ब्रॅचियल प्लेक्सस(प्लेक्सस ब्रॅचियालिस) V-VIII च्या पूर्ववर्ती शाखा आणि वक्षस्थळाच्या पाठीच्या मज्जातंतूंच्या अंशतः I द्वारे तयार होते. इंटरस्टिशियल स्पेसमध्ये, नसा तयार होतात तीन खोड (वरचा, मधलाआणि कमी),जे आधीच्या आणि मध्यम स्केलीन स्नायूंमधून सुप्राक्लाव्हिक्युलर फॉसामध्ये जातात आणि क्लॅव्हिकलच्या मागे असलेल्या अक्षीय पोकळीत उतरतात (चित्र 83). प्लेक्ससमध्ये, सुप्राक्लाव्हिक्युलर आणि सबक्लेव्हियन भाग वेगळे केले जातात. पासून सुप्राक्लाव्हिक्युलर भाग (पार्स सुप्राक्लाविक्युलर)लहान फांद्या निघून जातात, मानेच्या स्नायूंचा अंतर्भाव करणारा भाग, खांद्याच्या कमरपट्ट्याचे स्नायू आणि खांद्याच्या सांध्याचा भाग. सबक्लेव्हियन भाग (पार्स इन्फ्राक्लाव्हिक्युलर)पार्श्विक, मध्यवर्ती आणि पार्श्वगामी बंडलमध्ये विभागलेले आहे जे एक्सीलरीभोवती आहे तांदूळ. ८३.ग्रीवा आणि ब्रॅचियल प्लेक्सस आणि त्यांच्या शाखा, उजव्या बाजूचे दृश्य. क्लॅव्हिकलचा मधला भाग, सबक्लेव्हियन धमनी आणि शिरा, स्कॅप्युलर-हॉयड स्नायूचा वरचा ओटीपोट काढून टाकण्यात आला. पेक्टोरलिस प्रमुख स्नायू कापला जातो आणि खाली वळवला जातो: 1 - ग्रीवा प्लेक्सस; 2 - मान लूप; 3 - फ्रेनिक मज्जातंतू; 4 - वॅगस मज्जातंतू; 5 - आधीची स्केलीन स्नायू; 6 - सामान्य कॅरोटीड धमनी; 7 - ब्रॅचियल प्लेक्सस; 8 - सबक्लेव्हियन धमनी (कापला); 9 - बाजूकडील आणि मध्यवर्ती पेक्टोरल नसा; 10 - समोरच्या त्वचेच्या शाखा (इंटरकोस्टल नसा); 11 - लांब थोरॅसिक मज्जातंतू; 12 - इंटरकोस्टल-ब्रेकियल नसा; 13 - ब्रॅचियल प्लेक्ससचे मध्यवर्ती बंडल; 14 - बाजूकडील बंडल; 15 - अक्षीय धमनी; 16 - supraclavicular नसा; 17 - मध्यम स्केलीन स्नायू; 18 - लहान ओसीपीटल मज्जातंतू; 19 - बाह्य कॅरोटीड धमनी; 20 - अंतर्गत गुळाची रक्तवाहिनी (कापलेली); 21 - हायपोग्लोसल मज्जातंतू. पासून मेडियल बंडल (फॅसिकुलस मेडिअलिस)खांदा आणि हाताच्या त्वचेच्या मज्जातंतू, मध्यक मज्जातंतूचे ulnar आणि मध्यवर्ती मूळ, येथून पार्श्व बंडल (फॅसिकुलस लॅटरलिस)- मध्यवर्ती मज्जातंतू आणि मस्कुलोक्यूटेनियस मज्जातंतूचे पार्श्व मूळ, पासून बॅक बीम (फॅसिकुलस पोस्टरियर)- रेडियल आणि ऍक्सिलरी नसा. ब्रॅचियल प्लेक्ससच्या सर्वात मोठ्या मज्जातंतूंचा डेटा टेबलमध्ये दिलेला आहे. 5. वरच्या अंगाच्या त्वचेची जडणघडण अंजीरमध्ये दर्शविली आहे. ८४.
ब्रॅचियल प्लेक्ससमध्ये लहान आणि लांब शाखा असतात. ब्रॅचियल प्लेक्ससच्या सुप्राक्लाव्हिक्युलर भागापासून विस्तारलेल्या लहान शाखांमध्ये समाविष्ट आहे
स्कॅपुलाच्या पृष्ठीय मज्जातंतू, लांब वक्षस्थळाच्या मज्जातंतू, सबक्लेव्हियन, सबस्कॅप्युलर, सुप्रास्केप्युलर, थोरॅको-डोर्सल, अक्षीय, पार्श्व आणि मध्यवर्ती छातीचा मज्जातंतू,तसेच स्नायूंच्या फांद्या ज्या स्केलीन स्नायू आणि मानेच्या पट्ट्याच्या स्नायूंना उत्तेजित करतात.
स्कॅपुलाच्या पृष्ठीय मज्जातंतू(नर्व्हस डोर्सालिस स्कॅप्युले)स्नायुच्या आधीच्या पृष्ठभागावर स्थित आहे जो स्कॅपुला उचलतो, नंतर हा स्नायू आणि नंतरच्या स्केलीन स्नायू दरम्यान तो मानेच्या आडवा धमनीच्या उतरत्या शाखेसह पुढे जातो. ही मज्जातंतू लिव्हेटर स्कॅपुला, रॉम्बॉइड प्रमुख आणि लहान स्नायूंना अंतर्भूत करते.
लांब थोरॅसिक मज्जातंतू(नर्व्हस थोरॅसिकस लाँगस)ब्रॅचियल प्लेक्ससच्या मागे खाली उतरते, समोरील पार्श्व थोरॅसिक धमनी आणि मागील वक्ष धमनी दरम्यान पूर्ववर्ती स्केलीन स्नायूच्या पार्श्व पृष्ठभागावर असते. सेराटस पूर्ववर्ती स्नायूंना अंतर्भूत करते.
सबक्लेव्हियन मज्जातंतू(नर्व्हस सबक्लेवियस)सबक्लेव्हियन धमनीच्या समोरून जाते, सबक्लेव्हियन स्नायूकडे जाते, ज्याला ते अंतर्भूत करते.
suprascapular मज्जातंतू(नर्व्हस सुप्रास्केप्युलरिस)प्रथम ट्रॅपेझियस स्नायूच्या खाली ब्रॅचियल प्लेक्ससच्या वरच्या काठाजवळ आणि स्कॅप्युलर-हायॉइड स्नायूच्या खालच्या ओटीपोटात जातो. क्लॅव्हिकलच्या पुढे, मज्जातंतू बाजूच्या बाजूस वाकते आणि नंतरच्या बाजूने, त्याच्या वरच्या ट्रान्सव्हर्स लिगामेंटच्या खाली, स्कॅपुलाच्या खाचातून सुप्रास्पिनस फॉसामध्ये जाते. नंतर, स्कॅपुलाच्या ट्रान्सव्हर्स धमनीसह, सुप्रास्केप्युलर तक्ता 5. ब्रॅचियल प्लेक्ससच्या नसा टेबल 5 चा शेवट.
तांदूळ. ८४.वरच्या अंगाच्या त्वचेच्या उत्पत्तीचे वितरण: ए - पुढची बाजू: 1 - खांद्याच्या मध्यवर्ती त्वचेची मज्जातंतू; 2 - हाताच्या मध्यभागी त्वचेची मज्जातंतू; 3 - ulnar मज्जातंतू च्या वरवरच्या शाखा; 4 - सामान्य पामर डिजिटल तंत्रिका (अल्नर मज्जातंतू पासून); 5 - स्वत: च्या पामर डिजिटल नसा (अल्नर मज्जातंतू पासून); 6 - स्वतःचे पामर डिजिटल नसा (मध्यम मज्जातंतू पासून); 7 - सामान्य पामर डिजिटल नसा (मध्यम मज्जातंतू पासून); 8 - रेडियल मज्जातंतूची वरवरची शाखा; 9 - मध्यवर्ती मज्जातंतूची पामर शाखा; 10 - पुढच्या बाजूची त्वचा मज्जातंतू (मस्क्यूलोक्यूटेनियस मज्जातंतूची शाखा); 11 - खांद्याच्या खालच्या बाजूच्या त्वचेच्या मज्जातंतू (रेडियल मज्जातंतूपासून); 12 - खांद्याच्या वरच्या बाजूच्या त्वचेच्या मज्जातंतू (अक्षीय मज्जातंतूपासून); 13 - सुप्राक्लाव्हिक्युलर नसा (ग्रीवाच्या प्लेक्ससच्या शाखा); बी - मागील बाजू: 1 - खांद्याच्या वरच्या बाजूच्या त्वचेची मज्जातंतू (अक्षीय मज्जातंतूपासून); 2 - खांद्याच्या मागील त्वचेच्या मज्जातंतू (रेडियल मज्जातंतूपासून); 3 - पुढच्या बाहुल्याच्या त्वचेची मज्जातंतू (रेडियल मज्जातंतूपासून); 4 - हाताच्या बाजूच्या त्वचेची मज्जातंतू; 5 - रेडियल मज्जातंतूची वरवरची शाखा; 6 - पृष्ठीय डिजिटल नसा (रेडियल मज्जातंतू पासून); 7 - पृष्ठीय डिजिटल नसा (अल्नर मज्जातंतू पासून); 8 - ulnar मज्जातंतू च्या पृष्ठीय शाखा; 9 - हाताच्या मध्यभागी त्वचेची मज्जातंतू; 10 - खांद्याच्या मध्यवर्ती त्वचेची मज्जातंतू
मज्जातंतू ऍक्रोमिअनच्या पायाखालून इन्फ्रास्पिनॅटस फॉसामध्ये जाते. खांद्याच्या सांध्यातील कॅप्सूल, सुप्रास्पिनॅटस आणि इन्फ्रास्पिनॅटस स्नायूंना अंतर्भूत करते.
सबस्कॅप्युलर मज्जातंतू(नर्व्हस सबस्केप्युलरिस)सबस्केप्युलरिस स्नायूच्या आधीच्या पृष्ठभागावर चालते. सबस्केप्युलरिस आणि टेरेस प्रमुख स्नायूंना अंतर्भूत करते.
थोरॅसिक स्पाइनल नर्व्ह(नर्व्हस थोरॅकोडोरसॅलिस)
स्कॅपुलाच्या पार्श्व काठावर जाते, लॅटिसिमस डोर्सी स्नायूकडे उतरते आणि त्यास अंतर्भूत करते.
पार्श्व आणि मध्यवर्ती पेक्टोरल नसा(nn.
pectorales lateralisइ
medialis)ब्रॅचियल प्लेक्ससच्या सबक्लेव्हियन भागाच्या पार्श्व आणि मध्यवर्ती बंडलपासून सुरू करा, पुढे जा, क्लेव्हिक्युलर-थोरॅसिक फॅसिआला छिद्र करा आणि पेक्टोरलिस प्रमुख आणि लहान स्नायूंना अंतर्भूत करा.
axillary मज्जातंतू(नर्व्हस ऍक्सिलरिस)सबक्लेव्हियन भागातून, ब्रॅचियल प्लेक्ससच्या मागील बंडलमधून, खाली जाते आणि पार्श्वभागी सबस्केप्युलरिस स्नायूच्या आधीच्या पृष्ठभागाजवळ जाते. नंतर मज्जातंतू मागच्या बाजूला वळते, चतुर्भुज रंध्रातून ह्युमरसला घेरणार्‍या पाठीमागच्या धमनीच्या बाजूने जाते, मागून ह्युमरसच्या शस्त्रक्रियेच्या मानाला आच्छादित करते आणि डेल्टॉइड स्नायूच्या खाली असते. मज्जातंतू देते
स्नायू शाखाडेल्टॉइड स्नायू, लहान गोल स्नायू, खांद्याच्या सांध्याचे कॅप्सूल. axillary मज्जातंतू बंद शाखा
खांद्याच्या वरच्या बाजूच्या त्वचेच्या मज्जातंतू (नर्व्हस कटॅनियस ब्रॅची लॅटरलिस श्रेष्ठ),जे डेल्टॉइड स्नायूच्या मागील काठाच्या भोवती फिरते आणि खांद्याच्या पोस्टरोलॅटरल प्रदेश आणि डेल्टॉइड प्रदेशाच्या त्वचेला अंतर्भूत करते (चित्र 85).
तांदूळ. ८५.ब्रॅचियल प्लेक्ससच्या लांब शाखा, आधीच्या मध्यवर्ती दृश्य. मोठे आणि लहान पेक्टोरल स्नायू कापून काढले जातात: 1 - बाजूकडील बंडल; 2 - मागील बीम; 3 - मध्यवर्ती बंडल; 4 - axillary धमनी; 5 - subscapular मज्जातंतू; 6 - subscapularis स्नायू; 7 - subscapular धमनी; 8 - धमनी जी स्कॅपुलाला लिफाफा देते; 9 - थोरॅसिक मज्जातंतू; 10 - थोराको-डोर्सल धमनी; 11 - लॅटिसिमस डोर्सी; 12 - खांद्याच्या मध्यवर्ती त्वचेची मज्जातंतू; 13 - रेडियल मज्जातंतू; 14 - खांद्याच्या खोल धमनी; 15 - खांद्याच्या ट्रायसेप्स स्नायू; 16 - ulnar मज्जातंतू; 17 - हाताच्या मध्यभागी त्वचेची मज्जातंतू; 18 - मध्यवर्ती एपिकॉन्डाइल; 19 - हाताच्या बाजूच्या त्वचेची मज्जातंतू; 20 - खांद्याच्या बायसेप्स स्नायू; 21 - वरच्या ulnar संपार्श्विक धमनी; 22 - मध्यवर्ती मज्जातंतू; 23 - ब्रेकियल धमनी; 24 - कोराकोब्रॅचियल स्नायू; 25 - pectoralis प्रमुख स्नायू; 26 - अक्षीय मज्जातंतू; 27 - musculocutaneous मज्जातंतू; 28 - डेल्टॉइड स्नायू; 29 - लहान पेक्टोरल स्नायू; 30 - डेल्टॉइड शाखा (थोराकोआक्रोमियल धमनी पासून); 31 - थोरॅकोआक्रोमियल धमनी
ब्रॅचियल प्लेक्ससच्या लांब शाखांमध्ये खांदा आणि हाताच्या मध्यवर्ती त्वचेच्या नसा, मस्क्यूलोक्यूटेनियस, अल्नर, रेडियल आणि मध्यवर्ती मज्जातंतूंचा समावेश होतो.
खांद्याच्या मध्यम त्वचेच्या मज्जातंतू(ne'rvus cutane'us brachii medialis)ब्रॅचियल प्लेक्ससच्या मध्यवर्ती बंडलमधून बाहेर पडते आणि ब्रॅचियल धमनीच्या सोबत येते. त्याच्या दोन किंवा तीन फांद्या अक्षीय फॅसिआ आणि खांद्याच्या फॅशियाला छेदतात आणि खांद्याच्या मध्यभागी असलेल्या कोपरच्या सांध्यापर्यंतच्या त्वचेला अंतर्भूत करतात. अक्षीय पोकळीच्या पायथ्याशी, खांद्याची मध्यवर्ती त्वचा मज्जातंतू दुसऱ्या आणि तिसऱ्या इंटरकोस्टल मज्जातंतूंच्या पार्श्व त्वचेच्या शाखेशी जोडली जाते आणि त्याचे स्वरूप बनते.
इंटरकोस्टल-ब्रेकियल मज्जातंतू (नर्व्हस इंटरकोस्टोब्राचियलिस).अग्रभागाची मध्यवर्ती त्वचा मज्जातंतू(नर्व्हस कटॅनियस अँटेब्राची मेडिअलिस)ब्रॅचियल प्लेक्ससच्या मध्यवर्ती बंडलमधून बाहेर पडते, ब्रॅचियल धमनीला लागून असते, पुढच्या बाजूस खाली येते, जिथे ते देते
आधीचाआणि
मागील शाखा (ra'mus anterius, ramus posterior).मनगटाच्या सांध्यापर्यंत पुढच्या बाजूच्या (आणि पुढच्या पृष्ठभागाच्या) ulnar (मध्यभागी) त्वचेला अंतर्भूत करते.
Ulnar मज्जातंतू(नर्व्हस अल्नारिस)ब्रॅचियल प्लेक्ससच्या मध्यवर्ती बंडलमधून बाहेर पडते, खांद्याच्या बायसेप्सच्या मध्यवर्ती खोबणीमध्ये मध्यवर्ती मज्जातंतू आणि ब्रॅचियल धमनीसह जाते (चित्र 86). नंतर मज्जातंतू मध्यभागी आणि मागील बाजूने विचलित होते, खांद्याच्या मध्यवर्ती आंतर-मस्क्युलर सेप्टमला छेदते आणि मागून ह्युमरसच्या मध्यवर्ती एपिकंडाइलभोवती गुंडाळते. अल्नर मज्जातंतू खांद्यावर शाखा देत नाही. पुढे, अल्नार मज्जातंतू हळूहळू पुढच्या बाजूच्या पृष्ठभागावर सरकते, जिथे ती प्रथम मनगटाच्या अल्नर फ्लेक्सरच्या सुरुवातीच्या भागाच्या स्नायूंच्या बंडलमधून जाते. मज्जातंतूच्या खाली मध्यभागी असलेल्या मनगटाच्या अल्नर फ्लेक्सर आणि पार्श्वभागी बोटांच्या वरवरच्या फ्लेक्सर दरम्यान स्थित आहे. पुढच्या बाजूच्या खालच्या तिसऱ्या स्तरावर, ते पुढच्या हाताच्या ulnar खोबणीत जाते आणि मध्यभागी त्याच नावाच्या धमन्या आणि शिरा पर्यंत जाते. उल्नाच्या डोक्याच्या जवळ, ते अल्नार मज्जातंतूपासून निघून जाते
पृष्ठीय शाखा (r. dorsalis),जे हाताच्या मागच्या बाजूला हे हाड आणि मनगटाच्या ulnar flexor च्या tendon मध्ये जाते. हातावर, स्नायूंच्या फांद्या मनगटाच्या अल्नर फ्लेक्सरला आणि बोटांच्या खोल फ्लेक्सरच्या मध्यभागी भाग पाडतात.
हाताच्या मागील बाजूस असलेल्या अल्नर मज्जातंतूची पृष्ठीय शाखा पाच पृष्ठीय डिजिटल शाखांमध्ये विभागली जाते. या फांद्या हाताच्या मागच्या बाजूची त्वचा, IV, V च्या प्रॉक्सिमल फॅलेंजेसची त्वचा आणि III बोटाच्या ulnar बाजूची त्वचा उत्तेजित करतात.
अल्नर मज्जातंतूची पामर शाखा (आर. पाल्मारिस).अल्नार धमनीसह रिटेनरच्या मध्यभागी असलेल्या अंतरातून तळहातावर जाते
तांदूळ. ८६. Ulnar चेता आणि डाव्या वरच्या अंगाच्या इतर नसा, समोरचे दृश्य. खांद्याचा बायसेप्स स्नायू बाजूला वळला आहे: 1 - मस्क्यूलोक्यूटेनियस मज्जातंतू; 2 - कोराकोब्रॅचियल स्नायू; 3 - खांद्याच्या बायसेप्स स्नायू; 4 - ब्रेकियल धमनी; 5 - मध्यवर्ती मज्जातंतू; 6 - खांदा स्नायू; 7 - हाताच्या बाजूच्या त्वचेची मज्जातंतू; 8 - brachioradialis स्नायू; 9 - खांद्याच्या बायसेप्स स्नायूचा aponeurosis; 10 - ह्युमरसचे मध्यवर्ती एपिकॉन्डाइल; 11 - खालच्या ulnar संपार्श्विक धमनी; 12 - वरच्या ulnar संपार्श्विक धमनी; 13 - खांद्याच्या ट्रायसेप्स स्नायूचे मध्यवर्ती डोके; 14 - ulnar मज्जातंतू; 15 - रेडियल मज्जातंतू; 16 - ब्रॅचियल प्लेक्ससच्या मागील बंडल; 17 - ब्रॅचियल प्लेक्ससचा मध्यवर्ती बंडल; 18 - अक्षीय धमनी; 19 - ब्रॅचियल फ्लेक्सर प्लेक्ससचा पार्श्व बंडल, पिसिफॉर्म हाडांच्या पार्श्व बाजूस. अनसिनेट हाडाच्या अप्रसिद्ध प्रक्रियेजवळ, पामर शाखा वरवरच्या आणि खोल शाखांमध्ये विभागली जाते.
वरवरची शाखा (r. superficialis)पाल्मर aponeurosis अंतर्गत स्थित. प्रथम, एक शाखा त्यातून लहान पाल्मर स्नायूकडे जाते. नंतर त्याची विभागणी केली जाते
कॉमन पाल्मर डिजिटल नर्व्ह (एन. डिजिटलिस पाल्मारिस कम्युनिस)आणि
स्वतःची पामर मज्जातंतू.सामान्य पाल्मर डिजिटल मज्जातंतू पाल्मर ऍपोनेरोसिसच्या खाली जाते आणि हस्तरेखाच्या मध्यभागी दोन योग्य पाल्मर डिजिटल मज्जातंतूंमध्ये विभागते. ते IV आणि V बोटांच्या बाजूंच्या त्वचेला एकमेकांना तोंड देतात, तसेच त्यांच्या मागील पृष्ठभागाच्या मध्यभागी आणि दूरच्या फॅलेंजेसच्या प्रदेशात त्वचेची निर्मिती करतात.
स्वतःचे पामर डिजिटल मज्जातंतू (एन. डिजिटलिस पाल्मारिस प्रटोप्रियस)करंगळीच्या ulnar बाजूला त्वचा innervates.
खोल शाखा (r. profundus) ulnar चेता सुरुवातीला ulnar धमनीच्या खोल शाखा सोबत असते. ही शाखा मध्यभागी करंगळीच्या अपहरणकर्ता आणि करंगळीच्या लहान लवचिकाच्या दरम्यान जाते. मग खोल शाखा बाजूला वळते, स्नायूच्या बंडलमध्ये तिरकसपणे जाते जी करंगळी काढून टाकते, बोटांच्या फ्लेक्सर टेंडन्सच्या दूरच्या भागांखाली, इंटरोसियस पाल्मर स्नायूंवर स्थित असते. अल्नार मज्जातंतूची खोल शाखा करंगळीच्या लहान लवचिकतेला अंतर्भूत करते, जी करंगळीचे स्नायू, पृष्ठीय आणि पाल्मर इंटरोसियस स्नायू, तसेच अंगठ्याच्या अंगठ्याचे स्नायू आणि अंगठ्याच्या लहान फ्लेक्सरचे खोल डोके अपहरण करते आणि विरोध करते. , III आणि IV वर्म-आकाराचे स्नायू, हाडे, सांधे आणि हाताचे अस्थिबंधन. खोल पामर शाखा मध्यवर्ती मज्जातंतूच्या शाखांसह शाखांना जोडून जोडली जाते.
मध्यवर्ती मज्जातंतू(नर्व्हस मेडियस)ब्रॅचियल प्लेक्ससच्या मध्यवर्ती आणि पार्श्व बंडलमधून निघून, दोन बंडलसह अक्षीय धमनी व्यापते. खांद्यावर, मध्यवर्ती मज्जातंतू प्रथम त्याच फॅशियल शीथमध्ये ब्रॅचियल धमनीसह जाते, ती त्याच्या बाजूच्या बाजूस असते. मध्यवर्ती मज्जातंतूचा प्रक्षेपण खांद्याच्या मध्यवर्ती सल्कसच्या स्थानाशी संबंधित आहे. या स्तरावर, मध्यवर्ती मज्जातंतूमध्ये अनेकदा मस्कुलोक्यूटेनियस मज्जातंतूशी जोडणारी शाखा असते. पुढे खाली, मध्यवर्ती मज्जातंतू प्रथम ब्रॅचियल धमनीभोवती बाहेरून वाकते, नंतर खांद्याच्या खालच्या अर्ध्या स्तरावर ती मध्यभागी ब्रॅचियल धमनीवर जाते आणि हळूहळू त्यापासून आतील बाजूस जाते. कोपरच्या पातळीवर, मध्यवर्ती मज्जातंतू ब्रॅचियल धमनीच्या मध्यभागी 1.0-1.5 सेमी अंतरावर स्थित असते, नंतर बायसेप्स ब्रॅची स्नायूच्या ऍपोनेरोसिसच्या खाली जाते आणि गोल प्रोनेटरच्या डोक्याच्या दरम्यान खाली येते. मग मज्जातंतू बोटांच्या वरवरच्या आणि खोल फ्लेक्सर्सच्या दरम्यान खाली जाते (चित्र 87). हाताच्या खालच्या भागात, मध्यवर्ती मज्जातंतू मध्यवर्ती मनगटाच्या रेडियल फ्लेक्सरच्या कंडराच्या मध्यभागी आणि लांब पाल्मर स्नायू दरम्यान स्थित आहे. तळहातावर, मज्जातंतू कार्पल बोगद्यामधून जाते.
खांद्यावर आणि क्यूबिटल फोसामध्ये, मध्यवर्ती मज्जातंतू शाखा देत नाही. पुढच्या बाजूस, स्नायूंच्या फांद्या त्यापासून गोल आणि चौकोनी प्रोनेटर, बोटांचे वरवरचे फ्लेक्सर, अंगठ्याचे लांब फ्लेक्सर, लांब पामर स्नायू, मनगटाचे रेडियल फ्लेक्सर, बोटांचे खोल फ्लेक्सर (पार्श्वभागाकडे) जातात. मध्यवर्ती मज्जातंतू हाताच्या बोटांच्या खोल फ्लेक्सरचा मध्यवर्ती भाग आणि मनगटाच्या उलनर फ्लेक्सरशिवाय, पुढच्या बाजूच्या अग्रभागाच्या सर्व स्नायूंना अंतर्भूत करते. मज्जातंतू कोपरच्या सांध्याला संवेदनशील शाखा देखील देते. पाल्मर ऍपोनेरोसिस अंतर्गत, मध्यवर्ती मज्जातंतू टर्मिनल शाखांमध्ये विभागली जाते. एक मोठी
पूर्ववर्ती इंटरोसियस मज्जातंतूजे पूर्ववर्ती इंटरोसियस धमनीसह इंटरोसियस मेम्ब्रेनच्या पुढच्या पृष्ठभागावर चालते आणि चौकोनी प्रोनेटर, अंगठ्याचा लांब फ्लेक्सर, बोटांच्या खोल फ्लेक्सरचा भाग आणि मनगटाच्या सांध्याला अंतर्भूत करते.
स्नायूंच्या शाखा,जे स्नायूंना उत्तेजित करतात: हाताचा एक लहान, पळवून नेणारा अंगठा; हाताचा लहान फ्लेक्सर अंगठा (वरवरचे डोके), जो हाताच्या अंगठ्याला विरोध करतो, I आणि II कृमीसारखे स्नायू.
मध्यवर्ती मज्जातंतूची पामर शाखापुढच्या बाजूच्या फॅशियामधून प्रवेश करते आणि मनगटाच्या रेडियल फ्लेक्सरच्या कंडर आणि लांब पाल्मर स्नायूच्या दरम्यान जाते. पामर शाखा मनगटाच्या पार्श्वभागाच्या अर्ध्या भागाची त्वचा आणि अंगठ्याच्या प्रख्यात भागाच्या त्वचेचा भाग बनवते. मध्यवर्ती मज्जातंतूच्या शेवटच्या शाखा तीन आहेत
कॉमन पामर डिजीटल नर्व्ह (एनएन. डिजीटल पामरेस कम्युन्स),जे वरवरच्या (धमनी) पाल्मर कमान आणि पाल्मर एपोन्युरोसिस (चित्र 88) च्या खाली स्थित आहेत.
प्रथम सामान्य पामर डिजिटल मज्जातंतूअंगठ्याच्या लहान फ्लेक्सरच्या खोल डोकेचा अंतर्भाव करतो, I वर्म-आकाराचा स्नायू आणि त्वचेच्या तीन फांद्या देतो -
स्वतःचे पामर डिजिटल नर्व (nn. digitales palmares proprii).त्यापैकी दोन अंगठ्याच्या रेडियल आणि अल्नार बाजूंच्या त्वचेला उत्तेजित करतात, तिसरे - तर्जनीच्या रेडियल बाजूची त्वचा.
दुसराआणि
तिसरा सामान्य
तांदूळ. ८७.मध्यवर्ती नसा आणि डाव्या हाताच्या पुढच्या बाजूच्या इतर नसा, समोरचे दृश्य. बोटांचा वरवरचा फ्लेक्सर कापला जातो, त्याची सुरुवात मध्यवर्ती बाजूकडे वळविली जाते: 1 - मध्यवर्ती मज्जातंतू; 2 - ब्रॅचियल धमनी; 3 - रेडियल मज्जातंतू; 4 - रेडियल मज्जातंतूची खोल शाखा; 5 - खांद्याच्या बायसेप्स स्नायूचा कंडरा; 6 - brachioradialis स्नायू; 7 - स्नायू - एक गोलाकार प्रोनेटर (कापला आणि बाजूने मागे फिरला); 8 - रेडियल धमनी; 9 - रेडियल मज्जातंतूची वरवरची शाखा; 10 - स्नायू - अंगठ्याचा लांब फ्लेक्सर; 11 - मध्यवर्ती मज्जातंतू; 12 - स्नायूचा कंडरा - मनगटाचा रेडियल फ्लेक्सर (कापला); 13 - रेडियल धमनीची वरवरची पामर शाखा; 14 - स्नायूचा कंडरा - बोटांचा वरवरचा फ्लेक्सर (कापला); 15 - स्नायूचा कंडरा - मनगटाचा अल्नर फ्लेक्सर; 16 - ulnar मज्जातंतू च्या पृष्ठीय शाखा; 17 - स्नायू - मनगटाचा ulnar flexor; 18 - स्नायू - बोटांचा खोल फ्लेक्सर; 19 - अंगठ्याचा कोपर फ्लेक्सर; 20 - ulnar धमनी; 21 - स्नायू - बोटांचा वरवरचा फ्लेक्सर (कापला आणि मागे फिरला); 22 - ulnar आवर्ती धमनी; 23 - ह्युमरसचे मध्यवर्ती एपिकॉन्डाइल; 24 - ulnar मज्जातंतू
तांदूळ. ८८.हाताच्या नसा. पामर बाजू, समोरचे दृश्य: 1 - ulnar मज्जातंतू; 2 - टेंडन रिटेनर; 3 - एक लहान बोट काढून घेणारा स्नायू; 4 - करंगळी वाकवणारा स्नायू; 5 - सामान्य पाल्मर डिजिटल नसा (अल्नर मज्जातंतू पासून); 6 - करंगळीला विरोध करणारा स्नायू; 7 - स्नायूंचे कंडर - बोटांचे लांब फ्लेक्सर्स; 8 - स्वतःचे पामर डिजिटल नसा (अल्नर मज्जातंतूपासून); 9 - स्वतःचे पामर डिजिटल नसा (मध्यम मज्जातंतू पासून); 10 - अॅडक्टर स्नायू (ट्रान्सव्हर्स डोके); 11 - सामान्य पामर डिजिटल नसा (मध्यम मज्जातंतू पासून); 12 - एक लहान स्नायू जो हाताच्या अंगठ्याला वाकवतो; 13 - एक लहान स्नायू जो हाताचा अंगठा काढून टाकतो; 14 - मध्यवर्ती मज्जातंतू (पामर शाखा)
पामर डिजिटल नसादोन द्या
स्वतःचे पामर डिजिटल मज्जातंतू (nn. अंकट
ales पामट
aresprट
oprii),समोरासमोर असलेल्या बोटांच्या II, III आणि IV बाजूंच्या त्वचेवर आणि II आणि III बोटांच्या डिस्टल फॅलेन्क्सच्या मागील बाजूच्या त्वचेकडे जाणे. याशिवाय, मध्यवर्ती मज्जातंतू कोपर, मनगटाचे सांधे, मनगटाचे सांधे आणि पहिली चार बोटे यांचा अंतर्भाव करते.
मस्कुलोक्यूटेनियस मज्जातंतू(मज्जातंतू स्नायू कटॅनियस)अक्षीय पोकळीतील ब्रॅचियल प्लेक्ससच्या पार्श्व बंडलमधून निघते. मज्जातंतू बाजूच्या बाजूने आणि खालच्या दिशेने जाते, कोराकोब्रॅचियल स्नायूच्या पोटाला छेदते, बायसेप्स ब्रॅची स्नायूच्या मागील पृष्ठभागाच्या दरम्यान स्थित असते, ब्रॅचियालिस स्नायूच्या आधीच्या पृष्ठभागाच्या दरम्यान असते आणि पार्श्व अल्नर खोबणीमध्ये बाहेर पडते. खांद्याच्या खालच्या भागात, मज्जातंतू फॅसिआला छेदते आणि नंतर पुढच्या बाजूच्या बाजूला बाहेर पडते ज्याला म्हणतात.
पुढच्या हाताची बाजूकडील त्वचेची मज्जातंतू (nट
ervus cutanट
eus antebrट
achii नंतरट
alis). स्नायूंच्या शाखामस्क्यूलोक्यूटेनियस नर्व्ह बायसेप्स ब्रॅची, कोराकोब्राचियालिस आणि ब्रॅचियालिस स्नायूंना अंतर्भूत करते.
संवेदनशील शाखाही मज्जातंतू कोपरच्या सांध्याच्या कॅप्सूलमध्ये प्रवेश करते. पुढच्या हाताची बाजूकडील त्वचेची मज्जातंतू हाताच्या रेडियल बाजूच्या त्वचेला अंगठ्याच्या उंचीपर्यंत अंतर्भूत करते.
रेडियल मज्जातंतू(नर्व्हस रेडियलिस)पेक्टोरलिस मायनर स्नायूच्या खालच्या काठाच्या पातळीवर ब्रॅचियल प्लेक्ससच्या मागील बंडलपासून सुरू होते. मग ते ऍक्सिलरी धमनी आणि सबस्कॅप्युलरिस स्नायू यांच्यामधून जाते आणि खांद्याच्या खोल धमनीच्या बरोबरीने, ब्रॅचियल कॅनालमध्ये जाते, ह्युमरसभोवती जाते आणि खांद्याच्या खालच्या तिसर्या भागात त्याच्या बाजूच्या बाजूने हा कालवा सोडतो. त्यानंतर, मज्जातंतू खांद्याच्या बाजूकडील इंटरमस्क्युलर सेप्टमला छेदते, खांद्याच्या स्नायू आणि ब्रॅचिओराडायलिस स्नायूच्या सुरुवातीच्या दरम्यान खाली जाते (चित्र 89). कोपर संयुक्त च्या स्तरावर, रेडियल मज्जातंतू मध्ये विभाजित
वरवरच्याआणि
खोल फांद्या.रेडियल मज्जातंतूपासून ते अक्षीय पोकळीकडे जाते
खांद्याच्या पश्चात त्वचा मज्जातंतू (nट
ervus cutanट
eusbrट
achii पोस्टट
आधी),जे मागे जाते, खांद्याच्या ट्रायसेप्स स्नायूच्या लांब डोकेमध्ये प्रवेश करते, डेल्टॉइड स्नायूच्या कंडराजवळील फॅसिआला छिद्र करते आणि खांद्याच्या मागील आणि पोस्टरोलॅटरल बाजूंच्या त्वचेतील शाखा. दुसरी मज्जातंतू
पुढच्या बाहुल्याच्या मागील त्वचेची मज्जातंतू (nट
ervus cutanट
eus antebrट
achii पोस्टट
आधी)ब्रॅचियल कॅनालमधील रेडियल नर्व्हमधून निघते. प्रथम, ही शाखा रेडियल मज्जातंतूसह येते, नंतर ह्युमरसच्या पार्श्विक एपिकॉन्डाइलच्या अगदी वर खांद्याच्या फॅशियाला छेदते. ही मज्जातंतू खालच्या हाताच्या आणि पुढच्या हाताच्या मागील बाजूच्या त्वचेला तसेच कॅप्सूलमध्ये अंतर्भूत करते.
तांदूळ. ८९.रेडियल मज्जातंतू आणि खांद्याच्या मागील बाजूस त्याच्या शाखा, मागील दृश्य. खांद्याच्या ट्रायसेप्स स्नायूचे पार्श्व डोके आणि डेल्टॉइड स्नायू कापले जातात आणि बाजूंना वळवले जातात: 1 - अक्षीय मज्जातंतू; 2 - मोठे गोल स्नायू; 3 - मागील धमनी, ह्युमरसचा लिफाफा; 4 - खांद्याचा ट्रायसेप्स स्नायू (लांब डोके); 5 - ब्रॅचियल धमनी; 6 - रेडियल मज्जातंतू; 7 - स्नायू शाखा; 8 - मध्यम संपार्श्विक धमनी; 9 - खांद्याच्या ट्रायसेप्स स्नायू (मध्यवर्ती डोके); 10 - खालच्या ulnar संपार्श्विक धमनी; 11 - ulnar मज्जातंतू; 12 - पार्श्व epicondyle; 13 - हाताच्या बाजूच्या त्वचेची मज्जातंतू; 14 - पुढच्या बाहुल्याच्या त्वचेची मज्जातंतू; 15 - रेडियल संपार्श्विक धमनी; 16 - खांद्याच्या ट्रायसेप्स स्नायू (बाजूचे डोके); 17 - खांद्याच्या खोल धमनी; 18 - खांद्याच्या सांध्याचा डेल्टॉइड स्नायू.
स्नायूंच्या शाखाखांद्याच्या ट्रायसेप्स स्नायू आणि अल्नार स्नायूंना अंतर्भूत करते.
रेडियल मज्जातंतूची खोल शाखा (रॅमस प्रोफंडस नर्वी रेडियलिस)पूर्ववर्ती पार्श्व रेडियल खोबणीतून ते सुपीनेटरच्या जाडीत प्रवेश करते, त्रिज्याच्या मानेजवळ येते, त्याच्याभोवती जाते आणि पुढच्या बाजुच्या मागील बाजूस जाते. ही शाखा हाताच्या मागील बाजूच्या स्नायूंना अंतर्भूत करते: एक्सटेन्सर कार्पी रेडियलिस लाँग, एक्सटेन्सर कार्पी रेडियलिस ब्रेविस, सुपिनेटर, एक्सटेन्सर डिजीटोरम, करंगळीचा विस्तार, एक्सटेन्सर कार्पी अल्नारिस, अपहरणकर्ता थंब लॉन्गस, एक्सटेन्सर पोलिसिस लॉन्गस, एक्सटेन्सर पोलिसिस लॉन्गस. मध्ये खोल शाखा सुरू
पोस्टरियर इंटरोसियस मज्जातंतू (nट
ervus interट
osseus पोस्टट
आधी),जे पार्श्वभागी इंटरोसियस धमनी सोबत असते आणि लगतच्या स्नायूंना अंतर्भूत करते.
वरवरची शाखा (ramus superficialis)अग्रभागाच्या पुढच्या बाजूला जाते, खाली जाते, रेडियल ग्रूव्हमध्ये जाते, रेडियल धमनीच्या बाहेरून स्थित आहे. पुढच्या बाजूच्या खालच्या तिसऱ्या भागात, ही शाखा ब्रॅचिओराडायलिस स्नायू आणि त्रिज्या यांच्यातील मागील बाजूस जाते, पुढच्या बाजूच्या फॅसिआला छेदते आणि मागील बाजूची त्वचा आणि अंगठ्याच्या पायाच्या बाजूची बाजू (चित्र. 90). वरवरची शाखा पाच भागात विभागली आहे
पृष्ठीय डिजिटल नसा(
nervi digitales dorsales). I आणि II चेता अंगठ्याच्या रेडियल आणि अल्नार बाजूंना जातात आणि त्याच्या मागील बाजूच्या त्वचेला आत घालतात; III, IV, V चेता II आणि III बोटांच्या रेडियल बाजूच्या त्वचेला प्रॉक्सिमल (मुख्य) फॅलेन्क्सच्या पातळीवर अंतर्भूत करतात.
, » ऍक्सिलरी नर्व्ह डिसफंक्शन
ऍक्सिलरी नर्व्ह डिसफंक्शन
1534
प्रकाशन तारीख: 14 मार्च 2017
ऍक्सिलरी नर्व्ह डिसफंक्शनमज्जातंतूंचे नुकसान ज्यामुळे खांद्यामध्ये हालचाल किंवा संवेदना कमी होतात.
ऍक्सिलरी नर्व्ह डिसफंक्शनची कारणे
ऍक्सिलरी नर्व्ह डिसफंक्शन हा परिधीय न्यूरोपॅथी आणि मोनोन्यूरोपॅथीचा एक प्रकार आहे. ही मज्जातंतू खांद्याच्या डेल्टॉइड स्नायू आणि त्याच्या सभोवतालची त्वचा नियंत्रित करण्यास मदत करते. बिघडलेले कार्य सामान्य कारणे आहेत:
- थेट आघात
- मज्जातंतूवर दीर्घकाळ दबाव
- शरीराच्या जवळच्या संरचनेद्वारे मज्जातंतूवर दबाव
- खांद्याला दुखापत
हानीमुळे मज्जातंतू किंवा चेतापेशीचा काही भाग (अॅक्सॉन) झाकणाऱ्या मायलिन आवरणाचा नाश होऊ शकतो. कोणत्याही प्रकारचे नुकसान मज्जातंतूद्वारे सिग्नलची हालचाल कमी करते किंवा प्रतिबंधित करते. अक्षीय तंत्रिका बिघडलेले कार्य होऊ शकते अशा परिस्थितींमध्ये हे समाविष्ट आहे:
- प्रणाली-व्यापी विकार ज्यामुळे मज्जातंतूचा दाह होतो
- खोल संसर्ग
- ह्युमरस फ्रॅक्चर
- प्लास्टर किंवा टायरचा दाब
- क्रॅचचा चुकीचा वापर
- खांदा निखळणे
- काही प्रकरणांमध्ये, कारणे एक गूढ राहतात.
ऍक्सिलरी नर्व्ह डिसफंक्शनची लक्षणे आणि चिन्हे
लक्षणे आणि चिन्हे समाविष्ट असू शकतात:
- खांद्याच्या बाहेरील भागावर सुन्नपणा
- खांद्यामध्ये कमकुवतपणा, विशेषत: जेव्हा हात वर आणि शरीरापासून दूर हलविला जातो
ऍक्सिलरी नर्व्ह डिसफंक्शनचे निदान
डॉक्टर तुमची मान, हात आणि खांदा तपासतील. खांद्याच्या कमकुवतपणामुळे हात हलवणे कठीण होऊ शकते. खांद्याच्या डेल्टॉइड स्नायूमध्ये स्नायू शोष होण्याची चिन्हे दिसू शकतात. ऍक्सिलरी नर्व्ह डिसफंक्शन तपासण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या चाचण्यांमध्ये हे समाविष्ट आहे:
- मज्जातंतू वहन चाचण्या
- एमआरआय किंवा खांद्याचा एक्स-रे
ऍक्सिलरी नर्व्ह डिसफंक्शनचा उपचार
नर्वस ब्रेकडाउनच्या कारणावर अवलंबून, काही लोकांना उपचारांची आवश्यकता नसते. समस्या स्वतःच बरी होते. पुनर्प्राप्तीची गती प्रत्येकासाठी वेगळी असू शकते. पुनर्प्राप्तीसाठी बरेच महिने लागू शकतात. जर रुग्णाला दाहक-विरोधी औषधे लिहून दिली जाऊ शकतात:
- अचानक लक्षणे
- संवेदना किंवा हालचालीमध्ये लहान बदल
- परिसरात दुखापतीचा कोणताही इतिहास नाही
- मज्जातंतूंच्या नुकसानाची कोणतीही चिन्हे नाहीत
- ही औषधे सूज आणि मज्जातंतूवरील दबाव कमी करतात
इतर औषधांमध्ये हे समाविष्ट आहे:
- वेदना औषधे सौम्य वेदनांसाठी उपयुक्त असू शकतात (न्युराल्जिया)
- तीव्र वेदनांचा सामना करण्यासाठी ओपिओइड पेनकिलरची आवश्यकता असू शकते
- लक्षणे कायम राहिल्यास किंवा बिघडल्यास, रुग्णाला शस्त्रक्रियेची आवश्यकता असू शकते
अंदाज
ऍक्सिलरी नर्व्ह डिसफंक्शनचे कारण ओळखले गेले आणि यशस्वीरित्या उपचार केले गेले तर पूर्ण पुनर्प्राप्ती शक्य आहे.
10. अक्षीय मज्जातंतूला नुकसान
त्याच्या कार्यामध्ये अक्षीय मज्जातंतू मिश्रित आहे. मज्जातंतूचे मोटर तंतू डेल्टॉइड आणि टेरेस मायनर स्नायूंना अंतर्भूत करतात. अक्षीय मज्जातंतूचे संवेदी तंतू हे खांद्याच्या वरच्या बाजूच्या त्वचेच्या मज्जातंतूचा भाग असतात आणि खांद्याच्या बाह्य पृष्ठभागाच्या त्वचेला अंतर्भूत करतात. अनेक कारणांच्या प्रभावाखाली अक्षीय मज्जातंतूचे नुकसान शक्य आहे.
बहुतेक प्रकरणांमध्ये, ऍक्सिलरी न्यूरोपॅथी आघातांमुळे उद्भवते, जसे की खांद्याचे फ्रॅक्चर किंवा विस्थापन, बंदुकीची गोळी, मज्जातंतू फायबरचे दीर्घकाळ कॉम्प्रेशन (उदाहरणार्थ, क्रॅचसह), झोपेच्या वेळी किंवा ऍनेस्थेसिया दरम्यान खांद्याची चुकीची स्थिती, इ.
नैदानिकदृष्ट्या, या मज्जातंतूचा पराभव या वस्तुस्थितीद्वारे दर्शविला जातो की रुग्ण आपला हात क्षैतिज पातळीवर नेऊ शकत नाही, जे डेल्टॉइड स्नायूच्या अर्धांगवायू आणि शोषाच्या विकासाद्वारे स्पष्ट केले जाते. खांद्याच्या सांध्यामध्ये शिथिलता आहे. खांद्याच्या वरच्या तिसऱ्या भागाच्या बाह्य पृष्ठभागाच्या त्वचेची संवेदनशीलता देखील विस्कळीत आहे.
चिंताग्रस्त रोग या पुस्तकातून: व्याख्यान नोट्स
लेखक ए.ए. ड्रोझडोव्ह
10. ऍक्सिलरी नर्व्हचे नुकसान ऍक्सिलरी नर्व्ह त्याच्या कार्यामध्ये मिसळते. मज्जातंतूचे मोटर तंतू डेल्टॉइड आणि टेरेस मायनर स्नायूंना अंतर्भूत करतात. अक्षीय मज्जातंतूचे संवेदी तंतू हे वरच्या बाजूच्या त्वचेच्या मज्जातंतूचा भाग असतात.
पॅरामेडिक हँडबुक या पुस्तकातून
लेखक गॅलिना युरिव्हना लाझारेवा
12. रेडियल मज्जातंतूचे नुकसान हे पॅथॉलॉजी वरच्या अंगाच्या मज्जातंतूंच्या इतर जखमांपेक्षा जास्त वेळा उद्भवते. मज्जातंतूंचे नुकसान अनेक कारणांमुळे होते. जर रुग्णाने त्याच्या डोक्याखाली हात ठेवून कठोर पृष्ठभागावर झोपले तर झोपेच्या दरम्यान मज्जातंतू प्रभावित होऊ शकते
द ग्रेट गाइड टू मसाज या पुस्तकातून लेखक व्लादिमीर इव्हानोविच वासिचकिन
13. अल्नर मज्जातंतूला होणारे नुकसान ब्रॅचियल प्लेक्सस बनविणाऱ्या सर्व मज्जातंतूंच्या विकृतींमध्ये अल्नर मज्जातंतूला होणारे नुकसान वारंवारतेमध्ये दुसऱ्या क्रमांकावर आहे. बहुतांश घटनांमध्ये, अल्नर मज्जातंतूच्या न्यूरोपॅथीचे कारण त्याच्या क्षेत्रातील संक्षेप आहे.
मसाज या पुस्तकातून. उत्तम मास्टरचे धडे लेखक व्लादिमीर इव्हानोविच वासिचकिन
15. फेमोरल मज्जातंतूचे नुकसान त्याच्या कार्यानुसार, फेमोरल मज्जातंतू मिश्रित आहे. यात मोटर आणि संवेदी तंतू असतात. फेमोरल नर्व्हचे मोटर तंतू खालच्या अंगाच्या अनेक स्नायूंना उत्तेजित करतात. या स्नायूंचा समावेश होतो
लेखकाच्या पुस्तकातून 17. सायटॅटिक मज्जातंतूचे नुकसान त्याच्या कार्यामध्ये सायटॅटिक मज्जातंतू मिश्रित आहे. सर्व परिघीय मज्जातंतूंपैकी सायटॅटिक मज्जातंतू सर्वात मोठी आहे. सायटॅटिक मज्जातंतू इशियल ट्यूबरोसिटी आणि फॅमरच्या मोठ्या ट्रोकॅन्टरच्या दरम्यान श्रोणि पोकळी सोडते, जेथे
लेखकाच्या पुस्तकातून 18. टिबिअल मज्जातंतूचे नुकसान केलेल्या कार्यानुसार, टिबिअल मज्जातंतू मिश्रित आहे. मज्जातंतूचे मोटर तंतू खालच्या पायातील ट्रायसेप्स स्नायू, पायाचे फ्लेक्सर्स (लांब आणि लहान), फ्लेक्सर्स यासारख्या खालच्या अंगाच्या अनेक स्नायूंना अंतर्भूत करतात.
लेखकाच्या पुस्तकातून ट्रायजेमिनल नर्व्हचा पराभव ट्रायजेमिनल नर्व्हचा पराभव तीव्र वेदना आणि आवर्ती कोर्ससह आहे. मुख्य कारणे भिन्न असू शकतात: संसर्ग, एथेरोस्क्लेरोसिस, हायपोथर्मिया किंवा विविध भागांमध्ये पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया
लेखकाच्या पुस्तकातून चेहऱ्याच्या मज्जातंतूचे नुकसान चेहऱ्याच्या मज्जातंतूच्या न्यूरिटिसचे कारण हायपोथर्मिया, संसर्ग, आघात, कान किंवा मेंदुच्या वेष्टनाचा दाह, तसेच कवटीच्या पायाच्या गाठी असू शकतात. आघात किंवा सूज यामुळे मज्जातंतू सहजपणे खराब होऊ शकते. आजूबाजूच्या ऊती, ज्यामुळे त्याच्याकडे जाते
लेखकाच्या पुस्तकातून ग्लोसोफरींजियल मज्जातंतूचे घाव हे वृद्ध लोकांमध्ये अधिक सामान्य आहे. मुख्य कारण एथेरोस्क्लेरोसिस, ट्यूमर आणि असू शकते
लेखकाच्या पुस्तकातून अक्षीय मज्जातंतूचे नुकसान जेव्हा या मज्जातंतूला इजा होते, डेल्टॉइड स्नायूचा शोष दिसून येतो, खांदा आडव्या रेषेपर्यंत पळवून नेण्याची अशक्यता, खांद्याच्या बाह्य भागाच्या त्वचेमध्ये संवेदनशीलता बिघडते. अक्षीय मज्जातंतूची मालिश केली जाते
लेखकाच्या पुस्तकातून लेखकाच्या पुस्तकातून लेखकाच्या पुस्तकातून लेखकाच्या पुस्तकातून रेडियल मज्जातंतूचे नुकसान उच्च मज्जातंतूच्या जखमेसह, ट्रायसेप्स स्नायू आणि खांद्याच्या मागील बाजूस, हाताच्या मागील बाजूस, बोटांच्या आणि हाताच्या मागील भागाच्या संवेदनाशून्यतेसह अंगाच्या सर्व फ्लेक्सर्सचा अर्धांगवायू दिसून येतो. मज्जातंतू नुकसान सह
लेखकाच्या पुस्तकातून मध्यवर्ती मज्जातंतूचे नुकसान हाताचा उच्चार नाही, 1, 2, 3 बोटांचे वळण बिघडले आहे, 1 बोटाला विरोध करणे अशक्य आहे. पाम सपाट होतो आणि माकड ब्रशचे रूप धारण करतो. वेदना, विशेषतः आंशिक मज्जातंतू नुकसान सह, निसर्गात कारणीभूत आहे, आहेत
लेखकाच्या पुस्तकातून अल्नर मज्जातंतूचे नुकसान 4थ्या, 5व्या आणि अंशतः 3 बोटांनी वाकणे अशक्य आहे, 1 बोट आणण्याची अशक्यता, हात कमकुवत होणे. इंटरोसियस स्नायूंचा शोष "पंजासारखा" हात तयार करण्यास हातभार लावतो. पाम आणि पामरच्या अर्ध्या भागावर संवेदना कमी होणे
स्कॅपुलाच्या पृष्ठीय मज्जातंतू - एन. dorsalis scapulae (C5) स्कॅपुलाच्या मध्यवर्ती काठावर रॅमस डिसेंडन्स आर्टसह खाली उतरते. transversae coli. इनरव्हेशन प्रदान करते एम. rhomboideus आणि m. levator scapulae.
suprascapular मज्जातंतू
सुप्रास्केप्युलर मज्जातंतू - एन. मानेवरील suprascapularis (C5 आणि C6 पासून) रक्तवहिन्यासंबंधी बंडल a.vv चा भाग आहे. etn suprascapularis बंडल मान ओलांडून तिरकस दिशेने, समोरून मागे, आणि incisura scapulae पर्यंत पोहोचते. येथे धमनी आणि शिरा खाचातून फॉसा सुप्रास्पिनटामध्ये जातात आणि मज्जातंतू त्याला झाकणाऱ्या अस्थिबंधनातून जाते. ही मज्जातंतू म. supraspinatus, m. इन्फ्रास्पिनॅटस आणि खांद्याच्या सांध्याचे कॅप्सूल.
लांब थोरॅसिक मज्जातंतू
लांब थोरॅसिक मज्जातंतू - एन. थोरॅसिकस लॉन्गस (C5-C7 पासून) - मज्जातंतू मानेपासून एक्सीलरी फोसापर्यंत, नंतर अंगाकडे जाते आणि लगेचच छातीच्या भिंतीच्या बाजूच्या काठावर, m च्या आधीच्या काठावर असते. serratus anterior superior आणि त्याला innervation देते. साधारणपणे वरच्या भागात समोरच्या छातीची भिंत असते. थोरॅसिका लॅटरलिस.
सबस्कॅप्युलर मज्जातंतू
सबस्कॅप्युलर मज्जातंतू - एन. subscapularis (С5-С8) स्कॅपुलाच्या पार्श्व आणि निकृष्ट काठाने जातो आणि m ला फांद्या देतो. subscapularis, m. तेरेस मेजर आणि एम. लॅटिसिमस डोर्सी.
axillary मज्जातंतू
अक्षीय मज्जातंतू - एन. axillaris (C5-C6) ही ब्रॅचियल प्लेक्ससच्या सुप्राक्लाव्हिक्युलर भागाच्या सर्व लहान शाखांमधील सर्वात मोठी मज्जातंतू आहे. अक्षीय मज्जातंतू फोरेमेन चतुर्भुज कडे जाते आणि तिच्या शस्त्रक्रियेच्या मानेच्या प्रदेशात ह्युमरसच्या मागील पृष्ठभागामध्ये प्रवेश करते. हे खांद्याच्या सांध्याला शाखा देते, स्नायूंना एम. deltoideus आणि m. तेरेस किरकोळ याव्यतिरिक्त, डेल्टॉइड स्नायूच्या मागील काठाच्या प्रदेशात, अक्षीय मज्जातंतू एक त्वचेची शाखा एन देते. डेल्टॉइड क्षेत्राच्या त्वचेपेक्षा आणि खांद्याच्या पोस्टरोलॅटरल क्षेत्रापेक्षा वरच्या त्वचेवर कटॅनियस ब्रॅची लॅटरलिस.
मानेपासून वरच्या अंगापर्यंत जाताना, ब्रॅचियल प्लेक्सस त्याच्या पहिल्या मजल्यामध्ये, त्रिगोनम क्लेव्हियोपेक्टोरलिसशी संबंधित असलेल्या ऍक्सिलामध्ये प्रवेश करतो. ते एकाच फॅशियल कॅप्सूलने झाकलेल्या तीन बंडलच्या रूपात येथे प्रवेश करते. ट्रिगोनम पेक्टोरलिसशी संबंधित बगलच्या दुसऱ्या मजल्यामध्ये, बंडल एकमेकांपासून वेगळे केले जातात आणि येथे फॅसिकुलस लॅटरेलिस एट मेडियालिस तसेच फॅसिकुलस पोस्टरियरमध्ये फरक करता येतो. बगलच्या तिसऱ्या मजल्याकडे जाताना - ट्रायगोनम सबपेक्टोरलिस - बंडल स्वतंत्र नसांमध्ये विभागले जातात, जे n अपवाद वगळता, ब्रॅचियल प्लेक्ससच्या लांब शाखा आहेत. axillaris
पार्श्व बंडल - n च्या निर्मितीसाठी एक पाय देते. medianus, तसेच n. musculocuteneus.
दुसरा पाय n मध्यवर्ती बंडलमधून बाहेर येतो. medianus, n. ulnaris, n. cutaneus brachii आणि antebrachii medialis.
बॅक बीम - एन देते. radialis आणि n. axillaris (Fig. 8).
मध्यवर्ती मज्जातंतू
मध्यवर्ती मज्जातंतू - एन. मिडीयनस (C5 - C8 + Th1) दोन पायांच्या संयोगाने तयार होतो (एक मध्यवर्ती बंडलमधून, दुसरा बाजूकडील बंडलमधून). मज्जातंतू समोर आहे. axillaris, नंतर sulcus bicipitalis medialis मध्ये स्थित आहे, जेथे ते a च्या पुढे जाते. brachialis. फरोच्या वरच्या तिस-या भागात, ते धमनीपासून पार्श्वभागी असते, मधल्या तिसर्या भागात a समोर असते. brachialis आणि खालच्या तिसऱ्या मध्यभागी त्यातून (Fig. 9). मज्जातंतू खांद्यावर शाखा देत नाही. क्यूबिटल फोसामध्ये, मज्जातंतू एमच्या खाली असलेल्या धमनीमधून मध्यभागी जाते. pronator teres, आणि नंतर sulcus medianus मधील मध्यरेषेच्या बाजूने बोटांच्या वरवरच्या आणि खोल फ्लेक्सर्सच्या दरम्यान स्थित आहे आणि retinaculum flexorum अंतर्गत तळहातात प्रवेश करते, जेथे ते कंडरा म्हणून चुकले जाऊ शकते. पुढच्या हातावर, मज्जातंतू m वगळता सर्व हाताच्या स्नायूंना शाखा देते. फ्लेक्सर कार्पी अल्नारिस. याव्यतिरिक्त, एन. अग्रभागाच्या वरच्या तृतीयांश मध्यभागी n देते. interosseus anterior, जो interosseous membrane वर a सोबत असतो. आणि vv. interossea anterior and innervates m. flexor digitorum profundus, m. flexor policis longus आणि m. pronator quadratus, तसेच मनगटाचा सांधा (Fig. 10).
कॅनालिस कार्पॅलिसद्वारे, मज्जातंतू तळहातात प्रवेश करते, एक वरवरची त्वचेची शाखा देते, जी थेनार त्वचा आणि तळहाताचा एक छोटासा भाग अंतर्भूत करते. तळहातावर n. मिडिअनस 3.5 बोटांच्या त्वचेला अंतर्भूत करते, अंगठ्यापासून सुरू होते आणि अनामिकेच्या मध्यवर्ती पृष्ठभागावर, तसेच थेनार स्नायू, मी वगळता. adductor policis longus and deep head of t. flexor polisis brevis, तसेच पहिल्या आणि दुसऱ्या कृमीसारखे स्नायू (Fig. 11).
मस्कुलोक्यूटेनियस मज्जातंतू
Musculocutaneous nerve - n. musculocuteneus (C5-C7). खांद्याच्या वरच्या भागात, मज्जातंतू छिद्र पाडते मी. coracobrachialis आणि innervates m. coracobrachialis, t. biceps brachii आणि t. brachialis. खांद्यावर, मज्जातंतू मी दरम्यान पार्श्वभागी असते. बायसेप्स आणि मी. brachialis, आणि नंतर, cubital fossa मध्ये जात, त्वचा मज्जातंतू बनते - n. क्युटेनियस अँटेब्रॅची लॅटरालिस, जो हाताच्या रेडियल बाजूची त्वचा आणि मागच्या बाजूची थेनर त्वचा (चित्र 8) आत प्रवेश करतो.
Ulnar मज्जातंतू
Ulnar मज्जातंतू - n. ulnaris (С7-С8, यू). खांद्याच्या मध्यवर्ती पृष्ठभागाच्या बाजूने जाते आणि खांद्याच्या मध्यभागी आणि खालच्या तिसऱ्या सीमेवर मध्यवर्ती आंतर-मस्क्युलर सेप्टमला छेदते. आणि वि. collateralis ulnaris superior (Fig. 9), खांद्याच्या पार्श्वभागात प्रवेश करते, खांद्याच्या मध्यवर्ती एपिकॉन्डाइलच्या आसपास खाली जाते आणि सल्कस क्यूबिटालिस पोस्टरियर (चित्र 12) मध्ये असते. येथे ते फक्त त्वचा, त्वचेखालील फॅटी टिश्यू आणि स्वतःच्या फॅसिआने झाकलेले आहे. पुढच्या बाजूस, मज्जातंतू सल्कस अल्नारिसमध्ये जाते आणि न्यूरोव्हस्कुलर बंडल a., vv., n मध्ये असते. ulnaris (Fig. 10).
पहिल्या शाखा एन. ulnaris अग्रभागी दिसतात - हे कोपरच्या सांध्यापर्यंत रॅमी आर्टिक्युलर आहेत. पुढे m च्या शाखा आहेत. flexor carpi ulnaris आणि समीप भाग m. flexor digitorum profundus.
मनगटाच्या सांध्याच्या पातळीवर, शाखा हायपोथेनरच्या त्वचेवर जातात. येथे, मज्जातंतू हाताच्या मागील बाजूस त्वचेच्या फांद्या देते, जेथे ती V, VI आणि III बोट r च्या अर्ध्या भागाची त्वचा आत घालते. dorsalis n. ulnaris (Fig. 10).
रामस पाल्मारिसची दुसरी शाखा एन. पिसिफॉर्म हाडांच्या स्तरावरील ulnaris वरवरच्या आणि खोल शाखांमध्ये विभागलेले आहे. पृष्ठभाग शाखा m ला एक शाखा देते. palmaris brevis, पाम आणि nn च्या ulnar बाजूला त्वचा करण्यासाठी. Digitales palmares proprii करंगळीच्या दोन्ही बाजूंना आणि चौथ्या बोटाच्या ulnar बाजूला.
खोल शाखा एन. ulnaris खोल पाल्मर धमनीच्या कमानसह हाताच्या अवस्थेतील जागेत जाते. तेथे ते करंगळीच्या सर्व स्नायूंना शाखा देते (हायपोथेनर), सर्व आंतरीक स्नायू m.m. interossei, तिसरे आणि चौथे वर्म-आकाराचे स्नायू (m.m. lumbricales), तसेच m. adductor policis, etc. flexor policis brevis (deep head). याव्यतिरिक्त, खोल शाखेचा अंतिम भाग एन. ulnaris n सह anastomosis आहे. medianus (Fig. 11).
रेडियल मज्जातंतू
रेडियल मज्जातंतू - एन. radialis (C5-C8, Th1). मज्जातंतू काखेतील मागील बंडलमधून बाहेर पडते, अ च्या मागे जाते. axillaris आणि खांद्याच्या क्षेत्राच्या वरच्या भागात स्नायूंच्या दरम्यान स्थित आहे, कॅनालिस नर्व्ही रेडियलिसमध्ये प्रवेश करते, सोबत a. profunda brachii (Fig. 12), ह्युमरसभोवती आतून बाहेरून सर्पिल दिशेने वाकते, पार्श्व इंटरमस्क्यूलर सेप्टमला मागील बाजूस छेदते आणि m मधील क्यूबिटल फॉसामध्ये बाहेर पडते. brachioradialis आणि m. brachialis (Fig. 10).
खांद्यावर, मज्जातंतू देते: साइटवरून साहित्य
- मी साठी स्नायुंचा शाखा. triceps brachii आणि m. anconeus शाखेतून आर. एंकोनियस खांद्याच्या बाजूकडील एपिकॉन्डाइल आणि कोपरच्या जोडाच्या कॅप्सूलमध्ये एक लहान शाखा सोडते.
- खांद्याच्या नंतरच्या आणि बाजूच्या, खालच्या त्वचेच्या शाखा, एन.एन. cutan ei brachii posterior et lateralis inferior - खांद्याच्या मागच्या आणि खालच्या भागाच्या त्वचेसाठी.
- पुढच्या बाहुल्याच्या मागील त्वचेचा मज्जातंतू n. cutaneus anterbrachii posterior - पार्श्वभागाच्या पुढच्या बाजूची टर्मिनल मज्जातंतू. हाताच्या मागील पृष्ठभागाच्या त्वचेला अंतर्भूत करते.
- मांसल शाखा ते मी. brachioradialis आणि m. extensor carpi radialis longus.
सल्कस क्युबिटालिस लॅटेरॅलिस पूर्ववर्ती मधील क्यूबिटल फॉसाच्या प्रदेशात, रेडियल मज्जातंतू वरवरच्या आणि खोल शाखांमध्ये विभागली जाते.
खांद्याच्या दुखापतीची लक्षणे मुळात मुख्य गोष्टीवर उकळतात - वेदना होण्याची घटना. दुखापतीनंतर लगेचच वेदना होतात आणि खांद्याला गंभीर दुखापत झाल्यास ती आणखी वाढू शकते. हे तीव्र आणि अगदी असह्य असू शकते किंवा ते वेदनादायक असू शकते. याव्यतिरिक्त, खांद्याच्या दुखापतीसह, दुखापत सामान्यतः वाढते जेव्हा दुखापत झालेल्या खांद्यावर दबाव टाकला जातो, खांद्याच्या सांध्यामध्ये हात हलवताना (जे कधीकधी पूर्णपणे अशक्य होते). सहसा, वेदना अधिक स्पष्ट होते, खांद्याला नुकसान आणि दुखापत अधिक मजबूत होते. खांद्याच्या दुखापतीनंतर उद्भवणारे वेदना लक्षण आणि जखमी हात पूर्णपणे हलविण्यास असमर्थता, ज्यामुळे रुग्णाला वैद्यकीय मदतीसाठी क्लिनिकमध्ये जावे लागते. लक्षात ठेवा, चांगल्या ट्रॉमाटोलॉजिस्टचा सल्ला नंतर पुढे ढकलू नका. तथापि, खांद्याच्या दुखापतीचे कारण जितक्या लवकर स्थापित करणे शक्य होईल तितक्या लवकर आपल्याला विद्यमान नुकसान दूर करण्यासाठी आवश्यक वैद्यकीय सहाय्य प्रदान केले जाईल आणि जितक्या लवकर तुमची पूर्ण पुनर्प्राप्ती होईल.
