Pijn in de onderbuik na laparoscopie. Pijn in de eierstokken - oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling Waarom doet de zijkant pijn na het verwijderen van de eierstokken


Bedankt

De site biedt uitsluitend referentie-informatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moeten worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Deskundig advies is vereist!

Pijn in de eierstokken- een van de meest voorkomende klachten bij vrouwen op afspraak bij een gynaecoloog. Dit symptoom kan een teken zijn van veel ziekten van het genitale gebied.

Ondanks het feit dat dit een onschuldige aandoening is die alleen maar gepaard gaat met pijn, is het noodzakelijk om een ​​arts te bezoeken om ernstiger pathologieën uit te sluiten.

Pijn vóór de menstruatie kan worden beschouwd als pijn in de eierstokken na de eisprong. Tegelijkertijd wordt de pijn verstoord in de tweede helft van de cyclus, na 14-15 dagen.

... bij de ovulatie (in het midden van de maandelijkse cyclus)

Pijn in de eierstokken tijdens de ovulatie past ook in het beeld van het ovulatiesyndroom. Het optreden van pijn is te wijten aan het feit dat wanneer het ei de eierstok verlaat, er een microscopisch kleine scheur en een kleine bloeding in de buikholte optreedt. Bloed irriteert het peritoneum dat rijk is aan zenuwuiteinden, wat pijn veroorzaakt. Meestal gaat pijn in de eierstokken tijdens de ovulatie gepaard met de volgende symptomen:
  • Er zijn pijnen in het midden van de maandelijkse cyclus. Het is gemakkelijk te berekenen. Als de hele cyclus bijvoorbeeld 30 dagen duurt, wordt het pijnsyndroom ongeveer op dag 14 genoteerd.
  • Bij de meeste vrouwen is er sprake van spotting-afscheiding uit de vagina.
  • Meestal is de pijn dof en pijnlijk van aard, maar kan acuut zijn.
  • De duur van het pijnsyndroom varieert van enkele minuten tot enkele uren.
  • Pijnsensaties worden opgemerkt aan de kant waar de rijping en het vrijkomen van het ei uit de eierstok plaatsvindt. Ze storen afwisselend de vrouw rechts en dan links.
Als de pijn in de eierstok zeer ernstig is, langer dan 12 uur aanhoudt en gepaard gaat met een verhoging van de lichaamstemperatuur, moet u dringend een arts raadplegen.

Ernstige scherpe pijn in de eierstok tijdens de ovulatie kan wijzen op een breuk. Deze aandoening bedreigt de ontwikkeling van bloedingen in de buikholte en peritonitis - een ernstig ontstekingsproces van het peritoneum. Een operatie is dringend nodig om de integriteit van de eierstok te herstellen.

... tijdens de menstruatie

Tijdens de menstruatie doen de eierstokken zelf geen pijn. Wat vrouwen bij de afspraak met de gynaecoloog beschrijven als pijn in de eierstokken tijdens de menstruatie, is meestal pijn in de baarmoeder. Feit is dat op dit moment het slijmvlies van de baarmoeder wordt afgestoten, tenzij er natuurlijk zwangerschap optreedt. De baarmoeder moet zich ontdoen van deze ongewenste inhoud, zodat deze begint samen te trekken. Als de weeën sterk genoeg zijn, verschijnt er pijn. Ze kunnen zo sterk zijn dat ze de prestaties en de kwaliteit van leven van een vrouw verstoren.

Pijn in de eierstokken zelf tijdens de menstruatie kan worden veroorzaakt door de aanwezigheid van cysten daarin, stress en psycho-emotionele overbelasting.

... na de menstruatie

Na de menstruatie is pijn in de eierstokken niet kenmerkend voor het beeld van het ovulatiesyndroom. Er is een grote kans dat er een gynaecologische ziekte is.

Pijn in de eierstokken tijdens en na seks

Er zijn veel redenen waarom eierstokpijn optreedt tijdens en na seks. De belangrijkste zijn:
  • infecties en ontstekingsprocessen in de interne geslachtsorganen, inclusief de eierstokken;
  • cysten in de eierstokken;
  • goedaardige en kwaadaardige neoplasmata van de eierstokken;
  • ontsteking van de baarmoederhals - cervicitis;
  • onvoldoende productie van vaginale smering, vaginale droogheid;
  • te diepe penetratie van de penis in de vagina;
  • de aanwezigheid van verklevingen in het bekken;
  • vaginisme - een sterke spanning van de spieren van de vagina en het perineum tijdens geslachtsgemeenschap, het optreden van pijn.

Pijn in de eierstokken na de operatie

Elke operatie is een trauma voor het lichaam. Daarom is postoperatieve pijn een natuurlijk en vrij algemeen symptoom. Ze zijn ook te vinden in de gynaecologische kliniek.

Eierstokpuncties

Na een eierstokpunctie is de pijn normaal. Meestal heeft een vrouw het volgende symptoomcomplex:
  • pijn in de eierstokken van een trekkend, pijnlijk karakter;
  • kleine afscheiding uit de vagina;
Deze symptomen zijn te wijten aan het feit dat in de eerste plaats een injectie in de eierstok weliswaar een kleine, maar toch een blessure is. Ten tweede wordt een puntbloedende wond gevormd, waardoor het peritoneum geïrriteerd raakt in het interventiegebied. In de regel duurt het pijnsyndroom 5-7 dagen, waarna het volledig verdwijnt. Als het erg sterk is, niet lang weggaat, is er sprake van een stijging van de lichaamstemperatuur - u moet een arts raadplegen.

Behandeling van pijn in de eierstok na een lekke band bestaat uit het gebruik van pijnstillers en krampstillers.

Verwijdering van een cyste in de eierstokken en andere operaties aan het orgel

Pijn in de eierstokken na verwijdering van de cyste en andere chirurgische ingrepen kan de volgende redenen hebben:
  • de vorming van een adhesief proces in de bekkenholte;
  • postoperatieve bloeding;
  • de ontwikkeling van het ontstekingsproces - pelvioperitonitis;
  • pijn en een lichte temperatuurstijging in de eerste dagen na de operatie (een normaal verschijnsel dat overgaat, het wordt bestreden met pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen).
Hoe uitgebreider de chirurgische ingreep aan de eierstokken, hoe uitgesprokener het pijnsyndroom daarna. Pijn na verwijdering van de eierstokken is het meest uitgesproken en de kans op het ontwikkelen van verklevingen in het bekken is groter.

Pijn in de eierstok tijdens de zwangerschap

Onder vrouwen wordt algemeen aangenomen dat pijn in de eierstokken een van de tekenen van zwangerschap is. Statistieken tonen echter aan dat pijn in het ovariumgebied tijdens de zwangerschap zelden verband houdt met de eierstokken zelf. Ten eerste wordt de zwangere baarmoeder enorm groter, waardoor de eierstokken, samen met de eileiders, veel hoger stijgen dan hun gebruikelijke locatie.

Meestal wordt pijn aan de eierstokken tijdens de zwangerschap veroorzaakt door het overstrekken van de ligamenten die de baarmoeder, eierstokken en eileiders ondersteunen. Ze beginnen meer stress te ervaren, er verschijnt spanning in hen. Dit symptoom kan met succes worden bestreden door middel van een uitgebalanceerd dieet, werk- en rustregime, gymnastiek en yoga voor zwangere vrouwen, en ademhalingsoefeningen.

Ten tweede weet elke gynaecoloog dat bij het begin van de zwangerschap de eierstokfunctie bijna volledig is uitgeschakeld. Daarom kan er geen pijn in hen optreden.

Al het bovenstaande is van toepassing op dergelijke aandoeningen waarbij pijn in het ovariumgebied voor het eerst verscheen tijdens de zwangerschap.

Het is een heel andere zaak als de pijnsensaties vóór de zwangerschap plaatsvonden en tijdens de zwangerschap opnieuw verschenen of intenser werden. Een zwangere vrouw kan ontstekingsziekten, cysten en eierstoktumoren ontwikkelen.

Het is het beste om pijn in de eierstokken tijdens de zwangerschap vooraf te voorkomen, dat wil zeggen een onderzoek en een behandelingskuur te ondergaan als er een ziekte wordt ontdekt. Als de pijn in de eierstokken al tijdens de zwangerschap verscheen, moet u zo snel mogelijk een gynaecoloog bezoeken.
Anders zijn complicaties zoals abortus, foetale hypoxie, abruptie van de placenta, enz. Mogelijk.

Adnexitis (salpingoophoritis)

Ontsteking van de eierstokken wordt oophoritis genoemd. Als de eileider tegelijkertijd ontstoken raakt, wordt deze aandoening salpingo-oophoritis genoemd. In ieder geval manifesteert het zich door ernstige acute pijn in de eierstokken en andere karakteristieke symptomen:
  • Pijn in de eierstokken tijdens ontsteking is behoorlijk sterk, komt voor in de vorm van aanvallen of stoort de patiënt voortdurend.
  • Vaak is er pijn in de eierstokken en onderrug, het kan ook aan het heiligbeen geven.
  • Sommige vrouwen ervaren pijn in de eierstokken tijdens het urineren.
  • Met de overgang van de ziekte naar een chronische vorm wordt de pijn dof en pijnlijk.
  • De lichaamstemperatuur stijgt tot 37 - 38 o C. De vrouw voelt koude rillingen, algemene malaise, vermoeidheid treedt op.
  • Zeer kenmerkend voor verschillende schendingen van de menstruatiecyclus. De menstruatie begint onregelmatig te komen als gevolg van het feit dat het ontstekingsproces bijdraagt ​​aan een afname van de productie van vrouwelijke geslachtshormonen.
  • Pijn met ontsteking van de eierstokken gaat bijna altijd gepaard met een schending van de emotionele achtergrond van een vrouw: ze wordt opvliegend, prikkelbaar en gemakkelijk depressief.
  • Het seksuele verlangen neemt af als gevolg van een afname van de productie van vrouwelijke geslachtshormonen.
Het pijnsyndroom wordt veroorzaakt door verkoudheid en andere infecties, onderkoeling, stress en verminderde immuniteit.

De oorzaak van acute pijn in de eierstokken veroorzaakt door het ontstekingsproces wordt vastgesteld tijdens een onderzoek door een gynaecoloog, een echografie. Bij een acuut proces duurt de conservatieve behandeling gewoonlijk 5-7 dagen. Bij chronische ontstekingen duurt het langer.

Pijn met cyste van de eierstokken

Een cyste van de eierstokken is een holte die gevuld is met vloeistof en het volume van de klier vergroot. Het is de moeite waard om meteen te vermelden dat cysten vaak volledig zonder symptomen voorkomen en geen pijn in de eierstokken veroorzaken. Als het pijnsyndroom optreedt, gaat dit gepaard met de volgende symptomen:
  • meestal worden pijnsensaties slechts aan één kant in de onderbuik opgemerkt - dat wil zeggen, het is pijn in de rechter eierstok of links;
  • pijn in de eierstokken heeft een trekkend, pijnlijk karakter;
  • ze kunnen worden uitgelokt door geslachtsgemeenschap;
  • er is misschien geen pijn, maar alleen een gevoel van zwaarte, ongemak;
  • er zijn schendingen van de menstruatie in de vorm van disfunctionele baarmoederbloedingen, een toename van de periode tussen de menstruaties;
  • als de cyste groot genoeg is, neemt de maag van de vrouw toe.

Torsie van de cystesteel

Veel soorten cysten bevinden zich op het oppervlak van de eierstok en worden er met behulp van een been aan vastgemaakt. Zelfs als de cyste zelf niet gepaard gaat met pijn en andere symptomen, treden er zeer levendige manifestaties op als het been verdraaid is en de bloedcirculatie verstoord is:
  • ernstige scherpe pijn in de eierstok rechts of links, die uitstraalt naar de maag, het rectum;
  • verhoging van de lichaamstemperatuur;
  • schending van de algemene toestand van een vrouw.
Soms duiden sterke, pijnlijke gevoelens op korte termijn op een breuk van de folliculaire cyste. Deze toestand is niet gevaarlijk. Als er echter enig ongemak optreedt, is het beter om een ​​gynaecoloog te bezoeken.

Polycysteus

Soms worden polycysteuze eierstokken verward met gewone cysten. In feite zijn dit twee verschillende ziekten, die elk gepaard gaan met hun eigen symptomen.

Polycysteuze eierstokken is een endocriene pathologie die veel endocriene klieren aantast. Als gevolg van endocriene stoornissen vormen zich veel kleine cysten in het eierstokweefsel en verschijnen karakteristieke symptomen:
1. Chronische tekening, pijnlijke pijn in de eierstokken, in de onderbuik en in de lumbale regio. De exacte oorsprong van het pijnsyndroom is momenteel niet precies vastgesteld. Er wordt aangenomen dat de vergrote eierstokken aangrenzende organen samenknijpen.
2. Menstruatiestoornissen. Pijn in de eierstokken met hun polycysteus gecombineerd met zeldzame onregelmatige menstruatie. Soms kan de menstruatie overmatig overvloedig en langdurig zijn, of helemaal afwezig zijn.
3. Sommige vrouwen ontwikkelen symptomen die kenmerkend zijn voor het premenstrueel syndroom. Er zijn scherpe stemmingswisselingen, het optreden van oedeem in de benen, stuwing van de borstklieren, pijn in de onderbuik.
4. Endocriene stoornissen leiden tot de ontwikkeling van onvruchtbaarheid. Bij regelmatige onbeschermde geslachtsgemeenschap is het niet mogelijk om zwanger te worden.
5. Veel voorkomende tekenen van disfunctie van de endocriene klieren: haaruitval, zwaarlijvigheid, acne op de huid van het gezicht.
6. Tijdens het onderzoek kan de arts vergrote eierstokken detecteren.

Bij eierstokkanker is er altijd sprake van een overtreding van de maandelijkse cyclus.

Bij een voldoende grote omvang van de tumor zijn de functies van de blaas en het rectum verstoord.

De diagnose van pijnlijke pijn in de eierstokken bij kwaadaardige tumoren wordt uitgevoerd met behulp van echografie, eierstokpunctie en identificatie van specifieke tumormarkers in het bloed. De behandeling omvat chirurgie, chemotherapie, bestralingstherapie en andere technieken.

Hyperstimulatiesyndroom

Onder de methoden voor de behandeling van vrouwelijke onvruchtbaarheid worden tegenwoordig verschillende hormonale medicijnen veel gebruikt. Als hun doseringen niet correct worden gekozen, leidt overmatige stimulatie tot pathologische veranderingen in de eierstokken en pijn daarin.

Het hyperstimulatiesyndroom kan mild of ernstig zijn.

Bij een milde vorm zijn er trekpijnen in de eierstokken, een gevoel van zwaarte en ongemak in de onderbuik. Een vrouw klaagt over een constant opgeblazen gevoel, ze begint sneller aan te komen.

Bij een ernstige vorm van pathologie is pijn in de eierstokken meer uitgesproken. De bloeddruk daalt, de vrouw merkt dat ze minder snel gaat plassen. Een significante toename van de buik is te wijten aan de ophoping van een grote hoeveelheid vocht daarin. Gemarkeerde metabole stoornissen worden opgemerkt.

Diagnose van pijn in de eierstokken van deze oorsprong is in de meeste gevallen niet moeilijk. Er is een verband tussen de ontstane symptomen en het gebruik van hormonale medicijnen. Tijdens een echo constateert de arts veel kleine cysten in de eierstokken. De behandeling bestaat uit het stoppen van het medicijn.

Torsie van de steel van de cyste en tumor van de eierstok: paroxismale hevige pijn

Sommige cysten en tumoren bevinden zich niet in het eierstokweefsel, maar op het oppervlak en hechten zich eraan vast met behulp van een been. Als het neoplasma om zijn as draait, draait de eierstoksteel en wordt de bloedstroom daarin verstoord. De volgende symptomen treden op:
  • Acute ernstige pijn in de eierstok, onderbuik. Ze ontstaan ​​in de vorm van aanvallen en veroorzaken ernstig lijden bij een vrouw.
  • Pijn in de eierstok straalt uit naar de onderrug, naar het been (met schade aan de rechter eierstok - naar rechts, met schade aan de linkerkant - naar links).
  • De algemene toestand van de vrouw verslechtert. Misselijkheid en braken worden opgemerkt.
  • Er is constipatie. Een grote hoeveelheid gas hoopt zich op in de darmen, wat leidt tot een opgeblazen gevoel.
  • De pijn kan zo hevig zijn dat deze tot shock leidt: de vrouw wordt bleek, verliest het bewustzijn, haar bloeddruk daalt scherp.
Torsie van de benen van een cyste of tumor van de eierstok is niet altijd zo uitgesproken. Het kan zich geleidelijk ontwikkelen. In dit geval wordt de toename van pijn en andere symptomen ook in de tijd verlengd.

Diagnose van acute pijn in de eierstok als gevolg van torsie is niet moeilijk. Bovendien is een vrouw zich in de regel bewust van de aanwezigheid van een neoplasma in haar. Deze aandoening vereist onmiddellijke chirurgische ingreep.

Breuk van een cyste van de eierstokken

In de meeste gevallen is een gescheurde cyste in de eierstokken een levensbedreigende aandoening voor de vrouw en vereist onmiddellijke operatie. Op het moment van breuk verschijnt er een scherpe hevige pijn. Maar het grootste gevaar schuilt in de symptomen die gepaard gaan met het ontwikkelen van bloedingen. De vrouw wordt bleek, verliest het bewustzijn, haar bloeddruk daalt scherp.

Om verdere bloedingen te voorkomen en de patiënt te redden, is het noodzakelijk om haar zo snel mogelijk naar de operatiekamer te brengen.

Ovariële beroerte

Ovariële beroerte is een aandoening waarbij een eierstok bloedt en scheurt. In dit geval ontstaat er een enorme bloeding in de buikholte. Als een vrouw jonger dan 40 jaar plotseling een sterke, scherpe stekende pijn in de eierstokken en een daling van de bloeddruk heeft, kan met grote waarschijnlijkheid worden aangenomen dat zij een ovariële beroerte heeft.

Afhankelijk van welke symptomen domineren, worden twee vormen van pathologie onderscheiden:
1. pijn vorm, zoals de naam al aangeeft, gaat gepaard met ernstige pijn in de eierstokken. Tegelijkertijd worden bleekheid, een daling van de bloeddruk en zwakte opgemerkt, maar deze symptomen zijn niet zo uitgesproken als pijn. Deze aandoening kan gecompliceerd worden door een pijnschok, waarbij een vrouw het bewustzijn verliest en haar bloeddruk dramatisch daalt (vooral vanwege het feit dat de patiënt een pijnschok ervaart, en niet vanwege een bloeding).
2. Hemorragische vorm Het manifesteert zich niet zozeer door pijn in de eierstokken, maar door symptomen van massaal bloedverlies. De daling van de bloeddruk is zeer aanzienlijk. Bleekheid, zwakte en droge huid worden opgemerkt. Een vrouw kan in een shocktoestand raken, en dit wordt niet veroorzaakt door pijn, maar alleen door een scherpe afname van het bloedvolume als gevolg van bloedverlies.

Meestal treedt bij een beroerte pijn op in de rechter eierstok, omdat deze gevoeliger is voor bloedingen en breuken dan de linker.

Intermitterende eileiderszwangerschap

Een eileiderszwangerschap ontstaat wanneer een bevruchte eicel zich in het slijmvlies implanteert, niet in de baarmoeder, maar in de eileider. Op zichzelf manifesteert deze aandoening zich niet veel en is vergelijkbaar met een normale zwangerschap. Soms kunnen er schendingen van de menstruatie en milde trekpijn in de eierstokken optreden.

De belangrijkste klinische manifestaties treden op wanneer de onderbreking van de eileiderszwangerschap begint. Er zijn periodiek pijnlijke krampen in de eierstokken en afscheiding in de vorm van bloeduitstrijkjes. In eerste instantie veroorzaken deze symptomen mogelijk geen zorgen bij een vrouw. Maar na verloop van tijd worden ze intenser en leiden ze tot ernstige gevolgen. Als u een buitenbaarmoederlijke zwangerschap vermoedt, moet u daarom onmiddellijk een arts raadplegen.

Afgebroken eileiderszwangerschap

Een afgebroken eileiderszwangerschap is het logische gevolg van een afgebroken eileiderszwangerschap. Er zijn twee soorten: abortus van de eileiders en breuk van de eileider. Symptomen voor deze twee aandoeningen zijn identiek.

Er is plotseling hevige pijn in de eierstok en de eileider, tekenen van bloeding:

  • bleekheid;
  • verlies van bewustzijn;
  • daling van de bloeddruk;
  • verhoogde hartslag;
  • ontwikkeling van shock.
Het bloed dat uit de eileider stroomt, komt de buikholte binnen en hoopt zich op in de holte tussen de baarmoeder en het rectum. Daarom voelt de vrouw hevige pijn in de anus.

Pijn in de eierstok veroorzaakt door het beëindigen van een eileiderszwangerschap wordt gedetecteerd tijdens onderzoek en echografie. Een dringende chirurgische ingreep is noodzakelijk, omdat deze aandoening het leven van de vrouw bedreigt.

Pijn in de eierstokken veroorzaakt door pathologieën van andere organen en systemen

Pijn in het ovariumgebied komt niet altijd direct in het orgaan zelf voor. Pijnsyndroom kan zich ontwikkelen als gevolg van de pathologie van andere anatomische structuren in de buurt:
  • pijn in de rechter eierstok kan feitelijk een teken zijn van acute appendicitis;
  • pijnlijke trekpijn in het ovariumgebied kan een symptoom zijn van een adhesief proces in de bekkenholte;
  • acute ernstige pijn in de eierstokken kan wijzen op de ontwikkeling van een purulent ontstekingsproces in het kleine bekken - pelvioperitonitis;
  • pijnsyndroom kan worden veroorzaakt door pathologieën van het rectum en de blaas.

Welke tests kunnen artsen voorschrijven voor pijn in de eierstokken?

Pijn in de eierstokken kan worden veroorzaakt door verschillende factoren en ziekten. Als dit symptoom aanwezig is, kan de arts daarom verschillende tests en onderzoeken voorschrijven om de oorzakelijke factor te bepalen die het pijnsyndroom van de vrouw veroorzaakte. In elk geval schrijft de arts echter niet alle mogelijke tests en onderzoeken voor, maar selecteert hij alleen die onderzoeken die nodig zijn om op dit moment de oorzaak van pijn in de eierstokken te identificeren. De keuze van de analyses die in elk geval nodig zijn, wordt uitgevoerd afhankelijk van de begeleidende symptomen, de aard van de pijn en de gebeurtenissen die aan het begin van de pijn in de eierstokken voorafgingen, aangezien het deze factoren zijn die de arts in staat stellen een diagnose voor te stellen, bevestigen welke instrumentele en laboratoriumstudies worden uitgevoerd.

Voor pijn in de eierstokken voert de arts zonder twijfel een bimanueel gynaecologisch onderzoek en onderzoek in de spiegels uit. Met bimanueel onderzoek met de handen kunt u de geslachtsorganen voelen, neoplasmata daarin identificeren, een ontstekingsproces, hun verplaatsing van hun normale locatie, enz. En door onderzoek in de spiegels kunt u de toestand van de weefsels van de vagina en de baarmoederhals beoordelen, erosie identificeren, cervicitis vermoeden, enz. Met de gegevens die de arts heeft verkregen tijdens een gynaecologisch onderzoek en onderzoek in de spiegels kunt u zich oriënteren en voorlopig een diagnose stellen, en in moeilijke gevallen op zijn minst de richting van een diagnostische zoektocht bepalen. Na het onderzoek schrijft de arts andere tests voor om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, waarvan de lijst afhangt van de begeleidende symptomen, de aard van de pijn en de gebeurtenissen die aan het begin van de pijn voorafgingen.

Ten eerste moet worden gezegd dat pijn in de eierstokken, gecombineerd met een stijging van de lichaamstemperatuur, een scherpe verslechtering van het welzijn, een drukval, bleekheid van de huid, bloeding, en ook langer dan 3-4 uur aanhoudt en die in de loop van de tijd toenemen, zijn een teken van levensbedreigende aandoeningen. Daarom moet u, wanneer ze optreden, dringend een ambulance bellen en in een ziekenhuis worden opgenomen.

Als een vrouw pijn in de eierstokken ervaart tijdens de menstruatie, tijdens de eisprong of vóór de menstruatie, kan dit zowel een variant van de norm zijn als een teken van pathologie. In een dergelijke situatie kan de arts, om erachter te komen of pijn in de eierstokken de norm is voor een bepaalde vrouw, of dat deze op een pathologie duiden, de volgende tests en onderzoeken voorschrijven:

  • Algemene bloedanalyse;
  • Algemene urineanalyse;
  • Echografie van de bekkenorganen ();
  • Vaginale uitstrijkje voor flora (maak een afspraak);
  • Bloedonderzoek naar luteïniserend hormoon (LH);
  • Bloedonderzoek voor follikelstimulerend hormoon (FSH);
  • Bloedonderzoek voor testosteron;
  • Analyse van bloed, vaginale afscheiding en schrapen uit de urethra voor seksuele infecties (maak een afspraak) (voor chlamydia (maak een afspraak), mycoplasma's (aanmelden), Gardnerella , ureaplasma (aanmelden), Trichomonas, gonokokken, Candida-schimmels).
In de praktijk schrijft de arts voor pijn tijdens de ovulatie, tijdens de menstruatie en vóór de menstruatie meestal een echografie van de bekkenorganen voor, een uitstrijkje uit de vagina voor de flora, een algemene bloed- en urinetest, die in de meeste gevallen het mogelijk maakt om te begrijpen of pijn is geassocieerd met een ziekte of is een normaal kenmerk van een vrouw. Maar tests voor infecties en hormonen worden meestal alleen voorgeschreven als de arts vermoedt dat pijn in de eierstokken tijdens de menstruatie, vóór de menstruatie en tijdens de ovulatie te wijten is aan ontstekings- of endocriene stoornissen.

Als een vrouw in verschillende perioden van de cyclus pijn in de eierstokken ervaart, die gepaard gaat met verschillende onregelmatige menstruaties (bijvoorbeeld onregelmatige menstruatie, verkorting of verlenging van de cyclus, te zware of karige menstruatie, enz.), dan schrijft de arts voor de volgende onderzoeken en tests:

  • Algemene bloedanalyse;
  • Algemene urineanalyse;
  • Coagulogram;
  • Een uitstrijkje vanuit de vagina op de flora;
  • Echografie van de bekkenorganen;
  • Hysteroscopie ();
  • Bloedonderzoek voor cortisol (hydrocortison) niveaus;
  • Bloedonderzoek voor het niveau van het schildklierstimulerend hormoon (TSH, thyrotropine);
  • Bloedonderzoek voor het niveau van follikelstimulerend hormoon (FSH);
  • Bloedonderzoek voor luteïniserend hormoon (LH) niveaus;
  • Bloedonderzoek voor prolactinespiegels;
  • Bloedonderzoek voor estradiolspiegels;
  • Bloedonderzoek voor dehydroepiandrosteronsulfaat (DEA-S04);
  • Bloedonderzoek voor testosteronniveaus;
  • Een bloedtest voor het niveau van geslachtshormoonbindend globuline (SHBG);
  • Bloedonderzoek voor het niveau van 17-OH-progesteron (17-OP).
Als er een vermoeden bestaat van een schildklieraandoening, kan de arts bovendien bloedtesten voorschrijven voor het gehalte aan thyroxine (T4), triiodothyronine (T3), antilichamen tegen thyroperoxidase (AT-TPO), antilichamen tegen thyroglobuline (AT-TG ).

Als een vrouw pijn in de eierstokken ervaart na geslachtsgemeenschap of tijdens seks, schrijft de arts de volgende onderzoeken en tests voor:

  • Een uitstrijkje op de flora uit de vagina;
  • Algemene bloedanalyse;
  • Algemene urineanalyse;
  • Colposcopie ();
  • Pap-uitstrijkje van de baarmoederhals voor cytologie;
  • Tests op de aanwezigheid van virussen - herpesvirus typen 1 en 2, humaan papillomavirus, cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus;
  • Bloedonderzoek naar syfilis (maak een afspraak);
  • Echografie van de bekkenorganen;
  • Hysteroscopie;
  • Computer-of magnetische resonantie beeldvorming (maak een afspraak).
Voor pijn in de eierstokken tijdens of na de seks schrijft de arts allereerst een echografie, een uitstrijkje voor de flora en colposcopie voor, evenals een bloedtest voor syfilis, omdat deze methoden in de meeste gevallen de oorzaak van de aandoening kunnen identificeren. het pijnsyndroom en een behandeling voorschrijven. Als deze onderzoeken niet hebben geholpen de oorzaak van pijn in de eierstokken te identificeren, en er duidelijk ontstekingsveranderingen in het uitstrijkje zijn en volgens echografiegegevens, kan de arts tests voorschrijven voor alle seksuele infecties (voor chlamydia, mycoplasma, gardnerella, ureaplasma, trichomonaden, gonokokken, Candida-schimmels), bacteriologisch zaaien van de vaginale afscheiding, om te begrijpen welk micro-organisme ontstekingen veroorzaakte.

Pijn met ontsteking van de eierstokken kan plotseling zijn, maar is sterk en paroxysmaal. Ook kan de pijn tijdens ontsteking van de eierstokken dof en pijnlijk zijn en optreden na onderkoeling, stress, zware inspanning, enz. Ongeacht de aard van de pijn kan deze gepaard gaan met pijn in de onderrug, het heiligbeen en soms met pijn bij het plassen, onregelmatige menstruatie, opvliegendheid, prikkelbaarheid, vermoeidheid en koorts. In dergelijke gevallen schrijven artsen de volgende tests voor om de oorzaak van de ontsteking te achterhalen:

  • Algemene bloedanalyse;
  • Algemene urineanalyse;
  • Een uitstrijkje op de flora uit de vagina;
  • Analyse van bloed, vaginale afscheiding en schrapen uit de urethra op genitale infecties (op chlamydia, mycoplasma's, gardnerella, ureaplasma, trichomonas, gonokokken, Candida-schimmels);
  • Tests op de aanwezigheid van virussen - herpesvirus typen 1 en 2, humaan papillomavirus, cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus;
  • Bloedonderzoek voor syfilis;
  • Bacteriologische cultuur van de vaginale afscheiding;
  • Echografie van de bekkenorganen.
Als een vrouw pijn van trekkende aard ervaart in slechts één eierstok, en deze pijnen gaan niet gepaard met een ontstekingsproces, kunnen worden veroorzaakt door geslachtsgemeenschap en gecombineerd met korte intermenstruele bloedingen of verlenging van de menstruatiecyclus, dan leidt dit tot de arts vermoedt dat ze een cyste aan de eierstokken heeft. In dit geval worden een echografie en een uitstrijkje op de flora voorgeschreven om het ontstekingsproces uit te sluiten. Andere onderzoeken worden in de regel niet voorgeschreven, omdat een conventionele echografie en gynaecologisch onderzoek voldoende zijn om een ​​cyste te diagnosticeren.

Als een vrouw voortdurend een zeurende pijn in de eierstokken heeft die niet met de tijd afneemt, gecombineerd met pijn in de onderbuik en onderrug, zeldzame onregelmatige menstruatie, zwelling in de benen, stuwing van de borstklieren, acne in het gezicht , haaruitval, dan moet de arts een echografie van de organen van het kleine bekken voorschrijven, en bovendien kan hij een bloedtest voorschrijven voor het niveau van hormonen, niet alleen seksueel, maar ook geproduceerd door andere endocriene organen.

In de aanwezigheid van doffe, pijnlijke pijn in de eierstokken en in de onderbuik, die uitstraalt naar het perineum en het rectum, intenser wordt tijdens de menstruatie, gecombineerd met onregelmatige menstruatie, schrijft de arts een verplichte echografie van de bekkenorganen voor, een volledig bloedbeeld, een uitstrijkje van de flora en bloedonderzoek naar testosteron, luteïniserende en follikelstimulerende hormonen. In de toekomst zelfs een diagnose laparoscopie (maak een afspraak), omdat er sprake is van een vermoeden van endometriose.

Bij doffe, pijnlijke pijn in de eierstokken, die niet afhankelijk is van de menstruatiecyclus, is deze constant aanwezig, niet geassocieerd met het ontstekingsproces, uitstralend naar het been en de onderrug, gecombineerd met obstipatie, verlenging van de menstruatiecyclus of amenorroe (afwezigheid van menstruatie), spotting of bloeding, schrijft de arts verplichte echografie van de bekkenorganen en computertomografie voor, omdat het deze methoden zijn die het mogelijk maken vermoedelijke goedaardige of kwaadaardige tumoren te identificeren.

Als een vrouw na hormonale stimulatie pijn in de eierstokken begon te ervaren, schrijft de arts in dit geval in de regel geen tests en onderzoeken voor, omdat de oorzaak van het pijnsyndroom duidelijk is. Om de toestand van een vrouw te controleren, kunnen echografie, een algemene bloed- en urinetest, een biochemische analyse van urine, etc. worden voorgeschreven.

Als een vrouw vaak last heeft van pijn in de eierstokken, mogelijk gecombineerd met onregelmatige menstruatie, maar niet gecombineerd met ontstekingsprocessen, dan schrijft de arts voor Echografie (maak een afspraak), hysteroscopie en magnetische resonantiebeeldvorming, omdat in dit geval het probleem van het pijnsyndroom hoogstwaarschijnlijk te wijten is aan afwijkingen in de structuur van de geslachtsorganen of hun verplaatsing van hun normale locatie.

Pijn in de eierstokken na de operatie is normaal, maar als ze niet lang verdwijnen of zelfs toenemen, zal de arts zeker een echografie van de bekkenorganen voorschrijven, een volledige bloed- en urinetest, en ook een gynaecologisch onderzoek uitvoeren en onderzoek in de spiegels.

Behandeling

Met het ovariumsyndroom kunt u zelfstandig omgaan met pijn in de eierstokken. De aanbevelingen in dit geval zijn van algemene aard:
  • rust, vermijden van fysieke activiteit;
  • je kunt pijnstillers nemen;
  • vermijden van stress, conflictsituaties;
  • volledige voeding;
  • afwijzing van slechte gewoonten.
Als er een vermoeden bestaat dat het pijnsyndroom verband houdt met een ziekte, vooral met een acute aandoening, wordt zelfbehandeling van pijn in de eierstokken sterk afgeraden. U moet onmiddellijk een arts raadplegen of een ambulanceteam bellen. In de meeste gevallen is het niet voldoende om alleen pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen te nemen. Behandeling is nodig om de onderliggende oorzaak aan te pakken.

Met welke arts moet ik contact opnemen bij pijn in de eierstokken?

Als u pijn in de eierstokken van welke aard dan ook ervaart, moet een vrouw een arts raadplegen gynaecoloog (), dat zich bezighoudt met de diagnose en behandeling van verschillende ziekten van de vrouwelijke geslachtsorganen. Als pijn in de eierstokken optreedt bij een tienermeisje of een jong meisje, moet u contact opnemen met een kindergynaecoloog.

Omdat pijn in de eierstokken een uiting kan zijn van zowel levensbedreigende als niet-gevaarlijke ziekten, moet u in sommige gevallen op geplande basis contact opnemen met de gynaecoloog, naar de kliniek, en in andere gevallen - in geval van nood, een ambulance bellen of op eigen gelegenheid arriveren in het dienstdoende kraamkliniek of de gynaecologische afdeling. Dienovereenkomstig moet u op een geplande manier contact opnemen met een gynaecoloog voor niet-levensbedreigende ziekten, en in geval van nood - voor gevaarlijke ziekten.

Het is vrij eenvoudig om levensbedreigende gynaecologische ziekten te onderscheiden van niet-gevaarlijke ziekten - gevaarlijke ziekten manifesteren zich altijd door ernstige aanhoudende pijn in de eierstokken, de onderbuik en mogelijk in de onderrug, gecombineerd met een scherpe verslechtering van het algemeen welzijn. zijn, bleekheid en ernstige zwakte, en kan ook gepaard gaan met bloedingen en verhoogde lichaamstemperatuur. Als een vrouw tekenen heeft van een gevaarlijke gynaecologische ziekte, moet dringend een ambulance worden gebeld. In andere gevallen moet u naar de gynaecoloog gaan zoals gepland in de kliniek.

In sommige gevallen wordt de pijn in de eierstokken niet veroorzaakt door gynaecologische aandoeningen, maar in alle gevallen moet u toch eerst contact opnemen met de gynaecoloog, aangezien het de arts van dit specialisme is die zal bepalen dat het symptoom wordt veroorzaakt door een ziekte van een ander. orgaan en verwijs de vrouw naar de juiste specialist. Als de pijn in de eierstok niet te wijten is aan een gynaecologische aandoening, kan de gynaecoloog de vrouw doorverwijzen naar chirurg ()(met vermoedelijke blindedarmontsteking), nefroloog (maak een afspraak) of uroloog (maak een afspraak)(met vermoedelijke blaasziekte) of proctoloog (maak een afspraak)(bij verdenking op rectumziekte).

Pijn in de eierstokken - oorzaken, symptomen en wat te doen?

Gynaecologische pathologie wordt niet altijd op een conservatieve manier genezen. Soms wordt een vrouw toegewezen om de eierstokken te verwijderen. De operatie dreigt op complicaties uit te lopen.

Verwijdering van de eierstokken door laparoscopie laat geen grote littekens achter en vereist geen voortdurend verband

Het verwijderen van de eierstokken gebeurt op 2 manieren. De chirurg neemt vaak zijn toevlucht tot een open buikinterventie. Ook uitgevoerd. Deze methode wordt als minder traumatisch beschouwd, er wordt zelfs gebruik van gemaakt als er sprake is van een zwangerschap.

In welke gevallen verwijderen artsen de eierstokken? De specialist neemt een beslissing over chirurgische interventie bij:

  1. Adnexiet.
  2. Chronisch pijnsyndroom in het bekkengebied.
  3. Cysten.
  4. Kankertumoren op de vrouwelijke voortplantingsorganen.
  5. Kwaadaardige laesie van de borst.

Tegelijkertijd kan de chirurg beslissen tot een operatie om de baarmoeder te verwijderen. Amputatie van het orgel wordt voorgeschreven in stadium 4 van de oncologie. Een andere indicatie voor verwijdering van de baarmoeder is ernstige bloeding. Een hysterectomie wordt ook voorgeschreven wanneer myomateuze neoplasmata worden gedetecteerd. Meestal wordt laparoscopie gebruikt om het orgel te verwijderen. Hoe lang duurt een baarmoederverwijderingsoperatie? De duur van een laparoscopische hysterectomie varieert van 1 tot 3,5 uur, de duur van een vaginale hysterectomie bedraagt ​​niet meer dan 2 uur.

Zelfs als de ziekte erg ver is gegaan, probeert de chirurg het rechter of linker aanhangsel te redden. Hierdoor kan de patiënt zwanger worden. Zelfs met één klier is de zwangerschap normaal.

Het verwijderen van de eierstok bij pasgeborenen wordt alleen uitgevoerd als de arts de diagnose oncologie stelt. De tumor groeit snel en agressief. Tegen de tijd van de operatie varieert de grootte van 4 tot 5 cm, zelfs als de aangetaste eierstok bij pasgeboren meisjes volledig is verwijderd, worden er geen ernstige gevolgen waargenomen.

Kenmerken van de interventie

Vóór de operatie ondergaat de patiënt een uitgebreid onderzoek en slaagt voor tests. De patiënt krijgt röntgenfoto's, tomografie en echografie toegewezen. Om de toestand van de baarmoeder en eierstokken te bepalen, wordt aan de patiënt biochemie voorgeschreven.

Na kennisneming van de uitslag van het onderzoek neemt de chirurg een besluit over de ingreep. Geselecteerde chirurgische methoden:

  1. Laparotomie-operatie om de eierstokken te verwijderen. Hierbij wordt een incisie in de onderbuik gemaakt. De revalidatieperiode wordt gekenmerkt door duur en pijn.
  2. Laparoscopie. Het wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie met behulp van lekke banden in de buikwand. De arts verbindt de bloedvaten van de bloedbaan en snijdt een deel van het aangetaste orgaan weg. Er zijn geen sporen meer na de interventie.

Hoe lang is de herstelperiode

De lengte van de postoperatieve periode is afhankelijk van de manier waarop de operatie is uitgevoerd. Als de verwijdering van de baarmoeder en eierstokken vaginaal werd uitgevoerd, ligt de patiënt 7-11 dagen in het ziekenhuis. Na deze tijd verwijdert de arts de hechtingen. Na een laparoscopische hysterectomie gaat een vrouw op de 4-5e dag naar huis.

Kenmerken van de herstelperiode

Na de operatie begint de herstelperiode. De eerste 24 uur zijn best lastig. Na een operatie om de baarmoeder en eierstokken te verwijderen, verschijnt er een pijnlijk syndroom in de buik. Voor verlichting krijgt een vrouw pijnstillers voorgeschreven. De benen van de patiënt zitten in speciale kousen. Dit is nodig om de ontwikkeling van tromboflebitis te stoppen.

De eerste dag nadat de chirurg de baarmoeder en eierstokken heeft verwijderd, wordt de patiënt geadviseerd een dieet te volgen. Je kunt gepureerd voedsel en bouillon eten. Het is toegestaan ​​om thee, ongezoete compotes, vruchtendranken en niet-koolzuurhoudend mineraalwater te drinken. Zo'n dieet helpt de darmmotiliteit te stimuleren. Na 24-48 uur wordt het zelfledigen ervan waargenomen. Daarna kunt u doorgaan met uw gebruikelijke dieet.

De gevoeligheid en pijn van de buik na verwijdering van de baarmoeder blijft 3 dagen tot 1,5 week aanhouden. De snelheid van herstel van de toestand van de patiënt hangt af van hoe actief zij zich gedraagt.

Om het verschijnen van bloedstolsels in de bloedbaan te stoppen, wordt een vrouw aangeraden regelmatig te lopen. De duur van de wandeling mag niet minder dan 1 uur bedragen. Het tonen van matige fysieke activiteit. U moet tijdelijk afzien van krachttraining. Seksueel contact is pas toegestaan ​​na 45-60 dagen.

Vroege postoperatieve complicaties

Het verwijderen van de eierstokken en de baarmoeder gaat gepaard met vroege postoperatieve complicaties. Deze moeten het volgende omvatten:

  • naadontsteking;
  • moeilijk plassen;
  • externe of interne bloedingen;
  • trombo-embolie van de longslagader;
  • blauwe plekken in het hechtingsgebied;
  • peritonitis.

Het litteken op de huid kan rood worden of opzwellen. Pus sijpelt uit de wond, soms is er sprake van divergentie van de naden. Een vrouw klaagt dat het voor haar pijnlijk is om naar het toilet te gaan. Krampen tijdens het plassen worden verklaard door schade aan het slijmvlies van het kanaal. Het optreden van bloedingen duidt op een slechte hemostase.

De gevaarlijkste complicatie is trombo-embolie. Het leidt tot verstopping van de longslagader. Dit is beladen met de ontwikkeling van longontsteking. In het ergste geval treedt de dood op.

Late postoperatieve complicaties

Tijdens de menopauze stoppen de eierstokken bijna volledig met functioneren. Daarom ervaren vrouwen na 50 jaar gemakkelijker de gevolgen van een ovariëctomie. Jonge patiënten ontwikkelen vaak complicaties. Met tweezijdige excisie van de aanhangsels ontwikkelt zich de menopauze.

Sommige vrouwen kunnen niet zwanger worden. Dit wordt waargenomen wanneer de chirurg zowel de eierstokken als de baarmoeder verwijdert. Je kunt alleen zwanger worden als alleen de rechter of linker eierstok overblijft.

Het postcastratiesyndroom begint 2-4 weken na de operatie. Het wordt gekenmerkt door een verminderde werking van de vasculaire en cardiale systemen. Er is meer zweten, snelle gewichtstoename. De patiënt lijdt aan slaapstoornissen, psycho-emotionele stoornissen.

Een paar jaar na het verwijderen van beide eierstokken wordt het werk van het endocriene systeem bij vrouwen verstoord en wordt de seksuele activiteit verminderd. De conditie van de huid, nagels en haarlijn verslechtert.

Postoperatieve behandeling

De arts schrijft de patiënt het gebruik voor van:

  1. intraveneuze injecties.
  2. Anticoagulantia.
  3. antibiotica medicijnen.

Intraveneuze injecties worden op de eerste dag voorgeschreven. Het belangrijkste doel is om het bloedvolume aan te vullen. Bij een ongecompliceerde hysterectomie varieert het volume bloedverlies van 400 tot 500 ml.

Anticoagulantia worden binnen 2-3 dagen ingenomen. Deze medicijnen worden voorgeschreven om tromboflebitis te verlichten. Antibiotica worden voorgeschreven voor preventieve doeleinden. De duur van de therapeutische cursus is 1 week.

Soms omvat de actie van de chirurg de benoeming van hormoontherapie. Dergelijke medicijnen worden voorgeschreven wanneer het lichaam stopt met de productie van oestrogeen, dat actief betrokken is bij metabolische processen. Maar als de operatie werd uitgevoerd bij een patiënt met oncologie, worden hormonale preparaten vervangen door homeopathische preparaten. Wanneer hormonale therapie niet kan worden uitgevoerd, worden aan de patiënt oestrogenen en progestagenen voorgeschreven.

Leven met één eierstok

Sommige vrouwen hebben na de operatie nog maar één eierstok over. Dit leidt niet tot schendingen van de menstruatiefunctie en hormonale niveaus. Een vrouw kan moeder worden. Tegelijkertijd neemt de kans om zwanger te worden op natuurlijke wijze af en is de zwangerschapsperiode ingewikkeld. De baarmoedercyclus is meestal onregelmatig en de patiënt wordt geadviseerd een passende behandeling te ondergaan om dit probleem te elimineren. Sommige vrouwen bij wie een van hun eierstokken is verwijderd, lopen een groter risico om verschillende pathologieën te ontwikkelen.

De behandelende arts is verplicht aandacht te besteden aan de aanwezigheid van vruchtbaarheid. Normaal gesproken zou de menstruatiecyclus ovulatoir moeten zijn. Bij vrouwen met 2 klieren is de belasting van het vrijkomen van een volwassen ei gelijkmatig verdeeld. Het lichaam dat overblijft na de chirurgische ingreep neemt alle functionele taken van de verwijderde eierstok over. Dit leidt vaak tot hem.

Het risico op het ontwikkelen van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap blijft bestaan. De foetus ontwikkelt zich in de buikholte. Het leven van de moeder is in gevaar. Er is een verhoogde kans op het krijgen van een kind met het syndroom van Down.

Leven na hysterectomie

Vrouwen met een verwijderde baarmoeder zijn geïnteresseerd in de vraag hoe ze na de operatie moeten leven. Hysterectomie wordt vaak uitgevoerd. Deze operatie is voorgeschreven voor vrouwen van 45-60 jaar oud. De nuances van het herstelproces bij het verwijderen van de baarmoeder worden individueel met de gynaecoloog besproken. Veel patiënten klagen dat hun hechtingen lange tijd genezen en dat er voortdurend pijn aanwezig is. Soms is er sprake van de ontwikkeling van verklevingen.

Je kunt je herstel versnellen door Kegel-oefeningen te doen. Hiermee kunt u de spieren van de bekkenbodem versterken en vaginale verzakking voorkomen.

Hormoonsubstitutietherapie wordt voorgeschreven om ernstige symptomen van de menopauze te verlichten. Een vrouw kan combinatiegeneesmiddelen gebruiken. Als het uitgesneden orgaan grote myomateuze knooppunten bevatte, moet de arts het volgende voorschrijven:

  1. De Proginovs.
  2. Liviaal.
  3. Ovestin.

Dergelijke externe middelen zoals Divigel en Estrogel worden voorgeschreven.

Een vrouw is verplicht zich te houden aan het door de arts voorgeschreven dieet: het dieet moet gefermenteerde melkproducten, Peking, wit en bloemkool bevatten. Alle soorten noten en gedroogd fruit zijn erg handig. Bijzondere nadruk wordt aanbevolen op het gebruik van pruimen en gedroogde abrikozen. Het is belangrijk om verse groenten en fruit te eten.

De zoutinname moet beperkt zijn. Het is wenselijk om cafeïne te weigeren ten gunste van vruchtendranken, compotes, vers geperste groente- en vruchtensappen. Bruisende dranken, koffie en alcohol brengen bijzondere schade toe aan het lichaam. Het is wenselijk om ze voor altijd in de steek te laten.

Om osteoporose te voorkomen, krijgt een vrouw vitamine D voorgeschreven. Het tekort wordt aangevuld met visolie en zonlicht. Het is nuttig om calciumsupplementen te drinken. Meestal schrijft de arts Calcium-D3 Nycomed voor. Je moet vitamines drinken 1 stuk / 24 uur, het gebruik ervan helpt het calciumtekort aan te vullen en de botdichtheid te verbeteren.

Wat is de voorspelling

Na het verwijderen van de baarmoeder blijven de meeste vrouwen vredig leven. Een hysterectomie impliceert geen handicap omdat het vermogen om te werken niet wordt verminderd. De levensverwachting neemt vaak toe. Na een operatie aan een van de eierstokken kan het nodig zijn het tweede orgaan te verwijderen.

Een operatie kan worden vermeden. Om dit te doen, moet u alert zijn op uw gezondheid, aandacht besteden aan de primaire symptomen en tijdig een arts raadplegen.

Verwijdering van cystische neoplasmata door laparoscopie is een vrij eenvoudige en pijnloze operatie, dus het herstelproces in de postoperatieve periode is snel. Sommige vrouwen maken zich echter zorgen over pijn na laparoscopie van een cyste in de eierstokken. Pijnlijke gewaarwordingen zijn zeldzaam, maar hebben nog steeds de neiging de patiënt enige tijd te storen. De onderbuik kan meerdere dagen trekken. In de regel vormt ongemak geen gevaar voor de gezondheid van de patiënt. In de meeste gevallen verdwijnen ze zonder enige behandeling. Maar toch is het de moeite waard eraan te denken dat soms langdurige pijn na een operatie bij een vrouw zorgen zou moeten baren. In welke gevallen blijft een dergelijk symptoom de norm en wanneer is het nodig om zo snel mogelijk de behandelende gynaecoloog te bezoeken?

Pijn van de procedure

Hoewel sommige patiënten na laparoscopie pijn aan de eierstokken ervaren, is de procedure zelf volledig pijnloos. De operatie vindt plaats onder algemene anesthesie. Anesthesie wordt intraveneus toegediend. Als algemene anesthesie om welke reden dan ook verboden is, wordt lokale anesthesie gebruikt. Vaak gebruikte anesthesiemethode, waarbij het medicijn tussen de schijven van de wervelkolom wordt geïnjecteerd. Daarom voelt de patiënt tijdens het verwijderen van de cyste bijna niets, zelfs als ze bij bewustzijn is. Voor het uitvoeren van laparoscopie hoeft u slechts kleine gaatjes in de buikholte te maken, waardoor er vrijwel geen pijn is tijdens en na de operatie. In de moderne medische praktijk worden de meest effectieve anesthesiemethoden gebruikt, zodat er tijdens de procedure geen pijn zal zijn.

Pijn na een operatie

Veel patiënten zijn niet zozeer bang voor het proces van laparoscopie als wel voor het pijnsyndroom in de postoperatieve periode. In feite is er geen reden om hier bang voor te zijn. Feit is dat het pijn doet in de onderbuik na laparoscopie vrij zeldzaam is. Onaangename symptomen zijn in dit geval minder intens dan na chirurgische verwijdering via de buikmethode. Hun aard en bron na lapara kunnen anders zijn. Er ontstaat dus ongemak:

  • op het gebied van incisies;
  • in de borst en schouders;
  • onderbuik.

Pijn in het geopereerde gebied treedt meestal onmiddellijk na de operatie op, terwijl de patiënt herstellende is van de anesthesie. Artsen noemen het postlaparoscopisch syndroom. In dit geval is de aard van de pijn na het verwijderen van een cystisch neoplasma heel begrijpelijk: het treedt op als gevolg van trauma aan de zachte weefsels, geslachtsorganen en de buikholte. Het is vooral acuut voelbaar op de prikplaatsen waardoor de endoscoop werd ingebracht. Soms is de pijn na laparoscopie gelokaliseerd in de bovenbuik, hoewel chirurgen dit gebied tijdens de operatie niet beïnvloeden.

Opmerking: Ongeveer 95 procent van de patiënten klaagt na de laparoscopie over vrij uitgesproken postoperatieve pijn. Volgens studies bereikt hun intensiteit op een schaal van 100 punten vaak zestig punten. Meestal is dit hoe de sensaties van patiënten in de eerste uren worden geëvalueerd. Vrouwen kwamen volledig uit de narcose en beoordeelden ze op dertig punten.


Na laparoscopie is de rechter eierstok of het linker aanhangsel erg pijnlijk, meestal gedurende één dag. Na dezelfde hoeveelheid tijd verdwijnt het ongemak in het gebied van de naden. In dit geval kan er pijn blijven bestaan ​​als de hechting gewond raakt of als er druk op het gebied wordt uitgeoefend.

Na een laparotomie ervaren veel vrouwen pijn in hun borst en schouders. Dit komt door het feit dat tijdens de chirurgische verwijdering van de cyste koolstofdioxide in de buikholte wordt ingebracht. Dit is nodig voor de uitbreiding ervan. Als gevolg hiervan worden sommige inwendige organen en het middenrif samengedrukt. Onaangename gevoelens hiervan kunnen de eerste dagen na de operatie worden waargenomen. Een dergelijk symptoom is niet erg uitgesproken en wordt daarom normaal gesproken door patiënten getolereerd. De introductie van kooldioxide brengt meestal alleen maar ongemak en ongemak met zich mee.

Hoewel bijna alle vrouwen last hebben van ongemak na laparoscopie van een cyste in de eierstokken, is de pijn meestal mild. Het verdwijnt binnen een paar dagen, dus het hoeft geen reden tot bezorgdheid te zijn. Als de pijn na verwijdering van de cystische formatie te sterk is, krijgt de patiënt pijnstillers voorgeschreven.

BELANGRIJK! Als er een scherpe of snijdende pijn is die de onderbuik aantast en niet te lang verdwijnt, moet u een arts bezoeken, omdat dit duidt op de aanwezigheid van een complicatie. In noodgevallen, gepaard gaande met aanhoudende ernstige pijn in de eierstokken, wordt een dringende ziekenhuisopname uitgevoerd.

Oorzaken van pijn in de postoperatieve periode

Bij sommige patiënten wordt na laparoscopie de eierstok getrokken, terwijl bij anderen vrij ernstige buikpijn wordt waargenomen. De reden dat dergelijke sensaties optreden kan zijn:

  • lijmprocessen;
  • te snelle hervatting van seksuele activiteit tijdens de herstelperiode van het lichaam (de eerste maand na de eliminatie van de cyste van de eierstokken);
  • het verloop van ontstekingsprocessen in de geslachtsorganen;
  • niet-naleving van persoonlijke hygiëne na laparoscopie van een cyste in de eierstokken;
  • de vorming van inwendige bloedingen als gevolg van de divergentie van de naden;
  • infectie tijdens of na de operatie;
  • aanzienlijke fysieke activiteit en het tillen van zware voorwerpen;
  • ruptuur van de eierstok.

Het is de moeite waard eraan te denken dat hoe groter de cyste en hoe geavanceerder de ziekte, hoe moeilijker de operatie is en dus hoe langer de herstelperiode. Pijn veroorzaakt door laparoscopie van een cyste in de eierstokken komt vrij vaak voor. Als de pijn echter gepaard gaat met koorts, duizeligheid, misselijkheid en braken, acute pijn die uitstraalt naar de onderrug of onderbuik, wordt aanbevolen om onmiddellijk contact op te nemen met uw arts of een ambulance te bellen. Het trekken van de maag mag niet langer dan een paar dagen duren.

Hoe pijn te verlichten

In de moderne medische praktijk hebben specialisten na laparoscopie van een cyste in de eierstokken de neiging om geen pijnstillers te gebruiken. Feit is dat het ongemak niet te uitgesproken is om anesthetica te gebruiken. Ze worden alleen in zeldzame gevallen voorgeschreven, wanneer het echt nodig is. In de regel worden verdovingsinjecties één keer toegediend tijdens het proces waarop de patiënt uit de anesthesie komt. Artsen hebben geen haast om medicijnen te gebruiken die het pijnsyndroom blokkeren, en omdat ze de tijdige detectie van complicaties die optreden tijdens de herstelperiode verstoren. Dit kan een herhaling zijn van de ontwikkeling van cysten na laparoscopie, een orgaanruptuur, een ontstekingsproces en andere pathologische complicaties.

Belangrijk! Als de patiënt twaalf uur na het verwijderen van de cyste door de laparoscopische methode acute pijn voelt, is dit niet de norm. In dit geval is aanvullende diagnostiek vereist.

In de meeste gevallen vereist de chirurgische behandeling van cystische neoplasmata geen lang herstel. Als de operatie echter niet al te succesvol is, kan de patiënt hevige pijn ervaren. Soms is de oorzaak van het uiterlijk een verkeerde levensstijl: gewichtheffen, actieve sporten, wassen in de badkamer. Totdat de hechtingen genezen zijn, moet de algemene hygiëne in acht worden genomen en moet het geopereerde gebied dagelijks worden behandeld met antiseptica. Om onaangename trekpijnen in de onderbuik te voorkomen, wordt het niet aanbevolen om de seksuele relaties eerder dan na drie weken te hervatten. Complicaties veroorzaakt door laparoscopische interventie zijn zeldzaam, maar als er te veel pijn in de onderbuik, koorts en de vorming van etterende afscheiding op het oppervlak van de hechting is, is het de moeite waard om naar een arts te gaan.

Opmerking: Op de eerste dag na laparoscopie van een cyste van de eierstokken ervaren vrouwen vaak algemene vermoeidheid en zwakte, dus het is raadzaam om bedrust te volgen. U moet niet eerder dan over een maand terugkeren naar uw gebruikelijke levensstijl, inclusief sporten. Om complicaties en ongemak in de aanhangsels te voorkomen, wordt aanbevolen om de belasting geleidelijk te verhogen.


Het is belangrijk om in de eerste maand plotselinge bewegingen, gewichtheffen van meer dan drie tot vijf kilogram en lange reizen te vermijden. Het is de moeite waard om al het mogelijke te doen om de integriteit van de naden te behouden en hun infectie te voorkomen. Het wordt aanbevolen om strakke en strakke kleding tijdelijk achterwege te laten. Het is beter om losse kleding te kiezen die geen druk uitoefent op de geslachtsorganen. Raak niet in paniek als de menstruatie in de eerste maand na de laparoscopische behandeling pijnlijker en overvloediger is dan normaal.

Bij veel vrouwen wordt een cyste in de eierstokken aangetroffen. In sommige gevallen is het voldoende om een ​​​​medicamenteuze behandeling te ondergaan om er vanaf te komen, en soms, wanneer de cysten snel in omvang beginnen te groeien en geen enkel medicijn hiertegen kan weerstaan, moet men zijn toevlucht nemen tot een radicalere methode - chirurgische extractie. Er zitten ook risico’s aan en als de cyste wordt verwijderd kunnen de gevolgen na de operatie ernstig zijn. We zullen ze nu bespreken.

Waar moet men bang voor zijn?

Complicaties die optreden na verwijdering van een cysteuze formatie zijn verschillend en hangen in de eerste plaats af van de chirurgische ingreep (laparoscopie of laparotomie) en het type formatie.

Bij vrouwen tijdens de menopauze worden ernstige gevolgen waargenomen, omdat, naast het feit dat hormonale veranderingen in het lichaam optreden, de herstelperiode na 45-50 jaar langer aanhoudt. Het jonge lichaam herstelt snel en daarom gaat de revalidatieperiode bij vrouwen in de leeftijd van 20-40 jaar zelden gepaard met complicaties, maar er bestaat nog steeds een risico dat deze zich voordoen.

Ten eerste kan het in de onderbuik zeuren. Pijn na de operatie is normaal. Als de chirurgische ingreep werd uitgevoerd via de laparoscopiemethode, verdwijnen ze volledig op de 2e - 3e dag, na laparotomie (buikoperatie), kan het pijnsyndroom gedurende 7 - 10 dagen storen.

Als er een buikoperatie is uitgevoerd, kan bij vrouwen de eierstok enige tijd pijn doen. Dit is normaal in de postoperatieve periode. Als het aanhangsel echter 5-8 dagen na verwijdering van de formatie pijn doet, duidt dit al op de ontwikkeling van andere, ernstiger complicaties die een dringende behandeling vereisen. Daarom moet u niet zwijgen over uw gevoelens. Ze moeten onmiddellijk aan de behandelende arts worden gemeld.

Ten tweede kan een vrouw, omdat het via het peritoneum plaatsvindt, problemen hebben met het spijsverteringskanaal, of beter gezegd de darmen. De eerste paar dagen worden gekenmerkt door:

  • verhoogde gasvorming;
  • opgeblazen gevoel;
  • constipatie;
  • winderigheid.

Om dergelijke complicaties te voorkomen, schrijven artsen een speciaal dieet voor, dat gericht is op het herstellen van de darmmotiliteit en het verbeteren van het spijsverteringsproces.

Ten derde kan de postoperatieve periode worden overschaduwd door misselijkheid, braken en duizeligheid. Hun optreden is te wijten aan het effect van anesthesie tijdens de operatie. De meeste van deze complicaties treden op na het gebruik van algemene anesthesie.

Ten vierde: als een vrouw te laat hulp zoekt bij een arts, kunnen de gevolgen veel ernstiger zijn. Wanneer cystische gezwellen groot worden, beschadigen ze vaak de weefsels van de aanhangsels zelf, waardoor artsen niet alleen de tumor, maar ook de eierstok moeten verwijderen. Dezelfde operatie wordt uitgevoerd in situaties waarin de cyste in het aanhangsel groeit, de wanden uitrekt en bedreigt.

Het verwijderen van de eierstok veroorzaakt onvruchtbaarheid. Integendeel, na zo'n operatie is het mogelijk, maar het is bijna onmogelijk om een ​​​​kind tot het einde te dragen. In dit geval zal een vrouw tijdens de zwangerschap voortdurend speciale medicijnen moeten nemen, wat een negatieve invloed kan hebben op de mentale en fysieke ontwikkeling van de baby en complicaties bij hem kan veroorzaken.

Wat zijn nog meer de gevolgen?

De gevolgen van cysteverwijdering kunnen heel verschillend zijn. Sommigen van hen zijn relatief veilig voor de gezondheid van een vrouw en vereisen geen specifieke behandeling, terwijl andere juist een ernstige bedreiging vormen voor het leven van de patiënt. Onder hen zijn de volgende staten:

  • Het optreden van adhesieve processen in de buikholte of eileiders.
  • Terugval van de ziekte (cysten kunnen na een paar maanden opnieuw optreden).
  • Endometriose, gekenmerkt door abnormale groei van cellen.
  • Hormonale stoornissen.
  • Infectie.

Ernstige gevolgen ontstaan ​​​​na het verwijderen van dergelijke cysten. Het heeft een iets ander ontwikkelingsmechanisme en verschilt van andere cysten doordat het wordt gevormd als gevolg van celmitose, en niet tegen de achtergrond van vochtophoping. Het is om deze reden dat het risico op herhaling na de operatie verschillende keren toeneemt, terwijl de kans dat een cyste degenereert tot kanker toeneemt.

Gezien zulke ernstige gevolgen na verwijdering van een teratoom van de eierstokken, moet een vrouw beslist preventieve echografie ondergaan en zorgvuldig luisteren naar de "signalen" van haar lichaam.

Belangrijk! Als een vrouw enige tijd na de operatie merkt dat haar eierstokken pijn doen, aan haar onderbuik trekt, er buiten de menstruatie bruine afscheiding uit de vagina verschijnt, de temperatuur zonder enige reden stijgt of dat ze zich voortdurend zwak voelt, moet ze hulp zoeken bij een arts. arts. Al deze symptomen duiden op de ontwikkeling van ernstige complicaties.

Hoe complicaties voorkomen?

Om het optreden van ongewenste gevolgen tot een minimum te beperken, is het noodzakelijk om alle aanbevelingen van de arts strikt op te volgen. Na de operatie is het noodzakelijk om een ​​therapeutisch dieet te volgen. Het versnelt het herstelproces aanzienlijk en vermijdt de divergentie van de naden, wat niet alleen het verschijnen van lelijke littekens met zich meebrengt, maar ook het verval van de wond. Bovendien zorgt het dieet voor een vermindering van gasvorming en een opgeblazen gevoel, waardoor u ook sneller herstelt na de operatie.

Zelfs vóór de operatie moet een vrouw de arts vragen wat ze na de operatie mag eten en wat niet. In de regel krijgen patiënten op de eerste dag een hongerdieet voorgeschreven. Het is alleen toegestaan ​​om niet-koolzuurhoudend water te drinken.

Jpg" alt="Voeding na verwijdering van cysten in de eierstokken" width="460" height="307" srcset="" data-srcset="https://stopkista.ru/wp-content/uploads/2017/03/uytdg..jpg 300w, https://stopkista.ru/wp-content/uploads/2017/03/uytdg-768x513.jpg 768w" sizes="(max-width: 460px) 100vw, 460px">!}

Iedereen ervaart pijn na een laparoscopische operatie om een ​​cyste te verwijderen. Laten we het meteen verduidelijken: laparoscopie is een minimaal invasieve ingreep en er mag in principe geen hevige pijn achterblijven. Bij acute pijn - onmiddellijk naar de chirurg. Het komt voor dat tijdens de operatie doekjes in de buikholte worden vergeten.

Tijdens laparoscopie is pijn normaal gesproken afwezig, omdat anesthesie wordt gebruikt. De eerste uren na de operatie blijft hij handelen. En dan ontstaat er onvermijdelijk ongemak. De sterkte hangt af van:

  • de grootte van de operatie - hoe groot de cyste was
  • individuele gevoeligheid van de patiënt, zijn pijngrens;
  • de vaardigheid van de chirurg.

Pijnstillers helpen de pijn te verlichten: lidocaïne, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Maar gebruik ze niet te veel. Milde pijn kan worden verdragen. En de sterke behoefte om de oorzaak weg te nemen. Krachtige analgetica geven mogelijk geen tijd om een ​​complicatie na de operatie te detecteren:

  • bloeden;
  • divergentie van de binnennaad;
  • ettering.

Vooral parmantig, je moet naar de dokter haasten als er na laparoscopie niet alleen voelbare pijn is, maar ook:

  • warmte;
  • stevig gespannen buikwand;
  • zeer rode, bloedende of lekkende hechtingen;
  • problemen met plassen;
  • zwakte, duizeligheid;
  • staat op het punt flauw te vallen;
  • hoofdpijn;
  • overvloedige afscheiding na laparoscopie van een cyste in de eierstokken of de baarmoeder.

Het komt voor dat de darmen, maag en lever worden beschadigd door een laparoscoop. Een kleine wond aan het inwendige orgaan kan een ernstige complicatie veroorzaken. Daarom mag u in geen geval hevige pijn lijden na laparoscopie van de cyste. Ook als het op een andere plaats in de buikholte verscheen, en niet waar de operatie plaatsvond.

Buikpijn na laparoscopie

Laparoscopische operaties gaan gepaard met penetratie in de buikholte, dus de maag doet erna altijd pijn. Maar dit gevoel zou niet acuut moeten zijn. Het begint nadat de verdoving is uitgewerkt, ongeveer 2 uur na de operatie.

  • Er zijn pijn na een laparoscopie op de plaatsen van lekke banden. Maar hun grootte is slechts 1,5 cm, deze gaten moeten binnen 1-2 weken worden vastgedraaid. Na laparoscopie van de cyste moeten de prikplaatsen worden geprikt met pijnstillers.
  • Het kan pijn gaan doen in de navel, omdat het gas dat tijdens laparoscopie wordt gebruikt de para-umbilicale ring uitrekt.
  • Er zijn pijnen in het geopereerde orgaan zelf, maar onthoud dat deze niet erg sterk en snijdend mogen zijn als de operatie correct wordt uitgevoerd:
    • de eierstok of zaadbal doet pijn na laparoscopie van een cyste erin;
    • onderbuik doet pijn na laparoscopie van een cyste van de baarmoeder, eierstok, prostaat, blaas;
    • pijn in de lumbale regio na laparoscopie van een niercyste.

Sommige geopereerde patiënten kunnen er niet tegen, ze gebruiken pijnstillers. In dit geval moet u vooraf met de chirurg overleggen welke pijnstillers kunnen worden gebruikt en in hoeverre deze compatibel zijn met de anesthesie die tijdens de operatie wordt gebruikt.

Pijnstillers zoals Nimesil of Ibuprofen helpen goed bij pijn van matige intensiteit, maar werken tegelijkertijd ook ontstekingsremmend. Het kan goed zijn om ze 's nachts in te nemen om voldoende slaap te krijgen na een zware dag. Maar u moet duidelijk maken hoe compatibel ze zijn met de rest van de medicijnen die u op de operatiedag gebruikte, en er zullen er onvermijdelijk meerdere zijn. Sterkere medicijnen uit deze groep zijn Ketotifen en Ketanov.

Waarneembare pijn moet binnen een dag na laparoscopie verdwijnen. Als de ziekte niet verdwijnt, moet u een arts raadplegen. De resterende effecten zullen duidelijker zijn bij plotselinge bewegingen, geschreeuw en luid gelach. Om wonden rustig te laten genezen, is het noodzakelijk om fysieke activiteit en zwaar tillen te vermijden. Na 3 dagen zou de pijn moeten verdwijnen en na 5 of 6 dagen zou deze moeten verdwijnen. Als ze doorgaan, laat staan ​​intensiveren, is de weg al vrij, alleen voor de dokter.

Pijn in de rug, zijkant en andere plaatsen

  • Tijdens manipulaties wordt er gas in geïnjecteerd om de intra-abdominale ruimte uit te breiden: koolstofdioxide of argon, tot 4 liter. Gas drukt op het middenrif, en dat op de organen van de borstholte. Daarom kan na een laparoscopieoperatie pijn verschijnen in de zijkant, rug, borst, onder de ribben en zelfs veel hoger dan op de operatieplaats, in het gebied van de schouders of sleutelbeenderen.
  • Ook is het voor sommigen hierdoor in het begin moeilijk om te ademen of is er pijn tijdens het strekken, omdat het middenrif is samengedrukt. De nek en borstkas kunnen meerdere dagen pijn doen, omdat de kooldioxide die tijdens de laparoscopie van de cyste wordt geïnjecteerd via de longen naar buiten komt.
  • Kortom, laparoscopie maakt gebruik van algemene anesthesie met een tracheale buis. Hierdoor kan de keel achteraf kriebelig zijn en kan er pijn op de borst optreden - de gevoelige slijmvliezen van de luchtwegen kunnen tijdens het plaatsen of verwijderen licht beschadigd raken.
  • Als algemene anesthesie gecontra-indiceerd is voor de patiënt, gebruik dan ruggenprik- een injectie in de wervelvliezen. Onder de injectieplaats gaat de gevoeligheid verloren gedurende de duur van de operatie. Tijdens deze injectie kunnen zenuwen of delen van het ruggenmerg beschadigd raken. En dit veroorzaakt pijn totdat de schade is hersteld, of zich kan ontwikkelen tot een ernstige complicatie. Daarom is het van groot belang dat een injectie in de wervelkolom wordt gedaan door een ervaren specialist.
  • Zelfs na succesvolle epidurale anesthesie is pijn in de lumbale regio typisch gedurende 10-12 uur. Soms blijft de niet erg sterke pijn enkele maanden aanhouden. In dit geval moet u contact opnemen met een neuroloog.
  • Als een kleine zenuw wordt beschadigd door een chirurgisch instrument tijdens laparoscopie van een cyste, kan een deel van de huid pijn doen of de gevoeligheid verliezen.
  • Na anesthesie, die in een ader is geïnjecteerd, kunnen de onderarmen van de handen pijn doen en na 2 dagen kan er ook pijn in de benen verschijnen.

Als de steek pijn doet

Soms verschijnt pijn een maand of twee na laparoscopie van een cyste in de eierstokken of een ander buikorgaan. Dit kan erop wijzen dat de patiënt of patiënt te vroeg met actieve lichamelijke activiteit is begonnen of zichzelf niet voldoende tijd heeft gegeven om te herstellen.

De reden voor het hervatten van de pijn enige tijd na laparoscopie van de cyste kan zijn:

  • een bad nemen in plaats van douchen;
  • voortijdig bezoek aan het bad, het zwembad of de sauna;
  • het dragen van te strakke kleding;
  • overtreding van het door de arts aanbevolen dieet;
  • gewichtheffen;
  • Weigering van medicijnen die door de arts zijn voorgeschreven voor revalidatietherapie.

Afhankelijk van de complexiteit van de laparoscopie van de cyste, kan de revalidatieperiode 1-3 maanden duren en vóór deze periode kunt u niet dezelfde belasting op zich nemen. Het is noodzakelijk om het lichaam de kans te geven om te herstellen, en hiervoor mag het niet overbelast worden. Vooral als de onderbuik of een ander gebied waar de cyste is verwijderd pijn blijft doen.

U moet begrijpen dat acute pijn normaal gesproken in geen enkel deel van het lichaam mag voorkomen:

  • gedurende de eerste 12 uur na laparoscopie van de cyste, omdat pijnstillers nog steeds werken;
  • na 12 uur, aangezien de ingreep minimaal invasief is en geen langdurig gebruik van pijnstillers met zich meebrengt.

Elke ernstige en snijdende pijn na laparoscopie van een cyste vereist onmiddellijke medische hulp of een ambulanceoproep.