- रंग दृष्टीची विसंगती, एम-शंकूच्या अनुपस्थितीमुळे उद्भवते. ड्युटेरॅनोपियासह, हिरवा, लाल, पिवळा शेड्स एकाच रंगात विलीन होतात. अभ्यासानुसार, ज्या रूग्णांना ड्युटेरॅनोपिया होतो, वरील रंग समजण्याच्या यंत्रणेचे अपयश आणि संलयन होते.

ड्युटेरॅनोपिया म्हणजे डिक्रोमसिया - केवळ दोन प्रकारच्या शंकूंद्वारे चित्राच्या आकलनाची वैशिष्ट्ये. डिक्रोमॅसियाचे इतर प्रकार म्हणजे प्रोटानोपिया आणि ट्रायटॅनोपिया.

सर्वसाधारणपणे, ड्युटेरॅनोपिया असलेले रुग्ण स्पेक्ट्रमच्या विशिष्ट रंगांमध्ये प्रोटानोपप्रमाणेच फरक करत नाहीत, परंतु त्यांच्यात प्रतिमा गडद होत नाही.

प्रोटोनोपियासह, गडद छटा - जांभळा, व्हायलेट, बरगंडी, निळा - समान आहेत आणि व्यावहारिकदृष्ट्या एकमेकांपासून भिन्न नाहीत. खाली दिलेली आकृती इंद्रधनुष्याचे रंग दर्शविते जे द्विगुणित लोक त्यांना कसे पाहतात हे स्पष्ट करण्यासाठी.

पॅथॉलॉजी अशा रोगांचा संदर्भ देते ज्यामुळे रंग अंधत्व येते. हे 1% पुरुषांमध्ये आढळते आणि बहुतेकदा त्याला रंग अंधत्व म्हणून संबोधले जाते.

हा शब्द जे. डाल्टन यांच्या सन्मानार्थ वापरला जातो, ज्याला त्याच्या मृत्यूनंतर (१.५ शतकांनंतर) रोगाचे निदान झाले होते. प्रयोगशाळेत जतन केलेल्या डाल्टनच्या डोळ्याच्या डीएनएच्या अभ्यासादरम्यान 1995 मध्ये ही घटना घडली.

रंग दृष्टी विसंगती

नेत्ररोग विशेषज्ञ विसंगतींना लहान समस्या आणि रंग आणि शेड्सच्या व्याख्येत उल्लंघन म्हणून संदर्भित करतात. ते सर्व अनुवांशिकरित्या अनुवांशिकतेच्या ऑटोसोमल रेक्सेटिव्ह मोडमध्ये प्रसारित केले जातात, म्हणजेच X गुणसूत्राच्या जोडणीच्या आधारावर.

रंग धारणा विसंगती असलेल्या सर्व रुग्णांना ट्रायक्रोमॅट मानले जाते. याचा अर्थ असा की अशा लोकांना, निरोगी व्यक्तीमध्ये सामान्य दृष्टीप्रमाणे, दृश्यमान स्पेक्ट्रम निर्धारित करण्यासाठी 3 रंग लागू करणे आवश्यक आहे.

परंतु रंगांच्या आकलनामध्ये थोडेसे विचलन असलेले लोक चांगले दृष्टी असलेल्या ट्रायक्रोमॅट्सपेक्षा रंग समजून घेण्यात काहीसे वाईट असतात.

आपण रंगांची तुलना करण्यासाठी विशेष चाचणी वापरल्यास, परंतु ते वेगवेगळ्या प्रमाणात लाल आणि हिरवे वापरतात. एनोमॅलोस्कोप इन्स्ट्रुमेंट वापरून चाचणी केली जात असल्यास, डेटा खालील वस्तुस्थिती प्रतिबिंबित करतो.

प्रोटानोमली अधिक लाल दिसते, तर ड्युटेरॅनोमली अधिक हिरवी दिसते. कधीकधी ट्रायटॅनोमलीसह, पिवळ्या आणि निळ्या शेड्सची रंग धारणा पॅथॉलॉजिकल बदलते.

डायक्रोमेट्स

विद्यमान प्रकारचे डायक्रोमॅटोप्सिया देखील X गुणसूत्राच्या संप्रेषणाद्वारे अनुवांशिकरित्या प्रसारित केले जातात. पॅथॉलॉजी या वस्तुस्थितीवर उकळते की रुग्ण केवळ 2 प्राथमिक रंगांच्या मदतीने सर्व शेड्सचे वर्णन करू शकतो. ड्युटेरॅनोप आणि प्रोटानोपच्या सादृश्याने, अशा रुग्णांमध्ये हिरव्या-लाल वाहिनीची क्रिया असामान्यपणे बदलली जाते.

उदाहरणार्थ, प्रोटोनोपियामध्ये, काळा आणि लाल यांच्यात फरक नाही आणि लाल रंगाचे वर्णन अनेकदा तपकिरी, राखाडी आणि हिरव्या रंगाच्या तुलनेत कमी वेळा गोंधळलेले असते. रुग्ण काही रंग स्पेक्ट्रम अॅक्रोमॅटिक म्हणून पाहतात.

प्रोटानोपियासह, हा भाग 480 ते 495 एनएम पर्यंत आहे., ड्युटेरॅनोपियासह - 495 ते 500 एनएम पर्यंत. ट्रायटॅनोपिया खूप कमी वारंवार विकसित होतो. अशा रुग्णांना निळ्या आणि पिवळ्या छटामध्ये फरक नाही.

त्याच वेळी, निळ्या-व्हायलेट गॅमटच्या स्पेक्ट्रमचा संपूर्ण शेवट त्यांच्याद्वारे राखाडी-काळा म्हणून दृश्यमान आहे. अशा लोकांसाठी अॅक्रोमॅटिक स्पेक्ट्रम 565 ते 575 एनएम पर्यंत आहे.

पूर्ण रंग अंधत्व

0.01% लोकसंख्येला रंग स्पेक्ट्रमची संपूर्ण गैर-समज असल्याचे निदान केले जाते. अशा लोकांना मोनोक्रोमॅट म्हणतात. ते अनुक्रमे फक्त काळा आणि पांढरा रंग वेगळे करतात, त्यांना वेगवेगळ्या रंगाच्या तीव्रतेसह सर्व वस्तू राखाडी दिसतात.

फोटोपिक प्रदीपनच्या बाबतीत बदलत्या रंगांशी त्यांचे अनुकूलन बिघडले आहे. रुग्णांच्या दृष्टीचे अवयव त्वरित आंधळे झाल्यामुळे, तेजस्वी प्रकाशात त्यांना वस्तूंचा आकार देखील दिसत नाही, ज्यामुळे शेवटी गंभीर फोटोफोबिया होतो.

असे लोक दिवसा कोणत्याही प्रकाशात सनग्लासेससह चष्मा घालतात. त्यांच्या डोळयातील पडदा मध्ये, नेत्रचिकित्सक, एक नियम म्हणून, एक दोष दुरुस्त करत नाहीत.

रॉड उपकरणांचे विकार

रुग्णांमध्ये रॉड उपकरणातील दोषांच्या विकासाच्या बाबतीत, संधिप्रकाशाच्या प्रकाशाची सवय होण्याचे कार्य कमी होते. या इंद्रियगोचरला nyctalopia म्हणतात, आणि हे जीवनसत्व अ च्या कमतरतेच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होते. हे जीवनसत्व आहे जे रेटिनलच्या निर्मितीसाठी आधार आहे.

रंग दृष्टी विकारांचे निदान

कोणतीही रंग दृष्टी विसंगती एक वैशिष्ट्य म्हणून प्रसारित केली जाते ज्यासाठी X गुणसूत्र जबाबदार आहे. या संदर्भात, पुरुष पॅथॉलॉजीजच्या विकासास अधिक संवेदनशील असतात.

तर, पुरुषांमध्ये प्रोटोनोमियाचे प्रमाण सुमारे ०.९%, ड्युटेरॅनोपिया - १-१.५%, ड्युटेरॅनोमिया - ३.५-४.५% (महिलांमध्ये - ०.३% पेक्षा जास्त नाही), प्रोटोनोपिया - १% (महिलांसाठी - सुमारे ०.५%).

ट्रायटॅनोमली, ट्रायटॅनोपिया यासारख्या विसंगती अत्यंत दुर्मिळ आहेत.

परिचय. रंग दृष्टी, दृश्य तीक्ष्णतेप्रमाणे, डोळयातील पडदा च्या शंकू उपकरणाचे कार्य आहे आणि मुख्यतः डोळयातील पडदा च्या macular प्रदेश आणि ऑप्टिक मज्जातंतू च्या papillomacular बंडल स्थिती अवलंबून असते. रंग दृष्टीचा अभ्यास फंडसच्या जन्मजात आणि अधिग्रहित पॅथॉलॉजीच्या निदानासाठी आणि पौगंडावस्थेतील करियर मार्गदर्शनासाठी आवश्यक आहे. रंग धारणा पूर्णपणे अनुपस्थित असू शकते - मोनोक्रोमासिया, अंशतः - डायक्रोमासिया, किंवा कमी - असामान्य ट्रायक्रोमासिया.

एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस. जन्मजात आणि अधिग्रहित रंग दृष्टी विकार आहेत.

जन्मजात रंग दृष्टीचे विकार 5-8% पुरुष आणि 0.05% स्त्रियांमध्ये आढळतात. रंग दृष्टीच्या तीन घटकांपैकी एकाची अनुपस्थिती किंवा अपुरी कार्यप्रणाली हे जन्मजात रंग दृष्टी विकारांचे कारण आहे.

व्हिज्युअल विश्लेषकामध्ये, प्रामुख्याने तीन प्रकारचे रंग रिसीव्हर्स किंवा रंग-सेन्सिंग घटकांच्या अस्तित्वास परवानगी आहे. पहिला (प्रोटो) लांब प्रकाश लाटांद्वारे सर्वात जास्त उत्तेजित होतो, मध्यम लहरींद्वारे कमकुवत होतो आणि लहान लहरींद्वारे देखील कमकुवत होतो. दुसरा (ड्युटेरोस) मध्यम, कमकुवत - लांब आणि लहान प्रकाश लाटांद्वारे अधिक जोरदारपणे उत्साहित आहे. तिसरा (ट्रिटोस) लांब लाटांद्वारे कमकुवतपणे उत्तेजित होतो, मध्यम लाटांद्वारे अधिक मजबूत होतो आणि सर्वात लहान लाटांद्वारे. म्हणून, कोणत्याही तरंगलांबीचा प्रकाश तिन्ही रंग प्राप्तकर्त्यांना उत्तेजित करतो, परंतु भिन्न प्रमाणात.

रंग दृष्टीला सामान्यतः ट्रायक्रोमॅटिक म्हणतात, कारण भिन्न टोन आणि छटा मिळविण्यासाठी फक्त 3 रंग आवश्यक असतात. बहुतेकदा, लाल, हिरवा आणि निळा प्राथमिक रंग म्हणून निवडले जातात - आरजीबी मॉडेल (रेड, हिरवा, निळा - लाल, हिरवा, निळा या इंग्रजी शब्दांचे संक्षिप्त रूप)

अधिग्रहित विकारांची कारणे आहेत: दाहक किंवा डिस्ट्रोफिक रेटिना रोग, ऑप्टिक नर्व्ह ऍट्रोफी, काचबिंदू, मेंदूचे रोग, डोळा आणि कवटीला दुखापत.

लक्षणे. मोनोक्रोमॅटिकदुर्मिळ आहे आणि संपूर्ण रंग अंधत्व द्वारे दर्शविले जाते. dichromasiaप्रोटानोपियाच्या स्वरूपात उद्भवते - आंशिक रंग अंधत्व प्रामुख्याने लाल; ड्युटेरॅनोपिया - आंशिक रंग अंधत्व मुख्यतः हिरव्या; ट्रायटॅनोपिया - निळा रंग अंधत्व. ड्युटेरॅनोपियासह, काही हिरवे रंग राखाडी रंगाने ओळखले जातात, हलका हिरवा गडद लाल, निळा जांभळा, हिरवा आणि लाल पिवळा, परंतु प्रोटोनोपियापेक्षा भिन्न ब्राइटनेस मूल्यांवर. प्रथमच, डायक्रोमसीचे वर्णन डाल्टनने केले होते आणि म्हणूनच या प्रकारच्या रंग दृष्टी विकाराला रंग अंधत्व म्हणतात.

विसंगत ट्रायक्रोमासियाप्रोटानोमली, ड्युटेरॅनोमली आणि ट्रायटॅनोमली म्हणून देखील उद्भवते. प्रोटानोमली आणि ड्युटेरनोमलीमध्ये विकारांच्या तीव्रतेचे 3 अंश आहेत: ए, बी, सी (ए सर्वोच्च आहे). प्रोटॅनोमॅली असलेल्या रुग्णांमध्ये समान चमक असलेल्या राखाडी रंगात लाल रंग, गडद हिरव्या भाज्यांसह हलके लाल, काही लाल आणि हिरव्या रंगाचे पिवळे, गुलाबी रंगाचे निळे, व्हायलेट्स आणि जांभळ्यासह ब्लूज मिसळतात.

निदान. पॉलीक्रोमॅटिक कलर टेबल, स्पेक्ट्रल एनोमॅलोस्कोप, कलर स्केल वापरून निदान केले जाते.

मुलांमध्ये रंग दृष्टी, प्रौढांप्रमाणेच, रॅबकिनच्या पॉलीक्रोमॅटिक टेबल्सचा वापर करून तपासली जाते. सामान्यतः स्वीकारल्या जाणार्‍या रंग दृष्टी विकारांचे प्रकार लक्षात घेऊन सारण्या तयार केल्या आहेत आणि मुलाच्या आयुष्याच्या 2-4 वर्षापासून सुरू झालेल्या जन्मजात किंवा अधिग्रहित पॅथॉलॉजी आपल्याला अचूकपणे स्थापित करण्याची परवानगी देतात; अभ्यास टेबलच्या चांगल्या प्रकाशासह केला जातो, जो उभ्या विमानात मुलाच्या डोळ्यांच्या पातळीवर ठेवला जातो. अभ्यास 0.5-1 मीटरच्या अंतरावरुन, 0.05 पेक्षा जास्त व्हिज्युअल तीक्ष्णतासह, मोनोक्युलर पद्धतीने केला जातो. जर व्हिज्युअल तीक्ष्णता 0.05-0.02 असेल, तर मूल जवळून टेबल पाहू शकते. मोठी मुले नावे आणि आकृत्या, लहान मुले त्यांना बोटाने किंवा ब्रशने वर्तुळाकार करतात.

टेबल वाचण्यासाठी खालील पर्याय आहेत: 1) योग्य वाचन; 2) अनिश्चित वाचन; 3) चुकीचे ठराविक वाचन; 4) चुकीचे atypical वाचन; 5) तक्ते वाचनीय नाहीत. सर्व उत्तरे एका विशेष कार्डवर रेकॉर्ड केली जातात.

आपण "मूक" मार्गाने रंग दृष्टी तपासू शकता. मुलाला विखुरलेले मोज़ेक, रंगीत पेन्सिलचे संच किंवा विविध रंगांचे फ्लॉस धागे दिले जातात, परंतु अंदाजे समान चमक, आणि त्यांना टोननुसार ढीगांमध्ये क्रमवारी लावण्याची ऑफर दिली जाते. रंग दृष्टीचे उल्लंघन झाल्यास, ढीगांमध्ये अशा वस्तू असतात ज्या टोनमध्ये नसून ब्राइटनेसमध्ये जवळ असतात.

मुख्य टोनची नावे आधीच माहित असलेल्या आयुष्याच्या पहिल्या वर्षांच्या मुलांमध्ये रंग दृष्टी तपासण्याचा सर्वात सोपा, सर्वात प्रवेशजोगी आणि जलद अंदाजे मार्ग म्हणजे, उदाहरणार्थ, एक विनंती: “मला ड्रेसवर लाल चेक दाखवा (टाय, स्कार्फ)", इ.

जन्मजात आणि अधिग्रहित रंग दृष्टी विकारांमधील फरक:
(1) जन्मजात विकारांमध्ये, संवेदनशीलता फक्त लाल आणि हिरव्या रंगांमध्ये कमी होते, अधिग्रहित विकारांमध्ये - लाल, हिरवा आणि निळा;
(२) जन्मजात विकारांमध्ये कॉन्ट्रास्ट संवेदनशीलता कमी होत नाही, अधिग्रहित विकारांमध्ये ती कमी होते;
(३) जन्मजात विकार स्थिर असतात, प्राप्त झालेले प्रकार आणि पदवी भिन्न असू शकतात;
(4) जन्मजात विकारांमध्ये कार्यात्मक स्थिरतेची पातळी कमी होते, परंतु स्थिर असते, अधिग्रहित विकारांमध्ये ते बदलते;
(५) जन्मजात विकार, अधिग्रहित विकारांप्रमाणे, नेहमी दुर्बिणीत असतात, पुरुषांमध्ये अधिक सामान्य असतात.

उपचार. रंग दृष्टीच्या जन्मजात विसंगतींचा उपचार केला जाऊ शकत नाही; अधिग्रहित विसंगतींसह, अंतर्निहित रोगाचा उपचार केला जातो.

लक्षात ठेवण्याची गरज आहेनवजात बाळाला खराब प्रकाश असलेल्या खोलीत ठेवल्यास रंग धारणा विकसित होण्यास उशीर होतो. याव्यतिरिक्त, रंग दृष्टीची निर्मिती कंडिशन रिफ्लेक्स कनेक्शनच्या विकासामुळे होते. म्हणून, रंग दृष्टीच्या योग्य विकासासाठी, मुलांसाठी प्रकाशाची चांगली परिस्थिती निर्माण करणे आवश्यक आहे आणि लहानपणापासूनच त्यांचे लक्ष चमकदार खेळण्यांकडे वेधून घेणे आवश्यक आहे, ही खेळणी त्यांच्या डोळ्यांपासून लक्षणीय अंतरावर ठेवून (50 सेमी किंवा अधिक) आणि त्यांचे रंग बदलणे. खेळणी निवडताना, हे लक्षात घेतले पाहिजे की फोव्हिया स्पेक्ट्रमच्या पिवळ्या-हिरव्या आणि नारिंगी भागांसाठी सर्वात संवेदनशील आहे आणि निळ्यासाठी फार संवेदनशील नाही. वाढत्या रोषणाईमुळे, निळा, निळा-हिरवा, पिवळा आणि जांभळा-किरमिजी रंग वगळता सर्व रंग ब्राइटनेसमधील बदलामुळे पिवळे-पांढरे रंग म्हणून समजले जातात. मुलांच्या हारांमध्ये मध्यभागी पिवळे, केशरी, लाल आणि हिरवे गोळे असावेत आणि निळे, निळे, पांढरे, गडद यांचे मिश्रण असलेले गोळे कडांवर ठेवावेत.

ऍक्रोमॅटोप्सिया, रंग अंधत्व आणि अधिग्रहित रंग दृष्टीची कमतरता यासह जन्मजात किंवा अधिग्रहित उत्पत्तीच्या पॅथॉलॉजीजचे एक जटिल आहे. नैदानिक ​​​​लक्षणे रंग धारणा उल्लंघन, दृश्य तीक्ष्णता कमी, nystagmus द्वारे दर्शविले जाते. रंग दृष्टीच्या विसंगतींचे निदान करण्यासाठी, इलेक्ट्रोरेटिनोग्राफी, एनोमॅलोस्कोपी, रॅबकिन टेबल्स, इशिहारा चाचणी आणि FALANT वापरले जातात. विशेष फिल्टरसह चष्मा किंवा लेन्सच्या मदतीने रंग दृष्टी सुधारणे हे उपचारांचे मुख्य तत्त्व आहे. अधिग्रहित फॉर्मची इटिओट्रॉपिक थेरपी डोळ्याच्या ऑप्टिकल माध्यमाची पारदर्शकता पुनर्संचयित करणे आणि रेटिनाच्या मॅक्युलर भागाच्या पॅथॉलॉजीज दूर करणे हे आहे.

ICD-10

H53.5

सामान्य माहिती

कलर व्हिजन विसंगती हा नेत्ररोगशास्त्रातील रोगांचा एक विषम गट आहे, ज्यात रंग धारणाचे उल्लंघन आहे. 1798 मध्ये, इंग्रजी भौतिकशास्त्रज्ञ जे. डाल्टन यांनी प्रथम रंग अंधत्वाच्या नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तींचे वर्णन केले, कारण ते स्वतः या पॅथॉलॉजीने ग्रस्त होते. पुरुषांमध्ये रंगांधळेपणाचे प्रमाण 0.8:1,000, स्त्रियांमध्ये - 0.05:1,000, अॅक्रोमॅटोप्सिया - 1:35,000 आहे. समान वारंवारता असलेल्या पुरुष आणि स्त्रियांमध्ये रंग दृष्टीची कमतरता दिसून येते. जोखीम गटामध्ये क्लोरोक्विनचा विषारी डोस घेणारे लोक, बेरीबेरी ए असलेले रुग्ण आणि डोळयातील पडदामध्ये डीजेनेरेटिव्ह-डिस्ट्रोफिक बदल असलेले लोक समाविष्ट आहेत. रंग दृष्टीच्या विसंगतींचे जन्मजात स्वरूप 3-5 वर्षांच्या वयात निदान केले जाते.

रंग दृष्टी विसंगती कारणे

रंग दृष्टीच्या जन्मजात आणि अधिग्रहित विसंगती आहेत. रॉड मोनोक्रोमॅटिझमसह अॅक्रोमॅटोप्सियाच्या विकासाचे कारण म्हणजे CNGA3, CNGB, GNAT2, PDE6C जनुकांमधील उत्परिवर्तन, जे ऑटोसोमल रिसेसिव्ह पद्धतीने वारशाने मिळते. पॅथोजेनेसिस सेलच्या आत रोडोपसिनपासून माहितीच्या हस्तांतरणासाठी जबाबदार असलेल्या प्रोटीन रेणूंच्या संश्लेषणाच्या उल्लंघनावर आधारित आहे. व्हिज्युअल रंगद्रव्यातील रचनात्मक बदलासह, फोटोरिसेप्टर झिल्लीच्या विध्रुवीकरणाचा उंबरठा कमी होतो. याचा ग्लूटामेटच्या संश्लेषणावर नकारात्मक परिणाम होतो, ज्यामुळे द्विध्रुवीय पेशींची उत्तेजितता वाढते, जे ट्रान्समीटर प्रथिनांमधील उत्परिवर्तनांच्या घटनेमुळे, प्रकाश प्रदर्शनास प्रतिसाद देत नाहीत आणि व्हिज्युअल रंगद्रव्याच्या संरचनेत बदल करतात. कलर व्हिजन विसंगतीच्या या स्वरूपासह, रॉड रिसेप्टर्स, रंग समजण्यास असमर्थ, राखाडी रंगाच्या विविध छटांमध्ये प्रतिमा प्रदर्शित करतात.

अधिग्रहित रंग दृष्टीच्या कमतरतेचे एटिओलॉजी नेत्रगोलकाच्या ऑप्टिकल मीडियाच्या पारदर्शकतेत घट झाल्यामुळे संबंधित आहे. या घटनेची सामान्य कारणे म्हणजे कॉर्नियल क्लाउडिंग, मोतीबिंदू, डोळ्याच्या आधीच्या चेंबरमध्ये अवक्षेपण किंवा दाहक स्त्राव, काचेच्या शरीराचा नाश. नेत्रगोलकाच्या आतील कवचाच्या मॅक्युलर क्षेत्रामध्ये पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेदरम्यान अधिग्रहित उत्पत्तीची रंग दृष्टी विसंगती उद्भवते (एपिरेटिनल झिल्ली, वय-संबंधित मॅक्युलर डीजनरेशन).

रंग दृष्टीच्या विसंगतीची लक्षणे

रंग दृष्टीच्या विसंगतींमध्ये अॅक्रोमॅटोप्सिया, अधिग्रहित रंग दृष्टीची कमतरता आणि रंग अंधत्व यांचा समावेश होतो. ऍक्रोमॅटोप्सियाचे मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती म्हणजे काळा आणि पांढरा दृष्टी. या रंगाच्या दृष्टीच्या विसंगतीची सहवर्ती लक्षणे नायस्टागमस, हायपरमेट्रोपिया द्वारे दर्शविली जातात. प्रकाशाची वाढलेली संवेदनशीलता फोटोफोबिया आणि हेमेरोलोपिया ठरते. एक नियम म्हणून, गंभीर फोटोफोबियामुळे रुग्णांना खाली असलेल्या डोळ्यांसह वैशिष्ट्यपूर्ण देखावा असतो. रुग्ण अनेकदा सनग्लासेस वापरतात. कधीकधी रंग दृष्टीची ही विसंगती स्ट्रॅबिस्मसच्या क्लिनिकद्वारे गुंतागुंतीची असते.

रंग अंधत्वाचे नैदानिक ​​​​चित्र एक किंवा अधिक रंग किंवा त्याच्या छटा वेगळे करण्याच्या क्षमतेच्या अभावाने दर्शविले जाते. प्रोटानोपियासह, लाल रंगाची धारणा विचलित होते, ट्रायटॅनोपिया - निळा-व्हायलेट, ड्युटेरॅनोपिया - हिरवा. ट्रायक्रोमासिया असलेल्या व्यक्तींमध्ये, रंग दृष्टीच्या विसंगती पाळल्या जात नाहीत. स्पेक्ट्रमच्या विशिष्ट भागाची चमक किंवा संपृक्तता बदलून, लोकांचा हा गट सर्व रंग आणि त्यांच्या छटा जाणण्यास सक्षम आहे. डायक्रोमॅशिया असलेले रुग्ण प्राथमिक रंगांपैकी एक रंग वेगळे करत नाहीत, ते संरक्षित केलेल्या स्पेक्ट्रमच्या छटासह बदलतात. मोनोक्रोमॅशियाच्या बाबतीत, रूग्ण फक्त एकाच रंगीत सावलीत सर्व काही पाहतात. रंगांधळेपणाचा हा प्रकार निस्टाग्मस, फोटोफोबिया आणि दृश्यमान तीक्ष्णता कमी झाल्यामुळे गुंतागुंतीचा असू शकतो.

रंगाच्या दृष्टीच्या इतर विसंगतींच्या विपरीत, विकत घेतलेले दोष रोगाच्या एका मोनोक्युलर प्रारंभाद्वारे दर्शविले जातात. तथापि, विषबाधा किंवा तीव्र नशा झाल्यास, दोन्ही नेत्रगोलकांवर एकाच वेळी परिणाम होतो. अंतर्निहित पॅथॉलॉजीच्या विशिष्ट अभिव्यक्तीच्या पार्श्वभूमीवर क्लिनिकल लक्षणे दुय्यमपणे उद्भवतात. दृश्य तीक्ष्णता कमी होणे, दृश्य क्षेत्र अरुंद होणे, डोळ्यांसमोर "माशी" किंवा "बुरखा" दिसणे ही लक्षणे आहेत.

रंग दृष्टीच्या विसंगतींचे निदान

रंग दृष्टीच्या विसंगतींचे निदान विश्लेषणात्मक डेटा, बाह्य तपासणी परिणाम, इलेक्ट्रोरेटिनोग्राफी, व्हिसोमेट्री, परिमिती, अनुवांशिक तपासणी, एनोमॅलोस्कोपसह तपासणी, रॅबकिन टेबल्स, इशिहारा चाचणी आणि FALANT चाचणी यावर आधारित आहे. ऍक्रोमॅटोप्सिया असलेल्या रुग्णाची बाह्य तपासणी नायस्टागमस शोधू शकते. रॅबकिनच्या सारण्यांसह एक तपासणी आपल्याला रंग धारणाच्या उल्लंघनाचे निदान करण्यास अनुमती देते. इलेक्ट्रोरेटिनोग्राफीवर, शंकूच्या शिखरांची अनुपस्थिती किंवा त्यांची स्पष्ट घट निश्चित केली जाते. रंग दृष्टीच्या या विसंगतीसह व्हिसोमेट्री दरम्यान, व्हिज्युअल फंक्शन्समध्ये घट नोंदवली जाते. अनुवांशिक अनुक्रम उत्परिवर्तन ओळखणे आणि वारशाचा प्रकार स्थापित करणे हे आहे.

रंग अंधत्वाच्या प्रकाराचे निदान करण्यासाठी, इशिहार चाचणी आणि रॅबकिन सारण्यांचा वापर केला जातो. तंत्र विविध रंगांमधून विशिष्ट आकृत्या, चित्रे किंवा संख्यांच्या निर्मितीवर आधारित असतात. जर एखाद्या शेडची समज बिघडली असेल, तर चाचणीमध्ये किंवा टेबलवर काय दर्शविले आहे हे निर्धारित करणे अशक्य आहे. आधुनिक नेत्रचिकित्सामध्ये, अॅनोमॅलोस्कोपीचा वापर रिसेप्टर्सच्या कार्याच्या सर्व वैशिष्ट्यांचे परीक्षण करण्यासाठी केला जाऊ शकतो (रंग आकलन कमजोरीची डिग्री, रंग अनुकूलन, शारीरिक घटकांचा प्रभाव आणि व्हिज्युअल फंक्शन्सवर औषधे). FALANT चाचणी तुम्हाला रंग धारणा विकारांचे अधिक अचूकपणे निदान करण्यास अनुमती देते, कारण रंग आणि छटा एका विशेष फिल्टरचा वापर करून बीकनच्या विखुरलेल्या प्रकाशाचे विलीनीकरण करून तयार होतात. रंग दृष्टीच्या या विसंगतीसह, अनुवांशिक अभ्यास देखील केला जातो. रोगाचा अधिग्रहित फॉर्म अतिरिक्त संशोधन पद्धतींसाठी एक संकेत आहे - ऑप्थाल्मोस्कोपी, बायोमायक्रोस्कोपी, टोनोमेट्री आणि परिमिती.

अधिग्रहित रंग दृष्टीच्या कमतरतेच्या निदानासाठी, पॉलीक्रोमॅटिक टेबल्स आणि स्पेक्ट्रल एनोमॅलोस्कोपीची पद्धत देखील वापरली जाते. तथापि, या पॅथॉलॉजीसह, रोगाचे एटिओलॉजी स्थापित करणे आवश्यक आहे. डोळ्याच्या ऑप्टिकल माध्यमाच्या पारदर्शकतेचा अभ्यास करण्यासाठी, स्लिट दिवा असलेली बायोमायक्रोस्कोपी वापरली जाते. मॅक्युलर क्षेत्रातील पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया ऑप्थाल्मोस्कोपी, ऑप्टिकल कोहेरेन्स टोमोग्राफी (ओसीटी) आणि अल्ट्रासाऊंड (डोळ्याचा अल्ट्रासाऊंड) बी-मोड वापरून शोधल्या जाऊ शकतात.

रंग दृष्टी विसंगती उपचार

रंग दृष्टीच्या विसंगतींवर उपचार करण्याच्या युक्त्या रोगाच्या स्वरूपावर अवलंबून असतात. ऍक्रोमॅटोप्सियाची इटिओट्रॉपिक थेरपी विकसित केलेली नाही. चष्मा किंवा कॉन्टॅक्ट लेन्सच्या सहाय्याने व्हिज्युअल तीक्ष्णता दुरुस्त करण्याच्या उद्देशाने लक्षणात्मक उपचार केले जातात. तेजस्वी प्रकाश असलेल्या भागात सनग्लासेस घालण्याची शिफारस केली जाते. उपचारात्मक उपायांच्या कॉम्प्लेक्समध्ये व्हिटॅमिन ए आणि ई, व्हॅसोडिलेटर असलेले मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स घेणे समाविष्ट आहे. नेत्ररोगाच्या विकासाच्या सध्याच्या टप्प्यावर, रंग धारणा पुनर्संचयित करणे केवळ प्रायोगिकरित्या प्राण्यांवरील प्रयोगांमध्ये शक्य आहे.

रंग अंधत्व सारख्या रंगाच्या दृष्टीच्या विसंगतीसाठी, एटिओट्रॉपिक थेरपी देखील विकसित केली गेली नाही, हा रोग जीन उत्परिवर्तनामुळे होतो की नाही हे लक्षात न घेता, लेबरच्या अमारोसिस किंवा जन्मजात शंकूच्या डिस्ट्रॉफीच्या पार्श्वभूमीवर. रंग धारणा दुरुस्त करण्यासाठी, तुम्ही चष्मा किंवा विशेष कॉन्टॅक्ट लेन्ससाठी टिंटेड फिल्टर वापरू शकता. रोगाच्या अधिग्रहित स्वरूपाचा उपचार करण्याच्या युक्त्या एटिओलॉजिकल घटकांच्या उच्चाटनापर्यंत कमी केल्या जातात (मेंदूच्या संरचनांना नुकसान झाल्यास शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप, मोतीबिंदू फॅकोइमलसीफिकेशन).

अधिग्रहित रंग दृष्टीच्या कमतरतेचे निदान करताना, त्याच्या विकासाचे कारण स्थापित करणे आवश्यक आहे. जर नेत्रगोलकाच्या ऑप्टिकल मीडियाच्या पारदर्शकतेचे उल्लंघन जीवाणूजन्य उत्पत्तीच्या दाहक प्रक्रियेमुळे झाले असेल तर स्थानिक प्रशासनासाठी बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ आणि हार्मोनल एजंट लिहून देण्याची शिफारस केली जाते. विषाणूजन्य उत्पत्तीसह, अँटीव्हायरल मलहम वापरणे आवश्यक आहे. बहुतेकदा, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या मॅक्युलर लोकॅलायझेशनसह, एपिरेटिनल झिल्ली काढून टाकण्यासाठी एक सर्जिकल ऑपरेशन सूचित केले जाते. वय-संबंधित ऱ्हासाच्या कोरड्या स्वरूपासह, उपचारांच्या कोणत्याही विशेष पद्धती नाहीत. रंगाच्या दृष्टीच्या या विसंगतीचे ओले स्वरूप डोळ्याच्या बुबुळाच्या आतील कवचाच्या नव्याने तयार झालेल्या वाहिन्यांच्या लेसर कोग्युलेशनसाठी एक संकेत आहे.

रंग दृष्टीच्या विसंगतींचा अंदाज आणि प्रतिबंध

रंग दृष्टीच्या विसंगतींच्या विकासास प्रतिबंध विकसित केला गेला नाही. रंग अंधत्व, ऍक्रोमॅटोप्सिया आणि अधिग्रहित रंग दृष्टीची कमतरता असलेल्या सर्व रूग्णांची नेत्ररोग तज्ञाकडे नोंदणी केली पाहिजे. अतिरिक्त ऑप्थाल्मोस्कोपी, व्हिसोमेट्री आणि परिमितीसह वर्षातून 2 वेळा तपासणी करण्याची शिफारस केली जाते. व्हिटॅमिन ए आणि ई असलेले मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स घेणे आवश्यक आहे, जीवनसत्त्वे आणि ट्रेस घटकांनी समृद्ध असलेल्या पदार्थांच्या अनिवार्य समावेशासह आहार दुरुस्त करणे आवश्यक आहे. रंग दृष्टीच्या विसंगतीसह जीवन आणि कार्यक्षमतेसाठी रोगनिदान अनुकूल आहे. त्याच वेळी, रुग्णांना अनेकदा व्हिज्युअल तीक्ष्णता कमी होते, सामान्य रंग धारणा पुनर्संचयित करणे अशक्य आहे.

एक्रोमॅटोप्सी आणि मोनोक्रोमॅटोप्सी

रंगाच्या आकलनाची पूर्ण अनुपस्थिती, पहिल्या प्रकरणात डोळयातील पडदा मध्ये शंकूच्या अनुपस्थितीमुळे, दुसऱ्यामध्ये, फक्त एका प्रकारच्या शंकूच्या उपस्थितीमुळे.

डायक्रोमॅशिया

रेटिनल घटकांद्वारे रंग धारणाचे उल्लंघन. हे जन्मजात असू शकते, जसे की रंग अंधत्व, किंवा अधिग्रहित.

कॅलिटोनिझम

एक आनुवंशिक, क्वचितच प्राप्त केलेले वैशिष्ट्य, एक किंवा अधिक रंग वेगळे करण्यास असमर्थतेमध्ये व्यक्त केले जाते.

या शब्दाची व्युत्पत्तिशास्त्रीय उत्पत्ती गणितज्ञ आणि भौतिकशास्त्रज्ञ जॉन डाल्टन यांच्या नावावरून झाली आहे, ज्यांना या विकाराने ग्रासले होते. रंग पाहण्याच्या क्षमतेपासून किंवा लाल आणि हिरव्या छटामधील फरक असलेल्या समस्यांपासून रोगाचे वेगवेगळे अंश आहेत, जे दैनंदिन जीवनात समस्याग्रस्त असू शकतात.

हा एक्स-लिंक्ड आनुवंशिक विकार आहे, त्यामुळे स्त्रियांना त्याचा त्रास होण्याची शक्यता कमी असते. रोगाच्या अंशांचे वर्गीकरण रंगाच्या आकलनानुसार आणि आकलनाच्या डिग्रीनुसार केले जाते.

मानवांमध्ये, रंग-संवेदनशील रिसेप्टर्स रेटिनाच्या मध्यभागी स्थित असतात - चेतापेशी ज्याला शंकू म्हणतात. तीन प्रकारच्या शंकूंपैकी प्रत्येकामध्ये प्रथिन उत्पत्तीचे स्वतःचे रंग-संवेदनशील रंगद्रव्य असते. एक प्रकारचा रंगद्रव्य लाल, दुसरा हिरवा आणि तिसरा निळा रंगास संवेदनशील असतो.
सामान्य रंग दृष्टी असलेल्या लोकांमध्ये आवश्यक प्रमाणात शंकूमध्ये तीनही रंगद्रव्ये (लाल, हिरवा आणि निळा) असतात. त्यांना ट्रायक्रोमॅट्स म्हणतात.

मोनोक्रोम रंग अंधत्व

शंकूच्या तीन रंगद्रव्यांपैकी फक्त एक रंगद्रव्य आहे आणि एका रंगात दृष्टी कमी झाली आहे.

द्विरंगी रंग अंधत्व

ही एक गंभीर कमतरता आहे ज्यामध्ये तीन मुख्य रंग यंत्रणा किंवा शंकूंपैकी एकाची कमतरता किंवा बिघडलेले कार्य आहे. हे तीन प्रकारचे असू शकते:

प्रोटानोपिया

लांब तरंगलांबी ओळखणार्‍या आणि लाल रंगाचे समजणार्‍या रिसेप्टर्सचा अभाव. लाल गडद बेज दिसते आणि हिरवा लाल रंगासारखा दिसतो.

Deuteranopia

हा रंग अंधत्वाचा सर्वात सामान्य प्रकार आहे आणि रिसेप्टर्सच्या अनुपस्थितीत असतो जे हिरव्याशी संबंधित मध्यम तरंगलांबीची लांबी निर्धारित करतात. रंग धारणा प्रोटानोपिया सारखीच असते, परंतु लाल रंग तितके गडद नसतात.

ट्रायटॅनोपिया

संबंधित लहान तरंगलांबी निळा ओळखणाऱ्या रिसेप्टर्सची अनुपस्थिती. निळा आणि हिरवा भेद करण्यात समस्या, पिवळा आणि लाल रंग गडद दिसण्यात अडचण येऊ शकते.

अशा परिस्थितीत जेव्हा रंगद्रव्यांपैकी एकाची क्रिया केवळ कमी केली जाते, तेव्हा ते विसंगत ट्रायक्रोमेसीबद्दल बोलतात - रंगावर अवलंबून, ज्याची संवेदना कमकुवत होते, अशा स्थितींना अनुक्रमे प्रोटानोमली, ड्युटेरनोमली आणि ट्रायटॅनोमली म्हणतात.
ज्यांना या रोगाचा त्रास होतो त्यांना तीन प्रकारचे शंकू असतात, परंतु कार्यात्मक दोषांसह. त्यामुळे ते रंग गोंधळात टाकतात. रंगांधळेपणामधील हा सर्वात सामान्य गट आहे आणि त्याचे परिणाम द्विच्रोमॅटिक कलर ब्लाइंडनेससारखेच आहेत, परंतु कमकुवत आहेत.

डायक्रोमॅटिक रंग अंधत्वाचे तीन प्रकार आहेत:

protanomaly

लाल रंगासाठी जबाबदार असलेल्या लांब तरंगलांबी ओळखणाऱ्या रिसेप्टर्सची कमी झालेली धारणा. रंग धारणाचा प्रभाव प्रोटानोपियासारखाच असतो, परंतु मऊ असतो.

Deuteranomaly

हा तिरंगा रंग अंधत्वाचा सर्वात सामान्य प्रकार आहे आणि त्यात रिसेप्टर्समधील बदल असतात जे हिरव्या रंगाशी संबंधित मध्यम तरंगलांबी शोधतात. इंद्रियजन्य प्रभाव प्रोटोनोमलीसारखेच असतात, परंतु लाल रंग तितके गडद नसतात. रंगाच्या आकलनाचा प्रभाव ड्युटेरॅनोपियासारखाच असतो, परंतु मऊ असतो.

ट्रायटॅनोमली

लहान तरंगलांबीचा निळा प्रकाश ओळखणाऱ्या रिसेप्टर्सची कमी झालेली समज. निळा आणि हिरवा, पिवळा समजून घेण्यात अडचण लाल सारखीच आहे. रंग धारणाचा प्रभाव ट्रिनानोपियासारखाच आहे, परंतु मऊ आहे.

मिळवलेली कमतरता

अधिग्रहित अपुरेपणा पुरुष आणि स्त्रिया दोघांमध्ये असू शकतो. बर्याचदा, ते फक्त एका डोळ्यात दिसते. सर्वात सामान्य ते आहेत जे निळ्या रंगाच्या बदललेल्या समजाशी संबंधित आहेत आणि वृद्ध किंवा मुलांमध्ये दिसतात.

हे संसर्गजन्य प्रकारचे (सिफिलीस) रोग किंवा मोतीबिंदू, काचबिंदू आणि मॅक्युलर डिजेनेरेशन यांसारख्या गैर-संसर्गजन्य रोगांमुळे तसेच अल्कोहोल, तंबाखू किंवा ड्रग्सचे जास्त सेवन यामुळे असू शकते.

निदान आणि उपचार

रॅबकिनच्या विशेष पॉलीक्रोमॅटिक टेबलवर रंगाच्या आकलनाचे स्वरूप निश्चित केले जाते, ज्यामध्ये अनेक रंगीत वर्तुळे आणि ठिपके असतात ज्यात समान चमक असते, परंतु रंगात काहीसे भिन्न असतात.

फर्न्सवर्थ चाचणी, ज्यामध्ये 100 वेगवेगळ्या शेड्सच्या कलर डिस्क्स असतात, ज्याच्या मागे क्रमांक दिलेला असतो. रुग्णाने त्यांना रंगानुसार क्रमवारी लावणे आवश्यक आहे.

एक एनोमॅलोस्कोप देखील आहे - स्पेक्ट्रल रंगांचा वापर करणारे एक उपकरण जे विघटित प्रिझम आणि पांढरे करून प्राप्त होते. रंग दृष्टीदोषाची कमतरता आणि पातळी शोधण्यात मदत करणारे हे अतिशय अचूक उपकरण आहे.

सध्या, रंग धारणा सुधारण्याचे बरेच प्रयत्न आहेत, विशेषत: डिस्क्रोमॅटिक रूग्णांमध्ये, परंतु ते ट्रायक्रोमेट्स प्रमाणेच समज देत नाहीत. सुरुवातीला, मोनोक्युलर लाल फिल्टर वापरण्यात आले होते, परंतु सौंदर्याचा अभाव आणि मर्यादित परिणामकारकता कमी झाली आहे. त्यांच्या वापरात. नंतर, कॉन्टॅक्ट लेन्स X-Krom ™ आणि Chromogen ™ चा वापर सुरू झाला, परंतु त्यापैकी कोणालाही अपेक्षित परिणाम प्राप्त झाला नाही.
असे दिसते की माहिती क्रांती रंग प्रदर्शित करण्यासाठी समर्थन कार्यक्रम प्रदान करू लागली आहे जे भविष्यात रंग दृष्टी समस्यांचे निराकरण होऊ शकते.

नाही, आम्ही येणार नाही, लीनाचे डोके पुन्हा दुखू लागले. आमच्याशिवाय तुम्ही आधीच तिथे आहात ... नवीन वर्षाच्या शुभेच्छा!

अरे, रो-ओ-ओ-मोचका, रोमा-ए-अशेचका, हे कसे आहे? बरं, ती जमत नसेल तर ये-आणि-आ, - वोलोडकाच्या मित्राची पत्नी ल्युस्का, भीक मागून स्वर ओढते.

त्याने त्यावर "ती" अशी खूण केली. मित्रांच्या बायकांना लीना आवडली नाही. त्यांच्या न संपणाऱ्या निष्क्रिय बडबड आणि कुजबुजण्याने ती त्यांच्यापेक्षा खूप वेगळी होती. मूक, गप्पांमध्ये स्वारस्य नाही ... होय, आणि रोमकाचे मित्र, त्यांना विचारा, ते तिच्याबद्दल एक गोष्ट सांगतील: "ठीक आहे, असे काही नाही." आणि सतत गप्प बसणाऱ्या आणि ढगांमध्ये कुठेतरी घिरट्या घालणाऱ्या माणसाचं काय? होय, आणि विशेषतः सुंदर नाही ... आणि चष्मा सह ... बरं, जर कॅमोमाइलला ते आवडत असेल तर ...

आणि तो तिच्या प्रेमात वेडा झाला होता. हे असे घडते: तो एक सामान्य व्यक्तीसारखा दिसतो, दिसण्यात अतुलनीय, परंतु प्रेम त्याला त्याच्या डोक्याने झाकून टाकेल, आणि तेच! इतर कोणाचीही गरज नाही! आणि हे मनोरंजक आहे: तुम्हाला आवडते, म्हणा, समृद्ध गोरे किंवा पातळ श्यामला, आणि तुम्ही फक्त त्यांच्याकडेच लक्ष देता. आणि अचानक ती! ती पूर्णपणे वेगळी आहे! तुमचा प्रकार नाही! तुम्हाला आवडेल तसा नाही! आणि तिचा चेहरा, केसांचा रंग आणि तिची आकृती तुम्हाला आवडत नाही! आणि चष्मा असलेल्या स्त्रियांनी तुम्हाला कधीही आकर्षित केले नाही, परंतु येथे ... एकदा - आणि प्रेमात पडले! पण कसे!

ती त्याच्या आयुष्याचा अर्थ बनली. ती काम करत असलेल्या लायब्ररीत संध्याकाळी मी तिला भेटायला गेलो. फुले आणि तिचे आवडते पीच विकत घेतले. सर्व शनिवार व रविवार घरी घालवले. त्याने तिची काळजी घेतली, तिचे चुंबन घेतले, बराच वेळ तिच्या डोळ्यात पाहिले ...

ते कोणते रंग होते? तो सांगू शकत नव्हता. जन्मापासूनच त्याला रंगाची विसंगती होती. त्याने छटा भेद केला नाही. निळा, निळा, नीलमणी, राखाडी, हिरवा - त्याने सर्व काही त्याच प्रकारे पाहिले आणि लीनाला ती खरोखर काय आहे हे सांगण्यासाठी त्रास दिला. ती हसली आणि प्रत्येक वेळी वेगळी उत्तरे दिली. तरीही, त्याला समजले की ते राखाडी आहेत आणि तेव्हापासून त्याने राखाडी डोळे सर्वात सुंदर मानले.

त्याने एका मुलीचे, राखाडी डोळ्यांच्या राजकुमारीचे स्वप्न पाहिले, परंतु त्रास झाला. लीनाला किडनीच्या गंभीर आजाराने ग्रासले होते आणि डॉक्टरांनी तिला जन्म देण्यास मनाई केली होती. बरं, रोमका फक्त लीनाबरोबरच मुलांशिवाय राहण्यास सहमत झाली. पण तिला अपराधी वाटत होतं. म्हणून, तिने लग्नाची नोंदणी करण्यास नकार दिला - तिला त्याचे हात बांधायचे नव्हते. तिला माहित होते की एखाद्या दिवशी तिला तिच्या प्रिय व्यक्तीला दुसर्याकडे जाऊ द्यावे लागेल जो त्याला मूल देऊ शकेल.

अचानक आलेल्या फोन कॉल्सने रोमन हादरला. घाईघाईने फोन धरला.

रोमा, तू तिथे काय करतेस? बरं, लवकर आमच्याकडे या! - व्होलोद्या, असे दिसते की, आधीच सभ्यपणे टाइप केले आहे.

होय, लीना आजारी आहे ...

ती नेहमीच आजारी असते, अरेरे! त्याला आजारी पडू द्या, - मग व्होलोद्याला वाटले की त्याने काहीतरी चूक केली आहे, - अहेम ... अर्थाने - त्याला झोपू द्या, शुद्धीवर येऊ द्या, पण तुम्ही एकटे का राहायचे?

रॉम्का स्वत: वर्षातील सर्वोत्तम सुट्टीला भेटून हसला नाही. ही नेहमीच चुकीची वेळ असते! पण त्याने ताबडतोब स्वतःला वर खेचले: ती तिची चूक नव्हती. मायग्रेन अचानक सुरू झाला आणि त्याची प्रेयसी दोन दिवस निश्चल पडून राहिली, वेदनेने हळुवारपणे ओरडत होती. डॉक्टर शक्तीहीन होते, औषधे मदत करत नाहीत. अशा दिवसांत, रोमकाला त्रास दिला गेला जणू तो स्वत: आजारी आहे - तो काळजीत होता, त्याने खाल्ले नाही. त्याला लीनाबद्दल वाईट वाटले आणि त्याने तिच्याशी नाजूक बर्फाच्या थेंबासारखे वागले. पण आज, सर्व केल्यानंतर, नवीन वर्ष ... ठीक आहे, काहीही नाही, टीव्ही पहा, प्या, खा, सुदैवाने, लीना सॅलड तयार करण्यात व्यवस्थापित झाली आणि चिकन तळले.

वोलोदका मागे राहिला नाही: रोमाने जवळच ल्युस्काला काहीतरी सांगताना ऐकले.
तेवढ्यात लीनाचा मंद आवाज ऐकू आला. रोमका फोन ठेवला आणि पलंगावर गेला.

काय, प्रिये, तू कशाबद्दल बोलत आहेस?

रोमा, जा, की तू एकटीच बसशील! सॅलड घ्या, मी ते प्रत्येकासाठी बनवले.

आणि तू कसा आहेस?

काही नाही, मी झोपेन...

बरं, प्रिये, काही असल्यास - लगेच कॉल करा, मी धावत येईन, माझ्या शेजारी.

त्याने सॅलड्स प्लॅस्टिकच्या कंटेनरमध्ये ठेवल्या, व्होलोद्या नावाची कॉग्नाकची बाटली पकडली जेणेकरून ते त्याच्याशिवाय सुरू होणार नाहीत. एका मित्राने आनंदाने उत्तर दिले: रोमका नेहमीच कंपनीचा आत्मा आहे.

त्याला माहित नव्हते की त्याच्या हाकेनंतर, चार जोड्या डोळ्यांनी विजयीपणे एकमेकांकडे पाहिले, की कोणीतरी हात मास्टरच्या पलंगाला सरळ केला आणि चादरीवर जाड टेरी टॉवेल पसरवला ...

व्होलोद्याच्या घराने रोमकाचे संगीत, मधुर वास आणि हास्याने स्वागत केले. मित्रांनी आनंदाने त्याचे स्वागत केले: लीनाला भेटल्यानंतर, तो त्यांच्या एकेकाळी अविभाज्य कंपनीला क्वचितच भेट देत असे. तो मालक आणि एक सुंदर मोकळा मुलगी यांच्यामध्ये टेबलावर बसला होता. असे दिसून आले की ही ल्युस्किनची धाकटी बहीण सोनचका होती. रोमाला आठवले की त्याने तिला यापूर्वीच एकदा पाहिले होते, परंतु नंतर तो लीनाबरोबर होता आणि जाड सोनचकाने त्याचे लक्ष वेधून घेतले नाही.

रॉम्का सोनेकाला भेटायला लागली, तिच्या ताटात स्नॅक्स ठेवू लागली, तर तिची आई, वोलोद्याची सासू, टेबलावर त्याच्याकडे पाहून प्रेमळपणे हसली. व्होलोडकाने रोमकावर अधिकाधिक अल्कोहोल ओतण्यात वेळ वाया घालवला नाही. आणि, अर्थातच, मी स्वतःबद्दल विसरलो नाही.

प्रत्येक ग्लाससह, रोमाला सोनचेका अधिकाधिक आवडले. सुंदर चेहरा, भरभरून, भूक वाढवणारा. जेव्हा त्याने तिला नाचायला नेले तेव्हा तिच्या ड्रेसच्या पातळ रेशीममधून तिचे शरीर जळत होते. तिच्या परफ्युमच्या सुगंधाने तिचं डोकं फिरत होतं. तिने रोमकाला दुसर्‍या खोलीत नेले आणि लोभसपणे तिचे ओठ त्याच्या तोंडात खेचले.

रोमकाने प्रतिकार करण्याचा विचारही केला नाही. त्याला फक्त तिला ताब्यात घेण्याची वेडी इच्छा वाटत होती. हातांनी मजबूत छाती पिळली, ओठांनी मान चोळली, हृदय जोरात धडकले. त्याने आपले कपडे काढले. सोन्चकाने स्वतःचे कपडे उतरवले. दोघे बेडवर कोसळले...

सोन्या कुमारी होईल याची त्याला अपेक्षा नव्हती. अनेक प्रयत्न अयशस्वी झाले. सोनचका वेदनेने ओरडली, पण रोमकाने तिच्या पाठीवर हात मारून सोडले नाही. शेवटी, ते काम केले. त्याने काळजीपूर्वक हालचाल केली आणि त्याचे डोके धुके असले तरी त्याने योग्य क्षण चुकवायचा प्रयत्न केला नाही. सोनचकाने त्याला तिच्याकडे दाबले आणि झटपट चुंबनांनी त्याला झाकले. त्याला झोप आल्याचे आठवत नव्हते.

सोन्या चुंबन घेत आहे, किंचित चावत आहे, त्याच्या मान आणि खांद्यावरून मी जागा झालो. तो त्याच्यापासून झटकून उठला. लज्जास्पदपणे, त्याला जमिनीवर कपड्यांमध्ये त्याची अंडरपॅंट सापडली आणि त्याने घाईघाईने ती ओढली. दिवाणखान्यातून आवाज आणि क्रोकरीचा आवाज ऐकू येत होता. सनी गोंधळलेला दिसत होता.

प्रिये, तू काय आहेस? ती पुन्हा त्याच्याकडे झुकली.

ऐका, अरे ... सोन्या, - त्याने तिच्याकडे भुसभुशीत केली आणि ताबडतोब आलिशान उघड्या छातीवरून आपली नजर टाळली, - मला माफ कर, कृपया, मी नशेत होतो, मला समजले नाही की मी काय करतो आहे ...

काहीही नाही, रोमोचका, मी तुझ्यावर प्रेम करतो ...

सोन्या, मी लग्न केले आहे, खरं तर...

ती तुमची बायको नाही! आपण नोंदणीकृत नाही! - सोनेच्काने रोमकाच्या वैयक्तिक जीवनाबद्दल संपूर्ण जागरूकता दर्शविली.

बायको. मला फक्त तिची गरज आहे. मला माफ करा, दुरुस्ती कशी करावी हे मला माहित नाही... तुम्ही कपडे घाला...

तो बाहेर कॉरिडॉरमध्ये गेला. मांजरीने माझे हृदय खाजवले. वोलोद्या खोलीतून दिसला.

अहो, रोमा! नवीन वर्षाच्या नवीन आनंदाने शुभेच्छा! सोन्या कुठे आहे? तू तिला एकटे सोडलेस का?

व्वा, हे इतके चांगले चालले नाही... मला काय करावे हे समजत नाही...

काळजी करू नका, चल ड्रिंक घेऊ, बोलू - त्याने त्याच्या मित्राला त्या खोलीत ढकलले जिथे ल्युस्का आणि तिची आई टेबलावर बसल्या होत्या. बाकीचे पाहुणे, वरवर पाहता, आधीच विखुरले आहेत.

रॉम्का, कुठे जायचे हे माहित नव्हते, बसला आणि एका घोटात कॉग्नाकचा ग्लास प्याला.

त्याच्या चेहऱ्यावर रंग चढला.

मला माफ करा, हे कसे झाले ते मला माहित नाही... मला माहित नाही... कदाचित... पैसे? - तो स्वतः त्याच्या बोलण्याने वैतागला होता.

अतिशयोक्ती करू नका, ती एका महिन्यातच अठरा वर्षांची होईल. म्हणून, म्हणून, - तिने शब्द हातोड्यासारखे रोमकिनच्या डोक्यात वळवले, - किंवा. आम्ही. आम्ही खेळतो. लग्न. किंवा. आम्ही सेवा करतो. विधान. बलात्काराबद्दल. किरकोळ. आम्ही सर्व साक्षीदार आहोत. हे स्पष्ट आहे?

रोमन स्पष्ट होता. आतून कुठूनतरी अपरिहार्य दुर्दैवाची भितीदायक भावना उठली.... त्याने टाळ्या वाजवल्या: त्याला खरोखर धूम्रपान करायचे होते. वोलोद्याने उडी मारली आणि त्याला लँडिंगकडे नेले. तिथे, सिगारेट ओढत, त्याने रोमकाला शांत करण्याचा प्रयत्न केला, जो कधीकधी निराशेने दात काढत होता.

रोमाश, काय करतोयस? सर्व काही सामान्य होईल. मुलगी छान आहे! बायको तुम्हाला हवी तशी असेल, मुलं तुम्हाला जन्म देतील...

तुम्ही... तुम्ही कसे करू शकता? - रोमकाचे हात थरथर कापत होते आणि विलुप्त झालेली सिगारेट कोणत्याही प्रकारे उजळली नाही.

माझ्याबद्दल काय? मी काही नाही! बरं, या स्त्रिया अशा लोक आहेत, त्यांच्या डोक्यात काहीतरी पडल्याबरोबर त्या मागे हटत नाहीत. सासू आणि ल्युस्का यांनी बराच काळ तुमची काळजी घेतली आहे: दयाळू, ते म्हणतात, विनम्र, एक झोपडी आहे ... बरं, तू आमच्यामध्ये आहेस, देवदूतासारखा! - त्याच्या घशात आलेल्या धुरामुळे व्होलोद्या हसला आणि खोकला गेला.

पण माझ्याकडे लीना आहे! मी तिच्यावर प्रेम करतो!

अरे, तुझी लीना काय आहे? तुम्हाला जन्म देऊ शकत नाही अशा व्यक्तीची गरज का आहे? प्रत्येक व्यक्तीला वारसाची गरज असते. किंवा वारसदार. येथे माझे बॅकबिटर आता त्यांच्या पालकांसोबत आहेत, मग तुम्हाला माहित आहे की मला तुमची किती आठवण येते? बरं, आणखी पाच वर्षे जगा, बरं, दहा. आणि काय? तुम्हाला चाळीशीच्या आतील मुले असतील का? आणि मग बघ, काय मुलगी! वाई वाई! पीच! आणि आम्ही भाऊ बनू!

मी नकार दिला तर?

वोलोद्या गंभीर झाला.

मग ते विधान लिहितील, शांत व्हा. आणि ते मला सही करायला लावतील. आणि हे, आपण स्वत: ला समजून घ्या की काय धमकावते ... होय, काळजी करू नका! सर्व काही ठीक होईल! तुमचे जीवन चांगले बनवल्याबद्दल पुन्हा धन्यवाद!

तो उत्तरेकडील वार्‍याकडे चालला आणि त्याच्या गालावरून वाहणारे अश्रू पारदर्शक थेंबांनी गोठले आणि त्याच्या ओल्या पापण्या बर्फाच्या कवचाने झाकल्या गेल्या.

लीना त्याला हॉलवेमध्ये भेटली. हल्ला निघून गेला होता, ती ताजी आणि आनंदी दिसत होती.

नवीन वर्षाच्या शुभेच्छा, रोमिक! तिने त्याला मिठी मारली आणि त्याला तिच्या केसांचा परिचित सुगंध आला. - माझ्याकडे तुमच्यासाठी एक आश्चर्य आहे!

थांब, प्रिय, - त्याने हळूवारपणे तिला दूर ढकलले, - मला तुला काहीतरी सांगायचे आहे ...

तो घाबरून आणि गोंधळून बोलला आणि शालमध्ये गुंडाळलेली लीना दगडाच्या पुतळ्यात बदलली. गोष्ट संपल्यावर दोघेही बराच वेळ गप्प बसले.

प्रिय, मी कसे असू शकते? - त्याने स्वतःला तिच्या गुडघ्यात गाडले, - जर मी त्यांची अट पूर्ण केली नाही तर ते मला तुरुंगात टाकतील! बराच काळ…

होय ... मला समजले ... बरं, त्यांना पाहिजे तसे करा, - लीनाने डोके आपटले आणि रडू नये म्हणून स्वत: ला रोखले.

पण मी ते करू शकत नाही! पण तुमचे काय? ते... त्यांनी सांगितले की तिला तीन दिवसांत इकडे जावे लागेल.

ठीक आहे, मी माझे सामान बांधून निघते... नाराज होऊ नकोस... तुला ती आवडते का?

बरं... ती तशी काही नाही... पण मला तिची गरज का आहे? सूर्य! मी तुझ्यावर प्रेम करतो! लेनोच्का! हे जास्त वेळ लागणार नाही, माझ्यावर विश्वास ठेवा! मला माहित आहे की त्यांचे अपार्टमेंट आकर्षित झाले. मी तिच्याबरोबर झोपणार नाही, मी तिच्याशी बोलणार नाही आणि काही काळानंतर मी घटस्फोट घेईन. आणि आम्ही पुन्हा एकत्र राहू! तुम्हाला फक्त काही महिने थांबावे लागेल. तुझा माझ्यावर विश्वास आहे का?

माझा विश्वास आहे, - ती खिन्नपणे हसली.

चला घाई करूया, दोघांचे तिकीट, आम्हाला आधीच उशीर झाला आहे, - सोनेचका वितळलेल्या बर्फाच्या लापशीतून उंच स्टिलेटोसवर पुढे धावली - या वर्षीचा हिवाळा विलक्षण उबदार झाला.

रॉम्का तिच्या मुलीला तिच्या हातात घेऊन क्वचितच तिच्याबरोबर राहू शकली.

लग्नानंतर पाच वर्षे कशी तरी अगोचरपणे निघून गेली. रोमका प्रथम सोन्चकाला त्याच्या दुर्गमतेने त्रास देण्यासाठी निघाला: तिच्याशी संवाद साधू नये, लैंगिक संबंध ठेवू नये, वारंवार घर सोडू नये. पण तसे झाले नाही.

कामानंतर ती रोज त्याला भेटायची, एवढ्या आनंदाने शिजवायची, त्याची इतकी काळजी घेतली की त्याला काळ्या कृतघ्नतेने प्रतिसाद द्यायचा नव्हता. होय, आणि अंथरुणावर ती खोडकर आणि अथक होती. तिने त्याला घरातील सर्व कामांपासून मुक्त केले जे लीना खराब प्रकृतीमुळे करू शकत नव्हती. त्याला आता फक्त दोनच गोष्टी करायच्या होत्या: पैसे कमवा आणि बायकोवर प्रेम करा. आणि असे म्हणता येणार नाही की त्याला नवीन निश्चिंत जीवन आवडले नाही.

सुरुवातीला, त्याने लीनाला भेटण्याचा प्रयत्न केला, परंतु ती गायब झाली. तिचा फोन शांत होता आणि इतर लोक त्यांच्या पालकांसह त्यांच्या अपार्टमेंटमध्ये राहत होते. तो तिला कधीच शोधू शकला नाही. अर्थात, आपण लायब्ररीतील सहकाऱ्यांना विचारू शकता जिथे तिने लगेच सोडले. आपण शेजाऱ्यांशी बोलू शकता - अचानक एखाद्याला काहीतरी माहित आहे. शेवटी, इंटरनेटद्वारे शोधण्याचा प्रयत्न करा. पण काहीतरी नेहमी मार्गात आले.

हळूहळू तिची प्रतिमा त्याच्या आठवणीत धूसर होऊ लागली. पूर्वीच्या प्रेयसीच्या आठवणीत, फक्त एक प्रकारची उबदारपणाची भावना दिसून आली, जणू सूर्याने तापलेल्या खिडकीच्या चौकटीला स्पर्श केला. त्याने तिच्याबद्दल कमी कमी विचार केला...

लग्नानंतर वर्षभरात मुलगी झाली. रोमका आनंदाने स्वतःच्या बाजूला होती. त्याला त्या मुलीचे नाव लेना ठेवायचे होते, पण हिम्मत झाली नाही. परंतु नेली हे नाव निवडावे अशी मागणी करत त्याने आपल्या नातेवाईकांशी कर्कशपणे वाद घातला. त्यांनी युक्तिवाद केला की हे नाव दुर्मिळ, सुंदर, असामान्य आहे. त्याने अगदी संकोचपणे टेबलावर आपली मुठ मारली, ज्यामुळे प्रत्येकजण प्रचंड घाबरला. अशी शांत, आनंदी, चांगल्या स्वभावाची कॅमोमाइल कोणीही पाहिली नाही. तो जिंकला: मुलीचे नाव नेली होते.

हे त्यांचे रहस्य होते. लीना, जेव्हा ती लहान होती, तेव्हा अक्षरे गोंधळली आणि "लेना" ऐवजी "नेला" म्हणाली. म्हणून, ती प्रौढ झाल्यावरही आजोबा तिला नेलेचका म्हणत. आणि रोमकासाठी, हे नाव प्रेमाची आठवण करून देणारे होते, जे अचानक आणि कठोरपणे संपले.

जेव्हा, वयाच्या चारव्या वर्षी, मुलीला बालवाडीत ठेवण्यास सुरुवात झाली आणि वैद्यकीय तपासणी केली, तेव्हा असे आढळून आले की तिला रंग दृष्टी विसंगती आहे, जी तिच्या वडिलांकडून प्रसारित झाली होती. आणि आता त्यांना बालरोग नेत्रविज्ञान केंद्रातील तज्ञांना भेटण्याची घाई होती.

अभ्यासापर्यंत धावत सोनेचकाने तिच्या मुलीचे जाकीट आणि टोपी काढली, तिचा कोट काढला आणि कपडे रोमकाच्या हातात टाकले. नर्सच्या आवाजाने पुढच्याला बोलावले. सोनचका आणि नेली तिच्या नवऱ्याला काहीतरी सांगून ऑफिसमध्ये गेल्या. "आमच्यासाठी इथे थांबा" असे काहीतरी.

पण रोमनने ऐकले नाही. डॉक्टरांच्या कार्यालयातून बाहेर पडलेल्या पूर्वीच्या पाहुण्यांकडे त्याने मोठ्या नजरेने पाहिले. ती लीनाची आई नीना ग्रिगोरीव्हना होती. त्याने तिला लगेच ओळखले, जरी गेल्या काही वर्षांत ती खूप बदलली होती: ती म्हातारी झाली होती, राखाडी झाली होती आणि ती लहान झाली होती.

नीना ग्रिगोरीव्हनाने लहान मुलाला हाताने नेले. रोमनच्या हृदयाचा ठोका चुकला. तो त्याच्या लहानपणीचा फोटो पाहत आहे असे वाटले: डोळे, नाक, ओठ, अगदी टोकाला कुरळे केसही त्याचेच होते! न बघता त्याने एका खुर्चीवर कपड्यांचा ढीग टाकला आणि मुलासह त्या महिलेकडे धाव घेतली. नीना ग्रिगोरीव्हनानेही त्याला ओळखले.

हॅलो, रोमा, - कोरडेपणे अभिवादनाचे उत्तर दिले.

आणि तो त्या मुलासमोर खाली बसला, जो त्याच्याकडे कुतूहलाने पाहत होता.

नमस्कार! तुझं नाव काय आहे? त्याने मुलाकडे हात पुढे केला.

लमान! - मुलगा विश्वासूपणे हसला आणि तिला त्याच्या लहान तळहाताने हलवले.

रोमकाला त्याला पकडायचे होते, त्याला घट्ट मिठी मारायची होती, त्याच्या डोक्यावर त्याचे चुंबन घ्यायचे होते... पण बाळाला घाबरवायला तो घाबरत होता. हात न सोडता तो थरथरत्या आवाजात म्हणाला:

आणि मी रोमन आहे. आणि आपले वय किती आहे?

येथे! - त्याने त्या माणसाच्या हातातून पेन काढला आणि एका वाकलेल्या बोटाने एक उघडा तळहात दाखवला, - चार आणि आणखी अर्धा! मी किती दिवस शाळेत जाऊ?

तुला शाळेत जाणे खूप लवकर आहे, जोपर्यंत तू “आर” उच्चारणे शिकत नाहीस - तू जाणार नाहीस, - आजी तिच्या नातवाशी कठोरपणे आणि थकल्यासारखे बोलली.

त्यांना एक प्रकारची विसंगती आढळली, तो रंग ओळखू शकत नाही, आणखी काही बातम्या आहेत, ”ती रोमकाकडे वळली, “आता याचं काय करायचं?

तुझी आई कुठे आहे? - रोमका काही कारणास्तव अचानक गुदमरायला लागली - तुझ्या आईचे नाव लीना आहे, बरोबर?

मुलाने आजीकडे चौकशी करून पाहिले.

लीना मेली आहे. ती बाळंतपणात मरण पावली, - नीना ग्रिगोरीयेव्हना शांतपणे म्हणाली, अनौपचारिकपणे, - चल, रोमा, कपडे घाला.

तिने मुलाला कपडे घातले, स्वत: चे कपडे घातले आणि रोम्का अजूनही स्तब्ध, हालचाल करू शकत नसल्याप्रमाणे उभा होता, जणू भयानक बातमीने त्याला थडग्याखाली चिरडले होते.

आता ते आधीच कॉरिडॉरच्या बाजूने बाहेर पडण्यासाठी गेले आहेत ... तो त्यांच्या मागे धावला: पत्ता शोधण्यासाठी, परंतु त्यावेळी सोनेचका आणि तिची मुलगी कार्यालयातून बाहेर पडली. पत्नीने डॉक्टरांच्या शिफारशींबद्दल बडबड केली आणि रोमकाने विचार केला की ते सांगायचे की नाही. ठरवलं नाही. आणखी एक घोटाळा सूट होईल. नंतर, जेव्हा त्याला सर्व काही कळते.

परत येताना तो शांत आणि विचार करत होता. उद्या तो एकटाच इथे येईल आणि डॉक्टरांना त्याच्या मुलाचा पत्ता विचारेल. कमीतकमी, कोणत्या पॉलीक्लिनिकमधून ते निर्देशित केले जाते. आणि तिथे तो सापडेल.

तो त्याला भेट देईल, खेळणी विकत घेईल, नीना ग्रिगोरीव्हनाला पैसे देईल ... तो त्यांना आपल्या मुलीसह प्राणीसंग्रहालयात घेऊन जाईल, त्यांच्याबरोबर खेळाच्या मैदानावर खेळेल ... आणि मग ... मग, बहुधा, आपण सामान्यतः घेतले पाहिजे मुलगा तुमच्या कुटुंबात आहे, आजी आधीच वृद्ध आहे, तिचे संगोपन करणे कठीण आहे.

सोन्या अर्थातच याच्या विरोधात असेल. पण तो आग्रहाने सांगतो, तो माणूस आहे. हा त्याचा मुलगा! तो त्याच्याबरोबर असावा! त्याने त्याच्या मनात त्यांच्या सामान्य भविष्याची सुंदर चित्रे रेखाटली, पण खोलवर त्याला वाटले, नाही, त्याला खात्री होती की यापैकी काहीही होणार नाही. तो आपल्या मुलाचा शोध घेणार नाही. तो नेहमी विलंब करेल. महत्त्वाच्या बाबी आणि लहान समस्या नेहमीच त्याच्यामध्ये व्यत्यय आणतील आणि हळूहळू त्याच्यासारखा दिसणारा मुलगा देखील फक्त एक दूरची उबदार स्मृती बनेल ...