इकोलॉजी

मूलभूत:

पेंग्विन हे उड्डाणविरहित पक्ष्यांच्या ४० प्रजातींपैकी एक आहेत, ज्यात शहामृग, रेमी, कॅसोवरी, इमू आणि किवी यांचा समावेश आहे. पेंग्विन या गटातील सर्वात मोठे किंवा सर्वात लहान नाहीत, परंतु बरेच लोक त्यांना सर्वात मोहक मानतात.

हे पक्षी त्यांच्या चालण्याची चाल आणि पांढरे पोट आणि गडद पाठ आणि पंख असलेल्या विशिष्ट रंगासाठी ओळखले जातात. पेंग्विनचा “पोशाख” पाहून टक्सेडोचा शोध लागला असावा. जीवशास्त्रज्ञांच्या मते हा रंग पेंग्विनला समुद्रात शत्रूपासून लपण्यास मदत करतो. पेंग्विनचे ​​शरीर त्याच्या आकारामुळे, पंखांसारखे छोटे पंख आणि जाळीदार पाय यामुळे पोहण्यासाठी आदर्शपणे तयार केले जाते.

पेंग्विनची सर्वात मोठी उपप्रजाती आहे सम्राट पेंग्विन. या उपप्रजातीच्या सरासरी व्यक्तींची उंची सुमारे 114 सेंटीमीटर आणि वजन 41 किलोग्रॅम असते. सर्वात लहान उपप्रजाती आहे छोटा पेंग्विन , ज्याची उंची फक्त 25 सेंटीमीटर आहे आणि त्याचे वजन सुमारे 1.1 किलोग्रॅम आहे.

पेंग्विन सागरी प्राण्यांना खातात: लहान समुद्री क्रस्टेशियन्स - क्रिल, स्क्विड आणि विविध प्रकारचे मासे. त्यांना दात नसल्यामुळे पेंग्विन त्यांचे अन्न पूर्ण गिळतात. पेंग्विन शिकार पकडण्यासाठी त्यांच्या टोकदार चोच आणि खडबडीत जीभ वापरतात.

पेंग्विन त्यांचा 75 टक्के वेळ समुद्रात घालवतात, परंतु किनाऱ्यावर किंवा बर्फाच्या तळांवर प्रजनन करतात.

निवासस्थान:

पेंग्विन दक्षिण गोलार्ध, अंटार्क्टिका, न्यूझीलंड, दक्षिण ऑस्ट्रेलिया आणि अगदी दक्षिण आफ्रिका आणि दक्षिण अमेरिकेत राहतात. अपवाद फक्त आहे गॅलापागोस पेंग्विन , ज्यांचे जन्मभुमी गॅलापागोस बेटे आहे, विषुववृत्तीय प्रशांत महासागरात स्थित आहे, म्हणून पेंग्विन वेळोवेळी उत्तर गोलार्धात दिसतात, विषुववृत्त ओलांडून पोहत असतात, परंतु ते या बेटांच्या उत्तरेकडे राहत नाहीत.

पेंग्विन बेटांवर किंवा एकाकी भागात राहणे पसंत करतात जेथे जमिनीवर आधारित शिकारीपासून कमी धोका असतो.

या पक्ष्यांसाठी आदर्श हवामान प्रजातींवर अवलंबून असते, उदाहरणार्थ, गॅलापागोस पेंग्विन उष्णकटिबंधीय बेटांना प्राधान्य देतात, तर सम्राट पेंग्विन आणि अॅडेली पेंग्विन अंटार्क्टिकामध्ये बर्फावर राहतात.

संवर्धन स्थिती:चिंताजनक

17 पेंग्विन प्रजातींपैकी 13 धोक्यात आहेत किंवा गंभीरपणे धोक्यात आहेत. अनेक प्रजाती गंभीरपणे धोक्यात आहेत.

ज्या पेंग्विनची संख्या झपाट्याने कमी होत आहे त्यांच्यामध्ये खालील उपप्रजाती आहेत:

-- ग्रेट क्रेस्टेड पेंग्विन , ज्यांची जन्मभूमी न्यूझीलंड आहे. गेल्या 20 वर्षांमध्ये, त्याची सुमारे 70 टक्के लोकसंख्या गमावली आहे.

-- गॅलापागोस पेंग्विन. 1970 पासून या पक्ष्यांची संख्या 50 टक्क्यांनी घटली आहे.

-- भव्य पेंग्विन किंवा पेंग्विन hoiho , न्यूझीलंड बेटांवर वितरित. जंगलात सुमारे 4 हजार लोक शिल्लक आहेत. 2004 मध्ये, अज्ञात उत्पत्तीच्या आजाराच्या साथीमुळे त्याला त्रास झाला.

-- रॉकहॉपर पेंग्विन , दक्षिण अटलांटिकमधील ट्रिस्टन दा कुन्हा आणि गॉफ बेटांवर राहतात.

-- नेत्रदीपक पेंग्विन , दक्षिण आफ्रिका आणि नामिबियामध्ये सामान्य. अंडी गोळा केल्यामुळे, 20 व्या शतकात पेंग्विनची संख्या अनेक वेळा कमी झाली.

अनेक पेंग्विन प्रजाती लोकसंख्येच्या वाढीमुळे आणि त्यांच्या अधिवासात मानवी अतिक्रमणामुळे तसेच कुत्रे, मांजर आणि फेरेट्स सारख्या सस्तन प्राण्यांच्या शिकारीमुळे त्रस्त आहेत, ज्यांना हे पक्षी राहत असलेल्या भागात मानवाने आणले आहेत. दुसरी समस्या म्हणजे व्यावसायिक मासेमारी. पेंग्विन अनेकदा मासेमारीच्या जाळ्यात पकडले जातात आणि त्यांना तेल गळती आणि शैवाल वाढीचा त्रास होतो.

त्यात भर पडली आहे हवामान बदल, जे पेंग्विनची लोकसंख्या सर्वत्र कमी करण्यात महत्त्वाची भूमिका बजावते. जसजसे तापमान वाढते तसतसे पेंग्विनचे ​​घरटे ज्या बर्फावर वितळतात ते वितळत आहे, ज्यामुळे त्यांना प्रजननासाठी पुरेशी जागा मिळत नाही.

एम्परर पेंग्विनमध्ये स्टिरियोटिपिकल पालकांच्या भूमिका दिसतात. नर अंडी उबवतो तर मादी अन्नाच्या शोधात जाते. अंड्यातून पिल्लू बाहेर पडल्यावर वडील त्याला अन्ननलिकेत तयार होणारे “दूध” खायला देतात.

बर्फाळ परिस्थितीत उबदार राहण्यासाठी, पेंग्विनमध्ये चरबीचा जाड थर असतो आणि त्यांचे शरीर पाणी-विकर्षक पिसांनी झाकलेले असते.

पेंग्विन पिसे टाकतात, ज्याच्या जागी नवीन वाढतात, दरवर्षी वितळण्याच्या काळात, जो 2-3 आठवडे टिकतो. पेंग्विन संपूर्ण वर्षभर छान दिसावेत याची खात्री करण्यासाठी स्वत:ला तयार करण्यात बराच वेळ घालवतात.

-- मॅगेलेनिक पेंग्विन फर्डिनांड मॅगेलन यांच्या नावावर ठेवण्यात आले आहे, ज्याने ते 1520 मध्ये प्रथम शोधले आणि ज्याचे नाव दक्षिण अमेरिकेच्या दक्षिणेकडील किनारी असलेल्या सामुद्रधुनीला देण्यात आले आहे, ज्याने टिएरा डेल फ्यूगो बेटाला मुख्य भूमीपासून वेगळे केले आहे. याच ठिकाणी मॅगेलेनिक पेंग्विन राहतात.

जरी बहुतेक मादी आणि नर पेंग्विन एकमेकांपासून दिसण्यात फारसे भिन्न नसले तरी, वीण हंगामात, मादी पेंग्विन त्यांच्या पाठीवर असलेल्या घाणेरड्या ठिपक्यांद्वारे नरांपेक्षा वेगळे ओळखले जाऊ शकतात.

पेंग्विनमध्ये 17 प्रजातींचा समावेश आहे. पेंग्विनचे ​​संपूर्ण शरीर पिसांनी समान रीतीने झाकलेले असते. पुढचे हात फ्लिपर पंखांमध्ये बदलले जातात, पाय मागे हलवले जातात. पेंग्विन समुद्रात खातात, लहान मासे, मॉलस्क आणि क्रस्टेशियन्स पकडतात. ते पाण्यात बराच वेळ घालवतात, पेंग्विनच्या शरीराचा रंग देखील जलचर रहिवाशांसारखाच असतो: खालची बाजू हलकी असते, वरची बाजू गडद असते. सर्वात मोठा सम्राट पेंग्विन मानला जातो, सुमारे 120 सेमी उंच आणि सुमारे 45 किलो वजनाचा. अंटार्क्टिकाच्या किनार्‍याजवळील बर्फावर ते घरटे बांधतात.

पेंग्विन सरळ उभे राहू शकतात कारण त्यांचे जाळीदार पाय त्यांच्या शरीराच्या अगदी शेवटी असतात. हे देखील त्यांना इतके वेगवान आणि मजबूत जलतरणपटू बनवते, विशेषत: जेव्हा त्यांच्या ओअर-आकाराच्या पंखांसह एकत्र केले जाते. पेंग्विनचे ​​लहान, जाड पाय त्यांच्या गुरुत्वाकर्षण केंद्राच्या मागे असतात. या कारणास्तव, ते फक्त त्यांच्या शरीरासह सरळ आणि लहान पावलांनी चालू शकतात. जर वेगवान हालचाल करणे आवश्यक असेल तर ते त्यांच्या पोटावर झोपतात आणि स्लीगवर सरकतात, जसे की फ्लिपरसारखे पंख आणि पाय घेऊन बर्फ ढकलतात.

एम्परर पेंग्विन हे सर्व पेंग्विनमध्ये सर्वात मोठे आहेत. त्यांची उंची 1.1 मीटरपर्यंत पोहोचते आणि त्यांचे वजन 27 ते 41 किलो पर्यंत असते. सम्राट पेंग्विन उबदार राहण्यासाठी कसे सहकार्य करतात? सम्राट पेंग्विन उबदार ठेवण्यासाठी सहकार्य करतात; ते दाट गटांमध्ये एकत्र होतात, ज्यातील तापमान 20 °C च्या सभोवतालच्या तापमानात +35 °C पर्यंत पोहोचू शकते. प्रत्येकजण समान पायावर आहे हे सुनिश्चित करण्यासाठी, पेंग्विन सतत मध्यभागी आणि काठावर फिरतात.

कोणते पेंग्विन वर्षभर २० डिग्री सेल्सियसपेक्षा जास्त तापमानात राहतात? सर्व पेंग्विन अंटार्क्टिका किंवा त्याच्या आसपासच्या थंड हवामानात राहत नाहीत. जवळजवळ विषुववृत्तावर वसलेली गॅलापागोस बेटे, गॅलापागोस पेंग्विन नावाच्या प्रजातीचे घर आहे. येथे पाण्याचे तापमान °C असते आणि हवेचे तापमान वर्षभर °C असते.

पेंग्विन फ्लिपर म्हणून नोकरी आहे का? इंग्लंड आणि अर्जेंटिना यांच्यातील 1982 च्या लष्करी संघर्षानंतर, फॉकलंड बेटांच्या पेंग्विनबद्दल एक कथा समोर आली जे कमी उडणाऱ्या विमानांवर किंवा हेलिकॉप्टरमधून डोके वर काढण्यापासून त्यांच्या पाठीवर पडतात आणि त्यांच्या पायावर परत येऊ शकत नाहीत. कालांतराने, अफवा तपशीलवार वाढली, ज्यामध्ये विशेष लष्करी कर्मचार्‍यांचा "पेंग्विन फ्लिपर" नावाचा नवीन व्यवसाय उदयास आला जो कॅप्स्ड पक्ष्यांना मरण्यापासून वाचवतो. सार्वजनिक भीती इतकी वाढली की 2001 मध्ये ब्रिटीश शास्त्रज्ञांच्या एका गटाने अंटार्क्टिकामध्ये दीर्घकालीन अभ्यास केला, ज्या दरम्यान हेलिकॉप्टर जवळ आल्यावर पेंग्विन पडल्याची एकही घटना त्यांनी नोंदवली नाही.

पेंग्विन दीड किलोमीटर खोलीवर काय करतात? जपानी जीवशास्त्रज्ञांनी समुद्राच्या खोलीत बराच वेळ घालवणाऱ्या प्राण्यांच्या पाठीवर कॅमेरे बसवले आहेत. प्रकल्पाच्या लेखकांनी स्पष्ट केल्याप्रमाणे, सूर्याची किरणे समुद्रात फक्त 150 मीटर खोलवर प्रवेश करतात, म्हणून हे अद्याप अज्ञात आहे, उदाहरणार्थ, सम्राट पेंग्विन किंवा हत्ती सील, जे दीड किलोमीटर डुंबू शकतात, ते समुद्राच्या खोलीवर काय करतात. अर्धा किलोमीटर.

आपल्यापैकी अनेकांना लहानपणापासून पेंग्विन माहित आहेत - असंख्य कार्टूनमधून. पेंग्विनबद्दल मनोरंजक तथ्ये जाणून घेण्याची ही वेळ आहे.

त्यापैकी बहुतेक दक्षिण गोलार्धातील रहिवासी आहेत. परंतु त्यांचे काही प्रतिनिधी विषुववृत्ताच्या जवळ असलेल्या गॅलापागोस बेटांवर आणि ऑस्ट्रेलियातील सिडनी शहराजवळ देखील आढळतात.

पेंग्विनची उभे राहण्याची आणि सरळ चालण्याची असामान्य क्षमता त्यांच्या पंजेद्वारे प्रदान केली जाते, जे त्वचेच्या पडद्याने सुसज्ज असतात.

हेच पंजे, तसेच पंख, ओअरसारखे आकार, त्यांना उत्तम प्रकारे पोहण्याची परवानगी देतात.

किंग पेंग्विन उत्कृष्ट गोताखोर असल्याचे सिद्ध झाले आहे. अन्न मिळविण्यासाठी, ते 100 मीटर खोलीपर्यंत पोहोचतात आणि काही रेकॉर्ड धारक 200 मीटरपर्यंत डुबकी मारण्यास सक्षम आहेत.

डोळ्याभोवती लांब पिवळे पंख असलेले पेंग्विनची उपप्रजाती, त्यांचा स्वभाव उष्ण असतो आणि ते अनेकदा खडकावर उडी मारतात. या असामान्य सवयीसाठी त्यांना खडकाळ म्हणतात.

सर्व प्रकारच्या पेंग्विनमध्ये, किंग पेंग्विन त्यांच्या उंची आणि आकाराने वेगळे दिसतात. 1.1 मीटर पर्यंत उंचीसह, त्यांचे वजन 27-41 किलो आहे.

पेंग्विनमध्ये पोहण्याच्या वेगाचा विक्रम धारक जेंटू पेंग्विन आहेत, त्यांची 36 किमी/ताशी वेगाने पोहण्याची अद्भुत क्षमता आहे.

किंग पेंग्विनची पिल्ले त्यांच्या अंड्यातून पूर्णपणे नग्न होतात. ते काही आठवड्यांत पहिले पिसे मिळवतात. तरुण पेंग्विन सुमारे एक वर्षाच्या वयात विशेष जलरोधक पिसे विकसित करतात आणि त्यापूर्वी ते त्यांच्या पालकांसोबत राहतात.

पेंग्विनबद्दलच्या मनोरंजक तथ्यांबद्दल बोलताना, आम्ही लक्षात घेतो की ते पक्ष्यांच्या ऑर्डरचे एकमेव प्रतिनिधी आहेत जे उडू शकत नाहीत. ते उभे असताना फक्त पोहू शकतात आणि चालू शकतात.

पण पॅटागोनियन पेंग्विन त्यांच्या 2-3 आठवड्यांपर्यंत पोहण्याच्या क्षमतेसाठी ओळखले जातात, ते दीड हजार किलोमीटरपर्यंतचे अंतर कापतात.

एक मुलगा आणि त्याचा मित्र पेंग्विन बद्दल एक मनोरंजक आणि हृदयस्पर्शी व्हिडिओ, पहा:

फेडरल राज्य अर्थसंकल्पीय शैक्षणिक संस्था
उच्च शिक्षण
"रियाझान स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटी
त्यांना. Academics I.P. पावलोवा"
आरोग्य मंत्रालय
रशियाचे संघराज्य
रेडिएशन डायग्नोस्टिक्स FDPO च्या कोर्ससह ऑन्कोलॉजी विभाग
स्तनाचा कर्करोग उपचार
पूर्ण झाले:
मेडिसिन फॅकल्टीचा विद्यार्थी,
6 अभ्यासक्रम, 4 गट
मॅक्सेव डेनिस अलेक्सेविच
रियाझान, २०१६

उपचाराचे ध्येय

शरीरातील ट्यूमरच्या वाढीचे शोधण्यायोग्य आणि लपलेले केंद्र काढून टाकणे
1.
2.
3.
शस्त्रक्रिया
औषध उपचार
रेडिएशन थेरपी

शस्त्रक्रिया
- रूग्णांवर उपचार करण्याची मुख्य पद्धत
आरएमजे

शस्त्रक्रिया

I. मास्टेक्टॉमी
1. हॅल्स्टेड-मेयरच्या मते रॅडिकल मास्टेक्टॉमी;
2. सुधारित (मर्यादित) मूलगामी
Patey-Dysen नुसार mastectomy;
3. विस्तारित मूलगामी (अक्षीय-स्टर्नल)
अर्बन-होल्डन मॅस्टेक्टॉमी;
4. मॅडेन रॅडिकल मास्टेक्टॉमी;
5. पिरोगोव्हच्या अनुसार मास्टेक्टॉमी;
6. साधी मास्टेक्टॉमी.
II. अवयव-संरक्षण ऑपरेशन्स
(रॅडिकल रिसेक्शन)
1. ट्यूमरेक्टॉमी (लम्पेक्टॉमी);
2. क्वाड्रंट रेसेक्शन (क्वाड्रंटेक्टॉमी).

हॉलस्टेड-मेयरच्या मते रॅडिकल मास्टेक्टॉमी

स्तन, मेजर आणि मायनर पेक्टोरालिस एकाच ब्लॉकच्या रूपात काढले जातात
स्नायू, त्यांचे फॅसिआ, सबक्लेव्हियन, ऍक्सिलरी आणि
शरीरशास्त्रातील लिम्फ नोड्ससह सबस्कॅप्युलर टिश्यू
प्रकरणे

पॅटी-डायसेन सुधारित रॅडिकल मास्टेक्टॉमी

pectoralis प्रमुख स्नायू परिरक्षण यांचा समावेश आहे, पण
लिम्फ नोड्स II आणि III मध्ये प्रवेश सुलभ करण्यासाठी पेक्टोरलिस मायनर काढून टाकणे
पातळी

अर्बन-होल्डन विस्तारित रॅडिकल मास्टेक्टॉमी

सर्जिकल हस्तक्षेपाव्यतिरिक्त, हे सूचित केले जाते
हॅल्स्टेड-मेयर पॅरास्टर्नल लिम्फॅडेनेक्टॉमी विच्छेदनासह
II–IV बरगड्यांचे उपास्थि भाग आणि त्यावर उरोस्थी
पातळी शस्त्रक्रियेचे संकेत ट्यूमरचे स्थानिकीकरण आहेत
स्तनाच्या आतील चौकोनात

मॅडननुसार रॅडिकल मास्टेक्टॉमी

मोठ्या आणि दोन्हीच्या संरक्षणासाठी प्रदान करते
pectoralis किरकोळ स्नायू. या प्रकरणात ते चालते
सबक्लेव्हियन - ऍक्सिलरी लिम्फॅडेनेक्टॉमी.
हे ऑपरेशन सध्या मानले जात आहे
स्तनाच्या कर्करोगाच्या नोड्युलर प्रकारांसाठी इष्टतम - ते वाहते
कार्यात्मक सौम्य स्वभाव.

साधी मास्टेक्टॉमी
ऑपरेशनमध्ये स्तन आणि फॅशिया काढून टाकणे समाविष्ट आहे
pectoralis प्रमुख स्नायू पेक्टोरल स्नायू आणि
axillary ऊतक. म्हणून कार्यान्वित केले
साठी उपशामक हस्तक्षेप (पुनर्वसन).
अल्सरेटेड विघटन होणारी स्तन गाठ, रक्तस्त्राव,
मूलगामी mastectomy करण्यासाठी contraindications

अवयव-बचत ऑपरेशन्स (रॅडिकल रिसेक्शन)

ट्यूमरेक्टॉमी (लम्पेक्टॉमी) मानले जाते
विस्तृत न करता केवळ प्राथमिक जखम काढून टाकणे
अपरिवर्तित ऊतक (किमान 1 सेमी) च्या छाटणीसह
पूर्ण हिस्टोलॉजिकल पुष्टी
ट्यूमर काढणे (रेसेक्शन मार्जिनचे मूल्यांकन)
क्वाड्रंट रेसेक्शन (क्वाड्रंटेक्टॉमी)
ऑपरेशनमध्ये चतुर्थांश काढणे समाविष्ट आहे
(एक चौथा) स्तन ग्रंथी असलेली
ट्यूमर, ऍक्सिलरी फोसा पासून पातळी I-III

औषध उपचार

1. केमोथेरपी
2. लक्ष्यित थेरपी
3. हार्मोन थेरपी

स्तनाच्या कर्करोगाचे जीवशास्त्रीय उपप्रकार

जैविक उपप्रकार निश्चित करण्यासाठी
दैनंदिन व्यवहारात स्तनाचा कर्करोग
वापरण्याची शिफारस केली आहे
सरोगेट क्लिनिकोपॅथॉलॉजिकल
मार्कर: RE, RP, HER2, Ki67
ल्युमिनल ए
ल्युमिनल बी
HER2 पॉझिटिव्ह नाही
luminal
बेसल सारखे

ल्युमिनल ए

उपस्थित सर्व घटक:
RE आणि RP सकारात्मक आहेत
HER2 नकारात्मक
Ki67<20%
RP ची मध्यम किंवा उच्च अभिव्यक्ती अतिरिक्त म्हणून काम करू शकते
ट्यूमर ल्युमिनल ए उपप्रकाराशी संबंधित असल्याचे सरोगेट चिन्ह

ल्युमिनल बी

HER2 नकारात्मक:
HER2 सकारात्मक:
RE सकारात्मक आणि
HER2 नकारात्मक आणि किमान
किमान खालीलपैकी एकाची उपस्थिती
घटक:
Ki67≥20%
आरपी कमी किंवा नकारात्मक
पुन्हा पडण्याचा उच्च धोका
मल्टीजीन विश्लेषणासह (जर
उपलब्ध)
RE सकारात्मक आणि
HER2 overexpression किंवा
HER2 जनुक प्रवर्धन
कोणतेही Ki67
कोणताही आरपी

HER2 पॉझिटिव्ह नॉन-ल्युमिनल

खालील सर्व घटकांची उपस्थिती:
HER2 overexpression किंवा HER2 जनुक प्रवर्धन
आरई आणि आरपी नकारात्मक
उच्च Ki67 मूल्ये आणि कमी किंवा अनुपस्थित RP अभिव्यक्ती असू शकते
ट्यूमर ल्युमिनल बी उपप्रकाराशी संबंधित असल्याचे सूचित करा

बेसल सारखी

तिहेरी नकारात्मक (वाहिनी)
आरई, आरपी नकारात्मक
HER2 नकारात्मक
80% प्रकरणांमध्ये, तिहेरी नकारात्मक स्तनाचा कर्करोग बेसलसारखा असतो.
कमी आरई पातळी असलेली काही प्रकरणे नॉन-ल्युमिनल असू शकतात
जनुक अभिव्यक्ती विश्लेषणानुसार उपप्रकार. तिहेरी नकारात्मक स्तनाचा कर्करोग
काही विशेष हिस्टोलॉजिकल उपप्रकार देखील समाविष्ट आहेत, उदा.
एडेनोसिस्टिक

केमोथेरपी

Neoadjuvant केमोथेरपी
(NAHT) - दडपण्याच्या उद्देशाने
किंवा मायक्रोमेटास्टेसेसचा नाश, आणि
प्राथमिकचा आकार देखील कमी करणे
ट्यूमर
NACT चा परिणाम पदवीनुसार सांगितला आहे
ट्यूमर रिसोर्प्शन आणि/किंवा पदवी
औषध पॅथोमॉर्फोसिस.

Neoadjuvant थेरपी

परवानगी देते:
1) अवयव-संरक्षण शस्त्रक्रिया करा;
2) साध्य झाल्यास रोगनिदान सुधारा
तिहेरी सह पूर्ण मॉर्फोलॉजिकल रिग्रेशन
नकारात्मक आणि HER-2 सकारात्मक
(नॉन-ल्युमिनल) स्तनाच्या कर्करोगाचे उपप्रकार;
3) ड्रग थेरपीच्या प्रभावाचे मूल्यांकन करा आणि
थांबवा किंवा वेळेवर बदला
अकार्यक्षमतेचे प्रकरण.

केमोथेरपी
सहायक केमोथेरपी (ACT) -
नंतर लपलेले मेटास्टेसेस नष्ट करण्याच्या उद्देशाने
प्राथमिक ट्यूमर फोकस मूलगामी काढणे.
ACHT चा वापर रुग्णांच्या जगण्याची दर वाढवते आणि
रीलेप्स-फ्री कालावधी वाढवते

केमोथेरपी

संप्रेरक-प्रतिरोधक ट्यूमरसाठी वापरले जाते
स्तनाच्या कर्करोगाच्या उपचारांसाठी रशियन फेडरेशनमध्ये मंजूर औषधे:
1.
2.
1.
2.
3.
1.
2.
अँथ्रासाइक्लिन (डॉक्सोरुबिसिन, एपिरुबिसिन, पेगिलेटेड
मायक्रोसोमल डॉक्सोरुबिसिन);
मायक्रोट्यूब्यूल इनहिबिटर:
टॅक्सनेस (डोसेटॅक्सेल, पॅक्लिटॅक्सेल)
व्हिन्का अल्कलॉइड्स (विनक्रेस्टीन, विनब्लास्टाईन, विनोरेबिलिन)
अँटिमेटाबोलाइट्स
फ्लोरोपायरीमिडीन्स (फ्लोरोरासिल, कॅपेसिटाबाइन)
मेथोट्रेक्सेट
Gemcitabine
अल्किलेटिंग औषधे
सायक्लोफॉस्फामाइड
प्लॅटिनम डेरिव्हेटिव्ह्ज (सिस्प्लेटिन, कार्बोप्लॅटिन) सीएएफ
सायक्लोफॉस्फामाइड डॉक्सोरुबिसिन 5-फ्लुरोरासिल
एसी.
डॉक्सोरुबिसिन सायक्लोफॉस्फामाइड
AC×4→D×
4
AC×4→P×
12
डॉक्सोरुबिसिन सायक्लोफॉस्फामाइड 4 चक्र
Docetaxel
AC 4 सायकल
पॅक्लिटॅक्सेल
CMF
सायक्लोफॉस्फामाइड मेथोट्रेक्सेट 5-फ्लुरोरासिल
डीसी
Docetaxel Cyclophosphamide

लक्ष्यित थेरपी

मध्ये प्रथम लक्ष्यित औषध विकसित झाले
1992 Her-2 पॉझिटिव्ह स्तनाच्या कर्करोगाच्या उपचारासाठी, ट्रॅस्टुझुमाब उपलब्ध झाले.
औषध मोनोक्लोनल ऍन्टीबॉडीजच्या वर्गाशी संबंधित आहे, जे
अत्यंत निवडकपणे बांधते
Her2 रिसेप्टरचे बाह्य सेल्युलर डोमेन.
औषध दर 3 आठवड्यांनी एकदा 6 mg/kg च्या डोसमध्ये दिले जाते
उपचाराचा मानक कालावधी 1 वर्ष (17 प्रशासन) आहे.

हार्मोन थेरपी

सर्व पद्धतींचा आधार
स्तनाच्या कर्करोगासाठी हार्मोन थेरपी हा एक प्रयत्न आहे
इस्ट्रोजेनचा प्रभाव रोखणे,
सेल प्रसार होऊ
निओप्लाझम, ट्यूमर

हार्मोन थेरपी

रजोनिवृत्तीपूर्व महिलांमध्ये इस्ट्रोजेनचा स्रोत -
अंडाशय आणि androstenedione;
रजोनिवृत्ती दरम्यान, एंड्रोजेन्सचा एकमेव स्त्रोत अधिवृक्क ग्रंथीद्वारे संश्लेषित केला जातो.

प्रीमेनोपॉजमध्ये एंडोक्राइन थेरपी

5 वर्षांसाठी;
2. डिम्बग्रंथि कार्य बंद करणे:
सर्जिकल
(द्विपक्षीय लेप्रोस्कोपिक ओफोरेक्टॉमी);
रेडिएशन (रेडिएशन डोस 4 Gy);
औषधी (GnRH analogues - Goserelin).

रजोनिवृत्तीमध्ये एंडोक्राइन थेरपी

1. अँटिस्ट्रोजेन्स - टॅमॉक्सिफेन 20 मिग्रॅ/दिवस प्रति os दररोज मध्ये
5 वर्षांसाठी;
2. अरोमाटेज इनहिबिटर (लेट्रोझोल, अॅनास्ट्राझोल) प्रति os दररोज
5 वर्षांच्या आत;
स्विचिंग मोड:
अरोमाटेस इनहिबिटर प्रति ओएस 2-3 वर्षे दररोज,
पुढे – टॅमॉक्सिफेन 20 मिग्रॅ/दिवस प्रति os दररोज
2-3 वर्षे (एकूण किमान 5 वर्षे);
टॅमॉक्सिफेन 20 मिग्रॅ/दिवस प्रति ओएस 2-3 वर्षे,
पुढे – दररोज प्रति os aromatase inhibitors
2-3 वर्षे (एकूण किमान 5 वर्षे).

I. ल्युमिनल ए
अंतःस्रावी थेरपी (प्रामुख्याने);
II. ल्युमिनल बी
(HER-2 नकारात्मक)
अंतःस्रावी थेरपी (सर्व);
केमोथेरपी (निर्देशानुसार).
III. ल्युमिनल बी
(HER-2 सकारात्मक)
केमोथेरपी + अँटी-एचईआर-2 थेरपी + अंतःस्रावी
उपचार.

IV. HER-2 पॉझिटिव्ह
(ल्युमिनल नाही)
केमोथेरपी + अँटी-एचईआर-2 थेरपी.
V. तिहेरी नकारात्मक (वाहिनी)
एन्थ्रासाइक्लिनसह केमोथेरपी आणि
कर
सहावा. विशेष हिस्टोलॉजिकल प्रकार
1. हार्मोन थेरपीसाठी संवेदनशील (क्रिब्रस,
ट्यूबलर, श्लेष्मल):
अंतःस्रावी थेरपी.
2. हार्मोन थेरपीसाठी संवेदनशील नाही
(अपोक्राइन, मेड्युलरी, अॅडिनोइड सिस्टिक,
मेटाप्लास्टिक):
केमोथेरपी

रेडिएशन थेरपी (RT)

शस्त्रक्रियापूर्व
पोस्टऑपरेटिव्ह;
एकत्रित

प्रीऑपरेटिव्ह RT

I. गहन अभ्यासक्रम
लक्ष्य:
नाश
किंवा
नुकसान
सर्वाधिक
ट्यूमरच्या परिघावर स्थित घातक पेशी
आणि त्यांच्यामुळे स्थानिक relapses उद्भवणार
सर्जिकल जखम आणि दूरच्या मेटास्टेसेसमध्ये पसरणे
शस्त्रक्रियेदरम्यान ट्यूमरला झालेल्या आघातामुळे.
अ) मोठे अपूर्णांक
ROD 12 Gy प्रति स्तन एकदा + 10 Gy
axillary क्षेत्र करण्यासाठी
ROD 6 Gy दर दुसऱ्या दिवशी दुधासाठी SOD 24 Gy
ग्रंथी + 18 Gy to the axillary area
b) मध्यम अपूर्णांक
ROD 4-5 Gy दररोज SOD 24-30 Gy पर्यंत
शस्त्रक्रिया - आरटी संपल्यानंतर 1-3 दिवसांनी

प्रीऑपरेटिव्ह RT

II. स्थगित अभ्यासक्रम
ध्येय: अॅब्लास्टिक्सची परिस्थिती सुधारणे आणि कडून भाषांतर
अकार्यक्षम फॉर्म मध्ये ऑपरेट करण्यायोग्य फॉर्म.
अ) शास्त्रीय सूक्ष्म अपूर्णांक:
ROD 2 Gy ते SOD 40-46 Gy
सर्जिकल उपचार - 3-4 आठवड्यांनंतर

पोस्टऑपरेटिव्ह RT

उपचारानंतर 2-4 आठवडे केले
येथे:
प्राथमिक ट्यूमरचा मोठा आकार;
मध्यवर्ती आणि मध्यवर्ती स्थानिकीकरण
ट्यूमर;
त्याची बहुकेंद्रित वाढ;
लिम्फ नोड्सचे अनेक जखम;
ऑपरेशनची कट्टरता नसणे.
अभ्यासक्रम:
ROD 2 Gy ते SOD 46-50 Gy
ROD 3 Gy ते SOD 36-42 Gy

उपचार योजना आणि युक्त्या

अवयव-संरक्षण शस्त्रक्रिया
एक प्रभाव आहे
प्राथमिक कार्यक्षम
कर्करोग (I, IIA, IIB किंवा T3N1M0)
शस्त्रक्रियापूर्व
औषधोपचार
परिणाम नाही
स्थानिक पातळीवर वितरित
प्राथमिक अकार्यक्षम कर्करोग
[टप्पा IIIA (T0N2M0,
T1N2M0 T2N2M0,
T3N2M0), IIIB(T4N02M0) आणि IIIC (T14N3M0)]
मेटास्टॅटिक कर्करोग (M1)
मास्टेक्टॉमी
एक प्रभाव आहे
शस्त्रक्रियापूर्व
औषधोपचार
सहायक
औषधी
उपचार
(हार्मोन थेरपी,
केमोथेरपी,
trastuzumab, रेडिएशन
उपचार)
एक प्रभाव आहे
परिणाम नाही
पर्यायी औषधी
किंवा रेडिएशन थेरपी
मध्ये ड्रग थेरपी
RE, RP, HER-2 नुसार;
रेडिएशन थेरपी आणि शस्त्रक्रिया
उपचार - संकेतानुसार
वैयक्तिक
उपचार

स्थानिक पातळीवर प्रगत, प्राथमिक न काढता येण्याजोग्या आक्रमक कर्करोगाचा उपचार

स्थानिक पातळीवर प्रगत प्राथमिक उपचार
नॉन-ऑपरेबल आक्रमक
कर्करोग
स्टेज IIIA स्तनाचा कर्करोग (T0N2M0, T1N2M0, T2N2M0,
T3N2M0), IIIB (T4N0M0, T4N1M0, T4N2M0) आणि IIIC (T14N3M0), ज्यात घुसखोर-एडेमेटस फॉर्म आहे
प्रामुख्याने अकार्यक्षम आणि नियुक्ती आवश्यक आहे
उपचाराचा पहिला टप्पा म्हणून औषधोपचार,
ज्याचा मुख्य उद्देश आकार कमी करणे आहे
कार्यक्षम स्थिती प्राप्त करण्यासाठी ट्यूमर.

उपचार युक्त्या

ट्यूमर आणि ऍक्सिलरी लिम्फ नोड्सची बायोप्सी
त्यांना मेटास्टॅटिक असल्याचा संशय असल्यास
पराभव
एक प्रभाव आहे
प्रीऑपरेटिव्ह ड्रग थेरपी
(केमोथेरपी ± ट्रॅस्टुझुमॅब किंवा
हार्मोन थेरपी)
एक प्रभाव आहे
रॅडिकल मास्टेक्टॉमी ±
पुनर्रचनात्मक शस्त्रक्रिया
मूलगामी विच्छेदन
एक प्रभाव आहे
मास्टेक्टॉमी
सहायक केमोथेरपी
परिणाम नाही
पर्यायी
औषधी पर्याय
थेरपी किंवा
प्रीऑपरेटिव्ह RT
परिणाम नाही
वैयक्तिक
उपचार

वारंवार उपचार आणि
मेटास्टॅटिक स्तनाचा कर्करोग
वेगळ्या स्थानिक रीलेप्ससाठी थेरपी
प्राथमिक ट्यूमरच्या उपचारांप्रमाणेच चालते.
प्रसारित रोगाचा उपचार आहे
उपशामक
बेसिक
पद्धत
उपचार
औषधी
उपचार.
निवड
पर्याय
औषध थेरपी खात्यात घेऊन चालते
जैविक मार्कर (RE आणि RP, HER-2, Ki67) आणि
रुग्णाची क्लिनिकल आणि विश्लेषणात्मक वैशिष्ट्ये.

वारंवार आणि मेटास्टॅटिक स्तन कर्करोगाचा उपचार

वारंवार उपचार आणि
मेटास्टॅटिक स्तनाचा कर्करोग
औषधी
उपचार
कदाचित
पूरक असणे
स्थानिक उपचार:
रेडिएशन (वेदनादायक हाडांमधील मेटास्टेसेससाठी
सिंड्रोम, हाडांच्या फ्रॅक्चरचा धोका, कम्प्रेशन
पाठीचा कणा, मेंदू मेटास्टेसेस);
सर्जिकल (सिंगल लिमिटेडसाठी
च्या अंतर्गत अवयवांमध्ये मेटास्टॅटिक फोसी
अनुकूल रोगनिदान असलेले रुग्ण
चिन्हे).
हाडे मध्ये lytic मेटास्टेसेस सह, विशेषतः
वेदना आणि हायपरक्लेसीमियामुळे गुंतागुंत,
हाड-लक्ष्यित औषधांचे प्रिस्क्रिप्शन सूचित केले आहे
(bisphosphonates, RANK ligand inhibitors).

सादरीकरण पूर्वावलोकन वापरण्यासाठी, एक Google खाते तयार करा आणि त्यात लॉग इन करा: https://accounts.google.com

स्लाइड मथळे:

परिषद

रशियामध्ये दरवर्षी 23 हजाराहून अधिक रुग्ण स्तनाच्या कर्करोगाने (बीसी) मरतात, म्हणजे. दररोज आपण 63 महिला किंवा दर 2 तासांनी 5 लोक गमावतो. 2008 मध्ये, नव्याने निदान झालेल्या स्तनाच्या कर्करोगाच्या 50,418 रुग्णांची नोंद झाली. त्याच वेळी, 2006 च्या तुलनेत घटनांमध्ये 5% वाढ नोंदवली गेली.

2008 मध्ये, आपल्या देशात स्तनाच्या कर्करोगाने 23,176 रुग्णांचा मृत्यू झाला, तर 2006 मध्ये - 22,743 महिला. गेल्या 4 वर्षांत, दुर्लक्ष पातळी (टप्पा III - IV) 36.5% पेक्षा कमी नाही.

अशाप्रकारे, याक्षणी रशियन फेडरेशनमध्ये, केवळ स्तनाच्या कर्करोगाची परिस्थितीच स्थिर झालेली नाही, परंतु या भयंकर पॅथॉलॉजीमुळे विकृती आणि मृत्यू दोन्हीमध्येही वाढ झाली आहे, क्षुल्लक असूनही.

रशियामध्ये, दुर्लक्षाची पातळी व्यापलेली आहे: प्रथम स्थान दक्षिणी फेडरल डिस्ट्रिक्ट (41.2%), दुसरे स्थान नॉर्थवेस्टर्न फेडरल डिस्ट्रिक्ट (38%), तिसरे स्थान सायबेरियन फेडरल डिस्ट्रिक्ट (37.5%).

हे लक्षात घ्यावे की रशिया (19%) आणि यूएसए (31%) या दोन्ही देशांमध्ये स्तनाचा कर्करोग कर्करोगाच्या घटनांच्या संरचनेत पहिल्या क्रमांकावर आहे.

स्तनाच्या कर्करोगाच्या विकासासाठी इतर सर्व जोखीम घटकांपैकी, मास्टोपॅथी मुख्य आहे. या पॅथॉलॉजिकल स्थितीच्या पार्श्वभूमीवर, स्तनाचा कर्करोग 3-5 पट अधिक वेळा विकसित होतो.

विषयावर: पद्धतशीर घडामोडी, सादरीकरणे आणि नोट्स

पालक सभेसाठी सादरीकरण "आमची मुले आणि इंटरनेट"

हे सादरीकरण वरिष्ठ वर्गातील वर्ग शिक्षक, वर्ग शिक्षक आणि ना-नफा आणि माध्यमिक व्यावसायिक शिक्षण संस्थांचे औद्योगिक प्रशिक्षण मास्टर्स पालकांचे शिक्षण आयोजित करण्यासाठी वापरू शकतात...

"चुंबकीय क्षेत्र. स्थायी चुंबक आणि विद्युत् प्रवाहाचे चुंबकीय क्षेत्र. चुंबकीय क्षेत्र प्रेरण" या विषयावरील धड्याचे सादरीकरण...