Резултатите от ежегодните медицински изследвания имат много тревожни показатели: почти всяка втора жена, независимо от възрастта и начина на живот, има предразположеност към един или друг вид патология на шийката на матката.

Тази цифра не може да бъде утешителна, особено като се има предвид, че ракът на маточната шийка е на второ място, веднага след лидера сред раковите заболявания при жените - рака на гърдата.

Днес онкологичните заболявания отдавна са престанали да бъдат окончателна присъда, те могат да бъдат лекувани до пълно възстановяване или поне до спиране на по-нататъшния растеж на раковите клетки. Преглед от лекар, стандартен набор от лабораторни изследвания и, ако е необходимо, допълнителни прегледи са арсеналът на всяка разумна жена, която следи здравето си.

Терапията в ранните стадии на рак има по-висока ефективност, поради което навременната диагноза е толкова важна, един от най-ефективните й методи е методът на радиовълновата биопсия на шийката на матката.

Каква е същността на радиовълновата биопсия на шийката на матката

Съвременната гинекология през последните години все повече дава предпочитание на минимално инвазивните и нетравматични методи за диагностика и лечение на различни видове заболявания. Една от тях е радиовълновата хирургия, която се използва както за извършване на биопсия на шийката на матката, така и за лечение на патологични процеси, протичащи в нея.

Методът на радиовълнова биопсия включва изпаряване на тъкан под въздействието на високочестотни вълни и е безконтактен, тъй като инструментът за неговото прилагане е радиоконтур, който елиминира физическия контакт с тъканната област. Когато клетките се изпарят, се образува пара с ниска температура, която подпомага коагулацията на кръвоносните съдове. Радиовълновата биопсия на шийката на матката е метод, който позволява безболезнена хирургична интервенция, запазвайки целостта както на патологичните, така и на околните здрави тъкани, взети за анализ, и с минимален риск от последващо кървене.

При извършване на биопсия с помощта на метода на радиокоагулацията се намалява вероятността от изгаряне на тъканите, подуване и възпалителни процеси, характерни за инвазивните методи, поради факта, че радионожът (радиовълнова верига) има антисептичен ефект и рискът от развитие на инфекции на площта на повърхността на лигавицата, от която е отстранен фрагментът за хистологичен анализ, е намалена. Следоперативният период е лишен от болка, заздравяването настъпва без дискомфорт и в най-кратки срокове, тъй като възстановяването на целостта на тъканите става много по-бързо, отколкото след хирургични интервенции с помощта на скалпел.

Поради факта, че този метод на изследване няма такива последствия като появата на следоперативни белези, белези и деформации на стените на шийката на матката, които могат да попречат на зачеването, той е идеален за жени, които планират да забременеят в бъдеще. Радиовълновата биопсия на шийката на матката се извършва без използване на анестезия (отсъствието на болка се обяснява с факта, че радиовълните не влияят на стимулирането на нервните рецептори и мускулната контракция), на амбулаторна база, не изисква хоспитализация на пациента и има минимален брой усложнения.

Редица подготвителни мерки за провеждане на радиовълнова биопсия не се различават от стандартния диагностичен минимум, необходим за всеки вид биопсия: консултация с лекар и преглед на гинекологичен стол, колпоскопия (редовна или разширена), лабораторни изследвания на шийката на матката за цитология, намазки за патологична флора и недиагностицирани инфекции, бактериологична култура от влагалището, общ кръвен тест, тестове за ХИВ инфекция, вирусен хепатит, кръвна коагулограма, понякога ултразвукова диагностика на женската репродуктивна система.

Първата фаза на менструалния цикъл, 5-10 дни след първия ден на менструацията, е оптималният период за извършване на цервикална биопсия. Епителизация, т.е. пълното заздравяване на повърхността на раната завършва за около седмица - това е два пъти по-бързо, отколкото след други, по-травматични методи. Два до три дни след биопсията може да се наблюдава оскъдно кървене от влагалището. Ако продължителността им не надвишава този период, те не са придружени от болка и не стават по-обилни - това е норма.

Предимствата на радиовълновата биопсия са:

• кратко време за манипулация;
• ниска вероятност от кървене поради съдова коагулация;
• минимален риск от образуване на белег след заздравяване;
• без болка по време и след процедурата;
• бързо заздравяване на рани;
• минимизиране на риска от инфекция на раната поради антисептичното свойство на радионожа;
• липса на увреждане на клетките на отстранения материал, което е особено важно за повишаване на надеждността на хистологичния анализ.

Устройство за радиовълнова хирургия Surgitron

За извършване на радиовълнови хирургични интервенции, включително цервикална биопсия, устройството Surgitron се използва в съвременната медицинска практика. Създаден в САЩ с помощта на най-новите технологии, това иновативно устройство от най-ново поколение моментално спечели популярност, оправдано от неговата лекота на използване, висока производителност и безопасност на употреба.

Същността на работата на устройството Surgitron

Принципът на работа на устройството Surgitron се основава на определен ефект на високочестотни радиовълни върху тъканите на човешкото тяло. Радиовълните, преобразувани от електрически ток, се насочват с помощта на микрожица (електрод) към областите на тъканта, необходими за отстраняване с цел по-нататъшен анализ. Концентрираната енергия на радиовълните разрушава структурата на клетките, като ги кара да се изпаряват. Чрез процеса на коагулация се създава сухо хирургично поле.

Предимства на апарата Surgitron:

• няма механично въздействие върху тъканта;
• няма термично увреждане на тъканта;
• отсъствие на разрушаване на отстранените клетки и съседните на мястото на изрязване;
• няма риск от некротично увреждане на околната тъкан;
• минимална кератинизация на шевовете;
• липса на инфекция и подуване;
• безболезнена манипулация;
• липса на дискомфорт по време на периода на възстановяване.

Противопоказания за радиовълнова биопсия на шийката на матката

Радиовълновата биопсия на шийката на матката е метод за хистологично изследване, който практически няма ограничения за използването му. Единственото противопоказание е ако жената има поставен пейсмейкър. Биопсия от този тип, която е придружена от високо ниво на електромагнитни смущения, може да повлияе отрицателно на функцията на това устройство.

Биопсията на шийката на матката е задължителна процедура при откриване на най-малките подозрителни признаци на заболяване на жената като ерозия, цервикална дисплазия, доброкачествени или злокачествени новообразувания. Това е единственият метод, който ви позволява да диагностицирате ранния стадий на онкологичната патология, която е изключително трудна за разпознаване поради липсата на симптоми. Резултатите от изследването на хистологичния материал, получен по време на процеса на биопсия, помагат на лекаря да установи окончателна диагноза и да предпише компетентни тактики за по-нататъшно лечение.

Според статистиката почти всяка втора жена или вече има патологии на шийката на матката, или има висока предразположеност към различни заболявания. Тези данни са тревожни, тъй като сред женските ракови заболявания злокачествените тумори на шийката на матката заемат почетно второ място. Сега онкологията вече не е толкова страшна диагноза, но подлежи на навременна диагностика и ефективна терапия в първите етапи на развитие. Значението на точната диагноза е трудно да се надценява, а радиовълновата биопсия на шийката на матката е един от най-ефективните методи.

Свиване

каква е процедурата

Биопсията на шийката на матката по метода на радиовълните е процедура, която се извършва за установяване или изясняване на диагноза с помощта на специално устройство Surgitron. Малко парче се отделя от патологичната тъкан за микроскопско изследване.

Принципът на работа на устройството се основава на въздействието на тока, подаван към тъканите. Тя се превръща в радиовълни, които не нагряват тъканта, а изпаряват връзките между изследваните клетки. Радиовълните не само не излъчват вредно лъчение, но също така са в състояние да запечатат кръвоносните съдове и да имат антисептичен ефект.

Показания

Процедурата може да бъде предписана само от гинеколог, ако има подходящи показания, той също е длъжен да обясни на пациента какво представлява и с каква цел се прави. По правило лекарят насочва жената за диагностика, ако се открият промени, които изискват подробно изследване. Показанията за радиовълнова биопсия могат да включват:

• левкоплакия.
• Ако се открият участъци от тъкан, които не могат да бъдат оцветени по време на колпоскопия.
• По време на ултразвуково сканиране са открити модифицирани съдове на шийката на матката.
• Наблюдават се патологични промени в епителните структури между матката и влагалищните стени.
• Има полипи.

• Има възпалителен процес в шийката на матката.
• Откриха се кондиломи.

Ако има ерозия, тогава такава процедура е възможна само ако жената все още не е родила.

Методът има много предимства, които включват:

• Няма риск от изгаряне по време на процедурата.
• Няма кървене, тъй като радиовълните незабавно запечатват кръвоносните съдове.
• Биопсията с този метод не причинява болка на жената.
• Инфекцията е изключена.
• Методът е безопасен дори при бебеносене, но с известни уговорки.

За да се предотврати преждевременно раждане или спонтанен аборт, биопсия се прави само през втората половина на термина.

Тази диагноза е много точна и затова се използва широко в гинекологията.

Противопоказания за биопсия

Въпреки факта, че методът има много предимства, има противопоказания за процедурата:

Биопсията ще помогне да се разпознае патологията в ранните етапи, което значително ще повлияе на резултата от терапията.

Всяка процедура изисква известна подготовка и радиовълновата биопсия не е изключение, въпреки нейната безопасност. Една жена трябва:

1. Вземете намазка, за да проверите за патологични клетки. В зависимост от резултата ще се определи обхватът на процедурата. Ако се открие възпалителен процес, първо трябва да се елиминира и след това да се извърши диагностична процедура.
2. Намазка е необходима за PCR и бактериологично изследване за наличие на HPV, херпес, хламидия и уреаплазма. Ако анализът покаже наличието на инфекция, тогава процедурата не може да се извърши, тъй като изследването може да провокира разпространението й в съседни области.
3. Ултразвуково изследване на тазовите органи и лимфните възли.
4. Кръвен тест за определяне на нивото на хемоглобина и други показатели.
5. Определяне на кръвосъсирването. Лошите показания увеличават риска от кървене.
6. Кръв за ХИВ, полово предавани болести и хепатит.
7. Колпоскопията е задължителна.

Няколко дни преди биопсията трябва да се въздържате от сексуални отношения и промиване. Ако употребата на анестезия е била предварително обсъдена с лекаря, тогава изключете алкохола, грубата храна и газираните напитки от диетата за 2-3 дни.

Последното хранене трябва да се извърши не по-късно от 6 часа преди това. Можете да утолите жаждата си 2-3 часа преди процедурата.

Техника на биопсия

Процедурата се провежда 10-13 дни след началото на менструацията. Пациентката идва в клиниката в определения ден, обработва се и се отвежда в отделението, ако биопсията се извършва в гинекологичния кабинет, тя се придружава до специално помещение за процедурите.

Техниката на биопсията е както следва:

1. Жената седи на гинекологичен стол.
2. Достъпът до шийката на матката се отваря с помощта на гинекологичен спекулум.
3. Шийката на матката се третира с анестетичен спрей или се инжектира лидокаин.
4. На следващия етап се взема част от тъканта под наблюдението на колпоскоп.
5. Ако е необходима циркулярна биопсия, около цервикалния канал се изрязва кръг с помощта на електрод.

Процедурата се извършва под микроскоп

Радиовълновата биопсия отнема няколко минути, обикновено са достатъчни 2-3, но може да отнеме около 10. Жената не изпитва болка по време на процедурата. Радиовълните не засягат нервните окончания, така че не се получава свиване на мускулите. Не е необходим шев. Циркулярната биопсия изисква повече време и обикновено се извършва в болница с обща анестезия.

Възстановяване след процедурата

Радиовълновата биопсия не изисква дълъг период на възстановяване. Веднага след процедурата жената може да изпита:

• Болка в долната част на корема, по-скоро от дърпащ характер.
• Кърваво течение, което наподобява нормална менструация.

Ако има болка, можете да вземете болкоуспокояващи, но най-често е доста поносимо. Изпускането, като правило, се наблюдава през първите няколко дни, ако е извършена кръгова биопсия, тогава може да се появи кървене до 1,5 седмици.

След процедурата жената може да получи отпуск по болест за 2-3 дни. Трябва да се върнете за повторен преглед след 1-1,5 месеца. За да ускорите процеса на възстановяване, е важно да следвате следните препоръки:

• Забранено е да вдигате нещо тежко, не можете да вдигате повече от три килограма.
• Избягвайте да посещавате сауни и бани, както и басейни.
• Спрете приема на лекарства за разреждане на кръвта, за да избегнете кървене.
• Не използвайте тампони, докато не спре отделянето.
• Избягвайте обливането.
• Сексуалната активност е разрешена само след 2-3 седмици.

Продължителността на периода на възстановяване зависи от хирургическата техника, ако е взето парче тъкан за изследване, това ще отнеме около 3 седмици. След кръгова биопсия възстановяването ще отнеме до месец и половина.

Последици и възможни усложнения

Ако една жена следва всички препоръки на лекаря за подготовка за процедурата и биопсията е извършена в съответствие с всички изисквания, тогава вероятността от развитие на усложнения е практически намалена до нула. Но остава малък риск от негативни последици:

• Започва кървене. В този случай кръвните съсиреци изтичат.
• Продължителността на менструацията се увеличава.
• Кървенето не изчезва повече от 2-3 седмици.
• Треска.
• Има вагинално течение с неприятна миризма.

Ако се появят подозрителни симптоми, жената трябва да посети гинеколога, извършил операцията.

Бременност след радиовълнова биопсия

Като се има предвид, че процедурата се извършва с радиовълнов скалпел, появата на белези и цикатриси се елиминира. Нищо не пречи да настъпи бременност след операция.

По време на раждането няма опасност за бебето, докато преминава през родовия канал на майката.

Радиовълновата биопсия е разрешена дори при бременни жени, но се предписва само през втората половина на термина, така че в случай на непредвидени обстоятелства детето да се роди напълно жизнеспособно.

Цената на процедурата

Цената на биопсията се влияе от квалификацията на лекаря, който ще извърши операцията, и престижа на клиниката. Трябва да се има предвид, че в големите диагностични центрове оборудването е много по-добро, което значително намалява риска от развитие на всякакви усложнения, така че не си струва да пестите от здравето.

За сравнение са показани цените за биопсии в няколко клиники в Москва и Санкт Петербург.

За извършване на биопсия е важно не само да намерите добра клиника, но и висококвалифициран лекар. Тогава можете да гарантирате качеството на процедурата.

Радиовълновата биопсия е най-новият диагностичен метод, който позволява на лекарите да откриват много женски патологии в ранните етапи. Това може да гарантира по-успешна терапия с минимални усложнения и негативни последици. Голямо предимство на радиовълновата биопсия е нейната безболезненост и безопасност за репродуктивното здраве на жената.

Биопсия на шийката на матката се предписва, ако основните диагностични методи не са достатъчни. Процедурата се провежда, за да се определи естеството на произхода на различни неоплазми. Това включва отщипване и изследване на проба от жива тъкан. Биопсията помага да се оцени рискът от дегенерация на неоплазмата в злокачествен тумор.

Показания за цервикална биопсия

При съмнение за патологични процеси в малкия таз се предписват диагностични процедури. Първоначално извършено визуална инспекцияполови органи, вземете цитонамазка върху флората. За да поставите точна диагноза, предписвайте Ултразвуково наблюдение и колпоскопия. Тези процедури помагат да се открие патологичната област, но нейната структура може да се определи само с помощта на биопсия. Обикновено се извършва в следните случаи:

• ерозия на шийката на матката;
• образуване на кондиломи;
• хиперкератоза;
• полипи;
• патологични промени в структурата на долния сегмент на органа.

Или в цитонамазка за онкоцитология. В практическата гинекология най-честите индикации за цервикална биопсия са:

• Фонови процеси: ерозии, полипи, ектропион.
• Предракови изменения: цервикална дисплазия, атипична ендоцервикална хиперплазия, еритроплакия, левкоплакия.
• Колпоскопски признаци на PVI(в комбинация с лабораторно откриване на силно онкогенни типове папиломен вирус).
• Незадоволителни резултати от Пап тест(съответстващи на цитонамазка със степен 3–5 или ниска и висока степен на интраепителни промени според скалата на Bethesda).
• Съмнение за рецидив на туморния процес(с предварително потвърдена хистологична диагноза).

Противопоказания

Диагностичната биопсия на шийката на матката не се извършва при остри възпалителни заболявания на гениталните органи и обостряне на хронични локални инфекциозни процеси, тежки коагулопатии. При установяване на инфекция първо се провежда антимикробно и противовъзпалително лечение и при добър контролен резултат се назначава биопсия.

Използването на радиохирургия не е показано при пациенти с пейсмейкър. Нераждалите жени и жените, планиращи втора бременност, се препоръчват да извършват по-щадящи методи за биопсия (пункция, радиовълна), които имат минимален риск от цикатрична деформация на шийката на матката.

Видове биопсия

• Конхотомна (форцепс) биопсия. Извършва се със специални биопсични „щипки” под колпоскопски контрол. За да се определи ясно местоположението на биопсията, шийката на матката се третира с йодсъдържащ разтвор (тест на Шилер). Извършва се биопсия от йод-отрицателни участъци от повърхността на шийката на матката, включително нормална тъкан.
• Биопсия с нож. Материалът за хистологично изследване е патологично променена тъкан на вагиналната повърхност на шийката на матката и епитела на лигавицата на цервикалния канал. Може да се извърши със или без изстъргване на лигавицата на цервикалния канал.
• Насочена пункционна биопсия.Извършва се с помощта на тънка игла, свързана със спринцовка под визуален колпоскопски контрол. Образуването на шийката на матката се пунктира (пробидва) с игла и чрез издърпване на буталото на спринцовката към себе си се получават тъканни клетки или съдържанието на туморния възел.
• Радиовълнова биопсия. Извършва се с радиохирургичен апарат Surgitron (радионож). Позволява безконтактно разрязване и коагулация на тъкани чрез високочестотни радиовълни (3,8-4,0 MHz). Тъканта се изрязва като върха на скалпел, но напълно безкръвно.

Подготовка

Преди извършване на биопсия на шийката на матката е необходим предварителен преглед, включително консултация с гинеколог с преглед на стол, ултразвук на тазовите органи, цитонамазка за флора и скрити инфекции, вагинална култура, кръвни изследвания (клинични, коагулограма, за сифилис, ХИВ, хепатит B и C). Биопсията се предшества от разширена колпоскопия, посочваща местоположението на съмнителните зони за вземане на материал и цитологична натривка.

Биопсия на шийката на матката се извършва веднага след края на менструацията - на 5-7 ден от цикъла. Това е необходимо, така че заздравяването на получената повърхност на раната да настъпи преди началото на следващата менструация. Няколко дни преди процедурата е необходимо да се избягва полов акт и употребата на интравагинални лекарствени форми (с изключение на тези, препоръчани от лекар). В деня на операцията трябва да се отстранят космите на пубиса и гениталиите и да се почисти интимната зона.

Методика

В повечето случаи биопсията на шийката на матката е амбулаторна процедура. Хирургичните видове биопсия, които изискват кюретаж на цервикалния канал, може да изискват хоспитализация за един ден. Манипулацията се извършва в малка операционна зала. Пациентът се поставя на гинекологичен стол. Пункционни, радиовълнови и конхотомични биопсии се извършват без анестезия (или с използване на локална анестезия с лидокаин), биопсиите с нож изискват пълна интравенозна анестезия.

След разкриване на шийката на матката с вагинален спекулум, тя се фиксира с форцепс за предната устна и се спуска до входа на влагалището. Материалът за биопсия се взема от най-подозрителните зони на шийката на матката по един от следните методи. Ако се открият множество и колпоскопски разнородни патологични огнища, се препоръчва да се вземат няколко тъканни проби. Ако след вземането на тъканния материал се е образувала кървяща рана, тя се обгаря или се налагат отделни конци от кетгут. Следващата стъпка, според показанията, е проверка и кюретаж на цервикалния канал с помощта на кюрета с малък диаметър.

След биопсията

В периода след биопсия може да се наблюдава лека болка в долната част на корема в продължение на 3-5 дни и умерено кървене може да се появи в продължение на 5-10 дни. Трябва да се спазват някои ограничения: въздържайте се от полов акт в продължение на 14 дни, избягвайте физическата активност, термичните процедури, спринцовките и използването на тампони. След 2-4 седмици след цервикалната биопсия се извършва контролен преглед.

Възможните усложнения при биопсия на шийката на матката (обилно зацапване, кървене от гениталния тракт; температура, необичайно течение и болка поради инфекция на мястото на биопсията) са доста редки.