Причини и варианти на увреждане на меките тъкани на лицето. Травма на лицето и лицевия скелет, хирургично лечение

УВРЕЖДАНЕ НА МЕКИТЕ ТЪКАНИ НА ЛИЦЕТО

Планирайте

1. Видове наранявания на меките тъкани на лицето.

2. Увреждане без нарушаване на целостта на кожата или устната лигавица.

3. Увреждания с нарушаване на целостта на кожата или устната лигавица (ожулвания и рани).

4. Хирургично лечение на неогнестрелни увреждания на меките тъкани на лицево-челюстната област.

5. Характеристики на първичното хирургично лечение на ухапани рани по лицето.

Сред нараняванията на меките тъкани на лицето се разграничават увреждания без нарушаване на целостта на кожата или устната лигавица и увреждане с нарушаване на целостта на кожата или устната лигавица (ожулвания и рани).

Увреждане без нарушаване на целостта на кожата или устната лигавица.

Синината е увреждане на тъканни структури (подкожна мастна тъкан, мускули, кръвоносни съдове), без да се нарушава целостта на кожата.

В този случай се появява кръвоизлив, образува се повърхностен или дълбок хематом и се появява изразен посттравматичен оток на тъканите.

Има два варианта за натъртване:

хематом, при който кръвта навлиза в интерстициалното пространство с образуването на кухина;

тъканна имбибиция и нейното импрегниране с кръв без образуване на кухина.

Повърхностни хематоми възникват, когато съдовете, разположени в подкожната мастна тъкан, са повредени, дълбоките хематоми се появяват в дебелината на мускулната тъкан, в дълбоките клетъчни пространства, под периоста на костите на лицевия скелет.

Характерът, цветът и времето на резорбция на хематома зависят от местоположението му, дълбочината на издуване на тъканта и размера на увреждането.

В резултат на разпадането на еритроцитите в зоната на хематома се образуват хемосидерин и хематоидин, което води до промени в цвета му (първо зелено, а след това жълто). Чрез промяна на цвета на хематома може да се прецени давността на нараняването, което е важно при съдебно-медицинския преглед.

Свежият хематом, проявяващ се през кожата, има лилаво-син или син цвят ("натъртване"). На 3-4-тия ден става зеленикав, на 5-6-ия ден пожълтява. Изчезва напълно за 14-16 дни.

Резултати от хематоми:

пълна резорбция,

нагнояване на хематома,

хематомът не се разрешава дълго време, но се капсулира, проявявайки се под формата на безболезнен възел или в процеса на белези може да деформира тъканите

Лечение: през първите два дни след натъртването е показан студ, прилага се превръзка под налягане и при наличие на хематомна кухина, нейната евакуация. Впоследствие термични процедури (UHF, диадинамични токове), както и електромагнитна терапия и лазерни лъчи с ниска интензивност.

При нагнояване на хематома - хирургично лечение на гнойния фокус.

Наранявания с нарушение на целостта на кожата или устната лигавица (ожулвания и рани).

Абразията е нарушение на целостта на повърхностните слоеве на кожата. Поради разширяването на малките съдове, подкожната мастна тъкан, развитието на фибринозно възпаление в бъдеще, абразията е покрита с кора (краста). Поради голямото количество свободна подкожна мазнина в областта на травматичното въздействие бързо се появява изразен оток (особено в областта на бузите и устните).

Лечение: зашиването не е показано. Кожата трябва да се третира с антисептик (3% разтвор на водороден прекис или 0,5% разтвор на йодопирон, 0,1% разтвор на йодинол, 0,05-0,1% воден разтвор на хлорхексидин биглюконат), а повредената повърхност - 1% разтвор на брилянтно зелено или 5% тинктура на йод. Добър ефект дава многократно (с интервали от 5-7 минути) третиране на ожулвания с разтвор на калиев перманганат (1: 10). Заздравяването на ожулвания се извършва под кората (краста); не може да бъде отстранен, в противен случай повърхността на раната ще бъде мацерирана поради освобождаването на плазма и лимфа от нея.

Рана - увреждане на меките тъкани с нарушение на целостта на обвивката на тялото (кожа и лигавици) и възможно увреждане на подлежащите тъкани.

Признаци на рана:

кървене,

инфекция,

зеещи ръбове на раната,

дисфункция.

В зависимост от дълбочината на канала на раната те могат да бъдат повърхностни и дълбоки. При повърхностна рана се увреждат кожата и подкожната мастна тъкан, при дълбоки рани се увреждат мускулите, кръвоносните съдове, нервите и каналите на слюнчените жлези.

Раните на лицето могат да бъдат проникващи в устата и носа, в максиларния синус. Те могат да бъдат комбинирани с увреждане на други органи (УНГ органи, очи, мозъчен череп).

Има охлузни, порезни, прободни, прободно-порезни, прорезни, ухапани рани.

Контузните рани са по-склонни да бъдат резултат от излагане на тъпи предмети. Натъртените рани имат неравни, смачкани ръбове. Тяхната форма може да бъде различна. При увреждане на кръвоносните съдове в дъното на раната често се появяват хематоми. В контузните рани често има чужди тела (стъкло, метал, дърво, пръст, дребни камъчета и др.), което е от съществено значение при съдебно-медицинската експертиза на нараняванията на лицево-челюстната област.

При удар с тъп твърд предмет с неравна повърхност се получава контузно-разкъсна рана.

Порезни рани могат да бъдат причинени от остри предмети (бръснач, ножче за бръснач, нож, парчета стъкло). Оперативните рани се наричат още порезни рани. Те се характеризират с остри, гладки ръбове, които се събират добре, което показва формата на разреза. Порезните рани имат най-благоприятни условия за зарастване.

Прободни рани се образуват в резултат на излагане на шило, пирон, игла, игла за плетене, шиш и други пробиващи предмети. Прободните рани имат вход, прободните имат вход и изход. Тези рани се характеризират със значителна дълбочина с малък вход. В случай на нараняване и мускулна контракция могат да се образуват джобове, които са по-големи от външната рана. При лечението на тези рани е необходим обстоен преглед.

Прободните рани са комбинирано нараняване, характерно за прободни и порезни рани. Те се образуват поради удара на предмети с остър край и режещ ръб (нож, ножица). При такава рана се разграничават основните и допълнителните канали на раната. Основният разрез на кожата съответства по ширина на острието на нивото на потапянето му в тъканите, допълнителен се получава, когато острието се извади от раната.

Насечените рани се характеризират с големи увреждания и редица особености, зависещи от остротата на режещото оръжие, теглото му и силата, с която е нанесено нараняването. Сечащите инструменти са брадви, сатъри и др. Ако острието им е остро, то нанесената от тях рана изглежда като порезна. Изтъпените ръбове на оръжието разкъсват тъканта и причиняват натъртване (смачкване) на ръбовете. Нарязаните рани често се комбинират с увреждане на костите на лицевия скелет.

Рани от ухапвания възникват, когато меките тъкани са повредени от човешки или животински зъби. Те са склонни към нагнояване, тъй като винаги са силно замърсени с патогенна микрофлора. Ръбовете им са неравномерни, често има дефекти на меките тъкани.

При ухапване от животни може да се получи заразяване с бяс (куче, котка, лисица и др.) или сап (кон).

Видове заздравяване на рани:

1. Първично заздравяване на рани, когато при близки и съседни ръбове и стени на раната, лечебните процеси протичат бързо, без нагнояване с образуването на незабележим белег.

2. Вторично заздравяване на рани, когато поради разминаване на ръбовете на раната или нейното нагнояване, раната се запълва с гранулационна тъкан, последвано от епителизация от ръбовете и образуване на обширни, груби и забележими белези.

3. Зарастване под кората (с ожулвания).

Периоди на протичане на раневия процес.

фаза на възпаление. В рамките на 2-5 дни настъпва ясно демаркиране на лезията, последвано от отхвърляне на мъртвите тъкани поради тяхното стопяване. След увреждане пропускливостта на съдовата стена се увеличава, което води до бързо прогресиране на "травматичния" оток. Първоначално отделянето от раната има серозен или серозно-хеморагичен характер, по-късно става серозно-гноен. От 3-4 дни възпалителният процес става по-интензивен. Деструктивните промени в мускулите, подкожната тъкан и дермата се увеличават, секрецията на ексудат се увеличава. На фона на постепенното отхвърляне на мъртвите тъкани на 5-6-ия ден от момента на нараняване се появяват вече клинично откриваеми островчета на гранулации. Почистването на раната и отшумяването на възпалителния процес настъпва на 7-9-ия ден.

фаза на регенерация. До 7-9-ия ден завършва образуването на гранулационна тъкан и фиброзата, която започва по периферията, води до свиване на ръбовете на раната - нейното свиване. До края на 2-та седмица регенеративните процеси в раната са почти завършени. Краищата му се приближават. Повърхността на раната е покрита с образуваща белези гранулационна тъкан.

Фазата на епителизация и реорганизация на белега настъпва на 12-30-ия ден. С увеличаването на броя на колагеновите влакна гранулационната тъкан става по-плътна. Броят на съдовете намалява, те се изпразват. Паралелно със съзряването на гранулационната тъкан и организирането на белега протича и епителизация на раната от нейните краища. Епителът расте по повърхността на гранулациите с ниска скорост - 1 mm за 7-10 дни по периметъра на раната. Това означава, че една голяма рана не може да се затвори само с епителизация или нейното заздравяване ще отнеме много месеци. При заздравяването на рани феноменът на свиване (констрикция) на раната е от голямо значение. Смята се, че заздравяването на инфектирана рана е 90% поради свиване и само 10% поради запълване на дефекта с гранулационна тъкан. Контракцията на раната започва от 4-5 дни след нараняването и е най-изразена клинично в края на 2-ра - началото на 3-та фаза на заздравяване. Има изразено намаляване на размера на раната поради равномерното й стесняване от миофибробласти. До 19-22-ия ден дефектът на раната се затваря и напълно епителизира.

ХИРУРГИЧНО ЛЕЧЕНИЕ НА НЕОПРЕГНЕВНИ УВРЕДИ НА МЕКИ ТЪКАНИ НА ЧАЛЕСНОЧЕЛЮСТНАТА ОБЛАСТ

Първичната хирургична обработка е първата хирургична операция, извършена на пациент за рана при асептични условия и анестезия.

Лицето е визитната картичка на всеки човек и всеки негов недостатък е не само външен дефект, но и емоционалното състояние на човек. Когато се харесваме отвън, ние се чувстваме „красиви“ отвътре. Нараненото лице е цял набор от причини за недоволство от себе си: външни грешки, болка, състояние на физическо и психическо здраве.

Мнозина казват, че външният вид не е най-важното. Вероятно тези хора не разбират, че в света има синина на лицето, която наистина пречи на живота. И освен това всички искаме да сме красиви и да бъдем с красиви хора (понякога пазим това в тайна, за да не обидим другите).

Причини за нараняване на лицето

Какви са причините за нараняване на лицето? Ясно е, че натъртването на лицето от нулата няма да се случи по същия начин, както това явление, придобито в резултат на механично действие, тоест нараняване: падане или удар. И тогава мнозина веднага си помислиха: или пиян падна по стълбите, или съпруг вдигна жена си. Разбира се, такива опции не са изключени, но има редица битови и промишлени наранявания, например всички сме живи хора и следователно всеки от нас може да се препъне или да се препъне.

Натъртеното лице не е непременно „синина под окото“; може да се отнася до челюстта, скулите, носа, челото, очите, брадичката.

, , , , , ,

Симптоми на нараняване на лицето

Контузията на лицето се характеризира с клинични симптоми, които включват: подуване, болка, дисфункция, кръвоизлив.

Първият симптом е болката. Появява се веднага след нараняването. Болката може да се засили след час или три. Растежът на болката зависи от появата на оток или хематом;
„Подуто лице“ или подуване на мястото на тревата е почти мигновено. В процеса на палпиране се открива удебеляване на болезненото действие, което няма ясни граници и засяга здравите тъкани. По принцип подуването се появява в интервала от час до един ден след нараняването. След това вече се забелязват възпалителни промени и травматичен оток;
синини се обяснява с факта, че кожата и подкожната тъкан са наситени с кръв. Невъзможно е да се каже точно колко скоро може да се образува синина, тъй като дълбочината на кръвоизлива може да повлияе на скоростта на неговото развитие. Ако кожата или подкожната тъкан е наранена, тогава появата на синина е възможна в първите минути, понякога часове. Ако говорим за мускули, тогава натъртването може да се появи дори на третия ден, освен това далеч от самата зона на нараняване. Синини с късна поява, особено тези, които са далеч от натъртената област, тъй като това е сериозен признак, който изисква внимателно изследване, като например рентгенова снимка, за да се изключи възможността от напукване или счупване на костта. Що се отнася до характеристиките на цвета, първоначално синината е червена, след 5-6 дни става зелена и след това става жълта. Този процес се дължи на разпадането на хемоглобина. Благодарение на това можете да определите кога е настъпила синината на лицето.

Нараняване на меките тъкани на лицето

Натъртването на лицето, или по-скоро неговите меки тъкани, се изразява в тежък оток и кръвоизливи в тъканите - това се дължи на голямото кръвоснабдяване на тъканите на лицето и много мастна тъкан.

Натъртването на лицето в този случай задължително се проявява като хематоми и лесно се определя чрез палпация. Подуването и кръвоизливите, възникнали в резултат на нараняване, могат да бъдат придружени от увреждане на костите на черепа от страна на лицето или зъбите или дори цялата челюст.

Диагнозата при съмнение за натъртване на меките тъкани на лицето се извършва въз основа на резултатите от анамнезата, палпацията, изследването на кожните тъкани и устната кухина. Ако има вероятност освен натъртване да е възможно и счупване на кост, тогава се прави рентгенова снимка.

Нека разгледаме по-подробно синини на меките тъкани на лицето. Вече е ясно, че кожата или лигавицата, чиято цялост е нарушена, е признак за увреждане на меките тъкани. В допълнение към факта, че има подуване и кръвоизливи по лицето, има и допълнителна характеристика: значително разминаване на ръбовете на раната. Такова явление има чисто визуален характер, тъй като може да се нарече "оптична илюзия", провокирана в резултат на рефлексни контракции на лицевите мускули.

Устните също принадлежат към меките тъкани на лицето, например при наранявания на долната устна е възможно силно слюноотделяне навън, по време на което настъпва мацерация на кожата на шията и брадичката.

При наранявания на меките тъкани на лицето често се засягат клоните на лицевия нерв, паротидната слюнчена жлеза или нейния отделителен канал.

Нараняването на лицето може да бъде усложнено от кървене, шок, асфиксия. Възможно е по време на нараняване или удар по лицето езикът да се подуе и ако потъне навътре, да настъпи дислокация или обструктивна асфиксия.

Синините на меките тъкани на лицето, които са пряко свързани с устната кухина, могат да повлияят на развитието на възпалителни усложнения:

абсцес,
нагнояване на рани,
флегмон.

Какви са симптомите на синини на меките тъкани на лицето?

Зееща рана с кървене.
Болка със затруднено отваряне на устата, да не говорим за ядене или говорене.
Тежест в дишането.

Какво определя степента на сложност на посттравматичния процес?

Естествено, на първо място, от размера (дълбочина, дължина) и локализацията на раната. Съпътстващите усложнения също са от голямо значение в тази ситуация: загуба на кръв, асфиксия, шок и др.

Шокът се диагностицира въз основа на внезапни промени в кожата, като бледност. Тук и слаб пулс, и ниско кръвно налягане, и потиснато съзнание.

Що се отнася до асфиксията, в този случай кожата и лигавицата стават цианотични; появява се недостиг на въздух; и от устата излиза пенлива храчка.

При обилна кръвозагуба жертвата става бледа, съзнанието му е объркано (често загуба на съзнание), кръвното налягане пада и пулсът се усеща слабо.

, , , , , ,

Тежка травма на лицето

Силно натъртване на лицето, разбира се, не е шега работа. И последствията от него могат да бъдат напълно различни, например шок, асфиксия, белези (временни и ненавременни), увреждане (ако нараняването е засегнало окото или оптичния нерв, тогава е възможна загуба на зрение) и дори смърт.

Силно натъртване на лицето може да бъде придружено от различни симптоми в зависимост от тежестта на нараняването или удара. В този случай човек може както да загуби съзнание, така и да „бърза“ от едната страна на другата. Но както и да е, на жертвата трябва да се окаже първа помощ и да се обади на линейка.

Освен това е много важно да запомните в този момент психологическия фактор: човек в тази ситуация, освен болка, изпитва страх и ако види паника в лицата на другите, страхът му ще се увеличи, което засяга вътречерепния и артериално налягане, сърдечен ритъм и т.н. Затова е много важно да запазите спокойствие или поне да се преструвате, че не се е случило нищо особено ужасно.

Нараняване на лицето на детето

Натъртване и други наранявания в областта на брадичката могат да доведат до увреждане на лигаментния апарат. При това явление всяко движение на долната челюст провокира болка в детето - една от причините за подозрение за фрактура на кондиларния процес. За изясняване на диагнозата е задължително рентгеново изследване.

Насинено лице при дете се характеризира със същите причини и симптоми като при възрастен. Но нека не забравяме, че децата понасят с голям страх болката, причинена от травма, особено ако тя е придружена с кръв.

В допълнение, насинено лице при дете е сериозно, тъй като детето не винаги може да обясни какво точно и как го боли. От гледна точка на биологията, при децата клетъчното делене се случва малко по-различно, отколкото при възрастните, точно както тялото на детето е растящ организъм. Съответно процесите, отговорни за естественото развитие на кожата и мускулните части на лицето, могат да бъдат нарушени. Но има малка, но положителна страна, белезите при децата заздравяват по-бързо и по-добре от тези при възрастните.

Но въпреки това, по време на периода на крещи или плач, децата могат да развият ларингоспазъм или да възникнат проблеми с дишането.

За децата първата помощ е спешен случай. Каквито и да са условията или обстановката, детето трябва да е седнало или легнало с лицето надолу. След това трябва да обърнете детето на една страна за удобство, когато освобождавате устната кухина от съдържанието. Съдържанието се отстранява с всеки безопасен начин: памучен тампон или ръка. Случва се такива действия да са неефективни и се извършва интубация, не се препоръчва трахеотомия.

Но за да не се случи, най-важното е да не се паникьосвате, а да окажете първа помощ своевременно (а не да губите съзнание и да не изпадате в истерия, като някои майки) и да се обадите на линейка.

Първа помощ при натъртвания по лицето

Насинено лице, независимо от тежестта, изисква спешна помощ. Но как да го изпълните зависи от тежестта на ситуацията. Така,

контузия на меките тъкани на лицето. Налага се превръзка, но не стегната. На мястото на нараняване също се прилага лед.
флуктуацията се елиминира със спринцовка, за да се избегне нагнояване на кръвта в хематома,
обилно кървене. Необходимо е да се приложи асептична превръзка към увредената зона. В тази ситуация превръзката се налага плътно, за да се ограничи притока на кръв. Ако е необходимо да спрете кръвта от съдовете, това трябва да стане чрез натискане на съда с пръст,
необходимо е да се предотврати асфиксия по този начин: жертвата се поставя на страната му с лицето надолу. От устата се отстраняват чужди предмети: кръвни съсиреци и друго съдържание.

Натъртването на лицето, както всяко друго нараняване, не трябва да се ограничава само до първа помощ. Необходим е професионален медицински преглед и лечение.

Лечение на наранявания на лицето

Разбира се, натъртено лице трябва да се лекува в болница, а не да се извършва „онлайн диагностика“ и да не се слушат съветите на членовете на форума, които по правило казват: „Имах това ... направи това и това...” . Натъртване насинено - раздор. Синината може да бъде обикновена „синина“ или, както се казва, „няма за какво да се притеснявате“, или могат да бъдат засегнати нервни окончания или други елементи на лицето, които са отговорни за нормалните функции на определени органи на лицето: уши, очи, челюст и т.н. Единственото правилно решение в тази ситуация е хоспитализацията. Но ако натъртванията не са придружени от наранявания на костите, тогава не е необходима хоспитализация, но медицинската намеса и диагностика трябва да бъдат на правилното ниво, тъй като тук са възможни загуба на кръв, травматичен шок и т.н.

Нараняването на лицето обикновено се изследва и лекува в лицево-челюстния отдел.

Мехлем за синини по лицето

Насинено лице може да се смазва с различни мехлеми, които насърчават бързото заздравяване, облекчават подуване, синини и т.н.

Към днешна дата най-популярни са мехлемите "Спасител" за възрастни и "Лечител" за деца. Рейтингът на тези лекарства заема водеща позиция, тъй като цената на мехлемите е евтина и ефектът значително надвишава тяхната цена.

"Спасител". Състои се от: пчелен восък, масло от морски зърнастец, млечни протеини. Като се има предвид съдържанието му, вече е очевидно, че „Спасителят“ има противовъзпалителен, антисептичен и регенеративен ефект (между другото, той може да се използва не само при натъртвания, но и при изгаряния, навяхвания и дори гнойни лезии!).

Помислете незабавно за противопоказанията:

първото, както винаги, е свръхчувствителност към съдържанието на препарата,
трофични язви,
хронични рани.

внимание! В процеса на лечение мехлемът "Спасител" не трябва да се използва с други мехлеми, кремове, балсами и други препарати за локално приложение.

Сега нека да преминем към това как да го използваме. Малко количество мехлем смазва увредената зона. Ако е необходимо, можете да приложите превръзка. Веднага след като първоначално нанесеният мехлем изсъхне, спасителят трябва да се приложи отново.

Възможни, но не задължителни странични ефекти, които включват алергични кожни реакции.

Няма регистрирани случаи на предозиране.

"Лечител" - детският крем-балсам незабавно премахва болката и е отлично антисептично и противовъзпалително средство. Методи на приложение, разбира се, външни и локални.

Освен това има и други мехлеми, например Fastum Gel, Ferbedon.

Натъртването на лицето изисква не само лечение с мехлеми, особено ако ситуацията е сериозна. В такива случаи вече е избрано комплексно лечение.

Как да се лекува натъртване на лицето?

За да се лекува нещо, първо трябва да се диагностицира.

Не е необичайно натъртването на лицето да се появи в комбинация с травматично увреждане на мозъка, по време на което се предписва рентгенова снимка на черепа и се палпират костите на лицето и черепа. Въпросът за значението на ваксинацията срещу тетанус се решава незабавно.

Преди да потърсите помощ от лекар, замърсяванията се отстраняват от лицето с марля, която е предварително навлажнена в ниска концентрация на калиев перманганат или фурацилин. Но това не е задължително.

При ожулвания или драскотини те прибягват до местни антисептици: йод или брилянтно зелено.

Ако меките тъкани на лицето са повредени, тогава само ръбовете на раните се обработват независимо.

От възможни натъртвания помагат локални ледени компреси или специални мехлеми "Спасител", "Долобен-гел", "Деклофенак" и т.н. Относно студения компрес: има смисъл само за първи път 30 минути след нараняването.

Сериозно натъртване на лицето може да причини кървене или изтичане на безцветна течност от ухото, синини около очите, повръщане, конвулсии, загуба на съзнание. Но това вече са симптоми, близки до черепно-мозъчна травма. В някои случаи говорим за минути, следователно без инициатива, а само линейка.

При медицинско лечение лекарят сам предписва терапия, която включва: мехлеми, лосиони, сухи компреси. Понякога е възможна и физиотерапия.

Лечение на синини по лицето с народни методи

на болното място се налага компрес от извара. Изварата трябва да се сменя два пъти на ден
триене:
- от арника неразредена инфузия за тежки кожни лезии. Ако нараняването е леко, тогава пропорциите са както следва: 1:10, където 1 е разтвор, а 10 е вода,
- камфор алкохол се втрива в продължение на няколко минути 2-5 пъти на ден до пълно излекуване,
- отвара от цветове от див розмарин се втрива два пъти на ден.

Лечение на увреждане на меките тъкани на лицето

Натъртването на лицето и увреждането на меките тъкани на лицето изискват специална бдителност, тъй като може да има други наранявания: фрактури, разкъсвания и т.н.

Ако по време на натъртването са настъпили наранявания на меките тъкани на лицето, тогава е необходимо да се отхвърли напрежението на кожата по време на зашиването. Само при необходимост се извършва обездвижване на кожата за по-правилно свързване на краищата на раната. Особено старание изисква обстоятелството, при което е необходимо да се съединят ръбовете на раните в областта на устните, носа, клепачите, веждите и ушните миди.

Ако кожните дефекти са ясно изразени по време на наранявания, тогава е невъзможно да се наложат конци без напрежение и пластичните операции се извършват нерационално, за да се намали обемът на евентуален белег, се прилагат ламеларни конци.

Ако говорим за хирургичния метод за фиксиране на костни елементи, тогава тук са необходими мини-плочи, микро-плочи, винтове - те се показват в по-напреднала възраст.

Натъртване на лицето, а именно неговите меки тъкани, се лекува рутинно в болница. Ако лечението засяга здравето на децата, тогава консервативното лечение се провежда в болница: саниране, ортодонтска терапия.

Предотвратяване на наранявания на лицето

Честно казано, няма начин да се предпазите изобщо от нараняване, включително натъртено лице. Всички сме живи хора и можем да бъдем невнимателни или невнимателни. Дори и да сложите каска на главата си, няма гаранция, че няма да има спешни случаи, свързани с безопасността на лицето.

Единственото, което може да се каже е, че трябва да се избягват евентуални наранявания, както на работното място, така и у дома. За сметка на децата: не оставяйте детето дори за минута само, където има „ъгли“, бюфети с чаши, предмети от бита (които могат да бъдат наранени), с лъжица в ръка и т.н. А що се отнася до децата, лекарствата винаги трябва да са под ръка: мехлеми, таблетки; бинтове. Това са деца, те винаги ще намерят приключение за себе си.

Ако вече е настъпило натъртване на лицето, тогава, за да се предотврати образуването на синини и отоци, е необходимо да се приложи студен компрес, за да се предотвратят други проблеми, е необходимо да се направи ултразвук на хематоми и рентгенова снимка на главата.

ТРАВМИ И РАНИ НА ЛИЦА. Нараняванията на лицето се разделят на затворени и

отворен. Затворените наранявания включват натъртвания, кръвоизливи, разкъсвания

мускули, сухожилия и нерви, фрактури на кости и изместване на долната челюст.

Синините на меките тъкани на лицето се характеризират със значителен оток и кръвоизлив.

влияния в тъканта, което се дължи на богатото кръвоснабдяване на тъканите на лицето и

наличието на значителен масив от рехава мастна тъкан. Синините са

като правило, в резултат на механично въздействие на тъп или лошо

наранен агент. Чести са случаите на образуване на хематоми, които лесно се определят

палпация и множество ожулвания. Силен оток и кръвоизлив

произтичащи от значително въздействие, могат да бъдат комбинирани с щети

вдлъбнатини от зъби или кости на лицевия скелет.

Диагнозата на затворена травма на лицето се установява въз основа на данни

nyh анамнеза, преглед на кожата и устната кухина, палпация. Съмнявам се

случаи (при съмнение за фрактури на костите), рентгенова снимка

логическо изследване.

Раните на меките тъкани на лицето се характеризират с нарушение на целостта на кожата

обвивка или лигавица, кървене, подуване и значително

дехисценция на ръбовете на раната. Привидно несъответствие между тежестта на нараняването

и размерът на зейналата рана възниква поради рефлексното свиване на мимика

кал мускули. При проходни рани на долната устна може да има обилна слюнка

изтичане навън, което причинява мацерация на кожата на брадичката и шията. Наранявания

меките тъкани на лицето често са придружени от увреждане на клоните на лицето

нерв, паротидната слюнчена жлеза или нейния отделителен канал, в случай на наранявания

шията може да бъде повредена подмандибуларната слюнчена жлеза, големи съдове

и нерви, ларинкс, фаринкс. Нараняванията на лицето могат да бъдат усложнени от шок, кървене

чение, асфиксия. Огнестрелните рани най-често се различават значително

увреждане, често с тъканни дефекти, както и чести комбинирани

увреждане на меките и костните тъкани. Поради подуване на езика или неговия

може да възникне падане, обструктивна или дислокационна асфиксия, с

подуване на тъканите на шията може да бъде стенотична асфиксия и ако попадне в

дихателни пътища на кръв или повръщане - аспирационна асфиксия. Ако

могат да се развият рани на меките тъкани на лицето, комуникиращи с устната кухина

възпалителни усложнения (нагнояване на раната, абсцес, флегмон).

Симптоми. Раните на меките тъкани на лицето са придружени от: зейване на раната и

кървене, болка, нарушена функция за отваряне на устата, хранене,

говор, дишане. Тежестта на увреждането зависи от местоположението и размера на лезията.

нас. степен на увреждане на неговите краища, дълбочина и наличието на такива тежки усложнения

като шок, асфиксия, загуба на кръв, закрита или открита травма на

хитър мозък. Шокът се диагностицира въз основа на силна бледност

кожа, слаб пулс, ниско кръвно налягане, забавено съзнание.

Асфиксията се характеризира с цианоза на кожата и лигавиците, задух,

отделяне на пенести храчки от устата "принудително положение. Значително

загубата на кръв се характеризира с бледа кожа, объркване или загуба на

съзнание, рязък спад на кръвното налягане и нишковиден пулс.

Неотложна помощ. При натъртвания на меките тъкани приложете натиск

плетиво, местно - студено. За да се избегне нагнояване, кръв от хематом, ако

има флуктуация, евакуирайте със спринцовка.

На раната се прилага асептична превръзка. Спрете кървенето -

тигирана с притискаща превръзка. плътна тампонада на раната, наслагване

хемостатична скоба, дигитално притискане на голяма артерия

съдове (каротидни артерии, лицева артерия, тилна или повърхностна

темпорална артерия). Спиране на кървенето от съдовете на каротидната система

terium се получава чрез натискане на съда с пръст върху напречния процес

шиен прешлен (фиг. 25). Методът на Каплан също е доста ефективен:

притискаща превръзка или турникет се прилага върху шията от страната на раната и към под-

мускулна кухина от здравата страна (ръката е хвърлена назад върху главата). време

временно спиране на кървенето от съдовете на системата на каротидната артерия може да бъде

извършва се с помощта на устройството Аржанцев. Гумената подложка на това устройство

Roystva плътно притиска ствола на общата каротидна артерия, поради което

окончателното спиране на кървенето може да се забави с 1 - 1/2 часа.

Тампонада на устната кухина след трахеотомия е показана в случаи на изобилие

кървене от увредени органи на устната кухина, ако е невъзможно или

неуспех на горните методи.

За да се предотврати асфиксия, раненият се полага с лицето надолу или

обръщат главите си на една страна (фиг. 26); отстраняване на кръвта от устната кухина

съсиреци и чужди тела. С ретракцията на езика и заплахата от обструктивна ас-

фиксация, езикът трябва да бъде проблясван с копринена лигатура, да се смила до нивото

предни зъби и фиксирайте към превръзка или облекло. В случай на развитие

при стенотична асфиксия е показана спешна трахеотомия.

За предотвратяване на шока основно значение има борбата с кръвозагубата,

достатъчна анестезия, транспортна имобилизация при фрактури на костите

лицев скелет, затопляне, навременна първична хирургия

лечение, ако е показано - сърдечни средства и респираторни аналептици.

Хоспитализация. Пациенти със синини и кръвоизливи в меките тъкани

niyami без увреждане на костите не се нуждаят от хоспитализация. В случаите

значителни увреждания на меките и костните тъкани, от които се нуждаят жертвите

на лечение в специализирани или общохирургични болници

Пациенти с наранявания на меките кости на лицето са хоспитализирани,

където извършват първичната хирургична обработка на раните, окончателната

спрете кървенето и вземете мерки за борба с усложненията (шок,

загуба на кръв, асфиксия и гнойна инфекция).

УВРЕЖДАНЕ НА ЗЪБИТЕ. Травматичните увреждания на зъбите възникват при

де счупване на короната или изместване на зъба. Понякога има фрактура на корена на зъба.

Най-често се увреждат предните зъби. Изкълчване или счупване на зъб

ритници под въздействието на удар отпред назад или отдолу нагоре. понякога по време на

време на изваждане на зъб.

Симптоми. Фрактурите на короната се характеризират с болка и остри ръбове

останалата част от зъба, зейването на пулпната камера или кореновия канал. Не-

рядко има кървене от увредената дъвка или пулпа. дислокация на зъба

диагностициран въз основа на значителна подвижност и изпъкналост на зъба

от дупката. Пациентите понякога се оплакват от невъзможността да се стегнат

затворете челюстите си. Удареното изкълчване се характеризира с изместване на короната

зъб вътре в алвеоларния процес на челюстта и оклузия. Диагноза

изясняване чрез оглед на кореновата част на изкълчен или изваден зъб, сондиране

и рентгеново изследване.

Неотложна помощ. Анестезията се извършва чрез инфилтрация

анестезия с 2% разтвор на новокаин, нанасяне на памучен тампон с камфо-

ро-фенол върху отвореното пънче на пулпата (1 g карболова киселина, 3 g

камфор и 2 ml етилов алкохол).

При непълно изместване на зъба пациентът трябва да бъде насочен към зъболекар

клиники, където намаляването и фиксирането на зъба към съседния

зъби с помощта на метална лигатура, гладка зъбна шина или бърза

втвърдяваща пластмаса. Ако данните от електроодонтодиагностиката са

показват смъртта на пулпата, след това 20-25 дни след фиксирането, зъба

трепанацията е продухване, премахване на мъртвата пулпа и каналът се запечатва,

предварително обработени с антисептици.

Напълно изместен зъб трябва да се измие с антибиотичен разтвор,

ломберирайте канала и го поставете в дупката; свързване на зъб със съседни зъби

извършва се в рамките на 3-4 седмици. Останали след счупване на короната

коренищата трябва да бъдат отстранени от дупката. В някои случаи (корените на челната

зъби) коренът може да се остави, за да се използва под щифта за

протезиране.

ФРАКТУРА НА АЛВЕОЛАРНИЯ ПРОЦЕС НА ДОЛНАТА ЧЕЛЮСТ. Счупвания на челюстта в

алвеоларен процес може да възникне под действието на механични

нараняванията са най-често в предната област. Това нараняване често се свързва с

фрактури или дислокации на стената на максиларния синус.

Симптоми. Фрактура на алвеоларния процес се диагностицира въз основа на

данни от анамнезата, подвижността на костния фрагмент заедно със зъбите, кръвта

изтичане от венците, букалната лигавица или устните. Офсетът е повреден-

на костния фрагмент на крака се появява главно отзад. При инжектиране

При някои фрактури на алвеоларния процес подвижността на костта е незначителна.

Ако стените на максиларния синус са повредени, пенести

кръв; може да има кървене от носа.

Неотложна помощ. Естеството и степента на помощта зависи от нивото на

фрактурна празнина. Извършете локална анестезия на увредената зона 2%

или 1% разтвор на новокаин. Ако празнината на фрактурата преминава на нивото на корените

зъбите и лигавицата са значително повредени, костният фрагмент

алвеоларният процес трябва да бъде отстранен заедно с увредените зъби,

изгладете острите ръбове на костта, отстранете остатъците от корените на зъбите. Поставете върху раната

шевове с кетгут.

Ако фрактурата е разположена извън зоната на разположение на корените на зъбите, костта

фрагментът се свежда до правилната позиция и се фиксира с

зъбна шина или бързо втвърдяваща се пластмаса. върху увредена лигавица

черупката се зашива с кетгут. В бъдеще, като консолидация на

фрактура, в зависимост от показателите на електроодонтодиагностиката, може да бъде

отстраняване на пулпата на мъртвите зъби, последвано от пломбиране

коренови канали.

Хоспитализация. Насочват се пациенти с фрактури на алвеоларните израстъци

в стоматологична болница със значителни щети по отношение на обема,

когато се комбинира с увреждане на максиларния синус.

СЧУПВАНЕ НА ТЯЛО НА ДОЛНА ЧЕЛЮСТ. Под въздействието на директна механична травма

най-чести са счупванията в тялото на долната челюст. повторно

скрап се появява, като правило, в така наречените места на слабост; в сряда

нейната линия, на нивото на зъбите или дупките на брадичката, в областта на долната част

осмият му зъб и ъгъла на долната челюст. Фрактурите могат да бъдат единични

двойно. троен, многократен. Изместването на костните фрагменти се случва в

в зависимост от посоката на удара, сцепление на мускулите, прикрепени към челюстта,

и местоположението на фрактурата. Поради фрактури на долната челюст

в рамките на зъбната редица винаги са придружени от увреждане на лигавицата

монтиран.

Симптоми. Вземете предвид данните от анамнезата и външния вид на жертвата (на-

наличието на кръвоизливи по кожата на лицето и шията, оток на тъканите). Пациентите се оплакват

до болка на мястото на увреждане на челюстта, утежнена от говор, отваряне

уста, хранене, невъзможност за плътно затваряне на зъбите. При изследване на лентите

устата, има ограничение на отварянето на устата, кървене от повредени

ноа лигавица. обилно слюноотделяне, неправилно захапване.

Палпацията определя подвижността на челюстните фрагменти. остър болезнен

ност. понякога крепитация. С множество фрактури на долна челюст

възможно прибиране на езика. което е изпълнено със заплаха от дислокационна асфиксия.

Често увреждането на долната челюст е придружено от краткосрочно

лъч на съзнанието. гадене или повръщане, ретроградна амнезия, което показва

показва комбинация от фрактура със сътресение на мозъка.

При късно обжалване на пациента за помощ (повече от 2-3 дни след нараняване,

ние) гной може да се освободи от празнината на фрактурата. За точно определяне на ло-

кализация на фрактурата и степента на изместване на фрагментите задължително рентгенологично

cheskoe изследване в препостериорни и странични проекции.

Неотложна помощ. При фрактури на долна челюст в областта на тялото помощ

трябва да включва борба с болката, създаване на почивка за увредените или

ган и предотвратяване на възпалителни усложнения. Жертвата е произведена

обездвижване на фрагменти от челюстта с помощта на брадичката, прашката или

стандартна транспортна превръзка, превръзка Orange - Urban или

лигатурно свързване на зъба. в бронзово-алуминиева тел с напречно сечение

0,5 мм (фиг. 27,28,29,30).

В присъствието на квалифициран специалист (зъболекар или дент

лекар), особено ако жертвата ще бъде транспортирана за дълго време

и на по-голямо разстояние е препоръчително да се извърши междучелюстна фиксация

телени или лентови шини с гумено сцепление (фиг.

31). Противопоказание за този вид имобилизация е транспортът

лечение на ранени по въздух или вода, както и при

комбинация със затворена мозъчна травма (възможно е повръщане или задушаване)

този). Когато езикът се прибира, той трябва да се мига с лигатура, премествайки го към

докосвайки върха на предните зъби на долната челюст. и фиксирайте към врата или

дрехи, преминавайки лигатурата между зъбите (фиг. 32). С цел облекчаване на болката

пациентът се инжектира подкожно с 1 ml 2% разтвор на промедол, интрамускулно - 2

ml 50% разтвор на аналгин вътре - сулфадимезин 1 g 4 пъти на ден.

Хоспитализация. Всички пациенти с фрактури на тялото на долната челюст са хоспитализирани

са приети в дентална клиника. Зъб, който се намира в празнината

фрактура и може да попречи на сливането на костите, отстранете, дупката се зашива

за превръщане на отворена фрактура на долната челюст в затворена. Осу-

междучелюстна фиксация с телени или лентови зъби

СЧУПВАНЕ НА КЛОНИТЕ НА ДОЛНАТА ЧЕЛЮСТ. Най-честите фрактури на клона на долния

челюстите възникват на нивото на основата или шийката на кондиларния процес.

Наклонени или надлъжни фрактури на клона са доста редки. по козина-

ниска повреда, тези фрактури могат да възникнат в резултат на директен

излагане на травматичен агент и от прекомерно огъване на костта

неговите най-малко издръжливи отдели.

Фрактури в областта на клоните на долната челюст,

като правило, затворени и следователно по-малко податливи на инфекция. Пристрастие

костни фрагменти зависи от мястото на прилагане на сила, мускулна тяга, както и

от посоката на равнината на счупване. Разделяне на срещата на короноидния процес-

яде рядко; възможно е при удар в областта на брадичката отгоре надолу с

стиснати зъби.

Симптоми. История на травма. Пациентите се оплакват от болка в областта

клонове на долната челюст, с двойни и множествени фрактури могат да показват

за всички болезнени точки. С единична фрактура и изместване на кост

фрагменти, има изместване на брадичката в посока на увреждането, нарушение

захапка, асинхронно движение на главата на долната челюст. отваряне на устата

ограничени и болезнени, може да има оток на тъканите на нивото на

прекъсвам. Понякога се определя крепитация на фрагменти. Диагнозата се уточнява рентгеново

генологично.

Неотложна помощ. Имобилизирането на челюстта се извършва с помощта на

прашка или превръзка за брадичката, лигатурно свързване на зъби или зъб-

телени гуми с гумено сцепление. Облекчаване на болката се постига чрез

вътре аналгин - 0,5 g 3-4 пъти на ден, подкожна инжекция 1-2 ml 2%

Разтвор на промедол или интрамускулно 2 ml 50% разтвор на аналгин.

Хоспитализация. Всички пациенти с фрактури на клона на долната челюст или него

процеси са хоспитализирани в стоматологична болница. Провеждане на лечение

обездвижване на челюстите с помощта на шиниране на зъби или (с

значително изместване на фрагменти и фрактура на главата на долната челюст)

чрез всякакъв хирургичен метод (телен шев, тел на Киршнер и др.).

УРАЖДАНИЯ НА ДОЛНАТА ЧЕЛЮСТ. В зависимост от посоката на изместване ставата

ноевите глави са разделени на предни и задни; изместване на главата навън

zhi или вътре се комбинират с фрактура на кондиларния процес. Случват се размествания

двустранно и едностранно, остро (от няколко седмици до няколко

колко месеца), обичайни (появяват се многократно). Предна дислокация

може да възникне при травма, максимално отваряне на устата, което е най-често

възниква при прозяване, повръщане, отхапване на голямо парче храна, въвеждане

nii ендотрахеална тръба, с въвеждане на стомашна сонда, отстраняване на зъби

bov, въвеждане на отпечатъчна лъжица, отваряне на устата с разширител за уста и др.

Допринасящи фактори могат да бъдат отпускането на лигаментно-ставните връзки

апарат, намаляване на височината на ставния апарат, туберкулоза, промяна във формата

ние ставния диск, както и подагра, ревматизъм, полиартрит.

Симптоми. Най-честата предна дислокация възниква при повторно

в резултат на изместване на главата на долната челюст отпред от ставния туберкул.

Клинично се проявява с широко отворена уста и невъзможност за затваряне

дори когато се прилага сила (това определя пружиниращото движение

челюст) и слюнка от устата, болка в temporo-inferior

ключични стави, невъзможност за хранене, сплескване на бузите. при двойно-

странично изкълчване, брадичката се измества надолу, с едностранно изкълчване - до здравословно

страна. Пред външния слухов канал се определя депресия,

а под зигоматичната дъга - издатина. По време на интраорален преглед определете

рязко изместен напред короноиден процес. Рентгенова снимка в

страничната проекция показва ставната глава на необичайно място - отпред на

ставна туберкулоза.

Изкълчванията на долната челюст трябва да се разграничават от фрактурите на кондила

памучни процеси, при които се запазват движенията в долночелюстните стави

utsya, брадичката се измества към засегнатата страна (с едностранна фрактура

аз). При рентгеново изследване на фрактури, ставни глави

остават в ставните кухини (ако няма сублуксация).

Неотложна помощ. Пациентът е седнал на нисък стол, главата му

трябва да лежи на стената, облегалката за глава или облегалката на стола. Лекарят се намира

е с лице към пациента. Палците на лекаря, увити в марля или ъгъл-

ками кърпи, се поставят върху дъвкателните повърхности на кътниците на долните

челюст или върху алвеоларния процес на ретромоларната област, останалите

пръстите на лекаря покриват външната повърхност на долната челюст. Голям

с пръсти лекарят натиска челюстта и я измества надолу (главата в това

време пада под ставния туберкул), а след това и с останалите пръсти

измества частта на брадичката на челюстта нагоре. В същото време главата се плъзга

ставен туберкул и се връща на мястото си в ставната кухина.

Тъй като челюстта се движи назад доста бързо, лекарят в този момент

трябва да отстрани пръстите си от зъбите, за да ги предпази от ухапване.

Намаляването на дислокацията трябва да става бавно, позволявайки релаксация

победете дъвкателните мускули. След намаляване е необходимо за 10-12 дни да

да се постави фиксираща превръзка или да се направи лигатурно свързване на зъбите

горна и долна челюст.

Ако дислокацията не се поддава на намаляване (стара), тогава е необходимо

провеждайте проводима анестезия с 2% разтвор на новокаин, като го въвеждате в

качество 5-7 ml по метода на Bershe-Dubov (до овалния отвор през

изрязване на долната челюст, вкарване на иглата перпендикулярно на кожата на дълбочина 4-4,5

см). В някои случаи за тези цели е показана анестезия. След репозициониране вие

челюстта трябва да бъде обездвижена. Намаляване на хроничните луксации

произвеждайте бавно, люлеейки челюстта и разкъсвайки в същото време цикатрициално

Хабитуалните луксации на долната челюст възникват в резултат на значителни

разтягане на ставната капсула, неправилно лечение на остри луксации (предварително

пренебрегване на обездвижването след редукция), както и с лека

ставни туберкули. Лечението на обичайните луксации е по-продължително

дълъг период на обездвижване (до 15-20 дни), продължително носене на ортопедични

диви устройства.

Хоспитализация. При неуспех е показано стационарно лечение

намаляване на дислокациите. В болница с обичайни луксации се извършва операция

ция, за да се увеличи височината на ставния туберкул и да се намали размерът

ставна капсула. ФРАКТУРИ НА ГОРНА ЧЕЛЮСТ.

Увреждане на горната челюст от неогнестрелен произход

под въздействието на механично нараняване с тъп твърд предмет. Пристрастие

костни фрагменти възниква в зависимост от посоката на удара. тежест

състоянието на жертвата зависи от степента на увреждане на основата на черепа,

сфеноидна кост, етмоидален лабиринт, орбита, носни кости, зигоматична кост

костите и стените на максиларните синуси. Фрактурните пропуски могат практически

разположени във всяка част на челюстта, обаче, те са предимно

деца в зони с намалена сила, т.е. кръстовища на горната

кости помежду си или с други кости на лицевия и мозъчния череп.

При фрактури на горната челюст съществува риск от увреждане на твърдия мозък

черупка, която застрашава възможността от менингит.

Най-често сред фрактурите на горната челюст се разграничават три вида

увреждане в зависимост от нивото на местоположението на фрактурната междина: тип 1 -

счупване на тялото на горната челюст над алвеоларния процес от основата

пириформен процес до птеригоиден процес: тип II - пълно отлепване

горна челюст; междината на фрактурата минава по фронто-назалния шев, след това по протежение на

вътрешната стена на орбитата, по зигоматично-максиларния шев и птеригоидните процеси

ka; Тип III, най-тежкият, се характеризира с пълно отделяне на костите на лицето

преден череп от мозъка, често съчетан с увреждане на основата

Симптоми. Тип 1 фрактура на горната челюст се характеризира с болка,

кървене от лигавицата на устата, носната кухина или

максиларен синус. При външен преглед обръща внимание на себе си

удължаване на средната зона на лицето, наличие на кръвоизлив в конюнктивата, клепачите

и в инфраорбиталната област. Има нарушение на затварянето на зъбите; при

Палпацията определя подвижността на алвеоларния процес на челюстта. Нару-

sheng прием на храна, дишането може да се промени поради изместване надолу на мекото

на небцето и намаляване на обема на влизане в горните дихателни пътища.

С фрактура на горната челюст според тип II (в суборбиталната зона), симптоми

обемите са същите като при фрактура тип 1, с изключение на това, че повече

изразен е симптомът на очилата, определя се подвижността на цялата горна челюст

заедно с корена на носа без движение в областта на зигоматичните кости. Може би

кървене от кухините на носа, устата и максиларния синус. При комбиниране

увреждане на горната челюст с фрактура на костите на основата на черепа може

може да има отделяне от носа, устата и ушите на цереброспинална течност (CSF),

както и гадене, повръщане, схванат врат, главоболие и

световъртеж; понякога е възможно да се определят патологичните симптоми на дразнене

твърда мозъчна обвивка. поради кръвоизлив в ретробулбарния

фибри възниква екезофталмос. От компресия на долния очен нерв,

може да има загуба на чувствителност на кожата на крилото и наклона на носа на горната устна и

Счупване на горната челюст според тип III (суббазално) се намира в

изрязани носни кости, слъзна кост, орбитален под, челен израстък на зигоматичната кост

кости, между зигоматичната кост и зигоматичната дъга и завършва в крилото

изпъкнали процеси на основната кост. Този вид фрактура на горната челюст има

пълно краниофациално отделяне. Клиничната картина на това

увреждане се характеризира с тежко състояние на жертвата с тежка

признаци на увреждане на основата на черепа.

Неотложна помощ. В зависимост от тежестта на общото състояние в степен

мозъчна травма на ранените трябва да бъдат изпратени на специалист

баня болница в легнало положение или настрани (предотвратяване на

асфиксия!). Подвижните костни фрагменти трябва да бъдат поставени в правилната

позиция, контролираща захапка. Фиксиране на фрагменти като временно

обездвижването може да се извърши с парието-брадична превръзка

или обикновена превръзка, използвайки като опора непокътната долна част

челюст. При пациенти с адентия, повреден фрагмент от горната челюст

се държи с подвижни протези и превръзка за брадичката. IN

като транспортно обездвижване можете да използвате дървена до-

буза, която се поставя върху дъвкателните зъби на горната челюст, и издатина

запояващите се части на дъската се закрепват с бинтове или гумени тръби към главата

бинт или капачка (фиг. 33). Прашка за брадичката и шапка за глава

може да се направи от гипсова лонгета. Рани по лигавицата на кухината

устата е зашита с кетгут. На всички етапи е важно да се предотврати шокът

асфиксия.

Хоспитализация. Всички пострадали с фрактури на горната челюст се нуждаят

са хоспитализирани в специализирани хирургични отделения

коя стоматология или неврохирургия. Лечението се провежда в болница

обездвижване на костни фрагменти чрез консервативни или оперативни методи

дами. Задайте почивка на легло, противовъзпалително, успокоително,

болкоуспокояващи, рационално хранене, хигиенни грижи за

устната кухина.

ФРАКТУРИ НА РАДОСТНАТА КОСТ И АРХ. Фрактури на зигоматичната кост възникват под

въздействието на директен удар с тъп предмет или юмрук, най-често

ди отзад, отстрани или от притискане на костите на лицевия скелет. Фрактури

могат да бъдат затворени и отворени, със и без изместване на костни фрагменти

kov, със или без увреждане на стените на максиларния синус.

Изолирани фрактури на зигоматичната кост са редки, най-често с

това уврежда и съседните костни образувания. В резултат на удара,

с голям предмет могат да възникнат изолирани фрактури на челюстта

линг дъга на нивото на средната му част.

Симптоми. Пациентите се оплакват от болка в зигоматичната област и усещане за

мения в областта на крилото на носа и горната устна от засегнатата страна, удвояване

В очите. При преглед има оток и кръвоизлив в областта на клепача в

инфраорбитална област, ограничаване на движенията на долната челюст. В момента

Нараняванията понякога причиняват кървене от носа. Палпацията се определя от не-

равномерност по долния орбитален ръб (симптом на стъпка), болезненост

на нивото на "стъпалото", външния орбитален ръб и в областта на зигоматичната кост

дъги. Диагнозата се уточнява чрез рентгеново изследване в аксиалната или

полуаксиална проекция.

Неотложна помощ. При затворени фрактури на зигоматичната кост без изместване

лечението на фрагменти се състои в създаване на почивка на долната челюст при вземане

храна, даване на аналгетици (0,5 аналгин - 2 пъти на ден), локално - студ

за 2-3 ч. При разместване на костни фрагменти е необходимо да се направи локален

анестезия с 5-10 ml 1% разтвор на новокаин и след това репозиция на счупения

ki. Намаляването им се извършва с палец, вкаран в областта

преходна гънка зад 6-ти горен зъб, притискайки зигоматичната кост

напред и нагоре. Ако цифровото намаляване на фрагменти не е успешно

ха, пациентът трябва да бъде хоспитализиран.

Хоспитализация. В специализирана дентална болница

лечение на пациенти с фрактури на зигоматичната кост или дъга с изместване на костта

фрагменти, увреждане на стените на максиларния синус или други

кости на лицевия скелет в комбинация с мозъчна травма. В стационарния

Nare произвежда репозиция на фрагменти от зигоматичната кост. В случаите, когато не-

счупване на зигоматичната кост е придружено от значително увреждане на стените

максиларен синус, е необходимо да се извърши максиларен синус

изсипете кръвни съсиреци, препозиционирайте зигоматичната кост в правилната анатомия

позиция и я задръжте с плътна тампонада за 12-14 дни.

При отворени фрактури на зигоматичната кост или дъга се извършва репозиция на фрагменти

олово по време на първичната хирургична обработка на раната.

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_1.jpg" alt=">НАВРЕДИ НА МЕКИ ТЪКАНИ НА ЛИЦЕТО">!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_2.jpg" alt=">КЛАСИФИКАЦИЯ жени (4:1,5:1)."> КЛАССИФИКАЦИЯ Отмечается преобладание травм челюстно-лицевой области у мужчин по сравнению с женщинами(4:1,5:1). Количество травматических повреждений увеличивается в летний период и в праздничные дни. Травмы мягких тканей челюстно-лицевой области встречаются в 15% случаев. 1) В зависимости от обстоятельств получения травм выделяют следующие виды травматических повреждений: а) производственная - промышленные - сельскохозяйственные (характерна сезонность, множественность повреждений головы, рвано - ушибленные раны, нанесенные животными) б) непроизводственная - бытовая (частота бытовых травм увеличивается в весенне -летний период (с апреля по сентябрь). Около 90% бытовых травм возникают в результате удара и только 10% - при падении или по другим причинам. Среди пострадавших преобладают мужчины над женщинами (в соотношении, соответственно 4:1). Бытовые травмы чаще встречаются в возрасте от 20 до 40 лет (66%). - транспортная (характеризуется множественностью и сочетанностью повреждений)!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_3.jpg" alt=">- улица (предимно хора на средна възраст, възрастни, сенилни) - спорт (най-често"> - уличная (преимущественно лица среднего, пожилого, старческого возраста) - спортивная (наиболее часто встречается в зимние месяцы (катание на коньках, игра в хоккей, ходьба на лыжах) или летом (игра в футбол)!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_4.jpg" alt=">2) Според механизма на увреждане (естеството на увреждането фактори) има: - механични (огнестрелни и неогнестрелни оръжия), -"> 2) По механизму повреждения (характеру повреждающих факторов) выделяют: - механические (огнестрельные и неогнестрельные), - термические (ожоги, отморожения); - химические; - лучевые; - комбинированные. 3) Механические повреждения подразделяются в зависимости: а) локализации (травмы мягких тканей лица с повреждением языка, слюнных желез, крупных нервов, крупных сосудов); б) характера ранения (сквозные, слепые, касательные, проникающие и непроникающие в полость рта, верхнечелюстные пазухи или полость носа); в) механизма повреждения (огнестрельные и неогнестрельные, открытые и закрытые). АЛ. Агроскина (1986),по характеру и степени повреждения все травмы мягких тканей лица делит на две основные группы: 1) изолированные повреждения мягких тканей лица (закрытые - без нарушения целостности кожных покровов или слизистой оболочки полости рта - ушибы; открытые - с нарушением целостности кожных покровов или слизистой оболочки полости рта - ссадины, раны); 2) сочетанные повреждения мягких тканей лица и костей лицевого черепа (закрытые, открытые).!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_5.jpg" alt=">ЧЕТКА (contusio) - закрито механично увреждане на меките тъкани без видими нарушава анатомичната им цялост."> УШИБ (contusio) - закрытое механическое повреждение мягких тканей без видимого нарушения их анатомической целостности. Возникают при воздействии на мягкие ткани тупого предмета с небольшой силой. Это сопровождается выраженным повреждением подлежащих тканей (подкожной клетчатки, мышц, фасциальных прослоек, клетчаточных пространств, сосудов) при сохранении целостности кожи. 1) Жалобы: боль в поврежденной области, кровоизлияние, отек, нарушение функции жевания из-за боли 2) Анамнез (выяснение обстоятельств получения травмы) 3) Объективное обследование а) общий осмотр (чаще общее состояние удовлетворительное, могут быть симптомы ушиба головного мозга: нарушения психической деятельности и преходящие расстройства жизненно-важных функций (бради- или тахикардия, повышение артериального давления), определяется менингеальная и очаговая симптоматика (нарушения зрачковых реакций, парезы конечностей, патологические стопные рефлексы)) б) внешний осмотр тканей ЧЛО Асимметрия лица Посттравматический отек Кровоизлияние!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_6.jpg" alt=">Възможни са два варианта на кръвоизливи: - поглъщане на тъкан и нейното импрегниране с кръв без образуване на кухини;"> Возможны два варианта кровоизлияний: - имбибиция ткани и ее пропитывание кровью без образования полости; - гематома, при которой кровь выходит в межтканевое пространство с образованием полости (поверхностные гематомы - при повреждении сосудов, располагающихся в подкожно-жировой клетчатке, глубокие - в толще мышечной ткани, в глубоких клетчаточных пространствах, под надкостницей костей лицевого скелета). Гематома будет наполняться до тех пор, пока давление в сосуде не уравновесится с давлением в окружающих тканях. Величина гематомы зависит от следующих факторов: типа и размеров (диаметра) поврежденного сосуда (артерия или вена), величины внутрисосудистого давления, размеров повреждения, состояния свертывающей системы крови, консистенции окружающих тканей (клетчатка, мышцы и др.).!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_7.jpg" alt=">Хематомите се класифицират: 1) в зависимост от тъканта, в която се намират разположени : подкожно субмукозно"> Гематомы классифицируются: 1) в зависимости от ткани, где они расположены: подкожные подслизистые поднадкостничные межмышечные и внутримышечные межфасциальные 2) В зависимости от локализации (в щечной, подглазничной, периорбитальной и других областей) 3) В зависимости от состояния излившейся крови: ненагноившаяся гематома инфицированная или нагноившаяся гематома организовавшаяся или инкапсулированная гематома, 4) В зависимости от отношения к просвету кровеносного сосуда (непульсирующая, пульсирующая и распирающая).!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_8.jpg" alt=">Естеството, цветът и времето на резорбция на хематома зависят от местоположението му , дълбока фрактура на тъканите"> Характер, цвет и время рассасывания гематомы зависят от ее локализации, глубины разможжения ткани (глубокие гематомы позднее проявляются) и размеров повреждения. Изменение цвета поверхностной гематомы: Сине-багровый цвет (гемоглобин) в первые 2-4 дня зеленый цвет (вердогемоглобин) на 4-6 сутки желтый цвет (гемосидерин и гематоидин) через 7-10 дней. Полностью рассасывается через 10-14 дней.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_9.jpg" alt=">Резултати от хематома: - пълна резорбция, - нагнояване на хематома, - хематом не се разтваря дълго време,"> Исходы гематом: - полное рассасывание, - нагноение гематомы, - гематома длительное время не рассасывается, а инкапсулируется, проявляясь в виде безболезненного узла, либо в процессе рубцевания может деформировать ткани в) Пальпация В начале ткани мягкие, болезненные, затем за счет имбибиции тканей, свертывания крови, инфильтрации становятся плотноватыми (гематома). Могут выявляться невропатии, главным образом, в области периферических ветвей подглазничного нерва. г) Обследование полости рта Слизистая оболочка может быть отечна, на ней могут быть гематомы. Возможны повреждения зубов (вывихи, переломы)!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_10.jpg" alt=">e) Рентгеново изследване Контузиите на меките тъкани често могат да бъдат комбинирани с увреждане на костите на лицето"> д) Рентгенологическое исследование Ушибы мягких тканей нередко могут сочетаться с повреждением костей лицевого скелета, с ушибом головного мозга.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_11.jpg" alt=">В повечето случаи при изолирани наранявания на меките тъкани жертвите са лекувани амбулаторно и при"> В большинстве случаев при изолированных ушибах мягких тканей пострадавшие лечатся амбулаторно, а при сочетанных повреждениях (с костями лицевого скелета) - госпитализируются в челюстно-лицевые отделения. 1) В первые два дня после травмы - наложение холода (пузырь со льдом каждый час с перерывом на 15-20 минут) на данную область, давящей повязки. 2) С третьего дня после травмы можно назначать тепловые процедуры (УФ- облучение в эритемной дозе, соллюкс, УВЧ- терапия, ультразвук, фонофорез с йодом или лидазой, электрофорез анестетиков, парафинотерапия, согревающие компрессы и др.) 3) На область ушибов можно назначать троксевазин (гель 2%), гепароид, гепариновую мазь, долгит - крем и другие мази. 4) При наличии полости гематомы - ее эвакуация. 5) При нагноении и инкапсулировании гематомы - хирургическая обработка очага. 6) Покой для травмированной области, а лечебную физкультуру назначают со 2-3 дня после травмы. ЛЕЧЕНИЕ!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_12.jpg" alt=">АБРАЗИИ е нараняване (механично увреждане) на повърхностните слоеве на кожата (епидермиса) или устната лигавица."> ССАДИНЫ- это ранение (механическое повреждение) поверхностных слоев кожи (эпидермиса) или слизистой оболочки полости рта. Чаще всего возникают на выступающих частях лица -нос, подбородок, лоб, надбровные и скуловые области. Ссадины часто сопровождают ушибы мягких тканей, реже - раны лица и шеи. Занимают около 8% среди всех повреждений мягких тканей. В заживлении ссадины выделяют следующие периоды: от образования ссадины до появления корочки (до 10-12 часов) - за счет разможжения мелких сосудов, подкожно-жировой клетчатки, развития в дальнейшем фибринозного воспаления; зарастание дна ссадины до уровня неповрежденной кожи, а затем и выше (12-24 часа, а иногда до 48 часов); эпителизация (до 4-5 дней); отпадение корочки (на 6-8-10 сутки); исчезновение следов ссадины (на 7-14 сутки). Сроки заживления изменяются в зависимости от размеров ссадины.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_13.jpg" alt=">1) Оплаквания: болка, нарушение на целостта на кожата , лигавица, подуване, синини, дъвкателна дисфункция"> 1) Жалобы: боль, нарушение целости кожи, слизистой оболочки, отек, кровоподтеки, нарушение функции жевания из-за боли 2) Анамнез (выяснение обстоятельств получения травмы) 3) Объективное обследование а) общий осмотр (чаще общее состояние удовлетворительное, могут быть симптомы ушиба головного мозга: нарушения психической деятельности и преходящие расстройства жизненно-важных функций (бради- или тахикардия, повышение артериального давления), определяется менингеальная и очаговая симптоматика (нарушения зрачковых реакций, парезы конечностей, патологические стопные рефлексы)) б) внешний осмотр тканей ЧЛО Небольшой отек (увеличивается при нагноении) Кровоподтеки Мокнущая поверхность кожи и скудное выделение геморрагической жидкости за счет выхода плазмы крови и лимфы (в начале), затем поверхность покрывается корочкой, при нагноении покрывается гнойными массами!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_14.jpg" alt=">c) Палпация Тъканите са меки, болезнени, само повърхността на абразията е плътна, покрита с кора."> в) Пальпация Ткани мягкие, болезненные, плотная лишь поверхность ссадины, покрытая корочкой. г) Обследование полости рта Слизистая оболочка может быть слегка отечна, на ней могут быть кровоподтеки. Возможны повреждения зубов (вывихи, переломы) д) Рентгенологические исследование Ссадины нередко могут сочетаться с повреждением костей лицевого скелета, с ушибом головного мозга. Лечение ссадины заключается в обработке ее 1%-2% спиртовым раствором бриллиантового зеленого или 3%-5% спиртовым раствором йода. При инфицировании с воспалением в дополнение пораженные участки ежедневно обрабатывают концентрированным раствором калия перманганата.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_15.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_16.jpg" alt="> РАНИ (вулнус) - нарушение на целостта на кожата и лигавици с увреждане на подлежащите тъкани."> РАНЫ (vulnus) - нарушение целости кожных покровов и слизистых оболочек с повреждением подлежащих тканей. Признаки раны: - кровотечение - инфицирование - зияние краев раны - боль - нарушение функций В зависимости от глубины раневого канала: Поверхностные (повреждаются кожа и подкожно-жировая клетчатка) Глубокие (повреждаются мышцы, сосуды, нервы, протоки слюнных желез) По характеру: - касательные - сквозные - слепые (в них в качестве инородных тел могут быть вывихнутые зубы) - проникающие в полость рта, в полость носа, в верхнечелюстные пазухи - непроникающие в полость рта, в полость носа, в верхнечелюстные пазухи!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_17.jpg" alt=">По механизъм: Механични (огнестрелни и неогнестрелни оръжия) Термични ( изгаряния, измръзване) Физически (компресия, електрическо нараняване) Химическа радиация"> По механизму: Механические (огнестрельные и неогнестрельные) Термические (ожоги, отморожения) Физические (компрессионные, электротравмы) Химические Лучевые Комбинированные В зависимости от вида и формы ранящего предмета: Ушибленная рана (v.contusum); Рваная рана (v.laceratum); Резаная рана (v.incisum); Колотая рана (v.punctum); Рубленая рана (v.caesum); Укушенная рана (v.morsum); Размозженная рана (v.conquassatum); Скальпированная рана!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_18.jpg" alt=">ИЗЧЕТКАНИ РАНИ Възникват от удар с тъп предмет с едновременно натъртване на околните тъкани;"> УШИБЛЕННЫЕ РАНЫ Возникают от удара тупым предметом с одновременным ушибом окружающих тканей; характеризуются обширными зонами первичного и, особенно, вторичного травматического некроза. Наблюдаются в результате действия тупых предметов с небольшой ударяющей поверхностью при значительной силе удара в местах, близко расположенных к кости (надбровная и скуловая области, нижнеглазничный край, область подбородка и носа). В ушибленных ранах часто бывают инородные тела. Рана имеет: - неровные края с обрывками тканей - неправильную форму - кожа вокруг нее гиперемирована, отечна, покрыта точечными кровоизлияниями (осадненные, разможженные края), имеются кровоподтеки на дне раны - возможна зона краевого некроза - незначительное кровотечение (при повреждении крупных сосудов может быть обильным) - часто происходит ее загрязнение - умеренно выражено зияние раны из-за растягивания краев мимических мышц - тканевые перемычки, протянутые от одного края к другому и лучше всего выраженные в ее углах (не все ткани раны разрываются при ударе, т.к. не одинаковы их плотность, эластичность, сила удара) - «мостики» волос в глубине раны (раздвигая края раны, можно видеть, что стержень волоса легко смещается и может быть извлечен) - выраженный болевой синдром!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_19.jpg" alt=">При удар по бузата, областта на горната и долната устна, като в резултат на увреждане на зъбите,"> При ударе в область щеки, верхней и нижней губы, в результате повреждения зубами, могут образоваться раны на слизистой оболочке. Таким образом, раны инфицируются микрофлорой ротовой полости. При ударе тупым твердым предметом с неровной поверхностью, при падении, производственных или спортивных травмах возникает ушиблено-рваная рана. Обычно заживают вторичным натяжением.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_20.jpg" alt=">ПОРЕЗАНИ РАНИ Порезна рана е рана, причинена от остър предмет , раните могат"> РЕЗАНЫЕ РАНЫ Резаная рана - рана, нанесенная острым предметом. В резаных ранах может преобладать длина над глубиной, также могут быть довольно глубокими. Рана имеет: - линейную или веретенообразную форму - ровные, гладкие, параллельные края, которые хорошо сближаются - почти полное отсутствие первичного травматического некроза - непосредственно после травмы раны обычно сильно кровоточат - влияние микробного загрязнения незначительно (загрязнение раны значительно выражено при ранении слизистой оболочки полости рта) - рана довольно сильно зияет (это происходит из-за ранения мимических мышц, которые сильно сокращаются и расширяют рану, создается ложное представление о наличии дефекта тканей) - некоторое подвертывание краев раны вовнутрь (на коже лица имеется большое число мелких мышечных волокон, которые своими окончаниями вплетаются в толщину кожи) - умеренный болевой синдром - окружающие ткани повреждаются незначительно Заживают первичным натяжением.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_21.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_22.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_23.jpg" alt=">РАНИ ОТ СТИКАТИ Прободна рана е рана, причинена от остър предмет с малки напречни размери;"> КОЛОТЫЕ РАНЫ Колотая рана - рана, нанесенная острым предметом с небольшими поперечными размерами; характеризуется узким и длинным раневым каналом. Всегда имеется входное отверстие и раневой канал. Если ранение проникающее, то рана имеет и выходное отверстие. Рана имеет: - края раны различной формы (округлые, фестончатые и др. в зависимости от ранящего предмета) - небольшую площадь, но большую глубину - расхождение краев раны незначительное (отсутствует зияние) - возможно образование карманов (в случае повреждения и сокращения мышц), которые не соответствуют величине наружной раны - наружное кровотечение незначительное (в результате повреждения крупных сосудов (наружная сонная артерия или ее ветви) может развиться значительное кровотечение) - возможны внутренние кровотечения, гематомы - возможно повреждение нервов, органов (н-р, ротоглотки или трахеи с развитием аспирационной асфиксии) - окружающие ткани не повреждаются - боль незначительная - большой риск развития анаэробной инфекции При колотых ранах возможно внедрение инородного тела, что наблюдается и при огнестрельных ранах. Загрязнение раны значительно выражено при ранении слизистой оболочки полости рта.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_24.jpg" alt=">Прободните рани са комбинирано нараняване, характерно за прободна и порезна рана, те"> Колото-резаные раны представляют собой сочетанное повреждение, характерное для колотой и резаной ран. Они образуются вследствие воздействия предметов с острым концом и режущим краем (нож, ножницы). В такой ране различают основной и дополнительный раневые каналы. Основной разрез на коже по ширине соответствует клинку на уровне его погружения в ткани, дополнительный - возникает при извлечении клинка из раны.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_25.jpg" alt=">Прободна рана на главата, проникваща в кухината на предната част на черепа fossa, в кухината и двете очни кухини, съдържащи"> Колотая рана головы, проникающая в полость передней черепной ямки, в полости обеих глазниц содержащая инородное тело – прут железной арматуры, достигающий кожи противоположной височной области Колоторезаная рана правой височной области, содержащая инородное тело – нож, проникающий в переднюю черепную ямку!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_26.jpg" alt=">Свойства на НАРЯЗАНИ РАНИ"> РУБЛЕНЫЕ РАНЫ Рубленая рана - рана от удара тяжелым острым предметом, сочетает свойства резаных и ушибленных ран. Отличаются обширностью, глубиной повреждений и рядом особенностей, зависящих от остроты рубящего оружия, его веса и силы, с которой наносится травма. К рубящим орудиям относят топоры, тяпки и пр. Если их лезвие острое, то рана, нанесенная ими, похожа на резаную. Затупленные края оружия разрывают ткани и вызывают кровоподтеки (разможжения) краев. Рана имеет: - щелевидную форму - характеризуются большой глубиной - микробное загрязнение обычно выраженное - обширное повреждение окружающих тканей (гиперемия, отеки, кровоподтеки) - разможженные, неровные края с обрывками тканей - зияние краев раны - умеренное кровотечение - выраженный болевой синдром - чаще всего эти повреждения сопровождаются переломами костей лицевого скелета и могут быть проникающими в полости (рта, носа, глазницы, черепа, верхнечелюстную пазуху). Переломы костей обычно оскольчатые Нередко сопровождается нагноением ран, развитием посттравматического гайморита и другими воспалительными осложнениями. На первый план выступают посттравматические осложнения, поэтому лечение больных необходимо направить на борьбу с ними.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_27.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_28.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_29.jpg" alt=">РАНИ ОТ УХАПАНЕ Раната от ухапване е рана, причинена от зъбите на животно или човек.По-често се наблюдава"> УКУШЕННЫЕ РАНЫ Укушенная рана - рана, нанесенная зубами животного или человека. Чаще наблюдаются в области носа, уха, губ, щек, брови. Рана имеет: - обширность повреждения и, нередко, травматическая ампутация тканей (могут обладать значительной глубиной, несмотря на небольшую площадь поражения) - неровные и раздавленные края, в последующем часто некротизируются - особенность повреждений (при укусах человека) - это инфицирование за счет микрофлоры полости рта, а также присоединение вторичной инфекции или загрязнение раны. Если человека укусило животное, то рана всегда загрязнена патогенной микрофлорой. Возможно заражение бешенством, особенно при укусах диких животных, поэтому этим пострадавшим необходимо проведение курса антирабических прививок. Заживление медленное. - кровотечение незначительное (при обширных повреждениях может быть обильным) - умеренный болевой синдром!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_30.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_31.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_32.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_33.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_34.jpg" alt=">СМАЧКАНИ РАНИ празнина"> РАЗМОЗЖЖЕННЫЕ РАНЫ Размозженная рана - рана, при нанесении которой произошло раздавливание и разрыв тканей (взрывы). Образуются обычно вследствие удара тупым предметом с большой силой. Сюда подходят все признаки ушибленных ран, однако зона некроза намного больше. Характеризуется частым повреждением костей лицевого скелета, раны обычно проникающие (в полость рта или носа, глазницу, верхнечелюстную пазуху). Нередко повреждаются глубокорасположенные ткани и органы (слюнные железы, глазное яблоко, гортань, трахея, язык, зубы) и крупные сосуды, нервы. Возникают обильные кровотечения, возможна асфиксия.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_35.jpg" alt=">СКАЛПИРАНИ РАНИ"> СКАЛЬПИРОВАННЫЕ РАНЫ Скальпированная рана - рана с полным или почти полным отделением обширного лоскута кожи. Встречается, в основном, на выступающих участках лицевого скелета (нос, лоб, скуловая область, подбородок и др.). Характеризуется микробной инфицированностью и внедрением инородных частиц (песок, уголь и др.) в ткани. Заживление происходит под кровяной коркой, которая образуется на раневой поверхности.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_36.jpg" alt=">Когато устната лигавица е увредена,"> При повреждении слизистой оболочки полости рта сразу же обращает на себя внимание то, что имеется несоответствие величины раны на коже (больших размеров) и слизистой оболочки (меньших размеров).Это возникает из-за того, что слизистая оболочка очень подвижная и эластичная, поэтому она растягивается и края ее сближаются, а размер раны быстро уменьшается. Виды заживления ран: 1. Заживление первичным натяжением - заживление раны путем соединения ее стенок свертком фибрина с образованием на поверхности струпа, под которым происходит быстрое замещение фибрина грануляционной тканью, эпителизация и образование узкого линейного рубца. 2. Заживление вторичным натяжением - заживление раны путем постепенного заполнения раневой полости, вследствие расхождения краев раны или нагноения ее, грануляционной тканью с последующей эпителизацией ее с краев и образованием обширных, грубых и заметных рубцов. Периоды течения раневого процесса: 1. Фаза воспаления (первая неделя) 2. Фаза регенерации (вторая неделя) 3. Фаза эпителизации и реорганизации рубца (на 3-4 неделе)!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_37.jpg" alt=">ПЪРВИЧНА ХИРУРГИЯ благоприятно"> ПЕРВИЧНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА Хирургическая обработка раны - хирургическая операция, направленная на создание благоприятных условий для заживления раны, на предупреждение и (или) борьбу с раневой инфекцией; включает удаление из раны нежизнеспособных и загрязненных тканей, окончательную остановку кровотечения, иссечение некротизированных краев и другие мероприятия. Первичная хирургическая обработка - первая хирургическая операция, выполняемая пациенту по поводу раны с соблюдением асептических условий и обезболиванием. Вторичная хирургическая обработка раны - обработка, проводимая по вторичным показаниям, т.е. по поводу последующих изменений, обусловленных развитием инфекции.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_38.jpg" alt=">Основни видове първичен дебридман: 1) Ранен дебридман - произведен до до 24"> Основные виды первичной хирургической обработки: 1) Ранняя первичная хирургическая обработка - производится до 24 часов с момента нанесения раны. Обычно заканчивается наложением первичных швов. Особенностью сроков ранней хирургической обработки раны лица является то, что она может быть проведена в срок до 48 часов. Возможность проведения первичной хирургической обработки раны в более поздние сроки на лице связана с хорошим кровоснабжением и иннервацией. 2) Отсроченная первичная хирургическая обработка - производится в течение 24-48 часов. Обязательно осуществляется на фоне введения антибиотиков. После проведения отстроченной первичной хирургической обработки рана остается открытой (не ушитой). В последующим накладываются первично-отсроченные швы. 3) Поздняя первичная хирургическая обработка - производится позже 48 часов. Поздняя хирургическая обработка представляет собой оперативное вмешательство по поводу травмы, осложнившейся развитием раневой инфекции. Наложение глухого шва при данной обработке противопоказано, за исключением ран в области губ, век, крыльев носа, ушной раковины, в надбровной области и слизистой оболочки полости рта.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_39.jpg" alt=">Не подлежат на първично хирургично лечение: 1) повърхностни рани, драскотини, ожулвания; 2) малки рани с"> Первичной хирургической обработке не подлежат: 1) поверхностные раны, царапины, ссадины; 2) небольшие раны с расхождением краев менее 1 см.; 3) множественные мелкие раны без повреждения глубже расположенных тканей (дробовое ранение); 4) колотые раны без повреждения внутренних органов, сосудов, нервов; 5) в некоторых случаях сквозные пулевые ранения мягких тканей. Противопоказания к первичной хирургической обработке: 1) признаки развития в ране гнойного процесса; 2) критическое состояние больного (терминальное состояние, шок III ст.)!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_40.jpg" alt=">ЕТАПИ НА PST 1) Инспекция на раната 2) Антисептично лечение на тъканите около раната безалкохолни антисептици"> ЭТАПЫ ПХО 1) Осмотр раны 2) Антисептическая обработка окружающих рану тканей неспиртосодержащими антисептиками (3% перекись водорода, фурацилин, перманганат калия и др.) Волосы вокруг раны сбривают. 3) Антисептическая обработка раны неспиртосодержащими антисептиками для удаления загрязнений, инородных тел, сгустков крови. 4) Обработка краев раны 70% спиртом или 3% спиртовым раствором йода 5) Местная инфильтрационная анестезия 0,5% раствором лидокаина или новокаина 6) Гемостаз 7) Ревизия раны 8) Иссечение краев и дна раны. Иссечению подлежат только заведомо нежизнеспособные ткани, что определяется их цветом, толщиной, состоянием капиллярного кровотечения. Достаточно широко следует иссекать размозженную и загрязненную подкожно-жировую клетчатку. Необходимо определить степень повреждения мимической и жевательной мускулатуры, исключить наличие инородных тел под сокращенными пучками мышечных волокон. Темные, дряблые, не сокращающиеся при раздражении участки мышц иссекают, а их сохранившиеся волокна сближают и сшивают.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_41.jpg" alt=">9) Възстановяване на целостта на кожата и хирургично зашиване на раната игли."> 9) Восстановление целостности кожи и наложение швов на рану Соединение тканей производят хирургическими иглами. По характеру воздействия на ткани выделяют травматические и атравматические иглы. Травматическая хирургическая игла имеет ушко, через которое вдевается нить. Нить, продетая через ушко, складываемая вдвое, оказывает травмирующее воздействие на ткани в шовном канале. Атравматическая хирургическая игла соединяется с нитью по типу конец – в конец, благодаря чему последняя легче проходит через ткани.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_42.jpg" alt=">Изисквания за шевния материал: повърхност; да бъде"> Требования к шовному материалу: - иметь гладкую, ровную по всей длине поверхность; - быть эластичным и гибким; - сохранять прочность до образования рубца (для рассасывающихся материалов); - обладать атравматичностью: не вызывать пилящего эффекта, т.е. хорошо скользить; - соединяться с иглой по типу конец - в - конец, обладать хорошими манипуляционными свойствами; - рассасываться со скоростью, не превышающей скорость образования рубца; - обладать биосовместимостью. По строению нити различают: 1) мононить (монофиламентная нить) - однородна по структуре в поперечном сечении, имеет гладкую поверхность; 2) полинить (полифиламентная нить) состоит из нескольких нитей и может быть крученой, плетеной, комплексной (с полимерным покрытием). мононить полинить полинить с фторполимерным покрытием!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_43.jpg" alt="> Според способността за биоразграждане, нишките са: 1) абсорбируеми (кетгут, оцелон, кацелон, викрил, дексон и"> По способности к биодеструкции нити бывают: 1) рассасывающиеся (кетгут, окцелон, кацелон, викрил, дексон, и др.); 2) нерассасывающиеся (капрон, полиамид, лавсан, нейлон, этибонд, М-дек, пролен, пропилен, суржилен, суржипро, и др.) В зависимости от исходного сырья различают нити: 1) натуральные: а) рассасывающиеся монофиламентные - кетгут (простой и хромированный), серозофил, силиквормгут, хромированный коллаген; б) нерассасывающиеся полифиламентные - шелк плетеный (в том числе с покрытиями парафином силиконом) и вощеный, линеен, каттон; 2) синтетические из: - целлюлозы - рассасывающиеся монофиламентные (окцелон, кацелон, римин); - полиамидов - нерассасывающиеся монофиламентные (дермалон, нилон, этикон, этилон); мультифиламентные (капрон, нейлон); рассасывающиеся (летилан, сегилон, супрамид, сутурамид); - полиэфиров - нерассасывающиеся мультифиламентные (лавсан, астрален, мерсилен, стерилен, дакрон, тикрон, этибонд, тевдек, этифлекс); - полипропилена - нерассасывающиеся монофиламентные (полиэтилен, пролен); - полимера гликолевой кислоты (полиглактида) - рассасывающиеся полифиламентные (дексон, викрил, дезон плюс с покрытием); - полиоксанона (ПДС) - рассасывающаяся монофиламентная нить (этикон).!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_44.jpg" alt=">По време на операции в лицево-челюстната област, различни видове конци."> При операциях в челюстно-лицевой области для сшивания мягких тканей используют различные виды нитей. Для сшивания краев ран на коже применяют все виды нерассасывающихся материалов, кроме металлических скоб и проволоки, лавсана, шелка; для мышц и слизистой оболочки - все рассасывающиеся материалы. Требования к хирургическому узлу: - Должен быть, прежде всего, прочным, надежным. - Не должен слишком сильно стягивать раны, дабы не вызвать некроз окружающих тканей. - Не быть большим, чтобы не формировать пролежни в подлежащих тканях. - Длина концов узла должна быть достаточной для захвата пинцетом их при снятии швов.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_45.jpg" alt=">Техника за зашиване на рани на лицево-челюстната област: - внимателно отношение до ръбовете на зашитата рана;"> Техника наложения швов на раны челюстно-лицевой области: - бережное отношение к краям сшиваемой раны; - сшивание начинать с глубоких слоев тканей; - прецизионность (точное сопоставление, адаптация) одноименных слоев сшиваемой раны; - каждый слой ткани должен быть ушит соответствующим видом нити и швом; - длина кожной раны на одной стороне должна быть равна таковой на другой стороне или меньше ее, но с учетом эластичности кожи, что дает возможность растянуть край раны до необходимой длины. Если несоответствие длины краев раны значительное, то необходимо применить местнопластические приемы, позволяющие удлинить ее край; - легкое приподнятие краев раны для предупреждения втяжения рубца в процессе контракции; - обеспечение пролонгированной дермальной опоры для предупреждения расширения рубца в послеоперационном периоде; - исключение странгуляционных меток от пролежней лигатуры на поверхности кожи; - сшивание кожи внутрикожным швом или тонкими узловатыми швами: отстояние вкола иглы от края раны 1 мм, расстояние между стежками – 6-7мм; - необходимо избегать образования «остаточной полости»; - резиновый выпускник на 1 день - при разрыве крупных нервных стволов следует попытаться провести их первичное сшивание!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_46.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_47.jpg" alt="> В зависимост от времето на зашиване на раната има: 1 ) Налага се първичен ранен шев"> В зависимости от сроков наложения швов на рану различают: 1) Первичный ранний шов накладывается во время ранней хирургической обработки. 2) Первичный отсроченный шов накладывается на 3-4-й день после травмы (до появления грануляции) после очищения раны и уменьшения отека. В рану вводится дренаж. 3) Первичный поздний шов накладывается на 5-7 сутки. 4) Ранний вторичный шов накладывают на 8-16 день при появлении в ране грануляционной ткани. При этом здоровые красно-розовые грануляции не иссекают; между швами оставляют резиновый дренаж или на дно раны через проколы кожи (контрапертуры) вне линии шва помещают вакуумный аспиратор. 5) Вторичный поздний шов накладывают на 17-30 сутки после травмы на рубцующуюся рану без клинических признаков инфекционного воспаления. В таких случаях иссекают избыточные грануляции, мобилизуют края раны и накладывают швы.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_48.jpg" alt=">Характеристики на хирургичното лечение на рани на лицево-челюстната област: - трябва да се извърши V"> Особенности хирургической обработки ран челюстно - лицевой области: - должна быть проведена в полном объеме в наиболее ранние сроки; - края раны иссекать (освежать) нельзя, а следует удалять лишь нежизнеспособные (некротизированные) ткани; - узкие раневые каналы полностью не рассекаются; - проникающие в полость рта раны необходимо в первую очередь изолировать от ротовой полости с помощью наложения глухих швов на слизистую оболочку с последующим послойным ее ушиванием (мышцы, кожа); - на раны век, крыльев носа и губ, всегда накладывают первичный шов независимо от сроков хирургической обработки раны; - при ранении губ следует вначале сопоставить и сшить красную кайму (линию Купидона), а затем зашить рану; - инородные тела, находящиеся в ране, подлежат обязательному удалению; исключением являются только инородные тела, которые находятся в труднодоступных местах (крыло - нёбная ямка и др.), т.к. поиск их связан с дополнительной травмой; - при повреждении мягких тканей лица, сочетающихся с травмой костей, вначале проводят обработку костной раны. При этом удаляют осколки, не связанные с надкостницей, проводят репозицию осколков и их иммобилизацию, изолируют костную рану от содержимого полости рта. Затем приступают к хирургической обработке мягких тканей.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_49.jpg" alt=">- при рани, проникващи в максиларния синус, синусът се инспектира, образуват анастомоза с"> - при ранениях, проникающих в верхнечелюстную пазуху, производят ревизию пазухи, образуют соустье с нижненосовым ходом, через который выводят йодоформный тампон из пазухи. После этого проводят хирургическую обработку раны лица с послойным наложением швов. - при ранении век или красной каймы губ, во избежание в дальнейшем натяжения по линии швов, в некоторых случаях, кожу и слизистую оболочку необходимо мобилизовать, чтобы предотвратить ретракцию (сокращение) тканей. Иногда требуется провести перемещение встречных треугольных лоскутов; - при ранении паренхимы слюнных желез необходимо сшить паренхиму, капсулу железы, а затем все последующие слои; - при повреждении протока - сшить его или создать ложный проток (следует создать условия для оттока слюны в полость рта. Для этого к центральному концу протока подводят резиновый дренаж, который выводят в полость рта. Дренаж удаляется на 14 день). Размозженная подчелюстная слюнная железа может быть во время первичной хирургической обработки раны удалена, а околоушная - ввиду сложных анатомических взаимоотношений с лицевым нервом по поводу травмы удалению не подлежит. - раны зашиваются глухим швом, дренируются - в случаях выраженного отека и широкого расхождения краев раны, для предупреждения прорезования швов применяют П- образные швы (например: на марлевых валиках, отступя 1,0-1,5 см от краев раны);!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_50.jpg" alt=">- при наличие на големи сквозни дефекти на меките тъкани в областта на бузите, в избягвайте"> - при наличии больших сквозных дефектов мягких тканей в области щек, во избежание рубцовой контрактуры челюстей, хирургическую обработку заканчивают сшиванием кожи со слизистой оболочкой полости рта, что создает благоприятные условия для последующего пластического закрытия дефекта, а также предотвращает образование грубых рубцов и деформацию близлежащих тканей; - при обширной травме нижней трети лица, дна полости рта, шеи необходимо наложение трахеостомы, а затем интубация и первичная хирургическая обработка раны; - рана в подглазничной области с большим дефектом не ушивается на «себя» параллельно нижнеглазничному краю, а ликвидируется за счет выкраивания дополнительных лоскутов (треугольных, языкообразных), которые перемещают в место дефекта и фиксируют соответствующим шовным материалом; - послеоперационное ведение ран чаще осуществляется открытым методом, т.е. без наложения повязок на вторые и последующие дни лечения; - с целью предупреждения расхождения линии швов не следует стремиться к раннему их снятию.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_51.jpg" alt=">10) Третиране на конци с разтвор на йод или брилянтно зелено 11) Локално приложение на антибиотици 12) Налагане"> 10) Обработка швов раствором йода или брилиантовой зелени 11) Местное введение антибиотиков 12) Наложение асептической повязки. Первую перевязку делают на следующие сутки после операции. Рану желательно лечить без повязки (открытым способом). Только при инфицировании ран или наличии гематом следует накладывать повязки (обычную или давящую). 13) профилактика столбняка (проведение противостолбнячной прививки). Больным с укушенными ранами необходима профилактика бешенства (заболевание проявляется двигательным возбуждением, судорогами дыхательной и глотательной мускулатуры, развитием параличей в терминальной стадии болезни); делаются антирабические прививки.!}

Този парадокс възниква поради факта, че меките тъкани имат различна степен на устойчивост на увреждащите ефекти от нараняване. Кожата ни има отлична еластичност, здравина и еластичност, благодарение на високото съдържание на колаген. Поради това е в състояние да устои на негативни външни влияния. А мускулите на лицето и отпуснатата подкожна тъкан са много чувствителни към всякакви наранявания.

Натъртването на меките тъкани на лицето може да бъде незначително, повърхностно, без външни прояви. И може да бъде придружено от вътрешен оток и кръвоизлив в случай на увреждане на съдовете, които изобилстват в подкожната тъкан.

Натъртването на лицето е нараняване на меките тъкани

Нараняването на капилярите и малките съдове води до факта, че течащата кръв импрегнира интерстициалното пространство и образува натъртване, което се проявява като натъртване на лицето. Увреждането на по-голям съд, придружено от бързо натрупване на кръвен съсирек, образува хематом, което може да доведе до застрашаващи здравето последици.

Класификация на синини

В зависимост от тежестта на нараняването и размера на увреждането, натъртванията се класифицират според следните степени:

степен. Характеризира се с леко увреждане на подкожната тъкан, без кръвонасядания или с образуване на петехиални кръвоизливи. Такова натъртване на меките тъкани на лицето преминава от само себе си, без никакво лечение.
степен. При тази степен на увреждане се засяга мускулната тъкан, образува се оток и кръвоизлив.
степен. В този случай нараняването се простира не само до мускулите, но и до сухожилията и фасциите (съединителната тъкан, покриваща сухожилията, кръвоносните съдове, нервните снопове).
степен. Най-опасната степен на натъртване за здравето. При него се нарушава функцията на дъвкателната система, могат да се увредят костите на лицето, а често е придружено и от сътресение на мозъка.

Симптоми на натъртена лицева тъкан

Можете да различите натъртване на меките тъкани на лицето по такива симптоми като:

Едем (подуване). Тежестта на този симптом зависи от количеството кръв, лимфа или възпалителен ексудат, които са се излели в околните тъкани. А също и от структурата на подкожната тъкан и дебелината на колагеновия слой. Така със сигурност ще се появи подуване в областта на очите и около устните, където има тънък слой кожа и по-отпуснати влакна.
Натъртване. Импрегнирането на тъканите с кръв също не е същото. Както при отока, кръвоизливът се разпространява по-лесно под тънката кожа в рехавия подкожен слой. Времето на проява на синини по лицето зависи от това колко дълбоко са увредените съдове в тъканите. Нараняване на съд близо до повърхността на кожата ще се появи веднага или след няколко часа. Синина на по-дълбоки тъкани образува синина на лицето за 2 до 3 дни.
болка. Лицевите нерви са най-чувствителни, така че дори най-малките натъртвания предизвикват остра болка, която се усилва от най-малкото движение на който и да е лицев мускул.
Нарушение на функцията. При натъртвания, засягащи областта на носа, се развива силен оток и назалното дишане се затруднява или спира. Освен това е възможно увреждане на челюстта, което ще доведе до нарушаване на дъвкателната функция.В допълнение, натъртването на меките тъкани на лицето може да предизвика по-глобални увреждания, които могат да бъдат установени само с помощта на визуални диагностични методи.

Методи за лечение на синини по лицето

Успехът на лечението на наранявания на лицето до голяма степен зависи от правилната първа помощ. Най-ефективното средство за предотвратяване на появата и развитието на синини и хематоми е хипотермията (настинка). Налагането на студен компрес, пакет с лед, какъвто и да е студен предмет в първите минути след нараняване може да ви спаси от много неприятности.

Важно е всеки да знае, че след натъртване на лицевите тъкани се появяват такива прояви като:

кървене от ушите,
тъмни кръгове под очите,
конвулсии,
повръщане, загуба на съзнание.

Всичко това са симптоми на тежка мозъчна травма. И на първо място е необходимо да се обадите на линейка, като осигурите на жертвата пълна почивка.

Медицинско лечение

Дори ако се получи леко натъртване на лицето, е много опасно да се самолекувате. В допълнение към факта, че лекарят ще проведе задълбочен преглед, който ще изключи тежки увреждания, той ще предпише лекарства, като вземе предвид вашите индивидуални характеристики.

След един ден след синината се предписва разрешаваща терапия, която включва:

Втриване на мехлем. Използват се затоплящи, аналгетични и разтварящи мехлеми.
Физиотерапия. UVR и електрофорезата насърчават регенерацията на тъканите и бързото заздравяване.
топлинни процедури.

Натъртването на меките тъкани на лицето е едно от малкото заболявания, при които народните средства перфектно допълват лечението с лекарства, при условие че се използват правилно.

Народни рецепти

Лечението на синини по лицето ще бъде по-успешно, ако вечерта, след всички процедури, се приложи компрес на базата на алкохолна тинктура от див розмарин. Това растение има антисептични и затоплящи свойства.

Отварата от цветовете на арниката, приемана ежедневно по време на лечението, ще укрепи имунната система и ще стимулира възстановителните процеси.

Най-ефективното средство за лечение на синини по лицето след натъртване е мехлем, който включва листа от Bodyaga. Това растение е отличен антикоагулант и има разтварящ ефект.

Увреждане на меките тъкани на лицето, класификация, симптоми и методи на лечение