Madalas na bali ng buto sa pagsusuri ng mga bata. Mga kakaiba ng paggamot at rehabilitasyon ng mga bata na may iba't ibang mga bali

Mga bali ng buto sa mga bata

Ang mga bata ay bihirang magkaroon ng mga bali ng buto, sa kabila ng madalas na pagbagsak sa mga laro sa labas, gayunpaman, bilang karagdagan sa karaniwang mga bali na sinusunod sa mga matatanda, mayroong ilang mga uri ng mga bali na katangian lamang para sa mga bata, na ipinaliwanag ng anatomical na istraktura ng skeletal system at physiological properties nito.sa mga bata.

 Ang mas maliit na timbang ng katawan at mahusay na nabuong takip ng malambot na mga tisyu ng bata ay nagpapahina sa puwersa ng epekto sa panahon ng pagkahulog.

 Ang mga buto ay mas manipis, hindi gaanong malakas, ngunit mas nababanat. Ang pagkalastiko at kakayahang umangkop ay dahil sa mas mababang nilalaman ng mga mineral na asing-gamot sa mga buto.

 Ang periosteum ay mas makapal at maraming suplay ng dugo, na nagbibigay sa buto ng higit na kakayahang umangkop at pinoprotektahan ito mula sa pinsala.

 Epiphyses sa mga dulo ng tubular bones, sila ay konektado sa metaphyses sa pamamagitan ng isang malawak na nababanat na paglago ng kartilago, na nagpapahina sa puwersa ng epekto.

Karaniwang mga bali

 Mga break at fracture ayon sa uri berdeng sanga o wicker dahil sa flexibility ng mga buto.

 Ang mga subperiosteal fracture ay mas malamang na mangyari kapag ang puwersa ay inilapat sa kahabaan ng longitudinal axis ng buto. Ang sirang buto ay natatakpan ng isang buo na periosteum.

 Epiphyseolysis at osteoepiphysiolysis - traumatikong paghihiwalay at displacement ng epiphysis na may kaugnayan sa metaphysis o may bahagi ng metaphysis sa kahabaan ng linya ng growth cartilage hanggang sa katapusan ng proseso ng ossification. Ang epiphysiolysis ay nangyayari bilang resulta ng direktang pagkilos ng puwersa sa epiphysis. Ang lugar ng pagkakabit ng articular capsule sa articular na dulo ng buto ay mahalaga: ang epiphyseolysis at osteoepiphyseolysis ay nangyayari kung saan ang articular bag ay nakakabit sa epiphyseal cartilage ng buto, halimbawa, sa pulso at bukung-bukong joints, ang distal epiphysis ng femur. Sa mga lugar kung saan ang bag ay nakakabit sa metaphysis upang ang paglago ng cartilage ay sakop nito at hindi nagsisilbing lugar ng pagkakadikit nito (halimbawa, ang hip joint), hindi nangyayari ang epiphyseolysis.

 Apophysiolysis - detatsment apophysis kasama ang linya ng paglago ng kartilago. Halimbawa: pag-aalis ng panloob at panlabas na epicondyles ng humerus. Mga tampok ng klinikal na larawan

 Sa mga bali, walang mga sintomas na katangian ng isang kumpletong bali: ang mga paggalaw ay limitado, walang pathological na kadaliang mapakilos, ang mga contours ng nasirang paa ay hindi nagbabago, ang palpation ay nagdudulot ng lokal na sakit. Ang diagnosis ay tinutulungan ng x-ray.

 Sa mga unang araw pagkatapos ng pinsala, ang mga bata ay nakakaranas ng pagtaas ng temperatura hanggang sa 37-38 ° C, na nauugnay sa pagsipsip ng mga nilalaman ng hematoma.

Mga diagnostic

 Sa mga bagong silang at mga sanggol, walang o mahinang ipinahayag na nuclei ng ossification sa epiphyses, samakatuwid, ang radiological diagnosis ng subperiosteal fractures, epiphysiolysis at osteoepiphysiolysis na walang displacement ay mahirap. Ang displacement ng ossification nucleus na may kaugnayan sa diaphysis ng buto ay makikita lamang kung ihahambing sa isang malusog na paa sa radiographs sa dalawang projection. Sa mas matatandang mga bata, ang osteoepiphysiolysis ay mas madaling masuri: sa radiographs, isang detatsment ng isang buto fragment ng metaphysis ng tubular bone ay matatagpuan.

 Sa maliliit na bata, ang imposibilidad ng kumpletong pagkuha ng kasaysayan, mahusay na natukoy na subcutaneous tissue, na nagpapahirap sa palpation, at ang kakulangan ng pag-alis ng mga fragment sa subperiosteal fracture ay nagpapahirap na makilala at humantong sa mga diagnostic error.

 Ang pamamaga, pananakit, dysfunction ng paa, lagnat ay kahawig ng klinikal na larawan ng osteomyelitis. Kailangan ng x-ray para maalis ang bali.

 Kadalasan, ang isang mas detalyadong pagsusuri ay kinakailangan sa pagsukat ng ganap at kamag-anak na haba ng mga paa, ang pagpapasiya ng hanay ng paggalaw sa mga kasukasuan.

Pangkalahatang mga prinsipyo ng paggamot

 Ang nangungunang paraan ng paggamot ay konserbatibo: ginagamit ang isang fixing bandage, ang immobilization ay isinasagawa gamit ang plaster splint sa isang functionally advantageous na posisyon na sumasaklaw sa 2/3 ng limb circumference at pag-aayos ng dalawang katabing joints. Ang isang pabilog na plaster cast ay hindi ginagamit para sa mga sariwang bali, dahil may panganib ng mga karamdaman sa sirkulasyon dahil sa pagtaas ng edema.

 Ang skeletal traction ay karaniwang ginagamit sa mga batang mas matanda sa 4-5 taon.

 Sa maliliit na bata, ang repositioning ay dapat gawin sa ilalim ng general anesthesia.

 Sa mga batang wala pang 7-8 taong gulang, ang mga displacement sa diaphyseal fractures sa lapad ng 2/3 ng diameter ay katanggap-tanggap na may tamang axis ng limb. Sa proseso ng paglago, ang pagwawasto sa sarili ng naturang mga deformation ay nangyayari.

 Isinasagawa ang bukas na reposisyon nang may espesyal na pangangalaga, banayad na pag-opera, na may kaunting traumatization ng malambot na mga tisyu at mga fragment ng buto at kadalasang kinukumpleto sa mga simpleng pamamaraan ng osteosynthesis - mga pin Kirchner extramedullary osteosynthesis.

 Ang mga tuntunin ng pagsasama-sama ng mga bali sa malulusog na bata ay mas maikli.

Ang aming eksperto - pedyatrisyan na si Anna Mikhailova.

Mga kadahilanan ng peligro

Tinatawag ng mga eksperto ang kundisyong ito na osteopenia, na nangangahulugan na ang density ng mineral ng buto ay mas mababa sa normal. Ayon sa iba't ibang pag-aaral, ang ganitong uri ng paglabag ay makikita sa bawat ikatlong tinedyer na may edad 11-17.

Mayroong apat na pangunahing kadahilanan ng panganib:

Kakulangan ng calcium, ang pangunahing "materyal na gusali" para sa tissue ng buto.
Maling nutrisyon. Bilang karagdagan sa kaltsyum, ang mga buto ay nangangailangan ng protina, posporus, bakal, tanso, sink at mangganeso, mga bitamina (mula sa taglagas hanggang tag-araw ay kinakailangan na kumuha ng mga bitamina-mineral complex). At ang lahat ng mga kapaki-pakinabang na sangkap na ito, bilang panuntunan, ay naroroon sa mga produktong iyon na hindi gaanong gusto ng mga bata.
Hypodynamia - para sa paglaki ng buto mass, ang paggalaw ay kinakailangan na naglo-load at nagsasanay sa mga buto.
"Hormonal storm": ang metabolismo ng calcium sa katawan ay nasa ilalim ng mahigpit na kontrol ng hormonal system, at sa panahon ng pagbibinata, ang mga kaguluhan sa trabaho nito ay hindi karaniwan.

Maraming mga malalang sakit din ang "nakagambala" sa normal na pagsipsip ng calcium: ang gastrointestinal tract, respiratory tract, atay, bato, thyroid gland ...

Tuso ng Invisible

Ang pagkawala ng density ng buto ay dahan-dahan at unti-unti, imposibleng mapansin ito sa pamamagitan ng mata. Ngunit mayroong limang hindi direktang palatandaan na dapat alertuhan ang mga magulang.

May karies ang bata.
"Para sa ilang kadahilanan" nahati ang buhok,.
Paminsan-minsan ay may mga pananakit sa mga binti, lalo na sa mga binti.
Ang mag-aaral ay lalong yumuyuko, ang kanyang likod ay napapagod pagkatapos ng mahabang pag-upo sa mga aralin o sa computer.
Ang iyong anak ay alerdyi, dahil dito mayroon siyang mga paghihigpit sa pandiyeta, hindi siya kumakain ng mga produkto ng pagawaan ng gatas at isda.

Kahit na ang isang sintomas ay isang senyales na ang bata ay kailangang suriin at alamin kung siya ay talagang kulang sa calcium.

Norm at deviations

Una sa lahat, ang pedyatrisyan ay magrereseta ng mga biochemical na pagsusuri sa dugo at ihi, na maaaring magamit upang maunawaan kung ang phosphorus-calcium metabolism ay nabalisa. Ang mga kasosyong mineral na ito ay kasangkot sa maraming mahahalagang proseso ng metabolic at gumagana nang magkahawak-kamay: ang katawan ay hindi maaaring sumipsip ng calcium kung walang sapat na posporus, ngunit kung mayroong labis sa huli, ang calcium ay pinalabas mula sa katawan. Kaya naman napakahalaga na panatilihing balanse ang mga ito. Ang paghahambing ng data sa mga pamantayan ng mga tagapagpahiwatig para sa isang tiyak na edad at paghahanap ng mga paglihis, maaaring maghinala ang isa sa paunang yugto ng osteopenia.

Upang linawin ang diagnosis, isinasagawa ang densitometry: pagtatasa ng tissue ng buto (madalas na gumagamit ng paraan ng ultrasound). Hindi tulad ng mga matatanda, pinag-aaralan lamang ng mga bata ang tinatawag na Z-criterion - iyon ay, mga paglihis mula sa pamantayan depende sa edad at kasarian ng batang pasyente, na kinakalkula gamit ang isang espesyal na programa sa computer.

Aayusin ba natin ang lahat?

Ang proseso ng malusog na pagbuo ng buto ay maaaring itama habang lumalaki ang bata. Para sa paggamot, ang mga gamot na naglalaman ng calcium ay inireseta.

Ang pagpipilian ay malaki: halimbawa, para sa kapakanan ng pag-iwas at may kaunting paglihis mula sa pamantayan, ang mga paghahanda ng calcium na may bitamina D ay inireseta. Kung ang isang kakulangan ng hindi lamang kaltsyum, kundi pati na rin ang ilang mga elemento ng bakas ay napansin, ang mga kumplikadong paghahanda ay ginagamit (kasama rin nila ang mangganeso, boron, tanso, sink, magnesiyo).

Dahil ang ilang mga malalang sakit ay nakakaapekto sa pagsipsip ng kaltsyum, ang mga bata na mayroon nito ay pinili ng mga espesyal na gamot, halimbawa, para sa gastritis na may mataas na kaasiman, ang mga "pinoprotektahan" ang proseso ng pagsipsip nito mula sa pagsalakay ng gastric juice. Ang kurso ng pagpapatuloy ng paggamot ay indibidwal.

Ngunit ang mga gamot lamang ay hindi sapat. Ang diyeta ay dapat na palakasin ang paggamot: cottage cheese, keso, kefir o yogurts, isda (salmon, sardinas), karne, itlog, broccoli, saging, legume dish ay inirerekomenda.

At siyempre, kailangan mong maglaan ng oras para sa sports: hindi bababa sa mga regular na pagbisita sa pool o fitness room. Ito ay regular, at hindi sa bawat kaso. At kung ang bata ay may mga karamdaman sa pustura, flat feet - kinakailangan na sumailalim sa paggamot sa ilalim ng pangangasiwa ng isang pediatric orthopedic surgeon.

Mga tampok ng mga bali ng buto sa mga bata. Mga uri ng bali at paggamot ng mga bali sa mga bata. Paano maghinala ng bali. Pangunang lunas at paggamot. Panahon ng pagbawi. Mga komplikasyon ng bali.

Mga tampok ng mga bali ng buto sa mga bata

Ang mga buto ng isang bata ay naglalaman ng mas maraming organikong sangkap (ossein protein) kaysa sa mga nasa hustong gulang. ang shell na sumasaklaw sa labas ng buto (periosteum) ay makapal, mahusay na tinustusan ng dugo. Gayundin sa mga bata mayroong mga zone ng paglago ng tissue ng buto (Fig.). Ang lahat ng mga salik na ito ay tumutukoy sa pagtitiyak ng mga bali sa pagkabata.

Kadalasan, ang mga bali ng buto sa mga bata ay nangyayari ayon sa uri ng "berdeng sangay". Sa panlabas, parang bali at baluktot ang buto. Sa kasong ito, ang pag-aalis ng mga fragment ng buto ay hindi gaanong mahalaga, ang buto ay nasira lamang sa isang panig, at sa kabilang panig, ang isang makapal na periosteum ay nagtataglay ng mga fragment ng buto.
Ang linya ng bali ay madalas na tumatakbo sa kahabaan ng growth zone ng bone tissue, na matatagpuan malapit sa mga joints. Ang pinsala sa growth zone ay maaaring humantong sa maagang pagsasara nito at, pagkatapos, sa pagbuo ng curvature, shortening, o kumbinasyon ng mga depektong ito sa panahon ng paglaki ng bata. Kung mas maaga ang pinsala sa zone ng paglago ay nangyayari, mas malala ang mga kahihinatnan nito.
Sa mga bata, mas madalas kaysa sa mga may sapat na gulang, may mga bali ng mga buto kung saan nakakabit ang mga kalamnan. Mahalaga, ang mga bali na ito ay mga luha ng ligaments at mga kalamnan na may mga fragment ng buto mula sa buto.
Ang mga tisyu ng buto sa mga bata ay mas mabilis na nagsasama kaysa sa mga matatanda, dahil sa mahusay na suplay ng dugo sa periosteum at pinabilis na mga proseso ng pagbuo ng callus.
Sa mga bata na mas bata at nasa gitnang edad, ang pagwawasto sa sarili ng mga natitirang displacement ng mga fragment ng buto pagkatapos ng bali ay posible, na nauugnay sa paglaki ng buto at paggana ng kalamnan. Sa kasong ito, ang ilang mga displacement ay napapailalim sa self-correction, habang ang iba ay hindi. Ang kaalaman sa mga pattern na ito ay mahalaga para sa pagtugon sa isyu ng surgical treatment ng fractures.

Mga uri ng bali

Depende sa estado ng tissue ng buto, ang traumatiko at pathological na mga bali ay nakikilala. Ang mga traumatic fracture ay nagmumula sa epekto sa hindi nagbabagong buto ng isang panandalian, makabuluhang dami ng mekanikal na puwersa. Ang mga pathological fracture ay nangyayari bilang isang resulta ng ilang mga proseso ng sakit sa buto na lumalabag sa istraktura, lakas, integridad at pagpapatuloy nito. Para sa paglitaw ng mga pathological fractures, sapat na ang isang bahagyang mekanikal na epekto. Kadalasan ang mga pathological fracture ay tinatawag na spontaneous.

Depende sa kondisyon ng balat, ang mga bali ay nahahati sa sarado at bukas. Sa saradong mga bali, ang integridad ng balat ay hindi nasira, ang mga fragment ng buto at ang buong lugar ng bali ay nananatiling nakahiwalay sa panlabas na kapaligiran. Ang lahat ng saradong bali ay itinuturing na aseptiko, hindi nahawaan (hindi nahawahan). Sa bukas na mga bali, mayroong isang paglabag sa integridad ng balat. Ang laki at likas na katangian ng pinsala sa balat ay nag-iiba mula sa isang puntong sugat hanggang sa isang malaking depekto sa malambot na tisyu sa kanilang pagkasira, pagdurog at kontaminasyon. Ang isang espesyal na uri ng open fractures ay gunshot fractures. Ang lahat ng mga bukas na bali ay pangunahing nahawaan, i.e. may microbial contamination!

Depende sa antas ng paghihiwalay ng mga fragment ng buto, ang mga bali ay nakikilala nang walang pag-aalis at may pag-aalis. Maaaring kumpleto ang mga displaced fracture kapag naputol ang koneksyon sa pagitan ng mga buto at nagkaroon ng kumpletong paghihiwalay. Ang mga hindi kumpletong bali, kapag ang koneksyon sa pagitan ng mga fragment ay hindi nasira sa kabuuan, ang integridad ng buto ay higit na napanatili o ang mga fragment ng buto ay hawak ng periosteum.

Depende sa direksyon ng linya ng bali, may mga paayon, nakahalang, pahilig, helical, stellate, T-shaped, V-shaped fractures na may bone cracking.

Depende sa uri ng mga buto, ang mga bali ng flat, spongy at tubular bones ay nakikilala. Kasama sa mga flat bone ang mga buto ng bungo, scapula, ilium (bumubuo ng pelvis). Kadalasan, na may mga bali ng mga patag na buto, ang isang makabuluhang pag-aalis ng mga fragment ng buto ay hindi nangyayari. Kasama sa mga spongy bone ang vertebrae, calcaneus, talus at iba pang mga buto. Ang spongy bone fractures ay nailalarawan sa pamamagitan ng compression (compression) ng bone tissue at humantong sa compression ng buto (pagbawas ng taas nito). Ang tubular bones ay ang mga buto na bumubuo sa batayan ng mga limbs. Ang mga bali ng tubular bones ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malinaw na pag-aalis. Depende sa lokasyon, ang mga bali ng tubular bones ay diaphyseal (bali ng gitnang bahagi ng buto - ang diaphysis), epiphyseal (fracture ng isa sa mga dulo ng buto - ang epiphysis, kadalasang natatakpan ng articular cartilage), metaphyseal (fracture). ng bahagi ng buto - ang metaphysis, na matatagpuan sa pagitan ng diaphysis at epiphysis) .

Depende sa bilang ng mga nasirang bahagi (segment) ng 1 limbs o iba pang mga sistema ng katawan, mayroong mga nakahiwalay (mga buto na bali ng isang segment), maramihang (mga buto na bali ng dalawa o higit pang mga segment), pinagsama (bone fracture kasama ng craniocerebral trauma, trauma ng mga organo ng tiyan). o dibdib).
1 Limb segment - anatomical at morphological unit ng isang paa (halimbawa, balikat, siko, ibabang binti, hita).

Paano maghinala ng bali?

Hindi mahirap maghinala sa pagkakaroon ng bali sa isang bata. Kadalasan, ang bata ay nasasabik, umiiyak. Ang mga pangunahing sintomas ng bali ng buto sa mga bata ay matinding sakit, pamamaga, pamamaga, pagpapapangit ng nasira na bahagi ng paa, imposibilidad ng pag-andar (halimbawa, ang kawalan ng kakayahang ilipat ang isang kamay, hakbang sa isang paa). Maaaring magkaroon ng pasa (hematoma) sa balat sa projection area ng bali.

Ang isang espesyal na grupo ng mga bali sa mga bata ay vertebral compression fractures, na nangyayari sa isang hindi tipikal na pinsala, bilang panuntunan, kapag nahuhulog sa likod mula sa isang maliit na taas. Ang insidiousness ng mga bali na ito ay nakasalalay sa katotohanan na ang kanilang diagnosis sa mga bata ay mahirap kahit na naospital sa departamento ng trauma ng mga ospital ng mga bata. Ang pananakit ng likod ay banayad at ganap na nawawala sa unang 5-7 araw. Ang pagsusuri sa X-ray ay hindi palaging nagpapahintulot ng tamang diagnosis. Ang mga kahirapan sa pag-diagnose ng grupong ito ng mga bali ay dahil sa ang katunayan na ang pangunahing radiological sign ng pinsala sa vertebra bilang resulta ng trauma ay ang hugis ng wedge nito, na sa mga bata ay isang normal na katangian ng lumalaking vertebra. Sa kasalukuyan, sa diagnosis ng compression fractures ng vertebrae sa mga bata, ang mga modernong pamamaraan ng radiation diagnostics - computer 2 at magnetic resonance imaging 3 - ay nagiging lalong mahalaga.
2 Computed tomography (CT) (mula sa Greek tomos - segment, layer + Greek grapho - write, depict) - isang paraan ng pananaliksik kung saan ang mga larawan ng isang partikular na layer (hiwa) ng katawan ng tao ay nakuha gamit ang X-ray. Ang impormasyon ay pinoproseso ng isang computer. Kaya, ang pinakamaliit na pagbabago na hindi nakikita sa isang maginoo na x-ray ay naitala. 3 Ang magnetic resonance imaging (MRI) ay isa sa mga pinaka-kaalaman na diagnostic na pamamaraan (hindi nauugnay sa X-ray), na nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang layered na imahe ng mga organo sa iba't ibang mga eroplano, upang bumuo ng isang three-dimensional na muling pagtatayo ng lugar na pinag-aaralan. . Ito ay batay sa kakayahan ng ilang atomic nuclei, kapag inilagay sa isang magnetic field, na sumipsip ng enerhiya sa hanay ng frequency ng radyo at mag-radiate ito pagkatapos ng pagtigil ng pagkakalantad sa pulso ng frequency ng radyo.

Ang mga pelvic fracture ay malubhang pinsala at ipinakikita ng matinding sakit, kawalan ng kakayahang tumayo, pamamaga at deformity sa pelvic area, kung minsan ang crepitus (crunching, creaking) ng mga fragment ng buto ay sinusunod kapag gumagalaw ang mga binti.

Pangunang lunas

Ang first aid para sa mga bali ng mga limbs ay binubuo sa immobilizing ang nasirang segment sa tulong ng mga improvised na paraan (mga tabla, stick at iba pang katulad na mga item), na naayos na may bendahe, scarf, scarf, piraso ng tela, atbp. Sa kasong ito, kinakailangan upang i-immobilize hindi lamang ang nasira na lugar, kundi pati na rin ang dalawang katabing joints. Upang maibsan ang pananakit, maaaring bigyan ang biktima batay sa paracetamol o ibuprofen. Dapat mong subukang kalmado ang bata, una sa lahat, sa iyong mahinahon na pag-uugali. Pagkatapos ay tumawag ng ambulansya (maaari mo itong tawagan bago pa man magsimula ang first aid) o pumunta sa pinakamalapit na ospital ng mga bata (admission department), trauma center nang mag-isa. Dahil sa bukas na mga bali ay may paglabag sa integridad ng balat, ang sugat ay nahawaan at ang pagdurugo mula sa mga daluyan ng dugo na nasira ng mga fragment ng buto ay maaaring magsimula, bago i-immobilize ang paa, kinakailangan na subukang ihinto ang pagdurugo, gamutin ang sugat ( kung pinahihintulutan ng mga kondisyon) at maglagay ng sterile bandage.

Ang nasirang bahagi ng balat ay pinalaya mula sa damit (ang mga kamay ng nagbibigay ng tulong ay dapat hugasan o tratuhin ng solusyon sa alkohol). Sa kaso ng arterial bleeding (maliwanag na pulang dugo ang dumadaloy sa isang pulsating stream), kinakailangan na pindutin ang dumudugo na sisidlan sa itaas ng dumudugo na lugar - kung saan walang malalaking masa ng kalamnan, kung saan ang arterya ay hindi masyadong malalim at maaaring pinindot. laban sa buto, halimbawa, para sa brachial artery - sa liko ng siko . Sa kaso ng venous bleeding (ang madilim na kulay na dugo ay tuluy-tuloy at pantay-pantay, hindi tumitibok), kinakailangan na pindutin ang dumudugo na ugat sa ibaba ng dumudugo na lugar at ayusin ang nasugatan na paa sa isang mataas na posisyon.

Kung hindi huminto ang pagdurugo, isara ang sugat gamit ang isang malaking piraso ng gasa, isang malinis na lampin, isang tuwalya, isang sanitary napkin (i-clamp ang sugat hanggang sa dumating ang doktor).

Kung walang pagdurugo na may bukas na bali, pagkatapos ay dapat alisin ang dumi, mga scrap ng damit, at lupa mula sa ibabaw ng balat. Ang sugat ay maaaring hugasan sa ilalim ng tubig na tumatakbo o ibuhos ng hydrogen peroxide (ang nagreresultang foam ay dapat alisin mula sa mga gilid ng sugat na may sterile gauze). Susunod, ang isang sterile dry bandage ay dapat ilapat sa sugat. Ang isang bukas na bali ay isang indikasyon para sa pagbabakuna laban sa tetanus 4 (kung hindi ito naisagawa nang mas maaga o ang panahon ay nag-expire mula noong huling revaccination), na dapat gawin sa isang emergency room o ospital.
4 Ang Tetanus ay isang nakamamatay na nakakahawang sakit na dulot ng bacterium na Clostridium tetani. Ang mga spore nito ay maaaring makapasok sa katawan sa pamamagitan ng sugat na kontaminado ng lupa. Ang Tetanus ay nailalarawan sa pamamagitan ng progresibong pinsala sa nervous system, convulsions, paralysis.

Ang pangunang lunas sa kaso ng pagkahulog mula sa isang taas ay upang i-immobilize ang gulugod at pelvis, na kadalasang napinsala sa kasong ito. Ang biktima ay dapat ihiga sa isang matigas, patag na ibabaw - isang kalasag, tabla, matitigas na stretcher, atbp. Kung ang isang bali ng pelvic bones ay pinaghihinalaang, ang isang roller ay inilalagay sa mga popliteal na rehiyon ng mga binti. Ang lahat ng ito ay humahantong sa pagpapahinga ng kalamnan at pinipigilan ang pangalawang pag-aalis ng mga fragment ng buto.

Kung ang isang bata ay may nasugatan na braso at maaaring gumalaw nang nakapag-iisa, kinakailangan na makipag-ugnayan sa sentro ng trauma ng mga bata, na, bilang panuntunan, ay magagamit sa bawat klinika at ospital ng mga bata.

Kung ang isang bata ay may nasugatan na binti, gulugod o pelvic bones, hindi siya makagalaw nang nakapag-iisa. Sa mga kasong ito, ipinapayong tumawag ng ambulansya, na magdadala sa nasugatan na bata sa emergency department ng ospital ng mga bata.

Ang pag-ospital sa isang ospital ay isinasagawa sa mga kaso ng mga bali ng buto na may displacement, na nangangailangan ng reposition (paghahambing ng mga fragment) o operasyon, pati na rin sa mga bali ng gulugod at pelvis.

Ang diagnosis ng bone fracture sa mga bata ay isinasagawa sa mga emergency room o emergency department ng mga ospital ng mga bata ng mga traumatologist o surgeon. Ang pinakamahalaga para sa tamang pagsusuri ay isang pagsusuri ng isang doktor, isang survey ng mga magulang, saksi o isang bata tungkol sa mga pangyayari ng pinsala. Kinakailangan ang pagsusuri sa X-ray. Gayundin, madalas (lalo na kung pinaghihinalaang isang spinal fracture), ang computed o magnetic resonance imaging ay isinasagawa. Sa kaso ng pinagsamang pinsala, ang mga pagsusuri sa ultrasound (ultrasound), mga pagsusuri sa dugo, mga pagsusuri sa ihi, atbp. ay isinasagawa upang masuri ang estado ng mga panloob na organo.

Paggamot

Dahil sa medyo mabilis na pagsasanib ng mga buto sa mga bata, lalo na sa mga wala pang 7 taong gulang, ang nangungunang paraan ng pagpapagamot ng mga bali ay konserbatibo. Ang mga bali na walang pag-aalis ng mga fragment ng buto ay ginagamot sa pamamagitan ng paglalagay ng plaster splint (isang variant ng plaster cast na sumasaklaw hindi sa buong circumference ng paa, ngunit bahagi lamang nito). Bilang isang tuntunin, ang mga bali ng buto nang walang displacement ay ginagamot sa isang outpatient na batayan at hindi nangangailangan ng ospital. Ang paggamot sa outpatient ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang traumatologist. Ang dalas ng mga pagbisita sa doktor sa normal na kurso ng panahon ng pagpapagaling ng bali ay 1 oras sa 5-7 araw. Ang criterion para sa isang wastong inilapat na plaster cast ay ang paghupa ng sakit, ang kawalan ng isang paglabag sa sensitivity at paggalaw sa mga daliri o paa. Ang mga "nakakaalarmang" sintomas na pinipiga ng benda ang paa ay pananakit, matinding pamamaga, kapansanan sa sensitivity at paggalaw sa mga daliri o paa. Kung lumitaw ang mga sintomas na ito, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang traumatologist. Ang paggamot sa mga bali sa pamamagitan ng paglalagay ng cast ay isang simple, ligtas at epektibong paraan, ngunit sa kasamaang-palad ay hindi lahat ng bali ay maaaring gamutin sa ganitong paraan lamang.

Sa kaso ng mga bali na may displacement, sa malubhang comminuted, intra-articular fractures, ang isang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam - saradong reposition ng mga fragment ng buto, na sinusundan ng paglalagay ng plaster cast. Ang tagal ng pagmamanipula ng kirurhiko ay ilang minuto. Gayunpaman, hindi pinapayagan ng anesthesia ang bata na umuwi kaagad. Ang biktima ay dapat iwan sa ospital ng ilang araw sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal.

Sa hindi matatag na mga bali, upang maiwasan ang pangalawang pag-aalis ng mga fragment ng buto, madalas na ginagamit ang transosseous fixation na may mga wire ng metal, i.e. Ang mga fragment ng buto ay naayos na may mga karayom sa pagniniting at bilang karagdagan sa isang plaster cast. Bilang isang patakaran, tinutukoy ng doktor ang paraan ng muling posisyon at pag-aayos bago ang pagmamanipula. Kapag ang pag-aayos ng lugar ng bali na may mga karayom sa pagniniting, ang pag-aalaga at pagbibihis ng mga lugar kung saan ang mga karayom sa pagniniting ay lumabas sa paa ay kasunod na kinakailangan.Ang pamamaraang ito ay nagbibigay ng maaasahang pag-aayos ng bali, at pagkatapos ng 3-5 araw ang bata ay maaaring ma-discharge para sa outpatient paggamot.

Sa pediatric traumatology, ang paraan ng permanenteng skeletal traction ay malawakang ginagamit, na kadalasang ginagamit para sa mga bali ng mas mababang mga paa't kamay at binubuo sa pagpasa ng isang pin sa pamamagitan ng calcaneus o tibial tuberosity (shin bone) at pag-uunat ng paa na may kargada para sa panahon ng pagpapagaling ng bali. Ang pamamaraang ito ay simple at epektibo, ngunit nangangailangan ng inpatient na paggamot at patuloy na pagsubaybay ng isang doktor hanggang sa ganap na gumaling ang bali.

Panahon ng pagbawi

Ang oras ng pagpapagaling ng bali sa mga bata ay depende sa edad ng pasyente, ang lokasyon at likas na katangian ng bali. Sa karaniwan, ang mga bali ng itaas na paa ay lumalaki nang magkasama sa loob ng 1 hanggang 1.5 na buwan, mga bali ng mga buto ng mas mababang paa - mula 1.5 hanggang 2.5 na buwan mula sa sandali ng pinsala, mga bali ng pelvic bones - mula 2 hanggang 3 buwan. Ang paggamot at rehabilitasyon ng compression fractures ng gulugod ay depende sa edad ng bata at maaaring tumagal ng hanggang 1 taon.

Ang aktibong panahon ng pagbawi ay nagsisimula pagkatapos ng pagtanggal ng plaster immobilization o iba pang uri ng fixation. Ang layunin nito ay upang bumuo ng mga paggalaw sa katabing mga kasukasuan, palakasin ang mga kalamnan, ibalik ang pagsuporta sa kakayahan ng isang nasugatan na paa, at iba pa. Ang mga paraan ng rehabilitation treatment ay kinabibilangan ng physiotherapy exercises (exercise therapy), masahe, physiotherapy, swimming pool. Ang physiotherapy at masahe ay isinasagawa sa mga kurso ng 10-12 session at tumutulong upang mapabuti ang microcirculation ng dugo at lymph sa nasirang lugar, ibalik ang function ng kalamnan at paggalaw sa mga joints.

Ang partikular na kahalagahan para sa unyon ng bali sa mga bata ay isang balanseng diyeta. Sa pagsasaalang-alang na ito, ipinapayong isama ang mga bitamina-mineral complex na naglalaman ng lahat ng mga grupo ng mga bitamina at calcium sa regimen ng paggamot.

Sa kaso ng malubhang bukas na mga bali na kumplikado ng mga karamdaman sa sirkulasyon, ang paggamot na may oxygen sa ilalim ng mataas na presyon sa isang silid ng presyon ay inirerekomenda - ang paraan ng hyperbaric oxygenation (ginagamit upang maiwasan ang impeksiyon at nagtataguyod ng pag-activate ng mga metabolic na proseso sa katawan).

Ang paggamot sa rehabilitasyon (rehabilitasyon) ay nagsisimula sa isang ospital at pagkatapos ay magpapatuloy sa isang outpatient na batayan. Sa kaso ng malubhang pinsala, na sinamahan ng isang binibigkas na dysfunction ng nasirang segment, ang paggamot ay isinasagawa sa mga sentro ng rehabilitasyon, pati na rin ang paggamot sa sanatorium.

Mga komplikasyon ng bali

Sa kumplikadong mga bali, isang binibigkas na dysfunction ng nasugatan na paa, posible ang sakit na sindrom. Ang mga bukas na bali ay madalas na sinamahan ng mga karamdaman sa sirkulasyon. Ang mga kahihinatnan ng undiagnosed compression fractures ng gulugod sa mga bata ay humantong sa pagbuo ng juvenile osteochondrosis, isang dystrophic (na nauugnay sa tissue malnutrisyon) sakit ng gulugod, kung saan ang mga intervertebral disc ay apektado, na sinamahan ng kanilang pagpapapangit, pagbabago ng taas, at pagsasapin-sapin. Gayundin, ang gayong mga bali ay maaaring humantong sa mga deformidad ng gulugod, may kapansanan sa pustura.

Pagtalakay

Kamusta! Binasa ko ang artikulo at nadagdagan ang aking pananabik!
Nabali ang hawakan ng aking sanggol. Siya ay 4 na buwan. Pagkabali ng humerus na walang displacement (tama sa tagiliran) Naglagay sila ng cast, niresetahan nila ito pagkatapos ng isang linggo. Pagkaraan ng isang linggo, ang x-ray ay nagpakita ng pagtaas ng distansya at baluktot ng buto. Nalipat ang plaster. Pagkalipas ng isang linggo, ipinakita sa x-ray na nagsimula na ang proseso, sabi ng doktor na maayos na ang lahat. Ngunit nakita ko sa larawan na ang buto ay nakatungo at tumutubo nang magkasama sa isang anggulo!!! nangako silang aalisin ang plaster sa loob ng 14 na araw. Total 1 month! May hinala ako na hinihintay ng doktor na tumubo mag-isa ang buto hanggang sa putol na bahagi. Tutal, sinasabi ng lahat na sa mga bata ay mabilis itong tumubo nang magkasama! Mamaya mo na bang sirain!? At mabubuo ba ng tama ang panulat? Ito ba ay isang medikal na error noong unang inilapat ang plaster?

Ngayon lang ako nagpunta upang kumonsulta - isang 11-grader ang natamaan ng isang bata sa bakuran ng paaralan ng bola ng soccer sa baba .... sabi niya na ito ay napakahirap.
Nalaman ko na nang umuwi siya mula sa paaralan - sinabi niya na ang kanyang bibig ay hindi nagsara, ngunit sa gabi ay maayos ang lahat, dahil ang bata ay hindi sumuko sa panghihikayat na pumunta sa doktor.
Namamaga ang aking baba, disente kaya ... ngayon ay lumitaw ang isang pasa. Ngunit hindi siya nagrereklamo tungkol sa anumang bagay at hindi ito nag-abala sa kanya, dahil tila nakalimutan pa niya ito.
Wala pang 2 araw...
Dapat ba akong pumunta sa doktor? ano ang posibilidad ng bali? lahat ng parehong, ang mukha ... ay hindi gusto ang isang bagay na deformed;)
Ang anak ay 10 taong gulang.

20.09.2006 09:15:35, ......

Mula sa aking sariling karanasan - kung ang isang maliit na bata ay may bali, mas mahusay na tumawag ng ambulansya, at huwag i-drag ang iyong sarili sa emergency room !!! Ang mga sanggol ay talagang sumasailalim sa reposition sa ilalim ng anesthesia, kaya kung sakaling maalis, sila ay ipapadala sa ospital sa anumang paraan. Pangalawa, ang mga ospital ay tiyak na may mga x-ray, ngunit sa mga emergency room ay maaaring hindi ito gumana (ito ay sira, hindi oras ng pagtanggap). Kaya ang emergency room ay madalas na aksaya lamang ng oras :(
Para din sa mga ina - kahit na pagkatapos ng anesthesia, talagang posible na kunin ang sanggol sa susunod na araw gamit ang isang resibo. At isa pang bagay - kung napunta ka sa isang emergency room, at ang bata ay na-injected ng "mga pangpawala ng sakit", siguraduhin na ang doktor ay nagpapahiwatig sa katas kung ano ang eksaktong na-injected nila !!! Nagawa naming magkamali at pagkatapos ay sa ospital kami ay nagdalamhati ng mahabang panahon na hindi malinaw na natanggap na ng bata ...
Pa rin - kahit na sa emergency room ay tinatanong nila kung hindi ang patakaran, pagkatapos ang numero nito - habang nagmamaneho ka, tumawag man lang sa bahay upang mahanap ang patakaran at madidiktahan ang numero. Sa ospital, magiging maganda kung kasama mo ito. Kung naospital sila para sa repositioning, tatanungin nila kung kailan kumain at uminom ang bata sa huling pagkakataon - bago ang anesthesia, tila, huwag uminom ng hindi bababa sa 2 oras at huwag kumain ng ilang sandali, kaya habang papunta sa ospital na may malinaw na pag-alis, malamang na mas mahusay na huwag uminom .. .

Ang mga bali ng buto sa mga bata ay nangyayari hindi lamang dahil sa pagpapalayaw, kung minsan ang pagkasira ng tissue ng buto ang sinisisi para dito. Bakit ito nangyayari, kung paano tuklasin at gamutin ito?

Ang aming dalubhasa ay ang pediatrician na si Anna Mikhailova.

Mga kadahilanan ng peligro

Mayroong apat na pangunahing kadahilanan ng panganib:

Kakulangan ng calcium, ang pangunahing "materyal na gusali" para sa tissue ng buto.

Maling nutrisyon. Bilang karagdagan sa kaltsyum, ang mga buto ay nangangailangan ng protina, posporus, bakal, tanso, sink at mangganeso, mga bitamina (mula sa taglagas hanggang tag-araw ay kinakailangan na kumuha ng mga bitamina-mineral complex). At ang lahat ng mga kapaki-pakinabang na sangkap na ito, bilang panuntunan, ay naroroon sa mga produktong iyon na hindi gaanong gusto ng mga bata.

Hypodynamia - para sa paglaki ng buto mass, ang paggalaw ay kinakailangan na naglo-load at nagsasanay sa mga buto.

"Hormonal storm": ang metabolismo ng calcium sa katawan ay nasa ilalim ng mahigpit na kontrol ng hormonal system, at sa panahon ng pagbibinata, ang mga kaguluhan sa trabaho nito ay hindi karaniwan.

Maraming mga malalang sakit din ang "nakagambala" sa normal na pagsipsip ng calcium: ang gastrointestinal tract, respiratory tract, atay, bato, thyroid gland ...

Tuso ng Invisible

Ang pagkawala ng density ng buto ay dahan-dahan at unti-unti, imposibleng mapansin ito sa pamamagitan ng mata. Ngunit mayroong limang hindi direktang palatandaan na dapat alertuhan ang mga magulang.

May karies ang bata.

"Para sa ilang kadahilanan" nahati ang buhok, nag-exfoliate at nasira ang mga kuko.

Paminsan-minsan ay may mga pananakit sa mga binti, lalo na sa mga binti.

Ang mag-aaral ay lalong yumuyuko, ang kanyang likod ay napapagod pagkatapos ng mahabang pag-upo sa mga aralin o sa computer.

Ang iyong anak ay alerdyi, dahil dito mayroon siyang mga paghihigpit sa pandiyeta, hindi siya kumakain ng mga produkto ng pagawaan ng gatas at isda.

Kahit na ang isang sintomas ay isang senyales na ang bata ay kailangang suriin at alamin kung siya ay talagang kulang sa calcium.

Norm at deviations

Aayusin ba natin ang lahat?

Ang proseso ng malusog na pagbuo ng buto ay maaaring itama habang lumalaki ang bata. Para sa paggamot, ang mga gamot na naglalaman ng calcium ay inireseta.

At siyempre, kailangan mong maglaan ng oras para sa sports: hindi bababa sa mga regular na pagbisita sa pool o fitness room. Ito ay regular, at hindi sa bawat kaso. At kung ang bata ay may mga karamdaman sa pustura, mga flat feet, kinakailangang sumailalim sa paggamot sa ilalim ng pangangasiwa ng isang pediatric orthopedic surgeon.

Mga bali ng buto sa mga bata

Ano ang mga bali ng buto sa mga bata -

Ang mga anatomical na tampok ng istraktura ng skeletal system ng mga bata at ang mga physiological properties nito ay tumutukoy sa paglitaw ng ilang mga uri ng fractures na katangian lamang para sa edad na ito.

Ito ay kilala na ang mga maliliit na bata ay madalas na nahuhulog sa mga panlabas na laro, ngunit bihira silang magkaroon ng mga bali ng buto. Ito ay dahil sa mas mababang timbang ng katawan at mahusay na binuo na takip ng malambot na mga tisyu ng bata, at dahil dito, ang pagpapahina ng puwersa ng epekto sa panahon ng pagkahulog. Ang mga buto ng mga bata ay mas manipis at hindi gaanong matibay, ngunit mas nababanat ang mga ito kaysa sa mga buto ng isang may sapat na gulang. Ang pagkalastiko at kakayahang umangkop ay nakasalalay sa mas maliit na halaga ng mga mineral na asing-gamot sa mga buto ng bata, pati na rin sa istraktura ng periosteum, na sa mga bata ay mas makapal at sagana na binibigyan ng dugo. Ang periosteum ay bumubuo, kumbaga, isang kaso sa paligid ng buto, na nagbibigay ng higit na kakayahang umangkop at pinoprotektahan ito sa kaso ng pinsala. Ang pagpapanatili ng integridad ng buto ay pinadali ng pagkakaroon ng mga epiphyses sa mga dulo ng tubular bones, na konektado sa metaphyses sa pamamagitan ng isang malawak na nababanat na paglago ng kartilago, na nagpapahina sa puwersa ng epekto. Ang mga anatomikal na tampok na ito, sa isang banda, ay pumipigil sa paglitaw ng isang bali ng buto, sa kabilang banda, bilang karagdagan sa karaniwang mga bali na sinusunod sa mga matatanda, nagdudulot sila ng mga sumusunod na pinsala sa kalansay na tipikal ng pagkabata: mga bali, subperiosteal fracture, epiphyseolysis, osteoepiphyseolisis at apophyseolysis.

Ang mga bali at bali tulad ng berdeng sanga o wicker rod ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng flexibility ng mga buto sa mga bata. Ang ganitong uri ng bali ay sinusunod lalo na kapag ang diaphysis ng bisig ay nasira. Sa kasong ito, ang buto ay bahagyang baluktot, sa matambok na bahagi ang mga panlabas na layer ay sumasailalim sa isang bali, at sa malukong bahagi ay nagpapanatili sila ng isang normal na istraktura.

Pathogenesis (ano ang nangyayari?) sa panahon ng bali ng buto sa mga bata:

Subperiosteal fractures nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang sirang buto ay nananatiling sakop ng periosteum, ang integridad nito ay napanatili. Ang mga pinsalang ito ay nangyayari sa ilalim ng pagkilos ng isang puwersa kasama ang longitudinal axis ng buto. Kadalasan, ang mga subperiosteal fracture ay sinusunod sa bisig at ibabang binti; ang pag-aalis ng buto sa mga ganitong kaso ay wala o napakaliit.

Epiphysiolysis at osteoepiphysiolysis- traumatic detachment at displacement ng epiphysis mula sa metaphysis o may bahagi ng metaphysis kasama ang linya ng growth epiphyseal cartilage. Nangyayari lamang ang mga ito sa mga bata at kabataan bago matapos ang proseso ng ossification.

Ang epiphysiolysis ay nangyayari nang mas madalas bilang isang resulta ng direktang pagkilos ng puwersa sa epiphysis at, ayon sa mekanismo ng pinsala, ay katulad ng mga dislokasyon sa mga matatanda, na bihirang maobserbahan sa pagkabata. Ito ay dahil sa mga anatomical na tampok ng mga buto at ang ligamentous apparatus ng mga kasukasuan, at ang lugar ng pagkakabit ng articular capsule sa mga articular na dulo ng buto ay mahalaga. Ang epiphysiolysis at osteoepiphysiolysis ay sinusunod kung saan ang articular bursa ay nakakabit sa epiphyseal cartilage ng buto: halimbawa, ang pulso at bukung-bukong joints, ang distal na epiphysis ng femur. Sa mga lugar kung saan ang bag ay nakakabit sa metaphysis upang ang paglago ng cartilage ay sakop nito at hindi nagsisilbing lugar para sa pagkakabit nito (halimbawa, ang hip joint), hindi nangyayari ang epiphyseolysis. Ang posisyon na ito ay nakumpirma ng halimbawa ng joint ng tuhod. Dito, sa kaso ng pinsala, ang epiphysiolysis ng femur ay nangyayari, ngunit walang pag-aalis ng proximal epiphysis ng tibia kasama ang epiphyseal cartilage.

Apophysiolysis - detatsment ng apophysis kasama ang linya ng growth cartilage. Ang mga apophyses, hindi tulad ng epiphyses, ay matatagpuan sa labas ng mga kasukasuan, may magaspang na ibabaw at nagsisilbing pagdugtong ng mga kalamnan at ligaments. Ang isang halimbawa ng ganitong uri ng pinsala ay ang displacement ng medial o lateral epicondyle ng humerus.

Mga sintomas ng bali ng buto sa mga bata:

Sa kumpletong mga bali ng mga buto ng mga paa't kamay na may pag-aalis ng mga fragment ng buto, ang mga klinikal na pagpapakita ay halos hindi naiiba sa mga nasa matatanda. Kasabay nito, na may mga bali, subperiosteal fractures, epiphyseolysis at osteoepiphysiolysis, ang mga paggalaw ay maaaring mapanatili sa isang tiyak na lawak nang walang pag-aalis, walang pathological mobility, ang mga contour ng nasugatan na paa, na inilalaan ng bata, ay nananatiling hindi nagbabago, at kapag lamang palpated, ang sakit ay tinutukoy sa isang limitadong lugar na naaayon sa lugar ng bali. Sa ganitong mga kaso, ang pagsusuri lamang sa X-ray ay nakakatulong upang makagawa ng tamang diagnosis.

Ang isang tampok ng mga bali ng buto sa isang bata ay isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa mga unang araw pagkatapos ng pinsala mula 37 hanggang 38 ° C, na nauugnay sa pagsipsip ng mga nilalaman ng hematoma.

Diagnosis ng bone fracture sa mga bata:

Sa mga bata, mahirap i-diagnose ang subperiosteal fractures, epiphysiolysis, at osteoepiphysiolysis nang walang displacement. Ang kahirapan sa pagtatatag ng isang diagnosis ay lumitaw din sa epiphyseolysis sa mga bagong silang at mga sanggol, dahil kahit na ang radiography ay hindi palaging nililinaw dahil sa kawalan ng ossification nuclei sa epiphyses. Sa maliliit na bata, ang karamihan sa epiphysis ay binubuo ng kartilago at madadaanan para sa X-ray, at ang nucleus ng ossification ay nagbibigay ng anino sa anyo ng isang maliit na punto. Kung ihahambing lamang sa isang malusog na paa sa radiographs sa dalawang projection, posible na maitatag ang displacement ng ossification nucleus na may kaugnayan sa bone diaphysis. Ang mga katulad na paghihirap ay lumitaw sa epiphyseolysis ng kapanganakan ng mga ulo ng humerus at femur, ang distal na epiphysis ng humerus, atbp. Kasabay nito, sa mas matatandang mga bata, ang osteoepiphyseolysis na walang displacement ay mas madaling masuri, dahil ang mga radiograph ay nagpapakita ng isang detatsment ng fragment ng buto ng metaphysis ng tubular bone.

Ang maling pagsusuri ay mas karaniwan sa mga bali sa maliliit na bata. Ang kakulangan ng kasaysayan, mahusay na natukoy na subcutaneous tissue, na nagpapahirap sa palpation, at ang kakulangan ng displacement ng mga fragment sa subperiosteal fractures ay nagpapahirap na makilala. Kadalasan, sa pagkakaroon ng isang bali, ang isang pasa ay nasuri. Bilang resulta ng hindi tamang paggamot sa mga ganitong kaso, ang kurbada ng paa at may kapansanan sa pag-andar ay sinusunod. Sa ilang mga kaso, ang paulit-ulit na pagsusuri sa x-ray, na isinagawa sa ika-7-10 araw pagkatapos ng pinsala, ay tumutulong upang linawin ang diagnosis, na nagiging posible dahil sa paglitaw ng mga unang palatandaan ng pagsasama-sama ng bali.

Paggamot ng bali ng buto sa mga bata:

Ang nangungunang prinsipyo ay isang konserbatibong paraan ng paggamot (94%). Sa karamihan ng mga kaso, ang isang pag-aayos ng bendahe ay inilalapat. Ang immobilization ay isinasagawa gamit ang isang plaster splint, bilang isang panuntunan, sa gitnang posisyon ng physiological na sumasaklaw sa 2/3 ng circumference ng paa at pag-aayos ng dalawang katabing joints. Ang isang pabilog na plaster cast ay hindi ginagamit para sa mga sariwang bali sa mga bata, dahil may panganib ng mga sakit sa sirkulasyon dahil sa pagtaas ng edema kasama ang lahat ng kasunod na mga kahihinatnan (Volkmann's ischemic contracture, bedsores, at kahit na nekrosis ng paa).

Sa proseso ng paggamot, ang pana-panahong kontrol ng X-ray (isang beses sa isang linggo) ay kinakailangan para sa posisyon ng mga fragment ng buto, dahil posible ang pangalawang pag-aalis ng mga fragment ng buto.

Ginagamit ang traksyon para sa mga bali ng humerus, mga buto sa ibabang binti, at higit sa lahat para sa mga bali ng femur. Depende sa edad, lokasyon at likas na katangian ng bali, ginagamit ang adhesive plaster o skeletal traction. Ang huli ay ginagamit sa mga batang mas matanda sa 3 taon. Salamat sa traksyon, ang pag-aalis ng mga fragment ay inalis, ang isang unti-unting reposisyon ay isinasagawa, at ang mga fragment ng buto ay gaganapin sa isang pinababang posisyon.

Sa kaso ng mga bali ng buto na may displacement ng mga fragment, ang isang yugto na closed reposition ay inirerekomenda sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pinsala. Sa mga mahihirap na kaso, ang reposition ay isinasagawa sa ilalim ng pana-panahong kontrol ng X-ray na may proteksyon sa radiation ng pasyente at mga medikal na tauhan. Pinahihintulutan ng maximum shielding at minimum exposure ang visually guided repositioning.

Ang hindi maliit na kahalagahan ay ang pagpili ng paraan ng kawalan ng pakiramdam. Ang mabuting kawalan ng pakiramdam ay lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa muling pagpoposisyon, dahil ang paghahambing ng mga fragment ay dapat gawin sa banayad na paraan na may kaunting trauma ng tissue. Ang mga kinakailangang ito ay natutugunan ng anesthesia, na malawakang ginagamit sa isang setting ng ospital. Sa pagsasanay sa outpatient, ang reposition ay isinasagawa sa ilalim ng lokal o conduction anesthesia. Ang kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapasok ng 1% o 2% na solusyon ng novocaine sa hematoma sa lugar ng bali (sa rate na 1 ml bawat isang taon ng buhay ng isang bata).

Kapag pumipili ng isang paraan ng paggamot para sa mga bata at nagtatag ng mga indikasyon para sa paulit-ulit na sarado o bukas na reposisyon, ang posibilidad ng pagwawasto sa sarili ng ilang mga uri ng natitirang mga displacement sa proseso ng paglago ay isinasaalang-alang. Ang antas ng pagwawasto ng nasirang bahagi ng paa ay depende sa edad ng bata at sa lokasyon ng bali, ang antas at uri ng pag-aalis ng mga fragment. Kasabay nito, kung ang zone ng paglago ay nasira (na may epiphyseolysis), habang lumalaki ang bata, ang isang deformity na hindi naroroon sa panahon ng paggamot ay maaaring ihayag, na dapat palaging tandaan kapag sinusuri ang pagbabala.

Ang kusang pagwawasto ng natitirang deformity ay mas mabuti, mas bata ang pasyente. Lalo na binibigkas ang leveling ng mga displaced bone fragment sa mga bagong silang. Sa mga batang wala pang 7 taong gulang, ang mga displacement sa diaphyseal fractures ay pinahihintulutan sa haba mula 1 hanggang 2 cm, sa lapad - halos sa diameter ng buto at sa isang anggulo na hindi hihigit sa 10 °. Kasabay nito, ang mga rotational displacement ay hindi naitama sa panahon ng paglaki at dapat na alisin. Sa mga bata sa mas matandang pangkat ng edad, kinakailangan ang mas tumpak na pagbagay ng mga fragment ng buto at ang pag-aalis ng mga deflection at rotational displacements. Sa intra-articular at periarticular fractures ng mga buto ng mga paa't kamay, ang isang eksaktong reposition ay kinakailangan sa pag-aalis ng lahat ng uri ng displacements, dahil ang hindi naayos na pag-aalis ng kahit na isang maliit na buto fragment sa panahon ng intra-articular fracture ay maaaring humantong sa blockade ng joint o sanhi ng varus o valgus deviation ng axis ng limb.

Ang operasyon para sa mga bali ng buto sa mga bata ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na kaso:

na may intra-articular at periarticular fractures na may displacement at pag-ikot ng buto fragment;
na may dalawa o tatlong pagtatangka sa isang closed reposition, kung ang natitirang displacement ay naiuri bilang hindi katanggap-tanggap;
na may interposisyon ng malambot na mga tisyu sa pagitan ng mga fragment;
na may bukas na mga bali na may makabuluhang pinsala sa malambot na tisyu;
na may maling fused fractures, kung ang natitirang displacement ay nagbabanta ng permanenteng deformation, curvature o stiffness ng joint;
na may mga pathological fractures.

Ang bukas na reposisyon ay isinasagawa nang may espesyal na pangangalaga, banayad na pag-access sa operasyon, na may kaunting trauma sa malambot na mga tisyu at mga fragment ng buto, at nakumpleto pangunahin sa pamamagitan ng mga simpleng pamamaraan ng osteosynthesis. Ang mga kumplikadong istruktura ng metal ay bihirang ginagamit sa pediatric traumatology. Mas madalas kaysa sa iba, ang isang Kirschner wire ay ginagamit para sa osteosynthesis, na, kahit na may transepiphyseal conduction, ay walang makabuluhang epekto sa paglaki ng buto sa haba. Ang baras ni Bogdanov, CITO, ang mga kuko ni Sokolov ay maaaring makapinsala sa epiphyseal growth cartilage at samakatuwid ay ginagamit para sa osteosynthesis sa diaphyseal fractures ng malalaking buto. Sa kaso ng hindi wastong pinagsama at hindi wastong pinagsamang mga bali ng buto, ang mga maling joint ng post-traumatic etiology, ang mga compression-distraction device ng Ilizarov, Volkov-Oganesyan, Kalnberz at iba pa ay malawakang ginagamit.

Ang timing ng fracture consolidation sa malulusog na bata ay mas maikli kaysa sa mga matatanda. Sa mga batang mahina na nagdurusa mula sa rickets, hypovitaminosis, tuberculosis, pati na rin sa mga bukas na pinsala, ang mga panahon ng immobilization ay pinahaba, dahil ang mga proseso ng reparative sa mga kasong ito ay pinabagal.

Sa hindi sapat na tagal ng pag-aayos at maagang pag-load, ang pangalawang pag-aalis ng mga fragment ng buto at isang paulit-ulit na bali ay posible. Ang mga hindi nagkakaisang bali at maling mga kasukasuan sa pagkabata ay isang eksepsiyon at kadalasang hindi nangyayari sa tamang paggamot. Ang naantala na pagsasama-sama ng lugar ng bali ay maaaring maobserbahan na may hindi sapat na pakikipag-ugnay sa pagitan ng mga fragment, soft tissue interposition, at may paulit-ulit na mga bali sa parehong antas.

Matapos ang simula ng pagsasama-sama at pag-alis ng plaster splint, ang functional at physiotherapeutic na paggamot ay ipinahiwatig pangunahin para sa mga bata na may intra-articular at periarticular fractures, lalo na kapag ang mga paggalaw ay limitado sa magkasanib na siko. Ang mga pagsasanay sa physiotherapy ay dapat na katamtaman, banayad at walang sakit. Ang masahe malapit sa lugar ng bali, lalo na sa mga intra-articular at periarticular na pinsala, ay kontraindikado, dahil ang pamamaraang ito ay nagtataguyod ng pagbuo ng labis na bone callus at maaaring humantong sa myositis ossificans at bahagyang ossification ng joint capsule.

Ang mga bata na nakaranas ng pinsala malapit sa epimetaphyseal zone ay nangangailangan ng pangmatagalang follow-up (hanggang sa 1.5-2 taon), dahil ang pinsala ay hindi nagbubukod ng posibilidad ng pinsala sa growth zone, na maaaring magdulot ng deformity ng paa (post- traumatic deformity ng uri ng Madelung, varus o valgus deviation ng axis ng limb, pagpapaikli ng segment, atbp.).

Aling mga doktor ang dapat kumonsulta kung mayroon kang Fractures of bones sa mga bata:

Traumatologist
Surgeon
Orthopedist

May inaalala ka ba? Nais mo bang malaman ang mas detalyadong impormasyon tungkol sa Bone Fracture sa mga bata, ang mga sanhi nito, sintomas, paraan ng paggamot at pag-iwas, ang kurso ng sakit at diyeta pagkatapos nito? O kailangan mo ng inspeksyon? Kaya mo mag-book ng appointment sa isang doktor– klinika Eurolaboratoryo laging nasa iyong serbisyo! Susuriin ka ng pinakamahusay na mga doktor, pag-aralan ang mga panlabas na palatandaan at tutulong na matukoy ang sakit sa pamamagitan ng mga sintomas, magpapayo sa iyo at magbigay ng kinakailangang tulong at gumawa ng diagnosis. kaya mo rin tumawag ng doktor sa bahay. Klinika Eurolaboratoryo bukas para sa iyo sa buong orasan.

Paano makipag-ugnayan sa klinika:
Telepono ng aming klinika sa Kyiv: (+38 044) 206-20-00 (multichannel). Ang sekretarya ng klinika ay pipili ng isang maginhawang araw at oras para sa iyo upang bisitahin ang doktor. Ang aming mga coordinate at direksyon ay ipinahiwatig. Tumingin nang mas detalyado tungkol sa lahat ng mga serbisyo ng klinika sa kanya.

(+38 044) 206-20-00

Kung dati kang nagsagawa ng anumang pananaliksik, siguraduhing dalhin ang kanilang mga resulta sa isang konsultasyon sa isang doktor. Kung hindi pa tapos ang pag-aaral, gagawin namin ang lahat ng kailangan sa aming klinika o kasama ng aming mga kasamahan sa ibang mga klinika.

Ikaw? Kailangan mong maging maingat tungkol sa iyong pangkalahatang kalusugan. Hindi sapat ang atensyon ng mga tao sintomas ng sakit at hindi alam na ang mga sakit na ito ay maaaring maging banta sa buhay. Maraming mga sakit na sa una ay hindi nagpapakita ng kanilang sarili sa ating katawan, ngunit sa huli ay lumalabas na, sa kasamaang-palad, huli na upang gamutin ang mga ito. Ang bawat sakit ay may sariling mga tiyak na palatandaan, katangian ng panlabas na pagpapakita - ang tinatawag na sintomas ng sakit. Ang pagkilala sa mga sintomas ay ang unang hakbang sa pag-diagnose ng mga sakit sa pangkalahatan. Upang gawin ito, kailangan mo lamang ng ilang beses sa isang taon ipasuri sa doktor hindi lamang upang maiwasan ang isang kahila-hilakbot na sakit, ngunit upang mapanatili din ang isang malusog na espiritu sa katawan at katawan sa kabuuan.

Kung nais mong magtanong sa isang doktor, gamitin ang seksyon ng online na konsultasyon, marahil ay makakahanap ka ng mga sagot sa iyong mga katanungan doon at magbasa mga tip sa pangangalaga sa sarili. Kung interesado ka sa mga pagsusuri tungkol sa mga klinika at doktor, subukang hanapin ang impormasyong kailangan mo sa seksyon. Magrehistro din sa medikal na portal Eurolaboratoryo upang maging palaging napapanahon sa mga pinakabagong balita at impormasyon sa site, na awtomatikong ipapadala sa iyo sa pamamagitan ng koreo.

Iba pang mga sakit mula sa pangkat Mga pinsala, pagkalason at ilang iba pang mga kahihinatnan ng mga panlabas na sanhi:

Arrhythmias at heart block sa cardiotropic poisoning

Depressed skull fractures

Intra- at periarticular fractures ng femur at tibia

Congenital muscular torticollis

Congenital malformations ng skeleton. Dysplasia

Paglinsad ng semilunar na buto

Dislokasyon ng lunate at proximal na kalahati ng scaphoid (de Quervain's fracture dislocation)

dislokasyon ng ngipin

Paglinsad ng scaphoid

Mga dislokasyon ng itaas na paa

Mga dislokasyon at subluxations ng ulo ng radius

Mga dislokasyon ng kamay

Mga dislokasyon ng mga buto ng paa

Mga dislokasyon ng balikat

Mga dislokasyon ng vertebrae

Mga dislokasyon ng bisig

Mga dislokasyon ng mga buto ng metacarpal

Mga dislokasyon ng paa sa kasukasuan ni Chopart

Mga dislokasyon ng mga phalanges ng mga daliri ng paa

Diaphyseal fractures ng mga buto ng binti

Mga talamak na dislokasyon at subluxations ng bisig

Nakahiwalay na bali ng diaphysis ng ulna

Deviated septum

paralisis ng tik

Pinagsamang pinsala

Mga anyo ng buto ng torticollis

Mga karamdaman sa postura

Kawalang-tatag ng kasukasuan ng tuhod

Mga bali ng baril kasabay ng mga depekto sa malambot na tissue ng paa

Pinsala ng baril sa mga buto at kasukasuan

Mga pinsala ng baril sa pelvis

Mga sugat ng baril sa itaas na paa

Mga sugat ng baril sa ibabang paa

Mga sugat ng baril sa mga kasukasuan

mga sugat ng baril

Mga paso dahil sa pakikipag-ugnayan sa isang Portuges na man-of-war at isang dikya

Mga kumplikadong bali ng thoracic at lumbar spine

Buksan ang pinsala sa diaphysis ng binti

Bukas na mga pinsala sa mga buto ng kamay at mga daliri

Buksan ang mga pinsala ng magkasanib na siko

Buksan ang mga pinsala sa paa

frostbite

Pagkalason sa aconite

Pagkalason sa aniline

Pagkalason sa antihistamines

Pagkalason sa mga gamot na antimuscarinic

Pagkalason sa acetaminophen

Pagkalason sa acetone

Pagkalason sa benzene, toluene

Maputlang toadstool na pagkalason

Pagkalason na may nakalalasong milestone (hemlock)

Halogenated hydrocarbon poisoning

Pagkalason sa glycol

pagkalason sa kabute

pagkalason sa dichloroethane

pagkalason sa usok

pagkalason sa bakal

Pagkalason sa Isopropyl alcohol

Pagkalason sa insecticide

Pagkalason sa yodo

pagkalason sa cadmium

pagkalason sa acid

pagkalason sa cocaine

Pagkalason sa belladonna, henbane, dope, cross, mandrake

Pagkalason sa magnesium

Pagkalason sa methanol

Pagkalason sa methyl alcohol

Pagkalason sa arsenic

Indian hemp pagkalason sa droga

Hellebore tincture poisoning

pagkalason sa nikotina

Pagkalason sa carbon monoxide

Pagkalason ng paraquat

Pagkalason sa usok mula sa puro acids at alkalis

Pagkalason sa pamamagitan ng mga produktong paglilinis ng langis

Pagkalason sa mga gamot na antidepressant

Pagkalason sa salicylates

pagkalason sa tingga

Pagkalason sa hydrogen sulfide

Pagkalason sa carbon disulfide

Pagkalason sa mga pampatulog (barbiturates)

Pagkalason ng fluorine salt

Pagkalason ng mga stimulant ng central nervous system

Pagkalason sa strychnine

Pagkalason sa usok ng tabako

Pagkalason sa Thallium

Pagkalason sa tranquilizer

Pagkalason ng acetic acid

Pagkalason sa phenol

Pagkalason sa phenothiazine

Pagkalason sa posporus

Pagkalason sa mga insecticides na naglalaman ng chlorine

pagkalason sa cyanide

Pagkalason sa ethylene glycol

Pagkalason sa ethylene glycol eter

Pagkalason ng mga antagonist ng calcium ion

Pagkalason sa barbiturate

Pagkalason sa mga beta-blocker

Pagkalason sa mga bumubuo ng methemoglobin

Pagkalason sa pamamagitan ng mga opiate at narcotic analgesics

Pagkalason sa mga gamot na quinidine

mga pathological fractures

Pagkabali ng itaas na panga

Pagkabali ng distal radius

Pagkabali ng ngipin

Pagkabali ng mga buto ng ilong

Pagkabali ng scaphoid

Bali ng radius sa lower third at dislokasyon sa distal radioulnar joint (Galeazzi injury)

Pagkabali ng ibabang panga

Bali sa base ng bungo

Pagkabali ng proximal femur

Pagkabali ng calvaria

bali ng panga

Pagkabali ng panga sa rehiyon ng proseso ng alveolar

bali ng bungo

Mga dislokasyon ng bali sa Lisfranc joint

Bali at dislokasyon ng talus

Mga bali na dislokasyon ng cervical vertebrae

Mga bali II-V metacarpal bones

Mga bali ng balakang sa kasukasuan ng tuhod

Mga bali ng femur

Mga bali sa rehiyon ng trochanteric

Mga bali ng proseso ng coronoid ng ulna

Mga bali ng acetabulum

Mga bali ng ulo at leeg ng radius

Mga bali ng sternum

Mga bali ng diaphysis ng femur

Mga bali ng diaphysis ng humerus

Mga bali ng diaphysis ng parehong buto ng bisig

Mga bali ng distal na dulo ng humerus

Mga bali ng clavicle

mga bali ng buto

Mga bali ng buto ng binti

Mga bali ng mga buto ng hindfoot

Mga bali ng buto ng kamay

Mga bali ng mga buto ng forefoot

Mga bali ng mga buto ng bisig

Mga bali ng mga buto ng midfoot

Mga bali ng mga buto ng paa at daliri ng paa

Mga bali ng pelvic

Mga bali ng olecranon ng ulna

Mga bali ng scapula

Mga bali ng condyle ng balikat

Mga bali ng patella

Mga bali ng base ng I metacarpal bone

Humerus fractures

Metatarsal fractures

Mga bali ng gulugod

Mga bali ng proximal na dulo ng tibia