Невроз – це сукупність психогенних, функціональних оборотних розладів, мають тенденцію до тривалого течії. Для клінічної картини неврозу характерні нав'язливі, астенічні чи істеричні прояви, і навіть тимчасове ослаблення фізичної та розумової працездатності. Також невроз називають психоневрозом чи невротичним розладом.

Причиною неврозу у дорослих здебільшого виступають конфлікти (внутрішні чи зовнішні), стреси, дія обставин, що викликають психологічну травму, довготривале перенапруження емоційної чи інтелектуальної сфер психіки.

І. П. Павлов визначав невроз, як тривале, хронічне порушення вищої нервової діяльності, спровоковане в корі великих півкуль головного мозку перенапругою нервових процесів та впливом неадекватних за тривалістю та силою зовнішніх подразників. На початку ХХ століття застосування клінічного терміна «невроз» щодо як людини, а й тварин призвело до безлічі суперечок серед учених. Здебільшого психоаналітичні теорії представляють невроз та її симптоматику, як наслідок психологічного, прихованого конфлікту.

Причини неврозу

Виникнення цього стану залежить від безлічі фізичних та психологічних факторів. Найчастіше спеціалістам у клінічній практиці доводиться стикатися з такими етіопатогенетичними впливами:

- Тривалі душевні переживання або розумові навантаження. Наприклад, високе навчальне навантаження здатне призвести до розвитку неврозів у дітей, а у людей молодого та зрілого віку цими факторами виступають втрата роботи, розлучення, незадоволеність своїм життям;

- Неможливість вирішити особисті проблеми. Наприклад, ситуація із простроченою заборгованістю за кредитом. Психологічний тривалий тиск з боку банку може призвести до невротичних розладів;

— неуважність, що призвела до негативного наслідку. Наприклад, людина залишила увімкненим електроприлад, і сталося спалах. У таких випадках може розвинутися невроз нав'язливих станів, у якому людина перебуває у сумнівах щодо те, що він забув зробити щось значуще;

- Інтоксикація та хвороби, що призводять до виснаження організму. Наприклад, неврози можуть виникати внаслідок тривалих інфекційних хвороб (грип, туберкульоз). Також неврози найчастіше розвиваються в осіб, які залежать від вживання спиртних напоїв або тютюну;

- патологія розвитку центральної нервової системи, яка супроводжується нездатністю до тривалої фізичної та розумової праці (вроджена астенія);

— розлади невротичного характеру здатні розвиватися без видимих ​​на те причин, виступаючи наслідком хворобливості внутрішнього світу та самонавіювання пацієнта. Така форма захворювання найчастіше зустрічається у жінок із істероїдним типом характеру.

Симптоми неврозу

Клінічну картину неврозів умовно поділяють на великі групи: симптоми соматичного і психічного характеру. І ті, й інші зустрічаються при всіх різновидах невропатичних розладів, але кожен із видів неврозу має свої власні ознаки, що дозволяють провести диференціальну діагностику.

Симптоми неврозу психопатичного характеру включають такі прояви:

- Невпевненість у своїх силах, хронічну тривогу, нерішучість, втому. Пацієнт, перебуваючи у такому стані, не ставить перед собою життєвих цілей, не вірить у себе, впевнений у відсутності успіху. Нерідко у хворих створюються комплекси неповноцінності, що стосуються відсутності здібностей до спілкування та невдоволення власною зовнішністю;

- Пацієнт, відчуваючи постійну втому, не бажає робити будь-які активні дії в навчанні і для просування по роботі, у нього суттєво знижується працездатність, а також відзначаються часті порушення сну (сонливість або безсоння).

Крім сказаного, до ознак неврозу відносять неадекватну, яка може бути як завищеною, так і заниженою.

Симптоми неврозу соматичного характеру включають такі прояви:

- епізодичну біль у серці, що виникає у стані спокою або при фізичному навантаженні;

- ознаки вегето-судинної дистонії, пітливість, тремор кінцівок, виражене занепокоєння, які супроводжуються гіпотонічним синдромом.

У моменти критичного зниження артеріального тиску хворий може втратити свідомість, зомліти.

Ознаки неврозу у дорослих здатні виявлятися у появі психалгій, котрим характерно вираз больових відчуттів без органічної патології.

Болі у разі виступають панічної реакцією психіки очікування цього пацієнтом. Найчастіше в людини складається така ситуація, коли з нею відбувається саме те, що вона підсвідомо не випускає з думок і чого боїться.

Ознаки неврозу

Про наявність цього розладу в людини можуть говорити такі ознаки:

- Емоційне неблагополуччя без видимих ​​причин;

- проблеми у спілкуванні;

- Часте переживання почуття, тривоги, тривожного очікування чогось;

- Нерішучість;

— нестабільність настрою, різка чи часта його мінливість;

- суперечливість та невизначеність системи цінностей, життєвих переваг та бажань, цинізм;

- Неадекватна самооцінка: завищення або заниження;

- Плаксивість;

- Висока чутливість до стресів у вигляді відчаю або;

- Тривожність, ранимість, уразливість;

- Зацикленість на психотравмуючої ситуації;

— спроби швидко працювати закінчуються втомою, зниженням уваги та розумової спроможності;

- Відзначається у людини виникнення підвищеної чутливості до перепадів температур, яскравого світла, гучних звуків;

- Розлади сну: сон тривожний, поверхневий, що не приносить полегшення, вранці відзначається сонливість;

- Серцеві та головні болі;

- Підвищена стомлюваність, відчуття втоми, загальне зниження працездатності;

- потемніння в очах від перепадів тиску, запаморочення;

- Болі в ділянці живота;

- Складність тримати рівновагу, порушення вестибулярного апарату;

- Порушення апетиту (недоїдання, почуття голоду, переїдання, при прийомі їжі швидка насичуваність);

- Порушення сну (безсоння), раннє пробудження, погане засинання, відсутність повноцінного почуття відпочинку після сну, нічні пробудження, кошмарні сновидіння;

- Психологічний страх фізичного болю, підвищена турбота про своє здоров'я;

- Вегетативні порушення: підвищена пітливість, серцебиття, порушення роботи шлунка, стрибки артеріального тиску, прискорені позиви до сечовипускання, кашель, рідкий стілець;

- зниження потенції та лібідо.

Форми неврозу

В даний час набули поширення такі форми неврозу:

Термін «когнітивна терапія» означає відтворення ситуації, яка у пацієнта викликала занепокоєння та тривожність у безпечних для нього умовах. Це дозволяє пацієнтам розумно оцінити те, що сталося, і зробити необхідні висновки. Когнітивна терапія найчастіше проводиться під час гіпнотичного трансу.
Після виведення пацієнта з невротичного стану, з ним здійснюється бесіда щодо подальшого способу життя, пошуку в навколишньому світі свого місця та нормалізації самопочуття. Пацієнту рекомендують відволіктися і знайти способи відпочинку від навколишньої дійсності, знайти будь-яке захоплення або хобі.

У випадках, коли методики психотерапії в лікуванні неврозів не приносять очікуваного результату, виникає необхідність проводити медикаментозну терапію.

Для цього використовують кілька груп лікарських препаратів:

- Транквілізатори;

- нейролептики;

- Антидепресанти;

- Ноотропні препарати та психостимулятори.

Транквілізатори за своїм фармакологічним ефектом подібні до нейролептиків, однак мають інший механізм впливу, стимулюючи викид гамма-аміномасляної кислоти. Мають виражену седативну та релаксуючу дію. Призначаються короткими курсами при неврозах нав'язливих станів.

Транквілізатори зменшують почуття страху, тривоги, емоційну напруженість. Тим самим робить пацієнта більш доступним психотерапії.
Транквілізатори у великих дозах спочатку можуть викликати почуття млявості, сонливості, легкої нудоти, розбитості. Надалі ці явища проходять, і працездатності ці препарати не порушують. Зважаючи на те, що транквілізатори уповільнюють час реакції та знижують активність уваги, то призначати їх водіям транспорту необхідно з великою обережністю.
У медичній практиці частіше призначають транквілізатори - похідні бензодіазепіну - хлордіазепоксид (Лібріум, Еленіум), Діазепам (Валіум, Седуксен), Тазепам (Оксазепам), Еуноктін (Нітразепам, Радедорм). Вони мають протисудомну, протитривожну, вегетонормалізуючу і легку снодійну дію.

Також широко застосовують такі транквілізатори, як Андаксин (Мепротан, Мепробамат), і Тріоксазін. Кожен із препаратів має свої психофармакологічні особливості.

При виборі транквілізаторів психотерапевт враховує як симптоми розлади, а й індивідуальну реакцію нього пацієнта. Так, наприклад, одні пацієнти добре переносять Тріоксазін та погано Седуксен (Діазепам), інші – навпаки.
Дози препарату підбирають індивідуально, починаючи з однієї таблетки Седуксена (5 мг) або Лібріуму (10 мг). Щодня дозу ліків підвищують на 1-2 таблетки і дають у середньому 10-30 мг Седуксена або 20-60 мг Лібріуму.

Нейролептики (Аміназин та ін.) мають антипсихотичну дію, надають снодійну та заспокійливу дію, усувають галюцинації, але при тривалій терапії можуть викликати депресію. Призначаються за істероїдної форми неврозу.

Антидепресанти (Амітриптиллін та ін.) мають виражену седативну дію. Застосовуються при неврозах, що супроводжуються страхом та тривогою. Можуть застосовуватися парентерально або у таблетованій формі.

Ноотропні препарати (Ноотропіл та ін) і психостимулятори мають збуджуючий вплив, покращують емоційний стан, підвищують розумову працездатність, зменшують відчуття втоми, викликають відчуття припливу сил і бадьорості, тимчасово, перешкоджають настанню сну. Призначаються при депресивних формах неврозу.

Призначати ці препарати слід з обережністю, оскільки вони включають «резервні» можливості організму, не усуваючи потреби у нормальному сні та відпочинку. У нестійких психопатичних особистостей може бути звикання.

Фізіологічна дія психостимуляторів багато в чому подібна частково з дією адреналіну і кофеїну, що також володіють стимулюючими властивостями.

Зі стимуляторів найчастіше застосовуються Бензедрін (Фенамін, Амфетамін) по 5-10 мг 1-2 р. на день, Сіднокарб по 5-10 мг 1-2 грам. у першій половині дня.

Крім загальнозміцнювальних засобів при астенічних станах, фахівці призначають такі тонізуючі препарати:

- Корінь женьшеню по 0,15 г по 1 т. 3 р. На день або по 25 крапель 3р. на день за 1 ч. до їди;

- Настоянка лимонника по 20 крапель 2 р. в день;

- Екстракт елеутерококу по півчайної ложки 3 р. на день за півгодини до їди;

- Екстракт левзеї по 20 крапель 2 р. на день до їди;

- Настоянка стеркулії по 20 крапель 2-3 р. в день;

- Настоянка заманихи по 30 крапель 2-3 р. в день;

- Настоянка аралії по 30 крапель 2-3 р. в день;

- Сапарал 0,05 г по 1 т. 3р. на день після їди;

- Пантокрин по 30 крапель 2-3 р. на день до їди.

Для поліпшення якості сну та зменшення ефективної напруженості хворим на неврози призначаються невеликі дози снодійних.

Як лікувати невроз

При неврозах дуже ефективна в лікуванні заспокійлива музика, яка впливає на психоемоційний стан. Вже доведено вченими, що правильно підібрана музика здатна проводити найважливіші фізіологічні реакції: ритм серцевих скорочень, процеси газообміну, артеріальний тиск, глибину дихання, активність нервової системи.
З погляду музика може змінювати енергію всередині тіла індивіда, досягаючи гармонії на всіх рівнях – емоційному, фізичному, духовному.

Музичні твори можуть протилежно змінювати настрій людини. У зв'язку з цим всі музичні композиції поділяють на активізуючі та заспокійливі. Психотерапевти використовують музику, як метод, що сприяє виробленню ендорфінів і дозволяє хворому випробувати найбільш бажані емоції, допомагаючи в подоланні депресивних станів.
Офіційно музикотерапія здобула визнання в країнах Європи ще в XIX столітті. В даний час музику використовують при заїкуватості, а також психічних, невротичних, психосоматичних захворювань. Музичні ритми та звуки вибірково діє на людину. Класичні етюди здатні знімати тривожність та напруження, вирівнювати дихання, розслаблювати м'язи.

Внутрішні конфлікти та стреси змушують людей знаходити заспокоєння, звертаючись до фахівців, освоюючи ефективні методи релаксації для відновлення нервової системи. Подібні техніки супроводжують особливі мелодії, що служать фоном для них і надають розслаблюючу дію.

У музиці з'явився новий напрямок «медитативна музика», що включає етноспіви та фолк-музику. Побудова такої мелодії відбувається на повторюваних елементах, поєднанні тягучих ритмів, що обволікають, і етнічних малюнків.

Профілактика неврозів

Як правило, прогноз при неврозах сприятливий, але для того щоб їх вилікувати повністю, необхідно чимало сил, часу, а часом і фінансових витрат. Тому велике значення має профілактика неврозів.

Дуже важливо у запобіганні станам неврозів нормалізувати режим праці та відпочинку, мати якесь хобі, здійснювати регулярні піші прогулянки на свіжому повітрі. Для скидання психічного навантаження потрібно визначити потрібну можливість, у ролі якої може виступити ведення щоденника. Потрібно точно відстежувати особистий стан людини, і при перших симптомів психологічного навантаження слід звертатися до профільного фахівця.

Якщо стан неврозу був викликаний сезонною депресією, то для його профілактики та лікування використовують світлотерапію чи прогулянки у сонячні дні.

Первинна профілактика неврозів включає:

- запобігання психотравмуючих ситуацій у побуті та на роботі;

Вторинна профілактика стану неврозів включає:

- Запобігання рецидивів;

- Зміна ставлення пацієнтів шляхом розмов до психотравмуючих ситуацій (лікування переконанням), навіювання та ; при їх виявленні своєчасне лікування;

- сприяння збільшенню яскравості у приміщенні;

- Дієтотерапія (збалансоване харчування, відмова від алкогольних напоїв та кави);

- вітамінотерапія, достатній сон;

- адекватне та своєчасне лікування інших захворювань: серцево-судинних, ендокринних, атеросклерозу судин мозку, залізо- та вітамін B12-дефіцитної анемії;

- Виняток токсикоманії, алкоголізму.

Доброго ранку, дівчина, 21 рік. Повідомлення буде довгим, вибачте. Мені потрібна порада.

Пережила два важкі розлучення (Перше — розставання з майбутнім нареченим (було зроблено пропозицію), не відбулося весілля, зрадив, були разом дуже довго, а друге було після нього, вирішила дати собі шанс бути знову у стосунках і прийняла залицяння від молодої людини, попередила заздалегідь, що мій стан у плані довіри ще нестабільний, його легко підірвати і зійшлися на чесності та взаємоповазі один одного, історію про колишнє він знав. На жаль, довіру він підірвав.).
Після першого розставання втратила всі сили вибратися, наступного ранку після цього відразу прокинулася в сльозах і з бажанням викинутися з вікна, не бажаючи близьким такої втрати віддзвонилася в свій ПНД (полягала на обліку через тиск з боку не дуже хороших людей, відвідувала психотерапевта, щоб отримати пораду як впорається з ними і не опускати руки.) і поїхала на прийом. Визначили у денний стаціонар та виписали Феназепам, Пароксетін та Квентіакс. Після успішно випустили щойно була позитивна динаміка, не минуло й року як з'явився стан який відчуваю до цього дня.
З'явилося після останніх відносин, а вірніше ще за них. Зважилася знову довіритися, що було вкрай нелегко після зради, але отримала таку ж історію. Цього разу правда моя реакція спочатку була не такою як після розставання з нареченим, я три дні тримала в собі емоції і мовчала, відчувала печіння в грудях, відсутність емоцій крім тривоги, всі кінцівки ставали крижаними, зіпсувався в кінець сон (страждаю хронічним безсонням поборола при денному стаціонарі), засинати стала в обід, прокидатися ближче до ночі.
Одного разу лягла так само і відчула серцебиття, наростання паніки що зі мною щось не так, мені накапали Валокордін, але легше стало тимчасово, виявило навіть якесь сп'яніння більше (відчувала слабкість, якби я випила алкогольний напій), ближче до 3 годині дня я наважилася заснути боячись не прокинуться більше. Поставила собі кілька будильників і ввімкнула мультик, щоб хоч щось ззовні утримувало свідомість.

Далі почалося справжнє Пекло. Переживання через стосунки наростали, мене прибило до ліжка. Поганий сон по 2-4 години на добу, а то і за двоє, серцебиття, панічні атаки які не відпускали, вічні сльози через страх смерті і почуття що в тілі щось уже не те, як було раніше, немов що то по іншому стало працювати, а то й взагалі я хвора невиліковно. Перестала харчуватися і на 2 день такого життя (приблизно) звернулася до поліклініки, ледве доповзла до неї, оскільки стан був такий поганий, що думала або помру, або втрату свідомості. Проходила практично всіх лікарів, всі аналізи гаразд, перевіряли навіть гормони, теж все добре, ЕКГ було, кардіолог був, із серцем теж все добре. Поставили новий діагноз - погана провідність лівого шлуночка (у серці), незнання цієї патології теж дало свої плоди щодо переживань.
Почала страждати на іпохондрію, було відчуття що мені не ставлять правильні діагнози, відвідала різних терпапевтів для розвіювання сумнівів, усі говорили те саме: У вас немає органіки, проблема в психіці. Відвідувала терапевта щоразу, коли були болі в грудях, у спині, в руках та ногах, раніше у мене був тремор рук, який посилився. Іноді було відчуття тяжкості в лівій нозі і руці, холод кінцівок (мені сказали що це ВСД), через серцебиття почала боятися засинати, якщо на мене різко протягом дня нападала сонливість, але проте залишками тверезої свідомості розуміла що організму потрібен просто відпочинок на відновлення, починала через силу їсти щоб була енергія.
З'явився страх зупинки серця або серцевої недостатності коли вночі почала прокидатися від зупинки дихання (Я прокидалася різко і з задишкою, почуттям нестачі повітря або прокидалася «не дихаючи»), болі в грудях були частими, почуття стиснення не залишало мене.
Молодий чоловік практично ніяк не підтримував, що мене підбило, тому що я повірила в слова: Впораємося разом, все буде добре.
У результаті мовчки пішов, про те, що ми не разом дізналася від іншої людини, мене він до відома не поставив що він вже вільний.

Далі Пекло продовжилося. Я змогла стати на ноги через силу і пережила щоденні страхи померти (або психіка настільки втомилася, що я прийняла можливість не прокинутися), було літо і я стала гуляти частіше в лісі з мамою, спілкуватися частіше з друзями які могли мене підтримати і бути поруч, але часом помічала думки про те, що я це роблю для того, щоб вони могли зі мною побути ще трохи до того, як я помру. Свіже повітря допомагало, але з'явилася ще одна річ, яка стала напружувати.
Будинок перестав бути чимось затишним, якщо зі мною ніхто не гуляв, я могла просто вийти з дому і годинами сидіти на паркані біля під'їзду, аби не бути в 4 стінах, після кожних прогулянок або таких посиденьок приходила додому сильно втомлена, наче бетонні стіни. тягала на спині.
Знову серцебиття, а в голові і в тілі дивне почуття невагомості, в думках зникло усвідомлення того, що я живу тим же життям, що й раніше, часом переставала розуміти де я перебуваю, думки були вічно затягнуті туманом. Я дивилася на якісь речі в будинку і часом не розуміла навіщо вони потрібні, а деякі думала, що бачу востаннє в житті, а наступного дня вони здавались чимось новим і незамінним. Пила прописаний терапевтом Афобазол, як щось змінилося після місячного курсу, так само пила чаї з травами.

На сьогоднішній день діагнози: міжреберна невралгія (усі лікарі сказали, що точкові та різкі болі в м'язах рук, ніг, спини — наслідок цього), розлад ЦНС/вегетативної системи, ВСД, невроз (припущення, але я читала статтю і все сходиться з моїм нинішнім) станом).
Стан: Відчуваю повну байдужість до всього, немає сексуального потягу, бажання вступати в любовні стосунки, якась хронічна втома (я навчаюсь у ВНЗ, мені потрібно працювати так як ситуація в сім'ї тяжка) та відсутність бажання кудись збиратися та йти. За 2,5 роки всього цього набрала перепусток у ВНЗ на 70% приблизно, тобто весь другий курс це моє лікування з психіатром, зараз третій і я не в змозі відвідувати його. Була там лише один раз наприкінці вересня, коли змогла лягти нормально спати, щоб стати до ранку. Деякі спонукання виправити своє становище в навчанні є, але дуже мало здібності. Зараз можу не спати 2 доби, снодійні не приймаю, бо близько трьох днів тому випила Квентіакс поза курсом (він закінчився) і відчула сильну слабкість і серцебиття, наче вмираю. Почуття панічної атаки та плаксивість, після нього проспала 15 годин і відчула себе ще гірше, більше не хочу робити помилок і губити себе самолікуванням.
Бажання жити немає, втрачені всі цілі (я дуже творча людина і зазвичай пишу вірші, оповідання, мене може багато чого надихнути), прагнення стати кращим (намагалася займатися спортом, покинула після того, як з'явилися болі в спині через невралгію, було неможливо навіть стояти , Не те щоб сидіти.), Іноді можу довго тупити в стіну, в голові відчувати тяжкість, схильна до розсіяності і забудькуватості, стала іншою людиною яким не була. Якась частина страхів різко зникла, якась з'явилася, стала надто апатичною та байдужою до багато чого, постійні зміни настрою, болі по всьому тілу залишилися і вони додають свою левову частку до мого небажання жити, болі в грудях теж. Часом ловлю себе на думці, що краще б мене не оточували люди, хочеться виїхати куди очі дивляться і залишитися однією (я в основному гостро реагую на ставлення людей до мене). Творчість завжди була моєю віддушиною, раніше в голові чи не ціле кіно було яке я описувала в документі чи на папері, а зараз я намагаюся налаштувати себе на хвилю натхнення і відчуваю порожнечу, неможливість уявити, описати. Зміна думок постійна, то я боюся померти через проблеми зі здоров'ям (яких немає, як кажуть лікарі), то бажаю щоб швидше мій кінець настав. Це для мене залишається незрозумілим досі.
Вибачте якщо десь я висловилася незрозуміло і некоректно, часом я пишу і сама можу не розуміти, що написала сумбурно, тому мої пояснення вимагають додаткових питань.
Мета написання: Хочу зрозуміти, чи можу я впоратися з цим сама без клініки неврозів та психіатра? Я намагаюся спливти на поверхню і зробити ще зусилля, але його поки що мало. Я хочу спробувати виправити борги які набрала через пропущені сесії, але якщо мені пропишуть препарати, я так само не зможу працювати розумово (пропиваючи курс препаратів я не могла засвоювати матеріал через надмірне розслаблення, тобто я чула що кажуть, фіксувала в зошитовому блоці, але в голові не залишалося нічого, спроби відтворити свої записи і спробувати зрозуміти що мені доносив викладач всю пару були плачевними, розуміння не приходило і я перестала гвалтувати мозок.). Куратор моєї групи в курсі моєї ситуації, увійшла в моє становище, але проте я злегка побоююся відрахування (здебільшого через те, що засмучу маму, самій же мені начхати на мою подальшу долю.). Чи допоможе мені когнітивна терапія та допомога психолога спочатку?

Доброго вам дня. Прошу Вас пояснити що зі мною чи я не збожеволію і чи у мене немає шизофренії. Після смерті бабусі на третій день у вечері я став перед зеркалом дивлюся в нього а мені здається що я не в мені нічого не змінилося але чомусь з'явилося таке відчуття, я навіть в той день стоячи перед зеркалом сильну втому після похорону. Ліг спати вранці прокинувся, але в мене почалося запаморочення в голові. Пійшовши на лінійку до школи там мало не втративши свідомість (до цього я поховав три бабусі і постійно на похороні втрачав свідомість), мене привезли до лікарні був підвищений тиск. На другий день все повторилося і так продовжувалося дві неділі але додалося запаморочення в голові сильніше постійно блювота, відчуття що я помираю або божеволію сильне серцебиття та з'явився ком у горлі. Лікар поставивши діагноз астено-невротичний синдром. Після 3 тижня лікування додався новий симптом приходити вечір я починаю ні того ні з чого плакати. Відправили мене ні лікування у психіатричну лікарню до відділення неврозів до поставили діагноз F 48.0 та F 50.0-? . Пролежавши я там дві неділі мене виписали, але стан моєї голови не налагодився. Постійне відчуття що я в тумані і відчуття що я не я залишилося приходжу до свого кабінету на своє робоче місце інколи мені здається що щось змінилося або я не пам'ятаю всіх своїх промов і мені здається що вони з'явилися але проходити годину і я розумію що все як було так і залишалося, дивлюся на екран комп'ютера сильно заплющую очі. Маю сильний страх збожеволіти або щоб не було шизофренії. Допоможіть будь ласка

• Здрастуйте, Вово. Хвилюватися та зациклюватися на нових діагнозах у Вашому випадку буде зайвим. У Вас є реактивна неврастенія (F48.0), що виникає внаслідок впливу психотравмуючих факторів. Вам треба потихеньку виходити зі свого стану, думати про хороший, уникати стресових ситуацій, хвилювань, оскільки перебіг неврастенії може затягуватися внаслідок приєднання іншої невротичної симптоматики (окремих нав'язливих сумнівів, побоювань та ін.).

  • • Володимире, все залежатиме від Вашого якнайшвидшого бажання одужати. Психолог лікуванням не займається, тільки психотерапевт Вам допоможе вийти із цього стану. Послабити занепокоєння, тривогу, страх, внутрішню емоційну напругу допоможе адаптол. Препарат не знижує розумову та рухову активність, тому його можна застосовувати протягом робочого дня.
      Рекомендуємо ознайомитись:
      

Добрий день. Пишу тут з надією знайти допомогу у своєму стані. З недавнього часу одного прекрасного дня, у мене почала боліти голова, приймав банально Цитрамон, фаніган. Потім почала турбувати в районі серця, тобто в лівій частині грудей. Почав приймати валілол та корвалол. Помітив, що я приймаю ці препатрап дуже часто. Звернувся до знайомого лікаря хірурга, він оглянув мене і вирішив що у мене біль не пов'язаний із серцем, і направив мене до кардіолога. Кардіолог зробив ЕКГ, сказав, що патології немає в серці. Далі хірург зробив мені масаж спини і сказав що вощможво є защемлення в районі лопатки лівої і зробив мені блокаду. Все почалося після блокади, точніше мій стан. У мене почалася ніби паморочитися голова при ходьбі, порушення координації. Усередині тіла все напружено, тремор рук, озноб. Вечорами як сяде сонце, настає жар на обличчі, при цьому температури немає, обличчя під очима стає червоним. Тривожний стан. Мені здається що я на щось хворий незбагненним. Зробив МРТ головного мозку, результат норма, патологій немає. Стан млявий. На вулиці більше напружує перебувати. Роздратування до всього, нетерпіння у всьому. Сам я по суті недовірливий. Але цей стан та порушення координації мені зіпсувало звичне життя. Аналізи здав, результат норма. Я постійно думаю про свій стан, не можу відволіктися. Мій мозок тільки думає про мій стан. Різкі рухи і звуки мене дратують так, що я смикаюсь від цього. Лібідо порушилося, немає інтересу до інтиму взагалі.
Підкажіть, будь ласка, що зі мною? Дуже вдячний заздалегідь за увагу.

Доброго дня! Звати мене Анастасія! 24 роки, двоє дітей! З дитинства відрізнялася високою недовірливістю та емпатією, після пологів почалися панічні атаки! Навчилася боротися і сприймати їх нормально, завдяки книгам та відео!
Але тривожність і невроз залишився, причому через дрібниці, що комусь захворіти все, я вибиваючись з колії, все перестає радувати, повний песимізм! (((((
Була у психотерапевта, виписав гідозепам та Симону, були жахливі побочки після яких просто перестала приймати! Допоможіть, будь ласка, в якому напрямку працювати, і як саме?

• Здрастуйте, Анастасія. У будь-якому випадку мед.препарати необхідні (підібрати інші слід), щоб підтримувати психоемоційний стан у нормі. Рекомендуємо додатково отримати консультацію та пройти обстеження у ендокринолога, можливо гормональний збій є причиною тривожності.

Доброго дня! Мені 38, чоловік, двоє дітей, все у житті добре. На тлі звичайного життя в березні був напад (симпато-адреналовий криз), з того часу почалося... Самі атаки були 3 рази, в принципі, з ними боротися навчилася (або корвалол, або 1/4 Феназепама лікар прописав). Але ось стан, що триває тижнями, абсолютно вибиває з колії, заважає жити і насолоджуватися життям, тому що не знаєш, коли накриє: неприємні відчуття в животі, ніби сильно злякалася, серце колотиться, трохи тиск підвищується. Стала нервовою, стан «натягнутої струни». П'ю анаприлін, але симптоми не йдуть. Хребет лікувала, остеопат та мануальник усе поправили. Серце здорове, щитовидка, надниркові залози та гормони в нормі… Була у невролога, кардіолога та психоендокринолога. Пенд вважає, що у мене генетично нестача нейромедіатрів. Запропонувала пропити антидепресанти. Але в мене поза загостреннями чудовий настрій, приплив сил, та й літо зараз — сонце, прогулянки, довгий світловий день. Якраз депресії нема з чого взятися, єдине моє переживання — саме цей незрозумілий стан без причин!
Витрачено вже безліч грошей, але результату немає. Лікарі особливих проблем не бачать, але мені як жити?? Схоже це на невроз (я дуже емоційна, в маму, але на депресії не страждала, швидко спалахну, поплачу і все ок)? Можливо, що це відкладений стрес так проявився (5-місячні коліки у молодшого були, дуже важко емоційно було по кілька годин носити крихітку, що кричить; нічні пробудження, нерви весь час «в тонусі»)? До кого мені фахівця ще йти? Гіпноз допоможе (але ж у мене немає психотравми, яка викликає ПА)?
Загалом допоможіть мені повернутися до нормального життя! Я втомилася…

• Якщо лікар призначає антидепресанти, значить це не просто так. Вони лікують не тільки депресію, а й панічні атаки, які у вас присутні. Дивно, що лікар вам це не розповіла. Та й якщо у вас пройдуть панічні атаки, не варто кидати антидепресанти, поки не проп'єте той час, який призначив лікар, інакше панічні атаки можуть повернутися. ефект треба закріпити. Якщо препарат не «Вальдоксан», перш ніж перестати пити, потрібно поступово знижувати дозування, щоб уникнути синдрому відміни.

Добрий день. Дівчина, 25 років. У мене був тривалий стрес, після якого почалися при засинанні поштовхи в грудях, начебто викидає зі сну. Через кілька таких поштовхів сон приходив і все було нормально, мене це особливо не турбувало. Але потім стався сильний нервовий зрив, і я не спала ніч взагалі (лежала, думки в голові роїлися, як галюцинації, жахливий стан, але в сон зануритися не вдавалося). Після цього у мене почалися проблеми зі сном. Перші кілька днів відчуття було таке, що взагалі спати не зможу, готова була у вікно викинутися, від жаху. Потім мене довго переконувала мама, казала, що нічого страшного, все пройде. І друзі теж сказали. Пройшов тиждень. Спати я сплю, снодійні не використала і не збираюся, п'ю заспокійливий збір №2, собача кропива, магнерот і валосердин перед сном. Раніше я весь робочий день тільки й думала про свою проблему, мені здавалося, що з цього ніколи не виберуся і не зможу спати нормально (я жахливий іпохондрик, боюся взагалі хвороб у принципі). Спробувала звернутися до невропотолога, але він сказав, що призначив би мені АТ і все…. але млинець, тут проблема в іншому, в голові, у занепокоєнні і я це розумію. Я лягаю спати в підсумку о 21.30, сплю в берушах і пов'язці, тільки під мультик, останнім часом від цього тільки гірше, це мене будить. Щоранку я аналізую свій сон і намагаюся зрозуміти як покращити його, і зробити так, щоб цей жахливий стан пройшов раз і назавжди. Розумієте, я не боюся того, що я не засну взагалі. Я лежу і чекаю, ну коли вже, коли млинець. Робила різні методики, контрастний душ тощо. Раніше передусім лягала і просто засинала, хоч о третій ночі, хоч на годину. А сьогодні я прокинулася о першій ночі (я ще й прокидаюся постійно), і лягла далі засинати і знову ці безглузді галюцинації-думки від яких тільки дрімота. Я вже лежу, спеціально концентруюся на диханні, щоби тільки їх вибити з голови. Це триває майже два тижні. Моє життя начебто розділилося на до і після. Я усунула всі зовнішні конфлікти, намагаюсь реагувати на все спокійно. Рідше гадаю про свою проблему сну. Але заснути мені вкрай складно, порівняння приходить ніби просочитися треба крізь бетонну стіну. Зараз у мене незабаром відпустка і я поїду до батьків. Скажіть, це минеться? Ось ці проблеми із засинанням? І як змусити свій мозок зрозуміти, що спати не страшно і перестати вже так заводитись? Я благаю вас, допоможіть мені!

• Здрастуйте, Ганно. Враховуючи, що у Вас незабаром відпустка, Вам слід скористатися правильно: максимально перебувати на свіжому повітрі, приймати сонячні ванни, купатися у водоймах. Активний відпочинок нормалізує сон.

  • Привіт знову. Знову я, Ганно. Загалом за 2 місяці особливо краще мені не стало. Спочатку я прокидалася кожні 1, 5 годин, потім це пройшло. Тепер я просто прокидаюся вночі чи вранці о 4-5 годині і не можу заснути знову. Стала іноді від розпачу пити донорміл та мелаксен. Я дуже втомилася від цього, таке почуття, що це ніколи не скінчиться. І собача кропила пила, і валеріану, і гліцин і магній і вітаміни В — нічого не допомогло. Я стала спокійнішою, гострий стрес пройшов, тепер просто якийсь розпач. Боюся до депресії дійти. Через це сраного сну нічого не тішить. Допоможіть мені, чи тут уже тільки до психотерапевта поки що не пізно?

Мені допомогли медитації В.Синельникова. Не пам'ятаю назви, є на ютубі. Слухала і засинала у навушниках. Прокидалася ночами кожні 2 години. Довго слухала.

Взагалі антидепресанти і лікують голову і лікують не тільки депресію, а й нерви, від яких проблеми зі сном. Лікар просто так не став би їх призначати. Швидше за все, антидепресанти зі снодійним ефектом хотів вам виписати лікар.

Добрий вечір. Наприкінці 2017 року я захворіла. У січні 2018 року вперше мене стукнула ПА, тахікардія. Потім повністю впала зі станом «ніби вмираю». Я не розуміла, що відбувається. Я постійно плакала, крутила думки в голові, що з моїм мозком щось не те. І тут почався кошмар, через який місцями почала проходити: лікарі, аналізи, УЗД, нескінченні розмови про те, що щось не так, я не могла правильно і чітко пояснити, що зі мною відбувається. Лікарі також не розуміли. Мене постійно трясло, я втрачала вагу, волосся почало сипатися, серце постійно шалено билося, навіть у стані спокою; я не могла спати, їсти. Я перестала сприймати та відчувати світ правильно. Мені здавалося, що я втратила ті почуття, які я мав раніше. Все навколо стало не тим… Саме мій мозок неправильно став сприймати все. Це стан досі. Я його боюся, бо вигадую собі якусь хворобу саме у мозку. Мені страшно. По-справжньому страшно. Я пройшла через агорофобію, не виходячи із будинку майже 3 місяці. Потім я змусила себе поїхати до батьків, думала полегшає, але ні. Мене накрило ще більше. Зараз нічого не змінилося, деякі свої страхи, на кшталт агорофобії, я переборола, але все інше поки мені непідвладне. Іноді я боюся, що зі мною дійсно щось не так і я серйозно хвора, хоча результати аналізів хороші. Я втомилася бути у стані відчуження. Скажіть, чи це невроз чи ще щось? Спасибі за відповідь.

Добрий день. Мене звуть Катерина. Мені 23. Працюю з дітьми у школі. Протягом 7 років намагаюся звикнути до думки, що працювати у своїй професії (Основній) у мене ніколи не буде шансу. Захворювання опорно-рухового апарату (коліни, та був і спина). Лікарі у 16 ​​років констатували, що артистом-танцюристом мені не бути, але й хореографом теж не бажано. Пішла з професії (навчалася на той момент у хореографічному училищі), повністю змінила діяльність. Рік лежала вдома у темряві з перервами на нелюбиме навчання. Потім зрозуміла, що так більше не можна. Шукала захоплення, хобі. Але хореографія переслідувала мене. Запрошували на роботу. Працювала. Хоч по кілька годин на тиждень у цій сфері. Плакала і знову погоджувалась брати групи. Вирішила змінити все, поїхала до іншого міста. Змінила професію. 2 навчальні заклади на червоний диплом. Легше не ставало. Запросили до проекту танцювального, педагога до літнього табору. Ставлю номери, а сама ввечері зі сльозами та цигаркою намагаюся зібратися та прожити ще день. Протягом усього часу намагалася зачинити для себе ці двері назавжди. Але ж ніяк. Сенсу в цьому існуванні залишається дедалі менше. Прооперувала коліно. 2 рази. Лікарі не втішають, «Хочеш ходити о 40, кидай». Хребет кришиться. Намагаєшся жити з фізичним болем. Виходить. Майже звикла. Цілі немає. Навіщо прокидаюся вранці – теж не знаю. Вночі кошмари. Стан, що не спала і краще б не лягала, тому що прокидаюсь вся в сльози і іноді від власного крику. Закрилася від усіх, вдаю що все добре. Рік тому дійшло до того, що 3 лежала і не могла встати. Сил не було дійти до вбиральні. Потроху змусила себе далі жити. З подругами не говорю про це. Не розуміють. Закрилася. Вдаю, що все добре. Будь-яка ситуація некомфортна – на очі сльози. Роздратування на все. І одне питання, невже так завжди буде? Сил немає. Іду на роботу і розумію, що все це безглуздо. Ця іпотека, робота, відпустка. А далі – діти, родина. І все це нема для чого. Радість пішла давно. Року 3 тому. За допомогою не зверталася. Не знаю до кого. Підкажіть будь ласка. Говорити про це комусь соромно. Адже я молода, які у мене можуть бути проблеми. (Так одного разу сказали.) Тоді й з'явилася думка, що може я собі все вигадала? Чи це справді проблема і вже початок якоїсь хвороби?
Дякую.

• Карино, не здавайтеся! Ви молоді, треба жити далі, я не лікар, у мене теж болять суглоби, я п'ю різні добавки, іноді болі дошкуляють, але я не опускаю руки. Удачі, здоров'я, сил, терпіння.

  Так це ... Вам прямою дорогою до психотерапевта, сам походжу напевно раз на рік, будучи веселим добрим розумним молодим чоловіком, 4 години на годину на тиждень спілкуємося і все стає на свої місця. Тому порада вам тільки до психолога чи психотерапевта, через 2 місяці себе не впізнаєте. Помітив дуже багато людей «женуть» то не гарний то хворий то ще чогось собі вигадують. а справа в «хворій» голові. Удачі вам

  Карина я через це пройшов. Тобі потрібен кваліфікований лікар, який поставить на місце спину та коліна. Всі ці проблеми на 99% від спини. У мене були панічні атаки постійно. Я забивався в кут і чекав коли ж прийде мій кінець. Мене можна сказати поставив на ноги невропотолог..у якого були глибокі знання в галузі голкотерапії та мануальної терапії.удачі вам.

Добрий день. 3 тижні тому я дивом врятувала свою дворічну дочку, вона мало не потонула у вигрібній ямі у батьків чоловіка. Тепер мені здається що це сон, боюся прокинутися, і виявиться що я її не врятувала. Постійне почуття тривоги та страху. Я божеволію?

Доброго дня, мене звуть Аліна, страждаю на серцеве захворювання, а точніше рік тому поставили штучний водій ритму серця. За словами лікарів все в мене добре, серце стало працювати як треба, після операції стали постійні почуття тривоги. Іноді пряма хвиля проходить, починається тремтіння в руках, шалено б'ється серце, проходить холодний піт і стани ніби зараз зомлію або помру. У момент таких нападів була перевірена лікарями сказали, що з серцем все гаразд і порекомендували звернутися до невропатолога. Після консультації невропатолога поставили затиск шийного відділу, пройшла курс масажу і різних терапій у тому числі і лікарських, на якийсь час стало краще, але напади стали повторюватися, ще дуже часто бувають панічні атаки в громадському транспорті і весь час ніби голова в якомусь дурмане, легке сп'яніння, алкоголь не вживаю. Почуття радості теж буває дуже рідко. Чоловік, дитина, хочеться радіти життю, а іноді прямий туга зжирає через такий стан і постійне почуття втоми, шалене бажання піти у глибокий сон. Ось стала подумувати може це все ж таки сосояніе неврозу мене наздоганяє

• Аліна, добрий день. Ви написали все, як і в мене, слово в слово. Я з цим борюся вже 4 роки, і нічого не відбувається. Я вже не знаю, що мені робити. Ці страхи... і немає бажання жити.

Добрий день. Знайома сім'я неблагополучна: важка бідність, часті внутрішні конфлікти, у яких активно втягуються діти. Старший хлопчик, 12 років, систематично брутально скандалить з матір'ю, у момент сварок з нею часто впадає в затяжну істерику, поперемінно то ридає, то агресивно ображає матір, чи не розпускає руки. У цьому може соромитися присутності сторонніх людей. Сама мати скаржиться, що в окремих випадках син ламає речі або вистачає гострі предмети, загрожує всіх порізати. Буквально днями вже вшосте його відвезли на «швидкій» до психоневрологічного диспансера, причому в день госпіталізації, навпаки, спочатку був незвичайно спокійний, у черговій суперечці навіть поступився матері, а потім раптом, за словами матері, сам став просити викликати «швидку» », говорячи, що йому потрібні пігулки, якими його там лікували. В іншому випадку, сказав, почне «все громити» та бити домашніх. Нині знову на лікуванні у диспансері. Мати каже, що після виходу з диспансеру завжди спочатку поводиться спокійно, стає ласкавою і прив'язливою до неї, а потім знову поведінка стає дедалі гіршою до чергової госпіталізації.
Але найголовніше, що з іншими людьми, поза сім'єю, він поводиться абсолютно адекватно, ніяких особливих диваків у його поведінці немає. За винятком іноді незначного, хоча довго триває — поки не втомиться по-справжньому, збудження, але і в цей момент поведінка не виходить за рамки звичайного бешкетування, зберігає повну ясність судження і сприйняття. Заспокоюється, якщо просто на пару хвилин міцно обійняти та утримувати. Також помітно, що коли йде розмова на хвилюючі його теми, у нього починаються посмикування плечей, але поводиться так само врівноважено, намагається не показати, що схвильований або засмучений. Не раз ми гуляли з цим хлопчиком на природі: теж поводиться абсолютно нормально, слухається, дотримується обережності, де треба, тільки на зворотному шляху починає всіляко затягувати повернення під різними приводами. Загалом, напади істерики та агресії трапляються у нього лише вдома (іноді у школі) і спрямовані переважно на матір. Коли ми з ним про це розмовляли, стверджує, що мати перебільшує і взагалі каже, що тримає на неї образу. Однак не просто так само його систематично поміщають у психоневрологічний диспансер. У день останньої госпіталізації він прийшов на роботу, був спокійний; мені здалося, що дещо пригнічений, а також я помітив, що йому того дня особливо не хотілося йти додому. Але все ж таки пішов, коли настав час, без особливих протестів.
Мати каже, що сама не знає, який діагноз йому ставлять у диспансері. Чи посилаються на лікарську таємницю, чи ще що. Але яка таємниця може бути законним представником дитини? У зв'язку з тим, що він уже кілька разів потрапляв до психоневрологічного диспансеру, мати намагається оформити йому інвалідність, але їй відмовляють, кажучи, що немає підстав.
Скажіть, будь ласка, що за нервово-психічний розлад у нього може бути? У сім'ї така ситуація, що не дивно, що дитина істерить і скандалить, але хіба через це поміщають у психоневрологічний стаціонар? В інших місцях він цілком нормально поводиться. Перебуває на обліку в інспекції у справах неповнолітніх, але вже давно не помічався в жодних порушеннях, окрім пізнього повернення додому. Вибачте за багатослівність.

• Здрастуйте, Закір. Діти, що надходять у психіатричний стаціонар, віком 4-14 років приймаються до дитячих відділень. За відсутності у стаціонарі підліткового відділення чи палати підлітки приймаються у відділення для дорослих.
  Приміщення провадиться лише лікарем-психіатром. Якщо особа, яка підлягає госпіталізації, не досягла шістнадцятирічного віку або за своїм психічним станом не здатна до вільного волевиявлення — згода на госпіталізацію має бути отримана від її родичів. Хворі, які становлять за своїм психічним станом безпосередню небезпеку для себе або оточуючих і потребують обов'язкового лікування, можуть бути госпіталізовані до психіатричного стаціонару без їхньої згоди і без попереднього повідомлення та згоди їхніх родичів. За відсутності у свідчень, що надходить для госпіталізації в психіатричний стаціонар, черговий лікар відмовляє в прийомі.
  Хворі, прийняті до психіатричного стаціонару в порядку невідкладної госпіталізації, підлягають протягом 48 годин з моменту надходження, за винятком загальновихідних та святкових днів, огляду комісією лікарів-психіатрів, яка розглядає питання про обґрунтованість госпіталізації про необхідність обов'язкового лікування.
  Відповісти на Ваше питання про діагноз неможливо. Клінічний діагноз в історії хвороби виставляється лікарем під час проведення всіх необхідних досліджень та отримання даних об'єктивного анамнезу. Формулювання діагнозу наводиться відповідно до чинної статистичної класифікації хвороби. Без згоди громадянина інформація може бути передана нікому (крім випадків спеціально встановлених законом). Для надання інформації (зокрема родичам потрібен письмовий дозвіл). Виняток тільки для хворих, які фактично вмирають, і то якщо хворий це не заборонив.

Добрий день. Дівчина, 17 років. Часта зміна настрою, буває таке, що плачу кілька разів на день. Десь рік у такому стані. У мене дуже низька самооцінка, але водночас і дуже висока. Немає ні душевних, ні фізичних сил щось робити, дуже швидко втомлююся. Сон поганий, важко засинаю, а вранці ніби й не спала. Не почуваюся в безпеці, буває, що довго не можу зважитися на якусь дію. Самої з цього стану вийти не виходить, на мотивацію йде вся енергія. Часто пітніють долоні, прискорене серцебиття. Особливо сильно на все це реагує шлунок та кишечник, + проблеми із щитовидною залозою (ЗОБ). Я так припускаю, що це може бути невроз. Дайте відповідь будь ласка і допоможіть порадою: як найкраще вчинити і до якого фахівця звернутися.

Добрий день. Мені 28 років. Періодично впадаю в похмурий стан, але не часто. Рік тому поступово, без видимих ​​причин, «засумував». Живу сам. Друзі немає. Лише колеги по роботі. Не п'ю, не курю. Втратив інтерес до роботи та тренувань. Все робив через силу. Часті головні болі, ниючий біль у районі серця (серце перевірив – все добре). Погано спав, прокидався дуже рано. Почуття провини, потім ненависть до себе, думки про суїцид, нагрітий до червоного стану ножем, обпік руку. Таке було раніше, але не так довго. Поговорити про це з кимось дуже соромно (вони тоді дізнаються, що я виродок). Нині майже в нормі. Як допомогти собі наступного разу, коли знову мене накриє? До кого звернутися?

Мені 42 роки. Останнім часом у мене поганий сон, удень почуття тривоги та стурбованості за своє фізичне здоров'я. За найменшого нездужання, побоююся за своє життя і боюся смерті. До того ж начитався в інтернеті будь-яких статей про онкохвороби і це посилило ситуацію. Часто зважуюсь, щоб переконатися, що не худну (худіння часто є ознакою раку). Вага в нормі, апетит є, працездатність теж, але є почуття наче голову пересадили з чужого плеча, бувають головні болі, почуття стиснення голови, часом мимовільні рухи м'язів у різних частинах тіла, дратують гучні звуки та яскраве денне світло. Погано виходить сфокусувати зір. Плюс до всього і лібідо помітно впало, хоч і є дружина, що любить. Підкажіть у чому проблема та як її подолати. Дякую!

• • Мені на 99% підходить за описом депресивний невроз. ПА лише одна з голів цієї «гідри» і саме і слід лікувати, причому боюся психоаналізу мало, а афабазол лише знімає напади, але не лікує, не переходить хвороба на більш легкий рівень. Раніше мені допомагав алкоголь, але тепер реакція організму зворотна, випив чарку-вдарив напад, відразу, як тільки спирт почав надходити в кров. Легко знімає напади дихальна гімнастика, але знову ж таки не лікує. Хотілося б радикальніше впливати на захворювання!

    • Іван, за умови коректного лікування, депресивний невроз проходить досить швидко і безслідно. У більшості пацієнтів з панічними атаками відзначаються ознаки депресії.
      Психоаналітична теорія трактує виникнення панічної атаки «задавленим» внутрішнім конфліктом, що знаходить вихід у тілесних проявах. Панічні атаки можуть бути проявом якоїсь хвороби або наслідком неправильного способу життя. Тому у Вашому випадку необхідно знайти причину і тільки після виключення всієї можливої ​​соматичної патології можливе лікування.
      Щоб самостійно впоратися з нападом, Ви правильно робите, коли займаєтеся регулюванням дихання, також можна відволіктися та прийняти заспокійливе.
      Ефективне лікування депресивного неврозу можливе лише при комплексному підході із застосуванням лікарських засобів, психологічної допомоги, лікувальної фізкультури та фізіопроцедур.
      Поширено лікування переконанням, що полягає у логічному опрацюванні психотравмуючої ситуації з метою зміни у людини ставлення до неї. Часто психологи використовують процес самонавіювання - промовляння пацієнтом певних фраз, що формують новий погляд на ту чи іншу ситуацію, яка на рівні підсвідомості змінює настрій. В основу медикаментозного лікування є антидепресанти. До фізіотерапевтичних методів відносять: електросон, загальний масаж, масаж шийно-комірної зони, водні процедури, дарсонвалізацію, рефлексотерапію. Добре знижують симптоми неврозу заняття спортом або звичайна зарядка.

      Добрий день. Поясніть, будь ласка, як зрозуміти раціональний чи ірраціональний страх я відчуваю? Наприклад нещодавно стався випадок, який вибив мене з колії — в будинок постукав старий, який практично точно вгадав стать/національність/вік проживаючого, на запитання як він дізнався, відповів «чоловік знизу сказав», але обійшовши всіх сусідів ніхто нікого не бачив. А хотів цей старий, щоб ми взяли його документи. за його словами, його кілька разів уже грабували, але поліція не реагує на його виклики. Потім почав розпитувати про наявність у мене роботи, з ким проживаю. Насамкінець сказав мовляв якщо нудно приходьте до мене і назвав будинок, але не квартиру. Я звернувся до дільничної за тією адресою, за їхніми словами живе в такому будинку один старий, який страждає на деменцію і виклики помилкові були неодноразово. Чесно кажучи, не до кінця повірив їхнім словам, тому що коли я звернувся до них, вони були дуже роздратовані, що я перериваю їх обід, і тому думаю, вони сказали на «заспокойся і відвали». З того часу мене мучить думка, що злодії через старого перевіряли чисельність мешканців квартири та інше. Бо навіть якщо старий і справді був хворим на голову, то як він дізнався, хто конкретно проживає саме в цій квартирі, залишається невідомим, адже сусіди нікого не бачили. І незважаючи на те, що вдома красти до непристойності нічого, я конкретно занервував відразу як випроводив цього старого - у мене почастішало серцебиття, тремтіння в тілі пішло (коли я з ким то лаюся приблизно така ж реакція) і кілька ночей поспіль я насилу міг спати — прислухався до кожного шереху. Думаю, мене більше лякає сама можливість пограбування, ніж втрата чогось. Я почав регулярно засмикати штори, вдивлятися в чужі машини біля будинку, зачиняти вікна. З вікнами взагалі окрема тема — якщо вранці я забуду їх закрити, а потім повернуся і побачу відкрите вікно, почну думати, що чужий був у будинку, тому що не пам'ятаю точно закривав я їх чи ні. пам'ять ніяка. І не дивлячись на те, що вранці/вдень мене ця тривога відпускає, але до вечора, вдома я знову починаю задаватися питаннями «чи це справді був прийом злодіїв?». і невизначеність справді мучить. Можу просидіти тупо думаючи одне й теж протягом години, дві. Та й на роботі можу думати про це, але в байдужому стані. І не знаю пов'язано це чи ні, але за кілька років до цього випадку, я став переживати про прослуховування та стеження. Наприклад, знайомі залишалися у нас пожити на деякий час, і мене відвідала думка, що вони могли встановити жучки прослуховування, щоб дізнатися, що ми про них говоримо. Коли мені подарували телефон знову почав думати, що на ньому встановлений шпигунський додаток. На роботі, коли мені довірили ключі від сейфа, при цьому не попросивши навіть копію паспорта і без працевлаштування, став думати, що в ключ закладено датчик стеження. Іду манівцями з роботи, щоб керівництво не знало де я живу бо думаю, що в разі чого можуть завалитися до мене додому. І після інциденту зі старим теж подумав про жучки прослуховування, стеження, що можливо злодії вже їх встановили в будинку та в під'їзді. І не можу зрозуміти якщо через один випадок мій стан так змінився чи можна це вважати інтуїцією або вийшли назовні якісь підсвідомі страхи? Як зрозуміти чи раціональний це страх? До речі, в дитинстві я теж боявся саме проникнення в будинок незнайомців — дивився на вхідні двері й чекав на гірше. Але подорослішавши, особливо не морочився з цього приводу, навіть після реального випадку пограбування. І мене не хвилює своя фізична безпека, завжди переживав більше за батьків т.к. з дитинства бачив, що батько мій фізично швидше не готовий дати здачі, та й у характері його не прописано когось бити, ображати навіть за справу. А коли батько помер, то я переживав, що ми ховаємо його живцем, бо не довіряю тутешнім лікарям. Почав спілкуватися онлайн із лікарями про хворобу батька, і всі зійшлися на думці, що хворі в такому ж стані зазвичай не вмирають так швидко, і шанси врятувати були, якби провели операцію. До того ж на похороні його обличчя було незрозуміло здуте і ніхто не зміг дати мені точного пояснення цього явища. З цих причин я вже 3 рік після смерті батька, думаю, що можливо ховали його живим. Як мені здається, я пережив смерть батька більш ніж спокійно — оплакував його менше півдня. Далі життя ніби не змінилося, хоча коли впадаю в думки про поховане живцем, і в принципі згадую батька, можу знову не стриматися. Трохи відчуваю провину, за яким херовим сином був байдужим, лінивим, а коли останні місяці батько сильно хворів і був не в собі, я в пориві злості сказав йому «ти для всіх тягар. коли ти вже помреш! Пізніше пошкодувавши про свої слова, не вибачився жодного разу. Все вищеперелічене найбільші мої великі страхи і зрозуміти чи раціональні вони чи ні не можу. У випадку з батьком я вже ніколи не дізнаюся прав чи помиляюсь і це добиває конкретно! Для мене краще дізнатися жорстоку правду, ніж мучитися у незнанні. А у випадку з тим старим, що просто чекати, пограбують чи ні? Прочитавши про симптоми неврозу багато хто вгадується - нерішучість, невпевненість, швидше занижена самооцінка, рідко коле серце раз чи два, при отриманні великого обсягу нової інформації або на тлі переживань може хворіти потилиця. Є так само пітливість, став надмірно сентиментальний (можу розплакатися якщо на екрані ридають), після роботи відразу хилить у сон (навіть якщо фізично і розумово не працював), проте я думав це пов'язано з гормональним дисбалансом. Як розібратися, що до чого відноситься і, найголовніше, наскільки раціональні/ірраціональні мої страхи? І що я сам можу зробити у такому разі?

      • Здрастуйте, Григорію. Уважно вивчили Вашу проблему. Випадок зі старим свідчить про ірраціональний страх. Думки, що злодії через старого перевіряють чисельність мешканців квартири – це надумані, нав'язливі думки.
        Вам нічого не загрожує, ніякої небезпеки немає, і з таким видом страху необхідно знатися на очному прийомі у психотерапевта. Настійно рекомендуємо звернутися до фахівців, оскільки проблема існує вже давно «за кілька років до цього випадку, я став переживати про прослуховування та стеження»
        Також важливо позбутися відчуття провини перед померлим батьком, оскільки відчуття провини, що закріпилося, впливає на все Ваше подальше життя. Вибачте себе і перестаньте себе дорікати, що не були ідеальним сином. Ваш батько найменше хотів би, щоб Ви зараз страждали та відчували через це докори совісті, відпустіть цю ситуацію і живіть далі щасливо.
        Рекомендуємо ознайомитись:
        
        

        • Спасибі за відповідь. Але я правильно розумію у випадку з батьком і моїм страхом про поховання живим — адже це не наслідок почуття провини? Дивно ще те, що читаючи в інтернеті статті про зовсім інше (скажімо в розважальній сфері), я натикаюся на статті про реальні випадки, коли лікарі помилково прийняли живого за мертвого. Я не шукаю спеціально таких випадків, це вони ніби самі знаходять мене, що загострює мій страх. Або проходячи повз телевізор будинку, я чую, як у передачі говорять про співпрацю лікарень і ритуальних агенцій ну і наймучніше — чому ніхто зі фахівців не може відповісти на запитання про здуття особи померлого (якби знав що так буде наполягти б на розтині)? Скільки разів у своєму житті я був на чужому похороні жодного разу не бачив, щоб небіжчик виглядав таким чином. Через це складається враження, що мої підозри вірні. І хіба в такому разі відпустити ситуацію не буде якимось обманом для мене самого? Адже проблему незнання це не вирішить.

    Добрий день.
    Вболіваю вже 5 років (це термін з дня, коли я звернулася до лікаря)
    ставили діагноз невроз, важку форму депресії ... нейролептики викликали галюцинації, антидепресанти теж посилювали «темряву в мозку». Лікарі сказали, що рідкісний випадок у мене з такою проблемою неприйняття ліків. Питання моє власне ось у чому, я приймаю вже дуже довго препарати на основі звіробою, безперервно, намагалася кинути, але через місяць поверталася. Звіробій досить швидко вивів мене у стан, при якому можна «триматися». Чи можна так довго приймати (навіть хай рослинний) препарат? З повагою, дякую.

    • Здрастуйте, Анжела. Незважаючи на всі лікувальні властивості звіробою, проте рослина не вважається повністю нешкідливою. Тривале застосування звіробою може несприятливо впливати на функцію печінки, сприяти запамороченням, підвищенню артеріального тиску. Курс лікування триває не більше трьох тижнів, потім слід робити перерву у прийомі звіробою 1 місяць.
      Можна лікуватися за такою схемою: курс лікування – 10 днів, потім 10 днів перерва.

      • Нарешті я зрозуміла, чим хворію вже протягом 29 років. Соромилася цього, приховувала. Таємно шукала в літературі схожі симптоми. На діагноз невроз я не звертала уваги, навіть не поглянула. Яка дурниця я. Все життя мучаюся. Втомилася остаточно! Все життя починала пити Амітріптілін потім кидала, починала потім кидала. Через підвищений седативний ефект. Домочадці стали не розуміти, чому я весь час сплю і нічого не роблю. Тепер мені 51. Тиск. Амітриптілін не можна пити. Перейшла до Сірдалуду. Він хоч тиск не підвищує, але теж постійно хилить до сну. Неможливо нормально жити. Боже як я все це стерпіла до таких років? Більше не можу. Найстрашніше те, що й чоловік страждає цим же. Він теж приховує навіть від мене. Думає, що ховає. Пити почав давно. І цим посилює мій стан. Чи це передається у спадок? У мене єдина пізня дитина. Йому 12 років. Мені здається і в нього я помітила схожі симптоми. Це жахає мене!За що нашій родині таке випробування. За гріхи наші та наших предків?! Допоможіть, Люди!

        • Я зі стажем неврозу понад 15 років. Не шукайте проблему у предках. Ви така яка є. Із цим треба жити. На рахунок сина підкажу, що я зі своїм сином-підлітком зробив: взяв і чесно, але без нюансів своїх страхів, все розповів про хворобу та симптоми та муки. І сказав, що якщо раптом він щось колись відчує схоже, то маю без сорому розповісти мені, а не замикатися і ганяти думки. Та й із чоловіком вам треба поговорити відверто. Спиртним він лише посилить проблему. Я вже знаю по собі. Жаль, що ми втратили на ці страхи багато часу, але попереду ще довге життя. Потрібно вам знайти лікаря хорошого і крім таблеток ще й терапію. Через рік все забудете. Так, це витрати, але вони того варті. Я знаю тому, як на початку почав цю справу, але закинув і не долікував. А тепер знову криза неврозу. Тепер до кінця піду. Знаю, що результат буде однозначним. Головне довести до кінця.

          Ангеліна, у вашому випадку раджу звернутися до сімейного психотерапевта. Він допоможе встановити причину такого стану у минулій вашій родині. Скоріше, це тягнеться від предків.

Неврози – це нервово-психічні дисфункції психогенного характеру, які проявляються у соматовегетативних та емоційно-афективних клінічних феноменах. До цих захворювань відносяться тільки ті нервово-психічні розлади, при яких їх оборотність, поєднана з відсутністю проявів патоморфологічних порушень нервової системи. Терапія цієї групи захворювань і двох основних напрямів, медикаментозного і психотерапевтичного лікування.

Причини виникнення неврозу

Явлення неврозу обумовлено безліччю різних факторів ендогенного та екзогенного характеру. Кожен із видів неврозу розвивається на тлі психогенних розладів, що виникли внаслідок конфліктів та психоневрологічних перенапруг. При цьому важлива соціально-індивідуальна значущість людини, що піддалася переживанням, тобто у особистості виникає неврологічна реакція лише за умови наявності подразника, що проходить індивідуально. Також, одним із ключових факторів, що впливають на розвиток неврозу, виступає фенотипічна особливість особистості, обумовлена ​​спадковістю та вихованням.

За результатами деяких досліджень відомо, що найчастіше формування неврастеника-гіперстеніка обумовлено бездоглядністю і поганим вихованням, а неврастеник-гіпостенік формується в тому випадку, якщо особистість у процесі свого розвитку схильна до утисків. За надмірної уваги з боку близьких людей існує високий ризик розвитку істерії. Якщо в особи відсутні будь-які невротичні схильності, то психоемоційні навантаження можуть спровокувати невротичні стани, вегетоневроз або реактивні стани, проте, без конституційної схильності особи такі види неврозів, як невроз нав'язливості або істерія, зазвичай не розвиваються.

До факторів ризику розвитку неврозів належать:

• соматичні захворювання;
• фізична перенапруга;
• травми;
• професійна незадоволеність;
• безконтрольне вживання снодійних препаратів та транквілізаторів;
• зловживання алкоголем;
• неблагополуччя у сім'ї.

Особливе місце у клініці неврозів відводиться змінам вегетативно-ендокринної системи та гомеостазу, що виникли в результаті тісних зв'язків вищих вегетативних центрів із психоемоційною сферою.

Патогенетичні аспекти неврозів

На сьогоднішній день більшість вчених вважають, що базова роль у патогенезі неврозу відведена дисфункції лімбіко-ретикулярного комплексу, зокрема гіпоталамічного відділу проміжного мозку. Збій у роботі лімбіко-ретикулярного комплексу при неврозах, часто поєднаний з нейротрансмітерними порушеннями. Про це говорить недостатність норадренергічних систем головного мозку, яка виступає однією з ланок у механізмі розвитку тривоги.

Також існує думка, що патологічна тривожність має зв'язок з аномальним розвитком ГАМК-ергічних та бензодіазепінових рецепторів або зменшенням кількості нейромедіаторів, що на них впливають. Цю гіпотезу підтверджує позитивна динаміка під час лікування тривожності бензодіазепіновими транквілізаторами. Про патогенетичний зв'язок неврозу з розладом обміну серотоніну в структурах головного мозку свідчить позитивний ефект від терапії антидепресантами.

Класифікація неврозів

Той факт, що неврози представлені захворюваннями, при яких відсутність видимих ​​патоморфологічних змін нервової системи поєднана з нервово-психічною дисфункцією, зовсім не виключає матеріального субстрату неврозів, оскільки при них розвиваються тонкі перехідні зміни в нервових клітинах та метаболічних процесах на різних рівнях нервової системи. У медичній літературі існує велика кількість різних класифікацій неврозів. Найчастіше у клінічній практиці застосовується поділ неврозів формою і характером течії. Залежно від форми виділяють такі неврози:

• істерія (істеричний невроз);
• неврастенія;
• рухові та вегетативні неврози;
• невроз нав'язливих станів;
• синдром неврозу (неврозоподібні стани).

За характером течії відомі такі види неврозів:

• гострий невроз;
• реактивний стан (невротичні реакції);
• невротичний розвиток.

Істерія

Істеричний невроз (істерія) є досить складне захворювання, він заснований на особливостях поведінки, які залежать від підвищеної навіюваності та емоційності особистості. До групи ризику істерії належать жінки віком 20-40 років, хоча у чоловіків це захворювання теж зустрічається. Однією з особливостей поведінки хворих на істеричний невроз виступає їх прагнення бути в центрі уваги оточуючих, викликати захоплення, здивування, заздрість та ін. Підвищена емоційність хворих впливає на всі оцінки та судження, внаслідок чого вони стають вкрай нестійкими та мінливими.

Невростіння

Неврастенія - це перевтома, нервове виснаження. Виражається поєднанням стомлюваності та підвищеної дратівливості. При цій формі неврозу хворим властиві неадекватні реакцію мінімальні подразники, і навіть нездатність їх придушувати. Неврастеников може дратувати занадто гучну розмову, яскраве світло тощо, вони часто скаржаться на головні болі, що розпирають, і тяжкість у голові. Крім цього, приєднується соматична симптоматика: зниження апетиту, пітливість, здуття живота, тахікардія, поліурія, розлади сну (скрутне засипання). Неврастенія буває гіпостенічною (депресивною) та гіперстенічною (дратівливою).

Руховий невроз

Під руховим неврозом мають на увазі локальні рухові дисфункції: заїкуватість, тики, професійні судоми. Як правило, їх розвитку передують інші неврастенічні розлади (головний біль, гіпердратівливість, підвищена стомлюваність, порушення сну і т.д.).

Вегетативний невроз

Вегетативний невроз представлений вибірковою дисфункцією внутрішніх органів. У більшості випадків при даній формі неврозу, страждає серцево-судинна система, розвивається гіпертензія, шкірні покриви хворих стають блідими. Також може уражатися травна та дихальна система.

Невроз нав'язливих станів

У хворих з неврозом нав'язливих станів відзначається загальноневрологічна симптоматика та обсесивно-фобічні прояви. Нерідко клініка даної форми неврозу виражається кардіофобією (нав'язливим страхом серцевих патологій), канцерофобією (страхом онкопатологій), клаустрофобією (страхом закритих приміщень) та ін.

Неврозоподібні стани розвиваються і натомість загальносоматичних патологій, інтоксикацій, травм, інфекції, у своїй неврастенические порушення мають менш яскравий характер, проти симптомами інших форм неврозу.

Етапи розвитку неврозу

Існує три основні етапи розвитку неврозу. Основною відмінністю перших двох етапів від третього виступає висока ймовірність повного усунення захворювання в умовах доцільної тактики лікування. У разі відсутності якісної медичної допомоги та тривалого впливу психотравмуючого подразника розвивається третій етап неврозу. На третьому етапі неврозу зміни структури особистості набувають стійкого характеру і навіть при грамотному підході до лікування дані особистісні порушення зберігаються.

На першому етапі розвитку неврозу невротична дисфункція виникає в результаті гострої психотравми та має короткочасний характер (не більше одного місяця). Найчастіше перший етап неврозу проявляється у дитячому віці. У деяких випадках невротичні розлади можуть спостерігатися і у психічно здорових людей.

Тривалий перебіг невротичного розладу переростає в невротичний стан, який представлений власне неврозом. При цьому особистісні характеристики зазнають значних змін.

Загальні симптоми неврозів

Загальними ознаками неврозів можуть бути різні неврологічні дисфункції, найчастіше вони представлені головним болем напруги, запамороченням, гіперестезією, почуттям нестійкості під час ходьби, тремором кінцівок, м'язовими посмикуваннями та парестезіями. Також, у хворих на невроз нерідко відзначаються порушення сну у вигляді гіперсомнії або інсомнії. З боку вегетативної нервової системи можуть розвиватися перманентні чи пароксизмальні порушення.

У разі ураження серцево-судинної системи на тлі неврозу пацієнти скаржаться на почуття дискомфорту або болю в серці. Об'єктивно у таких хворих виявляється порушення ритму серцевих скорочень у вигляді тахікардії чи екстрасистолії, артеріальна гіпотонія чи гіпертензія, синдром Рейно, синдром псевдокоронарної недостатності. Дихальні порушення виражаються почуттям ядухи або грудки в горлі, нестачею повітря, позіханням і гикавкою, а також страхом задихнутися.

До розладів системи травлення на тлі неврозів відноситься печія, блювання, нудота, зниження апетиту, запор, діарея, метеоризм і болі в животі неясного генези. Сечостатеві розлади виявляються у вигляді енурезу, цисталгії, сверблячки в області геніталій, півлакіурії, зниження лібідо, а також еректальних порушень у чоловіків. Нерідко одним із симптомів неврозу може бути озноб, субфебрилітет та гіпергідроз. Шкірні покриви невротичних хворих можуть покриватися висипом на кшталт псоріазу, кропив'янки, атопічного дерматиту.

Одним із типових симптомів неврозу виступає астенія, яка виражається не тільки психічною, а й фізичною стомлюваністю. Хворих можуть турбувати різні фобії і постійна тривога, а деякі з них схильні до дистомії (спад настрою, з почуттям туги, горя, смутку, смутку).

Неврози часто пов'язані з мнестичними порушеннями у вигляді забудькуватості, неуважності, погіршення запам'ятовування та нездатності сконцентруватися.

Діагностика неврозу

Діагностика неврозів складається з кількох етапів. Перший – збір анамнезу. У процесі опитування пацієнта з'ясовується інформація щодо спадкової схильності до цієї групи захворювань, що передують події в житті пацієнта, які могли спричинити захворювання.

Крім цього, у процесі діагностики здійснюється психологічне тестування пацієнта, патопсихологічне обстеження, а також дослідження структури особистості.

Неврологічний статус пацієнта з неврозом має на увазі відсутність осередкової симптоматики. Під час огляду може візуалізуватись тремор верхніх кінцівок, при їх витягуванні вперед, гіпергідроз долонь та загальне пожвавлення рефлекторних реакцій. З метою виключення церебропатології судинного або органічного походження, виконується низка додаткових досліджень (УЗДГ судин голови, МРТ головного мозку, ЕЕГ, РЕГ). У разі виражених розладів сну рекомендовано консультацію сомнологу, який вирішує питання про доцільність проведення полісомніографії.

До комплексу діагностичних заходів обов'язково входить диференціальна діагностика, головне завдання якої - виключення захворювань зі схожою клінікою (біполярний розлад, шизофренія, психопатія), схожі прояви зустрічаються не тільки при психоневрологічних розладах, але і при соматичних захворюваннях (кардіоміопатія, стенокардія, хрон гломерулонефрит та ін.), які також необхідно виключити у процесі диференціального діагнозу. Основна відмінність хворих на невроз від психіатричних хворих - їх усвідомлення хвороби, точне опис ознак і бажання усунути дані патологічні явища. Іноді уточнення діагнозу можуть залучити психіатра. У деяких випадках потрібна допомога фахівців інших категорій медицини (гінекологів, урологів, гастроентерологів, кардіологів та ін.), а також УЗД органів черевної порожнини, сечового міхура, ЕКГ, ФГДС та ін.

Лікування неврозу

На сьогоднішній день у клінічній практиці застосовується велика кількість методів терапії неврозів. Застосовують індивідуальний підхід до лікування, залежно від особливостей особистості пацієнта та форми неврозу, можуть призначити групову психотерапію, психотропну та загальнозміцнюючу медикаментозну терапію. Дуже важливо при цьому достатньо відпочивати. Для позитивного ефекту від лікувальних заходів необхідно виключити причину захворювання, для чого потрібно змінити середовище, яке спровокувало його. Якщо не вдається повністю усунути причину неврозу, всі зусилля спрямовуються на зменшення її значущості, це досягається за допомогою різних технік психотерапії.

У разі вегетоневрозу, неврозу нав'язливих станів, неврозоподібних реакцій та неврастенії оптимальним методом лікування буде психотерапія переконання (раціональна психотерапія). Для усунення рухових неврозів та істерії доцільно застосування методу навіювання як у стані гіпнотичного сну пацієнта, так і в моменти неспання. Досить часто за різних форм неврозу застосовуються аутотренінги. Під час аутогенного тренування лікар підбирає потрібні фрази, які у майбутньому пацієнт самостійно повторює протягом 15-20 хвилин. Аутотренінг рекомендовано виконувати двічі на день, вранці та ввечері, в цей час краще бути в окремій кімнаті. Хворий повинен бути в положенні лежачи або сидячи і повністю розслабиться. Сеанс аутотренінгу найчастіше починається з подібних фраз: «Я спокійний, я розслаблений, я відпочиваю, я зовсім спокійний. Я відчуваю тепло та тяжкість у кінцівках. Моя нервова система відпочиває» і т.д. Після цього йдуть словесні формули, створені задля різні розлади - дратівливість, поганий сон, біль голови, задишку тощо. Сеанс завершується розширеною формулою спокою, яка вселяє розуміння почуття того, що пацієнт стає все спокійнішим, впевненішим у собі і такий стан стає стабільним. Самонавіювання можна застосовувати в домашніх умовах і не обов'язково поміщати пацієнта у стаціонар. Після такого лікування рекомендовано гарний відпочинок, для цього пацієнта можуть направити на санаторний курорт.

У разі важких форм істерії та рухових неврозів лікування в умовах стаціонару є обов'язковим.

Медикаментозне лікування неврозу ґрунтується на нейротрансмітерних аспектах його походження. Лікарські препарати допомагають пацієнтові полегшити роботу над собою у процесі психотерапії та фіксують досягнуті результати. Крім лікарських препаратів, механізм дії яких спрямований на усунення порушень з боку нервової системи, ще передбачена загальнозміцнююча терапія, до якої входять полівітаміни, гліцин, адаптогени, а також рефлексотерапія та фізіотерапія.

Прогноз та профілактика неврозу

Прогноз неврозу взаємопов'язаний з формою захворювання, а також віком хворого. Найсприятливіший прогноз при вегетивному неврозі, неврастенії, неврозоподібних станах (якщо вони не спровоковані важкими соматичними патологіями). Складніше вилікувати психастенію, істерію та рухові неврози.

Мінімізації захворюваності на неврози сприяє велика кількість умов:

• грамотне трудове виховання у школі та сім'ї;
• позитивна атмосфера у виробничому колективі;
• своєчасне лікування захворювань соматичного характеру;
• регулювання нервово-психічного навантаження;
• боротьба зі шкідливими звичками;
• широке поширення спортивних та туристичних заходів.

З урахуванням того, що причиною неврозів є фактори, що травмують психіку, заходи щодо їх попередження відіграють ключову роль у профілактиці розладів нервової системи. Важливе місце у запобіганні неврозам відведено боротьбі з гострими та хронічними інтоксикаціями, травмами, а також нормалізації життєвого ритму та здорового сну.

Процес формування особистості багато в чому залежить від виховання дитини. Батькам необхідно розвивати у дитини такі якості, як витримка, працьовитість, наполегливість, уміння долати важкі ситуації. Діти, яким з дитинства все дозволяли і балували, в майбутньому перетворюються на егоїстів, оскільки їм складно зважати на чужу думку, такі особистості більше схильні до нервових зривів у ситуаціях, що вимагають витримки. Неправильне виховання може викликати у дитини чутливість до певних дратівливих факторів.

Основна тенденція правильного виховання дитини, це виключення будь-яких прямих чи непрямих вигод від запальності, нервовості та інших хворобливих проявів.

Профілактика рецидивів неврозів спрямовано зміну ставлення хворого до подій, які можуть травмувати психіку. Це досягається через бесіду з хворим або в ході аутотренінгу.

Невроз - оборотний нервово-психічний розлад, що виникає через порушення значних життєвих відносин, що проявляється специфічними клінічними феноменами без психотичних явищ. Невроз займає прикордонне становище між захворюваннями неврологічного та психіатричного профілю.

Поширеність неврозів

Невроз - одне з найпоширеніших захворювань, за статистикою розвинених країн, що виявляється у 10-20% населення. Поширеність неврозів постійно зростає. За даними ВООЗ, кількість хворих на неврози за останні 65 років ХХ ст. зросла в 24 рази, тоді як кількість хворих на психічні захворювання за той же час збільшилася лише в 1,6 раза. Жінки хворіють у 2 рази частіше за чоловіків.

Класифікація неврозів

У МКБ-10 неврози включені в розділ, присвячений невротичним та соматоформним розладам (F-4). У цьому розділі представлені дані про неврози з феноменологічної точки зору. За переважаючими феноменологічними проявами виділяють шість основних типів неврозів:

1. тривожно-фобічний;
2. депресивний;
3. обсесивно-компульсивний;
4. астенічний;
5. істеричний;
6. соматоформний.

У нас, де з давніх-давен віддавали перевагу нозологічному діагнозу, прийнято виділяти три форми неврозів:

• обсесивно-фобічний невроз;
• істеричний невроз.

Форма неврозу залежить головним чином від характеру і вираженості психогенного впливу, як від особистісних особливостей конкретної людини.

З урахуванням тривалості та особливостей перебігу виділяють такі варіанти неврозів:

• невротичну реакцію, яка зазвичай виникає на гострий емоційний стрес (наприклад, смерть близької людини) та триває до 2 міс;
• невротичний стан (власне невроз), тривалість якого варіює від 2 місяців до року;
• невротичний розвиток особистості, що проявляється зазвичай при хронічному впливі психотравмуючого фактора на людину, не здатну до нього адаптуватися.

Причини неврозів та патогенез

Основною причиною розвитку неврозу вважають гострий або хронічний психогенний вплив, що має високий ступінь особистісної значущості, що порушує можливість реалізації важливих для пацієнта потреб і викликає сильні негативні емоції, зумовлені ними вегетативні та соматичні прояви.

Чинники ризику неврозу:

• вроджена емоційна нестійкість, тривожність, вразливість, недовірливість, підозрілість;
• схильність до розвитку депресії та появи істеричних реакцій;
• утруднення соціальної адаптації;
• конституційні особливості;
• хронічна перевтома;
• голодування;
• тривала;
• соматичні захворювання;
• перенесені травми;
• гіпоксичні стани;
• стани;
• ендокринні розлади, включаючи фізіологічні гормональні перебудови (пубертатний період, вагітність);
• екзогенні інтоксикації.

Первинну патофізіологічну основу неврозу становлять функціональні зміни глибинних структур головного мозку, які зазвичай виникають під впливом виражених стресових впливів. Невроз розвивається внаслідок розладу функції переважно лімбіко-ретикулярного комплексу (ЛРК), що забезпечує інтеграцію емоційної, вегетативної, ендокринної сфер і повторно впливає на тонус кори півкуль, що при неврозах може позначатися на продуктивності кіркових процесів, зокрема.

У розвитку неврозу певне значення має преморбідний стан ЛРК (успадковані особливості та прояви вродженої патології, а також перенесені травматичні, токсичні, інфекційні та інші ураження мозку). При вродженому або набутому неузгодженні функцій структур ЛРК у ньому виникає метаболічний дисбаланс, що призводить до посиленого реагування мозку на емоціогенні впливи, зниження його адаптаційних можливостей та до наростаючої схильності до неврозу.

За результатами експериментальних досліджень, при неврозі зміни у ЛРК виникають насамперед на субклітинному рівні та включають:

• зменшення кількості рибосом у нервових клітинах;
• деструкцію клітинних мембран;
• порушення перекисного окиснення ліпідів;
• розширення цистерн ендоплазматичної мережі;
• підвищення концентрації везикул, що містять медіатори, у синаптичних нервових закінченнях.

Крім того, у пацієнтів з неврозами у ЛРК можливі:

• дегенерація нервових закінчень;
• зменшення кількості нервових клітин у гіпокампі;
• формування додаткових синаптичних зв'язків (гіперсинапсія). Встановлено також, що зменшення кількості нервових клітин у ЛРК супроводжується накопиченням у нейронах, що збереглися, більшої, ніж у нормі, кількості нуклеїнових кислот і ферментів. Такі клітини називають високозарядженими.

Усі зазначені зміни супроводжуються дезінтеграцією функцій емоційної сфери, вегетативної, ендокринної систем, вторинними інтелектуальними розладами та порушенням пам'яті. Таке порушення пам'яті не має відношення до деменції, оскільки має динамічний характер, проте негативно позначається на працездатності в період хвороби.

Симптоми неврозу

Поряд із емоційними розладами, основними проявами неврозу служать різноманітні ознаки вегетативного та ендокринного дисбалансу. При цьому психотичних порушень (наприклад, галюцинації, марення) відсутні, і зберігається критичне ставлення хворого до свого стану.

Картина неврозу визначається не так характером і вираженістю емоціогенного стресу, скільки його значенням для пацієнта, що зазнав стресового впливу. Істотне значення мають особливості його особистості. Оскільки особистість кожної людини формується під впливом успадкованих особливостей, а також виховання, навчання, впливу довкілля та соматичного стану людини, то вона практично неповторна. Через війну виникає безліч клінічних варіантів неврозу, тобто. кожен пацієнт хворіє на невроз по-своєму. Однак із практичної точки зору доцільно виділяти основні клінічні форми неврозу, або невротичні синдроми.

Невростіння

Неврастения розвивається і натомість нервового виснаження, частіше в людей з недовірливими рисами характеру. Стан проявляється неврастенічним синдромом, ознаки якого зазвичай спостерігають і за неврозоподібних станів. У основі цього синдрому лежить «дратівлива слабкість» — підвищена емоційна збудливість і швидке настання виснаження. Характерні ознаки цього стану:

• підвищена чутливість, емоційність, запальність;
• фіксація на стресової ситуації та, як наслідок, зниження уваги, труднощі зосередження та засвоєння поточної інформації, скарги на розлад пам'яті;
• зниження настрою, порушення сну, апетиту;
• схильність до сенестопатій;
• нейроциркуляторна дистонія, наслідком якої може бути, зокрема, завзята;
• гормональні розлади, що виявляються, насамперед, зниженням лібідо, статевої потенції, фригідністю, іноді порушенням менструального циклу.

Клінічна картина неврастенії досить різноманітна. Прийнято виділяти гіперстенічну та гіпостенічну форми неврастенії.

Для гіперстенічної форми характерні:

• нестримність, нетерплячість, дратівливість, неуважність;
• м'язова напруга та неможливість довільної міорелаксації;
• стійке відчуття зниження продуктивності невдовзі після початку розумової роботи.

Гіпостенічній формі неврастенії властиві апатія, стійка втома та загальна слабкість після невеликого розумового та особливо фізичного навантаження, стомлюваність, виснаження після докладання мінімальних зусиль. Нерідко прояви цих форм неврастенії поєднуються чи трансформуються один одного в процесі хвороби. При варіантах неврастенії можливі запаморочення та головна. Неврастенічні розлади зазвичай входять у картину інших форм неврозів, і навіть неврозоподібних станів, але за неврастении вони є провідними ознаками хвороби.

Для всіх форм неврозу, зокрема, для неврастенії характерна постійна вегетативно-судинна лабільність, проте іноді на цьому фоні розвиваються вегетативні пароксизми з переважанням симпатико-адреналових або парасимпатичних проявів. У МКБ-10 вони відомі як панічне розлад - раптово виникають поза чітким зв'язком зі специфічними ситуаціями напади інтенсивної тривоги, іноді сильного страху, що досягають максимуму за хвилини. Під час нападу типові виражені вегетативні реакції: тахікардія, гіпергідроз, тремор, сухість у роті, задишка, почуття задухи, неприємні відчуття, іноді біль у грудній клітці, нудота, відчуття шлунково-кишкового дискомфорту, запаморочення, у поодиноких випадках дереалізація та дереалізація та деперсоналізація. Напади повторюються з різною частотою. Тривалість нападу зазвичай не перевищує 20-40 хв. Як правило, між нападами пацієнтів турбує непередбачувана можливість їх поновлення.

Невроз нав'язливих станів

Оскільки хворий прагне повторення тих чи інших дій, пов'язуючи їх із запобіганням біди чи удачею, то згодом ці дії стають нав'язливими. У пацієнта поступово формуються всі ритуали, що ускладнюються. На початковому етапі формування ритуали мають характер так званого прямого захисту. Вона виявляється у прагненні уникати травмуючих ситуацій, відволіканні від них уваги і веде до поступового ускладнення захисних дій, які набувають часом нелогічного, безглуздого вигляду ритуальної дії, що кваліфікується як прояв «непрямого захисту».

Крім ритуалів, до основних нав'язливих неврозів відносять:

• нав'язливі страхи (фобії), що характеризуються ірраціональною острахом;
• нав'язливі думки (у тому числі «розумова жуйка»), ідеї, сумніви;
• нав'язливі спогади;
• нав'язливі образи (зокрема уявлення);
• нав'язливі потяги (обсесія, манії);
• нав'язливі дії (компульсії).

Нав'язливі явища можуть бути абстрактними (нав'язливий рахунок, відтворення в пам'яті імен, визначень, дат та інша «розумова жуйка») та чуттєвими (образними) з афективним, нерідко вкрай обтяжливим почуттям дискомфорту.

Прояви нав'язливості роблять хворого нерішучим, знижують продуктивність його мислення, погіршують результати фізичної та розумової роботи. Вони виникають без волі хворого, як би насильно. Хворий нав'язливий невроз зазвичай відноситься до них досить критично, але не в змозі їх подолати. Тільки під час кульмінації страху хворий іноді повністю втрачає критичне ставлення до нього. Якщо хворого на кардіофобію охоплює відповідне почуття страху, у нього можуть виникати відчуття, на його думку, характерні для серцевої патології. Страху супроводжують виражені загальні вегетативні, іноді бурхливі емоційні реакції (наприклад, жах смерті), що супроводжуються закликами про допомогу.

Для нав'язливого неврозу типове поступове розширення кола ситуацій, що викликають почуття тривоги, які можуть набувати генералізованого, часом невмотивованого характеру і зазвичай ведуть до гіпервентиляції та інших вегетативних розладів. Кількість варіантів нав'язливих маній, фобій та інших подібних явищ обчислюється багатьма десятками. Манії та фобії, як правило, поєднуються з почуттям тривоги, незалежні від волі та можуть супроводжуватися елементами депресії.

Можливі контрастні нав'язливі стани: яскраво виражене бажання зробити якийсь певний нетактовний чи небезпечний вчинок та усвідомлення його непотрібності та страх перед спонуканням виконати те, чого робити не слід. Утримання від такого вчинку зазвичай супроводжується вираженим почуттям дискомфорту, вчинення цього вчинку веде до відчуття комфорту.

До нав'язливих невротичних фобій відносяться:

1. агорафобія - страх просторів;
2. алгофобія - страх болю;
3. акріофобія - побоювання неправильного розуміння почутого чи прочитаного;
4. акрофобія - страх висоти;
5. акустикофобія - страх різких звуків;
6. антропофобія - страх людей;
7. аутофобія, ізолофобія, монофобія - страх самотності;
8. аутомізофобія - страх смердіти;
9. аерофобія - страх протягів;
10. гамартофобія - страх скоєння гріха;
11. гаптофобія - страх дотику;
12. іофобія - страх отруєння;
13. клаустрофобія - страх замкнутих приміщень;
14. копофобія - страх перевтоми;
15. мезофобія - побоювання забруднення;
16. оксиофобія - страх гострих речей;
17. пейрафобія - страх виступів;
18. пеніафобія - страх бідності;
19. скопофобія - страх бути смішним;
20. танатофобія - страх смерті;
21. еритрофобія - страх почервоніти, страх червоного кольору.

Вирізняють також такі форми фобій при неврозах.

Соціальні фобіївиникають зазвичай у підлітків, сконцентровані навколо страху підвищеної уваги оточуючих. При цьому можливі прояви тривоги, сорому та замішання, а також побоювання того, що його прояви будуть розпізнані оточуючими та стануть предметами глузування. Такі фобії, зазвичай, поєднуються із заниженою самооцінкою, страхом критики. У виражених випадках хворі нерідко прагнуть соціальної ізоляції.

Специфічні фобії- страхи, зумовлені конкретною ізольованою пусковою ситуацією (страх висоти, темряви, грози, прийому певної їжі, гострих предметів та зараження ВІЛ-інфекцією, канцерофобія). Вони проявляються зазвичай з дитячих чи молодих років і не виявляють тенденції до довільних коливань інтенсивності.

Генералізований тривожний стан- Виражена постійна тривога стійкого, зазвичай невмотивованого характеру. Домінують скарги на постійну нервозність, підвищену пітливість, тремтіння, серцебиття, запаморочення, дискомфорт у животі. Часто виникає страх з приводу того, що він сам або родичі захворіють, можливі й інші передчуття біди, що наближається. Ці побоювання зазвичай поєднуються з руховим занепокоєнням, ознаками депресії та вегетативної дисфункції, зокрема з кардіореспіраторними розладами. Генералізований тривожний стан характерний для жінок, пов'язаний з хронічним емоціогенним стресом, що виявляється при ретельному зборі анамнезу.

Змішаний тривожно-депресивний розлад- Поєднання хронічних проявів тривоги та депресії без певної мотивації. Виразність їх найчастіше помірна. У неврологічному статусі у хворих зазвичай виявляють ознаки вегетативної лабільності.

Реакція на стрес при неврозі, порушення адаптації розвиваються при гострому інтенсивному емоціогенному чи хронічному психосоціальному стресі, тобто. значні потрясіння або важливі зміни в житті, що призводять до тривалих негативних проявів, зокрема страху, що супроводжується розладом загальної та соціальної адаптації. При цьому характерні:

• притуплення почуттів (емоційна "анестезія");
• відчуття віддаленості, відстороненості з інших людей;
• втрата інтересу до колишніх занять, притуплення адекватних емоційних реакцій;
• зміни поведінки, аж до ступору;
• почуття приниження, провини, сорому, злості;
• напади тривоги, страху;
• минущі зниження уваги, пам'яті;
• можлива амнезія пережитої стресової ситуації, рудиментарні ілюзії та галюцинації, порушення контролю власних спонукань;
• нерідко тенденція до зловживання алкоголем, прийому наркотичних речовин, суїциду.

Описаний невротичний синдром розвивається у 50% осіб, які пережили тяжкий стрес. У цьому виразність патологічних проявів нерідко непропорційна інтенсивності цього стресу, та його найчастіше розцінюють як прояви реактивного психозу.

Крім цього, у МКХ-10 виділяють органні неврози (соматоформні розлади) та іпохондричний невроз.

Соматоформні розлади- Повторні, часто видозмінювані симптоми соматичних захворювань функціонального походження, які зазвичай присутні протягом декількох років. Більшість пацієнтів до цього лікувалися у не психіатричних спеціальностей, зокрема, пройшли тривалий шлях і безліч різноманітних обстежень, а іноді перенесли марні хірургічні втручання. Найбільш часто увага пацієнта сконцентрована на можливості захворювання травного тракту та шкіри; можливі скарги на порушення менструацій, імпотенцію, які нерідко супроводжуються тривогою та депресією. Соматичні скарги хворого зазвичай поєднуються з емоційною нестійкістю.

Іпохондричні розладихарактеризуються тим, що пацієнти тяжіють соматичним дискомфортом, відчувають страх, будучи впевнені в присутності у них ще не встановленої хвороби, що потворює або загрожує життю. Як правило, вони передбачають серцево-судинне або гастроентерологічне захворювання. Пацієнтам властиві:

• обмежений емпатичний потенціал (нездатність до розуміння та співпереживання душевного стану іншої людини);
• егоцентричність;
• багатослівність на прийомі лікаря, схильність до детальних описів, пред'явлення численних матеріалів попередніх консультацій та обстежень;
• нерідкі афективні реакції протесту при спробах переконання у присутності в них небезпечних соматичних хвороб;
• почуття образи на недостатню увагу до них та співчуття оточуючих. Іноді підвищена стурбованість хворих станом свого здоров'я стає для них захистом від низької самооцінки. Іноді уявна соматична хвороба перетворюється на символічний засіб відкуплення почуття провини, що відчувається, і розцінюється як покарання за допущені раніше непристойні вчинки.

Істеричний невроз

До істерії схильні люди з істеричними рисами (демонстративність, жага до визнання оточуючими, схильність до псевдологічним міркувань). Різноманітні прояви істеричного неврозу включають:

• емоційні "бурі";
• розлади різних видів чутливості за функціональним типом (такі як істеричні сліпота та глухота);
• рухові порушення (функціональні парези або паралічі, гіперкінези, судомні напади);
• швидку зміну настрою;
• демонстративність поведінки;
• підвищену навіюваність;
• найчастіше безглуздість скарг та поведінкових реакцій;

розвиток хворобливих проявів за механізмом «втечі у хворобу». Порушення рухів і чутливості, що демонструються хворим, відповідають їх уявленню про реально можливу органічну патологію. Навколишні можуть сприймати їх як хворих з осередковими неврологічними симптомами, проте розлади рухів та чутливості суперечать анатомічним та фізіологічним принципам, а при обстеженні хворих об'єктивні ознаки органічної неврологічної патології не виявляються.

Прояви рухових і чутливих розладів залежать від їхнього емоційного стану, на який зазвичай впливає присутність людей, їх склад та кількість. Як за інших проявах істерії, характерні психогенна обумовленість, обов'язкова помітність симптомів, демонстративність. Паралічі, судоми, порушення чутливості можуть супроводжуватися вираженим емоційним акомпанементом або переносяться з «прекрасною байдужістю». Такі розлади найчастіше відзначені у молодих жінок.

Оскільки невроз завжди пов'язаний з психотравмуючим впливом і його розвиток визначається особистісним ставленням до цього подразника, то в процесі обстеження пацієнта необхідно, ретельно аналізуючи скарги та анамнез, отримати максимум інформації про особливості його особистості та соціального стану, умови його життя та роботи. При цьому слід прагнути виявити і зрозуміти характер гострих і хронічних психотравмуючих впливів, що впливають на пацієнта, адекватно оцінивши значущість цих впливів особисто для нього. Що ж до вихідних рис особистості хворого, то розвитку неврозу, неврозоподобного стану привертають однакові особистісні особливості. У процесі діагностики неврозу показано повне соматичне та неврологічне обстеження.

Диференціальний діагноз неврозу

Порушення функції ЛРК може спричинити розвиток неврозу, неврозоподібного синдрому — стану, подібного до неврозу за клінічними проявами. Як і невроз, неврозоподібний синдром характеризується ознаками дезінтеграції емоційної, вегетативної, ендокринної систем. Він може бути обумовлений інтоксикацією, ЧМТ, інфекцією, ураженням тканин та органів. При соматичних та інфекційних захворюваннях неврозоподібний синдром може проявитися не тільки в гострому періоді хвороби, а й у період реконвалесценції, а у випадках, наприклад, хронічної печінкової або ниркової недостатності він зазвичай набуває затяжного, нерідко прогресуючого перебігу.

Головна відмінність неврозу від неврозоподібного стану криється в етіологічному факторі, причині хвороби. При неврозах такою причиною є гострий або хронічний емоціогенний стрес, тоді як розвиток неврозоподібного стану зазвичай провокують інші екзогенні або ендогенні фактори. Отже, при диференціальній діагностиці важливим є ретельно зібраний анамнез. Крім того, діагностиці соматогенних неврозоподібних станів допомагають результати докладного та уважного соматичного обстеження, включаючи лабораторні дані та результати візуалізуючих методів дослідження (наприклад, ультразвукових, рентгенологічних, комп'ютерної томографії, магнітно-резонансної томографії).

Встановивши діагноз «невроз», слід проаналізувати характер домінуючих клінічних проявів, які безпосередньо залежать від особливостей хворого. В результаті такого аналізу можна визначити форму неврозу пацієнта, що обстежується.

Лікування неврозу

Приступаючи до лікування, треба розглянути питання про можливість виведення хворого на невроз із психотравмуючої ситуації. На жаль, це вдається рідко. Значно частіше лікарю доступна можливість надання допомоги хворому у перегляді його ставлення до психотравмуючого фактора.

Корисною може бути психотерапія, зокрема раціональна психотерапія, якою повинен володіти кожен лікар: спираючись на фактичні дані, зокрема на результати медичного обстеження, а також на здатність хворого до логічного мислення, лікар нерідко може зменшити актуальність тривоги та страху пацієнта перед існуючими або уявними обставинами.

Якщо хворий не приймає логічних доказів, то можливе застосування навіювання як при звичайному стані хворого, що не спить, так і після введення психотропних ЛЗ (наркопсихотерапія) або на тлі гіпнозу (гіпнотерапія). Певне значення в лікуванні, профілактиці неврозів має і самонавіювання, зокрема аутогенне тренування; цьому методу самолікування повинен навчати (за відповідних показань).

Ефективними є фізичні методи лікування, насамперед гідропроцедури та бальнеотерапія. Зазначено, що медикаментозна терапія та фізіотерапія ефективніші, якщо супроводжуються лікувальною сугестією, тобто. навіюванням хворому ідеї про доцільність та ефективність ЛЗ та лікувальних процедур. На стан хворих на неврози сприятливо впливають рефлексотерапія, фітотерапія та голкорефлексотерапія; всі ці методи лікування слід супроводжувати сугестією, спрямованою на покращення стану пацієнта. Лікування хворого на невроз можуть сприяти і близькі йому люди, створюючи для нього в сім'ї сприятливий психологічний клімат.

Оцінка ефективності лікування

При невротичних розладах потрібне тривале лікування; його ефективність можна оцінити не раніше кількох тижнів. Ознаками ефективності лікування є зникнення невротичних симптомів, поліпшення психічного, фізичного стану пацієнта, зменшення вираженості переживань, пов'язаних з перенесеним або поточним психотравмуючим впливом.

Ускладнення та побічні ефекти лікування

Надмірно тривале застосування бензодіазепінів та снодійних ЛЗ недоцільно, оскільки може вести до розвитку толерантності та лікарської залежності. Побічні ефекти високоактивних бензодіазепінів (алпразоламу, клоназепаму) при панічних нападах включають їх недостатню ефективність при високій частоті нападів, можливість зайвого седативного ефекту та ідеаторної загальмованості, особливо на початкових етапах медикаментозної терапії неврозу.

Лікування три- та тетрациклічними антидепресантами може супроводжуватися розвитком важких побічних ефектів, включаючи тахікардію, екстрасистолію, зміну артеріального тиску та сухість слизових оболонок.

Прийом СІОЗС зрідка (і при передозуванні) призводить до розвитку серотонінового синдрому (тремор, акатизія, міоклонічні прояви, дизартрія, у тяжких випадках – затьмарення свідомості та серцево-судинні розлади).

Помилки та необґрунтовані призначення

При хронічних соматоформних розладах, що супроводжуються болючими відчуттями, застосування бензодіазепінів малоефективне; неефективна також спроба зняття болю за допомогою аналгетиків та новокаїнових блокад.

При істеричному неврозі медикаментозна терапія який завжди дієва; необхідна психотерапія (психоаналіз, гіпносуггестія).

Інгібітори МАО не можна поєднувати з антидепресантами інших груп, оскільки пригнічуючи метаболізм останніх вони можуть спровокувати психомоторне збудження, делірій, судоми, тахікардію, підвищення температури тіла, тремор і кому.

Прогноз при неврозі

У разі правильної тактики лікування та вирішення психотравмуючої ситуації прогноз при неврозах зазвичай сприятливий. Як правило, хороший прогноз при розвитку реакції на стрес відзначається при швидкому розгортанні клінічної картини, вихідно хорошої здатності до адаптації, вираженої соціальної підтримки, а також за відсутності у хворого на супутні психічні та інші важкі захворювання.

При хронічному вплив психотравмуючого чинника, має хворого велике особистісне значення, і відсутність адаптації щодо нього можливий «невротичний розвиток особистості», тобто. набуття стійких патологічних характерологічних властивостей, наприклад, істеричних, іпохондричних, сутяжних або афективних.

Статтю підготував та відредагував: лікар-хірург

• Плаксивість, тривожність, вразливість, уразливість, дратівливість.
• Швидка стомлюваність при спробі виконати якусь роботу дуже швидко знижується ефективність праці, погіршується пам'ять, концентрація уваги, розумові процеси.
• Порушення сну: можуть виявлятися у вигляді проблем із засипанням, поверхневого сну, частих кошмарів уві сні, раннього пробудження, при цьому сон у більшості випадків не приносить полегшення, відчуття відпочинку.
• Підвищується поріг чутливості, що проявляється як непереносимості яскравого світла, гучної музики, перепадів температури.
• Зниження настрою, часте зміна настрою без видимої причини.
• Занижена самооцінка.
• Зацикленість на психотравмуючої ситуації, людина постійно в думках повертається до тієї ситуації, яка призвела до виникнення неврозу, тим самим ще більше погіршуючи свій стан.
• Будь-яка, навіть незначна психотравмуюча ситуація, на тлі неврозу може сприяти погіршенню стану хворого.
• Сексуальні порушення у вигляді зниження лібідо та потенції.
• Поява нав'язливих страхів (фобій), спогадів, думок, нападів паніки, тривоги.

Фізичні симптоми неврозів

• Вегетативні порушення завжди спостерігаються при неврозах: пітливість, тремтіння пальців, серцебиття. Також можуть виникати перепади артеріального тиску, з тенденцією до зниження, мушки перед очима, запаморочення.
• Вегетативні симптоми із залученням до процесу шлунково-кишкового тракту – часте сечовипускання, рідке випорожнення, бурчання в животі.
• Болі в ділянці голови, серця, живота.
• Підвищена стомлюваність.
• Порушення апетиту, яке може виявлятися як у його зниженні, так і в переїданні.

При неврозах, як і за соматизованих депресіях, пацієнти вважають себе серйозно хворими. Фізичні симптоми, що спостерігаються при неврозах, трактуються пацієнтами як основні, тому вони в першу чергу йдуть до кардіолога, гастроентеролога, терапевта, але не до психіатра.

Виділяють 3 класичні форми неврозів:

• істеричний невроз;
• неврастенію;
• невроз нав'язливих станів;

Основні наслідки неврозів

• Виражене зниження працездатності. Через швидке зниження концентрації уваги, погіршення розумових здібностей та запам'ятовування людина не може виконувати раніше звичну роботу, швидко втомлюється. Крім того, внаслідок порушень сну, що супроводжують невроз, відсутній повноцінний відпочинок, що також сприяє зниженню працездатності.
• Поява захворювань внутрішніх органів, декомпенсація існуючих захворювань. Оскільки неврози захоплюють як психічну, а й соматическую сферу, призводять до погіршення адаптивних можливостей організму, збільшується ризик появи і натомість неврозу супутніх захворювань внутрішніх органів, підвищується ризик виникнення простудних і інфекційних захворювань.
• Проблеми в родині. Тривожність, плаксивість, уразливість – часті супутники неврозу. Адже саме ці якості сприяють виникненню скандалів, конфліктів у сім'ї, нерозуміння.
• Поява нав'язливих станів (страхів, думок, спогадів) порушує нормальне життя хворих людей, вони змушені уникати психотравмуючих ситуацій, по кілька разів (а то й десятки) виконувати ті самі дії, щоб переконатися, що все зробили правильно.

Прогноз при неврозах благополучний. Інвалідизація пацієнтів спостерігається дуже рідко. При ліквідації психотравмуючої ситуації, своєчасно розпочатому лікуванні, симптоми неврозу проходять повністю, і людина може повернутися до нормального повноцінного життя. Крім медикаментозного та психотерапевтичного лікування для швидкого відновлення пацієнтам необхідний повноцінний відпочинок.

Скільки триває невроз

Невроз є одним із найпопулярніших захворювань психіки в сучасному світі. Це зумовлюється високим ритмом життя. Під невротичним станом розуміють порушення психіки, що з виснаженням нервової системи. Чи можливо повністю позбутися цього захворювання? Так, невроз лікується повністю, але за умови комплексного впливу. Чим швидше воно буде розпочато, тим ефективнішим і коротшим буде процес лікування.

Причини

Основною причиною виникнення неврозу вважається сама людина. Точніше його реакція на події, що відбуваються навколо нього. Коли перед людиною постає проблема, яку їй складно вирішити, вона почувається загнаною в кут. Цей стан викликає переживання, тривогу та страх. Після того, як ці стани виникли, виникають реакції на них. Людина намагається позбавитися негативних наслідків, забуваючи про початкову причину свого стану. Виходить щось на кшталт замкнутого кола.

Скільки триває невроз відповісти важко. Залежно від того, коли хворий звернутися за допомогою до психотерапевта і почне проходити курс лікування.

Для людини первісною причиною може бути будь-що, тобто будь-яке сильне переживання негативного характеру. Наприклад, для дітей це може бути втрата домашнього улюбленця чи розлучення батьків. Для підлітка поштовхом до неврозу може стати проблема, пов'язана із спілкуванням з однолітками або вади фігури. Для дорослого це проблеми, що стосуються роботи, будинку або сильна фізична перевтома.

Також можна виділити категорії людей, які мають схильність до невротичних станів.

1. Люди з гіпертрофованою відповідальністю. За рахунок того, що вони заганяють себе у певні рамки, і перебувають у стресовому стані, намагаючись усе встигнути. Відбувається загорода себе в кут, і як наслідок стрес і невроз.
2. Люди, які мають страхи та комплекси з раннього дитинства і ні з ким їх не обговорюють.
3. Люди, які збирають у собі всі переживання. Часто оточуючі вважають, що така людина взагалі не здатна виражати емоції.
4. Так звані «трудоголіки». Вони вважають, що відпочинок та відпустка їм не потрібна. Звідси випливає перенапруга та хронічна втома. Що перетікає у невротичний стан.
5. Люди з низькою самооцінкою. Вони надто серйозно ставляться до критики і не мають власної думки. Для них те, що скажуть оточуючі набагато важливіші за власні думки.

Симптоми

Часто стан неврозу плутають із психозом. Основною відмінністю є те, що під час неврозу хворий розуміє та усвідомлює, що він хворий, а під час психозу цього не відбувається. Також ознаки неврозу ховаються під симптомами різноманітних захворювань. Найчастіше з цієї причини багато невротичних станів залишаються невиліковними.

Людина ходить від одного лікаря до іншого, намагаючись знайти пояснення свого самопочуття. Але симптоматична картина або вкладається в симптоматику однієї певної хвороби, або зовсім відсутня фізіологічна причина симптому. Прикладом може бути болі в серці та тахікардія. Тоді як під час обстеження цей орган перебуває у стані і вважається здоровим. Людина може говорити про те, що їй не провели досить гарне обстеження чи лікарі некомпетентні.

Скільки лікується невроз безпосередньо залежить від:

• ступеня тяжкості захворювання;
• від того, наскільки швидко людина звернулася до фахівця;
• від компетентності спеціаліста;
• від правильно підібраного комплексного лікування;
• від дотримання всіх рекомендацій психіатра чи невропатолога.

За умови неправильного лікування або взагалі його відсутності невроз може супроводжувати людину протягом усього життя.

Щоб вчасно звернутися до лікаря, потрібно знати, якими симптомами виражається захворювання. Можна виділити низку симптомів неврозу:

• нервові тики;
• біль у різних частинах тіла;
• загальмованість рухів;
• тахікардія;
• комок у горлі;
• нудота;
• безсоння;
• підвищена сонливість у денний час доби;
• порушення роботи ШКТ;
• пітливість;
• реакція на яскраве світло чи гучні звуки;
• плаксивість;
• дратівливість;
• песимістичний настрій;
• апатія;
• панічні атаки;
• депресивний стан.

Усі симптоми можна умовно поділити на 10, які виділяють психіатри. Але найчастіше зустрічаються лише 6 проявів.

1. Тривожний стан. Людина відчуває її, коли чогось боїться, але не може точно сказати чогось. Найчастіше цей стан супроводжується фобіями. Наприклад, людина боїться ліфтів. І при вході в нього, чи тільки думки про це, починається підвищене потовиділення, тахікардія, нестача повітря. Розрізняють тривожний стан хронічний чи гострий. Перше протікає м'якше, оскільки до нього людина вже звикла, а друге можна порівняти з панічними атаками. Воно може спровокувати на необдумані рішення, що може спричинити негативні наслідки.
2. Конверсійна істерія. Найчастіше спостерігається у жіночої статі. Дане захворювання може провокувати відсутність апетиту чи тимчасову втрату слуху, зору, відчуття смаку. Може виражатися у неконтрольованих діях, таких як тимчасовий параліч, або навпаки, різких рухах, що не відповідають ситуації. Ця хвороба посилюється тим, що через те, що втрачається інтерес до всього, що відбувається навколо, візит до невропатолога відкладається на невизначений термін.
3. Дисоціативна істерія. Виражається у дисоціації від свого Я. Спочатку можуть бути втрати пам'яті. Але потім ці моменти згадуються, і людина не звертає увагу на цей симптом. Далі розвивається шизофренія.
4. Фобія. Є найпоширенішим симптомом неврозу. Цей різновид захворювання дуже заважає повноцінно жити, оскільки через страх чогось доводиться шукати інші шляхи вирішення ситуації. Наприклад, при остраху замкнутих приміщень проблематично їздити в ліфті або працювати в офісі. Скільки триває невроз до призначення лікування залежить тільки від самої людини, наскільки вона хоче повноцінно жити.
5. Компульсивний невроз полягає в тому, що людину переслідує негативна думка протягом дня, не даючи сконцентруватися на чомусь іншому. У деяких випадках одним днем ​​може не обійтись. І, наприклад, думка про загибель свого родича може переслідувати роками.
6. Депресія. Виражається почуттям пригніченості, яке починається з самого ранку. Депресивний стан може спричинити суїцид.

Лікування

Чи лікується невроз роками або на це кілька місяців не можна сказати однозначно. Все залежить від індивідуальності пацієнта та ще деяких факторів. Якщо захворювання набуло хронічної форми, то одужання може тривати не один рік.

Чи вилікуємо невроз? Однозначно так. Для цього потрібно звернутися до фахівця якомога раніше, коли виникне найменша підозра на хворобу. Не треба цього соромитися. Невроз вважається досить серйозним захворюванням і за ігнорування його симптомів може призвести до несприятливих наслідків. За статистикою тільки кожен четвертий страждає на невроз звертається до психотерапевта або невропатолога.

Як довго лікується невроз, залежить від цього, перебуває пацієнт у стаціонарі чи проходить курс амбулаторно.

При правильному доборі курсу невроз виліковний. Часто для того, щоб пацієнт одужав, використовується комплексна терапія. Вона містить в собі:

• прийом ліків;
• психотерапію;
• дотримання режиму харчування;
• коригування режиму дня.

Найчастіше лікарі призначають антидепресанти та комплекс вітамінів. Рідше транквілізатори. В аптеці вони продаються лише за рецептом.

невроз антидепресантами ніколи не вилікуєш і не кажіть нісенітниці…

Звісно, ​​не вилікуєш, Дмитре. Тільки комплекс – психотерапія, фармакологія, робота над собою (очищення духовного Я, покращення ставлення до людей, більше позитивних емоцій).

Позбавлення важкого неврозу - безперервна робота над собою тривалий час. Натомість бонусом будуть йти різні фішки на кшталт витримка, підвищення інтелекту при розвитку особистості, тренування відгону непотрібних думок.

Психіатр виписав від неврозу Гідазепам. Підкажіть, будь ласка, чи це хороший препарат від неврозу (з фобіями)?

Діано! Звичайно, це сильне заспокійливе, АЛЕ! Довго балуватись їм не варто, оскільки через 2-3 тижні може бути звикання.

Спробуйте Атаракс - звикання немає, але допомагає відмінно. До речі, рецепту на нього не треба, наскільки нам відомо.

Невроз - симптоми у дорослих, причини, перші ознаки та лікування

Неврози – функціональні порушення вищої нервової діяльності психогенного походження. Клініка неврозів відрізняється великою різноманітністю і може включати соматичні невротичні розлади, вегетативні порушення, різні фобії, дистимію, обсесії, компульсії, емоційно-мнестичні проблеми.

Неврози належать до групи захворювань, що мають затяжну картину протікання. Цьому захворюванню піддаються люди, яким характерні постійні перевтоми, недосипання, переживання, прикрості тощо.

Що таке невроз?

Невроз – це сукупність психогенних, функціональних оборотних розладів, мають тенденцію до тривалого течії. Для клінічної картини неврозу характерні нав'язливі, астенічні чи істеричні прояви, і навіть тимчасове ослаблення фізичної та розумової працездатності. Цей розлад називають психоневрозом або невротичним розладом.

Неврози у дорослих характеризуються оборотним і дуже важким течією, що відрізняє їх, зокрема, від психозів. За даними статистики, від різних невротичних розладів страждає до 20% дорослого населення. Відсоток може різнитися у різних соціальних групах.

Основним механізмом розвитку є розлад мозкової діяльності, що у нормі забезпечує адаптацію людини. Внаслідок цього виникають і соматичні, і психічні порушення.

Термін невроз у медичну термінологію запроваджено з 1776 року лікарем із Шотландії Вільямом Кулленом

Причини виникнення

Неврози та невротичні стани вважаються поліфакторною патологією. До їхнього виникнення призводить велика кількість причин, які діють спільно і запускають великий комплекс патогенетичних реакцій, що призводять до патології центральної та периферичної нервової системи.

Причиною неврозів є дія психотравмуючого фактора або психотравмуючої ситуації.

1. У першому випадку йдеться про короткочасний, але сильний негативний вплив на людину, наприклад, смерть близького.
2. У другому випадку йдеться про тривалий, хронічний вплив негативного фактора, наприклад, сімейно-побутова конфліктна ситуація. Говорячи про причини неврозу, велике значення мають саме психотравмуючі ситуації і насамперед сімейні конфлікти.

На сьогоднішній день виділяють:

• психологічні чинники розвитку неврозів, під якими розуміються особливості та умови розвитку особистості, а також виховання, рівень домагань та взаємовідносини з соціумом;
• біологічні фактори, під якими розуміється функціональна недостатність певних нейрофізіологічних, а також нейромедіаторних систем, що роблять хворих сприйнятливими до психогенних впливів

Однаково часто у всіх категорій хворих, незалежно від їхнього місця проживання, виникає психоневроз через такі трагічні події, як:

• смерть чи втрата близької людини;
• тяжка хвороба у близьких або у самого пацієнта;
• розлучення чи розставання з коханою людиною;
• звільнення з роботи, банкрутство, крах бізнесу тощо.

Не зовсім правильно говорити про спадковість у цій ситуації. На розвиток неврозу впливає середовище в якому людина зростала і виховувалась. Дитина, дивлячись на батьків, схильних до істерій, переймає їхню поведінку і сама піддає свою нервову систему травмам.

Згідно з даними Американської Психіатричної Асоціації частота неврозів у чоловіків коливається від 5 до 80 випадків на 1000 населення, у той час як у жінок - від 4 до 160.

Різновид неврозів

Неврозами називають групу хвороб, що виникають у людини через вплив травм психічного характеру. Як правило, вони супроводжуються погіршенням самопочуття людини, перепадами в настрої та проявами сомато-вегетативних проявів.

Невростіння

Неврастенія (нервова слабкість або синдром втоми) – найпоширеніша форма неврозів. Виникає при тривалому нервовому перенапрузі, хронічному стресі та інших подібних станів, що викликають перевтому та «зрив» захисних механізмів нервової системи.

Неврастенія характеризується наступними симптомами:

• підвищеною дратівливістю;
• високою збудливістю;
• швидкої стомлюваності;
• втратою здатності до самоконтролю та самовладання;
• сльозливістю та уразливістю;
• неуважністю, нездатністю зосередитися;
• зниженням здібностей до тривалих розумових навантажень;
• втратою звичної фізичної витривалості;
• вираженими порушеннями сну;
• погіршенням апетиту;
• апатичність і байдужість до того, що відбувається.

Істеричний невроз

Вегетативні прояви істерії проявляються у вигляді спазмів, наполегливої ​​нудоти, блювання, непритомних станів. Характерні рухові розлади - тремтіння, тремор у кінцівках, блефароспазм. Сенсорні розлади виражаються порушеннями чутливості в різних частинах тіла, больовими відчуттями можуть розвинутися істерична глухота і сліпота.

Хворі прагнуть привернути увагу близьких та лікарів до свого стану, у них вкрай нестійкі емоції, різко змінюється настрій, вони легко переходять від ридання до дикого сміху.

Існують специфічний тип пацієнтів зі схильністю до істеричного неврозу:

• Вразливі та чутливі;
• Самовнушаемие і навіювані;
• З нестійкістю настрою;
• Зі схильністю до залучення зовнішньої уваги.

Істеричний невроз слід відрізняти від соматичних та психічних хвороб. Подібні симптоми виникають при шизофренії, пухлинах ЦНС, ендокринопатії, енцефалопатії на тлі травм.

Невроз нав'язливих станів

Захворювання, котрим характерне виникнення нав'язливих ідей та думок. Людину долають страхи, яких вона не може позбутися. У подібному стані часто у хворого проявляються фобії (цю форму називають ще фобічним неврозом).

Симптоми неврозу цієї форми проявляються в такий спосіб: людина відчуває страх, що проявляється при повторних неприємних обставин.

Наприклад, якщо хворий непритомніє на вулиці, то в тому ж місці наступного разу його переслідуватиме нав'язливий страх. Згодом у людини з'являється страх смерті, невиліковних хвороб, небезпечних інфекцій.

Депресивна форма

Депресивний невроз – розвивається і натомість затяжної психогенної чи невротичної депресії. Розлад характеризується погіршенням якості сну, втрата здатності радіти, поганий хронічний настрій. Захворювання супроводжується:

• порушеннями серцевого ритму,
• запамороченнями,
• сльозливість,
• підвищеною чутливістю,
• проблемами зі шлунком,
• кишечником,
• статевою дисфункцією.

Симптоми неврозу у дорослих

Невроз характеризується нестабільністю настрою, імпульсивними діями. Мінливість настрою торкається будь-яких сфер життя пацієнта. Вона позначається на міжособистісних відносинах, постановці цілей, самооцінці.

У хворих спостерігаються погіршення пам'яті, низька концентрація уваги, висока стомлюваність. Людина втомлюється не лише від роботи, а й від улюблених занять. Інтелектуальна діяльність стає скрутною. Внаслідок розсіяності хворий може робити безліч помилок, що викликає нові проблеми на роботі та вдома.

Серед основних ознак неврозу виділяють:

• така емоційна напруга;
• підвищена стомлюваність;
• безсоння чи постійне бажання спати;
• замкнутість та зацикленість;
• відсутність апетиту чи переїдання;
• ослаблення пам'яті;
• головний біль (тривалий і раптовий);
• запаморочення та непритомність;
• потемніння в очах;
• дезорієнтація;
• болі в ділянці серця, живота, у м'язах та суглобах;
• тремтіння рук;
• часте сечовипускання;
• підвищена пітливість (через страх і нервозність);
• зниження потенції;
• завищена чи занижена самооцінка;
• невизначеність та суперечливість;
• неправильне розміщення пріоритетів.

У людей, які страждають на неврози, часто відзначаються:

• нестабільність настрою;
• почуття невпевненості в собі та правильності вчинених дій;
• надмірно виражена емоційна реакція на невеликі стреси (агресія, розпач тощо);
• підвищена уразливість та ранимість;
• плаксивість та дратівливість;
• недовірливість і перебільшена самокритичність;
• часте прояв необґрунтованої тривоги та страху;
• суперечливість бажань та зміна системи цінностей;
• надмірна зацикленість на проблемі;
• підвищена психічна стомлюваність;
• зниження здатності до запам'ятовування та концентрації уваги;
• високий ступінь чутливості до звукових та світлових подразників, реакція на незначні перепади температури;
• розлади сну.

Ознаки неврозу у жінок та чоловіків

Ознаки неврозу у представниць прекрасної статі мають свої особливості, які варто обговорити. Насамперед, для жінок характерний астенічний невроз (неврастенія), що обумовлюється дратівливістю, втратою розумової та фізичної здатності, а також призводить до проблем у статевому житті.

Для чоловіків характерні такі види:

• Депресивний - симптоми цього виду неврозу частіше за інших зустрічається у чоловіків, причинами його появи є неможливість реалізувати себе на роботі, невміння адаптуватися до різких змін у житті, як в особистому, так і в суспільному.
• Чоловіча неврастенія. Зазвичай виникає і натомість перенапруги, як фізичного, і нервового, найчастіше йому схильні трудоголіки.

Ознаками клімактеричного неврозу, що розвивається як у чоловіків, так і у жінок, є підвищена емоційна чутливість і дратівливість, що починаються в період від 45 до 55 років, зниження витривалість, порушення сну, загальні проблеми з роботою внутрішніх органів.

Стадії

Неврози - це захворювання принципово оборотні, функціональні, без органічного ураження мозку. Але вони часто приймають затяжну течію. Це пов'язано не стільки з самою психотравмуючої ситуацією, скільки з особливостями характеру людини, її ставленням до цієї ситуації, рівнем адаптаційних можливостей організму та системою психологічного захисту.

Неврози поділяються на 3 стадії, кожна з яких має свої симптоми:

1. Початкова стадія характеризується підвищеною збудливістю та дратівливістю;
2. Проміжна стадія (гіперстенічна) характеризується посиленням нервової імпульсації з боку периферичної нервової системи;
3. Заключна стадія (гіпостенічна) проявляється зниженням настрою, сонливістю, млявістю та апатією через сильну вираженість процесів гальмування в нервовій системі.

Більш тривалий перебіг невротичного розладу, зміна поведінкових реакцій та поява оцінки свого захворювання говорять про розвиток невротичного стану, тобто власне неврозу. Не купований невротичний стан протягом 6 місяців - 2 років призводить до формування невротичного розвитку особистості.

Діагностика

То який лікар допоможе вилікувати невроз? Цим займається або психолог, або психотерапевт. Відповідно, основним інструментом лікування є психотерапія (і гіпнотерапія), найчастіше комплексна.

Пацієнту необхідно навчитися об'єктивно дивитися світ навколо нього, усвідомити свою неадекватність у деяких питаннях.

Діагностувати невроз – нелегка задача, яка під силу лише досвідченому фахівцю. Як зазначалося вище, симптоми неврозу виявляються по-різному як в жінок, і чоловіків. Також необхідно враховувати, що кожна людина має свій характер, свої риси особистості, які можуть бути сплутані з ознаками іншими розладами. Саме тому постановкою діагнозу має займатися лише лікар.

Захворювання діагностується за допомогою колірної методики:

• У методиці беруть участь усі кольори, а неврозоподібний синдром проявляється при виборі та повторенні фіолетового, сірого, чорного та коричневих кольорів.
• Істеричний невроз характеризується вибором лише двох кольорів: червоного та фіолетового, що на 99% говорить про занижену самооцінку пацієнта.

Для виявлення ознак психопатичного характеру проводять спеціальний тест - він дозволяє виявити наявність хронічної втоми, тривожності, нерішучості, невпевненості у власних силах. Люди з неврозами рідко ставлять перед собою довгострокові цілі, не вірять в успіх, вони часто бувають комплекси з приводу власної зовнішності, їм складно спілкуватися з людьми.

Лікування неврозів

Існує безліч теорій та методів лікування неврозів у дорослих. Терапія проходить за двома основними напрямками – фармакологічним та психотерапевтичним. Застосування засобів фармакологічної терапії здійснюється лише за дуже важких формах хвороби. У багатьох випадках досить кваліфіковано проведеної психотерапії.

За відсутності соматичних патологій, хворим обов'язково рекомендують змінити спосіб життя, нормалізувати режим праці та відпочинку, спати не менше 7-8 годин на добу, правильно харчуватися, відмовитися від шкідливих звичок, більше часу проводити на свіжому повітрі та уникати нервових перевантажень.

Лікарські засоби

На жаль, дуже мало людей, які страждають на неврози, готові працювати над собою, щось змінювати. Тому широко використовуються ліки. Вони не вирішують проблем, а покликані лише зняти гостроту емоційної реакції на психотравмуючу ситуацію. Після них просто стає легше на душі – на якийсь час. Можливо, тоді й варто подивитися на конфлікт (всередині себе, з іншими або з життям) під іншим кутом і нарешті його вирішити.

За допомогою психотропних засобів усувається напруга, тремор, безсоння. Їх призначення допустиме лише з нетривалий період.

При неврозах, як правило, застосовуються такі групи препаратів:

• транквілізатори – алпразолам, феназепам.
• антидепресанти – флуоксетин, сертралін.
• снодійні – зопіклон, золпідем.

Психотерапія при неврозах

В даний час основними методиками лікування всіх видів неврозів є психотерапевтичні техніки та гіпнотерапія. Під час сеансів психотерапії людина отримує можливість вибудувати цільну картину своєї особистості, встановити причинно-наслідкові зв'язки, які дали поштовх зародженню невротичних реакцій.

Методи лікування неврозів включають кольоротерапію. Правильно вибраний колір для мозку – це корисно, як і вітаміни для організму.

• Для гасіння у себе гніву, роздратування – уникайте червоного кольору.
• У момент настання поганого настрою виключіть із гардеробу чорні, темно-сині тони, оточуйте себе світлими та теплими тонами.
• Для зняття напруги дивіться на блакитні, зелені тони. Замініть вдома шпалери, підберіть відповідний декор.

Народні засоби

Перед застосуванням будь-яких народних засобів при неврозі рекомендуємо порадитися з лікарем.

1. При неспокійному сні, загальної слабкості, хворим на неврастенію слід чайну ложку трави вербени залити склянкою окропу, потім наполягати годину, приймати невеликими ковтками протягом дня.
2. Чай з мелісою – змішати по 10 г чайної заварки та листя трави, залити 1 л окропу, пити чай увечері та перед сном;
3. М'ята. Залийте 1 склянкою окропу 1 ст. ложку м'яти. Дайте настоятися 40 хвилин і процідіть. Випивайте чашку теплого відвару вранці натще і ввечері перед сном.
4. Ванна з валеріаною. Візьміть 60 г кореня і прокип'ятіть 15 хвилин, залиште настоятися 1 годину, процідіть і вилийте у ванну з гарячою водою. Приймайте 15 хвилин.

Прогноз

Прогноз неврозу залежить від його виду, етапу розвитку та тривалості перебігу, своєчасності та адекватності наданої психологічної та медикаментозної допомоги. У більшості випадків вчасно розпочата терапія призводить, якщо не до лікування, то значного поліпшення стану пацієнта.

Тривале існування неврозу небезпечне незворотними змінами особистості та ризиком суїциду.

Профілактика

Незважаючи на те, що невроз піддається лікуванню, його все ж таки краще запобігти, ніж лікувати.

Методи профілактики для дорослих:

• Найкращою профілактикою в даному випадку стане нормалізація свого емоційного тла наскільки це можливо.
• Намагайтеся виключити дратівливі чинники чи змінити своє ставлення до них.
• Уникайте перевантажень на роботі, нормалізуйте режим праці та відпочинку.
• Дуже важливо давати собі повноцінний відпочинок, правильно харчуватися, спати не менше ніж 7-8 годин на добу, здійснювати щоденні прогулянки, займатися спортом.

Додати коментар Скасувати відповідь

© Вся інформація на сайті «Симптоми та лікування» надана в ознайомлювальних цілях. Не займайтеся самолікуванням, а звертайтеся до досвідченого лікаря. | Угода користувача |

Чим небезпечний невроз?

Не кожній людині йде на користь шалений ритм сучасного життя. Психологічні навантаження на роботі, домашні обов'язки, пробки у великих містах, ці чинники можуть спровокувати невроз. Розпізнати невротичний розлад можна за певними симптомами, характерними для цього захворювання. Багато людей навіть не замислюються, чим небезпечний невроз і які можуть виникнути наслідки при ігноруванні хвороби.

У чому небезпека неврозу?

Щороку в усьому світі фіксується зростаюча кількість невротиків – людей, які страждають на ту чи іншу форму неврозу. Це найпоширеніше захворювання нервової системи, якому піддаються абсолютно всі вікові групи населення. Найчастіше до психотерапевтів із цією проблемою звертаються люди віком від 25 до 45 років.

Якщо невротичний розлад не лікувати, то можуть виникнути такі наслідки:

Зниження працездатності та якості життя

При неврозі різко знижується концентрація уваги, погіршується пам'ять, уповільнюється розумова діяльність, настає швидка стомлюваність. Людина перестає якісно виконувати свої обов'язки, звична робота тепер потребує величезних зусиль. Також зниження працездатності призводить порушення сну, основний симптом неврозу.

Поява нових та загострення старих хронічних захворювань

Невротичний розлад охоплює як психічну, а й соматическую сферу людського організму. Даються взнаки хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту, серцево-судинної та нервової систем. При неврозі ризик захворіти на простудні та інфекційні захворювання збільшується в кілька разів.

Погіршення внутрішньосімейної обстановки

Основними супутниками неврозів є дратівливість, плаксивість, запальність, тривожність. Загострення цих якостей призводить до скандалів та сварок у сім'ї, виникнення нерозуміння та відчуженості.

Виникнення різних фобій та нав'язливих станів

Життя невротиків важко назвати нормальним. У їхньому житті постійно присутні якісь страхи, непотрібні спогади, думки про свою непотрібність оточуючим.

Наслідки неврозу виглядають не надто уважно, але з ними можна і потрібно боротися. Своєчасне звернення за кваліфікованою допомогою дозволить повністю позбавитися психологічного розладу.

Симптоми невротичного розладу

Поява неврозу складно залишити непоміченою. Зазвичай першими помічають виникнення захворювання близькі люди чи колеги по роботі. Неврози характеризуються психічними та фізичними симптомами.

• Уразливість, уразливість, дратівливість, плаксивість без видимих ​​причин.
• Погіршення пам'яті, повільність, швидка стомлюваність.
• Порушення функції сну. Хворі не відчувають себе відпочили після ночі, ранок починається з головного болю та почуття нервового виснаження. Сон найчастіше буває поверховим, з частими пробудженнями та нічними кошмарами.
• Поріг чутливості організму підвищується. Невротик не переносить гучну музику, яскраве світло чи різку зміну погодних умов.
• Людина не може забути випадок, який спричинив невроз. Він постійно повертається думками до ситуації, що травмує, тим самим тільки посилюючи свій психічний розлад.
• Виникнення будь-якої стресової ситуації призводить до виникнення нервового зриву.
• Зниження самооцінки.
• Зменшення сексуальної активності хворого.

До фізичних симптомів неврозу можна віднести:

• підвищення артеріального тиску, запаморочення, нудота, поява темних кіл перед очима;
• Прискорене серцебиття, підвищене потовиділення, тремтіння кінцівок;
• Порушення в роботі шлунково-кишкового тракту: запори або рідке випорожнення, підвищене газоутворення;
• Часті позиви до сечовипускання;
• Порушення апетиту: повна його відсутність або навпаки зайва ненажерливість;
• Швидка стомлюваність, відчуття млявості у м'язах.

Які ще небезпеки таїть у собі невротичний розлад? Насамперед, це явне зниження рівня життя, погіршення взаємин з оточуючими, втрата роботи та багато іншого.

Причини неврозу

Основною причиною невротичного стану є вплив психологічного чинника на нервову систему. Однією з основних причин виникнення невротичного розладу є індивідуальні особливості характеру та нервової системи загалом.

Також причинами, що призводять до появи неврозу, можуть бути:

• Часті нервові перенапруги.
• Навколишня дійсність: погані житлові умови, матеріальна нестабільність, невлаштованість особистого життя, відсутність моральної підтримки з боку родичів та друзів, особливості батьківського виховання.
• Надмірна маса тіла. Надмірна вага знижує самооцінку, призводить до депресії, впливає на обмінні процеси в організмі.
• Генетична схильність. Дуже часто фахівці фіксують невротичні розлади цілого покоління родичів.
• Особистісні характеристики. Люди, що відрізняються особливою вразливістю, замкненістю, недовірливістю, нетерпимістю до критики на свою адресу, частіше звертаються до психотерапевтів за допомогою.
• Дитячі психологічні травми Люди, які пережили в дитинстві приниження з боку однолітків, у дорослому житті часто мають проблеми психологічного характеру.

Найчастіше до виникнення невротичного розладу призводить тривалий вплив стресового фактора або складної ситуації, з якої складно знайти вихід (хвороба або смерть рідної людини, неможливість влаштуватися на добру роботу та інше). На початку впливу негативного психологічного чинника організм намагається йому протистояти. Якщо протягом певного часу інтенсивність цього впливу не знижується, адаптивні можливості психіки знижуються і розвивається невротичний розлад. Поступово психічна рівновага порушується і без допомоги фахівця вибратися з цього стану дуже складно.

Лікування неврозу

До чого може спричинити невроз, якщо його не лікувати? Таким питанням найчастіше задаються люди, які не бажають йти на прийом до психотерапевта. Багато хто соромиться звертатися до психологів, і це велика помилка. Хвороба простіше перемогти, якщо приступити до лікування з появою перших симптомів психічного розладу.

В даний час є кілька методів позбавлення від нервового розладу: фізіотерапія, масаж, ЛФК, застосування медикаментозних препаратів і звичайно ж психотерапія. Саме психотерапія є основним способом лікування захворювання. Решта інших методів надають сприятливу дію лише у комплексі з психологічними заходами. Завдання психолога полягає у виявленні основної причини неврозу та її усунення. Якщо невротичний розлад провокують проблеми на роботі, ненормований робочий день або низька зарплата, то треба серйозно подумати про зміну робочого місця. Наслідки неврозу набагато складніше усувати, ніж запобігти їх появі. Якщо ситуація складається не найкращим чином, і одних бесід із психологом явно недостатньо, лікар призначає медикаментозне лікування. Це можуть бути седативні препарати чи антидепресанти.

Будь-який психологічний розлад необхідно лікувати. Якщо не лікувати невроз, може розвинутися небезпечна форма захворювання, при якій життя хворого перетворюється на пекельне пекло. Через постійні перепади настрою від нього відвернуться друзі та близькі, зниження працездатності спричинить падіння кар'єрними сходами або звільнення, загострення хронічних захворювань. За перших ознак неврозу потрібно спробувати впоратися з проблемою самостійно або звернутися за допомогою до фахівця.

Депресивний невроз (невротична депресія) - це термін, застосовний до групи захворювань невротичного спектра, характерною рисою яких є депресивний афект.

При неврозі, на відміну психозу, немає настільки глибокого поразки психіки. У людини зберігається адекватне сприйняття дійсності та критика до того, що відбувається. Ще одна важлива відмінність полягає в тому, що це захворювання зумовлене зовнішніми факторами, а не глибинними нейроендокринними порушеннями.

Причиною депресивного неврозу є тривала існуюча психотравмуюча ситуація. Стан нервової системи, яка тривалий час функціонує в стресових умовах, зазнає поступових змін і згодом розвивається депресивний невроз.

Симптоми депресивного неврозу включають так звану «депресивну тріаду»:

знижений, пригнічений настрій;

уповільнення розумових процесів;

ослаблення вольової мотивації та рухова загальмованість.

Крім того, дуже часто є порушення сну та різні симптоми з боку вегетативної нервової системи:

головні болі;

прискорене серцебиття;

артеріальна гіпертензія;

періодичні болі у серці;

задишка та інші порушення дихання;

шлунково-кишкові розлади та ін.

Як мовилося раніше, депресивний невроз - це збірне поняття, куди входить ряд розладів змішаного типу:

астено-невротична;

тривожно-фобічне;

тривожно-депресивне;

іпохондричний.

Для вибору ефективного лікування необхідно провести повноцінну діагностику. Крім того, необхідно диференціювати вегетативні симптоми від серйозної соматичної патології (хвороб серця, бронхіальної астми, хвороб шлунково-кишкового тракту та ін.). Зробити це здатний лише фахівець.

Депресивний невроз та депресія: у чому відмінності?

Хоча депресивний невроз та справжня (ендогенна) депресія мають багато загальних симптомів, існують важливі відмінності цих захворювань.

Інтенсивність проявів

При ендогенної депресії зниження настрою сягає рівня глибокої, болісної туги, завжди у житті хворого. Є ідеї самозвинувачення, навіть гріховності, повної неспроможності та відсутність надії на зміни на краще. Переживання ці настільки тяжкі, що люди відвідують думки про звільнення з життя.

У разі депресивного неврозу, зниження настрою не таке сильне. Суїцидальних думок у таких хворих не виникає і, загалом, є оптимістичний погляд на майбутнє.

Причина виникнення

При ендогенній депресії причина виникнення усередині самого хворого. У його нейроендокринній системі формується стійкий дисбаланс, який залежить від зовнішніх чинників. Через війну емоційний стан хворого не піддається ні вольовому контролю, ні ситуаційному впливу.

Депресивний невроз, навпаки, формується внаслідок тривалого впливу зовнішнього психотравмуючого чинника. Переключаючи свою увагу психологічно більш комфортну ситуацію, людина з депресивним неврозом здатний тимчасово виходити з-під його впливу, у своїй симптоми неврозу якийсь час слабшають. Класичний приклад - «втеча в роботу» за сімейних проблем.

Якість життя та соціальна адаптація

При ендогенній депресії людина втрачає працездатність і стає соціально дезадаптованою. Більше того, через виражену моторну загальмованість і апатію різко знижується здатність до самообслуговування.

При депресивному неврозі людина тривалий час зберігає високу працездатність (якщо психотравмуюча ситуація не пов'язана з роботою) та соціальну активність. Це зумовлено не високим рівнем енергії, а психологічною втечею у більш комфортні для психіки хворого умови. Однак, стресова ситуація, що зберігається, і повернення симптомів зумовлюють низький рівень якості життя.

У цьому полягає основні відмінності депресивного неврозу, симптоми та лікування якого багато в чому залежить від причини його виникнення. У той же час, це захворювання дуже добре піддається лікуванню психотерапією та допоміжними загальнооздоровчими методами (масаж, фізіотерапія, рефлексотерапія та ін.).

У центрі ментального здоров'я "Альянс" працюють кваліфіковані лікарі-психотерапевти. Завдяки передовим методам діагностики, вони зможуть уточнити діагноз і підібрати найбільш ефективне лікування, куди можуть входити не тільки психотерапевтичні техніки, що зарекомендували себе (групова, сімейна, телесноорієнтована терапія та ін), але і реабілітаційні заходи: масаж, фізіотерапія, рефлексотерапія та ін.

Прогноз та можливі ускладнення

За умови своєчасного початку лікування прогноз при депресивному неврозі є сприятливим. Вдається досягти повного одужання, запобігти рецидивам і суттєво підвищити якість життя.

Якщо ж невротична депресія існує досить довго, вона трансформується в глибше захворювання - невротичний розлад особистості.

Ще один дуже важливий момент полягає в тому, що при збереженні хронічної психотравмуючої ситуації та відсутності лікування великий ризик формування хвороб залежності. У цій ситуації вони також виступають як методи психологічного втечі. Найчастіше виникають такі захворювання залежності: алкоголізм, наркоманія, ігроманія. Можливе формування як будь-якої з них, так і їх поєднань.

Лікування будь-якого виду залежності – це окреме дуже складне завдання. Тому краще своєчасно розпочати лікування депресивного неврозу і не наражати себе і своїх близьких на ризик зіткнутися з цією серйозною проблемою.

Депресивний невроз виникає тоді, коли тривалий час існує складна життєва ситуація, яка з часом починає здаватися безвихідною і нерозв'язною. Справді, бувають обставини, які неможливо змінити. Але навіть тоді можна знову стати здоровим та суттєво покращити якість життя. Це можливо завдяки психотерапевтичним методикам, які допоможуть вийти з-під впливу ситуації, що травмує, навчитися жити таким чином, щоб вона не провокувала розвиток хвороби.

Прогноззалежить від форми неврозу та віку хворих. Він більш сприятливий при неврастенії, вегетативному неврозі та неврозоподібних станах (якщо останні не викликаються тяжким та тривалим соматичним захворюванням). Найважче піддаються лікуванню істерія, невроз нав'язливих станів та рухові неврози. Однак з віком багато емоційно-афективних і фобічних розладів зазвичай згладжуються.

Більшість хворих на невроз можна лікувати амбулаторно з наступним відпочинком у санаторії, будинку відпочинку, на туристичній базі і т. д. Однак якщо дебют або загострення захворювання обумовлені серйозним сімейним конфліктом, то хворого краще відразу ж госпіталізувати.

Працездатність. Визначаючи термін лікарняного листа, слід враховувати, що для багатьох хворих участь у праці є одним з важливих лікувальних факторів, що переключають і відволікають від травмуючої проблеми.

Хворим з тяжкими, часто і тривало рецидивними формами неврозів протипоказана робота, пов'язана з великим нервово-психічним чи фізичним перенапругою. Якщо у виробничій діяльності хворих є протипоказані фактори та працевлаштування пов'язане зі зниженням кваліфікації, то вони направляються на ВТЕК, де їм встановлюють, як правило, ІІІ групу інвалідності з терміном переогляду через 6 міс.

Профілактика.Зменшенню захворюваності на неврози та неврозоподібні стани сприяє низка умов: правильне трудове виховання в сім'ї та школі, нормальні відносини у виробничому колективі, регулювання нервово-психічних та фізичних навантажень, своєчасне лікування соматичних хвороб, широке поширення спорту, туризму, а також боротьба з алкоголізмом та курінням .

"Нервові хвороби", Ю.С. Мартинов

Основні методи лікування неврозів та неврозоподібних станів - психотерапія (індивідуальна та групова), відпочинок, виключення із середовища, що спровокувало захворювання, а також загальнозміцнюючі та психотропні препарати. Залежно від форми та тяжкості неврозу їх використовують у різних комбінаціях. Хворим з відносно помірними гіперстенічними та вегетативно-судинними проявами показані м'якіші седативні засоби – валеріана, собача кропива, пасифлора, броміди або…

Завжди важливо під час бесіди з хворим розкрити причину, що травмує нервово-психічну сферу хворого, і спробувати усунути її, або, використовуючи різні прийоми психотерапії, зменшити її значущість. У випадках неврастенії, неврозу нав'язливості, вегетоневрозу та неврозоподібних станів застосовується переважно метод раціональної психотерапії (або психотерапії переконанням), у страждаючих істерією та руховими неврозами - метод навіювання як у неспаному стані,…

Можливі ускладнення від застосування транквілізаторів - сонливість, зниження психоемоційного тонусу і пам'яті (короткочасної), зменшення швидкості рухових реакцій, артеріальна гіпотензія, атаксія, порушення потенції та функції сфінктерів, ністагм, двоїння, дизартрія - від застосування нейролептиків - ранні та пізні -щечно-лицеві дискінезії, хореоатетоїдні гіперкінези, паркінсонізм) та вегетативно-ендокринні розлади (додаток маси тіла, аменорея, артеріальна гіпотензія, гіперглікемія, гіпотермія або гіпертермія,…).

Неврози - оборотні (функціональні) нервово-психічні розлади, що характеризуються специфічними емоційно-афективними та нейровегетативно-соматичними порушеннями, збереженням критики та відсутністю психотичних явищ. По суті, це патологічна, найчастіше вибіркова, реакція особистості на порушення в мікросоціально-психологічних відносинах з оточуючими людьми. Термін «невроз» уперше вжив шотландський лікар Gullen наприкінці XVIII століття (1776 р.) для позначення розладів, які «не супроводжуються лихоманкою.

Класифікація. Запропоновано багато різних класифікацій неврозів. Відповідно до Міжнародної статистичної класифікації хвороб, травм та причин смерті Дев'ятого перегляду (1975), виділяються такі форми неврозів: неврастенія, істеричний невроз, невроз нав'язливості, фобії невротичні, невроз неспокою (тривоги), іпохондричний невроз, невротична депресія. практики представляється поділ неврозів на загальні, куди входять неврастенія, істерія та невроз нав'язливих.

www.medkursor.ru

Неврози: симптоми, класифікація, наслідки та прогноз

Неврози – група захворювань, у яких одночасно спостерігаються як психічні, і фізичні симптоми. На відміну від психозів при неврозах відсутні додаткові психічні включення (маячня, галюцинації, афектація).

Основні психічні симптоми

Плаксивість, тривожність, вразливість, уразливість, дратівливість.

Швидка стомлюваність при спробі виконати якусь роботу дуже швидко знижується ефективність праці, погіршується пам'ять, концентрація уваги, розумові процеси.

Порушення сну: можуть виявлятися у вигляді проблем із засипанням, поверхневого сну, частих кошмарів уві сні, раннього пробудження, при цьому сон у більшості випадків не приносить полегшення, відчуття відпочинку.

Підвищується поріг чутливості, що проявляється як непереносимості яскравого світла, гучної музики, перепадів температури.

Зниження настрою, часте зміна настрою без видимої причини.

Занижена самооцінка.

Зацикленість на психотравмуючої ситуації, людина постійно в думках повертається до тієї ситуації, яка призвела до виникнення неврозу, тим самим ще більше погіршуючи свій стан.

Будь-яка, навіть незначна психотравмуюча ситуація, на тлі неврозу може сприяти погіршенню стану хворого.

Сексуальні порушення у вигляді зниження лібідо та потенції.

Поява нав'язливих страхів (фобій), спогадів, думок, нападів паніки, тривоги.

Фізичні симптоми неврозів

Вегетативні порушення завжди спостерігаються при неврозах: пітливість, тремтіння пальців, серцебиття. Також можуть виникати перепади артеріального тиску, з тенденцією до зниження, мушки перед очима, запаморочення.

Вегетативні симптоми із залученням до процесу шлунково-кишкового тракту – часте сечовипускання, рідке випорожнення, бурчання в животі.

Болі в ділянці голови, серця, живота.

Підвищена стомлюваність.

Порушення апетиту, яке може виявлятися як у його зниженні, так і в переїданні.

При неврозах, як і за соматизованих депресіях, пацієнти вважають себе серйозно хворими. Фізичні симптоми, що спостерігаються при неврозах, трактуються пацієнтами як основні, тому вони в першу чергу йдуть до кардіолога, гастроентеролога, терапевта, але не до психіатра.

Виділяють 3 класичні форми неврозів:

• істеричний невроз;
• неврастенію;
• невроз нав'язливих станів;

Основні наслідки неврозів

• Виражене зниження працездатності. Через швидке зниження концентрації уваги, погіршення розумових здібностей та запам'ятовування людина не може виконувати раніше звичну роботу, швидко втомлюється. Крім того, внаслідок порушень сну, що супроводжують невроз, відсутній повноцінний відпочинок, що також сприяє зниженню працездатності.
• Поява захворювань внутрішніх органів, декомпенсація існуючих захворювань. Оскільки неврози захоплюють як психічну, а й соматическую сферу, призводять до погіршення адаптивних можливостей організму, збільшується ризик появи і натомість неврозу супутніх захворювань внутрішніх органів, підвищується ризик виникнення простудних і інфекційних захворювань.
• Проблеми в родині. Тривожність, плаксивість, уразливість – часті супутники неврозу. Адже саме ці якості сприяють виникненню скандалів, конфліктів у сім'ї, нерозуміння.
• Поява нав'язливих станів (страхів, думок, спогадів) порушує нормальне життя хворих людей, вони змушені уникати психотравмуючих ситуацій, по кілька разів (а то й десятки) виконувати ті самі дії, щоб переконатися, що все зробили правильно.

Прогноз при неврозах благополучний. Інвалідизація пацієнтів спостерігається дуже рідко. При ліквідації психотравмуючої ситуації, своєчасно розпочатому лікуванні, симптоми неврозу проходять повністю, і людина може повернутися до нормального повноцінного життя. Крім медикаментозного та психотерапевтичного лікування для швидкого відновлення пацієнтам необхідний повноцінний відпочинок.

Прогноз неврозів

Цей розділ присвячений загальним чинникам, які впливають прогноз при всіх видах неврозу; мова йтиме також про результат окремих невротичних розладів, що розглядаються в цьому розділі.

ЗАГАЛЬНІ ПИТАННЯ

Прогноз неврозів як групи захворювань слід розглядати залежно від того, на якому рівні системи охорони здоров'я вони виявляються. Приблизно 50% осіб віком 20-50 років, у яких неврози були виявлені під час обстеження населення певних регіонів, одужують протягом трьох місяців (Hagnell 1970; Tennant et al. 1981a). Серед пацієнтів з неврозами, які спостерігаються лікарями загальної практики, приблизно у половини одужання настає протягом року (Mann et al. 1981), в інших стан залишається незмінним ще багато місяців. Серед хворих, що направляються на амбулаторне або стаціонарне психіатричне лікування, навіть через чотири роки задовільного рівня адаптації досягають лише близько 50% (Greer, Cawley 1966). Розглянувши проблему з іншого боку, Goldberg і Huxley (1980, с. 104) виходячи з даних Harvey Smith і Cooper (1970) підрахували, що оборот нових випадків, які спостерігаються у спільній практиці, становить 70%, а хронічних - 3% на рік. Коефіцієнт смертності коливається від 1,5 до 2,0 серед амбулаторних хворих на неврози і зростає до 2,0-3,0 у стаціонарних хворих (Sims 1978). Основні причини смерті-суїцид або нещасний випадок, проте й інші причини трапляються частіше, ніж можна було б очікувати, - можливо, через те, що з самого початку було втрачено діагноз первинного соматичного захворювання, що викликає вторинне емоційне розлад.

З усіх невротичних розладів, розглянутих у цьому розділі, Гострі реакції на стресє, за визначенням, найбільш короткочасними; вони роблять істотний внесок у високі показники обороту вищеописаних випадків. Адаптаційні розлади,За визначенням, загалом мають хороший прогноз; їхня звичайна тривалість-кілька тижнів або місяців, хоча іноді буває і більше. У посттравматичних стресових розладівТечія аналогічна; випадки пролонгованої течії становлять меншість, проте їхня частка досить значна. При Малих афективних розладахМайже у половини хворих покращення настає протягом трьох місяців, у трьох чвертях випадків – у межах шести місяців (Catalan et al. 1984).

Передбачити результат захворювання кожному за окремого хворого неврозом нелегко, проте треба пам'ятати, що з тенденцією до обтяження прогнозу можуть асоціюватися такі моменти: симптоми, виражені у важкій формі від початку; стійкі соціальні проблеми без перспектив зміну на краще; відсутність соціальної підтримки та дружніх відносин (Huxley et al. 1979; Cooper et al. 1969); наявність патології особистості (Mann et al. 1981).



Дізнаємося свою дитину краще - дитячі онлайн-тести

Неможливо уявити життя сучасної людини без психології, ця наука є незамінним помічником у віці. Завдяки найпростішим психологічним методикам.



Лікування нервового тику

Даний стан настає швидко і мимоволі, воно виражене в одноманітному скороченні м'язів, що нагадує нормальний рух. У кожної людини хоч.



Для цього захворювання характерна наявність такого симптому, як скрегіт зубами, який є мимовільним. Бруксизм може виникнути при сильному емоційному.



Основні ознаки нервового виснаження. Методи лікування

З поняттям «нервове виснаження» або синдромом хронічної втоми знайомий, на жаль, практично кожна сучасна людина. Причинами нервового виснаження є.



Неврастіння: симптоми та лікування

Неврастенія – хвороба, що супроводжується психічними розладами, в основі яких лежить нервове перенапруга та виснаження. Такий розлад психіки як неврастенія.



Вплив стресу на організм

Вперше поняття «стрес» використав Уолтер Кеннон, позначивши їм стан емоційного напруження у зв'язку з очевидною загрозою. Більш детально вивчив.



Невроз шлунка. Симптоми

Про подібні проблеми знають багато, і тяжкість у животі, відрижка, печія є знайомим станом. Також виникає відчуття печіння, локалізоване.



Як вилікувати невроз

Протягом життя люди відчувають значну кількість стресів, депресій та перенапруг. Багато подій непередбачувані, що звичайно, відбивається на психіці.



Вегетативний невроз

Вегетопатія, вегетативна функція, вегетативна дистонія – все це є групою захворювань, що розвиваються за порушення роботи вищих вегетативних центрів.



Болі при неврозах

Неврози дуже часто порушують душевний стан людини, і звичайно супроводжуються масою неприємних відчуттів. У такому разі людина скаржиться на.

www.psyportal.net

Свята та традиції: психологічне значення

Психічні процеси: чому не всі ми усвідомлюємо?

Нові коментарі

Популярні запити

Лікування неврозів

Неврози- це захворювання хронічні, але рідко прогредієнтні. Перебіг у них завжди різний і залежить це не тільки від терапії, а й від різних факторів.

« Чим обдарованіша і життєрадісніша преморбідна особистість, чим гостріший початок хвороби і чим вираженіший емоційний радикал в акртині хвороби, тим сприятливіший клінічний та особистісний прогноз. При цьому віддалений прогноз кращий за короткочасний. Виразне поліпшення або погіршення відзначається не в будь-який термін, але якщо взагалі відбувається, то через кілька років від початку невротичного захворювання »(К. Ернст).При депресивному неврозі прогноз більш сприятливий, ніж при органних неврозах, іпохондричних розвитку, тривожних неврозах і неврозах нав'язливостей.

При невротичних станах часто спостерігається зміна симптомівнаприклад перехід від конверсійної реакції до невротичної депресії. Неврози рідко переходять у психози, у таких випадках вважають, що було переглянуто псевдоневротичний етап шизофренічного процесу. Рідкісним явищем вважається перехід від неврозу до наркоманії.

При несприятливому перебігу відбувається » хроніфікаціяневрозу, що може призвести до значної резистентності до терапії. Такі хворі часто одночасно страждають на соматичні захворювання, що підвищує загальну болючістьпри хронічних неврозах, а тим самим і летальність, внаслідок суїцидів.

Течія як і саме виникнення неврозів залежить від навколишнього оточення, що може затримати чи утруднити ефект лікувальної переробки конфлікту і цим затягнути його результат. Сприятливі зміни середовища, з іншого боку, допомагають у подоланні конфлікту. В результаті цілеспрямованої напруги та задовольняючої діяльності, а так само під час якоїсь загрози чи потреби неврози слабшають.

У середньому віці, коли хворий упокорюється зі своїми проблемами та симптомами, неврози часто послаблюються. З віком хворому легше вдається пристосуватися і зберігати душевну рівновагу, тому загострення бувають рідше. Пристрій може досягатися за рахунок звуженнякола проблем. Тоді розвивається заключне резидуальненевротичний стан при одночасному пом'якшенні особистісних розладів

Лікування неврозів.

Як правило, хворих на неврози лікують амбулаторно. Показання до стаціонарної психотерапії: тяжкі тривожні стани та синдроми нав'язливостей, виражені психосоматичні розлади (наприклад анорексія) та небезпека суїциду; далі необхідно застосовувати одночасно кілька психотерапевтичних методик, домагаючись обмеження стресових факторів у хворого за наявності критичної конфліктної ситуації. Стаціонарне лікування неврозів повинно проводитися короткочасно та в максимально наближених до домашніх умовах, тому що невротики та психосоматичні хворі не повинні утримуватися у великих відділеннях із суворим режимом.

Відповідно свідченням та метилікування можливі такі варіанти:

Заспокоїти хворого, полегшити його традиції, підтримати та стабілізувати його стан. Цьому сприяють лікарська бесіда, поради, що проводиться активна та підтримуюча терапія на тривалу перспективу та заходи щодо зняття напруги;

Змінювати поведінку, змінювати ставлення до симптомів, редукуватиїх, переучування. Крім поведінкової терапії, тут потрібні навчальні заходи;

Розважливий підхід, переорієнтування, вирішення конфліктів, переструктурування, дозрівання. Ці цілі переслідують психодинамічно орієнтовані види психотерапії.

Який можливий результат, у кожному випадку залежить від виду та тяжкості порушень, структури особистості та життєвих обставин, лікування та мотивації хворого, а з боку психотерапевта – від його освіти та досвіду.

Медикаментозна терапія.

На практиці невротичним хворим прописують психофармакологічні засоби часто, що пояснюється масовим їх виробництвом та звичками лікарів. Проте слід замислитися: при яких неврозах, на яких стадіях які психофармакологічні засоби показані.

Психофармакологічні засоби найчастіше прописують при депресивних неврозах, тривожних неврозах та фобіях, а також при неврозах нав'язливостей та анорексії – булемії.

Фармакотерапія при неврозах обмежена певною стадією перебігу та ситуацією лікування. При вираженому депресивному неврозі, тривожному неврозі або неврозі нав'язливості навіть нетривала психофармакотерапія приносить полегшення та стає можливим застосування психотерапії. Нарешті, фармакотерапія показана при хронічних та резистентних до терапії неврозах, коли після піхотерапії тяжкість симптомів зберігається. У таких випадках корисна навіть тривала фармакотерапія, яка має поєднуватися з підтримуючою та захищаючою психотерапією. Поведінкову, когнітивну. а так само релаксаційну терапію без жодних побоювань можна комбінувати з фармакотерапією. Фармакотерапію повинні наказувати лікар, який проводить психотерапію.