Catad_tema मुलांमध्ये गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे रोग - लेख

मुलांमध्ये आतड्यांसंबंधी मायक्रोबायोसेनोसिसचे उल्लंघन

रशियन अकादमी ऑफ मेडिकल सायन्सेसच्या पोषण संशोधन संस्थेच्या क्लिनिकच्या वैज्ञानिक सल्लागार विभागातील संशोधकाची मुलाखत, मेडिकल सायन्सेसच्या उमेदवार नतालिया निकोलायव्हना तरण

नतालिया निकोलायव्हना, "डिस्बैक्टीरियोसिस" हा शब्द अतिशय संदिग्ध आहे. रोगांच्या परदेशी किंवा रशियन वर्गीकरणात असा रोग नाही. तरीसुद्धा, आपण डॉक्टर आणि पालकांकडून ते सतत ऐकू शकता. कृपया ते काय आहे ते स्पष्ट करा - आतड्यांसंबंधी डिस्बैक्टीरियोसिस.

खरंच, ही स्थिती एक स्वतंत्र रोग आणि nosological युनिट नाही. एखाद्या व्यक्तीच्या आयुष्यादरम्यान, विशेषतः लहान मुलामध्ये, विविध बाह्य आणि अंतर्गत घटकांमुळे आतड्यांसंबंधी मायक्रोबायोसेनोसिसमध्ये बदल होऊ शकतात, परंतु बहुतेक प्रकरणांमध्ये हे विचलन क्षणिक असतात आणि त्यांना सुधारण्याची आवश्यकता नसते. प्रौढ व्यक्तीच्या शरीरात, परिमाणात्मक दृष्टीने मायक्रोफ्लोरा शरीराचे वजन 2-3 किलो असते! आणि आतड्यांसंबंधी डिस्बैक्टीरियोसिस हे आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोराच्या रचनेत एक सतत गुणात्मक आणि परिमाणवाचक विचलन आहे. हे जाणून घेणे आणि लक्षात ठेवणे आवश्यक आहे की डिस्बैक्टीरियोसिस नेहमीच दुय्यम असते.

कोणत्या परिस्थितीमुळे आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोराचे उल्लंघन होऊ शकते?

यापैकी बरीच कारणे आहेत, भिन्न वयोगटांमध्ये ते काहीसे भिन्न आहेत. तर, लहान मुलांमध्ये, लहान मुलांमध्ये, मायक्रोफ्लोराची गुणात्मक आणि परिमाणात्मक रचना गर्भधारणेच्या पॅथॉलॉजिकल कोर्समुळे प्रभावित होऊ शकते, सिझेरियन सेक्शनद्वारे बाळंतपण, उशीरा स्तनपान, लवकर कृत्रिम आहार, वारंवार श्वसन आणि आतड्यांसंबंधी संक्रमण, अन्न ऍलर्जी, औषधांचा वापर. बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ एजंट. मोठ्या मुलांमध्ये, आधीच सूचीबद्ध केलेल्या व्यतिरिक्त, असंतुलित पोषण, पाचन तंत्राचे जुनाट रोग, तणाव, इम्युनोडेफिशियन्सी स्टेटस इत्यादी घटक महत्वाचे आहेत.

डिस्बैक्टीरियोसिसचे विश्लेषण करण्याचे कारण म्हणजे मुलाच्या आरोग्याच्या स्थितीत किरकोळ विचलन. नतालिया निकोलायव्हना, कृपया परिस्थितीची यादी करा जेव्हा हे विश्लेषण खरोखर दर्शविले जाऊ शकते.

मुख्य तपासणी व्यतिरिक्त हा अभ्यास करण्यासाठी डॉक्टरांच्या शिफारसीसाठी खालील परिस्थितींचा आधार असू शकतो:

• दीर्घकालीन आतड्यांसंबंधी विकार जे दुरुस्त केले जाऊ शकत नाहीत;
• स्टूलची अस्थिर प्रकृती (अतिसार ते बद्धकोष्ठता);
• विष्ठेमध्ये श्लेष्मा, रक्त, न पचलेले अन्नाचे तुकडे, असमान रंगाची उपस्थिती;
• दुय्यम संसर्गाच्या घटकांसह एटोपिक त्वचारोग;
• वारंवार तीव्र श्वसन व्हायरल संक्रमण;
• बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ थेरपी;
• हार्मोन्स आणि इम्यूनोसप्रेसंट्ससह ड्रग थेरपी;
• रुग्णालयात दीर्घ मुक्काम.

नतालिया निकोलायव्हना, परिणामांच्या स्पष्टीकरणाकडे कसे जायचे?

एकीकडे, डिस्बिओसिसचे वर्गीकरण आहे, जे "फायदेशीर" (लैक्टो-, बिफिडो-) जीवाणू, ई. कोली, संधीसाधू सूक्ष्मजीवांची संख्या आणि गुणोत्तर विचारात घेते. साधारणपणे, बिफिडोबॅक्टेरियाची सामग्री किमान 10 9 -10%, लैक्टोबॅसिली -10 6 - 10 8 जिवंत सूक्ष्मजीव शरीरे प्रति 1 ग्रॅम विष्ठा आणि एस्चेरिचिया कोलाई प्रबळ बिफिडोबॅक्टेरिया आणि लैक्टोबॅक्टेरियाच्या एकूण संख्येच्या अंदाजे 0.01% असावी. सामान्य मायक्रोफ्लोराचा पर्यायी भाग (स्टॅफिलोकोकस ऑरियस आणि एपिडर्मल स्टॅफिलोकोकस ऑरियस, एन्टरोबॅक्टेरिया कुटुंबातील जीवाणू - प्रोटीयस, क्लेब्सिएला, क्लोस्ट्रिडिया, एन्टरोबॅक्टर; काही प्रकारचे यीस्ट बुरशी) एकूण सूक्ष्मजीवांच्या संख्येच्या 0.6% पेक्षा जास्त नसावेत.

1ली पदवीबिफिडोबॅक्टेरिया आणि/किंवा लैक्टोबॅसिलीची संख्या 10 6 b CFU/g विष्ठेपेक्षा कमी होणे आणि विष्ठेच्या 10 8 CFU/g पेक्षा जास्त Escherichia coli ची संख्या वाढणे द्वारे dysbacteriosis चे वैशिष्ट्य आहे.

येथे 2रा पदवी- संधीवादी रोगजनकांचा एक प्रकार 10 5 CFU/g विष्ठा आणि संधिसाधू सूक्ष्मजीव 10 3 -10 4 CFU/g विष्ठा आढळतात.

3रा पदवी- उच्च टायटर्समध्ये एक प्रकारचे सशर्त रोगजनक सूक्ष्मजीव किंवा संघटनांचा शोध.

दुसरीकडे, विष्ठेच्या सूक्ष्मजीवशास्त्रीय विश्लेषणाचे स्पष्टीकरण आणि त्यानुसार, त्याच्या दुरुस्तीची आवश्यकता अत्यंत सावधगिरीने संपर्क साधली पाहिजे आणि विश्लेषण डेटाची क्लिनिकल चित्र आणि रुग्णाच्या तक्रारींशी तुलना केल्यावरच व्यावहारिक निष्कर्ष काढले पाहिजेत. त्याचे पालक.

आतड्यांसंबंधी मायक्रोबायोसेनोसिस विकारांवर उपचार करण्याचा निर्णय घेताना बालरोगतज्ञांनी आणखी काय विचारात घ्यावे?

हे समजून घेणे महत्वाचे आहे की डिस्बैक्टीरियोसिस दरम्यान, सामान्य आतड्यांसंबंधी वनस्पती मरत नाही, फक्त त्याचे प्रमाण आणि संधीसाधू रोगजनकांचे प्रमाण कमी होते आणि कोलन काइमचे माध्यम अल्कधर्मी बनते. डिस्बैक्टीरियोसिसच्या उपचारांसाठी अँटीबैक्टीरियल औषधे, फेजेस, प्रोबायोटिक्सचा अनियंत्रित वापर केल्यास उलट परिणाम होऊ शकतो - विद्यमान बदलांची तीव्रता. हे विशेषतः लहान मुलांसाठी खरे आहे.

मुलामध्ये डिस्बैक्टीरियोसिस सुधारण्यासाठी अर्ज करण्यासाठी तुम्ही काय सल्ला देऊ शकता?

सर्वप्रथम, लहान मुलांसाठी, आईचे दूध हे सर्वात प्रभावी प्रतिबंधात्मक आणि उपचारात्मक "उपाय" आहे. त्यात आतड्यांमधील फायदेशीर जीवाणूंच्या वाढीस उत्तेजित करणारे पदार्थ, तसेच स्वतः बायफिडोबॅक्टेरिया आणि लैक्टोबॅसिली देखील असतात. हे मायक्रोबायोसेनोसिसच्या अधिक कार्यक्षम आणि उच्च-गुणवत्तेच्या निर्मितीमध्ये योगदान देते आणि मुलाच्या विकास आणि निर्मितीसाठी मूलभूत आहे. रोगप्रतिकार प्रणाली. काही प्रकरणांमध्ये, लहान मुलांमध्ये, तात्पुरत्या समस्यांचे यशस्वीरित्या निराकरण करण्यासाठी स्तनपान पुरेसे असेल.

दुसरे म्हणजे, डिस्बॅक्टेरियोसिसचा उपचार नेहमीच सर्वसमावेशक असावा, अंतर्निहित रोग आणि पूर्वसूचक घटक, लक्षणांचे स्वरूप आणि विकारांची खोली लक्षात घेऊन आणि डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली देखील केले पाहिजे.

डिस्बैक्टीरियोसिसच्या उपचारांसाठी, प्रो- आणि प्रीबायोटिक्स सर्वात सक्रियपणे वापरले जातात प्रोबायोटिक्स म्हणजे थेट जीवाणू असलेली तयारी - सामान्य मानवी आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोराचे प्रतिनिधी. प्रीबायोटिक्स, प्रोबायोटिक्सच्या विपरीत, जिवंत बॅक्टेरिया नसतात, परंतु त्याच वेळी त्यांच्याकडे मायक्रोबायोसेनोसिसच्या स्थितीवर अनुकूल प्रभाव टाकण्याची, फायदेशीर बॅक्टेरियाची महत्त्वपूर्ण क्रिया सुधारण्याची आणि त्यांच्यासाठी सर्वात आरामदायक परिस्थिती निर्माण करण्याची मालमत्ता असते. काही प्रकरणांमध्ये, मायक्रोफ्लोराचे कर्णमधुर संतुलन पुनर्संचयित करण्यासाठी प्रीबायोटिक वापरणे पुरेसे आहे.

नतालिया निकोलायव्हना, वेगवेगळ्या वयोगटातील मुलांसाठी तुम्ही कोणत्या प्रीबायोटिकची शिफारस कराल?

प्रीबायोटिक गुणधर्म असलेल्या औषधांपैकी एक म्हणजे हिलक फोर्ट. हिलाक फोर्टमध्ये लैक्टोबॅसिली स्ट्रेन आणि सामान्य आतड्यांसंबंधी सूक्ष्मजीव, तसेच लैक्टिक आणि फॉस्फोरिक ऍसिड, एमिनो ऍसिडच्या चयापचय क्रियाकलाप उत्पादनांचा एक अनुकूल संच आहे. हिलक फोर्टच्या 1 मिलीलीटरची जैविक क्रिया अंदाजे 100 अब्ज (10 10 -10 11) जिवंत सूक्ष्मजीवांच्या क्रियाकलापांशी संबंधित आहे.

हे औषध, त्याच्या रचना आणि कार्यांमध्ये एकत्रित आणि अद्वितीय, जन्मापासून (अकाली बाळांसह) बालरोग अभ्यासात वापरले जाते. अंतर्ग्रहण केल्यानंतर, ते केवळ आतड्यांसंबंधी लुमेनमध्ये कार्य करते, रक्तात शोषले जात नाही आणि विष्ठेसह पाचनमार्गातून उत्सर्जित होते.

• हॉस्पिटलमध्ये आणि आयुष्याच्या पहिल्या 12 महिन्यांत अकाली जन्मलेल्या नवजात मुलांचे संगोपन करताना जटिल थेरपीमध्ये:
• अस्थिर मल असलेली बाळं;
• स्तनपान करणारी बाळं. हिलक फोर्ट स्टूलची सुसंगतता मऊ करण्यास मदत करते, आतड्यांसंबंधी हालचाल सामान्य करते, पुट्रेफॅक्टिव्ह मायक्रोफ्लोराच्या वाढीस अडथळा आणते;
• पेरिस्टॅलिसिसच्या गंभीर विकारांसह आयुष्याच्या पहिल्या वर्षाची मुले, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट (जीआयटी) च्या अकार्यक्षम विकार - रेगर्गिटेशन आणि आतड्यांसंबंधी पोटशूळ;
• अँटीबायोटिक थेरपीच्या पहिल्या दिवसापासून मुले आणि प्रौढ, तीव्र आतड्यांसंबंधी संक्रमण, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे जुनाट रोग, जे आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोरामध्ये असंतुलनासह असतात;
• कार्यात्मक बद्धकोष्ठता सह.

तीव्र श्वसन व्हायरल इन्फेक्शन्सच्या जटिल थेरपीचा भाग म्हणून हिलक फोर्ट या औषधाचा सकारात्मक प्रभाव देखील लक्षात घेतला गेला.

हिलक फोर्ट कोणत्या योजनेनुसार निर्धारित केले जाते?

हिलक फोर्टे लहान मुलांसाठी 15-30 थेंब, मुले 20-40 थेंब, प्रौढांसाठी 40-60 थेंब दिवसातून 3 वेळा लिहून दिली जातात. स्थिती सुधारल्यानंतर, औषधाचा प्रारंभिक डोस अर्धा कमी केला जाऊ शकतो. हे जेवणापूर्वी किंवा जेवणादरम्यान दुधाव्यतिरिक्त थोड्या प्रमाणात द्रवपदार्थ तोंडी घेतले जाते.

सोयीस्कर डोस फॉर्ममध्ये उपलब्ध, जे मुलाच्या वयानुसार डोस सहजतेने प्रदान करते.

नतालिया निकोलायव्हना, संभाषणासाठी धन्यवाद!

आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोरानिरोगी व्यक्तीच्या आतड्यांमध्ये राहणार्‍या नॉन-पॅथोजेनिक सूक्ष्मजीवांचा संग्रह आहे. मानवी जीव आणि जीवाणू परस्पर फायदेशीर सहकार्याच्या परिस्थितीत एकत्र राहतात - सहजीवन. आतड्यातील फ्लोरा बालपणात दिसून येतो आणि एखाद्या व्यक्तीच्या आयुष्यभर टिकतो.

आतड्यांसंबंधी वनस्पतींचे सदस्य

मानवी आतड्यात सूक्ष्मजीव

	सामान्य	सशर्त रोगजनक	रोगजनक
बॅक्टेरियाचे नाव	प्रोपिओनिबॅक्टेरिया; पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी; बॅक्टेरॉइड्स; एस्चेरिचिया;	प्रोटीया; एन्टरोबॅक्टर; सायट्रोबॅक्टर; एसिनेटोबॅक्टर; स्यूडोमोनास; सेर्रेशन्स; फ्यूसोबॅक्टेरिया; यीस्ट आणि यीस्ट सारखी बुरशी.	शिगेला; साल्मोनेला; येर्सिनिया; व्हिब्रिओ कॉलरा.

आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोराचे उल्लंघन

आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोराची रचना बदलल्याने गंभीर परिणाम होऊ शकतात.

हे पॅथोजेनिक सूक्ष्मजीवांच्या प्रवेशाशी संबंधित असू शकते जे सामान्यतः पाचक प्रणालीमध्ये आढळत नाहीत किंवा सामान्य मायक्रोफ्लोराच्या सामग्रीमध्ये घट झाल्यामुळे -.

कारणे

लक्षणे

डिस्बिओसिसची लक्षणे विकारांच्या तीव्रतेवर आणि सहवर्ती रोगांच्या उपस्थितीवर अवलंबून असतात.

• . रुग्णाला पोट फुगणे, ढेकर येणे, अतिसार किंवा बद्धकोष्ठता होऊ शकते. रुग्णांना सतत तोंडात एक अप्रिय aftertaste वाटत.
• . बर्याच रुग्णांना त्या उत्पादनांना अन्न एलर्जीचे स्वरूप लक्षात येते जे पूर्वी सामान्यपणे सहन केले जात होते. हे प्रकटीकरण मुलांसाठी सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. ऍलर्जी त्वचेची लक्षणे (खाज सुटणे, अंगावर उठणार्या पित्ताच्या गाठी, सूज) आणि आतड्यांसंबंधी लक्षणे म्हणून व्यक्त केली जाऊ शकते. यामध्ये खालच्या ओटीपोटात तीक्ष्ण वेदना, मळमळ, उलट्या, फोमसह सैल मल यांचा समावेश आहे.
• मालशोषण.डिस्बैक्टीरियोसिसच्या दीर्घकाळापर्यंत उपस्थितीसह, यामुळे संपूर्ण चयापचय मध्ये बदल होतो - ऊर्जेची कमतरता, हायपोविटामिनोसिस. ही स्थिती सहसा अॅनिमिया, कॅल्शियमची कमतरता आणि इतर आयनिक विकारांसह असते.
• नशा.हे अशक्तपणा, डोकेदुखी, तापमानात किंचित वाढ होण्याद्वारे दर्शविले जाते.

आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोरा कसे तपासायचे?

आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोराच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी, रुग्णाला चालते. यासाठी, आतड्यातून एक खरचटणे किंवा एस्पिरेट घेतले जाते. परिणामी सामग्री बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणीसाठी पाठविली जाते. प्रयोगशाळेत, पोषक माध्यमांवर जीवाणू संवर्धन केले जातात. सूक्ष्मजीवांच्या वाढलेल्या वसाहतींनुसार, कोणीही आतड्यांसंबंधी वनस्पतींच्या स्थितीचा न्याय करू शकतो. हा अभ्यास त्याच्या विकारांचे निदान करण्याचा एक अचूक मार्ग आहे.

अप्रत्यक्षपणे, डिस्बैक्टीरियोसिसची उपस्थिती विष्ठेच्या रचनेतील बदल शोधण्याच्या उद्देशाने संशोधन पद्धतींद्वारे दर्शविली जाऊ शकते. यामध्ये विष्ठेचा बायोकेमिकल अभ्यास समाविष्ट आहे. अशा निदानामुळे आतड्यात विशिष्ट सूक्ष्मजीवांची उपस्थिती दर्शविणारे वैशिष्ट्यपूर्ण रासायनिक बदल शोधणे शक्य होते.

मायक्रोफ्लोरा विकारांचे प्रतिबंध आणि उपचार

पोषण

सर्व प्रथम, त्यात संतुलित आहार तयार करणे समाविष्ट आहे. त्यात अपरिहार्यपणे आंबलेल्या दुधाच्या उत्पादनांचा समावेश असणे आवश्यक आहे. अन्न पुरेसे नैसर्गिक जीवनसत्त्वे असणे आवश्यक आहे. हंगामी हायपोविटामिनोसिसच्या जोखमीवर, अतिरिक्तपणे मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स वापरण्याची शिफारस केली जाते.

रोगजनक जीवाणूंचा नाश

आतड्यांमधून रोगजनकांना दूर करण्यासाठी, निवडक प्रभावांसह विशेष बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे वापरली जातात. ते सामान्य मायक्रोफ्लोराच्या स्थितीवर परिणाम करत नाहीत, परंतु त्याच वेळी हानिकारक जीवाणू नष्ट करतात. या गटामध्ये शोषून न घेता येणारे प्रतिजैविक (उदा. निफुरोक्साझाइड) आणि (रिफॅक्सिमिन) समाविष्ट आहेत.

सामान्य मायक्रोफ्लोराची जीर्णोद्धार

अनेक गटांमधील औषधे यासाठी वापरली जातात:

• सामान्यतः मानवी आतड्यात आढळणाऱ्या सूक्ष्मजीवांच्या जिवंत संस्कृतींचा समावेश होतो.
• गटातील औषधांमध्ये सर्व आवश्यक पदार्थांचा समावेश आहे जेणेकरून "फायदेशीर" जीवाणू वेगाने वाढू शकतील.
• ते आणि इतर घटक दोन्ही एकत्रित साधनांचा भाग आहेत -.

रोग प्रतिकारशक्ती पुनर्संचयित

स्थानिक प्रतिकारशक्तीचे सामान्यीकरण आतड्यांसंबंधी वनस्पतींची स्थिर रचना राखण्यास मदत करते. या उद्देशासाठी, रुग्णाला इम्युनोमोड्युलेटरी प्रभावासह औषधे लिहून दिली जातात - इचिनेसिया, न्यूक्लिक अॅसिडवर आधारित उत्पादने.

उद्धरणासाठी:खावकिन ए.आय. आतड्यांसंबंधी मायक्रोबायोसेनोसिस आणि प्रतिकारशक्ती // RMJ. 2003. क्रमांक 3. S. 122

मॉस्को रिसर्च इन्स्टिट्यूट ऑफ पेडियाट्रिक्स अँड पेडियाट्रिक सर्जरी, रशियन फेडरेशनचे आरोग्य मंत्रालय

येथेमानवी शरीरासाठी सहजीवन सूक्ष्मजीव वनस्पतींच्या भूमिकेची कल्पना महान रशियन शास्त्रज्ञ, 1908 साठी नोबेल पारितोषिक विजेते इल्या इलिच मेचनिकोव्ह यांच्या नावाशी संबंधित आहे. 1907 मध्ये, त्यांनी लिहिले की मानवी आतड्यांमध्‍ये राहणार्‍या सूक्ष्मजंतूंच्या असंख्य संघटनांमुळे त्याचे अध्यात्मिक आणि शारीरिक आरोग्य निश्चित होते. I.I. मेकनिकोव्हने हे सिद्ध केले की मानवी त्वचा आणि श्लेष्मल पडदा हातमोजासारख्या बायोफिल्ममध्ये झाकलेला असतो ज्यामध्ये शेकडो सूक्ष्मजीव प्रजाती असतात. अलिकडच्या वर्षांत, विश्वासार्ह पुरावे मिळाले आहेत की आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोरा महत्त्वपूर्ण शारीरिक कार्ये करते.

मानवी गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट (जीआयटी) हे मोठ्या संख्येने सूक्ष्मजीव (सुमारे 500 विविध प्रजाती) द्वारे वसाहत केलेले आहे ज्याचे एकूण वजन 1-1.5 किलो आहे, जे संख्येने (10 10) मानवी पेशींच्या एकूण संख्येच्या जवळ आहे, जे आहे. 10 13 . सामान्य मायक्रोफ्लोरा हे वैयक्तिक अवयव आणि प्रणालींच्या विविध सूक्ष्मजंतूंचे गुणात्मक आणि परिमाणात्मक गुणोत्तर आहे. बायोकेमिकल, चयापचय आणि रोगप्रतिकार संतुलन मानवी आरोग्य राखण्यासाठी आवश्यक macroorganism. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या वेगवेगळ्या भागांमध्ये, जीवाणूंची संख्या भिन्न असते. तोंडी पोकळीमध्ये अम्लीय स्थितीत, सूक्ष्मजीवांची संख्या लहान असते आणि 0 ते 10 3 CFU प्रति मिलीलीटर सामग्री असते, तर खालच्या जठरोगविषयक मार्गामध्ये सूक्ष्मजीवांची संख्या जास्त असते. वरच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये बॅक्टेरियाच्या गुणाकारावर मर्यादा घालणारे मुख्य पर्यावरणीय घटक म्हणजे अन्न जनतेची जलद हालचाल आणि पित्त आणि स्वादुपिंडाचा रस स्राव. मोठ्या आतड्यातील पर्यावरणीय परिस्थितीचा विरोधाभास आहे, म्हणून, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या या विभागात, जीवाणूंची संख्या 10 13 CFU प्रति मिलीलीटरपर्यंत पोहोचते.

आतड्यांमध्ये राहणाऱ्या जीवाणूंच्या शेकडो प्रजातींपैकी, बायफिडोबॅक्टेरिया आणि बॅक्टेरॉइड्स परिमाणात्मक रीतीने प्रबळ असतात, ज्याचा वाटा अॅनारोबिक बॅक्टेरियाच्या एकूण संख्येच्या संबंधात अनुक्रमे 25% आणि 30% आहे.

मुलाच्या जन्मापर्यंत, त्याच्या जठरोगविषयक मार्गात बॅक्टेरिया राहत नाहीत. जन्माच्या वेळी, आईच्या आतड्यांसंबंधी आणि योनिमार्गाचा भाग असलेल्या जीवाणूंद्वारे मुलाच्या आतड्यांमध्ये जलद वसाहत होते. परिणामी, सूक्ष्मजीवांचा एक जटिल समुदाय तयार होतो, ज्यामध्ये बायफिडोबॅक्टेरिया, लैक्टोबॅसिली, एन्टरोबॅक्टेरिया, क्लोस्ट्रिडिया आणि ग्राम-पॉझिटिव्ह कोकी असतात. त्यानंतर, अनेक पर्यावरणीय घटकांच्या कृतीमुळे मायक्रोफ्लोराची रचना बदलते, त्यातील सर्वात महत्वाचे म्हणजे मुलाचे पोषण.

आधीच 1900 मध्ये, टिसियरने सिद्ध केले की बायफिडोबॅक्टेरिया हे स्तनपान करवलेल्या मुलांमध्ये आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोराचे मुख्य घटक आहेत. असा बायफिडोडोमिनंट मायक्रोफ्लोरा संरक्षणात्मक कार्ये करतो आणि मुलाच्या रोगप्रतिकारक प्रतिसादाच्या यंत्रणेच्या परिपक्वतामध्ये योगदान देतो. याउलट, कृत्रिमरित्या खायला दिलेल्या मुलांमध्ये, मोठ्या आतड्यात बिफिडोबॅक्टेरियाची संख्या खूपच कमी असते आणि आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोराची प्रजातींची रचना कमी वैविध्यपूर्ण असते.

फक्त स्तनपान करणाऱ्या मुलांच्या आतड्यांमधील बिफिडोबॅक्टेरियाची प्रजाती रचना सादर केली जाते. Bifidobacterium breve, Bifidobacterium infantis, Bifidobacterium longum, Bifidobacterium gallicum, Bifidobacterium bifidum, Bifidobacterium adolescentis, Bifidobacterium catenulatum.ताण बिफिडोबॅक्टेरियम लैक्टिस/प्राणीआणि बिफिडोबॅक्टेरियम डेंटियमअनुपस्थित, जे अर्भकांच्या आतड्यांमधील बिफिडोबॅक्टेरियाच्या सामान्य प्रजातींच्या रचनेशी पूर्णपणे सुसंगत आहे (तक्ता 1).

त्याच वेळी, कृत्रिम आहार घेतलेल्या मुलांमध्ये, आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोराची रचना अधिक वैविध्यपूर्ण असते आणि त्यात समान प्रमाणात बिफिडोबॅक्टेरिया आणि बॅक्टेरॉइड्स असतात. स्तनपान करणा-या मुलांमध्ये आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोराचे किरकोळ घटक म्हणजे लैक्टोबॅसिली आणि स्ट्रेप्टोकोकी, आणि बाटलीने पाजलेल्या मुलांमध्ये - स्टॅफिलोकोसी, एस्चेरिचिया कोली आणि क्लोस्ट्रिडिया. जेव्हा स्तनपान करवलेल्या मुलांमध्ये मुलाच्या आहारात घन अन्न समाविष्ट केले जाते तेव्हा मोठ्या आतड्यात बिफिडोबॅक्टेरियाची संख्या कमी होते. मुलांमध्ये 12 महिन्यांच्या वयात, मोठ्या आतड्यात ऍनेरोबिक सूक्ष्मजीवांची रचना आणि संख्या प्रौढांच्या जवळ येते.

प्रौढ व्यक्तीचा मायक्रोफ्लोरा अॅनारोब्सद्वारे दर्शविला जातो आणि त्यात बॅक्टेरॉइड्स, बायफिडोबॅक्टेरिया, युबॅक्टेरिया, क्लोस्ट्रिडिया, स्ट्रेप्टोकोकी, एस्चेरिचिया कोली आणि लैक्टोबॅसिली असतात.

स्तनपान करवलेल्या मुलांच्या आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोराच्या रचनेत बिफिडोबॅक्टेरियाचे प्राबल्य आईच्या दुधात काही घटकांच्या उपस्थितीने स्पष्ट केले आहे, परंतु या घटनेची यंत्रणा पूर्णपणे ज्ञात नाही. असे मानले जाते की दुधाचे मट्ठा, न्यूक्लियोटाइड्स आणि लैक्टोफेरिन सारख्या दुधाच्या घटकांचा बायफिडोजेनिक प्रभाव असू शकतो. याव्यतिरिक्त, हे सिद्ध झाले आहे की आईच्या दुधात ऑलिगोसॅकराइड्स हे बायफिडोजेनिक पदार्थ आहेत, जे लैक्टोज नंतर दुधाचा दुसरा सर्वात मोठा कार्बोहायड्रेट अंश दर्शवतात. आईच्या दुधात ऑलिगोसॅकराइड्स वरच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या एन्झाईम्सद्वारे खंडित होत नाहीत आणि अपरिवर्तित मोठ्या आतड्यात पोहोचतात. तेथे ते प्रीबायोटिक्सचे कार्य करतात, म्हणजे. हे बायफिडोबॅक्टेरियाच्या वाढीसाठी एक सब्सट्रेट आहेत, जे स्तनपान करवलेल्या मुलांप्रमाणेच मऊ, जास्त शिजलेले मल तयार करण्यास योगदान देतात.

स्तनपान करवलेल्या मुलांच्या आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोराची ठराविक बायफिडोडोमिनंट रचना अनेक सकारात्मक प्रभावांशी संबंधित आहे, ज्यापैकी मुख्य म्हणजे आतड्यांसंबंधी संक्रमणास मुलाच्या शरीराची वाढलेली प्रतिकारशक्ती. बायफिडोबॅक्टेरियाचे अनेक गुणधर्म या परिणामाशी संबंधित असू शकतात. प्रथम, बिफिडोबॅक्टेरिया रोगजनक सूक्ष्मजीवांच्या वाढीस प्रतिबंधित करणारे पदार्थ स्राव करण्यास सक्षम असतात. याव्यतिरिक्त, बायफिडोबॅक्टेरिया एसीटेट आणि लैक्टिक ऍसिडच्या उत्पादनाद्वारे मोठ्या आतड्यात अम्लीय वातावरण तयार करतात. बायफिडोबॅक्टेरिया मुलाच्या रोगप्रतिकारक प्रतिसादाची यंत्रणा सुधारण्याचे कार्य देखील करतात. प्रोबायोटिक्सच्या अभ्यासात असे दिसून आले आहे की बायफिडोबॅक्टेरियाच्या जोडणीसह अर्भक सूत्रे संसर्गजन्य रोगांवरील मुलांचा प्रतिकार वाढवतात. अलीकडील अभ्यासात असे दिसून आले आहे की 12 महिन्यांच्या वयाच्या एटोपिक रोग असलेल्या मुलांमध्ये, आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोराच्या रचनेतील प्रमुख सूक्ष्मजीव क्लोस्ट्रिडिया आहेत आणि अशा मुलांमध्ये बिफिडोबॅक्टेरियाची संख्या त्यांच्या समवयस्कांच्या तुलनेत लक्षणीयरीत्या कमी आहे ज्यांना त्रास होत नाही. एटोपिक रोग. हे सर्व अभ्यास दर्शविते की आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोराची रचना आणि मुलांच्या रोगप्रतिकारक प्रतिसादाची परिपक्वता यांच्यात संबंध आहे.

मानवी आतडे मायक्रोफ्लोरा चयापचय अनुकूलन प्रक्रियांसह अनेक प्रमुख कार्ये करते. त्यापैकी एक म्हणजे पूर्वीचे अपघटित अन्न घटक, मुख्यत: कार्बोहायड्रेट्स, जसे की स्टार्च, ऑलिगो- आणि पॉलिसेकेराइड्स (तक्ता 2) यांचे किण्वन. किण्वन प्रक्रियेच्या परिणामी अंतिम उत्पादनांचे मानवी आरोग्यावर विविध परिणाम होतात.

उदाहरणार्थ, वैयक्तिक जीवाणूंच्या क्रियाकलापांच्या परिणामी, विषारी पदार्थ तयार होतात - प्रथिनांचे विघटन उत्पादने, तर काही कर्बोदकांमधे किण्वन उत्पादने तयार करतात जे चयापचयवर सकारात्मक परिणाम करतात, जसे की लैक्टिक ऍसिड आणि शॉर्ट-चेन फॅटी ऍसिडस्.

शॉर्ट-चेन फॅटी ऍसिड ट्रॉफिक फंक्शन करतात आणि आतड्यांसंबंधी म्यूकोसाच्या पेशींद्वारे ऊर्जेचा अतिरिक्त स्रोत म्हणून वापरतात. हे आतड्यांसंबंधी म्यूकोसाच्या संरक्षणात्मक अडथळाचे कार्य सुधारते. इतकेच काय, काही कर्बोदके निवडकपणे कोलनमध्ये निरोगी जीवाणूंच्या वाढीस उत्तेजन देऊ शकतात.

आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोरा बाह्य रोगजनकांच्या वसाहतीपासून मानवाचे रक्षण करते आणि आतड्यात आधीच अस्तित्वात असलेल्या रोगजनकांच्या वाढीस प्रतिबंध करते. या घटनेची यंत्रणा पोषक आणि बंधनकारक साइट्ससाठी मायक्रोफ्लोराच्या स्पर्धेमध्ये तसेच रोगजनकांच्या वाढीस प्रतिबंध करणार्या विशिष्ट पदार्थांच्या सामान्य मायक्रोफ्लोराच्या उत्पादनामध्ये आहे. शिवाय, मोठ्या आतड्यात राहणारे जीवाणू रोगप्रतिकारक संरक्षण यंत्रणेच्या अंमलबजावणीमध्ये गुंतलेले आहेत (तक्ता 3).

विषारी किंवा प्रतिजैविक आक्रमणादरम्यान, एन्टरोसाइट्स, विशिष्ट सक्रिय सिग्नलद्वारे, साइटोकाइन रेणूंच्या प्रतिलेखन आणि अनुवादासाठी जबाबदार जनुकांच्या अभिव्यक्तीला उत्तेजित करतात (तक्ता 4). याव्यतिरिक्त, श्लेष्मल झिल्लीच्या खराब झालेल्या क्षेत्राचा प्रसार आणि भेदभाव उत्तेजित करण्यासाठी आवश्यक वाढ घटकांचे प्रकाशन आहे.

आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोराच्या इम्युनोमोड्युलेटरी प्रभावाची अंमलबजावणी पेयरच्या पॅचेस (चित्र 1) मधील टी-सप्रेसर्सच्या भिन्नतेवरील प्रभावामुळे होते.

भिन्नतेची प्रक्रिया, जी नंतर रोगप्रतिकारक प्रतिसादाचे स्वरूप ठरवते, ती केवळ प्रतिजन-प्रस्तुत प्रणाली (HLA) वरच अवलंबून नाही, तर प्रतिजनाची मात्रा आणि रचना, त्याच्या प्रदर्शनाची वेळ आणि सूक्ष्म वातावरणावर देखील अवलंबून असते. Th 1 - CD4+ उप-लोकसंख्येचे वाढलेले संश्लेषण, जे संसर्गविरोधी रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया निर्धारित करते, हे इंटरसेल्युलर परस्परसंवाद IL2, IL12 आणि IFN-g च्या मध्यस्थांमुळे आहे. नंतरचे, यामधून, एटोपिक ऍलर्जीच्या विकासासाठी जबाबदार असलेल्या Th 2 उप-लोकसंख्येचे उत्पादन अवरोधित करते. Th 2 च्या दिशेने भेदभावाची अंमलबजावणी IL4 (थ 1 चे संश्लेषण अवरोधित करते), IL13 आणि IL5 परिपक्वता, सक्रियता आणि इओसिनोफिलच्या संख्येत वाढ, तसेच IgE च्या पातळीत वाढ झाल्यामुळे कारणीभूत ठरते. गु 3 उपलोकसंख्या प्रेरित लॅक्टोबॅसिलस रॅमनोसस, ट्यूमरच्या वाढीच्या घटकाचे संश्लेषण करते - TGF-b, जे ऍटोपीच्या विकासास प्रतिबंध करते आणि दाहक-विरोधी IL10, जे Th 2 ते Th 1 - रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया बदलते. म्हणजेच, डेव्हिड सरचनच्या एटोपिक ऍलर्जीच्या विकासाच्या "स्वच्छता सिद्धांत" नुसार, प्रोबायोटिक्स संसर्गजन्य घटकाची "भरपाई" भूमिका बजावतात, थ 1 - रोगप्रतिकारक प्रतिसादाच्या अंमलबजावणीमध्ये योगदान देतात आणि ऍटोपीच्या विकासास प्रतिबंध करतात.

आधी नमूद केल्याप्रमाणे, 92-95% आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोरामध्ये अनिवार्य अॅनारोब्स असतात. आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोराची रचना अगदी वैयक्तिक आहे आणि मुलाच्या आयुष्याच्या पहिल्या दिवसात तयार होते. सामान्य मायक्रोफ्लोराच्या निर्मितीमध्ये सर्वात महत्वाचा घटक म्हणजे नैसर्गिक आहार, कारण. स्त्रियांच्या दुधामध्ये अनेक प्रीबायोटिक पदार्थ असतात जे विशिष्ट प्रमाणात विशिष्ट प्रकारच्या सूक्ष्मजीवांद्वारे आतड्यांच्या वसाहतीमध्ये योगदान देतात. मुलाच्या आयुष्याच्या पहिल्या दिवसात थोडासा त्रास, विशेषत: गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीमुळे, आतड्यांसंबंधी बायोसेनोसिसचे पुढील उल्लंघन सुधारणे गंभीर, कठीण होऊ शकते. या कालावधीत आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोराचे विशेष नुकसान असमंजसपणाचे प्रतिजैविक थेरपी होऊ शकते.

आतड्यांमधील सूक्ष्मजीव संतुलनाचे उल्लंघन याला डिस्बॅक्टेरियोसिस किंवा आतड्यांसंबंधी डिस्बिओसिस म्हणतात. आतड्यांसंबंधी डिस्बैक्टीरियोसिसची मुख्य कारणे उशीरा स्तनपान, मुलाचे खराब पोषण (विशेषत: आयुष्याच्या पहिल्या महिन्यांत), गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे कार्यात्मक विकार, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे रोग, विशेषत: मॅलॅबसॉर्प्शन सिंड्रोमशी संबंधित असलेले रोग (लैक्टेजची कमतरता, सेलियाक रोग). , सिस्टिक फायब्रोसिस इ.). .), प्रतिजैविक थेरपी (विशेषत: जीवनाच्या पहिल्या दिवसात) आणि रोगप्रतिकारक प्रणालीची वैशिष्ट्ये.

आतड्यांसंबंधी डिस्बिओसिस एक सिंड्रोम आहे, नेहमी दुय्यम स्थिती. इंडस्ट्री स्टँडर्डमधील व्याख्येनुसार, "आतड्यांसंबंधी डिस्बैक्टीरियोसिस हा एक क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळा सिंड्रोम आहे जो अनेक रोग आणि नैदानिक ​​​​परिस्थितींमध्ये उद्भवतो, ज्यामध्ये आतड्यांसंबंधी नुकसानाची लक्षणे, सामान्य मायक्रोफ्लोराच्या गुणात्मक आणि / किंवा परिमाणात्मक रचनेत बदल, तसेच त्‍याच्‍या विविध प्रकारांचे असामान्य बायोटोपमध्‍ये स्‍थानांतरण आणि त्‍यांची अतिरीक्त वाढ." आतड्यांसंबंधी डिस्बैक्टीरियोसिसचे मूळ कारण म्हणजे आतड्याच्या अंतर्गत वातावरणात बदल, पाचन प्रक्रियेचे उल्लंघन, आतड्यांसंबंधी भिंतीवर हानिकारक प्रभाव, मालाबसोर्प्शन. आतड्यांसंबंधी डिस्बैक्टीरियोसिसद्वारे, एक रोगजनक दुष्ट वर्तुळ बंद केले जाते, जे अंतर्निहित रोगाच्या यशस्वी उपचारांसाठी आणि त्याचे परिणाम दूर करण्यासाठी दोन्ही तोडले पाहिजे.

आज, आतड्यांसंबंधी डिस्बैक्टीरियोसिसचे निदान करण्यासाठी खालील पद्धती प्रस्तावित केल्या आहेत: बॅक्टेरियोलॉजिकल विश्लेषण (फिकल मायक्रोफ्लोराच्या रचनेचे निर्धारण, केवळ दूरच्या आतड्यांमधील सूक्ष्मजीव रचना प्रतिबिंबित करते - सर्वात प्रवेशयोग्य पद्धत, परंतु पुरेसे अचूक नाही); बायोकेमिकल एक्सप्रेस पद्धत fecal supernatants च्या proteolytic क्रियाकलाप निश्चित; b-Aspartylglycine, b-aspartyl lysine, b-alanine, 5-aminovaleric आणि g-aminobutyric ऍसिड इ. शोधण्यासाठी कागदावर उच्च-व्होल्टेज इलेक्ट्रोफोरेसीस; आयन क्रोमॅटोग्राफी (बायोजेनिक अमाइन, पित्त आणि कार्बोक्झिलिक ऍसिडस्, सुगंधी संयुगे यांचे निर्धारण); गॅस-लिक्विड क्रोमॅटोग्राफी (विष्ठामधील अस्थिर फॅटी ऍसिड शोधणे - एसिटिक, व्हॅलेरिक, कॅप्रोइक, आयसोब्युटीरिक इ.); एंडोस्कोपिक तपासणी दरम्यान मिळालेल्या जेजुनमच्या बायोप्सीमध्ये मायक्रोफ्लोराचा अभ्यास करणे ही सर्वात अचूक पद्धत आहे, तथापि, तांत्रिक अडचणींमुळे, ती दररोज असू शकत नाही.

खेदाने, आम्हाला आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोराबद्दल पारंपारिक नैदानिक ​​​​कल्पनांच्या स्थितीची कमकुवतता सांगायची आहे. आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे, मायक्रोबायोसेनोसिसबद्दल अपूर्ण माहितीमुळे: आतड्यांमध्ये राहणा-या सर्व प्रकारच्या सूक्ष्मजंतूंपैकी, केवळ 10-15 मल सूक्ष्मजंतूंचे विश्लेषण केले जाते; श्लेष्मल आणि लहान आतड्यातील सूक्ष्मजीव वनस्पती विचारात घेतले जात नाहीत; परिणामांचा अर्थ लावण्यात अडचणी आहेत (कोलनच्या मायक्रोफ्लोराच्या रचनेत विस्तृत चढ-उतार आणि वेगवान परिवर्तनशीलता).

मायक्रोइकोलॉजिकल डिसऑर्डरची दुरुस्ती खालील तत्त्वांवर आधारित आहे: प्रथम, अंतर्निहित रोगाचा उपचार, नंतर डिस्बायोटिक विकार सुधारणे आणि शेवटी, गुंतागुंत सुधारणे.

या उद्देशासाठी, अवांछित सूक्ष्मजीवांचा निवडक विनाश (अँटीबायोटिक्स, बॅक्टेरियोफेजद्वारे) आणि वनस्पतींच्या गहाळ प्रतिनिधींद्वारे आतड्याचे वसाहती, तसेच मायक्रोफ्लोरावर सामान्य प्रभाव टाकून मायक्रोफ्लोरावर लक्ष्यित प्रभाव केला जातो. आतड्यात अशी परिस्थिती निर्माण करा जी अवांछित सूक्ष्मजीवांसाठी प्रतिकूल असेल, परंतु वसाहतींना अनुकूल असेल.

बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ थेरपी (मायक्रोबायोसेनोसिसचे दडपशाही, प्रतिरोधक स्वरूपाची वाढ), प्रोबायोटिक थेरपी (त्यांच्या वापराच्या उद्देशाने औषधांच्या डोसची निवड करण्यात अडचण आणि अपुरीता) आणि त्याच्या कमतरतेशी संबंधित डिस्बैक्टीरियोसिसच्या पारंपारिक थेरपीची अपूर्णता लक्षात घेतली पाहिजे. फेज थेरपी (फेजची अरुंद विशिष्टता, फेज-प्रतिरोधक स्ट्रेनचा जलद उदय).

अलीकडे, प्रीबायोटिक्सचा वापर आश्वासक असल्याचे दिसून आले आहे - अन्न घटक जे कोलनमध्ये राहणा-या जीवाणूंच्या वाढ आणि चयापचय क्रियाकलापांच्या निवडक उत्तेजनामध्ये योगदान देतात. आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोरा सामान्य करण्यासाठी, प्रोबायोटिक्सचा वापर केला जातो - थेट सूक्ष्मजीव आणि सूक्ष्मजीव उत्पत्तीचे पदार्थ, जे नैसर्गिकरित्या प्रशासित केले जातात तेव्हा शारीरिक आणि चयापचय कार्यांवर सकारात्मक प्रभाव पडतो, तसेच त्याच्या सूक्ष्मजीवशास्त्राच्या ऑप्टिमायझेशनद्वारे यजमान जीवाच्या जैवरासायनिक आणि रोगप्रतिकारक प्रतिक्रियांवर सकारात्मक प्रभाव पडतो. स्थिती.

अनेक मार्ग स्थापित केले गेले आहेत ज्याद्वारे प्रोबायोटिक्सचा उपचारात्मक प्रभाव पडतो:

1. प्रोटीओलिसिसद्वारे परदेशी प्रथिनांची इम्युनोजेनिकता बदलणे . प्रोबायोटिक प्रोटीज गाईच्या दुधाच्या केसीनचे विघटन करतात. यामुळे त्याचे इम्युनोजेनिक गुणधर्म बदलतात. गाईच्या दुधाबद्दल संवेदनशील असलेल्या मुलांमध्ये केसिन इंटरसेल्युलर परस्परसंवादाच्या मध्यस्थ IL4 आणि जी-इंटरफेरॉनचे उत्पादन वाढवते या वस्तुस्थितीकडे लक्ष दिले पाहिजे. तथापि, केसिन, स्प्लिट लॅक्टोबॅसिलस रॅमनोसस, IL4 चे उत्पादन कमी करते आणि जी-इंटरफेरॉनच्या प्रकाशनावर परिणाम करत नाही. हे IgE चे संश्लेषण आणि eosinophils च्या सक्रियतेस प्रतिबंध करण्यासाठी प्रोबायोटिक्सची शक्यता दर्शवते.

2. आतडे मध्ये दाहक मध्यस्थांचा स्राव कमी . उदाहरणार्थ, असाइनमेंट लॅक्टोबॅसिलस रॅमनोसस(ATCC 53103) एटोपिक डर्माटायटीस आणि गाईच्या दुधाची ऍलर्जी असलेल्या रुग्णांच्या विष्ठेमध्ये ट्यूमर नेक्रोसिस फॅक्टर-अल्फा (TNF-a) ची पातळी कमी करते.

3. आतड्यांसंबंधी पारगम्यता कमी .

4. पेअरच्या पॅचमध्ये प्रतिजनची दिशा , जेथे इंटरफेरॉन त्यांच्या कॅप्चरला प्रोत्साहन देते, म्हणजे, त्यांच्यामध्ये IgA-उत्पादक पेशी तयार होतात. कदाचित, लैक्टोबॅसिली, जे इंटरफेरॉनचे संश्लेषण वाढवते, या प्रक्रियेत योगदान देतात. त्याच वेळी, लैक्टोबॅसिलीच्या तोंडी प्रशासनासह सिस्टेमिक आणि सेक्रेटरी आयजीएमध्ये वाढ दिसून आली आहे. रिसेप्शन लैक्टोबॅसिलस केसआणि लैक्टोबॅसिलस बल्गेरिकसअन्न ऍलर्जी असलेल्या मुलांमध्ये फॅगोसाइटिक क्रियाकलाप कमी करते. ऍलर्जी नसलेल्या रूग्णांमध्ये, प्रोबायोटिक्स फॅगोसाइटिक क्रियाकलाप वाढवतात.

ऍलर्जीसाठी प्रोबायोटिक्सच्या परिणामकारकतेचे मूल्यांकन करणार्‍या अभ्यासात असे दिसून आले आहे की प्लेसबोच्या तुलनेत जोखीम असलेल्या मुलांमध्ये जीवनाच्या पहिल्या वर्षापर्यंत एटोपिक एक्जिमा होण्याचा धोका कमी होतो. त्याच वेळी, सामान्य आणि विशिष्ट IgE ची पातळी भिन्न नव्हती. प्लेसबो गटाच्या तुलनेत ज्यांच्या मातांना प्रोबायोटिक्स मिळाले त्यांच्या आयुष्याच्या पहिल्या दोन वर्षांमध्ये एटोपिक एक्जिमा होण्याचा धोका कमी झाला. दुधात ट्यूमर वाढ घटक - टीजीएफ-बी 2 च्या प्रमाणात वाढ नोंदवली गेली. प्रोबायोटिक तयारीच्या वापरामुळे SCORAD निर्देशांकात घट झाली (एटोपिक डर्माटायटीसमधील त्वचेच्या जखमांच्या तीव्रतेचा निर्देशांक), ट्यूमर नेक्रोसिस घटकाची पातळी कमी झाली - TNF-a, इओसिनोफिलिक प्रोटीन एक्सची पातळी आणि वाढ. IL10 च्या स्तरावर.

आज बिफिडो- आणि लैक्टोबॅसिली असलेली मोठ्या प्रमाणात तयारी आहेत. तथापि, व्यावहारिक अनुभव दर्शवितो की एकाच वेळी अनेक प्रकारचे जीवाणू असलेल्या जटिल उत्पादनांचा वापर करताना सर्वात मोठा प्रभाव प्राप्त होतो. उदाहरणार्थ, प्रोबायोटिक औषध "लिंक" , ज्याच्या एका कॅप्सूलमध्ये किमान 1.2 x 10 7 जिवंत जीवाणू असतात. लैक्टो- आणि बिफिडोबॅक्टेरिया व्यतिरिक्त, त्याच्या रचनेत लैक्टिक स्ट्रेप्टोकोकसचे प्रकार समाविष्ट आहेत: लैक्टोबॅसिलस ऍसिडोफिलस, बिफिडोबॅक्टेरियम इन्फँटिस वि. liberorumआणि स्ट्रेप्टोकोकस फेसियम SF68. हे जीवाणू आतड्यात अम्लीय वातावरण तयार करतात, रोगजनक सूक्ष्मजीवांसाठी प्रतिकूल असतात, जीवनसत्त्वे बी 1, बी 2, बी 3, फॉलिक ऍसिड, जीवनसत्त्वे के, ई, सी यांच्या चयापचय आणि संश्लेषणात भाग घेतात. लॅक्टिक ऍसिड तयार करून, आम्लता बदलते. आतड्यांसंबंधी वातावरणात, ते लोह, कॅल्शियम, व्हिटॅमिन डीच्या शोषणासाठी अनुकूल परिस्थिती निर्माण करतात. हे अतिशय महत्वाचे आहे की लाइनेक्समध्ये त्या प्रकारचे बिफिडस आणि लैक्टोबॅसिली असतात जे मुलाच्या शरीरासाठी आवश्यक असतात आणि निरोगी व्यक्तीच्या आतड्यांपासून वेगळे असतात. रचना मध्ये उपस्थिती मुळे स्ट्रेप्टोकोकस फेसियमऔषधाचा प्रभाव वरच्या आतड्यांपर्यंत वाढतो, जो पारंपारिक प्रोबायोटिक्स देऊ शकत नाही. येथे औषधांपेक्षा "लाइनेक्स" च्या मूलभूत फायद्यावर जोर देणे उचित आहे, त्यातील सक्रिय पदार्थ सूक्ष्मजीव आहेत जे सामान्यतः आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोरामध्ये नसतात.

"Linex" मध्ये तीव्र आतड्यांसंबंधी संक्रमण आणि डिस्बैक्टीरियोसिस असलेल्या रूग्णांमध्ये सर्वात शारीरिक मार्गाने आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोरा सामान्य करण्याची क्षमता आहे: एकदा आतड्यात, जिवंत जीवाणू त्याच्या संपूर्ण लांबीमध्ये स्थिर होतात - मोठ्या आतड्यापासून लहान आतड्यांपर्यंत, दीर्घकाळापर्यंत. सामान्य आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोराची सर्व कार्ये करण्यासाठी वेळ - प्रतिजैविक, पाचक, व्हिटॅमिन तयार करणे. नैसर्गिक वनस्पतींच्या सर्वात महत्वाच्या पदार्थांच्या सतत उत्पादनाद्वारे सक्रिय शारीरिक भूमिका दीर्घकाळापर्यंत पूर्ण होण्याची शक्यता लाइनक्सला प्रीबायोटिक तयारी (केवळ बॅक्टेरियाच्या चयापचय उत्पादनांसह) वर फायदा देते. "Linex" मध्ये त्याच्या तीन-घटकांच्या रचनेमुळे, एन्झाइमॅटिक क्रियाकलापांची विस्तृत श्रेणी आहे. हे सर्वात महत्वाचे फायदे आहेत, विशेषत: फॉर्म्युला-फेड अर्भकांमध्ये पाचन विकारांच्या उपचारांमध्ये.

प्रभावी उपचारांसाठी, आपण योग्य डोस निवडला पाहिजे. आयुष्याच्या पहिल्या वर्षाच्या मुलांना दिवसातून 3 वेळा, 1/2-1 कॅप्सूल, थोडेसे द्रव पिण्यास दिले जाते. आयुष्याच्या 5 व्या महिन्यापर्यंतच्या रुग्णांनी, कॅप्सूल उघडल्यानंतर, त्यातील सामग्री व्यक्त आईच्या दुधात (चमच्याने द्या), दुधाचे मिश्रण किंवा मॅश केलेले बटाटे घाला. वस्तुस्थिती अशी आहे की लहान मुलांमध्ये गॅस्ट्रिक ज्यूसचा पीएच 4 पेक्षा जास्त असतो. हे कॅप्सूलमध्ये असलेल्या बॅक्टेरियाच्या अस्तित्वात योगदान देते आणि ते संपूर्ण गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये सुरक्षितपणे वितरीत केले जातात, लहान आणि मोठ्यांच्या खालच्या भागात पोहोचतात. आतडे. एका वर्षानंतर मुलांसाठी, थेट कॅप्सूलमध्ये लिनेक्स देणे चांगले आहे. 2 ते 12 वर्षे वयोगटातील मुलांना दिवसातून तीन वेळा 1-2 कॅप्सूल आवश्यक असतात, जे थोड्या प्रमाणात द्रवाने धुवावेत. जर मुल अद्याप कॅप्सूल गिळण्यास असमर्थ असेल तर त्यातील सामग्री थोड्या प्रमाणात द्रव (चहा, रस, साखरेचे पाणी) मध्ये मिसळली जाऊ शकते.

अशाप्रकारे, वरील सर्व तथ्ये आम्हाला "लाइनेक्स" हे डिस्बॅक्टेरियोसिसच्या उपचारांसाठी सर्वात आशादायक साधन मानण्याची परवानगी देतात.

साहित्य:

1. Bjorksten B, Sepp E, Julge K, Hoog T, Mikelsaar M. आयुष्याच्या पहिल्या वर्षात ऍलर्जीचा विकास आणि आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोरा. जे ऍलर्जी ऑलिन इम्युनॉल 2001; 108:516-20

2. Engfer MB, Stahl B, Finke B, Sawatzki G, Daniel H. मानवी दूध ऑलिगोसॅकेर्ड्स वरच्या गॅस्ट्रो-इंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये एंजाइमॅटिक हायड्रोलिसिसला प्रतिरोधक असतात. Am J Clin Nutr 2000; 71;1589-96 गिब्सन आणि रॉबर्टफ्रॉइड, 1995

3. गिब्सन जीआर, रॉबरफ्रॉइड एम. डायटरी मॉड्युलेशन ऑफ द ह्यूमन कॉलोनिक मायक्रोबायोटा: प्रीबायोटिक्सची संकल्पना सादर करणे. जे न्यूट्र 1995; १२५६:१४०१-१२

4. Gnoth MJ, Kunz C, K(ne Saffran E, Rudloff S. मानवी दूध ऑलिगोसॅकराइड्स विट्रोमध्ये कमीत कमी पचतात. J Nutr 2000; 130: 3014-3020 Harmsen et al., 2000;

5. हार्मसेन HJM, Wldeboer-Veloo ACM, Raangs GC, Wagendorp AA, Klijn N, Bindels JG, Welling GW. .आण्विक ओळख आणि शोध पद्धतींचा वापर करून स्तनपान आणि फॉर्म्युला-पोषित अर्भकांमध्ये आतड्यांसंबंधी वनस्पतींच्या विकासाचे विश्लेषण. जे पेड गॅस्ट्रोएन्टेरॉल न्यूट्र. जानेवारी 2000; ३०:६१-७

6. इसोलरी ई, अर्वोला टी, सुटास वाई, मोइलेनन ई, साल्मिनेन एस. एटोपिक एक्झामाच्या व्यवस्थापनात प्रोबायोटिक्स. क्लिन एक्सप ऍलर्जी 2000 नोव्हें;30(11):1604-10

7. कॅलिओमाकी एम, इसोलरी ई. जे प्रोबायोटिक्स गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करवण्याच्या काळात अर्भकामध्ये एटोपिक रोगापासून इम्युनोमोड्युलेटरी संरक्षण प्रदान करू शकतात. ऍलर्जी क्लिन इम्युनॉल 2002 जानेवारी;109(1):119-21

8. कॅलिओमाकी एम, साल्मिनेन एस, अरविलोमी एच, केरो पी, कोस्किनेन पी, इसोलरी ई. एटोपिक रोगाच्या प्राथमिक प्रतिबंधात प्रोबायोटिक्स: एक यादृच्छिक प्लेसबो-नियंत्रित चाचणी. लॅन्सेट 2001 एप्रिल 7;357(9262):1076-9

9. Koletzko B, Aggett PJ, Bindels JG, Bung P, Ferrd P, Gil A, Lentze MJ, Roberfroid M, Strobel S. वाढ, विकास आणि भिन्नता: एक कार्यात्मक अन्न विज्ञान दृष्टीकोन. Br J Nutr 1998; 80 (Suppl.1): S5 S45

10. कुन्झ सी, रुडलॉफ एस. मानवी दुधात ऑलिगोसॅकराइड्सचे जैविक कार्य, ऍक्टा पेडियाटर 1993; ८२:९०३-१२

11. Mackie Rl, Sghir A, Gaskins HR. नवजात गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे विकासात्मक सूक्ष्मजीव पर्यावरणशास्त्र. Am J Clin Nutr 1999; 69(suppi): 1035S-45S

12. मजामा एच, इसोलरी ई. प्रोबायोटिक्स: अन्न ऍलर्जी व्यवस्थापनात एक नवीन दृष्टीकोन. जे ऍलर्जी क्लिन इम्युनॉल 1997 फेब्रुवारी;99(2):179-85

13. Newburg DS, Neubauer SH. दुधात कार्बोहायड्रेट: विश्लेषण, प्रमाण आणि परिमाण. मध्ये: आर. जी. जेन्सन (एड): दुधाच्या रचनेचे हँडबुक. शैक्षणिक प्रेस1995; 273-349 ऑरेज अँड नॉर्ड, 1999

14. ऑरेज के, नॉर्ड सीई. स्तनपान करणा-या अर्भकांमध्ये आतड्याचे जिवाणू वसाहत नियंत्रित करणारे घटक. Acta Paediatr 1999; suppl 430: 47-57

15. पेसी टी, सुटास वाई, हर्मे एम, इसोलरी ई. इंटरल्यूकिन -10 जनरेशन इन एटोपिक मुलांमध्ये तोंडी लॅक्टोबॅसिलस रॅमनोसस जीजी. क्लिन एक्स्प्रेस ऍलर्जी 2000 डिसेंबर;30(12):1804-8

16. मॉर्ले आर, अॅबॉट बीए, लुकास ए. अर्भक आहार आणि स्टूलच्या कडकपणाबद्दल माता चिंता. मूल: काळजी, आरोग्य आणि विकास 1997; २३:४७५-४७८

17. तनाका आर, टाकायामा एच, मोर्टोमी एम, एट अल. TOS आणि Bifidobacterium breve 4006 च्या प्रशासनाचे मानवी विष्ठेच्या पायावर होणारे परिणाम. बिफिडोबॅक्टेरिया मायक्रोफ्लोरा 1983; २:१ ७-२४

18. साल्मिनेन एस, बौली सी, बौट्रॉन-रौल्ट एमसी, कमिंग्स जेएच, फ्रँक ए, गिब्सन जीआर, इसोलॉरी ई, मोरेउ एमसी, रॉबरफ्रॉइड एम, रोलँड I. फंक्शनल फूड सायन्स आणि गॅस्ट्रो-इंटेस्टाइनल फिजियोलॉजी आणि कार्य. Br J Nutr. 1998; 80 (suppl1): S147-S171 सायमन आणि गोर्बाक, 1984

19. स्टार्क पीएल, ली ए. आयुष्याच्या पहिल्या वर्षात स्तनपान करणा-या आणि फॉर्म्युला-फेड अर्भकांच्या मोठ्या आतड्याचे सूक्ष्मजीव पर्यावरणशास्त्र. जे मेड मायक्रोबायोल मे १९८२; 5(2): 189-203 वॉकर आणि डफी, 1998

20. वॉकर डब्ल्यू.ए. आतड्यांसंबंधी यजमान संरक्षणाच्या विकासामध्ये पोषक आणि बॅक्टेरियाच्या वसाहतीची भूमिका. J Paediatr Gastroenterol Nutr 2000; 30 (पूर्ती 2): S2-S7

21. वीव्हर एलटी, गेल ई, टेलर एलसी. दूध पाजलेल्या अर्भकांची आतडीची सवय. J Paediatr Gastroenterol Nutr 1988; ७:५६८-५७१

मानवी शरीर ही एक वाजवी आणि बऱ्यापैकी संतुलित यंत्रणा आहे.

विज्ञानाला ज्ञात असलेल्या सर्व संसर्गजन्य रोगांमध्ये, संसर्गजन्य मोनोन्यूक्लिओसिसला विशेष स्थान आहे ...

हा आजार, ज्याला अधिकृत औषध "एनजाइना पेक्टोरिस" म्हणतात, जगाला बर्याच काळापासून ओळखले जाते.

गालगुंड (वैज्ञानिक नाव - गालगुंड) हा एक संसर्गजन्य रोग आहे...

हिपॅटिक पोटशूळ पित्ताशयाचा एक विशिष्ट प्रकटीकरण आहे.

सेरेब्रल एडेमा शरीरावर जास्त ताणाचा परिणाम आहे.

जगात असे कोणतेही लोक नाहीत ज्यांना कधीही ARVI (तीव्र श्वसन विषाणूजन्य रोग) झाला नाही ...

निरोगी मानवी शरीर पाणी आणि अन्नातून मिळणाऱ्या अनेक क्षारांचे शोषण करण्यास सक्षम आहे ...

गुडघ्याच्या सांध्याचा बर्साइटिस हा ऍथलीट्समध्ये एक व्यापक आजार आहे...

आतड्यांसंबंधी मायक्रोबायोसेनोसिस आहे

आतड्यांसंबंधी मायक्रोबायोसेनोसिस विकार: प्रोबायोटिक्स नेहमीच आवश्यक असतात? - भविष्यवाण्यांचे जग

मनुष्य आणि त्याचे वातावरण एक एकल पर्यावरणीय प्रणाली तयार करते जी मॅक्रो- आणि सूक्ष्म-जीव (MO) च्या संदर्भात जैविक संतुलनात असते. हे सर्वज्ञात आहे की मानवी आतड्यात राहणारा सामान्य मायक्रोफ्लोरा (नॉर्मोफ्लोरा, किंवा मायक्रोबायोटा) शरीरातील चयापचय प्रक्रियांच्या इष्टतम पातळीचे नियमन करण्यासाठी आणि संधीसाधू MOs साठी गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट (GIT) चा उच्च वसाहतीकरण प्रतिरोध निर्माण करण्यासाठी महत्त्वपूर्ण आहे. तथापि, अलिकडच्या वर्षांत, विविध पॅथॉलॉजिकल स्थितींच्या संख्येत लक्षणीय वाढ होण्याची प्रवृत्ती आहे, ज्यामध्ये आतड्याच्या मायक्रोइकोलॉजिकल समतोलचे उल्लंघन होते, ज्यास योग्य औषधीय सुधारणा आवश्यक असते, ज्याला बहुतेकदा बायोथेरपी देखील म्हणतात. प्रथमच, उत्कृष्ट रशियन शास्त्रज्ञ I.I. मेकनिकोव्ह. त्यांचा असा विश्वास होता की लैक्टिक ऍसिड आहार रोगजनक एमओची संख्या कमी करण्यास मदत करतो, ज्याला लैक्टिक ऍसिड उत्पादनांना "दीर्घायुष्याची उत्पादने" म्हणतात. ते I.I होते. एमओ आणि त्यांच्या टाकाऊ उत्पादनांच्या मदतीने सामान्य आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोरा इष्टतम स्तरावर राखण्याचे सुचविणारे मेकनिकोव्ह हे पहिले होते.

बायोथेरपीमध्ये "प्रोबायोटिक्स", "प्रीबायोटिक्स" आणि "प्रोबायोटिक उत्पादने" या संकल्पनांचा समावेश होतो. अनेक वर्षांपासून, "प्रोबायोटिक" या संज्ञेचे अनेक अर्थ लावले जात आहेत. डी.एम. लिली, आर.जे. स्टिलवेलने 1965 मध्ये प्रथम काही MOs द्वारे इतरांच्या वाढीला चालना देण्यासाठी तयार केलेल्या चयापचयांचा संदर्भ देण्यासाठी हा शब्द वापरला. "प्रोबायोटिक्स" या शब्दाचा शाब्दिक अर्थ "जीवनासाठी" (एक सजीवांच्या संबंधात), "अँटीबायोटिक्स" - "जीवनाच्या विरुद्ध" या शब्दाच्या उलट आहे. आर. पार्कर यांनी "प्रोबायोटिक्स" हा शब्द नैसर्गिक सहाय्यक - लाइव्ह एमओचा संदर्भ देण्यासाठी प्रस्तावित केला, ज्याचा मॅक्रोऑर्गॅनिझममध्ये परिचय त्याच्या नॉर्मोफ्लोराचे जैविक संतुलन राखण्यास आणि पुनर्संचयित करण्यास मदत करते आणि त्यावर सकारात्मक परिणाम होतो. आर. फुलर, "प्रोबायोटिक्स" या शब्दाचा अर्थ लाइव्ह एमओ आहे, जे जेव्हा प्राणी खाद्य किंवा मानवी अन्न (दही) मध्ये समाविष्ट केले जाते तेव्हा आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोरा सुधारून शरीरावर सकारात्मक प्रभाव पडतो. जी.आर. गिब्सन, एम.बी. रोबेफ्रॉइड्सला प्रोबायोटिक्स लाइव्ह एमओ (उदाहरणार्थ, दह्यातील जिवंत जीवाणूंचे स्ट्रॅन्स) असे म्हणतात, जे अन्नपदार्थांमध्ये मोठ्या प्रमाणात असले पाहिजेत, ते स्टोरेज दरम्यान आणि शरीरात प्रवेश केल्यानंतर दोन्ही स्थिर आणि व्यवहार्य राहतात; यजमानाच्या शरीरात जुळवून घेणे आणि त्याच्या आरोग्यावर फायदेशीर प्रभाव पाडणे. त्याच लेखकांनी प्रथमच "प्रोबायोटिक्स" या शब्दासोबत "प्रीबायोटिक्स" ही संज्ञा सादर करण्याचा प्रस्ताव मांडला. प्रोबायोटिक्सच्या विपरीत, प्रीबायोटिक्स हे पदार्थ किंवा आहारातील घटक आहेत जे निवडकपणे आतड्यांमधील एमओची वाढ आणि जैविक क्रियाकलाप उत्तेजित करतात, मायक्रोबायोसेनोसिसच्या रचनेवर सकारात्मक परिणाम करतात. या लेखात, आम्ही केवळ प्रोबायोटिक तयारीच्या वैशिष्ट्यांवर लक्ष केंद्रित करू.

मानवी शरीराच्या विविध बायोटॉप्समध्ये राहणाऱ्या एमओची एकूण संख्या 1015 च्या ऑर्डरच्या मूल्यापर्यंत पोहोचते, म्हणजे. सूक्ष्मजीव पेशींची संख्या मॅक्रोऑर्गॅनिझमच्या स्वतःच्या पेशींच्या संख्येपेक्षा अंदाजे दोन क्रमाने जास्त असते. मायक्रोफ्लोराचा सर्वात लक्षणीय भाग (सुमारे 60%) गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या विविध भागांमध्ये राहतो, अंदाजे 15-16% ऑरोफरीनक्सवर येतो. योनिमार्ग (9%) वगळता यूरोजेनिटल ट्रॅक्ट ऐवजी खराब लोकसंख्या (2%) आहे. उर्वरित एमओ त्वचेवर पडतो. आहार कालव्यामध्ये 2.5-3 किलो बायोमास असलेले 500 हून अधिक विविध प्रकारचे MO आहेत. एकत्रितपणे, मॅक्रोऑर्गेनिझम आणि मायक्रोफ्लोरा एकच पर्यावरणीय प्रणाली बनवतात जी होमिओस्टॅसिस किंवा युबायोसिसच्या स्थितीत असते. मायक्रोफ्लोराच्या प्रतिनिधींपैकी सर्वात महत्वाचे म्हणजे लैक्टोबॅसिली (लॅक्टोबॅसिलस ऍसिडोफिलस) आणि बिफिडुम्बॅक्टेरिया (बिफिडुम्बास्टेरियम बिफिडम), जे अनिवार्य (स्वदेशी) वनस्पतींचा आधार बनतात. या गटात बॅक्टेरॉइड्स, क्लोस्ट्रिडिया, एन्टरोकोकी आणि एस्चेरिचिया कोली यांचा समावेश आहे. मानवांमध्ये या MOs ची प्रजाती रचना अनुवांशिकरित्या निर्धारित केली जाते आणि आतड्यांमधील त्यांची सामग्री तुलनेने स्थिर असते. जन्माच्या वेळी, लैक्टोबॅसिलस ऍसिडोफिलस मानवी आतड्यात अनुपस्थित आहे, परंतु नंतर वसाहतीकरण आणि या एमओची जलद वाढ होते. Bifidumbasterium bifidum हे स्तनपान करवलेल्या नवजात मुलांमध्ये प्रथम आढळतात, आईच्या दुधासह निर्जंतुक आतड्यात प्रवेश करतात, नंतर इतर जीवाणू (L. casei, L. fermentum, L. salivares, L. brevis) नवजात मुलाच्या आतड्यात वसाहत करू लागतात. पर्यावरणाशी त्याच्या संपर्काचा परिणाम. पर्यावरण. बंधनकारक विपरीत, विविध पर्यावरणीय घटकांच्या कृतीवर अवलंबून फॅकल्टेटिव्ह आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोराची रचना बदलते. अशा फॅकल्टीव्ह मायक्रोफ्लोरा सशर्त रोगजनक MOs द्वारे दर्शविले जातात: स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, क्लोस्ट्रिडिया, प्रोटीयस, यीस्ट सारखी बुरशी इ. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या विविध बायोटोप्सच्या मायक्रोफ्लोराची रचना आणि प्रौढांच्या विष्ठेमध्ये विविध एमओची सामग्री असते. टेबल 1 आणि 2 मध्ये दाखवले आहे.

eubiosis चे उल्लंघन "dysbiosis" किंवा "dysbacteriosis" या संज्ञेद्वारे नियुक्त केले जाते (नंतरचे प्रथम ए. निस्ले यांनी 1916 मध्ये सादर केले होते). सीआयएस देशांमध्ये, "इंटेस्टाइनल डिस्बैक्टीरियोसिस" हा शब्द मोठ्या प्रमाणावर साहित्यात वापरला जातो; कोलनच्या मायक्रोफ्लोराच्या अभ्यासाच्या निकालांच्या आधारे असे निदान स्थापित केले जाते. परदेशी साहित्यात, "बॅक्टेरियल ओव्हरग्रोथ सिंड्रोम" हा शब्द आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोराच्या संरचनेचे उल्लंघन दर्शविण्यासाठी वापरला जातो, ज्यामध्ये विशिष्ट बायोटोपच्या वैशिष्ट्यपूर्ण एमओच्या परिमाणवाचक आणि प्रजातींच्या रचनेत बदल समाविष्ट असतो. "एसआयबीओ" आणि "इंटेस्टाइनल डिस्बैक्टीरियोसिस" या संकल्पनांमधील मुख्य फरक शब्दशास्त्रीय बारीकसारीक गोष्टींमध्ये नाही तर त्यामध्ये गुंतवलेल्या सामग्रीमध्ये आहे. SIBO सह, आम्ही मोठ्या आतड्याच्या "मायक्रोबियल लँडस्केप" मध्ये नसून लहान आतड्याच्या मायक्रोफ्लोराच्या रचनेत बदल करण्याबद्दल बोलत आहोत. एसआयबीओच्या कारणांमध्ये जठरासंबंधी स्राव कमी होणे, आयलिओसेकल वाल्वचे खराब कार्य किंवा विच्छेदन, आतड्यांसंबंधी पचन आणि शोषणाचे विकार, बिघडलेली प्रतिकारशक्ती, आतड्यांसंबंधी अडथळा, शस्त्रक्रियेच्या हस्तक्षेपाचे परिणाम (अॅडक्टर लूप सिंड्रोम, एन्टरोएन्टेरनल डिसऑर्डर) यांचा समावेश होतो. आतड्याची भिंत).

अशाप्रकारे, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट असमानपणे जीवाणूंद्वारे वसाहत केली जाते. मोठ्या आतड्यात सूक्ष्मजीव दूषिततेची सर्वाधिक घनता सुमारे 400 भिन्न प्रजाती आहे. कोलन मायक्रोबियल पेशींचे एकूण बायोमास अंदाजे 1.5 किलो आहे, जे सामग्रीच्या 1011-1012 CFU/g (विष्ठेच्या कोरड्या वजनाच्या 1/3) शी संबंधित आहे. हे मोठे आतडे आहे, अशा उच्च दूषिततेमुळे, जे इतर बायोटोपच्या तुलनेत सर्वात जास्त कार्यात्मक भार सहन करते. कोलनचा मुख्य (निवासी) वनस्पती बायफिडोबॅक्टेरिया, बॅक्टेरॉइड्स आणि लैक्टोबॅसिली द्वारे दर्शविले जाते, जे संपूर्ण कोलोनिक मायक्रोबायोटाच्या 90% बनवतात. हे प्रतिनिधी अॅनारोबिक एमओचे आहेत. निवासी मायक्रोफ्लोरामध्ये फेकल एन्टरोकोकस आणि प्रोपिओनिक ऍसिड बॅक्टेरिया देखील समाविष्ट आहेत, परंतु सूक्ष्मजीवांच्या एकूण लोकसंख्येमध्ये त्यांचा वाटा नगण्य आहे. सोबतचा (फॅक्ल्टेटिव्ह) मायक्रोफ्लोरा प्रामुख्याने एरोबिक एमओद्वारे दर्शविला जातो: एशेरिचिया, युबॅक्टेरिया, फुसोबॅक्टेरिया आणि विविध कोकी - एकूण सुमारे 10%. एरोब्स आणि अॅनारोब्ससह अवशिष्ट मायक्रोफ्लोराच्या असंख्य प्रतिनिधींद्वारे 1% पेक्षा कमी जबाबदार आहे. सर्वसाधारणपणे, आतड्यांतील मायक्रोफ्लोरापैकी 90% अॅनारोबिक बॅक्टेरिया असतात, अॅनारोब्स/एरोब्सचे गुणोत्तर 10:1 असते. अशाप्रकारे, आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोराचे मुख्य प्रतिनिधी एरोबिक लैक्टोबॅसिली (एल. ऍसिडोफिलस, एल. प्लांटारम, एल. केसी, एल. फेर्मेंटम, एल. सॅलिव्हरेस, एल. सेलोबायोसस) आणि अॅनारोबिक बिफिडोबॅक्टेरिया (बी. बिफिडम, बी. इन्फेंटिस, बी. लाँगम , बी. किशोरावस्था).

आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोराच्या मुख्य कार्यांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

मॅक्रोऑरगॅनिझमचा वसाहतीकरण प्रतिकार (इंटरमाइक्रोबियल विरोधाभास, पॅथोजेनिक एमओच्या वाढ आणि विकासास प्रतिबंध, मोठ्या आतड्याच्या खालच्या भागांपासून वरच्या भागापर्यंत पुट्रेफॅक्टिव्ह बॅक्टेरियाचा प्रसार रोखणे, अम्लीय पीएच राखणे, म्यूकोसल इकोसिस्टमचे संरक्षण. );

डिटॉक्सिफिकेशन (एंटरोकिनेज आणि अल्कलाइन फॉस्फेटचे निष्क्रियीकरण, विषारी अमाइन, अमोनिया, फिनॉल, सल्फर, सल्फर डायऑक्साइड, क्रेसोलचे संश्लेषण रोखणे);

एंजाइमॅटिक फंक्शन (प्रथिने, लिपिड आणि कार्बोहायड्रेट्सच्या चयापचय उत्पादनांचे हायड्रोलिसिस);

पाचक कार्य (पाचन कालव्याच्या ग्रंथींच्या शारीरिक क्रियाकलापात वाढ, एन्झाईम्सची वाढलेली क्रिया, पित्त ऍसिडच्या संयुग्मन आणि पुनर्वापरात सहभाग, फॅटी ऍसिडस् आणि बिलीरुबिन, मोनोसॅकराइड्स आणि इलेक्ट्रोलाइट्सचे चयापचय);

अमीनो ऍसिडचे संश्लेषण (आर्जिनिन, ट्रिप्टोफॅन, टायरोसिन, सिस्टीन, लाइसिन इ.), जीवनसत्त्वे (बी, के, ई, पीपी, एच), अस्थिर (शॉर्ट-चेन) फॅटी ऍसिडस्, अँटिऑक्सिडंट्स (व्हिटॅमिन ई, ग्लूटाथिओन), बायोमाइन्स (हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, पाइपरिडाइन, γ-अमीनोब्युटीरिक ऍसिड), हार्मोनली सक्रिय पदार्थ (नॉरपेनेफ्रिन, स्टिरॉइड्स);

अँटीअनेमिक फंक्शन (लोहाचे शोषण आणि शोषण सुधारणे);

अँटीराकिटिक फंक्शन (कॅल्शियम आणि कॅल्सीफेरॉलचे सुधारित शोषण);

अँटी-एथेरोस्क्लेरोटिक कार्य (लिपिड्सचे नियमन, कोलेस्टेरॉल);

अँटीम्युटेजेनिक आणि अँटीकार्सिनोजेनिक क्रियाकलाप (प्रथिने, लिपिड्स, कार्बोहायड्रेट्सच्या चयापचय उत्पादनांमधून कार्सिनोजेन्सचे हायड्रोलिसिस, पित्तचे विघटन आणि फॅटी ऍसिडचे हायड्रॉक्सिलेशन, हिस्टामाइन, झेनोबायोटिक्स, प्रोकार्सिनोजेनिक पदार्थ इ.) निष्क्रिय करणे;

रोगप्रतिकारक कार्य (इम्युनोग्लोब्युलिन, लाइसोझाइम, इंटरफेरॉनच्या संश्लेषणाचे प्रेरण, स्थानिक रोगप्रतिकारक शक्तीचे उत्तेजन, विशिष्ट आणि विशिष्ट सेल्युलर आणि ह्युमरल प्रतिकारशक्तीचे नियमन).

आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोरा केवळ मॅक्रोऑर्गेनिझमच्या शारीरिक स्थितीत सामान्य असू शकतो. तथापि, सामान्य मायक्रोफ्लोराची परिमाणवाचक आणि गुणात्मक रचना तसेच त्याची कार्ये सहजपणे विस्कळीत होऊ शकतात, ज्यामुळे डिस्बैक्टीरियोसिसचा विकास होतो, ज्याला सध्या आतड्यांसंबंधी मायक्रोबायोसेनोसिसमध्ये परिमाणात्मक आणि/किंवा गुणात्मक बदल म्हणून समजले जाते. त्यांच्या निवासस्थानासाठी वैशिष्ट्यपूर्ण नसलेल्या ठिकाणी MO चे स्वरूप. आधुनिक महामारीशास्त्रीय अभ्यासानुसार, जगातील 90% लोकसंख्येला आतड्यांसंबंधी डिस्बैक्टीरियोसिस एक किंवा दुसर्या प्रमाणात ग्रस्त आहे. हे असमंजसपणाचे पोषण, तणाव, शरीराच्या रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया कमी होणे, पर्यावरणीय आणि भौतिक-रासायनिक पर्यावरणीय घटक, शरीराच्या मायक्रोफ्लोरावर परिणाम करणाऱ्या औषधांचा अन्यायकारक आणि अनियंत्रित वापर यामुळे होते. हे स्थापित केले गेले आहे की तीव्र आतड्यांसंबंधी संसर्गानंतर, पुरेशा थेरपीच्या अनुपस्थितीत, आतड्यात डिस्बायोटिक बदल कमीतकमी 2-3 वर्षे टिकून राहतात. जीवनाच्या 1ल्या वर्षाच्या मुलांमध्ये (70-80%) आणि नवजात मुलांमध्ये (80-100%) विशेषतः अनेकदा आतड्यांसंबंधी डिस्बैक्टीरियोसिस दिसून येते. 1 वर्षापेक्षा जास्त वयाच्या मुलांमध्ये, 60-70% प्रकरणांमध्ये डिस्बैक्टीरियोसिस आढळतो, 3 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या निरोगी मुलांमध्ये - 30-50% मध्ये.

डिस्बैक्टीरियोसिसच्या विकासातील खालील मुख्य घटक ओळखले जाऊ शकतात:

A. बाह्य:

औद्योगिक विष;

घरी आणि कामाच्या ठिकाणी स्वच्छताविषयक आणि आरोग्यविषयक मानकांचे उल्लंघन;

आयनीकरण विकिरण;

हवामान भौगोलिक घटक;

पाचक मुलूख वर सर्जिकल हस्तक्षेप.

B. अंतर्जात:

रोगप्रतिकारक विकार;

तणावपूर्ण परिस्थिती;

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे गैर-संसर्गजन्य रोग (आतडे आणि पित्ताशयाचे पॅथॉलॉजी, पोटाचा पेप्टिक अल्सर इ.);

संसर्गजन्य रोग;

मधुमेह;

संधिवाताचे रोग;

उपासमार;

अयोग्य पोषण;

वृद्ध आणि वृद्ध वय;

औषधांचा अतार्किक सेवन.

मुलांमध्ये, डिस्बैक्टीरियोसिसच्या विकासाचे घटक देखील असू शकतात:

शारीरिक विकार;

अन्न ऍलर्जी;

पोषण मध्ये त्रुटी;

बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ थेरपी (तार्किक समावेश).

डिस्बैक्टीरियोसिसचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती वैविध्यपूर्ण आहेत आणि मोठ्या प्रमाणात सामान्य आतड्यांसंबंधी बायोसेनोसिसच्या व्यत्ययाच्या डिग्रीद्वारे निर्धारित केले जातात. बर्‍याच रुग्णांमध्ये, डिस्बैक्टीरियोसिसची कोणतीही अभिव्यक्ती पूर्णपणे अनुपस्थित असू शकते, परंतु बहुतेकदा अशा वैशिष्ट्यपूर्ण तक्रारी असतात:

अस्थिर मल (बद्धकोष्ठता, अतिसार किंवा त्यांचे बदल);

ओटीपोटात गोळा येणे आणि rumbling;

खालच्या ओटीपोटात वेदना, फ्लॅटस उत्तीर्ण झाल्यानंतर चांगले;

मळमळ, ढेकर येणे, तोंडात कटुता.

याव्यतिरिक्त, दीर्घकालीन डिस्बैक्टीरियोसिसच्या परिणामी, अनेक पॅथॉलॉजिकल परिस्थिती पुन्हा उद्भवतात, म्हणजे:

अस्थेनोन्यूरोटिक सिंड्रोम (हायपोविटामिनोसिस आणि नशामुळे);

हायपोप्रोटीनेमिया;

ऑस्टियोमॅलेशिया;

शरीराचे वजन कमी होणे;

हायपोविटामिनोसिस (प्रामुख्याने चरबी-विद्रव्य जीवनसत्त्वे).

डिस्बैक्टीरियोसिसच्या विकासासह लहान मुलांमध्ये, रीगर्जिटेशन, उलट्या, शरीराचे वजन वाढण्याचे प्रमाण कमी होणे, चिंता आणि झोपेचा त्रास दिसून येतो. मल विपुल, पातळ किंवा चिवट, फेसाळ, हिरवट, आंबट किंवा सडलेला वास असू शकतो. ओटीपोटात दुखणे हे पॅरोक्सिस्मल स्वरूपाचे असते, जे खाल्ल्यानंतर 2-3 तासांनी दिसून येते आणि फुगणे, शौच करण्याची इच्छा असते. वैद्यकीयदृष्ट्या, आतड्याच्या "मायक्रोबियल लँडस्केप" च्या उल्लंघनाच्या तीव्रतेचे चार अंश आहेत:

ग्रेड 1 - भरपाई (अव्यक्त) डिस्बैक्टीरियोसिस, ज्यामध्ये बिफिडस आणि लैक्टोबॅसिलीच्या सामान्य गुणोत्तरासह एरोबिक एमओच्या परिमाणवाचक रचनेत बदल होतो. कोणतीही क्लिनिकल चिन्हे नाहीत.

ग्रेड 2 - सबकम्पेन्सेटेड (स्थानिक) डिस्बैक्टीरियोसिस, एस्चेरिचियाच्या गुणात्मक आणि परिमाणवाचक रचनेत घट झाल्यामुळे बिफिडोबॅक्टेरियाच्या सामग्रीमध्ये मध्यम घट आणि सशर्त रोगजनक एमओच्या संख्येत एकाच वेळी वाढ झाल्यामुळे प्रकट होते. त्याच वेळी, आतड्यात एक मध्यम उच्चारित दाहक प्रक्रिया (एंटरिटिस, कोलायटिस) होते.

ग्रेड 3 - एक सामान्य डिस्बैक्टीरियोसिस, सामान्य मायक्रोफ्लोराच्या गुणात्मक आणि परिमाणवाचक रचनेत लक्षणीय बदल करून वैशिष्ट्यीकृत. वैद्यकीयदृष्ट्या वेगवेगळ्या तीव्रतेच्या आतड्यांसंबंधी बिघडलेले कार्य द्वारे प्रकट होते.

ग्रेड 4 - सामान्यीकृत (विघटित) डिस्बैक्टीरियोसिस, ज्यामध्ये, एस्चेरिचिया कोलायच्या सामग्रीमध्ये लक्षणीय वाढ होण्याबरोबरच, बिफिडोबॅक्टेरियाची जवळजवळ पूर्ण अनुपस्थिती आणि लैक्टिक ऍसिड बॅक्टेरियाच्या पातळीत तीव्र घट आहे. हे वैद्यकीयदृष्ट्या गंभीर आतड्यांसंबंधी बिघडलेले कार्य, बॅक्टेरेमिया, सेप्टिक गुंतागुंत, अंतर्गत अवयवांमध्ये डिस्ट्रोफिक बदलांद्वारे प्रकट होते.

मायक्रोबियल इकोलॉजी आणि वसाहतींच्या प्रतिकाराचे मूल्यांकन करण्यासाठी सामान्य आणि विशिष्ट पद्धती आहेत: हिस्टोकेमिकल, मॉर्फोलॉजिकल, MO चा अभ्यास करण्यासाठी आण्विक अनुवांशिक पद्धती, बायोमटेरियल, तणाव चाचण्या इत्यादींचा अभ्यास करण्यासाठी एकत्रित पद्धती (तक्ता 3). तथापि, या पद्धती, मोठ्या संशोधन संस्थांसाठी उपलब्ध आहेत, विस्तृत प्रयोगशाळेच्या सराव मध्ये पूर्ण वापरल्या जाऊ शकत नाहीत. या संदर्भात, बहुतेक प्रकरणांमध्ये मायक्रोबायोसेनोसिस (विशेषतः, डिस्बैक्टीरियोसिस) च्या स्थितीचे निदान करण्यासाठी सर्वात सामान्य पद्धत म्हणजे विष्ठेचे नियमित बॅक्टेरियोलॉजिकल विश्लेषण, तसेच पॉलिमरेझ चेन रिअॅक्शन, क्रोमॅटोग्राफी-मास स्पेक्ट्रोमेट्री आणि मायक्रोबियल मेटाबोलाइट्सचा अभ्यास.

डिस्बैक्टीरियोसिसच्या संभाव्य नैदानिक ​​​​परिणामांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

पाचक विकार (अतिसार किंवा बद्धकोष्ठता, फुशारकी, ओटीपोटात दुखणे, रेगर्गिटेशन, उलट्या);

पाचक कालव्याचे पॅथॉलॉजी;

ऍलर्जीक डर्माटोसेस (स्यूडो-एलर्जी);

दुय्यम इम्युनोडेफिशियन्सी राज्ये;

इम्युनोडिपेंडंट पॅथॉलॉजीच्या कोर्सची तीव्रता (ब्रोन्कियल अस्थमा, क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीज इ.).

सध्या, हे अगदी स्पष्ट आहे की, त्याच्या स्वभावानुसार, आतड्यांसंबंधी डिस्बैक्टीरियोसिस ही एक दुय्यम घटना आहे जी गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट आणि पित्तविषयक प्रणालीची कार्यात्मक स्थिती प्रतिबिंबित करते पर्यावरणाशी संवाद साधण्याच्या प्रक्रियेत आणि मानवी शरीराच्या इतर समस्यांशी संबंधित. . त्यामुळे हा स्वतंत्र आजार मानता येत नाही.

तथापि, डिस्बैक्टीरियोसिसमुळे आतड्याच्या विविध भागांच्या संसर्गजन्य आणि दाहक जखमांचा विकास होऊ शकतो, तसेच गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये पॅथॉलॉजिकल बदल राखणे किंवा वाढवणे शक्य आहे. त्याच वेळी, "डिस्बैक्टीरियोसिस" हा शब्द पूर्णपणे सूक्ष्मजैविक संकल्पनांना सूचित करतो आणि त्याचा क्लिनिकल निदान म्हणून वापर केला जाऊ शकत नाही. आतड्यांसंबंधी डिस्बैक्टीरियोसिस जवळजवळ कधीही अलगावमध्ये उद्भवत नाही, म्हणून, ते दुरुस्त करण्यासाठी, त्याच्या विकासास उत्तेजन देणारे घटक ओळखणे आणि दूर करणे आवश्यक आहे. याशिवाय, प्रोबायोटिक थेरपी अप्रभावी किंवा अगदी निरर्थक असेल. तर, ए.आय. परफेनोव आणि इतर, आतड्यांसंबंधी डिस्बायोटिक विकार सुधारण्यासाठी, लहान आतड्याचे जास्त प्रमाणात बीजन कमी करणे, सामान्य मायक्रोफ्लोरा आणि आतड्यांसंबंधी हालचाल पुनर्संचयित करणे आणि आतड्यांसंबंधी पचन सुधारण्याची शिफारस करतात.

आतड्यांसंबंधी डिस्बैक्टीरियोसिसचे वरील सर्व नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती, तसेच या स्थितीमुळे उद्भवू शकणारे गंभीर परिणाम, त्याच्या उच्चाटनाची तातडीची गरज ठरवतात. सध्या, डिस्बैक्टीरियोसिस दुरुस्त करण्याचे खालील संभाव्य मार्ग ओळखले जातात:

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या पॅथॉलॉजीचा उपचार;

डिस्बैक्टीरियोसिसच्या विकासासाठी जोखीम घटकांचे उच्चाटन;

बॅक्टेरियोथेरपीचा उद्देश (प्रोबायोटिक्स);

इम्युनोकरेक्टर्सचा वापर;

तोंडावाटे जीवाणूजन्य लसींचा वापर;

आहार अन्न;

एन्टरोसॉर्पशन.

बहुतेक तज्ञांच्या मते, डिस्बैक्टीरियोसिस सुधारण्याच्या पद्धतींपैकी सर्वात महत्वाची म्हणजे प्रोबायोटिक तयारीचा वापर. प्रोबायोटिक्स (युबायोटिक्स) हे सामान्य आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोराचे गोठलेले-वाळलेले जिवंत अटेन्युएटेड स्ट्रेन आहेत, जे, अंतर्ग्रहणानंतर, त्याचे वसाहत करतात. आतड्यांमध्ये सक्रिय होणारे जीवाणू एसिटिक आणि लैक्टिक ऍसिड तयार करतात, एक अम्लीय वातावरण तयार करतात जे पुट्रेफॅक्टिव्ह आणि गॅस-उत्पादक एमओ (क्लोस्ट्रिडिया, प्रोटीयस, बॅक्टेरॉइड्स) प्रतिबंधित करतात आणि प्रतिजैविक पदार्थांचे संश्लेषण देखील करतात जे विविध संधीसाधू बॅक्टेरिया आणि रोगजनकांच्या संसर्गाच्या विभाजनास प्रतिबंध करतात. साल्मोनेला, शिगेला आणि इ.). त्याच वेळी, प्रोबायोटिक्स रिप्लेसमेंट थेरपी म्हणून नव्हे तर सामान्य मायक्रोफ्लोरा पुनर्संचयित करण्यासाठी परिस्थिती प्रदान करण्याचे साधन म्हणून निर्धारित केले जातात. प्रोबायोटिक्सचा वापर डिस्बैक्टीरियोसिसच्या उपचार आणि प्रतिबंध दोन्हीसाठी केला जातो, विशेषतः मुलांमध्ये. प्रोबायोटिक्सद्वारे क्षय आणि किण्वन प्रक्रियेचे दडपशाही फुशारकी काढून टाकते, आतड्यात पचन आणि शोषण प्रक्रिया सामान्य करते. सामान्य मायक्रोफ्लोराची जीर्णोद्धार शरीराच्या रोगप्रतिकारक शक्तीला उत्तेजित करते, संसर्गजन्य एजंट्सचा प्रतिकार वाढवते आणि सामान्य मायक्रोफ्लोराचे शरीरावर होणारे इतर अनेक सकारात्मक प्रभाव लक्षात घेणे शक्य करते. तक्ता 4 युक्रेनमध्ये नोंदणीकृत प्रोबायोटिक्सची तुलनात्मक वैशिष्ट्ये दर्शविते.

तक्ता 4 मध्ये सादर केलेल्या डेटावरून पाहिले जाऊ शकते, बायफिड-युक्त तयारीचे सक्रिय तत्त्व म्हणजे थेट बिफिडोबॅक्टेरिया, ज्यात रोगजनक आणि संधीसाधू एमओच्या विस्तृत श्रेणीविरूद्ध विरोधी क्रियाकलाप आहेत. त्यांचा मुख्य उपचारात्मक उद्देश आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोरा आणि यूरोजेनिटल ट्रॅक्टचे जलद सामान्यीकरण सुनिश्चित करणे आहे. म्हणून, बायफिड-युक्त औषधे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या मायक्रोबायोसेनोसिसला सामान्य करण्यासाठी, शरीराचा विशिष्ट प्रतिकार वाढविण्यासाठी, पाचन तंत्राच्या कार्यात्मक क्रियाकलापांना उत्तेजित करण्यासाठी आणि प्रसूती रुग्णालये आणि रुग्णालयांमध्ये रुग्णालयातील संक्रमण टाळण्यासाठी वापरली जातात. ही औषधे तीव्र आतड्यांसंबंधी संक्रमण (शिगेलोसिस, सॅल्मोनेलोसिस, स्टॅफिलोकोकल एन्टरोकोलायटिस, रोटाव्हायरस संसर्ग, अन्न विषबाधा), तसेच गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग (पोट आणि ड्युओडेनमचे पेप्टिक अल्सर, स्वादुपिंडाचा दाह, पित्ताशयाचा दाह, पित्ताशयाचा दाह) च्या उपचारांमध्ये मुलांसाठी आणि प्रौढांसाठी लिहून दिली जातात. यकृत आणि पित्तविषयक मार्ग), ऍलर्जीक रोग, न्यूमोनिया, ब्राँकायटिस, डिस्बैक्टीरियोसिससह. आतड्यांसंबंधी मायक्रोबायोसेनोसिस दुरुस्त करण्यासाठी, आतडे, यकृत, स्वादुपिंड (ऑपरेटिव्हपूर्व आणि पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत) च्या रोग असलेल्या शस्त्रक्रियेच्या रूग्णांमध्ये ही औषधे यूरोजेनिटल ट्रॅक्टच्या दाहक रोगांसाठी देखील लिहून दिली जातात. अँटीबायोटिक थेरपी, ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स, रेडिएशन थेरपी, केमोथेरपी (ऑनकोपॅथॉलॉजी असलेल्या रूग्णांच्या उपचारांमध्ये) दरम्यान औषधांच्या या गटाची शिफारस केली जाते.

लैक्टिक-युक्त तयारीचे सक्रिय घटक थेट लैक्टोबॅसिली आहेत, ज्यामध्ये सेंद्रिय ऍसिड, लाइसोझाइम, हायड्रोजन पेरोक्साइड आणि विविध प्रतिजैविक पदार्थांच्या निर्मितीमुळे विरोधी क्रियाकलापांची विस्तृत श्रेणी आहे. लैक्टोबॅसिली विविध एंजाइम आणि जीवनसत्त्वे संश्लेषित करतात जे पचनात भाग घेतात, त्यांचा इम्युनोमोड्युलेटरी प्रभाव असतो. तीव्र आतड्यांसंबंधी संक्रमण, तीव्र डिस्बायोटिक घटनेसह तीव्र गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग, विशेषत: लैक्टोफ्लोराच्या कमतरतेच्या बाबतीत किंवा प्रतिजैविकांच्या संयोजनात ही औषधे वापरणे आवश्यक असल्यास ही औषधे मुलांसाठी आणि प्रौढांना लिहून देण्याचा सल्ला दिला जातो. अलीकडील वर्षांच्या अनुभवावरून असे दिसून आले आहे की रोटावायरस गॅस्ट्रोएन्टेरिटिस आणि इतर आतड्यांसंबंधी संक्रमण असलेल्या रुग्णांच्या उपचारांमध्ये लैक्टो-युक्त औषधांचा वापर अत्यंत प्रभावी आहे, ज्यामध्ये प्रतिजैविक थेरपी फारशी यशस्वी होत नाही.

कोलाय-युक्त औषधांचे उपचारात्मक परिणाम शिगेला, साल्मोनेला, प्रोटीयस इत्यादींसह रोगजनक आणि संधीसाधू MOs विरुद्ध Escherichia coli च्या विरोधी कृतीमुळे होतात. या औषधांचा उपयोग प्रदीर्घ आणि जुनाट पेचिशीच्या उपचारांमध्ये केला जातो, तीव्र नंतरच्या उपचारानंतर. आतड्यांसंबंधी संक्रमण, क्रॉनिक कोलायटिस आणि विविध एटिओलॉजीजचे एन्टरोकोलायटिस, ई. कोलायच्या कमतरतेच्या पार्श्वभूमीवर आतड्यांसंबंधी डिस्बैक्टीरियोसिस उद्भवते. तथापि, Escherichia coli lipopolysaccharide चे इम्युनोमोड्युलेटरी आणि सहायक प्रभाव लक्षात घेऊन, तीव्र अवस्थेत विशिष्ट अल्सरेटिव्ह कोलायटिस असलेल्या रूग्णांना कोलाय-युक्त औषधे लिहून देताना सावधगिरी बाळगली पाहिजे, ज्यामध्ये स्थानिक गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल प्रतिकारशक्तीला उत्तेजन देणे अवांछित आहे.

लॅक्टो- आणि बिफिड-युक्त सूक्ष्मजीवांचे असंख्य सकारात्मक प्रभाव लक्षात घेता, आतड्यांसंबंधी डिस्बैक्टीरियोसिस सुधारण्यासाठी आणि त्याच्या प्रतिबंधासाठी, सामान्य वनस्पतींचे अनेक मुख्य घटक असलेली जटिल तयारी वापरण्याचा सल्ला दिला जातो. लाइनेक्स हे सर्वात संतुलित प्रोबायोटिक्सपैकी एक आहे, ज्यामध्ये आतड्याच्या विविध भागांमधून थेट फ्रीझ-वाळलेल्या जीवाणूंचा समावेश होतो: लैक्टोबॅसिलस ऍसिडोफिलस, बिफिडुम्बॅक्टेरियम इन्फेंटिस वि. liberorum, Streptococcus faecium. हे जीवाणू सामान्य आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोराचे प्रतिनिधी आहेत, प्रतिजैविक आणि इतर केमोथेरप्यूटिक एजंट्सना प्रतिरोधक असतात आणि MO च्या रोगजनक स्ट्रेनमध्ये हा प्रतिकार प्रसारित करत नाहीत. एकदा आतड्यात, लाइनेक्सचे घटक सामान्य आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोराची सर्व कार्ये करतात: ते आतड्यांसंबंधी सामग्रीचे पीएच कमी करतात, रोगजनक एमओच्या पुनरुत्पादन आणि महत्त्वपूर्ण क्रियाकलापांसाठी प्रतिकूल परिस्थिती निर्माण करतात, बी, पीपी, च्या संश्लेषणात भाग घेतात. के, ई, सी जीवनसत्त्वे, फॉलिक ऍसिड, लोह, कॅल्शियम, जस्त, कोबाल्ट, बी जीवनसत्त्वे शोषण्यासाठी अनुकूल परिस्थिती निर्माण करतात. मुलांमध्ये लैक्टेजच्या कमतरतेसह. प्रथिने आणि कर्बोदकांमधे जे लहान आतड्यात शोषले जात नाहीत ते अॅनारोब्सद्वारे मोठ्या आतड्यात खोल विच्छेदन करतात, विशेषत: बायफिडोबॅक्टेरिया, जे लाइनेक्सचा भाग आहेत. बिफिडोबॅक्टेरिया लहान मुलांमध्ये दुधाच्या केसीनच्या चयापचयासाठी आवश्यक असलेले एन्झाइम फॉस्फोप्रोटीन फॉस्फेट तयार करतात, आतड्यांसंबंधी उपकला पेशींचे पडदा स्थिर करतात, मोनोसॅकराइड्सच्या रिसॉर्पशनमध्ये भाग घेतात आणि आतड्यांमधील इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक नियंत्रित करतात. लाइनेक्स घटक फॅटी ऍसिडच्या चयापचयात गुंतलेले असतात, त्यांचे हायपोकोलेस्टेरोलेमिक आणि अँटीटॉक्सिक प्रभाव असतात. मुख्य प्रोबायोटिक प्रभावाव्यतिरिक्त, सूक्ष्मजीवांचे संयोजन जे लाइनेक्स बनवते ते त्याचे उच्चारित जीवाणूनाशक आणि अतिसारविरोधी गुणधर्म देखील प्रदान करते. अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना असा युक्तिवाद केला जाऊ शकतो की लाइनेक्स प्रोबायोटिक्ससाठी सर्व आधुनिक आवश्यकता पूर्ण करते: ते नैसर्गिक उत्पत्तीचे आहे, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या विविध बायोटोप्समध्ये अम्लीय वातावरण तयार करते, ज्यामुळे पुट्रेफॅक्टिव्ह आणि रोगजनक वनस्पतींचे पुनरुत्पादन प्रतिबंधित होते, आतड्यांसंबंधी गतिशीलता सामान्य होते. , ते सामान्य प्रतिकांसह भरते, सुरक्षित आहे, याचा वैद्यकीयदृष्ट्या सिद्ध प्रभाव आहे आणि वापरण्यास सोयीस्कर आहे. अलिकडच्या वर्षांत, क्लिनिकल सरावाने मुलांमध्ये आणि प्रौढांमध्ये लिनेक्सच्या वापरामध्ये महत्त्वपूर्ण सकारात्मक अनुभव जमा केला आहे.

डिस्बैक्टीरियोसिसच्या प्रतिबंध आणि उपचारांसाठी, प्रोबायोटिक्सच्या डोस फॉर्मसह, कार्यात्मक अन्न आणि आहारातील पूरक देखील वापरले जातात. हे प्रोबायोटिक्सचे विशेष प्रकार आहेत, जे अन्न उत्पादने आहेत, ज्यात दैनंदिन वापरासाठी असलेल्या सूक्ष्मजीवांचे थेट प्रोबायोटिक स्ट्रेन समाविष्ट आहेत आणि मानवी शरीराच्या शारीरिक कार्यांवर आणि जैवरासायनिक प्रतिक्रियांवर नियामक प्रभाव पाडतात. या आहारातील पूरकांमध्ये बायोफॅमिली उत्पादन लाइन समाविष्ट आहे, ज्यामध्ये सामान्य आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोराचे घटक असतात, भिन्न वयोगटांसाठी वैयक्तिकरित्या संतुलित असतात.

प्रोबायोटिक्सचा वापर मुख्यत्वे रोगप्रतिबंधक एजंट आणि सहवर्ती थेरपी म्हणून केला जातो, तथापि, भविष्यात, आर. वॉकर आणि एम. बकले यांच्या मते, त्यांच्या वापरासाठी संकेतांचा विस्तार करणे शक्य आहे, ज्यामध्ये हे समाविष्ट असेल:

प्रतिरोधक एमओ बदलण्यासाठी प्रतिजैविक-संवेदनशील जीवाणू वापरून बायोथेरपी;

मॅक्रोऑर्गनिझमच्या अंतर्गत वातावरणात त्वचा आणि श्लेष्मल झिल्लीमधून रोगजनक जीवाणूंचे स्थानांतर रोखणे;

शरीराच्या वजनात जलद वाढ करण्यास प्रोत्साहन देणे;

शरीरातून विशिष्ट प्रकारच्या जीवाणूंचे निर्मूलन (उदाहरणार्थ, हेलिकोबॅक्टर पायलोरी);

प्रतिजैविक उपचारानंतर मायक्रोफ्लोराची रचना पुनर्संचयित करणे;

आहाराच्या वैशिष्ट्यांनुसार आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोराच्या रचनेत बदल;

मूत्रपिंड आणि मूत्राशय दगडांच्या घटना कमी करण्यासाठी ऑक्सलेट चयापचय सुधारणे;

संभाव्य घातक रसायनांचा नाश;

रूग्णालयातील रूग्णांमध्ये रोगजनक एमओ (एस. ऑरियस आणि क्लॉस्ट्रिडियम डिफिसिल) चे दडपशाही;

मूत्राशय संक्रमण प्रतिबंध.

शेवटी, यावर जोर देण्यासारखे आहे की आतड्यांसंबंधी डिस्बैक्टीरियोसिसचे निदान आणि उपचार वेळेवर केले जाणे आवश्यक आहे आणि त्याहूनही चांगले, त्याचे प्रतिबंध प्रोबायोटिक तयारी आणि / किंवा उत्पादनांच्या मदतीने केले पाहिजे. शरीराच्या सामान्य मायक्रोफ्लोराचे संतुलन राखण्यासाठी आणि टिकवून ठेवण्यासाठी आज डॉक्टर आणि रुग्णांकडे पुरेसे पर्याय आहेत. सामान्य कार्य म्हणजे त्यांचा तर्कसंगत आणि उद्देशपूर्ण अनुप्रयोग, विशिष्ट मॅक्रोओरगॅनिझमच्या मायक्रोबायोसेनोसिसची वैयक्तिक वैशिष्ट्ये विचारात घेणे.

प्रोबायोटिक्स विरुद्ध प्रतिजैविक?

तज्ज्ञांचे म्हणणे आहे की 21 व्या शतकात सूक्ष्मजीवशास्त्रीय पद्धती मानवी आजारांविरुद्धच्या लढ्यात तसेच त्यांच्या प्रतिबंधासाठी आघाडीवर येतील. म्हणूनच, वैज्ञानिक जगाच्या मते, गेल्या शतकाच्या शेवटी विकसित झालेली “प्रोबायोटिक्स आणि कार्यात्मक पोषण” ही नवीन संकल्पना 20 व्या शतकातील माणसाचे अंतराळात उड्डाण करणे किंवा संगणकाच्या निर्मितीइतकीच महत्त्वपूर्ण कामगिरी आहे.

स्वेतलाना रुहल्या

कार्यात्मक पोषण हे आपल्या सर्व अवयवांचे आणि प्रणालींचे कार्य सुधारण्यासाठी योगदान देते. प्रोबायोटिक्स हे सजीव आहेत जे पुरेशा प्रमाणात वापरल्यास, एखाद्या व्यक्तीवर उपचार करणारा प्रभाव पडतो.

अयोग्य पोषण आणि पर्यावरणीय समस्या, औषध आणि शेतीमध्ये प्रतिजैविकांचा अनियंत्रित वापर, संरक्षकांचा वापर, पाणी क्लोरीनेशन, तणाव आणि ... यादी बर्याच काळासाठी चालू ठेवली जाऊ शकते - डिस्बैक्टीरियोसिस होऊ शकते. व्ही. पोकरोव्स्की, रशियन अकादमी ऑफ मेडिकल सायन्सेसचे शिक्षणतज्ज्ञ यांच्या मते, रशियन लोकसंख्येपैकी 90% लोक या आजाराने ग्रस्त आहेत. मायक्रोफ्लोरामध्ये बदल केल्याने शरीराची संरक्षणात्मक क्षमता कमी होते, पाचक आणि चयापचय विकार होतात आणि त्या बदल्यात, एखाद्या व्यक्तीला मधुमेह आणि श्वासनलिकांसंबंधी दमा यासह अनेक गंभीर आजार होतात.

प्रोफेसर एलेना बुलाटोवा, युनियन ऑफ पेडियाट्रिशियन ऑफ रशियाच्या सेंट पीटर्सबर्ग शाखेच्या उपाध्यक्ष आणि आरोग्य समितीच्या चिल्ड्रन्स न्यूट्रिशनमधील मुख्य विशेषज्ञ, प्रोफेसर एलेना बुलाटोवा यांच्या मते, “सामान्य जीवनासाठी मानवी शरीराला सामान्य मायक्रोफ्लोरा आवश्यक आहे, जे प्रोबायोटिक सूक्ष्मजीवांवर आधारित आहे, प्रामुख्याने बायफिडोबॅक्टेरिया आणि लैक्टोबॅसिली. हे वैज्ञानिकदृष्ट्या सिद्ध झाले आहे की प्रोबायोटिक्सचा वापर हा डिस्बिओसिस सुधारण्याचा सर्वात प्रभावी मार्ग आहे. अलीकडे, या विषयावरील अनेक वैज्ञानिक अभ्यास जगात झाले आहेत आणि त्यांचे परिणाम सूचित करतात की "प्रोबायोटिक्सचे युग" जवळ येत आहे, ज्याने "अँटीबायोटिक्सचे युग" बदलले पाहिजे.

डिस्बैक्टीरियोसिसच्या उपचारांमध्ये, सॉर्बेड प्रोबायोटिक्स, जे शेवटच्या (चौथ्या) पिढीतील औषधे आहेत, सर्वात प्रभावी आहेत. तथापि, उपचार, तसेच निदान, हे डॉक्टरांचे विशेषाधिकार राहिले पाहिजे, तर मायक्रोफ्लोरा विकारांचे प्रतिबंध स्वतंत्रपणे हाताळले जाऊ शकतात (आणि पाहिजे!) सुदैवाने, प्रोबायोटिक्सचा समावेश असलेली अनेक कार्यशील खाद्य उत्पादने आज शहरातील शेल्फवर "स्थायिक" झाली आहेत. परंतु हे समजून घेणे महत्त्वाचे आहे की ही उत्पादने "उपयुक्त पदार्थ मिळवण्याच्या" एका मोठ्या कोर्ससाठी नसून पद्धतशीर दैनंदिन वापरासाठी आहेत. ज्यावरून असे दिसून येते की त्यांचा आहारात समावेश करणे ही दात घासण्याइतकी नैसर्गिक गरज / गरज बनली पाहिजे.

तसे, डॉक्टरांच्या म्हणण्यानुसार, पूर्ण जीवन / जगण्यासाठी, जीवाणूंना अम्लीय वातावरणाची आवश्यकता असते - त्यानुसार, आपले शरीर ते गोड केफिर आणि दहीपासून कमीतकमी प्रमाणात घेते. तथापि, गोड दातांच्या आनंदासाठी, आंबट स्वरूपात खरेदी केलेले उत्पादन स्वतःच गोड केले जाऊ शकते आणि जर ते शेल्फमध्ये न ठेवता, आपण ते ताबडतोब वापरल्यास, जीवाणूंच्या जीवनास आणि गुणवत्तेला कोणताही धोका होणार नाही. .

http://rpht.com.ua//cgi-bin/articles.pl/96.html?choice=view&art=96.html

http://www.spbvedomosti.ru/ [ईमेल संरक्षित] _लेख

www.mirprognozov.ru

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे मायक्रोबायोसेनोसिस: समस्येची वर्तमान स्थिती

शब्दांचा अर्थ निश्चित करा आणि आपण जगाच्या अर्ध्या भ्रमांपासून मुक्त व्हाल. डेकार्टेस

या लेखाच्या एपिग्राफमधील सूत्र डिस्बिओसिसच्या समस्येची स्थिती पूर्णपणे प्रतिबिंबित करते, कारण बरेच प्रश्न अजूनही शिल्लक आहेत. डॉक्टर अनेकदा समानार्थी शब्द म्हणून वापरतात "डिस्बॅक्टेरियोसिस", "डिस्बिओसिस", "इंटेस्टाइनल मायक्रोइकोलॉजी", "इंटेस्टाइनल मायक्रोबायोसेनोसिस", जे काटेकोरपणे वैज्ञानिक अर्थाने समतुल्य नाहीत. मूलभूत प्रश्न वापरलेल्या अटींमध्ये देखील नाही, परंतु समस्येचे सार आणि त्याचे सामान्य जैविक महत्त्व समजून घेण्याचा आहे. त्याचे समाधान मायक्रोबायोसेनोसिस सुधारण्याच्या उद्देशाने अधिक वाजवी आणि लक्ष्यित थेरपीला अनुमती देईल.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या सामान्य मायक्रोबायोसेनोसिसबद्दल सामान्य कल्पना

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट मानवी शरीराच्या सर्वात जटिल सूक्ष्म पर्यावरणीय वातावरणांपैकी एक आहे, ज्यामध्ये, श्लेष्मल झिल्लीच्या एकूण क्षेत्रावर, जे सुमारे 400 मीटर 2 आहे, अपवादात्मकपणे उच्च आणि वैविध्यपूर्ण (500 पेक्षा जास्त प्रजाती) घनता आहे. सूक्ष्मजीव दूषित होणे, ज्यामध्ये मॅक्रोऑर्गॅनिझम आणि मायक्रोबियल असोसिएशनच्या संरक्षणात्मक प्रणालींमधील परस्परसंवाद. जिवाणू मानवी कोलनच्या सामग्रीपैकी 35 ते 50% बनवतात असे मानले जाते आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये त्यांचे एकूण बायोमास 1.5 किलोपर्यंत पोहोचते.

तथापि, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये बॅक्टेरिया असमानपणे वितरीत केले जातात. जर पोटात सूक्ष्मजीव वसाहतीची घनता कमी असेल आणि फक्त 103-104 CFU / ml असेल, आणि इलियममध्ये - 107-108 CFU / ml असेल, तर आधीच कोलनमधील ileocecal वाल्वच्या प्रदेशात, घनता ग्रेडियंट बॅक्टेरियाचे प्रमाण 1011-1012 CFU/ml पर्यंत पोहोचते. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये अशा विविध प्रकारच्या जीवाणूंच्या प्रजाती असूनही, बहुतेकांना केवळ आण्विक अनुवांशिकरित्या ओळखले जाऊ शकते.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून विकसित झालेल्या सामान्य जीवाणूंपैकी, 99.9% पेक्षा जास्त अनिवार्य अॅनारोब्स आहेत, ज्यापैकी प्रबळ प्रतिनिधी आहेत: बॅक्टेरॉइड्स, बिफिडोबॅक्टेरियम, युबॅक्टेरियम, लैक्टोबॅसिलस, क्लोस्ट्रिडियम, फ्यूसोबॅक्टेरियम, पेप्टोकोक्युसेल्कोकस, पेप्टोकोकसकोकस, पेप्टोकोकसकोकस. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या वेगवेगळ्या भागांमध्ये आढळलेल्या जीवाणूंची रचना खूप परिवर्तनीय आहे. जीवाणू शोधण्याची वारंवारता आणि सुसंगतता यावर अवलंबून, संपूर्ण मायक्रोफ्लोरा तीन गटांमध्ये विभागलेला आहे (तक्ता 1).

मानवांमध्ये शारीरिक परिस्थितींमध्ये गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या मायक्रोबायोसेनोसिसची वैयक्तिकता आणि स्थिरता ही वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्यांपैकी एक आहे. स्थानिक मायक्रोफ्लोराच्या गुणात्मक आणि परिमाणात्मक पॅरामीटर्सची स्थिरता राखण्यासाठीची यंत्रणा, पाणी आणि अन्नासह बाह्य सूक्ष्मजीवांचा कायमस्वरूपी पुरवठा असूनही, अद्याप पूर्णपणे स्पष्ट केलेले नाही. अशी स्थिरता सुनिश्चित करणार्‍या अग्रगण्य घटकांपैकी, नैसर्गिक संरक्षण प्रणालींचा पारंपारिकपणे विचार केला जातो, ज्या इतर गोष्टींबरोबरच, विशिष्ट नसलेला संसर्गजन्य प्रतिकार (तक्ता 2) प्रदान करतात.

मायक्रोबायोसेनोसिसची स्थिरता सुनिश्चित करण्यासाठी या प्रणालींचे संरचनात्मक आणि कार्यात्मक महत्त्व समानतेने अभ्यासले गेले नसले तरी, उपलब्ध क्लिनिकल निरीक्षणे स्पष्टपणे सूचित करतात की त्यांच्या कार्यात्मक क्रियाकलापांमध्ये अडथळा नैसर्गिकरित्या वनस्पतींच्या रचनेत बदल होतो. गॅस्ट्रिक ज्यूसच्या सामान्य आंबटपणाचा प्रभाव, जो लहान आतड्यात बाह्य सूक्ष्मजीवांचे किमान सेवन सुनिश्चित करतो, विशेषतः महान आहे.

याव्यतिरिक्त, सूक्ष्मजीव समुदाय (मायक्रोबायोटा) च्या संकल्पनेच्या विकासामध्ये सूक्ष्मजीवांमधील नियामक प्रभावांची उपस्थिती सूचित होते, ज्यामुळे त्यांना विशिष्ट बायोटोपमध्ये (विशेषतः, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये) होणार्या प्रक्रियांमध्ये समन्वित पद्धतीने भाग घेता येतो. बॅक्टेरियामधील इंटरसेल्युलर परस्परसंवादाच्या मुख्य यंत्रणेपैकी एक म्हणजे कोरम सेन्सिंग यंत्रणा ("कोरम सेन्स"), ज्याचे प्रथम वर्णन 1999 मध्ये केले गेले, परंतु प्रत्यक्षात गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या स्वदेशी मायक्रोफ्लोरामध्ये पूर्णपणे शोधले गेले नाही.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या मायक्रोबायोसेनोसिसच्या उल्लंघनाचे क्लिनिकल पैलू

आधुनिक अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचा अनिवार्य मायक्रोफ्लोरा थेट पचनमार्गातील मॅक्रोऑर्गॅनिझमच्या अनेक महत्त्वपूर्ण प्रक्रियांमध्ये गुंतलेला असतो आणि त्यात असंख्य आणि वैविध्यपूर्ण पद्धतशीर नियामक कार्ये देखील असतात, म्हणूनच आतड्याचा स्वदेशी मायक्रोफ्लोरा (सामान्य मायक्रोबायोसेनोसिस) बर्‍याचदा मॅक्रोऑरगॅनिझमचा अविभाज्य भाग किंवा एक्स्ट्राकॉर्पोरियल ऑर्गन (सारणी 3) म्हणून मानले जाते.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या मायक्रोबायोसेनोसिसचे उल्लंघन, बंधनकारक आणि फॅकल्टेटिव्ह मायक्रोफ्लोराच्या गुणात्मक आणि परिमाणवाचक निर्देशकांमध्ये घट झाल्यामुळे, मानवी आरोग्यावर देखील नकारात्मक परिणाम होऊ शकतो. स्वदेशी मायक्रोफ्लोराच्या उपस्थितीच्या घनतेत घट होण्याशी संबंधित शारीरिक कार्यांच्या "नुकसान" व्यतिरिक्त, डिस्बिओसिसचा विकास खालील गोष्टींशी संबंधित असू शकतो: अ) जीवाणूंचे स्थानांतर आणि अंतर्जात संसर्गजन्य प्रक्रियांचा विकास (पुवाळापर्यंत. -सेप्टिक परिस्थिती); ब) शरीराच्या प्रतिकारशक्तीत घट; c) ऍलर्जी आणि इम्युनोपॅथॉलॉजिकल परिस्थितीच्या विकासासह; d) आतड्यांसंबंधी लुमेनमध्ये प्लाझमिड आणि क्रोमोसोमल जनुकांच्या विपुलतेमुळे रोगजनक बॅक्टेरियाच्या क्लोनची निर्मिती.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या डिस्बायोटिक विकारांच्या दुरुस्तीची तत्त्वे

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या मायक्रोबायोसेनोसिसचा अभ्यास करण्याची समस्या मायक्रोबायोलॉजिकल तयारीच्या मदतीने दुरुस्त करण्याच्या प्रयत्नांमध्ये कमी होते. हे प्रयत्न या समस्येच्या अभ्यासाच्या पहाटे केले गेले (एल. जी. पेरेत्झ), आणि आता वाढत्या तीव्रतेने चालू आहेत. आजपर्यंत, प्रोबायोटिक्सच्या वापरामध्ये व्यापक अनुभव प्राप्त झाला आहे. सहसा ते रोगप्रतिबंधक औषधे म्हणून आणि डिस्बायोटिक विकार सुधारण्यासाठी वापरले जातात. तथापि, असे बरेच लेख आहेत जे अनेक पॅथॉलॉजिकल परिस्थितींमध्ये त्यांच्या उपचारात्मक प्रभावाचे वर्णन करतात.

डिस्बिओसिसचा विकास अनिवार्य आणि / किंवा फॅकल्टेटिव्ह मायक्रोफ्लोराच्या प्रतिनिधींच्या सामान्य कमतरतेद्वारे दर्शविला जात नाही, परंतु मायक्रोइकोसिस्टमचे उल्लंघन दर्शविणारा एक सूचक आहे, मायक्रोबायोसेनोसिस दुरुस्त करण्यासाठी प्रोबायोटिक्सचे साधे प्रशासन स्पष्टपणे पुरेसे नाही. सामान्य मायक्रोफ्लोरा असलेल्या रुग्णांच्या आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा "बीज" करणे हे डॉक्टरांचे मुख्य लक्ष्य नसावे, परंतु गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे मायक्रोबायोसेनोसिस आणि स्वदेशी मायक्रोफ्लोराच्या वसाहतीची घनता पुनर्संचयित करणे. हे लक्ष्य साध्य करणे शक्य आहे:

• आहार थेरपी धन्यवाद;
• एक्सोजेनस आणि एंडोजेनस घटकांची क्रिया काढून टाकणे ज्यामुळे मायक्रोबायोसेनोसिसचे उल्लंघन होते आणि ते कायम ठेवते (विविध स्थानिकीकरण, जीवनशैली आणि पोषण, ऑन्कोलॉजिकल रोग इ. च्या तीव्र दाहक प्रक्रिया);
• संधीसाधू मायक्रोफ्लोरा (निवडक निर्जंतुकीकरण) द्वारे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसाचे वसाहत मर्यादित करणे;
• गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या लुमेनमधून विषारी पदार्थांचे शोषण आणि काढून टाकणे;
• गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या कार्यात्मक क्रियाकलापांची पुनर्संचयित करणे (जठरासंबंधी रसची आंबटपणा, आतड्याची मोटर-इव्हॅक्युएशन क्रियाकलाप; हेपेटोबिलरी सिस्टमच्या कार्याचे ऑप्टिमायझेशन इ.);
• जैविक उत्पादनांची नियुक्ती (प्रो-, प्री- आणि सिनबायोटिक्स), इष्टतम परिस्थिती निर्माण करणे आणि राखणे, मायक्रोबायोसेनोसिसच्या पुनर्संचयित करण्यात योगदान देणे आणि प्रतिस्थापन कार्ये प्रदान करणे.

प्रीबायोटिक्स हे रासायनिक घटक (मायक्रोबियल आणि नॉन-मायक्रोबियल मूळचे) आहेत जे सामान्य स्वदेशी मायक्रोफ्लोराचा भाग असलेल्या बॅक्टेरियाच्या एक किंवा अधिक गटांच्या वाढ आणि / किंवा चयापचय क्रियाकलापांना निवडकपणे उत्तेजित करू शकतात. एकत्रित तयारी, ज्यामध्ये बॅक्टेरियाची तयारी आणि वाढ उत्तेजक असतात, त्यांना सिन्बायोटिक्स म्हणतात.

आधुनिक संकल्पनांनुसार, प्रोबायोटिक्स म्हणून वापरल्या जाणार्‍या स्ट्रेनने खालील निकष पूर्ण केले पाहिजेत: अ) मानवांसाठी सुरक्षित; ब) पोट, पित्त आणि स्वादुपिंडाच्या एंझाइमच्या अम्लीय सामग्रीच्या क्रियेस प्रतिरोधक असणे; c) गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसाच्या एपिथेलियल पेशींच्या संबंधात चिकट गुणधर्म उच्चारले आहेत; ड) प्रतिजैविक क्रियाकलाप प्रदर्शित करणे; e) रोगजनक बॅक्टेरियाचे आसंजन प्रतिबंधित करते; e) प्रतिजैविकांना प्रतिरोधक असणे; g) औषधाच्या साठवणुकीदरम्यान स्थिरता राखणे.

बहुतेकदा, विविध प्रकारचे लैक्टो- आणि बिफिडोबॅक्टेरिया प्रोबायोटिक्स म्हणून वापरले जातात (सारणी 4).

लॅक्टिक ऍसिड बॅक्टेरिया लैक्टोबॅसिलस एसपीपी असलेल्या तयारीला प्राधान्य दिले जाते. आणि बिफिडोबॅक्टेरियम एसपीपी., ते गॅस्ट्रिक ज्यूस, पित्त आणि स्वादुपिंडाच्या एंझाइमच्या कृतीस प्रतिरोधक असतात या वस्तुस्थितीमुळे, आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा सहजपणे चिकटतात आणि वसाहत करतात.

प्रोबायोटिक्सची नैदानिक ​​​​कार्यक्षमता सुधारण्यासाठी, सध्या जटिल तयारींच्या विकासास आणि वापरास प्राधान्य दिले जाते, ज्यामध्ये बिफिडस आणि लैक्टोबॅसिली, व्हिटॅमिन कॉम्प्लेक्स, पेक्टिन्सचे अनेक प्रकार समाविष्ट आहेत, जे त्यांचे चिकटपणा आणि आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा वसाहत वाढवतात असे मानले जाते. . औषधाच्या स्थिरतेमध्ये आणि पोटाच्या अम्लीय अडथळ्यातून जात असताना ताणाची क्रियाशीलता राखण्यासाठी कॅप्सूल फॉर्मचे काही फायदे आहेत.

या औषधांमध्ये Linex, Bifikol, Acilact, Acipol, Bifistim इत्यादींचा समावेश आहे. प्रोबायोटिक उपचारांचा कालावधी साधारणतः 2 आठवडे ते 1-2 महिने असतो. क्षारीय द्रावण (टेबल मिनरल वॉटर) च्या वापरासह प्रोबायोटिक्सचे सेवन एकत्र करण्याचा सल्ला दिला जातो.

प्रोबायोटिक्सची नैदानिक ​​​​परिणामकारकता आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचेच्या वसाहतीशी संबंधित आहे आणि आतड्याच्या सामान्य स्वदेशी मायक्रोफ्लोराच्या कार्याच्या पुनर्स्थापनेशी संबंधित आहे (टेबल 3), जे स्वदेशी मायक्रोफ्लोराच्या पुनर्संचयित करण्यासाठी अनुकूल सूक्ष्म पर्यावरणीय वातावरणाची निर्मिती सुनिश्चित करते. . प्रोबायोटिक्सच्या निर्मितीमध्ये वापरल्या जाणार्‍या जिवाणूंचे स्ट्रेन मानवी गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या मायक्रोफ्लोरामधून निवडले गेले असले तरी, त्यांच्यामध्ये दीर्घकालीन वसाहतीकरणाचा प्रतिकार नसतो आणि ते 3-7 आठवड्यांच्या आत आतड्यांमधून काढून टाकले जातात.

अलिकडच्या वर्षांत, एन्टरॉल, ज्यामध्ये यीस्ट Saccharomyces boulardii आहे, प्रोबायोटिक म्हणून मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाऊ लागले आहे. हे यीस्ट गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या सामान्य स्वदेशी मायक्रोफ्लोराचा भाग नाहीत, तथापि, त्यांनी रोगजनक आणि संधीसाधू जीवाणूंच्या विस्तृत श्रेणीविरूद्ध विरोधी गुणधर्म उच्चारले आहेत, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून संक्रमणादरम्यान व्यवहार्य राहतात आणि कोणत्याही कृतीला पूर्णपणे प्रतिरोधक असतात. बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे (केवळ अँटीफंगल औषधांसाठी संवेदनशील). आधुनिक संशोधनानुसार त्यांच्या एंजाइमॅटिक क्रियाकलापांचे स्पेक्ट्रम त्यांना पचन आणि चयापचय प्रक्रियेत सहभाग प्रदान करते. Saccharomyces boulardii चे स्व-निर्मूलन स्ट्रेन म्हणून वर्गीकरण केले जाते, कारण त्यांचे निर्मूलन औषध बंद केल्यानंतर 3-4 दिवसांच्या आत होते. एन्टरॉलसह उपचारांचा नेहमीचा कोर्स 7-10 दिवस असतो.

आतड्यांसंबंधी मायक्रोबायोसेनोसिसच्या पुनर्संचयित करण्यासाठी वाढत्या लक्ष औषधांच्या तुलनेने नवीन श्रेणीकडे दिले जाते - प्रीबायोटिक्स, ज्यासाठी सर्वात महत्वाची आवश्यकता म्हणजे केवळ स्वदेशी मायक्रोफ्लोरावर कृतीची निवड करणे ही विष-उत्पादक क्लोस्ट्रिडियाची वाढ आणि पुनरुत्पादन न वाढवता, टॉक्सिजेनिक स्ट्रेन. Escherichia coli आणि proteolytic bacteroids. या औषधांचा वापर केवळ बिफिडोबॅक्टेरिया आणि लैक्टोबॅसिलीच्या देशी आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोराच्या रचनेत वर्चस्वाच्या बाबतीत शक्य आहे.

सर्वात सामान्यपणे वापरले जाणारे प्रीबायोटिक्स म्हणजे हिलक फोर्ट आणि विविध आहारातील फायबर तयारी (कॉर्न फ्लेक्स, तृणधान्ये, ब्रेड).

हिलक फोर्टमध्ये आतड्याच्या स्वदेशी मायक्रोफ्लोराच्या चयापचय उत्पादनांचे सब्सट्रेट्स असतात, जे आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचाच्या उपकला पेशींच्या पुनरुत्पादनास आणि सामान्य वनस्पतींचे जलद पुनर्संचयित करण्यास प्रोत्साहन देतात. औषध सामान्यतः 40-60 थेंब दिवसातून 3 वेळा थोड्या प्रमाणात द्रव (दुधाचा अपवाद वगळता) लिहून दिले जाते. डोस आणि औषध घेण्याचा कालावधी वैयक्तिकरित्या निर्धारित केला जातो.

अपुऱ्या अनुभवामुळे प्रोबायोटिक्स आणि प्रीबायोटिक्स (सिनबायोटिक्स) च्या एकत्रित तयारीची नैदानिक ​​​​प्रभावीता अद्याप समजलेली नाही.

प्रोबायोटिक्सच्या वापरामध्ये सुरक्षा समस्या

प्रोबायोटिक्सच्या क्लिनिकल वापरासह दीर्घकालीन अनुभवाने त्यांच्या सुरक्षिततेच्या मताचा प्रसार आणि बळकटीकरण करण्यात योगदान दिले आहे. तथापि, वैद्यकीय प्रेसमध्ये (विशेषत: अलिकडच्या वर्षांत) प्रकाशित झालेल्या क्लिनिकल निरीक्षणांचा डेटा प्रोबायोटिक्सच्या वापराच्या सुरक्षिततेच्या समस्यांचे सखोल विश्लेषण करण्याची आवश्यकता दर्शवितो.

सध्या, असे मानले जाते की थेट जीवाणूंचे तोंडी सेवन सैद्धांतिकदृष्ट्या चार प्रकारच्या दुष्परिणामांसाठी जबाबदार असू शकते: अ) प्रोबायोटिक्सचा भाग असलेल्या स्ट्रॅन्समुळे संसर्गजन्य प्रक्रियांचा विकास; ब) चयापचय विकारांचा विकास; c) आतड्याच्या लिम्फॅटिक उपकरणाचे अत्यधिक इम्युनोस्टिम्युलेशन; d) रोगजनकता घटकांच्या अभिव्यक्तीसाठी जबाबदार असलेल्या जनुकांच्या हस्तांतरणामुळे बॅक्टेरियाच्या ताणांच्या नवीन क्लोनची निर्मिती.

सर्वात मोठी चिंता म्हणजे संसर्गजन्य प्रक्रिया विकसित होण्याची शक्यता. स्वदेशी मायक्रोफ्लोराच्या प्रतिनिधींमधून बॅक्टेरियाचे प्रोबायोटिक स्ट्रेन निवडले जात असल्याने, संसर्गजन्य प्रक्रिया विकसित होण्याचा धोका खूप कमी, परंतु शक्य आहे असे मूल्यांकन केले जाते. या थीसिसला अनेक क्लिनिकल निरीक्षणे आणि पुनरावलोकन लेखांद्वारे समर्थित आहे ज्यात लक्षणे नसलेल्या बॅक्टेरेमिया, गंभीर सेप्सिस, एंडोकार्डिटिस, न्यूमोनिया आणि लॅक्टो-, बिफिडस- किंवा इतर बॅक्टेरियामुळे होणारे फोडांचे वर्णन केले आहे. आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा द्वारे त्यांच्या लिप्यंतरणामुळे रक्तप्रवाहात जीवाणूंचा प्रवेश शक्य आहे. बहुतेकदा, लैक्टोबॅसिलस बॅक्टेरेमियाशी संबंधित जोखीम घटक गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया असतात, ज्यामुळे संरक्षणात्मक अडथळा कार्ये कमी होतात ज्यामुळे आतड्यांसंबंधी म्यूकोसाची पारगम्यता वाढते (जठरांत्रीय मार्गाचे ट्यूमर, आघात, शस्त्रक्रिया) आणि इम्युनोसप्रेसिव्ह परिस्थिती.

अनेक लेखकांनी असे नमूद केले आहे की लैक्टोबॅसिलस बॅक्टेरेमियाचे निदान करणे फार कठीण आहे कारण या प्रकारच्या जीवाणूंची लागवड करणे आणि ओळखणे कठीण आहे आणि ज्या प्रकरणांमध्ये वाढ होते, ते बहुतेकदा दूषित मानले जाते. सर्वात सामान्य संसर्गजन्य प्रक्रिया लॅक्टोबॅसिलस रॅमनोसस, लैक्टोबॅसिलस फेर्मेंटम आणि लैक्टोबॅसिलस केसीमुळे होते.

एन्टरोकोकस फेसियम आणि ई. फेकॅलिस देखील संसर्गजन्य प्रक्रियांच्या विकासास कारणीभूत ठरू शकतात. याव्यतिरिक्त, एन्टरोकोसीच्या व्हॅनकोमायसिन-प्रतिरोधक स्ट्रॅन्सच्या उदयाचे संकेत आधीच आहेत.

यीस्ट असलेल्या तयारीच्या व्यापक वापरामुळे देखील एक विशिष्ट चिंता उद्भवली आहे - सॅकॅरोमाइसेस बॉलर्डी, जे निदान झालेल्या बुरशीशी संबंधित आहे. बहुतेक संशोधकांनी लक्षात घेतले की बुरशीचा विकास व्हॅस्क्यूलर कॅथेटरवर सॅकॅरोमायसेस बोलार्डीच्या प्रभावामुळे होतो.

तर, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे डिस्बायोटिक विकार ही व्यावहारिक आरोग्य सेवेची एक वास्तविक समस्या आहे ज्यासाठी सखोल सैद्धांतिक, प्रायोगिक आणि क्लिनिकल संशोधन आवश्यक आहे. मायक्रोबायोसेनोसिस सुधारण्यासाठी प्रोबायोटिक्सचा वापर हा एक महत्त्वाचा भाग आहे हे असूनही, ते स्वतःच समाप्त होऊ नये.

साहित्यविषयक चौकशीसाठी, कृपया संपादकाशी संपर्क साधा.

व्ही. ए. मालोव, डॉक्टर ऑफ मेडिकल सायन्सेस, प्रोफेसर एन. एम. ग्युलाझ्यान, पीएच.डी. आयएम सेचेनोव्ह, मॉस्को

www.lvrach.ru

आतड्यांसंबंधी मायक्रोबायोसेनोसिसच्या सुधारणेचे स्थानिक मुद्दे

टिप्पण्या

सेंट पीटर्सबर्ग सरकारची आरोग्य समिती

नॉर्थ-वेस्टर्न स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटी त्यांना. I.I. मेकनिकोव्ह

अध्यापन मदत

सेंट पीटर्सबर्ग

UDC: 616.36-002.2:616.831:615.241.2(07) आतड्यांसंबंधी मायक्रोबायोसेनोसिस सुधारणेच्या स्थानिक समस्या. अध्यापन मदत. सेंट पीटर्सबर्ग, 2012.

ही अध्यापन मदत दीर्घकालीन यकृत रोग असलेल्या रुग्णांमध्ये आतड्यांसंबंधी मायक्रोबायोसेनोसिस विकारांशी संबंधित विषयांची रूपरेषा देते, आधुनिक व्याख्या, वर्गीकरण, या स्थितीचे निदान आणि उपचार करण्याच्या पद्धती सादर करते. अंतर्निहित रोगाच्या कोर्सवर कोलन मायक्रोबायोसेनोसिसच्या सामान्य रचनेचे महत्त्व लक्षात आले.

शैक्षणिक आणि पद्धतशीर मॅन्युअल सामान्य चिकित्सक, थेरपिस्ट, गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट, संसर्गजन्य रोग विशेषज्ञ, त्वचाशास्त्रज्ञ, सर्जन आणि वैद्यकीय विद्यापीठातील वरिष्ठ विद्यार्थ्यांसाठी आहे.

अध्यापन मदत नॉर्थ-वेस्टर्न स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटीमध्ये विकसित केली गेली. I.I. मेकनिकोव्ह यांनी प्रोफेसर व्ही.जी. रॅडचेन्को, प्राध्यापक व्ही.पी. डोब्रित्सा, सहाय्यक पी.व्ही. सेलिव्हर्सटोव्ह, पदवीधर विद्यार्थी एल.ए. टेटेरिना, ई.ए. चिखाचेवा.

समीक्षक: प्रमुख. नॉर्थ-वेस्टर्न स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटीच्या अंतर्गत रोगांचे प्रोपेड्युटिक्स विभाग. I.I. मेकनिकोवा, प्राध्यापक, पीएच.डी. ई.आय. त्काचेन्को

नॉर्थ-वेस्टर्न स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटीच्या अंतर्गत औषध आणि नेफ्रोलॉजी विभागाचे प्राध्यापक डॉ. I.I. मेकनिकोवा, प्रोफेसर, एमडी ओ.ए. सबलिन

परिचय

अलिकडच्या वर्षांत, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या अवयवांसह बहुतेक मानवी रोगांचे निदान आणि उपचारांमध्ये पुरेसे ज्ञान आणि अनुभव जमा झाला आहे, जो पुराव्यावर आधारित औषधांच्या तत्त्वांच्या विकास आणि अंमलबजावणीशी संबंधित आहे, आधुनिक निदान पद्धती आणि प्रभावी औषधांचे उत्पादन. वैद्यकीय व्यवहारातील या नवकल्पनाबद्दल धन्यवाद, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या अनेक रोगांच्या रोगजनकांच्या, निदानाची तत्त्वे आणि उपचारांची स्थापित मते आमूलाग्र बदलली आहेत.

आजपर्यंत, हे स्थापित केले गेले आहे की आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोरा मानवी शरीराचा अविभाज्य भाग आहे आणि असंख्य महत्त्वपूर्ण कार्ये करते आणि नैसर्गिकरित्या, संपूर्ण जीवाच्या पातळीवर उद्भवणार्या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत सामील आहे.

म्हणून, यजमान जीवाचे आरोग्य राखण्यासाठी, सामान्य आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोराचे स्वदेशी प्रतिनिधी भाग घेतात, जे खूपच कमजोर आहे आणि असंख्य घटकांच्या प्रभावाखाली परिमाणात्मक आणि गुणात्मक बदलू शकतात. सामान्य मानवी मायक्रोफ्लोरा ही अनेक मायक्रोबायोसेनोसेसची एक सुस्थापित प्रणाली आहे, जी विशिष्ट प्रजातींच्या संरचनेद्वारे दर्शविली जाते आणि मानवी शरीरात एक किंवा दुसरा बायोटोप व्यापते.

आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोराची रचना आणि भूमिका

सामान्य आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोराचे स्वदेशी प्रतिनिधी यजमान जीवाचे आरोग्य राखण्यात गुंतलेले असतात. नंतरचे खूप लबाड आहे, असंख्य घटकांच्या प्रभावाखाली परिमाणवाचक आणि गुणात्मक पैलूंमध्ये बदल. सामान्य मानवी मायक्रोफ्लोरा ही विशिष्ट प्रजातींच्या संरचनेद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आणि मानवी शरीरात एक किंवा दुसरा बायोटोप व्यापलेल्या अनेक मायक्रोबायोसेनोसेसची फायलोजेनेटिकली स्थापित प्रणाली मानली जाते.

मानवी शरीरातील सर्वात प्रातिनिधिक आणि जटिल म्हणजे आतड्यांसंबंधी मायक्रोबायोसेनोसिस. यात 17 कुटुंबांचे प्रतिनिधी, 45 प्रजाती आणि 1500 पेक्षा जास्त प्रजातींचे सूक्ष्मजीव समाविष्ट आहेत (काही संशोधक 150 हजार प्रजातींचा अहवाल देतात). मोठ्या आतड्याच्या सामग्रीच्या 1 ग्रॅममध्ये, जीवाणूंची संख्या 1012 CFU आहे, तर सूक्ष्मजीव शरीराची एकूण संख्या 1014-1015 पर्यंत पोहोचते. हे महत्त्वाचे आहे की एरोबिक सूक्ष्मजीवांपेक्षा 1000 पट अधिक अॅनारोबिक सूक्ष्मजीव आहेत.

बर्याच काळापासून, असे मानले जात होते की श्लेष्मल झिल्लीच्या पृष्ठभागावर राहणारे जीवाणू एक बायोफिल्म तयार करतात जे एपिथेलियमच्या थेट भागाला लागून असतात. तथापि, अलीकडे असे दिसून आले आहे की सूक्ष्मजीवांचे एकत्रीकरण एपिथेलियमच्या शिखराच्या पृष्ठभागावर वसाहती तयार करतात. हे सूक्ष्मजीव एखाद्या विशिष्ट बायोटोपचे तथाकथित सामान्य, किंवा निवासी (ऑटोचथॉनस), मायक्रोफ्लोरा बनवतात, जे खुल्या आतड्यांसंबंधी पोकळीच्या लुमेनमध्ये आढळतात त्या सूक्ष्मजीवांच्या उलट. सामान्य मायक्रोफ्लोरा शरीराच्या श्लेष्मल, किंवा एन्टरल, वातावरणात विसर्जित केला जातो. आतड्यांसंबंधी माध्यमाच्या रचनेत म्युसिन, सूक्ष्मजीवांचे टाकाऊ पदार्थ (चयापचय), कमी आण्विक वजनाचे अन्न तुकडे, रोगप्रतिकारक प्रणालीचे विनोद आणि सेल्युलर घटक समाविष्ट आहेत. शरीराच्या अंतर्गत वातावरणाच्या पदानुक्रमातील हे एक विशेष वातावरण आहे, ज्यामध्ये बाह्य आणि अंतर्गत वातावरणाच्या गुणधर्मांमध्ये मध्यवर्ती गुणधर्म असतात.

क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये लागवडीसाठी उपलब्ध असलेल्या सर्व जीवाणूंपैकी 90% पेक्षा जास्त मायक्रोफ्लोराचा वाटा आहे. आतड्यांसंबंधी सूक्ष्मजीव स्पेक्ट्रमचा हा भाग आहे ज्याला कायमस्वरूपी (स्वयंसिद्ध) मायक्रोफ्लोरा म्हणून संबोधले जाते.

यजमान जीव आणि सामान्य मायक्रोफ्लोराचे प्रतिनिधी यांच्यातील संयुक्त उत्क्रांतीच्या प्रक्रियेत, जवळचे संबंध विकसित झाले आहेत ज्याने परस्परसंवाद करणार्या प्रत्येक पक्षाच्या शारीरिक वैशिष्ट्यांवर छाप सोडली आहे. मायक्रोफ्लोरा मॅक्रोऑर्गनिझमच्या जवळजवळ सर्व महत्वाच्या कार्यांच्या अंमलबजावणीमध्ये गुंतलेला आहे. अशा प्रकारे, रहिवासी मायक्रोफ्लोरा पोषक तत्वांसह मॅक्रोऑर्गनिझमच्या पेशी आणि ऊतींच्या पुरवठ्यामध्ये गुंतलेला असतो.

A.M च्या सिद्धांताच्या तरतुदींवर आधारित. उगोलेव्ह, शरीराला 2 प्रवाहांद्वारे पोषक तत्वांचा पुरवठा केला जातो: 1 ला थेट पचन उत्पादने (ओटीपोटात, पॅरिएटल इ.), आणि 2 रा म्हणजे सामान्य मायक्रोफ्लोराच्या घटकांचे मेटाबोलाइट्स आणि इतर कचरा उत्पादने. या 2 प्रवाहांची उपस्थिती आहे जी वर्गीकरणाच्या दृष्टीने (म्हणजे घटकांच्या रचना आणि गुणोत्तरानुसार) आणि वेळेनुसार शरीराला पोषक तत्वांचा पुरवठा स्थिरता सुनिश्चित करते.

मायक्रोफ्लोराची असंख्य चयापचय कार्ये लक्षात घेऊन, वसाहतींच्या प्रतिकाराचे उल्लंघन विविध रोगांसाठी, प्रामुख्याने यकृताच्या संभाव्य ट्रिगर घटकांपैकी एक मानले जाऊ शकते. कोणत्याही अवयवाच्या पॅथॉलॉजीच्या प्रकटीकरणासह, आतड्याच्या वसाहतीच्या प्रतिकारातील घट स्वतंत्र रोगजनक दुव्यामध्ये एकत्र करणे कठीण आहे, कारण विविध चयापचय विकार एकाच डिस्मेटाबॉलिक प्रक्रियेत एकत्र केले जातात.

पाचक मुलूखातील सामान्य मायक्रोफ्लोराच्या गुणोत्तरामध्ये अल्पकालीन बदल आणि डिस्बॅक्टेरियल प्रतिक्रिया आणि डिस्बिओसिस किंवा डिस्बॅक्टेरिओसिसमध्ये सतत होणारे बदल वर्गीकरण करण्याच्या सल्ल्याबद्दल विवादास्पद मत आहे, जरी मानवी एंडोइकोलॉजीच्या उल्लंघनांमध्ये अशा बदलांना म्हणणे अधिक योग्य आहे. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट (जीआयटी) च्या श्लेष्मल त्वचेच्या मायक्रोबायोसेनोसिसचे क्लिनिकल किंवा इतर लक्षणांसह किंवा त्यांच्याशिवाय. नंतरचे जागतिक साहित्याच्या डेटाशी सुसंगत आहे.

OST 91500.11.0004-2003 नुसार आतड्यांसंबंधी डिस्बैक्टीरियोसिस "रुग्ण व्यवस्थापनाचा प्रोटोकॉल. आतड्यांसंबंधी डिस्बैक्टीरियोसिस हा एक क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळा सिंड्रोम आहे जो अनेक रोग आणि नैदानिक ​​​​परिस्थितींमध्ये होतो आणि सामान्य सूक्ष्मजीवांच्या गुणात्मक आणि (किंवा) परिमाणवाचक रचनेत बदल, त्यांची अत्यधिक किंवा अपुरी वाढ, विविध प्रजातींचे संक्रमण मध्ये बदल. असामान्य स्थिती, ज्यामुळे चयापचय, रोगप्रतिकारक विकार आणि विविध नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती. तीव्र यकृत रोग (CKD) असलेल्या रूग्णांमध्ये, सामान्य आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोराच्या रचनेत अडथळा 90% पेक्षा जास्त प्रकरणांमध्ये आढळून येतो आणि रोगाच्या नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तीची तीव्रता बहुतेकदा थेट बदलांच्या तीव्रतेशी संबंधित असते. आतड्यांसंबंधी सूक्ष्मशास्त्र. मायक्रोबियल एंडोइकोलॉजी विकारांच्या विकासासाठी अनेक ट्रिगर आणि प्रीडिस्पोजिंग क्षण आहेत: सूक्ष्मजीवांचे प्रमाण आणि गुणवत्तेमध्ये बदल झाल्यामुळे (बिफिडो-, लैक्टोबॅसिली, ई. कोलाई), विविध प्रभावांच्या पार्श्वभूमीवर (हायपोथर्मिया, शारीरिक किंवा मानसिक ओव्हरलोड), विषारी, रासायनिक, औषधी - प्रतिजैविक, सायटोस्टॅटिक्स, पोस्टऑपरेटिव्ह आणि इतर तणावपूर्ण प्रभाव), गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या वेगवेगळ्या भागांमध्ये बॅक्टेरियाच्या गुणोत्तराचे उल्लंघन, सशर्त रोगजनकांचे पुनरुत्पादन आणि रोगजनक वनस्पतींचे स्वरूप.

आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोरा आणि यकृत ही मुख्य प्रणाली आहेत, ज्याच्या परस्परसंवादात शरीराच्या डिटॉक्सिफिकेशनच्या प्रक्रिया केल्या जातात. बायोफिल्मच्या रचनेतील मायक्रोबायोटा हा अन्न, पाणी आणि वातावरणातील हवेसह शरीरात प्रवेश करणार्‍या सर्व पदार्थांच्या संपर्कात येणारा पहिला आहे. हे रसायनांचे रूपांतर नॉन-टॉक्सिक एंड प्रोडक्ट्समध्ये किंवा इंटरमीडिएट्समध्ये करते जे यकृतामध्ये सहजपणे मोडतात आणि शरीरातून काढून टाकतात. यकृत आणि आतड्यांमधील परस्परसंवादाचे उल्लंघन केल्याने त्यांच्यात आणि संपूर्ण शरीरात परस्पर कार्यात्मक आणि संरचनात्मक बदल होतात. परिणामी, विविध सेंद्रिय आणि अजैविक यौगिकांचे हेपेटोएंटेरिक नियमन, अतिशयोक्तीशिवाय, मुख्य होमिओस्टॅटिक यंत्रणेपैकी एक मानले जाऊ शकते. आतड्यांसंबंधी डिस्बिओसिसमध्ये मायक्रोफ्लोराचे कमी केलेले डिटॉक्सिफिकेशन फंक्शन यकृताच्या एंजाइमॅटिक सिस्टमवर भार वाढवते, जे त्यात चयापचय आणि संरचनात्मक बदल होण्यास हातभार लावते. CKD मध्ये संधीसाधू आणि रोगजनक मायक्रोफ्लोरासह आतड्यांसंबंधी दूषित होणे पॅरिएटल पचनाचे उल्लंघन वाढवते, बी व्हिटॅमिनचे संश्लेषण प्रतिबंधित करते, विषारी पदार्थांच्या निर्मितीसह हेपेटोएंटेरिक रक्ताभिसरणात व्यत्यय आणते, आतड्यांसंबंधी भिंतीची पारगम्यता वाढवते, मायक्रो-एपिथेलियम आणि बी व्हिटॅमिनचे उत्पादन. macromolecules दुसऱ्या शब्दांत, एक दुष्ट वर्तुळ आहे जे आतडे आणि यकृताचे परस्पर उत्तेजक नुकसान राखते. अशक्त आतड्यांसंबंधी बायोसेनोसिस असलेल्या सीकेडी असलेल्या रूग्णांमध्ये, यकृताच्या संरचनेत मॉर्फोलॉजिकल बदलांची तीव्रता या स्वरूपात दिसून येते: हेपॅटोसाइट डिस्ट्रोफीचे प्रकटीकरण आणि प्रक्रियेची हिस्टोलॉजिकल क्रियाकलाप, फायब्रोटिक बदलांची तीव्रता, सायनसॉइड मोनोन्यूक्लियर पेशी सक्रिय करणे, अडथळा. संश्लेषण आणि पित्त प्रवाह प्रक्रियेत. याउलट, यकृताच्या रोगांमध्ये पित्त घटकांच्या संश्लेषण आणि उत्सर्जनाच्या प्रक्रियेतील व्यत्ययामुळे आतड्यांसंबंधी मायक्रोबायोटाच्या गुणात्मक आणि परिमाणात्मक रचनेत बदल होऊ शकतो आणि परिणामी, अंतर्गत अवयवांचे कार्य बिघडू शकते आणि पॉलीव्हॅलेंट क्लिनिकल विकास होऊ शकतो. अंतर्गत सूक्ष्मजीव विसंगतीचे प्रकटीकरण.

पॅथोजेनेसिसची जटिलता, रोगाच्या विशिष्ट क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळा सिंड्रोमच्या विकासामध्ये वैयक्तिक पॅथॉलॉजिकल घटकांचा टप्प्याटप्प्याने समावेश, कर्बोदकांमधे बहुदिशात्मक बदल, लिपिड, मानवी शरीरातील प्रथिने चयापचय, रोगप्रतिकारक प्रणालीची भूमिका लक्षणीय गुंतागुंतीची होते. CKD चे निदान आणि पुरेशी फार्माकोलॉजिकल सुधारणा. सीकेडीच्या एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिसच्या अभ्यासात प्रगती असूनही, सध्याच्या टप्प्यावर त्यांच्या उपचारांच्या समस्यांचे निराकरण झालेले नाही. त्याच वेळी, हेपेटोबिलरी सिस्टमच्या पॅथॉलॉजी असलेल्या बहुतेक रुग्णांमध्ये आतड्यांसंबंधी डिस्बिओसिसचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती आढळतात आणि सीकेडीची तीव्रता नेहमीच आतड्यांसंबंधी सूक्ष्मजीव विकारांच्या तीव्रतेशी संबंधित नसते. बहुतेक लेखक सूचित करतात की यकृत रोगांमध्ये, आतड्यांसंबंधी मायक्रोबायोसेनोसिस 50% पेक्षा जास्त प्रकरणांमध्ये विचलित होते, तथापि, डिस्बिओसिसच्या वैयक्तिक डिग्री शोधण्याच्या वारंवारतेचा पुरेसा अभ्यास केला गेला नाही. आमच्या डेटानुसार, CKD (CVHB, CVHC, NAFLD) असलेल्या सर्व रूग्णांमध्ये आतड्यांसंबंधी डिस्बिओसिस आढळून आले आहे, आणि 1 ली आणि 4 थी डिग्रीचा डिस्बिओसिस बहुतेकदा CVHB आणि CVHC मध्ये आढळला होता आणि 2 र्या आणि 3 ऱ्या डिग्रीचा dysbiosis - NAFLD मध्ये. . संभाव्य रोगजनक बॅक्टेरियाच्या सामग्रीमध्ये वाढ झाल्यामुळे एंडोटॉक्सिनच्या निर्मितीमध्ये वाढ होते, जे आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचेद्वारे स्थानिक रक्ताभिसरण प्रणालीमध्ये प्रवेश करते आणि नंतर पोर्टल शिराद्वारे यकृतामध्ये हेपॅटोसाइट्सचे नुकसान करते किंवा प्रतिकूल संभाव्यतेस कारणीभूत ठरते. इतर विषारी पदार्थांचे परिणाम. सर्व एंडोटॉक्सिनपैकी सुमारे 90% अॅनारोबिक ग्राम-नकारात्मक बॅक्टेरियाद्वारे फॅकल्टीव्हरी सोडले जातात. या प्रकरणात विशिष्ट हानीकारक यंत्रणा म्हणजे सेल झिल्लीचा नाश, आयन वाहतूक व्यत्यय, न्यूक्लिक अॅसिडचे विखंडन, मुक्त रॅडिकल ऑक्सिडेशन उत्पादनांची निर्मिती आणि ऍपोप्टोसिसची स्थापना.

लहान आतड्यातील बॅक्टेरियल ओव्हरग्रोथ सिंड्रोम (SIBO) मध्ये, सूक्ष्मजंतू पोषक तत्वांच्या वापरासाठी यजमानाशी स्पर्धा करू शकतात या वस्तुस्थितीशी गंभीर परिणाम देखील संबंधित आहेत. यामुळे सूक्ष्मजंतूंच्या चयापचय उत्पादनांचे शोषण वाढते आणि यकृतावर विषारी भार वाढतो. विषारी अमाईन सूक्ष्मजंतूंद्वारे अमीनो ऍसिडच्या डीकार्बोक्सीलेशननंतर सोडले जातात. बॅक्टेरियल एमिनो अॅसिड मेटाबोलाइट्स (अमोनियम, अमाइन्स, फिनॉल्स, इंडोल्स, स्काटोल्स) रक्तामध्ये वाहून जातात आणि विशेषत: यकृताच्या रोगांमध्ये पुरेसे डिटॉक्सिफिकेशन केले जाऊ शकत नाही. आतड्यांतील शोषणाच्या विकारांमुळे शरीराच्या क्रियाकलापांमध्ये गंभीर बदल होतात, तर अशक्तपणा, डिस्ट्रोफी आणि पॉलीहायपोविटामिनोसिस यासारख्या नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तींच्या विकासामध्ये मॅलॅबसोर्प्शनची भूमिका असते.

असंख्य नैदानिक ​​​​अभ्यासांनी हे सिद्ध केले आहे की यकृतातील चयापचय विकार, बहुतेकदा आतड्यांसंबंधी मायक्रोबायोसेनोसेसमधील बदलांशी संबंधित असतात, त्यात पॅथोजेनेसिसचे यकृत आणि आतड्यांसंबंधी दोन्ही दुवे समाविष्ट असतात. स्टीटोसिस आणि स्टीटोहेपेटायटीसच्या निर्मितीमध्ये, बाह्य जोखीम घटक वेगळे केले जातात - लिपिड हायड्रोलिसिस उत्पादनांचे जास्त सेवन (फॅटी ऍसिडस् - एफए), ग्लूकोज, फ्रक्टोज, गॅलेक्टोज, आतड्यांमधून हेपॅटोसाइटमध्ये अल्कोहोल आणि अंतर्जात - एकाग्रतेत वाढ. आणि हेपॅटोसाइटमधील फॅटी ऍसिडस् (एफए) च्या ऑक्सिडेशनचे उल्लंघन, परिधीय चरबीच्या लिपोलिसिस दरम्यान तयार होते, जे इंसुलिनच्या कमतरतेमुळे किंवा ऊतकांच्या संवेदनशीलतेमध्ये घटते, हेपॅटोसाइट्समध्ये ट्रायग्लिसेराइड्सचे संचय, अपोप्रोटीन्सची सापेक्ष किंवा परिपूर्ण कमतरता, बी. C1–C3, E.

स्टीटोसिसचे स्टीटोहेपेटायटीसमध्ये रूपांतर खालील कारणांमुळे होते: ऍडिपोज टिश्यूद्वारे ट्यूमर नेक्रोसिस फॅक्टर अल्फा (TNF-α) चे उत्पादन सक्रिय करणे, फ्री फॅटी ऍसिडच्या एकाग्रतेत वाढ, ज्याचा थेट हानीकारक परिणाम हेपॅटोसाइट झिल्लीवर होतो आणि सायटोक्रोम सक्रिय होतो. P450-2E1 लिपिड पेरोक्सिडेशनमध्ये वाढ, प्रतिक्रियाशील ऑक्सिजन प्रजातींचे संचय (ऑक्सिडेटिव्ह ताण) आणि अत्यंत विषारी झेनोबायोटिक्सची जास्त निर्मिती. स्टीटोसिसचे स्टीटोहेपेटायटीसमध्ये रूपांतर होण्यासाठी आवश्यक आहे आतड्यात जास्त प्रमाणात बॅक्टेरियाची वाढ होणे. अशा प्रकारे, हायड्रोजन श्वास चाचणीच्या निकालांनुसार, 50-75% रुग्ण लहान आतड्यात जास्त प्रमाणात बॅक्टेरियाचा प्रसार करतात. जिवाणूंच्या वाढीची जास्तीत जास्त तीव्रता नॉन-अल्कोहोलिक स्टीटोहेपेटायटीसमध्ये दिसून येते ज्याचा परिणाम यकृत सिरोसिसमध्ये होतो.

सीकेडी असलेल्या रुग्णांमध्ये आतड्यांसंबंधी मायक्रोबायोसेनोसिसच्या विकारांचे नैदानिक ​​​​निदान सामान्यतः स्वीकारल्या जाणार्‍या पद्धती आणि निकषांच्या अभावामुळे काही अडचणी सादर करतात. तथापि, क्लिनिकल सराव दर्शविते की अंतर्गत अवयवांच्या रोगांच्या उपचारांमध्ये, आतड्यांसंबंधी मायक्रोबायोसेनोसिसची स्थिती सुधारणे लक्षात घेऊन, त्याचे परिणाम सुधारतात.

हे लक्षात ठेवले पाहिजे की बहुतेक मानवी रोगांच्या विकासादरम्यान आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोरा पॅथोफिजियोलॉजिकल प्रतिक्रियांमध्ये सामील आहे. म्हणूनच थेरपी, वैद्यकीय सूक्ष्मजीवशास्त्र, जैवतंत्रज्ञान, इम्युनोलॉजी आणि ऍलर्जीशास्त्रातील आधुनिक प्रगतीच्या आधारे आतड्यांसंबंधी मायक्रोबायोसेनोसिसमधील डिस्बायोटिक बदलांचे वेळेवर निदान आणि सुधारणा हे विविध वैशिष्ट्यांच्या डॉक्टरांसाठी एक महत्त्वाचे सामान्य कार्य आहे, कारण सर्वात योग्य उपचार पद्धती निवडणे. मुख्यत्वे त्यांच्यावर अवलंबून आहे.

आतड्यांसंबंधी मायक्रोबायोसेनोसिसच्या उल्लंघनाची चिन्हे:

• स्टूलचे विकार (अतिसार, बद्धकोष्ठता);
• फुशारकी (वाढीव गॅस निर्मितीमुळे ओटीपोटात परिपूर्णतेची भावना, गडगडाट);
• ओटीपोटात वेदना;
• गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिस्पेप्सियाचे सिंड्रोम (पोटात पूर्णपणाची भावना, एरोफॅगिया, ढेकर येणे, मळमळ, शौचास त्रास होणे, विष्ठेच्या स्वरुपात बदल);
• हायपोविटामिनोसिसची लक्षणे;
• क्रॉनिक फूड अर्टिकेरिया;
• अपचन सिंड्रोम.

आतड्यांसंबंधी डिस्बिओसिसच्या क्लिनिकल विकासाचे टप्पे

(V.M. Bondarenko, 2006 नुसार)

स्टेज 1 - भरपाई (अव्यक्त): कोणतेही क्लिनिकल अभिव्यक्ती नाहीत, मायक्रोफ्लोरा निर्देशकांचे गुणोत्तर बदलतात; 2 रा टप्पा - सबकम्पेन्सेटेड: सामान्य स्थिती विस्कळीत आहे, डिस्पेप्टिक विकार; तिसरा टप्पा - विघटित: सामान्य नशा आणि डिस्पेप्सियाची लक्षणे तीव्र होतात; शरीराचे वजन कमी होते; त्वचा ऍलर्जी प्रतिक्रिया; ट्रॉफिक विकार दिसतात; शरीराच्या अत्यंत कमकुवतपणासह प्रक्रियेचे सामान्यीकरण.

आतड्यांसंबंधी डिस्बिओसिसचे वर्गीकरण

चार अंश आहेत:

1ली पदवी: मायक्रोबायोसेनोसिसच्या एरोबिक भागामध्ये किरकोळ बदल (एस्चेरिचियाच्या संख्येत वाढ किंवा घट) द्वारे दर्शविले जाते. नियमानुसार, आतड्यांसंबंधी बिघडलेले कार्य पाळले जात नाही.

2रा अंश: बिफिडोबॅक्टेरियाच्या सामग्रीमध्ये किंचित घट झाल्याच्या पार्श्वभूमीवर, एस्चेरिचियामध्ये परिमाणात्मक आणि गुणात्मक बदल आणि संधीवादी बॅक्टेरिया, स्यूडोमोनाड्स आणि कॅन्डिडा वंशातील बुरशीची वाढ आढळली. आतड्याचे क्षणिक बिघडलेले कार्य आहे.

3 रा डिग्री: बिफिडोफ्लोराची पातळी, लैक्टोफ्लोराची पातळी कमी होते, एस्चेरिचियाची संख्या नाटकीयरित्या बदलते. संधीसाधू सूक्ष्मजीवांच्या आक्रमक गुणधर्मांच्या प्रकटीकरणासाठी परिस्थिती निर्माण केली जाते, आतड्यांसंबंधी बिघडलेले कार्य होते.

4 था पदवी: तेथे बिफिडोफ्लोरा नाही, लैक्टोफ्लोराचे प्रमाण लक्षणीयरीत्या कमी होते, एस्चेरिचिया कोलाईची सामग्री बदलते, बंधनकारक, फॅकल्टीव्ह आणि सशर्त रोगजनक सूक्ष्मजीवांची संख्या वाढते. आतड्यांसंबंधी मायक्रोबायोसेनोसिसच्या रचनेचे सामान्य प्रमाण विस्कळीत आहे. हे बदल गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या बिघडलेल्या कार्याच्या विकासास हातभार लावतात, ज्यामुळे आतड्यांसंबंधी भिंत, बॅक्टेरेमिया, सेप्सिस इत्यादींमध्ये विनाशकारी बदल होतात.

आतड्यांसंबंधी डिस्बिओसिसचे क्लिनिकल प्रकटीकरण:

• स्थानिक (आतड्यांसंबंधी) लक्षणे आणि सिंड्रोम;
• आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोरा आणि त्याच्या विषारी पदार्थांचे मॅक्रोऑर्गॅनिझमच्या अंतर्गत वातावरणात स्थानांतर झाल्यामुळे होणारे प्रणालीगत विकार, शोषण प्रक्रिया बिघडलेली, रोगप्रतिकारक विकार इ.

कोलनवर डिस्बिओसिसचे परिणाम:

• एन्टरोसाइट्सचे नुकसान;
• आतड्यांसंबंधी पारगम्यता वाढली;
• मोटर कौशल्यांमध्ये बदल;
• श्लेष्मल त्वचा च्या संरक्षणात्मक गुणधर्म कमी;
• मायक्रोफ्लोराचे स्थानांतर.

प्रयोगशाळा निदान पद्धती

सीकेडीमध्ये डिस्बिओसिसचे निदान करण्यासाठी प्रयोगशाळेच्या पद्धती थेट (रुग्णाच्या जैविक सामग्री किंवा बायोफ्लुइड्समधून जिवंत मायक्रोफ्लोरा वेगळे करणे) आणि अप्रत्यक्ष (मायक्रोफ्लोराच्या महत्त्वपूर्ण क्रियाकलापांशी संबंधित उत्पादनांचे निर्धारण) असू शकतात.

थेट पद्धतींमध्ये पुढील गोष्टींचा समावेश होतो: विष्ठेची संस्कृती आणि इलेक्ट्रॉन मायक्रोस्कोपी, लहान आतड्याची एस्पिरेट, आतड्याची बायोप्सी आणि यकृत. अप्रत्यक्ष पद्धती आहेत: विष्ठेचे जैवरासायनिक विश्लेषण, श्वासाच्या चाचण्या (हायड्रोजन, C14-ग्लायकोकोलेट किंवा C14-D-xylose चाचण्या), गॅस-द्रव किंवा विष्ठेचे पातळ-थर क्रोमॅटोग्राफी किंवा लहान आतड्यातील द्रव.

विष्ठेची बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी. यकृत रोग असलेल्या रुग्णांमध्ये प्रयोगशाळेतील निदानाची सर्वात सामान्य पद्धत म्हणजे सूक्ष्मजंतूंचे प्रमाण आणि गुणवत्तेचा अभ्यास करण्यासाठी विष्ठेची बॅक्टेरियोलॉजिकल संस्कृती. हे लक्षात घेतले पाहिजे की या पद्धतीमध्ये अनेक सामान्यतः स्वीकृत तोटे आहेत: परिणाम मिळविण्याचा कालावधी, महाग पोषक माध्यमांचा वापर, नमुने घेण्यासाठी आवश्यक अटींचे पालन करण्यावर परिणामांचे अवलंबन, त्यांची साठवण, वेळ. वाहतूक आणि वाहतूक आणि संस्कृती माध्यमांची गुणवत्ता, इंट्राल्युमिनल मायक्रोफ्लोराचे मुख्य निर्धारण. याव्यतिरिक्त, लागवड केलेल्या आतड्यांसंबंधी अॅनारोबिक बॅक्टेरियाची संख्या त्यांच्या अंदाजे खर्या संख्येच्या 7-50% पेक्षा जास्त नाही, म्हणून लहान आतड्याचे मायक्रोबायोसेनोसिस निश्चित करणे कठीण आहे. संशोधनाच्या सूचीबद्ध वस्तुनिष्ठ अडचणी ग्लायकोकॅलिक्समध्ये राहणाऱ्या ऑटोकथोनस (निवासी) मायक्रोफ्लोराचे संपूर्ण चित्र देत नाहीत. बर्याचदा ते या पद्धतीची कमी संवेदनशीलता आणि चुकीचे नकारात्मक परिणाम मिळविण्याची शक्यता विसरतात. त्याचा मुख्य तोटा म्हणजे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या सेंद्रिय आणि कार्यात्मक पॅथॉलॉजीमध्ये फरक करण्यास असमर्थता, ज्यामुळे लक्षणात्मक नव्हे तर इटिओपॅथोजेनेटिक उपचारांसाठी मायक्रोबायोसेनोसिसमध्ये बदल झाला.

आतड्यांसंबंधी डिस्बिओसिससाठी सूक्ष्मजीवशास्त्रीय निकष:

• बिफिडोबॅक्टेरियाच्या सामान्य संख्येसह आतड्यात एक किंवा अधिक प्रजातींच्या संधीसाधू सूक्ष्मजीवांच्या संख्येत वाढ;
• बिफिडोबॅक्टेरियाच्या एकाग्रतेमध्ये एक किंवा अधिक प्रकारच्या सशर्त रोगजनक सूक्ष्मजीवांमध्ये मध्यम घट (प्रमाणाच्या 1-2 ऑर्डरद्वारे) वाढ;
• मायक्रोबायोसेनोसिस (बिफिडोबॅक्टेरिया आणि / किंवा लैक्टोबॅसिली) च्या अनिवार्य प्रतिनिधींच्या सामग्रीमध्ये सॅप्रोफिटिक किंवा सशर्त रोगजनक आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोराच्या संख्येत नोंद न करता घट;
• मध्यम किंवा लक्षणीय (

  medi.ru

  आतड्यांसंबंधी मायक्रोबायोसेनोसिस आणि बाल पोषण

  गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट ही एक खुली पर्यावरणीय प्रणाली आहे, ज्याचे अविभाज्य घटक मॅक्रोऑर्गेनिझमची संरचना, त्याचे मायक्रोफ्लोरा आणि पर्यावरण आहेत. ही प्रणाली एकता आणि स्व-नियमन करण्याची क्षमता द्वारे दर्शविले जाते.

  सामान्य आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोरा सध्या सर्वात महत्वाच्या घटकांपैकी एक मानले जाते जे मानवी आरोग्य सुनिश्चित करते. प्रतिकूल प्रभावाखाली, सामान्य बायोसेनोसिसच्या रचनेत मात्रात्मक आणि गुणात्मक बदल होतात. तथापि, "होस्ट-मायक्रोफ्लोरा" प्रणालीच्या अनुकूली क्षमतेमुळे, हे बदल अल्प-मुदतीचे असू शकतात आणि उत्तेजक घटकाचा प्रभाव काढून टाकल्यानंतर अदृश्य होऊ शकतात. मायक्रोफ्लोराच्या रचनेत सतत व्यत्यय पाचन तंत्राच्या रोगांच्या पार्श्वभूमीवर, अतार्किक थेरपी इ.

  पाचन तंत्राच्या सूक्ष्मजीवशास्त्राचे उल्लंघन, ज्याला घरगुती प्रॅक्टिसमध्ये डिस्बैक्टीरियोसिस म्हणून संबोधले जाते, ही परिसंस्थेची एक अवस्था आहे ज्यामध्ये त्याच्या घटक भागांचे कार्य आणि त्यांच्या परस्परसंवादाच्या यंत्रणेचे उल्लंघन होते. "इंटेस्टाइनल डिस्बैक्टीरियोसिस" हा शब्द एक लक्षण कॉम्प्लेक्स म्हणून मानला पाहिजे, परंतु रोग म्हणून नाही.

  उद्योग मानकांनुसार, आतड्यांसंबंधी डिस्बैक्टीरियोसिस हे क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळा सिंड्रोम म्हणून समजले जाते जे अनेक रोग आणि क्लिनिकल परिस्थितींमध्ये उद्भवते, ज्याची वैशिष्ट्ये: आतड्यांसंबंधी नुकसानीची लक्षणे, सामान्य मायक्रोफ्लोराच्या गुणात्मक आणि / किंवा परिमाणात्मक रचनेत बदल, लिप्यंतरण. विविध प्रकारचे मायक्रोफ्लोरा ते असामान्य बायोटोप, मायक्रोफ्लोराची अत्यधिक वाढ.

  साधारणपणे, लहान आतड्यात बॅक्टेरियाची अतिवृद्धी याद्वारे प्रतिबंधित केली जाते: हायड्रोक्लोरिक ऍसिडचा सामान्य स्राव (जे जीवाणूंना वरच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये गुणाकार करण्यापासून प्रतिबंधित करते), आतड्यांसंबंधी लुमेनमध्ये पित्ताचा सामान्य प्रवाह (पित्तमध्ये जीवाणूनाशक गुणधर्म असतात), इलिओसेकल वाल्व (प्रीव्हेंट) कोलनमधून लहान आतड्यात बॅक्टेरियाचा प्रतिगामी प्रवाह), लहान आतड्याची प्रवर्तक गतिशीलता (आतड्यांतील सामग्री स्थिर होण्यास प्रतिबंध करते) आणि मोठ्या आतड्याच्या शारीरिक रचनाची वैशिष्ट्ये (गॉस्ट्रा).

  यापैकी कोणत्याही यंत्रणेचे उल्लंघन केल्याने अपरिहार्यपणे आतड्यांसंबंधी बायोसेनोसिसच्या रचनेत बदल होतो, म्हणूनच, सूक्ष्मजीवशास्त्रीय विकारांच्या प्रभावी सुधारणेसाठी, सर्व प्रथम, पाचक अवयवांचे कार्य सामान्य करण्याच्या उद्देशाने थेरपी आवश्यक आहे.

  ऍलर्जी, पचनसंस्थेचे दाहक रोग, खराब पोषण आणि थेरपी, अंतःस्रावी विकार, तणाव, आयनीकरण विकिरण, किडनी रोग, बी 12-फॉलिक डेफिशियन्सी अॅनिमिया आणि घातक निओप्लाझम मायक्रोइकोलॉजिकल विकारांच्या विकासास हातभार लावतात. बर्‍याचदा प्रतिजैविकांच्या व्यापक आणि नेहमीच न्याय्य नसलेल्या वापराचा परिणाम म्हणजे सूक्ष्मजीवांच्या प्रतिजैविक-प्रतिरोधक जातींचा प्रसार.

  खाली डिस्बैक्टीरियोसिसचे वर्गीकरण आहे, त्यानुसार चार अंश वेगळे केले जातात, विशिष्ट सूक्ष्मजीव लँडस्केप (टेबल 43) द्वारे दर्शविले जातात.

  तक्ता 43

  डिस्बिओसिसचे वर्गीकरण (I. B. Kuvaeva आणि K. S. Ladodo नुसार, 1991)

  मी पदवी	बायफिडोबॅक्टेरिया आणि लैक्टोबॅसिली, एस्चेरिचिया कोली यांच्या संख्येत 1 - 2 ऑर्डर कमी झाल्यामुळे त्याचे वैशिष्ट्य आहे.
  II पदवी	बिफिडोबॅक्टेरिया आणि लैक्टोबॅसिलीच्या सामग्रीमध्ये 3-4 ऑर्डरने घट झाल्याच्या पार्श्वभूमीवर, संधीसाधू रोगजनकांच्या संख्येत वाढ - स्टॅफिलोकोसी, प्रोटीयस (105-7 सीएफयू / एमएल पर्यंत) आढळून आले आहे. सशर्त पॅथोजेनिक फ्लोरा किंचित उच्चारित हेमोलाइटिक गुणधर्म प्राप्त करतो, म्हणजे. आधीच आक्रमक होण्यास सक्षम
  III पदवी	हे अॅनारोब्सच्या संख्येत लक्षणीय घट (बिफिडोबॅक्टेरिया आणि लैक्टोबॅसिली - 105-106 पर्यंत) आणि एरोब्समध्ये हळूहळू वाढ (106-7 CFU / ml आणि त्याहून अधिक) द्वारे दर्शविले जाते. सशर्त पॅथोजेनिक फ्लोरा स्पष्ट आक्रमक गुणधर्म प्राप्त करतो. या टप्प्यावर, कॅन्डिडा, प्रोटीयस, क्लेबसिएला, एन्टरोबॅक्टेरिया, स्टॅफिलोकोकस या वंशातील बुरशी मोठ्या प्रमाणात आढळतात.
  IV पदवी	हे बायफिडोबॅक्टेरियाच्या अनुपस्थितीद्वारे दर्शविले जाते, लैक्टोबॅसिली आणि ई. कोलाईच्या संख्येत लक्षणीय घट. बंधनकारक आणि फॅकल्टेटिव्ह सूक्ष्मजीवांच्या परिमाणवाचक गुणोत्तर, त्यांचे जैविक गुणधर्म आणि एन्टरो- आणि सायटोटॉक्सिनचे संचय यातील लक्षणीय बदल नोंदवले जातात. आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोराची कार्ये तीव्रपणे प्रतिबंधित केली जातात आणि प्रामुख्याने विरोधी असतात, ज्यामुळे संधीसाधू वनस्पतींचे स्पष्ट सक्रियकरण होते, तीव्र पाचक विकार, पाचक मुलूखातील श्लेष्मल झिल्लीमध्ये विध्वंसक बदल आणि विशिष्ट प्रतिकारशक्ती कमी होते. डिस्बिओसिसच्या या डिग्रीचे निदान सायटोस्टॅटिक किंवा हार्मोनल थेरपीच्या पार्श्वभूमीवर अँटीबायोटिक्सच्या दीर्घकाळापर्यंत वापर करून, उदर पोकळीच्या क्ष-किरण विकिरणाने, कर्करोगाच्या रूग्णांमध्ये लहान श्रोणि किंवा केमोथेरपीसह निदान केले जाते.

  डिस्बायोटिक बदल हे दुय्यम बदलांच्या स्वरूपाचे असूनही, मायक्रोफ्लोराच्या रचनेत होणारे बदल अंतर्निहित रोगाच्या दीर्घकाळ पुनरावृत्ती होण्यास आणि गुंतागुंतांच्या विकासास हातभार लावू शकतात.

  आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोराच्या दीर्घकालीन विद्यमान असंतुलनासह, श्लेष्मल झिल्लीमध्ये बदल विकसित होतात, प्रथिने मॅक्रोमोलेक्यूल्समध्ये आतड्यांसंबंधी अडथळ्याची वाढीव पारगम्यता उद्भवू शकते, जी एलर्जीच्या प्रतिक्रियांच्या विकासास हातभार लावते, विशिष्ट पदार्थांमध्ये असहिष्णुता.

  पाचक मुलूख च्या dysbacteriosis च्या विशिष्ट अभिव्यक्ती नाहीत.

  आतड्यांसंबंधी पॅथॉलॉजीच्या संरचनेत आतड्यांसंबंधी डिस्बिओसिसचे प्रतिबिंब म्हणजे एक अस्थिर मल (अतिसार किंवा बद्धकोष्ठता, अतिसारासह पर्यायी बद्धकोष्ठता), गोळा येणे आणि गडगडणे. वेदना सिंड्रोम बहुतेकदा वाढीव गॅस निर्मितीमुळे होते. गॅस निर्मितीमध्ये महत्त्वपूर्ण भूमिका मायक्रोफ्लोराची आहे. मायक्रोफ्लोराच्या रचनेत असंतुलन असल्यास, त्याचे उत्पादन वाढू शकते. वायूचे लहान फुगे श्लेष्मल त्वचेवर परिणाम करतात, ज्यामुळे आतड्यांसंबंधी पोटशूळ आणि फुगण्याची आणि परिपूर्णतेची भावना निर्माण होते. वायू आणि शौचास गेल्यानंतर वेदनांची तीव्रता कमी होऊ शकते.

  कोलनच्या मायक्रोफ्लोराची रचना बदलू शकते आणि शरीराच्या संरक्षण यंत्रणेला कमकुवत करणारे विविध घटक आणि प्रतिकूल परिणामांच्या प्रभावाखाली बदलू शकते (अत्यंत हवामान आणि भौगोलिक परिस्थिती, औद्योगिक कचऱ्याने बायोस्फियरचे प्रदूषण, विविध रसायने, संसर्गजन्य रोग, रोग. पाचक प्रणाली, कुपोषण, आयनीकरण विकिरण इ.) . कोलनमध्ये मायक्रोइकोलॉजिकल डिसऑर्डरच्या विकासामध्ये, आयट्रोजेनिक घटक देखील महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावतात: प्रतिजैविक आणि सल्फोनामाइड्स, इम्यूनोसप्रेसेंट्स, स्टिरॉइड हार्मोन्स, रेडिओथेरपी आणि सर्जिकल हस्तक्षेप यांचा वापर. बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे केवळ रोगजनक सूक्ष्मजीव वनस्पतींना लक्षणीयरीत्या दडपून टाकतात, परंतु कोलनमध्ये सामान्य मायक्रोफ्लोराच्या वाढीस देखील प्रतिबंधित करतात. परिणामी, बाहेरून प्रवेश केलेले सूक्ष्मजंतू किंवा औषधांना प्रतिरोधक असलेल्या अंतर्जात प्रजाती (स्टॅफिलोकोसी, प्रोटीयस, यीस्ट फंगी, एन्टरोकोकी, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा) गुणाकार करतात. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, मोठ्या आतड्याचे विस्कळीत वातावरण हळूहळू स्वतःच बरे होते आणि उपचारांची आवश्यकता नसते, तथापि, दुर्बल रूग्णांमध्ये (विशेषत: दुर्बल रोग प्रतिकारशक्ती असलेल्या) आतड्याच्या पर्यावरणीयतेचे स्वत: ची उपचार होत नाही.

  कोलोनिक मायक्रोफ्लोराच्या रचनेतील बदल आतड्यांसंबंधी संक्रमणास प्रभावित करू शकतात. मायक्रोफ्लोरा अनेक प्रत्यक्ष आणि अप्रत्यक्ष यंत्रणेद्वारे संक्रमणास प्रभावित करते, ज्यामध्ये अस्थिर फॅटी ऍसिडस् (एसिटिक, ब्यूटरिक, प्रोपियोनिक), pH बदल इ. मोठ्या आतड्यांद्वारे पचलेल्या लोकांच्या हालचालींचा वेळ देखील विशिष्ट गोष्टींवर अवलंबून असतो. लहान आतड्यातून संक्रमण वेळेची मर्यादा. जर नंतरचे प्रमाण वाढले, तर लहान आतड्यात पोषक द्रव्ये शोषण्यासाठी अधिक वेळ घालवला जातो, ज्यामुळे मोठ्या आतड्यात काइमचे प्रमाण कमी होते. पोषक सब्सट्रेटचे प्रमाण कमी केल्याने जिवाणू बायोमास आणि स्टूलचे प्रमाण कमी होते. पुढे, जिवाणू बायोमास कमी झाल्यामुळे शॉर्ट चेन फॅटी ऍसिडचे उत्पादन कमी होते आणि स्टूल कडक होते.

  आतड्यांमधून विलंबाने शरीरातून विषारी पदार्थांचे उत्सर्जन कमी झाल्याने एकूणच आरोग्य बिघडते. शिवाय, आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोराचे असंतुलन, जे मंद आतड्यांसंबंधी संक्रमण आणि बद्धकोष्ठतेसह उद्भवते, दुय्यम विषारी अमाईनच्या उत्पादनात वाढ होते.

  प्रीबायोटिक्स आणि प्रोबायोटिक्स आतड्यांसंबंधी सूक्ष्मजीव पर्यावरणाच्या संरक्षण आणि पुनर्संचयनामध्ये

  आतड्यांसंबंधी सूक्ष्मजीवशास्त्राच्या उल्लंघनासाठी एक अनिवार्य आणि सर्वात महत्वाची अट म्हणजे घटनेची कारणे दूर करणे आणि अंतर्निहित रोगाचा प्रभावी उपचार. मायक्रोइकोलॉजिकल डिसऑर्डरच्या यशस्वी उपचारांची आणखी एक गुरुकिल्ली म्हणजे पाचक प्रक्रियेतील विद्यमान विकारांचे सुधारणे (पित्त स्राव, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता आणि आवश्यक असल्यास, एंजाइम थेरपीच्या सामान्यीकरणासह). मायक्रोइकोलॉजिकल डिसऑर्डरच्या थेट सुधारणेमध्ये सामान्य मायक्रोफ्लोरा असलेल्या तयारीसह संधीसाधू सूक्ष्मजीवांचे उच्चाटन आणि संधीसाधूंशी स्पर्धा करणे, त्यांच्या स्वतःच्या संरक्षणात्मक मायक्रोफ्लोराच्या वाढीसाठी परिस्थिती निर्माण करण्यासाठी प्रीबायोटिक्स आणि चयापचय औषधांचा वापर समाविष्ट आहे.

  बायोटिक थेरपीच्या चौकटीत, प्रामुख्याने सूक्ष्मजीव वापरले जातात जे मानवी प्रतिक आहेत आणि "प्रोबायोटिक्स" या शब्दाद्वारे नियुक्त केले जातात. त्यांचा वापर न्याय्य आहे, कारण ते एखाद्या व्यक्तीच्या अंतर्गत वातावरणाशी जुळवून घेतात.

  प्रोबायोटिक्स (युबायोटिक्सचे समानार्थी) हे जिवंत सूक्ष्मजीव आहेत ज्यांचा आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोरा सामान्य करून मानवी आरोग्यावर फायदेशीर प्रभाव पडतो.

  प्रोबायोटिक उत्पादने विकसित करताना, विविध प्रकारचे सूक्ष्मजीव वापरले जातात, जे तसेच त्यांच्यावर आधारित उत्पादने कठोर सुरक्षा, कार्यात्मक कार्यक्षमता आणि उत्पादनक्षमतेच्या आवश्यकतांच्या अधीन असतात.

  रशियन फेडरेशनच्या स्वच्छताविषयक कायद्याच्या दस्तऐवजांमध्ये तसेच एफएओ / डब्ल्यूएचओच्या आंतरराष्ट्रीय शिफारशींमध्ये उत्पादन आणि त्याच्या घटकांच्या सुरक्षिततेसाठी मुख्य आवश्यकता प्रदान केल्या आहेत आणि त्या आहेत:

  मानवांपासून वेगळे सूक्ष्मजीवांच्या स्ट्रॅन्सच्या वापरामध्ये;

  रोगजनकता, विषारीपणा आणि प्रतिकूल प्रतिक्रियांची अनुपस्थिती

  प्रतिजैविक प्रतिकार

  आतड्यांसंबंधी म्यूकोसाच्या एपिथेलियमला ​​उच्च चिकट गुणधर्म; अनुवांशिक कोडची स्थिरता.

  कार्यात्मक कार्यक्षमतेच्या निर्देशकांमध्ये हे समाविष्ट आहे: सूक्ष्मजीवांचे अस्तित्व आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये त्यांचे टिकून राहणे (कमी पीएच मूल्ये, पित्त ऍसिडस्, प्रतिजैविक पदार्थांचा प्रतिकार), रोगजनक सूक्ष्मजीवांविरूद्ध विरोधी क्रियाकलाप, मानवी शरीरावर सकारात्मक प्रभाव.

  तांत्रिक आवश्यकता उत्पादनामध्ये आणि स्टार्टर मायक्रोफ्लोराच्या सहकार्याने, पिकण्याची गती, नियंत्रित ऍसिड तयार करणे, एकसंध गुठळी मिळवणे लक्षात घेऊन निवडलेल्या स्ट्रेनची टिकून राहण्याची क्षमता प्रदान करते.

  बाळाच्या आहारासाठी प्रोबायोटिक उत्पादने तयार करताना, बिफिडोबॅक्टेरिया आणि लैक्टोबॅसिली प्रामुख्याने वापरली जातात (टेबल 44).

  तक्ता 44

  बाळ अन्न तयार करण्यासाठी वापरले जाणारे सूक्ष्मजीव

  बिफिडोबॅक्टेरियाच्या प्रत्येक जातीची स्वतःची वैशिष्ट्ये आणि क्रियांची श्रेणी असते. B.bifidum आणि B.infantis स्तनपान करणाऱ्या मुलांच्या आतड्यांमध्ये आढळतात. B. adolescentis अधिक वेळा फॉर्म्युला-फेड किंवा पूरक मुलांमध्ये तसेच प्रौढांमध्ये वेगळे केले जाते. अलीकडे, B.lactis (Bv 12) आणि B.animalis (actiregularis) चे स्ट्रॅन्स, ज्यांची कार्यात्मक क्रिया स्पष्ट आहे आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये चांगला प्रतिकार आहे, ते अधिक वेळा वापरले गेले आहेत.

  आंबलेल्या दुधाचे पदार्थ तयार करताना एकत्रित स्टार्टर कल्चरमध्ये लॅक्टोबॅसिलीचा अधिक वापर केला जातो. हे ज्ञात आहे की lactobacilli L.acidofilus, L. reuteri. L. rhamnosus (LGG), L. casei आणि L. helveticus यांचे उत्पादनात चांगले संरक्षण, बाह्य प्रभावांना प्रतिकार आणि उच्च प्रोबायोटिक प्रभाव असतो.

  प्रोबायोटिक बेबी फूड उत्पादने ताजे आणि आंबट-दूध असू शकतात. ताज्या उत्पादनांमध्ये कोरड्या रुपांतरित दुधाचे मिश्रण "न्यूट्रिलाक-बीफी" समाविष्ट आहे, ज्यामध्ये बायफिडोबॅक्टेरिया - बी. लॅक्टिस (बीव्ही 12) आणि "एनएएन-2" - लैक्टोबॅसिली एल. रॅमनोसस (एलजीजी) आणि बिफिडोबॅक्टेरिया बी. लोंडम, "खीपीपी 2" चे मिश्रण समाविष्ट आहे. lactobacilli सह" जिवंत लैक्टिक ऍसिड बॅक्टेरिया एल. र्युटेरी कमीतकमी 107 CFU/g प्रमाणात समृद्ध होते.

  बहुतेक प्रोबायोटिक बाळ अन्न आंबवलेले असतात. उत्पादनांच्या किण्वनासाठी, मोनोस्पीसीज किंवा पॉलीस्पीसीज स्टार्टर कल्चर वापरतात. आंबलेल्या दुधाच्या मिश्रणाचा दुहेरी कार्यात्मक प्रभाव असतो - प्रोबायोटिक स्ट्रेन आणि त्यांच्याद्वारे निर्मित लैक्टिक ऍसिडमुळे. आंबलेल्या दुग्धजन्य पदार्थांचे मुख्य गुणधर्म म्हणजे शरीरावरील सामान्य जैविक प्रभाव, आतड्यांसंबंधी मायक्रोबायोसेनोसिसवर परिणाम, पाचन ग्रंथी आणि आतड्यांसंबंधी गतिशीलता आणि इम्युनोमोड्युलेटरी प्रभाव यांच्या स्रावी कार्यावर प्रभाव. ते काइमची आंबटपणा वाढवतात, रोगजनक, पुट्रेफॅक्टिव्ह आणि गॅस-उत्पादक वनस्पतींच्या वाढीस प्रतिबंध करतात, सामान्य देशी वनस्पतींच्या वाढीस उत्तेजन देतात आणि कॅल्शियम, फॉस्फरस, मॅग्नेशियम आणि लोह यांचे शोषण सुधारतात.

  आंबलेल्या दुधाचे मिश्रण वापरताना रोगजनक सूक्ष्मजीवांच्या वाढीस प्रतिबंध, प्रतिजैविक पदार्थांचे उत्पादन, पोषक घटकांसाठी पॅथोजेनिक मायक्रोफ्लोराशी स्पर्धा आणि एन्टरोसाइट रिसेप्टर्समध्ये रोगजनक सूक्ष्मजीवांच्या चिकटून राहण्याच्या अडथळ्यांमुळे उद्भवते. या उत्पादनांचा इम्युनोमोड्युलेटरी प्रभाव म्हणजे फॅगोसाइटोसिस वाढवणे, लिम्फोसाइट प्रसार सक्रिय करणे, सेक्रेटरी इम्युनोग्लोबुलिन ए ची झीज रोखणे, इंटरफेरॉन, लाइसोझाइम, प्रोपर्डिनचे उत्पादन उत्तेजित करणे, सायटोनिन प्रणालीवर प्रभाव टाकणे आणि इंटरल्यूकिन्सचे उत्पादन नियंत्रित करणे.

  आंबलेल्या दुधाचे पदार्थ द्रव आणि कोरडे असू शकतात, ते रुपांतरित आणि गैर-अनुकूलीत देखील विभागले जातात. द्रव रुपांतरित आंबलेल्या दुधाचे मिश्रण "आगुशा 1" आणि "आगुशा 2", तसेच "अॅडलॅक्ट" हे मिश्रण आयुष्याच्या पहिल्या वर्षाच्या मुलांच्या पोषणासाठी वापरण्यासाठी आहे.

  आयुष्याच्या पहिल्या वर्षाच्या मुलांसाठी तयार केलेले द्रव रूपांतरित आणि अंशतः रुपांतरित आंबलेल्या दुधाचे पदार्थ टेबलमध्ये सादर केले आहेत. ४५.

  तक्ता 45

  द्रव रुपांतरित आणि अंशतः रुपांतरित किण्वित दूध उत्पादने

  गैर-रूपांतरित द्रव डेअरी उत्पादनांमध्ये हे समाविष्ट आहे: "अॅसिडोलॅक्ट", "नरीन", "बायोलॅक्ट", "बायोकेफिर", "बिफिडोकेफिर", "बिफिडोक". ते मुलांच्या दुग्धशाळेत किंवा लहान मुलांच्या खाद्यपदार्थांच्या दुकानात तयार केले जातात. या मिश्रणाच्या 100 मिली मध्ये, प्रथिने पातळी जास्त असते आणि 2.6-2.8 ग्रॅम असते आणि अल्ब्युमिन आणि केसिन अपूर्णांकांचे प्रमाण 20:80 असते. ते 8 महिन्यांपेक्षा पूर्वीच्या मुलांच्या पोषणासाठी वापरले जातात.

  लिक्विड नॉन-अॅडॉप्टेड किण्वित दुग्धजन्य पदार्थ तक्ता 46 मध्ये सादर केले आहेत.

  तक्ता 46

  लिक्विड नॉन-अॅडॉप्टेड किण्वित दूध उत्पादने

  मुलांच्या आहारशास्त्रात नवीन म्हणजे कोरड्या रुपांतरित आंबलेल्या दुधाच्या मिश्रणाची निर्मिती ओळखली पाहिजे "न्यूट्रिलाक आंबट दूध", "NAN आंबट दूध", "गॅलिया लॅक्टोफिडस 1" आणि "गॅलिया लॅक्टोफिडस 2", जे खूप महत्वाचे आहे असे दिसते, कारण लांब शेल्फ. या उत्पादनांचे जीवन त्यांना देशाच्या दुर्गम भागात राहणाऱ्या मुलांसाठी प्रदान करणे शक्य करते.

  प्रोबायोटिक उत्पादनांना विस्तृत अनुप्रयोग आढळला आहे आणि ते प्रतिबंधात्मक आणि उपचारात्मक दोन्ही हेतूंसाठी वापरले जातात. अशा उत्पादनांमध्ये बिफिडोबॅक्टेरिया असलेल्या अनुकूल दुधाच्या सूत्रांचा समावेश होतो: "न्यूट्रिलाक बिफी", "NAN 2" आणि "NAN GA 2", तसेच रुपांतरित किण्वित दूध उत्पादने "Nutrilak fermented milk"; आंबलेले दूध "Agusha 1" आणि "Agusha 2", "NAN आंबवलेले दूध". त्यांचा वापर करताना, शारीरिक विकासाचे चांगले संकेतक आहेत, मुले, आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोराच्या रचनेत अडथळा कमी होणे आणि रोगप्रतिकारक स्थितीत सुधारणा.

  प्रोबायोटिक ऍक्शनच्या कोरड्या आणि द्रव दुधाच्या सूत्रांव्यतिरिक्त, बाळाच्या आहारासाठी अन्नधान्यांचे सूत्र विकसित केले गेले आहेत, ज्यामध्ये फायदेशीर सूक्ष्मजीव सादर केले गेले आहेत. त्यांच्या समावेशाचे कारण म्हणजे पूरक पदार्थांच्या परिचयादरम्यान मुलांमध्ये आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोराच्या रचनेतील बदलांवरील डेटा - बिफिडोबॅक्टेरियाच्या पातळीत घट आणि प्रोटीओलाइटिक बॅक्टेरियाच्या संख्येत वाढ, ज्यामुळे मुलास संसर्ग होण्याची शक्यता असते, विशेषतः आतड्यांसंबंधी. प्रोबायोटिक्ससह समृद्ध पूरक पदार्थांचा वापर आपल्याला आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोराची इष्टतम रचना राखण्यास आणि आतड्यांसंबंधी संक्रमणाचा धोका लक्षणीयरीत्या कमी करण्यास अनुमती देतो. या उत्पादनांमध्ये बिफिडोबॅक्टेरियाच्या विशेष निवडलेल्या जातींनी समृद्ध केलेले नेस्ले तृणधान्ये, तसेच दही (खिपीपी, ड्रोगा कोलिंस्का, हुमाना) असलेली तृणधान्ये यांचा समावेश आहे.

  अलीकडे, प्रीबायोटिक्स - पोषक तत्त्वे जे फायदेशीर आतड्यांसंबंधी सूक्ष्मजीवांद्वारे त्यांच्या वाढीच्या प्रक्रियेत वापरले जातात आणि मायक्रोबायोसेनोसिसवर सकारात्मक परिणाम करतात अशा शिशु सूत्राच्या संवर्धनाकडे बरेच लक्ष दिले गेले आहे.

  प्रीबायोटिक्स हे आहारातील तंतू आहेत जे वरच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये पचले जात नाहीत, परंतु कोलनमध्ये आंबवले जातात, फायदेशीर मायक्रोफ्लोराच्या निवडक वाढीस प्रोत्साहन देतात. अनेक अपचनीय कर्बोदकांमधे प्रीबायोटिक गुणधर्म असतात, ज्यापैकी ऑलिगोसॅकराइड्स, लैक्टुलोज आणि इन्युलिन यांचा सर्वाधिक अभ्यास केला जातो.

  त्यांचा प्रीबायोटिक प्रभाव असतो, ज्यामुळे मुलाच्या आतड्यांमध्ये बायफिडोबॅक्टेरियाची वाढ होते. स्तनपान करवलेल्या मुलांमध्ये आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोराच्या बिफिडोडोमिनंट रचनेचे अनेक सकारात्मक प्रभाव आहेत आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे ते इम्युनोमोड्युलेटरी कार्य करते. हे ज्ञात आहे की स्तनपान करणा-या मुलास संसर्गजन्य रोगांची कमी संवेदनशीलता असते आणि आतड्यांसंबंधी संक्रमणास उच्च प्रतिकार असतो.

  ऑलिगोसॅकराइड्स हे ग्लुकोज आणि इतर मोनोसॅकराइड्सचे रेखीय पॉलिमर आहेत; मानवी दुधात ते एकूण कार्बोहायड्रेट सामग्रीच्या 12-14% बनवतात आणि मुख्यतः गॅलेक्टोलिजिसॅकराइड्सद्वारे दर्शविले जातात. ओलिसाकेराइड्स मोनो- आणि पॉलिसेकेराइड्स दरम्यान मध्यवर्ती स्थान व्यापतात आणि नियमानुसार, 3 ते 10 मोनोसॅकराइड अवशेष असतात.

  मानवी दूध ऑलिगोसॅकराइड्स एकत्रितपणे आईच्या दुधाचा तिसरा घनता घटक प्रमाणात्मक सामग्रीच्या (दुग्धशर्करा आणि चरबीनंतर) प्रतिनिधित्व करतात. ऑलिगोसॅकराइड्सची जास्तीत जास्त एकाग्रता कोलोस्ट्रममध्ये निर्धारित केली जाते - 20 ग्रॅम / ली, परिपक्व दुधात अंदाजे 13 ग्रॅम / ली. मानवी दूध ऑलिगोसॅकराइड्सची रचना आईच्या आहारावर अवलंबून नसते, परंतु वेगवेगळ्या मातांमध्ये प्रमाण आणि गुणवत्तेत लक्षणीय बदलते. ऑलिगोसॅकराइड हे सस्तन प्राण्यांच्या पेशींच्या झिल्लीच्या संरचनेचा भाग आहेत आणि प्रतिपिंड, विष, संप्रेरक, रोगजनक आणि विषाणू यांचे रिसेप्टर्स आहेत.

  प्रीबायोटिक्सच्या बायफिडोजेनिक गुणधर्मांनी त्यांच्यासह कृत्रिम आहार देण्यासाठी अर्भक सूत्र समृद्ध करण्याच्या संकल्पनेचा आधार बनविला. या संकल्पनेच्या अनुषंगाने, एक प्रीबायोटिक सप्लिमेंट तयार करण्यात आले आहे ज्यामध्ये 90% शॉर्ट चेन गॅलेक्टोलिगोसाकराइड्स आणि 10% लांब साखळी फ्रुक्टोलिगोसाकराइड्स आहेत. स्त्रियांच्या दुधासाठी "पर्यायी" च्या रचनेत गॅलेक्टो- आणि फ्रुक्टो-ओलिगोसॅकराइड्सच्या मिश्रणाचा परिचय - न्यूट्रिलॉन 1 आणि न्यूट्रिलॉन 2, न्यूट्रिलॉन कम्फर्ट 1 आणि न्यूट्रिलॉन कम्फर्ट 2 - हे कृत्रिम आहार देण्याच्या रचनेच्या जवळ आणणारे आणखी एक पाऊल होते. महिलांचे दूध, जे "गोल्ड स्टँडर्ड" आहे.

  ऑलिगोसॅकराइड्स इतर अर्भक सूत्रांमध्ये देखील सादर केले गेले आहेत: न्यूट्रिलाक 0-6, न्यूट्रिलाक 6-12, न्यूट्रिलाक 0-12, फ्रिसोलॅक 1 आणि फ्रिसोलॅक 2, फ्रिसोप्रे, हुमाना जीए 2, हुमाना फोल्जेमिल्च 2 आणि हुमाना फोल्जेमिल्च 2 आणि हुमाना फोल्जेमिल्च 2 आणि 13.

  कृत्रिमरित्या प्राप्त केलेले लैक्टुलोज हे गॅलेक्टोज आणि फ्रक्टोज असलेले डिसॅकराइड आहे. लैक्टुलोजचा प्रीबायोटिक प्रभाव ऑलिगोसॅकराइड्सच्या कृतीच्या यंत्रणेसारखाच असतो.

  लैक्टुलोजचा प्रीबायोटिक प्रभाव देखील शिशु सूत्रांच्या निर्मितीमध्ये वापरला जातो. ज्या उत्पादनात लैक्टुलोज पहिल्यांदा सादर करण्यात आले ते सॅम्पर-बिफिडस आहे. सध्या, "अगुशा बेबी मिल्क विथ लैक्टुलोज" देखील तयार केले जात आहे, जे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या कार्यात्मक विकार असलेल्या मुलांच्या पोषणासाठी वापरण्याची शिफारस केली जाते.

  प्रीबायोटिक्समध्ये इन्युलिन, कंद आणि चिकोरीच्या मुळांमध्ये आढळणारे पॉलिसेकेराइड, जेरुसलेम आटिचोक, आर्टिचोक इत्यादींचा देखील समावेश होतो. बाळाच्या आहारामध्ये इन्युलिनचा मोठ्या प्रमाणात उपयोग आढळून आला आहे. प्रथमच ते लापशी "इनुलिनसह कमी ऍलर्जीनिक कॉर्न" (ड्रोगा कोलिंस्का, स्लोव्हेनिया) मध्ये सादर केले गेले. अर्भक सूत्रांपैकी, इन्युलिन हे 1 ते 3 वर्षे वयोगटातील मुलांना आहार देण्यासाठी फ्रिसोलॅक 3 सूत्राचा भाग आहे.

  इतर तृणधान्य उत्पादनांमध्ये इन्युलिनच्या परिचयाचा आधार म्हणून प्राप्त केलेला सकारात्मक डेटा (लिनो. कॉर्न विथ इन्युलिन (पोड्राव्का, क्रोएशिया), प्रीबायोटिक्ससह लो-एलर्जेनिक तांदूळ दलिया आणि प्रीबायोटिक्ससह ओटमील (हेन्झ, यूएसए), हायपोअलर्जेनिक प्रीबायोटिक्ससह दलिया” (बकव्हीट आणि तांदूळ-कॉर्न) (न्यूट्रिटेक, रशिया).

  अशाप्रकारे, अर्भक दुधाची सूत्रे आणि तृणधान्ये तयार करण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या आधुनिक तंत्रज्ञानामुळे त्यांच्या रचनांमध्ये प्रो- आणि प्रीबायोटिक्स समाविष्ट करणे शक्य होते, जे या उत्पादनांना आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोराची रचना सुधारण्याच्या दृष्टीने प्रतिबंधात्मक आणि उपचारात्मक गुणधर्म देते.

  

(किण्वन उत्पादनांवर आहार देणे आणि क्षय उत्पादने तयार करणे).

परिमाणवाचक गुणोत्तर आणि एखाद्या अवयवाच्या सामान्य मायक्रोफ्लोराच्या प्रजातींच्या संरचनेत बदल करणे, मुख्यतः आतडे, त्याच्यासाठी ऍटिपिकल सूक्ष्मजंतूंच्या विकासासह, म्हणतात - ही अशी स्थिती आहे जी आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोराच्या बदलाशी संबंधित उल्लंघनामुळे उद्भवते. जीवाणूंची प्रजाती रचना. बहुतेकदा हे कुपोषणामुळे होते. परंतु मायक्रोफ्लोराचे उल्लंघन केवळ कुपोषणामुळेच नाही तर विविध पदार्थांच्या सेवनामुळे देखील होऊ शकते.

लक्षात ठेवा की डिस्बैक्टीरियोसिससह, प्रोबायोटिक्सचा एक विशिष्ट परिणाम होऊ शकतो, परंतु निरोगी शरीराला बहुतेक वेळा फायदेशीर बॅक्टेरियासह अतिरिक्त तयारीची आवश्यकता नसते.

प्रोबायोटिक्स आणि प्रीबायोटिक्स वेगळ्या पद्धतीने कार्य करतात.

प्रीबायोटिक्स - हे असे पदार्थ आहेत जे लहान आतड्यात शोषले जात नाहीत, परंतु सामान्य आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोराच्या विकासास उत्तेजन देतात, हे आपल्या मूळ बॅक्टेरियासाठी "अन्न" आहे. प्रीबायोटिक्स ऍसिड आणि एन्झाईम्सपासून घाबरत नाहीत, म्हणून ते नुकसान न करता पोट बायपास करतात आणि आतड्यात अपरिवर्तित प्रवेश करतात.

शरीरात प्रीबायोटिक्सच्या कृतीची यंत्रणा अगदी सोपी आहे. एखाद्या व्यक्तीने प्रीबायोटिक तयारी किंवा आहारातील फायबर असलेले उत्पादन खाल्ले आणि ते आतड्यांमध्ये प्रवेश करतात आणि आपल्या मायक्रोफ्लोराला तेथे खायला देतात. अशा आहारातून, फायदेशीर जीवाणू वाढू लागतात आणि संतुलन पुनर्संचयित केले जाऊ शकते.

ते प्रतिबंधात्मक उपाय म्हणून आणि डिस्बैक्टीरियोसिसच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात घेतले जातात आणि प्रगत प्रकरणांमध्ये, प्रीबायोटिक्स प्रभावी नाहीत. अशा परिस्थितीत, आपल्याला विशेष औषधांचा कोर्स पिण्याची आवश्यकता असेल.

प्रोबायोटिक्स - हे "उपयुक्त अनोळखी व्यक्ती", मानवांसाठी उपयुक्त सूक्ष्मजीव, गैर-विषारी आणि नॉन-पॅथोजेनिक सजीव सूक्ष्मजीव आणि सूक्ष्मजीव किंवा इतर उत्पत्तीचे पदार्थ आहेत, जे काही अन्न उत्पादनांमध्ये असतात किंवा आहारातील पूरक आहाराच्या स्वरूपात विकले जातात. फार्मसी, आणि सामान्यतः एक निरोगी मानवी बायोसेनोसिस तयार करते. "प्रोबायोटिक्स" (प्रोबिओ) या शब्दाचा अर्थ लॅटिनमध्ये "जीवनासाठी" असा होतो. प्रोबायोटिक्स दोन मुख्य प्रकारांमध्ये विभागलेले आहेत: लैक्टोबॅसिली आणि बिफिडोबॅक्टेरिया. या बदल्यात, लैक्टोबॅसिली आणि बिफिडोबॅक्टेरिया अनेक जातींमध्ये विभागले गेले आहेत, त्यापैकी प्रत्येक विशिष्ट परिस्थितींच्या उपचारांमध्ये उपयुक्त ठरू शकतो.

वर्णनानुसार जिवंत जीवाणू गोळ्या, कॅप्सूल आणि योनीच्या सपोसिटरीजमध्ये असतात. तथापि, विविध रोगांच्या उपचारांमध्ये त्यांच्या प्रभावीतेची पुष्टी करणारे मोठ्या प्रमाणात अभ्यास अद्याप प्रकाशित झाले नाहीत.

जरी "तुम्ही जे खाता ते तुम्हीच आहात" हे वाक्य अधिक आत्मविश्वासपूर्ण वैज्ञानिक औचित्य प्राप्त करत आहे. तुमच्या आहारानुसार आतड्यांसंबंधी वनस्पतींची रचना बदलते.

सामान्य आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोरा

मानवी कोलनच्या अनिवार्य मायक्रोफ्लोराचे मुख्य प्रतिनिधी बायफिडोबॅक्टेरिया, बॅक्टेरियोड्स, लैक्टोबॅसिली आणि एन्टरोकोकी आहेत. ते सर्व सूक्ष्मजंतूंपैकी 99% बनवतात, सूक्ष्मजीवांच्या एकूण संख्येपैकी केवळ 1% संधिसाधू जीवाणूंचे आहेत, जसे की प्रोटीयस, क्लोस्ट्रिडिया, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा आणि इतर. आतड्याच्या सामान्य अवस्थेत पॅथोजेनिक मायक्रोफ्लोरा नसावा, जन्माच्या कालव्याद्वारे गर्भाच्या रस्ता दरम्यान मानवांमध्ये सामान्य आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोरा आधीच विकसित होण्यास सुरवात होते. त्याची निर्मिती वयाच्या 7-13 पर्यंत पूर्णपणे पूर्ण होते.

सामान्य आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोराचे कार्य काय आहे?

सामान्य आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोरा त्याच्या इतर अवयव आणि प्रणालींसह शरीराच्या होमिओस्टॅसिस राखण्यासाठी असंख्य परस्परसंबंधित कार्ये करते. आतड्यांसंबंधी नॉर्मोफ्लोराच्या मुख्य कार्यांपैकी एक अडथळा आहे, प्रामुख्याने गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये प्रवेश करणार्या परदेशी मायक्रोफ्लोरापासून संरक्षण.

बॅक्टेरिया गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये राहतात, आपली त्वचा, तोंड आणि इतर श्लेष्मल झिल्लीमध्ये राहतात आणि सर्वत्र सक्रिय भाग घेतात. मनुष्य आणि मायक्रोफ्लोरा हे एक वास्तविक सुपरजीव आहेत आणि आपल्याला एकमेकांची गरज आहे! त्यामुळे आपल्या शरीराची काळजी घेणे आणि त्याचे केवळ बाहेरूनच नव्हे तर आतूनही पोषण करणे आपल्या हिताचे आहे.

बिफिडोबॅक्टेरिया एक अम्लीय वातावरण तयार करतात, सेंद्रिय ऍसिड सोडतात जे रोगजनक आणि पुट्रेफॅक्टिव्ह बॅक्टेरियाच्या वाढीस आणि पुनरुत्पादनास प्रतिबंध करतात. लैक्टिक ऍसिड, लाइसोझाइम आणि इतर प्रतिजैविक पदार्थ तयार करण्याच्या क्षमतेमुळे लैक्टोबॅसिलीमध्ये बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ क्रियाकलाप असतो. कर्बोदकांमधे किण्वन प्रक्रियेत लैक्टोबॅसिली प्रतिजैविक क्रिया (लाइसोझाइम, ऍसिडोफिलस, इ.), एस्चेरिचिया - कोलिसिन्स जे एन्टरोपॅथोजेनिकच्या वाढीस प्रतिबंधित करते असे पदार्थ तयार करतात. कोलिबॅक्टेरिया रोगप्रतिकारक यंत्रणेद्वारे रोगजनक वनस्पतींवर विरोधी कार्य करतात. याव्यतिरिक्त, आतड्यांसंबंधी एपिथेलियमच्या पेशींच्या पृष्ठभागावर, सामान्य मायक्रोफ्लोराचे प्रतिनिधी तथाकथित "मायक्रोबियल टर्फ" तयार करतात, जे यांत्रिकरित्या आतड्याला रोगजनक सूक्ष्मजंतूंच्या प्रवेशापासून संरक्षण करते. संरक्षणात्मक कार्याव्यतिरिक्त, मोठ्या आतड्याचे सामान्य सूक्ष्मजीव मॅक्रोऑरगॅनिझमच्या चयापचयात गुंतलेले असतात. ते संश्लेषित करतात, प्रथिने, अनेक जीवनसत्त्वे, एक्सचेंजमध्ये भाग घेतात. लैक्टोबॅसिली एंजाइमचे संश्लेषण करते जे दुधाचे प्रथिने, तसेच हिस्टामिनेज एन्झाइमचे विघटन करतात, ज्यामुळे शरीरात संवेदनाक्षम कार्य करते.

मायक्रोफ्लोराचे एक महत्त्वाचे कार्य म्हणजे अनेक जीवनसत्त्वांचे संश्लेषण. मानवी शरीराला जीवनसत्त्वे प्रामुख्याने बाहेरून मिळतात - वनस्पती किंवा प्राणी उत्पत्तीच्या अन्नासह. येणारे जीवनसत्त्वे सामान्यत: लहान आतड्यात शोषले जातात आणि अंशतः आतड्यांतील मायक्रोफ्लोराद्वारे वापरले जातात. मानव आणि प्राण्यांच्या आतड्यांमध्ये राहणारे सूक्ष्मजीव अनेक जीवनसत्त्वे तयार करतात आणि त्यांचा वापर करतात. हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की लहान आतड्यातील सूक्ष्मजंतू या प्रक्रियेत मानवांसाठी सर्वात महत्वाची भूमिका बजावतात, कारण ते तयार केलेले जीवनसत्त्वे प्रभावीपणे शोषले जाऊ शकतात आणि रक्तप्रवाहात प्रवेश करू शकतात, तर मोठ्या आतड्यात संश्लेषित जीवनसत्त्वे व्यावहारिकरित्या शोषली जात नाहीत आणि ते प्रवेश करण्यायोग्य नसतात. मानवांना. मायक्रोफ्लोराचे दडपण (उदाहरणार्थ, प्रतिजैविकांनी) देखील जीवनसत्त्वांचे संश्लेषण कमी करते. उलटपक्षी, सूक्ष्मजीवांसाठी अनुकूल परिस्थिती निर्माण करणे, उदाहरणार्थ, पुरेशा प्रमाणात प्रीबायोटिक्स खाल्ल्याने, मॅक्रोऑर्गेनिझमला जीवनसत्त्वांचा पुरवठा वाढतो.

सध्या, आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोराद्वारे फॉलिक ऍसिड, व्हिटॅमिन बी 12 आणि व्हिटॅमिन केच्या संश्लेषणाशी संबंधित पैलूंचा सर्वात जास्त अभ्यास केला जातो.

मायक्रोफ्लोरामध्ये व्यत्यय आणणारे अनेक सामाजिक घटक आहेत. हे प्रामुख्याने तीव्र आणि जुनाट आहे. मानवी आरोग्यासाठी अशा "गंभीर" परिस्थिती दोन्ही प्रौढांच्या अधीन आहेत. मायक्रोफ्लोरा ग्रस्त का आणखी एक कारण म्हणजे पोषण. आजचा आपला आहार कर्बोदकांमधे जास्त आणि प्रथिने कमी आहे. साध्या आणि निरोगी अन्नाचा मायक्रोफ्लोरावर फायदेशीर प्रभाव पडतो.

तसेच, आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोराच्या उल्लंघनाचे कारण म्हणजे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे रोग, फर्मेंटोपॅथी, अँटीबायोटिक्ससह सक्रिय थेरपी, सल्फा औषधे, केमोथेरपी, हार्मोनल थेरपी. हानिकारक पर्यावरणीय घटक, गंभीर आजारांमुळे शरीराची झीज, शल्यक्रिया हस्तक्षेप, आजारपण आणि शरीराच्या इम्यूनोलॉजिकल रिऍक्टिव्हिटीमध्ये घट यामुळे डिस्बॅक्टेरियोसिसला अनुकूलता मिळते.

बाहेरून शरीरात प्रवेश करणारे पॅथोजेनिक बॅक्टेरिया तीव्र आतड्यांसंबंधी संक्रमणास कारणीभूत ठरतात. जीवाणू दूषित,,,, पाण्याद्वारे किंवा आधीच संक्रमित व्यक्तीच्या संपर्कात आल्याने मानवी शरीरात प्रवेश करू शकतात. संसर्गाचा दुसरा मार्ग अपुरा वैयक्तिक आहे.

आपण आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोरा कसे तपासू शकता?

मानवांमध्ये मायक्रोफ्लोरा निर्धारित करण्यासाठी (सामान्य किंवा नाही), स्टूल चाचणी घेणे आवश्यक आहे, जे डिस्बैक्टीरियोसिस शोधते. हे एक विशेष संशोधन तंत्र आहे जे आपल्याला आतड्यांमध्ये राहणाऱ्या विशिष्ट सूक्ष्मजंतूंची संख्या अचूकपणे निर्धारित करण्यास अनुमती देते.

मोठ्या आतड्याच्या पॉलीपोसिस असलेल्या रूग्णांमध्ये, विष्ठेमध्ये युबॅक्टेरियाची वाढलेली सामग्री आढळून येते.

जर लहान आतड्यात मायक्रोफ्लोरा विचलित झाला असेल तर यामुळे सूज येणे आणि फुशारकी होऊ शकते. श्वासोच्छवासाची चाचणी आतड्यांमधील बिघाड निश्चित करण्यात मदत करते, ज्या दरम्यान हायड्रोजनच्या एकाग्रतेत वाढ आढळून येते. अ‍ॅनेरोबिक बॅक्टेरिया अतिक्रियाशील असल्यास असे होते.

आतड्यांसंबंधी संसर्ग दर्शविणारी चिन्हे आढळल्यास, गुदाशयातून स्मीअर घेतला जातो. बर्याच दिवसांपर्यंत, ते पोषक माध्यमावर उगवले जाते, त्यानंतर रोगजनक सूक्ष्मजंतूचा प्रकार ओळखण्यासाठी सूक्ष्मदर्शकाखाली तपासणी केली जाते ज्याने रोगास उत्तेजन दिले.

आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोरा कसे पुनर्संचयित करावे

मायक्रोफ्लोराची जीर्णोद्धार ही एक दीर्घ प्रक्रिया आहे ज्यामध्ये रोगजनक जीवांचे उच्चाटन आणि नॉन-पॅथोजेनिक किंवा इतर औषधांचा बंदोबस्त करणे समाविष्ट आहे.

भरपूर फायबर असलेल्या आणि आवश्यक प्रमाणात निरोगी बॅक्टेरिया पुनर्संचयित करण्यात मदत करणार्या पदार्थांचे नियमित सेवन. ही ताजी फळे, भाज्या देखील आहेत. परंतु गोड आणि पीठयुक्त पदार्थ तसेच मांस काही काळासाठी सोडून द्यावे लागेल. विविध तृणधान्ये आणि खडबडीत पीसणे यावर साठा करणे चांगले आहे, जे सामान्य मल पुनर्संचयित करण्यात मदत करेल, तसेच आतड्यांसंबंधी स्नायूंना कार्य करण्यास मदत करेल आणि आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा शोषण कार्य पुनर्संचयित करण्यात मदत करेल.

या शरीरात निरोगी मायक्रोफ्लोरा परत करण्यासाठी सर्व प्रकारचे आंबवलेले दूध उत्पादने खूप उपयुक्त आहेत. एकदा आपल्या शरीरात, लॅक्टिक ऍसिड बॅक्टेरियाचा प्युट्रेफेक्टिव्ह वातावरणावर हानिकारक प्रभाव पडतो आणि फायदेशीर बॅक्टेरिया पुनर्प्राप्त होण्यास मदत करतात.

बर्‍याचदा, रूग्ण आंबलेल्या दुधाच्या उत्पादनांचे सेवन करण्यास स्पष्टपणे नकार देतात, उदाहरणार्थ, त्यांना लहानपणापासूनच चव आवडत नाही या वस्तुस्थितीचा संदर्भ देते. खरं तर, आज स्टोअरच्या शेल्फवर विविध आंबलेल्या दुधाच्या पेयांची एक मोठी निवड आहे, त्यापैकी आदर्श कोणीही स्वत: साठी निवडू शकतो.

आपण ताजे बेरी आणि फळांसह नेहमीच्या केफिरची चव देखील सहजपणे सुधारू शकता. उदाहरणार्थ, मूठभर ताजे किंवा गोठवलेल्या स्ट्रॉबेरी आणि एक चमचा मध ते खऱ्या ट्रीटमध्ये बदलेल. ब्लेंडरमध्ये, बेरी आणि मध असलेले हे पेय एक मधुर उपचार पेय मध्ये बदलेल.

शक्य असल्यास, आंबलेल्या दुधाचे पदार्थ स्वतः शिजवणे चांगले. उदाहरणार्थ, आधुनिक दही निर्माते आपल्याला जास्त प्रयत्न न करता हे करण्यास मदत करतील. डिस्बैक्टीरियोसिसच्या विरूद्ध लढ्यात ते सर्वात उपयुक्त आणि प्रभावी आहेत.

रात्रीच्या जेवणाच्या एक तासापूर्वी एक लसूण खाणे देखील खूप उपयुक्त ठरेल. हे आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोरा पुनर्संचयित करण्याच्या प्रक्रियेस देखील गती देईल. हे खरे आहे की ज्यांच्याकडे काही आहे त्यांना हा सल्ला सोडून द्यावा लागेल.

तुम्ही दररोज किती पाणी पितात हे देखील महत्त्वाचे आहे. प्रत्येक 10 किलोग्रॅम वजनासाठी 0.3 लिटरच्या गणनेवर आधारित दर स्वतःसाठी मोजा. पाणी स्वच्छ आणि ताजे असावे. कार्बोनेटेड नाही!

मायक्रोफ्लोरा पुनर्संचयित करणे, सर्व प्रकारच्या हार्मोनल आणि कृत्रिम निद्रा आणणारी औषधे वापरणे थांबवणे, तसेच मोठ्या प्रमाणात आणि ऊर्जा . हे सर्व निधी शरीरासाठी एक वास्तविक ताण बनतात आणि केवळ आतड्यांच्या कार्यावरच नव्हे तर इतर अनेक अवयवांवर देखील नकारात्मक परिणाम करतात.

जर, उदाहरणार्थ, हार्मोनल औषधे डॉक्टरांद्वारे वापरण्यासाठी सूचित केली गेली असतील, तर आपण उपचारांचा कोर्स पूर्ण केला पाहिजे आणि नंतर आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोरा सक्रियपणे पुनर्संचयित करणे सुरू केले पाहिजे.

आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोरा पुनर्संचयित करण्यासाठी लोक उपाय

मायक्रोफ्लोरा पुनर्संचयित करण्यात मदत करणार्या अनेक लोक पाककृती आहेत. त्यापैकी सर्वात प्रभावी आणि कार्यक्षम:

प्रत्येक जेवण करण्यापूर्वी, ताजे कोबी लोणचे एक ग्लास प्या. सॉकरक्रॉट घरी स्वतःच शिजवलेले असेल आणि स्टोअरमध्ये विकत घेतले नसेल तर ते चांगले आहे. वापरण्यापूर्वी, समुद्र पाण्याच्या बाथमध्ये किंवा मायक्रोवेव्ह ओव्हनमध्ये किंचित गरम करणे आवश्यक आहे.

सर्वांना जोडा ताज्या भाज्या किसलेले सफरचंद पासून (अपरिहार्यपणे आंबट!).

दररोज थोड्या प्रमाणात लिंगोनबेरी ताजे खा. ताजे बेरी मिळविण्याचा कोणताही मार्ग नसल्यास, आपण त्यांना वाळलेल्यांसह बदलू शकता.

कॉफी, काळ्या आणि हिरव्या रंगाच्या विविध हर्बल डेकोक्शनसह बदला. उदाहरणार्थ, काळी आणि रास्पबेरी पाने, तसेच कॅमोमाइल आणि पुदीना तयार करा. अशा उपयुक्त "चहा" केवळ मानवी आतड्यांच्या स्थितीवरच नव्हे तर संपूर्ण जीवावर सकारात्मक परिणाम करेल.

कोणत्याही परिस्थितीत, आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोराची जीर्णोद्धार व्यापक असणे आवश्यक आहे. केवळ लोक उपाय वापरणे पुरेसे नाही, ते आहारासह एकत्र केले पाहिजेत.

मायक्रोफ्लोराचा प्रतिबंध

चांगल्या स्थितीत राहण्यासाठी, एखाद्या व्यक्तीला त्याच्या रोगप्रतिकारक शक्तीचे समर्थन करणारे मायक्रोफ्लोराचे संतुलन राखणे आवश्यक आहे. अशा प्रकारे, आम्ही शरीराला तणावाचा प्रतिकार करण्यास आणि रोगजनक सूक्ष्मजंतूंचा स्वतःच सामना करण्यास मदत करतो.

आपल्याला दररोज आपल्या आरोग्याची काळजी घेणे आवश्यक आहे. हे सकाळी दात घासणे किंवा जीवनसत्त्वे घेण्यासारखे सामान्य झाले पाहिजे.

मायक्रोफ्लोराच्या उल्लंघनास प्रतिबंध करणे हे शरीरातील फायदेशीर जीवाणू टिकवून ठेवण्याच्या उद्देशाने आहे. प्रतिबंधात्मक उपाय म्हणून, पद्धतशीर अत्यंत उपयुक्त आहे. वनस्पती फायबर (भाज्या, फळे, तृणधान्ये, संपूर्ण ब्रेड), तसेच आंबवलेले दुधाचे पदार्थ खाल्ल्याने हे सुलभ होते. आज, टीव्ही स्क्रीनवर, आम्हाला दिवसाची सुरुवात “स्वास्थ्याचा घूस” घेऊन करण्याची ऑफर दिली जाते: केफिर आणि दही बायफिडोबॅक्टेरियाने समृद्ध. या प्रकरणात, आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोरा व्यवस्थित असेल आणि अतिरिक्त औषधे आवश्यक नाहीत. तथापि, हे लक्षात ठेवले पाहिजे की मायक्रोफ्लोराच्या वाढीस उत्तेजन देण्यासाठी दीर्घ शेल्फ लाइफ असलेल्या उत्पादनांमध्ये या फायदेशीर घटकांचे प्रमाण खूपच कमी आहे. काही उत्पादनांमध्ये, प्रोबायोटिक्स सहजपणे मारले जातात: जेव्हा ते गरम केले जातात, जोडले जातात, स्टेबिलायझर्स, तसेच दही किंवा केफिरमध्ये लैक्टिक आणि इतर ऍसिडच्या उच्च एकाग्रतेवर.

म्हणूनच, प्रतिबंधात्मक उपाय म्हणून, ताजे आणि नैसर्गिक आंबलेल्या दुग्धजन्य पदार्थांचा (टॅन, केफिर) विचार करणे योग्य आहे ज्यामध्ये खरोखर "जिवंत संस्कृती" आहेत. नियमानुसार, ही उत्पादने फार्मसी चेनमध्ये, फार्म स्टोअरमध्ये विकली जातात आणि त्यांचे शेल्फ लाइफ मर्यादित आहे. दही नैसर्गिक आणि मिश्रित पदार्थांशिवाय, साखरेशिवाय पिणे चांगले आहे, आपण नेहमी सामान्य दहीमध्ये काहीतरी जोडू शकता, उदाहरणार्थ, ताजी फळे किंवा सुकामेवा. साखरेचे प्रमाण जास्त असलेले अन्न रोगजनक जीवाणूंना आहार देऊ शकतात ज्यामुळे तुमच्या मायक्रोबायोटाला फायदा होणार नाही.