Wstrząśnienie mózgu jest łagodnym, odwracalnym zaburzeniem funkcji mózgu wynikającym z traumatycznego narażenia. Uważa się, że podstawą manifestacji wstrząsu mózgu jest przerwanie połączeń między komórkami nerwowymi, głównie funkcjonalnymi.

Pod względem częstości występowania wstrząśnienie mózgu zajmuje pierwsze miejsce w strukturze urazowych uszkodzeń mózgu. Przyczynami wstrząśnienia mózgu są zarówno wypadki drogowe, jak i urazy domowe, przemysłowe i sportowe; Istotną rolę odgrywają także okoliczności karne.

Manifestacje wstrząśnień mózgu

Głównym objawem wstrząśnienia mózgu jest utrata przytomności w momencie urazu. Jedynymi wyjątkami mogą być dzieci i osoby starsze. Bezpośrednio po wstrząśnieniu mózgu mogą wystąpić również objawy:

• jednorazowe wymioty
• nieco wzmożone oddychanie
• zwiększone lub wolne tętno,
• upośledzenie pamięci o wydarzeniach bieżących lub poprzednich,

ale wskaźniki te wkrótce ulegną normalizacji. Ciśnienie krwi szybko wraca do normy, jednak w niektórych przypadkach może stale wzrastać – jest to spowodowane nie tylko samym urazem, ale także towarzyszącymi mu czynnikami stresowymi. Temperatura ciała podczas wstrząśnienia mózgu pozostaje normalna.

Po przywróceniu przytomności typowe są skargi

• ból głowy,
• mdłości,
• zawroty głowy,
• słabość,
• szum w uszach,
• uderzenia krwi w twarz,
• wyzysk,
• uczucie dyskomfortu

W przypadku wstrząśnienia mózgu ogólny stan ofiar zwykle szybko poprawia się w pierwszym, a rzadziej w drugim tygodniu. Należy jednak wziąć pod uwagę, że bóle głowy i inne subiektywne objawy mogą z różnych powodów utrzymywać się znacznie dłużej.

Cechy objawów u dzieci i osób starszych

Charakter wstrząśnienia mózgu zależy w dużej mierze od czynników wiekowych.

U niemowląt i małych dzieci wstrząśnienie mózgu często występuje bez utraty świadomości. W momencie urazu - ostra bladość skóry (głównie twarzy), szybkie bicie serca, następnie letarg, senność. Podczas karmienia występuje niedomykalność, wymioty, stany lękowe i zaburzenia snu. Wszystkie objawy znikają w ciągu 2-3 dni.

U małych dzieci (w wieku przedszkolnym) wstrząśnienie mózgu może wystąpić bez utraty przytomności. Stan ogólny poprawia się w ciągu 2-3 dni.

U osób starszych i starszych pierwotną utratę przytomności na skutek wstrząśnienia mózgu obserwuje się znacznie rzadziej niż u osób młodych i w średnim wieku. Jednocześnie często objawia się wyraźna dezorientacja w miejscu i czasie. Bóle głowy często mają charakter pulsacyjny i są zlokalizowane w okolicy potylicznej; trwają od 3 do 7 dni, różniąc się znacznym natężeniem u osób chorych na nadciśnienie. Częste zawroty głowy.

Diagnostyka

Podczas diagnozowania wstrząśnienia mózgu szczególnie ważne jest uwzględnienie okoliczności powstania urazu oraz informacji uzyskanych od świadków zdarzenia. Ślady urazów na głowie i czynniki takie jak zatrucie alkoholem, stan psychiczny ofiary itp. mogą odgrywać podwójną rolę.

Wstrząśnienie mózgu często nie daje obiektywnych objawów diagnostycznych. W pierwszych minutach i godzinach lekarz i inni świadkowie mogą zaobserwować utratę przytomności (na kilka minut), drganie gałek ocznych przy patrzeniu w bok (oczopląs), zaburzenia równowagi i koordynacji ruchów, podwójne widzenie.

Nie ma żadnych laboratoryjnych ani instrumentalnych oznak diagnozowania wstrząśnienia mózgu.

• Podczas wstrząśnienia mózgu nie dochodzi do złamań kości czaszki.
• Ciśnienie i skład płynu mózgowo-rdzeniowego bez odchyleń.
• Badanie ultrasonograficzne (M-echoskopia) nie ujawnia przemieszczenia ani rozszerzenia struktur pośrodkowych mózgu.
• Tomografia komputerowa u pacjentów ze wstrząsem mózgu nie ujawnia traumatycznych nieprawidłowości w stanie substancji mózgowej i innych struktur wewnątrzczaszkowych.
• Dane z rezonansu magnetycznego dotyczące wstrząśnienia mózgu również nie ujawniają żadnych uszkodzeń.

Wstrząśnienie mózgu często maskuje poważniejsze urazy mózgu, dlatego pacjenci są hospitalizowani w trybie nagłym w szpitalu neurochirurgicznym (lub innym profilu, w którym sprawowana jest opieka neurotraumatologiczna), głównie w celu badań i obserwacji.

Zatem wstrząśnienie mózgu można rozpoznać na podstawie:

• Zaobserwowane lub zgłoszone przez pacjenta dane dotyczące utraty przytomności w momencie urazu.
• Nudności, wymioty, skargi na zawroty głowy i ból głowy.
• Brak oznak poważniejszego urazu (utrata przytomności na dłużej niż 30 minut, drgawki, paraliż kończyn).

Pierwsze kroki, jeśli podejrzewasz wstrząśnienie mózgu:

• Wezwij pogotowie lub udaj się na pogotowie.
• Tam pacjent zostanie zbadany przez traumatologa lub neurologa i wykonane zostanie zdjęcie RTG czaszki. Oraz w razie potrzeby i możliwości wykonanie CT lub MRI mózgu (najlepiej wykonanie tych badań to szansa na uniknięcie bagatelizowania ciężkości urazu, ale taki sprzęt nie zawsze jest dostępny), w przypadku braku CT lub MRI, M -wykonuje się echoskopię.
• Po potwierdzeniu diagnozy pacjenci są hospitalizowani na oddziale neurochirurgii lub urazowym w celu obserwacji, aby nie przegapić poważniejszego urazu i uniknąć powikłań.

Leczenie wstrząsów mózgu

Pierwsza pomoc w przypadku wstrząsu mózgu

Pierwsza pomoc dla poszkodowanego ze wstrząśnieniem mózgu, jeśli szybko odzyskuje przytomność (co zwykle ma miejsce przy wstrząśnieniu mózgu), polega na zapewnieniu mu wygodnej pozycji poziomej z lekko uniesioną głową.

Jeżeli osoba, która doznała wstrząśnienia mózgu, nadal jest nieprzytomna, preferowana jest tzw. pozycja ratunkowa -

• po prawej stronie,
• głowa odrzucona do tyłu, twarz zwrócona ku ziemi,
• lewe ramię i noga są zgięte pod kątem prostym w stawach łokciowych i kolanowych (należy najpierw wykluczyć złamania kończyn i kręgosłupa).

Pozycja ta, zapewniająca swobodny przepływ powietrza do płuc i niezakłócony przepływ płynu z jamy ustnej na zewnątrz, zapobiega problemom z oddychaniem na skutek cofania się języka, przedostawania się śliny, krwi i wymiocin do dróg oddechowych. Jeśli na głowie są krwawiące rany, załóż bandaż.

Wszystkie ofiary, u których wstrząśnienie mózgu, nawet jeśli początkowo wydaje się łagodne, należy przewieźć do szpitala ratunkowego, gdzie zostanie wyjaśniona pierwotna diagnoza. Ofiary ze wstrząśnieniem mózgu umieszcza się w łóżku na 1-3 dni, które następnie, biorąc pod uwagę charakterystykę przebiegu choroby, stopniowo przedłuża się w ciągu 2-5 dni, a następnie, w przypadku braku powikłań, wypisuje się ze szpitala. istnieje możliwość leczenia ambulatoryjnego (trwającego do 2 tygodni).

Terapia lekowa

Farmakoterapia wstrząsu mózgu często nie jest wymagana i ma charakter objawowy (głównym sposobem leczenia jest odpoczynek i zdrowy sen). Farmakoterapia ma na celu głównie normalizację stanu funkcjonalnego mózgu, łagodzenie bólów i zawrotów głowy, lęku, bezsenności i innych dolegliwości.

Zazwyczaj zakres leków przepisywanych przy przyjęciu obejmuje leki przeciwbólowe, uspokajające i nasenne, głównie w postaci tabletek, a w razie potrzeby także zastrzyków. Spośród leków przeciwbólowych (analgin, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan itp.) wybierany jest lek najskuteczniejszy dla danego pacjenta. To samo robią w przypadku zawrotów głowy, wybierając jeden z dostępnych leków (Belloid, cynaryzyna, platyfilina z papaweryną, tanakan, microzer itp.).

Jako środki uspokajające stosuje się waleriana, serdecznik, korwalol, walokordynę, a także środki uspokajające (afobazol, grandoksyna, sibazon, fenazepam, nozepam, rudotel itp.). Aby wyeliminować bezsenność, na noc przepisywany jest Donarmil lub Relaxone.

Prowadzenie terapii naczyniowej i metabolicznej w przypadku wstrząsu mózgu przyczynia się do szybszego i całkowitego powrotu do zdrowia dysfunkcji mózgu. Preferowane jest połączenie leków naczyniowych (Cavinton, Stugeron, Sermion, Instenon itp.) i nootropowych (glicyna, nootropil, pavntogam, Noopept itp.).

Jako opcje możliwych kombinacji można przedstawić dzienną dawkę Cavinton, 1 tabletkę trzy razy dziennie. (5 mg) i nootropil 2 kapsułki. (0,8) lub stugeron 1 tabletka. (25 mg) i noopept 1 tabletka. (0,1) przez 1-2 miesiące. Pozytywny efekt przynosi włączenie do terapii leków zawierających magnez (Magne B6, Magnelis, Panangin) i przeciwutleniacze: Cytoflawina 2 t 2 razy dziennie, Mildronian 250 mg 1 t 3 razy dziennie.

Aby przezwyciężyć częste zjawiska asteniczne po wstrząśnieniu mózgu, przepisuje się: fenotropil 0,1 raz rano, cogitum 20 ml raz dziennie, vazobral 2 ml 2 razy dziennie, multiwitaminy i poliminerały, takie jak Unicap-T, Centrum , „Vitrum” itp. 1 zakładka. 1 dziennie. Preparaty tonizujące obejmują korzeń żeń-szenia, ekstrakt z eleutherococcus, owoc trawy cytrynowej, saparal i pantokrynę. U osób starszych i starczych po wstrząśnieniu mózgu intensyfikuje się terapię przeciwstwardnieniową. Zwracają także uwagę na leczenie różnych chorób współistniejących.

Aby zapobiec możliwym odchyleniom w pomyślnym zakończeniu wstrząśnienia mózgu, wymagana jest obserwacja kliniczna przez rok przez neurologa w miejscu zamieszkania.

Prognoza

Przy odpowiednim przestrzeganiu schematu i braku okoliczności pogarszających obrażenia, wstrząśnienie mózgu kończy się wyzdrowieniem ofiar z pełnym przywróceniem zdolności do pracy.

U wielu pacjentów po ostrym okresie wstrząśnienia mózgu następuje osłabienie koncentracji, pamięci, depresja, drażliwość, niepokój, zawroty głowy, bóle głowy, bezsenność, zmęczenie, zwiększona wrażliwość na dźwięki i światło. Po 3-12 miesiącach od wstrząśnienia mózgu objawy te znikają lub ulegają znacznemu wygładzeniu.

Badanie niepełnosprawności

Według kryteriów medycyny sądowej wstrząśnienie mózgu uważa się za lekki uszczerbek na zdrowiu i zwykle nie określa się stopnia niepełnosprawności.

Lekarskie badanie pracy stwierdza czasową niezdolność do pracy od 7 do 14 dni. Długotrwała i trwała niepełnosprawność zwykle nie występuje.

Jednak u 3% pacjentów po wstrząśnieniu mózgu spowodowanym zaostrzeniem i dekompensacją istniejących chorób przewlekłych, a także po wielokrotnych powtarzających się urazach, występuje umiarkowana niepełnosprawność, szczególnie w przypadku nieprzestrzegania zalecanego schematu leczenia i zachowań.

SHM jest jednym z najczęstszych rodzajów urazowego uszkodzenia mózgu na świecie. Według danych z 2002 roku w Rosji choroba ta stanowi 60–90% wszystkich TBI. Liczbowo jest to 350–400 tysięcy przypadków rocznie. Wstrząśnienia mózgu występują częściej u dzieci i młodych dorosłych. Odsetek osób starszych z podobnym rozpoznaniem jest niższy ze względu na wzrost odsetka ciężkich uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego. Uderzeniem o równej sile starsi ludzie otrzymują większe obrażenia niż młodzi. Według ICD 10 patologia ma kod S06.2 (rozlane stłuczenie mózgu).

Co to jest wstrząs mózgu

SHM to uszkodzenie tkanki nerwowej zlokalizowanej w jamie czaszki. Jednocześnie nie występują makroskopowe zniszczenia organiczne, które można by wykryć metodami obrazowymi (badanie na komputerze lub skanerze rezonansu magnetycznego). Podczas eksperymentów laboratoryjnych w mózgach zwierząt doświadczalnych zaszły zmiany na poziomie komórkowym i subkomórkowym. Doprowadziły one do zjawiska asynapsii funkcjonalnej – odwracalnego zaburzenia połączeń pomiędzy komórkami nerwowymi.

Choroba rozwija się w wyniku bezpośredniego lub pośredniego narażenia na energię mechaniczną działającą na głowę pacjenta. Mózg otrzymuje pewne przyspieszenie, co jest bezpośrednim składnikiem patogenezy. U osoby dorosłej wstrząśnienie mózgu jest często skutkiem wypadku drogowego lub uderzenia tępym przedmiotem. Dzieci i osoby starsze doznają zamkniętego urazu głowy (CLT) podczas upadku z wysokości.

Powszechnie uważa się, że SGM nie towarzyszy uszkodzenie kości czaszki. W rzeczywistości tak nie jest. Często złamaniom sklepienia, a czasem podstawy czaszki towarzyszą objawy wskazujące jedynie na niewielki uraz mózgu, w szczególności wstrząśnienie mózgu (prof. V.V. Lebedev, neurochirurg, kierownik specjalistycznego oddziału Sklifosowskiego Instytutu Badawczego ds. Nagłych Przypadków Medycyna).

Jak samodzielnie ustalić wstrząśnienie mózgu

Rozpoznanie BMS stawia się przede wszystkim na podstawie danych klinicznych. Objawy wstrząśnienia mózgu są dość wyraźne, dlatego można je określić na etapie przedmedycznym. Klasycznym objawem jest utrata przytomności bezpośrednio po uderzeniu przez okres od kilku sekund do 10–15 minut. Należy pamiętać, że nie zawsze następuje całkowite wyłączenie kory. U małych dzieci, a także u osób starszych uraz zwykle prowadzi do powstania krótkotrwałego otępienia (zdezorientowana świadomość bez całkowitej utraty).

Drugi objaw wstrząśnienia mózgu– rozwój amnezji wstecznej lub następczej. Ofiara zapomina o wydarzeniach, które miały miejsce bezpośrednio przed urazem. Dzieje się tak na skutek chwilowego zakłócenia komunikacji pomiędzy neuronami i przepływu informacji z pamięci krótkotrwałej do długotrwałej. Następnie działanie mechanizmów pamięci można przywrócić całkowicie lub częściowo (luki).

Po odzyskaniu przytomności dorośli pacjenci i starsze dzieci skarżą się na zawroty głowy, szumy uszne, ból i inne ogólne objawy mózgowe. Doznania najczęściej zlokalizowane są w okolicy korony, tyłu głowy lub skroni. Występuje umiarkowany wzrost ciśnienia krwi, pojedyncze wymioty i nudności. Bladość twarzy, która pojawia się w początkowej fazie, zostaje zastąpiona zaczerwienieniem. Podczas poruszania gałkami ocznymi występuje zwiększone pocenie się, uderzenia gorąca i ból. Objawy neurologiczne są łagodne i nietrwałe. Wykrywana jest asymetria odruchów ścięgnistych i oczopląs poziomy (skaczący ruch źrenic). Objawy kliniczne utrzymują się do 2 tygodni i zanikają stopniowo w miarę przywracania połączeń nerwowych. Temperatura ciała utrzymuje się w normalnych granicach.

Małe dzieci znoszą obrażenia bez utraty przytomności. CCT charakteryzuje się wyraźnymi objawami wegetatywnymi: bladością skóry, szybkim biciem serca, letargiem, częstą niedomykalnością, niestrawnością, zaburzeniami snu. Objawy kliniczne utrzymują się przez 2–3 dni, a następnie znikają.

Objawy u pacjentów w podeszłym wieku są w dużej mierze spowodowane współistniejącymi chorobami ośrodkowego układu nerwowego. Utrata przytomności zdarza się rzadko, częściej występuje otępienie, dezorientacja w przestrzeni i zaostrzenie chorób przewlekłych, w tym nadciśnienia. Odnotowano silne zawroty głowy i ból głowy, których czas trwania sięga 7 dni. Generalnie objawy BMS u osób starszych utrzymują się dłużej niż u młodych pacjentów i dzieci. Dzieje się tak na skutek spowolnienia procesów regeneracyjnych na tle niewydolności kręgowo-podstawnej, miażdżycowego uszkodzenia naczyń i ogólnego spadku zdolności regeneracyjnych organizmu.

Stopnie wstrząsu mózgu

W niedawnej przeszłości FMS podzielono na trzy stopnie: łagodny, umiarkowany i ciężki. Łagodny wstrząs mózgu charakteryzował się dezorientacją, umiarkowany wstrząs mózgu charakteryzował się otępieniem połączonym z amnezją wsteczną. Złożona zmiana sugerowała utratę przytomności i upośledzenie pamięci.

Dziś taka klasyfikacja nie jest stosowana. Powodem tego jest niska dokładność określenia stopnia urazu. Obraz kliniczny ciężkiego wstrząśnienia mózgu jest podobny do wstrząśnienia mózgu; krótkotrwałe splątanie po uderzeniu nie zawsze wskazuje na wstrząśnienie mózgu, nawet w łagodnym stadium. Ponadto kryteria diagnostyczne są w dużej mierze subiektywne i niespecyficzne.

Działania w przypadku wstrząśnienia mózgu

Pomoc dla SHM obejmuje opiekę przedmedyczną i medyczną. Podstawowe czynności wykonują świadkowie zdarzenia oraz zespół ratownictwa medycznego. Leczenie specjalistyczne odbywa się w szpitalu.

Pierwsza pomoc

Jeżeli pacjent jest nieprzytomny, układa się go w „pozycji ratunkowej”. Osoba powinna znajdować się na prawym boku, z lewą ręką i nogą zgiętą i wyciągniętą do przodu (tworząc stabilną pozycję). Głowa jest odrzucona do tyłu i zwrócona w stronę ziemi. Taka lokalizacja umożliwia maksymalne wyprostowanie dróg oddechowych, uniknięcie cofania języka i zapewnienie spływu śliny i wymiocin na podłogę. Ten ostatni jest wymagany, aby uniknąć wdychania cieczy i rozwoju zespołu aspiracji.

Jeśli na głowie występują urazy, nałóż aseptyczny bandaż na ranę. Dopuszczalne jest mycie dotkniętego obszaru środkami antyseptycznymi tylko wtedy, gdy wiarygodnie ustalono, że nie ma otwartego złamania kości czaszki. Po odzyskaniu przytomności pacjenta należy ułożyć w pozycji półsiedzącej i przewieźć do szpitala.

Na etapie przedszpitalnym prowadzi się leczenie objawowe. Domięśniowe podanie analginu 50% 2 ml (może być w tabletkach), w przypadku niedociśnienia stosuje się kordiaminę (2 ml podskórnie), kofeinę (1 ml podskórnie). Spadek ciśnienia krwi, który wymagałby zastosowania amin presyjnych, nie występuje w przypadku wstrząsu mózgu.

Leczenie

Według przestarzałych standardów ofiara hospitalizowana jest na oddziale neurochirurgii. Obecnie podejście to ulega zmianie w kierunku stosowania łóżek neurologicznych z codzienną konsultacją z neurochirurgiem. Aby wykluczyć obrzęk i stłuczenie mózgu, krwiaki wewnętrzne, pacjentowi przepisuje się tomografię komputerową. W przypadku braku objawów ciężkich zmian wewnątrzczaszkowych zalecana jest terapia mająca na celu leczenie wstrząsu mózgu.

Stosowany wcześniej długoterminowy odpoczynek w łóżku jest obecnie uważany za nie do utrzymania. Według współczesnych koncepcji pacjent powinien leżeć w łóżku nie dłużej niż 1–3 dni (w zależności od stanu). Ponadto wolno mu umiarkowaną aktywność fizyczną. Rozszerzenie reżimu odbywa się w ciągu 3–5 dni. Całkowity czas hospitalizacji przy braku powikłań nie przekracza 2 tygodni.

Schemat leczenia farmakologicznego obejmuje leki przeciwbólowe, nasenne i uspokajające. Aby przyspieszyć procesy rekonwalescencji, stosuje się leki wazotropowe i nootropowe. Preferowane są postaci tabletek. Recepty lekarskie dla osoby dorosłej są następujące:

• Analgin – 500 mg na bóle głowy, nie więcej niż 4 tys. mg/dzień.
• Fenazepam – 1 mg na noc.
• Cavinton 5 mg + Nootropil 0,8 mg 3 razy dziennie.

Nie jest wymagane szersze leczenie farmakologiczne. Aby zwalczać zjawiska asteniczne, gdy są one znaczące, stosuje się adaptogeny i multiwitaminy (ekstrakt z Eleutherococcus, Vitrum, Unicap-T). Podany schemat nie jest ostateczny. Lista leków może zostać zmieniona lub całkowicie zweryfikowana przez lekarza prowadzącego, biorąc pod uwagę stan konkretnego pacjenta.

Właściwości odżywcze

W przypadku wstrząśnienia mózgu nie są wymagane ograniczenia dietetyczne. Zalecane są produkty lekkostrawne: gotowane mięso, pieczona ryba, świeże warzywa i owoce, puree ziemniaczane. Należy całkowicie unikać alkoholu, gdyż jego spożywanie zwiększa ryzyko krwawień śródmózgowych i wydłuża okres rekonwalescencji.

Konsekwencje wstrząśnienia mózgu

Według czasopisma „Neurochirurgia” z lutego 2002 r. 97% przypadków SGM kończy się pomyślnie. Całkowite ustąpienie objawów następuje w ciągu 2 tygodni od momentu urazu, a ostateczny powrót do zdrowia następuje po 1–2 miesiącach. Powyższe obowiązuje przy pełnym przestrzeganiu reżimu lekarsko-ochronnego oraz prawidłowo dobranej przez lekarza terapii.

W niektórych przypadkach zaburzenia funkcji poznawczych (osłabienie pamięci, zmniejszona zdolność koncentracji) i bóle głowy utrzymują się od 3 do 12 miesięcy. Umiarkowana niepełnosprawność występuje w 3% przypadków. Z reguły podobny wynik obserwuje się u pacjentów w podeszłym wieku z zaburzeniami dopływu krwi do mózgu, a także u osób z organicznymi chorobami ośrodkowego układu nerwowego.

Według danych wczesnych źródeł częstość powikłań sięga 60%. Informacje te nie są jednak wiarygodne. Faktem jest, że w obliczeniach wykorzystano klasyfikację SGM na lekkie, średnie i ciężkie. Jednocześnie w próbie znalazło się wielu pacjentów ze stłuczeniami mózgu, dla których rokowanie nie jest tak korzystne.

Rehabilitacja

Rehabilitacja do przywrócenia zdolności do pracy trwa 2 miesiące, podczas których pacjent otrzymuje leki nootropowe i wazotropowe. Leki przeciwbólowe i nasenne są przepisywane tylko w początkowej fazie rekonwalescencji, kiedy objawy urazu są najbardziej wyraźne. Wypisanie ze szpitala następuje po 1,5–2 tygodniach, po czym pacjent jest obserwowany przez neurologa.

Pacjentowi zaleca się zachowanie spokoju fizycznego i emocjonalnego. Wskazane jest odrzucenie aktywnego sportu i ciężkiej pracy. Zalecane są codzienne spacery na świeżym powietrzu, umiarkowana aktywność fizyczna, prawidłowe odżywianie (zbilansowane pod względem białek, tłuszczów, węglowodanów, elektrolitów).

Raport lekarza

Wstrząs mózgu jest klasyfikowany jako łagodny TBI. Mimo to zmiana wymaga kompetentnej terapii i odpowiedniego okresu rekonwalescencji. Nie można zignorować objawów, które pojawiają się po uderzeniu w głowę. Należy jak najszybciej zwrócić się o pomoc do specjalistycznej placówki medycznej.

Skąd wiesz, że masz wstrząśnienie mózgu? Co robić i gdzie iść? Czy po wstrząśnieniu mózgu można uprawiać sport i jakie powinno być leczenie? Traumatolog Dmitrij Snopkow szczegółowo odpowiada na te i inne pytania.

Dmitrij Snopkow

Wstrząśnienie mózgu jest formą zamkniętego urazowego uszkodzenia mózgu. Zwykle jest to łatwo odwracalne dysfunkcja mózgu spowodowana stłuczeniem, uderzeniem lub nagłym ruchem głowy. Uważa się, że z powodu wstrząsu mózgu następuje tymczasowe przerwanie połączeń międzyneuronalnych.

W wyniku kontaktu materii mózgowej C kości czaszki z reguły występują:

• zmiany niektórych właściwości fizycznych lub chemicznych neuronów (komórek mózgowych), które mogą zmienić przestrzenną organizację cząsteczek białka;
• Cała materia mózgowa jest podatna na skutki patologiczne;
• tymczasowe rozdzielenie powiązań i transmisji sygnału pomiędzy synapsami (synapsa to punkt styku dwóch neuronów lub neuronu z komórką efektorową odbierającą sygnał. - Notatka wyd.) komórki neuronowe i obszary mózgu. Przyczynia się to do rozwoju zaburzeń funkcjonalnych.

W zależności od ciężkości stanu pacjenta i objawów klinicznych wyróżnia się trzy stopnie wstrząśnienia mózgu:

• łagodny wstrząs. NNie ma zaburzeń świadomości; ofiara może odczuwać dezorientację, ból głowy, zawroty głowy i nudności w ciągu pierwszych 20 minut po urazie. Następnie ogólny stan zdrowia wraca do normy. Może krótkotrwały wzrost temperatury (37,1-38 ° C);
• umiarkowany wstrząs mózgu.Nie ma utraty przytomności, ale występują objawy patologiczne, takie jak ból głowy, nudności, zawroty głowy, dezorientacja. Wszystkie trwają ponad dwadzieścia minut. Może wystąpić utrata pamięci krótkotrwałej (amnezja), najczęściej amnezja wsteczna z utratą kilku minut wspomnień przed urazem;
• poważny wstrząs mózgu.Koniecznie towarzyszy mu utrata przytomności na krótki okres czasu, zwykle od kilku minut do kilku godzin. Ofiara nie pamięta, co się stało - rozwija się amnezja wsteczna. Objawy patologiczne niepokoją osobę przez jeden do dwóch tygodni po urazie (ból głowy, zawroty głowy, nudności, zmęczenie, dezorientacja, utrata apetytu i snu).

Objawy wstrząśnienia mózgu

Pierwszą rzeczą, o której należy pamiętać, jest to, że nawet łagodny uraz głowy może prowadzić do wstrząśnienia mózgu. W związku z tym fakt urazu może już wskazywać na możliwy wstrząśnienie mózgu.

Objawy wstrząśnienia mózgu obejmują:

• krótkotrwałe zamieszanie;
• zawroty głowy. Obserwuje się je w spoczynku, a przy zmianie pozycji ciała, skręceniu lub pochyleniu głowy nasila się. Jego przyczyną jest naruszenie krążenia krwi w aparacie przedsionkowym;
• pulsujący ból głowy;
• hałas w uszach;
• słabość;
• nudności, pojedyncze wymioty;
• letarg, dezorientacja, powolna, niespójna mowa;
• podwójne widzenie (podwójne widzenie). Podczas próby czytania odczuwany jest ból podczas poruszania oczami;
• światłowstręt. Oczy mogą boleśnie reagować na normalny poziom światła;
• zwiększona wrażliwość na hałas, nawet umiarkowane dźwięki mogą być denerwujące;
• naruszenie koordynacji ruchu. Najłatwiej postawić diagnozę, jeśli osoba stojąca z zamkniętymi oczami i rękami uniesionymi na boki dotknie czubka nosa palcem wskazującym. Druga opcja to postawić jedną stopę przed drugą i iść w linii prostej, zamknąć oczy, unieść ręce w różnych kierunkach i zrobić kilka małych kroków. Nie zaleca się wykonywania tej czynności samodzielnie, aby uniknąć ponownych obrażeń.

Jak prawidłowo zdiagnozować wstrząśnienie mózgu:

• ofiara skarży się na ból podczas przesuwania oczu na boki, nie może przesunąć ich do skrajnej pozycji;
• w pierwszych godzinach po urazie można wykryć lekkie rozszerzenie lub zwężenie źrenic. Reakcja źrenic na światło jest normalna;
• niewielka asymetria odruchów ścięgnistych i skórnych - są one różne po lewej i prawej stronie. Znak ten jest bardzo labilny (zmienny. - Notatka wyd.). Na przykład podczas wstępnego badania odruch prawego kolana może być nieco żywszy od lewego, podczas drugiego badania – po kilku godzinach – oba odruchy kolanowe są identyczne, ale różnica pojawia się w odruchach Achillesa;
• mały oczopląs poziomy (mimowolne ruchy drżące), jeśli przesuniesz oczy do najbardziej skrajnych pozycji. Pacjent proszony jest o podążanie za małym przedmiotem trzymanym w rękach osoby badającej. W skrajnych pozycjach zauważalne są lekkie ruchy powrotne źrenicy;
• niestabilność w pozycji Romberga (nogi złączone, ramiona wyciągnięte do przodu do poziomu, oczy zamknięte);
• Może wystąpić lekkie napięcie mięśni szyi, które ustępuje w ciągu pierwszych trzech dni.

Szczególną uwagę należy zwrócić na diagnostykę wstrząśnienia mózgu u niemowląt i małych dzieci – wW nich często występuje bez upośledzenia świadomości:

• w momencie urazu skóra staje się blada (głównie twarz), przyspiesza bicie serca, pojawia się letarg i senność;
• Niemowlęta doświadczają niedomykalności podczas karmienia, wymiotów, lęku i zaburzeń snu. Wszystkie objawy znikają w ciągu 2-3 dni;
• U dzieci w młodszym (przedszkolnym) wieku wstrząs mózgu często występuje bez utraty przytomności. Stan ogólny poprawia się w ciągu 2-3 dni.

U osób starszych pierwotna utrata przytomności na skutek wstrząśnienia mózgu obserwuje się znacznie rzadziej niż u osób w młodym i średnim wieku.Jednocześnie dość często pojawia się wyraźna dezorientacja w przestrzeni i czasie.Bóle głowy często mają charakter pulsacyjny i są zlokalizowane z tyłu głowy. Zaburzenia te trwają od 3 do 7 dni i różnią się znacznym nasileniem u osób chorych na nadciśnienie. Takim pacjentom należy poświęcić szczególną uwagę podczas badania.

Pierwsza pomoc w przypadku wstrząsu mózgu

Jeżeli poszkodowany jest nieprzytomny, należy natychmiast wezwać pogotowie.Nieprzytomną osobę należy ułożyć na twardym podłożu na prawym boku, z ugiętymi nogami i łokciami. Odchyl głowę do góry i obróć go w stronę ziemi – taka pozycja zapewni dobry przepływ powietrza przez drogi oddechowe i zapobiegnie aspiracji (przedostawaniu się obcych substancji do dróg oddechowych podczas inhalacji). Notatka wyd.) płynów w przypadku wymiotów.Jeśli ofiara krwawi z rany głowy, konieczne jest założenie bandaża hemostatycznego.Jeśli osoba odzyska przytomność lub nie nastąpi żadne omdlenie, ułóż ją poziomo z podniesioną głową; Stale monitoruj świadomość, nie pozwól ofierze zasnąć.

Warto wiedzieć: w Wszyscy pacjenci z urazem głowy – niezależnie od ciężkości i stanu zdrowia – powinni udać się na pogotowie. Zgodnie z decyzją traumatologa można je skierować na obserwację ambulatoryjną do neurologa lub hospitalizować na oddziale neurologicznym w celu diagnozy i monitorowania stanu.

Pamiętaj: jeśli dana osoba jest nieprzytomna i nie możesz samodzielnie określić stopnia ciężkości, najlepiej go nie dotykać ani nie próbować go odwracać lub przewracać ponownie. Jeśli istnieją czynniki zagrażające jego życiu, np. płyny, substancje sypkie, drobne przedmioty, które mogą przedostać się do dróg oddechowych, należy je wyeliminować.

Co robić po wstrząśnieniu mózgu

Najważniejsze w leczeniu wstrząsu mózgu jest przestrzeganie leżenia w łóżku, prawidłowego snu i odpoczynku oraz brak stresu fizycznego i psychicznego, szczególnie w pierwszych kilku dniach.Jeśli pacjent zastosował się do wszystkich zaleceń lekarskich i leczenie zostało rozpoczęte na czas, prawie zawsze wstrząśnienie mózgu kończy się całkowitym wyzdrowieniem i przywróceniem zdolności do pracy.

Niektórzy pacjenci mogą nadal odczuwać resztkowe skutki urazu przez długi okres czasu. Należą do nich obniżona koncentracja, drażliwość, zwiększone zmęczenie, zaburzenia depresyjne, zaburzenia pamięci, ciągłe bóle głowy, migreny i zaburzenia snu. Z reguły po pierwszym roku wszystkie te objawy łagodzą się, ale zdarzają się przypadki, gdy przeszkadzają osobie przez całe życie.Przepisuj leki poprawiające krążenie mózgowe, łagodzące bóle głowy, łagodzące zawroty głowy i nudności. Równolegle stosuje się leki, które działają neuroprotekcyjnie i usprawniają przebieg różnych procesów w mózgu. Stosuje się także środki uspokajające i nasenne.Na etapie rehabilitacji przepisywane są ogólne toniki i leki nootropowe.

Przez miesiąc po wstrząśnieniu mózgu nie zaleca się wykonywania ciężkiej pracy fizycznej, jest ona koniecznaograniczyć aktywność sportową. Ni w żadnym wypadku nie należy naruszać odpoczynku w łóżku, jest to zalecaneprzestań oglądać telewizję, siedzieć przy komputerze i czytać książki przez dłuższy czas. Lepszasłuchaj spokojnej muzykinie używaj słuchawek.

Prawie każdy choć raz w życiu słyszał o tej diagnozie – wstrząśnienie mózgu diagnozuje się zarówno u małych dzieci, jak i osób starszych. Każde drobne uderzenie w głowę może mieć najbardziej nieprzewidywalne konsekwencje. Najczęściej małe dzieci dostają wstrząsu mózgu: z powodu braku doświadczenia i ciekawości poruszają się aktywnie, wypadają z wózka lub łóżeczka, nie wiedzą, jak obliczyć trajektorię ruchu i uderzają w różne przedmioty.

Wstrząśnienie mózgu jest łagodną formą urazowego uszkodzenia mózgu i występuje u 60–70 pacjentów na 100. Kiedy następuje uderzenie lub nagły ruch głowy, następuje niewielkie i odwracalne zaburzenie funkcjonowania mózgu: zmienia on swoje zwykłe położenie na przez krótki czas, a następnie nagle wraca. W tym czasie niektóre procesy nerwowe (neurony) mogą ulec deformacji lub utracić połączenie z innymi komórkami.

Jak zrozumieć, że doszło do wstrząśnienia mózgu

Każdy uraz głowy powstały w wyniku upadku, drobnego uderzenia, podczas bójki lub nagłego ruchu głowy może spowodować wstrząśnienie mózgu. Już sam fakt urazu pozwala podejrzewać wstrząśnienie mózgu. Aby ustalić, czy wstrząśnienie mózgu rzeczywiście miało miejsce, należy poznać jego objawy. Najczęściej jest to:

• Zawroty głowy. Nasila się, jeśli zmienisz pozycję głowy lub ciała. Pojawia się z powodu zaburzeń krążenia w układzie przedsionkowym;
• chwilowe zamieszanie;
• pulsujący ból głowy;
• osłabienie, uczucie zmęczenia, ospałość;
• hałas w uszach;
• podwójne widzenie, ból podczas poruszania nimi;
• strach przed jasnym światłem, bólem przy włączaniu światła lub pojawieniem się słońca;
• nudności, możliwe wymioty;
• drażliwość pod wpływem hałasu, czasami wymagająca całkowitej ciszy;
• problemy z koordynacją ruchu.

Lekarze mogą szybko ustalić, czy masz wstrząśnienie mózgu. Dla zwykłych ludzi powoduje to trudności, ponieważ takie przypadki rzadko spotyka się w życiu. Najczęstsze problemy, z jakimi boryka się osoba po urazie to:

1. Ból podczas poruszania oczami, niemożność odwrócenia wzroku do skrajnej pozycji.
2. Nieznaczne rozszerzenie (zwężenie) źrenic przy normalnej reakcji na światło.
3. Różnice w odruchach skórnych i ścięgnistych.
4. Kiedy oczy przesuwają się w bok podczas śledzenia poruszającego się obiektu, obserwuje się delikatny oczopląs (nieznaczne poziome, powtarzające się ruchy gałek ocznych).
5. Niestabilność w pozycji Romberga (pacjent ma złączone nogi, ramiona wyciągnięte poziomo do przodu, a oczy zamknięte).
6. Nienaturalne napięcie mięśni tylnej części głowy, które ustępuje w ciągu kilku dni.

Najtrudniej jest określić wstrząśnienie mózgu u dziecka, gdyż w większości przypadków dziecko nie może na nic narzekać i nie dochodzi do utraty przytomności. Wstrząśnienie mózgu można rozpoznać po następujących objawach:

• Bladość skóry (głównie twarzy), puls przyspiesza i natychmiast pojawia się senność;
• Podczas karmienia dziecko odczuwa mdłości. Sen staje się przerywany i niespokojny. Po 2-3 dniach wszystko ustępuje;
• Dzieci w wieku przedszkolnym zwykle nie tracą przytomności, ale ich stan się pogarsza. Po 2-3 dniach stan wraca do normy.

Utrata przytomności nie jest typowa dla wstrząśnień mózgu u osób starszych, jednak często doświadczają one zaburzeń orientacji w przestrzeni i czasie. W tym przypadku ból głowy koncentruje się w okolicy potylicznej, a okres rekonwalescencji trwa około 7 dni. Rekonwalescencja jest szczególnie długa u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym - ta kategoria pacjentów wymaga szczegółowego badania.

Pierwsza pomoc

Jeśli osoba po urazie jest nieprzytomna, należy najpierw wezwać pogotowie, a dopiero potem podjąć działania pomocnicze.

Połóż go na twardej powierzchni, obróć na prawy bok, ugnij kolana i łokcie. Głowę należy odchylić lekko do góry, a następnie skierować w stronę podłoża, aby zapewnić dobry przepływ powietrza i zapobiec przedostawaniu się wymiocin do dróg oddechowych.

Jeśli na głowie znajduje się rana, należy zastosować bandaż hemostatyczny. Gdy pacjent odzyska przytomność, należy go ułożyć poziomo, z czymś wygodnym pod głową. Pilnuj, żeby pacjent nie zasnął i nie stracił ponownie przytomności.

Po badaniu lekarz pogotowia ratunkowego ocenia stopień ciężkości urazu i decyduje, jaki rodzaj leczenia należy zalecić. Zazwyczaj zaleca się kilkudniową hospitalizację w celu obserwacji.

Jeśli pacjent jest nieprzytomny i nie można prawidłowo ocenić ciężkości urazu, nie należy go obracać ani przenosić do czasu przybycia ratowników. Wystarczy wyeliminować przedmioty, które mogłyby mu wyrządzić krzywdę lub przedostać się do dróg oddechowych.

Stopnie wstrząsu mózgu

W zależności od siły otrzymanego ciosu i intensywności uderzenia w mózg określa się stopień otrzymanych uszkodzeń. Podczas wstrząśnienia mózgu materia mózgowa styka się z kośćmi czaszki. Jego wynikiem jest:

• Drobne zmiany we właściwościach fizycznych i chemicznych komórek mózgowych;
• patologiczne skutki na całą materię mózgową;
• fragmentacja w komunikacji i przekazywaniu sygnałów pomiędzy neuronami i częściami mózgu, co powoduje zaburzenia funkcjonalne w organizmie.

Ciężkość stanu pacjenta określa się w zależności od występujących objawów i stanu świadomości pacjenta. W zależności od objawów klinicznych wstrząśnienie mózgu dzieli się na trzy stopnie:

Łagodny wstrząs. Ofiara jest przytomna, odczuwa lekkie zawroty głowy lub ból głowy, możliwą dezorientację przestrzenną i nudności. W ciągu 15-20 minut po urazie stan zdrowia wraca do normy. W niektórych przypadkach możliwe jest krótkotrwałe podniesienie temperatury do 38 C.

Umiarkowany wstrząs mózgu. Stan bliski omdlenia. Ból głowy, nudności, dezorientacja i zawroty głowy trwające dłużej niż 20 minut. Możliwa jest krótkotrwała utrata pamięci (amnezja wsteczna), w której pacjent nie pamięta, co wydarzyło się kilka minut przed urazem.

Ciężki wstrząs mózgu. Koniecznie następuje krótkotrwała utrata przytomności: od kilku minut do godziny lub dłużej. Pacjent ma upośledzenie pamięci - rozwija się amnezja wsteczna; z tego powodu nie pamięta, co się stało, ani we fragmentach. Pacjenta od pewnego czasu (do kilku tygodni) dokuczają objawy pourazowe: zawroty głowy, ból głowy, zaburzenia snu, brak apetytu itp.

Diagnostyka

Natychmiast po doznaniu urazu należy skonsultować się z lekarzem w celu zbadania. Przy łagodnym lub umiarkowanym wstrząsie mózgu pacjent najczęściej może sam udać się do traumatologa. Jeżeli stan jest poważny, konieczne jest wezwanie pogotowia ratunkowego, które nie tylko udzieli pierwszej pomocy, ale w razie potrzeby zabierze Cię do szpitala na dalsze badania.

W przypadku każdego urazu głowy, a także wstrząśnienia mózgu, wstępne badanie przeprowadza traumatolog. W razie potrzeby może być wymagana konsultacja z neurologiem, chirurgiem lub terapeutą. Pacjenci ze wstrząsem mózgu dość często doświadczają „okresu wyimaginowanego dobrego samopoczucia” - konsekwencje urazu tymczasowo ustępują, a objawy kliniczne znikają. W tym samym okresie możliwe jest gwałtowne pogorszenie stanu, ponieważ pojawia się krwiak śródczaszkowy. Czynnik ten jest najważniejszy podczas wizyty u lekarza.

W celu postawienia diagnozy ważne jest dokładne przestudiowanie skarg pacjenta, ustalenie okoliczności urazu i przeprowadzenie pełnego badania neurologicznego. Ponadto przeprowadzane są dodatkowe badania instrumentalne:

• Radiografia. Najprostszy i najbardziej dostępny rodzaj badania, który stosuje się podczas badania pacjentów z urazowym uszkodzeniem mózgu. Przeprowadza się go w celu ustalenia możliwego uszkodzenia kości czaszki. Metoda nie pozwala na ocenę stanu substancji mózgowej, ale określa obecność lub brak złamania;
• Neurosonografia. Jest to ultradźwiękowa metoda badań, która pozwala zidentyfikować obszary siniaków, ustalić obecność krwiaków śródczaszkowych i zidentyfikować oznaki obrzęku mózgu. Jest to najbardziej pouczająca metoda, która nie ma przeciwwskazań. Badanie umożliwia wizualizację struktur mózgu poprzez cienkie kości skroniowe, oczodół, kanał słuchowy czy otwarte duże ciemiączko. Metoda ta jest wygodna w użyciu podczas badania dzieci, ponieważ u dorosłych kości czaszki są dość grube, a dane mogą nie być całkowicie dokładne;
• Echoencefalografia. Jedna z metod ultradźwiękowych, dzięki której możliwe jest uzyskanie dokładnych informacji o przemieszczeniach struktur mózgowych. Badanie pozwala także na stwierdzenie obecności krwiaków czy nowotworów oraz dostarcza informacji o stanie układu komorowego i mózgu.
• Tomografia komputerowa (CT). Informacyjna metoda badawcza, która zapewnia obraz warstwa po warstwie tkanek mózgu i kości czaszki. Pozwala zdiagnozować siniaki, krwiaki, możliwe uszkodzenia kości podstawy czaszki.
• Rezonans magnetyczny (MRI). Najnowocześniejszy i najdokładniejszy sposób diagnozowania chorób ośrodkowego układu nerwowego. Ale nie jest to zbyt pouczające przy diagnozowaniu TBI, ponieważ nie wykrywa złamań kości. Badanie dzieci odbywa się w znieczuleniu.
• Elektroencefalografia (EEG). Bada aktywność bioelektryczną mózgu, pomaga w identyfikacji obszarów mózgu o obniżonej aktywności neuronalnej. Obecność takich obszarów wywołuje napady padaczkowe.

Po otrzymaniu wyników badań lekarz wybiera taktykę leczenia. Czasami badania pomagają zidentyfikować poważniejsze choroby o podobnych objawach: guz lub zapalenie mózgu, krwawienie wewnętrzne itp.

Jakie powinno być leczenie?

W przypadku wstrząśnienia mózgu najważniejszy jest całkowity odpoczynek i leżenie w łóżku. W pierwszych dniach nie powinno być stresu: fizycznego, emocjonalnego, psychicznego. Pod żadnym pozorem nie należy czytać, oglądać telewizji ani słuchać muzyki na słuchawkach. Główną metodą leczenia jest sen i odpoczynek.

Lekarz może przepisać leki poprawiające krążenie krwi w mózgu, łagodzące bóle głowy, eliminujące zawroty głowy i zapobiegające możliwym powikłaniom. Możliwe jest przepisanie tabletek nasennych lub uspokajających, ogólnych toników.

Konsekwencje wstrząśnienia mózgu, sport

Jeśli zastosujesz się do wszystkich zaleceń i zaleceń lekarza, powrót do zdrowia i pełny powrót do zdrowia nastąpi dość szybko. Po ciężkim wstrząśnieniu mózgu przez pewien czas można zaobserwować resztkowe konsekwencje: roztargnienie, zaburzenia pamięci, migrenę, bezsenność itp. W ciągu sześciu miesięcy do roku całkowicie znikają.

W pierwszym miesiącu po wstrząśnieniu mózgu należy ograniczyć aktywność sportową i odmówić wykonywania pracy fizycznej. Zaleca się przestrzeganie reżimu, można słuchać spokojnej, stłumionej muzyki. W tym czasie lepiej zrezygnować z czytania książek, pracy przy komputerze, oglądania filmów – lepiej preferować spacery na świeżym powietrzu.

Jeśli zignorujesz leczenie i nie będziesz dbał o swoje zdrowie, organizm zareaguje prawidłowo. Około 3-5% pacjentów, którzy zignorowali zalecenia lekarzy, ma powikłania, takie jak bezsenność, ciągłe migreny, zespół asteniczny i epilepsja.

Uraz, który wydaje się nie tak poważny, może mieć wymierne konsekwencje dla organizmu.

W medycynie przez wstrząśnienie mózgu rozumie się najłagodniejszą postać urazowego uszkodzenia mózgu, charakteryzującą się krótkotrwałą utratą przytomności. Przyczyną wstrząśnienia mózgu może być każdy wypadek komunikacyjny na drodze, a także różnego rodzaju urazy odniesione w sporcie, życiu codziennym i pracy. Terminowe wykonanie tomografii komputerowej, a jeszcze lepiej MRI mózgu, pozwoli nam określić początek procesu patologicznego już na samym początku jego rozwoju.

W zależności od ciężkości urazu wyróżnia się następujące rodzaje wstrząśnienia mózgu:

Łagodne nasilenie – charakterystyczne objawy utrzymują się przez krótki czas, pacjent nie traci przytomności. Tomografia komputerowa wykazuje obecność niewidocznych uszkodzeń organicznych, warstwy tkanki mózgowej ulegają lekkiemu przemieszczeniu, zostaje zakłócone funkcjonowanie komórek nerwowych, w wyniku czego zostaje zakłócona komunikacja między ośrodkami mózgu;

Umiarkowane nasilenie - objawy choroby utrzymują się przez 10-15 minut, ale nie następuje utrata przytomności;

Ciężki wstrząs mózgu - pacjent doświadcza utraty przytomności i charakteryzuje się występowaniem typowych objawów przez długi czas. Niektóre obszary mózgu ulegają poważnym urazom, pęknięcie naczyń krwionośnych powoduje krwawienie wewnątrzczaszkowe, które negatywnie wpływa na procesy myślenia, a także przyczynia się do wystąpienia innego rodzaju powikłań.

Niezależnie od ciężkości choroby, ofiarę należy skierować do placówki medycznej w celu poddania się odpowiedniemu leczeniu i postawieniu właściwej diagnozy. Postawienie diagnozy „wstrząśnienia mózgu” jest dość problematyczne, ponieważ tomografia komputerowa i MRI mózgu nie zawsze wykazują obecność określonych urazów i następstw urazów u ofiary. Dlatego podczas diagnozowania główny nacisk kładzie się na objawy i wyniki różnych badań funkcjonalnych.

Leczenie urazów w ostrym okresie powinno odbywać się na oddziale neurochirurgii. Przez kilka dni pacjenci zobowiązani są do przestrzegania leżenia w łóżku, które jest stopniowo dodawane podczas niektórych wizyt terapeutycznych. Skuteczne leczenie i brak powikłań dają pacjentowi szansę na wypis w ciągu 7-10 dni i dalsze leczenie w warunkach ambulatoryjnych.

Terapia lekowa ma na celu przywrócenie funkcji mózgu i wyeliminowanie objawów choroby. Pacjentowi przepisano leki przeciwbólowe (Analgina, Baralgina, Pentalgina itp.), Leki przeciwwymiotne (Cerucal), a także środki uspokajające (Motherwort, Corvalol itp.). W ciągu 6-8 dni po urazie pacjent jest leczony terapią w celu przywrócenia dotknięte funkcje mózgu, a także zapobieganie możliwym powikłaniom. Pacjentowi przepisano leki nootropowe i wazotropowe, które poprawiają aktywność mózgu i normalizują krążenie mózgowe.