Pretrhnutie šľachy bicepsu sa v poslednej dobe stalo pomerne častým zranením. Navyše až 90 % prípadov prasknutia sa vyskytuje v proximálnej šľache (dlhá hlava).

Vzhľadom na svoju polohu voči ramenným a lakťovým kĺbom plní biceps špecifickú funkciu v činnosti hornej končatiny. V proximálnej časti má biceps 2 šľachy, ktoré sa upínajú na lopatku (šľachy dlhej a krátkej hlavy svalu). Bicepsový sval a jeho šľachy patria medzi najpovrchnejšie štruktúry ramena. Z tohto dôvodu sa v týchto štruktúrach vyskytuje významná časť zranení ramena a menší počet zranení lakťov. K pretrhnutiu šľachy zvyčajne dochádza tam, kde sa pripojí ku kosti alebo kde šľacha prechádza cez labrum. Ďalšie ruptúry šľachy bicepsu sa vyskytujú distálne v oblasti radiálneho tuberositas alebo zriedkavejšie v mieste pripojenia krátkej hlavy na akromium.

Ľudia vo veku 40-60 rokov s anamnézou problémov s ramenami v dôsledku určitého opotrebovania šliach sú najviac náchylní na zranenia bicepsových šliach. V mladšom veku môže dôjsť k pretrhnutiu šľachy bicepsu v dôsledku zranení pri pádoch, vzpieraní alebo športoch, ako je futbal alebo snowboarding.

Dôsledky rozchodu sa môžu v rôznych demografických skupinách líšiť. Hlavnými poruchami vyplývajúcimi z ruptúry proximálneho bicepsu sú obmedzenia pohybu spojené s bolesťou v akútnom období úrazu a následne pokles sily pri flexii v ramene, flexii v lakťovom kĺbe a slabosť pri supinácii. Roztrhnutie distálnej šľachy bicepsu tiež spočiatku vedie k bolesti, po ktorej nasleduje znížená sila v supinácii, ohyb lakťa a sila úchopu.

U mužov je pretrhnutie šliach bicepsu bežnejšie ako u žien, ale tento rozdiel je spôsobený najmä profesionálnymi alebo domácimi faktormi. Dominantná ruka je náchylnejšia na roztrhnutie v dôsledku veľkých bremien. Vekový faktor je dôležitý, pretože po 40. roku života dochádza na šľachách k určitým degeneratívnym zmenám a tým aj k zníženiu pevnosti šliach. V mladom veku dochádza k prasknutiu v dôsledku akútnych zranení v dôsledku rôznych činností.

Symptómy

• Niektorí pacienti pociťujú náhlu bolesť v prednej časti ramena počas fyzickej aktivity. Bolesť je akútna a intenzívna a môže byť sprevádzaná cvakaním alebo pocitom trhania.
• Iní pacienti môžu pociťovať prerušovanú bolesť pri pohyboch nad hlavou alebo pri opakovaných činnostiach.
• Ďalší pociťujú intenzívnu bolesť v prednej časti ramena, ktorá sa môže zhoršiť v noci.
• U niektorých pacientov môže byť natrhnutie prakticky asymptomatické a pacient si môže všimnúť iba vydutie alebo zhrubnutie v oblasti medzi ramenom a lakťom. Spravidla je takýto priebeh možný pri chronickom poškodení šľachy a po úplnom pretrhnutí môže bolesť zmiznúť. Pri distálnej ruptúre môžu byť podobné príznaky, ale s lokalizáciou bližšie k lakťu.

Príčiny

• Ruptúra ​​proximálnej šľachy bicepsu je zvyčajne spôsobená chronickým zápalom v dôsledku subakromiálneho impingementu a konečným výsledkom chronickej mikrotraumy. Opakované poranenia často vedú k opotrebovaniu šľachy s následnou stratou pevnosti, čím sa zvyšuje riziko pretrhnutia aj po relatívne malých poraneniach.
• Pri reumatoidnej artritíde môže dôjsť k prasknutiu šľachy v dôsledku chronického zápalu.
• Príčinou akútneho pretrhnutia šľachy je často nadmerné používanie alebo rýchle namáhanie šľachy, napríklad pri vzpieraní.
• Ruptúra ​​alebo degenerácia šľachy bicepsu je často spojená s poranením rotátorovej manžety u starších pacientov a je často diagnostikovaná počas operácie poranení rotátorovej manžety. To môže byť spojené s impingement syndrómom.
• Väčšina ruptúr sa vyskytuje tam, kde sa šľachy pripájajú ku kosti proximálne a distálne:
• Distálna avulzia šľachy z rádia je zvyčajne spôsobená chronickým podráždením, ako napríklad pri chronickej burzitíde lakťa.
• Akútne avulzie sú výsledkom nútenej extenzie lakťa vo flexii a supinácii.
• Zriedkavo môže dôjsť k pretrhnutiu krátkej hlavy šľachy bicepsu, keď je rameno rýchlo ohnuté a addukované počas aktivít zahŕňajúcich extenziu lakťa.
• Za možné potenciálne faktory predisponujúce k ruptúre šľachy sa považuje aj zhoršenie fyziologických mechanizmov regenerácie medikáciou (napr. statíny).

Diagnostika

• Vo väčšine prípadov môžu byť proximálne a distálne trhliny diagnostikované na základe anamnézy a vyšetrenia. Mechanizmus poranenia, charakter bolesti a/alebo zápalu a výsledky vyšetrenia často vedú k diagnóze. Ale na overenie diagnózy a vylúčenie možných iných ochorení je možné použiť inštrumentálne diagnostické metódy.
• Rádiografia umožňuje odhaliť kostné abnormality a umožňuje získať iba nepriame príznaky pretrhnutia šľachy. Ale röntgenové lúče umožňujú jasne vizualizovať zlomeniny v oblasti ramien.
• Artrografia bola donedávna hojne využívaná na diagnostiku poranení ramena, ale pre jej vysokú invazívnosť, prítomnosť ionizujúceho žiarenia a pomerne nízky informačný obsah sa táto diagnostická metóda v súčasnosti prakticky nepoužíva.
• Ultrazvuk vyšetrenie ramenných štruktúr je dosť informatívne na diagnostiku trhlín bicepsu. Ale táto výskumná metóda neumožňuje diagnostikovať malé prietrže alebo intraartikulárne zmeny. Avšak, berúc do úvahy praktickú neškodnosť, bezbolestnosť a pomerne dobrý informačný obsah, táto výskumná metóda je široko používaná pri diagnostike prasknutia šľachy bicepsu.
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) je najinformatívnejšia zobrazovacia metóda, ktorá umožňuje diagnostikovať aj malé morfologické zmeny v štruktúrach ramena.

Liečba

Liečba pretrhnutia šľachy bicepsu je stále predmetom diskusie. Porovnanie dlhodobých výsledkov chirurgickej a konzervatívnej liečby nepreukázalo zjavnú výhodu jednej metódy oproti druhej. Ale napriek tomu sú v súčasnosti vyvinuté určité taktiky liečby pretrhnutia šľachy bicepsu založené na individuálnom prístupe ku každému pacientovi.

Chirurgické liečebné metódy (tenodéza a subakromiálna dekompresia) sú nevyhnutné v mladom veku a u športovcov, teda v prípadoch, keď je potrebná silná supinácia. Okrem toho môže byť potrebná chirurgická liečba na riešenie kozmetických problémov po prasknutí. Chirurgické metódy liečby využívajú najmä atroskopické techniky na obnovenie celistvosti väziva s minimálnou inváziou.

Konzervatívna liečba sa považuje za vhodnú pre ľudí v strednom a vyššom veku a pre tých, ktorí nevyžadujú silu supinácie na každodenné aktivity. Tento prístup zahŕňa vyloženie a ďalšie využitie cvičebnej terapie na posilnenie svalov ramena a lakťa. Konzervatívna terapia je pomerne účinná a nemá žiadne vedľajšie účinky, na rozdiel od chirurgických zákrokov. Rôzne následné štúdie ukázali, že pri konzervatívnej liečbe pacienti strácajú až 20 % sily supinácie a tento pokles len zriedkavo ovplyvňuje každodenné aktivity.

V súčasnosti sa javí ako vhodné použiť individuálnu a komplexnú liečebnú stratégiu s prihliadnutím na individuálne charakteristiky každého pacienta. Táto stratégia je nasledovná:

• Dôkladné vyšetrenie na identifikáciu možných patológií ramena a lakťa.
• Identifikácia pomeru rizika a prínosu chirurgickej korekcie v súlade s charakteristikami každého pacienta (vek pacienta, prítomnosť bolesti, túžba po chirurgickej liečbe, povolanie pacienta atď.),
• Zameranie úsilia na vykonávanie úplnej rehabilitácie zameranej na maximalizáciu obnovenia funkčnosti bez ohľadu na výsledky liečby v akútnom období zranenia.

Medikamentózna liečba

Protizápalové lieky sa môžu použiť na zníženie zápalu, ktorý môže predisponovať k prasknutiu šľachy. Môžu tiež poskytnúť úľavu od bolesti počas akútnej fázy poranenia, keď sú šľachy namáhané alebo čiastočne zničené. V akútnom období je účinok NSA väčší v kombinácii s pokojom a chladom. V období rekonvalescencie šliach, ako pri konzervatívnej liečbe, tak aj v pooperačnom období, sa odporúča imobilizácia pomocou ortéz. Počas rehabilitačného obdobia je možné využiť fyzikálne procedúry, ktoré môžu zlepšiť regeneráciu šliach a zlepšiť prekrvenie poškodených tkanív.

Cvičebná terapia. Vývoj kĺbu začína 10-14 po úraze (chirurgickom zákroku), vykonávaním funkčných cvičení s postupným zvyšovaním záťaže počas 6-8 týždňov. Ľahkú záťaž je možné podávať po 6-8 týždňoch, ale plná záťaž sa neodporúča niekoľko mesiacov, najmä pri natrhnutí distálneho bicepsu.

11644 0

Šľachy bicepsu brachii sú často vytrhnuté zo svojich upevňovacích bodov, keď dôjde k náhlej kontrakcii, preťaženiu alebo úderu do pevného svalu. Častejšie sa odtrháva dlhá hlavová šľacha, menej často distálna šľacha.

Avulzia šľachy dlhej hlavy m. biceps brachii

Šľacha dlhej hlavy biceps brachii prechádza v intertuberkulárnej drážke a ohýbajúc sa okolo hlavy humerusu zhora je pripevnená k supraglenoidálnemu tuberkulu lopatky. Pri odtrhnutí šľachy sa objaví ostrá bolesť a typická deformácia obrysov prednej plochy ramena spojená so znížením dĺžky svalového brucha.

Toto poranenie sa vyskytuje takmer výlučne u mužov a nevedie k výraznému narušeniu funkcie hornej končatiny: dochádza len k oslabeniu flexie končatiny v lakťovom kĺbe. Indikácie na chirurgickú liečbu sú preto determinované predovšetkým sťažnosťami na deformáciu kontúr segmentu, ako aj zvýšenými nárokmi mladších ľudí, športovcov a fyzicky pracujúcich.

Technika prevádzky. V anestézii sa šľacha dlhej hlavy m. biceps brachii izoluje od lineárneho prístupu v hornej časti mediálneho bicepsového žliabku s prechodom do deltového prsného žliabku. Šľacha je zošitá silným šijacím materiálom a fixovaná jedným z dvoch spôsobov: 1) k svalovým šľachám umiestneným v krčku humeru a 2) transoseálne (obr. 30.1.1).

Ryža. 30.1.1. Spôsoby fixácie šľachy dlhej hlavy bicepsového svalu.
a - transoseálne; b - do šľachy krátkej hlavy svalu.

Fixácia na šľachy. V oblasti krku humerusu je izolovaná šľacha krátkej hlavy bicepsového svalu a šľacha dlhej hlavy je k nej pripevnená pomocou najodolnejších úprav šľachového stehu (pozri obr. 30.1.1, b). Roztrhnutá šľacha môže byť tiež fixovaná na šľachu latissimus dorsi a iné husté tkanivo v oblasti. Finálne stehy sa aplikujú s končatinou ohnutou v lakťovom kĺbe do uhla 90° a sval natiahnutý na maximum.

Transoseálna fixácia. V oblasti metafýzy humeru je vytvorený šikmý priečny kanál, ktorého priemer musí zodpovedať priemeru šľachy. Koniec šľachy sa zavedie do kanála a po vytvorení slučky sa aplikujú silné fixačné stehy (pozri obr. 30.1.1, a).

Pooperačné obdobie. Po 3 týždňoch imobilizácie sú pacientom umožnené aktívne pohyby končatiny, ale bez akejkoľvek ďalšej záťaže počas 11/2 mesiaca po operácii. Potom sa sila pohybov postupne zvyšuje, ale plné zaťaženie končatiny je povolené najskôr po 3-4 mesiacoch.

Poranenie distálnej šľachy bicepsu

Distálna šľacha bicepsu sa pripája k tuberositas rádia a prechádza blízko takých dôležitých anatomických štruktúr, ako je hlboká vetva radiálneho nervu (zvonka), bifurkačná zóna brachiálnej artérie a stredný nerv vydávajúci motorické vetvy (vnútri a pred). Okrem toho je krk polomeru umiestnený v pomerne veľkej hĺbke. To všetko robí fixáciu distálnej šľachy bicepsu veľmi náročným postupom.

Indikácie pre túto operáciu sú celkom zrejmé v dôsledku výrazného poklesu sily ohybu predlaktia spolu s výskytom deformácie obrysov predného povrchu ramena.

Technika prevádzky. Na prístup sa používa tvarovaný rez s malou priečnou rímsou na úrovni lakťa (obr. 30.1.2). Distálna šľacha bicepsu je izolovaná od tkaniva a mobilizovaná spolu so svalovým bruchom v centrálnom smere. Brachiálny neurovaskulárny zväzok je potom identifikovaný a sledovaný k bifurkácii brachiálnej artérie.

Ryža. 30.1.2. Prístup používaný na fixáciu šľachy distálneho bicepsu brachii (vysvetlené v texte).

Rez pokračuje pozdĺž radiálnej drážky predlaktia, pričom sa v prípade potreby podviaže veľká spojovacia žila. Potom chirurg tupo dosiahne krk rádia na úrovni jeho tuberosity a obíde ho pomocou zakriveného nástroja.

Najjednoduchší a najefektívnejší spôsob fixácie šľachy sa realizuje predĺžením pomocou týchto materiálov: pevná mylarová páska, pásik fascia lata zvinutý do tuby alebo niekoľko šľachových štepov spojených do jedného zväzku (ďalej len „štep“) ).

Najprv sa prišije jeden z koncov štepu k vnútornému alebo vonkajšiemu okraju šľachy s prechodom do aponeurotického natiahnutia svalu (obr. 30.1.3, a). Voľný koniec štepu sa prevlečie okolo krku rádia a bez odstránenia diastázy medzi šľachou a kosťou sa zavedie (provizórne) do tkaniva protiľahlého okraja šľachy. Všetky veľké manipulácie so šľachou sa teda vyskytujú na povrchu rany, rýchlo a s minimálnou traumou tkaniva.

Potom je rameno ohnuté v ulnárnej polohe do uhla 90° a štep je vytiahnutý za oblasť, kde vychádza spod rádiusu, v dôsledku čoho sa koniec šľachy bicepsu priblíži k jeho povrchu (obr. 30.1 .3, b).

Po pretiahnutí voľného konca štepu cez druhý okraj šľachy bicepsu do jeho konečnej polohy sa aplikujú silné nevstrebateľné stehy (obr. 30.1.3, c).

Ryža. 30.1.3. Etapy (a, b, c) fixácie šľachy distálneho bicepsu brachii k radiálnemu krčku pomocou extenzného štepu (šípky označujú smery pohybu) (vysvetlenie v texte).

V pooperačnom období môžu byť aktívne pohyby v lakťovom kĺbe s obmedzenou záťažou povolené ihneď po zahojení rany a plné zaťaženie je povolené až po 3-4 mesiacoch.

IN AND. Archangelsky, V.F. Kirillov

Bicepsová tendinitída alebo bicepsová tendinitída je zápal šľachy bicepsu brachii, ktorá prebieha v drážke na prednej strane ramena. Najčastejšou príčinou je chronické preťažovanie šľachy. Bicepsová tendinitída sa môže vyvinúť postupne alebo sa môže vyskytnúť náhle z priameho zranenia. Tendonitída sa môže vyvinúť, ak ramenný kĺb trpí inou patológiou, ako je poškodenie labra, nestabilita ramena, impingement syndróm alebo roztrhnutie rotátorovej manžety.
Anatómia

Biceps brachii sval sa nachádza na prednej ploche ramena. V hornej časti je sval pripevnený k lopatke dvoma samostatnými šľachami. Tieto šľachy sa nazývajú proximálne. Slovo „proximálny“ znamená „v blízkosti“.
Jedna šľacha, šľacha dlhej hlavy bicepsu, začína na dorzálnom okraji glenoidálnej dutiny a je spojená s kĺbovou chrupavkou a labrom. Šľacha potom prechádza pozdĺž prednej plochy hlavice humeru v jej drážke. Priečny väz ramena, ktorý sa rozprestiera cez žliabok, tvorí kanál pre šľachu a chráni ju pred dislokáciou. Dlhá hlava šľachy bicepsu je dôležitou štruktúrou, ktorá pomáha držať hlavu ramennej kosti v strede glenoidnej dutiny lopatky.
Druhá šľacha, šľacha krátkej hlavy bicepsu, je umiestnená laterálne a začína na korakoidnom výbežku lopatky.
Spodná šľacha bicepsu sa nazýva distálna šľacha. Slovo "distálny" znamená "vzdialený". Distálna šľacha bicepsu sa pripája k tuberkulu na polomere predlaktia. Samotný bicepsový sval tvoria dve brušká, ktoré vychádzajú z proximálnych šliach a navzájom sa spájajú takmer v mieste prechodu do distálnej šľachy.
Šľachy sú tvorené vláknami materiálu nazývaného kolagén. Kolagénové vlákna tvoria zväzky a zväzky tvoria vlákna. Kolagén je silný materiál a šľachy majú veľmi vysokú pevnosť v ťahu. Keď sa svaly sťahujú, ťah sa prenáša na šľachy a východiskový bod svalu sa posúva bližšie k bodu pripojenia, čo spôsobuje, že sa kosti navzájom pohybujú.
Pri kontrakcii bicepsový sval vytvára flexiu v lakťovom kĺbe. V lakťovom kĺbe môže polomerová kosť predlaktia vykonávať rotačné pohyby (rotáciu), takže keď sa biceps stiahne, vykoná vonkajšiu rotáciu (supináciu), pričom otočí dlaň ruky nahor s ohnutým lakťovým kĺbom, ako je držanie podnosu. V ramennom kĺbe sa biceps podieľa na zdvíhaní ruky dopredu (flexia).
Príčiny
Nepretržité alebo opakujúce sa akcie ramena môžu spôsobiť nadmerný tlak na šľachu bicepsu, čo spôsobí poškodenie mikroštruktúry na bunkovej úrovni. Ak zaťaženie pokračuje, poškodené štruktúry vo vnútri šľachy nemajú čas na zotavenie, čo vedie k zápalu šliach, zápalu šľachy. To sa často vyskytuje pri športe, napríklad u plavcov, tenistov a tiež u pracujúcich, keď potrebujú držať ruky nad hlavou.
Ak k nárazu dôjde mnoho rokov po sebe, štruktúra šľachy sa zmení, objavia sa známky degenerácie a šľacha sa môže stať bezvláknovou. Šľacha sa stáva oslabenou a náchylnou na zápal a v určitom bode môže dokonca prasknúť pri strese.
Bicepsová tendinitída sa môže vyskytnúť v dôsledku zranenia, ako je pád na rameno. Roztrhnutie priečneho ramenného väzu môže tiež viesť k bicepsovej tendinitíde. Vyššie bolo spomenuté, že priečne brachiálne väzy držia šľachu bicepsu v drážke na prednej strane ramena. Ak je tento väz roztrhnutý, šľacha bicepsu môže voľne vyskočiť z drážky a vytvoriť charakteristický zvuk kliknutia. Okrem toho neustále dislokácie spôsobujú aj tendinitídu bicepsu.
Ako už bolo spomenuté vyššie, tendinitída sa môže vyskytnúť v dôsledku inej patológie v ramennom kĺbe, ako je poškodenie labra, nestabilita ramena, impingement syndróm alebo roztrhnutie rotátorovej manžety. V týchto podmienkach je hlava humerusu nadmerne pohyblivá, takže dochádza k neustálemu mechanickému nárazu na šľachu bicepsu, čo zase vedie k zápalu.
Symptómy
Pacienti zvyčajne pociťujú bolesť hlboko v ramene pozdĺž prednej plochy. Bolesť sa môže šíriť smerom nadol. Bolesť má tendenciu sa zhoršovať, ak zdvihnete ruky nad úroveň ramien. Po odpočinku zvyčajne bolesť zmizne.
Rameno môže zoslabnúť, keď sa pokúsite ohnúť lakeť alebo otočiť dlaň nahor. Ostrý pocit stuhnutosti v hornej časti bicepsu môže naznačovať poškodenie priečneho bicepsového väzu.
Diagnóza
Diagnóza sa robí na základe rozhovoru s pacientom, vyšetrením a špeciálnymi metódami výskumu. Zvyčajne sa kladú otázky týkajúce sa pracovnej aktivity, športových koníčkov, predchádzajúcich zranení ramena a bolesti.
Fyzikálne vyšetrenie je najužitočnejšie pri diagnostike bicepsovej tendinitídy. Lekár identifikuje bolestivé body, skontroluje pohyby kĺbov, určí funkciu svalov a vykoná špeciálne testy vrátane iných patológií, ako je poškodenie labra, nestabilita ramena, impingement syndróm alebo roztrhnutá rotátorová manžeta.
Röntgenové vyšetrenie (röntgenové vyšetrenie) je potrebné len na identifikáciu alebo vylúčenie iných ochorení ramena, ako je kalcifická tendonitída, artróza akromioklavikulárneho kĺbu, impingement syndróm a nestabilita.
Keď je liečba bicepsovej tendonitídy neúspešná, môže byť predpísané zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI). MRI je špeciálna zobrazovacia technika, ktorá využíva magnetické vlny na vytvorenie počítačového obrazu ramenného kĺbu v rezoch v štandardných rovinách. Tento test môže pomôcť identifikovať roztrhnutie rotátorovej manžety alebo poranenie labra.
Liečba
Konzervatívna liečba
Liečba začína konzervatívnymi metódami. Zvyčajne sa odporúča obmedziť záťaž a vyhnúť sa činnostiam, ktoré viedli k problému. Zvyšok ramenného kĺbu zvyčajne zmierňuje bolesť a pomáha znižovať zápal. Protizápalové lieky môžu byť predpísané na zmiernenie bolesti a pomoc pacientom vrátiť sa k bežným aktivitám. Tieto lieky zahŕňajú lieky ako voltaren, diklofenak a ibuprofén.
V zriedkavých prípadoch môžu byť kortizónové injekcie použité na kontrolu bolesti. Kortizón je veľmi silný steroid. Kortizón má však veľmi obmedzené využitie, pretože môže negatívne ovplyvniť šľachy a chrupavky.
Chirurgická liečba
Pacienti, ktorí profitujú z konvenčnej liečby, nepotrebujú operáciu. Chirurgický zákrok sa môže odporučiť, ak problém pretrváva alebo ak iná patológia postihuje ramenný kĺb.
Napríklad pri impingement syndróme alebo artróze akromioklavikulárneho kĺbu je potrebné vykonať artroskopickú akromioplastiku, prípadne operovať prvky rotátorovej manžety či kĺbového labra.
Tenodéza bicepsu.
Tenodéza bicepsu je metóda opätovného pripojenia hornej časti dlhej hlavy bicepsovej šľachy na nové miesto, zvyčajne na prednú časť ramena. Výskum ukazuje, že dlhodobé výsledky u pacientov s bicepsovou tendonitídou po tejto operácii nie sú uspokojivé. Tenodéza však môže byť potrebná, ak je šľacha bicepsu už degenerovaná, čo je bežné.
Rehabilitácia
Rehabilitácia po konzervatívnej liečbe
Mali by ste byť pripravení vyhnúť sa zaťaženiu ruky počas troch až štyroch týždňov. Akonáhle bolesť zmizne, musíte postupne zvyšovať zaťaženie postihnutej končatiny.
Po konzultácii s lekárom fyzikálnej terapie je predpísaný individuálny rehabilitačný program. Dokončenie programu zvyčajne trvá štyri až šesť týždňov. Spočiatku sa všetky cvičenia vykonávajú za prítomnosti inštruktora. Najprv sa vykonávajú cvičenia na udržanie svalového tonusu a udržanie rozsahu pohybu v ramenných a lakťových kĺboch, aby sa nezvýšil zápal. Hneď ako dôjde k zlepšeniu, nasadzujú sa špeciálne cviky na posilnenie bicepsov, ako aj svalov rotátorovej manžety a lopatkových svalov. So správnym rehabilitačným programom môžu športovci pokračovať v tréningu.
Rehabilitácia po chirurgickej liečbe
Niektorí chirurgovia uprednostňujú, aby ich pacienti začali robiť cvičenia na zvýšenie rozsahu pohybu v ramenných a lakťových kĺboch ​​čo najskôr. Spočiatku bude potrebné znížiť bolesť a opuch. Ak to chcete urobiť, v závislosti od situácie môžete lokálne použiť chlad alebo teplo. Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, na zníženie svalových kŕčov a bolesti možno použiť masáže a rôzne fyzikálne procedúry. Treba byť opatrný a postupne zvyšovať náročnosť a počet vykonávaných cvikov.
Dva až štyri týždne po operácii by ste sa mali vyhnúť ťažkým bicepsovým cvičeniam. Z aktívnych cvičení sa najskôr vykonávajú cvičenia s izometrickou kontrakciou svalov.
Po dvoch až štyroch týždňoch sa vykonávajú cvičenia s aktívnym svalovým napätím. Spočiatku sa všetky cvičenia vykonávajú pod dohľadom inštruktora fyzikálnej terapie. Postupne sa cvičenia vykonávajú nezávisle. Cvičenia sú spravidla podobné činnostiam vykonávaným v každodennom živote. Fyzikálny lekár vám pomôže čo najrýchlejšie a bezbolestne absolvovať rehabilitačný kurz.
Musíte byť pripravení na to, že liečba bude trvať šesť až osem týždňov. Úplné zotavenie môže trvať tri až štyri mesiace. Pred absolvovaním kurzu zistite, ako sa môžete v budúcnosti vyhnúť problémom s ramenami.

Bolestiami v oblasti ramien trpí 5–7 % populácie a prevalencia takýchto ťažkostí sa po dosiahnutí 60. roku života strojnásobí. Dôvodom sú rôzne ochorenia osteoartikulárneho a svalovo-väzivového systému, ale najväčší význam má zápal šliach.

Svalové šľachy sú napriek svojej sile dosť zraniteľnou štruktúrou ramena. Pri dlhšom pôsobení nepriaznivých faktorov vznikajú v spojivovom tkanive patologické procesy, ktoré narúšajú funkciu celého kĺbu. Preto zápal šliach ramena vyžaduje rýchlu a adekvátnu reakciu nielen od pacienta, ale aj od lekára.

Príčiny a mechanizmus vývoja

Ramenný kĺb plní životne dôležitú funkciu v každodennom živote človeka. Poskytuje široké spektrum pohybov, bez ktorých si ťažko predstaviť profesionálne, športové a každodenné aktivity. Z tohto dôvodu značná časť nákladu padá na rameno.

Dlhodobé vystavenie mechanickému faktoru spôsobuje mikrotraumatizáciu šliach prebiehajúcich v pomerne úzkych kanáloch a rozvoj zápalového procesu, ktorý je základom tendinitídy.

Na tento vplyv sú primárne náchylní športovci: oštepári (diskom, guľou), vrhači oštepov, tenisti, vzpierači. Podobný stav sa často pozoruje medzi predstaviteľmi robotníckych profesií (stavbári, maliari).

Ale choroba môže mať aj úplne iný mechanizmus vývoja, v ktorom je zápal druhoradý. Do popredia sa často dostávajú degeneratívne-dystrofické procesy, ktoré sa začínajú rozvíjať po 40. roku života. To je uľahčené metabolicko-endokrinnými, vaskulárnymi poruchami, ako aj zmenami v tele súvisiacimi s vekom. Preto by sa okrem zranení mali považovať za možné faktory rozvoja zápalu šliach aj tieto stavy:

• Dna.
• Diabetes.
• Reaktívna artritída.
• Osteoartróza.
• Infekčné choroby.

Vo väčšine prípadov ide o kombináciu viacerých faktorov. Ale bez ohľadu na to, ktorý z nich spôsobuje poškodenie šliach, ďalší vývoj ochorenia podlieha rovnakým mechanizmom.

Tendinitída by sa mala považovať za multifaktoriálnu chorobu, ktorej vývoj je spojený so zvýšeným zaťažením ramena.

Symptómy

Na stanovenie správnej diagnózy lekár vykoná klinické vyšetrenie pacienta. Najprv zistí sťažnosti, okolnosti patológie a potom preskúma miesto možného poškodenia. To pomôže identifikovať charakteristické znaky choroby.

Funkciu ramenného kĺbu zabezpečujú rôzne svaly, ktorých šľachy sa môžu zapáliť. Určité príznaky budú závisieť od ich zapojenia do patologického procesu. Mali by ste si však všimnúť všeobecné príznaky tendinitídy:

• Bolesť v oblasti ramien.
• Cvakanie alebo chrumkanie v kĺbe.
• Obmedzenie niektorých pohybov.

Bolesť sa objavuje najskôr pri cvičení, a potom vás obťažuje aj v pokoji a v noci. Môžu byť ostré alebo nudné, monotónne. Pri vyšetrení môžete vidieť niektoré príznaky zápalu: opuch, začervenanie. Nie vždy to tak však bude. Niekedy je možné určiť bolesť v mieste poškodenej šľachy. Veľký význam majú špeciálne testy, počas ktorých lekár bráni pacientovi vykonávať aktívne pohyby. Vzhľad bolesti v tomto okamihu bude naznačovať poškodenie jedného alebo druhého svalu.

Chronická tendonitída môže viesť k prasknutiu šľachy. Objavujú sa nielen pri výraznom zaťažení, ale aj pri vykonávaní jednoduchých pohybov.

Poranenie rotátorovej manžety

Prvou oblasťou, ktorú treba zvážiť, je zápal šliach rotátorovej manžety. Tvoria ho svaly supraspinatus, teres minor, infraspinatus a subscapularis, ktoré zohrávajú dôležitú úlohu pri stabilizácii kĺbu pri rôznych pohyboch paže smerom nahor. V tomto prípade je charakteristická bolesť vo vonkajšej hornej časti ramenného kĺbu, ktorá sa môže rozšíriť do lakťa. Často sa vyskytujú v dôsledku neobvyklého zaťaženia, najmä pri dlhodobej práci so zdvihnutými rukami.

Môže dôjsť k izolovanému poškodeniu špecifických štruktúr rotátorovej manžety. Najčastejšie zranenie supraspinatus svalu je spôsobené jeho špeciálnou zraniteľnosťou. Ochorenie je iniciované stlačením šľachy medzi hlavicou humeru a akromiálnym oblúkom. V dôsledku toho sa bolesť objaví v strede hornej časti kĺbu. Test odporu pri abdukcii ramena je pozitívny, čo potvrdzuje poškodenie m. supraspinatus.

Ak patológia postihuje svaly infraspinatus a teres minor, potom by sa mal vykonať test s odporom voči vonkajšej rotácii ramena. Pacientovi s tendinitídou môže byť ťažké česať vlasy alebo robiť podobné pohyby. Keď sa zapáli šľacha pod lopatkou, test s odporom proti vnútornej rotácii ramena je pozitívny.

Zranenie bicepsu

Poškodená je aj šľacha bicepsu. Tendinitída dlhej hlavy bicepsu je charakterizovaná výskytom bolesti pozdĺž predného horného povrchu ramenného kĺbu. Spravidla sa vyskytujú po zdvíhaní závažia. Na identifikáciu ochorenia pomáha test s odporom voči rotácii ruky smerom von (supinácia). Okrem toho je bolesť pri palpácii v mieste šľachy - intertuberkulárna drážka, ktorá sa nachádza pozdĺž prednej plochy humeru na jej hornom okraji.

Tendinitída bicepsu a rotátorovej manžety vyžaduje diferenciálnu diagnostiku s inými patológiami, ktoré spôsobujú bolesť v ramennom kĺbe: artritída, artróza, zranenia.

Diagnostika

Na potvrdenie poškodenia svalových šliach v oblasti ramien je potrebné použiť ďalšie prostriedky. Spravidla zahŕňajú inštrumentálne metódy vizualizácie, ktoré vám umožňujú vidieť jasný obraz o prebiehajúcich zmenách. Patria sem nasledujúce položky:

• Magnetická rezonancia.
• Ultrazvuk kĺbu.
• Rádiografia.

Na identifikáciu porúch v metabolických procesoch tela by sa mal vykonať biochemický krvný test. Okrem toho je potrebná konzultácia s traumatológom.

Liečba

Komplexný prístup k patológii pomáha účinne liečiť zápal šliach ramena. V tomto procese sú dôležité nielen lekárske manipulácie, ale aj hlboké pochopenie podstaty choroby pacientom. Spravidla sa používajú rôzne metódy liečby:

• Medikamentózna terapia.
• Fyzioterapia.
• Terapeutická gymnastika.
• Masáž.
• Prevádzka.

Výber jednej alebo druhej metódy je založený na charakteristikách choroby a vlastnostiach tela. Preto je terapeutický program vypracovaný individuálne pre každého pacienta. V tomto prípade sa osobitná pozornosť venuje vyloženiu postihnutého ramena a vytvoreniu pokoja. Faktory, ktoré vyvolávajú bolesť, by sa mali čo najviac eliminovať, vrátane nosenia šatky. Neodporúča sa však dlhodobá imobilizácia kĺbu.

Liečba tendinitídy je založená nielen na účinkoch niektorých liekov, ale vyžaduje aj aktívnu účasť pacienta.

Medikamentózna terapia

Bez použitia liekov je ťažké si predstaviť liečbu akejkoľvek patológie vrátane tendinitídy. Lieky sa používajú na zmiernenie zápalu, zmiernenie bolesti a opuchu, odstránenie svalového napätia a zlepšenie funkcie ramenného kĺbu. Vzhľadom na veľký význam degeneratívnych procesov v rozvoji ochorenia je potrebné zahrnúť aj lieky, ktoré zlepšia metabolické procesy v samotnej šľache a podporia jej hojenie. Preto sa odporúča používať nasledujúce lieky:

• Protizápalové (Artrosan, Dicloberl).
• Svalové relaxanciá (Mydocalm).
• Chondroprotektory (Artra, Dona).
• Cievne (Solcoseryl).
• Vitamíny a mikroelementy.
• Hormóny (Diprospan, Kenalog).
• Lokálne anestetiká (Novocaine).

Posledné dve skupiny liekov sa používajú výlučne na lokálne použitie. Injikujú sa do oblasti postihnutej šľachy na odstránenie bolesti. Ako lokálna terapia sa používajú rôzne protizápalové masti (Dolobene, Diklak).

Lieky sa musia užívať podľa predpisu lekára. Samopodávanie liekov je prísne zakázané kvôli možnosti vzniku neočakávaných reakcií.

Fyzioterapia

Pri tendinitíde ramena sa aktívne používajú fyzikálne metódy vplyvu. V kombinácii s liekmi majú dodatočný pozitívny účinok. Ak chcete, aby akútne príznaky choroby zmizli rýchlejšie, môžete použiť nasledujúce postupy:

• Elektro- a fonoforéza novokaínu, lidázy.
• UHF terapia.
• Ultrafialové ožarovanie.
• Laserové ošetrenie.
• Vlnová terapia.
• Bahno a parafínová terapia.
• Magnetoterapia.

Priebeh liečby môže pozostávať z niekoľkých procedúr, ale musí byť dokončený v plnom rozsahu. To umožní získať trvalý terapeutický účinok.

Fyzioterapia

Ak sú ramenné šľachy poškodené, je potrebná fyzikálna terapia. Bez nej je ťažké zabezpečiť obnovu funkcie kĺbov v rovnakej miere, keďže práve pohyby by mali prispievať k fungovaniu svalovo-väzivového systému. Môžu byť predpísané nasledujúce cvičenia:

• Prehoďte uterák cez tyč, uchopte jej konce a zdravou rukou stiahnite dole, pričom pacienta dvíhate.
• Držte gymnastickú palicu pred sebou a opíšte ňou kruh.
• Položte dlaň postihnutej ruky na opačné rameno a zdvihnite lakeť nahor, pomôžte si zdravou rukou.
• Stlačte ruky do zámku a zdvihnite ruky pred seba.
• Kývajte boľavou pažou dopredu a dozadu a do strán ako kyvadlo.

Je potrebné pamätať na to, že gymnastika sa môže vykonávať iba počas obdobia remisie, keď nie sú žiadne akútne príznaky ochorenia. Okrem toho by ste kĺb nemali preťažovať intenzívnymi aktivitami – rameno treba rozvíjať postupne, aby nespôsobovalo bolesť a zhoršenie stavu.

Účinnosť terapeutických cvičení do značnej miery závisí od vytrvalosti pacienta a jeho túžby dosiahnuť dobrý výsledok.

Masáž

Nezabudnite na masáž ramien. Vykonáva sa aj po odstránení bolesti. Vďaka masážnym technikám sa svaly uvoľňujú, zlepšuje sa prísun živín do postihnutej oblasti, čo pomáha aktivovať regeneračné procesy. Spravidla sa odporúča absolvovať 10–15 sedení.

Prevádzka

Ak konzervatívna terapia nepreukáže požadovaný účinok alebo dôjde k pretrhnutiu šľachy, potom sa musí tendonitída liečiť chirurgicky. Vykonávajú najmä artroskopické operácie, ktoré sa považujú za minimálne invazívne a minimálne traumatické. S ich pomocou sa vykonáva excízia zmenených tkanív, plastická chirurgia a fixácia šľachy. Potom je potrebná rehabilitačná liečba, ktorá pozostáva z vyššie uvedených konzervatívnych techník.

Pri podozrení na zápal šliach v oblasti ramien je potrebné najprv určiť, ktorý sval je postihnutý. Na základe výsledkov diagnostického vyšetrenia lekár určí ďalšiu liečbu, na ktorej sa musí aktívne podieľať aj samotný pacient.

Tenosynovitída kĺbu (členok, koleno): príznaky a liečba

Tenosynovitída je zápal kĺbovej synovie obklopujúcej šľachu. Ochorenie sa môže vyskytnúť v akútnej aj chronickej forme.

Tenosynovitída sa vyvíja pod vplyvom týchto faktorov:

1. Zranenia. Ak bol kĺb poškodený a človek má v tele nejaký druh infekcie, riziko, že sa u neho rozvinie tenosynovitída, je veľmi vysoké. Liečba bude náročnejšia a zdĺhavejšia, ak dôjde k úplnému alebo čiastočnému roztrhnutiu bursa vaginalis kĺbu.
2. Nesprávne fungovanie imunitného systému.
3. Artritída reumatoidnej povahy.
4. Dystroficko-degeneratívne zmeny v kĺbe. V pokročilej forme sa zmeny šíria aj na blízke šľachy.
5. Infekcia určitými baktériami a vírusmi.
6. Zmeny súvisiace s vekom, keď sa tkanivá kĺbov opotrebúvajú a nedostávajú nedostatočnú výživu.
7. Konštantné zaťaženia. Tenosynovitída kolenného alebo členkového kĺbu sa môže vyvinúť aj u tých ľudí, ktorí sú neaktívni, ale zároveň v dôsledku profesionálnej činnosti alebo zvyku neustále zaťažujú ten istý kĺb.

Príznaky tenosynovitídy sa vyskytujú u ľudí v akomkoľvek veku, ale starší ľudia častejšie trpia touto chorobou.

Klasifikácia tenosynovitídy

Rozlišujú sa tieto typy tejto patológie:

• Stenózna tenosynovitída. Táto forma ochorenia sa často nazýva tenodovaginitída lakťového, členkového, kolenného alebo bedrového kĺbu. Pozoruje sa najčastejší zápal tých šliach, ktoré sú zodpovedné za únos palca na nohe do strany. Paralelne môže byť ovplyvnený extensor digitorum brevis. V dôsledku toho je pohyblivosť palca značne obmedzená. Ak sa nevykoná akútna liečba, ochorenie sa stáva chronickým. Na šľachách a väzoch sa tvoria jazvy a po čase sa kĺb úplne zablokuje. Tento typ tenosynovitídy postihuje najmä ženy;
• Tuberkulózna tenosynovitída. Táto forma patológie sa vyvíja, ak sa tuberkulózny bacil zavedie do tela pacienta. Postihnuté sú vaginálne dutiny šliach rúk. Končatina veľmi opuchne, ale nie je žiadna bolesť;
• Chronická tenosynovitída zápalovej povahy. Klinický obraz tejto formy ochorenia je veľmi podobný priebehu tuberkulóznej tenosynovitídy. Na pozadí tohto ochorenia sa často vyvíja reumatoidná artritída. Presnú diagnózu možno urobiť len na základe výsledkov štúdií výpotku z kĺbovej dutiny - ukážu, ktoré baktérie spôsobili zápal.

Okrem toho je choroba klasifikovaná podľa miesta. Existuje tenosynovitída členku, kolena, lakťa, bedra, zápästia a hlavy bicepsu.

Príznaky ochorenia

Patológia sa vyvíja pomaly, v počiatočnom štádiu sú príznaky veľmi mierne. Preto s prvými sťažnosťami pacient konzultuje lekára už pri vážnom poškodení šľachy, kedy je potrebná dlhodobá komplexná liečba.

Počas podrobného rozhovoru si pacient presne pamätá, kedy prvýkrát pocítil nepohodlie v oblasti lakťa, členku alebo kolenného kĺbu - ak by sa liečba začala v tomto období, bola by kratšia a prognóza by bola priaznivá. V pokročilom štádiu sa kĺb upchá a nie je možné obnoviť jeho plnú funkčnosť.

Ochorenie možno rozpoznať podľa nasledujúcich príznakov:

1. Zväčšenie a opuch kĺbov pri palpácii.
2. Obmedzenie pohyblivosti.
3. Silné začervenanie kože v oblasti postihnutej šľachy.
4. Bolesť, ktorá sa vyskytuje, keď je stres umiestnený na svaloch umiestnených vedľa zapálenej šľachy.

Príznaky sa môžu líšiť v závislosti od miesta zápalu.

Poranenie členkového kĺbu

Čo sa týka vonkajších znakov, pri ochorení členkového kĺbu sa šľacha nelíši od zdravej. Ale tkanivá okolo neho sú naplnené tekutinou.

Lézie v tejto oblasti dolnej končatiny sa vyvíjajú na pozadí reumatoidnej artritídy alebo po mechanickom poškodení končatiny. Veľmi zriedkavo je príčinou tenosynovitídy členku ploché nohy.

Bolesť sa v tomto prípade môže vyskytnúť v ktorejkoľvek časti chodidla alebo môže pokryť celú. Nepohodlie sa zintenzívňuje po dlhom státí alebo dlhých prechádzkach.

Niekedy sa bolesť vyskytuje pri naťahovaní nohy alebo jej zdvíhaní so svalovým napätím - to naznačuje, že zápalový proces postihuje aj chrbticu.

Poškodenie kolenného kĺbu

Hlavným príznakom tenosynovitídy kolena je zväčšená jabĺčka. Opuch a edém kolenného kĺbu sa vysvetľuje akumuláciou tekutiny v synoviálnej burze, ktorej množstvo sa prudko zvyšuje so zaťažením a pohybmi kolenného kĺbu.

Táto tekutina je príčinou zápalu. Pacient sa zvyčajne nesťažuje na ostrú bolesť - silná bolesť znepokojuje iba počas exacerbácie tenosynovitídy kolena.

Poškodenie dlhej hlavy bicepsu

Touto formou ochorenia trpia plavci a tenisti, to znamená športovci, ktorí sa venujú tým športom, pri ktorých dochádza k opakovaným pohybom paží nad hlavou.

Príčinou zápalu je neustále napätie bicepsového svalu, jeho ohnisko je v antebrachiálnej hornej končatine. Ak sa liečba neuskutoční včas, zápal sa rozšíri do lakťového kĺbu.

De Quervainova choroba

Príčiny zápalu v tomto prípade sú veľké zaťaženie šľachy palca a zápästia. De Quervainov syndróm sa zvyčajne rozvíja u ľudí, ktorí dlhé roky vykonávajú monotónne pohyby - sadzač, hudobníci, rezači, krajčírky. Často sa diagnostikuje u pracovitých žien v domácnosti a letných obyvateľov.

Ak je príčinou úraz pri domácich prácach, ochorenie sa vyvíja veľmi rýchlo a pacient návštevu lekára neodkladá. Problémom je, že sa často predpisuje nesprávna liečba zameraná na odstránenie symptómov modriny, pričom je postihnutá šľacha a vzniká tenosynovitída.

Pri chronickom priebehu de Quervainovej choroby sa vyšetrenie a diagnostika spravidla vykonávajú v neskorších štádiách, keď je kĺb takmer úplne zablokovaný. Preto liečba tiež nie je vždy úspešná.

Bolesť je lokalizovaná v palci, zápästí a pozdĺž okraja zápästného kĺbu. Niekedy bolestivý syndróm pokrýva lakťový kĺb alebo celú končatinu.

Diagnózu a správnu liečbu komplikuje aj to, že bolesť môže byť rôzneho typu: u niekoho boľavá, u iného ostrá, vznikajúca pri pohyboch a strese.

Ako prebieha liečba?

Liečba zápalu šľachy kolena, členku alebo bedrového kĺbu sa vyberá v závislosti od jeho tvaru a lokalizácie. Napríklad pri léziách kolenného kĺbu je najčastejšie potrebná punkcia (najradikálnejšia metóda liečby tejto choroby).

Keď lieky a fyzikálna terapia zlyhajú, tekutina z kĺbovej dutiny sa odčerpá, potom sa do dutiny vstrekne liek. Niekedy ide o antiseptický roztok, v závažných prípadoch sa podávajú hormonálne lieky. Takéto metódy umožňujú zastaviť zápalový proces a začať opatrenia na obnovenie funkcie kĺbov.

Ak však pacient okamžite zaznamenal podozrivú bolesť a opuch v oblasti zápästia, ramena alebo kolenných kĺbov, liečba môže byť obmedzená na priebeh určitých liekov a fyzioterapeutických procedúr.

• Lieky by mali pôsobiť v troch smeroch: zmierniť opuch, odstrániť bolesť a zápal. Zvyčajne sa vyberajú lieky lokálneho a systémového účinku.
• Fyzioterapeutické postupy sú zamerané na aktiváciu metabolických procesov v postihnutom kĺbe, pričom sa zvyšuje účinok liekov. Používa sa elektroforéza, magnetická a laserová terapia, ultrafialové ožarovanie, ultrazvuk. V niektorých prípadoch je predpísaný priebeh terapeutickej masáže.

Pre dosiahnutie úspechu je dôležité zvoliť správne rôzne techniky a v prípade potreby upraviť terapeutický program. Ignorovanie odporúčaní lekára a samoliečby môže viesť k najsmutnejšej komplikácii tenosynovitídy - úplnej blokáde postihnutého kĺbu.

Môžete mať podozrenie na bicepsovú tendonitídu tým, že sa objaví bolesť v ramene. Patológia sa vyskytuje v dôsledku zápalu šľachy bicepsu spôsobeného poranením alebo degeneratívnymi zmenami v tkanivách kĺbu. trvá dlho a zahŕňa použitie liekov, ktoré zmierňujú hlavné príznaky.

Biceps je jedným z najväčších svalov hornej končatiny, preto zápal jeho šľachy spôsobuje silné bolesti a zhoršenie funkcie paže.

Príčiny bicepsovej tendonitídy

Zápal šliach vzniká v dôsledku častého poranenia a degeneratívnych zmien v tkanivách ramenného kĺbu. To je často spojené s intenzívnymi športovými aktivitami, najmä v prípade cvičení, ktoré zaťažujú ruky. Bicepsové väzy sa rýchlo opotrebúvajú neustálym zranením alebo nedostatočným prísunom vitamínov a mikroelementov do ľudského tela.

Nasledujúce faktory teda môžu viesť k zápalu dlhej hlavy bicepsového svalu:

• znížená hustota vláknitých štruktúr šľachy, ktorá je spojená s deštrukciou alebo vysokým zaťažením ramena;
• časté mikrotrauma šliach;
• pretrhnutie protiľahlých bicepsových svalov;
• nestabilita hlavy humeru;
• patologické zmeny v kĺbe, ako je dislokácia;
• osifikácia mäkkých tkanív obklopujúcich kĺb;
• narušený krvný obeh v ramene alebo jeho inervácia.

Symptómy patológie

Pri tejto chorobe človek nemôže hýbať rukou naplno.

Tendinitída dlhej hlavy bicepsu má nasledujúce charakteristické príznaky:

• výrazná bolesť v oblasti ramien;
• klikanie a chrumkanie pri pohybe v kĺbe;
• neúplný rozsah pohyblivosti končatín;
• sčervenanie a lokálne zvýšenie teploty ramena;
• spazmus biceps brachii, ktorý sa prejaví v podobe jeho stvrdnutia.

Keďže bicepsové šľachy sú súčasťou rotátorovej manžety, rozsah pohybu v kĺbe po rozvoji tenosynovitídy je výrazne znížený. Pre tendinitídu je tiež charakteristická zvýšená bolesť po cvičení, je tupá a boľavá. Často horná časť ramena opuchne, čo je spôsobené šírením zápalu do blízkych tkanív. Bolesť je lokalizovaná v hornej prednej oblasti končatiny v mieste projekcie šľachy dlhej hlavy bicepsu. S výrazným rozšírením zápalového procesu sa vyvíja tenosynovitída bicepsu, pretože svalová burza sa podieľa na rozvoji patológie.

Diagnostické opatrenia

Symptómy zápalu väziva možno identifikovať počas externého vyšetrenia a palpácie pacienta. V tomto prípade bude pre lekára jasne viditeľný posun v polohe šľachy bicepsu brachii. Na potvrdenie diagnózy sa vykoná laboratórny test vo forme všeobecnej analýzy moču a krvi, kde sú viditeľné príznaky zápalového procesu. Bicepsová tendonitída sa dá spoľahlivo zistiť pomocou magnetickej rezonancie a ak to nie je možné, používa sa ultrazvuková diagnostika a rádiografia. S ich pomocou však možno problém identifikovať len nepriamo.

Aká je liečba?

Glukokortikosteroidy sa predpisujú, keď sú NSAID neúčinné.

Terapia zápalu šliach zahŕňa dlhodobú medikáciu. Prijatie nesteroidných a protizápalových liekov je zamerané na odstránenie zápalových prejavov a zníženie závažnosti bolesti. Ak sú tieto lieky neúčinné, používajú sa glukokortikosteroidy. Liečba chirurgickým zákrokom sa používa veľmi zriedkavo a je indikovaná iba vtedy, keď je konzervatívna terapia neúčinná.

Počas celého obdobia liečby by malo byť zaťaženie končatiny pacienta obmedzené. Okrem toho je užitočné dodatočne užívať komplex vitamínov a minerálov, ktoré posilňujú tkanivá muskuloskeletálneho systému. Po ukončení hlavnej liečby tendinitídy a odstránení zápalových prejavov je indikovaný priebeh fyzioterapie s terapeutickou masážou a gymnastikou. Tým sa obnoví funkčná aktivita končatiny.

Počas liečby zápalu šliach je potrebné vyhnúť sa stresu na hornej končatine.

Ako varovať?

Aby sa zabránilo zápalu šliach bicepsu, je potrebné vyhnúť sa nadmernému namáhaniu ramena, čo vedie k rozvoju mikrotraumy šľachy. Ak pocítite bolesť alebo po poškodení kĺbu, musíte ísť do nemocnice a podstúpiť potrebnú liečbu. Správna a vyvážená výživa vo všetkých hlavných zložkách je pre zdravie pohybového aparátu veľmi dôležitá. Mierna fyzická aktivita je prospešná a pomáha udržiavať svalový tonus.