Ang perinatal period ay ang panahon ng buhay ng isang bata mula sa ika-28 linggo ng pagbubuntis hanggang sa ika-7 araw pagkatapos ng kapanganakan. Ito ay sa panahong ito na ang sistema ng nerbiyos ng bata ay masinsinang umuunlad, at kadalasan ay sa panahong ito na ang bata ay maaaring magkaroon ng mga sakit sa CNS kung siya ay may disposisyon.

Siyempre, kung ang mga doktor ay nakahanap ng ganitong sakit, ang mga magulang ay nagsisimulang maging interesado sa kung anong mga paraan ng rehabilitasyon ng perinatal CNS pinsala at sa pangkalahatang impormasyon tungkol sa problemang ito. Ang isang napakahalagang lugar ay inookupahan ng mga sanhi ng mga sugat ng planong ito.

Mga palatandaan ng pinsala sa perinatal CNS

Ang pagpapakita ng pinsala sa perinatal CNS ay ganap na nakasalalay sa kalubhaan ng sakit na sanhi ng patolohiya na ito. Kung ang isang bata ay may banayad na anyo ng pinsala, maaari nating pag-usapan ang pagbaba ng tono ng kalamnan at mga congenital reflexes, ang hitsura ng isang panginginig (ang baba at, sa ilang mga kaso, ang mga limbs ay nanginginig) at pagkabalisa ng motor. Bilang isang patakaran, ang mga sintomas ay unti-unting lumilitaw sa loob ng 5-7 araw pagkatapos ng kapanganakan ng bata.

Kung mayroong isang average na anyo ng kalubhaan ng pinsala sa CNS, pagkatapos ay ang depression ay nangyayari nang higit sa 7 araw sa anyo ng kalamnan hypotension at isang malakas na pagbaba sa congenital reflexes. Sa ilang mga kaso, maaari mong mapansin ang hitsura ng mga seizure at may kapansanan sa sensitivity. Kamakailan, mas at mas madalas na makakahanap ka ng mga kaso ng isang average na anyo ng pinsala sa nervous system, na sinamahan ng mga vegetative-visceral disorder, dyskinesia ng gastrointestinal tract at hindi matatag na dumi, regurgitation, flatulence at may kapansanan sa paggana ng respiratory at cardiovascular. mga sistema.

Kung ang isang bagong panganak na bata ay may malubhang anyo ng pagkasira ng perinatal CNS, pagkatapos ay mapapansin ng isa ang isang mahaba at napakalinaw na depresyon ng sistema ng nerbiyos, mga kombulsyon, at malubhang mga problema na regular na nangyayari sa mga sistema ng respiratory, cardiovascular at digestive.

Kapansin-pansin na ang anumang pinsala sa sistema ng nerbiyos ng isang bagong panganak na bata ay dapat makita ng isang neonatologist kahit na sa panahon ng pananatili ng sanggol sa kanyang ina sa maternity hospital. Dapat din siyang magreseta ng kinakailangan at naaangkop na paggamot sa isang partikular na kaso. Ang mga klinikal na pagpapakita ng patolohiya ay maaaring lumitaw nang ilang oras pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, at sa ilang mga kaso ay tumindi pa. Kung nangyari ito, kung gayon ang anumang mga paglihis mula sa pamantayan at mga problema sa sistema ng nerbiyos ng bata ay dapat at maaaring mapansin kahit na ang ina, na nasa labas ng mga dingding ng maternity hospital. Kung ang isang bata ay may mga katulad na problema, maaaring makaranas siya ng mga sumusunod na sintomas:

• pagkabalisa o patuloy na pagkahilo at pag-aantok, na hindi maipaliwanag ng anumang bagay;


• regular na regurgitation na nangyayari kapwa pagkatapos ng pagpapakain at sa pagitan;


• hindi pangkaraniwang paggalaw ng mata ng bata;


• panginginig ng baba o limbs, convulsions.

Kadalasan, sa pagkakaroon ng mga pathology ng central nervous system, ang hypertensive-hydrocephalic syndrome ay maaaring mangyari at ang mga sumusunod na sintomas: nadagdagan ang presyon ng intracranial, ang circumference ng ulo ay tumataas nang napakabilis (higit sa 1 cm bawat linggo), ang mga cranial suture ay bukas, ang mga fontanelles ay tumaas sa laki ng ilang beses.
Sa ngayon, ang mga doktor ay nakikilala ang apat na grupo ng mga perinatal lesyon ng central nervous system sa isang bagong panganak na bata, lalo na:

• hypoxic lesyon dahil sa kakulangan ng oxygen;


• traumatikong mga sugat dahil sa pinsala sa mga tisyu ng nervous system at utak sa panahon ng panganganak o sa mga unang minuto ng buhay ng isang bata;


• dysmetabolic dahil sa metabolic disorder sa katawan ng bata na nangyayari sa panahon ng pagbubuntis;


• nakakahawa, na nangyayari sa panahon ng pagkakasakit ng mga nakakahawang sakit sa panahon ng perinatal.

Kapansin-pansin na sa karamihan ng mga kaso, ang bata ay may ilang mga uri ng pinsala sa parehong oras, at ang dibisyon na ito ay nangyayari lamang sa kondisyon.

Grupo 1 perinatal CNS lesyon

Ang ganitong uri ng pinsala ay ang pinaka-karaniwan. Ang mga sanhi ng hypoxia sa isang bata ay: mga sakit ng ina sa panahon ng pagbubuntis, polyhydramnios, oligohydramnios, maramihang pagbubuntis, at iba pa. Ang talamak na anyo ng hypoxia ay maaaring sanhi ng matinding pagdurugo, mahinang daloy ng dugo sa utak ng sanggol sa panahon ng panganganak, pagkagambala sa sirkulasyon ng uteroplacental, at premature placental abruption.

Ang tagal at kalubhaan ng hypoxia ay nakakaapekto sa antas ng pinsala sa central nervous system, dahil ito ay lalong sensitibo sa kakulangan ng oxygen sa katawan. Kung sa buong pag-unlad ng intrauterine ang bata ay patuloy na nangangailangan ng oxygen, kung gayon nagiging sanhi ito ng maraming iba't ibang mga pagbabago sa pathological sa katawan.

Grupo 2 perinatal CNS lesyon

Ang traumatic factor ay gumaganap ng napakahalagang papel sa mga pinsala sa spinal cord. Kadalasan, ang dahilan nito ay maaaring ang kakulangan ng propesyonalismo ng mga obstetrician o mga espesyal na tool na magagamit nila sa panahon ng panganganak. Gayundin, ang mga sanhi ng pinsala ay maaaring ang malaking bigat ng bata, ang makitid na balakang ng babae, ang breech presentation ng bata, ang pag-ulos ng bata sa ulo, ang hindi tamang pagpasok ng ulo, at iba pa. Minsan ang mga pinsala sa spinal cord ay maaaring sanhi ng cesarean section, kapag ang isang "cosmetic" incision ay ginawa sa kahabaan ng pubic hairline at, nang naaayon, sa mas mababang bahagi ng matris.

Pangkat 3 perinatal CNS lesyon

Kasama sa grupong ito ang mga metabolic disorder: fetal alcohol syndrome, nikotina, drug withdrawal syndrome, ang pagkakaroon ng viral o bacterial toxins na ipinakilala sa katawan ng bata, mga droga.

Pangkat 4 na perinatal CNS lesyon

Sa nakalipas na ilang taon, nabanggit na ang bilang ng mga kaso ng impeksyon ng isang bata sa panahon ng pagbubuntis ay tumaas nang malaki. Siyempre, naimbento ang kagamitan na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pagkakaroon ng impeksyon sa katawan ng isang bata sa isang maagang yugto. Siyempre, hindi nito inaalis ang lahat ng panganib ng pinsala sa nervous system ng sanggol. Nararapat din na tandaan na ang mekanismo ng pinsala sa central nervous system ay ganap na nakasalalay sa uri ng pathogen at ang kalubhaan ng sakit.

Kapag ang isang perinatal CNS lesyon ay nakita, ang paggamot ay dapat na magsimula kaagad, dahil ang mga kahihinatnan ay maaaring maging mas malala pa.

Perinatal na pinsala sa central nervous system sa mga bagong silang: mga kahihinatnan

Kung mayroon kang anumang mga hinala na ang bata ay hindi maayos, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Sa kasong ito, ang bawat minuto ay magiging mahalaga, dahil ang mas maagang paggamot ay nagsimula, mas mabilis mong maibabalik ang lahat ng mga function ng katawan. Kung ang paggamot ay nagsimula nang huli, pagkatapos ay may mataas na panganib na hindi maibalik ang mga pag-andar, at pagkatapos ay ang bata ay magkakaroon ng malubhang problema sa kalusugan.

Muli, nais kong ipaalala sa iyo na ang isang doktor lamang ang dapat gumawa ng diagnosis para sa isang bata. Ipapakita ng diagnosis na ito ang anyo ng pinsala sa perinatal CNS, ang mga salik na sanhi nito, ang mga sanhi at mga sindrom kung saan nauugnay ang patolohiya. Sa panahon ng diagnosis, kailangan mong maging maingat hangga't maaari, dahil ang karagdagang paggamot ay nakasalalay dito. Kung ang doktor ay gumawa ng maling pagsusuri, kung gayon, nang naaayon, ang paggamot ay hindi naaangkop at hindi malulutas ang problema na mayroon ang iyong bagong panganak. Alalahanin na ang paggamot ay hindi lamang dapat tama, kundi pati na rin sa lalong madaling panahon upang ang sakit ay hindi magkaroon ng oras upang umunlad.

Pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga sakit ng bagong panganak, na lumitaw sa (mula sa 28 linggo ng pagbubuntis hanggang 7 araw ng buhay) ng pag-unlad nito.

Mayroong maraming mga kadahilanan na maaaring humantong sa naturang patolohiya, ngunit para sa kaginhawahan, hinati sila ng mga siyentipiko sa apat na grupo lamang. Ang diagnosis ng "PCNS" ay ginawa sa mga sumusunod na kaso.

hypoxia

Ito ang pinakakaraniwang sanhi ng PCNS. Ano ang ibig sabihin nito? Minsan ang fetus sa loob ng sinapupunan ng ina ay kulang sa oxygen. Ang mga dahilan ng kakulangan nito ay maaaring isang nakakahawa o malalang sakit ng isang buntis, maramihang pagbubuntis, hypertension, mababa o polyhydramnios. Ang hypoxia, na nabubuo sa panahon ng pagdadala ng isang bata, ay tinatawag na "intrauterine". Ang isang matinding kondisyon ay maaaring mangyari sa oras ng panganganak. Ang dahilan ay maaaring maagang napakabagal na paghahatid, kapag ang ulo ng bagong panganak ay nananatili sa maliit na pelvis ng ina sa loob ng mahabang panahon, mabigat na pagdurugo na dulot ng iba't ibang dahilan. Bilang isang patakaran, ang mga kahihinatnan ng talamak o ay:

• asphyxia ng sanggol;
• nadagdagan ang vascular permeability ng bata;
• mabagal na pag-unlad ng mga capillary ng utak;
• mga karamdaman sa paghinga at sirkulasyon.

Mga pinsala

Minsan ang mga maling aksyon ng mga kawani sa panahon ng mahirap na paggawa ay maaaring humantong sa ang katunayan na ang mga tisyu ng central nervous system o ang utak ng bagong panganak ay maaaring mekanikal na mapinsala. Ito rin ay humahantong sa PPNS. Nangangahulugan ito na sa maling presentasyon, sobrang timbang ng pangsanggol, habang at "cosmetic" na cesarean section, tumataas ang panganib na magkaroon ng PCNS.

Mga metabolic disorder

Ang mga metabolic disorder sa katawan ng bata sa panahon ng perinatal at neonatal period ay maaari ding maging sanhi ng PCNS. Na ito ay medyo bihirang mangyari ay kinumpirma ng mga medikal na istatistika. Kung ang isang babae ay sumusunod sa lahat ng mga tagubilin ng doktor sa panahon ng pagbubuntis, ang posibilidad na magkaroon ng PCNS ay mababawasan sa halos zero. Ang pangkat ng panganib ay kinabibilangan ng mga bagong silang na lumilitaw sa kapanganakan ng mga batang may alkohol o nikotina na mga sindrom, pagkalulong sa droga o droga.

mga impeksyon

Ang mga virus ay kadalasang naghihikayat sa pagbuo ng PCNS. Ano ang ibig sabihin nito? Ang isang nakakahawang sakit na dala ng ina ay maaaring makapinsala sa kalusugan ng fetus.

Mga sintomas ng PCNS

Ang pagkakasunud-sunod ng paglitaw ng mga sintomas at ang bilis ng kanilang pag-unlad ay nakasalalay sa kalubhaan ng sugat. Sa anumang kaso, sa isang bagong panganak, maaari mong mapansin:

• pagbabago sa tono ng kalamnan;
• panginginig ng mga kamay, baba;
• bihirang mga karamdaman sa dumi, regurgitation;
• sa matinding anyo, maaaring mangyari ang mga convulsive seizure, respiratory at circulatory disorder.

PPCNS. Paggamot, diagnosis

Ang unang diagnostician ay dapat na isang neurologist na regular na sinusubaybayan ang bata. Sa kaganapan ng mga sintomas ng PCNS, maaari siyang magmungkahi ng isang serye ng mga pagsusuri na makakatulong sa pagtatatag ng diagnosis at kalubhaan ng sugat. Siguraduhing sumailalim sa CT scan, MRI, kung kinakailangan, isang x-ray ng bungo at iba pang partikular na pag-aaral. Ang kurso ng paggamot ay nakasalalay din sa kalubhaan ng sakit. Karaniwan, ang mga anticonvulsant, decongestant (na may cerebral edema) na mga gamot ay inireseta, pati na rin ang mga gamot na nagpapabuti sa kondisyon ng mga daluyan ng dugo at ang metabolismo ng mga nerve fibers.

Ang utak ng tao ay isang kumplikadong organ na responsable para sa paghahatid ng mga nerve impulses sa lahat ng mga sistema ng katawan ng tao. Ang anumang kaguluhan sa paggana nito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga problema sa pag-unlad nito. Ang isa sa mga dahilan ay maaaring perinatal na pinsala sa central nervous system, pati na rin ang natitirang organikong pinsala sa central nervous system. Ngunit una sa lahat…

Kaya, ang pinsala sa sistema ng nerbiyos, tulad ng ipinahiwatig nang mas maaga, ay nahahati sa:

1. Perinatal.
2. Organiko.

Perinatal lesion ng central nervous system (PPNS), ano ito? Ang PCNS ay isang patolohiya na nakakaapekto sa mga hindi pa isinisilang na sanggol, iyon ay, ang mga karamdaman ay nagsisimulang mabuo kahit na sa panahon ng pag-unlad ng fetus sa sinapupunan. Ang ganitong karamdaman ay maaaring umunlad sa isa sa tatlong sub-period, kung saan ang perinatal period ng pag-unlad ng sanggol ay aktwal na nahahati:

• antenatal (darating pagkatapos ng 28 linggo ng pagbuo ng pangsanggol);
• intranatal (kaagad ang sandali ng panganganak);
• neonatal o postnatal (ang unang pitong araw ng buhay ng isang sanggol).

Ang patolohiya na ito ay hindi palaging isang pangungusap.

Ang fetal hypoxia ay isa sa mga sanhi ng PCNS

Tulad ng para sa organikong pinsala, ang gayong karamdaman ay tipikal hindi lamang para sa mga bagong silang at maliliit na bata, ngunit maaari ding maobserbahan sa mga matatanda at ang pangunahing sanhi ng pag-unlad ng sakit ay mga pagbabago sa istraktura ng mga selula ng utak.

Mayroong tatlong antas ng kalubhaan ng sakit:

• baga;
• karaniwan;
• mabigat.

Mga sanhi

Dahil ang dalawang subspecies na ito ay may magkaibang mga pangalan, ayon sa pagkakabanggit, ang mga dahilan para sa kanilang paglitaw ay iba. Gayunpaman, sa mga bagong silang, ang dahilan ay maaaring magkasabay.

Perinatal

Kaya, ang perinatal damage ay pangunahing nangyayari bilang resulta ng asphyxia (suffocation) ng sanggol, na higit na humahantong sa mga kahihinatnan tulad ng pinsala sa CNS. Gayunpaman, ang asphyxia ay hindi palaging ang pagtukoy sa kadahilanan sa pag-unlad ng sakit. Ang panganib ng sakit ay tumataas kung mayroong katibayan na ang umaasam na ina sa panahon ng pagbubuntis ay nagdusa ng mga sakit tulad ng:

• cytomegalovirus;
• toxoplasmosis;
• rubella;
• herpetic lesyon;
• syphilis.

Mayroong isang pag-uuri ng mga sanhi na nag-aambag sa sakit na ito:

• hypoxic - ischemic (posthypoxic);
• traumatiko;
• hypoxic - traumatiko;
• hypoxic - hemorrhagic.

Hypoxic - ischemic

Ang kadahilanang ito ay tipikal para sa antenatal at internatal na panahon ng buhay ng isang sanggol. Nangyayari bilang resulta ng isang solong o sistematikong kakulangan ng oxygen sa bata. Ito ay maaaring mangyari dahil sa tono ng matris, bilang isang resulta kung saan ang pusod ay pinipiga at ang sanggol ay maaaring hindi lamang makatanggap ng oxygen, kundi pati na rin ang ilang mga nutrients. Bukod dito, sa oras ng panganganak, madalas na may posibilidad na ang pusod ay nakabalot sa leeg, na hindi maiiwasang humahantong sa pagkakasakal. Sa mga batang iyon na nagkaroon ng katulad na karanasan sa panahon ng panganganak, maaaring maobserbahan ang mga sakit sa CNS.

Ang mekanismo ng pagbuo ng mga hypoxic-ischemic lesyon

traumatiko

Kasama sa kadahilanang ito ang lahat ng pinsala na maaaring natanggap ng sanggol sa panahon ng panganganak, gayundin sa panahon ng neonatal. Bilang isang patakaran, ito ay mga pinsala sa leeg, gulugod, at sa mga mahihirap na kaso, mga pinsala sa bungo.

Hypoxic - traumatiko

Kasama sa salik na ito ang kumbinasyon ng mga sanhi (tinatawag ding mixed genesis ang ganitong dahilan), lalo na ang pagka-suffocation ng isang sanggol sa panahon ng antenatal o internatal period, pati na rin ang mga pinsalang natamo sa panahon ng internatal dahil sa hindi tamang lokasyon ng fetus sa sinapupunan. o hindi propesyonal na mga aksyon ng mga doktor. Ang kadahilanan na ito ay mas seryoso kaysa sa unang dalawa, dahil ang kumbinasyon ng mga sanhi ay humahantong sa mas malubhang kahihinatnan. Ngunit, depende sa likas na katangian ng asphyxia at mga pinsala, ang isang banayad na anyo ng perinatal disorder ay posible rin.

Opsyon sa pinsala sa panganganak

Hypoxic - hemorrhagic

Ang kadahilanang ito ay isa sa mga pinaka-seryoso at nangyayari sa oras ng panganganak. Kapag, bilang resulta ng matagal na asphyxia, nangyayari ang pagdurugo at may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo ng utak. Depende sa lokalisasyon, ang mga kahihinatnan ng iba't ibang kalubhaan ay posible.

organic

Ang mga paglabag na ito ay:

• nakuha;
• congenital.

Ang mga congenital ay nangyayari sa yugto ng pag-unlad ng pangsanggol sa sinapupunan at ang mga pangunahing dahilan para sa pagbuo ng patolohiya na ito ay:

• pagpapanatili ng hindi malusog na pamumuhay ng isang buntis (paninigarilyo, pag-inom ng alak o droga);
• pag-abuso sa ilang mga gamot;
• mga nakakahawang sakit na naranasan sa panahon ng pagbubuntis (rubella, tonsilitis, trangkaso, atbp.);
• na may neuroinfection na inilipat sa panahon ng pagbubuntis (encephalitis, meningitis);
• pagkakalantad sa matinding stress sa panahon ng panganganak;
• pagkakalantad ng ina sa radiation, nakakalason o kemikal na mga sangkap;
• namamana na predisposisyon sa ilang mga sakit sa isip o neurological;
• patolohiya sa panahon ng pagbubuntis;
• ang pagkakaroon ng isang demyelinating disease ng nervous system sa umaasam na ina;
• may impeksyon sa HIV;
• ang nakuha o natitirang mga karamdaman ay nangyayari bilang resulta ng trauma ng kapanganakan.

Premature na suporta sa sanggol

Mga sintomas

Bilang isang patakaran, ang tamang diagnosis ay maaari lamang gawin ng isang neuropathologist na tutukuyin kung ang sanggol ay may PCNS o isang organikong sugat ng nervous system. Ang mga sintomas ng mga karamdamang ito ay magkatulad sa maraming paraan, ngunit may ilang pagkakaiba.

Kaya, ang PCNS, depende sa kalubhaan, ay may mga sumusunod na sintomas:

Liwanag

• labis na excitability;
• mahinang tugon ng kalamnan sa panlabas na stimuli;
• strabismus;
• panginginig ng baba, limbs;
• magulong paggalaw ng eyeballs;
• kinakabahan twitches.

Katamtaman

• kakulangan ng emosyonal na pagpapakita;
• mga problema sa dumi;
• pamumutla ng balat;
• paralisis o paresis ng mga limbs;
• convulsive reflexes;
• labis na sensitivity sa panlabas na stimuli;
• hindi nakokontrol na paggalaw ng mata.

mabigat

• convulsive reflexes;
• pagkabigo sa bato;
• mga karamdaman sa gawain ng gastrointestinal tract;
• mga pagkabigo sa sistema ng paghinga;
• bahagyang o kumpletong pagkawala ng paningin.

Marahil ang pagbuo ng isang kumplikadong mga karamdaman na katangian ng cerebral palsy (ICP)

Bilang karagdagan, depende sa kung kailan ipinanganak ang bata (maaga o sa oras), ang klinikal na larawan ay naiiba.

Kaya, kapag ipinanganak nang wala sa panahon, ang sanggol ay maaaring makaranas ng convulsive reflexes, mga problema sa respiratory system, bilang karagdagan, ang pagkakaroon ng mga karamdaman sa motor sa mga naturang bata ay itinuturing na isang seryosong wake-up call para sa mga magulang.

Tulad ng para sa mga sanggol na ipinanganak sa tamang oras, ang mga pangunahing sintomas ay maaaring: pagsugpo sa aktibidad ng motor, labis na excitability, convulsions, sa hinaharap, marahil, ang pag-unlad ng clubfoot at kahit hydrocephalus.

Kaugnay nito, ang mga pangunahing klinikal na sindrom ng natitirang organikong pinsala ay ang mga sumusunod:

• labis na pagkapagod, madalas na pagkapagod;
• labis na pagkamayamutin;
• pagpapakita ng pagsalakay;
• kawalang-tatag ng kaisipan;
• madalas na mood swings;
• pagbaba sa antas ng intelektwal;
• damdamin ng kaluluwa;
• pagkahilo;
• mga karamdaman sa pagsasalita sa pagtanda;
• pagkagambala, na madalas na nangyayari.

Posible na ang pasyente ay maaaring magdusa mula sa mga karamdaman sa personalidad, infantilism, ang pasyente ay maaaring magpakita ng mga sintomas na nangyayari sa mental retardation. Ang panganib ng naturang paglabag ay nakasalalay sa katotohanan na maaari itong humantong sa kapansanan at maging ang kamatayan ng pasyente, sa kawalan ng tamang paggamot.

Mga diagnostic

Ang mga hakbang sa diagnostic para sa mga karamdaman na ito ay isinasagawa upang malaman ang tunay na sanhi ng pag-unlad ng isang partikular na karamdaman, dahil ang isang pagsusuri ng isang neurologist ay sapat na upang matukoy ang pagkakaroon ng isang paglabag. Ang isang panlabas na pagsusuri ay magbibigay sa doktor ng pagkakataong maunawaan na ang sanggol ay hindi maayos, pagkatapos nito ay magrereseta siya ng isang komprehensibong pagsusuri, na kinabibilangan ng:

• electroencephalogram;
• rheoencephalogram;
• Ultrasound ng utak.

Kung mayroong isang PCNS, ang doktor, bilang karagdagan sa itaas, ay nagrereseta ng iba pang mga pamamaraan ng pananaliksik, katulad:

• dopplerography ng cerebral vessels;
• neurosonography;
• radiograph ng bungo;
• spinal radiograph;
• ilang mga opsyon para sa brain imaging.

Bilang karagdagan, ang naturang pasyente ay kinakailangang humirang ng isang konsultasyon sa iba pang mga espesyalista, lalo na:

• ophthalmologist;
• therapist sa pagsasalita;
• psychologist.

Paggamot

Kung ang isa sa mga karamdaman sa itaas ay napansin, ang paggamot ay dapat na magsimula kaagad, dahil may mataas na posibilidad ng isang kumpletong lunas.

Kung mayroong isang malubhang anyo ng pag-unlad ng sakit, ang pasyente ay maaaring ilagay sa intensive care unit. Hindi ito nangangahulugan na ang sanggol ay nasa isang kritikal na kondisyon, lamang na ang departamentong ito ay mayroong lahat ng kailangan para sa isang emergency na pagpapabuti sa kondisyon ng bata. Sa partikular, maaaring kailanganin ng pasyente:

• artipisyal na bentilasyon ng mga baga;
• anticonvulsant;
• nutrisyon ng parenteral.

Bilang karagdagan, ang sumusunod na paggamot ay ipinahiwatig:

• pampakalma;
• psychotropic na sangkap;
• nootropic na gamot;
• mga sangkap na antipsychotic;
• isang complex ng mga bitamina at mineral para sa natural na suporta ng isang marupok na katawan.

Sa iba pang mga bagay, kung may ebidensya, ang bata ay maaaring italaga:

• masahe;
• kinesitherapy;
• physiotherapy;
• reflexology;
• acupuncture.

Ang na-update na data tungkol sa kondisyon ng bata ay magbibigay-daan sa kanya na magreseta ng ganoong opsyon sa paggamot bilang neurocorrection.

Ang neurocorrection ay isang kumplikadong paggamot na naglalayong ibalik ang mga nawalang function ng utak o spinal cord. Ang opsyon sa paggamot na ito ay tumutukoy sa pagpapanumbalik.

Ang likas na katangian ng nabuong mga negatibong kahihinatnan ay nagpapahiwatig kung anong uri ng neurocorrection ang kailangan. Maaaring ito ay:

• mga klase na may speech therapist;
• sikolohikal na paggamot (psychologist);
• apela sa mga dalubhasang institusyon, sa pagkakaroon ng demensya o mga salik na nagpapahiwatig ng mental retardation.

Pagtataya at kahihinatnan

Bilang isang patakaran, ang pagbabala para sa banayad at katamtamang mga sugat ay medyo kanais-nais. Humigit-kumulang 80% ng mga pasyente ang ganap na nag-aalis ng mga sintomas ng sakit, at ang natitirang 20% ​​​​ay maaaring magkaroon ng mga menor de edad na pagpapakita sa anyo ng mga nervous tics o mga pagpapakita na nauugnay sa mga menor de edad na paglihis na maaaring matukoy lamang ng isang bihasang doktor.

Tulad ng para sa malubhang antas ng pinsala, pati na rin ang hindi napapanahong paggamot ng sakit, ang mga kahihinatnan ay maaaring maging mas seryoso, lalo na:

• neurasthenia;
• epilepsy;
• post-traumatic stress disorder;
• hysterical na akma;
• kumpleto o bahagyang kawalan ng pagpipigil sa sarili;
• mga karamdaman sa pagsasalita;
• mga karamdaman sa pag-iisip;
• pagkaantala sa pag-unlad sa utak.

Ang ganitong mga bata ay mas mahirap na umangkop sa mundo sa kanilang paligid, may mga problema sa pakikipag-usap sa mga kapantay. Marahil hindi lamang mamaya, kundi pati na rin ang maagang pag-unlad ng bata.

Pag-iwas

Para sa pag-iwas sa PCNS o natitirang mga organikong karamdaman ng sistema ng nerbiyos, ang mga sumusunod na patakaran ay dapat sundin:

• sa panahon ng pagbubuntis, ganap na sumunod sa mga tagubilin ng doktor;
• humantong sa isang malusog na pamumuhay;
• tumugon sa pinakamaliit na pag-aalala mula sa fetus;
• nang hindi kinakailangang uminom ng anumang gamot;
• gumamit lamang ng seksyon ng caesarean ayon sa mga indikasyon, at hindi dahil ito ay mas madali (ang narcosis ay maaaring seryosong makapinsala sa bata);
• ganap at maayos na kumain;
• huwag labis na trabaho ang iyong sarili;
• maiwasan ang mga nakababahalang sitwasyon.

Kung gusto mong manganak ng isang malusog na sanggol, dapat kang makinig sa mga alituntunin na nakalista sa itaas, dahil ito ay maaaring makatipid sa iyo ng ilang linggo ng hindi mapakali na pagtulog sa hinaharap, at ang iyong anak ay magpapasalamat sa iyo. Alagaan ang iyong mga anak!

Ang mga magulang ng mga batang wala pang 1 taong gulang ay patuloy na nahaharap sa katotohanan na ang mga doktor, kapag sinusuri sa isang polyclinic o tumawag sa isang pediatric neurologist sa bahay, ay nakakahanap ng iba't ibang mga karamdaman sa kanilang mga anak at gumawa ng iba't ibang mga diagnosis. At lalo na ang mga magulang ay natatakot sa mga karaniwang ginagamit na abbreviation gaya ng PEP, PPP CNS, atbp. At tama lang, gusto ng mga magulang ng mga bata na maunawaan kung ano ang mali sa kalusugan ng kanilang anak at kung magkakaroon ng anumang kahihinatnan. Magsimula tayo sa terminolohiya na ginagamit ng mga pediatric neurologist sa Russia.

Sa USSR, at pagkatapos ay sa Russia at sa ilang mga bansa ng CIS, ginamit ng mga pediatric neurologist ang terminong perinatal encephalopathy (PEP) upang tumukoy sa mga karamdaman ng nervous system sa mga batang wala pang 1 taong gulang. Ilang taon na ang nakalilipas, ang isa pang pag-uuri ng naturang mga paglabag ay pinagtibay sa Russia. Ang mga bata pagkatapos ng unang buwan ng buhay ay madalas na nasuri ng mga neurologist bilang mga kahihinatnan ng perinatal CNS damage (CNS PPP). Hanggang sa ika-1 buwan, isa pang pag-uuri ng mga sakit ng nervous system sa mga bata ang pinagtibay.

Sa pamamagitan ng kanilang sarili, ang mga diagnosis na ito: Ang PEP at PPP ng central nervous system ay nagsasabi lamang na sa panahon ng pagbubuntis at / o panganganak mayroong ilang mga paglabag na nagbibigay ng ilang mga pagbabago sa nervous system ng bata. Ang mga terminong ito ay hindi nagsasalita tungkol sa pinagmulan ng naturang karamdaman, ang kalubhaan ng pinsala sa sistema ng nerbiyos, at higit pa tungkol sa pagbabala ng karagdagang pag-unlad ng bata. Sa katunayan, ito ay isang "cap", pagkatapos kung saan ang pangalan ng sindrom sa isang partikular na bata ay dapat pumunta, i.e. kung ano ang bumubuo sa naturang paglabag.

Ang diagnosis na kadalasang ginagawa ng mga pediatric neurologist para sa mga konsultasyon ay PPP ng central nervous system, muscular dystonia syndrome (pagtaas o pagbaba ng tono ng kalamnan). Sa pagtaas ng tono ng kalamnan, ang mga sumusunod na pagpapakita ay maaaring mapansin: mahigpit na kadaliang kumilos ng mga braso at binti, ang mga braso ay patuloy na nakakuyom sa mga kamao, patuloy na pag-igting ng kalamnan. Kung inilagay mo ang gayong bata sa kanyang mga paa, pagkatapos ay maaari niyang i-cross ang kanyang mga binti, tumayo sa harap ng paa (sa "mga daliri ng paa").

Ang mga tendon reflexes sa naturang mga bata ay binibigkas. Gayunpaman, mahalagang tandaan na hanggang sa 3 buwan ng buhay sa mga bata, ang pagtaas ng tono ng kalamnan ay pisyolohikal (isang variant ng pamantayan)! At ang tono mismo ay bumababa ng 3 buwan. Narito ang propesyonalismo ng doktor ay mahalaga, na dapat matukoy kung ito ay physiological o pathological. Sa kasamaang palad, sa Russia, ang mga neurologist ay nakikibahagi sa overdiagnosis, at sa halos 99% ng mga kaso, ang mga maliliit na bata ay nasuri na may mga kahihinatnan ng pinsala sa perinatal CNS.

Kadalasan, ang pagtaas ng tono ng kalamnan ay nawawala pagkatapos ng 1-2 kurso ng masahe at hindi nangangailangan ng medikal na paggamot. Bagaman ang mga perinatal lesyon ng central nervous system na may mga sintomas ng pagtaas ng tono ng kalamnan ay maaaring humantong sa pag-unlad ng cerebral palsy (ICP). Ang sakit na ito ay napansin ng mga pediatric neurologist sa Moscow at sa buong Russia sa 2-3 kaso bawat 1000 bata. Ito ay isang napakadelikadong sakit. Ang paksa ng aking disertasyon ay tiyak ang maagang pagsusuri ng posibleng pag-unlad ng cerebral palsy ayon sa data ng klinikal at neurosonographic (NSG - ultrasound examination ng utak). Dito mahalaga ang karanasan at kaalaman ng isang neurologist.

Ang phenomena ng kalamnan hypotension - kalamnan flaccidity, nabawasan kalamnan pagkalastiko, hypermobility sa joints, ay mas karaniwan kaysa sa isang pagtaas sa tono ng kalamnan. Ngunit sa kasong ito, ang hypotension ng kalamnan ay maaaring resulta ng ilang malubhang sakit. At kailangan ang pagmamasid, at posible ang mga karagdagang pagsusuri.

Kaya:

• Mahalagang tandaan na ang tono ng kalamnan ay maaaring magbago mula sa maraming mga kadahilanan: mababang temperatura sa opisina, malamig na mga kamay ng doktor, kaguluhan at pag-iyak ng bata. Hanggang sa 3 buwan, ang pagtaas ng tono ng kalamnan sa isang bata ay karaniwan. Ang pagtaas sa tono ng kalamnan ay madalas na nawawala sa sarili nitong, at hindi humahantong sa anumang mga paglabag sa hinaharap. Ang pinakakaraniwang mga karamdaman ng pagtaas ng tono ng kalamnan ay ang paglalakad pagkatapos ng ika-1 taon sa forefoot (paglalakad sa "mga daliri ng paa").
• Ang masahe ay tumutulong sa gayong mga bata nang napakahusay, kung walang mga kontraindiksyon. Karaniwan, hanggang sa 3 buwan, inirerekumenda ko na bigyan ng mga magulang ang bata ng isang magaan na stroking massage sa kanilang sarili, at pagkatapos ng 3 buwan, kung magpapatuloy ang tono, magkaroon ng mga propesyonal na sesyon ng masahe kasama ang isang espesyalista.
• Ang paggamot sa droga ay kadalasang hindi kinakailangan sa kasong ito.
• Kailangan mong magpatingin sa isang neurologist. Mga naka-iskedyul na pagsusuri ng isang neurologist: 1, 3, 6 at 12 buwan.

Gumagamit ang artikulo ng mga litrato ni Anna Geddes.

Ang mga pathological na pagbabago sa utak ng bata, na nabuo sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol o sa panahon ng pagpasa sa kanal ng kapanganakan, ay tinatawag na perinatal lesyon ng central nervous system. Maraming mga sanhi ng pinsala sa perinatal CNS sa mga bagong silang, at mayroong iba't ibang mga klinikal na pagpapakita at mga kahihinatnan.

Ang modernong gamot ay may malaking potensyal para sa pag-diagnose at paggamot sa mga ganitong kondisyon. Ang pinsala sa CNS sa mga bagong silang at mga kahihinatnan - mayroon bang anumang mga dahilan para matakot ang mga ina sa patolohiya na ito?

Mga uri ng patolohiya

Maraming uri ng morphological damage sa substance ng utak sa panahon ng fetal development at panganganak. Nag-iiba sila sa mekanismo ng paglitaw, sa klinikal na kurso, sa mga posibleng kahihinatnan. Perinatal lesyon ng central nervous system na nagreresulta mula sa gutom sa oxygen ng mga selula ng utak:

• tatlong antas ng kalubhaan;
• pagdurugo sa utak;
• traumatiko at hindi traumatikong pinsala sa sangkap ng utak.

Mga sugat na lumitaw bilang resulta ng mga metabolic disorder:

• pinsala sa hypoglycemic;
• pinsala dahil sa kawalan ng timbang ng mga mineral;
• nakakalason na mga sugat ng nakapagpapagaling at nakakahawang kalikasan.

Minsan ay maaaring mayroong isang perinatal CNS lesyon ng halo-halong pinagmulan - na may kumbinasyon ng ilang mga kadahilanan sa parehong oras.

Mga tampok ng klinikal na larawan

Ang mga sintomas ng pinsala sa CNS sa mga bagong silang ay nakasalalay sa mekanismo ng kanilang paglitaw. Sa gutom ng oxygen, tatlong antas ng kalubhaan ng patolohiya ay nakikilala.

Ang unang antas ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• labis na excitability ng bata;
• pagtaas sa pisikal na aktibidad;
• hindi mapakali na pagtulog;
• patuloy na regurgitation habang nagpapakain.

Ang kundisyong ito ay ganap na nababaligtad, ang lahat ng mga palatandaan ay nawawala pagkatapos ng dalawang linggo. Sa pangalawang antas ng kalubhaan:

• mga karamdaman sa paghinga sa anyo ng madalas na mababaw na paggalaw ng dibdib;
• sianosis ng balat; cardiopalmus;
• pagbaba sa lakas ng physiological reflexes;
• hypotonia ng kalamnan at pagbaba ng aktibidad ng motor.

Ang mga palatandaang ito ay bumabalik din nang buo, ngunit pagkatapos ng mas mahabang panahon - sa loob ng dalawang buwan.

Sa ikatlong antas ng kalubhaan, kritikal ang kondisyon ng bata:

• nabalisa ang paghinga at tibok ng puso;
• ang balat ay maputla na may kulay-abo na kulay;
• atony ng mga kalamnan ng mga limbs;
• kakulangan ng physiological reflexes;
• ang mga sintomas ng focal ay nagsisimula sa anyo ng nystagmus ng mga mata;
• posibleng pag-unlad ng coma.

Ano ang nangyayari habang lumalaki ang bata

Ang mga kahihinatnan ng pinsala sa perinatal CNS ay pangunahing nakasalalay sa kalubhaan ng kondisyon.

1. Ang isang banayad na antas, napapailalim sa buong paggamot, ay hindi nag-iiwan ng anumang mga kahihinatnan.
2. Ang pangalawang antas ng kalubhaan - ang mga sintomas ay maaaring ganap na bumagsak, ngunit sa hinaharap, kasama ang pagdaragdag ng ilang mga sakit sa somatic, posible ang mga pagpapakita ng neurological, na resulta ng patolohiya na inilipat sa panahon ng neonatal. Ang pinaka-madalas na pagpapakita ay astenoneurotic syndrome - mga karamdaman ng nervous system, na nagpapakita ng pagbabago sa pag-uugali. Ang bata ay nagiging sobrang kapritsoso, ang aktibidad ng motor ay tumataas, ang pagtulog ay nabalisa, ang labis na pagkamayamutin ay sinusunod.
3. Matinding sugat - na may third-degree na hypoxia, pagdurugo, malubhang bilirubin encephalopathy - kasunod na nagpapakita bilang malubhang depekto sa pag-unlad. Kabilang sa mga ito ay:

• late na pisikal na pag-unlad ng bata;
• mga paglabag sa pag-andar ng motor;
• mental retardation;
• mga karamdaman sa pagsasalita;
• pagbaba sa pag-aaral ng kasanayan.

Mga prinsipyo ng paggamot

Paggamot ng mga perinatal lesyon ng central nervous system - ang pangunahing prinsipyo ay ang agarang pagsisimula nito, kaagad pagkatapos na linawin ang diagnosis. Kaagad pagkatapos ng kapanganakan, ang mga may kapansanan sa mahahalagang pag-andar ng katawan - paghinga at aktibidad ng puso - ay dapat na itama.

Kasabay nito, ang detoxification therapy ay isinasagawa upang maibalik ang aktibidad ng mga nerve cell. Matapos ang pag-aalis ng mga pangunahing sintomas, dapat na isagawa ang pagpapanumbalik ng paggamot. Ginagamit ang decongestant, infusion therapy, sedatives, anticonvulsants at nootropics.

Konklusyon

Ang patolohiya ng sistema ng nerbiyos sa panahon ng neonatal ay hindi palaging isang kanais-nais na kondisyon. Ang ilang mga ina ay kailangang maghanda sa pagpapalaki ng isang bata na may mga kapansanan sa pag-unlad na may iba't ibang kalubhaan. Gayunpaman, ang tamang pagpapalaki at paggamot ay gagawing posible na itama ang mga paglihis na ito hangga't maaari at makamit ang isang mahusay na kakayahan sa pag-aaral ng bata.