शरीराच्या विविध अवयवांना आणि भागांना झालेल्या आघातजन्य नुकसानाच्या परिणामी, वेदना, रक्त कमी होणे, जे गंभीर यांत्रिक नुकसान, इस्केमिक ऊतकांमधून क्षय उत्पादनांचे शोषण झाल्यामुळे विषबाधासह दिसून येते अशा आघातजन्य शॉकचा विकास होतो. शॉकच्या विकासास प्रवृत्त करणारे आणि त्याचा कोर्स वाढविणारे घटक म्हणजे हायपोथर्मिया किंवा जास्त गरम होणे, नशा, उपासमार, जास्त काम.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग आणि घातक निओप्लाझम नंतर गंभीर जखम हे प्रौढांच्या मृत्यूचे तिसरे प्रमुख कारण आहे. दुखापतीच्या कारणांमध्ये रस्ते अपघात, पडून झालेल्या दुखापती आणि रेल्वेच्या दुखापतींचा समावेश होतो. वैद्यकीय आकडेवारी दर्शविते की अलीकडेच पॉलीट्रॉमा अधिक वेळा नोंदवले गेले आहेत - अनेक क्षेत्रांना झालेल्या नुकसानासह जखम. ते शरीराच्या महत्त्वपूर्ण कार्यांच्या गंभीर उल्लंघनाद्वारे आणि प्रामुख्याने रक्त परिसंचरण आणि श्वासोच्छवासाच्या विकारांद्वारे ओळखले जातात.

आघातजन्य शॉकच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये, एक महत्त्वाचे स्थान रक्त आणि प्लाझ्मा कमी होते, जे जवळजवळ सर्व क्लेशकारक जखमांसह असते. दुखापतीच्या परिणामी, रक्तवहिन्यासंबंधी नुकसान आणि संवहनी पडद्याच्या पारगम्यतेत वाढ होते, ज्यामुळे दुखापतीच्या क्षेत्रामध्ये मोठ्या प्रमाणात रक्त आणि प्लाझ्मा जमा होतो. आणि पीडितेच्या स्थितीची तीव्रता केवळ गमावलेल्या रक्ताच्या प्रमाणातच नाही तर रक्तस्त्राव होण्याच्या दरावर देखील अवलंबून असते. अशा प्रकारे, रक्तस्राव मंद गतीने झाल्यास आणि रक्ताचे प्रमाण 20% कमी झाल्यास दुखापतीपूर्वीच्या मूल्यांवर रक्तदाब कायम राहतो. उच्च रक्तस्त्राव दरासह, 30% रक्ताभिसरण कमी झाल्यामुळे पीडिताचा मृत्यू होऊ शकतो. रक्ताभिसरणाच्या प्रमाणात घट - हायपोव्होलेमिया - एड्रेनालाईन आणि नॉरपेनेफ्रिनच्या उत्पादनात वाढ होते, ज्याचा थेट परिणाम केशिका परिसंचरणांवर होतो. त्यांच्या प्रभावामुळे, प्रीकॅपिलरी स्फिंक्टर बंद होतात आणि पोस्टकेपिलरी स्फिंक्टर विस्तारतात. विस्कळीत मायक्रोक्रिक्युलेशनमुळे चयापचय प्रक्रियेत व्यत्यय येतो, परिणामी मोठ्या प्रमाणात लैक्टिक ऍसिड बाहेर पडतो आणि रक्तामध्ये त्याचे संचय होते. अंडरऑक्सिडाइज्ड उत्पादनांच्या प्रमाणात लक्षणीय वाढ झाल्यामुळे ऍसिडोसिसचा विकास होतो, ज्यामुळे नवीन रक्ताभिसरण विकारांच्या विकासास हातभार लागतो आणि रक्ताभिसरणात आणखी घट होते. रक्ताभिसरणाच्या कमी प्रमाणामुळे महत्वाच्या अवयवांना पुरेसा रक्तपुरवठा होऊ शकत नाही, ज्यात प्रामुख्याने मेंदू, यकृत, मूत्रपिंड आणि मेंदू यांचा समावेश होतो. त्यांची कार्ये मर्यादित आहेत, परिणामी अपरिवर्तनीय मॉर्फोलॉजिकल बदल विकसित होतात.

अत्यंत क्लेशकारक शॉक दरम्यान, दोन टप्पे शोधले जाऊ शकतात:

इरेक्टाइल, जे दुखापतीनंतर लगेच होते. या कालावधीत, पीडित किंवा रुग्णाची चेतना जतन केली जाते, मोटर आणि भाषण उत्तेजना, स्वतःबद्दल आणि पर्यावरणाबद्दल गंभीर वृत्तीची अनुपस्थिती लक्षात घेतली जाते; त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा फिकट गुलाबी आहे, घाम येणे वाढले आहे, विद्यार्थी पसरलेले आहेत आणि प्रकाशाला चांगला प्रतिसाद देतात; धमनी दाब अजूनही सामान्य आहे किंवा वाढू शकतो, नाडी वेगवान होते. शॉकच्या इरेक्टाइल टप्प्याचा कालावधी 10-20 मिनिटे आहे, या काळात रुग्णाची स्थिती बिघडते आणि दुसऱ्या टप्प्यात जाते;

आघातक शॉकच्या टॉर्पिड टप्प्याचा कोर्स रक्तदाब कमी होणे आणि तीव्र आळशीपणाच्या विकासाद्वारे दर्शविला जातो. पीडित किंवा रुग्णाच्या स्थितीत बदल हळूहळू होतो. शॉकच्या तीव्र टप्प्यात रुग्णाच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी, सिस्टोलिक रक्तदाब पातळीच्या निर्देशकांवर लक्ष केंद्रित करण्याची प्रथा आहे.

मी पदवी- 90-100 मी एचजी. कला.; जेव्हा पीडित किंवा रुग्णाची स्थिती तुलनेने समाधानकारक राहते आणि त्वचेचे फिकटपणा आणि दृश्यमान श्लेष्मल त्वचा, स्नायूंचे थरथरणे द्वारे दर्शविले जाते; पीडिताची चेतना जतन केली जाते किंवा किंचित प्रतिबंधित केली जाते; प्रति मिनिट 100 बीट्स पर्यंत नाडी, प्रति मिनिट 25 पर्यंत श्वासांची संख्या.

II पदवी- 85-75 मिमी एचजी कला.; पीडित व्यक्तीची स्थिती चेतनाच्या स्पष्ट आळशीपणाद्वारे दर्शविली जाते; फिकट गुलाबी त्वचा, थंड चिकट घाम, शरीराच्या तापमानात घट लक्षात येते; नाडी वेगवान होते - प्रति मिनिट 110-120 बीट्स पर्यंत, उथळ श्वासोच्छ्वास - प्रति मिनिट 30 वेळा.

III पदवी- 70 मिमी एचजी खाली दाब. कला., अनेकदा अनेक गंभीर क्लेशकारक जखमांसह विकसित होते. पीडिताची चेतना जोरदार प्रतिबंधित आहे, तो वातावरण आणि त्याच्या स्थितीबद्दल उदासीन राहतो; वेदनांना प्रतिसाद देत नाही; त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा फिकट गुलाबी, राखाडी रंगाची छटा आहे; थंड घाम; नाडी - प्रति मिनिट 150 बीट्स पर्यंत, उथळ श्वास घेणे, वारंवार किंवा, उलट, दुर्मिळ; चेतना अंधकारमय आहे, नाडी आणि रक्तदाब निर्धारित होत नाही, श्वास दुर्मिळ, उथळ, डायाफ्रामॅटिक आहे.

वेळेवर आणि पात्र वैद्यकीय सेवेच्या तरतूदीशिवाय, टॉर्पिड टप्पा टर्मिनल स्थितीसह समाप्त होतो, जो गंभीर आघातजन्य शॉकचा विकास पूर्ण करतो आणि नियमानुसार, पीडिताचा मृत्यू होतो.

मुख्य क्लिनिकल चिन्हे.अत्यंत क्लेशकारक शॉक प्रतिबंधित चेतना द्वारे दर्शविले जाते; निळसर छटा असलेली फिकट गुलाबी त्वचा; बिघडलेला रक्तपुरवठा, ज्यामध्ये नखेचा पलंग सायनोटिक होतो, जेव्हा बोटाने दाबले जाते तेव्हा रक्त प्रवाह बराच काळ पुनर्संचयित होत नाही; मान आणि अंगांच्या शिरा भरल्या जात नाहीत आणि कधीकधी अदृश्य होतात; श्वसन दर अधिक वारंवार होते आणि प्रति मिनिट 20 पेक्षा जास्त वेळा होते; पल्स रेट 100 बीट्स प्रति मिनिट आणि त्याहून अधिक वाढतो; सिस्टोलिक दाब 100 मिमी एचजी पर्यंत खाली येतो. कला. आणि खाली; हातपायांवर तीक्ष्ण थंडी आहे. ही सर्व लक्षणे पुरावा आहेत की शरीर रक्त प्रवाहाचे पुनर्वितरण करत आहे, ज्यामुळे होमिओस्टॅसिस आणि चयापचयातील बदलांचे उल्लंघन होते, रुग्णाच्या किंवा पीडिताच्या जीवनासाठी धोका बनतो. बिघडलेली कार्ये पुनर्संचयित करण्याची संभाव्यता शॉकच्या कालावधी आणि तीव्रतेवर अवलंबून असते.

शॉक ही एक गतिमान प्रक्रिया आहे आणि उपचारांशिवाय किंवा विलंबित वैद्यकीय सेवेसह, त्याचे सौम्य स्वरूप अपरिवर्तनीय बदलांच्या विकासासह तीव्र आणि अगदी तीव्र बनतात. म्हणूनच, पीडितांमध्ये आघातजन्य शॉकच्या यशस्वी उपचारांचे मुख्य तत्त्व म्हणजे एखाद्या कॉम्प्लेक्समध्ये मदतीची तरतूद, ज्यामध्ये पीडिताच्या शरीरातील महत्त्वपूर्ण कार्यांचे उल्लंघन ओळखणे आणि जीवघेणा परिस्थिती दूर करण्याच्या उद्देशाने उपाययोजनांची अंमलबजावणी करणे समाविष्ट आहे.

प्री-हॉस्पिटल स्टेजवर आपत्कालीन काळजीमध्ये पुढील चरणांचा समावेश होतो.

वायुमार्गाच्या patency पुनर्संचयित. पीडितेला प्रथमोपचार प्रदान करताना, हे लक्षात ठेवले पाहिजे की पीडिताची स्थिती खराब होण्याचे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे उलट्या, परदेशी शरीरे, रक्त आणि सेरेब्रोस्पाइनल द्रवपदार्थाच्या आकांक्षेमुळे तीव्र श्वसनक्रिया बंद होणे. अत्यंत क्लेशकारक मेंदूच्या दुखापती जवळजवळ नेहमीच आकांक्षा सोबत असतात. हेमोप्न्यूमोथोरॅक्स आणि तीव्र वेदनांच्या परिणामी बरगड्यांच्या अनेक फ्रॅक्चरसह तीव्र श्वसन निकामी होते. त्याच वेळी, पीडित व्यक्तीला हायपरकॅपनिया आणि हायपोक्सिया विकसित होतो, ज्यामुळे शॉकची घटना वाढते, कधीकधी गुदमरल्यामुळे मृत्यू होतो. म्हणून, काळजीवाहकांचे पहिले कार्य म्हणजे वायुमार्गाची पेटन्सी पुनर्संचयित करणे.

जीभ मागे घेतल्यामुळे किंवा तीव्र आकांक्षामुळे गुदमरल्यासारखे होणारे श्वसन निकामी होणे, पीडित व्यक्तीची सामान्य चिंता, तीव्र सायनोसिस, घाम येणे, प्रेरणा दरम्यान छाती आणि मानेचे स्नायू मागे घेणे, कर्कश आणि लयबद्ध श्वासोच्छवासामुळे होतो. या प्रकरणात, काळजीवाहकाने खात्री करणे आवश्यक आहे की पीडितेला वायुमार्ग खुला आहे. त्याच वेळी, त्याने पीडितेचे डोके मागे टेकवले पाहिजे, खालचा जबडा पुढे आणला पाहिजे आणि वरच्या श्वसनमार्गाच्या सामग्रीची इच्छा केली पाहिजे.

फुफ्फुसांचे सामान्य वायुवीजन पुनर्संचयित करण्यासाठी प्लाझ्मा-बदली सोल्यूशन्सचे इंट्राव्हेनस ओतणे, फुफ्फुसांचे सामान्य वायुवीजन पुनर्संचयित करण्यासाठी उपायांसह एकाच वेळी चालते, तर, दुखापतीच्या आकारावर आणि रक्त कमी होण्याच्या प्रमाणात अवलंबून, एक किंवा दोन शिरा पंक्चर केल्या जातात आणि इंट्राव्हेनस ओतणे. उपाय सुरू केले आहेत. इन्फ्यूजन थेरपीचा उद्देश रक्त परिसंचरणातील कमतरता भरून काढणे आहे. प्लाझ्मा-बदली सोल्यूशन्सच्या ओतण्याच्या सुरुवातीचे संकेत म्हणजे सिस्टोलिक रक्तदाब 90 मिमी एचजीपेक्षा कमी होणे. कला. या प्रकरणात, रक्ताभिसरण करणार्या रक्ताची मात्रा पुन्हा भरण्यासाठी, खालील व्हॉल्यूम-बदली उपाय सहसा वापरले जातात: सिंथेटिक कोलोइड्स - पॉलीग्लुसिन, पॉलीडेझ, जिलेटिनॉल, रीओपोलिग्ल्युकिन; क्रिस्टलॉइड्स - रिंगरचे द्रावण, लैक्टासॉल, आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड द्रावण; मीठ मुक्त समाधान - 5% ग्लुकोज द्रावण.

प्री-हॉस्पिटल स्टेजवर रक्त कमी झाल्यामुळे ओतणे थेरपी वापरणे अशक्य असल्यास, पीडितेला डोकेचे टोक कमी करून प्रवण स्थितीत ठेवले जाते; वरच्या आणि खालच्या अंगांना दुखापत नसताना, त्यांना उभ्या स्थितीत दिले जाते, ज्यामुळे रक्ताभिसरणाचे मध्यवर्ती प्रमाण वाढेल. गंभीर परिस्थितींमध्ये, इन्फ्यूजन थेरपीच्या शक्यतेच्या अनुपस्थितीत, व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर्सचा परिचय रक्तदाब वाढविण्यासाठी सूचित केला जातो.

बाह्य रक्तस्त्राव थांबवणे, जे घट्ट पट्टी, हेमोस्टॅटिक क्लॅम्प किंवा टॉर्निकेट लावून, जखमेला जोडणे इत्यादीद्वारे केले जाते. रक्तस्त्राव थांबवणे अधिक प्रभावी ओतणे थेरपीमध्ये योगदान देते. जर पीडित व्यक्तीला अंतर्गत रक्तस्त्राव होत असेल तर त्वरित रुग्णालयात दाखल करणे आवश्यक आहे, ज्याची चिन्हे फिकट गुलाबी त्वचा थंड घामाने झाकलेली आहेत: जलद नाडी आणि कमी रक्तदाब.

पीडिताला जड वस्तूंमधून काढून टाकण्यापूर्वी, स्ट्रेचरवर स्थानांतरित करण्यापूर्वी, वाहतूक स्थिरीकरण लागू करण्यापूर्वी, आणि श्वसनमार्गाची स्वच्छता, अशा परिस्थितीत उपायांचा परिचय समाविष्ट असलेल्या महत्त्वपूर्ण कार्ये पुनर्संचयित करण्यासाठी सर्व उपाय केल्यानंतरच भूल दिली पाहिजे. मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी होणे, रक्तस्त्राव थांबवणे.

जलद (1 तासापर्यंत) वाहतुकीच्या स्थितीत, एपी-1, ट्रायंटल उपकरणे आणि मेथॉक्सीफ्लुरेन आणि नोवोकेन आणि ट्रायमेकेनसह स्थानिक भूल वापरून मास्क ऍनेस्थेसिया लागू केला जातो.

प्रदीर्घ वाहतुकीसह (1 तासापेक्षा जास्त), मादक आणि गैर-मादक वेदनाशामक औषधांचा वापर केला जातो, ते अचूक निदानाच्या बाबतीत देखील वापरले जातात (उदाहरणार्थ, अंगाचे विच्छेदन). गंभीर दुखापतीच्या तीव्र कालावधीत ऊतींमधून शोषण कमी होत असल्याने, वेदनाशामक औषधे अंतःशिरा, हळूहळू, श्वसन आणि हेमोडायनामिक्सच्या नियंत्रणाखाली दिली जातात.

स्थिरीकरण: घटनास्थळावरून पीडितेची वाहतूक आणि काढणे (काढणे) आणि शक्य असल्यास, जलद रुग्णालयात दाखल करणे.

खराब झालेले अंगांचे निर्धारण वेदना दिसण्यापासून प्रतिबंधित करते, ज्यामुळे शॉकचे परिणाम तीव्र होतात आणि पीडिताच्या स्थितीकडे दुर्लक्ष करून सर्व आवश्यक प्रकरणांमध्ये सूचित केले जाते. स्टँडर्ड ट्रान्सपोर्ट टायर बसवले जात आहेत.

पीडितेला वाहतुकीसाठी स्ट्रेचरवर ठेवणे त्याच्या बचावात तितकीच महत्त्वाची भूमिका बजावते. या प्रकरणात, पीडित व्यक्तीला उलट्या, रक्त इत्यादीसह श्वसनमार्गाची आकांक्षा टाळण्यासाठी अशा प्रकारे ठेवले जाते. पीडित व्यक्ती, जो शुद्धीवर आहे, त्याच्या पाठीवर घातला पाहिजे. बेशुद्ध झालेल्या रुग्णाने त्याच्या डोक्याखाली उशी ठेवू नये, कारण अशा स्थितीत स्नायूंचा टोन कमी करून जिभेने वायुमार्ग बंद करणे शक्य आहे. जर रुग्ण किंवा पीडित व्यक्ती जागरूक असेल तर त्याला त्याच्या पाठीवर ठेवले जाते. अन्यथा, हे लक्षात ठेवले पाहिजे की स्नायूंचा टोन कमी झाल्यास, जीभ वायुमार्ग बंद करते, म्हणून आपण पीडिताच्या डोक्याखाली उशी किंवा इतर वस्तू ठेवू नये. याव्यतिरिक्त, या स्थितीत, वाकलेल्या मानेमुळे वायुमार्गात विपर्यास होऊ शकतो आणि उलट्या झाल्यास, उलटी मुक्तपणे वायुमार्गात प्रवेश करेल. त्याच्या पाठीवर पडलेल्या पीडिताच्या नाकातून किंवा तोंडातून रक्तस्त्राव झाल्यास, वाहणारे रक्त आणि पोटातील सामग्री मुक्तपणे श्वसनमार्गामध्ये प्रवेश करेल आणि त्यांचे लुमेन बंद करेल. पीडिताच्या वाहतुकीतील हा एक अतिशय महत्त्वाचा क्षण आहे, कारण आकडेवारीनुसार, अपघातातील सर्व बळींपैकी सुमारे एक चतुर्थांश लोक पहिल्या मिनिटांत श्वसनमार्गाच्या आकांक्षा आणि वाहतुकीदरम्यान चुकीच्या स्थितीमुळे मरतात. आणि जर या प्रकरणात पीडित व्यक्ती पहिल्या तासात जिवंत राहिली तर भविष्यात, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, त्याला पोस्ट-एस्पिरेशन न्यूमोनिया विकसित होतो, ज्याचा उपचार करणे कठीण आहे. म्हणून, अशा गुंतागुंत टाळण्यासाठी, अशी शिफारस केली जाते की अशा प्रकरणांमध्ये पीडित व्यक्तीला त्याच्या पोटावर ठेवले पाहिजे आणि त्याचे डोके बाजूला वळले आहे याची खात्री करा. ही स्थिती नाक आणि तोंडातून बाहेरून रक्ताचा प्रवाह सुलभ करेल, याव्यतिरिक्त, जीभ पीडिताच्या मुक्त श्वासोच्छवासात व्यत्यय आणणार नाही.

पीडित व्यक्तीचे डोके त्याच्या बाजूला वळवून त्याच्या बाजूला पडलेली स्थिती देखील वायुमार्गाची आकांक्षा आणि जीभ मागे घेणे टाळण्यास मदत करेल. परंतु जेणेकरून पीडित व्यक्ती त्याच्या पाठीवर किंवा चेहरा खाली करू शकत नाही, तो ज्या पायावर झोपतो तो पाय गुडघ्याच्या सांध्याकडे वाकलेला असावा: या स्थितीत, तो पीडितासाठी आधार म्हणून काम करेल. पीडितेची वाहतूक करताना, हे लक्षात घेतले पाहिजे की छातीत दुखापत झाल्यास, श्वासोच्छवासाच्या सोयीसाठी, पीडितेचे शरीर वरच्या बाजूने उभे करणे चांगले आहे; बरगड्यांचे फ्रॅक्चर झाल्यास, पीडितेला खराब झालेल्या बाजूला ठेवले पाहिजे आणि नंतर शरीराचे वजन स्प्लिंटसारखे कार्य करेल जे श्वासोच्छवासाच्या वेळी बरगड्याच्या वेदनादायक हालचालींना प्रतिबंधित करते.

पीडित व्यक्तीला घटनास्थळावरून नेत असताना, सहाय्यक व्यक्तीने हे लक्षात ठेवले पाहिजे की त्याचे कार्य शॉकची तीव्रता रोखणे, हेमोडायनामिक आणि श्वासोच्छवासाच्या विकारांची तीव्रता कमी करणे आहे, ज्यामुळे पीडिताच्या जीवनाला सर्वात मोठा धोका असतो.

शॉकसाठी प्रथमोपचार

शॉक ही आपत्कालीन स्थिती (आघात, ऍलर्जी) शरीराची सामान्य प्रतिक्रिया आहे. क्लिनिकल अभिव्यक्ती: तीव्र हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपुरेपणा आणि अर्थातच, पॉलीऑर्गेनिक अपुरेपणा.

आघातजन्य शॉकच्या पॅथोजेनेसिसमधील मुख्य दुवा म्हणजे ऊतकांच्या रक्तप्रवाहाच्या दुखापतीमुळे होणारे विकार. ट्रामामुळे रक्तवाहिन्यांच्या अखंडतेचे उल्लंघन होते, रक्त कमी होते, जे शॉकचे ट्रिगर आहे. रक्ताभिसरण रक्त (बीसीसी), अवयवांचे रक्तस्त्राव (इस्केमिया) च्या प्रमाणात कमतरता आहे. त्याच वेळी, महत्वाच्या अवयवांमध्ये (मेंदू, हृदय, फुफ्फुसे, मूत्रपिंड, यकृत) रक्त परिसंचरण इतरांच्या (त्वचा, आतडे इ.) खर्चावर आवश्यक पातळीवर राखण्यासाठी, भरपाई देणारी यंत्रणा सक्रिय केली जाते, म्हणजे. रक्त प्रवाह पुन्हा वितरित केला जातो. याला रक्ताभिसरणाचे केंद्रीकरण म्हणतात, ज्यामुळे महत्वाच्या अवयवांचे कार्य काही काळ चालू राहते.

पुढील भरपाईची यंत्रणा टाकीकार्डिया आहे, ज्यामुळे अवयवांद्वारे रक्त प्रवाह वाढतो.

परंतु काही काळानंतर, भरपाई देणारी प्रतिक्रिया पॅथॉलॉजिकल व्यक्तींच्या वर्णावर घेतात. मायक्रोक्रिक्युलेशनच्या स्तरावर (धमनी, वेन्युल्स, केशिका), केशिका आणि वेन्युल्सचा टोन कमी होतो, वेन्युल्समध्ये रक्त गोळा केले जाते (पॅथॉलॉजिकल रीतीने जमा केले जाते), जे वारंवार रक्त कमी होण्यासारखे असते, कारण वेन्युल्सचे क्षेत्रफळ मोठे असते. पुढे, केशिका देखील त्यांचा टोन गमावतात, ते ताणत नाहीत, ते रक्ताने भरतात, ते स्थिर होते, ज्यामुळे मोठ्या प्रमाणात मायक्रोथ्रॉम्बी होतो - हेमोकोग्युलेशन विकारांचा आधार. केशिका भिंतीच्या पॅटेंसीचे उल्लंघन होते, प्लाझ्मा गळती होते, रक्त पुन्हा या प्लाझ्माच्या जागी प्रवेश करते. हे आधीच एक अपरिवर्तनीय, शॉकचा टर्मिनल टप्पा आहे, केशिका टोन पुनर्संचयित होत नाही आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपुरेपणा वाढतो.

शॉकमधील इतर अवयवांमध्ये, रक्त पुरवठा (हायपोपरफ्यूजन) कमी झाल्यामुळे होणारे बदल दुय्यम आहेत. सीएनएसची कार्यात्मक क्रिया जतन केली जाते, परंतु मेंदूच्या इस्केमियाच्या प्रगतीमुळे जटिल कार्ये विस्कळीत होतात.

शॉक श्वासोच्छवासाच्या विफलतेसह आहे, कारण फुफ्फुसातील रक्ताचा हायपोपरफ्यूजन आहे. हायपोक्सियाच्या परिणामी टॅचिप्निया, हायपरप्निया सुरू होते. फुफ्फुसांचे तथाकथित नॉन-श्वसन कार्ये (फिल्टरिंग, डिटॉक्सिफायिंग, हेमॅटोपोएटिक) ग्रस्त होतात, अल्व्होलीमध्ये रक्त परिसंचरण विस्कळीत होते आणि तथाकथित "शॉक लंग" उद्भवते - इंटरस्टिशियल एडेमा. मूत्रपिंडात, लघवीचे प्रमाण कमी होणे प्रथम दिसून येते, नंतर तीव्र मूत्रपिंड निकामी होते, एक "शॉक किडनी", कारण मूत्रपिंड हायपोक्सियासाठी अत्यंत संवेदनशील असते.

अशा प्रकारे, पॉलीऑर्गेनिक बिघाड त्वरीत तयार होतो आणि तातडीच्या शॉक-विरोधी उपायांशिवाय मृत्यू होतो.

शॉक क्लिनिक. सुरुवातीच्या काळात, बहुतेक वेळा उत्साह दिसून येतो, रुग्ण उत्साही असतो, त्याला त्याच्या स्थितीची तीव्रता कळत नाही. हा इरेक्टाइल टप्पा आहे आणि सहसा लहान असतो. त्यानंतर टॉर्पिड टप्पा येतो: पीडित व्यक्ती प्रतिबंधित, सुस्त, उदासीन बनते. चेतना टर्मिनल स्टेजपर्यंत जतन केली जाते. त्वचा फिकट गुलाबी आहे, थंड घामाने झाकलेली आहे. रुग्णवाहिका पॅरामेडिकसाठी, अंदाजे रक्त कमी करण्याचा सर्वात सोयीचा मार्ग म्हणजे सिस्टोलिक रक्तदाब (SBP).

1. SBP 100 mm Hg असल्यास, रक्त कमी होणे 500 ml पेक्षा जास्त नाही.

2. जर बाग 90-100 मिमी एचजी असेल. कला. - 1 ली पर्यंत.

3. जर बाग 70-80 मिमी एचजी असेल. कला. - 2 ली पर्यंत.

4. जर SBP 70 mm Hg पेक्षा कमी असेल. कला. - 2 लिटरपेक्षा जास्त.

शॉक I पदवी - कोणतेही स्पष्ट हेमोडायनामिक व्यत्यय असू शकत नाही, रक्तदाब कमी होत नाही, नाडी वेगवान होत नाही.

शॉक II डिग्री - सिस्टोलिक दाब 90-100 मिमी एचजी पर्यंत कमी केला जातो. कला., नाडी वेगवान होते, त्वचेचा फिकटपणा विकसित होतो, परिधीय शिरा कमी होतात.

शॉक III डिग्री - एक गंभीर स्थिती. SBP 60-70 mmHg कला., नाडीचा वेग 120 प्रति मिनिट, कमकुवत भरणे. इंटिग्युमेंट्सचा तीक्ष्ण फिकटपणा, थंड घाम.

IV डिग्री शॉक ही एक अत्यंत गंभीर स्थिती आहे. चेतना प्रथम गोंधळलेली असते, नंतर नाहीशी होते. त्वचेच्या फिकटपणाच्या पार्श्वभूमीवर, सायनोसिस होतो, एक ठिपकेदार नमुना. SBP 60 mmHg टाकीकार्डिया 140-160 प्रति मिनिट, नाडी केवळ मोठ्या वाहिन्यांवर निर्धारित केली जाते.

शॉक उपचारांसाठी सामान्य तत्त्वे:

1. शॉक म्हणून लवकर उपचार 12-24 तास टिकतात.

2. इटिओपॅथोजेनेटिक उपचार, i.e. कारण, तीव्रता, शॉकचा कोर्स यावर अवलंबून उपचार.

3. सर्वसमावेशक उपचार.

4. विभेदित उपचार.

तातडीची काळजी

1. श्वसनमार्गाची तीव्रता सुनिश्चित करणे:

डोके मागे किंचित टीपिंग;

ऑरोफरीनक्समधून श्लेष्मा, पॅथॉलॉजिकल स्राव किंवा परदेशी संस्था काढून टाकणे;

श्वसनमार्गाच्या सहाय्याने वरच्या श्वसनमार्गाची संयम राखणे.

2. श्वास नियंत्रण. छाती आणि ओटीपोटात भ्रमण करून चालते. श्वासोच्छवासाच्या अनुपस्थितीत - "तोंड ते तोंड", "तोंड ते नाक" किंवा पोर्टेबल श्वासोच्छवासाच्या उपकरणाच्या मदतीने त्वरित कृत्रिम श्वसन.

3. रक्त परिसंचरण नियंत्रण. मोठ्या धमन्या (कॅरोटीड, फेमोरल, ब्रॅचियल) वर नाडी तपासा. नाडीच्या अनुपस्थितीत - त्वरित अप्रत्यक्ष हृदय मालिश.

4. शिरासंबंधी प्रवेश सुनिश्चित करणे आणि ओतणे थेरपीची सुरुवात करणे.

हायपोव्होलेमिक शॉकमध्ये, आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड द्रावण किंवा रिंगरचे द्रावण प्रशासित केले जाते. जर हेमोडायनामिक्स स्थिर होत नसेल, तर सतत रक्तस्त्राव (हेमोथोरॅक्स, पॅरेन्कायमल अवयवांचे फाटणे, पेल्विक हाडांचे फ्रॅक्चर) गृहीत धरले जाऊ शकते.

5. बाह्य रक्तस्त्राव थांबवा.

6. वेदना आराम (प्रोमेडोल).

7. हातपाय, मणक्याच्या दुखापतींसाठी स्थिरीकरण.

8. अॅनाफिलेक्टिक शॉकमध्ये ऍलर्जीनचे सेवन समाप्त करणे.

आघातजन्य शॉकमध्ये, सर्वप्रथम, टॉर्निकेट्स, घट्ट पट्ट्या, टॅम्पोनेड, रक्तस्त्राव वाहिनीला क्लॅम्पिंग इत्यादी लावून (शक्य असल्यास) रक्तस्त्राव थांबवणे आवश्यक आहे.

I-II डिग्रीच्या शॉकच्या बाबतीत, 400-800 मिली पॉलीग्लुसिनचे इंट्राव्हेनस ओतणे सूचित केले जाते, जे विशेषत: लांब अंतरावर नेणे आवश्यक असल्यास शॉक अधिक खोल होण्यापासून रोखण्यासाठी सल्ला दिला जातो.

I-III डिग्रीच्या शॉकमध्ये, 400 मिली पॉलीग्लुसिनच्या रक्तसंक्रमणानंतर, 500 मिली रिंगरचे द्रावण किंवा 5% ग्लुकोज द्रावण रक्तसंक्रमित केले पाहिजे आणि नंतर पॉलीग्लुसिनचे ओतणे पुन्हा सुरू केले पाहिजे. सोल्यूशनमध्ये 60 ते 120 मिली प्रिडनिसोलोन किंवा 125-250 मिली हायड्रोकोर्टिसोन जोडले जातात. गंभीर आघातात, दोन नसांमध्ये ओतणे सल्ला दिला जातो.

ओतण्याबरोबरच, फ्रॅक्चरच्या क्षेत्रामध्ये नोव्होकेनच्या 0.25-0.5% द्रावणासह स्थानिक भूलच्या स्वरूपात भूल दिली पाहिजे; अंतर्गत अवयवांना कोणतेही नुकसान न झाल्यास, कवटीला होणारा आघात, प्रोमेडॉल 2% - 1.0-2.0, ओम्नोपोन 2% - 1-2 मिली किंवा मॉर्फिन 1% - 1-2 मिली सोल्यूशन इंट्राव्हेनस प्रशासित केले जाते.

III-IV डिग्रीच्या शॉकमध्ये, 400-800 मिली पॉलीग्लुसिन किंवा रीओपोलिग्ल्युकिनच्या रक्तसंक्रमणानंतरच भूल दिली पाहिजे. हार्मोन्स देखील प्रशासित केले जातात: प्रेडनिसोलोन (90-180 मिली), डेक्सामेथासोन (6-8 मिली), हायड्रोकोर्टिसोन (250 मिली).

आपण पटकन रक्तदाब वाढवण्याचा प्रयत्न करू नये. प्रेसर अमाइन (मेझॅटन, नॉरपेनेफ्रिन इ.) ची ओळख contraindicated आहे.

सर्व प्रकारच्या शॉकसाठी, ऑक्सिजन इनहेलेशन केले जातात. जर रुग्णाची प्रकृती अत्यंत गंभीर असेल आणि लांब अंतरावर वाहतूक करायची असेल, विशेषतः ग्रामीण भागात, घाई करू नये. रक्त कमी होणे (BCC) कमीत कमी अंशतः भरपाई करणे, विश्वसनीय स्थिरीकरण करणे आणि शक्य असल्यास हेमोडायनामिक्स स्थिर करणे उचित आहे.

द्रुत पृष्ठ नेव्हिगेशन

« धक्कादायक अवस्थेत दुखापत झाल्यानंतर रुग्णाला आपत्कालीन कक्षात नेण्यात आले“हे शब्द वाक्य नाहीत. याचा अर्थ असा अजिबात नाही की एखादी व्यक्ती दुःखाच्या स्थितीत आहे आणि दुसर्या जगात जाणार आहे. पण याचा अर्थ परिस्थिती अत्यंत गंभीर आहे.

कदाचित रुग्ण बेशुद्ध आहे. परंतु जरी तो शुद्धीत असला तरीही, त्याला त्वरित शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाची आवश्यकता नसल्यास त्याला अतिदक्षता विभागात पाठवले जाईल.

कोणत्याही धक्क्यामध्ये, हृदयाच्या क्रियाकलापांचे निरीक्षण आणि मागोवा घेणे, त्याची लय आणि रक्तदाब स्थापित करणे आवश्यक आहे. ऊतींचे ऑक्सिजन संपृक्तता काय आहे हे डॉक्टरांना माहित असणे आवश्यक आहे: रुग्णाच्या बोटाला एक नाडी ऑक्सिमीटर "क्लोथस्पिन" जोडलेले आहे. रुग्णाने सबक्लेव्हियन शिराचे कॅथेटेरायझेशन केले: मोठ्या प्रमाणात (जेट) ओतण्यासाठी डॉक्टरांना केंद्रीय शिरासंबंधी प्रवेश असणे आवश्यक आहे.

जर रुग्णाला अस्थिर, अकार्यक्षम श्वासोच्छ्वास होत असेल, तर ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट स्नायू शिथिल करणारे औषध देण्यास तयार आहे जे श्वसन स्नायूंना तात्पुरते अर्धांगवायू करतात आणि रुग्णाला नियंत्रित श्वासोच्छवासात, म्हणजेच यांत्रिक वायुवीजनात स्थानांतरित करतात.

हे सर्व पूर्वतयारी उपाय आहेत ज्याचा उद्देश शॉकचा सामना करणे आहे. शरीराची ही अवस्था काय आहे आणि ती का विकसित होते?

शॉक - ते काय आहे?

शॉक म्हणजे "महान तुल्यकारक." असे अनेक रोग आहेत ज्यात माणसाला वाईट वाटते पण प्रत्येकाला आपापल्या परीने वाईट वाटते. धक्क्याने, जीवनाला आधार देणार्‍या सर्वात महत्त्वाच्या प्रणालींमध्ये अपयश सुरू होते - हेमोडायनामिक्समध्ये, म्हणजेच रक्ताभिसरण प्रणालीमध्ये, जेव्हा मायक्रोक्रिक्युलेशन आणि केशिका बिछाना संपूर्ण जीवाच्या प्रमाणात आणि श्वसन प्रणालीमध्ये ग्रस्त असतो.

अधिकृत व्याख्या म्हणते की शॉक हा प्रक्रियांचा एक धबधबा आहे जो अत्यंत शक्तीच्या हानिकारक उत्तेजनाची प्रतिक्रिया म्हणून विकसित होतो आणि महत्त्वपूर्ण कार्यांच्या उल्लंघनासह असतो: रक्त परिसंचरण, श्वसन आणि चयापचय, ज्यामुळे मायक्रोक्रिक्युलेशन प्रतिबंध आणि ऊतकांचा विकास होतो. ऍसिडोसिस

ट्रॉमॅटिक शॉक हा एक जटिल शॉक आहे जो आघातजन्य आजाराचे तीव्र प्रकटीकरण आहे आणि दुखापतीनंतर 48 तास टिकतो.

"साधे" आणि "जटिल" शॉक बद्दल

शॉक विकसित करण्यासाठी जास्त उत्तेजना काय असू शकते? धक्क्यांचे कुटुंब अगदी "कॉम्पॅक्ट" आहे आणि शरीरात मोठ्या प्रमाणात अडथळा आणणारे सर्व प्रकार फार पूर्वीपासून ज्ञात आहेत. उदाहरणार्थ, आहेत:

• hemorrhagic - तीव्र आणि मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी झाल्यामुळे विकसित;
• कार्डियोजेनिक - तीव्र वेदना आणि हृदयाला प्राथमिक नुकसान झाल्यामुळे धक्का, उदाहरणार्थ, मायोकार्डियल इन्फेक्शनसह;
• अॅनाफिलेक्टिक प्रकार, एलर्जीच्या प्रक्रियेचे अत्यधिक प्रकटीकरण म्हणून;
• संसर्गजन्य - विषारी (गंभीर संक्रमणांसह);
• जळणे;
• वेदनादायक
• निर्जलीकरण (गंभीर निर्जलीकरणासह, उदाहरणार्थ, कॉलरा सह).

हे महत्वाचे आहे की काही प्रकारच्या शॉकमध्ये एखाद्या व्यक्तीचे रक्त आणि प्लाझ्मा गमावत नाही, म्हणजेच, रक्ताभिसरण द्रवपदार्थाचे प्रमाण समान राहते आणि अशा परिस्थितीचा सामना करणे थोडे सोपे आहे. हे कार्डिओजेनिक, अॅनाफिलेक्टिक, संसर्गजन्य-विषारी प्रकार आहे.

तीव्र रक्त कमी होणे, निर्जलीकरण, जळजळ या बाबतीत, रुग्णाचे रक्त, द्रव किंवा प्रथिने गमावतात आणि अशा धक्क्याला हायपोव्होलेमिक म्हणतात, कारण शॉकच्या अगदी यंत्रणेमध्ये रक्ताभिसरण द्रवाचे प्रमाण कमी होते. नॉन-हायपोव्होलेमिक धक्क्यांपेक्षा असे धक्के व्यवस्थापित करणे अधिक कठीण आहे, कारण रक्तदाब कमी होणे आणि परिणामी ऊतक हायपोपरफ्यूजन अधिक स्पष्ट आहे.

अत्यंत क्लेशकारक शॉक केवळ जटिलच नाही तर एकत्रित देखील आहे. तर, फॅमरच्या फ्रॅक्चरसह, तीव्र वेदना होतात आणि अंतर्गत हेमॅटोमा (बंद फ्रॅक्चरसह) 2 लिटरपर्यंत पोहोचू शकतो.

अशा प्रकारे, क्लेशकारक शॉक वेदना आणि रक्तस्रावी शॉक यांचे संयोजन असेल, ज्यापैकी एक (रक्तस्त्राव) रक्ताभिसरणाच्या प्रमाणात तीव्र घट आहे.

आघातजन्य शॉकची कारणे आणि विकास

आघातजन्य शॉकची कारणे प्रत्येकाला स्पष्ट आणि समजण्यासारखी आहेत - ही फ्रॅक्चर आणि डिस्लोकेशन्स, अंतर्गत अवयवांची बोथट जखम, शेवटी, उघड्या जखमा, ओटीपोटात आणि छातीच्या पोकळीतील भेदक जखमा आणि शेवटी, अंगाचे उल्लंघन.

हे या कारणांबद्दल नाही, परंतु दुखापतीमुळे संपूर्ण शरीरात मायक्रोक्रिक्युलेशन, श्वसन आणि रक्ताभिसरणाचे विकार कसे कमी होतात याबद्दल असेल. पोस्ट-ट्रॉमॅटिक प्रक्रियेचे कॅस्केड कसे ट्रिगर केले जाते याचे एक उदाहरण येथे आहे, ज्यामुळे धक्का बसतो:

• त्याच हिप फ्रॅक्चरसह, हेमॅटोमामध्ये लक्षणीय प्रमाणात रक्त ओतल्यामुळे रक्ताभिसरण रक्ताचे प्रमाण कमी होते;
• साहजिकच, हृदयाकडे कमी रक्त परत येते, त्यामुळे त्याचे स्ट्रोक व्हॉल्यूम, किंवा एका आकुंचनाने पंप केलेल्या रक्ताचा भाग कमी होतो;
• दाब कमी होत असल्याची माहिती मिळाल्यानंतर हृदय आकुंचन वाढवून आवाजाची कमतरता भरून काढण्याचा प्रयत्न करते;
• खराब झालेल्या ऊतींमधील सतत वेदना सहानुभूतीपूर्ण चढत्या संवेदी मज्जातंतूंना उत्तेजित करते. स्वायत्त मज्जातंतू केंद्रे, अंतःस्रावी (हायपोथालेमिक - पिट्यूटरी-एड्रेनल) प्रणाली चालू करून, नकळत, सर्व ऊतींच्या ऑक्सिजनच्या गरजा मोठ्या प्रमाणात वाढवतात;
• मग केशिका पलंग फक्त "बंद" होतो आणि रक्तवाहिन्यांमधून रक्त वेन्युल्समध्ये सोडले जाते, अवयव आणि ऊतींना मागे टाकून, त्यांना ऑक्सिजनशिवाय सोडले जाते. हे फक्त रक्त प्रवाह प्रदान करण्यासाठी घडते, जरी ऊती स्पष्टपणे ऑक्सिजन उपासमारीच्या स्थितीत आहेत आणि चयापचय ऍसिडोसिस वाढत आहे.

हे "रीसेट" आहे ज्यामुळे अवयवांमध्ये स्पष्ट बदल होतात. अगदी विशेष संकल्पना आहेत - "शॉक फुफ्फुस", "शॉक किडनी". तर, मूत्रपिंडाच्या संबंधात, मूत्रपिंडाच्या कॉर्टिकल लेयरमध्ये परफ्यूजन बंद होणे किंवा तीक्ष्ण घट यामुळे मूत्राचे प्राथमिक गाळणे थांबते आणि तीव्र मूत्रपिंड निकामी होण्याच्या घटनेसह वेदनादायक शॉक येतो.

हे लक्षणीय स्थितीत वाढवते. खरंच, कमी रक्तदाब सह, गाळण्याची प्रक्रिया किंवा पध्दतीचा दाब आधीच कमी केला जातो आणि त्याव्यतिरिक्त, मूत्रपिंड पॅरेन्कायमाच्या पुढे रक्त बंद केले जाते.

• हे सर्व करण्यासाठी, रक्ताचा कोलाइडल आणि ऑस्मोटिक प्रेशर कमी होतो, ते रक्तवाहिन्यांमधून इंटरसेल्युलर स्पेसमध्ये "घाम घेते".

परिणामी, शक्य असलेल्या सर्व गोष्टींचे उल्लंघन केले जाते: दाब कमी होतो, ऍसिडोसिस वाढते, चेतनेचा त्रास सुरू होतो आणि हे सर्व त्वरीत होते. वैद्यकीयदृष्ट्या, ही जटिल प्रक्रिया अनेक टप्प्यांत पुढे जाते.

शॉक कसा विकसित होतो किंवा टप्प्यांबद्दल थोडेसे

या अटींमध्ये अर्थातच स्पष्ट समानता असली तरी आघातकारक शॉकच्या टप्प्यांचा अंशांसह भ्रमनिरास करू नका. अत्यंत क्लेशकारक शॉकचे टप्पे त्याच्या अंशांचा "सारांश" आहेत, एक अर्थपूर्ण "पिळणे". एकूण तीन टप्पे आहेत, परंतु चित्र पूर्ण करण्यासाठी, दोन नावे दिली जाऊ शकतात: ते इरेक्टाइल आणि टॉर्पिड आहे:

1) इरेक्टाइल (उत्तेजना).हा टप्पा दुखापतीनंतर लगेच विकसित होतो जोपर्यंत विघटन होत नाही. चेतना जतन केली जाते, रुग्ण चिडतात, तक्रार करतात, कधीकधी गंभीर नसतात आणि त्यांच्या स्थितीची तीव्रता कमी लेखतात.

हे सर्व सामान्य किंवा उच्च रक्तदाबाच्या पार्श्वभूमीवर घडते. हा टप्पा "शेवटच्या शक्ती" च्या एकत्रीकरणाशिवाय काहीही नाही.

२) जेव्हा या शक्ती संपतातटॉर्पिड टप्पा किंवा विघटन आहे. सर्व संरक्षण संपले आहे, रुग्ण फिकट गुलाबी आहे, गतिहीन आहे, त्याची नाडी थ्रेड आहे, शरीर थंड आहे, चेहरा टोकदार आहे. काही वेळा एखादी व्यक्ती जिवंत आहे की नाही हे स्पष्ट होत नाही. सर्व शरीर प्रणालींची क्रिया अत्यंत उदासीन आहे.

टप्प्यांव्यतिरिक्त, क्लेशकारक शॉकचे अंश आहेत, ज्यापैकी पहिली डिग्री इरेक्टाइल टप्प्याशी संबंधित आहे आणि उर्वरित टॉर्पिडशी संबंधित आहे.

अत्यंत क्लेशकारक शॉक आणि त्यांचे क्लिनिकचे अंश

दुखापतीमुळे शॉकच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन करणे नेहमीच शक्य नसते. ओटीपोटात बोथट आघात झाल्यास, प्राप्त झालेल्या अवयवांना आणि ऊतींचे काय नुकसान होते हे सामान्यतः अज्ञात आहे. जर वेळ फारच कमी असेल, तर डॉक्टर समजू शकतात की रुग्णाला धक्कादायक धक्का बसला आहे, खालील लक्षणांमुळे:

• थ्रेडी पल्स, 120 पर्यंत टाकीकार्डिया, दाब कमी होणे;
• आळस, गतिशीलता;
• श्वास लागणे;
• ऑलिगुरिया, किंवा लघवीचे प्रमाण कमी होणे;
• चिकट घाम, ओलसर, थंड त्वचा, निळसर किंवा फिकट रंग, त्वचेचा "मार्बलिंग"

टॉर्पिड शॉकची ही मुख्य लक्षणे आहेत, नंतर निदान करणे शक्य आहे "दुसऱ्या डिग्रीचा धक्कादायक धक्का."

जर शॉक सौम्य असेल (1ल्या डिग्रीचा धक्कादायक धक्का), तर रुग्ण जागरूक असतो, परंतु, श्वास लागणे आणि टाकीकार्डिया असूनही, दबाव स्वतंत्रपणे राखला जातो. बहुतेकदा, डॉक्टरांच्या कृतींमुळे, रुग्णालयात दाखल होण्यापूर्वीच, रुग्णाची स्थिती स्थिर होते आणि त्याला न घाबरता रुग्णालयात नेले जाते.

3 र्या डिग्रीच्या तीव्र आघातजन्य धक्क्यामध्ये, रुग्णाला डोके फिरवण्याची ताकद नसते, तो वातावरणाबद्दल पूर्णपणे उदासीन असतो, बहुतेकदा त्याचा रंग मातीचा असतो. डायस्टोलिक दाब अजिबात निर्धारित केला जाऊ शकत नाही, सिस्टोलिक पातळी 60 पेक्षा कमी आहे, नाडी प्रति मिनिट 140 बीट्सच्या वारंवारतेपर्यंत पोहोचते. मूत्र उत्सर्जित होत नाही. अशा रूग्णांमध्ये, स्थिती स्थिर करणे केवळ रुग्णालयात गहन काळजी घेणे शक्य आहे.

धोकादायक आघातक धक्का म्हणजे काय?

औषधातील सर्वात अज्ञानी व्यक्ती हे समजू शकते की 1, 2 आणि 3 अंशांच्या धक्क्यानंतर, चौथा - अपरिवर्तनीय डिग्री ओळखला जाऊ शकतो, ज्यानंतर वेदना सुरू होते. अशा टर्मिनल शॉकची व्याख्या एक अत्यंत क्लेशकारक खोल किंवा अतींद्रिय कोमा म्हणून केली जाते, ज्यामध्ये उथळ, आक्षेपार्ह श्वासोच्छ्वास, एक अतिशय कमकुवत आणि थ्रेड नाडी केवळ मध्यवर्ती धमन्यांमध्ये असते.

हेमोडायनॅमिक्स इतके कमकुवत आहे की करड्या त्वचेच्या पार्श्वभूमीवर रुग्णांमध्ये स्थिर स्पॉट्स दिसतात (जिवंत व्यक्तीमध्ये कॅडेव्हरिक स्पॉट्स). विद्यार्थ्यांचा विस्तार आहे, सर्व स्फिंक्टर्सचे पॅरेसिस आहे.

यानंतर उत्स्फूर्त श्वासोच्छ्वास आणि हृदयविकार बंद होण्याचा कालावधी येतो. एखाद्या व्यक्तीला पुन्हा जिवंत करण्यासाठी Resuscitators कडे 3-4 मिनिटे असतात. नियमानुसार, जर नैदानिक ​​​​मृत्यू खोलीच्या तपमानावर 5 मिनिटांपेक्षा जास्त काळ टिकत असेल, तर 5-6 मिनिटांनी पुनरुत्थान केल्यावर, मोठ्या संख्येने न्यूरॉन्सच्या मृत्यूमुळे, व्यक्तिमत्वातील एकूण बदल आधीच अपेक्षित केले जाऊ शकतात.

• अर्थात, बर्फाच्या पाण्यात बुडताना, उदाहरणार्थ, ही वेळ लक्षणीय वाढते.

हा दुःखद अंत टाळण्यासाठी, आपल्याला वेळेवर शॉकसाठी प्रथमोपचार प्रदान करणे आवश्यक आहे.

अत्यंत क्लेशकारक शॉकसाठी प्रथमोपचार, अल्गोरिदम

गोंधळ होऊ नये म्हणून, हे निर्धारित करणे आवश्यक आहे की जवळपास असलेल्या कोणत्याही व्यक्तीद्वारे प्रथमोपचार प्रदान केला जातो. अत्यंत क्लेशकारक शॉकसह, सामान्य लोकांच्या शक्यता खूप मर्यादित आहेत: आपल्याला तात्काळ बचावकर्ते किंवा रुग्णवाहिका कॉल करणे आवश्यक आहे, वायुमार्गाचे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे आणि आवश्यक असल्यास, कृत्रिम श्वासोच्छ्वास आणि छाती दाबणे आवश्यक आहे. रक्त परिसंचरण सुधारण्यासाठी, आपण स्ट्रेचर, बेडच्या पायाचे टोक वाढवू शकता.

रक्तस्त्राव सुरू राहिल्यास आघातक शॉकसाठी प्रथमोपचार निरुपयोगी ठरेल. अंतर्गत रक्तस्त्राव विशेषतः धोकादायक आहे, कारण केवळ शस्त्रक्रिया हे थांबवू शकते. ओटीपोटात दुखापत झाल्यास, ओटीपोटावर बर्फाचा पॅक ठेवावा आणि अंगातून रक्तस्त्राव होण्यासाठी टर्निकेट लावावे.

आघातजन्य शॉकसाठी आपत्कालीन काळजी प्रदान करण्यासाठी अल्गोरिदम इतर धक्क्यांसाठी आपत्कालीन काळजी प्रमाणेच आहे, परंतु त्याची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत. म्हणून, उदाहरणार्थ, बेशुद्ध रूग्णाची वाहतूक केवळ कठोर ढालीवर करणे शक्य आहे, कारण पाठीच्या कण्याला दुखापत झाल्यास स्ट्रेचरवर वाहतूक करताना, पाठीच्या कण्याला इजा होऊ शकते.

व्होलेमिया सुधारणा

जर पहिले कार्य - रक्तस्त्राव थांबवणे - सोडवले गेले, तर ते द्रवपदार्थाचे नुकसान भरून काढू लागतात. हे रुग्णवाहिका किंवा अपघाताच्या ठिकाणी देखील केले जाऊ शकते.

जर रुग्णाच्या नसा कोलमडलेल्या नसतील तर प्लाझ्मा प्रोटीन्सचा ऑन्कोटिक प्रेशर वाढवण्यासाठी दोन्ही क्रिस्टलॉइड्स (म्हणजेच आयनिक सोल्युशन्स, उदाहरणार्थ, Na Cl 0.9% चे आयसोटोनिक प्लाझ्मा सोल्यूशन) आणि कोलाइडल द्रावण एकाच वेळी दिले पाहिजेत.

हे लक्षात ठेवले पाहिजे की BCC ची कमतरता (रक्‍ताभिसरण करणार्‍या रक्ताची मात्रा) केवळ रक्तस्राव झाल्यामुळेच उद्भवत नाही, तर रक्ताभिसरणाचे केंद्रीकरण आणि रक्ताचा द्रव भाग ऊतींमध्ये सोडल्यामुळे देखील होतो.

पुरेसा श्वास घेणे

मला खरोखर लिहायचे आहे की हा "पुढचा टप्पा" आहे, परंतु, अरेरे, सर्व काही एकाच वेळी करणे आवश्यक आहे: व्हॉल्यूमची कमतरता भरण्यासाठी, वायुमार्गाच्या तीव्रतेचे निरीक्षण करा, न्यूमोथोरॅक्ससाठी हवाबंद पट्टी लावा. जर रुग्ण बेशुद्ध असेल आणि जीभ मागे घेण्याचा धोका असेल तर वायुमार्ग ठेवला जाऊ शकतो.

रूग्णालयापूर्वीच्या टप्प्यावर, ऑक्सिजन पुरवठा आणि आवश्यक असल्यास, अँबु बॅग वापरून मॅन्युअल वेंटिलेशनसह श्वासनलिका इंट्यूबेशन देखील केले जाऊ शकते.

ऍनेस्थेसिया

शॉकच्या उपचारातील हा सर्वात महत्वाचा टप्पा आहे, जो तुम्हाला खराब झालेल्या ऊतींमधून शॉकोजेनिक आवेगांना व्यत्यय आणून ऊतींमधील ऑक्सिजनची गरज कमी करण्यास अनुमती देतो. परिणामी, योग्य ऍनेस्थेसियासह, हेमोडायनामिक्स पुनर्संचयित केले जाते, दबाव वाढतो, मूत्रपिंड कार्य करण्यास सुरवात करते आणि केशिका रक्त प्रवाह सामान्य होतो.

ऍनाल्जेसियाच्या विविध योजना आहेत: ओपिएट्स (प्रोमेडॉल, ओम्नोपोन) च्या वापरापासून ते ट्रामाडोलसह अॅट्रोपिन आणि डायजेपाम समाविष्ट असलेल्या योजनांपर्यंत. शेवटच्या पद्धतीला अटारलजेसिया म्हणतात.

रुग्णाची स्थिरता आणि वाहतूक

त्यानंतर, इमोबिलायझेशन स्प्लिंट, ढाल किंवा गाद्या वापरून, रुग्णाला सावधगिरीचा वापर करून वाहनात लोड केले जाते. स्वाभाविकच, या सर्व क्रिया केवळ ऍनेस्थेसियानंतरच केल्या जाऊ शकतात, अन्यथा आपण आणखी वाईटसाठी धक्क्याची डिग्री लक्षणीयपणे "शिफ्ट" करू शकता.

मानेच्या मणक्यांच्या फ्रॅक्चरचा संशय असल्यास, एक विशेष कॉलर वापरला जातो. आवश्यक सहाय्य प्रदान करणे, ओतण्यासाठी कुपी स्थापित करणे आणि बदलणे, फुफ्फुसांचे मॅन्युअल वेंटिलेशन करण्याची क्षमता यासह वाहतूक केली पाहिजे.

औषधांचा वापर

प्री-हॉस्पिटल टप्प्यावर देखील, मुख्य निर्देशकांच्या स्थिरीकरणासह, औषधे वापरली जाऊ शकतात, ज्याचा उद्देश भूगतिकी स्थिर करणे असेल. तर, यासाठी ग्लुकोकॉर्टिकॉइड हार्मोन्स (डेक्सामेथासोन) वापरले जाऊ शकतात.

त्यांच्या कृतीची एक यंत्रणा, उदाहरणार्थ, शिरा संकुचित करणे, ज्यामुळे दबाव राखण्यास मदत होते. याव्यतिरिक्त, हार्मोन्स लिपिड पेरोक्सिडेशन प्रतिबंधित करतात आणि परिणामी, पडदा पारगम्यता कमी करतात. अॅनाफिलेक्टिक शॉकमुळे झालेल्या फुफ्फुसाच्या सूजमध्ये हार्मोन्सची ही क्रिया खूप मौल्यवान आहे.

सक्षमपणे आणि वेळेवर घेतलेल्या उपाययोजनांमुळे रुग्णाला स्थिर हेमोडायनामिक्स असलेल्या आणि मायक्रोक्रिक्युलेशनची कमतरता नसलेल्या विशेष विभागात पोहोचवता येते.

निष्कर्ष

शेवटी, हे लक्षात ठेवले पाहिजे की जर सर्व काही ठीक झाले असेल आणि रुग्णाला ट्रॉमॅटोलॉजी विभागात किंवा अतिदक्षता विभागात पाठवले गेले असेल तर याचा अर्थ असा नाही की सर्व काही शॉकने संपले आहे आणि आता शल्यचिकित्सकांनी दुखापतीवरच उपचार केले पाहिजेत, आणि नंतर रुग्णाला डिस्चार्ज द्या.

सर्व काही अधिक गंभीर आहे: धक्का बसणे ही अत्यंत क्लेशकारक आजाराची सुरुवात आहे, जी बर्‍याचदा अनेक धोकादायक परिस्थितींमुळे गुंतागुंतीची असते, अगदी 10 दिवसांनी शॉक सुटल्यानंतरही.

रुग्णाला श्वासोच्छवासाचा त्रास सिंड्रोम, प्रसारित इंट्राव्हास्कुलर कोग्युलेशन (डीआयसी) सिंड्रोम, सेरेब्रल एडेमा, न्यूमोनिया, आतड्यांसंबंधी पॅरेसिस, दुय्यम मूत्रपिंड आणि सर्वसाधारणपणे, एकाधिक अवयव निकामी होऊ शकतात.

हे सर्व एखाद्या ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिसुसिटेटरने पाहिले पाहिजे, ज्याने, ट्रॉमा सर्जन आणि संबंधित तज्ञांच्या सहकार्याने, परिचारिका आणि परिचारिका (काळजी अत्यंत आवश्यक आहे) या गुंतागुंत टाळण्यासाठी शक्य ते सर्व प्रयत्न केले पाहिजेत.

अत्यंत क्लेशकारक धक्का - शरीरातील सर्व कार्यांच्या उल्लंघनासह गंभीर यांत्रिक इजा होण्यास शरीराचा प्रतिसाद.

एपिडेमियोलॉजी.

युद्धाच्या आधुनिक परिस्थितीत जखमी झालेल्या आघातक शॉकची वारंवारता वाढत आहे, 25% पर्यंत पोहोचली आहे. 11-86% बळींमध्ये एकाधिक आणि एकत्रित जखमांमध्ये शॉक होतो, जे सर्व अपघातांच्या सरासरी 25-30% आहे. एटिओलॉजी.आघातजन्य शॉकची सर्वात सामान्य कारणे: - श्रोणि, छाती, खालच्या बाजूस नुकसान; - अंतर्गत अवयवांचे नुकसान; - हातापायांच्या अलिप्ततेच्या वेळी मऊ उतींना मोठ्या प्रमाणात चिरडून उघडलेल्या जखमा. शॉक विविध प्रकारच्या दुखापतींसह आणि शरीराच्या अनेक गंभीर जखमांसह देखील येऊ शकतो.

पॅथोजेनेसिस.

गंभीर जखमेच्या किंवा आघाताचा परिणाम म्हणून, जखमी व्यक्तीला एक किंवा अनेक (एकाधिक किंवा एकत्रित जखमांसह) ऊती किंवा अवयवांना नुकसान होण्याचे केंद्र विकसित होते. या प्रकरणात, विविध कॅलिबरच्या वाहिन्यांचे नुकसान झाले आहे - रक्तस्त्राव होतो. , एक विस्तृत रिसेप्टर फील्ड चिडचिडे आहे - मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर एक मोठा प्रभाव पडतो, ऊतींचे कमी किंवा जास्त प्रमाणात नुकसान होते, त्यांची क्षय उत्पादने रक्तामध्ये शोषली जातात - एंडोटॉक्सिकोसिस होतो.

जेव्हा महत्त्वपूर्ण अवयवांचे नुकसान होते, तेव्हा संबंधित महत्त्वपूर्ण कार्ये विस्कळीत होतात: हृदयाचे नुकसान मायोकार्डियमच्या संकुचित कार्यामध्ये घट होते; फुफ्फुसाचे नुकसान - फुफ्फुसीय वायुवीजन कमी होणे; घशाची पोकळी, स्वरयंत्र, श्वासनलिका - श्वासोच्छवासाचे नुकसान.

या पॅथोजेनेटिक घटकांच्या कृतीचा परिणाम म्हणून व्यापक अभिवाही रिसेप्टर उपकरणांवर आणि थेट अवयव आणि ऊतींवर, शरीराच्या संरक्षणासाठी एक गैर-विशिष्ट अनुकूली कार्यक्रम सुरू केला जातो. याचा परिणाम म्हणजे रक्तामध्ये अनुकूली हार्मोन्स सोडणे: actg, कोर्टिसोल, एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन.

कॅपेसिटिव्ह वाहिन्या (शिरा) चे सामान्यीकृत उबळ आहे, जे डेपोमधून रक्त साठा सोडण्याची खात्री देते - बीसीसीच्या 20% पर्यंत; आर्टिरिओल्सचे सामान्यीकृत उबळ रक्ताभिसरणाचे केंद्रीकरण करते आणि रक्तस्त्राव उत्स्फूर्त थांबण्यास हातभार लावते; टाकीकार्डिया रक्त परिसंचरण योग्य प्रमाणात राखण्याची हमी देते. दुखापतीची तीव्रता आणि रक्त कमी होण्याचे प्रमाण शरीराच्या संरक्षणात्मक क्षमतेपेक्षा जास्त असल्यास आणि वैद्यकीय सेवा उशीरा असल्यास, हायपोटेन्शन आणि टिश्यू हायपोपरफ्यूजन विकसित होते. , जे ग्रेड III च्या आघातजन्य शॉकची क्लिनिकल आणि रोगजनक वैशिष्ट्ये आहेत.

अशाप्रकारे, आघातजन्य शॉकच्या विकासाची यंत्रणा मोनोएटिओलॉजिकल (आघात) आहे, परंतु पॉलीपॅथोजेनेटिक (रक्तस्त्राव, एंडोटॉक्सिकोसिस, महत्वाच्या अवयवांचे नुकसान, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर प्रभावशाली प्रभाव), हेमोरेजिक शॉकच्या उलट (उदाहरणार्थ, वार झालेल्या जखमांसह नुकसान). मोठ्या वाहिन्यांकडे) , जिथे फक्त एक रोगजनक घटक असतो - तीव्र रक्त कमी होणे.

आघातजन्य शॉकचे निदान आणि वर्गीकरण.

आघातजन्य शॉक दरम्यान, दोन टप्पे वेगळे केले जातात: इरेक्टाइल आणि टॉर्पिड.

• इरेक्टाइल टप्पा तुलनेने लहान. त्याचा कालावधी काही मिनिटांपासून अनेक तासांपर्यंत बदलतो. रुग्ण जागरूक, अस्वस्थ आहे. मोटर आणि भाषण उत्तेजना लक्षात घ्या. स्वतःच्या राज्याच्या मूल्यांकनाची टीका उल्लंघन केली जाते. फिकट. सामान्य आकाराचे विद्यार्थी, प्रकाशाची प्रतिक्रिया जिवंत असते. नाडी दर्जेदार, जलद होते. रक्तदाब सामान्य मर्यादेत असतो. वाढलेली वेदना संवेदनशीलता आणि कंकाल स्नायू टोन.
• टॉर्पिड टप्पा शॉक शरीराच्या महत्त्वपूर्ण कार्यांच्या प्रतिबंधाद्वारे दर्शविला जातो आणि कोर्सच्या तीव्रतेनुसार, तीन अंशांमध्ये विभागला जातो:

— धक्का मी पदवी. चेतना जतन केली जाते, किंचित आळशीपणा आणि प्रतिक्रियेची मंदता लक्षात येते. वेदना प्रतिक्रिया कमकुवत आहे. त्वचा फिकट गुलाबी, ऍक्रोसायनोसिस आहे. चांगल्या दर्जाची नाडी, 90-100 प्रति मिनिट, सिस्टोलिक रक्तदाब 100-90 mmHg. सौम्य टाकीप्निया. कंकाल स्नायू टोन कमी होतो. लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ तुटलेला नाही.

— शॉक II पदवी. क्लिनिकल चित्रानुसार, हे 1ल्या डिग्रीच्या धक्क्यासारखेच आहे, परंतु चेतनाची अधिक स्पष्ट उदासीनता, वेदना संवेदनशीलता आणि स्नायूंच्या टोनमध्ये घट आणि लक्षणीय हेमोडायनामिक व्यत्यय द्वारे दर्शविले जाते. कमकुवत भरणे आणि तणावाची नाडी 110-120 प्रति मिनिट आहे, जास्तीत जास्त धमनी दाब 90-70 मिमी एचजी आहे.

— 3रा डिग्री शॉक. चेतना गडद झाली आहे, रुग्णाला तीव्रपणे प्रतिबंधित केले आहे, बाह्य उत्तेजनांची प्रतिक्रिया लक्षणीय कमकुवत झाली आहे. त्वचा फिकट राखाडी आहे, निळसर रंगाची छटा आहे. कमकुवत भरणे आणि तणावाची नाडी, 130 प्रति मिनिट किंवा अधिक. सिस्टोलिक रक्तदाब 70 मिमी एचजी. आणि खाली. उथळ, वारंवार श्वास घेणे. स्नायुंचा हायपोटेन्शन, हायपोरेफ्लेक्सिया, एन्युरिया पर्यंत लघवीचे प्रमाण कमी होणे लक्षात येते. शॉकची डिग्री निश्चित करण्यासाठी निदानासाठी महत्त्वपूर्ण महत्त्व म्हणजे अल्गोव्हर निर्देशांक: हृदय गती आणि सिस्टोलिक रक्तदाब पातळीचे प्रमाण. हे अंदाजे शॉकची डिग्री आणि रक्त कमी होण्याचे प्रमाण निर्धारित करण्यासाठी वापरले जाऊ शकते (तक्ता 3).

धक्का निर्देशांक

आघातजन्य धक्क्याला आधार देणार्‍या आणि सखोल करणार्‍या कारणांचे अकाली उन्मूलन शरीरातील महत्त्वपूर्ण कार्ये पुनर्संचयित करण्यास प्रतिबंधित करते आणि ग्रेड III शॉक टर्मिनल स्थितीत बदलू शकतो, जी महत्त्वपूर्ण कार्यांच्या उदासीनतेची अत्यंत डिग्री आहे आणि क्लिनिकल मृत्यूमध्ये बदलते.

वैद्यकीय सेवेची तत्त्वे:

- वैद्यकीय सेवेचे तातडीचे स्वरूप अत्यंत क्लेशकारक शॉकमध्ये, महत्त्वपूर्ण कार्यांच्या गंभीर विकारांच्या अपरिवर्तनीय परिणामांच्या धोक्यामुळे आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे, रक्ताभिसरण विकार, खोल हायपोक्सिया.

- भिन्न दृष्टिकोनाची सोय अत्यंत क्लेशकारक शॉक अवस्थेत जखमींवर उपचार करताना. शॉकचा उपचार केला जाऊ नये
जसे की, "विशिष्ट प्रक्रिया" किंवा "विशिष्ट पॅथोफिजियोलॉजिकल प्रतिक्रिया" नाही. धोकादायक जीवन विकार असलेल्या विशिष्ट जखमी व्यक्तीला शॉकविरोधी सहाय्य प्रदान केले जाते, जे गंभीर आघात (शॉकचे "मॉर्फोलॉजिकल सब्सट्रेट") आणि नियमानुसार, तीव्र रक्त कमी होणे यावर आधारित असतात. रक्ताभिसरण, श्वासोच्छ्वास आणि इतर महत्वाच्या कार्यांचे गंभीर विकार हे महत्वाच्या अवयवांना आणि शरीराच्या प्रणालींना गंभीर स्वरूपाचे नुकसान झाल्यामुळे होतात. गंभीर दुखापतींच्या बाबतीत ही स्थिती स्वयंसिद्धतेचा अर्थ प्राप्त करते आणि डॉक्टरांना आघातक शॉकच्या विशिष्ट कारणासाठी त्वरित शोध घेण्यास निर्देशित करते. शॉकसाठी सर्जिकल काळजी केवळ स्थान, प्रकृती आणि जखमांची तीव्रता यांचे जलद आणि अचूक निदान करून प्रभावी आहे.

- सर्जिकल उपचारांचे प्रमुख महत्त्व आणि तातडीचे स्वरूप अत्यंत क्लेशकारक धक्का सह. ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिसिसिटेटर आणि सर्जनद्वारे एकाच वेळी अँटी-शॉक काळजी प्रदान केली जाते. पहिल्याच्या प्रभावी कृतींवरून वायुमार्गाच्या तीव्रतेची जलद पुनर्प्राप्ती आणि देखभाल, सर्वसाधारणपणे गॅस एक्सचेंज, इन्फ्यूजन थेरपीची सुरुवात, वेदना कमी करणे, हृदयाच्या क्रियाकलापांसाठी औषध समर्थन आणि इतर कार्यांवर अवलंबून असते. तथापि, तातडीच्या सर्जिकल उपचारांचा रोगजनक अर्थ आहे, आघातजन्य शॉकचे कारण दूर करणे - रक्तस्त्राव थांबवणे, तणाव किंवा ओपन न्यूमोथोरॅक्स काढून टाकणे, कार्डियाक टॅम्पोनेड काढून टाकणे इ.

अशाप्रकारे, गंभीर जखमी व्यक्तीच्या सक्रिय शस्त्रक्रिया उपचारांच्या आधुनिक युक्त्या शॉकविरोधी उपायांच्या कार्यक्रमात मध्यवर्ती स्थान व्यापतात आणि कालबाह्य प्रबंधासाठी जागा सोडत नाहीत - "आधी शॉक बाहेर काढा, नंतर ऑपरेट करा." मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये मुख्य स्थानिकीकरणासह पूर्णपणे कार्यात्मक प्रक्रिया म्हणून आघातजन्य शॉकबद्दल गैरसमजातून असा दृष्टिकोन पुढे आला.

वैद्यकीय निर्वासनाच्या टप्प्यावर शॉकविरोधी उपाय.

प्रथमोपचार आणि प्रथमोपचारामध्ये हे समाविष्ट आहे:

• तात्पुरत्या मार्गाने बाह्य रक्तस्त्राव थांबवा, जखमांवर अॅसेप्टिक ड्रेसिंग लावा.
• सिरिंजसह वेदनाशामकांचे इंजेक्शन - नळ्या.
• ट्रान्सपोर्ट टायर्ससह फ्रॅक्चर आणि व्यापक जखमांचे स्थिरीकरण.
• यांत्रिक श्वासोच्छवासाचे निर्मूलन (उर्ध्व श्वसन मार्ग सोडणे, ओपन न्यूमोथोरॅक्सच्या बाबतीत occlusive ड्रेसिंग वापरणे).
• फील्ड डिस्पोजेबल प्लॅस्टिक इन्फ्यूजन सेट वापरून रक्त-बदली द्रव ओतण्याची सुरुवात.
• जखमींना पुढील टप्प्यात नेण्यासाठी प्राधान्य.

प्रथमोपचार.

अत्यंत आघातग्रस्त अवस्थेत जखमींना सर्व प्रथम ड्रेसिंग रूममध्ये पाठवले पाहिजे.

शॉक विरोधी काळजी आवश्यक किमान आणीबाणीच्या उपायांपुरती मर्यादित असावी जेणेकरुन शस्त्रक्रिया आणि पुनरुत्थान काळजी प्रदान करता येईल अशा वैद्यकीय सुविधेमध्ये बाहेर काढण्यास विलंब होऊ नये. हे समजले पाहिजे की या उपायांचा उद्देश धक्क्यातून बरे होणे नाही (जे वैद्यकीय परिस्थितीत अशक्य आहे), परंतु पुढील प्राधान्याने बाहेर काढण्यासाठी जखमींची स्थिती स्थिर करणे आहे.

ड्रेसिंग रूममध्ये, जखमींच्या गंभीर स्थितीची कारणे ओळखली जातात आणि त्यांना दूर करण्यासाठी उपाययोजना केल्या जातात. तीव्र श्वसन समस्यांसाठी — श्वासोच्छ्वास दूर केला जातो, बाह्य श्वसन पुनर्संचयित केले जाते, फुफ्फुस पोकळी उघड्या न्यूमोथोरॅक्सने बंद केली जाते, फुफ्फुस पोकळी तणाव न्यूमोथोरॅक्सने काढून टाकली जाते, ऑक्सिजन श्वास घेतला जातो. बाह्य रक्तस्त्राव सह, ते तात्पुरते थांबविले जाते आणि हेमोस्टॅटिक टूर्निकेटच्या उपस्थितीत, टॉर्निकेट नियंत्रित केले जाते.

क्रिस्टलॉइड द्रावण (माफुसोल, लैक्टासॉल, 0.9% सोडियम क्लोराईड द्रावण इ.) चे 800-1200 मिली इंट्राव्हेनस ओतणे केले जाते आणि मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी झाल्यास (2 लिटर किंवा त्याहून अधिक), कोलाइडल द्रावणाचा अतिरिक्त ओतणे ( पॉलीग्लुसिन इ.) 400 -800 मिली च्या व्हॉल्यूममध्ये सल्ला दिला जातो. वैद्यकीय उपायांच्या अंमलबजावणीसह आणि त्यानंतरच्या निर्वासनादरम्यान देखील ओतणे समांतर चालू राहते.

अनिवार्य अँटी-शॉक प्रथमोपचार उपाय म्हणजे ऍनेस्थेसिया. आघातक शॉक असलेल्या सर्व जखमींना अंमली वेदनाशामक औषध दिले जाते. तथापि, नोव्होकेन ब्लॉकेड्स ही वेदना कमी करण्याची सर्वोत्तम पद्धत आहे. वाहतूक स्थिरतेचे निरीक्षण केले जाते. अंतर्गत रक्तस्त्राव सह, प्रथमोपचाराचे मुख्य कार्य म्हणजे जखमींना पात्र किंवा विशेष वैद्यकीय सेवा प्रदान करण्याच्या टप्प्यावर त्वरित बाहेर काढणे, जेथे रक्तस्त्राव स्त्रोत काढून टाकण्यासाठी त्याला आपत्कालीन ऑपरेशन केले जाईल.

पात्र आणि विशेष सहाय्य.

शॉकची चिन्हे असलेल्या जखमींना प्रथम तातडीच्या संकेतांसाठी ऑपरेशन करण्यासाठी ऑपरेटिंग रूममध्ये पाठवले जावे (एस्फिक्सिया, कार्डियाक टॅम्पोनेड, तणाव किंवा ओपन न्यूमोथोरॅक्स, चालू असलेला अंतर्गत रक्तस्त्राव इ.) किंवा जखमींसाठी अतिदक्षता विभागात - आणीबाणीच्या शस्त्रक्रियेसाठी संकेतांची अनुपस्थिती (महत्वाच्या कार्यातील विकार दूर करण्यासाठी, तातडीच्या शस्त्रक्रियेच्या हस्तक्षेपासाठी किंवा बाहेर काढण्यासाठी तयार करा).

आपत्कालीन शस्त्रक्रियेची आवश्यकता असलेल्या जखमींमध्ये, अॅन्टीशॉक थेरपी अॅडमिशन आणि ट्रायज विभागात सुरू झाली पाहिजे आणि शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपासह एकाच वेळी ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिसिसिटेटरच्या मार्गदर्शनाखाली चालू ठेवावी. भविष्यात, ऑपरेशननंतर, अतिदक्षता विभागात अँटी-शॉक थेरपी पूर्ण केली जाते. युद्धात जखमींना शॉकच्या स्थितीतून काढण्यासाठी सरासरी वेळ 8-12 तास आहे. विशेष काळजीच्या टप्प्यावर, शॉकमधून बरे झाल्यानंतर, उपचार कालावधी 60 दिवसांपेक्षा जास्त नसलेल्या जखमींना उपचारांचा संपूर्ण कोर्स दिला जातो. उर्वरित जखमींना मागील रुग्णालयात हलवण्यात आले आहे.

आधीच विकसित झालेल्या आघातजन्य शॉकचा उपचार लवकर, सलग आणि जटिल असावा. धक्कादायक स्थितीत पीडित व्यक्तीला मदत करण्यासाठी निर्णायक महत्त्व म्हणजे वेळ घटक: जितक्या लवकर सहाय्य प्रदान केले जाईल तितके अधिक अनुकूल परिणाम.

संघटनात्मक दृष्टीने, शांततेच्या काळात शॉक लागल्यास मदतीची तरतूद खालील टप्प्यात विभागणे उचित आहे: घटनेचे ठिकाण, रुग्णवाहिका आणि रुग्णालय.

घटनेच्या ठिकाणी शॉकविरोधी प्रतिबंधात्मक उपाय केले जातात आणि टर्मिनल स्थिती आणि क्लिनिकल मृत्यूच्या बाबतीत, पुनरुत्थानासाठी उपायांचा एक संच (शरीराचे पुनरुत्थान पहा).

रुग्णवाहिका कर्मचार्‍यांचे मुख्य कार्य म्हणजे पीडित व्यक्तीला हॉस्पिटलमध्ये जलद डिलिव्हरी करणे, जिथे संपूर्ण सहाय्य प्रदान करण्याच्या अटी आहेत. विशेष सुसज्ज मशीनमध्ये, या उपायांव्यतिरिक्त, ऑक्सिजन थेरपी, नायट्रस ऑक्साईडसह ऍनेस्थेसिया, रक्त-प्रतिस्थापन आणि शॉक-विरोधी द्रवपदार्थांचे इंट्राव्हेनस आणि इंट्रा-धमनी प्रशासन, जखमेच्या मलमपट्टी, ट्रेकीओस्टोमी आणि कृत्रिम श्वासोच्छवासाचा वापर करणे शक्य आहे.

रूग्णालयात, शॉक थेरपी रोगजनक असावी आणि शॉकचा टप्पा आणि डिग्री, दुखापतीचे स्वरूप आणि पीडिताच्या शरीराची वैयक्तिक वैशिष्ट्ये यावर अवलंबून फरक केला पाहिजे. परीक्षेच्या वेळी पीडिताच्या सामान्य स्थितीव्यतिरिक्त, दुखापतीची यंत्रणा, जखमांचे स्वरूप आणि तीव्रता विचारात घेणे आवश्यक आहे.

शॉकविरोधी उपायांचे अनेक गट आहेत.
1. वेदना कमी करण्याचे उपाय: अंतःशिरा प्रशासित औषधे आणि अंमली पदार्थ (1: 1 च्या प्रमाणात ऑक्सिजनसह नायट्रस ऑक्साईड) वापरून, रक्ताबुर्दामध्ये नोव्होकेनचे 2% द्रावण टाकून वेदनाविरूद्ध लढा चालविला जातो. बंद फ्रॅक्चरसह 10-30 मि.ली.

प्ल्युरोपल्मोनरी शॉकच्या बाबतीत, व्हॅगोसिम्पेथेटिक (सर्विकल) नाकेबंदी दर्शविली जाते (नोवोकेन ब्लॉकेड पहा), ओटीपोटात शॉक - ग्रीवा आणि पॅरेनल, श्रोणिच्या हाडांच्या फ्रॅक्चरमुळे झालेल्या शॉकमध्ये - श्कोल्निकोव्हच्या मते नाकाबंदी.

नोवोकेन नाकाबंदी शॉकच्या कोणत्याही टप्प्यात आणि त्याच्या तीव्रतेच्या कोणत्याही प्रमाणात दर्शविली जाते. वेदना आवेगांच्या स्त्रोताचे मूलगामी निर्मूलन योग्य शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाद्वारे केले जाते - जखमेवर शस्त्रक्रिया उपचार, फ्रॅक्चर झाल्यास हाडांचे तुकडे पुनर्स्थित करणे आणि निश्चित करणे, अखंडता पुनर्संचयित करणे किंवा खराब झालेले अवयव काढून टाकणे. तथापि, पीडित व्यक्तीच्या धक्क्यातून बाहेर येईपर्यंत त्वरित मदतीची तरतूद पुढे ढकलणे अधिक फायदेशीर आहे. ऊतींचे क्रशिंग आणि क्रश सिंड्रोमसह, शरीराच्या खराब झालेले भाग बर्फाने झाकलेले असणे आवश्यक आहे. टॉर्निकेट हे वेदनादायक चिडचिडेचे स्त्रोत आहे, म्हणून ते काढून टाकणे आणि शक्य तितक्या लवकर रक्तस्त्राव थांबवणे आवश्यक आहे. टूर्निकेट काढून टाकणे, जर ते ऍनेस्थेसिया अंतर्गत केले जात नसेल तर, टोर्निकेटच्या वरच्या अंगाची वर्तुळाकार नोव्होकेन नाकेबंदी केली पाहिजे.

2. रक्ताभिसरण विकारांचा सामना करण्याच्या उद्देशाने उपाय. पहिल्या आणि दुसऱ्या डिग्रीच्या शॉकसाठी एक शक्तिशाली उपाय म्हणजे ड्रिप आणि जेट इंट्राव्हेनस रक्त संक्रमण (पहा) आणि शिरासंबंधीच्या दाबाच्या नियंत्रणाखाली शॉकविरोधी द्रव. तिसऱ्या आणि चौथ्या डिग्रीच्या शॉकमध्ये, काही प्रकरणांमध्ये इंट्राव्हेनस इन्फ्यूजनच्या प्रभावाखाली रक्तदाब किंचित वाढतो आणि थोड्या काळासाठी किंवा अजिबात वाढत नाही. रक्ताच्या मोठ्या डोसचे इंट्राव्हेनस रक्तसंक्रमण उजव्या हृदयाच्या ओव्हरलोडमुळे रुग्णाची स्थिती आणखी बिघडू शकते, ज्याचे लक्षण म्हणजे शिरासंबंधीचा दाब वाढणे. जर पीडितेचा सिस्टोलिक रक्तदाब 60 मिमी एचजीपेक्षा कमी असेल. कला. किंवा 500 मिली रक्ताच्या जेट इंट्राव्हेनस रक्तसंक्रमणाच्या परिणामी, सिस्टोलिक रक्तदाब 60-70 मिमी पर्यंत वाढत नाही, तर तुम्ही 200 मिमी एचजीच्या दाबाने रक्ताच्या इंट्रा-धमनी ओतणे किंवा अँटी-शॉक फ्लुइडवर स्विच केले पाहिजे. . कला., प्रत्येक 3-5 मिनिटांनी 40-50 मिलीच्या अंशात्मक डोसमध्ये, एकूण 250 मिली पर्यंत.

आघातजन्य शॉकमध्ये हेमोडायनामिक्स स्थिर करण्यासाठी, रक्ताचे पर्याय देखील वापरले जातात - पॉलीग्लुसिन, पॉलीव्हिनल, पॉलीव्हिनिलपायरोलिडोन, ज्याचा सतत दाब प्रभाव असतो. ते इंट्राव्हेनस आणि इंट्राआर्टेरियल दोन्ही वापरले जाऊ शकतात.

मध्यवर्ती मज्जासंस्था आणि रक्त परिसंचरण उत्तेजित करणारे औषधी पदार्थ (कापूर तेल, कोराझोल, कॉर्डियामाइन, कॅफीन, स्ट्रायक्नाईन इ.), आणि अॅड्रेनोमिमेटिक मालिकेतील पदार्थ (अॅड्रेनालाईन, इफेड्रिन, नॉरपेनेफ्रिन इ.) मोठ्या प्रमाणावर वापरले जातात. औषधी पदार्थ (कापूर तेल वगळता) तिसऱ्या आणि चौथ्या डिग्रीच्या आघातजन्य शॉकमध्ये, अंतःशिरा प्रशासित करण्याचा सल्ला दिला जातो, कारण अशा रूग्णांमध्ये त्वचेखालील ऊतक आणि स्नायूंमधून शोषण झपाट्याने मंदावले जाते. रक्तवहिन्यासंबंधीचा टोन वाढविणारे पदार्थ, रक्तप्रवाह पूर्ण भरला असेल तरच प्रवेश करणे उचित आहे, जसे की शिरासंबंधीच्या दाबाच्या पातळीनुसार ठरवले जाऊ शकते. जेव्हा मायोकार्डियल फायब्रिलेशन होते तेव्हा डिफिब्रिलेटर वापरला जातो. कार्डियाक अरेस्टच्या बाबतीत, अप्रत्यक्ष हृदय मालिश सूचित केले जाते.

3. श्वसन विकारांचा सामना करण्याच्या उद्देशाने उपाय. सक्रिय श्वासोच्छ्वास राखताना हायपोक्सिया दूर करण्यासाठी, ऍनेस्थेसिया मशीनच्या मुखवटाद्वारे ऑक्सिजन-एअर आर्द्रतायुक्त मिश्रणाच्या स्वरूपात ऑक्सिजनचा पुरवठा 50% पर्यंत केला जातो. सक्रिय श्वासोच्छवासाचे उल्लंघन झाल्यास, सर्वप्रथम, वायुमार्ग पेटंट असल्याची खात्री करणे आवश्यक आहे. त्यानंतर, इंट्यूबेशन केले जाते आणि यांत्रिक कृत्रिम श्वासोच्छ्वास स्थापित केले जाते (पहा) उपकरणे किंवा ऍनेस्थेसिया मशीनची पिशवी. एंडोट्रॅचियल ट्यूब सहा तासांपेक्षा जास्त काळ ग्लोटीसमध्ये असू शकते. जर या काळात सक्रिय श्वासोच्छ्वास पुनर्संचयित केला गेला नाही, तर ट्रेकीओस्टॉमी लादणे आणि ट्रेकीओस्टोमीद्वारे यांत्रिक कृत्रिम श्वासोच्छ्वास चालू ठेवणे दर्शविले जाते. श्वसनमार्गामध्ये द्रव जमा होण्याच्या बाबतीत, 3-5 मिली पेक्षा जास्त नसलेल्या एकूण व्हॉल्यूमसह एकाच वेळी सोडा आणि अँटीबायोटिक्सचे द्रावण ट्रेकीओस्टोमीमध्ये टाकून ब्रॉन्चीमधून वेळोवेळी सक्शन करणे आवश्यक आहे. काही प्रकारच्या जखमांसाठी यांत्रिक कृत्रिम श्वासोच्छ्वास (मेंदूला झालेली दुखापत, बरगड्यांचे अनेक फ्रॅक्चर) अनेक तास आणि दिवस वापरले जातात. पॅथॉलॉजिकल श्वासोच्छवासाच्या घटनेत, लोबेलिन आणि कोरकोनियम इंट्राव्हेनस प्रशासित केले जातात.

4. चयापचय सामान्य करणारे क्रियाकलाप. ज्या खोलीत रुग्णाला आघातग्रस्त शॉकच्या स्थितीत मदत दिली जाते, ते उबदार असले पाहिजे, परंतु हवेचे तापमान 20-22 ° पेक्षा जास्त नसावे. रुग्णाच्या वाढत्या गरमीमुळे परिघातील केशिकांचा विस्तार होतो, ज्यामुळे रक्तदाब कमी होतो.

शॉक, एस्कॉर्बिक ऍसिड, निकोटिनिक ऍसिड, बी कॉम्प्लेक्सच्या जीवनसत्त्वांच्या तीव्र असंतुलनाच्या संबंधात, शॉकमध्ये ऍसिडोसिस दूर करण्यासाठी, सोडियम सायट्रेटचे तोंडी प्रशासन, 4.5% सोडियम बायकार्बोनेटचे 300-400 मिली इंट्राव्हेनस प्रशासन. उपाय दर्शविला आहे.

शॉकमध्ये अंतःस्रावी प्रणालीच्या बिघडलेल्या कार्याच्या संबंधात, डीऑक्सीकॉर्टिकोस्टेरॉन एसीटेट, एसीटीएच, पिट्युट्रिन, नॉरपेनेफ्रिनचा वापर सूचित केला जातो.

अत्यंत क्लेशकारक धक्का- शरीराची प्रतिक्रिया, ज्यामध्ये सामान्यीकृत वर्ण आहे, कोणत्याही गंभीर शारीरिक इजा. गंभीर रक्त कमी झाल्यास, आघातक शॉकला हेमोरेजिक शॉक देखील म्हणतात.

अत्यंत क्लेशकारक शॉकची कारणे.

आघातजन्य शॉकच्या घटनेचे मुख्य ट्रिगर म्हणजे अनेक गंभीर एकत्रित आणि एकत्रित जखम आणि जखम, गंभीर रक्त कमी होणे आणि वेदना सिंड्रोमसह, ज्यामुळे शरीरात अनेक गंभीर बदल होतात, ज्याचा उद्देश हरवलेल्या व्यक्तींना पुनर्संचयित करणे आणि भरपाई करणे, तसेच मूलभूत महत्वाची कार्ये राखणे.

इजा झाल्यास शरीराचा पहिला प्रतिसाद म्हणजे एपिनेफ्रिन आणि नॉरपेनेफ्रिन इत्यादी मोठ्या प्रमाणात कॅटेकोलामाइन्स सोडणे. या पदार्थांच्या जोरदार उच्चारलेल्या जैविक क्रियेच्या प्रभावाखाली, रक्त परिसंचरण मूलभूतपणे पुनर्वितरण केले जाते. मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी झाल्यामुळे रक्ताभिसरण रक्ताचे प्रमाण कमी होते आणि त्यामुळे रक्तपुरवठ्याच्या संरक्षित प्रमाणामुळे परिघातील ऊती आणि अवयवांचे ऑक्सिजन पूर्णपणे प्रदान करू शकत नाही, परिणामी रक्तदाब झपाट्याने कमी होतो.

कॅटेकोलामाइन्स परिधीय व्हॅसोस्पाझमला उत्तेजन देतात, जे परिघातील केशिकांमधील रक्त परिसंचरण अवरोधित करते. कमी रक्तदाबामुळे स्थिती वाढली आहे, चयापचय ऍसिडोसिस विकसित होतो. अभिसरण होणाऱ्या रक्तपुरवठ्याची सर्वात मोठी टक्केवारी मुख्य वाहिन्यांमध्ये असते, ज्यामुळे हृदय, फुफ्फुसे आणि मेंदू यांसारख्या महत्त्वाच्या अवयवांना आधार मिळतो.

वर्णन केलेल्या घटनेला "रक्त परिसंचरणाचे केंद्रीकरण" हा शब्द आहे. हे लक्षात घेतले पाहिजे की ते बर्याच काळासाठी रक्त पुरवठ्यासाठी नुकसान भरपाई देऊ शकत नाही, म्हणून, पीडितेला शक्य तितक्या लवकर मदत प्रदान करणे आवश्यक आहे. शॉकविरोधी उपायांच्या अनुपस्थितीत, चयापचय ऍसिडोसिस परिधीय ते केंद्रीकृतकडे जाण्यास सुरवात होते, ज्यामुळे एकाधिक अवयव निकामी सिंड्रोम होतो, ज्यावर उपचार न केल्यास मृत्यू होतो.

अत्यंत क्लेशकारक शॉकचे टप्पे.

आघातजन्य शॉक, इतर कोणत्याही प्रमाणे, दोन टप्पे असतात, एकामागून एक यानंतर:

उत्तेजना टप्पा स्थापना आहे.कालावधीत, पुढील टप्प्यापेक्षा लहान आहे, खालील लक्षणे आहेत: अस्वस्थ हलणारी टक लावून पाहणे, रक्तदाब वाढणे, तीव्र मानसिक-भावनिक उत्तेजना, टाकीकार्डिया, हायपरस्थेसिया, टॅकीप्निया, त्वचेचा फिकटपणा;

ब्रेकिंग टप्पा टॉर्पिड आहे.पहिला टप्पा मंदीच्या टप्प्यात बदलतो, जो धक्का बदलांच्या तीव्रतेचा आणि तीव्रतेचा पुरावा आहे. नाडी थ्रेड होते, रक्तदाब कमी होण्याच्या टप्प्यावर येतो, चेतना विस्कळीत होते. एक व्यक्ती निष्क्रिय आहे, आसपासच्या कृतींबद्दल उदासीन आहे.

ब्रेकिंग टप्प्यात तीव्रतेचे चार अंश आहेत:

1ली पदवी. थोडासा स्तब्धता आहे, 100 बीट्स / मिनिटापर्यंत हृदय गती आहे, रक्त कमी होणे एकूण रक्ताच्या 15-25% आहे, वरचा धमनी दाब (बीपी) 90-100 मिमी एचजी पेक्षा कमी नाही. कला., लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ सामान्य आहे;

2रा पदवी. स्पष्ट मूर्खपणा, टाकीकार्डिया प्रति मिनिट 120 बीट्स पर्यंत विकसित होतो, उच्च रक्तदाब 70 मिमी एचजी पेक्षा कमी नाही. कला., लघवी विस्कळीत होते, ऑलिगुरिया लक्षात येते;

3रा पदवी. सोपोर, हृदय गती 140 बीट्स / मिनिट पेक्षा जास्त, उच्च रक्तदाब 60 मिमी एचजी पेक्षा जास्त नाही. कला., रक्त कमी होणे एकूण रक्ताच्या 30% पेक्षा जास्त आहे, लघवी सामान्यत: अनुपस्थित आहे;

4 था पदवी. कोमाची स्थिती, परिघावर नाडी नसणे, पॅथॉलॉजिकल श्वसन आणि एकाधिक अवयव निकामी होणे दिसून येते, उच्च रक्तदाब 40 मिमी एचजी पेक्षा कमी असल्याचे निर्धारित केले जाते, रक्त कमी होणे एकूण रक्ताच्या 30% पेक्षा जास्त आहे. हे राज्य टर्मिनल मानले पाहिजे.

अत्यंत क्लेशकारक शॉकचे निदान.

या आजाराच्या निदानामध्ये दुखापतीचा प्रकार महत्त्वाची भूमिका बजावतो.

अत्यंत क्लेशकारक शॉक सामान्यतः यासह साजरा केला जातो:

फेमरचे फ्रॅक्चर (खुले किंवा बंद केलेले)

2 किंवा अधिक पॅरेन्काइमल अवयवांना झालेल्या आघाताच्या संयोगाने ओटीपोटात आघात

मेंदूला झालेल्या दुखापतीसह कवटीला जखम किंवा फ्रॅक्चर

फुफ्फुसाच्या दुखापतीसह किंवा त्याशिवाय एकाधिक बरगडी फ्रॅक्चर.

निदान करताना, रक्तदाब आणि नाडीचे निर्देशक निश्चित करणे अत्यंत महत्वाचे आहे, कारण. ते धक्क्याच्या तीव्रतेची कल्पना देतात.

गहन काळजीमध्ये, इतर संकेतकांचे परीक्षण केले जाते, विशेषत: लघवीचे प्रमाण आणि शिरासंबंधी दाब, जे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीतील पॅथॉलॉजिकल बदलांचे चित्र आणि एकाधिक अवयव निकामी होण्याच्या तीव्रतेचे चित्र तयार करण्यास मदत करतात.

शिरासंबंधीच्या दाबांचे निरीक्षण केल्याने हृदयाच्या क्रियाकलापांचे उल्लंघन किंवा कमी दराने, चालू रक्तस्त्रावची उपस्थिती तपासणे शक्य होते.

डायरेसिस निर्देशक आपल्याला मूत्रपिंडाच्या कार्याची स्थिती निर्धारित करण्यास अनुमती देतात.

अत्यंत क्लेशकारक शॉकच्या बाबतीत आपत्कालीन काळजी.

बळी क्षैतिज स्थितीत असणे आवश्यक आहे. शक्य असल्यास, बाह्य रक्तस्त्राव काढून टाकणे आवश्यक आहे. जर धमनीतून रक्त येत असेल, तर रक्तस्रावाच्या जागेच्या 15-20 सेमी वर टूर्निकेट लावले जाते. शिरासंबंधी रक्तस्त्रावासाठी दुखापतीच्या जागेवरच दाब पट्टी लावावी लागते.

छाती आणि उदर पोकळीच्या अवयवांना नुकसान न झाल्यास आणि शॉकच्या तीव्रतेच्या 1 व्या डिग्रीच्या अनुपस्थितीत, रुग्णाला उबदार चहा दिला जाऊ शकतो, ब्लँकेटमध्ये गुंडाळला जातो.

प्रोमेडॉलचे 1% द्रावण इंट्राव्हेनली प्रशासित केल्याने तीव्र वेदना दूर होऊ शकते.

जर एखाद्या व्यक्तीने श्वास घेणे थांबवले तर कृत्रिम श्वासोच्छ्वास करणे आवश्यक आहे, हृदयाचा ठोका नसताना, कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान आवश्यक आहे, रुग्णाला ताबडतोब वैद्यकीय सुविधेत नेले पाहिजे.