Биодози на ултравиолетово облъчване. Алгоритъм за светлинно-термично облъчване с лампа Sollux

В медицинската практика се разграничават 2 основни групи ултравиолетови лъчения – общи и локални.

При общо ултравиолетово облъчване се излагат предната и задната повърхност на човешкия торс и крайниците, а бавната схема се използва за отслабени пациенти с ниско хранене и отслабена реактивност, а ускорената схема се използва за здрави хора.

Основната групова схема на ултравиолетово облъчване се използва за пациенти с доста добра реактивност на тялото или здрави хора за профилактика на грип, кожни заболявания и в някои случаи - за бременни жени.

При бавна схема ултравиолетовото облъчване започва с 1/8 биодоза, като постепенно се увеличава до 2,5 биодоза с многократни процедури. В този случай процедурите с ултравиолетово облъчване обикновено се провеждат ежедневно, като за целия курс на лечение се предписват от 26 до 28 процедури.

Според принципната схема на общата UV процедура се започва с 1/4 биодози и се увеличават до максимум 3 биодози. За целия курс на лечение се предписват от 16 до 20 процедури с ултравиолетово облъчване, провеждани през ден или ежедневно.

Ускорената схема на общо ултравиолетово облъчване започва с 1/2 биодози и се увеличава до 4 биодози, използва се за практически здрави хора или млади хора с добра реактивност към костни фрактури. Ако е необходимо да се проведе повторен курс от НЛО процедури, интервалът между тях трябва да бъде най-малко 2 месеца.

При извършване на процедури за локално ултравиолетово облъчване на кожата в областта на патологичния фокус най-често се използват еритемни дози, които се разделят на малки - вариращи от 1 до 2 биодози, средна интензивност - от 3 до 4 биодози, високи интензивност - над 8 биодози.

От своя страна общият Уралски федерален окръг е разделен на 3 подгрупи-схеми:

Основен:

Бавен;

Ускорено.

При извършване на една процедура може да се облъчи с еритемно ултравиолетово облъчване област от кожата в областта на патологичния фокус с площ не повече от 600 cm 2. Както показва дългогодишната медицинска практика на Уралския федерален окръг, когато се появи интензивен еритем върху големи участъци от кожата, пациентите изпитват такива явления като повишена телесна температура, главоболие, нервна и мускулна умора (същите явления се наблюдават при продължителна експозиция на човешкото тяло на слънчева светлина при ясни условия).лятно време). Повторното ултравиолетово облъчване в определени биодози при засягане на една и съща област на кожата се извършва, като правило, 1-3 дни след първата процедура, когато получената еритема започне да отслабва. Една и съща област на кожата в областта на патологичния фокус не може да бъде облъчвана с еритемни дози UV лъчение повече от 3-4 пъти, поради факта, че при многократни процедури на UV лъчение в същата област, чувствителността на кожата намалява. Но в някои случаи на интензивна терапия с ултравиолетово облъчване на лигавиците и зоните на раната, процедурите се извършват на едно и също място многократно - от 10 до 15 процедури или повече (при липса на непредвидени усложнения).

Еритемното ултравиолетово облъчване се извършва, когато:

Въздействие върху лезията под формата на рани, циреи, области на еризипел и др.;

Полево облъчване при лечение на пневмония, бронхит, бронхиална астма, радикулит, интеркостална невралгия и други заболявания. В този случай зоната на патологичния фокус, която трябва да бъде облъчена, е разделена на няколко малки области (от 50 до 200 cm 2), като една или две области се облъчват в една процедура;

Облъчване на рефлексогенни зони: процедурите с еритемно ултравиолетово облъчване се извършват в следните зони: яка, бикини и области на сегментите на гръбначния мозък. Еритемното ултравиолетово облъчване на зоната на яката обикновено се извършва при наличие на бавни възпалителни процеси на мозъка, неговите мембрани, лицето, както и при съдови заболявания на горните крайници и някои заболявания на гръдните органи. За извършване на еритемно ултравиолетово облъчване на тазовите органи, при нарушения на периферното кръвообращение в долните крайници, въздействието се извършва върху участъци от кожата, съответстващи на лумбосакралните сегменти и предната повърхност на бедрата;

Фракционно еритемно ултравиолетово облъчване. Този метод за лечение на патологични лезии включва използването на перфориран локализатор, изработен от медицинска мушама с размери 40x40 см, в която са изрязани от 160 до 190 дупки с диаметър 2 см. При извършване на процедури за еритемно ултравиолетово облъчване, такава мушама с дупки се прилага върху областта на кожата в областта на патологичния фокус. Този тип еритемно ултравиолетово лъчение се използва по-специално при някои белодробни заболявания, особено при провеждане на процедури в детски лечебни заведения (бронхопневмония, бронхиална астма и други заболявания). Кожата на децата е по-чувствителна към въздействието на всякакъв вид ултравиолетово лъчение, поради което биодозата се извършва на по-кратки процедури, отколкото при възрастните, поради което при определяне на биодозата се препоръчва отваряне на всеки прозорец на биодозиметъра след 15- 30 с.

При провеждане на общо ултравиолетово облъчване максималната доза на излагане на патологични огнища при деца под 2-годишна възраст е не повече от 2 биодози, а при по-големи деца - не повече от 3 биодози. Площта на получените патологични огнища по време на процедурите за локално ултравиолетово облъчване за деца под тригодишна възраст не трябва да надвишава 60-80 cm2, на 5-7 години - от 150 до 200 cm2, а за по-големи деца - 300 cm2 .

За да се предизвика еритема с подходящо ултравиолетово лъчение, първите ефекти върху патологичните огнища (или лезии) не трябва да надвишават 1,5-2 биодози. При провеждане на многократни процедури с ултравиолетово облъчване дозата на излагане на определени лезии се увеличава с 0,5-1 биодоза (за деца).

Показания. Общите НЛО се прилагат:

За профилактика на слънчев дефицит (витаминоза и хиповитаминоза на витамин D при възрастни, бременни жени и деца);

При лечение на рахит при деца;

За повишаване на общата устойчивост на тялото на възрастен или дете.

Локалното ултравиолетово облъчване (еритемотерапия) се използва най-често при заболявания на вътрешните органи, като: пневмония, бронхит, гастрит, ревматизъм, тонзилит, тонзилит, бронхиална астма, миозит, миалгия, радикулит.

Общото и локално ултравиолетово облъчване се използва широко в хирургията (след операции на рани, при еризипел), в травматологията (при натъртвания, инфектирани рани, фрактури), в дерматологията (при псориазис, пиодермия, екзема и др.). Уралното облъчване е ефективен метод за лечение и профилактика на грип и много инфекциозни заболявания (по-специално скарлатина, магарешка кашлица).

Противопоказания за НЛО:

Злокачествени тумори;

Склонност към кървене;

Активна белодробна туберкулоза;

Болести на кръвта;

Тежка кахексия;

хипертиреоидизъм;

Лупус еритематозус;

Недостатъчност на кръвообращението I-II степен;

Едра шарка.

Забележка. През 1990-те години. Разработен е специален метод за светлинна терапия - лазерна терапия с помощта на малогабаритни квантови генератори - лазери, при които лазерният лъч има огромна мощност, което създава различни възможности за използването му в интензивна терапия. Лазерната светлина се характеризира с кохерентност, т.е. се състои от вълни с еднаква честота, които се движат и подсилват една друга, което води до образуването на прав, тесен, далеч пътуващ лъч светлина. Лазерният светлинен лъч концентрира топлинна енергия със значителна мощност. Всяко вещество (включително кости и метал), попаднало на пътя на лазерния лъч, незабавно се изпарява.

През тези години се правят опити за лечение на патологични лезии като предракови кожни тумори с лазерен лъч. В този случай лазерната инсталация беше настроена на честота, при която лъчът му се абсорбира от тъмна тъкан и се отразява от светла тъкан. Злокачествените тумори върху човешката кожа често са тъмни на цвят; в противен случай те могат да бъдат изкуствено боядисани в този (тъмен) цвят, за да се осигури максимална абсорбция на лазерната светлина.

От 2000 г. насам лазерната хирургия започна активно да се развива, по-специално при лечението на някои очни заболявания, като късогледство, далекогледство и астигматизъм. Редица увреждания на ретината на окото в момента се елиминират с помощта на лазерен лъч с определена мощност.

Освен това лазерният лъч се използва за елиминиране на болковите импулси (например при болка поради увреждане на периферните нерви).

Лечението на някои заболявания с помощта на лазерен светлинен лъч вече е достигнало голямо съвършенство и се извършва дори на молекулярно ниво, което не е възможно за други методи на светлинна терапия.

Примери за рецепти за НЛО процедури

1. Лумбосакрален радикулит. НЛО процедури за лумбосакрална зона и по протежение на седалищния нерв, 1-2 полета на ден, като се започне с 3-4 биодози дневно. При UVR процедури всяко поле се въздейства два пъти.

2. Тонзилит. Процедурите започват с една биодоза, след това се добавят от 1/2 до 1 биодоза при многократни облъчвания, с максимум три биодози на сливица дневно. За целия курс на лечение се предписват 10-12 процедури.

3. Еризипел на десния крак. Процедури с ултравиолетово облъчване на десния крак, излагане на четири полета (предно, задно и 2 странични), с едновременно покритие при излагане на 5 до 7 cm здрава кожа около патологичния фокус, започват с четири биодози и се увеличават до 10 (като се добавят с всяка следваща процедура по две биодози). За целия курс на лечение се предписват 4-5 процедури с ултравиолетово облъчване през ден.

Сред многото методи на психотерапия невромускулната релаксация (релаксация) в момента е най-разпространена. Основният ефект на нервно-мускулната релаксация

Методика на процедурата.

Определянето на минималния интензитет на радиация, който може да причини образуването на еритема, е основата за установяване на дозата на радиация - биодозиметрия. Това е основният метод за дозиране на ултравиолетовото лъчение в клиничната практика.

Необходимо е да се определи индивидуалната биодоза на пациента - тези. минимален интензитет на облъчване с образуване на еритема.

Биодоза:- минимално време за облъчване от определено разстояние за получаване на слаб, но ясно изразен еритем.

Измерете биодозата в мин. или сек.

Те използват биодозиметър Горбачов BD - 2 - метална плоча с шест правоъгълни отвора, всеки с площ 27 * 7 mm, които са затворени с подвижен затвор.

1. сестрата прилага биодозиметър в областта, предназначена за облъчване, или долната част на корема, ако е предписано общо облъчване.

2. Участъците от тялото, които не подлежат на облъчване, се покриват с чаршаф.

3. Пациентът трябва да носи слънчеви очила.

4. Облъчвателят с включена и нагрята живачно-кварцова лампа се монтира перпендикулярно на повърхността на облъчване на определено разстояние (обикновено 50 cm).

5. Сестрата отваря първия отвор на биодозиметъра и облъчва кожата под него в продължение на 30 s. След това, на всеки 30 s, отваря следващите дупки една по една, като продължава да облъчва зоните под предварително отворените дупки, докато всичките 6 дупки бъдат облъчени.

6. 24 часа след облъчването при изследване на кожата се виждат еритемни ивици, съответстващи на отворите на биодозиметъра. Чрез преброяване на броя им е лесно да се определи времето, необходимо за образуването на минимално изразена ивица, т.е. да се определи биодозата

Биодозиметър за UV радиация.

Биодозова формула: X = t*(n-m+l)

Където х е биодоза

t - време на облъчване на 6-та дупка (30 сек)

n е броят на облъчените отвори,

m е броят на еритемните ивици.

Пример за изчисление Времето на облъчване за 6-та дупка на биодозиметъра е 30 s, облъчват се 6 дупки с увеличаване на времето на облъчване на всяка с 30 s, получават се 3 еритемни ивици. Замествайки тези стойности във формулата, получаваме: X = 30 s (6-3+1) = 30 s * 4 = 120 s, или 2 минути.

Биодозата за други разстояния при използване на същата лампа може да се определи чрез изчисление.

Изчисляване на биодоза за други разстояния: Y = A*(B: 50)²

Където U -биодоза от определено разстояние, min;

А -биодоза от разстояние 50 cm, min;

В -разстоянието, от което трябва да се извърши облъчването, вижте

Пример за изчисление. Биодозата от разстояние 50 cm е равна на 2 минути, каква ще бъде биодозата от разстояние 100 cm? Замествайки тези стойности във формулата, получаваме:

Y = 2 минути (100 cm/50 cm)2 = 8 минути.

3. КУФ - късовълнова UV радиация

Терапевтични ефекти:

· бактерицидно

· имуностимулиращо

метаболитни

коагулокорекция (ултравиолетово облъчване на кръвта)

Показания:

1. за повърхностни техники - остри и подостри кожни заболявания, рани, кожни tbc

2. за облъчване на кръвта (AUFOK) - гнойни възпалителни заболявания (абсцеси, остеомиелит), трофични язви, ХОББ, хроничен бронхит, остър аднексит, невродермит, псориазис, еризипел, диабет.

Противопоказания:

· за повърхностна техника – повишена чувствителност на кожата и лигавиците към ултравиолетово лъчение

· за облъчване на кръвта (AUFOK) тромбоцитопения. хипокоагулация. ОНМК, ОИМ

Оборудване:

За повърхностната техника: ОУП - 1 и ОУП-2, БПК - 9.; за лигавиците BOP-4.

За АУФОК (автотрансфузия на ултравиолетово облъчена кръв) - МД - 73М “Изолда”, “Надежда”.

Метод на процедурата:

· Повърхностна техника– осъществява се по схемата на СУФ. Първоначалната доза на облъчване е 1-3 биодози, добавя се ½ биодоза дневно, като се достига до 3-4 биодози. Курс от 3-5 процедури.

· AUFOKПри първите процедури облъчваме кръвта със скорост 0,5-0,8 ml на 1 kg тегло за 10-15 минути. След това количеството кръв се повишава до 1-2 ml/kg Курс: 7-9 процедури

Методика на процедурата.

Необходимо е да се определи индивидуалната биодоза на пациента - ᴛ.ᴇ. минимален интензитет на облъчване с образуване на еритема.

Измерете биодозата в мин. или сек.

1. медицинската сестра поставя биодозиметър върху зоната, предназначена за облъчване, или долната част на корема, ако е предписано общо облъчване.

2. Участъците от тялото, които не подлежат на облъчване, се покриват с чаршаф.

3. Пациентът трябва да носи слънчеви очила.

6. 24 часа след облъчването при изследване на кожата се виждат еритемни ивици, съответстващи на отворите на биодозиметъра. След като се преброи техният брой, не е трудно да се определи времето, необходимо за образуване на минимално изразена ивица, т.е. да се определи биодозата

Биодозиметър за UV радиация.

Биодозова формула: X = t*(n-m+l)

Където х е биодоза

t - време на облъчване на 6-та дупка (30 сек)

n е броят на облъчените отвори,

m е броят на еритемните ивици.

Биодозата за други разстояния при използване на същата лампа може да се определи чрез изчисление.

Изчисляване на биодоза за други разстояния: Y = A*(B: 50)²

Където U -биодоза от определено разстояние, min;

А -биодоза от разстояние 50 cm, min;

В -разстоянието, от което е изключително важно да се облъчва, вижте

Y = 2 минути (100 cm/50 cm)2 = 8 минути.

3. КУФ - късовълнова UV радиация

Терапевтични ефекти:

· бактерицидно

· имуностимулиращо

метаболитни

коагулокорекция (ултравиолетово облъчване на кръвта)

Показания:

1. за повърхностни техники - остри и подостри кожни заболявания, рани, кожни tbc

Противопоказания:

· за повърхностна техника – повишена чувствителност на кожата и лигавиците към ултравиолетово лъчение

· за облъчване на кръвта (AUFOK) тромбоцитопения. хипокоагулация. ОНМК, ОИМ

Оборудване:

За повърхностната техника: ОУП - 1 и ОУП-2, БПК - 9.; за лигавиците BOP-4.

За АУФОК (автотрансфузия на ултравиолетово облъчена кръв) - МД - 73М “Изолда”, “Надежда”.

Метод на процедурата:

Облъчвателите "ОРК-21", "ОКН-11", "ОН-7", "ОУФв-02" Солнишко, "ОУФд-01" Солнишко, "ОУФК-01" Солнишко, фаров тип и други използват интегрални източници на ултравиолетово лъчение спектър (A, B и C) на базата на лампи за високо налягане "DRT-240", "DRT-400", "DRT-125". Източниците на интегралния спектър на радиация се използват главно локално за предизвикване на еритема по кожата. Преди общо ултравиолетово облъчване за всеки пациент определя се индивидуалната чувствителност (биодоза).. Биодозата се определя в областта на корема и задните части на разстояние 10 cm от излъчвателя до облъчваната част на тялото. Биодозиметърът на И. Ф. Горбачов е фиксиран върху тялото. Алтернативно на всеки 30 s. Кожата се облъчва през шестте отвора на биодозиметъра чрез отваряне на капаците пред прозорците. Така кожата в областта на първия прозорец ще бъде облъчена за 3 минути, а на шестия - за 30 секунди. Резултатът от биодозиметрията се проверява след 24 ч. Една биодоза ще се счита за най-слабата кожна хиперемия. При промяна на разстоянието от излъчвателя до облъчваната повърхност за получаване на същата биодоза, времето се променя обратно пропорционално на квадрата на разстоянието. Например, ако времето за получаване на една биодоза от разстояние 50 cm е 1 минута, то от разстояние 100 cm това ще отнеме 4 минути.

Общото ултравиолетово облъчване се извършва ежедневно съгласно схемата, дадена в таблица 6. При кожни заболявания се използва ускорена схема, а при лечение на възрастни хора, отслабени пациенти и деца се използва бавна схема. Курсът на лечение обикновено се предписва от 20 облъчвания. Локалното облъчване в еритемна доза обикновено се извършва при спешни показания (еризипел, миозит, неврит и др.), така че не се определя биодозата на пациента, а се използва средната биодоза на дадена лампа, която е средноаритметичното на биодози, определени при 10-15 практически здрави хора.

Определяне на биодоза.

Биодозата се определя с помощта на биодозиметър Горбачов. Пластината, която има 6 отвора, се закрепва с лейкопласт върху корема от страната на средната линия на нивото на пъпа, като отворите се затварят с капа. Участъците от кожата, които не се облъчват, се покриват с чаршаф.

Биодозата се определя, когато лампата работи в стабилно състояние (приблизително 10 минути след включване). В този случай лампата трябва да бъде разположена строго над дозиметъра на определено разстояние от него (в нашия OUFd-1 на разстояние 10 cm).

Чрез отдалечаване на клапата с дръжките и завъртане по посока на часовниковата стрелка се отваря първата дупка и кожата отдолу се облъчва за минута (с помощта на хронометър). След това се отваря второто отделение, а след това всяко следващо в рамките на минута. Така областта на кожата под последната шеста дупка също се облъчва за минута, а под първата - 6 минути.

6-8-24 часа след облъчването при оглед на кожата се установява най-слабото, но ясно изразено зачервяване. Той определя най-кратката продължителност на облъчване за получаване на биодоза. Така например, ако се появиха 5 зачервявания*, то последното от тях е облъчено 2 минути, следователно биодозата е 2 минути.

2- Правила за грижа за продукта.

За да се осигури стабилна и надеждна работа на облъчвателя, е необходимо да се извършва профилактика.

Външните повърхности на корпуса на облъчвателя трябва да се дезинфекцират с 3% разтвор на водороден прекис с добавяне на 0,5% продукт или 1% разтвор на хлорамин.

Средната еритемообразуваща доза на излъчвателя се определя на тримесечие и при всяка смяна на живачно-кварцовата горелка или флуоресцентната лампа. При локално облъчване се излага ограничен участък от кожата с площ от 200-600 cm2. Повторно облъчване на същата област се предписва след два до три дни, когато образуваната еритема започне да избледнява и дозата на облъчване се увеличава с 50-100% в сравнение с предишната доза. При заболявания, при които е необходимо да се постигне десенсибилизиращ ефект, броят на облъчванията трябва да се увеличи до 10-12 на курс на лечение.

За терапевтичните ефекти на DUV радиацията се използват селективни и интегрални изкуствени източници на ултравиолетови лъчи. Селективните източници излъчват дълги вълни или комбинация от дълги и средни дължини на вълните, докато интегралните източници излъчват всички области на UV спектъра. За медицински цели по правило се използват селективни източници. Селективният източник на DUV лъчи е газоразрядната лампа LUF-153 с максимална спектрална плътност на ултравиолетовото лъчение в обхвата на дългите вълни. Използва се за PUVA терапия в ултравиолетови дълговълнови инсталации UUD-1, UUD-1A, UFO 1500, UFO 2000, облъчвател за глава OUG-1, настолен - OUN-1, - за крайници OUK-1, облъчвател EDI 10 за индивидуални и EHD 5 за групови общи облъчвания.

За получаване на дълговълново ултравиолетово лъчение се използват и еритемни увиоли (с повишена прозрачност в ултравиолетовата област на спектъра) тип LE горелки (LE-15, LE-30, LE-60). Вътрешната им повърхност е покрита с луминофор, който осигурява излъчване в диапазона 310 – 320 nm. В чужбина за общо и локално облъчване се използват инсталации PUVA-22, Psorylux и др.. За получаване на тен се използват инсталации за облъчване DUV (фиг. 17), които съдържат определени количества 100-R изолационни рефлекторни лампи с мощност от 80-100 W, за тен на тялото. За тен на лицето се използват метални халогенни лампи с мощност 400 W. В лечебните заведения се използват солариуми като “Ergoline”, “Ketler”, “NV”, “SLT”, “Nemektron” и др.

Ориз. 17. Дълговълново ултравиолетово облъчване на човешкото тяло

Ориз. 18. PUVA терапия

Преди общото облъчване кожата на пациента трябва да се почисти от мехлеми и кремове. Облъчват се последователно различни повърхности от тялото на пациента или цялото му тяло едновременно (фиг. 17, 18), в зависимост от модела на апарата. При локално облъчване се облъчва област от тялото на пациента без пигментация. Източникът на DUV радиация трябва да е на разстояние най-малко 10-15 cm от тялото. По време на процедурата очите на пациента са защитени със специални очила.

Дозировката на процедурите зависи от интензитета на облъчване, продължителността на облъчване и разстоянието от източника на UV лъчение. Таблица 2 показва продължителността на DUV облъчване в зависимост от вида на пигментацията на кожата.

таблица 2

Характеристики на общото дълговълново излъчване

	Продължителност на облъчване, мин

		нормално

Средно вълново UV облъчванеизвършва се с помощта на интегрални и селективни източници. Интегралните изкуствени източници излъчват всички области на UV лъчение, селективно - само дълго- и средновълнови UV лъчи или всяка част от UV спектъра (късовълнови, средновълнови или дълговълнови UV лъчи). Източникът на интегрално облъчване на UV лъчи е живачно-кварцова тръбна дъгова горелка (DRT) с мощност 100 - 125 W (DRT-100, DRT-100-2, DRT-125), 230 - 250 W (DRT- 230, DRT-250 P), 400 W (DRT-400), 1000 W (DRT-1000). В настолния кварцов облъчвач OKN-11 M (фиг. 19) и в облъчвателя UGN-1 (ON-7) се използва лампа DRT-230 за групово облъчване на назофаринкса, в живачно-кварцовия облъчвач на триножник ORK -21-M (фиг. 20 ), OUSH, настолен OUN-250 и OUN-500 и за назофаринкса OH-7 се използва лампата DRT-400, в фара голям UV облъчвател OMU - DRT-1000. За интракавитарно облъчване се използва газоразрядна лампа DRK-120 в ултравиолетови облъчватели за гинекологични (OUP-1), отоларингологични, офталмологични и стоматологични (OUP-2) профили.

Ориз. 19. Ултравиолетов настолен облъчвател "ОКН-11": 1 - мрежов ключ, 2 - гнезда за свързване на мрежово напрежение, 3 - бутон за стартиране

Ориз. 20. Ултравиолетов облъчвател “ОКР-21М”: 1 – ключ за захранване,

2 – бутон за стартиране, 3 – свързващ проводник

Селективни източници на излъчване на ултравиолетови лъчи с дълги и средни вълни са луминесцентни еритемни лампи LE-15 (15 W) и LE-30 (30 W), които са изработени от увиолово стъкло и покрити отвътре с луминофор. Тези лампи се използват в стенни облъчватели от тип OE, висящи и мобилни - OEP. Настолният ултравиолетов облъчвател използва флуоресцентна лампа LZ 153, а устройството тип фар (EOKs-2000) използва ксенонова дъгова лампа - DKs TB-2000. Ксенонът се отнася до инертни газове, чиято атмосфера се използва в ксенонова лампа, която е газоразряден (дъгов разряд) източник на светлина с високо и свръхвисоко налягане. Лампата представлява кварцова колба (тръбна или сферична), пълна с ксенон, с херметично вградени електроди. Емисионният спектър на ксенонова лампа е близък до този на слънцето.

Дозирането на процедурите обикновено се извършва по биологичния метод на Горбачов с биодозиметър BD-2 (фиг. 21). Този метод се основава на индивидуалната чувствителност на кожата към ултравиолетова радиация. Единицата доза радиация е една биодоза (доза ултравиолетово лъчение във времето), причиняваща минимална видима еритема на определено разстояние от източника на радиация.

Биодозиметърът се състои от метална пластина, в която има 6 правоъгълни отвора с размери 5  15 mm, разположени на разстояние 5 mm един от друг. Плочата има подвижно капаче, което затваря дупките. Към кожата на долната част на корема се фиксира биодозиметър със затворени отвори. Останалата повърхност на кожата е защитена от UV лъчение. Лампата се монтира на разстояние 50 см от кожата. При насочване към биодозиметъра се провежда облъчване в продължение на 60 секунди, като последователно се отваря по един отвор на плаката на всеки 10 секунди. Следователно първата дупка се облъчва за 60 секунди, а последната за 10 секунди. Тъй като реакцията на еритема не се появява веднага след облъчването, а след латентен период, биодозата се определя 12-24 часа след облъчването.

Ориз. 21. (в текста - 21, в папката със снимки - 22, номерацията е грешна).

Биодозиметър БД – 2

Определянето на резултата се свежда до установяване на минимален еритем под формата на розова ивица с четири ясни ъгъла. Биодозата ще бъде равна на времето на облъчване в секунди върху тази ивица кожа.

Като се вземат предвид терапевтичните цели, облъчването се извършва от разстояния 25, 50, 75 и 100 см. В тези случаи дозата се преизчислява на ново разстояние. Степента на осветеност на повърхността е обратно пропорционална на квадрата на разстоянието от източника на светлина. Изчислението се извършва по формулата:

Dr  D 0 (r x / r 0) 2,

където Dr е биодозата на новото разстояние, D 0 е биодозата, определена на разстояние (r 0), равно на 50 cm от повърхността на тялото, r x е разстоянието, на което ще се извърши облъчването.

Следователно, когато разстоянието между пациента и източника на радиация се удвои, биодозата трябва да се увеличи четири пъти. При намаляване на разстоянието наполовина биодозата намалява четири пъти (правилото на квадрата на разстоянието).

Средната биодоза за конкретен емитер се определя въз основа на данни от изследване на 10-15 здрави индивида, определяна на тримесечие и при всяка смяна на горелката или флуоресцентната лампа.

В зависимост от интензивността на локалното облъчване се използват еритемни дози. Разграничете малъкеритемни дози. равняващи се на 1 – 2 биодози, еритемни дози среден интензитетв рамките на 3-4 биодози, голямеритемни дози – 5 – 6 биодози и хипереритематозен– над 8 биодози. В някои случаи е важно да се определи чувствителността на лигавиците към ултравиолетово лъчение. За тази цел се използва методът на В. Н. Ткаченко с биодозиметър BUF-1 (фиг. 23), който представлява плоча с четири отвора. Тази пластина се поставя върху тръбата на облъчвателя и се поставя в контакт върху зърното на млечната жлеза, където чувствителността на пигментираната кожа е близка до чувствителността на лигавиците. Точно както при метода на Горбачов, отворите на плочите се отварят на определен интервал от 30 секунди. Биодозата се определя от минимална еритема.

Ориз. 23. Биодозиметър БУФ – 1.

Общи и локални методи за средновълново ултравиолетово облъчване. Общото облъчване се извършва в суберитемни постепенно нарастващи дози според избраната схема на ултравиолетово облъчване: основно, ускорено или забавено (Таблица 3). Ускореносхемата се използва при кожни заболявания, бавен– при лечение на възрастни хора, отслабени пациенти и деца. Предната, задната и страничните повърхности на тялото на пациента се облъчват последователно (фиг. 24). По време на процедурата на очите на пациента се носят защитни очила. При провеждане на UV облъчване по основната схема експозицията започва с ¼ биодоза и постепенно се увеличава до 3 биодози. Сесиите се провеждат ежедневно. За курс на лечение се предписват 20 процедури. При ускореноВ схемата облъчването започва с доза, по-голяма от тази в основната схема, равна на ½ биодоза, като ежедневно се увеличава със същото количество и се стига до 4 биодози. За курс на лечение се предписват 16-18 процедури. от бавенСъгласно схемата, лечението започва обратното с по-малка доза, равна на 1/8 от биодозата, като се увеличава ежедневно с 1/8 и се довежда до 2 - 2,5 биодози. Курсът на лечение е 20-26 процедури. Повторни курсове на общо ултравиолетово облъчване се предписват след 2-3 месеца.

Таблица 3

Ориз. 24. Общо ултравиолетово облъчване на пациента

Локални експозициисредновълновите ултравиолетови лъчи се извършват с еритемни дози в области от 200–600 cm2 при възрастни и 50–200 cm2 при деца. Повторно облъчване на същия участък се извършва с избледняване на еритема - след 1 - 3 дни. Следващите дози на облъчване превишават предишните с 0,5 - 1,0 биодози (25 - 50%). Една и съща зона може да бъде облъчена 3-5 пъти. Въпреки това, облъчването на рани, рани от залежаване и лигавици е разрешено до 10-12 пъти.

Има 5 варианта за локално UV облъчване. Първовариантът е директно да се повлияе на патологичния фокус, второ– екстрафокално облъчване (облъчване симетрично на патологична област на тялото или отдалечена област, например областта на петата при остри респираторни инфекции), трети- облъчване на рефлексогенни зони (област на яката, зона на бикините, епигастрална зона и др.), четвърто– облъчване в няколко области, когато засегнатата площ надвишава допустимата (600 cm 2) едновременна експозиция, петиВариантът се състои от фракционирана експозиция с помощта на перфорирана мушама с отвори с площ от 1 cm 2 (според I.I. Shimanko) за увеличаване на възбудените сегментни зони с повишена чувствителност към UV лъчи. Средно вълновото ултравиолетово облъчване може ефективно да се комбинира с минерални или минерални газови вани (балнеофототерапия). Повторни курсове на локално ултравиолетово облъчване се предписват след 1 месец.

За UV с къси вълниоблъчването използва интегрални източници: газоразрядни лампи DRK-120 (интракавитарни облъчватели OUP-1 и OUP-2) и DRT-250 (за облъчване на назофаринкса). Селективен източник на къси ултравиолетови лъчи са бактерицидни дъгови лампи от тип DB: DB-15, DB-30, DB-60, чиято мощност е съответно 15, 30 и 60 W. Източникът на радиация в тях е електрически разряд в смес от живачни пари и аргон. Тези лампи се използват в устройства за дезинфекция на помещения: стенни (ОБН, ОБРН), стенни таванни (ОБРНП), на триножник (ОБШ), мобилни (ОБП, ОБОВ, ОБР, ОББ, ОБН).

Ориз. 25. Облъчване на носната лигавица

Апаратите ОКУФ-5М (фиг. 25), БОП-4 (фиг. 26) и БПК-9 се използват за късовълново облъчване на ограничени участъци от кожата и лигавиците. Източници на радиация в тях са лампи ДРТ-230 и ДРБ-8. При облъчване на носната лигавица, например, емитерната тръба се вкарва последователно в преддверието на дясната и лявата половина на носа, а при въздействие върху сливиците лъчението се насочва последователно - първо към едната, а след това към другата сливица ( Фиг. 27). Биодозата се определя с помощта на биодозиметър BUF-1, както при средновълново UV облъчване.

Ориз. 26. Преносим бактерициден облъчвател “БОП-4”

Ориз. 27. Ултравиолетово облъчване на сливици с интегрален източник

За ултравиолетово облъчване на кръв(автотрансфузия на ултравиолетово облъчена кръв - AUFOK) се използват апарати: EUFOK, LK-5I, UFOK, MD-73M, "Isolda", "Nadezhda", "Olga". Ултравиолетовото облъчване на кръвта се извършва по отворени и затворени методи. ОтворетеТехниката се състои в това, че кръвта се облъчва в предварително сглобен съд от кварцово стъкло с последващо връщане в съдовото легло. При затворенПри тази техника кръвта се облъчва директно във вената или при преминаване през специална кварцова кювета, изолирана от външната среда, с помощта на перисталтична помпа. Продължителността на облъчване на кръвта е 10-15 минути. Курсът на лечение включва 6-8 процедури, които се провеждат през 2 дни. Важно е да се съобрази количеството на облъчената кръв - 1 - 2 ml на 1 kg телесно тегло. Повторен курс на AUFOK се провежда след 3-6 месеца.