Sinh thiết nội mạc tử cung Pipelle là việc lấy một mảnh nhỏ của màng nhầy ra khỏi khoang tử cung để phân tích tiếp theo. Thao tác được thực hiện bằng cách sử dụng một ống thông đặc biệt, một ống nhựa nhỏ dẻo có đường kính khoảng 3 mm. So với sinh thiết hút truyền thống, được thực hiện bằng ống tiêm hoặc dụng cụ chân không đặc biệt, quy trình pipell nhẹ nhàng hơn, không cần gây mê và mất 7-10 phút.

Hướng dẫn sử dụng

Chỉ định cho nghiên cứu là:

• chảy máu trong thời kỳ mãn kinh;
• thiếu kinh nguyệt (vô kinh);
• thời kỳ ít ỏi (đau bụng kinh);
• thời gian dài và nặng nề;
• chảy máu tử cung theo chu kỳ;
• khô khan;
• sẩy thai tái phát;
• polyp nội mạc tử cung;
• u cơ;
• tăng sản nội mạc tử cung;
• khối u nội mạc tử cung để xác định mức độ ác tính của chúng;
• nghi ngờ lạc nội mạc tử cung;
• nghi ngờ bệnh viêm niêm mạc tử cung (viêm nội mạc tử cung);
• đánh giá hiệu quả của việc điều trị bằng hormone.

Chống chỉ định thực hiện

Sinh thiết Pipelle không được thực hiện trong các điều kiện sau:

• mang thai do nguy cơ sẩy thai cao;
• quá trình viêm vùng chậu ở dạng cấp tính, vì chúng có thể gây ra sự lây lan của nhiễm trùng;
• bệnh lý cầm máu;
• thiếu máu trầm trọng.

Chuẩn bị cho thủ tục

Trong chu kỳ kinh nguyệt cuối cùng trước khi sinh thiết, cần phải bảo vệ khỏi mang thai vì đây là chống chỉ định cho nghiên cứu.

Vì phương pháp nghiên cứu là can thiệp phẫu thuật nên sẽ cần thực hiện các xét nghiệm sau:

Trước khi thực hiện thủ thuật, cần duy trì tình dục nghỉ ngơi, không sử dụng thuốc đạn, băng vệ sinh hoặc thụt rửa. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên dùng No-Shpa 40 phút trước khi khám để giảm khả năng co thắt cổ họng tử cung. Liều lượng của thuốc được lựa chọn riêng lẻ. Ngay trước khi làm thủ thuật, bạn phải làm trống bàng quang.

Nghiên cứu được thực hiện như thế nào

Bác sĩ chỉ định một ngày cho thủ tục theo chỉ định. Ví dụ, để đánh giá tình trạng nội mạc tử cung và xác định sự thiếu hụt của giai đoạn thứ hai của chu kỳ, sinh thiết được thực hiện vào ngày 21-23 kể từ khi bắt đầu kỳ kinh cuối cùng và để loại trừ viêm nội mạc tử cung mãn tính, cần phải tiến hành. thủ tục vào ngày 9-13 của chu kỳ - trong giai đoạn này thường không có tế bào viêm ở nội mạc tử cung.

Thủ tục được thực hiện trên cơ sở ngoại trú và hầu như không cần gây mê. Ở giai đoạn đầu tiên, khám phụ khoa được thực hiện trên ghế, âm đạo và cổ tử cung được vệ sinh bằng các loại thuốc đặc biệt, trong khi phần sau được cố định bằng kẹp đạn.

Kỹ thuật sinh thiết bao gồm việc đưa một dụng cụ pipell dùng một lần vô trùng, là một ống nhựa dẻo có pít-tông, giống như một ống tiêm, vào khoang tử cung qua âm đạo và cổ tử cung. Khi kéo piston, áp suất âm được tạo ra, do đó ống thông được hút vào thành tử cung và các hạt nội mạc tử cung được hút qua lỗ bên trong ống. Mô được thu thập từ ba khu vực khác nhau của niêm mạc. Vật liệu thu được được đặt trong dung dịch formaldehyde và gửi đi kiểm tra mô học.

Sau thủ tục

Sau khi sinh thiết, có thể có dịch tiết ra máu, không chứa cục máu đông, mủ hoặc có mùi khó chịu. Nếu những hiện tượng này vẫn xuất hiện, bạn nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ ngay lập tức. Thông thường, chảy máu nhẹ sẽ ngừng nhanh chóng vì đó là phản ứng với áp lực cơ học. Các cơn co thắt của tử cung cũng có thể xảy ra nhưng chúng sẽ biến mất trong ngày hoặc sau khi dùng thuốc chống co thắt.

Trong thời gian phục hồi kéo dài 2 tuần, bạn không thể:

• tham gia hoạt động tình dục cho đến khi máu ngừng chảy;
• đi tắm, bạn nên hạn chế tắm vòi sen;
• cử tạ;
• tham quan nhà tắm và phòng tắm hơi;
• thực hiện thụt rửa;
• sử dụng băng vệ sinh.

Giải mã kết quả

Kết quả sinh thiết nội mạc tử cung sẽ có sau 7-14 ngày, tất cả phụ thuộc vào phòng khám nơi nghiên cứu được thực hiện và khối lượng công việc chung của phòng thí nghiệm. Kết luận được đưa ra sau khi kiểm tra mô học của sinh thiết bao gồm 4 phần.

Nội dung thông tin của mẫu:

• một mẫu không đầy đủ, không đầy đủ được xác định bởi thực tế là vật liệu thu được không chứa đủ số lượng tế bào nội mạc tử cung, có thể có tế bào máu, biểu mô phân tầng vảy của âm đạo, biểu mô cột của ống cổ tử cung;
• Một mẫu đầy đủ thông tin được đặc trưng bởi thực tế là có đủ số lượng tế bào niêm mạc có trong mẫu sinh thiết.

Mô tả vĩ mô của sinh thiết:

• trọng lượng mẫu gửi;
• kích thước của mảnh vỡ (lớn, nhỏ);
• màu sắc (từ xám đến đỏ tươi);
• tính nhất quán (lỏng lẻo, dày đặc);
• cục máu đông, cục máu đông;
• chất nhờn.

Mô tả dưới kính hiển vi của sinh thiết:

• loại biểu mô (hình trụ, hình khối, phẳng, thờ ơ), kích thước, số lớp;
• chất nền (sự hiện diện, mật độ, tính đồng nhất của nó);
• kích thước và hình dạng của các tế bào cơ địa;
• tính dẻo của chất nền, nghĩa là số lượng sợi liên kết;
• chất nền giống như decidu, nghĩa là tích tụ chất lỏng và chất dinh dưỡng;
• tuyến tử cung, hình dạng của chúng, mô tả lớp biểu mô lót chúng;
• hình dạng và kích thước của lòng tuyến, sự hiện diện của chất tiết bên trong tuyến, phân nhánh;
• tích tụ bạch huyết là dấu hiệu viêm;
• tế bào màng đệm, sự hiện diện của phù nề hoặc các thay đổi loạn dưỡng ở chúng, cho thấy người phụ nữ đã có thai đông lạnh hoặc sẩy thai tự nhiên không hoàn toàn.

Chẩn đoán sau khi nhận được kết quả

Thường thì phần kết luận chỉ có một cụm từ: “Nội mạc tử cung bình thường trong giai đoạn tăng sinh/bài tiết/kinh nguyệt”. Nghĩa là nội mạc tử cung bình thường, không phát hiện dấu hiệu bệnh tật hay thay đổi cấu trúc tế bào, không có polyp hay tăng sản. Điều quan trọng là tình trạng của nội mạc tử cung phải tương ứng với giai đoạn của chu kỳ kinh nguyệt và giai đoạn của cuộc đời người phụ nữ.

Kết quả nghiên cứu cho thấy:

Sau khi nhận được kết luận, bạn có thể liên hệ với bác sĩ để kê đơn phác đồ điều trị hoặc các phương pháp điều trị khác.

Các biến chứng có thể xảy ra

Giống như bất kỳ sự can thiệp phẫu thuật nào, các biến chứng có thể xảy ra sau khi sinh thiết đường ống:

• chảy máu kéo dài;
• gia nhập hoặc kích hoạt nhiễm trùng tiềm ẩn;
• cảm giác đau đớn kéo dài;
• tổn thương thành tử cung.

Các triệu chứng sau đây cho thấy sự phát triển của chúng và sự cần thiết phải đi khám bác sĩ:

• chảy máu nhiều (hơn 3 miếng trong 2 giờ);
• đau dữ dội ở vùng bụng dưới và lưng dưới, không giảm sau khi dùng thuốc giảm đau;
• chảy máu quá 5 ngày;
• xả có mùi khó chịu;
• nhiệt độ tăng trên 37,5°С.

Biến chứng nguy hiểm nhất của sinh thiết là viêm nội mạc tử cung. Nó được đặc trưng bởi đau bụng và xuất hiện dịch tử cung có mùi hôi với dấu hiệu mưng mủ. Sự phát triển của nó có liên quan đến tình trạng hạ thân nhiệt hoặc không tuân thủ chế độ điều trị sau thủ thuật và các khuyến nghị của bác sĩ.

Phụ nữ thường phải tìm đến bác sĩ phụ khoa. Những bác sĩ này theo dõi sức khỏe của cơ quan sinh sản và quản lý thai kỳ. Thông thường, bệnh nhân cần xét nghiệm chẩn đoán để xác định chẩn đoán chính xác. Một trong những phương pháp nghiên cứu là sinh thiết pipell nội mạc tử cung. Bạn có thể tìm hiểu đây là gì từ bài viết được trình bày.

Quy trình chẩn đoán trong phụ khoa

(nó sẽ được mô tả dưới đây) là một trong những phương pháp chẩn đoán sức khỏe phụ nữ. Các bác sĩ phụ khoa cũng thường kê đơn siêu âm. Nó được thực hiện nhanh hơn và không cần chuẩn bị đặc biệt. Tuy nhiên, siêu âm không phải lúc nào cũng cung cấp thông tin chính xác.

Các thủ tục chẩn đoán mà bác sĩ phụ khoa có thể chỉ định cũng bao gồm nạo tử cung, nội soi ổ bụng, nội soi tử cung, siêu âm, v.v. Việc thực hiện các thao tác này có chỉ định riêng trong từng trường hợp riêng lẻ. Trong những năm gần đây, sinh thiết ống nội mạc tử cung đã trở nên rất phổ biến đối với các bác sĩ phụ khoa và sản khoa. Nó là gì? Bài viết sẽ nói thêm về điều này.

Sinh thiết nội mạc tử cung Pipelle - nó là gì?

Nghiên cứu này rất quan trọng trong việc đưa ra chẩn đoán chính xác. Nó được thực hiện trong các bức tường của bệnh viện. Chẩn đoán phải được thực hiện bởi một chuyên gia có trình độ.

Nội mạc tử cung có tên từ tên của người đã phát hiện ra dụng cụ thu thập vật liệu. Thiết bị này là một ống ngắn có đường kính từ 2 đến 4 mm. Phần cuối của thiết bị có một đầu vát. Sau đó nó được đặt vào khoang của cơ quan sinh sản. Mặt khác, thiết bị có cái gọi là piston. Khi nó được lấy ra, quá trình thu thập vật chất từ ​​tử cung bắt đầu.

Chỉ định thao tác

Bác sĩ phụ khoa hoặc chuyên gia sinh sản có thể chỉ định nghiên cứu này cho nhiều chỉ định. Thường thì đây là những bệnh lý nội tiết tố khác nhau. Chúng bao gồm, ví dụ, lạc nội mạc tử cung. Nghiên cứu cũng được thực hiện trong trường hợp quá trình viêm mãn tính trong khoang của cơ quan sinh sản.

Thao tác được chỉ định cho phụ nữ trên 40 tuổi và trong thời kỳ mãn kinh. Nếu một đại diện của giới tính công bằng hơn bị chảy máu tử cung hoặc kinh nguyệt nhiều thì nghiên cứu sẽ giúp làm rõ tình hình.

Chẩn đoán luôn được chỉ định trước khi thụ tinh trong ống nghiệm. Điều này giúp tránh được những biến chứng trong quá trình chuyển phôi. Sinh thiết nội mạc tử cung Pipelle được chỉ định cho phụ nữ bị vô sinh.

Chống chỉ định

Trong trường hợp nào sinh thiết nội mạc tử cung bằng pipell bị cấm? Đánh giá từ các bác sĩ cho thấy rằng trong những trường hợp sau đây, đáng để trì hoãn thao tác vô thời hạn:

• mang thai ở bất kỳ giai đoạn nào hoặc nghi ngờ có thai;
• quá trình viêm hoặc nhiễm trùng xảy ra trong âm đạo;
• rối loạn đông máu;
• sự hiện diện của các bệnh nhiễm trùng mắc phải trong quá trình quan hệ tình dục, v.v.

Điều đáng nói là chẩn đoán có thể dẫn đến các biến chứng nếu bỏ qua các chống chỉ định được liệt kê. Đó là lý do tại sao trước khi thực hiện thủ thuật, người phụ nữ phải đến phòng siêu âm, xét nghiệm máu và phết tế bào âm đạo để xác định tình trạng vô sinh.

Vật liệu được thu thập như thế nào?

Sinh thiết nội mạc tử cung, giá dao động từ 2 đến 7 nghìn rúp, chỉ nên được thực hiện trong các bức tường của bệnh viện. Trong trường hợp này, người phụ nữ không yêu cầu bất kỳ sự chuẩn bị cụ thể nào. Việc thao tác nên được thực hiện trong khoảng thời gian từ ngày thứ 7 đến ngày thứ 12 của chu kỳ kinh nguyệt. Tại thời điểm này, dữ liệu thu được sẽ có nhiều thông tin nhất.

Trước khi khám, bệnh nhân có thể được tiêm thuốc gây mê vào mô cổ tử cung. Tuy nhiên, điều này chỉ được thực hiện khi bác sĩ phụ khoa sử dụng một ống có đường kính 4 mm. Ngoài ra, một số phòng khám, trước khi thao tác, đề nghị bệnh nhân dùng thuốc an thần và thuốc ức chế co bóp cơ.

Vật liệu được thu thập trong quy trình kéo dài trung bình 30 giây. Việc chuẩn bị mất nhiều thời gian hơn. Trước khi bắt đầu thao tác, cần xác định độ sâu của tử cung. Điều này được thực hiện bằng cách sử dụng một thiết bị đặc biệt dưới sự điều khiển của cảm biến siêu âm. Sau đó, kích thước ống thích hợp được chọn và dụng cụ được đưa vào cổ tử cung. Tiếp theo, bác sĩ kéo thiết bị bằng piston, lúc này áp suất âm được tạo ra trong khoang của cơ quan sinh sản. Các hạt của nội mạc tử cung và các mô khác đi vào một ống vô trùng, ống này ngay lập tức được lấy ra khỏi cơ thể người phụ nữ. kéo dài khoảng 7-10 ngày. Sau đó, bệnh nhân có thể nhận được kết luận. Để có bản ghi và các đơn thuốc khác, bạn nên liên hệ với bác sĩ phụ khoa của mình.

Sau khi sinh thiết nội mạc tử cung

Điều gì xảy ra sau khi nghiên cứu? Bác sĩ phải đưa ra những khuyến nghị phù hợp cho bệnh nhân. Sau khi thu thập vật liệu, người phụ nữ có thể nhận thấy dịch tiết ra máu. Họ sẽ biến mất trong vòng một vài ngày. Bạn cũng nên hạn chế hoạt động thể chất trong khoảng hai tuần. Quan hệ tình dục và tắm nước nóng đều bị cấm.

Các biến chứng do thao tác là rất hiếm. Thông thường nguyên nhân xuất hiện của chúng là do không tuân thủ các điều kiện và thao tác không chính xác. Trước khi làm thủ thuật, người phụ nữ nên tự làm quen với những vấn đề có thể xảy ra. Bao gồm các:

• tổn thương một trong các thành tử cung (cần phẫu thuật khẩn cấp);
• chảy máu (thường do các mô thay đổi bệnh lý);
• viêm (nhiễm trùng xuất phát từ âm đạo bị nhiễm trùng), v.v.

Nếu cảm thấy không khỏe sau khi sinh thiết đường ống, bạn nên liên hệ ngay với cơ sở y tế. Các triệu chứng của bệnh lý đang phát triển bao gồm sốt, đau vùng bụng dưới, tiết dịch bất thường, đốm nâu kéo dài, v.v.

Tóm tắt

Bây giờ bạn đã biết nội mạc tử cung. Điều đáng lưu ý là thao tác này có rất nhiều ưu điểm so với khi thực hiện sinh thiết ống dẫn trứng, ống cổ tử cung không bị giãn nở. Nhờ đó, người phụ nữ có thể dễ dàng chịu đựng các thao tác mà không cần dùng đến thuốc gây mê. Nếu bạn được chỉ định xét nghiệm này, bạn nên làm theo tất cả các khuyến nghị của bác sĩ. Tôi chúc bạn sức khỏe và kết quả tốt!

Sinh thiết hoặc lấy mẫu mô để kiểm tra bằng kính hiển vi và xác định những thay đổi về hình thái là một trong những phương pháp chẩn đoán hiệu quả nhất được sử dụng trong phụ khoa. Ngày nay thủ tục được thực hiện theo nhiều cách khác nhau. Sinh thiết chọc hút nội mạc tử cung được công nhận là kỹ thuật hiệu quả và an toàn nhất.

Điều quan trọng là phụ nữ đã được chỉ định xét nghiệm này phải hiểu nó là gì, thủ tục được thực hiện như thế nào, khi nào nó được chỉ định và trong trường hợp nào nó bị cấm. Sinh thiết đề cập đến các hoạt động tiểu phẫu với mục đích chẩn đoán. Sự can thiệp được thực hiện để thu thập các tế bào nội mạc tử cung từ tử cung, được gửi đi kiểm tra mô học. Theo nghĩa truyền thống, vật liệu nghiên cứu được lấy qua quá trình nạo. Các phương pháp tương tự hiện đại của kỹ thuật này là hút và sinh thiết CG (vật liệu được thu thập bằng cách cạo đường). Đôi khi các mẫu mô được lấy trong quá trình soi tử cung.

Chỉ định và chống chỉ định

Trong quá trình sinh thiết hút chân không nội mạc tử cung, các tế bào để phân tích được lấy bằng ống nhựa đặc biệt, đường kính không vượt quá 3 mm. Về cấu trúc, nó tương tự như một ống tiêm - có một lỗ ở một đầu và một pít-tông được lắp bên trong khoang. Bạn có thể đưa dụng cụ vào khoang tử cung mà không cần sử dụng dụng cụ nong, giúp giảm đau và khó chịu trong quá trình thực hiện.

Chỉ có bác sĩ mới có thể kê đơn phương pháp chẩn đoán này với điều kiện kết quả siêu âm làm dấy lên nghi ngờ về các bệnh lý bên trong tử cung.

Chọc hút nội mạc tử cung được thực hiện khi:

• tăng sản;
• lạc nội mạc tử cung;
• viêm nội mạc tử cung;
• gián đoạn chu kỳ kinh nguyệt;
• polyp;
• nghi ngờ vô sinh hoặc khối u;
• chảy máu nặng ở phụ nữ mãn kinh.

Đôi khi bác sĩ phụ khoa kê toa sinh thiết để xác định hiệu quả của liệu pháp hormone. Không được thực hiện thủ thuật này trong thời kỳ mang thai, trong thời gian làm trầm trọng thêm quá trình viêm trong hệ thống sinh dục, thiếu máu trầm trọng hoặc rối loạn chảy máu. Trong những tình huống như vậy, bác sĩ sẽ chọn một phương pháp chẩn đoán khác.

Chuẩn bị và thực hiện thủ tục

Với phương pháp hút chân không nội mạc tử cung, lớp bên trong tử cung sẽ bị tổn thương tối thiểu. Tuy nhiên, để giảm nguy cơ biến chứng, người phụ nữ được chuẩn bị kỹ càng trước khi thực hiện. Bệnh nhân nên hiến máu để tìm hCG, STD, siêu âm, làm phết tế bào và phân tích tế bào học. Đầu tiên, bác sĩ sẽ thu thập bệnh sử và hỏi người phụ nữ về các triệu chứng cũng như loại thuốc cô ấy đang dùng. Các bác sĩ phụ khoa luôn chú trọng dùng thuốc đông máu - thuốc làm loãng máu.

Thời gian của thủ tục liên quan trực tiếp đến ngày của chu kỳ kinh nguyệt. Ba ngày trước khi sinh thiết, người phụ nữ nên từ chối quan hệ tình dục, tránh thụt rửa, sử dụng thuốc đặt và thuốc mỡ âm đạo, đồng thời loại bỏ các thực phẩm dễ lên men khỏi chế độ ăn. Vào buổi tối trước khi làm thủ thuật, cần phải dùng thuốc xổ làm sạch.

Trong hầu hết các trường hợp, các thao tác được thực hiện mà không cần gây mê toàn thân. Những phụ nữ nhạy cảm quá mức sẽ được gây mê. Thời gian của thủ tục không quá 5 - 7 phút.

Thuật toán hành động trong quá trình sinh thiết như sau:

• người phụ nữ ngồi trên ghế phụ khoa;
• bác sĩ gây tê cổ tử cung bằng thuốc gây mê và đưa mỏ vịt vào âm đạo;
• đầu ống được đưa vào tử cung;
• bằng cách sử dụng pít-tông, một phần nội mạc tử cung được cắt ra và lấy mẫu từ các phần khác nhau của tử cung;
• ống được lấy ra khỏi tử cung.

Kết quả sinh thiết nội mạc tử cung sẽ có trong vòng 1-2 tuần. Sau khi nghiên cứu chúng, bác sĩ phụ khoa sẽ đưa ra chẩn đoán chính xác và xác định kế hoạch điều trị cho bệnh nhân.

Sau thủ tục, người phụ nữ có thể về nhà. Trong hai ngày đầu tiên, bạn có thể cảm thấy nặng nề và đau nhức ở vùng bụng dưới. Để loại bỏ triệu chứng này, chỉ cần dùng thuốc chống co thắt là đủ. Ngoài ra, đốm có thể được quan sát thấy trong những ngày đầu tiên. Tuy nhiên, hầu hết các bác sĩ đều khuyên nên kiêng quan hệ tình dục trong tuần đầu tiên. Việc thực hiện các thao tác thu thập các hạt nội mạc tử cung không ảnh hưởng đến việc bắt đầu mang thai. Phần mô còn lại đủ để đảm bảo trứng đã thụ tinh.

Sau khi lấy vật liệu từ khoang tử cung để phân tích, bác sĩ có nghĩa vụ phải thông báo cho người phụ nữ về những biến chứng có thể xảy ra của thủ thuật. Chúng cực kỳ hiếm gặp, nhưng nếu nhận thấy triệu chứng đáng lo ngại, bạn nên tìm kiếm sự trợ giúp y tế càng nhanh càng tốt.

Các dấu hiệu nhiễm trùng và bất thường sau sinh thiết bao gồm:

• Tăng nhiệt độ;
• đau nhói ở vùng bụng dưới;
• chảy máu tử cung;
• chóng mặt;
• da nhợt nhạt;
• co giật.

Khi đưa người phụ nữ về nhà sau thủ thuật, bác sĩ sẽ kê đơn điều trị bằng thuốc, bao gồm thuốc chống viêm, kháng sinh và một lượng hormone, đồng thời ấn định ngày khám tiếp theo. Nếu kết quả sinh thiết cho thấy sự hiện diện của các tế bào không điển hình, các nghiên cứu khác sẽ được yêu cầu, đặc biệt là xét nghiệm máu để tìm dấu hiệu khối u.

Triển vọng của sinh thiết chọc hút nội mạc tử cung

Sinh thiết hút đã trở nên phổ biến trong các thủ tục chẩn đoán tương tự. Sự phổ biến của nó là do danh sách lợi ích phong phú của nó. Ưu điểm chính của kỹ thuật này là:

• nội dung thông tin cao;
• chấn thương tối thiểu;
• không đau;
• phục hồi nhanh chóng sau thủ thuật;
• khả năng lấy vật liệu từ những vùng khó tiếp cận của tử cung;

• không nhập viện;
• dễ dàng chuẩn bị;
• tốc độ thao tác;
• giá cả phải chăng;
• nguy cơ nhiễm trùng và biến chứng tối thiểu.

Nếu bác sĩ khuyên sinh thiết, đừng từ chối. Kết quả phân tích được đặc trưng bởi độ chính xác và độ tin cậy. Kiểm tra kịp thời đảm bảo điều trị thành công mọi bệnh phụ khoa.

Nhiều bệnh lý phụ khoa đòi hỏi các hình thức khám đặc biệt. Để kê đơn điều trị đầy đủ, bạn cần có hình ảnh lâm sàng đầy đủ về bệnh. Ví dụ, các vấn đề về nội mạc tử cung đòi hỏi phải kiểm tra các mô của nó, có thể lấy mô này để phân tích bằng sinh thiết. Sinh thiết nội mạc tử cung bằng ống là một trong những phương pháp được ưa chuộng nhất để lấy sinh thiết (mẫu) lớp lót bên trong tử cung để nghiên cứu thêm. Phân tích như vậy được coi là thông tin hữu ích và có độ tin cậy cao để thiết lập chẩn đoán chính xác.

Chu kỳ kinh nguyệt, theo các giai đoạn của nó, luôn thay đổi trạng thái của nội mạc tử cung và khi có sự sai lệch, mức độ bệnh lý chỉ có thể được phát hiện khi kiểm tra các mẫu niêm mạc bên trong tử cung dưới kính hiển vi. Sinh thiết được chỉ định cho ai? Phân tích bằng sinh thiết được quy định trong các trường hợp sau:

• sự hiện diện của chảy máu tử cung không rõ nguyên nhân;
• sự phát triển của các bệnh lý phụ thuộc hormone (u xơ tử cung);
• nếu có chảy máu;
• tìm hiểu nguyên nhân khiến việc thụ thai gặp khó khăn;
• chảy máu tử cung trong thời kỳ mãn kinh;
• sự cần thiết phải cạo nếu nghi ngờ ung thư tử cung;
• khi có biến chứng sau phá thai và các can thiệp phụ khoa khác.

Chống chỉ định của thủ tục

Sinh thiết nội mạc tử cung không được thực hiện nếu:

• có nghi ngờ mang thai;
• có dịch mủ chảy ra từ đường sinh dục;
• trong sự hiện diện của một quá trình viêm được xác định ở các cơ quan vùng chậu;
• có một bệnh lý truyền nhiễm;
• Người phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh máu khó đông, thiếu máu trầm trọng.

Bản chất của phương pháp sinh thiết

Về bản chất, sinh thiết là một can thiệp vi phẫu vào khoang tử cung; mục đích của nó là lấy một vết xước từ bề mặt bên trong tử cung. Phương pháp lấy mẫu truyền thống trước tiên bao gồm làm giãn ống cổ tử cung và sau đó cạo mô nội mạc tử cung bằng dụng cụ nạo tử cung, việc này khá chấn thương và đau đớn. Phương pháp chọc hút cho phép bạn tách lớp cạo của lớp chức năng của nội mạc tử cung bằng cách đưa một ống tiêm đặc biệt có tác dụng hút chân không với một ống thông hiện có ở cuối. Nó được coi là một thủ tục nhẹ nhàng hơn, nhưng vẫn kèm theo một số cơn đau. Các phương pháp truyền thống và chọc hút đòi hỏi người phụ nữ phải được gây mê.

Ưu điểm của sinh thiết đường ống là gì?

Khi nghe tên phương pháp nghiên cứu từ bác sĩ, nhiều chị em đặt ra câu hỏi: sinh thiết nội mạc tử cung bằng pipell cần thiết như thế nào và nó là gì? Dưới đây bạn có thể xem video chi tiết về thủ tục. Điều này cho phép người phụ nữ tưởng tượng quá trình thao túng diễn ra như thế nào và tại sao không cần phải lo lắng.

Chẩn đoán bệnh lý nội mạc tử cung bằng phương pháp Peipel được thực hiện bằng một công cụ cải tiến. Vì vậy, sinh thiết nội mạc tử cung bằng ống dẫn trứng là một kỹ thuật chọc hút cải tiến.

pipel là gì? Đây là tên được đặt cho một loại ống dùng một lần đàn hồi đặc biệt có khả năng uốn cong theo các hướng khác nhau và có một pít-tông nhỏ. Ưu điểm của phương pháp Pipel là do tính linh hoạt cao và đường kính dụng cụ rất nhỏ (khoảng 3 mm) nên không cần phải mở rộng sơ bộ ống cổ tử cung.

Kỹ thuật thực hiện sinh thiết đường ống bao gồm việc đưa một dụng cụ vào tử cung và “hút” tế bào nội mạc tử cung. Sử dụng một piston, mức áp suất âm cần thiết được tạo ra trong khoang tử cung và việc hút mô nội mạc tử cung được thực hiện. Phương pháp này không dẫn đến hình thành các khuyết tật vết thương đáng kể và không làm tổn thương ống cổ tử cung. Nhờ đó, bệnh nhân không cảm thấy đau đớn đáng kể. Toàn bộ thủ tục chỉ mất vài phút. Các kết quả thu được trong quá trình sinh thiết đường ống giúp xác nhận hoặc loại trừ chính xác nhất những nghi ngờ hiện có về một loại bệnh lý nội mạc tử cung nhất định.

Chuẩn bị cho thủ tục

Làm thế nào để chuẩn bị cho sinh thiết? Việc chuẩn bị cho sinh thiết đường ống không đòi hỏi bất kỳ nỗ lực đặc biệt nào. Nó là đủ để tránh quan hệ tình dục 2-3 ngày trước khi làm thủ thuật. Không nên sử dụng băng vệ sinh và thuốc đặt âm đạo hợp vệ sinh, đồng thời ngừng dùng bất kỳ loại thuốc nào có thể ảnh hưởng đến tình trạng của nội mạc tử cung. Tất cả những vấn đề này cần phải được thỏa thuận với bác sĩ phụ khoa của bạn trước khi thực hiện thủ thuật.

Những ngày nào được chọn để thực hiện thao tác? Điều quan trọng là phải xem xét ngày nào trong chu kỳ để làm sinh thiết? Nó phụ thuộc vào mục tiêu mà bác sĩ theo đuổi khi kê đơn xét nghiệm này:

• trong trường hợp rối loạn điều hòa rụng trứng và các bất thường khác có thể gây vô sinh, nên thực hiện sinh thiết trước khi bắt đầu có kinh;
• trong trường hợp không có kinh nguyệt, sinh thiết được thực hiện để lấy vết cạo;
• trong trường hợp rối loạn khi có sự chậm trễ trong việc bong ra lớp chức năng của màng nhầy, việc phân tích được thực hiện vào ngày thứ 5 của kỳ kinh nguyệt;
• khi xác định đáp ứng với điều trị nội tiết tố, sinh thiết được thực hiện trong khoảng thời gian từ ngày 17 đến ngày 25 của chu kỳ;
• chảy máu theo chu kỳ cần được chẩn đoán bằng phương pháp pipell trong thời gian vắng mặt;
• Nếu có nghi ngờ về sự hiện diện của ung thư bên trong khoang tử cung thì việc chẩn đoán phải được thực hiện mà không cần căn cứ vào những ngày của chu kỳ.

Sinh thiết nội mạc tử cung trước IVF được đưa vào chương trình các biện pháp chẩn đoán toàn thân để xác định trạng thái chức năng sinh sản của bệnh nhân.

Sinh thiết đường ống được thực hiện như thế nào?

Việc lựa chọn vật liệu sinh học từ mô nội mạc tử cung được thực hiện bởi bác sĩ phụ khoa. Trước khi thực hiện thủ thuật, bệnh nhân phải thực hiện các quy trình vệ sinh để đảm bảo mọi thứ đều sạch sẽ. Ghế phụ khoa được đưa vào vị trí thuận tiện cho bác sĩ, vòm âm đạo của bệnh nhân được mở rộng và cổ tử cung được cố định bất động. Kích thước của tử cung được đo để chọn dụng cụ pipet phù hợp. Ống hút được đưa vào khoang tử cung rất cẩn thận nhưng không được đưa vào hết để không làm tổn thương đáy của cơ quan.

Sau đó, bác sĩ sử dụng đầu ngoài của thiết bị, giống như một đầu dò, nơi có pít-tông, để kéo nó ra ngoài, tạo ra sự chênh lệch áp suất và một lượng nhỏ vật liệu sinh thiết được đưa vào bên trong ống. Khi kết thúc quy trình, dụng cụ được lấy ra khỏi khoang tử cung và vật liệu sinh học thu thập được chuyển sang một loại kính đặc biệt và gửi đến phòng thí nghiệm.

Làm thế nào để theo dõi hoạt động của nội mạc tử cung trong quá trình điều trị bằng hormone? Trong trường hợp này, mẫu sinh thiết được lấy 2-3 lần, trước khi bắt đầu có kinh và sau kỳ kinh cuối cùng, sau đó có thể đánh giá kết quả hiệu quả của việc điều trị theo quy định.

Đánh giá kết quả

Việc giải mã kết quả đôi khi có thể mất tới 10 ngày và được thực hiện bởi nhà mô học hoặc nhà nghiên cứu bệnh học. Nếu bác sĩ phụ khoa cần kết quả để làm rõ phạm vi can thiệp phẫu thuật thì cần lưu ý đặc biệt và ưu tiên kiểm tra mẫu đó.

Nghiên cứu cho thấy điều gì? Trong trường hợp bệnh lý viêm, mức độ xơ hóa và những thay đổi khác ở lớp nội mạc tử cung được xác định để chỉ định liệu pháp điều trị thích hợp. Việc phát hiện các khối u tăng sản giúp bác sĩ có cơ sở để tiến hành chẩn đoán sâu hơn nhằm tìm kiếm các bất thường về nội tiết và nội tiết tố.

Sự hiện diện của các tế bào không điển hình hoặc tình trạng nội mạc tử cung được xác định là tiền ung thư đặt ra câu hỏi về sự cần thiết phải can thiệp bằng phẫu thuật.

Các biến chứng có thể xảy ra và các hậu quả khác của thủ tục

Vì thủ thuật sinh thiết nội mạc tử cung qua đường ống là kỹ thuật nhẹ nhàng nên những hậu quả, biến chứng nghiêm trọng đe dọa sức khỏe người bệnh là cực kỳ hiếm. Sau khi thao tác, dịch tiết ra nhanh chóng dừng lại, bệnh nhân hầu như không phàn nàn về co thắt tử cung xảy ra sau khi nạo.

Nếu kinh nguyệt của bạn bị chậm một chút sau khi sinh thiết nội mạc tử cung, điều này không được coi là sai lệch so với bình thường. Nếu chúng trôi qua bình thường, không có cục máu đông hoặc mùi khó chịu, điều đó có nghĩa là các bác sĩ đã làm mọi thứ một cách chính xác và tất cả các quy tắc của quy trình đều được tuân thủ. Theo nguyên tắc, kinh nguyệt sau khi thực hiện thủ thuật sinh thiết nội mạc tử cung nhẹ nhàng sẽ bắt đầu theo đúng lịch trình.

Các biến chứng ở dạng viêm nội mạc tử cung hoặc các bệnh lý nghiêm trọng khác rất hiếm gặp và chủ yếu xảy ra do vi phạm kỹ thuật thao tác hoặc bỏ qua danh sách chống chỉ định.

Giá

Chi phí sinh thiết đường ống là bao nhiêu? Giá cả rất khác nhau tùy thuộc vào khu vực, trình độ của phòng khám, trình độ của nhân viên và khối lượng vật liệu được lấy (một hoặc nhiều). Trung bình, một thủ tục như vậy sẽ có giá 4-5 nghìn rúp. Cần lưu ý rằng trước khi đưa ra lựa chọn ủng hộ một phòng khám cụ thể cho thủ tục này, bạn cần tìm hiểu đánh giá từ những bệnh nhân đã nhận dịch vụ tại cơ sở thương mại này và trải qua các thủ tục tương ứng.

Bất kỳ thay đổi bệnh lý nào trong cấu trúc nội mạc tử cung đều có tác động tiêu cực đến chức năng sinh sản của người phụ nữ (rối loạn chu kỳ, vô sinh và sẩy thai, phát triển khối u).

Một trong những phương pháp chẩn đoán hiện đại nhất là sinh thiết pipell nội mạc tử cung. Trong quá trình phẫu thuật, một mảnh niêm mạc tử cung được loại bỏ, sau đó tiến hành kiểm tra mô học. Hoạt động này cho phép bạn xác định những thay đổi không điển hình và xác định nguyên nhân gây ra tình trạng kinh nguyệt không đều hoặc vô sinh.

Tùy thuộc vào kỹ thuật, có một số cách để lấy mô: nạo một phần, phẫu thuật, soi tử cung.

Mục đích của sinh thiết nội mạc tử cung là nghiên cứu xác định nguyên nhân gây vô sinh, sảy thai và kinh nguyệt không đều. Thủ tục này cũng được sử dụng để chuẩn bị cho IVF. Cho phép bạn có được thông tin đầy đủ về tình trạng của màng nhầy.

Hút từ khoang tử cung cũng được thực hiện trong trường hợp có bất thường về nội tiết tố, có tiền sử sẩy thai, chảy máu tử cung không liên quan đến kinh nguyệt, tăng sản và u ác tính.

Trong quá trình thực hiện, các hạt nhầy được phẫu thuật cắt bỏ. Tùy thuộc vào chiến thuật thực hiện, việc lấy mẫu mô được thực hiện bằng ống, thiết bị chân không hoặc ống tiêm. Trong nạo thông thường, nạo phẫu thuật được sử dụng cho mục đích chẩn đoán. Vật liệu nghiên cứu cũng có thể thu được trong quá trình soi tử cung bằng cách sử dụng đầu dò. Được trang bị một máy quay video, thiết bị này có một dụng cụ phẫu thuật nhỏ lấy mẫu chính xác từ niêm mạc tử cung (nội mạc tử cung).

Thiết bị hiện đại cho phép bạn lấy mẫu màng nhầy ở khu vực mong muốn - tử cung, ống cổ tử cung - mà không làm tổn hại đến các mô khỏe mạnh. Khả năng xảy ra biến chứng và khó chịu trong quá trình phẫu thuật được giảm thiểu. Sinh thiết được coi là một thủ tục tiểu phẫu. Nó thường được thực hiện thường xuyên cho mục đích chẩn đoán, nhưng trong một số ít trường hợp, nó được thực hiện như một phần của hoạt động chính hoặc trong trường hợp khẩn cấp.

Tiến hành chẩn đoán

Chẩn đoán bằng cách sử dụng sinh thiết hút hoặc một loại thu thập vật liệu khác được thực hiện đối với các khuyết tật tử cung khác nhau, không có kinh nguyệt và chảy máu trong thời kỳ mãn kinh.

Nếu nghiên cứu được thực hiện theo kế hoạch, hoạt động sẽ được thực hiện trước các biện pháp chẩn đoán sau:

• lấy mẫu xét nghiệm tế bào học và hệ thực vật;
• Siêu âm các cơ quan nằm trong xương chậu của người phụ nữ;
• Phân tích tổng quát nước tiểu và máu.

Sinh thiết khẩn cấp được thực hiện trong trường hợp nghi ngờ hoặc xác định chính xác sự hiện diện của khối u ác tính trong khoang tử cung hoặc cổ tử cung và ngày của chu kỳ không được tính đến.

• từ chối dùng thuốc ảnh hưởng đến đông máu và thuốc chống đông máu;
• tạm thời kiêng hoạt động tình dục (ít nhất ba ngày trước khi phẫu thuật);
• từ chối thụt rửa;
• loại trừ khỏi thực đơn các món gây đầy hơi.

Chuẩn bị không đúng cách cho phẫu thuật có thể gây ra nhiều biến chứng khác nhau, chẳng hạn như tổn thương mạch máu (dẫn đến chảy máu), đào thải nội mạc tử cung và gián đoạn chu kỳ.

Khi nào nên hút dịch từ khoang tử cung

Sinh thiết nội mạc tử cung được thực hiện theo chỉ định được xác định bởi bác sĩ quan sát người phụ nữ. Việc hút buồng tử cung là cần thiết trong các trường hợp sau:

• nghi ngờ sự phát triển của khối u;
• kinh nguyệt ít hoặc chảy máu tử cung, bao gồm cả rối loạn chức năng;
• với sự hiện diện của quá trình viêm nội mạc tử cung;
• xác định nguyên nhân gây vô sinh, sảy thai tự nhiên hoặc sảy thai;
• vô kinh mà không có thai không rõ nguyên nhân;
• chuẩn bị cho thủ tục IVF;
• các bệnh lý thai kỳ.

Cạo nội mạc tử cung cho phép bạn xác định cấu trúc của nó và xác định các tế bào không điển hình. Độ dày và vị trí chính xác của nó cũng được xác định.

Thủ tục này được sử dụng nếu sau khi khám phụ khoa và siêu âm tiêu chuẩn, bác sĩ phát hiện những thay đổi bệnh lý ở nội mạc tử cung. Chẩn đoán luôn được thực hiện trước khi loại bỏ u xơ hoặc u xơ, polyp hoặc khối u ác tính.

Chống chỉ định

Danh sách chống chỉ định giống nhau đối với tất cả các biến thể của quy trình chẩn đoán này. Sinh thiết Pipelle không được thực hiện trong các trường hợp sau:

1. Thai kỳ. Ngay cả khi quan hệ tình dục không được bảo vệ trước khi phẫu thuật, khi việc xác định khả năng thụ thai là không thể bằng xét nghiệm tiêu chuẩn tại nhà, một xét nghiệm sẽ được thực hiện để xác định mức độ hCG nhằm xác định chính xác thực tế thụ tinh.
2. Rối loạn đông máu. Trong những trường hợp như vậy, sinh thiết hút không được thực hiện. Đôi khi biện pháp chẩn đoán được thực hiện trước bằng việc điều trị bệnh lý cơ bản.
3. Sự hiện diện của nhiễm trùng (quá trình mãn tính hoặc cấp tính). Bệnh lý được biểu hiện bằng cảm giác đau, ngứa, chảy máu không liên quan đến kinh nguyệt và chảy mủ.
4. Chống chỉ định còn bao gồm bệnh máu khó đông, mức độ thiếu máu cao và một số bệnh mãn tính ở giai đoạn cấp tính.

Danh sách chống chỉ định được xem xét nghiêm ngặt trước khi chẩn đoán để tránh tác dụng phụ sau phẫu thuật.

Nghi ngờ về bệnh lý ung thư là một dấu hiệu trực tiếp để chẩn đoán và là một trường hợp khẩn cấp. Trong trường hợp này, sinh thiết được thực hiện với số lượng chống chỉ định tối thiểu.

Thủ tục là gì

Sinh thiết nội mạc tử cung được thực hiện bằng nhiều phương pháp khác nhau, nhưng phương pháp chọc hút thường được sử dụng nhất. Nó ít chấn thương hơn, hoàn toàn không có cảm giác khó chịu trong quá trình thực hiện, nguy cơ biến chứng và tác dụng phụ được giảm thiểu và hàm lượng thông tin của nghiên cứu khá cao.

Việc phân tích được thực hiện sau khi chuẩn bị thích hợp cho thủ tục, bắt đầu 3 ngày trước khi thực hiện thủ tục. Ngay trước khi khám, ruột được làm sạch bằng thuốc xổ.

Sinh thiết màng nhầy của ống cổ tử cung hoặc tử cung kéo dài không quá 3 phút (trung bình 30–60 giây tùy theo trình độ của bác sĩ). Hiếm khi, một phụ nữ có thể cần gây mê. Sự vắng mặt của các sợi thần kinh cho phép thực hiện thao tác với việc sử dụng thuốc giảm đau ở mức tối thiểu.

Nó liên quan đến việc thu thập vật liệu từ cổ tử cung hoặc ống tử cung bằng cách sử dụng chân không/ống tiêm/ống/dụng cụ nạo. Ngoài ra, bác sĩ có thể loại bỏ polyp.

Nạo niêm mạc tử cung và kiểm tra mô học sâu hơn của vật liệu được thực hiện cho phụ nữ ở mọi lứa tuổi, kể cả trong thời kỳ mãn kinh, trước hoặc sau khi sinh con và mang thai.

Thời điểm và kỹ thuật thực hiện sinh thiết

Sinh thiết nội mạc tử cung được thực hiện ở những giai đoạn nhất định của chu kỳ tùy thuộc vào mục tiêu chẩn đoán theo đuổi:

1. Khi làm rõ các yếu tố gây vô sinh dựa trên nền tảng của chu kỳ không rụng trứng và giai đoạn hoàng thể tối thiểu, việc phân tích được thực hiện một ngày trước khi bắt đầu hành kinh hoặc vào ngày đầu tiên chảy máu.
2. Trong trường hợp chảy máu theo chu kỳ không liên quan đến kinh nguyệt, việc nạo niêm mạc được chỉ định vào ngày đầu tiên hoặc thứ hai của kỳ kinh nguyệt.
3. Khi chẩn đoán đa kinh, thao tác được thực hiện trong khoảng thời gian từ ngày thứ năm đến ngày thứ mười của chu kỳ.
4. Để xác định nguyên nhân gây mất cân bằng nội tiết tố, mẫu được lấy vào giai đoạn thứ hai của chu kỳ từ ngày 17 đến ngày 25.
5. Nếu nghi ngờ có sự hiện diện của khối u lành tính hoặc ác tính, việc cạo sẽ được thực hiện bất kể ngày của chu kỳ (trường hợp khẩn cấp).

Bất kỳ nghiên cứu nào cũng liên quan đến việc đưa một thiết bị đặc biệt vào âm đạo để lấy mẫu nội mạc tử cung. Các phương pháp khác nhau về thời lượng, tác dụng phụ có thể xảy ra và nội dung thông tin.

cạo

Nạo sinh thiết vừa là một thủ tục chẩn đoán vừa là một thủ tục điều trị. Nạo trước đây không chỉ được sử dụng để xác định bệnh lý nội mạc tử cung mà còn để điều trị cấp cứu chảy máu.

Nạo cổ tử cung ngày nay ít được sử dụng hơn so với các phương pháp khác, vì nó được thực hiện một cách mù quáng, đôi khi dưới sự điều khiển của máy siêu âm hoặc quan sát cơ quan bằng kính soi tử cung. Thao tác được thực hiện dưới gây mê toàn thân, thường là tiêm tĩnh mạch.

Quy trình này không chỉ giúp xác định nguyên nhân gây ra sự thay đổi cấu trúc của màng nhầy mà còn có tác dụng điều trị:

• cầm máu khẩn cấp từ tử cung;
• loại bỏ vùng niêm mạc bị tổn thương;
• loại bỏ các polyp tuyến và các khối u khác (trừ những khối u ác tính).

Thời gian tối ưu để nạo được coi là ngày thứ 3-4 trước kỳ kinh, còn trong trường hợp rối loạn chu kỳ thì là ngày đầu tiên xuất hiện dịch tiết máu không theo chu kỳ.

Tổng thời gian phẫu thuật mất tới 20 phút; gây mê tĩnh mạch là thích hợp hơn để giảm đau. Trong quá trình phẫu thuật, cơ quan sinh dục ngoài được khử trùng bằng các chế phẩm có chứa iốt và nước tiểu được lấy ra bằng ống thông.

Sau khi gây mê ngắn hạn, ống cổ tử cung được mở bằng một dụng cụ đặc biệt, vật liệu được cạo ra bằng dụng cụ nạo phẫu thuật và đặt vào một chai đặc biệt. Sau đó, ống soi tử cung được sử dụng để kiểm tra màng nhầy của tử cung, sau đó với một que nạo lớn hơn, vật liệu lại được lấy từ bề mặt bên trong của cơ quan. Mẫu thu được được đặt trong một chai riêng biệt và gửi đi làm mô học.

Sinh thiết hút

Kỹ thuật hút để lấy mẫu mô được sử dụng thường xuyên hơn so với nạo. Với kỹ thuật này, việc mở rộng ống cổ tử cung là không cần thiết vì thủ thuật này khá đau đớn. Ống mềm được sử dụng trong quá trình thực hiện giúp giảm nguy cơ chấn thương thành tử cung xuống mức 0.

Ống hút cho phép bạn lấy vật liệu từ bất kỳ bộ phận nào bằng các thiết bị vô trùng, giúp giảm nguy cơ nhiễm trùng. Ngoài ra, nếu sử dụng dụng cụ hút, sinh thiết sẽ được thực hiện gần như không gây đau đớn, tử cung phục hồi nhanh hơn và người phụ nữ có thể trở lại cuộc sống bình thường ngay sau khi cạo.

Các yếu tố tiêu cực của việc thực hiện sinh thiết hút bao gồm không thể kiểm tra đồng thời cấu trúc của tất cả các khu vực của nội mạc tử cung. Có nguy cơ là các khu vực thiệt hại nhỏ ở địa phương sẽ vẫn chưa được kiểm tra.

Kết quả kiểm tra mô học của vật liệu được lựa chọn theo cách này có tính thông tin cao.

Việc thu thập các hạt từ niêm mạc tử cung được thực hiện vào những ngày khác nhau tùy theo nhiệm vụ:

• cắt bỏ polyp ngay sau khi kết thúc kinh nguyệt;
• vào ngày đầu tiên của chu kỳ với lượng máu chảy ra không điển hình;
• khi thực hiện điều trị nội tiết tố - vào ngày 17-24 của chu kỳ (bao gồm cả việc theo dõi việc điều trị theo quy định);
• trong trường hợp kinh nguyệt kéo dài và đau đớn - vào ngày thứ 7-10;
• để làm rõ các yếu tố gây vô sinh - trước 2–3 ngày;
• bất kể ngày nào trước/sau kỳ kinh nguyệt khi xác định khối u ác tính.

Sinh thiết hút được thực hiện bằng một số phương pháp: thu thập các hạt mô trực tiếp vào ống tiêm, đặt mẫu mô vào nước muối hoặc sử dụng thiết bị chân không.

Sinh thiết pipelle

Phương pháp chẩn đoán này được ưu tiên hơn là chọc hút sinh thiết và nạo. Trong quá trình chẩn đoán, ống thông thay thế một ống nhựa nhỏ. Một đầu đặt vào khoang tử cung, một bên có một lỗ nhỏ, đầu kia có một pít-tông. Khi vật liệu được lấy ra, chân không được tạo ra, lỗ được gắn vào thành tử cung và các tế bào niêm mạc bị hút vào thiết bị theo đúng nghĩa đen.

Thủ tục này cũng được thực hiện vào những thời điểm nhất định của chu kỳ kinh nguyệt, tùy thuộc vào hình thức khám. Kỹ thuật này có một số ưu điểm:

• không đau, không dùng thuốc gây mê;
• không có tác dụng phụ;
• thực hiện mà không làm giãn cổ tử cung;
• nhiều thông tin nhất;
• một ống linh hoạt cho phép bạn kiểm soát độ sâu đưa vào, giúp giảm nguy cơ chấn thương thành bên trong tử cung;
• không cần nhập viện;
• ít chống chỉ định hơn, có thể sử dụng ở phụ nữ mắc bệnh mãn tính hoặc cấp tính nghiêm trọng.

Kỹ thuật này còn giúp xác định nguyên nhân gây rối loạn nội tiết tố, vô sinh và đánh giá sự phát triển của khối u.

Sinh thiết Zug

Kỹ thuật này là một trong những kỹ thuật ít nguy hiểm nhất và ít chấn thương nhất so với sinh thiết hoặc nạo nội mạc tử cung. Có thể được thực hiện tối đa ba lần mỗi vòng lặp.

Kỹ thuật này không được sử dụng để chẩn đoán tiền ung thư cổ tử cung hoặc khối u ác tính.

Để xác định nguyên nhân gây ra bệnh tử cung, ống cổ tử cung được mở rộng một cách nhân tạo và một chiếc nạo nhỏ được đưa cẩn thận vào khoang cơ quan. Với sự trợ giúp của nó, các mô được thu thập từ bề mặt của lớp bên trong.

Cạo đường nội mạc tử cung được thực hiện từ độ sâu ra ngoài đến lỗ trong cổ tử cung. Hai mẫu vật liệu được thu thập cùng một lúc.

Thủ tục được thực hiện vào ngày thứ 1-2 của kỳ kinh nguyệt hoặc sau đó. Mẫu tử cung lấy được cũng được gửi đi làm mô học, giúp xác định chính xác nguyên nhân gây vô sinh, thay đổi nội tiết tố, chảy máu tử cung và vị trí của khối u.

Thủ tục vô sinh

Sinh thiết nội mạc tử cung được coi là một trong những phương pháp hàng đầu để làm rõ các yếu tố gây vô sinh, sảy thai, sảy thai tự nhiên, gián đoạn khả năng sống của thai nhi và các rối loạn khác của chức năng sinh sản nữ. Ngoài ra, có thể xác định nguyên nhân gây bệnh tử cung bằng sinh thiết và tăng cơ hội làm tổ của phôi trong IVF.

Thủ tục này không chỉ giúp xác định các yếu tố gây vô sinh. Ngay cả những trường hợp mang thai xảy ra nhờ thụ tinh trong ống nghiệm cũng được quan sát thường xuyên hơn. Tỷ lệ IVF thành công cao đã được ghi nhận. Hiệu quả tích cực được ghi nhận khi sinh thiết được thực hiện vào tháng trước khi thụ tinh.

Để làm rõ các yếu tố gây vô sinh, ca phẫu thuật được thực hiện theo sơ đồ tương tự như quy trình chẩn đoán thông thường. Việc kiểm tra vật liệu cho phép chúng tôi xác định sự hiện diện hay vắng mặt của các tế bào không điển hình, bao gồm tình trạng tiền ung thư, rối loạn nội tiết tố, quá trình viêm, tăng sản và các yếu tố khác dẫn đến thiếu khả năng thụ thai.

Biến chứng và hậu quả

Sinh thiết hút, khi được thực hiện một cách chuyên nghiệp, hầu như không gây ra tác dụng phụ. Nguy hiểm nhất về mặt rủi ro là nạo thông thường, vì sau đó chảy máu có thể phát triển do tổn thương thành tử cung và các biến chứng khác. Nói chung, những hậu quả không mong muốn sau đây có thể xảy ra:

• chảy máu nặng - có thể xảy ra do chấn thương thành tử cung hoặc cổ tử cung;
• chóng mặt và các dấu hiệu suy nhược khác;
• đau dai dẳng hoặc đau nhói;
• sự phát triển của quá trình viêm sau khi bị nhiễm trùng với dụng cụ không đủ vô trùng (trong quá trình nạo);
• sốt.

Một phụ nữ nhận được kết quả sinh thiết không sớm hơn 6-7 ngày sau khi làm thủ thuật. Kiểm tra mô học của một mảnh nội mạc tử cung cho phép chúng ta xác định các quá trình bệnh lý khác nhau: ung thư, tăng sản lan tỏa và không điển hình, teo, viêm nội mạc tử cung, mất cân bằng nội tiết tố. Dựa trên kết quả, liệu pháp thích hợp được quy định.

Các thao tác luôn được thực hiện trước khi phẫu thuật để loại bỏ u xơ tử cung và khối u ác tính.

Sinh thiết là cách hiệu quả nhất để xác định nguyên nhân gây ra bệnh lý nội mạc tử cung. Kỹ thuật xâm lấn tối thiểu này phản ánh chính xác nhất các quá trình xảy ra bên trong tử cung, cho phép phát hiện sớm sự phát triển của khối u hoặc polyp ác tính, giúp làm rõ tình trạng nội tiết tố và xác định nguyên nhân gây vô sinh và các rối loạn sinh sản khác.