पी क्रमांक ०१३७११/०१

औषधाचे व्यापार नाव:
HUMULIN ® NPH

आंतरराष्ट्रीय गैर-मालकीचे नाव (INN):
इन्सुलिन आयसोफेन (मानवी अनुवांशिकदृष्ट्या अभियंता)

डोस फॉर्म
त्वचेखालील प्रशासनासाठी निलंबन

रचना:

1 मिली मध्ये समाविष्ट आहे:
सक्रिय पदार्थ- मानवी इंसुलिन 100 IU/ml.
सहायक पदार्थ:मेटाक्रेसोल, ग्लिसरॉल (ग्लिसरॉल), फिनॉल, प्रोटामाइन सल्फेट, सोडियम हायड्रोजन फॉस्फेट, झिंक ऑक्साईड, इंजेक्शनसाठी पाणी, हायड्रोक्लोरिक ऍसिड सोल्यूशन 10% आणि/किंवा सोडियम हायड्रॉक्साईड सोल्यूशन 10% पीएच समायोजित करण्यासाठी उत्पादन प्रक्रियेदरम्यान वापरले जाऊ शकते.

वर्णन:
एक पांढरा निलंबन जो पांढरा अवक्षेपण आणि स्पष्ट, रंगहीन किंवा जवळजवळ रंगहीन सुपरनेटंट तयार करण्यासाठी विभक्त होतो. गोळी हलक्या हलक्या हलक्या झटक्यांसह सहजपणे पुन्हा केली जाते.

फार्माकोथेरपीटिक गट
हायपोग्लाइसेमिक म्हणजे - कृतीच्या सरासरी कालावधीचे इंसुलिन.

ATX कोड[A10AC01].

फार्माकोलॉजिकल गुणधर्म
फार्माकोडायनामिक्स
Humulin ® NPH हे डीएनए रीकॉम्बीनंट मानवी इंसुलिन आहे. इंसुलिनची मुख्य क्रिया म्हणजे ग्लुकोज चयापचय नियमन. याव्यतिरिक्त, शरीराच्या विविध ऊतींवर त्याचा अॅनाबॉलिक आणि अँटी-कॅटाबॉलिक प्रभाव असतो. स्नायूंच्या ऊतींमध्ये, ग्लायकोजेन, फॅटी ऍसिडस्, ग्लिसरॉल, प्रथिने संश्लेषणात वाढ आणि एमिनो ऍसिडच्या वापरामध्ये वाढ होते, परंतु त्याच वेळी ग्लायकोजेनोलिसिस, ग्लूकोनोजेनेसिस, केटोजेनेसिस, lipolysis, प्रोटीन अपचय आणि amino ऍसिडस् प्रकाशन.
Humulin NPH ही इंटरमीडिएट-अॅक्टिंग इंसुलिनची तयारी आहे. औषधाच्या कृतीची सुरूवात प्रशासनानंतर 1 तास असते, कृतीचा जास्तीत जास्त प्रभाव 2 ते 8 तासांच्या दरम्यान असतो, क्रियेचा कालावधी 18-20 तास असतो. इंसुलिनच्या क्रियाकलापातील वैयक्तिक फरक डोस, इंजेक्शन साइटची निवड, रुग्णाची शारीरिक क्रिया इत्यादी घटकांवर अवलंबून असतात.

फार्माकोकिनेटिक्स
शोषणाची पूर्णता आणि इन्सुलिनच्या परिणामाची सुरुवात इंजेक्शनच्या जागेवर (ओटीपोट, मांडी, नितंब), डोस (इंजेक्शन केलेल्या इन्सुलिनची मात्रा), तयारीमध्ये इन्सुलिनची एकाग्रता इत्यादींवर अवलंबून असते. ऊतींवर असमानपणे वितरीत केले जाते; प्लेसेंटल अडथळा आणि आईच्या दुधात प्रवेश करत नाही. मुख्यतः यकृत आणि मूत्रपिंडांमध्ये इन्सुलिनेजमुळे नष्ट होते. मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जित (30-80%).

वापरासाठी संकेत

मधुमेह मेल्तिसमध्ये इन्सुलिन थेरपीची आवश्यकता असते.

मधुमेह मेल्तिस असलेल्या रुग्णांमध्ये गर्भधारणा. विरोधाभास

इन्सुलिन किंवा औषधाच्या घटकांपैकी एकास अतिसंवेदनशीलता.

हायपोग्लायसेमिया. गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करताना वापरा
गर्भधारणेदरम्यान, इन्सुलिन थेरपी (इंसुलिन-आश्रित मधुमेह किंवा गर्भावस्थेतील मधुमेहासह) घेतलेल्या रुग्णांमध्ये चांगले नियंत्रण राखणे विशेषतः महत्वाचे आहे. इन्सुलिनची गरज सामान्यतः पहिल्या तिमाहीत कमी होते आणि दुसऱ्या आणि तिसऱ्या तिमाहीत वाढते. बाळाच्या जन्मादरम्यान आणि त्यांच्या नंतर लगेच, इन्सुलिनची गरज नाटकीयपणे कमी होऊ शकते. मधुमेह असलेल्या रुग्णांना गर्भधारणा किंवा गर्भधारणेचे नियोजन याबद्दल डॉक्टरांना सूचित करण्याचा सल्ला दिला जातो. स्तनपान करवण्याच्या काळात मधुमेह असलेल्या रुग्णांना इन्सुलिन, आहार किंवा दोन्हीचा डोस समायोजित करण्याची आवश्यकता असू शकते. डोस आणि प्रशासन
Humulin ® NPH चा डोस ग्लायसेमियाच्या पातळीवर अवलंबून डॉक्टरांनी वैयक्तिकरित्या निर्धारित केला आहे. औषध त्वचेखालील प्रशासित केले पाहिजे. इंट्रामस्क्युलर प्रशासन देखील शक्य आहे. Humulin ® NPH चे अंतस्नायु प्रशासन प्रतिबंधित आहे.
प्रशासित औषधाचे तापमान खोलीच्या तापमानाशी संबंधित असावे. त्वचेखालील इंजेक्शन खांदा, मांडी, नितंब किंवा ओटीपोटाच्या भागात केले पाहिजेत. इंजेक्शन साइट फिरवल्या पाहिजेत जेणेकरून तीच साइट महिन्यातून एकापेक्षा जास्त वेळा वापरली जाऊ नये. त्वचेखालील इन्सुलिन प्रशासित करताना, इंजेक्शन दरम्यान रक्तवाहिनीत प्रवेश होणार नाही याची काळजी घेणे आवश्यक आहे. इंजेक्शननंतर, इंजेक्शन साइटची मालिश करू नका. इंसुलिन डिलिव्हरी यंत्राचा योग्य वापर कसा करायचा हे रुग्णांना शिकवले पाहिजे. इंसुलिन प्रशासनाची पथ्ये वैयक्तिक आहे. परिचयाची तयारी
वापरण्यापूर्वी ताबडतोब, Humulin ® NPH काडतुसे तळहातांमध्ये दहा वेळा फिरवावीत आणि 180° देखील दहा वेळा हलवावीत जोपर्यंत इन्सुलिन पूर्णपणे एकसंध ढगाळ द्रव किंवा दुधासारखे दिसत नाही तोपर्यंत हलवावे. जोरदारपणे हलवू नका कारण यामुळे फेस येऊ शकतो ज्यामुळे योग्य डोस घेण्यास अडथळा येऊ शकतो. प्रत्येक काडतुसात इंसुलिन मिसळण्यासाठी एक लहान काचेचा मणी असतो. मिसळल्यानंतर त्यात फ्लेक्स असल्यास इन्सुलिन वापरू नका.
काडतुसेची रचना इतर इन्सुलिनसह त्यांची सामग्री थेट कार्ट्रिजमध्येच मिसळण्याची परवानगी देत ​​​​नाही. काडतुसे पुन्हा भरण्यासाठी डिझाइन केलेली नाहीत.
इंजेक्शन करण्यापूर्वी, आपण इन्सुलिन प्रशासनासाठी पेन इंजेक्टर वापरण्यासाठी निर्मात्याच्या सूचना वाचल्या पाहिजेत. दुष्परिणाम
हायपोग्लाइसेमिया Humulin ® NPH सह, इंसुलिनच्या तयारीसह उद्भवणारा सर्वात सामान्य दुष्परिणाम आहे. गंभीर हायपोग्लाइसेमियामुळे चेतना नष्ट होऊ शकते आणि अपवादात्मक प्रकरणांमध्ये मृत्यू होऊ शकतो.
ऍलर्जीक प्रतिक्रिया:रुग्णांना इंजेक्शन साइटवर लालसरपणा, सूज किंवा खाज सुटणे या स्वरूपात स्थानिक एलर्जीची प्रतिक्रिया येऊ शकते. या प्रतिक्रिया सहसा काही दिवसांपासून काही आठवड्यांत थांबतात. काही प्रकरणांमध्ये, या प्रतिक्रिया इन्सुलिनशी संबंधित नसलेल्या कारणांमुळे उद्भवू शकतात, जसे की क्लिंजिंग एजंटसह त्वचेची जळजळ किंवा अयोग्य इंजेक्शन.
पद्धतशीर ऍलर्जीक प्रतिक्रिया,इन्सुलिन-प्रेरित कमी वारंवार होतात परंतु अधिक तीव्र असतात. ते सामान्यीकृत खाज सुटणे, धाप लागणे, धाप लागणे, रक्तदाब कमी होणे, हृदय गती वाढणे, जास्त घाम येणे याद्वारे प्रकट होऊ शकते. सिस्टीमिक ऍलर्जीक प्रतिक्रियांचे गंभीर प्रकरण जीवघेणे असू शकतात. Humulin ® NPH ला गंभीर ऍलर्जीच्या दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये, त्वरित उपचार आवश्यक आहेत. तुम्हाला इन्सुलिन बदलण्याची किंवा संवेदनाक्षमता बदलण्याची आवश्यकता असू शकते.
दीर्घकालीन वापर विकसित होऊ शकतो लिपोडिस्ट्रॉफीइंजेक्शन साइटवर. ओव्हरडोज
इन्सुलिनच्या ओव्हरडोजमुळे हायपोग्लाइसेमिया होतो, खालील लक्षणांसह: सुस्ती, जास्त घाम येणे, टाकीकार्डिया, त्वचा फिकटपणा, डोकेदुखी, थरथरणे, उलट्या, गोंधळ. काही विशिष्ट परिस्थितींमध्ये, उदाहरणार्थ, दीर्घ कालावधीसह किंवा मधुमेहाच्या गहन नियंत्रणासह, हायपोग्लाइसेमियाची लक्षणे बदलू शकतात.
सौम्य हायपोग्लाइसेमिया सामान्यतः ग्लुकोज किंवा साखरेच्या सेवनाने नियंत्रित केला जाऊ शकतो. इन्सुलिनचा डोस, आहार किंवा शारीरिक हालचालींचे समायोजन आवश्यक असू शकते. मध्यम हायपोग्लाइसेमिया सुधारणे इंट्रामस्क्युलर किंवा त्वचेखालील ग्लुकागॉन वापरून केले जाऊ शकते, त्यानंतर कार्बोहायड्रेट्सचे सेवन केले जाऊ शकते. हायपोग्लाइसेमियाची गंभीर परिस्थिती, कोमा, आक्षेप किंवा न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डरसह, इंट्रामस्क्युलर / त्वचेखालील ग्लुकागॉन किंवा एकाग्र ग्लुकोज सोल्यूशनच्या इंट्राव्हेनस प्रशासनाद्वारे थांबविले जाते. चेतना पुनर्संचयित केल्यानंतर, हायपोग्लाइसेमियाची पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी रुग्णाला कर्बोदकांमधे समृद्ध अन्न दिले पाहिजे. इतर औषधांसह परस्परसंवाद
जर रक्तातील ग्लुकोजची पातळी वाढवणारी औषधे लिहून दिली असतील तर इन्सुलिनच्या डोसमध्ये वाढ करणे आवश्यक असू शकते, जसे की: तोंडी गर्भनिरोधक, ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, थायरॉईड हार्मोन्स, डॅनॅझोल, बीटा 2-एगोनिस्ट (उदाहरणार्थ, रिटोड्रिन, सल्बुटामोल, टर्ब्युटालिन), थायझाइड डायप्रोथेरिक्स. , diazoxide, isoniazid, lithium carbonate, nicotinic acid, phenothiazine derivatives. जर रक्तातील ग्लुकोजची पातळी कमी करणारी औषधे लिहून दिली असतील तर इन्सुलिनचा डोस कमी करणे आवश्यक असू शकते, जसे की: बीटा-ब्लॉकर्स, इथेनॉल आणि इथेनॉल असलेली औषधे, अॅनाबॉलिक स्टिरॉइड्स, फेनफ्लुरामाइन, ग्वानेथिडाइन, टेट्रासाइक्लिन, ओरल हायपोग्लायसेमिक औषधे (उदाहरणार्थ, सॅलिसिलेट्स. acetylsalicylic ऍसिड), sulfanilamide प्रतिजैविक, काही antidepressants (monoamine oxidase inhibitors), angiotensin-converting enzyme inhibitors (captopril, enapril), octreotide, angiotensin II रिसेप्टर विरोधी.
बीटा-ब्लॉकर्स, क्लोनिडाइन, रेझरपाइन हायपोग्लाइसेमियाच्या लक्षणांच्या प्रकटीकरणावर मुखवटा घालू शकतात.
विसंगतता. प्राणी इंसुलिन किंवा गैर-मानवी इन्सुलिनमध्ये मानवी इन्सुलिन मिसळण्याचे परिणाम अभ्यासले गेले नाहीत. विशेष सूचना
रूग्णाचे दुसर्‍या प्रकारात हस्तांतरण किंवा वेगळ्या व्यापार नावासह इन्सुलिन तयार करणे कठोर वैद्यकीय देखरेखीखाली घडले पाहिजे. ब्रँड (उत्पादक), प्रकार (नियमित, एमझेड, प्राणी उत्पत्तीचे इंसुलिन) च्या क्रियाकलापातील बदलांमुळे डोस समायोजनाची आवश्यकता असू शकते.
काही रूग्णांसाठी, प्राणी इंसुलिनमधून मानवी इन्सुलिनवर स्विच करताना, डोस समायोजित करणे आवश्यक असू शकते. हे मानवी इन्सुलिनच्या तयारीच्या पहिल्या इंजेक्शनच्या सुरुवातीस किंवा हस्तांतरणानंतर काही आठवडे किंवा महिन्यांत हळूहळू होऊ शकते.
लक्षणे - काही रूग्णांमध्ये मानवी इंसुलिनच्या परिचयाच्या पार्श्वभूमीवर हायपोग्लाइसेमियाचे पूर्ववर्ती कमी उच्चारलेले किंवा प्राण्यांच्या इन्सुलिनच्या परिचयाच्या पार्श्वभूमीवर त्यांच्यामध्ये आढळलेल्यांपेक्षा वेगळे असू शकतात. जेव्हा रक्तातील ग्लुकोजची पातळी सामान्य होते, उदाहरणार्थ, परिणामी गहन इंसुलिन थेरपीमुळे, सर्व किंवा काही लक्षणे अदृश्य होऊ शकतात - हायपोग्लाइसेमियाचे अग्रदूत ज्याबद्दल रुग्णांना सूचित केले पाहिजे. लक्षणे - मधुमेह मेल्तिस, मधुमेह न्यूरोपॅथी किंवा बीटा-ब्लॉकर्स सारख्या औषधांच्या उपचाराने हायपोग्लाइसेमियाचे पूर्ववर्ती बदलू शकतात किंवा कमी उच्चारले जाऊ शकतात. रुग्णाच्या जीवाला धोका आहे).
पिट्यूटरी किंवा थायरॉईड ग्रंथीच्या अधिवृक्क ग्रंथींच्या कार्याच्या अपुरेपणासह, मूत्रपिंड किंवा यकृताच्या अपुरेपणासह इन्सुलिनची गरज कमी होऊ शकते. काही रोगांमध्ये किंवा भावनिक ताणामुळे, इन्सुलिनची गरज वाढू शकते. शारीरिक क्रियाकलाप वाढवताना किंवा नेहमीच्या आहारात बदल करताना देखील इन्सुलिनच्या डोसचे समायोजन आवश्यक असू शकते. वाहने चालविण्याच्या क्षमतेवर आणि नियंत्रण यंत्रणेवर प्रभाव
हायपोग्लाइसेमिया दरम्यान, रुग्णाची लक्ष एकाग्रता आणि सायकोमोटर प्रतिक्रियांची गती कमी होऊ शकते. ज्या परिस्थितीत या क्षमतांची विशेषतः आवश्यकता असते अशा परिस्थितीत हे धोकादायक असू शकते (उदाहरणार्थ, कार चालवणे किंवा मशीनरी चालवणे).
ड्रायव्हिंग करताना हायपोग्लायसेमिया टाळण्यासाठी रुग्णांनी खबरदारी घेण्याचा सल्ला दिला पाहिजे. हे विशेषतः सौम्य किंवा लक्षणे नसलेल्या रूग्णांसाठी महत्वाचे आहे - हायपोग्लेसेमियाचे पूर्ववर्ती किंवा हायपोग्लेसेमियाच्या वारंवार विकासासह. अशा परिस्थितीत, डॉक्टरांनी रुग्णाद्वारे कार चालविण्याच्या व्यवहार्यतेचे मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे. काडतुसेमधील औषधासाठी:
प्रकाशन फॉर्म
त्वचेखालील प्रशासनासाठी निलंबन 100 IU/ml 3 ml काडतुसे. पीव्हीसी/अ‍ॅल्युमिनियम फॉइलच्या फोडात 5 काडतुसे. एक फोड, वापराच्या सूचनांसह, कार्डबोर्ड पॅकमध्ये ठेवली जाते.
स्टोरेज परिस्थिती
मुलांच्या आवाक्याबाहेर 2°-8°C तापमानात साठवा. थेट सूर्यप्रकाश आणि उष्णतापासून संरक्षण करा. अतिशीत टाळा. 3 मिली काडतूसमध्ये वापरण्यात येणारे औषध 15°-25° सेल्सिअस तपमानावर 28 दिवसांपेक्षा जास्त काळ साठवले जावे.
यादी बी. सिरिंज पेनमधील औषधासाठी:
प्रकाशन फॉर्म
3 मिली सिरिंज पेनमध्ये त्वचेखालील इंजेक्शन 100 IU / ml साठी निलंबन. प्लॅस्टिकच्या ट्रेमध्ये 5 सिरिंज पेन, औषध वापरण्याच्या सूचना आणि सिरिंज पेन वापरण्याच्या सूचनांसह, कार्डबोर्ड बॉक्समध्ये ठेवल्या जातात.
स्टोरेज परिस्थिती
मुलांच्या आवाक्याबाहेर 2-8 डिग्री सेल्सियस तापमानात साठवा. थेट सूर्यप्रकाश आणि उष्णतापासून संरक्षण करा. अतिशीत टाळा. 3 मिली सिरिंज पेनमध्ये वापरण्यात येणारे औषध 15-25 डिग्री सेल्सियस तपमानावर 28 दिवसांपेक्षा जास्त काळ साठवले पाहिजे.
यादी बी. तारखेपूर्वी सर्वोत्तम
3 वर्ष.
कालबाह्यता तारखेनंतर वापरू नका. फार्मसीमधून वितरणाच्या अटी
प्रिस्क्रिप्शनवर. उत्पादकाचे नाव आणि पत्ता
लिली फ्रान्स S.A.S., फ्रान्स
लिली फ्रान्स S.A.S. Rue du कर्नल लिली, 67640 Fegersheim, France
"लिली फ्रान्स S.A.S." पी डो कर्नल लिली, 67640 फेगरशेम, फ्रान्स रशिया मध्ये प्रतिनिधित्व:
एली लिली वोस्टोक एस.ए., १२३३१७, मॉस्को
क्रॅस्नोप्रेस्नेन्स्काया तटबंध, 18

डोस फॉर्म:  त्वचेखालील प्रशासनासाठी निलंबनरचना:

1 मिली मध्ये समाविष्ट आहे:

सक्रिय पदार्थ: मानवी इन्सुलिन 100मी;

सहायक पदार्थ: मेटाक्रेसोल 1.6 मिग्रॅ, फिनॉल 0.65 मिग्रॅ, ग्लिसरॉल (ग्लिसरॉल) 16 मिग्रॅ, प्रोटामाइन सल्फेट 0.348 मिग्रॅ, सोडियम हायड्रोजन फॉस्फेट हेप्टाहायड्रेट 3.78 मिग्रॅ, झिंक ऑक्साईड - qs जस्त आयन मिळविण्यासाठी 40 mcg पेक्षा जास्त नाही, 10% हायड्रोक्लोरिक ऍसिड द्रावण - qs pH 6.9-7.8 पर्यंत, 10% सोडियम हायड्रॉक्साईड द्रावण - qs पीएच 6.9-7.8 पर्यंत, इंजेक्शनसाठी पाणी - 1 मिली पर्यंत.

वर्णन:

एक पांढरा निलंबन जो पांढरा अवक्षेपण आणि स्पष्ट ते रंगहीन किंवा जवळजवळ रंगहीन सुपरनेटंट तयार करण्यासाठी विभक्त होतो. गोळी हलक्या हलक्या हलक्या झटक्यांसह सहजपणे पुन्हा केली जाते.

फार्माकोथेरप्यूटिक गट:हायपोग्लाइसेमिक एजंट - इंटरमीडिएट-अॅक्टिंग इंसुलिन ATX:  

A.10.A.C इन्सुलिन आणि त्यांचे इंटरमीडिएट-अॅक्टिंग अॅनालॉग्स

फार्माकोडायनामिक्स:

Humulin® NPH हे डीएनए रीकॉम्बिनंट मानवी इंसुलिन आहे.

इंसुलिनची मुख्य क्रिया म्हणजे ग्लुकोज चयापचय नियमन. याव्यतिरिक्त, शरीराच्या विविध ऊतींवर त्याचा अॅनाबॉलिक आणि अँटी-कॅटाबॉलिक प्रभाव असतो. स्नायूंच्या ऊतींमध्ये, ग्लायकोजेन, फॅटी ऍसिडस्, ग्लिसरॉल, प्रथिने संश्लेषणात वाढ आणि एमिनो ऍसिडच्या वापरामध्ये वाढ होते, परंतु त्याच वेळी ग्लायकोजेनोलिसिस, ग्लूकोनोजेनेसिस, केटोजेनेसिस, lipolysis, प्रोटीन अपचय आणि amino ऍसिडस् प्रकाशन.

Humulin® NPH ही इंटरमीडिएट-अॅक्टिंग इंसुलिनची तयारी आहे. औषधाच्या कृतीची सुरूवात प्रशासनानंतर 1 तास असते, कृतीचा जास्तीत जास्त प्रभाव 2 ते 8 तासांच्या दरम्यान असतो, क्रियेचा कालावधी 18-20 तास असतो.

इंसुलिनच्या क्रियाकलापातील वैयक्तिक फरक डोस, इंजेक्शन साइटची निवड, रुग्णाची शारीरिक क्रिया इत्यादी घटकांवर अवलंबून असतात.

फार्माकोकिनेटिक्स:शोषणाची पूर्णता आणि इन्सुलिनच्या परिणामाची सुरुवात इंजेक्शनच्या जागेवर (ओटीपोट, मांडी, नितंब), डोस (इंजेक्शन केलेल्या इन्सुलिनची मात्रा), तयारीमध्ये इन्सुलिनची एकाग्रता इत्यादींवर अवलंबून असते. ऊतींवर असमानपणे वितरीत केले जाते; प्लेसेंटल अडथळा आणि आईच्या दुधात प्रवेश करत नाही. प्रामुख्याने मध्ये insulinase द्वारे degraded यकृत आणि मूत्रपिंड. मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जित (30-80%).संकेत:

- मधुमेह इन्सुलिन थेरपी आवश्यक आहे;

- गर्भधारणेदरम्यान मधुमेह मेल्तिस.

विरोधाभास:

इन्सुलिन किंवा औषधाच्या घटकांपैकी एकास अतिसंवेदनशीलता;

हायपोग्लायसेमिया.

गर्भधारणा आणि स्तनपान:

गर्भधारणेदरम्यान, इंसुलिन थेरपी घेत असलेल्या रुग्णांमध्ये चांगले ग्लायसेमिक नियंत्रण राखणे विशेषतः महत्वाचे आहे. इन्सुलिनची गरज सामान्यतः पहिल्या तिमाहीत कमी होते आणि दुसऱ्या आणि तिसऱ्या तिमाहीत वाढते. बाळाच्या जन्मादरम्यान आणि त्यांच्या नंतर लगेच, इन्सुलिनची गरज नाटकीयपणे कमी होऊ शकते. मधुमेह असलेल्या रुग्णांना गर्भधारणा किंवा गर्भधारणेचे नियोजन याबद्दल डॉक्टरांना सूचित करण्याचा सल्ला दिला जातो.

स्तनपान करवण्याच्या काळात मधुमेह असलेल्या रुग्णांना इन्सुलिन, आहार किंवा दोन्हीचा डोस समायोजित करण्याची आवश्यकता असू शकते.

डोस आणि प्रशासन:

रक्तातील ग्लुकोजच्या एकाग्रतेवर अवलंबून, Humulin® NPH चा डोस डॉक्टरांनी वैयक्तिकरित्या निर्धारित केला आहे. औषध त्वचेखालील प्रशासित केले पाहिजे. इंट्रामस्क्यूलर प्रशासनास परवानगी आहे. Humulin® NPH चे इंट्राव्हेनस प्रशासन प्रतिबंधित आहे.

प्रशासित औषधाचे तापमान खोलीच्या तापमानाशी संबंधित असावे.

त्वचेखालील इंजेक्शन खांदा, मांडी, नितंब किंवा ओटीपोटात केले पाहिजेत. इंजेक्शन साइट फिरवल्या पाहिजेत जेणेकरून तीच साइट महिन्यातून एकापेक्षा जास्त वेळा वापरली जाऊ नये. त्वचेखालील इन्सुलिन प्रशासित करताना, इंजेक्शन दरम्यान रक्तवाहिनीत प्रवेश होणार नाही याची काळजी घेणे आवश्यक आहे. इंजेक्शननंतर, इंजेक्शन साइटची मालिश करू नका. इंसुलिन डिलिव्हरी यंत्राचा योग्य वापर कसा करायचा हे रुग्णांना शिकवले पाहिजे.

इंसुलिन प्रशासनाची पथ्ये वैयक्तिक आहे.

हुम्युलिन ® NPH साठी प्रशासन तयारी

वापरण्यापूर्वी ताबडतोब, Humulin® NPH च्या कुपी तळहातांमध्ये अनेक वेळा गुंडाळल्या पाहिजेत जोपर्यंत इंसुलिन पूर्णपणे पुन्हा थांबत नाही आणि एकसंध ढगाळ द्रव किंवा दुधाच्या रूपात दिसू नये. जोरदारपणे हलवू नका कारण यामुळे फेस येऊ शकतो ज्यामुळे योग्य डोस घेण्यास अडथळा येऊ शकतो.

मिसळल्यानंतर त्यात फ्लेक्स असल्यास इन्सुलिन वापरू नका. जर पांढरे घन कण कुपीच्या तळाशी किंवा भिंतींना चिकटले असतील तर इन्सुलिनचा वापर करू नका, ज्यामुळे एक दंवदार नमुना तयार होईल.

तुम्ही इंजेक्शन देत असलेल्या इन्सुलिनच्या एकाग्रतेशी जुळणारी इन्सुलिन सिरिंज वापरा.

काडतुसे मध्ये Humulin® NPH साठी

वापरण्यापूर्वी ताबडतोब, Humulin® NPH काडतुसे तळहातांमध्ये दहा वेळा फिरवावीत आणि 180° देखील दहा वेळा हलवावीत जोपर्यंत इन्सुलिन पूर्णपणे एकसंध ढगाळ द्रव किंवा दुधासारखे दिसेपर्यंत. जोरदारपणे हलवू नका कारण यामुळे फेस येऊ शकतो ज्यामुळे योग्य डोस घेण्यास अडथळा येऊ शकतो. प्रत्येक काडतूस आत एक लहान आहे. इंसुलिनचे मिश्रण सुलभ करण्यासाठी ग्लास बॉल. मिसळल्यानंतर त्यात फ्लेक्स असल्यास इन्सुलिन वापरू नका.

काडतुसेची रचना इतर इन्सुलिनसह त्यांची सामग्री थेट कार्ट्रिजमध्येच मिसळण्याची परवानगी देत ​​​​नाही: काडतुसे पुन्हा भरण्यासाठी डिझाइन केलेली नाहीत.

इंजेक्शन करण्यापूर्वी, आपण इन्सुलिन प्रशासनासाठी पेन वापरण्यासाठी निर्मात्याच्या सूचना वाचल्या पाहिजेत.

Humulin या औषधासाठी ® QuickPen मध्ये NPH

इंजेक्शन देण्यापूर्वी, कृपया QuickPen™ वापरासाठी सूचना वाचा.

दुष्परिणाम:

हायपोग्लाइसेमियाHumulin ® NPH सह, इंसुलिनच्या तयारीसह उद्भवणारा सर्वात सामान्य दुष्परिणाम आहे. गंभीर हायपोग्लाइसेमियामुळे चेतना नष्ट होऊ शकते आणि अपवादात्मक प्रकरणांमध्ये मृत्यू होऊ शकतो.

ऍलर्जीक प्रतिक्रिया : रुग्णांना इंजेक्शन साइटवर हायपेरेमिया, सूज किंवा खाज सुटणे या स्वरूपात स्थानिक ऍलर्जीचा अनुभव येऊ शकतो. या प्रतिक्रिया सहसा काही दिवसांपासून काही आठवड्यांत थांबतात. काही प्रकरणांमध्ये, या प्रतिक्रिया इन्सुलिनशी संबंधित नसलेल्या कारणांमुळे उद्भवू शकतात, जसे की क्लिंजिंग एजंटसह त्वचेची जळजळ किंवा अयोग्य इंजेक्शन.

पद्धतशीर ऍलर्जीक प्रतिक्रिया इन्सुलिन द्वारे प्रेरित कमी वारंवार होतात परंतु अधिक गंभीर असतात. ते सामान्यीकृत खाज सुटणे, धाप लागणे, धाप लागणे, रक्तदाब कमी होणे, हृदय गती वाढणे, जास्त घाम येणे याद्वारे प्रकट होऊ शकते. सिस्टीमिक ऍलर्जीक प्रतिक्रियांचे गंभीर प्रकरण जीवघेणे असू शकतात. Humulin® NPH च्या गंभीर ऍलर्जीच्या दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये, त्वरित उपचार आवश्यक आहेत. तुम्हाला इन्सुलिन बदलण्याची किंवा संवेदनाक्षमता बदलण्याची आवश्यकता असू शकते.

दीर्घकालीन वापर विकसित होऊ शकतो लिपोडिस्ट्रॉफीइंजेक्शन साइटवर.

उत्स्फूर्त संदेश

एडीमाच्या विकासाची प्रकरणे ओळखली गेली आहेत, मुख्यत्वे सुरुवातीला असमाधानकारक ग्लाइसेमिक नियंत्रणासह तीव्र इंसुलिन थेरपीच्या पार्श्वभूमीवर रक्तातील ग्लुकोजच्या एकाग्रतेच्या जलद सामान्यीकरणासह (विभाग "विशेष सूचना" पहा).

प्रमाणा बाहेर:

इन्सुलिनच्या जास्त प्रमाणात घेतल्यास हायपोग्लाइसेमिया होतो, त्यासोबत पुढील गोष्टी होतात लक्षणे: सुस्ती, घाम येणे, टाकीकार्डिया, त्वचा फिकटपणा, डोकेदुखी, थरथर, उलट्या, गोंधळ. काही विशिष्ट परिस्थितींमध्ये, उदाहरणार्थ, दीर्घ कालावधीसह किंवा मधुमेहाच्या गहन नियंत्रणासह, लक्षणे - हायपोग्लाइसेमियाचे पूर्ववर्ती बदलू शकतात.

हायपोग्लाइसेमियाची सौम्य परिस्थितीसहसा ग्लुकोज किंवा साखरेचे सेवन करून थांबवता येते. इन्सुलिनचा डोस, आहार किंवा शारीरिक हालचालींचे समायोजन आवश्यक असू शकते.

दुरुस्ती मध्यम हायपोग्लाइसेमियाग्लुकागॉनच्या इंट्रामस्क्युलर किंवा त्वचेखालील प्रशासनाचा वापर करून, त्यानंतर कार्बोहायड्रेट्सचे सेवन केले जाऊ शकते.

हायपोग्लाइसेमियाची गंभीर परिस्थितीकोमा, आक्षेप किंवा न्यूरोलॉजिकल विकारांसह, ग्लुकागॉनच्या इंट्रामस्क्युलर / त्वचेखालील प्रशासनाद्वारे किंवा एकाग्र 40% डेक्सट्रोज (ग्लूकोज) द्रावणाच्या इंट्राव्हेनस प्रशासनाद्वारे थांबविले जाते. चेतना पुनर्संचयित केल्यानंतर, हायपोग्लाइसेमियाची पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी रुग्णाला कर्बोदकांमधे समृद्ध अन्न दिले पाहिजे.

परस्परसंवाद:

तुम्हाला इन्सुलिन व्यतिरिक्त इतर औषधे घेणे आवश्यक असल्यास, तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा (विभाग "विशेष सूचना" पहा).

रक्तातील ग्लुकोजची पातळी वाढवणारी औषधे घेतल्यास इन्सुलिनच्या डोसमध्ये वाढ करणे आवश्यक असू शकते, जसेतोंडी गर्भनिरोधक, ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, आयोडीन युक्त थायरॉईड संप्रेरक, बीटा 2-एड्रेनर्जिक ऍगोनिस्ट (उदा., रिटोड्रिन, टर्ब्युटालिन), थायझाइड लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, डायझोक्साइड, फेनोथियाझिन डेरिव्हेटिव्ह्ज.

रक्तातील ग्लुकोजची पातळी कमी करणारी औषधे लिहून दिल्यास इन्सुलिनचा डोस कमी करणे आवश्यक असू शकते, जसे की: बीटा-ब्लॉकर्स आणिइथेनॉल असलेली औषधे, अॅनाबॉलिक स्टिरॉइड्स, फेनफ्लुरामाइन, ग्वानेथिडाइन, टेट्रासाइक्लिन, ओरल हायपोग्लाइसेमिक औषधे, सॅलिसिलेट्स (उदाहरणार्थ,), सल्फा अँटीबायोटिक्स, काही अँटीडिप्रेसंट्स (मोनोमाइन ऑक्सिडेस इनहिबिटर), अँजिओटेन्सिन-कन्व्हर्टिंग इनहिबिटर( , ), एंजियोटेन्सिन II रिसेप्टर विरोधी. बीटा-ब्लॉकर्स, क्लोनिडाइन, हायपोग्लाइसेमियाच्या लक्षणांच्या प्रकटीकरणावर मुखवटा घालू शकतात.

विसंगतता

प्राणी-व्युत्पन्न इंसुलिन किंवा गैर-मानवी इन्सुलिनमध्ये मानवी इन्सुलिन मिसळण्याचे परिणाम अभ्यासले गेले नाहीत.

विशेष सूचना:

रूग्णाचे दुसर्‍या प्रकारात हस्तांतरण किंवा वेगळ्या व्यापार नावासह इन्सुलिन तयार करणे कठोर वैद्यकीय देखरेखीखाली घडले पाहिजे. सामर्थ्य, ब्रँड (उत्पादक), प्रकार (नियमित, एनपीएच, इ.), प्रजाती (प्राणी, मानव, मानवी इन्सुलिन अॅनालॉग) आणि/किंवा उत्पादन पद्धती (डीएनए रीकॉम्बीनंट किंवा प्राणी इन्सुलिन) मधील बदलांमुळे डोस समायोजन आवश्यक असू शकते.

काही रूग्णांसाठी, प्राणी इंसुलिनमधून मानवी इन्सुलिनवर स्विच करताना, डोस समायोजित करणे आवश्यक असू शकते. हे मानवी इन्सुलिनच्या तयारीच्या पहिल्या इंजेक्शनच्या सुरुवातीस किंवा हस्तांतरणानंतर काही आठवडे किंवा महिन्यांत हळूहळू होऊ शकते. काही रूग्णांमध्ये मानवी इन्सुलिनच्या परिचयाच्या पार्श्वभूमीवर हायपोग्लाइसेमियाची लक्षणे-पूर्वसूचक कमी स्पष्ट किंवा प्राण्यांच्या उत्पत्तीच्या इंसुलिनच्या परिचयाच्या पार्श्वभूमीवर त्यांच्यामध्ये आढळलेल्यांपेक्षा भिन्न असू शकतात. रक्तातील ग्लुकोजच्या सामान्यीकरणासह.

उदाहरणार्थ, गहन इंसुलिन थेरपीच्या परिणामी, सर्व किंवा काही लक्षणे, हायपोग्लाइसेमियाचे पूर्ववर्ती, अदृश्य होऊ शकतात, ज्याची रुग्णांना माहिती दिली पाहिजे. दीर्घकाळापर्यंत मधुमेह मेल्तिस, डायबेटिक न्यूरोपॅथी किंवा बीटा-ब्लॉकर्स सारख्या औषधांच्या उपचाराने हायपोग्लाइसेमियाची लक्षणे बदलू शकतात किंवा कमी स्पष्ट होऊ शकतात.

अपुरा डोस वापरणे किंवा उपचार बंद करणे, विशेषत: टाइप 1 मधुमेह मेल्तिस असलेल्या रूग्णांमध्ये, हायपरग्लाइसेमिया आणि डायबेटिक केटोएसिडोसिस (रुग्णासाठी संभाव्य जीवघेणी परिस्थिती) होऊ शकते.

इन्सुलिनची गरज एड्रेनल, पिट्यूटरी किंवा थायरॉईड कार्याच्या अपुरेपणासह, मूत्रपिंड किंवा यकृताच्या अपुरेपणासह कमी होऊ शकते. काही रोगांसह किंवा भावनिक ओव्हरस्ट्रेनसह, इंसुलिनची गरज वाढू शकते. शारीरिक क्रियाकलाप वाढवताना किंवा नेहमीच्या आहारात बदल करताना देखील इन्सुलिनच्या डोसचे समायोजन आवश्यक असू शकते.

थियाझोलिडिनेडिओन ग्रुपच्या औषधांच्या संयोजनात इंसुलिनची तयारी वापरताना, एडेमा आणि क्रॉनिक हार्ट फेल्युअर होण्याचा धोका वाढतो, विशेषत: हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे रोग असलेल्या रूग्णांमध्ये आणि तीव्र हृदय अपयशाच्या जोखीम घटकांची उपस्थिती.

क्विकपेन™ पेन वापरण्यासाठी सूचना

Humulin® नियमित QuickPen™,Humulin® NPH QuickPen™,Humulin® M3 QuickPen™

100 IU/ml, 3 ml

इन्सुलिन पेन

अंजीर पहा. एक

कृपया वापरण्यापूर्वी या सूचना वाचा

परिचय

QuickPen सिरिंज वापरण्यास सोपी आहे. हे एक इंसुलिन इंजेक्शन यंत्र ("इन्सुलिन पेन") आहे ज्यामध्ये 100 IU/ml च्या क्रियाकलापासह 3 मिली (300 युनिट्स) इंसुलिन तयारी असते. तुम्ही प्रति इंजेक्शन 1 ते 60 युनिट्स इन्सुलिन देऊ शकता. आपण एका युनिटच्या अचूकतेसह डोस सेट करू शकता. जर तुम्ही बरीच युनिट्स स्थापित केली असतील. आपण इन्सुलिन न गमावता डोस दुरुस्त करू शकता.

QuickPen वापरण्यापूर्वी, कृपया हे मॅन्युअल संपूर्णपणे वाचा आणि त्यातील सूचनांचे अचूक पालन करा. तुम्ही या सूचनांचे पूर्णपणे पालन न केल्यास, तुम्हाला एकतर खूप कमी किंवा खूप जास्त इन्सुलिन मिळू शकते.

QuickPen इंसुलिन पेन फक्त तुम्हीच वापरावे. पेन किंवा सुया इतरांसोबत सामायिक करू नका, कारण यामुळे संसर्गाचा प्रसार होऊ शकतो. प्रत्येक इंजेक्शनसाठी नवीन सुई वापरा.

पेनचा कोणताही भाग खराब किंवा तुटलेला असल्यास त्याचा वापर करू नका. तुमचा पेन हरवला किंवा खराब झाल्यास नेहमी तुमच्यासोबत एक सुटे पेन ठेवा.

QuickPen तयार करत आहे

महत्त्वाच्या सूचना:

औषधाच्या वापराच्या सूचनांमध्ये वापरण्यासाठीच्या सूचना वाचा आणि त्यांचे अनुसरण करा.

औषधाची मुदत संपली नाही आणि तुम्ही योग्य प्रकारचे इंसुलिन वापरत आहात याची खात्री करण्यासाठी प्रत्येक इंजेक्शनपूर्वी पेनवरील लेबल तपासा; सिरिंज पेनमधून लेबल काढू नका.

नोंद: QuickPen वरील डोसिंग बटणाचा रंग पेनच्या लेबलवरील पट्टीच्या रंगाशी सुसंगत असतो आणि इन्सुलिनच्या प्रकारावर अवलंबून असतो. या मार्गदर्शकामध्ये, डोस बटण धूसर आहे. क्विकपेन सिरिंजच्या शरीराचा बेज रंग सूचित करतो की हे औषधांच्या Humulin लाइनसह वापरण्यासाठी आहे.

अंजीर पहा. 2.

तुमच्या डॉक्टरांनी तुमच्यासाठी सर्वात योग्य प्रकारचे इन्सुलिन लिहून दिले आहे. इन्सुलिन थेरपीमध्ये कोणतेही बदल केवळ डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली केले पाहिजेत.

पेन वापरण्यापूर्वी, सुई पेनला पूर्णपणे जोडलेली असल्याची खात्री करा.

भविष्यात, येथे दिलेल्या सूचनांचे अनुसरण करा.

QuickPen वापरण्यासाठी तयार करण्याबद्दल वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

- माझी इन्सुलिनची तयारी कशी असावी?काही इंसुलिन तयारी ढगाळ निलंबन आहेत तर इतर स्पष्ट उपाय आहेत; वापरासाठी संलग्न सूचनांमध्ये इन्सुलिनचे वर्णन वाचण्याची खात्री करा.

-माझा निर्धारित डोस 60 युनिट्सपेक्षा जास्त असल्यास मी काय करावे?जर तुमचा निर्धारित डोस 60 युनिट्सपेक्षा जास्त असेल, तर तुम्हाला दुसरे इंजेक्शन आवश्यक असेल किंवा तुम्ही याबद्दल तुमच्या डॉक्टरांशी संपर्क साधू शकता.

- मला प्रत्येक इंजेक्शनसाठी नवीन सुई का वापरावी लागेल?सुया पुन्हा वापरल्या गेल्यास, तुम्हाला इन्सुलिनचा चुकीचा डोस मिळू शकतो, सुई अडकू शकते, किंवा पेन अडकू शकतो, किंवा खराब वंध्यत्वामुळे तुम्हाला संसर्ग होऊ शकतो.

-माझ्या कार्ट्रिजमध्ये किती इन्सुलिन शिल्लक आहे याची मला खात्री नसल्यास मी काय करावे? पेन घ्या जेणेकरून सुईची टीप खाली दिसू लागेल. पारदर्शक काडतूस होल्डरवरील स्केल इंसुलिनच्या उर्वरित युनिट्सची अंदाजे संख्या दर्शविते. हे आकडे डोस सेट करण्यासाठी वापरले जाऊ नयेत.

- मी पेनमधून टोपी काढू शकत नसल्यास मी काय करावे?टोपी काढण्यासाठी, त्यावर खेचा. जर तुम्हाला टोपी काढण्यात अडचण येत असेल, तर टोपी हलक्या हाताने घड्याळाच्या दिशेने आणि घड्याळाच्या उलट दिशेने फिरवा, नंतर टोपी काढा.

इन्सुलिनच्या सेवनासाठी क्विकपेन सिरिंज पेन तपासत आहे

महत्त्वाच्या सूचना:

प्रत्येक वेळी इन्सुलिन तपासणी करा. पेन डोससाठी तयार आहे याची खात्री करण्यासाठी इन्सुलिनची वाढ दिसून येईपर्यंत प्रत्येक इंजेक्शनच्या आधी पेन चाचणी केली पाहिजे.

ट्रिकल दिसण्यापूर्वी तुम्ही तुमची इन्सुलिन डिलिव्हरी तपासली नाही, तर तुम्हाला खूप कमी किंवा जास्त इन्सुलिन मिळू शकते.

इन्सुलिन चाचणी करण्याबद्दल वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

-प्रत्येक इंजेक्शनपूर्वी मी इन्सुलिनची तपासणी का करावी?

1. हे सुनिश्चित करते की पेन डोससाठी तयार आहे.

2. हे पुष्टी करते की जेव्हा तुम्ही डोस बटण दाबता तेव्हा सुईमधून इंसुलिनचा एक ट्रिकल बाहेर येतो.

3. हे सामान्य वापरादरम्यान सुई किंवा इन्सुलिन काडतूसमध्ये जमा होणारी हवा काढून टाकते.

- इन्सुलिनसाठी क्विकपेन तपासताना मी डोस बटण पूर्णपणे दाबू शकत नसल्यास मी काय करावे?

1. नवीन सुई जोडा.

2. पेन चाचणी करा.

- जर मला काडतूसमध्ये हवेचे फुगे दिसले तर मी काय करावे?

आपण पेन चाचणी करणे आवश्यक आहे. लक्षात ठेवा की पेनला सुई जोडलेली नाही, कारण यामुळे इन्सुलिन काड्रिजमध्ये हवेचे फुगे तयार होऊ शकतात. लहान हवेचा बबल डोसवर परिणाम करत नाही आणि आपण नेहमीप्रमाणे आपला डोस इंजेक्ट करू शकता.

आवश्यक डोस परिचय

महत्त्वाच्या सूचना:

तुमच्या डॉक्टरांनी शिफारस केलेल्या ऍसेप्सिस आणि अँटिसेप्सिसच्या नियमांचे पालन करा.

डोस बटण दाबून आणि धरून तुम्ही योग्य डोस वितरित केल्याची खात्री करा आणि सुई काढण्यापूर्वी हळूहळू 5 पर्यंत मोजा. जर इंसुलिन सुईमधून गळत असेल, तर तुम्ही कदाचित तुमच्या त्वचेखाली सुई जास्त वेळ धरली नसेल.

सुईच्या टोकावर इन्सुलिनचा थेंब पडणे सामान्य आहे. याचा तुमच्या डोसवर परिणाम होणार नाही.

पेन तुम्हाला कार्ट्रिजमध्ये शिल्लक असलेल्या इंसुलिनच्या युनिट्सपेक्षा जास्त काढू देणार नाही.

जर तुम्हाला शंका असेल की तुम्ही पूर्ण डोस घेतला आहे, तर दुसरा डोस घेऊ नका. तुमच्या लिली प्रतिनिधीला कॉल करा किंवा मदतीसाठी तुमच्या डॉक्टरांना भेटा.

जर तुमचा डोस कार्ट्रिजमध्ये शिल्लक असलेल्या युनिट्सच्या संख्येपेक्षा जास्त असेल, तर तुम्ही त्या पेनमध्ये इन्सुलिनची उर्वरित रक्कम इंजेक्ट करू शकता आणि नंतर आवश्यक डोस पूर्ण करण्यासाठी नवीन पेन वापरू शकता किंवा नवीन पेन वापरून संपूर्ण आवश्यक डोस इंजेक्ट करू शकता.

डोस बटण फिरवून इन्सुलिन इंजेक्ट करण्याचा प्रयत्न करू नका. तुम्ही डोस कंट्रोल बटण चालू केल्यास तुम्हाला इन्सुलिन मिळणार नाही. इन्सुलिनचा डोस प्राप्त करण्यासाठी तुम्ही फॉरवर्ड अक्ष डोस बटण दाबा.

तुम्ही इंजेक्शन देत असताना इन्सुलिनचा डोस बदलण्याचा प्रयत्न करू नका.

वैद्यकीय कचऱ्याची विल्हेवाट लावण्यासाठी वापरलेल्या सुईची स्थानिक नियमांनुसार विल्हेवाट लावावी.

प्रत्येक इंजेक्शननंतर सुई काढा.

डोस बद्दल वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

- जेव्हा मी इंजेक्शन देण्याचा प्रयत्न करत असतो तेव्हा डोस बटण दाबणे कठीण का आहे?

1. तुमची सुई अडकलेली असू शकते. नवीन सुई जोडण्याचा प्रयत्न करा. तुम्ही हे करताच, सुईमधून इन्सुलिन कसे बाहेर येते ते तुम्ही पाहू शकता. नंतर इन्सुलिन डिलिव्हरीसाठी पेन तपासा.

2. डोस बटण पटकन दाबल्याने बटण दाबणे कठीण होऊ शकते. डोस बटण अधिक हळू दाबल्याने ते दाबणे सोपे होऊ शकते.

3. मोठ्या सुईचा वापर केल्याने इंजेक्शन दरम्यान डोस बटण दाबणे सोपे होईल.

तुमच्यासाठी कोणत्या सुईचा आकार सर्वोत्तम आहे याबद्दल तुमच्या डॉक्टरांशी बोला.

4. वरील सर्व बाबी पूर्ण केल्यानंतर डोस इंजेक्ट करताना बटण दाबून घट्ट राहिल्यास, सिरिंज पेन बदलणे आवश्यक आहे.

- वापरात असताना क्विकपेन चिकटल्यास मी काय करावे?

इंजेक्शन देणे किंवा डोस सेट करणे कठीण असल्यास तुमचे पेन चिकटते. सिरिंज पेन जाम होण्यापासून रोखण्यासाठी:

1. नवीन सुई जोडा. तुम्ही हे करताच, सुईमधून इन्सुलिन कसे बाहेर येते ते तुम्ही पाहू शकता.

2. इन्सुलिन वितरण चाचणी करा.

3. आवश्यक डोस सेट करा आणि इंजेक्शन द्या.

पेन वंगण घालण्याचा प्रयत्न करू नका, कारण यामुळे पेनची यंत्रणा खराब होऊ शकते.

सिरिंज पेनमध्ये परदेशी पदार्थ (घाण, धूळ, अन्न, इन्सुलिन किंवा कोणतेही द्रव) घुसल्यास डोस इंजेक्ट करण्यासाठी बटण दाबल्यास घट्ट होऊ शकते. परदेशी पदार्थ सिरिंज पेनमध्ये प्रवेश करू देऊ नका.

- माझा डोस संपल्यानंतर सुईमधून इन्सुलिन का गळते?

तुम्ही कदाचित तुमच्या त्वचेतून सुई खूप लवकर बाहेर काढली असेल.

1. डोस इंडिकेटर विंडोमध्ये तुम्हाला "0" क्रमांक दिसत असल्याची खात्री करा.

2. पुढील डोस इंजेक्ट करण्यासाठी, डोस बटण दाबा आणि धरून ठेवा आणि सुई काढण्यापूर्वी हळूहळू 5 पर्यंत मोजा.

- जर माझा डोस सेट झाला असेल आणि पेनला सुई न लावता डोस बटण चुकून आत ढकलले गेले तर मी काय करावे?

1. डोस बटण शून्यावर परत करा.

2. नवीन सुई जोडा.

3. इन्सुलिन वितरण चाचणी करा.

4. डोस सेट करा आणि इंजेक्शन द्या.

- मी चुकीचा डोस (खूप कमी किंवा खूप जास्त) सेट केल्यास मी काय करावे?डोस दुरुस्त करण्यासाठी डोस बटण मागे किंवा पुढे करा.

- डोस समायोजन किंवा समायोजन दरम्यान पेनच्या सुईमधून इन्सुलिन बाहेर पडताना दिसल्यास मी काय करावे?डोस घेऊ नका कारण तुम्हाला तुमचा पूर्ण डोस मिळत नाही. पेन शून्यावर सेट करा आणि पेनमधून इन्सुलिन डिलिव्हरीची पुन्हा चाचणी करा ("इन्सुलिन डिलिव्हरीसाठी क्विकपेन तपासणे" विभाग पहा). आवश्यक डोस सेट करा आणि इंजेक्शन द्या.

-माझा पूर्ण डोस निर्धारित केला जाऊ शकत नसल्यास मी काय करावे?पेन तुम्हाला कार्ट्रिजमध्ये शिल्लक असलेल्या इंसुलिनच्या युनिट्सपेक्षा जास्त डोस सेट करण्याची परवानगी देणार नाही. उदाहरणार्थ, जर तुम्हाला 31 युनिट्सची आवश्यकता असेल आणि कार्ट्रिजमध्ये फक्त 25 युनिट्स शिल्लक असतील, तर तुम्ही सेट करताना 25 क्रमांकाच्या पुढे जाऊ शकणार नाही. या नंबरवरून जाऊन डोस सेट करण्याचा प्रयत्न करू नका. पेनमध्ये आंशिक डोस सोडल्यास, आपण हे करू शकता:

1. हा आंशिक डोस इंजेक्ट करा आणि नंतर नवीन पेन वापरून उर्वरित डोस इंजेक्ट करा, किंवा

2. नवीन पेनमधून पूर्ण डोस इंजेक्ट करा.

- माझ्या कार्ट्रिजमध्ये जे थोडेसे इन्सुलिन शिल्लक आहे ते वापरण्यासाठी मी डोस का सेट करू शकत नाही?पेन किमान 300 युनिट्स इन्सुलिन वितरीत करण्यासाठी डिझाइन केलेले आहे. सिरिंज पेनचे यंत्र काडतूस पूर्णपणे रिकामे होण्यापासून प्रतिबंधित करते, कारण काडतूसमध्ये उरलेले थोडेसे इंसुलिन आवश्यक अचूकतेसह इंजेक्शनने केले जाऊ शकत नाही.

स्टोरेज आणि विल्हेवाट

महत्त्वाच्या सूचना:

सिरिंज पेन वापरण्याच्या सूचनांमध्ये निर्दिष्ट केलेल्या वेळेपेक्षा जास्त वेळ रेफ्रिजरेटरच्या बाहेर असल्यास ते वापरले जाऊ शकत नाही.

सुई जोडलेले पेन साठवू नका. सुई जोडलेली राहिल्यास, पेनमधून इन्सुलिन बाहेर पडू शकते, किंवा इंसुलिन सुईच्या आत कोरडे होऊ शकते, ज्यामुळे सुई अडकू शकते किंवा काडतूसमध्ये हवेचे फुगे तयार होऊ शकतात.

वापरात नसलेली इंजेक्शन पेन रेफ्रिजरेटरमध्ये 2°C ते 8°C तापमानात ठेवावी. पेन गोठवले असेल तर वापरू नका.

तुम्ही सध्या वापरत असलेले पेन 30 डिग्री सेल्सियसपेक्षा जास्त नसलेल्या तापमानात साठवले पाहिजे आणि उष्णता आणि प्रकाशाच्या स्त्रोतापासून संरक्षित केले पाहिजे.

पेनच्या स्टोरेज परिस्थितीच्या संपूर्ण माहितीसाठी वापरासाठीच्या सूचना पहा.

सिरिंज पेन मुलांच्या आवाक्याबाहेर ठेवा.

वापरलेल्या सुया पंक्चर-प्रूफ, पुन्हा वापरता येण्याजोग्या कंटेनरमध्ये (जसे की बायोहॅझार्ड किंवा कचरा कंटेनर) किंवा तुमच्या आरोग्यसेवा व्यावसायिकाने शिफारस केल्यानुसार विल्हेवाट लावा.

वापरलेल्या सिरिंज पेनची विल्हेवाट लावा त्यांना सुया न जोडता आणि तुमच्या डॉक्टरांच्या शिफारशींनुसार.

भरलेल्या तीक्ष्ण कंटेनरचा पुनर्वापर करू नका.

तुमच्या परिसरात उपलब्ध असलेल्या भरलेल्या शार्प कंटेनरच्या विल्हेवाटीच्या पर्यायांबद्दल तुमच्या आरोग्य सेवा प्रदात्याला विचारा.

QuickPen™ मधील Humulin® आणि Humulin® हे एली लिली आणि कंपनीचे ट्रेडमार्क आहेत.

मंजुरीची तारीख:

QuickPen™ सिरिंज ISO 11608-1:2000 अचूक डोसिंग आणि कार्यात्मक आवश्यकता पूर्ण करते

प्रशिक्षण

तुमच्याकडे खालील घटक असल्याची खात्री करा:

□ क्विकपेन सिरिंज

□ नवीन पेन सुई

□ अल्कोहोलमध्ये भिजलेले स्वॅब

QuickPen घटक आणि सुया* (*स्वतंत्रपणे विकल्या जातात); पेनचे भाग - अंजीर पहा. 3.

डोस इंजेक्शन बटणाचे रंग कोडिंग - अंजीर पहा. 2.

पेनचा सामान्य वापर

प्रत्येक इंजेक्शनसाठी या सूचनांचे अनुसरण करा.

1. क्विकपेन सिरिंज पेनची तयारी

ते काढण्यासाठी पेन कॅप खेचा. टोपी फिरवू नका. सिरिंज पेनमधून लेबल काढू नका.

तुम्ही तुमचे इन्सुलिन तपासा याची खात्री करा:

इन्सुलिनचा प्रकार

कालबाह्यता तारीख

देखावा

लक्ष द्या:तुम्ही योग्य प्रकारचे इंसुलिन वापरत आहात याची खात्री करण्यासाठी तुमच्या पेनवरील लेबल नेहमी वाचा.

केवळ इन्सुलिन निलंबनासाठी:

हळुवारपणे पेन 10 वेळा आपल्या तळहातांमध्ये फिरवा

पेन 10 वेळा उलटा.

ढवळणे महत्वाचे आहेतुम्हाला योग्य डोस मिळत असल्याची खात्री करण्यासाठी. इन्सुलिन एकसमान मिसळलेले दिसले पाहिजे.

एक नवीन सुई घ्या.

बाहेरील सुई टोपीमधून पेपर स्टिकर काढा.

काडतूस होल्डरच्या शेवटी असलेली रबर डिस्क पुसण्यासाठी अल्कोहोल स्वॅब वापरा.

टोपीमध्ये सुई घाला सरळसिरिंज पेन वर अक्ष बाजूने.

सुई पूर्णपणे संलग्न होईपर्यंत स्क्रू करा.

2. इन्सुलिनच्या सेवनासाठी QuickPen तपासत आहे

खबरदारी: जर तुम्ही प्रत्येक इंजेक्शनपूर्वी तुमचे इन्सुलिन सेवन तपासले नाही, तर तुम्हाला एकतर खूप कमी किंवा जास्त इंसुलिन मिळू शकते.

बाहेरील सुई टोपी काढा. फेकून देऊ नका.

आतील सुई टोपी काढा आणि टाकून द्या.

डोस बटण फिरवून 2 युनिटवर सेट करा.

पेन वर करा.

हवा गोळा करण्यासाठी कार्ट्रिज धारकावर टॅप करा

वरचा भाग.

सुई वर निर्देशित करून, तो थांबेपर्यंत डोस बटण दाबा आणि डोस इंडिकेटर विंडोमध्ये "0" क्रमांक दिसून येईल.

उदासीन स्थितीत डोस बटण दाबून ठेवा आणि हळू हळू 5 पर्यंत मोजा.

इंसुलिन चाचणी पूर्ण होते जेव्हा सुईच्या शेवटी इंसुलिनचा एक ट्रिकल दिसून येतो.

जर सुईच्या शेवटी इन्सुलिन दिसत नसेल, तर इन्सुलिन डिलिव्हरी तपासण्यासाठी चरण 2B पासून सुरू होणारी आणि चरण 2D ने समाप्त होणारी चरणे चार वेळा पुन्हा करा.

टीप:जर तुम्हाला इंसुलिन सुईमधून बाहेर पडताना दिसत नसेल आणि डोस सेट करणे कठीण होत असेल, तर सुई बदला आणि पेनमधून इन्सुलिनची चाचणी पुन्हा करा.

3. डोसिंग

तुम्हाला इंजेक्शनसाठी आवश्यक असलेल्या युनिट्सच्या संख्येवर डोस बटण वळवा.

तुम्ही चुकून खूप जास्त युनिट्स सेट केल्यास, तुम्ही डोस बटण उलट दिशेने फिरवून डोस दुरुस्त करू शकता.

तुमच्या डॉक्टरांनी सुचवलेल्या इंजेक्शन तंत्राचा वापर करून त्वचेखाली सुई घाला.

तुमचा अंगठा डोस बटणावर ठेवा आणि तो पूर्णपणे थांबेपर्यंत डोस बटण घट्टपणे दाबा.

पूर्ण डोस देण्यासाठी, डोस बटण दाबून ठेवा आणि हळूहळू 5 पर्यंत मोजा.

त्वचेखालील सुई काढा.

नोंद: तुम्ही पूर्ण डोस घेतला आहे याची पुष्टी करण्यासाठी डोस इंडिकेटर विंडोमध्ये तुम्हाला "0" क्रमांक दिसत असल्याचे तपासा आणि खात्री करा.

सुईवर बाह्य टोपी काळजीपूर्वक ठेवा.

टीप:काडतुसेमध्ये हवेचे फुगे जाण्यापासून रोखण्यासाठी प्रत्येक इंजेक्शननंतर सुई काढा.

सुई जोडलेले पेन साठवू नका.

त्यावर लावलेल्या बाह्य टोपीने सुई काढा आणि उपस्थित डॉक्टरांच्या सूचनेनुसार त्याची विल्हेवाट लावा.

टोपी पेनवर ठेवा, कॅप क्लॅम्पला डोस इंडिकेटरसह संरेखित करा आणि कॅप सरळ पेनवर अक्षीयपणे ढकलून द्या.

उदाहरण:

10 युनिट्स दाखवत आहे ( अंजीर पहा. ४).

डोस इंडिकेटर विंडोमध्ये सम संख्या अंक म्हणून मुद्रित केल्या जातात, विषम संख्या सम संख्यांमधील सरळ रेषा म्हणून छापल्या जातात.

टीप:पेन तुम्हाला पेनमध्ये शिल्लक असलेल्या युनिट्सपेक्षा जास्त युनिट्स सेट करण्याची परवानगी देणार नाही.

तुम्ही पूर्ण डोस घेतला आहे याची तुम्हाला खात्री नसल्यास, दुसरा डोस घेऊ नका.

वाहतूक चालविण्याच्या क्षमतेवर प्रभाव. cf आणि फर.:

हायपोग्लाइसेमिया दरम्यान, रुग्णाची लक्ष एकाग्रता आणि सायकोमोटर प्रतिक्रियांची गती कमी होऊ शकते. ज्या परिस्थितीत या क्षमतांची विशेषतः आवश्यकता असते अशा परिस्थितीत हे धोकादायक असू शकते (उदाहरणार्थ, मोटार वाहन चालवणे किंवा चालवणेयंत्रणा).

ड्रायव्हिंग करताना हायपोग्लायसेमिया टाळण्यासाठी रुग्णांनी खबरदारी घेण्याचा सल्ला दिला पाहिजे. हे विशेषतः सौम्य किंवा अनुपस्थित लक्षणे, हायपोग्लेसेमियाचे पूर्ववर्ती किंवा हायपोग्लाइसेमियाच्या वारंवार विकासासह असलेल्या रुग्णांसाठी महत्वाचे आहे. अशा परिस्थितीत, डॉक्टरांनी रुग्णाद्वारे वाहन चालविण्याच्या व्यवहार्यतेचे मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे.

प्रकाशन फॉर्म / डोस:

त्वचेखालील प्रशासनासाठी निलंबन, 100 IU/ml.

पॅकेज:

तटस्थ काचेच्या कुपीमध्ये औषध 10 मि.ली. 1 कुपी, औषधाच्या वापराच्या सूचनांसह, कार्डबोर्ड पॅकमध्ये ठेवली जाते.

एका तटस्थ काचेच्या काडतुसात 3 मि.ली. पाच काडतुसे एका फोडात ठेवली आहेत. एक फोड, वापराच्या सूचनांसह, कार्डबोर्ड पॅकमध्ये ठेवली जाते.

किंवा काडतूस QuickPen tm सिरिंज पेनमध्ये तयार केले आहे. पाच सिरिंज पेन, वापराच्या सूचना आणि सिरिंज पेन वापरण्याच्या सूचनांसह, कार्डबोर्ड पॅकमध्ये ठेवल्या जातात.

स्टोरेज अटी:

2 ते 8 डिग्री सेल्सियस तापमानात. थेट सूर्यप्रकाश आणि उष्णतापासून संरक्षण करा. अतिशीत टाळा.

वापरात असलेले औषधखोलीच्या तपमानावर ठेवा - 15 ते 25 डिग्री सेल्सियस पर्यंत 28 दिवसांपेक्षा जास्त नाही.

मुलांच्या आवाक्याबाहेर ठेवा.

तारखेपूर्वी सर्वोत्तम:

कालबाह्यता तारखेनंतर वापरू नका.

फार्मसीमधून वितरणासाठी अटी:प्रिस्क्रिप्शनवर नोंदणी क्रमांक: P N013711/01 नोंदणीची तारीख: 24.06.2011 नोंदणी प्रमाणपत्र धारक:सूचना

यू-फॅक्टोरिया, 2007. - 72 पी.
मागील 1 .. 36 > .. >> पुढील
तुम्ही इन्सुलिन शिवाय केव्हा करू शकता?
टाइप 1 मधुमेह असलेल्या रुग्णांना दिवसातून अनेक वेळा इन्सुलिन इंजेक्ट करावे लागते. हे आपल्याला सामान्य किंवा सामान्य रक्तातील साखरेची पातळी राखण्यास अनुमती देते. दुर्दैवाने, शास्त्रज्ञांनी केवळ इंजेक्शन्ससाठी इंसुलिनची तयारी प्राप्त करणे शिकले आहे. अर्थात, अंतहीन इंजेक्शन्स सहन करणे मानसिकदृष्ट्या कठीण आहे, विशेषत: मुलांसाठी, आणि यामुळे रोगाचा उपचार लक्षणीयरीत्या गुंतागुंतीचा होतो. पण आमच्याकडे दुसरा मार्ग नाही.
जेव्हा आहार, व्यायाम आणि ग्लुकोज-कमी करणाऱ्या गोळ्या इच्छित परिणाम साध्य करू शकत नाहीत तेव्हा टाइप 2 मधुमेहासाठी इंसुलिन इंजेक्शन्स देखील लिहून दिली जातात. मूत्रपिंड किंवा यकृताच्या कार्यामध्ये गंभीर विकारांच्या उपस्थितीत देखील इन्सुलिन आवश्यक आहे. याव्यतिरिक्त, अशा काही परिस्थिती आहेत ज्यात टाइप 2 मधुमेह मेल्तिस असलेल्या रूग्णांचे इन्सुलिनमध्ये तात्पुरते हस्तांतरण आवश्यक आहे. उदाहरणार्थ, आगामी ऑपरेशन, तीव्र तीव्र रोग किंवा जुनाट आजारांची तीव्रता, पुवाळलेला त्वचेचे विकृती इ.
गरोदरपणात ज्या महिलांना ‘गर्भधारणा मधुमेह’ असतो त्यांनाही इन्सुलिन दिले जाते.
इन्सुलिनचे प्रकार आणि त्यांच्यातील फरक
आज, एका डॉक्टरकडे अनेक डझन वेगवेगळ्या इन्सुलिनची तयारी आहे. त्या सर्वांना जलद-अभिनय (लघु-अभिनय), मध्यम-स्थायी आणि दीर्घ-अभिनय अशा 3 मुख्य गटांमध्ये (प्रभाव कालावधी आणि त्याच्या प्रारंभाच्या वेळेनुसार) विभागले जाऊ शकते.
जलद-अभिनय इंसुलिन - त्यांना साधे देखील म्हणतात - मुख्य जेवणापूर्वी ताबडतोब प्रशासित केले जातात: नाश्ता, दुपारचे जेवण आणि रात्रीचे जेवण. ही इन्सुलिन नेहमी पारदर्शक असतात. उपचारात्मक प्रभाव इंजेक्शननंतर 15-30 मिनिटांनंतर प्रकट होतो.
प्रशासनाच्या क्षणापासून 1.5-3 तासांच्या अंतराने जास्तीत जास्त क्रियाकलाप (किंवा क्रियेचे शिखर, पीक क्रियाकलाप) येते. कृतीचा कालावधी (सुमारे 6-8 तास) इन्सुलिनच्या डोसवर अवलंबून असतो: जितके सोपे इंसुलिन इंजेक्ट केले जाते तितके जास्त काळ ते कार्य करते. अशा इन्सुलिनमध्ये अॅक्रेपिड, ह्युम्युलिन-आर, इन्सुलरॅप, बर्लिनसुलिन एच-नॉर-माल, होमोरॅप, मोनोसुइनसुलिन आणि इतर समाविष्ट आहेत.
मध्यम आणि दीर्घ-अभिनय औषधे दिवसातून 1-2 वेळा प्रशासित केली जातात. ते दिवसभर रक्तातील इन्सुलिनची विशिष्ट पातळी राखण्यासाठी डिझाइन केलेले आहेत, ज्यामुळे शक्य तितक्या बेसल इन्सुलिन स्राव बदलले जातात.
दुसरीकडे, अशा इंसुलिन नेहमी ढगाळ असतात. इन्सुलिनचे शोषण कमी करणार्‍या विशेष पदार्थांच्या प्रवेशाद्वारे टर्बिडिटी निश्चित केली जाते.
इंटरमीडिएट-अॅक्टिंग इन्सुलिन हा औषधांचा सर्वात मोठा गट आहे जो इतर इन्सुलिनपेक्षा त्यांच्या मुख्य वैशिष्ट्यांमध्ये भिन्न आहे. ते इंजेक्शनच्या 1-2-3 तासांनंतर कार्य करण्यास सुरवात करतात, त्यांच्या क्रियाकलापांची भिन्न शिखरे असतात: इंजेक्शनपासून 4 ते 8 किंवा 6 आणि 12 तासांच्या दरम्यान आणि कृतीचा कालावधी 10-16 तासांपासून 18-24 पर्यंत असतो. या औषधांमध्ये सेमिलेंटे, इन्सुलॉन्ग, लेन्टे, मोनोटार्ड, प्रोटोफॅन, ऍग्राफॅन, ह्युम्युलिन-एन, एनपीएच-इलेटिन-1, लेन-टे-इलेटिन-1,
टेप-इलेटिन -2, बेसल-इन्सुलिन आणि इतर. या इन्सुलिनची इंजेक्शन्स साधारणपणे दिवसातून दोनदा दिली जातात.
दीर्घ-अभिनय इंसुलिन 4-6 तासांनंतर कार्य करण्यास सुरवात करतात, क्रियाकलापांची शिखर 14 ते 22-24 तासांच्या दरम्यान असते, क्रियेचा एकूण कालावधी 28-36 तास असतो. यामध्ये अल्ट्राटार्ड, अल्ट्रालेंट-इलेटिन -1, ह्युमिनसुलिन "लिली" अल्ट्रालाँग आणि इतरांचा समावेश आहे.
हे लक्षात घेतले पाहिजे की खरं तर इंसुलिनच्या क्रियेचा कालावधी सूचित करण्यापेक्षा कमी आहे. अर्थात, 30 आणि 35 तासांनंतर आपण रक्तामध्ये दीर्घ-अभिनय औषधाचे अवशेष शोधू शकतो, परंतु हे केवळ ट्रेस आहेत, त्याची निष्क्रिय रक्कम. म्हणूनच, इन्सुलिनचा मूळ स्राव पुन्हा तयार करण्यासाठी, ही औषधे 36 नंतर नव्हे तर 24 तासांनंतर दिली जातात. त्याच कारणास्तव, इंटरमीडिएट-अॅक्टिंग इंसुलिनचे इंजेक्शन सहसा दिवसातून दोनदा दिले जातात.
इन्सुलिन केवळ कृतीच्या कालावधीतच नाही तर उत्पत्तीमध्ये देखील भिन्न आहेत. प्राणी आणि मानवी इन्सुलिन आहेत (अधिक योग्यरित्या, मनुष्यासारखेच). डुक्कर आणि गुरे यांच्या स्वादुपिंडातून प्राण्यांचे इन्सुलिन मिळते. त्याच्या जैविक संरचनेत, पोर्सिन इंसुलिन मानवी इंसुलिनच्या सर्वात जवळ आहे, जे फक्त एका अमीनो ऍसिडमध्ये वेगळे आहे.
आजपर्यंत, मानवी इन्सुलिन ही सर्वोत्तम औषधे मानली जातात. ज्या रुग्णांना इंजेक्शनची गरज आहे, त्यापैकी निम्म्या रुग्णांवर उपचार केले जातात. मानवी इन्सुलिन दोन प्रकारे मिळते.
प्रथम डुकराचे मांस "रीमेक" करणे आहे, ज्यामध्ये एक अमीनो ऍसिड बदलला जातो. हे अर्ध-सिंथेटिक मानवी इंसुलिन आहे. दुसऱ्या पद्धतीत, अनुवांशिक अभियांत्रिकी पद्धती वापरून, "E. Coli" (E. coli) ला मानवाप्रमाणेच इन्सुलिनचे संश्लेषण करण्यास "बळजबरीने" केले जाते.
परिणामी औषधाला बायोसिंथेटिक मानवी इन्सुलिन म्हणतात. प्राण्यांच्या उत्पत्तीच्या औषधांपेक्षा मानवी इन्सुलिनचे बरेच फायदे आहेत: नुकसान भरपाई मिळविण्यासाठी, त्यांना लहान डोसची आवश्यकता असते, लिपोडिस्ट्रॉफीची टक्केवारी तुलनेने कमी असते आणि व्यावहारिकपणे कोणतीही असोशी प्रतिक्रिया नसते.
प्राणी इन्सुलिन वापरताना ऍलर्जी होते कारण त्यात परदेशी प्रोटीन असते. तयारीमध्ये त्याचे प्रमाण उत्पादन प्रक्रियेदरम्यान इन्सुलिन शुद्धीकरणाच्या गुणवत्तेवर अवलंबून असते.

• थेरपीसाठी वैद्यकीय इतिहास: कोरोनरी धमनी रोग, स्थिर एक्सर्शनल एनजाइना, फंक्शनल क्लास III; ऍट्रियल फायब्रिलेशन; क्रॉनिक हार्ट फेल्युअर स्टेज IIB, IV फंक्शनल क्लास. -2) अंतर्निहित रोगाची गुंतागुंत - इस्केमिक स्ट्रोक (1989); क्रॉनिक डिसिर्क्युलेटरी एन्सेफॅलोपॅथी -3) पार्श्वभूमी रोग - स्टेज III उच्च रक्तदाब, जोखीम गट 4; निष्क्रिय संधिवात, अपुरेपणाच्या प्राबल्यसह एकत्रित मिट्रल दोष. -4) सहजन्य रोग - ब्रोन्कियल अस्थमा, पित्ताशयाचा दाह, यूरोलिथियासिस, सीओपीडी, डिफ्यूज नोड्युलर गॉइटर

थेरपीसाठी वैद्यकीय इतिहास: कोरोनरी धमनी रोग, स्थिर एक्सर्शनल एनजाइना, फंक्शनल क्लास III; ऍट्रियल फायब्रिलेशन; क्रॉनिक हार्ट फेल्युअर स्टेज IIB, IV फंक्शनल क्लास. -2) अंतर्निहित रोगाची गुंतागुंत - इस्केमिक स्ट्रोक (1989); क्रॉनिक डिसिर्क्युलेटरी एन्सेफॅलोपॅथी -3) पार्श्वभूमी रोग - स्टेज III उच्च रक्तदाब, जोखीम गट 4; निष्क्रिय संधिवात, अपुरेपणाच्या प्राबल्यसह एकत्रित मिट्रल दोष. -4) सहजन्य रोग - ब्रोन्कियल अस्थमा, पित्ताशयाचा दाह, यूरोलिथियासिस, सीओपीडी, डिफ्यूज नोड्युलर गॉइटर

क्लिनिकल निदान:

1. अंतर्निहित रोग म्हणजे कोरोनरी हृदयरोग, स्थिर एक्सर्शनल एनजाइना, फंक्शनल क्लास III; ऍट्रियल फायब्रिलेशन; क्रॉनिक हार्ट फेल्युअर स्टेज IIB, IV फंक्शनल क्लास.
2. अंतर्निहित रोगाची गुंतागुंत - इस्केमिक स्ट्रोक (1989); क्रॉनिक डिसिर्क्युलेटरी एन्सेफॅलोपॅथी
3. पार्श्वभूमी रोग - उच्च रक्तदाब स्टेज III, जोखीम गट 4; निष्क्रिय संधिवात, अपुरेपणाच्या प्राबल्यसह एकत्रित मिट्रल दोष.
4. सहवर्ती रोग - ब्रोन्कियल अस्थमा, पित्ताशयाचा दाह, यूरोलिथियासिस, सीओपीडी, डिफ्यूज नोड्युलर गॉइटर.

पासपोर्ट डेटा

1. पूर्ण नाव - ******** ********* ********.
2. वय - 74 वर्षे (जन्म वर्ष 1928).
3. लिंग महिला.
4. रशियन राष्ट्रीयत्व.
5. शिक्षण दुय्यम आहे.
6. कामाचे ठिकाण, व्यवसाय - 55 वर्षांचे निवृत्तीवेतनधारक, पूर्वी तंत्रज्ञ म्हणून काम केले होते.
7. घराचा पत्ता: st. *********** दि. १३६, योग्य. 142.
8. क्लिनिकमध्ये प्रवेशाची तारीख: ऑक्टोबर 4, 2002.
9. प्रवेशाच्या वेळी निदान - संधिवात, निष्क्रिय अवस्था. एकत्रित मिट्रल दोष. कार्डिओस्क्लेरोसिस. पॅरोक्सिस्मल ऍट्रियल फायब्रिलेशन. उच्च रक्तदाब स्टेज III, 4था जोखीम गट. डाव्या वेंट्रिक्युलर प्रकारातील हृदय अपयश IIA. क्रॉनिक डिसिर्क्युलेटरी एन्सेफॅलोपॅथी.

प्रवेशाबाबत तक्रारी

रुग्णाला श्वासोच्छवासाच्या त्रासाची तक्रार असते, विशेषत: क्षैतिज स्थितीत, तीव्र अशक्तपणा, पसरलेली डोकेदुखी, हृदयाच्या भागात अस्वस्थता, हृदयाच्या कामात व्यत्यय, नियतकालिक, पॅरोक्सिस्मल, हृदयाच्या भागात तीव्र वेदना नसणे. एक शांत अवस्था, डाव्या खांद्यावर पसरते. "बसलेल्या" स्थितीत श्वासोच्छवासाचा त्रास दूर होतो. चालताना, श्वासोच्छवासाची कमतरता वाढते, हृदयाच्या क्षेत्रातील वेदना अधिक वेळा होते.

सध्याच्या आजाराचा इतिहास

1946 पासून, जेव्हा ती 18 वर्षांची होती तेव्हापासून स्वतःला आजारी समजते. घसा खवखवल्यानंतर, संधिवात विकसित झाला, जो मोठ्या सांध्यातील तीव्र वेदना, सूज आणि हालचालींमध्ये तीव्र अडचण याद्वारे प्रकट झाला. तिच्यावर तिसर्‍या शहरातील रुग्णालयात उपचार करण्यात आले, सॅलिसिलिक अॅसिड प्राप्त झाले. 1946 मध्ये त्यांना 1ल्या डिग्रीच्या मिट्रल व्हॉल्व्ह अपुरेपणाचे निदान झाले. 1950 मध्ये, वयाच्या 22 व्या वर्षी, घसा खवखवल्यानंतर त्यांना दुसरा संधिवाताचा झटका आला. संधिवाताच्या हल्ल्यात तीक्ष्ण सांधेदुखी, सांध्यांचे बिघडलेले कार्य, प्रभावित सांध्यांना सूज येणे (कोपर, नितंब) होते. 1954 मध्ये, तिची टॉन्सिलेक्टॉमी झाली. 1972 पासून (वय 44), रुग्णाला रक्तदाब (BP) मध्ये 180/100 mm Hg पर्यंत, काहीवेळा 210/120 mm Hg पर्यंत नियमित वाढ दिसून आली आहे. 1989 मध्ये - स्ट्रोक. तिने 1989-2000 मध्ये अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे घेतली. क्लोनिडाइन 1973 पासून ते क्रॉनिक न्यूमोनियाने ग्रस्त होते; 1988 पासून - ब्रोन्कियल दमा; वासांना ऍलर्जी. 1992 पासून, तिला पित्ताशयाचा आजार असल्याचे निदान झाले, तिने ऑपरेशनला नकार दिला. गेल्या 3 वर्षांत श्वासोच्छवासाच्या तक्रारी. हॉस्पिटलायझेशनच्या 4 दिवस आधी, श्वासोच्छवासाचा त्रास वाढला.

रुग्णाचा जीवन इतिहास

वोरोनेझ प्रदेशात सामूहिक शेतकरी कुटुंबात जन्म. बालपणात जगणे कठीण होते. ती तिच्या वयानुसार वाढली आणि विकसित झाली. तिने प्रथम प्राथमिक शाळेतील शिक्षिका म्हणून, नंतर तंत्रज्ञ म्हणून, प्रथम बोब्रोव्ह शहरात, नंतर खाबरोव्स्क प्रदेशात, नंतर वोरोनेझमध्ये काम केले. काम अमोनियाशी संबंधित होते. संघातील मनोवैज्ञानिक वातावरण मैत्रीपूर्ण होते, संघर्ष क्वचितच उद्भवला.

धुम्रपान करत नाही, मध्यम प्रमाणात मद्यपान करतो, मादक पदार्थांचा वापर नाकारतो. 11 वर्षे (1989-2000) तिने उच्च रक्तदाबामुळे नियमितपणे क्लोनिडाइन घेतले.

लहानपणी तिला अनेकदा सर्दी आणि घसादुखीचा त्रास होत असे. वयाच्या 18 व्या वर्षी - हृदयाच्या मिट्रल वाल्व्हच्या नुकसानासह संधिवात. 1972 पासून (वय 44) - उच्च रक्तदाब, 1973 पासून - क्रॉनिक न्यूमोनिया, 1978 पासून - ब्रोन्कियल दमा, 1988 पासून - गंधांची ऍलर्जी. 1989 - पक्षाघाताचा झटका आला. 1953 ते 1990 पर्यंत तिने हृदयाच्या भागात वार करण्याच्या वेदना लक्षात घेतल्या. 1992 - पित्ताशयाचा दाह. 1994 पासून - II गटातील अपंग व्यक्ती. 1996 - अॅट्रियल फायब्रिलेशन. गेल्या दोन वर्षांत तिने शरीराच्या वजनात 10 किलोने घट नोंदवली आहे. 1997 मध्ये, तिला युरोलिथियासिस, किडनीमध्ये सिस्ट, दोन्ही मूत्रपिंडांमध्ये वेदना, दोन्ही पायांमध्ये पसरत असल्याचे निदान झाले. 2000 मध्ये, नोड्युलर गोइटर सापडला. तिने Mercazolil, पोटॅशियम आयोडाइड, L-thyroxine घेतले. तिने उपचार थांबवले, कारण तिने थेरपीमुळे बिघडल्याचे लक्षात आले.

क्षयरोग, बॉटकिन रोग, स्वतःमध्ये लैंगिक संक्रमित रोग आणि त्याचे नातेवाईक नाकारतात. प्रतिजैविकांना ऍलर्जी. आईचे वयाच्या 51 व्या वर्षी निधन झाले (रुग्णाच्या मते, बहुधा स्ट्रोक), वडील 73 व्या वर्षी मरण पावले, त्यांना उच्च रक्तदाबाचा त्रास झाला.

22 पासून विवाहित. वयाच्या १५ व्या वर्षी मासिक पाळी नियमित सुरू झाली. गर्भधारणा - 7, बाळंतपण - 2, प्रेरित गर्भपात - 5. गर्भधारणा शांतपणे पुढे गेली, गर्भधारणा संपुष्टात येण्याचा कोणताही धोका नव्हता. ४८ व्या वर्षी रजोनिवृत्ती. रजोनिवृत्तीनंतर रक्तदाब वाढण्याची वारंवारता आणि डिग्री वाढण्याची नोंद करते.

रुग्णाची सद्य स्थिती

सामान्य तपासणी.

रुग्णाची स्थिती मध्यम आहे. चेतना स्पष्ट आहे. रुग्णाची स्थिती सक्रिय आहे, परंतु ती लक्षात ठेवते की क्षैतिज स्थितीत आणि चालताना, श्वासोच्छवासाचा त्रास वाढतो, म्हणून ती आपला बहुतेक वेळ "बसलेल्या" स्थितीत घालवते. चेहर्यावरील भाव शांत आहे, तथापि, ओठांचा "मिट्रल" सायनोसिस आहे. शरीराचा प्रकार नॉर्मोस्थेनिक आहे, रुग्णाला मध्यम आहार असतो, तथापि, तिने लक्षात घेतले की गेल्या दोन वर्षांत तिने 10 किलो वजन कमी केले आहे. तरुणपणी आणि तारुण्यात तिचे वजन जास्त होते. उंची - 168 सेमी, वजन - 62 किलो. बॉडी मास इंडेक्स - 22.

त्वचेचा रंग फिकट, पिवळसर छटा असतो. त्वचेची टर्गर कमी झाली आहे, त्वचेवर जास्त प्रमाणात आहे, जे शरीराच्या वजनात घट दर्शवते. त्वचेवर सुरकुत्या पडतात, विशेषतः हातावर. केशरचना मध्यम विकसित होते, वरच्या ओठांवर केसांची वाढ वाढते.

फुरोसेमाइड घेतल्यानंतर पायांची सौम्य सूज लक्षात येते, कायमची, कमी होते. उजव्या पायावर, घरगुती दुखापतीमुळे खराब बरे होणारी जखम आहे.

सबमॅन्डिब्युलर लिम्फ नोड्स धडधडलेले, मध्यम दाट, वेदनारहित, वाटाण्याच्या आकाराचे, फिरते, एकमेकांना आणि आसपासच्या ऊतींना सोल्डर केलेले नाहीत. त्यांच्यावरील त्वचा बदललेली नाही. इतर परिधीय लिम्फ नोड्स स्पष्ट दिसत नाहीत.

स्नायू प्रणाली वयानुसार विकसित केली जाते, सामान्य स्नायू हायपोट्रॉफी लक्षात घेतली जाते, स्नायूंची ताकद आणि टोन कमी होतो. वेदना आणि स्नायू हादरे आढळले नाहीत. डोके आणि हातपाय सामान्य आकाराचे आहेत, पाठीचा कणा विकृत आहे, क्लेव्हिकल्सची असममितता लक्षणीय आहे. सांधे फिरते, पॅल्पेशनवर वेदनारहित असतात, सांध्याच्या क्षेत्रातील त्वचा बदलत नाही.

शरीराचे तापमान - 36.5 ° से.

वर्तुळाकार प्रणाली

छाती हृदयाच्या प्रदेशात पसरलेली असते ("हृदयाचा कुबडा"). डाव्या स्तनाग्र ओळीच्या बाजूने पाचव्या इंटरकोस्टल स्पेसमध्ये सर्वोच्च बीट धडधडली जाते, डायस्टोलिक थरथरणे निश्चित केले जाते. हृदयाचे ठोके स्पष्ट होत नाहीत. मुसेटचे चिन्ह नकारात्मक आहे.

ह्रदयाचा पर्कशन: हृदयाच्या सापेक्ष मंदपणाच्या सीमा - उजवीकडे - उरोस्थीच्या उजव्या काठावर, वरचा - तिसर्या इंटरकोस्टल स्पेसमध्ये, डावीकडे - मिडक्लेव्हिक्युलर रेषेच्या बाजूने. संवहनी बंडलची रुंदी दुसऱ्या इंटरकोस्टल स्पेसमध्ये 5 सें.मी. हृदयाची लांबी 14 सेमी, हृदयाचा व्यास 13 सेमी आहे.

हृदयाचे श्रवण. हृदयाचे आवाज कमकुवत झाले आहेत, माझा टोन तीव्रपणे कमकुवत झाला आहे. महाधमनीवरील II टोनचा उच्चार निर्धारित केला जातो. सर्व श्रवण बिंदूंवर सिस्टोलिक बडबड ऐकू येते. सिस्टोलिक बडबड शीर्षस्थानी सर्वोत्तम ऐकू येते. हृदय गती (एचआर) - 82 बीट्स / मिनिट. पल्स रेट (Ps) - 76 बीट्स / मिनिट. नाडीची कमतरता (पल्सस डेफिशियन्स) - 6. नाडी लय नसलेली, पूर्ण, समाधानकारक भरणारी आहे. उजव्या हातावर BP=150/85 mm Hg, डाव्या हातावर BP=140/80.

श्वसन संस्था

नाक योग्य स्वरूपाचे आहे, परानासल सायनसचे पॅल्पेशन वेदनारहित आहे. पॅल्पेशनवर स्वरयंत्र वेदनारहित असते. छातीचा आकार सामान्य, सममितीय आहे, हृदयाच्या प्रदेशात थोडासा प्रसार आहे. श्वासोच्छवासाचा प्रकार - छाती. श्वसन हालचालींची वारंवारता (RR) 24 प्रति मिनिट आहे. श्वास तालबद्ध, उथळ. तीव्र डिस्पनिया, क्षैतिज स्थितीत आणि चालताना तीव्र होते. छाती प्रतिरोधक आहे, फास्यांची अखंडता तुटलेली नाही. पॅल्पेशनवर वेदना होत नाही. इंटरकोस्टल स्पेसचा विस्तार केला जात नाही. आवाजाचा थरकाप वाढला आहे.

पर्क्यूशन दरम्यान, फुफ्फुसांच्या खालच्या भागात पर्क्यूशन आवाजाचा मंदपणा निश्चित केला जातो: स्कॅप्युलर रेषेसह डावीकडील IX बरगडीच्या स्तरावर आणि उजवीकडे VII बरगडीच्या पातळीवर. फुफ्फुसाच्या इतर भागांमध्ये - एक स्पष्ट फुफ्फुसाचा आवाज. टोपोग्राफिक पर्क्यूशन डेटा: मिडक्लेविक्युलर रेषेसह उजव्या फुफ्फुसाची खालची सीमा - 6 वी बरगडी, मिडॅक्सिलरी लाइनसह - 8 वी बरगडी, स्कॅप्युलर लाइनसह - 10 वी बरगडी; मिडक्लेव्हिक्युलर रेषेसह डाव्या फुफ्फुसाची खालची सीमा 6 वी इंटरकोस्टल स्पेस आहे, मिडॅक्सिलरी रेषेच्या बाजूने - 8 वी बरगडी, स्कॅप्युलर लाइनसह - 10 वी बरगडी (ब्लंटिंग). क्रेनिग फील्डची रुंदी 5 सेमी आहे.

ऑस्कल्टेशनवर, ब्रॉन्कोव्हेसिक्युलर श्वासोच्छ्वास ऐकू येतो, बारीक बबलिंग रेल्स ऐकू येतात, उजव्या फुफ्फुसाच्या खालच्या भागात श्वासोच्छ्वास कमकुवत होतो.

पचन संस्था

तोंडी पोकळी आणि घशाची पोकळीची श्लेष्मल त्वचा गुलाबी, स्वच्छ आहे. जीभ हलक्या कोटिंगसह ओलसर आहे, चव कळ्या चांगल्या प्रकारे व्यक्त केल्या आहेत. दंतचिकित्सा जतन केलेली नाही, अनेक दात गायब आहेत. ओठ सायनोटिक आहेत, ओठांचे कोपरे क्रॅकशिवाय आहेत. आधीची ओटीपोटाची भिंत सममितीय आहे, श्वासोच्छवासाच्या क्रियेत भाग घेते. ओटीपोटाचा आकार: "बेडूक" उदर, जे उदर पोकळीमध्ये मुक्त द्रवपदार्थाची उपस्थिती दर्शवते. ओटीपोटाच्या पार्श्व भागांच्या पर्क्यूशनमुळे पर्क्यूशन आवाजाचा थोडासा मंदपणा दिसून येतो. दृश्यमान आतड्यांसंबंधी पेरिस्टॅलिसिस, हर्नियल प्रोट्र्यूशन्स आणि ओटीपोटाच्या सॅफेनस नसांचे विस्तार निश्चित केले जात नाही. पॅल्पेशनवर, स्नायूंचा ताण आणि वेदना होत नाहीत, ओटीपोटाचा दाब मध्यम प्रमाणात विकसित होतो, गुदाशय ओटीपोटाच्या स्नायूंमध्ये कोणतेही विचलन नाही, नाभीसंबधीची अंगठी वाढलेली नाही, चढ-उताराचे कोणतेही लक्षण नाही. Shchetkin-Blumberg चे लक्षण नकारात्मक आहे.

यकृताची खालची धार वेदनारहित आहे, कोस्टल कमानीच्या खाली 4 सेमी लांब आहे. कुर्लोव्हच्या मते यकृताचा आकार 13 सेमी, 11 सेमी, 9 सेमी आहे. प्लीहा पॅल्पेशनद्वारे निर्धारित होत नाही. पित्ताशयाच्या प्रक्षेपण बिंदूवर वेदना होणे हे झाखरीनचे सकारात्मक लक्षण आहे. जॉर्जिव्हस्की-मुसी, ऑर्टनर-ग्रेकोव्ह, मर्फीची लक्षणे नकारात्मक आहेत.

मूत्र प्रणाली

कमरेसंबंधीचा प्रदेश तपासताना, सूज, फुगवटा आढळला नाही. मूत्रपिंड स्पष्ट नसतात. Pasternatsky चे लक्षण दोन्ही बाजूंनी नकारात्मक आहे. प्रजनन प्रणाली वैशिष्ट्यांशिवाय आहे.

एंडोक्राइन सिस्टम

थायरॉईड ग्रंथी दृश्यमान नाही. 5-7 मिमीचा इस्थमस पॅल्पेशनद्वारे निर्धारित केला जातो आणि ग्रंथीच्या दोन्ही लोबमध्ये वाढ नोंदविली जाते. थायरॉईड ग्रंथीच्या डाव्या लोबमध्ये नोड्यूल धडधडत असतात. पॅल्पेब्रल फिशरचा आकार सामान्य आहे, तेथे फुगवटा नाही. वरच्या ओठांवर केसांच्या वाढीची उपस्थिती.

मज्जासंस्था आणि सेन्सर्स

चेतना स्पष्ट आहे. वास्तविक घटनांची स्मरणशक्ती कमी होते. झोप उथळ आहे, क्षैतिज स्थितीत डिस्पनिया वाढल्यामुळे रात्री जागृत होते. भाषण विकार नाहीत. हालचालींचे समन्वय सामान्य आहे, चालणे विनामूल्य आहे. प्रतिक्षेप जतन केले जातात, आक्षेप आणि पक्षाघात आढळला नाही. दृष्टी - डावा डोळा: मोतीबिंदू, दृष्टी नाही; उजवा डोळा: मध्यम मायोपिया, दृष्टी कमी झाली आहे. श्रवणशक्ती कमी होते. त्वचारोग - पांढरा, त्वरीत अदृश्य.

प्राथमिक निदान

इस्केमिक हृदयरोग, अतालता प्रकार. ऍट्रियल फायब्रिलेशन. एनजाइना पेक्टोरिस II FC, क्रॉनिक हार्ट फेल्युअर स्टेज IIB, IV फंक्शनल क्लास. हायपरटेन्शन III डिग्री, जोखीम गट 4, निष्क्रिय संधिवात, स्टेनोसिस आणि मिट्रल वाल्वची अपुरीता.

सर्वेक्षण योजना

संपूर्ण रक्त गणना, जैवरासायनिक रक्त तपासणी, मूत्रविश्लेषण, ईसीजी, इको-केजी, नेचिपोरेन्को मूत्र विश्लेषण, फोनोकार्डियोग्राफी, होल्टर मॉनिटरिंग, रक्त टीएसएच, नेत्ररोग तज्ञाद्वारे तपासणी.

आपण येथे संपूर्ण उपचार इतिहास डाउनलोड करू शकता.

क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरचा इतिहास - हृदयाच्या विफलतेचे क्लिनिकल प्रकटीकरण

क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरच्या इतिहासाचे विश्लेषण करून, 87.8% रुग्णांमध्ये हृदयाच्या सापेक्ष निस्तेजपणाचा विस्तार 87.8% रुग्णांमध्ये, 18.3% मध्ये सापेक्ष मायट्रल वाल्व अपुरेपणा, शिखरावर सिस्टोलिक बडबड - 39.1% मध्ये, महाधमनी वर - 29.7% मध्ये, उच्चार II टोन वर निर्धारित केला गेला. 91.8% रुग्णांमध्ये महाधमनी. हृदयाच्या विफलतेच्या नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तीमध्ये सर्वात वारंवार लय व्यत्यय होते:

• टाकीकार्डिया (रुग्णांपैकी 39.1%)
• एक्स्ट्रासिस्टोलिक अतालता (18.9%)
• ऍट्रियल फायब्रिलेशन (39.1%)

सिस्टोलिक रक्तदाब 105 ते 180 मिमी पर्यंत असतो. rt कला., डायस्टोलिक - 60 ते 115 मिमी पर्यंत. rt कला. उजव्या वेंट्रिक्युलर बिघाडाच्या लक्षणांमध्ये 28.9% रुग्णांमध्ये गुळगुळीत नसांचे स्पंदन, 14.8% रुग्णांमध्ये हेपेटोमेगाली, 32.4% रुग्णांमध्ये खालच्या बाजूचा सूज येणे यांचा समावेश होतो. ईसीजी नुसार, एक पॅथॉलॉजिकल क्यू वेव्ह, जो मागील एएमआय दर्शवितो, 94.5% रुग्णांमध्ये निर्धारित केला गेला होता, 78.3% मध्ये नकारात्मक "टी" होता. हृदय अपयश आणि स्थानिकीकरणाच्या नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तीनुसार, 29.9% रूग्णांमध्ये पोस्टरियर डायफ्रामॅटिक इन्फ्रक्शन, 27.6% मध्ये अँटीरियर व्यापक इन्फेक्शन, 10.9% मध्ये अँटीरियर सेप्टल इन्फेक्शन, 13.5% मध्ये अँटीरियर एपिकल इन्फेक्शन, 17% रूग्णांमध्ये वर्तुळाकार इन्फेक्शन दिसून आले. . होल्टर ईसीजी मॉनिटरिंगनुसार, 24.3% रुग्णांमध्ये "मूक" मायोकार्डियल इस्केमियाचे निदान झाले. "फ्रोझन" ईसीजी, हृदयाच्या क्रॉनिक एन्युरिझमची निर्मिती दर्शविते, 25.6% रुग्णांमध्ये निर्धारित केले गेले होते, जे तीव्र हृदयाच्या विफलतेसाठी वैद्यकीय इतिहास संकलित करताना महत्वाचे आहे. 78.3% रुग्णांमध्ये डाव्या वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफीचे निदान झाले, 18.9% रुग्णांमध्ये सिस्टोलिक ओव्हरलोड असलेले LVH, 24.3% रुग्णांमध्ये डाव्या आलिंद हायपरट्रॉफीचे निदान झाले. पोस्टइन्फार्क्शन कार्डिओस्क्लेरोसिस असलेल्या रूग्णांमध्ये, खालील लय विकारांचे निदान केले गेले: सायनस टाकीकार्डिया (25% रुग्ण), सुप्राव्हेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल (18.9%), व्हेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल (22.9%), अॅट्रियल फायब्रिलेशन (28.3%), एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर ब्लॉक (21%). ), त्याच्या बंडलच्या डाव्या पायाची नाकेबंदी (25.6%), त्याच्या बंडलच्या उजव्या पायाची नाकेबंदी (13.5%), अतालता आणि वहन यांचे संयोजन (39.1% रुग्ण).

क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरच्या केस इतिहासाचे विश्लेषण करताना, रेडियोग्राफिक चित्राचा अभ्यास केला गेला. क्ष-किरण तपासणीत 54.0% रुग्णांमध्ये डाव्या वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफी, 17.5% रुग्णांमध्ये डायलेटेशनसह हायपरट्रॉफी, 75.6% रुग्णांमध्ये मायोकार्डियल इन्फ्रक्शनच्या क्षेत्रामध्ये मायोकार्डियल हायपोकिनेशिया, विरोधाभासात्मक पल्सेशन किंवा अकिनेशिया, हृदयाच्या क्रॉनिक एन्युरीझमची निर्मिती दर्शवते. , 24.4% रुग्णांमध्ये. याव्यतिरिक्त, 91.8% रुग्णांमध्ये डाव्या कोरोनरी धमनीचे कॅल्सिफिकेशन, 17.5% रुग्णांमध्ये महाधमनी वाल्व्हचे कॅल्सीफिकेशन, 85.13% रुग्णांमध्ये महाधमनी कॅल्सीफिकेशन निर्धारित केले गेले. फुफ्फुसांमध्ये, 37.8% रुग्णांमध्ये, 5.4% रुग्णांमध्ये हायड्रोथोरॅक्सचे निदान झाले. इकोकार्डियोग्राफीने डाव्या वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफी (56.7% रुग्ण), महाधमनी छिद्र (15.6%) च्या एथेरोस्क्लेरोटिक स्टेनोसिस (15.6%), हायपोकिनेशिया (74.3% रुग्ण) च्या स्वरूपात डाव्या वेंट्रिकलची बिघडलेली स्थानिक आकुंचनता दिसून आली. हृदयाच्या विफलतेचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती देखील 13.5% रुग्णांमध्ये विरोधाभासात्मक पल्सेशनच्या स्वरूपात हृदयाच्या क्रॉनिक एन्युरिझमच्या लक्षणांच्या उपस्थितीद्वारे दर्शविले गेले, शीर्षस्थानी डाव्या वेंट्रिकलच्या भिंतीचे सॅक्युलर पंपिंग 12.2% मध्ये निर्धारित केले गेले. रूग्णांमध्ये, पॅरिएटल थ्रोम्बस निर्मितीच्या सर्व प्रकरणांमध्ये कमी किंवा जास्त प्रमाणात आढळून आले.

क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरच्या इतिहासात महत्त्वाचे स्थान डाव्या वेंट्रिक्युलर मायोकार्डियमच्या इजेक्शन फ्रॅक्शन, व्हॉल्यूम आणि आकाराला दिले जाते, जे सीएचएफ एफसीशी संबंधित होते. पोस्टइन्फार्क्शन कार्डिओस्क्लेरोसिस असलेल्या IHD रुग्णांच्या गटात, CHF II FC 51.4% रुग्णांमध्ये, III FC - 41.8% मध्ये, IV FC - 6.8% रुग्णांमध्ये निदान झाले. डिफ्यूज कार्डिओस्क्लेरोसिसमुळे CHF असलेल्या IHD रूग्णांच्या गटात 38 रूग्णांचा समावेश आहे, ज्यात 25 पुरुष आणि 13 महिला आहेत, म्हणजे वय 51.74.8 वर्षे. लिंग आणि वयानुसार रूग्णांचे वितरण तक्ता 1 मध्ये सादर केले आहे. ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे नसलेल्या कोरोनरी धमनी रोग असलेल्या रूग्णांच्या गटात, खालील संवहनी जोखीम घटक नोंदवले गेले: वाढलेली आनुवंशिकता (39.4%), जास्त वजन (34.2%), धूम्रपान (34.2%). 55.2% ), मधुमेह मेल्तिस (13.1%), उच्च रक्तदाब (44.7%), एथेरोजेनिक प्रकारचा हायपरलिपोप्रोटीनेमिया (31.5%), दोन किंवा अधिक जोखीम घटकांचे संयोजन - 63.1% रुग्णांमध्ये.

तक्ता 1 लिंग आणि वयानुसार डिफ्यूज कार्डिओस्क्लेरोसिस असलेल्या रुग्णांचे वितरण (क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरचा इतिहास)

कोरोनरी धमनी रोगाचा इतिहास, ज्यामध्ये हृदयाच्या विफलतेचे क्लिनिकल प्रकटीकरण होतेप्रबळ एनजाइनाच्या हल्ल्यांसह, 8 महिने 15 वर्षे होती, परीक्षेच्या वेळी, एफसी I ची स्थिर एनजाइना 5 (13.5%) रुग्णांमध्ये निदान झाली, FC II - 20 मध्ये (52.6 %), FC III - 4 (10.5) मध्ये %) %) रुग्ण. तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम आणि एनजाइना IV FC असलेल्या रुग्णांना सर्वेक्षणात समाविष्ट केले गेले नाही. सामान्य अशक्तपणा, थकवा या तक्रारी 73.6% रुग्णांनी मांडल्या, मध्यम शारीरिक श्रमासह श्वास लागणे - सर्व रुग्ण, विश्रांती घेत असताना श्वास लागणे - 36.8% रुग्ण, निशाचर ऑर्थोप्निया - 15.7%, कंजेस्टिव्ह कोरडा खोकला, जो घेतल्यानंतर अदृश्य होतो. लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ , 47.3% रुग्णांमध्ये आढळून आले. व्यायामादरम्यान धडधडणे (52.6%), विश्रांतीमध्ये (44.7%), हृदयाच्या कामात व्यत्यय (42.1%) ही वारंवार तक्रार होती.

क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरच्या केस इतिहासातून, असे आढळून आले की उजव्या हायपोकॉन्ड्रिअममध्ये जडपणा आणि परिपूर्णतेची भावना 39.4% रुग्णांना त्रास देते, खालच्या बाजूंना सूज येणे - 37.3%. कॅनेडियन कार्डिओव्हस्कुलर सोसायटी (1974) च्या वर्गीकरणानुसार, व्हीकेएनसीने सुधारित केलेल्या 76.3% रुग्णांना उरोस्थीच्या मागे आणि हृदयाच्या हृदयाच्या भागात वेदना झाल्यामुळे त्यांना एनजाइना पेक्टोरिस I, II, III म्हणून परिभाषित केले गेले. एफसी. शारीरिक तपासणी दरम्यान हृदयाच्या विफलतेच्या नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तींमध्ये 39.4% रुग्णांमध्ये त्वचेचा फिकटपणा, 4.5% रुग्णांमध्ये त्वचेचा ऍशेन सायनोसिस, 10.5% रुग्णांमध्ये श्लेष्मल त्वचेचा सायनोसिस, 10.5% रुग्णांमध्ये गुळाच्या नसा स्पंदन दिसून आले. . फुफ्फुसांमध्ये, 36.8% रुग्णांमध्ये पर्क्यूशन आवाजाचा मंदपणा निश्चित केला गेला, 26.3% रुग्णांमध्ये प्रामुख्याने उजव्या फुफ्फुसाच्या खालच्या भागात कंजेस्टिव्ह रेल्स आढळून आले, हायड्रोथोरॅक्स असलेल्या 10.5% रुग्णांमध्ये कमकुवत श्वास आणि मंद पर्क्यूशनचे निदान झाले. हृदयाच्या सीमांचा डावीकडे पर्क्यूशन विस्तार 76.3% रुग्णांमध्ये निर्धारित केला गेला, फुफ्फुसाच्या धमनीवर दुसऱ्या टोनचा उच्चार - 60.5% मध्ये, 12.3% रुग्णांमध्ये सापेक्ष मायट्रल वाल्व अपुरेपणाचे निदान झाले, शीर्षस्थानी सिस्टोलिक बडबड. 26.3% रुग्णांमध्ये, 47.3% मध्ये महाधमनीवरील उच्चार II टोन, महाधमनीवरील सिस्टॉलिक बडबड - 13.1% रुग्णांमध्ये निर्धारित केले गेले. लय व्यत्ययांपैकी, 40.5% रुग्णांमध्ये टाकीकार्डिया, 26.8% रुग्णांमध्ये एक्स्ट्रासिस्टोल, 31.5% रुग्णांमध्ये अॅट्रियल फायब्रिलेशन निर्धारित केले गेले. सिस्टोलिक रक्तदाब 95 ते 180 मिमी एचजी पर्यंत असतो. कला., डायस्टोलिक - 65 ते 110 मिमी एचजी पर्यंत. कला.

हृदयाच्या विफलतेच्या नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तींपैकी एक म्हणजे यकृत वाढणे, ज्याचे निदान 34.3% मध्ये होते, खालच्या बाजूच्या सूज - 24.7% रुग्णांमध्ये. ECG डेटानुसार, 57.8% रुग्णांना डाव्या वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफी (LVH) होत्या, त्यापैकी 19% LVH रुग्णांना सिस्टोलिक ओव्हरलोड होते, मुख्यत: धमनी उच्च रक्तदाब असलेले. 13.2% रुग्णांमध्ये डाव्या आलिंदचे ओव्हरलोड निश्चित केले गेले.

क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरच्या इतिहासाचे विश्लेषण करून, असे आढळून आले की 48.3% रुग्णांमध्ये ECG वर इस्केमिक बदल आढळून आले:

• क्षैतिज एसटी उदासीनता दोन लीड्समध्ये 1 मिमी पेक्षा जास्त आणि अधिक - 21.1% रुग्णांमध्ये, नकारात्मक टी लहर - 26.8% रुग्णांमध्ये.

लय व्यत्ययांपैकी, सायनस टाकीकार्डिया 37.3% रुग्णांमध्ये, सुपरव्हेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल - 10.5% मध्ये, वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल 15.7% प्रकरणांमध्ये, अॅट्रियल फायब्रिलेशन - 34.5% रुग्णांमध्ये, एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नाकाबंदी I स्टेजमध्ये निर्धारित केले जाते. - 5.2%, 18.4% रुग्णांमध्ये त्याच्या बंडलच्या डाव्या पायाची नाकेबंदी, त्याच्या बंडलचा उजवा पाय - 7.8% मध्ये, लय आणि वहन व्यत्यय यांचे संयोजन - 10.5% रुग्णांमध्ये. होल्टर ईसीजी मॉनिटरिंगनुसार, 9.8% रुग्णांमध्ये "शांत" मायोकार्डियल इस्केमियाचे निदान झाले. क्ष-किरण तपासणीत 28.9% रुग्णांमध्ये डाव्या वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफी, 28.9% रुग्णांमध्ये हायपरट्रॉफी, 19.6% मध्ये कार्डिओमेगाली, 60.5% मध्ये हृदयाच्या आकुंचनाचे मोठेपणा कमी झाल्याचे दिसून आले; डाव्या कोरोनरी धमनीचे कॅल्सिफिकेशन 68.9%, महाधमनी जाड होणे - 62.3% रुग्णांमध्ये निर्धारित केले गेले. हृदयाच्या विफलतेच्या नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तींमध्ये शिरासंबंधी रक्तसंचयची चिन्हे देखील आढळतात, ज्याचे निदान 36.5% रुग्णांमध्ये होते, फुफ्फुसांच्या मुळे "कापून" - 10.5% मध्ये, हायड्रोथोरॅक्स 10.5% मध्ये.

हृदयाच्या इकोकार्डियोग्राफीने मायोकार्डियममध्ये खालील आकारात्मक आणि कार्यात्मक बदल प्रकट केले: 47.3% रुग्णांमध्ये डाव्या वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफी, 15.7% रुग्णांमध्ये महाधमनी छिद्राचा स्टेनोसिस, 21.1% रुग्णांमध्ये सापेक्ष मायट्रल वाल्वची कमतरता. कार्यात्मक निर्देशकांपैकी, EF मध्ये घट, LVMM, EDV, ESV, EDV, ESV मध्ये वाढ निर्धारित केली गेली, जी CHF च्या तीव्रतेनुसार बदलते.

क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरच्या केस इतिहासावरील सादर केलेल्या डेटाच्या निकालांनुसार, हे डिफ्यूज कार्डिओस्क्लेरोसिसच्या पार्श्वभूमीवर कोरोनरी हृदयरोग असलेल्या रुग्णांच्या गटात स्थापित केले गेले, सीएचएफचे खालील कार्यात्मक वर्ग स्थापित केले गेले: II FC - 18 मध्ये (47.3%) रुग्ण, III FC - 17 मध्ये (44.7 %), IV FC - 3 (7.8%) रुग्णांमध्ये. पुढील विश्लेषणासाठी, CHF II FC आणि III-IV FC असलेल्या रुग्णांचे दोन गट ओळखले गेले.

पोस्टइन्फार्क्शन कार्डिओस्क्लेरोसिस आणि इन्फ्रक्शनशिवाय IHD असलेल्या IHD रूग्णांच्या सादर केलेल्या वैशिष्ट्यांची तुलना दर्शवते की मायोकार्डियल इन्फ्रक्शनच्या चिन्हे वगळता हे गट सर्व क्लिनिकल निकषांमध्ये तुलना करण्यायोग्य होते.

माहितीसाठी चांगले

© VetConsult+, 2016. सर्व हक्क राखीव. साइटवर पोस्ट केलेल्या कोणत्याही सामग्रीच्या वापरास परवानगी आहे जर संसाधनाची लिंक प्रदान केली असेल. साइटच्या पृष्ठावरील सामग्री कॉपी करताना किंवा अंशतः वापरताना, सबटायटलमध्ये किंवा लेखाच्या पहिल्या परिच्छेदामध्ये असलेल्या शोध इंजिनसाठी थेट हायपरलिंक उघडण्याची खात्री करा.

हृदय अपयश

मूळ काम

कामाची सविस्तर माहिती

कामाचा उतारा

1 . प्रवेशाबाबत तक्रारी

मुख्य:

खालच्या extremities च्या सूज;

किरकोळ:

नियतकालिक डोकेदुखी आणि चक्कर येणे;

दोन्ही पायांच्या नडगीवर ट्रॉफिक अल्सर.

2 . अ‍ॅनॅमनेसिस मोरबी

हृदयरोग अयशस्वी उपचार

2006 पासून, रक्तदाब जास्तीत जास्त 240/90 मिमी पर्यंत वाढला आहे. rt कला. 2007 मध्ये टाइप 2 मधुमेहाचे निदान झाले. उपयोग: Humulin NHP, Humulin नियमित. 2009 मध्ये, प्रथमच कमी शारीरिक श्रमासह एक वैशिष्ट्यपूर्ण छातीत दुखणे होते. रुग्णालयात, त्याला अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिसचे निदान झाले. 2010 मध्ये तिला मायोकार्डियल इन्फेक्शन झाला. पोस्टइन्फ्रक्शन कालावधीत 2 वर्षानंतर, सूज आणि श्वास लागणे दिसू लागले, ज्याचा जीवनाच्या गुणवत्तेवर फारसा परिणाम झाला नाही. एप्रिल 2014 मध्ये, खालच्या बाजूंच्या सूज आणि श्वासोच्छवासाच्या वाढीमुळे, रुग्णाला रुग्णालयात दाखल करण्यात आले, जिथे तिला हृदय अपयशाचे निदान झाले. तिला भरपाईच्या स्थितीत सोडण्यात आले. तिने सतत खालील औषधे घेतली - enalapril, bisoprolol, furosemide, carvalol, aspirin-cardio, isocet-spray. सप्टेंबरच्या मध्यापासून खालच्या अंगांचा सूज वाढणे आणि विश्रांतीच्या वेळी श्वासोच्छवासाचा त्रास होणे या स्वरूपात प्रकृतीची खरी बिघाड सुरू झाली, ज्याच्या संदर्भात तिला 12/10/14 रोजी सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल क्रमांक 64 मध्ये रुग्णालयात दाखल करण्यात आले.

3 . अ‍ॅनॅमनेसिस विटे

संक्षिप्त चरित्रात्मक डेटा: लिपेटस्क प्रदेशात जन्म. ती सामान्यपणे वाढली आणि विकसित झाली.

शिक्षण: 10 वर्ग पूर्ण केले.

कामाचा इतिहास: गृहिणी

घरगुती माहिती: दैनंदिन जीवनातील गृहनिर्माण आणि स्वच्छताविषयक आणि आरोग्यविषयक परिस्थिती नियमांशी सुसंगत आहेत.

जेवण: नियमित. जेवण वैविध्यपूर्ण आहे.

वाईट सवयी: रुग्ण ड्रग्स, अल्कोहोल आणि धूम्रपान करण्यास नकार देतो.

सहवर्ती रोग: टाइप 2 मधुमेह, दीर्घकालीन उच्च रक्तदाब.

ऑपरेशन्स: 2011 मध्ये सिस्ट आणि गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्ससाठी पॅनहिस्टरेक्टॉमी.

ऍलर्जीचा इतिहास: ओझे नाही.

आनुवंशिकता: लिम्फोमामुळे भावाचा 27 व्या वर्षी मृत्यू झाला. माझ्या बहिणीचे वयाच्या ३८ व्या वर्षी पोटाच्या कर्करोगाने निधन झाले.

4 . स्थिती praesens

सामान्य तपासणी

सामान्य स्थिती: मध्यम

रुग्णाची स्थिती: सक्रिय. प्रवेश घेतल्यानंतर, तिने तिचे डोके उंचावत जबरदस्तीने प्रवण स्थिती घेतली.

बिल्ड: नॉर्मोस्थेनिक. उंची - 156 सेमी, वजन - 96 किलो. FROM - 108 सेमी. बॉडी मास इंडेक्स 39.5 kg/m 2 - सर्वसामान्य प्रमाण (19−25 kg/m 2).

शरीराचे तापमान: 36.6°C

चेहर्यावरील हावभाव: शांत.

त्वचा: कोल्ड डिफ्यूज सायनोसिसची उपस्थिती, त्वचेची टर्गर कमी होते. खालच्या अंगावर अल्सर. कोणतेही पुरळ किंवा रक्तवहिन्यासंबंधी बदल आढळले नाहीत. मादी प्रकारावर केस.

दृश्यमान श्लेष्मल त्वचा: गुलाबी, मध्यम ओलावा. पुरळ नाहीत.

नखे: नियमित आकार.

त्वचेखालील चरबी: मध्यम विकसित. पाय आणि पाय सुजणे.

लिम्फ नोडस्: सबमॅन्डिब्युलर, ओसीपीटल, पॅरोटीड, अँटीरियर आणि पोस्टरियरी सर्वाइकल, सुप्राक्लाव्हिक्युलर, एक्सिलरी, अल्नार, इनग्विनल आणि पोप्लिटल लिम्फ नोड्स स्पष्ट होत नाहीत.

स्नायू: अविकसित. स्नायूंचा टोन आणि स्नायूंची ताकद कमी होते. पॅल्पेशनवर वेदना आणि कॉम्पॅक्शन अनुपस्थित आहेत. स्नायूंची कार्ये बिघडलेली नाहीत. पक्षाघात किंवा पॅरेसिस नाहीत.

हाडे: कोणतीही विकृती आढळली नाही. पॅल्पेशन आणि टॅपिंगवर वेदना अनुपस्थित आहे.

सांधे: सांध्यांमध्ये वेदना झाल्याच्या तक्रारी नाहीत, तपासणी दरम्यान सांध्यातील कोणतीही विकृती आढळली नाही, सांध्यातील हालचाली वेदनारहित आहेत, आवाज मर्यादित नाहीत.

श्वसन संस्था

तक्रारी:

थोड्याशा शारीरिक श्रमाने उद्भवणाऱ्या श्वासोच्छवासासाठी.

रुग्णालयात दाखल केल्यानंतर उद्भवलेल्या अनुत्पादक खोकल्यासाठी.

तपासणी:

नाक: नाकातून श्वास घेणे, श्लेष्मल स्त्राव नाही. नाकातून रक्तस्त्राव होत नाही, वासाची भावना जतन केली जाते. नाकाच्या मुळाशी आणि मागच्या बाजूला, फ्रंटल आणि मॅक्सिलरी सायनसच्या क्षेत्रामध्ये वेदना लक्षात घेतल्या नाहीत.

स्वरयंत्र: स्वरयंत्रात विकृत रूप आणि सूज अनुपस्थित आहे. आवाज मोठा आणि स्पष्ट आहे.

थोरॅक्स: नॉर्मोस्थेनिक आकार, सममितीय. दोन्ही अर्धे श्वासोच्छवासाच्या क्रियेत समान रीतीने भाग घेतात. एपिगॅस्ट्रिक कोन सरळ आहे, फास्यांची दिशा किंचित तिरकस आहे, खांदा ब्लेड घट्ट बसतात. ऍक्सेसरी स्नायू श्वासोच्छवासाच्या कृतीमध्ये गुंतलेले नाहीत.

श्वास: छातीचा प्रकार. NPV=26 वेळा/मिनिट. श्वास लयबद्ध आहे.

पॅल्पेशन:

छाती लवचिक आहे. पॅल्पेशनवर वेदना आढळली नाही. आवाजाचा थरकाप दोन्ही बाजूंनी कमजोर झाला आहे.

पर्कशन:

तुलनात्मक पर्क्यूशन: छातीच्या सममितीय भागांवर स्पष्ट फुफ्फुसाचा आवाज आहे.

फुफ्फुसाची वरची मर्यादा:

शिखराची उंची: समोर - उजवीकडे कॉलरबोनच्या वर 3 सेमी, - डावीकडे - कॉलरबोनच्या वर 4 सेमी, मागील - उजवीकडे 7 व्या ग्रीवाच्या मणक्यांच्या स्पिनस प्रक्रियेच्या पातळीवर, - 7 व्या ग्रीवाच्या मणक्यांच्या स्पिनस प्रक्रियेच्या खाली डावीकडे 0.5 सेमी

तीव्र हृदय अपयश 2 बी वैद्यकीय इतिहास

सामान्य डेटा आणि तक्रारीवैद्यकीय इतिहासासाठी: रुग्ण C, 62 वर्षांचा, सेवानिवृत्त, माजी बस चालक. थोड्या प्रमाणात गुलाबी थुंकीसह खोकला, छातीत अधूनमधून वेदना, खालच्या अंगाला सूज येणे, उजव्या हायपोकॉन्ड्रिअममध्ये जडपणा येणे अशा तक्रारींसह रुग्णवाहिका म्हणून उपचार विभागाकडे 3 दिवसांपूर्वी वितरित केले.

वैद्यकीय इतिहासरोगाच्या इतिहासासाठी: तो 10 वर्षे स्वत: ला आजारी मानतो, जेव्हा तो प्रथम दिसला आणि स्टर्नमच्या मागे पॅरोक्सिस्मल कॉम्प्रेस करण्यायोग्य वेदना सतत त्रास देऊ लागला, डाव्या खांद्याच्या ब्लेडच्या खाली पसरत होता, थोडा शारीरिक श्रम झाला होता, थंड हवामानात बाहेर गेला होता. . त्याची कार्डिओलॉजी विभागात तपासणी करण्यात आली, जिथे त्याला कोरोनरी आर्टरी डिसीज, स्थिर एक्सर्शनल एनजाइना, एफसी 2 असे निदान झाले. कालांतराने 9 वर्षे बाह्यरुग्ण आणि आंतररुग्ण आधारावर उपचार केले, परंतु सतत अँटीएंजिनल औषधे घेतली नाहीत, धूम्रपान करणे सुरू ठेवले, जास्त वजन होते, व्यायाम केला नाही. या सर्व गोष्टींमुळे 1 वर्षापूर्वी रुग्णाने ट्रान्सम्युरल मायोकार्डियल इन्फेक्शन विकसित केले होते. त्याच्यावर इन्फेक्शन विभागात उपचार करण्यात आले, डिस्चार्ज झाल्यानंतर त्याचे पुनर्वसन झाले आणि त्याला समाधानकारक वाटले. तथापि, सुमारे 6 महिन्यांपूर्वी, हृदयातील वेदनांसह, श्वासोच्छवासाचा त्रास दिसू लागला (सुरुवातीला थोडासा शारीरिक श्रम) आणि हळूहळू प्रगती झाली, जी गेल्या 2 महिन्यांपासून विश्रांतीमध्ये दिसून आली आणि रुग्णाची शारीरिक हालचाल झपाट्याने मर्यादित झाली (तो हलला. कठीण, आणि बहुतेक वेळा तो बसला किंवा झोपला). याव्यतिरिक्त, उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये वेदना होते, खालच्या अंगांना सूज येऊ लागली. स्थानिक डॉक्टरांच्या सूचनेनुसार, त्याने 1 टॅब घेण्यास सुरुवात केली. डिगॉक्सिन दिवसातून 2 वेळा, त्याला बरे वाटू लागले, विशेषत: जेव्हा त्याने आठवड्यातून 2 वेळा लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (फुरोसेमाइड) घेतला. श्वासोच्छवासाचा त्रास कमी झाला, मूत्र चांगले वाहू लागले, तो लहान शारीरिक क्रियाकलाप करू शकतो. त्याने अनेक महिने डिगॉक्सिन घेतले, परंतु गेल्या 2 आठवड्यांपासून त्याला मळमळ आणि एपिगॅस्ट्रिक वेदना विकसित झाल्या. डॉक्टरांचा सल्ला न घेता, त्याला समाधानकारक वाटत असल्याने, त्याने स्वतःहून डिगॉक्सिन आणि लघवीचे प्रमाण वाढवणारे औषध घेणे बंद केले. काही दिवसांनी श्वासोच्छवासाचा त्रास आणि सूज पुन्हा वाढली, पण तो डॉक्टरकडे गेला नाही. अप्रत्याशित मानसिक-भावनिक तणावानंतर (घरांच्या विभाजनाबद्दल मुलांबरोबर बैठक), श्वासोच्छवासाची तीव्रता वाढली. एक रुग्णवाहिका बोलावण्यात आली, ज्याच्या डॉक्टरांनी फुफ्फुसाच्या सूजाचे निदान कोरोनरी धमनी रोग, पोस्टिनफार्क्शन कार्डिओस्क्लेरोसिस आणि रुग्णाच्या तीव्र हृदय अपयशाची गुंतागुंत म्हणून केले. कोर्शिश, लॅसिक्स आणि पॅनांगिन इंट्राव्हेनस इंजेक्ट केले गेले, त्यानंतर हल्ला थांबला आणि रुग्णाला उपचारात्मक विभागात नेण्यात आले. विभागात रुग्णालयात दाखल झाल्यानंतर 30 मिनिटांनी पुन्हा हल्ला झाला.

वस्तुनिष्ठ परीक्षारोगाच्या इतिहासासाठी: सामान्य स्थिती गंभीर आहे, अंथरुणावरची स्थिती जबरदस्तीने उंचावलेली आहे. ओठांचा उच्चारित ऍक्रोसायनोसिस, नाकाची टीप, इअरलोब्स. श्वसन दर - 1 मिनिटात 40, नाडी -110 1 मिनिटात, तालबद्ध, कमकुवत भरणे. बीपी - 100/60 मिमी एचजी सर्वोच्च बीट स्पष्ट नाही. सापेक्ष ह्रदयाच्या निस्तेजपणाची डावी सीमा डाव्या मध्य-क्लॅविक्युलर रेषेपासून 3 सेमी बाहेर आहे, वरची एक डाव्या पॅरास्टर्नल रेषेसह 2 रा बरगडीच्या खालच्या काठावर आहे. हृदयाचे ध्वनी बहिरे आहेत, 5 व्या बिंदूवर सरपटण्याचा आवाज ऐकू येतो. फुफ्फुसांच्या पर्क्यूशनच्या खालच्या भागांच्या वर - पर्क्यूशन टोन लहान करणे. ऑस्कल्टरी - फुफ्फुसाच्या खालच्या भागात तीव्रपणे कमकुवत आणि मिश्रित श्वासोच्छवासाच्या पार्श्वभूमीवर, असंख्य बारीक आणि मध्यम बुडबुडे ओले रेल्स. उजव्या हायपोकॉन्ड्रिअममध्ये वरवरच्या धडधडीतही ओटीपोट किंचित सुजलेले, वेदनादायक असते, जेथे यकृताची खालची धार स्पष्टपणे धडधडलेली असते, जी कॉस्टल कमानीच्या खाली 6-8 सेमीने बाहेर येते, गोलाकार असते, पॅल्पेशनवर वेदनादायक असते. प्लीहा स्पष्ट दिसत नाही. Pasternatsky चे लक्षण दोन्ही बाजूंनी नकारात्मक आहे. दोन्ही पायांना सूज येणे. घरी रुग्णवाहिका क्रूने एक ईसीजी घेतला होता, ज्यामध्ये तीव्र इस्केमियाच्या लक्षणांशिवाय मायोकार्डियममध्ये cicatricial बदल दिसून आले: V 2-4 मध्ये एक biphasic T wave, V 5-6 मध्ये नकारात्मक T लहर.

Humulin NPH आणि या फार्माकोलॉजिकल गटातील इतर संयुगे ही औषधे आहेत जी मधुमेह असलेल्या लोकांवर उपचार करण्यासाठी वापरली जातात. औषधांमध्ये नैसर्गिक हायपोग्लाइसेमिक गुणधर्म असतात, कारण ते मानवी अनुवांशिकरित्या तयार केलेल्या इंसुलिनच्या आधारावर तयार केले जातात. कृत्रिमरित्या उत्पादित केलेल्या पदार्थाचा मुख्य उद्देश रक्तातील ग्लुकोजची पातळी कमी करणे आणि पेशींच्या चयापचय प्रक्रियेत त्याचा समावेश करून ऊतकांमध्ये प्रवेश करणे हा आहे.

Humulin म्हणजे काय

आज, ह्युम्युलिन हा शब्द रक्तातील साखर कमी करण्यासाठी डिझाइन केलेल्या अनेक औषधांच्या नावांमध्ये पाहिला जाऊ शकतो, या Humulin NPH, MZ, रेग्युलर आणि Ultralente आहेत.

या औषधांच्या निर्मितीच्या पद्धतीतील फरक प्रत्येक हायपोग्लाइसेमिक रचना त्याच्या स्वतःच्या वैशिष्ट्यांसह प्रदान करतात. मधुमेह असलेल्या लोकांसाठी उपचार लिहून देताना हा घटक विचारात घेतला जातो. औषधांमध्ये, इन्सुलिन (मुख्य घटक, IU मध्ये मोजले जाते) व्यतिरिक्त, तेथे excipients आहेत, हे निर्जंतुकीकरण द्रव, प्रोटामाइन्स, कार्बोलिक ऍसिड, मेटाक्रेसोल, झिंक ऑक्साईड, सोडियम हायड्रॉक्साईड इत्यादी असू शकतात.

कृत्रिम स्वादुपिंड संप्रेरक काडतुसे, कुपी आणि सिरिंज पेनमध्ये पॅक केले जाते. संलग्न सूचना मानवी औषधांच्या वापराच्या वैशिष्ट्यांबद्दल माहिती देते. काडतुसे आणि कुपी वापरण्यापूर्वी जोरदारपणे हलवता कामा नये; द्रव यशस्वीरीत्या पुनर्संचयित करण्यासाठी त्यांना तळहातांमध्ये गुंडाळणे आवश्यक आहे. मधुमेहासाठी वापरण्यासाठी सर्वात सोयीस्कर म्हणजे सिरिंज पेन.

या औषधांच्या वापरामुळे डीएम असलेल्या रुग्णांवर यशस्वी उपचार करणे शक्य होते, कारण ते अंतर्जात स्वादुपिंडाच्या संप्रेरकाची परिपूर्ण आणि सापेक्ष कमतरता भरून काढण्यास मदत करतात. हिम्युलिन हे एंडोक्रिनोलॉजिस्टने लिहून दिले पाहिजे (डोस, पथ्ये) भविष्यात, आवश्यक असल्यास, उपस्थित चिकित्सक उपचार पथ्ये समायोजित करू शकतात.

टाइप 1 मधुमेहामध्ये, एखाद्या व्यक्तीला आयुष्यभर इन्सुलिन लिहून दिले जाते. टाइप 2 मधुमेहाच्या गुंतागुंतीसह, ज्यामध्ये गंभीर कॉमोरबिडीटी असते, उपचार वेगवेगळ्या कालावधीच्या कोर्समधून तयार केले जातात. हे लक्षात ठेवणे महत्त्वाचे आहे की शरीरात कृत्रिम संप्रेरक प्रवेश करणे आवश्यक असलेल्या रोगाच्या बाबतीत, एखाद्याने इंसुलिन थेरपी नाकारू नये, अन्यथा गंभीर परिणाम टाळता येणार नाहीत.

या फार्माकोलॉजिकल ग्रुपच्या औषधांची किंमत कारवाईचा कालावधी आणि पॅकेजिंगच्या प्रकारावर अवलंबून असते. कुपींची अंदाजे किंमत 500 रूबलपासून सुरू होते, काडतुसेची किंमत - 1000 रूबलपासून, सिरिंज पेनमध्ये किमान 1500 रूबल आहे.

औषध घेण्याचा डोस आणि वेळ निश्चित करण्यासाठी, आपल्याला एंडोक्रिनोलॉजिस्टशी संपर्क साधण्याची आवश्यकता आहे

हे सर्व विविधतेवर अवलंबून असते

निधीचे प्रकार आणि शरीरावर होणारे परिणाम खाली वर्णन केले आहेत.

• Humulin NPH

औषध रीकॉम्बीनंट डीएनए मिळविण्याच्या तंत्रज्ञानाचा वापर करून तयार केले जाते, त्याच्या क्रियांचा सरासरी कालावधी असतो. औषधाचा मुख्य उद्देश ग्लुकोजच्या चयापचय प्रक्रियांचे नियमन करणे आहे. हे प्रथिने तुटण्याच्या प्रक्रियेस प्रतिबंध करण्यास मदत करते आणि शरीराच्या ऊतींवर अॅनाबॉलिक प्रभाव पाडते. Humulin NPH स्नायूंच्या ऊतींमध्ये ग्लायकोजेनची निर्मिती उत्तेजित करणार्‍या एंजाइमची क्रिया वाढवते. फॅटी ऍसिडचे प्रमाण वाढवते, ग्लिसरॉलच्या पातळीवर परिणाम करते, प्रथिने उत्पादन वाढवते आणि स्नायूंच्या पेशींद्वारे अमीनोकार्बोक्झिलिक ऍसिडच्या वापरास प्रोत्साहन देते.

एनालॉग जे आपल्याला रक्तातील साखर कमी करण्यास अनुमती देतात:

1. अक्ट्राफन एनएम.
2. Diafan ChSP.
3. इन्सुलीड एन.
4. Protafan NM.
5. हुमोदर बी.

इंजेक्शननंतर, सोल्यूशन 1 तासानंतर कार्य करण्यास सुरवात करते, पूर्ण प्रभाव 2-8 तासांच्या आत प्राप्त होतो, पदार्थ 18-20 तास सक्रिय राहतो. संप्रेरकाच्या क्रियेची कालमर्यादा वापरलेल्या डोसवर, इंजेक्शनची जागा आणि व्यक्तीच्या क्रियाकलापांवर अवलंबून असते.

Humulin NPH वापरण्यासाठी सूचित केले आहे:

1. शिफारस केलेल्या इंसुलिन थेरपीसह मधुमेह.
2. प्रामुख्याने मधुमेह मेल्तिसचे निदान होते.
3. इन्सुलिनवर अवलंबून नसलेल्या मधुमेह असलेल्या गर्भवती महिला.

सूचना सांगते की सध्याच्या हायपोग्लाइसेमिया असलेल्या लोकांसाठी हा उपाय लिहून दिला जात नाही, ज्याचे लक्षण रक्तातील ग्लुकोज 3.5 मिमीोल / एल पेक्षा कमी आहे, परिघीय रक्तात - 3.3 मिमीोल / एल, औषधाच्या वैयक्तिक घटकांना अतिसंवेदनशीलता असलेले रुग्ण.
औषध वापरल्यानंतर उद्भवणारे साइड इफेक्ट्स सहसा प्रकट होतात:

1. हायपोग्लायसेमिया.
2. फॅटी र्‍हास.
3. पद्धतशीर आणि स्थानिक ऍलर्जी.

औषधांच्या ओव्हरडोजसाठी, ओव्हरडोजची कोणतीही विशिष्ट चिन्हे नाहीत. हायपोग्लाइसेमियाची सुरुवात ही मुख्य लक्षणे मानली जातात. या स्थितीत डोकेदुखी, टाकीकार्डिया, भरपूर घाम येणे आणि त्वचा ब्लँचिंग आहे. अशा आरोग्यविषयक समस्या टाळण्यासाठी, डॉक्टर ग्लायसेमियाची पातळी लक्षात घेऊन प्रत्येक रुग्णासाठी डोस स्वतंत्रपणे निवडतो.

औषधाच्या जास्त प्रमाणात घेतल्यास हायपोग्लाइसेमिया होऊ शकतो.

• Humulin-M3

Humulin M3, मागील उपाय प्रमाणे, एक प्रदीर्घ फॉर्म्युलेशन आहे. बायफासिक सस्पेंशन म्हणून विकल्या जाणार्‍या, काचेच्या काडतुसांमध्ये ह्युम्युलिन रेग्युलर इन्सुलिन (30%) आणि ह्युम्युलिन-nph (70%) असते. Humulin mz च्या रचनेचा मुख्य उद्देश ग्लुकोज चयापचय नियंत्रित करणे आहे.

औषध स्नायूंच्या निर्मितीला प्रोत्साहन देते, मेंदू व्यतिरिक्त स्नायू आणि इतर ऊतकांच्या पेशींमध्ये ग्लुकोज आणि एमिनोकार्बोक्झिलिक ऍसिड त्वरीत वितरीत करते. Humulin M3 यकृताच्या ऊतींमधील ग्लुकोजचे ग्लायकोजेनमध्ये रूपांतर करण्यास मदत करते, ग्लुकोनोजेनेसिसच्या प्रक्रियेस प्रतिबंध करते आणि अतिरिक्त ग्लुकोजचे त्वचेखालील आणि व्हिसेरल चरबीमध्ये रूपांतरित करते.

औषधाचे analogues आहेत:

1. Protafan NM.
2. फार्मसुलिन.
3. ऍक्ट्रॅपिड फ्लेक्सपेन.
4. लॅन्टस ऑप्टिसेट.

इंजेक्शननंतर, Humulin M3 30-60 मिनिटांनंतर कार्य करण्यास सुरवात करते, जास्तीत जास्त प्रभाव 2-12 तासांच्या आत प्राप्त होतो, इंसुलिन क्रियाकलापाचा कालावधी एक दिवस असतो. Humulin m3 च्या क्रियाकलापांच्या पातळीवर परिणाम करणारे घटक इंजेक्शन आणि डोसच्या निवडलेल्या क्षेत्राशी संबंधित आहेत, एखाद्या व्यक्तीच्या शारीरिक क्रियाकलाप आणि त्याच्या आहाराशी.

Humulin-M3 विहित केलेले आहे:

1. मधुमेह असलेले लोक ज्यांना इन्सुलिन थेरपीची आवश्यकता आहे.
2. गर्भधारणा मधुमेह असलेल्या गर्भवती महिला.

न्यूट्रल इंसुलिन सोल्यूशन्स निदान हायपोग्लाइसेमिया आणि रचनांच्या घटकांना अतिसंवेदनशीलता मध्ये contraindicated आहेत. इन्सुलिन थेरपी डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली केली पाहिजे, ज्यामुळे हायपोग्लेसेमियाचा विकास आणि गुंतागुंत दूर होईल, ज्यामुळे, सर्वोत्तम, नैराश्य आणि चेतना नष्ट होऊ शकते आणि सर्वात वाईट म्हणजे मृत्यू होऊ शकतो.

इंसुलिन थेरपी दरम्यान, रूग्णांना स्थानिक ऍलर्जीक प्रतिक्रिया येऊ शकते, जी सामान्यत: इंजेक्शनच्या ठिकाणी खाज सुटणे, विरघळणे किंवा त्वचेच्या सूजाने प्रकट होते. त्वचेची स्थिती 1-2 दिवसात सामान्य होते, कठीण परिस्थितीत यास दोन आठवडे लागतात. कधीकधी ही लक्षणे चुकीच्या इंजेक्शनचे लक्षण असतात.

पद्धतशीर ऍलर्जी थोड्या कमी वेळा उद्भवते, परंतु त्याचे प्रकटीकरण मागीलपेक्षा अधिक गंभीर असतात, हे सामान्यीकृत खाज सुटणे, श्वास लागणे, कमी रक्तदाब, भरपूर घाम येणे आणि वेगवान नाडी आहेत. विशिष्ट प्रकरणांमध्ये, ऍलर्जीमुळे एखाद्या व्यक्तीच्या जीवनास गंभीर धोका निर्माण होऊ शकतो, परिस्थिती आपत्कालीन उपचार, डिसेन्सिटायझेशन आणि ड्रग रिप्लेसमेंटचा वापर करून दुरुस्त केली जाते.

ज्यांना इन्सुलिन थेरपीची गरज आहे त्यांना औषध लिहून दिले जाते

• Humulin regula - लहान अभिनय

ह्युम्युलिन आर हे डीएनए रीकॉम्बिनंट फॉर्म्युलेशन आहे ज्यामध्ये एक्सपोजरचा कमी कालावधी असतो. मुख्य उद्देश म्हणजे ग्लुकोज चयापचय नियंत्रित करणे. औषधाला नियुक्त केलेली सर्व कार्ये इतर humulins च्या कृतीच्या तत्त्वाप्रमाणेच असतात. तोंडी हायपोग्लाइसेमिक औषधे आणि संयोजन थेरपीच्या प्रतिकारासह, टाइप 1 आणि टाइप 2 मधुमेह मेल्तिसने ग्रस्त असलेल्या लोकांसाठी हे उपाय सूचित केले आहे.
Humulin regula विहित आहे:

1. मधुमेह ketoacidosis सह.
2. केटोआसिडोटिक आणि हायपरोस्मोलर कोमा.
3. जर मुलाच्या जन्मादरम्यान मधुमेह दिसून आला (आहाराच्या अप्रभावीतेच्या अधीन).
4. संसर्गाच्या पार्श्वभूमीवर मधुमेहाचा उपचार करण्याच्या अधूनमधून पद्धतीसह.
5. दीर्घकाळापर्यंत इंसुलिनवर स्विच करताना.
6. शस्त्रक्रियेपूर्वी, चयापचय विकारांच्या बाबतीत.

Humulin R औषधाच्या वैयक्तिक घटकांना अतिसंवदेनशीलता आणि निदान करता येण्याजोग्या हायपोग्लाइसेमियाच्या बाबतीत निषेध केला जातो. जेवणापूर्वी आणि नंतर 1-2 तासांनंतर रक्तातील ग्लुकोजची पातळी लक्षात घेऊन डॉक्टर रुग्णाला डोस आणि इंजेक्शनची पद्धत वैयक्तिकरित्या लिहून देतात. याव्यतिरिक्त, डोसच्या नियुक्ती दरम्यान, मूत्रातील साखरेची पातळी आणि रोगाच्या कोर्सची वैशिष्ट्ये विचारात घेतली जातात.

विचाराधीन एजंट, मागील लोकांपेक्षा वेगळे, इंट्रामस्क्युलरली, त्वचेखालील आणि इंट्राव्हेनस पद्धतीने प्रशासित केले जाऊ शकते. प्रशासनाची सर्वात सामान्य पद्धत त्वचेखालील आहे. गुंतागुंतीच्या मधुमेह आणि मधुमेहाच्या कोमामध्ये, इंट्राव्हेनस आणि इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन्सना प्राधान्य दिले जाते. मोनोथेरपीसह, औषध दिवसातून 3-6 वेळा प्रशासित केले जाते. लिपोडिस्ट्रॉफीची घटना वगळण्यासाठी, प्रत्येक वेळी इंजेक्शन साइट बदलली जाते.

Humulin R, आवश्यक असल्यास, दीर्घ-अभिनय हार्मोनल औषधासह एकत्र केले जाते. औषधाचे लोकप्रिय analogues:

1. ऍक्ट्रॅपिड एनएम.
2. बायोसुलिन आर.
3. इन्सुमन रॅपिड जीटी.
4. रोसिनसुलिन आर.

दीर्घकाळापर्यंत इंसुलिनवर स्विच करताना औषध लिहून दिले जाते

या पर्यायांची किंमत 185 रूबलपासून सुरू होते, रोसिनसुलिन हे सर्वात महाग औषध मानले जाते, आज त्याची किंमत 900 रूबलपेक्षा जास्त आहे. एनालॉगसह इन्सुलिन बदलणे उपस्थित डॉक्टरांच्या सहभागासह घडले पाहिजे. Humulin R चे सर्वात स्वस्त अॅनालॉग म्हणजे Actrapid, सर्वात लोकप्रिय NovoRapid Flexpen आहे.

• Humulinultralente दीर्घ अभिनय

इंसुलिन ह्युम्युलिन अल्ट्रालेंट हे आणखी एक औषध आहे जे इंसुलिन-आश्रित मधुमेह मेल्तिस असलेल्या रूग्णांमध्ये वापरण्यासाठी सूचित केले जाते. उत्पादन रीकॉम्बीनंट डीएनएच्या आधारे बनवले जाते आणि दीर्घ-अभिनय एजंट्सचे आहे. इंजेक्शननंतर तीन तासांनंतर निलंबन सक्रिय केले जाते, जास्तीत जास्त प्रभाव 18 तासांच्या आत प्राप्त होतो. वापराच्या सूचना सूचित करतात की Humulinultralente चा जास्तीत जास्त कालावधी 24-28 तास आहे.

डॉक्टर रुग्णाची स्थिती लक्षात घेऊन प्रत्येक रुग्णासाठी औषधाचा डोस स्वतंत्रपणे सेट करतो. एजंट undiluted प्रशासित आहे, इंजेक्शन त्वचेखाली 1-2 वेळा खोल केले जातात. जेव्हा Humulin Ultralente दुसर्या कृत्रिम संप्रेरकासह एकत्र केले जाते, तेव्हा इंजेक्शन लगेच केले जाते. एखादी व्यक्ती आजारी असेल, तणाव अनुभवत असेल, तोंडावाटे गर्भनिरोधक घेत असेल, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स किंवा थायरॉईड हार्मोन्स घेत असेल तर इन्सुलिनची गरज वाढते. आणि, याउलट, एमएओ इनहिबिटर आणि बीटा-ब्लॉकर घेत असताना, यकृत आणि मूत्रपिंडाच्या रोगांमध्ये ते कमी होते.
औषध एनालॉग: Humodar K25, Gensulin M30, Insuman Comb आणि Farmasulin.

contraindications आणि साइड इफेक्ट्स विचार करा.

सर्व humulins प्रमाणे, insulin ultralente सध्याच्या हायपोग्लाइसेमियामध्ये contraindicated आहे आणि उत्पादनाच्या वैयक्तिक घटकांना तीव्र संवेदनशीलता आहे. तज्ञांच्या मते, साइड इफेक्ट क्वचितच एलर्जीच्या प्रतिक्रिया म्हणून प्रकट होतो. इंजेक्शननंतर संभाव्य परिणाम लिपोडिस्ट्रॉफी द्वारे प्रकट होतो, ज्यामध्ये त्वचेखालील ऊतींमधील ऍडिपोज टिश्यूचे प्रमाण कमी होते आणि इन्सुलिनचा प्रतिकार होतो.

क्वचित प्रसंगी, औषधामुळे एलर्जीची प्रतिक्रिया होते

• ह्युम्युलिनचे लोकप्रिय अॅनालॉग प्रोटाफेन आहे

इन्सुलिन प्रोटाफन NM हे प्रकार 1 आणि टाइप 2 मधुमेह मेल्तिस, सल्फोनील्युरिया डेरिव्हेटिव्हजच्या प्रतिकारासह, शल्यक्रिया आणि पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, मधुमेहाचा कोर्स गुंतागुंतीत करणार्या रोगांसाठी, गर्भवती महिलांसाठी सूचित केला जातो.

प्रत्येक रुग्णाला त्याच्या शरीराच्या गरजा लक्षात घेऊन प्रोटाफॅन वैयक्तिकरित्या लिहून दिले जाते. सूचनांनुसार, हार्मोनच्या कृत्रिम डोसची आवश्यकता 0.3 - 1 IU / kg / दिवस आहे.

इन्सुलिन प्रतिरोधक असलेल्या रूग्णांची गरज वाढते (इन्सुलिनला पेशींचा चयापचय प्रतिसाद बिघडलेला), बहुतेकदा हे यौवन दरम्यान आणि लठ्ठ लोकांमध्ये घडते. जेव्हा रुग्णाला सहवर्ती रोग होतो, विशेषत: जर पॅथॉलॉजी संसर्गजन्य असेल तेव्हा उपस्थित डॉक्टरांद्वारे औषधाचे डोस समायोजन केले जाऊ शकते. यकृत, मूत्रपिंड आणि थायरॉईड ग्रंथीच्या रोगांसाठी डोस समायोजित केला जातो. Protafan NM चा वापर त्वचेखालील इंजेक्शन्सच्या स्वरूपात मोनोथेरपीमध्ये आणि शॉर्ट- किंवा फास्ट-अॅक्टिंग इंसुलिनच्या संयोजनात केला जातो.