25.11.2015

मायकोसेस हा व्यापक संसर्गजन्य रोगांचा समूह आहे जो लोकसंख्येच्या वाढत्या संख्येपर्यंत पोहोचण्याची स्थिर प्रवृत्ती दर्शवितो. विविध तज्ञांच्या अंदाजानुसार, प्रौढ लोकसंख्येमध्ये मायकोसेसचे प्रमाण 10-20% आहे, वृद्ध वयोगटांमध्ये लक्षणीय वाढ होते: उदाहरणार्थ, 70 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकसंख्येमध्ये, मायकोसेसची वारंवारता 50% पर्यंत पोहोचते. ही तुकडी एक जलाशय आहे आणि संसर्गाचा सतत स्त्रोत आहे, ज्यामुळे केवळ प्रौढांमध्येच नव्हे तर मुलांमध्येही मायकोसेसच्या घटनांमध्ये वार्षिक वाढ होते. कॅम्पबेल युनिव्हर्सिटी (यूएसए) मधील व्हॅलेरी बी. क्लिनर्ड आणि जेनिफर डी. स्मिथ यांनी त्यांच्या नवीन कामात आधुनिक वर्गीकरण, दवाखाने आणि तर्कशुद्ध थेरपीच्या पद्धतींबद्दलच्या प्रश्नांची उत्तरे देण्याचा प्रयत्न केला.

डर्माटोमायकोटिक वरवरचे संक्रमण गुळगुळीत त्वचा, केस आणि नखे यांच्या सहभागाने होते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हे बुरशीजन्य संक्रमण डर्माटोफाईट्समुळे होते, परंतु ते तथाकथित मुळे देखील होऊ शकतात. कॅन्डिडा वंशातील त्वचाविरहित आणि यीस्टसारखी बुरशी. डर्माटोफिटोसिस हा डर्माटोमायकोसिसचा एक प्रकार आहे जो ट्रायकोफिटन, मायक्रोस्पोरम आणि एपिडर्मोफिटन या बुरशीमुळे होतो. अशा मायकोसेस त्वचेच्या स्ट्रॅटम कॉर्नियमच्या खोलीपर्यंत मर्यादित असतात, कारण या रोगजनकांना वाढ आणि विकासासाठी केराटिनची आवश्यकता असते. आज सर्वात सामान्य डर्माटोफायटोसेस म्हणजे पायांचे मायकोसिस (टिनिया पेडिस), ट्रंक (टिनिया कॉर्पोरिस), स्कॅल्प (टिनिया कॅपिटिस), नखे (टिनिया अनग्युअम) आणि इनग्विनल मायकोसिस (टिनिया क्रुरिस). ट्रायकोफिटन हा सर्वात सामान्य रोगजनक आहे, ज्यामुळे युनायटेड स्टेट्समध्ये सुमारे 80% त्वचारोग होतो. डर्माटोफायटोसेसच्या प्रसाराचा मुख्य मार्ग म्हणजे संक्रमित लोकांशी थेट संपर्क आहे, परंतु प्राणी, माती आणि फोमाइट्स यांच्या संपर्काद्वारे देखील संसर्ग शक्य आहे. लठ्ठपणा, इम्युनोडेफिशियन्सी स्टेटस आणि परिधीय रक्ताभिसरण विकारांनी ग्रस्त असलेले लोक डर्माटोमायकोसिससाठी सर्वात संवेदनशील असतात. जास्त काळ ओले कपडे घालणे, ओले पलंग आणि आंघोळीच्या वस्तू वापरणे, खराब वैयक्तिक स्वच्छता, ओलसर भागात राहणे आणि उबदार आणि दमट हवामानात देखील बुरशीजन्य संसर्ग होतो. डर्माटोफिटोसेसचे मुख्य प्रकार पाहू.

पायांचे डर्माटोफिटोसिस
पायांचे मायकोसिस हे सर्वात सामान्य डर्माटोमायकोसिस आहे. ताज्या आकडेवारीनुसार, एकट्या युनायटेड स्टेट्समध्ये दरवर्षी 26.5 दशलक्ष लोकांना याची लागण होते. असे मानले जाते की अंदाजे 70% लोक त्यांच्या आयुष्यात ऍथलीटचे पाऊल विकसित करतात. टिनिया पेडिसचे चार मुख्य क्लिनिकल प्रकार आहेत, जे शुद्ध किंवा मिश्र स्वरूपात आढळतात. सर्वात सामान्य प्रकार म्हणजे इंटरट्रिजिनस (ओप्रेलॉइड) फॉर्म, ज्यामध्ये इंटरडिजिटल झोनचे विघटन, एक अप्रिय गंध, तीव्र खाज सुटणे आणि/किंवा जळजळ होणे द्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. संसर्ग अनेकदा पायाच्या बाजूंना प्रभावित करतो आणि पायाच्या तळ किंवा कमानीमध्ये पसरतो. मायकोसिसचा पुढील प्रकार स्क्वॅमस आहे; बहुतेकदा ते दोन्ही पायांवर सममितीयपणे दिसून येते. हा प्रकार माफक प्रमाणात व्यक्त केलेला पसरलेला दाह आणि तळव्याच्या त्वचेची सोलणे द्वारे दर्शविले जाते. तिसरा पर्याय - वेसिक्युलोपस्ट्युलर - पायाच्या कमानीच्या क्षेत्रामध्ये आणि पायाच्या बोटांपर्यंत न पसरता लहान पुस्ट्यूल्सच्या उपस्थितीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. चौथा पर्याय तीव्र आहे, ज्यामध्ये तळव्याचे आवरण, क्रॅक आणि व्रण सारखे जखम असतात. हे मायकोसिस एक तीक्ष्ण, अप्रिय गंध द्वारे दर्शविले जाते. हा पर्याय अनेकदा ग्राम-नकारात्मक जीवाणूंच्या जोडणीमुळे गुंतागुंतीचा असतो. एक्जिमा, कॉन्टॅक्ट डर्मेटायटिस, सोरायसिसचे विभेदक निदान केले पाहिजे. पायांचे मायकोसिस बहुतेकदा प्रौढ लोकसंख्येवर तसेच पूल आणि बाथहाऊसला भेट देणारे लोक प्रभावित करतात. याव्यतिरिक्त, जे लोक घट्ट शूज घालतात ज्यामुळे रक्ताभिसरण समस्या उद्भवतात, तसेच जे लोक अनेकदा त्यांच्या पायांच्या त्वचेला इजा करतात त्यांना धोका असतो.

ट्रंकचे डर्माटोफिटोसिस
या प्रकाराला गुळगुळीत त्वचेचे डर्माटोफिटोसिस असेही म्हणतात; एकतर संसर्गाच्या विलग केंद्राद्वारे किंवा जखमांच्या व्यापक स्वरूपाद्वारे प्रस्तुत केले जाऊ शकते. नियमानुसार, बदल सपाट स्केली पॅप्युल्सच्या स्वरूपात पाहिले जातात, ज्यामध्ये वाढलेली सीमा असते, जी सर्व दिशानिर्देशांमध्ये वेगवेगळ्या दराने वाढते आणि रिंग-आकाराच्या घावात बदलते. डिस्क्वॅमेशनच्या प्रगतीशील सीमेमध्ये लाल पॅप्युल्स किंवा वेसिकल्स असू शकतात. जखमांचा मध्य भाग तपकिरी किंवा हायपोपिग्मेंटेड बनतो, सोलणे परिघावर कायम राहते. विलीन केलेले घटक शरीराच्या पृष्ठभागाचे मोठे क्षेत्र व्यापू शकतात आणि निराकरण करण्याच्या प्रवृत्तीशिवाय वर्षानुवर्षे राहू शकतात. व्यक्तिनिष्ठपणे, रुग्णांना खाज सुटण्याचा त्रास होतो, परंतु लक्षणे नसलेला कोर्स देखील शक्य आहे. डर्माटोफाइट संसर्गाच्या प्रकारावर अवलंबून, दाद शरीराच्या कोणत्याही भागावर परिणाम करू शकतो. झुनोटिक डर्माटोफिटोसिस बहुतेकदा त्वचेच्या खुल्या भागांवर परिणाम करते, तर एन्थ्रोपोफिलिक मायकोसेस प्रामुख्याने बंद भागात, तसेच वाढलेल्या आघातांच्या ठिकाणी राहतात. विभेदक निदानामध्ये एक्जिमा, सोरायसिस, एटोपिक आणि सेबोरेरिक त्वचारोग यांचा समावेश होतो.

डर्माटोफिटोसिस इनगुइनलिस
बहुतेक प्रकरणांमध्ये या प्रकारचे मायकोसिस इनग्विनल फोल्डच्या क्षेत्रामध्ये आढळते आणि स्त्रियांपेक्षा पुरुषांमध्ये अधिक सामान्य आहे. सामान्यतः, हे डर्माटोफायटोसिस इनग्विनल फोल्डच्या पलीकडे पसरते, आतील मांड्या, पेरिनियम, पेरिअनल क्षेत्र आणि इंटरग्लूटियल फोल्डपर्यंत पसरते; या भागांना अगदी पृथक नुकसान देखील शक्य आहे. वैद्यकीयदृष्ट्या प्रभावित भागात जास्त ओलावा, खाज सुटणे आणि जळजळ द्वारे दर्शविले जाते. जोखीम घटकांमध्ये टिनिया पेडिस, लठ्ठपणा, मधुमेह मेल्तिस आणि इम्युनोडेफिशियन्सी स्थिती यांचा समावेश होतो. विभेदक निदान कॅंडिडिआसिस, सोरायसिस आणि सेबोरेरिक त्वचारोग सह चालते.

टाळूचे डर्माटोफिटोसिस
अशा प्रकारचे मायकोसिस बालरोग रूग्णांमध्ये अधिक सामान्य आहे जे संक्रमित मुले किंवा पाळीव प्राण्यांच्या संपर्कात आले आहेत. यूएसए मध्ये, या डर्माटोफिटोसिसचे तीन मुख्य प्रकार आहेत: काळे ठिपके, राखाडी पॅच आणि फॅव्हस. ट्रायकोफिटॉन टोन्सुरन्समुळे टाळूचे ब्लॅक स्पॉट मायकोसिस होतो, जो युनायटेड स्टेट्समध्ये या रोगाचा मुख्य प्रकार आहे. "ग्रे स्पॉट्स" मायक्रोस्पोरम कॅनिसमुळे होतात, मांजरी आणि कुत्र्यांच्या संपर्कातून संसर्ग होतो. स्कॅब हा पूर्व युरोप आणि आशियातील टाळूच्या त्वचेचा प्रमुख त्वचारोग आहे. काळा ठिपका बहुधा लक्षणे नसलेला असतो. जळजळ होण्याच्या क्षेत्रामध्ये केस हळूहळू “कापत” असलेल्या एरिथेमॅटस पुरळांचा हळूहळू प्रसार होतो; नंतर, टक्कल असलेल्या भागात “काळे ठिपके” दिसतात, जे केसांच्या कूपांमध्ये दाहक डेट्रिटसच्या उपस्थितीमुळे होते. जर या प्रकारच्या डर्माटोफिटोसिसचा उपचार केला गेला नाही, तर अलोपेसिया आणि डाग असलेल्या भागात कायमचे बनतात. मायकोसिसचा "राखाडी पॅच" वैद्यकीयदृष्ट्या केसांच्या कूपांच्या ठिपक्यांसह राखाडी अलोपेसियाचा एक गोलाकार क्षेत्र आहे.
टाळूच्या डर्माटोफिटोसिसचा उपचार केवळ अँटीमायकोटिक्सच्या पद्धतशीर प्रशासनासह केला पाहिजे, कारण स्थानिक एजंट्स संक्रमित केसांच्या कूपमध्ये प्रवेश करत नाहीत. अँटीफंगल शैम्पूसह उपचार केवळ अतिरिक्त उपचार म्हणून शिफारस केली जाऊ शकते. डर्माटोफाईट्सचे लक्षणे नसलेले वाहक देखील संसर्गाचे स्त्रोत म्हणून काम करतात. संसर्ग टाळण्यासाठी, तुम्ही इतर लोकांच्या टोपी, कंगवा, ब्रश आणि केसांचे सामान वापरणे टाळावे. विभेदक निदानामध्ये अलोपेसिया एरियाटा, एटोपिक त्वचारोग, जिवाणू संसर्ग, सोरायसिस आणि सेबोरेरिक त्वचारोग वगळणे आवश्यक आहे.

नखांचे डर्माटोफिटोसिस
हा रोग, ज्याला डर्माटोफाइटिक ऑन्कोमायकोसिस देखील म्हणतात, बहुतेकदा डर्माटोफाइट्समुळे होतो, परंतु नॉन-डर्माटोफाइटिक मायकोसेस आणि कॅंडिडिआसिस देखील होतो. युनायटेड स्टेट्समध्ये, onychomycosis असलेले सुमारे 2.5 दशलक्ष लोक दरवर्षी वैद्यकीय मदत घेतात. प्रभावित नखे बहुतेकदा दाट, दाट दिसतात, पिवळसर रंगाची छटा आणि वाढलेली नाजूकता असते. रोगाच्या जोखमीच्या घटकांमध्ये मधुमेह मेल्तिस, वाढलेला आघात, कौटुंबिक इतिहास, पायांचा त्वचारोग, धुम्रपान, दमट वातावरणात दीर्घकाळ राहणे आणि इम्युनोडेफिशियन्सी स्थिती यांचा समावेश होतो. विभेदक निदानामध्ये सोरायसिस, एक्जिमा, लाइकेन प्लॅनस आणि पोस्ट-ट्रॉमॅटिक प्रकटीकरण समाविष्ट आहेत.
ऑन्कोमायकोसिस हा डर्माटोफिटोसिसचा सर्वात कठीण प्रकार आहे. उपचारासाठी दीर्घ कालावधीसाठी तोंडावाटे अँटीफंगल थेरपीची आवश्यकता असते (किमान 6 ते 12 आठवडे, संक्रमणाचे स्थान आणि व्याप्ती यावर अवलंबून). केवळ स्थानिक थेरपी सहसा प्रभावी नसते.

Candida वंशाच्या बुरशीमुळे होणारे मायकोसेस
Candida बुरशी शरीराच्या सामान्य वनस्पतींचा भाग आहेत, परंतु काही प्रतिकूल परिस्थितीत त्वचेच्या यीस्ट संसर्गाचा विकास होऊ शकतो. संसर्गजन्य प्रक्रियेची सुरुवात, एक नियम म्हणून, फ्लोरा डिस्बिओसिसची घटना आहे. जोखीम घटकांमध्ये प्रतिजैविक घेणे, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, मधुमेह मेल्तिस, लठ्ठपणा, इम्युनोसप्रेसिव्ह आणि इम्युनोडेफिशियन्सी स्थिती यांचा समावेश होतो. याव्यतिरिक्त, Candida उबदार, दमट परिस्थितीत वाढतो. दाहक प्रक्रियेमध्ये हायपेरेमियाचे क्षेत्र असतात ज्यात लहान पॅप्युल्स आणि पुस्ट्यूल्स असतात. बर्याचदा, संसर्ग श्लेष्मल त्वचा प्रभावित करते. डर्माटोफिटोसिससह विभेदक निदान केले जाते.

डर्माटोमायकोसिसचा उपचार
स्थानिक थेरपी
पायांचे डर्माटोफिटोसिस, गुळगुळीत त्वचा आणि इनग्विनल फोल्ड्स, एक नियम म्हणून, स्थानिक उपचारांना चांगला प्रतिसाद देतात. अनेक प्रभावी औषधे ओव्हर-द-काउंटर उपलब्ध आहेत. युनायटेड स्टेट्समध्ये, डर्माटोमायकोसिसच्या उपचारांसाठी सर्वात सामान्य औषधे म्हणजे क्लोट्रिमाझोल, इकोनाझोल, एफिनाकोनाझोल, केटोकोनाझोल, मायकोनाझोल, सेर्टाकोनाझोल, नॅफ्टीफाइन, टेरबिनाफाइन, सायक्लोपिरॉक्स, इ. टॉपिकल एजंट मलम, क्रीम, पावडर आणि एरोसोल या स्वरूपात उपलब्ध आहेत. , जे चांगले सहन केले जाते आणि सामान्यत: प्रभावी आहे. कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या संयोजनात अँटीमायकोटिकसह कॉम्बिनेशन उत्पादने देखील सामान्य आहेत. सध्या, क्लिनिकल मार्गदर्शक तत्त्वे प्रत्येक घटकाची प्रभावीता विश्वासार्हपणे निर्धारित करण्यात अक्षमतेमुळे तसेच टिनिया गुप्ततेच्या मिटलेल्या प्रकारांच्या घटनेच्या जोखमीमुळे संयोजन थेरपीची शिफारस करत नाहीत. अर्थात, मायकोसेसच्या उपचारांसाठी कॉर्टिकोस्टिरॉईड्ससह मोनोथेरपीची देखील शिफारस केलेली नाही. टिनिया इनकॉग्निटो आढळल्यास, टॉपिकल कॉर्टिकोस्टेरॉइड वापरणे थांबवणे आणि वापरलेल्या औषधाच्या आधारावर, 2-4 आठवड्यांसाठी दिवसातून 2 वेळा अँटीफंगल क्रीमवर स्विच करणे महत्वाचे आहे.
स्थानिक उपचारांसाठी औषधाची निवड वनस्पतीच्या संवेदनशीलतेद्वारे तसेच विशिष्ट डोस फॉर्मसाठी रुग्णाची प्राधान्ये यावर अवलंबून असते.

तोंडी थेरपी
पायांच्या डर्माटोफाइटोसिस, गुळगुळीत त्वचा आणि इनग्विनल फोल्ड्सच्या उपचारांसाठी सिस्टीमिक अँटीफंगल थेरपीची शिफारस व्यापक संसर्ग, गंभीर रोग किंवा स्थानिक थेरपीच्या प्रतिकाराच्या बाबतीत केली जाऊ शकते. ऑन्कोमायकोसिस आणि स्कॅल्पच्या डर्माटोफिटोसिसला तोंडी थेरपीची आवश्यकता असते कारण नखे किंवा केसांच्या जाडीत सामायिक अँटीमायकोटिक्स प्रवेश करू शकत नाहीत.
पद्धतशीर औषधांपैकी, ते केवळ डर्माटोफाइट्सवर कार्य करतात किंवा केवळ डर्माटोफिटोसिससाठी वापरण्यासाठी मंजूर केले जातात: ग्रीसोफुलविन आणि टेरबिनाफाइन. कृतीच्या विस्तृत स्पेक्ट्रमसह औषधे अझोल वर्गाशी संबंधित आहेत (इमिडाझोल - केटोकोनाझोल, ट्रायझोल - फ्लुकोनाझोल, इट्राकोनाझोल). निर्मात्याने ग्रिसोफुल्विन थेरपीचा शिफारस केलेला कालावधी 4 ते 6 आठवड्यांपर्यंत असतो; इतर स्त्रोत 6 किंवा 12 आठवड्यांपर्यंतचा सल्ला देतात. अमेरिकन ऍकॅडमी ऑफ पेडियाट्रिक्सने संसर्गाच्या क्लिनिकल रिझोल्यूशननंतर 2 आठवडे ग्रीसोफुलविनचा वापर सुरू ठेवण्याची शिफारस केली आहे. 2007 पासून, टेरबिनाफाइन ≥4 वर्षे वयोगटातील मुलांसाठी वापरण्यासाठी मंजूर केले गेले आहे. टेरबिनाफाइनचा डोस वजनावर अवलंबून असतो आणि दिवसातून एकदा 6 आठवड्यांसाठी वापरला जातो. इट्राकोनाझोल सिरपच्या स्वरूपात (4 आठवड्यांसाठी 5 मिग्रॅ/किलो) आणि फ्लुकोनाझोल (3-6 आठवड्यांसाठी 6 मिग्रॅ/किलो/दिवस किंवा आठवड्यातून एकदा 6 मिग्रॅ/किलो) वापरणे देखील शक्य आहे. वनस्पतींच्या वाढत्या प्रतिकारामुळे, पर्यायी औषधांचा वापर करून नवीन पथ्ये विकसित केली जात आहेत, परंतु डर्माटोफिटोसिसच्या उपचारांमध्ये आज ग्रिसोफुलविन हे निवडक औषध राहिले आहे.
इट्राकोनाझोल किंवा फ्लुकोनाझोल उपचारात उपयुक्त ठरू शकतात, परंतु ओन्कोमायकोसिसच्या यीस्ट एटिओलॉजीमध्ये औषधांच्या प्रतिकाराची प्रकरणे सामान्य आहेत. ऑन्कोमायकोसिसच्या उपचारांसाठी फ्लुकोनाझोलची शिफारस केली जात नाही, परंतु खूप प्रभावी असू शकते (आठवड्यातून एकदा 150-300 मिग्रॅ बोटांच्या नखांसाठी 3-6 महिने आणि पायाच्या नखांसाठी 6-12 महिने). काही संशोधकांचा असा विश्वास आहे की मौखिक अँटीफंगल थेरपी कमीतकमी जोपर्यंत पॅथॉलॉजिकल बदललेली नखे सामान्य वाढीच्या प्लेटने बदलली जात नाही तोपर्यंत चालू ठेवावी. तथापि, या प्रक्रियेस 9-12 महिने लागू शकतात, जे अर्थातच, थेरपीच्या सुरक्षिततेवर आणि रुग्णाच्या उपचारांच्या पालनावर नकारात्मक परिणाम करू शकतात.
सिस्टमिक अँटीमायकोटिक्ससह थेरपी लिहून देताना, एखाद्याने या वर्गाच्या औषधांची हेपेटोटोक्सिसिटी आणि औषधांच्या परस्परसंवादाची शक्यता लक्षात ठेवली पाहिजे. तोंडावाटे अँटीफंगल औषधांसह उपचारांसाठी नियमित यकृत कार्य चाचण्या आवश्यक असतात.

नॉन-ड्रग थेरपी
बुरशीजन्य त्वचेचे संक्रमण टाळण्यासाठी पुरेशी स्वच्छता आवश्यक आहे. त्वचेवर ओलसर वातावरणाचा दीर्घकाळ संपर्क टाळावा, विशेषत: जळजळ होण्याच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात. पायांचे प्राथमिक आणि वारंवार होणारे डर्माटोफिटोसिस टाळण्यासाठी, सार्वजनिक शॉवर, लॉकर रूम आणि आंघोळीसारख्या ठिकाणी अनवाणी चालण्याची शिफारस केलेली नाही. ऍथलीटच्या पायाला संवेदनाक्षम असलेल्या लोकांनी नेहमीपेक्षा सैल-फिटिंग शूज घालणे, शोषक मोजे घालणे आणि आर्द्रता नियंत्रित करण्यासाठी टॅल्कम पावडर वापरणे देखील विचारात घेतले पाहिजे. इतर लोकांच्या केसांची काळजी घेणारी उत्पादने, टोपी किंवा उशा वापरण्याची देखील शिफारस केलेली नाही.

डर्माटोमायकोसिसच्या घटनांमध्ये वाढ होण्यासाठी सर्व वैशिष्ट्यांच्या डॉक्टरांकडून वाढीव दक्षता आवश्यक आहे. सध्याची परिस्थिती केवळ संसर्गाच्या वाहकांची सक्रिय ओळख, योग्य वेळेवर थेरपी आणि डर्माटोमायकोसिसच्या सक्रिय प्रतिबंधाद्वारे सुधारली जाऊ शकते. एक महत्त्वाचा मुद्दा म्हणजे रुग्णांना मायकोसेससाठी दीर्घकालीन थेरपीची आवश्यकता समजावून सांगणे, जे रोगाची लक्षणे गायब झाल्यामुळे संपत नाही. प्रौढ आणि मुलांमध्ये एटोपिक एक्जिमा (एटोपिक त्वचारोग) च्या उपचारांसाठी एकमत-आधारित युरोपियन मार्गदर्शक तत्त्वे

एटोपिक एक्जिमा (AE; atopic dermatitis, eczema, neurodermatitis, neurodermatitis, endogenous eczema) हा एक तीव्र आणि दीर्घकाळ वारंवार होणारा त्वचारोग आहे, ज्यामध्ये खाज सुटते. घरातील लोकांमध्ये इतर एटोपिक आजारांच्या कौटुंबिक इतिहासामुळे (श्वासनलिकांसंबंधी दमा, ऍलर्जीक राइनोकॉन्जेक्टिव्हायटिस) AE अनेकदा होतो. AE हा सर्वात व्यापक गैर-संसर्गजन्य त्वचा रोगांपैकी एक आहे, जो बहुतेक देशांमध्ये 20% मुले आणि 2-8% प्रौढांना प्रभावित करतो. 2/3 प्रकरणांमध्ये, AE बालपणापासून सुरू होते....

26.11.2019 त्वचाविज्ञानयुक्रेन आणि जगामध्ये त्वचारोगशास्त्र. लष्करी आणि नागरी सेवा यांच्यातील परस्परसंवाद

17 जून रोजी, "युक्रेनमधील आजचे त्वचारोगशास्त्र" या आंतरराष्ट्रीय सहभागासह एक वैज्ञानिक आणि व्यावहारिक परिषद आयोजित करण्यात आली होती. लष्करी आणि नागरी सेवा यांच्यातील परस्परसंवाद. सायकोडर्मेटोलॉजी. तुमच्या आरोग्याच्या संरक्षणासाठी युक्रेनियन फेडरेशन ऑफ हेल्थ केअर रोबोट्स आणि कीव म्युनिसिपल ऑर्गनायझेशन ऑफ रोबोट्सच्या सहाय्याने कीवच्या डनिप्रोव्स्की जिल्ह्यातील त्वचा आणि वेनेरिओलॉजिकल दवाखाना क्रमांक 1 द्वारे आयोजित केलेले औषधाचे कायदेशीर पैलू”. कॉन्फरन्समध्ये सहभागी होण्यापूर्वी, हॅम्बर्ग (निमेकझिना) च्या मिलिटरी हॉस्पिटलच्या त्वचारोगशास्त्र आणि ऍलर्जीविज्ञानाच्या क्लिनिकमधील लष्करी त्वचारोग तज्ञांना आणि युक्रेनियन मिलिटरी मेडिकल अकादमी (UVMA) आणि डॉक्टर-त्वचाविज्ञानी तज्ञांना विनंती करण्यात आली होती....

26.11.2019 त्वचाविज्ञान ऑन्कोलॉजी आणि हेमेटोलॉजीत्वचा मेलेनोमा: सहायक मोडमध्ये औषध उपचार

गेल्या काही वर्षांपासून, त्वचेच्या गाठींच्या जखमांसह कर्करोगाच्या प्रादुर्भावात सातत्याने वाढ होत आहे. मेलेनोमा हा सर्वात आक्रमक आणि घातक त्वचेच्या ट्यूमरपैकी एक मानला जातो ज्याचा उपचार करणे कठीण आहे. प्रगतीशील आक्रमक वाढ, प्रादेशिक आणि प्रणालीगत मेटास्टॅसिसची उच्च क्षमता या ट्यूमरला इतर बर्‍याच त्वचेच्या ट्यूमरपेक्षा वेगळे करते....

वाचन वेळ: 6 मि

पद "त्वचेचे मायकोसेस"डॉक्टर संसर्गजन्य रोगांचा एक विस्तृत गट नियुक्त करतात ज्यामध्ये बुरशीमुळे त्वचेला नुकसान होते. बहुतेक लोकांमध्ये त्वचेचा मायकोसिस किरकोळ अस्वस्थतेने सुरू होतो - बोटांची किंवा हाताची त्वचा किंचित खाज सुटते आणि खाज सुटते.

बुरशी शरीराच्या जवळजवळ कोणत्याही भागावर परिणाम करू शकते: केस वाढलेल्या भागांवर परिणाम होत नसल्यास, या रोगास गुळगुळीत त्वचेचा मायकोसिस म्हणतात; जर टाळू प्रभावित झाला असेल तर ते टाळूचे मायकोसिस आहे.

गुळगुळीत त्वचेच्या मायकोसिसचा उपचार बुरशीच्या प्रकारावर, प्रभावित क्षेत्राचे क्षेत्र आणि रोगाच्या टप्प्यावर अवलंबून असतो.

जे लोक औषधापासून दूर आहेत किंवा ज्यांना अशा समस्या कधीच आल्या नाहीत त्यांना मायकोसिस म्हणजे काय हे त्याच्या सामान्य नावाने माहित आहे - लाइकेन.

रिंगवर्म हा मायकोसिसचा एक सामान्य प्रकार आहे, जो बहुतेक वेळा पाळीव प्राण्यांपासून प्रसारित होतो आणि बहुतेकदा मुलांना हा रोग होतो.

त्वचेचे मायकोसिस बुरशीमुळे होते. कॅन्डिडा वंशाच्या बुरशीचा अपवाद वगळता ते जवळजवळ सर्व मानवी शरीरासाठी (असामान्य आणि रोगास कारणीभूत) रोगजनक आहेत. ते संधीसाधू आहेत - याचा अर्थ असा की काही प्रमाणात बुरशी सामान्य मायक्रोफ्लोराचा भाग बनतात, परंतु जर ते जास्त प्रमाणात वाढले तर त्यांना धोका निर्माण होतो.

प्रतिजैविकांचा दीर्घकाळ वापर, रोगप्रतिकारक रोगांवर उपचार, खराब पर्यावरणीय परिस्थिती आणि प्रतिकूल पार्श्वभूमी किरणोत्सर्गामुळे ते कमकुवत झाल्यास कॅन्डिडिआसिसस कारणीभूत सूक्ष्मजीव शरीरात पसरू लागतात.

Candida बुरशी व्यतिरिक्त, Trichophyton आणि Microsporum सूक्ष्मजीव देखील सामान्य रोगजनक आहेत. ते एपिडर्मिस आणि त्वचेच्या वरच्या थराला नुकसान करतात.

मालासेझिया फर्फर मशरूममुळे टिनिया व्हर्सिकलर होतो. एकूण, जीवशास्त्रज्ञांनी बुरशीच्या अंदाजे 500 प्रजाती ओळखल्या आहेत ज्यामुळे त्वचा रोग होतात.

मायकोसिसचे प्रकार आणि प्रकार

संसर्गाच्या स्थानावर आधारित, डॉक्टर मायकोसेसचे खालील प्रकारांमध्ये वर्गीकरण करतात:

1. खोडाचे मायकोसिस;
2. पायांचे मायकोसिस;
3. हातांच्या त्वचेचे मायकोसिस;
4. नखांचे मायकोसिस;
5. गुळगुळीत टाळू च्या mycosis;
6. टाळूचे मायकोसिस (नंतरचे अत्यंत दुर्मिळ आहे).

रोगास उत्तेजन देणार्या सूक्ष्मजीवांच्या प्रकारानुसार मायकोसेसचे विविध प्रकार देखील आहेत:

• दाद(किंवा डर्माटोफिटोसिस). ते ट्रायकोफिटन, एपिडर्मोफिटन आणि मायक्रोस्पोरम या बुरशीमुळे होतात. याचा प्रामुख्याने नखे, पाय, हात आणि टाळूवर परिणाम होतो;
• केराटोमायकोसिस. कारक घटक म्हणजे यीस्टसारखी बुरशी मालासेझिया फरफर. स्ट्रॅटम कॉर्नियम आणि एपिडर्मिस तसेच केस कूप त्यांच्यासाठी असुरक्षित आहेत. केराटोमायकोसिसमध्ये सुप्रसिद्ध seborrheic dermatitis आणि lichen versicolor यांचा समावेश होतो. बुरशी आर्द्र आणि उबदार वातावरणात चांगले पुनरुत्पादन करतात आणि उबदार हंगामात आणि संबंधित हवामान असलेल्या देशांमध्ये सामान्य असतात;
• candidomycosis. Candida बुरशी द्वारे झाल्याने. ते धोकादायक आहेत कारण ते केवळ त्वचेवरच नव्हे तर शरीराच्या श्लेष्मल त्वचेवर (तोंडी पोकळी, गुप्तांग, आतडे) देखील प्रभावित करू शकतात, नंतर अंतर्गत अवयवांमध्ये पसरतात;
• खोल mycoses- एक प्रकारचा रोग जो केवळ त्वचेवरच नव्हे तर अंतर्गत अवयवांना देखील प्रभावित करतो. हा सर्वात गंभीर प्रकार आहे आणि दीर्घकालीन पद्धतशीर उपचार आवश्यक आहे;
• स्यूडोमायकोसेस- असे रोग जे लक्षणांमध्ये मायकोसेस सारखेच असतात, परंतु ते बुरशीमुळे नसून जीवाणूंमुळे होतात आणि त्यामुळे वेगवेगळ्या उपचारांची आवश्यकता असते. एक प्रयोगशाळा चाचणी, जी त्वचारोगतज्ज्ञांना भेट देताना केली जाते, रोगजनक ओळखण्यास आणि निदान करण्यात मदत करेल.

लक्षणे

हा रोग, एक नियम म्हणून, त्वचेची लालसरपणा, खाज सुटणे आणि एका भागात स्थानिकीकृत लहान फोडांमुळे स्वतःला जाणवते. अशा प्रकारे त्वचेचा मायकोसिस दिसू लागतो. बहुतेक लोक अशा "किरकोळ" लक्षणांकडे लक्ष देत नाहीत, परंतु व्यर्थ: या टप्प्यावर बुरशी सहजपणे शरीरातून काढून टाकली जाते, परंतु त्वचेच्या समस्यांच्या प्राथमिक अभिव्यक्तीसह फार कमी लोक डॉक्टरकडे जातात.

चिंता, एक नियम म्हणून, रोगाच्या स्पष्ट प्रकटीकरणामुळे उद्भवते: तीव्र लालसरपणा, त्वचेच्या वरच्या थराचा एक्सफोलिएशन, दुखणे आणि प्रभावित क्षेत्राची खाज सुटणे (ही गुळगुळीत त्वचेच्या मायकोसिसची चिन्हे आहेत).

डायपर पुरळ दिसणे, पुरळ, मांडीच्या भागात चिडचिड होणे, बोटे आणि बोटे यांच्यातील पोकळी, कोपरांवर, स्तनांच्या खाली स्त्रियांमध्ये देखील सावध राहण्याचे आणि पटांच्या मायकोसिसची शंका असणे आवश्यक आहे.

नखे असमान विकृतीकरण, ठिसूळपणा आणि प्लेट सोलून संक्रमणाचे संकेत देतात. टाळूवर परिणाम झाल्यास, घाव एक किंवा अधिक चिडलेल्या भागात दिसतात ज्यातून केस गळतात.

प्रभावित भागात सामान्यत: वर्तुळ किंवा अंडाकृती आकार असतो, लाल रिजने फ्रेम केलेला असतो. त्वचेच्या लाल झालेल्या भागावर बुडबुडे दिसतात.

ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घेण्याचे कारण म्हणजे शरीरावर अनेक स्थानिक जखम दिसणे, जे वाढू शकतात आणि एकाच सूजलेल्या भागात विलीन होऊ शकतात. या प्रकरणात, त्वचेला जवळजवळ निश्चितपणे बुरशीजन्य संसर्गाचा त्रास होतो आणि त्याला पद्धतशीर उपचारांची आवश्यकता असते.

हस्तांतरण पद्धती

“भटक्या मांजरीला पाळीव करण्याचा प्रयत्न देखील करू नका, तुम्हाला शिंगल्स मिळतील,” प्राण्यांची काळजी घेणारे प्रत्येक मूल त्यांच्या पालकांकडून कडक इशारा ऐकतो. आणि जर तुम्ही तुमच्या वडिलांचे म्हणणे ऐकले तर ते चांगले आहे: त्वचेचे मायकोसिस संक्रमित प्राण्यांपासून मानवांमध्ये सहजपणे संक्रमित होते; रोगाचे वाहक मांजरी, कुत्री, लहान उंदीर, गायी, डुक्कर असू शकतात.

जर तुम्ही तुमच्या अपार्टमेंटमध्ये पाळीव प्राणी ठेवत असाल आणि तुमचे बाळ पाळीव प्राण्यावर पाळत असेल, तर अशी शिफारस केली जाते की तुम्ही तुमच्या मुलाच्या स्वच्छतेच्या साध्या नियमांचे पालन काटेकोरपणे निरीक्षण करा: मांजर किंवा कुत्र्याशी खेळल्यानंतर तुम्ही तुमचे हात चांगले धुवावेत.

प्राण्याची वेळोवेळी तपासणी करणे आवश्यक आहे - पाळीव प्राणी रस्त्यावरून किंवा त्याच्या साथीदारांकडून संसर्ग आणू शकतो. जर प्राण्याला सर्व आवश्यक लसीकरणे असतील आणि आपण ते नियमितपणे पशुवैद्यकांना दाखवले तर ते चांगले आहे: केवळ मायकोसेसच नाही तर इतर अनेक रोग कुत्रे आणि मांजरींद्वारे प्रसारित केले जाऊ शकतात.

सामायिक घरगुती वस्तूंचा वापर करून आजारी व्यक्तीशी थेट संपर्क साधून त्वचेचा मायकोसिस सहजपणे प्रसारित केला जातो. जर तुमच्या कुटुंबातील एखाद्याला असा उपद्रव झाला असेल तर, कोणत्याही परिस्थितीत रुग्णासोबत घरगुती वस्तू - भांडी, टॉवेल, कपडे, बेड लिनेन सामायिक करू नका. अन्यथा, संपूर्ण कुटुंबाला उपचार घ्यावे लागतील.

मायकोसिसला कारणीभूत असणारी बुरशी बाह्य वातावरणात खूप कठोर असते. सार्वजनिक बाथ, सौना, स्विमिंग पूल आणि शॉवरमध्ये त्यांच्यासाठी विशेषतः अनुकूल परिस्थिती निर्माण केली गेली आहे. उबदार आणि दमट वातावरणात, मशरूम चांगले पुनरुत्पादन करतात, म्हणून अशा आस्थापनांना भेट देताना आपल्या स्वत: च्या स्वच्छतेच्या वस्तू - साबण, टॉवेल, चादरी, फ्लिप-फ्लॉप आणण्याचा सल्ला दिला जातो.

आंघोळ आणि स्विमिंग पूल नंतर शूज स्वच्छ धुवावे आणि चांगले वाळवावेत आणि शक्य असल्यास सॅलिसिलिक अल्कोहोलने उपचार केले पाहिजेत. कार्यालयात स्वतःचा साबण आणि टॉवेल असणे देखील योग्य आहे.

वैद्यकीय प्रक्रिया आणि हाताळणी दरम्यान बुरशीचा संसर्ग देखील शक्य आहे. येथे सल्ला समान आहे: जर तुम्ही आरोग्य सेवा केंद्रात गेलात, तर डॉक्टर आणि परिचारिका सर्व आवश्यक स्वच्छता नियमांचे पालन करतात की नाही हे तपासण्यास अजिबात संकोच करू नका. आणि, अर्थातच, आपण घरी बरे होत असताना त्यांच्याकडे दुर्लक्ष करू नका.

जर एखाद्या व्यक्तीने दीर्घकाळ प्रतिजैविकांचा उपचार केला असेल, रोगप्रतिकारक शक्ती कमकुवत असेल किंवा त्याला जुनाट आजार असतील तर मायकोसिसचा धोका वाढतो. त्वचेला इजा झाल्यास बुरशी सहजपणे शरीरात प्रवेश करू शकते: त्वचेवर क्रॅक, ओरखडे आणि ओरखडे यांच्याद्वारे संसर्ग होतो.

आपल्या त्वचेचे मुख्य कार्य अडथळा आणि संरक्षणात्मक आहे. म्हणूनच जखम आणि जखमा शक्य तितक्या लवकर निर्जंतुक करणे आणि घाण प्रवेश करण्यापासून प्रतिबंधित करण्याची शिफारस केली जाते. अन्यथा, सूक्ष्मजीव बाह्य अंतर्भागावर स्थानिकीकरण करण्याऐवजी थेट रक्तप्रवाहात प्रवेश करू शकतात.

बुरशीजन्य संसर्गापासून स्वतःचे रक्षण करण्यासाठी, डॉक्टरांनी आपल्या त्वचेच्या स्थितीचे काळजीपूर्वक निरीक्षण करण्याची, आंघोळ किंवा शॉवरनंतर स्वतःला कोरडे पुसण्याची शिफारस केली आहे (त्वचेचा मायकोसिस पायाची बोटे आणि हातांच्या पोकळ्यांमध्ये विकसित होतो) आणि पहिल्या लक्षणांवर त्वरित तज्ञाशी संपर्क साधा. त्वचेच्या सामान्य कार्यामध्ये व्यत्यय.

उपचार

इंटरनेटवर आपल्याला त्वचेच्या रोगांवर उपचार करण्यासाठी अनेक लोक पद्धतींचे वर्णन आढळू शकते. डॉक्टरांचा सल्ला घेतल्यानंतरच त्यांचा वापर करणे चांगले. त्वचेचे मायकोसिस खूप भिन्न असू शकते; उपचारामध्ये अनेक वैशिष्ट्ये आहेत आणि प्रत्येक रुग्णासाठी वैयक्तिकरित्या निवडली जाते.

सर्व प्रथम, डॉक्टरांनी रुग्णाला प्रयोगशाळेत तपासण्यासाठी प्रभावित त्वचेचा नमुना घ्यावा. विशिष्ट रोगजनक ओळखण्यासाठी हे आवश्यक आहे. डॉक्टरांच्या औषधाची निवड प्रभावित क्षेत्राची खोली आणि क्षेत्र, रोगाचे स्थान, त्याच्या विकासाची डिग्री, सामान्य आरोग्य आणि प्रतिकारशक्ती, जुनाट आजारांची उपस्थिती, रुग्णाचे वय यांसारख्या घटकांवर देखील परिणाम होईल. , आणि औषधांना ऍलर्जीची प्रतिक्रिया होण्याची शक्यता.

आपण रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर डॉक्टरांचा सल्ला घेतल्यास, अँटीफंगल मलहमांचा बाह्य वापर आपल्याला गुळगुळीत त्वचेच्या मायकोसिसला पराभूत करण्यात मदत करेल. स्थानिक उपचार आणि तोंडी औषधे दोन्ही आवश्यक असतील अशा प्रकरणांमध्ये जेथे रोगाने त्वचेच्या मोठ्या भागावर परिणाम केला आहे.

मायकोसिसचा उपचार प्रामुख्याने अँटीफंगल औषधांसह केला जाईल: केटोकोनाझोल, क्लोट्रिमाझोल, फ्लुकोनाझोल, टेरबिनाफिल. ते दिवसातून दोनदा प्रभावित भागात लागू केले जातात.

डॉक्टरांच्या सल्ल्यानुसार, आपण त्वचेवर रात्री सॅलिसिलिक मलम आणि सकाळी आयोडीन द्रावणाने उपचार करू शकता. मायकोसिसमुळे मांड्या, पाय आणि हातावरील वेलस केसांवर परिणाम होऊ शकतो. या प्रकरणात, स्थानिक थेरपी व्यतिरिक्त, रोगग्रस्त भागात एपिलेट करणे आवश्यक आहे.

मायकोसिस असलेल्या रुग्णाला बहुधा ग्रिसोफुलविन तोंडी घेण्याचे लिहून दिले जाईल. औषध सुरक्षित आहे, स्वतःला सिद्ध केले आहे आणि अगदी लहान मुलांना देखील लिहून दिले आहे. तथापि, ग्रिसोफुल्विन यकृतामध्ये जमा होऊ शकते, त्यामुळे तुम्हाला या अवयवामध्ये समस्या असल्यास तुमच्या डॉक्टरांना सांगण्याचे सुनिश्चित करा.

निवडलेल्या औषधांची प्रभावीता जवळजवळ लगेच लक्षात येईल, जळजळ आणि सोलणे निघून जाईल, त्वचा सामान्य सावली प्राप्त करेल आणि निरोगी नेल प्लेट्स वाढतील. जर काही सुधारणा होत नसेल, तर आम्ही पुन्हा डॉक्टरकडे जातो आणि कारणे शोधतो - कदाचित एक मजबूत औषध आवश्यक आहे.

यशस्वी थेरपीनंतर आणि मायकोसिसची बाह्य चिन्हे गायब झाल्यानंतर, शरीरात बुरशीचे कोणतेही बुरशी नसल्याचे सुनिश्चित करण्यासाठी उपस्थित डॉक्टरांनी आपल्याला दुसर्या प्रयोगशाळेच्या चाचणीसाठी निश्चितपणे संदर्भित केले पाहिजे.

मायकोसिसचा प्रतिबंध

संसर्ग तुमच्या शरीरात प्रवेश करण्यापासून रोखण्यासाठी, तुम्हाला काही सोप्या नियमांचे पालन करणे आवश्यक आहे:

1. स्वच्छतेचे काटेकोरपणे पालन करा, तुमचे स्वतःचे टॉवेल, चादरी, चप्पल सार्वजनिक पूल, बाथहाऊस, सौना येथे घेऊन जा आणि आंघोळीनंतर स्वतःला पूर्णपणे कोरडे करा. घट्ट शूज न घालणे आणि आपल्या पायांना घाम येण्यापासून रोखणे चांगले आहे;
2. जखमा आणि त्वचेच्या जखमा निर्जंतुक करणे;
3. रोगप्रतिकारक शक्ती मजबूत करा, त्वचेच्या स्थितीचे निरीक्षण करा आणि बदल झाल्यास वेळेत डॉक्टरांचा सल्ला घ्या.

त्वचेचे मायकोसेस हे संसर्गजन्य सूक्ष्मजीवांमुळे होणारे बुरशीजन्य रोग आहेत. ते त्वचेवर आणि त्वचेखालील ऊतींवर परिणाम करतात, स्क्रॅच आणि मायक्रोट्रॉमाद्वारे आत प्रवेश करतात. मग बुरशीचे बीजाणू श्लेष्मल झिल्लीद्वारे श्वसनमार्गामध्ये प्रवेश करतात आणि फुफ्फुसात जमा होतात. रोगाचा टप्पा संसर्गाच्या स्त्रोतावर आणि विशिष्ट बुरशीवर अवलंबून असतो. शरीराची रोगप्रतिकारक शक्ती कमकुवत करणाऱ्या कोणत्याही रोगामुळे या रोगाचा विकास होऊ शकतो.

दुखापतीच्या जागेपासून, सूक्ष्मजंतू त्वचेच्या इतर भागात पसरतात आणि श्लेष्मल त्वचा, जननेंद्रिया, पाचक प्रणाली आणि फुफ्फुसांना संक्रमित करतात. हा रोग चेहरा, केस, धड, हात, पाय आणि अगदी नखे देखील प्रभावित करतो.

या रोगाचा धोका हा आहे की त्याचा अनेकदा क्रॉनिक फॉर्म असतो. मायकोसिसच्या मदतीसाठी तुम्ही जितक्या लवकर वैद्यकीय सुविधेशी संपर्क साधता तितक्या लवकर उपचार केले जातील आणि जितक्या लवकर पुनर्प्राप्ती होईल. हा रोग चेहरा, हात, पाय आणि शरीराच्या इतर भागांची त्वचा विकृत करू शकतो, कोणत्याही अवयवांवर परिणाम करू शकतो आणि संबंधित रोग (ऍलर्जी, मायसिड्स) होऊ शकतो. मायकोसिसचा धोका गट म्हणजे मुले आणि वृद्ध, जरी कोणत्याही लिंग आणि वयाच्या व्यक्तीला संसर्ग होऊ शकतो.

त्वचेच्या मायकोसिसचे प्रकार

मायकोसिस हा रोगांचा एक मोठा समूह आहे. पॅथॉलॉजीचे वेगवेगळे उपप्रकार स्थान आणि नुकसानाच्या प्रमाणात भिन्न आहेत. दोन मुख्य गट आहेत. खोल mycoses - संधीसाधू आणि त्वचेखालील, sporotrichosis, chromoblastomycosis. वरवरचा - कॅंडिडिआसिस, डर्माटोमायकोसिस आणि केराटोमायकोसिस.

• केराटोमायकोसिस.या गटातील, सर्वात सामान्य एक आहे, जे शरीरावर आणि चेहऱ्यावर डाग दिसण्याद्वारे दर्शविले जाते, जे पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या प्रगतीसह, सोलणे सुरू होते;
• दादया गटामध्ये अनेक प्रकारचे त्वचा रोग समाविष्ट आहेत. जेव्हा शरीरावर वैशिष्ट्यपूर्ण लाल डाग दिसतात, त्वचेवर सूज येते आणि सक्रिय सोलणे उद्भवते तेव्हा डर्माटोमायकोसिसचा देखावा दर्शविला जातो;
• कॅंडिडिआसिस- हे यीस्ट बुरशीमुळे होणारे रोग आहेत. या प्रकारचे आजार केसांचा अपवाद वगळता शरीराच्या सर्व अवयवांच्या आणि अवयवांच्या ऊतींमध्ये पसरतात. संसर्ग बहुतेकदा त्वचेच्या पटीत विकसित होतो. सर्वात धोकादायक ठिकाणे बगलात, इंटरडिजिटल स्पेसमध्ये आहेत;
• हिस्टोप्लाज्मोसिस, क्रोमोमायकोसिस, क्रिप्टोकोकोसिस इ.संसर्गजन्य रोगांचा हा गट त्वचेच्या खोल थरांच्या संसर्गाद्वारे दर्शविला जातो आणि म्हणूनच ते सर्वात धोकादायक आणि गंभीर आहेत, परंतु ते फारच दुर्मिळ आहेत. या प्रकरणात, त्वरित आणि कसून निदान करणे आणि पुरेसे उपचार लिहून देणे आवश्यक आहे. नियमानुसार, या पॅथॉलॉजीजचा उपचार करणे खूप कठीण आहे.

त्वचेचा मायकोसिस तीव्र आणि जुनाट, खोल आणि वरवरचा, फोकल आणि व्यापक असू शकतो.

कारणे

सर्व त्वचेच्या मायकोसेसचे मुख्य कारण एक बुरशी आहे जी शरीराच्या अवयवांच्या ऊतींना विकसित करते आणि प्रभावित करते. रोगाचा धोका हा आहे की सर्व रुग्ण वेगळ्या प्रकारे आजारी आहेत. काहींना ताबडतोब संसर्ग होतो, इतरांमध्ये रोग अव्यक्तपणे पुढे जातो आणि इतरांमध्ये, शरीरात संक्रमणाची उपस्थिती पॅथॉलॉजीच्या विकासास कारणीभूत ठरत नाही आणि ते बुरशीजन्य बीजाणूंचे वाहक बनतात.

रोगाच्या विकासाची यंत्रणा वैयक्तिक व्यक्तीच्या शरीराच्या संरक्षणात्मक घटकांवर अवलंबून असते. जर एखाद्या व्यक्तीची रोगप्रतिकारक शक्ती कमकुवत असेल किंवा प्रतिजैविक घेत असेल किंवा त्वचेवर घाव किंवा खराब स्वच्छता असेल तर हा बुरशीजन्य रोग होण्याचा धोका खूप जास्त असतो. यामध्ये तुम्ही ट्रॉफिक अल्सर देखील जोडू शकता. बुरशीचे पुनरुत्पादन होते आणि आर्द्र आणि उबदार वातावरणात चांगले वाढते.

वैद्यकीय प्रक्रियेदरम्यान संसर्गजन्य सूक्ष्मजीव आत प्रवेश करू शकतात. जेव्हा शरीराचे संरक्षण कमकुवत होते, तेव्हा आक्रमक बुरशीच्या वाढीची परिस्थिती दिसून येते.

चेहरा, हात, पाय आणि शरीराच्या इतर भागांच्या त्वचेचे मायकोसेस कमकुवत शरीरात विकसित होत असल्याने, हा संसर्ग इम्युनोडेफिशियन्सी दरम्यान, घातक निओप्लाझम असल्यास किंवा प्रतिजैविक आणि स्टिरॉइड्सच्या जास्त वापरानंतर वाढू शकतो.

जर संसर्ग किरकोळ असेल तर मायकोसिस असंख्य लक्षणांसह असू शकत नाही. परंतु प्रणालीगत मायकोसेस मोठ्या प्रमाणावर पसरतात आणि शरीराच्या कोणत्याही भागावर परिणाम करतात: टाळू आणि चेहर्यापासून नखांच्या टिपांपर्यंत. सिस्टीमिकमध्ये कॅन्डेमिया आणि व्हिसरल कॅंडिडिआसिस, अर्भक मेंदुज्वर, स्ट्रेप्टोकोकल न्यूमोनिया आणि प्रसारित कॅंडिडिआसिस, मेंदू, फुफ्फुस आणि मध्य कानाचा ऍस्परगिलोसिस यांचा समावेश होतो.

त्वचेच्या मायकोसिसला कारणीभूत असलेल्या विविध प्रकारच्या बुरशी लोक आणि प्राणी दोघांनाही प्रभावित करतात. ते विविध मार्गांनी शरीरात प्रवेश करतात. मुख्य मार्ग म्हणजे मायक्रोक्रॅक्स आणि त्वचेला लक्षणीय नुकसान, वैद्यकीय हाताळणी. मानवी शरीरात त्यांच्या पुढील विकासासाठी योगदान देणारे घटक म्हणजे रेडिएशन, जुनाट रोग आणि शरीरातील विविध प्रक्रियांचे विकार.

तर, बुरशीजन्य बीजाणूंच्या संसर्गाची सर्वात सामान्य कारणे:

• कमकुवत रोगप्रतिकार प्रणाली;
• जुनाट आजार;
• खराब स्वच्छता;
• औषधांचा दीर्घकाळ वापर;
• खराब आहार आणि कमी-गुणवत्तेच्या पदार्थांचा वापर;
• वाईट सवयी;
• खराब झालेली औषधे इ.

लक्षणे

त्वचेच्या मायकोसिससह, विविध लक्षणे आहेत, परंतु ते लगेच दिसून येत नाहीत. या संसर्गजन्य रोगाने शरीराच्या कोणत्या भागावर परिणाम झाला यावर लक्षणे मुख्यत्वे अवलंबून असतात. जर चेहरा, हात, पोट, पाठ, पाय यांवर खाज सुटली आणि त्वचेचे तुकडे सोलले तर - ही मायकोसिसची पहिली लक्षणे आहेत. निदान आणि उपचारांसाठी रुग्णाने ताबडतोब योग्य व्यावसायिकांशी संपर्क साधावा. रोगाचा हा टप्पा अँटीफंगल औषधांसह उपचारांना चांगला प्रतिसाद देतो आणि नियम म्हणून, गुंतागुंत होत नाही.

फॉलिक्युलर-नोड्युलर फॉर्मच्या गुळगुळीत त्वचेचे मायकोसिस पुस्ट्युलर पुरळ द्वारे दर्शविले जाते. संसर्ग व्हेलस केसांवर देखील परिणाम करू शकतो. डायपर पुरळ बोटांच्या दरम्यान बरेचदा दिसून येते. अशा प्रकारे हात आणि पायांच्या त्वचेचा मायकोसिस सुरू होतो. जसजसे पॅथॉलॉजी वाढते तसतसे कॉर्न दिसतात आणि पायांवर त्वचा खडबडीत होते. सोलणे व्यतिरिक्त, वेदनादायक पुवाळलेले फोड यासारखी लक्षणे दिसू शकतात, नखे सोलण्यास सुरवात करतात, पिवळे होतात आणि लक्षणीयरीत्या नष्ट होऊ शकतात.

टाळूचा मायकोसिस केवळ सोलूनच नव्हे तर केस निस्तेज आणि कमकुवतपणाने देखील प्रकट होतो. चेहर्याचा त्वचा रोग विशेषतः अप्रिय आहे. सर्वसाधारणपणे, रुग्णाला शरीराचे तापमान वाढणे, वेदना आणि सामान्य कमजोरी जाणवू शकते.

समस्या अशी आहे की प्राथमिक लक्षणे इतकी क्षुल्लक आहेत की ती व्यक्ती स्वतः त्यांच्याकडे लक्ष देत नाही आणि डॉक्टरांचा सल्ला घेत नाही. यावेळी, रोग हळूहळू वाढतो आणि नंतर तो बरा करणे अधिक कठीण आहे. जर हा रोग सुरुवातीच्या टप्प्यावर आढळला तर मायकोसिस पूर्णपणे बरा होण्याची शक्यता जास्त असते. परंतु योग्य आणि वेळेवर उपचार न करता, रोग मोठ्या प्रमाणात गुंतागुंत होऊ शकतो.

निदान आणि उपचार

त्वचारोगतज्ज्ञ किंवा मायकोलॉजिस्ट या रोगाचे निदान करू शकतात. सर्व प्रथम, आपल्याला डॉक्टरांशी सल्लामसलत करण्यासाठी येणे आवश्यक आहे. त्याने चेहरा, हातपाय आणि शरीराच्या इतर भागांच्या त्वचेवरील जखमांचे परीक्षण केले पाहिजे आणि सूक्ष्मदर्शकाखाली प्रयोगशाळेच्या तपासणीसाठी वरवरचे स्केल घ्यावेत. योग्य उपचार लिहून देण्यासाठी, आपल्याला सांस्कृतिक पद्धती वापरून रोगाचे कारण निश्चित करणे आवश्यक आहे.

उपचारासाठीच, कोणतीही एक पद्धत नाही, कारण ती सर्वसमावेशक आणि केवळ पुनर्प्राप्तीसाठीच नव्हे तर रोगाची कारणे दूर करण्यासाठी देखील असावी. म्हणून, उपचारांचा कोर्स खालील घटकांवर अवलंबून विकसित केला जातो:

• रोगाचा कालावधी;
• संसर्गजन्य बुरशीचे प्रकार;
• उद्रेक स्थान;
• संसर्ग पातळी;
• संपूर्ण शरीराची स्थिती;
• कोणत्याही औषधांवर ऍलर्जीची प्रतिक्रिया होण्याची शक्यता;
• वय आणि रुग्णाच्या शरीराची वैशिष्ट्ये.

उपचारात्मक थेरपी अत्यंत विशिष्ट डॉक्टर (त्वचाशास्त्रज्ञ किंवा मायकोलॉजिस्ट) द्वारे निवडली जाते. औषधे रक्तात जमा होतात आणि त्वचा पुनर्संचयित करण्यात मदत करतात. बर्याचदा डॉक्टर Griseofulvin लिहून देतात. हे सुरक्षित आहे आणि त्याचे अक्षरशः कोणतेही दुष्परिणाम नाहीत. म्हणूनच, बहुतेकदा मुलांमध्ये उपचारांसाठी ते लिहून दिले जाते. खालील औषधे कमी प्रभावी नाहीत:

• "केटोकोनाझोल";
• "इट्राकोनाझोल";
• "फ्लुकोनाझोल";
• "टर्बिनाफिल".

औषध ठरवण्यासाठी, आपल्याला प्रथम बुरशीचे प्रकार निश्चित करणे आवश्यक आहे. त्यानंतर डॉक्टर सर्वात प्रभावी औषध लिहून देतील.

डॉक्टर ब्रॉड-स्पेक्ट्रम औषधे देखील लिहून देऊ शकतात. त्या सर्वांचा अँटीफंगल प्रभाव असणे आवश्यक आहे. साइड इफेक्ट्स टाळण्यासाठी, रुग्णाला सतत डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली असणे आवश्यक आहे. गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करवण्याच्या काळात, स्त्रियांना अँटीफंगल औषधे घेण्यास मनाई आहे. यकृत रोग किंवा ऍलर्जी असलेल्या रुग्णांसाठी उपचार अत्यंत काळजीपूर्वक निवडले पाहिजे.

औषधांव्यतिरिक्त, उपचारांमध्ये अँटीफंगल घटकांसह मलम, फवारण्या आणि क्रीम वापरणे आवश्यक आहे: इकोनाझोल, मायकोनाझोल, ऑक्सिकोनॅझोल. फायदेशीर पदार्थ संसर्गजन्य जीवाणूंच्या प्रसाराच्या स्त्रोतामध्ये प्रवेश करतात आणि त्यांना मारतात. रुग्णाची वैयक्तिक वैशिष्ट्ये विचारात घेऊन मलम देखील निवडले जातात. कधीकधी आपल्याला चिकट पट्टीने संक्रमणाचा स्त्रोत झाकण्याची आवश्यकता असते. जर संसर्ग व्हेलस केसांमध्ये पसरला असेल तर ते केस काढून टाकणे आवश्यक आहे.

उपचारांचा संपूर्ण कोर्स पूर्ण केल्यानंतर, आपल्याला बुरशीच्या उपस्थितीसाठी चाचणी करणे आवश्यक आहे. हे डॉक्टरांना हे निर्धारित करण्यात मदत करेल की रुग्ण पूर्णपणे मायकोसिसपासून बरा झाला आहे की नाही. परिणाम नकारात्मक असल्यास, याचा अर्थ उपचार यशस्वी झाला. परिणाम सकारात्मक असल्यास, डॉक्टरांना नवीन उपचार योजना विकसित करणे आवश्यक आहे जे अधिक प्रभावी आहे. त्वचेचे मायकोसेस पुन्हा दिसू शकतात म्हणून, प्रतिबंध करणे आवश्यक आहे.

लोक उपायांसह उपचार

एखाद्या व्यक्तीला त्वचेच्या मायकोसिसची लक्षणे आढळल्यास, सर्वप्रथम, आपल्याला डॉक्टरांच्या सल्ल्यासाठी रुग्णालयात जाण्याची आवश्यकता आहे जो उपचारांचा कोर्स निदान करेल आणि लिहून देईल. परंतु पारंपारिक औषध ही स्थिती लक्षणीयरीत्या कमी करण्यात मदत करेल. ते पूर्ण पुनर्प्राप्तीची हमी देत ​​​​नाही, परंतु केवळ एक सहायक पर्याय असेल. सर्व प्रक्रिया रात्री केल्या पाहिजेत.

प्रभावित क्षेत्र वाहत्या पाण्याने चांगले धुतले जाते. यानंतर, आयोडीन किंवा चमकदार हिरव्यासह सूती पुसून उपचार करणे आवश्यक आहे. त्वचेच्या खराब झालेल्या भागांवर औषधी वनस्पतींसह उपचार केले जाऊ शकतात - पांढरे हेलेबोर किंवा यू, ब्लॅक नाइटशेड किंवा क्लेमाटिस. आपण डुकराचे मांस चरबी, व्हॅसलीन आणि औषधी वनस्पतींवर आधारित मलहम देखील वापरू शकता. परंतु वाळलेल्या फुलांची निवड करताना, आपण निश्चितपणे डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

स्पीडवेल, लिकोरिस, पिवळ्य फुलांचे एक रानटी फुलझाड आणि डकवीड यांसारख्या वनस्पतींमध्ये इम्युनोमोड्युलेटरी गुणधर्म असतात. मोहरी, पुदीना, यारो, हॉप्स, पिवळ्या रंगाची फूले येणारे रानटी फुलझाड आणि झोस्टर हे लोक औषधांमध्ये मोठ्या प्रमाणावर वापरले जातात. पिवळ्य फुलांचे एक रानटी फुलझाड, कोल्चिकम आणि य्यूमध्ये बुरशीविरोधी गुणधर्म आहेत. लोक उपायांचा वापर रोगाची अप्रिय लक्षणे दूर करण्यात मदत करेल. परंतु आपण ते फक्त आपल्या उपस्थित डॉक्टरांच्या परवानगीने उपचारांसाठी वापरू शकता.

प्रतिबंध

त्वचेच्या मायकोसिसची पुनरावृत्ती होण्याची शक्यता असते. जर एखाद्या व्यक्तीला मायकोसिस दर्शविणारी पहिली लक्षणे दिसली, म्हणजे लालसरपणा आणि खाज सुटणे, त्याने ताबडतोब वैद्यकीय सुविधेला भेट दिली पाहिजे. बुरशीजन्य बीजाणूंचा संसर्ग टाळण्यासाठी, प्रतिबंधात्मक उपाय केले पाहिजेत, मुख्य गोष्ट म्हणजे स्वच्छता सुधारणे. सौना, स्विमिंग पूल किंवा सार्वजनिक शॉवरला भेट देताना, आपण काढता येण्याजोग्या शूज घालणे आवश्यक आहे. यानंतर, सॅलिसिलिक अल्कोहोलसह शूजवर उपचार करण्याची शिफारस केली जाते. हे देखील लक्षात ठेवण्यासारखे आहे की निरोगी शरीरात, बुरशीजन्य संसर्ग मूळ धरू शकत नाही, म्हणून दररोज आपली रोगप्रतिकारक शक्ती मजबूत करणे आवश्यक आहे.

लेखातील सर्व काही वैद्यकीय दृष्टिकोनातून योग्य आहे का?

तुम्ही वैद्यकीय ज्ञान सिद्ध केले असेल तरच उत्तर द्या

डर्माटोफिटोसिस (त्वचेचे मायकोसेस) -
आधुनिक त्वचाविज्ञानाची वर्तमान समस्या

बेलोसोवा टी. ए.
एमएमएचे नाव आयएम सेचेनोव्ह यांच्या नावावर आहे

इतर संसर्गजन्य त्वचा रोगांमधील घटनांची वारंवारता आणि जागतिक वितरणामध्ये निर्विवाद नेते म्हणजे बुरशीजन्य रोग (मायकोसेस). हा योगायोग नाही की त्यांना "राष्ट्रीय संसर्ग", "सभ्यतेचा प्रतिशोध" म्हटले जाते.

ए.यू. सर्गीव्ह आणि सह-लेखकांनी केलेल्या अभ्यासानुसार, रशियन फेडरेशनच्या अध्यक्षांच्या (पीएमसी) प्रशासनाच्या वैद्यकीय केंद्राच्या क्लिनिकमधील रूग्णांमध्ये 10 वर्षांमध्ये (1990-99) डर्माटोफिटोसिसचा सरासरी प्रसार. 63.9 प्रति 1000 तपासले गेले. त्याच वेळी, 1997 ते 1999 पर्यंत, डर्माटोफाइटोसिसच्या नोंदणीकृत प्रकरणांमध्ये वाढ झाली. ऑन्कोमायकोसिस (नखांचे बुरशीजन्य संसर्ग) डर्माटोफिटोसिसच्या सर्व निदानांमध्ये प्रामुख्याने होते, सर्व त्वचाविज्ञान पॅथॉलॉजीजपैकी 24% होते. पायाचे मायकोसिस घटनेच्या बाबतीत दुसऱ्या स्थानावर होते आणि गुळगुळीत त्वचेचे मायकोसिस तिसऱ्या स्थानावर होते. इतर लोकॅलायझेशनच्या डर्माटोफिटोसिसपेक्षा नखांचे डर्माटोफिटोसिस तीनपट जास्त वेळा नोंदवले गेले. नॅशनल अकॅडमी ऑफ मायकोलॉजीने आयोजित केलेल्या हॉटलाइन प्रकल्पानुसार, पुरुषांमध्ये बुरशीजन्य नखांच्या रोगांचे प्रमाण जास्त असल्याचे लेखकांनी सूचित केले आहे, जरी onychomycosis बद्दल संपर्क साधलेल्या सर्वांपैकी दोन तृतीयांश महिला होत्या. वृद्ध वयोगटातील रूग्णांमध्ये लिंगाची पर्वा न करता घटना दर लक्षणीय वाढतो. परदेशी संशोधकांच्या मते, ग्रहाच्या एकूण लोकसंख्येच्या 2% ते 18.5% पर्यंत onychomycosis प्रभावित होते आणि 70 वर्षे आणि त्याहून अधिक वयोगटातील, जगातील 50% लोकसंख्या या आजाराने ग्रस्त आहे. अशा प्रकारे, डर्माटोफिटोसिसच्या घटनांमध्ये लक्षणीय वाढ प्रामुख्याने जगातील लोकसंख्येच्या वृद्धत्वाशी संबंधित असू शकते. या प्रकरणात, वृद्धांमध्ये onychomycosis होण्याची शक्यता वाढवणारा मुख्य घटक म्हणजे नखे पुन्हा वाढण्याचा दर जो वयानुसार कमी होतो.

बुरशीजन्य संसर्गाची संवेदनशीलता व्यक्तीपरत्वे बदलते. डर्माटोफाइट्स, केराटिन पदार्थ नष्ट करण्यास सक्षम असलेले सक्रिय रोगजनक असल्याने, त्वचेच्या किंवा नेल प्लेट्सच्या सुरुवातीला खराब झालेल्या भागांवर आक्रमण करण्याची शक्यता जास्त असते. त्वचारोग तज्ञांमध्ये, अशी एक सामान्य म्हण आहे आणि विनाकारण नाही: "बुरशी निरोगी नखेवर वाढत नाही."

एन. झायस यांनी 1996 मध्ये प्रस्तावित केलेला बुरशीजन्य संसर्गास अतिसंवेदनशीलतेचा ऑटोसोमल डोमिनंट इनहेरिटन्सचा सिद्धांत या संदर्भात अगदी मूळ आहे. याआधीही, 1928 मध्ये, देशांतर्गत शास्त्रज्ञांनी डर्माटोफाइटोसिसच्या संसर्गाच्या संभाव्य कौटुंबिक प्रवृत्तीच्या बाजूने देखील बोलले होते. बुरशीजन्य संसर्गाच्या घटनांवर व्यावसायिक आणि सामाजिक घटकांचा मोठा प्रभाव असतो. इतर व्यावसायिक गटांपेक्षा बरेचदा, onychomycosis खाण कामगार, धातूशास्त्रज्ञ, लष्करी कर्मचारी आणि क्रीडापटूंमध्ये आढळते. या प्रकरणांमध्ये संसर्ग होण्याची शक्यता निर्माण करणारे घटक म्हणजे उत्पादन क्षेत्र, सामान्य शॉवर आणि लॉकर रूम, तसेच विशेष कपडे आणि पादत्राणे घालणे: लष्करी गणवेश, ओव्हरऑल, बूट, जड बंद बूट. राष्ट्रीय प्रकल्प "हॉटलाइन" (2001-2002) च्या चौकटीत क्लिनिकल आणि महामारीविज्ञान अभ्यासातून असे दिसून आले की मायकोसेस असलेल्या 28% रुग्णांना सार्वजनिक ठिकाणी संसर्ग झाला: आंघोळ, स्विमिंग पूल, जिम. सर्वेक्षण केलेल्यांपैकी सुमारे एक तृतीयांश लोक त्यांच्या वातावरणात पायात मायकोसेस असलेले आढळले, सामान्यतः वृद्ध कुटुंबातील सदस्यांमध्ये. हे वृद्ध आणि वृद्ध वयोगटातील लोकसंख्येमध्ये मोठ्या स्तराची उपस्थिती दर्शवते, जे त्यांच्या रोगाचा सक्रिय उपचार टाळतात आणि ते जलाशय आहेत आणि इतरांसाठी संसर्ग पसरवण्याचे सतत स्त्रोत आहेत.

बुरशीजन्य संसर्गाच्या कारक घटकांमध्ये असाधारण चैतन्य असते, जे त्यांना इतर रोगजनक सूक्ष्मजीवांपासून वेगळे करते. त्वचा आणि त्याच्या उपांगांना बुरशीजन्य संक्रमणास कारणीभूत असलेले डर्माटोफाइट्स वातावरणात 2 वर्षांपेक्षा जास्त काळ टिकून राहू शकतात. हे सूक्ष्मजीव निसर्गात व्यापक आहेत आणि सर्वत्र आढळतात: जमिनीवर, वाळू, दगड, किनार्यावरील खड्यांसह, तसेच जुनी किंवा रोगट झाडे आणि लाकडी वस्तूंवर (फ्लोअरिंग, सीट, ट्रेसल बेड). एंजाइमचा समृद्ध संच असल्याने, बुरशीने विविध जीवन परिस्थितीशी जुळवून घेतले आहे. त्यांचे वेगवेगळे प्रकार अंधारात आणि तेजस्वी सूर्यप्रकाशात वाढू शकतात, पीएच 3 ते 8 आणि तापमान 1 ते 60 डिग्री सेल्सिअस पर्यंत, द्रव नायट्रोजनमध्ये गोठणे, कोरडे आणि सुमारे 100 डिग्री सेल्सिअस तापमानात गरम करणे आणि गोठणे सहन करणे. वाळलेल्या बीजाणू 10 वर्षांहून अधिक काळ व्यवहार्य राहतात.

त्वचेमध्ये रोगजनक बुरशीचा प्रवेश बुरशीच्या संसर्गजन्य डोसच्या विशालतेवर अवलंबून असतो, वातावरणात त्याचा जगण्याची वेळ, त्वचेच्या आणि श्लेष्मल त्वचेच्या केराटिनोसाइट्सच्या रिसेप्टर्सला चिकटून राहणाऱ्या बुरशीजन्य रिसेप्टर्सची उपस्थिती, त्वचेचे पीएच, सीरम फंगल प्रतिबंधक घटक, सेबममधील सेंद्रिय फॅटी ऍसिडची सामग्री, मॅक्रोफेजची फॅगोसाइटिक क्रियाकलाप, टी-लिम्फोसाइट्सची क्रिया इ. हे लक्षात घेतले पाहिजे की मानवी शरीरात बुरशीसह सूक्ष्मजीवांच्या आक्रमणापासून संरक्षणाचे विशिष्ट आणि गैर-विशिष्ट घटक आहेत. यात समाविष्ट:

• त्वचा आणि श्लेष्मल झिल्लीचे कार्य अडथळा;
• त्वचेचे आम्ल आवरण (सेबमचे अंडसायलेनिक ऍसिड);
• लाइसोझाइम, लैक्टोफेरिन, मायलोपेरॉक्सीडेस सिस्टम आणि मॅक्रो- आणि मायक्रोफेजेसच्या फागोसाइटिक क्रियाकलापांवर परिणाम करणारे इतर घटक;
• टी आणि बी सेल्युलर प्रतिकारशक्तीची कार्यात्मक क्रियाकलाप - शरीराची विशिष्ट संरक्षण प्रणाली.

मशरूममध्ये विशिष्ट एंजाइम असतात - "आक्रमक घटक" जे शरीराच्या संरक्षणात्मक अडथळ्यांवर मात करण्यास मदत करतात. अशाप्रकारे, प्रोटीओलाइटिक एन्झाईम्स, विशेषत: केराटिनेज, प्रथिनांचे पेप्टोन आणि अमीनो ऍसिडमध्ये विघटन करतात, केवळ बुरशीजन्य पेशींद्वारे त्यांचे शोषण सुनिश्चित करत नाहीत तर त्वचेपासून एपिडर्मिस नाकारण्यास आणि यजमान ऊती वितळण्यास प्रोत्साहन देतात, ज्यामुळे बुरशीच्या आत प्रवेश करणे सुलभ होते. केस, एपिडर्मिस आणि नखे यांच्या केराटिनचे थर. लिपोलिटिक एंजाइम सेबमचे विघटन करतात, जे त्वचेच्या संरक्षणात्मक यंत्रणेपैकी एक आहे. डर्माटोफिटॉन्सच्या विकासासाठी इष्टतम तापमान 25 ते 30 डिग्री सेल्सियस दरम्यान असते. या मर्यादेत निरोगी व्यक्तीमध्ये टाळू आणि पायांच्या तापमानात चढ-उतार दिसून येतो, जे बुरशीजन्य त्वचेच्या जखमांचे आवडते स्थानिकीकरण स्पष्ट करते. हे रोगजनक कमी तापमानात व्यवहार्य राहतात, परंतु उच्च तापमानात, विशेषत: उच्च आर्द्रतेवर जवळजवळ त्वरित मरतात. डर्माटोफाइट्स अल्ट्राव्हायोलेट किरणांना जोरदार प्रतिरोधक असतात, परंतु अम्लीय पीएचचा त्यांच्यावर हानिकारक प्रभाव पडतो, कारण त्यांच्यासाठी किंचित अल्कधर्मी किंवा तटस्थ वातावरण इष्टतम असते. त्यांच्या विकासासाठी आणि वाढीसाठी एक आवश्यक अट म्हणजे आर्द्र वातावरण आणि सतत उच्च तापमान. म्हणूनच या संसर्गाचा संसर्ग आणि त्याची तीव्रता उन्हाळ्यात उद्भवते, जेव्हा घाम वाढतो.

नेल प्लेट्स आणि त्वचेमध्ये बुरशीजन्य संसर्गाचा परिचय विविध क्रॉनिक रोगांद्वारे सुलभ केला जातो, ज्यामुळे चयापचय प्रक्रिया, रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया आणि रक्त प्रवाहाची तीव्रता कमी करून बाहेरून बुरशीच्या प्रवेशासाठी परिस्थिती निर्माण होते. यामध्ये खालील गोष्टींचा समावेश आहे: तीव्र शिरासंबंधी अपुरेपणा (वैरिकाझ नसा), खालच्या बाजूच्या वाहिन्यांचे एथेरोस्क्लेरोसिस, गंभीर मायक्रोएन्जिओपॅथीसह मधुमेह मेल्तिस (मधुमेहाचा पाय), ऑस्टियोआर्टिक्युलर पॅथॉलॉजी (सपाट पाय, संधिवात आणि आर्थ्रोसिस), जास्त घाम येणे (अति वजन), अतिवृद्धी , इम्युनोडेफिशियन्सी अवस्था. नेल प्लेट्सचे नुकसान असलेल्या पायांचे मायकोसेस मधुमेह मेल्तिस असलेल्या एक तृतीयांश रूग्णांमध्ये आढळतात ज्यामुळे पायांच्या आसपासच्या त्वचेला आणि नखांना वारंवार आघात होतो. पॅन-युरोपियन अकिलीस अभ्यासानुसार, मध्यम आणि वृद्ध वयोगटातील रूग्णांमध्ये नामांकित कारणांपैकी, रक्तवहिन्यासंबंधी रोग पहिल्या स्थानावर आहेत (21%), लठ्ठपणा दुसऱ्या स्थानावर (17%) आणि पायांचे पॅथॉलॉजी तिसऱ्या स्थानावर आहेत (15%) बुरशीजन्य संसर्गाचा विकास त्वचा आणि नेल प्लेट्सच्या सतत आघाताने (घट्ट आणि अस्वस्थ शूज घालणे, घरगुती आणि क्रीडा इजा, विशेषत: फुटबॉल खेळाडू आणि ऍथलीट्समध्ये होणारे दुखापत), तसेच एपोनीचियम आणि नखेच्या पटांना दुखापत करून खेळला जातो. मॅनिक्युअर आणि पेडीक्योर प्रक्रिया. हे घटक, तसेच एटोपिक स्थिती, तरुण लोकांमध्ये डर्माटोमायकोसिसच्या विकासाच्या पूर्वसूचक कारणांमध्ये वर्चस्व गाजवतात.

ए.यू. सर्गीव्ह आणि यू. व्ही. सर्गेव यांच्या संशोधनानुसार, डर्माटोफायटोसिसच्या सर्व नोंदणीकृत प्रकारांपैकी तीन चतुर्थांश हे पायांचे ऑन्कोमायकोसिस आणि मायकोसिस आहेत. बुरशीजन्य संसर्गाचे हे प्रकार दीर्घकाळ, सततच्या तीव्रतेसह (प्रामुख्याने उबदार हंगामात) आणि थंड हंगामात माफी द्वारे दर्शविले जातात. पायाच्या मायकोसेसचा मोठा भाग रुब्रोफिटोसिस आहे. आपल्या देशात नोंदवलेल्या बुरशीजन्य पायाच्या रोगांपैकी 70 ते 90% प्रकरणे आहेत. खूप कमी वेळा - 10 ते 30% पर्यंत - पायांच्या मायकोसेसचे कारण ऍथलीटचे पाऊल आहे. बर्याच काळापासून पायांच्या मायकोसेसने ग्रस्त असलेल्या रुग्णांपैकी एक पंचमांश रुग्णांमध्ये, संसर्गजन्य प्रक्रिया त्वचेवर आणि हातांच्या नेल प्लेट्समध्ये पसरते. या प्रकरणात, तळहातांपैकी एक प्रथम प्रभावित होतो, आणि नंतर दुसरा.

रुब्रोफिटोसिसचे आवडते प्रारंभिक स्थानिकीकरण म्हणजे पायांचे सर्वात जवळचे 3 रा आणि 4 था इंटरडिजिटल फोल्ड. हळूहळू, पायांचे सर्व इंटरडिजिटल पट, तळाची त्वचा, त्याच्या बाजूकडील भाग आणि पायाच्या मागील भागावर परिणाम होतो. रुब्रोफिटियासाठी, मायकोसिसचे मुख्यतः "कोरडे" प्रकटीकरण स्क्वॅमस (फ्लॅकी) आणि स्क्वॅमस-केराटोटिक (केराटिनाइजिंग) स्वरूपात वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. क्वचितच, सामान्यत: "कोरड्या" स्वरूपाच्या तीव्रतेसह, रुब्रोफायटोसिसचे एक्स्युडेटिव्ह प्रकार उद्भवतात - इंटरट्रिगिनस (ओप्रीलॉइड), डिशिड्रोटिक (फोडांच्या निर्मितीसह) आणि इंटरट्रिगिनस-डिशिड्रोटिक.

तथाकथित मिटवलेले, स्क्वॅमस रुब्रोफिटोसिससह सर्वात कमी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती पाळल्या जातात. या फॉर्ममध्ये, पायांच्या इंटरडिजिटल फोल्ड्समध्ये क्वचितच लक्षात येण्याजोगे सोलणे लहान, पिठ सारखे तराजू आणि पृष्ठभागावर लहान क्रॅकच्या स्वरूपात आढळते. रुग्णांना एकतर कोणत्याही संवेदना जाणवत नाहीत किंवा त्यांना सौम्य खाज सुटते. या स्वरूपात, रुब्रोफिटोसिस अनिश्चित काळासाठी अस्तित्वात असू शकते. पायांच्या त्वचेचा कोरडेपणा हळूहळू वाढतो, ती खडबडीत, पिवळसर-राखाडी (घाणेरडी) रंगाची, खडबडीत, सोलणे वाढते. त्वचेचा स्ट्रॅटम कॉर्नियम खडबडीत कॉलसपर्यंत लक्षणीयरीत्या जाड होतो, विशेषत: पायांच्या त्वचेच्या दाब आणि घर्षणाच्या ठिकाणी (पायांचे एकमात्र, पूर्ववर्ती भाग), खोल वेदनादायक क्रॅक दिसतात, सर्वात जास्त टाचांच्या भागात स्पष्ट होतात. हे बदल पायांच्या मायकोसिसच्या अधिक स्पष्ट आणि प्रगत स्वरूपाचे वैशिष्ट्य आहेत - स्क्वॅमस-केराटोटिक आणि हायपरकेराटोटिक, 70-80% वृद्ध रुग्णांमध्ये आढळतात. रुब्रोफायटोसिसच्या केंद्रस्थानी तीन प्रकारच्या सोलण्याची उपस्थिती वैशिष्ट्यपूर्ण आहे:

1. म्यूकोइड, ज्यामुळे तळव्यावरील त्वचेचे नैसर्गिक चर पीठ शिंपडल्यासारखे दिसतात.
2. रिंग-आकारकिंवा कॉलर, पृथक किंवा संगम पृष्ठभाग फुगे उघडण्याच्या परिणामी; "रिंग्ज" एक्सफोलिएटेड एपिथेलियमच्या फिम्ब्रियाने वेढलेल्या किंचित हायपरॅमिक एरिथेमॅटस स्पॉट्ससारखे दिसतात.
3. मोठा-लामेलरसोलणे, पृष्ठभागावर घट्ट जोडलेल्या तराजूच्या स्वरूपात अधिक स्पष्ट हायपरकेराटोसिसच्या भागात आढळते.

रुब्रोफायटोसिसचे एक्स्युडेटिव्ह अभिव्यक्ती अगदी सुरुवातीपासूनच क्वचितच आढळतात. बहुतेकदा, पुसून टाकलेले (स्क्वॅमस) फॉर्म वाढत्या शारीरिक आणि भावनिक तणावासह, लांब चालणे, बंद, खराब हवेशीर शूज परिधान करणे, तसेच कॉर्टिकोस्टेरॉईड क्रीम आणि मलहमांच्या अपर्याप्त थेरपीसह उत्तेजित होतात. इंटरडिजिटल फोल्ड्सचे रुब्रोफायटोसिस (इंटरट्रिगिनस) पायांच्या इंटरडिजिटल फोल्ड्सच्या खोलीत आणि बोटांच्या बाजूच्या पृष्ठभागावर स्ट्रॅटम कॉर्नियमच्या सूज आणि मॅसेरेशनद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. स्ट्रॅटम कॉर्नियमच्या अलिप्ततेमुळे, वरवरची धूप आणि त्याऐवजी खोल क्रॅक तयार होतात.

रुग्णांना खाज सुटणे, जळजळ होणे आणि दुखणे याबद्दल काळजी वाटते. एकतर अँटीफंगल थेरपी वेळेवर सुरू केल्यावर प्रक्रिया संपते किंवा इंटरट्रिगिनस-डिशिड्रोटिक स्वरूपात जाते. त्याच्यासह, लाल झालेल्या त्वचेवर अनेक लहान फोड दिसतात, मोठ्या फोडांमध्ये विलीन होतात, जे एक्सफोलिएटेड पांढर्‍या एपिडर्मिसच्या किनारी असलेल्या इरोशन तयार करण्यासाठी उघडतात. हालचाल करताना खाज सुटणे, जळजळ होणे आणि वेदना विशेषतः लक्षणीय होतात. पायांच्या रुब्रोफिटोसिसने ग्रस्त असलेल्या अंदाजे 20% रुग्णांमध्ये, हात देखील पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत सामील होऊ शकतात. सहसा एक हात प्रभावित होतो, क्वचितच दोन्ही. अधिक वेळा स्क्वॅमस-केराटोटिक असते, कमी वेळा घावचे डिशिड्रोटिक स्वरूप असते. सर्व प्रकारचे सोलणे पायांपेक्षा अधिक स्पष्टपणे ओळखले जातात. मायकोसिसच्या फोसीच्या सीमा तीक्ष्ण असतात - मधूनमधून परिधीय रिजमुळे, जे विशेषत: स्पष्टपणे दृश्यमान असते जेव्हा मायकोसिसचे फोसी हातांच्या पार्श्व आणि पृष्ठीय भागात जाते.

पायांच्या त्वचेच्या रुब्रोफिटोसिसच्या आजाराच्या कमी-अधिक कालावधीनंतर, 80-100% रुग्णांना पायांच्या नखांना नुकसान होते आणि 20% हातांच्या नखांना नुकसान होते. नेल प्लेट घट्ट होतात, चुरगळतात, बग्स खाल्लेल्या लाकडासारखे दिसतात आणि पिवळसर-राखाडी-तपकिरी छटा मिळवतात. काहीवेळा प्रभावित नखे नखेच्या पलंगापासून मुक्त किनार्यापासून वेगळे केले जातात (ऑनिकोलिसिस), काहीवेळा त्यांच्यामध्ये ओपल-पांढरे स्पॉट्स दिसणे, सुरुवातीला ते चिन्हांकित करतात, जे विस्तारित आणि विलीन होऊन संपूर्ण नखे झाकून टाकू शकतात, हे सूचित करते की नखे आहेत. बुरशीने प्रभावित. कधीकधी नखेच्या लुनुलाच्या क्षेत्रामध्ये आणि त्याच्या जवळच्या भागामध्ये एक डाग दिसून येतो, हळूहळू त्याच्या दूरच्या (मुक्त) भागाकडे जातो. हा फॉर्म अधिक वेळा हातांच्या onychomycosis सह साजरा केला जातो.

नियमानुसार, रुब्रोफिटोसिसमुळे बदललेल्या नखेमुळे कोणत्याही व्यक्तिपरक संवेदना होत नाहीत. तथापि, ऑन्कोग्रिफोसिस ("पक्ष्यांचे पंजे") सारख्या नखांच्या गंभीर विकृतीसह, तसेच सबंग्युअल हायपरकेराटोसिस, सबंग्युअल ग्रॅन्युलोमा, पॅरोनीचिया आणि इनग्रोन नखांच्या स्वरुपातील गुंतागुंत, वेदना होतात, ज्यामुळे नियमित परिधान करणे कठीण होते. शूज आणि हलवा.

रुब्रोफिटोसिसच्या विपरीत, एपिडर्मोफिटोसिसमधील पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया सामान्यतः केवळ त्वचेपर्यंत मर्यादित असते आणि केवळ वेगळ्या प्रकरणांमध्ये पायाच्या नखांवर परिणाम होतो. हे मायकोसिस तीव्रतेने उद्भवते, मुख्यतः एक्स्युडेटिव्ह फॉर्म - इंटरट्रिगिनस आणि डिशिड्रोटिक, आणि मुख्य फोकस (धड, वरच्या अंग) पासून दूर असलेल्या त्वचेच्या भागात उद्भवणार्‍या ऍलर्जीक पुरळांमुळे रुब्रोफिटियापेक्षा 4 पट जास्त वेळा आढळते. एपिडर्मोफिटोसिसच्या दुर्मिळ आणि तुलनेने सौम्य प्रकारांपैकी, स्क्वॅमस फॉर्मचा उल्लेख केला पाहिजे. त्याच्या सहाय्याने, पायाच्या आंतरडिजिटल पटांमध्ये आणि त्यांच्या कमानीवर फाइन-प्लेट, कधीकधी उच्चारलेले, कधीकधी अगदीच लक्षात येण्यासारखे सोलणे दिसून येते. हा रोग कधीकधी सौम्य आणि मधूनमधून खाज सुटणाऱ्या रुग्णांना त्रास देतो. एपिडर्मोफिटोसिसचे हे प्रकार रुग्ण आणि डॉक्टरांचे लक्ष वेधून घेतात आणि वातावरणात संसर्ग पसरवण्याचे कारण बनतात.

इंटरट्रिजिनस एपिडर्मोफिटोसिससह, एकमेकांच्या अगदी जवळ असलेल्या 3ऱ्या आणि 4व्या बोटांच्या दरम्यान, तसेच 4थ्या आणि 5व्या बोटांच्या दरम्यान, संपर्क करणार्या बोटांच्या त्वचेची आणि त्यांच्या प्लांटर पृष्ठभागाची गळती दिसून येते. पटांच्या खोलवर, सोलणे, कमी केलेले, मॅसेरेटेड एपिडर्मिस किंवा एक्सफोलिएटेड पांढऱ्या एपिडर्मिसच्या किनारी असलेल्या क्रॅक दिसतात. हळुहळू, क्रॅक रडणाऱ्या पृष्ठभागासह इरोशनमध्ये बदलतात. पायोकोकल फ्लोरा व्यतिरिक्त, दाहक घटना वाढते. तीव्र खाज सुटणे वेदनांनी बदलले जाते, जे हालचालींसह तीव्र होते. तीव्रता अनेकदा उबदार हंगामात उद्भवते, आणि प्रक्रिया थंड हंगामात कमी होते. एपिडर्मोफिटोसिसच्या डिशिड्रोटिक स्वरूपात, पायांच्या कमानीवर, त्यांच्या बाह्य आणि आतील कडा, तसेच इंटरडिजिटल फोल्ड्समध्ये आणि बोटांच्या खाली, वेगवेगळ्या आकाराचे पुटिका दिसतात, त्वचेमध्ये वरवरच्या किंवा अगदी खोलवर स्थित असतात, ज्यामध्ये अर्धपारदर्शक असतात. साबुदाणा धान्याचे रूप. बुडबुडे, एकाकी स्थित किंवा मल्टी-चेंबर बबलमध्ये विलीन केलेले, एक्सफोलिएटेड एपिडर्मिसच्या किनारी असलेल्या इरोशनच्या निर्मितीसह उघडतात. संबंधित पायोकोकल संसर्ग त्यांच्या पृष्ठभागावर अधिक किंवा कमी जाड पुवाळलेला-रक्तरंजित कवच तयार करण्यास योगदान देते. हा रोग तीव्र आहे आणि वेदनासह आहे, जो हालचालीसह तीव्र होतो.

एपिडर्मोफायटिक ऑन्कोमायकोसिस केवळ 15-20% रुग्णांमध्ये आढळते. फक्त पायाची नखे, सामान्यत: शूजमुळे जखमी होतात आणि 1ली आणि 5वी बोटे प्रभावित होतात. नखे, नियमानुसार, घट्ट होत नाहीत, परंतु त्यांचा नेहमीचा गुलाबी रंग आणि चमक गमावतात, निस्तेज, रेषायुक्त, राखाडी किंवा पांढरे-पिवळे होतात, पृष्ठभागावर धूसरपणा असतो, लुनुला क्षेत्रात अधिक स्पष्टपणे दिसून येतो. कमी सामान्यतः, प्रभावित नखे त्याच्या मुक्त भागामध्ये जाड होणे हे सबंग्युअल हायपरकेराटोसिसमुळे किंवा मुक्त काठावरुन सैल होणे आणि नष्ट होणे यामुळे होते. हातांच्या नखांवर परिणाम होत नाही.

पाय आणि हातांवर त्याच्या आवडत्या स्थानिकीकरणाव्यतिरिक्त, त्वचेच्या कोणत्याही भागावर डर्माटोफिटोसिसचे केंद्रस्थान असू शकते. बहुतेकदा, मोठ्या पटांवर परिणाम होतो (इनगिनल-फेमोरल, इंटरग्लूटियल), कमी वेळा - पाय, धड आणि अंगांची त्वचा. डर्माटोफिटोसिसचे कॅस्युस्टिक स्थानिकीकरण म्हणजे चेहरा आणि मान यांची त्वचा.

गुळगुळीत त्वचेवर मायकोसिस स्वतःला गुलाबी किंवा लालसर ठिपके म्हणून प्रकट होते ज्यात गोलाकार बाह्यरेखा निळसर रंगाची छटा असतात, निरोगी त्वचेपासून स्पष्टपणे सीमांकित; स्पॉट्सची पृष्ठभाग लहान स्केलने झाकलेली असते; त्यांच्या परिघावर एक मधूनमधून लहान पापुद्रे, कमी वेळा लहान बुडबुडे आणि कवच असतात, जे पॅप्युल्स (कॉर्ड लक्षण) सह पर्यायी असू शकतात. स्पॉट्सचे प्रारंभिक आकार लहान आहेत: एक ते 2-3 सेमी व्यासापर्यंत. तथापि, कालांतराने, परिघीय वाढीमुळे आणि एकमेकांमध्ये विलीन झाल्यामुळे रॅशेस आकारात वाढतात, विचित्र स्कॅलप्ड बाह्यरेखा असलेल्या त्वचेच्या जखमांचे सतत विस्तृत क्षेत्र तयार करतात. कालांतराने, सक्रिय दाहक घटना कोमेजून जाते, परिधीय रिज सपाट होते, तपकिरी, निळसर आणि पिवळसर शेड्सच्या प्राबल्यसह जखमांचा रंग अधिक फिकट होतो. सोलणे क्वचितच लक्षात येते आणि काही वेळा थोडीशी खाज सुटते. वेल्स केस प्रक्रियेत सहभागी होऊ शकतात. ते त्यांची चमक गमावतात, निस्तेज होतात, तुटतात, केसांचे अवशेष त्वचेच्या पृष्ठभागावर स्टंप किंवा काळ्या बिंदूच्या रूपात दिसू शकतात, नोड्यूल आणि गाठी त्यांच्याभोवती विकसित होऊ शकतात, कधीकधी मोठ्या आकारात पोहोचतात (मॅजोका ग्रॅन्युलोमा) . इम्युनोडेफिशियन्सी स्टेटसच्या पार्श्वभूमीवर गुळगुळीत त्वचेवर मायकोसिसच्या फोसीच्या अस्तित्वाच्या दीर्घ कालावधीसह, एरिथ्रोडर्माचा विकास अनेक रुग्णांमध्ये दिसून येतो. मायकोटिक एरिथ्रोडर्माची क्लिनिकल वैशिष्ट्ये म्हणजे तेजस्वी एरिथेमा आणि एडेमा (कोरडे प्रकार), पुरळ पिवळसर रंगाची छटा, तुटपुंजे पिटिरियासिस सारखी सोलणे, सौम्य खाज सुटणे या स्वरूपात तीव्र दाहक घटनांचा अभाव.

डर्माटोफिटोसिसच्या निदानामध्ये बुरशीजन्य संसर्गाच्या नैदानिक ​​​​चिन्हांना खूप महत्त्व आहे. तथापि, निदान प्रक्रियेचा एक अनिवार्य टप्पा म्हणजे प्रयोगशाळा संशोधन, ज्यामध्ये सध्याच्या टप्प्यावर दोन घटक आहेत - मायक्रोस्कोपी आणि सांस्कृतिक परीक्षा. मायक्रोस्कोपीमुळे डर्माटोफाइटिक मायसेलियमचे धागे किंवा रोगजनक बुरशीचे बीजाणू शोधणे शक्य होते, जे निदानाची पुष्टी करते. सांस्कृतिक अभ्यासामध्ये पौष्टिक माध्यमावर रोगजनक सामग्रीचे लसीकरण करणे आणि अँटीमायकोटिक्सची संवेदनशीलता निर्धारित करून उपचारात्मक युक्ती निर्धारित करण्यासाठी मायकोसिस रोगजनकाची संस्कृती वेगळी करणे समाविष्ट आहे. रशियामधील बहुतेक वैद्यकीय संस्थांमध्ये, थेट मायक्रोस्कोपी हे मायकोसेसचे प्रयोगशाळा निदान करण्याचे एकमेव साधन आहे. या अभ्यासासाठी लागणारे साहित्य म्हणजे घाव, केस, नेल प्लेटचे तुकडे किंवा त्याखालील स्क्रॅपिंग तसेच नखेच्या पटांजवळील त्वचेचे स्केल. केराटिनाइज्ड संरचना स्पष्ट करण्यासाठी, कॉस्टिक अल्कली (KOH चाचणी) चे साधे किंवा मिश्रित द्रावण वापरले जातात. मायक्रोस्कोपिक तपासणीमध्ये सेप्टेट मायसेलियमच्या धाग्यांचा एक समूह दिसून येतो, ज्याच्या बाजूला अंडाकृती किंवा नाशपातीच्या आकाराचे मायक्रोकोनिडिया असतात. त्यांची संख्या खूप परिवर्तनीय आहे: काही ते असंख्य. मॅक्रोकोनिडिया दुर्मिळ आहेत. ते पातळ भिंती आणि 2-8 चेंबर्सच्या उपस्थितीसह अरुंद आणि लांब शाखा आहेत. जुन्या संस्कृतींमध्ये आर्थ्रोस्पोर्स आणि क्लॅमिडियोस्पोर्स शोधणे शक्य आहे.

डर्माटोफिटोसिसच्या उपचारांच्या आधुनिक तत्त्वांचे उद्दीष्ट कारक घटक द्रुतपणे काढून टाकणे आवश्यक आहे - त्वचा आणि नखांच्या प्रभावित भागात रोगजनक बुरशीचे तसेच, शक्य असल्यास, पूर्वसूचक घटकांचे उच्चाटन (अति घाम येणे, आघात, सहवर्ती). रोग इ.). सध्या, बुरशीजन्य रोगांवर उपचार करण्यासाठी मोठ्या प्रमाणात उपाय आणि पद्धती आहेत. तथापि, मायकोसेसच्या उपचारांसाठी इटिओट्रॉपिक थेरपी ही एकमेव प्रभावी पद्धत आहे. हे बाह्यरित्या केले जाऊ शकते, जेव्हा त्वचेच्या किंवा नेल प्लेटच्या प्रभावित भागात अँटीफंगल औषध लागू केले जाते, तसेच पद्धतशीरपणे, जेव्हा औषध तोंडी लिहून दिले जाते.

आंशिक किंवा संपूर्ण एरिथ्रोडर्माच्या जवळच्या स्थितीत नखे, केस आणि त्वचेच्या मोठ्या भागांना झालेल्या नुकसानासाठी सिस्टीमिक थेरपी निर्धारित केली जाते. सिस्टेमिक थेरपी रक्ताद्वारे खडबडीत पदार्थांमध्ये अँटीफंगल एजंट्सचे प्रवेश आणि संचय सुनिश्चित करते. पद्धतशीर औषधे बुरशीजन्य संसर्गाच्या ठिकाणी एकाग्रतेमध्ये जमा होतात जी कमीतकमी एकाग्रतेपेक्षा जास्त असते जी बुरशीच्या वाढीस प्रतिबंध करते आणि औषध घेतल्यानंतर तेथेच राहू शकते. आधुनिक वैद्यकीय सराव मध्ये, खालील औषधे मोठ्या प्रमाणावर वापरली जातात: griseofulvin - प्रामुख्याने बालरोग सराव मध्ये, सर्वात सुरक्षित म्हणून; टेरबिनाफाइन (लॅमिसिल); केटोकोनाझोल (निझोरल); इट्राकोनाझोल (ओरुंगल). औषधाची निवड प्रामुख्याने बुरशीजन्य संसर्गाच्या प्रकाराद्वारे निर्धारित केली जाते (जर रोगकारक प्रकार स्थापित केला नसेल तर, एक व्यापक-स्पेक्ट्रम औषध लिहून दिले जाते). रोगाचे स्थान, प्रसार आणि तीव्रता हे महत्त्वाचे निकष आहेत. सिस्टीमिक अँटीफंगल एजंट्सचा वापर बर्याच महिन्यांपर्यंत औषधाच्या दीर्घकालीन वापराशी संबंधित विषारी आणि साइड इफेक्ट्स विकसित होण्याच्या जोखमीशी संबंधित आहे. एक अतिशय महत्त्वाचा निवड निकष म्हणजे उपचारांची सुरक्षितता, म्हणजे दुष्परिणाम आणि विषारी परिणामांचा धोका कमी करणे. म्हणून, गर्भवती आणि नर्सिंग मातांसाठी तसेच यकृत आणि मूत्रपिंडाच्या रोगांसह, औषधांच्या ऍलर्जीचे प्रकटीकरण असलेल्या व्यक्तींसाठी पद्धतशीर थेरपी दर्शविली जात नाही.

स्थानिक उपचार हा कोणत्याही बुरशीजन्य रोगाच्या उपचारांचा अविभाज्य भाग आहे. बाह्य अँटीफंगल तयारीमध्ये मायकोसेसच्या रोगजनकांच्या विरूद्ध सक्रिय पदार्थांची उच्च सांद्रता असते, जी जखमांच्या पृष्ठभागावर तयार केली जाते, जिथे सर्वात व्यवहार्य बुरशी असते. स्थानिक उपचारांसह, प्रतिकूल प्रतिक्रियांचा विकास क्वचितच दिसून येतो, अगदी अँटीफंगल औषधांचा दीर्घकाळ वापर करूनही.

बाह्य थेरपीचे प्रिस्क्रिप्शन एकाच वेळी इतर औषधे घेत असताना एकाच वेळी सोमाटिक पॅथॉलॉजी, रुग्णाचे वय किंवा अनिष्ट परस्परसंवादाच्या संभाव्य विकासाद्वारे मर्यादित नाही. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, स्थानिक अँटीमायकोटिक्समध्ये केवळ अँटीफंगलच नाही तर अँटीमाइक्रोबियल आणि अँटी-इंफ्लॅमेटरी इफेक्ट्सचा विस्तृत स्पेक्ट्रम देखील असतो, जो खूप लक्षणीय आहे, कारण बॅक्टेरियल फ्लोरा बर्‍याचदा बुरशीजन्य वनस्पतींसह असतो आणि मायकोसिसचा कोर्स गुंतागुंत करतो.

सध्या, प्रॅक्टिशनर्सकडे सोल्यूशन, क्रीम, मलहम आणि पावडरच्या स्वरूपात स्थानिक अँटीफंगल औषधांची विस्तृत निवड आहे. सर्वात लोकप्रिय औषधे अधिकृत औषधे आहेत, जी प्रामुख्याने क्रीम आणि सोल्यूशनच्या स्वरूपात वापरली जातात: क्लोट्रिमाझोल, केटोकोनाझोल, टेरबिनाफाइन, बायफोनाझोल, ऑक्सीकोनाझोल, मायकोनाझोल, इकोनाझोल. जवळजवळ प्रत्येक सूचीबद्ध औषधांमध्ये बहुतेक प्रकारच्या मायकोसेसच्या विरूद्ध उच्च क्रिया असते आणि जखमांच्या पृष्ठभागावर तयार केलेल्या अँटीफंगल एजंटची एकाग्रता सर्व रोगजनक बुरशीच्या महत्त्वपूर्ण क्रियाकलापांना दडपण्यासाठी पुरेसे असते. तथापि, दिवसातून 2 वेळा उपचार पुरेसे दीर्घकाळ (3-4 आठवड्यांसाठी) केले पाहिजेत, एक महत्त्वाचा निवड निकष म्हणजे खर्च आणि म्हणून, रुग्णासाठी औषधाची उपलब्धता. विशेषतः, इकोनाझोलमध्ये अँटीफंगल क्रियाकलापांचा विस्तृत स्पेक्ट्रम आहे, त्वचेच्या डर्माटोफिटोसिसच्या उपचारांमध्ये अत्यंत प्रभावी आहे आणि परवडणारा आहे.

रशियन मेडिकल अकादमी ऑफ पोस्ट ग्रॅज्युएट एज्युकेशनच्या त्वचाविज्ञान विभागातील ई.ए. बत्काएव आणि आय.एम. कोर्सुनस्काया यांनी केलेल्या अभ्यासानुसार, पाय आणि गुळगुळीत त्वचेच्या मायकोसेस असलेल्या 22 रूग्णांमध्ये, तीन आठवड्यांपर्यंत इकोनाझोलसह 1% मलईचा वापर केला गेला. सर्व रुग्णांमध्ये क्लिनिकल आणि एटिओलॉजिकल उपचार. या गटातील केवळ एका रुग्णाला उपचाराच्या सुरुवातीला खाज सुटणे आणि हायपेरेमियामध्ये थोडीशी वाढ झाली होती, जी उपचारादरम्यान स्वतंत्रपणे मागे गेली. गुळगुळीत त्वचेच्या मायक्रोस्पोरिया असलेल्या 11 मुलांमध्ये 1% इकोडॅक्स क्रीम वापरणे (त्यापैकी 8 टाळूवर जखमा असलेले), ज्यांना स्थानिक उपचारांच्या समांतर वय-विशिष्ट डोसमध्ये ग्रिसोफुलविन मिळाले, तीन आठवड्यांच्या उपचारानंतर, हे शक्य झाले. सर्व रूग्णांमध्ये क्लिनिकल आणि मायकोलॉजिकल बरे करणे. कोणत्याही परिस्थितीत कोणतीही प्रतिकूल प्रतिक्रिया नोंदवली गेली नाही.

त्वचेच्या मायकोसेसच्या उपचारांमध्ये सहसा दोन टप्प्यांचा समावेश होतो: तयारी आणि मुख्य.

पायांच्या मायकोसिसच्या उपचारांच्या तयारीच्या टप्प्याचे उद्दीष्ट म्हणजे इंटरट्रिगिनस आणि डिशिड्रोटिक स्वरुपात तीव्र दाहांचे प्रतिगमन आणि स्क्वॅमस-हायपरकेराटोटिक स्वरूपात खडबडीत थर काढून टाकणे. मोठ्या प्रमाणात मळणे, जास्त रडणे आणि सतत क्षरणयुक्त पृष्ठभागाची उपस्थिती असल्यास, पोटॅशियम परमॅंगनेटच्या कमकुवत द्रावणातून उबदार पाय आंघोळ करणे आणि बोरिक ऍसिडच्या 2% द्रावणातील लोशनची शिफारस केली जाते. नंतर कॉर्टिकोस्टेरॉईड संप्रेरक आणि प्रतिजैविक असलेली क्रीम प्रभावित भागात लागू केली जाते: एक्स्युडेटिव्ह मायकोसिस कोकल फ्लोरामध्ये समृद्ध आहे. सर्वप्रथम, betamethasone dipropionate + clotrimazole + gentamicin, betamethasone valerate + gentamicin, natamycin + neomycin + hydrocortisone चे मिश्रण असलेली क्रीम्स दर्शविली जातात. जेव्हा तीव्र जळजळ कमी होते (मॅकरेटेड एपिडर्मिस नाकारणे, ओझिंग थांबवणे, इरोशनचे एपिथेलायझेशन), पाय आंघोळ करणे थांबवावे आणि क्रीम त्याच घटक असलेल्या मलमांनी बदलले पाहिजे. पायांच्या गंभीर सूजसह व्यापक एक्स्युडेटिव्ह अभिव्यक्तीसह गंभीर जळजळ झाल्यास, असंख्य आणि व्यापक डर्माटोफाइटिसची उपस्थिती, सिस्टेमिक कॉर्टिकोस्टेरॉईड थेरपी लिहून दिली पाहिजे. मध्यम जळजळ (कमी रडणे, मर्यादित धूप) सह, उपचार क्रीम आणि नंतर मलम वापरून सुरू होऊ शकतात. अशा तयारीचा टप्पा, नियमानुसार, तरुण आणि प्रौढ लोकांमध्ये केला जातो, ज्यामध्ये, आधीच नमूद केल्याप्रमाणे, पायांचे इंटरट्रिजिनस आणि डिशिड्रोटिक मायकोसिस बहुतेकदा आढळतात. वृद्ध आणि वृद्ध वयात, तयारीचा टप्पा खूपच कमी वेळा केला जातो आणि खडबडीत थर काढून टाकला जातो. या उद्देशासाठी, ते विविध केराटोलाइटिक एजंट्स (5%-10% सॅलिसिलिक मलम, एरिविच मलम, लैक्टिक सॅलिसिलिक कोलोडियन) चा अवलंब करतात. स्ट्रॅटम कॉर्नियम मऊ करणे आणि हायपरकेराटोटिक थर काढून टाकणे, विशेषत: पायांच्या मायकोसिससह, प्रभावित ऊतकांमध्ये स्थानिक अँटीफंगल एजंट्सच्या खोल प्रवेशास प्रोत्साहन देते.

इतर कोणत्याही संसर्गाप्रमाणेच, संसर्ग टाळण्यासाठी वैयक्तिक प्रतिबंध खूप महत्त्वाचा आहे. प्रतिबंधात्मक उपाय विशेषतः लोकांसाठी प्रासंगिक आहेत जे नियमितपणे बाथ, स्विमिंग पूल, सौना, स्पोर्ट्स क्लब, फिटनेस क्लब, तसेच विशिष्ट व्यवसायातील लोकांसाठी (खेळाडू, लष्करी कर्मचारी, खाण कामगार इ.) संबंधित आहेत. प्रतिबंध करण्याच्या उद्देशाने चांगल्या प्रकारे शोषलेल्या आणि कपड्यांवर डाग न लावणाऱ्या क्रीम्सचा नियमित वापर ही मायकोसिसच्या संसर्गापासून बचाव करण्याची विश्वासार्ह हमी आहे.

साहित्य:

1. सर्गीव ए यू. नखांचे बुरशीजन्य रोग. मॉस्को, "सर्वांसाठी औषध". नॅशनल अकादमी ऑफ मायकोलॉजी, 2001.
2. कुबानोवा ए.ए., पोटेकाएव एन.एस., पोटेकाएव एन. एन. व्यावहारिक मायकोलॉजीचे मार्गदर्शक. -मॉस्को, फायनान्शियल पब्लिशिंग हाऊस "बिझनेस एक्सप्रेस", 2001.
3. लेश्चेन्को व्ही. एम. आकृतिविज्ञान, शरीरविज्ञान, बुरशीचे पर्यावरणशास्त्र (मूलभूत तरतुदी). मटेरिया मेडिका, 1997, क्रमांक 2, पी. 5-9.
4. रुकाविष्णिकोवा व्ही. एम. एपिडेमियोलॉजी, पॅथोजेनेसिस, क्लिनिकल चित्र, पायांच्या मायकोसेसचे उपचार आणि प्रतिबंध. मटेरिया मेडिका, 1997, क्रमांक 2, पी. 11-40.
5. बुरोवा S. A., Buslaeva G. N., Shakhmeister I. Ya. बुरशीजन्य रोग. “आरोग्य” मासिकाची पुरवणी, 1999, क्रमांक 6.
6. स्टेपॅनोव्हा झेड व्ही. बुरशीजन्य रोग. मॉस्को, क्रॉन-प्रेस, 1966.
7. सर्गेव ए. यू., इव्हानोव ओ.एल., सर्गेव्ह ए. यू., एट अल. आधुनिक महामारीविज्ञान ऑफ ऑन्कोमायकोसिसचा अभ्यास. बुलेटिन ऑफ डर्मेटोलॉजी अँड वेनेरिओलॉजी, 2002, क्रमांक 3, पृ. 31-35.
8. रोडिओनोव ए.एन. बुरशीजन्य त्वचा रोग. सेंट पीटर्सबर्ग: पीटर, 1998.
9. सेर्गेव ए. यू. ऑन्कोमायकोसिसची पद्धतशीर थेरपी. मॉस्को. नॅशनल अकादमी ऑफ मायकोलॉजी. 2000.
10. सर्गीव यू. व्ही., सर्गीव ए. यू. प्रोजेक्ट “हॉट लाइन”: परिणाम आणि परिणाम. अॅडव्हान्सेस इन मेडिकल मायकोलॉजी, 2003, खंड क्रमांक 2, पीपी. 153-154. मॉस्को, नॅशनल अकादमी ऑफ मायकोलॉजी.
11. सर्गीव ए. यू., सर्गीव यू. व्ही. डर्माटोमायकोसिसच्या महामारीविज्ञानाचा अभ्यास डॉक्टरांना काय शिकवतो? अॅडव्हान्सेस इन मेडिकल मायकोलॉजी, 2003, खंड क्रमांक 2, पीपी. 154-155. मॉस्को, नॅशनल अकादमी ऑफ मायकोलॉजी.
12. बटकाएव ई.ए., कोर्सुनस्काया आय.एम. प्रौढ आणि मुलांमध्ये मायकोसेसचे उपचार. पदव्युत्तर शिक्षणाचे बुलेटिन, 2000, क्रमांक 3, पृ. 12-13.
13. Zaias N. Onychomycosis. //अच. डर्माटोल. – 1972. खंड. 105 (क्रमांक 2) – P.263-274.
14. बारन आर., ऑन्कोमायकोसिस: निदान आणि थेरपीचा वर्तमान दृष्टीकोन. लंडन: माल्डन MA:1999.
15. गिल डी., मार्क्स आर. समुदाय/ऑस्ट्रलमधील टिनिया अनगुइनमच्या महामारीविज्ञानाचा आढावा. जे डर्माटोल 1999; ४०:१:६-१३.

त्वचा, केस आणि नखे यांच्या बुरशीजन्य संक्रमणांना वरवरच्या मायकोसेस म्हणून वर्गीकृत केले जाते. त्याच वेळी, त्वचेखालील आणि खोल मायकोसेस दोन्हीमध्ये त्वचेचे विकृती दिसून येतात, जे खूप कमी वारंवार होतात. 400 पेक्षा जास्त बुरशीजन्य रोगजनकांपैकी निम्म्यामुळे त्वचेचे संक्रमण होते.

1997-1998 मध्ये आयोजित केलेल्या आणि रशियासह 11 युरोपीय देशांचा समावेश असलेल्या अकिलीसच्या सर्वात मोठ्या महामारीविज्ञान अभ्यासानुसार, गुळगुळीत त्वचेचे मायकोसेस सुमारे 2% आणि पायांचे मायकोसेस आणि ऑन्कोमायकोसिस (नखांचे मायकोसेस) 22% आहेत. डॉक्टरांना भेट देण्याची कारणे. त्वचारोगतज्ञांचे सुमारे एक तृतीयांश रुग्ण पायांच्या मायकोसेससाठी त्यांना भेटायला येतात आणि जवळजवळ निम्मे ऑन्कोमायकोसिससाठी येतात.

आधुनिक वर्गीकरण जखमांच्या स्थानावर किंवा रोगजनकांच्या प्रकार (गट) वर अवलंबून विविध वरवरच्या मायकोसेसमध्ये फरक करतात.

पाय च्या mycoses

पायांचे मायकोसेस ( टिनिया पेडिस) व्यापक आहेत आणि इतर कोणत्याही त्वचेच्या मायकोसेसपेक्षा जास्त वेळा आढळतात. विविध स्त्रोतांनुसार, संपूर्ण लोकसंख्येच्या 1/5 पर्यंत त्यांना त्रास होतो. पायांच्या मायकोसिसचा मुख्य कारक घटक आहे टी. रुब्रम, खूप कमी वेळा पायांचे मायकोसिस होते T. mentagrophytes var.interdigitale, अगदी कमी वेळा - इतर त्वचारोग. पाय च्या mycoses झाल्याने टी. रुब्रम आणि टी. मेंटाग्रोफाइट्स, एपिडेमियोलॉजी आणि क्लिनिकल चित्राची वैशिष्ट्ये आहेत. त्याच वेळी, पायांच्या मायकोसिसचे प्रकार शक्य आहेत, एका रोगजनकासाठी वैशिष्ट्यपूर्ण, परंतु दुसर्यामुळे.

पाय च्या mycosis सह संसर्ग झाल्याने टी. रुब्रम(पायांचे रुब्रोफायटोसिस), बहुतेकदा कुटुंबात, रुग्णाच्या थेट संपर्काद्वारे तसेच शूज, कपडे किंवा सामान्य घरगुती वस्तूंद्वारे उद्भवते. संक्रमण एक क्रॉनिक कोर्स द्वारे दर्शविले जाते, दोन्ही पायांवर परिणाम करते आणि बर्याचदा गुळगुळीत त्वचा आणि नेल प्लेट्सवर पसरते. दीर्घ कोर्ससह, तळहातांच्या त्वचेचा सहभाग, सहसा उजवा (कार्यरत) हात, वैशिष्ट्यपूर्ण आहे - "दोन पाय आणि एक हात" सिंड्रोम ( Tinea pedum et manuum). सहसा टी. रुब्रमपायांच्या मायकोसिसच्या क्रॉनिक स्क्वॅमस-हायपरकेराटोटिक स्वरूपाचे कारण बनते, तथाकथित "मोकासिन प्रकार". या फॉर्मसह, पायाच्या प्लांटर पृष्ठभागावर परिणाम होतो. प्रभावित भागात सौम्य एरिथेमा, मध्यम ते गंभीर सोलणे आणि काही प्रकरणांमध्ये हायपरकेराटोसिसचा जाड थर दिसून येतो. हायपरकेराटोसिस सर्वात जास्त भार सहन करणार्‍या बिंदूंमध्ये सर्वात जास्त उच्चारले जाते. अशा प्रकरणांमध्ये जिथे घाव सतत असतो आणि तळाच्या संपूर्ण पृष्ठभागावर कव्हर करतो, पाय मोकासिन सारखा एरिथेमा आणि हायपरकेराटोसिसच्या थराने घातल्यासारखा बनतो. हा रोग, एक नियम म्हणून, व्यक्तिपरक संवेदनांसह नाही. कधीकधी पायांच्या रुब्रोफिटोसिसची अभिव्यक्ती कमीतकमी असते, सोल वर किंचित सोलणे आणि क्रॅकद्वारे दर्शविले जाते - तथाकथित मिटवलेला फॉर्म.

पाय च्या mycosis सह संसर्ग झाल्याने टी. मेंटाग्रोफाइट्स(अॅथलीटचे पाऊल), बहुतेकदा सार्वजनिक ठिकाणी आढळते - जिम, बाथ, सौना, स्विमिंग पूल. ऍथलीटच्या पायासह, टिनिया पेडिसचा इंटरडिजिटल फॉर्म सामान्यतः साजरा केला जातो. 3 रा, 4 था आणि कधीकधी 1ल्या इंटरडिजिटल फोल्डमध्ये, आसपासच्या एरिथेमाच्या पार्श्वभूमीवर, मॅसेरेटेड एपिडर्मिसच्या पांढऱ्या पट्ट्यांद्वारे कडांवर एक क्रॅक दिसून येतो. या घटना एक अप्रिय गंध दाखल्याची पूर्तता असू शकते (विशेषत: दुय्यम जिवाणू संसर्ग संबंधित आहे) आणि सहसा वेदनादायक आहेत. काही प्रकरणांमध्ये, जवळच्या बोटांच्या आसपासची त्वचा आणि नखे (I आणि V) प्रभावित होतात. टी. मेंटाग्रोफाईट्स एक मजबूत संवेदनाक्षम आहे आणि काहीवेळा ऍथलीटच्या पायाच्या वेसिक्युलर स्वरूपाचे कारण बनते. या प्रकरणात, पायाच्या बोटांवर, इंटरडिजिटल फोल्ड्समध्ये, कमान आणि पायाच्या बाजूच्या पृष्ठभागावर लहान फुगे तयार होतात. क्वचित प्रसंगी, ते विलीन होतात, फोड तयार करतात (बुलस फॉर्म).

पायांच्या मायकोसिसच्या उपचारांमध्ये, स्थानिक आणि प्रणालीगत अँटीफंगल एजंट्स दोन्ही वापरले जातात. पायांच्या मायकोसिसच्या खोडलेल्या आणि इंटरडिजिटल प्रकारांसाठी स्थानिक थेरपी सर्वात प्रभावी आहे. स्थानिक वापरासाठी आधुनिक अँटीमायकोटिक्समध्ये क्रीम (उदाहरणार्थ, लॅमिसिल, एक्सोडेरिल, निझोरल), एरोसोल (लॅमिसिल, डाक्टरिन), मलहम (उदाहरणार्थ, क्लोट्रिमाझोलची विविध तयारी) यांचा समावेश आहे. हे निधी उपलब्ध नसल्यास, स्थानिक अँटीसेप्टिक्स (कॅस्टेलानी लिक्विड, फ्यूकोर्सिन इ.) वापरा. उपचारांचा कालावधी आधुनिक औषधे वापरताना दोन आठवड्यांपासून पारंपारिक औषधे वापरताना चार पर्यंत असतो. पायांच्या मायकोसिसच्या क्रॉनिक स्क्वॅमस-हायपरकेराटोटिक स्वरूपाच्या बाबतीत, हात किंवा गुळगुळीत त्वचा किंवा नखांना नुकसान झाल्यास, स्थानिक थेरपी अनेकदा अयशस्वी ठरते. या प्रकरणांमध्ये, पद्धतशीर औषधे लिहून दिली जातात - टेरबिनाफाइन (लॅमिसिल, एक्झिफिन) - किमान दोन आठवड्यांसाठी दररोज 250 मिलीग्राम, इट्राकोनाझोल (ओरुंगल) - 200 मिलीग्राम एका आठवड्यासाठी दिवसातून दोनदा. नखे प्रभावित झाल्यास, उपचार कालावधी वाढविला जातो. सिस्टीमिक थेरपी तीव्र दाहक घटना आणि संक्रमणाच्या वेसिक्युलोबुलस प्रकारांसाठी देखील सूचित केली जाते. बाहेरून या प्रकरणांमध्ये, लोशन, अँटीसेप्टिक सोल्यूशन्स, एरोसोल, तसेच कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन्स आणि अँटीमायकोटिक्स (ट्रायडर्म, लॉरिंडेन सी, कॅन्डाइड बी, मायकोझोलॉन) यांचे संयोजन करणारे कॉम्बिनेशन उत्पादने वापरली जातात. डिसेन्सिटायझिंग थेरपी दर्शविली आहे.

ऑन्कोमायकोसिस

Onychomycosis संपूर्ण लोकसंख्येपैकी 1/10 प्रभावित करते आणि व्यापक आहे. वयानुसार (65 वर्षांनंतर 30% पर्यंत) घटना वाढते, जे प्रामुख्याने संवहनी पॅथॉलॉजी, लठ्ठपणा, पायाची ऑस्टियोआर्थ्रोपॅथी आणि मधुमेह मेल्तिसशी संबंधित आहे. मुख्य चिथावणी देणारा घटक म्हणजे पायांच्या नखे ​​आणि त्वचेला नुकसान, बहुतेकदा घट्ट शूज घालताना. पायांवर ऑन्कोमायकोसिस हातांपेक्षा तीन ते सात पट अधिक सामान्य आहे. onychomycosis चे मुख्य कारक घटक आहे टी. रुब्रम. तथापि, 1/4 पर्यंत नखांचे संक्रमण अनेक अँटीफंगल्सला प्रतिरोधक असलेल्या साच्या आणि यीस्टमुळे होऊ शकते.

ऑन्कोमायकोसिसचे तीन मुख्य क्लिनिकल प्रकार आहेत: डिस्टल-लॅटरल, प्रॉक्सिमल आणि वरवरचे, रोगजनकांच्या स्थानावर अवलंबून. सर्वात सामान्य म्हणजे डिस्टल फॉर्म. या प्रकरणात, बुरशीचे घटक प्रभावित त्वचेतून नखे आणि त्वचेच्या दूरच्या (मुक्त) टोकाच्या तुटलेल्या कनेक्शनच्या क्षेत्रामध्ये नखेमध्ये प्रवेश करतात. संसर्ग नखेच्या मुळापर्यंत पसरतो आणि त्याच्या प्रगतीसाठी बुरशीच्या वाढीचा दर विरुद्ध दिशेने नखेच्या नैसर्गिक वाढीच्या दरापेक्षा जास्त असणे आवश्यक आहे. वयानुसार नखांची वाढ मंदावते (65-70 वर्षांनंतर 50% पर्यंत), आणि म्हणून वृद्ध लोकांमध्ये onychomycosis प्राबल्य आहे. डिस्टल फॉर्मचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती म्हणजे नेल प्लेटची पारदर्शकता कमी होणे (ऑनिकोलिसिस), नखेच्या जाडीमध्ये पांढरे किंवा पिवळे डाग आणि सबंग्युअल हायपरकेराटोसिस, ज्यामध्ये नखे जाड दिसतात. दुर्मिळ प्रॉक्सिमल स्वरूपात, बुरशी समीपस्थ नखेच्या पटातून आत प्रवेश करते. नखेच्या मुळाशी जाडीत पांढरे किंवा पिवळे डाग दिसतात. वरवरच्या स्वरूपात, onychomycosis नेल प्लेटच्या पृष्ठभागावरील स्पॉट्सद्वारे दर्शविले जाते. कालांतराने onychomycosis च्या प्रत्येक प्रकारामुळे नखेच्या सर्व भागांचे नुकसान होऊ शकते, नेल प्लेटचा नाश होऊ शकतो आणि नखेचे कार्य कमी होऊ शकते. onychomycosis च्या अशा रूपे तथाकथित एकूण dystrophic फॉर्म म्हणून वर्गीकृत आहेत.

नेल कॅंडिडिआसिस सहसा पॅरोनीचियासह असतो - पेरींगुअल फोल्डची जळजळ. पॅरोनीचियाच्या नियतकालिक तीव्रतेच्या परिणामी, नखेमध्ये डिस्ट्रोफिक बदल होतात, जे नेल प्लेटवर ट्रान्सव्हर्स ग्रूव्ह्सद्वारे प्रकट होतात.

निदानाची पुष्टी करण्याचे मुख्य साधन म्हणजे पॅथॉलॉजिकल मटेरियलची मायक्रोस्कोपी (नेल प्लेटचे तुकडे आणि त्याखाली स्क्रॅप केलेली सामग्री) आणि त्याची संस्कृती आणि संस्कृती. नंतरचे नेहमीच शक्य नसते आणि सर्व घरगुती प्रयोगशाळांसाठी उपलब्ध नसते.

ऑन्कोमायकोसिसच्या उपचारांमध्ये, स्थानिक आणि पद्धतशीर थेरपी किंवा दोन्हीचे संयोजन देखील वापरले जाते - संयोजन थेरपी. स्थानिक थेरपी प्रामुख्याने केवळ वरवरच्या स्वरूपासाठी, दूरच्या स्वरूपाची प्रारंभिक घटना किंवा एकल नखेच्या जखमांसाठी लागू आहे. इतर प्रकरणांमध्ये, प्रणालीगत थेरपी अधिक प्रभावी आहे. ऑन्कोमायकोसिसच्या उपचारांसाठी आधुनिक स्थानिक उपायांमध्ये अँटीफंगल नेल वार्निश, विशेषत: लोसेरिल औषध वापरण्याची पद्धत (आठवड्यातून एकदा) समाविष्ट आहे. क्लिनिकल आणि मायकोलॉजिकल बरा होईपर्यंत स्थानिक थेरपी चालते. सिस्टिमिक थेरपीमध्ये टेरबिनाफाइन (लॅमिसिल, एक्झिफिन गोळ्या), इट्राकोनाझोल (ओरुंगल कॅप्सूल) आणि फ्लुकोनाझोल (डिफ्लुकन कॅप्सूल) यांचा समावेश होतो. डर्माटोफाईट्समुळे होणाऱ्या ऑन्कोमायकोसिसवर टेरबिनाफाइनची तयारी प्रभावी आहे टी. रुब्रम आणि टी. मेंटाग्रोफाइट्स, डिफ्लुकन - डर्माटोफाइट्स आणि यीस्ट बुरशी कॅन्डिडा, आणि orungal - कोणत्याही एटिओलॉजीच्या onychomycosis साठी. Lamisil किंवा exifin 250 mg प्रतिदिन 6 आठवडे किंवा त्याहून अधिक काळ हातांच्या onychomycosis साठी आणि पायांच्या onychomycosis साठी 12 आठवड्यांपासून लिहून दिले जातात. ऑरुंगल हे पल्स थेरपी मोडमध्ये 200 मिग्रॅ दिवसातून दोनदा एका आठवड्यासाठी तीन आठवड्यांच्या अंतराने लिहून दिले जाते आणि नंतर हे चक्र हातांच्या onychomycosis साठी एकदा आणि पायांच्या onychomycosis साठी किमान दोनदा पुनरावृत्ती होते. कोणत्याही औषधासह उपचारांचा कालावधी ऑन्कोमायकोसिसच्या क्लिनिकल स्वरूपावर, जखमांची व्याप्ती, सबंग्युअल हायपरकेराटोसिसची डिग्री, प्रभावित नखे आणि रुग्णाचे वय यावर अवलंबून असते. कालावधीची गणना करण्यासाठी, सध्या एक विशेष KIOTOS निर्देशांक वापरला जातो [Sergeev A. Yu., 1999]. एकट्या सिस्टीमिक थेरपी अपुरी आहे किंवा दीर्घ कालावधी आहे अशा प्रकरणांमध्ये संयोजन थेरपी लिहून दिली जाऊ शकते. एक प्रभावी आणि सोयीस्कर संयोजन थेरपी पथ्ये म्हणजे डिफ्लुकन (आठवड्यातून एकदा 150 मिग्रॅ) एकाचवेळी किंवा त्यानंतरच्या वापरासह, आठवड्यातून एकदा, क्लिनिकल बरा होईपर्यंत.

गुळगुळीत त्वचेचे मायकोसेस आणि मोठ्या पट

गुळगुळीत त्वचेचे मायकोसेस ( Tinea corporis s. सर्किनाटा) पायांच्या मायकोसेस किंवा onychomycosis पेक्षा कमी सामान्य आहेत. एक नियम म्हणून, रशियामध्ये त्यांना म्हणतात टी. रुब्रम(गुळगुळीत त्वचेचा रुब्रोफिटोसिस) किंवा मायक्रोस्पोरम कॅनिस (गुळगुळीत त्वचेचा मायक्रोस्पोरिया). त्वचारोगाच्या दुर्मिळ प्रजातींमुळे गुळगुळीत त्वचेचे झुनोटिक मायकोसेस देखील आहेत. मोठ्या पटांचे मायकोसेस ( टिनिया क्रुरिस) सहसा म्हणतात टी. रुब्रम आणि एपिडर्मोफिटन फ्लोकोसम, मोठ्या पटांचा कॅन्डिडिआसिस देखील होतो.

गुळगुळीत त्वचेच्या मायकोसिसच्या फोसीमध्ये वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्ये आहेत - रिंग-आकाराची विक्षिप्त वाढ आणि स्कॅलप्ड बाह्यरेखा. संसर्ग झालेल्या त्वचेमध्ये बुरशीच्या नवीन भागात प्रवेश करण्याचे टप्पे, दाहक प्रतिक्रिया आणि त्याचे निराकरण हळूहळू बदलते या वस्तुस्थितीमुळे, केंद्रापासून परिघापर्यंत जखमांची वाढ विस्तारित रिंगसारखी दिसते. रिंग एरिथेमा आणि घुसखोरीच्या रिजद्वारे तयार होते; त्याच्या मध्यभागी सोलणे लक्षात येते. जेव्हा अनेक रिंग-आकाराचे घाव विलीन होतात, तेव्हा पॉलीसायक्लिक स्कॅलप्ड बाह्यरेखा असलेला एक मोठा घाव तयार होतो. रुब्रोफिटिया, जो सामान्यतः प्रौढांना प्रभावित करतो, मध्यम एरिथेमासह व्यापक घाव द्वारे दर्शविले जाते, तर रुग्णाला पाय किंवा हातांचे मायकोसिस किंवा ऑन्कोमायकोसिस देखील असू शकते. मायक्रोस्पोरिया, जो सामान्यतः पाळीव प्राण्यांपासून संसर्ग झालेल्या मुलांवर परिणाम करतो, त्वचेच्या बंद भागांवर लहान नाण्या-आकाराच्या जखमांद्वारे दर्शविला जातो, बहुतेक वेळा टाळूवर मायक्रोस्पोरियाच्या जखमांमुळे होतो.

काही प्रकरणांमध्ये, डॉक्टर, गुळगुळीत त्वचेचे मायकोसिस ओळखल्याशिवाय, एरिथेमा आणि घुसखोरीच्या क्षेत्रासाठी कॉर्टिकोस्टेरॉईड मलहम लिहून देतात. या प्रकरणात, दाहक घटना कमी होते आणि मायकोसिस मिटवलेला फॉर्म घेते (तथाकथित टिनिया गुप्त).

डर्माटोफाइट्समुळे मोठ्या पटांचे मायकोसेस ( टिनिया क्रुरिस), वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्ये देखील राखून ठेवतात: परिधीय रिज, सेंट्रल रिझोल्यूशन आणि पॉलीसायक्लिक बाह्यरेखा. सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण स्थानिकीकरण म्हणजे इनग्विनल फोल्ड्स आणि मांडीच्या आतील बाजूस.

या लोकॅलायझेशनमधील कॅंडिडिआसिसमध्ये पटाच्या खोलवर क्रॅक, धूप आणि त्वचेचे क्षेत्र, विलीन होणारी धूप, घाव बनविणारे पॅप्युल्स आणि पुस्ट्युल्स आणि जखमेच्या काठावर तत्सम स्क्रीनिंग घटक असतात. मांडीच्या क्षेत्रातील सर्व पुरळ सहसा खाज सुटतात.

गुळगुळीत त्वचा आणि पटांच्या मायकोसेसच्या उपचारांमध्ये, पायांच्या मायकोसेसच्या उपचारांप्रमाणेच तत्त्वे वापरली जातात. पृथक जखमांसाठी, स्थानिक अँटीफंगल एजंट्स लिहून दिले जातात, व्यापक जखमांसाठी, सिस्टेमिक औषधे समान पथ्येनुसार लिहून दिली जातात आणि नखे किंवा केसांच्या जखमांसह एकत्रित केल्यावर, या स्थानिकीकरणांसाठी स्वीकारलेल्या पथ्येनुसार सिस्टमिक थेरपी निर्धारित केली जाते. क्लिनिकल आणि मायकोलॉजिकल बरे होईपर्यंत स्थानिक औषधांसह उपचार केले जातात, त्यानंतर आणखी एक आठवडा जोडला जातो.

टिनिया व्हर्सीकलर

Pityriasis versicolor (pityriasis versicolor) बुरशीमुळे होतो Pityrosporum orbiculare(syn. मालासेझिया फरफर). हा रोग गरम देशांमध्ये सामान्य आहे आणि आपल्या हवामानात तो लोकसंख्येच्या 5-10% पर्यंत प्रभावित करतो. जास्त घाम येणार्‍या लोकांमध्ये लाइकेन व्हर्सिकलर अधिक वेळा विकसित होतो; गरम हंगामात तीव्रता वैशिष्ट्यपूर्ण असते.

बहु-रंगीत लिकेनचे घटक छाती, पाठीचा वरचा भाग आणि खांद्याच्या त्वचेवर स्थित असतात. या भागात लहान स्पॉट्स दिसतात, प्रथम गुलाबी आणि नंतर पिवळा किंवा कॉफी, हलका तपकिरी. टॅन केलेल्या त्वचेच्या पार्श्वभूमीवर, डाग हलके दिसतात. स्पॉट्स मोठ्या फोकस तयार करण्यासाठी विलीन होतात, परंतु अलगावमध्ये अस्तित्वात असू शकतात. कोणतीही दाहक घटना नाही, पिटिरियासिस सारखी सोलणे आहे.

व्हर्सीकलर व्हर्सिकलरच्या निदानामध्ये, बाल्सर आयोडीन चाचणी वापरली जाते: स्पॉट्स आयोडीनच्या टिंचरने चिकटवले जातात, त्यानंतर ते गडद तपकिरी रंग घेतात. वुडच्या दिव्याखाली, पिटिरियासिस व्हर्सिकलरचे केंद्र पिवळसर चमक दाखवते.

लिकेन व्हर्सिकलरचा उपचार सामान्यत: स्थानिक अँटीमायकोटिक्ससह केला जातो: क्रीम (निझोरल, लॅमिसिल), एरोसोल (लॅमिसिल, डाक्टरिन). ही उत्पादने दोन आठवड्यांसाठी दिवसातून दोनदा वापरली जातात. एक सोयीस्कर फॉर्म अँटीफंगल शैम्पू निझोरल आहे. हे दिवसातून एकदा 5-7 दिवसांसाठी वापरले जाते. लाइकेन व्हर्सीकलरच्या व्यापक घाव आणि वारंवार पुनरावृत्तीसाठी, सिस्टेमिक अँटीमायकोटिक्स लिहून दिले जातात: निझोरल किंवा ऑरुंगल 200 मिग्रॅ प्रतिदिन एका आठवड्यासाठी.

साहित्य

1. रोडिओनोव ए.एन. बुरशीजन्य त्वचा रोग. सेंट पीटर्सबर्ग: पीटर, 1998.
2. रुकाविष्णिकोवा व्ही. एम. पायांचे मायकोसेस. एम.: एमएसडी, 1999.
3. सर्गीव यू. व्ही., सर्गीव्ह ए. यू. ऑन्कोमायकोसिस: नखांचे बुरशीजन्य संक्रमण. एम.: जिओटार-मेडिसिन, 1998.
4. सर्गीव ए.यू., सर्गीव यू. व्ही. कॅंडिडिआसिस: संसर्गाचे स्वरूप, आक्रमकता आणि संरक्षणाची यंत्रणा, निदान आणि उपचार. एम.: ट्रायडा-एक्स, 2000.
5. Stepanova Zh. V. बुरशीजन्य रोग. एम.: क्रॉन-प्रेस, 1996.