Когда человек очень хочет изменить свою внешность в лучшую сторону, то прибегает ко всевозможным методам. В их числе и ринопластика. Но проблема заключается в том, что после любого хирургического вмешательства возможны . В редких случаях развивается костная мозоль после ринопластики .

Что такое костная мозоль?

Человеческий организм после любого вмешательства извне компенсирует и создает запас прочности. В случае с ринопластикой костная мозоль развивается в том месте, где были повреждены костные волокна. Происходит чрезмерное нарастание ткани, из-за чего нос после операции может казаться еще большим, чем до таковой. Подвержены этому примерно 12% людей от общего числа прошедших ринопластику. Примерно 30% из их числа снова ложатся под нож для устранения возникших недостатков, в числе которых и гиперразросшихся тканей.

РИНОПЛАСТИКА БЕЗ ОПЕРАЦИИ

Пластический хирург, Павлов Е.А.:

Здравствуйте, меня зовут Павлов Евгений Анатольевич, и я ведущий пластический хирург известной московской клиники.

Мой врачебный опыт составляет более 15 лет. Ежегодно я делаю сотни операций, за которые люди готовы платить ОГРОМНЫЕ деньги . К сожалению, многие и не подозревают, что в 90% случаев хирургическое вмешательство не требуется! Современная медицина давно позволяет нам корректировать большинство изъянов внешности без помощи пластических операций .

Пластическая хирургия тщательно скрывает многие безоперационные методы коррекции внешности. Я рассказал об одном из них, ознакомьтесь с данным методом

Костную мозоль с классической нельзя путать, так как она не является огрубевшей производной мягких тканей. Костная мозоль представляет собой нарастание костной ткани, которое развилось вследствие неправильного срастания места повреждения. Этот процесс, несмотря на свое отклонение от нормы, естественен и позволяет костям срастаться после любых травм и повреждений.

На самом деле это явление достаточно редкое, но подобная проблема может затронуть буквально любого человека. И дело в том, что даже врач не может предугадать, как каждый конкретный организм отреагирует на операцию. Поэтому вины врача в этом побочном эффекте нет.

Это осложнение не относится к разряду тех заболеваний, что опасны для жизни. Но для препятствия развитию костной мозоли после ринопластики необходимо предпринимать ряд профилактических мер. Если она уже начала развиваться, то своевременное обращение к хирургу с последующим принятием мер может если не устранить ее, то предотвратить чрезмерное разрастание. Также это позволит избежать болезненности зоны и серьезных последствий для здоровья.

Причины возникновения

Нос по своему анатомическому содержанию представлен тремя типами тканей:

• Мягкими;
• Хрящевыми;
• Костными.

Во время ринопластики удаляется часть любой из этих тканей. Так как любая операция, связанная с коррекцией носа, повреждает его внутренние структуры, то организм начинает реагировать стандартным образом – включает свои защитные механизмы. У костной ткани свои особенности регенерации структуры. Состоит данный процесс из трех этапов:

1. Вокруг ткани, которую повредили, образовывается соединительная ткань.
2. Начинают образовываться тончайшие волокна тканей кости.
3. Далее образованные волокна заменяются и подвергаются упрочнению. Происходит это за счет кальцификатов.

Именно из-за этого последнего процесса и происходит в месте хирургического воздействия нарастание костной мозоли после ринопластики. Обычно он небольшой. Наиболее частое образование этого дефекта наблюдается после стачивания, удаления костной ткани.

Наши читатели пишут

Тема: Исправила носик

От кого: Екатерина С. (ekary***[email protected])

Кому: Администрации сайта

Здравствуйте! Меня зовут Екатерина С., хочу высказать свою благодарность Вам и вашему сайту.

Наконец-таки я смогла изменить форму своего носика. Теперь я очень довольна своим лицом и больше не комплексую.

А вот и моя история

С 15 лет я начала замечать что носик у меня не такой как хотелось бы, была не большая горбинка и широкие крылья. К 30 годам нос вырос еще больше и стал совсем уж "картошкой", я ужасно комплексовала по этому поводу и даже хотела сделать операцию, но цены просто космические на эту процедуру.

Все изменилось, когда подружка дала почитать мне одну . Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально подарила мне вторую жизнь. Уже через несколько месяцев мой носик стал почти идеальным: крылья заметно сузились, горбинка сгладилась и даже чуть-чуть поднялся кончик.

Теперь я совсем не комплексую по поводу своей внешности. И даже не стесняюсь новых знакомств с мужчинами, ну вы понимаете))

Размер нароста зависит от того, насколько сильной была нанесенная кости травма, а также насколько повредили при операции хрящи и мягкие ткани. Скорость и интенсивность нарастания напрямую зависит от того, как будет реагировать на подобное вмешательство конкретный организм, а также насколько быстро и активно пройдет процесс регенерации.

Бытует мнение, что костная мозоль после ринопластики возникает также в тех случаях, когда врач с недостаточным опытом провел операцию. То есть ее нарастание связывают именно с врачебной практикой и их секретами, наработками в данной области. Но на самом деле, если ваш организм склонен к интенсивной регенерации костных тканей, то никакой опыт не застрахует вас от возможного осложнения, которое представлено двумя типами клеток: эндостомом и костеобразующими клетками в надкостнице.

Такого типа костная ткань формируется примерно год. Потому при первых же предпосылках стоит обращаться к своему хирургу, который знает, как уменьшить интенсивность процесса и направить его в нужное русло. Костная мозоль после ринопластики на фото поможет вам понять, как выглядит этот дефект. В большинстве случаев это появление горбинки. Отметим, что если во время операции костную ткань не затрагивали, то и осложнение не появляется.

Как убрать костную мозоль после ринопластики?

Когда разрастается костная ткань на носу, представляется она сразу несколькими типами. В числе проявлений этого дефекта числятся:

• Появление горбинки;
• Последующая деформация нома, причем изменение может быть отлично видно и в анфас;
• Отечность.

Естественно, такие проявления красоты не добавляют и появляется неудовлетворенность результатами операции. Эти явления ухудшают эстетичность черт лица. При сильной выраженности возникшего дефекта придется проводить повторную ринопластику для удаления костной ткани в месте нароста.

Проявление первых же симптомов заставляет пациентов сильно нервничать и обращаться на консультацию к врачу. При этом присутствует страх перед повторной ринопластикой. Отметим, что ее проводят очень редко. Прежде пациент должен опробовать профилактические меры, помогающие справиться с проблемой большинству прооперированных в этой области людей.

Истории наших читателей

Исправил форму носа дома! Прошло уже пол года, как я забыл что такое горбинка носа. Хоть в обществе и принято считать, что для мужчины внешность не главное, но мне очень не нравился мой нос. К тому же я еще и работаю в сфере, где внешность имеет значение, работаю ведущим свадеб.

Ох, сколько же я всего посетил консультаций - все доктора называли запредельные цены и рассказывали о долгой реабилитации, а для меня это никак не подходит потому что свадьбы идут постоянно, особенно в сезон. Как то раз я попал на прием к доктору Павлову Е. А. Он мне сказал что в моем случае вполне можно обойтись и без операции, достаточно ежедневно носить специальный корректор. Вот статья в которой он подробно описывает данный метод. Я послушно носил корректор ежедневно несколько месяцев и результатом был поражен, оцените сами. В итоге очень рад, что смог обойтись "малой кровью"

Если у вас такие же проблемы с финансами или не хотите ложиться под нож, то рекомендую ознакомиться с данной статьей

Кстати, часть мероприятий врач может посоветовать и до проведения операции. А потому тщательно соблюдайте его пожелания и наставления. Но основные меры, конечно, приходятся именно на . На протяжении этого времени вы минимум пять раз должны посетить хирурга, чтобы он контролировал процесс регенерации и мог вовремя подметить те или иные изменения в процессе заживления тканей.

Вторичную коррекцию назначают, как уже говорилось выше, примерно 30% от общего числа людей с осложнениями этого типа. Прежде врач должен детально просмотреть картину и изучить особенности процесса. В процессе операции предпринимаются особые меры врачом с учетом особенностей организма человека. Это позволяет предотвратить разрастание костной ткани вторично.

Что нужно делать?

Обязательным при первых признаках костной мозоли после ринопластики являются определенные меры. В первую очередь вы должны:

• Посетить врача. В целом даже при обычных обстоятельствах обязательны посещения на первом, втором, третьем, шестом и двенадцатом месяцах после операции. При форс-мажоре можно нанести и дополнительный визит. При обнаружении отклонения врач пропишет лечение.
• Если врач прописал лечение, то вы обязаны следовать ему неукоснительно и строго по графику. В противном случае терапия может просто не дать необходимого результата и пенять на способности врача не стоит в таких случаях.
• Гиперразрастанию тканей подвержены люди до 18 лет. Потому им операции делать не рекомендуют. Объясняется это тем, что организм продолжает развиваться, а вместе с ним и ткани. При таком типе вмешательства, убрав один дефект, есть риск получить гораздо большие проблемы. Готовность пациента к операции определяет только пластический хирург. Опытный при несоответствии условиям к операции даст отказ. В таких случаях искать другого, кто разрешит, не рекомендуем.

Диагностика и лечение

Прежде чем интересоваться, как убрать костную мозоль после ринопластики, ее сперва необходимо подтвердить. Делается это с помощью рентгена, который и показывает наличие или отсутствие дефекта. Уже отталкиваясь от него врач должен выстроить тактику проведения терапии. На снимке дефект проявляет себя как особая оболочка, расположенная в месте повреждения тканей.

Теперь о том, что делать для устранения дефекта. Процесс реабилитации достаточно длителен. Главная цель терапии – предотвратить дальнейшее разрастание тканей. Существует ряд методик и процедур, которые помогают справиться с этим дефектом. Причем предпринимать их следует сразу же после того, как была проведена операция. В первую очередь это прием препаратов, которые должны снизить воспаленность зоны вмешательства, а также усилить их питание. Пациентам в случае развития костной мозоли могут назначить:

• Лечение медикаментами;
• Операцию;
• Физиотерапевтические процедуры.

Рассмотрим эти типы вмешательства подробнее. Самым редким способом устранения проблемы является операция. Ее назначают только в крайних случаях. А вот медикаментозное лечение и физиотерапию могут применять в комплексе, о чем далее и пойдет речь.

Операция

Это радикальный метод. Назначают его только после того, как другие способы уже опробованы и результата не дали. В данном случае врач должен обязательно подготовиться к операции и продумать способы удаления костной ткани, чтобы не произошло новое разрастание. Также операция назначается, если:

1. Периодически имеет место быть повышение температуры;
2. Наблюдается повышенная отечность;
3. Возникают покраснения.

Вся эта симптоматика должна быть связана исключительно с костной мозолью и другими осложнениями после коррекции. Но стоит отметить, что удаление костной мозоли не гарантирует вам полное предотвращение повторения ситуации. Только через год вы сможете определить, прошла ли повторная операция успешно для вас. Чтобы избежать повторения ситуации, следуйте рекомендациям врача.

Препараты

Медикаментозное лечение предполагает применение ряда препаратов, которые призваны уменьшать отек и способствовать подпитке тканей. В основном это глюкокортикостероидные гормоны. Но также могут назначить укрепляющие средства, обезболивающие препараты и так далее. Наиболее часто выписываемые лекарства:

1. Дипроспан – инъекции, которые вводятся подкожно. Они уменьшат отеки и воспаление, а также поспособствуют рубцеванию.
2. Кеналог.
3. Траумель С – для снятия отеков и в качестве противовоспалительного средства. В терапии против образования костной мозоли после ринопластики применяется повсеместно. Это гомеопатический препарат в виде таблеток или капель.

Также врач может сразу после операции назначить прием антибиотиков, которые предохранят от заражения инфекцией, которая также может спровоцировать чрезмерный рост тканей.

Физиотерапевтические процедуры

С помощью физиотерапии лечение очень долгое. Но оно считается одним из наиболее эффективных. При этом пациент находиться должен под наблюдением врача. В процессе проведения физиотерапии у пациента не только улучшается рассасывание костной мозоли, но и ускоряется процесс регенерации тканей в общем. В числе процедур числятся:

• Электрофорез с соответствующими препаратами;
• Магнитотерапия;
• Фонофорез с соответствующим препаратом;
• Термотерапия.

Назначаются эти процедуры только при отсутствии противопоказаний. Если у человека наблюдается повышение температуры, то большую часть из них проводить нельзя. Поэтому проконсультируйтесь с врачом, чтобы не навредить своему здоровью.

Костная мозоль на фото

(открытая или закрытая ринопластика), имеет некоторый процент рисков и побочных эффектов.

Причины, которые влияют на возникновение таких реакций, бывают разными. К ним относятся:

• Индивидуальные особенности организма (склонность к кровоточивости, густая поверхностно расположенная кровеносная сеть, склонность к аллергии, отекам, избыточному образованию соединительной ткани на месте рубца и др.);
• Практический опыт хирурга и выбранная техника операции;
• Сопутствующие заболевания (артериальная гипертензия, гиповитаминоз и т.д.)

Ринопластика: осложнения, риски, проблемы

Ринопластика является одной из наиболее распространенных косметических операций, выполняемых каждый год, но она имеет те же потенциальные риски, что и все другие вмешательства. Несмотря на то, что большинство процедур ринопластики протекает без проблем, пациент должен знать обо всех потенциальных побочных эффектах и рисках ринопластики, а также о своих личных факторах риска. Обсуждение этих нюансов с опытным хирургом поможет сделать операцию более безопасной, а процесс реабилитации более легким и предсказуемым.

Хирургические риски и осложнения

Эти риски связаны с процессом самого оперативного вмешательства, который неизбежно предусматривает травматизацию тканей и кровеносных сосудов и последующее наложение швов. Потенциальные хирургические риски ринопластики включают:

• Кровотечение и крупные гематомы;
• Инфекцию послеоперационной раны;
• Побочные реакции на наркоз.

Все перечисленные состояния встречаются и после любых других хирургических вмешательств.

Специфические осложнения после ринопластики

Отдельно следует описать побочные реакции и последствия, которые характерны именно для данной группы операций - то есть для всех видов хирургической пластики носа.

Встречаются такие проблемы после ринопластики, как:

Онемение носа - возникает при повреждении нервных волокон, чаще является обратимым состоянием и проходит спустя недели.

Боль после операции. Неизбежные повреждения в ходе операции, а также сдавление нервных стволов отечными тканями приводит к болезненным ощущениям в первые дни. Этот дискомфорт обычно незначительный и снимается анальгетиками, которые порекомендует врач.

Гиперкоррекция, либо недостаточная коррекция, требующая повторной ринопластики. Эти проблемы можно увидеть сразу после операции либо спустя несколько месяцев.

Кровотечения из носа - в ходе операции повреждаются кровеносные сосуды, и, пока слизистая оболочка и сосудистая стенка не восстанавливают свою прежнюю плотность в процессе заживления, они очень легко повреждаются при любых провоцирующих факторах (доставание тампонов из носовой полости, перепады артериального давления, длительное наклонное положение головы). Объем и сила таких кровотечений обычно невелики.

При открытой ринопластике рубцы остаются у основания носа и на кожной складке между ноздрями. Обычно они полностью сглаживаются и перестают быть заметны в течение нескольких месяцев. Однако случается, что после ринопластики рубец видоизменяется, становится массивным и плотным, превращаясь в келоид. Такой плотный, выпуклый и красноватый рубец возникает из-за разрастания соединительной ткани в области заживающих послеоперационных швов.

Синяки после ринопластики. Возникают в результате разрыва мелких кровеносных сосудов ближе к поверхности кожи. Это еще один распространенный побочный эффект. Обычно кровоподтеки располагаются вокруг глаз и сохраняются до десяти дней. Они не являются признаком серьезных осложнений. После ринопластики синяки бывают разной выраженности, в зависимости от хрупкости мелких сосудов у пациента.

Отеки после риноластики. Это закономерный компонент восстановления после травмирования тканей. Выраженность этой реакции кожи и слизистых оболочек носовых ходов зависит от индивидуальных особенностей организма. Отеки носа и вокруг глаз после ринопластики являются одним из самых распространенных побочных эффектов. Механизм их развития - это скопление жидкости в тканях из-за нарушений микроциркуляции, вызванных операцией.

Любой отек (переносицы или кончика носа) после ринопластики наиболее заметен в первые дни после операции и постепенно спадает в течение примерно двух недель. Отечность слизистой оболочки способна придавать голосу гнусавый оттенок, который иногда сохраняется несколько недель. В редких случаях незначительная припухлость может сохраняться до четырех и даже шести месяцев после ринопластики.

Шишки после ринопластики - это осложнение, которое появляется в более поздние сроки после хирургии носа. Они возникают в результате специфической реакции надкостницы на повреждение в ходе операции. Это осложнение требует повторного обращения к пластическому хирургу.

Поэтому важен выбор квалифицированного пластического хирурга, который сумеет после тщательного осмотра и опроса предусмотреть возможные риски и принять максимально возможные меры по их предотвращению. Кроме того, необходимо следовать полученной от хирурга инструкции по уходу за собой до и после операции, что поможет избежать многих осложнений.

Кира (34 лет, г. Нахабино), 09.04.2018

Добрый день! Скажите, нормально ли это, если после ринопластики у меня держится невысокая температура уже несколько дней? Меня не предупреждали о таком в больнице!

Здравствуйте! Небольшое повышение температуры после операции – это нормально. Обычно в первые два-три дня после операции температура держится на уровне 37-37,5 градусов. Температура должна понизиться на третий день после ринопластики. Если этого не произойдёт, советуем Вам обратиться в клинику, где Вас оперировали.

Георгий (36 лет, г. Москва), 21.03.2018

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, можно ли вернуть прежнюю форму носу после перелома кости? Спасибо!

Здравствуйте! Да, ринопластика позволяет вернуть носу необходимую форму, однако пластические хирурги не работают с костьми. Ринопластика позволяет только визуально улучшить форму носа, уменьшить его или изменить форму ноздрей. Изменить кость поможет лор операция.

Виген (32 лет, г. Москва), 18.03.2018

Скажите, долго ли заживает нос после пластики?

После хирургического вмешательства наблюдаются синяки и отечность, которая может распространиться на область глаз или других частей лица. Отечность проходит через 7-10 дней. В это время не рекомендуется физическая активность, нагрузки. Сразу после операции может наблюдаться кровотечении (из носа), но это лишь последствия травматизации мягких тканей. Повязки, а также шины, снимаются через 14 дней после операции, в этот период убираются тампоны. Некоторые пациенты чувствуют сильную боль при извлечении тампонов, поэтому часто используется обезболивающее. В течение месяца можно наблюдать отек слизистой, поэтому дыхание будет затрудненным. После того, как отеки пройдут, дыхание восстановится. В среднем, результат после операции можно оценить через 6 - 8 месяцев. В редких случаях результат операции оценивают через 12 месяцев.

Алевтина (24 лет, г. Москва), 15.09.2016

Здравствуйте, Максим Александрович! У меня очень маленький нос. Можно ли как-то увеличить его? Не повлияет ли это на дыхание?? Спасибо за ответ, Алевтина.

Здравствуйте, Алевтина! Ринопластика может помочь решить вашу проблему. Мы можем увеличить нос, сохранив его форму или изменив ее, исходя из вашего желания. Приходите к нам на консультацию, и мы обговорим ожидаемые результаты операции. Ринопластика не нарушит дыхательные процессы, поскольку во время операции учитывается строение носоглотки.

Алексей (30 лет, г. Москва), 13.09.2016

Здравствуйте, Максим Александрович! Можно ли исправить ассиметрию лица (из-за сильно искривленного вправо носа) ринопластикой? Спасибо за ответ, Алексей.

Здравствуйте, Алексей! На практике проведение ринопластики поможет вам вернуть симметрию, но необходимо проведение очной консультации для точного и четкого ответа на ваш вопрос. Вы можете записаться к нам на прием, и мы проведем полный осмотр, обсудив вероятный результат ринопластики. Также важно понимать, нос искривлен с рождения или из-за травмы

Любовь (35 лет, г. Москва), 06.09.2016

Здравствуйте, Максим Александрович! У дочери очень большой нос, она сильно страдает из-за этого. Можно ли провести ринопластику в 15 лет? Чем будет отличаться операция в таком возрасте? Заранее спасибо, Любовь.

Здравствуйте, Любовь! К сожалению, ринопластика проводится только с 18 лет. Причиной для этого служит взросление и становление организма ребенка. Происходит завершение формирования скелета, и этот процесс должен полностью завершиться до момента, когда произойдет оперативное вмешательство. Попробуйте поработать с психологом, а затем приходите на консультацию по достижение дочерью 18 лет.

Евгения (25 лет, г. Москва), 01.09.2016

Здравствуйте, Максим Александрович! Возможно ли выравнивание смещенной перегородки и одновременное удаление горбинки? Проблемы возникли после перелома носа. Сколько будет длиться реабилитация? С уважением, Евгения.

Здравствуйте, Евгения! Да, возможно проведение обеих операций одновременно. Только в редких случаях назначается два этапа, которые проводятся с интервалом в один месяц. Послеоперационный период занимает около двух недель, за это время должны сойти синяки и отеки. Нахождение в стационаре обычно занимает не более трех дней.

Ольга (22 лет, г. Москва), 30.08.2016

Здравствуйте, Максим Александрович! Я слышала, что на результат ринопластики может повлиять состояние кожи. Это правда? Если у меня проблемная кожа, то мне нельзя делать ринопластику? Заранее спасибо.

Здравствуйте! Да, состояние кожи – это один из факторов, которые учитываются перед проведением операции. Дело в том, что плохое состояние кожи может дать непредсказуемые осложнения во время периода реабилитации. Вы можете пройти лечение у дерматолога, и после этого записаться к нам на консультацию, где мы обсудим целесообразность операции.

Здравствуйте, Галина! Существует два вида ринопластики: открытая и закрытая. В первом случае может остаться едва заметный след на перегородке, но при правильном уходе они исчезают спустя некоторое время. Во втором случае, все манипуляции проводятся без нарушения целостности кожного покрова. Какой именно вид ринопластики уместен в определенном случае – решает только пластический хирург после ознакомления с анализами и осмотра.

Я работаю пластическим хирургом два десятилетия. За это время не раз приходилось делать повторную или, иначе, вторичную ринопластику. Иногда ее еще называют ревизионной ринопластикой. Но суть процесса от замены слов не меняется.

Повторная ринопластика решает уже совсем другие проблемы, чем первичная. При первой операции по пластике носа хирург решает или пытается решить некие физиологические или эстетические проблемы, связанные с органом. Если первая операция прошла неудачно, этого не скроешь, тут действительно результат налицо. Поэтому пациенты стремятся как можно быстрее сделать повторную операцию. Их беспокоит появившаяся после ринопластики горбинка на спинке носа, выраженная асимметрия, утолщение на месте костной мозоли и т.д.

Желание понятно, эмоции объяснимы - пройдя через сложную операцию ринопластики, пережив не менее сложный и некомфортный период восстановления, они вдруг обнаруживают, что эстетический результат не только далек от того, что планировался на первичных консультациях, но еще и отягощен проблемами с дыханием. Да, именно так: нередко неудачный эстетический результат несет в себе еще и нарушения функции дыхания, изменения слизистой оболочки полости носа.

И потом, на консультации у другого хирурга, пациенты, с одной стороны, очень хотят как можно быстрее избавиться от проблемы, но, с другой стороны, у них чувствуется усталость - они боятся второго этапа, не верят врачу, с ужасом думают о том, что им придется опять пройти через все испытания и... получить неизвестно какой результат ринопластики.

Врачебная этика не позволяет хирургу на консультации пускаться в критиканство, его задача осмотреть пациента и понять, что можно исправить. К сожалению, иногда встречаются случаи, когда исправить можно самый минимум - неопытный хирург "порезвился" от души, практически не оставив возможности восстановить ткани. Я уже не раз говорил, что профессиональная рука решает эстетические проблемы, действуя в пределах миллиметров, осторожно препарируя послойно ткани, стараясь не нарушать их физиологических функций. Иссеченное вернуть трудно...

Я наблюдал в своей практике прискорбные результаты: образование грубых рубцов, сращивание тканей, нарушение функций кожи.

Это те проблемы, которые не позволяют просто приступить к ревизионной ринопластике, тут нужно понять, как можно восстановить нарушенное, не удаляя поврежденные ткани, ведь придется формировать нос из того, что осталось, запасных частей нам не дано. Зачастую единственная возможность заключается в использовании аутотрасплантатов хрящевой ткани уха или ребер.

Несколько проще исправить ситуацию, когда после операции появилось "лишнее". Горбинка после ринопластики - костная мозоль - может появиться как вследствие чрезмерной травматизации кости и окружающих тканей, так и быть результатом индивидуальной особенности восстановительных процессов в организме. При вторичной ринопластике костную мозоль надо удалять с особой осторожностью, чтобы избежать повторного возникновения данного осложнения.

В таких случаях я говорю себе: не радуйся неудачам коллег, в результате их ошибок тебе достается максимально трудный пациент, психологически не готовый к тому, чтобы пройти путь повторно. В любом случае каждый раз приходится решать новую головоломку - как устранить последствия первой операции.

Да и пациенту приходится объяснять, что теперь наша задача не в том, чтобы сделать такой нос, каким он был задуман до первой ринопластики, а такой, который бы позволил восстановить его приемлемый внешний вид и функциональные способности. Тут уже речь идет не о фотографиях до и после ринопластики и не о компьютерном моделировании новой формы носа, а о том, что можно исправить после неудачной ринопластики.

Правда, в моей практики были пациенты, которые оценивают результат операции, сообразуясь со своими фантастическими ожиданиями. Они приходят и говорят, мне не нравится та форма носа, которую сделали мне в клинике N, я хочу другую...

Таким посетителям я отказываю, ссылаясь на то, что не способен выполнить их эстетический заказ. И в самом деле, для них черты лица не более значимы, чем ежедневный макияж, они думают, что их можно менять как грим на лице!

Важно отметить, что при повторной ринопластике требуется более серьезное обследование, позволяющее понять, где была совершена ошибка.

И более всего требует ответственности хирурга вопрос о времени вторичной ринопластики. В большинстве учебников рекомендуется делать повторную операцию по пластике носа через год после первой, но это слишком общая рекомендация, каждый раз такое решение принимается с учетом нанесенного "ущерба", сообразуясь анатомическими особенностями носами и способности к регенерации тканей. Здесь по определению не может быть общих типичных решений, каждая такая история - это отдельный рассказ о том, какие ошибки были совершены при первичной пластике носа и как были использованы малейшие возможности улучшить ситуацию при вторичной.

Поэтому мой совет как специалиста с многолетним стажем работы заключается только в одном - тщательно выбирайте ту клинику и того хирурга, которым вы доверите свою внешность, не доверяйте скоропалительным общениям и рассказам о легкости операции по ринопластике, наберитесь терпения и пройдите консультации и обследования, опасайтесь тех, кто готов сделать вам операцию "хоть на следующий день", беседуйте с врачом и подробно рассказывайте о том, как именно вы хотите изменить себя с помощью ринопластики . И, конечно, сохраняйте фотографии до и после ринопластики, чтобы в печальном случае повторной операции врачу было от чего отталкиваться при принятии профессионального грамотного решения.

Эстетические осложнения: ошибки хирурга

Несмотря на развитие технологий, совершенствование хирургических приемов и появление новых авторских методик, оперативные вмешательства продолжают выполнять люди, которые не застрахованы от ошибок. Подводные камни подстерегают пластических хирургов на каждом этапе моделирования внешности, от этапа планирования коррекции и составления тактики оперативного вмешательства до реабилитационного периода.

Конечно, наиболее «опасным» этапом с точки зрения конечного результата является сама операция. Во время ринопластики действия хирурга направлены на моделирование миниатюрных анатомических структур. Носовые хрящи и кости отличаются крошечными размерами. При этом они тесно интегрированы в общую структуру носового скелета, и работать приходится в условиях крайне ограниченного пространства операционного поля.

Если бы у пациента была возможность поприсутствовать на операции назальной хирургии, он бы понял, сколько сложностей с технической точки зрения таит в себе это оперативное вмешательство. Нет никаких сомнений в том, что понимание всей степени ответственности, которая лежит на враче, в комбинации со степенью сложности решаемых задач, заставила бы человека иначе взглянуть на проблему выбора хирурга, которому можно доверить внешность, здоровье и красоту.

Малейшая ошибка во время выполнения резекции носовых хрящей или остеотомии приводит к необратимым последствиям.

Иссеченные ткани невозможно вернуть на прежнее место. Исправить ситуацию можно только за счет пересадки хрящевой ткани пациента, но это уже другая история, которая имеет отношение к ревизионной (повторной) ринопластике.

Неоправданное увеличение объема удаляемых тканей во время резекции хряща или остеотомии может привести ко многим эстетическим осложнениям. При удалении горбинки подобная ошибка создает дефицит тканей в области спинки носа. Это меняет направление и силу вектора натяжения тканей, в результате чего кончик приподнимается вверх. Вздернутый кончик носа - одно из возможных осложнений операций назальной хирургии, целью которых является коррекция горбинки.

Другим следствием этой ошибки может стать формирование на спинке носа впадины или ямки на месте удаленных тканей. Подобный дефект принято называть седловидной деформацией. Еще одна возможная проблема - несимметричное удаление тканей на левой и правой половине. Несложно понять, что в результате этой ошибки пластического хирурга развивается искривление или асимметрия.

Итак, даже минимальная обшика при удалении тканей может привести к образованию после ринопластики следующих дефектов:

• Седловидная деформация спинки носа.
• Вздернутый кончик носа.
• Асимметрия носа.

Заметим, что чрезмерная коррекция может быть результатом ошибки как во время операции, так и на этапе планирования. При нехватке опыта пластический хирург может выполнить операции именно так, как им и было задумано, но изначально неправильная оценка необходимого объема коррекции приведет к плачевным последствиям.