Latin na pangalan: Heptral
ATX code: A16A A02
Aktibong sangkap: ademetionine
Tagagawa: ABBOTT Lab., (Germany),
AbbVie, Hospira (Italy)
Bakasyon mula sa parmasya: sa reseta
Mga kondisyon ng imbakan: sa temperatura hanggang 25°C
Pinakamahusay bago ang petsa: 3 y.

Ang Heptral ay isang hepatoprotective na gamot na may antidepressant effect.

Ang mga indikasyon para sa paggamit ay mga pathological na kondisyon ng atay:

• Intrahepatic cholestasis (kabilang sa panahon ng pagbubuntis)
• Nakakalason na pinsala sa atay (dahil sa pagkalasing sa alkohol, droga, viral at iba pang impeksyon)
• Acalculous cholecystitis sa talamak na anyo
• cirrhosis
• Cholangitis
• encephalopathy
• Mga pagpapakita ng depresyon.

Ang komposisyon ng gamot

Mga tabletang Heptral

• Aktibo: 400 o 500 mg ng ademetionine
• Karagdagang: aerosil, CMK, sodium KMK (t. A), E 572
• Enteric coating: copolymer ng methacrylic acid at ethyl acrylate, macrogol-6000, polysorbate, simethicone emulsion, sodium hydroxide, talc.

Ellipsopod tablets, food-grade, puti hanggang maputlang dilaw. Naka-pack sa 10 piraso sa mga paltos. Sa kahon - 1-2 plates, isang kasamang paglalarawan.

Heptral injection

• Sa 1 vial: 400 mg ademetionine
• Sa 1 amp. solvent: L-lysine, sodium hydroxide, tubig.

Mga gamot sa anyo ng isang concentrate para sa reconstitution ng solusyon sa iniksyon: lyophilisate na walang mga dayuhang inklusyon at suspensyon, puti o madilaw-dilaw na tint. Ang solvent ay isang translucent clear liquid. Maaaring walang kulay o maputlang dilaw. Ang reconstituted injection liquid ay malinaw, walang kulay o bahagyang madilaw-dilaw, walang mga suspensyon. Ang concentrate ay nakabalot sa mga bote ng walang kulay na salamin (vol. 1) ng 5 ml, ang solvent - 5 ml sa ampoules. Ang parehong mga pondo ay namuhunan sa mga cell pack ng 5 mga PC. Ang kahon ay naglalaman ng 5 vial at ampoules, isang kasamang anotasyon.

Mga katangiang panggamot

Presyo: 400 mg (10 pcs) - 1626 rubles, (20 pcs) - 1552 rubles, 500 mg (20 pcs) - 2003 rubles.

Ang therapeutic effect ng Heptral ay ipinaliwanag ng mga katangian ng pangunahing bahagi - ademetionine. Ang sangkap ay nagpapakita ng mga katangian ng isang hepatoprotector: ito ay may detoxifying, antioxidant, neuroprotective at regenerating effect.

Pagkatapos ng pagtagos, inaalis nito ang kakulangan ng ademetionine sa katawan at pinapagana ang mga panloob na proseso para sa synthesis nito. Pinapabilis ang mga proseso ng metabolic at pinatataas ang antas ng glutamine sa atay, mga amino acid sa plasma, binabawasan ang serum na konsentrasyon ng methionine.

Ang choleretic effect ay nakamit sa pamamagitan ng pagtaas ng motility at pagpapabuti ng mga lamad ng hepatocytes, pag-activate ng synthesis ng mga enzyme. Pinahuhusay nito ang transportasyon ng mga fatty acid at ang kanilang paglabas sa mga duct ng apdo.

Ang kapaki-pakinabang na epekto ng gamot para sa atay ay nakasalalay sa katotohanan na sa cirrhosis at hepatitis binabawasan nito ang intensity ng pangangati ng balat, binabago ang aktibidad ng alkaline phosphatase, bilirubin, atbp.

Pagkatapos ng paglunok, ang gamot ay bumubuo ng pinakamataas na antas ng konsentrasyon ng plasma pagkatapos ng 2-6 na oras. Ang bioavailability pagkatapos ng parenteral administration ay 95%, pagkatapos ng oral form - 5%. Ang sangkap ay dumadaan sa BBB, bumubuo ng isang malakas na konsentrasyon sa spinal cord. Biotransformed sa atay, excreted mula sa katawan sa pamamagitan ng mga bato. Ang kalahating buhay ay halos isa't kalahating oras.

Mode ng aplikasyon

Maaaring magsimula ang Therapy sa pagpapasya ng doktor - sa paggamit ng gamot na Heptral sa mga ampoules, na sinusundan ng paglipat ng pasyente sa oral form, o kaagad mula sa pagkuha ng mga tablet. Inirerekomenda ng mga tagubilin para sa paggamit na hatiin ang kabuuang pang-araw-araw na dosis sa ilang mga dosis (karaniwan ay 2-3 beses).

Pills

Ang gamot ay iniinom nang pasalita sa kabuuan, nang walang nginunguya, mas mabuti bago ang oras ng tanghalian sa pagitan ng mga pagkain. Ang mga tabletas ay dapat alisin kaagad sa pakete bago gamitin, habang mahalaga na bigyang-pansin ang kondisyon ng shell - kung ang patong ay naiiba sa lilim mula sa ipinahayag ng tagagawa (puti o maputlang dilaw), kung gayon ang mga tablet ay isinasaalang-alang. spoiled.

• Sa intrahepatic cholestasis, depression therapy, ang pang-araw-araw na halaga ay 800-1600 mg.

Heptral na iniksyon

Paunang paggamot: ang paraan ng aplikasyon ay tinutukoy ng doktor, dahil ang Heptral ay ginagamit sa intravenously o injected intravenously. Ang inirerekumendang panimulang dosis bawat araw ay 400 mg. Ang solusyon ay inihanda kaagad bago ang pangangasiwa. Lubhang hindi kanais-nais na ibalik ang gamot nang maaga, dahil ang gamot ay maaaring mawala ang mga nakapagpapagaling na katangian nito.

Ang tagal ng kursong Heptral intramuscularly (o intramuscularly) ay tinutukoy sa isang indibidwal na batayan. Inirerekomenda ng mga tagagawa ang paggamit ng mga gamot para sa paggamot ng depression mula 15 hanggang 20 araw, mga pathology sa atay - mga dalawang linggo. Matapos makumpleto ang kurso ng mga iniksyon, ang pasyente, kung kinakailangan, ay inilipat sa mga tablet.

Upang ihanda ang gamot para sa mga iniksyon, ang mga nilalaman ng vial ay pinagsama sa solvent mula sa ampoule, na tinitiyak na ang mga lalagyan na may lyophilizate at solvent ay buo. Pagkatapos ang nais na dosis ng gamot ay halo-halong may asin o glucose (5%) na solusyon. Ang mga dropper ay inirerekomenda na ilagay sa loob ng 1-2 oras. Ang natitirang likido ay dapat itapon.

Ang reconstituted Heptral solution ay hindi maaaring pagsamahin sa alkaline na paghahanda at mga likidong naglalaman ng mga calcium ions.

Mga grupong nasa panganib

Ang mga klinikal na pag-aaral ng epekto ng gamot sa katawan ng mga matatandang pasyente ay hindi nagpahayag ng mga makabuluhang pagkakaiba kumpara sa mga mas batang pasyente. Gayunpaman, inirerekumenda na lapitan ang dosis nang may lubos na pangangalaga. Sa simula ng kurso, kanais-nais na magreseta ng pinakamababang dosis ng gamot na Heptral, at posible na madagdagan ang pang-araw-araw na halaga lamang pagkatapos ng pagsusuri ng tolerability.

Kung ang pasyente ay naghihirap mula sa atay / bato dysfunctions, pagkatapos ay ang mga gamot ay dapat ding gamitin nang may pagtaas ng pag-iingat.

Mga bata

Ang gamot ay hindi ginagamit sa pediatrics dahil sa kakulangan ng sapat na karanasan sa paggamot.

Mga espesyal na tagubilin para sa paggamit

Ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng pagkahilo pagkatapos kumuha ng ademetionine. Sa ganitong mga kaso, kailangan mong mag-ingat kapag nagmamaneho ng kotse, kumplikadong mga aparato, at pigilin din ang anumang uri ng aktibidad kung saan may panganib sa kalusugan at buhay.

Dahil ang Heptral ay may tonic properties, ang gamot ay dapat gamitin sa unang bahagi ng araw.

Kung ang Heptral ay inireseta sa isang pasyente na may mga sakit sa atay (lalo na sa cirrhosis), pagkatapos ay sa panahon ng kurso kinakailangan na regular na suriin ang antas ng konsentrasyon ng nitrogen sa katawan, na may mahabang kurso - ang saturation ng suwero na may urea at creatinine.

Hindi kanais-nais na magreseta ng gamot sa mga pasyente na nagdurusa sa mga karamdaman sa bipolar, dahil may mataas na peligro ng pagkalungkot sa kasunod na paglipat nito sa isang manic state.

Ang mga pasyente na tumatanggap ng Heptral sa paggamot ng depresyon ay partikular na madaling kapitan ng pagpapakamatay. Para sa kadahilanang ito, ang mga naturang pasyente ay dapat na nasa ilalim ng malapit na medikal na pangangasiwa. Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay dapat na agad na ipaalam sa mga doktor kung ang gamot ay hindi binabawasan ang mga pagpapakita ng depresyon, o kung ang sakit ay umuunlad.

Sa klinikal na kasanayan, may mga ulat na ang gamot ay maaaring makapukaw ng pagtaas ng pagkabalisa. Karaniwan, ang paghinto ng paggamot ay hindi kinakailangan, dahil ang mga epekto ay humihinto pagkatapos na mabawasan ang dosis.

Dahil kulang sa vit. Ang B12 at folic acid sa mga pasyente na nasa panganib ay maaaring bawasan ang antas ng ademetionine, pagkatapos ay sa oras ng therapy kinakailangan na patuloy na subaybayan ang nilalaman ng mga bitamina sa katawan. Kung ang mga pag-aaral ay nagsiwalat ng kanilang kakulangan, pagkatapos bago magsimula ang kurso ng paggamot at sa panahon nito, kinakailangan ang isang karagdagang kurso ng bitamina therapy.

Kapag nagsasagawa ng mga pagsubok sa laboratoryo, dapat itong isaalang-alang na ang ademetionine ay maaaring masira ang kanilang mga resulta.

Sa panahon ng pagbubuntis at HB

Ang paggamit ng mataas na dosis ng Heptral 400 mg sa ika-3 trimester ng pagbubuntis ay hindi nagdulot ng negatibong reaksyon ng katawan. Sa mga naunang termino (1 at 2 tr.), Ang paggamit ng Heptral sa panahon ng pagbubuntis ay pinapayagan pagkatapos ng isang detalyadong pag-aaral ng ratio ng mga benepisyo para sa buntis at ang banta ng mga komplikasyon sa fetus.

Ang kumbinasyon ng paggamot at paggagatas ay dapat isaalang-alang ng dumadating na manggagamot.

Contraindications at pag-iingat

Average na presyo: 1678 rubles.

Ang Heptral sa anumang anyo ng parmasyutiko ay ipinagbabawal para sa paggamit sa:

• Indibidwal na hypersensitivity sa alinman sa mga constituent na sangkap ng gamot
• Genetic pathologies na nakakaapekto sa methionine cycle o nag-aambag sa paglitaw ng isang kakulangan ng cystathionine β-synthase sa katawan, isang disorder ng metabolic proseso vit. SA 12
• Sa ilalim ng edad na 18 taon (dahil sa limitadong karanasan sa mga pasyente ng kategoryang ito).

Mga kondisyon kung saan ang paggamit ng gamot ay nangangailangan ng mataas na pag-iingat:

• Mga karamdaman sa bipolar
• 1st trimester ng pagbubuntis, GV
• Therapy na may mga SSRI, TCA, mga herbal na gamot at mga gamot na may tryptophan
• Matanda na edad
• Dysfunction ng bato.

Interaksyon sa droga

Walang mga klinikal na makabuluhang reaksyon sa iba pang mga gamot ang naitala.

Mayroong katibayan ng pag-unlad ng pagkalasing ng serotonin pagkatapos ang mga pasyente ay kumuha ng ademetionine nang sabay-sabay sa clomipramine.

Ang pag-iingat ay dapat gamitin sa kumplikadong paggamot sa mga SSRI, TCA, mga herbal na remedyo at mga gamot na may tryptophan.

Mga side effect at overdose

Ang pagpapakilala ng Heptral, tulad ng anumang gamot, ay maaaring makapukaw ng negatibong reaksyon ng katawan sa anyo ng mga salungat na reaksyon. Kadalasan, ang mga pasyente ay nagreklamo ng pananakit ng ulo, pagtatae at pagduduwal. Ngunit sa panahon ng therapy, maaaring may iba pang hindi kanais-nais na mga phenomena:

• Gastrointestinal tract: sakit ng tiyan, pagtatae, pagduduwal (mayroon man o walang pagsusuka), pagkatuyo ng mauhog na tisyu ng bibig, mga kondisyon ng dyspeptic, utot, pagdurugo ng GI, hindi pagkatunaw ng pagkain, bloating, pamamaga ng esophagus.
• Pangkalahatang phenomena at reaksyon sa lugar ng pagbubuhos: asthenia, pamamaga, mataas na temperatura, lagnat, mga lokal na karamdaman, tissue necrosis sa lugar ng iniksyon, pangkalahatang pagkahilo.
• Sistema ng immune: mga reaksyon ng hypersensitivity, anaphylaxis (lagnat, bronchospasm, apnea, paninikip ng dibdib, hypo- o hypertension), nadagdagan ang rate ng puso.
• Mga impeksyon sa ihi.
• Musculoskeletal system: pananakit ng kasukasuan, pulikat ng kalamnan.
• Psyche: nadagdagan ang pagkabalisa, mga karamdaman sa pagtulog, hindi pagkakatulog, sa ilang mga pasyente - pagkabalisa, pag-ulap ng kamalayan, pagpapakita ng pagpapakamatay, depresyon.
• Mga organo ng paghinga: pamamaga ng mga tisyu ng larynx.
• Mga layer ng dermis at s / c: pangangati, matinding pagpapawis, edema ni Quincke, mga pantal.
• Mga sisidlan: pag-flush, hypotension, pamamaga ng mga ugat.
• NS: pagkahilo, pagkawala ng sensasyon sa ilang bahagi ng katawan.

Ang labis na dosis ng Heptral ay hindi inaasahan. Sa klinikal na kasanayan, ang mga ulat ng mga kaso ng pagkalasing sa ademetioinine ay bihira. Sa kaso ng pag-unlad ng mga kondisyon ng pathological pagkatapos kumuha ng malalaking dosis ng gamot, ang pasyente ay dapat na maospital. Ang paggamot ay tinutukoy batay sa kondisyon ng biktima - bilang isang patakaran, ang nagpapakilala at sumusuporta sa therapy ay isinasagawa.

Mga analogue

Ang mga posibleng kapalit para sa Heptral at mga analogue ay pinapayagan na gamitin lamang pagkatapos ng pagbisita sa isang doktor.

Veropharm (RF)

Presyo: tab. (20 piraso) - 986 rubles, (40 piraso) - 1758 rubles, liof. (5 vials + 5 amp. R-la) - 1268 rubles.

Mga gamot batay sa ademetionine, isang analogue ng Heptral sa mga tablet at lyophilisate para sa mga iniksyon. Ginagamit ito para sa mga sakit sa atay at mga pagpapakita ng depresyon.

Ang tagal ng kurso ng therapeutic, ang pagpili ng mga form ng parmasyutiko at dosis ay tinutukoy nang hiwalay sa bawat kaso.

Mga kalamangan:

• Nagpapagaling sa atay
• Pinapabilis ang daloy ng apdo
• Mas mura ito kaysa sa Heptral.

Bahid:

• Mga side effect.

ПN011968/02

Pangalan ng kalakalan ng gamot:

Heptral®

Pang-internasyonal na hindi pagmamay-ari na pangalan:

Ademetionine

Pangalan ng kemikal

S-Adenosyl-L-methionine 1,4-butane disulfonate

Form ng dosis:

Lyophilizate para sa paghahanda ng solusyon para sa intravenous at intramuscular administration

Tambalan:

Ang vial na may lyophilisate ay naglalaman ng:
Aktibong sangkap: ademetionine 1,4-butane disulfonate 760 mg (naaayon sa 400 mg ng ademetionine ion).
Ang solvent ampoule ay naglalaman ng:
Mga excipient: L-lysine 342.4 mg; sodium hydroxide 11.5 mg; tubig para sa iniksyon hanggang sa 5 ml.

Paglalarawan:

Lyophilisate
I-freeze-dry na gamot mula sa halos puti hanggang puti na may madilaw-dilaw na tint.
Solvent
Malinaw na solusyon mula sa walang kulay hanggang sa mapusyaw na dilaw.
Reconstituted na solusyon
Malinaw, walang kulay hanggang dilaw na solusyon.

Grupo ng pharmacotherapeutic:

Iba pang mga gamot para sa gastrointestinal tract at metabolismo, mga amino acid at ang kanilang mga derivatives

ATX code:

A16AA02

Mga katangian ng pharmacological

Pharmacodynamics
Ang ademetionine ay kabilang sa pangkat ng mga hepatoprotectors, mayroon din itong aktibidad na antidepressant. Ito ay may choleretic at cholekinetic effect, may detoxifying, regenerating, antioxidant, antifibrosing at neuroprotective properties.
Binabayaran ang kakulangan ng S-adenosyl-L-methionine (ademetionine) at pinasisigla ang produksyon nito sa katawan; ito ay matatagpuan sa lahat ng kapaligiran ng katawan. Ang pinakamataas na konsentrasyon ng ademetionine ay natagpuan sa atay at utak. Ito ay gumaganap ng isang pangunahing papel sa mga metabolic na proseso ng katawan, ay nakikibahagi sa mga mahahalagang reaksyon ng biochemical: transmethylation, transsulfuration, transamination. Sa mga reaksyon ng transmethylation, ang ademetionine ay nag-donate ng methyl group para sa synthesis ng cell membrane phospholipids, neurotransmitters, nucleic acids, proteins, hormones, atbp. biochemical reactions ng tricarboxylic acid cycle at replenishes ang energy potential ng cell). Pinatataas ang nilalaman ng glutamine sa atay, cysteine ​​​​at taurine sa plasma; binabawasan ang nilalaman ng methionine sa suwero, normalizing metabolic reaksyon sa atay. Pagkatapos ng decarboxylation, nakikilahok ito sa mga reaksyon ng aminopropylation bilang isang precursor ng polyamines - putrescine (isang stimulator ng cell regeneration at hepatocyte proliferation), spermidine at spermine, na bahagi ng ribosome structure, na binabawasan ang panganib ng fibrosis. Mayroon itong choleretic effect.
Ang Ademetionine ay nag-normalize ng synthesis ng endogenous phosphatidylcholine sa mga hepatocytes, na nagpapataas ng pagkalikido at polariseysyon ng mga lamad. Pinapabuti nito ang paggana ng mga sistema ng transportasyon ng acid ng apdo na nauugnay sa mga lamad ng hepatocyte at nagtataguyod ng pagpasa ng mga acid ng apdo sa biliary tract. Ito ay epektibo sa intralobular na variant ng cholestasis (may kapansanan sa synthesis at daloy ng apdo). Binabawasan ng ademetionine ang toxicity ng mga acid ng apdo sa hepatocyte sa pamamagitan ng conjugating at sulfating sa kanila. Ang conjugation na may taurine ay nagdaragdag ng solubility ng mga acid ng apdo at ang kanilang pag-alis mula sa hepatocyte. Ang proseso ng sulfation ng mga acid ng apdo ay nag-aambag sa posibilidad ng kanilang pag-aalis ng mga bato, pinapadali ang pagpasa sa lamad ng hepatocyte at paglabas na may apdo. Bilang karagdagan, ang mga sulfated bile acid mismo ay pinoprotektahan din ang mga lamad ng mga selula ng atay mula sa mga nakakalason na epekto ng mga non-sulfated bile acid (sa mataas na konsentrasyon na naroroon sa mga hepatocytes na may intrahepatic cholestasis). Sa mga pasyente na may nagkakalat na mga sakit sa atay (cirrhosis, hepatitis) na may intrahepatic cholestasis syndrome, binabawasan ng ademetionine ang kalubhaan ng pruritus at mga pagbabago sa biochemical parameter, incl. konsentrasyon ng direktang bilirubin, aktibidad ng alkaline phosphatase, aminotransferases, atbp. Ang choleretic at hepatoprotective effect ay nagpapatuloy hanggang 3 buwan pagkatapos ihinto ang paggamot. Ito ay napatunayang mabisa sa hepatopathy na dulot ng iba't ibang hepatotoxic na gamot. Ang aktibidad ng antidepressant ay unti-unting lumilitaw, simula sa katapusan ng unang linggo ng paggamot, at nagpapatatag sa loob ng 2 linggo ng paggamot.

Pharmacokinetics
Pagsipsip
Ang bioavailability para sa parenteral administration ay 96%, ang konsentrasyon ng plasma ay umabot sa pinakamataas na halaga pagkatapos ng 45 minuto.
Pamamahagi
Ang komunikasyon sa mga protina ng plasma ng dugo ay bale-wala,< 5%. Проникает через гематоэнцефалический барьер. Отмечается значительное увеличение концентрации адеметионина в спинномозговой жидкости.
Metabolismo
Na-metabolize sa atay. Ang proseso ng pagbuo, pagkonsumo at muling pagbuo ng ademetionine ay tinatawag na ademetionine cycle. Sa unang hakbang ng cycle na ito, ang ademethionine-dependent methylases ay gumagamit ng ademetionine bilang substrate para sa paggawa ng S-adenosylhomocysteine, na pagkatapos ay hydrolyzed sa homocysteine ​​​​at adenosine ng S-adenosylhomocysteine ​​​​hydrolase. Ang Homocysteine, naman, ay sumasailalim sa isang reverse transformation sa methionine sa pamamagitan ng paglipat ng isang methyl group mula sa 5-methyltetrahydrofolate. Bilang resulta, ang methionine ay maaaring ma-convert sa ademetionine, na makumpleto ang cycle.
pag-aanak
Ang kalahating buhay (T½) ay 1.5 oras. Ito ay pinalabas ng mga bato.

Mga pahiwatig para sa paggamit

• Intrahepatic cholestasis sa precirrhotic at cirrhotic na kondisyon, na maaaring maobserbahan sa mga sumusunod na sakit:
  • mataba pagkabulok ng atay;
  • talamak na hepatitis;
  • nakakalason na pinsala sa atay ng iba't ibang etiologies, kabilang ang alcoholic, viral, medicinal (antibiotics; antitumor, antituberculosis at antiviral na gamot, tricyclic antidepressants, oral contraceptives);
  • talamak na acalculous cholecystitis;
  • cholangitis;
  • cirrhosis ng atay;
  • encephalopathy, kasama. nauugnay sa pagkabigo sa atay (alcoholic, atbp.).
• Intrahepatic cholestasis sa mga buntis na kababaihan.
• Mga sintomas ng depresyon.

Contraindications

Mga genetic disorder na nakakaapekto sa methionine cycle at / o nagiging sanhi ng homocystinuria at / o hyperhomocysteinemia (kakulangan ng cystathionine beta synthase, may kapansanan sa metabolismo ng cyanocobalamin);
Ang pagiging hypersensitive sa alinman sa mga bahagi ng gamot;
Edad hanggang 18 taon (limitado ang karanasan sa paggamit ng medikal sa mga bata);
mga karamdamang bipolar.

Maingat
Pagbubuntis (I trimester) at pagpapasuso (maaari lamang gamitin kung ang potensyal na benepisyo sa ina ay mas malaki kaysa sa posibleng panganib sa fetus o bata).
Sabay-sabay na pagtanggap sa mga selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), tricyclic antidepressants (tulad ng clomipramine), pati na rin ang mga herbal na paghahanda at paghahanda na naglalaman ng tryptophan (tingnan ang seksyong "Pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot").
Matanda na edad.
Kabiguan ng bato.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at sa panahon ng pagpapasuso

Ipinakita ng mga klinikal na pag-aaral na ang paggamit ng ademetionine sa ikatlong trimester ng pagbubuntis ay hindi nagdulot ng anumang hindi kanais-nais na epekto.
Ang paggamit ng gamot na Heptral® sa mga buntis na kababaihan sa unang trimester at sa panahon ng pagpapasuso ay posible lamang kung ang potensyal na benepisyo sa ina ay mas malaki kaysa sa posibleng panganib sa fetus o bata.

Dosis at pangangasiwa

Intravenously at intramuscularly.
Bago gamitin, ang lyophilisate para sa intramuscular at intravenous na pangangasiwa ay dapat na matunaw gamit ang ibinigay na solvent. Ang natitirang bahagi ng gamot ay dapat itapon. Ang naaangkop na dosis ng gamot para sa intravenous administration ay dapat pagkatapos ay matunaw sa 250 ML ng asin o 5% na solusyon ng glucose at mabagal na iniksyon sa loob ng 1-2 oras.
Ang gamot ay hindi dapat ihalo sa mga alkaline na solusyon at mga solusyon na naglalaman ng mga calcium ions.
Kung ang lyophilisate ay may kulay maliban sa halos puti hanggang puti na may madilaw-dilaw na kulay (dahil sa bitak sa vial o pagkakalantad sa init), hindi inirerekomenda ang paggamit ng Heptral®.
Paunang Therapy:

Ang inirerekomendang dosis ay 5-12 mg/kg/araw sa intravenously o intramuscularly.
Depresyon
Mula sa 400 mg / araw hanggang 800 mg / araw (1-2 vials bawat araw) sa loob ng 15-20 araw.
Intrahepatic cholestasis
Mula sa 400 mg / araw hanggang 800 mg / araw (1-2 vials bawat araw) sa loob ng 2 linggo.
Kung kinakailangan ang maintenance therapy, inirerekumenda na ipagpatuloy ang pagkuha ng Heptral® sa anyo ng mga tablet sa isang dosis na 800-1600 mg / araw sa loob ng 2-4 na linggo.
Ang Therapy na may Heptral® ay maaaring magsimula sa intravenous o intramuscular administration, na sinusundan ng paggamit ng Heptral® sa anyo ng mga tablet o kaagad sa paggamit ng Heptral® sa anyo ng mga tablet.
Mga matatandang pasyente
Ang klinikal na karanasan sa paggamit ng gamot na Heptral® ay hindi nagpahayag ng anumang pagkakaiba sa pagiging epektibo nito sa mga matatandang pasyente at mas batang mga pasyente. Gayunpaman, dahil sa mataas na posibilidad ng umiiral na mga paglabag sa atay, bato o puso, iba pang mga comorbidities o kasabay na therapy sa iba pang mga gamot, ang dosis ng Heptral® sa mga matatandang pasyente ay dapat mapili nang may pag-iingat, simula sa paggamit ng gamot mula sa ibabang dulo. ng hanay ng dosis.
pagkabigo sa bato
Mayroong limitadong klinikal na data sa paggamit ng Heptral® sa mga pasyente na may kakulangan sa bato, samakatuwid, ang pag-iingat ay inirerekomenda kapag gumagamit ng Heptral® sa mga naturang pasyente.
Pagkabigo sa atay
Ang mga pharmacokinetic na parameter ng ademetionine ay magkapareho sa malusog na mga boluntaryo at sa mga pasyente na may malalang sakit sa atay.
Mga bata
Ang paggamit ng gamot na Heptral® sa mga bata ay kontraindikado (ang pagiging epektibo at kaligtasan ay hindi pa naitatag).

Impluwensya sa kakayahang magmaneho ng kotse at magtrabaho sa mga mekanismo

Ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng pagkahilo kapag kumukuha ng Heptral®. Hindi inirerekumenda na magmaneho ng kotse at magtrabaho kasama ang mga mekanismo habang umiinom ng gamot hanggang ang pasyente ay tiwala na ang therapy ay hindi nakakaapekto sa kakayahang makisali sa ganitong uri ng aktibidad.

Form ng paglabas

Lyophilisate para sa paghahanda ng solusyon para sa intravenous at intramuscular administration.
760 mg lyophilizate sa isang uri I clear glass vial na selyadong may chlorobutyl stopper na may aluminum cap na may plastic cap. Solvent 5 ml sa type I glass ampoules na may break point. 5 bote at 5 ampoules sa isang karton na kahon kasama ang mga tagubilin para sa medikal na paggamit.
5 bote at 5 ampoules sa isang plastic blister pack, na natatakpan ng aluminum foil. 1 paltos sa isang karton na kahon kasama ang mga tagubilin para sa medikal na paggamit.

Mga kondisyon ng imbakan

Sa isang lugar na protektado mula sa liwanag sa temperatura na 15°C hanggang 25°C.
Iwasang maabot ng mga bata.

Pinakamahusay bago ang petsa

3 taon. Huwag gamitin ang gamot pagkatapos ng petsa ng pag-expire.

Mga kondisyon ng holiday

Inilabas sa pamamagitan ng reseta.

May hawak ng sertipiko ng pagpaparehistro

Abbott Laboratories GmbH, Freundallee 9A, 30173 Hannover, Germany Abbott Laboratories GmbH, Freundallee 9A, 30173, Hannover, Germany

Manufacturer

1. Jospira S.p.A., Via Fosse Ardeatine, 2-20060 Liscate (MI), Italy.
Hospira S.p.A., Via Fosse Ardeatine, 2-20060 Liscate (MI), Italy.
2. Biology Italy Laboratories S.R.L., Via Filippo Serpero 2 - 20060 Masate, Italy.
Biologici Italia Laboratories S.R.L., Via Filippo Serpero 2 - 20060 Masate, Italy.
3. Famar L "Aile, 28380 Saint Remy-sur-Avre, France.
Famar L "Aigle, 28380 St Remy-sur-Avre, France.

Isang organisasyong pinahintulutan ng may hawak ng sertipiko ng pagpaparehistro ng isang produktong panggamot para sa medikal na paggamit upang tanggapin ang mga claim mula sa mga mamimili:

Abbott Laboratories LLC
125171, Moscow, Leningradskoe highway, 16 A, gusali 1

ay isang gamot mula sa grupo

hepatoprotectors

na may antidepressant effect. Ang hepatoprotector ay may mga natatanging katangian, tulad ng kakayahang mapabuti ang pag-agos ng apdo, gawing normal at mapabuti ang paggana ng atay, bawasan ang antas ng pinsala sa mga selula nito sa mga malalang sakit (hepatitis, cirrhosis, atbp.) at pinsala sa organ (pagkalason

mga gamot

Mga lason, alkohol, atbp.), pati na rin upang maiwasan ang pagkabulok ng atay sa connective tissue. Ang huling kakayahan ng Heptral - ang kakayahang pigilan ang pagkabulok ng atay sa connective tissue - ay, sa katunayan, ang pag-iwas sa cirrhosis at fibrosis laban sa background ng pangmatagalang mga malalang sakit. Ang katamtamang antidepressant na epekto ng gamot ay ginagamit sa paggamot ng mga banayad na sikolohikal na karamdaman.

Mga form ng paglabas, uri at komposisyon ng Heptral

Sa kasalukuyan, mayroon lamang isang uri ng gamot sa merkado ng parmasyutiko - ito ay Heptral, na, naman, ay magagamit sa dalawang mga form ng dosis -

mga tabletas

para sa oral administration at

lyophilizate

para sa paghahanda ng isang solusyon para sa intravenous o intramuscular administration. Gayunpaman, mayroon ding dietary supplement na may katulad na pangalan - HeptraLight, na magagamit lamang sa mga tablet para sa oral administration. Ang pandagdag sa pandiyeta na ito ay hindi dapat ipagkamali sa isang gamot, sa kabila ng magkatulad na mga pangalan.

Sa pang-araw-araw na pananalita, halos walang nagpapangalan sa mga form ng dosis ng gamot nang buo, mas pinipiling gumamit ng ilang termino at parirala upang sumangguni sa bawat opsyon, na ginagawang madaling makilala ang isa o ibang anyo at uri ng gamot. Kaya, ang mga Heptral tablet ay itinalaga sa pamamagitan ng pagdaragdag ng mga numero sa salitang "Heptral" na sumasalamin sa dosis ng aktibong sangkap, halimbawa, "Heptral 400" o "Heptral 400 mg".

Upang magtalaga ng isang lyophilisate para sa paghahanda ng isang solusyon para sa intramuscular at intravenous administration, ang mga sumusunod na termino ay ginagamit - "Heptral ampoules", "Heptral injections" at "Heptral injections". , parehong mga parmasyutiko at doktor , at mga pasyente.

Kasama sa komposisyon ng lahat ng uri at mga form ng dosis ng Heptral bilang aktibong sangkap ademetionine sa iba't ibang dosis. Kaya, ang mga Heptral tablet ay naglalaman ng 400 mg ng ademetionine. Ang lyophilisate ay naglalaman ng 400 mg ng aktibong sangkap sa bawat vial.

Ang mga Heptral tablet ay naglalaman ng mga sumusunod na excipients:

Colloidal silicon dioxide; Microcrystalline cellulose; Sodium carboxymethyl starch; Magnesium stearate; Copolymer ng methacrylic acid at ethyl acrylate; Macrogol 6000; Polysorbate; Simethicone; Sodium hydroxide; Talc; Tubig. Ang lyophilisate powder ay hindi naglalaman ng anumang mga pantulong na sangkap. Gayunpaman, ang solvent para sa lyophilizate, bilang karagdagan sa deionized na tubig, ay naglalaman ng lysine at sodium hydroxide, na kinakailangan upang patatagin ang natapos na solusyon.

Ang mga Heptral tablet ay may hugis-itlog, biconvex na hugis, enteric-coated na purong puti o puti-dilaw na kulay at available sa mga pakete ng 20 piraso.

Ang Lyophilizate Heptral ay isang puti o puting-dilaw na pulbos na walang anumang dayuhang inklusyon, na ibinuhos sa mga glass vial. Ang mga vial na may lyophilisate ay binibigyan ng mga selyadong ampoules na may solvent, na isang transparent na likido ng walang kulay o mapusyaw na dilaw na kulay. Ang handa-gamiting solusyon na nakuha sa pamamagitan ng paghahalo ng lyophilisate sa isang solvent ay isang transparent, walang kulay o mapusyaw na dilaw na kulay, na walang nakikitang sediment o nasuspinde na mga particle. Ang Heptral para sa mga iniksyon ay magagamit sa mga pakete ng 5 vials na may lyophilisate, na sinamahan ng 5 ampoules na may solvent.

Therapeutic effects ng Heptral

Ang mga therapeutic effect ng Heptral ay ang mga sumusunod:

Detoxifying action; Cholekinetic action; Choleretic action; Neuroprotective action; Hepatoprotective action; Antidepressant action; Antioxidant action. Ang lahat ng mga therapeutic effect na ito ay ibinibigay ng mga katangian ng aktibong sangkap ng Heptral - ademetionine. Ang sangkap na ito ay karaniwang ginagawa at nasa lahat ng mga selula ng katawan ng tao, ngunit ang pinakamalaking halaga nito ay matatagpuan sa utak at atay. Iyon ang dahilan kung bakit ang Heptral ay may pinaka binibigkas na therapeutic effect sa atay at utak.

Ang pagkilos ng hepatoprotective ay upang mapataas ang paglaban ng mga selula ng atay sa iba't ibang negatibong salik. Sa ilalim ng impluwensya ng Heptral, ang mga selula ng atay ay nagiging mas malakas at mas lumalaban sa anumang pinsala, bilang isang resulta kung saan ang functional na aktibidad at istraktura ng organ ay nagpapabuti. Bilang karagdagan, ang impluwensya ng tubig ng gamot ay nagpapabuti sa proseso ng paglago at pagpaparami ng mga selula ng atay, na pinapalitan ang mga patay na elemento ng cellular. Ang proseso ng pagpapalit ng mga patay na selula ng mga bago, aktibong gumagana ay pumipigil sa pagbuo ng cirrhosis at fibrosis ng atay sa mga malalang sakit (cholangitis, hepatitis, atbp.).

Ang pagkilos ng choleretic at cholekinetic ay upang madagdagan ang produksyon ng apdo na may sabay-sabay na pagtindi ng pag-agos nito mula sa gallbladder patungo sa duodenum. Dahil sa choleretic effect, ang apdo ay hindi tumitigil sa atay at hindi nagpapalawak ng mga duct nito, na nag-aambag sa isang mas mahusay na paggana ng organ at ang pag-iwas sa isang talamak na proseso ng pamamaga. Bilang karagdagan, ang cholekinetic na epekto ay nag-normalize ng pag-agos ng apdo mula sa gallbladder, na pumipigil at nag-aalis ng cholestasis, at nagpapahaba din ng tagal ng panahon ng pagpapatawad para sa cholecystitis. Ang mga epekto ng choleretic at cholekinetic ay nagpapatuloy nang hindi bababa sa tatlong buwan pagkatapos ng paghinto ng therapy.

Ang detoxifying effect ay upang bawasan ang produksyon at neutralisasyon ng iba't ibang mga nakakalason na sangkap na nakapasok sa katawan mula sa labas o na-synthesize ng iba't ibang mga organo at tisyu. Pinapabuti ng Heptral ang paggana ng atay, na nag-neutralize sa mga nakakalason na sangkap nang mas mabilis at mas intensive, at ito ay kung paano nakakamit ang epekto ng detoxification.

Ang neuroprotective effect ng Heptral ay upang mapataas ang paglaban sa mga negatibong salik ng mga selula ng utak at mga fibers ng nerve. Salamat sa epekto na ito, kahit na may matinding pagkalason at pagkalasing, ang pag-unlad ng encephalopathy ay pinipigilan. Bilang karagdagan, pinasisigla ng Heptral ang paglaki at pagpaparami ng mga selula ng nerbiyos, dahil sa kung saan nangyayari ang pagpapalit ng mga patay na elemento ng cellular at pinipigilan ang fibrosis at sclerosis.

Ang epekto ng antioxidant ay upang mapataas ang paglaban ng lahat ng mga selula ng katawan ng tao sa mga nakakapinsalang epekto ng mga libreng radikal.

Ang epekto ng antidepressant ay bubuo mula sa 6-7 araw ng paggamot at umabot sa pinakamataas na kalubhaan nito sa pagtatapos ng ikalawang linggo ng pagkuha ng gamot. Epektibong pinipigilan ng Heptral ang mga depression na hindi pumapayag sa amitriptyline therapy, at nakakagambala sa mga pagbabalik ng sakit na ito.

Sa osteoarthritis, binabawasan ng gamot ang intensity ng sakit at pinapabuti ang pagpapanumbalik ng tissue ng cartilage. Sa cirrhosis at hepatitis, binabawasan ng Heptral ang lakas at intensity ng pruritus, at pinapanatili din ang antas ng bilirubin, ang aktibidad ng alkaline phosphatase, AST, ALT, atbp. sa loob ng normal na hanay. Sa nakakalason na pinsala sa atay (pagkalason sa mga lason, droga, pag-inom ng mga gamot, atbp.), Binabawasan ng Heptral ang mga epekto ng withdrawal ("pagsira") at pinapabuti ang paggana ng organ.

Heptral - mga indikasyon para sa paggamit

Ang Heptral ay ipinahiwatig para sa paggamit sa mga sakit na nagdudulot ng pagwawalang-kilos ng apdo sa atay, tulad ng:

Fatty liver; Talamak na hepatitis; Mga nakakalason na sugat sa atay sa pamamagitan ng iba't ibang mga kadahilanan, tulad ng alkohol, mga virus, mga gamot (antibiotics, anticancer na gamot, antiviral at anti-tuberculosis na gamot, tricyclic antidepressants, oral contraceptive); Talamak na cholecystitis na walang pagbuo ng bato; Cholangitis; Liver cirrhosis ; Intrahepatic cholestasis (stagnation of bile sa hepatic ducts) sa mga buntis na kababaihan; Encephalopathy na nauugnay sa liver failure; Withdrawal syndrome (alkohol, droga); Depresyon.

Mga tagubilin para sa paggamit

Isaalang-alang ang mga patakaran para sa paggamit, dosis at regimen ng paggamot na may mga tablet at solusyon sa Heptral.

Heptral tablets - mga tagubilin para sa paggamit

Ang mga tablet ay dapat inumin nang pasalita, lunukin nang buo, nang walang nginunguya, kagat o pagdurog sa ibang paraan, ngunit may maliit na halaga.

Ang gamot ay dapat inumin sa pagitan ng mga pagkain, mas mabuti sa umaga, dahil ang Heptral ay may tonic effect.

Hindi mo dapat bunutin ang mga tablet mula sa paltos nang maaga at ilipat ang mga ito sa anumang kahon o garapon, dahil ito ay maaaring makaapekto sa mga katangian ng gamot. Alisin kaagad ang mga tablet mula sa paltos bago kunin.

Matapos alisin ang kinakailangang bilang ng mga tablet mula sa paltos, dapat mong maingat na tingnan ang mga ito at suriin ang kulay. Kung ang mga tablet ay hindi puti o puti-dilaw, ngunit may kulay sa anumang iba pang mga kulay at lilim, kung gayon hindi sila dapat kunin.

Para sa iba't ibang sakit, ang Heptral ay dapat inumin sa pang-araw-araw na dosis na 800-1600 mg (2-4 na tableta). Karaniwan ang pang-araw-araw na dosis ay nahahati sa 2-3 dosis bawat araw, ang huli ay isinasagawa hanggang sa maximum na 18-00 na oras. Pinakamainam na kumuha ng Heptral dalawang beses sa isang araw - sa umaga pagkatapos magising, at sa pagitan ng tanghalian at hapunan.

Ang tagal ng kurso ng therapy sa Heptral ay indibidwal, at tinutukoy ng doktor batay sa rate ng normalisasyon ng kondisyon. Sa karaniwan, ang kurso ng therapy ay tumatagal mula 2 hanggang 4 na linggo. Ang paulit-ulit na paggamot sa Heptral ay maaaring isagawa pagkatapos ng pagitan ng 1 hanggang 2 buwan pagkatapos ng pagtatapos ng nakaraang kurso ng therapy.

Mga tagubilin para sa paggamit ng Heptral injection (sa ampoules)

Ang packaging para sa iniksyon ay naglalaman ng mga vial na may Heptral lyophilisate at mga ampoules na may solvent. Ito ang ibinigay na solvent na dapat gamitin upang palabnawin ang lyophilisate at makakuha ng solusyon na handa para sa intramuscular o intravenous administration.

Para sa iba't ibang mga sakit at pathologies ng atay, ang Heptral ay pinangangasiwaan ng intramuscularly o intravenously sa 400-800 mg bawat araw (1-2 vials ng lyophilisate) araw-araw sa loob ng dalawang linggo. Pagkatapos, kung kinakailangan, maaari kang magpatuloy sa therapy sa pamamagitan ng paglipat sa pagkuha ng Heptral sa anyo ng mga tablet na 800-1600 mg (2-4 na tablet) bawat araw. Ang tagal ng pagkuha ng mga tablet pagkatapos ng iniksyon ng Heptral ay hindi dapat lumampas sa 4 na linggo.

Sa kaso ng depresyon, ang Heptral ay ibinibigay din sa intravenously o intramuscularly sa 400-800 mg (1-2 vials) bawat araw araw-araw sa loob ng 15-20 araw. Matapos makumpleto ang kurso, maaari mong ipagpatuloy ang pagkuha ng Heptral sa anyo ng mga tablet na 800-1600 mg (2-4 na tablet) bawat araw para sa isa pang 2-4 na linggo.

Para sa pangangasiwa ng solusyon, ang intravenous injection ay mas mainam kaysa sa intramuscular injection, dahil ang panganib ng mga komplikasyon ay mas mababa.

Ang lyophilisate ay palaging diluted na may solvent kaagad bago ang pangangasiwa, at hindi muna. Ang handa na solusyon ay dapat gamitin kaagad at hindi nakaimbak kahit na ilang oras. Kung ang anumang bahagi ng gamot ay nananatili pagkatapos ng iniksyon, dapat itong itapon, at hindi iwanan hanggang sa susunod na pagkakataon.

Ang Heptral ay hindi dapat ihalo sa parehong syringe o vial na may mga solusyon na naglalaman ng mga calcium ions. Sa iba pang mga solusyon para sa pagbubuhos (halimbawa, glucose, asin, atbp.), Ang gamot ay katugma.

Kaya, kaagad bago ang iniksyon, ang lyophilisate ay dapat na diluted na may isang solvent mula sa ampoule. Upang gawin ito, ang dulo ng ampoule ay isinampa at maingat na pinutol, pagkatapos kung saan ang solvent ay nakolekta gamit ang isang sterile syringe. Ang takip ng aluminyo ng malambot na takip ay tinanggal mula sa lyophilizate vial. Pagkatapos ang karayom ​​ng hiringgilya na may solvent na iginuhit dito ay ipinasok sa vial na may lyophilisate, na tinusok ang malambot na takip. Ang solvent ay maingat na inilabas sa vial, iniiwasan ang isang matalim na presyon sa piston upang ang mga particle ng lyophilizate ay hindi nakakalat sa mga dingding. Pagkatapos, para sa kumpletong paglusaw ng lyophilisate, nang hindi inaalis ang karayom, dahan-dahang iling ang maliit na bote mula sa gilid patungo sa gilid nang hindi ito binabaligtad.

Kapag ang buong lyophilisate ay natunaw, ang natapos na solusyon ay dapat na walang mga impurities at suspendido na mga particle at may kulay na puti o puti-dilaw. Kung ang solusyon ay naglalaman ng mga particle o ang kulay nito ay naiiba sa puti-dilaw, kung gayon ang gamot ay hindi maaaring gamitin, dapat itong itapon.

Ang tapos na solusyon, napapailalim sa normal na hitsura nito, ay iginuhit sa isang hiringgilya, na inalis mula sa tapunan. Pagkatapos ang solusyon ay iniksyon na may parehong hiringgilya intravenously o intramuscularly. Maaari kang magdagdag ng isang solusyon mula sa isang hiringgilya sa isang dropper at pangasiwaan ang gamot bilang isang intravenous infusion.

Paano ibigay ang Heptral sa intravenously (dropper)

Para sa jet administration ng Heptral, kaagad bago ang iniksyon, palabnawin ang lyophilisate at iguhit ito sa isang syringe. Pagkatapos ang isang manipis na karayom ​​ay ilagay sa hiringgilya para sa intravenous injection. Ang hiringgilya ay gaganapin sa isang patayong posisyon na ang karayom ​​ay nakataas at tinapik ng isang daliri sa dingding sa direksyon ng may hawak ng karayom ​​upang ang lahat ng mga bula ng hangin ay maipon sa isang lugar. Pagkatapos ay pinindot ang plunger ng hiringgilya at ang isang maliit na halaga ng solusyon ay inilabas, na nagpapahintulot sa hangin na alisin sa labas.

Susunod, ang balat sa lugar ng pag-iiniksyon ay pinupunasan ng isang pamunas na binasa ng isang antiseptiko, at ang karayom ​​ay malumanay na ipinasok sa ugat. Pagkatapos ang solusyon ay dahan-dahang iniksyon mula sa hiringgilya (ang ampoule ay iniksyon nang hindi bababa sa 2 hanggang 3 minuto). Pagkatapos nito, ang karayom ​​ay tinanggal mula sa ugat at ang lugar ng pagbutas ay muling punasan ng isang pamunas na moistened sa isang antiseptiko.

Para sa pangangasiwa ng pagbubuhos, una, ang lyophilisate sa vial ay diluted na may solvent mula sa ampoule. Ang natapos na solusyon ng Heptral ay ibinuhos sa solusyon ng pagbubuhos. Kasabay nito, ang ratio ay sinusunod - isang bote ng lyophilizate bawat 250 ML ng solusyon sa pagbubuhos. Bilang solusyon sa pagbubuhos, kadalasang kinukuha ang asin o 5% na glucose. Ang handa na solusyon sa pagbubuhos ay naka-install sa system at nagsisimula silang mag-iniksyon ng 15-25 patak bawat minuto.

Paano mangasiwa ng Heptral intramuscularly

Para sa intramuscular administration ng Heptral, kaagad bago isagawa ang pagmamanipula, ang lyophilisate ay dapat na diluted na may solvent. Ang natapos na solusyon ay iginuhit sa isang hiringgilya, isang medyo mahaba at makapal na karayom ​​ay nakakabit dito, partikular na idinisenyo para sa intramuscular injection. Ang pag-iingat ay dapat gawin upang matiyak na ang hiringgilya ay walang manipis na karayom ​​para sa intravenous o subcutaneous injection ng mga solusyon, dahil maaari silang madulas mula sa lalagyan at makapasok nang malalim sa malambot na mga tisyu. Ang ganitong mga karayom ​​na nakapasok sa mga kalamnan ay maaaring nasa kanila sa loob ng maraming taon, na pana-panahong nagdudulot ng mga sakit sa isang tao.

Matapos mailabas ang solusyon sa hiringgilya, hinahawakan ito nang patayo, na nakataas ang karayom, at bahagyang tinapik ang dingding gamit ang isang daliri sa direksyon mula sa piston hanggang sa karayom ​​upang ang mga bula ng hangin ay magtipon sa isang lugar. Pagkatapos ay pinindot ang plunger, naglalabas ng isang maliit na solusyon sa hangin, na nagpapahintulot sa iyo na alisin ang lahat ng mga bula ng gas ng hiringgilya.

Ang syringe na inihanda para sa iniksyon ay inilalagay sa isang sterile napkin o bendahe. Pagkatapos ang lugar ng pag-iniksyon ay punasan ng isang pamunas na binasa ng isang antiseptiko. Pinakamainam na mag-iniksyon sa lateral upper third ng hita o sa itaas na panlabas na ikatlong bahagi ng balikat, dahil sa mga lugar na ito ang mga kalamnan ay lumalapit sa balat. Ang solusyon ay hindi dapat iturok sa puwit, dahil ang mga kalamnan ay namamalagi nang malalim at may mataas na panganib ng subcutaneous injection.

Ang pagkakaroon ng paghahanda sa lugar ng pag-iniksyon, muli nilang kinuha ang hiringgilya at ipasok ang karayom ​​nang malalim sa mga tisyu nang patayo sa ibabaw ng balat. Pagkatapos ay dahan-dahang pindutin ang piston, ilalabas ang lahat ng solusyon sa tissue. Pagkatapos ng pag-iniksyon ng solusyon, ang hiringgilya ay tinanggal, at ang lugar ng iniksyon ay muling punasan ng isang pamunas na moistened sa isang antiseptiko.

Para sa paggawa ng isang iniksyon, sa bawat oras na dapat kang lumihis mula sa nauna nang hindi bababa sa 1 cm upang mabawasan ang panganib na magkaroon ng pasa at abscess.

mga espesyal na tagubilin

Ang mga matatandang tao (mahigit sa 65 taong gulang) ay mahusay na nagpaparaya sa Heptral, kaya hindi nila kailangang bawasan ang kanilang dosis. Gayunpaman, pinapayuhan ang mga matatandang tao na simulan ang pag-inom ng Heptral na may kaunting dosis, unti-unting tataas ang mga ito kung kinakailangan.

Sa panahon ng paggamot, ang isang tao ay maaaring makaranas ng pagkabalisa, na kadalasang nawawala pagkatapos ng pagbaba sa dosis ng gamot. Ang ganitong pagkabalisa ay hindi isang indikasyon para sa paghinto ng Heptral.

Dahil ang Heptral ay may tonic effect, hindi mo dapat ibigay o inumin ang gamot sa gabi, ilang sandali bago matulog.

Kapag gumagamit ng Heptral para sa cirrhosis ng atay, ang konsentrasyon ng natitirang nitrogen, urea at creatinine sa dugo ay dapat na pana-panahong tinutukoy. Gayundin, laban sa background ng therapy sa droga, inirerekumenda na kumuha ng mga bitamina B, lalo na ang B12 at folic acid, dahil ang Heptral ay hindi gaanong hinihigop na may kakulangan ng mga bitamina na ito.

Huwag gamitin ang gamot upang mapawi ang depresyon sa mga taong dumaranas ng kahibangan.

Impluwensya sa kakayahang kontrolin ang mga mekanismo

Maaaring makapukaw ng Heptral

pagkahilo

Overdose

Walang mga kaso ng labis na dosis sa Heptral ang naitala sa buong panahon ng pagmamasid sa klinikal na paggamit ng gamot.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Walang natukoy at mapagkakatiwalaang itinatag na pakikipag-ugnayan ng Heptral sa ibang mga gamot. Gayunpaman, mayroong data mula sa mga indibidwal na obserbasyon sa hitsura ng labis na halaga

serotonin

mga antidepressant

Selective serotonin reuptake inhibitors at mga gamot na naglalaman ng tryptophan.

Mga side effect ng Heptral

Ang mga tableta at iniksyon ng Heptral ay maaaring makapukaw ng parehong mga salungat na reaksyon, bukod sa kung saan ang pinakakaraniwan

pagduduwal sakit sa tiyan

Bilang karagdagan sa kanila, ang Heptral sa anumang form ng dosis ay maaaring makapukaw ng mga sumusunod na epekto mula sa iba't ibang mga organo at sistema:

1. Ang immune system:
Laryngeal edema; Mga reaksiyong alerhiya (Quincke's edema, mga reaksyon sa balat, igsi ng paghinga, bronchospasm, pananakit ng likod, tachycardia, bradycardia, atbp.). 2. Panakip sa balat:
Pantal; Pangangati; Pagpapawis; Erythema; Iritasyon sa lugar ng iniksyon. 3. Sistema ng nerbiyos:
Pagkahilo; Sakit ng ulo; Paresthesia (pakiramdam ng goosebumps, atbp.); Pakiramdam ng pagkabalisa at pagkabalisa; Pagkalito; Insomnia. 4. Ang cardiovascular system:
Mga hot flashes; Phlebitis ng mababaw na ugat. 5. Digestive tract:
Pagdurugo; Pananakit ng tiyan; Pagtatae; Tuyong bibig; Esophagitis; Utot; Pagdurugo mula sa digestive tract; Pagduduwal; Pagsusuka; Hepatic colic; Cirrhosis ng atay. 6. Musculoskeletal system:
Arthralgia (pananakit ng kasukasuan); Mga pulikat ng kalamnan. 7. Iba pa:
Asthenia; Panginginig; Flu-like syndrome; Malaise; Edema; Lagnat. 8. mga impeksyon

daluyan ng ihi.

Contraindications para sa paggamit

Ang mga Lyophilisate at Heptral na tablet ay kontraindikado para gamitin kung ang isang tao ay may mga sumusunod na sakit o kundisyon:

Mga genetic disorder na nagdudulot ng paglabag sa methionine cycle, homocysteinuria o hyperhomocysteinemia; Paglabag sa metabolismo ng bitamina B12; Tumaas na indibidwal na sensitivity sa mga bahagi ng gamot; Edad sa ilalim ng 18 taon; I at II trimesters ng pagbubuntis (hanggang sa at kabilang ang ika-27 linggo ng pagbubuntis); Panahon ng pagpapasuso.

Heptral - analogues

May mga kasingkahulugan at analogues ng Heptral sa pharmaceutical market. Ang mga kasingkahulugan ay mga gamot na naglalaman ng parehong aktibong sangkap bilang Heptral. Ang mga analogue ay itinuturing na iba pang mga gamot mula sa pangkat ng mga hepatoprotectors na naglalaman ng iba pang mga aktibong sangkap, ngunit may pinakakaparehong hanay ng mga therapeutic effect.

Mga kasingkahulugan ng Heptral

Heptor tablets at lyophilizate; Heptor N tablets. Mga analogue ng Heptral ay ang mga sumusunod na gamot:
Brenciale forte capsules; VG-5 tablets; Hepa-Merz granules at concentrate para sa solusyon para sa iniksyon; Hepatosan capsules; Hepaphor capsules; Heptrong solution para sa iniksyon; Histidine solution para sa iniksyon; Glutargin concentrate at solusyon para sa iniksyon; Glutamic acid tablets at granules para sa paghahanda ng isang solusyon para sa oral administration; Dipana tablets; Potassium orotate tablet at granules para sa paghahanda ng syrup; Carniten solution at tablets; Carnitine capsules, solution at concentrate; Karsil dragee; Karsil forte capsules; Criomelt MN solution para sa subcutaneous administration; Laennec injection solution ; Legalon 140 at Legolon 70 capsules; Liv 52 tablets and drops; Livolin forte capsules; Lipostabil capsules at solution; Maxar tablets; Methionine tablets; Metrop GP injection solution; Peponen capsules; Progepar capsules; Rezalut Pro capsules; Remaxol injection solution; Ropren drops ;Rosilymarin tablets;Silymarin sedico granules para sa paghahanda ng suspensyon;Thiotriazolin tablets at solusyon para sa iniksyon;Tykveol capsules, rectal suppositories at oil;Phosphatidylcholine capsules;Phosphogliv capsules;Phosfonciale capsules;Cholenol capsules;Elcar solutions and tablets;Essels solutions;Essels solutions;Essels N, Essentiale forte, Essentiale forte N kapsula at solusyon para sa iniksyon; Essliver forte capsule.

Ano ang mas mahusay kaysa sa Heptral?

Sa medikal na kasanayan, walang konsepto ng "pinakamahusay" na may kaugnayan sa iba't ibang mga gamot. Mas gusto ng mga practitioner na gamitin ang terminong "optimal", na tumutukoy sa isang gamot na nababagay sa isang partikular na tao sa kasalukuyang sitwasyon sa pinakamahusay na paraan. Iyon ay, para sa iba't ibang mga tao, depende sa mga indibidwal na katangian na may parehong patolohiya, ang iba't ibang mga gamot ay magiging pinakamainam. Bukod dito, para sa parehong taong nagdurusa sa isang malalang sakit, ang iba't ibang mga gamot ay maaaring maging pinakamainam sa iba't ibang yugto ng buhay. Ito ay ang gamot na pinakamainam na angkop para sa isang partikular na tao sa sitwasyong ito ang magiging pinakamahusay para sa kanya.

Kaya, imposibleng ihiwalay ang anumang pinakamahusay na gamot na magiging pare-pareho at pantay na epektibo para sa iba't ibang sakit sa iba't ibang tao. At sa bawat sitwasyon, ang isa o ibang gamot ay maaaring ang pinakamahusay. Samakatuwid, hindi posibleng mag-isa ng ilang mga gamot na magiging "mas mahusay" kaysa sa Heptral.

Ang pagpili sa pagitan ng Heptral at iba pang hepatoprotectors, dapat kang tumuon lamang sa iyong sariling damdamin. Kung ang Heptral ay subjective na mas angkop at pinahihintulutan, dapat itong ituring na "pinakamahusay" na gamot. Kung, halimbawa, ang Essentiale ay mas angkop para sa parehong tao sa ibang pagkakataon, ang partikular na gamot na ito ang magiging "pinakamahusay", atbp.

Kung ihahambing natin ang Heptral sa mga kasingkahulugan na naglalaman din ng ademethionine bilang isang aktibong sangkap, kung gayon sa kasalukuyang panahon sa merkado ng parmasyutiko ng mga bansang CIS ang lahat ng mga gamot na ipinakita ay mas masahol pa kaysa sa Heptral, dahil madalas silang nagdudulot ng mga side effect at mas mahirap tiisin. Mula sa posisyon na ito, walang mas mahusay kaysa sa Heptral.

Mga pagsusuri

Karamihan sa mga pagsusuri tungkol sa Heptral (mula 80 hanggang 90%) ay positibo, sa ilang mga lawak kahit na masigasig, dahil sa nakikitang mga klinikal na epekto ng gamot. Napansin ng mga tao na ang kurso ng Heptral therapy ay makabuluhang napabuti ang pangkalahatang kagalingan, na humantong sa normal na mga parameter ng biochemical.

pagsusuri ng dugo

(AST, ALT, alkaline phosphatase, atbp.), at pinagaling din ang ilang mga problema na nauugnay sa pinsala sa atay, tulad ng

pimplesacne

plaka sa dila

at dyspepsia (

belching heartburn

bloating,

utot

Ang mga disadvantages ng gamot ay kasama ang mataas na gastos nito, na, gayunpaman, ayon sa mga tao, ay makatwiran, dahil ang Heptral ay talagang epektibong nagpapanumbalik ng normal na paggana ng atay. Itinuturing ng maraming tao na sumubok ng iba't ibang hepatoprotectors na ang Heptral ay isa sa mga pinakamahusay na gamot.

Mayroong ilang mga negatibong pagsusuri tungkol sa Heptral, at ang mga ito ay dahil sa pagbuo ng anumang mga side effect na mahirap para sa mga tao na tiisin at kinakailangang ihinto ang gamot. Sa mga pagsusuri, ipinahiwatig ng mga tao na nagkaroon sila ng pamamaga, pagkalito, mga sintomas tulad ng trangkaso at matinding sakit ng ulo. Ang mga side effect na ito ay napakalakas at mahirap tiisin kaya napilitan ang mga tao na ihinto ang pag-inom ng Heptral. Ang sitwasyong ito ay natural na nagdulot ng pagkabigo at pangangati sa mga tao, na naging emosyonal na batayan para sa pagsulat ng negatibong pagsusuri. Gayunpaman, kapag nagpasya na simulan ang therapy sa Heptral, dapat itong isipin na ang gayong reaksyon ng katawan ay posible, at sa panahon ng pag-unlad nito ay hindi kinakailangan na madama ang katotohanang ito sa emosyonal upang hindi madagdagan ang sapat na malakas na pag-igting. .

Heptral - mga pagsusuri ng mga doktor

Ang mga pagsusuri ng mga doktor tungkol sa Heptral sa karamihan ng mga kaso ay positibo, dahil ang gamot na ito ay isa sa mga pinaka-epektibo at epektibong hepatoprotectors sa merkado ng parmasyutiko. Ang Heptral ay may mahusay at binibigkas na epekto sa atay, medyo mabilis na na-normalize ang paggana nito at inaalis ang mga phenomena na, na may matagal na pag-iral, ay nagdudulot ng fibrosis at cirrhosis. Ibig sabihin, ayon sa mga nagsasanay na hepatologist at gastroenterologist, ang Heptral ay isang mabisang gamot para sa pagpapanatili ng paggana ng atay at pagpigil sa cirrhosis sa loob ng maraming taon (minsan ilang dosena).

Gayunpaman, sa mga doktor mayroong mga sumusunod sa Heptral at mga tagasuporta ng maingat na paggamit nito, na naniniwala na ang gamot ay may napakalakas na epekto, na hindi palaging kinakailangan para sa isang taong may mga sakit sa atay. Ang mga tagasunod ng Heptral ay naniniwala na ang gamot ay maaaring gamitin para sa anumang pinsala sa atay, dahil ang klinikal na epekto ay nangyayari sa halos 100% ng mga kaso.

At ang mga tagasuporta ng maingat na paggamit ng Heptral ay naniniwala na ang gamot ay dapat gamitin lamang para sa malubhang dysfunction ng atay at sa ilalim ng patuloy na pagsubaybay sa mga pagsusuri sa dugo (AST, ALT, urea at creatinine). Kung ang isang tao ay may medyo banayad na pinsala sa atay, kung gayon ang isang napakalakas na Heptral ay hindi dapat gamitin, mas mahusay na palitan ito ng isa pang hepatoprotector na may mas banayad na epekto, halimbawa, Essentiale, Phosphogliv, Ursosan, atbp.

Heptor o Heptral?

Ang Heptor at Heptral ay magkasingkahulugan na mga paghahanda, dahil naglalaman ang mga ito ng parehong aktibong sangkap. Gayunpaman, ang Heptral ay isang orihinal na gamot na gawa sa Italyano, at ang Heptor ay ang Russian nito

generic

Sa kasamaang palad, sa mga tuntunin ng kahusayan, kalubhaan ng therapeutic effect, ang rate ng normalisasyon ng kondisyon at ang saklaw ng mga side effect, ang Heptral ay higit na nakahihigit sa Russian Heptor. Nangangahulugan ito na ang Heptral ay mas epektibo kaysa sa Heptor at bihirang magdulot ng mga side effect.

Samakatuwid, kapag pumipili sa pagitan ng Heptral at Heptor, inirerekomenda na mas gusto ang unang gamot. Gayunpaman, ang Heptral ay mas mahal kaysa sa Heptor, samakatuwid, posible itong kunin, lalo na para sa mahabang kurso, kung mayroong sapat na reserba ng mga mapagkukunang pinansyal. Kung hindi available sa pananalapi ang Heptral, posibleng palitan ito ng Heptor.

Maraming mga tao na may karanasan sa parehong mga gamot ang nagsasabing wala silang naramdaman na pagkakaiba sa pagitan ng pagiging epektibo at kalubhaan ng mga side effect ng Heptral at Heptor. Samakatuwid, maaari mong subukang uminom ng parehong mga gamot, at kung ang pagkakaiba ay hindi naramdaman, pagkatapos ay itigil ang pangwakas na pagpipilian sa Heptor, na mas mura kaysa sa Heptral.

Essentiale o Heptral?

Ang Essentiale at Heptral ay mga hepatoprotectors, ngunit naglalaman ng iba't ibang aktibong sangkap. Ang parehong mga gamot ay nagpoprotekta sa atay mula sa mga negatibong epekto ng iba't ibang mga kadahilanan, at tumutulong din na mapanatili ang normal na paggana nito sa mga malalang sakit. Ngunit ang Essentiale ay may hepatoprotective effect lamang, at ang Heptral ay mayroon ding choleretic at antidepressant effect. Samakatuwid, sa pagkakaroon ng pagwawalang-kilos ng apdo o mga sakit ng gallbladder, inirerekumenda na pumili ng Heptral.

Sa hepatitis C, upang mapanatili ang normal na paggana ng atay at maiwasan ang cirrhosis, inirerekumenda na kumuha ng Heptral, at hindi Essentiale, bago simulan ang antiviral therapy. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang Heptral ay mas epektibo sa klinikal na sitwasyong ito, dahil pinapa-normalize nito ang mga function ng atay at ang aktibidad ng AST at ALT nang mas mabilis at mas malakas.

Sa ibang mga kaso, ang Heptral at Essentiale ay may humigit-kumulang na parehong mga therapeutic effect, kaya maaari kang pumili at gumamit ng anumang gamot na mas gusto mo para sa ilang mga pansariling dahilan. Gayunpaman, dapat mong laging tandaan na ang bawat tao ay indibidwal, at samakatuwid ang Heptral ay perpekto para sa isang tao, at Essentiale para sa isa pa.

Matuto pa tungkol sa Essentiale

Heptral (tablet at ampoules) - presyo

Ang Heptral ay ginawa sa Europa o USA, at na-import sa mga bansa ng dating USSR, kaya ang mga pagkakaiba sa gastos nito ay hindi dahil sa mga kadahilanang nagpapakita ng kalidad ng gamot. Nangangahulugan ito na walang pagkakaiba sa kalidad ng mga gamot na ibinebenta sa mas mataas at mas mababang presyo. Samakatuwid, maaari kang bumili ng gamot sa pinakamababa sa mga iminungkahing presyo.

Sa kasalukuyan, ang halaga ng mga Heptral na tablet at ampoules sa domestic pharmaceutical market ay nagbabago sa loob ng mga sumusunod na limitasyon:

Heptral tablets 400 mg, 20 piraso -1618 - 1786 rubles; Heptral lyophilisate 400 mg bawat bote, packaging ng 5 bote at 5 ampoules na may solvent - 1572 - 1808 rubles.

Ang isang ampoule ng heptral ay naglalaman ng limang mililitro ng gamot. Sa ngayon, ang ahente ng parmasyutiko na ito ay nakahanap ng malawak na aplikasyon nito sa gamot, at lahat dahil ito ay may posibilidad na ibalik ang metabolismo sa lugar sa medyo maikling panahon.

I-regenerate ang mga tissue at mayroon ding kapaki-pakinabang na epekto sa mga cell

utak

Ang listahan ng mga pathologies sa paglaban sa kung saan maaari mong gamitin ang tulong ng gamot na ito ay napakalaki. Kaya, halimbawa, lumingon sila sa kanya para sa tulong sa mataba

dystrophy

atay, cholestasis,

cirrhosis sa atay

Cholangitis, talamak at viral

pagkalasing

alkohol, gamot, gamot, pagkain.

Nais kong iguhit ang atensyon ng mga mambabasa sa katotohanan na, sa kabila ng katotohanan na ang gamot na ito ay itinuturing na isa sa hindi bababa sa mapanganib, sa ilang mga kaso ito ay may posibilidad na maging sanhi ng pag-unlad ng ilang mga side effect. Kaya, halimbawa, laban sa background ng paggamit nito, ang heartburn o isang reaksiyong alerdyi ay maaaring ipaalam sa iyo ang tungkol sa iyong sarili. Ang Heptral ay maaari ding magdulot ng napakasakit na pananakit sa tiyan. Ang mga dyspeptic phenomena ay napansin din sa ilang mga pasyente, kaya itinuturing din silang mga posibleng epekto ng gamot na ito. Sa pangkalahatan, kailangan mong maging lubhang maingat sa heptral. Ito ay hindi nagkakahalaga ng paggamit nito nang hindi muna kumunsulta sa isang espesyalista, upang hindi mapalala ang pangkalahatang estado ng mga gawain.

Osteoarthritis

Ito ay itinuturing na isang degenerative na patolohiya ng mga joints, kung saan mayroong patuloy na pag-unlad ng pagsusuot ng articular cartilage. Ang sakit na ito ay nangyayari dahil sa kakulangan ng balanse sa pagitan ng synthesis at pagkasira ng cartilage proteoglycans. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit na ito ay nangyayari sa mga matatanda, ngunit kung minsan ay nakakaapekto rin ito sa mga nakababatang miyembro ng populasyon. Sa mga kabataan, ang karamdaman na ito ay maaaring mangyari kaagad para sa ilang mga kadahilanan, lalo na dahil sa mga congenital na depekto ng mga kasukasuan, bilang isang resulta ng mga pinsala, o laban sa background ng ilang uri ng talamak na nagpapaalab na patolohiya. Bilang isang patakaran, ang proximal pati na rin ang distal interphalangeal joints ng mga kamay, mga joint ng tuhod, lumbar o cervical region ay nagdurusa sa osteoarthritis.

gulugod

o mga kasukasuan ng balakang. Ang sakit sa apektadong lugar ay medyo malakas, na makabuluhang pumipigil sa pasyente mula sa pamumuno sa kanyang karaniwang pamumuhay.

Sa paglaban sa patolohiya na ito, maraming mga gamot ang ginagamit, kabilang ang mga hepatoprotectors. Kamakailan lamang, ang mga siyentipiko ay dumating sa konklusyon na para sa paggamot ng sakit na ito ay nagkakahalaga ng paggamit ng isang gamot tulad ng heptral. Ang katotohanan ay na sa kurso ng isang pag-aaral na isinagawa ng mga British na siyentipiko, posible na maitaguyod ang katotohanan na ang heptral ay may posibilidad na magkaroon ng isang restorative effect sa mga apektadong lugar. Bilang isang resulta, mayroong isang makabuluhang pagpapabuti sa pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente. Walang alinlangan, ang heptral sa mga ganitong kaso ay ginagamit kasama ng maraming iba pang mga pharmaceutical agent, gayunpaman, ang therapeutic effect nito ay hindi kalabisan.

Sa unang pagkakataon ang etiology ng viral

hepatitis

nagsimulang pag-aralan ng mga espesyalista noong 1965. Sa kabila nito, nabigo pa rin ang mga espesyalista na pigilan ang pag-unlad ng mga pathology na ito. Sa katunayan, ang viral hepatitis ay karaniwan sa modernong medikal na kasanayan. Ayon sa istatistika, ang ganitong uri ng sakit ay nakakaapekto sa halos tatlong daan hanggang apat na raang milyong tao bawat taon. Ang bilang ay kamangha-manghang. Dapat ding tandaan na halos dalawang milyong tao ang namamatay sa mga karamdamang ito bawat taon. Kahit na ang isang tao ay namamahala upang i-save ang kanyang buhay, madalas na ang viral hepatitis ay nagdudulot ng pag-unlad ng labis na malubhang komplikasyon, na sa anumang kaso ay nagpapahina sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Kung pinag-uusapan natin ang paggamot ng mga pathology na ito, kung gayon sa lahat ng mga kaso dapat itong maging komprehensibo. Ang pasyente ay inireseta ng isang espesyal na diyeta, pati na rin ang isang bilang ng mga gamot. Sa kasong ito, hindi mo magagawa nang walang tulong ng heptral, dahil ang gamot na ito ay may medyo malakas na detoxifying property. Nililinis nito ang mga lason at iba pang mga mapanganib na sangkap, siyempre, ang atay. Ang Heptral ay pangunahing inireseta para sa viral hepatitis ng parehong katamtaman at malubhang anyo. Bilang karagdagan sa hepatoprotective effect, ang gamot na ito ay mayroon ding neuroprotective, antioxidant at regenerative properties. Mahalaga rin na tandaan ang katotohanan na sa tulong ng gamot na ito, hindi lamang viral, kundi pati na rin ang mga talamak na anyo ng hepatitis ay ginagamot. Hindi inirerekomenda na gamitin ito nang walang pagkonsulta sa isang espesyalista.

Kadalasan, sa mga taong nakainom ng isang malaking halaga ng mga inuming nakalalasing sa loob ng sapat na mahabang panahon, ang isang matalim na pagtigil sa kanilang paggamit ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng pag-alis ng alkohol. Ang pathological na kondisyon na ito ay sinamahan ng mga palatandaan tulad ng convulsive seizure, tremor, delirium, hallucinations. Ito ay lubos na posible na bumuo ng ilang mga somatic o nakakahawang pathologies. Ang mga palatandaang ito ng pag-alis ng alak ay nararamdaman pagkatapos ng tatlo hanggang anim na oras at patuloy na nakakagambala sa pasyente sa loob ng dalawa hanggang tatlong araw.

Posible na mapupuksa ang ganitong uri ng mga kondisyon. Upang gawin ito, kailangan mong gumamit ng tulong ng isang ahente ng parmasyutiko na tinatawag na heptral, na may medyo malakas na pag-aari ng hepatoprotective. Upang maitaguyod ang pagiging epektibo ng therapy sa gamot na ito para sa pag-alis ng alkohol, isang espesyal na klinikal na pag-aaral ang isinagawa kung saan dalawampung lalaking pasyente ang nakibahagi, na ang edad ay mula sa tatlumpu hanggang animnapung taon. Lahat sila ay dumanas ng alkoholismo mula anim hanggang dalawampu't limang taon. Dahil dito, lahat sila ay nagkaroon ng mga senyales ng pag-alis ng alak nang higit sa isang beses.

Lahat sila ay inireseta ng Heptral sa dami ng isang tableta apat na beses sa isang araw sa loob ng labing-apat na araw. Bilang karagdagan sa gamot na ito, inireseta din sila ng mga bitamina ng grupo at. Ang therapeutic effect ng naturang paggamot ay napansin na dalawa hanggang apat na araw pagkatapos ng pagsisimula ng kurso ng therapy. Ang mga pasyente ay hindi na naabala ng takot, o labis na pagkamayamutin, o pagkabalisa, o panginginig. Ang paggamit ng ahente ng parmasyutiko na ito ay nakatulong din upang mapabuti ang gana ng mga pasyente, gawing normal ang kanilang presyon ng dugo at ibalik ang normal na tagal ng pagtulog. Ang pagnanais na uminom ng alak ay makabuluhang nabawasan sa ikasampung araw ng therapy. Ang paggamot sa gamot na ito ay mahusay na natanggap. Walang mga side effect, pati na rin ang mga komplikasyon na nauugnay sa paggamit ng heptral, sa kanila.

Sa ngayon, ang isang gamot na tinatawag na heptral ay magagamit sa ilang mga pharmaceutical form, lalo na sa anyo ng mga tablet at isang solusyon para sa iniksyon.

Ano ang mga indikasyon para sa paggamit ng ahente ng parmasyutiko na ito? Ang gamot na ito ay inireseta, bilang panuntunan, para sa mga pasyente na may talamak, pati na rin ang acalculous form ng cholecystitis. Bilang karagdagan, ginagamit din ito upang gamutin ang cholangitis. Hindi mo magagawa nang walang tulong ng gamot na ito sa kaso kapag ang isang tao ay may intrahepatic cholestasis, cirrhosis ng atay o talamak na hepatitis. Kadalasan ito ay inireseta sa paglaban sa iba't ibang mga sugat sa atay. Maaari itong parehong viral, at pagkasira ng alkohol o droga. Withdrawal syndrome, talamak na hepatitis, depression, kabilang ang pangalawang, dystrophy ng atay - lahat ng ito ay mga indikasyon din para sa paggamit ng gamot na ito. Ginagamit din ito para sa encephalopathy, kabilang ang mga nauugnay sa pagkabigo sa atay.

Ano ang mga contraindications sa paggamit ng heptral? Ang Heptral ay hindi inirerekomenda para sa paggamit sa una at ikalawang trimester ng pagbubuntis, pati na rin sa panahon ng paggagatas. Ang paggamit nito ay tiyak na kontraindikado sa kaganapan na ang isang tao ay nabanggit na hypersensitive sa alinman sa mga bahagi nito. Sa anumang kaso ay hindi dapat ibigay ang heptral sa mga batang wala pang labing walong taong gulang.

Dahil ang paggamit ng gamot na ito ay hindi posible sa lahat ng mga kaso at hindi sa lahat ng mga kategorya ng mga pasyente, ang paggamit nito ay dapat na talakayin nang walang pagkabigo sa panahon ng isang konsultasyon ng espesyalista.

Ang isang gamot na tinatawag na heptral ay itinuturing na isang kinatawan ng isang pangkat ng mga pharmaceutical na gamot, na nailalarawan hindi lamang

linisin ang katawan

mula sa mga naipon na slags at toxins sa loob nito, ngunit din upang ibalik ang normal na pagganap nito. Ang gamot na ito ay natagpuan ang malawak na aplikasyon nito sa medikal na kasanayan dahil din, bilang karagdagan sa katotohanan na nililinis nito ang katawan, nilalabanan din nito ang iba't ibang mga pathologies ng isang mahalagang organ tulad ng

Kapag ginagamit ang gamot na ito, napakahalagang tandaan ang mga umiiral na pag-iingat na dapat sundin kapag umiinom nito.

Ano ang mga pag-iingat na ito? Sa paunang yugto ng kurso ng therapy na may heptral, dapat isaalang-alang ng isa ang katotohanan na ang paghahanda ng parmasyutiko na ito ay may posibilidad na magkaroon ng isang nakapagpapalakas na epekto. Samakatuwid, ang huling dosis nito ay pinakamahusay na gawin ilang oras bago matulog. Bilang karagdagan, huwag kalimutan na ang gamot na ito ay maaaring gamitin ng mga taong may cirrhosis ng atay lamang ayon sa direksyon ng isang doktor at sa ilalim ng kanyang mahigpit na regular na pangangasiwa. Ang parehong mga pasyente ay inirerekomenda na regular na subaybayan ang dami ng nitrogen sa dugo, pati na rin ang antas ng creatinine at urea sa serum ng dugo. Sa anumang kaso ay hindi mo dapat ibigay ang gamot na ito sa mga bata, lalo na kung walang magandang dahilan para dito. Gayunpaman, ang paggamit ng heptral nang hindi kumukunsulta sa isang espesyalista ay lubhang mapanganib, kaya hindi na sulit ang panganib muli. Ang self-medication sa kasong ito ay hindi naaangkop.

Ang intrahepatic cholestasis ay isang pathological na kondisyon, na sinamahan ng isang paglabag sa daloy ng apdo mula sa hepatocyte hanggang sa hepatic ducts. Bilang resulta, nabigo ang duodenum na makuha ang kinakailangang dami ng apdo. Mayroong talagang maraming mga kadahilanan na may posibilidad na maging sanhi ng pag-unlad ng prosesong ito ng pathological. Ang pinaka-karaniwan sa kanila ay pinsala sa intrahepatic ducts, pati na rin ang isang paglabag sa mga mekanismo ng pagbuo at transportasyon ng apdo sa antas ng hepatocytes.

Ang mga proseso ng parehong produksyon at pagtatago ng apdo ay talagang kinakailangan para sa normal na paggana ng katawan ng tao. Iyon ang dahilan kung bakit ang pag-unlad ng intrahepatic cholestasis ay hindi maaaring iwanang walang nararapat na pansin. Ang Heptral ay isa sa mga modernong hepatoprotectors, na may posibilidad na mapabuti ang pagkamatagusin ng mga lamad ng selula ng atay. Bilang isang resulta, ang potensyal ng enerhiya ng cell ay tumataas at ito ay namamahala upang makuha ang pinakamalaking halaga ng apdo mula sa dugo. Bilang karagdagan sa katotohanan na nakukuha ito ng atay, pinoproseso din ito.

Ang Heptral ay kadalasang inireseta para sa canalicular at hepatocellular cholestasis. Ang gamot na ito ay ginagamit sa paglaban sa mga pathology na ito sa loob ng dalawang buwan. Ang pagiging epektibo ng naturang paggamot nang direkta ay nakasalalay sa kalubhaan ng cholestasis, pati na rin sa sanhi na nag-udyok sa pag-unlad ng kondisyong ito ng pathological. Ang paggamit ng heptral sa paglaban sa cholestasis ay imposible lamang kung ang pasyente ay mayroon ding patolohiya tulad ng azotemia.

Ang Heptral ay isa sa mga gamot na iyon ng hepatoprotector group, na may medyo malaking bilang ng mga therapeutic properties. Ang pag-impluwensya sa isang tao, ang gamot na ito ay kasama sa halos lahat hindi lamang biological, kundi pati na rin ang mga proseso ng kemikal ng ating katawan, habang nag-aambag sa synthesis ng endogenous ademetionine.

Kung direktang pinag-uusapan natin ang tungkol sa ademetionine, kung gayon ito ay isang biological na sangkap na matatagpuan sa lahat ng mga tisyu nang walang pagbubukod, pati na rin ang mga likido sa katawan. Kung wala ang molekula nito, halos walang biological na reaksyon ang posible. Bilang karagdagan, ang molekula ng ademetionine ay itinuturing na isang donor ng pangkat ng methyl, dahil ito ang kumukuha ng isang mahalagang bahagi sa methylation ng phospholipids, na bahagi ng lipid layer ng cell membrane. Natanggap din niya ang pamagat ng isang precursor ng physiological thiol compounds at polyamine, katulad ng taurine, glutathione, putrescine, cysteine. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa putrescine, kung gayon ito ay may posibilidad na muling makabuo ng mga cell sa pinakaunang lugar.

Mayroong ademetionine sa komposisyon ng gamot mismo. Bilang karagdagan sa ademetionine, ang heptral ay naglalaman din ng magnesium stearate, anhydrous colloidal silicon dioxide, microcrystalline cellulose, at sodium starch glycolate. Ang halaga ng ademetionine ay makabuluhang lumampas sa halaga ng lahat ng iba pang mga sangkap na bumubuo. Hindi ito nakakagulat, dahil ang sangkap na ito ang nakikipaglaban nang may partikular na pagsisikap laban sa mga naturang hepatic pathologies tulad ng cirrhotic at precirrhotic na kondisyon, intrahepatic cholestasis, nakakalason at viral hepatitis, at iba pa.

Ang Heptral ay isang hepatoprotective na gamot na pinagkalooban ng parehong antidepressant at choleretic, pati na rin ang mga katangian ng cholekinetic. Ito rin ay may posibilidad na makabawi sa kakulangan ng ademetionine sa katawan sa pamamagitan ng pagpapahusay ng synthesis ng sangkap na ito sa lugar.

utak atay

Ang ahente ng parmasyutiko na ito ay tumatagal ng isang mahalagang bahagi sa mga biological na reaksyon ng transmethylation. Ito ay isang uri ng donor sa mga reaksyon ng methylation ng phospholipids ng mga lamad ng cell, parehong neurotransmitters at hormones, pati na rin ang mga protina. Ang gamot na ito ay may posibilidad din na magbigay ng isang redox na mekanismo para sa cellular detoxification.

Tulad ng para sa mga choleteric na katangian nito, ito ay higit sa lahat dahil sa isang pagtaas sa parehong kadaliang mapakilos at polariseysyon ng mga lamad ng hepatocyte bilang isang resulta ng pagtaas ng synthesis ng phosphatidylcholine sa kanila. Ang katotohanang ito ay ginagawang posible na gamitin ang gamot na ito sa kaso ng paglabag sa hindi lamang synthesis, kundi pati na rin ang daloy ng apdo. Bilang karagdagan, ang heptral ay tumutulong na protektahan ang mga lamad ng cell mula sa mga negatibong epekto ng ilang mga nakakalason na sangkap sa kanila. Sa pagkakaroon ng anumang nagkakalat na sakit sa atay sa harap ng cirrhosis o hepatitis, ang gamot na ito ay nakakatulong upang mabawasan ang kalubhaan ng pangangati ng balat. Ang paggamit nito ay ginagawang posible na mabawasan ang mga pagbabago sa mga biochemical na parameter gaya ng dami ng direktang bilirubin. Ang parehong hepatoprotective at choleretic na epekto ay sinusunod para sa isa pang tatlong buwan pagkatapos makumpleto ang kurso ng therapy sa gamot na ito.

Sa artikulong ito, maaari mong basahin ang mga tagubilin para sa paggamit ng gamot Heptral. Ang mga pagsusuri ng mga bisita sa site - ang mga mamimili ng gamot na ito, pati na rin ang mga opinyon ng mga doktor ng mga espesyalista sa paggamit ng Heptral sa kanilang pagsasanay ay ipinakita. Hinihiling namin sa iyo na aktibong idagdag ang iyong mga review tungkol sa gamot: ang gamot ay nakatulong o hindi nakatulong sa pag-alis ng sakit, kung anong mga komplikasyon at epekto ang naobserbahan, marahil ay hindi idineklara ng tagagawa sa anotasyon. Analogues ng Heptral sa pagkakaroon ng mga umiiral na istruktura analogues. Gamitin para sa paggamot ng mga sakit sa atay sa mga matatanda, bata, pati na rin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.

Heptral- hepatoprotector, may aktibidad na antidepressant. Mayroon itong choleretic at cholekinetic effect. Mayroon itong detoxifying, regenerating, antioxidant, antifibrosing at neuroprotective properties.

Binabayaran ang kakulangan ng ademetionine (ang aktibong sangkap ng gamot na Heptral) at pinasisigla ang produksyon nito sa katawan, lalo na sa atay at utak. Nakikilahok sa biological transmethylation reactions (methyl group donator) - S-adenosyl-L-methionine molecule (ademetionine) ay nag-donate ng methyl group sa methylation reactions ng phospholipids ng cell membranes, proteins, hormones, neurotransmitters; transsulfation - isang precursor ng cysteine, taurine, glutathione (nagbibigay ng redox mechanism para sa cellular detoxification), acetylation coenzyme. Pinatataas ang nilalaman ng glutamine sa atay, cysteine ​​​​at taurine sa plasma; binabawasan ang nilalaman ng methionine sa suwero, normalizing metabolic reaksyon sa atay. Pagkatapos ng decarboxylation, nakikilahok ito sa mga proseso ng aminopropylation bilang isang precursor ng polyamines - putrescine (isang stimulator ng cell regeneration at hepatocyte proliferation), spermidine at spermine, na bahagi ng istraktura ng ribosomes.

Ito ay may choleretic effect dahil sa isang pagtaas sa kadaliang mapakilos at polariseysyon ng hepatocyte membranes, dahil sa pagpapasigla ng synthesis ng phosphatidylcholine sa kanila. Pinapabuti nito ang paggana ng mga sistema ng transportasyon ng acid ng apdo na nauugnay sa mga lamad ng hepatocyte at nagtataguyod ng pagpasa ng mga acid ng apdo sa biliary system. Ito ay epektibo sa intralobular na variant ng cholestasis (may kapansanan sa synthesis at daloy ng apdo). Nagtataguyod ng detoxification ng mga acid ng apdo, pinatataas ang nilalaman ng conjugated at sulfated bile acid sa mga hepatocytes. Ang conjugation na may taurine ay nagdaragdag ng solubility ng mga acid ng apdo at ang kanilang pag-alis mula sa hepatocyte. Ang proseso ng sulfation ng mga acid ng apdo ay nag-aambag sa posibilidad ng kanilang pag-aalis ng mga bato, pinapadali ang pagpasa sa lamad ng hepatocyte at paglabas na may apdo. Bilang karagdagan, pinoprotektahan ng mga sulfated bile acid ang mga lamad ng mga selula ng atay mula sa mga nakakalason na epekto ng mga non-sulfated bile acid (sa mataas na konsentrasyon na nasa hepatocytes sa intrahepatic cholestasis). Sa mga pasyente na may nagkakalat na sakit sa atay (cirrhosis, hepatitis) na may intrahepatic cholestasis syndrome, binabawasan nito ang kalubhaan ng pruritus at mga pagbabago sa mga biochemical parameter, kasama. antas ng direktang bilirubin, aktibidad ng alkaline phosphatase, aminotransferases.

Ang choleretic at hepatoprotective effect ay nagpapatuloy hanggang 3 buwan pagkatapos ng paghinto ng paggamot.

Ang pagiging epektibo ay ipinakita sa hepatopathy na dulot ng mga hepatotoxic na gamot.

Ang pagrereseta ng gamot sa mga pasyente na may pagkagumon sa opioid, na sinamahan ng pinsala sa atay, ay humahantong sa isang pagbabalik ng mga klinikal na pagpapakita ng pag-alis, isang pagpapabuti sa pagganap na estado ng atay at mga proseso ng microsomal oxidation.

Ang aktibidad ng antidepressant ay unti-unting lumilitaw, simula sa katapusan ng unang linggo ng paggamot, at nagpapatatag sa loob ng 2 linggo ng paggamot. Ang gamot ay epektibo sa paulit-ulit na endogenous at neurotic depression na lumalaban sa amitriptyline. Ito ay may kakayahang matakpan ang mga relapses ng depression.

Ang layunin ng gamot sa osteoarthritis ay binabawasan ang kalubhaan ng sakit, pinatataas ang synthesis ng proteoglycans at humahantong sa bahagyang pagbabagong-buhay ng kartilago tissue.

Ang mga tablet ay pinahiran ng isang espesyal na patong na natutunaw lamang sa bituka, dahil sa kung saan ang ademetionine ay inilabas sa duodenum. Ang serum protein binding ay bale-wala. Tumagos sa hadlang ng dugo-utak. Anuman ang ruta ng pangangasiwa, mayroong isang makabuluhang pagtaas sa konsentrasyon ng ademetionine sa cerebrospinal fluid. Biotransformed sa atay. Pinalabas ng mga bato.

talamak na acalculous cholecystitis; cholangitis; intrahepatic cholestasis; nakakalason na pinsala sa atay ng iba't ibang etiologies (kabilang ang alkohol, viral, gamot / antibiotic, anticancer na gamot, anti-tuberculosis at antiviral na gamot, tricyclic antidepressants, oral contraceptive /); mataba pagkabulok ng atay; talamak na hepatitis; cirrhosis ng atay; encephalopathy, kasama. nauugnay sa pagkabigo sa atay (kabilang ang alkohol); depresyon (kabilang ang pangalawa); withdrawal syndrome (kabilang ang alkohol).

Mga form ng paglabas

Mga tablet, pinahiran, natutunaw sa bituka 400 mg.

Lyophilisate para sa paghahanda ng solusyon para sa intravenous at intramuscular administration (mga iniksyon sa ampoules para sa mga iniksyon).

Mga tagubilin para sa paggamit at dosis

Ang gamot ay ibinibigay nang pasalita sa isang pang-araw-araw na dosis na 800-1600 mg. Ang tagal ng maintenance therapy ay maaaring average ng 2-4 na linggo.

Ang mga tablet ay dapat na lunukin nang buo, nang walang nginunguyang, ipinapayong dalhin ang mga ito sa umaga, sa pagitan ng mga pagkain.

Mag-apply sa intravenously o intramuscularly.

Ang lyophilizate ay dapat na matunaw sa isang espesyal na ibinibigay na solvent kaagad bago ibigay. Ang natitirang bahagi ng gamot ay dapat itapon.

Ang gamot ay hindi dapat ihalo sa mga alkaline na solusyon at mga solusyon na naglalaman ng mga calcium ions.

Kung ang lyophilisate ay may kulay maliban sa halos puti hanggang puti na may madilaw-dilaw na tint (dahil sa isang basag sa vial o pagkakalantad sa init), ang gamot na Heptral ay hindi inirerekomenda.

Ang gamot na Heptral para sa intravenous administration ay ibinibigay nang napakabagal.

Intrahepatic cholestasis

Ang gamot ay ibinibigay sa isang dosis na 400 mg bawat araw hanggang 800 mg bawat araw (1-2 vials bawat araw) sa loob ng 2 linggo.

Ang gamot ay ibinibigay sa isang dosis na 400 mg bawat araw hanggang 800 mg bawat araw (1-2 vials bawat araw) sa loob ng 15-20 araw.

Kung kinakailangan ang maintenance therapy, inirerekumenda na ipagpatuloy ang pagkuha ng Heptral sa anyo ng mga tablet sa isang dosis na 800-1600 mg bawat araw sa loob ng 2-4 na linggo.

Side effect

gastralgia; dyspepsia; heartburn; mga reaksiyong alerdyi. 1st at 2nd trimester ng pagbubuntis; panahon ng paggagatas (pagpapasuso); edad hanggang 18 taon; hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Gamitin sa mga bata

Contraindicated sa mga bata at kabataan na wala pang 18 taong gulang.

mga espesyal na tagubilin

Dahil sa tonic effect ng Heptral, hindi inirerekomenda na gamitin ito sa oras ng pagtulog.

Kapag inireseta ang Heptral sa mga pasyente na may cirrhosis ng atay laban sa background ng hyperazotemia, kinakailangan ang sistematikong pagsubaybay sa antas ng nitrogen sa dugo. Sa panahon ng pangmatagalang therapy, kinakailangan upang matukoy ang nilalaman ng urea at creatinine sa serum ng dugo.

Ang solusyon ay inihanda kaagad bago gamitin; kung ang kulay ng lyophilized powder ay naiiba mula sa wastong isa - puti, ito ay kinakailangan upang pigilin ang sarili mula sa paggamit nito.

pakikipag-ugnayan sa droga

Walang kilalang pakikipag-ugnayan ng gamot ng gamot na Heptral sa iba pang mga gamot ang naobserbahan.

Mga analogue ng gamot na Heptral

Mga istrukturang analogue para sa aktibong sangkap:

S-adenosyl-L-methionine disulfate p-toluenesulfonate; S-adenosylmethionine; Ademethionine 1,4-butane disulfonate; Heptor; Heptor N.

Sa kawalan ng mga analogue ng gamot para sa aktibong sangkap, maaari mong sundin ang mga link sa ibaba sa mga sakit kung saan nakakatulong ang kaukulang gamot at makita ang magagamit na mga analogue para sa therapeutic effect.

Na-edit na balita: admin - 17-10-2016, 00:41
Dahilan: paglilinaw ng mga tagubilin para sa gamot

Ang Heptral ay isang hepatoprotector na may aktibidad na antidepressant. Ang gamot ay may choleretic at cholekenetic properties, at mayroon ding regenerating, detoxifying, antioxidant, neuroprotective at antifibrinolytic effect.

Ang paggamit ng Heptral ay nakakatulong upang mapunan ang kakulangan ng ademetionine sa katawan at ang produksyon nito sa mga organo tulad ng utak at spinal cord, atay.

Sa artikulong ito, isasaalang-alang namin kapag inireseta ng mga doktor ang Heptral, kasama ang mga tagubilin para sa paggamit, mga analogue at mga presyo para sa gamot na ito sa mga parmasya. Kung nagamit mo na ang Heptral, mag-iwan ng feedback sa mga komento.

Form ng paglabas at komposisyon

Ang mga form ng dosis ng Heptral ay mga tablet para sa oral administration at isang lyophilisate, kung saan ang isang solusyon ay inihanda para sa intramuscular at intravenous administration.

Ang komposisyon ng mga tablet:

400 mg ademethionine ion (bilang ademetionine 1,4-butane disulfonate); Mga excipients: sodium carboxymethyl starch, colloidal silicon dioxide, magnesium stearate, microcrystalline cellulose.

Ang isang bote ng 400 mg ay naglalaman ng:

aktibong sangkap - ademetionine 1,4-butanedisulfonate - 760 mg, na katumbas ng 400 mg ademetionine cation.

Ang isang bote ng 500 mg ay naglalaman ng:

ang aktibong sangkap ay ademetionine 1,4-butanedisulfonate - 949 mg, na katumbas ng ademetionine cation 500 mg.

Solvent - transparent na likido mula sa walang kulay hanggang sa mapusyaw na dilaw, libre mula sa mga dayuhang particle.

Ano ang gamit ng Heptral?

Ang paggamit ng Heptral ay ipinahiwatig sa paggamot ng mga sakit na maaaring sinamahan ng intrahepatic cholestatic syndrome laban sa background ng precirrhotic at cirrhotic na mga kondisyon, kabilang dito ang mga pathologies:

Cirrhosis ng atay; talamak na hepatitis; Fatty degeneration ng atay; Talamak na acalculous cholecystitis; encephalopathy; Cholangitis; Nakakalason na pinsala sa atay ng iba't ibang etiologies, kabilang ang droga, alkohol, viral.

Ang paggamit ng Heptral ay epektibo sa paggamot ng intrahepatic cholestasis sa panahon ng pagbubuntis at sa paggamot ng mga sintomas ng depression.

Mga katangian ng pharmacological

Hepatoprotective agent, ay may choleretic at cholekinetic, pati na rin ang ilang antidepressant effect. Binabayaran ang kakulangan ng ademetionine at pinasisigla ang produksyon nito sa katawan, pangunahin sa atay at utak. Nakikilahok sa mga biological na reaksyon ng transmethylation (donator ng methyl group), nag-donate ng methyl group sa mga reaksyon ng methylation ng phospholipids ng cell membranes ng mga protina, hormones, neurotransmitters, atbp.

Mayroon itong choleretic effect. Ang Ademetionine ay nag-normalize ng synthesis ng endogenous phosphatidylcholine sa mga hepatocytes, na nagpapataas ng pagkalikido at polariseysyon ng mga lamad. Pinapabuti nito ang paggana ng mga sistema ng transportasyon ng acid ng apdo na nauugnay sa mga lamad ng hepatocyte at nagtataguyod ng pagpasa ng mga acid ng apdo sa biliary system. Ito ay epektibo sa intrahepatic (intralobular at interlobular) na variant ng cholestasis (impaired synthesis at daloy ng apdo). Binabawasan ng ademetionine ang toxicity ng mga acid ng apdo sa hepatocyte sa pamamagitan ng conjugating at sulfating sa kanila. Ang conjugation na may taurine ay nagdaragdag ng solubility ng mga acid ng apdo at ang kanilang pag-alis mula sa hepatocyte.

Sa mga pasyente na may nagkakalat na sakit sa atay (cirrhosis, hepatitis) na may intrahepatic cholestasis syndrome, binabawasan nito ang kalubhaan ng pruritus at mga pagbabago sa naturang biochemical na mga parameter tulad ng antas ng direktang bilirubin, ang aktibidad ng alkaline phosphatase, "liver" transaminases, atbp. Ang choleretic at ang hepatoprotective effect ay nagpapatuloy hanggang 3 buwan pagkatapos ng paghinto ng paggamot.

Mga tagubilin para sa paggamit

Ang gamot ay inireseta nang pasalita, ang tagal ng therapy ay tinutukoy ng doktor. Ang mga tablet ay dapat na lunukin nang buo nang walang nginunguyang, ipinapayong dalhin ang mga ito sa umaga sa pagitan ng mga pagkain.

Ang mga tablet ng gamot na Heptral ay dapat na alisin mula sa paltos kaagad bago ang paglunok. Kung ang mga tablet ay may kulay maliban sa puti hanggang puti na may madilaw na kulay (dahil sa pagtagas ng aluminum foil), hindi inirerekomenda ang paggamit ng Heptral.

Para sa iba't ibang mga sakit at pathologies ng atay, ang Heptral ay pinangangasiwaan ng intramuscularly o intravenously sa 400-800 mg bawat araw (1-2 vials ng lyophilisate) araw-araw sa loob ng dalawang linggo. Pagkatapos, kung kinakailangan, maaari kang magpatuloy sa therapy sa pamamagitan ng paglipat sa pagkuha ng Heptral sa anyo ng mga tablet na 800-1600 mg (2-4 na tablet) bawat araw. Ang tagal ng pagkuha ng mga tablet pagkatapos ng iniksyon ng Heptral ay hindi dapat lumampas sa 4 na linggo. Sa kaso ng depresyon, ang Heptral ay ibinibigay din sa intravenously o intramuscularly sa 400-800 mg (1-2 vials) bawat araw araw-araw sa loob ng 15-20 araw. Matapos makumpleto ang kurso, maaari mong ipagpatuloy ang pagkuha ng Heptral sa anyo ng mga tablet na 800-1600 mg (2-4 na tablet) bawat araw para sa isa pang 2-4 na linggo.

Ang isang intravenously na inihanda na solusyon ng Heptral, na nakuha pagkatapos ng diluting ang lyophilisate na may solvent, ay maaaring ibigay sa dalawang paraan - sa pamamagitan ng jet o pagbubuhos. Ang jet solution ay ibinibigay nang hindi nagbabago sa pamamagitan lamang ng pag-inject nito sa isang ugat (tulad ng sa intramuscular injection). Ang Infusion Heptral ay ibinibigay nang dahan-dahan, patak ng patak, at ito ay unang idinagdag sa 250-500 ML ng asin. Ang infusion administration ng Heptral ay karaniwang tinatawag na "dropper", dahil ang gamot ay talagang pumapasok sa ugat na patak ng patak.

Contraindications

Ayon sa mga tagubilin para sa Heptral, ang paggamit ng gamot ay kontraindikado:

Na may hypersensitivity sa mga bahagi; Sa pagkakaroon ng mga genetic disorder na nakakaapekto sa methionine cycle at / o sanhi ng homocystinuria at / o hyperhomocysteinemia (maaaring ito, halimbawa, isang paglabag sa metabolismo ng bitamina B12 o isang kakulangan ng cystathionine beta synthase). Sa ilalim ng edad na 18 taon (dahil ang karanasan sa paggamit ng gamot sa pediatrics ay limitado). Sa mga matatanda; Sa panahon ng pagpapasuso; Sa unang trimester ng pagbubuntis; Sa mga bipolar disorder; Sa kabiguan ng bato.

Ang partikular na pangangalaga ay dapat gawin kung kinakailangan, ang sabay-sabay na paggamit ng Heptral na may tricyclic antidepressants, selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), pati na rin sa mga gamot na naglalaman ng tryptophan.

Mga side effect

Kabilang sa mga pinaka-madalas na masamang reaksyon nabanggit: pagduduwal, pananakit ng tiyan at pagtatae. Nasa ibaba ang buod ng data sa mga salungat na reaksyon na natukoy sa panahon ng mga klinikal na pagsubok at post-marketing na paggamit ng ademetionine sa parehong mga tablet at injectable na form ng dosis.

Para sa iba't ibang mga organo at sistema ng katawan, ang mga sumusunod na masamang reaksyon ay maaaring makilala:

Mula sa musculoskeletal system: sakit sa mga kasukasuan at kalamnan. Sa bahagi ng kaligtasan sa sakit: pamamaga ng mga tisyu ng larynx, mga reaksiyong alerdyi at anaphylactoid. Mula sa gilid ng cardiovascular system: isang pakiramdam ng mga hot flashes, phlebitis. Genitourinary system: paglala ng talamak na impeksyon sa ihi. Mula sa gilid ng gitnang sistema ng nerbiyos: pagkahilo, pananakit ng ulo, pagkalito, hindi pagkakatulog, pamamanhid at paresthesia sa mga paa't kamay. Mula sa balat: hyperhidrosis (sobrang pagpapawis), pangangati, pantal sa balat at edema ni Quincke. Mula sa digestive system: utot, pagtatae, sakit ng tiyan, dyspepsia, tuyong bibig, esophagitis, gastrointestinal dumudugo, pagduduwal, pagsusuka, hepatic colic.

Sa ilang mga kaso, ang asthenia syndrome, mga lokal na reaksyon (sa lugar ng pag-iniksyon), panginginig at mga pagpapakita na tulad ng trangkaso, pangkalahatang karamdaman, edema ng mga peripheral na tisyu, lagnat ay nabanggit.

Mga tampok ng application

Impluwensya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at mekanismo Sa ilang mga pasyente, maaaring mangyari ang pagkahilo kapag gumagamit ng ademetionine. Dapat malaman ng mga pasyente ang pangangailangang umiwas sa pagmamaneho ng mga sasakyan o gumamit ng mga mekanismo sa panahon ng paggamot sa gamot, hanggang sa makatwirang kumpirmasyon na ang ademetionine therapy ay hindi nakakapinsala sa kanilang kakayahang makisali sa mga naturang aktibidad.

Pakikipag-ugnayan

Ang lyophilizate para sa paghahanda ng isang solusyon para sa intramuscular at intravenous na pangangasiwa ay hindi dapat ihalo sa mga alkaline na solusyon at mga solusyon na naglalaman ng mga calcium ions. May ulat ng labis na serotonin syndrome sa isang pasyente na kumukuha ng ademetionine at clomipramine.

Mga analogue

Structural analogue ng Heptral: Heptor. Mga gamot na may katulad na mekanismo ng pagkilos: Glutamic acid, Histidine, Carnitene, Carnitine, Elkar, Epilapton.

Mga presyo

Ang average na presyo ng HEPTRAL, mga tablet sa mga parmasya (Moscow) ay 1600 rubles. Heptral lyophilizate 400 mg bawat bote, pack ng 5 bote at 5 ampoules na may solvent na 1808 rubles.

Gamitin sa mga matatanda

Ang klinikal na karanasan sa paggamit ng gamot na Heptral ay hindi nagpahayag ng anumang pagkakaiba sa pagiging epektibo nito sa mga matatandang pasyente at mas batang mga pasyente.

Gayunpaman, dahil sa mataas na posibilidad ng umiiral na mga paglabag sa atay, bato o puso, iba pang mga comorbidities o kasabay na therapy sa iba pang mga gamot, ang dosis ng Heptral sa mga matatandang pasyente ay dapat mapili nang may pag-iingat, simula sa paggamit ng gamot mula sa mas mababang limitasyon ng hanay ng dosis.

Pagbubuntis

Contraindicated sa I at II trimester ng pagbubuntis, sa huling trimester, ang gamot ay posible kung ang inaasahang benepisyo sa ina ay mas mataas kaysa sa potensyal na panganib sa fetus. Sa panahon ng paggagatas, kung kinakailangan, ang pag-inom ng gamot ay dapat isaalang-alang ang paghinto ng pagpapasuso.

Application sa pagkabata

Ang paggamit ng gamot na Heptral sa mga bata ay kontraindikado (ang pagiging epektibo at kaligtasan ay hindi naitatag).

Ang gamot na Heptral, na ginawa ng sangay ng Italyano ng American chemical-pharmaceutical corporation na Abbott, ay kabilang sa pangkat ng mga hepatoprotectors at ginagamit pangunahin para sa ilang mga hepatic pathologies. Bakit "pangunahin"? Ang katotohanan ay ang aktibong sangkap ng heptral - ademetionine - ay mayroon ding aktibidad na antidepressant, samakatuwid, ang mga depressive disorder ay kabilang din sa mga indikasyon para sa pagrereseta ng gamot na ito. Ngunit gayon pa man, ang pangunahing therapeutic "path" ng heptral ay upang protektahan ang atay. At para dito, ang gamot ay ibinibigay sa lahat ng kailangan, tulad ng: choleretic, cholekinetic, regenerating, detoxifying, antifibrosing, antioxidant at neuroprotective properties. Ang ademetionine ay isang likas na sangkap na na-synthesize sa atay. Ito ay malawak na naroroon sa lahat ng biological media ng katawan (ang pinakamataas na nilalaman nito ay nabanggit sa atay at utak) at kasangkot sa maraming mga metabolic na proseso, kabilang ang tatlong pinakamahalaga: transmethylation, transsulfuration at aminopropylation. Sa mga reaksyon ng transmethylation (remethylation), ang ademetionine ay "nag-donate" ng methyl group nito para sa synthesis ng membrane phospholipids, neurotransmitters, protina, hormones, atbp. Sa mga reaksyon ng transsulfation, ito ay isang substrate para sa pagbuo ng glutathione, cysteine, taurine, at acetylation coenzyme. Ang Heptral, naman, ay binabayaran ang kakulangan ng natural na ademetionine at pinapagana ang pagpaparami nito sa katawan, pinatataas ang nilalaman ng L-glutamine sa atay, cysteine ​​​​at taurine sa plasma ng dugo, at pinapa-normalize ang metabolismo ng hepatic. Pinapataas ng gamot ang produksyon ng apdo sa atay: pinapa-normalize nito ang pagbuo ng endogenous phosphatidylcholine sa mga selula ng atay, na nagpapataas ng pagkalikido (mobility) at polariseysyon ng mga lamad ng cell. Ito ay paborableng nakakaapekto sa mga sistema ng transportasyon ng mga acid ng apdo na nauugnay sa mga lamad ng mga selula ng atay at nagtataguyod ng paggalaw ng huli sa pamamagitan ng biliary system.

Para sa kadahilanang ito, matagumpay na ginagamit ang heptral para sa intrahepatic bile stasis. Ang ademetionine, kasama ang ursodeoxycholic acid, ay itinuturing na pinaka-promising na gamot sa mga tuntunin ng pag-impluwensya sa mga pangunahing link sa pathogenesis ng intrahepatic (intralobular at interlobular) cholestasis. Ang Heptral ay lubos na napatunayan ang pagiging epektibo nito sa paggamot at pag-iwas sa hepatopathy na nauugnay sa paggamit ng mga hepatotoxic na gamot. Ito ay partikular na kahalagahan sa paggamot ng mga pasyente ng kanser, kapag ang paghinto ng isang hepatotoxic na gamot ay makabuluhang binabawasan ang bisa ng chemotherapy at, bilang resulta, lumalala ang pagbabala sa buhay. Ang paghirang ng Heptral sa mga opioid addict na may hepatopathy ay humahantong sa pagbaba ng mga sintomas ng withdrawal, pinahusay na paggana ng atay at normalisasyon ng mga proseso ng microsomal oxidation. Ang isa pang natatanging katangian ng hepatoprotector ng heptral ay antidepressant. Nagsisimula itong lumitaw mula sa katapusan ng unang linggo ng pag-inom ng gamot, ganap na nagpapatatag sa loob ng 2 linggo ng pharmacotherapy. Ang Heptral ay epektibo sa paulit-ulit na endogenous at neurotic depression na lumalaban sa amitriptyline.

Ang Heptral ay magagamit sa dalawang anyo ng dosis: mga tablet at lyophilisate para sa paghahanda ng isang solusyon para sa intravenous at intramuscular administration. Inirerekomenda ang mga tablet na kunin sa umaga sa pagitan ng mga pagkain. Isang mahalagang nuance: ang mga tablet ay dapat na kinuha sa labas ng pakete kaagad bago kumuha. Ang higpit ng pakete ay isang paunang kinakailangan para sa pagpapanatili ng kalidad ng produktong panggamot: kung ang kulay ng tableta ay naiiba sa puti (pinapayagan ang bahagyang pagkadilaw), kung gayon ang higpit ay nasira at ang gamot ay hindi na magagamit para sa nilalayon na layunin. Ang isang solusyon ng heptral para sa intravenous at intramuscular administration ay inihanda kaagad bago ang pangangasiwa gamit ang solvent na nakapaloob sa pakete. Ang natitirang bahagi ng gamot ay dapat itapon.

Pharmacology

Hepatoprotector, ay may aktibidad na antidepressant. Mayroon itong choleretic at cholekinetic effect. Mayroon itong detoxifying, regenerating, antioxidant, antifibrosing at neuroprotective properties.

Binabayaran ang kakulangan ng ademetionine at pinasisigla ang produksyon nito sa katawan, ay matatagpuan sa lahat ng kapaligiran ng katawan. Ang pinakamataas na konsentrasyon ng ademetionine ay natagpuan sa atay at utak. Ito ay gumaganap ng isang pangunahing papel sa mga metabolic na proseso ng katawan, ay nakikibahagi sa mga mahahalagang reaksyon ng biochemical: transmethylation, transsulfuration, transamination. Sa mga reaksyon ng transmethylation, ang ademetionine ay nag-donate ng methyl group para sa synthesis ng cell membrane phospholipids, neurotransmitters, nucleic acids, proteins, hormones, atbp. biochemical reactions ng tricarboxylic acid cycle at replenishes ang energy potential ng cell).

Pinatataas ang nilalaman ng glutamine sa atay, cysteine ​​​​at taurine sa plasma; binabawasan ang nilalaman ng methionine sa suwero, normalizing metabolic reaksyon sa atay. Pagkatapos ng decarboxylation, nakikilahok ito sa mga proseso ng aminopropylation bilang isang precursor ng polyamines - putrescine (isang stimulator ng cell regeneration at hepatocyte proliferation), spermidine at spermine, na bahagi ng ribosome structure, na binabawasan ang panganib ng fibrosis.

Mayroon itong choleretic effect. Ang Ademetionine ay nag-normalize ng synthesis ng endogenous phosphatidylcholine sa mga hepatocytes, na nagpapataas ng pagkalikido at polariseysyon ng mga lamad. Pinapabuti nito ang paggana ng mga sistema ng transportasyon ng acid ng apdo na nauugnay sa mga lamad ng hepatocyte at nagtataguyod ng pagpasa ng mga acid ng apdo sa biliary system. Ito ay epektibo sa intrahepatic (intralobular at interlobular) na variant ng cholestasis (impaired synthesis at daloy ng apdo). Binabawasan ng ademetionine ang toxicity ng mga acid ng apdo sa hepatocyte sa pamamagitan ng conjugating at sulfating sa kanila. Ang conjugation na may taurine ay nagdaragdag ng solubility ng mga acid ng apdo at ang kanilang pag-alis mula sa hepatocyte. Ang proseso ng sulfation ng mga acid ng apdo ay nag-aambag sa posibilidad ng kanilang pag-aalis ng mga bato, pinapadali ang pagpasa sa lamad ng hepatocyte at paglabas na may apdo. Bilang karagdagan, ang mga sulfated bile acid mismo ay pinoprotektahan din ang mga lamad ng mga selula ng atay mula sa mga nakakalason na epekto ng mga non-sulfated bile acid (sa mataas na konsentrasyon na naroroon sa mga hepatocytes na may intrahepatic cholestasis). Sa mga pasyente na may nagkakalat na mga sakit sa atay (cirrhosis, hepatitis) na may intrahepatic cholestasis syndrome, binabawasan ng ademetionine ang kalubhaan ng pruritus at mga pagbabago sa biochemical parameter, incl. antas ng direktang bilirubin, aktibidad ng alkaline phosphatase, aminotransferases. Ang choleretic at hepatoprotective effect ay nagpapatuloy hanggang 3 buwan pagkatapos ng paghinto ng paggamot.

Ang pagiging epektibo ay ipinakita sa hepatopathy na dulot ng mga hepatotoxic na gamot.

Ang appointment sa mga pasyente na may pagkagumon sa opioid, na sinamahan ng pinsala sa atay, ay humahantong sa isang regression ng mga klinikal na pagpapakita ng withdrawal, isang pagpapabuti sa pagganap na estado ng atay at mga proseso ng microsomal oxidation.

Ang aktibidad ng antidepressant ay unti-unting lumilitaw, simula sa katapusan ng unang linggo ng paggamot, at nagpapatatag sa loob ng 2 linggo ng paggamot. Ang gamot ay epektibo sa paulit-ulit na endogenous at neurotic depression na lumalaban sa amitriptyline. Ito ay may kakayahang matakpan ang mga relapses ng depression.

Ang layunin ng gamot sa osteoarthritis ay binabawasan ang kalubhaan ng sakit, pinatataas ang synthesis ng proteoglycans at humahantong sa bahagyang pagbabagong-buhay ng kartilago tissue.

Pharmacokinetics

Ang mga tablet ay pinahiran ng pelikula, na natutunaw lamang sa bituka, dahil sa kung saan ang ademetionine ay inilabas sa duodenum.

Pagsipsip

Ang bioavailability ng gamot kapag kinuha nang pasalita ay 5%, tumataas kapag kinuha nang walang laman ang tiyan. Ang C max na ademetionine sa plasma ay nakasalalay sa dosis at umaabot sa 0.5-1 ml / l 3-5 na oras pagkatapos ng isang solong oral na dosis na 400 hanggang 1000 mg. Ang Cmax ng ademetionine sa plasma ay bumababa sa baseline sa loob ng 24 na oras.

Pamamahagi

Ang pagbubuklod sa protina ng plasma ay bale-wala, ≤ 5%. Tumagos sa BBB. Mayroong isang makabuluhang pagtaas sa konsentrasyon ng ademetionine sa cerebrospinal fluid.

Metabolismo

Biotransformed sa atay. Ang proseso ng pagbuo, pagkonsumo at muling pagbuo ng ademetionine ay tinatawag na ademetionine cycle. Sa unang hakbang ng cycle na ito, ang ademethionine-dependent methylases ay gumagamit ng ademetionine bilang substrate para sa paggawa ng S-adenosylhomocysteine, na pagkatapos ay hydrolyzed sa homocysteine ​​​​at adenosine ng S-adenosylhomocysteine ​​​​hydrolase. Ang Homocysteine, naman, ay sumasailalim sa isang reverse transformation sa methionine sa pamamagitan ng paglilipat ng isang methyl group mula sa 5-methyltetrahydrofolate. Bilang resulta, ang methionine ay maaaring ma-convert sa ademetionine, na makumpleto ang cycle.

pag-aanak

T 1/2 - 1.5 oras Pinalabas ng mga bato. Sa mga pag-aaral sa malusog na mga boluntaryo, ang oral administration ng may label na (methyl 14 C) S-adenosyl-L-methionine sa ihi ay nagsiwalat ng 15.5 ± 1.5% radioactivity pagkatapos ng 48 oras, at sa feces - 23.5 ± 3.5% radioactivity pagkatapos ng 72 oras. , humigit-kumulang 60% ang nadeposito.

Form ng paglabas

Mga tablet, enteric-coated, film-coated, mula puti hanggang puti na may madilaw-dilaw na tint, hugis-itlog, biconvex.

Mga excipients: colloidal silicon dioxide - 4.4 mg, microcrystalline cellulose - 93.6 mg, sodium carboxymethyl starch (type A) - 17.6 mg, magnesium stearate - 4.4 mg.

Ang komposisyon ng shell: isang copolymer ng methacrylic acid at ethyl acrylate (1: 1) - 27.6 mg, macrogol 6000 - 8.07 mg, polysorbate 80 - 0.44 mg, simethicone (30% emulsion) - 0.13 mg, sodium hydroxide - 0. , talc - 18.4 mg, tubig - Q.S.

10 piraso. - mga paltos (1) - mga pakete ng karton.
10 piraso. - mga paltos (2) - mga pakete ng karton.

Dosis

Ang gamot ay inireseta sa loob. Ang mga tablet ay dapat na lunukin nang buo nang walang nginunguyang, ipinapayong dalhin ang mga ito sa umaga sa pagitan ng mga pagkain.

Ang mga tablet ng gamot na Heptral ® ay dapat na alisin mula sa paltos kaagad bago ang paglunok. Kung ang mga tablet ay may kulay maliban sa puti hanggang puti na may madilaw na tint (dahil sa pagtagas ng aluminum foil), hindi inirerekomenda ang paggamit ng Heptral®.

Intrahepatic cholestasis

Depresyon

Ang dosis ay mula 800 mg/araw hanggang 1600 mg/araw.

Ang tagal ng therapy ay tinutukoy ng doktor.

Mga matatandang pasyente

Ang klinikal na karanasan sa paggamit ng gamot na Heptral ® ay hindi nagpahayag ng anumang pagkakaiba sa pagiging epektibo nito sa mga matatandang pasyente at mas batang mga pasyente. Gayunpaman, dahil sa mataas na posibilidad ng umiiral na mga paglabag sa atay, bato o puso, iba pang mga comorbidities o kasabay na therapy sa iba pang mga gamot, ang dosis ng Heptral® sa mga matatandang pasyente ay dapat mapili nang may pag-iingat, simula sa paggamit ng gamot mula sa ibabang dulo. ng hanay ng dosis.

Mga pasyente na may kakulangan sa bato

Ang mga pag-aaral sa mga pasyente na may kakulangan sa bato ay hindi isinagawa, samakatuwid, inirerekumenda na maging maingat kapag gumagamit ng gamot na Heptral ® sa mga naturang pasyente.

Mga pasyente na may pagkabigo sa atay

Overdose

Ang labis na dosis ng gamot na Heptral ® ay hindi malamang. Sa kaso ng labis na dosis, inirerekomenda na subaybayan ang pasyente at magsagawa ng symptomatic therapy.

Pakikipag-ugnayan

Walang kilalang pakikipag-ugnayan ng gamot ng gamot na Heptral ® sa iba pang mga gamot ang naobserbahan.

May ulat ng labis na serotonin syndrome sa isang pasyente na kumukuha ng ademetionine at clomipramine. Ito ay pinaniniwalaan na ang ganitong pakikipag-ugnayan ay posible at ang pag-iingat ay dapat ibigay sa ademetionine kasama ng mga selective serotonin reuptake inhibitors, tricyclic antidepressants (tulad ng clomipramine), pati na rin ang mga herbal na remedyo at paghahanda na naglalaman ng tryptophan.

Mga side effect

Kabilang sa mga pinaka-madalas na masamang reaksyon nabanggit: pagduduwal, pananakit ng tiyan at pagtatae. Nasa ibaba ang buod ng data sa mga salungat na reaksyon na natukoy sa panahon ng mga klinikal na pagsubok at post-marketing na paggamit ng ademetionine sa parehong mga tablet at injectable na form ng dosis.

Sa bahagi ng immune system: mga reaksyon ng hypersensitivity, anaphylactoid o anaphylactic na reaksyon (kabilang ang hyperemia ng balat, igsi ng paghinga, bronchospasm, sakit sa likod, kakulangan sa ginhawa sa dibdib, pagbaba ng presyon ng dugo, pagtaas ng presyon ng dugo, tachycardia, bradycardia).

Mula sa respiratory system: pamamaga ng larynx.

Sa bahagi ng balat: mga reaksyon sa lugar ng pag-iniksyon (napakabihirang may nekrosis ng balat), edema ni Quincke, nadagdagang pagpapawis, mga reaksyon sa balat, mga reaksiyong alerdyi sa balat (kabilang ang pantal, pruritus, urticaria, erythema).

Mga impeksyon at impeksyon: impeksyon sa ihi.

Mula sa nervous system: pagkahilo, sakit ng ulo, paresthesia, pagkabalisa, pagkalito, hindi pagkakatulog.

Mula sa gilid ng cardiovascular system: hot flashes, phlebitis ng mababaw na mga ugat, mga sakit sa cardiovascular.

Mula sa digestive system: bloating, sakit ng tiyan, pagtatae, tuyong bibig, dyspepsia, esophagitis, utot, gastrointestinal disorder, gastrointestinal dumudugo, pagduduwal, pagsusuka, hepatic colic, liver cirrhosis.

Mula sa musculoskeletal system: arthralgia, kalamnan spasms.

Iba pa: asthenia, panginginig, flu-like syndrome, malaise, peripheral edema, lagnat.

Mga indikasyon

Intrahepatic cholestasis sa precirrhotic at cirrhotic na kondisyon, na maaaring maobserbahan sa mga sumusunod na sakit:

• mataba pagkabulok ng atay;
• talamak na hepatitis;
• nakakalason na pinsala sa atay ng iba't ibang etiologies, kabilang ang alcoholic, viral, medicinal (antibiotics, antitumor, antituberculosis at antiviral na gamot, tricyclic antidepressants, oral contraceptives);
• talamak na acalculous cholecystitis;
• cholangitis;
• cirrhosis ng atay;
• encephalopathy, kasama. nauugnay sa pagkabigo sa atay (kabilang ang alkohol).

Intrahepatic cholestasis sa mga buntis na kababaihan.

Mga sintomas ng depresyon.

Contraindications

• genetic disorder na nakakaapekto sa methionine cycle at / o nagiging sanhi ng homocystinuria at / o hyperhomocysteinemia (kakulangan ng cystathionine beta synthase, may kapansanan sa metabolismo ng bitamina B 12);
• edad hanggang 18 taon (limitado ang karanasan sa paggamit ng medikal sa mga bata);
• hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot.

Sa pag-iingat, ang gamot ay dapat na inireseta para sa mga bipolar disorder; sa unang trimester ng pagbubuntis at sa panahon ng pagpapasuso (maaaring gamitin lamang kung ang potensyal na benepisyo sa ina ay mas malaki kaysa sa posibleng panganib sa fetus at bata); sabay-sabay sa mga selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs); tricyclic antidepressants (tulad ng clomipramine); mga herbal na paghahanda at paghahanda na naglalaman ng tryptophan; matatandang pasyente na may kakulangan sa bato.

Mga tampok ng application

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang paggamit ng ademetionine sa mataas na dosis sa ikatlong trimester ng pagbubuntis ay hindi nagdulot ng anumang hindi kanais-nais na epekto.

Ang paggamit ng gamot na Heptral ® sa unang trimester ng pagbubuntis at sa panahon ng pagpapasuso ay posible lamang kung ang potensyal na benepisyo sa ina ay mas malaki kaysa sa posibleng panganib sa fetus o bata.

Application para sa mga paglabag sa function ng atay

Ang mga pharmacokinetic na parameter ng ademetionine ay magkapareho sa malusog na mga boluntaryo at sa mga pasyente na may malalang sakit sa atay.

Aplikasyon para sa mga paglabag sa function ng bato

Kapag inireseta ang Heptral sa mga pasyente na may cirrhosis ng atay laban sa background ng hyperazotemia, kinakailangan ang sistematikong pagsubaybay sa antas ng nitrogen sa dugo. Sa panahon ng pangmatagalang therapy, kinakailangan upang matukoy ang nilalaman ng urea at creatinine sa serum ng dugo.

Gamitin sa mga bata

Ang paggamit ng gamot na Heptral ® sa mga bata ay kontraindikado (ang pagiging epektibo at kaligtasan ay hindi naitatag).

mga espesyal na tagubilin

Dahil sa tonic na epekto ng gamot, hindi inirerekomenda na gamitin ito sa oras ng pagtulog.

Kapag ginagamit ang gamot na Heptral ® sa mga pasyente na may cirrhosis ng atay sa background ng hyperazotemia, kinakailangan ang sistematikong pagsubaybay sa nilalaman ng nitrogen sa dugo. Sa panahon ng pangmatagalang therapy, kinakailangan upang matukoy ang nilalaman ng urea at creatinine sa serum ng dugo.

Ang mga pasyente na may depresyon ay may mas mataas na panganib ng pagpapakamatay at iba pang malubhang salungat na mga kaganapan, samakatuwid, sa panahon ng paggamot na may ademetionine, ang mga naturang pasyente ay dapat na nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng medikal upang masuri at gamutin ang mga sintomas ng depresyon. Ang mga pasyente ay dapat ipaalam sa doktor kung ang kanilang mga sintomas ng depresyon ay hindi bumaba o lumala sa panahon ng ademetionine therapy.

Mayroon ding mga ulat ng biglaang pagsisimula o pagtaas ng pagkabalisa sa mga pasyenteng kumukuha ng ademetionine. Sa karamihan ng mga kaso, hindi kinakailangan ang paghinto ng therapy; sa ilang mga kaso, ang estado ng pagkabalisa ay nawala pagkatapos ng pagbawas ng dosis o paghinto ng gamot.

Dahil ang isang kakulangan ng cyanocobalamin at folic acid ay maaaring mabawasan ang nilalaman ng ademetionine sa mga pasyente na nasa panganib (na may anemia, sakit sa atay, sa panahon ng pagbubuntis o ang posibilidad ng kakulangan sa bitamina, dahil sa iba pang mga sakit o diyeta, halimbawa, sa mga vegetarian), ang nilalaman Ang mga bitamina sa plasma ng dugo ay dapat na subaybayan. Kung may nakitang kakulangan, ang cyanocobalamin at folic acid ay inirerekomenda bago ang paggamot na may ademetionine o isang araw na paggamit na may ademetionine.

Sa immunological analysis, ang paggamit ng ademetionine ay maaaring mag-ambag sa isang maling pagpapasiya ng mataas na nilalaman ng homocysteine ​​​​sa dugo. Para sa mga pasyente na kumukuha ng ademetionine, inirerekumenda na gumamit ng mga non-immunological na pamamaraan ng pagsusuri upang matukoy ang nilalaman ng homocysteine.

Impluwensya sa kakayahang magmaneho ng kotse at magtrabaho sa mga mekanismo

Ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng pagkahilo habang umiinom ng gamot na Heptral ®. Hindi inirerekumenda na magmaneho ng kotse at magtrabaho kasama ang mga mekanismo habang umiinom ng gamot hanggang ang pasyente ay sigurado na ang therapy ay hindi makakaapekto sa kakayahang makisali sa ganitong uri ng aktibidad.

Hepatoprotector

Aktibong sangkap

Form ng paglabas, komposisyon at packaging

Lyophilizate para sa paghahanda ng isang solusyon para sa intravenous at intramuscular administration mula sa halos puti hanggang puti na may madilaw na kulay; solvent - isang malinaw na solusyon mula sa walang kulay hanggang mapusyaw na dilaw; Ang reconstituted na solusyon ay isang malinaw, walang kulay hanggang dilaw na solusyon.

Solvent: L-lysine - 324.4 mg, sodium hydroxide - 11.5 mg, tubig para sa iniksyon - hanggang 5 ml.

Uri I walang kulay na mga bote ng salamin (5) na kumpleto sa isang solvent (5 ml amp. 5 pcs.) - mga karton na pakete.
Uri I walang kulay na mga bote ng salamin (5) na kumpleto sa isang solvent (5 ml amp. 5 pcs.) - paltos na plastic contour packaging (1) - mga karton na pakete.

epekto ng pharmacological

Pharmacodynamics

Ang ademetionine ay kabilang sa pangkat ng mga hepatoprotectors, mayroon din itong aktibidad na antidepressant. Mayroon itong choleretic at cholekinetic effect. Mayroon itong detoxifying, regenerating, antioxidant, antifibrosing at neuroprotective properties.

Binabayaran ang kakulangan ng S-adenosyl-L-methionine (ademetionine) at pinasisigla ang produksyon nito sa katawan; ito ay matatagpuan sa lahat ng kapaligiran ng katawan. Ang pinakamataas na konsentrasyon ng ademetionine ay natagpuan sa atay at utak. Ito ay gumaganap ng isang pangunahing papel sa mga metabolic na proseso ng katawan, ay nakikibahagi sa mga mahahalagang reaksyon ng biochemical: transmethylation, transsulfuration, transamination. Sa mga reaksyon ng transmethylation, ang ademetionine ay nag-donate ng isang methyl group para sa synthesis ng cell membrane phospholipids, neurotransmitters, nucleic acids, protina, hormones, atbp. Sa mga reaksyon ng transsulfation, ang ademetionine ay isang precursor ng cysteine, taurine, glutathione (nagbibigay ng redox na mekanismo ng cellular detoxification), coenzyme A (kasama sa biochemical reactions ng tricarboxylic acid cycle at replenishes ang energy potential ng cell).

Pinapataas ang nilalaman ng glutamine sa atay, cysteine ​​​​at taurine sa; binabawasan ang nilalaman ng methionine sa suwero, normalizing metabolic reaksyon sa atay. Pagkatapos ng decarboxylation, nakikilahok ito sa mga proseso ng aminopropylation bilang isang precursor ng polyamines - putrescine (isang stimulator ng cell regeneration at hepatocyte proliferation), spermidine at spermine, na bahagi ng ribosome structure, na binabawasan ang panganib ng fibrosis.

Mayroon itong choleretic effect. Ang Ademetionine ay nag-normalize ng synthesis ng endogenous phosphatidylcholine sa mga hepatocytes, na nagpapataas ng pagkalikido at polariseysyon ng mga lamad. Pinapabuti nito ang paggana ng mga sistema ng transportasyon ng acid ng apdo na nauugnay sa mga lamad ng hepatocyte at nagtataguyod ng pagpasa ng mga acid ng apdo sa biliary tract. Ito ay epektibo sa intralobular na variant ng cholestasis (may kapansanan sa synthesis at daloy ng apdo). Binabawasan ng ademetionine ang toxicity ng mga acid ng apdo sa hepatocyte sa pamamagitan ng conjugating at sulfating sa kanila. Ang conjugation na may pinatataas ang solubility ng mga acid ng apdo at ang kanilang pag-alis mula sa hepatocyte. Ang proseso ng sulfation ng mga acid ng apdo ay nag-aambag sa posibilidad ng kanilang pag-aalis ng mga bato, pinapadali ang pagpasa sa lamad ng hepatocyte at paglabas na may apdo. Bilang karagdagan, ang mga sulfated bile acid mismo ay pinoprotektahan din ang mga lamad ng mga selula ng atay mula sa mga nakakalason na epekto ng mga non-sulfated bile acid (sa mataas na konsentrasyon na naroroon sa mga hepatocytes na may intrahepatic cholestasis). Sa mga pasyente na may nagkakalat na mga sakit sa atay (cirrhosis, hepatitis) na may intrahepatic cholestasis syndrome, binabawasan ng ademetionine ang kalubhaan ng pruritus at mga pagbabago sa biochemical parameter, incl. konsentrasyon ng direktang bilirubin, aktibidad ng alkaline phosphatase, aminotransferases, atbp. Ang choleretic at hepatoprotective effect ay nagpapatuloy hanggang 3 buwan pagkatapos ihinto ang paggamot.

Naipakita ang bisa sa hepatopathy na dulot ng iba't ibang hepatotoxic na gamot.

Ang aktibidad ng antidepressant ay unti-unting lumilitaw, simula sa katapusan ng unang linggo ng paggamot, at nagpapatatag sa loob ng 2 linggo ng paggamot.

Pharmacokinetics

Pagsipsip

Ang bioavailability para sa parenteral administration ay 96%, ang konsentrasyon ng plasma ay umabot sa pinakamataas na halaga pagkatapos ng 45 minuto.

Pamamahagi

Ang komunikasyon sa mga protina ng plasma ng dugo ay hindi gaanong mahalaga, ito ay ≤ 5%. Tumagos sa hadlang ng dugo-utak. Mayroong isang makabuluhang pagtaas sa konsentrasyon ng ademetionine sa cerebrospinal fluid.

Metabolismo

Na-metabolize sa atay. Ang proseso ng pagbuo, pagkonsumo at muling pagbuo ng ademetionine ay tinatawag na ademetionine cycle. Sa unang hakbang ng cycle na ito, ang ademethionine-dependent methylases ay gumagamit ng ademetionine bilang substrate para sa paggawa ng S-adenosylhomocysteine, na pagkatapos ay hydrolyzed sa homocysteine ​​​​at adenosine ng S-adenosylhomocysteine ​​​​hydrolase. Ang Homocysteine, naman, ay sumasailalim sa isang reverse transformation sa pamamagitan ng paglipat ng isang methyl group mula sa 5-methyltetrahydrofolate. Bilang resulta, ang methionine ay maaaring ma-convert sa ademetionine, na makumpleto ang cycle.

pag-aanak

Ang kalahating buhay (T 1/2) ay 1.5 oras.Ito ay inilalabas ng mga bato.

Mga indikasyon

- intrahepatic cholestasis sa precirrhotic at cirrhotic na kondisyon, na maaaring maobserbahan sa mga sumusunod na sakit:

Fatty degeneration ng atay;

talamak na hepatitis;

Nakakalason na pinsala sa atay ng iba't ibang etiologies, kabilang ang alkohol, viral, panggamot (antibiotics, antitumor, anti-tuberculosis at mga gamot, tricyclic antidepressants, oral contraceptive);

Talamak na acalculous cholecystitis;

Cholangitis;

Cirrhosis ng atay;

Encephalopathy, kasama. nauugnay sa pagkabigo sa atay (kabilang ang alkohol);

- intrahepatic cholestasis sa mga buntis na kababaihan;

- mga sintomas ng depresyon.

Contraindications

- genetic disorder na nakakaapekto sa methionine cycle, at / o nagiging sanhi ng homocystinuria at / o hyperhomocysteinemia (kakulangan ng cystathionine beta synthase, metabolic disorder);

- bipolar disorder;

- edad hanggang 18 taon (limitado ang karanasan sa medikal na paggamit sa mga bata);

- hypersensitivity sa alinman sa mga bahagi ng gamot.

Maingat

Pagbubuntis (I trimester) at pagpapasuso (maaari lamang gamitin kung ang potensyal na benepisyo sa ina ay mas malaki kaysa sa posibleng panganib sa fetus o bata).

Sabay-sabay na pagtanggap sa mga selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), tricyclic antidepressants (tulad ng clomipramine), pati na rin ang mga herbal na paghahanda at paghahanda na naglalaman ng tryptophan (tingnan ang seksyong "Mga Pakikipag-ugnayan sa Droga").

Matanda na edad.

Kabiguan ng bato.

Dosis

Mag-apply sa / sa at / m.

Bago gamitin, ang lyophilisate para sa intramuscular at intravenous na pangangasiwa ay dapat na matunaw gamit ang ibinigay na solvent. Ang natitirang bahagi ng gamot ay dapat itapon. Ang naaangkop na dosis ng gamot para sa intravenous administration ay dapat pagkatapos ay matunaw sa 250 ML ng asin o 5% na solusyon ng glucose at mabagal na iniksyon sa loob ng 1-2 oras.

Ang gamot ay hindi dapat ihalo sa mga alkaline na solusyon at mga solusyon na naglalaman ng mga calcium ions.

Kung ang lyophilizate ay may kulay maliban sa halos puti hanggang puti na may madilaw-dilaw na tint (dahil sa isang bitak sa vial o pagkakalantad sa init), ang gamot ay hindi inirerekomenda.

Depresyon

Ang gamot ay ibinibigay sa isang dosis na 400 mg/araw hanggang 800 mg/araw (1-2 vials/araw) sa loob ng 15-20 araw.

Intrahepatic cholestasis

Ang gamot ay ibinibigay sa isang dosis na 400 mg/araw hanggang 800 mg/araw (1-2 vials/araw) sa loob ng 2 linggo.

Kung kinakailangan ang maintenance therapy, inirerekumenda na ipagpatuloy ang pagkuha ng Heptral sa anyo ng mga tablet sa isang dosis na 800-1600 mg / araw sa loob ng 2-4 na linggo.

Ang Therapy na may Heptral ay maaaring magsimula sa isang intravenous o intramuscular injection, na sinusundan ng paggamit ng gamot na Heptral sa anyo ng mga tablet o kaagad sa paggamit ng gamot sa anyo ng mga tablet.

Mga matatandang pasyente

Ang klinikal na karanasan sa paggamit ng gamot na Heptral ay hindi nagpahayag ng anumang pagkakaiba sa pagiging epektibo nito sa mga matatandang pasyente at mas batang mga pasyente. Gayunpaman, dahil sa mataas na posibilidad ng umiiral na mga paglabag sa atay, bato o puso, iba pang mga comorbidities o kasabay na therapy sa iba pang mga gamot, ang dosis ng Heptral sa mga matatandang pasyente ay dapat mapili nang may pag-iingat, simula sa paggamit ng gamot mula sa mas mababang limitasyon ng hanay ng dosis.

pagkabigo sa bato

Mayroong limitadong klinikal na data sa paggamit ng gamot na Heptral sa mga pasyente na may kakulangan sa bato, samakatuwid, inirerekumenda na maging maingat kapag gumagamit ng gamot na Heptral sa pangkat ng mga pasyente na ito.

Pagkabigo sa atay

Ang mga pharmacokinetic na parameter ng ademetionine ay magkapareho sa malusog na mga boluntaryo at sa mga pasyente na may malalang sakit sa atay.

Mga bata

Ang paggamit ng gamot na Heptral sa mga bata ay kontraindikado (ang pagiging epektibo at kaligtasan ay hindi naitatag).

Mga side effect

Kabilang sa mga pinakakaraniwang masamang reaksyon na natukoy sa mga klinikal na pag-aaral na kinasasangkutan ng higit sa 2100 mga pasyente ay: sakit ng ulo, pagduduwal at pagtatae. Ang mga sumusunod ay data sa mga masamang reaksyon na naobserbahan sa panahon ng mga klinikal na pagsubok (n=2115) at paggamit ng ademetionine pagkatapos ng marketing ("kusang" na mga ulat). Ang lahat ng mga reaksyon ay ipinamamahagi ng mga organ system at dalas ng pag-unlad: napakadalas (≥1/10); madalas (≥1/100,<1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10 000, <1/1000); очень редко (<1/10 000).

Dalas	Mga Hindi Gustong Epekto
Mula sa gilid ng immune system
madalang	Mga reaksyon ng hypersensitivity Anaphylactoid o anaphylactic reactions (kabilang ang pamumula ng balat, igsi ng paghinga, bronchospasm, pananakit ng likod, kakulangan sa ginhawa sa dibdib, mga pagbabago sa presyon ng dugo (hypotension, arterial hypertension) o pulse rate (tachycardia, bradycardia)) *
Mga karamdaman sa pag-iisip
Madalas	Pagkabalisa Hindi pagkakatulog
madalang	Pagkabalisa Pagkalito
Mula sa gilid ng nervous system
Madalas	Sakit ng ulo
madalang	Pagkahilo paresthesia Dysgeusia*
Mula sa gilid ng mga sisidlan
madalang	"Tides" Arterial hypotension Phlebitis
Mula sa respiratory system, mga organo ng dibdib at mediastinum
madalang	Laryngeal edema*
Mula sa gastrointestinal tract
Madalas	Sakit sa tiyan Pagtatae Pagduduwal
madalang	Tuyong bibig Dyspepsia Utot Sakit sa gastrointestinal Gastrointestinal dumudugo Gastrointestinal Disorder sumuka
Bihira	Namumulaklak Esophagitis
Mula sa balat at subcutaneous tissues
Madalas	Pangangati ng balat
madalang	Nadagdagang pagpapawis Angioedema* Mga reaksiyong alerdyi sa balat (kabilang ang pantal, pruritus, urticaria, erythema)*
Mula sa musculoskeletal system at connective tissue
madalang	Arthralgia Mga pulikat ng kalamnan
Mga pangkalahatang karamdaman at karamdaman sa lugar ng iniksyon
madalang	Asthenia Edema Lagnat Panginginig* Mga reaksyon sa lugar ng iniksyon* Necrosis ng balat sa lugar ng iniksyon*
Bihira	Malaise

* Ang mga hindi kanais-nais na epekto na natukoy sa paggamit pagkatapos ng marketing ng ademetionine ("kusang" ulat) na hindi naobserbahan sa mga klinikal na pagsubok ay inuri bilang hindi kanais-nais na mga epekto na may dalas ng paglitaw "madalang" sa batayan na ang pinakamataas na limitasyon ng 95% na agwat ng kumpiyansa ng pagtatantya ng paglitaw ay hindi lalampas sa 3/X, kung saan X=2115 (kabuuang bilang ng mga paksang naobserbahan sa mga klinikal na pag-aaral).

Overdose

Ang labis na dosis ng gamot na Heptral ay hindi malamang. Sa kaso ng labis na dosis, inirerekomenda na subaybayan ang pasyente at magsagawa ng symptomatic therapy.

pakikipag-ugnayan sa droga

Walang kilalang pakikipag-ugnayan ng gamot ng gamot na Heptral sa iba pang mga gamot ang naobserbahan.

May ulat ng labis na serotonin syndrome sa isang pasyente na kumukuha ng ademetionine at clomipramine. Ito ay pinaniniwalaan na ang ganitong pakikipag-ugnayan ay posible at ang pag-iingat ay dapat ibigay sa ademetionine kasama ng mga selective serotonin reuptake inhibitors, tricyclic antidepressants (tulad ng clomipramine), pati na rin ang mga herbal na remedyo at paghahanda na naglalaman ng tryptophan.

mga espesyal na tagubilin

Dahil sa tonic na epekto ng gamot, hindi inirerekomenda na gamitin ito bago ang oras ng pagtulog.

Kapag ginagamit ang gamot na Heptral sa mga pasyente na may cirrhosis ng atay laban sa background ng hyperazotemia, kinakailangan ang sistematikong pagsubaybay sa nilalaman ng nitrogen sa dugo. Sa panahon ng pangmatagalang therapy, kinakailangan upang matukoy ang nilalaman ng urea at creatinine sa serum ng dugo.

May mga ulat ng paglipat ng depression sa hypomania o mania sa mga pasyente na kumukuha ng ademetionine.

Ang mga pasyente na may depresyon ay may mas mataas na panganib ng pagpapakamatay at iba pang malubhang salungat na mga kaganapan, samakatuwid, sa panahon ng paggamot na may ademetionine, ang mga naturang pasyente ay dapat na nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng medikal upang masuri at gamutin ang mga sintomas ng depresyon. Ang mga pasyente ay dapat ipaalam sa doktor kung ang kanilang mga sintomas ng depresyon ay hindi bumaba o lumala sa panahon ng ademetionine therapy.

Mayroon ding mga ulat ng biglaang pagsisimula o pagtaas ng pagkabalisa sa mga pasyenteng kumukuha ng ademetionine. Sa karamihan ng mga kaso, hindi kinakailangan ang paghinto ng therapy; sa ilang mga kaso, ang estado ng pagkabalisa ay nawala pagkatapos ng pagbawas ng dosis o paghinto ng gamot.

Dahil ang kakulangan ng cyanocobalamin ay maaaring mabawasan ang antas ng ademetionine sa mga pasyenteng nasa panganib (na may anemia, sakit sa atay, pagbubuntis o ang posibilidad ng kakulangan sa bitamina, dahil sa iba pang mga sakit o diyeta, halimbawa, sa mga vegetarian), ang nilalaman ng mga bitamina sa plasma ng dugo ay dapat masubaybayan. Kung may nakitang kakulangan, inirerekumenda na kumuha ng cyanocobalamin at folic acid bago simulan ang paggamot na may ademetionine o kasabay ng ademetionine.

Sa immunological analysis, ang paggamit ng ademetionine ay maaaring mag-ambag sa isang maling pagpapasiya ng mataas na nilalaman ng homocysteine ​​​​sa dugo. Para sa mga pasyente na kumukuha ng ademetionine, inirerekumenda na gumamit ng mga non-immunological assay na pamamaraan upang matukoy ang antas ng homocysteine.

Isang bote ng gamot na Heptral lyophilisate para sa paghahanda ng isang solusyon para sa intravenous at intramuscular injection, 400 mg / 5 ml ay naglalaman ng 6.61 mg ng sodium, na katumbas ng dami ng sodium sa 16.8 mg ng table salt at 0.3% ng inirerekomendang maximum na pang-araw-araw na paggamit ng sodium para sa isang may sapat na gulang.

Impluwensya sa kakayahang magmaneho ng kotse at magtrabaho sa mga mekanismo

Ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng pagkahilo kapag kumukuha ng Heptral. Hindi inirerekumenda na magmaneho ng kotse at magtrabaho kasama ang mga mekanismo habang umiinom ng gamot hanggang ang pasyente ay sigurado na ang therapy ay hindi makakaapekto sa kakayahang makisali sa ganitong uri ng aktibidad.

Pagbubuntis at paggagatas

Ipinakita ng mga klinikal na pag-aaral na ang paggamit ng ademetionine sa ikatlong trimester ng pagbubuntis ay hindi nagdulot ng anumang hindi kanais-nais na epekto.

Ang paggamit ng gamot na Heptral sa unang trimester ng pagbubuntis at sa panahon ng pagpapasuso ay posible lamang kung ang potensyal na benepisyo sa ina ay mas malaki kaysa sa posibleng panganib sa fetus o bata.

Para sa may kapansanan sa pag-andar ng bato

Shelf life 3 taon. Huwag gamitin ang gamot pagkatapos ng petsa ng pag-expire.