактично установа безпосередньо стає відповідальною за здоров'я кожного мешканця округу.

– Які зміни у зв'язку з реорганізацією чекають на ЦРЛ?

– Для нас першочерговим є питання – що отримає пацієнт від такої реорганізації. За фактом кожен наш мешканець зможе відвідувати будь-яку установу охорони здоров'я округу без довідок та напрямків. В результаті модернізації буде створено єдиний інформаційний простір. Вся медична документація, всі аналізи та дослідження будуть перебувати в єдиній базі даних. Що ще важливо – завдяки такій системі в місцях, де з об'єктивних причин немає або не вистачає вузьких фахівців, ми зможемо відкрити чергу і протягом семи днів викликати пересувну мобільну бригаду або організувати по телемедичній консультації будь-якого лікаря.

– Що зміниться у роботі лікарів? Навантаження, зарплата?

– Кадровий склад отримає, як мінімум, нове сучасне обладнання, що сьогодні вкрай важливо. Це гарантує більш продуктивну роботу медиків, одночасно знижуючи їхнє поточне навантаження. Завдяки високотехнологічній медицині зменшаться ускладнення під час лікування хворих. Щодо зарплати, протягом року плануємо підняти оплату праці лікарів та медсестер на 20 відсотків. Хочу наголосити, що це відбудеться не за рахунок скорочення персоналу, а за рахунок логістичних рішень маршрутизації пацієнтів, сучасного обладнання та нових технологій.

Закономірно відбудеться збільшення про закінчених випадків, вибачте за професійну термінологію. Зараз ми «втрачаємо» хворих зі складними захворюваннями, відправляємо таких пацієнтів до інших лікувальних закладів, частіше – до столичних. Наприклад, сьогодні в Одинцовському окрузі немає жодної ангіографічної установки, тому хворому на гострий інфаркт міокарда не можна надати сучасну медичну допомогу. Його екстрено відправляють або до Красногорська, або до Москви. Те саме при порушеннях мозкового кровообігу. Для лікування таких випадків потрібна цілодобова бригада нейрохірургів, має працювати хоча б нейрохірургічний кабінет. Внаслідок модернізації все це у нас з'явиться.

– Чи можна зараз говорити про конкретні терміни реалізації програми?

– Так, терміни у нас визначені, модернізація вже розпочалася. Першим етапом у найближчі півроку заплановано дооснащення травматології, лор-відділення, педіатрії та пологового будинку. Другий етап – регіональний судинний центр, це триватиме дев'ять місяців – максимум рік. І третій етап, який ми розраховуємо завершити за півтора роки – централізована лабораторна служба, яка обслуговуватиме весь округ. Важливо, що така служба дасть нам можливість виявляти онкологію та лікувати тяжкі хронічні захворювання, для яких зараз немає бази.

Повторюся – ми створюємо систему окружної охорони здоров'я. Вона дає лікареві гідну зарплату, можливість використовувати сучасне обладнання, а отже – стабільно досягати позитивних результатів лікування. Пацієнти отримають не формальну, а справжню доступність медустанов, реальний вибір, де лікуватися, тоді як раніше це було можливе лише за напрямом. Система прикріплення залишиться, але це буде прикріплення до Одинцівської центральної районної лікарні, а відвідувати ви зможете будь-яку медустанову округу.

Наша довідка

Ігор Юхимович Колтунов- Доктор медичних наук, професор, заслужений лікар Російської Федерації.

Народився 9 вересня 1968 року. З відзнакою закінчив Ташкентський педіатричний медичний інститут за спеціальністю «Педіатрія». Має вищу кваліфікаційну категорію за спеціальностями «Педіатрія» та «Громадське здоров'я та організація охорони здоров'я», а також сертифікати зі спеціальностей «Кардіологія», «Педіатрія», GCP, «Громадське здоров'я та організація охорони здоров'я».

З 1994 року працював у ДНІЦ профілактичної медицини МОЗ. 2011 року очолив Морозівську дитячу міську клінічну лікарню Москви.

З листопада 2018 року – директор Науково-методичного геронтологічного центру «Переделкіно» Департаменту праці та соціального захисту Москви.

З 23 квітня 2019 року обіймає посаду головного лікаря Одинцовської центральної районної лікарні.

В.КАРПІВ: 20 годин 6 хвилин. В ефірі програма "Отбій".

Про те, що важливо зараз. Біля мікрофону – Володимир Карпов. Всім ще раз доброго вечора. Наразі до нас приєднується Ігор Колтунов, головний лікар Морозівської дитячої міської клінічної лікарні.

Здрастуйте, Ігорю Юхимовичу!

І.КОЛТУНОВ: Добрий вечір!

В.КАРПОВ: Ну, як Ви, напевно, вже здогадуєтеся, говоритимемо сьогодні про оптимізацію, про реформу системи охорони здоров'я у Москві, якщо можна назвати її такою. Ну, і природно, будемо приймати ваші телефонні дзвінки, зачитуватиму ваші СМС, повідомлення сайту.

Для початку розставимо крапки над Е. Ігорю Юхимовичу, Ви прихильник оптимізації, противник оптимізації? Хто ви?

І.КОЛТУНОВ: Звісно, ​​я прихильник оптимізації.

В.КАРПОВ: Чому «звичайно»?

І.КОЛТУНОВ: Тому що я її учасник, тому, звичайно, я - її прихильник.

В.КАРПОВ: Я так розумію, що головні лікарі теж можуть потрапити під ту саму оптимізацію, особливо після того, як ми цього тижня дізналися про 49% нібито профнепридатних головних лікарів у Москві.

І.КОЛТУНОВ: Ви знаєте, ніхто нікуди не потрапляє. Я не знаю, звідки ви маєте дані про 49 % придатних чи непридатних.

В.КАРПОВ: Московська влада...

І.КОЛТУНОВ: У Москві про головних лікарів сказати складно... Є дещо інші дані, я знаю, у нас. Так, дійсно, ми проходили тестування незалежно. Ми проходили навчання, різноманітних складали тести, як психологічні, так тести на загальноосвітній рівень, тест на професійну придатність і, звичайно, виявився ряд фахівців, які сьогодні не відповідають сучасним вимогам.

Карпов: Але 49% - це, я так розумію, у Вашому розумінні завищено. У Вас є дещо інші дані.

І.КОЛТУНОВ: Я не знаю, які дані та звідки Ви берете. Я не думаю, що кожен другий лікар профнепридатний.

В.КАРПОВ: Головний лікар

І.КОЛТУНОВ: Так, головний лікар. Але в цілому, ви знаєте, за останні роки дуже сильно змінилася специфіка роботи, дуже змінилося законодавство федерального, перш за все, рівня. І, на жаль, Москва довгі роки відставала щодо відповідності свого законодавства законодавству федерального рівня. Були дуже великі розбіжності, великі протиріччя. Якщо пам'ятаєте, близько 5-6 років тому була ціла історія про доручення нашого президента - про приведення у відповідність законодавству суб'єктів Російської Федерації до законодавства нашої Федерації. І Москва лідирувала у розбіжностях законодавчої бази.

В.КАРПОВ: Так, але Юрій одразу ж парирує: "На жаль, відставала? Так, вона на щастя відставала! Тому що завдяки цій розбіжності Москва отримувала дещо більше, наприклад, ніж інші регіони. І зараз відмовлятися від цього - дуже болісно».

І.КОЛТУНОВ: Що означає «більше» чи «менше»? Ці категорії у медицині непридатні. Є розуміння якості, нерозуміння, відсутність якості. Все, що прижилося в житті людини, знову повторююсь, більше чи менше - не буває. Потрібно робити все максимально. Максимально рівно стільки, скільки необхідно для пацієнта, щоб урятувати йому життя, вилікувати його чи полегшити його стан.

В.КАРПОВ: Знову ж таки тут виходить - максимально, але тільки в чітко заданих рамках, які обмежують цей максимум. Ось ті обмеження, які будуть введені, наскільки сильно вони можуть позначитися на ваших можливостях?

І.КОЛТУНОВ: Ви знаєте, я не розумію, що таке обмеження. Я розумію, що таке медичні стандарти.

В.КАРПОВ: Одноканальне фінансування – це обмеження, в моєму розумінні.

І.КОЛТУНОВ: Одноканальне фінансування – це не обмеження. Одноканальне фінансування це, перш за все, приведення у відповідність до стандарту надання медичної послуги. Без відповідного стандарту ви не зможете контролювати якість медичної послуги. Медицина – наука досить точна. І постійно займатися інтерпретацією тих чи інших подій та індивідуально трактувати їх неможливо. У такий спосіб у нас не буде медицини, у нас буде ворожіння на кавовій гущі. Для того щоб гарантувати пацієнтові якість послуги і не просто гарантувати, а гарантувати якість у будь-якій лікувальній установі приблизно однакову, з мінімальною часткою похибки, для цього якраз і потрібно переходити і на одноканальне фінансування, і на введення медичних стандартів і на приведення всього у відповідність .

В.КАРПОВ: Ця оптимізація, про яку так багато говорять, має досить багато противників. З чим Ви це пов'язуєте? Якщо так давно назріло?

І.КОЛТУНОВ: Ви знаєте, людині властиво любити якусь сталість, людині властиво чинити опір будь-яким змінам, тим більше, якщо людині ці зміни не зрозумілі і не відомі. Є такі галузі, як спорт, як медицина, як політика, в яких розуміються абсолютно всі. Ви знаєте, якби проводилася оптимізація в атомній енергетиці чи важкому машинобудуванні, я думаю, було менше противників такої оптимізації.

В.КАРПОВ: Досить, наприклад, сказати, що буде скорочено якісь вчені чи якісь підприємства, суспільство це завжди розбурхає. Тому навіть якщо це стосуватиметься атомної енергетики, так чи інакше слова про те, що звільнятимуть, скорочуватимуть, займатимуться незрозумілим перепрофілюванням, вони у будь-якому випадку викличуть питання.

І.КОЛТУНОВ: Ви знаєте, я порівняв би сьогодні модернізацію охорони здоров'я з тією реформою, якою проходила у нас свого часу в армії. В армії в 90-х роках було звільнено велику кількість людей, і була ціла програма те, про що Ви сказали - про перепрофілювання, перепідготовку офіцерів і таке інше. Я б, напевно, порівняв те саме, що відбувається зараз у медицині. Звільнити величезну армію медичних працівників, які не дуже кваліфіковані, некваліфіковані не в той час, коли вони починали працювати, а сучасним вимогам не відповідають. Що не відповідають вимогам стосовно сучасного медичного обладнання, яке Москва отримала в рамках модернізації - модернізації, якої не було. Ті поліклініки, які були оснащені та оснащені сьогодні тим обладнанням, якого там ніколи не було. І, звичайно, є люди, яких треба вчити, з одного боку, а є люди, яких, на жаль, треба переучувати чи готувати до чогось іншого. Може, до легших видів діяльності, може трохи до інших історій. Те саме, як свого часу було проведено і в армії - реформа та модернізація. Як бачите, ми втекли від великої, неповороткої, величезної машини і прийшли до досить мобільних, багатопрофільних, абсолютно кваліфікованих таких лікувальних закладів.

Карпов: Ми повинні до лікувальних закладів ще тільки прийти.

І.КОЛТУНОВ: Так, ми маємо прийти до високотехнологічних лікувальних закладів, які мають надавати стандартну високоякісну медичну послугу всім охочим, усім пацієнтам.

В.КАРПОВ: Щодо армії, то дуже довго її реформа називалася «розвалом російської армії». Я так розумію, що подібні характеристики звучатимуть і на адресу московської медицини. Ви вважаєте, що пацієнти відчують поліпшення?

І.КОЛТУНОВ: Звісно, ​​відчують.

Карпов: З чого раптом?

І.КОЛТУНОВ: Обов'язково. Ви знаєте, дуже тихо відбулася революція у місті, коли створювалися судинні центри, центри судинної хірургії. Дуже тихо сприймалося у місті, коли в нас скоротився час доставки пацієнтів із гострим коронарним синдромом від місця катастрофи до лікувального закладу. Досить тихо зараз сталося, коли в нас різко зросла тривалість життя у Москві. Саме за рахунок надання кваліфікованої своєчасної медичної допомоги. Про це ніхто не кричить?

В.КАРПОВ: Може, й погано, що не кричать? У результаті лише чуємо, що про погіршення?

І.КОЛТУНОВ: Але це факт, але це є. І сьогодні тривалість життя москвича зростає, сьогодні якість медичних послуг зростає. І кількість смертей від гострого коронарного синдрому у нас набагато менша, у рази, ніж було буквально 4-5 років тому. Це також факт. Сьогодні у Москві проводиться диспансеризація, у Москві сьогодні проводяться профілактичні огляди. Сьогодні ми приходимо до профілактичної медицини, яка запобігає медицині, ми йдемо до того, в принципі, чого не було десятки років, у нас сьогодні у міській охороні здоров'я.

В.КАРПОВ: І нарешті має з'явитися. Через те, що приберуть неправильних? А ось до цього зробити це було неможливо?

І.КОЛТУНОВ: Ви знаєте, я не знаю, що правильно, що неправильно, що можливо, що неможливо.

В.КАРПОВ: Ви самі кажете про те, що потрібно позбавлятися фахівців, які неспеціалісти.

І.КОЛТУНОВ: Позбуватися ні чого не треба, немає мети когось позбутися, немає мети когось звільнити. Мета – створити високоякісну, кваліфіковану медичну допомогу. Відповідно, вона складається, як ми самі розуміємо, з трьох складових: перше - це необхідно сучасне технологічне обладнання, друге - потрібні навчені, грамотні фахівці, що володіють навичками, третє - пристосовані будівлі, споруди та логіка лікувального процесу, грамотно збудована з точки зору організації охорони здоров'я. Завдяки цим трьом складовим ми з вами отримуємо якісну, гарантовану, стандартизовану медичну послугу.

В.КАРПОВ: На мій погляд, як обивателя, чим більше буде ось цих усіх трьох складових, тим краще буде нам, пацієнтам. А нам же говорять про те, що для того, щоб стало краще, потрібно щоб стало менше.

І.КОЛТУНОВ: Ви знаєте, не завжди більше це краще.

В.КАРПОВ: Згоден.

І.КОЛТУНОВ: Має бути стільки, скільки необхідно. І тому, якщо ми з вами говоримо про кількість лікувальних закладів, то чудово розуміємо, що у нас з вами є такі речі, як чисельність населення міста Москви, розуміємо, що у нас є поширеність тих чи інших захворювань, що найчастіше зустрічаються, як інфекційних, так і неінфекційних. Виходячи з цього, є розуміння, яка кількість має бути лікувальних установ, якого профілю, який у них має бути ліжковий фонд, яке має бути оснащення та пропускна спроможність, кількість послуг, які вони надають.

Карпов: А це розуміння є чітко? Знову ж таки новина сьогоднішнього дня - плани щодо скорочення московських медиків головні лікарі повинні підготувати та направити до Департаменту охорони здоров'я до Нового року. Тобто таке відчуття, що сьогодні таких чітких даних немає.

І.КОЛТУНОВ: Звісно, ​​є розуміння, абсолютно. І, звичайно, чітко ми знаємо, що ми хочемо і до чого ми хочемо прийти. Я вам скажу, що у дитинстві, у педіатрії, напевно, простіше, ніж дорослим лікарям, оскільки у нас маленьких пацієнтів близько 1 мільйона 800 тис. на все місто. Звичайно, дорослих людей набагато більше ніж дітей. І спектр захворювань у дорослих набагато ширший, ніж у дітей. Нам, мабуть, у дитячій охороні здоров'я у цьому плані простіше. Якщо ви звернете увагу, на щастя, на педіатричну допомогу скарг не так багато на сьогоднішній день, якщо брати по відношенню до дорослих пацієнтів. І на сьогоднішній день ще жодному маленькому пацієнтові у медичній допомозі не було відмовлено. Більше того, у нас у педіатрії абсолютний прорив – ми тепер виходжуємо дітей від 500 грамів та вище. Те, що відповідає сьогодні європейським нормам Всесвітньої організації охорони здоров'я. І це знову-таки стало можливим завдяки модернізації та обладнанню лікувальних закладів.

В.КАРПОВ: Це вже було зроблено.

І.КОЛТУНОВ: Зроблено лише зараз. Це було зроблено 2 роки тому. Ці діти тепер виходжують, вони далі переходять на другий етап. Вони далі переходять на третій етап, реабілітацію. Це все, зрозумійте не одноденні історії. У лікувальному процесі є своя логіка, послідовність подій. І, звичайно, є низка захворювань, коли дуже добре, дуже красиво, що називається, відрізали та пришили, і все гаразд. Найчастіше такого не буває, найчастіше захворювання мають циклічний характер, найчастіше ми починаємо проводити лікування захворювань протягом багатьох років. І це етапність, етапність, етапність лікування для того, щоб пацієнт був здоровим.

В.КАРПОВ: Я таки намагаюся зрозуміти: ось зараз у рамках цієї оптимізації, у рамках цієї реформи від Вас вимагають більше як від лікаря чи як від менеджера. Ви маєте добиватися ефективності у фінансових показниках чи чогось іншого, чи задоволення запитів громадян?

І.КОЛТУНОВ: Ви знаєте, у охороні здоров'я існує ціла спеціальність, називається вона "Організатор охорони здоров'я". Це своя спеціальність, на неї навчають, на неї дають диплом цієї спеціальності. Ця спеціальність поєднує в собі навички менеджменту управління та лікувальної частини та всього, що пов'язано з лікувальним процесом.

В.КАРПОВ: Але для Вас у пріоритеті зараз що? Що від Вас вимагають саме?

І.КОЛТУНОВ: Для нас зараз у пріоритеті – організація спеціалізованої, високоспеціалізованої медичної допомоги. Стаціонар повинен уникнути надання простої медичної послуги, те що має бути в поліклініці. Не займатися дрібним, будемо так говорити, не загрожує життю, часто відтвореною медичною послугою, яку можна надати в установі більш простому, менш оснащеному.

В.КАРПОВ: Тобто ефективністю, фінансовими показниками?

І.КОЛТУНОВ: Фінансові показники – це наслідок. Це не мета. Немає завдання заробляти якісь гроші, ці гроші отримати. Ми маємо державну установу. І, ясна річ, що ніхто не дасть знищити чи збанкрутувати якусь велику лікувальну установу, зокрема, Морозівську лікарню. Зрозуміло, якщо менеджмент у лікарні буде неефективним, управлінський апарат, відповідно, його поміняють, фінансові дірки держава допоможе, і поставить іншого більш грамотного фахівця. Але розвалити лікарню ніхто не дасть і ніколи, це виключено.

Карпов: Давайте приймати телефонні дзвінки. Вам зручніше буде в навушниках 7373948. Зараз слухаємо Вас уважно. Алло, привіт!

РАДІОСЛУХАЧ: Алло, привіт! Ви знаєте, мене лякає різні реорганізації в країні, поясню, наприклад, нещодавно реорганізували міліцію в поліцію - користь нуль. Нині ми збираємось реорганізувати медицину. Я перепрошую, я не з самого початку слухаю Вашу передачу. Але хочу дізнатися, що за Ваш співрозмовник розповідає казки, що все буде гаразд. В моєму розумінні, буде тільки жахливо, все гірше, і гірше, і гірше. Якщо в нас медицина стане комерційною, то це взагалі катастрофа.

В.КАРПОВ: Ось тут важливо зрозуміти - чому у Вашому розумінні медицина має стати гіршою?

І.КОЛТУНОВ: На сьогодні вона перебуває, в моєму розумінні, у критичному стані. У мене батько лежав у лікарні, у Боткінській, є добрі корпуси, де люди не лежать, вибачте, як худоби.

В.КАРПОВ: Є, дякую, заведено.

Чому в нас має стати кращим, якщо у нас є приклади інших реформ, які не так блискуче себе показують.

В.КАРПОВ: Я нагадаю – з нами Ігор Колтунов, головний лікар Морозівської дитячої міської клінічної лікарні.

І.КОЛТУНОВ: Звичайно, є хороші корпуси, звичайно, десь є погані корпуси. Ось саме цей співрозмовник дуже правильно говорить про те, що необхідно проходити реформу охорони здоров'я, саме про те, що треба створювати установи, які надаватимуть лише спеціалізовану клінічну допомогу такі, як Боткінська лікарня, як Морозівська лікарня. Для цього там ці послуги треба концентрувати, і людські ресурси, і обладнання, і, як наслідок, туди підуть державні, ОМСівські, наші з вами кошти, які дадуть змогу цю установу розвивати далі.

В.КАРПОВ: Коли говорять про медичні заклади для дорослих, найчастіше згадують бабусь, які не повинні приходити, просто лежати у лікарні, бо їм там надають, зокрема, й соціальні послуги. А коли говорять про дитячу лікарню, тут теж йдеться про скорочення ліжкового фонду, про те, що діти не повинні просто так лежати у Морозівській дитячій лікарні? Просто поясніть.

І.КОЛТУНОВ: Давайте говоритимемо цифрами.

Карпов: Давайте.

І.КОЛТУНОВ: Три роки тому, коли ми розпочинали реорганізацію Морозівської лікарні, кількість пролікованих пацієнтів у закладі була близько 32-34 тис. осіб. Сьогодні у тому ж лікувальному закладі цього року ми виходимо на 72 тис. пролікованих пацієнтів.

В.КАРПОВ: Вдвічі більше.

І.КОЛТУНОВ: Абсолютно точно. Вдвічі більше, лише за рахунок зміни логіки лікувального процесу, маршрутизації пацієнтів, які прив'язані безпосередньо, знову ж таки повторююся, до сучасного обладнання, яке дає можливість зовсім з іншою швидкістю надавати медичну допомогу. Коли ми говоримо, що ми змінюємо швидкість надання медичної допомоги, - це не бажання заробити більше і швидше, це бажання - швидше допомогти пацієнту, тому часто час у пацієнта обчислюється хвилинами і максимум, можливо, годинами. Лікар не думає про гроші, думає про те, як би швидше надати пацієнтові кваліфіковану медичну допомогу. Звісно, ​​згадуючи з Вами історії, коли пацієнти лягали полікуватися, обстежитися, проходив якийсь час, щоб пацієнту поставити діагноз проходила 7-10-12 днів. Чому? Тому що томограф був один, працював двічі на тиждень, запис був величезний, тому що аналізи робилися тільки по вівторках та четвергах, а результати видавалися лише у понеділок та п'ятницю тощо, тощо, тощо. Я чудово пам'ятаю усі ці історії, сьогодні таких історій немає. Сьогодні на рівні приймального спокою до нашої установи звертається від 300 до 360 осіб за екстреними показаннями, 120 осіб привозять машини "Швидкої допомоги" з підстанції, близько 200 осіб самі звертаються за наданням медичної допомоги в якійсь екстреній ситуації. У нас вперше відкрили таке поняття, як "ліжка добової госпіталізації", коли сьогодні приходить дитина з мамою до приймального спокою і протягом 2-3 годин пацієнт отримує цілодобово працююче сучасне обладнання, якого ніколи не було в нашій установі: це комп'ютерна томографія, це ультразвукове обстеження, при необхідності, рентген та повністю лабораторну діагностику: аналізи біохімічні, клінічні аналізи і т.д. Таким чином, за 2-3 години дитина від нас йде, так звані "ліжка дощової госпіталізації", при цьому ще погодують. Мама знаходиться разом із дитиною.

В.КАРПОВ: Уточню: так таки у Морозівській дитячій міській клінічній лікарні буде скорочення ліжкового фонду чи ні?

І.КОЛТУНОВ: У Морозівській дитячій міській клінічній лікарні ліжковий фонд давно скорочено

Карпов: Все, тобто додатково у вас скорочувати нічого не будуть?

І.КОЛТУНОВ: Ні. Ми на той момент, коли почалося масове обговорення, всі ці розмови, реформи, у Морозівській лікарні все це було давно завершено.

В.КАРПОВ: Тоді, що станеться? Які зміни у вас, зокрема?

І.КОЛТУНОВ: Відбудеться коли? Що ви маєте на увазі?

В.КАРПОВ: Ну, ось зараз, під час цієї оптимізації, коли говорять про скорочення медичного персоналу, ліжкового фонду? Вас як це зачепить?

І.КОЛТУНОВ: Ми вже пройшли скорочення ліжкового фонду, ми вже пройшли скорочення медичного персоналу і, на відміну від багатьох інших медичних установ, які зараз лише залучені до цього процесу, ми вже можемо говорити про результати цього процесу. Підбивати вже всього цього процесу.

В.КАРПОВ: Тобто Ви вже як досвідчений майданчик по суті своє вже відпрацювала.

І.КОЛТУНОВ: Так, ми як пілотний проект. Нас було 4 лікарні у пілотному проекті, дитяча лікарня була Морозівська, і ми до цього періоду закінчили всю свою оптимізацію.

В.КАРПОВ: Окремо зараз прошу зателефонувати до тих людей, які стикалися в останній, напевно, рік із Морозівською дитячою лікарнею. Будь ласка, нагадаю телефон прямого ефіру 73 73 948. І ви можете сказати: Так, помітно відчутні зміни, і вам цього подобається чи щось не сподобалося. Тому – ласкаво просимо до нашого ефіру. Слухаємо зараз уважно.

Алло, привіт!

РАДІОСЛУХАЧ: Алло, добрий день! У двох словах: саме з Морозовською не стикався, стикався з Філатовською останнім часом. Але я хочу розповісти про дитячу поліклініку. Ситуація така, що настає скорочення, лікарі ходять усі нервові. Запис на прийом, які дають талончики, він не працює. Час, який розрахований, але все одно в черзі сидиш, усе просиджуєш. Що характерно, останнім часом з'явився момент: якщо раніше, півроку тому, всі аналізи, які виписувалися, – все робилися. Зараз - ні, ось це вам все зробимо, а ось цей, даруйте, платно. Лікар це пояснює оптимізацією цього процесу.

В.КАРПІВ: Добре, дякую! Дещо інший приклад, але все одно близько до вас, будь ласка.

І.КОЛТУНОВ: Ви знаєте, не зовсім близько у нас. У нас у лікарні немає поліклініки, немає прикріпленого контингенту, тому я не можу вам зараз сказати те, що говорить товариш. Я не працюю у Філатовській лікарні, тож теж нічого не можу сказати, нічого з цього приводу прокоментувати. Так, справді сьогодні є низка послуг, які не входять до системи обов'язкового медичного страхування, як у всіх країнах світу: не можна акупунктура...

Карпов: Давайте уточнимо: раніше це було безкоштовно - зараз це зробили платним, наприклад. Ви про ці послуги?

І.КОЛТУНОВ: Ви знаєте, що було раніше, я вам зараз розповім. Раніше пацієнт приходив до лікаря, лікаря було абсолютно все одно, як він його лікує, лікаря було абсолютно все одно, скільки аналізів він йому призначить, що взагалі він з ним робитиме. Не було жодних критеріїв ні оцінки роботи лікаря, ні було жодного розуміння про те, що пацієнту робиться і чи потрібно йому це все робити, чи не потрібно це все робити. Сьогодні зараз від таких ситуацій намагаються йти. Більше того, у нас з'явився у поліклініках електронний запис, з'явилася невідкладна допомога. За ідеєю, я думаю, що це все тимчасова історія, що лікарі ходять нервові. У нас у країні всі ходять нервові з різних причин, і не лише лікарні лікарі. Але з часом все це минеться, ми ще тільки йдемо до таких цивілізованих речей, як психологічна підтримка лікарів.

В.КАРПОВ: У вас це теж буде передбачено і якщо ви вже завершили модернізацію, у вас це вже є.

І.КОЛТУНОВ: Ми теж приходимо до того, що лікарям треба робити психологічний іспит. Ви ж чудово розумієте, що люди, які постійно стикаються з стражданням людей, з важкими незліковними хворими, люди, які бачать щодня смерть, звичайно психологічно це на них впливає. Звичайно, вони можуть бути дратівливими, звичайно, вони можуть бути грубими. Для того щоб цього не було, ми зараз займаємося психологічною підтримкою лікарів, психологічним розвантаженням лікарів. Ми теж зараз все це починаємо робити.

В.КАРПОВ: Тобто у вас цього поки що немає, але ви зараз у процесі.

І.КОЛТУНОВ: У процесі ми зараз обкатуємо цю систему. Найближчими місяцями 2-3 це у нас функціонуватиме постійно.

В.КАРПОВ: Питання, яке виникло у мене вчора, щодо тих компенсацій, які обіцяв Сергій Семенович Собянін, лікарям, які будуть звільнені в ході цієї оптимізації. Лікарям – півмільйона рублів, середньому медперсоналу – 300 тис. рублів, нижчому медперсоналу – 200 тис. рублів. Це для кого? Це навіщо?

І.КОЛТУНОВ: Мені важко сказати, я слухав також як і Ви, виступ нашого мера. Поки що документа нормативного, в якому було б прописано порядок виплати цієї компенсації, як це буде, кому, поки що у нас на руках немає. Тому я не можу точно сказати, у мене немає жодних документів.

Карпов: Для чого це робиться? Ви, мабуть, знаєте, просто не хочете говорити про це в ефірі.

І.КОЛТУНОВ: Ні, нічого я не хочу. Але ми чудово розуміємо, що є терміни навчання та підвищення кваліфікації, зміни спеціальності. Ми чудово розуміємо, що є низка дуже затребуваних спеціальностей, на які ми не можемо знайти людину. Сьогодні проблема знайти дуже грамотного ультразвуковиста, проблема із фахівцями, які можуть робити ехокардіографію. На жаль, на відміну від закордонних фахівців, наші кардіологи не можуть самі робити ультразвук серця, не можуть самі його інтерпретувати. Наші лікарі-терапевти не можуть самі інтерпретувати кардіограму, і нам для цього потрібні технологічні помічники – інші лікарі, вузькі фахівці в діагностиці.

В.КАРПОВ: Їх кудись перенавчать, платитимуть 300 тис. рублів?

І.КОЛТУНОВ: А та людина, яка навчається, вона зарплату не отримує.

В.КАРПОВ: А ті, які отримають півмільйона, це виглядає як спроба зменшити лікарів, щоб вони не сильно обурювалися.

І.КОЛТУНОВ: Ні, не згоден із Вами. Сьогодні, щоб стати фахівцем іншого профілю необхідно вчитися понад півроку, це 540 із лишком годин за нормативом. Фактично, людина не отримує зарплату рік. Ми з Вами чудово розуміємо, яка у нас середньомісячна зарплата у галузі. Це фактично ті гроші, які лікарю даються, щоб він перевчився на ту спеціальність, яку потрібна.

В.КАРПОВ: Я нагадаю: із нами сьогодні Ігор Колтунов, головний лікар Морозівської дитячої міської клінічної лікарні. Нині інформаційний випуск. Після повернемось і продовжимо.

В.КАРПІВ: 20 годин 36 хвилин. Програма "Отбій". Біля мікрофона Володимир Карпов. Сьогодні із нами Ігор Колтунов, головний лікар Морозівської дитячої міської клінічної лікарні. Звичайно говоримо про реформу, говоримо про оптимізацію. Приймаються питання: телефон прямого ефіру 73 73 948, SMS +7 925 8888 948.

В.КАРПОВ: Юрій пише: "Так, щоб мовчали лікарі. Ось не хоче Ваш гість розповідати, як усім головлікарям уже розіслали документ, щоб усіх лікарів, хто вийде на мітинг, здавали".

Так це чи ні? Вам надіслали документ про те, щоб Ви повинні всіх по-перше попередити не виходити на мітинг, і по-друге, всіх закласти після цього.

І.КОЛТУНОВ: Ви знаєте, поки я тільки бачив документ, який прийшов до нашої профспілкової організації із закликом виходити на мітинг, а документ із закликом "не виходити" на мітинг із нашого департаменту я не отримував.

Карпов: А Ви підете на мітинг?

І.КОЛТУНОВ: Я на мітинг не піду, звісно.

В.КАРПІВ: Чому? Ваші лікарі піду.

І.КОЛТУНОВ: Не знаю, може, підуть, може, ні. Я не можу сказати за кожного фахівця.

В.КАРПОВ: Але Ви їх просили – не виходити?

І.КОЛТУНОВ: Ні, звісно. Абсолютно.

Карпов: А чому не підете? Чи не підтримуєте цей мітинг? Не підтримуєте побоювання лікарів та пацієнтів?

І.КОЛТУНОВ: Я не підтримую побоювання, що все буде погано, бо не можна говорити про те, що ми не знаємо, що ми не бачимо. Для того, щоб про щось судити, треба, по-перше, як мінімум про це розбиратися. Якщо ми хочемо отримати якийсь конструктивний підхід до всієї цієї історії, будь ласка, є спеціальні громадські організації, у тому числі медичні є та немедичні. Можна створити будь-які робочі групи, і на кваліфікованому рівні все це обговорювати, дивитися. Є показники, є абсолютно в усьому світі апробовані методики, і розумієте ту реформу охорони здоров'я, яку ми з вами сьогодні маємо, однією з перших, свого часу, робила Маргарет Тетчер в Англії. Потім проводив її Обама в Америці, Шварценеггер у Каліфорнії був одним із перших, хто у своєму штаті запропонував реформу охорони здоров'я. Тепер ми проводимо у Росії. Це досить нормальний, якийсь природний процес, що йде за зростанням нових технологій. З'являються нові технології, з'являється новий підхід до надання медичної допомоги, з'являються нові медичні методики. Звичайно, це вимагає когось іншого логічного підходу до лікувального процесу.

В.КАРПОВ: Виправте мене. Але в мене таке відчуття виникає: зараз із медичних закладів намагаються зробити якісь заводи з надання медичної допомоги для пацієнтів. Іншими словами - у суворо фіксований час пацієнт повинен прийти, у суворо відведені кілька хвилин йому мають провести консультацію, поставити первинний діагноз. Після цього він повинен потрапити до лікарні, де йому в строго відведений час зроблять належну операцію, після цього, нехай 2 дні, його мають проводити. Я правильно розумію?

І.КОЛТУНОВ: Почасти.

Карпов: У чому я помиляюся?

І.КОЛТУНОВ: З переходом, у відповідність до реформи охорони здоров'я, на подушеве фінансування, сьогодні розуміння часу прийому, зокрема, в амбулаторній ланці, як таке, відсутнє. Оскільки до поліклініки прикріплена енна кількість населення, і вона, це населення, може звертатися, може не звертатися за медичною допомогою. Потужності поліклініки так прораховані, що все населення, яке живе, а частота звернень нам з вами зрозуміла, ці потужності мають відповідати всім потребам населення. І тому час, відведений прийом пацієнта, принципово вже ніякої ролі не грає. Лікар спокійно працює, він знає, що він обслужить усіх пацієнтів, обслужить не сьогодні, то завтра він точно їх обслужить, дасть їм усю кваліфіковану допомогу.

В.КАРПОВ: План із валу якийсь існує?

І.КОЛТУНОВ: Жодного плану щодо валу немає.

В.КАРПОВ: Щодня прийняти 20 пацієнтів - від цього залежить його заробітна плата?

І.КОЛТУНОВ: Немає такого.

Карпов: А що є? Як це буде?

І.КОЛТУНОВ: Розповідаю ще раз: є подушеве фінансування. На кожну людину виділяються певні гроші на рік у цьому лікувальному закладі. Ми самі розуміємо, що з населення припустимо 100 осіб, ну, це я утрировано кажу, звернеться за допомогою людина 50-60, не більше.

В.КАРПІВ: У рік?

І.КОЛТУНОВ: У рік, так. Ось тих грошей, що сукупно виділено з душового фінансування, має вистачити, щоб обслужити всіх нужденних. Відповідно, як ми з вами розуміємо, що більше населення прикріплено до якоїсь високоспеціалізованої, високооснащеної, амбулаторної багатопрофільної установи, то більше шансів отримати там максимально швидко кваліфіковану медичну допомогу. Жодних нормативних документів про час прийому пацієнтів немає.

В.КАРПОВ: У мене є відчуття, що вони таки були до цього, бо лікарі весь час нарікали: я не маю часу на вас, у мене там за графіком 15 хвилин на пацієнта. Все, більше мені не можна.

І.КОЛТУНОВ: Так, справді, до реформи охорони здоров'я це було. У нас не було у поліклініках єдиної комп'ютерної системи, яку Департамент інформаційних технологій мерії Москви розробив та впровадив. У нас з вами не було електронного запису, у нас з вами не було можливості записатися по інтернету, у нас з вами багато чого не було. У нас з вами не було обладнання, яке не просто томограф, не просто ультразвук, не просто рентген, а це безпосередньо включено в єдину локальну комп'ютерну мережу. Це обміну інформацією, це зовсім інший якісний підхід.

В.КАРПОВ: А зараз ці 15 хвилин на пацієнта прибирають?

І.КОЛТУНОВ: Так немає жодних 15 хвилин на пацієнта, немає такого поняття.

Карпов: Ну, були ж, не придумав же я.

І.КОЛТУНОВ: Все, що було, це було. Ну, знаєте, багато що було.

В.КАРПІВ: Добре. 73 73 948 – телефон прямого ефіру. Особливо вітаються у нашому ефірі ті люди, які стикалися з Морозівською дитячою міською клінічною лікарнею останнім часом.

В.КАРПІВ: Будь ласка, 73 73 948, слухаємо Вас. Доброго дня!

РАДІОСЛУХАЧ: Здрастуйте!

В.КАРПОВ: Так, Ви в ефірі. Будь ласка.

Радіослухач: Я хотів би сказати про те, що людина, яка у вас знаходиться в студії, буквально відхиляється від усіх питань, чесно кажучи.

В.КАРПОВ: Поставте питання так. щоб Ігор Юхимович не ухилився, будь ласка.

РАДІОСЛУХАЧ: Він за чи проти реформи?

В.КАРПОВ: Він відповів на самому початку - за. Так далі.

РАДІОСЛУХАЧ: Але я не знаю, як це висловити, тобто він за те, щоб залишилося якнайменше поліклінік, якнайменше лікарів чи залишилося за що він виступає?

Карпов: Дякую. Прийнято. Тобто дивіться: час ефіру йде, а питання залишаються, а питання ті самі залишаються. Зв що Ви конкретно?

І.КОЛТУНОВ: Я за якісну, своєчасну медичну допомогу.

В.КАРПОВ: Якщо скорочуватимуть кількість поліклінік, Ви це вітатимете чи це Вам, швидше, не сподобається?

І.КОЛТУНОВ: Розумієте, ще раз повторюю: завдання щось скоротити та когось звільнити немає. Завдання - привести у відповідність медичну допомогу ту, яка сьогодні існує у сучасному світі, у сучасній технології.

В.КАРПІВ: Приймаю. Ось щоб далеко від поліклінік не йти - до 1 грудня потрібно прийти перереєструватися, для того, щоб внести ясність для всіх наших слухачів. Це потрібно для поліклінік або для пацієнтів у результаті?

І.КОЛТУНОВ: Прийти перереєструватися потрібно для того, щоб зрозуміти – скільки людей у ​​нас із вами живе на даній території. На жаль, у нашій країні, у нашому місті незрозуміло: скільки прописано, скільки не прописано, скільки із прописаних живуть, скільки з прописаних не живуть. У нас з вами є приклад Центрального адміністративного округу міста Москви, де за фактом живе населення в 2 рази, напевно, менше, ніж прописано. Тому що люди здають офіси і т.д., і т.д. Сьогодні у нас із вами Центральний округ – найменш населений округ. А ще буквально років 10-15 тому він був найбільшим населеним. Скажіть, будь ласка, поліклініки у Центральному окрузі, чи вони там потрібні, коли там немає цього населення?

Карпов: Напевно, для тих людей, які там ще живуть, вони так чи інакше потрібні.

І.КОЛТУНОВ: Але в іншій кількості, мабуть. А в Південному Бутовому чи в Північному Бутовому, чи взагалі на півдні, там, де з'явилися нові райони, там потрібні поліклініки, треба відкривати. Як Ви думаєте, правильно буде скоротити в Центральному окрузі кількість поліклінік, привівши їх до фактично сьогодні існуючого населення, а в тому окрузі, південному, південно-східному, де є великі проблеми на сьогодні, розгортати додаткові поліклініки, створювати нові робочі місця для тих самих лікарів.

В.КАРПОВ: Добре, уточню. Ми ж з Вами чудово розуміємо, що перереєструються далеко не всі, а потенційні пацієнти цих поліклінік. Тож як можна буде вірити цим данным?

І.КОЛТУНОВ: Ви знаєте, я Вам розповім, перереєструються, не перереєструються, як у нас свого часу було вирішено одну проблему в Морозівській лікарні з медичними полісами ЗМС. Декілька років тому, коли привозили пацієнтів, у них часто поліса на руках не було. І що виходило: якщо ми заходимо в єдину базу даних і дивимося, що у пацієнтів поліса немає, ми йому допомогу надавати не можемо в рамках ЗМС, тому що він без поліса, він не застрахований. Але ми не можемо пацієнтові відмовити. Що робити? А робиться дуже просто: ми взяли реєстратора, посадили на цілодобово, і сьогодні в нашій лікарні будь-який пацієнт, який потрапив до нас без поліса, у процесі лікування йому виписують тимчасовий поліс, який потім змінюють на постійний. І жодних проблем немає. Прямо не виходячи за стіни закладу.

В.КАРПОВ: Проблема вирішується так поки що тільки у вас у Морозівській.

І.КОЛТУНОВ: Я говорю тільки за Морозівську лікарню, я за інші не можу Вам сказати нічого.

В.КАРПОВ: А чому така різниця між різними лікарнями, відповідно різне ставлення, різні програми лікування та все інше?

І.КОЛТУНОВ: Програми лікування скрізь однакові. Ставлення має бути скрізь однакове, це те, з чого ми розпочали сьогоднішню бесіду. А розпочали ми з кваліфікації головних лікарів, розпочали ми з вами зі стандарту медичної послуги та з оцінки якості лікувального процесу. Ось якщо ми все це з вами виконуємо, ці заповіді, ці постулати, то у нас буде все з вами однаково.

В.КАРПОВ: Так, є відчуття, що цих заповідей поки що не існує. Ті самі 49% головлікарів, яких визнали, начебто, невідповідними компетенції. Але виникає відчуття, що ще немає стандартів, яким слід відповідати, а якщо є ті стандарти, то їм відповідати дуже складно.

І.КОЛТУНОВ: Ви знаєте, стандарти є, відповідати їм, напевно, складно чи не складно, все залежить від професійних навичок окремо взятої людини. Але дійсно, процес переучування, у тому числі й головних лікарів, процес приведення у відповідність до кваліфікаційних навичок - для цього потрібен час.

В.КАРПОВ: 73 73 948 – телефон прямого ефіру. Слухаємо Вас.

Алло, привіт!

РАДІОСЛУХАЧ: Здрастуйте!

В.КАРПОВ: Доброго вечора! Як вас звати?

РАДІОСЛУХАЧ: Мене звуть Ольга.

В.КАРПОВ: Ми Вас чудово чуємо, і вже Вас слухає Ігор Юхимович.

Радіослухач: Я хочу, саме, безпосередньо поставити питання Ігорю Юхимовичу. Нещодавно у мене постало питання саме з Морозівською дитячою лікарнею.

В.КАРПІВ: Чудово! Ми на Вас чекали.

РАДІОСЛУХАЧ: Моїй дитині 3,5 роки, у неї аденоїдит третього ступеня. Ступінь пристойна. Потрібна планова операція. Нам дали направлення до Морозівської дитячої міської лікарні. Я туди зателефонувала, найближча допомога, яка може бути нам надана безкоштовно полісом ЗМС десь червень-липень, не раніше. Якщо я хочу це зробити платно – ціна десь 80 тис. Запитання до Ігоря Юхимовича: Він вважає даний вид допомоги своєчасною за такого розкладу, скажіть, будь ласка.

В.КАРПОВ: Гарне питання. Ще раз уточніть, коли ви зверталися?

Радіослухач: Звернення було буквально днями - або вчора, або позавчора. Нам діагноз було встановлено позавчора.

В.КАРПОВ: Відмінно. Спасибі за питання. Ігорю Юхимовичу!

І.КОЛТУНОВ: Але щодо вартості - відкрийте сайт лікарні, Ви побачите, що вартість, як мінімум, утричі менша, а не ту суму, яку озвучує наша слухачка.

В.КАРПОВ: Але не зі стелі вона взяла, наша слухачка.

І.КОЛТУНОВ: Є офіційний сайт. Можете зараз відкрити та подивитися.

В.КАРПІВ: Добре.

І.КОЛТУНОВ: Я ж я втручаюся у сайт, Ви ж бачите. Друге питання щодо черги - черга у нас сьогодні на січень місяць. Дійсно, черга є, аденоїдит не є екстреним оперативним втручанням. Видалення аденоїдів - спокійно місяць, два, існує черга.

В.КАРПОВ: Але це не літо. А тут нам казали, що червень-липень, ось щойно слухачка. Якщо вона зателефонувала до Морозівської лікарні, її хтось проконсультував, напевно, телефоном, назвали суму 80 тис., назвали і термін, якщо безкоштовно, червень-липень. А Ви кажете, що такого не буває.

І.КОЛТУНОВ: Я не говорю, що не буває. Така послуга є, але коштує вона як мінімум у 2-3 дешевше, ніж пацієнтка озвучила сума, на сайті побачите. Черга дійсно є, але сьогодні не більше 2-х місяців.

Карпов: Не більше 2-х місяців.

І.КОЛТУНОВ: Так.

В.КАРПОВ: А тоді кому вірити, до кого звертатись, як уникнути подібних консультацій, якщо вони не відповідають дійсності. Як ця проблема вирішується?

І.КОЛТУНОВ: Я думаю, що в цьому випадку треба зрозуміти – куди, за яким номером пацієнтка дзвонила. Було б краще, якби пацієнтка безпосередньо звернулася до мене. Я б із задоволенням її прийняв і вирішив цю проблему.

В.КАРПОВ: Взагалі, не сперечаюся. До головного лікаря звертатися завжди зручно, якщо Ви можете до головного лікаря звернутися.

І.КОЛТУНОВ: Я всі скарги розглядаю щодня. Кожен день. Щодня я отримую огляд скарг по інтернету із сайту, скарги, взагалі з інтернету та письмові звернення теж.

В.КАРПОВ: Тобто якщо пацієнтка поскаржиться через ваш сайт в інтернеті на конкретне звернення, то Ви цю скаргу розглянете?

І.КОЛТУНОВ: За чотири доби вона отримає відповідь.

В.КАРПОВ: Добре, ухвалюється. Взагалі, ось ця історія з грошима, які стягують із пацієнта, вона як вирішуватиметься?

І.КОЛТУНОВ: Послуга у нас оплачується тоді, коли пацієнт починає обирати лікаря. Є випадки хочуть люди до конкретного фахівця. Послуга у нас оплачується тоді, коли вона виконується у зручний для пацієнта день та час. Як ви знаєте, у кожного фахівця є 8-годинний робочий день. Але лікар може вийти на роботу і в неділю, і в суботу, у вихідний та святковий день. Як ми з вами знаємо з 1-го по 10-те число новорічні свята, а у нас у лікарні цих свят немає, люди виходять на роботу, і хто хоче заробити, пацієнт може цю послугу швидко отримати. Буває, що пацієнт оплачує якісь додаткові умови перебування, таке буває. Але сьогодні обсяг платних послуг у нашій лікарні – це близько 6-7% загального доходу коштів.

В.КАРПОВ: Головне – це прозорість. Ось ця прозорість, вона взагалі, як то контролюється, щоб було зрозуміло – за що ти мусиш, вірніше, можеш доплатити, а за що – ні в якому разі не винний, навіть, якщо в тебе хтось щось запитує?

І.КОЛТУНОВ: Абсолютно точно. Є чітке розуміння, скрізь висять стенди із роз'ясненнями, із законами про те, що платно, що безкоштовно. Скрізь висять переліки послуг, що входять до ЗМС, що не входять до ЗМС. З кожним пацієнтом підписується згода, договір надання платних медичних послуг. У нас сьогодні в установі немає такого розуміння про послугу, як виїзд лікаря додому. Це лише платно. У нашій цього немає і ніколи не було. Якщо людина хоче – може після свого робочого часу поїхати, лікар – я маю на увазі, то вона спокійно бере платне замовлення і їде до пацієнта додому.

В.КАРПОВ: 686-й чи 6-й пише наступне. Доньку рятували в офтальмології Морозівської лікарні цього літа бездоганно, професійно. Не знаю вже завдяки реформам чи всупереч, але низький уклін та щиро дякую.

73 73 948 – телефон прямого ефіру. Слухаємо Вас. Доброго дня!

РАДІОСЛУХАЧ: Здрастуйте, мене звуть Володимир. Я дзвоню з приводу Морозівської лікарні. Я також туди звертався. У мене дитина теж з аденоїдами, були в Морозівській лікарні. Нам сказали, що слід робити операцію, назвали суму. Сума, звичайно, не та, яку Вам каже Ваш гість. Вона була більшою. У результаті ми побоялися, вірніше, такої суми ми не мали і вирішили звернутися до іншого інституту. Жодної операції нам робити не стали, вилікували і жодних проблем. Якби до Морозівської потрапили – нам би точно зробили операцію, і хороші гроші віддали б.

І.КОЛТУНОВ: Скажіть, можна спитати прізвище лікаря.

РАДІОСЛУХАЧ: Я не можу Вам назвати прізвище лікаря, оскільки це було 1,5 роки тому, і це абсолютно точно відбувається саме так, як Вам дзвонила попередня людина.

В.КАРПІВ: Дякую!

І.КОЛТУНОВ: По-перше, я жодної суми не називав, якщо ви звернули увагу, цифри взагалі не називав.

В.КАРПОВ: Але Ви казали, що це у кілька разів менше, ніж 80 тис.

І.КОЛТУНОВ: Це – перше, на сайті можна подивитися. Друге - я не знаю, до якого лікаря товариш звертався, тому...

В.КАРПІВ: Добре. За півтора року могло щось змінитися.

І.КОЛТУНОВ: Так, звісно. Ми лише 3 роки, як реформуємось, і 1,5 роки тому міг бути хтось із фахівців, які хотіли б не зовсім чесно заробити грошей.

В.КАРПОВ: Зачистку якусь Ви проводили?

І.КОЛТУНОВ: Жодної зачистки, це – надто жорстке слово. Але у Морозівській лікарні касові апарати з'явилися вже 2 роки тому.

В.КАРПОВ: Ви говорили на самому початку, що ту реформу, яку зараз проводить московська влада, ви вже у себе провели. Скільки Ви скоротили лікарів, звільнили або відправили на перенавчання? Як це відбулося?

І.КОЛТУНОВ: Процес досить такий гнучкий - скорочення, звільнення, прийняття на роботу, переучування. Я думаю, що це загалом. Ми починали з тисячі ліжок, потім у нас з'явилося дві тисячі ліжок, потім ми повернулися знову до тисячі сто ліжок. Ми починали десь із 2600 співробітників, зараз ми дійшли того, що у нас 2000-2100 співробітників. Хтось ішов, хтось ішов. То справді був м'який, латентний процес. Грубо, твердо ми нікого не скорочували. Когось не влаштовували умови праці. Як приклад, у нас велика проблема у Москві із середнім та молодшим медперсоналом. На жаль, мешканки Москви не хочуть працювати у лікарні медсестрами та санітарками, особливо санітарками. І нам доводилося залучати мешканців інших міст: це Тула, Рязань, Воскресенськ тощо. І вони всі хотіли працювати цілодобово. Але ви можете уявити, коли приходить до вас медсестра на роботу, добу працює, і через три дні вона з'являється знову. Як її контролювати, що з нею робити? Навіть зібрати колектив відділення неможливо. Бо вони не можуть приїхати.

В.КАРПОВ: Люди з іншого міста, розумію

І.КОЛТУНОВ: Так. З переходом на багатозмінний 8-ти годинний робочий день люди приїжджі відмовлялися від таких умов роботи.

В.КАРПОВ: Тобто у вас зараз у вас працюють москвичі чи ви знову когось із тих, хто постійно прибуває тут приймаєте?

І.КОЛТУНОВ: Немає розуміння – москвичі чи не москвичі. Є завдання, щоб у лікарні працював постійний колектив. І щоб можна було спитати з цієї людини. І якщо сьогодні медсестра відпрацювала ніч, я можу прийти та запитати вранці, що вона робила вночі. А не так, що вона вже у 8 зміну здала та поїхала до себе, а з'явиться лише через 2-3 дні знову у лікарні.

В.КАРПОВ: А останнє уточнення. Ви говорите про те, що у Вас у Морозівській лікарні реформа та, яку проводять зараз, проводилася протягом 2-3 років, а зараз намагаються поставити перед фактом, що з 2015-го все буде по-новому. Є побоювання, що такі різкі рухи призводять до гострої реакції та непередбачуваних наслідків. Немає такого?

І.КОЛТУНОВ: Ви знаєте, напевно, Ви маєте рацію, що треба було робити роз'яснювальну роботу з населенням. А може, ця реформа збіглася з певною загальною напруженістю: подіями в Україні, тепер у нас з'явилися у країні біженці. Понад 80 людей, біженців, цього року у нас отримали лікування. І звичайно, для нас це давно забута історія була б, на щастя, але знову згадуємо Вітчизняну війну. Звичайно, напруга є в народі, якісь економічні ситуації, і все збіглося. Мені здається, що зараз буде все більше, більше пояснень. І потихеньку все це приведеться у відповідність.

В.КАРПОВ: Із нами був Ігор Колтунов, головний лікар Морозівської дитячої міської клінічної лікарні. Дякую! Приходьте ще!

І.КОЛТУНОВ: Дякую Вам!

Головний позаштатний спеціаліст педіатр, головний лікар ДБУЗ «Дитяча міська клінічна лікарня імені З.О. Башляєвої ДЗМ», д.м.н., професор

БІОГРАФІЯ

Османов Ісмаїл Магомедович, закінчив педіатричний факультет Дагестанського Державного Медичного інституту у 1983 р.

У 1989р. після закінчення аспірантури в Московському НДІ педіатрії та дитячої хірургії МОЗ РФ захистив кандидатську дисертацію на тему «Фактори ризику та принципи диспансеризації при оксалатних нефропатіях у дітей».

У 1991-1992 р. – проходив стажування з дитячої нефрології та педіатрії в Університетському дитячому госпіталі Баффало, штат Нью-Йорк, США (за результатами Всесоюзного конкурсу)

У 1993-1996 роках. виконував докторську дисертацію у відділі нефрології Московського НДІ педіатрії та дитячої хірургії МОЗ РФ

У 1996 р. захистив докторську дисертацію на тему "Клініко-патогенетичні особливості та тактика лікування при ураженнях нирок у дітей в екологічно несприятливих регіонах".

1996-2003 рр. доцент, а потім професор кафедри дитячих хвороб №2 Російського Державного Медичного Університету (ГОУ ВПО РДМУ).

З 2003 по 2012 р. - Заступник директора Московського НДІ педіатрії та дитячої хірургії МОЗсоцрозвитку Росії; професор кафедри дитячих хвороб №2 ГОУ ВПО РДМУ за сумісництвом (нині ГБОУ ВПО РНІМУ ім. Н.І. Пирогова МОЗ РФ).

З 2012 р. – головний лікар Тушинської Дитячої Міської Лікарні (нині ДДКБ ім. З.О. Башляєвої Департаменту Охорони Здоров'я м. Москви); 2003 р. професор кафедри дитячих хвороб №2 ГОУ ВПО РГМУ за сумісництвом (нині ДБОУ ВПО РНІМУ ім. Н.І. Пирогова МОЗ РФ).

З 2012 р. – головний дитячий нефролог Департаменту охорони здоров'я м. Москви;

З 2003 по 2012 р. -Заступник головного редактора журналу - "Російський Вісник перинатології та педіатрії".

Нині член редколегії низки провідних науково-практичних журналів медичних журналів.

Голова наукового комітету щорічного Всеросійського Конгресу «Сучасні технології у педіатрії та дитячій хірургії».

2010 року нагороджений пам'ятною медаллю «10 років підписання Договору про створення Союзної держави» («За бездоганну службу»).

У 2013 році відзначений подякою мера м. Москви С.С. Собянина за багаторічну роботу з надання висококваліфікованої медичної допомоги жителям Москви. Відмінник охорони здоров'я РФ, нагороджений низкою Почесних грамот.

У 2015 році нагороджений Дипломом ДЗМ «За великий особистий внесок у розвиток столичної охорони здоров'я у 2015 році»

Є Почесним професором Університету Баффало (штат Нью-Йорк, США).

З 2016 року керує Університетською клінікою педіатрії ДБОУ ВПО РНІМУ ім. Н.І. Пирогова МОЗ РФ

Повне найменування посади за основним місцем роботи:

• Головний лікар Дитячої клінічної лікарні ім. З.А. Башляєвої ДЗМ
• Директор Університетської клініки педіатрії ДБОУ ВПЕРЕДНІМУ ім. Н.І. Пирогова МОЗ РФ
• Професор кафедри госпітальної педіатрії №1 ГБОУ ВПЕРЕДНІМУ ім. Н.І. Пирогова МОЗ РФ (за сумісництвом)

Підвищення кваліфікації та підтримання професійного рівня фахівців

• Сертифікаційні цикли з нефрології – 144 години (кафедра педіатрії РМАПО)
• За минулий період проведено такі науково-практичні конференції для дитячих нефрологів м. Москви з видачею свідоцтв (ДЗМ спільно з НДІ педіатрії та дитячої хірургії МОЗ РФ)
• Ультразвукова діагностика у нефрології. Можливості та перспективи
• Сучасні уявлення про типовий гемолітико-уремічний синдром
• Тубулоінтерстиціальний нефрит: міф чи реальність?
• Сечокам'яна хвороба у дітей. Особливості діагностики, лікування та профілактики
• Дитячі хвороби у практиці дорослого нефролога
• Порушення кальцієво-фосфорного обміну в дітей віком. Погляд нефролога та ендокринолога
• Алгоритм діагностики та лікування первинного моносимптомного енурезу у дітей
• Принципи амбулаторного спостереження за новонародженими та дітьми раннього віку після перенесеного гострого ушкодження нирок.

ЗВІТИ ПРО РОБОТУ

Звіти про роботу головного позаштатного фахівця з років та плани на наступний рік

План заходів щодо дитячої нефрології ДЗМ на 2019 р.

• *Принципи амбулаторного спостереження за новонародженими та дітьми раннього віку після перенесеного гострого пошкодження нирок.
• Сучасні досягнення дитячої нефрології у Москві".
• Пацієнт із мікрогематурією". Розбір клінічного випадку.
• Ультразвукова діагностика у нефрології. Розбір клінічного випадку.
• Аномалії положення та структури нирок. Розбір клінічного випадку.
• Кістозні дисплазії нирок у дітей. Розбір клінічного випадку.
• Профілактика та лікування інфікованих ускладнень сечового тракту у дітей із синдромом мієлодисплазії. Розбір клінічного випадку.
• Діагностика симптоматичних артеріальних гіпертензій у новонароджених та дітей раннього віку. Розбір клінічного випадку.
• Підготовка до трансплантації нирок дитини з раннім розвитком термінальної ХНН". Розбір клінічного випадку.
• Підвищувати доступність спеціалізованої нефрологічної допомоги дитячому населенню
• Продовження об'єднання зусиль дитячих нефрологів та дитячих урологів-андрологів у плані забезпечення ранньої діагностики та оптимізації наступності у лікуванні та подальшому спостереженні дітей із захворюваннями ЗМС
• Продовження оптимізації роботи дитячих нефрологічних санаторіїв м. Москви
• Подальше вдосконалення наступності у наданні медичної допомоги дітям із захворюваннями органів сечової системи між ЛПЗ м. Москви та федеральними науковими та клінічними центрами
• Подальше вдосконалення медичної допомоги дітям із ХНН

Наукова робота проводиться з урахуванням Університетської клініки ім. З.А. Башляєвої, педіатричних кафедр Морозівської ДДКБ, ДДКБ ім. Н.Ф. Філатова, ДДКЛ ім. Г.М. Сперанського, ДДКБ святого Володимира.

• Кадрове забезпечення спеціалістами - дитячими нефрологами у м. Москва

Роботу округами координують окружні дитячі нефрологи:

		Медична організація
	Шуміхіна Марина Володимирівна	Нефроурологічний центр ДМКЛ №13 ім. Н.Ф. Філатова ДЗМ
	Гусар Ірина Леонідівна	ДДП №79 ДЗМ
	Харченко Ольга Віталіївна	КДО ДДКЛ №9 ім. Г.М. Сперанського, філія №2
	Волгаєва Олена Василівна	ДГП №52 ДЗМ
	Коваленко Олена Валеріївна	ДГП 150 ДЗМ
	Кірягіна Інна Юріївна	ДДП №145 ДЗМ
	Залозна Марія Миколаївна	ДДП№42 ДЗМ
	Носирєва Ольга Михайлівна	ДДП №30 ДЗМ
	Бекмурзаєва Гульфізат Баудинівна	ДМКЛ ім. З.А. Башляєвої ДЗМ
	Сокіл Наталія Вікторівна	ДДП №105 ДЗМ

У всіх нефрологічних стаціонарах м. Москви налагоджено морфобіоптичні дослідження, впроваджено міжнародні проколи лікування стероїдзалежного та стероїдрезистентного нефротичного синдрому.

Налагоджено наступність між нефрологічними стаціонарами та амбулаторними центрами, а також спадкоємність між дитячими амбулаторними центрами та санаторіями. Крім того, організовано наступність між федеральними центрами та дитячими ЛПЗ ДЗМ, у тому числі в рамках спільних науково-практичних заходів. Це дозволило виробити єдину лікувально-діагностичну тактику, а також суттєво знизити (аж до відсутності) кількість звернень громадян через необґрунтоване призначення лікарських препаратів з торговельного найменування.

У всіх дитячих нефрологічних стаціонарах впроваджено міжнародні протоколи лікування вторинного нефротичного синдрому, а також уроджених та спадкових захворювань нирок.

	Назва заходу	Термін виконання	Відповідальні виконавці	Вид документу	Очікувані результати
	Всесвітній день нирки	Щорічно, березень	ДМКЛ ім. З.А. Бапшляєвої	Розпорядження ДЗМ	Ранній скринінг та профілактика захворювань органів сечової системи, підвищення ефективності терапії, впровадження нових технологій лікування
		Щорічно на День міста Москви.	Головний позаштатний спеціаліст з дитячої нефрології Османов І.М. ДМКЛ ім. З.А. Бапшляєвої	Розпорядження ДЗМ
	День відкритих дверей для дітей із нефрологічною патологією	Щомісячно в останню суботу місяця	Головний позаштатний спеціаліст з дитячої нефрології Османов І.М.	День відкритих дверей для дітей із нефрологічною патологією	Ранній скринінг та профілактика захворювань органів сечової системи, підвищення настороженості населення у плані захворювань органів сечової системи у дітей
	Школи для батьків та дітей з хронічними захворюваннями нирок	Щомісяця щочетверга з 17год до 18ч.	Головний позаштатний спеціаліст з дитячої нефрології Османов І.М. ДМКЛ ім. З.А. Бапшляєвої	Розпорядження ДЗМ	Первинна профілактика та попередження прогресування захворювань органів сечової системи
	Науково-практичні конференції для дитячих нефрологів м. Москви	Кожні 2 місяці на 3 середу місяця, з 15 до 18 год	Головний позаштатний спеціаліст з дитячої нефрології Османов І.М. ДМКЛ ім. З.А. Бапшляєвої	Розпорядження ДЗМ
	Нефрологічні секції та майстер-класи для дитячих нефрологів м. Москви*	Щомісяця, в останню середу	Головний позаштатний спеціаліст з дитячої нефрології Османов І.М. Чугунова О.Л. – експерт при головному позаштатному спеціалісту з дитячої нефрології ДМКЛ ім. Н.Ф. Філатова	Розпорядження ДЗМ	Підвищення кваліфікації лікарів з урахуванням сучасних вітчизняних та світових досягнень
	Симпозіум з актуальних проблем дитячої нефрології «Асамблея здоров'я столиці»	Листопад щороку	Головний позаштатний спеціаліст з дитячої нефрології Османов І.М. Науково-практична конференція "Здоров'я Столиці"	Розпорядження ДЗМ	Підвищення кваліфікації лікарів з урахуванням сучасних вітчизняних та світових досягнень
		Щодня,	Головний позаштатний спеціаліст з дитячої нефрології Османов І.М.	Розпорядження ДЗМ
	Щорічний московський фестиваль «Здоров'я та безпека дітей»		Головний позаштатний спеціаліст з дитячої нефрології Османов І.М.	Розпорядження ДЗМ	Об'єднання зусиль батьків, дітей, лікарів, працівників освіти та громадських організацій у профілактиці та ранній діагностиці захворювань органів сечової системи у дітей
	Відкриті уроки для батьків у школах №2097, 827	Щоквартально	Головний позаштатний спеціаліст з дитячої нефрології Османов І.М.	Розпорядження ДЗМ	Об'єднання зусиль батьків, лікарів, працівників освіти та громадських організацій у первинній профілактиці та ранній діагностиці захворювань органів сечової системи у дітей
	Виступи по телебаченню, радіо, у популярній пресі з актуальних проблем захворювань органів сечової системи у дітей	Щоквартально	Головний позаштатний спеціаліст з дитячої нефрології Османов І.М. Москва 24, ТВЦ, СПАС "Аргументи і факти" «Медична газета» «Північний захід» «Медичний вісник» РСН, каже Москва	Розпорядження ДЗМ	Інформування населення про сучасні можливості надання медичної допомоги дітям із захворюваннями органів сечової системи

• Удосконалення єдиного регістру дітей із хронічною нирковою недостатністю
• Продовжити оптимізацію системи етапного спостереження дітей після трансплантації нирок
• Продовжити оптимізацію умов лікування гострих станів у дітей після трансплантації нирки, а також для індивідуального спостереження та лікування дітей на програмному перитоніальному діалізі на базі ДГКБ Святого Володимира
• Оптимізація наступності, патронату та спостереження за пацієнтами з термінальною нирковою недостатністю між стаціонарами та в амбулаторних умовах

• Продовження щомісячного проведення шкіл для батьків та дітей із прогресуючими захворюваннями нирок, у тому числі з хронічною нирковою недостатністю.
• Продовження впровадження у всіх дитячих нефрологічних стаціонарах міжнародних протоколів лікування вторинного нефротичного синдрому, а також уроджених та спадкових захворювань нирок.
• Вдосконалення морфологічних досліджень у дитячих нефрологічних стаціонарах м. Москви.

• Доукомплектування АЦ ДЗМ фахівцями – дитячими нефрологами.
• Стажування дитячих нефрологів у провідних світових клініках

Сьогодні на щотижневій планерці Голова Одинцівського міського округу Андрій ІВАНОВ повідомив, що 6 листопада обласне МОЗ призначив Ігоря КОЛТУНОВА головним лікарем Одинцовської обласної лікарні. Раніше він працював у статусі виконувача обов'язків.

Сам Колтунов підтвердив цю інформацію у розмові з кореспондентом «Одинцово-ІНФО».

Велике господарство Колтунова

Під керівництвом доктора наук Ігоря Колтунова тепер 4 медичні установи Одинцівського округу, які об'єднали в єдину структуру. Одинцовська ЦРЛ, Районна лікарня №2 (Перхушково), Районна лікарня №3 (Микільське) та Звенигородська ЦМЛ. Усі вони тепер утворюють об'єднану Одінцевську обласну лікарню. Завдяки реструктуризації всі мешканці муніципалітету зможуть отримувати амбулаторну та стаціонарну медичну допомогу в єдиній медустанові.

Рішення губернатора

Ініціатор злиття медустанов – губернатор Московської області Андрій ВОРОБЙОВ. Відповідний наказ він підписав 8 липня 2019 року.

Базовою установою стане Одинцовська Центральна районна лікарня.

Перший етап перетворення - злиття чотирьох найбільших медустанов:

• ДБУЗ МО «Одинцівська ЦРЛ»
• ДБУЗ МО «Одинцівська РБ №2» (Перхушково)
• ДБУЗ МО «Одинцівська РБ №3» (Микільське)
• ДБУЗ МО «Звенигородська ЦРЛ».

На другому етапі процедуру пройдуть ще чотири установи:

• ДБУЗ МО «Одінцівська міська поліклініка №3»
• ГБУЗ МО «Голіцинська поліклініка»
• ДБУЗ МО «Єршовська амбулаторія»
• ГАУЗ МО «Клінічний центр відновлювальної медицини та реабілітації».

У результаті єдина «Одинцівська обласна лікарня» обслуговуватиме більше 350 тис. пацієнтів.

Хто такий Ігор Колтунов?

Ігор Юхимович Колтунов - доктор медичних наук, професор, заслужений лікар РФ.

Освіта вища, на відмінно закінчив Середньоазіатський педіатричний інститут за спеціальністю «Педіатрія». Має вищу кваліфікаційну категорію за спеціальностями «Педіатрія» та «Громадське здоров'я та організація охорони здоров'я», а також сертифікати зі спеціальностей «Кардіологія», «Педіатрія», GCP, «Громадське здоров'я та організація охорони здоров'я».

Ігор Колтунов з 1994 року працював у ДНІЦ профілактичної медицини МОЗ. 2011 року очолив Морозівську дитячу міську клінічну лікарню (ДДКБ). Пішов з посади головного лікаря у вересні 2018 року. Наприкінці листопада став директором Науково-методичного геронтологічного центру «Переделкіно» Департаменту праці та соціального захисту Москви.

Згідно з опублікованою у 2015 році декларацією про доходи Ігор Колтунов заробив за 1 рікбільше 8 млн руб. Тоді він очолював Морозівську дитячу лікарню. Сьогодні на запитання кореспондента «Одинцово-ІНФО», на яких умовах він підписав трудовий договір, головний лікар відмовився назвати розмір заробітної плати:

Заповнюватиму нову декларацію про доходи — подивіться, яка в мене зарплата. Нині я цю цифру назвати не готовий. Зрозумійте, це не секрет, я просто не знаю, який у мене буде оклад. Але ця сума точно буде не меншою, ніж зараз.