Лечение на цервикален кариес на предни зъби. Цервикален кариес

Парфенов Иван Анатолиевич Актуализиран: 07/12/2018

Има няколко вида кариес, като някои от тях се развиват доста интензивно, което води до сериозни усложнения. Едно от опасните заболявания е цервикалният кариес. Характеристиките на хода на заболяването, причините и методите на лечение са описани в тази статия.

Какво е цервикален кариес

Цервикален кариес- Това е вид проява на кариес, която се определя от местоположението на огнищната зона. В случая говорим за мястото на срещата на зъба и венците.

Сложността на ситуацията се крие във факта, че именно тази част от дентина има най-тънкия слой, което увеличава риска от развитие на дълбок кариес. При липса на лечение се наблюдава бързо прогресиране на фокуса към корена на зъба, което не винаги е възможно да се спаси.

Особеността на цервикалния кариес е, че неговото развитие може да бъде свързано с различни здравословни нарушения на пациента. Например, посещението при зъболекар за лечение на кариес в основата на зъба често е придружено от преглед от ендокринолог, по време на който се откриват проблеми с функционирането на щитовидната жлеза или се диагностицира диабет.

Симптоми

Ето как изглежда цервикалният кариес.

Цервикалният кариес се различава от другите видове кариес само по локализация. Можете да разпознаете заболяването при деца и възрастни по следните признаци:

потъмняване на емайловия слой в областта на връзката на зъба с венеца;
образуването на кариозна кухина, вдлъбнатина, простираща се под венеца;
повишена чувствителност по време на термично излагане, употребата на сладко и солено;
осезаем дискомфорт при извършване на дъвкателни движения на челюстта;
появата на безпричинно главоболие;
синдром на болка в зъбната редица, усеща се по време на сън.

Етапи и снимки

Процесът на прогресиране на цервикалния кариес в стоматологията условно се разделя на 4 етапа. Всеки има свои характерни признаци, за елиминирането на които се избират определени методи на лечение.

Етапи на развитие на цервикалния кариес
Име	Описание
Етап на място	Няма характерни за кариес симптоми, проблемът може да се разпознае по потъмняване на емайла и мъгла. Има два вида петна: пигментирани, и в двата случая повърхността остава гладка без признаци на деформация.
Първоначален (повърхностен кариес)	Фокусът се появява в зоната на местоположението на петното, което показва началото на разрушаването на зъбния емайл. Зъбът на пациента започва да реагира на сладко, кисело, солено и люто с краткотрайни болки.
Среден	Лезията достига дълбоки слоеве на зъбните тъкани. Болката се появява при хранене и почистване на устата.
Дълбок	Напреднала форма на заболяването, при която често се увреждат зъбните нерви. Пациентът изпитва силна остра болка. На фона на интензивното развитие на патогенна микрофлора се развива пулпит и периодонтит. При липса на медицинска помощ се наблюдава образуване на потоци, абсцеси, флегмон.

Диагностика

Кариесът в стадия на петна може да бъде диагностициран чрез прилагане на специален разтвор.

В ранен стадий заболяването е трудно да се идентифицира, тъй като е почти безсимптомно. При по-внимателно изследване се откриват само малки петна. Това са наченки, които впоследствие се трансформират в кариозна кухина.

При назначаване на зъболекар цервикалният кариес се диагностицира с помощта на модерно оборудване и специален тестов разтвор, който разкрива фокалната зона (при изплакване на устата с лекарството се появява пигментация на здрави зъбни тъкани, бели петна показват началния стадий на кариес).

Лечение в стоматологията

Методите на лечение се избират, като се вземе предвид етапът на развитие на заболяването, както и характеристиките на здравословното състояние на пациента и наличието на други проблеми със зъбите.

В етапа на бялото петно

При първото посещение в клиниката лекарят извършва задълбочен преглед на устата, по-специално на фокалната зона, и се очертава план за лечение. Ако цервикалният кариес е диагностициран на етапа на петна, на пациента се предлага една от двете възможности за лечение:

методът на иконата;
реминерализация.

В първия случай се използва полимерен материал (ецващ гел), който се използва за обработка на фокалната зона. Композитният състав запълва малки пукнатини, предотвратявайки по-нататъшното разпространение на кариеса.

Вторият вариант включва серия от процедури, чиято същност е обогатяване на емайловия слой с флуор, цинк, калций и други микроелементи, ценни за зъбните тъкани. Като работни състави се използват следните препарати:

Ремодант;
Течност за запечатване на емайла;
Бифлуорид-12;
Флуорен лак;
Разтвор на калциев глюконат и др.

Процедурата за реминерализация включва следните стъпки:

почистване на повърхността на емайла от камъни и плака;
нанасяне на флуорсъдържащи съединения върху емайла;
изплакване на устата със специален разтвор.

Терапията се допълва от домашно почистване на зъбите със специални пасти, обогатени с ценни минерали, използване на импрегниран с флуор конец, изплакване с разтвори на основата на флуорирана сол.

В процеса на разрушаване на емайла

В напреднали случаи заболяването изисква по-задълбочено лечение, а именно лечение на фокалната зона и пълнене. Ако кариозната кухина е достигнала корените, те трябва да бъдат отстранени.

Лечение на етапа на разрушаване на емайла

Стъпките на лечението включват:

професионална орална хигиена (целта е премахване на твърда плака, зъбен камък, микроби);
избор на материал според цвета на емайла;
отделяне на тъканта на венците от зъбите, което осигурява висококачествена обработка;
отстраняване на некротична тъкан с бормашина;
фиксиране на кофердама (изолиране на пълнежния материал от слюнката);
обработка на третираната зона с адхезивен състав за увеличаване на здравината на уплътнението в кухината;
полагане на пълнежен материал от светлинна полимеризация;
смилане на втвърдената повърхност на пълнежа;
полиране на зъби с дискове с фин абразив.

Материалът за пълнене се избира индивидуално, като се вземат предвид параметрите на фокуса и естествения цвят на емайла.

Понякога, за да се постигнат високи естетически резултати, е необходимо да се комбинират повече от два вида решения, което ви позволява идеално да се справите с трудни клинични случаи.

Методът Icon е безболезнен. Това е иновативен подход в лечението на кариес, който не изисква пробиване.

Лечение с икони

Същността на процедурата е да се приложи специално средство, направено на полимерна основа, върху увредените тъкани на емайла, в резултат на което се спира развитието на кариозния процес. Цветът на причинния зъб се възстановява, петната изчезват. Материалът, използван в работата, се нарича още течен пълнеж.

Характеристики на метода с икони:

нежен начин на лечение;
гарантира безопасността на живите тъкани;
не изисква използването на анестезия;
подходящ за бременни жени.

Разлики от лечението на конвенционалния кариес

Лечението на кариес на шийката на зъбния тип се извършва главно според общите принципи за борба с болестта. Въпреки това все още има няколко разлики.

Цервикалният тип е известен с това, че е трудно достъпен, така че процесът на отваряне изисква по-прецизна работа и усилия.
В началния етап на развитие, при извършване на медицински процедури, анестезия не се използва.
Възможно е използването на лазер и специални формулировки, които не засягат здравите зъбни тъкани.

Лечение на цервикален кариес у дома - мит или реалност?

Прочетете внимателно упътването на продукта преди употреба!

Страховете на децата или обикновената страхливост понякога пречат на пациента да потърси медицинска помощ навреме. Лечението на цервикалния кариес е възможно у дома, но само на етапа на петна.

За да разрешите проблема, ще трябва да закупите специални продукти, които съдържат повишена концентрация на флуор, цинк, калций, фосфор и други компоненти.

Редовното третиране на зъбите с терапевтичен състав ще помогне за обогатяване на тъканите на емайла с ценни минерали и възстановяване на увредените участъци. Продуктите се предлагат в удобна за употреба форма: паста, гел, изплакване, конец за зъби, импрегниран с флуор. Всеки продукт е придружен от инструкции, чиито правила трябва да се спазват за постигане на желания резултат.

Народни методи

Наред с традиционното лечение е разрешено използването на народни методи за лечение на цервикален кариес. Лечебните билки ефективно облекчават възпалителния процес, облекчават болката и премахват подуването. От тях се приготвят тинктури, отвари, кремове и други продукти по стари рецепти, използвани от нашите предци. Рецепти:

Приложения на прополис.От пчелния продукт трябва да навиете малка топка и да я прикрепите към причинния зъб. По-добре е да поставите парче памучна вата върху прополиса, така че продуктът да не се измие със слюнка. Дръжте 20-30 минути. Инструментът запълва микропукнатини, предотвратявайки разпространението на кариес.
Отвара за изплакване на устата на базата на пелин.Изсипете 5 г сухи клонки от пелин в стъклен съд, добавете една чаена лъжичка изсушен валериан и същото количество невен. Залейте с 200 мл вряща вода и оставете да се запари под капак за 20-23 минути. С охладена и прецедена течност се правят апликации или се изплаква устата 3-5 пъти на ден. Инструментът перфектно се справя с патогенната микрофлора, инхибира развитието на възпалителния процес.
Тинктура от градински чай.Растението има обширни лечебни свойства. Отвари и инфузии от градински чай бързо облекчават болката, облекчават възпалението и елиминират вредните микроорганизми. Инфузията се приготвя на базата на супена лъжица сушени цветя и 200 ml вряща вода. Вливането на течността ще отнеме един ден. След прецеждане изплакването може да се извършва 3-5 пъти на ден.
Билкова отвара.Изсипете сухи растения в контейнера в равни пропорции: маточина, коприва, лайка и цветя от невен. Залейте ги с вряща вода (500 мл) и оставете да се запари под капак за около 10-12 часа. Изплакнете устата си с прецедената течност 3-4 пъти на ден. Инструментът бързо облекчава болезнената болка, инхибира развитието на възпаление, слуша подуване.

Какво да направите, ако зъбът боли след лечение на цервикален кариес?

Ако интензивността на синдрома на болката след инсталирането на пълнежа намалее, тогава това се счита за нормална реакция на тялото. С увеличаване на усещането за болка може да се развие възпаление в пулпата или венците.

Усложнение може да бъде причинено от некачествено почистване на кариозната кухина, нараняване на нервите, инсталиране на пломба в противоречие с технологията и други медицински грешки.

Предпазни мерки

Редовните стоматологични прегледи са задължителни!

За да се предотврати появата и развитието на цервикален кариес ще помогне спазването на прости правила за превенция:

Ежедневна хигиенаустна кухина с помощта на висококачествена паста и четка, подходящи за зъбния емайл.
Редовен профилактичен прегледпри зъболекар (1 път на шест месеца).
Грижа за зъбитевключва масаж на венците, който насърчава притока на кръв към зъбните тъкани.
Диетае разработен, като се вземе предвид достатъчно количество продукти, обогатени с флуор и калций. Това ще помогне за възстановяване на минералния баланс на емайла, възстановяване на увредената структура.
След ядене на всякаква хранапрепоръчва се изплакване на устата с балсам или чиста вода, за да се отстранят остатъците от храна. Именно те, забити в пукнатините, провокират развитието на патогенна микрофлора.
Веднъж на 6 месецанеобходима е професионална орална хигиена. Това ще помогне за своевременното отстраняване на зъбния камък и плаката.
Зъболекарите препоръчватпериодично приемайте витаминен комплекс за възстановяване на минералния баланс на емайловия слой и укрепване на венците.

Как се развива цервикалния кариес?

Шийният кариес се развива на няколко етапа. На всеки етап има своя собствена клинична картина.

Първи етап:. На повърхността на зъба се образува малко петно. Може да не се променя във форма и размер за дълго време. При тази форма болката отсъства. Но понякога може да се появи болезненост, особено от приема на кисело или други дразнители. Цветът на петното може да бъде бял или пигментиран. Цветът зависи от скоростта на развитие на кариеса и оцветяването му с хранителни бои. Самият емайл изтънява и придобива матово покритие. Но все още се чувства гладка на допир. Първият стадий на заболяването се лекува консервативно, тук не се използва подготовка за пробиване.
Втори етап:повърхностен цервикален кариес. Петното става грапаво. Започва процесът на разрушаване на емайла. Болезнените усещания, които се появяват от различни дразнители, започват да смущават: кисели, сладки, пикантни храни и напитки. Има случаи, когато стадият на повърхностен кариес е асимптоматичен. Този етап се характеризира с доста бързо прогресиране на заболяването.
Трети етап:среден цервикален кариес. Тук се образува кариозна кухина. В същото време дентинът и емайлът са засегнати. Дефектът е добре видим визуално. Болката става много по-интензивна.
Четвърти етап:дълбок цервикален кариес. Заболяването си проправя път в най-дълбоките тъкани, които се намират до нервно-съдовия сноп. Кариесът засяга пулпата и зъбните канали. Пациентът започва да страда от непоносима болка, която се засилва през нощта. Също така, човек започва да изпитва болка при вдишване на студен въздух.

Определянето на стадия на заболяването може да бъде трудно. Визуално не е ясно до какъв стадий е достигнал цервикалният кариес. Има доста плавен преход между етапите на развитие.

Симптоми

След като описахме механизма на развитие на цервикалния кариес, ние изброяваме обобщените симптоми:

Появата на видимо петно върху повърхността на зъба.
Образуване на корозионна кухина.
Главоболие.
Нощен зъбобол.
Болка при дъвчене на храна.
Усещане за болки в зъбите (реакция на стимули).
Болка в устата по време на четкане и паста за зъби.

причини

Някои причини за цервикалния кариес са подобни на тези при обикновения кариес. Нека ги разгледаме.

Характеристики на структурата на цервикалната област. Гингивалната зона събира плака много бързо. Трудно е да премахнете плаката с четка без нараняване. В резултат на това винаги се нараняват меките тъкани. Ако не полагате усилия при почистване, тогава плаката близо до шийката на зъба винаги остава на място в достатъчно голямо количество. Плаката съдържа кариесогенни микроорганизми, които разрушават шийката на зъба. В допълнение, дебелината на цервикалния емайл е само 0,1 мм. В сравнение с други части на зъбите, това е много малка стойност. Тънкият слой емайл също лесно се поврежда от четка с твърд косъм или агресивни почистващи пасти. Емайловият слой се износва още повече. В резултат на това зъбът става достъпен за увреждане от патогенни бактерии.
Намиране на остатъци от храна в устата. Храната се събира в своеобразни джобове, които се намират близо до венците и зъбите. По време на разграждането на хранителните остатъци се отделя млечна киселина, което води до деминерализация на зъбния емайл.
Прекомерна консумация на храни, които съдържат бързо ферментиращи въглехидрати. Например, това се отнася за захарозата. Ферментацията на въглехидратите води до появата на органична киселина, която започва бързо да корозира емайла.
Честа консумация на кисели храни.
Значителна липса на витамини, особено витамин В1.
Лечение с лекарства, които значително увеличават порьозността на емайла.
Наличието на ендокринни заболявания, хормонални нарушения.
Период на бременност.
Недостатъчна или неправилна хигиена, водеща до мека плака и твърд камък.

В повечето случаи цервикалният кариес започва да се развива при хора в напреднала и сенилна възраст.

Диагностика на заболяването

Радикалното увреждане на зъба се диагностицира много лесно, дори и у дома. Вижда се при внимателно оглеждане на зъбите с огледало и добро осветление. Близо до шийката на зъба обикновено има белезникаво петно, което на цвят наподобява тебешир. Откриването на дефект трябва да накара човек да посети зъболекар. Лекарят ще лекува цервикалния кариес на началния етап.

Лекарят може също да потвърди диагнозата със специфичен тест. На пациента се позволява да изплакне устата си с разтвор на боя. След изплакване бялата зона, показваща заболяването, потъмнява. Останалите повърхности на зъбите остават неоцветени. Това се дължи на факта, че засегнатата област има пореста структура, в която използваното багрило лесно влиза. Пациентът не трябва да се притеснява, че зъбите му вече ще бъдат по-тъмни. Цветът ще избледнее след няколко часа.

Лекарят също така диагностицира заболяванията по следните признаци:

Наличието на лошо място: първият етап.
Емайлът е разрушен, дентинният слой не е засегнат: вторият етап.
Дълбоко увреждане на емайла, слоевете (повърхностни и средни) на дентина също са повредени: третият етап.
Силно разрушен емайл и дълбоки слоеве на дентина: четвърти етап.

При диагностицирането лекарят може да използва други методи. Например трансилюминация, радиография, радиовизиографско изследване, EOM и др.

Опции за лечение

Методът на лечение зависи от стадия на заболяването. Лечението, с изключение на първия етап, се провежда под действието на болкоуспокояващи. Факт е, че шията на коженото палто е много чувствителна зона. Следователно всяко агресивно въздействие причинява непоносима болка на пациента. Пациентите може да не се страхуват от болката от лечението. Тъй като, ако зъболекарят разбере, че ще причини болка на пациента, той определено ще направи анестезия.

Етап на място

Петното може да се "премахне" с помощта на реминерализираща терапия. Тази терапевтична програма включва:

Почистване на зъбния емайл от образувала се плака и зъбен камък.
Извършване на приложението с помощта на флуорсъдържащи съединения. Такива състави понякога се заменят със специални гелове. Като тези препарати се използват Ca/P, Fluoroden Glufluored или Belagel F. Изброените агенти позволяват постигане на добър видим резултат само с няколко приложения. Под тяхното действие се регенерират емайловите слоеве и се спира развитието на кариес.
Провеждане на изплакване със специални разтвори у дома.
Използване на паста за зъби с флуор (концентрацията на активното вещество трябва да бъде 1000-1500 ppm).
Използвайте със съдържание на флуор.
Приложение на флуорирана вода и сол.

Трябва да се помни, че преди нанасянето на специални гелове или пасти, плаката и камъкът трябва да бъдат отстранени.

Етап на повърхностен кариес

На този етап засегнатата кариесна област се полира. Болните тъкани се отстраняват. Освен това се препоръчва провеждането на реминерализираща терапия.

Среден стадий на кариес

На етапа на среден кариес първо се отстранява увредената тъкан, след което получената кухина се третира със специални препарати. На последния етап се монтира уплътнение.

Етап на дълбок кариес

Този етап е най-труден за лечение. Зъболекарят е принуден да отстрани пулпата, да почисти добре кореновите канали и да извърши запълване.

Лекарят може лесно да стигне до устната кухина и да проведе лечение. Трудността се състои само в обработката на тази зона, защото:

Цервикалната област е изключително неудобна при пълнене. Ако пациентът все още има субгингивален кариес, това значително влошава ситуацията.
Влагата (слюнка) постоянно попада върху третираната зона.
Работата пречи на кръвта, която придружава процеса.

Целият процес на премахване на дълбокия кариес протича на няколко етапа:

Провеждане на анестезия. Венците са много чувствителен орган. Следователно всяка манипулация на лекар причинява болка на човек. Тук не можете без болкоуспокояващи.
Извършване на професионално почистване. Отлаганията се отстраняват от зъба, в резултат на което вероятността от инфекция е значително намалена.
Установяване на цвета на пломбировъчния материал. Използваният композитен материал трябва да бъде възможно най-близо до естествения цвят на емайла. Това е доста важна стъпка.
Ретракция на венците. Процедурата е необходима, за да се третира зоната под венеца.
Извършване на подготовка на кариозен дефект. Тук с помощта на бормашина се отстранява тъкан, която е била засегната от кариес.
Изолация на зъбите.
Извършване на образуване на кухина за по-нататъшно инсталиране на постоянно уплътнение.
Извършване на лечение на кавитет, направен с адхезив. Материалът помага на пълнежа да прилепне добре към повърхността на зъба.
. Това е структурен етап, при който се възстановява структурата и функционалността на зъба. Пълнежният материал се нанася на слоеве. Всеки слой се обработва с фотополимеризационна лампа.
Извършване на полиране и шлайфане. Тук лекарят създава правилната естествена форма. Това е коригиращ етап, при който зъбът възвръща своята естетика.

Зъболекарите често използват стъклойономерни цименти в пломбите. Те са много стабилни във влажна среда, имат тройно втвърдяване, здравина и доста голяма гама от цветове. Освен това лекарите продължават да използват композитни материали, които са много по-естетични.

Лечение в домашни условия

Много хора се питат: как сами да си помогнете с цервикалния кариес, възможно ли е да се излекува болестта у дома. Възможно е, но само на етапа на място, тоест на първия етап. Сред лекарствата, които се използват при лечението, често се използват PresidentUnique, Fluorodent, Blend-a-med Anticaries или Ikon. Освен това се препоръчва изплакване на устата с натриев флуорид и пиене на допълнителни таблетки калций.

градински чай. Една маса от трева се залива с чаша вряща вода и се настоява за 1 час. След охлаждане лечението се извършва чрез изплакване.
Лукова кора. Три супени лъжици люспи се заливат с половин литър вряла вода и се слагат на огън да заври. След като инфузията се филтрира и се оставя да се вари в продължение на 8 часа. Третирайте зъба чрез изплакване.
Масло от ела. За лечение се правят лосиони от посоченото лекарство.
Обикновена ангелика. Задръжте 20 минути в устата и изплюйте.
Тинктура от аир. Коренът от аир се настоява за водка (0,5 л) и се държи една седмица. Изплакването се извършва за няколко минути. Не е желателно да се използва инфузиран аир вътре.

Предотвратяване

Появата на цервикален кариес е желателно да се предотврати. Това изисква постоянна хигиена. Когато почиствате, трябва да използвате само добра четка, в която косъмчетата са със средна твърдост. В ежедневната грижа е по-добре да използвате само висококачествени пасти. Съветът на зъболекар ще помогне в това.

Задължително е използването на конец за зъби. Почистват добре междузъбното пространство.

След основните хранения и закуски трябва да изплакнете зъбите си. Иригаторът помага много в грижите. Прави грижата по-пълна.

Два пъти годишно, в допълнение към лечението, трябва да посетите зъболекар, който ще оцени състоянието на зъбите, ще ги възстанови, избели и реминерализира.

Необходимо е да се извършват процедури у дома, които регенерират и възстановяват зъбния емайл. Те включват масаж на венците, прилагане на профилактични препарати, изплакване с отвари от билки.

Също така трябва да консумирате достатъчно калций и да намалите консумацията на сладкиши до минимум.

Кариесът на шийката на матката възниква поради други заболявания на тялото, например ендокринни нарушения. Следователно, такива заболявания трябва да се лекуват, за да не се губят зъби изобщо и да не се прави безполезно лечението на цервикалния кариес.

Сериозните последици от цервикалния кариес могат да бъдат избегнати, ако всички действия са системни. В края на краищата заболяването засяга корена на зъба и това е неговата основа.

В зъба се разграничават три части: корен, шийка и коронка. Анатомичният венец обикновено е разположен над венеца, а шийката и коренът са покрити от околните тъкани. Ето защо кариесът, който се намира на границата с венеца и близо до шийката на зъба, се нарича цервикален (в противен случай - цервикален).

По-долу има няколко снимки с примери за цервикален кариес:

Много хора започват да приемат сериозно кариеса на шийката на матката и причините за него едва когато проблемът вече ясно се вижда в отражението в огледалото и причинява естествени естетически неудобства. Особено ценна е зоната на усмивка за хора, които се нуждаят от комуникация за изпълнението на определени задачи. И тъй като цервикалният кариес често се локализира точно на предните зъби, има спешна нужда от връщане на естетическия компонент.

Снимката по-долу показва типичен пример за цервикален кариес на предните зъби:

В същото време възникват много въпроси относно причините, които причиняват такива проблеми и, разбира се, относно възможните методи за премахване на цервикалния кариес, които ще обсъдим допълнително.

Основните причини за цервикален кариес

Основните причини за развитието на цервикален кариес като цяло се различават малко от причините, които причиняват други форми на кариозни лезии на зъбите. Те са свързани:

С природата и диетата: количеството и честотата на прием на храни, съдържащи лесно ферментиращи въглехидрати.
С микробен фактор: активност под плаката и в нейния обем предимно на бактерии от вида Streptococcus mutans. В същото време бактериите ферментират въглехидрати с образуването на органични киселини, които действат върху повърхностните и подповърхностните слоеве на емайла с образуването на огнища на деминерализация. В резултат на това калций, фосфор, флуор се измиват, минералната кристална решетка на емайла се нарушава с постепенното образуване на кариозно петно.
Много честа причина за кариозни лезии е и липсата на адекватна орална хигиена (правилно формирани ръчни умения за почистване на зъбните повърхности, режимът и честотата на тази процедура).

Снимка в цервикалната зона на зъба:

От опит на зъболекар

Често хората ми задават въпроси от рода на: „Защо тогава брат ми яде сладко колкото си иска и когато си иска в продължение на много години и дори не си мие зъбите както трябва, но те са си непокътнати, а аз имам твърди пломби?”.

Факт е, че въпреки че причините за кариеса са еднакви за всички, те засягат всеки по различен начин. Съществена роля в профилактиката на кариеса играят съставът и количеството на слюнката, нейните реминерализиращи свойства, функционалното състояние на организма, влиянието на околната среда, чувствителността на зъбната повърхност към кариес, индивидуалната структура на зъбните тъкани, определени по генетика и наследственост.

Въпреки това, цервикалната област на зъба също има редица характеристики, които допринасят за факта, че кариозният процес тук може много бързо да премине от етапа на начален кариес до дълбок ...

Вариации в клиничната картина

В своето развитие цервикалният кариес преминава през същите етапи като всеки друг:

Кариес в стадия на петна;
повърхност;
Средно аритметично;
Дълбок.

Характеристика на цервикалния (цервикалния) кариес е, че често е трудно да се определи на какъв етап на разрушаване е емайлът и (или) дентинът. Особено трудно е да се направи разлика между кариес в стадия на петна и повърхностен кариес, както и между среден и дълбок.

Това се дължи на факта, че на границата на прехода на коронната част на зъба към шийката му има тънък и често слабо минерализиран емайл. В резултат на това цервикалната област е склонна към прекомерно ожулване с неправилна техника на четкане, пренатоварване на четката и използване на силно абразивни пасти за зъби (обикновено наричани избелващи пасти за зъби).

В резултат на това с годините дебелината на емайла в цервикалната област става все по-малка. И веднага щом тази зона престане да изпитва почистващия фактор, тогава с комбинацията от няколко кариесогенни механизма бързо се развива цервикален кариес.

На бележка

Много пациенти погрешно наричат цервикалните дефекти кариес на шийката на матката. От гледна точка на класификацията на кариеса, такива форми не съществуват, но лекарят, когато пациентът поиска да излекува „цервикален кариес на предния зъб“, лесно разбира каква помощ е необходима от него (и често дори не е за кариес, а за клиновидни дефекти, за които ще говорим по-долу).

Гингивалния кариес е синоним на цервикалния. Важно е само да се разграничи венеца от подвенеца. Първият се развива директно над венеца, а вторият се развива в тези части на зъба, които са под венеца.

Повечето хора с появата на кариозни петна по зъбите в цервикалната област (начален етап) вече могат да изпитат дискомфорт: чувство на дискомфорт, усещане за болезненост и дори определени болки, характерни за свръхчувствителните зъби, но това е по-рядко. По принцип кариесът в стадия на петна е асимптоматичен и се определя само визуално под формата на бяло или пигментирано петно.

По-долу има снимка на цервикален кариес в стадия на петна:

При повърхностен кариес болката често се появява от химически стимули (солено, сладко) и от температура (студено). Външно на този етап заболяването прилича на кариес в стадия на петна, но при сондиране при зъболекар със специален остър инструмент (сонда) в центъра на обширно петно се разкрива зона на грапавост.

Средният и дълбокият цервикален кариес често се характеризира с цяла палитра от болкови симптоми от всички видове дразнители. Понякога могат да бъдат придружени и от болка от механични въздействия, при попадане на твърда храна, но това се случва рядко поради формата на зъбите, която предпазва цервикалните зони от попадане на храна под ръба на венеца.

Цервикалната често причинява болка при вдишване на студен въздух.

Преди месец трябваше да се обърна към зъболекар, тъй като ми паднаха предните зъби. Първо, близо до венците, най-предните леко потъмняват, а след това и зъбите. Не свърши дотук. Буквално няколко дни преди да посети зъболекаря започна да усеща силна болка в предните зъби от студена вода, а понякога и от сладкиши. Опитах се да пия топла вода и да ям по-малко, но това вече не можеше да продължи. Отидох в клиниката, където за 5 посещения първо ми ремонтираха предните зъби, а след това и зъбите. Казаха, че е напреднал цервикален кариес. Вярно, че цветът не беше избран идеално, но спести пари.

Максим, Толиати

Следната снимка ясно показва дълбок кариес в цервикалната област:

Цервикален и циркулярен кариес: прилики и разлики

За цервикалния кариес е характерна следната засегната област: гингивалните области на вестибуларните (букални), както и езиковите (палатинови) повърхности на страничните и предните зъби.

Ако причините за патологията не бъдат елиминирани, тогава има увеличение на границите на кариесната лезия в цервикалната област до контактните повърхности, покриващи зъба под формата на пръстен - в този случай те вече говорят за кръгови кариес. Тоест циркулярният кариес може условно да се нарече "усложнение на цервикалния".

В по-голяма степен кръговият кариес засяга млечните зъби, особено при отслабени деца. Нарича се още "пръстен" или "пръстеновиден".

На снимката по-долу можете да видите пример за циркулярен кариес на млечните зъби на детето:

Не е трудно да се досетите, че циркулярният кариес, тъй като е по-агресивен, често протича с тежки клинични симптоми и дори понякога води до отчупване или отчупване на коронната част на засегнатия зъб. В някои случаи обаче дори такива сериозни дефекти може да не причинят силна болка, тъй като те произвеждат заместващ дентин, който предпазва пулпата от дразнене.

Възможности за диференциална диагностика на цервикален кариес

В домашни условия може да бъде трудно да се определи какъв точно вид образуване на зъба нарушава естетиката или причинява болка. Петна, удари, дефекти, вдлъбнатини в цервикалната област - всичко това може да характеризира следните видове патологии:

Всъщност цервикален кариес.
Зъбни заболявания с некариозен произход (флуороза, хипоплазия, ерозия, клиновиден дефект и др.).
Различни варианти на пигментирана (цветна) плака, до така наречената „плака на пушача“.

Снимката по-долу показва петна по зъбите с флуороза:

От всички тези опции цервикалният кариес е на първо място по брой хора, посещаващи зъболекаря. Други видове патологии са по-рядко срещани.

Само лекар може правилно да постави окончателна диагноза, но вие можете да се ориентирате правилно дори преди да посетите зъболекар. Най-често възникват трудности при сравняване на кариес с флуороза и хипоплазия на емайла.

Възрастта на съществуване на петно или петна върху емайла, както и местоположението им в различни части на короната на зъба, може да показва хипоплазия (причината за това е недоразвитието на зъбния емайл, причинено дори на етапа на развитие на плода в тялото на майката). За да потвърди диагнозата, зъболекарят оцветява петното с 2% разтвор на метиленово синьо. Ако петното не се оцвети, това е хипоплазия на емайла, а не цервикален кариес в стадия на бяло петно.

Флуорозата е по-трудна за разграничаване от кариес и други некариозни лезии. Тук е важно да се знае нивото на флуор в питейната вода в даден район или в района на ранно пребиваване. Ако е повишено, тогава множественият характер на петна, разположени на зъбите със същото име едновременно, показва флуороза. Шийният кариес най-често се развива под формата на единично кариозно петно.

Важно е да се прави разлика между клиновиден дефект и цервикален кариес: те се различават по това, че първият е клиновиден или V-образен. При клиновиден дефект стените на кухината са плътни, гладки и лъскави, което не може да се каже за кариозното разрушаване на зъба в цервикалната област.

Въпреки факта, че локализацията на тези заболявания е една и съща, външният вид на кухината винаги казва на лекаря правилната диагноза. В допълнение, началните форми на кариес и клиновидни дефекти могат да бъдат разпознати при оцветяване със специални кариес индикатори.

Няма такова нещо като кариес с клиновидна форма. Това е погрешно ежедневно име за клиновиден дефект.

На снимката можете да сравните клиновидния дефект и цервикалния кариес:

Отидох на зъболекар за странното разрушаване на предните и задните зъби вляво. Вече съм над 50 години, почти всичките ми зъби, не страдах от кариес, за разлика от моите близки, но наскоро почувствах болка от студена вода и започнах да гледам зъбите си пред огледалото. Намерих вдлъбнатини близо до венците на кучето и на други зъби само от лявата страна.

Лекарят каза на рецепцията, че това са клиновидни дефекти на три зъба отляво, а не кариес. Възможна причина се оказа, че съм дясна ръка и винаги си миех зъбите силно и дълго, така че изтрих емайла от лявата страна, тъй като там е по-удобно да се почиства. Зъболекарят ми показа, че има и започващи клиновидни дефекти вдясно, но все още не са изразени.

Сергей, Волоколамск

Съвременни методи на лечение и спецификата на избора на материали за пломби

В зависимост от дълбочината на лезията се избира подходящата тактика на лечение.

Домашното лечение на цервикален кариес може да се извърши като допълнение към лечението на кариес в стадия на петна. В този случай приложете:

пасти за зъби и гелове, съдържащи високи концентрации на флуориди, както и калциеви и фосфорни съединения;
Конец за зъби (конец), импрегниран с флуорид;
изплаквания, отново с флуориди (тъй като именно този елемент много ефективно подпомага минерализацията на зъбния емайл).

Самостоятелното използване на комплекси, съдържащи флуор, без предварителна консултация със зъболекар, може да бъде опасно за здравето. Всяко предписване на лекарства или допълнителни средства се основава на диагнозата, активността на кариозния процес, областта на лезията, дългосрочните резултати и възможните рискове.

Цервикалният кариес в стадия на петна най-често се поддава на консервативно лечение, т.е. без използването на бормашина. Въпреки това, поради близостта на венците до тъканите, постоянното изтичане на течност от венците в работната зона и тънкия слой на емайла, възникват известни трудности при прилагането на някои нови техники.

Например, съвременната минимално инвазивна технология ICON (Ikon), поради близостта на дентина в цервикалната област, е ограничена за употреба, тъй като използваните вещества не могат да повлияят на дентина. Може да бъде трудно да се определи колко тънък е емайлът в цервикалната област на конкретен човек, поради което тази техника се използва относително рядко за цервикален кариес.

Широко се използват химични препарати, свързани с реминерализираща терапия и дълбоко флуориране на емайла.

В стоматологията за възрастни и деца в момента активно се използват следните лекарства за лечение на начален цервикален кариес:

Глуфторед;
Течност за запечатване на емайла;
Белагел Ca/P, Белагел F.
Ремонтант.

Лечението на повърхностен, среден и дълбок цервикален кариес, ако консервативната терапия е невъзможна, се извършва в следната последователност:

Анестезия (упойка) за осигуряване на безболезнени манипулации.
Почистване на кариозен зъб от зъбни отлагания за намаляване на инфекциозния товар.
Препариране (обработка) на зъба за отстраняване на кариозни и пигментирани тъкани.
Медикаментозно лечение на кухината със слаби разтвори на антисептици.
Оформяне на кавитет според избрания материал за трайна пломба.
Запълване на образуваната кухина.

Сложността на избора на материал за пломба се определя от директното местоположение на образуваната кухина близо до ръба на венеца. Колкото по-близо е кухината до венеца, толкова по-трудно е да се монтира качествено материала. Причината за това е възможността за попадане на влага, гингивална течност и кръв върху работната повърхност.

Мнение на зъболекар

Най-трудно за висококачествено запълване не са дори гингивалните кариозни кухини, а тяхната комбинация с субгингивални кухини. Комбинираните форми не са толкова редки и са свързани с активността на кариозния процес в определен зъб. Често цервикалният кариес на предните зъби се усложнява от субгингивални дефекти, които в резултат на подготовката могат да бъдат трудни за изолиране от течност (кръв) дори с помощта на кофердам. В този случай лекарят избира материал, който може да е по-нисък по сила и естетика, но надеждно се втвърдява във влажна среда.

Поради специфичното разположение на кариозните кухини, изборът на зъболекарите се свежда до използването на стъклойономерни цименти (GIC), които са по-устойчиви на влага в сравнение с естетичните светлинно полимеризирани композитни материали. Особен интерес представляват хибридните GIC.

На бележка

Един от най-широко използваните гласйономерни цименти за запълване на кухини при цервикален кариес е VITREMER (Витремер). Той е един от малкото GIC с широка цветова гама, механизъм за тройно втвърдяване и висока якост. При лечението на цервикален кариес този материал се конкурира с естетичните светлинно полимеризирани композитни материали.

Съвременните техники и технологии позволяват комбинирането на гласйономерни цименти с композити за постигане на максимален ефект. Компетентното изпълнение на инструкциите за използваните материали дава възможност за изгодно използване на положителните свойства на всеки следващ материал, когато се въвежда в образуваната кухина, създавайки уплътнение с надеждна фиксация, увеличено време на задържане, здравина и естетика.

Пример за пломбирани зъби след лечение на цервикален кариес е показан по-долу на снимката:

За съжаление много бюджетни организации не могат да се похвалят с възможността да използват съвременни технологии и материали. Оборудването на болниците и поликлиниките често се ограничава само до материали за задължителна медицинска застраховка, където няма кофердам, ежектор за слюнка, модерен и удобен за работа с цервикални дефекти, CIC, светлинно полимеризиращи композити - всичко необходимо за високо- качествена работа в дългосрочен план.

Преди седмица, застанал пред огледалото, открих тъмно петно близо до венеца на предния горен зъб. Нямаше болки, но страхът от перспективата да ходя с черен зъб ми се струваше като учител по физика в училище по-силен от страха от зъболекаря от детството. Посъветваха добър лекар в малък частен кабинет, където след преглед на мястото лекарят каза, че това е цервикален кариес, който вече е унищожил целия емайл и е слязъл малко под венеца. Оказа се, че страхът има големи очи: направиха добра вносна инжекция, пробиха малко, сложиха пломба наведнъж и дори цветът на пломбата, може да се каже, почти като истински - дори не можете разграничете го отвън.

Александър, Омск

Характеристики на ранната диагностика и профилактика на цервикалния кариес

Сред често срещаните методи за диагностициране на цервикален кариес са следните:

визуални методи. Те се използват активно както от лекаря, така и от пациента. Когато се появи кариес на предните зъби, не е толкова трудно да се разпознаят дефекти (особено в пренебрегвана форма). В този случай лекарят се нуждае само от стоматологично огледало и сонда.
Лазерна диагностика. Не по-малко популярна техника, особено когато става въпрос за скрит кариес или зона. Един от апаратите - "Диагнодент" - използва принципа на промяна на характеристиките на лазерен лъч, отразен от засегнатите от кариес зъбни тъкани. Веднага след като се открие цервикален или коренов кариес, устройството издава звуков сигнал.
Метод на витално оцветяване на кариозно петно. Идеален за случаи, когато лекарят има съмнения относно диагнозата кариес. Най-лесният и надежден начин е петното да се оцвети със специален кариес маркер (индикатор), който се използва например като 2% разтвор на багрило метиленово синьо. Ако се е появило оцветяване, това е начален кариес. Могат да се използват и други добре познати химически багрилни препарати: 0,1% разтвор на метиленово червено, кармин, конгорот, тропеолин, разтвор на сребърен нитрат.
Трансилюминация. Техника, която се използва много по-рядко, но ви позволява да идентифицирате началните форми на цервикалния кариес, когато зъбите са осветени с ярък лъч светлина. В този случай образуването на сянка се оценява, когато лъчът преминава през здрави и кариозни тъкани.

Съвременната профилактика на кариеса е насочена към премахване на причините за неговото развитие:

Първо, трябва да прекъснете веригата "въглехидрати - микробен фактор" (което ще спре развитието не само на цервикалния кариес, но като цяло ще подобри значително кариесогенната ситуация в устната кухина).
На второ място, необходимо е да се укрепят минералните структури на емайла.

За да реализирате първата посока, трябва да изпълните следните действия:

Спазвайте режима и естеството на хранене, наблегнете на твърда и умерено груба храна, увеличете количеството на плодовете и зеленчуците (особено след основното хранене), ограничете приема на лесно ферментиращи въглехидрати под каквато и да е форма (торти, бисквити, сладкиши, сладки кифлички). и т.н.).
Спазвайте важни хигиенни правила: четка, паста за зъби и конец за почистване на всички достъпни повърхности на зъбите поне два пъти на ден и изплаквайте устата веднага след всяко хранене. Важно е да разберете, че миенето на зъбите преди хранене не дава добър резултат, тъй като зъбната плака, посеяна с микроби, се образува в рамките на няколко часа след закуска.

На бележка

Почистването с конец (конец за зъби) в никакъв случай не е загуба на време, а цялостно почистване на най-недостъпните контактни повърхности, особено в цервикалната област, където най-често започва да се образува кариес.

Снимката показва пример за използване на конец за зъби:

За укрепване на минералната структура на емайла е достатъчно да комбинирате горните методи с различни форми на препарати за реминерализация и флуориране у дома. Гамата от продукти, съдържащи минерални компоненти (флуор, калций, фосфор) в различните им комбинации е огромна. Вашият зъболекар може да ви помогне да разберете какво е най-добро за вашето дентално здраве и също така има по-малък риск, когато се използва самостоятелно.

Най-популярните за домашна профилактика на цервикалния кариес са: пасти за зъби с флуор и калций, изплаквания (с флуор), конци за зъби, импрегнирани с флуор.

Правилната и безопасна комбинация от методи и средства за профилактика обикновено се избира при назначаването на зъболекар. В рамките на 20-40 минути лекарят може да говори за плюсовете и минусите на всеки от тях, да определи, като вземе предвид индивидуалните параметри (податливост на зъбен кариес, ниво на хигиена и състояние на цервикалната област), най-подходящия вариант за вас.

Интересен видеоклип за характеристиките на цервикалния кариес

Пример за лечение на дълбок цервикален кариес с бормашина

Прието е да се разграничават няколко части в зъба: зъбен корен, шийка и корона. В нормално състояние короната е разположена над венеца, а останалата част от зъба е скрита зад нея. Кариесът, който се появява на границата на венеца и шийката на зъба, се нарича цервикален или с други думи цервикален.

Без да се отнасят сериозно към факторите, които причиняват кариес на шийката на матката, хората посещават лекар само когато проблемът започне сериозно да ги притеснява, защото външният вид на предните зъби става неестетичен (подобно заболяване много често се разпространява в зоната на усмивката).

Причините за възникването му могат да бъдат различни. Не всички хора отиват навреме на зъболекар. В крайна сметка появата на такова заболяване не се забелязва веднага, особено в ранните етапи. И понякога хората се опитват да премахнат болестта сами, като използват специални пасти или прибягват до лечение с народни средства.

Помислете за основните причини, поради които се появява цервикалния кариес. Те са свързани предимно със следните фактори:

Диета, както и честотата и количеството на лесно ферментиращите храни, съдържащи въглехидрати.
Наличието на микроби, тоест активността на бактериите под плаката. Това важи особено за Streptococcus mutans. В това състояние бактериите започват да ферментират и се образуват органични киселини. Те също имат пагубен ефект върху слоевете на зъбния емайл. В резултат на това могат да се появят зони на деминерализация. В резултат на това калций, фосфор, флуор се измиват, минералната кристална решетка на емайла се нарушава и постепенно се появява петно от кариес.

Като цяло причините за цервикалния кариес са подобни на тези, които причиняват обикновения кариес. При неправилна или нередовна грижа за устната кухина базалният кариес може да започне да се развива.

Дмитрий Сидоров
Зъболекар-ортопед
При цервикалния кариес преходът от началния стадий на заболяването към дълбокото му развитие настъпва много бързо.
Започва да се развива цервикален кариес, който преминава през следните етапи:
образуването на кариозни зони под формата на малки петна;
преход към повърхностна форма на кариес;
средният етап на развитие на базалния кариес;
дълбок стадий на заболяването.

Често е доста трудно да се разпознае степента на увреждане. Етапите или дентина са трудни за определяне. Трудно е за непосветен човек да види разликите между току-що появилия се кариес в стадия на петна и повърхностния, както и между средното и дълбокото увреждане на зъбите. Вижте снимката по-долу:
Ограден е началният стадий на цервикалния кариес. Много забележимо?
Това е така, защото в граничната зона, където има преход към шийката от коронната част на зъба, има изтънен емайл, който е слабо минерализиран. При неправилно миене на зъбите или неправилна грижа за устната кухина, тя се изтрива. Затова не натискайте силно четката за зъби.
Видеото по-долу показва технологията за правилно миене на зъбите:
Така с годините емайлът на това място става все по-тънък. И ако тази област не е правилно почистена, тогава бактериите няма да чакат дълго. След това заболяването започва да се развива в областта на шийката на зъба.
Много хора, които вече са в началния етап на базалния тип лезия, могат да започнат да изпитват дискомфорт. Това е дискомфорт, усещане за болезненост и свръхчувствителност на зъбите. Те са особено изразени при приемане на студена или топла храна или попадане на сладкиши върху проблемната зона. Тези усещания обаче преминават бързо.
Дмитрий Сидоров
Зъболекар-ортопед
Ако човек има цервикален кариес, лечението на заболяването трябва да започне възможно най-скоро!
Но понякога цервикалният кариес може да се развие без никакви симптоми. Тогава може да се разпознае само визуално. Първоначално изглежда като светло петно. Когато лезията стане повърхностна, тогава се появяват болки при ядене на сладко, пикантно, студено или горещо.
Ако посетите зъболекар, тогава при преглед със специална сонда можете да откриете неравности и грапавини в средата на самото петно.
Какви са симптомите на заболяването
Когато радикалният кариес преминава в по-късни етапи, тогава вече се добавят други симптоми на заболяването. Това може да е болка от излагане на химикал или болка от попадане на парчета твърда храна под ръба на венеца. Когато може да има болка от попадане на студен въздух върху тях.
Самодиагностиката на цервикалния кариес у дома е много трудна. Във всеки случай само зъболекар може да постави точна диагноза.
Възможно е да се определи кариесът на корена в себе си само в късен стадий на заболяването.
Ако има някакви образувания, петна, дефекти в шийката на зъба, това може да означава патологии като:
кариес под венеца;
други зъбни заболявания - ерозия, хипоплазия и др.;
вид пигментирана плака.

Първият вариант обаче е най-често срещаният. И това е основният проблем, с който хората се обръщат към зъболекаря.
Тогава лекарят може да постави точна диагноза. И за да го потвърди, зъболекарят оцветява повърхността на зъба със специален разтвор. Ако петното не промени цвета си, това е хипоплазия на емайла, а не симптом на цервикален кариес под формата на бяло петно.
Дмитрий Сидоров
Зъболекар-ортопед
Цервикалната форма на кариес обикновено се развива под формата на единично петно.
Как да се лекува цервикален кариес
Ако човек има симптоми на цервикален кариес, как да се лекува такова заболяване? Различни методи за лечение на такова заболяване се използват в денталната практика доста дълго време.
Лечението на цервикалния кариес не се различава от лечението на обичайната форма на заболяването. Но със закъсняло обжалване пред лекаря може да се наложи да се извърши запечатване и почистване на каналите.
Как се лекува цервикалния кариес? Терапията се предписва от зъболекар въз основа на етапа на развитие на заболяването. Колкото по-рано човек се обърна към лекар, толкова по-лесно ще бъде да се отстрани този проблем.
Лечението на цервикален кариес у дома може да се използва като допълнителна терапия на етапа на петното. В такива случаи можете да кандидатствате:
терапевтични пасти за зъби или гелове, които съдържат флуориди и фосфорни и калциеви съединения;
Конец за зъби, който е импрегниран с флуорид;
изплаквания с флуориди (тези елементи са много ефективни при минерализацията на зъбния емайл).

Трябва обаче да се отбележи, че трябва да се въздържат от самостоятелно използване на лекарства, съдържащи флуориди. Те не трябва да се използват без лекарска препоръка. Цялото лечение се предписва от лекар въз основа на резултатите от изследването, етапа на развитие на заболяването, зоната на увреждане на емайла и възможните рискове.
Лечението на кариес може да се извърши, без да се прибягва до използването на бормашина. Но в някои ситуации тук могат да възникнат трудности. Например, поради близостта до тъканта на венците, постоянното изтичане на течност от венците в работната зона или изтъняването на емайла. Но дръпнете с лечението на базалния кариес не трябва да бъде. Следователно такава нова техника като иконата не се използва в такива случаи, тъй като използваните тук вещества са вредни за зъбния емайл.
Лечението на кариеса ще бъде както следва:
Необходимо е да се извърши анестезия, така че да няма неприятни болезнени усещания.
Засегнатата област на зъба се почиства от отлаганията, за да се намали инфекциозното натоварване.
Извършва се подготовка – вид механична обработка. С негова помощ се третират кариозни участъци и пигментирани тъкани.
Необходимо е устната кухина да се третира с лекарствени антисептични средства.
Оформяне на кухина (според избрания материал) за трайна пломба.
Монтаж на уплътнение.

Материалът за пломбиране се избира въз основа на локализацията на кариеса. Колкото по-близо е до венеца, толкова по-здрав материал ще е необходим, така че пълнежът да не може да хвърчи, когато се зареди.
Видеото по-долу ще ви помогне да изясните някои точки от тази статия:
Може ли да се излекува субгингивален кариес? Лекарите смятат, че това заболяване е едно от най-опасните, така че изисква незабавен контакт със специалист. Този вид кариес е пагубен за зъба, тъй като може да проникне дълбоко и да засегне всички канали. Кариесът на венците трябва да се лекува възможно най-скоро.

Когато се появи цервикален кариес, много хора вместо да тичат в клиниката, за да лекуват зъба възможно най-скоро, всеки отлага този нежелан момент. Това отчасти се дължи на различна противоречива информация в мрежата относно възможността за лечение на цервикален кариес дори у дома (в първоначалните му форми), за възможността за използване на реминерализиращи пасти за зъби и други налични средства, които уж помагат за ефективно възстановяване на зъбния емайл и по този начин спестяват човек от Проблеми.

За това къде е истината и къде е митът, какви методи за лечение на цервикален кариес са наистина ефективни и какво може да се направи у дома, ще говорим по-нататък. И също така помислете за механизма на развитие на патологията и характеристиките, свързани с локализацията на кариеса в цервикалната зона на зъба.

Характеристики на цервикалния кариес и характерна клинична картина

Кариесът на шийката на матката се появява, най-общо казано, в много отношения по същите причини като всеки друг кариес и е свързан с жизнената дейност на микроорганизми, които превръщат въглехидратите в органични киселини. По правило патологията се формира на фона на лоша хигиена на устната кухина и без навременно лечение прогресира много бързо.

Липсата на умения за четкане, формирани от детството и игнорирането на конеца за зъби (започвайки от юношеството) води до факта, че са засегнати най-податливите на кариес повърхности на зъбите, където се натрупва обилно плака.

На бележка

Повечето зъболекари са склонни да вярват, че цервикалният кариес е доста агресивна форма на зъбно заболяване, което се дължи на редица фактори.

Зоната, засегната от цервикалния кариес, е с незначителна дебелина на защитните тъкани, а често и емайлът не е достатъчно минерализиран. Зъбът се състои от корона, шийка и корен. Шийката на зъба обикновено се намира под ръба на венците, а цялата област близо до границата на шийката се нарича "цервикална". Селективното поражение на тази слаба зона от кариес често включва активно разрушаване на емайла и дентина до пулпата („нерв“) с бързото появяване на болезнени усещания, характерни за всеки етап от заболяването. Поради тази причина цервикалният кариес без своевременно лечение може да се превърне в усложнения за кратък период от време: пулпит, периодонтит и др.

Комбинирани дефекти. Специфичността на локализацията и разпространението на лезията се състои във факта, че цервикалните дефекти често се „разпространяват“ в цялата цервикална област, достигайки средата на короната на зъба, задълбочавайки се под венеца или улавяйки контактни повърхности с прехода към т.н. - наречен циркулярен кариес. В такива случаи зъбът се покрива с кариес в кръг, което без лечение често води до отчупване на част или цялата коронка.

Снимката по-долу показва пример за циркулярен кариес на млечните зъби:

Характеристика на цервикалния кариес е и фактът, че често дефектите се намират в "зоната на усмивката". Ако местата на унищожаване са разположени на страничната група зъби или на повърхности, които са недостъпни за окото, тогава най-често това не причинява сериозни естетически последствия и преживявания, но краткотрайни болки от различни дразнители и риск от Кариесът може да се превърне в усложнения без лечение.

С появата на шийката на матката (особено в „зоната на усмивка“) често възникват сериозни психологически проблеми, чак до нервен срив. Това важи особено за хора, чиято работа е свързана с постоянни бизнес контакти или обществена дейност (журналисти, артисти, мениджъри, учители, лекари и др.).

Симптомите на цервикалния кариес могат да бъдат много разнообразни, но всички те се вписват в общото правило: болките винаги са краткотрайни и бързо преминават след отстраняване на стимула. Именно този аспект ви позволява да направите правилна предварителна диагноза и да не се бъркате с усложненията на кариеса.

Цервикалният кариес в стадия на петна, като правило, се проявява само визуално: промяна в цвета на емайла в цервикалната област: от бяло петно до пигментирано, в зависимост от активността на кариеса и възможностите за оцветяването му с бои от храна. Понякога има бързо преминаващо усещане за болезненост от химически стимули (особено кисело). На този етап е възможно консервативно лечение, без подготовка на зъбите с бормашина.

Повърхностният цервикален кариес без своевременно лечение може да причини по-разнообразна клинична картина с развитие на болка от студено, горещо и сладко, въпреки че понякога се развива и безсимптомно.

Ако не започнете лечение, тогава по-нататъшният цервикален кариес от повърхностната форма преминава в средната, а след това в дълбоката. В този случай най-често има болки от химически (сладко солено), температурни (студени и горещи) и механични (при поглъщане на твърда храна) дразнители. Струва си да се подчертае още веднъж, че всички болки са краткотрайни и бързо изчезват, когато се елиминира причинният фактор, който ги причинява.

Когато имаше болка в предния зъб от студена вода, в началото не разбрах какво не е наред. Той се погледна в огледалото и беше ужасен: близо до венеца близо до горния зъб имаше едва забележимо тъмно петно, което минаваше под венеца. Отидох при приятел зъболекар за лечение. Каза ми, че е цервикален кариес. Лечението отне около 40 минути, поставиха пломба, подобна на цвета на зъба ми, сега пия студена вода, колкото ми харесва ...

Валери, Тамбов

Лечение на цервикален кариес у дома: реалност или мит?

За много хора самият факт на възможността за лечение на цервикален кариес у дома им позволява да не ходят на зъболекар за професионална помощ за дълго време (например поради страховете на децата от ужасен зъбобол по време на лечение с бормашина). Е, добрата новина за тези хора е, че някои домашни терапии имат много смисъл.

Цервикалният кариес в стадия на петна може да бъде излекуван у дома, като се използват дълготрайни хигиенни продукти и препарати с високи концентрации на флуориди и калций за насищане на отслабената кристална решетка на емайла в областта на неговото обезцветяване (възможни са противопоказания). Можете например да използвате реминерализиращи гелове, както и специални пасти за зъби за цервикален кариес.

Има обаче няколко важни неща, които трябва да имате предвид, когато правите това:

Цервикалният кариес и неговите характеристики са индивидуални за всеки човек: местоположение, дълбочина на лезията, площ, структура на емайла и др. Освен това кариозният процес в цервикалната област (области) често възниква на фона на различни утежняващи фактори, които могат включват лоша орална хигиена, възраст, други проблеми със зъбите, общо здравословно състояние. Няма гаранции, че независимият избор у дома ще вземе предвид всички нюанси не само на устната кухина, но и на общите еднакво важни характеристики, от които пряко или косвено зависи успехът на терапията.

Гамата от продукти (лекарства) за професионално и домашно лечение и профилактика на цервикалния кариес е твърде разнообразна и широка. Отново, няма гаранция, че независимият избор на едно или друго лекарство ще бъде толкова успешен, че не само ще реши проблема с лечението на цервикалния кариес в стадия на петна за кратко време, но и няма да навреди на общото здравословно състояние и здравето на зъбите с високи концентрации, например, на флуориди (които могат да бъдат опасни, ако се използват неправилно).

Лечението на цервикалния кариес с консервативни методи е възможно само на етапа на петна. И с каква степен на вероятност можете да приемете, че вашият цервикален дефект е кариес в стадия на петна, а не повърхностен, среден или дълбок (или изобщо заболяване с некариозен произход - хипоплазия на емайла, флуороза, клиновиден дефект; или банални зъбни отлагания - пигментирана плака или камък)

От опит на зъболекар

Дори зъболекар на професионален прием за изясняване на диагнозата провежда не само клинична диагностика (проучване, преглед, сондиране), но и специални изследователски методи (оцветяване на петна с багрила, рентгенови лъчи, EOM, трансилюминация и др.). Понякога това отнема от 10-15 до 60 минути. В крайна сметка правилната тактика за по-нататъшното лечение на цервикалния кариес зависи от правилната диагноза.

Често дефектите в дълбоко разположените тъкани (дълбоките слоеве на емайла и дентина), както и често срещаните усложнения на кариеса - пулпит и периодонтит, се маскират под цервикален кариес в стадия на петна. Ако се открие пулпит (или периодонтит), тактиката на лечение се свежда до терапия на зъбния канал с елиминиране на инфекциозния процес в него. Поставянето на пломба в цервикалната област без обработка и запълване на канала (каналите) скоро ще доведе до още по-сериозни усложнения, чак до загуба на зъби.

Популярни народни средства за лечение на цервикален кариес

Кариесът на шийката на матката често е придружен от болезнени усещания, които може да не изчезнат дълго време, докато причината, която ги причинява, не бъде елиминирана: сладко, студено, горещо - всичко това може да причини болка с различна степен на интензивност. Понякога може да причини много силна болка по време на хранене, което вече е характерно за дълбокия цервикален кариес.

В народната медицина има много начини временно да се отървете от болката, ако срещата с лекар се отлага за известно време поради непреодолими обстоятелства.

Сред популярните методи за лечение на кариес с народни средства има:

Настойки за изплакване на устата: от салвия, маточина, боровинки, листа от къпина, билка слез, билка плетиво, риган;

Отвари за изплакване на устата: от кората на дъб, трепетлика, трицветна теменужка, цъфтящи клони на пелин, валериана;

Корени за дъвчене: ангелика, аир;

Тинктура от прополис за изплакване, предварително разредена с вода.

Народна рецепта за болки при кариес

Едно от най-простите народни средства за премахване на болката от кариес е инфузия на градински чай. Необходимо е 2 супени лъжици суха трева да се залеят с половин литър вряща вода, след което да се оставят за около 30 минути в затворен съд. Полученото лекарство трябва да се филтрира и да се изплаква с топъл разтвор 4-5 пъти на ден, главно след хранене. Това няма да възстанови зъбите ви, но ще ви даде възможност да издържите известно време, преди да отидете на зъболекар за нормално лечение.

Облекчаването на болката при цервикален кариес след използването на народни средства е временно и дори може да прикрие сериозни проблеми, например прехода на цервикалния кариес към пулпит. Затова бъдете внимателни и се опитайте да се свържете с специалист възможно най-скоро.

Характеристики на запълване на дефекти на венците при зъболекар

Цервикалният кариес е един от най-трудните в клиниката за лечение на кариозни лезии.

Най-лесният начин за лечение на цервикален кариес в стадия на петна е консервативен метод, тоест без травматично използване на бормашина и пломба. Най-разпространените средства са препарати за реминерализираща терапия и дълбоко флуориране.

Глуфторед;

Течност за запечатване на емайла;

Реминерализиращ гел R.O.C.S. за офис употреба;

Белагел Ca/P, Белагел F;

Ремодант;

"Флуородент";

GC Tooth Mousse.

Лечението на цервикалния кариес в стадия на петна по метода на реминерализиращата терапия включва следните стъпки:

Професионална орална хигиена с почистване на зъбите от зъбни отлагания (плака, зъбен камък).

Нанасяне на реминерализиращи гелове или нанасяне на флуорсъдържащи препарати в 2-3 посещения на интервали, необходими според инструкциите.

Домашна употреба на лекарства и хигиенни продукти, предписани от зъболекаря, за допълнително укрепване на емайла.

Въпреки често добрия преглед на кариозната кухина за лекаря и удобството за приближаване до нея, местоположението на венците причинява много проблеми при лечението на повърхностен, среден и дълбок цервикален кариес с помощта на механична обработка на кухината, а именно:

неудобно местоположение на кухината на цервикалния дефект за запълване (особено когато се комбинира с субгингивален кариес);

проникване на влага върху работното поле;

проникване на кръв от възпаления или наранен ръб на венците в работното поле.

Ние изброяваме основните принципи на лечение на цервикален кариес, като използваме методите за механично почистване на кариозната кухина и последващо запълване:

Почистване на зъбните повърхности от зъбни отлагания;

Изолиране на работното поле с кофердам (кофердам) при добро оборудване на клиниката;

Препариране на кавитета с водно-въздушно охлаждане с ексцизия на кариозни и пигментирани тъкани;

Оформяне на кухина за избрания пломбировъчен материал;

Монтаж на пломбировъчен материал при спазване на техниката на пломбиране;

Корекция на пълнежа: шлайфане, полиране.

Сред основните съвременни материали за лечение на цервикален кариес с пълнеж могат да се отбележат стъклойономерни цименти (GIC), светлинно втвърдяващи се композити, компомери и ормокери (органично модифицирана керамика).

Това е интересно

Виден представител на ормокерите е Адмира. Ormokers са група възстановителни светлинно втвърдени материали или органично модифицирана керамика. Имат висока биосъвместимост, по-лесни за моделиране и по-малко свиване от класическите „леки пълнежи“ и са устойчиви на абразия. Използват се за запълване на дефекти от всички класове, включително цервикален кариес.

Понастоящем за запечатване на цервикален кариес се използват комбинирани технологии, като се използват 2-3 различни материала, за да се увеличат максимално положителните свойства на всеки и да се сведат до минимум отрицателните ефекти. Това ви позволява не само да се справите със сложни клинични ситуации, свързани с гингивална или субгингивална локализация на кухини, но също така ви позволява да възстановите естетичните и функционални параметри на зъба, с други думи, да запазите красивия зъб в продължение на много години.

Снимката показва как изглеждат зъбите след лечението на дълбок цервикален кариес:

Профилактиката е най-добрата защита срещу цервикалния кариес

Профилактиката на цервикалния кариес е в пъти по-добра и изгодна от всяко лечение. Повечето хора обаче или не знаят основите му, или пренебрегват елементарните правила, които ви позволяват да предпазите зъбите си от цервикален кариес, дори и за тези, които са предразположени към развитие на тази патология.

Ако механизмът на развитие на кариеса е известен повече от сто години, тогава е достатъчно просто да прекъснете връзките, водещи до него, а именно:

Ограничете употребата на лесно ферментиращи въглехидрати с висока кулинарна обработка (сладкиши, брашно). Това не само ще помогне да се коригира диетата по полезен начин, но и ще намали риска от кариес.

Не е възможно да се спазва културата на приема на въглехидрати, ако не е възможно напълно да се изоставят: в никакъв случай не трябва да се ядат в интервалите между основните хранения, в големи количества и още повече през нощта без хигиена на устната кухина.

Увеличете приема на груби (твърди) храни, особено в края на хранене. Редуването на твърди плодове (ябълки) и зеленчуци (моркови) създава процедура за самопочистване на повърхностите на зъбите, което не е нововъведение, а е било хранителна култура още на древните славяни.

Като задължителна процедура след хранене трябва да миете зъбите си. Миенето на зъбите преди закуска е практически безполезна процедура, тъй като плаката след хранене започва да се образува в първите часове.

Коригирайте уменията си за четкане възможно най-бързо или от зъболекар (хигиенист), или като използвате видеоклип с инструкции. Нивото на хигиена и защита на зъбите от цервикален и всякакъв друг кариес зависи от правилното спазване на техниката на почистване на повърхностите, достъпни за четката.

Не забравяйте да включите зъбния конец (флос) в списъка на хигиенните процедури поради високата им ефективност срещу цервикален кариес, който се появява на контактните повърхности в пространствата между зъбите, които не са напълно достъпни за четка за зъби.

Специални инструменти, които могат да се използват у дома:

Пасти за зъби за цервикален кариес с концентрация на флуор от 1000 до 1500 ppm;

Конец за зъби, импрегниран с флуорид;

Изплаквания с флуор.

Повечето от предлаганите на пазара хигиенни продукти за защита на зъбите от цервикален и други видове кариес (например пастите за зъби) са безопасни за зъбите и човешкото здраве като цяло, но винаги има рискове. Индивидуален набор от продукти за професионално и домашно укрепване на зъбите и защита от цервикален и други видове кариес. Това могат да бъдат пасти, гелове и разтвори.

Това е компетентният системен подход по отношение на зъболекаря към здравето на неговия пациент. Ето защо, ако не сте сигурни в правилността на вашите действия по отношение на превенцията, трябва да се свържете с специалист за професионален съвет.

Интересен видеоклип за характеристиките на цервикалния кариес

Причини за кариес и ефективни методи за защита срещу него