Mga pagbabago sa visual acuity sa panahon ng pagbubuntis

Sa istraktura ng mga karaniwang sakit ng mga buntis na kababaihan, 20% ay nahuhulog sa myopia (nearsightedness) - kapansanan sa visual acuity, kung saan lumalala ang kakayahang makita sa malayo. Ang physiologically nagaganap na pagbubuntis sa pagkakaroon ng myopia ay kadalasang walang negatibong epekto sa paningin.

Ngunit ang ilang mga buntis na kababaihan ay nagrereklamo pa rin ng kapansanan sa paningin, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng bahagyang pagbaba sa visual acuity (sa pamamagitan ng 0.8-1 diopters), na bumabalik sa orihinal nitong antas pagkatapos ng panganganak.

Bilang karagdagan, laban sa background ng pagbubuntis dahil sa mga paglabag sa tear film, ang hindi pagpaparaan sa mga contact lens ay madalas na nangyayari, na, sa kabutihang palad, ay hindi isang ganap na kontraindikasyon sa kanilang paggamit.

Sino ang nasa panganib?

Sa pagbibinata, humigit-kumulang 25-30% ng mga batang babae ang may myopia. Ang mga sumusunod ay kasangkot sa pagbuo ng myopia: namamana na pasanin at matagal na pagkapagod ng mata kapag nagbabasa nang malapitan. Ang malawakang pagpapakilala ng mga computer at gadget sa ating buhay ay tumutukoy sa katotohanan na ang patolohiya sa paningin ay kadalasang naghihirap mula sa:

Mga mag-aaral at mag-aaral;
-mga ekonomista;
-mga programmer;
- mga guro.

Ang pag-unlad ng myopia ay nauugnay sa pag-uunat ng eyeball sa haba dahil sa pagnipis ng lahat ng mga lamad nito. Kasabay nito, ang retina ng mata ay nakaunat din - isang manipis na layer ng nervous tissue na matatagpuan sa loob ng eyeball. Mga function ng retina:

liwanag na pagsipsip;
-persepsyon ng imahe na naka-project sa retina sa pamamagitan ng cornea at lens;
- conversion ng natanggap na imahe sa nerve impulses;
ang kanilang paghahatid sa utak.

Mayroong ilang mga antas ng kalubhaan ng myopia:
-mahina (hanggang sa 3 diopters);
- daluyan (3.25-6 diopters);
- mataas (higit sa 6 diopters).

Isang-kapat lamang ng mga pasyente na may mataas na antas ng myopia ang may mga pagbabago sa retinal tulad ng: pagnipis, dystrophy, ruptures, hemorrhages, atbp. Myopia na may katulad na mga pagpapakita ay tinatawag na kumplikado at nangangailangan ng espesyal na atensyon ng doktor at ng pasyente mismo, dahil ito ay puno ng pag-unlad ng retinal detachment.

Retinal disinsertion

Ang retinal detachment ay nangyayari dahil sa pagkalagot nito, halimbawa, na may pagnipis o dystrophy. Pagkatapos ng pagkalagot, ang intraocular fluid ay tumagos sa ilalim ng retina at pinalalabas ito mula sa choroid, kung saan sila ay malapit na nakikipag-ugnayan sa isang malusog na mata.

Ang proseso ng retinal detachment ay sinamahan ng mga katangian ng clinical manifestations. Narito ang mga pangunahing reklamo na dapat alertuhan ang pasyente:

Pana-panahong malabong paningin, isang belo sa harap ng mga mata, hindi ito maalis sa pamamagitan ng paghuhugas;
- ang hitsura ng mga liwanag na sensasyon sa harap ng mga mata (kutitap, sparks);
- kurbada ng mga bagay na isinasaalang-alang.

Kung nakakaranas ka ng ganitong mga reklamo, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Ang paggamot ay dapat isagawa kaagad. Ang viability ng retina ay pinananatili sa loob ng 7-10 araw. At kung sa panahong ito ang operasyon ay hindi ginanap, maaari kang mawala ang iyong paningin. Walang medikal na paggamot para sa sakit na ito.

Laser coagulation

Kung pinaghihinalaan ang isang retinal detachment, dapat i-refer ng polyclinic na doktor ang babae sa laser center. Bago ang interbensyon, isang pagsusuri na may fundus lens ay isinasagawa. Ito ay isang pag-aaral ng malalim na mga layer ng retina na hindi naa-access sa maginoo na pagsusuri. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang malutas ang isyu ng pangangailangan para sa pagpapalakas ng laser ng retina.

Kung ang mga butas, ruptures, o incipient detachment ay natagpuan sa panahon ng pagsusuri gamit ang isang fundus lens, pagkatapos ay isinasagawa ang laser coagulation (“welding”) ng retina. Ang surgeon ay nagpapatakbo sa ilalim ng mikroskopyo. Ang prinsipyo ng pagpapatakbo ng aparato ay batay sa coagulation (cauterization) ng mga tisyu sa ilalim ng impluwensya ng mataas na temperatura ng laser. Ginagawa nitong maayos ang operasyon.

Sa panahon ng interbensyon sa paligid ng butas o pagkalagot ng retina, ang coagulator ay gumagawa ng mga point effect sa isang bilog sa 2-3 na hanay. Ang pagkakapilat ay nangyayari sa mga coagulation point. Sa kasong ito, ang mga adhesion ay nabubuo sa pagitan ng retina at ng choroid ng mata, at ang puwang ay hindi na kumalat pa.

Ang pagpapalakas ng retina gamit ang isang laser ay nagaganap nang hindi binubuksan ang eyeball, na nag-aalis ng posibilidad ng impeksiyon. Ang paggamot sa laser ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang pasyente ay umuwi kaagad pagkatapos ng operasyon.

Mga pagbabago sa mga daluyan ng mata sa panahon ng mga komplikasyon sa pagbubuntis

Kahit na sa isang normal na pagbubuntis, ang isang spasm (contraction) ng mga maliliit na vessel ng mata at isang makabuluhang pagbagal sa daloy ng dugo ay madalas na natagpuan.

Ang pag-aaral ng mga daluyan ng mata ay maaaring maiugnay sa mga pamamaraan ng maagang pagsusuri ng preeclampsia ng pagbubuntis. Sa matinding gestosis, mayroong spasm ng mga vessel at retina, at ang conjunctiva (manipis na transparent na tissue na sumasakop sa labas ng mata).

Ang pangunahing paraan ng pagsusuri ng organ ng pangitain ay ophthalmoscopy. Pinapayagan ka nitong pag-aralan ang retina mismo at ang mga sisidlan nito. Ang pamamaraan ay isinasagawa pagkatapos ng pagluwang ng mag-aaral.

Sa preeclampsia sa panahon ng ophthalmoscopy, ang mga pathological na pagbabago sa retina na katulad ng sa hypertension ay ipinahayag: pagluwang ng mga daluyan ng fundus, pag-apaw ng maliliit na daluyan ng dugo ng ulo ng optic nerve. Ang lahat ng mga pagbabagong ito ay maaari ring makapukaw ng retinal detachment.

Ang mga siyentipiko mula sa Singapore, na nagsuri sa 732 buntis na may isang fetus, ay kumuha ng mga litrato ng kanilang retina na may pagtatasa ng diameter ng microvessels at ultrasound ng fetus sa 32-34 na linggo ng pagbubuntis, pati na rin ang mga anthropometric na sukat ng mga bata sa kapanganakan.

Napag-alaman na ang bawat 10 μm na pagpapaliit ng kalibre ng mga sisidlan ng maternal retina ay nauugnay sa pagbaba ng 1.36 mm sa circumference ng ulo ng fetus at ang laki ng bagong panganak: circumference ng ulo - sa pamamagitan ng 1.5 mm, haba ng katawan - sa pamamagitan ng 2.3 mm.

Napagpasyahan ng mga siyentipiko na ang pagbaba sa diameter ng mga retinal vessel sa panahon ng pagbubuntis ay sumasalamin sa kapansanan sa sirkulasyon ng uteroplacental at ang nauugnay na kalubhaan ng pagpapahinto ng paglago ng pangsanggol.

Pamamahala ng mga buntis na kababaihan na may myopia

Upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon mula sa mga mata sa panahon ng pagbubuntis at panganganak, kinakailangan upang matukoy nang maaga ang kondisyon ng organ ng pangitain ng babae.

Samakatuwid, ang lahat ng mga umaasang ina, kahit na walang myopia, ay dapat na suriin ng isang ophthalmologist nang dalawang beses: bago ang 10 linggo at 4 na linggo bago ang paghahatid (35-36 na linggo). Sa kasong ito, kinakailangan na magsagawa ng ophthalmoscopy na may detalyadong paglalarawan ng kondisyon ng fundus.

Kung ang hindi komplikadong myopia ng medium at high degree (higit sa 3 diopters), ang mga paunang at katamtamang pagbabago sa fundus ng mata, ang kawalan ng mga karaniwang sakit at komplikasyon ng pagbubuntis (preeclampsia), ang mga kasunod na pagbisita sa ophthalmologist ay isinasagawa sa mga sumusunod mga tuntunin:

Sa 28-30 na linggo - upang makita ang mga focal na pagbabago sa fundus;
- sa 37-38 na linggo - upang malutas ang isyu ng paraan ng paghahatid.

Sa kaso ng kumplikadong high-grade myopia (higit sa 6 na diopters), ang pag-unlad nito, o pagtuklas ng mga retinal break o pagnipis, ang buntis na babae ay ipinadala sa isang espesyal na institusyong ophthalmological para sa pagsusuri at paggamot.

Sa laser center, sumasailalim siya sa laser coagulation ng retina (hindi bababa sa 2 buwan bago ang paghahatid), sa hinaharap, posible ang natural na panganganak. Gayunpaman, ang pangwakas na desisyon sa paraan ng paghahatid ay ginawa ng obstetrician-gynecologist.

Panganganak na may myopia

Sa panahon ng natural na panganganak, lalo na sa panahon ng straining, ang arterial at intraocular pressure ay tumataas, ang load sa lahat ng mga vessel, kabilang ang retina, ay tumataas. Ang inilarawan na mga pagbabago ay hindi nagiging sanhi ng mga negatibong kahihinatnan sa mga kababaihan na may normal na paningin, at sa mga kababaihan sa panganganak na may kumplikadong myopia, maaaring mangyari ang retinal detachment. Sa preeclampsia, ang mga pagbabagong ito ay pinalala dahil sa mataas na presyon ng dugo.

Ang grupong may mataas na panganib para sa pagkakaroon ng retinal tear sa panahon ng panganganak ay kinabibilangan ng mga buntis na kababaihan na may:

Tumaas o, sa kabaligtaran, nabawasan ang presyon;
- anemia (nabawasan ang hemoglobin);
- preeclampsia;
- kakulangan sa sirkulasyon ng rehiyon ng mata.

Dahil sa panganib ng retinal detachment, ang cesarean section ay inirerekomenda para sa mga dating buntis na kababaihan na may mataas na myopia (higit sa 6 na diopters) at mga pagbabago sa fundus. Ngayon, upang maiwasan ang mga komplikasyon, ang mga umaasam na ina ay inaalok ng retinal laser coagulation. Pagkatapos ng operasyon, ang panganganak sa pamamagitan ng natural na kanal ng kapanganakan ay posible!

Sa kawalan ng mga pagbabago sa fundus, ang natural na panganganak ay isinasagawa anuman ang antas ng myopia. Ang mga kaso ay inilarawan kapag ang mga babaeng may myopia hanggang sa 15 diopters ay nanganak nang mag-isa nang walang mga komplikasyon mula sa retina.

Sa panahon ng panganganak, ang mga babaeng nanganganak na may myopia ay gumagamit ng epidural anesthesia, mga vasodilator at antioxidant na nagne-neutralize sa mga libreng radical na mapanganib sa retina.

Ngayon, salamat sa modernong pag-unlad sa medisina, ang isang babaeng may myopia ay maaaring magtiis at manganak ng isang malusog na sanggol sa kanyang sarili!

Maging masaya at malusog!

Laging kasama mo,

Tulad ng anumang contact lens, ang mga fundus lens ay naka-install sa eyeball pagkatapos ng preliminary surface anesthesia, at ang isang immersion medium ay kinakailangang gumamit (Fig. 4).

Ang lens ay dapat na matatagpuan coaxially sa optical observation channel, at ang posisyon ng illuminator, kung kinakailangan, ay maaaring arbitraryong baguhin (hanggang sa pinakamainam na pag-iilaw ng lugar na pinili para sa pag-aaral at pagpapanatili ng binocularity, ngunit hindi hihigit sa 30 degrees. ! - upang maiwasang maprotektahan ang fundus ng katawan ng lens). Sa panahon ng pagsusuri, ang fundus lens ay hindi kailangang ilipat sa ibabaw ng eyeball (hindi mapapabuti ang visualization mula dito, ngunit ang lens ay maaaring bahagyang "dumikit" mula sa kornea, bilang isang resulta kung saan ang isang bula ng hangin ay mahuhulog sa ilalim nito at gawing mahirap ang pagsusuri). Upang maabot ang nais na lugar ng interes, mas mahusay na hilingin sa pasyente na gumawa ng maliliit na paggalaw ng mata.

Mahalagang alalahanin na sa tulong ng isang fundus lens, ang pamamaraan ng ophthalmic biomicroscopy ay isinasagawa, iyon ay, ang pag-scan gamit ang isang light slit kasama ang fundus. Kapag ang paksa ay naghahanap ng "tuwid", ang posterior pole ng retina at ang equatorial zone ng fundus ay sinusuri. Sa karagdagang bahagyang pagdukot ng mga mata, ang paligid ng retina ay magagamit para sa visualization. Kapag ang lens ay naka-install na coaxially sa optical observation system ng slit lamp, at ang posisyon ng illuminator, na nagbibigay ng maximum at non-reflective illumination ng intraocular cavity, ay napili nang tama, ang mga istruktura ng ekwador ay dapat na agad na nakikita. Tinitiyak nito ang mataas na stereoscopicity. Hindi na kailangang ilipat ang lens - "i-scan" gamit ang iyong sariling mga mata ayon sa imahe ng nakapirming retina, at iyon na.

Ang isang napakahalagang tampok kapag ginagamit ang mga lente na ito ay ang kakayahang malinaw na mailarawan ang fundus kahit na may isang makitid na mag-aaral, simula sa 3 mm, na hindi posible noon (ibig sabihin, pagtingin sa isang makitid na mag-aaral ng isang malaking larangan ng view).

Ang paraan ng paggamit ng fundus lens kapag nagsasagawa ng coagulating laser interventions sa retina ay hindi sa panimula ay naiiba sa iba. Gayunpaman, dahil sa malaking larangan ng view at, nang naaayon, ang isang maliit na pagtaas sa naobserbahang imahe, coagulates, kahit na sa isang average na diameter (200-300 μm), mukhang maliit (sa katotohanan, ang kanilang halaga ay 1.5 beses na mas malaki).

Dapat pansinin na ang mga optika ng mga modelo ng fundus lens na FL1 - FL3 ay nagbibigay ng buong pambalot, kaya ang mga mas mababang bahagi ng retina ay tinitingnan sa itaas na bahagi ng mga lente na ito at vice versa.

Sa pangkalahatan, ang imahe na may fundus lens ay napakalinaw at nagpapakita. Dahil walang fundus camera ang idinisenyo upang makuha ang ganoong kalaking fundus field, ang mga lente na ito ay lubhang kapaki-pakinabang para sa photographic recording ng naobserbahang larawan.

Sinusuri ang imahe sa kaliwa (sa Fig. 5), binibigyang pansin namin ang malaking larangan ng lens, ang biswal na napakaliit na optic disc, sa tabi ng kung saan ay isang malaking fibrous focus, 3 disc diameters ang laki. Sa kanan - sa liwanag na seksyon, ang mga sariwang coagulate ay malinaw na nakikita, inilapat, sa pamamagitan ng paraan, sa tulong ng isang fundus lens (diabetic retinopathy). Ang mga larawang ito ay nagpapakita kung gaano kapaki-pakinabang ang paggamit ng mga fundus lens, kung anong uri ng panoramic na pagsusuri sa tulong nito ang maaaring isagawa sa disseminated pathology ng fundus.

Naturally, ang isang malaking larangan ng pagtingin at isang pinababang imahe ng fundus, ang paggamit ng FL1-FL3 fundus lens ay pinaka-kaalaman sa pagkakaroon ng mga pathological na pagbabago na malawak sa lugar at protrusion, tulad ng mga retinal detachment, mga tumor, kapag tinatasa ang mga pagpapakita ng diabetic retinopathy, retinal vascular thrombosis, peripheral dystrophies atbp.

Tulad ng para sa pagdidisimpekta ng mga lente, ang mga patakaran ay kapareho ng para sa anumang mga contact lens (halimbawa, ang uri ng Goldman) (Larawan 6). Sa simula ng pagtanggap, ang mga lente ay nakahiga sa haptic na bahagi sa isang Petri dish na puno ng triosept (hindi bababa sa 10 minuto).

Pagkatapos ang bahagi ng corneal ay hugasan sa tubig na tumatakbo at ang lens ay inilalagay kasama ang bahagi ng corneal pababa sa isang Petri dish na may furacillin solution, ang antas ay hindi hihigit sa 5 mm. Ang aspherical na panlabas na bahagi ay hindi dapat nasa tubig!

Pagkatapos ng trabaho - pagsusuri, coagulation, ang lens ay muling hugasan sa tubig na tumatakbo at inilagay sa isang solusyon ng furacillin hanggang sa susunod na paggamit. Kung ang lens ay hindi nagamit sa loob ng mahabang panahon, o ang bihirang paggamit nito ay inaasahan, ang lens ay dapat ilagay sa isang disinfectant solution. Huwag kalimutang banlawan ito bago ilagay ang optical element sa cornea ng pasyente!

Ang paggamit ng fundus lens ay lubos na nagpapadali sa pagsusuri. Samakatuwid, ipinapayo namin, kung maaari, na ilapat ang mga ito sa pang-araw-araw na pagsasanay, na lubos na magpapayaman sa iyong karanasan at propesyonal na mga kasanayan.

Binibigyang-diin namin na sa kaso ng pinsala sa kornea, ang paggamit ng mga fundus lens, pati na rin ang iba pang mga contact system, ay dapat na iwasan.

Ang isa pang pagpipilian ng mga materyales (tingnan ang Blg. 5/6-2004, p. 18) ay nakatuon sa isa pang optical element na kinakailangan sa pang-araw-araw na pagsasanay - ang fundus lensm. Ang pagtatrabaho sa gayong mga lente, sa aming opinyon, ay hindi gaanong kumplikado. Ang kanilang kamag-anak na kadalian ng paggamit (kumpara sa mataas na diopter aspherical lens) ay tinutukoy ng nakapirming posisyon ng lens - pagkatapos ng lahat, ang mga lente na ito ay mga contact lens. Samakatuwid, walang mga problema sa pagtutok dahil sa pagpili ng posisyon ng lens sa harap ng mata ng pasyente. Dahil sa malaking larangan ng view ng fundus lens, pinapayagan ka nitong makakuha ng panoramic na larawan ng isang makabuluhang bahagi ng fundus nang hindi nangangailangan ng karagdagang mga manipulasyon sa lens mismo.

Paghirang ng mga fundus lens

Ang mga contact fundus lens ay idinisenyo para sa wide-field stereoscopic na pagsusuri ng fundus (at intraocular cavity) sa pamamagitan ng biomicroophthalmoscopy, pati na rin para sa mga interbensyon ng laser sa mga panloob na lamad at istruktura ng mata.

Ang mga fundus lens na pinagsama sa isang binocular microscope ng isang slit lamp ay ginagawang posible na magsagawa ng pare-parehong pagtingin sa fundus sa postequatorial zone sa pamamagitan ng pag-scan sa light slit, pati na rin upang suriin ang mga pinong istruktura ng intraocular cavity (vitreous body) sa kabuuan: mula sa retrolental space hanggang sa retina. Dahil sa mataas na resolusyon, stereoscopicity at kalidad ng imahe, pinapayagan ng mga fundus lens hindi lamang na makakuha ng tinatayang ideya ng patolohiya, kundi pati na rin ang morphological na pagdedetalye ng mga pagbabagong natagpuan, ang kanilang tumpak na spatial at malalim na lokalisasyon. Ang isang malinaw na imahe ay ginagawang posible upang masuri ang kahit na menor de edad na mga paglabag sa vitreous body at sa fundus.

Bilang karagdagan sa mga pangkalahatang diagnostic na gawain, ang mga fundus lens ay idinisenyo upang magsagawa ng mga interbensyon ng laser sa fundus at, dahil sa malaking field, pangunahin para sa panretinal coagulation ng retina. Para sa pamamaraang ito, ang mga ito ay hindi maaaring palitan. Sa kanilang tulong, posible na magsagawa ng coagulation sa peripheral dystrophies, at sa trombosis ng retinal vessels, atbp.

Mga teknikal na katangian ng fundus lens

Sa mga dayuhang lente, ang fundus lenses ng mga kumpanya ay kasalukuyang pinakasikat. Instrumentong pangmata(USA) at Volk(USA). Mayroon silang field of view mula 75° hanggang 165° na may magnification na 1.25 hanggang 0.52, ayon sa pagkakabanggit. Ang mga kumpanyang ito, bilang karagdagan sa mga wide-field lens, ay gumagawa din ng macular fundus lens na may field na 35-36 ° at isang magnification na malapit sa isa (0.93-0.98).

Sa Russia, ang mga fundus lens ay ginawa ng Firma OLIS LLC, ang ilan sa mga teknikal na parameter na ibinigay sa talahanayan.

Ang mga fundus lens ng mga modelong FL1 - FL3 ay bumubuo ng isang kabaligtaran na totoong imahe (para sa FL1 at FL3 - nabawasan, at para sa FL2 - pinalaki). Ang FL4 lens ay nagbibigay ng isang virtual na patayong pinalaki na imahe.

Ang optical na bahagi ng mga modelong FL1 at FL2 ay binubuo ng dalawang lens, ang FL3 ay mayroon ding intermediate lens; Ang modelong FL4 ay isang negatibong lens. Ang mga lente ay gawa sa silicate optical glass. Ang isang antireflex coating para sa nakikitang rehiyon ng spectrum ay inilalapat sa ibabaw ng pagmamasid ng mga lente. Ang mga lente ay selyadong, may haptic flanges para sa mas mahusay na pag-aayos sa panahon ng pag-aaral.

Mga tampok ng pagtatrabaho sa mga fundus lens

Tulad ng anumang contact lens, ang mga fundus lens ay naka-install sa eyeball pagkatapos ng preliminary superficial anesthesia, at isang immersion medium ay kinakailangang gumamit.

Ang lens ay dapat na matatagpuan coaxially sa optical observation channel, at ang posisyon ng illuminator, kung kinakailangan, ay maaaring arbitraryong baguhin (hanggang sa pinakamainam na pag-iilaw ng lugar na napili para sa pag-aaral). Sa panahon ng pagsusuri, ang fundus lens ay hindi kailangang ilipat sa ibabaw ng eyeball (hindi mapapabuti ang visualization mula dito, ngunit ang lens ay maaaring bahagyang "dumikit" mula sa kornea, bilang isang resulta kung saan ang isang bula ng hangin ay mahuhulog sa ilalim nito at gawing mahirap ang pagsusuri). Upang maabot ang nais na lugar, mas mahusay na hilingin sa pasyente na gumawa ng maliliit na paggalaw ng mata.
Muli naming ulitin na sa tulong ng isang fundus lens (sa pamamagitan ng pag-scan sa light slit sa kahabaan ng fundus), kapag ang paksa ay tumingin "tuwid", parehong ang posterior pole ng retina at ang equatorial zone ng fundus ay sinusuri. Ang paligid ng retina ay magagamit din para sa visualization na may karagdagang pag-agaw ng mata.

Ang isang napakahalagang tampok kapag ginagamit ang mga lente na ito ay ang kakayahang malinaw na mailarawan ang fundus kahit na may makitid na mag-aaral, simula sa 3 mm.
Ang paraan ng paggamit ng fundus lens kapag nagsasagawa ng coagulating laser interventions sa retina ay hindi sa panimula ay naiiba sa iba. Gayunpaman, dahil sa malaking larangan ng view at, nang naaayon, ang isang maliit na pagtaas sa naobserbahang imahe, coagulates, kahit na sa isang average na diameter (200-300 μm), mukhang maliit (sa katotohanan, ang kanilang halaga ay 1.5 beses na mas malaki).
Dapat pansinin na ang mga optika ng mga modelo ng fundus lens FL1 - FL3 ay nagbibigay ng buong pambalot, kaya ang mas mababang bahagi ng retina ay tinitingnan sa itaas na bahagi ng mga lente na ito at kabaliktaran.

Ang FL4 lens, na idinisenyo upang suriin ang gitnang zone ng fundus at nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang banayad, menor de edad na mga pagbabago sa macular region, ang imahe ay direkta, haka-haka at pinalaki.
Kapag ang lens ay naka-install na coaxially sa optical observation system ng slit lamp, at ang posisyon ng illuminator, na nagbibigay ng maximum at reflexless na pag-iilaw ng intraocular cavity, ay napili nang tama, ang mga vascular arcade at ang optic nerve head ay dapat makita. sabay-sabay. Tinitiyak nito ang mataas na stereoscopicity. Hindi na kailangang ilipat ang lens - "i-scan" gamit ang iyong sariling mga mata ayon sa imahe ng nakapirming retina, at iyon na.

Kamakailan, isang prototype fundus lens na may field of view na 160° ang ginawa. Ang lens na ito ay nagbibigay na ng halos kumpletong (panoramic) na larawan ng fundus, ngunit dahil sa mababang magnification, hindi ito angkop para sa laser coagulation.
Sa pangkalahatan, ang imahe na may fundus lens ay napakalinaw at nagpapakita. Dahil walang photo-slit lamp na idinisenyo upang makuha ang ganoong kalaking fundus field, ang mga lente na ito ay lubhang kapaki-pakinabang para sa photographic recording ng naobserbahang larawan.
Dahil sa malaking larangan ng pagtingin, ang paggamit ng FL1-FL3 fundus lens ay pinaka-kaalaman sa pagkakaroon ng mga pathological na pagbabago na malawak sa lugar at protrusion, tulad ng mga retinal detachment, mga bukol, kapag tinatasa ang mga pagpapakita ng diabetic retinopathy, retinal vascular trombosis, peripheral dystrophies, atbp.
Ang paggamit ng fundus lens ay lubos na nagpapadali sa pagsusuri. Samakatuwid, ipinapayo namin, kung maaari, na ilapat ang mga ito sa pang-araw-araw na pagsasanay, na lubos na magpapayaman sa iyong karanasan at propesyonal na mga kasanayan.
Dapat tandaan na sa kaso ng pinsala sa kornea, ang mga fundus lens, pati na rin ang iba pang mga contact system, ay hindi dapat gamitin.

Ang mga modernong tao ay mga hostage ng isang abalang buhay sa malalaking lungsod, na halos wala nang oras upang pangalagaan ang kanilang sariling kalusugan. Samakatuwid, ang mga pagbisita sa doktor, lalo na ang mga preventive, ay napakabihirang, at mas madaling maiwasan o pagalingin ang mga sakit sa maagang yugto kaysa sa buong tapang na labanan ang mga kahihinatnan ng isang napabayaang sakit.

Ang katotohanang ito ay 100% totoo na may kaugnayan sa mga sakit sa mata, "nabagong-buhay" sa mga kamakailang panahon, pati na rin ang iba pang mga sakit sa katawan. Ang pag-aalaga sa kalusugan ng sistema ng pangitain ng aming mga pasyente, at isinasaalang-alang ang kabuuang kakulangan ng libreng oras, ang "Clinic of Dr. Shilova" ay nagpasimula ng isang epektibong paraan ng kumplikadong mga diagnostic ng organ ng pangitain sa isang pagbisita sa ophthalmologist .

Ang pamamaraan na ito ay unibersal, ngunit sa parehong oras, ito ay indibidwal at nagbibigay-daan sa iyo upang ganap na isaalang-alang ang mga kakaiba ng mga mata ng bawat indibidwal na tao. Matapos ang unang appointment, ang pagsusuri ng mga sintomas at ang pag-aaral ng posibleng magagamit na mga medikal na rekord, tinutukoy ng isang nakaranasang espesyalista ang isang hanay ng mga kinakailangang diagnostic procedure na lilikha ng kumpletong larawan ng kalusugan ng visual system sa parehong araw.

Ang mga kagamitan para sa mga diagnostic ng computer ay isang espesyal na pagmamalaki ng aming klinika. Ito ay itinuturing na isa sa pinaka mataas na katumpakan hindi lamang sa Moscow, kundi pati na rin sa mundo. Ang advanced na diagnostic na teknolohiya, ang paggamit ng mga makabagong pamamaraan ng pananaliksik at ang karanasan ng mga ophthalmologist na nagtatrabaho sa klinika ay ginagarantiyahan ang tagumpay ng isang kumpletong pagsusuri ng visual system.

Video tungkol sa mga uri ng pagsusuri sa paningin

Ang aming klinika sa mata sa programa sa telebisyon na "Diagnostic Method".

Sa "Clinic of Dr. Shilova" ang pasyente ay inaalok:

• Sinusuri ang visual acuity sa pamamagitan ng tradisyonal (subjective), pati na rin ang mga pamamaraan ng computer, na may at walang pagwawasto (kapag konsultasyon lamang ang kailangan).
• Pagpili ng mga contact lens at baso ng anumang kumplikado.
• Autorefkeratometry - pagpapasiya ng klinikal na repraksyon ng mata (detection ng myopia, hyperopia, astigmatism).
• Ang pneumotonometry ay isang pag-aaral ng IOP sa pamamagitan ng isang non-contact na computerized na pamamaraan gamit ang isang air jet, na kailangang-kailangan sa maagang pagsusuri ng glaucoma.
• Ang Echobiometry ay isang non-contact na pagsukat ng mga parameter ng mata ng tao (haba nito, kapal ng lens, diameter ng pupil, lalim ng anterior chamber, atbp.), gamit ang isang natatanging ultrasonic device na AL-Scan (NIDEK, Japan). Ang pag-aaral na ito ay ipinag-uutos kapag kinakalkula ang lakas ng intraocular lens sa cataract surgery, upang makita ang pag-unlad ng myopic na proseso, atbp.
• Biomicroscopic examination - pagsusuri ng fundus gamit ang isang fundus lens, na nagpapakita ng mga pathologies ng central pati na rin ang mga peripheral na lugar ng retina at optic nerve. Ito ay kinakailangan para sa mga pasyente na may anumang antas ng myopia at retinal dystrophy.
• Perimetry - ang pag-aaral ng mga visual field para sa bawat mata gamit ang isang espesyal na perimeter ng computer. Ang pag-aaral ay ipinag-uutos sa pagsusuri ng antas ng glaucoma, mga sugat ng optic nerve, mga sakit ng central nervous system.
• Ang A-method echoscopy ay isang pagsusuri sa ultrasound ng mga intraocular membrane at media upang makita ang retinal detachment, mga tumor at pagdurugo sa mata.
• Echoscopy sa pamamagitan ng B-method - ultrasound ng eyeball upang matukoy ang mga umiiral na pathologies sa kaso ng opacity ng optical media, na inireseta bilang isang karagdagang sa isang kumpletong diagnostic na pagsusuri ng mga mata.
• Ang keratopachymetry ay isang pagsusuri sa ultrasound ng kapal ng kornea, na mahalaga sa pagsusuri ng keratoconus, pati na rin sa pagwawasto ng laser vision.
• Ang computed keratotopography ay isang pag-aaral ng curvature ng corneal surface, na sapilitan para sa paglilinaw ng antas ng astigmatism at pag-diagnose ng keratoconus, pati na rin ang kinakailangan para sa laser vision correction.

Mahigpit na inirerekomenda ng mga espesyalista ng "Clinic of Dr. Shilova" na ang bawat pasyente ay sumailalim sa isang hanay ng mga diagnostic procedure kung:

• Ang huling pagbisita sa ophthalmologist ay isang taon o higit sa isang taon na ang nakalipas.
• Ang trabaho ay nauugnay sa overstrain o eye strain.
• Ang mga magulang o malapit na kamag-anak ay nasuri na may sakit sa mata.

Huwag ipagpaliban ang isang ophthalmological na pagsusuri "para sa ibang pagkakataon." Siguraduhing gumawa ng appointment sa doktor sa isang maginhawang oras para sa iyo. Bisitahin kami pagkatapos ng trabaho o sa isang araw na walang pasok kasama ang buong pamilya, na gumagawa ng isang masayang pakikipagsapalaran mula sa isang naka-iskedyul na pagbisita. Hindi na kailangang sabihin, ang magandang paningin ay nagkakahalaga ng higit sa 60 minutong ginugol sa isang pagsusuri!

Paano isinasagawa ang pagsusuri sa mata? Ano ang ipinapakita nito? Mayroon bang anumang espesyal na paghahanda na kinakailangan para sa pamamaraan? Subukan nating sagutin ang lahat ng mga tanong nang detalyado.

Ano ito?

Ophthalmoscopy tinatawag na pagsusuri ng fundus, na isinasagawa gamit ang isang espesyal na aparato, isang ophthalmoscope.

Pinapayagan ka ng pag-aaral na mailarawan ang estado ng optic disc, macular at peripheral zone at retinal vessel.

Ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang makitid mag-aaral na may hindi direktang ophthalmoscope, pati na rin ang isang Goldmann lens at isang fundus lens, samakatuwid, ay hindi nangangailangan ng espesyal na paghahanda. Ang direktang ophthalmoscopy ay kadalasang ginagawa sa malawak mag-aaral, kaya kinakailangan na magtanim ng mga espesyal na patak na nagdudulot ng mydriasis.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Kadalasan, ang pamamaraan ay inireseta ng isang ophthalmologist sa mga ganitong kaso:

• Diagnosis ng patolohiya ng retina: ang pagkakaroon ng rupture, detachment, degenerative na pagbabago o hemorrhages;
• diabetes mellitus ng pasyente;
• Hypertonic na sakit;
• Ang panahon ng pagbubuntis: upang tapusin ang paraan ng paghahatid;
• Pagkuha ng isang traumatikong pinsala sa utak;
• mga tumor sa utak;
• Multiple sclerosis;
• Hinala ng oncological neoplasms sa rehiyon ng eyeball.

Mga uri

Mayroong ilang mga paraan upang magsagawa ng ophthalmoscopy, na naiiba sa device na ginamit.

Direktang ophthalmoscopy

Binibigyang-daan kang suriin ang estado ng retina ng paksa. Ginagawa ito gamit ang isang non-reflex ophthalmoscope o mga espesyal na nozzle para sa isang slit lamp.

Sinusuri ng doktor ang fundus na may malawak na pupil. Ang imahe ay pinalaki ng hanggang 20 beses at hindi nakabaligtad. Ginagawa nitong posible na makita ang kahit na ang pinakamaliit na mga paglabag sa retina.

Ophthalmoscopy sa ilalim mydriasis nangangailangan ng paunang paggamit ng mga gamot na nagpapalawak ng mag-aaral: , . Pagkatapos ang ophthalmologist ay lumalapit sa mata ng pasyente gamit ang aparato, na nagdidirekta ng isang sinag ng liwanag sa organ ng paningin, hanggang sa makuha ang isang malinaw na larawan ng retina.

Video:

Sa kabila ng malinaw na mga pakinabang, ang direktang ophthalmoscopy ng fundus ay mayroon ding mga disadvantages. :

• sa tulong ng pamamaraan ay mahirap suriin ang mga paligid na bahagi ng retina, dahil kung saan posible na makaligtaan ang mga lugar ng dystrophy at break;
• kakulangan ng isang three-dimensional na larawan: sa kaso ng retinal edema, mahirap makilala ito at masuri ang lawak nito.

Ophthalmoscopy na may fundus lens at Goldmann lens

Ang pag-aaral na ito ay isinasagawa sa pamamagitan ng paraan ng pakikipag-ugnayan. Ang isang lens ay inilapat sa kornea, at ang doktor, gamit ang isang slit lamp, ay maaaring suriin ang fundus ng mata.

Anumang lens na lumalapit sa kornea ay nangangailangan ng paglalagay ng isang immersion medium upang mapabuti ang pag-aayos nito. Ang pamamaraan ay maaaring isagawa kahit na may makitid na mag-aaral ng pasyente. Gayunpaman, kung ang kornea ay nasira, inirerekumenda na pigilin ang sarili mula sa pananaliksik sa pakikipag-ugnay.

Hindi direktang ophthalmoscopy

Kadalasang ginagamit kapag sinusuri ang mga bata. Ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na malukong salamin na may magnifying glass.

Ang pinagmumulan ng liwanag ay nakaposisyon upang ito ay nasa kaliwang bahagi at sa likod ng ulo ng pasyente. Sa ganitong paraan, ang isang anino ay nilikha sa napagmasdan na mata, na nagpapadali sa pagsusuri ng isang espesyalista. Inilagay sa harap ng tao, inilalapit ng optometrist ang device sa kanyang mata.

Ang doktor ay nagpapadala ng isang sinag ng liwanag, at ang isang ophthalmic lens na may lakas na +13.0 o +20.0 D ay inilalagay sa pagitan ng kanyang 1 at 2 daliri ng kanyang kaliwang kamay at inilalagay sa harap ng sinuri na organ ng paningin. Hiniling ng doktor sa tao na huwag isara ang kabilang mata upang matingnan niya ang kanang mata ng optometrist. Ang mga sinag ay sumasalamin sa retina at nagre-refracte sa lens, na nagbibigay sa practitioner ng bahagyang pinalaki na baligtad na larawan.

Ang isang binocular ophthalmoscope para sa reverse ophthalmoscopy ay ginagamit upang makabuo ng isang three-dimensional na imahe. Inilagay ng doktor ang aparato sa kanyang ulo.

Mga kalamangan paraan:

• pagkuha ng isang malinaw na larawan ng anumang mga departamento ng retina;
• nagbibigay-daan sa inspeksyon kahit na may pagkawala ng transparency sa mga istruktura ng organ ng pangitain;
• walang direktang kontak sa mata ng pasyente;
• Maaaring gamitin sa mababang ilaw na kapaligiran.

Upang pagkukulang Kasama sa reverse ophthalmoscopy ang isang hindi sapat na pinalaki na fundus para sa pananaliksik, pati na rin ang pagkuha ng isang baligtad na larawan, na maaaring magpalala sa interpretasyon ng mga resulta, lalo na sa kaso ng isang baguhan na espesyalista.

Presyo

Depende sa rehiyon ng paninirahan, pati na rin sa institusyon kung saan isinasagawa ang pamamaraan, maaaring mag-iba ang halaga ng serbisyo. Bilang karagdagan, ang pagsusuri na may malawak na pupil ay magiging mas mahal din, dahil ang mga gamot na nagdudulot ng mydriasis ay ginagamit.

• Hindi direktang ophthalmoscopy: ang presyo ay humigit-kumulang 1000 rubles.
• Ang pagsusuri na may malawak na mag-aaral (Goldmann lens, direktang ophthalmoscope, fundus lens) ay nagkakahalaga ng mga 1200 rubles.

Sa isang biglaang pagkasira sa paningin o pagkakaroon ng mga malalang sakit, ang ophthalmoscopy ay isang kailangang-kailangan na pamamaraan para sa pagsusuri sa fundus. Pinapayagan ka nitong makita ang mga pathological na proseso sa retina: hemorrhages, ruptures, degenerative na pagbabago.