Niniejsza publikacja skupi się na systemie wskaźników efektywności, który pełni rolę norm obciążenia pracą w miejscu świadczenia usług medycznych, czyli w przychodniach.

W systemie opieki zdrowotnej Federacji Rosyjskiej procesy planowania i ustalania liczebności personelu w placówkach medycznych opierają się albo na opracowaniach końca XX wieku, albo na rozwoju regionalnym. Przy obliczaniu norm obciążenia pracą personelu medycznego w przychodniach stosuje się różne współczynniki wykorzystania czasu pracy, co jest sprzeczne z samym systemem normalizacji, a także wszystkie czynności, zarówno inne, jak i pomocnicze, są liczone w objętości całkowitej. Należy jednak zaznaczyć, że w oparciu o aktualne trendy rozwoju całego systemu opieki zdrowotnej w ramach projektów krajowych, gdzie główny nacisk położony jest na wprowadzenie nowoczesnego sprzętu i najnowszych technologii świadczenia usług medycznych, działania mające na celu poprawę na pierwszy plan wysuwają się kwalifikacje personelu medycznego. W związku z tym należy usprawnić system regulacji tej działalności.

Efektem podanych zaleceń usprawnień będą opracowane standardy racjonalnego obciążenia pracą personelu medycznego przychodni. Norma nakładu pracy lekarza w poradni odzwierciedla liczbę wizyt diagnostycznych i leczniczych na godzinę oraz funkcje stanowiska lekarskiego w ciągu roku, natomiast norma nakładu pracy pielęgniarki odzwierciedla liczbę pacjentów, którym pielęgniarka udzieliła świadczeń medycznych. Algorytm ustalania norm godzinowego obciążenia pracą personelu medycznego w przychodniach przedstawiono na wykresie 1, a dla roku na wykresie 2.

Typowy algorytm określania normy obciążenia pracą personelu medycznego przychodni na godzinę

Typowy algorytm określania rocznego obciążenia personelu medycznego w przychodniach

Proces ustalania normy obciążenia pracą lekarzy w przychodniach odbywa się w trzech etapach:

Etap I. Wybór specjalizacji lekarza, dla którego ustalane są standardy obciążenia pracą. Na podstawie tego wyboru tworzone są dane początkowe. Dla przejrzystości i wygody wszystkie dane są wprowadzane w formularzu nr 1:
W formularzu nr 1:

• kolumna 1 - numery usług w kolejności;
• kolumna 2 – nazwa usługi zgodnie z nomenklaturą usług medycznych;
• kolumna 3 – kod usługi, z wykazu usług medycznych;
• kolumna 4 - jeżeli usługa główna jest złożona, to podaje się nazwę usług prostych składających się na usługę złożoną, a jeżeli usługa główna jest prosta, to podaje się technologię wykonania usługi;
• kolumna 5 - normy czasu udzielania świadczeń medycznych, o których mowa w kolumnie 4, wpisane są z książeczki „Normy czasowe wykonywania prostych usług medycznych”;
• kolumna 6 – współczynnik powtarzalności;
• Kolumna 7 – średni ważony czas spędzony na wizycie.

Formularz nr 1

Etap II.Świadczenia medyczne mogą być świadczone podczas wizyt początkowych i powtórnych, a także podczas wizyt domowych pacjenta oraz w celach profilaktycznych. Dlatego wskazane jest określenie średnich ważonych wartości wskaźników szacunkowych norm czasowych wizyty diagnostyczno-leczniczej za pomocą wzoru 1:

T av = (t 1 * jot 1 + t 2 * jot 2 + t 3 * jot 3 + t 4 * jot 4) / 100,

Gdzie t 1- wskaźniki szacunkowych standardów czasowych wstępnej wizyty diagnostycznej i leczniczej,
j 1- udział podstawowych wizyt diagnostycznych i leczniczych (w%),
t 2- wskaźniki przewidywanych norm czasowych na powtórną wizytę diagnostyczno-leczniczą,
j 2- udział powtarzanych wizyt diagnostycznych i leczniczych (w%),
t 3- wskaźniki szacunkowych standardów czasowych wizyt domowych,
j 3- udział wizyt domowych (w %),
t 4- wskaźniki szacunkowych standardów czasowych wizyt profilaktycznych,
j 4- udział wizyt profilaktycznych (w %).

W przypadku, gdy pracownicy medyczni świadczą tylko jeden rodzaj określonych świadczeń, nie oblicza się średniej ważonej. W tym przypadku ostateczne standardy czasu poświęconego na świadczenie usług zaczerpnięte są ze Standardów Czasowych dla świadczenia prostych usług medycznych lub Standardów Czasowych dla świadczenia skomplikowanych usług medycznych.

Przy ustalaniu średniej ważonej przyjmuje się jej wartość jako ostateczny wymiar czasu świadczenia usług medycznych. W tabeli 4 przedstawiono szacunkowe normy czasu trwania wizyt diagnostycznych i leczniczych u różnych lekarzy, wskaźniki te obliczono na podstawie współczynników powtarzalności.

Chcesz więcej nowych informacji na temat zagadnień żywieniowych?
Zapisz się do magazynu informacyjno-praktycznego „Dietetyka Praktyczna”!

Szacunkowe normy czasu wizyt diagnostycznych i leczniczych (w minutach). Tabela 4

Godzinowy nakład pracy lekarzy ambulatoryjnych odnosi się do liczby wizyt realizowanych w ciągu godziny. Liczba wizyt na godzinę (Nn) dla lekarzy ambulatoryjnych oblicza się według wzoru 2:

N n = (60 * K I) / T poz.

Gdzie K I- współczynnik wykorzystania czasu pracy stanowiska na prace diagnostyczne i lecznicze (zgodnie z Zaleceniami Metodycznymi dotyczącymi kalkulacji stawek za udzielanie opieki ambulatoryjnej, zatwierdzonymi Zarządzeniem Federalnej Kasy Obowiązkowego Ubezpieczenia Zdrowotnego z dnia 12 października 1995 r.) dla opieka ambulatoryjna wynosi 0,923. Biorąc pod uwagę propozycje ulepszenia systemu obliczania norm obciążenia, wartość tego wskaźnika przy obliczaniu obciążenia zmianowego wyniesie 0,949 (0,923 + 0,026), w tym przypadku wartość wskaźników udziału czasu pracy (0,923) i sumuje się czas przeznaczony na inne zajęcia (0,026).

T poz- czas spędzony na 1 wizycie.

Do obliczeń wartość czasu spędzonego na wizycie jest równa średniej ważonej T poz = T śr, średnią ważoną oblicza się za pomocą wzoru 1.

W tym przypadku należy zauważyć, że godzinowy nakład pracy nie odzwierciedla w pełni całej pracy specjalistów w placówkach medycznych. Dlatego kolejnym etapem jest określenie standardowego rocznego nakładu pracy (funkcje stanowiska lekarskiego).

Obecnie na opiekę medyczną nad pacjentem w trybie ambulatoryjnym kardiolog poświęca 24 minuty, endokrynolog – 19 minut, a lekarz stomatolog – 44 minuty. Ministerstwo Zdrowia Rosji swoim zarządzeniem zatwierdziło standardowe branżowe standardy czasu wykonywania pracy związanej z wizytą jednego pacjenta u tych specjalistów.

Dokument ten publikowany jest w „RG”. Wcześniej opublikowane dokumenty dotyczące innych specjalistów świadczących opiekę ambulatoryjną. Przypomnijmy, że we wrześniu 2015 roku weszło w życie zarządzenie ustanawiające tymczasowe standardy przyjmowania pacjentów dla terapeutów, lekarzy pierwszego kontaktu, pediatrów, neurologów, otolaryngologów, okulistów i położników-ginekologów.

Tak więc, biorąc pod uwagę przygotowanie dokumentacji, na wizytę u miejscowego pediatry i terapeuty przeznacza się 15 minut, lekarza rodzinnego - 18 minut, neurologa - 22 minuty, otorynolaryngologa - 16 minut, okulistę - 14 minut, ginekologa - 22 minuty.

Te standardowe standardy zostały obliczone na podstawie badań eksperckich dotyczących działalności specjalistów medycznych przeprowadzonych w siedemnastu pilotażowych regionach Rosji. Zarówno wówczas, jak i obecnie Ministerstwo Zdrowia planuje ustalenie zróżnicowania standardów w zależności od sytuacji w danym regionie.

Dentyści dostali więcej czasu. W jamie ustnej znajdują się 32 zęby, a znieczulenie trwa 10-15 minut

I to jest naturalne. Normy – i to jest bardzo ważne – będą miały charakter doradczy. Jedyne, czego trzeba ściśle przestrzegać, to to, że wypełnienie dokumentacji nie powinno zająć więcej niż 35% tego czasu. Czas podawania profilaktycznego powinien wynosić 60-70% wskazanego.

Amiran Lezgishvili, kierownik kliniki stomatologicznej:

W porównaniu do innych specjalistów dentyści otrzymali więcej czasu na leczenie – aż 44 minuty. To prawda! W jamie ustnej znajdują się 32 zęby. I z reguły podczas wizyty wymagane jest badanie i leczenie nie jednego, ale kilku zębów. Ponadto dużo czasu poświęca się na badania RTG i oczekiwanie na działanie znieczulenia (czasami zajmuje to 10-15 minut). W niemal 99 procentach przypadków dentysta stosuje interwencje, które nie zawsze mieszczą się w 44 minutach.

Elena Uvarova, profesor-ginekolog, główny specjalista-ginekolog dzieci i młodzieży Ministerstwa Zdrowia Rosji:

W odróżnieniu od ginekologów obsługujących osoby dorosłe, które na wizytę mają 22 minuty, my dostajemy 30. Wcześniej było to 12 minut. Czy da się to zrobić w wyznaczonych minutach? Zależy to od tego, kto przyszedł na wizytę i jak dziewczyna była przygotowana do badania. I to nie tylko samej dziewczyny, ale także tej, która jej towarzyszy. Zdecydowanie potrzebne są standardy. Ale nie rób z nich jakiegoś straszydła. Konieczne jest uwzględnienie wszystkich niuansów. Dobrze by było, gdybyśmy nie tylko my, ale i nasi pacjenci znali i pamiętali o przysługujących im minutach.

35 procent czasu spotkania należy poświęcić na wypełnianie dokumentacji

Michaił Leizerman, profesor otolaryngolog, zastępca głównego lekarza Moskiewskiego Szpitala Miejskiego nr 29:

Otolaryngolodzy dostali kilka dodatkowych minut. Było ich tylko 10. Oczywiście za mało! Przecież podczas wizyty przeprowadzamy nie tylko badanie, ale także niezbędne manipulacje. Wcześniej lekarzowi pomagała w tym pielęgniarka. Teraz w gabinecie jest tylko jeden lekarz. A czasami prawie cały czas poświęca się na rejestrację, wypełnianie dokumentów, a zostają tylko chwile na samo przyjęcie, na samą pomoc.

Gleb Korobuszkin, kierownik oddziału traumatologii Pierwszego Szpitala Miejskiego:

Wizyta u traumatologa wystarczy 14 minut, aby poznać dolegliwości, zebrać wywiad i historię choroby, dowiedzieć się, w jaki sposób pacjent był leczony, zbadać pacjenta, zapoznać się z wynikami badań instrumentalnych, prześwietleniami, rezonansem magnetycznym itp. Ale to wszystko pod warunkiem, że pacjent jest już przygotowany: rozebrany, z załadowanymi dyskami z badaniami. Nasi pacjenci z reguły słabo chodzą, słabo się poruszają, a nawet proces rozbierania wymaga pomocy innych osób. Ale takich asystentów nie mamy w naszym biurze. Dlatego ukończenie go w 14 minut bez pomocników jest nierealne. Tak, korzystamy z pomocy technologii komputerowej. Stanowisko radiologa czy traumatologa można wyposażyć w sprzęt cyfrowy, jednak nie wystarczy wyposażenie placówki medycznej w najnowocześniejszy sprzęt, trzeba jeszcze umieć z nim pracować.

Wiosną ubiegłego roku środowiskiem medycznym wstrząsnęła wiadomość o wprowadzeniu przez Ministerstwo Zdrowia nowych standardów przyjęć. Przyjęto, że czas bezpośredniego kontaktu pacjenta z lekarzem (przesłuchanie, badanie) powinien wynosić 15 minut w przypadku pediatry i terapeuty oraz 18 minut w przypadku lekarza pierwszego kontaktu. W styczniu 2015 roku projekt zarządzenia został poddany dyskusji publicznej.

Kilka lat temu amerykańskie Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom przeprowadziły ankietę dotyczącą poziomu zadowolenia Amerykanów z wizyt u lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej (nie licząc dentysty). Tylko 41 proc. wizyt trwało dłużej niż 15 minut. Co trzeciemu pacjentowi lekarz poświęcał 11–15 minut. Do 10 minut – dla co czwartej osoby. Jednocześnie uczestnicy badania skarżyli się na brak uwagi ze strony lekarzy. Przypomnę, że w USA oprócz lekarza pracują 3-4 inne osoby, np. pielęgniarki. A pacjent nie widzi góry papierkowej roboty.

W krajowej opiece zdrowotnej do tej pory najnowszą oficjalną normę wskazano w rozporządzeniu Ministerstwa Zdrowia ZSRR z dnia 23 września 1981 r. Nr 1000 „W sprawie środków mających na celu poprawę organizacji pracy przychodni”. Jednak zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia ZSRR z dnia 22 lipca 1987 r. Nr 902 „W sprawie zniesienia planowania i oceny pracy przychodni na podstawie liczby wizyt” te standardy obliczeniowe zostały zniesione.

Od tego momentu do chwili obecnej kierownikom zakładów opieki zdrowotnej przyznano prawo do ustalania indywidualnych norm wymiaru pracy lekarzy w przychodniach (oddziałach) w zależności od konkretnych uwarunkowań: składu demograficznego populacji, zachorowalności itp. (pkt 1.2 zarządzenia ).

I stopniowo, od całkowitego dnia pracy dowolnego lekarza kliniki, takie elementy, jak czas przeznaczony na pracę nad tworzeniem zdrowego stylu życia ludności (wykłady, rozmowy), szkolenie w zakresie obrony cywilnej, praca organizacyjna i metodologiczna, praca z grupą przychodni pacjentów, udział w spotkaniach i konferencjach produkcyjnych itp. Czas trwania zmiany roboczej został podzielony na swoistą „wizytę standardową”, na podstawie której lekarz ustalał plan.

Ach, ten magiczny PLAN! Liczby wzięte z sufitu w roku tysiąc dziewięćsetnym to „funkcje stanowiska lekarskiego”! Biorąc pod uwagę, że było to „poważnie i przez długi czas”, klinikom płacono za wszystkie „wylosowane” wizyty. Na spotkaniach naczelni lekarze niestrudzenie przechwalają się lekarzami-bohaterami, którzy potrafią „odbyć” 70–80 wizyt dziennie, jakby nie podejrzewając, że w tym przypadku lekarzowi rozmowa z pacjentem zajmie mniej niż minutę – nie mówiąc już o jakość tych spotkań.

„Szanujący się” główny lekarz zawsze znajdował sposób, aby wycisnąć z lekarzy gigantyczną liczbę wizyt, w tym w sposób niesprawiedliwy, zachęcając do uzupełnień i fałszerstw. I nawet jeśli w klinice pozostanie tylko jeden lekarz, plan zostanie zrealizowany w 100%. Stopniowo organizacje ubezpieczeń zdrowotnych zorientowały się, co się dzieje... a prokuratura znalazła nową pracę. A Ministerstwo Zdrowia wpadło w panikę. Niedobór lekarzy w medycynie publicznej rósł w zastraszającym tempie. W pewnym momencie rozmowa o tym stała się po prostu nieprzyzwoita...

Denerwował mnie także napływ skarg w Internecie i mediach na szybko zwalniających lekarzy, którzy zmieścili się w 8 minutach miłosiernie przeznaczonych dla pacjenta. Do tego „włoskie strajki” rozpoczęte potajemnie przez część lekarzy, kiedy lekarze „prowadzili” VIP-ów „za rękę” przez administrację, zamiast „zabiegać” z nimi w całości, dokładnie sprawdzali przeznaczony na to czas… Ale jednocześnie , liczbę rozpraw doktorskich i artykułów naukowych na temat „Jak skróciłem czas wizyty o trzy minuty więcej i osiągnąłem znakomite rezultaty”.

Dlatego dziś Ministerstwo Zdrowia wybrało najbardziej sprawdzoną taktykę, którą potocznie nazywa się „i naszą i waszą”. Z jednej strony będą obowiązywać rygorystyczne standardy przyjmowania, za nieprzestrzeganie których lekarze znów zaczną być bezlitośnie karani grzywnami. Z drugiej strony stwierdza się, że lekarz „ma obowiązek badać pacjenta tak dokładnie, jak tego wymaga jego stan zdrowia”. A stan zdrowia i dyskomfort psychiczny ludności jest taki, że co drugi pacjent wymaga „zwiększonej uwagi i specjalnego traktowania”. Ponownie, jeśli pacjentowi coś się nie podoba, grozi mu kara. Gdziekolwiek go rzucisz, wszędzie jest klin.

Możesz zapytać, dlaczego właściwie lekarze powinni łamać włócznie? Przecież wielu z nich łączy już pracę w medycynie publicznej i prywatnej. A w niektórych prywatnych klinikach nadal zachowały się standardy z lat osiemdziesiątych ubiegłego wieku. Ale tu pojawia się problem: zbyt wielu lekarzy zasmakowało już szczęścia, jakie daje przemyślana praca nad pacjentem, bez ciągłego patrzenia na zegarek.

Co więcej, Ministerstwo Zdrowia otwarcie przyznaje, że standardy te służą nie tyle „zwykłym” lekarzom, ile raczej informacjom naczelnych lekarzy. Wystarczy wiedzieć, dla ogólnego, że tak powiem, rozwoju. Dlatego najprawdopodobniej nic się nie zmieni ani dla moich kolegów, ani dla moich pacjentów.

Walentyna Saratowska

Zdjęcie thinkstockphotos.com

Zatem te normy na jedną wizytę u pediatry lub terapeuty wynoszą 15 minut; lekarz pierwszego kontaktu – 18 minut, neurolog – 22 minuty, otolaryngolog – 16 minut, okulista – 14 minut, ginekolog – 22 minuty (w tym także czas na skompletowanie niezbędnych dokumentów).

Normy te, trzeba od razu powiedzieć, rodzą pytania. Dlaczego na przykład okulista ma określony minimalny czas na wizytę u pacjenta – tylko 14 minut? Chociaż pacjentami tego profilu są prawie wszystkie osoby starsze z poważnymi problemami ze wzrokiem. Muszą sprawdzić ostrość wzroku każdego oka z osobna za pomocą specjalnego stołu – zarówno z dużej odległości (widzenie na odległość), jak i z bliska (widzenie z bliska). W przypadku jakichkolwiek odchyleń od normy konieczne jest zbadanie załamania oczu (zdolność źrenicy do załamania światła). W tym celu stosuje się soczewki diagnostyczne o różnej liczbie dioptrii, montowane w specjalnej oprawce. Dowiedz się jakich okularów potrzebujesz. Wypisz te okulary (do dali lub do czytania), wskazując parametry soczewek, które będą w przyszłości stosowane przy produkcji okularów korygujących widzenie. A jeśli występują bardziej złożone problemy z oczami, zbadaj dno oka itp.

Terapeuta i pediatra też mają mało czasu, aby obsłużyć jednego pacjenta – 15 minut (1 minutę więcej niż okulista). Okazuje się, że lekarz pracujący z dziećmi i terapeuta, który zawsze ma dużo pacjentów i ma mnóstwo pytań, powinien też być nie mniej zwinny niż okulista? W 15 minut wysłuchaj swoich pacjentów i poznaj przyczyny ich chorób, aby zdecydować, jakich badań potrzebują, jakie badania przepisać, wypisać recepty, zapisać to wszystko w karcie ambulatoryjnej pacjenta itp. I możliwe jest rozwiązanie problemu hospitalizacji osoby, która przyszła na wizytę.

Jak tłumaczą twórcy tych standardowych branżowych norm czasu, zatwierdzonych zarządzeniem Ministra Zdrowia, powstały one zgodnie z art. 161 Kodeksu pracy Federacji Rosyjskiej na podstawie wyników badań fotograficznych działalności tych specjalistów medycznych, przeprowadzonych w 2014 roku przez Centralny Instytut Badawczy Organizacji i Informatyzacji Opieki Zdrowotnej w pilotażowych regionach Federacji Rosyjskiej.

Notabene, od lat 70. XX wieku w krajowej służbie zdrowia nie prowadzono takich badań mających na celu standaryzację pracy pracowników medycznych. A wznowiono je planowo dopiero w zeszłym roku. Dla lekarzy sprawujących opiekę ambulatoryjną standardy czasowe (w postaci liczby wizyt na 1 godzinę pracy) zostały zatwierdzone rozporządzeniem Ministra Zdrowia ZSRR z dnia 23 września 1981 r. „W sprawie środków usprawniających organizację pracy w przychodniach.” Jednak w związku z rozszerzeniem praw głównych lekarzy na mocy zarządzenia Ministerstwa Zdrowia ZSRR z 1987 r. Normy te uznano za nieważne. Naczelni lekarze mogli sami ustalać obciążenie pracą swoich podwładnych. Jednakże te uchylone normy w dalszym ciągu były wykorzystywane do obliczania zapotrzebowania personelu medycznego na zapewnienie bezpłatnej opieki medycznej obywatelom Federacji Rosyjskiej.

Twórcy ówczesnych nowych standardowych standardów branżowych twierdzą, że „mają one charakter doradczy” i mają na celu określenie zapotrzebowania na personel medyczny w ramach tworzenia i ekonomicznego uzasadnienia terytorialnych programów gwarancji państwowych na świadczenie bezpłatnych usług opiekę medyczną obywatelom Federacji Rosyjskiej na poziomie podmiotu wchodzącego w skład Federacji Rosyjskiej. I muszą być dostosowane na poziomie konkretnej organizacji medycznej, m.in. poprzez własne badania poklatkowe działalności lekarzy specjalistów.

Trwają prace nad „optymalizacją” czasu spędzanego przez lekarzy specjalistów na leczeniu jednego pacjenta. Na przykład w tym roku w pilotażowych regionach Federacji Rosyjskiej przeprowadzono badania fototimingu pracy endokrynologów, kardiologów i terapeutów stomatologicznych. Na podstawie wyników zostaną ustalone normy czasowe wizyty jednego pacjenta. A w 2016 roku planowane jest przeprowadzenie badań fotochronometrycznych pracy fizjatrów, dermatowenerologów, endoskopistów i chirurgów. Oznacza to, że ci specjaliści również zostaną „postawieni na ladzie”.

a) kardiolog – 24 minuty;

b) endokrynolog – 19 minut;

c) dentysta-terapeuta – 44 minuty.

4. Normy czasu wizyty pacjenta u lekarza specjalisty w celach profilaktycznych ustala się na poziomie 60-70% norm czasu przysługujących jednemu pacjentowi na wizytę u lekarza specjalisty w związku z chorobą, utworzonego w organizacji medycznej lub innej organizacji prowadzącej działalność leczniczą. działalność leczniczą (dalej – organizacja medyczna), zgodnie z obowiązującymi normami czasowymi.

5. Czas spędzony przez lekarza specjalistę na przygotowaniu dokumentacji medycznej, z uwzględnieniem racjonalnej organizacji pracy, wyposażeniu stanowisk pracy w sprzęt komputerowy i organizacyjny, nie powinien przekraczać 35% norm czasu związanych z wizytą jednego pacjenta u lekarza specjalisty. lekarza specjalisty w związku z chorobą i celem profilaktycznym zgodnie z obowiązującymi normami czasu.

6. W organizacjach medycznych udzielających podstawowej specjalistycznej opieki zdrowotnej w warunkach ambulatoryjnych normy czasowe określone w i ustalane są z uwzględnieniem gęstości zamieszkania oraz składu wiekowo-płciowego ludności, a także z uwzględnieniem poziomu i struktury zachorowalności populacji poprzez sumowanie współczynników korygujących norm czasowych.

Stosowane są następujące współczynniki korygujące:

a) gęstość zaludnienia przyłączonej ludności przekracza 8 osób na metr kwadratowy. km: -0,05;

b) gęstość zaludnienia przyłączonej ludności wynosi poniżej 8 osób na metr kwadratowy. km: +0,05;

c) gęstość zamieszkania dołączonej populacji Dalekiej Północy i obszarów równoważnych nie przekracza 2,5 osoby na metr kwadratowy. km:+0,15;

d) współczynnik zachorowalności ludności jest o 20% wyższy od średniej wartości dla jednostki wchodzącej w skład Federacji Rosyjskiej: +0,05;

e) współczynnik zachorowalności ludności jest o 20% niższy od średniej wartości dla jednostki wchodzącej w skład Federacji Rosyjskiej: -0,05;

f) udział osób w wieku poprodukcyjnym w populacji załączonej przekracza 30%: +0,05;

g) udział osób w wieku poprodukcyjnym w populacji załączonej kształtuje się poniżej 30%: -0,05.

_____________________________

* Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji z dnia 27 grudnia 2011 r. Nr 1664n „W sprawie zatwierdzenia zakresu usług medycznych” (zarejestrowane w Ministerstwie Sprawiedliwości Rosji w dniu 24 stycznia 2012 r., nr rejestracyjny 23010) zmienione zarządzeniami Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 28 października 2013 r. nr 794n (zarejestrowane w Ministerstwie Sprawiedliwości Rosji 31 ​​grudnia 2013 r. pod numerem rejestracyjnym 30977), z dnia 10 grudnia 2014 r. nr 813n (zarejestrowane zarejestrowany w Ministerstwie Sprawiedliwości Rosji w dniu 19 stycznia 2015 r., nr rejestracyjny 35569) i z dnia 29 września 2016 r., nr 751n (zarejestrowany w Ministerstwie Sprawiedliwości Rosji w dniu 25 października 2016 r., nr rejestracyjny 44131)

Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji z dnia 23 lipca 2010 r. Nr 541n „W sprawie zatwierdzenia Jednolitego katalogu kwalifikacji stanowisk menedżerów, specjalistów i pracowników, sekcja „Charakterystyka kwalifikacyjna stanowisk pracowników w sektorze opieki zdrowotnej” ( zarejestrowany w Ministerstwie Sprawiedliwości Rosji w dniu 25 sierpnia 2010 r., nr rejestracyjny 18247)

Przegląd dokumentu

Zatwierdzone zostały standardowe standardy branżowe dotyczące czasu niezbędnego do wykonania pracy związanej z wizytą pacjenta u kardiologa, endokrynologa i terapeuty stomatologicznego.

Standardy stosuje się przy świadczeniu podstawowej specjalistycznej opieki zdrowotnej w warunkach ambulatoryjnych (nie przewidujących całodobowej obserwacji lekarskiej i leczenia) i stanowią podstawę do obliczania norm obciążenia pracą, standardów kadrowych i innych standardów pracy lekarzy.

Dla kardiologa norma na wizytę u jednego pacjenta wynosi 24 minuty, dla endokrynologa – 19 minut, dla dentysty – 44 minuty.

W zależności od gęstości zamieszkania oraz składu wiekowo-płciowego populacji, poziomu i struktury zachorowalności, do standardów można zastosować współczynniki korygujące.