Проводжу консультації за результатами та лікування чоловічої безплідностів Києві

«Чоловік, а сперматозоїди у Вас є?»

Приблизно у 25% сімейних пар вагітність не настає протягом одного року подружнього життя. На долю чоловічого фактораприпадає до 50% причин безплідного шлюбу. В останні десятиліття аналіз показників показує, що у чоловіків спостерігається незрозуміле прогресуюче зниження числа сперматозоїдів в еякуляті (спермі).
Еякулят (сперма)є суспензією сперматозоїдів в секреті чоловічих статевих залоз - яєчок і придатків яєчок, які при еякуляції (сім'явипорскуванні) змішуються з секретом простати, а також секретами насіннєвих бульбашокі бульбо-уретральних залоз Купера .

клінічна картина

Що говорять лікарі про лікування простатиту

Голова Німецького Федерального Інституту Клаус Зеєхофер
Лікувальна практика: понад 30 років.

Займаюсь лікуванням простатиту вже багато років. З упевненістю можу сказати, що простатит практично завжди піддається лікуванню, навіть у найглибшій старості.

На жаль, у Росії та країнах СНД аптечні корпорації продають дорогі ліки, які лише знімають симптоми, тим самим підсаджуючи людей на той чи інший препарат. Саме тому в цих країнах так багато людей страждають роками від хронічного простатиту.

Єдині ліки, які я хочу порадити і вони ж офіційно рекомендуються МОЗ для лікування простатиту - MENURIN Даний препарат дозволяє в найкоротші терміни, буквально від 4-х днів, забути про злощасну хворобу, і протягом декількох місяців вилікувати навіть дуже складні випадки. До того ж у рамках федеральної програми кожен житель РФ та СНД може отримати його БЕЗКОШТОВНО.

Дізнатись більше>>

Будьте уважні

Хронічний простатит – у 89% випадків загрожує раком простати!

Поспішаємо Вас застерегти, більшість препаратів простатит, що "лікують", - це суцільний обман маркетологів, які накручують сотні відсотків на ліки, ефективність яких дорівнює нулю.

Аптечна мафія заробляє великі гроші на обмані хворих людей.

Але що робити? Як лікуватися якщо скрізь обман? Доктор медичних наук Клаус Зеєхофер провів власне розслідуванняі знайшов вихід із цієї ситуації. У цій статті Лікар також розповів, як природним способом підвищити еректильну функцію і назавжди позбутися простатиту. безкоштовно! Читайте статтю в офіційному джерелі посилання .

У 2010 році Всесвітня Організація Охорони Здоров'я (ВООЗ) внесла зміни до нормативних значень показників еякуляту. В останньому п'ятому виданні Всесвітньої Організації Охорони здоров'я WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen ( Посібник з лабораторного дослідження еякулята людини) змінено норми кількості та рухливості сперматозоїдів, а також кількості нормальних форм сперматозоїдів. Ці дані можна переглянути. Проте офіційного перекладу російською чи українською мовами даного керівництва на сьогоднішній день немає і багато хто орієнтується на опубліковані російською мовою дані щодо лабораторного дослідження еякуляту людини та взаємодії сперматозоїдів з цервікальною слизом 1999 року (4-е видання Керівництва). Нижче наведено нормативні значення показників еякуляту з Керівництва ВООЗ 1999 року.

Нормальні значення параметрів еякуляту (Рекомендації ВООЗ, 1999)

Показник	Нормальна характеристика
Об `єм	більше 2,0 мл
pH	7,0-8,0
Колір	білуватий
Розрідження	менше 60 хв
Концентрація сперматозоїдів у 1 мл	понад 20 млн/мл
Загальна кількість сперматозоїдів у зразку	понад 40 млн. в еякуляті
Рухливість*	більше 25% категорії «a» або 50% категорії «a+b»
Морфологія	більше 14% нормальної конфігурації та форми
Життєздатність	75% від загальної кількості рухомих сперматозоїдів
Аглютинація	Відсутнє
MAR-тест	менше 50% сперматозоїдів, покритих антитілами
Лейкоцити	менше 1 млн/мл
Мікрофлора	відсутня або менше 1000 КУО/мл

Примітки: * рухливість сперматозоїдівоцінюють за 4 категоріями:
a - швидкий лінійний прогресивний рух;
b - повільний лінійний прогресивний рух;
c – прогресивного руху немає або рух на місці;
d – сперматозоїди нерухомі.

Наші читачі пишуть

Тема: Позбавився простатиту!

Від кого: Михайло П. ( [email protected])

Кому: Адміністрації сайт

Вітаю! Мене звати
Михайле, хочу висловити свою доброзичливість Вам та вашому сайту.

Нарешті я зміг позбутися хронічного простатиту. Веду активний спосіб життя, живу та радію кожному моменту!

А ось і моя історія

З 35 років через сидячий і малорухливий спосіб життя почалися перші симптоми простатиту, часті та болючі походи в туалет, різко знизився сексуальний потяг, постійна апатія і слабкість. Коли стукнуло 38 років, моїм діагнозом став хронічний простатит. З'явилися проблеми з потенцією, що призвело до сварок з дружиною, мовчу вже про пекельні болі, які я постійно відчував... Походи до лікарів не принесли толку, тільки витратив купу грошей і нервів, я був на межі нервового зриву, все було дуже погано ...

Все змінилося, коли дружина натрапила на одну статтю в інтернеті. Не уявляєте, наскільки я їй за це вдячний. Ця стаття буквально змінила моє життя. Останні 2 роки почав більше рухатися, став займатися спортом, а найголовніше налагодилося сексуальне життя. Ми з дружиною щасливі.

Неважливо, чи з'явилися у вас перші симптоми або вже давно страждаєте від хронічного простатиту, приділіть 5 хвилин і прочитайте цю статтю, гарантую, ви не пошкодуєте.

Перейти до статті>>>

Робимо висновки

Простатить одне з найпоширеніших у світі чоловічих захворювань. Але мало хто знає, що семеро з десяти чоловіків, які страждають від простатиту, помирають через рак простати.

Особливо страшним є той факт, що основна маса чоловіків повністю ігнорують симптоми простатиту, а коли звертаються до лікарів, ті вже не можуть нічим допомогти.

Симптоми простатиту:

• Тягнутий або ріжучий біль внизу живота, в мошонці або в промежині
• Прискорене сечовипускання, печіння в уретрі
• Почуття «не до кінця випорожненого сечового міхура
• Труднощі з сечовипусканням (слабкий струмінь)
• Погіршення тривалості та якості ерекції
• Передчасна еякуляція чи проблеми з її досягненням
• Підвищена стомлюваність та дратівливість організму

Навіть один із цих симптомів повинен змусити задуматися. А якщо їх два, то не сумнівайтеся – у вас простатит.

Як вилікувати простатит, коли існує велика кількість ліків, які коштують величезних грошей?

Більшість ліків не принесуть жодної користі, а деякі можуть навіть зашкодити! Лікарі намагаються лікувати за застарілими технологіями, які не дають належного ефекту та хвороба продовжує розвиватися. На даний момент, єдині ефективні ліки для самостійного лікування простатиту, які офіційно рекомендується МОЗ - це MENURIN.

ДоІнститут Урології спільно з Міністерством Охорони Здоров'я проводять Федеральну програму. В рамках якої препарат MENURIN доступний БЕЗКОШТОВНО, всім жителям РФ та СНД!

Парам, які планують поповнення, але яким більше року не вдається зачати, рекомендовано пройти обстеження. Причому проблема може критися не тільки в неполадках жіночої репродуктивної системи, але й з таким самим відсотком ймовірності пов'язується з . Не останню роль цьому грає недостатня рухливість сперматозоїдів.

Оцінка рухливості сперматозоїдів

Запліднити жіночу яйцеклітину можуть лише найсильніші статеві клітини чоловіка, здатні подолати безліч перешкод та досягти фалопієвої труби. Визначити їхню активність допомагають спеціальні тести на рухливість сперматозоїдів, що проводяться в ході лабораторно-мікроскопічного дослідження чоловічого еякуляту. Такий аналіз називається спермограмою і включає встановлення декількох показників, що дозволяють оцінити можливість виявити деякі захворювання репродуктивної системи.

Рухливість сперматозоїдів оцінюється за швидкістю та спрямованістю їх переміщення. Під даним терміном розуміється здатність сперміїв здійснювати поступальні прямолінійні рухи зі швидкістю не нижче нормальної. Якщо клітини здійснюють коливальні, кругові чи інші види руху або рухаються з низькою швидкістю, говорять про слабку рухливість. Мікроскопічне дослідження сперми має здійснюватися одним лаборантом, який має достатній досвід у цій галузі.

Рухливість сперматозоїдів – норма

Проводячи аналіз на рухливість сперматозоїдів, ступінь їхньої рухливості встановлюють у відсотковому співвідношенні з огляду на всі спермії на предметному склі. За аналізованим показником чоловічі статеві клітини класифікують на чотири групи:

• А - швидко і прямо рухаються (швидкість понад 50 мкм/с);
• В – повільно, але прямо рухомі;
• С - що здійснюють непоступальний рух або дуже повільно переміщаються;
• D – нерухомі.

У нормі клітин, що належать до першої групи, має бути більше 25%, а сума перших та других – не менше 50%. Абсолютно нерухомих сперматозоїдів має бути менше половини від загального числа, а клітин із відсутністю прямолінійного руху – не більше 2 %. Крім того, що в облік приймається кількість клітин, що правильно рухаються, визначається тривалість збереження їх рухливості. Для цього зразок витримують протягом двох годин у термостаті та проводять повторне візуальне обчислення. За цей час погіршення показників рухливості в нормі не перевищує 20%.

Низька рухливість сперматозоїдів

Якщо при аналізі спостерігається зниження рухливості сперматозоїдів, такий стан називають астенозооспермією і поділяється на три ступені:

1. Легка- Допустима для зачаття швидкість руху клітин категорій А і В, визначена через годину після еякуляції, спостерігається у 50% сперміїв.
2. Помірна– за годину після збирання зразка для аналізу спостерігається понад 70 % клітин категорії D.
3. Важка– еякулят містить понад 80 % нерухомих та атипових сперматозоїдів.

З отриманих даних, визначається лікувальна тактика. Причини поганої рухливості сперматозоїдів бувають різні – від хвороб статевої системи до радіаційних впливів на чоловічі придаткові статеві залози. У ряді випадків причинний фактор встановити не вдається, астенозооспермію вважають ідеопатичною (приблизно у 30% пацієнтів).

Що впливає на рухливість сперматозоїдів?

При пошуку причин астенозооспермії та можливості вплинути на збільшення рухливості сперматозоїдів розглядають низку основних провокуючих факторів:

1. Проблеми з ендокринною системою – найчастіше винуватцем виступає знижений рівень гормону тестостерону внаслідок вікових змін, травм, новоутворень тощо. Крім цього, вплинути на якість еякуляту здатні інші гормони – щитовидна залоза та гіпофізарна залоза.
2. Артеріальна гіпертензія – при цій патології відбувається порушення нормального кровопостачання статевих органів.
3. Варикоцеле – розширення вен насіннєвого канатика, що викликає підвищення температури у мошонці.
4. Теплова дія на область яєчок, пов'язана з носінням теплої нижньої білизни, професійними умовами роботи і т.д.
5. Недостатня кількість в організмі вітамінів та мікроелементів, що призводить до збою синтезу білкових структур статевих клітин.
6. Затримка сім'явипорскування, пов'язана з проблемами сексуального характеру, шкідливими звичками та ін.
7. Урогенітальні інфекції.
8. Генетичні порушення розвитку статевих органів у будові джгутикового апарату сперматозоїдів.
9. Несприятливі умови роботи (дія електромагнітного випромінювання, радіації, тепла, хімікатів тощо).

Як збільшити рухливість сперматозоїдів?

Тільки після проведення всіх обстежень та отримання повної можливої ​​картини про наявні неполадки можна визначити, як підвищити рухливість сперматозоїдів у кожному конкретному випадку. Масштаби медичного втручання можуть бути різні - від корекції способу життя до тривалого фармакологічного лікування та хірургічних втручань. За відсутності серйозних патологій часто потрібно просто зайнятися спортом, ввести в раціон необхідні речовини і убезпечитися від стресу.

Ліки для рухливості сперматозоїдів

Комплексна терапія при цій проблемі може включати таблетки для збільшення рухливості сперматозоїдів, що належать до таких груп:

• препарати тестостерону (Провірон, Андроксон, Тесторал);
• гонадотропіни (Профазі, Прегніл);
• засоби для покращення регіонального кровотоку (Трентал, Актовегін).

Крім цього, чоловікам, які прагнуть мати дитину, можуть рекомендуватися препарати для збільшення рухливості сперматозоїдів, які стосуються БАДів:

• Спеман;
• Спермактін;
• Верона;
• Віардо;
• Тентекс форте та ін.

Вітаміни для рухливості сперматозоїдів

Задаючись питанням, як покращити рухливість сперматозоїдів, обов'язково слід подбати про достатнє надходження до організму таких вітамінів, мікроелементів, вітамінних речовин:

• вітаміни А, Е, В, D, З;
• цинк;
• селен;
• левокарнітин.

Харчування для збільшення активності сперматозоїдів

Про те, як самостійно оцінити спермограму, можна прочитати у статті

Sperma по-грецьки означає «насіння», gramma – «запис», спермограма (або сперматограма) – це повний розгорнутий аналіз сперми (фізичні властивості, хімічний та клітинний склад та ін), що дає можливість оцінити здатність чоловіка до запліднення.

Перерахуємо найбільш значущі показники спермограми (у дужках наведено їх нормальні значення):

1. Кількість еякуляту(норма: 2-5 мл)

Якщо обсяг сперми менше 2 мл, у ній не вистачить поживних речовин для того, щоб забезпечити достатню активність сперматозоїдів.

2. Колір (сірувато-білий)

Прозорість еякуляту свідчить про знижений вміст або відсутність у ньому сперматозоїдів, червоний колір – про наявність у ньому крові.

3. Рівень кислотно-лужного середовища – рН(норма: 7,2-7,4)

Якщо органах сечостатевої системи протікає запальний процес, рН найчастіше знижується (тобто. зростає кислотність). Якщо є порушення у сім'яниках та/або простаті, рН, як правило, зростає (кислотність знижується). Рідко, але буває, що зниження/підвищення рН відбувається за іншою схемою, однак у будь-якому випадку відхилення рН від норми свідчить про «непорядок» у сечостатевій системі.

4. Час розрідження(норма: 20-30 хв)

Спочатку еякулят має високу в'язкість, але через деякий час розріджується до консистенції води. Встановлено, що час розрідження пов'язаний із обсягом енергетичних запасів сперми. Якщо воно мало, ймовірно, що у сперматозоїдів, навіть рухливих, не вистачить сил на досягнення яйцеклітини.

5. Кількість сперматозоїдів в 1 мл(норма: 20-120 млн./мл)

Чим нижче цей показник, тим менша, природно, ймовірність зачаття, хоча мала концентрація сперматозоїдів в еякуляті не обов'язково свідчить про захворювання сечостатевої системи – вона може бути наслідком, наприклад, дуже активного статевого життя. Якщо кількість сперматозоїдів в 1 мл значно перевищує норму, це також знижує можливість запліднення: сперматозоїдам нелегко «протиснутися» до яйцеклітини.

6. Кількість сперматозоїдів у всьому еякуляті(норма: 40-600 млн.)

Цей показник потрібний для наочності, ніж несе інформаційне навантаження, оскільки, як сказали б математики, є функцією від значень показників (1) і (5).

7. Рухливість сперматозоїдівкласифікується позначаючи латинськими літерами: клас А - активно-рухливі (т. е. 20-25 мкм/с), клас В - повільно рухливі (5-15 мкм/с), А+В = в середньому 60-70%, клас З - з коливальним рухом дома (10-15%), клас D - нерухомі (20-25%)

Важливо, щоб активно-рухливих сперматозоїдів було хоча б не менше, ніж слаборухливих і зовсім нерухомих.

8. Патологічні форми (морфологія сперматозоїдів)- загальний відсоток патологічних сперматозоїдів – не більше 50%.

Патологічні форми обов'язково є - зазвичай 20-30%; проте якщо патологічних форм понад 50%, слід «бити на сполох».
Індекс тератозооспермії (ІТЗ) або індекс множинних аномалій - норма від 0 до 1,6 (можливо від 1 до 3). Якщо 1, кожен спермій має по одному дефекту, 3 - сперматозоїд має три дефекти (головки, тіла та хвоста).
Індекс деформації (SDI або індекс спермальних порушень) – середня кількість патологій на один сперматозоїд. При перевищенні SDI значення 1,6 можуть виникнути проблеми навіть при штучному заплідненні та пацієнти потребують методики ЕКЗ+ІКСІ.

9. Лейкоцити(норма: до 10 у полі зору або менше 1 млн/мл.)

Лейкоцити можуть потрапляти у сперму з яєчок чи простати. Високий вміст лейкоцитів у спермі – ознака запалення, локалізованого в сечостатевій системі.

10. Аглютинація та агрегація сперматозоїдів(У нормі: ні)

Аглютинація (тобто склеювання) сперматозоїдів відбувається при запальних або алергічних захворюваннях. У нормі спермаглютинації не повинно бути.

Але робити висновки на основі будь-якої окремої цифри не так. Спермограма має свою внутрішню логіку, взаємозв'язок окремих показників. Вони підтверджують одне одного чи спростовують, якщо аналіз зроблено неправильно. Лікарі називають принцип читання спермограми перехресним, тобто. для оцінки стану сечостатевої системи чоловіка та його здатності до запліднення необхідний комплексний аналіз усіх характеристик спермограми.

Спермограма повинна виконуватися після періоду помірності на протязі від 3-х до 5 днів.

Пробу слід зібрати у лабораторії. Якщо це неможливо, її слід доставити в межах від 30 хвилин до 1 години від отримання до початку дослідження.

Найчастіше необхідно кілька досліджень (2-30) із тижневим чи двотижневими інтервалами для початкової оцінки. Аналіз одиничної проби є неадекватним через виражених коливань продукції сперми в однієї людини.

Сперма має бути захищена від впливу температур (не нижче 30С і не вище 38С) з часу збирання до початку аналізу в лабораторії.

Вся проба повинна бути отримана шляхом мастурбації безпосередньо в чисту скляну або пластмасову посудину, попередньо перед вживанням нагріту до кімнатної температури.

Не можна використовувати гумові пробки або презервативи, оскільки вони можуть впливати на життєздатність сперматозоїдів. Перерваний статевий акт неприйнятний через втрату частини еякуляту.

Якщо аналіз сперми не дозволяє виявити жодних аномалій, і у пацієнта відсутні якісь явні ознаки вад розвитку сечостатевої системи, то обстеження чоловіка на цьому може бути закінчене (необхідно обстежити жінку). Якщо під час аналізів сперми буде встановлено, що вміст сперматозоїдів у ній знижений або вони є недостатньо життєздатними, або є зміни за іншими показниками спермограми, то пацієнт прямує на дод. обстеження.

Астенозооспермія є лабораторним поняттям і характеризується тим, що при проведенні аналізу спермограми одержують дані про зниження кількості сперматозоїдів, які мають прогресивний рух. Відповідно до критеріїв ВООЗ (Всесвітньої організації охорони здоров'я) розрізняють такі типи руху сперматозоїдів:

1. Сперматозоїди зі швидким поступальним рухом. Такі сперматозоїди позначаються на дослідження спермограмою буквою «а». Такі сперматозоїди мають високу швидкість прогресивного руху, за 1 секунду вони повинні проходити не менше п'яти довжин своїх головок.
2. Сперматозоїди з повільним поступальним рухом. Позначаються літерою "b". Швидкість переміщення таких сперматозоїдів дещо менша, ніж 5 довжин головок за 1 секунду. При проведенні спермограми поділ на сперматозоїди зі швидким поступальним рухом і сперматозоїди з повільним рухом дещо умовно, у клінічній практиці важливий інший параметр, саме сума сперматозоїдів «a» і «b».
3. Сперматозоїди з непоступальним рухом. Позначаються літерою "c". До цієї ж групи належать сперматозоїди з коливальним, непрогресивним рухом по колу або надзвичайно повільним прогресивним рухом. Іноді трапляються сперматозоїди, що мають високу швидкість переміщення, проте їх рух відбувається по колу. Такі сперматозоїди також належать до цієї групи.
4. Нерухомі сперматозоїди.

Очевидно, що якщо у чоловіка є зниження кількості сперматозоїдів, цей факт є причиною безпліддя. Вважається, що в нормі числа сперматозоїдів зі швидким поступальним рухом має бути не менше 25%, а сума сперматозоїдів зі швидким поступальним рухом та сперматозоїдів із повільним поступальним рухом повинна становити не менше 50%. Однак у нашій практиці нерідко спостерігалися ситуації, коли вагітність наступала і за гірших показників. Число нерухомих сперматозоїдів у нормі має бути менше 50%.

Якщо у чоловіка, сума прогресивнорухомих сперматозоїдів (a + b) становить менше 50%, але більше 40%, цей стан називають астенозооспермією легкого ступеня.

Зниження прогресивно рухливих сперматозоїдів від 30 до 40% – астенозооспермія середнього ступеня. Зниження менше 30% свідчить про астенозооспермію тяжкого ступеня.

Точні причини виникнення астенозооспермії абсолютно точно не вивчені, проте відомо, що на показники рухливості сперматозоїдів впливають безліч факторів:

• Хронічні ендогенні та екзогенні інтоксикації.
• Несприятливі погодні умови.
• Алкоголізм.
• Куріння.
• Вплив різних випромінювань (іонізуючі, електромагнітні).
• Генетичні розлади.
• Ферментопатія.
• Порушення у морфологічній будові сперматозоїдів.
• Гормональні розлади.
• Інфекційно-запальні процеси органів малого таза.
• Аутоімунні процеси.

Таким чином, астенозооспермія являє собою стан, при якому є зниження числа сперматозоїдів, що нормально рухаються, і часто є причиною чоловічого безпліддя.

), який полягає у дослідженні всього отриманого еякуляту для визначення кількісних, якісних та морфологічних характеристик сперми.

Як правило, спермограма призначається разом з іншими аналізами для виявлення причини безпліддя у шлюбі, а також при чоловічому безплідді та наявності запальних або гормональних захворювань органів чоловічої статевої сфери.

Крім того, спермограма в обов'язковому порядку проводиться перед ЕКЗ та штучною інсемінацією.

Підготовка до здачі еякуляту

Для того, щоб показники сперми були достовірними, необхідно підготуватися до її здавання:

• утримання від 2 до 7 днів (оптимально 3-5 діб);
• відмова від вживання алкоголю, міцного чаю, кави та лікарських препаратів протягом усього періоду помірності;
• відмова від відвідування лазні, сауни, прийому гарячої ванни та душу, заборона на солярій та сонячні ванни на вказаний вище проміжок часу.

Сперма здається безпосередньо у лабораторії (спеціальному приміщенні) шляхом мастурбації. Можливо принести еякулят з дому, отриманий в процесі перерваного статевого акту в медичний презерватив, але час доставки повинен бути не більше трьох годин, а температура сперми, що доставляється, повинна бути близько 36°C (пахвою). Слід враховувати, що еякулят, отриманий поза лабораторією, може по дорозі до неї розплескатися, що вплине на показники сперми.

Норми спермограми

Об `єм

Норма еякуляту становить 3-5 мл. Знижений (менше 2 мл) свідчить або про порушення доставки сперми до лабораторії, або недостатність функцій статевих залоз (простати, насіннєвих бульбашок та інших). Збільшення кількості сперми говорить про наявність запального процесу у статевих органах.

Колір

В нормі колір еякулята білуватий, сірий або з жовтим відтінком. Червоне або буре забарвлення сперми свідчить або про травму статевих органів, або про камені у простаті або хронічному везикуліті (червоний відтінок обумовлений домішкою еритроцитів).

Кислотність

Норма рН сперми становить 72-78 (лужна). Відхилення у той чи інший бік говорять про запальний процес статевих залоз.

Час розрідження

Час розрідження сперми має не перевищувати 60 хвилин. У разі подовження часу розрідження сперматозоїди в кислому середовищі піхви витрачають свою енергію і втрачають активність, що значно знижує їхню здатність до запліднення яйцеклітини. Найчастіше тривалий час розрідження спостерігається при хронічному простатиті та/або везикуліті.

В'язкість сперми

Для визначення в'язкості еякуляту вимірюють довжину нитки, що стікає з кінця піпетки. У нормі вона трохи більше 0,5см.

Подовжена нитка (підвищена в'язкість) свідчить про хронічний або простатит, або везикуліт. Густа і в'язка сперма значно знижує шанси на зачаття, так сперматозоїдом важко пересуватися у піхву, що ще більше посилює негативний вплив на них кислого середовища.

Кількість сперматозоїдів в 1 мл еякуляту

У нормі в 1мл сперми має бути більше 20млн. сперматозоїдів.

Зниження щільності сперми називається олігозооспермія, що свідчить про неефективну роботу яєчок (зниження андрогенів, запальний процес яєчок, токсичне ураження сперматогенного епітелію яєчок в анамнезі, ослаблений імунітет, порушення обміну речовин та інше).

Знижена концентрація зменшує шанси на запліднення. Збільшення щільності сперми або полізооспермія (понад 120 млн. на 1 мл) передує олігозооспермії.

Загальна кількість сперматозоїдів

Загальна кількість сперматозоїдів у досліджуваному еякуляті має бути понад 60млн. Зниження щільності пов'язане з тими ж факторами, що зниження концентрації сперматозоїдів в 1 мл сперми.

Рухливість сперматозоїдів

Від рухливості сперматозоїдів залежить шанси на запліднення. Виділяють 4 групи сперміїв:

• група А - активні рухливі сперматозоїди з прямолінійним рухом;
• група - малорухливі спермії з прямолінійним рухом;
• група С - малорухливі сперматозоїди, рухи яких коливальні або обертальні;
• група Д - сперматозоїди нерухомі.

У нормі має бути більше 25% сперматозоїдів із групи А або 50% сперматозоїдів із групи А та В.

Знижена рухливість сперматозоїдів зветься астенозоосперія і свідчить про запальні процеси статевих органів, токсичних уражень та теплових впливів на чоловічі статеві залози (яєчка).

Морфологія

За допомогою цього показника визначається кількість нормальних сперматозоїдів.

У нормі незмінених сперматозоїдів має бути понад 20%. Про тератозоспермію говорять, коли кількість нормальних сперміїв менше 20%.

Впливають на морфологію сперматозоїдів токсичні та радіаційні ураження, запальні та інфекційні процеси, а також екологія.

Живі сперматозоїди

Цей показник оцінює відсоток живих сперміїв в еякуляті. Чим він менший, тим нижче ймовірність зачаття. У нормі живих сперматозоїдів має бути понад 50%.

Про некроспермію говорять при зниженні описаного показника, що може бути тимчасовим явищем при інтоксикації, інфекційному захворюванні, стресі. Постійна неркоспермія спостерігається при ураженні яєчок радіацією, токсичними речовинами або тепловому впливі.

Клітини сперматогенезу

Кількість злущених клітин сперматогенного епітелію насіннєвих канальців має бути трохи більше 2%.

Аглютинація та агрегація

У нормі склеювання сперматозоїдів (аглютинація) та скупчення сперміїв у згустки відсутнє.

Лейкоцити та еритроцити

У нормі в еякуляті еритроцити відсутні, а кількість лейкоцитів не перевищує 3-4 у полі зору. Якщо лейкоцитів більше, це вказує на запальний процес у чоловічих статевих органах.

Слиз

У нормі слизу в спермі немає або він у невеликій кількості. Виявлення значної кількості слизу говорить про запальний процес простати та насіннєвих бульбашок.

Відхилення від норми

• олігозооспермія – низька концентрація сперматозоїдів;
• астенозооспермія - низька рухливість сперматозоїдів;
• тератозооспермія – знижена кількість морфологічно нормальних форм;
• азооспермія - сперматозоїдів в еякуляті немає;
• аспермія – немає еякуляту;
• олігоспермія – кількість сперми менше ніж 2 мл;
• лейкоспермія – підвищена кількість лейкоцитів;
• акіноспермія - всі сперматозоїди нерухомі;
• криптоспермія – дуже низький вміст сперматозоїдів, які визначаються лише після центрифугування еякуляту.

Методи підвищення якості сперми

Крім усунення запальних та ендокринних захворювань, лікування яких призначає лікар (антибіотики та гормони) для покращення якості сперми необхідно дотримуватися нескладних правил:

Температурний режим

Яєчка є єдиним органом, який знаходиться поза черевної порожнини. Отже, нагрівання яєчок сприяє погіршенню якості сперми: знижується активність сперматозоїдів та з'являються патологічні морфологічні форми.

Відповідно, варто відмовитися від частого прийому гарячої ванни/душу, рідше відвідувати лазню та сауну, відмовитися від задоволення поніжитися в джакузі.

Крім того, одяг (нижня білизна та штани) повинен бути вільним, не здавлювати яєчка і не перегрівати їх. Рекомендується відмовитися від трусів, що облягають, тісних джинсів.

Уникати стресів

Стресові ситуації «б'ють» не тільки по нервах, а й по сперматозоїдах. По можливості слід уникати конфліктів, перевтом, нервової напруги.

Статеве життя

Не менш важливу роль як сперма відіграє ритм статевого життя. Занадто рідкісні статеві акти ведуть до зниження рухливості сперматозоїдів, і, навпаки, часті інтимні контакти роблять сперму «рідкою», тобто вміст сперматозоїдів у ній значно знижується.

Оптимальний ритм сексуального життя це 4-6 разів на тиждень.

Вага та спорт

Надмірна маса тіла - це накопичення зайвого підшкірно-жирового шару, який продукує естрогени, що негативно позначається і на активності сперматозоїдів.

Нормалізації ваги допоможе раціональне харчування та регулярні (2-3 рази на тиждень помірні фізичні навантаження). Особливо корисні фізичні вправи, спрямовані на зміцнення м'язів тазового дна та черевного преса.

Раціональне харчування

Необхідно відмовитися від напівфабрикатів та продуктів, які містять консерванти та підсилювачі смаку.

У їжі повинні бути продукти, які містять у великій кількості вітаміни Е, групи В, С, і мікроелементи селен і цинк.

Перелічені біологічно активні речовини благотворно впливають якість сперми.

До списку продуктів слід включити морепродукти, зелень (кріп, петрушка, кінза, селера), морква, гарбуз, часник, спаржу, помідори, гранати, яблука, банани та авокадо.

Також до раціону обов'язково повинні входити молоко та молочні продукти, яловичина та телятина, риба, горіхи у великій кількості, гриби, гречка, вівсянка, печінка та бобові.

Шкідливі звички

Дуже негативно на кількість та активність сперматозоїдів впливають шкідливі звички. Необхідно відмовитися від куріння та вживання алкоголю (або хоча б знизити кількість), особливо пива, в якому у великій кількості містяться фітоестрогени.

І, безумовно, повна відмова від наркотиків. Те саме стосується і надмірного вживання міцного чаю та натуральної кави. Ці напої краще замінити свіжими соками і мінеральною водою.

Екологічні фактори

Нормалізувати екологію навколо не під силу одній людині, але можна мінімізувати вплив шкідливих факторів. Не слід тримати ноутбук на колінах (перегрів яєчок), намагатися зменшити контакт з токсичними речовинами (лаки, фарби, побутова хімія та інші шкідливості), частіше дихати свіжим повітрям.

Відхилення спермограми від норми та ЕКЗ

Майже 50% чоловіків мають ті чи інші відхилення від нормальних показників спермограми. Частини з них достатньо налагодити режим дня та відпочинку, раціоналізувати харчування, відмовитися від шкідливих звичок – це покращує якість сперми та підвищує фертильність (здатність до запліднення).

Але в деяких випадках зачати дитину допоможе лише ЕКЗ, процедура якого включає вибірку активних і без патологічних відхилень від морфології сперматозоїдів.

При патологічних результатах спермограми (наявність азооспермії, тератоспермії, некроспермії, астенозооспермії та інших) процедура ЕКЗ розширена, одним із етапів якої стає ІКСІ.

ІКСІ є допоміжною технологією і складається з кількох етапів:

• одержання з яєчка за допомогою мікрохірургічної операції життєздатних сперміїв;
• культивація сперматозоїдів;
• вибір найкращого та активного спермію;
• використання сперматозоїда за допомогою інтрацитоплазматичної ін'єкції в яйцеклітину;
• заморожування життєздатних сперматозоїдів, що залишилися, на майбутнє.

Крім відхилень від норми аналізу сперми, ІКСІ проводять за наявності антиспермальних антитіл, як у жінки, так і у чоловіка.

Прогнози

Прогноз після процедури ЕКЗ разом із ІКСІ залежить від двох факторів. По-перше, шанси запліднення яйцеклітини підвищуються при отриманні активних життєздатних сперматозоїдів з яєчка або еякуляту. А по-друге, чим вища якість яйцеклітин, отриманих від жінки, тим вищий відсоток їх запліднення.

При проведенні ІКСІ запліднення яйцеклітин відбувається у 60-70% випадків, що значно вище (на 30%) під час проведення стандартної процедури ЕКЗ.

Крім того, у 90-95% із запліднених яйцеклітин розвивається ембріон.