G. MDK ०७.०१. नर्सिंगचा सिद्धांत आणि सराव.

« नर्सिंग प्रक्रिया- रुग्णाच्या गरजांवर केंद्रित व्यावसायिक नर्सिंग काळजीची पुरावा-आधारित पद्धत.

नर्सिंगचे सार(WHO/युरोप नुसार) - एखाद्या व्यक्तीची काळजी आणि बहीण ही काळजी कशी पुरवते. हे कार्य अंतर्ज्ञानावर आधारित नसून, गरजा पूर्ण करण्यासाठी आणि समस्यांचे निराकरण करण्यासाठी डिझाइन केलेल्या विचारशील आणि तयार केलेल्या दृष्टिकोनावर आधारित असावे.

नर्सिंग प्रक्रियेचा पाया- रुग्णाला एक व्यक्ती म्हणून एकात्मिक (समग्र) दृष्टिकोनाची आवश्यकता असते.

नर्सिंग प्रक्रिया रुग्णाची काळजी घेण्यासाठी एक स्पष्ट योजना प्रदान करते.

अगदीच नाही- या प्रक्रियेत रुग्णाचा आणि त्याच्या कुटुंबातील सदस्यांचा सहभाग, काळजीची उद्दिष्टे, योजना, नर्सिंग हस्तक्षेपाच्या पद्धती आणि काळजीच्या परिणामांचे मूल्यमापन करण्यासाठी, ज्यामुळे रुग्णाला स्वतःला मदत करण्याची गरज लक्षात येते, ते शिकता येते आणि नर्सिंग प्रक्रियेच्या गुणवत्तेचे मूल्यांकन करा.

नर्सिंग प्रक्रियेमध्ये सलग ५ टप्पे असतात (अनिवार्य कागदपत्रांसह):

1. रुग्णाच्या स्थितीचे मूल्यांकन (परीक्षा);

2. प्राप्त डेटाचे स्पष्टीकरण (समस्यांची व्याख्या);

3. भविष्यातील कामाचे नियोजन;

4. तयार केलेल्या योजनेची अंमलबजावणी (अंमलबजावणी);

5. सूचीबद्ध टप्प्यांच्या परिणामांचे मूल्यमापन.

चालू असलेल्या मूल्यांकनानंतर कोणत्याही टप्प्यांचे पुनरावलोकन केले जाऊ शकते आणि समायोजित केले जाऊ शकते, ज्यामुळे नर्स रुग्णाच्या बदलत्या गरजा वेळेवर प्रतिसाद देऊ शकतात.

परिचारिकाच्या कृतींसाठी अनिवार्य अटी:

व्यावसायिक क्षमता;

निरीक्षण, संप्रेषण, विश्लेषण आणि डेटाचे स्पष्टीकरण कौशल्ये;

पुरेसा वेळ आणि गोपनीय वातावरण;

गुप्तता;

रुग्णाची संमती आणि सहभाग;

आवश्यक असल्यास, इतर वैद्यकीय आणि / किंवा सामाजिक कार्यकर्त्यांचा सहभाग.

पहिली पायरी: रुग्णाची तपासणी - रुग्णाच्या आरोग्य स्थितीवर डेटा गोळा करण्याची आणि त्यावर प्रक्रिया करण्याची चालू प्रक्रिया. लक्ष्य- मदत मागितल्याच्या वेळी त्याच्या स्थितीबद्दल, त्याच्याबद्दल माहितीचा डेटाबेस तयार करण्यासाठी रुग्णाबद्दल प्राप्त माहिती गोळा करणे, सिद्ध करणे आणि एकमेकांशी जोडणे. सर्वेक्षणातील मुख्य भूमिका प्रश्नांची आहे. माहितीचा स्रोत केवळ पीडित व्यक्तीच नाही तर त्याचे कुटुंबातील सदस्य, कामाचे सहकारी, मित्र, जवळ उभे राहणारे इत्यादी देखील असू शकतात. ते पीडित लहान मूल, मानसिक आजारी व्यक्ती, बेशुद्ध व्यक्ती इत्यादी असतानाही माहिती देतात.

सर्वेक्षण डेटा:

1. व्यक्तिनिष्ठ-शाब्दिक आणि गैर-मौखिक पद्धतींनी व्यक्त केलेल्या भावना आणि भावनांचा समावेश करा, माहितीचा स्रोत स्वतः रुग्ण आहे, जो त्याच्या आरोग्याच्या स्थितीबद्दल स्वतःचे गृहितक ठरवतो.

2. उद्दिष्ट - नर्सद्वारे घेतलेल्या निरीक्षणे आणि परीक्षांच्या परिणामी प्राप्त केले: anamnesis, समाजशास्त्रीय डेटा (संबंध, स्त्रोत, वातावरण ज्यामध्ये रुग्ण राहतो आणि कार्य करतो), विकासात्मक डेटा (जर तो लहान असेल तर), सांस्कृतिक माहिती (जातीय आणि सांस्कृतिक मूल्ये), आध्यात्मिक विकासाविषयी माहिती (आध्यात्मिक मूल्ये, विश्वास इ.), मनोवैज्ञानिक डेटा (वैयक्तिक चारित्र्य वैशिष्ट्ये, आत्म-सन्मान आणि निर्णय घेण्याची क्षमता). वस्तुनिष्ठ माहितीचा एक महत्त्वाचा स्त्रोत आहे: रुग्णाच्या शारीरिक तपासणीचा डेटा (पॅल्पेशन, पर्क्यूशन, ऑस्कल्टेशन), रक्तदाब मोजणे, नाडी, श्वसन दर; प्रयोगशाळा डेटा.

माहिती संकलित करताना, परिचारिका रुग्णाशी "उपचार" संबंध प्रस्थापित करते;

रुग्ण आणि त्याच्या नातेवाईकांच्या अपेक्षा निश्चित करते - वैद्यकीय संस्थेकडून (डॉक्टर आणि नर्सेसकडून);

उपचाराच्या टप्प्यांसह रुग्णाला काळजीपूर्वक परिचित करते;

रुग्णामध्ये त्याच्या स्थितीचे पुरेसे आत्म-मूल्यांकन विकसित करणे सुरू होते;

अतिरिक्त पडताळणी आवश्यक असलेली माहिती प्राप्त करते (संसर्गजन्य संपर्क, मागील रोग, ऑपरेशन्स इ.) बद्दल माहिती;

रुग्ण आणि त्याच्या कुटुंबाचा रोग, नातेसंबंध "रुग्ण - कुटुंब" बद्दलचा दृष्टीकोन स्थापित करतो आणि स्पष्ट करतो.

पहिल्या टप्प्याचा अंतिम निकाल- प्राप्त माहितीचे दस्तऐवजीकरण करणे आणि रुग्णाबद्दल डेटाबेस तयार करणे. संकलित डेटा विशिष्ट स्वरूपात रोगाच्या नर्सिंग इतिहासात रेकॉर्ड केला जातो. नर्सिंग मेडिकल हिस्ट्री हा नर्सच्या तिच्या क्षमतेतील स्वतंत्र, व्यावसायिक क्रियाकलापांचा कायदेशीर प्रोटोकॉल-दस्तऐवज आहे. नर्सिंग इतिहास साखळी- नर्सच्या क्रियाकलापांवर नियंत्रण, तिच्या वर्षाच्या योजनेची अंमलबजावणी आणि डॉक्टरांच्या शिफारसी, नर्सिंग काळजीच्या गुणवत्तेचे विश्लेषण आणि नर्सच्या व्यावसायिकतेचे मूल्यांकन. आणि परिणामी - काळजी आणि सुरक्षिततेच्या गुणवत्तेची हमी.

दुसरा टप्पानर्सिंग प्रक्रिया - रुग्णाच्या समस्या स्थापित करणे आणि नर्सिंग निदान तयार करणे (चित्र 2).

रुग्णांच्या समस्या:

1. विद्यमान- या अशा समस्या आहेत ज्यांमुळे रुग्ण सध्या चिंतेत आहे. उदाहरणार्थ: पाठीच्या कण्याला दुखापत असलेला 50 वर्षांचा रुग्ण निरीक्षणाखाली आहे. पीडिता कडक बेड रेस्टवर आहे. रुग्णाच्या समस्या ज्या त्याला सध्या त्रास देत आहेत ते म्हणजे वेदना, तणाव, मर्यादित गतिशीलता, स्वत: ची काळजी आणि संवादाचा अभाव.

2. संभाव्य. संभाव्य समस्या अशा आहेत ज्या अद्याप अस्तित्वात नाहीत, परंतु कालांतराने दिसू शकतात. आमच्या रुग्णामध्ये, बेडसोर्स दिसणे, न्यूमोनिया, स्नायूंचा टोन कमी होणे, आतड्याची अनियमित हालचाल (बद्धकोष्ठता, फिशर, मूळव्याध) या संभाव्य समस्या आहेत.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये रुग्णाला अनेक आरोग्य समस्या असल्याने, परिचारिका त्या सर्व एकाच वेळी सोडवणे सुरू करू शकत नाही. म्हणून, रुग्णाच्या समस्यांचे यशस्वीरित्या निराकरण करण्यासाठी, नर्सने त्यांना खात्यात प्राधान्ये विचारात घेणे आवश्यक आहे.

प्राधान्यक्रम:

प्राथमिक - रुग्णाची समस्या, ज्यावर उपचार न केल्यास रुग्णावर घातक परिणाम होऊ शकतो, याला प्राथमिक प्राधान्य आहे.

इंटरमीडिएट - रुग्णाच्या अत्यंत नसलेल्या आणि जीवघेणी नसलेल्या गरजा

दुय्यम - रुग्णाच्या गरजा, ज्याचा थेट रोग किंवा रोगनिदानाशी संबंध नाही.

चला आपल्या उदाहरणाकडे परत जाऊया आणि प्राधान्यांच्या दृष्टीने विचार करूया. विद्यमान समस्यांपैकी, परिचारिकाने प्रथम ज्या गोष्टीकडे लक्ष दिले पाहिजे ते म्हणजे वेदना, तणाव - प्राथमिक समस्या, महत्त्वाच्या क्रमाने व्यवस्था केल्या जातात. हालचालींवर सक्तीची स्थिती प्रतिबंध, स्वत: ची काळजी आणि संवादाचा अभाव या दरम्यानच्या समस्या आहेत.

संभाव्य समस्यांपैकी प्राथमिक समस्या म्हणजे प्रेशर फोड आणि अनियमित आतड्याची हालचाल होण्याची शक्यता. इंटरमीडिएट - न्यूमोनिया, स्नायूंचा टोन कमी. प्रत्येक ओळखलेल्या समस्येसाठी, नर्स संभाव्य समस्यांकडे दुर्लक्ष न करता स्वतःसाठी कृतीची योजना बनवते, कारण ते स्पष्ट समस्यांमध्ये बदलू शकतात.

दुसऱ्या टप्प्याचे पुढील कार्य म्हणजे नर्सिंग निदान तयार करणे.

« नर्सिंग निदान (कार्लसन, क्रॉफ्ट आणि मॅक्लेरे (1982) द्वारे नर्सिंग वरील पाठ्यपुस्तक - रुग्णाची आरोग्य स्थिती (वर्तमान किंवा संभाव्य) नर्सिंग तपासणीच्या परिणामी स्थापित केली गेली आणि नर्सच्या हस्तक्षेपाची आवश्यकता आहे.

वैद्यकीय निदानाच्या विपरीत, नर्सिंग निदानाचा उद्देश एखाद्या रोगास (वेदना, हायपरथर्मिया, अशक्तपणा, चिंता इ.) शरीराची प्रतिक्रिया ओळखणे आहे. वैद्यकीय त्रुटी केल्याशिवाय वैद्यकीय निदान बदलत नाही, परंतु नर्सिंग निदान दररोज बदलू शकते, आणि अगदी दिवसभर, जसे की रोगास शरीराची प्रतिक्रिया बदलते. याव्यतिरिक्त, वेगवेगळ्या वैद्यकीय निदानांसाठी नर्सिंग निदान समान असू शकते. उदाहरणार्थ, "मृत्यूची भीती" चे नर्सिंग निदान तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शन असलेल्या रुग्णामध्ये, स्तनाच्या निओप्लाझम असलेल्या रुग्णामध्ये, किशोरवयीन मुलांमध्ये असू शकते ज्याची आई हुशार आहे इ.

नर्सिंग डायग्नोस्टिक्सचे कार्य- सर्व वर्तमान किंवा संभाव्य भविष्यातील विचलन आरामदायक, सामंजस्यपूर्ण स्थितीतून स्थापित करणे, या क्षणी रुग्णासाठी सर्वात कठीण काय आहे हे स्थापित करणे ही त्याच्यासाठी मुख्य गोष्ट आहे आणि हे विचलन त्याच्या क्षमतेनुसार दुरुस्त करण्याचा प्रयत्न करा.

परिचारिका रोगाचा विचार करत नाही, परंतु रोगास रुग्णाची प्रतिक्रिया. ही प्रतिक्रिया असू शकते: शारीरिक, मानसिक, सामाजिक, आध्यात्मिक. उदाहरणार्थ, ब्रोन्कियल दम्यामध्ये, पुढील नर्सिंग निदान होण्याची शक्यता आहे: अप्रभावी वायुमार्ग क्लिअरन्स, गुदमरल्याचा उच्च धोका, गॅस एक्सचेंज कमी होणे, दीर्घकालीन आजाराशी संबंधित निराशा आणि निराशा, अपुरी स्व-स्वच्छता, भीतीची भावना.

नर्सिंग निदान. एक रोग एकाच वेळी अनेक असू शकतो.डॉक्टर ब्रोन्कियल दम्याचा हल्ला थांबवतात, त्याची कारणे ठरवतात, उपचार लिहून देतात आणि रुग्णाला दीर्घकालीन आजाराने जगायला शिकवणे हे नर्सचे काम असते.

नर्सिंग डायग्नोसिस केवळ रुग्णालाच नाही तर त्याच्या कुटुंबाला, तो ज्या टीममध्ये काम करतो किंवा अभ्यास करतो त्या टीमला आणि अगदी राज्यालाही संदर्भित करू शकतो. पाय गमावलेल्या व्यक्तीमध्ये हालचाल आवश्यक आहे किंवा हात नसलेल्या रुग्णामध्ये स्वत: ची काळजी घेणे आवश्यक आहे हे लक्षात आल्यापासून काही प्रकरणांमध्ये कुटुंबाच्या लक्षात येऊ शकत नाही. पीडितांना व्हीलचेअर, विशेष बसेस, रेल्वे गाड्यांना लिफ्ट इत्यादी सुविधा उपलब्ध करून देण्यासाठी विशेष राज्य कार्यक्रमांची आवश्यकता आहे, म्हणजेच राज्य सहाय्य. म्हणून, "रुग्णाचे सामाजिक अलगाव" च्या नर्सिंग निदानामध्ये कुटुंबातील सदस्य आणि राज्य दोन्ही दोषी असू शकतात.

तिसरा टप्पानर्सिंग प्रक्रिया - नर्सिंग केअर प्लॅनिंग (आकृती 3). केअर प्लॅन नर्सिंग टीमच्या कामाचे समन्वय साधते, नर्सिंग केअर, त्याची सातत्य सुनिश्चित करते, इतर तज्ञ आणि सेवांशी संबंध राखण्यास मदत करते. रुग्णांच्या काळजीसाठी लेखी योजना अक्षम काळजीचा धोका कमी करते. हे केवळ नर्सिंग केअरच्या गुणवत्तेचे कायदेशीर दस्तऐवज नाही तर एक दस्तऐवज देखील आहे जो तुम्हाला आर्थिक खर्च निर्धारित करण्यास अनुमती देतो, कारण ते नर्सिंग केअर प्रदान करण्यासाठी आवश्यक साहित्य आणि उपकरणे निर्दिष्ट करते. हे आपल्याला त्या संसाधनांची आवश्यकता निर्धारित करण्यास अनुमती देते जे विशिष्ट वैद्यकीय विभाग आणि संस्थेमध्ये बर्याचदा आणि प्रभावीपणे वापरले जातात. या योजनेत रुग्ण आणि त्याच्या कुटुंबाच्या काळजी प्रक्रियेत सहभाग आवश्यक आहे. त्यामध्ये काळजी आणि अपेक्षित परिणामांचे मूल्यांकन करण्यासाठी निकष समाविष्ट आहेत.

नर्सिंग केअरसाठी लक्ष्य निश्चित करणे:

1. वैयक्तिक नर्सिंग काळजी, नर्सिंग कृतींच्या आचरणात दिशा देते आणि या क्रियांच्या परिणामकारकतेची डिग्री निर्धारित करण्यासाठी वापरली जाते.

2. विशिष्ट आवश्यकता पूर्ण करणे आवश्यक आहे: उद्दिष्टे आणि उद्दिष्टे वास्तववादी आणि साध्य करण्यायोग्य असणे आवश्यक आहे, प्रत्येक कार्य साध्य करण्यासाठी विशिष्ट मुदत असणे आवश्यक आहे ("मापनक्षमतेचे तत्त्व").

काळजीची उद्दिष्टे, तसेच त्यांची अंमलबजावणी यामध्ये रुग्ण (जेथे शक्य असेल), त्याचे कुटुंब आणि इतर व्यावसायिकांचा समावेश असतो.

गोलनर्सिंग काळजी:

अल्पकालीन (तात्काळ नर्सिंग केअरसाठी) - कमी कालावधीत पूर्ण करणे आवश्यक आहे, सहसा 1-2 आठवडे. ते, एक नियम म्हणून, रोगाच्या तीव्र टप्प्यात ठेवले आहेत.

दीर्घकालीन - दीर्घ कालावधीत (दोन आठवड्यांपेक्षा जास्त) साध्य केले जाते, सामान्यत: रोगांची पुनरावृत्ती, गुंतागुंत, त्यांचे प्रतिबंध, पुनर्वसन, सामाजिक अनुकूलन आणि आरोग्याविषयी ज्ञान संपादन करणे या उद्देशाने केले जाते. या उद्दिष्टांची पूर्तता बहुतेकदा रुग्णाच्या डिस्चार्जनंतरच्या कालावधीवर येते.

जर दीर्घकालीन उद्दिष्टे किंवा उद्दिष्टे परिभाषित केली गेली नाहीत, तर रुग्णाला डिस्चार्जच्या वेळी नियोजित नर्सिंग केअर नसतो आणि प्रत्यक्षात वंचित ठेवले जाते.

उद्दिष्टे तयार करताना, कृती (कार्यप्रदर्शन), निकष (तारीख, वेळ, अंतर, अपेक्षित परिणाम) आणि अटी (काय किंवा कोणाच्या मदतीने) विचारात घेणे आवश्यक आहे. उदाहरणार्थ: एका नर्सने रुग्णाला दोन दिवस इंसुलिनचे इंजेक्शन देण्यास शिकवले पाहिजे. कृती - टोचणे; तात्पुरता निकष - दोन दिवसात; स्थिती - नर्सच्या मदतीने. यशस्वीरित्या उद्दिष्टे साध्य करण्यासाठी, रुग्णाला प्रेरित करणे आणि त्यांच्या साध्य करण्यासाठी अनुकूल वातावरण तयार करणे आवश्यक आहे.

विशेषतः, या अपघातासाठी नमुना वैयक्तिक काळजी योजना यासारखी दिसू शकते:

विद्यमान समस्या सोडवणे: ऍनेस्थेटीक द्या, संभाषणाच्या मदतीने रुग्णाचा ताण कमी करा, शामक औषध द्या, रुग्णाला शक्य तितकी स्वतःची सेवा करण्यास शिकवा, म्हणजेच त्याला सक्तीच्या स्थितीशी जुळवून घेण्यास मदत करा, अधिक वेळा बोला, बोला. रुग्णासह;

संभाव्य समस्या सोडवणे: प्रेशर अल्सर टाळण्यासाठी त्वचेची काळजी घेण्याच्या क्रियाकलाप तीव्र करा, फायबर समृध्द खाद्यपदार्थांचा प्राबल्य असलेला आहार स्थापित करा, मीठ आणि मसाल्यांचे प्रमाण कमी असलेले पदार्थ, नियमित आतड्याची हालचाल करा, रुग्णासोबत व्यायाम करा, स्नायूंना मसाज करा. हातपाय, रुग्णाच्या श्वासोच्छवासाच्या व्यायामासह व्यायाम, कुटुंबातील सदस्यांना पीडिताची काळजी कशी घ्यावी हे शिकवण्यासाठी;

संभाव्य परिणामांचे निर्धारण: रुग्णाला नियोजन प्रक्रियेत सामील करणे आवश्यक आहे.

काळजी योजना तयार केल्याने नर्सिंग प्रॅक्टिसच्या मानकांच्या अस्तित्वाची तरतूद केली जाते, म्हणजेच, व्यावसायिक रुग्ण सेवा प्रदान करणार्‍या सेवांच्या किमान गुणवत्ता स्तराची अंमलबजावणी.

काळजीची उद्दिष्टे आणि उद्दिष्टे परिभाषित केल्यानंतर, परिचारिका रुग्णासाठी वास्तविक काळजी योजना तयार करते - एक लेखी काळजी मार्गदर्शक. रुग्ण काळजी योजना ही नर्सिंग काळजी प्राप्त करण्यासाठी आवश्यक असलेल्या परिचारिकांच्या विशेष क्रियांची तपशीलवार सूची आहे, जी नर्सिंग रेकॉर्डमध्ये नोंदविली जाते.

नर्सिंग प्रक्रियेच्या तिसऱ्या टप्प्यातील सामग्रीचा सारांश - नियोजन, नर्सने खालील प्रश्नांची उत्तरे स्पष्टपणे सादर केली पाहिजेत:

काळजी घेण्याचा उद्देश काय आहे?

मी कोणाबरोबर काम करतो, एक व्यक्ती म्हणून रुग्ण काय आहे (त्याचे चारित्र्य, संस्कृती, स्वारस्ये)?

रुग्णाचे वातावरण (कुटुंब, नातेवाईक), रुग्णाकडे पाहण्याचा त्यांचा दृष्टीकोन, मदत देण्याची त्यांची क्षमता, त्यांचा औषधोपचार (विशेषत: परिचारिकांच्या क्रियाकलापांकडे) आणि ज्या वैद्यकीय संस्थेमध्ये पीडितेवर उपचार केले जात आहेत त्याबद्दलचा दृष्टिकोन काय आहे?

रुग्णांच्या काळजीची उद्दिष्टे आणि उद्दिष्टे साध्य करण्यासाठी परिचारिकांची कार्ये कोणती आहेत?

ध्येये आणि उद्दिष्टे साध्य करण्याच्या दिशा, मार्ग आणि पद्धती काय आहेत?

संभाव्य परिणाम काय आहेत? .

चौथा टप्पा नर्सिंग प्रक्रिया - नर्सिंग हस्तक्षेप योजनेची अंमलबजावणी

पीडितेला योग्य काळजी प्रदान करणे हे उद्दिष्ट आहे; म्हणजेच, रुग्णाला जीवनाच्या गरजा पूर्ण करण्यात मदत करणे; प्रशिक्षण आणि समुपदेशन, आवश्यक असल्यास, रुग्ण आणि त्याच्या कुटुंबातील सदस्यांना.

Ø स्वतंत्र - डॉक्टरांच्या थेट विनंतीशिवाय किंवा इतर तज्ञांच्या सूचनांशिवाय, नर्सने तिच्या स्वतःच्या पुढाकाराने केलेल्या कृतींची तरतूद करते, तिच्या स्वतःच्या विचारांनुसार मार्गदर्शन करते. उदाहरणार्थ: रुग्णाला स्वत: ची काळजी घेण्याचे कौशल्य प्रशिक्षण, आरामदायी मसाज, रुग्णाला त्याच्या आरोग्याविषयी सल्ला, रुग्णाच्या विश्रांतीच्या वेळेचे आयोजन करणे, कुटुंबातील सदस्यांना आजारी व्यक्तीची काळजी कशी घ्यावी हे शिकवणे इ.

Ø अवलंबून - डॉक्टरांच्या लेखी प्रिस्क्रिप्शनच्या आधारे आणि त्याच्या देखरेखीखाली केले जाते. केलेल्या कामासाठी नर्स जबाबदार आहे. येथे ती बहिण कलाकार म्हणून काम करते. उदाहरणार्थ: रुग्णाला निदान तपासणीसाठी तयार करणे, इंजेक्शन देणे, फिजिओथेरपी इ.

आधुनिक गरजांनुसार, नर्सने आपोआप डॉक्टरांच्या सूचनांचे पालन करू नये (आश्रित हस्तक्षेप). वैद्यकीय सेवेची गुणवत्ता, रुग्णासाठी तिची सुरक्षितता याची हमी देण्याच्या अटींमध्ये, हे प्रिस्क्रिप्शन रुग्णासाठी आवश्यक आहे की नाही, औषधाचा डोस योग्यरित्या निवडला गेला आहे की नाही, जास्तीत जास्त सिंगलपेक्षा जास्त नाही किंवा दैनंदिन डोस, contraindication विचारात घेतले आहेत की नाही, हे औषध इतरांशी सुसंगत आहे की नाही, प्रशासनाचा मार्ग योग्यरित्या निवडला आहे की नाही.

वस्तुस्थिती अशी आहे की डॉक्टर थकू शकतो, त्याचे लक्ष कमी होऊ शकते आणि शेवटी, अनेक वस्तुनिष्ठ किंवा व्यक्तिनिष्ठ कारणांमुळे, तो चूक करू शकतो. म्हणून, नर्सला काही विशिष्ट प्रिस्क्रिप्शनची गरज, औषधांचा योग्य डोस इत्यादि परिचयांमध्ये माहित असणे आणि स्पष्ट करण्यात सक्षम असणे आवश्यक आहे. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की चुकीची किंवा अनावश्यक प्रिस्क्रिप्शन करणारी परिचारिका व्यावसायिकदृष्ट्या अक्षम आहे आणि तितकीच जबाबदार आहे. ज्याने ही नियुक्ती केली त्या त्रुटीच्या परिणामांसाठी

Ø परस्परावलंबी - डॉक्टर आणि इतर तज्ञ (फिजिओथेरपिस्ट, पोषणतज्ञ, प्रशिक्षक "के", सामाजिक काळजी घेणारे कार्यकर्ते) नर्सच्या संयुक्त क्रियाकलापांसाठी प्रदान करते. सर्व प्रकारच्या हस्तक्षेपासाठी नर्सची जबाबदारी तितकीच मोठी आहे.

परिचारिका काळजीच्या अनेक पद्धती वापरून अभिप्रेत योजना राबवते: दैनंदिन जीवनातील गरजांशी संबंधित मदत, उपचारात्मक उद्दिष्टे साध्य करण्यासाठी काळजी, शस्त्रक्रिया उद्दिष्टे साध्य करण्यासाठी काळजी, आरोग्य सेवा उद्दिष्टे साध्य करण्यासाठी काळजी (अनुकूल वातावरणाची निर्मिती, उत्तेजन आणि प्रेरणा. रुग्णाची), आणि इ. प्रत्येक पद्धतीमध्ये सैद्धांतिक आणि क्लिनिकल कौशल्ये समाविष्ट असतात. रुग्णाला मदतीची गरज तात्पुरती, कायमस्वरूपी आणि पुनर्वसनात्मक असू शकते. तात्पुरती मदत अल्प कालावधीसाठी तयार केली जाते जेव्हा स्वत: ची काळजी नसते. उदाहरणार्थ, निखळणे, किरकोळ शस्त्रक्रिया, इत्यादीसह, रुग्णाला आयुष्यभर सतत मदतीची आवश्यकता असते - हातपाय विच्छेदन, मणक्याचे आणि वायूच्या हाडांच्या गुंतागुंतीच्या जखमांसह, इ. पुनर्वसन ही एक दीर्घ प्रक्रिया आहे, त्याची उदाहरणे व्यायाम थेरपी, मालिश, श्वासोच्छवासाचे व्यायाम रुग्णाशी संभाषण असू शकते. रुग्ण सेवा उपक्रम राबविण्याच्या पद्धतींमध्ये, रुग्णाशी संभाषण आणि आवश्यक परिस्थितीत नर्स देऊ शकणारा सल्ला महत्त्वाची भूमिका बजावते. सल्ला ही भावनिक, बौद्धिक आणि मानसिक मदत आहे जी पीडित व्यक्तीला कोणत्याही आजारात नेहमी उपस्थित असलेल्या तणावामुळे उद्भवणाऱ्या वर्तमान किंवा भविष्यातील बदलांसाठी तयार होण्यास मदत करते आणि रुग्ण, कुटुंब, वैद्यकीय कर्मचारी यांच्यातील परस्पर संबंध सुलभ करते. सल्ल्याची गरज असलेल्या रुग्णांमध्ये ते देखील समाविष्ट आहेत ज्यांना निरोगी जीवनशैलीशी जुळवून घेणे आवश्यक आहे - (. धूम्रपान सोडणे, वजन कमी करणे, गतिशीलता वाढवणे इ.

नर्सिंग प्रक्रियेचा चौथा टप्पा पार पाडताना, नर्स दोन धोरणात्मक दिशानिर्देश पार पाडते:

रोगाच्या नर्सिंग इतिहासात प्राप्त झालेल्या परिणामांच्या निर्धारणासह डॉक्टरांच्या नियुक्तीवर रुग्णाच्या प्रतिक्रियेचे निरीक्षण आणि नियंत्रण,

नर्सिंग निदान थांबविण्याशी संबंधित नर्सिंग क्रियांच्या कार्यप्रदर्शनावर रुग्णाच्या प्रतिक्रियेचे निरीक्षण आणि निरीक्षण आणि नर्सिंग इतिहासात परिणाम रेकॉर्ड करणे.

या टप्प्यावर, रुग्णाची स्थिती बदलल्यास योजना देखील समायोजित केली जाते आणि

*निश्चित केलेले लक्ष्य पूर्ण होत नाही. नियोजित कृती योजनेची अंमलबजावणी शिस्त आणि

नर्स आणि रुग्ण. अनेकदा परिचारिका कमतरतेच्या परिस्थितीत काम करते

वेळ, जो नर्सिंग स्टाफच्या कमी स्टाफशी संबंधित आहे, मोठ्या संख्येने

I.T मधील रुग्ण n. या परिस्थितीत, नर्सने हे निश्चित केले पाहिजे: काय करावे

त्वरित केले पाहिजे; योजनेनुसार काय केले पाहिजे; काय असू शकते

वेळ असल्यास केले; काय करू शकता आणि: - : lo शिफ्ट द्वारे हस्तांतरण.

पाचवा अंतिम टप्पाप्रक्रिया - नर्सिंग प्रक्रियेच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन. नर्सिंग केअरसाठी रुग्णाच्या प्रतिसादाचे मूल्यांकन करणे, प्रदान केलेल्या काळजीच्या गुणवत्तेचे विश्लेषण करणे, परिणामांचे मूल्यांकन करणे आणि सारांश देणे हा त्याचा उद्देश आहे. काळजीची परिणामकारकता आणि गुणवत्तेचे मूल्यमापन वरिष्ठ आणि मुख्य परिचारिकांनी सतत आणि प्रत्येक शिफ्टच्या शेवटी आणि सुरूवातीस आत्म-नियंत्रणाच्या क्रमाने स्वत: परिचारिकाने केले पाहिजे. जर परिचारिकांची टीम काम करत असेल, तर परिचारिका समन्वयक म्हणून काम करणाऱ्या परिचारिकांकडून मूल्यांकन केले जाते. एक पद्धतशीर मूल्यमापन प्रक्रियेसाठी नर्सला अपेक्षित परिणामांसह प्राप्त परिणामांची तुलना करताना विश्लेषणात्मक विचार करण्याची ज्ञान आणि क्षमता असणे आवश्यक आहे. जर कार्ये पूर्ण झाली आणि समस्या सोडवली गेली, तर परिचारिकांनी नर्सिंग वैद्यकीय इतिहासामध्ये योग्य नोंद करून, तारीख आणि स्वाक्षरी देऊन हे प्रमाणित केले पाहिजे.

या टप्प्यावर, नर्सिंग क्रियाकलापांबद्दल रुग्णाचे मत महत्वाचे आहे. रुग्णाला डिस्चार्ज दिल्यास, त्याला दुसर्‍या वैद्यकीय संस्थेत स्थानांतरित केले असल्यास, त्याचा मृत्यू झाला असल्यास किंवा दीर्घकालीन फॉलोअपच्या बाबतीत संपूर्ण नर्सिंग प्रक्रियेचे मूल्यांकन केले जाते.

आवश्यक असल्यास, नर्सिंग अॅक्शन प्लॅनचे पुनरावलोकन, व्यत्यय किंवा सुधारित केले जाते. जेव्हा अपेक्षित उद्दिष्टे साध्य होत नाहीत, तेव्हा मूल्यमापन त्यांच्या यशात अडथळा आणणारे घटक पाहण्याची संधी देते. जर नर्सिंग प्रक्रियेचा अंतिम परिणाम अपयशी ठरला, तर त्रुटी शोधण्यासाठी आणि नर्सिंग हस्तक्षेप योजना बदलण्यासाठी नर्सिंग प्रक्रियेची अनुक्रमे पुनरावृत्ती केली जाते.

अशा प्रकारे, नर्सिंग हस्तक्षेपाच्या परिणामांचे मूल्यांकन नर्सला तिच्या व्यावसायिक क्रियाकलापांमधील सामर्थ्य आणि कमकुवतपणा निर्धारित करण्यास सक्षम करते.

असे दिसते की नर्सिंग प्रक्रिया आणि नर्सिंग निदान हे औपचारिकता आहे, "अतिरिक्त कागदपत्रे". परंतु वस्तुस्थिती अशी आहे की या सर्वांमागे एक रुग्ण आहे ज्याला कायद्याच्या स्थितीत, नर्सिंगसह प्रभावी, उच्च-गुणवत्तेच्या आणि सुरक्षित वैद्यकीय सेवेची हमी दिली पाहिजे. विमा औषधाच्या अटी सूचित करतात, सर्व प्रथम, वैद्यकीय सेवेची उच्च गुणवत्ता, जेव्हा या काळजीतील प्रत्येक सहभागीच्या जबाबदारीचे मोजमाप निश्चित केले जावे: डॉक्टर, नर्स आणि रुग्ण. या परिस्थितीत, प्रोत्साहन आणि यश, चुकांसाठी दंडाचे नैतिक, प्रशासकीय, कायदेशीर आणि आर्थिकदृष्ट्या मूल्यांकन केले जाते. म्हणून, नर्सची प्रत्येक कृती, नर्सिंग प्रक्रियेचा प्रत्येक टप्पा रोगाच्या नर्सिंग इतिहासात नोंदविला जातो - एक दस्तऐवज जो परिचारिकेची पात्रता, तिची विचारसरणी आणि त्यामुळे तिच्या सहाय्याची पातळी आणि गुणवत्ता प्रतिबिंबित करतो.

निःसंशयपणे, आणि जागतिक अनुभव याची साक्ष देतात, वैद्यकीय संस्थांच्या कार्यामध्ये नर्सिंग प्रक्रियेचा परिचय एक विज्ञान म्हणून नर्सिंगची पुढील वाढ आणि विकास सुनिश्चित करेल, आपल्या देशात नर्सिंगला स्वतंत्र व्यवसाय म्हणून आकार घेण्यास अनुमती देईल.

1. नर्सिंग परीक्षा.

2. नर्सिंग डायग्नोस्टिक्स.

3. नर्सिंग हस्तक्षेपासाठी नियोजन.

4. आर नर्सिंग योजनेची अंमलबजावणी (नर्सिंग हस्तक्षेप).

5. निकालाचे मूल्यमापन.

टप्पे अनुक्रमिक आणि एकमेकांशी जोडलेले आहेत.

स्टेज 1 JV - नर्सिंग परीक्षा.

हे रुग्णाच्या आरोग्याची स्थिती, त्याचे व्यक्तिमत्व, जीवनशैली आणि रोगाच्या नर्सिंग इतिहासात मिळालेल्या डेटाचे प्रतिबिंब याविषयी माहितीचे संकलन आहे.

लक्ष्य: रुग्णाबद्दल माहितीपूर्ण डेटाबेस तयार करणे.

नर्सिंग परीक्षेचा पाया हा एखाद्या व्यक्तीच्या मूलभूत महत्त्वाच्या गरजांचा सिद्धांत आहे.

गरज आहे मानवी आरोग्य आणि कल्याणासाठी आवश्यक असलेल्या गोष्टींची शारीरिक आणि/किंवा मानसिक कमतरता आहे.

नर्सिंग प्रॅक्टिसमध्ये व्हर्जिनिया हेंडरसन गरजांचे वर्गीकरण वापरते ( नर्सिंग मॉडेल डब्ल्यू. हेंडरसन, 1966), ज्याने त्यांची सर्व विविधता कमी करून 14 सर्वात महत्वाची केली आणि त्यांना दैनंदिन क्रियाकलापांचे प्रकार म्हटले. तिच्या कामात, व्ही. हेंडरसन यांनी ए. मास्लो (1943) च्या गरजांच्या पदानुक्रमाचा सिद्धांत वापरला. त्याच्या सिद्धांतानुसार, एखाद्या व्यक्तीच्या काही गरजा इतरांपेक्षा अधिक महत्त्वाच्या असतात. यामुळे ए. मास्लो यांना श्रेणीबद्ध प्रणालीनुसार त्यांचे वर्गीकरण करण्याची परवानगी मिळाली: शारीरिक (कमी पातळी) पासून आत्म-अभिव्यक्तीच्या गरजा (उच्च पातळी). ए. मास्लोने गरजांच्या या स्तरांचे पिरॅमिडच्या रूपात चित्रण केले आहे, कारण या आकृतीचा व्यापक आधार (पाया, पाया), एखाद्या व्यक्तीच्या शारीरिक गरजांप्रमाणेच, त्याच्या जीवन क्रियाकलापांचा आधार असतो (पाठ्यपुस्तक पृ. ७८):

1. शारीरिक गरजा.

2. सुरक्षितता.

3. सामाजिक गरजा (संप्रेषण).

4. स्वाभिमान आणि आदर.

5. स्व-अभिव्यक्ती.

उच्च स्तरावरील गरजा पूर्ण करण्याचा विचार करण्यापूर्वी, खालच्या स्तरावरील गरजा पूर्ण करणे आवश्यक आहे.

रशियन व्यावहारिक आरोग्य सेवेची वास्तविकता लक्षात घेऊन, घरगुती संशोधक एस.ए. मुखिना आणि आय.आय. टार्नोव्स्काया 10 मूलभूत मानवी गरजांच्या चौकटीत नर्सिंग काळजी प्रदान करण्याचा प्रस्ताव देतात:

1. सामान्य श्वास.

3. शारीरिक कार्ये.

4. हालचाल.

6. वैयक्तिक स्वच्छता आणि कपडे बदलणे.

7. शरीराचे सामान्य तापमान राखणे.

8. सुरक्षित वातावरण राखणे.

9. संप्रेषण.

10. काम आणि विश्रांती.

रुग्णांच्या माहितीचे मुख्य स्त्रोत

रुग्ण कुटुंबातील सदस्य, पुनरावलोकन

मध वैद्यकीय कर्मचारी. दस्तऐवजीकरण डेटा विशेष आणि मध.

मित्रांनो, सर्वे lit-ry

जाणारे

रुग्ण माहिती संकलन पद्धती

अशा प्रकारे, m/s खालील पॅरामीटर्सच्या गटांचे मूल्यांकन करते: शारीरिक, सामाजिक, मानसिक, आध्यात्मिक.

व्यक्तिनिष्ठ- स्वतःच्या आरोग्याविषयी रुग्णाच्या भावना, भावना, संवेदना (तक्रारी) यांचा समावेश होतो;

मेसर्सला दोन प्रकारची माहिती मिळते:

उद्देश- नर्सद्वारे घेतलेल्या निरीक्षणे आणि परीक्षांच्या परिणामी प्राप्त केलेला डेटा.

परिणामी, माहितीचे स्त्रोत देखील वस्तुनिष्ठ आणि व्यक्तिनिष्ठ मध्ये विभागले गेले आहेत.

नर्सिंग परीक्षा स्वतंत्र आहे आणि वैद्यकीय तपासणीद्वारे बदलली जाऊ शकत नाही, कारण वैद्यकीय तपासणीचे कार्य उपचार लिहून देणे आहे, तर नर्सिंग परीक्षा प्रेरित वैयक्तिक काळजी प्रदान करणे आहे.

संकलित डेटा एका विशिष्ट स्वरूपात रोगाच्या नर्सिंग इतिहासात रेकॉर्ड केला जातो.

नर्सिंग वैद्यकीय इतिहास हा नर्सच्या तिच्या सक्षमतेतील स्वतंत्र, व्यावसायिक क्रियाकलापांचा कायदेशीर प्रोटोकॉल दस्तऐवज आहे.

नर्सिंग केस इतिहासाचा उद्देश नर्सच्या क्रियाकलापांवर लक्ष ठेवणे, तिच्या काळजी योजनेची अंमलबजावणी आणि डॉक्टरांच्या शिफारसी, नर्सिंग केअरच्या गुणवत्तेचे विश्लेषण करणे आणि नर्सच्या व्यावसायिकतेचे मूल्यांकन करणे आहे.

स्टेज 2 JV - नर्सिंग डायग्नोस्टिक्स

- हा एक नर्सचा क्लिनिकल निर्णय आहे जो रुग्णाच्या सध्याच्या किंवा एखाद्या आजार आणि स्थितीला संभाव्य प्रतिसादाचे स्वरूप वर्णन करतो, शक्यतो प्रतिसादाचे संभाव्य कारण सूचित करतो.

नर्सिंग निदानाचा उद्देश: परीक्षेच्या निकालांचे विश्लेषण करा आणि रुग्ण आणि त्याच्या कुटुंबाला कोणत्या आरोग्याच्या समस्येचा सामना करावा लागत आहे हे निर्धारित करा, तसेच नर्सिंग केअरची दिशा निश्चित करा.

परिचारिकेच्या दृष्टिकोनातून, जेव्हा रुग्णाला काही कारणांमुळे (आजार, दुखापत, वय, प्रतिकूल वातावरण) खालील अडचणी येतात तेव्हा समस्या उद्भवतात:

1. स्वतःच्या कोणत्याही गरजा पूर्ण करू शकत नाही किंवा त्या पूर्ण करण्यात अडचण येते (उदाहरणार्थ, गिळताना वेदना झाल्यामुळे खाऊ शकत नाही, अतिरिक्त समर्थनाशिवाय हालचाल करू शकत नाही).

2. रुग्ण त्याच्या गरजा स्वतःच पूर्ण करतो, परंतु तो ज्या प्रकारे त्या पूर्ण करतो ते त्याचे आरोग्य इष्टतम स्तरावर राखण्यास हातभार लावत नाही (उदाहरणार्थ, चरबीयुक्त आणि मसालेदार पदार्थांचे व्यसन हे पाचन तंत्राच्या आजाराने भरलेले आहे).

समस्या येऊ शकतात. :

विद्यमान आणि संभाव्य.

विद्यमान- या क्षणी रुग्णाला त्रास देणारी समस्या आहेत.

संभाव्य- जे अस्तित्वात नाहीत, परंतु कालांतराने दिसू शकतात.

प्राधान्यक्रमानुसार, समस्यांचे प्राथमिक, मध्यवर्ती आणि दुय्यम म्हणून वर्गीकरण केले जाते (म्हणून प्राधान्यक्रम समान वर्गीकृत केले जातात).

प्राथमिक समस्यांमध्ये वाढीव जोखमीशी संबंधित समस्या आणि आपत्कालीन काळजी आवश्यक आहे.

मध्यवर्ती लोक गंभीर धोका दर्शवत नाहीत आणि नर्सिंग हस्तक्षेपास विलंब करण्यास परवानगी देतात.

दुय्यम समस्या थेट रोग आणि त्याच्या रोगनिदानाशी संबंधित नाहीत.

रुग्णाच्या ओळखल्या गेलेल्या समस्यांवर आधारित, नर्स निदान करण्यासाठी पुढे जाते.

नर्सिंग आणि वैद्यकीय निदानाची विशिष्ट वैशिष्ट्ये:

वैद्यकीय निदान नर्सिंग निदान

1. विशिष्ट रोग ओळखतो रुग्णाचा प्रतिसाद ओळखतो

किंवा रोग किंवा एखाद्याच्या स्थितीवर पॅथॉलॉजिकल सार

प्रक्रिया

2. वैद्यकीय ध्येय प्रतिबिंबित करते - नर्सिंग बरा करण्यासाठी - समस्या सोडवणे

रुग्णाच्या तीव्र पॅथॉलॉजीसह रुग्ण

किंवा रोग एका टप्प्यावर आणा

क्रॉनिक मध्ये माफी

3. वेळोवेळी बदल योग्यरित्या सेट करा

वैद्यकीय निदान बदलत नाही

नर्सिंग निदान संरचना:

भाग 1 - रोगासाठी रुग्णाच्या प्रतिसादाचे वर्णन;

भाग 2 - अशा प्रतिक्रियेच्या संभाव्य कारणाचे वर्णन.

उदाहरणार्थ: 1 ता - कुपोषण

2 ता. कमी आर्थिक संसाधनांशी संबंधित.

नर्सिंग रोगनिदानांचे वर्गीकरण(रोग आणि त्याच्या स्थितीबद्दल रुग्णाच्या प्रतिक्रियेच्या स्वरूपानुसार).

फिजियोलॉजिकल (उदाहरणार्थ, तणाव असताना रुग्ण लघवी धरत नाही). मनोवैज्ञानिक (उदाहरणार्थ, रुग्णाला ऍनेस्थेसिया नंतर जागे न होण्याची भीती वाटते).

अध्यात्मिक - एखाद्या व्यक्तीच्या त्याच्या जीवन मूल्यांबद्दलच्या कल्पना, त्याच्या धर्माशी, जीवन आणि मृत्यूचा अर्थ शोधणे (एकाकीपणा, अपराधीपणा, मृत्यूची भीती, पवित्र सहवासाची आवश्यकता) यांच्याशी संबंधित उच्च क्रमाच्या समस्या.

सामाजिक - सामाजिक अलगाव, कुटुंबातील संघर्षाची परिस्थिती, अपंगत्वाशी संबंधित आर्थिक किंवा घरगुती समस्या, निवास बदलणे इ.

अशाप्रकारे, डब्ल्यू. हेंडरसनच्या मॉडेलमध्ये, नर्सिंग निदान नेहमी रुग्णाकडे असलेल्या स्वत: ची काळजीची कमतरता प्रतिबिंबित करते आणि ती बदलणे आणि त्यावर मात करण्याचे उद्दिष्ट आहे. नियमानुसार, रुग्णाला एकाच वेळी अनेक आरोग्य-संबंधित समस्यांचे निदान केले जाते. रुग्णाच्या समस्या एकाच वेळी विचारात घेतल्या जातात: बहीण तिने मांडलेल्या सर्व समस्या सोडवते, त्यांच्या महत्त्वाच्या क्रमाने, सर्वात महत्वाच्यापासून सुरुवात करून आणि क्रमाने पुढे जाते. रुग्णाच्या समस्यांच्या महत्त्वाचा क्रम निवडण्याचे निकष:

मुख्य गोष्ट, स्वतः रुग्णाच्या मते, त्याच्यासाठी सर्वात वेदनादायक आणि हानिकारक आहे किंवा स्वत: ची काळजी घेण्यास अडथळा आणते;

रोगाचा कोर्स बिघडण्यास योगदान देणारी समस्या आणि गुंतागुंत होण्याचा उच्च धोका.

एसपीचा टप्पा 3 - नर्सिंग हस्तक्षेपाचे नियोजन

ही उद्दिष्टांची व्याख्या आहे आणि प्रत्येक रुग्णाच्या समस्येसाठी स्वतंत्रपणे त्यांच्या महत्त्वाच्या क्रमानुसार नर्सिंग हस्तक्षेपासाठी स्वतंत्र योजना तयार करणे.

लक्ष्य: रुग्णाच्या गरजांवर आधारित, प्राधान्य समस्या हायलाइट करा, ध्येये (योजना) साध्य करण्यासाठी धोरण विकसित करा, त्यांच्या अंमलबजावणीसाठी निकष निश्चित करा.

प्रत्येक प्राधान्य समस्येसाठी, काळजीची विशिष्ट उद्दिष्टे लिहून ठेवली जातात आणि प्रत्येक विशिष्ट ध्येयासाठी, एक विशिष्ट नर्सिंग हस्तक्षेप निवडला जावा.

प्राधान्य समस्या - विशिष्ट ध्येय - विशिष्ट नर्सिंग हस्तक्षेप

नर्सिंग प्रॅक्टिसमध्ये, ध्येय म्हणजे रुग्णाच्या विशिष्ट समस्येवर नर्सिंगच्या हस्तक्षेपाचा अपेक्षित विशिष्ट सकारात्मक परिणाम.

ध्येय आवश्यकता:

1. ध्येय समस्येशी संबंधित असणे आवश्यक आहे.
2. ध्येय असले पाहिजे वास्तविक, साध्य, निदान (कर्तृत्व तपासण्याची शक्यता).
3. ध्येय नर्सिंगमध्ये तयार केले पाहिजे, वैद्यकीय क्षमता नाही.
4. ध्येय रुग्णावर केंद्रित केले पाहिजे, म्हणजेच ते "रुग्णाकडून" तयार केले जावे, नर्सिंग हस्तक्षेपाच्या परिणामी रुग्णाला प्राप्त होणारी आवश्यक गोष्ट प्रतिबिंबित करते.
5. ध्येय असावे विशिष्ट , अस्पष्ट सामान्य विधाने टाळली पाहिजेत ("रुग्णाला बरे वाटेल", "रुग्णाला अस्वस्थता होणार नाही", "रुग्ण अनुकूल होईल").
6. ध्येय असणे आवश्यक आहे विशिष्ट तारखा त्यांची उपलब्धी.
7. रुग्ण, त्याचे कुटुंब आणि इतर आरोग्यसेवा व्यावसायिकांना ध्येय स्पष्ट असावे.
8. ध्येयाने केवळ सकारात्मक परिणाम प्रदान केला पाहिजे:

रुग्णामध्ये भीती किंवा बहिणीमध्ये चिंता निर्माण करणारी लक्षणे कमी करणे किंवा पूर्णपणे गायब होणे;

सुधारित कल्याण;

मूलभूत गरजांच्या चौकटीत स्वत: ची काळजी घेण्याच्या शक्यतांचा विस्तार करणे;

आपल्या आरोग्याकडे पाहण्याचा दृष्टीकोन बदलणे.

ध्येयांचे प्रकार

अल्पकालीन दीर्घकालीन

(चातुर्यपूर्ण) (सामरिक).

ध्येय रचना

पूर्तता निकष अट

(कृती) (तारीख, वेळ, अंतर) (एखाद्याच्या किंवा कशाच्या तरी मदतीने)

उदाहरणार्थ,आठव्या दिवशी रुग्ण क्रॅचच्या मदतीने 7 मीटर चालेल.

सु-परिभाषित नर्सिंग काळजी उद्दिष्टे m/s ला रुग्णासाठी काळजी योजना विकसित करण्यास सक्षम करतात.

योजनाहे एक लेखी मार्गदर्शक आहे जे काळजीची उद्दिष्टे साध्य करण्यासाठी आवश्यक असलेल्या नर्सिंग हस्तक्षेपांचा क्रम आणि टप्पा प्रदान करते.

काळजी योजना मानक- नर्सिंग काळजीची मूलभूत पातळी जी विशिष्ट रुग्णाच्या समस्येसाठी दर्जेदार काळजी प्रदान करते, विशिष्ट क्लिनिकल परिस्थितीकडे दुर्लक्ष करून. फेडरल आणि स्थानिक पातळीवर (आरोग्य विभाग, विशिष्ट वैद्यकीय संस्था) दोन्ही स्तरांवर मानके स्वीकारली जाऊ शकतात. नर्सिंग प्रॅक्टिसच्या मानकांचे उदाहरण म्हणजे OST “रुग्ण व्यवस्थापनाचा प्रोटोकॉल. बेडसोर्सचा प्रतिबंध.

वैयक्तिक काळजी योजना- एक लेखी काळजी मार्गदर्शक, जी विशिष्ट क्लिनिकल परिस्थिती लक्षात घेऊन, रुग्णाच्या विशिष्ट समस्येसाठी काळजीची उद्दिष्टे साध्य करण्यासाठी आवश्यक असलेल्या m/s क्रियांची तपशीलवार सूची आहे.

नियोजन प्रदान करते:

नर्सिंग केअरची सातत्य (नर्सिंग टीमच्या कार्याचे समन्वय साधते, इतर तज्ञ आणि सेवांशी संपर्क राखण्यास मदत करते);

अक्षम काळजीचा धोका कमी करणे (आपल्याला नर्सिंग काळजीच्या तरतुदीची मात्रा आणि शुद्धता नियंत्रित करण्यास अनुमती देते);

आर्थिक खर्च निश्चित करण्याची शक्यता.

तिसऱ्या टप्प्याच्या शेवटी, बहीण आवश्यकपणे रुग्ण आणि त्याच्या कुटुंबासह तिच्या कृतींचे समन्वय साधते.

स्टेज 4 JV - नर्सिंग हस्तक्षेप

लक्ष्य: रुग्ण सेवा योजना पूर्ण करण्यासाठी आवश्यक ते करा.

रुग्णाच्या गरजा पूर्ण करण्याच्या क्षमतेमध्ये नेहमीच नर्सिंगच्या हस्तक्षेपाचा केंद्रबिंदू असतो.

1. - रुग्ण स्वत: ची काळजी घेऊ शकत नाही;

2. - रुग्ण अर्धवट स्वत: ची काळजी घेऊ शकतो;

3. - रुग्ण पूर्णपणे स्वत: ची काळजी घेऊ शकतो.

या संदर्भात, नर्सिंग हस्तक्षेप प्रणाली देखील भिन्न आहेत:

1 - मदतीची पूर्णपणे भरपाई देणारी प्रणाली (अर्धांगवायू, बेशुद्धपणा, रुग्णाला हलविण्यास मनाई, मानसिक विकार);

2 - आंशिक काळजी प्रणाली (रुग्णालयातील बहुतेक रुग्ण);

3 - सल्लागार आणि सहाय्यक प्रणाली (बाह्य रुग्ण काळजी).

नर्सिंग हस्तक्षेपांचे प्रकार:

स्टेज 5 JV - परिणाम मूल्यांकन

नर्सिंग हस्तक्षेपासाठी रुग्णाच्या प्रतिसादांचे विश्लेषण आहे.

लक्ष्य: निर्धारित उद्दिष्टे किती प्रमाणात साध्य केली जातात ते ठरवा (नर्सिंग केअरच्या गुणवत्तेचे विश्लेषण)

मूल्यांकन प्रक्रियेत समाविष्ट आहे;

1 - ध्येय साध्य करण्याचा निर्धार;

2 - अपेक्षित परिणामाशी तुलना;

3 - निष्कर्ष तयार करणे;

4 - काळजी योजनेच्या प्रभावीतेच्या नर्सिंग दस्तऐवजीकरणात चिन्हांकित करा.

रुग्णांच्या काळजीसाठी योजनेच्या प्रत्येक आयटमची अंमलबजावणी सामान्य स्थितीत रुग्णाच्या नवीन स्थितीकडे नेते, जे असू शकते:

मागील राज्यापेक्षा चांगले

बदल न करता

पूर्वीपेक्षा वाईट

रुग्णाच्या स्थितीवर आणि समस्येच्या स्वरूपावर अवलंबून असलेल्या विशिष्ट वारंवारतेसह परिचारिका सतत मूल्यांकन करते. उदाहरणार्थ, शिफ्टच्या सुरुवातीला आणि शेवटी एका रुग्णाचे मूल्यांकन केले जाईल आणि प्रत्येक तासाला दुसर्‍याचे मूल्यांकन केले जाईल.

जर निर्धारित उद्दिष्टे साध्य केली गेली आणि समस्या सोडवली गेली, तर m/s ने योग्य ध्येय आणि तारखेवर स्वाक्षरी करून हे प्रमाणित केले पाहिजे.

नर्सिंग केअरच्या प्रभावीतेसाठी मुख्य निकषांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

ध्येयाकडे प्रगती;

हस्तक्षेपास रुग्णाचा सकारात्मक प्रतिसाद;

अपेक्षित निकालाचे अनुपालन.

तथापि, ध्येय साध्य न झाल्यास, हे आवश्यक आहे:

कारण शोधा - केलेली चूक शोधा.

ध्येय स्वतः बदला, ते अधिक वास्तववादी बनवा.

मुदतीचे पुनरावलोकन करा.

नर्सिंग केअर प्लॅनमध्ये आवश्यक समायोजन करा

समस्या प्रश्न:

1. व्याख्येचा अर्थ तुम्हाला कसा समजेल: नर्सिंग हा एखाद्या व्यक्तीच्या महत्त्वाच्या गरजा पूर्ण करण्याचा एक मार्ग आहे? नर्सच्या हस्तक्षेपाची आवश्यकता असलेल्या रुग्णाच्या समस्या आणि रोगाच्या परिस्थितीत त्याच्या शरीराच्या गरजा पूर्ण करण्याचे उल्लंघन यांच्यातील कनेक्शनची उदाहरणे द्या.
2. नर्सिंग प्रक्रियेला गोलाकार आणि चक्रीय प्रक्रिया का म्हणतात?
3. रुग्णाच्या नर्सिंग काळजीच्या संस्थेच्या पारंपारिक आणि आधुनिक दृष्टिकोनांमधील फरकांचे वर्णन करा.
4. नर्सिंग हस्तक्षेपाचे ध्येय योग्यरित्या तयार केले गेले आहे का: नर्स रुग्णाला चांगली झोप देईल? तुमची निवड आणा.
5. नर्सिंग इतिहासाला नर्सची पात्रता आणि विचारसरणी प्रतिबिंबित करणारा आरसा का म्हणतात?

विषय: “नोसोशियल इन्फेक्शन.

संसर्गजन्य सुरक्षा. संसर्ग नियंत्रण»

योजना:

· VBI ची संकल्पना.

नोसोकोमियल इन्फेक्शन्सच्या प्रसारासाठी योगदान देणारे मुख्य घटक.

नोसोकोमियल इन्फेक्शनचे कारक घटक.

एचबीआयची सूत्रे.

संसर्गजन्य प्रक्रिया. संसर्ग साखळी.

· सॅनिटरी-एपिडेमियोलॉजिकल शासनाची संकल्पना आणि नोसोकोमियल इन्फेक्शन्सच्या प्रतिबंधात त्याची भूमिका.

· आरोग्य मंत्रालयाचे आदेश, आरोग्य सुविधांमध्ये सॅनिटरी आणि एपिडेमियोलॉजिकल नियमांचे नियमन.

· निर्जंतुकीकरणाची संकल्पना. हात उपचार पातळी.

नर्सिंग प्रक्रिया- एक पद्धतशीर, विचारपूर्वक, उद्देशपूर्ण परिचारिका कृती योजना जी रुग्णाच्या गरजा लक्षात घेते. योजनेच्या अंमलबजावणीनंतर, परिणामांचे मूल्यांकन करणे अत्यावश्यक आहे.

मानक नर्सिंग प्रक्रिया मॉडेलमध्ये पाच चरण असतात:

1) रुग्णाची नर्सिंग तपासणी, त्याच्या आरोग्याची स्थिती निश्चित करणे;

2) नर्सिंग निदान करणे;

3) परिचारिका (नर्सिंग मॅनिपुलेशन) च्या कृतींचे नियोजन करणे;

4) नर्सिंग योजनेची अंमलबजावणी (अंमलबजावणी);

5) नर्सच्या कृतींची गुणवत्ता आणि परिणामकारकता यांचे मूल्यांकन करणे.

नर्सिंग प्रक्रियेचे फायदे:

1) पद्धतीची सार्वत्रिकता;

2) नर्सिंग केअरसाठी पद्धतशीर आणि वैयक्तिक दृष्टिकोन सुनिश्चित करणे;

3) व्यावसायिक क्रियाकलापांच्या मानकांचा विस्तृत अनुप्रयोग;

4) वैद्यकीय सेवेची उच्च गुणवत्ता, नर्सची उच्च व्यावसायिकता, वैद्यकीय सेवेची सुरक्षितता आणि विश्वासार्हता सुनिश्चित करणे;

5) रुग्णाच्या काळजीमध्ये, वैद्यकीय कर्मचा-यांव्यतिरिक्त, रुग्ण स्वतः आणि त्याच्या कुटुंबातील सदस्य भाग घेतात.

रुग्णाची तपासणी

या पद्धतीचा उद्देश रुग्णाची माहिती गोळा करणे हा आहे. हे व्यक्तिनिष्ठ, वस्तुनिष्ठ आणि परीक्षेच्या अतिरिक्त पद्धतींद्वारे प्राप्त केले जाते.

व्यक्तिनिष्ठ तपासणीमध्ये रुग्णाची, त्याच्या नातेवाईकांची विचारपूस करणे, त्याच्या वैद्यकीय दस्तऐवजांसह (अर्क, प्रमाणपत्रे, बाह्यरुग्ण वैद्यकीय नोंदी) स्वतःला परिचित करणे.

रुग्णाशी संवाद साधताना संपूर्ण माहिती मिळविण्यासाठी, नर्सने खालील तत्त्वांचे पालन केले पाहिजे:

1) प्रश्न अगोदरच तयार केले पाहिजेत, जे नर्स आणि रुग्ण यांच्यातील संवाद सुलभ करतात आणि आपल्याला महत्त्वाचे तपशील चुकवू नयेत;

२) रुग्णाचे काळजीपूर्वक ऐकणे आवश्यक आहे, त्याच्याशी दयाळूपणे वागणे आवश्यक आहे;

3) रुग्णाला त्यांच्या समस्या, तक्रारी, अनुभवांमध्ये परिचारिकांचे स्वारस्य वाटले पाहिजे;

4) सर्वेक्षण सुरू होण्यापूर्वी रुग्णाचे अल्पकालीन मूक निरीक्षण उपयुक्त आहे, जे रुग्णाला त्याचे विचार एकत्रित करण्यास, वातावरणाची सवय लावू देते. यावेळी आरोग्य कर्मचारी रुग्णाच्या स्थितीची सामान्य कल्पना तयार करू शकतात;

मुलाखतीदरम्यान, नर्स रुग्णाच्या तक्रारी, रोगाचा इतिहास (तो कधी सुरू झाला, कोणत्या लक्षणांसह, रोग वाढला म्हणून रुग्णाची स्थिती कशी बदलली, कोणती औषधे घेतली गेली), जीवनाचा इतिहास (मागील आजार, जीवनशैली, पोषण, वाईट सवयी, ऍलर्जी किंवा जुनाट आजार).

वस्तुनिष्ठ तपासणी दरम्यान, रुग्णाच्या देखाव्याचे मूल्यांकन केले जाते (चेहर्यावरील हावभाव, अंथरुणावर किंवा खुर्चीवरील स्थिती इ.), अवयव आणि प्रणालींची तपासणी, कार्यात्मक निर्देशक निर्धारित केले जातात (शरीराचे तापमान, रक्तदाब (बीपी), हृदय गती (एचआर). ), श्वसन दर). हालचाली (RR), उंची, शरीराचे वजन, महत्वाची क्षमता (VC), इ.).

रशियन फेडरेशनचा कायदा वैद्यकीय संस्थेच्या बाहेर गर्भपात करण्यास मनाई करतो. जर गर्भधारणेची कृत्रिम समाप्ती एखाद्या विशेष वैद्यकीय संस्थेच्या बाहेर किंवा माध्यमिक वैद्यकीय शिक्षण असलेल्या व्यक्तीद्वारे केली जाते, तर कला भाग 2 च्या आधारावर. रशियन फेडरेशनच्या फौजदारी संहितेच्या 116 नुसार ज्याने गर्भपात केला त्याला गुन्हेगारी जबाबदार धरण्यात आले आहे.

रुग्णाच्या वस्तुनिष्ठ तपासणीची योजना:

1) बाह्य तपासणी (रुग्णाची सामान्य स्थिती, देखावा, चेहर्यावरील हावभाव, चेतना, रुग्णाची अंथरुणावर स्थिती (सक्रिय, निष्क्रिय, सक्ती), रुग्णाची हालचाल, त्वचेची स्थिती आणि श्लेष्मल त्वचा (कोरडेपणा, ओलावा, रंग) यांचे वर्णन करा. ), एडेमाची उपस्थिती (सामान्य, स्थानिक));

2) रुग्णाची उंची आणि शरीराचे वजन मोजा;

5) दोन्ही हातांवर रक्तदाब मोजा;

6) एडेमाच्या उपस्थितीत, दररोज लघवीचे प्रमाण आणि पाणी शिल्लक निश्चित करा;

7) स्थिती दर्शविणारी मुख्य लक्षणे निश्चित करा:

अ) श्वसन प्रणालीचे अवयव (खोकला, थुंकीचे उत्पादन, हेमोप्टिसिस);

ब) हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे अवयव (हृदयाच्या प्रदेशात वेदना, नाडी आणि रक्तदाब मध्ये बदल);

c) गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे अवयव (तोंडी पोकळीची स्थिती, अपचन, उलट्या, विष्ठेची तपासणी);

ड) मूत्र प्रणालीचे अवयव (मूत्रपिंडाच्या पोटशूळची उपस्थिती, देखावा बदलणे आणि मूत्र उत्सर्जित होण्याचे प्रमाण);

8) औषधांच्या संभाव्य पॅरेंटरल प्रशासनाच्या ठिकाणांची स्थिती शोधा (कोपर, नितंब);

9) रुग्णाची मानसिक स्थिती निश्चित करा (पर्याप्तता, सामाजिकता, मोकळेपणा).

तपासणीच्या अतिरिक्त पद्धतींमध्ये प्रयोगशाळा, इंस्ट्रुमेंटल, रेडिओलॉजिकल, एंडोस्कोपिक पद्धती आणि अल्ट्रासाऊंड यांचा समावेश होतो. असे अतिरिक्त अभ्यास करणे अनिवार्य आहे जसे:

1) क्लिनिकल रक्त चाचणी;

2) सिफलिससाठी रक्त तपासणी;

3) ग्लुकोजसाठी रक्त तपासणी;

4) मूत्राचे क्लिनिकल विश्लेषण;

5) हेल्मिंथ अंडीसाठी विष्ठेचे विश्लेषण;

7) फ्लोरोग्राफी.

नर्सिंग प्रक्रियेच्या पहिल्या टप्प्याची अंतिम पायरी म्हणजे प्राप्त माहितीचे दस्तऐवजीकरण करणे आणि रुग्णाविषयी डेटाबेस प्राप्त करणे, जे योग्य स्वरूपाच्या नर्सिंग इतिहासात नोंदवले जाते. वैद्यकीय इतिहास कायदेशीररित्या नर्सच्या स्वतंत्र व्यावसायिक क्रियाकलापांचे दस्तऐवजीकरण करतो.

नर्सिंग निदान करणे

या टप्प्यावर, रुग्णाच्या शारीरिक, मानसिक आणि सामाजिक समस्या, वास्तविक आणि संभाव्य दोन्ही, प्राधान्य समस्या ओळखल्या जातात आणि नर्सिंग निदान केले जाते.

रुग्णाच्या समस्यांचा अभ्यास करण्यासाठी योजना:

1) वर्तमान (उपलब्ध) आणि रुग्णाच्या संभाव्य समस्या ओळखा;

2) वास्तविक समस्या उद्भवण्यास कारणीभूत किंवा संभाव्य समस्या उद्भवण्यास कारणीभूत घटक ओळखण्यासाठी;

3) रुग्णाची ताकद ओळखा, ज्यामुळे वास्तविक निराकरण करण्यात आणि संभाव्य समस्या टाळण्यास मदत होईल.

बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये, रुग्णांना आरोग्याशी संबंधित अनेक तातडीच्या समस्या असतात, त्या सोडवण्यासाठी आणि यशस्वीरित्या रुग्णाला मदत करण्यासाठी, विशिष्ट समस्येचे प्राधान्य शोधणे आवश्यक आहे. समस्येचे प्राधान्य प्राथमिक, दुय्यम किंवा मध्यवर्ती असू शकते.

प्राथमिक प्राधान्य ही समस्या आहे ज्यासाठी आपत्कालीन किंवा प्रथम-प्राधान्य समाधान आवश्यक आहे. इंटरमीडिएट प्राधान्य रुग्णाच्या आरोग्याच्या स्थितीशी संबंधित आहे, त्याच्या जीवाला धोका नाही आणि प्राधान्य नाही. दुय्यम प्राधान्य अशा समस्यांना दिले जाते जे विशिष्ट रोगाशी संबंधित नसतात आणि त्याच्या रोगनिदानांवर परिणाम करत नाहीत.

पुढील कार्य म्हणजे नर्सिंग निदान तयार करणे.

नर्सिंग डायग्नोसिसचा उद्देश रोगाचे निदान करणे नाही, परंतु रोगासाठी रुग्णाच्या शरीराच्या प्रतिक्रिया ओळखणे (वेदना, अशक्तपणा, खोकला, हायपरथर्मिया इ.). नर्सिंग डायग्नोसिस (वैद्यकीय निदानाच्या विरूद्ध) रुग्णाच्या शरीराच्या रोगाच्या बदलत्या प्रतिसादावर अवलंबून सतत बदलत असते. त्याच वेळी, वेगवेगळ्या रुग्णांना वेगवेगळ्या रोगांसाठी समान नर्सिंग निदान केले जाऊ शकते.

नर्सिंग प्रक्रियेचे नियोजन

वैद्यकीय उपायांची योजना आखण्यासाठी काही उद्दिष्टे आहेत, म्हणजे:

1) नर्सिंग टीमच्या कामाचे समन्वय साधा;

2) रुग्णांच्या काळजीसाठी उपायांचा क्रम सुनिश्चित करा;

3) इतर वैद्यकीय सेवा आणि तज्ञांशी संवाद राखण्यास मदत करते;

4) आर्थिक खर्च निर्धारित करण्यात मदत करते (कारण ते नर्सिंग क्रियाकलाप करण्यासाठी आवश्यक साहित्य आणि उपकरणे निर्दिष्ट करते);

5) नर्सिंग केअरच्या गुणवत्तेचे कायदेशीर दस्तऐवज;

6) त्यानंतर केलेल्या क्रियाकलापांच्या परिणामांचे मूल्यांकन करण्यात मदत करते.

नर्सिंग क्रियाकलापांचे उद्दीष्ट म्हणजे पुनरावृत्ती रोखणे, रोगाची गुंतागुंत, रोग प्रतिबंधक, पुनर्वसन, रुग्णाचे सामाजिक रुपांतर इ.

नर्सिंग प्रक्रियेच्या या टप्प्यात चार टप्पे असतात:

1) प्राधान्यक्रम ओळखणे, रुग्णाच्या समस्या सोडवण्याची प्रक्रिया निश्चित करणे;

२) अपेक्षित परिणामांचा विकास. परिणाम म्हणजे परिचारिका आणि रुग्ण संयुक्त क्रियाकलापांमध्ये प्राप्त करू इच्छित परिणाम. अपेक्षित परिणाम हे नर्सिंग केअरच्या खालील कार्यांचे परिणाम आहेत:

अ) रुग्णाच्या आरोग्याच्या समस्या सोडवणे;

ब) समस्यांची तीव्रता कमी करणे ज्या दूर केल्या जाऊ शकत नाहीत;

c) संभाव्य समस्यांच्या विकासास प्रतिबंध करणे;

ड) रुग्णाची क्षमता आत्म-मदत किंवा नातेवाईक आणि जवळच्या लोकांकडून मदत करण्याच्या बाबतीत अनुकूल करणे;

3) नर्सिंग क्रियाकलापांचा विकास. हे निर्दिष्ट करते की नर्स रुग्णाला अपेक्षित परिणाम प्राप्त करण्यास कशी मदत करेल. सर्व संभाव्य क्रियाकलापांपैकी, जे ध्येय साध्य करण्यात मदत करतील ते निवडले जातात. अनेक प्रकारच्या प्रभावी पद्धती असल्यास, रुग्णाला स्वतःची निवड करण्यास सांगितले जाते. त्या प्रत्येकासाठी, स्थान, वेळ आणि अंमलबजावणीची पद्धत निश्चित करणे आवश्यक आहे;

4) दस्तऐवजीकरणामध्ये योजनेचा समावेश करणे आणि नर्सिंग टीमच्या इतर सदस्यांशी चर्चा करणे. प्रत्येक नर्सिंग अॅक्शन प्लॅनवर कागदपत्र तयार करणाऱ्या व्यक्तीची तारीख आणि स्वाक्षरी असणे आवश्यक आहे.

नर्सिंग क्रियाकलापांचा एक महत्त्वाचा घटक म्हणजे डॉक्टरांच्या आदेशांची अंमलबजावणी. नर्सिंग हस्तक्षेप हे उपचारात्मक निर्णयांशी सुसंगत असणे आवश्यक आहे, वैज्ञानिक तत्त्वांवर आधारित असणे आवश्यक आहे, वैयक्तिक रूग्णांसाठी वैयक्तिक असणे आवश्यक आहे, रुग्णाला शिक्षित करण्याच्या संधीचा फायदा घ्या आणि त्याला सक्रिय भाग घेण्याची परवानगी द्या.

कला आधारित. नागरिकांच्या आरोग्याच्या संरक्षणावरील कायद्याची 39 मूलभूत तत्त्वे, वैद्यकीय कर्मचार्‍यांनी वैद्यकीय संस्थांमध्ये आणि घरी, रस्त्यावर आणि सार्वजनिक ठिकाणी आवश्यक असलेल्या सर्वांना प्रथमोपचार प्रदान करणे आवश्यक आहे.

नर्सिंग योजना पार पाडणे

डॉक्टरांच्या सहभागावर अवलंबून, नर्सिंग क्रियाकलाप विभागले गेले आहेत:

1) स्वतंत्र क्रियाकलाप - डॉक्टरांच्या सूचनेशिवाय नर्सची स्वतःच्या पुढाकाराने कृती (रुग्णाला आत्म-तपासणी कौशल्यांमध्ये प्रशिक्षण देणे, कुटुंबातील सदस्यांना रूग्ण काळजी घेण्याच्या नियमांमध्ये);

2) डॉक्टरांच्या लेखी आदेशाच्या आधारे आणि त्याच्या देखरेखीखाली (इंजेक्शन देणे, रुग्णाला विविध निदानात्मक परीक्षांसाठी तयार करणे) यावर अवलंबून असलेले उपाय. आधुनिक कल्पनांनुसार, नर्सने आपोआप डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शनचे पालन करू नये, तिने तिच्या कृतींवर विचार केला पाहिजे आणि आवश्यक असल्यास (वैद्यकीय प्रिस्क्रिप्शनसह असहमत असल्यास), डॉक्टरांचा सल्ला घ्या आणि संशयास्पद व्यक्तीच्या अयोग्यतेकडे लक्ष वेधले पाहिजे. भेट

3) नर्स, डॉक्टर आणि इतर तज्ञांच्या संयुक्त क्रियांचा समावेश असलेल्या परस्परावलंबी क्रियाकलाप.

रुग्णांच्या काळजीमध्ये हे समाविष्ट असू शकते:

1) तात्पुरते, थोड्या काळासाठी डिझाइन केलेले, जे उद्भवते जेव्हा रुग्ण स्वत: ची काळजी घेऊ शकत नाही, स्वत: ची काळजी घेऊ शकत नाही, उदाहरणार्थ, ऑपरेशन्स, जखमांनंतर;

2) सतत, रुग्णाच्या आयुष्यभर आवश्यक (गंभीर जखमांसह, अर्धांगवायू, हातपाय विच्छेदन);

3) पुनर्वसन. हे शारीरिक उपचार, उपचारात्मक मालिश आणि श्वासोच्छवासाचे व्यायाम यांचे संयोजन आहे.

नर्सिंग अॅक्शन प्लॅनची ​​अंमलबजावणी तीन टप्प्यात केली जाते, यासह:

1) नियोजन टप्प्यात स्थापित केलेल्या नर्सिंग क्रियाकलापांची तयारी (पुनरावृत्ती); नर्सिंग ज्ञान, कौशल्ये, नर्सिंग मॅनिपुलेशनच्या कामगिरी दरम्यान उद्भवू शकणाऱ्या संभाव्य गुंतागुंतांचे निर्धारण; आवश्यक संसाधने प्रदान करणे; उपकरणे तयार करणे - स्टेज I;

2) क्रियाकलापांची अंमलबजावणी - स्टेज II;

3) कागदपत्रे भरणे (योग्य फॉर्ममध्ये केलेल्या क्रियांची पूर्ण आणि अचूक नोंद) - टप्पा III.

परिणामांचे मूल्यांकन

या स्टेजचा उद्देश प्रदान केलेल्या सहाय्याची गुणवत्ता, त्याची परिणामकारकता, प्राप्त परिणाम आणि परिणामांचे सारांश करणे हे आहे. नर्सिंग केअरची गुणवत्ता आणि परिणामकारकतेचे मूल्यांकन रुग्ण, त्याचे नातेवाईक, नर्सिंग क्रियाकलाप करणारी नर्स आणि व्यवस्थापन (वरिष्ठ आणि मुख्य परिचारिका) द्वारे केले जाते. या टप्प्याचा परिणाम म्हणजे नर्सच्या व्यावसायिक क्रियाकलापांमधील सकारात्मक आणि नकारात्मक पैलू ओळखणे, कृती योजनेचे पुनरावृत्ती आणि दुरुस्ती.

नर्सिंग वैद्यकीय इतिहास

रुग्णाच्या संबंधात नर्सच्या सर्व क्रियाकलाप नर्सिंगच्या इतिहासात नोंदवले जातात. सध्या, हा दस्तऐवज अद्याप सर्व वैद्यकीय संस्थांमध्ये वापरला जात नाही, परंतु रशियामध्ये नर्सिंगमध्ये सुधारणा होत असल्याने, ते अधिकाधिक वापरले जात आहे.

नर्सिंग इतिहासात खालील गोष्टींचा समावेश होतो:

1. रुग्ण डेटा:

1) हॉस्पिटलायझेशनची तारीख आणि वेळ;

2) विभाग, प्रभाग;

4) वय, जन्मतारीख;

7) कामाचे ठिकाण;

8) व्यवसाय;

9) वैवाहिक स्थिती;

10) कोणी पाठवले;

11) वैद्यकीय निदान;

12) ऍलर्जीक प्रतिक्रियांची उपस्थिती.

2. नर्सिंग परीक्षा:

1) अधिक व्यक्तिनिष्ठ परीक्षा:

अ) तक्रारी;

ब) वैद्यकीय इतिहास;

c) जीवन इतिहास;

2) वस्तुनिष्ठ परीक्षा;

3) अतिरिक्त संशोधन पद्धतींमधून डेटा.

पाचव्या टप्प्याचा उद्देश नर्सिंग केअरसाठी रुग्णाच्या प्रतिसादाचे मूल्यांकन करणे, प्रदान केलेल्या काळजीच्या गुणवत्तेचे विश्लेषण करणे, परिणामांचे मूल्यांकन करणे आणि सारांश देणे हा आहे.

नर्सिंग केअरचे मूल्यांकन करण्यासाठी खालील घटक स्त्रोत आणि निकष म्हणून काम करतात:

§ नर्सिंग केअरच्या उद्दिष्टांच्या प्राप्तीच्या डिग्रीचे मूल्यांकन;

§ नर्सिंग हस्तक्षेप, वैद्यकीय कर्मचार्‍यांना रुग्णाच्या प्रतिसादाचे मूल्यांकन, उपचार, रुग्णालयात असल्याच्या वस्तुस्थितीबद्दल समाधान, शुभेच्छा;

§ रुग्णाच्या स्थितीवर नर्सिंग केअरच्या प्रभावाच्या परिणामकारकतेचे मूल्यांकन; नवीन रुग्णांच्या समस्यांचा सक्रिय शोध आणि मूल्यांकन.

रुग्णाच्या स्थितीवर आणि समस्येच्या स्वरूपावर अवलंबून असलेल्या विशिष्ट वारंवारतेसह परिचारिका सतत मूल्यांकन करते.

उदाहरणार्थ,शिफ्टच्या सुरूवातीस आणि शेवटी एका रूग्णाचे मूल्यांकन केले जाईल आणि दुसर्‍या रूग्णाचे दर तासाला मूल्यांकन केले जाईल.

मूल्यांकन पैलू:

§ रुग्णाच्या समस्यांवरील उद्दिष्टे साध्य करणे.

§ नवीन समस्यांचा उदय ज्यासाठी बहिणीचे लक्ष आवश्यक आहे.

पाचवा टप्पा सर्वात कठीण आहे, कारण त्यासाठी नर्सची विश्लेषणात्मक विचार करण्याची क्षमता आवश्यक आहे: परिचारिका इच्छित परिणामांशी तुलना करते. मूल्यांकन निकष . रुग्णाचे शब्द आणि (किंवा) वर्तन, वस्तुनिष्ठ संशोधन डेटा, रुग्णाच्या वातावरणातील माहिती मूल्यमापन निकष म्हणून वापरली जाऊ शकते.

उदाहरणार्थ, निर्जलीकरणाच्या बाबतीत, पाणी शिल्लक मूल्यमापन निकष म्हणून कार्य करू शकते आणि वेदना पातळी निर्धारित करताना, संबंधित डिजिटल स्केल.

समस्येचे निराकरण झाल्यास, नर्सने नर्सिंग रेकॉर्डमध्ये हे वाजवीपणे प्रमाणित केले पाहिजे.

जर उद्दिष्टे साध्य झाली नाहीत तर, अपयशाची कारणे स्पष्ट केली पाहिजेत आणि नर्सिंग केअर योजनेत आवश्यक समायोजन केले पाहिजे. चुकीच्या शोधात, बहिणीच्या सर्व कृतींचे चरण-दर-चरण विश्लेषण करणे आवश्यक आहे.

उदाहरणार्थ,पहिल्या टप्प्यावर निष्काळजीपणे रुग्णाची माहिती गोळा करणे आणि त्याला इन्सुलिनचे स्वतःचे व्यवस्थापन कसे करावे हे शिकवणे सुरू करताना, बहिणीला अचानक कळले की रुग्णाला दृष्टीदोष आहे आणि त्याला सिरिंजवरील विभाजन दिसत नाही, याचा अर्थ असा होतो की तो करू शकत नाही. इन्सुलिनचा डोस नियंत्रित करा. बहिणीने दुरुस्ती करावी: रुग्णाला इन्सुलिन सिरिंज पेन, संलग्न भिंग असलेली सिरिंज खरेदी करण्याचा सल्ला द्या किंवा नातेवाईकांना हे करण्यास शिकवा.

आवश्यक असल्यास, नर्सिंग अॅक्शन प्लॅनचे पुनरावलोकन, व्यत्यय किंवा सुधारित केले जाते. जेव्हा अपेक्षित उद्दिष्टे साध्य होत नाहीत, तेव्हा मूल्यमापन त्यांच्या यशात अडथळा आणणारे घटक पाहण्याची संधी देते. जर नर्सिंग प्रक्रियेचा अंतिम परिणाम अपयशी ठरला, तर त्रुटी शोधण्यासाठी आणि नर्सिंग हस्तक्षेप योजना बदलण्यासाठी नर्सिंग प्रक्रियेची अनुक्रमे पुनरावृत्ती केली जाते.

एक पद्धतशीर मूल्यमापन प्रक्रियेसाठी अपेक्षित परिणामांची प्राप्त परिणामांशी तुलना करताना नर्सने विश्लेषणात्मक विचार करणे आवश्यक आहे. जर उद्दिष्टे साध्य झाली, समस्या सोडवली गेली, तर परिचारिका रोगाच्या नर्सिंग इतिहासात योग्य नोंद करून, चिन्हे आणि तारीख खाली करून हे प्रमाणित करते.

उदाहरण #1. 65 वर्षांच्या रुग्णाला लघवीची इच्छा नसतानाही कधीकधी लघवीचे थेंब थेंब अनैच्छिक उत्सर्जन होते. तो विधुर आहे, सर्व सोयीसुविधांनी युक्त 2 खोल्यांच्या अपार्टमेंटमध्ये त्याचा मुलगा आणि सुनेसोबत राहतो. त्याला एक 15 वर्षांचा नातू आहे जो त्याच्या आजोबांवर खूप प्रेम करतो. रुग्ण घरी परतण्याबद्दल उत्सुक आहे कारण त्याला माहित नाही की त्याच्या समस्येवर कुटुंबाची प्रतिक्रिया कशी असेल. मुलगा आणि नातू दररोज त्यांच्या वडिलांना भेटतात, परंतु तो त्यांच्याशी भेटण्यास नकार देतो, दिवसभर खोटे बोलतो, भिंतीकडे वळतो, वाईट झोपतो.

गरजांची पूर्तता रुग्णाला भोगावी लागते: निष्कर्ष काढा, निरोगी व्हा, स्वच्छ रहा, धोका टाळा, संवाद साधा, काम करा. या संदर्भात, समस्या ओळखल्या जाऊ शकतात:

1) मूत्रमार्गात असंयम;

2) त्यांच्या स्थितीबद्दल चिंता;

3) झोपेचा त्रास;

4) जवळच्या लोकांशी भेटण्यास नकार;

5) त्वचेच्या अखंडतेचे उल्लंघन आणि इनगिनल प्रदेशात डायपर पुरळ दिसण्याचा उच्च धोका.

प्राधान्य रुग्ण समस्या: मूत्र असंयम. त्यावर आधारित, परिचारिका रुग्णासोबत काम करण्याचे ध्येय ठरवते.

अल्पकालीन उद्दिष्टे:

अ) आठवड्याच्या अखेरीस, रुग्णाला समजते की योग्य उपचाराने, ही वेदनादायक घटना कमी होईल किंवा नाहीशी होईल,

6) आठवड्याच्या अखेरीस, रुग्णाला हे समजते की काळजीच्या योग्य संस्थेसह, ही घटना इतरांसाठी अस्वस्थता निर्माण करणार नाही.

दीर्घकालीन उद्दिष्टे: डिस्चार्ज होईपर्यंत रुग्ण कौटुंबिक जीवनासाठी मानसिकदृष्ट्या तयार होईल.

1. नर्स रुग्णाच्या अलगावची खात्री करेल (स्वतंत्र खोली, स्क्रीन).

2. नर्स दररोज 5-10 मिनिटे रुग्णाशी त्याच्या समस्येबद्दल बोलेल.

3. नर्स रुग्णाला द्रव सेवन मर्यादित न करण्याचा सल्ला देईल.

4. नर्स रात्रीच्या वेळी पुरूषांच्या मूत्रमार्गाचा आणि दिवसा काढता येण्याजोग्या मूत्रमार्गाचा सतत वापर सुनिश्चित करेल.

5. नर्स खात्री करेल की मूत्र दररोज निर्जंतुक केले जाते आणि पोटॅशियम परमॅंगनेट द्रावण, 1% हायड्रोक्लोरिक ऍसिड द्रावण किंवा 0.5% स्पष्ट ब्लीच द्रावणाने अमोनियाचा वास दूर केला जातो.

6. नर्स पलंगाच्या स्वच्छतेवर लक्ष ठेवेल: पलंगाची गादी ऑइलक्लोथने झाकली जाईल, बेड लिनेन आणि अंडरवेअर अंथरूणावर लघवीच्या प्रत्येक केसनंतर बदलले जाईल.

7. परिचारिका मांडीच्या क्षेत्राच्या त्वचेची स्वच्छता सुनिश्चित करेल (दिवसातून किमान तीन वेळा पेट्रोलियम जेली किंवा बेबी क्रीमने धुणे आणि उपचार करणे).

8. परिचारिका दिवसातून किमान 4 वेळा 20 मिनिटांसाठी खोलीचे वेंटिलेशन आणि डिओडोरायझर्सचा वापर सुनिश्चित करेल.

9. परिचारिका दिवसातून किमान 2 वेळा वॉर्डची ओली स्वच्छता प्रदान करेल.

10. नर्स लघवीचा रंग, स्पष्टता आणि गंध यांचे निरीक्षण करेल.

11. नर्स रुग्णाच्या नातेवाईकांना घरच्या काळजीच्या वैशिष्ट्यांबद्दल शिकवेल.

12. नर्स रुग्णाच्या समस्यांवर दररोज चर्चा करण्यासाठी पुरेसा वेळ देईल, त्याचे लक्ष आधुनिक असंयम काळजी (काढता येण्याजोगे मूत्रमार्ग, शोषक अंडरपॅंट आणि डिओडोरायझिंग प्रभाव असलेले डायपर, डायपर पुरळ प्रतिबंधक उत्पादने) वर केंद्रित करेल. परिचारिका या विषयावरील साहित्यासह रुग्णाला परिचित करेल.

13. रुग्णाला मनोवैज्ञानिक आधाराची गरज काय आहे याबद्दल नर्स नातेवाईकांशी बोलेल.

14. परिचारिका रुग्णाच्या कुटुंबाला अनेक दिवस वैयक्तिक संपर्काशिवाय त्याच्याकडे लक्ष देण्यास प्रोत्साहित करेल (हस्तांतरण, नोट्स, फुले, स्मृतिचिन्हे).

15. परिचारिका नातेवाईकांना त्याला भेटण्यास आणि त्यांना योग्य वर्तनाची माहिती देण्यास प्रोत्साहित करेल.

16. डॉक्टरांनी सांगितल्याप्रमाणे परिचारिका शामक आणि शांती देणारी औषधे देतील.

17. परिचारिका त्याच्या स्थितीशी जुळवून घेतलेल्या असंयम रुग्णाची ओळख करून देईल.

स्व-अभ्यासासाठी प्रश्न

1. नर्सिंग प्रक्रियेच्या तिसऱ्या टप्प्याचे सार.

2. ध्येयाच्या मुख्य घटकांची यादी करा.

3. ध्येय निश्चित करण्यासाठी आवश्यकतांची यादी करा:

4. नर्सिंग हस्तक्षेपाची योग्य प्रकारे योजना कशी करावी हे स्पष्ट करा.

5. नर्सिंग प्रक्रियेच्या चौथ्या टप्प्याचे सार.

6. नर्सिंग हस्तक्षेपाच्या श्रेणींची यादी करा आणि त्यांचे वर्णन करा:

§ स्वतंत्र,

§ अवलंबून,

§ परस्परावलंबी.

7. नर्सिंग प्रक्रियेच्या पाचव्या टप्प्याचे सार.

8. नर्सिंग केअरचे मूल्यांकन करण्यासाठी स्त्रोत आणि निकषांची यादी करा.

साहित्य

मुख्य स्त्रोत:

पाठ्यपुस्तके

1. मुखिना S.A. टार्नोव्स्काया I.I. नर्सिंगचे सैद्धांतिक पाया: पाठ्यपुस्तक. - दुसरी आवृत्ती, रेव्ह. आणि अतिरिक्त - एम.: GEOTAR - मीडिया, 2008.

2. मुखिना S. A., Tarnovskaya I. I. ""फंडामेंटल्स ऑफ नर्सिंग" मॉस्को जिओटार-मीडिया पब्लिशिंग ग्रुप 2008 या विषयासाठी एक व्यावहारिक मार्गदर्शक.

3. Obukhovets T.P., Sklyarova T.A., Chernova O.V. नर्सिंगची मूलभूत तत्त्वे. - रोस्तोव ई / डी.: फिनिक्स, 2002. - (तुमच्यासाठी औषध).

4. नर्सिंगची मूलभूत तत्त्वे: विषयाची ओळख, नर्सिंग प्रक्रिया. ∕ S.E द्वारे संकलित ख्वोश्चेव्ह. - एम.: सतत वैद्यकीय आणि औषधी शिक्षणासाठी GOU VUNMTS, 2001.

5. ओस्ट्रोव्स्काया I.V., शिरोकोवा N.V. नर्सिंगची मूलभूत तत्त्वे: पाठ्यपुस्तक. - एम.: GEOTAR - मीडिया, 2008.

अतिरिक्त स्रोत:

6. नर्सिंग प्रक्रिया: Proc. भत्ता: प्रति. इंग्रजीतून. ∕सामान्य एड प्रा. जी.एम. Perfilyeva. - एम.: GEOTAR-MED, 2001.

7. श्पिरिना ए.आय., कोनोप्लेवा ई.एल., इव्स्टाफिएवा ओ.एन. नर्सिंग प्रक्रिया, आरोग्य आणि रोगासाठी सार्वत्रिक मानवी गरजा ∕उच. शिक्षक आणि विद्यार्थ्यांसाठी हँडबुक. एम.; VUNMC 2002.

13. नर्सिंग प्रक्रियेची संकल्पना, तिचा उद्देश आणि साध्य करण्याचे मार्ग

सध्या, नर्सिंग प्रक्रिया ही नर्सिंग शिक्षणाचा मुख्य भाग आहे आणि रशियामध्ये नर्सिंग काळजीसाठी सैद्धांतिक वैज्ञानिक आधार तयार करते.

नर्सिंग प्रक्रियाही नर्सिंग प्रॅक्टिसची वैज्ञानिक पद्धत आहे, दोन्ही पक्षांना स्वीकारार्ह काळजीची योजना अंमलात आणण्यासाठी रुग्ण आणि परिचारिका ज्या परिस्थितीत स्वतःला शोधतात आणि या परिस्थितीत उद्भवणाऱ्या समस्या ओळखण्याचा एक पद्धतशीर मार्ग आहे.

नर्सिंग प्रक्रिया ही नर्सिंगच्या आधुनिक मॉडेल्सच्या मूलभूत आणि अविभाज्य संकल्पनांपैकी एक आहे.

नर्सिंग प्रक्रियेचा उद्देश आहेशरीराच्या मूलभूत गरजा पूर्ण करण्यासाठी रुग्णाचे स्वातंत्र्य राखणे आणि पुनर्संचयित करणे.

नर्सिंग प्रक्रियेचा उद्देश साध्य करणेखालील कार्ये सोडवून चालते:

1) रुग्णाबद्दल माहितीचा डेटाबेस तयार करणे;

2) नर्सिंग केअरमध्ये रुग्णाच्या गरजा निश्चित करणे;

3) नर्सिंग केअरमधील प्राधान्यांचे पदनाम, त्यांचे प्राधान्य;

4) काळजी योजना तयार करणे, आवश्यक संसाधने एकत्रित करणे आणि योजनेची अंमलबजावणी करणे, म्हणजे प्रत्यक्ष आणि अप्रत्यक्षपणे नर्सिंग काळजी प्रदान करणे;

5) रुग्ण काळजी प्रक्रियेच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन करणे आणि काळजीचे ध्येय साध्य करणे.

नर्सिंग प्रक्रियेमुळे प्रॅक्टिकल हेल्थकेअरमध्ये नर्सच्या भूमिकेबद्दल नवीन समज मिळते, तिला केवळ तांत्रिक प्रशिक्षणच नाही तर रुग्णांची काळजी घेण्यात सर्जनशील असण्याची क्षमता, वैयक्तिक आणि व्यवस्थित काळजी घेण्याची क्षमता देखील आवश्यक असते. विशेषत:, यामध्ये रुग्ण, कुटुंब किंवा समाजाच्या आरोग्यविषयक गरजा निश्चित करण्यासाठी वैज्ञानिक पद्धतींचा वापर करणे आणि या आधारावर नर्सिंग केअरद्वारे सर्वात प्रभावीपणे पूर्ण होऊ शकणार्‍या गरजा निवडणे समाविष्ट आहे.

नर्सिंग प्रक्रिया ही एक गतिशील, चक्रीय प्रक्रिया आहे. काळजीच्या परिणामांच्या मूल्यांकनातून मिळालेली माहिती आवश्यक बदल, त्यानंतरच्या हस्तक्षेप, परिचारिकाच्या कृतींचा आधार बनली पाहिजे.

14. नर्सिंग प्रक्रियेचे टप्पे, त्यांचे संबंध आणि प्रत्येक टप्प्याची सामग्री

आय स्टेज- रुग्णाच्या गरजा आणि नर्सिंग काळजीसाठी आवश्यक संसाधने निर्धारित करण्यासाठी नर्सिंग परीक्षा किंवा परिस्थितीचे मूल्यांकन.

II स्टेज- नर्सिंग निदान, रुग्णाच्या समस्या ओळखणे किंवा नर्सिंग निदान. नर्सिंग निदान- ही रुग्णाची आरोग्य स्थिती (वर्तमान आणि संभाव्य) आहे, जी नर्सिंग तपासणीच्या परिणामी स्थापित केली जाते आणि परिचारिकाच्या हस्तक्षेपाची आवश्यकता असते.

स्टेज III- रुग्णाच्या आवश्यक काळजीचे नियोजन.

योजना ही उद्दिष्टे (म्हणजे काळजीचे इच्छित परिणाम) आणि ही उद्दिष्टे साध्य करण्यासाठी आवश्यक असलेल्या नर्सिंग हस्तक्षेपांची स्थापना करण्याची प्रक्रिया समजली पाहिजे.

IV स्टेज- अंमलबजावणी (नर्सिंग हस्तक्षेप योजनेची अंमलबजावणी (काळजी)).

व्ही स्टेज- परिणामांचे मूल्यांकन (नर्सिंग केअरचे सारांश मूल्यांकन). प्रदान केलेल्या काळजीच्या परिणामकारकतेचे मूल्यांकन आणि आवश्यक असल्यास त्याची दुरुस्ती.

नर्सिंग प्रक्रियेचे दस्तऐवजीकरण रुग्णाच्या आरोग्यावर लक्ष ठेवण्यासाठी नर्सिंग चार्टमध्ये केले जाते, ज्याचा एक अविभाज्य भाग नर्सिंग केअर योजना आहे.

15. दस्तऐवजीकरण तत्त्वे

1) शब्दांच्या निवडीमध्ये आणि स्वतःच्या नोंदींमध्ये स्पष्टता;

2) माहितीचे संक्षिप्त आणि अस्पष्ट सादरीकरण;

3) सर्व मूलभूत माहितीचे कव्हरेज;

4) फक्त सामान्यतः स्वीकृत संक्षेप वापरा.

प्रत्येक एंट्री तारीख आणि वेळेच्या अगोदर असणे आवश्यक आहे आणि एंट्रीच्या शेवटी अहवाल देणाऱ्या नर्सची स्वाक्षरी असणे आवश्यक आहे.

1. रुग्णाच्या समस्यांचे त्याच्या स्वतःच्या शब्दात वर्णन करा. हे तुम्हाला त्याच्याशी काळजीबद्दल चर्चा करण्यात मदत करेल आणि काळजी योजना अधिक चांगल्या प्रकारे समजून घेण्यास मदत करेल.

2. रुग्णासोबत तुम्हाला काय साध्य करायचे आहे ते लक्ष्य करा. उद्दिष्टे तयार करण्यात सक्षम व्हा, उदाहरणार्थ: रुग्णाला कोणतीही अप्रिय लक्षणे (किंवा कमी) नसतील (कोणते ते निर्दिष्ट करा), नंतर आपल्या मते, आरोग्याच्या स्थितीत बदल होईल तो कालावधी सूचित करा.

3. मानक काळजी योजनांवर आधारित वैयक्तिक रुग्ण काळजी योजना तयार करा. यामुळे योजना लिहिण्यासाठी लागणारा वेळ कमी होईल आणि नर्सिंग प्लॅनिंगसाठी वैज्ञानिक दृष्टिकोन परिभाषित केला जाईल.

4. काळजीची योजना तुमच्यासाठी, रुग्णासाठी आणि नर्सिंग प्रक्रियेत सहभागी असलेल्या प्रत्येकासाठी सोयीस्कर ठिकाणी ठेवा आणि त्यानंतर टीमचा कोणताही सदस्य (शिफ्ट) त्याचा वापर करू शकेल.

5. योजनेच्या अंमलबजावणीसाठी अंतिम मुदत (तारीख, मुदत, मिनिटे) चिन्हांकित करा, सूचित करा की मदत योजनेनुसार प्रदान केली गेली होती (प्रविष्टी डुप्लिकेट करू नका, वेळ वाचवा). योजनेच्या विशिष्ट विभागात स्वाक्षरी ठेवा आणि तेथे अतिरिक्त माहिती जोडा जी नियोजित नव्हती, परंतु आवश्यक आहे. योजनेत फेरबदल करा.

6. रुग्णाला स्वत:च्या काळजीशी संबंधित नोंदी ठेवण्यासाठी किंवा उदाहरणार्थ, दैनंदिन लघवीचे प्रमाण वाढवणारे पाणी शिल्लक लक्षात घेऊन त्यात सहभागी करा.

7. काळजीमध्ये गुंतलेल्या सर्वांना (नातेवाईक, सहाय्यक कर्मचारी) काळजीचे काही घटक करण्यासाठी प्रशिक्षित करा आणि त्यांची नोंद करा.

नर्सिंग प्रक्रियेच्या अंमलबजावणीचा कालावधी बराच मोठा आहे, म्हणून दस्तऐवजीकरणाशी संबंधित खालील समस्या उद्भवू शकतात:

1) रेकॉर्ड ठेवण्याच्या जुन्या पद्धतींचा त्याग करण्याची अशक्यता;

2) कागदपत्रांची डुप्लिकेशन;

3) काळजी योजना मुख्य गोष्टीपासून विचलित होऊ नये - "सहाय्य प्रदान करणे." हे टाळण्यासाठी, काळजीच्या निरंतरतेचा नैसर्गिक विकास म्हणून दस्तऐवजीकरणाचा विचार करणे आवश्यक आहे;

4) दस्तऐवजीकरण त्याच्या विकसकांची विचारधारा प्रतिबिंबित करते आणि नर्सिंगच्या मॉडेलवर अवलंबून असते, म्हणून ते बदलू शकते.

16. नर्सिंग हस्तक्षेपाच्या पद्धती

नर्सिंग केअरची योजना रुग्णाच्या गरजांच्या समाधानाच्या उल्लंघनाच्या आधारावर केली जाते, आणि वैद्यकीय निदानाच्या आधारावर नाही, म्हणजे, रोग.

नर्सिंग हस्तक्षेप देखील गरजा पूर्ण करण्याचे मार्ग असू शकतात.

खालील पद्धती वापरण्याची शिफारस केली जाते:

1) प्रथमोपचाराची तरतूद;

2) वैद्यकीय प्रिस्क्रिप्शनची पूर्तता;

3) रुग्णाला त्याच्या मूलभूत गरजा पूर्ण करण्यासाठी आरामदायक परिस्थिती निर्माण करणे;

4) रुग्ण आणि त्याच्या कुटुंबाला मानसिक आधार आणि सहाय्य प्रदान करणे;

5) तांत्रिक हाताळणी, प्रक्रियांचे कार्यप्रदर्शन;

6) गुंतागुंत टाळण्यासाठी आणि आरोग्यास प्रोत्साहन देण्यासाठी उपाययोजनांची अंमलबजावणी;

7) रुग्ण आणि त्याच्या कुटुंबातील सदस्यांच्या मुलाखती आणि समुपदेशन करण्यासाठी प्रशिक्षणाची संस्था. आवश्यक काळजीचे नियोजन ICSP (नर्सिंग प्रॅक्टिसचे आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण) नुसार नर्सिंग क्रियांच्या वर्गीकरणाच्या आधारावर केले जाते.

तीन प्रकारचे नर्सिंग हस्तक्षेप आहेत:

1) अवलंबित;

2) स्वतंत्र;

1) काळजी नियोजन सुरू करण्यापूर्वी रुग्णाचे स्पष्ट चित्र मिळवा;

२) रुग्णासाठी काय सामान्य आहे, तो त्याची सामान्य स्थिती कशी पाहतो आणि तो स्वत:ला कोणती मदत देऊ शकतो हे ठरवण्याचा प्रयत्न करा;

3) रुग्णाच्या काळजीची अपूर्ण गरज ओळखा;

4) रुग्णाशी प्रभावी संवाद स्थापित करा आणि त्याला सहकार्यामध्ये सामील करा;

5) रुग्णाच्या काळजीची आवश्यकता आणि काळजीच्या अपेक्षित परिणामांबद्दल चर्चा करा;

6) काळजी घेत असलेल्या रुग्णाच्या स्वातंत्र्याची डिग्री निश्चित करा (स्वतंत्र, अंशतः अवलंबून, पूर्णपणे अवलंबून, कोणाच्या मदतीने);