एंडोस्कोपीवर 222 ऑर्डर करा. नवीन एंडोस्कोपी ऑर्डर
- परिशिष्ट 1. रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य आणि वैद्यकीय उद्योग मंत्रालयाच्या एंडोस्कोपीमधील मुख्य फ्रीलान्स विशेषज्ञ आणि रशियन फेडरेशनच्या घटक घटकांच्या आरोग्य अधिकार्यांचे नियम परिशिष्ट 2. विभाग, विभाग, एंडोस्कोपी खोलीचे नियम परिशिष्ट 3. नियम विभाग प्रमुख, विभाग, विभागाचे एंडोस्कोपी कक्ष एन्डोस्कोपिस्ट, विभाग, एन्डोस्कोपी कक्ष परिशिष्ट 5. विभागातील वरिष्ठ परिचारिका, एन्डोस्कोपी विभाग परिशिष्ट 6. विभाग, विभाग, एन्डोस्कोपी कक्ष परिशिष्टाच्या परिचारिका वरील नियम 7. एंडोस्कोपिक चाचण्या, वैद्यकीय निदान प्रक्रिया, ऑपरेशन्ससाठी अंदाजित वेळ मानके परिशिष्ट 8. एंडोस्कोपिक परीक्षांसाठी अंदाजित वेळ मानके वापरण्याच्या सूचना परिशिष्ट 9. नवीन उपकरणे किंवा नवीन प्रकारचे संशोधन सादर करण्यासाठी अंदाजित वेळेच्या मानकांच्या विकासासाठी सूचना आणि उपचार वैद्यकीय संस्था परिशिष्ट 12. एंडोस्कोपिक परीक्षांच्या किंमती मोजण्याची पद्धत परिशिष्ट 13. विभाग, विभाग, एन्डोस्कोपी कक्ष N 157 / y-96 मध्ये केलेल्या अभ्यासाची नोंदवही 16. विभाग, विभाग, एंडोस्कोपी कक्ष (हरवले) मध्ये वापरल्या जाणार्‍या उपकरणे आणि उपकरणांच्या प्रक्रियेसाठी शिफारसी
31 मे 1996 एन 222 च्या रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य आणि वैद्यकीय उद्योग मंत्रालयाचा आदेश
"रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य सेवा संस्थांमध्ये एंडोस्कोपीची सेवा सुधारण्यावर"
फायबर ऑप्टिक्सच्या वापरावर आधारित, अलिकडच्या दशकांमध्ये एंडोस्कोपिक तंत्राच्या विकासामुळे, वैद्यकीय व्यवहारात कमीतकमी आक्रमक वाद्य संशोधन पद्धतींचा वापर लक्षणीयरीत्या वाढला आहे.
सध्या, एन्डोस्कोपी विविध रोगांचे निदान आणि उपचार या दोन्हीमध्ये खूप व्यापक झाली आहे. वैद्यकीय व्यवहारात एक नवीन दिशा दिसून आली - सर्जिकल एंडोस्कोपी, ज्यामुळे हॉस्पिटलायझेशनची लांबी आणि रूग्णांच्या उपचारांची किंमत लक्षणीयरीत्या कमी करून उपचारात्मक परिणाम राखून स्पष्ट आर्थिक परिणाम प्राप्त करणे शक्य होते.
एंडोस्कोपिक पद्धतींचे फायदे रशियन फेडरेशनमध्ये या सेवेचा जलद विकास सुनिश्चित करतात.
गेल्या 5 वर्षांत, वैद्यकीय संस्थांमधील एंडोस्कोपी विभाग आणि खोल्यांची संख्या 1.7 पटीने वाढली आहे आणि एंडोस्कोपिक उपकरणांसह त्यांची उपकरणे 2.5 पट वाढली आहेत.
1991 ते 1995 पर्यंत, एन्डोस्कोपिस्टची संख्या 1.4 पट वाढली; 35% तज्ञांमध्ये पात्रता श्रेणी आहेत (1991 - 20%).
केलेल्या संशोधन आणि उपचार प्रक्रियेची व्याप्ती सतत विस्तारत आहे. 1991 च्या तुलनेत त्यांची संख्या अनुक्रमे 1.5 आणि 2 पटीने वाढली. 1995 मध्ये, एंडोस्कोपिक तंत्राचा वापर करून 142.7 हजार ऑपरेशन केले गेले.
देशातील अनेक क्षेत्रांमध्ये, चोवीस तास आपत्कालीन एंडोस्कोपिक काळजी सेवा तयार केली गेली आहे, जी आपत्कालीन शस्त्रक्रिया, आघात आणि स्त्रीरोगशास्त्राच्या कार्यप्रदर्शनात लक्षणीय सुधारणा करू शकते. एन्डोस्कोपिक परीक्षांच्या परिणामांचे मूल्यांकन करण्यासाठी संगणक प्रोग्राम विकसित केले गेले आहेत आणि सक्रियपणे सादर केले जात आहेत.
त्याच वेळी, एंडोस्कोपी सेवेच्या संस्थेमध्ये गंभीर कमतरता आणि निराकरण न झालेल्या समस्या आहेत.
ग्रामीण भागातील केवळ ३८.५ टक्के रुग्णालये एंडोस्कोपी विभागांकडे आहेत, २१.७ टक्के दवाखाने (८ टक्के - क्षयरोग विरोधी), ३.६ टक्के बाह्यरुग्ण दवाखाने आहेत.
एंडोस्कोपी क्षेत्रातील एकूण तज्ञांपैकी केवळ 17 टक्के तज्ज्ञ ग्रामीण भागात असलेल्या आरोग्य सुविधांमध्ये काम करतात.
एंडोस्कोपिस्टच्या स्टाफ स्ट्रक्चरमध्ये, इतर वैशिष्ट्यांमधील अर्धवेळ डॉक्टरांचा वाटा जास्त आहे.
विद्यमान विभागांच्या कामाची अस्पष्ट संघटना, वैद्यकीय कर्मचार्यांच्या व्यवस्थापन आणि कामगार संघटनेच्या नवीन प्रकारांच्या सरावात संथपणे परिचय, इतर विशेष सेवांमध्ये एंडोस्कोपीमध्ये गुंतलेल्या तज्ञांची विखुरणे आणि अभाव यामुळे एंडोस्कोपीची क्षमता कमी वापरली जाते. अत्यंत प्रभावी एंडोस्कोपिक निदान आणि उपचार कार्यक्रम आणि अल्गोरिदम.
काही प्रकरणांमध्ये, विशेषज्ञांच्या खराब प्रशिक्षणामुळे, विशेषत: सर्जिकल एंडोस्कोपीमध्ये आणि इतर वैशिष्ट्यांच्या डॉक्टरांच्या कामात योग्य सातत्य नसल्यामुळे महागडे एंडोस्कोपिक उपकरणे अत्यंत अतार्किकपणे वापरली जातात. फायबर ऑप्टिक्ससह एका एंडोस्कोपवरील भार मानकापेक्षा 2 पट कमी आहे.
आवश्यक नियामक आराखड्याचा अभाव, रचना आणि कर्मचारी वर्गाला अनुकूल करण्यासाठी शिफारशी आणि विविध क्षमतेच्या एंडोस्कोपी युनिट्समधील अभ्यासांची श्रेणी यामुळे सेवा आयोजित करण्यात काही अडचणी येतात.
घरगुती उद्योगांद्वारे उत्पादित एंडोस्कोपिक उपकरणांची गुणवत्ता आधुनिक तांत्रिक आवश्यकता पूर्ण करत नाही.
एंडोस्कोपी सेवेची संघटना सुधारण्यासाठी आणि त्याच्या कार्याची कार्यक्षमता वाढविण्यासाठी, सर्जिकल एंडोस्कोपीसह नवीन निदान आणि उपचारात्मक पद्धतींचा वेगवान परिचय, तसेच आधुनिक एंडोस्कोपिक उपकरणांसह विभागांचे कर्मचारी प्रशिक्षण आणि तांत्रिक उपकरणे सुधारणे.
मी पुष्टी करतो:
1. रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य आणि वैद्यकीय उद्योग मंत्रालयाच्या एंडोस्कोपीमधील मुख्य फ्रीलान्स विशेषज्ञ आणि रशियन फेडरेशनच्या घटक घटकांच्या आरोग्य प्राधिकरणावरील नियम (परिशिष्ट 1).
7. एंडोस्कोपिक परीक्षा, उपचारात्मक आणि निदान प्रक्रिया, ऑपरेशन्स (परिशिष्ट 7) साठी अंदाजे वेळ मानक.
9. नवीन उपकरणे किंवा नवीन प्रकारचे संशोधन आणि उपचार सादर करताना अंदाजे वेळेच्या मानकांच्या विकासासाठी सूचना (परिशिष्ट 9).
13. विभाग, विभाग, एंडोस्कोपी कक्ष - फॉर्म N 157/u-96 (परिशिष्ट 13) मध्ये केलेल्या अभ्यासाच्या नोंदणीचे जर्नल.
14. विभाग, युनिट, एंडोस्कोपी कक्ष - फॉर्म N 157/u-96 (परिशिष्ट 14) मध्ये केलेल्या अभ्यासाचे रजिस्टर भरण्यासाठीच्या सूचना.
मी आज्ञा करतो:
1. रशियन फेडरेशनमधील प्रजासत्ताकांच्या आरोग्य मंत्र्यांना, आरोग्य प्राधिकरणांचे प्रमुख आणि प्रदेश, प्रदेश, स्वायत्त संस्था, मॉस्को आणि सेंट पीटर्सबर्ग शहरांच्या संस्था:
१.१. 1996 च्या दरम्यान, वैद्यकीय संस्थांचे प्रोफाइल आणि स्थानिक परिस्थिती विचारात घेऊन, निदान, उपचारात्मक आणि सर्जिकल एंडोस्कोपीसह, प्रदेशात एक एकीकृत एंडोस्कोपी सेवा तयार करण्यासाठी आवश्यक उपाययोजना विकसित आणि अंमलात आणा.
१.२. एंडोस्कोपी युनिट्सच्या नेटवर्कची योजना आखताना, ग्रामीण आरोग्य सेवेसह प्राथमिक देखभाल संस्थांमध्ये त्यांच्या संस्थेकडे विशेष लक्ष द्या.
१.३. मुख्य फ्रीलान्स एंडोस्कोपी तज्ञांची नियुक्ती करा आणि या ऑर्डरद्वारे मंजूर केलेल्या नियमांनुसार त्यांचे कार्य आयोजित करा.
१.४. संशोधन संस्था, शैक्षणिक विद्यापीठे आणि पदव्युत्तर शैक्षणिक संस्थांच्या विभागांना एंडोस्कोपीवरील संस्थात्मक, पद्धतशीर आणि सल्लागार कार्यामध्ये सामील करा.
1.5. या आदेशानुसार विभाग, विभाग, एन्डोस्कोपी कक्ष यांचे काम व्यवस्थित करा.
१.६. एंडोस्कोपिक परीक्षांसाठी अंदाजे वेळेच्या मानकांवर आधारित कामाच्या प्रमाणानुसार विभाग, विभाग आणि एंडोस्कोपी रूममध्ये कर्मचार्यांची संख्या स्थापित करा.
१.७. फायबर ऑप्टिक्ससह एंडोस्कोपिक उपकरणांचा जास्तीत जास्त वापर करण्यासाठी आवश्यक उपाययोजना करा, डिव्हाइसवरील लोड प्रति वर्ष किमान 700 अभ्यास असल्याचे सुनिश्चित करा.
१.८. एंडोस्कोपीच्या सध्याच्या समस्यांवर वैद्यकीय डॉक्टरांना नियमित प्रशिक्षण द्या.
2. ऑर्गनायझेशन ऑफ मेडिकल केअर टू द पॉप्युलेशन (A.A. Karpeev) विभाग रशियन फेडरेशनच्या प्रदेशांमध्ये एंडोस्कोपी सेवांच्या संघटनेवर आणि कार्यावर आरोग्य अधिकार्यांना संघटनात्मक आणि पद्धतशीर सहाय्य प्रदान करण्यासाठी.
3. शैक्षणिक संस्था विभाग (व्होलोडिन एन.एन.) आधुनिक उपकरणे आणि नवीन संशोधन पद्धतींचा सराव लक्षात घेऊन पदव्युत्तर प्रशिक्षणाच्या शैक्षणिक संस्थांमध्ये एंडोस्कोपीच्या प्रशिक्षण तज्ञांसाठी प्रशिक्षण कार्यक्रमांना पूरक.
4. वैज्ञानिक संस्था विभाग (O.E. Nifantiev) आधुनिक तांत्रिक आवश्यकता पूर्ण करणारी नवीन एंडोस्कोपिक उपकरणे तयार करण्याचे काम सुरू ठेवणार आहे.
5. डॉक्टरांच्या प्रगत प्रशिक्षणासाठी संस्थांच्या रेक्टरांनी मान्यताप्राप्त मानक कार्यक्रमांनुसार एंडोस्कोपिस्टच्या प्रशिक्षणासाठी आरोग्य सेवा संस्थांचे अर्ज पूर्णतः सुनिश्चित केले पाहिजेत.
6. 10 डिसेंबर 1976 च्या यूएसएसआर एन 1164 च्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेशाचा विचार करा "वैद्यकीय संस्थांमधील एंडोस्कोपी विभाग (खोल्या) च्या संघटनेवर", यूएसएसआरच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेशानुसार परिशिष्ट NN 8. 25 एप्रिल 1986 चा N 590, रशियाच्या आरोग्य आणि वैद्यकीय उद्योग मंत्रालयाच्या प्रणालीच्या संस्थांसाठी अवैध मानला जाईल. "घातक निओप्लाझमचे प्रतिबंध, लवकर निदान आणि उपचार सुधारण्यासाठी उपायांवर" आणि यूएसएसआरचा आदेश 23 फेब्रुवारी 1988 रोजी आरोग्य मंत्रालय एन 134 "एंडोस्कोपिक परीक्षा आणि उपचारात्मक आणि निदान प्रक्रियेसाठी अंदाजे वेळेच्या मानकांच्या मंजुरीवर."
7. आदेशाच्या अंमलबजावणीचे नियंत्रण उपमंत्री ए.एन. डेमेनकोव्ह यांच्याकडे सोपवा.
|
विभाग प्रमुख |
रशियाचे संघराज्य
रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य आणि वैद्यकीय उद्योग मंत्रालयाचा 31 मे 1996 एन 222 (जून 16, 1997 रोजी सुधारित केल्यानुसार) "रशियन फेडरेशनच्या आरोग्यसेवा संस्थांमध्ये एंडोस्कोपी सेवा सुधारण्यावर" आदेश
(रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या 16 जून 1997 एन 184 च्या आदेशानुसार सुधारित)
फायबर ऑप्टिक्सच्या वापरावर आधारित, अलिकडच्या दशकांमध्ये एंडोस्कोपिक तंत्राच्या विकासामुळे, वैद्यकीय व्यवहारात कमीतकमी आक्रमक वाद्य संशोधन पद्धतींचा वापर लक्षणीयरीत्या वाढला आहे.
सध्या, एन्डोस्कोपी विविध रोगांचे निदान आणि उपचार या दोन्हीमध्ये खूप व्यापक झाली आहे. वैद्यकीय व्यवहारात एक नवीन दिशा दिसून आली - सर्जिकल एंडोस्कोपी, ज्यामुळे हॉस्पिटलायझेशनची लांबी आणि रूग्णांच्या उपचारांची किंमत लक्षणीयरीत्या कमी करून उपचारात्मक परिणाम राखून स्पष्ट आर्थिक परिणाम प्राप्त करणे शक्य होते.
एंडोस्कोपिक पद्धतींचे फायदे रशियन फेडरेशनमध्ये या सेवेचा जलद विकास सुनिश्चित करतात.
गेल्या 5 वर्षांत, वैद्यकीय संस्थांमधील एंडोस्कोपी विभाग आणि खोल्यांची संख्या 1.7 पट वाढली आहे आणि एंडोस्कोपिक उपकरणांसह त्यांची उपकरणे 2.5 पट वाढली आहेत.
1991 ते 1995 पर्यंत, एन्डोस्कोपिस्टची संख्या 1.4 पट वाढली; 35% तज्ञांमध्ये पात्रता श्रेणी आहेत (1991 - 20%).
केलेल्या संशोधन आणि उपचार प्रक्रियेची व्याप्ती सतत विस्तारत आहे. 1991 च्या तुलनेत त्यांची संख्या अनुक्रमे 1.5 आणि 2 पटीने वाढली. 1995 मध्ये, एंडोस्कोपिक तंत्राचा वापर करून 142.7 हजार ऑपरेशन केले गेले.
देशातील अनेक क्षेत्रांमध्ये, चोवीस तास आपत्कालीन एंडोस्कोपिक काळजी सेवा तयार केली गेली आहे, जी आपत्कालीन शस्त्रक्रिया, आघात आणि स्त्रीरोगशास्त्राच्या कार्यप्रदर्शनात लक्षणीय सुधारणा करू शकते. एन्डोस्कोपिक परीक्षांच्या परिणामांचे मूल्यांकन करण्यासाठी संगणक प्रोग्राम विकसित केले गेले आहेत आणि सक्रियपणे सादर केले जात आहेत.
त्याच वेळी, एंडोस्कोपी सेवेच्या संस्थेमध्ये गंभीर कमतरता आणि निराकरण न झालेल्या समस्या आहेत.
ग्रामीण भागातील केवळ ३८.५ टक्के रुग्णालये एंडोस्कोपी विभागांकडे आहेत, २१.७ टक्के दवाखाने (८ टक्के - क्षयरोग विरोधी), ३.६ टक्के बाह्यरुग्ण दवाखाने आहेत.
एंडोस्कोपी तज्ञांच्या एकूण संख्येपैकी फक्त 17 टक्के ग्रामीण भागात असलेल्या आरोग्य सुविधांमध्ये काम करतात.
एंडोस्कोपिस्टच्या स्टाफिंग स्ट्रक्चरमध्ये, इतर वैशिष्ट्यांमधील अर्धवेळ डॉक्टरांचे प्रमाण जास्त आहे.
विद्यमान विभागांच्या कामाची अस्पष्ट संघटना, वैद्यकीय कर्मचार्यांच्या व्यवस्थापन आणि कामगार संघटनेच्या नवीन प्रकारांच्या सरावात संथपणे परिचय, इतर विशेष सेवांमध्ये एंडोस्कोपीमध्ये गुंतलेल्या तज्ञांची विखुरणे आणि अभाव यामुळे एंडोस्कोपीची क्षमता कमी वापरली जाते. अत्यंत प्रभावी एंडोस्कोपिक निदान आणि उपचार कार्यक्रम आणि अल्गोरिदम.
काही प्रकरणांमध्ये, विशेषज्ञांच्या खराब प्रशिक्षणामुळे, विशेषत: सर्जिकल एंडोस्कोपीमध्ये आणि इतर वैशिष्ट्यांच्या डॉक्टरांच्या कामात योग्य सातत्य नसल्यामुळे महागडे एंडोस्कोपिक उपकरणे अत्यंत अतार्किकपणे वापरली जातात. फायबर ऑप्टिक्ससह एका एंडोस्कोपवरील भार मानकापेक्षा 2 पट कमी आहे.
आवश्यक नियामक आराखड्याचा अभाव, रचना आणि कर्मचारी वर्गाला अनुकूल करण्यासाठी शिफारशी आणि विविध क्षमतेच्या एंडोस्कोपी युनिट्समधील अभ्यासांची श्रेणी यामुळे सेवा आयोजित करण्यात काही अडचणी येतात.
घरगुती उद्योगांद्वारे उत्पादित एंडोस्कोपिक उपकरणांची गुणवत्ता आधुनिक तांत्रिक आवश्यकता पूर्ण करत नाही.
एंडोस्कोपी सेवेची संघटना सुधारण्यासाठी आणि त्याच्या कार्याची कार्यक्षमता वाढवण्यासाठी, सर्जिकल एंडोस्कोपीसह नवीन निदान आणि उपचार पद्धतींचा वेगवान परिचय, तसेच कर्मचारी प्रशिक्षण आणि आधुनिक एंडोस्कोपिक उपकरणांसह विभागांचे तांत्रिक उपकरण सुधारणे, मी खात्री देतो. :
1. रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य आणि वैद्यकीय उद्योग मंत्रालयाच्या एंडोस्कोपीमधील मुख्य फ्रीलान्स विशेषज्ञ आणि रशियन फेडरेशनच्या घटक घटकांच्या आरोग्य प्राधिकरणावरील नियम (परिशिष्ट 1).
2. विभाग, विभाग, एंडोस्कोपी कक्ष (परिशिष्ट 2) वरील नियम.
3. विभाग प्रमुख, विभाग, एंडोस्कोपी कक्ष (परिशिष्ट 3) वर नियम.
4. डॉक्टरांवरील नियम - विभाग, विभाग, एंडोस्कोपी कक्ष (परिशिष्ट 4) चे एंडोस्कोपिस्ट.
5. विभागाच्या मुख्य परिचारिका, एंडोस्कोपी विभागावरील नियम (परिशिष्ट 5).
6. विभाग, विभाग, एंडोस्कोपी कक्ष (परिशिष्ट 6) च्या परिचारिकावरील नियम.
7. एंडोस्कोपिक परीक्षा, उपचारात्मक आणि निदान प्रक्रिया, ऑपरेशन्स (परिशिष्ट 7) साठी अंदाजे वेळ मानक.
8. एंडोस्कोपिक परीक्षांसाठी अंदाजे वेळेच्या मानकांचा वापर करण्याच्या सूचना (परिशिष्ट 8).
9. नवीन उपकरणे किंवा नवीन प्रकारचे संशोधन आणि उपचारांच्या परिचयासाठी अंदाजे वेळेच्या मानकांच्या विकासासाठी सूचना (परिशिष्ट 9).
10. एंडोस्कोपिस्टची पात्रता वैशिष्ट्ये (परिशिष्ट 10).
12. एंडोस्कोपिक परीक्षांसाठी किंमती मोजण्याची पद्धत (परिशिष्ट 12).
13. विभाग, विभाग, एंडोस्कोपी कक्ष - फॉर्म N 157/u-96 (परिशिष्ट 13) मध्ये केलेल्या अभ्यासाच्या नोंदणीचे जर्नल.
14. विभाग, युनिट, एंडोस्कोपी कक्ष - फॉर्म N 157/u-96 (परिशिष्ट 14) मध्ये केलेल्या अभ्यासाचे रजिस्टर भरण्यासाठीच्या सूचना.
15. प्राथमिक वैद्यकीय दस्तऐवजीकरणाच्या फॉर्मच्या सूचीमध्ये जोडणे (परिशिष्ट 15).
मी आज्ञा करतो:
1. रशियन फेडरेशनमधील प्रजासत्ताकांच्या आरोग्य मंत्र्यांना, आरोग्य प्राधिकरणांचे प्रमुख आणि प्रदेश, प्रदेश, स्वायत्त संस्था, मॉस्को आणि सेंट पीटर्सबर्ग शहरांच्या संस्था:
१.१. 1996 च्या दरम्यान, वैद्यकीय संस्थांचे प्रोफाइल आणि स्थानिक परिस्थिती विचारात घेऊन, निदान, उपचारात्मक आणि सर्जिकल एंडोस्कोपीसह, प्रदेशात एक एकीकृत एंडोस्कोपी सेवा तयार करण्यासाठी आवश्यक उपाययोजना विकसित आणि अंमलात आणा.
१.२. एंडोस्कोपी युनिट्सच्या नेटवर्कची योजना आखताना, ग्रामीण आरोग्य सेवेसह प्राथमिक देखभाल संस्थांमध्ये त्यांच्या संस्थेकडे विशेष लक्ष द्या.
१.३. मुख्य फ्रीलान्स एंडोस्कोपी तज्ञांची नियुक्ती करा आणि या आदेशाद्वारे मंजूर केलेल्या नियमांनुसार कार्य आयोजित करा.
१.४. संशोधन संस्था, शैक्षणिक विद्यापीठे आणि पदव्युत्तर शैक्षणिक संस्थांच्या विभागांना एंडोस्कोपीवरील संस्थात्मक, पद्धतशीर आणि सल्लागार कार्यामध्ये सामील करा.
1.5. या आदेशानुसार विभाग, विभाग, एंडोस्कोपी कक्ष यांचे काम व्यवस्थित करा.
१.६. एंडोस्कोपिक परीक्षांसाठी अंदाजे वेळेच्या मानकांवर आधारित कामाच्या प्रमाणानुसार विभाग, विभाग आणि एंडोस्कोपी रूममध्ये कर्मचार्यांची संख्या स्थापित करा.
१.७. फायबर ऑप्टिक्ससह एंडोस्कोपिक उपकरणांचा जास्तीत जास्त वापर करण्यासाठी आवश्यक उपाययोजना करा, डिव्हाइसवरील लोड प्रति वर्ष किमान 700 अभ्यास असल्याचे सुनिश्चित करा.
१.८. एंडोस्कोपीच्या सध्याच्या समस्यांवर वैद्यकीय डॉक्टरांना नियमित प्रशिक्षण द्या.
2. ऑर्गनायझेशन ऑफ मेडिकल केअर टू द पॉप्युलेशन (A.A. Karpeev) विभाग रशियन फेडरेशनच्या प्रदेशांमध्ये एंडोस्कोपी सेवांच्या संघटनेवर आणि कार्यावर आरोग्य अधिकार्यांना संघटनात्मक आणि पद्धतशीर सहाय्य प्रदान करण्यासाठी.
3. शैक्षणिक संस्था विभाग (व्होलोडिन एन.एन.) आधुनिक उपकरणे आणि नवीन संशोधन पद्धतींचा सराव लक्षात घेऊन पदव्युत्तर प्रशिक्षणाच्या शैक्षणिक संस्थांमध्ये एंडोस्कोपीच्या प्रशिक्षण तज्ञांसाठी प्रशिक्षण कार्यक्रमांना पूरक.
4. नवीन एंडोस्कोपिक तयार करण्याचे काम सुरू ठेवण्यासाठी वैज्ञानिक संस्थांचा विभाग (निफांतीव्ह ओ.ई.)
खालील वैशिष्ट्यांमधील पुनर्प्रशिक्षण अभ्यासक्रम आणि प्रगत प्रशिक्षण अभ्यासक्रम घेत असलेल्या वैद्यकीय तज्ञांसाठी ही माहिती संबंधित आहे:
- "आरोग्य सेवा आणि सार्वजनिक आरोग्य संघटना",
- "एंडोस्कोपी"
- "नर्सिंग"
आरोग्य मंत्रालयाने एंडोस्कोपी कक्ष आणि विभागांच्या क्रियाकलापांचे आयोजन करण्यासाठी नियमांना मान्यता दिली आणि त्यांच्या उपकरणांसाठी मानके सादर केली गेली. हा आदेश शिफारस केलेले कर्मचारी दर्जा परिभाषित करतो.
एंडोस्कोपीचे उद्देश काय आहेत?
- निदान,
- सामाजिकदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण आणि सामान्य रोगांची ओळख,
- रोगांचे लपलेले स्वरूप ओळखणे
संशोधनाचे प्रकार:
- esophagoscopy;
- esophagogastroscopy;
- esophagogastroduodenoscopy;
- duodenoscopy;
- प्रतिगामी cholangiopancreatography;
- cholangioscopy;
- पॅनक्रियाटोस्कोपी;
- कोलोनोस्कोपी;
- intestinoscopy;
- रेक्टोस्कोपी;
- sigmoidoscopy;
- एंडोस्कोपिक अल्ट्रासोनोग्राफी (एंडोसोनोग्राफी);
- कॅप्सूल एंडोस्कोपी;
- tracheoscopy;
- ब्रॉन्कोस्कोपी
संशोधन कोणत्या टप्प्यावर चालते?
- प्राथमिक आरोग्य सेवा;
- विशेष, उच्च-तंत्रज्ञान, वैद्यकीय सेवा;
- आपत्कालीन, विशेष आपत्कालीन वैद्यकीय सेवेसह;
- दुःखशामक काळजी;
- सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचारादरम्यान वैद्यकीय सहाय्य.
तुम्ही संशोधन कुठे करू शकता?
- वैद्यकीय संस्थेच्या बाहेर (आपत्कालीन सल्लागार रुग्णवाहिका संघांना भेट देण्यासह) – परिशिष्ट क्रमांक 9-11 मधील 20 जून 2013 क्रमांक 338n च्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेशाच्या तरतुदींद्वारे नियमन केलेले,
खालील गोष्टी या आदेशाद्वारे नियंत्रित केल्या जातात, परिशिष्ट १-६.
- बाह्यरुग्ण (ज्या परिस्थितीत चोवीस तास वैद्यकीय पर्यवेक्षण आणि उपचार प्रदान केले जात नाहीत);
- एका दिवसाच्या रुग्णालयात (दिवसभरात वैद्यकीय पर्यवेक्षण आणि उपचार प्रदान केलेल्या परिस्थितीत, परंतु चोवीस तास वैद्यकीय पर्यवेक्षण आणि उपचारांची आवश्यकता नसते);
- आंतररुग्ण (ज्या परिस्थितीत चोवीस तास वैद्यकीय पर्यवेक्षण आणि उपचार प्रदान करतात).
एंडोस्कोपीसाठी संदर्भ
उपस्थित चिकित्सक (पॅरामेडिक, मिडवाइफ) तुम्हाला संशोधनासाठी संदर्भ देऊ शकतात. दिशानिर्देश सूचित करतात:
|
वस्तूंची यादी |
त्याच संस्थेत संशोधन |
दुसऱ्या संस्थेत |
|
संस्थेचे नाव, ठिकाण पत्ता |
||
|
रुग्णाचे नाव, जन्मतारीख |
||
|
वैद्यकीय क्रमांक कार्ड |
||
|
अंतर्निहित रोगाचे निदान, निदान कोड |
||
|
अॅड. क्लिनिकल बुद्धिमत्ता |
||
|
एंडोस्कोपिक दृश्य संशोधन |
||
|
पूर्ण नाव, उपस्थित डॉक्टरांची स्थिती |
||
|
वैद्यकीय संस्थेचे नाव जिथे ते पाठवले जात आहे |
||
|
फोन नंबर, उपस्थित डॉक्टरांचा ईमेल पत्ता (पर्यायी) |
एन्डोस्कोपिक परीक्षेच्या निकालांवर आधारित प्रोटोकॉल
अभ्यासाच्या दिवशी प्रोटोकॉल तयार केला जातो. दस्तऐवजात खालील माहिती आहे:
- वैद्यकीय संस्थेचे नाव (पत्ता),
- कार्यक्रमाची तारीख आणि वेळ,
- रुग्णाचे नाव, जन्मतारीख,
- ओळखलेल्या बदलांचे स्वरूप,
- पॅथॉलॉजी आणि रोगांबद्दल माहिती ज्यामुळे बदल होऊ शकतात,
- निष्कर्ष,
- एंडोस्कोपिस्टचे पूर्ण नाव,
प्रोटोकॉलमध्ये एन्डोस्कोपिक प्रतिमा (डिजिटल छायाचित्रे, इलेक्ट्रॉनिक मीडियावरील व्हिडिओ) संलग्न करणे आवश्यक आहे.
प्रोटोकॉल 2 प्रतींमध्ये काढला आहे आणि त्यापैकी एक मधाशी जोडलेला आहे. रुग्णाची कागदपत्रे, आणि दुसरे रुग्णाला दिले जाते.
एंडोस्कोपी खोली
एन्डोस्कोपिस्ट आणि एन्डोस्कोपी रूममधील नर्स कार्यालयात संशोधन करतात.
एंडोस्कोपिस्टने 8 ऑक्टोबर 2016 च्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेश क्रमांक 707n “वैद्यकीय कर्मचार्‍यांसाठी पात्रता आवश्यकता पूर्ण करणे आवश्यक आहे. आणि फार्मा. उच्च शिक्षण घेतलेले कामगार..."
एंडोस्कोपिस्टसाठी पात्रता आवश्यकता
पहिला पर्याय:"जनरल मेडिसिन" किंवा "पेडियाट्रिक्स" + इंटर्नशिप/रेसिडेन्सी "एंडोस्कोपी" या वैशिष्ट्यांमधील मूलभूत उच्च व्यावसायिक शिक्षण.
दुसरा पर्याय:
|
इंटर्नशिप/रेसिडेन्सी |
व्यावसायिक पुनर्प्रशिक्षण अभ्यासक्रम |
|
"प्रसूतिशास्त्र आणि स्त्रीरोगशास्त्र", "अनेस्थेसियोलॉजी-रेनिमॅटोलॉजी", "गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी" "मुलांचे ऑन्कोलॉजी" "मुलांची शस्त्रक्रिया" "पेडियाट्रिक यूरोलॉजी-एंड्रॉलॉजी", "कोलोप्रोक्टोलॉजी" "न्यूरोसर्जरी", "ऑन्कॉलॉजी", "ऑटोरहिनोलरींगोलॉजी" "सामान्य वैद्यकीय सराव (कौटुंबिक औषध)", "बालरोग", "पल्मोनोलॉजी", "एक्स-रे एंडोव्हस्कुलर निदान आणि उपचार", "हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी शस्त्रक्रिया" "उपचार", "थोरॅसिक सर्जरी" "ट्रॉमॅटोलॉजी आणि ऑर्थोपेडिक्स", "यूरोलॉजी", "शस्त्रक्रिया", "मॅक्सिलोफेशियल शस्त्रक्रिया" |
एंडोस्कोपी (500 शैक्षणिक तासांपासून) मॉडर्न सायंटिफिक अँड टेक्नॉलॉजिकल अकादमीमध्ये ५७६ अकादमी आहेत. तास |
एन्डोस्कोपी रूम नर्ससाठी पात्रता आवश्यकता
नर्सने 10 फेब्रुवारी 2016 क्रमांक 83n च्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेशाच्या आवश्यकता पूर्ण केल्या पाहिजेत. आणि नर्सिंगचे प्रशिक्षण घ्या. जर तुम्ही "ऑब्स्टेट्रिक्स", "जनरल मेडिसिन" या खासियतांमध्ये माध्यमिक वैद्यकीय शिक्षण घेतले असेल तर तुम्ही विशेष "नर्सिंग" मध्ये पुन्हा प्रशिक्षण अभ्यासक्रम देखील घेऊ शकता.
कार्यालयीन कर्मचारी मानक
प्रति शिफ्ट पदांची संख्या: 1 एंडोस्कोपिस्ट, 1 नर्स.
कॅबिनेट उपकरणे
- एंडोस्कोपिक प्रणाली (व्हिडिओ, फायबर किंवा कठोर), यासह: इल्युमिनेटर, इन्सुफ्लेटर, इलेक्ट्रिक सक्शन डिव्हाइस, ट्रॉली (स्टँड); लीक डिटेक्टर,
- मॉनिटर,
- व्हिडिओ प्रोसेसर,
- एंडोस्कोप (वरच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टसाठी, खालच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टसाठी, पॅनक्रियाटोड्युओडेनल झोन आणि/किंवा खालच्या श्वसनमार्गासाठी)
- व्हिडिओ कॅप्सूल प्रणाली,
- अल्ट्रासाऊंड मशीन,
- अल्ट्रासाऊंड एंडोस्कोप (रेडियल सेन्सरसह),
- अल्ट्रासाऊंड एंडोस्कोप (कन्व्हेक्स सेन्सरसह),
- एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाऊंड सेन्सर,
- इलेक्ट्रोसर्जिकल युनिट,
- एंडोस्कोपिक टेबल (पलंग),
- प्रथमोपचार किट,
- एंडोस्कोपिस्टसाठी स्वयंचलित वर्कस्टेशन.
रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य सेवा संस्थांमध्ये एंडोस्कोपी सेवा सुधारण्याबाबत 31 मे 1996 एन 222 चा आदेश
फायबर ऑप्टिक्सच्या वापरावर आधारित, अलिकडच्या दशकात एंडोस्कोपिक तंत्रज्ञानाच्या विकासामुळे, वैद्यकीय व्यवहारात कमीतकमी आक्रमक वाद्य संशोधन पद्धतींचा वापर लक्षणीयरीत्या वाढला आहे. सध्या, एन्डोस्कोपी विविध रोगांचे निदान आणि उपचार या दोन्हीमध्ये खूप व्यापक झाली आहे. वैद्यकीय व्यवहारात एक नवीन दिशा दिसून आली - सर्जिकल एंडोस्कोपी, ज्यामुळे हॉस्पिटलायझेशनची लांबी आणि रूग्णांच्या उपचारांची किंमत लक्षणीयरीत्या कमी करून उपचारात्मक परिणाम राखून स्पष्ट आर्थिक परिणाम प्राप्त करणे शक्य होते.
एंडोस्कोपिक पद्धतींचे फायदे रशियन फेडरेशनमध्ये या सेवेचा जलद विकास सुनिश्चित करतात. गेल्या 5 वर्षांत, वैद्यकीय संस्थांमधील एंडोस्कोपी विभाग आणि खोल्यांची संख्या 1.7 पटीने वाढली आहे आणि एंडोस्कोपिक उपकरणांसह त्यांची उपकरणे 2.5 पट वाढली आहेत. 1991 ते 1995 पर्यंत, एन्डोस्कोपिस्टची संख्या 1.4 पट वाढली; 35% तज्ञांमध्ये पात्रता श्रेणी आहेत (1991 - 20%). केलेल्या संशोधन आणि उपचार प्रक्रियेची व्याप्ती सतत विस्तारत आहे. 1991 च्या तुलनेत त्यांची संख्या अनुक्रमे 1.5 आणि 2 पटीने वाढली. 1995 मध्ये एंडोस्कोपिक तंत्रज्ञानाचा वापर करून 142.7 हजार ऑपरेशन्स करण्यात आल्या. देशातील अनेक क्षेत्रांमध्ये, 24-तास आपत्कालीन एंडोस्कोपिक काळजी सेवा तयार केली गेली आहे, जी आपत्कालीन शस्त्रक्रिया, आघातशास्त्र आणि स्त्रीरोगशास्त्रातील निर्देशकांमध्ये लक्षणीय सुधारणा करू शकते. एन्डोस्कोपिक परीक्षांच्या परिणामांचे मूल्यांकन करण्यासाठी संगणक प्रोग्राम विकसित केले गेले आहेत आणि सक्रियपणे सादर केले जात आहेत.
त्याच वेळी, एंडोस्कोपी सेवेच्या क्रियाकलापांचे आयोजन करण्यात गंभीर कमतरता आणि निराकरण न झालेल्या समस्या आहेत. ग्रामीण भागातील केवळ 38.5 टक्के रुग्णालये, 21.7 टक्के दवाखाने (8 टक्के क्षयरोगासह), आणि 3.6 टक्के बाह्यरुग्ण दवाखान्यांमध्ये एंडोस्कोपी युनिट्स आहेत. एंडोस्कोपी तज्ञांच्या एकूण संख्येपैकी फक्त 17 टक्के ग्रामीण भागात असलेल्या आरोग्य सुविधांमध्ये काम करतात. एंडोस्कोपिस्टच्या स्टाफिंग स्ट्रक्चरमध्ये, इतर वैशिष्ट्यांमधील अर्धवेळ डॉक्टरांचे प्रमाण जास्त आहे. विद्यमान विभागांच्या कामाची अस्पष्ट संघटना, वैद्यकीय कर्मचार्यांच्या व्यवस्थापन आणि कामगार संघटनेच्या नवीन प्रकारांच्या सरावात संथपणे परिचय, इतर विशेष सेवांमध्ये एंडोस्कोपीमध्ये गुंतलेल्या तज्ञांची विखुरणे आणि अभाव यामुळे एंडोस्कोपीची क्षमता कमी वापरली जाते. अत्यंत प्रभावी एंडोस्कोपिक निदान आणि उपचार कार्यक्रम आणि अल्गोरिदम. काही प्रकरणांमध्ये, विशेषज्ञांच्या खराब प्रशिक्षणामुळे, विशेषत: सर्जिकल एंडोस्कोपीमध्ये आणि इतर वैशिष्ट्यांच्या डॉक्टरांच्या कामात योग्य सातत्य नसल्यामुळे महागडे एंडोस्कोपिक उपकरणे अत्यंत अतार्किकपणे वापरली जातात. फायबर ऑप्टिक्ससह एका एंडोस्कोपवरील भार मानकापेक्षा 2 पट कमी आहे. आवश्यक नियामक आराखड्याचा अभाव, रचना आणि कर्मचारी वर्गाला अनुकूल करण्यासाठी शिफारशी आणि विविध क्षमतेच्या एंडोस्कोपी युनिट्समधील अभ्यासांची श्रेणी यामुळे सेवा आयोजित करण्यात काही अडचणी येतात. घरगुती उद्योगांद्वारे उत्पादित एंडोस्कोपिक उपकरणांची गुणवत्ता आधुनिक तांत्रिक आवश्यकता पूर्ण करत नाही
1. रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य आणि वैद्यकीय उद्योग मंत्रालयाच्या एंडोस्कोपीमधील मुख्य फ्रीलान्स विशेषज्ञ आणि रशियन फेडरेशनच्या घटक घटकांच्या आरोग्य प्राधिकरणावरील नियम (परिशिष्ट 1).
2. विभाग, विभाग, एंडोस्कोपी कक्ष (परिशिष्ट 2) वरील नियम.
4. डॉक्टरांवरील नियम - विभाग, विभाग, एंडोस्कोपी कक्ष (परिशिष्ट 4) चे एंडोस्कोपिस्ट.
5. विभागाच्या मुख्य परिचारिका, एंडोस्कोपी विभागावरील नियम (परिशिष्ट 5).
6. विभाग, विभाग, एंडोस्कोपी कक्ष (परिशिष्ट 6) च्या परिचारिकावरील नियम.
13. विभाग, विभाग, एंडोस्कोपी कक्ष - फॉर्म N 157/u-96 (परिशिष्ट 13) मध्ये केलेल्या अभ्यासाच्या नोंदणीचे जर्नल.
१.१. 1996 च्या दरम्यान, वैद्यकीय संस्थांचे प्रोफाइल आणि स्थानिक परिस्थिती विचारात घेऊन, निदान, उपचारात्मक आणि सर्जिकल एंडोस्कोपीसह, प्रदेशात एक एकीकृत एंडोस्कोपी सेवा तयार करण्यासाठी आवश्यक उपाययोजना विकसित आणि अंमलात आणा.
१.७. फायबर ऑप्टिक्ससह एंडोस्कोपिक उपकरणांचा जास्तीत जास्त वापर करण्यासाठी आवश्यक उपाययोजना करा, डिव्हाइसवरील लोड प्रति वर्ष किमान 700 अभ्यास असल्याचे सुनिश्चित करा.
2. ऑर्गनायझेशन ऑफ मेडिकल केअर टू द पॉप्युलेशन (A.A. Karpeev) विभाग रशियन फेडरेशनच्या प्रदेशांमध्ये एंडोस्कोपी सेवांच्या संघटनेवर आणि कार्यावर आरोग्य अधिकार्यांना संघटनात्मक आणि पद्धतशीर सहाय्य प्रदान करण्यासाठी.
5. डॉक्टरांच्या प्रगत प्रशिक्षणासाठी संस्थांच्या रेक्टरांनी मान्यताप्राप्त मानक कार्यक्रमांनुसार एंडोस्कोपिस्टच्या प्रशिक्षणासाठी आरोग्य सेवा संस्थांचे अर्ज पूर्णतः सुनिश्चित केले पाहिजेत.
6. 10 डिसेंबर 1976 च्या "वैद्यकीय संस्थांमधील एंडोस्कोपी विभाग (खोल्या) च्या संघटनेवर", परिशिष्ट N 8, 9 च्या यूएसएसआर आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेश एन 1164 च्या रशियन मंत्रालयाच्या आरोग्य आणि वैद्यकीय उद्योग मंत्रालयाच्या संस्थांसाठी अवैध म्हणून विचारात घ्या. 25 एप्रिल, 1986 च्या यूएसएसआर आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेश एन 590 नुसार, "घातक निओप्लाझमचे प्रतिबंध, लवकर निदान आणि उपचार अधिक सुधारण्यासाठी उपायांवर" आणि यूएसएसआर आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश N 134 फेब्रुवारी 23, 1988 "मान्यतेवर एंडोस्कोपिक परीक्षा आणि उपचारात्मक आणि निदान प्रक्रियेसाठी अंदाजे वेळेच्या मानकांचे.
रशियन फेडरेशनचे आरोग्य आणि वैद्यकीय उद्योग मंत्री ए.डी. त्सारेगोरोडत्सेव्ह
www.endoscopy.ru
ऑर्डर 222 दिनांक 29021984
रशियन फेडरेशनचे आरोग्य आणि वैद्यकीय उद्योग मंत्रालय
ऑर्डर दिनांक 31 मे 1996 N 222
रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य सेवा संस्थांमध्ये एंडोस्कोपी सेवा सुधारण्यावर
नवीन उपकरणे किंवा संशोधन आणि उपचारांचे नवीन प्रकार लागू करण्यासाठी अंदाजित वेळेचे मानके विकसित करण्याच्या सूचना
नवीन निदान पद्धती आणि त्यांच्या अंमलबजावणीसाठी तांत्रिक माध्यमे सादर करताना, जे विविध संशोधन पद्धती आणि तंत्रज्ञानावर आधारित आहेत, वैद्यकीय कर्मचार्यांच्या कामाची नवीन सामग्री, रशियाच्या आरोग्य आणि वैद्यकीय उद्योग मंत्रालयाने मंजूर केलेल्या अंदाजे वेळेच्या मानकांची अनुपस्थिती, ते असू शकतात. जागेवर विकसित केले आणि ज्या संस्थांमध्ये नवीन तंत्रे सादर केली जात आहेत त्या संस्थांमधील कामगार संघटना समितीशी सहमती दर्शविली. नवीन गणना मानकांच्या विकासामध्ये श्रमाच्या वैयक्तिक घटकांवर खर्च केलेल्या वास्तविक वेळेचे मोजमाप घेणे, या डेटावर प्रक्रिया करणे (खाली वर्णन केलेल्या पद्धतीनुसार) आणि संपूर्णपणे अभ्यासावर खर्च केलेल्या वेळेची गणना करणे समाविष्ट आहे. वेळेपूर्वी, प्रत्येक पद्धतीसाठी तांत्रिक ऑपरेशन्सची सूची (मुख्य आणि अतिरिक्त) संकलित केली जाते. या हेतूंसाठी, तांत्रिक ऑपरेशन्ससाठी कामगार घटकांची सार्वत्रिक सूची संकलित करण्यासाठी लागू केलेली पद्धत वापरण्याची शिफारस केली जाते. या प्रकरणात, "सूची" स्वतः वापरणे शक्य आहे. ", प्रत्येक तांत्रिक ऑपरेशनला विशिष्ट नवीन निदान किंवा उपचार पद्धतीच्या तंत्रज्ञानाशी जुळवून घेणे.
वेळ मोजमापांच्या शीटचा वापर करून वेळ काढली जाते, जी सातत्याने तांत्रिक ऑपरेशन्सची नावे आणि त्यांच्या अंमलबजावणीची वेळ सेट करते. वेळेच्या मोजमापांच्या परिणामांवर प्रक्रिया करण्यामध्ये खर्च केलेल्या सरासरी वेळेची गणना करणे, प्रत्येक तांत्रिक ऑपरेशनसाठी वास्तविक आणि तज्ञ पुनरावृत्ती गुणांक आणि अभ्यासाअंतर्गत अभ्यास पूर्ण करण्यासाठी अंदाजे वेळ निश्चित करणे समाविष्ट आहे.
तांत्रिक ऑपरेशन्ससाठी श्रम घटकांची सार्वत्रिक यादी, अंदाजे वेळेची मानके विकसित करताना शिफारस केली जाते
1. रुग्णाशी संभाषण
2. वैद्यकीय नोंदींचा अभ्यास
3. अभ्यासाची तयारी
4. हात धुणे
5. उपस्थित डॉक्टरांशी सल्लामसलत
6. संशोधन आयोजित करणे
7. रुग्णासाठी सल्ला आणि शिफारसी
8. डोक्याशी सल्लामसलत. विभाग
9. उपकरणे आणि उपकरणे प्रक्रिया करणे
10. मध नोंदणी. दस्तऐवजीकरण
11. बायोप्सी सामग्रीची नोंदणी
12. लॉग बुकमध्ये नोंद
वैयक्तिक तांत्रिक ऑपरेशनवर घालवलेला सरासरी वेळ सर्व मोजमापांची अंकगणित सरासरी म्हणून निर्धारित केला जातो. प्रत्येक अभ्यासातील तांत्रिक ऑपरेशन्सचा वास्तविक पुनरावृत्ती घटक सूत्र वापरून मोजला जातो:
जेथे K हे तांत्रिक ऑपरेशनचे वास्तविक पुनरावृत्ती गुणांक आहे; P ही एका विशिष्ट संशोधन पद्धतीचा वापर करून कालबद्ध अभ्यासांची संख्या आहे ज्यामध्ये हे तांत्रिक ऑपरेशन झाले; N ही एकाच वेळेच्या अभ्यासाची एकूण संख्या आहे. तांत्रिक ऑपरेशनच्या पुनरावृत्ती क्षमतेचे तज्ञ गुणांक सर्वात योग्य डॉक्टरांद्वारे निर्धारित केले जाते - एक एंडोस्कोपिस्ट ज्याला हे तंत्र माहित आहे, पद्धत वापरण्याच्या विद्यमान अनुभवावर आणि तांत्रिक ऑपरेशनच्या योग्य पुनरावृत्तीक्षमतेची व्यावसायिक समज यावर आधारित. प्रत्येक तांत्रिक ऑपरेशनचा अंदाजित वेळ एखाद्या दिलेल्या वेळेच्या ऑपरेशनवर खर्च केलेल्या सरासरी वास्तविक वेळेला त्याच्या पुनरावृत्तीक्षमतेच्या तज्ञ गुणांकाने गुणाकारून निर्धारित केला जातो. या पद्धतीचा वापर करून सर्व तांत्रिक ऑपरेशन्स पूर्ण करण्यासाठी अंदाजे वेळेची बेरीज म्हणून संपूर्ण अभ्यास पूर्ण करण्यासाठी अंदाजित वेळ डॉक्टर आणि नर्ससाठी स्वतंत्रपणे निर्धारित केला जातो. वैद्यकीय संस्थेच्या प्रमुखाच्या आदेशाने मंजूरी दिल्यानंतर, या संस्थेमध्ये या प्रकारचे संशोधन करण्यासाठी ही अंदाजे कालावधी आहे. यादृच्छिक कारणांवर अवलंबून न राहता, स्थानिक वेळेच्या मानकांची विश्वासार्हता आणि खर्च केलेल्या वास्तविक वेळेशी त्यांचा पत्रव्यवहार सुनिश्चित करण्यासाठी, वेळेच्या मोजमापांच्या अधीन असलेल्या अभ्यासांची संख्या शक्य तितकी मोठी असली पाहिजे, परंतु 20 - 25 पेक्षा कमी नाही.
जेव्हा विभाग, विभाग, कार्यालयातील कर्मचार्‍यांनी या पद्धतींवर चांगले प्रभुत्व मिळवले असेल, जेव्हा त्यांनी निदान आणि उपचारात्मक हाताळणी करण्यासाठी विशिष्ट स्वयंचलितता आणि व्यावसायिक स्टिरिओटाइप विकसित केली असतील तेव्हाच स्थानिक वेळेचे मानक विकसित करणे शक्य आहे. याआधी, इतर प्रकारच्या क्रियाकलापांवर खर्च केलेल्या वेळेत नवीन पद्धतींमध्ये प्रभुत्व मिळविण्याच्या क्रमाने संशोधन केले जाते.
डॉक्टर - एंडोस्कोपिस्टची पात्रता वैशिष्ट्ये
एन्डोस्कोपिस्टची पातळी, केलेल्या कामाची मात्रा आणि गुणवत्ता, मूलभूत आणि संबंधित वैशिष्ट्यांच्या क्षेत्रातील सैद्धांतिक प्रशिक्षणाची उपलब्धता आणि विशेष प्रमाणपत्र असलेल्या विशेष शैक्षणिक संस्थांमधील प्रशिक्षणाची नियमितता लक्षात घेऊन निर्धारित केली जाते. एंडोस्कोपिस्टच्या व्यावहारिक प्रशिक्षणाचे मूल्यांकन एंडोस्कोपिक युनिट आणि तज्ञांच्या कामाच्या ठिकाणी संस्थेच्या मार्गदर्शनाखाली केले जाते. सामान्य मत कामाच्या ठिकाणाहून उत्पादनाच्या वैशिष्ट्यांमध्ये प्रतिबिंबित होते. एंडोस्कोपी विभागांद्वारे आयोजित प्रमाणन चक्रादरम्यान एंडोस्कोपी विकासाच्या सध्याच्या पातळीसह सैद्धांतिक ज्ञान आणि व्यावहारिक कौशल्यांचे पालन यांचे मूल्यांकन केले जाते.
विशिष्टतेच्या आवश्यकतांनुसार, एंडोस्कोपिस्टला माहित असणे आवश्यक आहे, सक्षम असणे आणि मास्टर असणे आवश्यक आहे:
एंडोस्कोपीच्या विकासाची शक्यता;
हेल्थकेअर कायद्याची मूलभूत तत्त्वे आणि पॉलिसी दस्तऐवज जे एंडोस्कोपी क्षेत्रातील आरोग्य सेवा अधिकारी आणि संस्थांच्या क्रियाकलापांची व्याख्या करतात;
प्रौढ आणि मुलांसाठी नियोजित आणि आपत्कालीन एंडोस्कोपिक काळजी आयोजित करण्याच्या सामान्य समस्या, एंडोस्कोपिक सेवा सुधारण्याचे मार्ग;
मोठ्या प्रमाणावर अपघात आणि आपत्ती दरम्यान लष्करी क्षेत्रातील परिस्थितीत वैद्यकीय सेवेची संस्था;
एटिओलॉजी आणि अत्यंत संसर्गजन्य रोग पसरवण्याचे मार्ग आणि त्यांचे प्रतिबंध;
विमा औषधाच्या परिस्थितीत एंडोस्कोपिस्टचे कार्य;
ब्रोन्कोपल्मोनरी उपकरणाची टोपोग्राफिक शरीर रचना, पाचन तंत्र, उदर आणि श्रोणि अवयव, बालपणातील शारीरिक आणि शारीरिक वैशिष्ट्ये;
पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेची कारणे जी एंडोस्कोपिस्टला सहसा आढळतात;
विविध एंडोस्कोपिक पद्धतींच्या निदान आणि उपचारात्मक शक्यता;
डायग्नोस्टिक, उपचारात्मक आणि सर्जिकल एसोफॅगोगॅस्ट्रोड्युओडेनोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी, लेप्रोस्कोपी, ब्रॉन्कोस्कोपीसाठी संकेत आणि विरोधाभास;
एंडोस्कोप आणि उपकरणे प्रक्रिया, निर्जंतुकीकरण आणि निर्जंतुकीकरण पद्धती;
एंडोस्कोपीमध्ये वेदना कमी करण्याची तत्त्वे, तंत्रे आणि पद्धती;
प्रमुख शल्यक्रिया आणि उपचारात्मक रोगांचे क्लिनिकल लक्षणे;
तपासणीची तत्त्वे आणि रुग्णांच्या एन्डोस्कोपिक पद्धतींची तपासणी आणि तपासणीनंतर रुग्णांचे व्यवस्थापन;
एंडोस्कोपी खोल्या आणि ऑपरेटिंग रूमसाठी उपकरणे, उपकरणांसह काम करताना सुरक्षा खबरदारी;
एन्डोस्कोपिक उपकरणे आणि विविध एन्डोस्कोपिक अभ्यासांमध्ये वापरल्या जाणार्‍या सहायक उपकरणांच्या ऑपरेशनचे डिझाइन आणि तत्त्व.
anamnesis गोळा करा आणि प्राप्त माहितीची रुग्णासाठी उपलब्ध वैद्यकीय दस्तऐवजांच्या डेटाशी तुलना करा जेणेकरून इच्छित प्रकारची एंडोस्कोपिक तपासणी निवडा;
स्वतंत्रपणे तपासण्याच्या सोप्या पद्धती पार पाडा: रक्तस्त्राव झाल्यास गुदाशयाची डिजिटल तपासणी, ओटीपोटात धडधडणे, उदर आणि फुफ्फुसांचे पर्क्यूशन आणि ऑस्कल्टेशन;
ऍनेस्थेसियाचा प्रकार योग्यरित्या निर्धारित करण्यासाठी रुग्णाची ऍनेस्थेटिक्ससाठी ऍलर्जीची प्रवृत्ती ओळखा ज्या अंतर्गत एंडोस्कोपिक तपासणी केली जाईल;
विशिष्ट एंडोस्कोपिक तपासणीसाठी संकेत आणि विरोधाभास निश्चित करा; - एंडोस्कोपिक तपासणी दरम्यान रुग्णाला योग्यरित्या कसे वागायचे ते शिकवा;
नियोजित एंडोस्कोपीच्या स्वरूपावर अवलंबून, इष्टतम प्रकार आणि एंडोस्कोपचा प्रकार (कडक, लवचिक, टोकासह, एंड-साइड किंवा फक्त साइड ऑप्टिक्स) निवडा;
स्थानिक घुसखोरी ऍनेस्थेसिया, घशाची रिंग आणि ट्रेकेओब्रोन्कियल ट्रीचे स्थानिक ऍनेस्थेसियाच्या पद्धतींमध्ये प्रभुत्व मिळवा;
बायोप्सी पद्धतींचे ज्ञान आणि ते करण्याची क्षमता आवश्यक आहे;
वैद्यकीय दस्तऐवजीकरण आणि संशोधन प्रोटोकॉलचे ज्ञान;
केलेल्या कामाचा अहवाल संकलित करण्याची आणि एंडोस्कोपिक क्रियाकलापांचे विश्लेषण करण्याची क्षमता.
3. विशेष ज्ञान आणि कौशल्ये:
एखाद्या विशेषज्ञ एंडोस्कोपिस्टला प्रतिबंध, क्लिनिकल सादरीकरण आणि उपचार माहित असणे आवश्यक आहे, निदान करण्यास सक्षम असणे आणि खालील परिस्थितींसाठी आवश्यक सहाय्य प्रदान करणे आवश्यक आहे:
इंट्राऑर्गन किंवा इंट्रा-ओटीपोटात रक्तस्त्राव जो एंडोस्कोपिक तपासणी दरम्यान झाला;
पोकळ अवयवाचे छिद्र;
तीव्र हृदय आणि श्वसन अपयश;
श्वासोच्छवास आणि हृदयाच्या क्रियाकलापांना अटक.
तज्ञ एंडोस्कोपिस्टला माहित असणे आवश्यक आहे:
क्लिनिक, निदान, प्रतिबंध आणि प्रमुख फुफ्फुसांच्या आजारांच्या उपचारांची तत्त्वे (तीव्र आणि जुनाट ब्राँकायटिस, श्वासनलिकांसंबंधी दमा, तीव्र आणि जुनाट न्यूमोनिया, फुफ्फुसाचा कर्करोग, सौम्य फुफ्फुसाचे ट्यूमर, प्रसारित फुफ्फुसाचे रोग);
गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या प्रमुख रोगांचे क्लिनिक, निदान, प्रतिबंध आणि उपचार (एसोफॅगिटिस, जठराची सूज, पोट आणि ड्युओडेनमचे अल्सरेटिव्ह जखम, कॅन्सर आणि पोटाचे सौम्य ट्यूमर, ड्युओडेनम आणि कोलन, ऑपरेटींग पोटाचे रोग, क्रॉनिक कोलायटिस, हिपॅटायटीस आणि यकृत सिरोसिस, स्वादुपिंडाचा दाह आणि पित्ताशयाचा दाह, हेपेटो-पॅन्क्रियाटोड्युओडेनल झोनचे ट्यूमर, तीव्र अॅपेन्डिसाइटिस);
अन्ननलिका, पोट, ड्युओडेनमच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या तपशीलवार तपासणीसाठी सर्व तंत्रांचा वापर करून एसोफॅगोगॅस्ट्रोड्युओडेनोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी, ब्रॉन्कोस्कोपी, लेप्रोस्कोपी या तंत्रात प्रभुत्व मिळवा, कोलनचे सर्व भाग आणि टर्मिनोस्कोपी दरम्यान;
ट्रॅकोब्रोन्कियल ट्री, 5 व्या ऑर्डरच्या ब्रॉन्ची पर्यंत - ब्रॉन्कोस्कोपी दरम्यान, सेरस इंटिग्युमेंट, तसेच उदर पोकळीतील उदर अवयव - लेप्रोस्कोपी दरम्यान;
दृष्यदृष्ट्या स्पष्टपणे शारीरिक संकुचितता आणि अभ्यास केलेल्या अवयवांच्या भागांच्या शारीरिक सीमा निश्चित करा;
एंडोस्कोप आणि हवेच्या परिचयाच्या प्रतिसादात अभ्यासल्या जाणार्‍या अवयवांच्या स्फिंक्टर उपकरणाच्या प्रतिसादांचे योग्यरित्या मूल्यांकन करा;
कृत्रिम प्रकाश आणि काही मोठेपणाच्या परिस्थितीत, श्लेष्मल, सेरस इंटिग्युमेंट्स आणि पॅरेन्काइमल अवयवांच्या सामान्य संरचनेच्या मॅक्रोस्कोपिक चिन्हे त्यांच्यातील पॅथॉलॉजिकल अभिव्यक्तींपासून वेगळे करणे योग्य आहे;
सेरस इंटिग्युमेंट आणि ओटीपोटाच्या अवयवांच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या पॅथॉलॉजिकल फोसीपासून लक्ष्यित बायोप्सी करा;
हिस्टोलॉजिकल तपासणीसाठी बायोप्सी सामग्रीची दिशा आणि निराकरण करा;
योग्यरित्या स्मीअर बनवा - सायटोलॉजिकल तपासणीसाठी प्रिंट;
सायटोलॉजिकल तपासणी आणि संस्कृतीसाठी उदर पोकळीतून ऍसिटिक द्रवपदार्थ, उत्सर्जन काढून टाका आणि घ्या;
पॅरेन्कायमल अवयवांच्या श्लेष्मल, सेरस कव्हर्स किंवा ऊतकांमधील बदलांच्या ओळखलेल्या सूक्ष्म चिन्हांच्या आधारे, रोगाचे नोसोलॉजिकल स्वरूप निर्धारित करा;
पेल्विक अवयवांच्या प्रमुख रोगांचे क्लिनिक, निदान, प्रतिबंध आणि उपचार (गर्भाशय आणि उपांगांचे सौम्य आणि घातक ट्यूमर, उपांगांचे दाहक रोग, एक्टोपिक गर्भधारणा).
4. संशोधन आणि हाताळणी:
ब्रॉन्कोफिब्रोस्कोपी आणि कठोर ब्रॉन्कोस्कोपी;
श्लेष्मल त्वचा, सेरस टिश्यू आणि ओटीपोटाच्या अवयवांपासून लक्ष्यित बायोप्सी;
एंडोस्कोपिक तपासणी दरम्यान ट्रेकेओब्रोन्कियल ट्री, वरच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट आणि कोलनमधून परदेशी शरीरे काढून टाकणे;
esophagogastroduodenoscopy दरम्यान स्थानिक hemostasis;
अन्ननलिका आणि पोटातून सौम्य ट्यूमर एंडोस्कोपिक काढणे; - चट्टेचा विस्तार आणि विच्छेदन आणि अन्ननलिकेचे पोस्टऑपरेटिव्ह आकुंचन;
पॅपिलोस्फिंक्‍टेरोटॉमी आणि विर्सनगोटॉमी आणि नलिकांमधून दगड काढणे;
फीडिंग ट्यूबची स्थापना;
उदर पोकळी, पित्त मूत्राशय, रेट्रोपेरिटोनियल स्पेसचा निचरा;
संकेतानुसार लॅपरोस्कोपी दरम्यान पेल्विक अवयव काढून टाकणे;
संकेतांनुसार लॅपरोस्कोपी दरम्यान ओटीपोटात अवयव काढून टाकणे;
संकेतांनुसार एन्डोस्कोपिक नियंत्रणाखाली रेट्रोपेरिटोनियल अवयव काढून टाकणे.
ज्ञानाच्या पातळीनुसार, तसेच कामाचा अनुभव, प्रमाण, गुणवत्ता आणि निदान चाचण्यांचे प्रकार आणि केलेल्या उपचारात्मक हस्तक्षेपांच्या आधारावर, प्रमाणन आयोग एंडोस्कोपिस्टला योग्य पात्रता श्रेणी नियुक्त करण्याचा निर्णय घेते.
ऑर्गनायझेशन ऑफ मेडिकल केअर टू द पॉप्युलेशन विभागाचे प्रमुख
A.A.KARPEEV
www.laparoscopy.ru
रशियन फेडरेशनचे विधान फ्रेमवर्क
मोफत सल्ला
फेडरल कायदे
- "हेल्थकेअर", N 5, 1997
- वैद्यकीय धोरणाशिवाय स्टेटलेस व्यक्तीकडून प्रसूती रुग्णालयाच्या सेवांसाठी देय. मी 1995 पासून रशियन फेडरेशनच्या प्रदेशात राहत आहे, नोंदणी 1996 ते 2003 पर्यंत होती. आता कोणतीही नोंदणी नाही, कोणतीही अधिकृत स्थिती नाही (USSR प्रकाराचा पासपोर्ट , रशियन फेडरेशनच्या प्रदेशावर जारी केलेले). नोंदणी प्रक्रियेत RVP. मी डिसेंबर 2013 मध्ये जन्म दिला […]
- 17 नोव्हेंबर 1995 एन 168-एफझेडचा फेडरल कायदा "रशियन फेडरेशनच्या कायद्यातील दुरुस्ती आणि जोडण्यांवर" "रशियन फेडरेशनच्या अभियोजक कार्यालयावर" (दुरुस्ती आणि जोडण्यांसह) 17 नोव्हेंबर 1995 एन 168-एफझेडचा फेडरल कायदा "कायद्यातील सुधारणा आणि जोडण्यांवर [...]
- कझाकस्तान प्रजासत्ताकचा कायदा दिनांक 10 मार्च, 2017 क्र. 51-VI ZRK कझाकस्तान प्रजासत्ताकच्या संविधानात सुधारणा आणि जोडण्या सादर करण्याबाबत अनुच्छेद 1. कझाकस्तान प्रजासत्ताकच्या राज्यघटनेची ओळख करून द्या. 30, 1995 (संसदेचे राजपत्र […]
- 31 डिसेंबर 1996 चा फेडरल संवैधानिक कायदा क्रमांक 1-एफकेझेड "रशियन फेडरेशनच्या न्यायिक प्रणालीवर" (दुरुस्ती आणि जोडण्यांसह) 31 डिसेंबर 1996 चा फेडरल संवैधानिक कायदा क्रमांक 1-एफकेझेड "रशियन फेडरेशनच्या न्यायिक प्रणालीवर फेडरेशन" सुधारणा आणि जोडण्यांसह […]
- 17 डिसेंबर 2001 एन 173-एफझेड "रशियन फेडरेशनमधील कामगार पेन्शनवर" फेडरल कायदा 17 डिसेंबर, 2001 एन 173-एफझेड "रशियन फेडरेशनमधील कामगार पेन्शनवर" सुधारणा आणि जोडण्यांसह दिनांक: 25 जुलै, 31 डिसेंबर 2002, नोव्हेंबर 29, 2003, 29 […]
- 24 मे 1999 एन 99-एफझेडचा फेडरल कायदा "परदेशातील देशबांधवांच्या संदर्भात रशियन फेडरेशनच्या राज्य धोरणावर" (दुरुस्ती आणि जोडण्यांसह) 24 मे 1999 एन 99-एफझेडचा फेडरल कायदा "राज्याच्या धोरणावर रशियन फेडरेशनच्या संबंधात […]
- 31 डिसेंबर 1996 च्या फेडरल संवैधानिक कायद्याच्या कलम 17 नुसार न्यायालयीन प्रणाली सुधारणे क्रमांक 1-एफकेझेड "रशियन फेडरेशनच्या न्यायिक प्रणालीवर": फेडरल न्यायालये केवळ फेडरल कायद्याद्वारे तयार केली जातात आणि रद्द केली जातात; शांततेच्या न्यायमूर्तींची पदे आणि [...]
- रशियन फेडरेशनमध्ये काम करणार्‍या मॉस्को क्षेत्राच्या अभियोजकांच्या कार्यालयातील अल्पवयीनांना कामाचे तास कमी करण्याची हमी दिली जाते. कला नुसार. रशियन फेडरेशनच्या कामगार संहितेच्या 92 (यापुढे रशियन फेडरेशनचा कामगार संहिता म्हणून संदर्भित) कालावधी […]
रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य आणि वैद्यकीय उद्योग मंत्रालयाचा 31 मे 1996 एन 222 चे आदेश "रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य सेवा संस्थांमध्ये एंडोस्कोपी सेवा सुधारण्यावर"
फायबर ऑप्टिक्सच्या वापरावर आधारित, अलिकडच्या दशकांमध्ये एंडोस्कोपिक तंत्राच्या विकासामुळे, वैद्यकीय व्यवहारात कमीतकमी आक्रमक वाद्य संशोधन पद्धतींचा वापर लक्षणीयरीत्या वाढला आहे.
सध्या, एन्डोस्कोपी विविध रोगांचे निदान आणि उपचार या दोन्हीमध्ये खूप व्यापक झाली आहे. वैद्यकीय व्यवहारात एक नवीन दिशा दिसून आली - सर्जिकल एंडोस्कोपी, ज्यामुळे हॉस्पिटलायझेशनची लांबी आणि रूग्णांच्या उपचारांची किंमत लक्षणीयरीत्या कमी करून उपचारात्मक परिणाम राखून स्पष्ट आर्थिक परिणाम प्राप्त करणे शक्य होते.
एंडोस्कोपिक पद्धतींचे फायदे रशियन फेडरेशनमध्ये या सेवेचा जलद विकास सुनिश्चित करतात.
गेल्या 5 वर्षांत, वैद्यकीय संस्थांमधील एंडोस्कोपी विभाग आणि खोल्यांची संख्या 1.7 पटीने वाढली आहे आणि एंडोस्कोपिक उपकरणांसह त्यांची उपकरणे 2.5 पट वाढली आहेत.
1991 ते 1995 पर्यंत, एन्डोस्कोपिस्टची संख्या 1.4 पट वाढली; 35% तज्ञांमध्ये पात्रता श्रेणी आहेत (1991 - 20%).
केलेल्या संशोधन आणि उपचार प्रक्रियेची व्याप्ती सतत विस्तारत आहे. 1991 च्या तुलनेत त्यांची संख्या अनुक्रमे 1.5 आणि 2 पटीने वाढली. 1995 मध्ये, एंडोस्कोपिक तंत्राचा वापर करून 142.7 हजार ऑपरेशन केले गेले.
देशातील अनेक क्षेत्रांमध्ये, चोवीस तास आपत्कालीन एंडोस्कोपिक काळजी सेवा तयार केली गेली आहे, जी आपत्कालीन शस्त्रक्रिया, आघात आणि स्त्रीरोगशास्त्राच्या कार्यप्रदर्शनात लक्षणीय सुधारणा करू शकते. एन्डोस्कोपिक परीक्षांच्या परिणामांचे मूल्यांकन करण्यासाठी संगणक प्रोग्राम विकसित केले गेले आहेत आणि सक्रियपणे सादर केले जात आहेत.
त्याच वेळी, एंडोस्कोपी सेवेच्या संस्थेमध्ये गंभीर कमतरता आणि निराकरण न झालेल्या समस्या आहेत.
ग्रामीण भागातील केवळ 38.5 टक्के रुग्णालये, 21.7 टक्के दवाखाने (8 टक्के क्षयरोगासह), आणि 3.6 टक्के बाह्यरुग्ण दवाखान्यांमध्ये एंडोस्कोपी युनिट्स आहेत.
एंडोस्कोपी तज्ञांच्या एकूण संख्येपैकी फक्त 17 टक्के ग्रामीण भागात असलेल्या आरोग्य सुविधांमध्ये काम करतात.
एंडोस्कोपिस्टच्या स्टाफिंग स्ट्रक्चरमध्ये, इतर वैशिष्ट्यांमधील अर्धवेळ डॉक्टरांचे प्रमाण जास्त आहे.
विद्यमान विभागांच्या कामाची अस्पष्ट संघटना, वैद्यकीय कर्मचार्यांच्या व्यवस्थापन आणि कामगार संघटनेच्या नवीन प्रकारांच्या सरावात संथपणे परिचय, इतर विशेष सेवांमध्ये एंडोस्कोपीमध्ये गुंतलेल्या तज्ञांची विखुरणे आणि अभाव यामुळे एंडोस्कोपीची क्षमता कमी वापरली जाते. अत्यंत प्रभावी एंडोस्कोपिक निदान आणि उपचार कार्यक्रम आणि अल्गोरिदम.
काही प्रकरणांमध्ये, विशेषज्ञांच्या खराब प्रशिक्षणामुळे, विशेषत: सर्जिकल एंडोस्कोपीमध्ये आणि इतर वैशिष्ट्यांच्या डॉक्टरांच्या कामात योग्य सातत्य नसल्यामुळे महागडे एंडोस्कोपिक उपकरणे अत्यंत अतार्किकपणे वापरली जातात. फायबर ऑप्टिक्ससह एका एंडोस्कोपवरील भार मानकापेक्षा 2 पट कमी आहे.
आवश्यक नियामक आराखड्याचा अभाव, रचना आणि कर्मचारी वर्गाला अनुकूल करण्यासाठी शिफारशी आणि विविध क्षमतेच्या एंडोस्कोपी युनिट्समधील अभ्यासांची श्रेणी यामुळे सेवा आयोजित करण्यात काही अडचणी येतात.
घरगुती उद्योगांद्वारे उत्पादित एंडोस्कोपिक उपकरणांची गुणवत्ता आधुनिक तांत्रिक आवश्यकता पूर्ण करत नाही.
एंडोस्कोपी सेवेची संघटना सुधारण्यासाठी आणि त्याच्या कार्याची कार्यक्षमता वाढवण्यासाठी, सर्जिकल एंडोस्कोपीसह नवीन निदान आणि उपचार पद्धतींचा वेगवान परिचय, तसेच कर्मचारी प्रशिक्षण आणि आधुनिक एंडोस्कोपिक उपकरणांसह विभागांचे तांत्रिक उपकरण सुधारणे, मी खात्री देतो. :
3. विभाग प्रमुख, विभाग, एंडोस्कोपी कक्ष (परिशिष्ट 3) वर नियम.
7. एंडोस्कोपिक परीक्षा, उपचारात्मक आणि निदान प्रक्रिया, ऑपरेशन्स (परिशिष्ट 7) साठी अंदाजे वेळ मानक.
8. एंडोस्कोपिक परीक्षांसाठी अंदाजे वेळेच्या मानकांचा वापर करण्याच्या सूचना (परिशिष्ट 8).
9. नवीन उपकरणे किंवा नवीन प्रकारचे संशोधन आणि उपचारांच्या परिचयासाठी अंदाजे वेळेच्या मानकांच्या विकासासाठी सूचना (परिशिष्ट 9).
10. एंडोस्कोपिस्टची पात्रता वैशिष्ट्ये (परिशिष्ट 10).
12. एंडोस्कोपिक परीक्षांसाठी किंमती मोजण्याची पद्धत (परिशिष्ट 12).
14. विभाग, युनिट, एंडोस्कोपी कक्ष - फॉर्म N 157/u-96 (परिशिष्ट 14) मध्ये केलेल्या अभ्यासाचे रजिस्टर भरण्यासाठीच्या सूचना.
15. प्राथमिक वैद्यकीय दस्तऐवजीकरणाच्या फॉर्मच्या सूचीमध्ये जोडणे (परिशिष्ट 15).
1. रशियन फेडरेशनमधील प्रजासत्ताकांच्या आरोग्य मंत्र्यांना, आरोग्य प्राधिकरणांचे प्रमुख आणि प्रदेश, प्रदेश, स्वायत्त संस्था, मॉस्को आणि सेंट पीटर्सबर्ग शहरांच्या संस्था:
१.२. एंडोस्कोपी युनिट्सच्या नेटवर्कची योजना आखताना, ग्रामीण आरोग्य सेवेसह प्राथमिक देखभाल संस्थांमध्ये त्यांच्या संस्थेकडे विशेष लक्ष द्या.
१.३. मुख्य फ्रीलान्स एंडोस्कोपी तज्ञांची नियुक्ती करा आणि या आदेशाद्वारे मंजूर केलेल्या नियमांनुसार कार्य आयोजित करा.
१.४. वैज्ञानिक संशोधन संस्था, शैक्षणिक विद्यापीठे आणि पदव्युत्तर शैक्षणिक संस्थांच्या विभागांना एंडोस्कोपीवरील संस्थात्मक, पद्धतशीर आणि सल्लागार कार्यामध्ये सामील करा.
1.5. या आदेशानुसार विभाग, विभाग, एंडोस्कोपी कक्ष यांचे काम व्यवस्थित करा.
१.६. एंडोस्कोपिक परीक्षांसाठी अंदाजे वेळेच्या मानकांवर आधारित कामाच्या प्रमाणानुसार विभाग, विभाग आणि एंडोस्कोपी रूममध्ये कर्मचार्यांची संख्या स्थापित करा.
१.८. एंडोस्कोपीच्या सध्याच्या समस्यांवर वैद्यकीय डॉक्टरांना नियमित प्रशिक्षण द्या.
3. शैक्षणिक संस्था विभाग (व्होलोडिन एन.एन.) आधुनिक उपकरणे आणि नवीन संशोधन पद्धतींचा सराव लक्षात घेऊन पदव्युत्तर प्रशिक्षणाच्या शैक्षणिक संस्थांमध्ये एंडोस्कोपीच्या प्रशिक्षण तज्ञांसाठी प्रशिक्षण कार्यक्रमांना पूरक.
4. वैज्ञानिक संस्था विभाग (O.E. Nifantiev) आधुनिक तांत्रिक आवश्यकता पूर्ण करणारी नवीन एंडोस्कोपिक उपकरणे तयार करण्याचे काम सुरू ठेवणार आहे.
7. आदेशाच्या अंमलबजावणीचे नियंत्रण उपमंत्री ए.एन. डेमेनकोव्ह यांच्याकडे सोपवा.
आरोग्य मंत्री अँड
वैद्यकीय उद्योग
रशियाचे संघराज्य
A.D.TSAREGORODTSEV
परिशिष्ट १
दिनांक 31 मे 1996 N 222
1. सामान्य तरतुदी
१.१. एंडोस्कोपी मधील मुख्य फ्रीलान्स तज्ञाला एन्डोस्कोपिस्ट म्हणून नियुक्त केले जाते ज्यांच्याकडे उच्च किंवा प्रथम पात्रता श्रेणी किंवा शैक्षणिक पदवी आहे आणि त्यांच्याकडे संस्थात्मक कौशल्ये आहेत.
१.२. मुख्य फ्रीलान्स तज्ञ हेल्थकेअर अथॉरिटीशी केलेल्या कराराच्या आधारे त्याचे काम आयोजित करतात.
१.३. मुख्य फ्रीलान्स तज्ञ संबंधित आरोग्य सेवा प्राधिकरणाच्या नेतृत्वाने मंजूर केलेल्या योजनेनुसार कार्य करतात आणि दरवर्षी त्याच्या अंमलबजावणीचा अहवाल देतात.
१.४. मुख्य फ्रीलान्स तज्ञ संबंधित आरोग्य सेवा प्राधिकरणाच्या नेतृत्वास अहवाल देतात.
1.5. मुख्य फ्रीलान्स एंडोस्कोपी तज्ञ त्यांच्या कामात हे नियम, संबंधित आरोग्य अधिकार्यांचे आदेश आणि सूचना आणि वर्तमान कायद्यांद्वारे मार्गदर्शन करतात.
१.६. मुख्य फ्रीलान्स तज्ञाची नियुक्ती आणि डिसमिस करणे स्थापित प्रक्रियेनुसार आणि कराराच्या अटींनुसार केले जाते.
2. एंडोस्कोपीमधील मुख्य फ्रीलान्स तज्ञांची मुख्य कार्ये म्हणजे संस्था सुधारणे आणि बाह्यरुग्ण आणि आंतररुग्ण सेटिंग्जमध्ये निदान, उपचारात्मक आणि सर्जिकल एंडोस्कोपीची कार्यक्षमता वाढवणे, संशोधन आणि उपचारांच्या नवीन पद्धतींचा परिचय करून देणे, संस्थात्मक क्रियाकलापांचा विकास आणि अंमलबजावणी करणे. कामाचे स्वरूप आणि पद्धती, निदान आणि उपचार अल्गोरिदम, आरोग्य सेवेमध्ये सामग्री आणि मानवी संसाधनांचा तर्कसंगत आणि प्रभावी वापर.
3. मुख्य फ्रीलान्स विशेषज्ञ, त्याला नियुक्त केलेल्या कार्यांनुसार, हे करण्यास बांधील आहे:
३.१. पर्यवेक्षी सेवेच्या विकासासाठी आणि सुधारण्यासाठी सर्वसमावेशक योजनांच्या विकासामध्ये सहभागी व्हा.
३.२. प्रदेशातील सेवांची स्थिती आणि गुणवत्तेचे विश्लेषण करा, व्यावहारिक सहाय्य प्रदान करण्यासाठी आवश्यक निर्णय घ्या.
३.३. नियामक आणि प्रशासकीय दस्तऐवज तयार करणे, पर्यवेक्षित सेवेच्या विकास आणि सुधारणेसाठी उच्च आरोग्य अधिकारी आणि इतर प्राधिकरणांना प्रस्ताव, तसेच वैज्ञानिक आणि व्यावहारिक परिषदा, परिसंवाद, परिसंवाद, शाळांमधील वर्ग तयार करणे आणि आयोजित करणे यात भाग घ्या. उत्कृष्टतेचे.
३.४. क्षमतांचा विस्तार करण्यासाठी आणि उपचार आणि निदान प्रक्रियेची पातळी सुधारण्यासाठी इतर निदान सेवा आणि क्लिनिकल विभागांशी जवळचा संवाद सुनिश्चित करा.
३.५. निदान आणि उपचार, प्रभावी संस्थात्मक फॉर्म आणि कामाच्या पद्धती, सर्वोत्तम पद्धती आणि कामाची वैज्ञानिक संघटना या क्षेत्रातील विज्ञान आणि सरावाच्या उपलब्धींच्या वैद्यकीय संस्थांच्या कार्यामध्ये परिचय वाढवणे.
३.६. आधुनिक उपकरणे आणि उपभोग्य वस्तूंची आवश्यकता निश्चित करा, वैद्यकीय उपकरणे आणि उपकरणे खरेदीसाठी वाटप केलेल्या स्थानिक बजेट निधीच्या वितरणात भाग घ्या.
३.७. विविध प्रकारच्या मालकी असलेल्या एंटरप्राइजेस आणि संस्थांकडून वैद्यकीय उपकरणे आणि उपकरणे तयार करण्याच्या प्रस्तावांच्या तज्ञांच्या मूल्यांकनात भाग घ्या.
३.८. एंडोस्कोपीमध्ये गुंतलेल्या डॉक्टर आणि पॅरामेडिकल कामगारांच्या प्रमाणीकरणात, वैद्यकीय कर्मचार्यांच्या क्रियाकलापांचे प्रमाणीकरण, वैद्यकीय आणि आर्थिक मानकांच्या विकासामध्ये आणि किंमती दरांमध्ये सहभागी व्हा.
३.९. एंडोस्कोपीमध्ये सहभागी असलेल्या डॉक्टर आणि नर्सिंग स्टाफची पात्रता सुधारण्यासाठी दीर्घकालीन योजनांच्या विकासामध्ये सहभागी व्हा.
३.१०. सेवा सुधारण्याच्या वर्तमान समस्यांवर तज्ञांच्या विशेष संघटनेशी संवाद साधा.
4. मुख्य फ्रीलान्स तज्ञांना अधिकार आहेत:
४.१. विशेषतेतील वैद्यकीय संस्थांच्या कार्याचा अभ्यास करण्यासाठी सर्व आवश्यक माहितीची विनंती करा आणि प्राप्त करा.
४.२. अधीनस्थ आरोग्य प्राधिकरणांच्या मुख्य एंडोस्कोपी तज्ञांच्या क्रियाकलापांचे समन्वय करा.
5. त्याच्या विशिष्टतेतील लोकसंख्येसाठी वैद्यकीय सेवेची गुणवत्ता सुधारण्यासाठी, मुख्य स्वतंत्र तज्ञ, विहित पद्धतीने, वैज्ञानिक आणि वैद्यकीय समुदायाच्या सहभागासह वैज्ञानिक आणि वैद्यकीय समुदायाच्या सहभागासह, विहित पद्धतीने, वैज्ञानिकांच्या बैठका आयोजित करतात. , संघटनात्मक आणि पद्धतशीर समस्या.
विभाग प्रमुख
वैद्यकीय संस्था
लोकसंख्येला मदत
A.A.KARPEEV
परिशिष्ट २
रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य आणि वैद्यकीय उद्योग मंत्रालयाच्या आदेशानुसार
दिनांक 31 मे 1996 N 222
1. विभाग, विभाग, एंडोस्कोपी कक्ष हे वैद्यकीय संस्थेचे संरचनात्मक उपविभाग आहे.
2. विभाग, विभाग, एन्डोस्कोपीचे कॅबिनेटचे व्यवस्थापन हेडद्वारे केले जाते, आरोग्य सेवा संस्थेच्या प्रमुखाद्वारे विहित पद्धतीने नियुक्त केले जाते आणि डिसमिस केले जाते.
3. विभाग, विभाग, एंडोस्कोपी कक्षाचे क्रियाकलाप संबंधित नियामक दस्तऐवज आणि या नियमांद्वारे नियंत्रित केले जातात.
4. विभाग, विभाग, एंडोस्कोपी कक्षाची मुख्य कार्ये आहेत:
- सर्व मुख्य प्रकारच्या उपचारात्मक आणि डायग्नोस्टिक एंडोस्कोपीमध्ये लोकसंख्येच्या गरजा पूर्ण करणे, विशेषीकरणाद्वारे प्रदान केलेले आणि विविध स्तरांच्या वैद्यकीय संस्थांसाठी शिफारस केलेल्या पद्धती आणि तंत्रांची यादी;
- निदान आणि उपचारांच्या नवीन, आधुनिक, सर्वात माहितीपूर्ण पद्धतींचा सराव, संशोधन पद्धतींच्या यादीचा तर्कसंगत विस्तार;
- महागड्या वैद्यकीय उपकरणांचा तर्कशुद्ध आणि कार्यक्षम वापर.
5. निर्दिष्ट कार्यांनुसार, विभाग, विभाग, एंडोस्कोपीचे कॅबिनेट करते:
- वैद्यकीय संस्थेच्या प्रोफाइल आणि पातळीशी संबंधित, नवीन उपकरणे आणि उपकरणे, प्रगत संशोधन तंत्रज्ञान, उपचारात्मक आणि निदानात्मक एंडोस्कोपीच्या त्यांच्या कार्य पद्धतींच्या सरावात प्रभुत्व मिळवणे आणि परिचय;
- एंडोस्कोपिक परीक्षा आयोजित करणे आणि त्यांच्या परिणामांवर आधारित वैद्यकीय निष्कर्ष जारी करणे.
6. डिपार्टमेंट, डिपार्टमेंट, एंडोस्कोपी रूम विशेषतः सुसज्ज खोल्यांमध्ये स्थित आहे जे डिव्हाइस, ऑपरेशन आणि सुरक्षिततेसाठी नियमांच्या आवश्यकता पूर्ण करतात.
7. विभाग, विभाग, एंडोस्कोपी खोलीचे उपकरणे वैद्यकीय संस्थेच्या पातळी आणि प्रोफाइलनुसार चालते.
8. वैद्यकीय आणि तांत्रिक कर्मचार्यांची नियुक्ती शिफारस केलेल्या स्टाफिंग मानकांनुसार केली जाते, कामाचे प्रमाण किंवा नियोजित केले जाते आणि, स्थानिक परिस्थितीनुसार, एंडोस्कोपिक परीक्षांच्या अंदाजे वेळेच्या मानकांवर आधारित.
9. विशेषज्ञांचे कार्यभार विभाग, विभाग, एंडोस्कोपी कक्ष, त्यांच्या कार्यात्मक जबाबदाऱ्यांवरील नियम, तसेच विविध अभ्यास आयोजित करण्यासाठी अंदाजे वेळेच्या मानकांद्वारे निर्धारित केले जाते.
10. विभाग, विभाग, एंडोस्कोपी खोलीत, सर्व आवश्यक लेखा आणि अहवाल दस्तऐवज मंजूर फॉर्म आणि नियामक दस्तऐवजांनी स्थापित केलेल्या स्टोरेज कालावधीच्या पूर्ततेनुसार वैद्यकीय दस्तऐवजांच्या संग्रहणानुसार राखले जातात.
परिशिष्ट 3
रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य आणि वैद्यकीय उद्योग मंत्रालयाच्या आदेशानुसार
दिनांक 31 मे 1996 N 222
खालील मजकुरात - “विभाग प्रमुख”.
1. विशिष्टता आणि संस्थात्मक कौशल्यांमध्ये कमीत कमी 3 वर्षांचा अनुभव असलेल्या एका पात्र एंडोस्कोपिस्टची विभाग प्रमुखाच्या पदावर नियुक्ती केली जाते.
2. विभागाच्या प्रमुखाची नियुक्ती आणि डिसमिस हे वैद्यकीय संस्थेच्या मुख्य चिकित्सकाद्वारे विहित पद्धतीने केले जाते.
3. वैद्यकीय समस्यांसाठी विभागप्रमुख थेट संस्थेच्या मुख्य डॉक्टरांना किंवा त्याच्या उपनिबंधकांना अहवाल देतात.
4. त्याच्या कामात, विभागाचे प्रमुख वैद्यकीय संस्था, विभाग, विभाग, एन्डोस्कोपी कक्ष, हे नियम, नोकरीचे वर्णन, ऑर्डर आणि इतर वर्तमान नियामक कागदपत्रांवरील नियमांद्वारे मार्गदर्शन करतात.
5. विभाग, विभाग, एंडोस्कोपी कक्षाच्या कार्यांनुसार, प्रमुख पार पाडतो:
- युनिटच्या क्रियाकलापांचे आयोजन, व्यवस्थापन आणि त्याच्या कर्मचार्यांच्या कामावर नियंत्रण;
- एंडोस्कोपिस्टला सल्लागार मदत;
- जटिल प्रकरणे आणि निदान त्रुटींचे विश्लेषण;
- नवीन आधुनिक एंडोस्कोपी पद्धती आणि तांत्रिक माध्यमांचा विकास आणि अंमलबजावणी;
- वैद्यकीय संस्थेच्या विभागांमधील समन्वय आणि कामाची सातत्य यासाठी उपाय;
- कर्मचारी पात्रता पद्धतशीर सुधारणा मदत;
- वैद्यकीय नोंदी आणि संग्रहणांच्या देखरेखीवर नियंत्रण;
- नवीन उपकरणे आणि उपभोग्य वस्तूंच्या खरेदीसाठी अर्जांची विहित पद्धतीने नोंदणी आणि सबमिशन;
- केलेल्या संशोधनाची अचूकता आणि विश्वासार्हता सुनिश्चित करण्यासाठी उपायांचा विकास, वैद्यकीय उपकरण उत्पादनांची वेळेवर आणि सक्षम देखभाल प्रदान करणे आणि विभागात वापरल्या जाणार्‍या मोजमाप यंत्रांचे नियमित मेट्रोलॉजिकल नियंत्रण;
- गुणात्मक आणि परिमाणात्मक कामगिरी निर्देशकांचे पद्धतशीर विश्लेषण, वेळेवर कामाचे अहवाल तयार करणे आणि सादर करणे आणि त्यांच्या आधारावर युनिटच्या क्रियाकलाप सुधारण्यासाठी उपाययोजनांचा विकास.
6. विभागाचे प्रमुख हे करण्यास बांधील आहेत:
- अधिकृत कर्तव्ये आणि अंतर्गत नियमांचे कर्मचारी अचूक आणि वेळेवर कामगिरी सुनिश्चित करा;
- कर्मचार्‍यांना प्रशासनाकडून आदेश आणि निर्देश, तसेच सूचनात्मक, पद्धतशीर आणि इतर दस्तऐवज त्वरित कळवा;
- कामगार संरक्षण आणि अग्निसुरक्षा नियमांचे पालन निरीक्षण;
- विहित पद्धतीने तुमची पात्रता सुधारा.
7. विभाग प्रमुखांना अधिकार आहेत:
- विभागासाठी कर्मचार्यांच्या निवडीमध्ये थेट भाग घ्या;
- विभागात कर्मचार्यांची नियुक्ती करा आणि कर्मचार्‍यांमध्ये जबाबदाऱ्यांचे वितरण करा;
- कर्मचार्‍यांना त्यांची क्षमता, पात्रता आणि त्यांना नियुक्त केलेल्या कार्यांचे स्वरूप यानुसार आदेश आणि सूचना द्या;
- मीटिंग आणि कॉन्फरन्समध्ये भाग घ्या जेथे युनिटच्या कामाशी संबंधित समस्यांवर चर्चा केली जाते;
- प्रोत्साहन किंवा दंडासाठी त्याच्या अधीनस्थ कर्मचाऱ्यांचे प्रतिनिधित्व करा;
- युनिटचे काम, परिस्थिती आणि मोबदला सुधारण्याच्या मुद्द्यांवर संस्थेच्या प्रशासनाकडे प्रस्ताव द्या.
8. व्यवस्थापकाचे आदेश सर्व विभागातील कर्मचाऱ्यांना बंधनकारक आहेत.
9. विभाग, विभाग किंवा एंडोस्कोपी कक्षाचे प्रमुख संस्थेच्या स्तरासाठी आणि विभागाच्या कामाच्या गुणवत्तेची संपूर्ण जबाबदारी घेतात.
परिशिष्ट ४
रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य आणि वैद्यकीय उद्योग मंत्रालयाच्या आदेशानुसार
दिनांक 31 मे 1996 N 222
खालील मजकूरात - "डॉक्टर - एंडोस्कोपिस्ट".
1. उच्च वैद्यकीय शिक्षण असलेल्या तज्ञाची ज्याने सामान्य औषध किंवा बालरोगशास्त्रात विशेषता प्राप्त केली आहे, ज्याने पात्रता आवश्यकतांनुसार एंडोस्कोपीचा प्रशिक्षण कार्यक्रम पूर्ण केला आहे आणि तज्ञ प्रमाणपत्र प्राप्त केले आहे, त्याला एंडोस्कोपिस्टच्या पदावर नियुक्त केले जाते.
2. एंडोस्कोपिस्टचे प्रशिक्षण सामान्य औषध आणि बालरोग तज्ञांमधील डॉक्टरांच्या प्रगत प्रशिक्षणासाठी संस्था आणि प्राध्यापकांच्या आधारे चालते.
3. त्याच्या कामात, एंडोस्कोपिस्ट डॉक्टरांना वैद्यकीय संस्था, विभाग, युनिट, एंडोस्कोपी कक्ष, हे नियम, नोकरीचे वर्णन, ऑर्डर आणि इतर वर्तमान नियामक कागदपत्रांवरील नियमांद्वारे मार्गदर्शन केले जाते.
4. एंडोस्कोपिस्ट थेट विभागाच्या प्रमुखांच्या अधीन आहे, आणि त्याच्या अनुपस्थितीत, वैद्यकीय संस्थेच्या प्रमुखांच्या अधीन आहे.
5. एंडोस्कोपी विभागातील मध्यम-स्तरीय आणि कनिष्ठ वैद्यकीय कर्मचा-यांसाठी एंडोस्कोपिस्टचे आदेश अनिवार्य आहेत.
6. विभाग, विभाग, एंडोस्कोपी कक्षाच्या कार्यांनुसार, डॉक्टर पार पाडतात:
- संशोधन पार पाडणे आणि त्यांच्या परिणामांवर आधारित निष्कर्ष जारी करणे;
- जटिल प्रकरणांच्या विश्लेषणामध्ये सहभाग आणि निदान आणि उपचारांमधील त्रुटी, एंडोस्कोपी पद्धतींवरील निष्कर्ष आणि इतर निदान पद्धतींच्या परिणामांमधील विसंगतीची कारणे ओळखणे आणि विश्लेषण करणे;
- निदान आणि उपचारात्मक पद्धती आणि उपकरणांचा विकास आणि अंमलबजावणी;
- वैद्यकीय नोंदी आणि नोंदी, संग्रहण, गुणात्मक आणि परिमाणात्मक कामगिरी निर्देशकांचे उच्च-गुणवत्तेची देखभाल;
- नर्सिंग आणि कनिष्ठ वैद्यकीय कर्मचार्यांच्या कार्यावर त्यांच्या क्षमतेनुसार नियंत्रण;
- उपकरणे आणि उपकरणांच्या सुरक्षिततेवर आणि तर्कसंगत वापरावर नियंत्रण, त्यांचे तांत्रिकदृष्ट्या सक्षम ऑपरेशन;
- नर्सिंग आणि कनिष्ठ वैद्यकीय कर्मचार्यांच्या प्रगत प्रशिक्षणात सहभाग.
7. एंडोस्कोपिस्ट हे करण्यास बांधील आहे:
- त्यांची अधिकृत कर्तव्ये आणि अंतर्गत कामगार नियमांची अचूक आणि वेळेवर पूर्तता सुनिश्चित करा;
- स्वच्छतेच्या नियमांसह मध्यम-स्तरीय आणि कनिष्ठ वैद्यकीय कर्मचार्‍यांकडून अनुपालनाचे निरीक्षण करणे, युनिटची आर्थिक आणि तांत्रिक स्थिती;
- एंडोस्कोपी विभागाच्या प्रमुखांना आणि त्याच्या अनुपस्थितीत, मुख्य चिकित्सकांना कार्य अहवाल सादर करा;
- कामगार संरक्षण आणि अग्निसुरक्षा नियमांचे पालन करा.
8. एन्डोस्कोपिस्टला अधिकार आहेत:
- युनिटचे क्रियाकलाप, संस्था आणि कामकाजाची परिस्थिती सुधारण्याच्या मुद्द्यांवर प्रशासनाला प्रस्ताव द्या;
- मीटिंग आणि कॉन्फरन्समध्ये भाग घ्या जेथे एंडोस्कोपी विभागाच्या कामाशी संबंधित समस्यांवर चर्चा केली जाते;
9. एन्डोस्कोपिस्टची नियुक्ती आणि डिसमिस करणे संस्थेच्या मुख्य चिकित्सकाने विहित पद्धतीने केले जाते.
विभाग प्रमुख
वैद्यकीय संस्था
लोकसंख्येला मदत
A.A.KARPEEV
परिशिष्ट 5
रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य आणि वैद्यकीय उद्योग मंत्रालयाच्या आदेशानुसार
दिनांक 31 मे 1996 N 222
1. माध्यमिक वैद्यकीय शिक्षणासह पात्र परिचारिका, जिने एंडोस्कोपीचे विशेष प्रशिक्षण घेतले आहे आणि तिच्याकडे संस्थात्मक कौशल्ये आहेत, तिला विभागाच्या, एंडोस्कोपी विभागाच्या वरिष्ठ परिचारिका या पदावर नियुक्त केले जाते.
2. तिच्या कामात, विभाग किंवा विभागाच्या वरिष्ठ परिचारिका वैद्यकीय संस्था, विभाग, एंडोस्कोपी विभाग, हे नियम, नोकरीचे वर्णन, विभाग किंवा विभाग प्रमुखांचे आदेश आणि निर्देशांवरील नियमांद्वारे मार्गदर्शन करतात.
3. वरिष्ठ परिचारिका थेट विभाग प्रमुख, एंडोस्कोपी विभाग यांना अहवाल देतात.
4. वरिष्ठ परिचारिका विभाग किंवा विभागाच्या मध्यम आणि कनिष्ठ वैद्यकीय कर्मचार्यांच्या अधीन आहे.
5. विभागाच्या मुख्य परिचारिका, एंडोस्कोपी विभागाची मुख्य कार्ये आहेत:
- मध्यम-स्तरीय आणि कनिष्ठ वैद्यकीय कर्मचार्यांच्या कार्याचे तर्कसंगत प्लेसमेंट आणि संघटना;
- विभाग, विभागातील मध्यम-स्तरीय आणि कनिष्ठ वैद्यकीय कर्मचार्यांच्या कामाचे निरीक्षण करणे, अंतर्गत नियमांचे पालन, स्वच्छताविषयक आणि महामारीविरोधी शासन, उपकरणे आणि उपकरणांची स्थिती आणि सुरक्षितता;
- औषधे, उपभोग्य वस्तू, उपकरणे दुरुस्ती इ.साठी विनंत्या वेळेवर पूर्ण करणे;
- विभाग, विभागाचे आवश्यक लेखा आणि अहवाल दस्तऐवजीकरण राखणे;
- विभाग, विभागातील नर्सिंग कर्मचार्यांची पात्रता सुधारण्यासाठी उपाययोजनांची अंमलबजावणी;
- कामगार संरक्षण नियम, अग्निसुरक्षा आणि अंतर्गत कामगार नियमांचे पालन.
6. विभागातील वरिष्ठ परिचारिका, एंडोस्कोपी विभाग यासाठी बांधील आहेत:
- विहित पद्धतीने तुमची पात्रता सुधारा;
- विभाग, विभाग आणि नर्सिंग आणि कनिष्ठ वैद्यकीय कर्मचार्यांच्या कार्याविषयी विभाग, विभागाच्या प्रमुखांना माहिती द्या.
7. विभागातील वरिष्ठ परिचारिका, एंडोस्कोपी विभाग यांना अधिकार आहेत:
- विभाग, विभागातील मध्यम आणि कनिष्ठ वैद्यकीय कर्मचार्‍यांना त्यांच्या अधिकृत कर्तव्याच्या मर्यादेत आदेश आणि सूचना द्या आणि त्यांच्या अंमलबजावणीवर लक्ष ठेवा;
- विभाग, विभागातील मध्यम आणि कनिष्ठ वैद्यकीय कर्मचार्यांची संघटना आणि कामकाजाची परिस्थिती सुधारण्यासाठी विभाग, विभाग प्रमुखांना प्रस्ताव द्या;
- विभाग, विभागामध्ये आयोजित केलेल्या बैठकांमध्ये त्याच्या सक्षमतेशी संबंधित मुद्दे विचारात घ्या.
8. विभाग, विभागातील मध्यम आणि कनिष्ठ कर्मचारी यांच्या अंमलबजावणीसाठी मुख्य परिचारिकाचा आदेश अनिवार्य आहे.
9. विभागाच्या मुख्य परिचारिका, एन्डोस्कोपी विभाग या नियमानुसार प्रदान केलेल्या कार्ये आणि कर्तव्ये वेळेवर आणि उच्च-गुणवत्तेच्या कामगिरीसाठी जबाबदार आहेत.
10. विभाग, विभागाच्या मुख्य परिचारिकांची नियुक्ती आणि बडतर्फीची प्रक्रिया संस्थेच्या मुख्य चिकित्सकाद्वारे विहित पद्धतीने केली जाते.
विभाग प्रमुख
वैद्यकीय संस्था
लोकसंख्येला मदत
A.A.KARPEEV
परिशिष्ट 6
रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य आणि वैद्यकीय उद्योग मंत्रालयाच्या आदेशानुसार
दिनांक 31 मे 1996 N 222
खालील मजकुरात - “नर्स”.
1. माध्यमिक वैद्यकीय शिक्षण आणि एंडोस्कोपीचे विशेष प्रशिक्षण असलेल्या वैद्यकीय कर्मचाऱ्याची नर्सच्या पदावर नियुक्ती केली जाते.
2. तिच्या कामात, परिचारिका विभाग, विभाग, एंडोस्कोपी कक्ष, हे नियम आणि नोकरीच्या वर्णनांवरील नियमांद्वारे मार्गदर्शन करते.
3. परिचारिका एंडोस्कोपिस्ट आणि विभागाच्या मुख्य परिचारिका यांच्या थेट देखरेखीखाली काम करते.
4. परिचारिका हे काम करते:
- रुग्णांना तपासणीसाठी बोलावणे, त्यांची तयारी करणे आणि नियुक्त केलेल्या तांत्रिक ऑपरेशन्सच्या चौकटीत निदान, उपचारात्मक आणि शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपांमध्ये भाग घेणे;
- विहित फॉर्ममध्ये लेखा दस्तऐवजीकरणामध्ये रुग्णांची नोंदणी आणि अभ्यास;
- अभ्यागतांच्या प्रवाहाचे नियमन, संशोधनाचा क्रम आणि संशोधनासाठी पूर्व-नोंदणी;
- निदान आणि सहाय्यक उपकरणांचे कार्य सुनिश्चित करण्यासाठी सामान्य तयारी कार्य, त्याच्या ऑपरेशनचे वर्तमान निरीक्षण, दोषांची वेळेवर नोंदणी, निदान आणि उपचार कक्षांमध्ये आणि एखाद्याच्या कामाच्या ठिकाणी आवश्यक कामकाजाच्या परिस्थितीची निर्मिती;
- सुरक्षिततेवर नियंत्रण, आवश्यक साहित्याचा वापर (औषधे, ड्रेसिंग, साधने इ.) आणि त्यांची वेळेवर भरपाई;
- विभाग, विभाग, कार्यालय आणि आपल्या कामाच्या ठिकाणी योग्य स्वच्छताविषयक स्थिती राखण्यासाठी तसेच स्वच्छता आणि स्वच्छताविषयक आणि महामारीविरोधी शासनाच्या आवश्यकतांचे पालन करण्यासाठी दैनंदिन क्रियाकलाप;
- वैद्यकीय नोंदींची उच्च दर्जाची देखभाल.
5. परिचारिका यासाठी बांधील आहे:
- आपली कौशल्ये सुधारित करा;
- कामगार संरक्षण, अग्निसुरक्षा आणि अंतर्गत कामगार नियमांचे नियम पाळा.
6. नर्सला अधिकार आहेत:
- विभागाच्या मुख्य परिचारिका किंवा डॉक्टरांना प्रस्ताव द्या, युनिटच्या कामाच्या संस्थेवरील कार्यालय आणि त्यांच्या कामाच्या अटी;
- युनिटमध्ये त्याच्या क्षमतेच्या मुद्द्यांवर आयोजित बैठकांमध्ये भाग घ्या.
7. या नियमन आणि अंतर्गत कामगार नियमांद्वारे प्रदान केलेल्या तिच्या कर्तव्याच्या वेळेवर आणि उच्च-गुणवत्तेच्या कामगिरीसाठी नर्स जबाबदार आहे.
8. नर्सची नियुक्ती आणि डिसमिस करणे संस्थेच्या मुख्य चिकित्सकाने विहित पद्धतीने केले आहे.
परिशिष्ट 7
रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य आणि वैद्यकीय उद्योग मंत्रालयाच्या आदेशानुसार
दिनांक 31 मे 1996 N 222
1. एंडोस्कोपिक ऑपरेशन्ससाठी अंदाजे वेळेची मानके ही शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप करणाऱ्या एंडोस्कोपिस्टसाठी आहेत.
2. एंडोस्कोपिक ऑपरेशनसाठी अंदाजे वेळेचे मानक हे करत असलेल्या एंडोस्कोपिस्टच्या संबंधित संख्येने वाढवले जातात.
परिशिष्ट 8
रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य आणि वैद्यकीय उद्योग मंत्रालयाच्या आदेशानुसार
दिनांक 31 मे 1996 N 222
वैद्यकीय कर्मचार्यांची इष्टतम श्रम उत्पादकता आणि निदान आणि उपचारात्मक एन्डोस्कोपिक परीक्षांची उच्च गुणवत्ता आणि पूर्णता यांच्यातील आवश्यक संबंध लक्षात घेऊन एंडोस्कोपिक परीक्षांसाठी अंदाजे वेळेची मानके निर्धारित केली जातात.
रशियाच्या आरोग्य आणि वैद्यकीय उद्योग मंत्रालयाच्या या आदेशाद्वारे मंजूर केलेल्या गणना केलेल्या वेळेच्या मानकांचा तर्कसंगत वापर करण्याच्या उद्देशाने ही सूचना विभाग प्रमुख आणि एंडोस्कोपी विभागांच्या डॉक्टरांसाठी आहे.
एंडोस्कोपिक परीक्षांसाठी अंदाजे वेळेच्या मानकांचा मुख्य उद्देश त्यांचा वापर आहे जेव्हा:
- विभाग, विभाग, एंडोस्कोपी कक्षांच्या क्रियाकलापांच्या संघटनेत सुधारणा करण्याच्या समस्यांचे निराकरण करणे;
- या युनिट्सच्या वैद्यकीय कर्मचार्यांच्या कामाचे नियोजन आणि आयोजन;
- वैद्यकीय कर्मचार्यांच्या श्रम खर्चाचे विश्लेषण;
- संबंधित वैद्यकीय संस्थांच्या वैद्यकीय कर्मचार्‍यांसाठी स्टाफिंग मानकांची निर्मिती.
थेट एंडोस्कोपिक परीक्षा (मुख्य आणि सहाय्यक क्रियाकलाप, कागदपत्रांसह कार्य) आयोजित करण्यात वैद्यकीय कर्मचार्यांच्या कामाचा वाटा डॉक्टर आणि परिचारिकांच्या कामकाजाच्या वेळेच्या 85% आहे. ही वेळ अंदाजे वेळेच्या मानकांमध्ये समाविष्ट आहे. इतर आवश्यक कामांसाठी वेळ आणि वैयक्तिक आवश्यक वेळ मानकांमध्ये विचारात घेतलेला नाही.
डॉक्टरांसाठी, याचा अर्थ क्लिनिकल आणि इंस्ट्रुमेंटल डेटाच्या उपस्थित डॉक्टरांशी संयुक्त चर्चा, वैद्यकीय परिषदांमध्ये सहभाग, पुनरावलोकने, फेऱ्या, प्रशिक्षण आणि कर्मचार्यांच्या कामाचे निरीक्षण, मास्टरींग पद्धती आणि नवीन उपकरणे, संग्रहण आणि दस्तऐवजीकरणांसह काम करणे आणि प्रशासकीय आणि आर्थिक काम.
परिचारिकांसाठी, हे कामाच्या दिवसाच्या सुरूवातीस तयारीचे काम आहे, उपकरणांची काळजी घेणे, आवश्यक साहित्य आणि औषधे मिळवणे, अहवाल जारी करणे, शिफ्टनंतर कामाची जागा व्यवस्थित ठेवणे.
एंडोस्कोपिक परीक्षा, कार्यपद्धती किंवा आणीबाणीच्या संकेतांसाठी ऑपरेशन्स, तसेच विभाग, विभाग, एंडोस्कोपी कक्षाच्या बाहेर त्यांच्या अंमलबजावणीसाठी संक्रमणाची वेळ (चालू) वास्तविक खर्चानुसार विचारात घेतली जाते.
विभाग प्रमुख, विभाग आणि एन्डोस्कोपी खोल्यांसाठी, स्थानिक परिस्थिती - संस्थेचे प्रोफाइल, विभागाच्या कामाचे वास्तविक किंवा नियोजित वार्षिक परिमाण यावर अवलंबून संशोधन आणि ऑपरेशन्सच्या थेट अंमलबजावणीसाठी भिन्न प्रमाणात काम स्थापित केले जाऊ शकते. , वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांची संख्या इ.
डॉक्टर आणि नर्सिंग कर्मचार्‍यांसाठी अंदाजे वर्कलोड मानके निर्धारित करताना, वैद्यकीय कर्मचार्यांच्या कामाच्या रेशनिंगच्या पद्धतीद्वारे मार्गदर्शन करण्याची शिफारस केली जाते (एम., 1987, यूएसएसआर आरोग्य मंत्रालयाने मंजूर केलेले). या प्रकरणात, वर नमूद केलेल्या कामाच्या वेळेच्या खर्चाचे गुणोत्तर आधार म्हणून घेतले जाते.
विभाग, विभाग, एन्डोस्कोपी कक्ष, त्यांच्या कामाच्या भाराची तुलना करण्याची शक्यता इत्यादींच्या कामाचा लेखाजोखा करण्यासाठी, डॉक्टर आणि नर्सिंग कर्मचार्‍यांसाठी गणना केलेले वेळ मानक आणि निर्धारित वर्कलोड मानक मोजमापाच्या सामान्य युनिटमध्ये कमी केले जातात - पारंपारिक युनिट्स एक पारंपारिक युनिट म्हणजे 10 मिनिटांचा कामाचा वेळ. अशा प्रकारे, कर्मचार्‍यांसाठी स्थापित केलेल्या कामाच्या शिफ्टच्या कालावधीच्या आधारावर शिफ्ट वर्कलोडचे प्रमाण निश्चित केले जाते.
रशियन फेडरेशनच्या कामगार मंत्रालयाच्या 29 डिसेंबर 1992 एन 5 च्या स्पष्टीकरणानुसार, 29 डिसेंबर 1992 एन 65 च्या डिक्रीने मंजूरी दिली, सुट्टीच्या बरोबरीने दिवसांचे हस्तांतरण उपक्रम, संस्था आणि संस्थांमध्ये केले जाते. जे भिन्न कार्य आणि विश्रांती नियम लागू करतात, ज्यासह सुट्टीच्या दिवशी काम केले जात नाही.
दैनंदिन कामाच्या पुढील कालावधीच्या (शिफ्ट) आधारावर, शनिवार आणि रविवार अशा दोन दिवसांच्या सुट्टीसह पाच दिवसांच्या कामाच्या आठवड्याच्या गणना केलेल्या वेळापत्रकानुसार ठराविक कालावधीसाठी मानक कामकाजाची वेळ मोजली जाते:
- 40-तासांच्या कामाच्या आठवड्यात - 8 तास, सुट्टीच्या दिवशी - 7 तास;
- जर कामकाजाच्या आठवड्याची लांबी 40 तासांपेक्षा कमी असेल तर - सुट्टीच्या पूर्वसंध्येला, कामकाजाच्या आठवड्याची स्थापित लांबी पाच दिवसांनी विभाजित करून मिळवलेल्या तासांची संख्या, या प्रकरणात, कामाच्या तासांमध्ये कोणतीही कपात केली जात नाही ( रशियन फेडरेशनच्या कामगार संहितेचा अनुच्छेद 47).
वैयक्तिक कर्मचारी आणि संपूर्ण विभागाद्वारे केलेल्या कामाच्या विश्लेषणावर आधारित, व्यवस्थापन निर्णय कर्मचार्‍यांचे कार्य सुधारण्याच्या उद्देशाने घेतले जातात, अधिक प्रभावी संशोधन पद्धतींचा परिचय करून दिला जातो ज्यामुळे संशोधनाची गुणवत्ता आणि माहिती सामग्री सुधारली जाते. या प्रकारच्या निदानाची गरज पूर्णपणे पूर्ण करते.
वैद्यकीय कर्मचार्यांची संख्या वापरणे, तर्कसंगत प्लेसमेंट आणि निर्मितीचे मुद्दे शिफारस केलेल्या कामगार मानकांचा वापर करून युनिटच्या कामाच्या वस्तुनिष्ठपणे स्थापित किंवा नियोजित परिमाणानुसार सोडवले जातात.
पारंपारिक युनिट्समध्ये व्यक्त केलेल्या एंडोस्कोपिक अभ्यास आयोजित करण्यासाठी वास्तविक किंवा नियोजित वार्षिक क्रियाकलाप सूत्रानुसार निर्धारित केला जातो:
टी - एन्डोस्कोपिक अभ्यास आयोजित करण्यासाठी क्रियाकलापांची वास्तविक किंवा नियोजित वार्षिक मात्रा, परंपरागत युनिट्समध्ये व्यक्त केली जाते; t1, t2, ti - संशोधनासाठी (मुख्य आणि अतिरिक्त) मंजूर अंदाजित वेळेच्या मानकांनुसार पारंपारिक युनिट्समधील वेळ; n1, n2, ni - वैयक्तिक निदान पद्धती वापरून वर्षभरातील अभ्यासांची वास्तविक किंवा नियोजित संख्या.
नियोजित क्रियाकलापांच्या वास्तविक वार्षिक खंडाची तुलना युनिटच्या क्रियाकलापांचे अविभाज्य मूल्यांकन करण्यास, त्याच्या कर्मचार्यांच्या श्रम उत्पादकतेची आणि संपूर्ण युनिटच्या कार्यक्षमतेची कल्पना मिळविण्यास अनुमती देते.
वर्षभर मोठ्या प्रमाणावर संशोधन करणे वैद्यकीय कर्मचार्‍यांचे कार्य तीव्र करून किंवा इतर आवश्यक प्रकारच्या श्रमांचा वाटा लक्षणीयरीत्या कमी करून मुख्य क्रियाकलापांसाठी वापरल्या जाणार्‍या वेळेचे प्रमाण वाढवून साध्य केले जाऊ शकते. जर हे शारीरिक मापदंडांच्या संशोधन आणि गणनासाठी ऑटोमेशन साधनांच्या वापराचा परिणाम नसेल, तर डॉक्टर आणि परिचारिकांच्या कामाच्या अधिक तर्कसंगत संस्थेच्या पद्धती, तर कामाच्या अशा तीव्रतेमुळे गुणवत्ता, माहिती सामग्री आणि सामग्रीमध्ये अपरिहार्यपणे घट होते. निष्कर्षांची विश्वासार्हता. क्रियाकलापांच्या प्रमाणासाठी योजना पूर्ण करण्यात अयशस्वी होणे हे अयोग्य नियोजन, कामाच्या संघटनेत आणि विभागाच्या व्यवस्थापनातील दोषांचे परिणाम असू शकते. म्हणून, योजना पूर्ण करण्यात अपयश आणि त्याची अत्याधिक पूर्तता या दोन्ही गोष्टींची कारणे ओळखण्यासाठी आणि योग्य उपाययोजना करण्यासाठी कार्यालयाचे प्रमुख (विभाग) आणि वैद्यकीय संस्थेच्या व्यवस्थापनाने तितकेच काळजीपूर्वक विश्लेषण केले पाहिजे. वार्षिक नियोजित व्हॉल्यूममधून +20% च्या आत क्रियाकलापांच्या वास्तविक व्हॉल्यूमचे विचलन स्वीकार्य मानले जाऊ शकते. -10%.
केलेल्या कामाच्या सामान्य निर्देशकांसह, केलेल्या अभ्यासाची रचना आणि वैयक्तिक एन्डोस्कोपिक पद्धतींवरील अभ्यासांची संख्या पारंपारिकपणे संरचनेचे संतुलन आणि पर्याप्तता, वास्तविक गरजांच्या अभ्यासाच्या संख्येची पर्याप्तता यांचे मूल्यांकन करण्यासाठी विश्लेषण केले जाते. त्यांना
एका अभ्यासावर घालवलेला सरासरी वेळ याद्वारे निर्धारित केला जातो:
1. रुग्णाशी संभाषण
3. अभ्यासाची तयारी
4. हात धुणे
6. संशोधन आयोजित करणे
A.A.KARPEEV
पोकळ अवयवाचे छिद्र;
ऑर्गनायझेशन ऑफ मेडिकल केअर टू द पॉप्युलेशन विभागाचे प्रमुख
A.A.KARPEEV
www.laparoscopy.ru
रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य आणि वैद्यकीय उद्योग मंत्रालयाचा 31 मे 1996 एन 222 चा आदेश "रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य सेवा संस्थांमध्ये एंडोस्कोपी सेवा सुधारण्यावर" (दुरुस्ती आणि जोडण्यांसह)
31 मे 1996 एन 222 च्या रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य आणि वैद्यकीय उद्योग मंत्रालयाचा आदेश
"रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य सेवा संस्थांमध्ये एंडोस्कोपी सेवा सुधारण्यावर"
यामधील बदल आणि जोडण्यांसह:
फायबर ऑप्टिक्सच्या वापरावर आधारित, अलिकडच्या दशकांमध्ये एंडोस्कोपिक तंत्राच्या विकासामुळे, वैद्यकीय व्यवहारात कमीतकमी आक्रमक वाद्य संशोधन पद्धतींचा वापर लक्षणीयरीत्या वाढला आहे.
सध्या, एन्डोस्कोपी विविध रोगांचे निदान आणि उपचार या दोन्हीमध्ये खूप व्यापक झाली आहे. वैद्यकीय व्यवहारात एक नवीन दिशा दिसून आली - सर्जिकल एंडोस्कोपी, ज्यामुळे हॉस्पिटलायझेशनची लांबी आणि रूग्णांच्या उपचारांची किंमत लक्षणीयरीत्या कमी करून उपचारात्मक परिणाम राखून स्पष्ट आर्थिक परिणाम प्राप्त करणे शक्य होते.
एंडोस्कोपिक पद्धतींचे फायदे रशियन फेडरेशनमध्ये या सेवेचा जलद विकास सुनिश्चित करतात.
गेल्या 5 वर्षांत, वैद्यकीय संस्थांमधील एंडोस्कोपी विभाग आणि खोल्यांची संख्या 1.7 पटीने वाढली आहे आणि एंडोस्कोपिक उपकरणांसह त्यांची उपकरणे 2.5 पट वाढली आहेत.
1991 ते 1995 पर्यंत, एन्डोस्कोपिस्टची संख्या 1.4 पट वाढली; 35% तज्ञांमध्ये पात्रता श्रेणी आहेत (1991 - 20%).
केलेल्या संशोधन आणि उपचार प्रक्रियेची व्याप्ती सतत विस्तारत आहे. 1991 च्या तुलनेत त्यांची संख्या अनुक्रमे 1.5 आणि 2 पटीने वाढली. 1995 मध्ये, एंडोस्कोपिक तंत्राचा वापर करून 142.7 हजार ऑपरेशन केले गेले.
देशातील अनेक क्षेत्रांमध्ये, चोवीस तास आपत्कालीन एंडोस्कोपिक काळजी सेवा तयार केली गेली आहे, जी आपत्कालीन शस्त्रक्रिया, आघात आणि स्त्रीरोगशास्त्राच्या कार्यप्रदर्शनात लक्षणीय सुधारणा करू शकते. एन्डोस्कोपिक परीक्षांच्या परिणामांचे मूल्यांकन करण्यासाठी संगणक प्रोग्राम विकसित केले गेले आहेत आणि सक्रियपणे सादर केले जात आहेत.
त्याच वेळी, एंडोस्कोपी सेवेच्या संस्थेमध्ये गंभीर कमतरता आणि निराकरण न झालेल्या समस्या आहेत.
ग्रामीण भागातील केवळ 38.5 टक्के रुग्णालये, 21.7 टक्के दवाखाने (8 टक्के क्षयरोगासह), आणि 3.6 टक्के बाह्यरुग्ण दवाखान्यांमध्ये एंडोस्कोपी युनिट्स आहेत.
एंडोस्कोपी क्षेत्रातील एकूण तज्ञांपैकी केवळ 17 टक्के तज्ज्ञ ग्रामीण भागात असलेल्या आरोग्य सुविधांमध्ये काम करतात.
एंडोस्कोपिस्टच्या स्टाफ स्ट्रक्चरमध्ये, इतर वैशिष्ट्यांमधील अर्धवेळ डॉक्टरांचा वाटा जास्त आहे.
विद्यमान विभागांच्या कामाची अस्पष्ट संघटना, वैद्यकीय कर्मचार्यांच्या व्यवस्थापन आणि कामगार संघटनेच्या नवीन प्रकारांच्या सरावात संथपणे परिचय, इतर विशेष सेवांमध्ये एंडोस्कोपीमध्ये गुंतलेल्या तज्ञांची विखुरणे आणि अभाव यामुळे एंडोस्कोपीची क्षमता कमी वापरली जाते. अत्यंत प्रभावी एंडोस्कोपिक निदान आणि उपचार कार्यक्रम आणि अल्गोरिदम.
काही प्रकरणांमध्ये, विशेषज्ञांच्या खराब प्रशिक्षणामुळे, विशेषत: सर्जिकल एंडोस्कोपीमध्ये आणि इतर वैशिष्ट्यांच्या डॉक्टरांच्या कामात योग्य सातत्य नसल्यामुळे महागडे एंडोस्कोपिक उपकरणे अत्यंत अतार्किकपणे वापरली जातात. फायबर ऑप्टिक्ससह एका एंडोस्कोपवरील भार मानकापेक्षा 2 पट कमी आहे.
आवश्यक नियामक आराखड्याचा अभाव, रचना आणि कर्मचारी वर्गाला अनुकूल करण्यासाठी शिफारशी आणि विविध क्षमतेच्या एंडोस्कोपी युनिट्समधील अभ्यासांची श्रेणी यामुळे सेवा आयोजित करण्यात काही अडचणी येतात.
घरगुती उद्योगांद्वारे उत्पादित एंडोस्कोपिक उपकरणांची गुणवत्ता आधुनिक तांत्रिक आवश्यकता पूर्ण करत नाही.
एंडोस्कोपी सेवेची संघटना सुधारण्यासाठी आणि त्याच्या कार्याची कार्यक्षमता वाढविण्यासाठी, सर्जिकल एंडोस्कोपीसह नवीन निदान आणि उपचारात्मक पद्धतींचा वेगवान परिचय, तसेच आधुनिक एंडोस्कोपिक उपकरणांसह विभागांचे कर्मचारी प्रशिक्षण आणि तांत्रिक उपकरणे सुधारणे.
1. रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य आणि वैद्यकीय उद्योग मंत्रालयाच्या एंडोस्कोपीमधील मुख्य फ्रीलान्स विशेषज्ञ आणि रशियन फेडरेशनच्या घटक घटकांच्या आरोग्य प्राधिकरणावरील नियम (परिशिष्ट 1).
2. विभाग, युनिट, एंडोस्कोपी कक्ष (परिशिष्ट 2) वरील नियम.
3. विभाग प्रमुख, विभाग, एंडोस्कोपी कक्ष (परिशिष्ट 3) वर नियम.
4. विभाग, विभाग, एंडोस्कोपी कक्ष (परिशिष्ट 4) च्या एंडोस्कोपिस्टवरील नियम.
5. विभागाच्या मुख्य परिचारिका, एंडोस्कोपी विभागावरील नियम (परिशिष्ट 5).
6. विभाग, विभाग, एंडोस्कोपी कक्ष (परिशिष्ट 6) च्या परिचारिकावरील नियम.
7. एंडोस्कोपिक परीक्षा, उपचारात्मक आणि निदान प्रक्रिया, ऑपरेशन्स (परिशिष्ट 7) साठी अंदाजे वेळ मानक.
8. एंडोस्कोपिक परीक्षांसाठी अंदाजे वेळेच्या मानकांचा वापर करण्याच्या सूचना (परिशिष्ट 8).
9. नवीन उपकरणे किंवा नवीन प्रकारचे संशोधन आणि उपचार सादर करताना अंदाजे वेळेच्या मानकांच्या विकासासाठी सूचना (परिशिष्ट 9).
10. एंडोस्कोपिस्टची पात्रता वैशिष्ट्ये (परिशिष्ट 10).
12. एंडोस्कोपिक परीक्षांसाठी किंमती मोजण्याची पद्धत (परिशिष्ट 12).
13. विभाग, विभाग, एंडोस्कोपी कक्ष - फॉर्म N 157/u-96 (परिशिष्ट 13) मध्ये केलेल्या अभ्यासाच्या नोंदणीचे जर्नल.
14. विभाग, युनिट, एंडोस्कोपी कक्ष - फॉर्म N 157/u-96 (परिशिष्ट 14) मध्ये केलेल्या अभ्यासाचे रजिस्टर भरण्यासाठीच्या सूचना.
15. प्राथमिक वैद्यकीय दस्तऐवजीकरणाच्या फॉर्मच्या सूचीमध्ये जोडणे (परिशिष्ट 15).
1. रशियन फेडरेशनमधील प्रजासत्ताकांच्या आरोग्य मंत्र्यांना, आरोग्य प्राधिकरणांचे प्रमुख आणि प्रदेश, प्रदेश, स्वायत्त संस्था, मॉस्को आणि सेंट पीटर्सबर्ग शहरांच्या संस्था:
१.१. 1996 च्या दरम्यान, वैद्यकीय संस्थांचे प्रोफाइल आणि स्थानिक परिस्थिती विचारात घेऊन, निदान, उपचारात्मक आणि सर्जिकल एंडोस्कोपीसह, प्रदेशात एक एकीकृत एंडोस्कोपी सेवा तयार करण्यासाठी आवश्यक उपाययोजना विकसित आणि अंमलात आणा.
१.२. एंडोस्कोपी युनिट्सच्या नेटवर्कची योजना आखताना, ग्रामीण आरोग्य सेवेसह प्राथमिक देखभाल संस्थांमध्ये त्यांच्या संस्थेकडे विशेष लक्ष द्या.
१.३. मुख्य फ्रीलान्स एंडोस्कोपी तज्ञांची नियुक्ती करा आणि या ऑर्डरद्वारे मंजूर केलेल्या नियमांनुसार त्यांचे कार्य आयोजित करा.
१.४. संशोधन संस्था, शैक्षणिक विद्यापीठे आणि पदव्युत्तर शैक्षणिक संस्थांच्या विभागांना एंडोस्कोपीवरील संस्थात्मक, पद्धतशीर आणि सल्लागार कार्यामध्ये सामील करा.
1.5. या आदेशानुसार विभाग, विभाग, एन्डोस्कोपी कक्ष यांचे काम व्यवस्थित करा.
१.६. एंडोस्कोपिक परीक्षांसाठी अंदाजे वेळेच्या मानकांवर आधारित कामाच्या प्रमाणानुसार विभाग, विभाग आणि एंडोस्कोपी रूममध्ये कर्मचार्यांची संख्या स्थापित करा.
१.७. फायबर ऑप्टिक्ससह एंडोस्कोपिक उपकरणांचा जास्तीत जास्त वापर करण्यासाठी आवश्यक उपाययोजना करा, डिव्हाइसवरील लोड प्रति वर्ष किमान 700 अभ्यास असल्याचे सुनिश्चित करा.
१.८. एंडोस्कोपीच्या सध्याच्या समस्यांवर वैद्यकीय डॉक्टरांना नियमित प्रशिक्षण द्या.
2. ऑर्गनायझेशन ऑफ मेडिकल केअर टू द पॉप्युलेशन (A.A. Karpeev) विभाग रशियन फेडरेशनच्या प्रदेशांमध्ये एंडोस्कोपी सेवांच्या संघटनेवर आणि कार्यावर आरोग्य अधिकार्यांना संघटनात्मक आणि पद्धतशीर सहाय्य प्रदान करण्यासाठी.
3. शैक्षणिक संस्था विभाग (व्होलोडिन एन.एन.) आधुनिक उपकरणे आणि नवीन संशोधन पद्धतींचा सराव लक्षात घेऊन पदव्युत्तर प्रशिक्षणाच्या शैक्षणिक संस्थांमध्ये एंडोस्कोपीच्या प्रशिक्षण तज्ञांसाठी प्रशिक्षण कार्यक्रमांना पूरक.
4. वैज्ञानिक संस्था विभाग (O.E. Nifantiev) आधुनिक तांत्रिक आवश्यकता पूर्ण करणारी नवीन एंडोस्कोपिक उपकरणे तयार करण्याचे काम सुरू ठेवणार आहे.
5. डॉक्टरांच्या प्रगत प्रशिक्षणासाठी संस्थांच्या रेक्टरांनी मान्यताप्राप्त मानक कार्यक्रमांनुसार एंडोस्कोपिस्टच्या प्रशिक्षणासाठी आरोग्य सेवा संस्थांचे अर्ज पूर्णतः सुनिश्चित केले पाहिजेत.
6. 10 डिसेंबर 1976 च्या यूएसएसआर एन 1164 च्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेशाचा विचार करा "वैद्यकीय संस्थांमधील एंडोस्कोपी विभाग (खोल्या) च्या संघटनेवर", आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेशानुसार परिशिष्ट NN 8, 9. 25 एप्रिल, 1986 चा USSR N 590, रशियाच्या आरोग्य आणि वैद्यकीय उद्योग मंत्रालयाच्या प्रणालीच्या संस्थांसाठी अवैध मानला जाईल. "घातक निओप्लाझमचे प्रतिबंध, लवकर निदान आणि उपचार आणखी सुधारण्यासाठी उपायांवर" आणि आदेश 23 फेब्रुवारी 1988 च्या यूएसएसआर आरोग्य मंत्रालय एन 134 "एन्डोस्कोपिक परीक्षा आणि उपचारात्मक आणि निदान प्रक्रियेसाठी अंदाजे वेळेच्या मानकांच्या मंजुरीवर."
25 एप्रिल 1986 N 590 च्या USSR आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेशानुसार, 10 डिसेंबर 1976 N 1164 चा USSR आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश अवैध घोषित करण्यात आला.
7. आदेशाच्या अंमलबजावणीचे नियंत्रण उपमंत्री ए.एन. डेमेनकोव्ह यांच्याकडे सोपवा.
222 ऑर्डर एंडोस्कोपी
रशियन फेडरेशनचे आरोग्य आणि वैद्यकीय उद्योग मंत्रालय
ऑर्डर दिनांक 31 मे 1996 N 222
रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य सेवा संस्थांमध्ये एंडोस्कोपी सेवा सुधारण्यावर
नवीन उपकरणे किंवा संशोधन आणि उपचारांचे नवीन प्रकार लागू करण्यासाठी अंदाजित वेळेचे मानके विकसित करण्याच्या सूचना
नवीन निदान पद्धती आणि त्यांच्या अंमलबजावणीसाठी तांत्रिक माध्यमे सादर करताना, जे विविध संशोधन पद्धती आणि तंत्रज्ञानावर आधारित आहेत, वैद्यकीय कर्मचार्यांच्या कामाची नवीन सामग्री, रशियाच्या आरोग्य आणि वैद्यकीय उद्योग मंत्रालयाने मंजूर केलेल्या अंदाजे वेळेच्या मानकांची अनुपस्थिती, ते असू शकतात. जागेवर विकसित केले आणि ज्या संस्थांमध्ये नवीन तंत्रे सादर केली जात आहेत त्या संस्थांमधील कामगार संघटना समितीशी सहमती दर्शविली. नवीन गणना मानकांच्या विकासामध्ये श्रमाच्या वैयक्तिक घटकांवर खर्च केलेल्या वास्तविक वेळेचे मोजमाप घेणे, या डेटावर प्रक्रिया करणे (खाली वर्णन केलेल्या पद्धतीनुसार) आणि संपूर्णपणे अभ्यासावर खर्च केलेल्या वेळेची गणना करणे समाविष्ट आहे. वेळेपूर्वी, प्रत्येक पद्धतीसाठी तांत्रिक ऑपरेशन्सची सूची (मुख्य आणि अतिरिक्त) संकलित केली जाते. या हेतूंसाठी, तांत्रिक ऑपरेशन्ससाठी कामगार घटकांची सार्वत्रिक सूची संकलित करण्यासाठी लागू केलेली पद्धत वापरण्याची शिफारस केली जाते. या प्रकरणात, "सूची" स्वतः वापरणे शक्य आहे. ", प्रत्येक तांत्रिक ऑपरेशनला विशिष्ट नवीन निदान किंवा उपचार पद्धतीच्या तंत्रज्ञानाशी जुळवून घेणे.
वेळ मोजमापांच्या शीटचा वापर करून वेळ काढली जाते, जी सातत्याने तांत्रिक ऑपरेशन्सची नावे आणि त्यांच्या अंमलबजावणीची वेळ सेट करते. वेळेच्या मोजमापांच्या परिणामांवर प्रक्रिया करण्यामध्ये खर्च केलेल्या सरासरी वेळेची गणना करणे, प्रत्येक तांत्रिक ऑपरेशनसाठी वास्तविक आणि तज्ञ पुनरावृत्ती गुणांक आणि अभ्यासाअंतर्गत अभ्यास पूर्ण करण्यासाठी अंदाजे वेळ निश्चित करणे समाविष्ट आहे.
तांत्रिक ऑपरेशन्ससाठी श्रम घटकांची सार्वत्रिक यादी, अंदाजे वेळेची मानके विकसित करताना शिफारस केली जाते
1. रुग्णाशी संभाषण
2. वैद्यकीय नोंदींचा अभ्यास
3. अभ्यासाची तयारी
4. हात धुणे
5. उपस्थित डॉक्टरांशी सल्लामसलत
6. संशोधन आयोजित करणे
7. रुग्णासाठी सल्ला आणि शिफारसी
8. डोक्याशी सल्लामसलत. विभाग
9. उपकरणे आणि उपकरणे प्रक्रिया करणे
10. मध नोंदणी. दस्तऐवजीकरण
11. बायोप्सी सामग्रीची नोंदणी
12. लॉग बुकमध्ये नोंद
वैयक्तिक तांत्रिक ऑपरेशनवर घालवलेला सरासरी वेळ सर्व मोजमापांची अंकगणित सरासरी म्हणून निर्धारित केला जातो. प्रत्येक अभ्यासातील तांत्रिक ऑपरेशन्सचा वास्तविक पुनरावृत्ती घटक सूत्र वापरून मोजला जातो:
जेथे K हे तांत्रिक ऑपरेशनचे वास्तविक पुनरावृत्ती गुणांक आहे; P ही एका विशिष्ट संशोधन पद्धतीचा वापर करून कालबद्ध अभ्यासांची संख्या आहे ज्यामध्ये हे तांत्रिक ऑपरेशन झाले; N ही एकाच वेळेच्या अभ्यासाची एकूण संख्या आहे. तांत्रिक ऑपरेशनच्या पुनरावृत्ती क्षमतेचे तज्ञ गुणांक सर्वात योग्य डॉक्टरांद्वारे निर्धारित केले जाते - एक एंडोस्कोपिस्ट ज्याला हे तंत्र माहित आहे, पद्धत वापरण्याच्या विद्यमान अनुभवावर आणि तांत्रिक ऑपरेशनच्या योग्य पुनरावृत्तीक्षमतेची व्यावसायिक समज यावर आधारित. प्रत्येक तांत्रिक ऑपरेशनचा अंदाजित वेळ एखाद्या दिलेल्या वेळेच्या ऑपरेशनवर खर्च केलेल्या सरासरी वास्तविक वेळेला त्याच्या पुनरावृत्तीक्षमतेच्या तज्ञ गुणांकाने गुणाकारून निर्धारित केला जातो. या पद्धतीचा वापर करून सर्व तांत्रिक ऑपरेशन्स पूर्ण करण्यासाठी अंदाजे वेळेची बेरीज म्हणून संपूर्ण अभ्यास पूर्ण करण्यासाठी अंदाजित वेळ डॉक्टर आणि नर्ससाठी स्वतंत्रपणे निर्धारित केला जातो. वैद्यकीय संस्थेच्या प्रमुखाच्या आदेशाने मंजूरी दिल्यानंतर, या संस्थेमध्ये या प्रकारचे संशोधन करण्यासाठी ही अंदाजे कालावधी आहे. यादृच्छिक कारणांवर अवलंबून न राहता, स्थानिक वेळेच्या मानकांची विश्वासार्हता आणि खर्च केलेल्या वास्तविक वेळेशी त्यांचा पत्रव्यवहार सुनिश्चित करण्यासाठी, वेळेच्या मोजमापांच्या अधीन असलेल्या अभ्यासांची संख्या शक्य तितकी मोठी असली पाहिजे, परंतु 20 - 25 पेक्षा कमी नाही.
जेव्हा विभाग, विभाग, कार्यालयातील कर्मचार्‍यांनी या पद्धतींवर चांगले प्रभुत्व मिळवले असेल, जेव्हा त्यांनी निदान आणि उपचारात्मक हाताळणी करण्यासाठी विशिष्ट स्वयंचलितता आणि व्यावसायिक स्टिरिओटाइप विकसित केली असतील तेव्हाच स्थानिक वेळेचे मानक विकसित करणे शक्य आहे. याआधी, इतर प्रकारच्या क्रियाकलापांवर खर्च केलेल्या वेळेत नवीन पद्धतींमध्ये प्रभुत्व मिळविण्याच्या क्रमाने संशोधन केले जाते.
ऑर्गनायझेशन ऑफ मेडिकल केअर टू द पॉप्युलेशन विभागाचे प्रमुख
A.A.KARPEEV
डॉक्टर - एंडोस्कोपिस्टची पात्रता वैशिष्ट्ये
एन्डोस्कोपिस्टची पातळी, केलेल्या कामाची मात्रा आणि गुणवत्ता, मूलभूत आणि संबंधित वैशिष्ट्यांच्या क्षेत्रातील सैद्धांतिक प्रशिक्षणाची उपलब्धता आणि विशेष प्रमाणपत्र असलेल्या विशेष शैक्षणिक संस्थांमधील प्रशिक्षणाची नियमितता लक्षात घेऊन निर्धारित केली जाते. एंडोस्कोपिस्टच्या व्यावहारिक प्रशिक्षणाचे मूल्यांकन एंडोस्कोपिक युनिट आणि तज्ञांच्या कामाच्या ठिकाणी संस्थेच्या मार्गदर्शनाखाली केले जाते. सामान्य मत कामाच्या ठिकाणाहून उत्पादनाच्या वैशिष्ट्यांमध्ये प्रतिबिंबित होते. एंडोस्कोपी विभागांद्वारे आयोजित प्रमाणन चक्रादरम्यान एंडोस्कोपी विकासाच्या सध्याच्या पातळीसह सैद्धांतिक ज्ञान आणि व्यावहारिक कौशल्यांचे पालन यांचे मूल्यांकन केले जाते.
विशिष्टतेच्या आवश्यकतांनुसार, एंडोस्कोपिस्टला माहित असणे आवश्यक आहे, सक्षम असणे आणि मास्टर असणे आवश्यक आहे:
एंडोस्कोपीच्या विकासाची शक्यता;
हेल्थकेअर कायद्याची मूलभूत तत्त्वे आणि पॉलिसी दस्तऐवज जे एंडोस्कोपी क्षेत्रातील आरोग्य सेवा अधिकारी आणि संस्थांच्या क्रियाकलापांची व्याख्या करतात;
प्रौढ आणि मुलांसाठी नियोजित आणि आपत्कालीन एंडोस्कोपिक काळजी आयोजित करण्याच्या सामान्य समस्या, एंडोस्कोपिक सेवा सुधारण्याचे मार्ग;
मोठ्या प्रमाणावर अपघात आणि आपत्ती दरम्यान लष्करी क्षेत्रातील परिस्थितीत वैद्यकीय सेवेची संस्था;
एटिओलॉजी आणि अत्यंत संसर्गजन्य रोग पसरवण्याचे मार्ग आणि त्यांचे प्रतिबंध;
विमा औषधाच्या परिस्थितीत एंडोस्कोपिस्टचे कार्य;
ब्रोन्कोपल्मोनरी उपकरणाची टोपोग्राफिक शरीर रचना, पाचन तंत्र, उदर आणि श्रोणि अवयव, बालपणातील शारीरिक आणि शारीरिक वैशिष्ट्ये;
पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेची कारणे जी एंडोस्कोपिस्टला सहसा आढळतात;
विविध एंडोस्कोपिक पद्धतींच्या निदान आणि उपचारात्मक शक्यता;
डायग्नोस्टिक, उपचारात्मक आणि सर्जिकल एसोफॅगोगॅस्ट्रोड्युओडेनोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी, लेप्रोस्कोपी, ब्रॉन्कोस्कोपीसाठी संकेत आणि विरोधाभास;
एंडोस्कोप आणि उपकरणे प्रक्रिया, निर्जंतुकीकरण आणि निर्जंतुकीकरण पद्धती;
एंडोस्कोपीमध्ये वेदना कमी करण्याची तत्त्वे, तंत्रे आणि पद्धती;
प्रमुख शल्यक्रिया आणि उपचारात्मक रोगांचे क्लिनिकल लक्षणे;
तपासणीची तत्त्वे आणि रुग्णांच्या एन्डोस्कोपिक पद्धतींची तपासणी आणि तपासणीनंतर रुग्णांचे व्यवस्थापन;
एंडोस्कोपी खोल्या आणि ऑपरेटिंग रूमसाठी उपकरणे, उपकरणांसह काम करताना सुरक्षा खबरदारी;
एन्डोस्कोपिक उपकरणे आणि विविध एन्डोस्कोपिक अभ्यासांमध्ये वापरल्या जाणार्‍या सहायक उपकरणांच्या ऑपरेशनचे डिझाइन आणि तत्त्व.
anamnesis गोळा करा आणि प्राप्त माहितीची रुग्णासाठी उपलब्ध वैद्यकीय दस्तऐवजांच्या डेटाशी तुलना करा जेणेकरून इच्छित प्रकारची एंडोस्कोपिक तपासणी निवडा;
स्वतंत्रपणे तपासण्याच्या सोप्या पद्धती पार पाडा: रक्तस्त्राव झाल्यास गुदाशयाची डिजिटल तपासणी, ओटीपोटात धडधडणे, उदर आणि फुफ्फुसांचे पर्क्यूशन आणि ऑस्कल्टेशन;
ऍनेस्थेसियाचा प्रकार योग्यरित्या निर्धारित करण्यासाठी रुग्णाची ऍनेस्थेटिक्ससाठी ऍलर्जीची प्रवृत्ती ओळखा ज्या अंतर्गत एंडोस्कोपिक तपासणी केली जाईल;
विशिष्ट एंडोस्कोपिक तपासणीसाठी संकेत आणि विरोधाभास निश्चित करा; - एंडोस्कोपिक तपासणी दरम्यान रुग्णाला योग्यरित्या कसे वागायचे ते शिकवा;
नियोजित एंडोस्कोपीच्या स्वरूपावर अवलंबून, इष्टतम प्रकार आणि एंडोस्कोपचा प्रकार (कडक, लवचिक, टोकासह, एंड-साइड किंवा फक्त साइड ऑप्टिक्स) निवडा;
स्थानिक घुसखोरी ऍनेस्थेसिया, घशाची रिंग आणि ट्रेकेओब्रोन्कियल ट्रीचे स्थानिक ऍनेस्थेसियाच्या पद्धतींमध्ये प्रभुत्व मिळवा;
बायोप्सी पद्धतींचे ज्ञान आणि ते करण्याची क्षमता आवश्यक आहे;
वैद्यकीय दस्तऐवजीकरण आणि संशोधन प्रोटोकॉलचे ज्ञान;
केलेल्या कामाचा अहवाल संकलित करण्याची आणि एंडोस्कोपिक क्रियाकलापांचे विश्लेषण करण्याची क्षमता.
3. विशेष ज्ञान आणि कौशल्ये:
एखाद्या विशेषज्ञ एंडोस्कोपिस्टला प्रतिबंध, क्लिनिकल सादरीकरण आणि उपचार माहित असणे आवश्यक आहे, निदान करण्यास सक्षम असणे आणि खालील परिस्थितींसाठी आवश्यक सहाय्य प्रदान करणे आवश्यक आहे:
इंट्राऑर्गन किंवा इंट्रा-ओटीपोटात रक्तस्त्राव जो एंडोस्कोपिक तपासणी दरम्यान झाला;
पोकळ अवयवाचे छिद्र;
तीव्र हृदय आणि श्वसन अपयश;
श्वासोच्छवास आणि हृदयाच्या क्रियाकलापांना अटक.
तज्ञ एंडोस्कोपिस्टला माहित असणे आवश्यक आहे:
क्लिनिक, निदान, प्रतिबंध आणि प्रमुख फुफ्फुसांच्या आजारांच्या उपचारांची तत्त्वे (तीव्र आणि जुनाट ब्राँकायटिस, श्वासनलिकांसंबंधी दमा, तीव्र आणि जुनाट न्यूमोनिया, फुफ्फुसाचा कर्करोग, सौम्य फुफ्फुसाचे ट्यूमर, प्रसारित फुफ्फुसाचे रोग);
गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या प्रमुख रोगांचे क्लिनिक, निदान, प्रतिबंध आणि उपचार (एसोफॅगिटिस, जठराची सूज, पोट आणि ड्युओडेनमचे अल्सरेटिव्ह जखम, कॅन्सर आणि पोटाचे सौम्य ट्यूमर, ड्युओडेनम आणि कोलन, ऑपरेटींग पोटाचे रोग, क्रॉनिक कोलायटिस, हिपॅटायटीस आणि यकृत सिरोसिस, स्वादुपिंडाचा दाह आणि पित्ताशयाचा दाह, हेपेटो-पॅन्क्रियाटोड्युओडेनल झोनचे ट्यूमर, तीव्र अॅपेन्डिसाइटिस);
अन्ननलिका, पोट, ड्युओडेनमच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या तपशीलवार तपासणीसाठी सर्व तंत्रांचा वापर करून एसोफॅगोगॅस्ट्रोड्युओडेनोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी, ब्रॉन्कोस्कोपी, लेप्रोस्कोपी या तंत्रात प्रभुत्व मिळवा, कोलनचे सर्व भाग आणि टर्मिनोस्कोपी दरम्यान;
ट्रॅकोब्रोन्कियल ट्री, 5 व्या ऑर्डरच्या ब्रॉन्ची पर्यंत - ब्रॉन्कोस्कोपी दरम्यान, सेरस इंटिग्युमेंट, तसेच उदर पोकळीतील उदर अवयव - लेप्रोस्कोपी दरम्यान;
दृष्यदृष्ट्या स्पष्टपणे शारीरिक संकुचितता आणि अभ्यास केलेल्या अवयवांच्या भागांच्या शारीरिक सीमा निश्चित करा;
एंडोस्कोप आणि हवेच्या परिचयाच्या प्रतिसादात अभ्यासल्या जाणार्‍या अवयवांच्या स्फिंक्टर उपकरणाच्या प्रतिसादांचे योग्यरित्या मूल्यांकन करा;
कृत्रिम प्रकाश आणि काही मोठेपणाच्या परिस्थितीत, श्लेष्मल, सेरस इंटिग्युमेंट्स आणि पॅरेन्काइमल अवयवांच्या सामान्य संरचनेच्या मॅक्रोस्कोपिक चिन्हे त्यांच्यातील पॅथॉलॉजिकल अभिव्यक्तींपासून वेगळे करणे योग्य आहे;
सेरस इंटिग्युमेंट आणि ओटीपोटाच्या अवयवांच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या पॅथॉलॉजिकल फोसीपासून लक्ष्यित बायोप्सी करा;
हिस्टोलॉजिकल तपासणीसाठी बायोप्सी सामग्रीची दिशा आणि निराकरण करा;
योग्यरित्या स्मीअर बनवा - सायटोलॉजिकल तपासणीसाठी प्रिंट;
सायटोलॉजिकल तपासणी आणि संस्कृतीसाठी उदर पोकळीतून ऍसिटिक द्रवपदार्थ, उत्सर्जन काढून टाका आणि घ्या;
पॅरेन्कायमल अवयवांच्या श्लेष्मल, सेरस कव्हर्स किंवा ऊतकांमधील बदलांच्या ओळखलेल्या सूक्ष्म चिन्हांच्या आधारे, रोगाचे नोसोलॉजिकल स्वरूप निर्धारित करा;
पेल्विक अवयवांच्या प्रमुख रोगांचे क्लिनिक, निदान, प्रतिबंध आणि उपचार (गर्भाशय आणि उपांगांचे सौम्य आणि घातक ट्यूमर, उपांगांचे दाहक रोग, एक्टोपिक गर्भधारणा).
4. संशोधन आणि हाताळणी:
ब्रॉन्कोफिब्रोस्कोपी आणि कठोर ब्रॉन्कोस्कोपी;
श्लेष्मल त्वचा, सेरस टिश्यू आणि ओटीपोटाच्या अवयवांपासून लक्ष्यित बायोप्सी;
एंडोस्कोपिक तपासणी दरम्यान ट्रेकेओब्रोन्कियल ट्री, वरच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट आणि कोलनमधून परदेशी शरीरे काढून टाकणे;
esophagogastroduodenoscopy दरम्यान स्थानिक hemostasis;
अन्ननलिका आणि पोटातून सौम्य ट्यूमर एंडोस्कोपिक काढणे; - चट्टेचा विस्तार आणि विच्छेदन आणि अन्ननलिकेचे पोस्टऑपरेटिव्ह आकुंचन;
पॅपिलोस्फिंक्‍टेरोटॉमी आणि विर्सनगोटॉमी आणि नलिकांमधून दगड काढणे;
फीडिंग ट्यूबची स्थापना;
उदर पोकळी, पित्त मूत्राशय, रेट्रोपेरिटोनियल स्पेसचा निचरा;
संकेतानुसार लॅपरोस्कोपी दरम्यान पेल्विक अवयव काढून टाकणे;
संकेतांनुसार लॅपरोस्कोपी दरम्यान ओटीपोटात अवयव काढून टाकणे;
संकेतांनुसार एन्डोस्कोपिक नियंत्रणाखाली रेट्रोपेरिटोनियल अवयव काढून टाकणे.
ज्ञानाच्या पातळीनुसार, तसेच कामाचा अनुभव, प्रमाण, गुणवत्ता आणि निदान चाचण्यांचे प्रकार आणि केलेल्या उपचारात्मक हस्तक्षेपांच्या आधारावर, प्रमाणन आयोग एंडोस्कोपिस्टला योग्य पात्रता श्रेणी नियुक्त करण्याचा निर्णय घेते.
ऑर्गनायझेशन ऑफ मेडिकल केअर टू द पॉप्युलेशन विभागाचे प्रमुख
A.A.KARPEEV
www.laparoscopy.ru
हे मनोरंजक आहे:
- फेडरल कायदा 19 फेब्रुवारी 2018 N 24-FZ "आंतरजिल्हा न्यायालये निर्माण करण्यावर आणि काही जिल्हा आणि शहर न्यायालये रद्द करण्यावर आणि Tver प्रदेशातील आंतरजिल्हा न्यायालयांमध्ये कायमस्वरूपी न्यायिक उपस्थिती निर्माण करण्यावर" दत्तक […]
- कलम 208. बेकायदेशीर सशस्त्र निर्मितीची संघटना किंवा त्यात सहभाग 1. सशस्त्र निर्मिती (संघटना, तुकडी, पथक किंवा इतर गट) संघराज्य कायद्याद्वारे प्रदान केलेली नाही, तसेच अशांचे नेतृत्व […]
- अमूर प्रादेशिक न्यायालयाने 24 फेब्रुवारी 1920 रोजी, कामगार, सैनिक आणि शेतकरी प्रतिनिधींच्या प्रादेशिक परिषदेच्या कार्यकारी समितीने न्यायिकांच्या पूर्ण पुनर्रचनेवर अमूर प्रदेशाच्या न्याय आयुक्तांनी प्रस्तावित केलेल्या प्रकल्पाचा विचार केला […]
- 5 एप्रिल 1978 रोजी आरएसएफएसआरच्या सर्वोच्च सोव्हिएटच्या प्रेसीडियमच्या आदेशानुसार समारा, समारा प्रदेशातील औद्योगिक जिल्हा न्यायालय, कुइबिशेव - औद्योगिक येथे एक नवीन प्रशासकीय-प्रादेशिक जिल्हा तयार करण्यात आला. निर्णयानुसार […]