हर्पेटिक मज्जातंतुवेदना वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्यांसह एक रोग आहे. हे त्वचेचे रंगद्रव्य आणि वेदना द्वारे निर्धारित केले जाते. परंतु योग्य उपचाराने त्वचेचे विशेष अभिव्यक्ती त्वरीत अदृश्य होतात आणि वेदनादायक संवेदना एखाद्या व्यक्तीला महिने, कधीकधी अगदी वर्षांपर्यंत त्रास देऊ शकतात. नागीण झोस्टर नंतर हर्पेटिक मज्जातंतुवेदना दिसून येते. दुसरे नाव नागीण झोस्टर आहे.

हा एक विषाणूजन्य आजार आहे, विशेष म्हणजे त्वचेवर वेदना असलेले एकतर्फी हर्पेटीफॉर्म स्पॉट्स दिसतात.

चिकनपॉक्स असलेल्या मुलांमध्ये, विषाणू सुप्तावस्थेत जातो, स्पाइनल गॅंग्लियामध्ये लपतो. लाइकेन हा रोग होतो जेव्हा संसर्ग पुन्हा मानवी शरीरात प्रवेश करतो. विषाणू ऍक्सॉनच्या बाजूने प्रवास करतो आणि जेव्हा तो मज्जातंतूच्या टोकापर्यंत पोहोचतो तेव्हा त्याला संसर्ग होतो. या ठिकाणी व्हायरल अँटीबॉडीजची सर्वात मोठी रक्कम जमा होते. पूर्ण पुनरुत्पादन 2-4 आठवड्यांत सुरू होते, परंतु वेदनादायक संवेदना वर्षानुवर्षे राहू शकतात, कारण तंत्रिका पेशींना नुकसान होते, ज्यामुळे अस्वस्थता येते. या अवस्थेला पोस्टहर्पेटिक न्यूराल्जिया म्हणतात.

हर्पेटिक मज्जातंतुवेदना

लक्षणे

या रोगात विशेष लक्षणे आहेत जी इतरांशी गोंधळून जाऊ शकत नाहीत. हे काही "फुगे" आहेत, बाह्य उत्तेजनांना वाढलेली संवेदनशीलता, वेदना. ते वेगळे वाटू शकते आणि त्याचे वेगवेगळे टप्पे आहेत.

• सतत वेदना हे स्पष्ट स्थानासह एक सौम्य वेदना आहे.
• अधूनमधून वेदना - गोंधळ किंवा गोंधळाच्या वेळी दिसणार्‍या संवेदना.
• एलोडायनिक वेदना सर्वात तीव्र आहे, परंतु ती सुरू झाल्यानंतर जवळजवळ त्वरित अदृश्य होते.

तीन टप्पे असतात आणि जसजसा टप्पा बदलतो तसतशी लक्षणेही बदलतात.

• तीव्र टप्पा त्वचेच्या स्पॉट्सच्या देखाव्यासह वेदना आहे. पिगमेंटेशन दिसण्यापूर्वीच वेदना होऊ शकतात. त्वचेचे प्रकटीकरण अदृश्य होईपर्यंत हा टप्पा चालू राहतो. काही रूग्णांमध्ये, हे एकत्रित प्रणालीगत जळजळ सोबत असते: ताप, अस्वस्थता. प्रारंभिक टप्प्यावर, रंगद्रव्यांशिवाय, वेदनांचे मूळ निश्चित करणे कठीण आहे. विशिष्ट पुरळ दिसल्यानंतरच सिंड्रोमचा स्त्रोत स्पष्ट होतो. तीव्र वेदना टप्प्याची स्पष्टता वयानुसार वाढते.
• सबक्यूट फेज - वैशिष्ट्यपूर्ण वेसिकल्स गायब झाल्यानंतर दिसून येतो आणि पोस्टहर्पेटिक टप्प्यापर्यंत टिकतो. हे अंदाजे तीन महिने टिकते. कालांतराने, वेदना सतत होते.
• पोस्टहेरपेटिक मज्जातंतुवेदना - हे नागीणच्या क्षणापासून चार महिन्यांपेक्षा जास्त काळ सतत वेदना द्वारे दर्शविले जाते. वेदना अनेक वर्षे राहू शकते.

केवळ वेदनाच या रोगाचे वैशिष्ट्य नाही. उदाहरणार्थ, अंगात अशक्तपणाची भावना, डोकेदुखी, खाज सुटणे, त्वचा सुन्न होणे. हर्पेटिक मज्जातंतुवेदना एखाद्या व्यक्तीच्या मानसिक स्थितीवर आणि राहणीमानावर देखील परिणाम करते. लोक अधिक चिडचिडे, अस्वस्थ होतात आणि त्यांच्या मेंदूच्या केंद्रांची क्रिया कमी होते. या टप्प्यात सहसा झोपेचा त्रास, भूक न लागणे, वजन कमी होणे आणि नैराश्य येते. हे सर्व नक्कीच रोजच्या जीवनात भूमिका बजावते.

हर्पेटिक मज्जातंतुवेदना - गट आणि जोखीम घटक

ज्या लोकांना एकदा कांजिण्या झाल्या आहेत त्यांनाच लाइकन मिळू शकते. परंतु 80% रुग्ण, क्रस्ट्स कोरडे झाल्यानंतर, कोणतीही अस्वस्थता जाणवत नाही. या दुर्दैवी 20% मध्ये येण्यासाठी काय भूमिका बजावू शकते?

• व्यक्तीचे वय. वृद्ध लोकांमध्ये, रोगप्रतिकारक आणि पुनरुत्पादक प्रणाली कमकुवत होतात. हे तंत्रिका पेशींच्या वृद्धत्वाशी देखील संबंधित आहे. अशा प्रकारे, वृद्ध लोकांमध्ये PHN होण्याचा धोका 30% आहे, आणि तरुणांमध्ये - 10%.
• इतर रोगांची समवर्ती उपस्थिती. तो कोणता रोग आहे हे नेहमीच महत्त्वाचे नसते; रोगप्रतिकारक शक्ती एकाच वेळी अनेक रोगांशी लढते, जे चांगले नाही. पोस्टहर्पेटिक न्युरेल्जिया विकसित होण्याचा धोका लक्षणीय वाढतो.
• लिकेनच्या घटनेचे स्थान. हे त्वचा आणि मज्जातंतूंच्या शेवटच्या पातळपणा आणि संवेदनशीलतेमुळे होते. म्हणून, चेहरा आणि मानेवर नागीण दिसल्यास, PHN चा धोका फासळ्या आणि ओटीपोटावर दिसण्यापेक्षा जास्त असतो.

पोस्ट-हर्पेटिक टप्प्याचा धोका कसा कमी करावा?

हर्पस झोस्टरच्या टप्प्यावर अँटीव्हायरल उपचार. अँटीव्हायरल औषधे लवकर लिहून दिल्याने हर्पेटिक न्यूराल्जिया सुधारतो. ते व्हायरल शेडिंगचा कालावधी कमी करतात आणि नवीन फोसी तयार करतात.

तज्ञांकडून मदत

हर्पस झोस्टर आणि मज्जातंतुवेदना ग्रस्त रुग्ण आधीच वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे द्वारे ओळखले जाऊ शकते या वस्तुस्थितीवर डॉक्टर समाधानी आहेत.

मुख्य उपचार म्हणजे अँटीव्हायरल औषधांचा डोस. बहुतेकदा, गॅन्सिक्लोव्हिर, व्हॅलेसाइक्लोव्हिर, फॅमसीक्लोव्हिर निर्धारित केले जातात. ते दिवसातून दोन ते तीन वेळा 500 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये वापरले जातात. लाइकेनवर जितक्या लवकर उपचार सुरू होतील तितक्या लवकर पोस्टहर्पेटिक न्यूराल्जियाशी संबंधित पुरळ आणि वेदना दूर होतात.

वेदना कमी करण्यासाठी, खालील औषधे वापरली जातात:

• अँटीडिप्रेसस. ही औषधे हर्पेटिक मज्जातंतुवेदना उपचारांचा एक महत्त्वाचा भाग आहेत. Amitriptyline, त्याचा प्रभाव वेदना कमी करण्याशी संबंधित आहे, परंतु या औषधाचे अनेक दुष्परिणाम आहेत, म्हणून ते सावधगिरीने लिहून दिले जाते, विशेषत: वृद्ध लोकांसाठी. परंतु त्यांना यासाठी एक चांगला अॅनालॉग सापडला - नॉर्ट्रिप्टाईलाइन. अप्रिय लक्षणांसह शरीरावर त्याचा कमी प्रभाव पडतो, म्हणून वृद्ध लोकांसाठी ते अधिक श्रेयस्कर आहे.

• जर टर्नरी नर्व्हला नुकसान झाले असेल तर अँटीपिलेप्टिक औषधे लिहून दिली जातात. करामाझेपाइन आणि गॅबापेंटिन डेंड्राइट्समधील मध्यस्थांची संख्या कमी करतात, ज्यामुळे नंतर मज्जातंतूंच्या आवेगांचे वहन कमी होते. ही औषधे डोसमध्ये हलकी आहेत आणि त्यामुळे वृद्ध लोकांसाठी योग्य आहेत.
• लिडोसिनसह पॅचेस आणि क्रीम पाच ते सहा तासांपर्यंत वेदनाशामक प्रभाव निर्माण करतात. ते सूजलेल्या किंवा खराब झालेल्या त्वचेवर वापरले जात नाहीत. याचा अर्थ नागीण सक्रिय असताना त्यांचा वापर केला जाऊ शकत नाही. न्यूरोनल क्रियाकलाप क्षमतांचे वहन रोखून वेदनाशामक प्रभाव प्राप्त केला जातो.
• कधीकधी ही औषधे पुरेशी नसतात, म्हणून ओपिओइड वेदनाशामक औषधांचा वापर करावा लागतो. उदाहरणार्थ, मॉर्फिन किंवा मेथाडोन. अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की ओपिओइड औषधे प्लेसबोपेक्षा वेदनांविरूद्ध चांगले कार्य करतात, परंतु विविध प्रकारचे अप्रिय दुष्परिणाम असू शकतात. उदाहरणार्थ, उलट्या होणे, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे विकार, सुस्ती, भूक न लागणे, औषधांवर अवलंबून राहणे.

अलीकडे, प्रभावित भागात लिडोकोइन किंवा डेक्सामेथासोनचा अंतर्भाव करून उपचार विकसित केले गेले आहेत. तसेच, विद्युत आवेग सह पाठीचा कणा उत्तेजित करणे प्रायोगिकपणे वापरले जाते.

नागीण झोस्टर (HZ) हा एक तुरळक रोग आहे जो नागीण विषाणू प्रकार 3 (व्हॅरिसेला झोस्टर व्हायरस (VZV)) मुळे होणार्‍या सुप्त व्हायरल संसर्गाचे पुन: सक्रियकरण आहे. हा रोग त्वचा आणि मज्जासंस्थेच्या प्राथमिक नुकसानासह होतो.

व्हीझेडव्ही हा रोगाच्या दोन क्लिनिकल प्रकारांचा एटिओलॉजिकल एजंट आहे - प्राथमिक संसर्ग (वैरिसेला) आणि त्याची पुनरावृत्ती (हर्पीस झोस्टर). प्राथमिक संसर्गानंतर (कांजिण्या), सहसा बालपण किंवा पौगंडावस्थेमध्ये, विषाणू सुप्त अवस्थेत प्रवेश करतो, पाठीच्या मज्जातंतूंच्या संवेदी गॅंग्लियामध्ये स्थानिकीकरण करतो. कांजिण्या आणि नागीण झोस्टरच्या कारक एजंटची समानता विषाणूच्या पृथक्करणापूर्वीच सेरोलॉजिकल प्रतिक्रियांचा वापर करून स्थापित केली गेली होती ज्यामध्ये रुग्णांच्या त्वचेवरील फोडांपासून मिळवलेले द्रव प्रतिजन म्हणून वापरले गेले होते. नंतर, जीनोमिक हायब्रिडायझेशनचा वापर करून, हे सिद्ध झाले की नागीण झोस्टरच्या तीव्र कालावधीत, व्हीझेडव्ही शोधण्याची वारंवारता 70-80% आहे आणि क्लिनिकल अभिव्यक्ती नसलेल्या व्यक्तींमध्ये, परंतु अँटीबॉडीजसह, व्हायरल डीएनए 5-30% मध्ये आढळतो. न्यूरॉन्स आणि ग्लिअल पेशींचे.

जगातील विविध देशांमध्ये नागीण झोस्टरचा प्रसार 0.4 ते 1.6 प्रकरणे प्रति 1000 रूग्ण/वर्ष 20 वर्षांखालील लोकांमध्ये आणि 4.5 ते 11.8 प्रकरणे प्रति 1000 रूग्ण/वर्ष वृद्ध वयोगटातील आहे. हर्पस झोस्टर होण्याचा जीवनभर धोका 20% पर्यंत आहे. त्याच्या घटनेचा मुख्य जोखीम घटक म्हणजे व्हीझेडव्हीची विशिष्ट प्रतिकारशक्ती कमी होणे, जी विविध इम्युनोसप्रेसिव्ह परिस्थितींच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते.

OH चे क्लिनिकल चित्र

OH च्या क्लिनिकल चित्रात त्वचेची अभिव्यक्ती आणि न्यूरोलॉजिकल विकार असतात. यासह, बहुतेक रुग्णांना सामान्य संसर्गजन्य लक्षणे आढळतात: हायपरथर्मिया, विस्तारित प्रादेशिक लिम्फ नोड्स, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमध्ये बदल (लिम्फोसाइटोसिस आणि मोनोसाइटोसिसच्या स्वरूपात). प्रोड्रोमल कालावधीत OH असलेले अंदाजे 70-80% रुग्ण प्रभावित त्वचारोगात वेदना झाल्याची तक्रार करतात, ज्यामुळे नंतर त्वचेवर पुरळ उठते. प्रोड्रोमल कालावधी सहसा 2-3 दिवस टिकतो, परंतु बर्याचदा एका आठवड्यापेक्षा जास्त असतो. ओएच सह पुरळांमध्ये एक लहान एरिथेमॅटस टप्पा असतो, बहुतेकदा पूर्णपणे अनुपस्थित असतो, त्यानंतर पॅप्युल्स त्वरीत दिसतात. 1-2 दिवसात, हे पॅप्युल्स वेसिकल्समध्ये बदलतात, जे 3-4 दिवसांपर्यंत दिसतात - नागीण झोस्टरचे वेसिक्युलर स्वरूप. या टप्प्यावर, त्वचेवर सर्व प्रकारचे घटक असू शकतात. घटक विलीन होतात. पहिल्या पुरळ दिसल्यानंतर एक आठवडा किंवा त्याआधी पुटपुटाची पुसणे सुरू होते. 3-5 दिवसांनंतर, वेसिकल्स आणि क्रस्ट्स तयार होण्याच्या जागेवर धूप दिसून येते. जर नवीन वेसिकल्स दिसण्याचा कालावधी एका आठवड्यापेक्षा जास्त काळ टिकला तर हे इम्युनोडेफिशियन्सी स्थितीची शक्यता दर्शवते. कवच सामान्यतः तिसऱ्या किंवा चौथ्या आठवड्याच्या शेवटी नाहीसे होतात. तथापि, ओएचच्या निराकरणानंतर सोलणे आणि हायपो- ​​किंवा हायपरपिग्मेंटेशन दीर्घकाळ राहू शकते.

वेदना सिंड्रोम OH चे सर्वात वेदनादायक प्रकटीकरण आहे. काही रूग्णांमध्ये, पुरळ आणि वेदना तुलनेने कमी कालावधीच्या असतात; 10-20% रूग्णांमध्ये, पोस्टहर्पेटिक न्यूराल्जिया (PHN) उद्भवते, जे काही महिने किंवा वर्षे टिकू शकते, जीवनाची गुणवत्ता लक्षणीयरीत्या कमी करते, खूप त्रास होतो आणि नुकसान होऊ शकते. स्वातंत्र्याचे आणि महत्त्वपूर्ण आर्थिक खर्चासह आहे. . OH शी संबंधित वेदनांचे प्रभावी उपचार हे एक महत्त्वाचे क्लिनिकल लक्ष्य आहे.

नागीण-संबंधित वेदना

आधुनिक संकल्पनांनुसार, ओएच मधील वेदना सिंड्रोमचे तीन टप्पे आहेत: तीव्र, सबएक्यूट आणि क्रॉनिक. जर तीव्र टप्प्यात वेदना सिंड्रोम मिश्रित (दाहक आणि न्यूरोपॅथिक) निसर्गात असेल, तर क्रॉनिक टप्प्यात ते वैशिष्ट्यपूर्ण न्यूरोपॅथिक वेदना (चित्र). सूचीबद्ध केलेल्या प्रत्येक टप्प्याची स्वतःची उपचार वैशिष्ट्ये आहेत, वेदनांच्या रोगजनक यंत्रणेवर आधारित आणि नियंत्रित क्लिनिकल अभ्यासांद्वारे पुष्टी केली जाते.

तीव्र हर्पेटिक मज्जातंतुवेदना

तीव्र हर्पेटिक मज्जातंतुवेदनामध्ये वेदना सामान्यतः प्रोड्रोमल टप्प्यात उद्भवते आणि 30 दिवस टिकते - पुरळ दूर होण्यासाठी हा कालावधी आवश्यक असतो. बहुतेक रूग्णांमध्ये, पुरळ दिसण्याआधी विशिष्ट त्वचारोगात जळजळ होणे किंवा खाज सुटणे, तसेच वेदना, जे वार, धडधडणे, शूटिंग, पॅरोक्सिस्मल किंवा सतत असू शकते. बर्‍याच रुग्णांमध्ये, वेदना सिंड्रोम सामान्य प्रणालीगत दाहक अभिव्यक्तीसह असतो: ताप, अस्वस्थता, मायल्जिया, डोकेदुखी. या टप्प्यावर वेदना कारणे निश्चित करणे अत्यंत कठीण आहे. त्याच्या स्थानानुसार, एनजाइना पेक्टोरिस, इंटरकोस्टल मज्जातंतुवेदना, पित्ताशयाचा दाह, स्वादुपिंडाचा दाह, अॅपेन्डिसाइटिस, प्ल्युरीसी, आतड्यांसंबंधी पोटशूळ इत्यादिंचा विभेदक निदान केले पाहिजे. वैशिष्ट्यपूर्ण पुरळ दिसल्यानंतर वेदना सिंड्रोमचे कारण स्पष्ट होते. सामान्य प्रकरणांमध्ये, प्रोड्रोमल कालावधी 2-4 दिवस टिकतो, एका आठवड्यापेक्षा जास्त नाही. प्रोड्रोमची सुरुवात आणि पुरळ येण्याच्या दरम्यानचा मध्यांतर म्हणजे पुन्हा सक्रिय केलेल्या VZV ला गॅंगलियनमध्ये प्रतिकृती तयार करण्यासाठी आणि त्वचेच्या मज्जातंतूच्या बाजूने डर्मोएपिडर्मल जंक्शनवर मज्जातंतूच्या टर्मिनल्सपर्यंत नेण्यासाठी लागणारा वेळ. त्वचेमध्ये विषाणूची प्रतिकृती तयार होण्यास आणखी काही वेळ लागतो, त्यानंतर दाहक प्रतिक्रिया तयार होतात. प्रोड्रोमल वेदनांचे तात्काळ कारण म्हणजे सबक्लिनिकल रीएक्टिव्हेशन आणि न्यूरल टिश्यूमध्ये व्हीझेडव्हीची प्रतिकृती. प्रायोगिक प्राण्यांच्या अभ्यासात असे दिसून आले आहे की व्हीझेडव्ही प्रतिकृतीच्या साइट्स नर्वस टिश्यूमध्ये न्यूरोपेप्टाइड वाईची एकाग्रता वाढवतात, जे न्यूरोपॅथिक वेदनांचे चिन्हक आहे. प्रॉड्रोमल कालावधीत तीव्र वेदनांच्या उपस्थितीमुळे अधिक तीव्र तीव्र हर्पेटिक मज्जातंतुवेदना होण्याचा धोका वाढतो आणि त्यानंतर पोस्टहर्पेटिक मज्जातंतुवेदना विकसित होण्याची शक्यता वाढते.

बहुतेक रोगप्रतिकारक्षम रुग्णांमध्ये (60-90%), तीव्र, तीव्र वेदना त्वचेवर पुरळ उठतात. तीव्र वेदना सिंड्रोमची तीव्रता वयानुसार वाढते. स्त्रियांमध्ये आणि प्रोड्रोमच्या उपस्थितीत तीव्र वेदना देखील अधिक वेळा दिसून येतात. तीव्र हर्पेटिक मज्जातंतुवेदनाचे वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्य म्हणजे अॅलोडायनिया - वेदना नसलेल्या उत्तेजनामुळे उद्भवणारी वेदना, जसे की कपड्यांचा स्पर्श. हे तीव्र कालावधीतील अॅलोडायनिया आहे जे पोस्टहर्पेटिक न्यूराल्जियाच्या घटनेचा अंदाज आहे. उलटपक्षी, अॅलोडायनियाची अनुपस्थिती हे एक चांगले रोगनिदानविषयक चिन्ह आहे आणि तीन महिन्यांत पुनर्प्राप्ती सुचवू शकते.

सबॅक्युट हर्पेटिक मज्जातंतुवेदना

हर्पेटिक मज्जातंतुवेदनाचा सबएक्यूट टप्पा तीव्र टप्प्याच्या समाप्तीनंतर सुरू होतो आणि पोस्टहर्पेटिक मज्जातंतुवेदना सुरू होईपर्यंत टिकतो. दुसऱ्या शब्दांत, ही वेदना आहे जी प्रोड्रोमच्या सुरुवातीपासून 30 दिवसांपेक्षा जास्त काळ टिकते आणि 120 दिवसांनंतर संपत नाही (चित्र). सबॅक्युट हर्पेटिक न्यूराल्जिया पोस्टहर्पेटिक न्यूराल्जियामध्ये विकसित होऊ शकते. वेदना कायम राहण्यास प्रवृत्त करणाऱ्या घटकांमध्ये हे समाविष्ट आहे: वृद्ध वय, स्त्री लिंग, प्रोड्रोमची उपस्थिती, त्वचेवर मोठ्या प्रमाणात पुरळ उठणे, ट्रायजेमिनल नर्व्ह (विशेषत: डोळ्याचे क्षेत्र) किंवा ब्रॅचियल प्लेक्ससच्या उत्पत्तीच्या क्षेत्रामध्ये पुरळ उठणे, गंभीर तीव्र वेदना, इम्युनोडेफिशियन्सीची उपस्थिती.

पोस्टहेरपेटिक मज्जातंतुवेदना

इंटरनॅशनल हर्पस फोरमच्या व्याख्येनुसार, PHN ची व्याख्या प्रोड्रोम सुरू झाल्यानंतर चार महिन्यांपेक्षा जास्त काळ (120 दिवस) वेदना म्हणून केली जाते. PHN, विशेषत: वृद्ध रुग्णांमध्ये, पुरळ बरी झाल्यानंतर बरेच महिने किंवा वर्षे टिकू शकते. PHN सह, वेदनांचे तीन प्रकार ओळखले जाऊ शकतात: 1) सतत, खोल, कंटाळवाणा, दाबणे किंवा जळणारे वेदना; 2) उत्स्फूर्त, नियतकालिक, वार, शूटिंग, "इलेक्ट्रिक शॉक" प्रमाणेच; 3) 90% मध्ये ड्रेसिंग किंवा हलके स्पर्श करताना वेदना.

वेदना सिंड्रोम सहसा झोपेचा त्रास, भूक न लागणे आणि वजन कमी होणे, तीव्र थकवा आणि नैराश्यासह असतो, ज्यामुळे रुग्णांना सामाजिक अलगाव होतो.

सोमाटोसेन्सरी सिस्टीमचे नुकसान किंवा बिघडलेले कार्य यामुळे पीएचएन ही एक विशिष्ट न्यूरोपॅथिक वेदना मानली जाते. त्याच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये अनेक यंत्रणा सामील आहेत.

• मज्जातंतूंच्या नुकसानीमुळे वेदना सिग्नलच्या प्रसारात व्यत्यय येतो, ज्यामुळे उच्च क्रमाच्या न्यूरॉन्सची क्रिया वाढते (डेफरेंटेशन हायपरल्जेसिया).
• VZV द्वारे खराब झालेले मज्जातंतू तंतू दुखापतीच्या ठिकाणी किंवा मज्जातंतूच्या बाजूच्या इतर ठिकाणी उत्स्फूर्त क्रियाकलाप निर्माण करू शकतात (जखमी अक्षांची उत्स्फूर्त एक्टोपिक क्रियाकलाप).
• व्हायरसच्या पुन: सक्रियतेच्या परिणामी मज्जातंतूचे नुकसान किंवा जळजळ, nociceptors च्या सक्रियतेसाठी थ्रेशोल्डमध्ये घट, लघवीतील nociceptors सक्रिय करणे - परिधीय संवेदीकरण.
• somatosensory प्रणालीच्या परिघीय भागांमध्ये या बदलांच्या परिणामी, मध्यवर्ती nociceptive न्यूरॉन्सची क्रिया वाढते, त्यांच्यामध्ये नवीन कनेक्शन तयार होतात, जर वेदना चालू राहिली तर - केंद्रीय संवेदीकरण. वेदना आणि तापमान उत्तेजित करण्‍याची यंत्रणा किरकोळ यांत्रिक उत्तेजित होण्‍यासाठी वाढलेली संवेदनशीलता द्वारे दर्शविले जाते, ज्यामुळे तीव्र वेदना होतात (अ‍ॅलोडायनिया).

बहुतेक रुग्णांमध्ये, PHN शी संबंधित वेदना पहिल्या वर्षात सुधारते. तथापि, काही रूग्णांमध्ये ते वर्षानुवर्षे आणि अगदी त्यांच्या संपूर्ण आयुष्यभर टिकून राहू शकते, ज्यामुळे लक्षणीय त्रास होतो. PHN चा जीवनाच्या गुणवत्तेवर आणि रुग्णांच्या कार्यात्मक स्थितीवर महत्त्वपूर्ण नकारात्मक प्रभाव पडतो, ज्यांना चिंता आणि नैराश्य येऊ शकते.

PHN चा धोका कसा कमी करायचा?

OH असलेल्या रुग्णावर उपचार करणार्‍या कोणत्याही डॉक्टरसाठी ही समस्या सर्वात महत्वाची आहे आणि त्यात लवकरात लवकर इटिओट्रॉपिक (अँटीव्हायरल) थेरपी आणि तीव्र अवस्थेत पुरेशी वेदना कमी करणे समाविष्ट आहे.

अँटीव्हायरल थेरपी.बर्‍याच क्लिनिकल अभ्यासांच्या निकालांवरून असे दिसून आले आहे की अँटीव्हायरल औषधांचा वापर व्हायरल शेडिंगचा कालावधी आणि नवीन जखमांच्या निर्मितीस कमी करते, पुरळ उठण्याच्या प्रक्रियेस गती देते आणि ओएच असलेल्या रूग्णांमध्ये तीव्र वेदना आणि तीव्रता कमी करते. अशा प्रकारे, शिफारस केलेल्या डोसचा वापर करून नियंत्रित अभ्यासात, फॅम्सिक्लोव्हिर लिहून देताना वेदना पूर्ण होण्याचा कालावधी 63 दिवस होता आणि प्लेसबो लिहून देताना - 119 दिवस. दुसर्‍या अभ्यासात एसायक्लोव्हिरच्या तुलनेत व्हॅलेसाइक्लोव्हिरची अधिक प्रभावीता दिसून आली: व्हॅलासायक्लोव्हिर (व्हॅलाव्हिर) लिहून दिलेले वेदना सिंड्रोम 38 दिवसांनंतर पूर्णपणे गायब झाले आणि जेव्हा एसायक्लोव्हिर 51 दिवसांनी लिहून दिले. Valaciclovir आणि famciclovir यांचा रोगप्रतिकारक क्षमता असलेल्या रुग्णांमध्ये नागीण-संबंधित वेदनांवर समान परिणाम होतो. अशा प्रकारे, अँटीव्हायरल थेरपी केवळ त्वचेच्या अभिव्यक्तींच्या जलद आरामासाठीच नव्हे तर वेदना सिंड्रोमच्या तीव्र टप्प्यासाठी देखील सूचित केली जाते.

अँटीव्हायरल थेरपीच्या सर्व नियंत्रित क्लिनिकल चाचण्या (टेबल) पुरळ उठल्यापासून 72 तासांच्या आत थेरपी सुरू करण्याची शिफारस करतात.

नंतरच्या तारखेला सुरू झालेल्या अँटीव्हायरल थेरपीच्या वेदना-विरोधी प्रभावाची प्रभावीता पद्धतशीरपणे अभ्यासली गेली नाही, तथापि, असंख्य क्लिनिकल डेटा सूचित करतात की उशीरा सुरू झालेल्या थेरपीमुळे तीव्र वेदनांचा कालावधी आणि तीव्रता देखील प्रभावित होऊ शकते.

अँटीपेन थेरपी. OH मध्ये तीव्र वेदना सिंड्रोमची प्रभावी आराम हा PHN च्या प्रतिबंधातील सर्वात महत्वाचा टप्पा आहे. झोस्टर-संबंधित वेदना सिंड्रोमच्या सर्व टप्प्यांत टप्प्याटप्प्याने उपचार करण्याचा सल्ला दिला जातो. अशाप्रकारे, तीव्र आणि सबएक्यूट हर्पेटिक मज्जातंतुवेदनाच्या उपचारांमध्ये, वेदना थेरपीमध्ये तीन मुख्य टप्पे असतात:

• स्टेज 1: ऍस्पिरिन, पॅरासिटामॉल, नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs);
• स्टेज 2: ओपिओइड वेदनाशामक, ट्रामाडोलसह;
• स्टेज 3: मध्यवर्ती वेदनाशामक प्रभाव असलेली औषधे (ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसंट्स, अँटी-कन्व्हलसंट्स).

आपल्या देशात ओपिओइड वेदनाशामक औषधे लिहून देण्यात संघटनात्मक अडचणी आहेत हे लक्षात घेऊन, जर साधी वेदनाशामक आणि NSAIDs अपुरेपणे प्रभावी असतील तर, केंद्रीय कृतीसह औषधे लिहून देण्याकडे जाणे आवश्यक आहे.

पोस्टहर्पेटिक न्यूराल्जियाचा उपचार

सध्या, औषधांचे 5 मुख्य गट आहेत: अँटीकॉनव्हलसंट्स, ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसंट्स, लिडोकेन पॅच, कॅप्सेसिन, ओपिओइड वेदनाशामक.

अँटीकॉन्व्हल्संट्स: PHN शी संबंधित न्यूरोपॅथिक वेदनांच्या व्यवस्थापनासाठी गॅबापेंटिन आणि प्रीगाबालिन हे दोन सर्वात जास्त वापरले जाणारे अँटीकॉनव्हलसंट आहेत. न्यूरोपॅथिक वेदनांचे तीव्र घटक कमी करण्यासाठी पीएचएनच्या विकासाच्या सुरूवातीस औषधे अधिक वेळा वापरली जातात. गॅबापेंटिन घेतलेल्या रुग्णांच्या एका अभ्यासात, प्लेसबो गटातील 12.1% च्या तुलनेत 43.2% वेदना समज कमी होते. तत्सम चाचणीमध्ये, प्रीगाबालिनने PHN असलेल्या रूग्णांची संख्या देखील कमी केली, विशेषत: 65 वर्षे आणि त्याहून अधिक वयाच्या रुग्णांमध्ये. न्यूरोपॅथिक वेदना कमी करण्यासाठी गॅबापेंटिन आणि प्रीगाबालिन तितकेच प्रभावी असल्याचे दिसून येते. कोणत्याही प्रकारच्या न्यूरोपॅथिक वेदनांच्या उपचारांसाठी गॅबापेंटिन हे प्रथम पसंतीचे औषध आहे; हे PHN मधील वेदना कमी करण्यासाठी न्यूरोलॉजिस्ट प्रॅक्टिसमध्ये सर्वात चांगले अभ्यासलेले आणि मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाणारे औषध आहे. हे गॅमा-अमीनोब्युटीरिक ऍसिड (GABA) चे स्ट्रक्चरल अॅनालॉग आहे. गॅबापेंटिन ग्लूटामेट डेकार्बोक्झिलेझच्या क्रियाकलापांना उत्तेजित करून GABA चे संश्लेषण वाढवते; एनएमडीए रिसेप्टर्सची क्रिया सुधारते; व्होल्टेज-आश्रित कॅल्शियम चॅनेलचे a-2-d-सब्युनिट्स अवरोधित करते आणि न्यूरॉन्समध्ये Ca 2+ च्या प्रवेशास प्रतिबंध करते; मोनोमाइन सोडणे आणि सोडियम चॅनेल क्रियाकलाप कमी करते; उत्तेजक न्यूरोट्रांसमीटर ग्लूटामेटचे संश्लेषण आणि वाहतूक कमी करते; परिधीय नसांमधील क्रिया क्षमतांची वारंवारता कमी करण्यास मदत करते. रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये गॅबापेंटिनची एकाग्रता प्रशासनाच्या 2-3 तासांनंतर त्याच्या शिखरावर पोहोचते, अर्ध-आयुष्य 5-7 तास असते. डोसिंग मध्यांतर 12 तासांपेक्षा जास्त नसावे, जैवउपलब्धता 60% असते. खाल्ल्याने औषधाच्या फार्माकोकिनेटिक्सवर परिणाम होत नाही; अँटासिड्स रक्तातील त्याची एकाग्रता कमी करतात, म्हणून गॅबापेंटिन अँटासिड घेतल्यानंतर 2 तासांपूर्वी घेतले जाऊ नये. आईच्या दुधात उत्सर्जित; मुलाच्या शरीरावर औषधाचा प्रभाव अभ्यासला गेला नाही. प्रतिकूल प्रतिक्रिया अत्यंत क्वचितच विकसित होतात: थोडी चक्कर येणे, तंद्री. गॅबापेंटिन लिडोकेन आणि एंटिडप्रेससचा प्रभाव वाढवते. तुम्ही ते अल्कोहोल, ट्रँक्विलायझर्स, अँटीहिस्टामाइन्स, बार्बिट्यूरेट्स, झोपेच्या गोळ्या आणि ड्रग्ससह एकत्र करण्यापासून परावृत्त केले पाहिजे. न्यूरोपॅथिक वेदनांच्या उपचारांमध्ये औषधाचे महत्त्वपूर्ण फायदे आहेत: सुरक्षितता, इतर औषधांशी संवाद साधण्याची कमी क्षमता, चांगली सहनशीलता आणि यकृतामध्ये चयापचय होत नाही. पॉलीफार्माकोथेरपी दरम्यान वृद्ध लोकांच्या उपचारासाठी गॅबापेंटिन हे निवडीचे औषध आहे; ते वापरण्यास सोयीचे आहे आणि ते अत्यंत प्रभावी असल्याचे सिद्ध झाले आहे.

गॅबापेंटिन डोस पथ्ये. प्रारंभिक डोस: 1 ला दिवस 300 मिग्रॅ संध्याकाळी; 2रा दिवस 300 मिग्रॅ 2 वेळा (दिवस आणि संध्याकाळी); दिवस 3: 300 मिग्रॅ 3 वेळा. शीर्षक: 4-6 दिवस 300/300/600 मिग्रॅ; 7-10 दिवस 300/600/600 मिग्रॅ; दिवस 11-14 600/600/600 मिग्रॅ. दैनिक उपचारात्मक डोस 1800-3600 मिलीग्राम आहे, देखभाल डोस 600-1200 मिलीग्राम / दिवस आहे.

प्रीगाबालिनमध्ये गॅबापेंटिन सारखीच क्रिया करण्याची यंत्रणा आहे, परंतु त्याला धीमे टायट्रेशनची आवश्यकता नाही आणि म्हणूनच क्लिनिकल वापरासाठी अधिक सोयीस्कर आहे. औषध दिवसातून दोनदा लिहून दिले जाते. प्रारंभिक डोस 75 मिलीग्राम दोनदा आहे, दैनिक उपचारात्मक डोस 300-600 मिलीग्राम आहे. पोस्टहर्पेटिक न्यूराल्जियासाठी प्रीगाबालिनच्या परिणामकारकतेवर अनेक यादृच्छिक क्लिनिकल चाचण्या घेण्यात आल्या आहेत, ज्यामध्ये वेदनाशामक प्रभावाचा वेगवान विकास (प्रशासनाच्या पहिल्या आठवड्यात), चांगली सहनशीलता, वापरण्यास सुलभता आणि वेदनाशी संबंधित झोपेचा त्रास कमी झाल्याचे दिसून आले आहे.

अँटीडिप्रेसस. या गटातील औषधे, विशेषत: ट्रायसाइक्लिक (नॉर्ट्रिप्टिलाइन आणि अमिट्रिप्टिलाइन), पीएचएनमधील वेदनांच्या उपचारांमध्ये महत्त्वाचे घटक आहेत. उतरत्या सेरोटोनिन आणि नॉरपेनेफ्रिन अँटीनोसायसेप्टिव्ह सिस्टम्सच्या सक्रियतेमुळे आणि सोडियम चॅनेल अवरोधित करण्याच्या क्षमतेमुळे, एंटिडप्रेसस वेदनांचे आकलन अवरोधित करतात. PHN मध्ये वेदना कमी करण्यासाठी ट्रायसायक्लिक एन्टीडिप्रेसंट्सच्या परिणामकारकतेच्या नैदानिक ​​​​चाचण्यांमध्ये, 47% ते 67% रुग्णांनी "मध्यम ते उत्कृष्ट" वेदना आराम नोंदवले, अमिट्रिप्टाईलाइन आणि नॉर्ट्रिप्टाईलाइनसाठी समान परिणाम नोंदवले गेले. तथापि, nortriptyline अनेक अँटीकोलिनर्जिक प्रभावांना कारणीभूत ठरत नाही आणि म्हणून ते अमिट्रिप्टाईलाइनला श्रेयस्कर असू शकते.

5% लिडोकेनसह पॅच तीव्र वेदनांच्या सुरूवातीस किंवा PHN चे निदान झाल्यानंतर लगेच प्रभावित भागात लागू केले जाते. पॅच अखंड, कोरड्या, सूज नसलेल्या त्वचेवर लागू केला जातो. हे सूजलेल्या किंवा खराब झालेल्या त्वचेवर वापरले जात नाही (म्हणजे सक्रिय हर्पेटिक उद्रेक दरम्यान). लिडोकेन सोडियम आयन चॅनेलचा विरोधी आहे, अतिक्रियाशील आणि खराब झालेल्या नोसीसेप्टर्सच्या सोडियम चॅनेलला बंधनकारक करून, न्यूरोनल क्रियाकलाप क्षमतांची निर्मिती आणि वहन रोखण्याच्या परिणामी वेदनाशामक प्रभाव विकसित होतो. 5% लिडोकेन असलेल्या पॅचचा स्थानिक प्रभाव असतो आणि जवळजवळ कोणतेही प्रणालीगत प्रभाव नसतात. अनेक अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की प्लेसबोच्या तुलनेत लिडोकेन पॅच वेदना कमी करते. 5% लिडोकेन आणि प्रीगाबालिनच्या प्रभावीतेच्या तुलनात्मक अभ्यासाने त्यांची समान प्रभावीता दर्शविली. लाल मिरचीपासून बनवलेले आणि चिडचिड करणारे कॅप्सेसिन हे मलम किंवा पॅच म्हणून वापरले जाते. त्वचेवर लागू केल्यावर, ते प्राथमिक nociceptive afferents मध्ये पेप्टिडर्जिक न्यूरोट्रांसमीटर (उदा. पदार्थ P) कमी करते. दीर्घकालीन प्रभाव राखण्यासाठी औषध दिवसातून 3-5 वेळा प्रभावित भागात लागू केले पाहिजे. अनेक अभ्यासांनी पीएचएन विरूद्ध कॅप्सॅसिनची प्रभावीता दर्शविली आहे हे असूनही, बर्‍याच रुग्णांना बर्‍याचदा लक्षणीय प्रतिकूल प्रतिक्रियांचा अनुभव आला: उदाहरणार्थ, एक तृतीयांश रुग्णांनी औषधाचा “असह्य” चिडचिडे प्रभाव विकसित झाल्याची नोंद केली, ज्यामुळे त्याचे प्रमाण लक्षणीयरीत्या मर्यादित होते. PHN मध्ये क्लिनिकल वापर.

ओपिओइड वेदनाशामक (ऑक्सीकोडोन, मेथाडोन, मॉर्फिन) PHN च्या उपचारात देखील वापरले जाऊ शकते. ते मध्यवर्ती मज्जासंस्थेतील ओपिओइड रिसेप्टर्सला बांधून किंवा परिधीय मज्जातंतूंच्या टोकांवर सेरोटोनिन किंवा नॉरपेनेफ्रिनच्या पुनरावृत्तीला प्रतिबंधित करून न्यूरोपॅथिक वेदना कमी करतात - मज्जातंतूंच्या सायनॅप्सेस. संशोधन परिणामांनुसार, ऑक्सिकोडोन, प्लेसबोच्या तुलनेत, वेदना कमी करते आणि अॅलोडायनियाची तीव्रता कमी करते, परंतु मळमळ, बद्धकोष्ठता, तंद्री, भूक न लागणे आणि औषध अवलंबित्व यासारख्या प्रतिकूल प्रतिक्रियांच्या विकासास कारणीभूत ठरते. ओपिओइड्स आणि ट्रायसायक्लिक एंटीडिप्रेसंट्सच्या परिणामकारकतेच्या तुलनात्मक अभ्यासाने त्यांची समतुल्य प्रभावीता दर्शविली आहे.

न्यूरोपॅथिक वेदनांच्या उपचारांसाठी 2009 च्या युरोपियन मार्गदर्शक तत्त्वांमधील "पोस्टहर्पेटिक न्यूराल्जियाचा उपचार" या विभागात, प्रथम-लाइन थेरपी ओळखली जाते (सिद्ध परिणामकारकता असलेली औषधे - वर्ग ए): प्रीगाबालिन, गॅबापेंटिन, लिडोकेन 5%. द्वितीय श्रेणीची औषधे (वर्ग बी): ओपिओइड्स, कॅप्सेसिन.

PHN असलेल्या रूग्णांवर उपचार करताना, विशिष्ट चरणांचे पालन करण्याचा सल्ला दिला जातो.

सुरुवातीला, प्रथम श्रेणीची औषधे लिहून दिली जातात: गॅबापेंटिन (प्रीगाबालिन), किंवा टीसीए, किंवा स्थानिक ऍनेस्थेटिक्स (5% लिडोकेनसह प्लेट्स). स्वीकार्य दुष्परिणामांसह चांगली वेदना कमी करणे (VAS वेदना स्कोअर -3/10) साध्य करणे शक्य असल्यास, उपचार चालू ठेवले जातात. वेदना आराम पुरेसा नसल्यास, दुसरे प्रथम-लाइन औषध जोडले जाते. जर प्रथम-लाइन औषधे अप्रभावी असतील तर, द्वितीय-लाइन औषधे लिहून दिली जाऊ शकतात: ट्रामाडोल किंवा ओपिओइड्स, कॅप्सॅसिन, नॉन-फार्माकोलॉजिकल थेरपी. पोस्टहर्पेटिक न्यूराल्जियाच्या जटिल थेरपीमध्ये, नॉन-फार्माकोलॉजिकल थेरपी देखील वापरली जाते: एक्यूपंक्चर, टेन्स ऍनेस्थेटिक डिव्हाइस, सर्वात आशाजनक आणि प्रभावी पद्धत म्हणजे न्यूरोस्टिम्युलेशन.

PHN चे उपचार अत्यंत आव्हानात्मक आहे. जरी विविध वेदना औषधांचा वापर करून आणि एखाद्या विशेषज्ञ अल्गोलॉजिस्टचा संदर्भ देऊन, वेदना सिंड्रोम गायब होणे नेहमीच शक्य नसते.

साहित्य

1. ड्वर्किन आर.एच. जॉन्सन आर. डब्ल्यू., ब्रुअर जे., ग्नान जे. डब्ल्यू., लेविन एम. जे.नागीण झोस्ट्र // Cln Infec Dis च्या व्यवस्थापनासाठी शिफारस. 2007; 44: (Supl 1): S1-S26.
2. डवर्किन आर. एच., नागासाको ई. व्ही., जॉनसन आर. डब्ल्यू., ग्रिफिन डी. आर.नागीण झोस्टर मध्ये तीव्र वेदना: tue famciclovir डेटाबेस प्रकल्प // वेदना. 2001; ९४:११३-११९.
3. होप-सिम्पसन आर. ई.पोस्टहर्पेटिक न्यूराल्जिया // जे.आर. कॉल जनरल. सराव करा. 1975; १५७:५७१-६७५.
4. चू पी., गलील के., डोनाह्यू जे. जी. वॉकरइत्यादी. पोस्टहर्पेटिक न्यूराल्जियासाठी जोखीम घटक // आर्क. इंटर्न. मेड. 1997; १५७: १२१७-१२२४.
5. गॅरी ई.एम., डेलेनी ए., अँडरसन एच.ए.इत्यादी. व्हॅरिसेला ऑस्टर विषाणू उंदराच्या पृष्ठीय रूट गॅंग्लियामध्ये न्यूरोपॅथिक बदल आणि वर्तन रिफ्लेक्स सेन्सिटायझेशनला प्रेरित करते जे गॅबापेंटिन किंवा सोडियम चॅनेल ब्लॉकिंग औषधांमुळे कमी होते // वेदना. 2005; 118:97-111.
6. युंग बी. एफ., जॉन्सन आर. डब्ल्यू., ग्रिफिन डी. आर., ड्वार्किन आर. एच.हर्पस झोस्टर असलेल्या रूग्णांमध्ये पोस्टहर्पेटिक न्यूरॅजियासाठी जोखीम घटक // न्यूरोलॉजी. 2004; ६२: १५४५-१५५१.
7. जॉन्सन आर. डब्ल्यू.झोस्टर-संबंधित वेदना: काय माहित आहे, कोणाला धोका आहे आणि ते कसे व्यवस्थापित केले जाऊ शकते? // नागीण. 2001, 14 परिशिष्ट; 2: 31A-34A.
8. ता. एम., बेनेट जी.जे.परिधीय मोनोन्यूरोपॅथी असलेल्या उंदरांमध्ये अतिरिक्त प्रादेशिक वेदना: मेकॅनो-हायपरलजेसिया आणि मेकॅनो-अलोडेनिया दुखापत नसलेल्या मज्जातंतूच्या प्रदेशात // वेदना. 1994; ५७:३७५-३८२.
9. ओकलँडर ए.एल.शिंगल्स // वेदना नंतर पोस्टहर्पेटिक न्यूराल्जियासह आणि त्याशिवाय मानवी त्वचेमध्ये उर्वरित मज्जातंतूंच्या शेवटची घनता. 2001; 92: 139-145.
10. रोबोथम एम. सी., योसिपोविच जी., कोनोली एम. के., फिनले डी., फोर्ड जी., फील्ड्स एच. एल.पोस्टहर्पेटिक न्युरेल्जिया // न्यूरोबायोलपासून अलोडायनिकमध्ये क्यूटेनियस इनर्व्हेशन डेन्सिटी. जि. 1996; 3: 205-214.
11. रोबोथम एम. सी., फील्ड्स एच. एल.पोस्ट-हर्पेटिक न्यूराल्जियामध्ये पॅन, अॅलोडायनिया आणि थर्मल सेन्सेशनचा संबंध // मेंदू. 1996; 119(Pt2): 347-354.
12. स्कोल्झ जे., ब्रूम डी. सी., युन डी. एच., मिल्स सी. डी., कोहनो टी.इत्यादी. कॅस्पेस क्रियाकलाप अवरोधित केल्याने ट्रान्ससिनेप्टिक न्यूरोनल ऍपोप्टोसिस आणि डोर्सल हॉर्न ऍफर पेरिफेरल नर्व्ह इज्युरी // जे न्यूरोस्कीच्या लॅमिना 11 मध्ये प्रतिबंध कमी होण्यास प्रतिबंध होतो. 205; २५: ७३१७-७३२३.
13. टायरिंग एस. के., ब्यूटनर के. आर., टकर बी. ए. इत्यादी. हर्पस झोस्टरसाठी अँटीव्हायरल थेरपी. व्लासायक्लोव्हिरची यादृच्छिक, नियंत्रित क्लिनिकल चाचणी आणि 50 वर्षे आणि त्याहून अधिक वयाच्या रोगप्रतिकारक्षम रुग्णांमध्ये फार्मावीर थेरपी // आर्क फार्म मेड. 2000; ९:८६३-८६९.
14. ग्रॉस जी., शोफर एच.इत्यादी. जर्मन त्वचाविज्ञान सोसायटी (DDG) च्या नागीण झोस्टर मार्गदर्शक तत्त्वे // क्लिनिकल व्हायरोलॉजीचे जे. 2003; २६: २७७-२८९.
15. रोबोथम एम., हार्डन एन., स्टेसी बी.इत्यादी. पोस्टहर्पेटिक न्यूराल्जियाच्या उपचारांसाठी गॅबापेंटिन: एक यादृच्छिक नियंत्रित चाचणी // जामा. 1998. खंड. 280. पृष्ठ 1837-1842.
16. डवर्किन आर., यंग जे., शर्मा यू.इत्यादी. पोस्टहर्पेटिक न्यूरॅजियाच्या उपचारांसाठी प्रीगाबालिन: एक यादृच्छिक, प्लेसबोकंट्रोल चाचणी // न्यूरोलॉजी. 2003. खंड. 60. पृष्ठ 1274-1283.
17. स्टँकस एस., डलुगोपोल्स्की एम., पॅकर डी.हर्पस झोस्टर (शिंगल्स) आणि पोस्टहर्पेटिक न्यूराल्जियाचे व्यवस्थापन // अॅम फॅम फिजिशियन. 2000. खंड. 61. पृष्ठ 2437-2444.
18. कार्ली पी. गार्नॉक-जोन्स, गिलिन एम.कीटिंग/लिडोकेन 5% मेडिकल प्लास्टर. hjsterpetic neuralgia // औषधांमध्ये त्याच्या वापराचे पुनरावलोकन. 2009; ६९ (१५): २१४९-२१६५.
19. रेहम एस., बाईंडर ए., बॅरन आर.पोस्ट-हर्पेटिक न्यूराल्जिया: 5% लिडोकेन औषधी मलम? Pregadflin, किंवा एक संयोजन दोन्ही? एक यादृच्छिक, खुला/नैदानिक ​​परिणामकारकता अभ्यास // Cur. मेड. रियास. 2010, वि. २६, क्र. ७.
20. वॉटसन सी., बाबुल एन.न्यूरोपॅथिक वेदनांमध्ये ऑक्सीकोडोनची प्रभावीता: पोस्टहर्पेटिक न्यूरॅजियामध्ये यादृच्छिक चाचणी // न्यूरोलॉजी. 1998. खंड. 50. पृष्ठ 1837-1841.
21. अटल एन.इत्यादी. न्यूरोपॅथिक वेदनांच्या औषधीय उपचारांची EFNS मार्गदर्शक तत्त्वे: 2009 पुनरावृत्ती // युरोपियन जर्नल ऑफ न्यूरोलॉजी. 2010.
22. सेव्हेंटर आर., फीस्टर एच.इत्यादी. पोस्टहर्पेटिक न्यूराल्जियामध्ये वेदना आणि संबंधित झोपेच्या हस्तक्षेपावर उपचार करण्यासाठी दररोज दोनदा प्रीगाबालिनची प्रभावीता आणि सहनशीलता: एक 13-आठवड्यांची, यादृच्छिक चाचणी // कर मेड रेस ओपिन. 2006; 22 (2): 375-384.
23. ब्यूटनर के.आर.इत्यादी. वॅलेसीक्लोव्हिरची तुलना अॅसाइक्लोव्हिरच्या तुलनेत इम्युनो-सक्षम प्रौढांमधील नागीण झोस्टरसाठी सुधारित थेरपी // अँटीमायक्रोबल एजंट्स आणि केमोथेरपी. 1995, जुलै, खंड. 37, क्रमांक 7, पी. १५४६-१५५३.

ई.जी. फिलाटोवा, वैद्यकशास्त्राचे डॉक्टर, प्रोफेसर

पहिल्या मॉस्को स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटीचे नाव. आय.एम. सेचेनोवा,मॉस्को

पोस्टहेरपेटिक न्यूराल्जिया PHN हे नकारात्मक संवेदनांचे संपूर्ण कॉम्प्लेक्स आहे जे त्वचेच्या त्या भागात उद्भवते जेथे नागीण झोस्टर (शिंगल्स) चे पुरळ दिसून आले होते.

नागीण झोस्टरचा त्रास झाल्यानंतर, त्याचा कारक एजंट, हर्पस झोस्टर विषाणू, एक सुप्त रूप धारण करतो आणि मुख्यतः पाठीच्या मज्जातंतू किंवा ट्रायजेमिनल मज्जातंतूच्या क्षेत्रामध्ये स्थित असतो. पुन्हा सक्रिय झाल्यास, ते सक्रिय केले जाते, ज्यामुळे एक वैशिष्ट्यपूर्ण पुरळ दिसून येते. सर्व काही संबंधित मज्जातंतूच्या मुळासह वेदना, जळजळ, खाज सुटणे यासह आहे.

पोस्टहर्पेटिक न्यूराल्जिया, उपचार, त्याची लक्षणे काय आहेत यासारख्या रोगास कोणते घटक कारणीभूत ठरू शकतात? तीव्र वेदना आणि खाज सुटण्यासाठी प्रभावी लोक उपाय आहेत का? आज याबद्दल बोलूया:

PHN च्या घटनेत कोणते घटक योगदान देतात?

या घटकांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

रुग्णाचे प्रौढ आणि मोठे वय. उदाहरणार्थ, 60 वर्षांहून अधिक वयाच्या लोकांना ज्यांना नागीण झोस्टर आहे त्यांना बहुतेकदा पोस्टहर्पेटिक न्यूराल्जिया विकसित होतो. तरुणांना याचा त्रास कमी वेळा होतो.

PHN ची तीव्रता देखील पुरळांच्या स्थानिकीकरणाने प्रभावित होते. तर, जर कपाळावर आणि डोळ्यांमध्ये नागीण पुरळ उठले असेल तर, मज्जातंतुवेदनाची त्यानंतरची लक्षणे सर्वात जास्त स्पष्ट होतील.

या पॅथॉलॉजिकल स्थितीचा विकास सहवर्ती पॅथॉलॉजीच्या उपस्थितीमुळे सुलभ होतो. उदाहरणार्थ, केमोथेरपीच्या कोर्सनंतर किंवा एचआयव्ही किंवा एड्सच्या उपस्थितीत, पीएचएन बहुतेकदा कमी प्रतिकारशक्तीच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होते. इम्युनोसप्रेसेंट्स इत्यादींच्या वापरामुळे पॅथॉलॉजी देखील उत्तेजित होऊ शकते.

पोस्टहर्पेटिक न्यूरलजिया कसे प्रकट होते? स्थितीची लक्षणे

विशेषतः, एखाद्या व्यक्तीला तीव्र वेदना जाणवते, ज्यामध्ये जळजळ, खाज सुटणे आणि बधीरपणा येऊ शकतो. कालांतराने, वेदनादायक संवेदना तीव्र होऊ शकतात. अॅलोडायनिया (वेदना सिंड्रोम) आणि हायपरपॅथी विकसित करणे देखील शक्य आहे; जर मज्जातंतुवेदना एखाद्या अवयवापर्यंत पसरली तर स्नायू कमकुवत आणि शोष.

पोस्टहर्पेटिक न्युरेल्जियाचा उपचार कसा केला जातो?

जर तुम्हाला पोस्ट-हर्पेटिक लक्षणे असतील, तर तुम्ही निदान स्पष्ट करण्यासाठी आणि वेदनादायक लक्षणे दूर करण्यासाठी डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. तज्ञ रुग्णाच्या शरीराची वैशिष्ट्ये, रोगाचा मार्ग आणि लक्षणांची तीव्रता लक्षात घेऊन आवश्यक उपचार लिहून देतील.

हे लक्षात घेतले पाहिजे की हर्पस झोस्टरच्या तीव्रतेवर वेळेवर, पुरेशा, व्यावसायिक उपचाराने पोस्टहर्पेटिक मज्जातंतुवेदनाचा विकास रोखला जाऊ शकतो.

पोस्ट-हर्पेटिक लक्षणे दिसू लागल्यास, वेदना, जळजळ आणि खाज सुटण्याच्या उद्देशाने लक्षणात्मक थेरपी केली जाते. या उद्देशासाठी, रुग्णाला एस्पिरिन, पॅनाडोल, इबुप्रोफेन सारख्या पारंपारिक औषधे लिहून दिली जातात डॉक्टर Celebrex, Naproxen, Tylenol लिहून देऊ शकतात.

जर वेदना अत्यंत मजबूत आणि असह्य असेल तर डॉक्टर ओपिओइड औषधे लिहून देऊ शकतात: ट्रामाडोल, ऑक्सीकोडोन. तथापि, आपल्याला हे समजून घेणे आवश्यक आहे की या औषधांच्या वापराचे दुष्परिणाम PHN पेक्षा जास्त गंभीर आणि धोकादायक असू शकतात.

वरील औषधांव्यतिरिक्त, खालील औषधे देखील थेरपी दरम्यान वापरली जातात:

अँटीकॉन्व्हल्संट्स (टोपामॅक्स, न्यूरॉन्टीन इ.). विषाणूमुळे नुकसान झालेल्या मज्जातंतूंच्या ऊतीमुळे अनैच्छिक प्रतिक्रियांचा विकास झाल्यास ते निर्धारित केले जातात.

अँटीडिप्रेसस (सिम्बाल्ट, अमिट्रिप्टिलाइन इ.). तीव्र वेदना झाल्यास तणावावर मात करण्यासाठी ते निर्धारित केले जातात.

बाह्य वापरासाठी वेदनाशामक तयारी (मलम, जेल, टिंचर). ते सहसा वेदना, जळजळ, कमी तीव्रतेची खाज सुटणे, तसेच अधिक गंभीर औषधे वापरण्यापासून दुष्परिणाम होण्यापासून रोखण्यासाठी लिहून दिले जातात.

कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सवर आधारित नाकेबंदी. आवश्यक असल्यास ते कठोर संकेतांनुसार केले जातात. हे सर्वात धोकादायक, परंतु सर्वात प्रभावी, जलद-अभिनय उपाय आहेत.

डॉक्टर पृष्ठभाग ऍनेस्थेटिक्स देखील लिहून देऊ शकतात: लेडोडर्म, ईएमएलए जेल. या औषधांमध्ये लिडोकेन आणि प्रिलोकेन असतात.

हे लक्षात घ्यावे की अलीकडेच हर्पस झोस्टर (झोस्टर लस) विरूद्ध लसीकरणाची संकल्पना विकसित केली गेली आहे. लस दिल्यानंतर, PNH चा धोका लक्षणीयरीत्या कमी होतो. सध्या, वृद्ध रुग्णांना लसीकरण करण्याचा सकारात्मक अनुभव आहे.

पोस्टहर्पेटिक न्यूराल्जियाचा पारंपारिक उपचार

वेदनादायक लक्षणे कमी करण्यासाठी आणि रुग्णाची स्थिती कमी करण्यासाठी, आपण लोक उपाय वापरू शकता. प्रथम आपल्या डॉक्टरांशी चर्चा करण्याचे सुनिश्चित करा. येथे दोन प्रभावी पाककृती आहेत:

बाह्य वापरासाठी, आपण लसूण टिंचर वापरू शकता. ते तयार करण्यासाठी, 1 टेस्पून एकत्र करा. l वोडका अर्धा लिटर सह लसूण तेल. नख हलवा. हे उत्पादन त्वचेच्या प्रभावित भागात लागू करा.

PHN सोबत मायग्रेन, निद्रानाश, स्पास्मोफिलिया असल्यास, वनस्पती लंबगो ओपन (स्लीप-ग्रास) वापरा. ओतणे तयार करण्यासाठी, 1 टेस्पून घाला. l उकळत्या पाण्याच्या ग्लाससह कच्चा माल. यासाठी थर्मॉस वापरणे चांगले. ओतणे 8 तासांत तयार होईल. झोपण्यापूर्वी एक चतुर्थांश ग्लास गाळून प्या. निरोगी राहा!

हर्पेटिक न्यूराल्जिया हे वेदनांचे संपूर्ण कॉम्प्लेक्स आहे जे लाइकेन रॅश (हर्पीस झोस्टर) च्या भागात उद्भवते. हा रोग जीवघेणा नसतो, परंतु खूप त्रास देऊ शकतो. रुग्ण शांतपणे झोपू शकत नाही किंवा सामान्य जीवनशैली जगू शकत नाही, ज्यामुळे नैराश्य येते आणि जीवनाची गुणवत्ता कमी होते.

सैद्धांतिकदृष्ट्या, हर्पेटिक लिकेनच्या प्रत्येक प्रकरणानंतर पॅथॉलॉजी विकसित होण्याची शक्यता राहते, जरी जोखीम घटक आहेत. हर्पेटिक मज्जातंतुवेदना किती काळ टिकते? रोगाचा कालावधी एका वर्षापर्यंत पोहोचू शकतो, काहीवेळा लक्षणे अनेक वर्षे टिकून राहतात. रोगाचा उपचार करण्यासाठी विविध औषधे वापरली जातात; डॉक्टर अँटीकॉनव्हलसंट्सना सर्वात जास्त प्राधान्य देतात.

नागीण विषाणू शरीराला वाटेल त्यापेक्षा जास्त धोका निर्माण करतो. बर्याच रुग्णांना बालपणात चिकनपॉक्सचा त्रास झाला होता, जो हर्पस विषाणूमुळे होतो. चिकनपॉक्स हा अत्यंत संसर्गजन्य आहे; संसर्गासाठी थेट संपर्क आवश्यक नाही; विषाणू वायुवीजन नलिकाद्वारे इमारतीच्या आत प्रसारित केला जाऊ शकतो आणि अनेक मजल्यांमध्ये प्रवेश करू शकतो. बालपणात, हा रोग सहजपणे सहन केला जातो, परंतु प्रौढत्वात रोगाचा कोर्स अधिक गुंतागुंतीचा बनतो.
हर्पसपासून कायमचे मुक्त होणे अशक्य आहे; उपचारानंतर, ते शरीरात राहते (मध्यवर्ती मज्जासंस्था आणि परिधीय तंत्रिका तंत्राच्या ऊतींमध्ये जाते) आणि "सुप्त" अवस्थेत राहते. बहुतेकदा ते स्पाइनल गॅंग्लियामध्ये स्थानिकीकृत केले जाते, जेथे संवेदी न्यूरॉन्सचे शरीर स्थित असतात.

रोगाचा कोर्स

जेव्हा रोग पुन्हा होतो, तेव्हा सुप्त नागीण कण त्वचेच्या पृष्ठभागाच्या जवळ जाऊ लागतात, त्यानंतर शिंगल्सची लक्षणे दिसतात. गंभीर प्रकरणांमध्ये, रोगाचा विकास अपरिवर्तनीय आहे, म्हणून पुरळ अदृश्य झाल्यानंतरही समस्या कायम राहते. विषाणूमुळे प्रभावित पेशी कोणत्याही चिडचिडीला वेदना देऊन प्रतिसाद देतात; या स्थितीला पोस्टहर्पेटिक न्यूराल्जिया म्हणतात. रोगाची तीव्रता पेशींच्या नुकसानीच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते; मध्यवर्ती मज्जातंतूंमध्ये नागीण प्रवेश केल्याने पक्षाघाताचा धोका असतो.

पॅथॉलॉजीचे मुख्य कारण वारंवार चिकनपॉक्स विषाणू आहे, जे 50% प्रकरणांमध्ये हर्पस झोस्टरच्या तीव्रतेच्या रूपात प्रकट होते. पुरळ हे मज्जातंतूंच्या ऊतींच्या नुकसानीसह असतात, परिणामी इंटरकोस्टल न्युरेल्जियाचा विकास होतो; पॅथॉलॉजीचे नाव पुरळांच्या विशिष्टतेशी संबंधित आहे, जे बरगड्यांच्या बाजूने स्थित आहेत (ज्या ठिकाणी नसा असतात).
उर्वरित 50% प्रकरणे नागीण कुटुंबातील इतर प्रतिनिधींमध्ये आढळतात; पोस्टहर्पस मज्जातंतुवेदना हातपाय आणि डोकेच्या क्षेत्रामध्ये समान वारंवारतेसह स्थानिकीकृत आहे.

ज्या रुग्णांना कधीच कांजिण्या झाल्या नाहीत त्यांना हर्पेटिक मज्जातंतुवेदनाची भीती वाटत नाही, कारण संसर्ग पुन्हा सक्रिय झाल्यामुळे हा रोग विकसित होतो.

जोखीम घटक:

• वृद्धापकाळ - नागीण विषाणू सक्रिय होण्याचा धोका केवळ वयाबरोबरच वाढतो, अर्ध्याहून अधिक प्रकरणे 60 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या रूग्णांमध्ये आढळतात आणि 75 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या रूग्णांमध्ये घटना दरात पाचपट वाढ होते;
• वेदना सिंड्रोम;
• रोग प्रतिकारशक्ती कमी;
• विषाणूचा प्रसार रोखणे कमी करणे (विलंबित उपचार).

बर्‍याचदा, प्रभावित क्षेत्राच्या जळजळीमुळे वेदना वाढते.

महत्वाचे: हा रोग महिला रुग्णांमध्ये सर्वात सामान्य आहे, ज्याला अद्याप वैद्यकीय आधार सापडला नाही.

हा रोग हर्पेटिक पुरळ दिसण्यासह आहे; रॅशचे खालील प्रकार वेगळे केले जातात:

• वेसिक्युलर - विविध आकारांचे पॅप्युल्स, पुस्ट्यूल्स, पुवाळलेला वेसिकल्स, जसे रोग वाढत जातो तसतसे ते क्रस्ट होतात;
• abortive - papules जे vesicles मध्ये बदलत नाहीत;
• गँगरेनस - त्वचेमध्ये स्थित रक्तरंजित द्रवाने भरलेले पॅप्युल्स.

अल्सर बरे झाल्यानंतर पोस्टहर्पेटिक न्यूराल्जियामध्ये वेदना होतात; ते 3-4 आठवड्यांपर्यंत, कधीकधी एक वर्षांपर्यंत टिकू शकते. नागीण झोस्टर आणि सहवर्ती मज्जातंतुवेदना पासून वेदना स्पष्टपणे वेळेत विभागली जाते आणि भिन्न एटिओलॉजी असते.

पोस्टहर्पेटिक वेदनांची वैशिष्ट्ये:

• नियतकालिक - तीव्र मुंग्या येणे, धडधडणारे ठोके, तीव्रतेने वैशिष्ट्यीकृत, कधीकधी वेदना होतात, सतत वेदना होत असल्यास, हॉस्पिटलायझेशन सूचित केले जाते;
• स्थिर - जळजळीच्या संवेदनासह, वेदनांचे स्वरूप कंटाळवाणे, दाबणे, प्रभावित क्षेत्र सुन्न होते;
• अचानक (अॅलोडायनिया) - बाह्य उत्तेजनास अपर्याप्त प्रतिक्रियेच्या रूपात प्रकट होते, हे अपघाती स्पर्श, मसुदा, कंघीमुळे तीव्र जळजळ होऊ शकते; तापमानात थोडासा बदल करूनही समान संवेदना दिसून येतात;
• अर्धांगवायू आणि स्नायू कमजोरी - बहुतेकदा वृद्धापकाळात.

रुग्णाला एकाच वेळी सर्व प्रकारच्या वेदना जाणवू शकतात; हर्पेटिक मज्जातंतुवेदना जीवनाच्या इतर क्षेत्रांमध्ये बदल घडवून आणू शकते. क्रशिंग वेदनामुळे तणाव, झोपेचा त्रास, नैराश्य आणि सामाजिक आणि शारीरिक हालचाली कमी होऊ शकतात.

रोगाचे खालील टप्पे वेगळे केले जातात:

• तीव्र - त्वचेवर पुरळ उठताना विविध त्रासदायक वेदनांसह, पुरळ येण्यापूर्वीच उद्भवते;
• सबक्यूट टप्पा - त्वचेवरील डाग अदृश्य झाल्यानंतर दिसून येतो, कालावधी तीन महिन्यांपर्यंत पोहोचू शकतो;
• postherpetic - नागीण नंतर 4 महिन्यांपेक्षा जास्त कालावधी, वेदना सतत जाणवते, कालावधी अनेक वर्षांपर्यंत पोहोचू शकतो.

इतर लक्षणे:

• वाढलेले लिम्फ नोड्स;
• थकवा, अशक्तपणा;
• उच्च शरीराचे तापमान.

रोगाचे निदान सहजपणे केले जाते, कारण पॅथॉलॉजी ही नागीण विषाणूची गुंतागुंत आहे; वेदना त्या भागापर्यंत मर्यादित आहे जेथे मज्जातंतूंच्या ऊतींचे नुकसान झाले आहे. जितक्या लवकर रोगाचे निदान होईल तितक्या लवकर वेदना कमी होण्याची शक्यता जास्त.

गुंतागुंत होण्याचा सर्वात मोठा धोका वृद्ध रुग्णांना असतो.
रोगाचे परिणाम:

• अकारण वाढलेली थकवा;
• झोपेचा त्रास, सकाळी "तुटलेले" वाटणे;
• दृष्टीदोष एकाग्रता;
• वजन कमी होणे;
• उदासीनता, जे घडत आहे त्यात रस कमी होणे.

पोस्टहर्पेटिक न्यूराल्जियासह सतत वेदना जाणवण्यामुळे देखील न्यूरोसिस होऊ शकतो, ज्यामुळे रुग्णाच्या आरोग्यावर परिणाम होतो.

उपचार

जेव्हा पहिली लक्षणे दिसतात तेव्हा रुग्णाने न्यूरोलॉजिस्टला भेटले पाहिजे; डॉक्टर रुग्णाच्या तक्रारींच्या आधारे पोस्टहर्पेटिक न्यूरॅजियाचे निदान करतील; या प्रकरणात स्वत: ची औषधोपचार कठोरपणे प्रतिबंधित आहे. अंतर्निहित रोगाचे कारण ओळखण्यासाठी किंवा वगळण्यासाठी विभेदक निदान आवश्यक असू शकते. जर पॅथॉलॉजी मज्जातंतूच्या दुखापतीमुळे झाली असेल तर, अतिरिक्त वाद्य तपासणी केली जाते - इलेक्ट्रोन्युरोग्राफी, रीढ़ / मज्जातंतू प्लेक्ससची एमआरआय.

आज, विज्ञानाला अशी कोणतीही औषधे माहित नाहीत जी पोस्टहर्पेटिक मज्जातंतुवेदनापासून पूर्णपणे मुक्त होऊ शकतात.

औषधांचे खालील गट उपचारांचा भाग म्हणून वापरले जातात:

• anticonvulsants - वेदनाशामक, चांगले सहन केले जातात;
• हार्मोनल औषधे - त्यांची कृती देखील वेदना कमी करण्याच्या उद्देशाने आहे;
• tricyclic antidepressants - मोठ्या प्रमाणावर मज्जातंतू नुकसान वापरले जाते, मानसिक समस्या परिणामी;
• लिडोकेन-युक्त पॅच - स्थानिक ऍनेस्थेटिक प्रभाव प्रदान करते;
• बी जीवनसत्त्वे - कोर्सचा वापर लक्षणे लक्षणीयरीत्या कमी करण्यास मदत करतो; ते आहारातील पूरक किंवा विविध औषधांमध्ये समाविष्ट केले जाऊ शकतात;
• स्थानिक ऍनेस्थेटिक्स (मलम, क्रीम), कॅप्सेसिन मलम - प्रत्येकासाठी योग्य नाही, तात्पुरते वेदना आराम प्रभाव देते;
• ओपिओइड वेदनाशामक.

सर्व औषधे डॉक्टरांनी सांगितल्यानुसारच घ्यावीत.

नॉन-ड्रग पद्धती

फिजिओथेरप्यूटिक तंत्रांचा मोठ्या प्रमाणावर हर्पेटिक न्यूराल्जियाच्या उपचारांमध्ये वापर केला जातो, यामध्ये अॅक्युपंक्चर, बायोप्ट्रॉन, इलेक्ट्रोफोरेसीस, यूएचएफ, अॅक्युपंक्चर आणि लेसर थेरपी यांचा समावेश होतो. या पद्धती पोस्टहर्पेटिक न्युरेल्जियामुळे होणाऱ्या वेदना कमी करण्यास मदत करतात. काही रुग्ण लोक पाककृती देखील वापरतात (प्रोपोलिस-आधारित मलहम, हर्बल ओतणे इ.).

ऑपरेशन हर्पेटिक (आणि केवळ नाही) ट्रायजेमिनल न्यूराल्जियासाठी सूचित केले जाते; हा फॉर्म विशिष्ट लक्षणांसह असतो आणि त्याचे सहज निदान केले जाते. सर्वात सुरक्षित पद्धत म्हणजे राइझोटॉमी (रेडिओफ्रिक्वेंसी डिस्ट्रक्शन). जेव्हा ते चालते तेव्हा, एक पातळ सुई गालाद्वारे घातली जाते; मज्जातंतूपर्यंत पोहोचल्यानंतर, एक उच्च-वारंवारता इलेक्ट्रोमॅग्नेटिक नाडी त्यात प्रसारित केली जाते; तापमानात तीव्र वाढ झाल्यामुळे, प्रभावित उती नष्ट होतात.

इतर शस्त्रक्रिया पद्धतीः

• मायक्रोव्हस्कुलर डीकंप्रेशन;
• बलून ट्रान्सक्यूटेनियस डीकंप्रेशन;
• संवहनी डीकंप्रेशन;
• cryodestruction;
• क्लासिक डीकंप्रेशन.

सर्जिकल हस्तक्षेपाच्या या पद्धती चेहर्यावरील हावभाव आणि अपंगत्व यासह दुष्परिणाम आणि गुंतागुंत होण्याच्या वाढीव जोखमीशी संबंधित आहेत, म्हणून ते फार क्वचितच वापरले जातात.

प्रतिबंध

पोस्टहेरपेटिक न्युरेल्जिया हा रोगांच्या गटाशी संबंधित आहे ज्याचा उपचार करण्यापेक्षा प्रतिबंध करणे सोपे आहे, विशेषत: रोगाच्या विकासाचा आधीच अंदाज लावला जाऊ शकतो. आपल्याला माहिती आहे की, पॅथॉलॉजी ही हर्पस झोस्टरची एक गुंतागुंत आहे, म्हणून डॉक्टर रुग्णाला प्रतिबंधात्मक उपाय अगोदरच ऑफर करण्यास बांधील आहे.
प्रतिबंधात्मक उपाय:

• अँटीव्हायरल औषधे घेणे;
• चिकनपॉक्स लस;
• शिंगल्स लस;
• शारीरिक क्रियाकलाप;
• रोग प्रतिकारशक्ती राखणे;
• संतुलित आहार.

हे सर्व उपाय नागीण संसर्गाचे परिणाम कमी करण्यात मदत करतील.

हर्पस झोस्टरच्या उपचारानंतर रूग्णांना वारंवार जाणवणारी एक सामान्य गुंतागुंत म्हणजे पोस्टहर्पेटिक न्यूराल्जिया. हा रोग लोकांच्या जीवनाला धोका देत नाही, परंतु त्यांच्या कार्यात्मक स्थितीवर नकारात्मक परिणाम करतो आणि चिंता, नैराश्य, सामाजिक क्रियाकलाप बिघडणे, झोपेची समस्या आणि भूक न लागणे कारणीभूत ठरतो.

सैद्धांतिकदृष्ट्या, नागीण झोस्टरचे निदान करण्याच्या प्रत्येक प्रकरणानंतर हा रोग दिसू शकतो, परंतु खरं तर, वैद्यकीय आकडेवारीनुसार, त्वचेच्या नागीण असलेल्या रुग्णांपैकी केवळ 10% -20% रुग्णांना याचा अनुभव येतो. वयानुसार, न्यूरोपॅथिक वेदना द्वारे वैशिष्ट्यीकृत वेदनादायक पॅथॉलॉजी विकसित होण्याचा धोका वाढतो. हा रोग सरासरी 12 महिने टिकतो. वेळेवर योग्य उपचार न मिळाल्यास हा आजार रुग्णांना वर्षानुवर्षे त्रास देऊ शकतो.

नागीण झोस्टरचा त्रास झाल्यानंतर पोस्टहर्पेटिक न्यूराल्जिया विकसित होतो आणि मानवी शरीरात व्हेरिसेला झोस्टर विषाणूच्या उपस्थितीमुळे होतो, जो कांजिण्या झालेल्या रूग्णांच्या मज्जातंतू गॅंग्लियामध्ये राहतो. अनुकूल परिस्थितीत, ते सक्रिय होते, गुणाकार होते आणि त्वचेवर असंख्य पाणचट फोड दिसण्यास कारणीभूत ठरते. मानवी धडावरील आडवा पट्टे, वरच्या आणि खालच्या बाजूस अनुदैर्ध्य पट्टे, मज्जातंतूंच्या मुळे आणि मऊ उतींचे नुकसान होते. डोके, चेहऱ्यावर क्रॅनियल मज्जातंतू तंतूंच्या उत्पत्तीच्या क्षेत्रात.

हर्पस झोस्टरचा त्रास झाल्यानंतर पोस्टहेरपेटिक न्यूराल्जिया विकसित होतो आणि मानवी शरीरात व्हॅरिसेला झोस्टर विषाणूच्या उपस्थितीमुळे होतो.

शिंगल्स 3-4 आठवडे टिकतात. या वेळेनंतर, पाणचट फोड कोरडे होतात, कवच तयार होतात आणि ते पडल्यानंतर शरीराच्या प्रभावित भागात रंगद्रव्याचे डाग राहतात. अनुकूल परिस्थितीत, शिंगल्स ट्रेसशिवाय निघून जातात. काही प्रकरणांमध्ये, पोस्टहर्पेटिक मज्जातंतुवेदना विकसित होते. त्याचे स्वरूप उत्तेजित करणारे अनुकूल घटक समाविष्ट आहेत:

• शरीराचे वृद्धत्व, जे नकारात्मक वय-संबंधित बदल निर्धारित करते;
• पाणचट फोड दिसण्यापूर्वी त्वचेवर वेदनादायक संवेदना.
• कमकुवत संरक्षणात्मक रोगप्रतिकार प्रणाली;
• नागीण झोस्टरमुळे तीव्र पुरळ असलेल्या त्वचेच्या जखमांचे मोठे क्षेत्र;
• तणावपूर्ण परिस्थितीची उच्च वारंवारता, जी रुग्णांची उत्तेजना आणि वाढलेली अस्वस्थता निर्धारित करते;
• शरीराच्या सहनशक्तीशी विसंगत जड शारीरिक क्रियाकलाप;
• ब जीवनसत्त्वे, खनिजे आणि शोध काढूण घटकांनी समृद्ध संतुलित पोषण आहाराच्या संघटनेचा अभाव.

छाती आणि चेहऱ्यावर त्वचेच्या नागीणांचे निदान केल्याने वेदनादायक गुंतागुंत होण्याचा धोका वाढतो.

रोगाची लक्षणे

हर्पस झोस्टर नंतर पोस्टहेरपेटिक न्यूराल्जिया विकसित होते. वर्षभरात हा आजार कमी होऊ शकतो. क्वचित प्रसंगी, रोगाची लक्षणे अनेक वर्षे किंवा आयुष्यभर टिकून राहतात. वेदनादायक पॅथॉलॉजीमुळे दैनंदिन स्वच्छता प्रक्रिया, आंघोळ आणि ड्रेसिंग दरम्यान गंभीर अस्वस्थता आणि अडचणी येतात. रुग्णाच्या जीवनाची गुणवत्ता मोठ्या प्रमाणात बिघडते, खोल उदासीनता आणि निराशा, नैराश्य आणि भीतीची भावना दिसून येते. रोगाचे मुख्य लक्षण मानले जाते विविध प्रकारचे वेदनादायक संवेदना . त्यापैकी आहेत:

• स्पष्ट स्थानासह खोल, कंटाळवाणा, दाबून किंवा जळत असलेल्या प्रकृतीची सतत वेदना;
• नियतकालिक वेदना, जे लुम्बेगो किंवा तीव्र पोटशूळच्या स्वरूपात उत्स्फूर्त स्वरूपाद्वारे दर्शविले जाते;
• त्वचेला हलके स्पर्श केल्यावर उद्भवणारी तीव्र, जळजळीत वेदना आणि नंतर अदृश्य होते

चेहऱ्यावर, धड, हातपायांवर पुरळ उठणे, अंग सुन्न होणे आणि अशक्तपणा जाणवणे, थकवा, डोकेदुखी, त्वचेला खाज सुटणे या स्वरूपात पोस्टहर्पेटिक न्यूरॅजियाचा विकास दर्शवणारी अतिरिक्त लक्षणे दिसून येतात. पॅथॉलॉजीचे क्लिनिकल चित्र रुग्णाच्या व्यक्तिमत्त्वावर नकारात्मक परिणाम करते, ज्यामुळे त्याला चिडचिड, चिंता, अनुपस्थिती आणि मानसिक आणि शारीरिक क्रियाकलाप कमी होतो. वेदनादायक रोगाचे निदान करताना, रुग्णाला सर्व प्रकारच्या वेदनादायक संवेदनांसाठी तयार असणे आवश्यक आहे, जे हर्पस झोस्टरचा त्रास झाल्यानंतर 4 महिन्यांपासून अनेक वर्षे टिकू शकते.

रोगाचे निदान

पोस्टहर्पेटिक न्यूरॅजियाचा योग्य उपचार करण्यासाठी, आपल्याला न्यूरोलॉजिस्ट किंवा न्यूरोलॉजिस्टची मदत घेणे आवश्यक आहे. डॉक्टरांशी सल्लामसलत करताना, व्हिज्युअल तपासणी केली जाते, ज्याच्या मदतीने शिंगल्स रॅशची ठिकाणे निश्चित केली जातात. अॅनामेनेसिस गोळा केल्यानंतर, त्वचेच्या नागीणांच्या पहिल्या लक्षणांच्या प्रकटीकरणाच्या वेळेचे स्पष्टीकरण, त्याच्या विकासास उत्तेजन देणारे घटक, वेदना आणि अस्वस्थतेचा प्रकार, प्रयोगशाळा आणि इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोस्टिक्स निर्धारित केले जातात. संशोधनाच्या मुख्य प्रकारांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• क्लिनिकल आणि बायोकेमिकल रक्त चाचणी;
• रुग्णाच्या शरीरात नागीण व्हायरस शोधण्यासाठी विश्लेषण;
• न्यूरोसायकिक क्षेत्राचे संशोधन;
• एमआरआय, सीटी, ईएमजी, अल्ट्रासाऊंड चालू आहे.

अभ्यासाचे परिणाम, जे मज्जातंतूंच्या मुळांना झालेल्या नुकसानाच्या डिग्रीबद्दल संपूर्ण माहिती मिळविण्याची संधी प्रदान करतात, हर्पस झोस्टरमुळे होणा-या गुंतागुंतांसाठी उपचार पद्धती निर्धारित करण्यासाठी आधार तयार करतात.

पोस्टहर्पेटिक न्यूराल्जियाच्या उपचारांची वैशिष्ट्ये

वेगवेगळ्या प्रकारच्या वेदनादायक संवेदनांमुळे पोस्टहेरपेटिक न्यूराल्जियामध्ये अनेक वैशिष्ट्ये आहेत. प्रचलिततेच्या बाबतीत, पॅथॉलॉजी तिसर्या क्रमांकावर आहे, ज्यामुळे मधुमेहाच्या वेदना आणि पाठीच्या खालच्या भागात वेदना होण्यास अग्रगण्य स्थान मिळते. पोस्टहर्पेटिक न्यूराल्जियाच्या उपचारांमध्ये औषधोपचार, फिजिओथेरप्यूटिक प्रक्रिया आणि पारंपारिक औषधांच्या पाककृतींचा समावेश असतो. औषधांची यादी ज्यांच्या कृतीचा उद्देश वेदना कमी करणे आणि वेदनादायक रोगाची लक्षणे आहेत:

• अँटीव्हायरल फार्मास्युटिकल्स: Acyclovir, Valacyclovir, Famciclovir, Ganciclovir आणि इतर;
• tricyclic antidepressants: Amitriptyline;
• लिडोकेन प्लेट्स, जे वेदना स्थानिकीकृत असलेल्या भागात चिकटवल्यानंतर भूल देणारी ट्रान्सडर्मल डिलिव्हरी प्रदान करतात आणि बाह्य त्रासांपासून संरक्षण करतात;
• अँटीकॉनव्हल्संट्स: गॅबापेंटिन, प्रीगाबालिन, कार्बामाझेपाइन;
• दाहक-विरोधी आणि वेदनाशामक: निमेसिल, डिक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन आणि इतर;
• ओपिओइड वेदनाशामक: मॉर्फिन, मेथाडोन, ट्रामाडोल;
• हार्मोनल औषधे: डेक्सामेथासोन, मेथिलप्रेडनिसोलोन.

औषधांचा डोस आणि पथ्ये एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारे निर्धारित केली जाते ज्याला पॅथॉलॉजीचा उपचार कसा करावा हे माहित असते. त्याच्या प्रिस्क्रिप्शन आणि शिफारशींकडे दुर्लक्ष केल्याने रूग्णांचे आरोग्य बिघडते, न्यूरोसिसचा विकास होतो आणि पोस्टहर्पेटिक न्युरेल्जियामुळे होणाऱ्या वेदनादायक संवेदनांपासून बरे होण्याच्या कालावधीत वाढ होते. प्रभावी फिजिओथेरप्यूटिक प्रक्रियांमध्ये ड्रग्ससह इलेक्ट्रोफोरेसीस, यूएचएफ, मसाज, स्पाइनल नसा उत्तेजित करण्यासाठी एम्पलीपल्स, इलेक्ट्रोस्लीप, संमोहन, डार्सनव्हल, एक्यूपंक्चर यांचा समावेश आहे.

औषधी वनस्पतींच्या डेकोक्शन्सपासून कॉम्प्रेस वापरणे आवश्यक आहे, मेणावर आधारित मलहम, प्रोपोलिस, लसूण तेलाने घासणे, काळ्या मुळाचा रस, पारंपारिक औषधांनी शिफारस केलेले, उपस्थित डॉक्टरांशी करार केल्यानंतरच. हर्पस झोस्टरचे वेळेवर निर्मूलन आणि वेदना कमी करणे ही परिधीय मज्जासंस्थेच्या वेदनादायक पॅथॉलॉजिकल स्थितीमुळे उद्भवलेल्या न्यूरोलॉजिकल वेदनांच्या समस्येच्या यशस्वी निराकरणाची गुरुकिल्ली आहे.