Kích thước nang thận khổng lồ. Nghiên cứu cơ bản
Có rất nhiều khối u lành tính. Phổ biến trong số đó là một nang thận duy nhất. Bệnh được chẩn đoán ở 70% bệnh nhân mắc các bệnh về cơ quan nội tạng. Trong một trường hợp duy nhất và với kích thước nhỏ, nó không gây ra bất kỳ vấn đề nào cho chủ sở hữu. Nếu có biến chứng, thì nó sẽ mang lại nhiều vấn đề, cho đến suy nội tạng. Điều quan trọng nhất cần biết về sự hình thành này là gì, tại sao nó nguy hiểm và nó được điều trị như thế nào?
U nang rất phổ biến ở những người có vấn đề về sức khỏe thận.
Thông tin chung
Kích thước của u nang đôi khi đạt đường kính 10 cm. Trong trường hợp này, nó được gỡ bỏ.
Đây là một khối lành tính, ở giữa chứa chất lỏng (trong trường hợp u nang ở thận, đây là nước tiểu) và bên ngoài được bao phủ bởi các tế bào mô (tùy theo loại mà chúng dày lên). Bề ngoài, nó giống hình cầu hoặc hình elip. Kích thước khác nhau tùy thuộc vào "tuổi" của sự hình thành (đường kính từ 0,5 cm đến 10 cm trở lên): càng già thì càng lớn và ngược lại. Thông thường, đây là những khối đơn lẻ, nhưng cũng có nhiều khối u (trong trường hợp này, các bác sĩ khuyên nên loại bỏ toàn bộ cơ quan bị ảnh hưởng). Hầu hết thường có u nang của cả hai thận hoặc u nang của thận trái. Có một sự kết hợp của sự hình thành của gan và thận. Các tuyến thượng thận không bị ảnh hưởng.
Phân loại và các loại nang thận
Nang thận có thể lan rộng hoặc khu trú. Có một số lượng lớn các loại bệnh này. Chúng phụ thuộc vào vị trí, nội dung, bản chất của sự hình thành, cũng như rủi ro đối với bệnh nhân. Kiến thức về phân loại này sẽ giúp bệnh nhân đánh giá tất cả các ưu và nhược điểm để lựa chọn phương pháp điều trị, cụ thể là phẫu thuật. Các bậc cha mẹ trẻ cũng cần biết điều này: sự hình thành ở trẻ sơ sinh thường được tìm thấy, ngoài ra, điều này sẽ giải thích sự không mong muốn khi giao tiếp với chó ngoài sân. Các loại u nang thận cũng như hình dạng của chúng rất đa dạng. Có nhiều cách phân loại khác nhau:
| Tiêu chuẩn | các loại |
| thân mật | Một buồng (đơn giản) và nhiều buồng (nang thận phức tạp). Septa có thể hình thành ở giữa u nang. |
| Số lượng | U nang là đơn và nhiều |
| Nguồn gốc | bẩm sinh và mắc phải |
| Địa điểm | Nhu mô thận, lớp vỏ, dưới bao, bể thận. |
| giáo dục lỏng | Lưu huỳnh, mủ, xuất huyết (tụ máu) hoặc phức hợp |
| Số lượng thận bị ảnh hưởng | Một mặt và hai mặt |
| Thể loại |
|
Mắc phải và bẩm sinh
U nang thận mắc phải (PKC) là kết quả của quá trình viêm trong cơ quan, cũng như bệnh lao thận. Chúng thường đơn giản, có kích thước nhỏ nhưng đôi khi với lối sống sai lầm, chúng có kích thước lớn và chuyển thành khối u ác tính. Chúng được chẩn đoán thường xuyên hơn ở phụ nữ trên 45 tuổi. Xác suất xảy ra ở những người trẻ hơn là 30%. Sự hình thành ở trẻ sơ sinh là phổ biến và có nhiều loại. Thường xuyên hơn nó là một bệnh mắc phải. Các loại phụ của khối u sau đây đều là bẩm sinh và mắc phải. Các giống này có cấu tạo và triệu chứng giống nhau.
Nang xoang khu trú bên trong thận, gần cuống mạch. Xoang, đơn độc và nhu mô
U nang xoang nằm bên trong thận gần xoang (cuống mạch máu gần cổng). Nó có kích thước nhỏ và có hình dạng tròn. Một u nang đơn độc xuất hiện ở phần trên của thận, thường đơn giản, chứa đầy lưu huỳnh. Có thể đạt kích thước đáng kể. Nhu mô chứa đầy lưu huỳnh với hỗn hợp huyết tương, nằm bên trong thận. Nó xảy ra nhiều.
Những loại khối u này không nguy hiểm, nhưng nếu không điều trị, chúng sẽ gây ra các biến chứng nghiêm trọng.
Subcapsular, parapelvic và avascular
Subcapsular là một loại đơn độc. Sự khác biệt là nó xuất hiện do chấn thương nặng ở thận và bên trong, ngoài lưu huỳnh, nó còn có mủ hoặc máu. U nang cạnh chậu rất hiếm gặp, thường ở người già ở thận trái. Chúng không mang lại bất kỳ mối quan tâm nào cho chủ nhân của chúng, chúng có đặc tính tương tự như xoang. Vô mạch nằm xa cửa thận, không được cung cấp máu mà được nuôi bởi nhu mô thận. Rất nhanh chóng đi vào phần ác tính. Bạn không nên chờ đợi các biến chứng, bạn phải ngay lập tức bắt đầu điều trị đúng cách.
Nguyên nhân và cơ chế phát triển
Các nguyên nhân chính của u nang chưa được xác định đầy đủ. Sự hình thành u nang phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Ở trẻ sơ sinh, chúng là kết quả của khuynh hướng di truyền và những trẻ mắc phải xuất hiện do chấn thương, các vấn đề sức khỏe (chúng ta không chỉ nói về bệnh thận mà còn về các bệnh tim mạch) hoặc hoạt động của một số sinh vật. Thông thường, nguyên nhân hình thành u nang là sỏi thận. Trong 5% trường hợp, nang thận là bẩm sinh. Sự hình thành u nang bắt đầu trên thành mạch, ban đầu nó nhỏ và ăn từ mạch. U nang thận phổ biến ở phụ nữ hơn nam giới.
Các triệu chứng và dấu hiệu ở nam giới và phụ nữ gần như giống nhau và phụ thuộc vào kích thước của sự hình thành. Nếu u nang nhỏ, thì bệnh nhân không cảm thấy sự hiện diện của nó. U nang lớn gây ứ đọng máu và viêm nhiễm. Điều này dẫn đến sốt, đau ở thận hoặc khoang bụng (đôi khi lan xuống lưng dưới, vùng hạ vị, háng), tiểu ra máu. Ngoài ra, một số lượng lớn bạch cầu và protein được tìm thấy trong nước tiểu. Ở những phụ nữ có kích thước lớn, sự hình thành nang được xác định bằng cách sờ nắn. Các triệu chứng bao gồm đi tiểu đau, sưng tấy. Điều này là do cơ quan nội tạng không thể loại bỏ lượng chất lỏng cần thiết.
Các triệu chứng khác nhau tùy thuộc vào loại hình và kích thước của nó. Điều quan trọng là phải chú ý đến chúng kịp thời để ngăn chặn không thể khắc phục được.
Thông tin chung
U nang thận là sự vi phạm cấu trúc cấu trúc của một cơ quan, được xác định bởi sự hiện diện của một khoảng trống được bao quanh bởi một bức tường mỏng của các sợi liên kết và chứa đầy chất lỏng màu vàng không có độ đục.
U nang thường nằm ở phần dưới hoặc trên của thận ở lớp trên hoặc lớp vỏ. U nang có nhiều hình dạng khác nhau: hình elip hoặc hình cầu. Chúng có thể là một buồng (đơn giản) và được chia thành nhiều phân đoạn (phức tạp). Trong các u nang phức tạp, các bức tường có thể được bao phủ bởi các chất khoáng. Trong hầu hết các trường hợp, đây là một sự hình thành lành tính.
U nang có thể xuất hiện ở mọi lứa tuổi, nhưng thường gặp nhất ở những người trên 50 tuổi.
kích thước
Thông thường, u nang nhỏ, lên đến 2 cm, nhưng kích thước rất khác nhau giữa 1 và 10 cm. Đôi khi mẫu vật lớn hơn cũng được tìm thấy.
nguyên nhân
Một u nang được hình thành khi sự phát triển của các tế bào biểu mô tăng tốc trong ống thận.
Có những loại u nang như vậy:
Xuất hiện trong suốt cuộc đời của bệnh nhân - chứng loạn sản đa nang,
Xuất hiện với khuynh hướng di truyền: đa nang ở trẻ em và người lớn, bệnh đa nang tủy, bệnh thận ở tuổi vị thành niên,
U nang phát triển dựa trên nền tảng của các bệnh di truyền,
U nang mắc phải,
U nang ác tính.
Do đó, nguyên nhân gây u nang thận có thể là yếu tố di truyền, bệnh trước đó và bệnh ở dạng mãn tính.
phân loại
Tất cả các nang thận được chia thành đơn giản và phức tạp.Đổi lại, đơn giản là:
- Mắc phải hoặc bẩm sinh
- Nhiều hoặc đơn
- Một mặt hay hai mặt,
- Bị nhiễm trùng, xuất huyết hoặc huyết thanh,
- Vỏ não, trong nhu mô, dưới bao, đa ngăn hoặc quanh vùng chậu.
Phân loại này giúp phân biệt u nang theo mức độ ác tính. Theo một số dữ liệu, loại đầu tiên là ác tính trong 2% trường hợp, loại thứ hai trong 18% trường hợp, loại thứ ba trong 33% trường hợp. U nang loại thứ tư là ác tính trong 92% trường hợp.
Xoang (Parapelvic)
Loại u nang này là đơn giản. U nang xoang xuất hiện cùng với sự gia tăng lòng mạch bạch huyết đi qua xoang thận, nằm gần xương chậu, nhưng không liền kề với nó. Vi phạm này được quan sát thấy chủ yếu ở giới tính công bằng hơn từ 45 tuổi trở lên. Nguyên nhân của những u nang này hiện chưa được biết.Sự hình thành này còn được gọi là u nang parapelvic. Khối lượng giáo dục có thể rất khác nhau và được đo bằng centimet và milimét. Loại u nang này chiếm khoảng 6% trong tất cả các trường hợp. U nang chứa đầy dịch màu vàng nhạt không đục, thường chứa lẫn máu. U nang xoang thường được phát hiện tình cờ. Nếu u nang không đạt đến năm centimet, nó không được chạm vào. Đối với kích thước lớn hơn, phẫu thuật được chỉ định. Trước khi đạt đến kích thước lớn, u nang không tự biểu hiện theo bất kỳ cách nào. Bằng cách tăng nó, bệnh nhân cảm thấy nước tiểu chảy ra ngày càng tồi tệ, đau bụng, quan sát thấy có máu trong nước tiểu. Sự hiện diện của u nang tạo điều kiện thuận lợi cho sự lắng đọng của sỏi.
Sự hình thành như vậy được phát hiện bằng siêu âm, chụp cắt lớp vi tính hoặc MRI. Đôi khi u nang cạnh chậu bị nhầm với bệnh thận ứ nước. Điều này thường xảy ra nhất nếu có nhiều u nang. Đôi khi chính u nang dẫn đến sự phát triển của chứng thận ứ nước, làm giảm lòng ống dẫn nước tiểu.
u nang đơn độc
Đơn độc là một u nang có hình tròn hoặc hình bầu dục đơn giản, không thông với ống dẫn, không co thắt và chứa đầy dịch huyết thanh trong suốt. U nang đơn độc phát triển trong nhu mô và thường chỉ ảnh hưởng đến một quả thận. Đôi khi, trong một số ít trường hợp, có máu hoặc thậm chí là mủ trong dịch huyết thanh. Điều này phổ biến hơn sau chấn thương. Trong một nửa số trường hợp, một quả thận bị ảnh hưởng bởi nhiều u nang cùng một lúc. Trong một phần tư trường hợp, cả hai quả thận đều bị ảnh hưởng. Ngay cả ở trẻ nhỏ, những u nang như vậy đôi khi được tìm thấy ( trong 5% trường hợp).Sự hình thành như vậy thường ảnh hưởng đến các đại diện của giới tính mạnh mẽ hơn, và thường thì u nang được tìm thấy ở thận trái. U nang cũng có thể phát triển trong quá trình hình thành trong tử cung của thai nhi, cũng như ở tuổi trưởng thành.
Nguyên nhân của sự phát triển của u nang mắc phải ở tuổi trưởng thành là do chấn thương hoặc vi mạch thận.
Trong 2/3 trường hợp, bệnh tiến triển mà không có bất kỳ triệu chứng nào. Nếu u nang rất lớn, kích thước và vị trí của khung chậu hoặc đài thận có thể thay đổi, điều này chỉ được phát hiện khi kiểm tra đặc biệt.
Đa u nang
Sự hiện diện của nhiều nang thận được gọi là đa nang ( nếu một cơ quan bị ảnh hưởng) hoặc đa nang ( nếu cả hai đều bị ảnh hưởng).đa nang khá hiếm ( 1% trường hợp). Đôi khi, trong những trường hợp nghiêm trọng, toàn bộ quả thận là một nang lớn và không còn thực hiện chức năng của nó. Quả thận có thể tích lớn hơn quả thận khỏe mạnh và thậm chí có thể sờ thấy được. Điều xảy ra là một vùng nhỏ mô khỏe mạnh được bảo tồn, nơi tạo ra một lượng nước tiểu nhất định tích tụ trong các khoang của u nang. Trong hai mươi phần trăm trường hợp, cấu trúc của quả thận thứ hai cũng bị xáo trộn. Nếu cả hai quả thận đều bị ảnh hưởng bởi bệnh đa nang, bệnh nhân có thể tử vong. Điều trị bệnh đa nang đơn phương được thực hiện bằng phẫu thuật. Trong trường hợp vỡ nang hoặc siêu âm, can thiệp được tiến hành khẩn cấp. Thận bị ảnh hưởng được loại bỏ.
đa nang là một căn bệnh được xác định về mặt di truyền và ảnh hưởng đến cả hai quả thận cùng một lúc. Các u nang xuất hiện ở vị trí của các mô khỏe mạnh trước đây ngày càng ít đi. Thận của một bệnh nhân như vậy trông giống như chùm nho.
u nang ở trẻ em
Trẻ em có thể phát triển các loại u nang thận sau:- U nang đơn giản của lớp vỏ não ở trẻ sơ sinh thực tế không khác gì ở người lớn. Nếu đứa trẻ có nhiều u nang, các bác sĩ nghi ngờ sự hiện diện của một bệnh u nang khác,
- Thận đa nang được đẻ vào tuần thứ 10 của quá trình phát triển trong tử cung khi các ống thận chồng lên nhau. Mô thận khỏe mạnh được thay thế bằng u nang. Một căn bệnh như vậy đòi hỏi sự vi phạm lưu thông máu trong thận và tắc nghẽn hoàn toàn niệu quản. Thông thường, một quả thận bị ảnh hưởng bởi bệnh đa nang không được phát hiện trên siêu âm. Thông thường, một sự vi phạm như vậy sẽ gây ra những thay đổi trong cấu trúc của quả thận thứ hai. Các mô không bị ảnh hưởng bởi u nang thường thoái hóa thành khối u. Do đó, họ được kiểm tra rất cẩn thận,
- Nephroma multiforme thường phát triển ở trẻ sơ sinh nam dưới 5 tuổi.
u nang khi mang thai
Đa nang là một bệnh di truyền nghiêm trọng. Hai phần ba trẻ sơ sinh với chẩn đoán này được sinh ra đã chết. Nếu một vài nephron bị ảnh hưởng, đứa trẻ có thể sống sót, tuy nhiên, nó phải được bảo vệ khỏi nhiễm trùng.Viêm bể thận ở những đứa trẻ như vậy kết thúc bằng suy thận. Theo các bác sĩ Mỹ, bệnh đa nang là nguyên nhân thứ ba gây suy thận mãn tính và xảy ra ở một trong năm trăm bệnh nhân bị suy giảm chức năng thận.
Mang thai trong bối cảnh bệnh đa nang hiếm khi phát triển. Ở những phụ nữ như vậy, khả năng tiền sản giật và nhiễm trùng hệ thống sinh dục là rất cao. Do đó, họ nên được bác sĩ theo dõi cẩn thận hơn.
Với một u nang đơn độc, việc mang thai có thể diễn ra khá an toàn. Có khả năng cổ chướng. Những bà mẹ như vậy thường được chỉ định sinh mổ. Tuy nhiên, hoàn toàn có thể sinh con tự nhiên.
Đa nang cũng không phải là chống chỉ định mang thai. Ở những phụ nữ như vậy, viêm bể thận thường trầm trọng hơn, nhưng ngay cả như vậy, họ vẫn chịu đựng khá an toàn và sinh ra những đứa con khỏe mạnh.
Triệu chứng
Khoảng 2/3 bệnh nhân bị u nang thận thậm chí còn không biết mình mắc bệnh.Thông thường, u nang xuất hiện:
- Các bệnh truyền nhiễm tái phát của cơ quan sinh dục,
- Sự hiện diện của máu trong nước tiểu. Ở thận bị ảnh hưởng, áp lực tăng lên, xuất huyết phát triển,
- Đau ở lưng dưới hoặc bên. Chúng được giải thích là do kích thước của thận tăng lên, các cơ quan lân cận co lại. Đôi khi chất lỏng tích tụ trong quả thận bị ảnh hưởng, dẫn đến tình trạng nặng nề của nó,
- Tăng huyết áp,
- Sự hiện diện của protein trong nước tiểu thường không quá hai gram mỗi ngày),
- Sự hiện diện của một khối sờ thấy trong khoang bụng. Ở 2/3 bệnh nhân bị u nang, thận to ra. Do đó, thông thường, bệnh nhân đến gặp bác sĩ chính xác là do phát hiện ra một con dấu trong bụng.
Tại sao u nang lại nguy hiểm? biến chứng
Nếu một bệnh nhân bị thận đa nang, anh ta sẽ bị đe dọa bởi vôi hóa mô nang, mô ác tính, nhiễm trùng cơ quan và vi phạm tính toàn vẹn của màng nang.Khi phàn nàn về cơn đau ở lưng dưới, các bác sĩ sẽ kiểm tra nhiễm trùng, tế bào ác tính hoặc vôi hóa. Ở 1/5 bệnh nhân, sỏi urat hoặc oxalat được tìm thấy. Gần một nửa số bệnh nhân bị nhiễm trùng nang hoặc nhu mô ( phụ nữ định vị nhiều hơn).
Một biến chứng nghiêm trọng là áp xe của các mô quanh thận, 6 trong số 10 trường hợp dẫn đến tử vong.
Với u nang di truyền, xác suất ác tính của mô lên tới 5%. Ngoài ra, dạng u nang này đi kèm với sự vi phạm cấu trúc của các mạch máu ở đầu và chảy máu do vỡ phình mạch.
U nang mắc phải đôi khi thoái hóa thành các mô ác tính. Có bằng chứng cho thấy những bệnh nhân như vậy có nguy cơ mắc ung thư thận cao gấp 30 lần so với người khỏe mạnh. Vỡ u nang có nguy cơ xuất huyết vào các khoang bên trong.
U nang đơn giản thường phức tạp nhất do nhiễm trùng và chảy máu thường xuyên.
Chẩn đoán u nang bẩm sinh
Kỹ thuật này giúp phát hiện sự hiện diện của u nang thận ở tuần thứ 15 của quá trình phát triển trong tử cung. Điều này có thể nhờ kiểm tra siêu âm. Bạn có thể xem có bao nhiêu u nang, vị trí của chúng, kích thước và cách chúng phá vỡ chức năng của thận.Ngay sau khi sinh em bé, một siêu âm khác được thực hiện để xác định công việc của thận và làm rõ chẩn đoán. Lần siêu âm tiếp theo được thực hiện 4 tuần sau khi sinh.
Chẩn đoán u nang di truyền
Loài chiếm ưu thế nhiễm sắc thể thườngThông thường, những u nang này được phát hiện bằng X-quang từ 10 tuổi trở lên. Lâu dần bệnh phát triển, thận to ra. Số lượng và kích thước của u nang có thể được xác định bằng chụp cắt lớp vi tính, MRI hoặc siêu âm.
Bệnh nhân dưới 30 tuổi thường có không quá hai u nang trong một quả thận. Ở những bệnh nhân từ 30-60 tuổi, số lượng u nang tăng lên hai ở mỗi quả thận. Sau 60 năm, có thể tìm thấy 4 u nang trở lên.
Sự hiện diện của độ đục trong nang được phát hiện trong quá trình kiểm tra dưới dạng các đốm đen. Chụp cắt lớp vi tính cho thấy cả vôi hóa mô và sự hiện diện của sỏi ( một nửa số bệnh nhân có). Thông thường vôi hóa tích cực được quan sát thấy ở độ tuổi từ 50 tuổi trở lên.
Ở trẻ sơ sinh, sự hiện diện của bệnh đa nang có nguồn gốc trội nhiễm sắc thể thường được phát hiện bằng siêu âm. Để phân biệt nó với một loại lặn nhiễm sắc thể thường, người thân tiếp theo nên được kiểm tra.
Chụp cắt lớp vi tính với chất tương phản được thực hiện để phát hiện khối u ác tính của mô.
Ở dạng bệnh đa nang nhiễm sắc thể thường chiếm ưu thế, cũng nên thực hiện MRA ( chụp mạch cộng hưởng từ) để phát hiện chứng phình động mạch não.
hình thức lặn autosomal
Các trường hợp nghiêm trọng của bệnh được phát hiện ngay cả khi kiểm tra siêu âm trong tử cung. Khi một đứa trẻ như vậy được sinh ra, cần phải thông khí phổi nhân tạo.
Chụp cắt lớp vi tính có cản quang thấy thận không giữ lại thuốc cản quang. Ngoài ra, chụp bể thận tĩnh mạch được thực hiện để xác định chẩn đoán.
Do thực tế là dạng đa nang lặn tự phát thường được kết hợp với sự vi phạm tình trạng của đường mật và gan, cần phải kiểm tra siêu âm các cơ quan này. Chụp đường mật cộng hưởng từ được sử dụng để xác định sự gia tăng trong lumen của đường mật.
Chẩn đoán u nang mắc phải
Phương pháp chính để phát hiện bệnh là kiểm tra siêu âm. Để đảm bảo rằng quy trình diễn ra tốt đẹp, một máy chụp cắt lớp vi tính có độ tương phản được sử dụng. Nếu bệnh nhân bị dị ứng với chất tương phản, cũng có thể sử dụng MRI. Phương pháp chụp cộng hưởng từ được sử dụng khi có u nang thận để xác định mức độ phổ biến của quá trình. Tuy nhiên, phương pháp này không phải lúc nào cũng phát hiện vôi hóa màng nang.
Điều trị y tế
Các loại thuốc hiện có chỉ có thể làm giảm bớt tình trạng của bệnh nhân và giảm biểu hiện của các triệu chứng. Để làm điều này, sử dụng thuốc giảm đau làm giảm huyết áp, tiêu diệt nhiễm trùng, bình thường hóa sự cân bằng muối trong cơ thể và làm giảm các triệu chứng của sỏi tiết niệu.Đối với u nang di truyền
Ở những bệnh nhân như vậy, thận không có khả năng cô đặc nước tiểu. Kết quả là cân bằng nước bị xáo trộn. Họ cần uống ít nhất hai lít chất lỏng mỗi ngày.
Ngoài ra, họ thường bị cao huyết áp. Cần uống thuốc giữ áp suất ở mức không cao hơn 130 mm thủy ngân. Đối với điều này, thuốc ức chế men chuyển angiotensin được sử dụng.
Phòng ngừa nhiễm trùng là quan trọng nhất đối với phái đẹp. Nếu có thể, nên tránh các thủ tục dụng cụ trên hệ thống sinh dục. Khi có nhiễm trùng, thuốc kháng sinh được dùng trong các đợt điều trị dài hạn. Thuốc kháng sinh nhóm cephalosporin, aminoglycoside và penicillin dễ dàng xâm nhập vào màng nang. Các thuốc đã dùng như cloramphenicol, erythromycin, ciprofloxacin, tetracyclin.
Thời gian của khóa học được xác định bởi bác sĩ dựa trên việc kiểm tra bệnh nhân.
Trẻ sơ sinh mắc bệnh đa nang thể lặn nhiễm sắc thể thường được chỉ định điều trị duy trì: chạy thận nhân tạo
. Cần giảm lượng muối ăn vào, vì bệnh này thường xảy ra phù nề. Thuốc lợi tiểu quai được kê toa. Để giảm biểu hiện tăng huyết áp cần giảm lượng muối trong khẩu phần ăn, dùng thuốc hạ huyết áp.
Với bệnh nang mắc phải
Nghỉ ngơi tại giường và thuốc giảm đau được quy định trong trường hợp chảy máu nhẹ.
Với sự phát triển của nhiễm trùng, sự kết hợp giữa điều trị phẫu thuật và điều trị bằng thuốc kháng sinh thường được sử dụng nhất. Nguyên nhân gây viêm phổ biến nhất là tụ cầu, proteus, enterobacter.
nang thận- đây là một bệnh lý phổ biến của thận, là một khối chất lỏng thể tích, hình tròn hoặc hình bầu dục, được giới hạn bởi một nang mô liên kết.
U nang thận được chia thành:
bẩm sinh- có trong thận từ khi sinh ra. Sự xuất hiện của u nang bẩm sinh có liên quan đến sự phát triển thận trong tử cung bị suy yếu, dưới ảnh hưởng của bất kỳ yếu tố gây quái thai nào.
Mua- xuất hiện ở thận trong suốt cuộc đời và có liên quan đến một số loại bệnh thận. Tôi sẽ nói về lý do hình thành u nang thận thấp hơn một chút.
Bằng cách nội địa hóa trong thận, u nang được chia thành:
dưới bao- nằm dưới vỏ thận;
trong nhu mô- những nang như vậy nằm trong nhu mô;
cạnh chậu- nằm ở vùng cổng thận, gần xương chậu;
vỏ não- nằm trong xoang thận.
Theo cấu trúc của nang thận có thể được:
- Buồng đơn có một khoang chứa đầy chất lỏng;Nội dung của u nang có thể là:
- Đa buồng, những nang như vậy có vách ngăn và có thể nói là bao gồm một số nang, những nang này được gọi là đa ngăn.
- Huyết thanh, là chất lỏng trong suốt màu vàng lục;Ngoài ra, u nang thận có thể được:
- Nội dung xuất huyết, khi u nang chứa máu, theo quy luật, những u nang như vậy hình thành sau chấn thương thận hoặc nhồi máu;
- Nội dung mủ trong u nang được hình thành do nhiễm trùng và siêu âm của u nang;
- Nếu u nang tái sinh bên trong nó, có thể phát hiện ra khối u;
- U nang cũng có thể chứa vôi hóa và sỏi.
- Đơn độc ở một thận với bệnh lý như vậy ở một thận một nang;Nguyên nhân hình thành u nang thận mắc phải như sau:
- Một nang ở cả hai thận, tức là mỗi thận có một nang;
- Nhiều trong một quả thận, một số nang có kích thước khác nhau không ảnh hưởng đến chức năng của thận;
- Đa trong hai thận; một số nang có kích thước khác nhau ở cả hai thận không làm suy giảm chức năng thận;
- Đa nang thận thay thế toàn bộ nhu mô cũng như lớp vỏ của cả 2 thận và dẫn đến suy thận mạn tính, bệnh lý này được gọi là bệnh thận đa nang.
- Viêm bể thận;
- Bệnh sỏi niệu;
- Lao thận;
- U thận;
- Nhồi máu thận;
- Thận tụ máu.
- Tác động đến thận của các yếu tố hóa học có hại (thuốc trừ sâu, chất bảo quản thực phẩm, diphenylamine, tất cả các chất chống oxy hóa, chế phẩm lithium, alloxan và streptozotocin, một số loại thuốc chống ung thư, bao gồm cả cisplatin, v.v.)
U nang thận, đặc biệt là những u nhỏ, hiếm khi đi kèm với bất kỳ triệu chứng nào, nhưng đôi khi chúng vẫn có thể làm phiền bệnh nhân.
Các triệu chứng có thể có trong sự hiện diện của u nang thận:
- Đau vùng thắt lưng hoặc khó chịu trong khoang bụng. Cơn đau có liên quan đến sự căng phồng của nang nang bởi chất lỏng chứa các đầu dây thần kinh.
- Nặng vùng hạ vị do một lượng lớn chất lỏng trong nang kéo thận xuống
- Tăng huyết áp (Tăng huyết áp), liên quan đến sự chèn ép của nang nhu mô thận, giải phóng hormone renin vào máu, dẫn đến tăng huyết áp
- Hình thành thể tích trong khoang bụng mà bệnh nhân phát hiện ra khi sờ nắn.
Biến chứng của u nang thận:
- Trong bối cảnh u nang, sỏi thận có thể hình thành trong quá trình xuất viện, gây ra cơn đau quặn thận;Chẩn đoán nang thận:
- U nang thận có thể mưng mủ, kèm theo hạ thân nhiệt, sự hiện diện của các ổ nhiễm trùng mãn tính trong cơ thể, viêm bể thận và các yếu tố khác;
- U nang có thể vỡ trong chấn thương, đặc biệt nếu cú đánh vào vùng thắt lưng,
- U nang đôi khi ác tính, tức là chúng thoái hóa thành khối u ác tính.
- Nếu u nang thay thế hoàn toàn toàn bộ bộ phận chức năng của thận sẽ dẫn đến suy thận mãn tính.
- phân tích máu tổng quát, với một u nang không biến chứng, nó thường là bình thường, nhưng nếu xảy ra sự siêu âm của u nang hoặc viêm bể thận thứ phát trong xét nghiệm máu, thì ESR và số lượng bạch cầu có thể tăng lên, xuất hiện sự dịch chuyển bạch cầu của công thức sang trái;
- phân tích nước tiểu chung với u nang vừa và nhỏ chưa biến chứng là bình thường. Khi u nang kết hợp với sỏi thận, hồng cầu xuất hiện trong máu, nếu viêm bể thận kết hợp, số lượng bạch cầu trong nước tiểu và protein tăng lên;
- Xét nghiệm nước tiểu theo Zimnitsky, với bệnh đa nang, trọng lượng riêng của nước tiểu giảm;
- xét nghiệm thận- tăng trong giai đoạn cuối của bệnh đa nang và sự hiện diện của suy thận mãn tính;
- Siêu âm thận (siêu âm chẩn đoán thận) một trong những phương pháp sớm nhất và quan trọng nhất để phát hiện, kiểm tra và theo dõi nang thận. Đó là trong quá trình siêu âm u nang thận lần đầu tiên được phát hiện.
- Kiểm tra Doppler thận, cho thấy u nang và cho thấy mức độ chèn ép của các mạch thận xung quanh nó.
- Phương pháp chẩn đoán X-quang, là bước tiếp theo trong quá trình kiểm tra thận có chứa u nang và cho biết vị trí của các u nang, cách chúng thay đổi cấu trúc giải phẫu của thận, mức độ chúng làm gián đoạn lưu thông máu trong thận. Các phương pháp chụp X-quang bao gồm:
- Chụp tiết niệu đồng bằng và bài tiết;
- Chụp động mạch- kiểm tra các mạch thận;
- chụp thận- xạ hình thận.
- chụp CT- kiểm tra x-quang nhiều lớp của thận.
- Nghiên cứu cộng hưởng từ hạt nhân của thận(NMR hoặc MRI).
Điều trị u nang thận ở Nikolaev
Nếu u nang không biến chứng, có kích thước nhỏ hoặc trung bình lên đến 40–50 mm, chúng tôi tiến hành quan sát động bệnh nhân, chúng tôi kiểm soát sự phát triển của u nang bằng siêu âm sáu tháng một lần. Ngoài ra, nếu có những triệu chứng nhỏ có thể loại bỏ bằng thuốc, chúng tôi tiến hành điều trị triệu chứng (khi có các biến chứng như: viêm bể thận, sỏi thận, suy thận (CRF), tăng huyết áp do nguyên nhân thận, v.v.).
- Chọc nang qua da.
Một hoạt động như vậy được thực hiện dưới gây tê tại chỗ bằng cách sử dụng hướng dẫn siêu âm với kim đâm xuyên qua da, mỡ dưới da, cơ, nang mỡ của thận và thành nang, một ống dẫn lưu được đưa vào khoang nang, chất lỏng từ u nang chảy ra ngoài qua hệ thống thoát nước, u nang được làm rỗng, chất làm xơ hóa được tiêm vào khoang u nang. Chất (rượu) và để trong một ngày, sau đó cồn được loại bỏ và trong vòng một tháng u nang sẽ bị xơ hóa.
- Ca mổ “Nội soi cắt nang thận” (Video ca mổ)
Đây là phương pháp điều trị u nang thận hiện đại nhất và hiệu quả nhất cho đến nay mà chúng tôi sử dụng trong thực tế. Nguyên tắc của các hoạt động như vậy là với sự trợ giúp của một thiết bị nội soi đặc biệt, thông qua 3 lỗ nhỏ trên da, bác sĩ phẫu thuật tiết niệu tiếp cận thận và dưới tầm nhìn (máy quay video), cắt bỏ hoàn toàn u nang. của thận.
Ưu điểm của các hoạt động như vậy là:
- Chấn thương nhẹ;
- Hiệu quả thẩm mỹ sau mổ tốt (so với mổ mở khi mổ nội soi chọc được 3-5 trocar kích thước 0,5-1 cm, không để lại sẹo thô trên da);
- Rủi ro tối thiểu của quá trình kết dính sau phẫu thuật;
- Thời gian hồi phục sau mổ nội soi ngắn hơn nhiều so với mổ hở;
- Rút ngắn vài lần hoặc hoàn toàn không cần ở lại phòng chăm sóc đặc biệt sau phẫu thuật;
- Không cần phải quan sát nghỉ ngơi tại giường nghiêm ngặt sau khi phẫu thuật;
- Thời gian nghỉ ngơi nửa giường được giới hạn trong vài giờ;
- Phẫu thuật mở để cắt bỏ u nang.
Cho đến nay, chúng tôi cực kỳ hiếm khi sử dụng loại điều trị này do khả năng chấn thương cao.
Bệnh thận đa nang
Bệnh thận đa nang là một bệnh có tính chất di truyền, được đặc trưng bởi sự hình thành nhiều u nang ở cả hai quả thận. Bệnh đa nang xảy ra với tần suất như nhau ở cả nam và nữ. Từ khi sinh ra, nhiều nang thận phát triển và đến năm 40 tuổi gần như thay thế hoàn toàn tất cả các mô thận bình thường. Người ta ghi nhận rằng song song với đa nang, u nang cũng có thể hình thành ở các cơ quan khác: tụy, buồng trứng, tuyến giáp, túi tinh. Ngoài ra, bệnh đa nang có thể được kết hợp với sa van hai lá, túi thừa (nhỏ, nhiều phần mở rộng của thành) của đại tràng, phình mạch máu não. Bệnh thận đa nang hầu như luôn dẫn đến suy thận mãn tính.
Tâm sự của bệnh nhân thận đa nang:
- Đau hai vùng thắt lưng;
- Nặng nề ở vùng hạ vị phải và trái;
- Yếu đuối;
- Tăng mệt mỏi, giảm hiệu suất;
- Đau đầu;
- Tăng huyết áp;
Các phương pháp khảo sát được sử dụng giống như mô tả ở trên trong bài viết này.
Tiên lượng khi có đa nang:
Bệnh thận đa nang là bệnh tiến triển chậm. Ngay cả trong trường hợp suy thận mãn tính, bệnh nhân sống được vài năm. Việc bổ sung viêm bể thận mãn tính và tăng huyết áp làm xấu đi tiên lượng.
Điều trị đa nang:
Điều trị bảo tồn được giảm xuống để chống nhiễm trùng và suy thận mãn tính. Việc điều trị tăng huyết áp là rất cần thiết. Ở giai đoạn cuối của bệnh suy thận, bệnh nhân phải chạy thận nhân tạo mãn tính. Điều trị phẫu thuật chỉ có hiệu quả trong giai đoạn còn bù của bệnh và được giảm xuống bằng cách mở và làm rỗng các u nang lớn bằng phẫu thuật nội soi. Đồng thời, thận giảm kích thước, lưu thông máu và chức năng của chúng được cải thiện. Theo chỉ định, CRF và sự hiện diện của người hiến tặng trong ghép thận đa nang được thực hiện.
Bài báo được chuẩn bị bởi bác sĩ tiết niệu: Smernitsky Vladimir Sergeevich.
Chúng tôi chúc bạn sức khỏe tốt!
Chú ý! Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào - vui lòng hỏi họ trên diễn đàn của chúng tôi. Bạn cũng có thể tìm kiếm sự giúp đỡ trực tiếp từ bác sĩ theo số điện thoại được liệt kê trong
nang thận - phẫu thuật
Có phải mọi hình thành thận lỏng đều cần phải được phẫu thuật? Không, không phải tất cả mọi người.
Bạn cần phải hoạt động nếu:
Chúng tôi cung cấp các phẫu thuật sau đây cho u nang thận:
Vì sao nang thận nguy hiểm?
Chẩn đoán nang thận
Điều trị và hoạt động
Làm thế nào để đến với chúng tôi:
Trung tâm tiết niệu sáng tạo Moscow
Bằng phương tiện giao thông công cộng:
Khi di chuyển từ Koltsevaya, toa cuối cùng, thoát ra Solyansky proezd. Tại lối ra, rẽ phải và lái xe thẳng khoảng 100 mét đến ngã tư có đèn giao thông. Tại ngã tư, rẽ phải vào Phố Solyanka, sau 170 mét sẽ có Nhà thờ Sự ra đời của Đức Trinh Nữ, đi vòng qua bên trái, sau 100 mét rẽ trái vào Ngõ Maly Ivanovsky. Đi khoảng 60m bên phải bạn sẽ là lối vào phòng khám
Phẫu thuật mở điều trị u nang thận khổng lồ trên nền rò động tĩnh mạch của động mạch thận phải
Shlomin V.V. Grebenkina N.Yu. Bondarenko P.B. Puzdryak P.D. Dorofeev S.Ya. Pyaterichenko I.A. Vereshchako G.A.
Khoa Phẫu thuật Mạch máu, Bệnh viện Đa khoa Thành phố số 2, St.Petersburg, Nga
Trình bày một ca lâm sàng điều trị phẫu thuật mở lỗ rò động tĩnh mạch của động mạch thận với phình tĩnh mạch lớn ở rốn thận phải và một nang khổng lồ cực trên ở một bệnh nhân 28 tuổi. Trong quá trình phẫu thuật, sự phân tách của lỗ rò động mạch với khâu chỗ khuyết của động mạch ở rìa đã được tiết lộ. Phình tĩnh mạch ở rốn thận phải đã được cắt bỏ và khâu lại ở rìa, và tĩnh mạch thận phụ bị giãn được thắt lại. Giai đoạn hậu phẫu diễn ra không có biến chứng. Sau 3 tháng chụp MSCT mạch đối chứng, khối phình tĩnh mạch đã được tiêu huyết khối, không còn dấu hiệu của dòng máu vào động mạch. Chức năng bài tiết của thận được bảo tồn. Bài viết thảo luận về các lựa chọn chẩn đoán, điều trị lỗ rò động mạch của nội địa hóa này và các biến chứng của nó.
TỪ KHÓA. rò động tĩnh mạch, phình tĩnh mạch, nang thận khổng lồ.
GIỚI THIỆU
Rò động tĩnh mạch thận là bệnh lý thông nối giữa hệ thống động mạch và tĩnh mạch của thận. Rò động tĩnh mạch (AVF) có thể bẩm sinh, mắc phải hoặc vô căn. Rò động tĩnh mạch bẩm sinh được chia thành giãn tĩnh mạch và hang. Hầu hết các AVF thuộc loại giãn tĩnh mạch cổ điển, trong đó các mạch có hình dạng giãn ra, quanh co giống như giãn tĩnh mạch. Về mặt giải phẫu, giãn AVF được đặc trưng bởi một số lượng lớn các giao tiếp giữa các động mạch và tĩnh mạch. Nguyên nhân của dị dạng động tĩnh mạch bẩm sinh vẫn chưa được biết rõ. AVFs mắc phải là phổ biến nhất, chiếm 75-80% của tất cả các AVFs thận. AVF thận vô căn—dưới 3%—có các đặc điểm của lỗ rò mắc phải và có thể là do phình động mạch thận. AVF vô căn được cho là xảy ra trong quá trình xói mòn mạch máu tự phát hoặc vỡ động mạch thận vào các tĩnh mạch thận gần đó.
trường hợp lâm sàng
Bệnh nhân K., 28 tuổi, nhập viện tại khoa Phẫu thuật mạch máu Bệnh viện Lâm sàng cơ sở 2 TPHCM với nghi ngờ dị dạng động tĩnh mạch thận phải và phình động mạch thận phải.
Được biết, từ tiền sử, vào tháng 8 năm 2016, bệnh nhân được đưa vào bệnh viện địa phương với cơn đau ở vùng thắt lưng bên phải.
Chụp mạch MSCT được thực hiện tại nơi cư trú cho thấy một u nang khổng lồ ở cực trên của thận phải (70×80 mm), cũng như động mạch và tĩnh mạch bị giãn phình nhỏ ở rốn thận (Hình 1). Trong cùng một khu vực, máu chảy ra từ động mạch thận vào tĩnh mạch và sau đó vào tĩnh mạch chủ dưới đã được phát hiện. Từ tiền sử, người ta biết rằng trước đây không có bệnh lý nào được phát hiện trong hệ thống tiết niệu, tim mạch, hô hấp và phụ khoa. Năm 2014, một ca phẫu thuật đã được thực hiện - mổ lấy thai.
Cơm. 1. Rò động tĩnh mạch của động mạch thận
với phình tĩnh mạch ở rốn thận phải.
Tiền sử dịch tễ học và di truyền không phải là gánh nặng. Bệnh nhân không hút thuốc. Hiến pháp phát triển một cách chính xác. Hệ thống cơ xương không có tính năng. Không có phù ngoại biên. Huyết áp 120/70 mm Hg. mạch 70 lần/phút, nhịp nhàng.
Bụng mềm, không đau khi sờ, nghe nhu động ruột. Ở vùng hạ vị bên phải có một khối hình 70×80 mm - di động, không đau khi sờ nắn, kèm theo rung tâm thu rõ rệt.
Gan không to, gõ vào vùng thắt lưng không đau. Nhịp đập của các động mạch ngoại vi là khác biệt. Các chỉ số lâm sàng và sinh hóa máu trong giới hạn bình thường.
Chụp động mạch chọn lọc bổ sung của động mạch thận phải được thực hiện trong khoa cho thấy sự mở rộng của nó lên đến 11 mm và đẩy nhanh quá trình shunt AV của máu qua các tĩnh mạch giãn và ngoằn ngoèo của thận vào tĩnh mạch chủ. Thận hạ thấp, cực trên ngang mức L2–L3. Kích thước thận 80×135×84 mm (Hình 2).
Cơm. 2. Chụp động mạch chọn lọc động mạch thận phải.
Chụp mạch máu động cho thấy sự vi phạm chức năng lọc và sơ tán của thận phải. Xạ hình tĩnh cho thấy sự phân bố không đồng đều của dược chất phóng xạ ở thận phải và sự biến dạng của nó. Có dấu hiệu bảo tồn nhu mô hoạt động.
Dữ liệu của các cuộc khảo sát được thực hiện không cho phép xác định chính xác loại bệnh lý: dị dạng AV, lỗ rò AV, phình tĩnh mạch hoặc động mạch. Nó đã được quyết định thực hiện điều trị phẫu thuật - sửa đổi các mạch của hệ thống thận với khả năng cắt bỏ thận nếu việc tái tạo là không thể.
Ngày 1/11/2016, bệnh nhân được phẫu thuật loại bỏ lỗ rò động tĩnh mạch của động mạch thận phải. Dưới gây mê nội khí quản, theo Rob, một vết rạch được thực hiện ở bên phải, quả thận bên phải với một khoang lớn hình thành ở vùng cực trên được bộc lộ sau phúc mạc. Đội hình có kích thước 300x200x150 mm chứa đầy chất lỏng trong suốt (Hình 3, A). Một bác sĩ tiết niệu được gọi vào phòng mổ. Giáo dục được ví như cái nang. Sau khi mở, khoảng 500 ml chất lỏng trong suốt màu vàng nhạt đã được hút chân không. Các bức tường nang đã được cắt bỏ và đông lại. Tiếp theo, động mạch thận với các nhánh và tĩnh mạch thận giãn bổ sung kéo dài từ phần sau của rốn thận được phân lập (Hình 3, B). Trong quá trình sửa đổi, một tiếng ồn "đỉnh" đặc trưng đã được tìm thấy ở khu vực của một trong các nhánh của động mạch thận bậc 2. Trong cùng một vùng, người ta ghi nhận một tĩnh mạch "phình" nhẹ có đường kính 1 cm, trong đó có thể nhìn thấy một "vòng xoáy" của máu đỏ tươi. Khi nhánh động mạch này bị tắc, tiếng thổi ngừng lại. Động mạch và tĩnh mạch thận bị tắc. Khi mở vùng "phình" của tĩnh mạch, người ta có thể hình dung được chứng phình tĩnh mạch chính chiếm gần như toàn bộ diện tích rốn thận (Hình 3, C). Trong quá trình kiểm soát dòng máu qua động mạch, dòng máu vào phình tĩnh mạch chỉ được thực hiện qua một lỗ rò động tĩnh mạch từ nhánh bậc 2 của động mạch thận. Sau khi cắt bỏ phình động mạch, động mạch được khâu lại bằng chỉ Prolene 6/0, và dòng máu chảy ra và chảy qua tĩnh mạch được phục hồi thông qua nó (Hình 3, D). Thời gian kẹp động mạch thận là 10 phút. Với việc sửa đổi thêm khoang phình tĩnh mạch, không quan sát thấy dòng máu động mạch. Có một dòng máu tĩnh mạch nhỏ ở vùng tĩnh mạch thận phụ. Khoang mở của phình tĩnh mạch đã được khâu lại một phần và khâu lại bằng chỉ Prolene 5/0. Dòng chảy qua tĩnh mạch chính là tốt. Dòng chảy của máu qua tĩnh mạch phụ không được xác định, do đó nó được buộc lại và cắt khỏi thận và tĩnh mạch chủ dưới. cầm máu. Thận cố định. Dẫn lưu khoang sau phúc mạc và hố chậu nhỏ.
Cơm. 3. Các giai đoạn của hoạt động.
Trong suốt quá trình phẫu thuật, huyết áp và lượng nước tiểu được theo dõi. Thời gian mổ là 240 phút. Thời gian tác dụng gây mê là 370 phút.
Tổng lượng máu mất là 300 ml. Lợi tiểu - 3 200 ml. Giai đoạn hậu phẫu ổn định, bài niệu kéo dài. Kiểm tra mô học cho thấy không có bằng chứng của một quá trình ác tính hoặc tăng sinh. Xạ hình thận được thực hiện vào ngày thứ 8 sau mổ. Động lực tích cực của tích lũy thuốc đã được ghi nhận. Bệnh nhân đã được xuất viện trong tình trạng khả quan vào ngày thứ 10 sau cuộc phẫu thuật.
Trên xạ hình đối chứng sau 1 tháng, động lực tích cực tích lũy thuốc trong thận đã được tiết lộ. Không có dấu hiệu tắc nghẽn nào được tìm thấy.
Ba tháng sau cuộc phẫu thuật, chụp lại MSCT mạch thận phải cho thấy không có dấu hiệu của sự đổ máu từ động mạch vào tĩnh mạch chủ dưới (Hình 4).
Cơm. 4. Kiểm soát chụp mạch MSCT và chụp niệu đồ.
Phương pháp nội mạch thuyên tắc chọn lọc AVF được coi là phương pháp thay thế cho mổ hở đã được sử dụng rộng rãi trong chẩn đoán và điều trị AVF thận. Tuy nhiên, phương pháp này có hiệu quả đối với các lỗ rò bẩm sinh có nội địa hóa và không áp dụng được trong trường hợp được mô tả.
Một hạn chế của việc sử dụng kỹ thuật nội mạch là các lỗ rò AV lớn có thể dẫn đến sự di chuyển của vật liệu tắc mạch dẫn đến phẫu thuật khẩn cấp.
Trình chiếu video
TÀI LIỆU THAM KHẢO/TÀI LIỆU THAM KHẢO
- Glybochko P.V. Alyaev Yu.G. Kondrashin S.A. và các phương pháp Nội mạch khác trong chẩn đoán và điều trị rò động tĩnh mạch thận bẩm sinh. Bản tin y tế của Bashkortostan. 2011; 2:224-227.
- Yoon J. W. Koo J.R. Baik G.H. et al. Xói mòn các cuộn dây và dây dẫn thuyên tắc từ thận đến đại tràng: biến chứng muộn do tắc nghẽn dây dẫn và cuộn dây của dị dạng động tĩnh mạch thận. Là. J. Thận Dis. 2004; 6:1109-1112.
- Mizuno A. Morita Y. et al. Thuyên tắc ống thông của lỗ rò động mạch thận lưu lượng cao sử dụng n-butyl cyanoacrylate kèm theo ứ nước thận chậm. thực tập sinh. y tế. 2016; 55:3459-3463.
- Ozaki K. Kubo T. Hanayama N. et al. Suy tim cung lượng cao do rò động tĩnh mạch kéo dài sau phẫu thuật cắt bỏ thận. Mạch Tim. 2005; 20:236-238.
- Nagpal P. Bathla G. Saboo S.S. et al. Lỗ rò động tĩnh mạch thận vô căn khổng lồ được quản lý bằng thiết bị cuộn dây và bộ khuếch đại: Báo cáo trường hợp và xem xét tài liệu. Thế giới J. Lâm sàng. các trường hợp. 2016; 4:364-368.
- Nawa S. Ikeda E. Naito M. et al. Rò động tĩnh mạch thận vô căn biểu hiện một chứng phình động mạch lớn với nguy cơ vỡ cao: báo cáo về một trường hợp. phẫu thuật. Hôm nay. 1998; 28:1300-1303.
- Giavroglou C.E. Farmakis T.M. Kiskinis D. Rò động tĩnh mạch thận vô căn được điều trị bằng phương pháp thuyên tắc qua ống thông. Acta phóng xạ. 2005; 4:368-370.
U nang buồng trứng
Thông tin chung về u nang buồng trứng
U nang nang và u nang hoàng thể là những cấu trúc chức năng hình thành trong chính mô buồng trứng và liên quan trực tiếp đến những thay đổi theo chu kỳ diễn ra trong đó. Sự hình thành một nang thể vàng xảy ra tại vị trí của một nang trứng chưa vỡ, và một nang hoàng thể xảy ra tại vị trí của một nang hoàng thể không thoái triển. Các khoang bệnh lý trong các loại u nang buồng trứng này được hình thành tương ứng từ màng của nang trứng và hoàng thể. Sự xuất hiện của chúng dựa trên rối loạn nội tiết tố. Thông thường, nang buồng trứng và nang hoàng thể không đạt kích thước đáng kể và có thể tự biến mất khi dịch tiết ra trong chúng và khoang nang lắng xuống.
U nang cạnh buồng trứng bắt nguồn từ các phần phụ trên buồng trứng mà không có sự tham gia của mô buồng trứng trong quá trình này. Những u nang buồng trứng này có thể đạt kích thước khổng lồ. U nang nội mạc tử cung được hình thành từ các hạt của niêm mạc tử cung (nội mạc tử cung) với sự phát triển tiêu điểm bệnh lý của nó trên buồng trứng và các cơ quan khác (lạc nội mạc tử cung). Nội dung của u nang buồng trứng lạc nội mạc tử cung là máu cũ.
U nang buồng trứng nhầy thường có nhiều ngăn, chứa đầy chất nhầy dày (mucin) được tạo ra bởi lớp lót bên trong của u nang. Nội mạc tử cung và u nang buồng trứng nhầy dễ thoái hóa thành u ác tính. U nang bì là u nang buồng trứng bẩm sinh. được hình thành từ mầm phôi. Chúng chứa chất béo, tóc, xương, sụn, răng và các mảnh mô cơ thể khác.
Hầu hết các u nang buồng trứng không có biểu hiện lâm sàng rõ rệt trong một thời gian dài và thường được phát hiện khi khám phụ khoa dự phòng. Trong một số trường hợp (tăng kích thước, diễn biến phức tạp, tiết nội tiết tố, v.v.), u nang buồng trứng có thể biểu hiện bằng các triệu chứng sau:
Sự gia tăng chu vi của bụng hoặc sự bất đối xứng của nó có thể liên quan đến cả kích thước lớn của u nang buồng trứng và cổ trướng (tích tụ chất lỏng trong khoang bụng).
U nang buồng trứng hoạt động nội tiết tố gây rối loạn kinh nguyệt - kinh nguyệt không đều, nặng hoặc kéo dài, chảy máu tử cung theo chu kỳ. Với sự bài tiết hormone sinh dục nam của khối u, quá trình tăng cường androgen của cơ thể có thể xảy ra, kèm theo giọng nói thô, mọc lông kiểu nam trên cơ thể và mặt (rậm lông) và tăng âm vật.
Nguyên nhân gây u nang buồng trứng
Biến chứng của u nang buồng trứng
U nang buồng trứng thường là một khối di động trên chân. Xoắn chân nang đi kèm với vi phạm nguồn cung cấp máu, hoại tử và viêm phúc mạc (viêm phúc mạc), biểu hiện lâm sàng bằng hình ảnh "đau bụng cấp tính": đau nhói ở bụng, sốt lên đến 39 ° C , nôn, căng cơ thành bụng. Có thể xoắn u nang cùng với ống dẫn trứng và buồng trứng. Trong những trường hợp này, cần phải tiến hành phẫu thuật khẩn cấp, trong đó câu hỏi về mức độ can thiệp phẫu thuật cần thiết được quyết định.
Chẩn đoán u nang buồng trứng được thực hiện trên cơ sở các phương pháp sau:
Việc lựa chọn chiến thuật điều trị u nang buồng trứng phụ thuộc vào bản chất của sự hình thành, mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng lâm sàng, tuổi của bệnh nhân, nhu cầu bảo tồn chức năng sinh sản và nguy cơ phát triển quá trình ác tính. Quản lý dự kiến và điều trị bảo tồn là có thể với bản chất chức năng và quá trình không biến chứng của u nang buồng trứng. Trong những trường hợp này, thuốc tránh thai một pha hoặc hai pha thường được kê đơn trong 2-3 chu kỳ kinh nguyệt, một liệu trình vitamin A, B1, B6, E, C, K, điều trị vi lượng đồng căn.
Trong một số trường hợp, liệu pháp ăn kiêng, bài tập trị liệu được chỉ định. châm cứu. điều trị bằng nước khoáng (liệu pháp tắm). Trong trường hợp không có tác dụng tích cực từ liệu pháp bảo thủ hoặc tăng kích thước của u nang buồng trứng, can thiệp phẫu thuật được chỉ định - loại bỏ sự hình thành trong các mô buồng trứng khỏe mạnh và kiểm tra mô học của nó.
Trong những năm gần đây, phương pháp mổ nội soi được áp dụng rộng rãi trong phẫu thuật điều trị u nang buồng trứng. Soi nội soi thường không được sử dụng nếu nó được biết một cách đáng tin cậy về khối u ác tính của quá trình trong buồng trứng. Trong trường hợp này, phẫu thuật nội soi mở rộng (mổ bụng) được thực hiện với kiểm tra mô học khẩn cấp của khối u.
Tiên lượng sau điều trị u nang buồng trứng
Mổ nội soi loại bỏ nang thận khổng lồ
13. Nieh P.T. Bihrle W. Thứ 3. Phẫu thuật nội soi nang thận lớn // J Urol. – Tháng 7 năm 1993 - Số 150(1). - R. 171-3.
14. Singh I. Sharma D. Singh N. Phẫu thuật nội soi sau phúc mạc một nang thận khổng lồ trong một quả thận ứ nước hoạt động đơn độc bằng kỹ thuật 3 cổng // Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. – Tháng 12 năm 2003 - Số 13(6). - R. 404-8.
15. Youness A, Abdelhak K, Mohammed F. và tất cả. Tăng huyết áp thuyên giảm sau điều trị nang thận đơn giản khổng lồ: báo cáo một trường hợp // Cases J. - 2009. - Số 2. - 9152 rúp.
U nang thận là một tổn thương thận lành tính phổ biến và xảy ra ở ít nhất 24% người trên 40 tuổi và 50% người trên 50 tuổi. Cùng với sự phát triển của các phương pháp chẩn đoán, việc phát hiện u nang thận đang gia tăng trên toàn thế giới.
Nang thận có thể gây tắc nghẽn hệ thống thận, chèn ép nhu mô thận hoặc gây xuất huyết tự phát, gây đau và tiểu máu. Ngoài ra, chúng có thể bị nhiễm trùng hoặc có thể gây tắc nghẽn đường tiết niệu và tăng huyết áp. Cách đây không lâu, trước khi các phương pháp phẫu thuật nội soi được sử dụng rộng rãi trong y học, một bệnh nhân bị u nang thận chủ yếu được đề nghị theo dõi động về kích thước của u nang. Theo chỉ định, một can thiệp phẫu thuật mở đã được thực hiện, điều này không phải lúc nào cũng khả thi với bệnh lý đồng thời.
Bosniak (1997) đã phát triển một cách phân loại thuận tiện để chia các u nang thận thành các loại theo mức độ ác tính có thể có của chúng:
Loại II - u nang lành tính, phức tạp tối thiểu, được đặc trưng bởi sự xuất hiện của các vách ngăn, lắng đọng canxi trong thành, u nang bị nhiễm trùng, cũng như tăng mật độ. Loại u nang này hầu như không bao giờ trở thành ác tính và cần theo dõi siêu âm động.
Loại III - Nhóm này không xác định hơn và có xu hướng trở thành ác tính. Các đặc điểm X quang bao gồm đường viền không rõ ràng, vách ngăn dày lên và các vùng lắng đọng canxi không đồng nhất, trong đó điều trị phẫu thuật được chỉ định.
Loại IV - các thành tạo có thành phần chất lỏng lớn, đường viền không bằng phẳng và thậm chí gập ghềnh, và quan trọng nhất là ở một số nơi tích tụ chất tương phản do thành phần mô, điều này gián tiếp chỉ ra bệnh ác tính.
Chỉ định phẫu thuật u nang thận là: chèn ép u nang đường tiết niệu, u nang chèn ép mô thận, nhiễm trùng khoang u nang và hình thành áp xe, vỡ u nang, u nang lớn, triệu chứng đau và tăng huyết áp ác tính . Hầu hết bệnh nhân có u nang lớn hơn 3 cm sớm hay muộn đều bị đau. U nang thận khổng lồ lớn hơn 15 cm là một quan sát khá hiếm trong thực tế.
Hulbert năm 1992 lần đầu tiên thực hiện và mô tả kỹ thuật mổ nội soi cắt bàng quang. Kỹ thuật này cho phép loại bỏ các nang thận đơn độc, đa nang, quanh bể thận và hai bên trong một lần phẫu thuật. Ngày nay, phẫu thuật cắt bàng quang được thực hiện bằng nội soi ổ bụng và sau phúc mạc. Phương pháp nội soi là xâm lấn tối thiểu và cho phép giải nén u nang dưới sự kiểm soát trực tiếp bằng mắt. Nội soi ổ bụng là phương pháp điều trị hiệu quả cho bệnh nhân mắc bệnh thận đa nang nhiễm sắc thể thường có biểu hiện đau (Bosniak II và III).
Trong các tài liệu hiện có, chúng tôi chỉ tìm thấy một số trường hợp cắt bỏ nang thận khổng lồ bằng phương pháp nội soi. Trường hợp do chúng tôi trình bày là một quan sát khá hiếm trong thực hành tiết niệu và theo ý kiến của chúng tôi, sẽ khơi dậy sự quan tâm của các đồng nghiệp.
Mục tiêu của công việc - chứng minh hiệu quả của phương pháp nội soi trong phẫu thuật điều trị nang thận khổng lồ.
Vật liệu và phương pháp nghiên cứu
Bệnh nhân X., 57 tuổi, được đưa vào phòng khám tiết niệu của Đại học Y khoa Azerbaijan vào tháng 11 năm 2010 với biểu hiện đau âm ỉ, đau liên tục ở vùng thắt lưng bên phải. Theo bệnh nhân, căn bệnh này bắt đầu khoảng 4 tháng trước khi nhập viện. Khi nhập viện, tình trạng chung là thỏa đáng. Về phía hệ thống tim mạch, bệnh tim mạch vành và xơ cứng động mạch vành được ghi nhận. Các chỉ số xét nghiệm tổng quát và sinh hóa máu trong giới hạn bình thường. Kiểm tra siêu âm (siêu âm) và chụp cắt lớp vi tính cản quang (CT) cho thấy không có thay đổi bệnh lý ở các cơ quan trong ổ bụng. Kích thước, độ dày của nhu mô và tình trạng chức năng của thận là thỏa đáng. Ở khu vực của các phân đoạn trước, sau và cực trên của thận, một u nang đơn độc được xác định với kích thước 16,5 × 12,5 × 10 cm (Hình 1). Nang không dính vào thùy phải của gan. ở thận trái có 4 nang kích thước 1,5×1,5; 1,8×1,7; 3,1×2,4; 5,4 × 5,0 cm (Hình 2). Các hạch bạch huyết ổ bụng và sau phúc mạc không thay đổi. Bệnh nhân được chẩn đoán u nang khổng lồ thận phải, đa nang thận trái, bệnh mạch vành tim, xơ vữa động mạch cơ tim.
Cơm. 1. Siêu âm bệnh nhân trước mổ. U nang khổng lồ của thận phải. Thận không được hình dung do kích thước lớn của u nang.
Bệnh nhân được phẫu thuật nội soi cắt bỏ một nang thận khổng lồ qua phúc mạc.
Bệnh nhân được đặt ở tư thế nằm nghiêng một góc 45 độ. Xem xét vị trí của u nang, cổng đầu tiên (11 mm) được đặt ở phía trên và cách xa rốn 2 cm và tạo ra một khí phúc mạc. Sau đó, dưới sự kiểm soát nội soi, hai cổng nữa (13 và 5 mm) đã được lắp đặt. Sau khi tách dính trong khoang bụng, phúc mạc được cắt dọc theo thành sau của khoang bụng dọc theo đường trắng của Toldt đến góc gan của đại tràng, sau đó đại tràng được tách ra khỏi các mô của khoang sau phúc mạc và mạc Gerota. đã bị lộ. Bề mặt bên ngoài của u nang được huy động hoàn toàn từ các mô xung quanh (Hình 3).
Cơm. 2. Chụp cắt lớp vi tính bệnh nhân trước mổ. U nang khổng lồ thận phải, mô thận bị đẩy xuống dưới gan và hướng vào cột sống
Cơm. 3. Nang thận khổng lồ di động
Hơn nữa, nó được mở ra trong một khu vực nhỏ và nội dung được hút, lên tới 1,6 lít. Để cắt bỏ các bức tường của u nang, thiết bị thắt mô nhiệt điện định lượng "Liga chắc chắn" và ống nội soi có đông máu đã được sử dụng. Sau khi cắt bỏ hoàn toàn các cạnh của u nang, một ống dẫn lưu được đặt (Hình 4). Thời gian bơm hơi là 65 phút, thời gian phẫu thuật là 75 phút. Chảy máu trong phẫu thuật - 20 ml. Thời gian nằm viện là 2 ngày. Vào ngày đầu tiên, dịch tiết ra từ ống dẫn lưu là 40 ml, vào ngày thứ hai, không có dịch tiết nào được quan sát thấy. Ống dẫn lưu đã được rút ra và bệnh nhân được xuất viện trong tình trạng khả quan. Kết quả kiểm tra mô bệnh học: các bức tường của nang cắt bỏ bao gồm các mô sợi.
Kết quả nghiên cứu và thảo luận
Phẫu thuật nội soi cắt nang thận là phương pháp hiện đại, ít sang chấn để loại bỏ tận gốc nang. Phương pháp này cho phép bạn thực hiện bất kỳ can thiệp nào đối với u nang, cho đến cắt bỏ thận. Với một nang trong nhu mô thận, khi có nguy cơ cao gây tổn thương hệ thống hang của thận, bệnh nhân phải được cảnh báo trước khi mổ nội soi về khả năng mở rộng phạm vi can thiệp. Đây có thể là cắt bỏ u nang, cắt bỏ thận hoặc cắt bỏ thận.
Cơm. 4. Bệnh nhân sau phẫu thuật
Đương nhiên, không phải lúc nào u nang thận cũng là chỉ định phẫu thuật hoặc thậm chí là các hoạt động tích cực. Thông thường, nếu u nang không làm phiền bệnh nhân, và thậm chí còn hơn thế nữa, nếu anh ta thậm chí không nghi ngờ gì về sự hiện diện của nó, thì việc quan sát động là đủ. Điều này nằm ở chỗ, bệnh nhân cứ sau sáu tháng - một năm nên được bác sĩ kiểm tra và tiến hành nghiên cứu (thường là siêu âm thận).
Thành của nang bao gồm một nang mô liên kết được lót bằng biểu mô vảy và hình khối, trong hầu hết các trường hợp bị viêm mãn tính. Ngoài ra, ở một số bệnh nhân, kiểm tra mô học cho thấy các sợi cơ trong thành nang. Vỏ xơ của nang được lót từ bên trong bằng một biểu mô giống như nội mô hoặc trung biểu mô, và các nephron thoái hóa, sợi cơ trơn và tế bào viêm mãn tính được tìm thấy trong mô collagen của thành nang. Biểu mô của u nang có thể không liên tục. Ở nhiều bệnh nhân, lớp biểu mô của nang không có. Ở một số nơi của nang, biểu mô biến mất hoặc teo đi, trong khi ở những nơi khác thì ngược lại, nó có 2-3 lớp tế bào. Trong một số trường hợp, cặn vôi, vùi phôi, tàn tích của thận và thậm chí cả mô thượng thận được quan sát thấy ở độ dày của thành nang. Sự lắng đọng của vôi trong các bức tường của u nang cho thấy tuổi "cao cấp" của nó.
Độ trong suốt và tinh khiết của chất lỏng chứa trong nang trong quá trình hút là bao nhiêu thì khả năng xảy ra quá trình lành tính ở thận cao bấy nhiêu. Với u nang khổng lồ, sự hiện diện của một quá trình ác tính trong thận không được mô tả trong tài liệu. Ở bệnh nhân mà chúng tôi trình bày, trong quá trình hút, chúng tôi quan sát thấy một chất lỏng trong suốt và trong suốt, thể tích hơn 1600 ml, không có xuất huyết và dấu hiệu viêm. Kích thước của u nang, cấu trúc thành của nó, tính nhất quán của nội dung không khiến chúng tôi nghi ngờ về sự hiện diện của một quá trình ác tính trong quá trình phẫu thuật, điều này cũng đã được xác nhận bằng dữ liệu kiểm tra mô bệnh học.
Phẫu thuật nội soi cắt bỏ nang thận là một can thiệp hiệu quả với ít biến chứng và bệnh nhân phục hồi chức năng nhanh chóng. Các biến chứng xảy ra trong phẫu thuật có thể được loại bỏ mà không cần chuyển đổi với đủ kỹ năng của bác sĩ phẫu thuật và trang thiết bị phù hợp của phòng mổ. Với đủ kinh nghiệm và kỹ năng, phương pháp nội soi sau phúc mạc ít xâm lấn hơn và giảm thiểu (mặc dù không loại bỏ) nguy cơ tổn thương các cơ quan nội tạng. Nhưng trong trường hợp này, chúng tôi thực hiện can thiệp phẫu thuật bằng đường vào phúc mạc. Chúng tôi đã đưa ra quyết định này dựa trên kích thước khổng lồ và vị trí của u nang. Phương pháp tiếp cận qua phúc mạc cho phép chúng tôi huy động hoàn toàn các vùng ngoài thận của u nang từ các mô xung quanh; không quan sát thấy các biến chứng trong phẫu thuật.
Thành công của việc cắt bỏ u nang thận bằng nội soi ổ bụng là làm giảm các triệu chứng, được quan sát thấy ở trung bình 97% bệnh nhân và không có dấu hiệu tái phát của u nang ở 92% bệnh nhân, vượt trội so với các phương pháp điều trị phẫu thuật khác.
Những phàn nàn chính của bệnh nhân của chúng tôi là những cơn đau nhói dai dẳng và không liên tục ở bên phải, đặc biệt là khi nằm nghiêng bên phải. Sau phẫu thuật, bệnh nhân hoàn toàn hết cảm giác đau, toàn trạng ổn định sau một ngày, vài ngày sau trở lại sinh hoạt bình thường. Bệnh nhân đang được theo dõi, các nghiên cứu được tiến hành một năm sau ca phẫu thuật cho thấy thận phải hoạt động bình thường, không có bể thận, thận ứ nước và có dấu hiệu tái phát của u nang. Bệnh nhân có sức khỏe tốt và không có khiếu nại.
Phần kết luận
Phân tích y văn thế giới và kinh nghiệm điều trị bệnh nhân nang thận của chúng tôi cho thấy, hiện nay phẫu thuật cắt nang thận qua nội soi và sau phúc mạc được coi là phương pháp điều trị an toàn và hiệu quả.
Nội soi ổ bụng cho phép bác sĩ phẫu thuật áp dụng phương pháp xâm lấn tối thiểu để kiểm tra và điều trị loại thay đổi bệnh lý thận này. Toàn bộ u nang có thể được kiểm tra đầy đủ dưới sự kiểm soát trực tiếp bằng mắt và cắt bỏ. Ngoài ra, có thể thực hiện phẫu thuật cắt bỏ vỏ hoặc tạo túi mà không cần bệnh nhân trải qua phẫu thuật mở. Phương pháp xâm lấn tối thiểu này không chỉ có lợi ích trong chẩn đoán và điều trị mà còn rút ngắn thời gian hồi phục và bệnh tật sau phẫu thuật của bệnh nhân so với phương pháp mổ hở truyền thống.
Trường hợp do chúng tôi trình bày một lần nữa khẳng định quan điểm rằng với sự trợ giúp của phương pháp nội soi, có thể loại bỏ một nang thận ở bất kỳ kích thước và nội địa hóa nào. Phẫu thuật lấy nang thận khổng lồ bằng kỹ thuật nội soi là phương pháp điều trị ngoại khoa tối ưu và ít xâm lấn nhất.
Người đánh giá:
Jamalov F.G. MD Phó Giáo sư Khoa Phẫu thuật, Khoa Nhi, Đại học Y Azerbaijan, Baku;
Abdullaev K.I. MD giáo sư, giám đốc Trung tâm tiết niệu LLC, Baku.
Phát hiện ra rằng bạn có một u nang lớn trên thận - phải làm sao? Trước hết, hãy cố gắng bình tĩnh và nghiên cứu tất cả các đặc điểm của việc điều trị một căn bệnh như vậy. Trong những năm gần đây, bệnh lý học được chẩn đoán khá thường xuyên do sự cải tiến liên tục của các phương pháp kiểm tra cơ thể bệnh nhân.
Hầu như không thể phát hiện ra một u nang trên thận khi mới bắt đầu phát triển, vì nó không gây ra bất kỳ triệu chứng đặc trưng nào. Nó được phát hiện thường xuyên hơn một cách tình cờ, trong quá trình chẩn đoán phòng ngừa hoặc phức tạp của các cơ quan của hệ thống sinh dục.
Ngay cả khi u nang thận khổng lồ, đừng vội hoảng sợ. Khi khối u phát triển đến mức cản trở hoạt động của các cơ quan, các bác sĩ khuyên nên phẫu thuật cắt bỏ. U nang là một bàng quang chứa đầy dịch nằm trên thân thận. Nó là một khối u lành tính bao gồm các tế bào mô liên kết.
Bệnh lý có thể bẩm sinh hoặc mắc phải. Các bác sĩ cho rằng nguyên nhân chính dẫn đến sự hình thành của nó là quá trình viêm lâu dài ở thận. Một bệnh bẩm sinh được chẩn đoán ở trẻ sơ sinh. Nhóm nguy cơ phát triển u nang thận bao gồm những bệnh nhân thường mắc các bệnh về hệ tiết niệu. Tuy nhiên, thường thì bệnh xảy ra khá bất ngờ, do tác động tiêu cực của các vi sinh vật truyền nhiễm có hại.
U nang trên thận. Nguồn: vpochke.ru
Một nang hoặc nhiều khối u nhỏ có thể hình thành trên thận. Với bệnh đa nang, bệnh nhân bị rối loạn nghiêm trọng trong hoạt động của các cơ quan trong hệ thống tiết niệu. U nang càng lớn, các triệu chứng càng rõ rệt. Các khối u nhỏ thường không biểu hiện gì cả. Sự tiến triển của bệnh nang hoặc bệnh thận đa nang có thể có tác động cực kỳ tiêu cực đến sức khỏe và tinh thần của bệnh nhân.
U nang lớn cản trở lưu thông máu bình thường trong các cơ quan, gây áp lực cơ học mạnh lên đường tiết niệu và ruột. Người bệnh có các triệu chứng sau:
- vi phạm quy trình đi tiểu;
- Sưng phù trên mặt và các chi;
- Đau ở lưng, ở vùng một hoặc cả hai quả thận;
- Sự xuất hiện của máu hoặc các tạp chất khác trong nước tiểu.
Trong quá trình sờ nắn, bác sĩ có thể nhận thấy cơ quan này phì đại. Cuối cùng, u nang có thể chứa đầy mủ, vỡ ra hoặc xoắn lại. Điều này dẫn đến hậu quả nguy hiểm và làm tăng khả năng thoái hóa nang thành ung thư. Đó là lý do tại sao điều trị căn bệnh này là rất quan trọng, ngay cả khi bạn không cảm thấy khó chịu.
điều trị u nang
Điều trị u nang được bác sĩ lựa chọn riêng cho từng bệnh nhân. Tất cả phụ thuộc vào đặc điểm của khối u, kích thước và tốc độ tăng trưởng cũng như xu hướng thoái hóa thành ung thư.
Nếu u nang có đường kính dưới 5 cm và không gây khó chịu cho bệnh nhân thì các bác sĩ không vội kê đơn điều trị mà nên kiểm soát tiến triển của bệnh. Bệnh nhân nên được chẩn đoán siêu âm 1-2 lần một năm. Trong quá trình nghiên cứu như vậy, các bác sĩ kiểm tra các đặc điểm sau.
- Sự phát triển về kích thước của u nang trên thận.
- Thay đổi độ dày và cấu trúc của các bức tường tân sinh.
- Sự hiện diện của sâu răng và phân vùng trong u nang.
- Sự xuất hiện trong bàng quang của mủ, xuất huyết.
- Chất lượng của chức năng thận.
Nếu tình trạng của bệnh nhân dần trở nên tồi tệ hơn, bệnh nhân được chỉ định một đợt dùng thuốc và chế độ dinh dưỡng đặc biệt. Trong trường hợp không có động lực tích cực, phẫu thuật cắt bỏ u nang được thực hiện.
Thuộc về y học
Với sự trợ giúp của thuốc, hầu như không thể chữa khỏi hoàn toàn u nang trên thận. Nếu trong quá trình dùng thuốc, khối u tiếp tục tăng kích thước, dẫn đến các biến chứng (MKD, tăng huyết áp, suy thận) thì vẫn nên cắt bỏ.
Điều trị bằng thuốc chỉ có thể thoát khỏi các triệu chứng khó chịu. Các bác sĩ thường kê đơn nhất:
- thuốc ức chế men chuyển để bình thường hóa huyết áp;
- Thuốc giảm đau để loại bỏ triệu chứng đau;
- Thuốc lợi tiểu để ngăn ngừa sỏi tiết niệu;
- Thuốc kháng sinh để chống nhiễm trùng và viêm ở thận.
Bệnh nhân bị đợt cấp của bệnh nên tuân thủ nghỉ ngơi tại giường. Trong một thời gian, bạn sẽ phải từ bỏ các môn thể thao tích cực, vì điều này chỉ có thể làm trầm trọng thêm tình trạng sức khỏe.
Chế độ ăn uống cho u nang
Nếu bạn đã được chẩn đoán bị u nang thận, hãy nhớ xem lại chế độ ăn uống của bạn. Các bác sĩ khuyên bạn nên tuân theo một chế độ ăn kiêng đặc biệt. Bám sát các quy tắc đơn giản sau đây.
- Ăn tối thiểu muối trong thức ăn, không quá 1 muỗng cà phê. mỗi ngày.
- Loại bỏ khỏi chế độ ăn uống của bạn các sản phẩm có chứa chất chiết xuất (nước dùng đậm đặc, aspic, v.v.).
- Chế độ ăn uống nên chứa tối thiểu protein. Trong thực đơn, cố gắng hạn chế các món thịt cá, hải sản, từ bỏ các loại đậu.
- Các bác sĩ không khuyên bạn nên tham gia vào bảo tồn, sô cô la và cà phê mạnh.
- Theo một lệnh cấm nghiêm ngặt đồ uống có cồn mạnh, cay và chiên.
- Chế độ uống nên được thảo luận trước với bác sĩ chuyên khoa.
Một chế độ ăn uống được lựa chọn đúng cách sẽ làm chậm sự phát triển của khối u, giảm thiểu nguy cơ phát triển các biến chứng nghiêm trọng. Ngoài ra, bệnh nhân phải thay đổi lối sống. Từ bỏ những thói quen xấu, trở nên năng động và vui vẻ, tránh hạ thân nhiệt.
phương pháp phẫu thuật
Phương pháp điều trị chính cho nang thận là phẫu thuật. Thủ tục được quy định nếu khối u tăng kích thước và đường kính đạt từ 5 cm trở lên. Nếu khối u đạt tới 10 cm, bệnh nhân có thể bị biến chứng nghiêm trọng dẫn đến vi phạm dòng nước tiểu. Ngày nay, có nhiều phương pháp phẫu thuật hiện đại gây ra thiệt hại tối thiểu cho cơ thể. Hãy xem xét chúng chi tiết hơn.
- Đâm thủng. Bác sĩ phẫu thuật chọc thủng thành nang, bơm dịch ra ngoài bằng dụng cụ đặc biệt. Trong trường hợp này, khối u bị "thổi bay" và áp lực lên các cơ quan lân cận biến mất. Các bức tường của u nang không có chất lỏng dính vào nhau và nó biến mất hoàn toàn theo thời gian. Hoạt động được thực hiện dưới hướng dẫn siêu âm bằng kim dài. Bệnh nhân được gây tê cục bộ trước đó. Phương pháp này không phải là không có nhược điểm. U nang có thể phát triển trở lại và bệnh nhân có thể bị nhiễm trùng trong quá trình phẫu thuật.
- Cắt bỏ u nang nội soi. Phẫu thuật được chỉ định cho những bệnh nhân có khối u lớn trên thận và có nguy cơ vỡ bàng quang. Các thủ tục được đặc trưng bởi chấn thương tối thiểu, phục hồi nhanh chóng và không có biến chứng. Bác sĩ chọc thủng cơ thể bệnh nhân, thông qua đó thiết bị thu nhỏ được đưa vào và khối u được lấy ra.
- Hoạt động rỗng. Thủ tục phẫu thuật phức tạp nhất, đòi hỏi phải phục hồi lâu dài, thường dẫn đến sự phát triển của các biến chứng. Nó được quy định trong những trường hợp đặc biệt khi không thể loại bỏ u nang bằng phương pháp khác. Trong thủ tục này, bác sĩ có thể loại bỏ u nang, cùng với một phần của thận hoặc cắt bỏ hoàn toàn cơ quan.
dân tộc học
Trong điều trị phức tạp của một nang nhỏ trên thận, có thể sử dụng các biện pháp dân gian - thuốc sắc và truyền dược liệu. Điều này sẽ làm giảm kích thước của khối u và tránh can thiệp phẫu thuật. Hãy xem xét một số công thức nấu ăn phổ biến nhất.
- Pha 1 muỗng cà phê trà xanh lá lớn với sữa. Thêm 1 muỗng cà phê vào thức uống thay vì đường. Xa-ha-ra. Uống trà vào buổi sáng và buổi chiều. Trước khi đi ngủ, các bác sĩ không khuyên bạn nên uống đồ uống như vậy, vì nó rất mạnh và có thể làm gián đoạn giấc ngủ của bạn.
- Nghiền vỏ cây dương khô trong máy xay cà phê. Lấy 1 muỗng canh. bột này trước bữa ăn. Thời gian điều trị là 3 tuần. Sau quá trình điều trị, chúng tôi nghỉ ngơi trong 7 ngày, và sau đó tiếp tục điều trị.
- Trong máy xay sinh tố hoặc máy xay thực phẩm, xay lá, thân và rễ của cây ngưu bàng tươi. Pha 500ml. nước sôi và 5 muỗng canh. cháo. Đun hỗn hợp trên lửa nhỏ trong 30 phút. Để chất lỏng nguội và ngấm, sau đó lọc. Bạn cần uống khoảng 50 ml mỗi ngày. thuốc sắc. Quá trình điều trị là 2-2,5 tháng.
- Đặt một vài củ khoai tây ở nơi sáng sủa, ấm áp để chúng nảy mầm. Khi mầm chuyển sang màu xanh, cho vào lọ (0,5 l). Bạn nên lấp đầy 2/3 không gian. Đổ đầy phần còn lại của thùng chứa bằng rượu vodka. Truyền thuốc trong 3 tuần ở nơi tối. Quá trình điều trị nên bắt đầu với liều lượng - 1 giọt cồn trên 50 ml. Nước. Mỗi ngày nhỏ 1 giọt thuốc cho đến khi đạt 30 giọt. Sau đó, chúng tôi bắt đầu giảm liều lượng cho đến khi còn 1 giọt.
Mọi bệnh nhân nên biết rằng một nang thận lớn có thể gây nguy hiểm cho sức khỏe của bạn. Thường xuyên kiểm tra phòng ngừa các cơ quan của hệ thống tiết niệu, ngay cả khi bạn không có bất kỳ triệu chứng đáng báo động nào. Điều này sẽ cho phép bạn phát hiện bệnh ở giai đoạn đầu và tránh phẫu thuật.