गर्भवती महिलांमध्ये रक्ताच्या उलट्या होण्याचे कारण. गर्भधारणेदरम्यान रक्ताच्या उलट्या - कारणे, काय करावे

मळमळ आणि उलट्या ही महिलांमध्ये गर्भधारणेची सामान्य सोबत असते. बर्याच गर्भवती मातांसाठी, ते शेवटच्या महिन्यांत वेळोवेळी दिसले तरीही ते गर्भधारणेच्या पहिल्या महिन्यांत दिसतात. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, गर्भधारणेदरम्यान उलट्या तात्पुरत्या असतात आणि स्वतःच निघून जातात. परंतु अशी परिस्थिती असते जेव्हा ती विशिष्ट परिस्थिती आणि रोगांच्या विकासास सूचित करते जी स्त्री आणि ती ज्या बाळाला घेऊन जात आहे त्यांच्यासाठी भयानक असू शकते. गर्भधारणेदरम्यान उलट्या होणे का सामान्य नाही याचा विचार करूया आणि अशा वेळी जेव्हा तुम्हाला त्याच्या बहाण्याने धोक्याची घंटा वाजवायची असते.

गर्भधारणेच्या सुरुवातीच्या काळात उलट्या होणे

आकडेवारीनुसार, गर्भधारणेच्या पहिल्या तीन महिन्यांत सुमारे 60% गर्भवती मातांना मळमळ आणि उलट्या होतात. हे मादी शरीराच्या बाळाच्या जन्माच्या नवीन स्थितीशी जुळवून घेण्यामुळे होते. प्लेसेंटा तयार होण्याची प्रक्रिया फक्त नवव्या आठवड्यात सुरू होते आणि सोळाव्या आठवड्यात संपते. त्या क्षणापर्यंत, गर्भाची सर्व कचरा उत्पादने स्त्रीच्या रक्तात प्रवेश करतात, विषबाधा करतात, ज्यामुळे मळमळ आणि उलट्या होतात. याव्यतिरिक्त, या कालावधीत हार्मोनल पातळीमध्ये तीव्र बदल गर्भधारणेच्या सुरुवातीच्या काळात उलट्या दिसण्यासाठी योगदान देतात.

मुलाची अपेक्षा करणाऱ्या स्त्रीच्या सर्व भावना मोठ्या प्रमाणात वाढतात. आणि बर्याच वासांमुळे मळमळ आणि उलट्यांचा हल्ला होऊ शकतो.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, गर्भधारणेदरम्यान मळमळ आणि उलट्या पाचव्या आठवड्यात सुरू होतात आणि 13-15 आठवड्यांपर्यंत टिकतात. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, उलट्या सकाळी होतात, परंतु बर्याचदा दुपारी आणि संध्याकाळी होतात. मादी शरीर चरबीयुक्त किंवा गोड पदार्थ, तणाव किंवा चिंता किंवा दिवसा जास्त काम करण्यासाठी उलट्या करून प्रतिक्रिया देऊ शकते.

अनपेक्षित मळमळ आणि उलट्या, ज्यात लाळ वाढणे, भूक न लागणे आणि विशिष्ट प्रकारच्या अन्नाची अपुरी प्रतिक्रिया असते, याला टॉक्सिकोसिस म्हणतात. टॉक्सिकोसिस असामान्य नाही: सौम्य, मध्यम आणि गंभीर. सौम्य टॉक्सिकोसिससह, उलट्या दिवसातून 4-5 वेळा पुनरावृत्ती होऊ शकतात, बहुतेक प्रकरणांमध्ये दिवसाच्या पहिल्या सहामाहीत आणि जेवण संपल्यानंतर. मध्यम टॉक्सिकोसिससह, उलट्या हल्ल्यांची संख्या दिवसातून 10 वेळा वाढते. गंभीर विषारी रोग सतत उलट्या द्वारे दर्शविले जाते, ज्यामुळे गर्भवती आईची स्थिती मोठ्या प्रमाणात बिघडते.

गर्भधारणेदरम्यान पित्ताची उलटी बहुतेक वेळा दिसून येते, बहुतेक प्रकरणांमध्ये प्रारंभिक अवस्थेत. बर्‍याचदा ते सकाळी उद्भवते आणि स्त्रीच्या पोटात अद्याप अन्न नसते या वस्तुस्थितीमुळे होते. परंतु आपल्याला हे माहित असणे आवश्यक आहे की गर्भधारणेदरम्यान उलट्या पित्त काही रोगांच्या विकासास सूचित करू शकतात. स्वादुपिंडाचा दाह (स्वादुपिंडाचा दाह) किंवा पित्ताशयाचा दाह (पित्ताशयाची जळजळ) सह ही स्थिती असामान्य नाही. यावर आधारित, गर्भधारणेदरम्यान पित्त उलट्या दिसण्यासाठी डॉक्टरांशी त्वरित सल्ला घेणे आवश्यक आहे.

उशीरा गरोदरपणात उलट्या होणे

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, गर्भधारणेच्या दुस-या तिमाहीत, एका महिलेला मळमळ आणि उलट्या होतात. यानंतर, प्रसूती जवळ आल्यावर, ते पुन्हा सुरू करू शकतात. उशीरा गर्भधारणेमध्ये उलट्या होण्याची परिस्थिती काय आहे?

मुख्य कारण म्हणजे स्त्रीच्या गर्भाशयाचा आकार वाढणे, ज्यामुळे अंतर्गत अवयवांवर तसेच पोटावर अधिकाधिक दबाव पडतो. यावर आधारित, यावेळी, गर्भधारणेदरम्यान उलट्या बर्‍याचदा सामान्य अति खाण्याने उत्तेजित केल्या जातात.

गर्भवती महिलांमध्ये (उशीरा टॉक्सिकोसिस) जेस्टोसिसमुळे उलट्या झाल्यास ते अधिक धोकादायक आहे. विकसनशील मुलाच्या सर्व गरजा पूर्ण करण्यात स्त्रीच्या शरीराच्या अक्षमतेमुळे प्रीक्लेम्पसिया सुरू होते, ज्यामुळे ऑक्सिजनची कमतरता होऊ शकते. गर्भधारणेचे हे पॅथॉलॉजी खूप भितीदायक आहे; हे फेफरे तयार होण्यास हातभार लावू शकते, ज्यामुळे गर्भवती आई आणि तिच्या गर्भाच्या जीवाला धोका असतो. या स्थितीला प्रीक्लेम्पसिया म्हणतात. गर्भधारणेदरम्यान रक्ताच्या उलट्या होणे हे प्रीक्लेम्पसियाचे एक संकेत आहे. यासोबतच सूज येणे, रक्तदाब वाढणे, डोकेदुखी, तीव्र पोटदुखी, दृश्य गडबड आणि निद्रानाश यांसारखी इतर लक्षणे दिसतात. नियमानुसार, प्रीक्लॅम्पसिया 30 व्या आठवड्यानंतर त्यांच्या पहिल्या गर्भधारणेसह स्त्रियांमध्ये सुरू होते. गर्भधारणेच्या गुंतागुंतीच्या उत्पत्तीची योग्य परिस्थिती स्थापित केलेली नाही. परंतु आपल्याला माहित आहे की, हे उच्च रक्तदाब आणि कमकुवत रोगप्रतिकारक शक्ती असलेल्या स्त्रियांमध्ये दिसून येते.

गर्भधारणेदरम्यान रक्ताच्या उलट्या होणे हे पोट किंवा ड्युओडेनमच्या पेप्टिक अल्सरची तीव्रता दर्शवू शकते. कारण, आपल्याला माहित आहे की, गर्भधारणेदरम्यान अनेक रोग खराब होतात.

अशा वेळी जेव्हा तुम्हाला तातडीने डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा लागतो?

तज्ञांचे म्हणणे आहे की मळमळ आणि उलट्यांचा त्रास असलेल्या सर्व गर्भवती मातांपैकी फक्त 8-10% महिलांना वैद्यकीय मदतीची आवश्यकता असते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, मध्यम किंवा गंभीर विषबाधा किंवा इतर जटिल पॅथॉलॉजीजच्या विकासाच्या बाबतीत हे आवश्यक आहे.

उलट्या सोबत खालील अटी असल्यास तुम्ही ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा:

शरीराचे वजन वेगाने कमी होते;
उलट्यामध्ये रक्त दिसू लागले;
लघवीचे प्रमाण लक्षणीयरीत्या कमी होते आणि त्याचा रंग काळा होतो;
सतत तहान आणि कोरड्या तोंडाची भावना होती;
त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा खूप कोरडी झाली आहे;
अतिसार, शरीराचे तापमान वाढणे, सामान्य कमजोरी;
थकवा, शक्तीहीनपणाची सतत भावना, चेतना नष्ट होण्याच्या वारंवार हल्ल्यांची घटना;
रक्तदाब कमी होणे, हृदय गती वाढणे.

याव्यतिरिक्त, गर्भधारणेदरम्यान उलट्या हल्ल्यांची संख्या दिवसातून सहा वेळा जास्त असल्यास वैद्यकीय मदत घेणे तातडीचे आहे.

गर्भधारणेदरम्यान उलट्या हल्ल्यांची संख्या कशी कमी करावी?

गर्भधारणेदरम्यान उलट्या होणे हे भयंकर पॅथॉलॉजीचे सूचक नसल्यास, आपण सोप्या कृतींद्वारे स्थिती कमी करण्याचा प्रयत्न करू शकता.

सकाळचा आजार टाळण्यासाठी, अंथरुणातून न उठता हलके काहीतरी खाण्याचा प्रयत्न करा. संध्याकाळी तुमच्या पलंगाच्या शेजारी एक सफरचंद किंवा एक कप पाणी क्रॅकरसह ठेवा.

दिवसभरात बरेचदा खा, परंतु लहान भागांमध्ये. दिवसाच्या पहिल्या सहामाहीत प्रथिने (आंबवलेले दुधाचे पदार्थ, अंडी, चीज) आणि कार्बोहायड्रेट (फळे) असलेले पदार्थ वापरणे चांगले आहे. आपल्याला मसालेदार, चरबीयुक्त आणि जास्त गोड पदार्थ सोडून देणे आवश्यक आहे.

दिवसाच्या दरम्यान, खनिज कार्बोनेटेड पाण्याचे दोन घोट पिणे, लिंबूसह चहा आणि पुदीना आणि यारो सारख्या औषधी वनस्पतींचे डेकोक्शन वापरणे अधूनमधून शक्य आहे. घराबाहेर जास्त वेळ घालवावा लागेल.

तुम्हाला हे आवडेल:

व्याख्या

हेमॅटोमेसिस - लाल रंगाचे रक्त उलट्या होणे.
उलट्या कॉफी ग्राउंड्स म्हणजे उलट्या करताना थोड्या प्रमाणात बदललेले रक्त सोडणे.
मेलेना हा एक काळा, टॅरी स्टूल (बदललेले रक्त) आहे जे 50 मिली पेक्षा जास्त रक्त कमी झाल्यास दिसून येते.

प्रकटीकरण

मेलेनासह किंवा त्याशिवाय हेमॅटोमेसिस.
चक्कर येणे, ओटीपोटात किंवा छातीत दुखणे.
शॉक किंवा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी संकुचित होण्याची चिन्हे.

हेमॅटोमेसिसचा उपचार

संपूर्ण रक्त गणना, कोग्युलेशन, युरिया आणि इलेक्ट्रोलाइट्स.
मध्यम ते तीव्र उलट्यांसाठी, मोठ्या-बोअर इंट्राव्हेनस कॅथेटर घाला.
तीव्र उलट्या झाल्यास द्रवपदार्थ (क्रिस्टलॉइड्स किंवा कोलोइड्स) चे अंतस्नायु प्रशासन - रक्त संक्रमण.
मध्यम किंवा तीव्र उलट्यांसाठी, खाणे आणि पिणे थांबवा.
antacids लिहून.
मध्यम किंवा तीव्र उलट्यांसाठी, गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टकडून तपासणी करा.

गर्भधारणेदरम्यान सामान्य कारणे

मॅलोरी-वेइस सिंड्रोममध्ये म्यूकोसल फुटणे.
एसोफॅगिटिस.
व्रण.

परिचय

हेमॅटोमेसिस म्हणजे वरच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून रक्तस्त्राव झाल्यामुळे होणारी रक्ताची उलटी. पुरेशा रक्त कमी झाल्यामुळे, मेलेना दिसून येते - काळा, टेरी स्टूल. अधिक वेळा, रक्तस्त्राव श्लेष्मल त्वचा आणि अंतर्निहित रक्तवाहिन्यांचा महत्त्वपूर्ण नाश झाल्यामुळे होतो, उदाहरणार्थ अल्सरसह. कधीकधी अशक्त हेमोस्टॅसिसमुळे श्लेष्मल त्वचा मध्ये एक किरकोळ दोष हेमेटोमेसिस किंवा मेलेनासाठी पुरेसा असतो. बदललेल्या रक्ताच्या थोड्या मिश्रणाने उलट्या होणे ("कॉफी ग्राउंड्स" उलट्या होणे) सामान्य आहे, परंतु त्याचे क्वचितच महत्त्व असते. जेव्हा पोटातील हायड्रोक्लोरिक ऍसिड हिमोग्लोबिनचे हेमॅटिनमध्ये रूपांतरित करते तेव्हा हळूहळू रक्त कमी झाल्यामुळे कॉफी ग्राउंड्सच्या उलट्या होतात. मध्यम किंवा मोठ्या जहाजाच्या धूपसह, "ताजे" हेमॅटोमेसिस उद्भवते, बहुतेकदा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी संकुचित होते.

गर्भवती महिलांमध्ये हेमॅटोमेसिसची कारणे सामान्य लोकांप्रमाणेच असतात. तथापि, अशा परिस्थिती आहेत ज्या गर्भधारणेदरम्यान होण्याची शक्यता जास्त असते, जसे की अनियंत्रित उलट्या, ज्यामुळे मॅलरी-वेइस सिंड्रोम होतो. याउलट, गर्भधारणेदरम्यान, एनएसएआयडी घेणे आणि तीव्र अल्कोहोल नशा यासारखी तीव्र रक्तस्त्राव होण्याची कारणे कमी सामान्य आहेत, परंतु ती नेहमी लक्षात ठेवली पाहिजेत.

हेमॅटोमेसिसच्या बहुतेक प्रकरणांमध्ये, इतिहास आणि तपासणीद्वारे रक्तस्त्राव होण्याचा संभाव्य स्त्रोत ओळखला जातो. हेमेटोमेसिस सुरू होण्यापूर्वी उलट्या झाल्याची नोंद घेतल्यास, मॅलरी-वेइस सिंड्रोमची शक्यता असते. लक्षणीय रिफ्लक्ससह, एसोफॅगिटिस हा हायटल हर्नियासह किंवा त्याशिवाय विकसित होतो. तीव्र पेप्टिक अल्सरमध्ये (हेलिकोबॅक्टर पायलोरीच्या उपचारांमुळे कमी सामान्य), डिस्पेप्सिया किंवा पूर्वीच्या व्रणांचा दीर्घ इतिहास कधीकधी निर्धारित केला जातो. मद्यपानाचा इतिहास किंवा सिरोसिसची शारीरिक चिन्हे वैरिकास नसणे दर्शवतात, जरी अशा रुग्णांमध्ये प्रजनन क्षमता कमी झाली आहे.

गहन काळजी घेतल्यानंतर, मध्यम किंवा गंभीर हेमॅटोमेसिस असलेल्या सर्व रुग्णांना एंडोस्कोपिक तपासणीसाठी सूचित केले जाते. पूर्वी, असे मानले जात होते की गर्भधारणेदरम्यान एंडोस्कोपिक तपासणी अवांछित आहे. हे आता स्थापित केले गेले आहे की गर्भधारणेदरम्यान हे करणे सुरक्षित आहे आणि हे केवळ अचूक निदान स्थापित करण्यासच नव्हे तर प्रभावी एंडोस्कोपिक उपचार देखील करण्यास अनुमती देते.

जडपणा	हिमोग्लोबिन	नाडी	धमनी दाब	एन्डोस्कोपी
सोपे	नियम	नियम	नियम	दर्शविलेले नाही
मध्यम	>10 ग्रॅम/डेसीएल	>100 rpm	नियम	वैकल्पिक एंडोस्कोपी, शक्य असल्यास 1 दिवसाच्या आत
भारी	<10 г/дл	>100 rpm	सिस्टोलिक रक्तदाब<100 мм рт.ст	आपत्कालीन एंडोस्कोपी चालू आहे पुनरुत्थान उपाय असूनही रक्तस्त्राव

वरच्या GI रक्तस्रावासाठी खराब रोगनिदान जवळजवळ नेहमीच रुग्णाच्या लक्षणीय कॉमोरबिडीटी किंवा प्रगत वयाशी संबंधित असते. गर्भधारणा सहसा तरुण स्त्रियांमध्ये कॉमोरबिडीटीशिवाय उद्भवते, तीव्रता हेमोडायनामिक विकारांद्वारे निर्धारित केली जाते.

हेमॅटोमेसिसची कारणे

सामान्य लोकांमध्ये हेमॅटोमेसिसची कारणे खालील तक्त्यामध्ये वर्णन केली आहेत. अँजिओडिस्प्लासिया, डेलाफॉय घाव, पोर्टल हायपरटेन्शनमधील गॅस्ट्रोपॅथी, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, डीआयसी/कोगुलोपॅथी, ऑस्लर-वेबर-रेंडू सिंड्रोम आणि स्कर्वी ही दुर्मिळ कारणे आहेत.

न निवडलेल्या लोकसंख्येमध्ये स्थान आणि प्रसारानुसार हेमॅटोमेसिसची कारणे

स्थानिकीकरण	वारंवार	दुर्मिळ<5%
अन्ननलिका	मॅलरी-वेइस सिंड्रोम 10% एसोफॅगिटिस 5-10%
पोट	पोटात व्रण 20%
ड्युओडेनम	ड्युओडेनल अल्सर 35%	ड्युओडेनाइटिस
हेमोस्टॅसिस विकार	वॉरफेरिन हेपरिन सोडियम
इतर		नाक, तोंड किंवा घशातून रक्त गिळणे

रक्त गिळले

जेव्हा नाक, तोंड आणि नासोफरीनक्समधून रक्तस्त्राव होतो तेव्हा रक्त गिळले जाते आणि नंतर उलट्या होतात, वरच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून रक्त कमी होते. सामान्यत: रक्त कमी होण्याचे प्रमाण कमी असते, नाकातून रक्तस्त्राव वगळता, जे विपुल असू शकते. रुग्णाची सखोल मुलाखत आणि तपासणी आपल्याला रक्तस्त्राव होण्याचे स्त्रोत निर्धारित करण्यास आणि एंडोस्कोपी टाळण्यास अनुमती देते.

गरोदरपणात हिरड्यांचा दाह आणि रक्तस्त्राव दिसून येतो, परंतु हे क्वचितच एवढ्या तीव्रतेपर्यंत पोहोचते की हेमॅटोमेसिस होऊ शकते.

अन्ननलिका

हायटल हर्निया आणि रिफ्लक्स एसोफॅगिटिस

गर्भधारणेदरम्यान हियाटल हर्निया हा एक सामान्य शोध आहे (गर्भधारणेदरम्यान एपिगॅस्ट्रिक वेदना पहा). उदरपोकळीत वाढलेला दाब आणि गुळगुळीत स्नायूंवर वाढलेल्या प्रोजेस्टेरॉनच्या एकाग्रतेच्या प्रभावामुळे, हायटल हर्निया आणि संबंधित रिफ्लक्स एसोफॅगिटिसचे प्रमाण वाढत आहे. सहसा उरोस्थीच्या मागे वेदना आणि ढेकर येणे, कधीकधी हेमॅटोमेसिस होतो. उपचार म्हणजे गॅस्ट्रिक ज्यूसचा स्राव रोखणे.

मॅलोरी-वेइस सिंड्रोममध्ये म्यूकोसल फुटणे

सक्तीच्या उलट्या दरम्यान एसोफॅगोगॅस्ट्रिक जंक्शनच्या क्षेत्रामध्ये श्लेष्मल त्वचा फुटल्याने हेमेटोमेसिस होतो. ब्रेक सहसा रेखीय असतात. 70-85% गर्भवती महिलांमध्ये मळमळ आणि उलट्या होतात, परंतु सहसा अशा समस्या उद्भवत नाहीत. गर्भधारणेच्या 8-12 आठवड्यांत अनियंत्रित उलट्या होतात, त्याचे प्रमाण 0.5-2% आहे. दीर्घकाळ उलट्या झाल्यामुळे मॅलरी-वेइस सिंड्रोमचा धोका वाढतो.

उपचारामध्ये उलट्या नियंत्रित करणे समाविष्ट आहे आणि जर श्लेष्मल क्षय (मॅलोरी-वेइस सिंड्रोम) पासून रक्तस्त्राव होत असेल तर, एंडोस्कोपी अंतर्गत इंजेक्शन स्क्लेरोथेरपी आवश्यक आहे. सतत उलट्या होणे आणि हेलिकोबॅक्टर पायलोरी संसर्ग यांच्यातील संबंधाचे काही पुरावे आहेत, त्यामुळे एंडोस्कोपी दरम्यान रोगकारक आढळल्यास, उपचार आवश्यक आहे.

सामान्य लोकसंख्येमध्ये, मॅलरी-वेइस सिंड्रोम बहुतेकदा अति मद्यपानाशी संबंधित असतो.

अन्ननलिका च्या वैरिकास नसा

पोर्टल हायपरटेन्शनच्या परिणामी एसोफेजियल व्हेरिसेस तयार होतात, सामान्यत: सिरोसिसमुळे (आणि यकृताच्या वेस्टर्न अल्कोहोलिक सिरोसिसमध्ये), परंतु गर्भधारणेदरम्यान पोर्टल व्हेन थ्रोम्बोसिस देखील होऊ शकतो. तीव्र रक्तस्त्राव अनेकदा एसोफेजियल व्हेरिसेसमधून होतो, ज्यासाठी आपत्कालीन पुनरुत्थान आणि एंडोस्कोपिक उपचार (रिंग किंवा इंजेक्शन) आवश्यक असतात. तीव्र यकृत रोगाची लक्षणे - कावीळ, स्पायडर हेमॅन्गिओमा, पामर एरिथेमा, जलोदर.

गर्भधारणेदरम्यान होणारे शारीरिक बदल पोर्टल हायपरटेन्शनमधील पॅथोफिजियोलॉजिकल बदलांना वाढवतात, ज्यामुळे रक्तस्त्राव होण्याची शक्यता वाढते. यकृताच्या सिरोसिस असलेल्या स्त्रियांमध्ये गर्भधारणेची तयारी करताना, गुंतागुंत टाळण्यासाठी एसोफेजियल व्हेरिसेसचे एंडोस्कोपिक उपचार केले पाहिजेत, कारण गर्भधारणा बीटा-ब्लॉकर्सच्या उपचारांसाठी सापेक्ष विरोधाभास आहे.

अन्ननलिका व्रण

अन्ननलिका व्रण हे हेमॅटोमेसिसचे एक दुर्मिळ कारण आहे आणि या वयोगटात ते सामान्यतः सौम्य असते आणि हियाटल हर्निया आणि रिफ्लक्स एसोफॅगिटिसशी संबंधित असते, गरोदरपणातील परिस्थिती तुलनेने सामान्य असते.

पोट

पोटात व्रण

पोटात अल्सर आणि गर्भधारणा यांचा काहीही संबंध नाही. हेमॅटोमेसिस करण्यापूर्वी, एपिगॅस्ट्रिक वेदना खाल्ल्यानंतर लक्षात येते आणि एनोरेक्सिया होऊ शकतो. तथापि, लक्षणे अतिशय परिवर्तनशील आणि विशिष्ट नसलेली असतात. NSAIDs घेणे, गॅस्ट्रिक अल्सर आणि Helicobacter pylori यांचा संबंध आहे. NSAIDs शी संबंधित नसलेल्या सौम्य गॅस्ट्रिक अल्सरपैकी अंदाजे 60% हेलिकोबॅक्टर पायलोरीमुळे होतात.

तीव्र जठराची सूज

तीव्र जठराची सूज मध्ये, लहान क्षरण / लहान अल्सर पासून रक्तस्त्राव होतो, म्हणून त्याचे प्रमाण लहान असते.

रुग्णाला अनेकदा एपिगॅस्ट्रिक वेदना, मळमळ आणि उलट्या झाल्याची तक्रार असते.

इरोसिव्ह गॅस्ट्र्रिटिसमध्ये रक्तस्त्राव अधिक वेळा NSAIDs घेण्याशी संबंधित असतो, परंतु ही औषधे गर्भधारणेदरम्यान लिहून दिली जाऊ नयेत. इतर कारणांमध्ये दारू पिणे किंवा मसालेदार पदार्थ खाणे यांचा समावेश होतो. क्वचित प्रसंगी, आक्रमक द्रवपदार्थ, जसे की मजबूत ऍसिडस् किंवा अल्कली, अंतर्ग्रहण केले जातात. तपासणी केल्यावर, तोंडी श्लेष्मल त्वचेवर अल्सर नोंदवले जातात आणि नैराश्याच्या विकाराची चिन्हे प्रकट होतात. गॅस्ट्र्रिटिससह तीव्र उष्णकटिबंधीय संक्रमण म्हणजे डेंग्यू ताप, पिवळा ताप, हिमोग्लोबिन्युरिक ताप आणि चेचक.

दुर्मिळ रोग

अँजिओडिस्प्लासिया हा एक इडिओपॅथिक रोग आहे किंवा तो महाधमनी स्टेनोसिस किंवा ऑस्लर-वेबर-रेंडू सिंड्रोम (श्लेष्मल त्वचेच्या अँजिओडिस्प्लास्टिक जखमांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत ऑटोसोमल प्रबळ रोग) शी संबंधित आहे.

डेलाफॉयचा घाव हा रक्तस्त्राव नसलेला रक्तवाहिनी आहे ज्याभोवती व्रण नसतो.

ड्युओडेनमचे रोग

पक्वाशया विषयी व्रण आणि गर्भधारणा यांचा कोणताही संबंध नाही.

ड्युओडेनल अल्सर

खोडलेल्या वाहिनीतून रक्तस्त्राव होण्यापूर्वी, पक्वाशया विषयी व्रण बहुतेकदा लक्षणे नसलेले असतात. क्लासिक क्लिनिकल चित्र म्हणजे एपिगॅस्ट्रिक वेदना पाठीवर पसरते आणि त्यातून वाढते.

जठरासंबंधी व्रणांप्रमाणे, मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव होतो, ज्यासाठी प्रभावी पुनरुत्थान उपाय आणि एंडोस्कोपिक उपचार आवश्यक असतात.

बर्‍याचदा पक्वाशयातील अल्सर हेलिकोबॅक्टर पायलोरी (73-95%) शी संबंधित असतात, आणि म्हणून निर्मूलन थेरपी आवश्यक असते. गॅस्ट्रिक अल्सरच्या विपरीत, व्रण बरे होण्याचे मूल्यांकन करण्यासाठी वारंवार एन्डोस्कोपिक तपासणीची आवश्यकता नसते.

विकसित देशांमध्ये, हेलिकोबॅक्टर पायलोरी बाळंतपणाच्या वयातील स्त्रियांमध्ये कमी सामान्य होत आहे. एंडोस्कोपिक तपासणीनंतर उपचार आवश्यक असल्यास, प्रोटॉन पंप इनहिबिटर आणि 2 प्रतिजैविक एका आठवड्यासाठी लिहून दिले जातात.

ड्युओडेनाइटिस

पक्वाशया विषयी श्लेष्मल त्वचा जळजळ हेमॅटोमेसिस होऊ शकते, परंतु या प्रकरणात ते गंभीर नाही; हेलिकोबॅक्टर पायलोरीची उपस्थिती वगळणे आवश्यक आहे.

पोर्टल हायपरटेन्शन

पोर्टल शिरा अडथळा

पोर्टल शिरा थ्रोम्बोसिसचे एटिओलॉजी 8-15% प्रकरणांमध्ये अज्ञात आहे, परंतु हा रोग गर्भधारणा गुंतागुंत करू शकतो (विशेषत: एक्लेम्पसियामध्ये). यादृच्छिक रूग्णांमध्ये पोर्टल हायपरटेन्शनच्या इतर कारणांमध्ये घातकता, प्रणालीगत संसर्ग आणि मायलोप्रोलिफेरेटिव्ह रोग यांचा समावेश होतो.

पोर्टल शिरा थ्रोम्बोसिस हेमॅटोमेसिस म्हणून प्रकट होते. यकृत सामान्य कृत्रिम कार्य टिकवून ठेवते आणि रक्त जमावट प्रणालीवर परिणाम होत नाही, म्हणून अन्ननलिकेच्या वैरिकास नसांमधून रक्तस्त्राव यकृताच्या सिरोसिसमुळे रक्तस्त्राव होण्यापेक्षा अधिक सहजपणे सहन केला जातो. याव्यतिरिक्त, एन्सेफॅलोपॅथीचा धोका नाही. उपचार एंडोस्कोपिक आहे.

हेमोस्टॅसिस विकार

दृष्टीदोष हेमोस्टॅसिस अनेक रोगांमध्ये उद्भवते, ज्यापैकी काही गर्भधारणेशी संबंधित आहेत. सर्वसाधारणपणे, कोग्युलेशन डिसऑर्डरचे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे आयट्रोजेनिक - इथाइल बिस्कुमॅनेट (निओकौमरिन), वॉरफेरिन किंवा हेपरिन्सचे प्रिस्क्रिप्शन.

तथापि, वॉरफेरिनचा टेराटोजेनिक प्रभाव असतो; हेपरिन गर्भधारणेदरम्यान (दोन्ही अखंडित आणि कमी आण्विक वजन) मर्यादित रोगांसाठी (उदाहरणार्थ, पल्मोनरी एम्बोलिझम) लिहून दिले जाते.

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया

7-8% गर्भवती महिलांमध्ये प्लेटलेटच्या संख्येत घट दिसून येते, परंतु बहुतेक प्रकरणे गर्भधारणा थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (सौम्य) मुळे उद्भवतात, ज्यामुळे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून रक्तस्त्राव होत नाही. जरी हेल्प सिंड्रोम (हेमोलिसिस, लिव्हर एंझाइम्स, कमी प्लेटलेट संख्या; कावीळ आणि गरोदरपणातील यकृत रोग पहा), थ्रोम्बोसाइटोपेनिया सहसा सौम्य असतो आणि हेमॅटोमेसिस दुर्मिळ असतो.

गंभीर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (50,000/ml पेक्षा कमी), ज्यामुळे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून रक्तस्त्राव होतो, गर्भधारणेदरम्यान दुर्मिळ आहे आणि सामान्यतः दुसर्या सहवर्ती रोगाशी संबंधित आहे, उदाहरणार्थ ल्युकेमिया, प्रसारित इंट्राव्हास्कुलर कोग्युलेशन सिंड्रोम.

प्रसारित इंट्राव्हास्कुलर कोग्युलेशन सिंड्रोम

डीआयसीमध्ये, कोग्युलेशन कॅस्केडचे चिन्हांकित सक्रियकरण आहे, ज्यामुळे प्लेटलेट्स आणि कोग्युलेशन घटकांचा वापर होतो. DIC च्या प्रसूती कारणांमध्ये प्लेसेंटल ऍब्ब्रेशन, अम्नीओटिक फ्लुइड एम्बोलिझम आणि प्रसुतिपश्चात रक्तस्त्राव यांचा समावेश होतो. गर्भवती महिलांमध्ये डीआयसी सिंड्रोममधील हेमॅटोमेसिस अत्यंत दुर्मिळ आहे, कारण त्यांच्यामध्ये डीआयसी सिंड्रोमचा कालावधी सामान्यतः कमी असतो.

जुनाट यकृत रोग

दीर्घकालीन यकृत रोगांमध्ये, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, कोग्युलेशन घटकांचे संश्लेषण कमी होणे, व्हिटॅमिन केची कमतरता आणि प्लेटलेटच्या कार्यात्मक विकृतीमुळे एकाधिक हेमोस्टॅटिक दोष अस्तित्वात आहेत. गर्भधारणेदरम्यान तीव्र यकृताचा आजार दुर्मिळ आहे कारण त्याचा प्रजनन क्षमतेवर लक्षणीय परिणाम होतो.

आनुवंशिक हेमेटोलॉजिकल रोग

वॉन विलेब्रँड रोग ऑटोसोमल प्रबळ किंवा ऑटोसोमल रेक्सेटिव्ह असू शकतो. प्लेटलेटच्या बिघडलेल्या कार्यामुळे, नाकातून रक्तस्त्राव होतो, जखम होतात आणि थोड्याशा दुखापतीसह रक्तस्त्राव होतो. तथापि, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून रक्तस्त्राव किंवा रक्तस्त्राव दुर्मिळ आहे.

औषधे

वर वर्णन केलेले (NSAIDs आणि anticoagulants).

मिश्र कारणे

व्हिटॅमिन सीच्या कमतरतेमुळे स्कर्वी हे हेमॅटोमेसिसचे दुर्मिळ कारण आहे. क्लिनिकल चित्र म्हणजे रक्तस्त्राव, सुजलेल्या हिरड्या, अशक्तपणा आणि त्वचेचा रक्तस्त्राव.

बहुतेक स्त्रियांना गर्भधारणेदरम्यान दुर्बल मळमळाचा त्रास होतो हे रहस्य नाही. ही घटना गर्भधारणेच्या सुरूवातीस आणि तिसर्या तिमाहीच्या शेवटी उद्भवते. हे मादी शरीराचे वैयक्तिक वैशिष्ट्य आहे आणि अनेक घटकांवर अवलंबून असते. परंतु जर गर्भधारणेदरम्यान रक्तासह उलट्या अचानक दिसून आल्या तर या घटनेकडे दुर्लक्ष केले जाऊ नये. उलट्यामध्ये रक्त स्पष्टपणे काही प्रकारच्या विसंगतीची उपस्थिती दर्शवते. म्हणून, शक्य तितक्या लवकर आपल्या स्त्रीरोगतज्ञाला भेट देणे आवश्यक आहे.

ते किती धोकादायक आहे?

गर्भधारणा हा जीवनाचा एक जबाबदार आणि कठीण काळ आहे. उलट्या, ज्यामध्ये रक्ताचे कण असतात, स्त्रीला घाबरू शकते. या पॅथॉलॉजीला वैद्यकीय संज्ञा आहे - हेमॅटोमेसिस. असे गृहीत धरले पाहिजे की गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचा वरचा थर खराब झाला आहे. रक्तरंजित द्रव अन्ननलिकेतून फिरताना उलटीमध्ये प्रवेश करतो. श्लेष्मा आणि रक्ताच्या डागांची निर्मिती देखील सामान्यतः दिसून येते. नियमित रक्तस्त्राव झाल्यास, गर्भधारणेदरम्यान महिलांना वारंवार शौचास जाण्याची इच्छा असते. स्टूलमध्ये रक्त गेल्याने काळे मल जाते. या घटनेला मेलेना म्हणतात.

गर्भधारणेदरम्यान रक्ताच्या उलट्या फक्त होत नाहीत, प्रत्येक गोष्टीची कारणे आहेत. श्लेष्मल झिल्लीला किरकोळ जखम किंवा रक्तवाहिन्यांना किंचित नुकसान अशा पॅथॉलॉजीच्या घटनेस कारणीभूत ठरते. पेप्टिक अल्सरची चिन्हे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टला इजा होऊ शकतात. वस्तुस्थिती अशी आहे की या आजाराने रुग्णाला पित्ताची उलटी होते. पित्त, अन्ननलिकेत प्रवेश करते, त्याचे श्लेष्मल त्वचा खराब करते, ज्यामुळे रक्त दिसू लागते.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, गरोदर स्त्रियांना उलट्या होतात ज्या सुसंगततेत जाड असतात, लहान लाल कण असतात. दुसरे नाव कॉफी ग्राउंड्स आहे. हे क्वचितच घडत असल्यास आणि कोणत्याही वेदनादायक लक्षणांसह नसल्यास, आपण त्यावर लक्ष केंद्रित करू नये. या स्थितीमुळे कोणताही धोका नाही. हे कधीकधी अगदी कमी रक्तस्रावाने होते.

रक्तासह उलट्याचा एक प्रकार

उलटीच्या प्रकारावरून तुम्ही बरेच काही सांगू शकता. उदाहरणार्थ, उत्पत्तीचे स्वरूप, रक्तातील अशुद्धतेचे संभाव्य कारण सूचित करते.

उलटीचा रंग खाल्लेल्या पदार्थांवर अवलंबून असतो आणि रक्तस्रावाचा याच्याशी काहीही संबंध नसतो ही वस्तुस्थिती लक्षात घेतली पाहिजे. मेनूची वैशिष्ट्ये उलटीच्या सुसंगततेवर परिणाम करतात. उदाहरणार्थ, जंगली बेरी, बीट्स किंवा चॉकलेट त्वरीत आणि ट्रेस न सोडता पचणे शक्य नाही. परिणामी, तो गडद रंगाचा वस्तुमान उलट्या करतो.
रक्तरंजित फोम एक चिंताजनक लक्षण आहे. हे पल्मोनरी रक्तस्रावाचे स्पष्ट लक्षण आहे.
खराब झालेले अन्ननलिका उलट्यामध्ये चमकदार लाल रंगाने दर्शविले जाते. जर रक्त तेजस्वी असेल तर हे हायड्रोक्लोरिक ऍसिड प्रतिक्रियाची अनुपस्थिती दर्शवते.
जर रक्ताची उलटी तीव्र असेल, अक्षरशः नळ सारखी बाहेर पडत असेल तर त्याचे कारण अन्ननलिकेच्या वैरिकास नसणे आहे. सोप्या भाषेत सांगायचे तर, रक्ताच्या गुठळ्या फुटल्याने असे प्रकटीकरण झाले.
तीव्र विषाक्त रोग, अन्ननलिकेमध्ये होणार्‍या विविध प्रक्रिया उलट्यामध्ये धाग्यासारख्या लाल रेषा दिसण्यास हातभार लावतात.
पोटात रक्तस्त्राव होतो तेव्हा तथाकथित "कॉफी ग्राउंड्स" उद्भवतात. सहसा रक्त काही तासांपूर्वी सोडले जाते. अशा परिस्थितीत, स्टूल खूप गडद आहे, जवळजवळ काळा आहे.

गरोदर मातांना त्यांच्या उलट्यांमध्ये वारंवार रक्त येत असल्यास त्यांनी ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. काही प्रकरणांमध्ये, गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टचा हस्तक्षेप आवश्यक असेल.

उलट्या होण्याची कारणे

स्वतःच बाळाला घेऊन जाणे उलट्यामध्ये रक्ताची उपस्थिती भडकवत नाही. याची कारणे इतर लोकांसारखीच असू शकतात. परंतु गर्भधारणेदरम्यान, मादी शरीर विविध पॅथॉलॉजीजसाठी अधिक संवेदनाक्षम आणि असुरक्षित बनते. म्हणूनच, गर्भवती मातांमध्ये रक्तासह उलट्या अनेकदा होतात.

पहिल्या तिमाहीत बहुसंख्य गर्भवती महिलांना मळमळाच्या सक्रिय आणि नियमित हल्ल्यांचे सर्व आनंद अनुभवतात. अशा प्रकारे टॉक्सिकोसिस स्वतःला जाणवते. तीव्र उलट्या सुरू होतात, ज्यामुळे अन्ननलिकेच्या वैयक्तिक भागांना नुकसान होते. याला मॅलरी-वेइस सिंड्रोम म्हणतात.

परंतु गर्भवती महिलांना केवळ असामान्य विषारी प्रकटीकरणामुळे उलट्या होऊ शकत नाहीत. उलट्यामध्ये रक्तरंजित स्पॉट्स दिसण्यासाठी इतर अनेक घटक आहेत. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हे पाचन तंत्राचे नुकसान आहे. फुटणाऱ्या वाहिन्या त्यांचे मूळ कार्य गमावतात. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की जर हे पॅथॉलॉजी दिसून आले तर आपण एखाद्या विशेषज्ञला भेटणे आवश्यक आहे. मूळ कारण ओळखणे अत्यावश्यक आहे, नंतर वैयक्तिक आधारावर उपचारात्मक पद्धत निवडा.

नशा काय करायची

गर्भधारणेदरम्यान, स्त्रिया अनेकदा हे किंवा ते खाण्याच्या क्षणिक इच्छांवर मात करतात. आवाजाच्या वेगाने खाण्याच्या सवयी बदलतात. आज मला काकडी हवी आहे आणि उद्या - ब्रेडसह टरबूज. गुणवत्तेकडे लक्ष न देता ते आनंदाने सर्वकाही फेकून देतात, कधीकधी पूर्णपणे विसंगत उत्पादने.

खराब दर्जाच्या अन्नासह विषबाधा अपरिहार्यपणे तीव्र उलट्या होऊ शकते. विषामुळे होणारी उलटी आणि विषबाधेमुळे होणारी उलटी यात खूप फरक आहे. जर शरीराची नशा असेल तर उलट्यामध्ये अन्नाचे तुकडे असतात जे पचायला वेळ मिळत नाही. या प्रक्रियेमध्ये लाळ वाढणे, तीव्र ओटीपोटात दुखणे आणि अपचन होते. थोड्या वेळाने, मळमळचा हल्ला पुन्हा होतो.

ही स्थिती गर्भासाठी गंभीर धोका दर्शवते. अतिसार, उलट्या आणि जास्त लाळ निर्जलीकरणास कारणीभूत ठरते. निर्जलीकरण उत्स्फूर्त गर्भपाताचा धोका आहे, वेळ काही फरक पडत नाही. विषबाधाच्या अगदी कमी संशयावर, आपण ताबडतोब वैद्यकीय मदत घ्यावी.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्या

पाचन तंत्राचे विविध पॅथॉलॉजीज उलट्यामध्ये रक्तरंजित अशुद्धतेचे कारण असू शकतात. बहुतेकदा ते पोटात अल्सर असते. विनाकारण होणारी मळमळ, वारंवार ढेकर येणे, छातीत जळजळ होण्याची चिन्हे, रक्तदाबाचे विकार, खाल्ल्यानंतर पोटदुखी, स्टूलचा असामान्य रंग ही विशिष्ट विशिष्ट लक्षणे आहेत. रक्ताच्या उलट्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या इतर पॅथॉलॉजिकल घटनांसह देखील होऊ शकतात.

अन्ननलिका च्या वैरिकास नसा. गर्भधारणेदरम्यान, यकृताच्या समस्यांच्या बाबतीत ही विसंगती दिसू लागते. पोर्टल शिरा ओटीपोटात स्थित आहे. त्यावर काही थ्रोम्बोटिक ग्रोथ तयार होतात, जे खूप धोकादायक असतात. त्वरित उपचार प्रदान करण्यासाठी त्वरित वैद्यकीय हस्तक्षेप आवश्यक आहे.
उलट्यामध्ये रक्त कधीकधी ड्युओडेनम, ड्युओडेनाइटिसची दाहक प्रक्रिया दर्शवते. वाढलेली अशक्तपणा आणि छातीत जळजळ देखील लक्षात येते. हेलिकोबॅक्टर पायलोरी हा जीवाणू या वेदनादायक स्थितीचा दोषी आहे. निदानानंतर, एक उपचार पथ्ये निर्धारित केली जाते.
उलट्यामध्ये रक्तरंजित ठिपके देखील हायटल हर्नियासारख्या पॅथॉलॉजीसह दिसतात. गर्भधारणेदरम्यान, हार्मोनल प्रणालीच्या कार्यामध्ये बदल होतात. गर्भाशयाचा विस्तार होतो, आंतर-उदर दाब वाढतो, स्नायू प्रोजेस्टेरॉनच्या प्रभावाखाली आराम करतात. अन्ननलिकेच्या श्लेष्मल त्वचेला सूज येते, अन्ननलिकेचा दाह पोटात पसरलेल्या प्रवेशद्वाराच्या पार्श्वभूमीवर होतो. रुग्णाला छातीत जळजळ, सामान्य खराब आरोग्य आणि उलट्या रक्ताचा त्रास होतो.
तीव्र जठराची सूज विशिष्ट औषधे, अन्न उत्पादनांमध्ये असलेले रोगजनक जीवाणू आणि काही रसायने पोटात घेतल्याने होऊ शकते. रोगाने प्रभावित झालेल्या श्लेष्मल त्वचेच्या भागात रक्तस्त्राव सुरू होतो, अशा प्रकारे रक्त उलट्यामध्ये संपते. अल्कोहोल आणि मसालेदार अन्न पिणे रोग वाढवते. एक कठोर आहार आणि योग्य थेरपी स्थिती सुधारू शकते.
पोटाच्या अल्सरला छिद्र पाडणे ही पेप्टिक अल्सर रोगाची गंभीर गुंतागुंत आहे. ओटीपोटात तीव्र वेदना, रक्तदाब कमी होणे, जलद हृदयाचे ठोके, भान हरपणे ही काही वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे आहेत. या प्रकरणात, गर्भवती महिलेने डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली असणे आवश्यक आहे, कारण हे पॅथॉलॉजी, वेळेवर उपाययोजना न करता, मृत्यूला कारणीभूत ठरते.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये काही विकारांची उपस्थिती गर्भधारणेदरम्यान स्त्रियांच्या उलट्यामध्ये रक्ताच्या निर्मितीमध्ये योगदान देते.

अति खाण्याचे परिणाम

पाचन तंत्राचे कार्य आहार आणि अन्न प्रमाणानुसार समायोजित केले पाहिजे. जर गर्भवती आईने खाल्लेल्या अन्नाच्या प्रमाणावरील नियंत्रण गमावले तर यामुळे मळमळ आणि गॅग रिफ्लेक्सेस होतात. पोट खादाडपणाचा सामना करू शकत नाही, कारण सर्व पदार्थ सहज पचत नाहीत. अन्न पचविणे कठीण आहे सामान्य एंजाइमॅटिक ब्रेकडाउन लक्षणीय प्रतिबंधित करते. तुम्ही जे अन्न खाता ते अक्षरशः तुमच्या पोटात गुठळ्यासारखे बसते. गर्भधारणेदरम्यान, वाढलेले गर्भाशय पोटासह अंतर्गत अवयवांवर दबाव टाकते. वारंवार उलट्या झाल्याने, अन्ननलिकेत असलेल्या वाहिन्यांना दुखापत होते आणि पोटात पेटके आल्याने रक्तस्त्राव देखील होतो, जो नंतर उलट्यामध्ये संपतो. अशक्तपणा, चक्कर येणे, झोपण्याची इच्छा देखील आहे.

कर्करोगाशी संबंधित प्रक्रिया

दुर्दैवाने, गर्भधारणा ही पूर्ण हमी नाही की कर्करोगाच्या पेशी सक्रिय होणार नाहीत. याउलट, अशी अनेक प्रकरणे आहेत जिथे गर्भधारणेनंतर (हार्मोनल वाढीच्या पार्श्वभूमीवर) विविध घातक ट्यूमर तयार होतात. बर्याचदा, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया आतडे, अन्ननलिका आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या इतर अवयवांवर परिणाम करतात.

या जखमांमुळे, स्त्रिया थकल्यासारखे आणि पूर्णपणे थकल्यासारखे वाटतात. ओटीपोटात वेदना आणि तीव्र मळमळचा अचानक हल्ला देखील त्रासदायक आहे. शिवाय, मळमळ होण्याची स्थिती काही खाद्यपदार्थांच्या दृष्टीक्षेपाने वाढली आहे ज्यात पूर्वी अशी असहिष्णुता नव्हती. शौचाची प्रक्रिया वास्तविक यातनामध्ये बदलते, बद्धकोष्ठता ही एक जुनाट घटना बनते.

सर्व प्रथम, आपण स्वत: चे निदान करू नये, कोणतीही औषधे कमी घ्यावीत. आपल्याकडे समान लक्षणे असल्यास (ऑन्कोलॉजीमध्ये कोणतेही विशिष्ट फरक नाहीत), आपण ताबडतोब आपल्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. तो बायोप्सीसह संपूर्ण तपासणीसाठी संदर्भ देईल. प्राप्त परिणामांवर आधारित, एक योग्य उपचार पद्धत निवडली जाते.

पहिल्या तिमाहीत उलट्या होणे

जर गर्भधारणेच्या अगदी सुरुवातीस उलट्यामध्ये रक्त दिसले तर, या टप्प्यावर टॉक्सिकोसिसच्या प्रकटीकरणाचे हे वैशिष्ट्य मानले जाते. मळमळ व्यतिरिक्त, इतर कोणत्याही संवेदना नाहीत, खाण्याची इच्छा जवळजवळ पूर्णपणे अनुपस्थित आहे आणि भूक अदृश्य होते. अभिरुची लक्षणीयपणे बदलतात. पूर्वी आवडलेल्या पदार्थांमध्ये असहिष्णुता दिसून येते. आणि त्याउलट, तुम्हाला असे काहीतरी करून पहायचे आहे जे तुम्हाला गर्भधारणेपूर्वी अजिबात नको होते. तीव्र वास मला चिडवू लागतात, मला चोवीस तास झोपायचे आहे.

अनेक गरोदर मातांची कुटुंबे त्यांच्या नवीन गॅस्ट्रोनॉमिक प्राधान्यांमुळे धक्कादायक स्थितीत आहेत. एकाच वेळी जाम आणि बोर्शसह सँडविच गर्भवती महिलांसाठी अभ्यासक्रमासाठी समान आहे, परंतु सामान्य लोकांसाठी नाही.

अशी प्रकरणे आहेत जेव्हा टॉक्सिकोसिस अधिक तीव्र होते. रुग्ण दिवसातून अनेक वेळा अक्षरशः आत बाहेर पडतो, जरी तिने थोडेसे पाणी प्यायले तरीही. द्रवपदार्थ कमी झाल्यामुळे वजन कमी होते. उलट्या दरम्यान पोटातील ऍसिड अन्ननलिकेच्या श्लेष्मल झिल्लीमध्ये प्रवेश करते, त्यांना गंजते. रक्त दिसते आणि उलट्यामध्ये मिसळते. ही स्थिती गर्भवती महिलांसाठी अत्यंत धोकादायक आहे, म्हणून स्थिती सामान्य करण्यासाठी त्वरित उपाययोजना करणे आवश्यक आहे.

तिसऱ्या तिमाहीत रक्ताच्या उलट्या

गर्भधारणेची प्रक्रिया साधी आणि सोपी म्हणता येणार नाही. गर्भधारणेच्या 37 व्या आठवड्यात अचानक तुम्हाला उलट्या होण्याची तीव्र इच्छा जाणवू लागली आणि रक्ताच्या उलट्या झाल्या तर हे विशेषतः कठीण आहे.

नंतरच्या टप्प्यात, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टवर (आणि इतर सर्व अंतर्गत अवयवांवर) मोठ्या प्रमाणात वाढलेल्या गर्भाशयाच्या दबावामुळे अशीच घटना घडते.
खाल्लेल्या अन्नाचे प्रमाण नियंत्रित केले पाहिजे. जास्त खाणे रक्तरंजित उलट्या होण्यास चांगले योगदान देऊ शकते.
गर्भधारणेच्या अंतिम कालावधीत अनेकदा सूज, मायग्रेन, उच्च रक्तदाब आणि रक्ताच्या उलट्या यासारख्या पॅथॉलॉजीज असतात.
प्रीक्लॅम्पसिया हा गर्भधारणेच्या सर्वात धोकादायक पॅथॉलॉजीजपैकी एक आहे. बाळाला पुरेसे पोषण आणि ऑक्सिजन प्रदान करण्यासाठी मातृ साठा कधीकधी पुरेसा नसतो. तीव्र कमतरतेसह, गर्भाच्या हायपोक्सियाचा धोका असतो. वेळेवर कारवाई न केल्यास, सर्वकाही दुःखाने समाप्त होऊ शकते.
प्रीक्लॅम्पसिया अनेकदा निद्रानाश, स्नायू बिघडलेले कार्य, आकुंचन आणि दृष्टी समस्यांसह असते.

अशी योजना उबवण्याच्या शेवटच्या आठवड्यात, समस्यांना धोका निर्माण होतो. यामुळे अकाली जन्म, बाळासाठी ऑक्सिजन संसाधनांची कमतरता आणि बाळंतपणादरम्यान इतर गुंतागुंत होऊ शकतात.

उलट्या हे एक लक्षण आहे जे स्त्रियांना बहुतेकदा गर्भधारणेदरम्यान अनुभवले जाते आणि सामान्यत: टॉक्सिकोसिस सोबत असते. तथापि, रक्तासह उलट्या हे धोकादायक पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे लक्षण आहे ज्याचा गर्भधारणेदरम्यान आणि गर्भाच्या निर्मितीवर हानिकारक प्रभाव पडतो.

गर्भधारणेदरम्यान रक्ताच्या उलट्या होण्याची कारणे

उलट्यामध्ये रक्ताच्या पट्ट्यांची निर्मिती अनेक कारणांमुळे होऊ शकते. खाली सर्वात सामान्य आहेत.

जास्त प्रमाणात खाणे
मोठ्या प्रमाणात अन्न खाल्ल्याने आतड्यांसंबंधी ओव्हरलोड आणि उलट्या होऊ शकतात. गर्भधारणेदरम्यान, अशीच स्थिती बहुतेकदा गर्भधारणेच्या शेवटच्या आठवड्यात दिसून येते. गर्भाशय सक्रियपणे वाढत आहे आणि पोटावर दबाव आणतो, परिणामी त्याची क्षमता कमी होते.

फॅटी, मिरपूड, तळलेले आणि इतर जड पदार्थांचा गैरवापर या वेळी उलट्या होण्याचा धोका वाढवतो.

दीर्घकाळ उलट्या झाल्यामुळे रक्तातील अशुद्धी तयार होतात. दीर्घकाळापर्यंत स्नायूंच्या उबळामुळे अन्ननलिका आणि पोटाच्या श्लेष्मल त्वचेला स्थानिक नुकसान होते, ज्यामुळे उलट्या लाल किंवा तपकिरी रंग प्राप्त करतात. या स्थितीत, गर्भवती महिलेला मळमळ, एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात वेदना आणि सामान्य अस्वस्थता यासारखी लक्षणे जाणवतात.

अन्न विषबाधा
कमी दर्जाच्या अन्न उत्पादनांमुळे तीव्र आतड्यांसंबंधी संसर्गजन्य रोग (विषारी संसर्ग) होऊ शकतो, जो उलट्यासह असतो. गॅस्ट्रिक श्लेष्मल त्वचा गंभीरपणे नुकसान झाल्यास, उलट्यामध्ये रक्त दिसू शकते. अन्न विषबाधाचे इतर नैदानिक अभिव्यक्ती आहेत:

खाल्ल्यानंतर 30-120 मिनिटे उलट्या होणे;
मळमळ
उलट्यांमध्ये न पचलेले अन्न अवशेष तयार होणे;
अतिसार;
भारदस्त शरीराचे तापमान.

उलट्या होणे आणि दीर्घकाळापर्यंत आतड्यांसंबंधी हालचाल यामुळे निर्जलीकरण, दौरे आणि चेतना नष्ट होऊ शकते. गंभीर स्थितीमुळे गर्भधारणेच्या कोणत्याही महिन्यात गर्भपात होऊ शकतो. गर्भवती आईला अन्न विषबाधा झाल्याचा संशय असल्यास, तिने ताबडतोब डॉक्टरकडे जावे.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे रोग
पोट आणि ड्युओडेनल अल्सर हेमेटेमेसिस होऊ शकतात. याव्यतिरिक्त, हे रोग खालील नैदानिक अभिव्यक्तीसह आहेत:

खाल्ल्यानंतर मळमळ;
ढेकर देणे;
छातीत जळजळ;
एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात वेदनादायक संवेदना.

खाल्ल्यानंतर (पोटात अल्सरसह) किंवा रिकाम्या पोटावर (पक्वाशयाच्या अल्सरसह) वेदना होण्याची घटना.

उलट्यामध्ये रक्त दिसणे बहुतेकदा अल्सरमधून रक्तस्त्राव होण्याचे संकेत देते. जनतेचा रंग गडद होतो. दाबात तीव्र घट, हृदय गती वाढणे आणि श्वास लागणे. जेव्हा रक्त आतड्यात जाते तेव्हा मल काळा होतो.

पोटाच्या अल्सरचे छिद्र देखील रक्ताच्या उलट्यासारख्या लक्षणाने दर्शविले जाते. या स्थितीत, केवळ श्लेष्मल त्वचाच नव्हे तर अवयवाच्या इतर थरांना देखील नुकसान होते. या प्रकरणात, गर्भवती आईला पोटात तीव्र तीव्र वेदना जाणवते आणि कधीकधी आक्रमणादरम्यान ती चेतना गमावू शकते.

अल्सरची आणखी एक धोकादायक गुंतागुंत म्हणजे आत प्रवेश करणे, अशी स्थिती ज्यामध्ये पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया प्रभावित अवयवाच्या पलीकडे पसरते. ही घटना रक्तासह उलट्या होण्याच्या विकासासह देखील आहे. या प्रकरणात, असे लक्षण खूप धोकादायक आहे. वेळेवर वैद्यकीय मदत न दिल्यास, गर्भवती महिलेला पेरिटोनिटिस होऊ शकते, ज्यामुळे मृत्यू देखील होऊ शकतो.

ऑन्कोलॉजी
उलट्यामध्ये रक्त दिसणे हे पोटाच्या कर्करोगासारख्या धोकादायक आजाराचे लक्षण असू शकते. वाढत्या प्रमाणात, लहान वयातच स्त्रियांमध्ये या आजाराचे निदान होत आहे आणि मूल जन्माला घालणे यापासून संरक्षण देत नाही. याउलट, हार्मोनच्या पातळीतील बदल आणि गर्भधारणेचे वैशिष्ट्य असलेल्या शरीरातील बदलांमुळे ट्यूमरची जलद वाढ आणि रक्तस्त्राव होऊ शकतो. पोटाच्या कर्करोगाच्या नैदानिक अभिव्यक्तींमध्ये पुढील गोष्टींचा समावेश आहे:

काही पदार्थांमध्ये असहिष्णुता;
मळमळ च्या हल्ले;
पोटदुखी खाण्याशी संबंधित नाही;
आरोग्याची सामान्य बिघाड.

कर्करोगाची चिन्हे वैशिष्ट्यपूर्ण नसतात आणि विविध रोगांमध्ये दिसून येतात. सर्वसमावेशक तपासणीनंतरच योग्य निदान केले जाऊ शकते. निदान करण्यासाठी, तुम्हाला गॅस्ट्रिक टिश्यू आणि FGDS ची बायोप्सी सारखे अभ्यास करणे आवश्यक आहे. गर्भवती महिलांना अशा अभ्यासासाठी क्वचितच संदर्भित केले जाते आणि केवळ अशा परिस्थितीत जेथे, डॉक्टरांच्या मते, गर्भवती मातेसाठी संभाव्य फायदा मुलाच्या जोखमीपेक्षा जास्त असतो.

गर्भधारणेच्या सुरुवातीच्या काळात रक्ताच्या उलट्या

गर्भधारणेच्या पहिल्या आठवड्यात उलट्या होणे हे टॉक्सिकोसिसचे मुख्य लक्षण आहे. त्याच्या व्यतिरिक्त, गर्भवती आईला खालील चिन्हे दिसतात:

भूक न लागणे;
मळमळ (विशेषत: सकाळी);
विशिष्ट पदार्थ आणि गंध असहिष्णुता;
वाढलेली लाळ;
तंद्री
आळस

उलट्यामध्ये रक्ताच्या समावेशाची निर्मिती गंभीर विषाक्त रोगामुळे होते, जर उलट्यांचे हल्ले खूप वारंवार होत असतील तर, मळमळ संपूर्ण दिवसभर चालू राहते. गर्भवती महिलेचे शरीराचे वजन कमी होते आणि निर्जलीकरण (कोरडी त्वचा, तहान, दुर्मिळ लघवी) ची लक्षणे विकसित होतात. तीव्र उलट्यामुळे अन्ननलिका किंवा पोटाच्या श्लेष्मल झिल्लीला दुखापत झाल्यामुळे उलट्यामध्ये रक्त दिसून येते. अशा स्थितीत, हॉस्पिटल सेटिंगमध्ये उपचार घेण्यासाठी गर्भवती आईला रुग्णालयात दाखल करणे आवश्यक आहे.

गर्भधारणेच्या सुरुवातीला असे लक्षण अल्सरची तीव्रता दर्शवू शकते. टॉक्सिकोसिसच्या पार्श्वभूमीवर, जुन्या अल्सरमधून रक्तस्त्राव दिसणे आणि या रोगाची इतर लक्षणे दिसणे नाकारता येत नाही.

तिसऱ्या त्रैमासिकात रक्ताच्या उलट्याही होऊ शकतात. कधीकधी ही स्थिती गर्भधारणेच्या शेवटच्या महिन्यात उद्भवते. यावेळी, कारण बहुतेकदा पोटासह अंतर्गत अवयवांवर वाढत्या गर्भासह गर्भाशयाचा दबाव वाढतो. या काळात सामान्य अति खाण्यानेही रक्ताच्या उलट्या होऊ शकतात.

यावेळी एक विशिष्ट धोका म्हणजे जेस्टोसिस, जो आईच्या शरीराची क्षमता पूर्णपणे ऑक्सिजन आणि पोषक तत्त्वे प्रदान करण्यासाठी पुरेशी नसल्याच्या परिणामी विकसित होतो, ज्यामुळे हायपोक्सिया होतो.

गर्भधारणेच्या उत्तरार्धात प्रीक्लॅम्पसियामध्ये सूज येणे, डोकेदुखी, रक्तदाब वाढणे आणि रक्ताच्या उलट्या होणे यासारखी लक्षणे दिसतात. या घटनेचा धोका असा आहे की यामुळे गर्भाच्या हायपोक्सिया, अकाली जन्म किंवा बाळाच्या जन्मादरम्यान गुंतागुंत होऊ शकते.

प्रथमोपचार

जर गर्भवती आईला रक्ताच्या उलट्या झाल्या असतील तर तिने हे करावे:

त्याच्या बाजूला ठेवा;
हल्ला पुन्हा झाल्यास जवळ एक बेसिन ठेवा;
वेळोवेळी रक्तदाब, नाडी, श्वासोच्छवासाच्या गतीचे निरीक्षण करा;
निर्जलीकरण टाळण्यासाठी गर्भवती महिलेला भरपूर उबदार पेय द्या.

उपचार

जेव्हा गर्भवती आईला रक्ताची उलटी होते, तेव्हा सर्वप्रथम आपत्कालीन मदतीला कॉल करणे आवश्यक आहे. जर स्थिती गंभीर असेल तर, हॉस्पिटलच्या सेटिंगमध्ये उपचार केले जातील, जिथे गर्भवती महिलेची उलटी होण्याचे कारण निश्चित करण्यासाठी तपासणी केली जाते. हे तज्ञांद्वारे केले जाईल:

थेरपिस्ट
गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट;
स्त्रीरोगतज्ञ

ड्रग थेरपी दरम्यान, आम्ही गर्भाला इजा करणार नाही अशी औषधे वापरण्याचा प्रयत्न करतो. खालील औषधे वापरली जातात:

sorbents - Polysorb, Smecta;
अँटीव्हायरल एजंट्स - अॅनाफेरॉन, आर्बिडॉल;
एंजाइम - फेस्टल, मेझिम;
यकृताच्या कार्यास समर्थन देण्यासाठी म्हणजे - लेसिथिन, चॉफिटोल.

औषधाचा प्रकार आणि डोसची निवड डॉक्टरांनी केली पाहिजे; गर्भधारणेदरम्यान स्वत: ची औषधोपचार सक्तीने प्रतिबंधित आहे.

महत्वाचे!आपण आपला आहार समायोजित केला पाहिजे आणि अधिक द्रव प्या.

गर्भवती महिलांमध्ये रक्ताच्या उलट्या क्वचित प्रसंगी दिसून येतात. तत्सम लक्षण दिसल्यास, कोणत्याही परिस्थितीत आपण स्वत: उपचार लिहून देऊ नये, जेणेकरून मुलाचे नुकसान होऊ नये. डॉक्टर आवश्यक परीक्षा लिहून देतील आणि त्यांच्या परिणामांवर आधारित, योग्य थेरपी निवडा.

व्हिडिओ: गंभीर विषारी रोगापासून कसे जगायचे

बर्‍याच गर्भवती मातांना पहिल्या तिमाहीत सकाळचा आजार आणि उलट्या होतात. ही अप्रिय घटना गर्भधारणेच्या सर्वात स्पष्ट लक्षणांपैकी एक आहे, हार्मोनल आणि शारीरिक बदलांच्या प्रक्रियेसाठी मादी शरीराची नैसर्गिक प्रतिक्रिया. आधुनिक संशोधनानुसार, मध्यम लवकर टॉक्सिकोसिस गर्भावर परिणाम करत नाही आणि बाळाच्या जन्मादरम्यान गुंतागुंत होत नाही. परंतु त्याच्या लक्षणांच्या गंभीर अभिव्यक्तीमुळे शरीर कमकुवत होऊ शकते आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये विद्यमान पॅथॉलॉजीज वाढू शकतात.

रक्ताच्या उलट्या नेहमी डॉक्टरांना भेटणे आवश्यक आहे!

जेव्हा तीव्र हल्ले दिवसातून अनेक वेळा पुनरावृत्ती होते, तेव्हा उलट्यामध्ये दुर्मिळ आणि क्षणिक रक्त स्पॉट्स सहजपणे रक्तवाहिन्यांच्या यांत्रिक नुकसानास कारणीभूत ठरू शकतात. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, निदान या गृहीताची पुष्टी करते आणि डॉक्टर मळमळ दाबण्यासाठी औषधे वापरू शकतात. जर उलटीची तीव्रता इतकी जास्त असेल की अन्ननलिका आणि स्वरयंत्राला इजा झाली असेल तर, जखमी ऊतींचे बरे होण्यासाठी परिस्थिती निर्माण करणे आवश्यक आहे, निर्जलीकरणाचा धोका कमी करणे आणि गर्भधारणेच्या सामान्य कोर्ससाठी आवश्यक पोषक तत्वांचे लक्षणीय नुकसान कमी करणे आवश्यक आहे.

उलट्यामध्ये मोठ्या प्रमाणात रक्त असल्यासच तातडीची वैद्यकीय मदत आवश्यक नाही, तर ज्या प्रकरणांमध्ये किरकोळ ऍटिपिकल समावेश आहेत - लालसर, श्लेष्मल किंवा तपकिरी-तपकिरी. चक्कर येणे, अशक्तपणा, डोकेदुखी, श्वास लागणे, अतिसार आणि इतर पॅथॉलॉजिकल घटनांसह हल्ले झाल्यास हे विशेषतः धोकादायक आहे.

गर्भवती महिलांमध्ये रक्ताच्या उलट्या होण्याची कारणे

पोटाच्या सामुग्रीमध्ये रक्ताची उपस्थिती, किंवा हेमेटिमायझेशन, बहुतेकदा गर्भवती महिलांमध्ये पहिल्या तिमाहीत उद्भवते, 20 व्या आठवड्यानंतर कमी वेळा, जेव्हा उच्च रक्तदाब, एडेमा आणि बिघडलेल्या मूत्रपिंडाच्या कार्याच्या पार्श्वभूमीवर टॉक्सिकोसिस विकसित होते. सुरुवातीच्या आणि उशीरा अवस्थेत गर्भवती महिलांमध्ये टॉक्सिकोसिसची लक्षणे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे रोग किंवा संक्रमण वाढवू शकतात.

गर्भधारणेच्या प्रारंभासह आणि शेवटच्या टप्प्यावर, जेव्हा शरीरावर वाढीव भार असतो, तेव्हा पाचक अवयवांचे जुनाट रोग दिसू शकतात, जे सुप्त स्वरूपात उद्भवतात, ज्याचे प्रकटीकरण विषाक्त रोगाच्या वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांसह सहजपणे गोंधळलेले असतात. रक्ताच्या उलट्या करताना, त्याची कारणे निश्चित करण्यासाठी निदान करणे आवश्यक आहे.

पोट, अन्ननलिका आणि तोंडी पोकळीच्या श्लेष्मल त्वचेला दुखापत

डिहायड्रेशन जे गर्भवती महिलांच्या दीर्घकाळापर्यंत टॉक्सिकोसिस दरम्यान उद्भवते, जेव्हा पोट रिकामे केल्यानंतर मळमळ जात नाही, तेव्हा रक्त आणि पित्त गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये प्रवेश करू शकतात.

रक्ताचा समावेश उलट्यामध्ये आणि नासोफरीनक्समध्ये जळजळ दरम्यान होऊ शकतो. श्लेष्मल त्वचेची जळजळ, ज्यामुळे रक्तवाहिन्या खराब होतात, आंबट, मसालेदार, स्मोक्ड पदार्थांचे जास्त सेवन, जळजळ किंवा अन्न विषबाधामुळे होऊ शकते.

पोट आणि ड्युओडेनमचे अल्सर

पेप्टिक अल्सरमध्ये, रक्तस्त्राव लपविला जाऊ शकतो, उलट्यामध्ये अधूनमधून वैशिष्ट्यपूर्ण अशुद्धता, कॉफी ग्राउंडची आठवण करून देते. समांतर, खालील निरीक्षणे आहेत:

स्टूल गडद होणे;
खाण्याशी संबंधित नियतकालिक वेदना;
ओटीपोटाच्या पॅल्पेशनवर वेदना;
तहान
अशक्तपणा;
छातीत जळजळ;
रक्तदाब कमी होणे आणि हृदय गती वाढणे.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे कर्करोग आणि इतर दुर्मिळ कारणे

पोटातील पॉलीप्स आणि निओप्लाझमसह रक्ताच्या उलट्या अल्सर किंवा धमनी रक्तस्त्राव झाल्यामुळे दिसू शकतात. वारंवार आणि आक्षेपार्ह उलट्या अन्ननलिका आणि पोटावर तीव्र दबाव आणू शकतात आणि ऊती फुटू शकतात. परिणामी, उलटी छाती किंवा उदर पोकळीत प्रवेश करते, ज्यामुळे क्षणिक जळजळ होते. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट फुटल्याच्या लक्षणांमध्ये छातीत दुखणे, श्वास लागणे आणि घाम येणे यांचा समावेश होतो.

गर्भवती महिलेने काय करावे?

जर उलट्यामध्ये रक्त आधीच दिसले असेल तर, निदान करणे आणि रक्तस्त्रावाचे कारण निश्चित करणे आवश्यक आहे. ही स्थिती टाळण्यासाठी उपाय:

मिनरल वॉटर पिण्याने मळमळ कमी होण्यास मदत होईल आणि उलट्यांचा हल्ला झाल्यानंतर निर्जलीकरण टाळता येईल;
अन्नाचे लहान भाग, विशेषत: सकाळी, इच्छाशक्तीवर मात करण्यास आणि अपरिहार्य उलट्या कमी वेदनादायक बनविण्यास मदत करतील;
योगा वर्ग मळमळ आणि छातीत जळजळ सहन करण्यास मदत करतात;
स्वच्छ हवेत चालणे आणि दिवसा योग्य विश्रांती यामुळे उलट्या होण्याची शक्यता कमी होते.