ते काय आहे: पानांच्या आकाराचा स्तनाचा फायब्रोएडेनोमा? हा एक ट्यूमर आहे ज्याला काही डॉक्टर फिलोड्स म्हणतात. त्याच्या स्वभावानुसार, हे फायब्रोएपिथेलियल निओप्लाझमचे प्रतिनिधित्व करते, सुरुवातीला सौम्य मूळचे.

हे सिस्टसह गोंधळात टाकले जाऊ शकते, परंतु प्रत्यक्षात त्यात लहान गळू असलेल्या पानांच्या आकाराच्या लोबड नसा दिसतात. निओप्लाझममध्ये स्वतंत्र कॅप्सूल नसते आणि त्यातील सामग्री जेलीसारखी असते.

इतर प्रकारच्या फायब्रोडेनोमाच्या तुलनेत पानांच्या आकाराची रचना अधिक जटिल आहे.

प्रगत प्रकरणांमध्ये, ट्यूमर लक्षणीय आकारात पोहोचू शकतो. त्याच वेळी, ते दृष्यदृष्ट्या लक्षात येते, कारण छातीवरील त्वचेवर निळसर रंग येतो आणि विद्यमान तणावामुळे ते पातळ होते. बदल आत देखील होतात - पॉलीपॉइड वाढ तयार होतात.

रोगाचे स्वरूप

महत्वाचे! फायब्रोएडेनोमाचे पानांच्या आकाराचे स्वरूप सर्वात धोकादायक आहे, कारण ते अल्पावधीतच घातक होऊ शकते.

एकूण, त्याचे तीन प्रकार आहेत:

• सौम्य. हे स्त्रीच्या आरोग्यास धोका देत नाही, कारण ऊतींमध्ये पॅथॉलॉजिकल बदल होत नाहीत.
• सीमा. सौम्य आणि घातक निओप्लाझममधील हा एक मध्यवर्ती टप्पा आहे.
• घातक. ऑन्कोलॉजीचे गुणधर्म प्राप्त करतात, स्तन सारकोमामध्ये बदलतात, मेटास्टेसिंग करण्यास सक्षम असतात.

विकासाची कारणे

पॅथॉलॉजीची नेमकी कारणे, तसेच ऑन्कोलॉजीमध्ये त्याचे ऱ्हास, अज्ञात आहे, परंतु अनेक उत्तेजक घटक ओळखले जाऊ शकतात:

• यौवन दरम्यान हार्मोनल वाढ;
• प्रजनन प्रणालीचे रोग, जसे की डिम्बग्रंथि सिस्ट किंवा गर्भाशयाच्या फायब्रोएडेनोमा;
• अंतःस्रावी प्रणालीचे पॅथॉलॉजी, समावेश. मधुमेह;
• फायब्रोसिस्टिक मास्टोपॅथी;
• गर्भधारणा;
• दुग्धपान;
• मागील गर्भपात;
• जास्त वजन;
• शरीरात चयापचय प्रक्रियांचे उल्लंघन;
• यकृत पॅथॉलॉजी;
• वाईट सवयी;
• ताण;
• रोग प्रतिकारशक्ती कमी;
• शरीरातील हार्मोन्सच्या पातळीवर परिणाम करणारे इतर परिस्थिती.

महत्वाचे! फायब्रोएडेनोमा फॉलिअसियस शरीरातील संप्रेरकांच्या पातळीसाठी अत्यंत संवेदनशील आहे. इस्ट्रोजेन आणि प्रोजेस्टेरॉनचे संतुलन बिघडल्यास, स्तन ग्रंथींमध्ये ट्यूमर होण्याचा धोका वाढतो.

प्रकट होण्याची लक्षणे

ट्यूमरवर परिणाम करणार्‍या घटकांवर अवलंबून, तो बराच काळ वैद्यकीयदृष्ट्या प्रकट होऊ शकत नाही आणि मंद गतीने वाढू शकतो. अशी प्रकरणे आहेत जेव्हा ट्यूमर 10 वर्षांपेक्षा जास्त काळ प्रकट झाला नाही. जोपर्यंत त्याचा आकार लहान असतो तोपर्यंत तो रुग्णाला चिंता करत नाही. जर निओप्लाझम 5 सेंटीमीटरपेक्षा जास्त आकारात वाढला तर यामुळे लक्षणीय अस्वस्थता येते. याव्यतिरिक्त, पॅथॉलॉजीच्या अशा विकासामुळे बर्याच संशयाचे कारण बनते आणि त्वरित वैद्यकीय हस्तक्षेप आवश्यक आहे.

स्तनाच्या पानांच्या आकाराच्या फायब्रोडेनोमाची लक्षणे खालीलप्रमाणे आहेत:

• जंगम सील च्या छाती मध्ये palpation;
• त्वचेखालील ट्यूबरकलचा देखावा;
• त्वचेचे पातळ होणे, निओप्लाझमच्या वाढीच्या ठिकाणी त्याच्या रंगात बदल;
• छातीत वेदना आणि अस्वस्थता दिसणे;
• स्तन ग्रंथींची वाढ;
• स्तनाग्र पासून स्त्राव देखावा;
• वाढलेली थकवा;
• सॅफेनस नसांचा विस्तार;
• शरीराच्या तापमानात किंचित वाढ शक्य आहे;
• भूक न लागणे.

निदान

जर एखाद्या महिलेला समान लक्षणे दिसली किंवा स्तनामध्ये पॅथॉलॉजिकल निओप्लाझमच्या उपस्थितीबद्दल शंका असेल तर तिने त्वरित वैद्यकीय सुविधेशी संपर्क साधावा.

महत्वाचे! क्वचित प्रसंगी, पुरुषांमध्ये रोगाचे निदान केले जाते.

रुग्णाची तपासणी केल्यानंतर आणि निओप्लाझमचे पॅल्पेशन, खालील निदानात्मक उपाय निर्धारित केले जाऊ शकतात:

• अल्ट्रासाऊंड अल्ट्रासाऊंडवर लीफ-आकाराचे फायब्रोएडेनोमा एक जटिल रचना असलेल्या सिस्टिक निओप्लाझमसारखे दिसते.

• डॉप्लरोग्राफी. आपल्याला पॅथॉलॉजीच्या क्षेत्रातील वाहिन्यांचे अतिरिक्त परीक्षण करण्यास आणि निओप्लाझमचे हायपरव्हस्क्युलायझेशन ओळखण्याची परवानगी देते.
• मॅमोग्राफी. स्तन ग्रंथींची एक्स-रे तपासणी, त्यांच्या संरचनेतील बदल प्रकट करते. विशेषतः मध्यम आणि वृद्ध महिलांसाठी शिफारस केली जाते.
• सुई बायोप्सी. हे अल्ट्रासाऊंड नियंत्रणाखाली चालते. घेतलेली सामग्री हिस्टोलॉजिकल आणि सायटोलॉजिकल तपासणीसाठी पाठविली जाते निओप्लाझमचा नेमका प्रकार आणि रुग्णाच्या आरोग्यास किती धोका आहे हे शोधण्यासाठी.

उपचार पद्धती

फायब्रोडेनोमावर विविध प्रकारे उपचार केले जाऊ शकतात. लहान आकार आणि गहन वाढीच्या अनुपस्थितीसह, पुराणमतवादी पद्धती पुरेसे आहेत.

महत्वाचे! रुग्णाची हार्मोनल पार्श्वभूमी नैसर्गिकरित्या समान करण्यासाठी योग्य जीवनशैली स्थापित करणे आवश्यक आहे.

वैयक्तिक संकेतांनुसार औषधे लिहून दिली जातात. अन्यथा, ट्यूमरच्या स्थितीचे निरीक्षण करण्यासाठी नियमितपणे डॉक्टरांना भेटणे महत्वाचे आहे.

सल्ला! वैकल्पिक पद्धती केवळ उपस्थित डॉक्टरांच्या मान्यतेनेच वापरल्या जाऊ शकतात. उदाहरणार्थ, फायब्रोडेनोमा असलेले कोबीचे पान रात्रीच्या वेळी प्रभावित स्तन ग्रंथीवर लावले जाते ज्यामुळे ऊतींची अस्वस्थता आणि जळजळ कमी होते.

1 सेमी पेक्षा जास्त आकारासह, तसेच निओप्लाझमच्या ऱ्हासाचा धोका ओळखण्यासाठी, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक आहे. आपण खालील मार्गांनी ट्यूमर काढू शकता:

• रेडिओ किंवा लेसर एन्युक्लेशन;
• क्वाड्रंटेक्टॉमी;
• सेक्टोरल रिसेक्शन;
• cryoablation;
• mastectomy.

आवश्यक असल्यास, स्तनाचा आकार पुनर्संचयित करण्यासाठी पुढील मॅमोप्लास्टी केली जाते. भविष्यात, डॉक्टरांकडून नियमितपणे तपासणी करणे आवश्यक आहे, कारण रोग पुन्हा होऊ शकतो.

अनेक स्त्रियांना स्तनातील कोणतेही निओप्लाझम घातक समजतात. तथापि, निदानात, 80% प्रकरणांमध्ये, सौम्य बदल आढळतात - फायब्रोएडेनोमास. त्यांचा आकार वेगळा असू शकतो. फिलॉइड फायब्रोडेनोमा (पानाच्या आकाराचा) अनेकदा आढळून येतो. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, ते उपचार करण्यायोग्य आहे आणि कर्करोगात बदलत नाही.

सौम्य निओप्लाझमचे प्रकार

स्तनाचा तंतुमय एडेनोमा हा ग्रंथी आणि तंतुमय ऊतकांचा संग्रह आहे. छातीची तपासणी करताना, गोलाकार किंवा अंडाकृती नोड्यूलच्या रूपात टिश्यू कॉम्पॅक्शन शोधणे शक्य आहे. जेव्हा वेदना होतात तेव्हा स्त्रीला अस्वस्थता येते. तथापि, अशा निओप्लाझममुळे गंभीर धोका उद्भवत नाही, कारण तो कर्करोग नसलेल्या वर्गाशी संबंधित आहे.

फायब्रोडेनोमाचे अनेक प्रकार आहेत. ते स्थानिकीकरण, आकार आणि संरचनेत भिन्न आहेत:

तंतुमय एडेनोमाच्या शेवटच्या प्रकाराकडे वाढीव लक्ष दिले पाहिजे. स्तन ग्रंथीतील बदलांचे स्वरूप निश्चित करण्यासाठी, पानांच्या आकाराच्या फायब्रोएडेनोमामध्ये कोणते गुणधर्म आहेत हे जाणून घेणे आवश्यक आहे.

फिलोड्स निओप्लाझमची वैशिष्ट्ये

ट्यूमर सौम्य आहे हे असूनही, त्याचे सारकोमामध्ये संक्रमण होण्याचा धोका वाढतो. म्हणून, हे जाणून घेणे महत्वाचे आहे की कोणते गुणधर्म ते इतर स्वरूपाच्या निर्मितीपासून वेगळे करतात.

पानाच्या आकाराच्या ट्यूमरचे बहुतेकदा हार्मोनल वाढीचा कालावधी अनुभवणाऱ्या स्त्रियांमध्ये निदान केले जाते. हा सहसा तारुण्य (11-20 वर्षे) किंवा रजोनिवृत्तीचा प्रारंभ (45-55 वर्षे) असतो.

या प्रकारच्या फायब्रोएडेनोमाच्या घटनेवर अनेक घटकांचा प्रभाव पडतो, त्यापैकी हे लक्षात घेतले जाते:

• शरीराचे जास्त वजन;
• गर्भाशयात फायब्रोएडेनोमा;
• मधुमेह; हार्मोनल औषधे घेणे गर्भधारणा
• इतिहासात मोठ्या प्रमाणात गर्भपात;
• अंडाशय मध्ये neoplasms;
• यकृत रोग आणि अंतःस्रावी प्रणालीतील विकार;
• गर्भधारणा आणि स्तनपान;
• गर्भनिरोधकांसह हार्मोनल औषधे घेणे.

जेव्हा पानांच्या आकाराचा फायब्रोडेनोमा होतो तेव्हा स्तन ग्रंथीमध्ये एक सील दिसून येतो, ज्याचे स्थानिकीकरण मर्यादित असते. हे एक lobed रचना द्वारे दर्शविले जाते. तपासताना, तुम्ही एकाच संपूर्ण मध्ये अनेक नोड्सचे कनेक्शन शोधू शकता.

निओप्लाझमच्या वाढीदरम्यान, स्तनाचे स्वरूप बदलते. त्याच्या वरील त्वचा ताणलेली आहे, एक सायनोटिक आहे, कधीकधी जांभळा रंग. त्याद्वारे एक रक्तवहिन्यासंबंधी आणि शिरासंबंधी नेटवर्क दृश्यमान आहे.

जर 3-4 महिन्यांत निओप्लाझमची जलद वाढ होत असेल तर डॉक्टर "फायलॉइड प्रकार फायब्रोमा" चे निदान करण्यास प्रवृत्त असतात. तथापि, विविध वाद्य अभ्यासांच्या मदतीने याची पुष्टी केली जाऊ शकते.

निदान पद्धती

जर तुम्हाला फिलोड्स फायब्रोएडेनोमाचा संशय असेल तर तुम्ही निश्चितपणे स्तनधारी तज्ञांना भेट दिली पाहिजे. निदानाची पुष्टी किंवा खंडन करण्यासाठी ती आवश्यक परीक्षा लिहून देईल. भेटीपूर्वी, डॉक्टर स्तन, पॅल्पेशनची संपूर्ण तपासणी करेल आणि अॅनेमनेसिस डेटा देखील गोळा करेल. भविष्यात, रुग्णाला प्रयोगशाळा आणि इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोस्टिक्स वापरून संशोधन करावे लागेल.

1. पहिल्या टप्प्यावर, बायोकेमिकल विश्लेषणासाठी रक्तदान करणे आवश्यक आहे. त्याच्या परिणामांवर आधारित, स्त्रीच्या शरीरात हार्मोनल विकारांच्या उपस्थितीबद्दल एक निष्कर्ष काढला जाईल.
2. पुढे, रुग्णाला मॅमोग्राफी नियुक्त केली जाईल - स्तन ग्रंथींचा एक्स-रे.
3. अल्ट्रासाऊंड मशीनचा वापर करून देखील अभ्यास केला जाऊ शकतो, जो तुम्हाला स्तनातील बदलांच्या स्वरूपाचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देईल. या पद्धती दरम्यान, फायब्रोडेनोमा गळूपासून वेगळे केले जाते.
4. बायोप्सी दरम्यान, ऊतकांचा एक तुकडा घेतला जातो, जो सायटोलॉजिकल तपासणीसाठी पाठविला जाईल. विश्लेषणाच्या निकालांनुसार, स्तनाच्या ऊतींना झालेल्या नुकसानाचे स्वरूप तसेच कर्करोगाच्या पेशींची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती लक्षात घेतली जाते. बायोप्सी मॅमोग्राफी

निदान झाल्यानंतरच डॉक्टर निओप्लाझमसाठी उपचार लिहून देऊ शकतात.

फिलोड्स फायब्रोडेनोमाच्या उपचारांची पद्धत

जर स्तनामध्ये 1 सेमीपेक्षा कमी आकाराची निर्मिती असेल तर डॉक्टर डायनॅमिक मॉनिटरिंग लिहून देतात. या प्रकरणात, फिलोड्स फायब्रोएडेनोमाची स्थिती ओळखण्यासाठी स्त्रीने मॅमोलॉजिस्टला भेट दिली पाहिजे, अल्ट्रासाऊंड आणि मॅमोग्राफीची पुनरावृत्ती करा.

जर निओप्लाझम मोठा असेल तर शस्त्रक्रिया निर्धारित केली जाते. हे दर्शविले जाते जेव्हा:

• निओप्लाझमची जलद वाढ;
• दृश्यमान स्तन दोषांची उपस्थिती;
• एक विस्तृत निओप्लाझम, ज्याचा आकार 5 सेमी पेक्षा जास्त आहे;
• नियोजित गर्भधारणा.

ऑपरेशन दोन मध्ये चालते
व्यक्ती:

• enucleation पद्धत;
• सेक्टोरल रिसेक्शन.

एन्युक्लेशन दरम्यान, निओप्लाझम छातीमध्ये बनवलेल्या लहान चीराद्वारे भुसभुशीत केले जाते. या प्रकरणात, व्यावहारिकदृष्ट्या कोणतेही चट्टे नाहीत, ते क्षुल्लक आहेत.

सेक्टरल रेसेक्शन निओप्लाझम काढून टाकण्याद्वारे ओळखले जाते. ट्यूमरचे उच्चाटन स्वतःच थेट दर्शविले जाऊ शकते. अधिक गंभीर प्रकरणांमध्ये, त्याच्या सभोवतालची ऊती काढून टाकणे आवश्यक आहे (नोड्सच्या काठावरुन 3 सेमी). पद्धतीचा तोटा म्हणजे फायब्रोएडेनोमाची संभाव्य पुनरावृत्ती. या प्रकरणात, स्तनाचे विच्छेदन सूचित केले जाईल.

कधीकधी डॉक्टर पुराणमतवादी उपचार लिहून देतात. हे लहान ट्यूमरसाठी सूचित केले जाते, ज्याचा आकार 8 मिमी पेक्षा जास्त नाही. थेरपीचा उद्देश शिक्षणाचे पुनरुत्थान करणे आहे. तथापि, हे नेहमीच सकारात्मक परिणाम देत नाही.

कोणत्याही वैद्यकीय हाताळणीनंतर, स्त्रीला नियंत्रण अल्ट्रासाऊंड करणे आवश्यक आहे. खरंच, गुंतागुंत आणि सकारात्मक गतिशीलतेच्या अनुपस्थितीसह, निओप्लाझम कोणत्याही स्पष्ट कारणाशिवाय घातक बनू शकते. म्हणून, स्तन ग्रंथीतील बदलांसह, स्त्रीने निश्चितपणे डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

स्तनाचा फायब्रोएडेनोमा - व्हिडिओ

mastopatiya.su

स्तनाची पानांची गाठ

स्तन ग्रंथीचा पानांच्या आकाराचा ट्यूमर हा स्तन ग्रंथीची फायब्रो-एपिथेलियल निर्मिती आहे, जो संभाव्य घातक ट्यूमरच्या गटाशी संबंधित आहे. पानांच्या आकाराच्या ट्यूमरची उपस्थिती स्तन ग्रंथीच्या ऊतींमधील सीलद्वारे प्रकट होते, कधीकधी प्रचंड आकाराचे; काही प्रकरणांमध्ये - निप्पलमधून वेदना आणि स्त्राव. निदानाच्या युक्त्यांमध्ये अल्ट्रासाऊंड, मॅमोग्राफी, पंचर बायोप्सी आणि सामग्रीची सायटोलॉजिकल तपासणी यांचा समावेश होतो. स्तनाच्या पानाच्या आकाराच्या ट्यूमरचा उपचार हा केवळ शस्त्रक्रिया आहे आणि त्यात सेक्टोरल रेसेक्शन, रॅडिकल रेसेक्शन किंवा मास्टेक्टॉमी यांचा समावेश असू शकतो.

स्तन ग्रंथीचा एक पानाच्या आकाराचा ट्यूमर स्तनशास्त्रातील पानांच्या आकाराचा फायब्रोएडेनोमा, इंट्राकॅनलिक्युलर फायब्रोएडेनोमा, जायंट मायक्सोमॅटस फायब्रोएडेनोमा, फायलोड्स फायब्रोएडेनोमा, इत्यादी नावांखाली देखील आढळतो. इतर दोन-घटक स्तन निर्मिती (फायब्रोएडेनोमा), लीफ-आकाराचे ट्यूमर. नंतरचे प्राबल्य असलेल्या उपकला आणि संयोजी ऊतक घटकांच्या प्रसाराद्वारे दर्शविले जाते. स्तन ग्रंथीच्या फायब्रो-एपिथेलियल फॉर्मेशन्समध्ये, पानांच्या आकाराच्या ट्यूमरचे प्रमाण सुमारे 1.2-2% आहे.

स्तन ग्रंथीची पानाच्या आकाराची गाठ ही गंभीर वाढ, पुनरावृत्ती आणि सारकोमामध्ये घातक झीज होण्याच्या प्रवृत्तीसह निदान करणे कठीण आहे. स्तन ग्रंथीच्या पानांच्या आकाराच्या ट्यूमरची घातकता 3-5% प्रकरणांमध्ये दिसून येते.

स्तनाच्या पानांच्या आकाराच्या ट्यूमरची वैशिष्ट्ये

आंतरराष्ट्रीय हिस्टोलॉजिकल वर्गीकरण पानाच्या आकाराच्या गाठीला फायब्रो-एपिथेलियल फॉर्मेशन म्हणून वर्गीकृत करते आणि तीन संभाव्य प्रकारांमध्ये फरक करते - सौम्य, सीमारेषा (मध्यवर्ती) आणि घातक.

पानाच्या आकाराच्या स्तनाच्या ट्यूमरचे मॅक्रोस्कोपिक चित्र निर्मितीच्या आकारावर अवलंबून असते. 5 सेमी व्यासापर्यंतच्या गाठी ही आजूबाजूच्या ऊतींपासून विलग केलेल्या खरखरीत-पांढऱ्या किंवा गुलाबी रंगाची खरखरीत किंवा लोब्युलर रचना असलेली एक घनरूप रचना असते. हा विभाग स्लिट सारखी पोकळी आणि लहान गळू दाखवतो ज्यामध्ये चिकट श्लेष्मासारखे वस्तुमान असते. 5 सें.मी.पेक्षा मोठ्या पानांच्या आकाराच्या स्तनाच्या गाठींची मॅक्रोस्ट्रक्चर नेहमी सिस्टिक पोकळी आणि सिस्टिक पोकळीमध्ये जिलेटिन सारखी गुप्त, पॉलीपॉइड वाढींनी भरलेली दरी दर्शवते.

सूक्ष्मदृष्ट्या, स्ट्रोमल (संयोजी ऊतक) घटक पानाच्या आकाराच्या स्तनाच्या ट्यूमरच्या संरचनेत प्रबळ असतो. ब्रेस्ट फायब्रोमामधील फरक हा न्यूक्लियर पॉलिमॉर्फिझम आणि स्ट्रोमल पेशींच्या प्रसाराच्या महत्त्वपूर्ण घटनांसह अधिक स्पष्ट स्ट्रोमा आहे.

पानाच्या आकाराचा ट्यूमर एक किंवा दोन्ही स्तन ग्रंथींमध्ये स्थित एक किंवा अनेक नोड्सद्वारे दर्शविला जाऊ शकतो. फिलॉइड ट्यूमर अचानक, जलद वाढ द्वारे दर्शविले जातात; पानांच्या आकाराच्या फायब्रोएडेनोमाचा आकार बदलू शकतो - लहान गाठीपासून ते 20 किंवा अधिक सेमी व्यासापर्यंत.

पानांच्या आकाराच्या स्तनाच्या गाठीचे एटिओलॉजी अस्पष्ट आहे. त्याचा विकास हार्मोनल असंतुलनाशी संबंधित आहे, प्रामुख्याने हायपरस्ट्रोजेनिझम आणि प्रोजेस्टेरॉनची कमतरता. या संदर्भात, फिलोड्स फायब्रोएडेनोमाच्या शोधातील शिखर महिलांच्या आयुष्यातील हार्मोनली सक्रिय संक्रमणकालीन कालावधीवर पडतात: 11-20 वर्षे आणि बहुतेकदा, 40-50 वर्षे. वेगळ्या प्रकरणांमध्ये, स्तन ग्रंथींच्या पानांच्या आकाराचे ट्यूमर पुरुषांमध्ये आढळतात.

पानांच्या आकाराच्या स्तनाच्या ट्यूमरच्या निर्मितीमध्ये उत्तेजक घटक गर्भधारणा, गर्भपात, स्तनपान, फायब्रोसिस्टिक मास्टोपॅथी, तसेच एक्स्ट्राजेनिटल एंडोक्रिनोपॅथी आणि चयापचय विकार असू शकतात - मधुमेह मेलीटस, अधिवृक्क आणि पिट्यूटरी ग्रंथींचे ट्यूमर, थायरॉईड नोड्यूल, लिव्हिंग रोग. इ.

स्तनाच्या पानाच्या आकाराच्या गाठीची लक्षणे

स्तन ग्रंथीच्या पानांच्या आकाराच्या ट्यूमरसाठी, दोन-टप्प्याचा कोर्स वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. सहसा, मंद विकासाच्या दीर्घ कालावधीनंतर, जे कधीकधी दशकांपर्यंत टिकते, अचानक वेगवान वाढीचा एक टप्पा येतो. फायलोड्स फायब्रोएडेनोमाचा सरासरी आकार 5-9 सेमी आहे, जरी ट्यूमर 45 सेमी व्यासापर्यंत पोहोचला आणि 6.8 किलो वजनाच्या प्रकरणांचे वर्णन केले गेले. त्याच वेळी, पानांच्या आकाराच्या स्तनाच्या ट्यूमरच्या आकारात रोगनिदानविषयक मूल्य नसते - एक लहान निर्मिती घातक असू शकते आणि त्याउलट, एक विशाल फायब्रोएडेनोमा सौम्य असू शकतो.

सहसा, दाट नोडच्या रूपात पॅल्पेशन दरम्यान रुग्णाला स्वतः किंवा स्तनधारी द्वारे पानाच्या आकाराचा स्तनाचा ट्यूमर आढळतो. मोठ्या आकाराच्या पानांच्या आकाराच्या गाठीसह, स्तन ग्रंथीवरील त्वचा पातळ होते, अर्धपारदर्शक पसरलेल्या सॅफेनस नसांसह जांभळा-सायनोटिक रंग प्राप्त करते. स्तन ग्रंथीमध्ये वेदना, प्रभावित ग्रंथीच्या निप्पलमधून स्त्राव, त्वचेचे व्रण असू शकतात.

पानाच्या आकाराचा अर्बुद बहुतेकदा स्तन ग्रंथीच्या वरच्या आणि मध्यवर्ती चतुर्थांशांमध्ये स्थानिकीकृत केला जातो आणि मोठ्या आकारात तो बहुतेक किंवा सर्व स्तन व्यापतो. स्तनाचा एक घातक पानाच्या आकाराचा ट्यूमर सहसा फुफ्फुस, यकृत, हाडे यांना मेटास्टेसाइज करतो; लिम्फ नोड मेटास्टेसेस असामान्य आहेत.

स्तनाच्या पानाच्या आकाराच्या ट्यूमरचे निदान

पॅल्पेशनवर, स्तन ग्रंथीचा एक पानाच्या आकाराचा ट्यूमर सीलच्या रूपात निर्धारित केला जातो जो आसपासच्या ऊतींमधून एक लोब्ड स्ट्रक्चरसह विभागलेला असतो, ज्यामध्ये अनेक नोड्स एकमेकांमध्ये विलीन होतात.

स्तन ग्रंथींच्या अल्ट्रासाऊंडच्या मदतीने, एक हायपोइकोइक निर्मिती प्रकट होते, कट वर ते "कोबीचे डोके" सारखे दिसते, ज्यामध्ये एक विषम रचना, एकाधिक अॅनेकोइक (द्रव) पोकळी आणि खड्डे असतात. डॉप्लर अल्ट्रासाऊंडसह, स्तन ग्रंथीच्या नोड्युलर निर्मितीमध्ये विविध शिरा आणि धमन्यांचे मुबलक नेटवर्क निश्चित केले जाते. मॅमोग्राफी केल्याने अंडाकृती किंवा अनियमित गोलाकार आकार, स्पष्ट बाह्यरेखा असलेली लॅबड रचना आढळते; ट्यूमरची सावली एकसंध आणि तीव्र असते.

सौम्य पानांच्या आकाराच्या स्तनाच्या गाठी आणि सारकोमाच्या शस्त्रक्रियापूर्व भेदाचे महत्त्व या निर्मितीच्या सायटोलॉजिकल मूल्यांकनाची आवश्यकता ठरवते. या उद्देशासाठी, ट्यूमरची पंचर बायोप्सी त्याच्या विविध भागांमधून केली जाते आणि त्यानंतर बायोप्सीची सायटोलॉजिकल तपासणी केली जाते.

जलद प्रगती, कोर्सची परिवर्तनशीलता आणि स्तनाच्या पानाच्या आकाराच्या ट्यूमरच्या संबंधात घातकतेची संभाव्यता लक्षात घेता, केवळ शस्त्रक्रिया पद्धती सूचित केल्या जातात. सौम्य आणि मध्यवर्ती पानांच्या आकाराच्या ट्यूमरसाठी, स्तन ग्रंथीचे विभागीय रीसेक्शन किंवा क्वाड्रंटेक्टॉमी केली जाते.

स्तन ग्रंथी, त्वचेखालील किंवा रॅडिकल मॅस्टेक्टॉमीचे मूलगामी रीसेक्शन पार पाडणे ट्यूमरच्या मोठ्या आकाराच्या किंवा त्याच्या घातक स्वरूपाच्या बाबतीत न्याय्य आहे. लिम्फॅडेनेक्टॉमी सहसा केली जात नाही. मूलगामी हस्तक्षेपानंतर, पुनर्रचनात्मक मॅमोप्लास्टी स्वतःच्या ऊती किंवा एंडोप्रोस्थेसिससह केली जाते. पानांच्या आकाराच्या स्तनाच्या ट्यूमरसाठी रेडिएशन आणि हार्मोन थेरपी सूचित केलेली नाही.

स्तनाच्या पानांच्या आकाराच्या ट्यूमरचे निदान

पानांच्या आकाराच्या स्तनातील गाठींचे वैशिष्ट्य म्हणजे त्यांची वारंवार पुनरावृत्ती होण्याची प्रवृत्ती: निरीक्षणानुसार, सौम्य फिलोड्स फायब्रोडेनोमा 8.1% प्रकरणांमध्ये, सीमारेषा - 25% मध्ये, घातक - 20% मध्ये पुनरावृत्ती होते.

अनेक महिने ते 2-4 वर्षांच्या कालावधीत रीलॅप्स होतात; त्याच वेळी, सौम्य स्वरूपाचे मध्यवर्ती किंवा सारकोमेटसमध्ये संक्रमण शक्य आहे. हस्तक्षेपाच्या व्याप्तीचा (मास्टेक्टॉमी) विस्तार केल्याने पानाच्या आकाराच्या स्तनाच्या गाठीच्या स्थानिक पुनरावृत्ती होण्याचा धोका कमी होतो.

www.krasotaimedicina.ru

पानांच्या आकाराचा फायब्रोएडेनोमा - धोका गमावू नका!

फायब्रोएडेनोमा फोलियासियस हा एक दुर्मिळ स्तनाचा ट्यूमर आहे जो सामान्यतः 40 वर्षांच्या स्त्रियांमध्ये विकसित होतो. या गाठींना फायलोड्स असेही म्हणतात, ग्रीक शब्द फिलोड्स, ज्याचा अर्थ पानांसारखा होतो. आम्ही असे म्हणू शकतो की अधिक योग्य नाव "पानांच्या आकाराचे ट्यूमर" आहे, कारण हा निओप्लाझमचा एक समूह आहे, ज्यांचे प्रतिनिधी खूप भिन्न वर्तन असू शकतात.

हे नाव ट्यूमर पेशींमध्ये पानांच्या आकाराच्या वाढीचा नमुना असतो या वस्तुस्थितीमुळे आहे. फायब्रोएडेनोमा फोलियाशिअस वेगाने वाढतो परंतु क्वचितच स्तनाच्या पलीकडे पसरतो.

पानांच्या आकाराचे फायब्रोडेनोमाचे प्रकार

फिलॉइड फायब्रोएडेनोमा सर्व स्तनाच्या गाठीपैकी अंदाजे 0.5% मध्ये दिसून येतो, ते स्ट्रोमल आणि एपिथेलियल सेल्युलर घटकांच्या मिश्रणातून तयार होते. निओप्लाझम उजव्या आणि डाव्या स्तनात दोन्ही विकसित होऊ शकतो.

फिलोड्स ट्यूमरचे तीन मुख्य प्रकार आहेत:

• सौम्य (कर्करोग नसलेले) - अंदाजे 50-60% फायलोड्स ट्यूमर बनवतात.
• बॉर्डरलाइन ट्यूमर अद्याप घातक नाहीत, परंतु ते त्यांच्यामध्ये बदलू शकतात.
• घातक - सर्व पानांच्या आकाराच्या ट्यूमरपैकी अंदाजे 20-25% बनतात.

त्यांच्या कमीत कमी आक्रमक स्वरुपात, फिलोड्स ट्यूमर सौम्य फायब्रोएडेनोमासारखे असतात, ज्यामुळे त्यांचे नाव, स्तनाचा पानाच्या आकाराचा फायब्रोएडेनोमा असे पडले. दुसरीकडे, घातक पानांच्या आकाराचे निओप्लाझम रक्तप्रवाहासह दूरच्या अवयवांमध्ये मेटास्टेसाइज करू शकतात, कधीकधी सारकोमॅटस जखमांमध्ये बदलतात.

स्तनामध्ये फिलोड्स ट्यूमर कसे विकसित होतात?

कर्करोग नावाच्या स्तनाच्या कर्करोगाच्या विपरीत, जो स्तनाच्या नलिका किंवा लोब्यूल्समध्ये विकसित होतो (इंट्राकॅनलिक्युलर ट्यूमर), पानांच्या आकाराच्या गाठी त्यांच्या बाहेर वाढू लागतात (पेरिकॅनलिक्युलर फायब्रोएडेनोमा सारख्या). फायलोइडल ट्यूमर स्तनाच्या संयोजी ऊतक (स्ट्रोमा) मध्ये विकसित होतात, ज्यामध्ये स्तनातील नलिका, लोब्यूल्स, रक्त आणि लिम्फ वाहिन्यांभोवती फॅटी टिश्यू आणि अस्थिबंधन समाविष्ट असतात. स्ट्रोमल पेशींव्यतिरिक्त, त्यामध्ये स्तन ग्रंथीच्या नलिका आणि लोब्यूल्समधील पेशी देखील असू शकतात.

पानांच्या आकाराच्या फायब्रोडेनोमाची लक्षणे आणि चिन्हे

फायलोड्स ट्यूमरचे सर्वात सामान्य लक्षण म्हणजे स्तनातील नोड्यूल, जे रुग्ण किंवा डॉक्टरांना स्वत: ची तपासणी किंवा स्तन तपासणीवर आढळू शकते. हे निओप्लाझम अनेक आठवडे किंवा महिन्यांत 2-3 सेमी आकारात आणि काहीवेळा अधिक वेगाने वाढू शकतात. अशा जलद पेशींच्या प्रसाराचा अर्थ असा नाही की फायलोड्स ट्यूमर घातक आहे, कारण सौम्य ट्यूमर देखील वेगाने वाढू शकतात.

नोड्यूल सहसा वेदनारहित असते. उपचार न केल्यास, नोड्यूल एक दृश्यमान फुगवटा तयार करू शकतो. अधिक प्रगत प्रकरणांमध्ये, पानाच्या आकाराच्या गाठीमुळे स्तनाच्या त्वचेवर व्रण किंवा उघडे फोड निर्माण होऊ शकतात.

निदान

इतर, दुर्मिळ, स्तनाच्या ट्यूमरच्या प्रकारांप्रमाणे, पानांच्या आकाराच्या फायब्रोएडेनोमाचे निदान करणे कठीण आहे, कारण डॉक्टरांना ते जवळजवळ कधीच आढळत नाही. फिलॉइड ट्यूमर देखील अधिक सामान्य सौम्य फायब्रोडेनोमासारखे दिसू शकतात.

फायब्रोएडेनोमा आणि पानांच्या आकाराच्या गाठींमधील दोन महत्त्वाचे फरक म्हणजे नंतरचे ट्यूमर अधिक वेगाने वाढतात आणि सुमारे 10 वर्षांनंतर (30 च्या विरूद्ध 40 नंतर) विकसित होतात. हे फरक डॉक्टरांना या वाढींमध्ये फरक करण्यास मदत करू शकतात.

निदान स्थापित करणे सहसा अनेक चरणांमध्ये चालते:

• स्तन ग्रंथींची शारीरिक तपासणी;
• मॅमोग्राफी;
• अल्ट्रासाऊंड प्रक्रिया;
• चुंबकीय अनुनाद प्रतिमा.

पानांच्या आकाराच्या ट्यूमरचे अचूक निदान करण्यासाठी बायोप्सी आणि हिस्टोलॉजी हा एकमेव मार्ग आहे. याव्यतिरिक्त, निओप्लाझमचा प्रकार (सौम्य, सीमारेषा किंवा घातक) आणि पेशींच्या प्रसाराची डिग्री निर्धारित करणे शक्य आहे.

"सौम्य ट्यूमर" हा शब्द अनेकदा लोकांना असा विचार करण्यास प्रवृत्त करतो की हा रोग धोकादायक नाही आणि उपचारांची आवश्यकता नाही. परंतु सौम्य फायलोड्स, घातक ट्यूमरसारखे, मोठ्या आकारात वाढू शकतात, स्तनावर दृश्यमान नोड्यूल तयार करू शकतात आणि त्वचेवर देखील फुटू शकतात, ज्यामुळे वेदना आणि अस्वस्थता येते. म्हणून, या निओप्लाझमच्या कोणत्याही प्रकारच्या उपचारांची आवश्यकता आहे.

उपचार

लीफ ट्यूमर सौम्य, घातक किंवा सीमारेषेचा असो, उपचार एकच आहे - ट्यूमर काढून टाकण्यासाठी शस्त्रक्रिया आणि आसपासच्या निरोगी स्तनाच्या ऊतींच्या किमान 1 सेमी. काही डॉक्टरांचा असा विश्वास आहे की आणखी निरोगी ऊतक काढून टाकणे आवश्यक आहे.

वाइड एक्सिजन महत्वाचे आहे कारण, जेव्हा ते केले जात नाही, तेव्हा फायलोड्स स्तनाच्या त्याच भागात पुनरावृत्ती होतात. हे घातक आणि सौम्य निओप्लाझम दोन्हीवर लागू होते.

संभाव्य शस्त्रक्रिया:

1. लम्पेक्टॉमी - सर्जन ट्यूमर काढून टाकतो आणि त्याच्या सभोवतालच्या सामान्य ऊतींचे किमान 1 सें.मी.
2. वस्तुमान खूप मोठे असल्यास किंवा स्तन लहान असल्यास, विस्तृत छाटणी करणे आणि नैसर्गिक दिसणारे स्तन प्रदान करण्यासाठी पुरेसे निरोगी ऊतक टिकवून ठेवणे खूप कठीण आहे. या प्रकरणात, डॉक्टर पुढील गोष्टी करण्याची शिफारस करू शकतात:
   • आंशिक किंवा सेगमेंटल मॅस्टेक्टॉमी - सर्जन स्तनाचा तो भाग काढून टाकतो ज्यामध्ये ट्यूमर असतो.
   • एकूण किंवा साधी स्तनदाह - सर्जन संपूर्ण स्तन काढून टाकतो, परंतु दुसरे काहीही नाही.

फिलोइडल ट्यूमर क्वचितच ऍक्सिलरी लिम्फ नोड्समध्ये पसरतात, म्हणून बहुतेक प्रकरणांमध्ये त्यांना काढण्याची आवश्यकता नसते.

घातक पानांच्या आकाराचे ट्यूमर दुर्मिळ आहेत. जर ते स्तनाच्या पलीकडे पसरले नाहीत, तर रेडिएशन थेरपीचा वापर पेशींचा प्रसार थांबवण्यासाठी केला जाऊ शकतो. जर ते शरीराच्या इतर भागांमध्ये मेटास्टेसाइज झाले असतील तर उपचारांमध्ये केमोथेरपीचा समावेश असावा.

उपचारानंतर काळजी घ्या

उपचारानंतर डॉक्टरांनी रुग्णाचे निरीक्षण केले पाहिजे. फायलॉइडल ट्यूमर कधीकधी पुनरावृत्ती होऊ शकतात. शस्त्रक्रियेनंतर सामान्यतः एक किंवा दोन वर्षात पुनरावृत्ती विकसित होते. घातक पानांच्या आकाराचे ट्यूमर सौम्य पेक्षा अधिक वेगाने पुन्हा दिसू शकतात.

डॉक्टर आणि रुग्णांनी भेटी आणि परीक्षांचे वेळापत्रक करून सहकार्य केले पाहिजे, ज्यामध्ये हे समाविष्ट असू शकते:

• 4-6 महिन्यांत डॉक्टरांकडून स्तनाची शारीरिक तपासणी;
• उपचारानंतर 6 महिन्यांनी मॅमोग्राफी आणि अल्ट्रासाऊंड तपासणी;
• चुंबकीय अनुनाद किंवा संगणित टोमोग्राफी - डॉक्टरांनी सांगितल्याप्रमाणे, जर त्याला दूरच्या मेटास्टेसेसचा धोका असल्याचा संशय असेल.

स्तनामध्ये घातक पानाच्या आकाराच्या गाठी पुन्हा दिसू लागल्यास, उपचारामध्ये वाइड एक्सिजन किंवा मास्टेक्टॉमी यांचा समावेश होतो. काही डॉक्टर रेडिएशन थेरपीची देखील शिफारस करतात.

5% पेक्षा कमी फिलोड्स ट्यूमर शरीराच्या इतर भागात (दूरच्या मेटास्टेसेस) पुनरावृत्ती होतात. संभाव्य उपचारांमध्ये शस्त्रक्रिया काढून टाकणे, रेडिएशन थेरपी आणि केमोथेरपी यांचा समावेश होतो.

grudi.pro

फायलॉइड ट्यूमर | घरात फार्मसी

फिलोड्स ट्यूमर हा एक प्रकारचा फायब्रोएडेनोमा आहे, जो स्तनाचा सौम्य ट्यूमर आहे. लहान आकारात, फिलोड्स ट्यूमरला फायब्रोएडेनोमापासून वेगळे करणे कठीण आहे.

फायलॉइड, किंवा त्याला लीफ ट्यूमर देखील म्हणतात, हे विविध आकाराचे असू शकते, अगदी लहान ते राक्षसापर्यंत. स्तनाच्या पॅल्पेशनद्वारे फिलोड्स ट्यूमर शोधला जाऊ शकतो. हे स्पष्ट आकृतिबंध आणि गुळगुळीत पृष्ठभागासह गोल किंवा अंडाकृती आहे. अशा ट्यूमरमध्ये लोब्युलर रचना असते. यात अनेक नोड्स असतात.

फिलॉइडल ट्यूमरचा अधिक तपशीलवार विचार केल्यास, आपण असे म्हणू शकतो की ती एक स्तरित रचना आणि स्लिट-सदृश सिस्टिक पोकळी असलेली एक राखाडी-पांढरी ऊतक आहे. आपण रक्तस्त्राव आणि नेक्रोसिसचे ट्रेस देखील पाहू शकता. फिलॉइड लेयर्स बंद पुस्तकाच्या शीट्ससारखे दिसतात, म्हणून दुसरे नाव - शीट.

सेल्युलर स्ट्रोमा असलेला फिलोइडल ट्यूमर हा एक दुर्मिळ आजार आहे. हे सहसा 40 आणि 50 च्या दशकातील महिलांमध्ये आढळते. सामान्यतः हा ट्यूमर सौम्य असतो जो त्वचेच्या संयोजी उपकला भागावर परिणाम करतो. बहुतेकदा ते एकतर्फी असते.

ट्यूमरची मॉर्फोलॉजिकल रचना फायब्रोडेनोमा सारखीच असते. त्यांचा फरक या वस्तुस्थितीत आहे की तंतुमय ट्यूमरसह, संयोजी ऊतक तंतुमय बनते, आणि पानेदार ट्यूमरसह, ते बहुपेशीय बनते आणि स्ट्रोमा पेशी प्रोफाइलिंग करतात. भविष्यात, या पेशी बहुरूपी बनतात आणि उपचार न केल्यास त्यांचे रूपांतर सारकोमॅटसमध्ये होऊ शकते.

लीफ सारकोमा "सीमा" ट्यूमरचा संदर्भ देते. ते घातक आणि सौम्य ट्यूमरवर सीमा करतात. जर आपण फिलोड्स ट्यूमरच्या बायोप्सीचा विचार केला तर, अॅटिपिकल पेशी शोधल्या जाऊ शकतात. ते निरोगी लोकांपेक्षा वेगळे आहेत, परंतु त्यांना घातक देखील म्हटले जाऊ शकत नाही.

लक्षणे

फिलॉइड ट्यूमर त्वरीत आणि अचानक होतो. त्याची वाढ आणि आकार वाढणे देखील जलद आहे. त्याचा आकार काही सेंटीमीटर ते 20 सें.मी.पर्यंत असू शकतो. छातीचा अनुभव घेताना, आपण गुळगुळीत आकार असलेले गोळे शोधू शकता. त्याची सुसंगतता विषम आहे आणि त्यात दाट लवचिक भाग आणि मऊ भाग समाविष्ट असू शकतात.

फिलोड्स ट्यूमरची कारणे

ट्यूमरचे मुख्य कारण म्हणजे डिसॉर्मोनल डिसऑर्डर. हार्मोनल डिसऑर्डरच्या उच्चाटनानंतर फायब्रोडेनोमा वाढणे थांबले, तर सर्व विकार नाहीसे झाले तरी फायलोड्स ट्यूमर वाढणे थांबत नाही. याव्यतिरिक्त, फिलोड्स फायब्रोएडेनोमा सारकोमामध्ये क्षीण होऊ शकतो.

फिलॉइड ट्यूमर उपचार

उपचार लिहून देण्यापूर्वी, डॉक्टर काही संशोधन करतात. त्यापैकी मॅमोग्राफी आणि रुग्णाची तपासणी. हिस्टोलॉजिकल अभ्यास देखील निर्धारित केले जातात, कारण ट्यूमरच्या स्थानावर अवलंबून भिन्न रचना असू शकते. अचूक निदान करण्यासाठी, मॅमोलॉजिस्ट अभ्यासांची मालिका आयोजित करतो. ही एक पंचर बायोप्सी आणि हार्मोन्ससाठी रक्त चाचण्या आहे.

फिलोड्स ट्यूमरसाठी सर्वात सामान्य उपचार म्हणजे सेक्टोरल रिसेक्शनच्या स्वरूपात शस्त्रक्रिया, आणि स्तन ग्रंथीची क्वाड्रंटेक्टॉमी देखील केली जाऊ शकते. तथापि, हे लक्षात ठेवण्यासारखे आहे की सेक्टोरल रिसेक्शनमुळे पुन्हा उद्भवू शकते आणि परिणामी, एखाद्याला स्तन ग्रंथीचे विच्छेदन करावे लागते.

फिलोड्स ट्यूमरच्या आकारावर (5-8 मिमी पर्यंत) अवलंबून, पुराणमतवादी उपचार देखील वापरले जाऊ शकतात. अशा उपचारांचा उद्देश ट्यूमरचे पुनरुत्थान करणे आहे, परंतु उपचारांचा सर्वात निवडलेला कोर्स असूनही हे नेहमीच होत नाही. हे लक्षात ठेवण्यासारखे आहे की योग्य उपचार, तसेच अचूक निदान, केवळ मॅमोलॉजिस्टद्वारेच केले जाऊ शकते, केलेल्या अभ्यासांवर आधारित.

असेही घडते की फायलोड्स ट्यूमरमध्ये नॉन-इनवेसिव्ह किंवा इनवेसिव्ह डक्टल कार्सिनोमा तसेच लोब्युलर कर्करोगाचा समावेश असू शकतो, परंतु हे अत्यंत क्वचितच घडते.

परंतु उपचार सर्वात प्रभावी आणि अल्पकालीन होण्यासाठी, मदतीसाठी वेळेवर डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे. लवकर उपचार मोठ्या प्रमाणात उपचार सुलभ करेल, जे 4 ते 6 महिन्यांपर्यंत टिकू शकते.

उपचारानंतर, पुन्हा तपासणी करणे आणि नियंत्रण अल्ट्रासाऊंड करणे आवश्यक आहे. जर, पुराणमतवादी उपचारानंतर, नियंत्रण अल्ट्रासाऊंडमध्ये कोणतीही गतिशीलता दिसून येत नाही, तर रुग्णाला शस्त्रक्रियेसाठी तयार करण्यासाठी तातडीने पुढे जाणे आवश्यक आहे, कारण सारकोमाचा धोका आहे.

याव्यतिरिक्त, वैज्ञानिक संशोधनाच्या आधारावर, औषधाने असा निष्कर्ष काढला आहे की फिलॉइडल ट्यूमर कोणत्याही उघड कारणाशिवाय घातक होऊ शकतो आणि जवळजवळ कोणताही स्तनशास्त्रज्ञ अचूक अंदाज देऊ शकत नाही की सौम्य ट्यूमर कोणत्या वेळी घातक होईल.

फायलोड्स ट्यूमरचा प्रतिबंध

मला असे म्हणायचे आहे की, ट्यूमर काढला गेला असूनही, तो स्तनाच्या वेगवेगळ्या भागांमध्ये पुन्हा पुन्हा येऊ शकतो. त्याचा शस्त्रक्रियेशी काहीही संबंध नाही. परंतु असे होऊ नये म्हणून हे लक्षात ठेवले पाहिजे की उपचारापेक्षा प्रतिबंध करणे चांगले.

प्रतिबंधात्मक उपाय म्हणून, आपल्याला स्तन ग्रंथीला नुकसान होऊ शकणारे क्षण जाणून घेणे आणि टाळणे आवश्यक आहे. हे क्षण आहेत:

• इंजेक्शन्स आणि महिला जननेंद्रियाच्या अवयवांची जळजळ. हे सर्व हार्मोनल पार्श्वभूमीचे उल्लंघन करते आणि स्तन ग्रंथीवर वाईट परिणाम होतो;

• गर्भपात, जे जननेंद्रियाच्या अवयवांमध्ये दाहक प्रक्रियेप्रमाणेच, हार्मोनल असंतुलनास कारणीभूत ठरते;

• पहिल्या मुलाचा उशीरा जन्म;

• तोंडी गर्भनिरोधकांचा दीर्घकालीन वापर (4 वर्षांपेक्षा जास्त);

• रेडिएशन, मोठ्या प्रमाणात सूर्यप्रकाश, डॉक्टर आणि पोषणतज्ञांनी अनियंत्रित वजन कमी करणे;

आणि शेवटी, मी असे म्हणू इच्छितो की या रोगाच्या उपचारांमध्ये सर्वात धोकादायक म्हणजे स्वयं-औषध. यामुळेच स्तनाचा कर्करोग होण्याचा धोका चुकीच्या उपचारांपेक्षा किंवा त्याच्या अजिबात नसण्यापेक्षा खूप जलद होऊ शकतो.

अधिक वाचा: स्तन फायब्रोडेनोमा

फिलोड्स ट्यूमरचा व्हिडिओ कसा उपचार करावा

वोल्चेन्को ए.ए., पाक डी.डी., उसोव एफ.एन., फेटिसोवा ई.यू., एफानोव्ह व्ही.व्ही.

मॉस्को रिसर्च इन्स्टिट्यूट ऑफ ऑन्कोलॉजीचे नाव V.I. पी.ए. रशिया, मॉस्को, रशियाच्या आरोग्य मंत्रालयाचे हर्झेन

लेख स्तन ग्रंथीच्या एका विशाल पानांच्या आकाराच्या ट्यूमरचे क्लिनिकल निरीक्षण सादर करतो.

साहित्य आणि पद्धती. आम्ही 49-वर्षीय रूग्ण व्ही.च्या डाव्या स्तनाच्या पानांच्या आकाराच्या ट्यूमरसह, अल्ट्रासाऊंडमधील डेटा, मॅमोग्राफी, मॉर्फोलॉजिकल अभ्यास आणि साहित्य पुनरावलोकनासह यशस्वी शस्त्रक्रिया उपचारांचे निरीक्षण सादर करतो.

परिणाम. पानांच्या आकाराचा (फायलोड्स) ट्यूमर हा फायब्रोएपिथेलियल ट्यूमरचा एक दुर्मिळ प्रकार आहे, ज्यामध्ये उपकला आणि संयोजी ऊतक घटकांचा समावेश होतो आणि नंतरच्या मुख्य विकासासह. हे नाव ग्रीक शब्दावरून आले आहे फिलॉन- पान, म्हणून पानाच्या आकाराचे किंवा फिलोड्स ट्यूमर नव्हे तर पानाच्या आकाराचे किंवा फिलोड्स म्हणणे अधिक योग्य आहे.

या प्रकारचे निओप्लाझम दुर्मिळ आहे आणि 2-3% स्तनातील फायब्रोएपिथेलियल ट्यूमर आणि 0.3-1% स्त्रियांमध्ये सर्व स्तनाच्या गाठी असतात. एपिथेलियल घटकाची उपस्थिती सारकोमापासून पानाच्या आकाराच्या ट्यूमरमध्ये फरक करते. स्तन ग्रंथींच्या पानांच्या आकाराच्या ट्यूमरचे प्रमुख आकृतिबंध वैशिष्ट्य म्हणजे हायपरसेल्युलॅरिटी, फायब्रोब्लास्ट्ससारख्या स्पिंडल-आकाराच्या पेशी असलेल्या स्ट्रोमाची समृद्धता. या लक्षणाची अनुपस्थिती पानाच्या आकाराच्या ट्यूमरचे निदान वगळते. पानांच्या आकाराच्या ट्यूमर आणि फायब्रोएडेनोमाची भिन्न आकृतिशास्त्रीय वैशिष्ट्ये संयोजी ऊतक घटकाच्या स्पष्ट सेल्युलरिटीच्या संयोजनात उपकलावरील संयोजी ऊतक घटकाचे प्राबल्य आहेत.

45 ते 49 वर्षे वयोगटातील महिलांमध्ये सर्वाधिक घटना घडतात, परंतु फिलोड्स ट्यूमर किशोरावस्थेपासून वृद्धापकाळापर्यंत विकसित होऊ शकतो. सुमारे 15% ते 30% पानांच्या आकाराच्या गाठी घातक असतात. हिस्टोलॉजिकल प्रकारची पानांच्या आकाराची गाठ हा एक महत्त्वाचा रोगनिदानविषयक घटक आहे: रेनफस एट नुसार सौम्य पानांच्या आकाराच्या ट्यूमरसाठी पाच वर्षांचा जगण्याचा दर. al 95.7%, सीमारेषा - 73.7%, घातक - 66.1%; चॅनी आणि त्यानुसार. al सौम्य आणि सीमारेषेच्या पानांच्या आकाराच्या गाठींमध्ये - 91% पर्यंत, घातक - 82% पर्यंत. घातक पानांच्या आकाराच्या ट्यूमरचे मेटास्टेसेस 25-30% मध्ये आढळतात, तर सर्व पानांच्या आकाराच्या ट्यूमरसाठी 4% पेक्षा जास्त प्रकरणे आढळत नाहीत. मेटास्टेसिसचा मुख्य मार्ग हेमेटोजेनस आहे, बहुतेकदा मेटास्टेसेस फुफ्फुस, फुफ्फुस आणि हाडांमध्ये आढळतात. 1% पेक्षा कमी घातक पानांच्या आकाराच्या ट्यूमर ऍक्सिलरी लिम्फ नोड्समध्ये मेटास्टेसाइज करतात. पानांच्या आकाराच्या स्तनाच्या ट्यूमरवर सर्जिकल उपचार. रेसेक्शन मार्जिनमध्ये ट्यूमर पेशींच्या उपस्थितीत स्थानिक पुनरावृत्तीची संभाव्यता सुमारे 20% आहे. नियमित ऍक्सिलरी लिम्फ नोड विच्छेदन करण्याची शिफारस केलेली नाही. पानांच्या आकाराच्या ट्यूमरच्या घातक प्रकारात, जटिल उपचारांच्या वापरावर चर्चा केली जाते.

येथे एक निरीक्षण आहेडाव्या स्तनाच्या विशाल पानाच्या आकाराच्या गाठ असलेल्या रुग्णावर यशस्वी शस्त्रक्रिया उपचार.

रुग्ण व्ही., 49 वर्षांचा. 2006 मध्ये ट्यूमर स्वतंत्रपणे शोधला गेला. निर्मितीचा व्यास 2 सेंटीमीटरपेक्षा जास्त नव्हता. 2011 मध्ये तिने ट्यूमरची जलद वाढ लक्षात घेतली तेव्हा ती डॉक्टरकडे वळली. तपासणीवर, ट्यूमरच्या घटकामुळे डाव्या स्तन ग्रंथीची लक्षणीय वाढ होते. स्तन ग्रंथीची पृष्ठभाग असमान, खडबडीत आहे. ट्यूमरच्या वरची त्वचा बदललेली नाही, त्याखाली मोठ्या, त्रासदायक वाहिन्या तयार केल्या जातात. दाट लवचिक सुसंगततेच्या बदललेल्या डाव्या स्तन ग्रंथीच्या ऊतींचे पॅल्पेशन. ट्यूमर ढिगाऱ्याच्या भिंतीशी संबंधित मोबाइल आहे. जखमेच्या बाजूला असलेल्या अक्षीय प्रदेशात, 2 सेमी पर्यंत वाढलेले लिम्फ नोड्स निर्धारित केले जातात.

अल्ट्रासाऊंडनुसार, संपूर्ण डाव्या स्तन ग्रंथीची जागा हायपोकोइक मल्टीनोड्युलर संरचनेच्या ट्यूमरने बदलली होती. अक्षीय प्रदेशात - बदललेले, वाढलेले लिम्फ नोड्स. ट्यूमरची ट्रेफाइन बायोप्सी करण्यात आली. बायोप्सी सामग्रीच्या हिस्टोलॉजिकल तपासणीच्या परिणामांनुसार, चित्र फायब्रोडेनोमासह सर्वात सुसंगत आहे. घातक ट्यूमरची वाढ आढळली नाही. मॅमोग्राफीवर, ट्यूमर डाव्या स्तनाचा संपूर्ण भाग व्यापतो (एकूण ब्लॅकआउट).

हिस्टोलॉजी. स्तन ग्रंथीचा आकार 34×33×16 सेमी असतो. स्तनाग्र बदललेले नाही. ग्रंथी पसरटपणे संकुचित आहे, एक खडबडीत पृष्ठभाग आहे. ग्रंथीच्या ऊतींमधील एका विभागावर, ट्यूमर नोड 28×17×20 सेमीच्या परिमाणांसह निर्धारित केला जातो, जो ग्रंथीच्या ऊतींची जवळजवळ संपूर्ण जाडी व्यापतो (नोडच्या परिघाच्या बाजूने निर्धारित). नोड स्पष्टपणे सीमांकित आहे, दाट, तंतुमय, गुलाबी-पांढर्या, सूजाच्या मोठ्या राखाडी भागांसह लोब्युलर टिश्यू, पॉलीपॉइड फॉर्मेशनसह सिस्टिक पोकळी, समान प्रकारच्या ऊतक, लहान फोकल रक्तस्राव द्वारे दर्शविले जाते. 1-3 सेमी व्यासासह 15 लवचिक लिम्फ नोड्स ऍक्सिलरी टिश्यूपासून वेगळे केले गेले.

सूक्ष्म चित्र. एडेमा, स्ट्रोमल हायलिनोसिसच्या मोठ्या क्षेत्रासह पानांच्या आकाराचे स्तन ट्यूमर; स्ट्रोमाच्या सेल्युलर संरचनेचे विखुरलेले क्षेत्र मध्यम उच्चारित सेल पॉलिमॉर्फिझम आणि दृष्टीच्या दुर्मिळ क्षेत्रांमध्ये एकल माइटोसेस. सामान्य संरचनेचे स्तनाग्र; ग्रंथीच्या आसपासच्या ऊतींमध्ये - मास्टोपॅथीचे चित्र. ट्यूमरच्या वाढीशिवाय अभ्यास केलेल्या l / y मध्ये.

निष्कर्ष. सीमारेषेच्या संरचनेची पानांसारखी गाठ (9020/1).

निष्कर्ष. हे प्रकरण एक दुर्मिळ नैदानिक ​​​​निरीक्षण दर्शवते, जेव्हा सौम्य निओप्लाझम, जेव्हा रुग्णाने वेळेवर डॉक्टरांचा सल्ला घेतला नाही, तेव्हा व्यापक शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आणि एक अवयव गमावला.

कीवर्ड:पानांच्या आकाराचे स्तन ट्यूमर, हिस्टोलॉजिकल चित्र, शस्त्रक्रिया उपचार.

पानांच्या आकाराचे ट्यूमर आणि स्तन ग्रंथींचे सारकोमा: क्लिनिक, निदान, उपचार.

नॉनपिथेलियल आणि फायब्रोएपिथेलियल ट्यूमरस्तन ग्रंथी अत्यंत दुर्मिळ आहेत (1.54%) आणि त्यामुळे फारसा अभ्यास केला गेला नाही. या सर्व गाठी निओप्लाझम्समध्ये दोन-घटक रचना असलेल्या संयोजी ऊतक घटकाच्या मुख्य विकासासह वैशिष्ट्यीकृत आहेत, जे सारकोमामध्ये परिपूर्ण आहे आणि फायब्रोएपिथेलियल ट्यूमरच्या गटामध्ये ते एपिथेलियल टिश्यूच्या समांतर विकासासह एकत्रित केले जाते. या निओप्लाझमची दुर्मिळता, क्लिनिकल कोर्सची वैशिष्ठ्यता आणि मॉर्फोलॉजिकल स्ट्रक्चरची पॉलिमॉर्फिझम त्यांच्याबद्दल डॉक्टरांची मर्यादित जागरूकता आणि या प्रक्रियेच्या स्वरूपावर आणि उपचार पद्धतींच्या तत्त्वांवर त्यांच्या मतांची विषमता स्पष्ट करते.

पानांच्या आकाराच्या ट्यूमर आणि स्तन ग्रंथींच्या सारकोमासाठी उपचारात्मक पद्धतींचे निदान आणि ऑप्टिमाइझ करण्याच्या आधुनिक शक्यतांचे मूल्यांकन करण्यासाठी, आम्ही या ट्यूमरच्या उपचारांमध्ये ऑन्कोलॉजिकल सेंटरच्या 25 वर्षांपेक्षा जास्त अनुभवांचा सारांश दिला; आम्ही ट्यूमरच्या रिसेप्टर स्थितीचे विश्लेषण करण्याचा आणि लेसर फ्लो सायटोफ्लोरोमेट्री वापरून ट्यूमरच्या वाढीच्या वैशिष्ट्यांचा अभ्यास करण्याचा देखील प्रयत्न केला.

या कालावधीत, आम्ही पानांच्या आकाराच्या गाठी असलेले 168 (1.2%) रुग्ण आणि 54 (0.34%) ब्रेस्ट सारकोमा (जगातील सरावातील सर्वात मोठ्या निरीक्षणांपैकी एक) असलेले रुग्ण ओळखले. वर्षभरात, या ट्यूमर पॅथॉलॉजीच्या 10 पेक्षा जास्त रुग्णांना ऑन्कोलॉजिकल सेंटरमध्ये जटिल उपचार मिळत नाहीत.

क्लिनिकल चित्र विशिष्ट नाही आणि स्पष्ट आकृतिबंध असलेल्या लहान ट्यूमरपासून ते संपूर्ण स्तन ग्रंथी व्यापलेल्या निओप्लाझमपर्यंत बदलते (चित्र 1). नंतरच्या प्रकरणात, त्वचेचा रंग जांभळा-निळसर, पातळ, तीव्रपणे पसरलेल्या त्वचेखालील वाहिन्यांसह असतो. बर्‍याचदा त्वचेवर अल्सरेशन होते, जे तथापि, नेहमीच प्रक्रियेची घातकता दर्शवत नाही.

तांदूळ. 1. स्तनाचा सारकोमा

अंजीर.2. ट्यूमरच्या हिस्टोलॉजिकल प्रकारावर अवलंबून रुग्णांचे वितरण

पानांच्या आकाराच्या ट्यूमरचे 3 हिस्टोलॉजिकल प्रकार आहेत जे स्ट्रोमल आणि एपिथेलियल घटकांच्या गुणोत्तरामध्ये भिन्न आहेत, ट्यूमरच्या आकृतिबंधांची स्पष्टता, सेल्युलरिटी, न्यूक्लियर पॉलीमॉर्फिज्म, माइटोटिक आकृत्यांची संख्या आणि विषम घटकांची उपस्थिती. अंजीर पासून पाहिले जाऊ शकते. 2, ट्यूमरचा सौम्य प्रकार प्राबल्य आहे. विविध हिस्टोलॉजिकल प्रकारच्या पानांच्या आकाराच्या ट्यूमरची उपस्थिती, जे क्लिनिकल कोर्सची वैशिष्ट्ये निर्धारित करतात, या निओप्लाझम्स नियुक्त करण्यासाठी क्लिनिकल शब्दावलीच्या असंख्य रूपांच्या उदयास कारणीभूत ठरले. सर्वात सामान्य शब्द म्हणजे फिलोड्स सिस्टोसारकोमा, जो ट्यूमरचा आक्रमक मार्ग दर्शवितो. सारकोमाच्या हिस्टोलॉजिकल प्रकारांपैकी, एंजियोसारकोमा आणि घातक तंतुमय हिस्टियोसाइटोमास (49%) प्राबल्य आहेत. हे निओप्लाझम जवळजवळ कोणत्याही वयात (11 ते 74 वर्षे) आढळतात, परंतु 40-50 वर्षांच्या वयात सर्वाधिक घटना घडतात. आम्हांला पानांच्या आकाराचे ट्यूमर लक्षणीयरीत्या कमी वयात आढळले - 38 वर्षे (चित्र 3).

अंजीर.3. वेगवेगळ्या हिस्टोलॉजिकल प्रकारच्या ट्यूमर असलेल्या रुग्णांचे वयानुसार वितरण (% मध्ये)

प्रक्रियेची घातकता जसजशी वाढते तसतसे निओप्लाझमचा सरासरी आकार वाढतो: सौम्य पानांच्या आकाराच्या गाठीसह - 6.9 सेमी, मध्यवर्ती प्रकारासह - 11.6 सेमी, घातक प्रकारासह आणि सारकोमा - 14.1 सेमी. विविध शक्यतांचे विश्लेषण करताना पद्धती अभ्यासाला कोणतेही विश्वसनीय निदान निकष आढळले नाहीत. अशाप्रकारे, मॅमोग्राफिक तपासणीचे प्राथमिक निष्कर्ष केवळ 29% प्रकरणांमध्ये पानांच्या आकाराच्या गाठी (n=147) आणि 24% मध्ये सारकोमा (n=39) हिस्टोलॉजिकल निदानाशी जुळतात. तथाकथित क्षीणता क्षेत्र आमच्याद्वारे केवळ 21% प्रकरणांमध्ये प्रकट झाले. 5 सेंटीमीटरपेक्षा कमी व्यास असलेल्या निओप्लाझममध्ये सर्वात मोठ्या अडचणी उद्भवतात. स्तनाच्या सारकोमा (चित्र 4, 5) पासून पानांसारख्या ट्यूमरचे घातक प्रकार वेगळे करण्यासाठी रेडिओलॉजिकल निकष स्थापित केले गेले नाहीत.

अंजीर.4. रुग्ण B. मध्ये सौम्य पानाच्या आकाराचा ट्यूमर, 39 वर्षांचा. खालच्या बाह्य चतुर्भुजातील उजव्या स्तन ग्रंथीमध्ये, स्पष्ट रूपरेषा, 6.5 * 5.0 सेमी आकारासह एकसंध संरचनेची एक लोब्युलर नोड्युलर निर्मिती निर्धारित केली जाते. त्वचा, स्तनाग्र आणि एरोला बदललेले नाहीत.

अंजीर.5. 20 वर्षे वयाच्या रुग्णाच्या क्रॅनियोकॅडल प्रोजेक्शनच्या उजव्या स्तन ग्रंथीचा एक्स-रे. उजव्या स्तनाचा न्यूरोजेनिक सारकोमा. वरच्या चतुर्थांश भागामध्ये, 7*6 सेमी आकाराचे लोब्युलर नोड्युलर फॉर्मेशन निर्धारित केले जाते, आकृतिबंध स्पष्ट असतात, ट्यूमर नोडच्या परिमितीसह ज्ञानाची पट्टी असते.

आम्ही स्तन ग्रंथींच्या अल्ट्रासाऊंडच्या शक्यता शोधण्याचा प्रयत्न केला (पानांच्या आकाराचे ट्यूमर असलेले 21 आणि सारकोमा असलेले 3 रुग्ण). पानांच्या आकाराच्या ट्यूमरचे हिस्टोलॉजिकल रूपे (चित्र 6, 7) वेगळे करण्यासाठी स्पष्ट निदान निकष ओळखणे अद्याप कमी संख्येच्या निरीक्षणांमुळे शक्य झाले नाही. एकमात्र चिन्ह ज्याने स्वतःकडे लक्ष वेधले ते म्हणजे कमी रक्त प्रवाह वेग (2.4-6.4 सेमी/सेकंद), शिखरासह.

अंजीर.6. सौम्य पानांच्या आकाराचा ट्यूमर (रुग्ण के., 21 वर्षांचा). सुस्पष्ट सम आकृतिबंध, विषम रचना, स्लिट-सदृश पोकळीसह हायपोएकोजेनिक निर्मिती.

अंजीर.7. ब्रेस्ट सारकोमा (रुग्ण एम., 49 वर्षांचा). विषम संरचनेची हायपोएकोजेनिक निर्मिती, असमान अस्पष्ट रूपरेषा, घुसखोरी रिमसह.

ट्यूमर पंक्चरच्या सायटोलॉजिकल तपासणीच्या संभाव्यतेच्या विश्लेषणात असे दिसून आले की पानांच्या आकाराच्या ट्यूमर असलेल्या 29% प्रकरणांमध्ये प्राथमिक निष्कर्ष आणि 29% मध्ये सारकोमा वास्तविक निदानाशी संबंधित होते. अपयश, आमच्या मते, ट्यूमर आणि पॉलिमॉर्फिझमच्या हिस्टोलॉजिकल रचनेच्या वैशिष्ट्यांमुळे (उपकला आणि स्ट्रोमल घटकांचे संयोजन, सिस्टिक पोकळीची उपस्थिती). प्रीऑपरेटिव्ह निदानांच्या विश्लेषणातून असे दिसून आले की नंतरचे केवळ 42% प्रकरणांमध्ये हिस्टोलॉजिकल निष्कर्षाशी संबंधित होते. अशा प्रकारे, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, स्तनाच्या नॉन-एपिथेलियल किंवा फायब्रोएपिथेलियल ट्यूमरचे निदान हे हिस्टोलॉजिकल निदान होते. 144 रुग्णांमध्ये (तक्ता 1) सौम्य आणि मध्यवर्ती पानांच्या आकाराच्या ट्यूमरसाठी उपचार पद्धतींचे विश्लेषण करताना, हे पाहिले जाऊ शकते की सर्जिकल हस्तक्षेपाचे सर्व प्रकार वापरले गेले. स्तन ग्रंथींचे अधिक वेळा सेक्टोरल रेसेक्शन केले जाते. मास्टेक्टॉमी किंवा रॅडिकल रिसेक्शनचा वापर ट्यूमरच्या मोठ्या आकारामुळे किंवा निदानातील त्रुटींमुळे होतो. सर्जिकल हस्तक्षेपाच्या प्रमाणात वाढ झाल्यामुळे स्थानिक पुनरावृत्तीची शक्यता कमी होते. तर, 19.7% प्रकरणांमध्ये सेक्टोरल रिसेक्शननंतर पुनरावृत्ती झाल्यास, मास्टेक्टॉमी नंतर - 4.8% मध्ये. सर्वसाधारणपणे, 19.4% प्रकरणांमध्ये पुनरावृत्तीची नोंद झाली. 100% मध्ये ट्यूमर एन्युक्लेशन स्थानिक पुनरावृत्तीच्या विकासास कारणीभूत ठरते. दर्शविलेल्या हिस्टोलॉजिकल फॉर्ममधील दूरस्थ मेटास्टॅसिस लक्षात आले नाही. या हिस्टोलॉजिकल वेरिएंटसह, आम्ही सेक्टोरल रेसेक्शनला पुरेसा व्हॉल्यूम मानतो; स्तन ग्रंथीच्या एकूण जखमेच्या बाबतीत - एक मास्टेक्टॉमी.

तक्ता 1. सौम्य आणि मध्यवर्ती पानांच्या गाठी असलेल्या रुग्णांवर उपचार

घातक पानांच्या आकाराच्या ट्यूमरचा कोर्स (23 रुग्ण) स्ट्रोमल घटकाच्या घातकतेमुळे होते (पानाच्या आकाराच्या ट्यूमरच्या पार्श्वभूमीवर सारकोमाचा विकास). विश्लेषणात असे दिसून आले की शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपांची रचना सौम्य ट्यूमरपेक्षा लक्षणीय भिन्न आहे. विविध प्रकारच्या मास्टेक्टॉमीचा वाटा 76% आहे (26% च्या उच्च पुनरावृत्ती दरासह). सेक्टोरल रिसेक्शन नंतरची पुनरावृत्ती मॅस्टेक्टॉमी (सारणी 2) पेक्षा 2 पट जास्त वेळा दिसून आली. मेटास्टेसिस - हेमेटोजेनस (फुफ्फुस, हाडे, यकृत). प्रादेशिक लिम्फ नोड्समधील मेटास्टेसेस लक्षात घेतले नाहीत. सर्जिकल हस्तक्षेपाची पुरेशी रक्कम - मास्टेक्टॉमी. लिम्फॅडेनेक्टॉमीची गरज नाही.

तक्ता 2 उपचार पर्यायांद्वारे घातक लीफ ट्यूमरची पुनरावृत्ती

मेटास्टेसेसचा उपचार अयशस्वी झाला आहे; 5-वर्ष जगण्याचा दर 58.5% होता. सहायक उपचारांमुळे परिणामांमध्ये लक्षणीय सुधारणा झाली नाही. सर्वात प्रतिकूल भविष्यसूचक म्हणजे स्तनाचे सारकोमा (53 महिला आणि 1 पुरुष). ट्यूमर नोडचा मोठा आकार, निओप्लाझमची जलद वाढ आणि बहुतेक प्रकरणांमध्ये अल्सरेशनचा धोका सर्जिकल उपचारांची आवश्यकता पूर्वनिर्धारित करते. सेक्टोरल रिसेक्शनच्या प्रमाणात सर्जिकल हस्तक्षेप स्पष्टपणे अपुरा आहे - त्यानंतर, 71% प्रकरणांमध्ये, रीलॅप्सचा विकास नोंदविला गेला, तर स्तनदाहानंतर - 22% मध्ये. त्याच वेळी, पुनरावृत्ती झालेल्या 18 पैकी 12 रुग्णांमध्ये, ट्यूमर एंजियोसारकोमा असल्याचे दिसून आले. स्तनाच्या सार्कोमासाठी आवश्यक आणि पुरेशा प्रमाणात शस्त्रक्रिया करणे म्हणजे मास्टेक्टॉमी. लिम्फॅडेनेक्टॉमी करण्याची गरज नाही (प्रादेशिक लिम्फ नोड्समध्ये मेटास्टेसेस कधीही आढळले नाहीत). 41% प्रकरणांमध्ये दूरस्थ मेटास्टॅसिस नोंदवले गेले. सहायक थेरपी दीर्घकालीन परिणाम सुधारत नाही; त्याच्या अंमलबजावणीदरम्यान, उपचारांच्या परिणामांमध्ये काही बिघाड नोंदविला गेला, जो आमच्या मते, प्रक्रियेच्या अधिक स्पष्ट प्रारंभिक व्याप्तीमुळे आहे (तक्ता 3).

तक्ता 3. प्राथमिक उपचार पर्यायांवर अवलंबून ब्रेस्ट सारकोमाच्या क्लिनिकल कोर्सची वैशिष्ट्ये

पोस्टऑपरेटिव्ह रेडिएशन थेरपी 12 प्रकरणांमध्ये केली गेली, केमोथेरपी - 9 मध्ये (या पथ्यांचे संयोजन - 5 मध्ये), ज्यामध्ये विविध पथ्ये वापरली गेली: TIOTEF मोनोकेमोथेरपीपासून प्लॅटिनम तयारी आणि अँथ्रासाइक्लिन अँटीबायोटिक्सच्या वापरापर्यंत. नमुना मेटास्टेसेसचा उपचार लेमॅटिक आहे. रेडिएशन थेरपी 11 प्रकरणांमध्ये केली गेली, केमोथेरपी - 18 प्रकरणांमध्ये, 9 एकत्रित उपचारांसह. 2 प्रकरणांमध्ये उपचार यशस्वी झाले: सॉलिटरी लंग मेटास्टॅसिस (लाइपोसार्कोमा) काढून टाकणे आणि घातक फायब्रोहिस्टिओसाइटोमा (कार्मिनोमायसिन, व्हिन्क्रिस्टिन, इंटरफेरॉन) साठी केमोथेरपीच्या 9 कोर्सनंतर पूर्ण परिणाम; 5 वर्षांचे अस्तित्व 37.8% होते. ट्यूमरचे विविध रूपात्मक रूपे असलेल्या रूग्णांच्या जगण्याचा डेटा आकृती 1 मध्ये सादर केला आहे. आठ

अंजीर.8. ट्यूमरच्या वेगवेगळ्या रूपात्मक रूपांसह रुग्णांचे जगणे (% मध्ये).

आमच्याकडे हार्मोन थेरपीचा स्वतःचा अनुभव नाही. प्रक्रियेच्या स्थिर प्रगतीसह 2 प्रकरणांमध्ये टॅमॉक्सिफेनचा उपयोग निराशेची पायरी म्हणून केला गेला. 48 रुग्णांमध्ये रिसेप्टर स्थितीचे विश्लेषण करण्यात आले (पानांच्या आकाराचे ट्यूमर असलेले 30 रुग्ण आणि सारकोमा असलेले 18 रुग्ण). हे स्थापित केले गेले आहे की प्रक्रिया घातक होत असताना, स्टिरॉइड संप्रेरक रिसेप्टर्सची सामग्री कमी होते, त्यात एस्ट्रोजेन (ईआर) - ट्रेंडच्या पातळीवर, आणि प्रोजेस्टेरोन (पीआर) - महत्त्वपूर्ण फरकांसह.

सौम्य आणि मध्यवर्ती पानांच्या आकाराच्या ट्यूमरमधील रिसेप्टर्सच्या पातळीची आणि रोगाच्या कोर्सची तुलना ER आणि PR (तफावत लक्षणीय नाही) मधील विपरित प्रमाणात संबंध दर्शवते, तर घातक प्राथमिक निओप्लाझममध्ये स्थानिक पुनरावृत्तीच्या विकासाच्या बाबतीत. रिसेप्टर-पॉझिटिव्ह ट्यूमर आढळले नाहीत. ब्रेस्ट सारकोमामध्ये, प्राथमिक ट्यूमरमधील रिसेप्टर्सच्या सामग्रीमध्ये आणि स्थानिक रीलेप्समध्ये कोणतेही फरक नव्हते, तर प्राथमिक ट्यूमरमधील दूरच्या मेटास्टेसेसच्या बाबतीत, ER आणि PR दोन्हीची उच्च पातळी नोंदवली गेली.

ट्यूमर प्रक्रियेचे वैशिष्ट्य दर्शविणारा दुसरा तितकाच महत्त्वाचा निकष म्हणजे ट्यूमरची वाढणारी क्रिया, जी फ्लो सायटोफ्लोरोमेट्रीद्वारे शोधली जाते. प्रक्रिया अधिक घातक होत असताना, एन्युप्लॉइड ट्यूमरची वारंवारता (103 पॅराफिन ब्लॉक्स) वाढते: घातक पानांच्या आकाराच्या ट्यूमरसह, एन्युप्लोइडी 20% असते, सारकोमासह - 92% पेक्षा जास्त. हे लक्षात घेतले पाहिजे की पानांच्या आकाराच्या ट्यूमरच्या अनुकूल कोर्ससह, एन्युप्लॉइड फॉर्मेशन नव्हते. सेल सायकलच्या टप्प्यांनुसार पेशींच्या वितरणाच्या विश्लेषणातून असे दिसून आले की, सायकलच्या वेगवेगळ्या टप्प्यांमधील पेशींच्या सामग्रीमध्ये महत्त्वपूर्ण फरकांव्यतिरिक्त, प्रत्येक हिस्टोलॉजिकल रूपांमध्ये प्राथमिक आणि आवर्ती ट्यूमरमध्ये महत्त्वपूर्ण फरक होता. पानांच्या आकाराचे ट्यूमर. पुनरावृत्तीच्या बाबतीत सौम्य आणि मध्यवर्ती पानांच्या आकाराच्या ट्यूमरमध्ये प्रसार निर्देशांक अनुकूल कोर्स असलेल्या ट्यूमरपेक्षा लक्षणीयरीत्या जास्त होता आणि घातक पानांच्या आकाराच्या ट्यूमरमध्ये ते स्तनाच्या सारकोमाशी संबंधित होते. सारकोमामध्ये मेटास्टॅटिक प्रक्रियेचा विकास प्राथमिक ट्यूमरमध्ये लक्षणीय उच्च प्रसार निर्देशांकासह होता.

अशा प्रकारे, अभ्यासाच्या आधारे, खालील निष्कर्ष काढले जाऊ शकतात:

1. विद्यमान संशोधन पद्धती (क्ष-किरण, स्तन ग्रंथींचे अल्ट्रासाऊंड, लीशमन स्टेनिंगसह नियमित सायटोलॉजिकल तपासणी), स्तन ग्रंथींच्या नॉन-एपिथेलियल आणि फायब्रोएपिथेलियल ट्यूमरचे निदान करण्यासाठी विश्वसनीय निकष नसल्यामुळे, या निओप्लाझमच्या वेगवेगळ्या हिस्टोलॉजिकल रूपांमध्ये फरक करण्याची परवानगी देत ​​​​नाही.
2. लीफ-आकाराच्या ट्यूमरच्या सौम्य आणि मध्यवर्ती प्रकारांसाठी आवश्यक आणि पुरेशी शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप - सेक्टोरल रिसेक्शन; स्तन ग्रंथीच्या संपूर्ण जखमांसह, पानांच्या आकाराच्या ट्यूमर आणि स्तन ग्रंथींच्या सारकोमाच्या घातक प्रकारासह - मास्टेक्टॉमी; लिम्फॅडेनेक्टॉमी करण्यासाठी कोणतेही कारण नाहीत.
3. स्तन ग्रंथींच्या घातक पानांच्या आकाराच्या ट्यूमर आणि सारकोमासाठी सहायक थेरपीमुळे उपचारांच्या परिणामांमध्ये लक्षणीय सुधारणा होत नाही: सहायक उपचारांच्या बाबतीत घातक पानांच्या आकाराच्या ट्यूमरसाठी रीलेप्स-मुक्त 5-वर्षे जगण्याचा दर - 81.8 ± 16.4%, त्याशिवाय - 53.4± 17.0% (p>0.05); सारकोमासह - अनुक्रमे 33.73±12.5% ​​आणि 49.0±10.8% (p>0.05). घातक पानांच्या आकाराच्या ट्यूमरसाठी एकूण 5 वर्षांचा जगण्याचा दर 58.5 ± 15.0% आहे, सारकोमासाठी - 37.8 ± 8.5%.
4. पानांच्या आकाराच्या ट्यूमरचे वेगवेगळे आकारशास्त्रीय रूपे वाढीच्या वैशिष्ट्यांमध्ये लक्षणीय भिन्न आहेत: सौम्य पानांच्या आकाराच्या ट्यूमरसाठी प्रसार निर्देशांक 20.08±1.35% आहे, मध्यवर्ती ट्यूमरसाठी - 25.33±2.02%, घातक ट्यूमरसाठी - 31.21% ±31.<0,05). Индекс пролиферации при саркомах молочных желез соответствует таковому при злокачественных листовидных опухолях - 31,88±2,43%.
5. सौम्य आणि मध्यवर्ती पानांच्या आकाराच्या ट्यूमरमध्ये प्राथमिक ट्यूमरची उच्च प्रजननक्षम क्रिया लक्षणीय होती (p<0,05) ассоциируется с развитием местного рецидива. Так, индекс пролиферации при развитии местных рецидивов достоверно превышал та ковой при благоприятном течении заболевания (соответственно 26,78 ± 1,41 и 15,82±1,31%; 32,85±2,72 и 22,39±1,37%).
6. स्तनाच्या सारकोमामध्ये मेटास्टॅटिक प्रक्रिया लक्षणीयरित्या अधिक वेळा (पी<0,05) развивается в случае высоких значений индекса пролиферации первичной опухоли (34,46±2,77%), при отсутствии отдаленных метастазов - в 26,35±0,69%.
7. ट्यूमरचा मॉर्फोलॉजिकल प्रकार निओप्लाझमच्या एन्युप्लॉइडीच्या डिग्रीशी संबंधित आहे. सौम्य आणि मध्यवर्ती पानांच्या आकाराच्या ट्यूमरमध्ये, एन्युप्लॉइड निओप्लाझम आढळले नाहीत, तर स्तन ग्रंथींच्या घातक प्रकारांमध्ये आणि सारकोमामध्ये, अनुक्रमे 20 आणि 92.3% प्रकरणांमध्ये एन्युप्लॉइडी आढळली (p<0,05).
8. निओप्लाझमची घातकता जसजशी वाढते (सौम्य पानांसारख्या ट्यूमरपासून ते स्तनाच्या सारकोमापर्यंत), पीआरची पातळी कमी होते (अनुक्रमे ४४.४६±८.७५ आणि ९.०५±२.५७ एफएमओएल/मिग्रॅ प्रोटीन; p<0,05). Различия в уровне ЭР недостоверны.
9. पानांच्या आकाराच्या ट्यूमरच्या सौम्य आणि मध्यवर्ती प्रकारांमध्ये पुनरावृत्तीचा विकास हा रोगाच्या अनुकूल कोर्सच्या तुलनेत उच्च पातळीच्या ईआरशी संबंधित आहे (अनुक्रमे 51.71±8.35 आणि 24.53±7.34 fmol/mg; p>0.05) ; पीआरमधील बदलांना विरुद्ध दिशा असते, रोगाच्या अनुकूल कोर्ससह प्राथमिक ट्यूमरमध्ये जास्तीत जास्त मूल्यांपर्यंत पोहोचते (48.97±8.64 आणि 32.7±8.32 fmol/mg प्रोटीन; p>0.05).
10. स्तनाच्या सारकोमामध्ये, मेटास्टॅटिक प्रक्रियेच्या विकासाच्या बाबतीत प्राथमिक ट्यूमरमध्ये स्टिरॉइड संप्रेरक रिसेप्टर्सची पातळी त्याच्या अनुपस्थितीपेक्षा जास्त असते (ER - 24±14.92 आणि 10.02±3.56 fmol/mg प्रोटीन, अनुक्रमे; PR - 15 , 9±5.24 आणि 5.13±1.81 fmol/mg प्रोटीन, p>0.05).

फायलोड्स ट्यूमर आणि स्तनाचे सारकोमा: क्लिनिकल चित्र, निदान, उपचार

आय.के. व्होरोत्निकोव्ह, व्ही.एन. बोगाटीरेव, जी.पी. कोर्झेनकोवा एन.एन. ब्लोखिन रशियन कर्करोग संशोधन केंद्र, रशियन एकेडमी ऑफ मेडिकल सायन्सेस

साहित्य जर्नल "मॅमोलॉजी", क्रमांक 1, 2006 मधून घेतले आहे

ऑन्कोलॉजिकल सेंटरच्या ऑपरेशनच्या गेल्या 30 वर्षांमध्ये, या ट्यूमर पॅथॉलॉजीचे केवळ 168 रुग्ण आढळले आहेत, जे स्तन ग्रंथींच्या सर्व ट्यूमर रोगांपैकी 1.2% आहे. आम्ही या ट्यूमर पॅथॉलॉजी असलेल्या पुरुषांना ओळखले नाही.
166 रुग्णांमध्ये (98.8%) स्तन ग्रंथीमध्ये स्पष्ट नोडची उपस्थिती हे डॉक्टरांना भेट देण्याचे मुख्य कारण होते.
त्याच वेळी, केवळ दोन महिलांनी (1.2%) प्रभावित स्तन ग्रंथीमध्ये वेदना झाल्याची तक्रार केली. 2 रुग्णांमध्ये (1.2%) स्तनाच्या निप्पलमधून स्त्राव दिसून आला. 2 महिलांमध्ये, प्रतिबंधात्मक तपासणी दरम्यान ट्यूमर आढळून आला. पानांच्या आकाराच्या गाठी असलेल्या रुग्णांचे वय 11 ते 74 वर्षे आहे. रुग्णांचे सरासरी वय 39.9 वर्षे होते. 30 ते 50 वयोगटातील महिलांना या आजाराची सर्वाधिक शक्यता असते.
सौम्य पानाच्या आकाराच्या ट्यूमर असलेल्या रुग्णांचे सरासरी वय लक्षणीय कमी होते (p< 0,05), чем при промежуточном или злокачественном вариантах листовидных опухолей (37,5; 44,8 и 43,8 лет соответственно). Листовидные опухоли молочных желез локализовались в правой железе в 83 случаях (49,4%), в левой молочной железе - в 80 (47,6%), в обеих молочных железах - в 5 (2,97%). У 16 пациенток (9,5%) с листовидной опухолью выявлено более одного узла. При этом в 5 случаях (2,97 %) опухоли локализовались в обеих молочных железах и в 11 случаях (6,5 %) - в одной из желез (5 - в правой, 6 - в левой).
पानांच्या आकाराच्या ट्यूमर आणि इतर स्तन ग्रंथीमध्ये फायब्रोएडेनोमाची समकालिक घटना 5 रुग्णांमध्ये आढळून आली (2.97%). स्तन ग्रंथीमध्ये एकापेक्षा जास्त नोड्सची उपस्थिती पानाच्या आकाराच्या ट्यूमरचे सौम्य प्रकार (p< 0,05). Листовидные опухоли чаше локализовались в верхне-наружном квадранте молочной железы либо занимали весь ее объем.
रोगाच्या विश्लेषणाच्या अभ्यासामुळे पानांच्या आकाराच्या ट्यूमरच्या वाढीच्या दरासाठी खालील पर्याय ओळखणे शक्य झाले: ट्यूमर मंद, जलद किंवा दोन-चरण वाढ (दीर्घकालीन स्थिर अस्तित्वाचा कालावधी) द्वारे बदलले जातात. जलद वाढीचा टप्पा).
63 प्रकरणांमध्ये (37.5%), वेगवान वाढ आढळून आली, 52 प्रकरणांमध्ये (30.9%), ट्यूमरच्या वाढीच्या क्षणापासून मंद वाढ नोंदवली गेली आणि 53 प्रकरणांमध्ये (31.5%), दोन-टप्प्याचा कोर्स. प्रक्रियेची, जेव्हा दीर्घकाळ अस्तित्वात असलेली निर्मिती अचानक झपाट्याने वाढू लागली. तथापि, हा निकष पानांच्या आकाराच्या ट्यूमरच्या विविध प्रकारांमध्ये फरक करण्यास परवानगी देत ​​​​नाही.
पानांच्या आकाराच्या ट्यूमर असलेल्या स्त्रियांची तपासणी करताना, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, निओप्लाझमवरील त्वचा बदलली नाही - 118 प्रकरणे (70.2%). ट्यूमरवर त्याचे स्थिरीकरण, "प्लॅटफॉर्म" लक्षण, अशी त्वचेची लक्षणे अत्यंत दुर्मिळ आहेत आणि पानांच्या आकाराच्या ट्यूमरसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण नाहीत - 5 रुग्ण (2.97%). पानाच्या आकाराच्या गाठी असलेल्या रूग्णांमध्ये बहुतेकदा, त्वचेची लक्षणे जसे की सायनोसिस, त्वचेची निर्मिती झाल्यानंतर पातळ होणे आणि शिरासंबंधीचा नमुना स्पष्ट होतो. ते ट्यूमरची जलद, विस्तृत वाढ आणि स्तन ग्रंथीच्या त्वचेच्या ट्रॉफिझमचे उल्लंघन प्रतिबिंबित करतात, परंतु ट्यूमरद्वारे त्यावर आक्रमण होत नाही. त्वचेतील वाढत्या ट्रॉफिक बदलांचा परिणाम म्हणजे त्याचे व्रण.
पॅल्पेशनवर पानाच्या आकाराची गाठ ही एक सु-परिभाषित निओप्लाझम होती जो आजूबाजूच्या स्तनाच्या ऊतींमधून मर्यादित केला जातो. 140 प्रकरणांमध्ये (83.3%), अस्पष्ट रूपरेषा - 28 प्रकरणांमध्ये (16.6%) स्पष्ट रूपरेषा आढळली. निओप्लाझमच्या आकृतिबंधांची क्षय आणि गुळगुळीतपणा जवळजवळ समान प्रमाणात (अनुक्रमे 75 (44.6%) आणि 93 (55.4%) प्रकरणांमध्ये नोंदवली गेली.
पॅल्पेशनद्वारे आढळलेल्या ट्यूमरची विषम सुसंगतता आणि त्याच्या आकृतिबंधाची ट्यूबरोसिटी यासारखी लक्षणे वैशिष्ट्यपूर्ण मॅक्रोस्कोपिक चित्राचे प्रतिबिंब आहेत. अशा प्रकरणांमध्ये काढलेल्या ट्यूमरची तपासणी करताना, पोकळी श्लेष्मल द्रव्याने भरलेली आढळली आणि त्यात पॉलीपॉइड वाढ झाली.
स्तनाग्र मधील बदल, स्तनाच्या कर्करोगाचे इतके वैशिष्ट्यपूर्ण, पानाच्या आकाराच्या ट्यूमरचे वैशिष्ट्य नाही. आम्हाला 3 रुग्णांमध्ये (1.8%) स्तनाग्र मागे घेण्याचा सामना करावा लागला, पानांच्या आकाराच्या ट्यूमरच्या 14 प्रकरणांमध्ये (8.3%) स्तनाग्र सूज आढळली. जखमेच्या बाजूला लवचिक सुसंगततेचे स्पष्ट लिम्फ नोड्स 26 रुग्णांमध्ये आढळले (15.5%), लिम्फ नोड्स वाढणे नेहमीच प्रतिक्रियाशील होते आणि ट्रॉफिक त्वचेतील बदल असलेल्या स्त्रियांमध्ये अधिक सामान्य होते.
पानांच्या आकाराच्या स्तनाच्या गाठींचा आकार 1 ते 35 सें.मी.पर्यंत असतो. एकूण पानांच्या आकाराच्या ट्यूमरच्या गटातील सरासरी आकार 7.46 सेमी होता. तथापि, विविध हिस्टोलॉजिकल ट्यूमरच्या पानांच्या आकाराच्या ट्यूमरचा सरासरी आकार निर्धारित करताना मनोरंजक डेटा प्राप्त झाला. रूपे असे दिसून आले की पानांच्या आकाराच्या ट्यूमरच्या सौम्य प्रकारात ट्यूमरचा किमान आकार आढळला - 6.87 सेमी, तर घातक प्रकारात - 14.09 सेमी (मध्यवर्ती - 11.56 सेमी).
या आधारावर, 5 सेमी पर्यंत आकाराच्या सौम्य पानांच्या आकाराच्या गाठी मध्यवर्ती आणि घातक ट्यूमरपेक्षा लक्षणीय भिन्न असतात (p< 0,05). При размере до Зсм не было выявлено ни одного случая злокачественной листовидной опухоли.
रशियन कर्करोग संशोधन केंद्राच्या क्लिनिकमध्ये स्थापन केलेल्या क्लिनिकल निदानांच्या विश्लेषणामध्ये. एन.एन. रशियन अकादमी ऑफ मेडिकल सायन्सेसच्या ब्लोखिन, पानांच्या आकाराच्या ट्यूमर असलेल्या 168 रूग्णांपैकी 13 प्रकरणांमध्ये (7.7%) पानांच्या आकाराच्या ट्यूमरचे निदान झाले, ज्यामध्ये घातकतेची डिग्री निर्दिष्ट केली नाही आणि 28 प्रकरणांमध्ये (16.7%) - a. सारकोमाचे निदान. अनुक्रमे ५९ प्रकरणांमध्ये (३५.१%), फायब्रोडेनोमा ५८ प्रकरणांमध्ये (३४.५%), आणि सिस्ट आणि नोड्युलर मास्टोपॅथीचे अनुक्रमे ६ (३.६%) आणि ४ (२.४%) प्रकरणांमध्ये निदान झाले.
त्याच वेळी, 5 सेमीपेक्षा कमी ट्यूमर असलेल्या सर्व प्रकरणांमध्ये, चुकीचे निदान केले गेले ("फायब्रोडेनोमा", "कर्करोग", "सिस्ट", "नोड्युलर मास्टोपॅथी"). मोठ्या आणि विशाल आकाराच्या ट्यूमरसह, बहुतेक प्रकरणांमध्ये डॉक्टरांनी स्तन सारकोमाचे निदान केले - 28 प्रकरणे (16.7%).
अशा प्रकारे, जेव्हा ट्यूमरचा आकार 5 सेमीपेक्षा कमी असतो, तेव्हा पानाच्या आकाराच्या ट्यूमरचे क्लिनिकल निदान करणे अत्यंत कठीण असते. अशा बहुतेक निरिक्षणांमध्ये, पानांच्या आकाराचे ट्यूमर त्वचेच्या कोणत्याही लक्षणांशिवाय आणि निप्पल-अरिओलर कॉम्प्लेक्समधील बदलांशिवाय चांगल्या-सीमांकित, दाट सुसंगततेच्या घनतेने दर्शविले गेले होते, ज्यामुळे क्लिनिकल निदानाची स्थापना झाली. 58 प्रकरणांमध्ये फायब्रोडेनोमा (34.5%). स्पष्ट आकृतिबंधांशिवाय डिफ्यूज मास्टोपॅथीच्या पार्श्वभूमीवर लवचिक सुसंगततेच्या लहान सीलची उपस्थिती हे 4 प्रकरणांमध्ये (2.4%) नोड्युलर मास्टोपॅथीचे निदान करण्याचे कारण होते.
59 रूग्णांमध्ये (35.1%) स्तनाच्या कर्करोगाच्या निदानासाठी आधार म्हणून काम केलेले कंदयुक्त आकृतिबंध असलेल्या दाट सुसंगततेच्या स्पष्ट ट्यूमरसह त्वचेची लक्षणे ओळखणे (ट्यूमरवर त्वचेचे स्थिरीकरण, “प्लॅटफॉर्म” इ.) . गळू - 6 प्रकरणांमध्ये (3.6%), निदान त्या प्रकरणांमध्ये जेथे वैद्यकीयदृष्ट्या निर्मितीमध्ये लवचिक सुसंगतता, गुळगुळीत, अगदी आकृती होती (मॅक्रोस्कोपिकदृष्ट्या ते श्लेष्मासारखी सामग्री असलेली एकल-चेंबर पोकळी आणि पॉलीपॉइड वाढीद्वारे दर्शविले जाते जे भरत नाही. त्याचे संपूर्ण लुमेन). 28 प्रकरणांमध्ये (16.7%), स्तनाच्या सारकोमाच्या निदानाचा आधार अनेक क्लिनिकल आणि ऍनेमनेस्टिक डेटा होता (मोठ्या आकाराच्या उपलब्धतेसह ट्यूमरची जलद वाढ; पातळ होण्याच्या स्वरूपात ट्यूमरवरील त्वचेमध्ये वैशिष्ट्यपूर्ण बदल , हायपेरेमिया, सायनोसिस, शिरासंबंधीचा नमुना वाढला; विषम सुसंगतता निओप्लाझम, आकृतिबंधांची ट्यूबरोसिटी).
अशाप्रकारे, बहुतेक भागांमध्ये, "पानांसारख्या ट्यूमर" चे निदान हे हिस्टोलॉजिकल स्तरावर स्थापित निदान होते. अशा प्रकारे, केवळ 41% प्रीऑपरेटिव्ह निदान हिस्टोलॉजिकल निदानाशी संबंधित होते.
पानांच्या आकाराच्या ट्यूमरच्या सौम्य आणि मध्यवर्ती प्रकारांसाठी उपचारात्मक पध्दतींचे विश्लेषण करताना, असे म्हटले जाऊ शकते की स्तन ग्रंथींच्या रोगांमध्ये वापरल्या जाणार्‍या सर्जिकल हस्तक्षेपांचे सर्व प्रकार वापरले गेले. सर्जिकल उपचारांसाठी मुख्य पर्याय म्हणजे स्तन ग्रंथीचे सेक्टोरल रेसेक्शन (81.2% प्रकरणे). विविध प्रकारच्या मास्टेक्टॉमीज आणि रॅडिकल रेसेक्शनचा वापर ट्यूमरच्या मोठ्या आकारामुळे किंवा निदान त्रुटींमुळे होतो.
सारणीतील डेटा दर्शवितो की सर्जिकल हस्तक्षेपाच्या प्रमाणात वाढ झाल्यामुळे रोगाची स्थानिक पुनरावृत्ती होण्याची शक्यता कमी होते. तर, ट्यूमर एन्युक्लीएशनच्या सर्व प्रकरणांमध्ये, 19.7% प्रकरणांमध्ये सेक्टोरल रिसेक्शनसह स्थानिक पुनरावृत्ती झाली, आणि मास्टेक्टॉमी नंतर - फक्त 1 प्रकरणात (4.8%). रीलॅप्स सरासरी 17 महिन्यांनंतर (3 ते 4 वर्षांपर्यंत) विकसित होतात. तथापि, शस्त्रक्रियेनंतर ट्यूमरच्या पुनरावृत्तीच्या विकासाचा कालावधी मध्यवर्ती गाठीपेक्षा (45.5 आणि 26.3 महिने; p>0.05) पानाच्या आकाराच्या ट्यूमरच्या सौम्य प्रकारात जास्त असतो. रोगाच्या कोर्ससह मास्टेक्टॉमी करण्यासाठी विविध पर्यायांची तुलना केल्याने त्यांच्यातील परस्परसंबंधांची उपस्थिती दिसून आली नाही.
स्तन ग्रंथींच्या क्षेत्रीय आणि मूलगामी विच्छेदनाची परिस्थिती समान आहे. वय, निओप्लाझम वाढीचा दर, मॉर्फोलॉजिकल निकषांवर अवलंबून पुनरावृत्ती होण्याच्या प्रवृत्तीमध्ये कोणतेही महत्त्वपूर्ण फरक नव्हते. ट्यूमरच्या हिस्टोलॉजिकल वेरिएंट आणि पुनरावृत्तीच्या विकासाची तुलना करताना, असे दिसून आले की मध्यवर्ती पानांच्या आकाराच्या ट्यूमर सौम्यपेक्षा जास्त वेळा पुनरावृत्ती होतात (अनुक्रमे 23.8% आणि 17.4%, p > 0.05). रीलेप्स असलेल्या रूग्णांवर पुन्हा शस्त्रक्रिया करण्यात आली: 4 प्रकरणांमध्ये मास्टेक्टॉमी केली गेली, उर्वरित भागांमध्ये विभागीय रीसेक्शन केले गेले. हे लक्षात घेतले पाहिजे की पुनरावृत्तीची प्रवृत्ती हे चेर्ट-आकाराच्या ट्यूमरचे वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्य आहे आणि काहीवेळा ते कायम होते (एका रुग्णामध्ये 15 पुनरावृत्ती लक्षात आल्या)
उपचारात्मक उपाय (केमोथेरपी, रेडिएशन थेरपी पार पाडणे) चे अन्यायकारक घट्ट करणे रोगाच्या निदानातील त्रुटींमुळे होते.
या हिस्टोलॉजिकल फॉर्मशी संबंधित कोणतेही दूरचे मेटास्टेसेस आणि मृत्यू नव्हते.
घातक पानांच्या आकाराच्या ट्यूमर (23 रुग्ण) च्या कोर्सचे विश्लेषण करताना एक पूर्णपणे भिन्न चित्र दिसून येते, जेथे स्थानिक पुनरावृत्तीसह, दूरस्थ मेटास्टॅसिस देखील आहे (पाना-आकाराच्या पार्श्वभूमीवर सारकोमाच्या विकासामुळे घातकता दिसून येते. ट्यूमर). आधी सांगितल्याप्रमाणे, या रोगाच्या इतर हिस्टोलॉजिकल प्रकारांमध्ये घातक पानांच्या आकाराच्या गाठींचा सरासरी आकार (11.6 सेमी) लक्षणीय आहे. एक वैशिष्ट्यपूर्ण क्लिनिकल चित्र प्रभावित स्तन ग्रंथीच्या प्रमाणात वाढ द्वारे दर्शविले जाते. ग्रंथीची त्वचा पातळ आहे, जांभळ्या-निळसर रंगाची, विस्तारित त्वचेखालील शिरासंबंधी नेटवर्कसह. ट्यूमर छातीच्या भिंतीशी संबंधित मोबाइल आहे.
घातक पानाच्या आकाराची गाठ सौम्यपेक्षा नंतरच्या वयात लक्षणीयरीत्या आढळते (अनुक्रमे ४३.८ आणि ३७.५ वर्षे; p<0,05).
तक्त्यातील डेटा सूचित करतो की पुनरावृत्ती या ट्यूमर प्रक्रियेचे वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्य आहे आणि सेक्टोरल रिसेक्शननंतर आणि रॅडिकल मास्टेक्टॉमीनंतर विकसित होते. त्याच वेळी, सेक्टोरल रिसेक्शननंतर, स्थानिक पुनरावृत्ती मास्टेक्टॉमी (अनुक्रमे 40% आणि 22.2%; p>0.05) पेक्षा जवळजवळ दुप्पट झाली. पानाच्या आकाराच्या ट्यूमरच्या घातक प्रकारातील पुनरावृत्ती सौम्य प्रकारापेक्षा लक्षणीयरीत्या लवकर विकसित होते (१४.२५ आणि ४५.५ महिने; р< 0,05). Средний возраст пациенток, у которых возник рецидив, на 10 лет моложе пациенток без выявленного рецидива (38,3 и 48,1 года; р >०.०५). रीलेप्सच्या संभाव्यतेवर परिणाम करणारे इतर कोणतेही परस्परसंबंध (सहायक उपचारांच्या वस्तुस्थितीसह) आढळले नाहीत.
5 रूग्णांमध्ये झालेल्या रिलेप्सेस तातडीने काढून टाकण्यात आल्या. त्यांपैकी दोन रीलेप्स झाल्या (एका प्रकरणात - रेडिएशन थेरपीनंतर), ज्याला, यामधून, अतिरिक्त शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक होता (एका रुग्णामध्ये, पेक्टोरॅलिस प्रमुख स्नायू आधीच्या बरगडीच्या भागांच्या रेसेक्शनसह काढून टाकण्यात आले होते - ती त्यानंतरच्या 8 वर्षांत जिवंत आहे. ).
स्ट्रोमल घटकाच्या घातकतेची उपस्थिती रोगाच्या कोर्सची वैशिष्ट्ये पूर्वनिर्धारित करते. आम्ही प्रादेशिक लिम्फ नोड्समध्ये पानांच्या आकाराच्या ट्यूमरचे मेटास्टेसेस प्रकट केले नाहीत. हेमेटोजेनस मेटास्टेसेस 4 रुग्णांमध्ये (फुफ्फुस, यकृत, हाडे) नोंदवले गेले, ज्यामुळे मृत्यू झाला.
एका प्रकरणात (यकृत मेटास्टेसेस) 4 वर्षांनंतर ऑपरेशनच्या क्षेत्रामध्ये (मास्टेक्टॉमीनंतर) पुनरावृत्तीसह एकाच वेळी उद्भवते, दुसर्‍यामध्ये - 2 वर्षांसाठी, मास्टेक्टॉमीनंतर देखील. सर्व प्रकरणांमध्ये केमोथेरपी आयोजित करण्याचा प्रयत्न अयशस्वी झाला. मेटास्टेसेसचा विकास आणि प्राथमिक ट्यूमर नोडच्या आकारामध्ये एक महत्त्वपूर्ण संबंध आढळला: उदाहरणार्थ, मेटास्टेसेसच्या उपस्थितीत, नंतरचे सरासरी आकार 20 सेमी होते, तर रोगाच्या अनुकूल कोर्सच्या बाबतीत, ते 6.37 सेमी (p<0,05). 5-летняя выживаемость составляла 58,5%.
स्तन ग्रंथींचे सारकोमा. त्याच कालावधीत, 1965 ते 1999 या काळात, रशियन एकेडमी ऑफ मेडिकल सायन्सेसच्या रशियन कर्करोग संशोधन केंद्राच्या क्लिनिकमध्ये स्तनाच्या सारकोमाचे हिस्टोलॉजिकलदृष्ट्या पुष्टी झालेल्या 54 रुग्णांवर उपचार करण्यात आले, जे सर्व ट्यूमर रोगांपैकी 0.34% आहे. स्तन ग्रंथी. ट्यूमर पॅथॉलॉजीच्या या गटात, 1 पुरुषाची नोंद झाली.
रूग्णांचे सरासरी वय 44.1 वर्षे (16-69 वर्षे) असते आणि स्तन ग्रंथींच्या घातक पानांच्या आकाराच्या ट्यूमरपेक्षा व्यावहारिकदृष्ट्या वेगळे नसते. जखमेच्या बाजूचा फायदा उघड झाला नाही: डाव्या स्तन ग्रंथीतील प्रक्रिया 26 प्रकरणांमध्ये आढळली, उजवीकडे - 28. रुग्णांच्या या गटातील जखमांची बहुकेंद्रीता, समक्रमण लक्षात घेतली गेली नाही. ट्यूमर नोडचा आकार 7 ते 35 सेमी पर्यंत बदलतो, सरासरी 14.09 सेमी.
त्यांच्या रोगाचे वर्णन करताना, बहुतेक रुग्ण ट्यूमरच्या जलद, कधीकधी जलद वाढ लक्षात घेतात, जे डॉक्टरांना भेट देण्याचे मुख्य कारण आहे.
स्तनधारी सारकोमाचे क्लिनिकल चित्र मूलभूतपणे घातक पानांच्या आकाराच्या ट्यूमरपेक्षा वेगळे नसते: प्रभावित स्तन ग्रंथी, नियमानुसार, जांभळ्या-सायनोटिक त्वचा आणि स्पष्ट त्वचेखालील शिरासंबंधी नेटवर्कसह, व्हॉल्यूममध्ये लक्षणीय वाढलेली असते. पानांच्या आकाराच्या ट्यूमरपेक्षा निदानाचे निकष अधिक माहितीपूर्ण आहेत. अर्ध्याहून अधिक रुग्णांना (74%) रोगाचा एक लहान इतिहास आहे (एक वर्षापेक्षा कमी), जे ट्यूमरच्या जलद, कधीकधी जलद वाढीमुळे होते.
स्तनाच्या निओप्लाझमच्या वाढीच्या दराचे मूल्यांकन करताना, पानांच्या आकाराच्या ट्यूमर आणि सारकोमामध्ये जलद आणि दोन-टप्प्यात वाढीचा इतिहास लक्षात घेतला गेला. मुख्यतः पानांच्या आकाराच्या गाठी असलेल्या रूग्णांमध्ये मंद वाढीचा दर दिसून आला. मंद वाढीचा दर हे स्तन सारकोमाचे वैशिष्ट्य नाही (केवळ 1.8%). अशा प्रकारे, मंद वाढीच्या दराची उपस्थिती सारकोमापेक्षा पानांच्या आकाराच्या स्तनाच्या गाठीची उपस्थिती दर्शवते (p< 0,05).
ट्यूमर नोडच्या आकारात वाढ झाल्यामुळे, स्तनधारी सारकोमाची टक्केवारी वाढते. अशा प्रकारे, जेव्हा ट्यूमर नोडचा आकार 15 सेमीपेक्षा जास्त असतो, तेव्हा 71% प्रकरणांमध्ये सारकोमा आढळून आला. त्याच वेळी, 3 सेमी पर्यंतच्या निओप्लाझम आकारासह, घातक पानांच्या आकाराचे ट्यूमर आणि सारकोमाचे एकही प्रकरण आढळले नाही.
सूक्ष्म चित्रानुसार, खालील प्रकारचे सॉफ्ट टिश्यू सार्कोमा ओळखले गेले: ऑस्टियोजेनिक सारकोमा - 1, एंजियोसारकोमा - 15, लिपोसार्कोमा - 4, न्यूरोजेनिक - 5, लियोमायोसार्कोमा - 5, रॅबडोमायोसारकोमा - 0, घातक फायब्रोमास 1 हिस्टोजेनिक फायब्रोमा -1. 13 प्रकरणांमध्ये पॅथोएनाटॉमिकल आर्काइव्हमध्ये त्यांच्या अनुपस्थितीमुळे तयारी केली गेली नाही (हिस्टोजेनेटिक संलग्नतेचा विचार न करता पॉलिमॉर्फिक सेल सारकोमा म्हणून मानले गेले).
ट्यूमर नोडचा मोठा आकार, निओप्लाझमची जलद वाढ आणि त्याच्या अल्सरेशनचा धोका बहुतेक प्रकरणांमध्ये उपचाराचा सर्जिकल टप्पा पूर्वनिर्धारित करतो. 92.6% रुग्णांमध्ये (50 रुग्ण) सर्जिकल हस्तक्षेप हा उपचाराचा अविभाज्य घटक होता. 33 रुग्णांमध्ये (61.1%) प्राथमिक उपचारांचा स्वतंत्र प्रकार म्हणून. इतर प्रकरणांमध्ये, ऑपरेशन रेडिएशन थेरपीसह पूरक होते - 8 प्रकरणांमध्ये, केमोथेरपी - 6 प्रकरणांमध्ये, आणि त्यांचे संयोजन - 3 रुग्णांमध्ये. प्रक्रियेच्या सुरुवातीच्या सामान्यीकरणामुळे 4 रुग्णांनी केमोथेरपीचा प्रयत्न केला. शस्त्रक्रियेव्यतिरिक्त, रेडिएशन थेरपी (मानक रेडिएशन थेरपी ROD 2 Gy, SOD 40-46 Gy, ROD5Gy, SOD20Gy मोठ्या अपूर्णांकांसह रेडिएशन थेरपी) आणि केमोथेरपी मुख्यतः पानांच्या आकाराच्या ट्यूमर आणि सारकोमाच्या घातक प्रकारासाठी वापरली गेली.
पोस्टऑपरेटिव्ह इफेक्ट म्हणून, रेडिएशन थेरपीचा वापर 12 प्रकरणांमध्ये, रीलेप्स आणि (किंवा) मेटास्टेसेसच्या उपचारांमध्ये केला गेला - 11 मध्ये. विविध थेरपी पद्धतींचा वापर ऑन्कोलॉजीमधील केमोथेरप्यूटिक पद्धतींच्या विकासाच्या टप्प्यावर प्रतिबिंबित करतो: थिओ-टेफ मोनोथेरपीपासून अँथ्रासाइक्लिन अँटीबायोटिक्स आणि प्लॅटिनम तयारींच्या गटातील औषधे वापरून पथ्ये. सहायक उपचार म्हणून, केमोथेरपी 9 प्रकरणांमध्ये केली गेली, 18 मध्ये - मेटास्टॅटिक प्रक्रियेसाठी थेरपी म्हणून. सर्वाधिक वारंवार वापरल्या जाणार्‍या पथ्यांमध्ये विंक्रिस्टिन, अॅड्रियामाइसिन आणि सायक्लोफॉस्फामाइड (१४ प्रकरणे) यांचा समावेश होतो. मेटास्टॅटिक प्रक्रियेच्या स्थिर प्रगतीच्या दोन प्रकरणांमध्ये पानांच्या आकाराच्या ट्यूमर आणि स्तन सारकोमाच्या जटिल उपचारांमध्ये हार्मोन थेरपी केली गेली.
सर्जिकल हस्तक्षेपाचे प्रमाण सेक्टोरल रेसेक्शन ते रॅडिकल हॅल्स्टेड मॅस्टेक्टोमी (रॅडिकल रेसेक्शन केले गेले नाही) पर्यंत बदलते.
वेगवेगळ्या प्रकारचे स्तनोत्पादक आणि रोगाचा कोर्स यांच्यात कोणताही संबंध नव्हता, म्हणून सर्व प्रकारचे मास्टेक्टॉमी एका गटात एकत्र केले जातात. सारणीतील डेटा स्पष्टपणे दर्शवितो की सेक्टोरल रेसेक्शनच्या स्वरूपात शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाची मात्रा स्पष्टपणे अपुरी आहे - रोगाच्या 71% स्थानिक पुनरावृत्तीमध्ये, तर मास्टेक्टॉमीसह - 22% (पी.< 0,05). Чаше рецидивировали больные с быстрым ростом опухоли, чем с опухолями с двухфазным течением (55,5 % больных в этой группе). Рецидив в среднем выявлен через 5,89 месяца после окончания первичного лечения (при злокачественной листовидной опухоли - 14,25 месяца; р < 0,05). Возраст пациенток с развившимися местными рецидивами достоверно ниже, чем при благоприятном течении заболевании (38,17 ± 3,09 и 47,26 ± 2,73; р < 0,05).
त्याच वेळी, अतिरिक्त उपचारात्मक उपाय (रेडिओथेरपी, केमोथेरपी किंवा त्यांचे संयोजन) रोगाच्या स्वरूपावर लक्षणीय परिणाम करत नाहीत. त्याच वेळी, जर आम्ही सहायक उपचारांचा प्रकारानुसार तपशीलवार वर्णन करत नाही, परंतु विकसित रीलेप्स असलेल्या रूग्णांना सहायक थेरपीच्या उपस्थिती किंवा अनुपस्थितीनुसार विभाजित करतो, तर सहायक उपचार 5 रूग्णांमध्ये रीलेप्सच्या विकासासह होते आणि त्यांच्या अनुपस्थितीत उपचार, 12 रुग्णांमध्ये (रेडिओथेरपीनंतर 8 पैकी 3 मध्ये; केमोथेरपीनंतर 6 पैकी 1 मध्ये आणि केमोरॅडिओथेरपीनंतर 3 पैकी 1) आणि, जरी या गटांमध्ये कोणताही महत्त्वपूर्ण फरक नसला तरी (कदाचित निरीक्षणांच्या कमी संख्येमुळे), हा डेटा विचारात घेतला पाहिजे.
सारकोमाच्या हिस्टोलॉजिकल फॉर्मसह रोगाच्या कोर्सची तुलना करून मनोरंजक परिणाम प्राप्त झाले. असे दिसून आले की रोगाची स्थानिक पुनरावृत्ती असलेल्या 18 रुग्णांपैकी 12 (66.7%) मध्ये, स्तनाचा एंजियोसारकोमा आढळून आला, जो सतत पुनरावृत्ती आणि अत्यंत प्रतिकूल रोगनिदान द्वारे दर्शविला जातो. लिपो- आणि न्यूरोजेनिक ब्रेस्ट सारकोमामध्ये पुनरावृत्ती आढळली नाही. अशाप्रकारे, रोगाचा कोर्स, वरवर पाहता, उपचारात्मक उपायांच्या प्रमाणापेक्षा रोगाच्या हिस्टोलॉजिकल स्वरूपावर अधिक अवलंबून असतो.
सर्जिकल हस्तक्षेपाच्या व्हॉल्यूमच्या निवडीबद्दल, आमच्या मते, एखाद्याने मास्टेक्टॉमीवर लक्ष केंद्रित केले पाहिजे. लिम्फॅडेनेक्टॉमीला त्याच्या कार्यक्षमतेचे कोणतेही कारण नाही: लिम्फोजेनस मेटास्टेसिस सारकोमासाठी वैशिष्ट्यपूर्ण नाही. आमच्या डेटानुसार, प्रादेशिक लिम्फ नोड्समधील सारकोमा मेटास्टेसेसची हिस्टोलॉजिकल तपासणी आढळली नाही. मेटास्टॅसिस प्रामुख्याने फुफ्फुसांमध्ये नोंदवले गेले. स्थानिक पुनरावृत्तीची वस्तुस्थिती दूरच्या मेटास्टेसेसच्या विकासासाठी एक प्रतिकूल रोगनिदानविषयक घटक आहे (स्थानिक पुनरावृत्ती असलेल्या 18 पैकी 11 रुग्णांमध्ये, दूरस्थ मेटास्टेसेस आढळले होते; p< 0,05). Объем оперативного вмешательства и проведение адъювантного лечения (лучевая терапия, химиотерапия или их сочетание) достоверно не влияют на развитие отдаленных метастазов. Возраст больных с развившимися отдаленными метастазами достоверно ниже, чем у больных без метастазов (39,09 ± 3,14 и 47,8 ± 2,79 соответственно; р < 0,05).
रुग्ण जगण्याची क्षमता कमी आहे. 1ल्या वर्षात, 9 रुग्ण (16.6%) मरण पावले, 5 वर्षांचे जगणे 37.8% होते, 10 वर्षे जगले 28.0%.
दूरच्या मेटास्टेसेसचे उपचार (फुफ्फुसे, हाडे, यकृत) अप्रभावी आहेत. केमोथेरपीच्या प्रकाराकडे दुर्लक्ष करून, प्रभाव एकतर अनुपस्थित किंवा अल्पकालीन होता. यशाची केवळ 2 प्रकरणे नोंदवली गेली: फुफ्फुसातील एकल मेटास्टॅसिस (लिपोसार्कोमा) काढून टाकणे, रुग्ण 22 वर्षांनंतर जिवंत आहे आणि फुफ्फुसातील मेटास्टेसेसच्या प्रभावी केमोथेरप्यूटिक उपचारांची 1 केस (घातक तंतुमय हिस्टियोसाइटोमा, व्हिन्क्रिस्टिनसह केमोथेरपीचे 9 कोर्स). , carminomycin आणि इंटरफेरॉन), याचा मृत्यू रुग्णाला केमोथेरपीच्या समाप्तीनंतर 5 वर्षांनी दुसर्या घातक रोगाच्या सामान्यीकरणापासून - पित्ताशयाचा कर्करोग झाला.