)
तारीख: 2016-10-17 दृश्ये: 32 665 ग्रेड: 5.0 कदाचित प्रत्येक व्यक्तीला आयुष्यात एकदा तरी गुडघ्याच्या सांध्यातील वेदनांबद्दल काळजी वाटत होती. याचे कारण दुखापतींमुळे होणारी तीव्र जखम आणि सांध्याच्या ऊतींमधील वय-संबंधित डीजनरेटिव्ह बदल दोन्ही असू शकतात. हे जटिल शरीर रचना, तसेच गुडघ्याने अनुभवलेल्या वाढीव ताणामुळे होते. क्रीडा दुखापतींच्या आकडेवारीमध्ये, गुडघ्याच्या दुखापतींनी अग्रगण्य स्थान व्यापले आहे. बर्‍याचदा, गुडघ्यामुळे व्यावसायिक ऍथलीट्सची कारकीर्द संपुष्टात येते. मी म्हटल्याप्रमाणे, गुडघ्याच्या सांध्याची रचना अतिशय विशिष्ट आहे आणि त्यात अनेक वैशिष्ट्ये आहेत. 1. खरं तर, गुडघ्याच्या सांध्यामध्ये दोन सांधे असतात: टिबिओफेमोरल आणि फेमोरल-पटेलर. बर्याचदा, दुखापतीनंतर, पॅटेलो-फेमोरल संघर्षाचे सिंड्रोम विकसित होते. हे पॅटेलाच्या सांध्यासंबंधी पृष्ठभागाच्या आघातामुळे उद्भवते, जे असमान बनते, जसे की खडबडीत. पॅटेला यापुढे मांडीच्या पृष्ठभागावर सामान्यपणे सरकता येत नाही, ज्यामुळे वळणाच्या दरम्यान वेदना होतात - पायाचा विस्तार. 2. गुडघ्याच्या सांध्याच्या पोकळीमध्ये मेनिस्की, कार्टिलागिनस फॉर्मेशन्स आहेत जे एका प्रकारच्या गॅस्केटची भूमिका बजावतात. या संरचनांना थोडासा त्रासदायक आघात होऊनही नुकसान होऊ शकते. 3. संयुक्त च्या जटिल अस्थिबंधन उपकरणे. बाह्य, अतिरिक्त-सांध्यासंबंधी अस्थिबंधन व्यतिरिक्त, गुडघ्याच्या पोकळीमध्ये दोन क्रूसीएट अस्थिबंधन आहेत: आधीचा आणि मागील. या संरचना देखील बर्‍याचदा आघातग्रस्त असतात.

हे सर्वात सामान्य जखमांपैकी एक आहे. हे, एक नियम म्हणून, थेट आघाताने किंवा गुडघ्यावर पडणे सह उद्भवते. हे वेदना द्वारे दर्शविले जाते, दोन्ही विश्रांती आणि पाय हालचाली दरम्यान, मऊ उती सूज. कधीकधी हेमेटोमा दिसून येतो, जो 2-3 दिवसात खालच्या पाय आणि मांडीवर पसरतो. विशिष्ट उपचारांची आवश्यकता नाही. कोल्ड 15-20 मिनिटांसाठी गुडघ्यावर ठेवले जाते. एका तासाच्या ब्रेकसह, नंतर पुन्हा आणि पहिल्या दोन दिवसात 3-4 वेळा. आपण दाहक-विरोधी मलहम लावू शकता. तीव्र वेदना सह - वेदनशामक. पायाला 7-10 दिवस विश्रांती देणे आवश्यक आहे. या काळात, एक नियम म्हणून, सर्वकाही पास होते. तीव्र सूज, तीव्र वेदना सह, डॉक्टरांचा सल्ला घेणे चांगले आहे.

II. मोच

गुडघ्याच्या सांध्याला देखील ही एक सामान्य दुखापत आहे. वैद्यकीयदृष्ट्या, ते विशेषतः जखमांपेक्षा वेगळे नसते, म्हणजे, ते वेदना आणि ऊतींचे सूज देखील असते. कधीकधी अस्थिरतेची भावना असू शकते, उभे असताना पाय वळणे. याची पुष्टी केवळ अल्ट्रासाऊंड परिणामांद्वारे केली जाऊ शकते. सर्दी आणि वेदनाशामक औषधांचाही उपचारात वापर केला जातो. 10-12 दिवसांपर्यंत गुडघ्याच्या ब्रेसमध्ये पाय स्थिर करणे आवश्यक आहे.

III. मेनिस्कस इजा

नियमानुसार, दुखापतीची यंत्रणा निश्चित खालच्या पायसह पाय फिरवणे आहे (उदाहरणार्थ, स्कीइंग करताना हे सहसा घडते). बहुतेक प्रकरणांमध्ये, आतील मेनिस्कस खराब होते, कारण ते संयुक्त कॅप्सूलसह अधिक घट्टपणे जोडलेले असते. दुखापतीसह, पॅटेलाच्या बाजूला तीव्र वेदना लक्षात येते. "लॉक केलेले" गुडघा एक लक्षण शक्य आहे, जेव्हा पीडित व्यक्ती पाय वाकवू शकत नाही तीव्र वेदना आणि संयुक्त आत परदेशी शरीराची भावना. मेनिस्कसचे नुकसान बहुतेकदा हेमॅर्थ्रोसिससह होते - संयुक्त मध्ये रक्त जमा होणे. या दुखापतीचा संशय असल्यास, स्प्लिंट किंवा पट्टीने पाय ताबडतोब स्थिर केला पाहिजे. ट्रॉमाटोलॉजिस्टशी त्वरित संपर्क साधणे आवश्यक आहे. अंतिम निदानासाठी डॉक्टरांनी योग्य तपासणी केली. या दुखापतींची पुष्टी करण्यासाठी गुडघ्याच्या सांध्याचा एमआरआय सर्वात माहितीपूर्ण आहे. अशा प्रकरणांमध्ये पुनर्प्राप्ती 1 ते 2.5 महिने घेते, नुकसानाची डिग्री आणि उपचार यावर अवलंबून.

IV. गुडघा अस्थिबंधन फुटणे

सर्वात गंभीर गुडघा दुखापतींपैकी एक. बायोमेकॅनिक्सच्या वैशिष्ट्यांमुळे, आधीच्या क्रूसीएट लिगामेंटला अधिक वेळा नुकसान होते. त्याच्या पूर्ण विघटनाने, सांध्याचे समर्थन कार्य अशक्य आहे. जेव्हा एखाद्या व्यक्तीमध्ये क्रूसीएट अस्थिबंधन खराब होते, तेव्हा त्याला अव्यवस्था, पायात अस्थिरतेची भावना जाणवते. दुखापतींमध्ये अनेकदा तीव्र वेदना आणि सूज येते. क्रूसिएट लिगामेंटच्या दुखापतींचे निदान "ड्रॉवर सिंड्रोम" वापरून केले जाते. जखमी गुडघा उजव्या कोनात वाकलेला असतो आणि ते खालचा पाय मागे सरकवण्याचा किंवा पुढे ढकलण्याचा प्रयत्न करतात. जर ते पुढे सरकले, तर त्या व्यक्तीला आधीच्या क्रूसिएट लिगामेंटला दुखापत झाली आहे आणि जर ती मागे सरकली तर, नंतरच्या क्रूसीएट लिगामेंटला नुकसान झाले आहे. सांध्यातील वेदना आणि सूज कमी करण्याच्या उद्देशाने उपचार केले जातात. दुखापतीच्या ठिकाणी कोल्ड लावले जाते, वेदनाशामक औषधे दिली जातात आणि जखमी अंगाला पूर्ण विश्रांती दिली जाते. टोमोग्राफीद्वारे निदानाचे स्पष्टीकरण देखील केले जाते. आंशिक अस्थिबंधन दुखापतीचा उपचार पुराणमतवादी पद्धतीने केला जातो. अस्थिबंधन उपकरणाच्या पूर्ण विघटनाने, ते अस्थिबंधन किंवा त्यांच्या एंडोप्रोस्थेटिक्सच्या प्लास्टिक सर्जरीचा अवलंब करतात.

ते सर्व सांध्यातील विस्थापनांच्या एकूण संख्येपैकी 0.4-0.7% बनतात. उथळ पॅटेला, मांडीचे खराब विकसित बाह्य कंडील, क्वाड्रिसिप्स स्नायूंच्या अक्ष आणि पॅटेलाच्या योग्य अस्थिबंधन यांच्यातील संबंधांचे उल्लंघन यामुळे पॅटेलाच्या विस्थापनाची संभाव्यता वाढते. नियमानुसार, पॅटेलाच्या विस्थापनाचे कारण म्हणजे थेट आघात (गुडघ्याच्या सांध्यावर पडणे, पॅटेलाला होणारा दुष्परिणाम), क्वाड्रिसेप्स स्नायूच्या आकुंचनासह एकत्रित. पॅटेला च्या तीव्र क्लेशकारक अव्यवस्था तीव्र वेदना दाखल्याची पूर्तता आहे. गुडघ्याचा सांधा किंचित वाकलेला असतो, आकारमानात वाढलेला असतो, आडवा दिशेने विस्तारलेला असतो (लॅटरल डिस्लोकेशनसह). संयुक्त हालचाली शक्य नाहीत. पॅल्पेशनवर, पॅटेला बाजूला विस्थापित होते. कधीकधी पॅटेलाचे अत्यंत क्लेशकारक विस्थापन उत्स्फूर्तपणे कमी होते. अशा प्रकरणांमध्ये रूग्ण पायात तीक्ष्ण वेदनांचा एक भाग लक्षात घेतात, ज्यामध्ये गुडघ्यात कमीपणा आणि विस्थापनाची भावना होती. पॅटेलाच्या स्वत: ची कमी झालेल्या विस्थापनानंतर, गुडघ्याच्या सांध्याच्या भागात थोडीशी किंवा मध्यम सूज येते. तीव्र पॅटेलर लक्सेशनचा उपचार सामान्यतः पुराणमतवादी पद्धतीने केला जातो. स्थानिक ऍनेस्थेसिया अंतर्गत अव्यवस्था कमी होते. अंग हिप जॉइंटवर वाकवले जाते (क्वाड्रिसेप्स टेंडन्स मोकळे करण्यासाठी) आणि गुडघ्याच्या सांध्यामध्ये वाढवले ​​जाते. नंतर विस्थापन दूर होईपर्यंत पॅटेला हळूवारपणे विस्थापित केला जातो आणि 4 आठवड्यांपर्यंत प्लास्टर स्प्लिंट किंवा पट्टी लावली जाते.

सहावा. हाडांचे फ्रॅक्चर जे गुडघ्याचे सांधे तयार करतात

या प्रकारच्या दुखापतीमुळे, एक नियम म्हणून, एक तीव्र वेदना सिंड्रोम होतो, ज्यामुळे पीडित व्यक्तीला त्वरित डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा लागतो. या पुनरावलोकनात, आम्ही हे काम व्यावसायिकांवर सोडून अशा नुकसानाचे विश्लेषण करणार नाही. अशा प्रकारे, आम्ही गुडघा संयुक्त क्षेत्रातील सर्वात सामान्य जखमांची तपासणी केली. पुन्हा एकदा, मी लक्षात घेतो की हे नेहमीच स्वत: ची औषधोपचार करणे योग्य नसते. जर तुम्हाला तुमच्या दुखापतीच्या स्वरूपाबद्दल शंका असेल. जर गुडघ्याच्या क्षेत्रातील सूज बराच काळ दूर होत नसेल किंवा अगदी वाढली असेल आणि वेदना सिंड्रोम थांबत नसेल तर तज्ञांचा सल्ला घ्या. जितक्या लवकर योग्य निदान केले जाईल तितकी पुनर्प्राप्तीची शक्यता जास्त.

गुडघ्याच्या सांध्याला दुखापत होण्याची शक्यता इतरांपेक्षा जास्त असते, कारण ते सर्वात मोठे असते आणि शरीराचे संपूर्ण भार घेते, तसेच चालणे, धावणे आणि इतर हालचालींशी संबंधित असलेले भार.

दुखापतीचे प्रकार

गुडघ्याच्या दुखापती आपल्या आयुष्यात अपरिहार्य आहेत. ते सहसा केवळ ऍथलीट्समध्येच नव्हे तर व्यावसायिक खेळांशी संबंधित नसलेल्या लोकांमध्ये देखील निदान केले जातात.

गुडघ्याचा सांधा खूप मोठा आहे या व्यतिरिक्त, त्यात एक जटिल रचना देखील आहे. या कारणास्तव, त्याचे कोणते घटक (टेंडन्स, मेनिस्की, कूर्चा इ.) खराब झाले आहेत हे ओळखणे कधीकधी कठीण असते.

गुडघ्याच्या दुखापतींचे खालील प्रकार आहेत:

1. इजा. एक नियम म्हणून, गुडघा संयुक्त सर्वात सौम्य दुखापत. हे संयुक्त समोर किंवा बाजूला थेट आघात परिणाम म्हणून उद्भवते. बहुतेकदा, एखादी व्यक्ती पडल्यानंतर किंवा त्याच्या गुडघ्याला काहीतरी आदळल्यानंतर गुडघ्याला जखम झाल्याचे निदान होते.
2. आतील आणि बाजूकडील मेनिस्कीचे फाटणे आणि जखम. एका स्थिर पायाने गुडघ्याच्या तीक्ष्ण बाजूकडील हालचालीचा परिणाम म्हणून उद्भवते. मेनिस्कीचे अश्रू आणि जखम सामान्यतः ऍथलीट्समध्ये दिसतात आणि बहुतेक प्रकरणांमध्ये त्वरित शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक असतो.
3. मोच (अश्रू) आणि फाटलेले अस्थिबंधन. मोठ्या आघातजन्य शक्तीच्या गुडघा संयुक्त वर थेट कारवाईच्या बाबतीत उद्भवते. उंचीवरून पडताना, कार अपघात, खेळ खेळताना (विशेषतः, हॉकी, कुस्ती) अस्थिबंधन फाटू शकतात (किंवा फाटू शकतात).
4. गुडघ्याच्या सांध्याचे आणि पॅटेलाचे विघटन फार क्वचितच घडते, तसेच गंभीर जखमांमुळे फाटलेले अस्थिबंधन देखील होतात.
5. पॅटेला, फेमर किंवा टिबियाचे इंट्रा-आर्टिक्युलर फ्रॅक्चर. पॅटेलाचे फ्रॅक्चर बहुतेक वृद्ध लोकांमध्ये त्यांच्या पडण्यामुळे होते.
6. गुडघा दुखणे, सांधे निखळणे किंवा इंट्रा-आर्टिक्युलर फ्रॅक्चरसह उपास्थिचे नुकसान अनेकदा होते.

उपचार

तुमची स्थिती कमी करण्यासाठी, जवळजवळ कोणत्याही गुडघ्याच्या दुखापतीसह होणारी वेदना कमी करण्यासाठी, तुम्हाला प्रथमोपचाराचे मूलभूत नियम माहित असले पाहिजेत:

1. जखमी सांध्याला न हलवण्याचा प्रयत्न करा, ते शांत ठेवा.
2. प्रभावित भागात थंड काहीतरी लावा, जसे की बर्फाचा पॅक, थंडीमुळे वेदना कमी होईल आणि सूज कमी होईल.
3. आपल्या गुडघ्यावर पट्टी ठेवा, फक्त पट्टीच्या तणावात ते जास्त करू नका, पट्टी माफक प्रमाणात घट्ट असावी.
4. बाधित अंगाला उंच स्थितीत धरा, जसे की उशीवर.

जर वेदना कमी होत नसेल, गुडघा सुजला असेल आणि सांधे विकृती किंवा हेमॅर्थ्रोसिस (संयुक्त पोकळीत रक्तस्त्राव) ची चिन्हे असतील तर तुम्ही ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, उपचार रुग्णालयात, वैद्यकीय देखरेखीखाली केले पाहिजे.

कोणत्याही दुखापतीचे लक्षण तीव्र वेदना असल्याने, ते दूर करण्यासाठी, तुम्हाला वेदनाशामक, दाहक-विरोधी नॉनस्टेरॉइडल औषधे घ्यावी लागतील, ज्यात डायक्लोफेनाक, आयबुप्रोफेन, केटोप्रोफेन इ.

जखमांवर उपचार हा दुखापतीच्या तीव्रतेवर अवलंबून असतो, परंतु सामान्यतः घरीच उपचार केला जातो. थोडासा जखम झाल्यास, केवळ खराब झालेल्या सांध्याचे स्थिरीकरण (उर्वरित) आणि त्यावर लवचिक पट्टी आवश्यक आहे. अधिक गंभीर जखमांसह, रोगग्रस्त अंगावर प्लास्टर स्प्लिंट (टायर) लावणे शक्य आहे.

मेनिस्कस इजा आणि अस्थिबंधन फाटलेल्या उपचारांमध्ये अंगाच्या संपूर्ण लांबीवर प्लास्टर स्प्लिंट किंवा प्लास्टर स्प्लिंट (गुडघ्याच्या सांध्याचे ऑर्थोपेडिक फिक्सेटर) लावून सांधे स्थिर करणे समाविष्ट आहे. परंतु जखमांच्या विपरीत, जेव्हा स्प्लिंट 10-20 दिवसांसाठी लावले जाते, मेनिस्की आणि अस्थिबंधनांना नुकसान झाल्यास, स्प्लिंट (स्प्लिंट) 5-8 आठवड्यांनंतर काढले जाते.

अशा जखमांसह हेमॅर्थ्रोसिस किंवा सायनोव्हायटिस आढळल्यास, स्प्लिंट लागू करण्यापूर्वी, खराब झालेल्या भागातून रक्त (किंवा सायनोव्हियल फ्लुइड) काढण्यासाठी तसेच त्यात नोव्होकेन द्रावण टाकण्यासाठी क्रिया केल्या जातात.

अस्थिबंधन आणि menisci च्या फुटणे व्यावहारिकपणे शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाशिवाय करू शकत नाही. आणि जितक्या लवकर ते पार पाडले जाईल तितके त्याचे परिणाम अधिक प्रभावी होतील. फाटलेल्या मेनिस्की काढून टाकणे, फाटलेले अस्थिबंधन पुनर्संचयित करणे आणि सांध्याची सामान्य दुरुस्ती करणे हे सर्जनचे कार्य आहे.

ऑपरेशननंतर, प्लास्टर स्प्लिंटचा वापर कमीतकमी 6 आठवड्यांसाठी सूचित केला जातो.

निदान

अनुभवी सर्जनलाही अचूक निदान करणे अनेकदा अवघड असते. म्हणून, उदाहरणार्थ, गुडघ्याला जाणवल्यानंतर (पॅल्पेशन) अस्थिबंधन फाटले आहे की फक्त फाटले आहे हे सांगणे फार कठीण आहे. या कारणास्तव, गुडघ्याच्या कोणत्याही दुखापतीचे निदान करण्यासाठी सांध्याचा एक्स-रे घेतला जातो.

उपचार कालावधी दरम्यान (जेव्हा सांधे स्प्लिंटमध्ये असते), तसेच दुखापतीनंतर पुनर्वसन कालावधी दरम्यान, स्नायूंच्या शोषाचा विकास टाळण्यासाठी, रोगग्रस्त अंगाचे अनेक वाढवणे आणि कमी करणे महत्वाचे आहे.

आर्थ्रोस्कोपीने पारंपारिक शस्त्रक्रियेची जागा घेतली आहे. आर्थ्रोस्कोपिक उपचारांचा फायदा म्हणजे त्याचे कमी आघात, उच्च प्रमाणात निदान आणि रुग्णाची लवकर सक्रियता. ऑपरेशननंतर ताबडतोब रुग्णाला क्रॅचसह चालण्याची परवानगी दिली जाते आणि बहुतेक प्रकरणांमध्ये ते प्लास्टर स्प्लिंटसह संयुक्त च्या मोटर क्रियाकलाप देखील मर्यादित करत नाहीत.

पुनर्वसन

हानीच्या तीव्रतेनुसार, गुडघ्याच्या दुखापतीनंतर पुनर्वसन दोन आठवडे ते एक वर्ष टिकू शकते. यात हे समाविष्ट आहे:

• उपचारात्मक व्यायाम, म्हणजे, सांध्याचे स्नायू आणि अस्थिबंधन विकसित आणि बळकट करण्यासाठी तसेच सांधे आकुंचन दूर करण्यासाठी विशेष शारीरिक व्यायामांचे दैनिक कार्यप्रदर्शन, जे बहुतेक वेळा त्याच्या दीर्घ गतिमानतेमुळे होते.
• फिजिओथेरपीटिक प्रक्रिया (पॅराफिन ऍप्लिकेशन्स, ओझोसेराइट, मड थेरपी आणि इतर)
• इंट्रा-आर्टिक्युलर रक्तपुरवठा सुधारण्यासाठी मालिश हे एक उत्कृष्ट साधन आहे
• संयुक्त च्या मागील मोटर क्रियाकलाप पुन्हा सुरू करण्यावर पाण्याच्या प्रक्रियेचा उत्कृष्ट परिणाम होतो.

मेनिस्कस किंवा कूर्चाला नुकसान झाल्यानंतर, नुकसानाच्या तीव्रतेनुसार पुनर्वसन सहसा 2-6 आठवडे टिकते.

गुडघा दुखापत- गुडघ्याचा सांधा तयार करणार्‍या मऊ उती आणि हाडांच्या संरचनेचे नुकसान. सामान्य जखमांच्या श्रेणीशी संबंधित आहे. त्याची तीव्रता लक्षणीयरीत्या बदलू शकते - सौम्य जखमांपासून इंट्रा-आर्टिक्युलर कम्युनिटेड आणि मल्टी-कम्युनिटेड फ्रॅक्चरपर्यंत. गुडघा पडताना किंवा मारताना बहुतेकदा उद्भवते. सूज, वेदना आणि हालचाली मर्यादा दाखल्याची पूर्तता. हेमॅर्थ्रोसिस सहसा साजरा केला जातो. निदानासाठी, रेडियोग्राफी, संयुक्त अल्ट्रासाऊंड, आर्थ्रोस्कोपी, सीटी, एमआरआय आणि इतर अभ्यास वापरले जातात. उपचार पद्धती दुखापतीच्या प्रकारावर अवलंबून असतात.

ICD-10

S83 S82.0 S82.1 S72.4

सामान्य माहिती

या विभागावरील उच्च भार आणि त्याच्या शारीरिक वैशिष्ट्यांमुळे गुडघ्याच्या सांध्याला दुखापत ही सर्वात सामान्य जखमांपैकी एक आहे. बहुतेक जखम सौम्य असतात, दैनंदिन जीवनात होतात (उदाहरणार्थ, रस्त्यावर पडताना) आणि आपत्कालीन खोलीत बाह्यरुग्ण उपचारांच्या अधीन असतात. याव्यतिरिक्त, गुडघ्याच्या सांध्यावर अनेकदा विविध खेळांदरम्यान परिणाम होतो आणि दुखापतींची तीव्रता आणि स्वरूप मोठ्या प्रमाणात बदलू शकते.

गुडघ्याच्या सांध्याच्या रेडियोग्राफवर, संयुक्त जागेची असमानता दिसून येते. गुडघा संयुक्त च्या एमआरआय वर, अस्थिबंधनाच्या अखंडतेचे उल्लंघन निश्चित केले जाते. सर्वात माहितीपूर्ण निदान पद्धत म्हणजे आर्थ्रोस्कोपिक तपासणी, जी अस्थिबंधनाच्या स्थितीचे दृश्यमानपणे मूल्यांकन करण्यास आणि काही प्रकरणांमध्ये त्याची अखंडता पुनर्संचयित करण्यास अनुमती देते. अश्रू उपचार सहसा पुराणमतवादी आहे. संयुक्त पंक्चर केले जाते, 3-4 आठवड्यांसाठी कास्ट लावला जातो, शक्य असल्यास, पाय जखमी अस्थिबंधनाकडे झुकलेला असतो. त्यानंतर, व्यायाम थेरपी आणि मसाज निर्धारित केले जातात. फाटण्याच्या बाबतीत, सामान्यतः शस्त्रक्रिया उपचार आवश्यक असतात - स्टिचिंग किंवा लिगामेंट प्लास्टिक. अस्थिबंधनाची अखंडता पुनर्संचयित केल्यानंतर, फिजिओथेरपीटिक प्रक्रिया निर्धारित केल्या जातात, पुनर्वसन उपाय केले जातात.

क्वाड्रिसेप्स स्नायूच्या कंडराचे फाटणे आणि त्याच्या स्वतःच्या पॅटेलर अस्थिबंधनाला धक्का बसणे किंवा खालच्या पायाच्या तीक्ष्ण वळणामुळे ताणलेले मांडीचे स्नायू उद्भवतात. तीव्र वेदना आणि चालताना त्रास होतो, चालताना रुग्णाचा पाय वाकलेला असतो. रुग्ण सरळ पाय वाढवू शकत नाही. हेमार्थ्रोसिस अनुपस्थित आहे. जखमी भागाचे पॅल्पेशन वेदनादायक आहे, पॅथॉलॉजिकल गतिशीलतेची कोणतीही चिन्हे नाहीत, हाडांच्या संरचनेचे पॅल्पेशन वेदनारहित आहे.

गुडघ्याच्या दुखापतीचे निदान क्लिनिकल लक्षणांच्या आधारे केले जाते आणि आवश्यक असल्यास, रुग्णाला एमआरआयसाठी संदर्भित केले जाते. अश्रूंसह, स्थिरता 3-4 आठवड्यांपर्यंत चालते, नंतर फिजिओथेरपी, मसाज, व्यायाम थेरपी आणि पाण्याची प्रक्रिया लिहून दिली जाते. फाटण्याच्या बाबतीत, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप दर्शविला जातो - कंडर किंवा अस्थिबंधनची सिवनी. ऑपरेशननंतर, वेदनाशामक, प्रतिजैविक आणि फिजिओथेरपी निर्धारित केली जाते. गुडघ्याच्या सांध्याच्या संकुचित विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी, स्नायूंचा टोन आणि सामर्थ्य राखण्यासाठी व्यायाम चिकित्सा करणे सुनिश्चित करा.

मेनिस्कल जखम

गुडघ्याच्या सांध्यातील फ्रॅक्चर

जेव्हा एखादी व्यक्ती गुडघ्याच्या पुढील भागावर पडते तेव्हा पॅटेलाचे फ्रॅक्चर होते. तीव्र वेदना, सूज, हेमार्थ्रोसिस आणि सरळ पाय ठेवण्यास असमर्थता सह. समर्थन कठीण किंवा अशक्य आहे. पॅटेलाच्या पॅल्पेशनवर, "अयशस्वी" निश्चित केले जाऊ शकते - तुकड्यांमधील डायस्टॅसिस, जे क्वाड्रिसेप्स स्नायूच्या आकुंचनमुळे तयार होते. गुडघ्याच्या सांध्याच्या रेडियोग्राफीद्वारे निदानाची पुष्टी केली जाते. विस्थापित नसलेल्या फ्रॅक्चरचा उपचार पुराणमतवादी आहे - 6-8 आठवड्यांसाठी स्थिरीकरण. विस्थापनासह फ्रॅक्चरच्या बाबतीत, सर्जिकल हस्तक्षेप दर्शविला जातो, ज्या दरम्यान तुकडे एकत्र खेचले जातात आणि विशेष वायरने एकमेकांशी जोडलेले असतात. मग फिजिओथेरपी, मसाज, व्यायाम थेरपी आणि वेदनाशामक औषधे लिहून दिली जातात. पुनर्प्राप्ती कालावधी दोन ते तीन महिन्यांपर्यंत आहे.

टिबिया आणि फेमरच्या कंडील्सचे फ्रॅक्चर हे गुडघ्याच्या सांध्यातील सर्वात गंभीर जखमांपैकी एक आहेत. उच्च-ऊर्जा एक्सपोजरच्या परिणामी तयार होते. सहसा इतर संरचना (लिगामेंट्स, menisci) नुकसान दाखल्याची पूर्तता. अनेकदा एकत्रित दुखापतीचा भाग म्हणून साजरा केला जातो. तीव्र वेदना, लक्षणीय सूज, हेमार्थ्रोसिस आणि गुडघा विकृती द्वारे प्रकट. हालचाल शक्य नाही. पॅल्पेशनवर, क्रेपिटस कधीकधी निर्धारित केला जातो. उपचार सामान्यतः पुराणमतवादी आहे: कंकाल कर्षण किंवा मलम. स्पष्ट विस्थापनासह, तुकड्यांचे ऑस्टिओसिंथेसिस स्क्रू, प्लेट किंवा टाय बोल्टसह केले जाते. रुग्णांना व्यायाम थेरपी आणि फिजिओथेरपी प्रक्रिया निर्धारित केल्या जातात आणि पुनर्प्राप्ती कालावधीत पुनर्वसन उपाय केले जातात.

गुडघा (गुडघा संयुक्त) एक जटिल रचना द्वारे दर्शविले जाते. गुडघ्याच्या सांध्याच्या रचनेमध्ये पॅटेला, फेमर आणि टिबिया, कंडर, स्नायू तंतू, उपास्थि, गुडघा अस्थिबंधन यांचा समावेश होतो. ही जटिल यंत्रणा गुडघ्याची शक्ती, स्थिरता आणि सक्षमतेमध्ये निर्णायक भूमिका बजावते. तसेच, संयुक्त च्या जटिल संरचना अनेकदा एक गुडघा दुखापत निर्मिती प्रवण आहे.

शारीरिक वैशिष्ट्ये

सांध्याच्या आधीच्या कप्प्यात पॅटेला असतो, जो मांडीच्या क्वाड्रिसिप्स स्नायू फायबरला कंडरांद्वारे जोडलेला असतो, जो पॅटेलर लिगामेंट उपकरणाला चिकटून राहते.

इंट्राआर्टिक्युलर हार्डवेअर लिगामेंटमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• टिबिअल लॅटरल लिगामेंटचा लहान आणि मोठा विभाग;
• पृष्ठीय पॅटेला, आर्क्युएट आणि पॉपलाइटल संयुक्त;
• सांध्यासंबंधी पृष्ठभागांचे मध्यवर्ती आणि पार्श्वभागी तंतू टिकवून ठेवतात;
• मेनिस्कस दरम्यान स्थित अंतर्गत आर्टिक्युलर क्रूसीएट आणि ट्रान्सव्हर्स टेंडन्स.

क्रूसीएट लिगामेंट आर्टिक्युलर क्लचच्या पोकळीच्या निर्मितीमध्ये स्थित आहे; जेव्हा फाटला जातो तेव्हा पाय गुडघ्यात वळतो.

पूर्ववर्ती क्रूसीएट स्नायू ऊतक हिप हाडाच्या बाह्य हाडांच्या कंडील्सच्या मागील वरच्या पृष्ठभागाच्या आतील भागांपासून सुरू होते. लिगामेंटस फायबर गुडघ्याच्या पोकळीतून जातो आणि सांध्यासंबंधी पोकळीतील टिबियाच्या कंडील दरम्यानच्या पूर्ववर्ती भागासह जोडतो. संयोजी उती सांधे दुरुस्त करतात, शिन्स हलवू देत नाहीत, टिबियाचे वरवरचे प्रोट्रुशन धरून ठेवतात.

पोस्टरियर क्रूसिएट लिगामेंट अंतर्गत फेमोरल कंडाइलच्या संपार्श्विक पृष्ठभागाच्या आधीच्या वरच्या भागात उद्भवते आणि गुडघ्याच्या सांध्याला ओलांडल्यानंतर, टिबियाच्या खाचमधील पोस्टरियर कंडाइलशी जोडले जाते. अस्थिबंधन सांध्यासंबंधी पृष्ठभागाचे निराकरण करते आणि खालच्या पायाला मागे जाण्यापासून प्रतिबंधित करते.

हाडांचे ट्यूबरकल्स कूर्चाच्या संरक्षक-मऊ कवचाने झाकलेले असतात; फेमर आणि टिबियाच्या स्पष्ट प्रोट्र्यूशन दरम्यान, अर्धचंद्र-आकाराच्या कूर्चाच्या स्वरूपात अंतर्गत आणि बाह्य मेनिस्की असतात. संयुक्त मध्ये अनेक सायनोव्हियल बर्से आहेत. त्यांची संख्या आणि आकार शारीरिक रचनांच्या वैयक्तिक वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असतात.

गुडघ्याच्या सामान्य दुखापती

गुडघ्याच्या दुखापतींचे सर्वात सामान्य प्रकार आहेत:

• अस्थिबंधन प्रणालीच्या गुडघ्याच्या सांध्याचा आघात;
• मेनिस्कस इजा;
• पॅटेला इजा (गुडघा कप);
• स्प्रेन किंवा कंडरा फुटणे;
• गुडघा दुखापत.

महत्वाचे! गुडघ्यात मोठ्या संख्येने स्नायू संरचना, अस्थिबंधन, कंडर आणि असुरक्षित हाडे आहेत, म्हणून, कोणतीही दुखापत झाल्यास, पोस्ट-ट्रॉमॅटिक गुंतागुंत टाळण्यासाठी प्रतिबंधात्मक निदान केले पाहिजे.

अस्थिबंधन उपकरणाचा आघातजन्य नाश

आधीच्या क्रूसीएट लिगामेंटच्या ऊतींचे फाटणे पाय वाकलेल्या किंवा आतील बाजूस वळलेल्या सांध्यासंबंधी उपकरणाच्या मागील पृष्ठभागावर वितरित केलेल्या शारीरिक दाबाच्या परिणामी तयार होतात. सर्वात सामान्य म्हणजे अस्थिबंधन तंतूंचे तिहेरी तुटणे: अंतर्गत, संपार्श्विक अस्थिबंधन आणि मध्यवर्ती मेनिस्कसचे नुकसान.

अस्थिबंधन उपकरणाच्या तंतूंचा नाश प्रामुख्याने संलग्नक प्लेट किंवा इंटरकॉन्डायलर ट्यूबरकल्सच्या फ्रॅक्चरसह एकत्र केला जातो. फुटबॉल खेळाडू, स्कीअर, कुस्तीपटूंमध्ये असे आघातजन्य जखम सामान्य आहेत. गुडघ्याच्या सांध्याच्या तीक्ष्ण विस्तारामुळे किंवा वाकलेल्या खालच्या पायाला थेट जखम झाल्यामुळे हा अस्थिबंधन तुटतो.

ट्रॉमॅटोलॉजीमध्ये, लिगामेंटस उपकरणाच्या जटिल फुटांचे निदान केले जाते. सर्वात गंभीर दुखापत म्हणजे क्रूसीएट, संपार्श्विक आणि कॅप्सुलर अस्थिबंधनांचा नाश. कालांतराने झालेल्या दुखापतीमुळे पोप्लिटल जॉइंटची संपूर्ण विकृती होते.

क्रूसीएट लिगामेंट्सच्या नुकसानाची लक्षणात्मक चिन्हे

अस्थिबंधन उपकरणाच्या दुखापतीची स्पष्ट चिन्हे आहेत:

• तीक्ष्ण वेदना;
• hemarthrosis (इंट्रा-आर्टिक्युलर रक्तस्त्राव);
• गुडघा प्रोट्र्यूशनच्या आकारात वाढ;
• पॅटेला गतिशीलता.

महत्वाचे! स्पष्ट लक्षणे असूनही, काही पीडितांना हानीचा क्षण लक्षात येत नाही, या प्रकरणात, संपूर्ण अस्थिरता आणि गुडघ्याच्या ढिलेपणाच्या संवेदना लवकरच दिसून येतात.

फुटण्याच्या मुख्य लक्षणांपैकी एक म्हणजे "ड्रॉअर चिन्ह". ट्रॉमाटोलॉजिस्ट रुग्णाची नडगी त्याच्या बोटांनी पुढे सरकवतो: अस्थिबंधन तुटल्यास, नडगीचे उपकरण निर्धारित मापाच्या पलीकडे जाते.

ही निदान पद्धत जुन्या जखमांसाठी उपयुक्त नाही, फाटलेल्या ठिकाणी चरबी जमा झाल्यामुळे लक्षणे अस्पष्ट आहेत, म्हणून निदान एक्स-रे तपासणीनंतरच केले जाऊ शकते. अस्थिबंधन उपकरणाला दुखापत झाल्यास, सांध्यातील कॉन्ट्रास्टच्या वापरासह संगणक किंवा चुंबकीय अनुनाद इमेजिंगची शिफारस केली जाते. आर्थ्रोस्कोपी देखील केली जाते: खराब झालेल्या क्षेत्राच्या अंतर्गत विभागातील पॅथॉलॉजी ओळखण्यासाठी संयुक्त पोकळीमध्ये तपासणीचा परिचय.

मेनिस्कस इजा

गुडघ्याला किरकोळ इजा होऊनही मेनिस्कसच्या कूर्चाच्या अस्तराला फाटणे ही सर्वात सामान्य जखम आहे. संयुक्त पासून मध्यवर्ती ठिकाणी, कार्टिलागिनस टिश्यू कॅप्सुलर भागासह एकत्र केले जाते. अंतर्गत संरचना खोलवर स्थित आहेत आणि त्यांचे स्वतःचे रक्त परिसंचरण नाही. या कारणांमुळे, दुखापत झाल्यास, आतील भागाच्या नाशाच्या उलट, संयुक्त कॅप्सूलच्या अगदी जवळ स्थित मेनिस्कस पूर्णपणे फ्यूज होतो. एका निश्चित पायाने गुडघ्याच्या भागात खालच्या पायाच्या तीक्ष्ण हालचालीमुळे मेनिस्कसचे नुकसान होते. वारंवार मेनिस्कसच्या दुखापतींचे आणखी एक कारण म्हणजे अयशस्वी उडी आणि स्क्वॅट्स.

ट्रामाटोलॉजी खालील निकषांनुसार मासिक दुखापतीचे वर्गीकरण करते:

1. आसंजन ठिकाणापासून उपास्थिचे पूर्ण पृथक्करण;
2. संयोजी ऊतकांचा आंशिक नाश.

मेनिस्कसच्या कार्टिलागिनस टिश्यूचे फाटणे, नियमानुसार, गुडघ्याच्या सांध्याच्या इतर जखमांसह आहे: पार्श्व आणि क्रूसीएट अस्थिबंधन, संयुक्त कॅप्सूलचे फाटणे.

विरामानंतर उपास्थिचा विध्वंसक भाग फेमोरल आणि टिबिअल हाडांच्या ऊतींच्या आंतरआर्टिक्युलर पृष्ठभागांद्वारे हलविला जाऊ शकतो. नाकेबंदी सुरू होते, जी तीक्ष्ण वेदना संवेदना आणि पायाच्या कठीण हालचालींद्वारे प्रकट होते.

जखमी मेनिस्कसचे निदान

मेनिस्कसभोवती स्नायू तंतू आणि हाडांच्या ऊतींच्या नाशाची निदान तपासणी नेहमी रेडियोग्राफीद्वारे केली जाते. रेडिओग्राफवर मेनिस्कस स्वतःच कॉन्ट्रास्टच्या मदतीने दिसून येतो.

गुडघ्याला दुखापत (पटेला)

बोथट वस्तूच्या थेट प्रभावामुळे पॅटेलाच्या संरचनेचा नाश होतो: घरगुती गुडघा दुखापत, क्रीडा स्पर्धा; उंचीवरून पडणे. आकडेवारीनुसार, या प्रकारची दुखापत प्रामुख्याने ऍथलीट्स, मुले आणि जास्त वजन असलेल्या लोकांमध्ये होते.

पॅटेलाचे अप्रत्यक्ष फ्रॅक्चर मांडीच्या क्वाड्रिसेप्स स्नायूंच्या ऊतींच्या तीक्ष्ण आकुंचनाने होते.

फ्रॅक्चर कमी केले जाऊ शकतात आणि दूरच्या भागाचा उपास्थि नष्ट होऊ शकतात. अप्रत्यक्ष फ्रॅक्चर्स ट्रान्सव्हर्स क्लेफ्ट्स बनवतात आणि तुकड्यांच्या विचलनाच्या बाबतीत, सांध्यावर व्यापक औदासिन्य तयार करतात.

महत्वाचे! पॅटेलर फ्रॅक्चरमुळे जीवन खूप कठीण होऊ शकते, अगदी लहान क्रॅक देखील सामान्यतः भविष्यात जुनाट आजारांमुळे गुंतागुंतीचे असतात.

लक्षणे आणि निदान

फ्रॅक्चरचे लक्षण पॅटेलाच्या क्षेत्रामध्ये वेदना आणि सूज द्वारे चिन्हांकित केले जाते. साइटच्या पॅल्पेशनवर, पॅटेलाच्या हाडांच्या संरचनेचे उल्लंघन निदान केले जाते. गुडघ्याचा सांधा काम करत नाही. वळण, विस्तारक हालचाली केल्या जात नाहीत. पॅटेलाच्या एक्स-रे तपासणीनंतर मुख्य निदान स्थापित केले जाते.

कंडराचा ताण आणि फाटणे

कंडराच्या दुखापतींचे तीन अंश वर्गीकृत केले जातात:

• 1 डिग्री: तंतूंमध्ये सूक्ष्म क्रॅकसह कंडर स्प्रेन;
• ग्रेड 2: कॅप्सूलच्या नुकसानासह आंशिक ऊतक फाडणे;
• ग्रेड 3: गुडघा, मेनिस्कस आणि कॅप्सुलर झिल्लीच्या उपास्थिच्या नुकसानासह कंडरा पूर्ण फुटणे.

1 आणि 2 अंशांचे नुकसान झाल्यास, वेदना संवेदना माफक प्रमाणात उच्चारल्या जातात. प्रभावित क्षेत्रावर जखमा आहेत, हालचाल करण्यात अडचण आहे. 3 र्या डिग्रीचे नुकसान तीव्र वेदना आणि प्रभावित लेगमधील मोटर फंक्शनची पूर्ण कमजोरी द्वारे दर्शविले जाते. जेव्हा कंडरा फाटला जातो तेव्हा पॅटेलामध्ये एक विशिष्ट आवाज (क्रॅक) दिसून येतो.

गुडघ्याला दुखापत

पडण्याच्या वेळी गुडघ्याला थोडासा दुखापत असलेल्या जखमांमध्ये ऊतकांच्या संरचनेच्या अखंडतेचे किमान उल्लंघन होते. हातपायांची कार्यक्षमता विस्कळीत होत नाही, गुडघ्याच्या सांध्यातील लक्षणीय बदल पाळले जात नाहीत. पॅथॉलॉजी मायक्रोकिर्क्युलेटरी डिसऑर्डर, अंतर्गत, त्वचेखालील जखम, मऊ ऊतक आणि हाडांच्या संरचनेचे कॉम्प्रेशन द्वारे निर्धारित केले जाते.

गुंतागुंत नसलेल्या जखमांसह, तपासणीच्या वाद्य पद्धती वापरल्या जात नाहीत किंवा पायाची प्रतिबंधात्मक तपासणी म्हणून वापरली जातात. उपचार कोल्ड कॉम्प्रेससह केले जाते, वेदनासह, कोणतीही वेदना औषधे घेतली जातात. दुखापतीच्या क्षणापासून 3-5 दिवसांच्या आत एक गुंतागुंत नसलेला जखम स्वतःच सुटतो.

गुडघ्याच्या दुखापतीसाठी प्रथमोपचार

गुडघ्याच्या दुखापतींसाठी उपचार पर्याय हे दुखापतीच्या पातळीवर आणि वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असतात. कोणत्याही पायाच्या दुखापतीसाठी प्रथमोपचार पुनर्वसनाच्या शास्त्रीय पद्धतींमध्ये आहे. उपचारांची मूलभूत तत्त्वे पॅथॉलॉजिकल स्थितीच्या पॅथोजेनेसिसच्या लिंक्स अवरोधित करण्यावर आधारित आहेत.

गुडघ्याच्या दुखापतीच्या व्यापक उपचारांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• वेदना आराम: स्थिरीकरण, हायपोथर्मिया, वेदनाशामक औषधांचा वापर;
• सूज कमी करणे: दाहक-विरोधी औषधे, मलम आणि डिकंजेस्टंट गुणधर्म असलेली जेल;
• कार्यक्षमता पुनर्संचयित करणे: उपचारात्मक मलम प्रक्रिया, स्थिरीकरण, कॉम्प्रेस, फिजिओथेरपी;
• वेदना सिंड्रोमच्या तात्काळ आरामासाठी औषधे: केटोरोल, केटोरोलाक, केतनोव, डिक्लोफेनाक.

महत्वाचे! जर तीव्र वेदना होत असेल आणि औषधोपचाराने वेदना कमी होत नसेल, तर ट्रॉमॅटोलॉजिस्टशी संपर्क साधण्याचे हे एक गंभीर कारण आहे.

सामान्य क्लिनिकल थेरपी

अस्थिबंधनांना नुकसान झाल्यास किंवा अंगांचे फ्रॅक्चर झाल्यास, जखमी पायाचे दीर्घकाळ स्थिरीकरण आवश्यक आहे. थेरपीची ऑर्थोपेडिक पद्धत म्हणून, रुग्णाचा पाय प्लास्टर पट्टीमध्ये स्थिर केला जातो. विस्थापन, क्रॅक किंवा फ्रॅक्चरशिवाय फ्रॅक्चरसाठी प्लास्टर फिक्सेटरच्या वापरासह स्थिरीकरण करण्याची शिफारस केली जाते.

• हाडांच्या तुकड्यांची जीर्णोद्धार

ट्रान्सव्हर्स, ट्रान्सव्हर्स-तिरकस प्लेनसह पॅटेलाच्या विकृतीसाठी तुकड्यांचे एकाच वेळी पुनर्संचयित केले जाते. या जखमांसह दुय्यम तुलना करणे अशक्य आहे. पुनर्स्थित पूर्ण भूल अंतर्गत किंवा सामान्य भूल अंतर्गत चालते. ऍनेस्थेसियासाठी, 1% नोव्होकेन ब्लॉकर नाशाच्या क्षेत्रामध्ये इंजेक्शन केला जातो.

तुकड्यांमधून हाडांची संरचना पुनर्संचयित केल्यानंतर, रोगग्रस्त अंग 6-7 आठवड्यांच्या कालावधीसाठी प्लास्टर कास्टसह स्थिर केले जाते.

• विस्तार उपचार पद्धती

हाडांच्या ऊतींच्या तुकड्यांमध्ये फ्रॅक्चरचा तिरकस कोन असल्यास, संरचना पुनर्संचयित केल्यानंतर, प्लास्टर कास्टच्या मदतीने जखमी पायाची स्थिरता राखणे अशक्य आहे. हाडांच्या ऊतींचे पुनर्संचयित करण्यासाठी, कंकाल कर्षण वापरले जाते किंवा बाह्य फिक्सेशन रॉड संरचना वापरल्या जातात.

• सर्जिकल उपचार

प्रभावित गुडघ्यांची शारीरिक रचना आणि कार्यक्षमतेची तुलना करण्यासाठी ऑपरेशनल प्रक्रिया केल्या जातात. बर्याच हाडांच्या नाशांची तुलना बंद फ्रॅक्चरशी केली जाऊ शकत नाही. गुडघ्याच्या सांध्यातील अनेक अस्थिबंधन फाटणे, हाडांच्या तुकड्यांची मजबूत हालचाल आणि कॅलिक्स क्रशिंग द्वारे वैशिष्ट्यीकृत, आघातजन्य विनाशांच्या उपचारांसाठी सर्जिकल हस्तक्षेपाचा वापर केला जातो. किंवा इतर गुडघा अस्थिरता आणि पुराणमतवादी उपचारांच्या अप्रभावीपणासह.

सध्या, मिनिमली इनवेसिव्ह थेरपीच्या नवीनतम पद्धती फाटलेल्या अस्थिबंधन, मेनिस्कस किंवा इतर जखमांवर उपचार करण्यासाठी वापरल्या जातात. शक्य असल्यास, कॅलिक्सवर दोन किंवा तीन लहान चीरे केले जातात, ज्याद्वारे रक्तवाहिन्यांचे तुकडे आणि तुकडे चिकटलेले असतात. ऑपरेशन दरम्यान, विशेष एन्डोस्कोपिक उपकरणे गुडघ्यामध्ये होणाऱ्या प्रक्रियेची कल्पना करण्यासाठी वापरली जातात.

पोस्ट-ट्रॉमॅटिक गुंतागुंत

संयुक्त आणि हाडांच्या ऊतींना नुकसान न करता गुडघ्याच्या किरकोळ जखमांमुळे गुंतागुंत आणि जुनाट रोगांचा विकास होत नाही. परंतु गंभीर दुखापत झाल्यास, व्यावसायिक सहाय्य आवश्यक आहे, कारण दुर्लक्षित अवस्थेत, दुखापतीचे परिणाम गंभीर पॅथॉलॉजीजच्या विकासास कारणीभूत ठरू शकतात:

• मेनिस्कस टिश्यूची जळजळ आणि झीज;
• गुडघा पोकळी मध्ये द्रव जमा;
• अस्थिबंधन आणि कंडरा फुटणे आणि मोच;
• पॅटेला च्या तीव्र निखळणे;
• प्रीपटेलर पिशवीमध्ये दाहक प्रक्रिया;
• पुवाळलेला बर्साचा दाह.

एखाद्या व्यक्तीला उपचार न केलेल्या दुखापतीच्या संभाव्य गुंतागुंतांची ही फक्त एक छोटी यादी आहे, म्हणून, जर गुडघा खराब झाला असेल, तर आपण निदान, दर्जेदार उपचार आणि पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या प्रतिबंधासाठी तज्ञांचा सल्ला घ्यावा.

गुडघ्याचा सांधा मानवांमध्ये सर्वात मोठा आहे. हे फॅमर, टिबिया, फायब्युला आणि पॅटेला यांनी तयार केले आहे. कूर्चाने झाकलेली हाडे क्वाड्रिसेप्स स्नायू, पार्श्व आणि इंट्रा-आर्टिक्युलर क्रूसीएट लिगामेंट्सच्या टेंडनद्वारे मजबूत होतात. गुडघ्याची गतिशीलता संयुक्त द्रवपदार्थ, सांध्याची पिशवी, तसेच मेनिस्की (इंट्रा-आर्टिक्युलर लॅमेलर कार्टिलेज) द्वारे प्रदान केली जाते.

एखाद्या व्यक्तीच्या आयुष्यादरम्यान गुडघ्याच्या सर्व घटकांना वेगवेगळ्या तीव्रतेच्या विविध प्रकारच्या जखमांना तोंड द्यावे लागते - जखम, फ्रॅक्चर, अश्रू आणि मोच.

गुडघ्याला दुखापत

खालच्या अंगांना होणारी सर्वात सामान्य दुखापत ही अर्थातच कोणत्याही वयोगटातील व्यक्तीला होणारी जखम आहे. बाह्यतः निरुपद्रवी, ते खूप धोकादायक असू शकते, विशेषत: गुंतागुंत असल्यास.

लक्षणे

जखमांचे मुख्य लक्षण म्हणजे तीक्ष्ण वेदना, कधीकधी असह्य. जखमेच्या लक्षणांमध्ये खराब झालेल्या भागाच्या रंगात त्वरित बदल, गुडघ्याच्या सांध्याला सूज येणे, जे रक्तस्त्राव झाल्यामुळे दिसून आले.

त्यात तीव्र वेदना झाल्यामुळे सांधे हालचाल मर्यादित होतात.

कारणे

गुडघ्याच्या सांध्यांना दुखापत पडल्याने आणि त्यांना थेट धक्का बसू शकतो. तुटलेल्या गुडघ्यांसह बालपणात आम्हाला कोणी चालवले नाही? मुलांची वाढलेली क्रियाकलाप अशा जखमांपासून दूर राहण्याची कोणतीही संधी सोडत नाही.

परंतु सर्वात जास्त दुखापत झालेले गुडघे अजूनही व्यावसायिक खेळाडूंमध्ये आहेत, विशेषत: धावपटू, फुटबॉल खेळाडू आणि मार्शल आर्ट्समध्ये गुंतलेले.

अशा दुखापतीचे कारण बहुतेकदा पडणे असते, ज्यामध्ये गुडघे संरक्षित करणे सर्वात कठीण असते. एखाद्या वस्तूला मारताना जखम देखील शक्य आहे.

निदान

ट्रॉमाटोलॉजिस्ट बाह्य तपासणी दरम्यान जखमेची तुलना निरोगी पायाशी करून निर्धारित करतो. हेमार्थ्रोसिससह गुळगुळीत गुडघ्याच्या सांध्याच्या आकाराकडे लक्ष दिले जाते.

मग, रुग्णाला आडवे करून, सांध्यातील हालचाली तपासल्या जातात. सांध्यातील रक्ताची उपस्थिती देखील रुग्णाच्या मर्यादित हालचालींद्वारे निर्धारित केली जाते. पाय सरळ स्थितीत ठेवण्याची क्षमता देखील तपासली जाते. काही प्रकारच्या गुडघ्याच्या दुखापतींसाठी हे समस्याप्रधान आहे.

उपचार

जखम झाल्यानंतर, नॉन-स्टेरॉइडल औषधांच्या वापरासह रुग्णाच्या भूल देऊन उपचार सुरू होते.

थंड

नंतर दुखापतीच्या जागेला थंड करून वेदना कमी करण्याची क्लासिक पद्धत लागू केली जाते. बर्फ लहान वाहिन्यांना संकुचित करते, ज्यामुळे सूज कमी होते आणि वेदना कमी होते.

मलमपट्टी

जखमेच्या बाबतीत प्रेशर पट्टी ही एक अपरिहार्य हाताळणी आहे, ज्यामुळे रक्तस्त्राव आणि सूज कमी होऊ शकते. यानंतर, रुग्णाला खाली झोपवले पाहिजे आणि पाय व्यासपीठावर वाढवावा.

पंक्चर

संचित पोकळी आणि मऊ उतींचे पंक्चर करून साचलेले रक्त शोषून घेतल्याने वेदना आणि सूज दूर होण्यास मदत होते. लक्षणीय हेमॅर्थ्रोसिससाठी पंचर निर्धारित केले जाते आणि सर्जनद्वारे केले जाते, त्यानंतर जखमेच्या जागेवर फिक्सिंग पट्टी लावली जाते.

• वेदनाशामक आणि विरोधी दाहक जेल घटकांसह मलहम जे रक्तवाहिन्यांच्या भिंती मजबूत करतात आणि मायक्रोथ्रॉम्बी नष्ट करतात;
• Chondroprotective मलहम आणि gels, उदाहरणार्थ, कोलेजन अल्ट्रा, कोलेजनमुळे कनेक्शन पुनर्संचयित करणे, गुडघ्याच्या गतिशीलतेच्या जलद पुनर्संचयित करण्यासाठी योगदान.

फिजिओथेरपी

जखम झाल्यानंतर एक आठवडा नियुक्त. यात हे समाविष्ट आहे:

• UHF थेरपी;
• डायनॅमिक प्रवाहांसह उपचार.

वांशिक विज्ञान

जखमांसह, लोक पद्धतींनी उपचार करणे देखील शक्य आहे. उदाहरणार्थ, डुकराचे मांस चरबी किंवा cinquefoil वर मलम स्वत: ला चांगले सिद्ध केले आहे.

किसलेल्या केळीच्या पानांसह डुकराचे मांस चरबीचे मिश्रण, ज्यामध्ये आंबट मलईची सुसंगतता असते, रुग्णाची स्थिती मोठ्या प्रमाणात कमी करते. वाफवलेले सिंकफॉइल देठांसह रवा मलम गुडघ्याच्या दुखापतीनंतर जलद बरे होण्यास प्रोत्साहन देते.

अस्थिबंधन दुखापत

गुडघ्याच्या सांध्याला एक सामान्य दुखापत म्हणजे अस्थिबंधनांचे नुकसान, जे प्रामुख्याने सक्रिय तरुण लोकांमध्ये दिसून येते, बहुतेकदा खेळ खेळताना.

अशा दुखापतीचा अर्थ तंतू अंशतः किंवा पूर्णपणे फाटणे, संलग्नक बिंदूवर वेगळे होण्याची शक्यता असते.

गुडघ्याच्या सांध्यातील अस्थिबंधनांच्या सामान्य गटामध्ये पार्श्व अस्थिबंधन (बाह्य आणि अंतर्गत) आणि क्रूसीएट (पुढील आणि मागील) समाविष्ट असतात. अस्थिबंधनांच्या प्रत्येक गटाच्या फुटण्याची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत.

कारणे

वेगवेगळ्या प्रकारचे अस्थिबंधन वेगवेगळ्या प्रकारे जखमी होतात, त्यांच्या नुकसानाचे कारण अत्यंत मजबूत ओव्हरएक्सटेन्शन, हातपाय वळणे आहे. परंतु सामान्य कारणे आहेत - हे असे खेळ आहेत ज्यात सांध्यावर ताण येतो आणि अस्थिबंधनांवर थेट परिणाम होतो.

कोणत्या अस्थिबंधनाला दुखापत होईल हे प्रहाराची दिशा आणि ताकद यावर अवलंबून असते:

• वाकलेल्या खालच्या पायाच्या मागील बाजूस तीव्र आघाताने क्रूसीएट अस्थिबंधन फुटू शकतात;
• पाय वाकलेला असताना किंवा सांधे वाढवताना खालच्या पायाला मार लागल्यास क्रूसीएट लिगामेंटला मागून दुखापत होते;
• उंच टाचांवर चालताना पाय फिरवल्यास किंवा अडखळल्यास दोन्ही प्रकारचे लॅटरल लिगामेंट फाटले जाऊ शकतात.

लक्षणे

दुखापतीच्या सामान्य लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• वेदनादायक संवेदना;
• जखमी झाल्यावर क्रॅक;
• मऊ उतींचे हेमॅटोमा (रक्तस्राव);
• गुडघा संयुक्त सूज;
• संयुक्त च्या मर्यादित हालचाली;
• एक घसा पाय वर कलणे अक्षमता;
• पॅटेलाची अत्यधिक गतिशीलता.

सांध्यासंबंधी अस्थिबंधनांच्या नुकसानाच्या प्रमाणात अवलंबून लक्षणे बाह्यरित्या व्यक्त केली जातात. पूर्ण फाटल्याने, सांधे सैल होतात, जास्त मोबाइल होतात.

इतर विशिष्ट जखम खालीलप्रमाणे प्रकट होतात:

1. बाह्य पार्श्व अस्थिबंधनाला झालेल्या दुखापतीचे लक्षण म्हणजे खालचा पाय आतल्या बाजूने विचलित झाल्यावर वेदना तीव्र होते. या प्रकरणात, संयुक्त, hemarthrosis च्या सूज आहे. अंतर अनेकदा पूर्ण होते.
2. फाटल्यावर, अंतर्गत बाजूच्या अस्थिबंधनामुळे सांध्याला सूज येते, त्यात वेदना होतात, खालचा पाय बाहेरच्या बाजूने विचलित होतो.
3. जर खालचा पाय जास्त फिरला असेल तर क्रूसीएट अस्थिबंधन फाटले जातील (ड्रॉअर लक्षण).

निदान

गुडघ्याच्या सांध्याच्या आर्थ्रोस्कोपीच्या पद्धतीच्या मदतीने, दुखापतीचे कारण निश्चित केले जाते आणि त्यानंतरच्या उपचारांसाठी निदान केले जाते. त्याच्या अंमलबजावणीचे संकेत खालील मुद्दे आहेत:

• दुखापतीमुळे मोठ्या प्रमाणात रक्त जमा होणे;
• संयुक्त उत्सर्जन (द्रव जमा होणे)
• न समजण्याजोग्या निसर्गाचे वेदना;
• गुडघ्याच्या सांध्यातील अंतर्गत घटकांना नुकसान झाल्याची शंका.

आर्थ्रोस्कोपी ऍनेस्थेसियासह केली जाते, तर आर्थ्रोस्कोप एक मिनी-व्हिडिओ कॅमेरासह संयुक्त मध्ये घातला जातो. मेनिस्कस, फेमर आणि टिबियाचे कूर्चा, पॅटेला आणि गुडघ्याच्या इतर भागांच्या तपासणीच्या आधारे डॉक्टर निदान करतात.

उपचार

योग्यरित्या निदान केल्याने प्रभावी उपचार मिळू शकतात, ज्यामध्ये खालील क्रियाकलापांचा समावेश आहे:

• जखमी पायाला स्थिरता आणि विश्रांती प्रदान करणे;
• स्प्लिंट्स, ब्रेस, लवचिक पट्ट्यांसह प्रभावित गुडघाच्या सांध्याचे निर्धारण;
• दुखापतीनंतर पहिल्या 2 तासांत वेदना आणि सूज दूर करण्यासाठी थंडीचा संपर्क;
• सॉफ्ट टिश्यू एडेमा कमी करण्यासाठी अंगाची उन्नत स्थिती प्रदान करणे;

प्रक्षोभक आणि वेदनाशामक औषधांच्या वापरासह ऍनेस्थेसिया;

• दुखापतीनंतरच्या दिवसात वार्मिंग कॉम्प्रेस आणि वार्मिंग मलहमांचा वापर;
• फिजिओथेरपी;
• शारीरिक व्यायाम, मालिश.

उपचारांच्या वरील सर्व पद्धती कधीकधी कुचकामी ठरतात. अस्थिबंधन पूर्णपणे फुटल्यास, एकमात्र उपचार शस्त्रक्रिया आहे, ज्यामध्ये दोन लहान चीरे समाविष्ट आहेत. प्रत्यारोपित टेंडन्ससह जखमी अस्थिबंधन बदलणे देखील शक्य आहे. ऑपरेशन एंडोस्कोपिक उपकरणे वापरून केले जाते.

मेनिस्कल जखम

मेनिस्की ही सांध्यासंबंधी पोकळीतील अर्धचंद्राच्या स्वरूपात 2 कार्टिलागिनस फॉर्मेशन्स आहेत, जी सांध्यासंबंधी कूर्चाचे संरक्षण म्हणून काम करतात आणि जेव्हा गुडघे भारित होतात तेव्हा शॉक शोषक म्हणून काम करतात. त्यापैकी एक अंतर्गत आहे आणि दुसरा बाह्य आहे.

मेनिस्की हे अत्यंत क्लेशकारक घटक आहेत, जे गुडघ्याच्या सांध्याच्या संरचनेत दुखापतींच्या संख्येत 1 ला स्थान व्यापतात. अनेकदा अशा दुखापती ऍथलीट्सना होतात - फुटबॉल खेळाडू, फिगर स्केटर, स्कीअर आणि बॅले नर्तक.

मेनिस्कस इजा अनेकदा अस्थिबंधन फुटणे आणि विस्थापित फ्रॅक्चरसह असते, ज्यासाठी सर्जन किंवा ट्रॉमाटोलॉजिस्टशी त्वरित संपर्क साधणे आवश्यक असते.

लक्षणे

मेनिस्कल दुखापतीची मुख्य लक्षणे आहेत:

• गुडघ्याच्या आतील किंवा बाहेरील भागावर स्थानिकीकरणासह तीक्ष्ण वेदना, विशेषत: शारीरिक श्रम करताना;
• पायऱ्या चढताना किंवा उतरताना त्रास होतो
• जेव्हा संयुक्त फ्लेक्स केले जाते तेव्हा वैशिष्ट्यपूर्ण आवाजाचा देखावा ("क्लिक" चे लक्षण);
• थोडा शोष (स्नायू ऊतक कमी);
• संयुक्त मध्ये अतिरिक्त द्रव उपस्थिती;
• गुडघ्याच्या सांध्याच्या क्षेत्रामध्ये वाढलेले तापमान;
• संयुक्त आकारात वाढ. या लक्षणांच्या उपस्थितीसाठी त्वरित वैद्यकीय लक्ष आवश्यक आहे.

कारणे

मेनिस्कसला सर्वात जास्त नुकसान कोणत्याही वयाच्या व्यक्तीमध्ये दुर्दैवी परिस्थितीत होते - जेव्हा त्याचा पाय टकणे, एखाद्या गोष्टीवर त्याचा गुडघा मारणे. बर्याचदा, अशा दुखापती ऍथलीट्स आणि अत्यंत क्रीडा उत्साही, तसेच ज्यांना स्क्वॅट करणे आणि बर्याच काळासाठी स्क्वॅट करणे आवडते अशा लोकांमध्ये आढळतात.

अशा दुखापतींना जन्मापासूनच कमकुवत किंवा खूप मोबाइल (सैल) अस्थिबंधन असलेले लोक तसेच संधिरोग आणि संधिवात ग्रस्त आहेत.

ज्या व्यक्तीला मांडीच्या आधीच्या भागाच्या स्नायूंना उबळ, ओव्हरस्ट्रेस्ड रेक्टस आणि इलिओप्सोआस स्नायूंसह मेनिस्कस दुखापत होण्याची उच्च शक्यता असते.

निदान

अनुभवी सर्जन किंवा ट्रॉमाटोलॉजिस्ट रुग्णाच्या व्हिज्युअल तपासणी आणि दुखापतीच्या इतिहासाबद्दलच्या त्याच्या कथेच्या आधारे मेनिस्कसच्या दुखापतीचे निदान करण्यास सक्षम आहे. नुकसानाची डिग्री स्पष्ट करण्यासाठी, हार्डवेअर निदान पद्धती वापरून रुग्णाची तपासणी केली जाते:

• एमआरआय (चुंबकीय अनुनाद थेरपी). एक विश्वासार्ह पद्धत जी आपल्याला दुखापतीचा प्रकार स्पष्टपणे निर्धारित करण्यास अनुमती देते - मेनिस्कस फाडणे, फाडणे किंवा पिंच करणे;
• आर्थ्रोस्कोपी (परीक्षा जी आपल्याला गुडघ्याच्या सांध्याच्या संरचनेच्या स्थितीबद्दल जास्तीत जास्त माहिती मिळविण्यास अनुमती देते).

मेनिस्कस टिश्यू फुटण्याचे वेळेवर निदान झाल्यास, गळूमध्ये धोकादायक ऱ्हास शक्य आहे.

उपचार

मेनिस्कल जखमांचे तीन प्रकार आहेत: पिंचिंग, फाडणे आणि पूर्ण वेगळे करणे.

बहुतेकदा, मेनिस्कस पिंचिंग आणि फाडणे उद्भवते (90% प्रकरणांपर्यंत), जे शस्त्रक्रियेचा अवलंब न करता बरे होऊ शकते. जेव्हा मेनिस्कस फाटला जातो, तेव्हा केवळ शस्त्रक्रिया काढून टाकणे शक्य आहे.

मेनिस्कस उपचार पद्धतीची निवड दुखापतीच्या तीव्रतेद्वारे निर्धारित केली जाते. किरकोळ जखमांसाठी, उपचारांच्या पुराणमतवादी पद्धती वापरल्या जातात आणि अधिक गंभीर जखमांना शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक असतो. कोणत्याही परिस्थितीत, उपचार पद्धतीचा निर्णय निदान अभ्यासाच्या आधारावर डॉक्टरांनी घेतला आहे.

मेनिस्कसच्या दुखापतीचे चरण-दर-चरण उपचार खालीलप्रमाणे आहे:

1. फिजिओथेरपी.

संयुक्त पुनर्स्थित केल्यानंतर, ते हायड्रोकार्टिसोनसह लेसर, मॅग्नेटोथेरपी आणि अल्ट्रासाऊंड वापरून पुनर्संचयित केले जाते.

1. पुनर्रचनात्मक शस्त्रक्रिया.

गंभीर अश्रूंच्या अनुपस्थितीत, शस्त्रक्रियाविरहित उपचार शक्य आहे, ज्यामध्ये हे समाविष्ट आहे:

• सांध्यातील वेदना आणि सूज दूर करा;
• गुडघ्याच्या सांध्याचे निर्धारण;
• कूलिंग पट्टीचा वापर;
• उपचारात्मक व्यायाम;
• नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी आणि वेदनशामक औषधांचा वापर, उपास्थि ऊतक पुनर्संचयित करण्यासाठी कॉन्ड्रोप्रोटेक्टर्सचा वापर.

1. मेनिसेक्टॉमी.

उपचाराच्या या पद्धतीमध्ये आर्थ्रोस्कोपीद्वारे मेनिस्कस काढून टाकणे समाविष्ट आहे, ज्यामध्ये एंडोस्कोपिक स्थापनेचा वापर करून एक लहान शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप समाविष्ट आहे.

या पद्धतीचे फायदेः

• मोठे चीरे नाहीत;
• शस्त्रक्रियेनंतर जलद पुनर्प्राप्ती;
• विशेष प्लास्टर कास्ट आवश्यक नाही;
• रुग्णालयात मुक्काम कालावधी कमी.

आर्थ्रोटॉमी, म्हणजे, एक खुले ऑपरेशन, काहीसे कमी वारंवार वापरले जाते. सर्जिकल उपचारामध्ये सिविंग, रेसेक्शन, मेनिस्कस संपूर्ण किंवा काही प्रमाणात काढून टाकणे समाविष्ट आहे.

रुग्णाचे वय, खराब झालेल्या क्षेत्राची स्थिती, गुडघ्याच्या सांध्याची स्थिरता लक्षात घेऊन स्युचरिंग लिहून दिली जाते.

1. पुनर्वसन.

उपचार पूर्ण होण्याचा एक आवश्यक टप्पा म्हणजे पुनर्वसन, ज्यामध्ये वेदना काढून टाकणे, सूज येणे, मेनिस्कस गतिशीलता पुनर्संचयित करणे, अस्थिबंधन आणि स्नायू मजबूत करणे समाविष्ट आहे. फिजिओथेरपी प्रक्रिया आणि मसाज गुडघ्यात मोटर फंक्शन स्थापित करण्यास मदत करतात. मेनिस्कल फंक्शनच्या पूर्ण पुनर्प्राप्तीसाठी आठवडे ते 3 महिने लागू शकतात.

गुडघ्याच्या सांध्यातील फ्रॅक्चर

गुडघ्याच्या सांध्याच्या फ्रॅक्चरची जटिलता अशी आहे की त्यात 4 हाडे असतात, त्या प्रत्येकाला दुखापत झाल्यास, संपूर्ण सांध्याचे पूर्ण किंवा आंशिक फ्रॅक्चर होते.

गुडघ्याचा सांधा फॅमर, टिबिया, फिबुला आणि पॅटेला यांनी तयार केला आहे. पहिल्या दोन हाडांचे फ्रॅक्चर स्नायूंच्या तीक्ष्ण आकुंचनामुळे होते, परिणामी हाडांचे प्रोट्र्यूशन्स (कंडाइल्स) ज्यावर स्नायू जोडलेले असतात ते तुटतात. पॅटेलाला झालेला आघात कॅलिक्सच्या फ्रॅक्चरसह संपतो.

फ्रॅक्चर्सचे वर्गीकरण एक्स्ट्रा-आर्टिक्युलर (फक्त हाडे खराब झालेले आहेत) आणि इंट्रा-आर्टिक्युलर (बाहेरून सांधे झाकणारी सायनोव्हियल पिशवी जखमी आहे) असे केले जाते.

लक्षणे

अशा फ्रॅक्चरच्या सर्व 4 प्रकारांमध्ये सामान्य आहेत:

• संयुक्त च्या पॅल्पेशन दरम्यान किंवा त्याच्या क्षेत्रातील कोणत्याही हालचालींसह तीव्र वेदनादायक अभिव्यक्ती;
• गुडघ्याच्या सांध्याच्या क्षेत्रामध्ये हळूहळू सूज येणे;
• दुखापतीच्या ठिकाणी दिसणारी जखम;
• गुडघ्यात वळण आणि विस्ताराच्या कार्यांची मर्यादा.

कारणे

गुडघ्याच्या सांध्याच्या फ्रॅक्चरची मुख्य कारणे म्हणजे थेट शक्ती किंवा दुखापतीचा प्रभाव, जो बहुतेकदा वाकलेल्या गुडघ्यावर पडताना होतो.

पॅटेला इतक्या वेळा तुटत नाही, अगदी थेट फटका देखील फ्रॅक्चरमध्ये संपत नाही. हे खरे आहे की, बळजबरीने दुखापत होण्याचा धोका आहे, हे कंडराच्या मजबूत तणावामुळे उद्भवते, ज्यामुळे पॅटेला हाडे फुटणे शक्य आहे, बहुतेकदा पूर्ण होते.

निदान

क्लिनिकल चित्र आणि अतिरिक्त संशोधन पद्धतींमुळे वस्तुनिष्ठ निदान करणे शक्य होते.

परीक्षेच्या क्ष-किरण पद्धतीद्वारे चांगला परिणाम दिला जातो, ज्यामुळे आपल्याला हाडांच्या फ्रॅक्चर किंवा विस्थापनाची स्पष्ट रेषा मिळू शकते.

आर्थ्रोस्कोपी पद्धतीचा वापर करून निदान, ज्यामध्ये एंडोस्कोपिक यंत्राचा वापर करून हाडांच्या नुकसानीच्या जागेची तपासणी करणे समाविष्ट आहे जे तुम्हाला कूर्चाच्या ऊतींमधील संभाव्य क्रॅक तपासण्याची आणि फ्रॅक्चरची बारकावे निश्चित करण्यास अनुमती देते.

कूर्चा फ्रॅक्चर निर्धारित करणे अधिक कठीण आहे, क्ष-किरण ते दर्शवू शकत नाही, आर्थ्रोस्कोपी पद्धत वापरली जाते.

उपचार

निदान स्पष्ट झाल्यानंतर, त्वरित उपचार सुरू केले जावे, जे एका विशेष संस्थेमध्ये केले जाते आणि वैद्यकीय सेवेच्या टप्प्याटप्प्याने संस्थेत असते.

पुढील दुखापतीपासून संरक्षण करण्यासाठी उपलब्ध साधनांसह गुडघ्याच्या सांध्याचे तात्काळ स्थिरीकरण करून त्याची सुरुवात होते. या टप्प्यावर, वेदना शॉकवर मात करण्यासाठी, वेदनाशामक औषधांसह पीडित व्यक्तीला ऍनेस्थेसिया वापरली जाते.

मग रुग्णाला ट्रामाटोलॉजिस्टद्वारे विशेष काळजी दिली जाते.

यामध्ये आवश्यक स्थितीत त्यांच्या पुढील स्थिरीकरणासह हाडांच्या तुकड्यांची अचूक तुलना केली जाते, ज्यामुळे बरे होण्यासाठी चांगली परिस्थिती निर्माण होईल.