प्रकरण 19 संसर्गजन्य रोग असलेल्या मुलांची काळजी

प्रकरण 19 संसर्गजन्य रोग असलेल्या मुलांची काळजी

संसर्गजन्य रोग असलेल्या मुलांची काळजी आयोजित करण्यासाठी लवकर निदान आणि रुग्णाला वेळेवर अलग ठेवणे खूप महत्वाचे आहे. मूलभूतपणे, रूग्णांच्या अलगावचे दोन प्रकार वापरले जातात - हॉस्पिटलायझेशन आणि घरी हॉस्पिटल. हॉस्पिटलायझेशन दरम्यान, आजारी मुलाची संसर्गजन्य रोगाच्या रुग्णालयात प्रसूती स्वच्छता वाहतूकद्वारे केली जाते, जी नंतर निर्जंतुक केली जाते.

संसर्गजन्य रोग रुग्णालय, सोमाटिक रुग्णालयासारखे नाही, अनेक वैशिष्ट्ये आहेत. या संस्थेच्या कार्याचे उपकरण आणि तत्त्वे गौण आहेत, विशेषतः, संसर्गाचा प्रसार रोखण्याच्या कार्यासाठी, प्रामुख्याने नोसोकॉमियल. आजारी मुलांना वेगळे करण्यासाठी, त्यांना मेल्टझर सिस्टमच्या बॉक्समध्ये ठेवले जाते. रुग्णाचे सामान बॅगमध्ये टाकले जाते आणि निर्जंतुकीकरणासाठी पाठवले जाते. भविष्यात, रुग्णाला डिस्चार्ज होईपर्यंत ते गोदामात साठवले जातात.

संसर्गजन्य रोग असलेल्या रुग्णाची काळजी घेण्याचा एक महत्त्वाचा टप्पा म्हणजे संसर्गाचा प्रसार रोखण्याच्या उद्देशाने सॅनिटरी आणि एपिडेमियोलॉजिकल नियमांचे काटेकोरपणे पालन करणे. दिवसातून 2-3 वेळा काळजीपूर्वक, पाणी-साबण द्रावण वापरून परिसराची ओले स्वच्छता केली जाते. काळजी वस्तू, बेड लिनन, डायपरवर क्लोरामाइनच्या 0.5% द्रावणाने 30 मिनिटांसाठी किंवा इतर जंतुनाशक द्रावणाने उपचार केले जातात.

संसर्गजन्य रोगाची पर्वा न करता रुग्णाची काळजी ही उपचाराचा एक महत्त्वाचा भाग आहे. मुलाच्या जलद पुनर्प्राप्तीसाठी आणि गुंतागुंतांच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी, रुग्णाला मानसिक आणि शारीरिक शांती देणारी संरक्षणात्मक पथ्ये पाळणे आवश्यक आहे.

संसर्गजन्य रोग असलेली मुले परिस्थितीतील बदलांवर वेगळ्या पद्धतीने प्रतिक्रिया देतात, जी रोगाच्या विकासाच्या वैशिष्ट्यांद्वारे आणि वैयक्तिक वैशिष्ट्यांद्वारे स्पष्ट केली जाऊ शकते. रोगाच्या उंचीवर असलेल्या काही आजारी मुले बंद आहेत, लॅकोनिक, संपर्क साधण्यास नाखूष आहेत, त्यांची झोप बर्‍याचदा विस्कळीत होते, तर इतर, उलट, उत्साही, बोलकी, अपुरेपणे त्यांचे मूल्यांकन करतात.

अट. अशा परिस्थितीत नर्सने तिला नेमून दिलेली कार्ये स्पष्टपणे पार पाडली पाहिजेत, संयम दाखवला पाहिजे. कोणत्याही परिस्थितीत चिडचिड दाखवू नये. परिचारिका, आजारी मुलाकडे आणि त्याच्या पालकांकडे लक्ष देऊन, पुनर्प्राप्तीसाठी अनुकूल वातावरण तयार करते.

आजारी मुलास रोगाच्या तीव्र कालावधीत विशेष लक्ष देणे आवश्यक आहे - तापाच्या कालावधीसाठी, अंथरुणावर किंवा अर्ध-बेड विश्रांतीची शिफारस केली जाते. अशा परिस्थितीत, रुग्णाची स्वयं-सेवा करण्याची क्षमता मर्यादित असते आणि त्याला वैद्यकीय कर्मचार्‍यांकडून सतत देखरेख आणि मदतीची आवश्यकता असते. हॉस्पिटलच्या पथ्येचा विस्तार हळूहळू केला जातो, विशेषत: बेडपासून अर्ध-बेड विश्रांतीच्या संक्रमणादरम्यान. उपस्थित डॉक्टरांद्वारे रुग्णाची पथ्ये बदलली जातात.

अंथरुणाला खिळलेल्या रूग्णांमध्ये, त्वचेची आणि श्लेष्मल झिल्लीसाठी काळजीपूर्वक काळजी घेतली जाते, ज्यामध्ये बेडसोर्सचा प्रतिबंध समाविष्ट आहे: त्यांच्या संभाव्य देखाव्याच्या ठिकाणी त्वचेच्या 70% अल्कोहोल सोल्यूशनसह दररोज घासणे, हायपरॅमिक भागात "रबर पॅड" वापरणे. त्वचा; शौच आणि लघवीची कार्ये नियंत्रित केली जातात. दात धुणे आणि घासणे यासारख्या स्वच्छता प्रक्रिया दररोज केल्या जातात. जर रुग्णाची स्थिती परवानगी देत ​​असेल तर तो सकाळी आणि संध्याकाळी दात घासतो. गंभीर आजारी रूग्णांसाठी, परिचारिका तोंडी श्लेष्मल त्वचेवर कमकुवत जंतुनाशक द्रावणाने ओलसर केलेल्या स्वॅबसह उपचार करतात: हायड्रोजन पेरोक्साइड, सोडियम बायकार्बोनेट (3% द्रावण). खाल्ल्यानंतर, मुलाला त्याचे तोंड पाण्याने स्वच्छ धुवावे, तोंडी पोकळीसाठी दाहक-विरोधी बाम वापरण्याची ऑफर दिली जाते, इ. संसर्गजन्य रूग्णांमध्ये तोंडी पोकळीचे शौचालय स्टोमायटिसच्या विकासास प्रतिबंध करते, पॅरोटीड लाळ ग्रंथींची जळजळ (गालगुंड) , आणि मध्य कान.

गंभीर आणि ताप असलेल्या रूग्णांमध्ये, ओठांचा कोरडेपणा बहुतेकदा दिसून येतो, ज्यामुळे क्रॅक आणि क्रस्ट्स तयार होतात आणि तोंडाच्या कोपऱ्यात - "जाम", जो हायपोविटामिनोसिसचा परिणाम आहे. त्यांना दूर करण्यासाठी, ओठांना स्वच्छ लिपस्टिक, पेट्रोलियम जेली किंवा कॉस्मेटिक क्रीमने वंगण घालण्याची शिफारस केली जाते.

नासिकाशोथ सह, अनुनासिक परिच्छेदांच्या तीव्रतेचे सतत निरीक्षण केले जाते, ज्यासाठी ते फिजियोलॉजिकल सलाईन किंवा एक्वा मरीन वापरतात, मोठ्या मुलांना, संकेतांनुसार, व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर थेंब टाकले जातात. कोरड्या क्रस्ट्सच्या निर्मिती आणि संचयनासह, ते व्हॅसलीन तेलाने मऊ केले जातात आणि कापसाच्या पुसण्याने काढले जातात. ताप असलेल्या मुलांना नंतर पापण्यांचे "ग्लूइंग" अनुभवू शकते

झोप अशा परिस्थितीत, डोळ्याच्या बाहेरील कोपऱ्यापासून आतील बाजूच्या दिशेने, चहाच्या मजबूत ओतणेने ओलसर केलेले कापसाचे किंवा कापसाच्या झुबकेने डोळे धुवावेत.

बॉक्समध्ये (वॉर्ड) स्वच्छता ठेवणे आवश्यक आहे, खोलीत नियमितपणे हवेशीर करणे, 18-20 डिग्री सेल्सियस हवेचे तापमान राखणे आवश्यक आहे. ज्या विभागात रुग्ण आहे त्या विभागात शांतता पाळली जाते, जी विशेषतः "शांत तास" आणि रात्रीच्या वेळी महत्त्वपूर्ण असते. मोठ्याने संभाषण अस्वीकार्य आहे आणि त्याहीपेक्षा पोस्ट आणि वॉर्डांमध्ये हशा. रुग्णाच्या स्थितीच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन करणे आवश्यक नाही - रुग्णालयात हे डॉक्टरांचे विशेषाधिकार आहे.

रुग्णाच्या बेड आणि लिनेनच्या स्वच्छतेचे निरीक्षण करणे महत्वाचे आहे, कारण यामुळे आराम मिळतो आणि मूड सुधारतो. अंडरवेअर आणि बेड लिनन आवश्यकतेनुसार बदलले जातात (आठवड्यातून किमान एकदा), आणि जर घाण असेल तर तागाचे ताबडतोब बदलले जाते. ड्राय लॉन्ड्री वापरली जाऊ नये. अंडरवियरच्या प्रत्येक बदलापूर्वी, रुग्णाचे शरीर टॉवेलने कोरडे पुसले जाते. ताप असलेल्या मुलाला थंड आणि ओलसर अंडरवियरमध्ये नसावे, ज्यामुळे गुंतागुंत होण्याचा धोका (न्यूमोनिया इ.) वाढतो. जर रुग्ण स्वत: आंघोळ किंवा शॉवर वापरण्यास सक्षम नसेल, तर त्वचेच्या पटांच्या उपचारांकडे लक्ष देऊन त्वचा पुसणे आवश्यक आहे. ताप स्वच्छता उपायांसाठी एक contraindication नाही. अंडरवियरचा प्रत्येक बदल नर्सद्वारे वैद्यकीय इतिहासात किंवा तापमान पत्रकात नोंदवला जातो.

संसर्गजन्य रुग्णांचे पोषण.नियमानुसार, रुग्णांना भूक कमी होते, एनोरेक्सिया (भूक न लागणे) पर्यंत. तीव्र अवस्थेत भूक कमी होणे, विशेषत: मध्यम आणि गंभीर आजारात, हा रोगाला शरीराचा नैसर्गिक प्रतिसाद असतो. आपण आजारी मुलाला जबरदस्तीने खायला देऊ नये, यामुळे उलट्या होऊ शकतात. दुसरी गोष्ट म्हणजे द्रवपदार्थाचे सेवन. संसर्गजन्य रुग्णांमध्ये, ताप, अतिसार, उलट्या, नियमानुसार, पाणी शिल्लक विकार व्यक्त केले जातात, म्हणून आजारी मुलांना अतिरिक्त द्रवपदार्थ घेणे आवश्यक आहे.

जर रुग्णाला गिळण्यात अडथळा येत असेल किंवा तो बेशुद्ध असेल तर द्रवपदार्थाचे सेवन आणि त्याला आहार देणे हे नाकातून पोटात घातलेल्या विशेष तपासणीद्वारेच केले पाहिजे. तपासणीद्वारे औषधे देखील दिली जातात. तथापि, ट्यूब फीडिंगला कडक वेळ मर्यादा आहे कारण ट्यूबमुळे दाब फोड होऊ शकतात. अशा प्रकरणांमध्ये, ग्लुकोज, क्षार, अमीनो ऍसिडस्, चरबी इत्यादींचे द्रावण इंट्राव्हेनसद्वारे दिले जाते तेव्हा पॅरेंटरल पोषणाची गणना केली जाते.

प्रत्येक जेवणापूर्वी, एक आजारी मूल, नर्सच्या मदतीने, साबण आणि पाण्याने हात धुतो. नखे लहान कापली पाहिजेत.

संसर्गजन्य रुग्णांसाठी आहार (टेबल) वापरतात का? 2, 4, 5, 13, 15 आणि 16. परिचारिकांनी आजारी मुलामध्ये भूक, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या कार्याच्या स्थितीचे निरीक्षण केले पाहिजे आणि तक्रारी दिसल्यास, उपस्थित डॉक्टरांना किंवा कर्तव्यावर असलेल्या डॉक्टरांना कळवा. कोणत्याही विचलनाची उपस्थिती चालू असलेल्या थेरपीच्या प्रभावीतेवर परिणाम करू शकते.

गंभीर परिस्थितीच्या विकासामध्ये संसर्गजन्य रूग्णांचे निरीक्षण आणि काळजीची वैशिष्ट्ये.परिचारिका, सतत देखरेख आणि काळजी घेतात, संसर्गजन्य रोग असलेल्या मुलांमध्ये गंभीर परिस्थितीच्या विकासाचे त्वरित निदान केले पाहिजे. लहान मूल, अधिक उत्स्फूर्त आणि गतिमान हा बिघाड विकसित होऊ शकतो. रोगाचा तीव्र कोर्स असलेल्या रुग्णांना सतत लक्ष देणे आवश्यक असते. आपण मुलाच्या स्थितीबद्दल केवळ स्वत: आणि त्याच्या पालकांकडूनच नव्हे तर परीक्षा आणि परीक्षेदरम्यान देखील जाणून घेऊ शकता. क्लिनिकल चिन्हे ज्यासाठी रुग्णाला डॉक्टरांना त्वरित कॉल करणे आवश्यक आहे: अशक्त चेतना, तीव्र अशक्तपणा, गुदमरणे, त्वचेचा सायनोसिस, आक्षेप, छाती आणि ओटीपोटात तीव्र वेदना, उलट्या, हेमोप्टिसिस, आतड्यांमधून रक्तस्त्राव, रक्तदाब कमी होणे, वाढणे. किंवा मंद नाडी इ.

संसर्गजन्य पॅथॉलॉजी असलेल्या रूग्णांमध्ये बहुतेक वेळा उद्भवणारी सर्वात भयानक गंभीर परिस्थिती म्हणजे संसर्गजन्य-विषारी शॉक. बहुतेकदा, हे सेप्सिस, मेनिन्गोकोकल संसर्गाचे सामान्यीकृत प्रकार, साल्मोनेलोसिस इ. सोबत असते. शॉकचा विकास जीवाणूंच्या मोठ्या प्रमाणावर मृत्यू आणि मोठ्या प्रमाणात एंडोटॉक्सिनच्या प्रकाशनाशी संबंधित आहे. संसर्गजन्य-विषारी शॉकचा प्रारंभिक टप्पा, जो फक्त काही तास टिकतो, हायपरथर्मिया, थंडी वाजून येणे, आंदोलन, अस्वस्थता, त्वचेचा फिकटपणा आणि दृश्यमान श्लेष्मल त्वचा, हातपायांचे सायनोसिस (अॅक्रोसायनोसिस), टाकीकार्डिया, मध्यम श्वास लागणे द्वारे दर्शविले जाते. , लघवीचे प्रमाण कमी होणे.

जसजसा रोग वाढत जातो तसतसे मुलाची स्थिती सतत खराब होत जाते. उत्तेजनाची जागा आळशीपणाने घेतली जाते, शरीराचे तापमान कमी होते, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली आणि श्वासोच्छवासात बदल दिसून येतो, चेतना नष्ट होणे शक्य आहे.

संसर्गजन्य-विषारी शॉक पेनिसिलिन, मेनिन्गोकोकल संसर्ग यासारख्या बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधांच्या मोठ्या डोसच्या वापरासह विकसित होऊ शकतो.

अनेक संसर्गजन्य रोगांसह (सेप्सिस, मलेरिया, मेनिन्गोकोकल संसर्ग इ.), सेरेब्रल एडेमा विकसित होऊ शकतो. डोकेदुखी, मळमळ, उलट्या, आकुंचन, अशक्त चेतना आणि मोटर आंदोलन ही प्रमुख क्लिनिकल लक्षणे आहेत. नंतरच्या टप्प्यात, श्वासोच्छवासाच्या लयचे उल्लंघन शक्य आहे, ज्यामुळे श्वासोच्छवासाच्या अर्धांगवायूमुळे आजारी मुलाचा मृत्यू होऊ शकतो.

प्रथम आपत्कालीन मदत म्हणून, रुग्णाला ऑक्सिजन थेरपी दर्शविली जाते: ऑक्सिजन 5-8 l / मिनिट दराने अनुनासिक कॅथेटरद्वारे पुरविला जातो. डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शननुसार, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉइड औषधे, कोलाइडल सोल्यूशन्स (अल्ब्युमिन, रीओपोलिग्ल्युकिन) रुग्णाला अंतःशिरा प्रशासित केले जातात. श्वासोच्छवासाच्या अपुरेपणाच्या विकासाच्या बाबतीत, फुफ्फुसांचे कृत्रिम वायुवीजन लागू करा.

अॅनाफिलेक्टिक शॉक देखील मानवी शरीराची एक अत्यंत तीव्र प्रतिक्रिया आहे. हे परदेशी प्रथिने तयारी आणि औषधे (प्रामुख्याने प्रतिजैविक) च्या परिचयाच्या प्रतिसादात विकसित होते. अॅनाफिलेक्टिक शॉक थेट औषधाच्या प्रशासनादरम्यान किंवा त्याच्या प्रशासनानंतर एका तासाच्या आत विकसित होतो. रुग्णाची प्रकृती झपाट्याने बिघडते. चेहऱ्याच्या त्वचेला खाज सुटणे आणि मुंग्या येणे, हातपाय, जिभेची सुन्नता, छातीत घट्टपणाची भावना, श्वास लागणे, गुदमरणे, टाकीकार्डिया, सायनोसिस, रक्तदाब कमी होणे. मळमळ, उलट्या, चेहरा आणि घसा सूज येणे, अर्टिकेरिया सारख्या शरीरावर पुरळ येणे यांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत. आजारी मुलाला आपत्कालीन काळजीची आवश्यकता असते कारण अॅनाफिलेक्टिक शॉक हा जीवघेणा असतो.

अॅनाफिलेक्टिक शॉकसाठी प्रथमोपचार:

1) ताबडतोब औषध घेणे थांबवा, इंजेक्शन साइटवरून सुई काढा;

२) रुग्णाला क्षैतिज स्थितीत ठेवले जाते, पाय वर केले जातात;

3) इंजेक्शन साइटच्या वर टोर्निकेट (शक्य असल्यास!) लावा तसेच इंजेक्शन साइटवर बर्फाचा पॅक लावा;

4) अँटीहिस्टामाइन्स प्रशासित केल्या जातात, शक्यतो पॅरेंटेरली (सुप्रास्टिन, टवेगिल इ.);

5) अनुनासिक कॅथेटरद्वारे ऑक्सिजन थेरपी दर्शविली जाते.

सहाय्य प्रदान करण्याच्या वैद्यकीय टप्प्यात एड्रेनालाईन, ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉइड औषधे, कोलाइडल सोल्यूशन्स इत्यादींचा समावेश आहे.

औषधांचा विषारी प्रभाव विविध मानवी अवयवांवर आणि प्रणालींवर प्रभावाने प्रकट होतो, विशेषत: जर औषधे उच्च डोस आणि / किंवा दीर्घ अभ्यासक्रमांमध्ये वापरली जातात. यकृत, मूत्रपिंड, हेमॅटोपोएटिक प्रणाली इत्यादींवर दुष्परिणाम आणि परिणाम शोधण्यासाठी औषधांच्या वापराच्या सूचनांचा काळजीपूर्वक अभ्यास करणे आवश्यक आहे.

यकृताच्या पेशींच्या नुकसानीशी संबंधित हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव कावीळ, लघवी गडद होणे आणि यकृताच्या आकारात वाढ द्वारे प्रकट होतो. एरिथ्रोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन औषधे इत्यादींचा हेपेटोटोक्सिक प्रभाव असतो.

औषध-प्रेरित किडनीचे नुकसान सामान्यत: इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिसच्या विकासाच्या परिणामी प्रकट होते, ज्याचे मुख्य अभिव्यक्ती सूज, रक्तदाब वाढणे, लघवीचे प्रमाण कमी होणे, प्रोटीन्युरिया आणि हेमॅटुरियाच्या स्वरूपात मूत्र सिंड्रोम आहे. अनेक प्रतिजैविके नेफ्रोटॉक्सिक असतात.

हेमॅटोपोएटिक प्रणालीवरील विषारी प्रभाव ऍग्रॅन्युलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एरिथ्रोसाइट हेमोलिसिस आणि ल्युकोपेनियाच्या विविध प्रकारांच्या विकासाद्वारे प्रकट होतो. शरीरावर असा प्रभाव सल्फॅनिलामाइड तयारी, क्लोराम्फेनिकॉल इत्यादींद्वारे केला जाऊ शकतो.

ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीबायोटिक्स केवळ संसर्गजन्य रोगांच्या रोगजनकांवरच नव्हे तर सामान्य मानवी मायक्रोफ्लोरावर देखील प्रभाव पाडण्यास सक्षम आहेत, ज्यामुळे डिस्बैक्टीरियोसिस आणि संबंधित परिस्थितींचा विकास होतो. गुंतागुंतीच्या या गटाच्या नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तींचे स्पेक्ट्रम खूप वैविध्यपूर्ण आहे आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या काही भागांच्या मुख्य जखमांशी संबंधित आहे: तोंडी पोकळी, पोट आणि आतडे. तर, मुलांमध्ये तोंडी पोकळीच्या डिस्बायोटिक जखमांसह, ऍफ्था, इरोशन, अल्सर, ऑरोफरीनक्सच्या श्लेष्मल त्वचेवर छापे आढळतात. पोटाचा मुख्य घाव देखावा द्वारे दर्शविले जाते

तथाकथित गॅस्ट्रिक डिस्पेप्सियाच्या अभिव्यक्ती असलेल्या रूग्णांमध्ये: मळमळ, एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात जडपणा, कमी वेळा उलट्या. आतड्यांसंबंधी डिस्बैक्टीरियोसिससह, फुगणे, खडखडाट, मल बदल (बद्धकोष्ठता, अतिसार) साजरा केला जातो.

तीव्र आतड्यांसंबंधी संक्रमणास मदत करा.आतड्यांसंबंधी संक्रमण - गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या रोगांचा एक समूह, ज्याचे कारक घटक रोगजनक एन्टरोबॅक्टेरिया (शिगेला, साल्मोनेला, एशेरिचिया) आणि आतड्यांसंबंधी विषाणू (रोटावायरस, एन्टरोव्हायरस, नॉरफोर्क व्हायरस) आहेत. आतड्यांसंबंधी संक्रमण अन्नाद्वारे (दूषित अन्न आणि पाण्याद्वारे), तसेच संपर्काद्वारे, दूषित पर्यावरणीय वस्तूंद्वारे पसरते - खेळणी, भांडी, टॉवेल इ.

आतड्यांसंबंधी संक्रमण नशाची लक्षणे (कमकुवतपणा, आळशीपणा, भूक न लागणे, शरीराचे तापमान वाढणे) आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या नुकसानीची चिन्हे द्वारे दर्शविले जाते: ओटीपोटात पॅरोक्सिस्मल वेदना, वारंवार उलट्या, वारंवार सैल मल. कोलनच्या मुख्य जखमांसह, स्टूलमधील पॅथॉलॉजिकल अशुद्धता हिरवीगार, ढगाळ श्लेष्मा, आमांश (शिगेलोसिस) - रक्ताच्या रूपात नोंदविली जाते. लहान आतड्याच्या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत सहभाग हे पाणचट अतिसार द्वारे दर्शविले जाते, ज्यामुळे बहुतेकदा मोठ्या प्रमाणात द्रवपदार्थ कमी होतो आणि निर्जलीकरण (एक्सिकोसिस) विकसित होते. मुलाची त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा कोरडी होते, डोळे बुडतात, तहान लागते. जीभ कोरडी, जाड पांढर्या कोटिंगसह लेपित. मूल लघवी कमी करते. निर्जलीकरण विशेषतः लहान मुलांसाठी धोकादायक आहे, कारण त्यांच्यामध्ये जल-इलेक्ट्रोलाइट विकार फार लवकर विकसित होतात आणि अपरिवर्तनीय परिणाम होतात. आतड्यांसंबंधी संसर्गाच्या गंभीर स्वरुपात, हृदयाची विफलता, आक्षेप आणि चेतना नष्ट होणे लक्षात घेतले जाऊ शकते, ज्यामुळे मुलाच्या जीवनास धोका निर्माण होतो.

आतड्यांसंबंधी संक्रमण असलेल्या मुलांची काळजी घेण्याचे मुख्य घटक म्हणजे तर्कशुद्ध पोषण, निर्जलीकरणाविरूद्ध लढा, दाहक-विरोधी (अँटीबायोटिक्स, बॅक्टेरियोफेज) आणि रोगजनक (एंटेरोसॉर्बेंट्स, जैविक उत्पादने) थेरपीचे वेळेवर प्रशासन.

तीव्र आतड्यांसंबंधी संक्रमण (रोटाव्हायरस संसर्ग, एस्चेरिचिओसिस) साठी आहार थेरपी त्वरीत स्टूलचे सामान्यीकरण होऊ शकते, कारण हे रोग अन्न पचन प्रक्रियेच्या उल्लंघनावर आणि त्यातील घटकांचे शोषण यावर आधारित आहेत.

रोगाच्या तीव्र कालावधीत अर्भकांना आहार देणे काळजीपूर्वक केले जाते. आहारात विराम 4-6 तासांपेक्षा जास्त नसावा. रोगाच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये, जेव्हा आईच्या दुधाचे वय-संबंधित प्रमाण निम्म्याने कमी होते तेव्हा डोसयुक्त पोषणाची शिफारस केली जाते. आईच्या दुधाच्या अनुपस्थितीत, मिश्रणे लिहून दिली जातात - महिलांच्या दुधाचे पर्याय, कमी एकल डोसमध्ये: प्रत्येक 2 तासांनी 30-50-70 मिली मिश्रण. पुढील दिवसांमध्ये, अन्नाचे प्रमाण आणि दरम्यानचे अंतर वाढवा. जेवण: दर 2.5 तासांनी 60-70 मिली, 3 तासांनंतर 80-90 मिली, 3.5 तासांनंतर 100-120 मिली. सध्या, विविध रचनांचे मोठ्या प्रमाणात उपचारात्मक मिश्रण आहेत (लो-लैक्टोज, हायपोअँटिजेनिक प्रोटीन हायड्रोलिसिस, मध्यम शृंखला ट्रायग्लिसराइड्सच्या उच्च सामग्रीसह ग्लूटेन-मुक्त लो-लैक्टोज आणि इ.), ज्याने लहान मुलांमध्ये अतिसाराच्या उपचारांमध्ये स्वतःला सिद्ध केले आहे.

आपल्याला बाटलीतून बाळाला खायला द्यावे लागेल, चमच्याने थोडेसे अन्न देणे चांगले आहे. जर मुल उलट्या करत असेल किंवा खाण्यास नकार देत असेल तर तुम्ही मुलांना बोथट पिपेट खाऊ शकता. हे मिश्रण जिभेच्या मुळाशी ओलांडले पाहिजे जेणेकरून ते जाण्यास मदत होईल. गंभीर आतड्यांसंबंधी संक्रमणांमध्ये, मुलांना खायला देण्यासाठी नासोगॅस्ट्रिक ट्यूब वापरली जाते. आहार दिल्यानंतर, मुलाला एकटे सोडले जाऊ नये, हे सुनिश्चित करणे आवश्यक आहे की पुनरुत्थान आणि उलट्यामुळे आकांक्षा होऊ नये (स्वरयंत्र आणि ब्रॉन्चामध्ये अन्न बोलूसचा प्रवेश). आहार दिल्यानंतर 10-15 मिनिटे बाळांना त्यांच्या हातात उभ्या धरून ठेवावे आणि नंतर त्यांच्या बाजूला अंथरुणावर झोपवावे.

एक वर्षापेक्षा जुने मुले संकेतांनुसार आहार वापरतात का? 4, डेअरी-मुक्त किंवा ग्लूटेन-मुक्त आहार. रोगाच्या पहिल्या दिवशी, अन्नाचे प्रमाण 25% कमी केले जाते, मुख्यतः आंबवलेले दूध उत्पादने, तृणधान्ये, श्लेष्मल सूप, कॉटेज चीज लिहून दिली जाते. 4-5 व्या दिवसापर्यंत, मुलांचे वय-संबंधित पोषण पुनर्संचयित केले जाते. स्वयंपाकासाठी उत्पादने निवडताना, त्यांचा प्रभाव विचारात घेतला जातो - ते गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टद्वारे काइमच्या हालचालीला उशीर करतात किंवा उलट, आतड्यांसंबंधी द्रुतगतीने रिकामे होण्यास हातभार लावतात.

निर्जलीकरण सह मदत.आहार थेरपीच्या पार्श्वभूमीवर, निर्जलीकरणाचा सामना करण्यासाठी आणि पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक पुनर्संचयित करण्यासाठी ओरल रीहायड्रेशन केले जाते.

रीहायड्रेशनसाठी, ग्लुकोज-मीठ द्रावण "रेजिड्रॉन" उपचारांच्या पहिल्या 6 तासांमध्ये 50-80 मिली प्रति 1 तासाच्या दराने आणि मुलाच्या शरीराच्या वजनाच्या 80-100 मिली / किलोग्राम सतत कमी होत असताना वापरला जातो.

दिवसभर द्रवपदार्थ. दिलेल्या द्रवाचे प्रमाण मुलाने मल (पाणीयुक्त जुलाब), उलट्या आणि ताप (घाम कमी होणे) मध्ये गमावलेल्या द्रवपदार्थाच्या प्रमाणात असावे. उलट्या आणि सैल मल सह, शरीराच्या 1 किलो वजनाच्या प्रत्येक आतड्याच्या हालचालीसह अंदाजे 10 मिली पाणी कमी होते.

मुलाला पिपेट किंवा चमच्याने पाणी दिले पाहिजे, अंशतः - 5-10 मिली ग्लूकोज-मीठ द्रावण दर 5-10 मिनिटांनी. पिण्यासाठी, तुम्ही गॅस्ट्रोलिथ, ग्लुकोसोलन, ओरलिट आणि इतर ग्लुकोज-मीठ द्रावण, कमकुवत, किंचित गोड चहा, गाजर रस्सा, 5% ग्लुकोज द्रावण देखील वापरू शकता. सतत उलट्या होणे हे रीहायड्रेशनसाठी contraindication नाही.

रीहायड्रेशन थेरपीच्या प्रभावाच्या अनुपस्थितीत, स्टूल आणि उलट्यांसह सतत द्रव कमी होण्याच्या पार्श्वभूमीवर एक्सिकोसिसच्या लक्षणांमध्ये वाढ, ओतणे थेरपी केली जाते: 10% ग्लूकोज सोल्यूशन, रिंगर सोल्यूशन, रीओपोलिग्ल्युकिन, 10% अल्ब्युमिन सोल्यूशन, जेमोडेझ इंट्राव्हेनस इंजेक्ट केले जातात. पोटॅशियम क्लोराईडच्या 7.5% द्रावणाच्या स्वरूपात पोटॅशियमचा परिचय अनिवार्य आहे. द्रवाची मात्रा आणि आवश्यक इलेक्ट्रोलाइट्सची गणना डॉक्टरांद्वारे केली जाते. इन्फ्युजन थेरपी उपचार कक्षात किंवा अतिदक्षता विभागात केली पाहिजे. डिस्पोजेबल सिस्टम वापरा - ड्रॉपर्स. वैद्यकीय कर्मचार्‍यांची रूग्णाशी काळजी घेणे आवश्यक आहे, कारण विविध गुंतागुंत होऊ शकतात: ताप, थंडी वाजून येणे, श्वास लागणे, हृदय गती वाढणे (टाकीकार्डिया), ऍलर्जीक प्रतिक्रिया, मज्जासंस्थेसंबंधीचा विकार, इ. जेव्हा ते दिसतात तेव्हा अंतस्नायु द्रवपदार्थ बंद करणे आवश्यक आहे. .

याव्यतिरिक्त, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या संसर्गजन्य रोगांमध्ये, एन्टरोसॉर्बेंट्सची नियुक्ती, ज्याचा अँटीमेटिक प्रभाव देखील असतो, प्रभावी आहे. स्मेक्टा, निओस्मेक्टिन, पॉलीफेपन, एन्टरोजेल, लिग्नोसॉर्ब इत्यादी एन्टरोसॉर्बेंट्स वापरली जातात. या औषधांमध्ये लिफाफा, शोषक आणि अँटीसेक्रेटरी गुणधर्म असतात, ज्यामुळे शरीरातील सूक्ष्मजंतू, विषारी पदार्थ, विविध चयापचय काढून टाकले जातात आणि मल सामान्य होण्यास हातभार लागतो. . स्मेक्टा तोंडी लिहून दिले जाते, 1 पाउच 1/2 कप पाण्यात पातळ केले पाहिजे. 1 वर्षाखालील मुले - दररोज 1 पाउच; 1 ते 2 वर्षांपर्यंत - दररोज 2 पाउच, 2 वर्षांपेक्षा जास्त - 2-3 सॅशे.

इटिओट्रोपिक थेरपीमध्ये केमोथेरपी औषधे किंवा प्रतिजैविकांची नियुक्ती, तसेच रोगाच्या सौम्य स्वरूपात विशिष्ट बॅक्टेरियोफेज (डासेंटरी, साल्मोनेला) यांचा समावेश होतो. तीव्र सह

सॅल्मोनेलोसिसचे आक्रमक प्रकार, अमोक्सिसिलिन किंवा कोट्रिमोक्साझोल तोंडी प्रशासित केले जाते, 12 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांसाठी - फ्लूरोक्विनोलॉन्स, बॅक्टेरियाच्या आमांशासाठी - नॅलिडिक्सिक ऍसिड, निफुरोक्साझाइड (एंटेरोफुरिल), II-III मालिकेची औषधे - सेफिक्सिम, नोफ्लोक्सिमिन, सिफिक्सिम, नोफ्लॉक्सिझम. ciprofloxacin, cefotaxime (claforan), cefriaxone, इ. रोटाव्हायरस संसर्गासह, इम्युनोग्लोबुलिन, केआयपी किंवा गेपॉन तोंडी लिहून दिले जातात. निवडीची इतर औषधे: कानामाइसिन, फ्युरोझोलिडोन, एर्सिफुरिल, इंटेट्रिक्स, ऑगमेंटिन, सेडेक्स, पॉलीमिक्सिन. प्रतिजैविक औषधे वयाच्या डोसमध्ये लिहून दिली जातात, कोर्स 5-7 दिवसांचा असतो; यर्सिनिओसिस आणि टायफॉइड ताप सह - 10-14 दिवस.

जेव्हा शरीराचे तापमान सामान्यीकरण, स्टूल कमी होणे आणि आजारपणाच्या 3-4 व्या दिवसापासून पॅथॉलॉजिकल अशुद्धता गायब होण्याच्या पार्श्वभूमीवर रुग्णाची स्थिती सुधारते, तेव्हा आहार परिमाणात्मक आणि गुणात्मक दोन्ही वाढविला जातो, एन्झाइमची तयारी जोडली जाते (फेस्टल, मेझिम-फोर्ट, पँग्रोल 400, panzinorm , Creon) आणि वनस्पती मूळ ओतणे: सेंट जॉन wort, chamomile, ओक झाडाची साल, बर्ड चेरी. ओतणे तयार करण्यासाठी, औषधी वनस्पतींचे एक चमचे घ्या, ते उकळत्या पाण्याचा पेला ओतणे, 30-40 मिनिटे सोडा, नंतर फिल्टर करा. मुलाला 1 चमचे दिवसातून 4 वेळा दिले जाते. वाढीव वायू निर्मितीच्या उपस्थितीत, डायर सिमेथिकोन (पॅनक्रिओफ्लॅट, झिमोप्लेक्स) किंवा युनिएनझाइमसह पॅनक्रियाटिनवर आधारित तयारी वापरली जाते. फुशारकी टाळण्यासाठी, मुलाला अधिक वेळा वळवणे आवश्यक आहे.

तीव्र आतड्यांसंबंधी संक्रमण असलेल्या मुलांसह संसर्गजन्य रोग विभागात काम करणार्या परिचारिकांनी स्वच्छता आणि आरोग्यविषयक नियमांचे काटेकोरपणे पालन केले पाहिजे, जे रुग्णाच्या स्रावांचे वेळेवर निर्जंतुकीकरण, त्याच्या तागाचे, भांडी, खेळणीचे निर्जंतुकीकरण प्रदान करते; वैयक्तिक स्वच्छता; विश्लेषणासाठी जैविक सामग्री घेण्याची क्षमता. तीव्र आतड्यांसंबंधी रोगाच्या निदानाची पुष्टी करताना, संसर्गाच्या केंद्रस्थानी निर्जंतुकीकरण उपाय आवश्यकपणे केले जातात (तक्ता 16).

आतड्यांसंबंधी संक्रमण असलेल्या मुलांमध्ये, डायपर पुरळ सहजपणे दिसून येते, म्हणून मुलाला वेळेवर धुवावे, बेबी क्रीम किंवा वनस्पती तेलाने वंगण घालणे आवश्यक आहे, जे प्रथम उकळले पाहिजे.

तक्ता 16तीव्र आतड्यांसंबंधी रोगांच्या फोकसमध्ये निर्जंतुकीकरण उपाय आणि एजंट वापरले जातात

* DTSGK - कॅल्शियम हायपोक्लोराइटचे दोन तृतीयांश मूलभूत मीठ

ज्या मुलांना तीव्र आतड्यांसंबंधी संसर्ग झाला आहे त्यांना सर्व क्लिनिकल लक्षणे गायब झाल्यानंतर आणि उपचार संपल्यानंतर 2 दिवसांपूर्वी अनिवार्य एकल नकारात्मक नियंत्रण बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणीनंतर रुग्णालयातून सोडले जाते. डिस्चार्ज केल्यानंतर, अंतिम निर्जंतुकीकरणाच्या नियमांनुसार परिसर स्वच्छ केला जातो.

व्हायरल हेपेटायटीस असलेल्या रुग्णांसाठी मदत.व्हायरल हिपॅटायटीस हा हिपॅटायटीस A, B, C, D, E, इत्यादींमुळे होणार्‍या तीव्र आणि जुनाट यकृत रोगांचा समूह आहे. मुलांमध्ये सर्वात सामान्य म्हणजे विषाणूजन्य हिपॅटायटीस ए, जो चक्रीयपणे होतो. संसर्गाचा स्त्रोत एक आजारी व्यक्ती आणि व्हायरस वाहक आहे. हा रोग अन्न, पाणी (संपर्क-घरगुती मार्ग) द्वारे प्रसारित केला जातो. हिपॅटायटीस बी आणि सी रक्ताद्वारे, इंजेक्शनद्वारे (रक्तसंक्रमण) प्रसारित केले जातात. रोगाच्या पहिल्या दिवसात (प्रीकटेरिक कालावधी), अशक्तपणा, अस्वस्थता, भूक न लागणे, मळमळ, उलट्या, ओटीपोटात दुखणे हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, कमी वेळा शरीराच्या तापमानात सबफेब्रिल संख्येपर्यंत वाढ होते - 37.2-37.5 डिग्री सेल्सियस, वाहणारे नाक , खोकला. 7-10 व्या दिवसापासून, त्वचा आणि श्वेतपटलाचा icteric रंग दिसून येतो.

ओटीपोटात वेदना उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये स्थानिकीकृत आहे. रोगाच्या तीव्रतेनुसार, कावीळची तीव्रता आणि कालावधी भिन्न असतो (सरासरी 2 आठवडे). पुनर्प्राप्ती कालावधी 6 महिन्यांपर्यंत असतो.

1 वर्षापेक्षा कमी वयाच्या मुलांना रोगाचे स्वरूप आणि तीव्रता विचारात न घेता रुग्णालयात दाखल केले जाते. सौम्य आणि ऍनिक्टेरिक फॉर्म असलेल्या वृद्ध रूग्णांवर घरी उपचार केले जाऊ शकतात, जर त्यांना वेगळे केले जाऊ शकते आणि आवश्यक स्वच्छताविषयक आणि महामारीविज्ञान व्यवस्था तयार केली जाऊ शकते.

विषाणूजन्य हिपॅटायटीस असलेल्या रुग्णाची काळजी घेणे आहाराचा समावेश आहे का? 5 (यकृत सारणी), व्हिटॅमिन थेरपी आणि आवश्यक असल्यास, डिटॉक्सिफिकेशन थेरपीच्या शिफारसींची अंमलबजावणी. तीव्र कालावधीत बेड विश्रांती सुनिश्चित करणे, शारीरिक क्रियाकलाप मर्यादित करणे फार महत्वाचे आहे. काविळीच्या संपूर्ण काळात काटेकोरपणे अंथरुणावर विश्रांती घेण्याची जबाबदारी परिचारिकाची असते. विषाणूजन्य हिपॅटायटीस असलेल्या मुलाने दिवसातून 5-6 जेवण खाणे आवश्यक आहे. रोगाच्या तीव्र कालावधीत प्रथिनांचा दैनंदिन आहार बहुतेक डेअरी आणि भाजीपाला उत्पादनांसह सादर केला जातो. 3 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांना दररोज 100 ग्रॅम कॉटेज चीज, वृद्धांना - 300 ग्रॅम पर्यंत अतिरिक्तपणे लिहून दिले जाते. फॅटी, मसालेदार, खारट पदार्थ आहारातून वगळण्यात आले आहेत. कॅन केलेला अन्न, marinades प्रतिबंधित,

स्मोक्ड मांस, मसाले. चॉकलेट, केक, नटांना परवानगी नाही. शिफारस केलेले तृणधान्ये, भाज्या आणि फळांचे पदार्थ, उकडलेले मांस, मासे, अंडी. याव्यतिरिक्त, मुलाला एस्कॉर्बिक ऍसिडसह जीवनसत्त्वे एक कॉम्प्लेक्स प्राप्त होतात, संकेतानुसार - कोलेरेटिक औषधे (कोलेन्झिम, होफिटोल इ.). पुरेसे पिण्याचे पथ्य अतिशय महत्वाचे आहे: कंपोटे, रस, चहा, खनिज पाणी (एस्सेंटुकी क्रमांक 4 आणि क्रमांक 17 इ.). वायूंशिवाय खोलीच्या तपमानावर खनिज पाणी जेवणाच्या 30 मिनिटांपूर्वी दिवसातून 3 वेळा 0.5-1 ग्लास वापरले जाते.

औषधांच्या पॅरेंटरल प्रशासनासाठी, फक्त डिस्पोजेबल सिरिंज वापरल्या जातात.

रुग्णाकडे वैयक्तिक काळजी घेण्याच्या वस्तू, डिशेस, टॉवेल इ. असणे आवश्यक आहे. प्रीक्टेरिक आणि इक्टेरिक कालावधीत संक्रमणाचे स्त्रोत म्हणून रुग्ण सर्वात धोकादायक असतात. रुग्णाला अलग ठेवल्यानंतर, संपर्कातील मुलांना 35 दिवस क्वारंटाईन केले जाते, ज्या दरम्यान त्यांना डॉक्टर आणि वैद्यकीय कर्मचारी पाळतात. प्रीक्टेरिक आणि icteric कालावधीची पहिली चिन्हे ओळखण्यासाठी विशेष लक्ष दिले जाते: शरीराचे तापमान मोजले जाते, त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा तपासली जाते, मूत्र आणि विष्ठेचा रंग मूल्यांकन केला जातो. रंगद्रव्याच्या उपस्थितीमुळे व्हायरल हेपेटायटीस असलेल्या रुग्णाचे मूत्र गडद, ​​​​फेसासारखे होते ("बीअर" सारखे); त्याउलट, मल रंग गमावतो, पांढरा होतो, चिकणमाती सुसंगतता.

रोगप्रतिबंधक हेतूंसाठी, संपर्कातील मुलांना मानवी इम्युनोग्लोबुलिनसह निष्क्रियपणे लसीकरण केले जाते: 1 ते 10 वर्षांपर्यंत, 1 मिली इंजेक्ट केले जाते, 10 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या - 1.5 मिली एकदा इंट्रामस्क्युलरली 5-6 दिवसांनंतर नाही. आजार.

व्हायरल हेपेटायटीसच्या फोकसमध्ये, वर्तमान निर्जंतुकीकरण केले जाते, आणि अलग ठेवण्याच्या शेवटी - अंतिम निर्जंतुकीकरण. कंबल, गाद्या, रुग्णांच्या वस्तूंवर निर्जंतुकीकरण कक्षात प्रक्रिया केली जाते.

Nosocomial संक्रमण(HI, हॉस्पिटल, nosocomial) - हे असे संक्रमण आहेत जे रूग्णाच्या रूग्णालयात दाखल करताना उघड किंवा गुप्त स्वरूपात आढळले नाहीत. जर एखाद्या वैद्यकीय संस्थेत त्यांच्या कामाच्या परिणामी हा रोग झाला असेल तर रुग्णालयातील कर्मचार्‍यांना समान निदान केले जाते.

रुग्णाची स्थिती संसर्ग म्हणून पात्र होण्यासाठी, ते स्वतःला एक रोग म्हणून प्रकट करणे आवश्यक आहे आणि वसाहतींचे बीजन नाही, म्हणजे सूक्ष्मजीव उपस्थित आहेत, परंतु यजमान जीवावर विपरित परिणाम करत नाहीत. तथापि, रोगाची कोणतीही दृश्यमान लक्षणे नसलेल्या व्यक्तीचा देखील विचार केला जाऊ शकतो

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड किंवा रक्तामध्ये रोगजनक आढळल्यास संसर्ग होतो.

रुग्णालयात दाखल करताना रुग्णाला संसर्ग होण्याचा धोका जास्त असतो. आजारपणामुळे, त्याची रोगप्रतिकारक शक्ती कमकुवत झाली आहे, म्हणून संधीसाधू सूक्ष्मजीव, जे सामान्य परिस्थितीत रोग होऊ शकत नाहीत, ते धोकादायक बनतात. आक्रमक प्रक्रियेमुळे संसर्गाचा धोका वाढतो. याव्यतिरिक्त, रुग्णालयातील वातावरण रोगजनक सूक्ष्मजीवांद्वारे प्रतिजैविक प्रतिरोधक क्षमता प्राप्त करण्यास योगदान देते, जे संक्रमण प्रतिबंध आणि उपचारांना गुंतागुंत करते.

सर्वात सामान्यपणे वेगळे नॉसोकोमियल रोगजनक आहेत एस्चेरिचिया कोलीआणि स्टॅफिलोकोकस ऑरियस. स्यूडोर्नोनस एरुगिनोसासर्व संक्रमणांपैकी अंदाजे 1/10 साठी खाते. दुर्मिळ क्लॉस्ट्रिडियम डिफिसिल,विविध प्रकारचे एन्टरोकोकसआणि एन्टरोबॅक्टर, कॅन्डिडा अल्बिकन्स, क्लेबसिएला न्यूमोनिया,ग्राम-पॉझिटिव्ह अॅनारोब्स, प्रजातींचे बुरशी कॅन्डिडाइतर ग्राम-पॉझिटिव्ह एरोब, व्हायरस, बॅसिलस फ्रॅजिलिसइ. नोसोकोमियल इन्फेक्शनचा आणखी एक मोठा गट म्हणजे आतड्यांसंबंधी संक्रमण, ज्यामध्ये साल्मोनेलोसिस प्राबल्य आहे. वैद्यकीय कर्मचा-यांच्या रोगांसह नोसोकोमियल पॅथॉलॉजीमध्ये महत्त्वपूर्ण भूमिका रक्त-जनित व्हायरल हेपेटायटीस बी, सी, डी द्वारे खेळली जाते.

स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलायटिस(अँटीबायोटिक-संबंधित अतिसार) नोसोकोमियल इन्फेक्शनचा सर्वात सामान्य प्रकार आहे, ज्याचे कारण आहे क्लॉस्ट्रिडियम डिफिसाइल. क्लॉस्ट्रिडियम डिफिसाइलनवजात मुलांसाठी विशेषतः धोकादायक. सूक्ष्मजंतू वैद्यकीय सुविधांमध्ये मोठ्या प्रमाणावर वितरीत केले जातात. ते सिद्ध केले क्लॉस्ट्रिडियम डिफिसाइलहे मेट्रोनिडाझोल आणि व्हॅनकोमायसिन वगळता सर्व प्रतिजैविकांना प्रतिरोधक आहे.

गट विकृती.नोसोकोमियल "प्रकोप" च्या घटनेची कारणे कर्मचार्‍यांकडून स्वच्छताविषयक आणि आरोग्यदायी आणि महामारीविरोधी शासनाच्या उल्लंघनाशी संबंधित आहेत, अकाली आणि आजारी नवजात अर्भकांना संसर्गजन्य रोगाच्या लक्षणांसह नर्सिंगच्या दुसर्‍या टप्प्यातील रुग्णालयांमध्ये स्थानांतरीत करणे, अभाव. साल्मोनेलोसिससाठी परीक्षा, बाळंतपणात प्रवेश करण्यापूर्वी महिला. कर्मचारी देखील संसर्गाचे स्त्रोत म्हणून काम करू शकतात. प्रक्रिया आणि निर्जंतुकीकरण साधनांच्या नियमांचे उल्लंघन केल्याची प्रकरणे खूपच कमी सामान्य आहेत. अर्थात, गटार आणि पाणीपुरवठा नेटवर्कवरील अपघातांच्या कालावधीत गरम पाण्याचा पुरवठा खंडित करण्याच्या परिस्थितीत प्रसूती आणि इतर वैद्यकीय संस्थांचे कार्य अस्वीकार्य म्हणून ओळखले पाहिजे. अशी आणीबाणी

परिस्थितीमुळे नवजात आणि प्रसूती स्त्रिया, शारीरिक रूग्ण आणि वैद्यकीय कर्मचार्‍यांमध्ये संसर्ग पसरण्याची परिस्थिती निर्माण होते.

पाणी, हवा आणि अन्न यांसारखे पर्यावरणीय घटक संसर्गाच्या पारंपारिक बाह्य स्त्रोतांपैकी आहेत, परंतु आजच्या रुग्णालयांमध्ये जेथे कठोर स्वच्छता आणि अभियांत्रिकी मानके आहेत तेथे ते तितके महत्त्वाचे नाहीत. असे असूनही, पाणी, हवा किंवा अन्न विशिष्ट रोगजनकांनी दूषित असल्यास उद्रेक होण्याची शक्यता असते, कारण ते एकाच वेळी मोठ्या संख्येने लोकांना प्रभावित करू शकतात. रुग्णालयांमध्ये टीबी आणि लिजिओनेयर्स रोगाचा प्रसार हे खराब पर्यावरणीय नियंत्रण आणि अतिसंवेदनशील रुग्णांची उपस्थिती नोसोकोमियल इन्फेक्शनच्या प्रसारावर कसा परिणाम करू शकते याचे उदाहरण आहे.

नोसोकोमियल इन्फेक्शन्सचे प्रतिबंध:

आधुनिक प्रतिजैविकांचा वापर;

आधुनिक जंतुनाशकांच्या वापरासह निर्जंतुकीकरण आणि निर्जंतुकीकरण उपायांचे एक जटिल;

कॅथेटर-संबंधित संसर्गाच्या घटना कमी करण्यासाठी टिश्यू आणि पॉलिमर निर्जंतुकीकरण ड्रेसिंग, संपूर्ण रोपण करण्यायोग्य कॅथेटर आणि पंप यांचा वापर;

नोसोकोमियल इन्फेक्शन्सचे हस्तांतरण टाळण्यासाठी रुग्णाची काळजी घेणाऱ्या वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांचे हात वेळेवर धुणे;

रुग्णाच्या संरक्षणासाठी विशेष उपाय: इम्यूनोसप्रेशन असलेल्या रूग्णांसाठी, ग्नोबायोलॉजिकल चेंबर्स, ऍसेप्टिक वॉर्ड्स, इंट्राव्हेनस कॅथेटर असलेल्या रूग्णांसाठी - त्यांच्या स्थितीचे निरीक्षण करणे, रक्तवहिन्यासंबंधी संसर्गाची उपस्थिती तपासणे;

सूक्ष्मजीवशास्त्रीय संशोधनासाठी अभिकर्मकांची गुणवत्ता सुधारणे;

विनामूल्य भेट देण्याची व्यवस्था, जी पाश्चात्य दवाखान्यांमध्ये बर्याच काळापासून प्रचलित आहे. हे ज्ञात आहे की प्रतिजैविक प्रतिकाराची सर्वोच्च पातळी कठोर शासनाच्या वैद्यकीय संस्थांमध्ये आहे (उदाहरणार्थ, प्रसूती रुग्णालयांमध्ये): मर्यादित जागेत, केवळ निवडच नाही तर विषाणूजन्य ताणांची जास्त निवड केली जाते. अभ्यागतांसाठी विनामूल्य प्रवेशासह, "स्वातंत्र्य" मधून येणारे सूक्ष्मजीव कोणत्याही जंतुनाशकांपेक्षा अधिक सक्रियपणे रुग्णालयांच्या "मालकांशी" स्पर्धा करतात. प्रसूती संस्थांच्या संबंधात नोसोकोमियल इन्फेक्शन्स रोखण्यासाठी उद्देशपूर्ण कार्याचे उदाहरण म्हणजे आई आणि मुलाचे संयुक्त मुक्काम, लवकर.

मोफत आहारासह स्तनाला जोडणे, रुग्णालयातून लवकर डिस्चार्ज (2-4 व्या दिवशी);

हॉस्पिटलायझेशनच्या अटी कमी करणे;

रुग्णालयातील कर्मचाऱ्यांसाठी आरोग्य सेवा कार्यक्रम विकसित करणे.

चाचणी प्रश्न

1. तीव्र आतड्यांसंबंधी संक्रमण असलेल्या मुलांची काळजी घेण्याची वैशिष्ट्ये कोणती आहेत?

2. तीव्र आतड्यांसंबंधी संसर्ग असलेल्या बाळाला मी कसे खायला द्यावे?

3. वारंवार सैल मल आणि उलट्या असलेल्या मुलामध्ये ओरल रीहायड्रेशन कसे केले जाते?

4. तीव्र आतड्यांसंबंधी संसर्ग असलेल्या रुग्णांमध्ये ओतणे थेरपी कोणत्या प्रकरणांमध्ये केली जाते?

5. 1 वर्षापेक्षा कमी वयाच्या, 1 वर्षापेक्षा जास्त वयाच्या मुलांसाठी स्मेक्टा आणि इतर एंटरोसॉर्बेंट्स कसे निर्धारित केले जातात?

6. आजारी मुलाला संसर्गजन्य रोग रुग्णालयाच्या बॉक्समध्ये दाखल केल्यावर संसर्गाचा प्रसार रोखण्यासाठी कोणते उपाय केले जातात?

7. व्हायरल हेपेटायटीस असलेल्या मुलांची काळजी घेण्याची वैशिष्ट्ये काय आहेत?

8. व्हायरल हेपेटायटीस असलेल्या मुलासाठी कोणते नियम निर्बंध अस्तित्वात आहेत?

9. व्हायरल हेपेटायटीस असलेल्या रुग्णाच्या संपर्कात असलेल्या मुलांसाठी अलग ठेवणे काय आहे?

10. मुलांच्या रुग्णालयांमध्ये नोसोकोमियल इन्फेक्शनचा प्रसार होण्याचे कारण काय आहे?

सामान्य बालसंगोपन: झाप्रुडनोव्ह ए.एम., ग्रिगोरीव्ह के.आय. भत्ता - चौथी आवृत्ती, सुधारित. आणि अतिरिक्त - एम. ​​2009. - 416 पी. : आजारी.

प्रकाशनाचे वर्ष आणि जर्नल क्रमांक:

रशियाच्या आरोग्य आणि सामाजिक विकास मंत्रालयाच्या रस्कॉय पोल सेनेटोरियमच्या आधारे कर्करोग झालेल्या मुलांसह कुटुंबांच्या मानसिक पुनर्वसन कार्यक्रमाचा एक भाग म्हणून केलेल्या कामाच्या आधारे सामग्री तयार केली गेली.

मुलाचा ऑन्कोलॉजिकल रोग हा केवळ स्वतःसाठीच नव्हे तर संपूर्ण कुटुंबासाठी एक गंभीर परीक्षा आहे. आजारी मुलाला आणि त्याच्या कुटुंबाला अनेक अडचणी येतात, केवळ निदान आणि उपचारांच्या काळातच नव्हे तर ते पूर्ण झाल्यानंतर, बरे होण्याच्या बाबतीतही. माफीमध्ये जाणे हा मुलाच्या आयुष्यातील एक कठीण काळ आहे, कारण. या आजाराने त्याच्या आयुष्यात जे बदल घडवून आणले आहेत त्याचा त्याला त्रास होतो आणि ते स्वीकारण्यासाठी त्याला खूप वेळ आणि मेहनत घ्यावी लागते. हा रोग, विकासाच्या सामाजिक परिस्थितीमध्ये समाविष्ट केल्यामुळे, अनेक प्रकारच्या क्रियाकलापांच्या प्रवाहासाठी परिस्थिती बदलते, ज्यामुळे वैयक्तिक मानसिक परिणाम दिसू शकतात जे वाढण्याच्या नैसर्गिक संकटांच्या प्रक्रियेवर लक्षणीय परिणाम करतात. व्यक्तिमत्व, अगदी उपचार संपल्यानंतर दीर्घकालीन कालावधीत.

ऑन्कोलॉजिकल रोग असलेल्या मुलाची अंगभूतता अनेक घटकांवर अवलंबून असते: मुलाच्या स्वतःच्या मानसिक समस्या; त्याच्या पालकांच्या मानसिक समस्या; सामाजिक वातावरण ज्यामध्ये मूल स्थित आहे; पुनर्वसन प्रक्रियेचा कोर्स.

मुलाच्या विकासाचे मुख्य स्त्रोत तात्काळ वातावरणात आहे, म्हणजे कुटुंबात. पालकांकडून, सर्व प्रथम, मुलाला समर्थन, स्वतःची कल्पना, अनुकूली वर्तनासाठी रणनीतींचा संच मिळाला पाहिजे. परंतु मनो-पुनर्वसन उपाय, एक नियम म्हणून, केवळ अशा मुलांसाठी आहेत ज्यांना रोग झाला आहे, जे वर दिलेले आहे, ते अपुरे आहे.

या संदर्भात, कर्करोगग्रस्तांच्या कुटुंबांचे मनोवैज्ञानिक पुनर्वसन हे महत्त्वाचे क्षेत्र आहे. माफीच्या टप्प्यावर मनोवैज्ञानिक पुनर्वसनाचे लक्ष्य- मुलाला आणि त्याच्या पालकांना नवीन राहणीमान परिस्थितीशी जुळवून घेण्यास मदत करण्यासाठी, सामाजिक जागा, ज्यातून ते उपचारादरम्यान दूध सोडतात, रुग्णालयात राहण्याच्या कालावधीमुळे आणि त्यानंतरच्या प्रतिबंधात्मक पथ्यांमुळे. उपचाराच्या टप्प्यात प्राप्त झालेल्या मनोवैज्ञानिक आघातांच्या प्रकटीकरणाच्या परिणामांचा सामना करण्यास त्यांना मदत करणे देखील महत्त्वाचे आहे.

प्रश्न उद्भवतो: काही कुटुंबांना बदललेल्या राहणीमानाशी जुळवून घेण्याची, त्यांना स्वीकारण्याची आणि मुलांच्या सामान्य समाजीकरणात हातभार लावण्याची संधी का मिळते, तर इतर, अनुकूल वैद्यकीय अंदाज असूनही, आजारपणाच्या परिस्थितीत वर्षानुवर्षे एकटे राहतात. समाजातून आणि सतत चिंतेत? साहजिकच, काही कुटुंबांमध्ये अनुकूलन आणि पुढे जाण्यासाठी एक संसाधन आहे, तर इतरांमध्ये, परिणामी आघात अनुकूलनाची यंत्रणा खंडित करते.

पुनर्वसन कार्याचे बांधकाम विशेष काळजीच्या सर्व टप्प्यांवर मुलाच्या आणि त्याच्या कुटुंबाच्या मानसिक आणि सामाजिक पुनर्वसनाच्या धोरणाच्या अंमलबजावणीसह वैद्यकीय उपचार धोरण एकत्र करण्याच्या आवश्यकतेवर आधारित असावे.

मनोवैज्ञानिक कार्याच्या कोणत्या पद्धती असू शकतात आणि त्यांचे लक्ष्य काय असावे हे समजून घेण्यासाठी, अशा कुटुंबांना कोणत्या समस्यांचा सामना करावा लागतो यावर प्रकाश टाकणे आवश्यक आहे. कर्करोग झालेल्या मुलांच्या कुटुंबातील मानसिक समस्या अनेक बाबतीत सार्वत्रिक आहेत. परंतु प्रत्येक कुटुंबातील स्वतःच्या इतिहासातील उपस्थिती, संप्रेषणाचे मार्ग, वर्तनाचे तयार केलेले नमुने, निःसंशयपणे, प्रत्येक कुटुंबासह कार्य करण्याच्या वैयक्तिक दृष्टिकोनाबद्दल बोलू देते.

तथापि, रस्स्को पोल सॅनिटोरियमच्या आधारे मनोवैज्ञानिक पुनर्वसन कार्यक्रमाच्या चौकटीत काम करताना, समस्यांचे गट ओळखले गेले ज्या कुटुंबांना कर्करोगाने ग्रस्त मूल होते.

1. मुलांना त्यांच्या आजाराच्या स्वरूपाबद्दल माहिती देणे

ही समस्या उपचाराच्या टप्प्यावर आणि माफी दरम्यान दोन्ही संबंधित आहे. मुलाच्या आजारामुळे पालकांच्या तीव्र भावना निर्माण होतात. अशा अनुभवांपासून मुलांचे संरक्षण करण्याची इच्छा आई आणि वडिलांना रोगाबद्दल माहिती लपवण्यास भाग पाडते. याव्यतिरिक्त, रोगाच्या आसपासच्या पौराणिक कथांच्या समाजात उपस्थिती लपविण्याच्या अधीन असल्याची कल्पना निर्माण करते. अशा गुप्ततेची उपस्थिती पालक आणि मुलामधील भावनिक अंतर वाढवते, नातेसंबंधात तणाव वाढण्यास हातभार लावते. बर्याचदा त्यांच्या स्वतःच्या भीतीमुळे पालकांना स्पष्टपणे बोलण्याची परवानगी नसते, जरी मुले अशा माहितीला पुरेसा प्रतिसाद देण्यास सक्षम असतात. तसेच, वाढत्या मुलांसाठी रोगाची वैशिष्ट्ये, खबरदारी याबद्दलचे ज्ञान आवश्यक आहे. हे त्यांना अधिक स्वतंत्रपणे स्वत: ची काळजी घेण्यास, त्यांच्या आरोग्यासाठी जबाबदार राहण्यास अनुमती देते, जे त्यांना किशोरावस्थेत वेगळे होण्यास मदत करते.

2. मुलासाठी प्रतिबंधात्मक शासनाचे पालन

उपचारांच्या कठीण दीर्घ कोर्सनंतर आणि माफीमध्ये गेल्यानंतर, पालकांना मुलामध्ये ऑन्कोलॉजिकल लक्षणांची पुनरावृत्ती आणि पुन्हा होण्याबद्दल काळजी वाटते. विशेषत: माफीच्या पहिल्या 5 वर्षांत लादलेले निर्बंध गंभीर असतात. कमी प्रतिकारशक्तीच्या संबंधात, संसर्ग टाळण्याची शिफारस केली जाते आणि परिणामी, समवयस्कांशी विस्तृत संवाद, जखम, जास्त काम, उन्हात जास्त गरम होणे; आहारासाठी विशेष दृष्टीकोन आवश्यक आहे. हस्तांतरित केलेल्या चाचण्या पालकांमध्ये सतत चिंता निर्माण करतात, त्यांना ते सुरक्षितपणे खेळण्यास भाग पाडतात आणि दीर्घ कालावधीनंतरही निर्बंध हटवू शकत नाहीत. परंतु मुलाच्या शरीराच्या विकासाच्या नैसर्गिक प्रक्रियेसाठी विविधतेची आवश्यकता असते आणि निर्बंधांना प्रतिकार करण्यास कारणीभूत ठरते, ज्यामुळे मूल आणि पालक यांच्यातील नातेसंबंधात तणाव निर्माण होतो. याव्यतिरिक्त, यामुळे मुलाचे सामाजिकीकरण पुनर्संचयित करणे, त्याला शाळेत परत करणे, मुलांच्या शाळेत परत येणे कठीण होते. संघ, डॉक्टरांनी परवानगी दिलेल्या क्रियाकलापांना देखील मर्यादित करते.

3. मानसिक विकासात मागे पडणे

सल्लामसलत करताना, मुलांमध्ये लक्ष कमी होणे, स्मरणशक्तीच्या समस्या, विशेषत: जे होम स्कूलिंगनंतर नुकतेच शाळेत परतले होते त्यांच्यामध्ये अनेकदा तक्रारी होत्या. असे देखील आढळून आले आहे की दीर्घकाळापर्यंत घरगुती शालेय शिक्षणानंतर मुले तात्पुरते वर्गात लक्ष केंद्रित करण्याची क्षमता गमावतात. अशा प्रकारे, लक्ष आणि स्मरणशक्तीच्या समस्या शाळेशी जुळवून घेण्याच्या समस्यांशी जोडतात.
नियमानुसार, हे उपचारांच्या कालावधीशी संबंधित आहे, जेव्हा जीवन आणि आरोग्य वाचवण्याचा मुद्दा संबंधित असतो. मुलाचे शरीर विविध औषधांच्या मजबूत प्रभावाखाली आहे जे संपूर्ण जीवाच्या विकासाच्या नैसर्गिक आणि सुसंगत कोर्समध्ये व्यत्यय आणतात. केमोथेरपी, रेडिएशन, अर्थातच, असंख्य संरचनांवर परिणाम करतात. मुलाचा शारीरिक आणि मानसिक विकास मंदावतो. परंतु जसजसे मुलाचे शरीर बरे होते आणि परिस्थितीशी जुळवून घेते तसतसे विकासात्मक नुकसान भरपाई प्राप्त होते, जी प्रत्येक मुलासाठी वैयक्तिकरित्या बदलू शकते.

4. भीती दिसणे

उपचारानंतर अनेक मुलांना भीती वाटते. हे मज्जासंस्थेवरील औषधांच्या प्रभावामुळे आणि हस्तांतरित सायकोट्रॉमामुळे होते. बंद जागांची भीती, संक्रमणाची पॅथॉलॉजिकल भीती, अंधार इ.

5. मुलांमध्ये आक्रमक प्रवृत्तीचे प्रकटीकरण

ऑन्कोलॉजिकल रोगांसाठी विशिष्ट जटिल उपचार मुलांच्या मानसिकतेवर परिणाम करतात. आवेग, भावनिक क्षमता, आक्रमकतेची अभिव्यक्ती पालकांना चिंतित करते, त्यांना याबद्दल मानसशास्त्रज्ञांकडे वळवते.

शिवाय, "अस्तित्वात नसलेले प्राणी" रेखांकन चाचण्यांच्या निकालांवर आधारित या आक्रमक अभिव्यक्तींमध्ये संरक्षणात्मक प्रवृत्ती आहे. वेगवेगळ्या मुलांच्या रेखाचित्रांमध्ये, चित्रित नसलेल्या प्राण्यांवर, वाढीव आक्रमकतेची चिन्हे विपुल आहेत - विविध प्रोट्र्यूशन्स आणि वाढ. परंतु मुलांच्या रेखांकनाच्या वर्णनाच्या संदर्भात आणि त्यांचा हेतू: स्पाइक, नखे, फॅन्ग इ., शत्रूंपासून स्वतःचे रक्षण करण्याची आवश्यकता दिसून येते. त्याच कारणामध्ये शाब्दिक आक्रमकतेच्या चिन्हांच्या रेखाचित्रांमध्ये उपस्थिती समाविष्ट आहे - अस्तित्वात नसलेल्या प्राण्याचे दात. माफीमधील मुलांच्या रेखाचित्रांमध्ये, संरक्षणात्मक प्रवृत्ती आणि शाब्दिक आक्रमकता (पंजे, स्पाइक, सुया, दात) च्या प्रकटीकरणाशी संबंधित तपशील आणि चिन्हे यांची उपस्थिती लक्षात घेतली जाऊ शकते.

अंजीर 1. अण्णा, 8 वर्षांचे "अस्तित्वात नसलेले प्राणी" रेखाटणे.

अण्णांनी काढलेल्या रेखांकनाचे वर्णन: प्राण्याचे नाव मगर-भक्षक आहे. आफ्रिकेत राहतात, दलदलीत घरटे बनवतात. मगरी खातात, लोकांसह इतर सजीव प्राणी, रक्त पितात. तेथे मित्र आहेत: सिंह, अजगर, बोस, पिरान्हा, ते एकत्र शिकार करतात. त्याच्या फावल्या वेळात, तो विश्रांती घेतो आणि परिसर एक्सप्लोर करतो. शरीर कठोर त्वचा आणि कठोर स्पाइकद्वारे संरक्षित आहे. शत्रू: पँथर, हत्ती, गिधाडे, बायसन. तो माणसाला घाबरतो कारण तो धोकादायक आहे, बंदुकीने. इच्छा :- जगभर स्थायिक होणे; - जेणेकरून नैसर्गिक आपत्ती दुर्मिळ आहेत (आग, भूकंप, चक्रीवादळ).

कर्करोगानंतर अनेक मुलांसाठी, बाह्य वातावरण धोक्याचे दिसते. वेदनादायक उपचार, एकांत जीवनशैली, समवयस्कांची मैत्रीपूर्ण वृत्ती आणि त्यांच्याशी संपर्क स्थापित करण्यात अडचणी या पार्श्वभूमीवर अशी प्रतिक्रिया शक्य आहे. या भयावह वातावरणाच्या भीतीने, मूल आक्रमक कृतींद्वारे स्वतःचा बचाव करण्याचा प्रयत्न करते.

6. पालक-मुलाच्या नातेसंबंधातील अडचणी

मुलांच्या संगोपनात या विषयावर स्वतःच विशेष लक्ष देण्याची आवश्यकता असते. परंतु मुलाचा ऑन्कोलॉजिकल रोग या संबंधांमध्ये काही विशिष्ट गोष्टींचा परिचय करून देतो. उपचाराच्या वेळी आजारी मुलाकडे जास्तीत जास्त लक्ष आणि काळजी दिली जाते. पुनर्प्राप्तीसाठी ही एक आवश्यक अट आहे. उपचारांच्या कठीण दीर्घ कोर्सनंतर आणि माफीमध्ये गेल्यानंतर, पालकांना मुलामध्ये ऑन्कोलॉजिकल लक्षणांची पुनरावृत्ती आणि पुन्हा होण्याबद्दल काळजी वाटते.

हळूहळू, ही गरज तिची प्रासंगिकता गमावते, परंतु बरे झालेल्या मुलाच्या पालकांसाठी रोगाच्या आधीच्या शैक्षणिक चौकटीत परत येणे कठीण असते. मज्जासंस्थेवर केमोथेरपीच्या कृतीचे परिणाम व्यक्त केले जातात, विशेषतः, मुलाच्या वाढत्या चिडचिडेपणामध्ये, त्याच्या रागात. निर्बंध लादून स्पष्ट अंदाज लावता येण्याजोग्या स्थितीत ठेवणे आणि आवश्यक आवश्यकतांचे सादरीकरण करणे पालकांसाठी कठीण आणि कठीण वाटते, ते सतत वागण्याऐवजी लहरीपणा माफ करतात, त्यांच्याशी जुळवून घेतात (विशेषत: त्यांना आजारपणाबद्दल दोषी वाटत असल्यास). परिणामी, माफी दरम्यान, मज्जासंस्थेच्या हळूहळू कार्यात्मक पुनर्प्राप्तीच्या पार्श्वभूमीवर, मुलाचे समस्याग्रस्त वर्तन एकत्रित केले जाते, मुल त्याच्या पालकांना राग आणि अवज्ञा यांच्या मदतीने हाताळण्यास "शिकते". पुनर्प्राप्तीच्या टप्प्यावर वाढलेले लक्ष अतिसंरक्षणात्मक पालक कार्यांमध्ये बदलते, ज्यामुळे पालक-मुलांच्या नातेसंबंधात अडचणी येतात. हस्तांतरित केलेल्या चाचण्या पालकांमध्ये सतत चिंता निर्माण करतात, त्यांना ते सुरक्षितपणे खेळण्यास भाग पाडतात आणि दीर्घ कालावधीनंतरही निर्बंध हटवू शकत नाहीत. पालकांच्या वर्तनाच्या अशा ओळीसह, किशोरवयीन मुलांसाठी हे विशेषतः कठीण आहे जे स्वतःसाठी स्वातंत्र्य आणि जबाबदारी शिकण्याच्या संधीपासून वंचित आहेत. स्वातंत्र्याच्या लढ्यात, किशोरवयीन मुले त्यांच्या पालकांशी तीव्र संघर्षात आहेत. .

7. भावंडांशी नातेसंबंधातील अडचणी

कुटुंबात भाऊ-बहिण असल्यास, सुरुवातीला निरोगी आणि बरे झालेल्या मुलाशी प्रौढांच्या नातेसंबंधात असमानता असते. यामुळे त्यांच्यापैकी एकाचा गैरसमज आणि मत्सर होतो, ज्यामुळे शेवटी भावंडांमधील नातेसंबंध आणि पालक-मुलांच्या नातेसंबंधात तणाव निर्माण होतो. एक निरोगी भावंड बहुतेकदा पालकांपैकी एकाचा (सामान्यतः आई) दीर्घकाळ हॉस्पिटलमध्ये राहणे हे त्याच्याकडे दुर्लक्ष म्हणून समजतो आणि बराच काळ राग बाळगतो, विशेषत: जर पालक घरी परतल्यानंतर, दीर्घ-प्रतीक्षित सहभाग घेतो. इच्छित रक्कम बाहेर चालू नाही. दुसरीकडे, एक आजारी मूल, आईचे वाढलेले लक्ष टिकवून ठेवण्यावर अवलंबून असते आणि त्याच्या कमकुवतपणावर वेदनादायक प्रतिक्रिया देऊ शकते. ही परिस्थिती भावंडांच्या संघर्षांना उत्तेजन देते.

8. पालकांकडून मुलाच्या आजारपणानंतर जीवन मूल्ये आणि सर्वसाधारणपणे जीवनात बदल

रोग आणि उपचारांची विशिष्टता, ऑन्कोलॉजिकल रोगांबद्दल समाजात विकसित झालेल्या दंतकथा, मुलाच्या जीवनासाठी पालकांमध्ये भीतीची भावना निर्माण करतात, उपचारांच्या यशस्वी परिणामावर पूर्ण आत्मविश्वास देत नाहीत.

या भावनांना सामोरे जाताना आघाताची पातळी तणावपूर्ण परिस्थितीत किती वेळ घालवला यावर अवलंबून असते. पालकांची वैयक्तिक वैशिष्ट्ये, रोग आणि उपचारांची तीव्रता, वैद्यकीय रोगनिदान, वैयक्तिक इतिहासातील सायको-ट्रॅमॅटिक एपिसोडची उपस्थिती इत्यादींचा देखील मुलांवर परिणाम होतो. नुकसान झालेल्या दुःखाचे पूर्ण झालेले कार्य संतृप्त नकारात्मक भावनिक प्रतिक्रियांच्या स्त्रावमध्ये योगदान देते.

यशस्वी उपचारांसह, पुनर्प्राप्तीकडे वाटचाल, रोगाच्या स्थितीची गंभीर अनिश्चितता दूर होते. ज्या पालकांनी तीव्र भावना अनुभवल्या आहेत, जेव्हा मुलाची स्थिती सुधारते तेव्हा शोक करण्याच्या प्रक्रियेत व्यत्यय आणतात. त्याच वेळी, उपचार कालावधी दरम्यान भावनिक अनुभवांची संपृक्तता जतन केली जाते आणि मुलाच्या धोक्याच्या अगदी थोड्या पुनर्रचनावर अद्यतनित केली जाते. यामुळे आघाताच्या ताकदीनुसार जीवनातील प्राधान्यक्रमात बदल होतो. नियमानुसार, सर्व काही समतल करण्याच्या पार्श्वभूमीवर, महत्त्वपूर्ण प्रियजनांचे जीवन आणि आरोग्याचे विषय समोर येतात. यामधून, हे जीवनाच्या क्षेत्राच्या विकासाची आणि समाजातील कार्यप्रणालीची दिशा ठरवते. म्हणून, उदाहरणार्थ, मुलाच्या आजारपणानंतर अनेक माता त्यांचे व्यावसायिक करिअर सुरू ठेवण्यास नकार देतात, गृहिणी बनतात, त्यांच्या प्रियजनांचे आरोग्य राखण्यासाठी आणि त्यांचे निरीक्षण करण्यासाठी स्वत: ला समर्पित करण्याचा निर्णय घेतात. अनेकदा आनंद नाकारणे, आत्म-शिक्षेची सीमा, मित्रांचे वर्तुळ गमावणे. शारीरिक आणि नैतिक शक्ती पुनर्संचयित करण्यासाठी संसाधनांची हानी होत आहे आणि भावनिक ताण वाढत आहे. याव्यतिरिक्त, केवळ मुलाच्या गरजांवर लक्ष केंद्रित करणे, जरी ते स्त्रीचे जीवन अर्थपूर्ण करते, मुलगा किंवा मुलगी तिच्यावर अवलंबून असते, समाजात त्यांचे पूर्ण परत येणे, त्यांच्या विकासास अडथळा आणते.

9. वैवाहिक संबंधात बदल

मुलाच्या ऑन्कोलॉजिकल रोगासाठी त्याच्या उपचारांसाठी पालकांचे जलद आणि वेळेवर निर्णय आवश्यक असतात. कुटुंब एका शक्तिशाली तणावाच्या प्रभावाखाली आहे जे प्रत्येक सदस्यावर वेगळ्या प्रकारे परिणाम करते. निदानाच्या प्राथमिक तणावानंतर, मुलाच्या उपचारांशी संबंधित नवीन समस्यांचे निराकरण करण्यासाठी कुटुंबाला कार्यात्मक जबाबदाऱ्यांचे पुनर्वितरण करणे आवश्यक आहे. या टप्प्यावर, पती-पत्नीमधील आधीच स्थापित संबंध आणि कौटुंबिक व्यवस्थेची लवचिकता खूप महत्त्वाची आहे. यावर अवलंबून, पती-पत्नी एकतर परस्पर समर्थन दर्शवतात आणि कामकाजाच्या नवीन परिस्थितीशी जुळवून घेतात (रशियन फील्ड सेनेटोरियममध्ये उपचार घेत असलेल्या 20.8% कुटुंबे), किंवा स्वतःला दूर ठेवतात आणि नातेसंबंधांचे विनाशकारी प्रकार दर्शवतात (17.7% कुटुंबे). कोणत्याही परिस्थितीत, वैवाहिक संबंध बदलले जातात.

पालकांच्या आघात कमी करण्यासाठी एक महत्त्वाचा घटक म्हणजे एकमेकांना भावनिक आधार देण्याची त्यांची क्षमता. मुलाच्या आजारपणापूर्वी त्यांच्यातील नातेसंबंधाचे स्वरूप हे खूप महत्वाचे आहे. असे आढळून आले आहे की ज्या कुटुंबांमध्ये तणावाचा प्रतिसाद म्हणून अंतराचा अवलंब करण्यात आला होता त्यांना मुलाच्या गंभीर आजाराच्या परिस्थितीशी जुळवून घेणे अधिक कठीण होते. त्याच वेळी, पती-पत्नी एकमेकांपासून एकटे राहतात आणि एकट्याने दुःखाचा सामना करण्याचा प्रयत्न करतात, ज्यामुळे अनुभव वाढतो. एक वारंवार पर्याय म्हणजे जोडीदारांपैकी एकाचे (सामान्यतः पती) बिघडलेले कार्य (मद्यपान, नोकरी गमावणे इ.) मध्ये निघून जाणे. यातून उद्भवलेल्या तक्रारी, न बोललेले परस्पर दावे, अनुभवांची तीव्रता यामुळे नातेसंबंध बिघडतात आणि अनेकदा मुलाच्या हॉस्पिटलायझेशन दरम्यान (7.7% कुटुंबे) त्यांच्या ब्रेक होऊ शकतात. मग घटस्फोटाचा आघात या रोगाशी संबंधित आघातांवर अधिरोपित केला जातो.
हे देखील लक्षात आले की ज्या जोडप्यांनी आजारपणात यशस्वीरित्या त्यांच्या परस्परसंवादाची पुनर्रचना केली, विश्वास आणि भावनिक जवळीक राखली, तेथे संयुक्त विश्रांतीचा वेळ घालवण्यास नकार दिला जातो. तुम्हाला माहिती आहेच, वैवाहिक उपप्रणाली राखण्यासाठी आणि विकसित करण्यासाठी संयुक्त वैवाहिक विश्रांती हा एक महत्त्वपूर्ण स्त्रोत आहे. त्यास नकार दिल्याने मुलाचे त्रिकोण अधिक मजबूत होते, त्याला संभाव्य स्वायत्ततेपासून वंचित ठेवते आणि त्याच्या पालकांना पूर्ण विवाहापासून वंचित ठेवते.

10. त्यानंतरच्या मुलांच्या जन्माशी संबंधित समस्या

मूल गमावण्याची भीती लहान भावंडांच्या जन्माची समस्या प्रत्यक्षात आणू शकते. एक समस्या म्हणून, भविष्यातील नवजात बाळाला संभाव्य पुनर्स्थित मुलाच्या प्रतिमेसह संपन्न करणे उद्भवते. तसेच, त्यांच्यासाठी पेशी दान करण्याची क्षमता दुसऱ्या मुलाच्या जन्मासाठी प्रेरणा म्हणून काम करू शकते. पुनरुत्पादनाकडे असा दृष्टीकोन मजबूत ताणतणावांच्या पालकांवर होणाऱ्या परिणामाचा परिणाम आहे आणि दुखापतीची डिग्री दर्शवते. याव्यतिरिक्त, या पार्श्वभूमीवर, मानसिक वंध्यत्वाची घटना शक्य आहे, जेव्हा शारीरिक पुनरुत्पादक आरोग्याच्या बाबतीत गर्भधारणा करण्यास असमर्थता असते. हे कदाचित मनोवृत्तीच्या संघर्षामुळे झाले आहे: संभाव्य मुलाला पर्यायी किंवा दाता म्हणून आवश्यक आहे, परंतु तो आजारी पडण्याची भीती आहे. किंवा: नवजात बाळाला अनुक्रमे पालकांचे लक्ष आवश्यक आहे, आजारी असलेल्या मुलाला ते कमी मिळेल, जे वेळेत लक्षात न घेतल्याने पुन्हा पडणे सह भरलेले असू शकते.

11. दुय्यम लाभ मिळविण्याच्या संबंधात आजारपणाच्या परिस्थितीत "अडकले".

साहजिकच, समुपदेशनाच्या प्रक्रियेत ही समस्या क्लायंटद्वारे व्यक्त केली गेली नाही आणि कदाचित, नेहमीच लक्षात आली नाही. परंतु कौटुंबिक व्यवस्थेमध्ये रोगाचा मजबूत अंतःस्थापित होणे कुटुंबातील सदस्यांना "नजीक-रुग्णालय" मोडमध्ये कार्य करण्यास सहजपणे नकार देऊ शकत नाही. पती-पत्नी ज्यांचा एकमेकांशी थेट संपर्क तुटला आहे ते मुलाच्या आजाराबद्दल संवाद साधू शकतात. या प्रकरणात, मुलाला रुग्णाच्या स्थितीत "होल्ड" केले जाते, कारण अशी स्थिती त्याचे विवाह टिकवून ठेवते. सामाजिकदृष्ट्या अनुकूल नसलेली आई, समाजात तिच्या अपयशाच्या भीतीने, मुलाच्या आजारपणाच्या परिस्थितीत "अडकून" देखील होऊ शकते, त्याला शाळेत परत येण्यास विनाकारण विलंब होऊ शकतो, कारण हीच तिला मागणी आणि सक्षम वाटते. याव्यतिरिक्त, अनेक कुटुंबांच्या कठीण भौतिक परिस्थितीमुळे त्यांना आशा वाटते की त्यांची मुले अपंग राहतील, फायद्यांच्या निरंतर तरतुदीवर अवलंबून राहतील. हे क्षण, मानवी दृष्टिकोनातून समजावून सांगण्यासारखे असले तरी, रोगानंतरही अनेक वर्षांनी मुलांना "आजारी" स्थितीत ठेवतात आणि त्यांना जीवनात प्रभावीपणे जुळवून घेऊ देत नाहीत.
अशा प्रकारे, माफी कालावधी दरम्यान कर्करोगाने ग्रस्त मुलांच्या कुटुंबांना मानसिक सहाय्याची आवश्यकता स्पष्ट आहे. मुलांच्या समस्या पालकांच्या भावनिक स्थितीवर, त्यांच्या स्थितीवर किती प्रमाणात अवलंबून असतात याकडे लक्ष वेधले जाते. उदाहरणार्थ, आजारपणानंतर समाजाशी जुळवून घेणे, मुलांचा स्वाभिमान या बाबींवर पालकांच्या प्रभावाशी थेट संबंध आहे.

कामामध्ये विविध मनोचिकित्साविषयक दिशानिर्देश, दृष्टिकोन आणि तंत्रांचा वापर विशिष्ट विनंत्या सोडवण्यासाठी एक लवचिक दृष्टीकोन अनुमती देतो, त्यानुसार प्रत्येक कुटुंबाच्या आणि त्याच्या सदस्यांच्या वैयक्तिक वैशिष्ट्यांना प्रतिसाद देतो.

"रशियन फील्ड" सेनेटोरियमच्या आधारावर पुनर्वसन कार्यक्रमाच्या चौकटीत काम केल्याने कुटुंब, वैयक्तिक समुपदेशन आणि परस्पर समर्थनाच्या गट बैठकांच्या संयोजनाची व्यवहार्यता आणि परिणामकारकता दिसून आली.

कामाच्या दरम्यान, खालील पद्धतींचे तंत्र वापरले गेले:

• पद्धतशीर कौटुंबिक दृष्टीकोन: परिपत्रक मुलाखत; कुटुंब व्यवस्थेच्या पॅरामीटर्स, थेट आणि विरोधाभासी प्रिस्क्रिप्शनसह कार्य करा.
• मानवतावादी दृष्टीकोन: सहानुभूतीपूर्वक ऐकणे; कंटेनरीकरण; भावनांचे प्रतिबिंब इ.
• आर्ट थेरपी: प्रोजेक्टिव्ह तंत्रे रेखाटणे - "अस्तित्वात नसलेला प्राणी", "आनंदी नसलेला प्राणी", "दुष्ट नसलेला प्राणी"; रेखाचित्र चाचण्या: "माणूस - घर - झाड"; "कुटुंब"; "प्राण्यांचे कुटुंब"
• संज्ञानात्मक-कल्पनाशील दृष्टीकोन: डिसेन्सिटायझेशन - कल्पनाशक्ती नियंत्रित करण्यासाठी.

कौटुंबिक समुपदेशन मोडमध्ये मुलांबरोबर काम करताना, तसेच त्यांच्याबरोबर वैयक्तिकरित्या काम करताना, अनेकदा अशी परिस्थिती उद्भवली ज्यामध्ये पालक किंवा मानसशास्त्रज्ञांच्या उपस्थितीमुळे मुलाला लाज वाटली, विवशतेने वागले, संप्रेषण बंद केले. या प्रकरणांमध्ये, रेखाचित्र चाचण्यांचा वापर उपयुक्त ठरला. ही पद्धत मुलाची भावनिक मनःस्थिती, त्याच्या स्वतःबद्दल आणि इतरांबद्दलची कल्पना समजून घेण्यास, त्याच्या वागणुकीसाठी धोरणे ओळखण्यास मदत करते. याव्यतिरिक्त, हे केवळ मुलामध्ये रस घेण्यास आणि त्याला संभाषणात सामील करण्यास अनुमती देते, परंतु मानसिक विकासाच्या पातळीचे मूल्यांकन देखील करते. तुम्हाला माहिती आहेच, केमोथेरपी आणि रेडिएशन उपचारादरम्यान मज्जासंस्थेला अनेकदा त्रास होतो. या पद्धतीच्या मदतीने, एकाग्रता, मोटर कौशल्यांचे उल्लंघन किती प्रमाणात आहे, न्यूरोलॉजिकल विकार आहेत की नाही हे गृहित धरले जाऊ शकते. मुलांच्या रेखाचित्रांच्या अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की रेखांकनाच्या विकासामध्ये स्पष्ट वयाचे टप्पे आहेत जे एकमेकांना पुनर्स्थित करतात. मानसिक विकासाच्या उल्लंघनासह, मुलाच्या स्टेजपासून स्टेजपर्यंत संक्रमणास विलंब होतो, प्रारंभिक टप्प्यात एक प्रकारचा थांबा, ज्यामुळे मूल्यांकनात्मक निष्कर्ष काढणे शक्य होते. उपचारात्मक मूल्य म्हणजे मुलाला त्यांचे न बोललेले अनुभव कागदावर व्यक्त करण्याची संधी देणे. तसेच, या दृष्टिकोनाची उच्च प्रक्षेपणता खेळकर, बिनधास्त स्वरूपात अर्थ लावण्यासाठी सामग्री मिळवणे शक्य करते. रेखांकन तंत्र आपल्याला मुलांचे वास्तविक अनुभव, एक किंवा दुसर्या स्वरूपात, रेखाचित्रांमध्ये प्रसारित करण्याची परवानगी देतात.

रेखांकन चाचणी "अस्तित्वात नसलेला प्राणी", 7 वर्षांच्या मुलासह अलेक्सीने केली, त्याच्या कनिष्ठतेबद्दल भावनिक अनुभवांच्या उपस्थितीबद्दल प्राथमिक संप्रेषणाच्या गृहितकांची पुष्टी केली.


अंजीर 2. "अस्तित्वात नसलेले प्राणी", अॅलेक्सी, 7 वर्षांचे रेखाचित्र.

"मोत्या कोट्या" चित्राच्या वर्णनात, मूल त्याच्या "अस्तित्वात नसलेल्या प्राण्याबद्दल" असे बोलतो: "6 आणि 7 वर्षांचा मुलगा आणि मुलगी, एका पोकळीत दुसर्‍या ग्रहावर राहतात, जमिनीवर रेंगाळत आहेत. . ते मोठे झाल्यावर ते चालतील. तेथे मित्र आहेत, जुळी मुले देखील आहेत. त्यांना बॉल खेळायला आवडते, त्यांना चित्र काढायला आवडते. त्यांचे पालक दूर राहतात. "आजी" नावाचे एक गाव आहे जिथे ते सहसा भेट देतात.

रेट्रोपेरिटोनियल स्पेसच्या न्यूरोब्लास्टोमाचे निदान केल्यावर, वयाच्या 7 महिन्यांत, अॅलेक्सीला खालच्या अंगांचा पक्षाघात झाला. कर्करोगाच्या उपचाराचा यशस्वी कोर्स उत्तीर्ण केल्यानंतर, हळूहळू नैसर्गिक परिस्थितीशी जुळवून घेत, मुलाला इतर मुलांपेक्षा वेगळे वाटते, ज्यामुळे त्याला भावनिक त्रास होतो, समवयस्कांशी संवाद साधण्यात अडचणी येतात. अनेक वर्षांपासून तो "इतर सर्वांसारखा" होण्याचा प्रयत्न करतो, अनेक अडचणींचा सामना करतो, चालायला शिकतो. अॅलेक्सीच्या रेखांकनात, प्राण्याचे वैशिष्ट्यपूर्ण अंतर्मुखी स्वरूप आहे: बंद रेषा, हात आणि पाय नसणे. अवयवांची अनुपस्थिती केवळ मुलाच्या अंतर्मुखतेबद्दलच बोलू शकत नाही, तर त्याच्या वास्तविक अनुभवांबद्दल देखील बोलू शकते - त्याच्या स्वत: च्या पायांवर फिरण्याची अशक्यता, अनुपस्थित म्हणून समजली जाते. तथापि, रेखाचित्राबद्दलच्या कथेत, तो मोठ्या वयात "त्याच्या प्राण्याला" अशी शक्यता सुचवतो. हे त्याच्या भविष्याबद्दलची त्याची सकारात्मक दृष्टी दर्शवू शकते.

भीतीसह काम करताना, जे बर्याचदा मुलांमध्ये आढळतात ज्यांना एक अत्यंत क्लेशकारक घटना (या प्रकरणात, एक गंभीर आजार आणि जटिल उपचार) आहे, रेखांकनांचा वापर मनोवैज्ञानिक कार्यात एक प्रभावी साधन आहे. तुमची भीती रंगवण्याची आणि सुरक्षित वातावरणात "त्याचा सामना" करण्याची ऑफर केल्याने केवळ मुलालाच मदत होत नाही, तर ते पालकांना त्यांच्या मुलाला किंवा मुलीला मदत करण्यासाठी एक साधन देखील देते जे ते स्वतः वापरू शकतात. तसेच, मुलांच्या भावनिक जीवनात रेखांकनांच्या भूमिकेबद्दल आणि कार्याबद्दल प्रौढ व्यक्तीला माहिती दिल्यास खूप उदास आणि आक्रमक प्रतिमांबद्दल पालकांची चिंता कमी होते, त्यांना मुलाला "सर्वमान्यतेपासून विचलित" म्हणून न पाहण्यास मदत होते, परंतु नेहमीच नाही. जाणीवपूर्वक अनुभव, ज्यातून तो, मार्ग, सुटका होण्यास मदत करतो.

बर्‍याच प्रकरणांमध्ये, संज्ञानात्मक-कल्पनाशील दृष्टिकोनामध्ये वापरल्या जाणार्‍या आर.पी. लव्हेलच्या पद्धतीनुसार डिसेन्सिटायझेशन तंत्राचा वापर प्रभावी ठरला. अजिबात दुःखाची उपस्थिती, दुःखाचे पॅथॉलॉजी, अनुभवांचे कठीण शब्दीकरण, क्लायंटचा उच्च भावनिक आणि शारीरिक ताण ही पद्धत वापरण्याचे संकेत आहेत.

एका रिसेप्शनमध्ये एक स्त्री आली, ती बाह्यतः भावनिकदृष्ट्या अलिप्त होती. उंबरठ्यावरून तिने सांगितले की, प्रकृती खालावल्यामुळे ती रिसेप्शनला येऊ शकत नाही. पण, तरीही, ती खाली बसली आणि बोलू लागली. असे दिसून आले की तिच्या 10 वर्षांच्या मुलीला 2004 मध्ये ल्युकेमिया झाल्याचे निदान झाले. तीव्र नकारात्मक भावनिक अनुभवांमुळे तिला निदान आणि उपचारांशी संबंधित कालावधी लक्षात ठेवायचा नव्हता. ती स्त्री उदास दिसत होती आणि तिने संपर्क साधला नाही, विश्लेषण खराब होते, बैठकीच्या पुढील अभ्यासक्रमाच्या गृहितकांसाठी पुरेशी माहिती नव्हती. संसाधनांच्या संधींच्या शोधात, मानसशास्त्रज्ञाने तिला आरामशीर असंवेदनशीलतेचे सत्र ऑफर केले, ज्यास ती सहमत झाली. नियंत्रित कल्पनेवरील पहिल्या सत्रानंतर, त्या दरम्यान अनुभवलेल्या भावनिक प्रतिक्रियांवर चर्चा करताना, महत्त्वपूर्ण लोकांच्या नुकसानीशी संबंधित भावना प्रत्यक्षात आल्या: एक वडील आणि एक भाऊ ज्यांचा मुलीच्या आजाराच्या काही काळापूर्वी मृत्यू झाला. मुलीच्या कॅन्सरवर उपचार सुरू असतानाच पतीचा मृत्यू झाला. या माहितीमुळे अनेक नुकसानांवरील क्लिष्ट शोकांच्या अनुभवांवर काम केंद्रित करण्यात मदत झाली. एकूण, नियंत्रित कल्पनेसाठी डिसेन्सिटायझेशनची दोन आरामदायी सत्रे आयोजित केली गेली. डिसेन्सिटायझेशन सत्रांमुळे स्त्रीला स्नायू शिथिलता, संसाधन प्रतिमा व्यवस्थापित करणे आणि भूतकाळातील सुखद आठवणी जाणवू शकतात. यामुळे, याउलट, मनातल्या भावनात्मक अनुभवांना प्रतिसाद देणे आणि बर्याच वर्षांपासून "संचयित" अननुभवी भावनांना शब्दबद्ध करणे शक्य झाले.

भेट देणार्‍या कुटुंबासह पहिल्या भेटीत, कामाच्या संभाव्य दिशानिर्देशांबद्दल भिन्न गृहितके उद्भवतात. परंतु कार्याच्या कोणत्याही प्रकारातील पहिले कार्य म्हणजे परस्परसंवादासाठी अनुकूल, सुरक्षित वातावरण तयार करणे. यासाठी, मानवतावादी दृष्टिकोनाची तंत्रे वापरणे आवश्यक आहे, जे अनेक प्रकारे विश्वासार्ह, आश्वासक संवाद निर्माण करण्यास अनुमती देते. सहानुभूतीपूर्वक ऐकणे, भावनांचे प्रतिबिंब, नियंत्रणामुळे समर्थन आणि स्वीकृतीची भावना निर्माण होते. यामुळे चिंताग्रस्त अवस्थेतील तणाव कमी होतो आणि मनोवैज्ञानिक कार्यातील सहभागींना सामयिक समस्यांवर अधिक प्रभावीपणे कार्य करण्यास अनुमती मिळते. मानवतावादी दृष्टीकोन हे निदान बदलणे शक्य करते लक्ष्यांचे मूल्य स्पष्टीकरण आणि रुग्णाने स्वतः त्यांची निवड. मानसोपचारतज्ज्ञाच्या भूमिकेचा उद्देश क्लायंटच्या व्यक्तिमत्त्वासाठी त्याची उद्दिष्टे साध्य करण्यासाठी परिस्थिती निर्माण करणे हा आहे, सिद्धांताने भाकीत केलेली किंवा थेरपिस्टची उद्दिष्टे नाहीत, परंतु क्लायंटने स्वत: मुक्तपणे निवडलेली आहेत.

मानवतावादी दृष्टिकोनाच्या तत्त्वांनी त्यांची प्रभावीता केवळ वैयक्तिक बैठकांमध्येच नव्हे तर परस्पर समर्थन गटांच्या आचरणात देखील दर्शविली आहे. त्यांची मुख्य कल्पना ही होती की सहभागींना संभाषणाचा विषय स्वतः ठरवण्याची संधी प्रदान करणे. या दृष्टिकोनासह, मीटिंग दरम्यान तयार होणारे संबंधित विषय गट स्वतः ठरवतो. दुसरीकडे, मानसशास्त्रज्ञ, समूहाच्या स्वीकृत नियमांचे पालन करण्यावर लक्ष ठेवतो, चर्चेच्या प्रक्रियेस सोबत करतो आणि दुरुस्त करतो, संसाधन क्षेत्रांवर लक्ष केंद्रित करतो (परिस्थितीचा सामना करण्याचा सकारात्मक, कार्यात्मक अनुभव). नेत्याची गैर-निर्देशक स्थिती गट सदस्यांना केवळ संबंधित विषयांच्या अभ्यासात परस्पर स्वारस्य दर्शविण्यास सक्षम करते, ज्यामुळे गट एकसंधता निर्माण होते, परंतु त्यांचे स्वतःचे प्रतिबिंब विकसित करण्यास आणि स्वीकारण्यास देखील सक्षम करते.
झालेल्या गट मीटिंगमध्ये, कॅन्सरबद्दल मुलाला माहिती देण्याची गरज आणि उपयुक्तता, दैनंदिन जीवनात मुलासाठी प्रतिबंधात्मक पथ्ये, मुलाचे रोग आणि बदललेले पालक-मुल आणि वैवाहिक संबंध यांच्यातील संबंध हे विषय बहुतेक वेळा होते. चर्चा केली. नियमानुसार, पालक त्यांच्या मुलाच्या आरोग्याची आणि जीवनाची चिंता करत, रोगाच्या स्टेजिंग आणि उपचारांच्या कालावधीत अनुभवलेले अनुभव स्वतःमध्ये ठेवतात. जेव्हा समविचारी लोकांमध्ये गट मीटिंगमध्ये सुरक्षित वातावरण असते, तेव्हा पालकांना केवळ त्यांच्या भावना शब्दबद्ध करण्याचीच नाही तर त्यांच्या अनुभवांमध्ये ते एकटे नाहीत हे समजून घेण्याचीही संधी असते. याव्यतिरिक्त, ज्या पालकांनी स्वतःला अशाच परिस्थितीत सापडले आहे, त्यांच्या भीतीचा सामना करण्यास आणि मुलाला पूर्ण जीवनात परत आणण्यास सक्षम असलेल्या पालकांचा अनुभव, जे अजूनही निर्बंध सोडण्यास घाबरत आहेत त्यांना समर्थन आणि व्यावहारिक सल्ला देतात.
सल्लामसलत दरम्यान ग्राहकांना माहिती देण्याचे फायदे लक्षात घेण्यासारखे आहे. एक मानसशास्त्रज्ञ माफी दरम्यान मानस पुनर्प्राप्ती प्रक्रियेच्या अभ्यासक्रमाच्या वैशिष्ट्यांबद्दल, मुलांमधील वयाच्या कालावधीच्या वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांबद्दल, वाढत्या संकटांबद्दल, कुटुंबाच्या कार्यात्मक संरचनेबद्दल, प्रभावी मार्गांबद्दल माहिती देऊ शकतो. संवाद इ. माहिती देणे, विविध समस्यांवरील गहाळ ज्ञान प्रदान करून, चिंता कमी करू शकते आणि मुले आणि पालक दोघांसाठी संभाव्य क्रियांची श्रेणी विस्तृत करू शकते.

वेगवेगळ्या पध्दतींच्या विशिष्ट तंत्रांची निवड प्रत्येक वैयक्तिक प्रकरणात प्रासंगिकता आणि प्रासंगिकतेवर आधारित होती. कौटुंबिक समुपदेशनामध्ये, पद्धतशीर कौटुंबिक दृष्टिकोनाची तंत्रे इतरांपेक्षा जास्त वेळा वापरली गेली. ते पालक आणि मुलांमध्ये संवाद निर्माण करण्यासाठी, पालक आणि मुलांसाठी नवीन बाजू आणि संवादाच्या संधी उघडण्यात योगदान देतात. कुटुंबासोबत काम करताना, जेव्हा पालक आणि मूल रिसेप्शनवर उपस्थित असतात, तेव्हा गोलाकार मुलाखत तंत्राने परस्परसंवादाच्या उत्पादक मार्गाला हातभार लावला. हे आपल्याला कुटुंबाबद्दल डेटा मिळविण्यास, कुटुंबातील सदस्यांच्या प्रतिक्रिया आणि दृश्यांमधील फरक शोधण्यावर लक्ष केंद्रित करण्यास, कुटुंब प्रणालीमध्ये स्वतःबद्दल नवीन माहिती सादर करण्यास, कुटुंबातील सदस्यांसाठी त्यांच्या वागण्याचे परिणाम लक्षात घेण्यास अनुमती देते. हे तंत्र मानसशास्त्रज्ञांना वेगवेगळ्या कुटुंबातील सदस्यांप्रती तटस्थ राहण्यास मदत करते. वर्तुळाकार प्रश्न पालकांना मुलाकडून कुटुंबातील काही घटनांना किंवा प्रौढांसोबतच्या नातेसंबंधांच्या प्रतिसादात असलेल्या भावना आणि कल्पनांबद्दल ऐकू देतात. हे पालकांना त्यांच्या मुलाकडे नवीन नजरेने पाहण्यास प्रवृत्त करते, जे "जसे घडते तसे", बरेच काही पाहते, ऐकते आणि समजते. गोलाकार मुलाखत तंत्र नातेसंबंधांमध्ये सुसंवाद साधण्यास प्रोत्साहन देते, आपल्याला नवीन संप्रेषण अनुभव प्राप्त करण्यास अनुमती देते आणि अनेकदा मुलांना निराश करणारे दुहेरी संदेश टाळणे शक्य करते. हे मुलाला ऐकल्यासारखे वाटू देते, पालकांशी संवादात पूर्ण सहभागी होण्यास अनुमती देते, जे "प्रौढत्व" आणि स्वातंत्र्यासाठी प्रयत्नशील मुलांसाठी महत्वाचे आहे.

शालेय क्रियाकलापांशी जुळवून घेण्यात अडचणी, मुलांमधील वर्तणुकीशी संबंधित विकार, भीती, भावंड आणि पालक-मुलातील संघर्ष इ. - ज्या समस्यांचे निराकरण करण्यासाठी पद्धतशीर कौटुंबिक थेरपीमध्ये वापरलेले थेट आणि विरोधाभासी प्रिस्क्रिप्शनचे तंत्र समुपदेशनात चांगले सिद्ध झाले आहे. हे तंत्र तुम्हाला आंतर-कौटुंबिक संप्रेषणातील बदलांना चालना देण्यास, रूढीवादी परस्परसंवादापासून दूर जाण्यास आणि संप्रेषणाचा नवीन अनुभव मिळविण्यास अनुमती देते. उदाहरणार्थ, मुलाच्या वारंवार रागाची तक्रार करताना, धड्यांच्या कामगिरीसह आणि आईला संबोधित करताना, एक विरोधाभासी प्रिस्क्रिप्शन दिले गेले. मुलाला प्रत्येक गृहपाठाच्या आधी पाच मिनिटे भांडण करणे बंधनकारक होते, तर आईने हे सुनिश्चित केले होते की ते तांडव नियमित, वेळेवर आणि उच्च दर्जाचे होते. दोन "अनिवार्य" रागानंतर, मुलाने त्यांना नकार दिला: त्याची लक्ष देण्याची आणि भावना सामायिक करण्याची त्याची गरज पूर्ण झाली. त्यानंतर, सल्लामसलत करताना, आई आणि मुलासह, आईला मदतीसाठी "चांगले" आवाहन करण्यासाठी एक तपशीलवार योजना विकसित केली गेली, ज्यावर ती मदत करू शकत नाही परंतु प्रतिक्रिया देऊ शकली नाही.

साहित्य:

1. अरालोवा एम. पी., अस्मान्यान के. एस. पोलिवेचेन्को एम. जी. तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्युकेमियाच्या माफीमध्ये प्रीस्कूल मुलांबद्दलच्या पालकांच्या वृत्तीचा मानसिक अभ्यास // "बालरोग ऑन्कोलॉजीच्या सामाजिक आणि मानसिक समस्या" या आंतरराष्ट्रीय सहभागासह पहिल्या सर्व-रशियन परिषदेची कार्यवाही. - एम.: ग्लॅक्सोवेलकम., 1997. - पी. 105-107.
2. Bialik M. A., Moiseenko E. E., Nikolaeva V. V., Uryadnitskaya N. A. ऑन्कोपॅथॉलॉजी असलेल्या मुलांचे मनोवैज्ञानिक रुपांतर आणि उपचारांची वैशिष्ठ्ये // "बालरोगशास्त्राच्या सामाजिक आणि मानसिक समस्या" या आंतरराष्ट्रीय सहभागासह पहिल्या सर्व-रशियन परिषदेची कार्यवाही. - एम.: ग्लॅक्सोवेलकम., 1997. - पी. 97-99.
3. वर्गा ए.या. सिस्टेमिक फॅमिली सायकोथेरपीचा परिचय "कोजिटो-सेंटर", 2008.
4. व्हेंजर ए.एल., "मानसशास्त्रीय रेखाचित्र चाचण्या" पब्लिशिंग हाऊस VLADOS-PRESS, 2006.
5. व्होल्कन व्ही., झिंटल ई. नुकसानानंतरचे जीवन: शोकांचे मानसशास्त्र. "कोजिटो-सेंटर"./ 2007.
6. गुसेवा M.A., Antonov A.I., Lebed O.L., Karpova V.M., Zeitlin G.Ya. कर्करोगाने ग्रस्त अपंग मुलांच्या कुटुंबांच्या सामाजिक समस्या, 21 व्या शतकासाठी उच्च शिक्षण: 6वी आंतरराष्ट्रीय वैज्ञानिक परिषद. मॉस्को, 19-21 नोव्हेंबर 2009: अहवाल आणि साहित्य. विभाग 8. सामाजिक शिक्षण / एड. एस.व्ही. ओव्हचिनिकोवा. - एम.: मॉस्कोचे पब्लिशिंग हाऊस. ह्युमनाईट. विद्यापीठ, 2009.
7. Dobryakov I.V., Zashchirinskaya O.V., कुटुंबाचे मानसशास्त्र आणि एक आजारी मूल, - सेंट पीटर्सबर्ग: "रेच", 2007.
8. क्लिमोवा S.V., L.L. Mikaelyan, E.N. फारीख, इ.व्ही. फिसुन. रुग्णालयाच्या सेटिंगमध्ये कर्करोगाने ग्रस्त असलेल्या मुलांसह कुटुंबांना मनोवैज्ञानिक सहाय्याचे मुख्य दिशानिर्देश. IPPiP जर्नल, क्रमांक 1 मार्च 2009, ऑनलाइन उपलब्ध: (एप्रिल 2010)
9. क्रिझानोव्स्काया एल.एम. किशोरवयीन मुलांचे मनोवैज्ञानिक आणि शैक्षणिक पुनर्वसन "व्लाडोस", 2008.
10. लेबेडिन्स्की व्ही.व्ही. बालपणात मानसिक विकासाचे उल्लंघन. "अकादमी", 2007.
11. मिखाइलोवा S.N., Moiseenko E.I., Surina I.A., Yasonov A.V., Yasonova N.A. बालपण कर्करोग झालेल्या तरुण लोकांचे सामाजिक रूपांतर: "बालपणीच्या ऑन्कोलॉजीच्या सामाजिक आणि मानसिक समस्या" या आंतरराष्ट्रीय सहभागासह पहिल्या सर्व-रशियन परिषदेची कार्यवाही. - एम.: ग्लॅक्सो वेलकम. - 1997.
12. मोइसेंको ई. आय., पिसारेन्को एन. ए., झेटलिन जी. या. माफीमध्ये कर्करोग असलेल्या मुलासह कुटुंबाचे मनोवैज्ञानिक रूपांतर: आंतरराष्ट्रीय सहभागासह "बालरोग ऑन्कोलॉजीच्या सामाजिक आणि मानसिक समस्या" या पहिल्या सर्व-रशियन परिषदेची कार्यवाही. - एम.: ग्लॅक्सो वेलकम. - 1997.
13. ओबुखोवा एल.एफ., विकासात्मक मानसशास्त्र: विद्यापीठांसाठी एक पाठ्यपुस्तक - एम.: उच्च शिक्षण; MGPPU, 2007.
14. रेनाल्डो पेरेझ लव्हले. फोबिक स्थिती आणि पोस्ट-ट्रॉमॅटिक स्ट्रेसचे सायकोथेरप्यूटिक उपचार. "मारेंगो इंटरनॅशनल प्रिंट", मॉस्को, 2001.
15. Fisun E.V., "कर्करोग रुग्ण आणि त्यांच्या कुटुंबातील सदस्यांसह मानसशास्त्रीय कार्यामध्ये प्रणालीचा दृष्टीकोन" , इंटरनेटवर येथे उपलब्ध आहे: http://www.supporter.ru/ (एप्रिल 2010.)
16. Foa E.B., Kin T.M., Friedman M.J. (सं.) पोस्ट-ट्रॉमॅटिक स्ट्रेस डिसऑर्डरसाठी प्रभावी थेरपी. , 2006, 467 पी.
17. Zeitlin G.Ya. सिम्पोजियमची सामग्री "बालरोग ऑन्कोलॉजीमधील पुनर्वसनाच्या वास्तविक समस्या". "ऑन्कोलॉजिकल रोग असलेल्या मुलांच्या जटिल पुनर्वसनाच्या शहरी/प्रादेशिक प्रणालीचे मॉडेल". // "सरोव लिमिटेड" -2009.
18. चेर्निकोव्ह ए.व्ही. सिस्टेमिक फॅमिली थेरपी: एक एकीकृत निदान मॉडेल. - एड. 3रा, रेव्ह. आणि अतिरिक्त एम.: स्वतंत्र फर्म "क्लास", 2001. - 208 पी. - (मानसशास्त्र आणि मानसोपचार लायब्ररी, अंक 97.

अंथरुणाला खिळलेल्या रुग्णांसाठी बोर्डिंग हाऊस"गार्डियन एंजेल" विविध पॅथॉलॉजीज असलेल्या रूग्णांना स्वीकारतो, ज्यात रूग्णांचा समावेश आहे ऑन्कोलॉजिकल रोग.

रक्ताभिसरणाच्या आजारानंतर कर्करोग हे अपंगत्वाचे दुसरे प्रमुख कारण आहे. सध्या, ऑन्कोलॉजीमध्ये केवळ शस्त्रक्रिया, रेडिएशन थेरपी किंवा केमोथेरपीनंतर रुग्ण किती काळ जगला या संकल्पनेचाच समावेश नाही तर ही वर्षे तो कसा जगला हे देखील समाविष्ट आहे.

कर्करोगाच्या रुग्णांचे गंभीर मानसिक अनुभव, विनाशाची भावना, ट्यूमरच्या पुनरावृत्तीची भीती रुग्णाला कुटुंब आणि समाजाशी जुळवून घेण्यापासून प्रतिबंधित करते.
यासाठी, पुनर्वसन पर्याय आहेत - पुनर्संचयित, सहायक, उपशामक.

• पुनर्संचयित- लक्षणीय अपंगत्वाशिवाय पुनर्प्राप्ती समाविष्ट आहे.
• आश्वासक- हा आजार अपंगत्वाने संपतो. परंतु ते पुरेसे उपचार आणि योग्य प्रशिक्षणाने कमी केले जाऊ शकते, उदाहरणार्थ: अंगविच्छेदन केलेला रुग्ण.
• उपशामक- रोगाच्या प्रगतीसह, विशिष्ट गुंतागुंत (प्रेशर फोड, कॉन्ट्रॅक्चर, मानसिक विकार) च्या विकासास प्रतिबंध करणे शक्य आहे.
  उपशामक पुनर्वसनावर लक्ष केंद्रित करूया. हे आमच्या बोर्डिंग हाऊसमध्ये आयोजित केले जाते आणि खालील क्रियाकलापांसाठी उकळते:
  1. संघटना रुग्णाच्या राहण्यासाठी अनुकूल परिस्थिती(पुरेसे पृथक्करण, चांगले वायुवीजन, तापमान नियंत्रण).
  2. सामाजिक कार्यक्रमरुग्णांमध्ये सकारात्मक मूड तयार करणे, टीव्ही, रेडिओ, विश्रांती संगीत, रुग्णाशी गोपनीय संभाषणे आयोजित करणे, मासिके आणि पुस्तके वाचणे समाविष्ट आहे.
  3. सामाजिक-आरोग्यविषयक उपाययामध्ये समाविष्ट आहे: बेड लिनेन नियमित बदलणे, रुग्णाच्या त्वचेची आणि श्लेष्मल त्वचेची काळजीपूर्वक काळजी घेणे, वॉशिंग जेल, लोशन, सक्रिय डिटर्जंट गर्भाधान असलेले स्पंज वापरणे. तोंडी काळजीमध्ये हे समाविष्ट आहे: औषधी वनस्पतींसह सिंचन, म्हणजे "मेट्रागिल जेल", "फॉरेस्ट बाल्सम", कृत्रिम अवयवांची काळजी.
  4. एक्सोजेनस-एंडोजेनस बेडसोर्सचे प्रतिबंध आणि उपचार(दर दोन तासांनी ३० डिग्री सेल्सिअस तापमानावर अंथरुणावर वळणे, अँटी-डेक्यूबिटस मसाज, अँटी-डेक्यूबिटस मॅट्रेसची उपस्थिती, प्रेशर अल्सरच्या उपचारासाठी लेव्होसिन, लेवोमेकोल, बनोत्सिन, एलेक्सिन, प्रोटॉक्स-टीएम वाइप्सचा वापर). वैद्यकीय पेडीक्योरचा नियमित वापर, किमान प्रत्येक 1-1.5 महिन्यांनी एकदा.
  5. अंशात्मक पोषणदिवसातून 5-6 वेळा, प्रथिने, चरबी आणि कर्बोदकांमधे संतुलित, मजबूत अन्न, आवश्यक असल्यास शुद्ध. काही प्रकरणांमध्ये, पोषण नॅसोगॅस्ट्रिक ट्यूब किंवा गॅस्ट्रोस्टोमीद्वारे केले जाते. नंतरच्या प्रकरणात, एन्टरल स्पेशल न्यूट्रिशन (न्यूट्रिसन किंवा न्यूट्रिड्रिंक) वापरावे. चहा, फळ पेये, कंपोटेस, हर्बल चहाच्या स्वरूपात 1.5 लिटर पर्यंत अंशात्मक प्या.
  6. श्वासोच्छवासाचे व्यायाम, तसेच फ्रोलोव्ह उपकरणाचा वापर फुफ्फुसातील रक्तसंचय रोखण्यासाठी योगदान देते आणि नेहमी सकारात्मक पार्श्वभूमीवर, नियमितपणे केले पाहिजे.
  7. आरोग्यदायी मसाजवरच्या आणि खालच्या बाजूचे, तसेच रुग्णांच्या या श्रेणीतील छाती आवश्यक आहे, कारण ते मायक्रोक्रिक्युलेशन सुधारते, लिम्फोस्टेसिस कमी करते आणि मानसिक स्थिती अनुकूल करते.
     रूग्णांसाठी औषधोपचार केवळ डॉक्टरांच्या निर्देशानुसारच केला जातो, त्यात समाविष्ट आहे: अँटीकोआगुलंट्स, शामक, जीवनसत्त्वे.
  8. मानसशास्त्रज्ञाकडून मदतवैयक्तिकरित्या चालते.

ऑन्कोलॉजिकल रोग असलेल्या रूग्णांनी रोगाच्या कोणत्याही टप्प्यावर आशावादी राहावे, उद्यावर विश्वास ठेवावा, प्रियजनांशी, नातेवाईकांशी संवादाचा आनंद घ्यावा, त्यांच्या आजाराशी लढा तासभर सोडू नये आणि बोर्डिंग हाऊसचे मैत्रीपूर्ण, लक्ष देणारे, सहानुभूतीशील आणि पात्र कर्मचारी असावेत. त्यांना या "पालक देवदूत" मध्ये मदत करेल.