चेहऱ्याच्या मऊ ऊतींचे नुकसान

योजना

1. चेहऱ्याच्या मऊ ऊतकांच्या जखमांचे प्रकार.

2. त्वचा किंवा तोंडी श्लेष्मल त्वचा च्या अखंडतेचे उल्लंघन न करता नुकसान.

3. त्वचेच्या अखंडतेचे उल्लंघन किंवा तोंडी श्लेष्मल त्वचा (अॅब्रेसन्स आणि जखमा) सह नुकसान.

4. मॅक्सिलोफेसियल क्षेत्राच्या मऊ उतींच्या बंदुकीच्या गोळ्या नसलेल्या जखमांचे सर्जिकल उपचार.

5. चेहऱ्याच्या चावलेल्या जखमांच्या प्राथमिक शस्त्रक्रियेच्या उपचारांची वैशिष्ट्ये.

चेहऱ्याच्या मऊ उतींच्या दुखापतींपैकी, त्वचेच्या किंवा तोंडी श्लेष्मल त्वचेच्या अखंडतेचे उल्लंघन न करता नुकसान ओळखले जाते आणि त्वचेच्या किंवा तोंडी श्लेष्मल त्वचा (घळणे आणि जखमा) च्या अखंडतेच्या उल्लंघनासह नुकसान होते.

त्वचा किंवा तोंडी श्लेष्मल त्वचा च्या अखंडतेचे उल्लंघन न करता नुकसान.

जखम म्हणजे त्वचेच्या अखंडतेशी तडजोड न करता ऊतींच्या संरचनेचे (त्वचेखालील चरबी, स्नायू, रक्तवाहिन्या) नुकसान.

या प्रकरणात, रक्तस्त्राव होतो, वरवरचा किंवा खोल हेमॅटोमा तयार होतो आणि उच्चारित पोस्ट-ट्रॉमॅटिक टिश्यू एडेमा दिसून येतो.

जखम करण्यासाठी दोन पर्याय आहेत:

हेमेटोमा, ज्यामध्ये रक्त पोकळीच्या निर्मितीसह इंटरस्टिशियल स्पेसमध्ये प्रवेश करते;

टिश्यू इबिबिशन आणि पोकळी तयार न करता रक्तासह त्याचे गर्भाधान.

जेव्हा त्वचेखालील चरबीमध्ये स्थित वाहिन्या खराब होतात तेव्हा वरवरचे हेमॅटोमास उद्भवते, खोल हेमॅटोमा स्नायूंच्या ऊतींच्या जाडीत, खोल सेल्युलर स्पेसमध्ये, चेहर्याच्या सांगाड्याच्या हाडांच्या पेरीओस्टेमच्या खाली आढळतात.

हेमॅटोमाचे स्वरूप, रंग आणि पुनरुत्थानाची वेळ त्याच्या स्थानावर, ऊतींचे विघटन करण्याची खोली आणि नुकसानाच्या आकारावर अवलंबून असते.

हेमॅटोमा झोनमध्ये एरिथ्रोसाइट्सच्या विघटनाच्या परिणामी, हेमोसिडिन आणि हेमॅटोइडिन तयार होतात, ज्यामुळे त्याच्या रंगात बदल होतो (प्रथम हिरवा आणि नंतर पिवळा). हेमेटोमाचा रंग बदलून, एखादी व्यक्ती दुखापतीच्या प्रिस्क्रिप्शनचा न्याय करू शकते, जी फॉरेन्सिक वैद्यकीय तपासणीमध्ये महत्त्वपूर्ण आहे.

ताजे हेमॅटोमा, त्वचेद्वारे स्वतःला प्रकट करते, जांभळा-निळा किंवा निळा रंग ("घसा") असतो. 3-4 व्या दिवशी ते हिरवे होते, 5-6 व्या दिवशी ते पिवळे होते. 14-16 दिवसांनी पूर्णपणे निराकरण होते.

हेमॅटोमाचे परिणाम:

पूर्ण अवशोषण,

हेमेटोमा पुसणे,

हेमॅटोमा बर्याच काळासाठी निराकरण होत नाही, परंतु अंतर्भूत होते, वेदनारहित नोडच्या रूपात प्रकट होते किंवा डाग पडण्याच्या प्रक्रियेत ते ऊतींना विकृत करू शकते.

उपचार: जखम झाल्यानंतर पहिल्या दोन दिवसात, सर्दी दर्शविली जाते, एक दाब पट्टी लागू केली जाते आणि हेमेटोमा पोकळीच्या उपस्थितीत, ते बाहेर काढले जाते. त्यानंतर, थर्मल प्रक्रिया (यूएचएफ, डायडायनॅमिक प्रवाह), तसेच इलेक्ट्रोमॅग्नेट थेरपी आणि कमी-तीव्रतेचे लेसर बीम.

हेमेटोमाच्या पूर्ततेसह - पुवाळलेल्या फोकसचे शस्त्रक्रिया उपचार.

त्वचेच्या अखंडतेचे उल्लंघन किंवा तोंडी श्लेष्मल त्वचा (घळणे आणि जखमा) च्या जखम.

घर्षण हे त्वचेच्या पृष्ठभागाच्या स्तरांच्या अखंडतेचे उल्लंघन आहे. लहान वाहिन्यांच्या विस्तारामुळे, त्वचेखालील चरबी, भविष्यात फायब्रिनस जळजळ होण्याच्या विकासामुळे, ओरखडा कवच (स्कॅब) सह झाकलेला असतो. आघातजन्य प्रभावाच्या क्षेत्रामध्ये मोठ्या प्रमाणात सैल त्वचेखालील चरबीमुळे, उच्चारित सूज त्वरीत उद्भवते (विशेषत: गाल आणि ओठांच्या क्षेत्रामध्ये).

उपचार: suturing सूचित नाही. त्वचेवर अँटीसेप्टिक (3% हायड्रोजन पेरोक्साइड द्रावण किंवा 0.5% आयोडोपायरोन द्रावण, 0.1% आयोडिनॉल द्रावण, 0.05-0.1% क्लोरहेक्साइडिन बिगलुकोनेटचे जलीय द्रावण), आणि खराब झालेले पृष्ठभाग - चमकदार हिरव्याचे 1% द्रावण किंवा 5% टिंचरने उपचार केले पाहिजेत. आयोडीन च्या. पोटॅशियम परमॅंगनेट (1:10) च्या द्रावणाने ओरखड्यांवर वारंवार (5-7 मिनिटांच्या अंतराने) उपचार केल्याने चांगला परिणाम दिसून येतो. ओरखडे बरे करणे कवच (खपटी) अंतर्गत येते; ते काढले जाऊ शकत नाही, अन्यथा त्यातून प्लाझ्मा आणि लिम्फ बाहेर पडल्यामुळे जखमेच्या पृष्ठभागावर शिक्का बसेल.

जखम - शरीराच्या (त्वचा आणि श्लेष्मल पडदा) च्या अखंडतेच्या उल्लंघनासह मऊ ऊतींचे नुकसान आणि अंतर्निहित ऊतींचे संभाव्य नुकसान.

जखमेची चिन्हे:

रक्तस्त्राव

संसर्ग,

जखमेच्या कडा फासणे,

बिघडलेले कार्य

जखमेच्या वाहिनीच्या खोलीवर अवलंबून, ते वरवरचे आणि खोल असू शकतात. वरवरच्या जखमेसह, त्वचा आणि त्वचेखालील चरबीचे नुकसान होते, खोल जखमांसह, स्नायू, रक्तवाहिन्या, नसा आणि लाळ ग्रंथींच्या नलिका खराब होतात.

चेहऱ्याच्या जखमा तोंडात आणि नाकात, मॅक्सिलरी सायनसमध्ये प्रवेश करू शकतात. ते इतर अवयवांच्या नुकसानीसह एकत्र केले जाऊ शकतात (ENT अवयव, डोळे, मेंदूची कवटी).

जखमा, कट, वार, वार-कट, चिरलेला, चावलेल्या जखमा आहेत.

बोथट वस्तूंच्या संपर्कात आल्याने जळजळीच्या जखमा होण्याची शक्यता जास्त असते. जखम झालेल्या जखमांना असमान, ठेचलेल्या कडा असतात. त्यांचा आकार भिन्न असू शकतो. जेव्हा रक्तवाहिन्या खराब होतात तेव्हा जखमेच्या तळाशी हेमॅटोमास होतात. घावलेल्या जखमांमध्ये, बहुतेकदा परदेशी शरीरे (काच, धातू, लाकूड, पृथ्वी, लहान दगड इ.) असतात, जे मॅक्सिलोफेशियल प्रदेशातील जखमांच्या न्यायवैद्यकीय तपासणीमध्ये आवश्यक असतात.

असमान पृष्ठभाग असलेल्या बोथट कठीण वस्तूने आघात केल्यावर, एक घासलेली जखम उद्भवते.

धारदार वस्तूंमुळे (सरळ रेझर, सेफ्टी रेझर ब्लेड, चाकू, काचेचे तुकडे) कट जखमा होऊ शकतात. ऑपरेशनल जखमांना चिरलेल्या जखमा देखील म्हणतात. ते तीक्ष्ण, गुळगुळीत कडा द्वारे दर्शविले जातात जे चांगल्या प्रकारे एकत्रित होतात, चीराचा आकार दर्शवितात. चिरलेल्या जखमांना बरे होण्यासाठी सर्वात अनुकूल परिस्थिती असते.

वार, नखे, सुई, विणकामाची सुई, स्किवर आणि इतर छेदन केलेल्या वस्तूंच्या संपर्कात आल्याने वार जखमा तयार होतात. वाराच्या जखमांना इनलेट असते, वाराच्या जखमांना इनलेट आणि आउटलेट असते. या जखमा एक लहान इनलेट सह सिंहाचा खोली द्वारे दर्शविले आहेत. दुखापत आणि स्नायू आकुंचन झाल्यास, खिसे तयार होऊ शकतात जे बाह्य जखमेपेक्षा मोठे असतात. या जखमांवर उपचार करताना, संपूर्ण तपासणी आवश्यक आहे.

वार जखमा वार आणि कट जखमा एक संयुक्त जखम वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. तीक्ष्ण टोक आणि कटिंग धार (चाकू, कात्री) असलेल्या वस्तूंच्या प्रभावामुळे ते तयार होतात. अशा जखमेत, मुख्य आणि अतिरिक्त जखमेच्या चॅनेल वेगळे केले जातात. त्वचेवरील मुख्य चीरा ऊतींमध्ये विसर्जनाच्या पातळीवर ब्लेडच्या रुंदीशी संबंधित आहे, जेव्हा ब्लेड जखमेतून काढला जातो तेव्हा एक अतिरिक्त उद्भवते.

चिरलेल्या जखमा मोठ्या प्रमाणात नुकसान आणि अनेक वैशिष्ट्यांद्वारे दर्शविल्या जातात, जे कापण्याच्या शस्त्राची तीक्ष्णता, त्याचे वजन आणि इजा ज्या शक्तीने केली जाते त्यावर अवलंबून असते. कापण्याच्या साधनांमध्ये कुऱ्हाडी, हेलिकॉप्टर इत्यादींचा समावेश होतो. जर त्यांची ब्लेड तीक्ष्ण असेल, तर त्यांनी केलेली जखम कापल्यासारखी दिसते. शस्त्राच्या टिश्यूच्या बोथट कडा फाटतात आणि कडांना जखम (चिरडणे) होतात. चिरलेल्या जखमा अनेकदा चेहऱ्याच्या सांगाड्याच्या हाडांना झालेल्या नुकसानासह एकत्रित केल्या जातात.

चाव्याच्या जखमा तेव्हा होतात जेव्हा मऊ उती मानवी किंवा प्राण्यांच्या दातांनी खराब होतात. ते सपोरेशनसाठी प्रवण असतात, कारण ते नेहमी पॅथोजेनिक मायक्रोफ्लोरासह जोरदारपणे दूषित असतात. त्यांच्या कडा असमान असतात, बहुतेकदा मऊ ऊतक दोष असतात.

जनावरे चावल्यावर रेबीज (कुत्रा, मांजर, कोल्हा इ.) किंवा ग्रंथी (घोडा) यांचा संसर्ग होऊ शकतो.

जखमा भरण्याचे प्रकार:

1. प्राथमिक जखमा भरणे, जेव्हा, जखमेच्या जवळ आणि जवळच्या कडा आणि भिंतींसह, बरे होण्याची प्रक्रिया त्वरीत पुढे जाते, अस्पष्ट डाग तयार होण्याशिवाय.

2. दुय्यम जखमा भरणे, जेव्हा, जखमेच्या कडा वळवल्यामुळे किंवा त्याच्या पूर्ततेमुळे, जखम ग्रॅन्युलेशन टिश्यूने भरली जाते, त्यानंतर काठावरुन एपिथेलायझेशन आणि विस्तृत, उग्र आणि लक्षात येण्याजोग्या चट्टे तयार होतात.

3. संपफोडया अंतर्गत बरे करणे (अब्रेशनसह).

जखमेच्या प्रक्रियेचा कालावधी.

जळजळ होण्याचा टप्पा. 2-5 दिवसांच्या आत, जखमांचे स्पष्ट सीमांकन होते, त्यानंतर मृत ऊतींचे वितळल्यामुळे ते नाकारले जातात. नुकसान झाल्यानंतर, संवहनी भिंतीची पारगम्यता वाढते, ज्यामुळे "आघातक" एडेमाची जलद प्रगती होते. सुरुवातीला, जखमेच्या स्त्रावमध्ये सेरस किंवा सेरस-हेमोरेजिक वर्ण असतो, नंतर तो सेरस-पुवाळलेला बनतो. 3-4 दिवसांपासून दाहक प्रक्रिया अधिक तीव्र होते. स्नायूंमध्ये विध्वंसक बदल, त्वचेखालील ऊती आणि त्वचा वाढते, एक्स्युडेट स्राव वाढतो. दुखापतीच्या क्षणापासून 5-6 व्या दिवशी मृत ऊतींना हळूहळू नकार देण्याच्या पार्श्वभूमीवर, आधीच वैद्यकीयदृष्ट्या शोधण्यायोग्य ग्रॅन्युलेशन आयलेट्स दिसतात. जखम साफ करणे आणि दाहक प्रक्रिया कमी होणे 7-9 व्या दिवशी होते.

पुनर्जन्म टप्पा. 7-9 व्या दिवसापर्यंत, ग्रॅन्युलेशन टिश्यूची निर्मिती संपते आणि परिघाच्या बाजूने सुरू होणारी फायब्रोसिस जखमेच्या कडा - त्याचे आकुंचन ठरते. दुसऱ्या आठवड्याच्या अखेरीस, जखमेतील पुनरुत्पादक प्रक्रिया पूर्ण होण्याच्या जवळ आहेत. त्याच्या कडा जवळ येत आहेत. जखमेच्या पृष्ठभागावर डाग असलेल्या ग्रॅन्युलेशन टिश्यूने झाकलेले असते.

चट्टेचे एपिथेललायझेशन आणि पुनर्रचनाचा टप्पा 12-30 व्या दिवशी होतो. कोलेजन तंतूंची संख्या जसजशी वाढते तसतसे ग्रॅन्युलेशन टिश्यू अधिक घन होते. वाहिन्यांची संख्या कमी होते, ते रिकामे होतात. ग्रॅन्युलेशन टिश्यूच्या परिपक्वता आणि डागांच्या संघटनेच्या समांतर, त्याच्या काठावरुन जखमेचे उपकलाकरण देखील होते. ग्रॅन्युलेशनच्या पृष्ठभागावर एपिथेलियम कमी दराने वाढते - जखमेच्या परिमितीसह 7-10 दिवसांत 1 मि.मी. याचा अर्थ असा आहे की मोठी जखम केवळ एपिथेलायझेशनद्वारे बंद केली जाऊ शकत नाही किंवा ती बरी होण्यास बरेच महिने लागतील. जखमेच्या उपचारांमध्ये, जखमेच्या आकुंचन (आकुंचन) च्या घटनेला खूप महत्त्व आहे. असे मानले जाते की संसर्ग झालेल्या जखमेचे उपचार 90% आकुंचनमुळे होते आणि ग्रॅन्युलेशन टिश्यूमध्ये दोष भरल्यामुळे केवळ 10% होते. जखमेच्या आकुंचन इजा झाल्यानंतर 4-5 दिवसांपासून सुरू होते आणि 2 च्या शेवटी - बरे होण्याच्या 3 थ्या टप्प्याच्या सुरूवातीस वैद्यकीयदृष्ट्या सर्वात जास्त उच्चारले जाते. मायोफिब्रोब्लास्ट्समुळे जखमेचा आकार एकसमान अरुंद झाल्यामुळे त्याच्या आकारात स्पष्टपणे घट झाली आहे. 19-22 व्या दिवशी, जखमेचा दोष बंद होतो आणि पूर्णपणे उपकला होतो.

मॅक्सिलोफॅकिरल प्रदेशातील मऊ ऊतींच्या नॉन-फायर शॉट नुकसानांवर सर्जिकल उपचार

प्राथमिक शस्त्रक्रिया उपचार हे रुग्णावर जखमेसाठी अॅसेप्टिक परिस्थिती आणि भूल देऊन केले जाणारे पहिले शस्त्रक्रिया आहे.

संभाव्य लक्षणीय कार्यात्मक आणि कॉस्मेटिक विकारांमुळे चेहऱ्याच्या मऊ उतींचे तीव्र जखम रुग्णासाठी आणि सर्जनसाठी खूप महत्वाचे आहेत. एखाद्या व्यक्तीचा चेहरा हा सामाजिक दृष्टिकोनातून अत्यंत महत्त्वाचा असल्याने, चेहऱ्याच्या दुखापतीवर उपचार करणाऱ्या शल्यचिकित्सकांची जबाबदारी आणि परिस्थितीवर प्रभाव टाकण्याची संधी असते. यासाठी शल्यचिकित्सकाला ऊतींच्या नुकसानीचे बायोमेकॅनिक्स, रिपेरेटिव्ह प्रक्रियेचे बायोकेमिस्ट्री आणि आण्विक जीवशास्त्र समजून घेणे आणि ऊतकांच्या दुरुस्तीच्या कलामध्ये प्रभुत्व मिळवणे आवश्यक आहे. सॉफ्ट टिश्यूच्या दुखापतींचे एटिओलॉजी वेगवेगळे असते, चाकूच्या जखमांपासून बंदुकीच्या गोळीच्या जखमांपर्यंत, मांजरीच्या ओरखड्यांपासून कुत्रा चावण्यापर्यंत, ठोसे मारण्यापासून ते कार अपघातापर्यंत. जरी बहुतेक चेहर्यावरील मऊ ऊतकांच्या दुखापती सौम्य किंवा मध्यम स्वरूपाच्या आणि परिणामाच्या असतात, गंभीर जखमांसाठी काळजीपूर्वक विश्लेषण आणि काळजीपूर्वक शस्त्रक्रिया नियोजन आवश्यक असते.

बर्‍याच रूग्णांवर आपत्कालीन कक्षात किंवा बाह्यरुग्ण आधारावर स्थानिक ऍनेस्थेसिया अंतर्गत ऍनेस्थेटिक पर्यवेक्षणासह किंवा त्याशिवाय उपचार केले जाऊ शकतात.
अधिक कठीण किंवा गुंतागुंतीच्या प्रकरणांमध्ये ऍनेस्थेसिया अंतर्गत शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक असू शकतो, विशेषत: लहान मुलांमध्ये किंवा एकाधिक आघात किंवा गंभीर जखम असलेल्या रूग्णांमध्ये. मोठ्या प्रमाणात मऊ ऊतींना दुखापत झाल्यास, सर्वप्रथम, कोणते ऊतक गमावले जातात आणि कोणते संरक्षित केले जातात हे निर्धारित केले जाते. कमी प्रमाणात नुकसान सह, त्याच्या anamnesis आणि अप्रत्यक्ष चिन्हे प्रवेश कोन आणि खोली पुनर्संचयित करण्यासाठी खूप महत्वाचे बनतात. याव्यतिरिक्त, न्यूरोलॉजिकल लक्षणांकडे विशेष लक्ष देऊन डोके आणि मान यांची संपूर्ण तपासणी करणे आवश्यक आहे. मुख्य कार्य म्हणजे जखमेच्या वाहिनी तयार करणार्‍या शक्तींच्या कृतीची यंत्रणा चांगल्या प्रकारे समजून घेणे, तसेच शस्त्रक्रिया योजना तयार करण्यापूर्वी चेहऱ्याच्या ऊतींमधील त्याच्या मार्गाची दिशा शोधणे. चेहऱ्याच्या मऊ ऊतकांच्या जखमांचे निदान आणि उपचार करण्यासाठी डोके आणि मान यांच्या शरीरशास्त्र आणि शरीरशास्त्राचे सखोल ज्ञान आवश्यक आहे.

सर्जिकल वेळेची निवड आणि वेदना कमी करण्याच्या विचारात
चेहर्यावरील जखमेच्या अर्जानंतर लगेचच सिव्हन करणे नेहमीच आवश्यक नसते.
तथापि, शक्य असल्यास, हा "प्राथमिक" बंद इजा झाल्यानंतर पहिल्या 4-6 तासांच्या आत केला पाहिजे. जर जखम दूषित दिसत असेल आणि प्रारंभिक बंद करताना संसर्ग विकसित होईल अशी शंका असेल (जरी काळजीपूर्वक डिब्रीडमेंट आणि भरपूर सिंचन केल्यानंतर), तर "विलंबित प्राथमिक" बंद केले जाऊ शकते. या प्रकरणात, जखम पॅक केली जाते, साफ केली जाते, धुतली जाते किंवा 24-72 तासांपर्यंत स्वच्छ करण्यासाठी आवश्यक असलेली कोणतीही गोष्ट असते, त्यानंतर जखमेला सीवन केले जाते, सामान्यतः ऑपरेटिंग रूममध्ये. या प्रकारच्या विलंबित बंदमध्ये, पॅरेंटरल अँटीबायोटिक थेरपी अनेकदा दिली जाते.

शेवटी, दुय्यम हेतूने बरे करण्याची परवानगी आहे अशा प्रकरणांमध्ये जेव्हा रुग्ण (त्याचे नातेवाईक, नातेवाईक किंवा भेट देणारी परिचारिका) आणि सर्जन यांनी जखमेची काळजी घेतल्याने दोष हळूहळू बंद होतो. हा दृष्टीकोन मधुमेह मेल्तिस, कार्डिओपल्मोनरी रोगामुळे होणारा क्रॉनिक हायपोक्सिया किंवा इतर कोणत्याही घटकांच्या उपस्थितीत फायदेशीर असू शकतो जो बरे होण्यात लक्षणीय अडथळा आणतो.
जखम बरी झाल्यानंतर, डाग त्यानुसार दुरुस्त केला जाऊ शकतो. अगदी लहान मुलांमध्ये, किरकोळ जखमांना स्थानिक भूल देऊन बंद केले जाऊ शकते. याआधी पालकांशी चर्चा करून त्यांना सत्य माहिती दिली जाते.

काही विशिष्ट परिस्थितींमध्ये, पालकांपैकी एक मुलाच्या समर्थनासाठी राहू शकतो, परंतु जर सर्जनला असे वाटत असेल की त्याच्याकडे सकारात्मक दृष्टीकोन आहे आणि तो ऑपरेशनच्या उपस्थितीचा सामना करू शकतो. कंडक्शन ऍनेस्थेसिया किंवा प्रादेशिक नाकेबंदी जखमेच्या कडांच्या घुसखोरीशी संबंधित अस्वस्थता कमी करण्यास मदत करते. वेळ असल्यास, मज्जातंतू ब्लॉकच्या क्षेत्रावर एक क्रीम (लिडोकेन 2.5% आणि प्रिलोकेन 2.5%) लागू केले जाऊ शकते. सामान्यतः, जर मूल, स्थिर असताना, पुरेसे रडले असेल आणि यापुढे अस्वस्थता अनुभवत नसेल, तर बहुतेक वेळा, सर्व नाही तर, ऑपरेशनमध्ये तो झोपी जाईल.

लहान मुलांमध्ये मोठ्या प्रमाणात दुखापत झाल्यास, हाडे किंवा मज्जातंतूंच्या पायाभूत संरचना प्रभावित झाल्यास किंवा प्रभावित होऊ शकतात, सामान्य भूल आवश्यक आहे.
शल्यचिकित्सकाने भूल देण्याआधी गॅस्ट्रिक लॅव्हेज करावे की नाही याबद्दल भूलतज्ज्ञांशी चर्चा केली पाहिजे किंवा निराश मुलाला सापेक्ष इलियस विकसित होऊ शकतो हे लक्षात घेऊन काही तास प्रतीक्षा करणे श्रेयस्कर आहे का. या कारणास्तव, लेखक इंट्यूबेशनपूर्वी नाकातून किंवा तोंडातून नलिका घालून पोटातील सामग्री बाहेर काढण्यास प्राधान्य देतात. लहान अन्ननलिका आणि गॅस्ट्रोएसोफेजल स्फिंक्टरची कमी संरक्षण क्षमता असलेल्या मुलांमध्ये आकांक्षा होण्याचा धोका अधिक वाजवी आहे. बहुतेक प्रौढांना ऍनेस्थेसियापूर्वी जखमेच्या सुरुवातीच्या बंद होण्यासाठी शामक औषधाची आवश्यकता नसते.

तथापि, पॅरेंटेरल सेडेशन (डायझेपाम) किंवा शामक/प्रतिरोधक (प्रोमेथाझिन) घेणे काही रुग्णांना वेगवेगळ्या चिंतांमुळे फायदेशीर ठरू शकते. तसेच, व्यापक जखमा असलेल्या रुग्णांमध्ये, सामान्य भूल अंतर्गत शस्त्रक्रिया विचारात घेणे आवश्यक आहे. सर्जनला हे समजणे महत्त्वाचे आहे की सामान्यपणे मूल्यांकन केलेले घटक (जखमेचे प्रमाण, रक्तस्त्राव किंवा परदेशी शरीरे) ऑपरेशन करण्याच्या वेळेवर परिणाम करू शकतात, इतर, कदाचित कमी लक्षात येण्याजोगे, घटक विचारात घेतले पाहिजेत. दिवसभर काम केल्यानंतर मध्यरात्री मोठ्या चेहऱ्याच्या मऊ ऊतकांच्या जखमा असलेल्या रुग्णाची काळजी घेणाऱ्या सर्जनला हे काम उत्तम प्रकारे करता येईल का याची जाणीव असणे आवश्यक आहे. याव्यतिरिक्त, अशा ऑपरेशनसाठी विशेष कौशल्ये (मायक्रोसर्जिकल), विशेष उपकरणे, विशेष तांत्रिक सहाय्य किंवा रात्रीच्या वेळी इष्टतम नसलेल्या इतर घटकांची आवश्यकता असू शकते. अशा परिस्थितीत, जखमेवर मलमपट्टी करणे, पॅरेंटरल अँटीबायोटिक थेरपी सुरू करणे आणि परिस्थिती अनुकूल होईपर्यंत प्रतीक्षा करणे वाजवी असू शकते - आणि सर्जन विश्रांती घेईल (याला 12 तास लागू शकतात).

वैयक्तिक जखमांवर उपचार
जरी जखमेच्या व्यवस्थापनाची सामान्य तत्त्वे - तपासणी, साफसफाई, स्वच्छ धुणे, काळजीपूर्वक बंद करणे - चेहऱ्याच्या मऊ ऊतकांच्या दुखापतींच्या उपचारांचा आधार बनतो, या क्षेत्राच्या संरचनात्मक वैशिष्ट्यांसाठी विशेष तंत्रांचा वापर करणे आवश्यक आहे. पुन्हा, कार्यात्मक आणि कॉस्मेटिक दोन्ही विचारात घेणे आवश्यक आहे, पूर्वीचे प्रबळ आहे. तथापि, बंद झालेल्या जखमेचे अंतिम स्वरूप (म्हणजेच डाग) रुग्णासाठी त्याचे महत्त्व लक्षात घेऊन विचारात घेणे आवश्यक आहे.

प्राण्यांच्या चाव्याचा मुख्य मुद्दा म्हणजे रेबीज विषाणूचा संसर्ग होण्याचा धोका आहे, तर मानवी चाव्याव्दारे, हिपॅटायटीस बी आणि सी विषाणूंचा संसर्ग, नागीण सिम्प्लेक्स विषाणू आणि एचआयव्हीची भीती असणे आवश्यक आहे. चाव्याच्या जखमा सामान्यत: ऊतींवर दात फाडण्याच्या क्रियेमुळे आत प्रवेश करणे आणि फोडणे यांचे संयोजन असतात. जर कान किंवा नाक यांसारखी शरीरशास्त्रीय रचना काढून टाकली गेली नाही, तर कमीतकमी ऊती नष्ट होतात. आत प्रवेश करण्याची खोली त्वचेची ताकद, तसेच जबड्याची ताकद आणि प्राणी किंवा मानव यांच्या जबड्यांचे कटिंग गुणधर्म यावर अवलंबून असते. सर्वसाधारणपणे, समोरच्या दातांच्या आकार आणि लांबीमुळे मानवी चाव्याव्दारे प्राण्यांच्या चाव्याच्या तुलनेत चेहऱ्याच्या ऊतींमध्ये कमी खोलवर प्रवेश करतात. शिवाय, एखाद्याचे रक्त तोंडात जाण्याच्या तिरस्कारामुळे आणि रक्तजन्य रोगाचा संसर्ग होण्याच्या भीतीपोटी, रक्तस्राव होईपर्यंत मानवांना चावण्याची शक्यता नसते.

शेवटी, मानवाकडे अधिक अत्याधुनिक कटिंग टूल्स (चाकू, बंदूक, बेसबॉल बॅट) असल्यामुळे प्राण्यांच्या चाव्याव्दारे मानवी दंश कमी सामान्य आहेत. मानवी चावणे बहुतेकदा प्रेमींमधील भांडणांशी संबंधित असतात आणि सामान्यत: एका भागात (कान, नाक, ओठ) होतात, तर प्राण्यांचा चावा सहसा अनेक ठिकाणी होतो. मानवी चाव्याव्दारे एचआयव्ही संभाव्य दूषित मानले गेले पाहिजे आणि हल्लेखोर आणि रुग्ण दोघांवर एचआयव्हीची चाचणी केली पाहिजे. स्नायू, नलिका आणि न्यूरोव्हस्कुलर बंडल यांसारख्या अंतर्निहित संरचनेच्या नुकसानाकडे विशेष लक्ष देऊन आत प्रवेशाच्या पातळीचे मूल्यांकन आणि स्थापना केली पाहिजे. प्राण्यांच्या चाव्याव्दारे, अधिक वरवरच्या ऊतींच्या जखमांमुळे खोल प्रवेश अस्पष्ट होऊ शकतो, म्हणून भूल दिल्यानंतर जखमांची दुरुस्ती करणे न्याय्य आहे. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की जेव्हा एखादा जुना कुत्रा चावतो तेव्हा हरवलेला दात ऊतीमध्ये खोल राहू शकतो. चाव्याव्दारे ऊतींमध्ये प्रसारित झालेल्या महत्त्वपूर्ण शक्तीमुळे, हाडांचे नुकसान शक्य आहे. जेव्हा मोठ्या तोंडाचा कुत्रा लहान मुलावर हल्ला करतो, तेव्हा कवटीचे किंवा mandibular फ्रॅक्चर नाकारण्यासाठी संगणकीय टोमोग्राफी (CT) स्कॅनचा वापर केला पाहिजे.

आसपासच्या ऊतींचे सूक्ष्म नुकसान अपेक्षित केले जाऊ शकते आणि ऊतींच्या व्यवहार्यतेचे मूल्यांकन केवळ प्रारंभिक तपासणीच्या आधारावरच नाही तर संपूर्ण आपत्कालीन प्रक्रियेदरम्यान केले पाहिजे. चेहरा आणि मान यांच्या समीपतेमुळे, मुलाच्या मानेवर जखम देखील होऊ शकतात हे लक्षात घेणे आवश्यक आहे आणि संपूर्ण तपासणी केली पाहिजे. सर्वोच्च प्राधान्य म्हणजे श्वसनमार्गाच्या अखंडतेचे मूल्यांकन करणे (विशेषतः मान आणि तोंडाच्या मजल्यावरील चाव्यासाठी), जीवाला असलेल्या धोक्याचे मूल्यांकन करणे आणि न्यूरोलॉजिकल स्थिती निश्चित करणे. सुदैवाने, बहुतेक भेदक चाव्याच्या जखमा फक्त मऊ उतींना प्रभावित करतात, परंतु काही रक्तवहिन्यासंबंधी रचना त्यांच्या हाडांच्या वरवरच्या स्थानामुळे धोक्यात येतात - या वरवरच्या ऐहिक, चेहर्यावरील आणि टोकदार धमन्या आहेत. न्यूरोलॉजिकल तपासणीमध्ये चेहऱ्याच्या मज्जातंतूचे कार्य, दृष्टी, नेत्रगोलकांच्या हालचाली आणि जीभच्या हालचालींचे मूल्यांकन केले पाहिजे. पीडित बालक असल्यास योग्य सल्लागार तसेच बालरोगतज्ञांना बोलावले पाहिजे.

जर शारीरिक तपासणी तंत्रिका संरचना किंवा हाडांना नुकसान सूचित करते, तर सीटी सूचित केले जाते. स्थिती स्थिर झाल्यानंतर आणि रुग्णाची तपासणी केल्यानंतर, टिटॅनस विरूद्ध रोगप्रतिबंधक लसीकरण करणे आणि अंतस्नायुद्वारे प्रतिजैविक प्रशासित करणे आवश्यक आहे. ज्यांना याआधी सिरीयल टिटॅनस प्रोफिलॅक्सिस मिळालेले नाही, त्यांनी ताबडतोब सुरू केले पाहिजे. लसीकरण आणीबाणीच्या उपचाराच्या सुरूवातीस केले पाहिजे, जेणेकरुन विसरू नये. जर रेबीजचा प्रादुर्भाव शक्य असेल, तर रुग्णाला इम्युनोग्लोब्युलिनचा पहिला डोस दुखापतीच्या दिवशी आणि त्यानंतर 0, 3, 7, 14 आणि 28 व्या दिवशी लस द्यावी. पोविडोन उपचार रेबीज संसर्गाचा धोका 90% कमी करू शकत असल्याने, हे केले पाहिजे. कोणत्याही लक्षणीय भेदक चाव्यासाठी, दुसऱ्या पिढीतील सेफॅलोस्पोरिनच्या अंतःशिरा बोलसची शिफारस केली जाते.

पेनिसिलिन संवेदनशीलतेमुळे क्रॉस-रिअॅक्टिव्हिटी शक्य असल्यास, ओरल सिप्रोफ्लोक्सासिन वापरला जाऊ शकतो. वैकल्पिकरित्या, क्लिंडामायसिनचा वापर केला जाऊ शकतो. औषधाची इच्छित रक्त पातळी तयार करण्यासाठी पॅरेंटरल डोस कोणत्याही सर्जिकल हस्तक्षेपापूर्वी प्रशासित करणे आवश्यक आहे. जखमा गंभीर असल्यास, पॅरेंटरल अँटीबायोटिक थेरपी एकतर रुग्णालयात किंवा घरी सुरू ठेवली जाऊ शकते. सामान्यतः, आपत्कालीन डिब्राइडमेंटनंतर, रूग्णांना ब्रॉड-स्पेक्ट्रम ओरल अँटीबायोटिक घेण्याच्या शिफारसीसह घरी जाण्याची परवानगी दिली जाऊ शकते. Amoxicillin-clavulanate, cephalexin, clindamycin आणि ciprofloxacin हे चांगले पर्याय असू शकतात.

प्राण्यांच्या आणि माणसांच्या भेदक चाव्याच्या यशस्वी उपचारांची गुरुकिल्ली म्हणजे ऊतींचे जिवाणू दूषित होण्यासाठी जखमेला निर्जंतुकीकरण क्षार किंवा नळाच्या पाण्याने स्वच्छ धुणे. जरी काही लिटर सलाईन पुरेसे असले तरी लेखक पोविडोनसह आयसोटोनिक सलाईन 2:1 च्या प्रमाणात वापरण्यास प्राधान्य देतात, सामान्यत: 1.5 लिटरच्या प्रमाणात. मोठ्या जखमांसाठी, मोठ्या सिरिंजने किंवा इन्फ्युजन लाइनने फ्लश करणे चांगले होईल, परंतु लहान जखमांसाठी, प्लास्टिक IV कॅथेटर आणि 20cc सिरिंज पुरेसे असेल. व्यवहार्य नसलेले ऊतक काढून टाकणे ही उपचारांची दुसरी सर्वात महत्त्वाची पायरी आहे. प्रादेशिक मज्जातंतू (इन्फ्राऑर्बिटल, मानसिक, सुप्राट्रोक्लियर आणि सुप्रॉर्बिटल) नाकेबंदी करून आणि त्यानंतर ऍनेस्थेटिक घुसखोरी करून वेदना आराम मिळू शकतो. जर प्रक्रियेस 1-1.5 तासांपेक्षा जास्त वेळ लागू शकतो, तर प्रभाव लांबणीवर टाकण्यासाठी 0.25% बुपिवाकेन ऍनेस्थेसियामध्ये जोडले जाऊ शकते. जखमेच्या घुसखोरीची अस्वस्थता कमी करण्यासाठी सोडियम बायकार्बोनेट (एकूण ऍनेस्थेटीकच्या 10%) सोबत ऍनेस्थेटिक द्रावण बफर करणे, विशेषत: मुलांमध्ये देखील उपयुक्त आहे.

मोठ्या जखमांसाठी आणि बहुतेक मुलांमध्ये, सामान्य ऍनेस्थेसिया न्याय्य (आणि मानवीय) असू शकते. मानव किंवा प्राण्याच्या लहान भेदक चाव्यासाठी, लेखक खराब झालेले आणि दूषित ऊती काढून टाकण्यासाठी 2-, 3- किंवा 4-मिमी त्वचाविज्ञान पंचाने जखमेच्या वाहिनीच्या भिंतींवर एक्साइज करणे पसंत करतात. यामुळे कालवा एक स्वच्छ दंडगोलाकार जखम बनतो ज्याला एक किंवा दोन कातडीच्या शिवणांनी सिंचन केले जाऊ शकते आणि बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ मलम (मुपिरोसिन) पूर्ण खोलवर लावल्यानंतर ते बंद केले जाऊ शकते. कापडाचे पॅचेस थोडय़ाफार प्रमाणात स्वच्छ करावेत. त्यानंतर त्वचेचे कनेक्शन सुलभ करण्यासाठी आजूबाजूच्या उतींना थोडेसे वेगळे केले जावे, क्रोमियम-प्लेटेड कॅटगट 4-0 किंवा 5-0 (किंवा थोडा ताण असल्यास पॉलीग्लॅक्टिन सिवने) सह धुवावे आणि शिवणे आवश्यक आहे. ), त्यानंतर, तणावाशिवाय, एपिडर्मल 6-0 पॉलीप्रोपायलीन सिव्हर्स किंवा 5-0 वेगाने विरघळणारे कॅटगट (मुलांमध्ये) लावा.

मुपिरोसिन मलम जखमेवर लागू केले जाऊ शकते आणि शस्त्रक्रियेनंतर सुमारे एक आठवडा लागू केले जाऊ शकते. चावलेल्या जखमेवर निर्जंतुकीकरण चिकट पट्ट्या लावणे ही चूक आहे, कारण जखमेवर संक्रमणासाठी नियंत्रण ठेवणे आणि सेरस द्रवपदार्थाच्या मुक्त स्त्रावसाठी त्याच्या कडा किंचित वळवण्याची परवानगी देणे महत्वाचे आहे. सुरुवातीच्या स्युचरिंगसाठी योग्य नसलेले मानवी चावणे प्लग केले जाऊ शकतात आणि उघडे सोडले जाऊ शकतात, वारंवार ड्रेसिंग बदल आणि स्थानिक प्रतिजैविकांसह, आणि दुखापतीनंतर 2-4 दिवसांनी बंद केले जाऊ शकते (जर साफ केले असेल) किंवा दुय्यम हेतूने बरे करण्यासाठी सोडले जाऊ शकते. नंतरचे बहुधा डाग सुधारणे आवश्यक असेल. पूर्णपणे फाटलेल्या ऊतींचे पुनर्रोपण सहसा अनुत्पादक असते, चेहऱ्याचा काही भाग फाटलेल्या प्रकरणांशिवाय - संपूर्ण कान, नाक, पापणी किंवा ओठ, जेव्हा शक्य असल्यास मायक्रोव्हस्कुलर ऍनास्टोमोसिसचा प्रयत्न केला पाहिजे. वर वर्णन केलेल्या जखमेच्या व्यवस्थापनाचा दृष्टीकोन योग्य रीतीने पाळला गेल्यास, प्राणी आणि मानवी चाव्याव्दारे झालेल्या बहुतेक जखमा बऱ्या होतात.

तथापि, रुग्ण आणि कुटुंबाने सुरुवातीपासूनच आदर्श नसलेल्या परिणामासाठी तयार असले पाहिजे आणि हे समजून घेतले पाहिजे की डाग सुधारणे आवश्यक आहे. त्यात खालीलपैकी एकाचा समावेश असावा: डाग काढून टाकणे आणि पुनर्संचयित करणे; स्टिरॉइड इंजेक्शन्स; त्वचारोग; लेसर रीसर्फेसिंग; डाग पुनर्स्थित करणे. असे काही क्लिनिकल पुरावे आहेत की सिलिकॉन जेल किंवा संरक्षणात्मक कोटिंगचा वापर केल्याने परिणामी डागांवर फायदेशीर प्रभाव पडतो. ओठांसारख्या मोबाइल क्षेत्रासाठी, संरक्षणात्मक कोटिंगपेक्षा जेल अधिक व्यावहारिक आहे. E scar पुनरावृत्ती ही एक प्रक्रिया आहे जी अनेक वर्षांमध्ये अनेक हस्तक्षेपांसह होऊ शकते आणि अशा विकासाची शक्यता शक्य तितक्या लवकर स्पष्ट केली पाहिजे, सामान्यत: आपत्कालीन खोलीत. एखाद्या प्राण्याने चावल्याच्या शारीरिक परिणामांवर उपचार करण्याबरोबरच, जर एखाद्या पाळीव प्राण्याने मुलाला दुखापत झाली असेल तर त्याच्या मानसिक आघातावर विशेष लक्ष दिले पाहिजे. मुलाला अपराधी वाटू शकते, विशेषत: जर प्राण्याला मारावे लागले असेल आणि जर मूल मागे हटले असेल किंवा घाबरले असेल तर सर्जनने समर्थन आणि सल्लागार असावे.

गालावर जखमा
मोठ्या पृष्ठभागामुळे गाल सर्वात जास्त प्रभावित होतो. भेदक जखमा आणि जखम होण्याची शक्यता असते, जरी गालाच्या ऊतींची सापेक्ष स्थिरता आणि ते गालाचे हाड, कान आणि मॅन्डिबलच्या स्थिर बिंदूंमध्ये "बांधलेले" असल्यामुळे मोठ्या अश्रूंचा धोका कमी होतो. चाकू, बंदुकीची गोळी आणि मोटार वाहनाच्या दुखापतींमुळे गालाच्या मऊ ऊतींना दुखापत होते, तर प्राण्यांचा चावा कमी सामान्य असतो. पॅरोटीड ग्रंथी, चेहऱ्याच्या मज्जातंतू आणि चेहऱ्याच्या वाहिन्यांना नुकसान होण्याच्या जोखमीमुळे चेहऱ्याच्या बाजूच्या भागांच्या भेदक जखमा मोठ्या चिंतेचा विषय आहेत. सुदैवाने, पॅरोटीड ग्रंथीच्या जाडीमुळे आणि वरवरच्या मस्कुलोपोन्युरोटिक सिस्टीममुळे, चेहर्यावरील मज्जातंतू फक्त सर्वात खोल जखमांसह खराब होते.

तथापि, चाकू आणि बंदुकीच्या गोळीच्या जखमा क्वचितच इतक्या उथळ असतात की मज्जातंतूच्या कमीतकमी एका फांदीला इजा होऊ नये. चेहर्यावरील मज्जातंतूची तपासणी सहसा परिधीय खोड आणि फांद्या स्टायलोमास्टॉइड फोरेमेनमधून बाहेर पडण्यापर्यंत मर्यादित असते. म्हणून, जागरूक रुग्णाच्या स्वैच्छिक हालचालींचे निरीक्षण केल्याने आपल्याला कोणत्या शाखांचे नुकसान झाले आहे हे निर्धारित करण्यास अनुमती मिळेल. तथापि, आपत्कालीन विभागात चेहर्यावरील मज्जातंतूच्या परिधीय भागांचे विद्युत उत्तेजना संपर्क नसलेल्या रुग्णांना किंवा बेशुद्ध झालेल्या रुग्णांच्या उपचारात मदत करते. धुण्यापूर्वी जखमेची तपासणी केल्यास ग्रंथीच्या शरीरातून किंवा मासेटर स्नायूच्या समोरच्या उत्सर्जित नलिकातून लाळ गळती दिसून येते. चेहर्यावरील मज्जातंतूची नलिका आणि बुक्कल शाखा जवळपास स्थित असल्याने, त्यांना एकाच वेळी नुकसान होऊ शकते. अखंड मज्जातंतू असतानाही, चेहऱ्याचे वैयक्तिक स्नायू (म्हणजेच, झिगोमॅटिक किंवा खालचा ओठ कमी करणारा स्नायू) फुटणे चेहऱ्याच्या मज्जातंतूचे नुकसान होऊ शकते.

चेहऱ्याच्या पार्श्वभागात, कान आणि जबड्याच्या ताबडतोब पुढच्या भागात, वरवरच्या ऐहिक आणि अंतर्गत मॅक्सिलरी धमन्यांना नुकसान होऊ शकते. परिणामी, सक्रिय रक्तस्त्राव होऊ शकतो किंवा pterygomaxillary जागेत प्रगतीशील हेमॅटोमा तयार होऊ शकतो. अंतर्गत मॅक्सिलरी धमनीला दुखापत झाल्यामुळे गंभीर एपिस्टॅक्सिस होऊ शकतो, ज्याला थांबण्यासाठी एम्बोलायझेशनसह आपत्कालीन आर्टिरिओग्राफी किंवा रक्तवाहिनी बंद करणे आवश्यक आहे. चेहऱ्याच्या पार्श्वभागाला बंदुकीच्या गोळीच्या जखमेमुळे जबडा (खालचा, वरचा) आणि अंतर्गत कॅरोटीड धमनीचे थेट नुकसान होऊ शकते. इनलेटचे स्थान आणि जखमेच्या वाहिनीच्या संभाव्य मार्गावर तसेच इतर शारीरिक लक्षणांवर आधारित असा संशय असल्यास, रुग्णाची (जर रुग्ण स्थिर असेल तर) हाडांच्या संभाव्य नुकसानाचे मूल्यांकन करण्यासाठी अँजिओग्राफी आणि सीटी स्कॅन केले पाहिजे. जखमेच्या खोलवर परदेशी शरीरे असू शकतात जी तपासणी करणार्‍या सर्जनसाठी "अदृश्य" राहतात; क्ष-किरण तपासणी या वस्तू उघड करू शकतात.

कक्षाच्या मज्जातंतू, सहानुभूती साखळी आणि अगदी पाठीचा कणा, मज्जातंतूची मुळे आणि इन्फ्राटेम्पोरल फोसाद्वारे कवटीच्या सामग्रीचा समावेश करणारे न्यूरोलॉजिकल विकार असू शकतात. कोणत्याही महत्त्वाच्या दुखापतीमध्ये, ग्रीवाच्या मणक्याच्या दुखापतीचा संशय असावा जोपर्यंत ते रेडियोग्राफिक पद्धतीने नाकारता येत नाही. कवटीच्या पायथ्याशी IX आणि XII क्रॅनियल नसांना नुकसान होण्याचा धोका असतो. जर पाठीच्या कण्याला इजा झाली असेल, लॅटरल फॅरेंजियल स्पेसचा वाढता हेमॅटोमा, मेंदूमध्ये प्रवेश करणे, मेंदूचा स्टेम आणि जीभ, टाळू, तोंडाच्या मजल्यावरील आघात, तर श्वसनमार्गाची देखभाल करणे समस्या बनते. खालच्या आणि वरच्या जबड्याच्या बंदुकीच्या गोळ्यांच्या फ्रॅक्चरसाठी हे आवश्यक असू शकते. दर्शविल्याप्रमाणे, एंडोट्रॅचियल ट्यूब किंवा ट्रेकिओस्टोमीसह वायुमार्गाची तीव्रता राखली पाहिजे. वर नमूद केल्याप्रमाणे, वरवरच्या टेम्पोरल किंवा चेहर्यावरील धमनी यांसारख्या रक्तवाहिनीतून होणारा रक्तस्त्राव सामान्यतः आपत्कालीन कक्षात दाबाने थांबवला जाऊ शकतो. चेहऱ्याच्या जखमेवर या वाहिन्या आंधळेपणाने कापून टाकणे अजिबात अविचारी आहे, कारण चेहऱ्याच्या मज्जातंतूला आणि त्याच्या शाखांना इजा होण्याचा धोका असतो.

अंतर्गत मॅक्सिलरी धमनी, अंतर्गत कॅरोटीड धमनी किंवा गुळगुळीत रक्तवाहिनी यांसारख्या मोठ्या वाहिन्यांना झालेल्या दुखापतीसाठी अचूक निदान आणि एम्बोलायझेशनसाठी अँजिओग्राफी आवश्यक आहे किंवा सिवन किंवा लिगेशनसाठी आपत्कालीन शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे. चेहर्याचे, मज्जातंतू सारख्या परिधीयांना होणारे नुकसान शक्य तितक्या लवकर चालू केले पाहिजे आणि नुकसान किती प्रमाणात आहे हे निर्धारित केले पाहिजे. जर दुखापतीनंतर पहिल्या 72 तासांच्या आत ऑपरेशन केले गेले, तर खराब झालेल्या मज्जातंतूच्या दूरच्या शाखांचा शोध सुलभ करण्यासाठी इंट्राऑपरेटिव्हली न्यूरोस्टिम्युलेटरचा वापर केला जाऊ शकतो. दुखापत झालेल्या ऊतींमधील मज्जातंतूची टोके शोधून काढण्यासाठी आणि त्याला चिकटवण्याची सोय करण्यासाठी भिंग किंवा ऑपरेटिंग मायक्रोस्कोपचा वापर आवश्यक आहे. भेदक दुखापतीमुळे फाटलेल्या मज्जातंतूचे प्राथमिक ऍनास्टोमोसिस करणे सहसा शक्य नसते; सिवनासाठी योग्य नसलेले नर्व्ह बंडल मिळविण्यासाठी, फाटलेल्या मज्जातंतूचे टोक धारदार उपकरणाने कापून टाकणे आवश्यक आहे. म्हणून, इंटरकॅलरी नर्व्ह ग्राफ्टची आवश्यकता असते.

हे संवेदी मज्जातंतूपासून घेतले जाऊ शकते, जसे की ग्रेटर ऑरिक्युलर नर्व्ह किंवा, दुखापतीमुळे अनुपलब्ध असल्यास, पायाच्या सुरेल मज्जातंतूमधून. दुर्दैवाने, या मज्जातंतू क्रॉस-सेक्शनल व्यासामध्ये चेहर्यावरील मज्जातंतू आणि त्याच्या शाखांशी जुळत नाहीत, म्हणून एक किंवा अधिक बंडल असलेली पट्टी दात्याच्या मज्जातंतूपासून वेगळी केली जाऊ शकते आणि विच्छेदित चेहर्यावरील मज्जातंतूमध्ये जोडली जाऊ शकते. अंतर्भूत कलम तणावाखाली नसावे, परंतु जर ते खूप लांब असेल तर, पुनर्विलोकन अधिक वेळ घेईल. 8-0 किंवा 9-0 नायलॉनसह एपिन्युरल सिवनी लागू करणे आवश्यक आहे; परिघाभोवती अनेक नायलॉन सीमसह एकाच बंडलला हेम केले जाऊ शकते. suturing केल्यानंतर, परकीय सामग्री किंवा मृत पेशींच्या उपस्थितीला प्रतिसाद म्हणून स्थानिक संसर्ग आणि जळजळ होण्याचा धोका कमी करण्यासाठी जखमेवर पुन्हा भरपूर प्रमाणात सिंचन केले पाहिजे. पॅरोटीड ग्रंथीची पृष्ठभाग. जर ग्रंथी खराब झाली असेल, तर पॅरोटीडेक्टॉमीद्वारे शस्त्रक्रिया करून उपचार करणे वाजवी आहे. पॅरोटीड ग्रंथीचा खोल लोब अबाधित ठेवला जाऊ शकतो, कारण ते लाळेचा संभाव्य स्त्रोत नसतो.

तथापि, पॅरोटीड उत्सर्जित नलिका फाटल्यास, सर्जन वाहिनीला शिवणे किंवा ग्रंथी काढून टाकणे यापैकी एक निवडू शकतो. बर्‍याच प्रकरणांमध्ये, डिस्टल ऍनास्टोमोसिस 6-0 किंवा 7-0 नायलॉन सिव्हर्सने मॅग्निफिकेशन अंतर्गत केले जाऊ शकते. परिघीय ऍनास्टोमोसिसमध्ये लुमेन बंद होण्याचे टाळतांना स्टेनसन फोरेमेनद्वारे डक्टचे कॅन्युलेशन आवश्यक असू शकते. ऑपरेशननंतर, लाळ स्टेसिस कमी करण्यासाठी जखमेवर प्रेशर पट्टी लावली जाते आणि 7-10 दिवसांसाठी मऊ आहार लिहून दिला जातो. सर्व वरवर पाहता व्यवहार्य नसलेल्या ऊतक तसेच संशयास्पद व्यवहार्यतेचे ऊतक काढून टाकले पाहिजे. हे च्युइंग आणि पार्श्व नक्कल करणारे स्नायू या दोन्ही स्नायूंशी संबंधित असू शकते. त्वचेच्या जखमेच्या कडा काढून टाकल्या पाहिजेत आणि जखम थरांमध्ये बंद केल्या पाहिजेत. जर तेथे मोठी डेड स्पेस असेल किंवा फाटलेल्या फ्लॅपचे पुनर्रोपण केले असेल तर, एक लहान सक्रिय किंवा निष्क्रिय ड्रेन ठेवण्याची आवश्यकता असू शकते. जर नलिका किंवा पॅरोटीड ग्रंथी खराब झाली किंवा काढून टाकली गेली, तर सक्रिय ड्रेनेज श्रेयस्कर असू शकते, जरी आवश्यक नसले तरी.

जर हाडांना दुखापत झाली असेल, तर तुम्हाला हाडांवर प्रक्रिया करणे, अडथळे प्राप्त करणे आणि अंतर्गत स्थिरीकरण प्लेट्स लागू करणे आवश्यक आहे. जखम दूषित असली तरीही, जखमेचा निचरा, उच्च डोस पॅरेंटरल अँटीबायोटिक थेरपी आणि भरपूर सिंचन यांच्या संयोजनात, लहान प्लेट्ससह मँडिबुलर/मॅक्सिलरी फिक्सेशन वापरले जाऊ शकते. चेहर्यावरील मज्जातंतू फुटण्याच्या बाबतीत प्राथमिक ऍनास्टोमोसिसमुळे लवकर पुनर्प्राप्ती झाली पाहिजे - 12 महिन्यांच्या आत. जर इन्सर्ट ग्राफ्ट वापरला असेल, तर संभाव्य पुनर्प्राप्तीचा कालावधी थेट कलमाच्या लांबीवर आणि नुकसान किती अंतरावर आहे यावर अवलंबून असते. कलम जितका जास्त असेल तितका जास्त पुनर्प्राप्ती वेळ, 24 महिने जवळ येईल; दूरस्थ नुकसान 2x वेगाने पुनर्प्राप्त होण्याची अधिक शक्यता असते. दीर्घ पुनर्प्राप्ती अपेक्षित असल्यास, या कालावधीत स्थिर चेहर्यावरील पुनर्वसनाचा विचार केला जाऊ शकतो, ज्यामध्ये वरच्या पापणीसाठी सोन्याचे वजन, कॅन्थोप्लास्टी (वृद्ध रुग्णांमध्ये), अॅलोडर्म (लाइफसेल) किंवा गोर-चा वापर करून अनुनासिक अॅलर आणि ओरल कमिशर निलंबित करणे समाविष्ट आहे. टेक्स (W.L. गोरे आणि कंपनी).

हे हालचाली पुनर्संचयित करण्याच्या क्षमतेस अडथळा न आणता विश्रांतीसाठी अनुकूल दृश्य प्रदान करेल. पुनर्प्राप्ती होत नसल्यास किंवा अपूर्ण असल्यास, प्रभावी स्थिर समर्थन राहते. व्हॉल्यूम राखण्यासाठी आणि शोष टाळण्यासाठी चेहऱ्याच्या स्नायूंच्या ट्रान्सक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल उत्तेजनाची शिफारस केली जाते. यासाठी कोणतेही स्पष्ट विरोधाभास नाहीत आणि रुग्णाला स्वत: ला मदत करण्यास सोयीस्कर वाटू शकते. जर पॅरोटीड डक्टचे ऍनास्टोमोसिस यशस्वी झाले नाही, तर नलिका स्टेनोटिक होते आणि ग्रंथी जळजळ आणि सूजते. अँटिबायोटिक्स, मसाज, उष्णता आणि सियालॉगॉगसह उपचार तीव्र अडथळ्यांना मदत करू शकतात, परंतु ग्रंथी एकतर शोष करेल किंवा दुय्यम पॅरोटीडेक्टॉमी आवश्यक आहे.

आघातजन्य डक्टल स्टेनोसिस नंतर पॅरोटीड ग्रंथीच्या जळजळ होण्याचा प्रदीर्घ कोर्स पाहता, ही गुंतागुंत टाळण्यासाठी सर्जन शस्त्रक्रिया शोध आणि जखमेच्या पुनर्बांधणीदरम्यान प्राथमिक पॅरोटीडेक्टॉमीला प्राधान्य देऊ शकतो. चेहर्यावरील जखमांसाठी ऑपरेशन्सनंतर संक्रमण दुर्मिळ आहे, मुख्यतः चांगल्या रक्त पुरवठ्यामुळे. संसर्गाच्या इतर अडथळ्यांमध्ये विपुल ER आणि OR लॅव्हेज, व्यवहार्य नसलेल्या ऊतींचे विवेकपूर्ण शस्त्रक्रियेने काढून टाकणे, सूचित केल्यानुसार जखमेचा निचरा आणि 7-10 दिवसांसाठी पोस्टऑपरेटिव्ह अँटीबायोटिक्स, ऊतकांच्या नुकसानीच्या प्रमाणात अवलंबून असतात. हायपरट्रॉफिक चट्टे अनेकदा अत्यंत क्लेशकारक जखमांनंतर विकसित होतात; जखमेच्या सुरुवातीच्या उपचारानंतर 2 महिने दिवसातून दोनदा सिलिकॉन जेल वापरून त्यांची तीव्रता कमी केली जाऊ शकते. कायमस्वरूपी कॉस्मेटिक समस्या असल्यास, गालावर चट्टे फुटणे किंवा भेदक जखमांमुळे उद्भवणारे चट्टे सामान्यतः विश्रांतीच्या वेळी त्वचेच्या तणावाच्या रेषांमध्ये पुनर्स्थित करून किंवा भौमितिक तुटलेल्या रेषा आणि डर्माब्रेशनमध्ये रूपांतरित करून दुरुस्त केले जाऊ शकतात. मेकअप लपवणे देखील मदत करते.

चेहऱ्याच्या मध्यभागी मऊ ऊतींना दुखापत
मिडफेसच्या मऊ ऊतकांच्या दुखापतींमध्ये रक्तस्त्राव, सूज, बोलण्यात अडचण आणि स्नायू आणि वायुमार्गांना नुकसान होऊ शकते. या भागात ओठ, नाक आणि पेरिऑरबिटल स्ट्रक्चर्स सर्वात जास्त चिंतेचा विषय आहेत. ओठ मोबाईल असल्याने ते ताणणे आणि फाडणे यांच्या अधीन आहेत. भेदक जखमांमुळे दात, शेजारील हिरड्या आणि इतर तोंडी संरचनेचे नुकसान होऊ शकते. नाकाला दुखापत चेहऱ्यावर पसरलेल्या स्थितीमुळे उद्भवते, बहुतेक पुढच्या चेहर्यावरील जखमांमध्ये नाक प्रथम संपर्क संरचना बनवते. नाकाची तपासणी करताना, आपल्याला लक्ष देणे आवश्यक आहे, सर्व प्रथम, रक्तस्त्राव आणि हेमेटोमासच्या उपस्थितीकडे. पूर्ववर्ती रक्तस्त्राव सामान्यतः अनुनासिक टीप, पंख आणि कोल्युमेला यांच्या मऊ उतींना झालेल्या आघातामुळे होतो, तर नंतरचा रक्तस्त्राव अधिक धोकादायक असतो आणि ग्रेट पॅलाटिन किंवा पॅलाटिन बॅसिलर धमनीला नुकसान दर्शवू शकतो. रक्ताच्या आकांक्षेनंतर फ्रंटल रिफ्लेक्टर, नाक डायलेटर, किंवा नाक एंडोस्कोपसह तपासणी, सामान्यतः रक्तस्त्राव स्त्रोत प्रकट करते.

अनुनासिक सेप्टल हेमेटोमा ही आपत्कालीन स्थिती आहे आणि शक्य तितक्या लवकर शोधली पाहिजे. स्थिर रुग्णामध्ये, मोठ्या रक्तस्त्रावाचा स्रोत कॅरोटीड अँजिओग्राफीद्वारे ओळखला जातो. नाकातील उपास्थि फाटल्या किंवा फाटल्या असतील तर त्यांची शस्त्रक्रिया करून दुरुस्ती करावी लागेल. नाक आणि त्याच्या पोकळीच्या भेदक जखमांसह, टाळू, नासोफरीनक्स, परानासल सायनस, क्रिब्रिफॉर्म प्लेट आणि क्रॅनियल पोकळीतील सामग्री देखील धोक्यात येते. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड लीकेज फिल्टर पेपरने किंवा स्पष्ट अनुनासिक स्त्रावचे रासायनिक विश्लेषण करून अंदाजे शोधले जाऊ शकते. ओठांचे परीक्षण करताना, आपल्याला नुकसान झाले आहे की नाही हे शोधणे आवश्यक आहे, म्हणजेच ते श्लेष्मल झिल्लीवर परिणाम करते की नाही. जर भेदक जखम लाल सीमेच्या काठाच्या अगदी जवळ स्थित असेल तर ओठांची धमनी फाटली जाऊ शकते. तोंडाच्या गोलाकार स्नायूच्या स्थितीचे मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे; जर त्याची सातत्य खंडित झाली तर तोंड बंद करण्याची अपुरीता विकसित होऊ शकते. खोल जखमांमुळे दात निखळणे आणि आसपासच्या मऊ उतींना दुखापत होऊ शकते; हे कोणत्याही दाताने होऊ शकते.

मऊ ऊतकांच्या जखमांना अल्व्होलर प्रक्रियेच्या फ्रॅक्चरसह किंवा दंत कमानीच्या सेगमेंटल फ्रॅक्चरसह एकत्र केले जाऊ शकते. एडेमा, हेमॅटोमा किंवा फाटल्यामुळे जीभ आणि तोंडाचा मजला गुंतलेला असल्यास, वायुमार्ग संरक्षित करणे आवश्यक आहे. भेदक दुखापतीच्या इतर एटिओलॉजिकल घटकांपेक्षा बंदुकीच्या गोळीच्या जखमांमुळे वायुमार्गात अडथळा निर्माण होण्याची शक्यता असते. इन्फ्राऑर्बिटल, मानसिक किंवा सुपरऑर्बिटल मज्जातंतूंना झालेल्या दुखापती त्यांच्या अंतःप्रेरणाच्या क्षेत्रामध्ये मुंग्या येणे द्वारे ओळखल्या पाहिजेत. या मज्जातंतूंना थेट भेदक जखमेतून, सूज किंवा आघाताने किंवा फ्रॅक्चरमुळे नुकसान होऊ शकते. सीटी निदान स्पष्ट करण्यास मदत करते. वायुमार्गास धोका असल्यास, प्रथम स्थानावर त्यांची संयम राखली पाहिजे. यासाठी साध्या उपायांची आवश्यकता असू शकते, जसे की वायुमार्ग टाकणे किंवा सिवनी लिगॅचरसह जीभ मागे घेणे.

गंभीर अडथळा असल्यास, कोणत्याही निदान किंवा उपचारात्मक उपायांपूर्वी श्वसनमार्ग सुरक्षित करण्यासाठी आपत्कालीन अनुनासिक इंट्यूबेशन, क्रिकोथायरोटॉमी किंवा ट्रेकिओटॉमी केली पाहिजे. एपिस्टॅक्सिससाठी आपत्कालीन पॅकिंग (नॉन-अॅडेसिव्ह पॅकिंग किंवा मायक्रोफायबर सर्जिकल स्पंज ओट्रिवाइन आणि थ्रोम्बिनने गर्भित केलेले) किंवा पॅकिंग फुगे घालणे आवश्यक आहे. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड लीक झाल्याचा संशय असल्यास, रुग्णाला रक्तवाहिनी दानासाठी ऑपरेटींग रूममध्ये किंवा एम्बोलायझेशनसाठी अँजिओग्राफी रूममध्ये नेले जाईपर्यंत रक्तस्त्राव नियंत्रित करण्यासाठी केवळ तात्पुरते उपाय म्हणून नाक पॅकिंगचा वापर केला जाऊ शकतो. मोठ्या प्रमाणात नाकातून रक्तस्त्राव त्वरीत थांबविण्यासाठी, अनुनासिक पोकळीच्या एंडोस्कोपिक तपासणीच्या डेटाद्वारे शस्त्रक्रिया प्रवेश निश्चित केला जाऊ शकतो. जर रक्तस्रावाचा स्त्रोत अनुनासिक पोकळीच्या खालच्या भागात स्थित असेल, तर पातळ मेटल क्लिप वापरून ट्रान्सन्ट्रल पद्धतीद्वारे अंतर्गत मॅक्सिलरी धमनी बांधली जाऊ शकते. अंतर्गत मॅक्सिलरी धमनीच्या बंधनापूर्वी, तात्पुरते रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी, मौखिक पोकळीतील महान पॅलाटिन धमनीच्या उघड्यामध्ये द्रव देखील प्रवेश केला जाऊ शकतो.

जर अनुनासिक पोकळीमध्ये रक्तस्त्राव होण्याचा स्रोत जास्त असेल तर, बाह्य एथमॉइडेक्टॉमीचा वापर पूर्ववर्ती आणि पोस्टरियर एथमॉइड धमन्या आणि त्यांच्या क्लिपिंग किंवा द्विध्रुवीय इलेक्ट्रोकोएग्युलेशनसह केला जाऊ शकतो. पोस्टरियर एथमॉइडल धमनीमध्ये प्रवेश करण्यासाठी, आधीच्या धमनीला बंधन किंवा कोग्युलेशन नंतर, ट्रान्सेक्ट करणे आवश्यक आहे. परंतु त्यानंतर रक्तस्त्राव थांबला असेल, तर नंतरच्या धमनीला स्पर्श करण्याची गरज नाही. व्हिज्युअल ऍपर्चरच्या अंतरासाठी हा एक मौल्यवान संदर्भ बिंदू आहे. जर अलार कूर्चा फाटलेल्या किंवा फाटलेल्या असतील, तर ते 4-0 क्रोमियम कॅटगटसह आवश्यक शारीरिक ठिकाणी थोडेसे स्वच्छ केले पाहिजेत आणि शिवणे आवश्यक आहे. नाकाने वार केलेल्या जखमा सामान्यतः कमीत कमी डिब्रीडमेंट आणि तणावमुक्त बंद केल्याने बरे होतात. नाकाच्या भेदक जखमांसह, फक्त एक पृष्ठभाग, सहसा त्वचा, झाकली पाहिजे. नाकाच्या पंखाच्या कडा फाटल्या असतील तर ते तंतोतंत जुळण्यासाठी विशेष काळजी घेणे आवश्यक आहे, कारण कोणतीही विसंगती लक्षात येईल. त्वचेच्या जखमा 6-0 पॉलीप्रोपीलीनसह बंद केल्या जाऊ शकतात.

अनुनासिक स्टेनोसिस ही अनुनासिक टीप सॉफ्ट टिश्यूच्या दुखापतीची सर्वात सामान्य गुंतागुंत आहे आणि त्यास Z-प्लास्टी किंवा जटिल कानाच्या कलमाने वेस्टिब्युलर विस्ताराची आवश्यकता असू शकते. नाकपुड्यांसाठी डायलेशन, स्टिरॉइड इंजेक्शन्स आणि मऊ स्टेंट देखील मदत करू शकतात. जर नाकाच्या झडपाचे क्षेत्र खराब झाले असेल आणि दिवाळखोर बनले असेल, तर उपास्थि कलम पॅचसह अंतर्गत स्प्लिंटिंग सहसा यशस्वीरित्या वापरली जाते. ओठ फुटण्यासाठी उपचार हा दुखापतीच्या खोलीवर अवलंबून असतो. जर ओठ फक्त अंशतः खराब झाले असेल तर फक्त त्वचा एकत्र शिवली जाऊ शकते. जर स्नायू तुटलेला असेल तर त्याची तुलना 4-0 क्रोम कॅटगुट किंवा 4-0 पॉलीग्लॅक्टिनशी केली पाहिजे, विसंगती पूर्णपणे शिवण्याचा प्रयत्न करा जेणेकरून कोणतीही अखंडता दोष नाही. जर जखमेने सर्व थर पकडले, तर आतील श्लेष्मल थर ताणल्याशिवाय 4-0 क्रोमियम-प्लेटेड कॅटगट डिप सिवनीने बांधला जाणे आवश्यक आहे जेणेकरून लाळ स्थिर होणार नाही आणि संसर्ग विकसित होणार नाही. लाल बॉर्डरच्या त्वचेच्या काठाशी जुळण्यासाठी विशेष लक्ष दिले पाहिजे - ही ओळ सत्यापित करण्यासाठी ऑपरेटिंग भिंग वापरणे सोयीचे आहे.

पृष्ठभागावर थ्रेड्सच्या "पुच्छ" सोडून, ​​​​लाल सीमा 6-0 रेशमाने शिवली जाऊ शकते. जखमांना योग्य शिलाई केल्याने, ओठ चांगले बरे होतात आणि तोंड उघडण्याची स्फिंक्टर क्रिया संरक्षित केली जाते. जर तोंडाच्या कमिशनचा कोन कमी तीव्र झाला, तर तोंडी श्लेष्मल त्वचा वापरून कमिसुरोप्लास्टी केली जाऊ शकते. ऑर्बिक्युलरिस स्नायूच्या अपूर्ण शिलाईमुळे ओठांची एक खाच ("शिट्टी वाजवणे") ही विकृती काढून टाकून आणि स्नायू आणि त्वचेला योग्यरित्या जुळवून दुरुस्त करता येते. जर लाल बॉर्डरची धार चुकीची जुळली असेल तर, शक्य असल्यास, सर्वात अचूक जुळणी सुधारणे आणि पुन्हा जुळणे आवश्यक आहे. पापण्यांचे दुखणे गंभीर असू शकते, जरी ते गुंतागुंत नसले तरीही. वरच्या किंवा खालच्या पापणीच्या मोकळ्या काठावर उभ्या ब्रेकसाठी, 5-0 किंवा 6-0 लांब शेपटी असलेल्या रेशमी सिवने आधीच्या आणि मागील मार्जिन रेषांवर तसेच कडांमधील मेबोमियन ग्रंथीच्या क्षेत्राद्वारे, जुळवून घ्याव्यात. त्वचेखालील sutures सह त्वचा. कडा पूर्णपणे बरे होण्यासाठी या सिवनी 2 आठवडे ठेवल्या पाहिजेत.

टार्सल प्लेटला 5-0 व्हिक्रिल मॅट्रेस किंवा फिगर-ऑफ-आठ सिवने जोडता येतात आणि ऑर्बिक्युलर ऑक्युली स्नायू 5-0 क्रोम कॅटगटसह जोडले जाऊ शकतात. 6-0 पॉलीप्रॉपिलीनपासून त्वचेचे सिवने बनवता येतात. टोब्रामायसिन सारखे जीवाणूनाशक, डोळ्याचे मलम सिवनी ओळीवर लागू केले जाऊ शकते. क्षैतिज पापणी फाडणे कमी अनुकूल आहे कारण वरच्या पापणीला उचलणारे स्नायू (लेव्हेटर आणि मिलर स्नायू) आणि खालच्या पापणीच्या मार्जिनचे मागे घेणारे स्नायू खराब झाले आहेत. जर जखमेत चरबी दिसत असेल तर कक्षाच्या सेप्टमला नुकसान होते, ज्यामुळे या संरचनांना दुखापत होण्याचा धोका वाढतो. संपूर्ण नेत्ररोग तपासणी आणि जखमेची उजळणी केली पाहिजे. वरची पापणी उचलणारे स्नायू जर आडवे झाले असतील, तर त्यांना शारीरिक स्थितीत व्हिक्रिल 5-0 सिवने आणि पापणीची स्थिती चिन्हांकित करून बांधावी.

परिणाम इष्टतम नसल्यास, दुसर्या पुनर्रचनात्मक ऑपरेशनची आवश्यकता असू शकते. लोअर इलिड रिट्रॅक्टर्स संरेखनाच्या दृष्टीने तितके महत्त्वाचे नाहीत, परंतु सर्जनने हे सुनिश्चित केले पाहिजे की निकृष्ट तिरकस आणि निकृष्ट गुदाशय स्नायू शाबूत आहेत आणि आवश्यक असल्यास, त्यांची दुरुस्ती केली पाहिजे. डोळ्याच्या मध्यवर्ती किंवा पार्श्व कोनाच्या कंडराला झालेल्या दुखापतींची दुरुस्ती कक्षाच्या पेरीओस्टेमशी जुळवून किंवा सिवन करून, सूचित केल्याप्रमाणे केली पाहिजे. सर्व प्रकरणांमध्ये, कॉर्नियाला आयसोटोनिक सलाईनने वंगण घालून संरक्षित करणे आवश्यक आहे. अश्रू ड्रेनेज सिस्टमला नुकसान झाल्यास अनुनासिक पोकळीत बांधलेल्या मऊ सिलिकॉन ट्यूबसह कॅन्युलेशन आवश्यक असेल आणि कमीतकमी 2 आठवडे, परंतु चांगल्या प्रकारे 6 आठवडे ठेवावे. ट्यूब एंडोस्कोपिक पद्धतीने काढली जाऊ शकते. गुंतागुंतीच्या दुखापतींसाठी, नेत्ररोगतज्ज्ञांच्या संयोगाने ऑपरेशन करणे चांगले.

निष्कर्ष
चेहऱ्याच्या सॉफ्ट टिश्यूच्या दुखापती गुंतागुंतीच्या असू शकतात, ज्यामध्ये गुंतलेल्या संरचनांची काळजीपूर्वक ओळख आणि दुखापतीची व्याप्ती, उपचार पर्यायांचे सखोल विश्लेषण आणि भविष्यातील पुनर्बांधणीचा विचार करणारी शस्त्रक्रिया योजना विकसित करणे आवश्यक आहे. ऍनेस्थेसियाद्वारे रुग्णाला पुरेसा आराम मिळाल्याने शल्यचिकित्सक डिब्राइडमेंट आणि जखमेच्या बंद होण्यावर लक्ष केंद्रित करू शकतात. मुबलक स्वच्छ धुणे, अव्यवहार्य ऊतक काळजीपूर्वक काढून टाकणे, शारीरिक रचना जुळवणे आणि त्वचा काळजीपूर्वक बंद करणे ही जखमेच्या चांगल्या उपचारांची गुरुकिल्ली आहे. महत्वाच्या आणि महत्वाच्या संरचनेच्या नुकसानाची शंका घेणे, ओळखणे आणि नंतर पुरेसे उपचार करणे आवश्यक आहे. पोस्टऑपरेटिव्ह व्यवस्थापनामध्ये सामयिक आणि पद्धतशीर प्रतिजैविक थेरपी, जखमेची सूक्ष्म काळजी, डाग कमी करण्यासाठी सिलिकॉन जेलचा वापर आणि चट्टे लपवण्यासाठी आणि सुधारण्यासाठी पद्धतींची निवड यांचा समावेश होतो. शेवटी, उत्कृष्ट कार्यात्मक आणि कॉस्मेटिक परिणाम प्राप्त करण्यासाठी शरीरविज्ञान आणि चेहरा आणि अंतर्निहित संरचनांचे त्रि-आयामी शरीरशास्त्र यांचे तपशीलवार ज्ञान आवश्यक आहे. रुग्ण आणि त्याच्या कुटुंबाला मानसिक आणि भावनिक आधार देखील वाटला पाहिजे. स्कार रिव्हिजन आणि फंक्शनल रिहॅबिलिटेशनला बराच वेळ लागू शकतो, अनेक हस्तक्षेप आणि बरेच प्रयत्न आवश्यक आहेत, म्हणून रुग्णाला हे शक्य तितक्या लवकर समजले पाहिजे.

सर्व लोक, वयाची पर्वा न करता, चेहर्यावरील जखमांना संवेदनाक्षम असतात. तुलनेने साधी दुखापत चेहऱ्याच्या ऊतींच्या खोल थरांना आणि चेहऱ्याच्या सांगाड्याच्या हाडांचे गंभीर नुकसान लपवू शकते, ज्यामुळे गुंतागुंत होऊ शकते.

योग्यरित्या प्रदान केलेले प्रथमोपचार, डॉक्टरांकडे वेळेवर प्रवेश आणि पुरेसे उपचार युक्त्या गुंतागुंत आणि सौंदर्याचा अस्वस्थता टाळण्यास मदत करतील.

जखम म्हणजे ऊतींच्या संरचनेचे बंद नुकसान: त्वचेखालील चरबी, रक्तवाहिन्या आणि स्नायू त्वचेच्या अखंडतेचे उल्लंघन न करता. या प्रकरणात, प्रभावित भागात पॅथॉलॉजिकल बदलांचे एक जटिल उद्भवते. मऊ उतींचे मोच आणि फुटणे, रक्तवहिन्यासंबंधी जखमा, रक्तस्राव आणि लिम्फोरेज, पेशीसमूहाचा दाह आणि विघटन हे स्थानिक बदलांचे वैशिष्ट्य आहे.

चेहर्यावरील ऊतींचे जखम हे रक्तस्त्राव द्वारे दर्शविले जाते, ज्याच्या विकासाची दोन यंत्रणा आहेत:

• इंटरस्टिशियल स्पेसमध्ये पोकळी तयार करणे, ते रक्ताने भरणे;
• पोकळी तयार न करता रक्तासह ऊतींचे गर्भाधान (अभिसरण).

अशा प्रकारे हेमॅटोमा (जखम) तयार होतो - रक्ताचा मर्यादित संचय, अनेकदा पोस्ट-ट्रॉमॅटिक एडेमासह. आघातकारक एजंट, दुखापतीची तीव्रता आणि जखमांचे स्थान यावर अवलंबून, हेमॅटोमा वरवरच्या आणि खोलवर स्थित असू शकतो.

वरवरच्या रक्तस्त्राव सह, केवळ त्वचेखालील चरबीचा परिणाम होतो, खोल हेमॅटोमासाठी, स्नायूंच्या जाडीमध्ये किंवा चेहर्याच्या सांगाड्याच्या पेरीओस्टेम अंतर्गत स्थान वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.

जखमांची कारणे आणि लक्षणे

चेहर्यावरील जखमांची मुख्य कारणे आहेत: उंचावरून पडणे, एखाद्या कठीण वस्तूने आघात होणे, वाहतूक अपघात किंवा नैसर्गिक आपत्ती दरम्यान चेहर्यावरील ऊतक पिळणे.

जखम झालेल्या चेहऱ्याचे पहिले लक्षण म्हणजे वेदना. हे तंत्रिका तंतूंचे नुकसान किंवा चिडचिड होण्याचे संकेत आहे. वेदनेची तीव्रता जखमांच्या तीव्रतेवर आणि जखमांच्या स्थानावर अवलंबून असते.

चेहऱ्याच्या मज्जातंतूंच्या खोडांना इजा झाल्यास सर्वात जास्त काळ वेदना होतात. या प्रकरणात, जखमी व्यक्तीला तीक्ष्ण, जळजळ आणि शूटिंग निसर्गाच्या वेदनांचा अनुभव येतो. चेहऱ्याच्या स्नायूंच्या कोणत्याही हालचालीमुळे ते तीव्र होते.

क्लेशकारक एजंटच्या संपर्कात आल्यानंतर, त्वचेला चमकदार लाल रंगाची छटा प्राप्त होते. त्यामुळे त्वचेद्वारे, इंटरस्टिशियल स्पेसमध्ये प्रवेश करणारे रक्त चमकते. हळूहळू, त्याची एकाग्रता वाढते आणि प्रभावित क्षेत्राचा रंग निळा-जांभळा होतो.

हळूहळू, हेमॅटोमामध्ये हिमोग्लोबिनचे विघटन सुरू होते. 3-4 दिवसांनंतर, ते रक्तपेशींच्या विघटनाचे उत्पादन बनवते, हेमोसिडिरिन, ज्यामुळे हिरवा रंग येतो आणि 5-6 दिवसांमध्ये, हेमेटोइडिन, जो पिवळा चमकतो.

हेमेटोमाच्या या पर्यायी रंग बदलाला लोकप्रियपणे "ब्लूमिंग ब्रूझ" म्हणतात. गुंतागुंतांच्या अनुपस्थितीत, हेमॅटोमा 14-16 दिवसांमध्ये पूर्णपणे निराकरण होते.

तात्काळ वैद्यकीय लक्ष देण्याची कारणे - कानातून स्पष्ट द्रव दिसणे, डोळ्याभोवती सायनोसिस (निळा), आक्षेप, चेतना नष्ट होणे, मळमळ आणि उलट्या. ही मेंदूच्या गंभीर दुखापतीची चिन्हे आहेत ज्यासाठी शरीराची तपशीलवार तपासणी आणि विशिष्ट उपचार धोरण आवश्यक आहे.

मऊ ऊतकांच्या जखमांचे वर्गीकरण

ट्रॉमॅटोलॉजीमध्ये, जखमांचे तीव्रतेनुसार वर्गीकरण केले जाते. हे आपल्याला उपचारांची युक्ती निर्धारित करण्यास आणि गुंतागुंत होण्याच्या संभाव्य धोक्याचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते.

• 1 अंश

त्वचेखालील चरबीच्या किरकोळ नुकसानाने जखमांचे वैशिष्ट्य आहे. ते चिंतेचे कारण बनत नाहीत, त्यांना तज्ञांच्या भेटीची आवश्यकता नसते आणि 5 दिवसांच्या आत काढून टाकले जाते. खराब झालेल्या भागात थोडासा वेदना आणि निळसरपणा असू शकतो.

• 2 अंश

त्वचेखालील चरबीचे गंभीर नुकसान. जखम हेमेटोमा, सूज आणि तीव्र वेदना सोबत असतात. या प्रकरणात, फार्माकोलॉजिकल तयारीसह जटिल उपचार आवश्यक आहे.

• 3 अंश

स्नायू आणि पेरीओस्टेमवर परिणाम करणारा एक गंभीर जखम बहुतेकदा त्वचेच्या अखंडतेच्या उल्लंघनासह असतो. बॅक्टेरियाच्या संसर्गाचा उच्च धोका. या प्रकरणांमध्ये, ट्रॉमॅटोलॉजिस्टला भेट देणे अनिवार्य आहे.

• 4 अंश

अत्यंत तीव्र म्हणून रेट केले. या प्रकरणात, चेहर्यावरील कंकालची कार्यक्षमता विस्कळीत होते आणि मेंदूपासून गुंतागुंत होण्याचा धोका जास्त असतो. जखमी व्यक्तीच्या स्थितीसाठी आपत्कालीन वैद्यकीय लक्ष आवश्यक आहे.

प्रथमोपचार

विशेष म्हणजे, दुखापतीच्या केंद्रस्थानी सर्दीच्या प्रभावाबद्दल प्रत्येकाने ऐकले आहे. तथापि, प्रत्येकाला सर्दीच्या कृतीची यंत्रणा माहित नसते, म्हणून ते बर्‍याचदा जखमांवर प्रथमोपचार करण्याच्या या महत्त्वाच्या मुद्द्याकडे दुर्लक्ष करतात.

थंडीच्या प्रभावाखाली रक्तवाहिन्या आकुंचन पावतात. हे इंटरस्टिशियल स्पेसमध्ये रक्तस्त्राव लक्षणीयरीत्या थांबवते आणि हेमेटोमाच्या तीव्रतेस कारणीभूत ठरते.

सर्दी दाहक मध्यस्थांच्या प्रकाशनास दडपून टाकते, जखमी क्षेत्राची संवेदनशीलता कमी करते, ज्यामुळे वेदना तीव्रतेवर परिणाम होतो.

क्रायोथेरपी वापरण्यासाठी:

• बर्फाचे तुकडे;
• फार्मसीमधून क्रायोपॅकेज;
• थंड पाण्यात भिजलेला टॉवेल;
• रेफ्रिजरेटरमधील कोणतीही थंड वस्तू.

सरासरी, जखमी भागावर थंड होण्याचा कालावधी 15-20 मिनिटे असतो. सतत वेदना असलेल्या गंभीर जखमांसाठी, प्रक्रिया दर 2 तासांनी पुनरावृत्ती होते.

या प्रकरणात, आपल्याला व्यक्तिपरक संवेदनांवर अवलंबून राहणे आणि त्वचेच्या स्थितीचे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. ती सुन्न आणि लाली असावी. जखमी क्षेत्र आणि समीप ऊतींचे पांढरे होणे हे दीर्घकाळापर्यंत वासोकॉन्स्ट्रक्शनच्या अवस्थेमुळे स्थानिक रक्त परिसंचरणाचे उल्लंघन दर्शवते.

पॅथॉलॉजिकल रक्ताभिसरण विकार आणि मधुमेह मेल्तिसमध्ये थंड उपचार contraindicated आहे. बर्फ आणि थंड वस्तू फक्त कापडातून चेहऱ्यावर लावल्या जातात. थेट संपर्कामुळे त्वचेच्या पेशींचा हिमबाधा होऊ शकतो आणि नेक्रोसिस नंतर रंगद्रव्ययुक्त क्षेत्र दिसू शकते.

जखमांसह ओरखडे आणि जखमा असल्यास, खराब झालेल्या भागाच्या काठावर अँटीसेप्टिक एजंट्सचा उपचार केला जातो:

• चमकदार हिरवा;
• हायड्रोजन पेरोक्साइड;
• furatsilin;
• 0.01% पोटॅशियम परमॅंगनेट द्रावण.

पहिल्या 48 तासांमध्ये, जखम झालेल्या भागात उष्णता आणि मालिश करू नये. तीव्र वेदना कमी करण्यासाठी, तोंडी वेदनाशामक घेतले जातात: केतनोव, नूरोफेन, इबुप्रोफेन.

जटिल उपचार

जखमांच्या उपचारांसाठी, बाह्य औषधे, हलकी मालिश आणि उष्णता उपचार वापरले जातात. या कालावधीत, अल्कोहोलचा वापर, जे रक्तवाहिन्या पसरवते आणि रक्त पातळ करते अशा औषधांचा वापर वगळण्यात आला आहे.

औषधे

फार्मसीमध्ये, आपण मलम, मलई किंवा जेलच्या स्वरूपात थंड, शोषण्यायोग्य, पुनर्जन्म आणि वेदनाशामक गुणधर्मांसह औषधे खरेदी करू शकता. म्हणून, जखम बरा करणे आणि चेहऱ्यावरील हेमेटोमापासून त्वरीत मुक्त होणे कठीण नाही. या पुनरावलोकनात, सर्वात प्रभावी औषधे निवडली जातात.

शीतलक

या गटातील औषधांमध्ये मेन्थॉल, आवश्यक तेले, वेदनाशामक आणि इतर सक्रिय पदार्थ असतात. औषधे वेदना दूर करतात, जखमेच्या ठिकाणी रक्त प्रवाह कमी करतात आणि जखम तयार होण्यास प्रतिबंध करतात.

तयारी:

• वेनोरुटोन.
• सनीतास.

दुखापतीनंतर 48 तासांच्या आत औषधे वापरण्याचा सल्ला दिला जातो.

शोषक आणि वेदना कमी करणारे

या औषधांचे सक्रिय पदार्थ थ्रोम्बोसिस प्रतिबंधित करतात, टिश्यू ट्रॉफिझम सुधारतात, एडेमा आणि हेमेटोमा रिसॉर्पशन दूर करण्यास मदत करतात. याव्यतिरिक्त, औषधे भूल देतात, खाज सुटतात, प्रभावित पृष्ठभाग निर्जंतुक करतात आणि दाहक-विरोधी प्रभाव पाडतात.

तयारी:

• हेपरिन (हेपरिन मलम, लियोटॉन, फ्लेनॉक्स, हेपाव्हेनॉल प्लस, डोलोबेन, पँटेवेनॉल);
• badyaga (बड्यागा फोर्ट, हीलर, एक्सप्रेस जखम);
• ट्रॉक्सेरुटिन (वेनोलन, ट्रॉक्सेजेल, ट्रॉक्सेव्हासिन, फेबॅटन, इंडोव्हाझिन);
• जखम-बंद;
• बचाव करणारा;
• ट्रामील एस.

औषध वापरण्यापूर्वी, आपल्याला सूचनांचा अभ्यास करणे आवश्यक आहे, त्यापैकी काही विशिष्ट contraindication आहेत.

तयारी स्वच्छ त्वचेवर पातळ थराने, मालिश हालचालींवर लागू केली जाते. पुनरावृत्तीची संख्या औषधाच्या क्रियाकलापांवर अवलंबून असते, म्हणून आपल्याला सूचनांचे पालन करणे आवश्यक आहे.

मलमांपेक्षा जेल फॉर्म्युलेशनचे काही फायदे आहेत. त्यांच्या अर्जानंतर, चेहऱ्यावर तेलकट चमक नाही, कपडे आणि बेड लिनन तुलनेने गलिच्छ आहेत. या तयारीचे सक्रिय पदार्थ पाणी-आधारित आहेत, म्हणून ते त्वचेत वेगाने प्रवेश करतात.

वाळलेल्या त्वचेवर मलम लावणे, जखमेच्या पृष्ठभागावर क्रस्ट्स तयार करणे चांगले आहे. या प्रकरणांमध्ये, तेलकट बेस त्वचेच्या बाह्य स्तरांना मऊ करते, एक्सपोजरच्या ठिकाणी सक्रिय घटकांना प्रवेश प्रदान करते.

घरी लोक उपाय वापरले जातात

दैनंदिन आहारातील अनेक वनस्पती आणि खाद्यपदार्थांमध्ये असे घटक असतात जे चेहऱ्यावरील जखम लवकर बरे करतात. उपचाराची ही शरीराला अनुकूल पद्धत ग्रेड 1 आणि 2 च्या जखमांसाठी योग्य आहे.

उपचारासाठी, अँटी-एडेमेटस, अँटीकोआगुलंट, अँटी-इंफ्लॅमेटरी गुणधर्म असलेले घटक वापरले जातात. लोक उपाय टिश्यू ट्रॉफिझम सुधारतात, रक्ताच्या गुठळ्यांचे पुनरुत्थान करण्यास प्रोत्साहन देतात, स्थानिक प्रतिकारशक्ती आणि चयापचय उत्तेजित करतात आणि मध्यम वेदनशामक प्रभाव असतो.

कोबी, बटाटे आणि burdock

उपचारांसाठी, हिरव्या कोबीचे पान थंड पाण्याखाली धुतले जाते, पृष्ठभागावर अनेक लहान चीरे केले जातात आणि दुखापतीच्या ठिकाणी लावले जातात. कॉम्प्रेस चिकट टेपसह निश्चित केले जाऊ शकते. पान कोरडे होईपर्यंत उपाय ठेवला जातो, प्रक्रिया दिवसातून 4-6 वेळा पुनरावृत्ती होते.

डिकंजेस्टंट प्रभाव वाढविण्यासाठी, कोबीच्या पानांचे कॉम्प्रेस कच्च्या बटाट्याच्या वापरासह एकत्र केले जाऊ शकते. हे करण्यासाठी, किसलेले बटाटे जखमेच्या पृष्ठभागावर लावले जातात, कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड सह झाकून आणि 30 मिनिटे काम करण्यासाठी बाकी.

उन्हाळ्यात, आपण बर्डॉक पान वापरू शकता. ते थंड पाण्याने धुतले जाते, कट केले जातात आणि हलक्या बाजूने जखमांवर लावले जातात.

कोरफड आणि मध

हर्बल उपचारांच्या तयारीसाठी, कमीतकमी 2 वर्षे वयाच्या वनस्पतीचे मोठे पान निवडले जाते. ठेचलेला कच्चा माल त्याच प्रमाणात मधात मिसळला जातो, काचेच्या कंटेनरमध्ये ठेवला जातो आणि रेफ्रिजरेटरमध्ये ठेवला जातो.

दररोज, जखमेच्या पृष्ठभागावर मलमचा एक दाट थर लावला जातो आणि कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापडाने झाकलेले असते. प्रक्रियेचा कालावधी 20 मिनिटे आहे, रक्कम दिवसातून 2-3 वेळा आहे.

कोरफड शोधणे शक्य नसल्यास, वनस्पती किसलेले ताजे बीट्ससह बदलले जाऊ शकते.

केळी आणि अननस

हेमेटोमा आणि सूज कमी करण्यासाठी, केळीची साल किंवा अननसाचा तुकडा जखम झालेल्या पृष्ठभागावर लावणे पुरेसे आहे. कॉम्प्रेसचा कालावधी 30 मिनिटे आहे, द्रुत प्रभाव प्राप्त करण्यासाठी, आपल्याला दररोज किमान 4 प्रक्रियांची आवश्यकता असेल.

सफरचंद व्हिनेगर

औषधी द्रावण तयार करण्यासाठी, व्हिनेगर (2 टीस्पून) थंड पाण्यात (1 एल) पातळ केले जाते. द्रावणात भिजवलेले कापसाचे कापड कापड दिवसातून 2-3 वेळा 30 मिनिटे जखमांवर लावले जाते.

उष्णता उपचार

उष्णतेच्या संपर्कात स्थानिक रक्त आणि लिम्फ परिसंचरण, प्रतिकारशक्ती आणि चयापचय उत्तेजित होते. हे टिश्यू सेल पुनर्प्राप्ती आणि हेमॅटोमा रिसॉर्प्शनच्या प्रक्रियेस गती देते.

जखम झाल्यानंतर 2 दिवसांनी तुम्ही उष्णतेने उपचार करू शकता. उत्कृष्ट परिणाम प्राप्त करण्यासाठी, प्रक्रिया मालिशसह एकत्र केल्या जातात.

घरी प्रक्रिया लागू करण्यासाठी, कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड फॅब्रिक 5-6 थरांमध्ये दुमडलेला आहे, गरम पाण्यात ओलावा आणि जखमी भागात लागू केला जातो. फॅब्रिकच्या वर एक पॉलिथिलीन फिल्म आणि दाट फॅब्रिक घातली जाते. एक्सपोजर वेळ 15-20 मिनिटे आहे, प्रक्रियांची संख्या दिवसातून 2 वेळा आहे.

कॉम्प्रेसचा वार्मिंग इफेक्ट 40% इथाइल अल्कोहोल, वोडका, कापूर किंवा सॅलिसिलिक अल्कोहोलने वाढविला जातो. ते गरम पाण्याने पातळ केले जातात.

मसाज

हातांचे रिफ्लेक्स आणि यांत्रिक प्रभाव चेहऱ्याच्या स्नायू आणि त्वचेखालील ऊतींचे आकुंचन उत्तेजित करतात. हे रक्त परिसंचरण, मायक्रोक्रिक्युलेशन आणि चयापचय सुधारते. परिणामी, घुसखोरी, एडेमा आणि हेमॅटोमाच्या रिसॉर्प्शन प्रक्रियेस वेग येतो, स्नायू शोष होण्याचा धोका कमी होतो.

दुखापतीनंतर 6-8 तासांनंतर, ते प्रभावित क्षेत्राला लागून असलेल्या भागात मालिश करण्यास सुरवात करतात. हे करण्यासाठी, खोल स्ट्रोकिंग, मालीश करणे आणि कंपन करण्याचे तंत्र आयोजित करा. प्रक्रियेचा कालावधी 10 मिनिटे आहे, रक्कम दिवसातून 2 वेळा आहे.

जखम झालेल्या पृष्ठभागाची मालिश दुखापतीनंतर केवळ 48 तासांनंतर केली जाऊ शकते, बशर्ते मोठ्या वाहिन्या फुटल्या नसतील आणि जखमेच्या पृष्ठभागाची विस्तृत पृष्ठभाग असेल.

या प्रकरणात, केवळ वरवरच्या स्ट्रोकिंग आणि कंपनांना परवानगी आहे. प्रक्रियेचा कालावधी 15 मिनिटांपर्यंत वाढविला जातो.

दुखापतीचे संभाव्य परिणाम

नेहमीच्या वेदनांच्या मागे, हेमॅटोमा आणि सूज, मेंदू आणि चेहर्याचे कंकालचे नुकसान लपलेले असू शकते. ट्रॉमॅटोलॉजिस्टच्या भेटीकडे दुर्लक्ष केल्याने आणि वेळेवर उपचार न मिळाल्याने गंभीर परिणाम होतात आणि भविष्यात जखमींचे आयुष्य गुंतागुंतीचे होते.

संभाव्य परिणाम:

• अत्यंत क्लेशकारक मेंदूला दुखापत;
• नाकाच्या संरचनेचे विकृत रूप;
• क्रॉनिक नासिकाशोथ, सायनुसायटिस, सायनुसायटिसचा विकास;
• श्वासोच्छवासाच्या प्रक्रियेचे उल्लंघन;
• विविध अंशांचे concussions;
• चेहऱ्याच्या सांगाड्याच्या हाडांचे फ्रॅक्चर;
• कर्णपटलाचे छिद्र;
• हेमॅटोमाचा संसर्गजन्य दाह.

तिरकस प्रभावासह, त्वचेखालील ऊतींचे अलिप्तपणा अनेकदा उद्भवते, ज्यामुळे मोठ्या आणि खोल हेमॅटोमा तयार होण्यास हातभार लागतो. जसजसे ते कॉम्पॅक्ट करतात, ते अत्यंत क्लेशकारक सिस्ट तयार करतात. अशा पॅथॉलॉजिकल फॉर्मेशन्स केवळ शस्त्रक्रियेद्वारे बरे केले जाऊ शकतात.

एक हेमॅटोमा वेष कसे?

सर्वच आघातग्रस्त लोक कामातून दिवस काढू शकत नाहीत किंवा सार्वजनिक ठिकाणी जाणे टाळत नाहीत. म्हणून, बर्याचदा चेहऱ्यावर एक जखम तीव्र भावना आणि अस्वस्थतेचे कारण बनते. या प्रकरणांमध्ये, हेमेटोमा मास्क करण्यासाठी आणि सूज दूर करण्यासाठी काही सोप्या कृती मदत करू शकतात.

मीठ कॉम्प्रेस

पोस्ट-ट्रॉमॅटिक एडेमा दूर करण्याचा हा सर्वात वेगवान मार्ग आहे, परंतु त्वचेसाठी ते खूप हानिकारक आहे. म्हणूनच, हे केवळ अत्यंत प्रकरणांमध्ये वापरले जाते, जेव्हा चेहर्याचा देखावा थोड्या वेळात व्यवस्थित करणे आवश्यक असते.

उत्पादन तयार करण्यासाठी, मीठ (3 चमचे) उबदार उकडलेल्या पाण्यात (1 लिटर) विसर्जित केले जाते. एक कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड कापड 5 मिनिटे सोल्युशनमध्ये खाली केले जाते जेणेकरून ते मीठ क्रिस्टल्सने संतृप्त होईल. कॉम्प्रेस 20 मिनिटांसाठी जखमांवर लागू केले जाते, त्वचा कोमट पाण्याने धुऊन जाते.

कंसीलर्स

हे कन्सीलर त्वचेतील अपूर्णता लपवण्यासाठी डिझाइन केलेले आहेत. मुख्य गोष्ट म्हणजे योग्य कन्सीलर रंग निवडणे:

• ताज्या निळ्या-जांभळ्या जखमांसह - नारिंगी;
• हिरव्या हेमेटोमासाठी - पिवळा;
• पिवळ्या जखमेसह - जांभळा, लैव्हेंडर.

विस्तृत हेमॅटोमास युक्तीने मुखवटा घातलेला असतो आणि लहान जखमांना क्रीम किंवा पेन्सिलच्या रूपात चांगले हाताळले जाऊ शकते.

अनेकांना चेहऱ्यावरील जखमांना किरकोळ दुखापत मानण्याची सवय असते. बर्‍याचदा उपचारांमध्ये बर्फ लावणे आणि वेदनाशामक औषधे घेणे समाविष्ट असते. चेहरा हा क्रॅनियल-चेहऱ्याच्या सांगाड्याचा एक भाग आहे, जो मेंदू, श्वसन आणि ऐकण्याच्या अवयवांशी अविभाज्यपणे जोडलेला आहे. म्हणून, किरकोळ जखमांसह चेहऱ्यावरील जखम आणि जखमांकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे.

चेहऱ्याच्या मऊ उतींना बंदुकीच्या गोळ्या नसलेला आघात 40-50% आहे.

मॅक्सिलोफेसियल प्रदेशाच्या मऊ ऊतकांच्या जखमांचे वर्गीकरण.

मी गट. चेहऱ्याच्या मऊ ऊतींना वेगळे नुकसान:
- त्वचेच्या अखंडतेचे उल्लंघन न करता किंवा तोंडी श्लेष्मल त्वचा (जखम);
- चेहऱ्याच्या त्वचेच्या किंवा श्लेष्मल झिल्लीच्या अखंडतेच्या उल्लंघनासह (घळणे, जखमा).
II गट. चेहऱ्याच्या मऊ ऊतींचे आणि चेहऱ्याच्या कवटीच्या हाडांचे एकत्रित नुकसान (चेहऱ्याच्या त्वचेच्या आणि श्लेष्मल त्वचेच्या अखंडतेचे उल्लंघन करून किंवा त्याशिवाय).
मऊ ऊतकांच्या नुकसानाचे स्वरूप प्रभाव शक्ती, आघातकारक एजंटचा प्रकार आणि नुकसानाचे स्थान यावर अवलंबून असते.
जखम
ते एका बोथट वस्तूसह चेहऱ्यावर कमकुवत आघाताने उद्भवतात, तर त्वचेखालील चरबी, स्नायू आणि अस्थिबंधन त्वचेला न तोडता खराब होतात. परिणामी, हेमेटोमा (रक्तस्राव) आणि पोस्ट-ट्रॉमॅटिक एडेमा तयार होतो. हेमॅटोमा 12-14 दिवस टिकतो, हळूहळू जांभळ्यापासून हिरवा आणि पिवळा रंग बदलतो.
ओरखडा
जेव्हा त्वचेच्या पृष्ठभागाच्या स्तरांच्या अखंडतेचे उल्लंघन केले जाते तेव्हा ते उद्भवते, ज्यास सिविंगची आवश्यकता नसते. हे बहुतेकदा हनुवटी, झिगोमॅटिक हाड, नाक आणि कपाळावर दिसून येते.
घाव
तीक्ष्ण किंवा बोथट वस्तूने पुरेशा शक्तीने मारल्यास त्वचेला इजा होते तेव्हा ते तयार होते, जे त्वचेच्या अखंडतेचे उल्लंघन करते.
जखम असू शकते:
- वरवरचा (क्षतिग्रस्त त्वचा आणि त्वचेखालील ऊती);
- खोल (स्नायू, रक्तवाहिन्या आणि मज्जातंतूंच्या नुकसानासह);
- पोकळीमध्ये प्रवेश करणे (नाक, तोंड, परानासल सायनस);
- ऊतक दोषांसह किंवा त्याशिवाय;
- हाडांच्या ऊतींचे नुकसान (किंवा त्याशिवाय);
- कट, चिरलेला, चिरलेला, फाटलेला, फाटलेला, जखम झालेला, चावलेला, दुखापत झालेल्या वस्तूचा प्रकार आणि आकार आणि ऊतकांच्या नुकसानीच्या स्वरूपावर अवलंबून.
क्लिनिकल वैशिष्ट्ये

मॅक्सिलोफेसियल प्रदेशाच्या शारीरिक रचना आणि चेहऱ्याच्या मऊ ऊतकांच्या जखमांची वैशिष्ट्ये.

रिच व्हॅस्क्युलायझेशन (चांगले उपचार आणि जास्त रक्तस्त्राव होण्याचा धोका).
- रिच इनर्व्हेशन (संभाव्य वेदना शॉक, संवेदनशीलता कमी होणे, नक्कल स्नायूंचा अर्धांगवायू).
- लाळ ग्रंथी, जीभ, मोठ्या वाहिन्या आणि मज्जातंतूंची उपस्थिती (गिळणे, खाणे - चघळणे, बोलण्यात अडचण येणे. पॅरोटीड-मॅस्टिकेटरी क्षेत्राला दुखापत झाल्यास, लाळ फिस्टुला तयार होतात, चेहर्यावरील मज्जातंतूला दुखापत होते, चेहर्याचे पॅरेसिस) स्नायू).
- खोट्या दोषाची उपस्थिती (नक्कल किंवा च्यूइंग स्नायूंच्या आकुंचनमुळे जखमेच्या अंतर).
- ओरल फिशरच्या हर्मेटिसिझमचे उल्लंघन, परिणामी सतत लाळ (द्रव आणि पोषक द्रव्ये कमी होणे) आणि सामान्य अन्न घेण्यास असमर्थता असते.
- दात खराब झाल्यामुळे तोंडी श्लेष्मल त्वचा फाटणे.
- जखमेच्या महत्त्वपूर्ण अंतरासह विकृतीकरण (जखमीचा प्रकार आणि नुकसानाच्या प्रमाणात विसंगती).
- नाक, ओठ, कान इत्यादींच्या ऊतींमध्ये खरा दोष असू शकतो, ज्यामुळे विकृती आणि कार्यात्मक कमजोरी होऊ शकते.
- दीर्घकालीन जबड्यांच्या आकुंचनाचा विकास.

स्थानिक तक्रारी

ते नुकसानाच्या प्रकारावर अवलंबून असतात.
जखम- वेदना, सूज, निळसर जखमेच्या तक्रारी. त्वचेखालील चरबी आणि स्नायूंना नुकसान न झाल्यामुळे ते उद्भवतात, ज्यात लहान-कॅलिबर वाहिन्या चिरडल्या जातात, रक्तासह ऊतींचे आत्मसात होते.
ओरखडे- त्वचेचे नुकसान किंवा OSM बद्दल काळजी. त्वचेच्या पृष्ठभागाच्या स्तरांच्या (एपिडर्मिस) किंवा श्लेष्मल झिल्लीच्या अखंडतेच्या उल्लंघनामुळे वेदना.
छाटलेली जखम- रुग्णाला त्वचेला दुखापत झाल्याची तक्रार असते, त्यासोबत रक्तस्त्राव आणि वेदना होतात. त्वचेची संपूर्ण जाडी किंवा तोंडी श्लेष्मल त्वचा, रक्तवाहिन्यांचे विच्छेदन, फॅसिआ, स्नायू, सैल फायबर, मज्जातंतू खोडांचे नुकसान होते.
भोसकल्याची जखम- मऊ ऊतींना किरकोळ नुकसान झाल्याच्या तक्रारी, मध्यम किंवा जास्त रक्तस्त्राव, दुखापतीच्या ठिकाणी वेदना. इनलेट आणि जखमेच्या वाहिनीची उपस्थिती आहे, मोठ्या रक्तवाहिन्यांना दुखापत झाल्यास भरपूर रक्तस्त्राव होतो.
चिरलेली जखम- रुग्णाने मऊ ऊतींचे मोठ्या प्रमाणात नुकसान नोंदवले आहे, ज्यात भरपूर रक्तस्त्राव होतो (शक्यतो चेहऱ्याच्या सांगाड्याच्या हाडांना नुकसान होऊ शकते).
फाटणे- असमान कडा असलेल्या जखमेची उपस्थिती (शक्यतो फ्लॅप्स आणि मऊ ऊतकांच्या दोषांच्या उपस्थितीसह), गंभीर रक्तस्त्राव, मध्यम किंवा तीव्र रक्तस्त्राव, वेदना.
घावलेली जखम- जखमेची उपस्थिती, हेमेटोमा, रक्तस्त्राव, फ्लॅप्सची उपस्थिती, ऊतींचे दोष, आजूबाजूच्या उती चिरडल्या जातात.
चावलेली जखम- असमान कडा असलेल्या जखमेची उपस्थिती, खराब झालेल्या त्वचेवर किंवा अखंड त्वचेवर दातांच्या ठशांसह फ्लॅप्सची निर्मिती, ऊतक दोष, रक्तस्त्राव, वेदना असू शकते.

सामान्य तक्रारी

जखम, ओरखडे, जखमेच्या जखमा, चावलेल्या जखमा, जखम - सामान्य तक्रारी सहसा अनुपस्थित असतात.
कापलेली जखम, वार जखम, चिरलेली जखम - तक्रारी नुकसानाच्या तीव्रतेवर अवलंबून असतील: त्वचेचा फिकटपणा, चक्कर येणे, अशक्तपणा. रक्त कमी झाल्यामुळे उद्भवते.
दुखापतीचा इतिहास. इजा औद्योगिक, घरगुती, वाहतूक, क्रीडा, रस्त्यावर, मद्यपी नशेच्या स्थितीत असू शकते. दुखापत होण्याची वेळ आणि डॉक्टरांशी संपर्क साधण्याची वेळ शोधणे आवश्यक आहे. एखाद्या विशेषज्ञला उशीरा रेफरल किंवा अयोग्यरित्या प्रदान केलेल्या सहाय्याने, गुंतागुंतांची वारंवारता वाढते.
जीवनाचे विश्लेषण. सहवर्ती किंवा भूतकाळातील रोग, वाईट सवयी, काम आणि राहण्याची परिस्थिती जाणून घेणे महत्वाचे आहे, ज्यामुळे शरीराच्या सामान्य आणि स्थानिक संरक्षणामध्ये घट होऊ शकते, ऊतकांच्या पुनरुत्पादनात व्यत्यय येऊ शकतो.
सामान्य स्थिती. हे समाधानकारक, मध्यम, तीव्र असू शकते. हे नुकसानाच्या तीव्रतेद्वारे निर्धारित केले जाते, जे एकत्रित किंवा व्यापक असू शकते.

चेहऱ्याच्या मऊ उतींना झालेल्या नुकसानामध्ये स्थानिक बदल

ताजे नुकसान

जखम- निळसर-लाल रंगाच्या जखमांची उपस्थिती आणि आसपासच्या मऊ उतींमध्ये पसरलेल्या टिश्यू एडेमा, पॅल्पेशन वेदनादायक आहे.

ओरखडे- त्वचेच्या पृष्ठभागावरील थर किंवा ओठांच्या श्लेष्मल झिल्ली आणि तोंडी पोकळी, पेटेचियल रक्तस्राव, हायपेरेमियाच्या दुखापतीची उपस्थिती. चेहऱ्याच्या पसरलेल्या भागांवर अधिक वेळा पाहिले जाते: नाक, कपाळ, झिगोमॅटिक आणि हनुवटी.
छाटलेली जखमगुळगुळीत कडा छाटलेल्या आहेत, सहसा अंतर, कित्येक सेंटीमीटर लांब. जखमेची लांबी तिच्या खोली आणि रुंदीपेक्षा कित्येक पटीने जास्त आहे, त्यातून मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव होतो; जखमेच्या कडांना धडधडणे वेदनादायक आहे.

भोसकल्याची जखमएक लहान इनलेट आहे, एक खोल, अरुंद जखमेच्या वाहिनी आहे, माफक प्रमाणात किंवा मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव होतो, जखमेच्या भागात पॅल्पेशन वेदनादायक आहे, नाकातून रक्तस्त्राव शक्य आहे. प्रवेशाची खोली शस्त्राची लांबी, लागू केलेली शक्ती आणि शस्त्र (हाड) च्या प्रवेशाच्या मार्गातील अडथळ्यांच्या अनुपस्थितीवर अवलंबून असते. मोठ्या रक्तवाहिन्यांना दुखापत झाल्यास, तसेच मॅक्सिलरी सायनसच्या पातळ भिंतीचा नाश झाल्यास संभाव्य विपुल रक्तस्त्राव.
चिरलेली जखम- जर एखाद्या जड तीक्ष्ण वस्तूने जखम केली असेल तर रुंद आणि खोल जखमेच्या कडाही वाढलेल्या असतात. रुंद जखमेच्या काठावर घाव, जखम, जखमेच्या शेवटी अतिरिक्त फाटणे (विवरे) असतात जेव्हा एखाद्या बोथट वस्तूने जखमी केले जाते. जखमेच्या खोलीत, चेहर्याचा कंकाल खराब झाल्यास हाडांचे तुकडे आणि तुकडे असू शकतात. तोंडी पोकळी, नाक, मॅक्सिलरी सायनसमध्ये भेदक जखमांसह जखमेतून (नाक, तोंड) गंभीर रक्तस्त्राव होऊ शकतो.
फाटणेअसमान कडा आहेत, मध्यम किंवा विस्तृत अंतर आहे, जेव्हा एक त्वचा किंवा संपूर्ण थर बाहेर येतो तेव्हा फ्लॅप्स असू शकतात; आसपासच्या ऊतींमध्ये रक्तस्त्राव आणि त्यांची अलिप्तता, जखमेच्या क्षेत्राचे पॅल्पेशन वेदनादायक आहे. ही जखम एका बोथट वस्तूने लावली जाते आणि जेव्हा ऊतकांची ताणण्याची शारीरिक क्षमता ओलांडली जाते तेव्हा उद्भवते आणि दोष तयार होण्याची नक्कल करू शकते.
घावलेली जखमभडकलेल्या कडांसह अनियमित आकार आहे. किरणांच्या स्वरूपात मध्यवर्ती जखमेपासून अतिरिक्त ब्रेक (क्रॅक) वाढू शकतात; परिघ आणि सूज वर उच्चारित रक्तस्राव.
चावलेली जखमयाला असमान कडा असतात आणि ते वर्णातील जखमासारखे दिसतात, बहुतेकदा फ्लॅप्स तयार होतात किंवा दातांच्या ठशांच्या उपस्थितीसह वास्तविक ऊतक दोष असतो. रक्तस्त्राव मध्यम आहे, जखमेच्या क्षेत्रामध्ये पॅल्पेशन वेदनादायक आहे. हे नाक, ओठ, कान, गाल या भागात जास्त वेळा दिसून येते. ऊतींचे, अंगाचे किंवा सर्व अवयवांचे आघातजन्य विच्छेदन होऊ शकते

अतिरिक्त संशोधन पद्धती

त्यात घातलेल्या प्रोबसह जखमेच्या वाहिनीची तपासणी. जखमेच्या वाहिनीची लांबी आणि महत्वाच्या अवयवांच्या संबंधात त्याचे स्थान निश्चित करण्यासाठी हे केले जाते.
रेडिओग्राफी.
- भोसकल्याची जखम- हाडांच्या छिद्रित फ्रॅक्चरमुळे किंवा परदेशी शरीराच्या उपस्थितीमुळे छिद्राच्या स्वरूपात हाडांना नुकसान होऊ शकते (इजा करणाऱ्या वस्तूचा तुटलेला भाग).
- वार जखमेची व्हल्नेरोग्राफी- प्रोबद्वारे जखमेची तपासणी करणे अशक्य असल्यास, जखमेच्या चॅनेलमध्ये रेडिओपॅक पदार्थ इंजेक्ट केला जातो आणि क्ष-किरण घेतले जातात.
- चिरलेली जखम- चेहऱ्याच्या सांगाड्याच्या हाडांना नुकसान झाल्यास हाडांचे नुकसान आणि हाडांच्या तुकड्यांची उपस्थिती.
- घावलेली जखम- चेहर्याचा सांगाडा (वरचा किंवा खालचा जबडा, झिगोमॅटिक कमान, नाकाची हाडे) च्या एका किंवा दुसर्या भागाच्या नुकसानीच्या क्षेत्रामध्ये फ्रॅक्चर अंतराची उपस्थिती.
सामान्य क्लिनिकल रक्त चाचण्या. रक्तसंक्रमणाच्या उद्देशाने रक्ताचा प्रकार आणि आरएच घटक निश्चित करण्यासाठी चिरलेल्या, वार आणि चिरलेल्या जखमांच्या बाबतीत मोठ्या प्रमाणात रक्त तोटा केला जातो.

चेहर्यावरील मऊ ऊतकांच्या जखमांचे विभेदक निदान

जखम: रक्ताच्या आजारांमधील हेमॅटोमापासून वेगळे.
- तत्सम लक्षणे: निळसर-लाल रंगाच्या जखमांची उपस्थिती.
- विशिष्ट लक्षणे: आघात, वेदना इतिहास नाही.
ओरखडे: स्क्रॅचपासून वेगळे.
- तत्सम लक्षणे: त्वचेच्या पृष्ठभागाच्या स्तरांच्या अखंडतेचे उल्लंघन, सौम्य वेदना.
- वेगळे लक्षणे: त्वचेच्या पृष्ठभागाच्या थरांना पातळ रेषीय नुकसान.
छाटलेली जखम: चिरलेल्या जखमेपासून वेगळे.
- तत्सम लक्षणे: त्वचा किंवा श्लेष्मल झिल्ली आणि अंतर्निहित ऊतींना नुकसान, रक्तस्त्राव, वेदना.
- विशिष्ट लक्षणे: मऊ उतींना मोठ्या प्रमाणात नुकसान, आसपासच्या ऊतींमध्ये रक्तस्त्राव, खोल जखम, अनेकदा चेहऱ्याच्या सांगाड्याला नुकसान होते.
फाटणे: चाव्याच्या जखमेपासून वेगळे.
- तत्सम लक्षणे: अनियमित आकाराच्या जखमेची उपस्थिती, तंतुमय असमान, स्कॅलप्ड कडा, फडफड किंवा मऊ ऊतक दोष, रक्तस्त्राव, वेदना होऊ शकतात.
- विशिष्ट लक्षणे: प्राणी आणि व्यक्तीचे दात हे जखमेचे हत्यार आहेत, त्यांचे ठसे त्वचेवर जखमांच्या स्वरूपात राहू शकतात.
छाटलेली जखम: वार जखमेपासून वेगळे.
- तत्सम लक्षणे: त्वचा किंवा श्लेष्मल झिल्लीच्या अखंडतेचे नुकसान, रक्तस्त्राव, वेदना.
- विशिष्ट लक्षणे: एक लहान, कधीकधी पिनपॉइंट इनलेट आणि लांब खोल जखमेच्या वाहिनीची उपस्थिती.

चेहर्यावरील मऊ ऊतकांच्या जखमांवर उपचार

तातडीची काळजी: जखमेच्या संसर्गास प्रतिबंध करण्यासाठी आणि लहान रक्तवाहिन्यांमधून रक्तस्त्राव टाळण्यासाठी रुग्णालयापूर्वीच्या टप्प्यावर केले जाते. जखमेच्या सभोवतालच्या त्वचेवर आयोडीन द्रावणाने उपचार केले जाते, मलमपट्टी लावून रक्तस्त्राव थांबविला जातो.
ओरखडेसाठी, जखमेवर लागू केलेल्या फिल्म-फॉर्मिंग तयारीच्या संरक्षणात्मक फिल्मचा वापर करून प्राथमिक ड्रेसिंग केले जाऊ शकते. हाडांना एकाच वेळी नुकसान झाल्यास, वाहतूक स्थिरीकरण लागू केले जाते.
क्लिनिकमध्ये रुग्णावर उपचार
संकेत: जखमा, ओरखडे, कट, वार, जखमा, लहान आकाराच्या जखमा आणि चावलेल्या जखमा, ज्याच्या कडा छोट्या छाटणे आणि त्यानंतर एकाच वेळी सिविंग करणे आवश्यक आहे.
जखम उपचार: पहिल्या दोन दिवसांत थंड, नंतर - हेमॅटोमाच्या अवशोषणासाठी उष्णता.
घर्षण उपचार: पूतिनाशक उपचार, कवच अंतर्गत बरे.
कापलेल्या, वार, फाटलेल्या, जखम झालेल्या, चावलेल्या जखमांवर उपचार. जखमेची PST केली जाते.
पीएचओजलद आणि गुंतागुंतीच्या जखमा बरे करण्याच्या उद्देशाने उपायांचा एक संच आहे. पीएचओ मूलगामी, तात्काळ आणि अंतिम असावे.

पीएचओचे टप्पे.

कोमट पाणी आणि साबण किंवा हायड्रोजन पेरोक्साईड द्रावण, अल्कोहोल किंवा गॅसोलीनसह जखमेवर आणि त्याच्या सभोवतालच्या त्वचेवर उपचार. जखमेच्या सभोवतालचे केस कापले जातात.
- स्थानिक किंवा सामान्य भूल.
- जखमेची उजळणी, परदेशी शरीरे काढून टाकणे.
- जखमेच्या कडा (चिरडलेल्या किंवा स्पष्टपणे अव्यवहार्य ऊतक) आर्थिकदृष्ट्या छाटणे.
- जखमेच्या कडा एकत्र करणे. आवश्यक असल्यास, काउंटर त्रिकोणी फ्लॅप कापून टाका.
- स्तरित जखम बंद. मौखिक पोकळीतील भेदक जखमांसह, श्लेष्मल त्वचा प्रथम, नंतर स्नायू आणि त्वचा जोडली जाते. जेव्हा ओठांना दुखापत होते, तेव्हा स्नायूंना प्रथम सिव्ह केले जाते, नंतर सीमेची तुलना केली जाते आणि प्रथम सिवनी त्वचेच्या सीमेवर लावली जाते, नंतर श्लेष्मल त्वचा आणि त्वचा सिवलेली असते.
जखमेवर 48 तासांपर्यंत आंधळी सिवनी लावली जाते आणि जर पीडितेने दुखापत झाल्यापासून प्रतिजैविक घेतले असेल तर 72 तासांपर्यंत. नंतरच्या तारखेला, जखम घट्ट शिवता येत नाही. नैसर्गिक उघडण्याच्या क्षेत्रामध्ये, जखमा बरे झाल्यानंतर जखमांसह अरुंद होऊ नये म्हणून रबर ट्यूबवर नेले जाते.
मोठ्या दोषांसाठी, त्वचेला तात्पुरते श्लेष्मल त्वचेला चिकटवले जाते.
पॅरोटीड ग्रंथीला दुखापत झाल्यास, पॅरेन्कायमा, पॅरोटीड-मॅस्टिटरी फॅसिआ, फायबर आणि त्वचा थरांमध्ये बांधली जाते.
जखमेच्या संसर्गाची क्लिनिकल चिन्हे दिसण्यापूर्वी जखमेची पीएसटी केली पाहिजे.
दुखापतीनंतर 24 तासांपूर्वी केले जाणारे PST, दुखापतीनंतर 24 ते 48 तासांच्या दरम्यान - प्राथमिक विलंब (जखमेचा संसर्ग टाळण्यासाठी आणि जखमेच्या उपचारांसाठी सर्वात अनुकूल परिस्थिती निर्माण करण्यासाठी) आणि 48 तासांनंतर - प्राथमिक उशीरा (वाहून) रुग्णाच्या उशीरा सादरीकरणासह बाहेर).
जखमांचा संसर्ग दूर करण्यासाठी जखमांवर दुय्यम (पुनरावृत्ती) शस्त्रक्रिया उपचार केले जातात. हे जखमेच्या प्रक्रियेच्या कोणत्याही टप्प्यात केले जाऊ शकते. जळजळ होण्याच्या टप्प्यात हे विशेषतः योग्य आहे, कारण ते मृत ऊतींचे सर्वात जलद काढणे प्रदान करते, प्रक्रिया पुनर्जन्म टप्प्यात स्थानांतरित करते.
दुय्यम शस्त्रक्रिया उपचारादरम्यान, पुवाळलेल्या जखमेच्या भिंती काढून टाकल्या जातात (पुवाळलेल्या जखमेवर संपूर्ण शस्त्रक्रिया उपचार). खिसे उघडणे आणि जखम कापणे अशक्य असल्यास, अव्यवहार्य ऊतकांची निवडक छाटणी केली जाते (पुवाळलेल्या जखमेवर आंशिक शस्त्रक्रिया उपचार).
कामगार कौशल्य. दुखापतीनंतर उपचार आणि जखमा बरे होण्याच्या संपूर्ण कालावधीसाठी रुग्णाला कामातून मुक्त करणे आवश्यक आहे.
रूग्णालयात रूग्णावर उपचार
संकेत: चिरलेल्या, जखम झालेल्या, चावलेल्या आणि चावलेल्या जखमा, हाडांच्या नुकसानासह एकत्रितपणे, फ्लॅप विस्थापनासह प्लास्टिक सर्जरी आवश्यक आहे.
रुग्णांचे हॉस्पिटलायझेशन तातडीच्या काळजीद्वारे केले जाते. विभाग रुग्णाची क्लिनिकल, रेडिओलॉजिकल आणि प्रयोगशाळा तपासणी करतो. रुग्णाला शस्त्रक्रियेसाठी तयार करण्यासाठी ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टचा सल्ला घेणे देखील आवश्यक आहे.
चिरलेल्या, फाटलेल्या, घावलेल्या जखमा, एकत्रित आणि एकाधिक जखमांवर उपचार.
स्थानिक किंवा सामान्य भूल अंतर्गत, जखमेची पीएसटी केली जाते (पायऱ्या वर वर्णन केल्या आहेत) आणि जखमेच्या दोष बंद करण्यासाठी शस्त्रक्रिया पद्धती वापरल्या जातात: लवकर, सुरुवातीला उशीर झालेला आणि उशीरा सिवने लावणे, तसेच प्लास्टिक सर्जरी. जखम पीएसटी एकल-स्टेज प्राथमिक पुनर्प्राप्ती ऑपरेशन, प्राथमिक आणि लवकर विलंब झालेल्या त्वचेच्या कलमांचा व्यापक वापर आणि रक्तवाहिन्या आणि नसांवर पुनर्रचनात्मक ऑपरेशन प्रदान करते.
जर रॅडिकल पीएचओ करणे शक्य असेल तर जखम घट्ट शिवली जाऊ शकते.
ऊतींचे शारीरिक सातत्य पुनर्संचयित करण्यासाठी, जखमेच्या दुय्यम सूक्ष्मजीव दूषित होण्यापासून रोखण्यासाठी आणि प्राथमिक हेतूने त्याच्या उपचारासाठी परिस्थिती निर्माण करण्यासाठी PST मध्ये प्रारंभिक प्राथमिक शस्त्रक्रिया सिवनीचा अंतिम टप्पा म्हणून वापर केला जातो.
व्यापक ठेचलेल्या, दूषित आणि संक्रमित जखमांसह, जखमेचा मूलगामी पीएसटी तयार करणे नेहमीच शक्य नसते आणि म्हणूनच अनेक दिवस सामान्य प्रतिजैविक थेरपी करणे तर्कसंगत आहे, विष्णेव्स्कीसह कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड वापरून जखमांवर स्थानिक उपचार. मलम PST नंतर 3-5 दिवसांनी तीव्र दाह कमी झाल्यास, जखमेवर प्राथमिक विलंबित सिवनी लावली जाऊ शकते. तीव्र जळजळ कमी होणे आणि नेक्रोटिक टिश्यूच्या नवीन फोकस नसणे यावरून दिसून येते की नेक्रोटिक टिश्यूचे संपूर्ण विच्छेदन सुनिश्चित करण्यासाठी अपेक्षित व्यवस्थापन आवश्यक आहे. सिवनिंगमुळे जखमेच्या संसर्गाची शक्यता कमी होईल आणि ती बरी होण्यास गती मिळेल.
जर जळजळ हळूहळू कमी होत असेल, तर जखमेला शिवणे अनेक दिवसांसाठी पुढे ढकलले जाते, जोपर्यंत प्रथम ग्रॅन्युलेशन दिसेना, नेक्रोटिक टिश्यूज नाकारणे आणि पू तयार होणे थांबवणे. यावेळी, जखम हायपरटोनिक सोल्यूशन किंवा विष्णेव्स्कीच्या मलमाने ओलसर केलेल्या गॉझ पॅडच्या खाली केली जाते.
PST नंतर 6-7 दिवसांनी साफ केलेल्या जखमेवर ठेवलेल्या शिवणांना उशीरा प्राथमिक सिवने म्हणतात. नेक्रोटिक टिश्यूज पूर्णपणे साफ न झालेल्या जखमेला शिवणे अपरिहार्यपणे त्याचे पुष्टीकरण होते, ज्याचा उद्देश जखमेच्या स्वच्छतेसाठी आहे. हायपरटोनिक सोल्यूशन आणि विष्णेव्स्कीच्या मलमचा वापर जखमेच्या भिंतींमधून एक्स्युडेटच्या बाहेर जाण्यास प्रोत्साहन देते, तीव्र जळजळ कमी करते आणि संयोजी ऊतींचे पुनरुत्पादन, ग्रॅन्युलेशनची वाढ आणि नेक्रोटिक टिश्यूज नाकारण्यास सक्रिय करते.
जळजळ झाल्यामुळे PST नंतर 7 दिवसांनंतर जखमेला चिकटवता येत नाही अशा प्रकरणांमध्ये, ग्रॅन्युलेशनने भरेपर्यंत वरील पद्धतीने उपचार केले जातात. या प्रकरणात, जखमेच्या आकुंचनची घटना पाहिली जाते - ग्रॅन्युलेशन टिश्यूच्या मायोफिब्रोब्लास्ट्समध्ये मायोफिब्रिल्सच्या आकुंचनामुळे जखमेच्या कडांचे उत्स्फूर्त अभिसरण. या प्रकरणात, ग्रॅन्युलेशन एक्साइज न करता जखमेवर टायणी लावली जातात. POS नंतर 8-14 दिवसांच्या आत ठेवलेल्या या सिवन्यांना प्रारंभिक दुय्यम शिवण म्हणतात.
जखमेच्या PST नंतर 3-4 आठवड्यांनंतर उशीरा दुय्यम शिवण लावले जातात. जेव्हा जखमेमध्ये डाग टिश्यू तयार होतात, ज्यामुळे त्याच्या कडा एकत्र होण्यास प्रतिबंध होतो, तेव्हा जखमेच्या सभोवतालच्या ऊतींना एकत्र करणे आणि 1-2 मिमी रुंदीच्या जखमेच्या काठावर त्वचेची एक पट्टी काढून टाकणे आवश्यक आहे.
चेहऱ्याच्या बाजूच्या पृष्ठभागावर, सबमॅन्डिब्युलर प्रदेशात, भेदक जखमा करताना, एक्स्युडेटचा बहिर्वाह सुनिश्चित करण्यासाठी, रबर पट्टीच्या रूपात ड्रेनेज सादर करणे आवश्यक आहे. जखमेच्या भिंतींचा संपूर्ण संपर्क निर्माण करण्यासाठी आणि जखमेच्या स्त्राव बाहेर जाण्यासाठी ड्रेनेजचा परिचय देण्यासाठी बाह्य स्तर-दर-स्तर सिवने लादण्याची खात्री करा.
टिटॅनसचा विकास रोखण्यासाठी, रुग्णांना टिटॅनस टॉक्सॉइडचे इंजेक्शन देणे आवश्यक आहे.
पुनर्वसन आणि दवाखाना निरीक्षण
पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, संसर्ग रोखणे आणि त्याच्याशी लढा देणे, शरीराची रोगप्रतिकारक शक्ती वाढवणे, प्रतिजैविक थेरपी (स्थानिक आणि इंट्राव्हेनस, इंट्रामस्क्युलर आणि मलहमांच्या स्वरूपात) या उद्देशाने उपचार केले जातात. यासाठी, मायक्रोफ्लोराचे स्वरूप लक्षात घेऊन अँटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स आणि इतर औषधे वापरली जातात.
फिजिओथेरपीचा वापर जखमेच्या प्रक्रियेच्या सर्व टप्प्यांमध्ये संसर्गाशी लढण्यासाठी तसेच पुनर्वसन प्रक्रियांना उत्तेजन देण्यासाठी केला जातो.
उपचारात्मक प्रक्रियेच्या पुढील उत्तेजनासाठी, थेरपी पॉलीक्लिनिकमध्ये केली जाते.

चेहर्यावरील मऊ ऊतकांच्या दुखापतीचे कारणतो वाहतूक अपघात, घरगुती भांडण, कामावर अपघात आणि इतर होऊ शकतो. अनेकदा शरीराच्या इतर भागांशी संबंधित जखमा असतात, म्हणून अशा रूग्णांच्या व्यवस्थापनामध्ये बहु-अनुशासनात्मक दृष्टीकोन आवश्यक आहे.

बहुतेक चेहऱ्यावर गंभीर जखमउग्र चट्टे तयार होऊ शकतात, चेहर्यावरील मज्जातंतूचा पक्षाघात, पॅरोटीड लाळ ग्रंथीच्या उत्सर्जित नलिकाचे नुकसान होऊ शकते. प्राणी आणि मानवी चाव्याव्दारे संसर्गजन्य रोगांचा प्रसार होऊ शकतो. जरी काही जखमा शिवणे शक्य नसले तरी, चेहऱ्याच्या खुल्या जखमा असलेल्या बहुतेक रुग्णांना काळजीपूर्वक तपासणी करणे आवश्यक आहे आणि या प्रकरणात वर्णन केलेल्या तंत्रानुसार जखमा शिवल्या जातात.

अ) चेहर्यावरील मऊ ऊतकांच्या जखमांची वारंवारता. 2006 मध्ये, युनायटेड स्टेट्समधील आपत्कालीन विभागांनी डोक्याच्या आणि मानेच्या दुखापतींसाठी 5.4 दशलक्षाहून अधिक भेटी नोंदवल्या. विविध प्रकारच्या दुखापतींचे अचूक प्रमाण अज्ञात आहे, परंतु बहुधा, चेहऱ्याच्या मऊ ऊतकांच्या दुखापती हे यापैकी अनेक भेटींचे कारण होते.

ब) शब्दावली. ब्लंट ट्रॉमामध्ये, त्वचेच्या अखंडतेशी तडजोड न करता ऊतींचे नुकसान होते. भेदक जखमांसह, त्वचेच्या अखंडतेचे उल्लंघन केल्यामुळे त्याच्या अंतर्गत असलेल्या ऊतींना दुखापत होते. भेदक जखमांचे उदाहरण म्हणजे प्राणी किंवा मानवी चावणे. फाटल्याने ऊतींचे नुकसान होते. प्राथमिक सिवने लावताना, जखमेच्या कडा एकत्र आणल्या जातात, “डेड स्पेस” काढून टाकली जाते आणि जखमेच्या पृष्ठभागाचे द्रुतगतीने पुन्हा उपकला बनते.

दुय्यम हेतूने बरे केल्यावर, जखम स्वतःच बंद होते. विलंबित suturing, "तृतीय उपचार", बहुतेकदा संक्रमित जखमांच्या उपचारांमध्ये वापरले जाते ज्यांना संसर्ग दूर होईपर्यंत दैनंदिन काळजी आवश्यक असते, त्यानंतर जखमेच्या कडा शस्त्रक्रियेने अंदाजे काढल्या जाऊ शकतात.

मध्ये) चेहऱ्याच्या मऊ ऊतींच्या जखमांचे शरीरशास्त्र. चेहर्यावरील मज्जातंतू पॅरोटीड लाळ ग्रंथीच्या पॅरेन्कायमामधून जाते आणि नंतर अनेक ओळखण्यायोग्य शाखांमध्ये विभागून ते सोडते. चेहर्यावरील मज्जातंतूची ऐहिक शाखा पॅरोटीड ग्रंथीच्या वरच्या काठावरुन बाहेर पडते, पूर्वकाल आणि मध्य तृतीयांश सीमेवर झिगोमॅटिक कमान ओलांडते.

आणखी एक वरवरची खूण म्हणजे दोन ओळींच्या छेदनबिंदूचा बिंदू: पहिला लोबच्या खालच्या काठावरुन जातो, दुसरा ट्रॅगस आणि डोळ्याच्या बाह्य कोपऱ्याला जोडतो. चेहर्यावरील मज्जातंतूची बुक्कल शाखा पॅरोटीड ग्रंथीच्या उत्सर्जित वाहिनीजवळ चालते, जी ट्रॅगस आणि वरच्या ओठाच्या मध्यभागी चालते.

पॅरोटीड ग्रंथीची सीमांत शाखा पॅरोटीड लाळ ग्रंथीच्या खालच्या काठावर मॅन्डिबलच्या कोनाजवळून बाहेर पडते, 2 सेमी खाली, मॅन्डिबलच्या शरीरात उतरते आणि नंतर मागे वळते, मानसिक स्नायू आणि स्नायू कमी करते. तोंडाचा कोन.

तयार चेहर्यावरील मज्जातंतूचा कोर्स.
ऐहिक भाग: 1 - मांस विभाग; 2 - चक्रव्यूह विभाग; 3 - ड्रम विभाग; 4 - मास्टॉइड विभाग.
एक्स्ट्राटेम्पोरल भाग: 5 - ऐहिक शाखा; 6 - zygomatic शाखा; 7 - ऐहिक-चेहर्याचा भाग;
8 - बुक्कल शाखा; 9 - मानेच्या शाखा; 10 - सीमांत mandibular शाखा; 11 - मान भाग; 14 - एक्स्ट्राटेम्पोरल भाग.
इतर संरचना: 12 - पॅरोटीड ग्रंथीची नलिका; 13 - पॅरोटीड ग्रंथी.
चेहर्यावरील मज्जातंतूच्या फ्रंटोटेम्पोरल शाखेच्या बाह्य खुणा.

e) चेहर्यावरील मऊ ऊतकांच्या जखमांचा कोर्स:
1. एटिओलॉजी. चेहऱ्याच्या मऊ ऊतींना दुखापत विविध परिस्थितींमध्ये होते, बहुतेकदा वाहतूक अपघात, मारामारी आणि खेळांनंतर. बोथट आणि भेदक असू शकते.
2. पॅथोजेनेसिस. दुखापतीची तीव्रता आघातजन्य वस्तूच्या आकारावर, आघाताची ताकद आणि दुखापतीचे स्थानिकीकरण यावर अवलंबून असते. आघातजन्य वस्तूचा प्रवेश जितका खोल असेल तितका रक्तवाहिन्या, नसा आणि ग्रंथींना नुकसान होण्याचा धोका जास्त असतो.
3. रोगाचा नैसर्गिक कोर्स. बहुतेक खुल्या सॉफ्ट टिश्यू जखमा "सशर्त स्वच्छ" मानल्या जातात. डोके आणि मानेला भरपूर रक्तपुरवठा जखमेच्या संसर्गास प्रतिबंधित करतो, ऊतींना जास्तीत जास्त ऑक्सिजन पुरवठा आणि रोगप्रतिकारक प्रणाली घटकांचे जलद सक्रियता प्रदान करते. उपचार न केल्यास, खुल्या जखमांना विलंब बरा होण्याचा आणि गंभीर जखम होण्याचा धोका असतो.
आणि जरी जखमेच्या जखमेच्या वेळेवर कोणतेही कठोर नियम नसले तरी, असे मानले जाते की बहुतेक गैर-संसर्गित जखमांना प्राथमिक सिवने लावून जखमेच्या वयाची पर्वा न करता सीन करता येते. याउलट, त्वचेखालील चरबीची जळजळ आणि पू तयार होणे यासह सर्व संक्रमित जखमा उघड्या ठेवल्या पाहिजेत आणि संक्रमण प्रक्रिया पूर्ण होईपर्यंत ड्रेसिंग आणि प्रतिजैविक थेरपी आवश्यक आहे.
बहुतेक प्रकरणांमध्ये, चेहर्यावरील मज्जातंतू आणि पॅरोटीड लाळ ग्रंथीच्या उत्सर्जित नलिकाची अखंडता पुनर्संचयित करण्यासाठी, जखमेची पुनरावृत्ती आणि त्यांचे सिविंग आवश्यक आहे.

e) चेहर्यावरील मऊ ऊतकांच्या जखमांची संभाव्य गुंतागुंत. उपचार न केल्यास, जखमा संक्रमित होतात आणि ते बरे झाल्यानंतर, एक उग्र डाग राहतो. डोके आणि मान यांच्या मोठ्या वाहिन्यांना नुकसान झाल्यास, गंभीर रक्तस्त्राव होऊ शकतो. चेहऱ्याच्या मज्जातंतूला अपरिचित नुकसान कायमचा पक्षाघात ठरतो. पॅरोटीड लाळ ग्रंथीच्या पॅरेन्कायमा किंवा उत्सर्जित नलिकाचे नुकसान त्वचेच्या फिस्टुला किंवा सियालोसेलच्या निर्मितीसह असू शकते.

आणि) चेहऱ्याच्या मऊ ऊतकांच्या जखमांचे निदान. वैद्यकीय इतिहास घेतला जातो आणि दुखापतीची परिस्थिती स्पष्ट केली जाते. जर रुग्ण बेशुद्ध असेल तर प्रत्यक्षदर्शींची माहिती उपयुक्त ठरू शकते. तुम्हाला कौटुंबिक हिंसाचाराचा संशय असल्यास, तुम्ही त्याची तक्रार कायद्याच्या अंमलबजावणीकडे करावी.

1. तक्रारी. मऊ ऊतक औषधी वनस्पतींसह, रुग्ण बहुतेकदा जखमेच्या भागात वेदना आणि अस्वस्थतेची तक्रार करतात. तसेच, रुग्ण चेहर्यावरील स्नायूंच्या गतिशीलतेचे उल्लंघन नोंदवू शकतात (क्रॅनियल नर्व्हच्या VII जोडीला नुकसान), संवेदनशीलता विकार (व्ही जोडीला नुकसान), जे एडेमामुळे होऊ शकते. जवळपासच्या शारीरिक संरचनांना (दृश्य बदल, ट्रिस्मस, मॅलोक्लेशन, श्वासोच्छवास किंवा गिळण्याचे विकार) नुकसान दर्शविणाऱ्या तक्रारी असल्यास, योग्य तपासणी केली जाते.

2. क्लिनिक, तपासणी डेटा. सर्व रूग्णांचे मुल्यांकन वायुमार्गाच्या तीव्रतेसाठी, श्वसन आणि रक्ताभिसरणासाठी केले जाते. प्रारंभिक तपासणी दरम्यान, मानेच्या मणक्यासह नुकसानाचे सर्व संभाव्य क्षेत्र निर्धारित केले जातात.

पूर्ण ENT अवयवांची तपासणीवरच्या श्वसनमार्गाचे आणि पाचक मार्गांचे नुकसान वगळण्यासाठी आवश्यक आहे. चेहर्यावरील सांगाड्याचे फ्रॅक्चर वगळण्यासाठी, पॅल्पेशन केले जाते, ट्रायस्मस किंवा चाव्याव्दारे बदलांच्या उपस्थितीचे मूल्यांकन केले जाते. रक्तवहिन्यासंबंधी संरचना, श्वसन आणि पाचक मुलूखांना होणारे नुकसान वगळण्यासाठी आवश्यक असलेल्या स्पष्ट प्रोटोकॉलनुसार डोके आणि मानेच्या भेदक जखमांसाठी तपासणी आणि उपचार केले पाहिजेत; साइटवरील स्वतंत्र लेखांमध्ये या समस्येवर अधिक तपशीलवार चर्चा केली आहे - कृपया साइटच्या मुख्य पृष्ठावरील शोध फॉर्म वापरा.

चेहर्यावरील मज्जातंतूच्या परिधीय भागाचे शरीरशास्त्र.

ग्रेड मऊ ऊतक परिस्थितीसर्व ओरखडे आणि जखमांची काळजीपूर्वक तपासणी आणि दस्तऐवजीकरण समाविष्ट आहे. जखमेच्या खोलीचे अचूक मूल्यांकन करण्यासाठी जखमेच्या साफसफाईची आवश्यकता असू शकते. प्लॅटिस्मापेक्षा खोलवर असलेल्या मानेच्या जखमांची तपासणी केली जाऊ नये, कारण यामुळे आधीच खराब झालेल्या रक्तवाहिन्यांना इजा होऊ शकते आणि अशा परिस्थितीत लक्षणीय रक्तस्त्राव होऊ शकतो जो थांबवण्यास योग्य नाही. मानेच्या संभाव्य धोकादायक भेदक जखमांसाठी, सीटी अँजिओग्राफी केली जाते.

सगळे चेहऱ्यावरील जखमाहायड्रोजन पेरोक्साइड आणि सलाईनच्या 1:1 संयोजनाने सुरक्षितपणे फ्लश केले जाऊ शकते. जखमेच्या कडा पातळ करण्यासाठी आणि त्याच्या खोलीचे मूल्यांकन करण्यासाठी, निर्जंतुकीकृत सूती झुबके वापरणे सोयीचे आहे. पूर्ण उपचार करण्यापूर्वी, रक्तस्त्राव झालेल्या जखमांना तात्पुरते कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड सामग्रीसह प्लग केले जाऊ शकते. रुग्णाचे डोके उंच करणे आणि एड्रेनालाईनमध्ये भिजवलेल्या ड्रेसिंगचा वापर देखील हेमोस्टॅसिस आणि व्हिज्युअलायझेशन सुनिश्चित करण्यास मदत करते. चेहऱ्यावरील क्लॅम्प काळजीपूर्वक वापरणे आवश्यक आहे, कारण ते चेहर्यावरील मज्जातंतूच्या शाखांना सहजपणे नुकसान करू शकतात.

प्रत्येकजण जखमा असलेले रुग्णचेहर्यावरील मज्जातंतूच्या मार्गाच्या क्षेत्रामध्ये स्थानिकीकरण केले जाते, त्याचे कार्य मूल्यांकन केले जाते. ओठ उचलणे, हसणे आणि ओठ बंद करणे हे तंत्रिका नुकसान दर्शवते. कोणतेही स्थानिक ऍनेस्थेटिक्स वापरण्यापूर्वी चेहर्यावरील मज्जातंतूच्या स्थितीचे मूल्यांकन केले पाहिजे. जर रुग्णाची चेतना विचलित झाली असेल किंवा तो शांत झाला असेल तर, वेदनादायक उत्तेजनामुळे चेहऱ्यावर काजळी येऊ शकते (उदाहरणार्थ, फासळी घासणे), ज्यामुळे VII क्रॅनियल नर्व्हची अखंडता सुनिश्चित होते.

अंदाज पॅरोटीड डक्टची स्थितीरक्त, परदेशी साहित्य, खराब प्रकाशामुळे बेडसाइडवर जाणे कठीण होऊ शकते. स्पष्ट द्रवपदार्थाचा कोणताही संग्रह, विशेषत: जेव्हा ग्रंथी संकुचित केली जाते, तेव्हा जखम सूचित करणे आवश्यक आहे. पॅरोटीड डक्ट ओळखण्यासाठी आणि जखमेतील तिची स्थिती निश्चित करण्यासाठी नासोलॅक्रिमल डक्ट प्रोब्स (उपलब्ध असल्यास) वापरल्या जाऊ शकतात.

3. परीक्षा पद्धती. संशोधनाच्या रेडिएशन पद्धतींपैकी, मानेच्या मणक्याचे रेडियोग्राफी आणि चेहर्याचा सांगाडा आणि कवटीच्या हाडांची सीटी वापरली जाते. गंभीर रक्त कमी झाल्याचा संशय असल्यास, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे बिघडलेले कार्य संशयित आहे आणि मऊ उतींचे शस्त्रक्रिया पुनर्संचयित करण्यापूर्वी, हिमोग्लोबिन आणि इलेक्ट्रोलाइट्ससाठी ईसीजी आणि रक्ताचे नमुने घेतले जातात. सर्जिकल उपचारांपूर्वी फॉरेन्सिक वैद्यकीय तपासणीसाठी, चेहऱ्याच्या सर्व खुल्या जखमांचे फोटो दस्तऐवजीकरण करणे आवश्यक आहे.

h) विभेदक निदान. मऊ ऊतकांच्या दुखापतींव्यतिरिक्त, रुग्णाला कवटीच्या हाडांचे फ्रॅक्चर (डोळ्याचे सॉकेट, वरचे आणि खालचे जबडे, क्रॅनियल व्हॉल्टचे फ्रॅक्चर), रक्तवाहिन्या आणि नसा यांना दुखापत होऊ शकते. तुम्हाला इतर तज्ञांचा सल्ला घ्यावा लागेल, बहुतेकदा नेत्ररोगतज्ज्ञ, न्यूरोसर्जन, मॅक्सिलोफेशियल सर्जन, व्हॅस्कुलर सर्जन.