Hydrosalpinx op welke dag een echo moet worden gemaakt. Mogelijkheden van echografie bij het identificeren van de oorzaken van obstructie van de eileiders

Post-datum: 04.03.2013 11:54

Tatjana

Goedemiddag

Vertel me alsjeblieft.. Ik bereid me voor op IVF. Een echo bracht hydrosalpinus in mijn rechterbuis aan het licht. Ik heb niets anders gedaan dan een echo. Ik besloot het buisje te verwijderen en kreeg een verwijzing voor een operatie (laparoscopie). De dokter vertelde me dat ze het buisje zou verwijderen, maar aangezien ik voor IVF ging, zou het beter zijn om ook het tweede buisje te verwijderen. Ik stemde ermee in om beide buisjes te verwijderen. De operatie vond plaats, een paar dagen later kwam de dokter en zei dat ze mijn pijpen hadden onderzocht - de pijpen waren in perfecte staat, er waren geen verklevingen of tekenen van hydrosalpinx. Daarom hebben ze beide pijpen voor mij bewaard, omdat... Ze zullen geen gezonde organen verwijderen. Ik vroeg: hoe zit het met de echografie en de mening van de specialist? Waarop de dokter antwoordde dat de echo er ongeveer uitzag, maar dat ze alles met hun eigen ogen bekeken.... hij zei dat als er hydrosalpinsk was, ze het zeker zouden zien of de tekenen ervan...

En dus heb ik deze vragen: kan de echografie verkeerd zijn? wie te geloven - was er hydrosalpinx of niet? Is het mogelijk om IVF te doen met twee gezonde eileiders of is het beter om ze aan te spannen om een buitenbaarmoederlijke eileider uit te sluiten?

Post-datum: 04.03.2013 16:18

Tatjana

En nog een vraag: als er geen verklevingen zijn, blijkt dat hydrosalpinx in principe niet had kunnen gebeuren?

Post-datum: 04.03.2013 22:39

Dostibegyan Gary Zelimchanovich

De chirurg heeft je alles correct verteld, laparoscopie is de “gouden standaard” voor de diagnose, we zijn de buikholte binnengegaan en hebben alles met eigen ogen gezien... welke twijfels kunnen er hierna nog zijn?
Als de zwangerschap langer dan een jaar uitblijft, kun je uiteraard nog 5 jaar wachten, 10... Of IVF doen. Jij beslist. Het hangt ervan af wat je plannen zijn. Als u van plan bent zwanger te worden, maar er komt geen zwangerschap tot stand, dan ligt het voor de hand dat u IVF moet doen. Maar het is aan jou om te beslissen.
Gezonde eileiders worden niet verwijderd, alles wat u werd verteld klopte. ‘Aandraaien om een buitenbaarmoederlijke aandoening uit te sluiten?’ - bij gezonde eileiders gebeurt dit meestal niet, en bovendien sluit dit een buitenbaarmoederlijke buitenbaarmoederlijke ziekte niet 100% uit...

Verklevingen en hydrosalpinx kunnen al dan niet volledig onafhankelijk van elkaar zijn.

Post-datum: 05.03.2013 12:56

Tatjana

Hartelijk dank voor het antwoord!

Post-datum: 05.03.2013 13:50

Tatjana

Goedemiddag Mag ik nog een vraag stellen? Voor zover ik het begrijp, verzamelt zich bij hydrosalpinx vloeistof in de buis, maar het kan periodiek daaruit wegstromen. Als dit zou gebeuren, zou de arts dan tijdens de laparoscopie nog steeds zien dat er sprake is van hydrosalpinx? Kunnen sommige tekenen, zelfs als er op het moment van de operatie geen vloeistof aanwezig is, bepalen of deze zich heeft opgehoopt of niet? Het is alleen zo dat als de vloeistof zich heeft opgehoopt, deze zich zal blijven ophopen. En dit is een contra-indicatie voor IVF...
Bedankt

Post-datum: 05.03.2013 20:46

Dostibegyan Gary Zelimchanovich

Hallo, lieve Tatjana.
Wat u beschreef wordt 'valvulaire hydrosalpinx' genoemd, wanneer vloeistof zich ophoopt, waarna de buis samentrekt en de vloeistof in de baarmoeder of in de buikholte duwt. Dit gebeurt wanneer de leiding gedeeltelijk begaanbaar is.
Ik weet niet wat de chirurg heeft gedaan en hoe (ik was niet aanwezig bij de operatie), maar tijdens de operatie worden de leidingen meestal gecontroleerd door een vloeistof te injecteren - indigokarmijn. Als deze vloeistof vrij in de leidingen terechtkomt en vrij naar buiten stroomt, dan is alles in orde met de leidingen. Als de vloeistof moeilijk, onder druk, de buis binnendringt en de buis eerst opzwelt en pas daarna komt de vloeistof er moeilijk uit, dan doet zich de situatie voor die u hebt beschreven... In dit geval voert de chirurg plastische chirurgie uit, waarbij de vloeistof wordt uitgebreid. lumen van de buis.
Praat met de chirurg die je heeft geopereerd, hij weet beter dan ik wat je had.

Met de beste wensen, Gary Zelimkhanovich Dostibegyan, vruchtbaarheidsspecialist

Behandelde hydrosalpinx

Auteur Ekaterina

Goedemiddag, Joeri Vladimirovitsj. Ik ben 23 jaar oud, ik heb nooit problemen gehad met gynaecologie (ik werd regelmatig gekweld door spruw, maar niets ernstigs). Ik ben niet bevallen, ik heb geen abortussen ondergaan, nadat ik getrouwd was, stopten mijn man en ik met het gebruik van anticonceptie (daarvoor hadden we onszelf beschermd door onderbroken coïtus), maar de zwangerschap vond ongeveer 3-4 maanden niet plaats, Ik besloot me te laten onderzoeken, het resultaat: er werden infecties ontdekt: ureaplasma, mycoplasma, gardella. Ik heb samen met mijn man een behandelingskuur doorlopen, maar een herhalingstest bracht geen enkele infectie aan het licht. Ik besloot meteen een echo te maken: tijdens de poes. Er werd een diagnose gesteld (hoewel twijfelachtig) van hydrosalpinx aan de linkerkant, de arts schreef een behandeling voor, waarna op een echo opnieuw de hydrosalpinx werd bepaald en ze zeiden dat aangezien de behandeling niet hielp, een laparoscopie moest worden uitgevoerd. Ik maakte me grote zorgen, maar ik wilde niet opereren, hoe zacht het ook was, dus wendde ik me tot een andere arts: zij stuurde me voor behandeling naar een ziekenhuis, waarna de echografie geen hydrosalpinx aan het licht bracht (alleen voor het geval ik een echo ging maken in de kliniek waar ik het voor de eerste keer deed, waar ze me voor laparoscopie stuurden, ik moet zeggen dat ze verrast waren dat het niet langer werd gedetecteerd), daarna schreef de dokter elektroferese met lidase voor en magnesiuminjecties (bij ontslag uit het ziekenhuis schreven de aanbevelingen om de resorptietherapie voort te zetten), na dit alles kwam ze voor een afspraak bij de dokter, ze onderzocht me en zei dat alles in orde was, ze zag geen problemen en zei dat het mogelijk was om zwanger te worden (en ze zei dat zwangerschap zelfs in deze cyclus mogelijk was, omdat er tijdens het onderzoek een "pupileffect" was ...). Dit was precies het midden van de cyclus..., maar in dezelfde maand begon mijn menstruatie, en als de cyclus voorheen altijd 28 dagen duurde, was het deze keer 26 dagen. Ik begrijp dat we het nog moeten proberen, maar ik zou graag jouw mening willen weten (aangezien ik veel goede recensies heb gehoord) over de waarschijnlijkheid van een zwangerschap volgens het hierboven beschreven beeld, mijn man en ik willen heel graag een baby. En nog een vraag: vanwege het feit dat de man elke dag heel hard werkt om de liefde te bedrijven, lukt het om de dag niet wat in het algemeen als een normaal, regelmatig seksleven kan worden beschouwd voor koppels die een kind (met andere woorden: hoe vaak moet je de liefde bedrijven)? Ik heb veel geschreven, ik zal je zeer dankbaar zijn als je dit allemaal beantwoordt, bij voorbaat dank.

Antwoord.

Goedemiddag, Ekaterina.

** Laten we beginnen met " heb een mooie»:

1. Je bent binnen het meest reproductief(gunstig voor zwangerschap) leeftijd– 20-25 jaar oud.

2. Afwezigheid van spontane (“onafhankelijke”) zwangerschap tijdens 3-4 maanden van “normale” seksuele activiteit, meer geen reden om een vermoedelijke diagnose te stellen - “onvruchtbaarheid” (je zou je echt zorgen moeten gaan maken als “niets werkt gedurende minstens 1 jaar”!...)

3. Seksueel leven wordt beschouwd als “ normaal‘Als het gebeurt, tenminste 2-3 keer per week(dus alles is in orde met “dit” tussen jou en je man!)

4. Detectie pupileffect"door uw arts - een goed prognostisch teken (hoogstwaarschijnlijk heeft u een cyclus " ovulatoir»)

** En nu, wat alarmerend is:

1. Identificeren " tuinier"bij de analyse van secreties kan wijzen op de aanwezigheid van" bacteriële vaginose"(vaginale dysbacteriose), wat soms een redelijk goede reden is (vooral bij zeldzame geslachtsgemeenschap) voor "problemen" bij het zwanger worden - " vaginale vorm van onvruchtbaarheid».

2. Beschikbaarheid " linkszijdige hydrosalpinx"(vocht in de linker eileider) is al erg genoeg!! Normale, gezonde eileiders absoluut onzichtbaar!!! voor echografie, omdat hun lumen is erg klein en ze bevinden zich normaal gesproken in een ingeklapte toestand... Hoofdfunctie eileiders - geleider(ze zorgen voor de beweging van het ei uit de eierstokken, de "ontmoeting" met sperma en de verdere beweging van het reeds bevruchte ei naar de baarmoeder). Vanwege ontstekingsprocessen in het bekken, geleidende functie van de buis kan worden geschonden Hierin kan vloeistof (exsudaat) zich ophopen, en in dit geval zal de arts tijdens een echografie “ ziet" haar. De pijp kan worden " onbegaanbaar'En in dit geval heeft ze dat al gedaan niet meedoen tijdens het bevruchtingsproces... Al was het maar “ takelwagen» functie (peristaltiek), daarna bevruchting Misschien, maar het risico neemt sterk toe” buitenbaarmoederlijke zwangerschap"! Antibacteriële en opneembare therapie in combinatie kan gedeeltelijk zijn functie herstellen.

In principe, één “gezonde” eileider is voldoende zodat de voortplantingsfunctie van de vrouw behouden blijft!! Maar helaas, gezien de nauwe ligging van de voortplantingsorganen bij elkaar, zijn er veranderingen aan de ene kant (bijvoorbeeld zoals die van jou - aan de linkerkant), biedt geen garanties afwezigheid van dezelfde veranderingen aan de andere kant (rechts).

Als je geluk hebt , dan de afwezigheid van enige veranderingen tijdens echografie aan de rechterkant - Erg goed!!! Maar soms is de buis mogelijk niet zichtbaar tijdens echografie en tijdens totaal (“ vol") obstructie - en dit is triest, omdat. in dit geval deze vorm van onvruchtbaarheid leent zich niet, noch conservatieve (medicinale) noch chirurgische (reconstructieve) behandeling...

In jouw geval, ik zou aanbevelen tot ziens maak je geen zorgen en gewoon " wachten"Nog 6-7 maanden. Het is raadzaam om het Zwangerschapsplanningsprogramma te gebruiken.

Als er nog steeds geen zwangerschap optreedt, dient u een vruchtbaarheidsspecialist te raadplegen volledig uitgebreid onderzoek volgens het Primary Infertility Program.

Hydrosalpinx is een complicatie van salpingitis (ontsteking van de aanhangsels), wat leidt tot onvruchtbaarheid. Andere redenen kunnen ook pathologie veroorzaken: hormonale onevenwichtigheden, stress, onderkoeling, dus de ziekte komt heel vaak voor.

Afspraak met een gynaecoloog - 1000 roebel. Uitgebreide bekken-echografie - 1000 roebel. Afspraak op basis van echografie of testresultaten - 500 roebel (optioneel)

Wat is hydrosalpinx

Hydrosalpinx is een ophoping van vocht in het lumen van de eileider. Op de plaats van de ontsteking wordt een zak met daarin sereuze vloeistof gevormd. De capsule blokkeert het lumen van de eileider en voorkomt bevruchting en bevruchting.

Oorzaken

De belangrijkste reden voor de vorming van hydrosalpinx is (salpingitis). Complicaties zijn vrijwel gegarandeerd in de aanwezigheid van factoren zoals:

Hypothermie. Het veroorzaakt activering van opportunistische microflora en verzwakking van de beschermende functies van het lichaam. Het resultaat is de vorming van pus in de aanhangsels.
, tegen de achtergrond waarvan het verergert .
En (tijdens de curettage worden de aanhangsels beschadigd en vindt er infectie plaats).
Operaties aan de baarmoeder en eierstokken (later ontstaan littekens en verklevingen).
Infecties van het urogenitale gebied (veroorzaken een ontstekingsproces in aangrenzende organen).
Een onsuccesvol geïnstalleerd spiraaltje.
Gewelddadig seksleven zonder bescherming ( - provocateurs van vele ziekten van het vrouwelijke genitale gebied).
(ontsteking van de baarmoeder).
nabij de aanhangsels (de formatie oefent druk uit op de eileiders en veroorzaakt verklevingen)
Verklevingen in het bekkengebied (de belangrijkste oorzaak van hydrosalpinx).
Schending van de vaginale microflora (de infectie wordt overgebracht naar de baarmoeder en verspreidt zich via de eileiders).
De oorzaak van hydrosalpinx aan de rechterkant is chronische of acute appendicitis.

Factoren die hydrosalpinx veroorzaken zijn onder meer (diabetes, schildklierpathologie), ernstige of constante stress, constante onderkoeling (oefening op ijs, in koud water).

Soorten ziekten en zwangerschapsprognose

De ziekte wordt geclassificeerd op basis van de volgende factoren.

Vloeibare samenstelling:

Een eenvoudige ophoping van sereus vocht is een hydrosalpinx.
De aanwezigheid van pus-onzuiverheden - pyosalpinx.
De aanwezigheid van bloedonzuiverheden in de formatie is hematosalpinx.
Een neoplasma in de eileider met inhoud erin is een sactosalpinx.

Per locatie:

Linkszijdige hydrosalpinx van de eierstok, waarbij de doorgankelijkheid van de linker eileider wordt verstoord, komt het vaakst voor. In dit geval vindt bevruchting plaats in een gezond rechteraanhangsel. In het acute beloop van de ziekte zijn de symptomen uitgesproken: de temperatuur stijgt, de gezondheidstoestand verslechtert en er treedt pijn in de onderbuik op.
Rechtshandig. Hydrosalpinx aan de rechterkant verschilt alleen qua locatie van de linkerkant.
Bilaterale hydrosalpinx. Een gevolg van langdurige ontstekingen en de vorming van verklevingen. Het verhoogt het risico op onvruchtbaarheid aanzienlijk omdat het de normale circulatie van sereus vocht in de aanhangsels blokkeert.

Afhankelijk van de symptomen en de duur van de behandeling:

Acuut, met heldere tekenen.
Chronisch. Als de ziekte niet wordt behandeld, zal de ernst van de symptomen afnemen en zal bij de patiënt de diagnose chronische hydrosalpinx worden gesteld.

Volgens de vorm van het neoplasma:

buisvormig;
klokvormig;
ovaal;
onregelmatige vormen.

Volgens morfologische kenmerken:

Eenvoudig(de formatie is een enkele capsule met vloeistof erin).
Folliculaire hydrosalpinx. INwordt uitgedrukt in meerdere formaties in de eileider, gevuld met vloeistof en niet met elkaar verbonden (capsules van verschillende grootte en vorm, van elkaar gescheiden door scheidingswanden van 1-4 mm dik). Pijn aan de rechterkant wordt soms gezien als een aanval van blindedarmontsteking en de patiënt zoekt niet onmiddellijk hulp. Folliculaire hydrosalpinx vereist chirurgische ingreep.
Ventiel(met gedeeltelijke afgifte van vocht vermengd met slijm, wanneer verklevingen periodiek doorbreken).

Vent hydrosalpinx van de linkerbuis is een variant van chronische pathologie. Het komt ook aan de rechterkant voor, maar is vaker linkszijdig. Het wordt gevormd in gevallen waarin het lijmproces het lumen van het aanhangsel niet blokkeert en de verklevingen zelf zacht en elastisch blijven. Onder de druk van het zich ophopende sereuze vocht rekt de hydrosalpinx-holte uit en barst, en de inhoud stroomt in de pijpen en van daaruit in de vagina. Een vrouw herkent dit aan waterige afscheiding en acute pijn in de onderbuik.

Als de grootte van de gescheurde capsule klein is, veroorzaakt de geventileerde vorm van de ziekte geen ongemak, hoewel het probleem moet worden geëlimineerd.

Symptomen van hydrosalpinx

Statistieken tonen aan dat bij vrouwen vaker de diagnose hydrosalpinx aan de linkerkant wordt gesteld, waarvan de symptomen de patiënt dwingen medische hulp te zoeken. Hydrosalpinx aan de rechterkant heeft mogelijk geen last totdat de symptomen wijzen op een acuut beloop van de ziekte.

De ziekte is vooral gevaarlijk als zich hydrosalpinx in beide eileiders vormt. De oorzaken van hydrosalpinx aan de rechterkant zijn dezelfde als aan de linkerkant, maar bilaterale laesies zijn vaker het gevolg van een mislukte chirurgische ingreep. Met unilaterale hydrosalpinx kun je veilig zwanger worden, maar bilaterale pathologie is bijna 100% onvruchtbaar.

Soms ontwikkelt het neoplasma zich asymptomatisch en begint de patiënt zich zorgen te maken als ze problemen heeft bij het zwanger worden. Het is gemakkelijker om een ziekte op te merken die wordt veroorzaakt door een ontsteking van de eileiders. Symptomen van ontsteking:

Intoxicatie van het lichaam (koorts, zwakte, misselijkheid, hoofdpijn).
Wanneer hydrosalpinx in een acute vorm optreedt, stijgt de temperatuur tot 38-39 C. Ook moet een constante temperatuur binnen 37-37,50 C worden gealarmeerd als de menstruatie uitblijft en pijn in de onderbuik wordt gevoeld. Dit is hoe de chronische vorm van de ziekte verloopt.

Symptomen van hydrosalpinx rechts en links:

De patiënt merkt op uit de vagina (een teken van eenzijdige of kleine hydrosalpinx, waardoor het sereuze vocht gedeeltelijk door de eileiders stroomt en door de vagina naar buiten stroomt).
(het probleem beïnvloedt de werking van de eierstokken).
, met een pulserend karakter. Onaangename gevoelens enpijn in de onderbuikna geslachtsgemeenschap.

Feedback van patiënten geeft aan dat de symptomen van hydrosalpinx in de chronische vorm minder uitgesproken of afwezig zijn.

Symptomen van bilaterale hydrosalpinx

De tekenen van hydrosalpinx aan de rechterkant zijn vergelijkbaar met hoe hydrosalpinx zich aan de linkerkant manifesteert, maar de symptomen van een bilateraal neoplasma zijn uitgesproken. Naast lethargie en koorts voelt de patiënt zeurende of pijnlijke pijn aan beide zijden van de buik; deze zijn barstend en ‘krampend’ van aard. De sensaties zijn vergelijkbaar met die welke een vrouw ervaart vóór het begin van de menstruatie.

Tekenen van hydrosalpinxruptuur

De groeiende tumor veroorzaakt angst en veroorzaakt ongebruikelijke pijn in de projectie van de eierstokken, overvloedige waterige afscheiding en verhoogde temperatuur. Als deze symptomen onbeheerd blijven, omdat de patiënt ze kan toeschrijven aan PMS, obstipatie, slechte voeding, weersveranderingen, enz., wordt de formatie groot en barst de bel met pus.

Hydrosalpinx zal ook barsten als conservatieve behandeling niet helpt. Dit gebeurt bij late behandeling, zwakke immuniteit en verkeerd geselecteerde medicijnen.

Symptomen van een hydrosalpinxruptuur zijn als volgt:

Scherpe, ondraaglijke pijn onder de navel aan één of beide zijden van de buik, van krampachtige, pulserende aard.
Ernstige pijn tijdens geslachtsgemeenschap.
Vaginale vloeistof
Een scherpe verslechtering van de gezondheid, verlies van bewustzijn op korte termijn.

De aandoening is zeer gevaarlijk, omdat wanneer sereuze vloeistof de buikholte binnendringt, peritonitis begint - etterende ontsteking in de buikholte.

In een dergelijke situatie ontwikkelt de patiënt tachycardie tegen de achtergrond van hevige pijn, dus tijdens het eerste onderzoek ter plaatse kan een hydrosalpinx-ruptuur worden aangezien voor een hartinfarct. De buikspieren spannen en ontspannen vindt niet plaats, zelfs niet als de patiënte op haar rug ligt.

De diagnose van hydrosalpinx-ruptuur wordt bemoeilijkt door het syndroom van denkbeeldig welzijn, dat uit het volgende bestaat: eerst voelt een persoon een scherpe pijn, daarna passen de peritoneale receptoren zich aan en stoppen ze met het sturen van alarmsignalen naar de hersenen. De vrouw besluit dat ze een spasme heeft, wat voorbij is. Ze kalmeert, maar na 1-2 uur herhalen de aanvallen zich met hernieuwde kracht.

Een even gevaarlijk gevolg van de hydrosalpinx-ruptuur is sepsis - het binnendringen van pus en sereuze vloeistof uit de gescheurde zak in het bloed. De breuk gaat gepaard met zowel een stijging als een daling van de lichaamstemperatuur. De hartslag versnelt, het zweet verschijnt op het voorhoofd. Een bloedonderzoek toont een abnormale toename van het aantal witte bloedcellen in het bloed aan. Het gevaar is een septische shock, die in elk tweede geval tot de dood leidt.

Hydrosalpinx en andere ziekten: cyste van de eierstokken, bacteriële vaginose, endometriose

Tussen ziekten en hydrosalpinx - directe verbinding. Feit is dat een cyste in de linker eierstok vaak wordt veroorzaakt door een infectie afkomstig uit de darmen. Als een vrouw onderkoeld is, is haar immuunsysteem verzwakt, de infectie gaat van de darmen naar de eierstokken en van daaruit kan het zich verspreiden naar de eileiders.

Dit geldt ook voor vaginale infecties, die vrijelijk de baarmoeder bereiken en zich van daaruit verspreiden naar de aanhangsels, waardoor hydrosalpinx ontstaat.

IN Wanneer bij een vrouw de diagnose bilaterale hydrosalpinx wordt gesteld, wordt vaak een cyste in de rechter eierstok of endometriose ontdekt. De ziekte ontwikkelt zich meestal tegen de achtergrond van een bestaande infectie. Dit veroorzaakt ontstekingen en verlies van peristaltiek van de eileiders. Sereuze vloeistof hoopt zich daarin op, wat leidt tot de dood van het trilharenepitheel, dat verantwoordelijk is voor de voortgang van het bevruchte ei naar de baarmoeder. Het bindweefsel begint te groeien, er wordt een bel uit gevormd, waar sereuze vloeistof zich ophoopt - de hydrosalpinx zelf.

Diagnose: tekenen van links- en rechtszijdige hydrosalpinx op echografie

Echografie is de primaire onderzoeksmethode voor vermoedelijke hydrosalpinx en obstructie van de eileiders in het algemeen. Echografie toont duidelijk de aanwezigheid van een tumor. Als dit wordt gedetecteerd, wordt verdere diagnostiek uitgevoerd om de aard van de formatie en de mate van overlap van het lumen van het aanhangsel te bepalen. Dergelijke details worden onthuld door laparoscopisch onderzoek en een test voor de doorgankelijkheid van de buis, bijvoorbeeld hydroturbatie.

Voortgang van het examen:

op de onderzoeksstoel. De grootte van de eierstokken en de baarmoeder wordt op de tast gecontroleerd. De arts vraagt of de patiënt acute pijn voelt.
Microflora-uitstrijkje.
. De arts onderzoekt de patiënt met behulp van een echografie-diagnostisch apparaat . Een echografie detecteert een neoplasma, maar de aard ervan staat niet vast.
Met röntgenfoto's kunt u de openheid of obstructie van de aanhangsels zien.
Laparotomie herkent de aard van het neoplasma en bevestigt of het hydrosalpinx is of een andere ziekte.

Wat is er te zien op een echografie

Echografie kan de eerste tekenen van hydrosalpinx onthullen, maar bevestigt de diagnose niet 100%. Soms wordt het neoplasma verward met een serosocele - een ophoping van sereus vocht in de aanhangsels. In dit geval visualiseert echografie het vrije vocht tussen de eierstok en de baarmoeder, evenals de verwijding van de eileiders. Dit is voldoende om de ziekte in een vroeg stadium te detecteren.

Ook is op de echo een folliculair gevormde hydrosalpinx te zien, waarbij de septa en de ligging van de kapsels ten opzichte van elkaar duidelijk zichtbaar zijn.

Een echografie wordt uitgevoerd tussen 5 en 9 dagen vanaf het begin van de laatste menstruatie. U kunt later een echografie ondergaan, maar de resultaten zijn voorlopig. Een nauwkeurige diagnose wordt gesteld na een uitgebreid onderzoek van de patiënt of na laparoscopie (inbrengen van een flexibele endoscoop met camera en licht aan het uiteinde via een micro-incisie).

U Ultrasone golven kunnen dit onthullen hydrosalpinx of anechoiciteit, die wordt gekenmerkt door sereus vocht in de capsule. In dit geval schrijft de arts ‘sactosalpinx’, wat de aanwezigheid van een capsule in de eileider betekent. Om de diagnose te bevestigen is röntgenonderzoek nodig.

Bevestigingsmethoden voorgeschreven na echografie

Hysterosalpingografie.Een effectieve manier om de vorm van de ziekte te bepalen is hysterosalpingografie. Dit is een röntgenfoto waarbij olieachtige, wateroplosbare, contrastkleurige stoffen in de eileiders worden geïnjecteerd.
Mmagnetische resonantie beeldvorming.MRI detecteert kleine gebieden met ontstekingen, verklevingen of andere pathologieën. De procedure maakt het mogelijk om pathologie in een sectie weer te geven, inclusief de locatie van de septa, de omtrek van het kapsel en de parameters van de wand van de eileider.

Behandeling van hydrosalpinx

Nu ze de diagnose hebben vernomen, vragen vrouwen zich af of hydrosalpinx kan worden behandeld. Ja, het kan worden behandeld, en hoe eerder de patiënt hulp zoekt, hoe groter haar kansen op behoud van reproductieve gezondheid. Thematische forums zijn gevuld met recensies van vrouwen die de ziekte met succes hebben behandeld en gezonde baby's hebben gebaard.

De ziekte vereist een complexe behandeling, inclusief het gelijktijdige gebruik van verschillende methoden. Hydrosalpinx wordt vaak operatief behandeld vanwege regelmatige recidieven tijdens conservatieve behandeling.

Wat is de meest effectieve behandeling voor hydrosalpinx?

De behandeling van de ziekte komt neer op drie complementaire methoden: conservatief, chirurgisch en fysiotherapeutisch.

Conservatieve behandeling is de primaire methode.Het komt neer op het elimineren van ontstekingen bij acute hydrosalpinx. Maar behandeling met pillen elimineert littekens en verklevingen niet, dus medicijnen worden voorgeschreven als de oorzaak van de ziekte een ontsteking van de eileiders en eierstokken is.

Conservatieve behandeling omvat antibioticabehandeling en fysiotherapie. De pathogene microflora is resistent tegen antibiotica, dus het medicijn wordt individueel voor de patiënt geselecteerd. Als de patiënt eerder een antibioticatherapie heeft ondergaan, worden autohemotherapeutische methoden voorgeschreven die de lokale immuniteit stimuleren (infusie van haar eigen bloed, placenta, aloë vera-extract). Om verklevingen te verminderen en te verzachten, worden enzymen en bacteriële polysachariden (Prodigiosan, Pyrogenal) voorgeschreven.

In het chronische beloop van de ziekte, wanneer verklevingen en obstructie uitgesproken zijn, zal alleen chirurgische ingreep helpen.

Salpingectomie. Dit is een radicale manier om het probleem te elimineren; de patiënt laat de eileider aan één of beide kanten verwijderen. Afhankelijk van de omvang van de laesie wordt de operatie laparoscopisch (via kleine gaatjes), endoscopisch (via een endoscoop via de vagina of een opening in de buik) of via een incisie in de buikwand uitgevoerd.
Salpingo-ovariolyse.Verklevingen worden ontleed met behulp van een endocoagulator in het lumen van de eileider. Dankzij de temperatuur van 120 0 De methode is zachtaardig en bloedeloos. De bloedvaten worden onmiddellijk dichtgeschroeid en stoppen met bloeden.
Salpingoneostomie.De procedure heeft betrekking op reconstructieve plastische chirurgie en omvat een reeks chirurgische ingrepen, zoals fimbryoplastie (verbinding van het deel van de buis dat in de eierstok gaat), dilatatie of diaglutinatie (losmaken) van de mond van de buis, salpingostomie (het creëren van een een nieuwe monding van de eileider). Een pincet of een mug wordt in het aanhangsel gestoken, dat opengaat en het lumen uitzet. Soms worden littekens en verklevingen ontleed, gevolgd door hechtingen.
Fibryolyse.De procedure is gericht op het scheiden van de gelijmde fimbriae (villi die de wanden van de buis van binnenuit bekleden). Door een gat in de wand van het aanhangsel wordt een vloeibare kleurstof naar binnen geïnjecteerd, wat helpt om gebieden met gelijmde fimbriae te identificeren. De verklevingen worden ontleed met een coagulator, en de gekleurde vloeistof die onder druk passeert met behulp van een speciale pincet zet het lumen van het aanhangsel uit en de fimbriae worden losgemaakt.

Hoe hydrosalpinx behandelen als een operatie gecontra-indiceerd is en antibiotica niet effectief zijn?

Fysiotherapie zal helpen bij de behandeling van linkszijdige en rechtszijdige hydrosalpinx:

Laser therapie. De plaats van hydrosalpinx wordt blootgesteld aan een laserlichtstroom met een vermogen van 5 tot 100 W aan gespecificeerde energieparameters. Als gevolg hiervan verbeteren de metabolische processen en wordt het littekenweefsel zachter. Hydrosalpinx aan de linkerkant wordt in de gynaecologie vaker aangetroffen dan een rechtszijdig neoplasma, waarvan de behandeling vergelijkbaar is met hoe hydrosalpinx aan de rechterkant wordt verwijderd (de behandeling omvat bepaalde soorten fysiotherapie).
Medicinale elektroforese.Op de probleemgebieden wordt een dosis elektrische stroom toegepast. Medicijnen dringen sneller door en worden beter opgenomen.
Paraffinebaden.Verbetert de bloedcirculatie, herstelt de microcirculatie van het bloed in gebieden die gevoelig zijn voor verklevingen.
UHF-therapie.Ultraviolette stralen met lage intensiteit remmen bacteriën, verbeteren de bloedcirculatie en versnellen het herstel.

De procedures zijn pijnloos voor de patiënt en leveren tastbare resultaten op. Na 2-3 procedures merken vrouwen een afname van de pijn en een algemene verbetering van het welzijn.

Complicaties en gevolgen.

Hydrosalpinx is een capsule waarin sereus vocht zich ophoopt, als gevolg van de infiltratie van lymfe door de bloedvaten. Sereuze vloeistof bevat eiwitten, leukocyten en andere stoffen. Wanneer weefsels zich hechten, treedt er verstoring van de bloedsomloop op en hoopt vocht zich op in de holtes, waardoor transsudaat wordt gevormd, dat tot 2% eiwit bevat en geen enzymen.

Als veranderingen in de weefsels van de eileider worden veroorzaakt door infectie en ontsteking, hoopt exsudaat zich op in plaats van transsudaat. Het bevat meer leukocyten en heeft een grotere dichtheid dan transudaat. Als een eileider barst door hydrosalpinx, zijn de gevolgen zodanig dat de inhoud van de capsule in de eileider terechtkomt, en van daaruit in de vagina of buikholte.

Het gevaar is dat als de capsule met sereuze inhoud scheurt, er transudaat in de buikholte lekt. Dit dreigt met peritonitis - acute ontsteking van het peritoneum met de ontwikkeling van oedeem, slechte bloedsomloop en toxische vergiftiging van het lichaam.

Als de ziekte lange tijd niet merkbaar is, zijn de symptomen niet uitgesproken en besteedt de vrouw mogelijk geen aandacht aan gezondheidsproblemen. Naarmate de hydrosalpinx groter wordt, veroorzaakt deze ontstekingen en een daaropvolgende gevaarlijke consequentie: een abces. Dit is een ontstekingsproces dat gepaard gaat met het vrijkomen van pus en ophoping in de holte (capsule).

Kan een pijp barsten met hydrosalpinx?

Hydrosalpinx is op zichzelf niet in staat het aanhangsel te scheuren. Er schuilt echter een gevaar in de folliculaire vorm van de ziekte en enkele daarmee samenhangende factoren. Deze omvatten:

Een nieuwe infectie van de urogenitale organen, die leidt tot de heropleving van pathogene micro-organismen en ontsteking van de wand van het aanhangsel.
. In dit geval zal het gat kort na de bevruchting ontstaan.
Wanneer de wanden van de eileider dunner worden als gevolg van etterende ontsteking.
Te intense groei van follikelvorming.

Als de hydrosalpinx barst, is dit dan een teken van HIV?

Een persoon die besmet is met HIV heeft geen immuniteit. Het lichaam is niet in staat infecties te weerstaan. Alle levensondersteunende systemen hebben er last van: urogenitale, cardiovasculaire, endocriene systemen. Een chronische ziekte wordt acuut en kan niet worden behandeld.

Het is niet verrassend dat hydrosalpinx in omvang toeneemt en de vrouw zorgen baart. Het is mogelijk dat een verzwakt immuunsysteem de groei van de tumor versnelt, waardoor deze kan barsten en transsudaat in het lumen van het aanhangsel kan vrijkomen. Maar het is niet correct om hydrosalpinx als een direct teken van HIV te beschouwen, omdat het scheuren van het kapsel ook voorkomt bij een vrouw zonder HIV.

Complicaties en gevolgen van hydrosalpinx

Zoals elke pathologie heeft hydrosalpinx negatieve gevolgen voor de gezondheid van de patiënt. Mogelijke complicaties zijn onder meer:

Buiging van de baarmoeder of verandering in de positie van de baarmoeder ten opzichte van het lichaam (normaal gesproken zou deze naar voren moeten kantelen), de oorzaak van de buiging is verklevingen van de peritoneale organen, veroorzaakt door infecties of virussen.
Overtreding van de vaginale microflora. Elk neoplasma, zelfs goedaardig, verstoort het immuunsysteem en daarmee de natuurlijke microflora, waardoor het aantal opportunistische bacteriën toeneemt.
Breuk van de eileider (in gevorderde gevallen van de ziekte).
Ontwikkeling van buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Een capsule met sereuze vloeistof blokkeert het lumen van de epididymis, maar veroorzaakt geen afstoting van de bevruchte eicel.
Abces. De ophoping van pus als gevolg van de verspreiding van pathogene bacteriën in de capsule leidt tot orgaanstoornissen.
Problemen met de darmen, omdat de infectie zich verspreidt naar aangrenzende organen.
Verstoring van de functie van de eierstokken, falen van de cyclus (bij ontstekingsomstandigheden stopt het ei met de productie van eicellen).
Onvruchtbaarheid (zelfs na de behandeling kan slechts de helft van de vrouwen zelfstandig zwanger worden).

Hydrosalpinx en zwangerschap

Hydrosalpinx is geen doodvonnis, ondanks de afname van het vermogen van een vrouw om zwanger te worden.

Hydrosalpinx is in de beginfase klein van formaat en interfereert dus niet met de doorgang van het ei door het lumen van de buis. Als de ontsteking tijdig wordt herkend en een passende behandeling wordt uitgevoerd, worden de verklevingen bovendien zachter, elastischer en verdwijnen ze soms. Een capsule die het lumen niet blokkeert, vormt geen obstakel voor de eicel of het sperma.

Sommige patiënten die lijden aan folliculaire hydrosalpinx maken zich zorgen of het mogelijk is om zwanger te worden van hydrosalpinx uit één buis. De waarschijnlijkheid van een productief resultaat is groot omdat één aanhangsel bij de bevruchting betrokken is, en niet beide. Als het eitje door een gezonde eileider gaat, bij een gunstige combinatie van factoren (gezond sperma, een gezond eitje, gezonde toestand van de baarmoeder en het endometrium), ontstaat bij 99% een zwangerschap.

Degenen die zwanger zijn geworden van hydrosalpinx merken twee factoren op die de zwangerschap bedreigen:

Sereus vocht, afgescheiden door het slijmvlies van de eileider en de baarmoeder en met een aantal functies, met hydrosalpinx en verklevingen hoopt zich op op plaatsen waar de eileider vernauwd is. Als de verklevingen zacht zijn, rekt de druk van het water de wand uit en breekt de sereuze vloeistof de baarmoeder binnen. Als er langs het stroompad een zygoot wordt aangetroffen, wordt deze weggespoeld en hecht het embryo zich niet aan de baarmoederholte.
Als tijdens de ovulatie de eicel in een ongezonde eileider terechtkomt, bestaat de mogelijkheid van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. In dit geval zal de vrouw de aangetaste buis samen met het embryo laten verwijderen.

Zwangerschap na hydrosalpinx

Pathologieën van de eileiders veroorzaken in 25-30% van de gevallen onvruchtbaarheid. Als een vrouw een operatie heeft ondergaan om verklevingen te elimineren en hydrosalpinx te verwijderen, worden gedurende 2 jaar restauratieve procedures uitgevoerd om de peristaltiek te hervatten en slapende microvilli (fimbriae) nieuw leven in te blazen.

Na chirurgische verwijdering van een kleine hydrosalpinx en kleine verklevingen treedt in 77% van de gevallen zwangerschap op, en alleen op voorwaarde dat één buis door de ziekte is aangetast, en niet door beide aanhangsels. Buitenbaarmoederlijke zwangerschap kwam voor bij 2-3%.

F factoren met een gunstige prognose voor zwangerschap na operatie:

Eenheid van verklevingen. Folliculaire verklevingen leiden tot verwijdering van de buis.
Hechtingsdichtheid. Filmachtige, elastische verklevingen zijn gemakkelijker te verwijderen en hebben minder gevolgen dan ruwe en dichte verklevingen.
De diameter van de hydrosalpinx-capsule: maten kleiner dan 15 mm worden als klein beschouwd, van 15 tot 25 mm medium en groter dan 25 mm.
De toestand van het slijmvliesoppervlak van de eileider. Vouwen leidt tot de dood van fimbriae.
Wanddikte. Dikke eileiders hebben geen peristaltiek en zijn daarom onbeweeglijk.

Conclusie:Met een gunstige prognose en een kleine omvang van de verwijderde hydrosalpinx bestaat de mogelijkheid dat een zwangerschap op natuurlijke wijze optreedt.

Waar u de diagnose en behandeling voor hydrosalpinx kunt krijgen in Sint-Petersburg

Een dergelijk onderzoek wordt uitgevoerd in St. Petersburg in de gespecialiseerde gynaecologische kliniek Diana. Er is hier een nieuw deskundig Doppler-echografieapparaat. De kosten van een uitgebreide bekken-echografie bedragen slechts 1000 roebel. De kosten voor de behandeling van pathologie zijn afhankelijk van de vorm en het stadium van het proces. Met een tijdige behandeling kan alles beperkt blijven tot een afspraak met een gynaecoloog, waarvan de kosten 1000 roebel bedragen. en herafspraak na echo en testen.

Statistieken tonen aan dat elk vijfde echtpaar de kans wordt ontzegd om ouders te worden. In de meeste gevallen kan de partner niet zwanger worden omdat haar eileiders verstopt zijn. Dit probleem treedt vaak op na een ontstekingsproces - hydrosalpinx.

Hydrosalpinx wordt gekenmerkt door een schending van de doorgankelijkheid van de eileiders als gevolg van de ophoping van lichtgeel vocht in het lumen. Na een dergelijk pathologisch proces verschijnen verklevingen en littekens, wat zwangerschap voorkomt. Er zijn unilaterale en bilaterale hydrosalpinx. In dit geval kunt u alleen zwanger worden als één buis is aangetast.

Zo ziet hydrosalpinx eruit

Daarnaast zijn veel vrouwen zich misschien al jaren niet eens bewust van de aanwezigheid van chronische hydrosalpinx. In de regel manifesteert een acuut ontstekingsproces zich klinisch met pijn in de onderbuik en koorts, waardoor men gedwongen wordt medische hulp te zoeken.

Als hydrosalpinx niet op tijd wordt gediagnosticeerd en de oorzaak van de eileiderobstructie niet wordt geëlimineerd, kunnen de gevolgen onomkeerbaar zijn. Bovendien kan dit ontstekingsproces leiden tot een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. De belangrijkste methoden voor het diagnosticeren van deze ziekte zijn: echografie, röntgenfoto's en laparoscopie.

Echografie bij het identificeren van tubapathologie

Voordat u voor een echografie gaat, moet u bepalen welke dag van de cyclus het beste is om deze uit te voeren. Veel deskundigen zijn het erover eens dat echografie moet worden uitgevoerd vanaf de vijfde tot de zesde dag tot de zevende tot de negende dag (dit hangt af van de lengte van de menstruatiecyclus). Uiteraard kan, indien nodig, echografie op andere tijdstippen worden uitgevoerd, maar in dit geval zullen er minder objectieve echografiegegevens worden verkregen en kan het zijn dat de doorgankelijkheid van de eileiders niet wordt gedetecteerd.

Het moet gezegd worden dat het met echografie onmogelijk is om de toestand van de eileiders te beoordelen zonder ze te vullen (ze zijn pas zichtbaar nadat ze zijn gevuld met een soort contrastmiddel). Hieraan moet worden toegevoegd dat ze zichtbaar zijn als ze worden uitgevouwen. Bij hydrosalpinx wordt de uitzetting van de buis gedetecteerd als gevolg van de ophoping van vocht in het lumen (dat wil zeggen dat een vloeistofformatie tussen de baarmoeder en de eierstok, aan één of beide zijden, wordt gevisualiseerd).

Hydrosalpinx op echografie

Zoals u weet, ontwikkelt zich hierna vaak een adhesief proces, dat de doorgankelijkheid van de eileiders verstoort, maar echografie kan dit niet detecteren. Het is noodzakelijk om hysterosalpingografie uit te voeren (dit is een röntgenmethode).

Hysterosalpingografie bij het beoordelen van de doorgankelijkheid van de eileiders

Dit is een röntgenfoto met contrast (olieachtige of wateroplosbare jodiumhoudende middelen). De belangrijkste indicatie is onvruchtbaarheid (onvermogen om langdurig zwanger te worden), in de meeste gevallen is de reden hiervoor obstructie van de eileiders als gevolg van hydrosalpinx, endometriose of andere infectieuze processen (waaronder seksueel overdraagbare aandoeningen). Ook kan deze ziekte optreden na een abortus of operatie.

Met röntgenfoto's van de baarmoederholte en buizen met contrast kunt u de mate van schending van hun doorgankelijkheid bepalen. Dit onderzoek kan het beste worden gedaan vanaf de zevende tot de vijftiende dag van de cyclus. Hysterosalpingografie kan op een later tijdstip worden uitgevoerd (op de twintigste tot vijfentwintigste dag van de menstruatiecyclus). De effectiviteit van de diagnostische procedure kan echter afnemen, aangezien het epitheel tegenwoordig groeit, wat de penetratie van het contrastmiddel (iodolipol, urografine, ultravist) in de baarmoederholte en de eileiders na toediening ervan zal voorkomen.

Hysterosalpingogrammen

Daarnaast is er een mening dat je na hysterosalpingografie zwanger kunt worden, omdat de introductie van contrast helpt bij het elimineren van verklevingen en littekens in het lumen van de eileiders.

Daarnaast zijn er contra-indicaties voor deze röntgenmethode:

allergische reactie op jodiumhoudende producten;
zwangerschap;
acuut infectieus proces van de voortplantingsorganen;
verhoogde pijngevoeligheid.

Laparoscopie voor inflammatoire laesies van de eileiders

Het moet gezegd worden dat deze methode een beslissende rol speelt bij de diagnose van hydrosalpinx. Het wordt vaak uitgevoerd na een echografie en röntgenfoto met contrast. Bovendien kunt u met zijn hulp niet alleen het pathologische proces diagnosticeren, maar ook therapeutische manipulatie uitvoeren (de oorzaak elimineren en vervolgens de doorgankelijkheid van de eileiders herstellen).

In de meeste gevallen is een operatie (laparoscopie) verplicht voor obstructie van de eileiders. Opgemerkt moet worden dat als er een uitgesproken adhesief proces in de eileider is dat niet kan worden geëlimineerd, dit in de meeste gevallen wordt verwijderd.

Chirurgische interventie wordt toegepast in gevallen van ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling voor obstructie van de eileiders.

Samenvattend kunnen we zeggen dat hydrosalpinx een veel voorkomende oorzaak is van obstructie van de eileiders en, als gevolg daarvan, van onvruchtbaarheid. Om deze pathologische aandoening te diagnosticeren, worden bestralings- en endoscopische methoden gebruikt: echografie, röntgenfoto's en laparoscopie. Tegelijkertijd is het belangrijk om te bepalen op welke dag van de cyclus het beter is om dit of dat onderzoek te doen.

Een van de belangrijkste oorzaken van vrouwelijke onvruchtbaarheid, die 20-54% voor zijn rekening neemt, zijn pathologische stoornissen in de eileiders. In de regel is dit het resultaat van ontstekingsprocessen van de bekkenorganen, waarvan hydrosalpinx vaak een complicatie is. Het is een ophoping van vocht in het lumen van de eileider als gevolg van een schending van de doorgankelijkheid ervan. De frequentie van detectie van deze pathologie door reproductieve specialisten varieert van 10 tot 30%.

Structuur en fysiologische functies van de eileider

Het wordt ook wel de eileider genoemd. Het is een holle, met een lumenbreedte van maximaal 1 mm, gepaarde anatomische formatie van ongeveer 10-12 cm lang, die de fundus van de baarmoeder verbindt met de bekkenholte. Met één gat komt de eileider uit in de baarmoederholte. Het distale uiteinde eindigt op de eierstok en bevat een tweede opening, begrensd door fimbriae.

De wanden van de eileider bestaan uit drie membranen: sereus, gespierd en slijmerig. Het sereuze membraan bedekt de buitenkant van de eileider, het spiermembraan bestaat uit twee verschillend gerichte lagen gladde spiervezels, die de eileider voorzien van peristaltiek (samentrekkingen) in de richting van de eierstokken naar de baarmoeder. Het slijmvlies vormt longitudinale vouwen en is een laag cellen van cilindrisch trilhaarepitheel met villi.

Tussen de epitheelcellen bevinden zich kliercellen die slijm afscheiden in het lumen van de buis. Dit slijm zorgt voor de constantheid van de interne omgeving van de buis en helpt de activiteit van het sperma, de levensvatbaarheid van het ei en het embryo in de vroege stadia van zijn vorming te behouden.

Tijdens de ovulatieperiode wordt het ei opgevangen door de fimbriae en vervolgens, als gevolg van peristaltiek en trillingen van de villi van het trilharenepitheel, in de baarmoederholte terechtgekomen. Slijm uitgescheiden door kliercellen komt ook vrijelijk de baarmoederholte binnen.

De fysiologische functies van de eileiders zijn dus:

Vangst van een ei door fimbriae op het moment dat het uit de follikel in de buikholte vrijkomt (ovulatie).
Zorgen voor de beweging van het ei en de afgifte van sperma vanuit de hoorn (hoek) van de baarmoeder naar het ei.
Het waarborgen van de vitale activiteit van geslachtscellen, het voorbereiden ervan op fusie en het creëren van omstandigheden voor bevruchting.
Beweging van het embryo in de baarmoeder door peristaltiek en verhoogde activiteit van de epitheliale cilia.
Zorgen voor de ontwikkeling van het embryo tot aan de implantatie van de bevruchte eicel in de baarmoeder.

Wat is hydrosalpinx

De formulering ‘chronische hydrosalpinx’ die soms wordt gebruikt, klopt niet helemaal. Deze pathologie op zichzelf kan niet acuut of chronisch zijn. Het ontwikkelt zich als gevolg van de volgende redenen:

Acuut of chronisch ontstekingsproces veroorzaakt door seksueel overdraagbare infectieuze agentia. De meest voorkomende oorzaak wordt beschouwd als, minder vaak - gonococcus, Trichomonas en andere soa's of opportunistische microflora (Mycobacterium tuberculosis).
Salpingitis geleden en genezen in het verleden.
Pyosalpinx (etterende ontsteking van de eileider).
Actieve externe genitale endometriose.
Baarmoederfibromen in het gebied van de baarmoederopening van de buis, waardoor de diameter ervan wordt verkleind.
Tubale zwangerschap.
Schade tijdens laparoscopische manipulaties in de buik of operaties in het bekkengebied (baarmoederfibromen, herstel van de voortplantingsfunctie na sterilisatie, enz.) en de buikholte (appedicitis, darmdivertikel, peritonitis, enz.).
Ontwikkelingsafwijkingen.

Al deze redenen leiden tot de vorming van een hechtproces buiten of in het lumen van de eileiders, vervorming van de buis en verstoring van de uitstroom van vloeistof daaruit. Een eenzijdig proces komt vaker voor bij anatomische stoornissen of als gevolg van pyosalpinx, wanneer de etterende inhoud verdwijnt en alleen sereuze vloeistof overblijft. Bilaterale hydrosalpinx ontwikkelt zich meestal met chronische ontstekingen veroorzaakt door de hierboven genoemde infectie.

Ontsteking van het slijmvlies leidt tot de vorming van verklevingen in het lumen, verstoring van de innervatie van de wanden en de bloedcirculatie daarin, schade aan het trilharenepitheel, verhoogde vasculaire permeabiliteit en het binnendringen van een aanzienlijke hoeveelheid sereuze vloeistof in het lumen van de eileider.

Bovendien neemt tijdens ontsteking de productie van slijm door de kliercellen van het slijmvlies toe, en een verminderde bloedcirculatie in de wanden leidt tot atrofie van spiervezels, dunner worden van de wanden, een afname van hun tonus en elasticiteit en verminderde peristaltiek. . Dit alles ondersteunt op zijn beurt ook het chronische verloop van het ontstekingsproces.

Overmatige vloeistofvorming en verstoring van de uitstroom ervan, veranderingen in de structuur van de spierlaag en verslechtering van de peristaltiek leiden dus tot overstrekking van de wanden en de vorming van een "zak" met vloeibare inhoud. Soms, wanneer de openingen niet volledig gesloten zijn, kan deze leeglopen (hydrosalpinx aftappen). In deze gevallen komt de vloeibare inhoud in de baarmoederholte of de bekkenholte terecht. De pathologische formatie kan ook eenvoudig of meerkamerig (folliculair) zijn, wanneer verklevingen de holte verdelen en meerdere kamers vormen.

Symptomen

Er zijn weinig subjectieve symptomen van hydrosalpinx. Het kan gepaard gaan met:

Chronische bekkenpijn.
Intermitterende ‘trekkende’ pijn in de onderbuik.
Het periodiek optreden van overvloedige lichtontlading uit het geslachtsorgaan tijdens het legen van de buis door de baarmoeder, waarna de pijn enige tijd volledig kan verdwijnen of de intensiteit ervan aanzienlijk wordt verminderd.
Verslechtering van het algemeen welzijn en een lichte stijging van de lichaamstemperatuur tijdens verergering van het ontstekingsproces.

Pijn wordt vaker waargenomen tijdens de periode van exacerbatie van chronische ontsteking. De toevoeging van een secundaire infectie kan purulente salpingoophoritis en pelvioperitonitis veroorzaken, waarvoor een chirurgische behandeling nodig is.

Hydrosalpinx en zwangerschap

Volgens statistische gegevens wordt de kans op zwangerschap met deze pathologie minstens twee keer verminderd en neemt het aantal gevallen van spontane zwangerschapsafbreking (miskramen) met hetzelfde bedrag toe.

Als gevolg van het wijdverbreide gebruik van in-vitrofertilisatie (IVF) zijn er veel rapporten verschenen die wijzen op een aanzienlijk aantal gevallen waarin de procedure mislukte bij vrouwen met deze ziekte. De frequentie van implantatie van een bevruchte eicel, embryo-ontwikkeling en zwangerschap is bij hen 2-5 keer lager in vergelijking met vrouwen met andere oorzaken van onvruchtbaarheid. Bovendien hangt de mate van negatieve IVF-resultaten over het algemeen weinig af van de methoden van geassisteerde voortplantingstechnieken (ART).

Bovendien beschouwen sommige auteurs ART als een van de risicofactoren voor de ontwikkeling van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. De frequentie van deze complicatie na IVF geassocieerd met hydrosalpings is echter hetzelfde als bij andere tubale pathologie. Wat in deze gevallen van fundamenteel belang is, is de aanwezigheid van schade aan de eileiders, ongeacht de specifieke variant. Dus waarom is hydrosalpinx gevaarlijk tijdens IVF, maar ook tijdens natuurlijke conceptie en tijdens zwangerschap in het algemeen?

Mechanismen van invloed van de ziekte

Een mislukte poging tot natuurlijke bevruchting en zwangerschap, evenals zwangerschap door middel van behandelmethoden die dicht bij het natuurlijke proces liggen, in omstandigheden van een behouden menstruatiecyclus, wordt verklaard door verschillende redenen die hierboven al zijn beschreven:

mechanisch obstakel - vernauwing of versmelting van de openingen van de eileider, de aanwezigheid van verklevingen daarin;
verstoring van de bloedtoevoer en innervatie van de eileiders;
schade aan de spierlaag en trilhaarepitheel;
verstoring van de peristaltiek van de buis en verlies van vouwing van het slijmvlies.

De genoemde factoren kunnen echter het gebruik van in-vitrofertilisatie, implantatie van een reeds bevruchte eicel in het endometrium en de ontwikkeling van de foetus niet voorkomen. De deelname van hydrosalpinx aan deze processen blijkt uit het feit dat het verwijderen van zieke aanhangsels bijdraagt aan een toename (gemiddeld driemaal) van de zwangerschapsfrequentie als gevolg van IVF.

Deze afhankelijkheid van de ziekte wordt voornamelijk verklaard door de volgende redenen:

Mechanisch effect: de periodieke uitstorting van opgehoopt vocht in de baarmoederholte tijdens het legen van de hydrosalpinx spoelt het embryo mechanisch weg uit het endometrium in de vroege stadia van zijn ontwikkeling. Bovendien wordt ook het mechanische effect van hydrosalpinx op de bloedcirculatie in de eierstokken en hun functie beïnvloed.
Het schadelijke effect van vocht op het baarmoederslijmvlies. Het implantatieproces vindt plaats met de deelname van verschillende biochemische reacties tussen het bevruchte ei en het endometrium. Ze worden belemmerd door de invloed van vloeistof, namelijk een transudaat (plasma-effusie door de wanden van bloedvaten), intercellulaire vloeistof en de afscheiding van de klieren van het slijmvlies (slijm). De vloeistof omvat ook micro-organismen en hun toxinen, vernietigde slijmvliescellen, cytokines, prostaglandinen, enz., Die schade en normaal functioneren van de oppervlaktelaag van het endometrium en epitheelcellen veroorzaken, enigszins vergelijkbaar met chronische endometritis.
Toxisch (in sommige gevallen) effect van elementen van de lekkende vloeistof op het zich ontwikkelende embryo.
Activering van lokale cellulaire immuniteit in het endometrium en een intense immuun-ontstekingsreactie van het lichaam op de inhoud van de hydrosalpinx, wat leidt tot auto-immuunafstoting van het zich ontwikkelende embryo.
Een significante afname van het aantal receptoren in de eileider en een afname van de gevoeligheid van endometriumreceptoren die de effecten van vrouwelijke geslachtshormonen waarnemen. Als gevolg hiervan wordt de hormonale regulatie van de voorbereiding van het baarmoederslijmvlies voor de implantatie van het ei verstoord.

Diagnose en behandeling van hydrosalpinx

Basis diagnostische methoden

Een handige methode is een methode waarmee men de ziekte met hoge betrouwbaarheid kan diagnosticeren. Het is echter mogelijk dat de eileider op het moment van de echografie geen vocht bevat (drainerende hydrosalpinx) of niet verwijd is, wat de diagnose aanzienlijk bemoeilijkt.

In deze gevallen is het mogelijk om de ziekte te vermoeden en de openheid van het lumen van de eileiders te controleren met een röntgencontrastmiddel dat in de baarmoederholte wordt geïnjecteerd. De hydrosonografische methode wordt als nauwkeuriger beschouwd, dat wil zeggen het controleren van de doorgankelijkheid door middel van echografisch onderzoek met gelijktijdige toediening van een steriele oplossing.

Na een dergelijke diagnose worden gevallen van effectieve natuurlijke intra-uteriene zwangerschap opgemerkt. De belangrijkste nadelen van deze methoden zijn echter:

onvoldoende betrouwbaarheid van de resultaten, waardoor het onmogelijk is om pathologische veranderingen in de leidingen volledig uit te sluiten of de aard ervan nauwkeurig te bepalen;
de mogelijkheid van exacerbatie van een chronisch ontstekingsproces.

Een betrouwbaardere methode is diagnostische laparoscopie, waarmee men de toestand van de buisjes kan beoordelen en de inhoud ervan kan meenemen voor kweek om de aanwezigheid van een infectieuze ziekteverwekker en de gevoeligheid ervan voor antibacteriële geneesmiddelen te bepalen. Met laparoscopie is het ook mogelijk om bestaande pathologische veranderingen tot op zekere hoogte te corrigeren - ontleden, de anatomische positie van de aanhangsels herstellen, enz.

Tegelijkertijd proberen artsen af te zien van het uitvoeren van deze procedure, vanwege de invasiviteit ervan en de mogelijkheid om het adhesieproces in nog grotere mate te ontwikkelen, maar ook vanwege de financiële kosten.

De resultaten van instrumentele onderzoeken, waaronder endoscopische onderzoeken, maken het mogelijk een aantal prognostische factoren vast te stellen die de keuze van behandelingstactieken beïnvloeden:

De omvang van de laesie is unilateraal of bilateraal hydrosalpinx.
De (hun) diameter is maximaal 15 mm (volgens andere auteurs - tot 25 mm) of meer.
De aanwezigheid van verdikking van de muren.
De mate van behoud van de plooien van het slijmvlies.
De mate van ernst van het adhesieproces in de eileider (enkele of meerdere verklevingen), evenals de aard van de verklevingen - delicate vliezige of ruwe strengen.

De mate van schade wordt beoordeeld afhankelijk van de aanwezigheid van meerdere criteria of de ernst van één ervan.

Principes van behandeling

Conservatieve therapie is gericht op het verminderen van de activiteit van het ontstekingsproces, het voorkomen van exacerbaties en transformatie in pyosalpinx. Het omvat medicamenteuze behandeling van hydrosalpinx, het gebruik van fysiotherapeutische en balneologische procedures en moddertherapie.

Conservatieve therapie kan worden aanbevolen voor de lichte ernst van hydrosalpinx en de spontane periodieke lediging ervan, evenals voor vrouwen die in de toekomst geen zwangerschap meer plannen en/of om een of andere reden betrouwbaardere maar radicalere behandelingsmethoden weigeren.

In aanwezigheid van een milde mate van veranderingen in de eileiders, vooral bij een eenzijdig proces, kunnen chirurgische opties bij 60-76% leiden tot een onafhankelijke natuurlijke intra-uteriene zwangerschap. In dit geval is het risico op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap niet meer dan 5%. Chirurgische behandeling wordt, afhankelijk van de aard van de pathologische veranderingen, uitgevoerd met behulp van verschillende endoscopische methoden:

salpingo-ovariolyse - dissectie van verklevingen rond de buis en eierstok en herstel van hun anatomische locatie, evenals vernietiging van verklevingen in de buis;
fimbryolyse of fimbryoplastiek - het vrijkomen van fimbriae-adhesies en/of hun plastic;
salpingostomie of salpingoneostomie - het vrijkomen van een anatomische of de vorming van een nieuwe opening in het ampullaire gebied als deze wordt belemmerd.

In de meeste gevallen adviseren reproductieve specialisten IVF en, als voorbereidende fase, chirurgische salpingectomie (verwijdering van de pathologische eileider), waarna de kans op zwangerschap als gevolg van in-vitrofertilisatie meer dan verdubbelt.