सुरुवातीला, एचएफआरएसचे निदान रोगाच्या सुरुवातीच्या (पहिल्या आठवड्यात) विशिष्ट लक्षणांच्या संचासह संक्रमणाच्या क्लिनिकल चित्राच्या आधारावर स्थापित केले जाते: तीव्र प्रारंभ, ताप, सामान्य टॉक्सिकोसिस सिंड्रोम आणि हेमोडायनामिक विकार, नंतर वेदना. ओटीपोटात आणि कमरेसंबंधीचा प्रदेशात. रोगाचा सर्वोच्च टप्पा हेमोरेजिक सिंड्रोम आणि तीव्र मूत्रपिंडासंबंधीचा अपयश (एआरएफ) च्या प्राबल्य द्वारे दर्शविले जाते. त्याच वेळी, लक्षणांची बहुरूपता आणि परिवर्तनशीलता, अग्रगण्य सिंड्रोमच्या प्रमाणित वैशिष्ट्यांचा अभाव, विश्वसनीय अचूकतेसह वैद्यकीयदृष्ट्या एचएफआरएसचे प्राथमिक निदान स्थापित करण्यास परवानगी देत ​​​​नाही.
एचएफआरएसचे नैदानिक ​​​​चित्र, जगातील विविध क्षेत्रांतील असंख्य लेखकांनी वर्णन केलेले आणि वेगवेगळ्या हंताव्हायरसशी संबंधित, रोगाच्या मुख्य अभिव्यक्तींमध्ये समानता दर्शवते. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत विविध अवयव आणि प्रणालींच्या सहभागासह संक्रमणाचे सामान्यीकृत स्वरूप एटिओलॉजिकल एजंट (हंटाव्हायरस सेरोटाइप) विचारात न घेता लक्षणांचे बहुरूपता निर्धारित करते.
हा रोग चक्रीय कोर्स आणि गर्भपाताच्या ज्वरापासून ते मोठ्या प्रमाणात रक्तस्रावी सिंड्रोम आणि सतत मूत्रपिंड निकामी झालेल्या गंभीर स्वरूपापर्यंत विविध क्लिनिकल पर्यायांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे.
रोगाच्या पुढील कालावधीत फरक करा.उष्मायन (1 ते 5 आठवड्यांपर्यंत, सरासरी 2-3 आठवडे), ताप येणे (प्रारंभिक, सामान्य विषारी), सरासरी 3 ते 7 दिवस टिकते; ऑलिगुरिक (सरासरी 6-12 दिवस), पॉलीयुरिक (सरासरी 6-14 दिवस), बरे होण्याचा कालावधी (लवकर - 2 महिन्यांपर्यंत आणि उशीरा - 2-3 वर्षांपर्यंत).
रोगाच्या क्लिनिकल चित्रात, 6-7 मुख्य क्लिनिकल आणि पॅथोजेनेटिक सिंड्रोम वेगळे केले जातात:
1) सामान्य विषारी;
2) हेमोडायनामिक (मध्य आणि मायक्रोकिर्क्युलेटरी विकार);
3) मूत्रपिंड;
4) रक्तस्त्राव;
5) उदर;
6) न्यूरोएंडोक्राइन;
7) श्वसन सिंड्रोम.
या सिंड्रोमचे वेगळे संयोजन रोगाच्या चार कालावधीपैकी प्रत्येकाचे वैशिष्ट्य आहे. संसर्गजन्य प्रक्रियेत सामील असलेल्या विविध अवयवांच्या बिघडलेल्या कार्याची लक्षणे रोगाच्या सर्व कालावधीत दिसून येतात.
उष्मायन कालावधी 4 ते 49 दिवसांपर्यंत (बहुतेकदा 14 ते 21 दिवसांपर्यंत) असतो, तर कोणतेही क्लिनिकल प्रकटीकरण नसतात. या काळात, एचएफआरएस विषाणू श्वसनमार्गाच्या उपकला, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट, तसेच खराब झालेल्या त्वचेद्वारे शरीरात प्रवेश केला जातो. पुढे, व्हायरस मॅक्रोफेज प्रणालीच्या पेशींमध्ये पुनरुत्पादित करतो. हे विशिष्ट आणि गैर-विशिष्ट संरक्षणाच्या घटकांच्या सक्रियतेस कारणीभूत ठरते, ज्याची पर्याप्तता, तसेच संसर्गजन्य डोस, रोगजनकता आणि रोगजनकांची विषाणू, व्हायरसचे भवितव्य आणि रुग्णाच्या शरीरातील पॅथॉलॉजिकल बदलांची तीव्रता दोन्ही निर्धारित करते.
1,3,1 HFRS चा प्रारंभिक (तापाचा) कालावधी.
एचएफआरएसच्या सुरुवातीच्या (तापाच्या) कालावधीचा रोगजनक आधार म्हणजे विरेमिया, नशा, हार्मोनल आणि रोगप्रतिकारक यंत्रणा सक्रिय करणे, प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्सचे उत्पादन, मोठ्या प्रमाणात व्हॅसोपॅथी (हंटाव्हायरसच्या उष्णकटिबंधीय ते मायक्रोक्रिक्युलेशनच्या एंडोथेलियमशी संबंधित), कोगुलोपॅथी, अशक्त मायक्रोक्रिक्युलेशन, ऊतकांचा नाश, ऑटोअँटीबॉडीजच्या निर्मितीसह ऑटोएंटीजेन्सची निर्मिती (गंभीर एचएफआरएसमध्ये).
एचएफआरएस असलेल्या बहुतेक रुग्णांमध्ये, सुरुवात तीव्र असते. थंडी वाजून येणे, डोकेदुखी, स्नायू, सांधे दुखणे, कोरडे तोंड, तहान, कधीकधी थोडासा खोकला, गंभीर सामान्य कमजोरी दिसून येते. रुग्णांच्या थोड्या प्रमाणात, रोगाची स्पष्ट चिन्हे प्रोड्रोमल कालावधीच्या अगोदर दिसतात: सामान्य अस्वस्थता, थकवा, कमी-दर्जाचा ताप.
आजारपणाच्या पहिल्या दिवशी बहुतेक रुग्णांमध्ये ताप उच्च संख्येपर्यंत पोहोचतो, 5-6 ते 10-11 दिवसांपर्यंत असतो, सरासरी 6-7 दिवस. तापमानाच्या वक्रला निश्चित नमुना नसतो, बहुतेक प्रकरणांमध्ये ते दोन ते तीन दिवसांत कमी होते. रोगाच्या सौम्य स्वरुपात, थोडासा अल्पकालीन ताप असतो, जो बर्याचदा रुग्णाला दिसून येतो.
एक वस्तुनिष्ठ तपासणी चेहरा, मान, शरीराच्या वरच्या भागाच्या त्वचेची उच्चारित हायपेरेमिया प्रकट करते, जी मानेच्या आणि वक्षस्थळाच्या रीढ़ की हड्डीच्या केंद्रांच्या पातळीवर स्वायत्त विकारांशी संबंधित आहे. स्क्लेरा आणि नेत्रश्लेष्मला च्या वाहिन्यांचे इंजेक्शन, ऑरोफॅरिंजियल म्यूकोसाचे हायपरिमिया, वरच्या टाळूच्या स्पॉटेड एन्नथेमाचा देखावा हे विशेषतः लक्षणीय आहे. दोन्ही खांद्यांच्या आतील पृष्ठभागाच्या क्षेत्रामध्ये, खोडाच्या बाजूच्या पृष्ठभागावर, छातीवर ("कटक, चाबूक" चे लक्षण), एकाइमोसिसच्या क्षेत्रामध्ये पेटेचियल रॅशच्या स्वरूपात हेमोरेजिक सिंड्रोम विकसित करणे शक्य आहे. इंजेक्शन साइटवर, आणि लहान नाकातून रक्तस्त्राव. सकारात्मक एंडोथेलियल लक्षणे (कफ, "चिमूटभर, टूर्निकेट") निर्धारित केले जातात. धमनी दाब सामान्य आहे किंवा हायपोटेन्शनच्या प्रवृत्तीसह, संबंधित ब्रॅडीकार्डिया वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. काही रुग्णांना पाठीच्या खालच्या भागात जडपणा जाणवतो.
सुरुवातीच्या कालावधीच्या शेवटी, लघवीची वारंवारता आणि लघवीच्या आउटपुटमध्ये थोडीशी घट कमी होते. प्रयोगशाळेतील बदल क्रिएटिनिन, युरियाच्या सीरम पातळीत किंचित वाढ, लघवीची सापेक्ष घनता (OD) कमी होणे आणि त्याच्या गाळात एकल ताजे एरिथ्रोसाइट्स आणि प्रोटीन्युरिया दिसणे द्वारे दर्शविले जाते. बहुतेक रुग्णांमध्ये रक्त तपासणी मध्यम ल्युकोपेनिया द्वारे दर्शविली जाते आणि कमी वेळा किंचित ल्युकोसाइटोसिस आणि डावीकडे वार सरकते, एरिथ्रोसाइट्स आणि हिमोग्लोबिनच्या संख्येत वाढ होण्याच्या स्वरूपात प्लाझमोरिया आणि हायपोव्होलेमियाच्या पार्श्वभूमीवर रक्त गोठण्याची चिन्हे असतात. सुरुवातीच्या काळात एचएफआरएसचे पॅथोग्नोमोनिक लक्षण म्हणजे थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, विषाणूच्या हानिकारक प्रभावामुळे, इम्युनोपॅथॉलॉजिकल प्रतिक्रियांचा विकास, प्लेटलेट्सच्या चिकट गुणधर्मांमध्ये वाढ आणि मायक्रोक्रिक्युलेशन वाहिन्यांमध्ये त्यांच्या धारणासह सेल एकत्रित तयार होणे, ए. रक्ताच्या rheological गुणधर्मांचे उल्लंघन.
HFRS चा 1,3,2 ऑलिगॉरिक कालावधी.
HFRS (रोगाची उंची) च्या ऑलिगॉरिक कालावधीत, प्रणालीगत रक्ताभिसरण विकार, हायपोव्होलेमिया आणि रक्तसंक्रमण, हायपोपरफ्यूजन आणि अवयवांचे हायपोक्सिया, टिश्यू ऍसिडोसिस आणि शरीराच्या महत्वाच्या प्रणालींना नुकसान चालू राहते. डीआयसीचा हायपोकोग्युलेशन टप्पा प्रबळ आहे. पिट्यूटरी ग्रंथी, अधिवृक्क ग्रंथी, मूत्रपिंड, मायोकार्डियम आणि इतर पॅरेन्कायमल अवयवांमध्ये सूज, रक्तस्त्राव, डिस्ट्रोफिक आणि नेक्रोबायोटिक बदल होतात.
मूत्रपिंडात सर्वात मोठे बदल दिसून येतात, ज्यामध्ये ग्लोमेरुलर गाळण्याची प्रक्रिया कमी होते, ट्यूबलर रीअब्सोर्प्शनचे उल्लंघन होते. एचएफआरएसमध्ये तीव्र मूत्रपिंड निकामी होणे हे रेनल पॅरेन्कायमा, तीव्र इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिसच्या नुकसानीमुळे होते. एकीकडे, अशक्त मायक्रोक्रिक्युलेशन, रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीची वाढलेली पारगम्यता प्लाझमोरिया आणि मूत्रपिंडाच्या इंटरस्टिटियमच्या सेरस हेमोरेजिक एडेमामध्ये योगदान देते, मुख्यतः पिरॅमिड्स, त्यानंतर नलिका आणि नलिका संकुचित होतात, ज्यामुळे डिस्ट्रोफी, डेस्क्वॅरियम ट्यूब्युलियमचे संकुचन होते. , प्रथिने आणि फायब्रिनचा घाम येणे नलिकांमध्ये अडथळा आणणे आणि नलिका गोळा करणे. फायब्रिनच्या गुठळ्या असलेल्या नळ्या आणि लघवीचे विस्कळीत पुनर्शोषण. दुसरीकडे, इम्युनोपॅथॉलॉजिकल घटक ग्लोमेरुलर बेसमेंट झिल्लीवरील रोगप्रतिकारक कॉम्प्लेक्सचे निर्धारण आहे, ज्यामुळे ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन कमी होते. इंटरस्टिशियल एडेमा मूत्रपिंडाच्या मायक्रोक्रिक्युलेशनचे उल्लंघन वाढवते, इस्केमिया पर्यंत, काही प्रकरणांमध्ये रेनल ट्यूबल्सच्या नेक्रोसिसपर्यंत, ग्लोमेरुलर गाळण्याची प्रक्रिया आणि ट्यूबलर रीअॅबसॉर्प्शनमध्ये आणखी घट होण्यास योगदान देते. ट्यूबलर पेशी हायपोक्सियासाठी विशेषतः संवेदनशील असतात, ऊर्जा सामग्रीची कमतरता जी इस्केमिया दरम्यान उद्भवते. खराब झालेल्या ऊतींच्या संरचनेचे ऑटोअँटीबॉडीज देखील पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत सामील असू शकतात. सेंट्रल हेमोडायनॅमिक्समधील विकार (हायपोव्होलेमिया, ह्रदयाचा आउटपुट कमी होणे, धमनी दाब) मूत्रपिंडाच्या रक्तप्रवाहाचे विकार वाढवतात.
ऑलिग्युरिक कालावधी हा सर्वात उल्लेखनीय कालावधी असतो जेव्हा एचएफआरएसमध्ये अंतर्निहित क्लिनिकल चित्र विकसित होते. शरीराचे तापमान सामान्य होते, काहीवेळा पुन्हा सबफेब्रिल संख्येपर्यंत वाढते - एक "दोन-कुबड" वक्र. तथापि, तापमानात घट झाल्यामुळे रुग्णाच्या स्थितीत सुधारणा होत नाही, एक नियम म्हणून, ते खराब होते. सामान्य विषारी घटना जास्तीत जास्त पोहोचतात, हेमोडायनामिक विस्कळीत होण्याची चिन्हे, मूत्रपिंड निकामी होणे आणि रक्तस्रावी डायथेसिस वाढतात. ऑलिग्युरिक कालावधीच्या संक्रमणाचे सर्वात स्थिर लक्षण म्हणजे वेगवेगळ्या तीव्रतेच्या खालच्या पाठदुखीचा देखावा: जडपणाच्या अप्रिय संवेदनांपासून तीक्ष्ण, वेदनादायक, मळमळ, उलट्या, अन्न किंवा औषधांशी संबंधित नसणे, गंभीर प्रकरणांमध्ये, हिचकी. वाढणारी अस्थेनिया आणि अॅडिनामिया. बर्याच रुग्णांना ओटीपोटात वेदना होतात, प्रामुख्याने नाभीसंबधीचा आणि एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात. चेहरा हायपरॅमिक आहे, वाढत्या मूत्रपिंडाच्या विफलतेसह, लाली फिकटपणाने बदलली जाते, रक्तस्त्राव तीव्र होतात, प्रामुख्याने रोगाच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये - स्क्लेरामध्ये रक्तस्त्राव, एकाइमोसिस, अनुनासिक रक्तस्त्राव आणि स्थूल रक्तस्त्राव, इंजेक्शन साइटवर हेमॅटोमा, कमी वेळा. - आतड्यांमधून रक्तस्त्राव, उलट्यामध्ये रक्त, हेमोप्टिसिस. डोळयातील पडद्यातील मायक्रोक्रिक्युलेशनच्या उल्लंघनामुळे, आजारपणाच्या 2-7 व्या दिवशी दिसून येणारी दृष्टीदोष (दृश्य तीक्ष्णता कमी होणे, "फ्लाइंग फ्लाय", डोळ्यांसमोर धुके जाणवणे) ओळखण्यासाठी निदान करणे महत्वाचे आहे. आणि 2-4 दिवस टिकते.
बहुतेक रुग्णांमध्ये, ऑलिग्युरिक कालावधीच्या सुरूवातीस, रक्तदाब सामान्य मर्यादेत असतो आणि गंभीर प्रकरणांमध्ये धमनी हायपोटेन्शन विकसित होते, गंभीर पतन किंवा संसर्गजन्य-विषारी शॉकच्या डिग्रीपर्यंत पोहोचते. या कालावधीच्या दुसऱ्या सहामाहीत, 1/3 रुग्णांमध्ये, धमनी दाब (बीपी) वाढते, उच्च रक्तदाब कालावधी क्वचितच 5 दिवसांपेक्षा जास्त असतो. परिपूर्ण किंवा संबंधित ब्रॅडीकार्डिया वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. फुफ्फुसांवर वेसिक्युलर कठोर श्वासोच्छ्वास ऐकू येतो, एकल कोरडे रेल्स, ओलसर रेल्स निश्चित केले जाऊ शकतात, विशेषतः गंभीर प्रकरणांमध्ये, फुफ्फुसाचा सूज किंवा त्रास सिंड्रोमचे चित्र दिसून येते.
आजारपणाच्या 2-5 व्या दिवशी, 10-15% रुग्णांना अतिसार होतो. जीभ कोरडी, राखाडी किंवा तपकिरी कोटिंगसह लेपित. ओटीपोट मध्यम सुजलेले आहे, एपिगॅस्ट्रिक आणि नाभीसंबधीच्या प्रदेशात पॅल्पेशनवर वेदना होते, विशेषत: मूत्रपिंडाच्या प्रक्षेपणात आणि कधीकधी पसरते. पेरिटोनिझमची चिन्हे असू शकतात. 20-25% रुग्णांमध्ये यकृत मोठे आणि वेदनादायक असते. वेगळ्या प्रकरणांमध्ये, मेनिन्जिझमची चिन्हे दिसू शकतात. एचएफआरएसच्या बहुतेक विशिष्ट गुंतागुंत या काळात विकसित होतात.
रेनल सिंड्रोम अग्रगण्यांपैकी एक आहे. पेस्टर्नॅटस्कीचे लक्षण सकारात्मक किंवा तीव्रपणे सकारात्मक आहे, म्हणून, हे लक्षण अत्यंत सावधगिरीने तपासले जाणे आवश्यक आहे, रीनल कॉर्टेक्स फाटणे टाळण्यासाठी कॉस्टओव्हरटेब्रल पॉइंट्सच्या प्रदेशात हलका दाब देऊन. तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेचे तपशीलवार चित्र प्रगतीशील ऑलिगोआनुरिया, युरेमिक नशा वाढणे, बिघडलेले पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट संतुलन आणि चयापचयातील ऍसिडोसिस वाढणे द्वारे दर्शविले जाते.
मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या क्रियाकलापांचे उल्लंघन जवळजवळ सर्व रूग्णांमध्ये दिसून येते, दोन्ही नशेशी संबंधित सेरेब्रल लक्षणांचे प्रकटीकरण आणि फोकल जखमांच्या परिणामी. मेनिन्जिझमची लक्षणे विकसित करणे शक्य आहे, कवचाच्या लक्षणांसह एन्सेफॅलिटिक प्रतिक्रिया (ताठ मान, कर्निगची लक्षणे, ब्रुडझिन्स्की), फोकल लक्षणे (मेंदूच्या नुकसानीच्या क्षेत्राशी संबंधित), आणि मानसिक विकार दिसून येतात (झोपेचा त्रास ते विविध) चेतनाचे विकार).
हेमोग्राम नैसर्गिकरित्या न्यूट्रोफिलिक ल्युकोसाइटोसिस (रक्ताचे 15-30×109/l पर्यंत), प्लाझ्मासाइटोसिस आणि थ्रोम्बोसाइटोपेनिया प्रकट करते. गंभीर प्रकरणांमध्ये, रक्ताचे चित्र ल्युकेमॉइड प्रतिक्रिया द्वारे दर्शविले जाते. रक्त घट्ट झाल्यामुळे, हिमोग्लोबिन आणि लाल रक्तपेशींची पातळी वाढू शकते, परंतु रक्तस्त्राव सह, हे आकडे कमी होतात. ESR हळूहळू वेगवान होत आहे. अवशिष्ट नायट्रोजन, युरिया, क्रिएटिनिन, तसेच हायपरक्लेमिया, हायपरमॅग्नेसेमिया, हायपोनेट्रेमिया आणि चयापचय ऍसिडोसिसची चिन्हे वाढणे वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. मूत्राच्या सामान्य विश्लेषणामध्ये, मोठ्या प्रमाणात प्रोटीन्युरिया (33-66 ग्रॅम / l पर्यंत) लक्षात येते, ज्याची तीव्रता दिवसा बदलते (“प्रोटीन शॉट”), हेमॅटुरिया, सिलिंडुरिया, मूत्रपिंडाच्या उपकला पेशींचे स्वरूप (त्यामुळे- Dunayevsky पेशी म्हणतात). ऑलिगॉरिक कालावधीच्या उत्तरार्धापासून, हायपोस्टेन्यूरिया विकसित होतो.
रक्त जमावट प्रणालीच्या स्थितीत लक्षणीय बदल होतात. रुग्णांच्या एका भागात हायपरकोग्युलेशन कायम असताना, रोगाच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये, हायपोकोग्युलेशन विकसित होते. लहान वाहिन्यांमध्ये मायक्रोथ्रॉम्बी तयार झाल्यामुळे प्लाझ्मा कोग्युलेशन घटकांच्या सेवनामुळे हे होते. एचएफआरएसच्या ऑलिग्युरिक कालावधीत हेमोरेजिक प्रकटीकरण त्यांच्या कळस गाठतात आणि अनेकदा मृत्यूचे कारण बनतात.
रोगाचा 1,3,3 पॉलीयुरिक कालावधी.
पॉलीयुरियाचा कालावधी 9-13 व्या दिवशी सुरू होतो आणि आजारपणाच्या 21-24 व्या दिवसापर्यंत टिकतो. विशिष्ट प्रतिकारशक्तीच्या निर्मितीच्या परिणामी, रोगजनकांचे उच्चाटन, रोगप्रतिकारक कॉम्प्लेक्स, मूत्रपिंड आणि इतर अवयवांमध्ये पॅथॉलॉजिकल बदल मागे पडतात आणि त्यांच्या कार्यांचे सामान्यीकरण होण्याकडे कल दिसून येतो. पॉलीयुरियाच्या अवस्थेत, ग्लोमेरुलर गाळण्याची प्रक्रिया प्रथम वाढते. खराब झालेल्या ट्यूबलर उपकरणाच्या स्थितीत, गाळण्याची प्रक्रिया मध्ये थोडीशी वाढ देखील लघवीचे प्रमाण वाढवण्यास योगदान देते. ऑस्मोटिक डायरेसिसमुळे पॉलीयुरिया होतो. ऑलिगुरिया दरम्यान शरीरात जमा झालेले नायट्रोजन स्लॅग, मूत्रपिंडाच्या कार्यात्मक क्षमतेच्या पुनर्संचयिततेसह, त्यांचा ऑस्मोडाय्युरेटिक प्रभाव दर्शवितात आणि उत्सर्जित मूत्राचे प्रमाण शरीराच्या हायड्रेशनच्या स्थितीवर अवलंबून नसते, मूत्रातील द्रवपदार्थाचे अत्यधिक नुकसान. अपर्याप्त भरपाईमुळे निर्जलीकरण, हायपोव्होलेमिया आणि ऑलिगुरियाचा पुनर्विकास होऊ शकतो. ट्यूबल्सच्या पुनर्शोषण कार्याच्या संथ पुनर्प्राप्तीमुळे पोटॅशियम, सोडियम, क्लोरीनचे नुकसान होते.
उलट्या थांबतात, पाठीच्या खालच्या भागात आणि ओटीपोटात वेदना हळूहळू अदृश्य होते, झोप आणि भूक सामान्य होते, दररोज लघवीचे प्रमाण वाढते (3-10 लिटर पर्यंत), नॉक्टुरिया वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. हायपोक्लेमियाच्या पार्श्वभूमीवर, अशक्तपणा, स्नायू हायपोटेन्शन, आतड्यांसंबंधी पॅरेसीस, मूत्राशयाची वेदना, टाकीकार्डिया, एरिथमिया कायम राहणे, कोरडे तोंड, तहान दिसून येते. पॉलीयुरिया आणि आयसोहायपोस्टेनुरियाचा कालावधी, रोगाच्या क्लिनिकल कोर्सच्या तीव्रतेवर अवलंबून, अनेक दिवसांपासून अनेक आठवड्यांपर्यंत बदलू शकतो. तथापि, सुधारणेची गती नेहमी लघवीचे प्रमाण वाढवण्याच्या समांतर चालत नाही. कधीकधी पॉलीयुरियाच्या पहिल्या दिवसात, अॅझोटेमिया अजूनही वाढतो, निर्जलीकरण, हायपोनाट्रेमिया, हायपोक्लेमिया विकसित होऊ शकतो, हायपोकोएग्युलेशन कायम राहते, म्हणून या अवस्थेला "अनिश्चित रोगनिदान" चा टप्पा म्हणतात.
या कालावधीतील प्रयोगशाळेतील बदलांमध्ये एरिथ्रोसाइट्स, हिमोग्लोबिन आणि प्लेटलेटच्या संख्येत काही प्रमाणात घट होते. एरिथ्रोसाइट सेडिमेंटेशन रेट (ESR) काही प्रमाणात प्रवेगक आहे. यूरिया आणि सीरम क्रिएटिनिनचे निर्देशक हळूहळू कमी होतात, हायपोक्लेमिया अनेकदा विकसित होतो.
लघवीतील बदल (झिम्नित्स्की चाचणी) 1001-1005 पेक्षा जास्त नसलेल्या अत्यंत कमी सापेक्ष घनतेद्वारे दर्शविले जातात. मूत्र गाळ मध्ये, प्रथिने एक लहान रक्कम निर्धारित आहे, मध्यम hematuria आणि cylindruria, कधी कधी leukocyturia, मुत्र उपकला पेशी अल्प प्रमाणात.
1,3,4 बरे होण्याचा कालावधी.
पुनर्प्राप्ती कालावधी रोगजनकदृष्ट्या विशिष्ट IgG च्या उच्च पातळीसह स्थिर पोस्ट-संसर्गजन्य प्रतिकारशक्ती तयार करणे, हेमोस्टॅसिसची पुनर्संचयित करणे, मायक्रोक्रिक्युलेशन, लघवीचे ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन, परंतु ट्यूबलर विकार (ट्यूब्युलर अपुरेपणा) च्या दीर्घकालीन संरक्षणासह वैशिष्ट्यीकृत आहे. सामान्य स्थितीत लक्षणीय सुधारणा, दैनंदिन लघवीचे प्रमाण पुनर्संचयित करणे, युरिया आणि क्रिएटिनिनचे सामान्यीकरण. निरोगीपणामध्ये, अस्थेनिक सिंड्रोम प्रकट होतो: सामान्य अशक्तपणा, थकवा, कार्यक्षमता कमी होणे, भावनिक क्षमता. यासह, हायपोटेन्शन, मफ्लड हार्ट टोन, थोड्याशा शारीरिक श्रमाने श्वास लागणे, बोटांचा थरकाप, जास्त घाम येणे आणि निद्रानाश या स्वरूपात एक वनस्पतिवत्स्क्युलर सिंड्रोम देखील आहे. या कालावधीत, पाठीच्या खालच्या भागात जडपणा येऊ शकतो, पास्टर्नॅटस्की, नॉक्टुरिया आणि आयसोहायपोस्थेनुरियाचे सकारात्मक लक्षण दीर्घकाळ (1 वर्ष किंवा त्याहून अधिक) टिकून राहते. पायलोनेफ्रायटिसच्या विकासासह दुय्यम बॅक्टेरियाचा संसर्ग जोडणे शक्य आहे, बहुतेकदा तीव्र मूत्रपिंड निकामी झालेल्या लोकांमध्ये दिसून येते.

हेमोरॅजिक फिव्हर विथ रेनल सिंड्रोम (एचएफआरएस) (हेमोरॅजिक नेफ्रोसोनेफ्राइटिस, तुला, उरल, यारोस्लाव्हल ताप) हा विषाणूजन्य स्वरूपाचा एक तीव्र संसर्गजन्य रोग आहे, ज्यामध्ये ताप, नशा, रक्तस्त्राव आणि मुत्र सिंड्रोम असतात.

एपिडेमियोलॉजी

रेनल सिंड्रोमसह हेमोरेजिक ताप हा एक सामान्य झुनोटिक संसर्ग आहे. रोगाचे नैसर्गिक केंद्र सुदूर पूर्व, ट्रान्सबाइकलिया, पूर्व सायबेरिया, कझाकस्तान आणि देशाच्या युरोपियन भागात स्थित आहेत. उंदरांसारखे उंदीर संसर्गाचे जलाशय म्हणून काम करतात: फील्ड आणि जंगलातील उंदीर, उंदीर, भोके इ. हा संसर्ग गॅमासिड माइट्स आणि पिसूंद्वारे प्रसारित केला जातो. उंदरांसारखे उंदीर हे संक्रमण गुप्त स्वरूपात करतात, कमी वेळा वैद्यकीयदृष्ट्या व्यक्त केलेल्या स्वरूपात, तर ते मूत्र आणि विष्ठेसह बाह्य वातावरणात विषाणू टाकतात. संसर्गाच्या प्रसाराचे मार्गः

• आकांक्षा मार्ग - उंदीरांच्या निलंबित संक्रमित स्रावांसह धूळ इनहेलेशनद्वारे;
• संपर्क मार्ग - जेव्हा संक्रमित सामग्री स्क्रॅच, कट, स्कार्फिफिकेशन किंवा अखंड त्वचेवर घासली जाते तेव्हा;
• आहाराचा मार्ग - उंदीरांच्या स्रावाने संक्रमित अन्न उत्पादने खाताना (ब्रेड, भाज्या, फळे इ.).

थेट मानव-ते-मानव प्रसार संभव नाही. रेनल सिंड्रोमसह हेमोरेजिक ताप तुरळक प्रकरणांच्या स्वरूपात साजरा केला जातो, परंतु स्थानिक महामारीचा उद्रेक शक्य आहे.

मुले, विशेषत: 7 वर्षाखालील, निसर्गाशी मर्यादित संपर्कामुळे क्वचितच आजारी पडतात. मे ते नोव्हेंबर या कालावधीत सर्वात जास्त रोगांची नोंद केली जाते, जे उंदीरांचे निवासी आणि उपयुक्तता परिसरात स्थलांतर तसेच निसर्ग आणि शेतीच्या कामाशी मानवी संपर्काच्या विस्तारासह आहे.

रेनल सिंड्रोमसह हेमोरेजिक ताप प्रतिबंध

नैसर्गिक केंद्राच्या प्रदेशात उंदरांसारख्या उंदीरांचा नाश करणे, उंदीर मलमूत्राने अन्न आणि पाण्याचे स्त्रोत दूषित होण्यापासून रोखणे, निवासी आवारात आणि त्यांच्या सभोवतालच्या स्वच्छताविषयक आणि महामारीविरोधी शासनाचे कठोर पालन करणे हे प्रतिबंधाचे उद्दीष्ट आहे.

वर्गीकरण

ठराविक सोबत, रोगाचे खोडलेले आणि सबक्लिनिकल रूपे आहेत. हेमोरेजिक सिंड्रोमच्या तीव्रतेवर अवलंबून, नशा आणि बिघडलेले मूत्रपिंडाचे कार्य, सौम्य, मध्यम आणि गंभीर प्रकार वेगळे केले जातात.

रेनल सिंड्रोमसह हेमोरेजिक तापाची कारणे

कारक घटक कुटुंबातील आहे बन्याविरिडे,दोन विशिष्ट विषाणूजन्य घटक (हंतान आणि पियुमाले) समाविष्ट आहेत जे शेतातील उंदरांच्या फुफ्फुसात जाऊ शकतात आणि जमा होऊ शकतात. व्हायरसमध्ये आरएनए असते आणि त्यांचा व्यास 80-120 एनएम असतो;

रेनल सिंड्रोमसह हेमोरेजिक तापाचे पॅथोजेनेसिस

संसर्ग प्रामुख्याने संवहनी एंडोथेलियममध्ये आणि शक्यतो काही अवयवांच्या उपकला पेशींमध्ये स्थानिकीकृत आहे. विषाणूच्या इंट्रासेल्युलर संचयानंतर, विरेमियाचा टप्पा सुरू होतो, जो रोगाच्या प्रारंभाशी आणि सामान्य विषारी लक्षणे दिसण्याशी जुळतो. रेनल सिंड्रोमसह हेमोरेजिक तापाचा विषाणू केशिका विषारीपणाद्वारे दर्शविला जातो. या प्रकरणात, रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीचे नुकसान होते, रक्त गोठणे विस्कळीत होते, ज्यामुळे विविध अवयवांमध्ये, विशेषत: मूत्रपिंडात अनेक रक्ताच्या गुठळ्या होऊन थ्रोम्बोहेमोरॅजिक सिंड्रोमचा विकास होतो.

रेनल सिंड्रोमसह हेमोरेजिक तापाची लक्षणे

उष्मायन कालावधी 10 ते 45 दिवसांचा असतो, सरासरी 20 दिवसांचा असतो. रोगाचे चार टप्पे आहेत: ज्वर, ऑलिग्युरिक, पॉलीयुरिक आणि बरे होणे.

• तापाचा कालावधी. हा रोग, नियमानुसार, तापमानात 39-41 डिग्री सेल्सिअस पर्यंत तीव्रतेने वाढ आणि सामान्य विषारी लक्षणांसह सुरू होतो: मळमळ, उलट्या, आळस, सुस्ती, झोपेचे विकार, एनोरेक्सिया. रोगाच्या पहिल्या दिवसापासून, एक तीव्र डोकेदुखी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, प्रामुख्याने पुढच्या आणि ऐहिक प्रदेशांमध्ये, चक्कर येणे, थंडी वाजणे, उष्णतेची भावना, हातपायांच्या स्नायूंमध्ये वेदना, गुडघ्याच्या सांध्यामध्ये, संपूर्ण शरीरात वेदना, नेत्रगोल हलवताना वेदना, ओटीपोटात तीव्र वेदना, विशेषत: मूत्रपिंडाच्या प्रक्षेपणात.
• मुलांमध्ये ऑलिग्युरिक कालावधी लवकर येतो. आधीच 3-4 व्या दिवशी, कमी वेळा रोगाच्या 6-8 व्या दिवशी, शरीराचे तापमान कमी होते आणि लघवीचे प्रमाण झपाट्याने कमी होते, पाठदुखी तीव्र होते. नशा आणि किडनी खराब होण्याची लक्षणे वाढल्यामुळे मुलांची स्थिती आणखीनच बिघडते. मूत्रविश्लेषणामध्ये प्रोटीन्युरिया, हेमटुरिया, सिलिंडुरिया दिसून येतो. रेनल एपिथेलियम, अनेकदा श्लेष्मा आणि फायब्रिनच्या गुठळ्या शोधणे. ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन आणि ट्यूबलर रीअॅबसोर्प्शन नेहमीच कमी होते, ज्यामुळे ऑलिगुरिया, हायपोस्टेन्यूरिया, हायपरझोटेमिया आणि मेटाबॉलिक ऍसिडोसिस होतो. लघवीची सापेक्ष घनता कमी होते. अॅझोटेमियाच्या वाढीसह, युरेमिक कोमा आणि एक्लेम्पसियाच्या विकासापर्यंत तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेचे क्लिनिकल चित्र उद्भवते.
• पॉलीयुरिक कालावधी आजारपणाच्या 8-12 व्या दिवशी सुरू होतो आणि पुनर्प्राप्तीची सुरुवात होते. रुग्णाची स्थिती सुधारते, पाठीच्या खालच्या भागात दुखणे हळूहळू कमी होते, उलट्या होणे थांबते, झोप आणि भूक पुनर्संचयित होते. लघवीचे प्रमाण वाढते, लघवीचे दैनिक प्रमाण 3-5 लिटरपर्यंत पोहोचू शकते. लघवीची सापेक्ष घनता आणखी कमी होते (सतत हायपोइसोस्टेनुरिया).
• बरे होण्याचा कालावधी 3-6 महिन्यांपर्यंत असतो. पुनर्प्राप्ती हळूहळू येते. सामान्य अशक्तपणा बराच काळ टिकून राहतो, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आणि लघवीची सापेक्ष घनता हळूहळू पुनर्संचयित केली जाते. पोस्ट-संक्रामक अस्थेनियाची स्थिती 6-12 महिने टिकू शकते. सुरुवातीच्या (तापाच्या) कालावधीत रक्तामध्ये, अल्प-मुदतीचा ल्युकोपेनिया दिसून येतो, जो ल्यूकोसाइट फॉर्म्युला डावीकडे वार आणि तरुण फॉर्म, प्रोमायलोसाइट्स, मायलोसाइट्स, मेटामायलोसाइट्स पर्यंत त्वरीत ल्युकोसाइटोसिसने बदलला जातो. एनोसिनोफिलिया, प्लेटलेट्समध्ये घट आणि प्लाझ्मा पेशींचे स्वरूप शोधले जाऊ शकते. ESR सहसा सामान्य किंवा भारदस्त असते. तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेमध्ये, रक्तातील अवशिष्ट नायट्रोजनची पातळी झपाट्याने वाढते, क्लोराईड्स आणि सोडियमची सामग्री कमी होते, परंतु पोटॅशियमचे प्रमाण वाढते.

रेनल सिंड्रोमसह हेमोरेजिक तापाचे निदान

रेनल सिंड्रोमसह हेमोरेजिक तापाचे निदान वैशिष्ट्यपूर्ण क्लिनिकल चित्राच्या आधारे केले जाते: ताप, चेहरा आणि मान फ्लशिंग, खांद्याच्या कंबरेवर रक्तरंजित पुरळ जसे फटक्यांच्या चिन्हासारखे, मूत्रपिंड खराब होणे, ल्युकोसाइटोसिस डावीकडे बदलणे आणि देखावा प्लाझ्मा पेशींचे. निदानासाठी, रुग्णाचे स्थानिक भागात राहणे, घरातील उंदीर, भाजीपाला आणि फळे यांचा वापर करणे महत्वाचे आहे. प्रयोगशाळेच्या निदानाच्या विशिष्ट पद्धतींमध्ये एलिसा, आरआयएफ, चिकन एरिथ्रोसाइट हेमोलिसिस प्रतिक्रिया इ.

विभेदक निदान

रेनल सिंड्रोमसह हेमोरॅजिक ताप इतर एटिओलॉजीज, लेप्टोस्पायरोसिस, इन्फ्लूएंझा, टायफस, तीव्र नेफ्रायटिस, केपिलारोटॉक्सिकोसिस, सेप्सिस आणि इतर रोगांच्या रक्तस्रावी तापापेक्षा वेगळे आहे.

रेनल सिंड्रोमसह हेमोरेजिक तापाचा उपचार

रुग्णालयात उपचार केले जातात. बेड विश्रांती नियुक्त करा, मांसाच्या डिशेसच्या निर्बंधासह संपूर्ण आहार, परंतु मिठाचे प्रमाण कमी न करता. नशेच्या उंचीवर, जिमोडेझचे अंतस्नायु ओतणे, 10% ग्लुकोज द्रावण, रिंगरचे द्रावण, अल्ब्युमिन, 5% एस्कॉर्बिक ऍसिडचे द्रावण दर्शविले जाते. गंभीर प्रकरणांमध्ये, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स 4 डोसमध्ये प्रेडनिसोलोनच्या प्रति दिन 2-3 मिलीग्राम / किलो दराने निर्धारित केले जातात, कोर्स 5-7 दिवसांचा असतो. ऑलिगुरिक कालावधीत, मॅनिटोल, पॉलीग्लुसिन प्रशासित केले जाते, पोट सोडियम बायकार्बोनेटच्या 2% द्रावणाने धुतले जाते. वाढत्या अॅझोटेमिया आणि एन्युरियासह, ते "कृत्रिम मूत्रपिंड" उपकरण वापरून एक्स्ट्राकॉर्पोरियल हेमोडायलिसिसचा अवलंब करतात. मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव सह, रक्त उत्पादनांचे रक्तसंक्रमण आणि रक्त पर्याय निर्धारित केले जातात. थ्रोम्बोहेमोरॅजिक सिंड्रोम टाळण्यासाठी, सोडियम हेपरिन प्रशासित केले जाते. जीवाणूजन्य गुंतागुंत होण्याचा धोका असल्यास, प्रतिजैविकांचा वापर केला जातो.

हेमोरॅजिक फिव्हर विथ रेनल सिंड्रोम (एचएफआरएस) हा एक तीव्र विषाणूजन्य झूनोटिक नैसर्गिक फोकल रोग आहे ज्यामध्ये तीव्र ताप आणि मूत्रपिंड निकामी होते. हे आरएनए विषाणू हंतान - हंतान, प्रामुख्याने पूर्वेकडे वितरीत केले जाते आणि पुउमाला - पुउमाला, युरोपच्या पश्चिम भागात स्थानिकीकरणामुळे होते.

पहिला विषाणू अधिक धोकादायक आहे, एचएफआरएसच्या घटनांमध्ये मृत्युदर 20% पर्यंत आहे. दुसरा रोग कमी गंभीर कोर्स आणि 2% पर्यंत प्राणघातक रोगास कारणीभूत ठरतो. सुदूर पूर्व मध्ये, सोल-सोल व्हायरसमुळे एचएफआरएसची प्रकरणे आहेत. असा रोग सौम्य स्वरूपात सहन केला जातो.

कारणे आणि रोगजनन

विषाणू सुरुवातीला उंदीर वाहक (घरगुती आणि शेतातील उंदीर, उंदीर, जर्बो, वटवाघुळ) यांच्या शरीरात प्रवेश करतात, जे एकमेकांना हवेतील थेंबांद्वारे संक्रमित करतात आणि HFRS सुप्त स्वरूपात वाहून नेतात, म्हणजेच ते आजारी पडत नाहीत. एखाद्या व्यक्तीला खालील प्रकारे संसर्ग होऊ शकतो:

• संपर्क: उंदीरांच्या संपर्कात, त्यांचे मलमूत्र;
• एअर-डस्ट: हवेचे इनहेलेशन, ज्यामध्ये वाळलेल्या उंदीर विष्ठेचे सर्वात लहान कण असतात;
• मल-तोंडी: जेवणादरम्यान उंदीर मलमूत्राचे कण असलेले गलिच्छ अन्न गिळणे.

100% प्रकरणांमध्ये लोक रोगजनकास संवेदनाक्षम असतात. रेनल सिंड्रोमसह 16 ते 70 वयोगटातील पुरुषांना रक्तस्रावी तापाचा सर्वाधिक त्रास होतो.

रेनल सिंड्रोम (HFRS) सह हेमोरेजिक ताप ऋतू आणि स्थानिक भागात उपस्थिती द्वारे दर्शविले जाते. उन्हाळ्याच्या सुरुवातीपासून हिवाळ्याच्या सुरुवातीपर्यंत घटनांची शिखरे दिसून येतात. रशियामध्ये, रेनल सिंड्रोमसह हेमोरेजिक तापाची सर्वाधिक घटना तातारस्तान, उदमुर्तिया, बाशकोर्तोस्तान, तसेच समारा आणि उल्यानोव्स्क प्रदेशात नोंदवली गेली.

व्होल्गा प्रदेशात आणि ब्रॉड-लीव्ह झोनमधील उरल्समध्ये विकृतीची वारंवार प्रकरणे नोंदवली जातात. काही प्रमाणात, पूर्व सायबेरियन प्रदेशात एचएफआरएसची प्रकरणे नोंदवली गेली.

रेनल सिंड्रोमसह एकदा हस्तांतरित रक्तस्रावी ताप आयुष्यभर मजबूत प्रतिकारशक्ती देतो.

मानवी शरीरातील विषाणू श्वसन आणि पाचक प्रणालींच्या श्लेष्मल त्वचेवर स्थायिक होतात. मग ते गुणाकार आणि रक्तप्रवाहात प्रवेश करते. या कालावधीत, संसर्गाच्या रक्तप्रवाहात प्रवेश केल्यामुळे रुग्णाला नशा सिंड्रोम आहे.

त्यानंतर, खंतान जहाजाच्या आतील भिंतीवर स्थानिकीकरण केले जाते आणि त्याच्या अखंडतेचे उल्लंघन करते. रुग्णाला हेमोरेजिक सिंड्रोम विकसित होतो. मूत्र प्रणालीद्वारे विषाणू शरीरातून उत्सर्जित केला जातो, म्हणून खालील गोष्टी घडतात:

• मूत्रपिंडाच्या वाहिन्यांना नुकसान;
• मूत्रपिंडाच्या ऊतींची जळजळ आणि सूज;
• तीव्र मुत्र अपयशाचा विकास.

एचएफआरएसचा हा कालावधी विशेषतः धोकादायक आहे आणि प्रतिकूल प्राणघातक परिणामाद्वारे दर्शविला जातो. अनुकूल प्रकरणांमध्ये, उलट प्रक्रिया सुरू होते: रक्तस्त्राव पुनर्संचयित करणे, मूत्रपिंडाच्या उत्सर्जित कार्ये पुनर्संचयित करणे. HFRS साठी पुनर्प्राप्ती कालावधी एक ते तीन वर्षांपर्यंत असू शकतो.

प्रजाती आणि प्रकार

सध्या, HFRS चे कोणतेही स्वीकृत वर्गीकरण नाही.

हा रोग ज्या प्रदेशात नोंदवला गेला आहे त्यानुसार, खालील प्रकारचे HFRS वेगळे केले जातात:

• यारोस्लाव्हल फॉर्मचा ताप;
• एचएफआरएसचे ट्रान्सकार्पॅथियन फॉर्म;
• एचएफआरएसचे उरल फॉर्म;
• एचएफआरएसचे तुला स्वरूप;
• HFRS चे सुदूर पूर्वेचे स्वरूप;
• कोरियन स्वरूपाचा ताप इ.

HFRS कारणीभूत असलेल्या RNA विषाणूच्या प्रकारावर अवलंबून आहे:

• एचएफआरएसचा पश्चिम प्रकार - पुउमाला विषाणूमुळे होतो; 10% मध्ये गंभीर कोर्स, oligoanuria आणि hemorrhagic लक्षण दाखल्याची पूर्तता. मृत्युदर - 1-2%; युरोपियन प्रदेशात वितरण;
• ओरिएंटल एचएफआरएस हंतान विषाणूमुळे होतो. 40-45% प्रकरणांमध्ये एक अत्यंत गंभीर कोर्स, तीव्र मूत्रपिंडासंबंधीचा अपयश सिंड्रोम आणि रक्तस्त्राव सिंड्रोमसह. प्राणघातकता - सुमारे 8%, प्रामुख्याने सुदूर पूर्वेकडील कृषी प्रदेशांमध्ये वितरण;
• एचएफआरएस सोल सीरोटाइपमुळे होतो. कोर्स 40-50% मध्ये तुलनेने सौम्य आहे, हिपॅटायटीस आणि श्वसन प्रणालीच्या विकारांच्या विकासासह. सुदूर पूर्वेकडील शहरी रहिवाशांमध्ये वितरीत केले.

ज्या झोन किंवा प्रदेशात HFRS संसर्ग होतो त्यावर अवलंबून:

• जंगलात (एचएफआरएसचा वन प्रकार) - आजारी उंदीरांच्या संक्रमित वाळलेल्या विष्ठेच्या संपर्कात मशरूम आणि बेरी गोळा करताना;
• दैनंदिन जीवनात (एचएफआरएसचा घरगुती प्रकार);
• उत्पादनात (उत्पादन प्रकार GLPS) - वन झोनमध्ये, टायगामधील तेल पाइपलाइनवर, ड्रिलिंग रिगवर काम करा;
• वैयक्तिक प्लॉटवर (dacha प्रकार GLPS);
• तंबू शिबिरे, शिबिरे इ. मध्ये सुट्टीवर;
• कृषी क्षेत्रात.

रोगाचे टप्पे आणि लक्षणे

एचएफआरएसच्या टप्प्यावर अवलंबून रोगाची लक्षणात्मक विशिष्टता बदलते. फक्त चार टप्पे आहेत आणि ते चक्रीय परिवर्तनाद्वारे दर्शविले जातात. दुसऱ्या शब्दांत, चौथ्या टप्प्यानंतर काही वेळाने, पहिला पुन्हा येतो, आणि असेच.

फक्त सोल सीरोटाइपमुळे होणारा एचएफआरएसचा कोर्स अॅसायक्लिसिटी द्वारे दर्शविला जातो.

रेनल सिंड्रोम असलेल्या हेमोरेजिक तापाचा उष्मायन कालावधी सुमारे 2-4 आठवडे टिकतो, त्या काळात लक्षणे दिसून येत नाहीत.

• एचएफआरएसचा प्रारंभिक किंवा तापाचा कालावधी 7 दिवसांपेक्षा जास्त नाही, बहुतेकदा 3-4 दिवस. हे तीव्रतेने सुरू होते: पहिल्या दिवशी रुग्णाच्या शरीराचे तापमान 38.5-40.5 डिग्री सेल्सिअसपर्यंत पोहोचते. एखाद्या व्यक्तीला डोकेदुखी, पाठ आणि स्नायू दुखणे, सामान्य अस्वस्थता, तोंडात कोरडेपणा आणि तहान, "मिडजेस" च्या डोळ्यांसमोर चमकणे आणि ढगाळपणा जाणवतो. प्रतिमा या कालावधीत, टाळू आणि स्क्लेराच्या श्लेष्मल त्वचेवर लहान रक्तस्राव होऊ शकतो.
• HFRS चा ऑलिग्युरिक कालावधी सुमारे एक आठवडा असतो. शरीराचे तापमान कमी होते, परंतु स्थिती आणखी वाईट होते. रुग्णाला नाकातून रक्तस्त्राव होतो, शरीरावर जखम होतात, अल्सरेटेड स्क्लेरा होतो. छातीच्या भागात, काखेत आणि खालच्या अंगावर लाल पुरळ तयार होते, जे असंख्य केशिका फुटण्याचे प्रकटीकरण आहे. पाठ आणि पोटदुखीच्या तक्रारी वाढल्या आहेत. दररोज लघवीचे प्रमाण कमी होते. कधीकधी यकृताच्या आकारात वाढ झाल्याचे निदान केले जाते.
• एचएफआरएसचा पॉलीयुरिक कालावधी 10-13 व्या दिवशी सुरू होतो. दररोज लघवीचे प्रमाण 6 लिटरपर्यंत वाढते. कमी लघवीची घनता त्याच्या चढउतारांच्या अनुपस्थितीत आढळून येते, जे तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेचे लक्षण आहे.
• HFRS चा बरा होण्याचा कालावधी सर्वात मोठा असतो, तो 20-22 व्या दिवशी सुरू होतो आणि सुमारे सहा महिने टिकतो. हे रुग्णाच्या सामान्य स्थितीत सुधारणा आणि लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ सामान्यीकरण द्वारे दर्शविले जाते. एचएफआरएसच्या तीव्रतेच्या सौम्य अंशांसह पुनर्प्राप्ती 1 महिन्यानंतर आणि सरासरी कोर्ससह - केवळ 5-6 महिन्यांनंतर दिसून येते. ज्या रूग्णांना HFRS चे गंभीर स्वरूप आहे, त्यांच्यामध्ये अस्थेनिक सिंड्रोम आयुष्यभर प्रकट होतो.

रक्तस्रावी तापाच्या विविध सिंड्रोमची लक्षणे

HFRN च्या तीव्रतेवर अवलंबून या रोगाच्या तीन मुख्य सिंड्रोममध्ये प्रकटीकरणाचे प्रमाण भिन्न आहे:

• नशा;
• रक्तस्रावी;
• मुत्र

सौम्य रेनल सिंड्रोमसह रक्तस्रावी ताप याद्वारे प्रकट होतो:

• रुग्णाच्या तापमानात 38 0C पर्यंत तीन-, चार दिवसांची वाढ;
• लहान डोकेदुखी;
• तात्पुरती ऍग्नोसिया;
• बिंदू रक्तस्त्राव;
• लघवीचे प्रमाण कमी होते;
• लघवीतील प्रयोगशाळेत प्रथिने, युरियाच्या पातळीत वाढ झाल्याचे दिसून आले;

HFRS ची सरासरी पदवी द्वारे दर्शविले जाते:

• शरीराच्या तापमानात पाच-, सहा दिवसांची वाढ 39-40 0С पर्यंत;
• पुरेसा मजबूत cephalalgia;
• त्वचेवर रक्तस्त्राव आणि श्लेष्मल त्वचा एकाधिक आहेत;
• अधूनमधून रुग्णाला रक्ताच्या उलट्या होतात;
• हृदय गती वाढते, जे संसर्गजन्य-विषारी शॉकच्या प्रारंभिक अवस्थेचे स्वरूप आहे;
• रूग्णांमध्ये ऑलिगुरिया सुमारे 3-5 दिवस टिकतो;
• लघवीमध्ये प्रयोगशाळेत प्रथिने, क्रिएटिनिन, युरियाची पातळी वाढते.

एचएफआरएस ची तीव्र पदवी यासह आहे:

• दीर्घकाळापर्यंत (8 दिवसांपेक्षा जास्त) रुग्णाच्या शरीराचे तापमान 40-41 डिग्री सेल्सियस पर्यंत वाढते;
• रक्तासह वारंवार उलट्या होणे;
• त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा च्या प्रणालीगत रक्तस्राव.

संसर्गजन्य नशाची चिन्हे:

• पाचक विकार;
• अशक्तपणा;

मूत्र प्रणाली पासून:

• पोर्टेन्युरिया;
• ऑलिगुरिया;
• हेमॅटुरिया;
• युरिया आणि क्रिएटिनिनची वाढलेली पातळी.

HFRS सर्व वयोगटातील मुलांना, अगदी लहान मुलांना देखील प्रभावित करते. त्यांच्यातील रोगाचा कोर्स एक अतिशय तीव्र प्रारंभाद्वारे दर्शविला जातो, जो लक्षणांपूर्वी नसतो. मुलं अशक्त आणि कोमेजून जातात, जास्त खोटे बोलतात, डोकेदुखीची तक्रार करतात आणि कमरेसंबंधीच्या प्रदेशात पाठदुखीची तक्रार रोगाच्या पहिल्या टप्प्यावर असते.

रक्तस्रावी तापाचे निदान

एचएफआरएसचे अचूक निदान करण्यासाठी, रुग्णाचा महामारीशास्त्रीय इतिहास, रोगाच्या नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तींची उपस्थिती आणि प्रयोगशाळा आणि सेरोलॉजिकल डेटा विचारात घेणे आवश्यक आहे. आवश्यक असल्यास, FGDS, अल्ट्रासाऊंड, संगणित टोमोग्राफी, एक्स-रे परीक्षा आवश्यक असू शकते.

जर रुग्णाला रेनल सिंड्रोमसह रक्तस्रावी तापाची लक्षणे दिसली तर, फील्ड उंदीर आणि रोगाचे वाहक असलेल्या इतर उंदीरांशी संपर्क साधण्याची शक्यता निर्दिष्ट केली जाते. एचएफआरएसचे नैदानिक ​​​​चित्र 7 दिवस ताप, टाळू आणि मान लालसरपणा द्वारे दर्शविले जाते. याव्यतिरिक्त, एक रक्तस्रावी सिंड्रोम आणि शरीराच्या तापमानात घट झाल्यामुळे मूत्रपिंड निकामी होण्याची लक्षणे आहेत.

एचएफआरएसचे निदान खालील प्रयोगशाळा आणि सेरोलॉजिकल अभ्यासानुसार केले जाते:

• मूत्र आणि रक्ताचे सामान्य विश्लेषण;
• अप्रत्यक्ष इम्युनोफ्लोरेसेन्स प्रतिक्रिया;
• radioimmunoassay;
• पेअर केलेल्या सेरामध्ये निष्क्रिय हेमॅग्लुटिनेशन प्रतिक्रिया.

रुग्णाच्या रक्तात, ल्युकोपेनियाचे निदान सुरुवातीच्या काळात शरीराच्या तापमानात सतत वाढीसह होते. एचएफआरएसच्या पुढील टप्प्यावर, ईएसआर, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस आणि थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, रक्तातील प्लाझ्मा पेशींचे स्वरूप वाढले आहे. रुग्णामध्ये विषाणूच्या प्रतिपिंडांचे स्वरूप रोगाच्या 7-8 व्या दिवशी निदान केले जाते, त्यांची कमाल 13-14 व्या दिवशी दिसून येते.

रेनल सिंड्रोमसह हेमोरॅजिक ताप शरीराच्या तापमानात वाढीमुळे दर्शविल्या जाणार्‍या इतर रोगांप्रमाणेच आहे: विषमज्वर, टिक-जनित रिकेटसिओसिस आणि एन्सेफलायटीस, लेप्टोस्पायरोसिस आणि साधा फ्लू. म्हणून, एचएफआरएस शोधताना, विभेदक निदान महत्वाचे आहे.

रोगाचा उपचार

रेनल सिंड्रोम असलेल्या हेमोरेजिक ताप असलेल्या रूग्णांवर उपचार केवळ हॉस्पिटलच्या संसर्गजन्य विभागात केले जातात. रुग्णाला बेड विश्रांतीची शिफारस केली पाहिजे, विशेषत: हायपरथर्मिया असलेल्या आजाराच्या काळात. मांस आणि मासे (आहार तक्ता क्रमांक 4) वगळता कर्बोदकांमधे समृद्ध आहार दर्शविला जातो.

एचएफआरएसचे कारण दूर करण्याच्या उद्देशाने केलेले उपचार रोगाच्या पहिल्या 5 दिवसातच सकारात्मक परिणाम देऊ शकतात.

आरएनए संश्लेषण प्रतिबंधित करणार्या औषधांचा औषध उपचार नियुक्त करा. याव्यतिरिक्त, रुग्णाला मानवी इम्युनोग्लोब्युलिन, अल्फा-इंटरफेरॉन, इंटरफेरॉन इंड्यूसरने तोंडी आणि गुदाशय प्रशासित केले जाते.

रेनल सिंड्रोमसह हेमोरेजिक ताप हे अवयवांमध्ये अनेक रोगजनक बदलांद्वारे दर्शविले जाते. म्हणूनच, थेरपीचा उद्देश नशा आणि मूत्रपिंडाच्या विफलतेच्या सिंड्रोम, हेमोरेजिक सिंड्रोममुळे होणारे हे रोगजनक बदल दूर करणे देखील आहे. रुग्ण नियुक्त केले आहेत:

• ग्लुकोज आणि पॉलिओनिक द्रावण;
• कॅल्शियमची तयारी;
• एस्कॉर्बिक ऍसिड;
• युफिलिन;
• papaverine;
• हेपरिन;
• लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ इ.

तसेच, रुग्णांना व्हायरसची शरीराची संवेदनशीलता कमी करण्याच्या उद्देशाने उपचार केले जातात. एचएफआरएसच्या लक्षणात्मक उपचारांमध्ये उलट्या थांबवणे, वेदना लक्षणे, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीची क्रिया पुनर्संचयित करणे समाविष्ट आहे.

एचएफआरएसच्या गंभीर प्रकारांमध्ये, हेमोडायलिसिस आणि हेमोडायनामिक्स आणि रक्त जमावट प्रणालीचे विकार सुधारण्याच्या इतर पद्धती सूचित केल्या जातात.

एचएफआरएसच्या पुनर्प्राप्ती कालावधीत, रुग्णाला सामान्य बळकटीकरण थेरपी, चांगले पोषण आवश्यक आहे. रुग्णाला फिजिओथेरपी, फिजिओथेरपी कॉम्प्लेक्स आणि मसाज देखील लिहून दिले जाते.

अंदाज आणि प्रतिबंध

जर रुग्णाला वेळेवर (तापाच्या टप्प्यावर) पुरेशी थेरपी दिली गेली, तर पुनर्प्राप्ती होते.

तथापि, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, रेनल सिंड्रोमसह हेमोरेजिक तापाचे हस्तांतरण झाल्यानंतर, अवशिष्ट प्रभाव सहा महिन्यांपर्यंत दिसून येतो. यात समाविष्ट:

• अस्थेनिक सिंड्रोम (कमकुवतपणा, थकवा);
• मूत्रपिंडाचे वेदनादायक अभिव्यक्ती (चेहऱ्यावर सूज येणे, कोरडे तोंड, कमरेतील वेदना, पॉलीयुरिया);
• अंतःस्रावी आणि मज्जासंस्थेमध्ये व्यत्यय (प्ल्युरीसी, पिट्यूटरी कॅशेक्सिया);
• संसर्गजन्य रोगामुळे कार्डिओमायोपॅथीचा विकास (श्वास लागणे, हृदयदुखी, धडधडणे);
• क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिस फार क्वचितच विकसित होते.

जे लोक HFRS मधून बरे झाले आहेत त्यांचे एका वर्षासाठी दर तीन महिन्यांनी नेफ्रोलॉजिस्ट, नेफ्थाल्मोलॉजिस्ट आणि संसर्गजन्य रोग तज्ञांकडून निरीक्षण करणे आवश्यक आहे.

या रोगाचा गंभीर कोर्स गुंतागुंत होण्याच्या जोखमीमुळे धोकादायक आहे, ज्यामुळे 7-10% प्रकरणांमध्ये मृत्यू होतो.

रेनल सिंड्रोमसह रक्तस्रावी तापाच्या प्रतिबंधात वैयक्तिक स्वच्छता उपायांचे निरीक्षण करणे समाविष्ट आहे, विशेषत: स्थानिक भागात राहणाऱ्या लोकांसाठी. जंगलात, शेतात, वैयक्तिक भूखंडांमध्ये (उंदीरांच्या वितरणाच्या प्रदेशात) राहिल्यानंतर, आपल्याला आपले हात पूर्णपणे धुवावेत, आपले कपडे निर्जंतुक करावे लागतील. अन्न हवाबंद डब्यात साठवावे.

किडनी फेल्युअरसह हेमोरेजिक तापाचा संसर्ग टाळण्यासाठी, आपल्याला फक्त उकळलेले पाणी पिणे आवश्यक आहे.

धुळीच्या परिस्थितीत (फील्ड, धान्याचे कोठार इ.) काम करताना, हवेतून होणारा संसर्ग टाळण्यासाठी फेस मास्क किंवा रेस्पिरेटर घाला.

कोणत्याही परिस्थितीत आपण उंदीर उचलू नये, स्पर्श करू नये किंवा स्ट्रोक करू नये. नैसर्गिक फोकल भागात, वेळेवर डीरेटायझेशन करणे, निवासी परिसराची संपूर्ण साफसफाई करणे आवश्यक आहे.

विकासाच्या कमतरतेमुळे एचएफआरएस विरूद्ध लसीकरण शक्य नाही.

• रोग कारणे
• गुंतागुंत आणि प्रतिबंध
• रक्तस्रावी तापाचा उपचार

रेनल सिंड्रोमसह हेमोरेजिक ताप हा एक तीव्र संसर्गजन्य रोग आहे जो निवडकपणे रक्तवाहिन्यांना प्रभावित करतो. हा रोग नशा, ताप आणि मूत्रपिंडांवर परिणाम करतो.वेगवेगळ्या लिंग आणि वयोगटातील प्रतिनिधींना या रोगाचा त्रास होतो. हा रोग अत्यंत दुर्मिळ आहे, परंतु गंभीर आहे.

रोगाचे मुख्य वाहक उंदीर आहेत: फील्ड माउस, ग्रे माउस, काळा उंदीर. प्राण्यांमध्ये हा रोग लक्षणांशिवाय होतो. विषाणूच्या प्रसाराचे मुख्य स्त्रोत मूत्र, मल, लाळ आहेत. संसर्ग दुर्मिळ आहे. तापाचे रुग्ण संसर्गजन्य नसतात. रेनल सिंड्रोमसह रक्तस्रावी ताप विविध मार्गांनी वाहकापासून व्यक्तीकडे प्रसारित केला जाऊ शकतो:

• हवेतील धूळ;
• अन्न;
• संपर्क

उंदीरांच्या दरम्यान, व्हायरस क्रॉसिंग दरम्यान प्रसारित केला जातो, त्याच खोलीत दीर्घकाळ राहणे. व्हायरस प्रसारित करण्यासाठी थेट संपर्क आवश्यक आहे. उंदीरांसाठी, रोग प्रसारित करण्याचा आणखी एक मार्ग आहे (आकांक्षा). धूळ, कोरड्या मलमूत्राच्या इनहेलेशनमुळे संसर्ग होतो. मानवांसाठी, संसर्ग म्हणजे संक्रमित उंदीरचे मांस खाणे, प्राण्यांच्या विष्ठेशी थेट संपर्क, चावणे, लाळेचा संपर्क.

बर्याचदा, रेनल सिंड्रोमसह हेमोरेजिक ताप उन्हाळ्यात पसरतो. यावेळी, संक्रमित स्रावांशी संपर्क साधण्याची उच्च संभाव्यता आहे. जरी आपण यापूर्वी प्राणी पकडले असले तरीही, त्यापैकी एक संसर्ग वाहक असल्याचे दिसून आले, त्याच्याशी संपर्क साधल्यानंतर आपण आपले हात धुतले नाहीत, तर संक्रमणाची उच्च संभाव्यता आहे. कट आणि ओरखडे मध्ये उंदीर लाळेचे अंतर्ग्रहण संसर्गाचे कारण असू शकते.

हिवाळ्यात, आकांक्षा संपर्काद्वारे संसर्ग होऊ शकतो. शेत कामगार, खाजगी घरांचे मालक (घरात उंदीर किंवा उंदीर राहण्याची शक्यता असल्यास) धोका असू शकतो. रेनल सिंड्रोमसह हेमोरेजिक ताप उंदीरांच्या शरीरावर असलेल्या टिक्सद्वारे प्रसारित केला जाऊ शकतो. पण या टिक्स लोकांवर हल्ला करत नाहीत.

निर्देशांकाकडे परत

1 ते 11 दिवसांपर्यंत रोगाची लक्षणे

रोगाच्या विकासास 1 महिना लागू शकतो. पहिल्या 2 आठवड्यात, रुग्णाला रोगाच्या प्रगतीच्या सुरुवातीच्या आणि ऑलिग्युरिक अवस्थांचा अनुभव येतो. रेनल सिंड्रोमसह हेमोरेजिक ताप संसर्गाच्या पहिल्या दिवसापासून प्रकट होऊ लागतो. रुग्णाचे तापमान खूप जास्त असते (40 डिग्री सेल्सिअस पर्यंत), जे थंडी वाजून येते. त्यानंतर, लक्षणे दिसतात:

1. संपूर्ण शरीरात अशक्तपणा.
2. मोठी तहान आणि कोरडे तोंड.
3. डोकेदुखी.
4. मान, चेहरा आणि छातीवर सूज येणे.

कधीकधी रुग्णांच्या त्वचेवर ऍलर्जीसारखे पुरळ दिसून येते. 2 व्या दिवशी, रुग्णाला श्वसनमार्गावर सूज येणे, तीव्र अस्वस्थता आणि पाठदुखी सुरू होऊ शकते. सहसा, संसर्गाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर अंतर्गत अवयवांच्या कार्यामध्ये कोणताही बदल होत नाही. क्वचितच, रुग्णांना हृदयाच्या भागात वेदना होतात, श्वास घेण्यात अडचण येते.

तापाचा कालावधी उष्मायन कालावधीच्या 4 व्या दिवशी सुरू होतो आणि आजारपणाच्या 11 व्या दिवसापर्यंत टिकतो. एखाद्या व्यक्तीमध्ये 2-3 दिवस उच्च तापमान राहते, परंतु सामान्यतः 7 व्या दिवशी ते कमी होते. यानंतर, रुग्णाच्या स्थितीत कोणतेही महत्त्वपूर्ण बदल होत नाहीत. सर्वात जास्त प्रकट होणारे मुख्य लक्षण म्हणजे पाठदुखी.

उष्मायन कालावधीच्या 5-6 व्या दिवशी वेदना अदृश्य झाल्यास, याचा अर्थ असा होऊ शकतो की निदान चुकीचे केले गेले होते. 6 व्या दिवशी रुग्णांना दीर्घकाळ विनाकारण उलट्या होतात, ज्याची दिवसभरात अनेक वेळा पुनरावृत्ती होऊ शकते. व्यक्तीच्या पोटात सूज आणि वेदना सुरू होते. श्लेष्मल त्वचेची सूज वाढू लागते, त्वचेवर जखमांचे कोणतेही प्रकटीकरण लक्षात घेतले जात नाही.

निर्देशांकाकडे परत

12 ते 26 दिवसांपर्यंत रोगाची लक्षणे

12 व्या दिवशी, रुग्णाचे तापमान हळूहळू कमी होऊ शकते. मात्र त्यांच्या प्रकृतीत सुधारणा होण्याचे हे लक्षण नाही. या कालावधीत, अवयवांच्या अंतर्गत जळजळ विकसित होऊ शकतात. रुग्णाला तीव्र तहान, कोरडी त्वचा, कोरडे तोंड, तीव्र डोकेदुखी आणि सुस्ती विकसित होते. रुग्ण झोपू शकत नाही आणि कमरेच्या पाठीतील वेदना संपूर्ण उदर पोकळीत पसरू लागते.

रुग्णाच्या रक्तात नायट्रोजनयुक्त स्लॅग्सची पातळी झपाट्याने वाढू लागते. प्रथिनांचे विघटन आणि मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जित होणाऱ्या नायट्रोजनच्या प्रमाणाचे उल्लंघन केल्यामुळे हे घडते. रुग्णाला मूत्र तयार होण्याच्या प्रमाणात लक्षणीय घट होते. जितका गंभीर रोग सहन केला जातो तितका कमी मूत्र शरीराद्वारे दररोज उत्सर्जित होतो.

रेनल सिंड्रोम आयसोहायपोस्थेन्युरियासह असू शकतो. हा रोग तापामुळे जवळजवळ सर्व रूग्णांमध्ये विकसित होतो आणि लघवीच्या घनतेत तीक्ष्ण घट उत्तेजित करतो. रोगाच्या विकासाच्या या टप्प्यावर रुग्णांच्या रक्ताचा अभ्यास प्लाझ्मामध्ये ल्यूकोसाइट्सची वाढलेली सामग्री दर्शवितो.

13 व्या दिवसापासून, रुग्णाला उलट्या आणि मळमळ थांबू शकते, भूक आणि सामान्यपणे हालचाल करण्याची क्षमता दिसून येते. या काळात, दररोजच्या लघवीच्या प्रमाणात लक्षणीय वाढ होऊ शकते, हळूहळू ते सामान्य मूल्यापर्यंत पोहोचते. व्यक्तीचे तोंड कोरडे, संपूर्ण शरीरात कमजोरी आणि अस्वस्थता.

या टप्प्यानंतर, हळूहळू पुनर्प्राप्ती सुरू होते. अंतिम पुनर्प्राप्ती कालावधी खूप वेळ लागू शकतो. यास सहसा 4 ते 12 महिने लागतात. मूत्रपिंड, कोरडे तोंड, पॉलीयुरिया पासून पुनर्प्राप्ती पॅथॉलॉजीज दाखल्याची पूर्तता. जर ही लक्षणे जास्त काळ चालू राहिली किंवा खूप गंभीर असतील तर रुग्णाला पुन्हा हॉस्पिटलमध्ये दाखल करावे लागेल.

बहुतेकदा, हा रोग नलिका आणि इतर कमी उच्चारित विकारांच्या उत्सर्जन-स्रावी कार्याचे उल्लंघन करण्यास योगदान देतो. अशा प्रक्रिया मानवी शरीरात बराच काळ चालू राहू शकतात आणि शरीराची सर्व कार्ये पूर्णपणे पुनर्संचयित करण्यासाठी 10 वर्षे लागू शकतात. तथापि, या काळात, हा रोग मूत्रपिंडाच्या विफलतेच्या तीव्र स्वरुपात बदलणार नाही.

निर्देशांकाकडे परत

गुंतागुंत आणि प्रतिबंध

आजारपणानंतर रुग्णांना कधीकधी गुंतागुंतीचा अनुभव येतो. ते याद्वारे व्यक्त केले जातात:

• संसर्गजन्य-विषारी शॉकचा विकास;
• मूत्रपिंड निकामी;
• श्वसनमार्गाचा सूज;
• अंतर्गत रक्तस्त्राव;
• वारंवार दौरे;
• शुद्ध हरपणे;
• विद्यार्थी फैलाव;
• नाडीचे आंशिक नुकसान.

जसजसा रोग वाढत जातो तसतसे अनेक रुग्णांना उलट्या आणि मळमळ होऊ शकते. बर्याचदा परिणाम हिचकी आणि वाढीव थकवा, तंद्री द्वारे व्यक्त केले जातात. बहुतेकदा, रुग्णांना चिंताग्रस्त टिक आणि चेहऱ्याच्या स्नायूंची अनैच्छिक हालचाल विकसित होते. प्लाझ्मामध्ये रक्त तपासणी करताना, युरिया आणि क्रिएटिनिनची सामग्री झपाट्याने वाढते. गंभीर पाठदुखी आणि जड रक्तस्त्राव सोबत गुंतागुंत होऊ शकते.

रेनल सिंड्रोमसह रक्तस्रावी तापाचा प्रतिबंध म्हणजे उद्याने, जंगले आणि वृक्षारोपणांमधील लोकांचे काळजीपूर्वक वागणे. वैयक्तिक स्वच्छतेच्या नियमांचे पालन करणे महत्वाचे आहे. खाजगी क्षेत्राच्या प्रदेशावर, लोकसंख्या असलेल्या प्रदेशातून उंदीर दूर करण्यासाठी प्रतिबंधात्मक कार्य केले पाहिजे. उंदीरांच्या संपर्कात असताना लोकांनी अत्यंत सावधगिरी बाळगणे आवश्यक आहे.

एचएफआरएस, दुसऱ्या शब्दांत, एक तीव्र विषाणूजन्य नैसर्गिक फोकल रोग (लोकप्रिय, माऊस ताप). हा रोग ताप आणि नशा द्वारे दर्शविला जातो, मूत्रपिंडांवर परिणाम करू शकतो आणि थ्रोम्बोहेमोरॅजिक सिंड्रोम विकसित करू शकतो.
HFRS विषाणू पहिल्यांदा 1944 मध्ये सापडला होता. ते ए.ए. स्मोरोडिंतसेव्ह, परंतु दक्षिण कोरियातील एका शास्त्रज्ञ एन.डब्ल्यू. ली यांनी थोड्या वेळाने, 1976 मध्ये एकल केले. भविष्यात, हा विषाणू रक्तस्रावी तापाच्या निदान तपासणीसाठी वापरला गेला. 116 रुग्ण होते ज्यांना तीव्र स्वरूपाचा ताप आला होता आणि त्यापैकी 113 रुग्णांना रक्ताच्या सीरममध्ये इम्युनोफ्लोरोसेंट अँटीबॉडीजच्या टायटर्समध्ये निदानात्मक वाढ झाल्याचे लक्षात आले.

काही काळानंतर, खालील देशांमध्ये समान विषाणू वेगळे केले गेले: यूएसए, फिनलँड; रशिया, चीन आणि इतर. आज हा विषाणूचा एक वेगळा वंश आहे.
तथाकथित हंतान विषाणू आणि पुउमाला विषाणू हे आरएनए विषाणू आहेत. त्यांचा व्यास 85 - 110 एनएम आहे. 50 डिग्री सेल्सिअस तपमानावर विषाणू मरण्यास सक्षम आहे, तर आपल्याला किमान अर्धा तास सहन करणे आवश्यक आहे. विषाणू 0 ते 4 डिग्री सेल्सियस तापमानात 12 तासांपर्यंत कार्य करू शकतो. आज, दोन मुख्य एचएफआरएस व्हायरस आहेत:

• हंतान सुदूर पूर्व, रशिया, दक्षिण कोरिया, उत्तर कोरिया, जपान आणि चीनमध्ये नैसर्गिक केंद्रस्थानी फिरण्यास सक्षम आहे. हे फील्ड माऊसद्वारे वाहून नेले जाऊ शकते;
• व्हायरसची युरोपियन प्रजाती - पुउमाला - फिनलंड, स्वीडन, रशिया, फ्रान्स आणि बेल्जियममध्ये आढळते. पेडलर हा बँक व्हॉल आहे.

हे शक्य आहे की तिसरी प्रजाती आहे, ती बाल्कनमध्ये असल्याचा संशय आहे.

रोगाचा इतिहास

एचएफआरएस नैसर्गिक केंद्राच्या झोनशी संबंधित आहे. एचएफआरएस हे रेनल सिंड्रोमसह रक्तस्रावी ताप आहे. या प्रकारच्या रोगाचे वाहक आणि कारक घटक उंदीर प्रजातींचे उंदीर आणि उंदीर आहेत. आपल्या देशाच्या युरोपियन अर्ध्या भागात, बँक व्होल संक्रमण पसरवते. महामारी केंद्रामध्ये, त्यांचा संसर्ग 40 किंवा 60% पर्यंत पोहोचू शकतो.
सुदूर पूर्व संसर्गाच्या स्त्रोतांमध्ये खूप समृद्ध आहे. येथे संसर्ग याद्वारे पसरतो: फील्ड उंदीर, लाल-राखाडी फील्ड उंदीर आणि आशियाई वटवाघुळ. शहरी-प्रकारच्या वस्त्यांमध्ये, घरातील उंदीर रोगजनक असू शकतात. एचएफआरएसचा कारक घटक मूत्र किंवा विष्ठेसह उत्सर्जित होतो.

उंदीर हवेतील थेंबांद्वारे एकमेकांना संसर्ग प्रसारित करतात. संक्रमित व्यक्तीच्या विष्ठेतून वास घेऊन संसर्ग होतो. आपण संक्रमित उंदीर, तसेच संक्रमित वस्तू (उदाहरणार्थ, गवत किंवा ब्रशवुड ज्यावर संक्रमित उंदीर चालला होता) च्या संपर्कात आल्याने देखील संसर्ग होऊ शकतो. कोबी, गाजर, तृणधान्ये इत्यादींसह उंदीरांच्या संपर्कात आलेले पदार्थ खाल्ल्याने एखाद्या व्यक्तीला संसर्ग होऊ शकतो.
संक्रमित व्यक्ती इतर कोणत्याही व्यक्तीला संक्रमित करू शकत नाही. एचएफआरएस विषाणू बहुतेकदा 16 ते 50 वर्षे वयोगटातील पुरुषांमध्ये जातो. संक्रमित पुरुषांची टक्केवारी 90% पर्यंत असू शकते. म्हणून थंड हिवाळ्यात, उंदीरांची संख्या कमी होते, जानेवारी-मेमध्ये विषाणूची क्रिया देखील लक्षणीय घटते. परंतु वसंत ऋतु संपल्यानंतर (मेच्या शेवटी) विषाणूंचा प्रादुर्भाव वाढू लागतो. जून-डिसेंबरमध्ये सर्वाधिक घटना घडतात.
1960 मध्ये, आपल्या देशातील 29 क्षेत्रांमध्ये HFRS विषाणूचे संक्रमण आढळून आले. जर आपण सध्याच्या वेळेचा विचार केला तर, हा रोग, सर्वप्रथम, व्होल्गा आणि युरल्स दरम्यान प्रगती करू शकतो. यात खालील प्रजासत्ताक आणि प्रदेशांचा समावेश आहे: बश्किरिया आणि तातारस्तान प्रजासत्ताक, उदमुर्तिया प्रजासत्ताक, उल्यानोव्स्क आणि समारा प्रदेश.

कोणत्याही देशातील लोक हेमोरेजिक तापाने आजारी पडण्याची शक्यता असते. स्वीडन, फिनलंड, नॉर्वे, युगोस्लाव्हिया, बल्गेरिया, बेल्जियम, चेकोस्लोव्हाकिया, फ्रान्स, चीन, दक्षिण कोरिया आणि उत्तर कोरिया या देशांमध्ये एचएफआरएसचे निरीक्षण केले गेले आहे. मध्य आफ्रिकन देश, आग्नेय आशिया, हवाई बेटे, तसेच अर्जेंटिना, ब्राझील, कोलंबिया, कॅनडा आणि यूएसए मध्ये केलेल्या विशेष सेरोलॉजिकल सर्वेक्षणात असे दिसून आले की या देशांच्या लोकसंख्येमध्ये एचएफआरएस विषाणूविरूद्ध विशिष्ट प्रतिपिंडे आहेत.

थोडासा सारांश, आपण असे म्हणू शकतो की एचएफआरएस रोगाचा इतिहास उंदरांसारख्या उंदीरांमुळे सुरू झाला. ते अनेक रोगांचे वाहक आहेत.

पॅथोजेनेसिस

संसर्गाचा दरवाजा श्वसनमार्गाच्या श्लेष्मल झिल्लीद्वारे उघडला जातो, काही प्रकरणांमध्ये ते पाचक अवयवांची त्वचा किंवा श्लेष्मल त्वचा असू शकते. एचएफआरएसची पहिली चिन्हे नशा आणि विरेमिया आहेत. या रोगामुळे रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतींना मोठे नुकसान होते. रेनल सिंड्रोमच्या उत्पत्तीमध्ये संवहनी नुकसान मोठी भूमिका बजावते. अभ्यासाने दर्शविले आहे की गुंतागुंत ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन कमी करते.

बहुधा, बहुतेक प्रकरणांमध्ये मूत्रपिंड निकामी होण्याचे कारण एक इम्युनोपॅथॉलॉजिकल घटक आहे. थ्रोम्बोहेमोरॅजिक सिंड्रोम असू शकतो, जो रोगाच्या तीव्रतेवर अवलंबून असतो. एचएफआरएस आजार झालेल्या लोकांची प्रतिकारशक्ती चांगली असते. अद्याप कोणतेही relapses ओळखले गेले नाहीत.

GPLS लक्षणे

या रोगासह, उष्मायन कालावधी 7-46 दिवस टिकतो, बहुतेक ते बरे होण्यासाठी 3-4 आठवडे लागतात. रोगाचे अनेक टप्पे आहेत:

• प्रारंभिक टप्पा;
• ऑलिगॉरिक कालावधी (या टप्प्यावर, मूत्रपिंड आणि रक्तस्रावी अभिव्यक्तींचे निरीक्षण केले जाते);
• पॉलीयुरिक कालावधी;
• बरे होण्याचा कालावधी.

मुलांमध्ये एचएफआरएसची लक्षणे प्रौढांपेक्षा वेगळी नाहीत.

1. रोगाचा प्रारंभिक टप्पा 3 दिवसांपर्यंत टिकतो. नियमानुसार, त्यात स्पष्ट आणि तीव्र लक्षणे आहेत (सर्दी, उच्च तापमान, जे 40 डिग्री सेल्सियस पर्यंत वाढू शकते). याव्यतिरिक्त, गंभीर डोकेदुखी, अशक्तपणाची भावना, तोंडी पोकळीत कोरडेपणा यासारखे आजार असू शकतात. रुग्णाची तपासणी करताना, डॉक्टर चेहरा, मान आणि छातीच्या वरच्या भागावर त्वचेची लालसरपणा लक्षात घेऊ शकतात. रोग दरम्यान, घशाची पोकळी च्या श्लेष्मल त्वचा च्या hyperemia आणि कलम च्या स्क्लेरा च्या इंजेक्शन उद्भवू.

काही प्रकरणांमध्ये, रक्तस्रावी पुरळ दिसून येते. काही रुग्ण हळूहळू HFRS विकसित करतात. रोगाच्या काही दिवस आधी, अशक्तपणा, अस्वस्थता, अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्टची कॅटररल घटना उद्भवू शकतात. शरीराच्या अंतर्गत अवयवांमध्ये होणारे बदल रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर ओळखणे खूप कठीण आहे, ते थोड्या वेळाने प्रकट होतील. रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर, कमरेसंबंधी प्रदेशात कंटाळवाणा वेदना, ब्रॅडीकार्डियाचे मध्यम प्रकटीकरण यासारखी लक्षणे दिसू शकतात. गंभीर प्रकरणांमध्ये, मेनिन्जिझम होऊ शकतो.

1. पुढील ऑलिगॉरिक कालावधी दिवस 2 किंवा 4 ते दिवस 8 किंवा 11 पर्यंत कुठेही टिकतो. रुग्णाच्या शरीराचे तापमान समान पातळीवर राहते: 38 - 40 ° से. आजारपणाच्या 7 दिवसांपर्यंत ते या स्तरावर राहू शकते. परंतु, जसे हे दिसून आले की, तापमानाच्या पातळीत घट झाल्यामुळे रुग्णाच्या आरोग्यावर कोणत्याही प्रकारे परिणाम होत नाही, त्याच्यासाठी ते सोपे होत नाही. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, तापमानात घट झाल्यामुळे, रुग्णाला खूप वाईट वाटते.

रोगाचा दुसरा कालावधी अनेकदा कमरेसंबंधी प्रदेशातील वेदनांद्वारे प्रकट होतो, वेदनाची डिग्री कोणतीही असू शकते. जर 5 दिवसांच्या आत पाठीच्या खालच्या भागात वेदना दिसून येत नसेल तर आपण निदान आणि एचएफआरएस रोगाच्या अचूकतेबद्दल विचार करू शकता. बर्‍याच रुग्णांमध्ये, कमरेसंबंधीचा प्रदेशातील वेदना कमी झाल्यानंतर 1 किंवा 2 दिवसांनी उलट्या होऊ शकतात. दिवसातून किमान 8 वेळा उलट्या होऊ शकतात. उलट्या अन्न सेवन आणि औषधे यावर अवलंबून नाहीत. ओटीपोटात दुखणे किंवा सूज येणे देखील होऊ शकते.
तपासणी केल्यावर, डॉक्टर कोरडी त्वचा, चेहरा आणि मानेचा हायपरिमिया, फॅरेंजियल म्यूकोसाचा हायपरिमिया आणि कंजेक्टिव्हा शोधू शकतात. वरच्या पापणीची संभाव्य सूज. हेमोरेजिक लक्षणांचे प्रकटीकरण.

1. कोणत्याही तीव्रतेचे थ्रोम्बोहेमोरॅजिक सिंड्रोम केवळ काही रुग्णांमध्ये प्रकट होते ज्यांना रोगाचा प्रगत स्वरूप आहे. रोगाच्या या टप्प्यावर, रक्तवाहिन्यांची उच्च नाजूकता प्रकट होते. अंदाजे 10 किंवा 15% रुग्णांना petechiae विकसित होते, 7-8% रुग्णांना ग्रॉस हेमटुरियाच्या निर्मितीने चिन्हांकित केले जाते. अंदाजे आणखी 5% रुग्णांना आतड्यांमधून रक्तस्त्राव होतो. आपल्याला इंजेक्शनच्या ठिकाणी जखम, नाकातून रक्तस्त्राव, स्क्लेरामध्ये रक्तस्त्राव देखील दिसू शकतो, आणखी दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये, उलट्या किंवा थुंकीसह रक्तस्त्राव होऊ शकतो. हा रोग हिरड्या किंवा गर्भाशयातून रक्तस्त्राव सोबत नाही.

लक्षणे आणि आजारांच्या प्रकटीकरणाची वारंवारता केवळ रोगाच्या जटिलतेच्या डिग्रीसह असते. अंदाजे 50-70% प्रकरणांमध्ये ते रोगाच्या गंभीर स्वरुपात प्रकट होते, मध्यम रोगामध्ये 30-40% कमी सामान्य आणि 20-25% प्रकरणांमध्ये - रोगाच्या सौम्य स्वरूपात. रोगाच्या साथीच्या प्रकटीकरणासह, रोगाची चिन्हे अधिक वेळा आणि मजबूत दिसतात.
कोणत्याही परिस्थितीत, दिसून येणारी लक्षणे रुग्णालयात तातडीने उपचार आणि योग्य उपचार आवश्यक आहेत.

HFRS रोगाचे सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण प्रकटीकरण म्हणजे मूत्रपिंडाचे नुकसान. एक नियम म्हणून, मूत्रपिंडाचा रोग चेहर्यावरील सूज, पेस्टी पापण्या, पेस्टर्नॅटस्कीच्या सकारात्मक लक्षणांसह असतो.
रोगाच्या गंभीर स्वरुपात ओलिगुरिया एन्युरेसिसमध्ये विकसित होऊ शकते. चाचण्या घेत असताना, मूत्रातील प्रथिने सामग्रीवर विशेष लक्ष दिले जाते, सहसा ते मोठ्या प्रमाणात वाढते आणि 60 ग्रॅम / ली पर्यंत पोहोचू शकते. कालावधीच्या सुरूवातीस, मायक्रोहेमॅटुरिया दिसू शकतो, लघवीच्या गाळात हायलिन आणि दाणेदार सिलेंडर्स आणि काही प्रकरणांमध्ये लांब ड्युनायेव्स्की सिलेंडर्स शोधण्याची शक्यता असते. उरलेल्या नायट्रोजनची पातळी वाढते. ऍझोटेमियाची अधिक स्पष्ट लक्षणे रोगाच्या आठवड्याच्या शेवटी किंवा 10 व्या दिवशी दिसू शकतात. दोन किंवा तीन आठवड्यांत नायट्रोजनचे प्रमाण पुनर्संचयित करणे शक्य आहे.