रजोनिवृत्तीनंतर महिलांसाठी हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी (HRT) उपयुक्त ठरते.

शरीर यापुढे एस्ट्रोजेन्सची आवश्यक मात्रा तयार करत नाही आणि हार्मोनल हेमोस्टॅसिस राखण्यासाठी, संयुग्मित औषधे घेण्याबाबत निर्णय घेणे आवश्यक आहे.

आणि जर, तरुण वयात अंडाशय काढून टाकल्यानंतर, भविष्यातील परिपूर्ण जीवनासाठी हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी ही एकमेव संधी बनली तर, रजोनिवृत्तीच्या काळात, अनेक स्त्रियांना घटनांच्या नैसर्गिक मार्गात हस्तक्षेप करणे योग्य आहे की नाही या शंकांनी मात केली आहे. हार्मोनल क्रियाकलाप कमी झाल्याची भरपाई.

अशा महत्त्वाच्या निर्णयाकडे सर्व जबाबदारीने जाणे आणि एचआरटीशी संबंधित प्रत्येक गोष्टीचा अभ्यास करणे योग्य आहे - त्याचा उद्देश, औषधांच्या कृतीची यंत्रणा, विरोधाभास आणि साइड इफेक्ट्स तसेच ते प्रदान करणारे संभाव्य फायदे.

एस्ट्रोजेन ("इस्ट्रोजेन" हा शब्द अनेकदा वापरला जातो) हा स्टिरॉइड सेक्स हार्मोन्सचा एक समूह आहे जो स्त्रियांमध्ये पेशी आणि इतर काही अवयवांद्वारे संश्लेषित केला जातो - अधिवृक्क कॉर्टेक्स, मेंदू, अस्थिमज्जा, त्वचेखालील चरबीयुक्त लिपोसाइट्स आणि अगदी केसांच्या फॉलिकल्सद्वारे.

तरीही इस्ट्रोजेनचा मुख्य उत्पादक अंडाशय आहे.

अपवाद Livial आहे.

म्हणजे लिविअल

लिविअल हे रजोनिवृत्तीच्या लक्षणांवर उपचार करण्यासाठी एक औषध आहे, ज्याच्या मागे घेतल्यास रक्तस्त्राव होत नाही. औषधाचा मुख्य सक्रिय घटक टिबोलोन आहे.

त्यात थोडा अँटीएंड्रोजेनिक प्रभाव, इस्ट्रोजेनिक आणि प्रोजेस्टोजेनिक गुणधर्म आहेत.

टिबोलोन वेगाने शोषले जाते, त्याची कार्यरत डोस खूपच कमी आहे, चयापचय प्रामुख्याने पित्त आणि विष्ठेसह उत्सर्जित केले जातात. पदार्थ शरीरात जमा होत नाही.

लिविअलसह हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपीचा वापर नैसर्गिक आणि सर्जिकल रजोनिवृत्तीची चिन्हे दूर करण्यासाठी, इस्ट्रोजेनच्या कमतरतेमध्ये ऑस्टियोपोरोसिस टाळण्यासाठी केला जातो.

लिविअल हे गर्भनिरोधक नाही.

हे ओफोरेक्टॉमीनंतर किंवा शेवटच्या मासिक पाळीच्या रक्तस्त्रावानंतर एक वर्षानंतर लगेचच लिहून दिले जाते.

ओव्हरडोजच्या बाबतीत, रक्तस्त्राव शक्य आहे.

मायग्रेन, एपिलेप्सी, डायबिटीज मेलिटस, किडनी रोग, उच्च रक्त कोलेस्टेरॉल मध्ये औषध सावधगिरीने वापरले जाते.

टिबोलोनसह कोणत्याही प्रकारच्या रजोनिवृत्तीसाठी थेरपीमध्ये दीर्घ कालावधीसाठी दररोज 1 टॅब्लेट (2.5 मिलीग्राम) दररोज तोंडावाटे प्रशासनाचा समावेश होतो.

उपाय घेतल्यानंतर 3 महिन्यांनंतर सुधारणा होते. रक्तातील सक्रिय पदार्थाची सतत एकाग्रता राखण्यासाठी दिवसाच्या एकाच वेळी औषध घेण्याचा सल्ला दिला जातो.

लिविअलसह हार्मोनिक रिप्लेसमेंट थेरपीचे दुष्परिणाम होऊ शकतात: शरीराच्या वजनात चढउतार, गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव, हातपाय सूज येणे, डोकेदुखी, अतिसार आणि यकृत बिघडलेले कार्य.

एकत्रित फेमोस्टन

फेमोस्टन हे एचआरटीसाठी एकत्रित औषध आहे. औषधाचा प्रतिस्थापन प्रभाव 2 घटकांद्वारे प्रदान केला जातो: एस्ट्रोजेन - एस्ट्रॅडिओल आणि प्रोजेस्टोजेन - डायड्रोजेस्टेरॉन.

तयारीमधील हार्मोन्सचे डोस आणि प्रमाण रीलिझच्या स्वरूपावर अवलंबून असते:

• 1 मिग्रॅ एस्ट्रॅडिओल आणि 5 मिग्रॅ डायड्रोजेस्टेरॉन;
• 1 मिलीग्राम एस्ट्रॅडिओल आणि 10 मिलीग्राम डायड्रोजेस्टेरॉन;
• 2 mg estradiol आणि 10 mg dydrogesterone.

फेमोस्टनमध्ये एस्ट्रॅडिओल असते, नैसर्गिक सारखेच, जे तुम्हाला इस्ट्रोजेनच्या कमतरतेची भरपाई करण्यास आणि रजोनिवृत्तीचे मानसिक-भावनिक घटक काढून टाकण्यास अनुमती देते: गरम चमक, चिडचिड, मूड स्विंग, मायग्रेन, नैराश्याची प्रवृत्ती, हायपरहाइड्रोसिस.

फेमोस्टनच्या वापरासह एस्ट्रोजेन थेरपी जननेंद्रियाच्या श्लेष्मल त्वचेतील वय-संबंधित बदलांना प्रतिबंधित करते: कोरडेपणा, खाज सुटणे, वेदनादायक लघवी आणि लैंगिक संभोग, चिडचिड.

ऑस्टिओपोरोसिस आणि हाडांची नाजूकता रोखण्यात एस्ट्रॅडिओल महत्त्वाची भूमिका बजावते.

डायड्रोजेस्टेरॉन, यामधून, एंडोमेट्रियमच्या स्रावी कार्यास उत्तेजित करते, हायपरप्लासिया, एंडोमेट्रिओसिस आणि एंडोमेट्रिओसाइट्सचे कर्करोगजन्य ऱ्हास रोखते, ज्याचा धोका एस्ट्रॅडिओल घेत असताना लक्षणीय वाढतो.

या हार्मोनमध्ये ग्लुकोकॉर्टिकोस्टेरॉईड, अॅनाबॉलिक आणि अँटीएंड्रोजेनिक प्रभाव नसतात. संयोजनात, औषध आपल्याला कोलेस्टेरॉलची पातळी नियंत्रित करण्यास अनुमती देते.

फेमोस्टन वापरून हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी जटिल आणि कमी डोस आहे. हे शारीरिक आणि सर्जिकल रजोनिवृत्तीसाठी देखील विहित केलेले आहे.

औषध लिहून देण्याच्या कारणावर अवलंबून डोस आणि उपचार पद्धती काटेकोरपणे वैयक्तिकरित्या निवडल्या जातात.

फेमोस्टनसोबत रिप्लेसमेंट थेरपी घेतल्यास मायग्रेन, मळमळ, अपचन, पायात पेटके, योनीतून रक्तस्त्राव, छाती आणि ओटीपोटात दुखणे आणि शरीराच्या वजनात चढ-उतार यासारखे दुष्परिणाम होऊ शकतात.

फेमोस्टनच्या वापरासह पोर्फेरियासाठी थेरपी वापरली जात नाही.

तयारी Angeliq

अँजेलिक औषधाच्या रचनेत 1 मिलीग्राम एस्ट्रॅडिओल आणि 2 मिलीग्राम ड्रॉस्पायरेनोन समाविष्ट आहे. कमतरता भरून काढण्यासाठी आणि ऑस्टियोपोरोसिस रोखण्यासाठी हे औषध दिले जाते.

ड्रोस्पायरेनोन हे नैसर्गिक संप्रेरक प्रोजेस्टोजेनचे एनालॉग आहे. हायपोगोनॅडिझम, डिम्बग्रंथि डिस्ट्रोफी आणि रजोनिवृत्तीसाठी असे जटिल उपचार सर्वात प्रभावी आहे, त्याचे कारण काहीही असो.

एंजेलिक, फेमोस्टन प्रमाणे, रजोनिवृत्तीचे क्लिनिकल अभिव्यक्ती काढून टाकते.

याव्यतिरिक्त, अँजेलिकचा अँटीएंड्रोजेनिक प्रभाव आहे: याचा वापर एंड्रोजेनेटिक एलोपेशिया, सेबोरिया आणि मुरुमांवर उपचार करण्यासाठी केला जातो.

ड्रोस्पायरेनोन एडेमा, धमनी उच्च रक्तदाब, वजन वाढणे, छातीत वेदना होण्यास प्रतिबंध करते.

एस्ट्रॅडिओल आणि ड्रोस्पायरेनोन हार्मोन्स एकमेकांची क्रिया वाढवतात.

प्रतिस्थापन थेरपीच्या औषधाच्या क्लासिक गुणधर्मांव्यतिरिक्त, अँजेलिक पोस्टमेनोपॉझल कालावधीत गुदाशय आणि एंडोमेट्रियमच्या ऊतींचे घातक ऱ्हास रोखते.

औषध दिवसातून 1 वेळा, 1 टॅब्लेट घेतले जाते.

संभाव्य दुष्परिणाम: थेरपीच्या सुरूवातीस थोडक्यात रक्तस्त्राव, छातीत दुखणे, डोकेदुखी, चिडचिड, ओटीपोटात दुखणे, मळमळ, डिसमेनोरिया, स्तन ग्रंथी आणि गर्भाशय ग्रीवामधील सौम्य निओप्लाझम, अस्थेनिक सिंड्रोम, स्थानिक सूज.

प्रोजिनोव्हा हे HRT साठी वापरल्या जाणार्‍या इतर औषधांपेक्षा वेगळे आहे कारण त्यात फक्त 2 mg एस्ट्रॅडिओल असते.

अंडाशय आणि गर्भाशय काढून टाकल्यानंतर, रजोनिवृत्ती सुरू झाल्यानंतर आणि ऑस्टियोपोरोसिसच्या प्रतिबंधासाठी एस्ट्रोजेनच्या कमतरतेची भरपाई करण्यासाठी औषध लिहून दिले जाते. जर गर्भाशय संरक्षित असेल तर अतिरिक्त प्रोजेस्टोजेन आवश्यक आहे.

संपूर्ण तपासणीनंतर रजोनिवृत्ती सुरू होण्यापूर्वी आणि नंतर प्रोगिनोव्हा हे औषध लिहून दिले जाते.

औषधाच्या एका पॅकेजमध्ये 21 गोळ्या असतात, ज्या मासिक पाळीच्या रक्तस्त्राव सुरू झाल्यानंतर पहिल्या 5 दिवसांत किंवा सायकल आधीच पूर्ण झाल्यास कोणत्याही वेळी दररोज 1 वेळा घेतल्या जातात.

रजोनिवृत्तीनंतरच्या काळात किंवा रजोनिवृत्ती सुरू होईपर्यंत प्रॉजिनोव्हा हे सतत घेतले जाते.

औषध घेतल्याने एस्ट्रॅडिओलसाठी नेहमीचे दुष्परिणाम आणि विरोधाभास असू शकतात.

आधुनिक हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी औषधांमध्ये एस्ट्रॅडिओलचा किमान स्वीकार्य उपचारात्मक डोस असतो आणि त्यामुळे कर्करोग होण्याची त्यांची क्षमता कमी केली जाते.

तथापि, केवळ एस्ट्रॅडिओल दीर्घकाळ (2 वर्षांपेक्षा जास्त) घेतल्यास एंडोमेट्रियल कर्करोग होण्याचा धोका वाढतो. प्रोजेस्टिनसह एस्ट्रॅडिओल एकत्र करून हा धोका दूर केला जातो.

यामधून, नंतरचे एथेरोस्क्लेरोसिसच्या विकासात योगदान देते. सध्या, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि शरीराच्या इतर प्रणालींवर त्याचे परिणाम लक्षात घेऊन, एचआरटीसाठी हार्मोन्सच्या सर्वात प्रभावी संयोजनांचा अद्याप अभ्यास केला जात आहे.

घातक निओप्लाझम आणि साइड इफेक्ट्स विकसित होण्याच्या सर्वात कमी जोखमीसह सर्वात प्रभावी रिप्लेसमेंट थेरपी पद्धत विकसित करणे हे वैज्ञानिक संशोधनाचे ध्येय आहे.

नरक. मकतसरिया, व्ही.ओ. बिट्सडझे
प्रसूती आणि स्त्रीरोग विभाग, प्रतिबंधात्मक औषध संकाय, MMA या नावाने त्यांना. सेचेनोव्ह

डीएनए आणि प्रथिनांसह प्रमुख सेल्युलर घटकांचे नॉन-एंझाइमॅटिक ग्लायकोसिलेशन, पेशी आणि ऊतकांमध्ये क्रॉस-लिंकिंग आणि क्रॉस-लिंक्ड प्रथिने जमा होण्यास कारणीभूत ठरते, ज्यामुळे पेशींच्या कार्यावर, विशेषतः जैवसंश्लेषण आणि ऊर्जा प्रणालींवर नकारात्मक परिणाम होतो. "प्रोग्राम केलेला" सिद्धांत सूचित करतो की वृद्धत्व प्रक्रिया ही भ्रूणजनन आणि वाढ नियंत्रित करणार्‍या अनुवांशिक कार्यक्रमाचा परिणाम आहे. एक मत आहे की जास्तीत जास्त आयुर्मानाच्या अनुवांशिक नियंत्रणामध्ये कमीतकमी अनेक जनुके गुंतलेली असतात. अलीकडे, इन विट्रो प्रयोगांनी दर्शविले आहे की मानवी पेशींमध्ये टेलोमेरेझ सक्रियता लक्षणीय शारीरिक वृद्धत्व कमी करू शकते.

सामान्य वृद्धत्वाच्या प्रक्रियेत शारीरिक बदलांची विस्तृत श्रेणी रोगांपासून स्वतंत्रपणे विकसित होते. या संदर्भात, जेरियाट्रिक रूग्णांचे व्यवस्थापन करताना, सर्व अवयव आणि प्रणालींच्या कार्यात्मक साठ्यातील घट लक्षात घेणे आवश्यक आहे. आधुनिक दृष्टिकोनातून, वृद्धत्व आणि मृत्यू प्रक्रियेचा "प्रोग्रामिंग" सिद्धांत सर्वात आकर्षक वाटतो, ऍपोप्टोसिस - "प्रोग्राम केलेले" सेल मृत्यू - अनेकांच्या रोगजनन प्रक्रियेच्या अभ्यासात अलीकडील प्रगती पाहता. रोग, आणि, सर्व प्रथम, एथेरोमॅटोसिस आणि एथेरोस्क्लेरोसिसच्या प्रक्रियेत, तसेच ऑन्कोलॉजिकल रोग. रोग. तथापि, एखाद्याने या वस्तुस्थितीकडे दुर्लक्ष करू नये की, "प्रोग्राम केलेले" वृद्धत्व, नुकसान आणि पेशींच्या मृत्यूसह, मुक्त रॅडिकल्स आणि ग्लायकोसिलेशन बाह्य हानिकारक घटक म्हणून अतिरिक्त महत्त्वाची भूमिका बजावू शकतात.

कदाचित वृद्धत्व, ऍपोप्टोसिस, एथेरोस्क्लेरोसिस, लिपिड चयापचय आणि एंडोथेलियल विकारांच्या यंत्रणेतील काही "गोंधळ" तसेच हेमोस्टॅसिस प्रणालीतील अनेक बदलांचा विचार न केल्यामुळे (अधिग्रहित आणि अनुवांशिकदृष्ट्या निर्धारित दोन्ही) खूप विरोधाभासी परिणाम घडवून आणले. HRT चा व्यापक वापर. रजोनिवृत्तीनंतरच्या स्त्रियांमध्ये इस्ट्रोजेन-युक्त औषधांचा लिपिड प्रोफाइलवर सकारात्मक परिणाम होत असल्याचे आढळून आल्याने, असे सुचवले गेले आहे (आमच्या मते, अगदी हलके) की एचआरटी हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी गुंतागुंत होण्याचा धोका लक्षणीयरीत्या कमी करू शकते. हे लक्षात घ्यावे की ही कल्पना अशा वेळी उद्भवली जेव्हा रक्तातील उच्च पातळीचे कोलेस्टेरॉल आणि कमी-घनता लिपोप्रोटीन्स (एलडीएल) केवळ एथेरोस्क्लेरोसिस, कोरोनरी धमनी रोग, तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शन आणि स्ट्रोकचे एकमेव कारण मानले जात असे. .

1980 च्या सुरुवातीच्या काळात निरीक्षणात्मक अभ्यासांनी एचआरटीच्या कार्डिओप्रोटेक्टिव्ह प्रभावाच्या गृहीतकेला समर्थन दिले. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांच्या घटनांमध्ये आणि या आजारांमुळे होणार्‍या मृत्यूमध्ये लक्षणीय घट झाली आहे. पहिल्या अतिशय उत्साहवर्धक परिणामांच्या पार्श्वभूमीवर, अनेक संशोधकांसाठी हे अनपेक्षित होते की एचआरटी थ्रोम्बोसिस आणि थ्रोम्बोइम्बोलिक गुंतागुंत होण्याच्या जोखमीशी संबंधित आहे.

1974 मध्ये एचआरटीच्या दुष्परिणामांच्या पहिल्या अभ्यासात, एचआरटी (अनुक्रमे 14 आणि 8%) प्राप्त करणार्‍या महिलांच्या शिरासंबंधी थ्रोम्बोसिस असलेल्या रूग्णांमध्ये थोडेसे प्राबल्य दिसून आले. तथापि, त्यानंतरच्या अभ्यासात एचआरटी (यंग, 1991; डेव्हर, 1992) च्या पार्श्वभूमीवर थ्रोम्बोसिसच्या घटनांमध्ये वाढ झाल्याचे दिसून आले नाही. Bounamex et al. (1996) विशेषत: प्रशासनाच्या ट्रान्सडर्मल मार्गासह, हेमोस्टॅसिस पॅरामीटर्समध्ये कोणतेही महत्त्वपूर्ण बदल आढळले नाहीत.

नंतर केलेल्या अभ्यासात, शिरासंबंधीचा थ्रोम्बोसिस विकसित होण्याचा उच्च धोका नोंदवला गेला (एचआरटी प्राप्त न करणाऱ्या स्त्रियांपेक्षा 2-4 पट जास्त). पुढील केस-नियंत्रण अभ्यास आणि संभाव्य निरीक्षण अभ्यासांनी देखील एचआरटी आणि शिरासंबंधी थ्रोम्बोसिस यांच्यातील संबंधांची पुष्टी केली आहे. वैशिष्ट्यपूर्णपणे, एचआरटी घेतल्याच्या पहिल्या वर्षात शिरासंबंधीचा थ्रोम्बोसिस विकसित होण्याचा सर्वात मोठा धोका लक्षात घेतला जातो. एचआरटी प्रशासनाच्या तोंडी आणि ट्रान्सडर्मल मार्गाने थ्रोम्बोसिसच्या घटनांमध्ये वाढ दिसून आली आहे; संयुग्मित इस्ट्रोजेन आणि एस्ट्रॅडिओल वापरताना.

सुरुवातीच्या आणि उशीरा अभ्यासाचे परस्परविरोधी परिणाम किमान तीन घटकांमुळे आहेत:

- प्रारंभिक अभ्यासांमध्ये शिरासंबंधीचा थ्रोम्बोसिस शोधण्यासाठी वस्तुनिष्ठ निदान पद्धतींची अपूर्णता;

- सुरुवातीच्या अभ्यासांमध्ये एचआरटी वापराचा कमी प्रसार, ज्याच्या संबंधात सापेक्ष जोखीममधील फरक निश्चित करण्यासाठी अविश्वसनीय परिणाम प्राप्त झाले.

तर, सुरुवातीच्या अभ्यासात, महिलांच्या निरोगी लोकसंख्येमध्ये एचआरटी वापरण्याची वारंवारता 5-6% होती;

- थ्रोम्बोफिलिया आणि/किंवा अँटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम (एपीएस) च्या लपलेल्या अनुवांशिक स्वरूपाच्या संभाव्य उपस्थितीचा विचार न करणे.

हार्मोनल गर्भनिरोधक आणि एचआरटी दोन्हीसह, पहिल्या वर्षात थ्रोम्बोसिसची वारंवारता जास्त असते, हे वस्तुस्थिती मोठ्या प्रमाणात अतिरिक्त जोखीम घटकांचे अस्तित्व दर्शवते, विशेषत: छुपे अनुवांशिक थ्रोम्बोफिलिया (एफव्ही लीडेन उत्परिवर्तन, प्रोथ्रोम्बिन जी20210 ए उत्परिवर्तन इ. ) किंवा एपीएस . नंतरच्या बाबतीत, हे लक्षात घेतले पाहिजे की एपीएसकडे अनेकदा दुर्लक्ष केले जाते, कारण एचआरटी औषधे लिहून देताना ओझे असलेला प्रसूती इतिहास (गर्भाचे नुकसान सिंड्रोम, गंभीर प्रीक्लॅम्पसिया, सामान्यतः स्थित प्लेसेंटाचा अकाली अलिप्तपणा) विचारात घेतले जात नाही. अँटीफॉस्फोलिपिड ऍन्टीबॉडीजचा प्रयोगशाळेत शोध. एचआरएस अभ्यासाचे परिणाम (हृदय आणि एस्ट्रोजेन / प्रोजेस्टिन रिप्लेसमेंट स्टडी), याव्यतिरिक्त, एचआरटीच्या पार्श्वभूमीवर अनुवांशिकरित्या निर्धारित आणि अधिग्रहित (एपीएस) थ्रोम्बोफिलिया असलेल्या रुग्णांमध्ये धमनी थ्रोम्बोसिसचा धोका वाढतो.

शिरासंबंधीचा थ्रोम्बोसिसचा इतिहास असलेल्या महिलांमध्ये एचआरटीच्या वापरावर एका यादृच्छिक अभ्यासाचे (ईव्हीटीईटी, 2000) परिणाम वरील प्रकाशात अतिशय मनोरंजक आहेत. परिणामांच्या आधारे अभ्यास लवकर संपुष्टात आला: एचआरटीच्या पार्श्वभूमीवर थ्रोम्बोसिसचा इतिहास असलेल्या रुग्णांच्या गटात थ्रोम्बोसिसचा पुनरावृत्ती दर 10.7% आणि प्लेसबो गटात 2.3% होता.

एचआरटीच्या पहिल्या वर्षात थ्रोम्बोसिसची सर्व प्रकरणे नोंदवली गेली. एचआरटी घेत असताना वारंवार शिरासंबंधीचा थ्रोम्बोसिस असलेल्या बहुतेक स्त्रियांमध्ये अनुवांशिकदृष्ट्या निर्धारित (फॅक्टर व्ही लीडेन उत्परिवर्तन) किंवा अधिग्रहित (अँटीफॉस्फोलिपिड अँटीबॉडीज) हेमोस्टॅसिस दोष होता. ऑक्सफर्ड केस-कंट्रोल स्टडीच्या पुनर्विश्लेषणात, प्रतिरोधक आणि एपीएस असलेल्या स्त्रियांमध्ये थ्रोम्बोसिसचा धोका जास्त होता. Rosendaal et al. नुसार, FV Leiden उत्परिवर्तन किंवा प्रोथ्रोम्बिन G20210A उत्परिवर्तनाच्या उपस्थितीत डीप व्हेन थ्रोम्बोसिस (DVT) चा धोका 4.5 पटीने वाढतो आणि HRT मुळे शिरासंबंधी थ्रोम्बोसिस होण्याचा धोका 3.6 पटीने वाढतो, तर त्यांचे संयोजनामुळे जोखीम 11 पटीने वाढली आहे. अशा प्रकारे, एचआरटी, तसेच एकत्रित तोंडी गर्भनिरोधक (सीओसी), शिरासंबंधी थ्रोम्बोसिसच्या जोखमीच्या संबंधात अनुवांशिक आणि अधिग्रहित थ्रोम्बोफिलियासह एक समन्वयात्मक प्रभाव आहे. अलीकडे, एचआरटीच्या पार्श्वभूमीवर प्रोथ्रॉम्बिन G20210A उत्परिवर्तन आणि उच्च रक्तदाब असलेल्या रूग्णांमध्ये MI चा धोका 11 पटीने वाढल्याच्या बातम्या आल्या आहेत.

हेमोस्टॅसिस सिस्टीमवर एचआरटीचे जैविक प्रभाव सीओसी सारखेच असतात, तथापि, हे लक्षात घ्यावे की जर सीओसी वापरकर्ते बहुतेक तरुण स्त्रिया असतील, तर एचआरटी पेरी- आणि पोस्टमेनोपॉजमधील महिला आहेत, ज्यामुळे थ्रोम्बोसिसचा धोका वाढतो, कारण एचआरटीच्या प्रभावांव्यतिरिक्त, संभाव्य लपलेले थ्रोम्बोफिलिक विकार, हेमोस्टॅसिस सिस्टमच्या कार्याची वय-संबंधित वैशिष्ट्ये देखील सुपरइम्पोज्ड आहेत (टेबल 1).

हेमोस्टॅसिसवर एचआरटीच्या प्रभावाचा सखोल अभ्यास केला गेला आहे, परंतु आजपर्यंत हे ज्ञात आहे की कोग्युलेशन सक्रिय होते. वैयक्तिक कोग्युलेशन घटकांवर एचआरटीच्या प्रभावावरील डेटा खूप विरोधाभासी आहे, तथापि, हे ज्ञात आहे की कोग्युलेशनच्या सक्रियतेसह, फायब्रिनोलिसिस देखील सक्रिय केले जाते, टी-पीएच्या पातळीत वाढ, पीएआयमध्ये घट झाल्यामुळे दिसून येते. -1.

घटक VII वर एचआरटीच्या प्रभावाच्या संदर्भात, येथे हे लक्षात घेतले पाहिजे की अनकंज्युगेटेड एस्ट्रोजेनच्या तोंडी सेवनाने, त्याची पातळी वाढते, बहुतेक अभ्यासांमध्ये, एकत्रित औषधे घेत असताना किंवा प्रशासनाच्या ट्रान्सडर्मल मार्गावर, घटक VII ची पातळी वाढते. बदलत नाही किंवा किंचित कमी होत नाही.

COCs आणि गर्भधारणेच्या परिणामांच्या विपरीत, HRT फायब्रिनोजेनची पातळी कमी करते (दोन्ही एकत्रित आणि पूर्णपणे इस्ट्रोजेनिक HRT तयारी). घटक VII आणि फायब्रिनोजेनची उच्च पातळी हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगाच्या उच्च जोखमीशी संबंधित असल्याने, त्यांची घट हा धोका कमी करण्यात यशस्वी होऊ शकते. तथापि, फायब्रिनोजेनची पातळी कमी करण्याचे यश (घटक VII पातळी कमी वारंवार कमी होते) एचआरटीच्या नैसर्गिक अँटीकोआगुलंट्सवरील प्रभावामुळे कमी केले जाऊ शकते - AT III, प्रोटीन C आणि प्रोटीन S मध्ये घट. जरी काही अभ्यासांनी प्रथिने C मध्ये वाढ नोंदवली आहे. पातळी आणि प्रोटीन एस एचआरटीवर कोणताही प्रभाव नाही, सर्व अभ्यासांमध्ये एपीसीच्या प्रतिकाराचा उदय निःसंदिग्धपणे निर्धारित केला जातो. आणि जर आपण हे लक्षात घेतले की APC_R, घटक V Leiden उत्परिवर्तनाशी संबंधित नाही, वयानुसार देखील दिसू शकते (घटक VIII:C मध्ये संभाव्य वाढीमुळे), तर थ्रोम्बोसिस विकसित होण्याचा धोका देखील वाढतो. आणि, अर्थातच, वरील दोन कारणांव्यतिरिक्त, फॅक्टर व्ही लीडेन उत्परिवर्तन किंवा थ्रोम्बोफिलियाचे इतर प्रकार जोडल्यास थ्रोम्बोसिसची शक्यता लक्षणीय वाढते.

थ्रोम्बोफिलियाचे मार्कर, तसेच F1 + 2, फायब्रिनोपेप्टाइड ए आणि विद्रव्य फायब्रिन, एचआरटीच्या पार्श्वभूमीवर वाढतात. वैयक्तिक कोग्युलेशन घटकांवर एचआरटीचे वेगवेगळे प्रभाव असूनही, ते सर्व कोग्युलेशन सिस्टमच्या सक्रियतेला सूचित करतात. डी-डायमर आणि प्लाझमिन-अँटीप्लाझमिन कॉम्प्लेक्सच्या पातळीत वाढ दर्शवते की एचआरटी दरम्यान केवळ कोग्युलेशन क्रियाकलापच वाढला नाही तर फायब्रिनोलिसिस देखील सक्रिय केला जातो.

तक्ता 1. एचआरटी आणि वयामुळे हेमोस्टॅसिस सिस्टममध्ये बदल

तथापि, काही अभ्यासांमध्ये F1+2, TAT, किंवा D-dimer पातळी वाढलेली आढळत नाही. ज्या प्रकरणांमध्ये कोग्युलेशन कॅस्केड आणि फायब्रिनोलिसिसचे सक्रियकरण आढळले आहे, तेथे थ्रोम्बिनेमिया आणि फायब्रिनोलिसिस मार्करच्या वाढीच्या पातळीमध्ये कोणताही संबंध नाही. हे सूचित करते की एचआरटीच्या पार्श्वभूमीवर फायब्रिनोलिसिस सक्रिय करणे हे कोग्युलेशन क्रियाकलाप वाढण्यास प्रतिसाद नाही. लिपोप्रोटीन (ए) (एलपीए) हे एथेरोस्क्लेरोसिस आणि कोरोनरी धमनी रोगासाठी एक स्वतंत्र जोखीम घटक असल्याने, एचआरटी प्राप्त करणार्‍या महिलांमध्ये त्याचे निर्धारण देखील खूप स्वारस्यपूर्ण आहे. एलपीएमध्ये प्लास्मिनोजेनशी संरचनात्मक समानता आहे आणि एलपीएच्या उच्च स्तरावर, प्लाझमिनोजेनशी स्पर्धा करते आणि फायब्रिनोलिटिक क्रियाकलाप प्रतिबंधित करते. रजोनिवृत्तीनंतरच्या स्त्रियांमध्ये, एलपीएची पातळी सामान्यतः वाढलेली असते, ज्यामुळे प्रोथ्रोम्बोटिक प्रवृत्तीवर परिणाम होऊ शकतो. काही अभ्यासांनुसार, एचआरटी एलपीएची पातळी कमी करते, जे एचआरटी दरम्यान पीएआय-1 मधील घट आणि फायब्रिनोलिसिसच्या सक्रियतेचे अंशतः स्पष्ट करते. एचआरटीमध्ये जैविक प्रभावांची विस्तृत श्रेणी आहे. वरील व्यतिरिक्त, एचआरटीच्या पार्श्वभूमीवर, विरघळणारे ई-सेलेक्टिन आणि जळजळाचे आणखी एक विद्रव्य मार्कर, ICAM (इंटरसेल्युलर अॅडजन रेणू) कमी होते. तथापि, पीईपीआय (पोस्टमेनोपॉझल एस्ट्रोजेन / प्रोजेस्टिन इंटरव्हेंशन्स) क्लिनिकल चाचणी आणि इतर अभ्यासांचे परिणाम सी-रिअॅक्टिव्ह प्रोटीनच्या पातळीत वाढ दर्शवतात, जे एचआरटीच्या पूर्वी दावा केलेल्या दाहक-विरोधी प्रभावांचे स्पष्टीकरण गुंतागुंतीचे करते.

एचआरटीच्या अँटी-एथेरोजेनिक प्रभावांबद्दल बोलणे, होमोसिस्टीनच्या पातळीवरील प्रभावाच्या प्रश्नाकडे दुर्लक्ष करू शकत नाही. अलिकडच्या वर्षांत, हायपरहोमोसिस्टीनेमिया हा एथेरोस्क्लेरोसिस, कोरोनरी धमनी रोग आणि व्हेनो-ऑक्लूसिव्ह रोगांसाठी एक स्वतंत्र जोखीम घटक म्हणून मानला जातो, त्यामुळे होमोसिस्टीन स्तरांवर एचआरटीचा प्रभाव खूप मनोरंजक आहे. आजपर्यंत उपलब्ध असलेल्या माहितीनुसार, एचआरटी प्लाझ्मा होमोसिस्टीनची पातळी कमी करते. अशाप्रकारे, वॉल्श एट अल. द्वारा आयोजित 390 निरोगी पोस्टमेनोपॉझल महिलांच्या दुहेरी-अंध, यादृच्छिक, प्लेसबो-नियंत्रित अभ्यासात, संयुग्मित इस्ट्रोजेन (0.625 मिग्रॅ/दिवस 2.5 मिग्रॅ/दिवस मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरॉन एसीटेट) सह थेरपीनंतर. किंवा निवडक एस्ट्रोजेन रिसेप्टर मॉड्युलेटरचा वापर केल्याने, रॅलोक्सिफेनने होमोसिस्टीनच्या पातळीत घट दर्शविली (प्लेसबोच्या तुलनेत सरासरी 8%). अर्थात, हा एचआरटीचा सकारात्मक परिणाम आहे.

उच्च घनतेच्या लिपोप्रोटीनच्या पातळीत वाढ, एलडीएलमध्ये घट आणि ट्रायग्लिसरायड्समध्ये वाढ, लिपिड चयापचय सामान्य करणे हे एचआरटीच्या सर्वात आधी ओळखल्या गेलेल्या प्रभावांपैकी एक आहे.

तांदूळ. 2. एस्ट्रोजेनचे संरक्षणात्मक प्रभाव.

तक्ता 2. HERS, NHS आणि WHI अभ्यासांची मुख्य वैशिष्ट्ये आणि परिणाम

लिपिड प्रोफाइलवर फायदेशीर प्रभावामुळे एचआरटीचा कार्डिओप्रोटेक्टिव्ह प्रभाव यापूर्वी लक्षात आला असला तरी, एंडोथेलियल फंक्शन (चित्र 2) (काही दाहक-विरोधी प्रभावांमुळे), अलीकडील डेटा (HERS आणि इतर) दर्शविते की पहिल्या वर्षात. एचआरटी, केवळ शिरासंबंधी थ्रोम्बोसिसचा धोका वाढतो असे नाही तर मायोकार्डियल इन्फेक्शनच्या जोखमीमध्ये देखील थोडीशी वाढ होते. वरील बाबी लक्षात घेता, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी गुंतागुंत रोखण्यासाठी एचआरटीच्या दीर्घकालीन परिणामकारकतेचा प्रश्न अनुत्तरीत आहे आणि अतिरिक्त संशोधन आवश्यक आहे. त्याच वेळी, थ्रोम्बोटिक गुंतागुंत होण्याचा धोका 3.5-4 पटीने वाढतो. याव्यतिरिक्त, HERS आणि NHS (नर्सेस' हेल्थ स्टडी) अभ्यासांनी दर्शविले आहे की कोरोनरी संवहनी रोगाच्या प्रतिबंधात एचआरटीचा सकारात्मक प्रभाव मुख्यत्वे कोरोनरी एंडोथेलियमच्या कार्यात्मक स्थितीवर अवलंबून असतो. या संदर्भात, एचआरटी लिहून देताना, रुग्णाचे वय विचारात घेतले पाहिजे आणि त्यानुसार, कोरोनरी रक्तवाहिन्यांना झालेल्या नुकसानाचे मूल्यांकन केले पाहिजे. निरोगी पोस्टमेनोपॉझल महिलांमध्ये “सुरक्षित”, कार्यक्षम एंडोथेलियम, एचआरटी (दोन्ही इस्ट्रोजेन-केवळ आणि एकत्रित) च्या परिस्थितीत, एंडोथेलियल फंक्शन, व्हॅसोडिलेटर प्रतिसाद, लिपिड प्रोफाइल लक्षणीयरीत्या सुधारते, दाहक मध्यस्थांच्या अभिव्यक्तीला लक्षणीय प्रतिबंध करते आणि शक्यतो, पातळी कमी करते. होमोसिस्टीन - एथेरोस्क्लेरोसिस आणि कोरोनरी धमनी रोगाचा सर्वात महत्वाचा घटक. वृद्धापकाळ आणि एथेरोस्क्लेरोटिक रक्तवहिन्यासंबंधी नुकसान एंडोथेलियम (अँटीथ्रोम्बोटिक) च्या कार्यात्मक क्रियाकलापात घट आणि विशेषतः, इस्ट्रोजेन रिसेप्टर्सच्या संख्येत घट झाल्यामुळे, त्यानुसार, एचआरटीच्या संभाव्य कार्डियोप्रोटेक्टिव्ह आणि वास्कुलोप्रोटेक्टिव्ह प्रभावांना लक्षणीयरीत्या कमी करते. अशा प्रकारे, तथाकथित "निरोगी" एंडोथेलियमच्या संकल्पनेच्या संदर्भात एचआरटीचे कार्डिओप्रोटेक्टिव्ह आणि एंडोथेलियोप्रोटेक्टिव्ह प्रभाव आता वाढत्या प्रमाणात विचारात घेतले जातात.

या संदर्भात, एचआरटीचे सकारात्मक परिणाम तुलनेने तरुण पोस्टमेनोपॉझल महिलांमध्ये कोरोनरी रोग किंवा इतर कोरोनरी जोखीम घटक किंवा मायोकार्डियल इन्फेक्शन आणि / किंवा इतिहासातील थ्रोम्बोसिस नसताना दिसून येतात. धमनी थ्रोम्बोइम्बोलिझमचा उच्च धोका वय, धूम्रपान, मधुमेह, धमनी उच्च रक्तदाब, हायपरलिपिडेमिया, हायपरहोमोसिस्टीनेमिया, मायग्रेन आणि धमनी थ्रोम्बोसिसचा कौटुंबिक इतिहास यासारख्या जोखीम घटकांशी संबंधित आहे.

या संदर्भात, हे लक्षात घेतले पाहिजे की 5 वर्षांहून अधिक काळ एचआरटी वापरून कोरोनरी धमनी रोग असलेल्या 2500 महिलांमध्ये धमनी रोगाच्या दुय्यम प्रतिबंधावरील HERS अभ्यासामध्ये शिरासंबंधी थ्रोम्बोसिसच्या संख्येत वाढ आणि धमनी रोगावर कोणताही सकारात्मक परिणाम दिसून आला नाही.

तसेच, प्राथमिक प्रतिबंधावरील WHI (महिला आरोग्य पुढाकार) च्या मोठ्या प्लेसबो-नियंत्रित अभ्यासात, ज्यामध्ये 30,000 महिलांचा सहभाग घेण्याची योजना होती, पहिल्या 2 वर्षांत मायोकार्डियल इन्फेक्शन आणि शिरासंबंधी थ्रोम्बोसिस या दोन्ही घटनांमध्ये वाढ नोंदवली गेली.

HERS, NHS आणि WHI अभ्यासांचे परिणाम तक्त्यामध्ये सादर केले आहेत. 2. मासिकाच्या पुढील अंकातील शेवट वाचा.

वयानुसार, स्त्रीच्या शरीरातील इस्ट्रोजेनची पातळी कमी होऊ लागते. यामुळे अनेक लक्षणे उद्भवतात ज्यामुळे अस्वस्थता येते. त्वचेखालील चरबी, उच्च रक्तदाब, जननेंद्रियाच्या श्लेष्मल त्वचा कोरडेपणा, मूत्रमार्गात असंयम वाढणे हे आहे. अशी अप्रिय स्थिती टाळण्यास औषधे मदत करू शकतात. औषधे रजोनिवृत्तीच्या कालावधीशी संबंधित गुंतागुंत दूर करू शकतात आणि कमी करू शकतात. अशा औषधांमध्ये Klimonorm, Klimadinon, Femoston, Angelik यांचा समावेश आहे. अत्यंत सावधगिरीने, नवीन पिढीचे एचआरटी केले पाहिजे, केवळ एक पात्र स्त्रीरोगतज्ज्ञ लिहून देऊ शकतात.

"क्लिमोनॉर्म" औषधाचे प्रकाशन फॉर्म

औषध रजोनिवृत्तीविरोधी औषधांशी संबंधित आहे. हे दोन प्रकारच्या ड्रेजीच्या स्वरूपात बनवले जाते. ड्रेजीचा पहिला प्रकार पिवळा आहे. रचना मध्ये मुख्य पदार्थ estradiol valerate 2 mg आहे. ड्रेजीचा दुसरा प्रकार तपकिरी आहे. मुख्य घटक म्हणजे estradiol valerate 2 mg आणि levonorgestrel 150 mcg. औषध प्रत्येकी 9 किंवा 12 तुकड्यांच्या फोडांमध्ये पॅक केले जाते.

या औषधाच्या मदतीने, एचआरटी बर्याचदा रजोनिवृत्तीसह केली जाते. नवीन पिढीच्या औषधांची बर्याच बाबतीत चांगली पुनरावलोकने आहेत. आपण डॉक्टरांच्या शिफारशींचे पालन केल्यास साइड इफेक्ट्स विकसित होत नाहीत.

"क्लिमोनोर्म" औषधाचा प्रभाव

"क्लिमोनोर्म" हे एक संयोजन औषध आहे जे रजोनिवृत्तीची लक्षणे दूर करण्यासाठी लिहून दिले जाते आणि त्यात इस्ट्रोजेन आणि प्रोजेस्टोजेन असतात. शरीरात एकदा, एस्ट्रॅडिओल व्हॅलेरेट हा पदार्थ नैसर्गिक उत्पत्तीच्या एस्ट्रॅडिओलमध्ये रूपांतरित होतो. मुख्य औषधामध्ये समाविष्ट केलेला लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल हा पदार्थ एंडोमेट्रियल कर्करोग आणि हायपरप्लासियाचा प्रतिबंध आहे. प्रशासनाच्या अद्वितीय रचना आणि विशेष पथ्येमुळे, उपचारानंतर न काढलेल्या गर्भाशयाच्या स्त्रियांमध्ये मासिक पाळी पुनर्संचयित करणे शक्य आहे.

रजोनिवृत्तीच्या क्षणी एस्ट्रॅडिओल शरीरातील नैसर्गिक इस्ट्रोजेनची पूर्णपणे जागा घेते. रजोनिवृत्ती दरम्यान उद्भवणार्या वनस्पतिवत् होणारी बाह्यवृद्धी आणि मानसिक समस्यांचा सामना करण्यास मदत करते. रजोनिवृत्तीसह एचआरटी दरम्यान सुरकुत्या तयार होण्याचा वेग कमी करणे आणि त्वचेतील कोलेजनची सामग्री वाढवणे देखील शक्य आहे. औषधे एकूण कोलेस्टेरॉल कमी करण्यास आणि आतड्यांसंबंधी रोगाचा धोका कमी करण्यास मदत करतात.

फार्माकोकिनेटिक्स

तोंडी घेतल्यास, औषध अल्प कालावधीत पोटात शोषले जाते. शरीरात, एस्ट्रॅडिओल आणि एस्ट्रॉल तयार करण्यासाठी औषध चयापचय केले जाते. आधीच दोन तासांच्या आत, प्लाझ्मामध्ये एजंटची जास्तीत जास्त क्रिया दिसून येते. लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल हा पदार्थ रक्तातील अल्ब्युमिनशी जवळजवळ 100% बांधील असतो. ते लघवीत आणि थोडेसे पित्ताने उत्सर्जित होते. विशेष लक्ष देऊन रजोनिवृत्तीसह एचआरटीसाठी औषधे निवडणे आवश्यक आहे. लेव्हल 1 वरील औषधे शक्तिशाली मानली जातात आणि 40 वर्षांनंतर चांगल्या लैंगिक स्थितीत लक्षणीय सुधारणा करू शकतात. "क्लिमोनोर्म" हे औषध देखील या गटातील औषधांशी संबंधित आहे.

संकेत आणि contraindications

औषध खालील प्रकरणांमध्ये वापरले जाऊ शकते:

• रजोनिवृत्तीसाठी हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी;
• त्वचा आणि जननेंद्रियाच्या श्लेष्मल झिल्लीमध्ये आक्रामक बदल;
• रजोनिवृत्ती दरम्यान अपुरा एस्ट्रोजेन;
• ऑस्टियोपोरोसिससाठी प्रतिबंधात्मक उपाय;
• मासिक चक्राचे सामान्यीकरण;
• प्राथमिक आणि दुय्यम अमेनोरियासाठी उपचार प्रक्रिया.

विरोधाभास:

• मासिक पाळीशी संबंधित नसलेला रक्तस्त्राव;
• स्तनपान;
• संप्रेरक-आश्रित precancerous आणि कर्करोगजन्य परिस्थिती;
• स्तनाचा कर्करोग;
• यकृत रोग;
• तीव्र थ्रोम्बोसिस आणि थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
• हायपोटेन्शन;
• गर्भाशयाचे रोग.

एचआरटी नेहमी रजोनिवृत्तीसाठी सूचित केले जात नाही. नवीन पिढीची औषधे (यादी वर सादर केली आहे) केवळ रजोनिवृत्तीसह स्त्रीच्या आरोग्यामध्ये लक्षणीय बिघाड झाल्यासच लिहून दिली जाते.

डोस

जर तुम्हाला अजूनही मासिक पाळी येत असेल तर सायकलच्या पाचव्या दिवशी उपचार सुरू केले पाहिजेत. अमेनोरिया आणि रजोनिवृत्तीसह, गर्भधारणा वगळून, सायकलच्या कोणत्याही वेळी उपचार प्रक्रिया सुरू केली जाऊ शकते. "क्लिमोनॉर्म" औषधासह एक पॅकेज 21 दिवसांच्या सेवनासाठी डिझाइन केले आहे. खालील अल्गोरिदमनुसार साधन प्यालेले आहे:

• पहिले 9 दिवस स्त्री पिवळ्या गोळ्या घेते;
• पुढील 12 दिवस - तपकिरी ड्रेजेस;

उपचारानंतर, मासिक पाळी दिसून येते, सामान्यतः औषधाचा शेवटचा डोस घेतल्यानंतर दुसऱ्या किंवा तिसऱ्या दिवशी. सात दिवसांचा ब्रेक आहे, आणि नंतर आपल्याला पुढील पॅकेज पिण्याची आवश्यकता आहे. ड्रेजी चघळल्याशिवाय घ्या आणि पाण्याने धुवा. गहाळ न करता, विशिष्ट वेळी उपाय करणे आवश्यक आहे.

रजोनिवृत्तीसाठी एचआरटी योजनेचे पालन करणे अत्यावश्यक आहे. नवीन पिढीच्या औषधांवर नकारात्मक पुनरावलोकने असू शकतात. आपण वेळेवर गोळ्या घेण्यास विसरल्यास इच्छित परिणाम साध्य करणे शक्य होणार नाही.

जास्त प्रमाणात घेतल्यास, अपचन, उलट्या आणि मासिक पाळीशी संबंधित नसलेल्या रक्तस्त्राव यासारख्या अप्रिय घटना उद्भवू शकतात. औषधासाठी कोणतेही विशिष्ट उतारा नाही. ओव्हरडोजच्या बाबतीत, लक्षणात्मक उपचार लिहून दिले जातात.

औषध "फेमोस्टन"

औषध रजोनिवृत्तीविरोधी औषधांच्या गटाशी संबंधित आहे. दोन प्रकारच्या गोळ्यांच्या स्वरूपात उपलब्ध. पॅकेजमध्ये आपण फिल्म शेलसह पांढर्या गोळ्या शोधू शकता. मुख्य पदार्थ 2 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये एस्ट्रॅडिओल आहे. तसेच, पहिल्या प्रकारात राखाडी गोळ्या समाविष्ट आहेत. रचनामध्ये एस्ट्रॅडिओल 1 मिग्रॅ आणि डायड्रोजेस्टेरॉन 10 मिग्रॅ आहे. उत्पादन प्रत्येकी 14 तुकड्यांच्या फोडांमध्ये पॅक केले जाते. दुसऱ्या प्रकारात गुलाबी गोळ्यांचा समावेश आहे, ज्यामध्ये एस्ट्रॅडिओल 2 मिग्रॅ आहे.

या साधनाच्या मदतीने, रिप्लेसमेंट थेरपी अनेकदा चालते. विशेष लक्ष देऊन निवडले जाते, जर आपण रजोनिवृत्तीसह एचआरटीबद्दल बोलत असाल तर औषधे. "फेमोस्टन" च्या पुनरावलोकनांमध्ये सकारात्मक आणि नकारात्मक दोन्ही आहेत. चांगले शब्द अजूनही प्रचलित आहेत. औषध अनेक रजोनिवृत्तीच्या अभिव्यक्ती दूर करू शकते.

कृती

पोस्टमेनोपॉजच्या उपचारांसाठी "फेमोस्टन" हे दोन-टप्प्याचे एकत्रित औषध आहे. औषधाचे दोन्ही घटक स्त्री लैंगिक संप्रेरक प्रोजेस्टेरॉन आणि एस्ट्रॅडिओलचे एनालॉग आहेत. नंतरचे रजोनिवृत्ती दरम्यान इस्ट्रोजेनचा पुरवठा पुन्हा भरून काढते, वनस्पतिवत् होणारी बाह्यवृद्धी आणि मानसिक-भावनिक स्वरूपाची लक्षणे काढून टाकते आणि ऑस्टियोपोरोसिसच्या विकासास प्रतिबंध करते.

डायड्रोजेस्टेरॉन हे प्रोजेस्टोजेन आहे जे हायपरप्लासिया आणि गर्भाशयाच्या कर्करोगाचा धोका कमी करते. या पदार्थात एस्ट्रोजेनिक, एंड्रोजेनिक, अॅनाबॉलिक आणि ग्लुकोकोर्टिकोइड क्रियाकलाप आहे. जेव्हा ते पोटात जाते तेव्हा ते तेथे वेगाने शोषले जाते आणि नंतर पूर्णपणे चयापचय होते. एचआरटी रजोनिवृत्तीसाठी सूचित केले असल्यास, प्रथम फेमोस्टन आणि क्लिमोनॉर्म वापरावे.

संकेत आणि contraindications

अशा प्रकरणांमध्ये औषध वापरले जाते:

• रजोनिवृत्ती दरम्यान आणि शस्त्रक्रियेनंतर एचआरटी;
• ऑस्टियोपोरोसिसचा प्रतिबंध, जो रजोनिवृत्तीशी संबंधित आहे

विरोधाभास:

• गर्भधारणा;
• दुग्धपान;
• स्तनाचा कर्करोग;
• घातक ट्यूमर जे हार्मोनवर अवलंबून असतात;
• पोर्फेरिया;
• थ्रोम्बोसिस आणि थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
• घटकांना अतिसंवेदनशीलता;
• मधुमेह;
• उच्च रक्तदाब;
• एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया;
• मायग्रेन

हे रजोनिवृत्तीसह एचआरटीचे कल्याण सुधारण्यास मदत करेल. औषध पुनरावलोकने मुख्यतः सकारात्मक आहेत. तथापि, प्रथम डॉक्टरांचा सल्ला घेतल्याशिवाय त्यांचा वापर करू नये.

डोस

1 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये एस्ट्रॅडिओल असलेल्या फेमोस्टन गोळ्या दिवसातून एकदा एकाच वेळी घेतल्या जातात. विशेष योजनेनुसार उपचार केले जातात. पहिल्या 14 दिवसात पांढऱ्या गोळ्या घेणे आवश्यक आहे. उर्वरित 14 दिवसांमध्ये - राखाडी रंगाची एक औषध.

एस्ट्रॅडिओल 2 मिलीग्राम असलेल्या गुलाबी गोळ्या 14 दिवस प्याल्या जातात. ज्या स्त्रियांनी अद्याप मासिक पाळी खंडित केलेली नाही त्यांच्यासाठी, रक्तस्त्राव होण्याच्या पहिल्या दिवसापासून उपचार सुरू केले पाहिजेत. अनियमित चक्र असलेल्या रूग्णांसाठी, प्रोजेस्टोजेनसह दोन आठवड्यांच्या उपचारानंतर औषध लिहून दिले जाते. इतर प्रत्येकासाठी, मासिक पाळीच्या अनुपस्थितीत, आपण कोणत्याही दिवशी औषध पिणे सुरू करू शकता. रजोनिवृत्तीसह एचआरटीचे सकारात्मक परिणाम प्राप्त करण्यासाठी उपचार पथ्ये पाळणे आवश्यक आहे. नवीन पिढीची औषधे स्त्रीला चांगले ठेवण्यास आणि तिचे तारुण्य वाढविण्यात मदत करतील.

औषध "क्लिमाडीनॉन"

रजोनिवृत्ती दरम्यान आरोग्य सुधारण्यासाठी औषधाचा संदर्भ आहे. फायटोथेरेप्यूटिक रचना आहे. गोळ्या आणि थेंबांच्या स्वरूपात उपलब्ध. तपकिरी रंगाची छटा असलेल्या गुलाबी गोळ्या. रचनामध्ये सिमिसिफुगा 20 मिलीग्रामचा कोरडा अर्क आहे. थेंबांमध्ये cimicifuga 12 mg चा द्रव अर्क असतो. थेंबांना हलकी तपकिरी रंगाची छटा आणि ताज्या लाकडाचा वास असतो.

संकेत:

• रजोनिवृत्तीच्या लक्षणांशी संबंधित वनस्पति-संवहनी विकार.

विरोधाभास:

• हार्मोन-आश्रित ट्यूमर;
• आनुवंशिक लैक्टोज असहिष्णुता;
• मद्यविकार;
• घटकांना अतिसंवेदनशीलता.

रजोनिवृत्तीसह एचआरटी सुरू करण्यापूर्वी सूचनांचा काळजीपूर्वक अभ्यास करणे आवश्यक आहे. तयारी (पॅच, थेंब, ड्रेजेस) फक्त स्त्रीरोगतज्ञाच्या शिफारशीनुसारच वापरली पाहिजे.

"क्लिमाडीनॉन" हे औषध दिवसातून दोनदा एक टॅब्लेट किंवा 30 थेंब लिहून दिले जाते. एकाच वेळी थेरपी करणे इष्ट आहे. उपचाराचा कोर्स शरीराच्या वैयक्तिक वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असतो.

तयारी "एंजेलिक"

रजोनिवृत्तीवर उपचार करण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या साधनांचा संदर्भ देते. राखाडी-गुलाबी गोळ्यांच्या स्वरूपात उपलब्ध. औषधाच्या रचनेत एस्ट्रॅडिओल 1 मिलीग्राम आणि ड्रोस्पायरेनोन 2 मिलीग्राम समाविष्ट आहे. उत्पादन फोडांमध्ये पॅक केले जाते, प्रत्येकी 28 तुकडे. रजोनिवृत्तीसह एचआरटी योग्यरित्या कसे चालवायचे हे विशेषज्ञ तुम्हाला सांगतील. पूर्व सल्ल्याशिवाय नवीन पिढीची औषधे वापरू नयेत. फायदेशीर आणि हानिकारक दोन्ही असू शकतात.

औषधात खालील संकेत आहेत:

• रजोनिवृत्ती दरम्यान हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी;
• रजोनिवृत्तीमध्ये ऑस्टिओपोरोसिसचा प्रतिबंध.

विरोधाभास:

• अज्ञात उत्पत्तीच्या योनीतून रक्तस्त्राव;
• स्तनाचा कर्करोग;
• मधुमेह;
• उच्च रक्तदाब;
• थ्रोम्बोसिस

"एंजेलिक" औषधाचा डोस

एक पॅकेज 28 दिवसांच्या प्रवेशासाठी डिझाइन केले आहे. दररोज एक टॅब्लेट घ्यावा. चघळणे आणि पाणी न पिता औषध एकाच वेळी पिणे चांगले आहे. उपचार अंतर न करता चालते पाहिजे. शिफारशींकडे दुर्लक्ष केल्याने केवळ सकारात्मक परिणाम होणार नाही तर योनीतून रक्तस्त्राव देखील होऊ शकतो. केवळ योजनेचे योग्य पालन केल्याने रजोनिवृत्तीसह एचआरटी आयोजित करण्याच्या प्रक्रियेत मासिक पाळी सामान्य होण्यास मदत होईल.

नवीन पिढीच्या औषधांमध्ये (एंजेलिक, क्लिमोनॉर्म, क्लिमॅडिनॉन, फेमोस्टन) एक अद्वितीय रचना आहे, ज्यामुळे मादी पुनर्संचयित करणे शक्य आहे.

प्लास्टर "क्लिमारा"

हे औषध 3.8 मिलीग्राम एस्ट्रॅडिओल असलेल्या पॅचच्या स्वरूपात उपलब्ध आहे. कपड्यांखाली लपलेल्या त्वचेच्या भागावर अंडाकृती आकाराचे साधन चिकटवले जाते. पॅच वापरण्याच्या प्रक्रियेत, सक्रिय घटक सोडला जातो, स्त्रीची स्थिती सुधारते. 7 दिवसांनंतर, उत्पादन काढून टाकणे आवश्यक आहे आणि एक नवीन दुसर्या भागात चिकटविणे आवश्यक आहे.

पॅचच्या वापरामुळे होणारे दुष्परिणाम फार क्वचितच विकसित होतात. असे असूनही, हार्मोनल एजंटचा वापर डॉक्टरांशी सल्लामसलत केल्यानंतरच केला पाहिजे.

स्त्रियांमध्ये, रजोनिवृत्तीशी संबंधित पॅथॉलॉजिकल विकार टाळण्यासाठी आणि दुरुस्त करण्यासाठी, विविध नॉन-ड्रग, ड्रग आणि हार्मोनल एजंट वापरले जातात.

गेल्या 15-20 वर्षांमध्ये, रजोनिवृत्तीसाठी (HRT) विशिष्ट हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी व्यापक बनली आहे. बर्याच काळापासून चर्चा झाली ज्यामध्ये या विषयावर एक अस्पष्ट मत व्यक्त केले गेले, तरीही त्याच्या वापराची वारंवारता 20-25% पर्यंत पोहोचली.

हार्मोन थेरपी - साधक आणि बाधक

वैयक्तिक शास्त्रज्ञ आणि अभ्यासकांची नकारात्मक वृत्ती खालील विधानांद्वारे न्याय्य आहे:

• हार्मोनल नियमनच्या "दंड" प्रणालीमध्ये हस्तक्षेप होण्याचा धोका;
• योग्य उपचार पद्धती विकसित करण्यास असमर्थता;
• शरीराच्या नैसर्गिक वृद्धत्व प्रक्रियेत हस्तक्षेप;
• शरीराच्या गरजेनुसार हार्मोन्सच्या अचूक डोसची अशक्यता;
• घातक ट्यूमर, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग आणि संवहनी थ्रोम्बोसिस विकसित होण्याच्या शक्यतेच्या स्वरूपात हार्मोन थेरपीचे दुष्परिणाम;
• रजोनिवृत्तीच्या उशीरा गुंतागुंतीच्या प्रतिबंध आणि उपचारांच्या प्रभावीतेवर विश्वासार्ह डेटाचा अभाव.

हार्मोनल नियमनाची यंत्रणा

शरीराच्या अंतर्गत वातावरणाच्या स्थिरतेचे संरक्षण आणि संपूर्णपणे त्याचे पुरेसे कार्य करण्याची शक्यता थेट आणि अभिप्रायाच्या स्वयं-नियमन हार्मोनल प्रणालीद्वारे प्रदान केली जाते. हे सर्व प्रणाली, अवयव आणि ऊतींमध्ये अस्तित्वात आहे - सेरेब्रल कॉर्टेक्स, मज्जासंस्था, अंतःस्रावी ग्रंथी इ.

मासिक पाळीची वारंवारता आणि कालावधी, प्रारंभ हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि प्रणालीद्वारे नियंत्रित केला जातो. त्याच्या वैयक्तिक दुव्यांचे कार्य, ज्यातील मुख्य म्हणजे मेंदूच्या हायपोथालेमिक संरचना आहेत, ते एकमेकांच्या आणि संपूर्ण शरीराच्या थेट आणि अभिप्रायाच्या तत्त्वावर आधारित आहेत.

हायपोथालेमस सतत एका विशिष्ट स्पंदित मोडमध्ये गोनाडोट्रोपिन-रिलीझिंग हार्मोन (GnRH) सोडतो, जो फॉलिकल-उत्तेजक आणि ल्यूटिनायझिंग हार्मोन्स (FSH आणि LH)) च्या पूर्ववर्ती पिट्यूटरी ग्रंथीचे संश्लेषण आणि स्राव उत्तेजित करतो. नंतरच्या प्रभावाखाली, अंडाशय (प्रामुख्याने) लैंगिक संप्रेरक तयार करतात - एस्ट्रोजेन, एंड्रोजेन आणि प्रोजेस्टिन (गेस्टेजेन्स).

एका दुव्याच्या संप्रेरकांच्या पातळीत वाढ किंवा घट, ज्यावर अनुक्रमे बाह्य आणि अंतर्गत दोन्ही घटकांचा प्रभाव पडतो, इतर लिंक्सच्या अंतःस्रावी ग्रंथींद्वारे उत्पादित हार्मोन्सच्या एकाग्रतेमध्ये वाढ किंवा घट आणि त्याउलट. हा फीड आणि फीडबॅक यंत्रणेचा सामान्य अर्थ आहे.

HRT वापरण्याच्या गरजेसाठी तर्क

रजोनिवृत्ती ही स्त्रीच्या जीवनातील एक शारीरिक संक्रमणकालीन अवस्था आहे, जी शरीरात होणारे बदल आणि पुनरुत्पादक प्रणालीच्या हार्मोनल कार्याच्या विलुप्ततेद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. 1999 च्या वर्गीकरणानुसार, रजोनिवृत्तीच्या काळात, 39-45 वर्षापासून सुरू होणारी आणि 70-75 वर्षांपर्यंत, चार टप्पे आहेत - प्रीमेनोपॉज, पोस्टमेनोपॉज आणि पेरीमेनोपॉज.

रजोनिवृत्तीच्या विकासातील मुख्य कारण म्हणजे फॉलिक्युलर उपकरणाचे वय-संबंधित क्षय आणि अंडाशयांचे हार्मोनल कार्य, तसेच मेंदूच्या मज्जातंतूंच्या ऊतींमधील बदल, ज्यामुळे प्रोजेस्टेरॉनचे उत्पादन कमी होते आणि नंतर अंडाशयांद्वारे इस्ट्रोजेन, आणि त्यांच्यासाठी हायपोथालेमसची संवेदनशीलता कमी होणे आणि म्हणून GnRg चे संश्लेषण कमी होणे.

त्याच वेळी, अभिप्राय यंत्रणेच्या तत्त्वानुसार, त्यांच्या उत्पादनास उत्तेजन देण्यासाठी हार्मोन्समध्ये या घटतेच्या प्रतिसादात, पिट्यूटरी ग्रंथी एफएसएच आणि एलएचमध्ये वाढीसह "प्रतिसाद देते". अंडाशयांच्या या "बूस्टिंग" बद्दल धन्यवाद, रक्तातील लैंगिक संप्रेरकांची सामान्य एकाग्रता राखली जाते, परंतु आधीच पिट्यूटरी ग्रंथीच्या तणावपूर्ण कार्यासह आणि रक्तामध्ये संश्लेषित हार्मोन्सची सामग्री वाढली आहे, जी प्रकट होते. रक्त चाचण्यांमध्ये.

तथापि, कालांतराने, पिट्यूटरी ग्रंथीच्या संबंधित प्रतिक्रियेसाठी इस्ट्रोजेन अपुरा पडतो आणि ही भरपाई देणारी यंत्रणा हळूहळू कमी होते. या सर्व बदलांमुळे इतर अंतःस्रावी ग्रंथींचे कार्य बिघडते, शरीरातील हार्मोनल असंतुलन विविध सिंड्रोम आणि लक्षणांच्या रूपात प्रकट होते, त्यापैकी मुख्य म्हणजे:

• क्लायमॅक्टेरिक सिंड्रोम 37% स्त्रियांमध्ये प्रीमेनोपॉजमध्ये होतो, 40% मध्ये - रजोनिवृत्ती दरम्यान, 20% मध्ये - 1 वर्षानंतर आणि 2% मध्ये - 5 वर्षानंतर; क्लायमॅक्टेरिक सिंड्रोम अचानक गरम चमकणे आणि घाम येणे (50-80%), थंडी वाजून येणे, मानसिक-भावनिक अस्थिरता आणि अस्थिर रक्तदाब (बहुतेकदा उंचावलेला), हृदयाची धडधड, बोटे सुन्न होणे, मुंग्या येणे आणि वेदना होणे याद्वारे प्रकट होते. हृदय क्षेत्र, स्मृती कमजोरी आणि झोपेचा त्रास, नैराश्य, डोकेदुखी इतर लक्षणे;
• जननेंद्रियाचे विकार - लैंगिक क्रियाकलाप कमी होणे, योनिमार्गातील श्लेष्मल त्वचा कोरडेपणा, जळजळ, खाज सुटणे आणि डिस्पेरेनिया, लघवी करताना वेदना, मूत्रमार्गात असंयम;
• त्वचा आणि त्याच्या उपांगांमध्ये डिस्ट्रोफिक बदल - डिफ्यूज अलोपेसिया, कोरडी त्वचा आणि नखांची वाढलेली नाजूकता, त्वचेच्या सुरकुत्या आणि पट खोल होणे;
• चयापचयातील व्यत्यय, भूक कमी झाल्यामुळे शरीराचे वजन वाढणे, चेहर्यावरील पेस्टोसिटी आणि पाय सुजणे, ग्लुकोज सहिष्णुता कमी होणे इ.
• उशीरा प्रकटीकरण - हाडांच्या खनिज घनतेत घट आणि ऑस्टिओपोरोसिस, उच्च रक्तदाब आणि कोरोनरी हृदयरोग, अल्झायमर रोग इ.

अशा प्रकारे, अनेक स्त्रियांमध्ये वय-संबंधित बदलांच्या पार्श्वभूमीवर (37-70%), रजोनिवृत्तीच्या सर्व टप्प्यांमध्ये पॅथॉलॉजिकल लक्षणे आणि वेगवेगळ्या तीव्रता आणि तीव्रतेच्या सिंड्रोमच्या एक किंवा दुसर्या प्रभावशाली कॉम्प्लेक्ससह असू शकतात. ते लैंगिक संप्रेरकांच्या कमतरतेमुळे उद्भवतात ज्यामध्ये पूर्ववर्ती पिट्यूटरी - ल्युटेनिझिंग (एलएच) आणि फॉलिकल-स्टिम्युलेटिंग (एफएसएच) च्या गोनाडोट्रॉपिक हार्मोन्सच्या उत्पादनात संबंधित लक्षणीय आणि स्थिर वाढ होते.

रजोनिवृत्तीमध्ये हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी, त्याच्या विकासाची यंत्रणा विचारात घेऊन, एक रोगजनकदृष्ट्या सिद्ध पद्धत आहे जी अवयव आणि प्रणालींचे बिघडलेले कार्य टाळण्यास, काढून टाकण्यास किंवा लक्षणीयरीत्या कमी करण्यास आणि लैंगिक हार्मोनच्या कमतरतेशी संबंधित गंभीर रोग होण्याचा धोका कमी करण्यास अनुमती देते.

रजोनिवृत्तीसाठी हार्मोन थेरपी औषधे

एचआरटीची मुख्य तत्त्वे आहेत:

1. नैसर्गिक संप्रेरकांसारखीच औषधे वापरा.
2. मासिक पाळीच्या 5-7 दिवसांपर्यंत, म्हणजेच वाढीच्या टप्प्यात, तरुण स्त्रियांमध्ये एंडोजेनस एस्ट्रॅडिओलच्या एकाग्रतेशी संबंधित कमी डोसचा वापर.
3. विविध संयोजनांमध्ये एस्ट्रोजेन आणि प्रोजेस्टोजेनचा वापर, ज्यामुळे एंडोमेट्रियल हायपरप्लासियाच्या प्रक्रियेस वगळणे शक्य होते.
4. गर्भाशयाच्या पोस्टऑपरेटिव्ह अनुपस्थितीच्या प्रकरणांमध्ये, मधूनमधून किंवा सतत अभ्यासक्रमांमध्ये फक्त एस्ट्रोजेन वापरण्याची शक्यता असते.
5. कोरोनरी हृदयरोग आणि ऑस्टियोपोरोसिसच्या प्रतिबंध आणि उपचारांसाठी हार्मोन थेरपीचा किमान कालावधी 5-7 वर्षे असावा.

एचआरटीच्या तयारीचा मुख्य घटक म्हणजे इस्ट्रोजेन, आणि गर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचामध्ये हायपरप्लास्टिक प्रक्रिया टाळण्यासाठी आणि त्याची स्थिती नियंत्रित करण्यासाठी gestagens ची भर घातली जाते.

रजोनिवृत्तीसाठी रिप्लेसमेंट थेरपीच्या टॅब्लेटमध्ये एस्ट्रोजेनचे खालील गट असतात:

• सिंथेटिक, जे घटक आहेत - इथिनाइलस्ट्रॅडिओल आणि डायथिलस्टिलबेस्ट्रॉल;
• एस्ट्रिओल, एस्ट्रॅडिओल आणि एस्ट्रोन या नैसर्गिक संप्रेरकांचे संयुग्मित किंवा मायक्रोनाइज्ड फॉर्म (पचनमार्गात चांगल्या प्रकारे शोषण्यासाठी); यामध्ये मायक्रोनाइज्ड 17-बीटा-एस्ट्रॅडिओल समाविष्ट आहे, जे क्लिकोजेस्ट, फेमोस्टन, एस्ट्रोफेन आणि ट्रायसेक्वेन्स सारख्या औषधांचा भाग आहे;
• इथर डेरिव्हेटिव्ह्ज - एस्ट्रिओल सक्सीनेट, एस्ट्रोन सल्फेट आणि एस्ट्रॅडिओल व्हॅलेरेट, जे क्लिमेन, क्लिमोनॉर्म, डिविना, प्रोगिनोवा आणि सायक्लोप्रोगिनोवा या तयारीचे घटक आहेत;
• नैसर्गिक संयुग्मित इस्ट्रोजेन्स आणि त्यांचे मिश्रण, तसेच हॉर्मोप्लेक्स आणि प्रीमारिन तयारीमध्ये इथर डेरिव्हेटिव्ह्ज.

यकृत आणि स्वादुपिंडाच्या गंभीर रोगांच्या उपस्थितीत पॅरेंटरल (त्वचेच्या) वापरासाठी, मायग्रेनचा हल्ला, 170 मिमी एचजी पेक्षा जास्त धमनी उच्च रक्तदाब, जेल (एस्ट्राझेल, डिव्हिजेल) आणि एस्ट्रॅडिओल असलेले पॅचेस (क्लिमारा) वापरले जातात. त्यांचा वापर करताना आणि परिशिष्टांसह अखंड (संरक्षित) गर्भाशय, प्रोजेस्टेरॉनची तयारी ("उट्रोझेस्टन", "डुफास्टन") जोडणे आवश्यक आहे.

gestagens असलेली प्रतिस्थापन थेरपीची तयारी

गेस्टाजेन्स वेगवेगळ्या प्रमाणात क्रियाकलापांसह तयार केले जातात आणि कार्बोहायड्रेट आणि लिपिड चयापचय वर नकारात्मक प्रभाव पडतो. म्हणून, ते एंडोमेट्रियमच्या सेक्रेटरी फंक्शनचे नियमन करण्यासाठी आवश्यक असलेल्या किमान पुरेशा डोसमध्ये वापरले जातात. यात समाविष्ट:

• डायड्रोजेस्टेरॉन (डुफास्टन, फेमोस्टन), ज्यामध्ये चयापचय आणि एंड्रोजेनिक प्रभाव नसतात;
• norethisterone acetate (Norkolut) with androgenic effect - osteoporosis साठी शिफारस केलेले;
• लिविअल किंवा टिबोलोन, ज्याची रचना Norkolut सारखीच आहे आणि ऑस्टियोपोरोसिसच्या प्रतिबंध आणि उपचारांमध्ये सर्वात प्रभावी औषधे मानली जातात;
• डायन -35, एंड्रोकूर, क्लिमेन ज्यामध्ये सायप्रोटेरॉन एसीटेट आहे, ज्यामध्ये अँटीएंड्रोजेनिक प्रभाव आहे.

एस्ट्रोजेन आणि प्रोजेस्टोजेन्सचा समावेश असलेल्या एकत्रित रिप्लेसमेंट थेरपीच्या तयारीमध्ये ट्रायकलिम, क्लिमोनॉर्म, अँजेलिक, ओवेस्टिन आणि इतरांचा समावेश आहे.

हार्मोनल औषधे घेण्याच्या पद्धती

रजोनिवृत्तीसाठी हार्मोनल थेरपीच्या विविध पद्धती आणि योजना विकसित केल्या गेल्या आहेत, ज्याचा उपयोग हार्मोनल डिम्बग्रंथि कार्याच्या अपुरेपणा किंवा अनुपस्थितीशी संबंधित लवकर आणि उशीरा परिणाम दूर करण्यासाठी केला जातो. मुख्य शिफारस केलेल्या योजना आहेत:

1. अल्प-मुदतीचा, रजोनिवृत्तीच्या सिंड्रोमला प्रतिबंध करण्याच्या उद्देशाने - हॉट फ्लॅश, सायको-भावनिक विकार, युरोजेनिटल डिसऑर्डर इ. अल्प-मुदतीच्या योजनेनुसार उपचारांचा कालावधी तीन महिन्यांपासून सहा महिन्यांपर्यंत असतो आणि अभ्यासक्रमांची पुनरावृत्ती होण्याची शक्यता असते.
2. दीर्घकालीन - 5-7 वर्षे किंवा अधिक. त्याचे ध्येय उशीरा विकारांचे प्रतिबंध आहे, ज्यामध्ये ऑस्टियोपोरोसिस, अल्झायमर रोग (त्याच्या विकासाचा धोका 30% कमी होतो), हृदय आणि रक्तवहिन्यासंबंधी रोगांचा समावेश आहे.

टॅब्लेट घेण्याच्या तीन पद्धती आहेत:

• चक्रीय किंवा सतत मोडमध्ये इस्ट्रोजेनिक किंवा प्रोजेस्टोजेन एजंट्ससह मोनोथेरपी;
• biphasic आणि triphasic इस्ट्रोजेन-प्रोजेस्टोजेन तयारी चक्रीय किंवा सतत मोडमध्ये;
• एस्ट्रोजेन आणि एंड्रोजेनचे संयोजन.

सर्जिकल रजोनिवृत्तीसाठी हार्मोन थेरपी

हे सर्जिकल हस्तक्षेपाची मात्रा आणि स्त्रीच्या वयावर अवलंबून असते:

1. ५१ वर्षांखालील महिलांमध्ये अंडाशय आणि संरक्षित गर्भाशय काढून टाकल्यानंतर चक्रीय पद्धतीमध्ये २ मिलीग्राम एस्ट्रॅडिओल 1 मिलीग्राम सायप्रटेरॉन किंवा 0.15 मिलीग्राम लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल, किंवा 10 मिलीग्राम मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरॉन, किंवा 10 मिलीग्राम ड्रोजेस्टेरॉन घेण्याची शिफारस केली जाते. किंवा 1 mg estradiol dydrogesterone 10 mg सह.
2. त्याच परिस्थितीत, परंतु 51 आणि त्यापेक्षा जास्त वयाच्या स्त्रियांमध्ये, तसेच उपांगांसह गर्भाशयाच्या उच्च सुप्रवाजिनल विच्छेदनानंतर - मोनोफॅसिक पथ्येमध्ये, एस्ट्रॅडिओल 2 मिग्रॅ नॉरथिस्टेरॉन 1 मिग्रॅ, किंवा मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरॉन 2.5 किंवा 5 मिग्रॅ, किंवा निदानानुसार. 2 mg, किंवा drosirenone 2 mg, किंवा estradiol 1 mg सह dydrosterone 5 mg. याव्यतिरिक्त, दररोज 2.5 मिलीग्राम दराने टिबोलोन (स्टीएआर ग्रुपच्या औषधांशी संबंधित) वापरणे शक्य आहे.
3. पुनरावृत्ती होण्याच्या जोखमीसह शस्त्रक्रिया उपचारानंतर, डायनोजेस्ट 2 मिग्रॅ किंवा एस्ट्रॅडिओल 1 मिग्रॅ डायड्रोजेस्टेरॉन 5 मिग्रॅ किंवा स्टीअर थेरपीसह एस्ट्रॅडिओलचे मोनोफॅसिक प्रशासन.

एचआरटीचे दुष्परिणाम आणि त्याच्या वापरासाठी विरोधाभास

रजोनिवृत्तीसाठी हार्मोन थेरपीचे संभाव्य दुष्परिणाम:

• स्तन ग्रंथींमध्ये जळजळ आणि वेदना, त्यामध्ये ट्यूमरचा विकास;
• वाढलेली भूक, मळमळ, ओटीपोटात दुखणे, पित्तविषयक डिस्किनेशिया;
• शरीरात द्रवपदार्थ टिकून राहिल्यामुळे, वजन वाढल्यामुळे चेहरा आणि पायांची पेस्टोसिटी;
• योनीच्या श्लेष्मल त्वचेची कोरडेपणा किंवा गर्भाशयाच्या श्लेष्मामध्ये वाढ, गर्भाशयाच्या अनियमित आणि मासिक पाळीत रक्तस्त्राव;
• मायग्रेन वेदना, वाढलेली थकवा आणि सामान्य कमजोरी;
• खालच्या extremities च्या स्नायू मध्ये spasms;
• पुरळ आणि seborrhea च्या घटना;
• थ्रोम्बोसिस आणि थ्रोम्बोइम्बोलिझम.

रजोनिवृत्तीसाठी हार्मोनल थेरपीचे मुख्य विरोधाभास खालीलप्रमाणे आहेत:

1. इतिहासातील स्तन ग्रंथी किंवा अंतर्गत जननेंद्रियाच्या अवयवांचे घातक निओप्लाझम.
2. अज्ञात उत्पत्तीच्या गर्भाशयातून रक्तस्त्राव.
3. गंभीर मधुमेह.
4. हिपॅटो-रेनल अपुरेपणा.
5. रक्त गोठणे वाढणे, थ्रोम्बोसिस आणि थ्रोम्बोइम्बोलिझमची प्रवृत्ती.
6. लिपिड चयापचय (संभाव्यत: हार्मोन्सचा बाह्य वापर) चे उल्लंघन.
7. उपस्थिती किंवा (इस्ट्रोजेन मोनोथेरपीच्या वापरासाठी contraindication).
8. वापरलेल्या औषधांना अतिसंवेदनशीलता.
9. संयोजी ऊतींचे स्वयंप्रतिकार रोग, संधिवात, एपिलेप्सी, ब्रोन्कियल दमा यासारख्या रोगांचा विकास किंवा बिघडणे.

वेळेवर आणि पुरेशा प्रमाणात वापरलेली आणि वैयक्तिकरित्या निवडलेली हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी रजोनिवृत्तीच्या काळात स्त्रीच्या शरीरात होणारे गंभीर बदल रोखू शकते, केवळ तिच्या शारीरिकच नव्हे तर मानसिक स्थितीतही सुधारणा करू शकते आणि गुणवत्तेची पातळी लक्षणीयरीत्या सुधारू शकते.

रजोनिवृत्तीसाठी हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी या गंभीर काळात महिलांच्या शरीरात होणाऱ्या पॅथॉलॉजिकल बदलांचे नियमन करण्यात महत्त्वाची भूमिका बजावते.

अशा घटनेच्या मोठ्या धोक्याबद्दल अनेक मिथक अस्तित्वात असूनही, असंख्य पुनरावलोकने अन्यथा सूचित करतात.

कोणते हार्मोन्स गहाळ आहेत?

रजोनिवृत्तीच्या विकासाचा परिणाम म्हणजे प्रोजेस्टेरॉन तयार करण्याच्या अंडाशयांच्या क्षमतेत तीव्र घट आणि त्यानंतर फॉलिक्युलर यंत्रणा आणि मेंदूच्या मज्जातंतूंच्या ऊतींमधील बदलांमुळे इस्ट्रोजेन तयार होणे. या पार्श्वभूमीवर, या संप्रेरकांना हायपोथालेमसची संवेदनशीलता कमी होते, ज्यामुळे गोनाडोट्रॉपिन (GnRg) चे उत्पादन कमी होते.

प्रतिसाद म्हणजे पिट्यूटरी ग्रंथीच्या कार्यामध्ये ल्युटीनायझिंग (एलएच) आणि फॉलिकल-स्टिम्युलेटिंग (एफएसएच) हार्मोन्सच्या उत्पादनाच्या दृष्टीने वाढ, जी गमावलेल्या हार्मोन्सच्या उत्पादनास उत्तेजन देण्यासाठी डिझाइन केलेले आहे. पिट्यूटरी ग्रंथीच्या जास्त सक्रियतेमुळे, हार्मोनल संतुलन विशिष्ट कालावधीसाठी स्थिर होते. मग, इस्ट्रोजेनच्या कमतरतेवर परिणाम होतो आणि पिट्यूटरी ग्रंथीची कार्ये हळूहळू मंदावतात.

LH आणि FSH चे उत्पादन कमी झाल्यामुळे GnRh चे प्रमाण कमी होते. अंडाशय लैंगिक संप्रेरक (प्रोजेस्टिन, एस्ट्रोजेन आणि एंड्रोजेन्स) चे उत्पादन मंद करतात, त्यांचे उत्पादन पूर्णपणे बंद होईपर्यंत. या संप्रेरकांमध्ये तीक्ष्ण घट आहे ज्यामुळे मादी शरीरात रजोनिवृत्तीचे बदल होतात..

रजोनिवृत्ती दरम्यान FSH आणि LH च्या सर्वसामान्य प्रमाणाबद्दल वाचा.

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी म्हणजे काय

रजोनिवृत्तीसाठी हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी (HRT) हा एक उपचार आहे ज्यामध्ये सेक्स हार्मोन्स सारखीच औषधे दिली जातात, ज्याचा स्राव मंदावला जातो. मादी शरीर या पदार्थांना नैसर्गिक म्हणून ओळखते आणि सामान्यपणे कार्य करणे सुरू ठेवते. हे आवश्यक हार्मोनल संतुलन सुनिश्चित करते.

औषधांच्या कृतीची यंत्रणा रचनाद्वारे निर्धारित केली जाते, जी वास्तविक (प्राणी), वनस्पती (फायटोहार्मोन्स) किंवा कृत्रिम (संश्लेषित) घटकांवर आधारित असू शकते. रचनामध्ये फक्त एक विशिष्ट प्रकारचे हार्मोन्स किंवा अनेक हार्मोन्सचे संयोजन असू शकते.

बर्याच उत्पादनांमध्ये, एस्ट्रॅडिओल व्हॅलेरेट सक्रिय पदार्थ म्हणून वापरला जातो, जो स्त्रीच्या शरीरात नैसर्गिक एस्ट्रॅडिओलमध्ये बदलतो, जो इस्ट्रोजेनचे अचूक अनुकरण करतो. एकत्रित पर्याय अधिक सामान्य आहेत, जेथे, सूचित घटकांव्यतिरिक्त, प्रोजेस्टोजेन-फॉर्मिंग घटक समाविष्ट आहेत - डायड्रोजेस्टेरॉन किंवा लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल. एस्ट्रोजेन आणि एंड्रोजेनच्या मिश्रणासह औषधे देखील आहेत.

औषधांच्या नवीन पिढीच्या एकत्रित रचनेमुळे एस्ट्रोजेनच्या अतिरेकीमुळे ट्यूमर तयार होण्याचा धोका कमी होण्यास मदत झाली. प्रोजेस्टोजेन घटक इस्ट्रोजेन हार्मोन्सची आक्रमकता कमी करते, ज्यामुळे शरीरावर त्यांचा प्रभाव अधिक सौम्य होतो.

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपीसाठी 2 मुख्य उपचार पद्धती आहेत:

1. अल्पकालीन उपचार. त्याचा कोर्स 1.5-2.5 वर्षांसाठी डिझाइन केला आहे आणि मादी शरीरात स्पष्ट अपयशांशिवाय, सौम्य रजोनिवृत्तीसाठी निर्धारित केले आहे.
2. दीर्घकालीन उपचार. उच्चारित उल्लंघनांच्या प्रकटीकरणासह, समावेश. अंतर्गत स्राव, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली किंवा सायको-भावनिक स्वरूपाच्या अवयवांमध्ये, थेरपीचा कालावधी 10-12 वर्षांपर्यंत पोहोचू शकतो.

एचआरटीच्या नियुक्तीसाठी संकेत अशा परिस्थितीत असू शकतात:

1. रजोनिवृत्तीचा कोणताही टप्पा. खालील कार्ये सेट केली आहेत - प्रीमेनोपॉज - मासिक पाळीचे सामान्यीकरण; रजोनिवृत्ती - लक्षणात्मक उपचार आणि गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी करणे; पोस्टमेनोपॉज - स्थितीची जास्तीत जास्त आराम आणि निओप्लाझम वगळणे.
2. अकाली रजोनिवृत्ती. पुनरुत्पादक महिला कार्ये प्रतिबंधित करण्यासाठी उपचार आवश्यक आहे.
3. अंडाशय काढून टाकण्याशी संबंधित शस्त्रक्रिया प्रक्रियेनंतर. एचआरटी हार्मोनल संतुलन राखण्यास मदत करते, ज्यामुळे शरीरात अचानक होणारे बदल रोखले जातात.
4. वय-संबंधित विकार आणि पॅथॉलॉजीज प्रतिबंध.
5. कधीकधी गर्भनिरोधक उपाय म्हणून वापरले जाते.

बाजू आणि विरुद्ध गुण

एचआरटीच्या आजूबाजूला, स्त्रियांना घाबरवणाऱ्या अनेक मिथकं आहेत, ज्यामुळे त्यांना अशा उपचारांबद्दल कधी कधी शंका येते. योग्य निर्णय घेण्यासाठी, आपल्याला विरोधक आणि पद्धतीच्या समर्थकांच्या वास्तविक युक्तिवादांना सामोरे जाण्याची आवश्यकता आहे.

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी महिला शरीराला इतर परिस्थितींमध्ये संक्रमण करण्यासाठी हळूहळू अनुकूलता प्रदान करते, ज्यामुळे अनेक अंतर्गत अवयव आणि प्रणालींच्या कार्यामध्ये गंभीर व्यत्यय टाळता येतो. .

एचआरटीच्या बाजूने, असे सकारात्मक प्रभाव बोलणे:

1. सायको-भावनिक पार्श्वभूमीचे सामान्यीकरण, समावेश. पॅनीक हल्ले, मूड स्विंग आणि निद्रानाश दूर करणे.
2. मूत्र प्रणालीचे कार्य सुधारणे.
3. कॅल्शियमच्या संरक्षणामुळे हाडांच्या ऊतींमधील विध्वंसक प्रक्रियांचा प्रतिबंध.
4. कामवासना वाढल्यामुळे लैंगिक कालावधी वाढवणे.
5. लिपिड चयापचय सामान्यीकरण, जे कोलेस्टेरॉल कमी करते. हा घटक एथेरोस्क्लेरोसिसचा धोका कमी करतो.
6. ऍट्रोफीपासून योनीचे संरक्षण, जे लिंगाची सामान्य स्थिती सुनिश्चित करते.
7. मेनोपॉझल सिंड्रोमचा लक्षणीय आराम, समावेश. भरती मऊ करणे.

हृदयरोग, ऑस्टियोपोरोसिस, एथेरोस्क्लेरोसिस - अनेक पॅथॉलॉजीजच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी थेरपी एक प्रभावी प्रतिबंधात्मक उपाय बनते.

एचआरटीच्या विरोधकांचे युक्तिवाद अशा युक्तिवादांवर आधारित आहेत:

• हार्मोनल संतुलनाच्या नियमनाच्या प्रणालीमध्ये परिचयाचे अपुरे ज्ञान;
• इष्टतम उपचार पथ्ये निवडण्यात अडचण;
• जैविक ऊतकांच्या वृद्धत्वाच्या नैसर्गिक, नैसर्गिक प्रक्रियेचा परिचय;
• शरीराद्वारे हार्मोन्सचा अचूक वापर स्थापित करण्यात असमर्थता, ज्यामुळे त्यांना तयारीमध्ये डोस देणे कठीण होते;
• नंतरच्या टप्प्यातील गुंतागुंतांमध्ये अपुष्ट वास्तविक परिणामकारकता;
• साइड इफेक्ट्सची उपस्थिती.

एचआरटीचा मुख्य तोटा म्हणजे अशा साइड डिसऑर्डरचा धोका - स्तन ग्रंथीमध्ये वेदना, एंडोमेट्रियममध्ये ट्यूमर तयार होणे, वजन वाढणे, स्नायू पेटके, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्या (अतिसार, वायू तयार होणे, मळमळ), भूक बदलणे, ऍलर्जीक प्रतिक्रिया (लालसरपणा). , पुरळ उठणे, खाज सुटणे).

टीप!

हे नोंद घ्यावे की सर्व अडचणींसह, एचआरटी त्याची प्रभावीता सिद्ध करते, ज्याची पुष्टी असंख्य सकारात्मक पुनरावलोकनांद्वारे केली जाते. योग्यरित्या निवडलेल्या उपचार पद्धतीमुळे साइड इफेक्ट्सची शक्यता लक्षणीयरीत्या कमी होऊ शकते.

मूलभूत औषधे

एचआरटीच्या औषधांमध्ये, अनेक मुख्य श्रेणी आहेत:

इस्ट्रोजेन-आधारित उत्पादने, नावे:

1. इथिनाइलस्ट्रॅडिओल, डायथिलस्टिलबेस्ट्रॉल. ते मौखिक गर्भनिरोधक आहेत आणि त्यात कृत्रिम हार्मोन्स असतात.
2. Klikogest, Femoston, Estrofen, Trisequens. ते नैसर्गिक संप्रेरकांवर आधारित आहेत estriol, estradiol आणि estrone. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये त्यांचे शोषण सुधारण्यासाठी, संप्रेरक संयुग्मित किंवा मायक्रोनाइज्ड आवृत्तीमध्ये सादर केले जातात.
3. क्लिमेन, क्लिमोनॉर्म, डिविना, प्रोगिनोवा. औषधांमध्ये एस्ट्रिओल आणि एस्ट्रोन समाविष्ट आहेत, जे इथर डेरिव्हेटिव्ह आहेत.
4. हॉर्मोप्लेक्स, प्रेमारिन. त्यात फक्त नैसर्गिक एस्ट्रोजेन असतात.
5. जेल एस्ट्राजेल, डिव्हिजेल आणि क्लिमारा पॅच बाह्य वापरासाठी आहेत.. ते गंभीर यकृत पॅथॉलॉजीज, स्वादुपिंडाचे रोग, उच्च रक्तदाब आणि तीव्र मायग्रेनसाठी वापरले जातात.

प्रोजेस्टोजेनवर आधारित म्हणजे:

1. डुफॅस्टन, फेमॅस्टन. ते डायड्रोजेस्टेरोनशी संबंधित आहेत आणि चयापचय प्रभाव देत नाहीत;
2. नॉरकोलट. नॉरथिस्टेरॉन एसीटेटवर आधारित. याचा स्पष्ट एंड्रोजेनिक प्रभाव आहे आणि ऑस्टियोपोरोसिसमध्ये उपयुक्त आहे;
3. लिव्हियल, टिबोलोन. ही औषधे ऑस्टियोपोरोसिसमध्ये प्रभावी आहेत आणि अनेक प्रकारे मागील औषधांसारखीच आहेत;
4. क्लिमेन, अंडोकुर, डायन-35. सक्रिय पदार्थ सायप्रोटेरॉन एसीटेट आहे. याचा स्पष्ट अँटीएंड्रोजेनिक प्रभाव आहे.

दोन्ही हार्मोन्स असलेली सार्वत्रिक तयारी. सर्वात सामान्य अँजेलिक, ओवेस्टिन, क्लिमोनॉर्म, ट्रायकलिम आहेत.

नवीन पिढीच्या औषधांची यादी

सध्या, नवीन पिढीतील औषधे अधिक व्यापक होत आहेत. त्यांच्याकडे असे फायदे आहेत - घटकांचा वापर जे पूर्णपणे स्त्री संप्रेरकांच्या समान आहेत; जटिल प्रभाव; रजोनिवृत्तीच्या कोणत्याही टप्प्यात वापरण्याची क्षमता; यापैकी बहुतेक दुष्परिणामांची अनुपस्थिती. ते वेगवेगळ्या स्वरूपात सोयीसाठी तयार केले जातात - गोळ्या, मलई, जेल, पॅच, इंजेक्शन सोल्यूशन.

सर्वात प्रसिद्ध औषधे:

1. क्लिमोनॉर्म. सक्रिय पदार्थ estradiol आणि levonornesterol यांचे मिश्रण आहे. रजोनिवृत्तीची लक्षणे दूर करण्यासाठी प्रभावी. एक्टोपिक रक्तस्त्राव मध्ये contraindicated.
2. norgesttrol. तो एक एकत्रित उपाय आहे. हे न्यूरोजेनिक प्रकारचे विकार आणि स्वायत्त विकारांशी चांगले सामना करते.
3. सायक्लो-प्रोगिनोव्हा. महिला कामवासना वाढविण्यात मदत करते, मूत्र प्रणालीचे कार्य सुधारते. यकृत पॅथॉलॉजीज आणि थ्रोम्बोसिससाठी वापरले जाऊ शकत नाही.
4. क्लाईमेन. हे सायप्रोटेरॉन एसीटेट, व्हॅलेरेट, अँटीएंड्रोजनवर आधारित आहे. संप्रेरक संतुलन पूर्णपणे पुनर्संचयित करते. वापरल्यास, वजन वाढण्याचा धोका आणि मज्जासंस्थेची उदासीनता वाढते. एलर्जीची प्रतिक्रिया शक्य आहे.

हर्बल उपाय

एचआरटीसाठी औषधांचा एक महत्त्वपूर्ण गट म्हणजे हर्बल उपचार आणि स्वतः औषधी वनस्पती.

अशा वनस्पतींना एस्ट्रोजेनचे सक्रिय पुरवठादार मानले जाते.:

1. सोया. त्याच्या वापराने, आपण रजोनिवृत्तीची सुरुवात कमी करू शकता, गरम चमकांचे प्रकटीकरण सुलभ करू शकता आणि रजोनिवृत्तीचे हृदयविकाराचा प्रभाव कमी करू शकता.
2. काळे कोहोष. हे रजोनिवृत्तीची लक्षणे दूर करण्यास सक्षम आहे, हाडांच्या ऊतींमधील बदलांना प्रतिबंधित करते.
3. लाल क्लोव्हर. त्यात पूर्वीच्या वनस्पतींचे गुणधर्म आहेत आणि ते कोलेस्ट्रॉल कमी करण्यास देखील सक्षम आहे.

फायटोहार्मोन्सच्या आधारावर, अशी तयारी तयार केली जाते:

1. एस्ट्रोफेल. त्यात फायटोएस्ट्रोजेन, फॉलिक ऍसिड, जीवनसत्त्वे बी 6 आणि ई, कॅल्शियम असते.
2. टिबोलोन. ऑस्टियोपोरोसिस टाळण्यासाठी वापरले जाऊ शकते.
3. इनोक्लिम, फेमिनल, ट्रिबस्टन. साधन फायटोस्ट्रोजेनवर आधारित आहेत. रजोनिवृत्तीमध्ये हळूहळू वाढणारा उपचारात्मक प्रभाव प्रदान करा.

मुख्य contraindications

अंतर्गत अवयवांच्या कोणत्याही जुनाट आजाराच्या उपस्थितीत, डॉक्टरांनी मादी शरीराची वैशिष्ट्ये विचारात घेऊन एचआरटी आयोजित करण्याच्या शक्यतेचे मूल्यांकन केले पाहिजे.

ही थेरपी अशा पॅथॉलॉजीजमध्ये contraindicated आहे.:

• गर्भाशय आणि एक्टोपिक निसर्ग (विशेषत: अस्पष्ट कारणांसाठी);
• प्रजनन प्रणाली आणि स्तन ग्रंथी मध्ये ट्यूमर निर्मिती;
• गर्भाशयाचे रोग आणि स्तन ग्रंथीचे रोग;
• गंभीर मुत्र आणि यकृत पॅथॉलॉजीज;
• अधिवृक्क अपुरेपणा;
• थ्रोम्बोसिस;
• लिपिड चयापचय विसंगती;
• एंडोमेट्रिओसिस;
• मधुमेह;
• अपस्मार;
• दमा.

मासिक पाळी पासून रक्तस्त्राव वेगळे कसे करावे, वाचा.

सर्जिकल रजोनिवृत्तीच्या उपचारांची वैशिष्ट्ये

कृत्रिम किंवा अंडाशय काढून टाकल्यानंतर उद्भवते, ज्यामुळे महिला हार्मोन्सचे उत्पादन थांबते. अशा परिस्थितीत, एचआरटी गुंतागुंत होण्याचा धोका लक्षणीयरीत्या कमी करू शकते.

थेरपीमध्ये अशा योजनांचा समावेश आहे:

1. अंडाशय काढून टाकल्यानंतर, परंतु गर्भाशयाची उपस्थिती (जर स्त्री 50 वर्षांपेक्षा कमी वयाची असेल), अशा पर्यायांमध्ये चक्रीय उपचार वापरले जातात - एस्ट्रॅडिओल आणि सिप्रेटेरोन; estradiol आणि levonorgestel, estradiol आणि dydrogesterone.
2. 50 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या महिलांसाठी - मोनोफासिक एस्ट्रॅडिओल थेरपी. हे norethisterone, medroxyprogesterone, किंवा drosirenone सह एकत्र केले जाऊ शकते. टिबोलोनची शिफारस केली जाते.
3. एंडोमेट्रिओसिसच्या सर्जिकल उपचारांमध्ये. पुनरावृत्तीचा धोका दूर करण्यासाठी, एस्ट्रारॅडिओल थेरपी डायनोजेस्ट, डायड्रोजेस्टेरॉनच्या संयोजनात केली जाते.