Травмите на меките тъкани на лицето могат да бъдат затворени - без нарушаване на целостта на кожата (натъртвания) и открити - с нарушаване на целостта на кожата (ожулвания, драскотини, рани). Всички видове наранявания, с изключение на натъртвания, са отворени и предимно инфектирани.Откритите наранявания на лицево-челюстната област също включват всички видове наранявания, преминаващи през зъбите, дихателните синуси и носната кухина.

Анатомичните и топографските характеристики на структурата на лицево-челюстната област при деца (еластична кожа, голям обем на фибрите, добре развито кръвоснабдяване на лицето, непълна минерализация на костите, наличие на зони на растеж на костите на лицевия череп, наличието на зъби и техните рудименти) определят общите характеристики на проявата на наранявания в тях. В детска и предучилищна възраст нараняванията на меките тъкани на лицето са придружени от обширен и бързо нарастващ колатерален оток, кръвоизливи в тъканта (тип инфилтрат) и образуване на интерстициални хематоми. Увреждането на меките тъкани може да бъде придружено от наранявания на костите със "зелена пръчка", типични за детството, субпериостални фрактури на фрагменти и пълни фрактури без изместване. Разместените зъби могат да се впият в меките тъкани и да станат допълнителен фактор за тяхното механично увреждане. По време на периода на смесена оклузия може да бъде трудно да се установи "липса" на зъб в зъбната редица и да се намери визуално или чрез палпация в тъканите.Това изисква задължителен рентгенов контрол, тъй като в бъдеще такъв "чужд" тяло” в дебелината на меките тъкани става причина за развитието на абсцеси и флегмони на меките тъкани на лицето, чиято етиология е трудно да се установи.

Синини, ожулвания, драскотини. Нараненсе нарича затворена травма на меките тъкани на лицето без нарушаване на тяхната анатомична цялост с възможно ограничаване на функцията (при увреждане на букалната или паротидно-дъвкателната област и устните - горна или долна).

Клинична картина. От значение са механизмът на нараняване, силата и мястото на приложение на увреждащия агент, възрастта на пострадалия и общото му състояние в момента на нараняване. При натъртвания се появява нарастващ травматичен оток на мястото на нараняване и в близко бъдеще се появява синкава синина, която след това придобива тъмночервен или жълто-зелен оттенък. На мястото на контузията на меките тъкани чрез палпация се открива плътна, болезнена област като инфилтрат. Това се случва в резултат на попиване на тъкан от ексудат (последствие от кръвоизлив). Признаците на възпаление при натъртвания не се откриват или се появяват късно. Появата на дете с натъртване често не съответства на тежестта на нараняването поради увеличаване на отока и образуване на хематоми. Общото състояние на натъртвания е без съществени промени, но психо-емоционалните нарушения са значителни.Натъртванията в областта на брадичката могат да доведат до увреждане на лигаментния апарат на TMJ (отразено). В такива случаи активните и пасивни движения на долната челюст причиняват болка на детето - има съмнение за фрактура на кондиларния процес. За изясняване на диагнозата е необходимо рентгеново изследване.

Ожулвания, драскотини (повърхностно увреждане на кожата), дори без увреждане на базалния слой на дермата, без да е придружено от кървене, са първично заразени. КЛИНИКА- болка, нарушение на целостта на кожата, устната лигавица, подуване, хематом (букални и периорални области, устни и др.). При обширен оток може да има ограничение при отваряне на устата. Връзката на епидермиса с базалния слой на дермата и фибрите при децата е все още крехка, така че настъпва отлепване на кожата или подкожната мастна тъкан и на това място се натрупва кръв (хематом). Най-характерният симптом на хематома е неговата флуктуация (осцилация). Палпацията на тази област на увреждане е болезнена. При натъртване на меките тъкани на лицето на ниво зъбна редица по правило се уврежда и лигавицата на устната и устата и пълно изкълчване на зъб (млечен, постоянен с оформен корен, постоянен с образуван корен) може да възникне.

При изследване на дете, дори с натъртвания, ожулвания и драскотини, е необходимо да се изключи черепно-мозъчна травма и травма на лицевите кости. Това създава затруднения, тъй като по време на нараняването няма свидетели и детето не може да отговори на въпросите на лекаря и да изясни дали е имало замаяност, загуба на съзнание, гадене, повръщане, което е типично за черепно-мозъчна травма.

Лечение. Натъртвания, които не са придружени от фрактури на лицевите кости и сътресение, но са ограничени само от подкожни кръвоизливи и образуване на хематоми, се лекуват доста бързо. Това се улеснява от локалното приложение на студ в комбинация с превръзка под налягане, особено в първите часове след нараняване. В бъдеще сухата топлина, физиотерапевтичните процедури (уралско облъчване, UHF, лазерна терапия и др.) И хирудотерапията са ефективни. Полученият хематом трябва да се пробие при внимателно спазване на правилата на асептиката и да се приложи превръзка под налягане.

Незначителните повърхностни увреждания на кожата на лицето (ожулвания, драскотини) заздравяват бързо, без нагнояване. След антисептично третиране с 0,1% разтвор на хлорхексидин, 1-2% алкохолен разтвор на йод, такива лезии бързо се епителизират под краста.

рани.Раната е нарушение на целостта на кожата и лигавиците с увреждане на подлежащите тъкани.

Има рани: неогнестрелни - натъртени и техните комбинации, разкъсани и техните комбинации, порезни, ухапани, насечени, намушкани; огнестрелни оръжия - осколки, куршуми; компресия; електрическо нараняване; изгаряния; измръзване. Раните също могат да бъдат тангенциални, сквозни или слепи (те могат да съдържат изместени зъби като чужди тела.

В ежедневието малките деца най-често срещат рани по езика, устните и небцето; при възрастните хора има рани с по-разнообразна локализация, но също така най-често има увреждане на периоралната област, лигавицата на устата и алвеоларния процес, брадичката на лицето, носа, челото, гребените на веждите и др.

Всички рани са инфектирани или бактериално замърсени, лицево-челюстната област бързо се заразява с инфекция на устната кухина, зъбите, фаринкса и др.

Лечението на рани по лицето при 80% от децата се извършва в клиника, но в повече от 20% от случаите е необходима хоспитализация в специализирани лицево-челюстни болници. Ако децата постъпят в детска обща хирургия (по-често с комбинирани и множествени наранявания), те не винаги се преглеждат от орален и лицево-челюстен хирург в ранния период и нараняванията на лицево-челюстната област могат да останат неразпознати.

Клинична картиназависи от областта на местоположението му (глава, лице, шия). Основните признаци на дисфункция са болка, кървене, инфекция. Раните на лицево-челюстната област често се проявяват като комбинирани и множествени. При множество и комбинирани краниомаксилофациални наранявания могат да се наблюдават признаци на черепно-мозъчна травма и фрактури на черепа. Навременното диагностициране на наранявания на лицево-челюстната област и ранното предоставяне на специализирана помощ в пълен размер са предотвратяване на шок, загуба на кръв, инфекция на други области и други усложнения.

При рани на лицево-челюстната област детето трябва незабавно и задължително да бъде прегледано от детски лицево-челюстен хирург заедно с други специалисти.

Клиничните прояви на рани по лицето при деца са много разнообразни. Най-често раните могат да бъдат класифицирани като натъртени, разкъсани, порезни и др. Раните се характеризират с бързо нарастващ колатерален оток, придружени са от значително кървене и поради функционалните характеристики на лицевите мускули имат зеещ вид, който не винаги съответстват на тежестта на нараняването.

При рани в периоралната област, устните и езика, освен кървящи и зеещи рани, децата имат нарушено хранене, слюноотделяне и неясен говор, което влошава състоянието на детето. Възникват условия за аспирация на кръвни съсиреци, слюнка и тъканни фрагменти, което застрашава живота на детето с развитие на дихателна недостатъчност.

Раните в областта на носа са придружени от значително кървене и подуване, което затруднява разпознаването на фрактури на носните кости. Раните в паротидно-дъвкателната област се характеризират с увреждане на паротидната слюнчена жлеза, което може да се прояви като тежко кървене и увреждане на лицевия нерв.

Раните на дъното на устата са опасни поради бързо разпространяващия се оток и кървене, което допринася за развитието на дихателни нарушения и бронхопулмонални усложнения. Колкото по-малко е детето, толкова по-бързо се увеличават тези явления и изискват спешна помощ. Раните на езика могат да бъдат придружени от обилно артериално кървене (ако лингвалната артерия е наранена), да допринесе за прибирането на езика и винаги да зее.

Диагностика на рани, както и всякакви наранявания: установяване на времето на нараняване, вида на травматичния фактор, определяне на соматичното състояние, психо-емоционалните характеристики на детето. В допълнение към клиничния преглед винаги е показано рентгеново изследване. Необходима е консултация с невролог, неврохирург, офталмолог, оториноларинголог и детски травматолог.

Лечение. При рани на кожата на лицето се извършва първична хирургична обработка и налагане на първичен шев, като се вземе предвид времето от началото на развитието на процеса на раната. При първичното хирургично лечение на рани трябва да се вземат предвид козметичните изисквания, степента на развитие на инфекцията на раната и фазите на раневия процес.

При този тип рана се разграничава възпалителна фаза, когато се развиват съдови реакции и настъпва некробиотично почистване на раната; фаза на репаративни процеси; фаза на образуване на белег и епителизация. Поетапното излагане на раната насърчава ранното възстановяване, подобрява резултата и намалява продължителността и степента на бактериално замърсяване на раните и активира репаративните процеси в нея.

Поради спешността първичната хирургична обработка на лицеви рани често се извършва по нестандартен начин, което я отличава от всяка планирана хирургична интервенция. Едно от основните изисквания при лечение на лицево-челюстни рани при деца е възможно най-щадящият подход при некротомия. Необходимо е да се опитате да запазите тъканта колкото е възможно повече, което е безопасно при деца поради високите регенеративни способности на лицево-челюстната тъкан.

При обширни рани на лицето, придружени от увреждане на костите на лицевия скелет, първата помощ често се състои в поставяне на превръзка върху раната и отвеждане на детето в специализирана стоматологична клиника.

Заплахата от асфиксия е свързана с навлизането в горните дихателни пътища на кръвен съсирек, разхлабена клапа от увредена мека тъкан, изместен зъб, костен фрагмент, друго чуждо тяло, както и изместване на езика (което често възниква при наранявания на езика, дъното на устата и брадичката). Децата могат да развият ларингоспазъм (при писък, плач), запушване на горните дихателни пътища с прекомерно производство на слуз, тъй като лигавицата на горните дихателни пътища е много уязвима и бързо реагира на психо-емоционалното състояние със спазъм и повишена секреция.

Първата помощ трябва да е спешна. Във всяка ситуация трябва да поставите детето в седнало положение, с лице надолу или легнало, като го обърнете на една страна, изпразнете устната кухина с пръст, тампон, изсмукване от съдържанието, зашийте езика и го избутайте от устата. Ако тези мерки са неефективни, трябва да се извърши интубация; трахеотомията е по-малко желателна.

Кървенето може да бъде дифузно (в този случай е ефективна стегната, компресираща превръзка, последвана от зашиване в раната или навсякъде), от артериални стволове (лингвални, мандибуларни, лицеви, темпорални, каротидни). Необходимо е ясно да се идентифицира кървящият съд, да се притисне с пръст, да се приложи превръзка под налягане, докато се предостави спешна помощ (спиране на кървенето в раната или навсякъде). В случай на кървене от костна рана (фрактура на челюстта), тясна тампонада, спиране на кървенето чрез локално притискане на съда или по него, след това фиксиране и обездвижване на костите по време на първичното хирургично лечение.

При кървене от носа по-често се извършва задна и по-рядко предна тампонада. Децата са много чувствителни към загуба на кръв, така че е важно (незабавно!) да се възстанови обемът и качеството на циркулиращата кръв.

Загубата на кръв е един от основните фактори за развитието на шок при дете поради рязко намаляване на обема на циркулиращата кръв и промени в нейните качествени характеристики.

Травматичен шок. Развитието на шока се влияе от силна емоционална реакция към болка, генерализиране на възбуждането на централната нервна система без условия за нейната адаптация поради незрялостта на мозъчните структури на детето. Шокът е придружен от нарушение на дихателната функция, дейността на сърдечно-съдовата и дихателната системи, промени във водно-солевия метаболизъм и др. Колкото по-малко е детето, толкова по-бързо може да се развие травматичен шок.

Принципи за справяне с шока- ранна помощ под формата на надеждно облекчаване на болката, спиране на кървенето, компенсиране и нормализиране на обема и качеството на циркулиращата течност чрез кръвопреливане, перфторан, реополиглюкин, плазма, преципитати и др.

Транспортирането на такова дете до специализирано лечебно заведение трябва да бъде спешно, дори преходът от клиниката до болницата трябва да се извърши в легнало положение на детето (независимо от разстоянието).При диагностициране на черепно-мозъчна травма, независимо от неговият вид и тежест, възрастта на детето, лечението трябва да се извършва само в стационарни условия с участието на неврохирург и невролог.

Въпреки това, значителна част от децата на възраст 6-7 години и по-големи за рани с малка степен, безопасни за развитие на усложнения, може да се лекува в клиника. При рани на лицето са допустими по-широки периоди на първично (24-36 часа) и първоначално отложено хирургично лечение на рани с налагане на сляп шев и профилактично приложение на антибиотици (до 72 часа), отколкото при наранявания на други области.

1. При първична хирургична обработка на лицеви рани, меките тъкани се третират пестеливо и се изрязват само смачкани и очевидно нежизнеспособни тъкани. Почистването на раната е важна медицинска процедура, тъй като насърчава деконтаминацията на пиогенната флора и механичното почистване на раната; Напоителните мерки се извършват със слаби разтвори на калиев перманганат, фурацилин, хлорхексидин, диоксидин, ензими и др.

2. При рани на лицево-челюстната област, проникващи в устната кухина, носа и т.н., първо трябва да се зашие раната от лигавицата, за да се предотврати по-нататъшно инфектиране на тъканите.

3. Раните по лицето за постигане на добри козметични резултати винаги трябва да се зашиват послойно със задължително зашиване на лицевите мускули и подкожната мастна тъкан.

4. По време на първоначалното хирургично лечение на рани по лицето трябва особено внимателно да сравните ръбовете на раната в областта на естествените отвори (червена граница на устните, крило на носа и др.).

5. В случай на едновременно увреждане на меките тъкани на лицето и фрактури на костите на лицевия скелет (или зъби), първо се извършва първична хирургична обработка на костната рана с фиксиране на костни фрагменти. На второ място се извършва PSO на рани на меките тъкани.

За зашиване на рани по кожата на лицето трябва да се използва тънък (4/0 или 5/0) монофиламентен конец с атравматична игла (етилон, мирален и др.), Което ви позволява да получите добър козметичен резултат. При лечение на деца с травма, в допълнение към първичната хирургична обработка на раната, често се използва противовъзпалителна терапия. Употребата на антибактериални лекарства е показана при наличие на обширни увреждания на меките тъкани, за да се предотврати нагнояване на раната. За същата цел в рамките на няколко дни след операцията се използва ултравиолетово облъчване на раната, лазерна терапия и др.

Впоследствие, след отстраняване на конците, за постигане на добри козметични резултати се предписва физиотерапевтично лечение в областта на следоперативните белези: масаж, парафинова терапия, електрофореза на лидаза или ронидаза, фонофореза на хидрокортизон, лазерна терапия, магнитотерапия.

Не допускайте напрежение върху кожата при поставяне на конци. При необходимост кожата се обездвижва за по-лесно приближаване на краищата на раната. Особено внимание се обръща на съединяването на краищата на раната около естествените отвори на лицето (устни, крила, връх и преграда на носа, клепачи, вежди, уши).

При рани с тъканни дефекти, когато е невъзможно да се зашият краищата на раната без напрежение и пластичната хирургия е нерационална, се прилагат плочни конци за намаляване на обема на получения дефект или белег. По време на хирургично лечение на лицеви рани с тъканни дефекти, ако местните условия позволяват, може да се извърши пластична хирургия: пластична хирургия с локални тъкани, клапи на крака, свободно присаждане на кожа и др.

За наблюдение на детето и изясняване на показанията за планирани рехабилитационни мерки децата трябва да бъдат регистрирани в диспансер.

Изгаряния по лицето и шията.

Изгарянията от първа степен се характеризират с хиперемия на кожата, подуване на тъканите и болка. При изгаряне от първа степен се засяга само епидермисът на кожата. След изгаряния от първа степен не остават забележими белези, само понякога се променя пигментацията на засегнатите участъци от кожата.

Изгарянията от втора степен се характеризират с по-дълбоки кожни лезии, но със запазване на папиларния слой. В допълнение към симптомите, характерни за изгаряния от първа степен, се отбелязва образуването на мехури, пълни със серозна течност. Ако при изгаряне от втора степен раната не се инфектира, повърхността на изгарянето се епителизира след 14-16 дни.

Травматичните мозъчни наранявания често са придружени от увреждане на лицето. Пострадалият може да има разкъсани меки тъкани, наранени очни кухини и др. Нараняванията по лицето са опасни и често оставят обезобразяващи деформации и белези, които изискват намесата на пластичен хирург. Дефектите на меките тъкани се коригират по-лесно. Възстановяването на здрави структури може да е невъзможно. Колко ефективно ще бъде лечението зависи от сложността на патологията и скоростта на реакция на нараняване.

Нараняванията на лицето включват наранявания на меките тъкани и костите. В първия случай става дума за натъртвания, рани и други повърхностни наранявания. Второто е за фрактури. Според статистиката по-често се срещат затворени наранявания на костите на лицето и челюстите. Откритите фрактури са по-трудни за толериране, те са придружени от разкъсвания на кожата и меките тъкани и висок риск от инфекция. Когато лицето е наранено при деца, те се наблюдават. Те се комбинират с наранявания на меките тъкани на лицето и са придружени от силен оток.

Комбинираните или комбинираните нарушения предполагат участието на няколко структури в патологичния процес. Жертвата може да има както клиновидна кост, така и мозъчно сътресение и проникващи рани. Множествените наранявания са типични за пътнотранспортни произшествия и падания от високо. В този случай се наблюдават рани, натъртвания, разкъсвания на тъкани, пукнатини и др.

Класификацията на нараняванията включва разделяне на нарушенията с увреждане на кожата на:

• неогнестрелно оръжие– разкъсани, нарязани, ухапани, натъртени;
• огнестрелни оръжия– куршуми, фрагменти от взрив;
• топлинна– изгаряния, измръзване;
• електрически наранявания– получени под въздействието на електрически ток.

Има тангенциални и проходни рани, като общите характеристики на такива наранявания включват разкъсване на кожата, кървене и травма на подкожни структури. Деформациите на лицето са придружени от увреждане на твърдите тъкани. При малките деца нараняванията се появяват предимно в областта на устата и челюстта. Местоположението на нараняванията на лицето при ученици е по-разнообразно. По-често се нараняват веждите и долната челюст, зигоматичният израстък и носът. При възрастни се наблюдават.

Код на травмата по МКБ 10

Нараняванията на главата, включително лицето, попадат в кодовия диапазон S00-S09 на ICD 10. по МКБ получава код S06.

причини

Можете да повредите лицето си след инцидент, падане от високо или по време на битка. Директният удар причинява натъртвания, смазвания и фрактури. Ужасни наранявания съпътстват природни бедствия, пътни инциденти и военни операции. Увреждането на лицевите кости при малки деца се причинява от падане от маса за повиване или количка. Изгаряния на лицето възникват поради небрежност у дома или на работа, по време на пожар.

Активният спорт е честа причина за нараняване. Наранявания на лицето се срещат при хокей, бокс, мотоциклет и колоездене, футбол и алпийски ски. ММА бойците са рекордьори по лицеви нарушения. Строителните травми са не по-малко опасни. Тежки трудови злополуки водят до отговорност за длъжностните лица, които не са осигурили необходимата безопасност. При извършване на строителни работи има изгаряния и прободни рани, натъртвания от различни инструменти - ъглошлайф, чук, чук.

Травмите в детска възраст се характеризират с увреждане на меките тъкани на лицето, органите на зрението и слуха, лигавиците на устата и устните. Трудно е да се характеризира пълният размер на щетите след инцидент - всяка тъкан и структура могат да бъдат увредени в резултат на инцидента. Битовите травми често са свързани с небрежност и пиянство.

Симптоми

Удар в носа или моста на носа причинява лакримация. В областта на увреждането има ожулвания и драскотини, възможно е натъртване. Не винаги на мястото на нараняване се образуват хематоми. По този начин ударът върху моста на носа може да доведе до синини под очите.

Ако костите на лицевия череп са повредени, болката ще бъде остра и остра. На мястото на фрактурата често се виждат деформации, което показва изместване на костни фрагменти. При преглед се открива асиметрия. Кървенето и болката са отличителни белези на откритите фрактури. Ако долната челюст е повредена, нейните движения обикновено са ограничени. Симптомите на нарушения на челюстта включват също щракащи звуци, затруднено преглъщане и дъвчене.

Тежките наранявания на лицето и главата са придружени от други признаци. Под очите се появяват черни петна, пигментацията като очила може да показва участието на мозъка в патологичния процес. Освен локални прояви (хематоми по лицето, оток, локализирана болка) се наблюдават промени в общото състояние - повишаване на телесната температура, затруднено дишане и развитие на травматичен шок. TBI често води до влошаване на ориентацията в пространството, замаяност и гадене, нарушения на централната нервна система и загуба на съзнание при ранените.

Първа помощ

Медицинските институции извършват саниране на рани, репозиция на костни фрагменти и реконструктивна пластична хирургия. На полето оказването на първа помощ при наранявания на лицето е по-трудно. Ако говорим за натъртвания и повърхностни рани, се извършва стандартна първична помощ. Обръща се повишено внимание на лечението на рани на лицево-челюстната област, тъй като поради възможна инфекция се увеличава рискът от участие на мозъчните структури в опасен процес. За лечение вземете всеки антисептик: разтвор на фурацилин, брилянтно зелено, хлорхексидин, водороден прекис.

Ако няма рани и охлузвания, натъртеното място се охлажда. Това ще спре разпространението на отока и ще намали болката и кървенето. Дръжте на студено 15-20 минути, след което направете почивка, за да избегнете.

Като част от спешната помощ се прилага превръзка, ако раната кърви. Силното кървене се спира чрез натискане на кървящия съд с пръст. Притискането на съда е разрешено, но никога не се прилага турникет върху лицето. След това нанесете марля.

Ако горната или долната челюст е повредена, се препоръчва да се обездвижи долната част на лицето с бинт, който се увива вертикално около главата. След извършване на манипулациите пострадалият се отвежда в болницата. Транспортирането на тежко болни деца с остри гнойни възпалителни процеси и обширна лицева травма до лечебно заведение се извършва от екип на линейка.

Диагностика

Често диагнозата може да бъде поставена по време на първоначалния преглед. Пострадалите с наранявания се приемат при травматолог или лицево-челюстен хирург. Лекарят извършва обстоен преглед на лицето за дълбоки рани и разкъсвания. Увреждането на пода на устата и езика причинява силно подуване, което усложнява процеса на дишане. При преглед лекарят разкрива ретракция на езика и подуване на меките тъкани, което е възможно при проникващи и компресионни наранявания. Ако лицевият нерв е засегнат, може да се появи неврологична болка или сетивни нарушения.

Синини, ожулвания и драскотини не изискват подробен преглед. Ако има увреждане на черепа, болката се появява при палпация, а зоните на депресия запазват патологичната си форма. При съмнение за травма на твърди структури се предписва лъчева диагностика. Сред наличните методи за изследване на меките тъкани и костите на лицето са рентгенография, ултразвук и компютърна томография.

Рентгеновото изследване е необходимо за откриване на фрактури на костите, но този метод не винаги е наличен при изследване на лицето. Пациенти с наранявания на лицето и черепа също се изпращат за ЯМР. Допълнителното изследване на пациенти с лицево-челюстни наранявания включва лабораторни методи, оценка на общото състояние от неврохирург и невропатолог.

Лечение

Профилактиката и лечението на наранявания на лицето и устната кухина са отговорност на лицево-челюстните хирурзи. Лекарят взема решение за терапия въз основа на клиниката. Сериозните наранявания имат сериозни последствия и изискват спешна медицинска помощ. Когато се развие травматичен шок, на жертвата се дава анестетик, кървенето се спира и обемът на циркулиращата течност се увеличава.

Към кой лекар да се обърна за помощ?? Лечението на лицеви заболявания се извършва от лекари с различни специалности, включително офталмолози, УНГ лекари и психолози. Последните се борят с психологически проблеми, причинени от неприемането на новата им поява. Пластичен хирург ще ви каже как да се отървете от белезите по лицето си, да премахнете подкожните белези и други козметични дефекти. Неврологът ще обясни как да лекува патологиите на лицевия нерв. Терапевтът ще ви каже как да премахнете подуването на лицето и посттравматичния оток.

За лечение на повърхностни увреждания се използват регенериращи мехлеми и деконгестанти. Отокът на лицето след неусложнен оток е възможно да се премахне чрез лечебни и козметични маски, гелове и кремове с разтварящ ефект. Можете да премахнете подуването на лицето, както и да премахнете подкожните кръвоизливи, като използвате хепаринов маз. При наранявания на меките тъкани на лицето, както и при натъртвания и натъртвания, Троксевазин и Лиатон помагат.

Как бързо да облекчите подуването без лекарства? Препаратите от бодяга и арника са добри за оток. Продуктите, подходящи за възрастта, са подходящи за дете: „Спасител“, крем-балсам „Лечител“. Лечението на последствията от наранявания у дома се извършва с лекарства и домашно приготвени деконгестанти за лице: сок от зеле, камфорово масло, тинктура от див розмарин, лечебни билки.

Къде да кандидатствате за лист за неработоспособност в случай на лицево-челюстна травма? Отпуск по болест се издава в институцията, където жертвата е получила спешна помощ, след което удостоверението за неработоспособност се удължава или затваря в клиниката по местоживеене.

Хирургично лечение

Травмата на лицето не винаги се поддава на консервативна терапия. Дълбоките и гнойни рани изискват хирургично лечение. Ако мембраните на устата и устните са разкъсани, се прилагат шевове. изисква репозиция на темпоралния процес в областта на зигоматико-фациалната фисура и последваща имобилизация. Вариантите за сравняване на фрагменти и имобилизация в хирургията са разнообразни. Хирургичното лечение на скелетни наранявания включва фиксиране на костни структури с метални пръти и игли за плетене.

Ако нараняването доведе до обезобразяване, се извършва лицева реконструкция. С помощта на пластичната хирургия е възможно да се възстанови формата на лицето след нараняване. Индикациите за пластична хирургия на лицето са белези, мускулна атрофия и изкривяване на лицевия контур. Хирургът ще ви каже как да възстановите кожата след химическо или термично изгаряне, разкъсвания и ухапвания.

Корекцията се счита за пълноценна операция и изисква внимателна подготовка. Пластичният хирург работи съвместно с невролог, офталмолог, зъболекар и др. След операцията лекарят ще обясни как се извършва хигиената и на кой ден могат да се свалят конците. Козметичните операции ще помогнат за възстановяване на кожата на лицето, изражението на лицето и контура на лицето.

Рехабилитация

Ако причините за нараняване са известни, хирургичното и медицинско лечение се извършват своевременно, рискът от нежелани последствия е минимален. Физиотерапевтичните методи са показани за стимулиране на възстановителните процеси: лекарствена електрофореза, UHF, масаж на лицето.

По-трудно е възстановяването след фрактура на горната челюст, орбиталните кости и черепния свод. Мерките за рехабилитация трябва да бъдат съгласувани с лекар, за да се избегнат странични ефекти.

Усложнения и последствия

Отрицателните реакции на увреждане могат да бъдат първични или забавени. Най-опасни са откритите фрактури. Поради развитието на инфекция на раната възниква остър възпалителен процес, който може да приеме генерализирана форма.

Честите последствия от нараняване след нараняване са:

• асиметрия– изкривяване се открива по време на страничен, както и фронтален преглед по средната линия. Има измествания на носните синуси в рамките на 1 см;
• изтръпване на лицето– загуба на чувствителност възниква в резултат на увреждане на лицевия и/или тригеминалния нерв. Често придружени от пареза;
• уплътнения и белези– практически не могат да бъдат елиминирани сами, изискват хирургическа намеса.

Уважаеми читатели на уебсайта 1MedHelp, ако все още имате въпроси по тази тема, ще се радваме да им отговорим. Оставете вашите отзиви, коментари, споделете истории за това как сте преживели подобна травма и успешно се справихте с последствията! Вашият житейски опит може да бъде полезен за други читатели.

ТРАВМИ НА ЛИЦЕТО пчелен мед.
Травмата на лицето често е придружена от други обширни наранявания. В случай на тежко комбинирано нараняване, на първо място, е необходимо да се осигури адекватна вентилация на белите дробове на жертвата и стабилна хемодинамика и да се изключат наранявания, които представляват заплаха за живота. След спешни мерки се извършва обстоен преглед на лицето.
Наранявания
Разкъсаните и натъртени рани по лицето кървят силно. Кървенето се спира чрез притискане на кървящия съд, но никога чрез сляпо притискане. Окончателната хемостаза се извършва в операционната зала
Прободните рани могат да включват дълбоки структури (напр. лицев нерв и паротиден канал).
Тъпа лицева травма
Главна информация
При преглед често се разкрива асиметрия на лицето. Възможни са следните симптоми:
Малоклузията може да е признак на фрактура на горната или долната челюст
Патологичната подвижност на горната челюст е признак на нейната фрактура или фрактура на костите на лицевия череп
Болка при палпация, депресия или асиметрия на носа - признаци на фрактура на носните кости
Диплопията, деформацията на зигоматичната дъга, анофталмът и хипоестезията на кожата на бузата са прояви на раздробена фрактура на орбитата.
Необходимо е рентгеново изследване. По правило лечението е хирургично.
Основни видове наранявания на лицето
Счупване на зигоматичната кост. Най-често зигоматичната дъга се счупва в областта на кръстовището на зигоматичната и темпоралната кости
Прояви. Болка при отваряне на устата, хранене. Страничните движения на челюстта по посока на увреждането са невъзможни. При преглед се установява ретракция на меките тъкани на мястото на фрактурата. Често се открива неравност в областта на долния ръб на орбитата (симптом на стъпване). Рентгенова снимка в аксиална (аксиална) проекция показва изместване на счупената област на зигоматичната кост и намаляване на прозрачността на максиларния синус (ако е повреден)

Лечение

хирургически.
Фрактурите на долната челюст обикновено се появяват в шийката, ъгъла и тялото на костта, както и в средната линия. Фрактурите се класифицират като едностранни, двустранни, множествени или натрошени. Счупванията, възникващи в рамките на зъбната редица, се считат за отворени, те са придружени от разкъсвания на периоста и лигавицата на алвеоларния процес. Коренът на зъба често се вижда в празнината на фрактурата
fr Прояви: болка при движение на долната челюст, неправилна оклузия. При преглед: асиметрия на лицето, възможен хематом. Отварянето на устата обикновено е ограничено. По време на палпация се определя патологичната подвижност на челюстта. За определяне на местоположението на фрактурата се използва симптом на натоварване - появата на болка на мястото на фрактурата при натискане върху тялото на костта в предно-задната посока. Рентгеновото изследване помага да се изясни местоположението на увреждането

Лечение

. Фрагментите се репонират. Възможностите за обездвижване на увредени костни фрагменти могат да бъдат разделени на две групи:
структура за фиксиране на фрагменти се вкарва директно в областта на фрактурата или се поставя в близък контакт с нея (вътрекостни метални пръти, телове, винтове; зашиване на фрагменти, закрепването им с комбинация от костен шев и тел, използване на самовтвърдяваща се пластмаса, фиксация с костни пластини и др.)
фиксиращата структура е разположена далеч от зоната на фрактурата
(специални екстраорални апарати, използване на външни лигатури, еластично окачване на челюстта, компресионна остеосинтеза).
Фрактури на горната челюст. Горната челюст е тясно свързана с други кости на лицевия скелет и основата на черепа. Има три основни вида фрактури
Горна (Лефор-1). Линията му преминава през назофронталния шев, по вътрешната и външната стена на орбитата, достигайки горната част на криловидния израстък и тялото на клиновидната кост. В същото време зигоматичният израстък на темпоралната кост и носната преграда се счупват във вертикална посока. По този начин, с фрактура на Lefort-1, костите на лицето се отделят от костите на черепа. Клинична картина: загуба на съзнание, ретроградна амнезия, повръщане, брадикардия, брадипнея, нистагъм, свиване на зениците, кома, ликворея от носа и/или ухото; поради кръвоизлив в ретробулбарната тъкан възниква екзофталм; отварянето на устата е ограничено; При запазване на съзнанието пациентът се оплаква от диплопия, болезнено и затруднено преглъщане. Рентгенография на лицевите кости: признаци на увреждане на зигоматичната дъга, голямото крило на клиновидната кост и фронтозигоматичната става, както и намалена прозрачност на максиларния и сфеноидалния синус; на странични рентгенови снимки има признаци на счупване на тялото на клиновидната кост
Среден (Lefor-II). Линията му минава през кръстовището на фронталния израстък на горната челюст с носната част на челната кост и костите на носа (назофронтален шев), след това се спуска надолу по средната и долната стена на орбитата, пресича костта по протежение на инфраорбитален ръб и достига до птеригоидния израстък на клиновидната кост. При двустранна фрактура може да бъде засегната носната преграда. Често се уврежда етмоидната кост с крибриформната плоча. Оплаквания: хипоестезия на инфраорбиталната област, горната устна и крилото на носа; когато назолакрималният канал е повреден, се появява лакримация; Възможна е повреда на крибриформената плоча. Обективни данни: характерни са подкожни хематоми в областта на увреждането, най-често в долния клепач; възможни кръвоизливи в устната лигавица; костни фрагменти се палпират. Рентгенография на лицевите кости: в аксиална проекция - множество наранявания на горната челюст (в областта на моста на носа, долния ръб на орбитата и др.); на страничните рентгенови снимки има фрактурна линия, преминаваща от етмоидната кост до тялото на клиновидната кост; когато се открие костна стъпка в областта на sela turcica, те говорят за фрактура на костите на основата на черепа
Долен тип фрактура (Lefor-III). Линията му минава в хоризонтална равнина. Започвайки от ръба на пириформения отвор от двете страни, той отива отзад над нивото на дъното на максиларния синус и преминава през туберкула и долната трета на птеригоидния процес на сфеноидната кост. Оплаквания: болка в горната челюст, хипестезия на лигавицата на венците, неправилна оклузия. Обективни данни: при преглед се установява подуване на горната устна и гладкост на назолабиалната гънка; палпацията определя издатините на костните фрагменти; симптомът на натоварване е положителен. Рентгеново изследване: в аксиалната проекция има нарушение на целостта на костта в областта на зигоматичновеоларния гребен и намаляване на прозрачността на максиларните синуси.
Вижте също: Луксация на долната челюст,

МКБ

SOO Повърхностна травма на главата
S01 Отворена рана на главата
S02 Счупване на черепа и лицевите кости
S09 Други и неуточнени наранявания на главата

Справочник на болестите. 2012 .

Вижте какво е "ТРАВМИ НА ЛИЦЕТО" в други речници:

Лица, които имат предимства при постъпване в медицински университети- В съответствие с Федералния закон за висшето и следдипломното професионално образование от 22 август 1996 г. гражданите, които са били уволнени от... Енциклопедия на новинарите

Лица, които имат право на прием в медицинските университети на Руската федерация без конкурс- Според правилата за прием в Руския държавен медицински университет. Н. И. Пирогов за учебната 2010/2011 г. извън конкурса, при успешно полагане на приемни тестове в Руския държавен медицински университет, се приемат: 1. Сираци и деца,... ... Енциклопедия на новинарите

Лица, извършващи стопанска дейност- 7.3. Заетите със стопанска дейност лица включват лицата, които през разглеждания период (изследователска седмица): са извършвали работа (поне един час седмично) на наемно възнаграждение в пари или в натура, както и самостоятелна заетост за... . .. Официална терминология

ОБЕЗЩЕТЕНИЯ ПРИ ПРОФЕСИОНАЛНИ ТРАВМИ И ПРОФЕСИОНАЛНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ- (обезщетения за промишлена инвалидност) Обезщетения, изплащани от Министерството на социалното осигуряване на Обединеното кралство за компенсиране на нараняване или увреждане в резултат на трудови злополуки или поради заболяване... ... Речник на бизнес термините

ХЕМИАТРОФИЯ- (от гръцки hemi полу и атрофия), обратен процес на развитие, засягащ половината от орган, част ■ от тялото или цялото тяло. При периферна парализа на един от чифтните смесени нерви, инервиращи определен орган или част от тялото, на... ... Голяма медицинска енциклопедия

Трахеостомия- I Трахеостомия (трахея + гръцки отвор на стома, пасаж) е операция за дисекция на предната стена на трахеята с последващо въвеждане на канюла в нейния лумен или създаване на постоянен отвор на стомата. Произведен, за да осигури дишане, както и проводимост... ... Медицинска енциклопедия

Касартели, Фабио- Фабио Казартели Обща информация Оригинално име Фабио Кас ... Wikipedia

Бялото слънце на пустинята- “White Sun of the Desert” Жанр Екшън, Приключенски, Източен Режисьор Владимир Мотил Сценарист Валентин Ежов ... Wikipedia

Книги

• Реконструкция на последствията от бойна травма в лицево-челюстната област, Н. А. Ефименко, В. Б. Горбуленко, С. В. Козлов, Ръководството е посветено на актуалния проблем на лицево-челюстната хирургия: специализирана медицинска помощ за пациенти с обширни дефекти на меките тъкани и лицевите кости. Обобщен е богатият опит в лечението... Категория:

Всички хора, независимо от възрастта, са податливи на синини по лицето. Сравнително проста травма може да крие сериозни увреждания на дълбоките слоеве на лицевата тъкан и костите на лицевия скелет, което може да доведе до усложнения.

Правилно предоставената първа помощ, навременната консултация с лекар и адекватната тактика на лечение ще помогнат да се избегнат усложнения и естетически дискомфорт.

Натъртването е затворено увреждане на тъканни структури: подкожна мастна тъкан, кръвоносни съдове и мускули, без да се нарушава целостта на кожата. В този случай в засегнатата област настъпва комплекс от патологични промени. Локалните промени се характеризират с навяхвания и разкъсвания на меки тъкани, съдови увреждания, кръвоизливи и лимфни изливи, некроза и разпадане на клетъчни елементи.

Синините на лицевите тъкани се характеризират с кръвоизлив, който има два механизма на развитие:

• образуване на кухина в интерстициалното пространство, запълване с кръв;
• накисване на тъкани с кръв без образуване на кухина (имбибиция).

Така се образува хематом (натъртване) – ограничено натрупване на кръв, често придружено от посттравматичен оток. В зависимост от травматичния агент, интензивността на нараняването и местоположението на лезията, хематомът може да бъде локализиран повърхностно или дълбоко.

В случай на повърхностен кръвоизлив се засяга само подкожната мастна тъкан, дълбоките хематоми се характеризират с местоположението им в дебелината на мускулите или под периоста на лицевия скелет.

Причини и симптоми на синини

Основните причини за натъртвания по лицето: падане от високо, удар от твърд предмет, компресия на лицева тъкан по време на пътнотранспортни произшествия или природни бедствия.

Първият признак на нараняване на лицето е болката. Това е сигнал за увреждане или дразнене на нервните влакна. Интензивността на болката зависи от тежестта на нараняването и местоположението на засегнатата област.

Най-продължителната болка възниква при увреждане на нервните стволове на лицето. В този случай пострадалият изпитва остра, пареща и прострелваща болка. Засилва се при всяко движение на лицевите мускули.

След излагане на травматичен агент кожата придобива яркочервен оттенък. Ето как кръвта, навлизаща в интерстициалното пространство, блести през кожата. Постепенно концентрацията му се увеличава и засегнатата област променя цвета си на синьо-лилаво.

Постепенно в хематома започва разграждането на хемоглобина. След 3-4 дни се образува продукт от разпада на кръвните клетки, хемосидерин, който предизвиква зелен цвят, а на 5-6 ден хематоидин, който е жълт на цвят.

Тази редуваща се промяна в цвета на хематома е популярно наречена "цъфтяща синина". При липса на усложнения хематомът напълно изчезва в рамките на 14-16 дни.

Причини за незабавна консултация с лекар са появата на бистра течност от ухото, цианоза (посиняване) на областта около очите, конвулсии, загуба на съзнание, гадене и повръщане. Това са признаци на сериозно черепно-мозъчно увреждане, което изисква подробно изследване на тялото и определени тактики на лечение.

Класификация на синини на меките тъкани

В травматологията синините се класифицират според тежестта. Това ви позволява да определите тактиката на лечение и да оцените възможния риск от усложнения.

• 1-ва степен

Синините се характеризират с незначително увреждане на подкожната мастна тъкан. Те не предизвикват безпокойство, не изискват контакт със специалист и преминават сами в рамките на 5 дни. Може да има лека болка и посиняване на увредената област.

• 2-ра степен

Тежко увреждане на подкожната мастна тъкан. Синините са придружени от хематом, подуване и остра болка. В този случай е необходимо комплексно лечение с фармакологични лекарства.

• 3-та степен

Силно натъртване, засягащо мускулите и периоста, често е придружено от нарушаване на целостта на кожата. Има висок риск от бактериална инфекция. В тези случаи посещението при травматолог е задължително.

• 4-та степен

Оценен като изключително тежък. В този случай функционалността на лицевия скелет е нарушена и рискът от усложнения от страна на мозъка е висок. Състоянието на пострадалия изисква спешна медицинска помощ.

Първа помощ

Интересно е, че всеки е чувал за ефекта на студа върху областите на нараняване. Въпреки това, не всеки знае механизма на действие на студа, така че често пренебрегват този важен момент при оказването на първа помощ при натъртвания.

При излагане на студ кръвоносните съдове се стесняват. Това значително спира кръвоизлива в интерстициалното пространство и причинява тежестта на хематома.

Студът потиска освобождаването на възпалителни медиатори, намалява чувствителността на увредената област, което влияе върху интензивността на болката.

За използване в криотерапия:

• ледени кубчета;
• криопакети от аптеката;
• кърпа, напоена със студена вода;
• всякакви студени предмети от хладилника.

Средно продължителността на еднократно излагане на студ върху нараненото място е 15-20 минути. При тежки натъртвания с постоянна болка процедурата се повтаря на всеки 2 часа.

В този случай трябва да разчитате на субективни усещания и да наблюдавате състоянието на кожата. Тя трябва да е безчувствена и зачервена. Побеляването на увредената област и съседните тъкани показва нарушение на локалното кръвообращение поради дългосрочно състояние на вазоконстрикция.

Лечението със студ е противопоказано при патологични нарушения на кръвообращението и захарен диабет. Ледът и студените предмети се нанасят върху лицето само през кърпа. Директният контакт може да доведе до измръзване на кожните клетки и появата на пигментирана зона след некроза.

Ако има ожулвания и рани с натъртвания, краищата на увредената зона се третират с антисептични средства:

• брилянтно зелено;
• водороден прекис;
• фурацилин;
• 0,01% разтвор на калиев перманганат.

През първите 48 часа не нагрявайте и не масажирайте мястото на натъртване. За да облекчите силната болка, вземете перорални аналгетици: Кетанов, Нурофен, Ибупрофен.

Лечебен комплекс

За лечение на синини се използват външни лекарства, лек масаж и топлинна терапия. През този период избягвайте употребата на алкохол, който разширява кръвоносните съдове и лекарства, които разреждат кръвта.

лекарства

В аптеките можете да закупите лекарства под формата на мехлем, крем или гел с охлаждащи, абсорбиращи, регенериращи и аналгетични свойства. Следователно не е трудно да се излекува синина и бързо да се отървете от хематома по лицето. Този преглед избира най-ефективните лекарства.

Охлаждащи течности

Лекарствата от тази група съдържат ментол, етерични масла, аналгетици и други активни вещества. Лекарствата премахват болката, намаляват притока на кръв към засегнатата област и предотвратяват образуването на синина.

Препарати:

• Венорутон.
• Санитас.

Препоръчително е да използвате лекарства в рамките на 48 часа след нараняване.

Резорбируеми и болкоуспокояващи

Активните вещества на тези лекарства предотвратяват образуването на тромби, подобряват трофизма на тъканите, помагат за премахване на отока и отстраняване на хематоми. Освен това лекарствата облекчават болката, облекчават сърбежа, дезинфекцират засегнатата повърхност и имат противовъзпалителен ефект.

Препарати:

• хепарин (хепаринов мехлем, Lyoton, Flenox, Hepavenol plus, Dolobene, Panthevenol);
• бадяга (Badyaga forte, Doctor, Express Bruise);
• троксерутин (Venolan, Troxegel, Troxevasin, Febaton, Indovazin);
• Синяков-ОФФ;
• Спасител;
• Траумел С.

Преди да използвате лекарството, трябва да проучите инструкциите, някои от тях имат специфични противопоказания.

Препаратите се нанасят на тънък слой върху почистена кожа с масажиращи движения. Броят на повторенията зависи от активността на лекарството, така че трябва да следвате инструкциите.

Препаратите под формата на гел имат някои предимства пред мехлемите. След използването им няма мазен блясък по лицето, дрехите и спалното бельо се замърсяват сравнително малко. Активните вещества на тези лекарства са разтворени във водна основа, така че те проникват в кожата по-бързо.

Препоръчително е да използвате мехлеми при много суха кожа и образуване на коричка върху повърхността на раната. В тези случаи мазната основа омекотява външните слоеве на кожата, позволявайки на активните компоненти да достигнат до мястото на действие.

Народни средства, използвани у дома

Много растения и храни, често срещани в ежедневната диета, съдържат компоненти, които могат бързо да лекуват синини по лицето. Този метод на лечение, безвреден за тялото, е подходящ за натъртвания от 1-ва и 2-ра степен.

За лечение се използват компоненти с антиедематозни, антикоагулантни и противовъзпалителни свойства. Народните средства подобряват трофиката на тъканите, насърчават резорбцията на кръвни съсиреци, стимулират местния имунитет и метаболизма и имат умерен аналгетичен ефект.

Зеле, картофи и репей

За лечение зелено зеле се измива със студена вода, на повърхността се правят няколко малки разфасовки и се нанасят върху мястото на натъртването. Компресът може да се закрепи с лепяща лента. Лекарството се държи до изсъхване на листата, като процедурата се повтаря 4-6 пъти на ден.

За засилване на противооточния ефект компреси със зелеви листа могат да се комбинират с налагане на сурови картофи. За да направите това, нанесете настъргани картофи върху повърхността на синината, покрийте с марля и оставете да действа 30 минути.

През лятото можете да използвате листа от репей. Измива се със студена вода, правят се разрези и се налагат върху синината със светлата страна.

Алое и мед

За да приготвите билковия лек, изберете голям лист от растение на възраст поне 2 години. Натрошените суровини се смесват с мед в равни пропорции, поставят се в стъклен съд и се съхраняват в хладилник.

Всеки ден нанасяйте дебел слой мехлем върху повърхността на натъртването и го покривайте с марля. Продължителността на процедурата е 20 минути, количеството е 2-3 пъти на ден.

Ако не можете да намерите алое, растението може да бъде заменено с настъргано прясно цвекло.

Банан и ананас

За да намалите хематома и подуването, достатъчно е да нанесете бананова кора или резен ананас върху натъртената повърхност. Продължителността на компреса е 30 минути, за постигане на бърз ефект са необходими поне 4 процедури на ден.

Ябълков оцет

За да се приготви лечебен разтвор, оцетът (2 ч.л.) се разрежда в студена вода (1 л). Марля, напоена с разтвора, се налага върху синината за 30 минути 2-3 пъти на ден.

Топлинна терапия

Излагането на топлина стимулира локалното кръво- и лимфообращение, имунитета и метаболизма. Това ускорява процесите на възстановяване на тъканните клетки и резорбцията на хематома.

Можете да лекувате с топлина 2 дни след нараняването. За постигане на по-добри резултати процедурите се комбинират с масаж.

За да приложите процедурата у дома, марлята се сгъва на 5-6 слоя, намокря се с гореща вода и се налага върху нараненото място. Върху тъканта се поставят пластмасов филм и дебел плат. Времето на експозиция е 15-20 минути, броят на процедурите е 2 пъти на ден.

Загряващият ефект на компреса се подсилва от 40% етилов спирт, водка, камфор или салицилов спирт. Разреждат се с гореща вода.

Масаж

Рефлексните и механични въздействия с ръцете стимулират свиването на мускулите и подкожните тъкани на лицето. Това подобрява кръвообращението, микроциркулацията и метаболизма. В резултат на това се ускоряват процесите на резорбция на инфилтрат, оток и хематом и се намалява рискът от мускулна атрофия.

6-8 часа след нараняването започнете да масажирате зоните, съседни на засегнатата област. За да направите това, се използват техники за дълбоко поглаждане, месене и вибрации. Продължителността на процедурата е 10 минути, количеството е 2 пъти на ден.

Масажът на натъртената повърхност може да се извърши само 48 часа след нараняването, при условие че няма разкъсвания на големи съдове и обширна повърхност на раната.

В този случай са разрешени само повърхностни поглаждания и вибрации. Продължителността на процедурата се увеличава до 15 минути.

Възможни последици от натъртване

Обичайната болка, хематом и подуване могат да скрият увреждане на мозъка и лицевия скелет. Пренебрегването на посещение при травматолог и липсата на своевременно лечение води до сериозни последствия и усложнява живота на пострадалия в бъдеще.

Възможни последствия:

• черепно-мозъчна травма;
• деформация на носните структури;
• развитие на хроничен ринит, синузит, синузит;
• нарушение на дихателния процес;
• мозъчни сътресения с различна степен;
• фрактури на костите на лицевия скелет;
• перфорация на тъпанчето;
• инфекциозно възпаление на хематома.

При наклонен удар често се получава отделяне на подкожната тъкан, което допринася за образуването на голям и дълбоко разположен хематом. Докато се втвърдяват, те образуват травматични кисти. Такива патологични образувания могат да бъдат излекувани само хирургически.

Как да маскираме хематом?

Не всички пострадали хора могат да си вземат отпуск от работа или да избягват да излизат на обществени места. Ето защо натъртването на лицето често става причина за остър стрес и дискомфорт. В тези случаи могат да помогнат няколко прости стъпки за маскиране на хематома и облекчаване на подуването.

Солен компрес

Това е най-бързият начин за премахване на посттравматичен оток, но е много вреден за кожата. Поради това се използва само в крайни случаи, когато външният вид на лицето трябва да бъде приведен в ред за кратко време.

За приготвяне на продукта солта (3 супени лъжици) се разтваря в топла преварена вода (1 л). Потопете марля в разтвора за 5 минути, така че да се насити с кристали сол. Компресът се поставя върху синината за 20 минути, кожата се измива с топла вода.

Коректори

Тези коректори са предназначени да прикриват несъвършенствата на кожата. Основното нещо е да изберете правилния цвят на коректора:

• с прясна синьо-лилава синина - оранжева;
• за зелен хематом - жълт;
• с жълта синина - люляк, лавандула.

Големите хематоми е по-добре да се маскират с покритие, а малките синини могат да се третират добре с кремове или моливи.

Много хора са свикнали да третират синините по лицето като лека травма. Често лечението се свежда до прилагане на студ и приемане на болкоуспокояващи. Лицето е част от черепно-лицевия скелет, неразривно свързан с мозъка, дихателните и слуховите органи. Ето защо е важно да сте внимателни към наранявания и натъртвания по лицето, включително леки.

Травмите на лицето и лицевия скелет обикновено включват фрактури с различна тежест, които представляват около 6-9 процента от всички наранявания на човешкия скелет. Областта на долната челюст на лицето, която страда и е най-податлива на фрактури, е до 80% от общите фрактури и наранявания на лицевия скелет. Второто място е заето от горната челюст, а фрактурите на скулите и носа са около 5% от случаите.

Класификация и симптоми на лицеви фрактури

Първата класификация включва разделянето на фрактурите в зависимост от тяхното възникване:

1. Травматични са тези счупвания, възникнали в резултат на действието на интензивна сила върху костта на лицевия скелет.
2. Патологичните фрактури възникват в резултат на въздействието върху костта на лицевия скелет на всеки патологичен процес, възникнал в тялото. Например, развитието на киста или тумор.

Както при повечето фрактури на скелета, има и класификация на фрактурите на лицевия скелет въз основа на нарушение на целостта на тъканите:

1. Откритите фрактури на костите причиняват първично нарушение на целостта на тъканта и могат да доведат до инфекция на засегнатата област.
2. Най-често възникват фрактури от затворен тип, когато целостта на тъканта над костта не е нарушена и лигавицата на мястото на фрактурата не е разрушена.

В зависимост от мястото на прилагане на силата на удара могат да възникнат директни и отразени счупвания на костите на лицевия скелет. Силата на удара допринася за образуването на фрактури, от единични и двойни до множествени и двустранни. Най-често това се отнася за фрактури на костите на долната челюст на лицевия скелет.

Нараняванията на лицето и лицевия скелет, включително затворени и отворени фрактури, могат да доведат до редица симптоми:

• Повръщане и гадене.
• Менингеални нарушения на тялото.
• Замъгляване на съзнанието, което води до пълната му загуба.
• Изтичането на цереброспинална течност или цереброспинална течност, която се съдържа във вентрикулите на мозъка и е в постоянна циркулация.
• Зрително увреждане и признаци на разстройство на нервната система.

Увреждането на параназалните синуси може да позволи на въздух или други газове да навлязат в меките тъкани на лицевия скелет, като по този начин образуват подкожен емфизем. Може да се прояви под формата на подуване, синини и други видими лезии на кожата.

Методи за лечение и коригиране на наранявания на лицето

Травмите и фрактурите на лицевия скелет изискват реконструктивно хирургично лечение. Този вид лечение се прилага при всяка остра лицева травма, независимо от нейния произход – удари, изгаряния, огнестрелни рани или попадане на чужди тела в костите на лицето.

При почти всички наранявания на лицевия скелет рентгеновата диагностика е трудна, така че е необходимо да се използва компютърна томография и други ефективни методи за изследване на фрактури на лицето.

След хирургични и пластични операции за коригиране на наранявания на лицевия скелет е необходима рехабилитация, включително клинично наблюдение. За успешно коригиране на наранявания на лицето е необходимо да се извърши набор от мерки за поддържане на резултатите, получени по време на операцията:

1. Лечение на зоната на нараняване или фрактура за елиминиране или предотвратяване на развитието на инфекциозна инфекция на меките тъкани на лицето.
2. Антибактериална терапия, която се състои от локални, интравенозни и интрамускулни инжекции, приемане на лекарства и използване на мехлеми.
3. В зависимост от естеството на микрофлората може да се предпише цял набор от широкоспектърни лекарства, като антибиотици и сулфонамиди.
4. За да се стимулират регенеративните процеси в организма, трябва да се проведе своевременно физиотерапевтично лечение, което помага за борба с инфекцията във всички фази на раневия процес на лицевия скелет.

Ендовидеохирургичната подкрепа за хирурзите по време на операции се използва все повече в болници и клиники. Тази техника помага на лекаря да оцени адекватно увреждането на лицевия скелет и да го елиминира чрез естествени подходи.

Възстановяването на точното съотношение на костите на лицевия череп се постига чрез използване на различни съвременни техники за лечение:

1. 3D моделиране на лицевия скелет на пациента.
2. Планиране на хирургична интервенция преди операцията.
3. Използване на най-новите фиксиращи материали, като титаниеви плочи.
4. За възстановяване на увредените части на лицевия скелет могат да се използват импланти със стабилна, фиксирана форма. Те помагат за пълното възстановяване на изгубения контур на лицето на пациента.

Сложността на фрактура или нараняване на лицето изисква присъствието по време на операцията не само на хирург, но и на орален неврохирург, офталмолог и оториноларинголог.

Лицето е малка част от тялото, където са концентрирани много различни органи: началните части на храносмилателната и дихателната система, органът на зрението, вкуса, обонянието и докосването. В близост са органите на слуха, равновесието, мозъка, важни кръвоносни съдове и нерви.

Нараняванията на лицето могат да варират от леки натъртвания до сериозни костни фрактури и увреждане на важни органи. Най-опасните състояния са задушаване, което може да възникне поради увреждане на носа и назофаринкса, навлизане на костни фрагменти, парчета меки тъкани и чужди тела в дихателните пътища, както и компресия на мозъка поради нараняване на главата , което може да доведе до спиране на сърцето и дишането.

Какво най-често причинява наранявания на лицето и фрактури на лицевия череп?

Според статистиката най-често сериозни наранявания на лицето се срещат при хора на възраст 20-40 години. Мъжете са по-податливи на наранявания в сравнение с жените, тъй като те са по-склонни да се занимават с физически труд, да работят в производството и като цяло са склонни да участват в по-рисково поведение.

Автомобилните произшествия заемат водеща позиция сред причините за наранявания на лицето. Често при удар с волана се получават натъртвания на меките тъкани и фрактури на костите. Въздушните възглавници и предпазните колани помагат за намаляване на броя на сериозните наранявания по време на инциденти, но не предпазват от счупена челюст.

Други често срещани причини за наранявания на лицето:

• военни действия;
• производствени наранявания, аварии в предприятия;
• умишлено причиняване на вреди: удари с юмруци, остри, тежки тъпи предмети, огнестрелни рани;
• спортни травми;
• нападения от кучета и други животни.

За всяко нараняване на лицето и главата е по-добре да посетите лекар и да се прегледате. Симптомите на сериозно увреждане може да не са забележими в първите минути, но ще се почувстват по-късно. Запишете час при неврохирург:

Кои лицеви кости се чупят най-често?

Има някои слаби места в лицевата част на черепа. На първо място, това са тънки носни кости. Средно те могат да издържат натоварване не повече от 11-34 кг. За да се счупи зигоматичната дъга, трябва да се приложи сила над 95-215 кг.

Друго слабо място на лицевия череп е горната челюст. Стените му са доста тънки, особено предната, тъй като максиларните синуси са разположени вътре. Счупване възниква при натоварване над 63-200 кг.

Долната челюст има сложна геометрия. При удар по брадата издържа доста големи натоварвания, а при страничен удар се чупи много по-лесно.

Най-здравата част от лицевия скелет е челната кост. Издържа на удар с тегло 360-725 кг.

Симптоми, които показват, че имате нужда от медицинска помощ

Тежките наранявания на лицето могат да бъдат придружени от фрактури на черепа, вътречерепни кръвоизливи, компресия на мозъка и други сериозни състояния. Ако се появят симптоми от списъка по-долу, имате нужда от незабавна медицинска помощ:

• загуба на съзнание;
• силно главоболие, гадене, повръщане;
• изпускане на кръв или бистра течност от ушите или носа;
• деформация на носа и други части на лицето;
• силна болка в челюстта, невъзможност за отваряне на устата;
• кръвоизливи, особено ако са около очите, приличат на "очила" по форма;
• сериозни кожни рани;
• проблеми с дишането;
• Малоклузията е признак на фрактура.

Ако лечението не се проведе навреме, това може да доведе до сериозни усложнения!

Как лицевата травма е свързана с черепно-мозъчната травма?

Сериозното нараняване на лицето е по същество нараняване на лицето на черепа. Анатомично човешкият череп е една структура (с изключение на подвижната долна челюст) и се състои от три части:

• Сводът е горната част, която покрива мозъка под формата на купол.
• Основа - тя се намира отдолу, свързва се с гръбначния стълб. В областта на основата на черепа има много анатомични структури, тя е по-масивна от свода, но има и слаби места - където костта е тънка, където има отвори за кръвоносни съдове и нерви.
• Лицевият отдел е може би най-сложната структура, той съдържа много малки кости.

Нараняванията на лицето често са свързани със сътресения на мозъка или по-тежки ЧМТ. В най-добрия случай жертвата за кратко ще загуби съзнание; в най-лошия може да има фрактура на черепа, хематом или друго животозастрашаващо усложнение, което изисква незабавно хирургично лечение.

Какви могат да бъдат последствията от наранявания на лицето?

Последствията зависят от тежестта на нараняването. Ако очите, носът, ушите, езикът, зъбите са повредени, техните функции могат да бъдат напълно или частично загубени. Некоригираните фрактури оставят деформации, които винаги са много забележими на лицето и развалят външния вид. Нарушеното дишане през носа води до чести респираторни инфекции.

Увреждането на нервите води до парализа на лицевите мускули и нарушена чувствителност на кожата.

Ако лицевата травма се комбинира с черепно-мозъчна травма, последствията могат да бъдат още по-сериозни: главоболие, чувствителност към промените на времето, гърчове, постоянни неврологични разстройства, намалени когнитивни способности (памет, внимание, мислене).

Тежките лезии изискват хирургична корекция в бъдеще.

Тежки наранявания и усложнения от наранявания (които понякога не настъпват веднага, а няколко дни по-късно) могат да бъдат животозастрашаващи.

Опасно усложнение от наранявания на лицето е инфекцията, особено ако проникне в черепната кухина.

Какъв преглед може да предпише лекарят?

Обикновено се използват следните видове диагностика:

Как се лекуват нараняванията на лицето?

Тактиката на лечение зависи от тежестта на нараняването на лицето и кои кости и органи са увредени. Понякога е достатъчно динамично наблюдение и лекарствена терапия, в други случаи (например при задушаване, тежко кървене, компресия на мозъка) е показана спешна операция.

Обикновено основните задачи на хирурга са да елиминира състояния, които застрашават здравето и живота (например компресия на мозъка, кървене), да възстанови нормалното дишане, да свърже счупени кости, да ги върне на мястото им, да наложи конци, така че най-малко забележими остават белези.

В зависимост от степента на увреждане, пациентът може да бъде лекуван от неврохирург, лицево-челюстен хирург, пластичен хирург, невролог, офталмолог, УНГ лекар и други специалисти.

Хирургична клиника “Точна диагноза” разполага с всички необходими лекари специалисти, извършваме почти всички видове пластични операции на лицето. Ако е необходимо, в лечението се включва опитен неврохирург.