Laktoza to disacharyd, cukier składający się z dwóch prostych cząsteczek - glukozy i galaktozy. Aby cukier ten został wchłonięty, musi zostać rozłożony na proste składniki przez enzym laktazę. Enzym ten „żyje” w fałdach błony śluzowej jelita cienkiego.

U dzieci z niedoborem laktazy organizm nie jest w stanie wytworzyć wystarczającej ilości laktazy, co oznacza, że ​​nie ma możliwości strawienia i wchłonięcia cukru znajdującego się w mleku i jego pochodnych.

Ponieważ cukier ten nie może być prawidłowo strawiony, jest narażony na działanie normalnej flory bakteryjnej w okrężnicy. Ten proces narażenia, zwany fermentacją, prowadzi do objawów wskazujących na niedobór laktazy u dziecka.

Istnieją dwa rodzaje niedoboru laktazy.

Różny czynniki powodują niedobór laktazy, który leży u podstaw każdego typu.

• pierwotny niedobór laktazy- Jest to niezwykle rzadka diagnoza, gdy u niemowląt od urodzenia występuje całkowity brak enzymu laktazy. Pierwotny niedobór laktazy u noworodków objawia się ciężkim niedoborem laktazy podczas karmienia lub przy regularnym mieszaniu, co wymaga doboru specjalnego żywienia. Jest to choroba genetyczna dziedziczona w sposób recesywny. Aby wystąpiły objawy niedoboru laktazy, dziecko musi otrzymać po jednym genie choroby od każdego z rodziców;
• wtórny niedobór laktazy- To jest tymczasowa nietolerancja. Ponieważ enzym laktaza jest wytwarzany w kosmkach jelita cienkiego, wszystko, co uszkadza wyściółkę, może powodować wtórny niedobór laktazy. Nawet niewielkie uszkodzenie błony śluzowej może usunąć te kosmki i zmniejszyć produkcję enzymów. Dzieci doświadczają biegunki podczas spożywania pokarmów zawierających laktozę, a także nudności i wymioty. Rotawirusy i to dwie infekcje związane z przejściowym niedoborem laktazy. Jednak każde inne wirusowe i bakteryjne zapalenie żołądka i jelit może powodować niedobór laktazy.

Celiakia to choroba układu trawiennego, która powoduje uszkodzenie jelita cienkiego podczas spożywania glutenu (białka roślinnego), powodując przejściowy niedobór laktazy. Dzieci spożywające pokarmy zawierające laktozę mogą jeść pokarmy zawierające laktozę dopiero po zagojeniu się błony śluzowej jelit i przestrzeganiu ścisłej diety bezglutenowej.

Choroba Leśniowskiego-Crohna jest chorobą zapalną jelit, która powoduje również niedobór laktazy. Jeśli choroba jest odpowiednio leczona, stan się poprawia.

Niestety dodatkowe karmienie przyspiesza perystaltykę i prowadzi do jeszcze większej akumulacji gazów i płynów.

Wielu matkom, których dzieci miały ten problem, zaleca się zmianę sposobu karmienia.

Zwykle jest to konieczne tylko przez krótki czas. Celem jest spowolnienie przepływu mleka do dziecka poprzez „podciąganie” na jednej piersi na raz lub „karmienie blokowe”.

Aby zablokować karmienie, ustaw 4-godzinny okres zmiany piersi i używaj tej samej piersi za każdym razem, gdy dziecko będzie chciało ssać w tym okresie. Następnie używaj drugiej piersi przez kolejne 4 godziny i tak dalej. Za każdym razem, gdy dziecko wraca do piersi, otrzymuje mniejszą objętość mleka o większej zawartości tłuszczu.

Pomaga to spowolnić pracę układu trawiennego. Podczas karmienia blokowego należy uważać, aby druga pierś nie była przepełniona. Kiedy objawy u dziecka ustąpią, matka może wrócić do normalnego trybu życia i karmić zgodnie z wymaganiami.

Objawy

Fermentacja laktozy w jelicie grubym przez florę jelitową powoduje wytwarzanie dwutlenku węgla i wodoru, a także niektórych produktów o działaniu przeczyszczającym.

Pięć objawów, na które warto zwrócić uwagę:

• luźne stolce i gazy;
• płynna biegunka z gazami;
• wzdęcia, wzdęcia, nudności;
• wysypka skórna i częste przeziębienia;
• ból brzucha i skurcze.

Objawy niedoboru laktazy mogą być podobne do objawów innych schorzeń i zależą od ilości spożytej laktozy. Im więcej laktozy spożywa dziecko, tym poważniejsze będą objawy.

Poza objawami i dyskomfortem związanym z tym schorzeniem, niedobór laktazy u dzieci nie jest schorzeniem zagrażającym życiu i niosącym długotrwałe powikłania – wiąże się po prostu ze zmodyfikowanym stylem życia.

Jeśli u dziecka występują objawy niedoboru laktazy, lekarz zaleci przejście na dietę bezlaktozową i sprawdzenie, czy objawy ustąpią. Jeśli objawy ustąpią, dziecko ma niedobór laktazy.

W celu potwierdzenia diagnozy pobiera się próbkę kału. Wysoki poziom octanu i innych kwasów tłuszczowych w kale jest oznaką niedoboru laktazy.

Lekarz określi specyficzne leczenie niedoboru laktazy na podstawie:

• wiek dziecka, ogólny stan zdrowia i historia chorób;
• stopień choroby;
• tolerancja dziecka na określone leki, terapie lub procedury.

Chociaż nie ma leczenia poprawiającego zdolność organizmu do wytwarzania laktazy, objawy spowodowane niedoborem tego enzymu można kontrolować za pomocą diety. Lekarz może również zalecić enzymy laktazowe, dostępne bez recepty.

Jeśli chcesz unikać nabiału i innych produktów zawierających laktozę, czytaj etykiety na kupowanych produktach. Niektóre pozornie bezpieczne produkty spożywcze – przetwory mięsne, wypieki, płatki śniadaniowe, słodycze – zawierają mleko. Sprawdź etykiety wartości odżywczej produktów takich jak serwatka, twarożek, produkty uboczne mleka, mleko w proszku i mleko odtłuszczone.

Zgodnie z prawem produkty zawierające składniki mleczne (lub inne powszechne alergeny) muszą być wyraźnie oznaczone jako takie. To powinno ułatwić Ci zadanie.

Obserwuj, jak reaguje Twoje dziecko. Niektóre dzieci z niedoborem laktazy mogą trawić niewielką ilość mleka, podczas gdy inne są bardzo wrażliwe nawet na minimalne jego ilości.

Na przykład niektóre sery mają niższą zawartość laktozy niż inne, co czyni je łatwiejszymi do strawienia. Jogurt z żywymi kulturami bakterii jest na ogół łatwiejszy do strawienia niż mleko, ponieważ zdrowe bakterie zawarte w sfermentowanym mleku pomagają organizmowi wytwarzać laktazę.

Zaprzestanie karmienia piersią na rzecz mleka modyfikowanego bez laktozy nie jest rozwiązaniem. Rozwiązaniem dla niemowlęcia z wtórnym niedoborem laktazy nie jest przerywanie karmienia piersią ani przejście na mieszankę bezlaktozową.

Preparaty te należy zalecać wyłącznie wtedy, gdy dziecko jest już karmione butelką lub istnieją obawy dotyczące jego wzrostu. Wyjściem jest ustalenie, co spowodowało wtórny niedobór laktazy i zajęcie się nim. Mleko matki pomoże leczyć jelita.

Dlatego też, jeśli występuje czynnik drażniący jelita, zaleca się kontynuację karmienia piersią. Kiedy przyczyna niedoboru zostanie zidentyfikowana i skorygowana, jelita goją się, a niedobór znika.

Przykładowo, jeśli przyczyną wtórnego niedoboru laktazy podczas wyłącznego karmienia piersią jest alergia na białko mleka krowiego i matka wyeliminuje je ze swojej diety, objawy u niemowlęcia ustąpią.

Mieszanka bez laktozy może złagodzić objawy, ale w rzeczywistości nie wyleczy jelit, ponieważ formuła bez laktozy nadal zawiera białko mleka krowiego. W ciężkich przypadkach przepisana jest wysoce uwodniona specjalna mieszanina.

Jeśli dziecko jest bardzo wrażliwe, należy wykluczyć z diety wszelkie źródła laktozy. Jeśli nie, możesz podawać mu niewielkie ilości wybranych produktów mlecznych. Łatwiej będzie je tolerować, jeśli dziecko będzie jadło takie jedzenie razem z innymi pokarmami.

Upewnij się, że wszystkie potrzeby żywieniowe Twojego dziecka są zaspokojone. Jeśli uznasz, że musisz całkowicie wyeliminować produkty mleczne z diety dziecka, musisz upewnić się, że ma ono inne źródła wapnia, które pomagają wzmocnić kości i zęby. Pozamleczne źródła wapnia: nasiona sezamu, warzywa liściaste, wzbogacane soki, mleko i ser sojowy, brokuły, łosoś, sardynki, pomarańcze.

Inne składniki odżywcze, o które należy zadbać, aby przedostały się do organizmu, to witaminy A i D, ryboflawina i fosfor. Produkty mleczne bez laktozy są obecnie dostępne w wielu sklepach spożywczych. Zawierają wszystkie składniki odżywcze zwykłych produktów mlecznych.

Niedobór laktazy uznano za częsty problem wielu dzieci na całym świecie. I choć rzadko zagraża życiu, objawy niedoboru laktazy prowadzą do znacznego dyskomfortu i obniżenia jakości życia. Leczenie jest stosunkowo proste i ma na celu zmniejszenie lub wyeliminowanie szkodliwej substancji.

Można tego dokonać poprzez wyeliminowanie laktozy z diety lub wstępne potraktowanie jej enzymem laktozą. Wapń należy dostarczać poprzez inne niż nabiał produkty alternatywne lub przyjmować jako suplement diety.

Enzym jest syntetyzowany w komórkach jelita cienkiego. Enzym ten rozkłada cukier mleczny (laktozę) na glukozę i galaktozę. Jeśli aktywność laktazy w jelitach zostanie zmniejszona, rozwija się. W przypadku dzieci poniżej 1 roku życia nietolerancja laktozy ma ogromne znaczenie, ponieważ dla nich mleko jest głównym produktem spożywczym.

Podstawowym jest wrodzony spadek aktywności laktazy bez uszkodzenia komórek jelitowych. Wrodzona (rodzina) - dziedziczona jest niska aktywność enzymu laktazy.

Niedobór laktazy u wcześniaków i niedojrzałych dzieci

Wysokie ryzyko rozwoju u wcześniaków. U dzieci urodzonych w 28-34 tygodniu ciąży aktywność enzymu laktazy nie przekracza 30% poziomu w 39-40 tygodniu.

Niedobór laktazy typu dorosłego (konstytucyjny)

Po przejściu na dietę dla dorosłych aktywność laktazy maleje. W ciągu 2-5 lat u 16-18% Rosjan rozwija się typ dorosły. Wiele osób nie toleruje laktozy, ale nie zdaje sobie z tego sprawy. Ponieważ nie spożywają produktów mlecznych, nie odczuwają żadnych niedogodności.

Wysoka częstotliwość występowania typu dorosłego wśród rdzennych populacji Afryki, Ameryki i szeregu krajów azjatyckich jest związana z brakiem hodowli bydła mlecznego w tych regionach. W Afryce od czasów starożytnych tylko plemiona Masajów, Fulani i Tassi hodowały bydło mleczne.

Wtórny niedobór laktazy

Wtórnym jest spadek aktywności laktazy związany z uszkodzeniem komórek jelitowych z powodu jakiejkolwiek choroby. Takie uszkodzenie enterocytu jest możliwe z powodu zakaźnego (infekcja jelit), immunologicznego (nietolerancja białka mleka krowiego), procesów zapalnych w jelitach, zmian zanikowych (z celiakią, po długim okresie całkowitego żywienia pozajelitowego itp.).

Objawy niedoboru laktazy

Częste, luźne, pieniste stolce i ból brzucha po wypiciu mleka są oznakami niedoboru laktazy.

W zależności od stopnia nasilenia dzieli się je na częściowe (hipolaktazja) i całkowite (alaktazja). Nasilenie dolegliwości związanych z nietolerancją laktozy zależy od różnych poziomów redukcji enzymów.

Jeżeli aktywność laktazy jest niewystarczająca do trawienia laktozy trafiającej do jelita cienkiego, niestrawiony disacharyd przedostaje się do jelita grubego, gdzie mikroorganizmy rozkładają laktozę na krótkołańcuchowe kwasy tłuszczowe, kwas mlekowy, dwutlenek węgla, metan, wodór i wodę, co prowadzi do rozwoju biegunki osmotycznej.

W małych ilościach laktoza w jelicie grubym korzystnie wpływa na mikroflorę jelitową.

Główne dolegliwości związane z niedoborem laktazy

• częste, luźne, pieniste stolce o kwaśnym zapachu, bóle brzucha, niepokój dziecka po wypiciu mleka;
• zwiększone tworzenie się gazów w jelitach - wzdęcia, wzdęcia, bóle brzucha;
• U małych dzieci biegunka może powodować odwodnienie i niewystarczający przyrost masy ciała.

Diagnostyka niedoboru laktazy

Oznaczanie pH kału w programie caprogram

Normalne pH>5,5, z niedoborem laktazy pH<5,5.

Diagnostyka diety

Jeśli do odciągniętego mleka matki dodasz enzym lub przestawisz dziecko na mieszankę bezlaktozową, stolec powróci do normy w ciągu 5 dni.

Analiza stolca pod kątem węglowodanów

Kał zbiera się razem z częścią płynną – nie jest to dozwolone z pieluszki. Kał do analizy można przechowywać w zamrażarce przez długi czas.

Ważny!!! W okresie niemowlęcym (do 1 miesiąca) zawartość węglowodany w kale nie powinna przekraczać 0,25 g%, a u dzieci starszych niż rok są one zwykle nieobecne. Treść laktoza w stolcu Zwykle u dzieci do 1 roku życia wynosi 0,07 g%, u dzieci powyżej 1 roku życia i dorosłych nie występuje.

Zawartość wodoru, metanu lub znakowanego dwutlenku węgla w wydychanym powietrzu

Stężenie gazów należy oznaczyć po załadowaniu zwykłej lub oznakowanej laktozy. Dawka nasycająca laktozy: 1 g/kg masy ciała, ale nie więcej niż 50 g. Kryterium diagnostycznym jest wzrost zawartości wodoru w wydychanym powietrzu po obciążeniu laktozą o 20 ppm (cząstek na milion). Metoda ta jest szeroko stosowana w diagnostyce niedoboru laktazy u dorosłych i starszych dzieci.

U dzieci poniżej 3 miesiąca życia bez objawów niedoboru laktazy zawartość wodoru w wydychanym powietrzu odpowiada zawartości u dorosłych z niedoborem laktazy.

Test obciążenia glikemicznego z laktozą

Dawka nasycająca laktozy: 1 g/kg masy ciała, ale nie więcej niż 50 g. Poziom glukozy we krwi przed i po obciążeniu laktozą odzwierciedla całkowity wynik rozkładu i wchłaniania laktozy w jelicie cienkim.

Ważny!!!Ładowanie laktozą może wywołać rozwój lub nasilić istniejące zaburzenia.

Zwykle w ciągu 60 minut po przyjęciu laktozy poziom glukozy we krwi powinien wzrosnąć o co najmniej 20% w stosunku do pierwotnego poziomu (około 1 mmol/l). Zazwyczaj poziom glukozy we krwi oznacza się na czczo oraz 15, 30 i 60 minut po wysiłku.

Oznaczanie aktywności laktazy w próbkach biopsyjnych błony śluzowej jelita cienkiego

Metoda ta stanowi „złoty standard” w diagnostyce niedoboru laktazy. Jednak złożoność i wysoki koszt metody ograniczają jej zastosowanie w codziennej praktyce.

Na wyniki ma wpływ lokalizacja próbki biopsyjnej (z dwunastnicy lub jelita czczego). We wtórnym niedoborze laktazy spadek aktywności enzymu ma różny stopień nasilenia na powierzchni błony śluzowej, w związku z czym konieczne jest pobranie kilku próbek.

Ważny!!! Badanie endoskopowe i morfologiczne błony śluzowej jelita cienkiego nie dostarcza informacji na temat niedoboru laktazy, gdyż nie daje on specyficznych objawów endoskopowych i morfologicznych.

Badania genetyczne

Pierwotny niedobór laktazy typu dorosłego charakteryzuje się obecnością genów C/T-13910 i C/T-22018 zlokalizowanych na chromosomie 2q21.

Treść

Mleko, zwłaszcza mleko matki, zawiera wiele przydatnych mikroelementów i witamin, bez których organizm nie będzie mógł rosnąć i rozwijać się.Jednak niektórzy ludzie nie tolerują nabiału ze względu na brak lub niewystarczającą ilość enzymów w układzie pokarmowym, które rozkładają się. obniżyć laktozę. Niedobór laktazy to niezdolność do pełnego strawienia cukru mlecznego; objawy choroby mogą objawiać się zarówno u niemowląt, jak i dorosłych.

Co to jest niedobór laktazy

Za trawienie pokarmu w żołądku odpowiadają enzymy, które w określony sposób oddziałują na pożywienie, rozkładając je na elementy składowe, które następnie są wchłaniane i wykorzystywane przez komórki organizmu. Naruszenie produkcji enzymu rozkładającego węglowodany zawarte w mleku prowadzi do niestrawności laktozy, co negatywnie wpływa na kondycję organizmu.

Objawy

Często diagnoza „nietolerancji laktozy” stawiana jest bez powodu, niemal na podstawie zdjęcia kału. Jelita noworodka pracują inaczej niż jelita dorosłego, a charakterystyczne objawy, które budzą podejrzenia rodziców, że ich dziecko cierpi na nietolerancję laktozy, są u niemowlęcia normą:

kolka jelitowa i wzdęcia;

częsta niedomykalność;

częste luźne stolce z niestrawionymi grudkami mleka;

• płacz dziecka podczas i po karmieniu.

Chociaż te objawy niepokoją rodziców, nie są to objawy nietolerancji laktozy. Warto sprawdzić ogólny stan organizmu dziecka – czy dobrze przybiera na wadze i wzroście, czy na skórze nie pojawiają się wysypki alergiczne, czy nie występują szczególne trudności w wydalaniu kału. Ponadto rodzice powinni zwracać uwagę na spadek stężenia hemoglobiny i inne nieprawidłowości w wynikach badań krwi.

U dziecka

Nietolerancja laktozy znacząco wpływa na proces trawienia, uniemożliwiając organizmowi noworodka dostarczenie niezbędnych mikroelementów, co wpływa na jego ogólny rozwój. Warto zwrócić uwagę na następujące znaki:

słaby przyrost masy ciała, opóźnienia rozwojowe;

luźne stolce pojawiają się w połączeniu ze słabym przyrostem masy ciała;

zapalenie skóry;

brak żelaza w organizmie, którego nie można wyleczyć;

bardzo mocny stolec, trudności z wypróżnieniami.

Stołek z niedoborem laktazy

Podczas karmienia piersią zdrowy stolec dziecka może mieć lekko kwaśny zapach, nierówną konsystencję i mogą pojawiać się niestrawione grudki mleka. Podczas karmienia mlekiem modyfikowanym stolec ma bardziej nieprzyjemny zapach i gęstszą konsystencję. W przypadku nietolerancji laktozy u dzieci stolec staje się zielony, ponieważ pokarm nie jest wchłaniany w jelitach, pojawia się piana z powodu zwiększonego tworzenia się gazów.

U dorosłych

Po około roku zmniejsza się liczba enzymów trawiących laktozę. Dodawane są inne produkty spożywcze i zmniejszana jest ilość spożywanego mleka. Czasami objawy nietolerancji laktozy u dorosłych pojawiają się z powodu niektórych chorób. Po spożyciu produktów mlecznych:

zwiększone tworzenie się gazu;

biegunka (luźne, pieniste stolce);

• kolka w jamie brzusznej;

  alergiczne wysypki skórne;

  nieprzyjemne odbijanie;

  ogólne złe samopoczucie i ciągłe zmęczenie.

Powoduje

Istnieje kilka przyczyn nietolerancji mleka, które mogą wystąpić w każdym wieku. Pierwotna lub wrodzona niestrawność laktozy rozwija się w macicy. W tym przypadku dziedziczny niedobór laktazy często obserwuje się u bliskich krewnych - matki, ojca, dziadków. Jeśli dziedziczenie chorób genetycznych jest słabe, należy zwrócić szczególną uwagę na możliwe objawy choroby.

Wtórna nietolerancja laktazy może objawiać się jednym z objawów następujących chorób:

infekcje jelitowe - rotawirus, czerwonka, lamblioza, zapalenie jelit;

choroby przewodu żołądkowo-jelitowego;

nietolerancja glutenu;

dysbioza jelitowa;

Choroba Crohna;

przewlekłe zapalenie trzustki;

alergie pokarmowe;

rehabilitacja po resekcji jelita cienkiego;

Klasyfikacja

Istnieje kilka rodzajów zespołu nietolerancji laktozy:

pierwotna (wrodzona nietolerancja laktazy) – powstaje na poziomie genetycznym, gdy enzym rozkładający cukier mleczny jest całkowicie nieobecny. Jest dziedziczony, występuje wśród mieszkańców Dalekiej Północy i niektórych ludów Afryki Północnej;

wtórne - spowodowane niektórymi chorobami nabytymi lub wrodzonymi; po leczeniu choroby podstawowej objawy choroby znikają;

funkcjonalny - organizm nie ma czasu na wchłonięcie kwasu mlekowego, chociaż jest wystarczająca ilość enzymu;

przemijający - typowy dla wcześniaków, których układ trawienny nie jest w pełni ukształtowany. Z reguły ma charakter tymczasowy i ustępuje po trzech do czterech miesiącach.

Diagnostyka

Rozpoznanie niedostatecznej produkcji enzymów rozkładających laktozę jest bardzo trudne, ponieważ obraz kliniczny (rozstrój jelit, wzdęcia, alergie, ogólne złe samopoczucie) może objawiać się innymi poważnymi chorobami. Najłatwiejszym i najczęstszym sposobem na postawienie prawidłowej diagnozy jest stopniowe eliminowanie pokarmów zawierających laktozę i następnie obserwacja różnicy w objawach. Ponadto wykonuje się szereg badań w celu potwierdzenia diagnozy.

Analiza nietolerancji laktozy

Aby ustalić diagnozę, zaleca się wykonanie kilku testów, które pomogą określić nietolerancję produktów mlecznych u dorosłych i dzieci:

identyfikacja wzrostu poziomu węglowodanów w kale;

analiza w celu określenia stopnia kwasowości kału - podwyższona kwasowość (powyżej 5,5) występuje, gdy występują problemy z trawieniem laktozy;

badanie genetyczne;

badanie oddechowe – gdy w wydychanym powietrzu rozkłada się laktoza, stwierdza się zwiększoną zawartość wodoru i metanu;

pobranie próbki (biopsja) błony śluzowej jelita cienkiego.

Leczenie

Osobliwością tej choroby jest to, że metody leczenia różnią się w zależności od wieku pacjenta. Pediatrzy nie zalecają przerywania karmienia wcześniaków, lepiej odciągnąć pierwsze 10-15 gramów „przedniego” mleka i podawać „drugie” mleko, które jest bardziej tłuste i zawiera mniej laktozy. U noworodków sytuacja jest inna, wszystko zależy od rodzaju choroby.

W przypadku wykrycia u niemowląt wrodzonej nietolerancji laktozy należy je zastąpić mlekiem modyfikowanym niezawierającym laktozy. W przeciwnym razie należy rozpocząć leczenie choroby podstawowej, która spowodowała niewystarczającą aktywność enzymatyczną, i dodać preparaty laktazy. Zaprzestanie karmienia piersią jest ostatecznością. Dzieci dorastające na sztucznych mieszankach również muszą poznać przyczynę nietolerancji laktozy i przepisać preparaty lecznicze (bezlaktozowe, bezglutenowe czy sojowe).

Kiedy choroba objawia się w starszym wieku, rodzice spieszą się z rezygnacją z pokarmów powodujących produkcję laktazy, ale lekarze zalecają to tylko wtedy, gdy zespół jest wrodzony. W innych przypadkach prowadzona jest terapia lekami laktazowymi, mikroflora jelitowa poprawiana jest za pomocą probiotyków, które pomagają organizmowi lepiej wchłaniać kwas mlekowy. W zależności od tego, jak objawia się nietolerancja laktozy u dorosłych, wybiera się konkretną terapię.

Leki

Gdy brakuje enzymów rozkładających laktozę, w pierwszej kolejności cierpią jelita, dlatego zaleca się przyjmowanie leków poprawiających jej mikroflorę:

Bifidumbacterin to probiotyk zawierający co najmniej 500 milionów przygotowanych kolonii mikroorganizmów. Jeden z najskuteczniejszych leków na zaburzenia trawienne. Wadą jest długi przebieg leczenia.

Bifidum Bug to płynny koncentrat bifidobakterii, nie zawiera laktozy.

Acipol – żywe bakterie acidofilne, stosowane w ostrych infekcjach jelitowych w celu odbudowy komórek jelitowych.

Preparaty laktazowe

Istnieją leki, które promują wchłanianie laktozy. Niektóre działają w środowisku kwaśnym, inne w środowisku lekko zasadowym i obojętnym.

Lactazar - zawiera 700 jednostek enzymów laktazowych. Minus – jak każdy suplement diety, nie jest uważany za lek.

Laktraza – substancja czynna tylaktaza, dodawana do produktów mlecznych. Wadą jest wysoka cena.

Lactase Baby - dla niemowląt i małych dzieci, wspomaga produkcję enzymu rozkładającego laktozę, można dodawać do mleka matki lub mieszanki modyfikowanej. Wadą jest wysoki koszt.

Dieta dla małych dzieci

Niemowlakom przepisuje się dietę stosownie do ich stanu: jeśli przyrost masy ciała jest prawidłowy, ale częste i luźne stolce, wówczas stosuje się leki zawierające laktazę, ale karmienie piersią utrzymuje się. Dziecko powinno być karmione tylnym mlekiem, jest mniej bogate w laktozę, zaleca się karmienie nocne i lepiej częściej zmieniać piersi. W przypadku pogorszenia się sytuacji proponuje się zastąpienie mleka matki karmieniem sztucznym mlekiem modyfikowanym o obniżonej zawartości laktozy lub preparatami bezlaktozowymi. Wprowadzając pokarmy uzupełniające, należy położyć nacisk na przeciery warzywne (marchew, cukinia, kapusta).

Dieta dla starszych dzieci i dorosłych

spożywanie laktozy z innymi produktami spożywczymi;

zastąpienie mleka krowiego mlekiem kozim;

podzielenie dziennego spożycia laktozy na kilka posiłków;

im wyższa zawartość tłuszczu, tym mniej laktozy w produkcie;

zastąpienie mleka ciężką śmietaną;

stosowanie produktów zawierających żywe bakterie kwasu mlekowego;

Dieta mamy na słabe wchłanianie laktozy u niemowląt

Lekarze nie są zgodni co do tego, jaką dietę powinna stosować matka karmiąca, jeśli jej dziecko cierpi na nietolerancję laktazy. Generalnie nie zaleca się stosowania diety całkowicie pozbawionej laktozy, lepiej ograniczyć jej spożycie. Ścisłym zaleceniem jest ograniczenie żywności gazotwórczej - należy wykluczyć z diety czarny chleb, winogrona, ciasta i rośliny strączkowe.

Prognoza

Czy można wyleczyć nietolerancję laktozy i jak długo należy stosować dietę? Najbardziej rozczarowujące prognozy dotyczą osób z pierwotną nietolerancją laktazy. Będą musieli przestrzegać diety do końca życia. W przypadku choroby nabytej należy poczekać na wystąpienie remisji i brak objawów choroby, a następnie stopniowo wprowadzać produkty mleczne, zaczynając od sera, kefiru, twarogu - czyli fermentowanych produktów mlecznych.

W przypadku przejściowej nietolerancji laktazy u wcześniaków urodzonych przedwcześnie choroba, przy odpowiednim leczeniu, ustępuje o trzy do czterech miesięcy. Niemowlęta i dzieci dorastające na mleku modyfikowanym również mają duże szanse na skorygowanie niedoboru laktazy. Wraz z wprowadzeniem pokarmów uzupełniających, przy zastosowaniu odpowiedniej terapii i przestrzeganiu zasad żywienia, objawy ustępują.

Wideo

Uwaga! Informacje przedstawione w artykule mają charakter wyłącznie informacyjny. Materiały zawarte w artykule nie zachęcają do samodzielnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może postawić diagnozę i zalecić leczenie w oparciu o indywidualne cechy konkretnego pacjenta.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz, naciśnij Ctrl + Enter, a my wszystko naprawimy!

Niedobór laktazy to niedobór enzymu laktazy, niezbędnego do rozkładu laktozy (cukru mlecznego). Główne objawy FN: wzdęcia, kolka, pieniste, luźne stolce o zielonkawym kolorze. Najczęściej FN objawia się u noworodków i niemowląt w pierwszej połowie życia.

Niedobór laktazy u niemowląt jest niebezpieczny ze względu na biegunkę, utratę masy ciała i ciężkie odwodnienie. Stan ten prowadzi także do utrzymującego się zaburzenia wchłaniania mikroelementów niezbędnych do wzrostu i rozwoju dziecka. W przypadku LN najbardziej cierpią jelita. Niestrawiony cukier negatywnie wpływa na tworzenie się zdrowej mikroflory jelitowej i prowadzi do fermentacji, rozwoju mikroorganizmów chorobotwórczych i zaburzenia perystaltyki. Wszystkie te procesy wpływają na funkcjonowanie układu odpornościowego dziecka.

Jak objawia się choroba?

Jakie objawy niedoboru laktazy można zaobserwować u niemowlęcia? Które z nich są niebezpieczne dla zdrowia i życia dziecka? Ogólne objawy FN:

• wzdęcia, zwiększone wzdęcia;
• kolka, ciągłe burczenie w jelitach;
• pieniste, zielonkawe stolce o kwaśnym zapachu;
• niedomykalność;
• płacz, niepokój dziecka przy kolce, podczas karmienia.

Niebezpieczne objawy:

• wymioty po każdym karmieniu;
• biegunka;
• utrata masy ciała lub znaczna niedowaga zgodnie ze standardami wieku;
• odmowa jedzenia;
• odwodnienie organizmu;
• silny niepokój lub, odwrotnie, letarg dziecka.

Im więcej cukru mlecznego przedostaje się do organizmu, tym silniejsze pojawiają się objawy LD. O ciężkości niedoboru laktazy decyduje odwodnienie niemowlęcia i niska masa ciała, a analiza kału wskazuje na wysoką zawartość cukru.

Rodzaje niedoboru laktazy

Wszystkie typy FN można podzielić na dwie duże grupy: pierwotną i wtórną. U niemowląt można rozpoznać oba rodzaje niedoboru laktazy.

Podstawowy LN

Jest to spowodowane niedoborem enzymu laktazy, ale u dziecka nie występuje patologia komórek nabłonka jelit (enterocytów). Jakie są możliwe formy pierwotnego LN?

• Wrodzony. Jest to bardzo rzadkie schorzenie, które można wytłumaczyć mutacją genu. Wrodzony LI nazywany jest hipolaktazją lub alaktazją. Kontrola produkcji i syntezy laktazy u noworodków jest upośledzona genetycznie. Jeśli enzym nie jest wytwarzany w ogóle lub w bardzo małej ilości, a dziecko nie ma zapewnionej odpowiedniej opieki medycznej, choroba może zakończyć się śmiercią w pierwszych miesiącach życia. Głównym objawem wrodzonego LI jest niedowaga, utrata masy ciała i szybkie odwodnienie. Dzieci z wrodzonym LI wymagają przez długi czas ścisłej diety bezlaktozowej. Nawet na początku XX wieku takie dzieci były skazane na zagładę. We współczesnej medycynie alaktazję można skutecznie leczyć dietą bezlaktozową.
• Przejściowy. Diagnozowana u dzieci z niską masą urodzeniową i wcześniaków. Układ enzymatyczny zaczyna tworzyć się u płodu już w 12 tygodniu, laktaza zostaje aktywowana w 24 tygodniu rozwoju wewnątrzmacicznego. Jeśli dziecko urodziło się przedwcześnie, jego układ enzymatyczny nie jest jeszcze rozwinięty na tyle, aby skutecznie przetwarzać laktozę zawartą w mleku matki. Przejściowa LN szybko ustępuje i zwykle nie wymaga leczenia.
• Funkcjonalny. Jest to najczęstszy typ pierwotnego LN. Nie wiąże się to z żadnymi patologiami ani zaburzeniami produkcji laktazy. Najczęstszą przyczyną funkcjonalnej LI jest przekarmianie dziecka. Enzym nie ma czasu przetworzyć dużych ilości cukru mlecznego dostarczanego z pożywieniem. Przyczyną funkcjonalnego LI może być również niska zawartość tłuszczu w mleku matki. W tym przypadku pokarm szybko przechodzi przez przewód pokarmowy, cukier mleczny (laktoza) przedostaje się niestrawiony do jelita grubego, co powoduje objawy LN.

Drugorzędny LN

Jest to spowodowane brakiem laktazy, ale produkcja i funkcja enterocytów jest upośledzona. Na komórki nabłonka jelit mogą wpływać choroby jelita cienkiego (zapalenie jelit), lamblioza, infekcje jelitowe wywołane rotawirusami, alergie na gluten, alergie pokarmowe i narażenie na promieniowanie. Również po usunięciu części jelita lub przy wrodzonym jelicie krótkim mogą wystąpić zaburzenia w produkcji enterocytów. Podczas procesu zapalnego błony śluzowej jelita cienkiego dochodzi do zakłócenia przede wszystkim produkcji laktazy. Wyjaśnia to fakt, że enzym znajduje się na samej powierzchni kosmków nabłonkowych. A jeśli w jelitach wystąpi nieprawidłowe działanie, wówczas laktaza cierpi jako pierwsza.

Aktywność laktazy zmienia się wraz z wiekiem dziecka. Jej niedobór może wiązać się także z dysfunkcją przysadki mózgowej, trzustki i tarczycy. Substancje biologicznie czynne (hormony, kwasy) są ważne dla tworzenia układu enzymatycznego dziecka. Jeśli dziecko ma oznaki funkcjonalnej LI, ale dobrze przybiera na wadze i rozwija się normalnie, wówczas specjalne leczenie zwykle nie jest wymagane.

Metody diagnostyczne

Rozpoznanie LN często daje wyniki fałszywie dodatnie i jest trudne ze względu na wiek młodego pacjenta. Jakie badania może zlecić lekarz w przypadku podejrzenia LN?

• Biopsja jelita cienkiego. Wykonuje się je w skrajnych przypadkach, gdy podejrzewa się wrodzoną LN. Jest to kosztowna chirurgiczna metoda badawcza, ale tylko ona może potwierdzić wrodzoną hipolaktazję.
• Dietetyczna metoda diagnostyczna. Jej istotą jest czasowe wykluczenie z diety dziecka mleka matki i odżywek dla niemowląt i zastąpienie ich preparatami o niskiej zawartości laktozy lub bez laktozy. Jeśli objawy LI zmniejszą się lub całkowicie znikną, diagnoza zostanie potwierdzona. Diagnostyka dietetyczna jest najbardziej wiarygodną i dostępną metodą badania. Często jednak pojawiają się trudności z jego wdrożeniem: dzieci odmawiają nowej formuły, są kapryśne, a samo przejście na formułę eksperymentalną może mieć negatywne konsekwencje dla niedojrzałej mikroflory jelitowej.
• Analiza kwasowości i zawartości cukru w ​​kale. Jeśli pH zmieni się w stronę kwasowości (poniżej 5,5), może to wskazywać na niedobór laktazy. Jeśli w kale dziecka znajdują się węglowodany (powyżej 0,25%), może to również potwierdzać FN. Jednak badania te często dają wyniki fałszywie dodatnie i mogą wskazywać na inne zaburzenia jelitowe oraz niedojrzałą mikroflorę.
• Wodorowy test oddechowy. W jelicie grubym podczas fermentacji laktulozy wytwarzany jest wodór, który wchłaniany jest do krwi i usuwany z organizmu wraz z wydychanym powietrzem. Przy nadmiarze laktulozy stężenie wodoru jest wyższe, co wskazuje na niedobór laktazy.
• Test obciążenia laktozą. Analizę tę zwykle przeprowadza się w przypadku niedoboru laktazy u starszych dzieci, ponieważ do jej wdrożenia wymagane są pewne warunki. Poziom glukozy we krwi bada się najpierw na czczo (nie można jeść 10 godzin przed badaniem), następnie podaje się do wypicia roztwór laktozy i po 2 godzinach w odstępie 30 minut ponownie bada się krew w celu sprawdzenia zmian cukier. Zwykle laktoza w jelitach rozkłada się na glukozę, która wchłania się do krwi i powinna się podwoić (w porównaniu do poziomu cukru na czczo). Jeśli jednak występuje niedobór laktazy, laktoza nie ulega rozkładowi, a poziom glukozy we krwi nie wzrasta lub nieznacznie wzrasta.

W pierwszych miesiącach życia u niemowląt występuje niecałkowite trawienie laktozy, dlatego testy obciążenia laktozą i testy wodorowe często dają pozytywne wyniki. W większości przypadków mówią tylko o funkcjonalnym LI.

Zasady leczenia

Leczenie niedoboru laktazy staje się trudne, jeśli zostanie postawiona diagnoza wrodzonej hylaktazji. W przypadku przejściowego i funkcjonalnego LN obraz nie jest tak krytyczny. Jakie są sposoby na wyeliminowanie objawów LI?

• Korekta odżywiania. Wydawać by się mogło, że całkowite wyeliminowanie cukru mlecznego z diety dziecka rozwiązuje wszystkie problemy związane z nietolerancją laktozy. Ale ta substancja jest naturalnym probiotykiem i jest przydatna do tworzenia mikroflory jelitowej, nie można z niej całkowicie zrezygnować. W ostrych okresach i ciężkich postaciach LI cukier mleczny jest całkowicie wykluczony. Ale w przypadku funkcjonalnego LI jego ilość jest ograniczona. Ilość laktozy dopuszczalnej w diecie reguluje poziom cukru w ​​kale.
• Żywienie naturalne i sztuczne. Czym karmić dziecko? Czy naprawdę trzeba rezygnować z karmienia piersią (BF) i przejść na sztuczne? Nie ma potrzeby rezygnować z karmienia piersią. Dla dzieci karmionych piersią zalecane są suplementy enzymatyczne: „Lactase Baby”, „Lactazar” i inne. Enzym rozcieńcza się w odciągniętym mleku matki i podaje dziecku przed karmieniem. Jeśli dziecko jest karmione butelką, zaleca się mieszanki o niskiej zawartości laktozy lub bez laktozy. Ponadto podczas zaostrzenia można wprowadzić łączony rodzaj karmienia.
• Cechy żywienia uzupełniającego. U dzieci z objawami LI należy zachować szczególną ostrożność wprowadzając pokarmy uzupełniające i rejestrować reakcję na dany produkt. Karmienie uzupełniające należy rozpocząć od warzyw. Owsiankę należy gotować wyłącznie na wodzie (najlepiej ryż, kukurydza, kasza gryczana). Niskotłuszczowe fermentowane produkty mleczne można wprowadzać stopniowo dopiero po 8 miesiącach i monitorować reakcję. Po zjedzeniu sfermentowanych produktów mlecznych dziecko nie powinno mieć wzdęć, burczeń, bólów brzucha ani biegunki. Zabronione jest pełne mleko, twarożek można podawać po roku.
• Objętość jedzenia. Jeśli masz objawy FN, ważne jest, aby nie przekarmiać dziecka. Lepiej karmić częściej, ale w mniejszych porcjach. Dziecko wytwarza tyle laktazy, ile jest konieczne dla normalnej objętości mleka i zawartej w nim laktozy. Układ enzymatyczny nie radzi sobie z dużą ilością laktozy. Dlatego często zdarza się, że zmniejszenie objętości (podczas gdy dziecko normalnie przybiera na wadze) rozwiązuje problem LI.
• Enzymy poprawiające pracę trzustki. Lekarz może przepisać kurs Mezimu, Creonu, Pankreatyny i innych enzymów, które ułatwią funkcjonowanie przewodu żołądkowo-jelitowego.
• Probiotyki. Za pomocą probiotyków korygowana jest mikroflora jelitowa i normalizowana jest jej perystaltyka. Przetwory te nie powinny zawierać laktozy, a także powinny dobrze rozkładać węglowodany.
• Leczenie objawowe. W przypadku ciężkich wzdęć, kolki, uporczywej biegunki i bólu brzucha lekarz może przepisać leki na biegunkę, wzdęcia i leki przeciwskurczowe.

Funkcjonalny LI jest dobrze eliminowany przy pomocy specjalnie dobranej diety, gdy można połączyć preparaty laktozowe lub mleko matki ze sztucznym odżywianiem bez laktozy.

Żywienie matki karmiącej i cechy karmienia piersią

Matkom karmiącym nie zaleca się spożywania mleka pełnego, ale nie jest zabronione stosowanie produktów mlecznych fermentowanych. Specjaliści od karmienia piersią nie udzielają żadnych specjalnych instrukcji dotyczących diety matki, jeśli jej dziecko cierpi na LI. Zwracają jednak uwagę na przyłożenie dziecka do piersi i funkcje karmienia. Foremilk zawiera największą ilość laktozy. Jeśli mleka jest dużo, dziecko szybko nasyca się mlekiem bogatym w laktozę i nie sięga „pleców”, czyli tego najgrubszego. W przypadku FN zaleca się nie zmieniać piersi podczas jednego karmienia i odciągać niewielką ilość przedmleka z dodatkiem laktozy, aby dziecko wysysało pożywny pokarm tylny. W takim przypadku pokarm zatrzymuje się w przewodzie pokarmowym znacznie dłużej, a laktoza będzie miała czas na rozkład w jelitach. Objawy LI będą stopniowo ustępować.

Matki karmiące piersią mogą dziś również usłyszeć to zalecenie od lekarzy: zaprzestań karmienia piersią i całkowicie przejdź na mleko modyfikowane o niskiej zawartości laktozy lub bez laktozy. Jest to środek ostateczny w przypadku ciężkich, ciężkich postaci LI. W większości przypadków karmienie piersią jest nie tylko możliwe, ale i konieczne. Rozpoznanie „niedoboru laktazy” we współczesnej pediatrii jest tak popularne i „nagłośnione”, że budzi podejrzenia i nieufność wielu rozsądnych matek.

Leczenie niedoboru laktazy u niemowląt prowadzone jest kompleksowo: dieta niskolaktozowa, terapia enzymatyczna, kurs probiotyków normalizujących mikroflorę jelitową. Jeśli dziecko z funkcjonalnym LI ma prawidłową wagę i rozwój, nie ma potrzeby szukać u dziecka choroby. Jednak w przypadku wrodzonych, ciężkich postaci niedoboru laktazy może wystąpić zagrożenie nie tylko zdrowia, ale także życia dziecka. W przypadku utrzymującego się LI cierpi na tym układ nerwowy i mogą wystąpić opóźnienia w rozwoju.

Wydrukować

Najbardziej naturalnym sposobem żywienia dzieci poniżej pierwszego roku życia jest karmienie piersią, jednak w niektórych przypadkach organizm dziecka nie jest w stanie wchłonąć ani mleka matki, ani preparatu na bazie mleka krowiego. Zjawisko to często nazywane jest niedoborem laktozy (cukru), chociaż trzeba mówić o objawach niedoboru laktazy.

Statystyki pokazują, że na tę chorobę cierpi co piąty noworodek. Objawy pojawiają się bardzo szybko i zwykle są wyraźne. Kiedy pojawią się pierwsze sygnały, należy podjąć działania zapewniające dziecku odpowiednie odżywianie.

Organizm niektórych dzieci nie jest w stanie strawić białka zawartego w mleku – jest to niedobór laktazy.

Terminologia. Nie daj się zwieść!

Dwa podobne terminy: laktoza i laktaza oznaczają zupełnie co innego. Laktoza to cukier mleczny, którego aż 85% zawiera mleko matki. Pobudza wchłanianie mikroelementów, sprzyja tworzeniu mikroflory jelitowej, jest niezbędna do budowy i prawidłowego funkcjonowania układu odpornościowego.

W przewodzie pokarmowym cukier mleczny rozkłada się, tworząc glukozę i galaktozę. Glukoza jest głównym „paliwem” organizmu, pokrywa 40% jego zapotrzebowania energetycznego. Galaktoza jest niezbędna do rozwoju ośrodkowego układu nerwowego, a także do tworzenia siatkówki.

Laktaza nie jest cukrem, ale enzymem rozkładającym cukier mleczny w przewodzie pokarmowym na glukozę i galaktozę. Jest wytwarzany w jelitach noworodka. Przyczyną słabego wchłaniania mleka jest właśnie brak enzymu laktazy w organizmie dziecka, ponieważ otrzymuje ono dużo cukru mlecznego z mleka matki. Niedostateczna produkcja laktazy prowadzi do zjawiska zwanego nietolerancją laktazy, które jest tożsame z nietolerancją laktozy, czasami błędnie nazywaną nietolerancją laktozy.

Laktaza jest enzymem występującym w organizmie człowieka. Jego zadaniem jest rozkładanie laktozy zawartej w mleku

Przyczyny i rodzaje chorób

Niezależnie od tego, czy dziecko jest karmione piersią, czy mieszanką, te same czynniki prowadzą do nietolerancji laktozy. Cukier mleczny może nie być wchłaniany przez organizm z 3 głównych powodów:

1. Przede wszystkim należy zwrócić uwagę na dziedziczność. Cechy genetyczne mogą prowadzić do tego, że produkcja enzymu laktazy nie osiąga wymaganego poziomu. Ten typ choroby nazywany jest pierwotnym niedoborem laktazy.
2. Choroby przewodu żołądkowo-jelitowego mogą również prowadzić do zakłócenia produkcji laktazy. Takie konsekwencje są możliwe w przypadku różnych chorób zakaźnych, zapalenia jelit, a także reakcji alergicznych lub pojawienia się robaków. Ten typ niedoboru laktazy nazywa się wtórnym.
3. Wcześniak lub osłabione dziecko może cierpieć na niedobór laktazy tranzytowej.

Istnieją 2 rodzaje niedoboru laktazy: alaktazja i hipolaktazja. Alaktazja charakteryzuje się całkowitym brakiem produkcji laktazy, natomiast hipolaktazja to brak enzymu wytwarzanego przez organizm.

Doktor Komarowski o niedoborze laktazy

Słynny pediatra Komarowski uważa, że ​​​​choroba nie występuje tak często, jak mówią. W wielu przypadkach mleko nie jest trawione z powodu przekarmienia dzieci. Laktazy jest wystarczająco dużo, aby strawić ilość mleka potrzebną dziecku, ale nadmierne karmienie prowadzi do dodatkowego stresu dla organizmu. Dieta obejmująca pewne ograniczenie spożycia pokarmu może pomóc zarówno w diagnozie, jak i leczeniu. Aby ustalić dokładną przyczynę tego, co się dzieje i określić odpowiednie środki leczenia, należy udać się do gastroenterologa i przejść serię badań.

Jak ustalić, że dziecko jest chore?

Choroba może objawiać się już w pierwszych dniach życia, dlatego matki muszą uważnie monitorować stan zdrowia dziecka i zwracać uwagę na jego zachowanie. Ignorując charakterystyczne objawy nietolerancji mleka, możesz rozpocząć chorobę i wyrządzić znaczną szkodę zdrowiu dziecka. Charakterystyczne cechy to:

1. Szybka odmowa ssania przez dziecko, jeśli chętnie bierze pierś, ale po kilku minutach przestaje ssać, wykazuje niepokój i płacze, powinno to zaalarmować matkę.
2. Ból brzucha i kolka pojawiające się podczas karmienia lub bezpośrednio po nim można łatwo rozpoznać po płaczu, któremu towarzyszy skręcenie nóg, mogą być też oznaką niedoboru laktazy.
3. , zamieniając się w wymioty.
4. Wzdęcia, głośne dudnienie.
5. Zaburzenie lub zmiany konsystencji, koloru i zapachu stolca. Kiedy stolec się pojawi, pieni się. Kał jest niejednorodny, zawiera grudki, a zapach jest kwaśny. Może wystąpić do 12 wypróżnień dziennie – zjawisko to nazywa się niestrawnością fermentacyjną.
6. , sygnalizując wystąpienie atopowego zapalenia skóry. Ponieważ choroba ta jest dziedziczna, rodzice powinni być przygotowani na taką reakcję organizmu dziecka na mleko.
7. Dziecko nie przybiera na wadze lub przybiera na wadze wolniej niż powinno. Możliwe jest również rozwinięcie się niedożywienia, gdy dziecko zamiast przybierać na wadze, traci na wadze.

Niedomykalność i wymioty po wypiciu mleka mogą być objawem niedoboru laktazy

Bez względu na objawy choroby nie powinieneś sam stawiać diagnozy. Objawy nietolerancji laktozy można łatwo pomylić z objawami innych chorób przewodu pokarmowego. Dysbakterioza i infekcje jelitowe mogą dawać podobne objawy. Dokładną diagnozę może postawić jedynie lekarz na podstawie wyników niezbędnych badań.

Jak diagnozuje się chorobę?

Aby ustalić, czy powyższe objawy są następstwem nietolerancji laktozy, należy postępować w następujący sposób:

1. Lekarz bada dziecko, zapoznaje się ze specyfiką jego zachowania i bada procedurę karmienia.
2. Kolejnym etapem jest diagnostyka dietetyczna. Produkty zawierające mleko są wyłączone z diety dziecka lub ich ilość jest znacznie zmniejszona.
3. Wykonuje się analizę laboratoryjną kału w celu określenia zawartości węglowodanów. U zdrowego dziecka zawartość węglowodanów w kale wynosi 0,25%. W przypadku choroby stolec staje się kwaśny, wartość pH jest mniejsza niż 5,5.
4. Możliwe jest również zbadanie jelita cienkiego pod kątem aktywności laktazy, ale jest to bardzo złożona analiza, więc nie zostanie przeprowadzona bez wystarczających dowodów.
5. Badanie genetyczne należy wykonać, jeśli w rodzinie zaobserwowano już podobne przypadki i istnieje podejrzenie, że choroba jest dziedziczna.

W celach diagnostycznych można tymczasowo przenieść dziecko na mieszankę niezawierającą mleka.

Pomoc dla dziecka cierpiącego na niedobór laktazy

Po ustaleniu dokładnej diagnozy i ustaleniu przyczyn choroby lekarz przepisuje odpowiednie leczenie, a leczeniem nie jest niedobór laktozy, ale niedobór laktazy. Wykrycie wtórnego niedoboru laktazy ma na celu wyeliminowanie przyczyny choroby. Z pierwotnymi, dziedzicznymi efektami terapeutycznymi będą wymagane przez całe życie. Plan leczenia musi zostać opracowany przez specjalistę.

Dziecko nie toleruje mleka. Co zrobić w tym przypadku:

• podawać laktazę podczas karmienia piersią;
• ustala się dietę bezlaktozową: w zależności od postaci i ciężkości choroby należy ograniczyć lub całkowicie zaprzestać spożywania laktozy;
• karmienie skojarzone zastępuje karmienie piersią, do 6 miesiąca życia mleko należy podawać na zmianę z mlekiem zaleconym przez lekarza;
• podczas karmienia piersią pierwszą porcję mleka, ponieważ zawiera ono najwyższy procent laktozy;
• wybór mieszanki uzgadnia się z lekarzem, może on zalecić specjalną dietę: na bazie soi, z dodatkiem laktazy.

Działania zapobiegawcze

Postać dziedziczna nie może zostać wyeliminowana żadnymi środkami zapobiegawczymi, niedoboru laktazy nie można leczyć, ale w tym przypadku rodzice wiedzą o niebezpieczeństwie z wyprzedzeniem i muszą być przygotowani. W innych przypadkach profilaktyka może zapobiec wystąpieniu choroby.

Matki muszą zwracać uwagę na choroby zakaźne przewodu żołądkowo-jelitowego. Ich profilaktyka polega na przestrzeganiu wymogów higieny, monitorowaniu jakości produktów i unikaniu kontaktu z chorymi.

Prognoza

Rokowanie w przypadku choroby jest następujące:

• dziedzicznej pierwotnej postaci niedoboru laktazy nie można wyleczyć;
• w przypadku choroby wtórnej, powstałej w wyniku przebytej choroby, możliwe jest częściowe lub całkowite przywrócenie produkcji laktazy, wynik zależy od ciężkości choroby i prawidłowości wybranego schematu leczenia;
• postać przejściowa jest całkowicie wyleczona, ustępuje wraz z rozwojem przewodu żołądkowo-jelitowego i może zniknąć do 6 miesięcy.

Jeśli nietolerancja laktozy u dziecka jest dziedziczna, będzie musiało to znosić do końca życia.

Uważna dbałość o zdrowie dziecka jest kluczem do skutecznej walki z chorobą. Obecność nawet łagodnej postaci, której towarzyszy niewystarczający przyrost masy ciała, może dodatkowo prowadzić do krzywicy, dysbakteriozy, opóźnień rozwojowych, osłabienia mięśni, a nawet drgawek. Ignorowanie objawów niedoboru laktazy grozi odwodnieniem, nagłą utratą masy ciała i upośledzeniem umysłowym; nie należy ignorować zwiększonej pobudliwości dziecka, zaburzeń snu i częstego płaczu, zwłaszcza jeśli łączą się one z zaburzeniami defekacji i zmianami w stolcu.

Choroby nie można wyeliminować specjalną dietą, dietą bez laktozy dla matki karmiącej. Jej odżywianie powinno być kompletne i wystarczające. Matka karmiąca powinna zrezygnować wyłącznie ze zwykłego mleka na rzecz produktów mlecznych fermentowanych.

Lepiej odciągnąć pierwszą porcję mleka, aby zmniejszyć ilość cukru dostarczanego dziecku wraz z mlekiem matki. Ponadto, jeśli mleka jest dużo, dziecko będzie pełne, zanim dotrze do „tylnego” mleka, które jest najbogatsze w tłuszcze. Z tych samych powodów nie należy zmieniać piersi podczas karmienia. Tłuste mleko jest trawione dłużej, co pomaga dziecku wytwarzać więcej laktazy. Objawy wskazujące na niedobór laktazy wymagają natychmiastowej konsultacji z lekarzem.