मनोविकृती आणि मज्जासंस्थेचे इतर विकार पुन्हा कोसळतात. अशा आजारांनी ग्रस्त असलेल्या रुग्णाच्या पायावर पूर्णपणे उभे राहण्यासाठी, एखाद्याने स्पष्ट अल्गोरिदमद्वारे मार्गदर्शन केले पाहिजे, ज्यामध्ये मूलभूत मूल्यांपैकी एक म्हणजे उपचार प्रक्रियेचा कालावधी. या ठिकाणी प्रतिबंधात्मक थेरपीला विशेष महत्त्व आहे.

सायकोसिसच्या प्रकटीकरणाच्या पहिल्या चिन्हानंतर, एक किंवा अधिक वर्षांसाठी लहान डोसमध्ये औषधे घेणे आवश्यक आहे, जे निर्मितीच्या नियमनसाठी जबाबदार असेल. नकारात्मक ट्रेंडची पुनरावृत्ती झाल्यास, औषध उपचारांचा कालावधी तीन ते पाच वर्षांपर्यंत वाढवणे शक्य आहे. जर रोग तीव्र झाला तर शरीरावर विशेष औषधांची क्रिया नियमितपणे केली पाहिजे.

पहिल्या रुग्णालयात दाखल करताना रुग्णाला बरे करण्याची डॉक्टरांना चांगली संधी असते. म्हणून, मानसिक आजाराच्या प्रकटीकरणाच्या सुरुवातीच्या काळात जास्तीत जास्त प्रयत्न केले पाहिजेत. या टप्प्यावर केलेले कार्य रुग्णाच्या पूर्ण बरे होईपर्यंत स्थिर आणि इच्छित परिणाम देऊ शकते. म्हणूनच यावेळी निर्धारित थेरपीच्या कोर्सला अत्यंत महत्त्व दिले जाते. सामाजिक पुनर्वसनाद्वारे एक छोटी भूमिका बजावली जात नाही, ज्यामुळे रुग्णाला विशिष्ट प्रकारच्या अडचणी उद्भवल्यानंतर समाजात सामंजस्याने एकत्र येण्याची परवानगी मिळते.

मनोविकृतीच्या प्रकटीकरणाच्या प्रत्येक पुनरावृत्ती प्रकरणामुळे स्थिती बिघडते, त्याचे संक्रमण क्रॉनिक टप्प्यात होते.

निरीक्षण केलेल्या रुग्णाच्या स्थितीत तीव्र बिघाड टाळण्यासाठी, शक्य तितक्या दिवसा त्याच्या वर्तनाचा अंदाज लावणे आवश्यक आहे. चांगल्या-परिभाषित दैनंदिन दिनचर्याचे पालन करणे महत्वाचे आहे.

जर एखाद्या व्यक्तीला दररोज विश्रांती आणि झोपण्यासाठी पुरेसा वेळ मिळतो, योग्य खाण्याची संधी मिळते, औषधे आणि अल्कोहोल वापरत नाही, नियमितपणे निर्धारित औषधे पित असतात आणि शारीरिक हालचालींबद्दल विसरत नाही, तर रुग्णाला पूर्ण पुनर्संचयित होण्याची जास्तीत जास्त शक्यता असते. मानसिक ताकदीचे.

• न्यूरोटिक रुग्णाचे काळजीपूर्वक निरीक्षण केले पाहिजे. व्यक्तीचे वर्तन तुम्हाला पुन्हा पडण्याच्या दृष्टिकोनाबद्दल सांगेल:
• मोड आणि क्रियाकलाप मध्ये एक तीव्र बदल. ही झोप आणि भूक, चिंतेची स्थिती आणि अचानक मूड बदलणे, आजूबाजूच्या लोकांच्या नेहमीच्या वागणुकीत बदल या समस्या असू शकतात.
• शेवटच्या तीव्रतेच्या वेळी उद्भवलेल्या लक्षणांचे प्रकटीकरण.
• अत्यधिक विचारशीलता, वेडसर विचार आणि कल्पनांचा देखावा.
• आदिम क्रिया करण्यास असमर्थता, साधे कार्य. तीव्र थकवा.
• इतरांबद्दल आक्रमक वर्तन. वैद्यकीय सेवा नाकारणे, विशेष औषधे घेणे.

पुनरावृत्ती झाल्यास काय करावे?

• रूग्णाच्या सोबत असलेल्या उपस्थित डॉक्टरांना वर्तणुकीसंबंधी समस्यांची त्वरित तक्रार करणे हा सर्वात शहाणपणाचा मार्ग आहे. येऊ घातलेला आपत्ती टाळण्यासाठी कदाचित थेरपीमध्ये किरकोळ बदल करणे आवश्यक आहे.
• रुग्णाला नकारात्मक बाह्य उत्तेजनांपासून वेगळे करणे आवश्यक आहे जे त्याच्या चेतनावर परिणाम करू शकतात.
• रुग्णाला त्रास देणारी नवीन आणि अपरिचित प्रत्येक गोष्ट शक्य असल्यास तटस्थ करणे आवश्यक आहे.
• वातावरण परिचित आणि मैत्रीपूर्ण असावे. स्थिरतेने एखाद्या व्यक्तीला शांत केले पाहिजे, जीवनाच्या मागील लयकडे परत जाण्याची संधी दिली पाहिजे.

रुग्णाला आधार देणारी थेरपी अचानक बदलण्यास मनाई आहे. कोणत्याही परिस्थितीत आपण औषधांचा डोस कमी करू नये, विशेषत: परवानगीशिवाय. रिसेप्शन नियमित राहिले पाहिजे.

कौटुंबिक दृश्ये, संघर्ष आणि भांडणे रोगाच्या विकासास मोठ्या प्रमाणात गती देऊ शकतात. रुग्णाच्या सभोवतालचे वातावरण अत्यंत परिचित आणि शांत असावे.

शारीरिक व्यायाम, कठोर परिश्रम, अति थकवा आणणारी कोणतीही गोष्ट कडकपणे नियंत्रित केली पाहिजे. स्नायूंवर होणारा परिणाम थेट रुग्णाच्या सामान्य स्थितीशी संबंधित असतो. शरीराच्या तपमानाचे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे, जास्त गरम होणे किंवा हायपोथर्मिया टाळणे, ज्यामुळे सहवर्ती रोग होऊ शकतात.

एका हवामान झोनमध्ये जीवनाचे पालन करणे आवश्यक आहे, रुग्णाला निघून जाण्याच्या धोक्यांपासून आणि जुनाट आजारांच्या तीव्रतेपासून संरक्षण करणे आवश्यक आहे. काहीवेळा साध्या सर्दीमुळे रागाचा झटका येऊ शकतो किंवा त्याउलट संपूर्ण उदासीनता, व्यक्तीच्या निदानावर अवलंबून असते.

अभ्यासांनी अॅटिपिकल अँटीसायकोटिक्ससह उपचारांचे स्पष्ट फायदे सिद्ध केले आहेत. क्लासिक अँटीसायकोटिक्सच्या विपरीत, या औषधांचे दुष्परिणाम होत नाहीत जसे की वाढलेली थकवा, एकाग्रता नसणे, भाषण आणि मस्क्यूकोस्केलेटल विकार.

याव्यतिरिक्त, फायदा असा आहे की दिवसातून अनेक वेळा औषध घेण्याची आवश्यकता नाही, ज्यामुळे या प्रक्रियेच्या नियमिततेवर नियंत्रण मोठ्या प्रमाणात सुलभ होते. अँटीसायकोटिक्स दिवसातून एकदा घेतले जातात, जे खूप सोयीस्कर आहे. याव्यतिरिक्त, ही औषधे जेवणापूर्वी किंवा नंतर कधी होते याची पर्वा न करता घेतली जाऊ शकतात. म्हणून, या श्रेणीतील औषधे घेतल्याने सामान्य दैनंदिन दिनचर्या अजिबात प्रभावित होत नाही.

अर्थात, ही औषधे अशा विशिष्ट आजारांपासून पूर्ण पुनर्प्राप्ती प्रदान करू शकत नाहीत

एपिसोडिक थेरपी

निवडीची औषधे: एसायक्लोव्हिर तोंडी 0.2 ग्रॅम x 5 वेळा; दर 8 तासांनी 0.4 ग्रॅम आत acyclovir; दर 12 तासांनी 0.8 ग्रॅम आत acyclovir; valacyclovir तोंडी दर 12 तासांनी 0.5 ग्रॅम; famciclovir 0.125 ग्रॅम तोंडी दर 12 तासांनी

थेरपीचा कालावधी: 5 दिवस, व्हॅलेसिक्लोव्हिर - 3-5 दिवस.

निवडीची औषधे: ओरल एसायक्लोव्हिर 0.4 ग्रॅम दर 12 तासांनी; valaciclovir 0.5 ग्रॅम तोंडी दर 24 तासांनी; famciclovir 0.25 ग्रॅम तोंडी दर 12 तासांनी

रोगप्रतिबंधक (प्रतिबंधक किंवा दडपशाही) थेरपी तीव्रतेच्या वारंवारतेसाठी सूचित केली जाते. 6 किंवा दर वर्षी अधिक भाग. या प्रकरणात पुनरावृत्तीची संख्या 75% किंवा त्याहून अधिक कमी होते, त्यांचा क्लिनिकल कोर्स सुलभ केला जातो आणि रूग्णांचे मनोवैज्ञानिक कल्याण सुधारते.

वर्षातून 10 पेक्षा जास्त वेळा पुनरावृत्ती झाल्यास, दर 12 तासांनी 0.25 ग्रॅम किंवा 0.5 ग्रॅमच्या डोसमध्ये व्हॅलेसिक्लोव्हिरसह सप्रेसिव्ह थेरपी वापरणे शक्य आहे. सप्रेसिव्ह थेरपीच्या वापराच्या विद्यमान अनुभवाने त्याची प्रभावीता आणि सुरक्षितता दर्शविली आहे. कोर्सचा कालावधी 3-6 महिने ते 1 वर्ष किंवा त्याहून अधिक असतो.

अशा उपचारांच्या 1 वर्षानंतर, रोगाच्या नैसर्गिक मार्गाचे मूल्यांकन करण्यासाठी रुग्णाच्या विनंतीनुसार ब्रेक घेणे आवश्यक आहे. त्याच वेळी, कमीतकमी 2 तीव्रतेसाठी निरीक्षण पुरेसे आहे.

बाह्य स्वरूपाच्या अँटीहर्पेटिक औषधांसह जननेंद्रियाच्या नागीणांचे स्थानिक उपचार अप्रभावी आहेत. जेव्हा दुय्यम जीवाणूजन्य संसर्ग जोडला जातो, तेव्हा प्रभावित भागात अँटिसेप्टिक्सचा उपचार केला जातो.

लक्षणे नसलेल्या व्हायरल शेडिंग कमी करण्यावर आणि अशा प्रकारे व्हायरल ट्रान्समिशनचा धोका कमी करण्यावर दडपशाही थेरपीच्या प्रभावाचा अभ्यास केला जात आहे.

प्रसारित संसर्ग. शरीराच्या वजनाच्या 5-10 मिग्रॅ/किलो दराने 5-7 दिवसांसाठी दर 8 तासांनी एसायक्लोव्हिरचा इंट्राव्हेनस वापर. (३७)

विषाणूच्या एसायक्लोव्हिर-प्रतिरोधक स्ट्रेनमुळे (5%) जननेंद्रियाच्या नागीणांमध्ये, जेव्हा एसायक्लोव्हिर, व्हॅलॅसिक्लोव्हिर आणि फॅमसिक्लोव्हिरचे सर्वाधिक डोस काम करत नाहीत, तेव्हा पर्यायी औषध आहे. foscarnet(रशियामध्ये नोंदणीकृत नाही). हे पायरोफॉस्फेट अॅनालॉग व्हायरल डीएनए पॉलिमरेझच्या क्रियाकलापांना एकाग्रतेवर प्रतिबंधित करते जे सेल्युलर डीएनए पॉलिमरेझच्या कार्यामध्ये व्यत्यय आणत नाही (व्हायरल डीएनए संश्लेषण सेल्युलर डीएनएपेक्षा 4 पट वेगाने होते). (३६) वेळेवर लागू केल्यावर, फॉस्कारनेट विषाणूच्या गुणाकाराला पूर्णपणे दडपून टाकते आणि हर्पेटिक वेसिकल्स तयार होण्यास प्रतिबंध करते. क्लिनिकल अभिव्यक्तींचे उच्चाटन होईपर्यंत दर 8 तासांनी 0.04 ग्रॅम / किग्रामध्ये / मध्ये सादर केले जाते. रोगाच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये, जेव्हा एसायक्लोव्हिर थेरपी प्रभावी नसते, तेव्हा रुग्णाला शिफारस केली जाऊ शकते foscarnet 60 mg/kg शरीराचे वजन दिवसातून 3 वेळा 10-14 दिवसांसाठी इंट्राव्हेनसद्वारे; किंवा ganciclovir 5 मिग्रॅ/किग्रा दिवसातून 3 वेळा अंतस्नायुद्वारे.

जखमांचे पूर्ण उपकलाकरण होईपर्यंत रुग्णांना लैंगिक क्रियाकलापांपासून दूर राहण्याचा सल्ला दिला पाहिजे. या कालावधीत, सर्व लैंगिक संपर्कांसाठी कंडोमचा वापर अनिवार्य असावा. जननेंद्रियाच्या नागीण असलेल्या लैंगिक भागीदारांची तपासणी केली पाहिजे आणि त्यांना नागीणची लक्षणे आढळल्यास उपचार केले पाहिजेत.

हर्पस सिम्प्लेक्स विषाणू लेटेक्समधील छिद्रांमधून जातो आणि कंडोम संसर्गापासून संरक्षण नाही असे पुरावे आहेत. कंडोमचा वापर वाढवण्याच्या उद्देशाने युनायटेड स्टेट्समधील एड्सच्या मोठ्या प्रमाणावर प्रतिबंध करण्याच्या परिणामांवरून हे निष्कर्ष काढण्यात आले. परिणामी, एसटीडीच्या घटना कमी झाल्या आहेत, तर नागीण विषाणू संसर्गाच्या घटनांमध्ये बदल झालेला नाही. जरी हा बहुधा कंडोमद्वारे विषाणूच्या प्रवेशाचा परिणाम नसून ओरोजेनिटल संपर्कांदरम्यान विविध प्रकारच्या संसर्गाचा परिणाम होता: कारण एका व्यक्तीमध्ये लेबियल हर्पस कारणीभूत असलेल्या विषाणूमुळे एखाद्या जोडीदारास संसर्ग झाल्यास जननेंद्रियाच्या नागीण होऊ शकतात. कोणत्याही परिस्थितीत, संसर्ग रोखण्यासाठी तीव्रतेच्या वेळी कंडोम वापरणे आवश्यक आहे. जरी जोडीदारास संसर्ग झाला असेल आणि त्याला जननेंद्रियाच्या नागीणाचा त्रास होत असेल तरीही, वारंवार संसर्ग त्याच्यामध्ये रोगाची तीव्रता वाढवू शकतो.

जननेंद्रियाच्या नागीणांची तीव्रता वाढवणारे आणि सामान्य आणि स्थानिक प्रतिकारशक्ती कमी करणारे इतर लैंगिक संक्रमित रोग त्वरित ओळखणे आणि उपचार करणे आवश्यक आहे.

इम्युनोडेफिशियन्सी आणि एचआयव्ही-संक्रमित रुग्णांमध्ये जननेंद्रियाच्या नागीणांच्या उपचारांची वैशिष्ट्ये (२९)

इम्युनोडेफिशियन्सी स्थिती (एचआयव्ही, रेडिएशन, केमोथेरपी, इ.) असलेल्या रुग्णांमध्ये एचएसव्हीमुळे होणारे घाव हे अगदी सामान्य आहेत आणि ते गंभीर आणि बर्‍याचदा अॅटिपिकल कोर्सद्वारे दर्शविले जातात.

विषय 1. फार्माकोथेरपीची मूलभूत तत्त्वे

लक्ष्य:विषयाची कार्यपद्धती जाणून घ्या.

योजना:

विज्ञान म्हणून फार्माकोथेरपीची संकल्पना.

फार्माकोथेरपीचे प्रकार.

फार्माकोथेरपीच्या मूलभूत संकल्पना आणि अटी.

औषध आणि फार्मसीमध्ये फार्माकोथेरपीची कार्ये आणि महत्त्व.

शरीरात औषधे प्रवेश करण्याचे मार्ग.

औषधांच्या कृतीचे प्रकार

एचपी सुसंगतता.

मुले आणि वृद्धांमध्ये फार्माकोथेरपीची वैशिष्ट्ये.

वृद्ध आणि वृद्ध रुग्णांमध्ये फार्माकोथेरपी.

गर्भवती महिला आणि नर्सिंग मातांमध्ये फार्माकोथेरपीची वैशिष्ट्ये.

फार्माकोथेरपी - फार्माकोलॉजीची एक शाखा जी औषधे असलेल्या रुग्णाच्या थेरपीचा अभ्यास करते.

पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेवरील प्रभावाच्या वैशिष्ट्यांवर अवलंबून, खालील प्रकारचे फार्माकोथेरपी वेगळे केले जाते:

इटिओट्रॉपिक थेरपीचा उद्देश रोगाचे कारण (एटिओलॉजी) दूर करणे किंवा रोगाच्या कारक घटकाचा प्रभाव कमी करणे आहे, उदाहरणार्थ, संसर्गजन्य रोगांसाठी प्रतिजैविकांचा वापर किंवा विषारी पदार्थांसह विषबाधा करण्यासाठी अँटीडोट्स (अँटीडोट्स) वापरणे. या प्रकारची थेरपी सर्वात प्रभावी आहे.

पॅथोजेनेटिक थेरपी - रोगाच्या विकासाच्या यंत्रणेचे उच्चाटन किंवा दडपशाही करण्याच्या उद्देशाने औषधांची क्रिया. बहुतेक फार्माकोथेरेप्यूटिक एजंट्स रोगजनक प्रकारच्या कृतीच्या औषधांशी संबंधित आहेत. उदाहरणार्थ, antihypertensive, antiarrhythmic, anti-inflammatory, psychotropic आणि इतर औषधांचा वापर.

लक्षणात्मक थेरपी रोगाची वैयक्तिक लक्षणे काढून टाकणे किंवा कमी करणे, रोगाची वैयक्तिक अभिव्यक्ती दूर करणे किंवा मर्यादित करणे हे त्याचे उद्दीष्ट आहे. रोगाच्या कारणावर किंवा यंत्रणेवर परिणाम न करणाऱ्या औषधांचा वापर. रोगाची वैयक्तिक अभिव्यक्ती दूर करणारी औषधे लक्षणात्मक औषधे म्हणतात. त्यांचा उपचारात्मक प्रभाव केवळ रोगाच्या काही लक्षणांच्या कमकुवतपणावर आधारित आहे.

उदाहरणार्थ, डोकेदुखीसाठी वेदनाशामकांचा वापर, बद्धकोष्ठतेसाठी जुलाब किंवा अतिसारासाठी तुरट, सर्दीसाठी ऍसिटिसालिसिलिक ऍसिडचा वापर.

रिप्लेसमेंट थेरपी रुग्णाच्या शरीरात जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थ (हार्मोन्स, एंजाइम, जीवनसत्त्वे इ.) च्या अपुरेपणाच्या बाबतीत वापरले जाते, ज्याचा परिचय, रोगाची कारणे नष्ट केल्याशिवाय, एखाद्या व्यक्तीचे अनेक वर्षे सामान्य जीवन सुनिश्चित करते (प्रकार I मधुमेह मेल्तिस, हायपोथायरॉईडीझम, लोहाच्या कमतरतेशी संबंधित अशक्तपणा, व्हिटॅमिन बी, 2 आणि फॉलिक ऍसिडची कमतरता, क्रॉनिक एड्रेनल अपुरेपणा इ.).

प्रतिबंधात्मक थेरपी रोग टाळण्यासाठी चालते. रोगप्रतिबंधक एजंट्सच्या गटात काही अँटीव्हायरल, जंतुनाशक तयारी, लस, सीरम इ.

सध्या, जीवनाच्या व्यावहारिक गरजांच्या संदर्भात, एक नवीन दिशा तयार केली जात आहे - pharmacoleology (व्हॅलेओलॉजी - आरोग्याचे शास्त्र), अॅडाप्टोजेनिक आणि अँटिऑक्सिडंट औषधांच्या मदतीने लोकांचे आरोग्य सुधारण्यासाठी डिझाइन केलेले.

फार्माकोथेरपी धोरण हे एकीकडे रोगास कारणीभूत असलेल्या कारणांची क्रिया काढून टाकणे किंवा कमी करणे, रोगाच्या विकासाची यंत्रणा काढून टाकणे किंवा दडपून टाकणे आणि दुसरीकडे नुकसान भरपाई आणि पुनर्प्राप्तीच्या नैसर्गिक संरक्षणात्मक यंत्रणांना उत्तेजित करणे यासाठी खाली येते.

रोगाचे कारण आणि त्याच्या विकासाची यंत्रणा (पॅथोजेनेसिस) आणि शरीराच्या संरक्षणाची यंत्रणा वाढविणारी औषधे एकाच वेळी वापरल्याने सर्वात वेगवान आणि संपूर्ण पुनर्प्राप्ती प्राप्त होते, म्हणून डॉक्टर कधीकधी न्याय्यपणे एकाच वेळी अनेक औषधे लिहून देण्याचा प्रयत्न करतात. औषधे (पॉलीफार्मसी).

फार्माकोथेरपीची परिणामकारकता वाढते जेव्हा ती विशिष्ट विश्रांती किंवा क्रियाकलाप पथ्ये, योग्य आहार आणि योग्य फिजिओथेरपी प्रक्रियांच्या संयोजनात केली जाते. हे सर्जिकल उपचारांसाठी सहायक असू शकते.

फार्माकोकाइनेटिक्स, औषध चयापचय, फार्माकोजेनेटिक्स आणि फार्माकोडायनामिक्सच्या ज्ञानावर आधारित तर्कशुद्ध वैयक्तिक फार्माकोथेरपी पार पाडताना, एक फार्मासिस्ट डॉक्टरांना आवश्यक सहाय्य प्रदान करतो.

क्लिनिकल फार्माकोलॉजी हे एक शास्त्र आहे जे आजारी व्यक्तीच्या शरीरावर औषधांच्या प्रभावाचा अभ्यास करते.

तिची कार्ये:

1) नवीन फार्माकोलॉजिकल एजंट्सची चाचणी;

2) औषधांच्या सर्वात प्रभावी आणि सुरक्षित वापरासाठी पद्धतींचा विकास;

3) क्लिनिकल चाचण्या आणि जुन्या औषधांचे पुनर्मूल्यांकन;

4) वैद्यकीय कामगारांना माहिती समर्थन आणि सल्लागार मदत.

अशा समस्यांचे निराकरण करते:

1) एखाद्या विशिष्ट रुग्णाच्या उपचारासाठी औषधी उत्पादनाची निवड;

3) औषधी पदार्थाच्या प्रशासनाच्या मार्गाचे निर्धारण;

5) औषधांच्या प्रतिकूल प्रतिक्रियांचे प्रतिबंध आणि निर्मूलन.

क्लिनिकल फार्माकोलॉजीने विकसित केलेल्या सैद्धांतिक कार्यांव्यतिरिक्त, व्यवहारात ते इतर अनेक समस्यांचे निराकरण करते:

1) एखाद्या विशिष्ट रुग्णाच्या उपचारासाठी औषधांची निवड;

2) सर्वात तर्कसंगत डोस फॉर्म आणि त्यांच्या अर्जाची पद्धत निश्चित करणे;

3) औषध प्रशासनाच्या मार्गांचे निर्धारण;

4) औषधी उत्पादनाच्या प्रभावाचे निरीक्षण करणे;

5) औषधांच्या परस्परसंवादाच्या प्रतिकूल प्रतिक्रिया आणि अनिष्ट परिणामांचे प्रतिबंध आणि निर्मूलन.

फार्माकोलॉजी हे औषधांचा सजीवांवर होणारा परिणाम, शरीरातील औषधांचे भवितव्य, नवीन औषधे तयार करण्याची तत्त्वे याबद्दलचे बायोमेडिकल विज्ञान आहे. "फार्माकोलॉजी" हा शब्द ग्रीक शब्दांपासून आला आहे फार्माकॉन - औषध आणि लोगो - शिकवण, शब्द. अशाप्रकारे, शाब्दिक भाषांतर: फार्माकोलॉजी - औषधांचे विज्ञान, फार्माकोलॉजी. आधुनिक औषधनिर्माणशास्त्र हे फार्मसी आणि फार्माकोलॉजीमध्ये विभागलेले आहे. फार्मास्युटिकल सायन्सेस (फार्मास्युटिकल केमिस्ट्री, फार्माकोग्नोसी, फार्मास्युटिकल टेक्नॉलॉजी) औषधांचे भौतिक-रासायनिक गुणधर्म, वनस्पती आणि प्राणी उत्पत्तीचे औषधी कच्चा माल, कारखान्यात आणि फार्मसीमध्ये औषधे तयार करण्याचे तंत्रज्ञान यांचा अभ्यास करतात. फार्माकोलॉजी शरीरातील बदलांचा अभ्यास करते जे औषधांच्या (फार्माकोडायनामिक्स) प्रभावाखाली होतात, तसेच त्यांचे शोषण, वितरण, बायोट्रांसफॉर्मेशन आणि उत्सर्जन (फार्माकोकिनेटिक्स). औषधांच्या कृतीची यंत्रणा विविध जटिलतेच्या जैविक प्रणालींवर प्रभाव मानली जाते - संपूर्ण जीवापासून ते वैयक्तिक पेशी, सबसेल्युलर फॉर्मेशन्स आणि सायटोरेसेप्टर्सपर्यंत.

औषधरोगांचे उपचार आणि प्रतिबंध करण्यासाठी वापरलेले एक किंवा अधिक पदार्थ आहेत. डोस फॉर्मऔषध सोडण्याच्या पद्धती वापरण्यासाठी सोयीस्कर आहे (घन, द्रव, मऊ, निष्कर्षण आणि जास्तीत जास्त शुद्ध).

औषधांची एक महत्त्वाची माहिती वैशिष्ट्य म्हणजे त्यांची आंतरराष्ट्रीय गैर-मालकीची नावे (INN). ते, सक्रिय फार्मास्युटिकल पदार्थ (जगात सुमारे 8000) ओळखतात, विविध देशांतील आरोग्यसेवा व्यावसायिक आणि शास्त्रज्ञ यांच्यात संवाद आणि माहितीची देवाणघेवाण करतात, सार्वजनिक डोमेनमध्ये असतात आणि जागतिक आरोग्य संघटना (WHO) द्वारे नियुक्त केले जातात. विशिष्ट डोस आणि डोस फॉर्ममध्ये तयार केलेल्या तयार सिंगल किंवा मल्टीकम्पोनेंट तयारीला व्यावसायिक व्यापार नावे दिली जातात. व्यापाराची नावे ही निर्मात्याची मालमत्ता आहे. रशिया मध्ये

पारंपारिक राष्ट्रीय नावे असलेली फक्त काही घरगुती औषधे औषधांच्या नावात जतन केली गेली आहेत.

रशियन "महत्त्वपूर्ण आणि आवश्यक औषधांची यादी" मध्ये औषधे समाविष्ट आहेत, ज्याशिवाय जीवघेणा रोग आणि सिंड्रोम प्रगती करतात, त्यांचा कोर्स बिघडतो, गुंतागुंत दिसून येते, रुग्णाचा मृत्यू होऊ शकतो, तसेच सामाजिकदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण रोगांच्या उपचारांसाठी औषधे. यादीचे नियमितपणे पुनरावलोकन आणि अद्यतन केले जाते.

औषधी उत्पादनाच्या जीवन चक्राचा प्रत्येक टप्पा "चांगल्या सराव" च्या मानकांशी संबंधित असतो. (चांगले सराव) किंवा सराव संहिता. मानके तयार उत्पादनांच्या गुणवत्तेची प्रभावीता, सुरक्षितता आणि फार्मास्युटिकल पैलूंची हमी देतात, ग्राहकांच्या हिताचे रक्षण करतात आणि एका देशात इतर देशांद्वारे केलेल्या कामाचे परिणाम ओळखून आंतरराष्ट्रीय व्यापाराला प्रोत्साहन देतात (तक्ता 1).

प्रीक्लिनिकल फार्माकोलॉजिकल अभ्यास प्रयोगशाळेतील प्राण्यांवर (अखंड आणि मानवी रोगांच्या मॉडेलसह), सेल संस्कृती आणि त्यांच्या ऑर्गेनेल्समध्ये केले जातात. या अभ्यासांनी प्रयोगशाळेतील प्राण्यांच्या मानवी उपचारांच्या तत्त्वांचा आदर करताना डेटाचा पुरावा आणि विश्वासार्हता प्रदान केली पाहिजे. खालील प्रायोगिक पद्धती वापरल्या जातात:

स्क्रीनिंग करण्यासाठी स्क्रीन - चाळणे) - ज्ञात औषधांच्या कृतीच्या तुलनेत रासायनिक संयुगेच्या क्रियाकलापांचे मूल्यांकन करण्यासाठी मानक पद्धती (स्क्रीनिंगची कार्यक्षमता कमी आहे - सरासरी, 5-10 हजार पूर्व-चाचणी संयुगे क्लिनिकल चाचण्यांच्या टप्प्यावर आणलेल्या एका औषधावर पडतात. );

फिजियोलॉजिकल, बायोकेमिकल, बायोफिजिकल, मॉर्फोहिस्टोकेमिकल, इलेक्ट्रॉन मायक्रोस्कोपिक पद्धती, आण्विक जीवशास्त्राच्या पद्धती वापरून क्रिया करण्याच्या यंत्रणेचा सखोल अभ्यास;

फार्माकोकिनेटिक्सचा अभ्यास;

तीव्र आणि तीव्र विषारीपणाचे निर्धारण;

विशिष्ट प्रकारच्या विषाक्ततेची ओळख (इम्युनोटॉक्सिक, ऍलर्जीनिक, म्युटेजेनिक, कार्सिनोजेनिक, भ्रूणविषारी, टेराटोजेनिक, फेटोटॉक्सिक प्रभाव, औषध अवलंबित्व निर्माण करण्याची क्षमता).

क्लिनिकल फार्माकोलॉजीआजारी व्यक्तीच्या शरीरावर औषधांच्या प्रभावाचा अभ्यास करते - क्लिनिकल सेटिंगमध्ये फार्माकोडायनामिक्स आणि फार्माकोकिनेटिक्स. क्लिनिकल फार्माकोलॉजीची कार्ये म्हणजे नवीन औषधांच्या क्लिनिकल चाचण्या, ज्ञात औषधांचे पुनर्मूल्यांकन, औषधांचा प्रभावी आणि सुरक्षित वापर करण्याच्या पद्धती विकसित करणे, त्यांच्या परस्परसंवादाचे अनिष्ट परिणाम दूर करणे, फार्माकोकिनेटिक अभ्यास आयोजित करणे, औषधांची संघटना. एक माहिती सेवा.

टेबल1. चांगले फार्मास्युटिकल सराव मानक

I-IV टप्प्यांच्या नवीन औषधांच्या क्लिनिकल चाचण्या (टेबल 2) या फार्माकोलॉजिकल ग्रुप किंवा प्लेसबोच्या संदर्भ औषधांच्या कृतीच्या तुलनेत केल्या जातात. प्लेसबो (lat. प्लेसबो - जसे) हा एक डोस फॉर्म आहे ज्यामध्ये औषध नाही, त्याचे स्वरूप, वास, चव वास्तविक औषधाप्रमाणेच आहे. भावनिक विकार (धमनी उच्च रक्तदाब, एनजाइना पेक्टोरिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, पेप्टिक अल्सर रोग), न्यूरोसिस, मानसिक विकार, वेदना सिंड्रोम असलेल्या अंतर्गत रोगांसाठी प्लेसबो प्रभाव विशेषतः महत्त्वपूर्ण आहे.

प्रायोगिक आणि नियंत्रण गटातील रुग्णांचे वय, फॉर्म आणि रोगाचा टप्पा, प्रारंभिक पार्श्वभूमी उपचार समान असावेत. रुग्णांच्या यादृच्छिक वितरणाद्वारे (यादृच्छिकीकरण) गट तयार केले जातात.

तक्ता 2.क्लिनिकल चाचण्यांचे टप्पे

क्लिनिकल चाचण्या खुल्या, एकल-अंध आणि दुहेरी-अंध पद्धती वापरतात. येथे "साधा आंधळा"ही पद्धत रुग्णाला हे सांगत नाही की त्याने चाचणी औषध, संदर्भ औषध किंवा प्लेसबो घेतले आहे. हे डॉक्टर आणि अभ्यासाच्या ग्राहकांना माहित आहे. येथे "दुहेरी अंध"पद्धत, रुग्ण किंवा उपस्थित डॉक्टरांना माहिती नसते. क्लिनिकल प्रयोग कसा केला जातो याबद्दल केवळ अभ्यासाच्या ग्राहकाला माहिती दिली जाते. क्लिनिकल, इंस्ट्रुमेंटल, प्रयोगशाळा आणि मॉर्फोलॉजिकल पद्धती लागू करा.

क्लिनिकल चाचण्यांमध्ये मिळालेल्या परिणामांचे वैज्ञानिक मूल्य रूग्णांचे आरोग्य आणि अधिकारांचे रक्षण करण्याच्या उद्देशाने नैतिक मानकांच्या विरोधात नसावे. रूग्णांना त्यांच्या स्वैच्छिक सूचित संमतीने आणि स्वतंत्र नैतिक समितीच्या सकारात्मक मताच्या आधारावर क्लिनिकल चाचणीमध्ये समाविष्ट केले जाते.

नवीन औषध तयार करणे ही अत्यंत महागडी, गुंतागुंतीची आणि वेळखाऊ प्रक्रिया आहे. 10,000 तपासण्यांपैकी फक्त एक पदार्थ नोंदणीपर्यंत पोहोचतो आणि ते औषध बनते. तयार केलेल्या औषधावरील डेटा गोळा करण्याचा कालावधी 8 - 12 वर्षांपर्यंत पोहोचतो.

फायदेशीर उपचारात्मक प्रभावाव्यतिरिक्त, अनेक औषधे प्रतिकूल प्रतिक्रियांना कारणीभूत ठरू शकतात, काही प्रकरणांमध्ये गंभीर गुंतागुंत आणि मृत्यू देखील होऊ शकतात.

कोणतीही औषधे घेत असताना प्रतिकूल प्रतिक्रिया आणि गुंतागुंत शक्य आहे.

आधुनिक औषधाने विविध रोगांच्या प्रतिबंध आणि उपचारांमध्ये मोठी प्रगती केली आहे, मुख्यत्वे अत्यंत प्रभावी औषधांच्या उपलब्धतेमुळे. तथापि, गेल्या अर्ध्या शतकात, औषधांपासून गुंतागुंत होण्याचे प्रमाण नाटकीयरित्या वाढले आहे. बाह्यरुग्ण उपचारांमध्ये त्यांची वारंवारता 10-20% पर्यंत पोहोचते आणि 0.5-5% रुग्णांना उपचारांची आवश्यकता असते.

याची कारणे वैद्यकीय व्यवहारात औषधांचा वेगवान परिचय, पॉलिथेरपी (पॉलीफार्मसी) चा व्यापक वापर, म्हणजेच एकाच वेळी मोठ्या संख्येने औषधांचे प्रिस्क्रिप्शन आणि शेवटी स्व-औषध हे नेहमीच न्याय्य नसतात.

फार्माकोथेरपीचे खालील प्रकारचे दुष्परिणाम आणि गुंतागुंत आहेत:

1) औषधांच्या फार्माकोलॉजिकल क्रियाकलापांशी संबंधित दुष्परिणाम;

2) विषारी गुंतागुंत, डोसची पर्वा न करता;

3) शरीराच्या इम्युनोबायोलॉजिकल गुणधर्मांच्या उल्लंघनाशी संबंधित दुय्यम प्रभाव (रोग प्रतिकारशक्ती कमी होणे, डिस्बैक्टीरियोसिस, कॅंडिडिआसिस इ.);

4) ऍलर्जीक प्रतिक्रिया;

5) विथड्रॉवल सिंड्रोम जे तुम्ही औषध घेणे थांबवता तेव्हा उद्भवते.

औषधांचा त्यांच्या फार्माकोलॉजिकल क्रियाकलापांशी संबंधित साइड इफेक्ट्स औषधांच्या ओव्हरडोजसह आणि जेव्हा ते उपचारात्मक डोसमध्ये वापरले जातात तेव्हा दोन्ही होऊ शकतात.

औषधांचा ओव्हरडोज निरपेक्ष असू शकतो (खूप मोठा डोस घेतला जातो) आणि सापेक्ष (डोस उपचारात्मक आहे आणि रक्त आणि पेशींमध्ये एकाग्रता खूप जास्त आहे, या रुग्णाच्या औषधाच्या फार्माकोकिनेटिक्सच्या वैशिष्ट्यांमुळे. ). ओव्हरडोजसह, औषधांच्या मुख्य आणि विषारी प्रभावांमध्ये लक्षणीय वाढ होते. उदाहरणार्थ, व्हॅसोडिलेटरच्या प्रमाणा बाहेर पडणे, उत्तेजक - आक्षेप, संमोहन - ऍनेस्थेसिया इ.

सामान्य उपचारात्मक डोसमध्ये औषध वापरताना, ओव्हरडोजशी संबंधित नसलेल्या, सर्व रूग्णांमध्ये आणि नियमानुसार, दीर्घकाळापर्यंत वापरल्यास गुंतागुंत होत नाही. उदाहरणार्थ, ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसेंट्स (अमिट्रिप्टिलाइन, इ.), मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर मुख्य प्रभावाव्यतिरिक्त, कोरडे तोंड, बद्धकोष्ठता, निवास विकार इ.

विषारी गुंतागुंत, डोसची पर्वा न करता, काही प्रकरणांमध्ये काही औषधांसाठी अजिबात टाळता येत नाही. उदाहरणार्थ, सायटोस्टॅटिक्स केवळ ट्यूमर पेशींच्या वाढीस प्रतिबंध करत नाहीत तर अस्थिमज्जा देखील रोखतात आणि सर्व वेगाने विभाजित पेशींना नुकसान करतात.

शरीराच्या इम्युनोबायोलॉजिकल गुणधर्मांचे उल्लंघन अत्यंत सक्रिय प्रतिजैविक आणि इतर प्रतिजैविक एजंट्सच्या वापराने शक्य आहे ज्यामुळे सामान्य बॅक्टेरियल मायक्रोफ्लोरा (सुपरइन्फेक्शन, डिस्बैक्टीरियोसिस, कॅन्डिडोमायकोसिस) मध्ये बदल होतात.

औषधांचे दुष्परिणाम अंतर्निहित रोगाच्या स्वरूपावर अवलंबून असतात. सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस अधिक वेळा स्टिरॉइड धमनी उच्च रक्तदाब सोबत असतो.

ऍलर्जीक प्रतिक्रिया ही ड्रग थेरपीची सर्वात सामान्य गुंतागुंत आहे. ऍलर्जीक प्रतिक्रिया ऍन्टीबॉडीसह ऍन्टीजनच्या परस्परसंवादामुळे होते आणि औषधांच्या डोसशी संबंधित नसते. औषधांमुळे दोन प्रकारच्या इम्युनोपॅथॉलॉजिकल प्रतिक्रिया होऊ शकतात: 1) तात्काळ प्रकारची प्रतिक्रिया (अर्टिकारिया, ब्रॉन्कोस्पाझम, अॅनाफिलेक्टिक शॉक, पुरळ, क्विंकेस एडेमा, सीरम सिकनेस, अॅनाफिलेक्टोइड प्रतिक्रिया, अवयवांमध्ये नेक्रोटिक फोकल जखम); 2) विलंब-प्रकार प्रतिक्रिया (संधिवात, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, हिपॅटायटीस, मायोकार्डिटिस, व्हॅस्क्युलायटिस, लिम्फॅडेनोपॅथी). अशा गुंतागुंत प्रतिजैविक, सल्फोनामाइड्स, नॉन-मादक वेदनाशामक, जीवनसत्त्वे, क्लोरप्रोमाझिन, स्थानिक भूल, सल्फॅनिलामाइड, अँटीपिलेप्टिक औषधे, आयोडीन, पारा, आर्सेनिक इत्यादींमुळे होऊ शकतात.

ऍलर्जीच्या गुंतागुंत टाळण्यासाठी, काळजीपूर्वक anamnesis गोळा करणे आवश्यक आहे. ऍलर्जीक रोगांच्या पूर्वस्थितीचा इतिहास असल्यास, दीर्घ-अभिनय औषधे लिहून दिली जाऊ नयेत. कौटुंबिक इतिहासाचा काळजीपूर्वक संग्रह केल्याने रूग्णांमध्ये इडिओसिंक्रसीची उपस्थिती ओळखण्यास मदत होईल - वारशाने मिळालेल्या औषधांसाठी प्राथमिक असहिष्णुता. आयोडीनच्या तयारी, क्विनाइन, सल्फॅनिलामाइड इत्यादींवर आयडिओसिंक्रेसी आढळते.

ड्रग विथड्रॉवल सिंड्रोम अंतर्निहित रोगाच्या तीव्र तीव्रतेने प्रकट होतो. तर, हायपरटेन्शनच्या बाबतीत क्लोनिडाइनचा वापर थांबवणे संबंधित लक्षणांसह हायपरटेन्सिव्ह संकटास उत्तेजन देऊ शकते.

साइड इफेक्ट्स प्राथमिक असू शकतात, म्हणजे काही अवयव आणि ऊतींवर थेट परिणामाशी संबंधित, किंवा दुय्यम (अप्रत्यक्ष), या अवयवांवर आणि ऊतींवर औषधाच्या थेट परिणामामुळे नाही. उदाहरणार्थ, गैर-मादक वेदनाशामक औषधांचा गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या श्लेष्मल त्वचेवर थेट त्रासदायक परिणाम होतो आणि मळमळ, उलट्या आणि गॅस्ट्रिक म्यूकोसावर इरोशन तयार होतात. म्हणून, ते जेवणानंतर घेतले पाहिजेत. गैर-मादक वेदनाशामक औषधांचा हा प्राथमिक दुष्परिणाम आहे. मूत्रपिंडाच्या एन्झाईम्सवर परिणाम करून, ही औषधे शरीरात सोडियम आणि पाणी टिकवून ठेवतात. एडेमा दिसणे हा गैर-मादक वेदनाशामक औषधांचा दुय्यम किंवा अप्रत्यक्ष प्रभाव आहे.

औषधांचे साइड इफेक्ट्स मज्जासंस्था, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट, यकृत, मूत्रपिंड, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली, हेमॅटोपोएटिक अवयव इत्यादींच्या सामान्य बिघडलेल्या कार्यांमुळे प्रकट होऊ शकतात. औषधांचे काही गट अधिक विशिष्ट गुंतागुंत देतात.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे नुकसान हृदयाच्या स्नायूवर औषधांच्या थेट परिणामाशी संबंधित आहे, ज्यामुळे लय आणि वहन अडथळा, रक्तदाब कमी होणे किंवा वाढणे आणि मायोकार्डियल कॉन्ट्रॅक्टिलिटीचे उल्लंघन. औषधांना अतिसंवदेनशीलता प्रतिक्रिया हे ऍलर्जीक मायोकार्डिटिसचे कारण असू शकते.

मज्जासंस्थेचे संभाव्य विकार (उदासीनता, आक्षेप, एक्स्ट्रापायरामिडल विकार, श्रवण आणि दृष्टी कमी होणे, पॉलीन्यूरोपॅथी इ.). चेतापेशी रसायनांसाठी अत्यंत संवेदनशील असतात, त्यामुळे रक्त-मेंदूच्या अडथळ्यामध्ये प्रवेश करणारी औषधे कार्यक्षमतेत व्यत्यय आणू शकतात, डोकेदुखी, चक्कर येणे, सुस्ती इ. अशा प्रकारे अँटीसायकोटिक्सच्या दीर्घकाळापर्यंत वापराने, पार्किन्सोनिझम विकसित होतो, ट्रॅन्क्विलायझर्स - चाल अडथळा (अॅटॅक्सिया) आणि नैराश्य. , उत्तेजक - निद्रानाश, इ. औषधांच्या प्रभावामुळे काहीवेळा झीज होऊन मज्जातंतू फायबर आणि पेशींचा मृत्यू होतो. तर, एमिनोग्लायकोसाइड गटाच्या प्रतिजैविकांमुळे (स्ट्रेप्टोमायसिन, जेंटॅमिसिन, निओमायसिन इ.) श्रवण तंत्रिका आणि वेस्टिब्युलर उपकरणांना नुकसान होऊ शकते, 8-ऑक्सीक्विनोलिन डेरिव्हेटिव्ह्ज (एंटेरोसेप्टोल, मेक्साफॉर्म, इ.) ऑप्टिक न्यूरिटिस इ. काही औषधे देखील होऊ शकतात. दृष्टीच्या अवयवावर परिणाम होतो, ज्यामुळे ऑप्टिक मज्जातंतू, मोतीबिंदू, इंट्राओक्युलर दाब वाढणे, रेटिनोपॅथी आणि डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह.

यकृत हा आतड्यांसंबंधी वाहिन्या आणि सामान्य रक्ताभिसरण प्रणाली यांच्यातील अडथळा आहे. एंटरल प्रशासनासह (विशेषत:) आणि इतर कोणत्याही सह, येथे बहुतेक औषधी पदार्थ जमा होतात आणि बायोट्रांसफॉर्मेशन होतात. या प्रकरणात, यकृताला त्रास होऊ शकतो, विशेषत: जर औषध हेपॅटोसाइट्समध्ये केंद्रित असेल आणि दीर्घकाळ टिकून असेल तर - हेपेटोटोक्सिसिटीच्या प्रकटीकरणाचा आधार. सायटोस्टॅटिक्स, काही प्रतिजैविक, अनेक दाहक-विरोधी आणि वेदनशामक औषधांचा यकृतावर विषारी प्रभाव पडतो, ज्यामुळे फॅटी डिजनरेशन, कोलेस्टेसिस आणि हेपॅटोसाइट्सचे नेक्रोसिस होते. काही औषधे सक्रिय हिपॅटायटीस (मेथिलडोपा, सल्फोनामाइड्स, क्षयरोगविरोधी औषधे, पॅरासिटामॉल) च्या विकासास कारणीभूत ठरू शकतात. इथाइल अल्कोहोल, हॅलोजन असलेली औषधे (हॅलोथेन, क्लोरप्रोमाझिन, क्लोरल हायड्रेट इ.), आर्सेनिक, पारा, काही प्रतिजैविक (टेट्रासाइक्लिन, स्ट्रेप्टोमायसिन) आणि इतरांमध्ये हेपेटोटोक्सिसिटी जास्त असते. यकृत, ग्लायकोजेन आणि जीवनसत्त्वे समृद्ध, रासायनिक घटकांच्या कृतीसाठी अधिक प्रतिरोधक आहे.

मूत्रपिंड, उत्सर्जनाचा एक अवयव म्हणून, औषधे केंद्रित करतात - नेफ्रोटॉक्सिसिटीच्या प्रकटीकरणाचा आधार. सल्फोनामाइड्स, अँटीबायोटिक्स (स्ट्रेप्टोमायसिन, जेंटॅमिसिन, सेफॅलोस्पोरिन, रिफाम्पिसिन), नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (ब्रुफेन, बुटाडिओन), थायाझाइड लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ इ.च्या उपचारादरम्यान मूत्रपिंडाच्या ऊतींचे नुकसान शक्य आहे. नेफ्रोटिक सिंड्रोम डी-पेनिसिलेमाइनच्या उपचारादरम्यान उद्भवते. , सोने आणि लिथियमची तयारी, टोलबुटामाइड, इ. नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव एमिनोग्लायकोसाइड गटाच्या प्रतिजैविकांनी (स्ट्रेप्टोमायसिन, जेंटॅमिसिन, निओमायसिन), बुटाडिओन, सल्फा औषधे, व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर इ. द्वारे केला जातो. आता असे मानले जाते की नेफ्रोलॉजिकल विकारांचा एक महत्त्वपूर्ण भाग आहे. ऍलर्जी प्रक्रियेच्या घटनेशी संबंधित. कॅल्शियमची तयारी, सल्फोनामाइड्स इत्यादी दीर्घकाळापर्यंत वापरल्यास मूत्रमार्गात दगड तयार करण्यास सक्षम असतात.

बहुतेक तोंडी औषधे तोंडाच्या अस्तरावर आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टवर परिणाम करतात. तर, मेथोट्रेक्सेटमुळे लहान आतड्याच्या श्लेष्मल त्वचेला गंभीर नुकसान होते. अनेक दाहक-विरोधी औषधे जठराची सूज, पोट, आतडे, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव, स्वादुपिंडाचा दाह वाढू शकतात. हे सर्व अल्सरोजेनिक प्रभावाचा आधार आहे (श्लेष्मल त्वचेवर अल्सरची निर्मिती). ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, नॉन-मादक वेदनाशामक, रेसरपाइन, टेट्रासाइक्लिन, कॅफीन इ.

अनेक औषधे रक्तात बदल घडवून आणतात. ड्रग थेरपीच्या सर्वात धोकादायक गुंतागुंतांपैकी एक म्हणजे हेमॅटोपोइसिसचा प्रतिबंध - एक हेमॅटोटोक्सिक प्रभाव. तर, अँटीपिलेप्टिक औषधे वापरताना, अशक्तपणा दिसून येतो; क्लोरोम्फेनिकॉल, बुटाडिओन, अमीडोपायरिन, सल्फॅनिलामाइड औषधे आणि इतर - ऍग्रॅन्युलोसाइटोसिस पर्यंत ल्युकोपेनिया, जो बहुतेकदा तोंडी श्लेष्मल त्वचाच्या अल्सरेटिव्ह नेक्रोटिक जखमांद्वारे प्रकट होतो. ऍग्रॅन्युलोसाइटोसिस बहुतेकदा नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी ड्रग्स (अमिडोपायरिन, इंडोमेथेसिन, बुटाडिओन) च्या नियुक्तीसह विकसित होते, तसेच कॅप्टोप्रिल, क्लोराम्फेनिकॉल, त्सेपोरिन, फ्युरोसेमाइड, इत्यादींच्या उपचारांसह हेमोलाइटिक अॅनिमिया उद्भवते, पेनिसिलिन, सेल्सिअन, ज्वालाग्राही पदार्थ. इन्सुलिन, क्लोरप्रोपॅमाइड आणि इतर औषधे. ऍप्लास्टिक अॅनिमिया बुटाडीन आणि इतर नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी ड्रग्स, तसेच सायटोस्टॅटिक्स, जड धातू, ओरल हायपोग्लाइसेमिक ड्रग्स (क्लोरप्रोपॅमाइड, टोलबुटामाइड) इत्यादींमुळे होतो. थ्रोम्बोसाइटोपेनिया सायटोस्टॅटिक्स, अनेक प्रतिजैविक आणि अँटीबायोटिक्सच्या थेरपी दरम्यान होतो. दाहक औषधे. एस्ट्रोजेन आणि जेस्टोजेन असलेले गर्भनिरोधक घेतल्याने रक्तवहिन्यासंबंधी थ्रोम्बोसिस विकसित होतो.

अत्यंत सावधगिरीने, गर्भवती महिलांमध्ये फार्माकोथेरपी केली पाहिजे, कारण अनेक औषधे सहजपणे प्लेसेंटल अडथळा (ज्याचा सच्छिद्रता विशेषतः गरोदरपणाच्या पहिल्या 8 आठवड्यांमध्ये जास्त असते) आत प्रवेश करतात आणि गर्भावर विषारी परिणाम करतात. टेराटोजेनिक प्रभाव (टेरास, टेराटोस - ग्रीक, विकृती), म्हणजेच, विकासात्मक विकृती निर्माण करते, प्रथिने संश्लेषण, न्यूरोट्रांसमीटरचे चयापचय, रक्त गोठणे इत्यादींवर परिणाम करणारी औषधे असू शकतात. टेराटोजेनिक प्रभाव ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, सॅलिसिलेट्स, टेट्रासाइक्लिन, सिंथेटिक, सिंथेटिक औषधे यांमध्ये आढळून आले आहेत. अँटीडायबेटिक औषधे, अँटीकॉन्व्हल्संट्स. सध्या, सर्व औषधे क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये आणण्यापूर्वी टेराटोजेनिक प्रभावांसाठी तपासली जातात.

औषधांच्या कार्सिनोजेनिक प्रभावाच्या अभ्यासावर बरेच लक्ष दिले जाते. ही क्रिया बेंझिन, फिनॉल, टार मलहम, cauterizing एजंट च्या व्युत्पन्न द्वारे ताब्यात आहे. सेक्स हार्मोन्स आणि प्रथिने संश्लेषणाचे इतर उत्तेजक ट्यूमरच्या वाढीस आणि मेटास्टेसिसला प्रोत्साहन देऊ शकतात.

केमोथेरप्यूटिक एजंट्सच्या आगमनाने, औषधांच्या प्रतिजैविक क्रियाकलापांशी संबंधित गुंतागुंतांचा आणखी एक गट उदयास आला आहे. प्रतिजैविकांचा वापर (पेनिसिलिन, लेव्होमायसेटिन) मोठ्या संख्येने रोगजनकांच्या मृत्यू आणि क्षय आणि रक्तामध्ये एंडोटॉक्सिनच्या प्रवेशास कारणीभूत ठरू शकतो. यामुळे तीव्र प्रतिक्रिया किंवा बॅक्टेरियोलिसिस होते. रोगाची सर्व लक्षणे तीव्रपणे वाढतात, ज्यासाठी अँटीटॉक्सिक थेरपी, अँटीहिस्टामाइन्स आणि ग्लुकोकोर्टिकोइड्स वापरणे आवश्यक आहे.

ब्रॉड-स्पेक्ट्रम बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे, विशेषत: प्रतिजैविक, त्यांच्यासाठी संवेदनशील मायक्रोफ्लोरा दाबून, प्रतिरोधक सूक्ष्मजीवांच्या गुणाकारात योगदान देतात, डिस्बैक्टीरियोसिस आणि सुपरइन्फेक्शन होतात. सर्वात सामान्य बुरशी म्हणजे Candida. कॅंडिडिआसिस सहसा तोंडी श्लेष्मल त्वचा प्रभावित करते. ही गुंतागुंत टाळण्यासाठी, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीबायोटिक्स अँटीफंगल एजंट्स (निस्टाटिन, लेव्होरिन, डेकामिन) सह एकत्रित केले जातात.

केमोथेरप्यूटिक औषधांच्या वापरामुळे रोगाचे नेहमीचे स्वरूप बदलतात, शरीरातील रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया दडपल्या जातात, सूक्ष्मजीवांचे प्रतिजैविक गुणधर्म बदलतात, प्रतिजनचे प्रमाण कमी होते, संसर्गजन्य रोगांचे खोडलेले प्रकार दिसतात जे आजीवन प्रतिकारशक्ती सोडत नाहीत.

ड्रग अवलंबित्व किंवा मादक पदार्थांच्या व्यसनाची समस्या. हे सायकोट्रॉपिक औषधांच्या व्यापक वापरामुळे निर्माण झाले. अंमली पदार्थांचे व्यसन मादक वेदनाशामक, कोकेन, झोपेच्या गोळ्या, इथाइल अल्कोहोल, ट्रँक्विलायझर्स, काही उत्तेजक, हर्बल तयारी - चरस, गांजा, अफू इ.

कम्युलेशन, व्यसन आणि ड्रग्सचे व्यसन या घटना. औषधांच्या वापराशी संबंधित विविध घटना असू शकतात. तर, औषधाच्या वारंवार किंवा दीर्घकाळापर्यंत वापरासह, कम्युलेशनची घटना उद्भवते, म्हणजेच त्याच्या कृतीत वाढ होते. क्युम्युलेशन हा पदार्थ (साहित्य, रासायनिक संचय) किंवा बिघडलेले कार्य (शारीरिक, कार्यात्मक संचय) जमा होण्याचा परिणाम असू शकतो.

औषधाचा दीर्घकाळ आणि वारंवार वापर केल्याने, व्यसन होऊ शकते - त्याच डोसमध्ये औषधाच्या वारंवार वापरासाठी शरीराच्या प्रतिसादात घट. सवय या वस्तुस्थितीमध्ये प्रकट होते की औषधाच्या समान डोसच्या परिचयाने इच्छित उपचारात्मक प्रभाव प्राप्त होत नाही, या प्रकरणात, आपण औषधाचा डोस वाढवावा किंवा समान प्रभावाच्या दुसर्या औषधाने बदलला पाहिजे.

मध्यवर्ती मज्जासंस्था (सायकोट्रॉपिक ड्रग्स) वर कार्य करणार्‍या औषधांच्या वापरासह, व्यसनाची घटना संबंधित आहे, जी त्याच्या पद्धतशीर वापरामुळे एखाद्या विशिष्ट औषधावर औषध अवलंबित्व आहे. पुन्हा घेतल्यास औषधाचा डोस वाढवण्याच्या इच्छेसह व्यसन होते. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की अशा औषधांच्या परिचयाने, आनंदाची स्थिती उद्भवू शकते, ज्याचे वैशिष्ट्य अप्रिय संवेदना कमी होते आणि मूडमध्ये तात्पुरती सुधारणा होते. अशा पदार्थांच्या व्यसनाला अन्यथा अंमली पदार्थांचे व्यसन म्हणतात.

अंमली पदार्थांच्या व्यसनामुळे झोपेच्या गोळ्या, अंमली पदार्थ, उत्तेजक आणि वेदनाशामक औषधे होऊ शकतात. त्यानुसार, ज्या औषधाला व्यसन लागले आहे त्या औषधाच्या नावानुसार, मादक पदार्थांच्या व्यसनांना मद्यविकार, अत्यावश्यक व्यसन, मॉर्फिनिझम, कोकेनिझम इत्यादी म्हणतात. अंमली पदार्थांचे व्यसन हे गंभीर आजारी लोक असतात ज्यांना तज्ञ डॉक्टरांकडून योग्य उपचारांची आवश्यकता असते.

औषधांचे संयोजन (सह-प्रशासन) परिणामाचे परस्पर वर्धित (सिनेर्जिझम) किंवा त्याचे परस्पर कमकुवत (विरोध) होऊ शकते. औषधांच्या विषबाधाच्या बाबतीत, विरोधाची तत्त्वे वापरली जाणे आवश्यक आहे.

विरोधाचे अनेक प्रकार आहेत:

भौतिक-रासायनिक, विषाच्या शोषणावर आधारित

शोषकांच्या पृष्ठभागावर (उदाहरणार्थ, विषबाधासाठी सक्रिय कार्बनचा वापर);

रासायनिक, पदार्थांच्या परस्परसंवादावर आधारित,

शरीरात प्रवेश केला जातो, परिणामी औषधे त्यांचा प्रभाव गमावतात (उदाहरणार्थ, अल्कलीसह ऍसिडचे तटस्थीकरण);

शारीरिक, औषधांच्या प्रशासनावर आधारित,

ज्याचा दिलेल्या अवयवावर किंवा ऊतींवर विपरीत परिणाम होतो

क्रिया (उदाहरणार्थ, उदासीनतेद्वारे विषबाधा झाल्यास उत्तेजकांचा परिचय).

औषधी पदार्थ हे नैसर्गिक किंवा कृत्रिम उत्पत्तीचे रासायनिक संयुग आहे, जे औषधी गुणधर्म निर्धारित करणारे मुख्य सक्रिय तत्त्व आहे. औषधी उत्पादनात समाविष्ट आहे.

औषधी कच्चा माल हा औषधी पदार्थ मिळवण्याचा स्रोत आहे. सर्वात सामान्य आणि दीर्घ-ज्ञात औषधी कच्च्या मालामध्ये जंगली आणि विशेष शेतात लागवड केलेल्या अनेक वनस्पतींचा समावेश होतो. औषधी कच्च्या मालाचा दुसरा स्त्रोत म्हणजे विविध प्राण्यांचे अवयव आणि ऊती, बुरशी आणि जीवाणूंची टाकाऊ उत्पादने, ज्यामधून हार्मोन्स, एन्झाईम्स, प्रतिजैविक आणि इतर जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थ मिळतात. यामध्ये एक महत्त्वाची भूमिका अनुवांशिक अभियांत्रिकीद्वारे खेळली जाते, ज्यामुळे पूर्वी अज्ञात पदार्थ मिळवणे शक्य होते. तिसरा स्त्रोत म्हणजे काही नैसर्गिक आणि कृत्रिम डेरिव्हेटिव्ह्ज. औषधी कच्च्या मालावर योग्य प्रक्रिया केल्यानंतर, एक सक्रिय औषधी पदार्थ प्राप्त होतो.

औषधी कच्च्या मालावर प्रक्रिया करण्याच्या पद्धतीवर अवलंबून, गॅलेनिक आणि नोव्होगॅलेनिक तयारी प्राप्त केली जाते.

गॅलेनिक तयारी ही वनस्पती किंवा प्राण्यांच्या ऊतींच्या भागातून मिळणाऱ्या जटिल रासायनिक रचनेची तयारी आहे. त्यात बॅलास्ट पदार्थांच्या संयोगाने सक्रिय सक्रिय संयुगे असतात. हर्बल तयारीमध्ये ओतणे, डेकोक्शन, टिंचर, अर्क, सिरप इ.

नोवोगॅलेनिक तयारी म्हणजे हर्बल औषधी कच्च्या मालापासून पाणी-अल्कोहोल अर्क, सर्व गिट्टी पदार्थ काढून टाकून उच्च प्रमाणात शुद्धीकरण. या शुद्धीकरणामुळे, तयारी पॅरेंटेरली प्रशासित केली जाऊ शकते.

औषधी उत्पादन (औषध) म्हणजे "प्राप्तकर्त्याच्या फायद्यासाठी शारीरिक प्रणाली किंवा पॅथॉलॉजिकल परिस्थिती सुधारण्यासाठी किंवा तपासण्यासाठी वापरलेले किंवा नियोजित केलेले कोणतेही पदार्थ किंवा उत्पादन" (WHO वैज्ञानिक गटाची व्याख्या), त्यात इतर पदार्थ असू शकतात जे त्याची खात्री करतात. स्थिर फॉर्म. "ड्रग" आणि "ड्रग" हे शब्द एकमेकांच्या बदल्यात वापरले जातात. औषधामध्ये प्रतिबंधात्मक आणि उपचारात्मक परिणामकारकतेसह एकल-घटक किंवा जटिल रचना असू शकते. रशियन फेडरेशनमध्ये, औषधी उत्पादने अशी औषधे मानली जातात जी आरोग्य मंत्रालयाने विहित पद्धतीने वापरण्यासाठी मंजूर केली आहेत.

औषध हे वापरण्यास तयार स्वरूपात औषध आहे. वैयक्तिक वापरासाठी आणि त्याच्या गुणधर्मांबद्दल आणि वापराबद्दल भाष्यासह इष्टतम डिझाइनसाठी पुरेसे डोस स्वरूपात हे डोस केलेले औषधी उत्पादन आहे.

डोस फॉर्म - औषधाची शारीरिक स्थिती, वापरण्यासाठी सोयीस्कर (खाली पहा).

वरील सर्व तरतुदींसाठी, राज्य संस्था (औषधशास्त्रीय समिती, फार्माकोपिया समिती) द्वारे मान्यताप्राप्त मानके विकसित केली जात आहेत.

चुकीच्या पद्धतीने वापरल्यास मानवी शरीरावर त्यांचे संभाव्य विषारी प्रभाव लक्षात घेऊन सर्व औषधे तीन गटांमध्ये विभागली जातात. या औषधांच्या याद्या स्टेट फार्माकोपियामध्ये सादर केल्या आहेत. यादी ए (वेनेना - विष) मध्ये औषधे समाविष्ट आहेत, त्यांची नियुक्ती, वापर, डोस आणि साठवण, त्यांच्या उच्च विषारीपणामुळे, अत्यंत सावधगिरीने केले पाहिजे. या यादीमध्ये व्यसनाधीन औषधांचाही समावेश आहे. यादी बी (हिरोइका - शक्तिशाली) मध्ये औषधे समाविष्ट आहेत, त्यांची नियुक्ती, वापर, डोस आणि साठवण हे वैद्यकीय पर्यवेक्षणाशिवाय वापरल्यास संभाव्य गुंतागुंतांमुळे सावधगिरीने केले पाहिजे. तिसरा गट म्हणजे प्रिस्क्रिप्शनशिवाय फार्मसीमधून वितरीत केलेली औषधे.

प्रिस्क्रिप्शन म्हणजे डॉक्टरांकडून फार्मासिस्टला दिलेली लिखित सूचना म्हणजे रुग्णासाठी औषधे सोडणे किंवा तयार करणे याविषयी त्यांच्या वापराच्या सूचना आहेत. प्रिस्क्रिप्शन हा एक कायदेशीर दस्तऐवज आहे जो फक्त डॉक्टर लिहू शकतो. प्रिस्क्रिप्शन - रुग्णाला औषधे देण्याबाबत फार्मासिस्टला डॉक्टरांची विनंती, डोस फॉर्म, डोस आणि अर्ज करण्याची पद्धत सूचित करते. प्रिस्क्रिप्शन हे मोफत किंवा कमी किमतीच्या औषधांच्या बाबतीत वैद्यकीय, कायदेशीर आणि आर्थिक दस्तऐवज आहे. प्रिस्क्रिप्शन लिहिलेली असतात आणि त्यानुसार वितरीत केलेली औषधे "प्रिस्क्रिप्शनचे नियम", "विषारी आणि विषारी पदार्थांच्या साठवण आणि वितरणासाठीचे नियम" आणि इतर अधिकृत कागदपत्रांनुसार चालते, जे आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेशानुसार निर्धारित केले जातात. रशियन फेडरेशन च्या. फार्माकोपियामध्ये उपलब्ध असलेल्या प्रिस्क्रिप्शननुसार फार्मसीमध्ये किंवा फार्मास्युटिकल एंटरप्राइझमध्ये तयार केलेल्या औषधांना अधिकृत म्हणतात आणि डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शननुसार तयार केलेल्या औषधांना मॅनेस्ट्रल म्हणतात.

अंमली पदार्थांच्या यादीतील साधन (औषध अवलंबित्व - मादक पदार्थांचे व्यसन निर्माण करण्यास सक्षम) विशेष फॉर्मवर विहित केलेले आहेत. नारकोटिक वेदनाशामक, सायकोस्टिम्युलंट्स (अॅम्फेटामाइन, डेक्साम्फेटामाइन आणि तत्सम संयुगे). नारकोटिक अँटीट्यूसिव्ह (कोडीन, कोडीन फॉस्फेट, इथिलमॉर्फिन हायड्रोक्लोराइड). हिप्नोटिक्स (नॉक्सिरॉन, एटामिनल-सोडियम, इ.) एनोरेक्सिजेनिक औषधे (फेप्रानोन, डेपिमोन, इ.) कोकेन हायड्रोक्लोराइड, सोम्ब्रेविन.

अंमली पदार्थासाठी एक प्रिस्क्रिप्शन स्वाक्षरी केलेल्या डॉक्टरांच्या हस्ताक्षरात लिहिलेले असणे आवश्यक आहे आणि वैयक्तिक शिक्का आणि स्वाक्षरीने प्रमाणित करणे आवश्यक आहे. याव्यतिरिक्त, प्रिस्क्रिप्शनवर वैद्यकीय संस्थेच्या मुख्य चिकित्सकाने किंवा त्याच्या उपनियुक्तीने स्वाक्षरी केली आहे आणि गोल सीलद्वारे प्रमाणित केली आहे. प्रिस्क्रिप्शनचा हा क्रम अॅनाबॉलिक क्रियाकलाप (अॅनाबॉलिक स्टिरॉइड्स) आणि मादक क्रिया असलेल्या औषधांसाठी परिभाषित केला आहे - फेनोबार्बिटल, सायक्लोडॉल, इफेड्रिन हायड्रोक्लोराइड, क्लोनिडाइन (डोळ्याचे थेंब, एम्प्युल्स).

अँटिसायकोटिक्स, ट्रॅन्क्विलायझर्स, एंटिडप्रेसस, इथाइल अल्कोहोल असलेली तयारी इत्यादी इतर प्रिस्क्रिप्शन फॉर्मवर लिहून दिली जातात.

औषधे प्रिस्क्रिप्शनशिवाय वितरीत केली जातात, मॅन्युअल विक्रीच्या क्रमाने: अॅनालगिन अॅमिडोपायरिन 0.25 प्रत्येक (टॅब.), एव्हिसन, डेकामेविट, व्हॅलिडॉल, व्हॅलेरियन तयारी, झेलेनिन थेंब, विष्णेव्स्की मलम, नायट्रोग्लिसरीन इ. यासाठी प्रिस्क्रिप्शन लिहिण्यास मनाई आहे. बाह्यरुग्णांना भूल देण्यासाठी इथर, क्लोरोइथिल, फेंटॅनाइल इ.

एक औषधी पदार्थ असलेल्या पाककृतींना साधे म्हणतात, दोन किंवा अधिक पदार्थांच्या पाककृतींना जटिल म्हणतात. जटिल प्रिस्क्रिप्शनमध्ये, रेकॉर्डिंग औषधांचा खालील क्रम वापरला जातो: 1) मुख्य औषध; 2) सहायक (मुख्य औषधाचा प्रभाव वाढवणे किंवा कमकुवत करणे), असे पदार्थ जे औषधाची चव किंवा वास सुधारतात किंवा त्याचे त्रासदायक गुणधर्म कमी करतात (सुधारात्मक); 3) फॉर्मेटिव पदार्थ (औषधांना विशिष्ट सुसंगतता देणारी तयारी).

औषधांचा डोस. औषधांच्या योग्य कृतीसाठी, ते पुरेसे डोसमध्ये वापरले जाणे आवश्यक आहे. डोस हे औषधाचे प्रमाण आहे जे शरीरात इंजेक्शन दिले जाते आणि त्यावर विशिष्ट परिणाम होतो. औषधाची ताकद डोस आणि त्याच्या प्रशासनाच्या क्रमाने निर्धारित केली जाते.

डोस - शरीरात प्रवेश केलेल्या औषधी पदार्थाचे प्रमाण आणि दशांश प्रणालीच्या वस्तुमान किंवा व्हॉल्यूम युनिट्समध्ये व्यक्त केले जाते आणि अरबी अंकांद्वारे सूचित केले जाते. संपूर्ण ग्रामची संख्या स्वल्पविरामाने विभक्त केली जाते. रेसिपीमध्ये प्रति युनिट वजन, 1 ग्रॅम घेतले जाते - 1.0; प्रति युनिट व्हॉल्यूम - 1 मिली. औषधे घेत असताना, 1 टेस्पूनमध्ये हे लक्षात घेणे आवश्यक आहे. l 15 ग्रॅम पाणी, 1 टिस्पून समाविष्ट आहे. - 5 ग्रॅम; 1 ग्रॅम पाण्यात - 20 थेंब; 1 ग्रॅम अल्कोहोलमध्ये - 47-65 थेंब.

कृतीच्या पद्धतीनुसार, डोस कमीतकमी, उपचारात्मक, विषारी आणि प्राणघातक असू शकतो.

किमान प्रभावी (थ्रेशोल्ड) डोस - हे औषधाची किमान संभाव्य रक्कम आहे ज्याचा उपचारात्मक प्रभाव असू शकतो.

उपचारात्मक डोस - हे औषधाचे प्रमाण आहे जे किमान प्रभावी डोसपेक्षा जास्त आहे, जे इष्टतम उपचारात्मक प्रभाव देते आणि मानवी शरीरावर नकारात्मक प्रभाव पडत नाही. बर्याचदा वैद्यकीय व्यवहारात, सरासरी उपचारात्मक डोस वापरला जातो, जो बहुतेक प्रकरणांमध्ये पॅथॉलॉजिकल प्रभावांशिवाय इष्टतम उपचारात्मक प्रभाव देतो.

विषारी डोस - ही सर्वात लहान प्रमाणात औषधे आहे ज्यामुळे शरीरावर विषारी परिणाम होऊ शकतो. विषारी आणि शक्तिशाली पदार्थांसाठी, रुग्णाच्या वयानुसार प्रौढ आणि मुलांसाठी जास्तीत जास्त एकल आणि दैनिक डोस सूचित करतात. पदार्थांचे प्रमाणा बाहेर पडल्यास किंवा एक औषध दुस-या औषधाने बदलल्यास विषबाधा होऊ शकते.

किमान प्राणघातक (प्राणघातक) डोस हे औषधाचे प्रमाण आहे जे प्राणघातक असू शकते.

दररोज अनुप्रयोगांच्या संख्येनुसार, डोस एकल (एकल) आणि दररोज असू शकतो.

हे देखील आहेत:

निश्चित डोस. बर्‍याच औषधांचा विषारी डोस (लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, वेदनाशामक, तोंडी गर्भनिरोधक, बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ इ.) च्या खाली असलेल्या डोसमध्ये इच्छित क्लिनिकल प्रभाव असतो आणि वैयक्तिक परिवर्तनशीलता लक्षणीय नसते.

वेगवेगळे डोस, दुरुस्त करणे कठीण. पुरेसा डोस निवडणे कठीण आहे, कारण अंतिम उपचारात्मक परिणाम मोजणे कठीण आहे, उदाहरणार्थ, उदासीनता किंवा चिंता, किंवा प्रभाव हळूहळू विकसित होतो, उदाहरणार्थ, थायरोटॉक्सिकोसिस किंवा एपिलेप्सी, किंवा पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेवर अवलंबून बदलते (उपचार दरम्यान कॉर्टिकोस्टिरॉईड्ससह).

वेगवेगळे डोस, सहज दुरुस्त करता येतात. औषधांच्या प्रभावाखाली महत्त्वपूर्ण कार्ये लक्षणीय आणि द्रुतपणे बदलू शकतात, जसे की रक्तदाब आणि रक्तातील साखरेची पातळी. डोस ऍडजस्टमेंट अगदी अचूकपणे केले जाऊ शकते, कारण औषधाचा प्रभाव मोजला जाऊ शकतो. कॉर्टिकोस्टेरॉईड रिप्लेसमेंट थेरपीसह, वैयक्तिक डोस देखील निवडले जातात.

जास्तीत जास्त सहनशील डोस. प्रतिकूल प्रतिक्रियांमुळे (अँटीकॅन्सर, बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ) आदर्श उपचारात्मक प्रभाव प्राप्त करण्यास परवानगी न देणारी औषधे जास्तीत जास्त सहन केलेल्या डोसमध्ये वापरली जातात, म्हणजेच, प्रतिकूल प्रतिक्रिया दिसेपर्यंत ते वाढवले ​​जातात आणि नंतर किंचित कमी केले जातात.

किमान सहनशील डोस. हे डोसिंग तत्त्व कमी वारंवार वापरले जाते, सामान्यतः कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या दीर्घकालीन प्रशासनासह दाहक आणि रोगप्रतिकारक रोगांमध्ये, उदाहरणार्थ, ब्रोन्कियल अस्थमा, संधिवात. स्थितीत लक्षणात्मक सुधारणा घडवून आणणारा डोस इतका जास्त असू शकतो की गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रिया अटळ आहेत. रुग्णाला एक डोस प्राप्त होतो जो त्याच्या स्थितीपासून मुक्त होतो आणि सुरक्षित असतो. हे अवघड काम आहे.

प्रारंभिक डोस इच्छित प्रभाव प्रदान करतो आणि विषारी प्रतिक्रियांना कारणीभूत ठरत नाही. बर्याचदा देखभाल डोस प्रमाणेच, जे उपचारात्मक प्रभावाची स्थिरता सुनिश्चित करते.

जीवनसत्त्वे हे सेंद्रिय पदार्थ आहेत जे शरीरात संश्लेषित केले जात नाहीत किंवा अपर्याप्त प्रमाणात संश्लेषित केले जातात, अन्नासह पुरवले जातात आणि शरीरासाठी त्यांच्या पूर्ण आवश्यकतेनुसार एकाच गटात एकत्र केले जातात.

जीवनसत्त्वे चयापचय, आत्मसात करण्याच्या प्रक्रियेचे नियमन आणि मूलभूत पोषक घटक - प्रथिने, चरबी (लिपिड) आणि कर्बोदकांमधे तसेच मज्जासंस्था, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी, पाचक, जननेंद्रियाच्या, अंतःस्रावी प्रणालींची सामान्य शारीरिक स्थिती राखण्यात प्राथमिक भूमिका बजावतात. आणि हेमॅटोपोएटिक प्रणाली. पुरेशा प्रमाणात व्हिटॅमिनचा वापर शरीराला बळकट करण्यास, त्याची कार्यक्षमता वाढविण्यास आणि हानिकारक पर्यावरणीय प्रभावांना प्रतिकार करण्यास मदत करते.

जीवनसत्त्वांचा अभाव किंवा अभाव यामुळे शरीर कमकुवत होते आणि वैशिष्ट्यपूर्ण रोग - हायपो - आणि बेरीबेरीचा विकास होतो, ज्यामध्ये चयापचय आणि शरीराची बहुतेक कार्ये विस्कळीत होतात. हायपरविटामिनोसिस म्हणजे शरीरात जीवनसत्त्वे जास्त प्रमाणात घेणे. जीवनसत्त्वांची कमतरता विशेषतः वसंत ऋतूमध्ये जाणवते, जेव्हा भाज्या, फळे आणि बेरीचे सेवन कमी होते आणि जेव्हा जीवनसत्त्वे, विशेषत: सी आणि पी ची सामग्री कमी होते. त्याच वेळी, लोकांना अशक्तपणा, वाढलेला थकवा जाणवतो. कार्यक्षमतेत घट आणि संक्रमणास शरीराचा प्रतिकार कमी.

अत्यंत लहान डोसमध्ये उच्च जैविक क्रियाकलाप दर्शविते, जीवनसत्त्वे आवश्यक आहेत:

सामान्य सेल्युलर चयापचय आणि ऊतक ट्रॉफिझमसाठी

ऊर्जा परिवर्तनासाठी

प्लास्टिक एक्सचेंजसाठी

पुनरुत्पादन, वाढ आणि ऊतींचे पुनरुत्पादन यासारख्या महत्त्वपूर्ण कार्यांना समर्थन देण्यासाठी

शरीराची रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया सुनिश्चित करण्यासाठी

सर्व अवयव आणि ऊतींच्या सामान्य कार्यासाठी.

फार्माकोथेरपीचा विषविज्ञानाशी अतूट संबंध आहे.

शरीरात औषधांचा परिचय करण्याचे मार्ग

पाचक मार्ग आणि पॅरेंटरल मार्गांद्वारे प्रशासनाचे प्रवेश मार्ग आहेत, पचनमार्गाला मागे टाकून.

प्रशासनाचे प्रवेश मार्ग

1822 0

चयापचय विकार दुरुस्त करण्याच्या उद्देशाने प्रतिबंधात्मक थेरपी रुग्णाच्या तपासणी डेटावर आधारित संकेतांनुसार निर्धारित केली जाते, ज्यामध्ये मूत्रपिंड, यकृत, सीरम एकाग्रता आणि मुत्र दैनंदिन दगड-निर्मिती पदार्थांचे उत्सर्जन आणि मूत्र प्रणालीची सूक्ष्मजीवशास्त्रीय स्थिती यांचा समावेश होतो. . वर्षभरातील उपचारांच्या अभ्यासक्रमांची संख्या वैद्यकीय आणि प्रयोगशाळेच्या नियंत्रणाखाली वैयक्तिकरित्या सेट केली जाते.

निरीक्षणाच्या पहिल्या वर्षात उपचारांच्या परिणामकारकतेवर नियंत्रण 3 महिन्यांत 1 वेळा केले जाते आणि त्यात मूत्रपिंडाची अल्ट्रासाऊंड तपासणी, मूत्रपिंडाच्या कार्यात्मक स्थितीचे आणि चयापचय स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी रक्त आणि मूत्र यांचे जैवरासायनिक विश्लेषण समाविष्ट असते. दगड तयार करणारे पदार्थ. मूत्र प्रणालीमध्ये संसर्गजन्य-दाहक प्रक्रियेच्या उपस्थितीत, प्रतिजैविक औषधांसाठी मायक्रोफ्लोराची संवेदनशीलता निर्धारित करण्यासाठी प्रत्येक 3 महिन्यांनी एकदा मूत्राचे सूक्ष्मजीवशास्त्रीय विश्लेषण केले जाते. त्यानंतर, दर सहा महिन्यांनी एकदा सर्वसमावेशक नियंत्रण केले जाते.

पुराणमतवादी उपचारांमध्ये आहार आणि पाण्याच्या नियमांना खूप महत्त्व दिले जाते, जे सामान्य चयापचय पुनर्संचयित करण्यासाठी योगदान देते. आहार सामान्यतः चयापचय विकाराच्या प्रकारावर अवलंबून असतो.

कोणत्याही प्रकारच्या चयापचय विकारांच्या पुराणमतवादी उपचारांमध्ये, ज्यामुळे युरोलिथियासिस होतो, दररोज किमान 2-2.5 लिटर द्रवपदार्थ सेवन करणे इष्ट आहे. प्युरीन चयापचय आणि युरेट स्टोनचे उल्लंघन झाल्यास, डाएट थेरपीमध्ये यूरिक ऍसिड तयार होण्यास हातभार लावणाऱ्या पदार्थांचा वापर मर्यादित करणे समाविष्ट आहे - मांसाचे मटनाचा रस्सा, तळलेले आणि स्मोक्ड मांस, ऑफल (मेंदू, मूत्रपिंड, यकृत), शेंगा, कॉफी, चॉकलेट, अल्कोहोल, तसेच मसालेदार पदार्थ वगळणे. दगडांची निर्मिती रोखण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या औषधांपैकी, xanthine oxidase inhibitors (allopurinol), uricuretics (benzbromarone), आणि नायट्रेट मिश्रण (blemaren, uralite U) यांचा वापर केला जातो. या औषधांसह युरेट स्टोन असलेल्या रूग्णांच्या उपचारांमध्ये, कमी होणे आणि काही प्रकरणांमध्ये दगडांचे संपूर्ण विघटन लक्षात घेतले जाते.

ऑक्सॅलिक ऍसिड चयापचय आणि कॅल्शियम ऑक्सलेट दगडांचे उल्लंघन झाल्यास, आहार शरीरात ऑक्सॅलिक ऍसिडचा मर्यादित परिचय प्रदान करतो: कोशिंबिरीसाठी वापरण्यात येणारा एक पाला व त्याचे झाड, पालक, सॉरेल वगळण्यात आले आहे, बटाटे, गाजर, दूध, चीज, चॉकलेट, ब्लॅककुरंट यांचा वापर. स्ट्रॉबेरी, मजबूत चहा, कोको कमी होतो. औषधांपैकी, व्हिटॅमिन बी 6 0.02 ग्रॅम दिवसातून 3 वेळा तोंडी 1 महिन्यासाठी किंवा 5% सोल्यूशनचे 1 मिली इंट्रामस्क्युलरली प्रत्येक इतर दिवशी, 15 इंजेक्शन्सच्या कोर्ससाठी, वर्षातून अनेक कोर्स, मॅग्नेशियम ऑक्साईड 0.3 ग्रॅम 3 वेळा वापरले जाते. 1 महिन्याच्या आत एक दिवस हायपरकॅल्शियुरियासह, थायझाइड्स (हायड्रोक्लोरोथियाझाइड) लिहून दिले जातात, उपचारांचा कोर्स 1 महिना आहे, डिफॉस्फोनेट्स (एटिड्रोनिक ऍसिड), उपचारांचा कोर्स 1 महिना आहे.

फॉस्फेटुरिया आणि फॉस्फेट दगडांसह, मूत्र अल्कधर्मी आहे. अशा रूग्णांना कॅल्शियम कमी असलेल्या आहाराची आवश्यकता असते, ज्यामुळे लघवीचे आम्लीकरण होते. हे दूध, चीज, भाज्या, फळे यांचा वापर मर्यादित ठेवण्याची तरतूद करते. प्रामुख्याने मांस अन्न, स्वयंपाकात वापरण्याची डुकराची चरबी, पिठाचे पदार्थ, भाजीपाला चरबी नियुक्त करा. हायपरकॅल्शियुरियासह, औषधांमधून डायफॉस्फोनेट्स (एटिड्रोनिक ऍसिड) वापरले जातात, उपचारांचा कोर्स 1 महिना आहे. लघवीचे ऑक्सिडायझेशन करण्यासाठी, हायड्रोक्लोरिक (हायड्रोक्लोरिक) ऍसिड देखील लिहून दिले जाते, जेवण दरम्यान 1/2 ग्लास पाण्यात 10-15 थेंब दिवसातून 3-4 वेळा, बेंझोइक ऍसिड 0.05 ग्रॅम दिवसातून 2 वेळा, अमोनियम क्लोराईड 0.5 ग्रॅम 5- दिवसातून 6 वेळा.

फॉस्फेट क्रिस्टल्युरियासह, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आणि दाहक-विरोधी औषधे आणि हर्बल तयारी वापरली जातात, उपचारांचा कोर्स 1-3 महिने असतो. सिस्टिन दगडांसह, दररोज किमान 3 लिटर द्रवपदार्थ घेणे इष्ट आहे. सायट्रेट मिश्रणाचा रिसेप्शन, उपचारांचा कोर्स - 1-6 महिने. अँटिस्पास्मोडिक्स आणि वेदनाशामकांसह उपचारांचा कोर्स संकेतांनुसार वैयक्तिकरित्या सेट केला जातो.

हर्बल लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ

लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ औषधी वनस्पती मोठ्या प्रमाणावर वापरल्या जातात (ज्युनिपर फळ, बेअरबेरी लीफ, हॉर्सटेल गवत, ऑर्थोसिफॉन लीफ, लिंगोनबेरी लीफ, ब्लू कॉर्नफ्लॉवर फुले, बर्चच्या कळ्या, हाईलँडर ग्रास इ.) किंवा अधिकृत हर्बल तयारी (सायटोलिसिन, यूरोलेसन, सिस्टोन, लेस्पेनेफ्रिल, सायस्टोन), , एव्हिसन इ.), उपचारांचा कोर्स - 2-3 आठवडे, दाहक-विरोधी आणि / किंवा बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे, उपचारांचा कोर्स - 7-10 दिवस.

ड्रग्सच्या संयोजनात, स्टोन एक्स्पेलिंग थेरपी दरम्यान भौतिक घटक अत्यंत प्रभावी आहेत. उपचाराची प्रभावीता वाढवण्यासाठी, कॅल्क्युलसच्या स्थानिकीकरणावर किंवा वरच्या मूत्रमार्गात त्याच्या तुकड्यांच्या आधारावर, विविध फिजिओथेरपीटिक प्रक्रियांचा विभेदित वापर दर्शविला जातो: डायथर्मिक करंट्स, लेसर थेरपी, व्हायब्रोथेरपी, एम्पलीपल्स करंट्स इ.

स्पा उपचार

युरोलिथियासिससाठी सॅनिटरी-रिसॉर्ट उपचार दगड नसताना (दगड काढून टाकल्यानंतर किंवा त्याचा स्वतंत्र स्त्राव झाल्यानंतर) आणि दगडाच्या उपस्थितीत देखील सूचित केले जाते. लहान (0.5 सें.मी. पर्यंत) दगडांच्या उपस्थितीत आणि वरच्या मूत्रमार्गात अडथळा आणणारे बदल नसतानाही ते स्वीकार्य आहे ज्यात शस्त्रक्रिया सुधारणे आवश्यक आहे. रिसॉर्ट्समध्ये उपचार डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शननुसार काटेकोरपणे केले पाहिजेत आणि चयापचय चयापचय विकारांच्या अभ्यासावर आधारित असावे. अन्यथा, याचा उलट परिणाम होऊ शकतो - दगडांमध्ये वाढ.

ऍसिडिक लघवीसह यूरिक ऍसिड युरोलिथियासिस असलेल्या रूग्णांना झेलेझनोव्होडस्क (स्लाव्ह्यानोव्स्काया, स्मिर्नोव्स्काया), एस्सेंटुकी (क्रमांक 4, 17), बोर्जोमी, टीआयबी-2, इत्यादींच्या रिसॉर्ट्समध्ये अल्कधर्मी खनिज पाण्याने उपचार केले जातात, तसेच कमी-खनिजयुक्त अल्कधर्मी. खनिज पाणी. कॅल्शियम ऑक्सलेट युरोलिथियासिससह, किंचित अम्लीय, किंचित खनिजयुक्त खनिज पाणी असलेल्या रिसॉर्ट्समध्ये उपचार सूचित केले जातात: एस्सेंटुकी (क्रमांक 20), ट्रस्कावेट्स (नाफ्टुस्या), सायरमे, इ. कॅल्शियम फॉस्फेट युरोलिथियासिससह, व्हायोलॉसिफोलिझम आणि व्हायोलॅसॅफोलिझममुळे. नियमानुसार, क्षारीय प्रतिक्रिया मूत्र, झेलेझनोव्होडस्क, पायतिगोर्स्क, किस्लोव्होडस्क आणि इतर रिसॉर्ट्स दर्शविल्या जातात, जेथे खनिज पाणी (नाफ्टुस्या, नारझन, अर्झनी) मूत्राच्या अम्लीकरणास हातभार लावतात. सिस्टिन स्टोनसह, रुग्णांना झेलेझनोव्होडस्क, एस्सेंटुकी, पायतिगोर्स्कच्या रिसॉर्ट्समध्ये पाठवावे.

लोपॅटकिन एन.ए., पुगाचेव्ह ए.जी., अपोलीखिन ओ.आय. आणि इ.