दरम्यान, मृत व्यक्तीवर रडणारे जवळचे लोक आत्म्याला प्रतिबिंबापासून विचलित करतात, ज्याचा, गूढशास्त्रज्ञांच्या मते, नकारात्मक परिणाम होतो.

ज्यांनी ही घटना अनुभवली त्यांना काय आठवते?

तज्ञ सहमत आहेत की जीवनापासून मृत्यूपर्यंतच्या मार्गाच्या मध्यभागी उभे असलेले बरेच लोक परत आल्यावर, त्यांचे काय झाले, त्यांनी तेथे काय अनुभवले हे सांगू शकत नाहीत.

काहींना सर्वकाही तपशीलवार आठवते. इतरांच्या स्मृतीमध्ये सर्वोच्च न्यायालयाचे फक्त काही तुकडे आहेत, ते म्हणतात की त्यांचे संपूर्ण आयुष्य त्यांच्यासमोर एका सेकंदात चमकले. काही लोकांना काहीच आठवत नाही.

मानसशास्त्रज्ञ ई. कुबलर-रॉस यांच्या मते, ज्या रुग्णांना नैदानिक ​​​​मृत्यू झाला होता, केवळ 10% प्रतिसादकर्त्यांना काय घडले ते आठवत होते आणि ते काय झाले ते नोंदवू शकतात. इतर तज्ञांसाठी, हा आकडा सुमारे 15-35% आहे.

• परंतु ते जसे असेल, एखाद्या अनुभवी नैदानिक ​​​​मृत्यूनंतर, कोणीही हे जीवन वेगळ्या पद्धतीने जाणू लागते. लोक हे समजतात की मृत्यूनंतरचे जीवन अस्तित्त्वात आहे, ते मृत्यूची भीती बाळगणे थांबवतात, त्यांना बरेच चांगले गुण प्राप्त होतात. हा नैदानिक ​​​​मृत्यूचा उद्देश आहे: एखाद्या व्यक्तीला योग्य मार्गावर मार्गदर्शन करण्यासाठी उच्च सैन्याने वापरलेले हे एक अतिशय गंभीर साधन आहे.

दैनंदिन जीवनात, देवदूतांचा आंतरिक आवाजाच्या मदतीने एखाद्या व्यक्तीशी संबंध असतो. पण जेव्हा त्याला हा आवाज ऐकायचा नसतो, तेव्हा तो स्वत:शी स्वतःची बैठक आयोजित करू शकतो.

रोलँड मूडी हे सर्वात प्रसिद्ध शास्त्रज्ञ मानले जातात ज्यांनी क्लिनिकल मृत्यूच्या वैशिष्ट्यांचा अभ्यास केला. मृत्यूनंतरच्या जीवनाच्या अस्तित्वाचा पुरावा असलेल्या घटनांच्या अनुभूतीच्या ते सर्वात जवळ होते.

मूडी हे पहिले होते ज्यांनी नंतरच्या जीवनाच्या अस्तित्वाची गंभीरपणे घोषणा केली. त्यांनी "इतर जग" च्या कल्पनेचा सक्रियपणे प्रचार केला ज्यातून रुग्ण क्लिनिकल मृत्यूनंतर परत आले. शास्त्रज्ञाने "मृत्यू नंतरचे जीवन" हे पुस्तक प्रकाशित केले, जे अनेक देशांमध्ये बेस्टसेलर बनले, या कामामुळे मूडी प्रसिद्ध झाले. त्याने आणखी एका तितक्याच मनोरंजक समस्येवर संशोधन केले - भूतकाळातील अवतारांचा प्रवास.

शास्त्रज्ञाने दीड हजाराहून अधिक लोकांच्या मुलाखती घेतल्या आणि त्यांच्या कथांचे काळजीपूर्वक विश्लेषण केले. परिणामी, मूडीने 11 मुख्य पैलू निदर्शनास आणून दिले जेव्हा एखादी व्यक्ती अगदी काठावर असते तेव्हा त्याला काय वाटते आणि जाणवते.

नैदानिक ​​​​मृत्यूतून वाचलेल्या लोकांच्या साक्षींचे विश्लेषण केल्यानंतर, त्याने अशा परिस्थितीत एखादी व्यक्ती काय पाहते याबद्दल सर्वात सामान्य तथ्ये स्थापित केली - कधीकधी तो स्वत: ला बाजूने पाहतो, कॉरिडॉर किंवा बोगद्याच्या बाजूने धावतो, ज्याच्या शेवटी त्याला प्रकाश दिसतो. , निघून गेलेल्या प्रियजनांना पाहतो, आयुष्यातील सर्वात महत्वाचे क्षण आठवतो, मोकळे वाटते आणि परत जाऊ इच्छित नाही.

त्याच वेळी, काही डॉक्टरांचा असा विश्वास आहे की असे अनुभव मृत्यूच्या टप्प्यावर मेंदूच्या बिघडलेल्या क्रियाकलापांमुळे होणारे एक प्रकारचे भ्रम आहेत: उदाहरणार्थ, प्रकाशासह एक बोगदा खराब रक्त प्रवाह आणि दृष्टीदोषाचा परिणाम आहे.

मूडी नंतर, शास्त्रज्ञांमध्ये, जवळच्या मृत्यूच्या समस्यांबद्दल स्वारस्य वेगाने वाढले. "मृत्यूनंतरचे जीवन" नाकारणाऱ्या अनेक शास्त्रज्ञांनी क्लिनिकल मृत्यू "स्वीकारला" आहे.

उदाहरणार्थ, रशियन संशोधन संस्थांपैकी एक अभ्यास करीत आहे आणि बर्याच वर्षांपासून प्रश्नाचे उत्तर देण्याचा प्रयत्न करीत आहे: क्लिनिकल मृत्यू म्हणजे काय? घरगुती तज्ञांनी असा प्रयोग आयोजित केला: आयुष्यादरम्यान, एखाद्या व्यक्तीचे वजन अल्ट्रा-अचूक तराजूवर होते. जेव्हा एखादी व्यक्ती नैदानिक ​​​​मृत्यूच्या अवस्थेत असते तेव्हा त्याच्या शरीराचे वजन 21 ग्रॅमने कमी होते. या आधारे, वैज्ञानिक निष्कर्षापर्यंत पोहोचले की आत्म्याला इतके वजन आहे.

3र्या डिग्रीच्या कोमा असलेल्या रुग्णाची गंभीर अस्थिर स्थिती 4थ्या डिग्रीचा कोमा विकसित होईपर्यंत प्रगती करू शकते. ही एक अतींद्रिय अवस्था आहे, जी शरीराच्या सर्व कार्यांच्या खोल प्रतिबंधाद्वारे दर्शविली जाते. कृत्रिम श्वासोच्छ्वास, पॅरेंटरल पोषण आणि औषधे यांच्या मदतीने जीवन समर्थन शक्य आहे.

कारणे

टर्मिनल स्थिती गंभीर आजाराची गुंतागुंत म्हणून उद्भवते ज्याचा उपचार केला जाऊ शकत नाही:

1. मधुमेह मेल्तिस, हायपोथायरॉईडीझम.
2. ट्यूमर.
3. तीव्र नशा, इथेनॉलसह विषबाधा, औषधे.

क्लिनिकल प्रकटीकरण

रुग्ण पूर्णपणे प्रतिक्षिप्त क्रिया गमावतो, स्नायूंच्या वेदना विकसित करतो आणि वेदना आणि बाह्य उत्तेजनांना प्रतिसाद देत नाही. रक्तदाब जास्तीत जास्त कमी होतो, नाडी वारंवार किंवा पॅथॉलॉजिकल मंद असते. श्वास घेणे कठीण आहे, अनुत्पादक आहे, श्वसनक्रिया विकसित होऊ शकते. बाहुल्या विखुरलेल्या असतात आणि प्रकाशापर्यंत संकुचित होत नाहीत. शरीराचे तापमान कमी होते. मेंदूच्या बायोइलेक्ट्रिकल क्रियाकलापांची अनुपस्थिती लक्षात घेतली जाते.

कोमामध्ये असलेल्या रुग्णाचे व्यवस्थापन

जर रुग्णाची प्रकृती झपाट्याने बिघडली आणि मेंदूच्या मृत्यूच्या सूचना असतील तर आपत्कालीन उपाय आवश्यक आहेत:

1. कृत्रिम श्वसन उपकरणे जोडणे.
2. औषधोपचाराने रक्तदाब राखणे.
3. मध्यवर्ती शिरामध्ये कॅथेटर ठेवून शिरासंबंधी प्रवेश सुनिश्चित करणे.
4. पोटाच्या नळीद्वारे पोषण.
5. बेडसोर्स आणि न्यूमोनियाचा प्रतिबंध.

अंदाज! ग्रेड 4 कोमा सह, जगण्याची शक्यता नगण्य आहे. जर पुनरुत्थान दरम्यान 20-30 मिनिटांच्या आत उत्स्फूर्त श्वास, पाठीचा कणा किंवा स्टेम रिफ्लेक्सेस, मेंदूच्या विद्युत आवेगांची पुनर्संचयित करणे शक्य झाले असेल तर अशा रुग्णाचे स्थिरीकरण शक्य आहे. अन्यथा, परिणाम मेंदू मृत्यू होईल.

मेंदू मृत्यू

मेंदूचे कार्य बंद झाल्याचे दर्शविणाऱ्या डेटाच्या आधारे, त्याचे खोड, डॉक्टरांची एक परिषद मेंदूच्या मृत्यूची पुष्टी करते. ही संकल्पना कायदेशीररित्या निश्चित केली गेली आहे आणि एखाद्या व्यक्तीच्या मृत्यूचे निर्धारण करते, हृदयाच्या क्रियाकलाप आणि श्वासोच्छवासाची उपस्थिती असूनही, कृत्रिमरित्या समर्थित आहे. लाइफ सपोर्ट सिस्टीमची किंमत जास्त असते, म्हणून, एका विशिष्ट टप्प्यावर, रुग्णाला जीवन समर्थन उपकरणांपासून डिस्कनेक्ट करण्याचा प्रश्न उपस्थित केला जातो. त्यामुळे प्रत्यारोपणासाठी दात्याचे अवयव मिळण्याची शक्यता निर्माण होते.

मेंदूच्या मृत्यूसाठी खालील निकष परिभाषित केले आहेत:

1. मेंदूच्या संरचनेचे नुकसान. आघाताचा इतिहास अनिवार्य आहे, ज्यानंतर त्याची रचना अस्पष्टपणे पुनर्संचयित करणे अशक्य आहे. वापरून निदान केले जाते.
2. संपूर्ण तपासणी हे पुष्टी करते की नैराश्य नशेमुळे होत नाही.
3. शरीराचे तापमान 32°C किंवा त्याहून अधिक. हायपोथर्मिक स्थितीमुळे ईईजीवरील विद्युत क्रियाकलाप नष्ट होऊ शकतो, परंतु तापमानात वाढ झाल्यामुळे, निर्देशक पुनर्संचयित केले जातात.
4. दुखापतींचा निरीक्षण कालावधी 6 ते 24 तासांचा असतो, मादक पदार्थांच्या नशेनंतर आणि मुलांमध्ये, निरीक्षणाची वेळ वाढते.
5. तीव्र वेदनांवर हालचालींसह प्रतिक्रिया देत नाही, जलद श्वासोच्छवास, हृदयाचा ठोका या स्वरूपात वेदनांवर प्रतिक्षेप प्रतिक्रिया नाहीत.
6. विशेष चाचणीद्वारे एपनियाची पुष्टी केली जाते. फुफ्फुसांना 10 मिनिटे हवेशीर करण्यासाठी शुद्ध ओलावलेला ऑक्सिजन किंवा कार्बन डायऑक्साइड मिसळून वापरला जातो. त्यानंतर, त्याचा पुरवठा कमी केला जातो. 10 मिनिटांच्या आत उत्स्फूर्त श्वास पुनर्संचयित केला पाहिजे. असे न झाल्यास मेंदूच्या मृत्यूचे निदान होते.
7. कॉर्नियाच्या प्रतिक्षिप्त क्रियांची अनुपस्थिती: शीत चाचणी दरम्यान डोळ्यांची हालचाल नाही, स्थिर विद्यार्थी, कॉर्निया, घशाचा दाह, गॅग रिफ्लेक्स, लुकलुकणे, गिळणे अदृश्य होते.
8. आयसोइलेक्ट्रिक लाइन म्हणून ईईजी.
9. अँजिओग्राफीनुसार रक्तप्रवाह होत नाही. ऑप्थाल्मोस्कोपीसह, रेटिनामध्ये चिकटलेल्या लाल रक्तपेशी आढळतात - रक्त प्रवाह थांबविण्याचे लक्षण.

स्यूडो-कॉमॅटोज अवस्था

कोमा 4 ची स्थिती समान लक्षणांसह असलेल्या इतर स्थितींपेक्षा वेगळी असणे आवश्यक आहे:

1. लॉक-इन सिंड्रोम. मोटर मार्गांना झालेल्या नुकसानीमुळे हातपाय, मान आणि चेहऱ्याच्या स्नायूंचा अर्धांगवायू होतो, हा मुख्य धमनीचा अडथळा किंवा पुलावरील सूज, एक डिमायलिनिंग प्रक्रिया आहे. रुग्ण हालचाल करू शकत नाही, शब्द उच्चारू शकत नाही, परंतु बोलणे समजून घेणे, डोळे मिचकावणे, डोळे हलवणे.
2. akinetic mutism. स्ट्रोक, थॅलेमस, मिडब्रेन, कॉडेट न्यूक्लियस, मोटर आणि संवेदी मार्ग खराब होतात, अंगांच्या स्नायूंचा पॅरेसिस किंवा पक्षाघात विकसित होतो, भाषण अदृश्य होते. एखादी व्यक्ती डोळे उघडू शकते, काहीवेळा काही हालचाल करू शकते किंवा वेदनादायक उत्तेजनाच्या प्रतिसादात शब्द उच्चारू शकते. परंतु जागृतपणा चैतन्याच्या सहभागाशिवाय जातो. पुनर्प्राप्तीनंतर, रुग्णाला स्मृतिभ्रंश कायम राहतो.
3. अबुलिया. जखम टेम्पोरल लोब्स, मिडब्रेन आणि पुच्छ केंद्रक मध्ये स्थित आहेत. हालचाल करण्याची आणि बोलण्याची क्षमता बिघडली आहे. कधीकधी रुग्ण या अवस्थेतून बाहेर पडू शकतात आणि उत्तेजनांना पुरेसा प्रतिसाद देऊ शकतात आणि नंतर त्यांच्या मूळ स्थितीकडे परत येऊ शकतात.
4. तीव्र नैराश्य. स्तब्धतेच्या स्थितीसह, पूर्ण स्थिरता आणि संपर्क गमावणे शक्य आहे. स्थिती हळूहळू विकसित होते. डायग्नोस्टिक सीटी किंवा एमआरआय मेंदूच्या नुकसानीची चिन्हे प्रकट करत नाहीत.
5. उन्माद. उच्चारित भावनिक वर्तन असलेल्या लोकांमध्ये, अत्यंत क्लेशकारक परिस्थितीनंतर, पूर्ण स्थिरता आणि स्वतःमध्ये माघार घेणे दिसून येते. मेंदूच्या संरचनेला सेंद्रिय नुकसान झाल्याची कोणतीही चिन्हे नाहीत.

परिणाम

कोमा 4 चा परिणाम वनस्पतिजन्य स्थिती असू शकतो. हे झोप आणि जागृतपणाच्या बदलाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे, परंतु संपर्क स्थापित करणे अशक्य आहे, व्यक्तीची जाणीव नाही. श्वासोच्छ्वास स्वतंत्र आहे, दाब आणि हृदयाची क्रिया स्थिर आहे. उत्तेजनांना प्रतिसाद म्हणून हालचाल शक्य आहे. ही अवस्था किमान महिनाभर टिकते. त्यातून बाहेर पडणे कधीच शक्य होणार नाही. उच्च मेंदूची कार्ये पुनर्संचयित केली जात नाहीत. रुग्णाचा मृत्यू जोडलेल्या गुंतागुंतांमुळे होतो.

वैद्यकीय संदर्भ पुस्तकांमध्ये कोमाचे वर्णन अनेक अंशांमध्ये विभागले गेले आहे, एखाद्या व्यक्तीच्या पूर्ण चेतनामध्ये राहण्यापासून आणि तीव्रतेच्या 4 अंशांच्या खोल कोमापर्यंत. सराव मध्ये, "कोमा" हा शब्द सामान्यतः ग्रेड 1-4 असलेल्या रूग्णांच्या तपासणी आणि उपचारांमध्ये वापरला जातो आणि या व्यावहारिक शब्दावलीमध्ये, वाढीच्या तीव्रतेनुसार, कोमा ग्रेड 1 ते 4 पर्यंत ओळखला जातो: वरवरच्या टर्मिनल अवस्थांशी संबंधित खोल ट्रान्सेंडेंटल कोमापर्यंत कोमा. कोमा (आघात, ट्यूमर, सेरेब्रल रक्तस्त्राव, विषबाधा, अंतःस्रावी आणि संसर्गजन्य रोग) कारणे आणि त्याची डिग्री यावर अवलंबून, कोमामधून बाहेर पडण्यासाठी थेरपी आणि रोगनिदान आणि कोमाचे परिणाम भिन्न आहेत. कोमाचा संशय तात्काळ हॉस्पिटलायझेशन आणि आपत्कालीन वैद्यकीय सेवेसाठी एक कारण आहे.

ग्रीकमध्ये कोमा म्हणजे "गाढ झोप". तथापि, झोपेपासून, अगदी खोलवर, ही स्थिती चांगली होण्यापासून दूर आहे. "कोमा" या शब्दाची आधुनिक व्याख्या मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या क्रियाकलापांच्या पॅथॉलॉजिकल प्रतिबंधाच्या जास्तीत जास्त प्रमाणात दिसते. मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या तीव्र उदासीनतेची अशी स्थिती चेतना नष्ट होणे, प्रतिक्षिप्त क्रियांची अनुपस्थिती किंवा कमकुवत तीव्रता आणि उत्तेजनांवरील प्रतिक्रिया आणि शरीराच्या महत्त्वपूर्ण प्रक्रियेच्या नियमनाचे उल्लंघन द्वारे दर्शविले जाते.

भाग 1. कोमा: स्थितीची कारणे

कोमाच्या विकासाची कारणे मेंदूच्या संरचनेच्या कार्यामध्ये व्यत्यय आहेत. आघातातील ऊतींचे यांत्रिक नुकसान, विविध एटिओलॉजीजच्या ट्यूमर, स्ट्रोकमध्ये रक्तस्राव आणि दुय्यम, चयापचय बदलांमुळे (अंत: स्त्राव, संसर्गजन्य रोग, नशा) उत्तेजित झाल्यामुळे प्राथमिक आहेत.

कॉमाच्या विकासाची प्रक्रिया कॉर्टेक्स किंवा ब्रेन स्टेमच्या द्विपक्षीय पसरलेल्या जखमांमुळे उत्तेजित होते. दुसऱ्या प्रकारात, कोमा हा ब्रेन स्टेममध्ये स्थित जाळीदार निर्मितीच्या क्रियाकलापांच्या उल्लंघनाचा परिणाम आहे आणि सेरेब्रल कॉर्टेक्सच्या टोन आणि क्रियाकलापांसाठी जबाबदार आहे. अशा उल्लंघनामुळे कॉर्टेक्सच्या क्रियाकलापांचा खोल प्रतिबंध होतो.

कोमा हा स्वतंत्र आजार नाही. कोमा हा अंतर्निहित रोग, दुखापत किंवा मेंदू आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या क्रियाकलापांमध्ये व्यत्यय आणणाऱ्या इतर घटकांची गुंतागुंत म्हणून प्रकट होतो. कोमा कारणीभूत असलेल्या कारणांवर अवलंबून, सोमाटिक रोगामुळे होणारे प्राथमिक (न्यूरोलॉजिकल) आणि दुय्यम उत्पत्तीचे कोमा आहेत. दोन्ही पुनरुत्थान आणि उपचारात्मक उपाय, तसेच कोमाचे परिणाम आणि कोमातून बाहेर पडण्याचा अंदाज योग्य फरक आणि एटिओलॉजीवर अवलंबून असतो.

रुग्ण काही दिवसांपासून (सर्वात सामान्य पर्याय) अनेक वर्षांपर्यंत कोमात राहू शकतात. आतापर्यंतचा सर्वात मोठा कोमा 37 वर्षांचा आहे.

प्राथमिक आणि दुय्यम कोमा

त्याच्या उत्पत्तीनुसार कोमाच्या कारणांची विभागणी कारणात्मक घटकांवर आधारित आहे: प्राथमिक कोमा हा मेंदूच्या ऊतींमध्ये थेट बिघडलेल्या क्रियेमुळे होतो, दुय्यम कोमा बाह्य कारणांमुळे मेंदूच्या क्षेत्रांच्या बिघडलेल्या कार्याचा परिणाम म्हणून प्रकट होतो. कारणे

प्राथमिक कोमा

प्राथमिक कोमा (न्यूरोलॉजिकल, सेरेब्रल) फोकल मेंदूच्या नुकसानासह उद्भवते, ज्यामध्ये शरीराच्या विविध अवयव आणि जीवन समर्थन प्रणालींमधून पॅथॉलॉजिकल प्रतिक्रिया येतात. दुखापती, रक्तस्त्राव, ट्यूमर प्रक्रियेचा विकास आणि मेंदूच्या ऊतींमधील दाहक प्रक्रियांमुळे मेंदूचे संरचनात्मक विकार या स्थितीच्या रोगजनकांमध्ये अग्रगण्य आहेत.

प्राथमिक कोमा खालील प्रकारांमध्ये विभागलेला आहे:

• सेरेब्रोव्हस्कुलर किंवा अपोप्लेक्सी, मेंदूच्या रक्ताभिसरणाच्या तीव्र संवहनी संकटामुळे उद्भवते.

सेरेब्रल कोमा आणि सामान्यतः कोमाचे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे स्ट्रोक, रक्तस्राव किंवा इस्केमिक, ज्यामुळे मेंदूच्या काही भागांमध्ये अडथळा निर्माण होतो किंवा रक्त प्रवाह पूर्णपणे बंद होतो. सेरेब्रल इन्फ्रक्शन (रक्तपुरवठ्याच्या दीर्घकाळापर्यंत अभावामुळे मृत ऊतींचे क्षेत्र तयार होणे) आणि सबराक्नोइड रक्तस्राव, ज्यामध्ये मेंदूच्या दोन पडद्यांमधील जागेत रक्त साचते - अरॅक्नोइड आणि पिया मॅटर, यामुळे देखील कोमा होऊ शकतो;

• अत्यंत क्लेशकारक प्रकार, मेंदूच्या दुखापतीचा परिणाम;
• हायपरटेन्सिव्ह किंवा ट्यूमर, मेंदूतील ट्यूमर निओप्लाझमच्या विकासामुळे उच्च रक्तदाबामुळे होतो;
• एपिलेप्टिक, अपस्माराच्या झटक्याने भडकावलेला;
• मेनिंगोएन्सेफॅलिक, जे नशेमुळे पेशींच्या चयापचयाचे उल्लंघन करणाऱ्या संसर्गाच्या परिणामी मेंदूच्या ऊतींमध्ये आणि त्याच्या पडद्यामध्ये दाहक प्रक्रियेदरम्यान उद्भवते;
• मेंदूच्या दुय्यम रक्ताभिसरण विकारांमुळे उद्भवणारे अपोपलेक्टीफॉर्म, जेव्हा एखादा रोग (उदाहरणार्थ, मायोकार्डियल इन्फेक्शन) मेंदूच्या ऊतींमध्ये रक्त प्रवाह कमी होतो किंवा थांबतो.

न्यूरोलॉजिकल (सेरेब्रल) कोमामुळे मेंदूला प्राथमिक नुकसान झाल्यामुळे मज्जासंस्थेच्या कार्यांमध्ये तीव्र प्रतिबंध होतो. प्राथमिक कोमाच्या शेअरमध्ये कोमाची सर्वात मोठी टक्केवारी समाविष्ट असते.

दुय्यम उत्पत्तीचा सोमाटोजेनिक कोमा विविध जुनाट रोग आणि परिस्थिती तसेच शरीराच्या नशामुळे उत्तेजित होतो. आकडेवारीनुसार, स्ट्रोक नंतर दुसऱ्या स्थानावर, कोमाचे कारण म्हणून, मादक पदार्थांच्या उच्च डोसच्या (रुग्णांपैकी 14.5%) वापरामुळे कोमा होतो. अल्कोहोलचा गैरवापर देखील कोमाला कारणीभूत ठरतो आणि अल्कोहोल ओव्हरडोज असलेले रुग्ण एकूण आकडेवारीपैकी 1.3% आहेत.

दुय्यम उत्पत्तीच्या कोमाचे मुख्य प्रकार आणि कारणे:

• बाह्य विषामुळे विषारी प्रकार (औषधे, अल्कोहोल, औषधे, विष आणि विषारी पदार्थ) आणि यकृतातील अंतर्जात नशा, मूत्रपिंड निकामी, विषारी संक्रमण आणि संसर्गजन्य रोग, मधुमेह मेल्तिस, एक्लेम्पसिया.

दुय्यम उत्पत्तीच्या विषारी कोमाच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये, फरक म्हणजे बाहेरून आलेल्या किंवा शरीरात असलेल्या विषाच्या उच्च डोसची उपस्थिती, ज्याचे शरीराद्वारे काढणे एका किंवा दुसर्या कारणास्तव केले जात नाही;

• अंतःस्रावी प्रकार, गंभीर चयापचय विकारांचा परिणाम, शरीराद्वारे उत्पादित हार्मोन्सची कमतरता किंवा जास्त किंवा हार्मोनल एजंट्सचे प्रमाणा बाहेर.

कोमा झालेल्या रोगाच्या आधारावर विभेदक निदान केले जाते, कोमाटोज अवस्था लक्षणांमध्ये भिन्न असतात. हायपोग्लाइसेमिक, हेपॅटिक, थायरोटॉक्सिक, मधुमेह आणि इतर प्रकारचे अंतःस्रावी कोमा आहेत. कोमाच्या कारणांमध्ये मधुमेह मेल्तिस तिसऱ्या क्रमांकावर आहे;

• हायपोक्सिक प्रकार श्वासोच्छवासाच्या दरम्यान किंवा अवयवांमध्ये ऑक्सिजन वाहतूक करताना ऑक्सिजनच्या पुरवठ्याच्या उल्लंघनामुळे होतो (आघात, गुदमरणे, अशक्तपणा, दम्याचा झटका, तीव्र श्वसन निकामी इ.);
• भुकेलेला प्रकार, पोषक आणि / किंवा उर्जा पदार्थ, द्रव, इलेक्ट्रोलाइट्सच्या कमतरतेमुळे. हेमोलाइटिक, मलेरिया (मलेरियाच्या हल्ल्यासह), क्लोरोपेनिक (अदम्य उलट्या किंवा दीर्घकाळापर्यंत अतिसारामुळे क्लोराईड्सची तीव्र कमतरता) आणि एलिमेंटरी-डिस्ट्रोफिक कोमा आहेत;
• थर्मल प्रकार, लक्षणीय थर्मल शॉक (थर्मल शॉकची अत्यंत डिग्री), हायपोथर्मिया किंवा इलेक्ट्रिक शॉक (बाहेरून शारीरिक प्रभावामुळे कोमा) द्वारे उत्तेजित.

स्वतंत्रपणे, मानसिक विकृतींच्या आधारावर सायकोजेनिक उत्पत्तीचा दुय्यम कोमा वेगळा केला जातो, सिम्युलेटेड आणि हिस्टेरिकल कोमा, तसेच कृत्रिम नियंत्रित कोमा, ज्यामध्ये रुग्णाला बुडविले जाते किंवा औषधोपचाराने मदत केली जाते, ज्यामध्ये रोग विकसित होण्याचा धोका असतो. शरीरात जीवघेणी प्रक्रिया.

कोमाला धोका देणारे रोग

कोमा होऊ शकणारे बहुतेक रोग आणि परिस्थिती रोगाच्या प्रगत अवस्थेत या पॅथॉलॉजिकल स्थितीस कारणीभूत ठरतात. मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या उदासीनतेवर महत्त्वपूर्ण परिणाम होण्याआधी अंतःस्रावी, श्वसन प्रणाली, मूत्रपिंड आणि यकृताच्या रोगांचे उल्लंघन अत्यंत प्रमाणात पोहोचले पाहिजे. वेळेवर निदान आणि सतत थेरपीसह, बहुतेक रोग आणि विकारांमुळे कोमा होत नाही.

प्रतिबंधात्मक, उपचारात्मक उपाय, आनुवंशिक पूर्वस्थितींचे ज्ञान आणि निरोगी जीवनशैली राखणे शरीरासाठी कोमाच्या गंभीर परिणामांना धोका देणारी बहुतेक परिस्थिती टाळू शकते.

प्रौढांमध्ये कोमाच्या सर्वात सामान्य कारणांपैकी एक स्ट्रोक आहे, ज्यामुळे मेंदूमध्ये रक्तस्त्राव होतो. स्ट्रोकमुळे होणाऱ्या सेरेब्रोव्हस्कुलर प्रकाराचा वाटा सर्व प्रकरणांमध्ये 50% पेक्षा जास्त आहे. कोमा (सुमारे 15%) कारणांमध्ये ड्रग ओव्हरडोज दुसर्‍या क्रमांकावर आहे, त्यानंतर हायपोग्लाइसेमिक कोमा - 5.7%, मेंदूला दुखापत, औषध विषबाधा झाल्यास विषारी कोमा, अंतःस्रावी मधुमेह कोमा, अल्कोहोल नशा.

कोमा राज्ये विविध लक्षणांद्वारे दर्शविले जातात, सुमारे प्रत्येक 10 प्रकरणांमध्ये, हॉस्पिटलायझेशनपूर्वी, संपूर्ण निदानाशिवाय कारण स्थापित केले जात नाही.

गर्भवती महिलांचा कोमा

मूल होण्याच्या प्रक्रियेत शरीरावरील भारामुळे गर्भवती महिलांचा कोमा विकसित होतो. नियमानुसार, आईला जुनाट आजार, विकार, पॅथॉलॉजीज, आनुवंशिक प्रवृत्ती किंवा जीवनशैलीची वैशिष्ट्ये आहेत जी गंभीर स्थितीच्या विकासास उत्तेजन देतात. गंभीर विकार टाळण्यासाठी, गर्भधारणेपूर्वी प्राथमिक तपासणी, गर्भधारणेदरम्यान नियमित सल्लामसलत आणि आरोग्य निरीक्षण, तसेच निरोगी जीवनशैली राखणे आवश्यक आहे: वाईट सवयी सोडून देणे, आहारात प्रथिने, चरबी आणि कर्बोदकांमधे योग्य प्रमाण राखणे, योग्य विश्रांती आणि शरीरात पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट संतुलन राखणे.

कोमा स्त्री आणि गर्भ दोघांच्याही आरोग्यासाठी आणि जीवनासाठी धोकादायक आहे. गर्भधारणेदरम्यान आणि बाळंतपणादरम्यान मृत्यू होण्याचे मुख्य कारण म्हणजे कोमा. पॅथॉलॉजिकल स्थितीच्या विकासासाठी जोखीम घटकांचे मूल्यांकन, निरीक्षण आणि वैद्यकीय सुधारणा परिस्थिती आणखी वाढवणे टाळू शकते.

गर्भधारणेदरम्यान कोमाच्या विकासाची मुख्य कारणे, एक नियम म्हणून, अंतर्गत अवयवांचे अपुरे कार्य आणि चयापचय विकारांशी संबंधित आहेत. गर्भधारणेतील मुख्य जोखीम घटक:

• यकृत डिस्ट्रोफी, यकृताच्या कोमाच्या जलद विकासास कारणीभूत ठरते आणि एक्लेम्पसियाच्या विकासावर देखील परिणाम करते.

नियमानुसार, पहिल्या हल्ल्यांदरम्यान गर्भाच्या मृत्यूस कारणीभूत ठरते, आईसाठी घातक परिणाम शक्य आहे;

• नेफ्रोपॅथी किंवा मूत्रपिंड निकामी होणे, मूत्रपिंडावरील भार वाढल्यामुळे गर्भधारणेदरम्यान तीव्र होते.

मूत्रपिंडाच्या आजाराच्या बाबतीत, गर्भवती महिलेच्या स्थितीचे सतत निरीक्षण करणे आवश्यक आहे, तसेच प्राथमिक नियोजन आणि गर्भधारणेसाठी शरीराची तयारी करणे आवश्यक आहे. क्रॉनिक रेनल फेल्युअरमध्ये, गर्भाला आवश्यक प्रमाणात पोषक द्रव्ये मिळत नाहीत आणि आईच्या शरीरात विषारी पदार्थांचा साठा होतो, ज्यामुळे विषारी कोमा होऊ शकतो. एथेरोस्क्लेरोसिस किंवा हायपरटेन्शनचा परिणाम म्हणून नेफ्रोपॅथी देखील प्रकट होऊ शकते. याच निदानांमुळे गर्भवती महिलांच्या मेंदूला स्ट्रोक येऊ शकतो. नेफ्रोपॅथीद्वारे प्रेरित नेफ्रोपॅथिक किंवा सेरेब्रल कोमामध्ये प्री-कॉमॅटोज स्थिती जलद विकासाद्वारे दर्शविली जाते;

• गर्भधारणेदरम्यान एक्लेम्पसिया ही एक धोकादायक गुंतागुंत आहे, ज्यामुळे गर्भधारणेदरम्यान, बाळंतपणात किंवा त्यांच्या नंतर लगेचच कोमा होतो.

गंभीर एक्लॅम्पसियामध्ये कोमा चेतना परत न येता मृत्यूमध्ये संपू शकतो. प्रीक्लॅम्पसिया आणि एक्लॅम्पसिया हे जेस्टोसिस (गर्भधारणेच्या उशीरा टॉक्सिकोसिस) ची गुंतागुंत म्हणून उद्भवते, बहुतेकदा बिघडलेले कार्य किंवा यकृत डिस्ट्रोफीच्या पार्श्वभूमीवर, कधीकधी दीर्घकाळापर्यंत कुपोषण, आहारातील प्रथिने, चरबी आणि कार्बोहायड्रेट्सचे संतुलन न पाळणे यामुळे उद्भवते. , तसेच गर्भधारणेदरम्यान पिण्याच्या पथ्येचे पालन न करणे. तथापि, गर्भवती महिलेच्या पूर्ण आरोग्याच्या पार्श्वभूमीवर प्रीक्लॅम्पसिया आणि एक्लॅम्पसिया देखील होऊ शकतात. एक्लॅम्पसियामधील प्रीकोमा आक्षेप आणि मानेच्या ताठर स्नायूंद्वारे प्रकट होतो. एक्लॅम्पसियामधील आकुंचन अल्पकालीन असतात, परंतु विशेषतः मुलासाठी धोकादायक असतात, ज्यामुळे श्वसन बंद होते आणि मृत्यू होतो. एक्लॅम्पसियाच्या विशेषतः गंभीर विकासासह, कोमा आईच्या मृत्यूसह संपतो;

• मधुमेह मेल्तिसमध्ये चयापचय विकार, हायपरग्लेसेमिया, ग्लुकोसुरियासह.

इन्सुलिन-आश्रित फॉर्म आणि गुप्त स्वरूप दोन्ही धोकादायक आहेत. या प्रकरणात गर्भधारणेमुळे लहान आणि मध्यम आकाराच्या वाहिन्यांचे नुकसान होऊ शकते, तसेच रोग प्रतिकारशक्ती कमी होते, ज्यामुळे संसर्ग होण्याची शक्यता वाढते ज्यामुळे वारंवार दाहक प्रक्रिया, सिस्टिटिस, पायलोनेफ्रायटिस आणि कोमा होतो. मधुमेह मेल्तिस हा हायपोग्लाइसेमिक आणि हायपरग्लाइसेमिक प्रकारच्या कोमाच्या विकासासाठी जोखीम घटक बनत आहे. मधुमेहाच्या कोमाचा विकास देखील इंसुलिन प्रशासनाच्या नियमांचे पालन न करणे, अयोग्य आहार, व्यायामाचा अभाव, मद्यपान आणि तणावात योगदान देऊ शकतो. कोणत्याही प्रकारचा मधुमेह असलेल्या गर्भवती महिलांना धोका असल्याने त्यांची नोंदणी करावी. गर्भधारणेपूर्वी निदान न झालेले मधुमेहाचे सुप्त प्रकार, गर्भ आणि स्त्री दोघांसाठी कोमा आणि मृत्यूच्या अचानक विकासासह धोकादायक असतात;

• आर्टिरिओस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तदाब देखील गर्भवती महिलांमध्ये रक्ताभिसरण विकारांना उत्तेजन देऊ शकते, ज्यामुळे नेफ्रोपॅथी होऊ शकते आणि सेरेब्रल स्ट्रोक आणि कोमा होऊ शकतो. स्ट्रोकमुळे मेंदूच्या मोटर केंद्रांमध्ये अडथळा येऊ शकतो, पॅरेसिस आणि सतत पक्षाघात होऊ शकतो.

गर्भधारणेदरम्यान डायबेटिक केटोअॅसिडोसिसच्या लक्षणांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश होतो:

• सतत तहान, कोरड्या श्लेष्मल झिल्लीसह;
• जास्त प्रमाणात उत्सर्जन (द्रव सेवनाच्या तुलनेत) मूत्र, पॉलीयुरिया;
• अशक्तपणाची भावना, तंद्री;
• डोकेदुखी;
• भूक न लागणे, मळमळ;
• श्वास घेताना एसीटोनचा वास;
• "तीव्र ओटीपोट" चे क्लिनिकल चित्र: वेदना, उलट्या, तणावग्रस्त पेरीटोनियम.

हायपोग्लाइसेमिकचे क्लिनिकल चित्र (शरीरात जास्त प्रमाणात इन्सुलिनमुळे प्रेरित) कोमाची सुरुवात टाकीकार्डिया, हादरे, त्वचा ब्लँचिंग, वाढलेला घाम येणे, भूक, आक्रमकता आणि मळमळ यांनी होते. पुढे, पॅरेस्थेसिया, दिशाभूल, आकुंचन आणि अर्धांगवायू घटना, वर्तणुकीशी संबंधित विकार, मोटर विसंगती यासारखी लक्षणे सामील होऊ शकतात. हायपोग्लायसेमिक कोमा यकृत निकामी होणे, संक्रमण, ऑपरेशन्स, अल्कोहोल विषबाधा, तणाव आणि उच्च शारीरिक हालचालींमुळे देखील होऊ शकतो. हायपोग्लाइसेमिक कोमाच्या वैशिष्ट्यांमध्ये गर्भधारणेच्या सुरुवातीच्या काळात उद्भवण्याची उच्च संभाव्यता समाविष्ट आहे.

तीव्र इंसुलिनची कमतरता आणि गर्भधारणेच्या मधुमेहाच्या पार्श्वभूमीवर गंभीर निर्जलीकरणात, हायपरोस्मोलर नॉन-केटोआसिडोटिक कोमा विकसित होऊ शकतो. गर्भवती महिलांमध्ये इतर प्रकारच्या मधुमेहाच्या कोमापासून प्राथमिक फरकासाठी, त्वचेच्या टर्गरकडे लक्ष दिले जाते (कमी होते), श्वास घेताना एसीटोनचा वास नसणे आणि मऊपणासाठी डोळ्यांच्या गोळ्या बंद पापण्यांद्वारे पॅल्पेशनद्वारे तपासल्या जातात (या प्रकारासह कोमा - मऊ). असे क्लिनिकल चित्र तीव्र सेरेब्रल एडेमाच्या अभिव्यक्तीसारखेच असते आणि थेरपीच्या विरुद्ध पध्दतीमुळे काळजीपूर्वक विभेदक निदान आवश्यक असते.

अतिरिक्त लॅक्टेटमुळे होणारा लैक्टिक ऍसिडोटिक कोमा देखील गर्भधारणा आणि मधुमेहाच्या संयोजनामुळे होऊ शकतो. या प्रकरणात डायबेटिक कोमाचे क्लिनिकल चित्र स्नायूंमध्ये आणि हृदयाच्या प्रदेशात तीव्र दीर्घकाळापर्यंत वेदनांनी पूरक आहे, जे वेदनाशामक आणि अँटीएंजिनल औषधे घेऊन थांबविले जाऊ शकत नाही.

सूचीबद्ध रोगांव्यतिरिक्त, गर्भवती महिलांमध्ये कोमाची कारणे विविध एटिओलॉजीज, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग, थ्रोम्बोसिस, आघात आणि मेंदूचे नुकसान, ऍलर्जी, संसर्गजन्य रोग, निओप्लाझम आणि इतर पॅथॉलॉजीजचे अशक्तपणा देखील असू शकतात.

गर्भधारणेपूर्वी जोखीम घटकांची तपासणी, डॉक्टरांचे नियोजित निरीक्षण, प्रयोगशाळेच्या चाचण्या आणि निरोगी जीवनशैलीचे पालन केल्याने आई आणि बाळाचे शक्य तितके संरक्षण होऊ शकते आणि पॅथॉलॉजीज होण्याची शक्यता कमी होते.

मुलांमध्ये कोमाचे एटिओलॉजी वयानुसार बदलते. अर्भकांमध्ये, संसर्गजन्य प्रक्रियेच्या पार्श्वभूमीवर (सामान्यीकृत संसर्गजन्य टॉक्सिकोसिस, मेंदुज्वर, एन्सेफलायटीस) मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या प्राथमिक आणि दुय्यम विकारांचे प्राबल्य असते. तरुण प्रीस्कूलर्समध्ये, कोमाचा सर्वात सामान्य प्रकार विषारी आहे, जो औषधी, घरगुती, रासायनिक एजंट्ससह विषबाधामुळे होतो. वृद्ध प्रीस्कूलर आणि लहान शालेय मुलांमध्ये, क्रॅनियोसेरेब्रल जखम सर्वात सामान्य आहेत. पौगंडावस्थेमध्ये, विषारी कोमाच्या सामान्य कारणांमध्ये ड्रग्स आणि अल्कोहोलचा ओव्हरडोज जोडला जातो.

बालपण आणि पौगंडावस्थेतील कोमाची घटना खालील घटकांद्वारे उत्तेजित केली जाते:

• एडेमा, हेमॅटोमासमुळे मेंदूच्या ऊतींना यांत्रिक नुकसान किंवा उच्च रक्तदाबासह झालेल्या दुखापती, ज्यामुळे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे काही प्रकारचे मॉर्फोलॉजिकल आणि फंक्शनल विकार होतात;
• चयापचय प्रक्रियांचे उल्लंघन किंवा रसायने आणि औषधांच्या नशेच्या परिणामी विषारी एन्सेफॅलोपॅथी;
• संसर्गजन्य विषारीपणा. संसर्गजन्य टॉक्सिकोसिससाठी वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे आहेत जसे की: बिघडलेली चेतना, आक्षेपार्ह दौरे, हेमोडायनामिक विकार;
• हायपोक्सिया मेंदूच्या ऊतींना रक्तातील ऑक्सिजनच्या पातळीतील बदलांबद्दल वाढलेली संवेदनशीलता दर्शविली जाते, कारण ते इतर ऊती आणि अवयवांच्या तुलनेत ऑक्सिजनचे जास्तीत जास्त (प्रमाणात) वापर करतात. मुले त्यांच्या मेंदूच्या शरीराच्या प्रमाणानुसार त्यांच्या रक्तातील ऑक्सिजनच्या प्रमाणाबद्दल सर्वात जास्त संवेदनशील असतात. श्वसन, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालींच्या कामात बदल, पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक, साखरेची पातळी कमी झाल्यामुळे हायपोक्सियामुळे कोमा होऊ शकतो;
• हायपोव्होलेमिया, शरीरातील रक्ताचे अत्यंत कमी प्रमाण आणि रक्त घटकांच्या गुणोत्तरामध्ये होणारा बदल, मेंदूच्या ऊतींमध्ये अपरिवर्तनीय बदलांसह कोमा निर्माण करतो. हायपोव्होलेमिया विकासात्मक पॅथॉलॉजीज, मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी होणे, निर्जलीकरण आणि काही संसर्गजन्य रोगांसह विकसित होते.

मुलांमध्ये निदान करताना, चेतना नष्ट होण्याच्या खोलीकडे लक्ष दिले जाते (काही प्रकारच्या प्रीकोमासह, मुल उत्तेजनांना प्रतिसाद देऊ शकते, प्रश्नांची उत्तरे देऊ शकते), प्रतिक्षिप्त क्रियांची उपस्थिती (ब्रुडझिन्स्की आणि बेबिन्स्की रिफ्लेक्सेस, प्रकाशाची पिल्लेरी प्रतिक्रिया, उत्स्फूर्त श्वासोच्छवास) आणि मेंनिंजियल कॉम्प्लेक्स. खोल कोमाच्या बाबतीत, निदान प्रक्रियेमध्ये वेदनांच्या प्रतिक्रिया (चिमटणे, टोचणे, इंजेक्शन) तपासणे समाविष्ट असते. मूल जितके लहान असेल तितक्या वेगाने कोमा विकसित होतो. तथापि, लवकर वय देखील कोमातून जलद बाहेर पडण्याचा फायदा देते, उच्च प्लॅस्टिकिटी आणि भरपाई करण्याच्या क्षमतेमुळे कार्य पूर्ण प्रमाणात पुनर्संचयित करते.

भाग 2. कोमाचे प्रकार

पॅथोजेनेसिस, डिसऑर्डर किंवा त्याच्या विकासास कारणीभूत असलेल्या स्थितीनुसार कोमा प्रकारांमध्ये विभागला जातो.

हायपोक्सिक कोमा

अपुरा ऑक्सिजन पुरवठा किंवा मेंदूच्या ऊतींमध्ये त्याच्या हस्तांतरणात अडथळा यांमुळे तीव्र हायपोक्सिया हे हायपोक्सिक किंवा अॅनोक्सिक प्रकारचे श्वसन कोमाचे कारण आहे गॅस एक्सचेंज विकारांमुळे. यांत्रिक गुदमरणे (हायपोबॅरिक हायपोक्सिमिया), बुडणे, अशक्तपणा (अ‍ॅनिमिक कोमा), तीव्र हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपुरेपणा, रक्ताभिसरण विकार, श्वासनलिकांसंबंधी दमा (अस्थमा कोमा) यामुळे या अवस्थेचा हायपोक्सिया होऊ शकतो.

हायपोक्सिक प्रकारात श्वसन (श्वसन-अॅसिडोटिक, श्वसन-सेरेब्रल) कोमा देखील समाविष्ट आहे, जे अपुरे बाह्य श्वासोच्छ्वास असताना उद्भवते. हायपरकॅप्निया (अॅसिडोसिस डिकम्पेन्सेशन) च्या व्यतिरिक्त फुफ्फुसातील खराब गॅस एक्सचेंजच्या तीव्र टप्प्यांमुळे श्वसनक्रिया बंद होते आणि कोमा होतो.

एखाद्या घातक परिणामाची धमकी देणार्‍या अवस्थेत मेंदूतील बदल दुसर्‍या मार्गाने टाळणे अशक्य असल्यास ते प्रेरित केले जाते. रुग्णाचा जीव वाचवण्यासाठी कृत्रिम (औषधयुक्त) कोमा हा शेवटचा उपाय मानला जातो. सेरेब्रल रक्त पुरवठ्याच्या तीव्रतेत घट आणि चयापचय प्रक्रियेच्या क्रियाकलापांमध्ये घट झाल्यामुळे उच्च रक्तदाब, कम्प्रेशन एक्सपोजर, सेरेब्रल एडेमा आणि रक्तस्राव दरम्यान मेंदूच्या ऊतकांच्या नेक्रोसिसच्या फोकसची निर्मिती टाळणे किंवा कमी करणे शक्य होते.

कोमा अवस्थेत कृत्रिम विसर्जनाचा उपयोग मेंदूच्या आघातजन्य दुखापती, सेरेब्रोव्हस्कुलर रोगांमधील गंभीर जखमांच्या परिणामांवर उपचार करण्यासाठी केला जातो आणि दीर्घकालीन ऑपरेशन्स किंवा आणीबाणीच्या न्यूरोसर्जरीसाठी देखील एक पर्याय असू शकतो. अपस्माराच्या झटक्यातून बाहेर पडण्यासाठी वैद्यकीय कोमा देखील वापरला जातो. रेबीजच्या विकासामध्ये आणि वाढीव इंट्राक्रॅनियल प्रेशर (उच्च रक्तदाब) सुधारण्यासाठी कृत्रिमरित्या प्रेरित कोमाच्या प्रभावीतेची पुष्टी करणारे अभ्यास चालू आहेत, जे इतर पद्धतींनी उपचारांसाठी योग्य नाही.

कृत्रिम कोमाची स्थिती औषधांच्या परिचयाने प्राप्त होते (या उद्देशांसाठी रशियामध्ये प्रथम पसंतीची औषधे बार्बिट्युरेट्स आहेत जी मध्यवर्ती मज्जासंस्थेची कार्ये कमी करतात; ऍनेस्थेटिक्स वापरणे किंवा शरीराच्या सर्व ऊतींना 33 पर्यंत थंड करणे देखील शक्य आहे. अंश). ही प्रक्रिया कठोरपणे अतिदक्षता विभागात किंवा अतिदक्षता विभागात केली जाते, त्यात कृत्रिम फुफ्फुसाच्या वायुवीजन यंत्राशी जोडणी, इलेक्ट्रोएन्सेफॅलोग्राफी उपकरणे आणि ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट आणि रिसुसिटेटर्सचे सतत निरीक्षण समाविष्ट असते.

कृत्रिम कोमामध्ये रुग्णाच्या मुक्कामाचा कालावधी, जर तो शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपासाठी नियोजित रीतीने प्रेरित केला गेला नाही तर, इंडक्शनमुळे झालेल्या दुखापती किंवा रोगाचे स्वरूप आणि तीव्रता यावर अवलंबून, सरासरी कित्येक दिवसांपासून ते महिन्यांपर्यंत. रोगांची लक्षणे किंवा जखमांचे परिणाम अदृश्य झाल्यानंतर निष्कर्ष काढला जातो. subarachnoid रक्तस्राव आणि सेरेब्रल स्ट्रोक मध्ये सर्वात कमी प्रभावी दीर्घकालीन वैद्यकीय कोमा.

आणीबाणीच्या गोतावळ्याच्या वेळी, कोमामधून बाहेर पडण्याचा अंदाज आणि कोमाचे परिणाम, अगदी नियंत्रित स्थितीतही, नेहमीच अनुकूल नसतात, कृत्रिम कोमा हा तत्काळ प्राणघातक परिणामास धोका असलेल्या परिस्थितीत वापरला जाणारा एक अत्यंत उपाय म्हणून तज्ञांनी ओळखला आहे. .

सेरेब्रल कोमा

सेरेब्रल कोमा ही एक दुर्मिळ परंतु अत्यंत गंभीर स्थिती आहे जी शरीराच्या कार्याच्या गंभीर विकाराने दर्शविली जाते. थेट थेट सेरेब्रल नुकसान द्वारे प्रेरित, प्राथमिक संदर्भित. एटिओलॉजीवर अवलंबून, अपोप्लेक्सी सेरेब्रल कोमा, मेनिन्जियल फॉर्म आणि कोमा विविध मेंदू प्रक्रियांमध्ये (नियोप्लाझम, ट्यूमर इ.) वेगळे केले जातात. सरासरी, 35% प्रकरणांमध्ये सेरेब्रल कोमा घातक आहे.

विषारी कोमा

हानिकारक पदार्थ आणि विषांचा हेतुपुरस्सर किंवा अपघाती वापर, तसेच अंतर्जात नशा, विषारी कोमा होऊ शकते. विषारी पदार्थाच्या आधारावर, एक्सोजेनस विषबाधामुळे होणारा विषारी कोमा अल्कोहोलिक, बार्बिट्युरेट, कार्बन मोनॉक्साईड (कार्बन मोनोऑक्साइडपासून) इत्यादींमध्ये विभागला जातो. विविध विषांमुळे कोमा होतो, विकारांचे प्रकार आणि तीव्रतेनुसार वेगळे.

शरीरातील गंभीर अंतर्जात नशा यकृत निकामी आणि यकृत डिस्ट्रोफी, मूत्रपिंड निकामी आणि नेफ्रोपॅथी, स्वादुपिंडाचा दाह, विषारी संक्रमण आणि संसर्गजन्य रोगांमुळे उद्भवते.

पॅथोजेनेसिसवर अवलंबून, विषारी कोमाचे खालील प्रकार आहेत:

• एक्लॅम्पटिक, गर्भवती महिलांच्या एक्लेम्पसियासह, गंभीर जप्तीच्या परिणामी, गर्भ आणि आई दोघांसाठी धोकादायकपणे घातक, गर्भधारणेदरम्यान, बाळंतपणात किंवा प्रसूतीनंतर लगेच विकसित होते;
• यकृताचा, यकृताच्या बिघडलेल्या कार्यामुळे, डिस्ट्रोफी किंवा तीव्र यकृत निकामी झाल्यामुळे;
• uremic, तीव्र मूत्रपिंडासंबंधीचा अपयश, नेफ्रोपॅथी, मूत्रमार्गात बिघडलेले कार्य एक प्रकटीकरण म्हणून;
• हायपरकेटोनेमिक, एसीटोनेमिक, शरीरातील केटोन बॉडीजच्या उच्च सामग्रीमुळे होणारा मधुमेह कोमाचा एक प्रकार;
• कोलेरा कोमा हा रोगाच्या काळात पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट संतुलनाचे उल्लंघन (अदम्य उलट्या, अतिसार, द्रवपदार्थ कमी होणे) सह कोलेरा व्हिब्रिओसच्या विषारी द्रव्यांसह विषबाधा झाल्यामुळे होतो.

मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या नैराश्याच्या वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांसह उष्माघाताचा एक गंभीर प्रकार. बर्याचदा इतिहासात किंवा बालपणात हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगासह एकत्रित होते आणि शरीराच्या अतिउष्णतेचा परिणाम आहे.

थर्मोरेग्युलेटरी प्रक्रिया दीर्घकाळ टिकवून ठेवण्यास असमर्थता, पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट संतुलनातील बदल शरीराच्या विविध प्रतिक्रियांना कारणीभूत ठरतात. सेरेब्रल लक्षणे प्रचलित असल्यास, थर्मल कोमाची स्थिती येऊ शकते.

उष्माघाताच्या पहिल्या लक्षणांवर, डॉक्टरांना कॉल करणे आवश्यक आहे, त्याच्या आगमनापूर्वी, क्षैतिज स्थिती घ्या, ताजी हवा द्या, कपाळावर आणि मानेवर थंड, शक्य असल्यास, थंड आंघोळ करा.

अतिउष्णता आणि किरकोळ थर्मल झटके हे सहसा आरोग्य किंवा जीवनाला धोका देणारी परिस्थिती मानली जात नाही. तथापि, उष्माघाताचा थेट परिणाम, थर्मल कोमा, विशेषतः रक्तवहिन्यासंबंधी विकार आणि हृदयविकाराने ग्रस्त असलेल्यांसाठी घातक ठरू शकतो. सूर्यप्रकाशाच्या सुरक्षित प्रदर्शनाच्या नियमांचे पालन, निरोगी जीवनशैली, डॉक्टरांना वेळेवर भेट दिल्यास आपण बाहेर किंवा गरम खोलीत असता तेव्हा अचानक उद्भवणाऱ्या समस्या टाळण्यास मदत होईल.

अंतःस्रावी कोमा

अंतःस्रावी प्रकारामध्ये संप्रेरकांच्या अत्यधिक किंवा अपुरे संश्लेषणामुळे किंवा संप्रेरक-युक्त औषधांच्या गैरवापरामुळे उद्भवलेल्या पॅथॉलॉजिकल कोमॅटोज अवस्थांचा समावेश होतो, ज्यामुळे शरीरातील चयापचय प्रक्रियांमध्ये व्यत्यय येतो.

हार्मोनल कमतरतेमुळे कोमा

संप्रेरकांच्या अपुर्‍या पातळीमुळे होणाऱ्या कोमाच्या अंतःस्रावी प्रकाराला पुढील प्रकार संदर्भित केले जातात: मधुमेह कोमा, अधिवृक्क (कॉर्टिकोइड्स निर्माण करणार्‍या एड्रेनल कॉर्टेक्सच्या तीव्र अपुरेपणासह), हायपोथायरॉईड (थायरॉईड संप्रेरकांच्या उत्पादनात लक्षणीय घट झाल्यामुळे), पिट्यूटरी ( पिट्यूटरी ग्रंथीद्वारे हार्मोन्सच्या संश्लेषणात तीव्र घट).

मधुमेह हे 100 पैकी सरासरी 3 रुग्णांमध्ये कोमॅटोज स्थितीचे कारण आहे. मधुमेह कोमा ही मधुमेह मेल्तिसची एक गंभीर गुंतागुंत आहे जी तीव्र इंसुलिनची कमतरता, हायपोव्होलेमिया, तीव्र हायपरग्लेसेमिया आणि केटोएसिडोसिस कारणीभूत विकारांच्या पार्श्वभूमीवर दिसून येते. जोखीम घटकांमध्ये तणाव, शस्त्रक्रिया यांचाही समावेश होतो. मधुमेहामुळे होणारी कोमा अवस्था ही केटोआसिडोटिक, हायपोग्लाइसेमिक, हायपरग्लायसेमिक, हायपरोस्मोलर, लैक्टोसाइडेमिक आहेत, इटिओलॉजी आणि क्लिनिकल चिन्हे या दोन्हीमध्ये भिन्न आहेत.

बर्याचदा, कोमाचे कारण म्हणजे डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शनचे उल्लंघन किंवा चुकीच्या पद्धतीने निवडलेल्या थेरपी. तर, जेव्हा रक्तातील ग्लुकोजचे प्रमाण झपाट्याने वाढते तेव्हा अशा स्थितीमुळे केटोआसिडोटिक कोमा होतो, कारण इंसुलिनशिवाय शरीराद्वारे त्यावर प्रक्रिया केली जाऊ शकत नाही. जेव्हा यकृतामध्ये प्रक्रिया करणे अशक्य होते, तेव्हा नवीन ग्लुकोजचे प्रमाण तयार होऊ लागते, कारण यकृत रक्तातील प्रक्रिया केलेल्या पदार्थांच्या उपस्थितीवर प्रतिक्रिया देते. त्याच वेळी, केटोन बॉडीचे उत्पादन वाढू लागते. जर ग्लुकोजचे प्रमाण केटोन बॉडीजवर वर्चस्व गाजवत असेल, तर ग्लुकोजचे प्रमाण 10 पटीने प्रमाणापेक्षा जास्त असेल, तर डायबेटिक कोमामध्ये संक्रमणासह चेतना नष्ट होते.

हायपरग्लाइसेमियाच्या लक्षणांमध्ये तहान, कोरडे तोंड, पॉलीयुरिया, अशक्तपणा, डोकेदुखी, उत्तेजितपणा आणि तंद्री, भूक न लागणे, मळमळ आणि उलट्या यांचा समावेश होतो. श्वासाला एसीटोनचा वास येऊ शकतो.

हायपरग्लाइसेमिक कोमा हळूहळू विकसित होतो. 12-24 तासांच्या आत, वाढत्या हायपरग्लायसेमियाचे मधुमेह कोमामध्ये बदलू शकते. एकमेकांना क्रमाने बदलणे, अनेक टप्पे पार होतात, विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर जे घडत आहे त्याबद्दल उदासीनता, नंतर चेतना नष्ट होणे, चेतनेच्या पूर्ण अभावासह कोमामध्ये समाप्त होणे आणि बाह्य उत्तेजनांवर प्रतिक्रिया.

निदान हे पॅथोजेनेसिस, रक्त, लघवी, रक्तदाब आणि हृदय गतीचे मोजमाप यांच्या प्रयोगशाळेतील चाचण्यांवर आधारित आहे.

या प्रकारच्या मधुमेहाच्या कोमाच्या उपचारांसाठी, प्रथम पसंतीचे औषध म्हणजे सामान्य ऍसिड-बेस आणि पाणी-मीठ शिल्लक (दररोज 4 ते 7 लिटर पर्यंत) पुनर्संचयित करण्यासाठी इंसुलिन आणि इलेक्ट्रोलाइट सोल्यूशन्स. वेळेवर उपचार केल्याने, रुग्णाला अनेक दिवस गहन काळजी घ्यावी लागते, त्यानंतर स्थिती स्थिर करण्यासाठी एंडोक्राइनोलॉजी विभागात जाते.

डायबेटिक कोमामध्ये प्राणघातक परिणाम सुमारे 10% असतो, 10 पैकी 1 रुग्ण खोल कोमातून बाहेर पडत नाही. वेळेवर तज्ञाचा सल्ला घेणे, नियमित इन्सुलिन इंजेक्शन्स आणि हायपरग्लाइसेमियाच्या सुरुवातीच्या लक्षणांवर योग्य थेरपी या रोगाची गुंतागुंत टाळण्यास मदत करते.

जास्त प्रमाणात हार्मोन्समुळे कोमा

थायरोटॉक्सिक (ग्रेव्हस रोगाचा गंभीर विकास म्हणून अधिक वेळा उद्भवते) आणि इन्सुलिन, किंवा हायपोग्लाइसेमिक प्रकारचे कोमा, शरीरातील हार्मोन्सच्या अतिरीक्तपणामुळे उद्भवते.

हायपोग्लायसेमिक कोमा हा मधुमेह कोमाचा एक प्रकार देखील मानला जातो.

हा प्रकार पदार्थानुसार विभागलेला आहे, ज्याची कमतरता (किंवा कोणत्या) पॅथॉलॉजिकल स्थितीस कारणीभूत ठरते. या प्रकाराला दुय्यम उत्पत्तीचा कोमा म्हणतात.

कारणांवर अवलंबून खालील प्रकार आहेत:

• ऊर्जा चयापचय मंदावण्याच्या अत्यंत प्रमाणात पोषक तत्वांच्या तीव्र कमतरतेसह भुकेलेला किंवा आहारविषयक-डिस्ट्रोफिक. हे थकवा, डिस्ट्रोफी, कॅशेक्सिया, कुपोषणामुळे उत्तेजित होते किंवा गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये शोषण्याच्या यंत्रणेच्या उल्लंघनामुळे घटक आत्मसात करण्यास असमर्थतेसह आहे;
• हेमोलाइटिक, मोठ्या प्रमाणात हेमोलिसिसच्या पार्श्वभूमीवर, रक्तस्त्राव (अंतर्गत, बाह्य), तसेच संसर्गजन्य रोग (उदाहरणार्थ, मलेरिया) मुळे रक्त कमी होणे;
• क्लोरोपेनिक, शरीरातील इलेक्ट्रोलाइट्स (क्लोरीन) च्या तीव्र असंतुलनामुळे होते.

अतिदक्षता विभागातील सर्व प्रकारच्या थकव्याच्या अवस्थेवर उपचार केले जातात; तीव्र अवस्थेतून माघार घेतल्यानंतर, दीर्घ पुनर्प्राप्ती प्रक्रिया आवश्यक असते.

भाग 3. कोमाच्या विकासाचे टप्पे

शरीराला झालेल्या नुकसानाच्या प्रमाणात अवलंबून, अनेक टप्पे वेगळे केले जातात. जेव्हा सौम्य अवस्थेपासून गंभीर अवस्था विकसित होते तेव्हा स्थितीत बिघाड दिसून येतो आणि गतिशीलतेमध्ये कधीकधी एक अवस्था दुसर्यापासून विभक्त करणे कठीण असते, कारण संक्रमण खूप लवकर होऊ शकते. अशा प्रकारचे संक्रमण (रुग्णाची स्थिती बिघडत असताना मेंदूच्या कार्यांचे हळूहळू प्रतिबंध) एन.के. द्वारा स्थापित डायनॅमिक डायग्नोस्टिक दृष्टीकोन अधोरेखित करते. बोगोलेपोव्ह.

एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिसवर अवलंबून, स्पष्ट आरोग्यापासून कोमापर्यंत दृष्टीदोष होण्याच्या प्रक्रियेस काही मिनिटे किंवा बरेच दिवस लागू शकतात. पुनरुत्थान उपाय, एक नियम म्हणून, प्रक्रियेचा विकास थांबविण्यास सक्षम आहेत. तथापि, हे सर्व उपायांची कारणे, अभ्यासक्रम आणि वेळेवर अवलंबून असते.

कोमा स्केल

अनेक वर्गीकरणे आहेत जी निदान टप्प्यांना परवानगी देतात. एकमेकांपासून लहान फरकांसह, ते अगदी समान आहेत आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या नैराश्याच्या डिग्रीवर आधारित कोमाला 4 डिग्री (1ल्या डिग्रीचा कोमा - 4 था डिग्रीचा कोमा) आणि प्रीकोमामध्ये उपविभाजित करतात. निदानामध्ये सर्वात सामान्य म्हणजे ग्लासगो कोमाटोज डेप्थ स्केल (ग्लासगो शहराच्या भौगोलिक नावानुसार, ज्या विद्यापीठात हे तंत्र विकसित केले गेले होते).

प्रगत निदानासाठी, ते ग्लासगो-पिट्सबर्ग आवृत्ती देखील वापरतात, न्यूरोलॉजिकल रुग्णांसाठी ग्लासगो स्केलवर आधारित बदल, व्हेंटिलेटरला जोडलेले रुग्ण, तसेच घरगुती ए.आर. शाखनोविच, इन्स्टिट्यूट ऑफ न्यूरोसर्जरी येथे विकसित. Burdenko आणि 14 सर्वात महत्वाचे न्यूरोलॉजिकल चिन्हे मूल्यांकन आधारित.

मूल्यांकन रुग्णाच्या प्रतिक्रियांवर आधारित आहे: डोळे उघडणे, बोलणे आणि हालचाल. स्टेज जसजसा सखोल होतो तसतसे, "तरुण" प्रतिक्षेप प्रथम अदृश्य होतात, पूर्वीच्या दडपशाहीने बदलले जातात, स्केल अनियंत्रित प्रतिक्रियांचे मूल्यांकन करते आणि त्या खोल प्रतिक्षेपांवर आधारित असतात. शाखनोविच परिमाणात्मक स्केल ग्लासगो स्केलपेक्षा रिफ्लेक्सेसच्या उपस्थिती/अनुपस्थितीवर अधिक केंद्रित आहे. शाखनोविच स्केलनुसार, स्पष्ट चेतनेपासून खोल कोमापर्यंत सात टप्प्यांचे निदान केले जाते. टप्पे 2-4 (मध्यम आणि खोलपासून स्तब्धतेपर्यंत चेतनेच्या थक्क करण्याच्या डिग्रीनुसार) इतर वर्गीकरणांमध्ये सामान्यतः प्रीकोमॅटस स्थिती म्हणून संबोधले जाते.

प्रीकोमा हे स्तब्ध चेतना, दिशाभूल, सूचनांचे पालन करण्याची रुग्णाची क्षमता, प्रश्नांची उत्तरे (नेहमीच नाही, स्टेजवर अवलंबून), आवाज आणि वेदनादायक उत्तेजनांद्वारे त्याचे डोळे उघडणे द्वारे दर्शविले जाते. त्याच वेळी, या अवस्थेत, गोंधळ आणि चेतनेचा त्रास, हायपरकिनेसिस, तंद्री (तंद्री), सोपोर (गाढ झोप) मध्ये बदलणे, जो प्रीकोमाचा एक टप्पा देखील आहे, साजरा केला जातो. सोपोरचा विरोध म्हणून, सायकोमोटर आंदोलनाचे प्रकटीकरण पाहिले जाऊ शकते, त्यानंतर सुस्ती येते.

रिफ्लेक्स जतन केले जातात, परंतु मोटर समन्वय बिघडला आहे. सामान्य कल्याण तीव्र स्थितीच्या कारणावर अवलंबून असते. प्रीकोमा सरासरी 1-2 तास टिकतो, थेरपीने खोल कोमाला मार्ग न देता.

कोमा 1 डिग्री

सौम्य किंवा वरवरचा ग्रेड 1 कोमा फक्त अधिक तीव्र परिस्थितींच्या तुलनेत "सौम्य" असतो. मेंदूच्या कॉर्टेक्स आणि सबकॉर्टेक्सच्या पातळीवर सतत बिघडलेले कार्य, पृष्ठभागावरील प्रतिक्षेप (ओटीपोटात आणि प्लांटर), हायपरकिनेसिस, आक्षेपार्ह झटके, सायकोमोटर आंदोलन आणि ऑटोमॅटिझम घटनांच्या प्रतिबंधासह असतात. स्नायूंच्या पातळीवर, हायपोटोनिसिटी आणि हायपरटोनिसिटी दोन्ही शोधले जाऊ शकतात, टेंडन रिफ्लेक्स सामान्यतः वाढतात. पॅथॉलॉजिकल फूट एक्सटेन्सर रिफ्लेक्सेस आहेत.

1 डिग्रीच्या कोमासह, रुग्ण सीमारेषेत चेतनेत असू शकतो, बाजूला वळू शकतो, आवाज किंवा वेदना पाहून डोळे उघडू शकतो, द्रव गिळतो. तथापि, बोलणे अस्पष्ट आहे, विचलित आहे, जाणीवपूर्वक हालचालींचा विसंगती आहे, प्रश्नांची उत्तरे देण्यात अडचण आहे. नियमानुसार, श्वासोच्छवासाच्या प्रक्रिया बदल न करता पुढे जातात, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या भागावर, 1 ला कोमा थोडा टाकीकार्डिया द्वारे दर्शविले जाते, विद्यार्थी प्रकाशावर प्रतिक्रिया देतात. वेगवेगळ्या स्ट्रॅबिस्मस आणि पेंडुलम डोळ्यांच्या हालचाली पाहिल्या जाऊ शकतात.

कोमा 2 अंश

मेंदूच्या सबकॉर्टिकल स्ट्रक्चर्सच्या क्रियाकलापांच्या प्रतिबंध आणि ट्रंकच्या आधीच्या भागांवर परिणाम करणारे विकार दरम्यान 2 रा डिग्रीचा कोमा लक्षात येतो. 2 रा डिग्रीच्या कोमाच्या टप्प्यावर, रुग्णाशी कोणताही संपर्क होत नाही, व्यक्ती खोल स्तब्धतेच्या अवस्थेत आहे. "दुसऱ्या डिग्रीच्या कोमा" अवस्थेत असलेल्या रुग्णाला मोटर क्रियाकलापांचा अनुभव येऊ शकतो हे तथ्य असूनही, ते अनैच्छिक आहे, हालचाली गोंधळलेल्या असतात, बहुतेकदा वैयक्तिक स्नायू गटांच्या फायब्रिलेशन, टॉनिक आक्षेप, स्पास्टिक घटना, वाढ आणि घट यामुळे होते. अंगांच्या स्नायूंच्या टोनमध्ये. वेदनादायक उत्तेजनांमुळे योग्य प्रतिक्रिया होत नाही, डोळ्यांच्या बाहुल्यांची प्रतिक्रिया देखील नसते, बहुतेकदा ते अरुंद असतात.

2 र्या डिग्रीच्या कोमासह, श्वसन कार्याचे पॅथॉलॉजिकल उल्लंघन होऊ शकते (विराम, थांबणे, आवाज, श्वासोच्छवासाच्या जास्त खोलीमुळे हायपरव्हेंटिलेशन), मूत्राशय अनैच्छिक रिकामे होणे आणि शौचास असामान्य नाही. भाषण क्रियाकलाप अनुपस्थित आहे. शरीराचे तापमान वाढणे, घाम येणे, टाकीकार्डिया, रक्तदाब मध्ये तीक्ष्ण चढउतार आहे.

तीव्रतेच्या 3 व्या डिग्रीचा खोल (एटोनिक) कोमा, प्रतिक्रिया आणि संपर्कांच्या अभावाने वैशिष्ट्यीकृत. ग्लासगो स्केलवर, ही स्थिती 4 ते 8 गुणांच्या श्रेणीशी संबंधित आहे.

3 रा डिग्रीच्या कोमाचे क्लिनिकल चित्र बाह्यतः खूप खोल झोपेसारखे असते. स्थिती चेतना नष्ट होणे द्वारे दर्शविले जाते. 3 र्या डिग्रीच्या कोमामध्ये काही वेदना रिसेप्टर्सची संवेदनशीलता तसेच वैयक्तिक स्नायूंच्या गटांचे स्पॅस्टिक आकुंचन, स्नायूंचा टोन आणि टेंडन रिफ्लेक्स कमी होण्याच्या पार्श्वभूमीवर आकुंचन असू शकते.

विद्यार्थी विस्तारलेले आहेत, प्रकाश उत्तेजनांना कोणतीही प्रतिक्रिया नाही. श्वासोच्छ्वास वरवरचा, वारंवार, लयबद्ध, अनुत्पादक, खांद्याच्या कंबरेच्या स्नायूंचा समावेश आहे. रक्तदाब कमी झाला आहे, त्वचा थंड आहे, शरीराचे तापमान सामान्यपेक्षा कमी आहे. लघवी आणि शौच हे अनैच्छिक आहेत.

3 र्या डिग्रीचा कोमा सोडल्यानंतर शरीराच्या सर्व कार्ये पुनर्संचयित करण्यासाठी सकारात्मक रोगनिदान निराशाजनक आहे, मृत्यूचा उच्च धोका आहे.

कोमा 4 अंश

ग्रेड 4 कोमा (अतिशय अवस्था) मध्ये मृत्यूचा धोका 100% पर्यंत पोहोचतो. चौथ्या डिग्रीचा कोमा ही एक टर्मिनल ("वनस्पतिजन्य") अवस्था आहे, जी मध्यवर्ती मज्जासंस्था, मेडुला ओब्लोंगाटा, सेरेब्रल कॉर्टेक्सच्या कार्यांचे पॅथॉलॉजिकल विकार दर्शवते. मेंदूची क्रिया निश्चित नाही. द्विपक्षीय निश्चित मायड्रियासिस (विस्तृत विद्यार्थी) नोंदवले जाते.

कोणतेही प्रतिक्षेप नाहीत, मूत्र आणि विष्ठेची खरी असंयम विकसित होते. धमनी दाब हळूहळू कमी होतो. 4 व्या डिग्रीच्या कोमामध्ये उत्स्फूर्त श्वासोच्छ्वास अनुपस्थित आहे, सर्व प्रतिक्षिप्त क्रियांच्या प्रतिबंधामुळे, रुग्णाला व्हेंटिलेटरशी जोडलेले आहे. व्हेंटिलेटरशिवाय, महत्त्वपूर्ण कार्ये राखणे अशक्य आहे.

भाग 4. कोमातून बाहेर येणे

या पॅथॉलॉजिकल स्थितीचा सरासरी कालावधी 1 ते 3 आठवड्यांपर्यंत असतो. एटिओलॉजी आणि थेरपी, तसेच कोमाची तीव्रता यावर अवलंबून, कोमामधून अनुकूल बाहेर पडण्याचे रोगनिदान बदलते.

मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे प्रतिक्षेप आणि स्वायत्त कार्ये प्रथम परत येतात. कोमा सोडताना, चेतना हळूहळू परत येते, एपिसोडली, गोंधळलेल्या चेतनेचे प्रकटीकरण, उन्माद, गोंधळलेल्या हालचाली आणि कधीकधी दौरे शक्य असतात. नियमानुसार, रुग्णांना पॅथॉलॉजिकल स्थितीत घालवलेला वेळ आठवत नाही.

मेंदूची क्रिया ताबडतोब पुनर्संचयित केली जात नाही, स्वतंत्र जीवनाकडे परत येण्याच्या प्रक्रियेस बराच वेळ लागतो, ज्याचा एक भाग रुग्ण गहन काळजी युनिटमध्ये घालवतो. पुनर्वसन क्रियाकलाप अनेक तज्ञांद्वारे केले जातात: फिजिओथेरपिस्ट, मसाज थेरपिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, स्पीच थेरपिस्ट, मानसोपचार तज्ज्ञ आणि मानसशास्त्रज्ञ. मेंदूच्या पेशींचे नुकसान अपरिवर्तनीय नसल्यास, पुनर्वसन प्रक्रियेनंतर पूर्ण पुनर्प्राप्ती शक्य आहे. कोमामध्ये राहताना काळजीची पातळी देखील स्नायू शोष, बेडसोर्सच्या ठिकाणी दाहक किंवा संसर्गजन्य प्रक्रियांमुळे उद्भवलेल्या गुंतागुंतांची उपस्थिती निर्धारित करते.

कोमाचे परिणाम

बर्‍याचदा, थेरपीच्या शेवटी, रुग्णांची स्थिती बिघडलेली स्मरणशक्ती, लक्ष, विचार आणि भाषण प्रक्रिया आणि व्यक्तिमत्त्वातील बदलांद्वारे दर्शविली जाते. अर्धवट अर्धांगवायू, अशक्त मोटर कौशल्ये, आक्षेपार्ह झटके, आक्रमकतेची प्रवृत्ती, चिडचिड आणि नैराश्य असे कोमाचे परिणाम आहेत. अनेकदा भाषण फंक्शन्सची अपूर्ण पुनर्प्राप्ती, उत्कृष्ट मोटर कौशल्ये, आंशिक स्मृतिभ्रंश लक्षात घेतले.

कृत्रिम झापड झाल्यानंतर, भ्रमनिरास करणारे दौरे आणि भयानक स्वप्ने अनेकदा पाळली जातात. जर औषध-प्रेरित कोमा दीर्घकाळ टिकला असेल तर त्वचेखालील ऊतींची जळजळ, सिस्टिटिस, फुफ्फुसांची जळजळ आणि औषधांच्या दीर्घकाळापर्यंत प्रशासनाशी संबंधित रक्तवाहिन्यांमधील दाहक प्रक्रिया कोमाच्या परिणामांमध्ये सामील होऊ शकतात.

नैदानिक ​​​​मृत्यू ही जीवन आणि जैविक किंवा वास्तविक मृत्यू यांच्यातील मध्यवर्ती अवस्था आहे. हे कोमा, उत्स्फूर्त श्वासोच्छ्वास आणि हृदयाचा ठोका नसणे द्वारे दर्शविले जाते, परंतु अशा टप्प्यावर जेव्हा अवयवांना अद्याप हायपोक्सियाचा त्रास झालेला नाही. पुनरुत्थान न करता, नैदानिक ​​​​मृत्यू 3-4 मिनिटांनंतर जैविक मृत्यूमध्ये बदलतो (6 मिनिटांपर्यंत नैदानिक ​​​​मृत्यूच्या स्थितीत असल्याची ज्ञात प्रकरणे आहेत, त्यानंतर जीवनात परत येणे). ताबडतोब सुरू केलेल्या पुनरुत्थान उपायांचा नैदानिक ​​​​मृत्यूपासून पुनर्प्राप्तीच्या अनुकूल रोगनिदानांवर महत्त्वपूर्ण प्रभाव पडतो.

भाग 5. कोमासाठी प्रथमोपचार

सुरुवातीच्या टप्प्यात कोमाची स्थिती इतर कारणांमुळे चेतना नष्ट होणे किंवा बिघडणे यापासून वेगळे करणे कठीण आहे. म्हणून, या प्रकरणात प्रथमोपचार प्रदान करण्यासाठी, रुग्णवाहिका टीमला कॉल करणे आवश्यक आहे. जर एखादी व्यक्ती बेशुद्ध असेल, तर जिभेने श्वासनलिका अडवण्याचा धोका कमी करण्यासाठी (स्नायू शिथिल झाल्यावर जीभ घशात बुडणे), वरची बटणे उघडणे, मोकळे करणे यासाठी तुम्ही त्याला काळजीपूर्वक त्याच्या बाजूला ठेवावे. कॉलर चेतनेच्या लक्षणांसह, काय दुखत आहे हे स्पष्ट करा, हल्ल्यापूर्वी काय झाले, तुम्हाला कोणते जुनाट आजार आहेत, दीर्घकालीन औषधे आहेत की नाही आणि तज्ञांच्या आगमनाची प्रतीक्षा करा.

अतिदक्षता विभागात कोमामध्ये असलेल्या रुग्णाच्या आपत्कालीन यादीमध्ये शरीराच्या महत्त्वपूर्ण प्रणालींची कार्यक्षमता सुनिश्चित करणारे उपाय समाविष्ट आहेत: श्वासोच्छवासाचा आधार (वायुमार्ग सोडणे आणि स्वच्छता, ऑक्सिजन मास्क, व्हेंटिलेटरचे कनेक्शन) आणि रक्ताभिसरणासाठी समर्थन प्रणाली (रक्तदाब, हृदय गती, रक्त परिसंचरण आणि रक्त परिसंचरण सामान्य करणारी औषधे वापरली जातात).

मानेच्या मणक्याचे स्थिरीकरण जर एखाद्या दुखापतीचा संशय असेल किंवा दुखापत झाल्यापासून वगळणे शक्य नसेल तर केले जाते. पुढे, सामान्य लक्षणात्मक उपचार (लक्षणांनुसार) अँटीकॉनव्हलसंट, अँटीमेटिक, शामक औषधे, शरीराचे तापमान कमी करणे, गॅस्ट्रिक लॅव्हेज, व्हिटॅमिन बी 1, ग्लुकोज, प्रतिजैविकांचा वापर केला जातो.

या स्थितीला कारणीभूत ठरलेल्या कारणांच्या अचूक स्थापनेसह, अंतर्निहित रोग, विकार किंवा जखम तसेच रुग्ण कोमात गेल्यामुळे होणारी गुंतागुंत दूर करण्याच्या उद्देशाने विशिष्ट थेरपी केली जाते.

कोमा ही पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीची एक गंभीर गुंतागुंत आहे, जी घातक परिणामाची धमकी देते. त्याचे प्रकार असंख्य आहेत, जे बर्याचदा निदान आणि उपचारात्मक क्रियाकलापांची निवड गुंतागुंत करतात. ही थेरपी केवळ अतिदक्षता विभागाच्या परिस्थितीत केली जाते आणि मेंदूच्या पेशींची जास्तीत जास्त महत्वाची क्रिया जतन करण्याच्या उद्देशाने केली जाते.

जेव्हा एखादी व्यक्ती मरण पावते तेव्हा हे अनेक मुख्य लक्षणांद्वारे समजले जाऊ शकते: तो कोमात पडतो, भान गमावतो, विविध उत्तेजनांना प्रतिसाद देणे थांबवतो, त्याची प्रतिक्षिप्त क्रिया कमी होते, त्याची नाडी कमी होते, शरीराचे तापमान; श्वसनक्रिया बंद होणे, एसिस्टोल - ह्रदयाचा झटका येणे. शरीरातील ऑक्सिजन चयापचयच्या उल्लंघनाच्या परिणामी, मेंदूसह शरीराच्या विविध अवयवांमध्ये हायपोक्सिया विकसित होतो. काही मिनिटांत, यामुळे ऊतींमध्ये अपरिवर्तनीय बदल होऊ शकतात. हे महत्त्वपूर्ण प्रक्रियांचे अपरिवर्तनीय थांबणे आहे ज्याला जैविक मृत्यू म्हणतात, परंतु ते लगेच होत नाही - ते क्लिनिकल मृत्यूच्या आधी आहे.

नैदानिक ​​​​मृत्यूसह, सर्व मृत्यूंचे निरीक्षण केले जाते, परंतु हायपोक्सियामुळे अद्याप अवयव आणि मेंदूमध्ये बदल झाले नाहीत, म्हणून यशस्वी पुनरुत्थान एखाद्या व्यक्तीला दुःखद परिणामांशिवाय पुन्हा जिवंत करू शकते. नैदानिक ​​​​मृत्यू केवळ काही मिनिटे टिकतो, ज्यानंतर पुनरुत्थान आधीच निरुपयोगी आहे. कमी वातावरणात, मेंदूचा मृत्यू, जो जैविक मृत्यूचे मुख्य लक्षण आहे, नंतर होतो - सुमारे पंधरा मिनिटांनी. श्वासोच्छ्वास आणि हृदयाची गती यापासून जितका वेळ निघून गेला आहे तितकेच एखाद्या व्यक्तीला पुन्हा जिवंत करणे अधिक कठीण आहे.

नैदानिक ​​​​मृत्यू प्रकाशाला प्रतिसाद न देणाऱ्या विखुरलेल्या विद्यार्थ्यांद्वारे, छातीच्या हालचालींच्या अनुपस्थितीद्वारे आणि आतमध्ये निर्धारित केले जाऊ शकते. परंतु त्याच वेळी जैविक मृत्यूची लक्षणे आढळल्यास - "मांजरीचा डोळा" (नेत्रगोलक बाजूंनी पिळून काढताना ते उभे होते आणि मूळ स्वरूपात परत येत नाही), कॉर्नियाचे ढग, कॅडेव्हरिक स्पॉट्स - तर पुनरुत्थान व्यर्थ आहे. .

मृत्यूच्या जवळ स्वारस्य

नैदानिक ​​​​मृत्यूसारखी घटना केवळ वैद्यकीय क्षेत्रात काम करणार्‍या डॉक्टर आणि शास्त्रज्ञांमध्येच नाही तर सामान्य लोकांमध्येही खूप उत्सुक आहे. हे अशा व्यापक विश्वासामुळे आहे की ज्या व्यक्तीने एखाद्या स्थितीचा अनुभव घेतला आहे त्याने नंतरच्या जीवनाला भेट दिली आहे आणि त्याच्या भावनांबद्दल बोलू शकते. सहसा असे लोक बोगद्याद्वारे हालचालींचे वर्णन करतात, ज्याच्या शेवटी प्रकाश दिसतो, उड्डाणाच्या संवेदना, भावना - डॉक्टर याला "मृत्यूच्या जवळचे अनुभव" म्हणतात. परंतु ते अद्याप त्यांचे स्पष्टीकरण देऊ शकत नाहीत: शास्त्रज्ञ या वस्तुस्थितीमुळे चकित झाले आहेत की क्लिनिकल मृत्यू दरम्यान मेंदू कार्य करत नाही आणि एखाद्या व्यक्तीला काहीही जाणवू शकत नाही. बहुतेक डॉक्टर या स्थितीचे स्पष्टीकरण क्लिनिकल मृत्यूच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर भ्रम म्हणून करतात, जेव्हा ते नुकतेच सुरू झाले होते.

मेंदूचे कार्य मानवी व्यक्तिमत्त्वाचे अस्तित्व आणि सर्व गुण निर्धारित करते, म्हणून मेंदूचा मृत्यू ही अस्तित्वापासून वेगळे करणारी सीमा आहे.

माणसाचा मृत्यू कसा होतो?

मृत्यू ही एक-वेळची घटना नाही तर संपूर्ण प्रक्रिया आहे ज्या दरम्यान सर्व अवयव आणि प्रणाली कार्य करणे थांबवतात. या प्रक्रियेचा कालावधी अनेक घटकांवर अवलंबून असतो: आरोग्याचा प्रारंभिक स्तर, सभोवतालचे तापमान, दुखापतीची तीव्रता आणि आनुवंशिक घटक. प्रॅक्टिसमध्ये मेंदूचा मृत्यू हा अवयव म्हणून झाला आहे की नाही हे नक्की जाणून घेणे आवश्यक आहे.

मेंदू-मृत व्यक्ती यापुढे पूर्णपणे जिवंत मानली जाऊ शकत नाही, जरी त्याचे हृदय, फुफ्फुसे आणि इतर अवयव निरोगी आणि उत्तम प्रकारे कार्य करू शकतात. अशा अर्ध्या प्रेताचे व्यक्तिमत्त्व नाहीसे होते. त्याच वेळी, अखंड अवयव दानासाठी वापरले जाऊ शकतात, ज्यामुळे इतर अनेक जीव वाचू शकतात. ही एक गुंतागुंतीची कायदेशीर आणि नैतिक समस्या आहे ज्यामध्ये सर्व काही स्पष्ट असले पाहिजे. प्रत्येक व्यक्तीचे नातेवाईक असतात आणि त्यांच्यासाठी जीवन आणि मृत्यूचा प्रश्न अत्यंत महत्वाचा असतो.

क्लिनिकल आणि जैविक मृत्यूची संकल्पना

जेव्हा एखाद्या व्यक्तीला अद्याप जिवंत केले जाऊ शकते तेव्हा मृत्यू क्लिनिकल मानला जातो. शिवाय, सर्व वैयक्तिक गुणधर्मांच्या जतनासह, परतावा पूर्ण होणे आवश्यक आहे. नैदानिक ​​​​मृत्यू हे दोन जगांमधील अस्तित्वाचे एक सीमारेषेचे स्वरूप आहे, जेव्हा एका दिशेने आणि दुसर्‍या दिशेने जाणे तितकेच शक्य असते.

नैदानिक ​​​​मृत्यू श्वासोच्छवासाच्या अटकेच्या क्षणापासून आणि हृदयाचा ठोका सुरू होतो. व्यक्ती यापुढे श्वास घेत नाही आणि त्याचे हृदय धडधडत नाही, परंतु पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया अद्याप अपरिवर्तनीय बनल्या नाहीत. नाशाची चयापचय प्रक्रिया अद्याप पूर्ण झालेली नाही आणि नुकसान न होता पुनरुज्जीवन शक्य आहे. जर 5-6 मिनिटांच्या आत महत्त्वपूर्ण कार्ये पुनर्संचयित करणे शक्य असेल तर ती व्यक्ती फक्त स्वप्नातूनच जागे होते. परंतु क्लिनिकल मृत्यूच्या अवस्थेत मदतीशिवाय सोडले गेल्याने खरा किंवा जैविक मृत्यू होतो, जेव्हा शरीर जीवाणूंच्या विकासासाठी एक मुक्त परिसंस्था बनते. आजूबाजूच्या लोकांकडे व्यक्तीचा मृत्यू होण्यापासून रोखण्यासाठी 5 मिनिटांपेक्षा जास्त वेळ नाही. त्याच वेळी, मेंदूचा मृत्यू ही एक वेगळी प्रजाती म्हणून उभी आहे कारण या घटनेनंतर एखादी व्यक्ती वनस्पतिवत् जीवन चालू ठेवू शकते, परंतु वैयक्तिक नाही.

मेंदूच्या मृत्यूची चिन्हे

मेंदूचा मृत्यू ठरविण्याच्या निकषांचा पुरेसा अभ्यास केला गेला असला तरी, ही वस्तुस्थिती पडताळून पाहिल्यानंतर एखाद्या व्यक्तीला किमान २४ तास अतिदक्षता विभागात निरीक्षणाखाली ठेवले जाते. त्याच वेळी, हृदयाच्या क्रियाकलापांची देखभाल चालू राहते. मेंदूच्या मृत्यूनंतर सामान्य जीवनात परत येण्याची प्रकरणे अज्ञात आहेत, परंतु जीवन समर्थनासाठी उपकरणे डिस्कनेक्ट करण्याचा निर्णय खूप जबाबदार आहे आणि घाई येथे अस्वीकार्य आहे.

मेंदूच्या मृत्यूसाठी खालील निकष जगभरात स्वीकारले जातात:

• चेतना आणि स्वतंत्र हालचालींचा अभाव;
• ऑक्युलोमोटर आणि गिळणे यासारख्या प्राचीन गोष्टींसह कोणत्याही प्रतिक्षेपांची अनुपस्थिती;
• उत्स्फूर्त श्वासोच्छवासाचा अभाव, तपासण्यासाठी हायपरव्हेंटिलेशनसह विशेष चाचण्या केल्या जातात;
• इलेक्ट्रोएन्सेफॅलोग्रामवर आयसोलीन (शून्य अक्ष);
• स्नायूंच्या टोनमध्ये तीव्र घट, उचलणे आणि यासारख्या अतिरिक्त चिन्हे.

स्वतंत्र हृदयाच्या ठोक्यांची उपस्थिती ही केवळ पुष्टी आहे की हृदयामध्ये स्वायत्त तंत्रिका नोड्स किंवा पेसमेकर आहेत. तथापि, हृदय गतीचे केंद्रीय नियमन हरवले आहे आणि रक्त परिसंचरण कार्यक्षम होऊ शकत नाही. हृदय गती सामान्यतः 40-60 बीट्स प्रति मिनिट दरम्यान चढ-उतार होते आणि हे फार कमी काळ टिकते.

मेंदूशिवाय जगणे शक्य आहे का?

जीवन आणि मृत्यू ही अशी अवस्था आहे जी सतत एकमेकांचे अनुसरण करतात. पूर्ण मेंदूचा मृत्यू म्हणजे एक जुनाट वनस्पतिवत् होणारी अवस्था - ज्याला लोकप्रियपणे "भाजीपाला" किंवा मशीनवरील जीवन म्हटले जाते. बाह्यतः, एखादी व्यक्ती कोणत्याही प्रकारे बदलू शकत नाही, परंतु त्याच्यामध्ये जे काही मानवी होते - विचार, चारित्र्य, जिवंत भाषण, सहानुभूती, ज्ञान आणि स्मृती - कायमचे गमावले जातात. खरं तर, वनस्पतिवृत्त अवस्थेचा विस्तार विद्युत नेटवर्कमधील व्होल्टेजवर अवलंबून असतो. उपकरणे काम करणे बंद करताच, मृत मेंदू असलेल्या व्यक्तीचे वनस्पतिजन्य अस्तित्व देखील संपुष्टात येते.

मेंदूच्या नाशाचे कारण खूप महत्वाचे आहे, त्याच्या स्पष्टीकरणाशिवाय मृत्यू सांगणे अशक्य आहे. ही दुखापत, रक्तस्त्रावाचा झटका, जलोदर किंवा खोल सेरेब्रल एडेमा, जीवनाशी विसंगत विषबाधा आणि इतर निर्विवाद परिस्थिती असू शकते. सर्व प्रकरणांमध्ये जेथे मेंदूच्या मृत्यूच्या कारणाविषयी थोडीशी शंका देखील आहे, त्या व्यक्तीची स्थिती कोमा मानली जाते आणि सतत पुनरुत्थान आवश्यक असते.

कोमा नेहमी मृत्यूमध्ये संपतो का?

नाही, अशा प्रकारे केवळ अंतिम कोमा संपतो. डॉक्टर कोमाच्या 4 टप्प्यांमध्ये फरक करतात, शेवटचा टप्पा पलीकडे आहे. कोमाच्या अवस्थेत, जीवन आणि मृत्यूचा समतोल मार्गावर, पुनर्प्राप्ती किंवा बिघडण्याची शक्यता असते.

कोमा म्हणजे मेंदूच्या सर्व भागांच्या कार्यांची तीव्र उदासीनता, चयापचयातील बदलामुळे जगण्याचा एक असाध्य प्रयत्न. कॉर्टेक्स, सबकॉर्टेक्स आणि स्टेम संरचना कोमाच्या विकासामध्ये गुंतलेली आहेत.

कोमाची अनेक कारणे आहेत: मधुमेह, गंभीर मूत्रपिंडाचा आजार, निर्जलीकरण आणि इलेक्ट्रोलाइट्सचे नुकसान, यकृताचा सिरोसिस, विषारी गोइटर, बाह्य विषाचा नशा, ऑक्सिजनची खोल उपासमार, जास्त गरम होणे आणि इतर गंभीर जीवन विकार.

पुरातन काळातील डॉक्टरांनी कोमाला "मनाची झोप" म्हटले आहे, कारण अगदी उथळ आणि उलट करता येण्याजोग्या कोमाच्या अवस्थेतही, एखादी व्यक्ती संपर्कासाठी अगम्य असते, त्याच्याशी संवाद साधणे अशक्य आहे. सुदैवाने, आधुनिक औषधांमध्ये कोमाच्या उपचारांसाठी अनेक पर्याय आहेत.

मृत्यू कसा घोषित केला जातो?

रशियन फेडरेशनमध्ये, मृत्यूची घोषणा आणि पुनरुत्थानाची समाप्ती 09/20/2012 च्या सरकारी डिक्री क्रमांक 950 द्वारे नियंत्रित केली जाते. अध्यादेशात सर्व वैद्यकीय निकषांचा तपशील आहे. किमान 5 वर्षांचा कामाचा अनुभव असलेल्या 3 डॉक्टरांची परिषद वैद्यकीय संस्थेत मृत्यू घोषित करू शकते. अवयव प्रत्यारोपणात कौन्सिलमधील कोणालाही सहभागी होता येणार नाही. न्यूरोलॉजिस्ट आणि ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टची उपस्थिती अनिवार्य आहे.

घरी किंवा सार्वजनिक ठिकाणी होणारे मृत्यू रुग्णवाहिका कर्मचार्‍यांकडून निश्चित केले जातात. साक्षीदारांशिवाय मृत्यू झालेल्या सर्व प्रकरणांमध्ये पोलीस अधिकाऱ्यांना मृतदेहाची तपासणी करण्यासाठी बोलावले जाते. सर्व विवादास्पद परिस्थितींमध्ये, जेव्हा मृत्यूचे कारण अज्ञात असते, तेव्हा फॉरेन्सिक वैद्यकीय तपासणी केली जाते. मृत्यूची श्रेणी स्थापित करण्यासाठी हे आवश्यक आहे - हिंसक किंवा नाही. सर्व क्रियांच्या शेवटी, नातेवाईकांना मुख्य अधिकृत दस्तऐवज - मृत्यू प्रमाणपत्र जारी केले जाते.

मृत्यूचा दिवस उशीर होऊ शकतो का?

शास्त्रज्ञ या प्रश्नाचे उत्तर सकारात्मक किंवा नकारात्मक अंदाजे समान वारंवारतेने देतात. असंख्य अंदाजांमध्ये, मृत्यूचा दिवस जीवनशैली, वाईट सवयी आणि आहाराच्या प्रकाराशी संबंधित आहे. बर्‍याच धार्मिक प्रवाहांमध्ये, मृत्यू हा शरीराच्या कवचाने ओझे न घेता आत्म्याच्या नवीन प्रकारच्या अस्तित्वात संक्रमणाचा टप्पा मानला जातो.

बौद्ध धर्म आणि हिंदू धर्म पुनर्जन्म किंवा नवीन शरीरात आत्म्याचा अवतार यांच्याशी अतूटपणे जोडलेले आहेत. त्याच वेळी, नवीन शरीराची निवड एखाद्या व्यक्तीने त्याच्या पृथ्वीवरील अवतारात कोणत्या प्रकारचे जीवन जगले यावर अवलंबून असते.

ख्रिस्ती धर्म मृत्यूच्या दिवसाला आध्यात्मिक जीवनाची सुरुवात, धार्मिकतेसाठी स्वर्गीय बक्षीस मानतो. जीवनानंतरच्या आध्यात्मिक जीवनाची उपस्थिती - पृथ्वीवरील जीवनापेक्षा चांगले - आस्तिकाचे जीवन उच्च अर्थाने भरते.

सराव मध्ये, अंतःप्रेरणा घातक धोका टाळण्यात महत्वाची भूमिका बजावते. ही अंतर्ज्ञान आहे जी विमाने आणि वॉटरक्राफ्टसाठी उशीर होण्याच्या असंख्य प्रकरणांचे स्पष्टीकरण देते, ज्यांना नंतर प्राणघातक अपघात होतात. शोकांतिकेच्या काही सेकंद आधी ते मृत्यूचे ठिकाण कसे आणि का सोडतात हे स्पष्ट करण्यासाठी लोकांना त्यांच्या स्वभावाबद्दल फारच कमी माहिती असते.

मृत्यूचे प्रकार कोणते आहेत?

डॉक्टर 3 प्रकारचे अहिंसक मृत्यू वेगळे करतात:

• शारीरिक किंवा वृद्धापकाळापासून;
• पॅथॉलॉजिकल किंवा रोग पासून;
• अचानक किंवा अचानक तीव्र परिस्थितीतून.

आकस्मिक मृत्यू हा सर्वात दुःखद असतो, जेव्हा एखादी व्यक्ती संपूर्ण कल्याणात जगणे थांबवते. बर्‍याचदा, अचानक हृदयविकाराच्या अटकेमुळे असा अंत होतो, जो प्रौढ आणि मुलामध्येही होऊ शकतो.

हृदय हा एक अतिशय गुंतागुंतीचा अवयव आहे; त्याची तुलना साध्या पंपाशी करणे चुकीचे आहे. विशेषत: आयोजित पेशी व्यतिरिक्त - कार्डिओसाइट्स जे पोकळी तयार करतात - त्यात एक स्वायत्त मज्जासंस्था आहे. हे सर्व मेंदू आणि पाठीच्या कण्याद्वारे नियंत्रित केले जाते आणि रक्तातील हार्मोन्स आणि इलेक्ट्रोलाइट्सला देखील प्रतिसाद देते. कोणत्याही घटकाच्या अयशस्वीपणामुळे अचानक थांबू शकते.

खरं तर, अचानक हृदयविकाराचा झटका म्हणजे सर्व जीवन समर्थन प्रणाली कोलमडणे. रक्त ऑक्सिजन वाहून नेणे आणि चयापचय उत्पादने काढून टाकणे थांबवते, जीवन फक्त थांबते.

जवळपास असणार्‍या कोणत्याही व्यक्तीने व्यक्तिचलितपणे सुरुवात केली पाहिजे. इतरांचे प्रयत्न अर्ध्या तासापर्यंत आयुष्याला आधार देऊ शकतात. ही वेळ डॉक्टरांच्या आगमनासाठी पुरेशी आहे जे विशेष सहाय्य प्रदान करतील.

मेंदूच्या कार्याची समाप्ती - मृत्यूचा एक वेगळा प्रकार

डॉक्टर ब्रेन डेथला एक स्वतंत्र निदान मानतात, एखाद्या व्यक्तीसाठी घातक. वस्तुस्थिती अशी आहे की त्यात दोन मुख्य विभाग आहेत: गोलार्ध आणि मेंदूचा स्टेम. गोलार्ध उच्च चिंताग्रस्त कार्यांसाठी जबाबदार आहेत: भाषण, विचार, स्मृती, तर्कशास्त्र आणि भावना. ज्यांना स्ट्रोक झाला आहे अशा लोकांमध्ये या फंक्शन्सचे नुकसान दिसून येते: भाषणाची कमतरता आणि अश्रू येणे हे रक्त ओतून गोलार्धांच्या नाशाचे परिणाम आहेत. खराब झालेल्या गोलार्धांसह जगणे शक्य आहे आणि बर्याच काळासाठी.

गोलार्धांच्या विपरीत, मेंदूची स्टेम ही अधिक प्राचीन रचना आहे. जेव्हा लोकांना केवळ लेखनच नाही तर सुसंगत भाषण माहित नव्हते तेव्हा ते तयार झाले. ब्रेन स्टेम श्वासोच्छवास, हृदयाचे ठोके आणि प्रतिक्षिप्त क्रिया यासारख्या महत्त्वपूर्ण कार्यांवर नियंत्रण ठेवते. कोणत्याही, मेंदूच्या स्टेमला सर्वात क्षुल्लक नुकसान क्लिनिकल मृत्यूची स्थिती निर्माण करते. तथापि, मेंदूच्या स्टेममुळे लोक तंतोतंत जगतात. त्याच्या सर्व संरचना बाह्य प्रभावांना सर्वात प्रतिरोधक आहेत आणि खराब झालेल्या शेवटच्या आहेत.

मग मेंदूचा मृत्यू कधी होतो?

जेव्हा मेंदूचा स्टेम मरतो. मेंदूही एका रात्रीत मरत नाही. संपूर्ण जीवासाठी एक सामान्य नियम आहे: उत्क्रांतीच्या प्रक्रियेत जे नंतर तयार झाले ते प्रथम मरते. हा नियम यावर देखील लागू होतो - लहान फॉर्मेशन्स - प्राणघातक धोक्याच्या क्षणी अधिक असुरक्षित असतात. ऑक्सिजनच्या कमतरतेमुळे ते प्रथम मरतात. जर स्थितीची तीव्रता खूप खोल आणि कुचकामी असेल तर काही मिनिटांत संपूर्ण मेंदूचा मृत्यू होतो.

शास्त्रज्ञांनी सर्व रहस्ये उघड केली आहेत का?

दररोज, किमान एक प्रकाशन नवीन शोधांबद्दल विशेष प्रकाशनांमध्ये दिसते जे मरण्याच्या प्रक्रियेसह असतात. म्हणून, शास्त्रज्ञांचा असा युक्तिवाद आहे की मेंदूच्या मृत्यूची वेळ ईईजीवर विद्युत क्रियाकलापांचा स्फोट म्हणून रेकॉर्ड केली जाऊ शकते, जे गहन शिक्षण प्रक्रियेचे वैशिष्ट्य आहे. इतर शास्त्रज्ञ अशा क्रियेचे वैशिष्ट्य करतात जसे की कोसळलेल्या न्यूरॉन्समधून बायोइलेक्ट्रिक लहरी रेकॉर्ड करणे. अद्याप कोणतेही स्पष्ट उत्तर नाही.

प्राचीन ग्रीक तत्वज्ञानी एपिक्युरसचे शब्द जे आपण कधीही मृत्यूला भेटणार नाही ते सर्व जिवंत लोकांसाठी सांत्वन म्हणून काम करू शकतात: जेव्हा आपण असतो तेव्हा मृत्यू नसतो आणि जेव्हा तो येतो तेव्हा आपण आता नाही.