Een MRI van de hypofyse kan nuttig zijn voor een persoon als er een tumor wordt vermoed in dit deel van de hersenen. De hypofyse is een kleine klier die zich in het onderste deel van de hersenhelften bevindt en een gewicht heeft van 0,35 tot 0,65 gram. De hypofyse is verdeeld in twee lobben, de voorste en de achterste. Elke lob produceert hormonen en is ook verantwoordelijk voor bepaalde processen in het menselijk lichaam. Een hypofysetumor - adenoom - kan zich manifesteren als een microadenoom (tot 10 mm groot) en macroadenoom (meer dan 10 mm). Om een ​​verder behandelplan te kunnen ontwikkelen, is het noodzakelijk om de hypofyse te onderzoeken om het type tumor te bepalen. In de moderne geneeskunde is de enige manier om dit te doen een MRI van de hypofyse. Het moet duidelijk zijn dat in het geval van een hypofysetumor een correcte en tijdige diagnose niet alleen de gezondheid, maar ook het leven van een persoon kan redden.

Indicaties

Indicaties voor MRI van de hypofyse zijn onder meer:

• Visuele beperking;
• Vaat- en infectieziekten;
• Convulsies;
• verwondingen;
• Verminderd geheugen en oriëntatie;
• Endocriene aandoeningen;
• Regelmatige hoofdpijn.

Door de hypofyse te onderzoeken, kunnen goedaardige of kwaadaardige formaties gemakkelijk worden gedetecteerd. Magnetische resonantiebeeldvorming maakt het mogelijk om verstoringen in het functioneren van de hersenen te zien.

Contra-indicaties

De MRI-procedure heeft ook een aantal contra-indicaties:

• De aanwezigheid in het lichaam van metalen elementen, een pacemaker, vasculaire clips, enz.;
• Zwangerschap en borstvoeding;
• Chronisch nier- of leverfalen;
• Jodiumintolerantie, mogelijke allergische reactie op jodium.

Voorbereiding

Er zijn geen speciale voorbereidingen vereist voordat een MRI van de hypofyse wordt uitgevoerd. De MRI-procedure omvat geen beperkingen op het eten, drinken of het nemen van medicijnen. Voor het uitvoeren van een MRI heeft u een verwijzing van een arts nodig, een uittreksel van de polikliniekkaart, indien aanwezig, foto's van eerdere onderzoeken en andere documenten die verband houden met de hypofyseziekte.

Hoe doen ze dat?

MRI van de hypofyse kan met of zonder contrast worden uitgevoerd. Tijdens een MRI mag een persoon geen metalen voorwerpen dragen: sieraden, horloges, enz. Op kantoor neemt de patiënt een horizontale positie in, liggend op de tomograaftafel, die vervolgens in de machine schuift. Om het duidelijkste beeld te verkrijgen, mag de patiënt tijdens de procedure geen bewegingen maken.

Contrast gebruiken

MRI van de hypofyse met contrast omvat de injectie in de ader van de patiënt van een speciaal medicijn op basis van jodium, dat de neiging heeft zich op te hopen in de aangetaste weefsels. MRI met contrast helpt om de grenzen en structuur van de tumor zo nauwkeurig mogelijk te bepalen. Ook kan de arts met behulp van een onderzoek het type tumor bepalen: goedaardig of kwaadaardig. Vóór een MRI met contrast krijgt de patiënt intraveneus een kleurstof toegediend. De meest gebruikte medicijnen zijn op jodium gebaseerd, maar ook op gadolinium gebaseerde medicijnen kunnen worden gebruikt. Dit zijn laag-toxische medicijnen die normaal gesproken geen allergische reacties veroorzaken en binnen 24 uur na de procedure op natuurlijke wijze uit het lichaam worden geëlimineerd.

Voordelen van de methode

De MRI-procedure heeft, in tegenstelling tot zijn analogen, veel voordelen. Het belangrijkste voordeel is dat er tijdens MRI geen stralingsblootstelling aan het lichaam is. MRI kan dus een onbeperkt aantal keren achter elkaar worden uitgevoerd. De tomograaf maakt beelden in verschillende formaten en met hoge helderheid. De MRI-procedure geeft de arts de mogelijkheid om pathologieën van de hypofyse in een vroeg stadium te identificeren.

Mogelijke risico's

De MRI-procedure zelf is vrijwel onschadelijk. Er zijn risico's verbonden aan aanvullende methoden die vóór of tijdens het onderzoek worden gebruikt. Bij het gebruik van sedativa (gebruikt bij het onderzoeken van kinderen of patiënten met pijn) bestaat er dus een risico op een overdosis. Vaste metalen elementen in het lichaam van de patiënt kunnen bezwijken onder invloed van het magnetische veld van de tomograaf; hetzelfde geldt voor elektronische implantaten. Er bestaat ook een risico op het onverwacht ontwikkelen van een allergische reactie op het contrastmiddel tijdens een contrastversterkte procedure.

Alternatieven

Er zijn alternatieve methoden die worden gebruikt als de patiënt vanwege bestaande contra-indicaties geen MRI kan ondergaan. Deze omvatten:

• CT (computertomografie) en CT-antiografie van hersenvaten;
• MSCT;
• Echografie (röntgenfoto van de schedel);
• PET-CT.

Prijs

De kosten van MRI zijn aanzienlijk hoger dan de kosten van echografie, CT en andere alternatieve procedures. Gemiddeld variëren de kosten van een procedure in medische centra in Moskou van 4 tot 6 duizend roebel. Ook kunnen sommige klinieken een hogere of lagere prijs aanbieden, afhankelijk van of het onderzoek met of zonder contrast nodig is.

Ter vergelijking: de prijs van een CT-scan ligt in het bereik van 4-5 duizend roebel, MSCT - op dezelfde manier kost echografie 1-1,2 duizend roebel, en de prijs van PET-CT kan 5-6 tienduizenden roebel bedragen .

Magnetische resonantiebeeldvorming is een van de meest informatieve methoden voor stralingsdiagnostiek, waarmee u de kleinste verstoringen in de structuur van organen en weefsels, hun exacte locatie en de mogelijke oorzaak van de pathologie kunt vaststellen.

Wat laat MRI van de hypofyse zien, welke ziekten onthult het, wat moet de voorbereiding voor het onderzoek zijn en kan iedereen magnetische resonantiebeeldvorming van de hersenen en zijn delen ondergaan zonder schade aan de gezondheid?

MRI van de hersenen of tomografie van de hypofyse: wat is beter?

Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) van de hypofyse is een onderzoek waarmee we verschillende pathologische formaties in het gebied van de sella turcica kunnen identificeren: aangeboren misvormingen, tumoren, cysten, vaataandoeningen en ontstekingsziekten van het hypothalamus-hypofyse-systeem .

Bij het uitvoeren van een standaard hersentomografie wordt ook een onderzoek van het gebied van de sella turcica uitgevoerd, maar de verkregen informatie is in zeldzame gevallen voldoende. Wanneer het nodig is om in een vroeg ontwikkelingsstadium (met een grootte van minder dan 1 centimeter) een pathologische focus in dit gebied te identificeren, de structuur ervan, de verbinding met andere organen, te bepalen, wordt een MRI van de hypofyse uitgevoerd, waarvoor een er wordt een gerichte scan van het gebied van de sella turcica uitgevoerd, en indien nodig met contrast. Om veranderingen duidelijk in beeld te brengen wordt de tomograaf gebruikt met een spanning van minimaal 1,5 Tesla.

In welke gevallen meldt u zich aan voor een tomografie van de hypofyse?

Typische klachten, in aanwezigheid waarvan u een neuroloog of endocrinoloog van de hypofyse en hersenen moet raadplegen in Moskou, Sint-Petersburg en andere steden waar dit onderzoek wordt uitgevoerd:

• Frequente, aanhoudende hoofdpijn
• Verslechtering van de gezichtsscherpte, vernauwing of verlies van bepaalde gezichtsvelden (het vermogen om voorwerpen aan de zijkanten te zien als u vooruit kijkt),
• Hormonale stoornissen gedetecteerd tijdens laboratoriumtests (afwijkingen van de norm in het niveau van hypofysehormonen - prolactine, schildklierhormoon, ACTH, groeihormoon, LH, FSH),
• Onregelmatige menstruatie bij vrouwen, onvruchtbaarheid, galactorroe,
• Verminderde seksuele functie bij mannen, gynaecomastie,
• MRI van de hersenen, evenals de hypofyse, wordt uitgevoerd in geval van zeer lage of zeer hoge groei, onevenredige ontwikkeling van individuele delen van het lichaam,
• Obesitas of overmatige dunheid,
• Constante dorst, overvloedige urineproductie (meer dan 5 liter per dag).

Vaker verschijnen dergelijke klachten als gevolg van de aanwezigheid van een neoplasma (meestal een adenoom, dat wil zeggen een goedaardige tumor die groeit uit klierweefsel). De normale afmetingen van de hypofyse op MRI zijn 3-10 mm breed, 5-8 mm lang en 3-8 mm hoog. Deze aantallen zijn echter variabel en kunnen hoger zijn tijdens perioden van fysiologische veranderingen in het lichaam (bij tienermeisjes en zwangere vrouwen) en lager bij kinderen jonger dan 12 jaar.

Er wordt aangenomen dat bij microadenomen elke grootte niet groter mag zijn dan 10 mm, en bij macroadenomen wordt ten minste één indicator meer dan één centimeter, wat duidelijk zichtbaar is bij het uitvoeren van magnetische resonantiebeeldvorming van de hypofyse (er wordt bijzondere aandacht besteed aan de verticale grootte, aangezien andere indicatoren worden bepaald door de omvang van de sella turcica en zelden significant veranderen).

Waar is de hypofyse verantwoordelijk voor?

De hypofyse bevindt zich in het onderste deel van de hersenen in de uitsparing van de sella turcica, die een integraal onderdeel is van het wiggenbeen aan de basis van de schedel. Deze kleine klier, die slechts een halve gram weegt, vervult de belangrijkste functies: hij controleert de werking van de endocriene organen en zorgt voor het behoud van een constante interne toestand van het lichaam (homeostase).

Met MRI met onderzoek van de hypofyse kunt u de structuur van formaties in het gebied van de sella turcica duidelijk visualiseren. Er is een voorkwab - de adenohypofyse (70-80% van de klier) en een achterkwab - de neurohypofyse (20-30%). De cellen van deze secties produceren hormonen die de functie van verschillende organen en systemen reguleren:

Voorkwab:

• De productie van schildklierstimulerend hormoon (TSH), dat de werking van de schildklier reguleert,
• ACTH (adrenocorticotroop hormoon) heeft een stimulerend effect op de bijnierschors en de productie van corticosteroïden,
• FSH (follikelstimulerend hormoon) verbetert de rijping van de follikels in de eierstokken en stimuleert de vorming van endometriumcellen,
• LH (luteïniserend hormoon) bevordert het vrijkomen van eicellen uit de eierstokken in de eileider (ovulatie) en de ontwikkeling van het corpus luteum,
• STH (somatotroop hormoon) – is verantwoordelijk voor de groei van het lichaam, de vorming en afbraak van eiwitten, vetten en koolhydraten
• Prolactine is betrokken bij de normale vorming van de vrouwelijke geslachtsorganen, zorgt voor de ontwikkeling van de borstklieren, reguleert de melkafscheiding en andere processen.

Achterkwab van de hypofyse: belangrijkste hormonen

• Ophoping van vasopressine (antidiuretisch hormoon), dat betrokken is bij de processen van waterreabsorptie in de niertubuli en de tonus van vasculaire gladde spieren reguleert
• Het hormoon oxytocine, gesynthetiseerd in de hypothalamus en opgehoopt in de achterkwab van de hypofyse, bevordert de samentrekking van de baarmoederspieren (tijdens de bevalling) en de afgifte van melk uit de borst (tijdens het voeden).
• Tussen de voorste en achterste kwabben van de hypofyse bevindt zich een dunne laag cellen die melanocytstimulerende hormonen produceren die de synthese van melaninepigmenten in huidcellen en het netvlies reguleren.

Zoals je kunt zien, vervult de endocriene klier ter grootte van een erwt de belangrijkste functies: hij reguleert de werking van het hele lichaam. Goedaardige en kwaadaardige tumoren, adenomen en adenocarcinomen, die zich voornamelijk in de adenohypofyse ontwikkelen, verstoren het proces van synthese en afgifte van bepaalde hormonen door hypofysecellen. Tijdige magnetische resonantiebeeldvorming van de hersenen en de hypofyse maakt het mogelijk om de pathologische focus te identificeren en, met behulp van individueel geselecteerde behandeling, bestaande aandoeningen te elimineren.

Wanneer wordt een MRI van de hypofyse met contrast uitgevoerd?

U kunt de kwaliteit van de verkregen beelden van de hypofyse tijdens MRI aanzienlijk verbeteren als u contrast uitvoert, dat wil zeggen door een speciaal contrastmiddel in de bloedbaan te injecteren. Tegelijkertijd neemt de informatie-inhoud van de tomografie toe, omdat het mogelijk is om de locatie, de omvang van de pathologische formatie, de verbinding met omliggende organen en de intensiteit van de bloedcirculatie te verduidelijken.
MRI van de hypofyse met contrast in Moskou en andere steden wordt bijna altijd vóór de operatie uitgevoerd om een ​​​​adenoom of andere pathologische formatie in dit deel van de hersenen te verwijderen.

Voorbereiding op een MRI van de hypofyse

1. Het is belangrijk om de arts vooraf te informeren over de aanwezigheid van tandheelkundige implantaten, kunstmatige pacemakers, gewrichtsendoprothesen, stents, kunstmatige hartkleppen, infuuspompen en piercings in het lichaam, aangezien dit een contra-indicatie is voor magnetische resonantie beeldvorming.

2. Bij het uitvoeren van tomografie van de hypofyse zonder gebruik van contrast is er geen speciale voorbereiding voor het onderzoek vereist. Het is noodzakelijk om de algemene regels voor de voorbereiding op een MRI te volgen: verwijder kleding met metalen insluitsels en alle metalen voorwerpen (horloges, hangers, ringen, bankkaarten, mobiele telefoons, enz.).

3. Als een MRI van de hypofyse met contrast wordt uitgevoerd, is het noodzakelijk om op een lege maag of 5-6 uur na het eten voor de diagnose te komen. Als u allergisch bent voor bepaalde medicijnen, dient u de arts die het onderzoek uitvoert hiervan op de hoogte te stellen.

4. Bij zwangere vrouwen in het eerste trimester van de zwangerschap wordt geen MRI van de hypofyse uitgevoerd en onderzoeken met contrastmiddel worden alleen in uitzonderlijke gevallen uitgevoerd.

6. MRI van de hypofyse wordt in de regel uitgevoerd bij kinderen vanaf de leeftijd van 5-6 jaar, omdat het moeilijk is om immobiliteit te garanderen tijdens onderzoek op jongere leeftijd. Wat te doen op 2-4 jaar oud - ofwel een CT-scan van de hypofyse, of een MRI met sedatie.

De duur van de magnetische van de hypofyse is 20-25 minuten, wanneer contrast wordt gebruikt - 40-45 minuten. Gedurende deze hele tijd moet de patiënt stil liggen, omdat zelfs kleine bewegingen de informatie-inhoud van het onderzoek aanzienlijk verminderen. In dit opzicht is het handiger, omdat het binnen een paar minuten kan worden uitgevoerd, maar in dit geval wordt het lichaam blootgesteld aan ioniserende straling.

Maar MRI van de hypofyse en de hersenen heeft geen schadelijk effect (in ieder geval zijn er na 30 jaar gebruik van magnetische resonantie geen negatieve effecten op het lichaam gevonden).

Momenteel zijn er in Moskou ongeveer 180 klinieken waar MRI van de hypofyse wordt uitgevoerd (prijs van 3 tot 12 duizend roebel, in sommige centra - tot 20.000), in Sint-Petersburg - 70 centra voor magnetische resonantiebeeldvorming (gemiddelde controlekosten de hypofyse van 3 tot 6 duizend roebel). Deze studie kan worden uitgevoerd in andere grote steden van de Russische Federatie, maar ook in Oekraïne, Wit-Rusland en andere landen van de voormalige USSR.

Magnetische resonantiebeeldvorming onthult pathologieën van organen, waaronder de endocriene klier - de hypofyse. Als resultaat van het onderzoek ontvangt de arts een driedimensionaal laag-voor-laag beeld van de klier. Hierdoor kan de diagnosticus de structuur van de hypofyse en de schade ervan bestuderen, een diagnose stellen en een behandeling voorschrijven.

Waar is de hypofyse verantwoordelijk voor?

De hypofyse is een klein (lengte tot 13 mm, gewicht tot 0,5 g) rond orgaan dat zich in de sella turcica op het onderoppervlak van de hersenen bevindt. Deze klier is het centrum van het endocriene systeem en beïnvloedt de meeste metabolische processen in het lichaam.

De hypofyse bestaat uit drie lobben, die elk hun eigen endocriene centra en functies hebben.

De hypofysevoorkwab produceert hormonen die andere klieren in het lichaam (doelorganen) beïnvloeden. Dat wil zeggen, een specifiek hormoon van de hypofysevoorkwab stimuleert een andere klier, die lager in de hiërarchie van het endocriene systeem staat:

1. Schildklier stimulerend hormoon. Stimuleert de synthese en afgifte van schildklierhormonen.
2. Adrenocorticotroop. Stimuleert de werking van de bijnierschors.
3. Follikel stimulerend. Beïnvloedt de ontwikkeling van follikels in de eierstokken.
4. Luteïniserend. Stimuleert het vrijkomen van het ei uit de eierstok.
5. Somatotroop. Stimuleert de aanmaak van groeihormoon.

Achterkwab van de klier:

• Vasopressine.
• Oxytocine.

Achterkwabhormonen beïnvloeden:

1. water vasthouden in het lichaam;
2. vasculaire tonus;
3. passage van melk door de borstklieren;
4. seksueel gedrag bij vrouwen;
5. samentrekking van de baarmoeder tijdens de bevalling;
6. vertrouwen opbouwen in een seksuele partner.

De tussenkwab produceert melanocytstimulerend hormoon, dat de pigmentatie van de huid, de slaap en de vetophoping beïnvloedt.

Bij verdenking op een kwabadenoom wordt een MRI van de hypofyse voorgeschreven. Oncologische ziekte wordt weergegeven door de volgende symptomen:

• Oftalmisch neurologisch syndroom:
  • doffe hoofdpijn die niet verlicht wordt door het nemen van pijnstillers;
  • dubbel zicht;
  • scheelzien;
  • verslechtering van het gezichtsvermogen, tot volledig verlies;
  • verstoring van het bewustzijn.
• Endocrien-metabool syndroom, dat bestaat uit afzonderlijke reeksen klinische beelden, die afhankelijk zijn van het type hormoonoverschot.
  • somatotropinoom: gigantisme, acromegalie, diabetes mellitus, grote schildklier, toegenomen zweten, mannelijke haargroei bij vrouwen, het verschijnen van een groot aantal wratten en papillomen;
  • prolactinoom: onregelmatige menstruatie, onvruchtbaarheid, verminderde melkproductie na de bevalling, huiduitslag, onvermogen om een ​​orgasme te krijgen, borstvergroting bij mannen, verminderd libido en impotentie;
  • corticotropinoom: donker worden van de huid, emotionele instabiliteit, prikkelbaarheid, slaapstoornissen, mentale opwinding, wazig zien;
  • thyrotropinoom: slapeloosheid, prikkelbaarheid, angst en rusteloosheid, snelle spraak, trillende ledematen, verhoogd aantal hartslagen, uitstekende oogbollen, zweten, verhoogde lichaamstemperatuur;
  • Gonadotropinoom: presenteert zich met symptomen van oftalmisch neurologisch syndroom en niet-specifieke cerebrale symptomen, zoals duizeligheid, misselijkheid en braken.

Wanneer dergelijke symptomen optreden, wordt een MRI van de hersenen en de hypofyse voorgeschreven. Het probleem met het onderzoek is echter dat de klier te klein is voor diagnose, en zelfs moderne tomografen visualiseren de hypofyse niet altijd. Als artsen vermoeden dat het klieradenoom uitgroeit tot de holle sinus, wordt magnetische resonantie-angiografie van de hersenen voorgeschreven met de introductie van een contrastmiddel.

Kenmerken van de procedure

Voorbereiding op de procedure is niet nodig als de scan zonder wordt uitgevoerd. Als er contrastmiddel wordt toegediend, mag u 5 uur vóór de MRI niet eten. De procedure volgt deze stappen:

1. Contrast wordt als bolus of langzaam als druppelinfuus in een ader geïnjecteerd.
2. Als de onderzochte zich zorgen maakt, krijgt hij kalmerende middelen, omdat hij tijdens de scan niet kan bewegen.
3. De patiënt wordt op een tafel geplaatst die in de tomograaftunnel schuift. Het scannen begint.
4. Informatie van de tomograaf wordt overgebracht naar de computer. Op de monitor onderzoekt de arts de hypofyse.
5. De procedure duurt gemiddeld 20 minuten. Met gebruik van contrast - tot een uur.
6. Het onderzoek eindigt. De tafel beweegt de tunnel uit. Het onderwerp kleedt zich aan. Hij krijgt foto's van de hersenen en de hypofyse, inclusief een interpretatie van de resultaten.

Wat laat een MRI van de hypofyse zien?

• Vergroting of verkleining van de klier.
• Tumoren.
• Vasculair netwerk van de klier.
• Kleine cysten en microadenomen.
• Omliggende structuren zijn zenuwvezels, slagaders, aders en haarvaten.
• Turks zadel.

Als u een MRI van de hypofyse is voorgeschreven, rijst de vraag: hoe moet u zich voorbereiden? MRI is een nogal complexe, dure procedure; het helpt veranderingen te identificeren in organen die zich in de diepten van de hersenen, in de schedel, bevinden. Deze veranderingen zijn met andere onderzoeksmethoden moeilijk te herkennen. Daarom krijgen patiënten MRI voorgeschreven, omdat je hiermee de metabolische processen van cellen en de bloedtoevoer kunt bestuderen.

Wat zijn de kenmerken van MRI van de hypofyse, hoe u zich erop kunt voorbereiden

Wanneer u voor dit onderzoek wordt ingepland, moet u zich met bijzondere zorg voorbereiden op een MRI van de hypofyse. De hypofyse is een kleine klier die zich in de schedel bevindt. Het produceert een aantal hormonen die de weefsels van het menselijk lichaam beïnvloeden. Meestal wordt MRI voorgeschreven voor klierdisfunctie, als de hypofyse niet goed werkt - de hypofunctie of hyperfunctie is uitgesproken.

Een MRI kan worden voorgeschreven voor:

• de klachten van de patiënt over frequente hoofdpijn, waarvan de aard niet duidelijk is;
• visuele beperking of symptomen die verband houden met defecten in de innervatie van de extraoculaire spieren (de hypofyse bevindt zich vlakbij de plaats van de oogzenuw);
• gewichtsveranderingen (obesitas of cachexie), stofwisselingsstoornissen, omdat de hypofyse schildklierstimulerend hormoon produceert, dat de stofwisseling beïnvloedt;
• afwezigheid of onregelmatigheden in de frequentie van de menstruatie bij vrouwen, veroorzaakt door problemen met de productie van follikelstimulerende en luteïniserende hormonen door de hypofyse, die de normale werking van de vrouwelijke geslachtsorganen garanderen;
• erectiestoornissen bij mannen, wat ook een teken kan zijn van een cerebrovasculair accident;
• acromegalie;
• de aanwezigheid van hypercortisolismesyndroom, wanneer differentiële diagnose van de ziekte van Itsenko-Cushing nodig is.

Deze afwijkingen worden veroorzaakt door zowel hyperfunctie als hypofunctie van het klierweefsel van de hypofyse. Vaak komen dergelijke aandoeningen voor tegen de achtergrond van de vorming van een tumor, die goedaardig (adenoom) of kwaadaardig (adenocarcinoom) kan zijn.

Hoe goed voorbereiden op een MRI van de hypofyse?

Voorbereiding op de scan is niet moeilijk, omdat MRI van de hypofyse geen speciale voorbereiding vereist: de voedselinname heeft bijvoorbeeld op geen enkele manier invloed op het onderzoek. Als u echter een MRI van de hypofyse met contrastmiddel wordt aangeboden, moet u zich voorbereiden door vier uur vóór de scan te weigeren te eten. Dit komt doordat het contrastmiddel bijwerkingen heeft en dyspeptische symptomen zoals misselijkheid of braken kan veroorzaken. De kans dat ze optreden is groter als de maag van de patiënt vol voedsel zit.

Voordat u zich voorbereidt op een MRI van de hypofyse, moet u uw arts op de hoogte stellen als u astma heeft of allergisch bent voor medicijnen, omdat het contrastmateriaal een aanval kan veroorzaken. Neem de resultaten van eerder voltooide aanvullende onderzoeken mee naar de kliniek, inclusief bloedonderzoek naar hormonen - dit zal de specialist helpen om van tevoren te bepalen welk deel van de hypofyse kan worden veranderd.

Hoe bereid je je voor op een MRI van de hypofyse met contrast? Er zijn geen speciale voorbereidingen nodig. Eet gewoon vier uur vóór de ingreep niet en breng uw arts op de hoogte als u allergisch bent voor medicijnen of bronchiale astma.

MRI van de hypofyse is een onschadelijke en niet-invasieve onderzoeksmethode waarbij gebruik wordt gemaakt van een magnetisch veld. Door het onderzoek kunt u in korte tijd uitgebreide informatie verkrijgen over de toestand en mogelijke aandoeningen van het orgaan, wat de keuze van de meest geschikte therapeutische tactieken garandeert.

Wat is de hypofyse en het belang ervan voor het lichaam?

Ondanks de kleine omvang en het gewicht van het orgel - niet meer dan 17 mm en minder dan 1 g, is de hypofyse de belangrijkste klier van het menselijk lichaam en produceert het hormonen die verantwoordelijk zijn voor de gecoördineerde werking van het gehele endocriene systeem. De hypofyse bevindt zich aan de basis van de hersenen, in een gebied dat de “sella turcica” wordt genoemd en is conventioneel verdeeld in voorste en achterste delen. Het voorste deel van het orgel beslaat ongeveer 80% van het totale volume van de klier en produceert het grootste deel van de hormonen, waaronder somatotropine - groeihormoon. Het achterste gebied is een soort opslagruimte voor hormonen uit de hypothalamus (een gebied van het diencephalon).

De functies van de hypofyse houden rechtstreeks verband met de kenmerken van de onderdelen ervan. De voorste is verantwoordelijk voor de ontwikkeling en groei van het hele organisme, evenals voor het stimuleren van de activiteit van de resterende endocriene klieren. De achterste is een stimulator van vasculaire gladde spieren en beïnvloedt rechtstreeks de reabsorptie - het proces waarbij stoffen van de nieren naar het bloed worden getransporteerd. Elke verandering in de activiteit van de hypofyse kan tot ernstige ziekten leiden - de resultaten van verstoringen in het werk zijn bijvoorbeeld gigantisme, dwerggroei, sommige vormen van obesitas, onvruchtbaarheid, diabetes insipidus en andere.

Daarom is het bestellen van een onderzoek zoals een MRI in de meeste gevallen volkomen gerechtvaardigd. Voordat magnetische resonantiebeeldvorming werd uitgevonden, was het diagnosticeren van hypofysetumoren niet beschikbaar. De echo ging niet door de botten van de schedel en de CT-scan gaf geen compleet beeld met de kleinste details. De ontdekking van MRI was de grootste doorbraak in het onderzoek naar neoplasmata in de hypofyse.

Wanneer is een MRI van de hypofyse nodig?

Deze diagnose is geïndiceerd voor mensen met tekenen van endocriene stoornissen. Vaak zijn dergelijke symptomen het gevolg van de ontwikkeling van pathologische processen in de hypothalamus of hypofyse.

Indicaties voor MRI van de hypofyse zijn als volgt:

• hoofdpijn met onbekende etiologie, gekenmerkt door persistentie en gebrek aan specifieke lokalisatie;
• stoornis van visuele en oculomotorische functies met onbekende oorzaken;
• stofwisselingsstoornissen (duidelijke veranderingen in lichaamsgewicht waarvoor geen specifieke rechtvaardiging bestaat);
• veranderingen in de analyse van hormoonspiegels - somatotropine, thyrotropine, prolactine en andere;
• manifestaties van acromegalie (vergroting van ledematen en gelaatstrekken), Itsenko-Cushing-syndroom (ernstige obesitas met huidstriae) en andere hormonale pathologieën;
• erectiestoornissen bij mannen en menstruatiecyclus bij vrouwen;
• afwijkingen in het functioneren van andere endocriene klieren;
• vermoedens van de aanwezigheid van een neoplasma en leegte in de sella turcica.

Jarenlang werd de procedure als onmisbaar beschouwd bij het diagnosticeren van kleine tumoren, omdat MRI van de hypofyse tumoren van 4 tot 5 mm laat zien. Dankzij de mogelijkheid om elke 2-3 mm secties te verkrijgen en een driedimensionaal model van het orgel te creëren, is het tijdens het diagnostische proces mogelijk om alle bestaande pathologieën te identificeren.

Een van de meest voorkomende indicaties voor dit onderzoek is een cyste en adenoom (goedaardige tumor) van de hypofyse. MRI kan zelfs microadenomen aantonen: tumoren kleiner dan 10 mm groot.

Bovendien visualiseert de procedure perfect de omliggende weefselstructuren - zenuwen, spiervezels en het vasculaire netwerk. Als bij laboratoriumtests een toename van prolactine wordt gedetecteerd, zal ook een onderzoek van de hypofyse met magnetische velden worden voorgeschreven, omdat dit vaak gepaard gaat met de pathologie ervan en kan leiden tot onvruchtbaarheid bij vrouwen.

Het overschrijden van de norm van dit hormoon leidt tot verstoringen in de maandelijkse cyclus, waardoor een obstakel voor de ovulatie ontstaat. De procedure is eenvoudig uit te voeren en absoluut pijnloos voor de patiënt. Er zijn geen speciale voorbereidingen vereist, behalve voor contrastversterkte MRI. Deze methode wordt vaak gebruikt om tumoren te identificeren, hun structuur, grenzen en interactie met omringende weefsels te beoordelen.

Een persoon met acromegalie heeft de ziekte juist gekregen vanwege de pathologie van de hypofyse

Kenmerken van voorbereiding op de procedure

Contraststudies worden uitgevoerd met speciale preparaten gemaakt op basis van gadoliniumzouten - Omniscan, Gadovist, Magnevist en anderen. De medicijnen worden intraveneus toegediend, ze hopen zich op in het bloed en kleuren het vasculaire netwerk en weefsel van het neoplasma, waardoor een gedetailleerde visualisatie van de kenmerken ervan mogelijk wordt. De stof gadolinium zelf wordt niet als gevaarlijk voor het lichaam beschouwd, maar er is nog steeds een categorie mensen die mogelijk een allergische reactie krijgt op de toediening ervan. Daarom wordt altijd eerst een gevoeligheidstest voor het medicijn uitgevoerd en als er een reactie bij de patiënt wordt gedetecteerd, moeten de onderzoekstactieken worden gecoördineerd met behulp van alternatieve methoden.

Er zijn weinig contra-indicaties voor MRI van de hypofyse met contrast, maar ze bestaan ​​nog steeds. Deze omvatten, naast allergieën, nierfalen, zwangerschap en de lactatieperiode. Hoewel, als de arts van mening is dat de gezondheid van de moeder zonder onderzoek groter gevaar loopt dan door gadolinium, de procedure zeker moet worden uitgevoerd. In dit geval moet een zogende moeder 1 à 2 dagen geen borstvoeding geven totdat het medicijn volledig uit het lichaam is verdwenen, zodat het de baby niet kan schaden.

Voordat een MRI met contrastmiddel wordt uitgevoerd, mag u 4 tot 5 uur niets drinken en 6 tot 8 uur niets eten om misselijkheid of braken tijdens de procedure te voorkomen.

Een enquete afnemen

Onmiddellijk vóór de diagnose moet de patiënt alle voorwerpen verwijderen die metaal bevatten: sieraden, horloges, brillen, kunstgebitten en gehoorapparaten, evenals kleding met ritsen of ijzeren knopen. Het is beter om van tevoren na te denken over uw kledingopties, zodat u zich tijdens de procedure niet hoeft uit te kleden. Sommige privéklinieken bieden een speciaal wegwerpshirt aan voor het gemak van de onderzochte persoon.

De patiënt wordt gevraagd in rugligging te gaan liggen. Om volledige immobiliteit te garanderen, wordt het hoofd vastgezet met een speciale sluiting. Vervolgens wordt de beweegbare tomograafbank de tunnel in bewogen naar het te onderzoeken niveau en begint het scannen. De werking van het apparaat gaat gepaard met behoorlijk wat geluid. Om dit negatieve effect te verminderen, zijn er koptelefoons aanwezig of kunt u oordopjes gebruiken.

Hoofdfixatie tijdens MRI van de hypofyse

De diagnostiek duurt niet langer dan 20-30 minuten en bij gebruik van een contrastmiddel maximaal een uur. Aan het einde van de procedure, na ongeveer 1 à 2 uur, worden de resultaten van het onderzoek aan de patiënt gegeven, en alleen in bijzonder complexe of controversiële gevallen kan het decoderen langer duren. De procedure heeft geen negatieve gevolgen voor het lichaam, dus de patiënt kan onmiddellijk na voltooiing de diagnostische en behandelingsfaciliteit verlaten, zijn gang gaan en zelfs met apparatuur, zoals een auto, rijden. In de praktijk zijn na het onderzoek zeer weinig gevallen van misselijkheid of algemeen ongemak gemeld.

Normale parameters van de hypofyse bepaald door MRI

Normaal gesproken heeft de hypofyse op een opname in het frontale vlak een rechthoekige vorm. De onderrand lijkt op een sella turcica en de bovenrand kan convex, horizontaal of concaaf zijn. De anterieur-posterieure en rechts-links parameters van de klier zijn identiek aan de afmetingen van de sella turcica, en de verticaal kan voor verschillende pathologieën een bereik hebben van 4 tot 8 mm.

In de adolescentie kan de verticale lengte toenemen tot 9–10 mm, en bij vrouwen neemt deze tegen het einde van de zwangerschap en na de bevalling soms toe tot 10–12 mm. Op de frontale projectie is de klier grotendeels symmetrisch - kleine afwijkingen worden in de meeste gevallen als normaal beschouwd. Het hypofyse-infundibulum bevindt zich ideaal in de middellijn; de kleine verandering ervan zonder de aanwezigheid van structurele afwijkingen en pathologieën is gelijk aan de norm.

Tekenen van hypofyseziekten op MRI-resultaten

Het lege sella-syndroom manifesteert zich op MRI als verdunning en verdeling van de klier langs de onderkant van de botformatie. In dit geval is er sprake van een doorzakken van de optische chiasma-tank in de zadelholte. Op foto's gemaakt in de anteroposterieure projectie heeft de hypofyse de vorm van een sikkel met een dikte van niet meer dan 2 à 3 mm.

Hypofyse- en optische chiasma-neoplasmata die op MRI-beelden worden aangetroffen, zijn er in verschillende maten:

• tot 10 mm – microadenoom;
• 10-30 mm – macroadenoom (een tumor van minder dan 10 mm wordt ook wel genoemd als deze zich buiten de sella turcica verspreidt);
• mesoadenoom - een type macroadenoom van 10-22 mm, dat zich niet uitstrekt voorbij de grenzen van de sella;
• 30 mm of meer – gigantisch adenoom.

Ook kan een arts met behulp van MRI van de hypofyse gemakkelijk een conclusie trekken over de aanwezigheid en kenmerken van menigioom, germinoom, craniofaryngeoom en andere soorten neoplasmata. Hypofysetumoren kunnen niet alleen in het gebied van de sella turcica worden gelokaliseerd, maar ook uitgroeien tot de ventrikels van de hersenen, botbijholten, holle sinussen en neusholtes. Al dergelijke pathologieën zullen merkbaar zijn op de foto's. Indirecte tekenen van hypofysetumoren zijn onder meer:

• heterogeniteit van structuur in een apart gebied;
• asymmetrie van de grenzen;
• verschuiving van de trechter vanaf de middellijn;
• vervorming van de onderkant van de botvorming (sella turcica).

Adenoom is een van de meest voorkomende goedaardige pathologieën van de hypofyse

Deze gegevens zullen niet voldoende informatie opleveren om een ​​diagnose te stellen; om de ziekte vast te stellen is het noodzakelijk om een ​​uitgebreide studie van het algemene ziektebeeld en dynamisch studiemateriaal toe te voegen.

Diabetes insipidus met onbekende etiologie wordt op MRI bepaald door de aanwezigheid van een hyperintens signaal van het achterste deel van de hypofyse (neurohypofyse), maar is afwezig op T1-gewogen beelden. De ziekte wordt veroorzaakt door een tekort aan vasopressine, geproduceerd in de hypothalamus. Deze pathologie kan zich ontwikkelen in de aanwezigheid van een ontstekings- of oncologisch proces in de hypofyse of hypothalamus.

Somatotropinedeficiëntie op MRI kan zich manifesteren door een of meer van de volgende symptomen: een karakteristieke triade - hypoplasie (onderontwikkeling) van de voorkwab, ectopie (atypische locatie) van de achterkwab, hypoplasie of aplasie (afwezigheid) van de pedikel van de klier (komt voor in 40% van de gevallen), hypoplasie van de klier (karakteristiek voor een derde van de patiënten), symptomen van een lege sella turcica (treedt op bij elke vijfde patiënt). Bij 10% van de personen met deze pathologie worden veranderingen in de hypofyse helemaal niet gediagnosticeerd.