मुलाची जननेंद्रियाची प्रणाली 

एंडोडोन्टिक उपचार निष्कर्षांच्या दंतचिकित्सा आधुनिक पद्धती. आधुनिक एंडोडोन्टिक्स: यश आणि समस्या


आधुनिक एंडोडोन्टिक उपकरणे

युरोपियन डेंटल अकादमी, २०१२

UDC 616.314.17 - 008.1 BBK 56.6

ISBN 5-88301-081-4

अध्यक्षीय मंडळाच्या निर्णयानुसार प्रकाशित

युरोपियन डेंटल अकादमी

आणि कुबान सायंटिफिक स्कूल ऑफ डेंटिस्ट्रीची शैक्षणिक परिषद

आय.व्ही. मलानिन एक प्राध्यापक आहेत, रशियन अकादमी ऑफ इकॉनॉमिक्सचे शिक्षणतज्ज्ञ, डॉक्टर ऑफ मेडिकल सायन्सेस, विज्ञान आणि शिक्षणाचे सन्मानित कार्यकर्ता आहेत.

पुनरावलोकनकर्ते:

व्ही.एफ. मिखालचेन्को - प्राध्यापक, EAC चे शिक्षणतज्ज्ञ, वैद्यकीय विज्ञानाचे डॉक्टर, वोल्गोग्राड स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटीचे विभागप्रमुख.

मार्क रायफमन हे युरोपियन अकादमी ऑफ दंतचिकित्सा, रिशॉन लेझिऑन, इस्रायल येथे प्राध्यापक आहेत.

हे पुस्तक एंडोडॉन्टिक्स क्षेत्रातील तज्ञाचे कार्य आहे. या पाठ्यपुस्तकाचा लेखक एक सराव करणारा चिकित्सक आहे जो दररोज एंडोडोन्टिक्सचा सामना करतो, म्हणून तो केवळ लिहित नाही, तर हे पुस्तक ज्या समस्येला समर्पित आहे ते देखील त्याला पूर्णपणे माहित आहे.

IN हे पुस्तक आज जागतिक एंडोडोन्टिक प्रॅक्टिसमध्ये वापरल्या जाणार्‍या सर्वात लोकप्रिय एन्डोडोन्टिक उपकरणांचे वर्णन करते. आधुनिक साधनांसह कार्य करण्याचे नियम आणि वैशिष्ट्ये देखील वर्णन केल्या आहेत, जे एंडोडोन्टिक उपचारांमध्ये गुंतलेल्या प्रत्येक प्रॅक्टिशनरला माहित असणे आवश्यक आहे.

IN हे प्रकाशन प्रामुख्याने विद्यार्थी आणि तरुण व्यावसायिकांसाठी आहे या वस्तुस्थितीमुळे, शेवटी शैक्षणिक प्रकाशनांसाठी नेहमीचा नसलेला एक अध्याय जोडला गेला आहे: "दंतवैद्यकीय अभ्यासातील यशाचा मार्ग," ज्यामध्ये लेखक उत्तरे देतात. तरुण डॉक्टरांसाठी सर्वात संबंधित प्रश्न. इंटर्नशिप, रेसिडेन्सी आणि ग्रॅज्युएट स्कूलमध्ये काय फरक आहे आणि प्रत्येकाला त्याची गरज आहे का? विद्यापीठातून पदवी घेतल्यानंतर कामावर जाणे कोठे चांगले आहे: खाजगी किंवा नगरपालिका क्लिनिकमध्ये, दंत विभागात किंवा आपला स्वतःचा व्यवसाय सुरू करण्याचा प्रयत्न करा? कोणाकडूनअभ्यास करण्यासाठी सर्वोत्तम दंत डॉक्टर कोणते आहेत? चांगल्या डॉक्टरांकडून प्रशिक्षण कसे मिळवायचे आणि या प्रशिक्षणाची किंमत किती असू शकते? पीएचडी प्रबंधासाठी पर्यवेक्षक कसे निवडायचे आणि ते अजिबात आवश्यक आहे का? एक तरुण डॉक्टर अधिक पैसे कसे कमवू शकतो आणि त्याच्या दंत प्रॅक्टिसमध्ये यश कसे मिळवू शकतो? तरुण व्यावसायिकांना या सर्व प्रश्नांची उत्तरे या पुस्तकाच्या पानांवर मिळतील.

वाचकांना पत्ता

कृतज्ञता

धडा १. आधुनिक एंडोडोन्टिक उपकरणांचे प्रकार

III गट

एंडोडोन्टिक उपकरणांमधील फरक

लगदा एक्स्ट्रॅक्टर आणि रास्प यांच्यातील फरक

लगदा एक्स्ट्रॅक्टर्स

साधने आणि भूमिती

धडा 2. हाताची साधने

के-प्रकारची साधने

के-रीमर

के-फाइल

के-फाईल्ससह कार्य करण्याची वैशिष्ट्ये

हॅडस्ट्रॉम फाइल्स. (N-फाइल)

कार्यक्षमता आणि साधन परिधान

साधनांचे राष्ट्रीय आणि आंतरराष्ट्रीय मानकीकरण

अमेरिकन राष्ट्रीय मानक

ISO नुसार मानकीकरण

ISO आकार आणि रंग कोडिंग

संकरित साधने

शीर्ष डिझाइन

सुधारित के-टूल्स

वाढीव बारीक मेणबत्ती सह हात साधने

रूट कालवे भरण्यासाठी उपकरणे

धडा 3. रोटरी निकेल - टायटॅनियम उपकरणे

रोटरी निकेल-टायटॅनियम उपकरणांचे फायदे

निकेल-टायटॅनियम उपकरणांचे तोटे

निकेल आणि टायटॅनियम उपकरणांमधील फरक

टेपरद्वारे साधनांमधील फरक

कटिंग पार्ट डिझाइनवर आधारित टूल्समधील फरक

कटिंग धार तीक्ष्णता

हेलिकल फ्लूएंगल

प्रभावी screwing

सतत खेळपट्टी

रोटरीसह काम करताना नियम आणि वैशिष्ट्ये

निकेल - टायटॅनियम साधने

"सुवर्ण नियम"

साधन अपयशावर परिणाम करणारे घटक

NiTi रोटरी टूलच्या वापरांची संख्या

साधन तुटणे प्रतिबंधित

धडा 4. SAF प्रणाली. अनुकूली एन्डोडोन्टिक

तंत्रज्ञान

SAF (सेल्फ-अॅडॉप्टिव्ह फाइल) किंवा NiTi काय करू शकत नाही

साधने

एंडोडोन्टिक सिंचन प्रणाली VATEA

धडा 5. एंडोडोन्टिक हँडपीस आणि मोटर्स

एंडोडोंटिक टिप्स

रूट कॅनल उपचारांसाठी कंपन प्रणाली

ध्वनिलहरी आणि प्रचंड कंपनसंख्या असलेल्या (ध्वनिलहरी) साधने

एंडोडोंटिक मोटर्स

सर्वात लोकप्रिय एंडोमोटर्सचे वर्णन

एक्स-स्मार्ट (मेलफर)

चॅनेलची लांबी मोजण्यासाठी उपकरणे

धडा 6. प्रकाश आणि भिंग उपकरणे

एंडोडोन्टिक मायक्रोस्कोप

दंतचिकित्सा मध्ये सूक्ष्मदर्शक: पर्याय किंवा गरज?

एंडोडोन्टिक्समध्ये ऑपरेटिंग मायक्रोस्कोप वापरणे

ऑपरेटिंग मायक्रोस्कोप कसा निवडावा

ठराविक क्लिनिकल केसच्या फोटोग्राफिक दस्तऐवजीकरणाची प्रक्रिया

एंडोडोन्टिक्स मध्ये

कृतज्ञता

आय मी दंतचिकित्सामधील माझे पहिले शिक्षक, सर्गेई इसाकोविच रिसोव्हॅनी यांचे खूप आभारी आहे, ज्यांनी एकेकाळी तरुण दंतचिकित्सकाला वास्तविक तज्ञ बनवले. त्याने मला केवळ मॅन्युअल कौशल्ये आणि नैदानिक ​​​​विचार शिकवले नाही तर त्याने मला अनेक चांगले जीवनाचे धडे देखील शिकवले.

आय मी अर्काडी इव्हानोविच क्रॅव्हचेन्को यांचे आभारी आहे, त्यांनी मला ही आणि इतर अनेक पुस्तके लिहिण्यासाठी केवळ प्रेरणा दिली नाही तर मला एक माणूस बनवले. मी माझ्या आयुष्यात त्याच्यासाठी खूप ऋणी आहे. धन्यवाद शिक्षक !!!

आय हे प्रकाशन तयार करण्यात मदत आणि नैतिक पाठिंबा दिल्याबद्दल मी माझी पत्नी मरिनाचा खूप आभारी आहे. तसेच मानसशास्त्राच्या प्राध्यापिका असल्यामुळे या पुस्तकाचा शेवटचा अध्याय लिहिताना तिने मला खूप मदत केली.

या प्रकाशनाच्या समीक्षकांचे आभार. मिखालचेन्को व्हॅलेरी फेडोरोविच - त्यांनी केवळ रशियामध्येच नव्हे तर परदेशातही उपचारात्मक दंतचिकित्साच्या विकासासाठी मोठे योगदान दिले. एकेकाळी, या महान शास्त्रज्ञ आणि प्रतिभावान डॉक्टरांनी मला एक वैज्ञानिक म्हणून माझ्या विकासात खूप मदत केली.

या प्रकाशनाचे पुनरावलोकन केल्याबद्दल मी माझा मित्र आणि शिक्षक मार्क रायफमन यांचे आभार मानतो. हा जगप्रसिद्ध शास्त्रज्ञ रशियन एंडोडॉन्टिस्टना सर्वोच्च लोकेटरचा शोधकर्ता म्हणून ओळखला जातो. रशियन प्रकाशनासाठी अशा स्तरावरील तज्ञांचे लक्ष वेधून घेणे हा एक मोठा सन्मान आहे.

जोपर्यंत त्यांच्याकडे विद्यार्थी आहेत तोपर्यंत शिक्षक स्वतः शिकवतात. आणि माझ्या स्वतःच्या अनुभवाच्या आधारे, मी असे म्हणू शकतो की हे अगदी प्रकरण आहे. मी माझ्या सर्व विद्यार्थ्यांचे आभार मानू इच्छितो.

आधुनिक दंतचिकित्सामध्ये, कधीकधी एक विरोधाभासी परिस्थिती उद्भवते जेव्हा नवीन, वस्तुनिष्ठपणे अधिक प्रभावी साधने, त्यांच्या मोठ्या प्रमाणात वापराच्या परिस्थितीत, पारंपारिक, परंतु बर्याच काळापासून चांगल्या प्रकारे अभ्यास केलेल्या उपकरणांच्या तुलनेत वाईट परिणाम आणतात. हे घडते कारण आधुनिक परिस्थितीत डॉक्टरांना सतत वाढणारी माहिती आणि टेक्नोजेनिक लोडचा सामना करावा लागतो, ज्याचा तो नेहमीच सामना करू शकत नाही. नवीन एंडोडोन्टिक उपकरणे दरवर्षी सादर केली जातात, त्यापैकी अनेक व्यापक क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये स्वीकारण्याआधीच अप्रचलित होतात. ही समस्या सामान्यतः सर्व औषधांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. दंतचिकित्सा मध्ये, जिथे प्रगती वेगात तुलना करता येते, कदाचित, संगणक तंत्रज्ञानाच्या क्षेत्रातील प्रगतीसह, हे सर्वात तीव्र आहे. विद्यार्थी आणि तरुण डॉक्टरांना विशेषतः त्रास सहन करावा लागतो, ज्यांच्यासाठी, विशिष्टतेच्या सर्व विभागांवर मोठ्या पाठ्यपुस्तकांचा अभ्यास केल्यानंतर, त्यांच्या स्वतःच्या क्लिनिकल अनुभवाचा अभाव, कधीकधी त्यांच्या डोक्यात अराजकता राज्य करते.

मला हे पुस्तक लिहिण्यास प्रवृत्त केले गेले कारण, दुर्दैवाने, अनेक दंतवैद्य नवीन एंडोडोन्टिक उपकरणे आणि त्यांच्याद्वारे उघडल्या जाणार्‍या शक्यतांबद्दल परिचित नाहीत, कारण विद्यापीठांनी त्यांना ते कसे वापरावे हे शिकवले नाही आणि तरुण तज्ञांची आर्थिक क्षमता हे करतात. त्यांना संबंधित माहिती मिळवू देऊ नका.

आज यशस्वी दंत अभ्यासासाठी, काही "शास्त्रीय" दृष्टिकोनांचा पुनर्विचार करणे आवश्यक आहे. केवळ नवीन दृष्टिकोन आणि नवीन तंत्रे यशाकडे नेऊ शकतात. पुस्तके आणि हस्तपुस्तिकांशिवाय दंतचिकित्सा शिकणे आणि आपली पात्रता राखणे अशक्य आहे. पुस्तकांमधून, आधुनिक दंतचिकित्सकाला माहिती मिळते जी त्याला महाग चुका टाळण्यास मदत करते.

पूर्वगामीच्या आधारे, मी आज जागतिक एन्डोडोन्टिक प्रॅक्टिसमध्ये वापरल्या जाणार्‍या काही सर्वात लोकप्रिय एन्डोडोन्टिक उपकरणांचे वर्णन करण्याचा प्रयत्न केला आहे आणि मोठ्या प्रमाणावर उपलब्ध घरगुती उपकरणांमध्ये पुरेशी पूर्णपणे समाविष्ट असलेल्या उपकरणे आणि सामग्रीच्या वर्णनावर लक्ष न देणे शक्य आहे असे मी मानले आहे. साहित्य. रास्प्स, ड्रिल्स पल्प एक्स्ट्रॅक्टर्स, ऍप्लिकेटर यांसारखी उपकरणे ऐतिहासिकदृष्ट्या सर्वात जुनी प्रकारची एन्डोडोन्टिक उपकरणे आहेत आणि वापरली गेली आहेत.

परत 19 व्या शतकात. आधुनिक एंडोडोंटिक प्रॅक्टिसमध्ये त्यांचा मर्यादित वापर आहे.

रशियामध्ये स्वीकारल्या जाणार्‍या काही सामग्री आणि साधनांचे वर्णन करण्यासाठी मी स्वतःला सामान्यतः स्वीकारल्या जाणार्‍या शब्दावलीपासून विचलित होण्याची परवानगी दिली. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की जागतिक स्तरावर, 1973 मध्ये, आंतरराष्ट्रीय दंत महासंघ (FDI) आणि आंतरराष्ट्रीय मानकीकरण संस्था (ISO) ने दंत साहित्य आणि उपकरणांचे मानकीकरण आणि मानकीकरणासाठी अमेरिकन नॅशनलला जबाबदारी सोपवली. मानक संस्था.

com (ANSI) त्याची समिती Z-156 (दंतचिकित्सा) (अमेरिकन राष्ट्रीय मानक संस्था: ISO समितीची बैठक TC-106 (दंतचिकित्सा), शिकागो, 1974, अमेरिकन डेंटल असोसिएशन.). एफडीआय आणि आयएसओ आज एन्डोडोन्टिक उपकरणांसाठी आंतरराष्ट्रीय मानके विकसित करत आहेत आणि अनेक स्तरांवर प्रयत्नांचे समन्वय साधले जात आहे. युरोपमध्ये, दंत साहित्य आणि उपकरणांचे मानक आणि मानकीकरण विकसित करणे युरोपियन डेंटल अकादमीद्वारे समन्वयित आहे.

काही वर्षांपूर्वी, विद्यार्थ्यांनी गुणवत्तेच्या मानकांचा विचार न करता नियमित एंडोडोन्टिक प्रक्रिया केल्या होत्या. अलीकडे, दंत शाळा पदवीधर नियमित एंडोडोन्टिक उपचारांच्या जवळजवळ सर्व टप्प्यांवर चांगले काम करतात. गुंतागुंत-मुक्त एंडोडोन्टिक उपचार दंत काळजीचा अविभाज्य भाग बनत असल्याने, त्याचे "गूढ" लुप्त होत आहे.

सर्जिकल मायक्रोस्कोप, अल्ट्रासोनिक प्रोसेसिंग आणि मायक्रोइंस्ट्रुमेंट्सच्या सहाय्याने एपिकल शस्त्रक्रियेच्या पद्धती आणि तत्त्वे पूर्णपणे सुधारित केली गेली आहेत, ज्याच्या मदतीने अधिक अचूक आणि संयमाने कार्य करणे शक्य झाले आहे. एंडोडोन्टिक्समध्ये ऑपरेटिंग मायक्रोस्कोप महत्त्वाची भूमिका बजावते. एंडोडोन्टिक्समध्ये ऑपरेटिंग मायक्रोस्कोप वापरल्याने डॉक्टरांचा आत्मविश्वास, अचूकता, गुणवत्ता आणि परिणामकारकता वाढते. त्याच्या मदतीने, अॅटिपिकली स्थित कालवा शोधणे सोपे आहे, आपण अनेक गुंतागुंत टाळू शकता, जसे की इन्स्ट्रुमेंट वेगळे करणे, नवीन उपकरणे वापरून पिन काढणे सोपे आहे आणि उपचार प्रक्रियेचे निरीक्षण करणे देखील सोपे आहे.

आज, एंडोडोन्टिक उपचारांचे यश हे एक वास्तव आहे. आमचे अनेक आनंदी रुग्ण, वेदनामुक्त झाले आहेत, ते याशी सहमत असतील. तथापि, चुकीच्या पद्धतीने सादर केलेली तंत्रे केवळ रुग्णाच्या स्पष्ट लक्षणांच्या अभावाच्या आधारावर यशस्वी मानली जाऊ शकत नाहीत.

आपण स्वतःची फसवणूक करू नये. डॉक्टरांचे मोठे प्रयत्न आणि तंत्रात सतत सुधारणा करूनही अपयश येतच असतात आणि होतच राहतील. आपली उद्दिष्टे उदात्त आणि उदात्त असू शकतात, परंतु आपण ती नेहमी साध्य करू शकत नाही, आणि बहुतेकदा हे असे होते की आपण मानवी शरीराशी वागत असतो जे पुस्तकांमध्ये लिहिलेल्याप्रमाणे नेहमीच वागत नाही.

हे लक्षात घेतले पाहिजे की जर रशियामध्ये लागू आणि वैज्ञानिक क्षेत्रात मॅक्सिलोफेशियल शस्त्रक्रिया अमेरिका आणि युरोपच्या यशाच्या पातळीवर असेल तर आपल्या देशातील ऑर्थोपेडिस्ट आणि दंत थेरपिस्ट याबद्दल बढाई मारू शकत नाहीत. गेल्या 20 वर्षांमध्ये आपल्या समाजाचा मोकळेपणा, परदेशी तंत्रज्ञानाशी एकीकरण, आपल्या देशाच्या बाजारपेठेत आधुनिक उपकरणे आणि साधनांचा प्रसार, तसेच पर्यायी शाखांची वाढ

आणि दंत उपचारांच्या पातळीवर सकारात्मक प्रभाव पाडण्यासाठी कार्यालये धीमी नव्हती. हे रहस्य नाही की रशियन दंतचिकित्सामधील प्रगती खाजगी प्रॅक्टिशनर्सद्वारे चालविली जाते. आणि आज, उपचारांचा परिणाम यापुढे दंत चिकित्सालयातील उपकरणे आणि परिसर यावर अवलंबून नाही, परंतु ज्ञान आणि कौशल्यांवर अवलंबून आहे. या संदर्भात, तुमच्या लक्षात आणून दिलेले प्रकाशन हे उद्दिष्ट साध्य करण्याच्या उद्देशाने आहे.

IN हे प्रकाशन प्रामुख्याने विद्यार्थी आणि तरुण व्यावसायिकांसाठी होते या वस्तुस्थितीमुळे, मी शेवटी एक अध्याय जोडला जो शैक्षणिक प्रकाशनांसाठी थोडासा असामान्य आहे: "दंतवैद्यकीय सरावातील यशाचा मार्ग."

जवळजवळ 20 वर्षे मी माझा वेळ विज्ञान, अध्यापन यात विभागला

आणि खाजगी दंत सराव. या संदर्भात, या प्रकरणात मी विद्यापीठातून पदवी प्राप्त केलेल्या तरुण तज्ञांच्या वारंवार विचारल्या जाणार्‍या प्रश्नांची उत्तरे दिली. तुम्हाला निवासाची गरज आहे, किंवा इंटर्नशिप पुरेशी आहे? कोणासह अभ्यास करणे चांगले आहे आणि एखाद्या चांगल्या तज्ञाकडून प्रशिक्षण कसे घ्यावे? शोधलेले आणि चांगले कमावणारे विशेषज्ञ होण्यासाठी तुम्ही कोणता मार्ग स्वीकारला पाहिजे? या प्रकरणात, तरुण व्यावसायिकांना या सर्व प्रश्नांची उत्तरे मिळतील.

मला खात्री आहे की हे पुस्तक वाचताना तुमच्या क्लायमध्ये-

दीर्घ-प्रतीक्षित बदल वैज्ञानिक अभ्यासात होऊ लागतील.

UDC: 616.314.5: 616-08: 615.83

आधुनिक एंडोडोन्टिक्स आणि एंडोडोन्टिक उपचारांच्या रोगनिदानावर परिणाम करणारे घटक

प्रस्तुत साहित्य डेटा सूचित करते की एंडोडोन्टिक उपचारांचे रोगनिदान इंट्रा- आणि एक्स्ट्रा-रूट घटकांनी प्रभावित होते. पारंपारिक तयारी व्यतिरिक्त, आयोडीनची तयारी आणि शारीरिक घटकांचा वापर प्राथमिक आणि पुनरावृत्ती एंडोडोन्टिक उपचार दोन्ही दरम्यान आशादायक आहे.

मुख्य शब्द: एंडोडोन्टिक्स, मायक्रोफ्लोरा, उपचार रोगनिदान, फिजिओथेरपी.

उपचारात्मक दंतचिकित्सा विभागाच्या संशोधन कार्याचा एक भाग म्हणून साहित्याचे विश्लेषणात्मक पुनरावलोकन केले गेले: "सोमॅटिक पॅथॉलॉजी असलेल्या रुग्णांमध्ये दंत रोगांचे प्रतिबंध, निदान आणि उपचारांसाठी पद्धतींचे ऑप्टिमायझेशन," राज्य नोंदणी क्रमांक 0ПШ008524.

एन्डोडोन्टिक्स हे दंतचिकित्सामधील सर्वात यशस्वी क्षेत्रांपैकी एक मानले जाते. रूट कॅनल सिस्टीमची काळजीपूर्वक साफसफाई, आकार देणे, स्वच्छता आणि अडथळा आणणे, जवळजवळ 94% प्रकरणांमध्ये प्राथमिक उपचारांसह यशस्वी परिणाम प्राप्त करणे शक्य आहे. एपिकल पीरियडॉन्टायटिसच्या लक्षणांशिवाय वारंवार एन्डोडोन्टिक उपचाराने, हे 89-96% मध्ये शक्य आहे आणि ते उपस्थित असल्यास, 60-74% मध्ये. आधुनिक एन्डोडोन्टिक्समध्ये, पुराणमतवादी एंडोडोन्टिक उपचार किंवा शस्त्रक्रियेद्वारे घाव काढून टाकण्याच्या निर्णयामध्ये पेरिअॅपिकल जखमांचा आकार हा मुख्य घटक नाही. साधने, उपकरणे आणि उपचार पद्धतींच्या उपलब्धतेबद्दल धन्यवाद, आदर्शपणे एंडोडोन्टिक हस्तक्षेप यशस्वीरित्या समाप्त झाला पाहिजे. परंतु उपचारांच्या परिणामांचे विश्लेषण करताना, बर्‍याच प्रकाशनांनी असे नमूद केले की "चांगले उपचार केलेल्या कालव्या" च्या बाबतीतही प्रतिकूल परिणाम दिसून येतो.

आधुनिक साहित्यात, एंडोडोन्टिक उपचारांचे यशस्वी दीर्घकालीन रोगनिदान इंट्रा- आणि एक्स्ट्रा-रूट घटकांशी संबंधित आहे. इंट्रारूट घटकांमध्ये एंडोडोन्टिक शरीर रचना, संसर्ग, रूट कॅनाल सिस्टममधील मायक्रोफ्लोराची विविधता, त्याची स्थिरता आणि बायोफिल्ममध्ये आयोजित करण्याची क्षमता यांचा समावेश होतो. एक्स्ट्रारेडिक्युलर कारणांमध्ये एक्स्ट्राडिक्युलर इन्फेक्शन, "खरे" सिस्ट, एंडो-पीरियडॉन्टल जखमांची उपस्थिती, रूट रिसोर्प्शन, परकीय शरीरावर पेरिअॅपिकल टिश्यूची प्रतिक्रिया (अंतर्जात किंवा बाह्य उत्पत्ती) आणि आयट्रोजेनिक घटक (तयार प्रक्रियेदरम्यान उद्भवणारे, रूट कॅनाल सिंचन) यांचा समावेश होतो. ), वापरलेल्या औषधांचे विषारी आणि त्रासदायक गुणधर्म.

यापैकी अनेक एटिओलॉजिकल घटक बहुतेकदा पीरियडोन्टियममध्ये दाहक प्रक्रियेच्या विकासास कारणीभूत ठरतात. त्यापैकी प्रत्येक एंडोडोन्टिक उपचारांच्या परिणामांवर प्रभाव टाकू शकतो. पुराणमतवादी उपचारांच्या अयशस्वी होण्याला अद्याप संसर्गजन्य प्रक्रियेचा विकास मानण्याची शिफारस केली जाते.

10, 17, 26, 27]. तथापि, रूट नहरांच्या जटिल शरीर रचनाचा उपचारांच्या प्रभावीतेवर वापरल्या जाणार्‍या उपचार तंत्रापेक्षा जास्त प्रभाव असतो. काळजीपूर्वक तयारी आणि सिंचन प्रोटोकॉलसह, 42% पेक्षा जास्त रूट भिंतीच्या पृष्ठभागावर उपचार केले जात नाही, विशेषत: मध्यभागी आणि एपिकल तृतीयांश भागात.

मायक्रोफ्लोराच्या विविधतेची पुष्टी जिवाणू डीएनए आणि पीसीआर डायग्नोस्टिक्सच्या अलगावद्वारे केली जाते. त्यांचे संबंध, प्राथमिक आणि वारंवार एंडोडोन्टिक उपचारांदरम्यान रचनातील फरक, रोगजनक मायक्रोफ्लोराच्या वाढीच्या घटकांच्या प्रकाशनामुळे रूट कॅनॉलमध्ये संसर्ग टिकवून ठेवण्याची गैर-पॅथोजेनिक सूक्ष्मजीवांची क्षमता, बायोफिल्मचे संश्लेषण आणि विघटन, ज्याचे मुख्य वस्तुमान आहे. एपिकल डेल्टाच्या क्षेत्रात स्थित, निश्चित केले गेले.

बायोफिल्ममध्ये पॉलिसेकेराइड मॅट्रिक्स, विविध सूक्ष्मजीव आणि बहुतेक सिंचनासाठी अभेद्यता यांची उपस्थिती दर्शविली जाते. रूट कॅनलच्या दुर्गम भागात, हायड्रोडायनामिक सिंचन बायोफिल्म नष्ट करू शकते.

एन्डोडोन्टिक्ससाठी समर्पित मोनोग्राफ आणि अभ्यास एन्डोडोन्टिक उपचारांच्या अपयशाशी संबंधित घटक म्हणून एन्टरोकोकी आणि बुरशीजन्य दूषिततेकडे विशेष लक्ष देतात.

एंटरोकोकी, विशेषत: फेकल स्ट्रेप्टोकोकी आणि एस्चेरिचिया कोली, कालवा तयार केल्यानंतर त्याचा तात्पुरता भराव झाल्यानंतर आढळून आले. रूट कॅनालमध्ये E. faecalis चे अस्तित्व दातांच्या नलिकांमध्ये प्रवेश करण्याच्या क्षमतेवर, जिलेटिनेजच्या निर्मितीवर प्रभाव पाडते.

48 तास, 6 आणि 12 महिन्यांच्या उष्मायनानंतर त्याची व्यवहार्यता आणि पुनरुत्पादन कायम ठेवते, प्रारंभिक उच्च पेशी घनता आणि जैविक द्रवपदार्थाच्या उपलब्धतेच्या अधीन असते. E. faecalis झिल्लीमध्ये प्रोटॉन पंप असल्यामुळे pH मध्ये लक्षणीय चढउतारांच्या परिस्थितीत टिकून राहण्यास सक्षम आहे आणि pH = 11.5 रूट कॅनालमध्ये दीर्घकाळ टिकून राहिल्यासच त्याचा मृत्यू होतो. E.faecalis सेलची डुप्लिकेशन वेळ 65 मिनिटे आहे. एन्टरोकोकी हेमोलिसिन तयार करतात, अनेक प्रतिजैविकांना प्रतिरोधक असतात आणि विस्तृत जनुकीय पॉलिमॉर्फिझम असते.

प्राथमिक आणि वारंवार एन्डोडोन्टिक उपचारांदरम्यान, दंत नलिका आणि पेरिपिकल टिश्यूजमध्ये बुरशीजन्य संसर्गाची मोठी टक्केवारी आढळली. कँडिडा अल्बिकन्स ही बहुतेक बुरशी वेगळी होती, ज्यांनी कालव्याच्या भिंतींवर वसाहत करण्याची आणि दंत नलिकांमध्ये प्रवेश करण्याची क्षमता देखील दर्शविली. Candida glabrata, Candida guillermondii, and Candida incospicia आणि Rodotorula mucilaginosa यांसारख्या इतर प्रजाती देखील आढळून आल्या आहेत. रूट कॅनालच्या बुरशीजन्य दूषित होण्यास कारणीभूत घटकांचा पूर्णपणे अभ्यास केला गेला नाही. त्यापैकी इम्युनोडेफिशियन्सी रोग, लाळेचे सेवन, इंट्राकॅनल औषधे, स्थानिक आणि सिस्टीमिक अँटीबायोटिक्स आणि मागील अयशस्वी एंडोडोन्टिक उपचार आहेत. असे सुचवण्यात आले आहे की एंडोडोन्टिक उपचारादरम्यान रूट कॅनालमधील विशिष्ट प्रकारचे जीवाणू कमी केल्याने कमी पोषक वातावरणात बुरशीजन्य संसर्गाचा प्रसार सुलभ होऊ शकतो. ऍपिकल आणि मार्जिनल पीरियडॉन्टायटिसपासून अँटीफंगल एजंट्सपासून वेगळे असलेल्या कॅन्डिडा अल्बिकन्सचे क्रॉस-रेझिस्टन्स लक्षात आले आहे.

हे स्थापित केले गेले आहे की बुरशीजन्य वनस्पती, वारंवार एन्डोडोन्टिक उपचारांदरम्यान, प्राथमिक उपचारांदरम्यान E. Faecalis पेक्षा कॅल्शियम हायड्रॉक्साईडला अधिक प्रतिरोधक असते.

एक्स्ट्रॅरॅडिक्युलर इन्फेक्शन तीव्र पेरीएपिकल गळू (इंट्रारॅडिक्युलर इन्फेक्शनला प्रतिसाद म्हणून), मूळच्या शिखरावर असलेल्या बायोफिल्म सारख्या रचनांच्या स्वरूपात, पेरीएपिकल दाहक जखमेच्या आत वसाहती (बहुतेकदा) असू शकते.

सीलबंद पुनर्संचयितांसह दातांच्या क्षेत्रामध्ये पेरिपिकल जखमांच्या शस्त्रक्रियेच्या उपचारादरम्यान, एक वैविध्यपूर्ण मायक्रोफ्लोरा ओळखला गेला - बॅक्टेरियाच्या पेशी (कोकी आणि रॉड्स), ऍक्टिनोमायसेट्स वंशाचे प्रतिनिधी, प्रोपिओनिबॅक्टेरियम प्रोपिओनिकम आणि बॅक्टेरॉइड्सचे प्रकार, बॅक्टेरिया-फंगल असोसिएशन. त्याच वेळी, एपिकल पीरियडॉन्टायटिसच्या संसर्गाच्या पीरियडॉन्टल फोसीमध्ये हिस्टोबॅक्टेरियोस्कोपी दरम्यान कॅन्डिडा वंशाच्या बुरशीच्या घटनेची वारंवारता 67% आहे आणि मानक स्ट्रेनच्या तुलनेत अँटीफंगल औषधांबद्दल त्यांची कमी संवेदनशीलता लक्षात आली आहे. सामान्यीकृत गंभीर पीरियडॉन्टायटीस असलेल्या 52.17% रुग्णांमध्ये पीरियडॉन्टल पॉकेट्स आणि रूट कॅनल्सच्या मायक्रोफ्लोराचा संपूर्ण योगायोग स्थापित केला गेला. एंडो-पीरियडॉन्टल जखमांच्या उपस्थितीत, रूट कॅनल निर्जंतुकीकरणावर अधिक जोर देऊन एंडोडोन्टिक उपचारांची शिफारस केली जाते.

एक्स्ट्राडिक्युलर इन्फेक्शनवर प्रभाव टाकण्यासाठी, इंट्राकॅनल औषधांचा वापर सायटोटॉक्सिक आहे आणि प्रतिजैविक प्रभाव (विशेषतः कॅल्शियम हायड्रॉक्साईड) ऊतक द्रवाद्वारे तटस्थ केला जाऊ शकतो. सध्या, बाह्य घटकांचे निदान करण्यासाठी कोणत्याही क्लिनिकल चाचण्या नाहीत, म्हणून शस्त्रक्रियेसह पारंपारिक एंडोडोन्टिक उपचार सूचित केले जातात.

इंट्रारॅडिक्युलर घटकांच्या प्रभावावर अनेक अभ्यास केले गेले आहेत, ज्याच्या परिणामांची त्यांच्या अंमलबजावणीच्या भिन्न रचनांमुळे तुलना करणे कठीण आहे. शिल्डर (1974) द्वारे तयार केलेल्या इंस्ट्रुमेंटल रूट कॅनाल उपचाराची मूलभूत तत्त्वे आणि उद्दिष्टे त्याच्या अंमलबजावणीसाठी वापरल्या जाणार्‍या साधनांवर आणि तंत्रांवर अवलंबून नाहीत. तथापि, तयारीचे तंत्र भिन्न असू शकते, जे विशेषतः ओबच्युरेशन तंत्रावर अवलंबून असेल आणि त्यापैकी कोणीही जीवाणूंच्या अनुपस्थितीची खात्री करू शकत नाही. इन्स्ट्रुमेंटेशन नंतर, एंडोडॉन्टिक उपचाराचे जैविक तत्त्व रूट कॅनल सिंचनद्वारे अंमलात आणले जाते. रूट कॅनल सिस्टीमचा उच्च संसर्ग दर आपल्याला कोणत्याही एका सार्वत्रिक प्रभावी अँटीबैक्टीरियल एजंटवर अवलंबून राहू देत नाही. सिंचन सोल्यूशन्सचे विविध संयोजन आणि त्यांच्या वापराचा क्रम प्रस्तावित आहे.

वापरल्या जाणार्‍या सर्व सिंचनासाठी निर्णायक घटक आहेत: कालव्याचा व्यास, पृष्ठभागावरील ताण किंवा द्रावणाचा चिकटपणा, सिंचन सुईचे स्थान आणि एंडोडॉन्टिक उपचारादरम्यान सिंचनाची मात्रा. सिंचनाच्या व्हॉल्यूमवर एकमत नाही. कमीतकमी 1 मिली अँटीसेप्टिक द्रावणाने रूट कॅनालची एकच धुलाई करण्याची शिफारस केली जाते. रूट कॅनॉलच्या “स्वच्छतेचा” निकष म्हणजे दात पोकळीतील द्रवाची पारदर्शकता, जरी रूट कॅनाल स्वच्छ धुवण्याच्या कालावधीचा प्रश्न खुला आहे.

सामान्यतः ओळखले जाणारे सिंचन आहेत: सोडियम हायपोक्लोराईट, क्लोरहेक्साइडिन, ईडीटीए, आयोडीन युक्त तयारी. सोडियम हायपोक्लोराइट आणि क्लोरहेक्साइडिनच्या विविध सांद्रतेच्या प्रतिजैविक कृतीची प्रभावीता सिद्ध झाली आहे आणि त्यांच्या विषारीपणाचा अभ्यास केला गेला आहे. हे लक्षात घ्यावे की वापरल्या जाणार्या औषधांची कमी सांद्रता चॅनेलमध्ये त्वरीत निष्क्रिय केली जाते आणि अधिक वेळा बदलण्याची आवश्यकता असते. हे स्थापित केले गेले आहे की 0.023% आणि 0.19% सोडियम हायपोक्लोराईट 2% क्लोरहेक्साइडिनच्या परस्परसंवादामुळे एक अवक्षेपण तयार होते ज्यात दंतनलिका बंद होण्याची प्रवृत्ती असते. तयार केलेल्या कंपाऊंडच्या विषारी गुणधर्मांचा पूर्णपणे अभ्यास केला गेला नाही. हे सामान्यतः स्वीकारले जाते की त्याची निर्मिती रोखण्यासाठी, ही औषधे एकाच भेटीत वापरली जाऊ नयेत किंवा औषधांचा व्यापक वापर केला जाऊ नये.

आयोडीन पोटॅशियम आयोडाइड (IKI) हे 1970 च्या दशकाच्या सुरुवातीस एंडोडोन्टिक औषध म्हणून प्रस्तावित केले गेले होते, परंतु दात डागण्याच्या क्षमतेमुळे त्याचा वापर व्यापक झाला नाही. अलिकडच्या वर्षांत त्याच्यामध्ये नूतनीकरणाची आवड निर्माण झाली आहे, वरवर पाहता त्याच्या उत्कृष्ट बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ गुणधर्मांमुळे.

कॅल्शियम हायड्रॉक्साईडच्या तुलनेत गुणधर्म: अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की IKI ("आयोडिनॉल") दंतनलिका मध्ये प्रवेश करण्यास सक्षम आहे आणि कॅल्शियम हायड्रॉक्साइड पेक्षा E. Faecalis फिन विट्रो आणि vivo) आणि C. albicans विरुद्ध अधिक प्रभावी आहे.

कालव्याच्या भिंती, निलंबन आणि समूहावर बायोफिल्मच्या रूपात आयोजित केलेल्या ई. फॅकॅलिस वसाहतींवर सिंचनाच्या परिणामकारकतेच्या अभ्यासातून असे दिसून आले की जंतुनाशक द्रावणासाठी सूक्ष्मजीवांची उपलब्धता लक्षणीय फरकाने कमी होते (पी.<0,001) в следующей последовательности: взвесь микроорганизмов ^ биопленка ^ конгломерат. Полученная эффективность 0,2% раствора хлоргексидина биглюконата ниже, чем у 3% раствора гипохлорита натрия и 10% раствора йодинола .

पोटॅशियम आयोडाइडचे आयोडीन द्रावण, सर्वात सामान्य म्हणून, त्याच्या कृतीच्या कमी कालावधीमुळे (सुमारे 2 दिवस), रूट कॅनाल सिंचनसाठी वापरले जाते; आयोडॉफॉर्म तात्पुरत्या अडथळ्यासाठी वापरला जातो. हे जोडले पाहिजे की आयोडीन-आधारित सिंचन उपाय स्मीअर लेयर काढून टाकल्यानंतरच प्रभावी आहेत. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की आयोडीनची ऍलर्जी असामान्य नाही, म्हणून आयोडीन असलेली औषधे वापरण्यापूर्वी, आपण काळजीपूर्वक विश्लेषण गोळा केले पाहिजे.

MTAD ही नवीन शोधलेली सिंचन तयारी आहे ज्यामध्ये टेट्रासाइक्लिन, एसिटिक ऍसिड आणि डिटर्जंट आहे. प्रारंभिक अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की कालव्याच्या सिंचनासाठी इतर औषधांच्या तुलनेत या रचनाचे अनेक फायदे आहेत, परंतु त्यासाठी अधिक सखोल आणि स्वतंत्र संशोधन आवश्यक आहे.

IKI आणि MTAD हे भविष्यात निवडीचे औषध/इरिगंट असू शकतात.

कॅल्शियम हायड्रॉक्साईडच्या कृतीची अचूक यंत्रणा पूर्णपणे समजली नाही, परंतु अनेक सकारात्मक गुणधर्मांमुळे औषधाने लोकप्रियता मिळविली. नकारात्मक गुणधर्मांपैकी, रूट कॅनॉलच्या मायक्रोफ्लोराच्या काही सूक्ष्मजीवांचा प्रतिकार लक्षात घेतला जातो, उदाहरणार्थ, काही प्रकारचे बुरशी कॅन्डिडा आणि ई. फेकॅलिस.

कॅल्शियम हायड्रॉक्साईड डेंटिनमध्ये 8 ते 10 पीएच बनवते. त्याचे आयन रूट डेंटिनमध्ये पसरतात. रासायनिक अभिक्रियांच्या परिणामी विभक्त हायड्रॉक्सिल आयनची संख्या (पीएच मूल्य निर्धारित करणे) सतत कमी होत असल्याने, दीर्घकाळ टिकणारा बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ प्रभाव सुनिश्चित करण्यासाठी, कॅल्शियम हायड्रॉक्साइड जास्त असणे आवश्यक आहे किंवा औषध बदलण्याची शिफारस केली जाते. रूट कॅनाल आणि डेंटिनल ट्यूबल्समधील निर्जंतुकीकरण सुधारण्यासाठी, प्रतिरोधक वनस्पतींवर परिणाम होतो, साहित्य सिंचन तयारी एकमेकांशी आणि कॅल्शियम हायड्रॉक्साईडसह वापरण्याची सूचना देते.

प्रसार, आणि म्हणून औषधांचा निर्जंतुकीकरण प्रभाव, पृष्ठभागावरील ताण, डेट्रिटस, स्मीअर लेयर, रूट कॅनालचा अडथळा आणि/किंवा यांत्रिक उपचारादरम्यान उद्भवणारी गुंतागुंत, पुनरावृत्ती दरम्यान अवशिष्ट भरणे सामग्रीद्वारे मर्यादित आहे.

एंडोडोन्टिक उपचार. दातांच्या नलिका मध्ये बॅक्टेरिया देखील उपस्थित असल्याने, औषध कालव्याच्या भिंतींच्या जवळच्या संपर्कात असणे आवश्यक आहे. सिंचन सोल्यूशनचे फायदे आणि तोटे, सिंचनाच्या वापरामुळे उद्भवणारी गुंतागुंत आणि त्यांचे संयोजन लक्षात घेऊन, पर्यायी सिंचन आणि निर्जंतुकीकरण पद्धतींचा शोध सुरू आहे. हे EndoVac नकारात्मक एपिकल प्रेशर सिंचन प्रणाली आणि पूर्णपणे स्वयंचलित रूट कॅनल उपचार आणि भरण्याची पद्धत, इलेक्ट्रोकेमिकली सक्रिय पाणी वापरते.

हे सामान्यतः स्वीकारले जाते की औषधे मूळ कालव्यामध्ये सेंद्रिय आणि अजैविक घटकांद्वारे निष्क्रिय केली जातात, पेरिअॅपिकल टिश्यूजमधून रेट्रोग्रेड फ्लुइड, ज्यामुळे भेटी दरम्यान रूट कॅनाल सिस्टमचे पुनर्संक्रमण होऊ शकते.

कॅल्शियम हायड्रॉक्साईड पेस्ट, 0.05% क्लोरहेक्साइडिन आणि 0.2/0.4% आयकेआय डेंटिन, हायड्रॉक्सीपाटाइट (त्याचा मुख्य अजैविक घटक म्हणून) आणि बोवाइन सीरम अल्ब्युमिनचा ई. फॅकेलिस विरूद्ध बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ प्रभावाचा अभ्यास दर्शवितो की अँटीबैक्टीरियल ड्रग क्रियाकलाप कमी होते. विविध प्रकारे यंत्रणा उद्भवते. डेंटीनमध्ये एकाग्रता आणि संपर्काच्या वेळेनुसार अभ्यास केलेल्या सर्व औषधांना प्रतिबंधित करण्याची क्षमता आहे. कॅल्शियम हायड्रॉक्साईड हे अजैविक आणि सेंद्रिय घटकांसाठी विशेषतः संवेदनशील होते. बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ प्रभाव

E. faecalis वर 0.2/0.4% पोटॅशियम आयोडाइड द्रावण 28 mg पेक्षा कमी डेंटीनच्या प्रमाणात अजिबात प्रतिबंधित केले गेले नाही आणि हायड्रोसायपॅटायटीस किंवा बोवाइन सीरम अल्ब्युमिनने अक्षरशः अप्रभावित होते.

सामान्यतः स्वीकृत यांत्रिक आणि रासायनिक माध्यमांव्यतिरिक्त, भौतिक घटकांचा इंट्राकॅनल वापर एंडोडोंटिक उपचारांच्या नैदानिक ​​​​प्रॅक्टिसमध्ये सादर केला गेला आहे. एन्डोडोन्टिक्ससाठी समर्पित मोनोग्राफ ध्वनिक उपचार, ओझोन, व्हॅक्यूम, फोटोअॅक्टिव्हेटेड निर्जंतुकीकरण, रूट कॅनालचे लेझर इरॅडिएशन, उच्च-फ्रिक्वेंसी इलेक्ट्रिकल पल्स आणि गॅल्व्हनिक करंटचा वापर हायलाइट करतात. आधुनिक दंतचिकित्सा मध्ये लेसर प्रणालीच्या इंट्राकॅनल वापराचे फायदे आणि परिणामकारकता सिद्ध झाली आहे. गैर-संपर्क प्रक्रिया, पृथक्करण प्रभाव, स्मीअर लेयर काढण्यासाठी उपयुक्त, विविध वर्णक्रमीय पद्धतींची सुरक्षितता, फोटोसेन्सिटायझर आणि सिल्व्हर नॅनोपार्टिकल्सच्या संयोजनात प्रतिजैविक क्रिया. लेसर उपचारांच्या फायद्यांबरोबरच, रूट कॅनाल 50 ते 70 आकारांपर्यंत वाढवणे आवश्यक आहे, फायबर कंडक्टर कालव्यामध्ये खंडित होऊ शकतो, जो काढला जाऊ शकत नाही आणि उपकरणांची उच्च किंमत लक्षात घेतली जाते. एपिकल पिरियडॉन्टियममध्ये पार्श्व नलिका आणि रूट डेंटिनद्वारे आयनचा प्रवेश प्रायोगिकरित्या सिद्ध झाल्यानंतर, त्याची प्रभावीता

इटिओट्रॉपिक आणि पॅथोजेनेटिक थेरपीच्या संयोजनात डायरेक्ट करंट वापरून गुंतागुंतीच्या क्षरणांच्या उपचारांसाठी विविध तंत्रे. हे कोणत्याही आकार आणि व्यासाच्या चॅनेलमध्ये आयन हलविण्यासाठी गॅल्व्हॅनिक करंटची क्षमता वापरते, त्यांच्या पारगम्यतेची डिग्री विचारात न घेता, रूट कॅनल्सच्या गर्भाधानासाठी एनोड किंवा कॅथोडमधून एक्सपोजर, चॅनेलमध्ये गॅल्व्हॅनिक घटक स्थापित करणे शक्य आहे, वापरा. इलेक्ट्रोड म्हणून AUVM “Dnepr” MN sorbent, resorcinol-formalin पद्धतीला आधुनिक पर्याय म्हणून टेफ्लॉन इन्सुलेशनमध्ये ठेवलेला सिल्व्हर-कॉपर कंडक्टर.

एलआर रुबिन (1951) पल्पिटिस आणि पीरियडॉन्टायटिसच्या उपचारांमध्ये आयोडीनच्या तयारीच्या इलेक्ट्रोफोरेसीसद्वारे क्लिनिकल परिणामकारकतेचा सर्वात मोठा अभ्यास आणि पुष्टी प्राप्त झाली, ज्यामुळे पीरियडॉन्टल टिश्यूजमधील मायक्रोफ्लोरा आणि रिपेरेटिव्ह प्रक्रियांवर परिणाम झाला आणि उपचारांचा वेळ कमी झाला.

प्रस्तुत साहित्य डेटा सूचित करते की एंडोडोन्टिक उपचारांचे रोगनिदान इंट्रा- आणि एक्स्ट्रा-रूट घटकांनी प्रभावित होते. तयारीनंतर लगद्याच्या जागेची अपूर्ण साफसफाई, प्रतिकार, ऍपिकल दाहक प्रक्रियेस समर्थन देण्याची मायक्रोफ्लोराची क्षमता, इंट्रा- आणि एक्स्ट्रा-रेडिक्युलर बायोफिल्मचे संश्लेषण, रूट कॅनालमध्ये औषधांचे निष्क्रियीकरण यामुळे पर्यायी सिंचन आणि निर्जंतुकीकरण पथ्ये शोधण्याची आवश्यकता ठरते. पारंपारिक तयारी व्यतिरिक्त, आयोडीनची तयारी आणि शारीरिक घटकांचा वापर प्राथमिक आणि पुनरावृत्ती एंडोडोन्टिक उपचार दोन्ही दरम्यान आशादायक आहे.

1. बारिल्याक ए.या. टूथ रूट कॅनल सिस्टीमचे नॅनोलासर निर्जंतुकीकरण (प्रायोगिक तपासणी): अमूर्त. dis... मेणबत्ती. मध विज्ञान - एल., 2009. - 22 पी.

2. बीअर आर. एंडोडोन्टोलॉजी / आर. बीअर, एम.ए. बाउमन, एस. किम. ; लेन इंग्रजीतून सर्वसाधारण अंतर्गत एड प्रा. टी.एफ. विनोग्राडोव्हा.

एम.: एमईडीप्रेस-माहिती, 2004. - 368 पी.

3. बोरिसेंको ए.व्ही. पीरियडॉन्टायटीसच्या उपचारांच्या पद्धती (साहित्याचे पुनरावलोकन) / ए.व्ही. बोरिसेंको, यू.यू. कोडलुबोव्स्की // आधुनिक दंतचिकित्सा. - 2010. - क्रमांक 1. - पी. 15-20.

4. बर्गोन्स्की व्ही.जी. इंट्राकॅनल इलेक्ट्रोफोरेसीस / V.G वापरून एंडोडोन्टिक दंत उपचारांचे ऑप्टिमायझेशन. Burgonsky // प्रवेश मोड: http//www.burgonskyi.kiev.ua/?page_id=5

5. गुलाबीवाला के. एंडोडॉन्टिक संशोधनातील ताज्या बातम्या / किशोरा गुलाबीवाला //एंडोडोन्टिक सराव. - 2006. - अंक. 1, क्रमांक 1. -एस. 36-37.

6. डिकोपोवा N.Zh. पल्पायटिसच्या उपचारात सिल्व्हर-कॉपर कंडक्टर वापरून डायरेक्ट करंटचा इंट्राकॅनल एक्सपोजर: डिस. ...कँड. मध विज्ञान - एम., 2007. - 130 पी. - 27 आजारी.

प्रवेश मोड: www.diss.rsl.ru/?lang=ru.

7. Donskoy G.I. पीरियडॉन्टायटीस / G.I साठी पुनर्वसन करण्यासाठी आधुनिक पध्दती. डोन्स्कॉय, एन.आय. इवाश्चेन्को // आधुनिक दंतचिकित्सा. - 2001. - क्रमांक 2. -एस. 4-6.

8. कोडुकोवा ए. पीरियडॉन्टायटीस / ए. कोडुकोवा, पी. वेलिचकोवा, बी. डाचेव; लेन बल्गेरियन पासून व्ही.डी. सुखरेवा. - एम.: मेडिसिन, 1989. -256, पी.: आजारी.

9. कोटेलेव्स्का N.V. डोस्ड व्हॅक्यूमसह तीव्र पुवाळलेला आणि गंभीर क्रॉनिक अप्पर पीरियडॉन्टायटीस असलेल्या रुग्णांवर उपचार: अमूर्त. dis.cand. मध विज्ञान - पोल्टावा, 2005. - 18 पी.

10. लेव्हचेन्को जी. व्ही. दातांच्या रूट कॅनल्सच्या प्रगत तयारी दरम्यान एंडोडोन्टिक डिब्रिडमेंटच्या परिणामकारकतेचे मूल्यांकन: अमूर्त. dis पीएच.डी. मध विज्ञान - के., 2003. - 20 पी.

11. सूक्ष्मजीव संघटना periapical foci / N.S. Lukoyanova, L.I. अवडोनिना, एम.एन. मोरोझोवा [आणि इतर] // एंडोडोन्टिस्ट. - 2010. - क्रमांक 2(4). - पृष्ठ 3-6.

12. निकोलायव्ह ए.आय. व्यावहारिक उपचारात्मक दंतचिकित्सा: पाठ्यपुस्तक. भत्ता -8वी आवृत्ती, जोडा. आणि प्रक्रिया केली / ए.आय. निकोलाएव, एल.एम. त्सेपोव्ह. - M.: MEDpress-inform, 2008. -S. ६६६-७८५.

13. पेडोरेट्स ए.पी. प्रेडिक्टेबल एंडोडोन्टिक्स / पेडोरेट्स ए.पी., पिल्याएव ए.जी., पेडोरेट्स एन.ए. - डोनेस्तक: नॉर्ड-प्रेस, 2006. - पी. 14-20.

14. पॉलिटुन ए.एम. दंतचिकित्सेचे तीन स्तंभ: एंडोडोन्टिक्स, पीरियडॉन्टोलॉजी, इम्प्लांटोलॉजी - हे समान आहे की पर्यायी? // इम्प्लांटोलॉजी, पीरियडॉन्टोलॉजी, ऑस्टियोलॉजी. - 2009. -क्रमांक 2(14). -सोबत. ८८-९३.

15. पॉलिटुन ए.एम. रूट कॅनल्सचे औषध उपचार: क्लिनिकल पैलू / ए.एम. पॉलिटुन //आधुनिक दंतचिकित्सा. -1999. - क्रमांक १. - पृष्ठ 20-23.

16. पॉलिटुन ए.एम. वारंवार एंडोडोन्टिक उपचार: कारणे, संकेत, आधुनिक धोरण // एंडोडोन्टिस्ट. -2010. -№2(4).- P.21 -22.

17. रोड्स जे.एस. वारंवार एन्डोडोन्टिक उपचार: पुराणमतवादी आणि शस्त्रक्रिया पद्धती / जॉन एस. रोड्स; लेन इंग्रजीतून एम.के. मेकेवा. - एम.: एमईडीप्रेस-माहिती, 2009. - 216 पी. : आजारी.

18. सदोव्स्की व्ही.व्ही. डिपोफोरेसीस. सैद्धांतिक आधार आणि क्लिनिकल ऍप्लिकेशन / व्ही.व्ही. सदोव्स्की. - एम.

: मेडकनिगा, 2004. - 46 पी.

19. स्क्रिपनिकोवा टी.पी. क्लिनिकल एंडोडोंटिक्स. एंडोडोन्टिक्समध्ये वापरले जाणारे भौतिक घटक: दंतवैद्यांसाठी मॅन्युअल / पोल्टावा, 1999. - विभाग VII. -35 से.

20. ट्रॉनस्टॅड एल. क्लिनिकल एंडोडॉन्टिक्स / लीफ ट्रॉनस्टॅड; ट्रान्स., इंग्रजीतून खा. चेरनोव्होल; द्वारा संपादित प्रा. टी.एफ. विनोग्राडोव्हा. -एम. : MEDpress-inform, 2006. - 288 p.: आजारी.

21. त्सिमबालिस्टोव्ह ए.व्ही. दात काढणे वापरून गंभीर सामान्यीकृत पीरियडॉन्टायटीसचे जटिल उपचार: डॉक्टरांसाठी मार्गदर्शक / ए.व्ही. Tsimbalistov, E.D. सुरडीना, जी.बी. पडदा. -एसपीबी. : SpetsLit, 2008. - pp. 61-98.

22. एन्डोडोन्टिक्स / एड. स्टीव्हन कोहेन, रिचर्ड बर्न्स; लेन इंग्रजीतून ओ.ए. शुल्गी, ए.बी. कुआडजे. - सेंट पीटर्सबर्ग: एनपीओ "पीस अँड फॅमिली -95", एलएलसी "इंटरलाइन", 2000. - 696 पी., आजारी.

23. एंडो-पीरियडॉन्टिक जखमांसाठी एंडोडोन्टिक उपचार / जॉर्ज वेरा, मार्टिन ट्रोप, फ्रेडरिक बार्नेट [इ.] // एंडोडोन्टिक सराव. - 2006. - अंक. 1, क्रमांक 2. -पी.13-15.

24. गुलाबीवाला के. गेल्या 10 वर्षांमध्ये (1998-2008) एंडोडोन्टिक्समध्ये संशोधन / किशोर गुलाबीवाला //एंडोडोन्टिक सराव. - 2008. - अंक. 3, क्रमांक 1. -एस. ५१-५५.

25. गुलाबीवाला के. एंडोडोन्टिक्समधील नवीनतम संशोधन / किशोर गुलाबीवाला // एंडोडोन्टिक सराव. - 2008.- अंक 3, क्रमांक 3. -सोबत. ४४-४५.

26. माउंस आर. पुनरावृत्ती केलेले एंडोडोन्टिक उपचार: निदान आणि शक्यता // एंडोडोंटिक प्रॅक्टिस.-2007.-व्हॉल. 2, क्रमांक 3. -पी.15-18.

27. रुडल सी.जे. एंडोडोन्टिक्समधील निर्जंतुकीकरण - सिंचनाची सुनामी // एंडोडोन्टिक सराव. - 2008. - अंक.

3, क्रमांक 1. -पी.7-15.

28. स्लीमन पी. सिंचन सोल्यूशन्सच्या वापराचा क्रम / फिलिप स्लेमन, फडल खालेद //एंडोडोन्टिक प्रॅक्टिस. - 2006. - अंक. 1, क्रमांक 2.- P.25-27.

29. Cali§kan MK. नॉनसर्जिकल रूट कॅनाल उपचारानंतर मोठ्या सिस्ट सारख्या पेरिअॅपिकल जखमांचे निदान: पुनरावलोकन//

I.EJ.-2004.-Vol.37- P.408-416.

30. फिगडोर डी. उपासमार जगणे, मानवी सीरममध्ये एन्टरोकोकस फेकॅलिसची वाढ आणि पुनर्प्राप्ती / डी. फिगडोर, जे.के. डेव्हिस, जी. सुंडक्विस्ट // ओरल. मायक्रोबायोल. इम्युनॉल. - 2003. -खंड. 18. -पी. २३४-२३९.

31. डेंटाइन, हायड्रॉक्सीलापेटाइट आणि बोवाइन सीरम अल्ब्युमिन / I. Portenier, H. Haapasalo, A. Rye //International Endodontic Journal द्वारे रूट कॅनल औषधे निष्क्रिय करणे. - 2001. -खंड. 34. - पृष्ठ 184-188.

32. कॅन्डिडा अल्बिकन्सची इन विट्रो संवेदनशीलता एपिकल आणि मार्जिनल पीरियडॉन्टायटीसपासून सामान्य अँटीफंगल एजंट्स / टी.एम.टी. वॉल्टिमो, डी. ओरस्टाविक, जे.एच. Meurman // ओरल मायक्रोबायोल इम्युनॉल. - 2000. - व्हॉल. 15. - पृष्ठ 245-248.

33. प्रेम RM. एन्टरोकोकस फेकॅलिस - एंडोडोन्टिक बिघाड मध्ये त्याच्या भूमिकेसाठी एक यंत्रणा / आर.एम. प्रेम // I.E.J. - 2001. - व्हॉल. 34. - पृष्ठ 399-405.

34. नायर पी.एन.आर. पर्सिस्टंट एपिकल पीरियडॉन्टायटिसच्या कारणांवर: एक पुनरावलोकन // इंटरनॅशनल एंडोडोंटिक जर्नल. -2006.

खंड. 39. - पृष्ठ 249-281.

35. Rotstein I. एकत्रित पीरियडॉन्टल-एंडोडोंटिक जखमांच्या उपचारात निदान, रोगनिदान आणि निर्णय घेणे / इलन रोटस्टीन, जेम्स एच.एस. सायमन // पीरियडॉन्टोलॉजी 2000. - 2004. -व्हॉल. 34. - पृष्ठ 165-203.

36. सेडग्ले सी.एम. मौखिक एन्टरोकॉसी / सीएमचा प्रसार, फेनोटाइप आणि जीनोटाइप. सेडग्ले, एस. एल. लेनन, डी.बी. क्लीवेल // ओरल मायक्रोबायोल इम्युनॉल. - 2004. - व्हॉल. 19. - पृष्ठ 95-101.

37. सेडग्ले सी.एम. रूट कॅनल्स एक्स विवोमध्ये एन्टरोकोकस फेकॅलिसचे अस्तित्व

/C.M.Sedgley, S.L.Lennan,O.K.Appelbe//I.E.J.- 2005.-Vol.38.-P.735-742.

38. सिक्वेरा जे.एफ. ज्यु. रूट कॅनाल ट्रीटमेंट फेल्युअरचे एटिओलॉजी: चांगले उपचार केलेले दात का निकामी होऊ शकतात (साहित्य पुनरावलोकन)//I.E.J.-2001.- खंड. 34. -पी. 1-10.

39. वू एम.-के. उपचारानंतर अवशिष्ट रूट कॅनाल इन्फेक्शनला सामोरे जाण्याचे परिणाम आणि धोरणे: पुनरावलोकन /M.-K.Wu, P.M.H. डमर, पी.आर. वेसेलिंक // I.E.J. - 2006. - व्हॉल. 39. - पृष्ठ 343-356.

40. यान एम.टी. एंडोडोन्टिकली उपचार केलेल्या दातांमध्ये पेरिअॅपिकल जखमांचे व्यवस्थापन / मार्कस टी. यान // ऑस्ट. एन्डोड. जे.

2006. - व्हॉल. 32. - पी. 2-15.

एंडोडॉन्टिक हे घटक आहेत जे एंडोडोन्टिक लिकुवानिया अलोखिना ओ.व्ही.च्या रोगनिदानावर परिणाम करतात.

एंडोडॉन्टिक उपचारांचे रोगनिदान मध्यवर्ती आणि मूळ घटकांच्या प्रभावावर अवलंबून असते याची पुष्टी करण्यासाठी साहित्यातील डेटा सादर केला जातो. पारंपारिक तयारी व्यतिरिक्त, प्रारंभिक आणि पुनरावृत्ती झालेल्या एंडोडोन्टिक उपचारांसाठी आयोडीनची तयारी आणि भौतिक एजंट्सचा वापर आशादायक आहे.

मुख्य शब्द: एन्डोडोन्टिक्स, मायक्रोफ्लोरा,

रोगनिदान: उपचार, फिजिओथेरपी.

लेख सापडला 11/10/2011

आधुनिक एंडोडोन्टोलॉजी आणि एन्डोडोन्टिक उपचारांच्या अंदाजावर परिणाम करणारे घटक एगोचमा ओ.व्ही.

उद्धृत केलेले साहित्य साक्ष देतात की, एंडोडोन्टिक उपचारांवर अंदाज इंट्रा- आणि एक्स्ट्राडिक्युलर घटकांवर प्रभाव पडतो. पारंपारिक तयारीच्या व्यतिरिक्त आयोडीन आणि भौतिक घटकांच्या तयारीचा प्राथमिक, आणि पुनरावृत्ती एंडोडोन्टिक उपचारांच्या दृष्टीकोनातून वापर.

मुख्य शब्द: एंडोडोन्टोलॉजी, सूक्ष्मजीव, उपचारांचा अंदाज, फिजिओथेरपी.

) - दंतवैद्य थेरपिस्ट, ऑर्थोडॉन्टिस्ट. दंत विसंगती आणि malocclusion निदान आणि उपचार गुंतलेली. ब्रेसेस आणि प्लेट्स देखील स्थापित करते.

एन्डोडोन्टिक्स आणि एंडोडॉन्टिक उपचार पद्धती दंतचिकित्सामधील एक शाखा आहेत जी दंत कालवा थेरपी, विश्लेषण आणि अभ्यास करतात:

  • शारीरिक वैशिष्ट्ये आणि एंडोडोन्टिस्टची कार्यात्मक रचना;
  • पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया आणि त्यात उद्भवणारे बदल;
  • उपचारात्मक प्रभावांचे तंत्र आणि कार्यपद्धती आणि दंत पोकळी आणि त्याच्या कालव्यांमधील विविध हाताळणी;
  • एपिकल पीरियडोन्टियम आणि दात पोकळीच्या आत दाहक प्रक्रिया दूर करण्याची क्षमता.

संक्रमित दात उपचार आणि भरण्यासाठी विविध एन्डोडोन्टिक पद्धतींचा वापर करून, त्यांना पुढील गंभीर नाश होण्यापासून संरक्षण करणे आणि हाडे आणि मऊ ऊतींचे रोग आणि दात गळतीस कारणीभूत गंभीर गुंतागुंत टाळणे शक्य आहे. दुसऱ्या शब्दांत, आपण असे म्हणू शकतो की एंडोडोन्टिक्स म्हणजे दात टिकवून ठेवण्याच्या उद्देशाने ओडोन्टोसर्जिकल मॅनिपुलेशन केले जातात.

उपचार सुरू करण्यापूर्वी, रुग्णाच्या वैद्यकीय इतिहासाचा संपूर्ण संग्रह आणि उद्भवलेल्या कोणत्याही दंत समस्यांचे निदान केले जाते. या प्रकरणात ते करतात:

  • व्हिज्युअल तपासणी - दातांचा आकार, रंग आणि स्थान निश्चित करण्यासाठी. हार्ड डेंटिन टिश्यूची स्थिती (फिलिंग, कॅरीज, इनलेची उपस्थिती), त्याची स्थिरता, त्याच्या अल्व्होलर आणि नॉन-अल्व्होलर भागांचे प्रमाण तपासा;
  • रुग्णाचा वैद्यकीय इतिहास गोळा करणे - तक्रारी, दंत रोगाचा इतिहास, उत्तेजक रोग आणि ऍलर्जीची उपस्थिती;
  • रुग्णाची नैदानिक ​​​​तपासणी - तोंडी पोकळी आणि त्याच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या स्थितीचे मूल्यांकन, दंत आणि पीरियडॉन्टल रोग, मस्तकीच्या स्नायू आणि टेम्पोरोमँडिब्युलर सांध्याची तपासणी;
  • पॅराक्लिनिकल परीक्षा - इमेज घेऊन एक्स-रे परीक्षा, सेन्सर्स, प्रयोगशाळा आणि इंस्ट्रुमेंटल पद्धती वापरून इलेक्ट्रोडॉन्टोमेट्री.

एंडोडोंटिक दंत उपचारांचा क्रम

आधुनिक एन्डोडोन्टिक्समध्ये खालील चरणांचा समावेश आहे:

पायरी 1. दात उघडणे (तयारी).

दात पोकळी उघडण्याची प्रक्रिया प्रभावित दंत कमान आणि त्याचा कोरोनल भाग काढून टाकण्यापासून सुरू होते; त्याच्या कटिंग भागापासून तयारी सुरू करणे अस्वीकार्य आहे. बुर होल क्षेत्राची सीमा अशी असावी की दंत उपकरणांचा कोरोनल भागाच्या पल्प झोनमध्ये आणि रूट कॅनॉलमध्ये विनामूल्य प्रवेश सुनिश्चित केला जाईल.

जर दाताची पोकळी योग्यरित्या उघडली गेली असेल तर, खुल्या पोकळीच्या कमानीच्या कडा, पातळ भिंती (जाडी 0.5-0.7 मिमीपेक्षा जास्त नसावी) आणि तळाशी जास्त लटकलेले नसावे. प्रक्रिया सुसज्ज टर्बाइन मशीन वापरून केली जाते: एंडोडोन्टिक एक्साव्हेटर्स, एंडोबर्स, सर्जिकल बर्स, बर्स आणि नी-टी फायली छिद्र उघडण्यासाठी.

पायरी 2. कालव्याच्या तोंडाचा शोध आणि तपासणी

प्रथम, ते क्ष-किरण तपासणीचा वापर करून दातांच्या मुळांचे स्थान निश्चित करण्याचा प्रयत्न करतात. पुढील तपासणी दुहेरी-एंडेड, झुकावाच्या भिन्न कोनांसह सरळ प्रोब वापरून केली जाते.

जास्त लटकत असलेल्या डेंटीन किंवा डेंटिकल्समुळे ऑरिफिसेसमध्ये प्रवेश करणे कठीण असल्यास, म्युलर बर किंवा गुलाबाच्या आकाराचा बुर वापरून हस्तक्षेप करणारा डेंटिन लेयर काढून टाकण्याचा सल्ला दिला जातो.

पायरी 3. दातांची लांबी आणि त्याच्या रूट कॅनल्सची तपासणी

दंत कालवा थेरपीच्या मुख्य टप्प्यांपैकी एक. त्याच्या सक्षम अंमलबजावणीमुळे पुढील सर्व आवश्यक हाताळणी सहजतेने आणि कार्यक्षमतेने पार पाडणे शक्य होते आणि गुंतागुंत होण्याची शक्यता दूर होते. सध्या, रूट कॅनलची कार्यरत लांबी निर्धारित करण्यासाठी तीन भिन्नता वापरली जातात:

  • गणितीय किंवा सारणी गणना पद्धत. सारण्यांचा वापर करून, आपण दातांच्या लांबीच्या चढउतारांची श्रेणी (किमान शक्य ते जास्तीत जास्त) निर्धारित करू शकता. दातांच्या सरासरी लांबीमधील संभाव्य विचलनांमुळे पद्धत पुरेशी अचूक नाही (सुमारे ± 10-15% त्रुटी). कार्यरत लांबी मोजण्यासाठी के-रीमर आणि के-फाइल ही साधने आहेत; फ्लेक्सिकट-फाइल वक्र कालव्यामध्ये वापरली जाते;
  • इलेक्ट्रोमेट्रिक किंवा अल्ट्रासोनिक पद्धती. विशेष शिखर लोकेटर वापरून संशोधन केले जाते. ही उपकरणे स्वयं-नियमन करणारी आहेत आणि त्यांना अतिरिक्त सेटअप किंवा कॅलिब्रेशनची आवश्यकता नाही. त्यांच्या ऑपरेशनचे सिद्धांत दातांच्या मऊ उती (पीरिओडोन्टियम) आणि त्याच्या कठोर ऊतक (डेंटाइन) मधील विद्युतीय क्षमतेतील फरकावर आधारित आहे, ज्यामुळे एपिकल अरुंदतेचे स्थान अचूकपणे निर्धारित करणे शक्य होते.
    सर्वोच्च लोकेटरमध्येच दोन इलेक्ट्रोड आणि एक इन्स्ट्रुमेंट पॅनेल असते. एक इलेक्ट्रोड ओठांवर निश्चित केला आहे, दुसरा (फाइल) दंत कालव्यामध्ये घट्टपणे स्थित आहे आणि धक्क्याशिवाय सहजतेने फिरतो. एपिकल कॉन्स्ट्रक्शनच्या खालच्या बिंदूवर पोहोचताच, सर्किट बंद होते, एक ध्वनी सिग्नल वाजतो आणि डिस्प्लेवर इलेक्ट्रिकल आवेग प्रवास गतीचे मूल्य प्रदर्शित होते, जे आपल्याला भविष्यात कालव्याच्या खोलीची स्वयंचलितपणे गणना करण्यास अनुमती देते. .
    आधुनिक इलेक्ट्रोमेट्रिक एपेक्स लोकेटर इलेक्ट्रोलाइट, आर्द्रता, हायड्रोजन पेरोक्साइड, रक्त यांच्या उपस्थितीत कार्य करतात आणि त्याचे वाचन विकृत करत नाहीत. बाळाच्या दात किंवा दात नसलेल्या मुळांसह काम करताना, डिव्हाइस वापरले जात नाही;
  • क्ष-किरण पद्धत ही सर्वात विश्वासार्ह आणि वारंवार वापरली जाणारी पद्धत आहे, जी आपल्याला कालव्याच्या तीव्रतेची स्पष्टपणे कल्पना करण्यास, त्याची लांबी आणि दिशा स्थापित करण्यास, वक्रता, छिद्रांची उपस्थिती निश्चित करण्यास आणि पीरियडोन्टियमची स्थिती शोधण्याची परवानगी देते. चघळण्याच्या दातांसाठी, कामाची लांबी बुक्कल डेंटिशनपासून मोजली जाते, आधीच्या दातांसाठी - दातांच्या कटिंग काठापासून, आणि ती कोरोनल भागाच्या सर्वोच्च बिंदूपर्यंतच्या अंतरापेक्षा 0.5-1.5 मिमीने कमी असावी. दात

पायरी 4. तोंडांचा विस्तार

रूट कॅनालमध्ये पुढील औषधी आणि यांत्रिक हाताळणीच्या उद्देशाने, विस्तार साधन समाविष्ट करणे सुलभ करण्यासाठी, त्याच्या वरच्या तिसऱ्या आणि तोंडाचा विस्तार करण्यासाठी ऑपरेशन केले जाते. प्रक्रियेदरम्यान, रुंद, सरळ, फनेल-आकाराचे, शंकूच्या आकाराचे छिद्र प्रक्रिया केली जाते आणि तयार केली जाते. रीमिंग मॅन्युअली किंवा पॉलिशिंग एंडोडोन्टिक टिप वापरून केले जाऊ शकते.

पायरी 5. अस्वास्थ्यकर पल्प काढून टाकणे (डिपल्पेशन)

प्रक्रियेसाठी मुख्य उपचारात्मक संकेतः

  • लगद्याची तीव्र जळजळ, त्याच्या न्यूरोव्हस्कुलर बंडलच्या गंभीर रोगजनक घाव आणि विषारी विघटनाचा परिणाम म्हणून;
  • मुकुट, हस्तांदोलन आणि ब्रिज कृत्रिम अवयव स्थापित करण्यापूर्वी प्राथमिक ऑपरेशन म्हणून;
  • चिरलेला दात आणि उघडलेल्या लगद्यासह यांत्रिक आघात;
  • पीरियडॉन्टल रोगाचे गंभीर प्रकार, पीरियडॉन्टायटीस;
  • आधी;
  • दंत पुनर्संचयित;
  • अयशस्वी दंत हस्तक्षेप;
  • ओळींमध्ये काही दातांची जन्मजात असामान्य व्यवस्था;
  • मुकुट किंवा अर्ध-मुकुट स्थापित करण्यासाठी एक तयारी प्रक्रिया म्हणून.

महत्वाची पल्पोटॉमी पद्धत

हे लवकर पल्पायटिससाठी वापरले जाते, जेव्हा जखमांमुळे लगदाच्या लहान भागावर परिणाम होतो आणि दंतवैद्याच्या एका भेटीत ते पूर्णपणे काढून टाकले जाऊ शकते. बाधित भागाचा क्ष-किरण घेतल्यानंतर आणि ऍनेस्थेटीक दिल्यानंतर डिपल्पेशन शस्त्रक्रिया सुरू होते. पुढे, दात बाहेर काढला जातो, त्यानंतर खराब झालेल्या पोकळीतून डेंटिन आणि कॅरियस टूथ इनॅमल काढून टाकले जाते.

सूजलेल्या आणि दाबलेल्या लगद्याच्या पृष्ठभागावर प्रवेश करण्यासाठी, ते दातांच्या पृष्ठभागाचा काही भाग कापून टाकतात, कालवे शोधतात आणि विस्तृत करतात, त्यानंतर, लगदा एक्स्ट्रॅक्टर वापरून, कालव्यांमधून आणि दाताच्या लगद्याच्या चेंबरमधून सूजलेली, संक्रमित आणि मऊ झालेली मज्जातंतू काढून टाकतात. . परिणामी पोकळीत एक औषध ठेवले जाते, ज्याचा दात ऊतींवर फायदेशीर प्रभाव पडतो, त्यांचे उपचार आणि पुनरुत्पादन प्रोत्साहन देते.

एक तात्पुरती फिलिंग स्थापित केली जाते, जी नंतर 3-4 दिवसांनी दंतचिकित्सकाद्वारे काढली जाते आणि त्याच्या जागी, दात पोकळीवर ऍनेस्थेटिक उपचार केल्यानंतर, कायमस्वरूपी भरणे लागू केले जाते.

डेव्हिटल पल्पोटॉमी

पल्पिटिसच्या प्रगत प्रकरणांच्या उपचारांमध्ये वापरले जाते. या तंत्रामध्ये 2 दंत सत्रांमध्ये संपूर्ण लगदा काढणे समाविष्ट आहे. चरण-दर-चरण प्रक्रिया असे दिसते:

  • रोगग्रस्त दाताची एक्स-रे तपासणी;
  • स्थानिक भूल;
  • संक्रमित, प्रभावित पोकळी उघडणे;
  • दातांच्या ढिगाऱ्यापासून दंत पोकळी साफ करणे, मजबूत अँटीसेप्टिकने स्वच्छ धुवा;
  • रोगजनक सामग्रीचा लगदा आणि बहिर्वाह (निचरा) च्या मृत्यूसाठी दातांच्या पोकळीत औषधी पेस्ट बुडवणे;
  • लगदा आणि पेस्ट असलेली उघडी दात पोकळी तात्पुरत्या भरण्याने झाकलेली असते;
  • 3-4 दिवसांनंतर, तात्पुरते भरणे काढून टाकले जाते आणि लगदाच्या नेक्रोटिक वस्तुमानाची संपूर्ण यांत्रिक साफसफाई केली जाते आणि रूट कालवे स्वच्छ केले जातात;
  • लगदा पूर्ण ममी करण्यासाठी विशेष एंटीसेप्टिक रचनेसह उपचार, तात्पुरते भरणे लागू करणे;
  • उपचार केलेल्या दात 2-3 दिवसांनंतर दुखत नसल्यास, ते कायमस्वरूपी भरणाने झाकलेले असते.

काही प्रकरणांमध्ये, डिपल्पेशन सर्जरीमुळे गुंतागुंत निर्माण होते. एंडोडोन्टिस्ट अशा समस्या लक्षात घेतात: मुळाच्या शिखरावर सिस्ट दिसणे, पेरीओस्टेम (फ्लक्स) च्या पुवाळलेला पेरीओस्टिटिसचा विकास आणि फिस्टुला किंवा विकसनशील ग्रॅन्युलोमाचे निदान करू शकतात.

हे रोग खराब पद्धतीने केलेले लगदा काढून टाकणे आणि शस्त्रक्रियेदरम्यान रोगजनकांच्या परिचयामुळे होऊ शकतात. संभाव्य जळजळ टाळण्यासाठी आणि डॉक्टरांच्या दुसर्‍या भेटीची आवश्यकता टाळण्यासाठी, उपचार केलेल्या रूट कॅनाल्सच्या क्ष-किरण नियंत्रणानंतर (चित्र घेतले जाते) कायमस्वरूपी भरणे स्थापित केले जाते.

पायरी 6. दंत कालवे कायमस्वरूपी भरणे (अडथळा).

कायमस्वरूपी भरणे आणि रूट कालवे सील करणे हा एंडोडोंटिक दंत उपचारांचा एक महत्त्वाचा, अंतिम भाग आहे. भरणे आपल्याला याची अनुमती देते:

  • पीरियडोन्टियमची कार्यक्षमता पुनर्संचयित करा;
  • दाहक प्रक्रिया प्रतिबंधित आणि दूर करा;
  • मॅक्सिलोफेशियल क्षेत्रात जळजळ होण्यापासून प्रतिबंधित करा;
  • पेरिअॅपिकल टिश्यूमध्ये रोगजनक सूक्ष्मजीवांच्या प्रवेशास प्रतिबंध करा.

भराव सामग्रीसह कालवे भरण्याच्या पद्धती

  1. पार्श्व संक्षेपण पद्धत. स्थिर परिणामासह तंत्र खूप प्रभावी आहे आणि मोठ्या खर्चाची आवश्यकता नाही. हे कमीत कमी प्रमाणात सीलर (कठोर पेस्ट) सह अनेक गुट्टा-पर्चा पिन वापरतात, ज्यामुळे रूट कॅनाल आणि एपिकल फोरेमेनचे संपूर्ण हर्मेटिक फिलिंग साध्य करणे शक्य होते;
  2. थर्मोफिल सिस्टमसह भरणे. मुख्य फायदा असा आहे की हे दोन्ही मुख्य कालवे आणि ब्रँचिंग लॅटरल कॅनल्सच्या ओब्युटरेशनला परवानगी देते;
  3. सिंगल पिन तंत्र. रूट कॅनॉलमध्ये एकसमान वितरण आणि कॉम्पॅक्शनसाठी हार्डनिंग फिलिंग पेस्ट आणि एक पिन एकाच वेळी आणली जाते. ही पद्धत आपल्याला अरुंद आणि ऐवजी वक्र कालवे विश्वसनीयपणे सील करण्याची परवानगी देते;
  4. लिक्विड इंजेक्शन वापरून गरम केलेले गुट्टा-पर्चा तंत्रज्ञान. गुट्टा-पर्चा रूट कॅनॉलला गरम यंत्रात ठेवलेल्या वाहकावर ब्लॉकमध्ये पुरवले जाते, जेथे ते 200 °C वर आणले जाते आणि कालवा भरतो. हॉट वर्टिकल कंडेन्सेशन पद्धत तुम्हाला वक्र नलिका, वक्र रूट टीप किंवा दुभाजक असलेल्या कालव्यांमध्ये फिलिंग स्थापित करण्यास अनुमती देते.

भरण्यासाठी मूलभूत दंत साहित्य

  • फिलर (हार्ड मटेरियल). यामध्ये सिल्व्हर आणि टायटॅनियम पिन, गुट्टा-पर्चा;
  • दात आणि पिनच्या भिंतींमधील जागा भरण्यासाठी सीलर्स किंवा सिमेंट. त्यामध्ये अँटीसेप्टिक, वेदनशामक आणि दाहक-विरोधी पदार्थ असू शकतात.

भरण्यासाठी साधने: प्लगर, गुट्टा-कंडेन्सर, हीटिंग प्लगर. रूट सुया, मॅन्युअल किंवा मशीन कॅनल फिलर, मॅन्युअल किंवा फिंगर प्लगर, स्प्रेडर, सिरिंज.

वापरलेले स्त्रोत:

  • एन्डोडोन्टिक उपचारांची पुनरावृत्ती. पुराणमतवादी आणि शस्त्रक्रिया पद्धती / जॉन एस. रोड्स. - M.: MEDpress-inform, 2009.
  • एंडोडोंटिक दंत उपचारांसाठी आधुनिक पध्दती. पाठ्यपुस्तक / O.L. पिखूर, डी.ए. कुझमिना, ए.व्ही. झिम्बालिस्टोव्ह. - एम.: स्पेट्सलिट, 2013.

दंतचिकित्सामध्ये आज रूट कॅनल्स पुनर्संचयित करण्यासाठी मोठ्या प्रमाणात विविध साधने आहेत. उपकरणांमध्ये अलीकडेच मूलभूत बदल झाले आहेत, ज्याचा मुख्य उद्देश दंत पोकळीसह कामाची कार्यक्षमता आणि गुणवत्ता वाढवणे आहे. दंत कालव्याच्या मॅन्युअल आणि मशीन उपचारांसाठी साधने आहेत.

आधुनिक एन्डोडोन्टिक्समध्ये कोणती उपकरणे वापरली जातात?

एन्डोडोन्टिक इन्स्ट्रुमेंट रंग, डिजिटल आणि भौमितिक कोडसह पॉलिमर हँडलच्या स्वरूपात सादर केले जाते.

एंडोडोन्टिक उपकरणे

कार्यरत क्षेत्रासह रॉड आणि सिलिकॉन स्टॉपर देखील समाविष्ट आहे जे डिव्हाइसची कार्यरत लांबी निश्चित करते. एंडोडोंटिक सामग्रीचे एक विशिष्ट वर्गीकरण आहे.

निदानासाठी

खालील साधने वापरली जातात:

  • मिलरची मूळ सुई. त्याच्या मदतीने, रूट कॅनालची तीव्रता तसेच त्याची दिशा निश्चित केली जाते. त्याचा क्रॉस-सेक्शन त्रिकोणी किंवा गोल आकाराचा आहे;
  • खोली मोजण्याचे यंत्र. दंत कालव्याच्या लांबीची गणना करण्यासाठी डिझाइन केलेले;
  • सत्यापनकर्ताही एक लवचिक सुई आहे जी हळूहळू टॅप होते आणि क्रॉस विभागात गोलाकार आकार देते.

कालव्याच्या तोंडाचा विस्तार करण्यासाठी

यामध्ये अशा साधनांचा समावेश आहे:

  • गेट्स ग्लिडन- एक ड्रिल, ज्यामध्ये टीपमध्ये टूल ठीक करण्यासाठी डिझाइन केलेले एक शँक आहे, एक लांबलचक रॉड आणि एक लहान ड्रॉप-आकाराचा कार्यरत भाग, ज्यामध्ये एक बोथट टीप आणि कटिंग भाग असतात;
  • लार्गो किंवा पीसो रीमर- एक ड्रिल, ज्यामध्ये, मागीलपेक्षा वेगळे, कार्यरत भागाचा आकार अधिक वाढलेला आहे. त्याच्या उच्चारित कटिंग क्षमतेमुळे, कालव्याच्या तोंडाचा विस्तार करण्यासाठी त्याचा वापर केला जात नाही. हे प्रामुख्याने आधीच तयार केलेल्या कालव्यामध्ये पिन स्थापित करण्यासाठी जागा तयार करण्यासाठी वापरले जाते;
  • छिद्र उघडणारा- एक हळूहळू निमुळता होत जाणारा समद्विभुज ड्रिल, ज्याचा उपयोग रूट कॅनालमधील सरळ भागांचा विस्तार करण्यासाठी केला जातो;
  • ब्युटेलरॉक रीमर १. यात 4 तीक्ष्ण कडा असलेला कार्यरत भाग आहे, ज्याची लांबी 11 मिमी आहे;
  • ब्यूटलरॉक रीमर 2. हे एका दंडगोलाकार आकाराच्या स्वरूपात सादर केले जाते, जे त्याच्या अक्षाभोवती धारदार प्लेट फिरवून तयार होते. कामकाजाची लांबी पहिल्या पर्यायापेक्षा किंचित जास्त आहे आणि 18 मिमी आहे.

मऊ ऊतक काढण्यासाठी

या प्रकारच्या साधनामध्ये लगदा एक्स्ट्रॅक्टरचा समावेश होतो. ही एक धातूची रॉड आहे ज्यामध्ये तीव्र कोनात लहान स्पाइक असतात. हे डिस्पोजेबल मानले जाते, कारण कालव्यातून काढताना स्पाइक्स वाकतात, डेंटिनला चिकटतात.

रूट कॅनॉलसाठी

खालील साधने वापरली जातात:

  • के रेमर. हे वाढीव लवचिकता द्वारे दर्शविले जाते आणि तीक्ष्ण कटिंग कडा आहेत;
  • के फ्लेक्सोरेमर. हेलिक्सच्या लहान पिचमुळे आणि रॉडच्या त्रिकोणी क्रॉस-सेक्शनमुळे मागील आवृत्तीपेक्षा अधिक लवचिक. वक्र कालव्यासह काम करताना वापरले जाते;
  • के रीमर फॉरसाइड. अरुंद आणि लहान रूट कालव्याच्या बाबतीत वापरले जाते. हे कमीत कमी लवचिकता आणि लांबीमध्ये मागील साधनांपेक्षा वेगळे आहे.

रूट कॅनॉलचा विस्तार करणे

खालील साधने वापरली जातात:

  • के फाइल.हे साधन चौरस क्रॉस-सेक्शनसह धातूच्या वायरला फिरवून मिळवले जाते आणि असंख्य वळणांमुळे मोठ्या संख्येने कटिंग प्लेन असतात. याबद्दल धन्यवाद, टूलमध्ये खूप उच्च कटिंग क्षमता आहे. हे एक घूर्णन आणि परस्पर रीतीने वापरले जाऊ शकते;
  • के फाइल Nitiflex.हे निकेल-टायटॅनियम मिश्र धातुचे बनलेले आहे, जे साधन अतिशय लवचिक बनवते. सुरक्षिततेसाठी, त्याची टीप बोथट आहे;
  • एच फाइल. तीक्ष्ण कडा रॉडच्या सापेक्ष 60° च्या कोनात असतात. एक परस्पर गती आहे.

रूट कॅनॉल भरण्यासाठी

खालील साधने वापरली जातात:

  • चॅनेल फिलर हा एक शंकूच्या आकाराचा सर्पिल आहे ज्याचा आकार घड्याळाच्या उलट दिशेने निर्देशित केला जातो. कालवे भरण्यासाठी डिझाइन केलेले;
  • शंकूच्या आकाराचे हाताचे साधन आहे. पिनच्या बाजूकडील संक्षेपणासाठी डिझाइन केलेले;
  • गुट्टा-पर्चा बिंदूंच्या उभ्या संक्षेपणासाठी वापरले जाते.

इन्स्ट्रुमेंटेशनने प्रत्येक इन्स्ट्रुमेंट घालण्याच्या कठोर क्रमाचे आणि रोटेशन कोनांच्या मानदंडांचे पालन केले पाहिजे.

साधने वापरण्याचे नियम आणि क्रम

एंडोडोन्टिक थेरपी सुरू करण्यापूर्वी, सर्व उपकरणे निर्जंतुक करणे आवश्यक आहे.पहिली पायरी म्हणजे डेप्थ गेज वापरून दंत कालव्याच्या कार्यरत लांबीची गणना करणे.

पुढील एक लगदा एक्स्ट्रॅक्टर वापरत आहे. पुढे, रूट ड्रिल वापरला जातो, जो डेंटिन काढण्यासाठी डिझाइन केला आहे.

एंडोडोन्टिक उपचारांचे टप्पे

मग दंत कालवा विस्तृत करण्यासाठी प्रक्रिया पार पाडणे आवश्यक आहे. यासाठी रूट रास्प वापरला जातो. जर प्रक्रिया प्रक्रियेदरम्यान कठीण क्षेत्रांचा सामना करावा लागला तर ते ड्रिलचा अवलंब करतात.

अंतिम पायरी म्हणजे रूट रीमर वापरून चॅनेलला दंडगोलाकार आकार देणे.

एंडोडोन्टिक दंत उपचारांमध्ये अल्ट्रासाऊंड आणि लेसरचा वापर

एंडोडोन्टिक थेरपीच्या कोणत्याही टप्प्यावर अल्ट्रासाऊंड वापरण्याची परवानगी आहे. रूट कॅनालमध्ये सामान्य प्रवेश तयार करणे, पिन स्ट्रक्चर्स काढून टाकणे, अनसीलिंग इत्यादी प्रक्रियेदरम्यान हे अपरिहार्य आहे.

अल्ट्रासाऊंड उर्जेच्या मदतीने, इरिगंट्सचा प्रभाव वाढविला जातो, ज्यामुळे दंत कालवा अनेक वेळा अधिक प्रभावीपणे स्वच्छ करण्यात मदत होते.

रोगग्रस्त मुळाची प्राथमिक तयारी ही एंडोडोन्टिक्समधील सर्वात महत्त्वाची पायरी आहे. प्रचंड कंपनसंख्या असलेल्या (ध्वनिलहरी) टिपा अधिक नाजूकपणे डेंटिन काढून टाकण्यास मदत करतात आणि शक्य तितके कार्य क्षेत्र मोकळे करतात.

अल्ट्रासाऊंड हे निराधार छिद्र शोधण्यात आणि कॅल्सिफिकेशन्स काढून टाकण्यासाठी एक अपरिहार्य सहाय्यक देखील आहे. एन्डोडोन्टिक्सचे मुख्य लक्ष्य रोगजनक जीवाणू काढून टाकणे आहे.

प्रचंड कंपनसंख्या असलेल्या (ध्वनिलहरी) उपचार, उष्णता काढून टाकणे, पोकळ्या निर्माण होणे आणि मायक्रोस्ट्रीमिंगमुळे, जीवाणूंना मारण्यासाठी चांगले कार्य करण्यास अनुमती देते. कॅनल रिट्रीटमेंटच्या बाबतीत अल्ट्रासाऊंड देखील फायदेशीर आहे.

अल्ट्रासाऊंड जोरदार आक्रमक आहे आणि त्यामुळे छिद्र पडू शकते. म्हणून, कार्य क्षेत्राच्या कठोर नियंत्रणाखाली काम केले पाहिजे.

एंडोडोन्टिक उपचारादरम्यान, प्रकाश उर्जेमुळे ते प्रभावीपणे वापरले जाते, जे कालव्यांमधील डेट्रिटस आणि स्मीअर लेयर प्रभावीपणे काढून टाकते. लेसरमुळे रूट कॅनालमधील बॅक्टेरियाचे प्रमाणही लक्षणीयरीत्या कमी होते.

लेझरचा वापर इंट्रा-रूट निर्जंतुकीकरणासाठी केला जातो आणि ते दृश्यमान आणि अदृश्य अशा दोन्ही प्रकारच्या लहरींसह कार्य करू शकतात.

ही उपकरणे तयार करण्यासाठी वापरलेली सामग्री म्हणजे कार्बन स्टील, निकेल-टायटॅनियम आणि क्रोमियम-निकेल मिश्र धातु.

नवीनतम प्रकारच्या मिश्रधातूंबद्दल धन्यवाद, उपकरणांमध्ये कार्यरत भागाचा एक सुरक्षित शीर्ष असतो, ते अधिक लवचिक असतात आणि ते वाकलेले असल्यास त्यांच्या मूळ आकाराकडे झुकतात, जे चॅनेलच्या विस्ताराचे काम सुलभ करते.

विषयावरील व्हिडिओ

एंडोडोन्टिक्समध्ये वापरल्या जाणार्‍या उपकरणांबद्दल आणि व्हिडिओमध्ये बरेच काही:

पहिली पिढी

दुसरी पिढी

तिसरी पिढी

चौथी पिढी

पाचवी पिढी

Protaper पुढील

चर्चा

निष्कर्ष

आधुनिक एन्डोडोन्टिक्सच्या आगमनापासून, रूट कॅनाल उपचारांसाठी अनेक संकल्पना, धोरणे आणि तंत्र विकसित केले गेले आहेत. अनेक दशकांपासून, चॅनेल पास करण्यासाठी आणि तयार करण्यासाठी नवीन फायली बाजारात दिसू लागल्या आहेत. परंतु, इन्स्ट्रुमेंट डिझाईन्स आणि अनेक तंत्रे असूनही, एंडोडोंटिक उपचारांचे यश केवळ संभाव्य घटना होती आणि राहते.

गेट्स ग्लिडन ते आधुनिक नी-टी कॅनाल शेपिंग फाइल्स यांसारख्या स्टेनलेस स्टील हँड फाइल्स आणि रोटरी इन्स्ट्रुमेंट्सच्या श्रेणीच्या वापरापासून एंडोडोन्टिक उपचार विकसित झाले आहेत. आधुनिक प्रक्रिया पद्धतींचा विकास असूनही, कालव्याच्या कामाच्या यांत्रिक पैलूंचे 40 वर्षांपूर्वी डॉ. हर्बर्ट शिल्डर यांनी उत्कृष्टपणे वर्णन केले होते. यांत्रिक तत्त्वांच्या काळजीपूर्वक अंमलबजावणीसह, उपचारांची जैविक व्यवहार्यता, 3D निर्जंतुकीकरण आणि रूट कॅनल सिस्टीम यशस्वीरित्या भरणे लक्षात येते (फोटो 1a - 1d).

फोटो 1a. मॅक्सिलरी सेंट्रल इनसिझरची सीटी प्रतिमा अनेक शाखांसह रूट कॅनल सिस्टीम दर्शविते

फोटो 1 ब. क्ष-किरण अयशस्वी एंडोडॉन्टिक उपचार दर्शवित आहे

फोटो 1c. कालव्याच्या लुमेनची 3D साफसफाई आणि योग्य भरणासह मागे हटलेले दात

फोटो १ दि. फॉलो-अप फोटो हाडांची जीर्णोद्धार दर्शवित आहे

या लेखाचा उद्देश म्हणजे Ni-Ti फाईल्सच्या प्रत्येक पिढीने कालवा तयार करण्याच्या प्रगत तंत्रांचा विकास कसा केला हे शोधणे. सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे, लेखक क्लिनिकल तंत्रे ओळखण्याचा आणि त्यांचे वर्णन करण्याचा प्रयत्न करतील जे भूतकाळातील सर्वात सिद्ध संकल्पना नवीनतम नाविन्यपूर्ण घडामोडींसह एकत्रित करतात.

चॅनेलमध्ये काम करताना निकेल-टायटॅनियम

1988 मध्ये, वालिया यांनी कालव्याच्या प्रक्रियेसाठी निटिनॉल, एक Ni-Ti मिश्रधातू आणले कारण ते समान आकाराच्या स्टील फाइल्सपेक्षा 2-3 पट अधिक लवचिक आहे. Ni-Ti चॅनेलमधील मुख्य फरक असा होता की ते वारंवार फिरणाऱ्या हालचालींद्वारे सर्वात वक्र चॅनेल मशीन करण्यास सक्षम होते. 90 च्या दशकाच्या मध्यात, पहिल्या परवडणाऱ्या Ni-Ti फायली बाजारात आल्या. पुढे, प्रत्येक पिढीच्या फायलींचे वर्गीकरण सादर केले जाईल. सर्वसाधारणपणे, ते सक्रिय कटिंग क्रियांऐवजी निष्क्रिय करणारी साधने म्हणून दर्शविले जाऊ शकतात.

पहिली पिढी

Ni-Ti टूल्सच्या संपूर्ण उत्क्रांतीचे कौतुक करण्यासाठी, हे जाणून घेणे उपयुक्त आहे की Ni-Ti फाइल्सच्या पहिल्या पिढीमध्ये निष्क्रिय रेडियल कटिंग आणि निश्चित 4% टेपर आणि 6% सक्रिय ब्लेड होते (फोटो 2). या पिढीला संपूर्ण कालवा तयार करण्यासाठी फाइल्सचा संपूर्ण संच वापरणे आवश्यक होते. आधीच 90 च्या दशकाच्या मध्यात, GT फाइल्स (डेंटस्प्लाय तुलसा डेंटल स्पेशॅलिटी) उपलब्ध झाल्या आहेत, ज्यात 6%, 8%, 10% आणि 12% निश्चित टेपर उपलब्ध आहेत. Ni-Ti फाइल्सच्या पहिल्या पिढीतील सर्वात विशिष्ट वैशिष्ट्य म्हणजे निष्क्रिय रेडियल कटिंग, ज्याने वक्र कालव्यामध्ये काम करताना फाइलला केंद्रस्थानी राहण्यास भाग पाडले.

फोटो 2: रेडियल स्लाइसिंग आणि निष्क्रिय कडा असलेल्या फाईलचा क्रॉस-सेक्शन आणि साइड व्ह्यू दर्शवणारी दोन इलेक्ट्रॉन मायक्रोस्कोप छायाचित्रे.

दुसरी पिढी

नि-टी फाइल्सची दुसरी पिढी 2001 मध्ये बाजारात आली. उपकरणांच्या या पिढीचे मुख्य वेगळे वैशिष्ट्य म्हणजे सक्रिय कटिंग किनार्यांची उपस्थिती आणि संपूर्ण कालवा तयार करण्यासाठी कमी साधनांची आवश्यकता (फोटो 3). निष्क्रिय आणि सक्रिय Ni-Ti साधनांमध्ये टेपर ब्लॉक आणि स्क्रू प्रभाव समतल करण्यासाठी, EndoSequence (Brasseler USA) आणि BioRaCe (FKG Dentaire) ने पर्यायी संपर्क बिंदूंसह फाइल्सची एक ओळ ऑफर केली. जरी हे वैशिष्ट्य टेपर ब्लॉक काढून टाकण्यासाठी जोडले गेले होते, तरीही या ओळीत सक्रिय भागांवर टेपर होते. प्रोटेपर (DENTSPLY तुलसा डेंटल स्पेशॅलिटीज) ची ओळख करून दिल्याने उद्योगात प्रगती झाली, ज्याने एकाच फाईलवर टेपरचे विविध स्तर तयार केले. या क्रांतिकारी कल्पनेमुळे रूट कॅनालच्या विशिष्ट भागात वेगवेगळ्या टेपर्सच्या फायली लागू केल्या जाऊ शकतात आणि सुरक्षित आणि खोल उपचार प्रदान केले जाऊ शकतात (फोटो 4).

फोटो 3: तीक्ष्ण कटिंग धार असलेल्या सक्रिय फाइलचे क्रॉस-सेक्शन आणि साइड व्ह्यू दर्शविणारी दोन इलेक्ट्रॉन मायक्रोस्कोप छायाचित्रे.

फोटो 4. प्रोटेपर (DRNTSPLY तुळसा डेंटल स्पेशॅलिटी) कटिंग पृष्ठभाग प्रामुख्याने इन्स्ट्रुमेंटच्या वरच्या आणि मधल्या तृतीयांश भागात स्थित असतात, तर फिनिशिंग फाईलमध्ये एपिकल थर्डमध्ये कटिंग पृष्ठभाग असते.

या कालावधीत, निर्मात्यांनी फाईलचा ब्रेकेजचा प्रतिकार वाढवणाऱ्या पद्धतींवर जास्त भर दिला. काही उत्पादकांनी सामान्य सँडिंग प्रक्रियेमुळे फाइलच्या पृष्ठभागावरील असमानता काढून टाकण्यासाठी इलेक्ट्रोपॉलिशिंगचा वापर केला आहे. तथापि, हे इलेक्ट्रोपॉलिशिंग उपकरणाच्या तीक्ष्ण कडा निस्तेज करण्यासाठी वैद्यकीय आणि वैज्ञानिकदृष्ट्या सिद्ध झाले आहे. या कारणास्तव, नियमित प्रक्रियेसाठी, डॉक्टरांना फाइलवर जास्त दबाव आणावा लागतो. साधनावरील उच्च दाबामुळे शंकूच्या फाइल्स जॅम होतात, स्क्रू प्रभाव पडतो आणि ऑपरेशन दरम्यान जास्त वाकणे होते. इलेक्ट्रोपॉलिशिंगची भरपाई करण्यासाठी, अधिक क्रॉस-सेक्शन पर्याय दिसू लागले आणि वाढीव रोटेशन गतीची शिफारस केली जाऊ लागली, जे काहीसे धोकादायक देखील आहे.

तिसरी पिढी

नी-टी मेटलर्जीमधील सुधारणा हा एक मोठा विकास बनला जो एन्डोडोन्टिक फाइल्सच्या तिसऱ्या पिढीच्या आगमनाने ओळखला जाऊ शकतो. 2007 मध्ये, उत्पादकांनी चक्रीय थकवा कमी करण्यासाठी आणि अधिक वक्र चॅनेलमध्ये काम करताना सुरक्षा सुधारण्यासाठी हीटिंग आणि कूलिंग तंत्रांवर अधिक जोर देण्यास सुरुवात केली. Ni-Ti टूल्सची तिसरी पिढी कमी चक्रीय थकवा आणि कमी ब्रेकडाउनद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. या तंत्रज्ञानासह काम करणाऱ्या ब्रँडची उदाहरणे: ट्विस्टेड फाइल (AxislSybronEndo); HyFlex (Coltene), GT, Vortex, WaveOne (DENTSPLY Tulsa Dental Specialities).

चौथी पिढी

कालवा तयार करण्याच्या तंत्रज्ञानातील आणखी एक प्रगती म्हणजे वारंवार अप-डाउन आणि परस्पर हालचालींच्या तंत्राचा उदय. ही पद्धत प्रथम 1950 च्या उत्तरार्धात फ्रेंच दंतवैद्य ब्लँक यांनी प्रस्तावित केली होती. सध्या, M4 (AxislSybronEndo), Endo-Express (Essential Dental Systems), आणि Endo-Eze (अल्ट्राडेंट उत्पादने) ही सिस्टीमची उदाहरणे आहेत ज्यात घड्याळाच्या दिशेने हालचालींची संख्या घड्याळाच्या उलट दिशेने हालचालींसारखीच असते. पूर्ण रोटेशनच्या तुलनेत, परस्पर फायलींना इन्स्ट्रुमेंटवर अधिक दबाव आवश्यक असतो, डेंटिन तितक्या प्रभावीपणे कापू नका आणि कालव्याच्या लुमेनमधून भूसा काढण्यात काहीसे कमी कार्यक्षम असतात.

परस्पर तंत्रज्ञानातील नवकल्पनांमुळे फाईल्सच्या चौथ्या पिढीचा उदय झाला आहे. चॅनेल प्रक्रियेसाठी एकच फाईल वापरण्याचे स्वप्न या पिढीने अखेर साकार केले आहे. ReDent-Nova (Henry Schein) स्व-अनुकूल फाइल (SAF). या फाईलचा आकार संकुचित पोकळ नळीसारखा आहे, जो कालव्याच्या क्रॉस-सेक्शनल आकाराकडे दुर्लक्ष करून कालव्याच्या भिंतींवर एकसमान दाब देऊ शकतो. SAF एका टीपमध्ये स्थापित केले आहे जे लहान 0.4 मिमी अनुलंब दोलन आणि कंपन प्रदान करते. फाईल पोकळीद्वारे सिंचन देखील सतत केले जाते. दुसरे एकल फाइल तंत्र वन शेप (मायक्रो-मेगा) आहे, ज्याचा उल्लेख पाचव्या पिढीमध्ये केला जाईल.

सर्वात लोकप्रिय एकल फाइल तंत्र WaveOne आणि RECIPROC (VDW) आहे. WaveOne हे दुसऱ्या आणि तिसऱ्या पिढीच्या फायलींच्या उत्कृष्ट गुणांचे संयोजन आहे, ज्यामध्ये इन्स्ट्रुमेंट चालविणारी परस्पर मोटर आहे. घड्याळाच्या दिशेने आणि घड्याळाच्या उलट दिशेने तीन चक्रांनंतर, फाइल 3600 फिरते किंवा एक वर्तुळ बनवते (फोटो 5). अशा हालचाली आपल्याला अधिक कार्यक्षमतेने कार्य करण्यास, डेंटिन काढून टाकण्यास आणि कालव्याच्या बाहेर हलविण्यास परवानगी देतात.

फोटो 5. WaveOne (DENTSPLY Tulsa Dental Specialties) पारस्परिक फाइल, ज्यामध्ये घड्याळाच्या विरुद्ध दिशेने आणि घड्याळाच्या दिशेने कोनांची असमान संख्या आहे, ज्यामुळे कालव्यामध्ये अधिक कार्यक्षमतेने काम करता येते आणि डेंटिन फाइलिंग त्याच्या सीमेपलीकडे काढून टाकते.

पाचवी पिढी

पाचव्या पिढीच्या एन्डोडोन्टिक फाइल्स अशा प्रकारे डिझाइन केल्या आहेत की गुरुत्वाकर्षण केंद्र आणि रोटेशनचे केंद्र स्थलांतरित केले जाते (फोटो 6). फिरवल्यावर, गुरुत्वाकर्षणाच्या विस्थापित केंद्रासह फाइल्स यांत्रिक हालचाल निर्माण करतात जी टूलच्या सक्रिय भागासह विस्तारित होते. प्रोटेपर प्रोग्रेसिव्ह टॅपर्ड फाइल्सप्रमाणेच, या ऑफसेट फाइल डिझाईन्स फाइल आणि डेंटिनमधील बंधन कमी करतात. याशिवाय, या डिझाइनमुळे कालव्यातून डेंटिनल डेब्रिज काढून टाकणे सुलभ होते आणि प्रोटेपर नेक्स्ट (PTN) फाइल (DENTSPLY Tulsa Dental Specialties) च्या सक्रिय भागाची लवचिकता वाढते. ऑफसेट डिझाइनच्या फायद्यांची देखील या लेखात नंतर चर्चा केली जाईल.

आकृती 6: प्रोटेपर नेक्स्ट (PTN) फाइलचा क्रॉस-सेक्शन (DENTSPLY तुलसा डेंटल स्पेशालिटी). ऑफसेट आकार लक्षात घ्या, ज्यामुळे जॅमिंग कमी होते आणि टूल लवचिकता वाढते

वर्णन केलेल्या तंत्रज्ञानातील भिन्नता ऑफर करणार्‍या व्यावसायिक ब्रँडची उदाहरणे म्हणजे Reco-S (Medidenta), One Shape, आणि ProTaper Next (PTN) फाइल सिस्टम. आज, सर्वात सुरक्षित, सर्वात प्रभावी आणि सोपे साधन, भूतकाळातील आणि आधुनिक घडामोडींचे फायदे एकत्र करून, PTN फाइल सिस्टम मानले जाऊ शकते.

Protaper पुढील

बाजारात X1, X2, X3, X4, X5 (फोटो 7) असे लेबल असलेल्या विविध लांबीच्या 5 प्रकारच्या PTN फायली आहेत. फाइल हँडलमध्ये 17/04, 25/06, 30/07, 40/06 आणि 50/06 आकारांशी संबंधित पिवळ्या, लाल, निळ्या, दुहेरी काळ्या आणि दुहेरी पिवळ्या चिन्हांकित रिंग आहेत. PTN X1 आणि X2 मध्ये वाढणारे आणि पडणारे दोन्ही सक्रिय टेपर्स आहेत, तर PTN X3, PTN X4 आणि X5 मध्ये स्थिर टेपर्स D1 ते D3 आहेत.

फोटो 7. प्रतिमेमध्ये 5 PTN फाइल्स आहेत. मागील दातांमधील बहुतेक कालवांवर 2-3 साधनांनी उपचार केले जाऊ शकतात.

PTN फाइल्समध्ये 3 महत्त्वाची वैशिष्ट्ये एकत्र केली जातात: एका साधनावर प्रगतीशील टेपर, एम-वायर तंत्रज्ञान आणि पाचव्या पिढीचा मुख्य फायदा - गुरुत्वाकर्षणाचे केंद्र बदललेले. उदाहरणार्थ, PTN X1 आणि X2 मध्ये दोन्ही वाढणारे आणि घसरणारे टेपर आहेत, तर X3, X4 आणि X5 हे D1 ते D3 पर्यंत स्थिर टेपरसह डिझाइन केलेले आहेत आणि D4-D16 श्रेणीमध्ये X1 फाईलमध्ये रोटेशनचे ऑफसेट केंद्र आहे. 4% पासून सुरू होणारी, X1 फाइल D1 वरून D11 पर्यंत टेपर वाढवते आणि D12 ते D16 पर्यंत टेपर लवचिकता वाढवण्यासाठी आणि प्रक्रियेदरम्यान रेडिक्युलर डेंटिनचे संरक्षण करण्यासाठी कमी होते.

वापरलेल्या तंत्रावर अवलंबून PTN फाईल्स 300 rpm च्या रोटेशनसह आणि 2-5.2 ncm च्या उतारासह वापरल्या जातात. तथापि, लेखक 5.2 उतार पसंत करतात, कारण ते कालव्याच्या उभ्या ऑपरेशनसाठी आणि लुमेनमधून भूसा काढून टाकण्यासाठी ते शक्य तितके सुरक्षित मानतात. PTN तंत्रात, कालव्याची लांबी, व्यास आणि वक्रता विचारात न घेता, सर्व फाईल्स ISO कलर मार्किंगनुसार समान क्रमाने वापरल्या जातात.

रूट कॅनल तंत्रज्ञान

जेव्हा योग्य रूट कॅनाल ऍक्सेस आणि ग्लायडिंग तंत्रावर लक्ष केंद्रित केले जाते तेव्हा PTN तंत्र अतिशय सुरक्षित, प्रभावी आणि सोपे आहे. इतर सर्व तंत्रांप्रमाणे, PTN ला प्रत्येक छिद्रामध्ये काटेकोरपणे थेट प्रवेश आवश्यक आहे. रूट कॅनॉलच्या आतील भिंती पार करणे, रुंद करणे आणि गुळगुळीत करणे यावर मुख्य भर आहे. कालव्यात प्रवेश करण्यासाठी, ProTaper प्रणाली SX नावाची अतिरिक्त फाइल ऑफर करते. या फाईलच्या हालचाली ब्रशप्रमाणे केल्या जातात आणि ते तोंड विस्तृत करण्यास, डेंटिन त्रिकोण काढण्यास आणि आवश्यक असल्यास, कालव्याला स्पष्ट आकार देण्यास सक्षम आहे.

कदाचित एन्डोडोन्टिक उपचारांमध्ये सर्वात मोठी अडचण म्हणजे कालवा शोधणे, त्याच्या मार्गाचे अनुसरण करणे आणि उपचाराच्या शेवटी ते अखंड आणणे. लहान मॅन्युअल फाइल्ससह काम करताना चॅनेलवर प्रक्रिया करणे आणि जतन करणे यासाठी धोरण, उच्च कौशल्य, संयम आणि इच्छा आवश्यक आहे. लहान हाताच्या फायली सामान्यत: रूट कॅनॉलच्या भिंती शोधण्यासाठी, मोठे करण्यासाठी आणि स्वच्छ करण्यासाठी डिझाइन केल्या जातात. कालवा हाताने तयार केल्यावर, कालवा रुंद करण्यासाठी आणि इतर हाताळणी करण्यासाठी यांत्रिक फाइलचा वापर केला जाऊ शकतो. तंतोतंत सांगायचे तर, जेव्हा तो स्वच्छ असतो आणि मजबूत, गुळगुळीत भिंती असतो तेव्हा कालवा तयार आणि प्रक्रिया केला जाऊ शकतो.

कामकाजाची लांबी निश्चित केल्यानंतर, फाईल क्रमांक 10 कालव्याच्या लुमेनमध्ये घातली जाते आणि हे निर्धारित केले जाते की यंत्रासह निर्बाध हालचाली कालव्याच्या शीर्षस्थानी शक्य आहेत की नाही. थोडक्यात, रुंद आणि सरळ चॅनेल हे ऑपरेशन खूप सोपे आहे. फाइल #10 यशस्वीरीत्या पूर्ण केल्यानंतर, फाइल #15 किंवा नियुक्त मेकॅनिकल फाइल जसे की PathFiles (DENTSPLY Tulsa Dental Specialties) वापरली जाते. ही फाइल PTN X1 सह प्रक्रिया सुरू करण्यासाठी पुरेशी जागा असल्याची पुष्टी करण्यासाठी आहे.

इतर अनेक प्रकरणांमध्ये, एंडोडोन्टिक उपचारामध्ये लांब, अरुंद आणि वक्र कालवे असलेले दात समाविष्ट असतात (आकृती 8a). अशा परिस्थितीत, फाईल #10 बर्‍याचदा कालव्याच्या संपूर्ण लांबीचा प्रवास करू शकत नाही. सर्वसाधारणपणे, हाताच्या फायली क्रमांक 8 आणि क्रमांक 6 वापरण्याची आवश्यकता नाही; साधन मुक्तपणे बसू लागेपर्यंत प्रत्येक कालव्याच्या विभागावर फाईल क्रमांक 10 सह काळजीपूर्वक कार्य करणे पुरेसे आहे. पॅसेजसाठी तयार केलेल्या चॅनेलचा कोणताही विभाग तयार करण्यासाठी PTN फायली वापरल्या जाऊ शकतात. तंत्र आणि सर्व हाताळणीची पर्वा न करता, मुख्य ध्येय म्हणजे कालवा त्याच्या संपूर्ण लांबीसह तयार करणे, कार्यरत लांबी स्थापित करणे आणि शिखर शोधणे (फोटो 8b). जेव्हा फाईल क्र. 10 कालव्यातून मुक्तपणे जाते तेव्हा कालवा तयार मानला जातो, त्यात त्याच्या शिखराच्या तिसऱ्या भागासह.

आकृती 8a: हा क्ष-किरण ब्रिजसाठी एंडोडोन्टिकली गुंतलेला पोस्टरीअर एबटमेंट दात दाखवतो. मुळांच्या संबंधात प्रोस्थेसिसच्या स्थितीकडे लक्ष द्या.

आकृती 8b: कार्यरत प्रतिमा उघडलेला मुकुट, अलगाव आणि टाकलेल्या #10 फायली कालव्याच्या वक्रता दर्शवते.

कालव्यासह काम केल्यानंतर, ज्या पोकळीतून प्रवेश केला गेला होता ती 6% सोडियम हायपोक्लोराईट द्रावणाने धुतली जाते. चॅनल निर्मिती PTN X1 सह सुरू होऊ शकते. यावर जोर दिला पाहिजे की पंपिंग प्रकारच्या हालचालींसह PTN फायली कधीही वापरल्या जात नाहीत; त्याउलट, PTN सह, ब्रश प्रकारच्या रिटर्न हालचाली आवश्यक आहेत. या तंत्राचा वापर करून, डॉक्टर सहजपणे कालव्याच्या भिंतींच्या बाजूने फिरतो आणि आवश्यक कार्यरत लांबी तयार करतो. X1 फाइल पूर्व-विस्तारित छिद्राद्वारे कालव्यामध्ये निष्क्रियपणे घातली जाते. थांबा जाणवेपर्यंत, ते लगेच ब्रश-प्रकारच्या हालचाली सुरू करतात, इनलेटच्या दिशेने स्वीप करतात (फोटो 8c). अशा हालचाली बाजूला अतिरिक्त जागा मिळविण्यात आणि फाइलला काही मिलिमीटर खोलवर हलवण्यास मदत करतात. ब्रशच्या हालचालींमुळे डेंटिनशी संपर्क वाढतो, जो विषम क्रॉस-सेक्शन आणि बहिर्वक्र भाग असलेल्या कालव्यांमध्ये विशेषतः महत्त्वपूर्ण आहे.

फोटो 8c: PTN X1 फाइल कृतीत दर्शविली आहे.

PTN X1 सह कार्य सुरू आहे. प्रत्येक काही मिलिमीटरनंतर, भूसा तपासणी आणि साफसफाईसाठी फाईल कालव्यातून काढली जाते. PTN1 पुन्हा सादर करण्यापूर्वी, भूसा पासून सिंचन आणि कालवा स्वच्छ करणे आवश्यक आहे. नंतर उर्वरित कण काढून टाकण्यासाठी चॅनेल पुन्हा फाइल क्रमांक 10 मधून पार केले जाते आणि द्रावणाने भरपूर धुतले जाते. त्यानंतर, PTN X1 सह एक किंवा अधिक चक्र संपूर्ण कार्य लांबी व्यापतात. गुणवत्ता सुधारण्यासाठी, कालवा सतत फ्लश करणे आणि इन्स्ट्रुमेंटची तपासणी करणे आवश्यक आहे.

पहिल्या टप्प्यानंतर, ते PTN X2 सह कार्य करण्यास सुरवात करतात. उपकरण कालव्यात थांबण्यापूर्वी, भिंतींच्या बाजूने साफसफाईची हालचाल केली जाते, ज्यामुळे फाईल त्याच्या जास्तीत जास्त खोलीपर्यंत जाऊ शकते. X2 PTN X1 द्वारे तयार केलेल्या मार्गाचे अनुसरण करते, कालव्याच्या भिंती बनवते आणि कार्यरत लांबीपर्यंत वाढवते. जर टूल खोलवर जात नसेल तर ते काढून टाकले पाहिजे, चिप्सने साफ केले पाहिजे आणि अखंडतेसाठी तपासले पाहिजे. नंतर कालवा स्वच्छ धुवावा आणि इन्स्ट्रुमेंट पुन्हा घाला. कालव्याच्या प्रारंभिक डेटावर अवलंबून, त्याचा आकार, वक्रता आणि लांबी, संपूर्ण कार्यरत लांबी (फोटो 9a) सोबत जाण्यापूर्वी फाइल इन्सर्टेशनचे एक किंवा अधिक चक्र आवश्यक आहेत.

आकृती 9a: मेसिअल बक्कल कालव्यामध्ये PTNX2 असते.

शिखरावर पोहोचल्यानंतर, PTN X2 कालव्यातून काढले जाते. कालव्यावरील उपचार पूर्ण होण्याचे लक्षण म्हणजे दाताच्या फायलींगसह एपिकल भागात उपकरणाचे दात भरणे. 25/02 Ni-Ti हँड फाइल वापरून भोक मोजणे हा पर्याय आहे. जर क्रमांक 25 संपूर्ण लांबीच्या बाजूने घट्टपणे चालते, तर चॅनेलची निर्मिती पूर्ण झाली आहे. जेव्हा 25/02 खूप मुक्तपणे प्रवेश करते, तेव्हा छिद्र 0.25 मिमी पेक्षा मोठे असते. या प्रकरणात, फाइल 30/02 वापरा, जी घट्ट बसवल्यास, कालव्याची प्रक्रिया पूर्ण झाल्याचे देखील सूचित करते. जर फाइल 30/02 लांबीने लहान असेल, तर वर वर्णन केलेल्या पद्धतीनुसार PTN X3 वापरला जातो.

PTN X2 किंवा X3 (फोटो 9b) वापरताना मुख्य चॅनेलची संख्या चांगल्या प्रकारे तयार होते. PTN X4 आणि X5 सहसा मोठ्या व्यासाच्या चॅनेलसाठी वापरले जातात. जेव्हा एपिकल फोरेमेन PTN 50/06 X5 पेक्षा मोठा असतो, तेव्हा या मोठ्या, सामान्यतः कमी वक्र कालव्यांचा उपचार पूर्ण करण्यासाठी इतर तंत्रे वापरली जातात. यशस्वी परिणामासाठी प्रत्येक कालवा काळजीपूर्वक नेव्हिगेट करणे, 3D साफ करणे आणि भरणे आवश्यक आहे (फोटो 9c).

आकृती 9b: PTN X3 च्या दूरच्या कालव्यामध्ये.

फोटो 9c: उपचारानंतर एक्स-रे. एक पूल ठेवण्यात आला. कालव्यांचा शारीरिक आकार विस्कळीत होत नाही.

चर्चा

क्लिनिकल दृष्टिकोनातून, PTN प्रणाली सर्वात प्रगत आहे आणि मागील पिढ्यांमधील उपकरणांचे सर्व फायदे आणि नवीनतम घडामोडी एकत्र करते. साधनाची रचना त्याच्या कार्यक्षमतेवर कसा परिणाम करते हे समजून घेण्यासाठी थोडीशी चर्चा मदत करेल.

टूल्सची सर्वात यशस्वी पिढी अशी आहे जी एकाच फाईलवर प्रगतीशील टेपर वापरतात. पेटंट प्रोटेपर युनिव्हर्सल नि-टी सिस्टीम एका साधनावर चढत्या आणि उतरत्या टेपरला एकत्र करते. हे डिझाइन कालव्यामध्ये टूल जॅमिंगची शक्यता, स्क्रू प्रभाव कमी करते आणि अधिक कार्यक्षमतेने कार्य करते. निश्चित टेपर असलेल्या फायलींच्या तुलनेत, सादर केलेली साधने अत्यंत लवचिक आहेत, डेंटिन काढणे मर्यादित करतात आणि कालव्याच्या कोरोनल 2/3 मध्ये ऊतक संरक्षित करतात. परिणामी डिझाइनमुळे ProTaper ला जगभरात #1 विक्री होणारी फाइल, एन्डोडोन्टिस्टची निवड आणि सर्व दंत संस्थांमध्ये शिकवले जाणारे तंत्र बनू देते.

आणखी एक फायदा म्हणजे वापरलेली सामग्री. जरी Ni-Ti फायली स्टेनलेस स्टीलच्या फायलींपेक्षा 2-3 पट अधिक लवचिकता दर्शवितात, तरीही मेटलर्जिकल उद्योगाला गरम करताना काही अधिक फायदे जाणवले आहेत. संशोधनाने प्रक्रिया करण्यापूर्वी आणि नंतर पारंपारिक Ni-Ti मिश्र धातुंना गरम करणे आणि थंड करणे यावर लक्ष केंद्रित केले आहे. हीटिंग आपल्याला मिश्रधातूच्या घटकांमधील इष्टतम टप्पा तयार करण्यास अनुमती देते. संशोधनात असे दिसून आले आहे की, एम-वायर, Ni-Ti ची मेटलर्जिकली प्रगत आवृत्ती, समान व्यास, विभाग आणि टेपर फाइलच्या तुलनेत चक्रीय थकवा 400% कमी करते.

हा विकास देखील PTN फाइल सिस्टमच्या क्लिनिकल सुरक्षिततेसाठी एक धोरणात्मक सुधारणा आहे.

तिसरे डिझाइन वैशिष्ट्य म्हणजे गुरुत्वाकर्षणाचे स्थलांतरित केंद्र. अशा डिव्हाइसशी संबंधित 3 मुख्य फायदे आहेत:

  1. फिरवल्यावर, गुरुत्वाकर्षणाच्या विस्थापित केंद्रासह फाइल्स यांत्रिक हालचाल निर्माण करतात जी टूलच्या सक्रिय भागासह विस्तारित होते. स्थिर टेपर आणि विस्थापित नसलेल्या रोटेशन केंद्र असलेल्या फायलींच्या तुलनेत रॉकिंग इफेक्ट डेंटिनला फाईलचे चिकटणे कमी करते (फोटो 10). पकड कमी केल्याने टूल जॅमिंग, स्क्रू इफेक्ट आणि वाकण्याची शक्यता कमी होते.
  2. ऑफ-सेंटर फाइल डिझाईन अतिरिक्त क्रॉस-सेक्शनल स्पेस जोडते, ज्यामुळे कालव्यातून डेंटिनल डेब्रिज चांगल्या प्रकारे काढता येतात आणि काढून टाकता येतात (आकृती 10). अनेक उपकरणे तुटणे हे तंतोतंत घडते कारण उपकरणाचे दात कडक ऊतींमधून भुसा भरलेले असतात. हे डिझाइन भूसा आणि त्याच्या शरीरशास्त्रात व्यत्यय (फोटो 6) द्वारे कालव्यामध्ये अडथळा आणण्याची शक्यता देखील कमी करते.
  3. गुरुत्वाकर्षणाच्या ऑफसेट केंद्रासह फाइल साइन वेव्ह (फोटो 11) सारखी लहर निर्माण करते. परिणामी, समान इनपुट डेटा (फोटो 6) असलेल्या इतर फायलींपेक्षा PTN अधिक क्रिया करू शकते. लहान, अधिक लवचिक PTN फाइल वापरण्याचा एक नैदानिक ​​​​फायदा आहे ज्यांना पूर्वी मोठ्या, अधिक कठोर साधनांची आवश्यकता होती (आकृती 10).

फोटो 10: PTN फाइल्समध्ये प्रगतीशील टेपर आणि ऑफसेट डिझाइन असते. ही वैशिष्‍ट्ये जॅमिंग कमी करतात, डेंटिनल डेब्रिज काढण्‍याची कमाल करतात आणि लवचिकता वाढवतात. तुलनेसाठी, खाली दिलेली आकृती स्थिर टेपर, गुरुत्वाकर्षण केंद्र आणि रोटेशन अक्ष असलेली फाइल दर्शवते.

फोटो 11. साइन वेव्ह प्रमाणेच, PTN हलताना एक तरंग बनवतात आणि संपूर्ण कार्यरत भागामध्ये "स्विंगिंग" प्रभाव प्रदान करतात.

निष्कर्ष

एन्डोडोन्टिक फाइल्सची प्रत्येक नवीन पिढी काहीतरी उपयुक्त, नाविन्यपूर्ण ऑफर करते, ज्यामुळे मागील पिढीला मागे टाकण्याचा प्रयत्न केला जातो. PTN, आता त्याच्या पाचव्या पिढीत, पूर्वीच्या अनुभवाच्या यशाला नवीन तांत्रिक सुधारणांसह जोडण्याचे एक अद्वितीय उदाहरण बनले आहे. तयार केलेली प्रणाली वापरण्यासाठी आवश्यक साधनांची संख्या कमी करून एन्डोडोन्टिक कालवा उपचारांची प्रक्रिया सुलभ करण्यासाठी डिझाइन केलेली आहे.

वैद्यकीयदृष्ट्या, PTN कालवा उपचाराचे तीन स्तंभ पूर्ण करते: सुरक्षितता, परिणामकारकता आणि साधेपणा. वैज्ञानिक दृष्टिकोनातून, परिणामकारकतेची पुष्टी करण्यासाठी आणि या साधनांसह कार्य करताना सर्व महत्त्वाचे मुद्दे ओळखण्यासाठी सतत संशोधन आवश्यक आहे.