ПРИЧИНЫ НАСТУПЛЕНИЯ РОДОВ n n n В конце беременности – за 2 недели до родов в организме беременной проходят: - гормональные изменения (уровень прогестерона, количество эстрогенов) - изменения в коре головного мозга (родовая доминанта) - эндокринные нарушения в плаценте - повышение концентрации нейрогормонов: окситоцина, ацетилхолина, серотонина и катехоламинов, которые возбуждают бетаадренорецепторы матки и тормозят альфаадренорецепторы

Понятие готовности организма к родам. Предвестники родов: n n n Опускается передлежащая часть, прижимается ко входу в малый таз, а также опускается дно матки. Женщине становится легче дышать. "Зрелость" шейки матки – определяется при бимануальном исследовании. Шейка матки размягчается, укорачивается, располагается по центру малого таза, цервикальный канал пропускает 1 поперечный палец. Уменьшается количество околоплодных вод, еженедельной прибавки веса нет.

n n n Появляются нерегулярные, слабые ноющие боли внизу живота (ложные схватки). Отходит густая тягучая слизь (пробка Кристеллера). Повышается чувствительность матки к окситоцину. Маммарный тест: при раздражении сосков через 3 мин. появляются сокращения матки (за 10 мин. – 3 схватки). Цитологический тест – изменения соотношения клеток эпителия влагалища (III тип - преобладают промежуточные клетки и IV тип преобладают поверхностные клетки)

РОДЫ – это физиологический процесс, во время которого проходит изгнание из матки через родовые пути плода, плаценты с оболочками и околоплодными водами. Физиологические роды – это роды со спонтанным началом и прогрессированием родовой деятельности у беременной группы низкого риска в сроке беременности 37 -42 недели в затылочном предлежании, удовлетворительном состоянии матери и новорожденного после родов

КЛАССИФИКАЦИЯ РОДОВ n n n Срочные – partus maturus normalis – 37 -42 нед. Преждевременные- partus praematurus – с 28 до 37 нед. Запоздалые – partus serotinus – после 42 нед. Индуцированные – искуственное родозбуждение по показаниям со стороны матери или плода. Программированные – предусматривают процесс рождения плода в дневное, удобное для врача и женщины время.

ПЕРИОДЫ РОДОВ n n В родовом акте выделяют три периода: - І период - раскрытия – от начала регулярных схваток до полного раскрытия шейки матки (у первородящих – 10 -11 часов, повторнородящих – 6 -8 часов) Фазы: латентная, активная, замедления - ІІ период – изгнания – от полного раскрытия шейки матки до рождения плода (у первородящих 1 -2 часа, у повторнородящих - от 20 мин до 1 часа,). n - ІІІ период – последовый – от рождения плода до рождения последа (5 -30 мин).

Началом родов считают время наступления регулярных схваток по 10 -15 сек. через 10 – 12 мин. , которые приводят к сглаживанию и раскрытию шейки матки.

* При ПЕРВЫЙ ПЕРИОД первых родах сначала происходит полное сглаживание шейки матки (за счет раскрытия внутреннего зева шейки матки), потом расширяется канал шейки матки и только после этого – раскрытие (за счет наружного зева).

РАСКРЫТИЕ ШЕЙКИ МАТКИ n При повторных родах сглаживание и раскрытие внутреннего и наружного зева происходит одновременно.

n n Полным раскрытием шейки матки считается ее раскрытие на 10 – 12 см, при этом края шейки матки при влагалищном исследовании не определяются, пальпируется лишь предлежащая часть плода. Место стыковки головки к стенкам нижнего сегмента матки называют поясом соприкосновения. Он разделяет околоплодные воды на передние и задние. Ниже его на головке образуется родовая опухоль.

ВТОРОЙ ПЕРИОД n n При опускании предлежащей части плода (головки) на тазовое дно, появляются потуги. Длительность схваток во ІІ периоде составляет 40 – 80 сек. , через 1 – 2 мин. Происходит продвижение головки и туловища плода по родовому каналу и рождение ребенка. Совокупность всех последовательных движений, которые осуществляет плод при прохождении через родовые пути матери, называется биомеханизмом родов. В зависимости от положения, предлежания плода, вида и позиции биомеханизм родов будет разным.

БИОМЕХАНИЗМ РОДОВ n n n 1 момент – сгибание головки 2 момент – внутренний поворот головки и плечиков (стреловидный шов в прямом размере) 3 момент – разгибание головки (вокруг точки фиксации) 4 момент – наружный поворот головки и внутренний поворот плечиков 5 момент – сгибание туловища в шейногрудном отделе и рождение плечиков

ТРЕТИЙ ПЕРИОД n n n В течении этого периода происходит отделение и выделение последа из матки. Последовый период длится в среднем 15 – 30 мин. Кровопотеря не должна превышать 0, 5 % от массы тела женщины, что в среднем составляет 250 – 300 мл. Сразу после рождения плода матка значительно сокращается и уменьшается в размерах, поэтому несколько минут матка находится в состоянии тонического сокращения, после чего начинаются "последовые" схватки

n Под действием этих схваток плацента с оболочками отделяется от стенок матки и рождается наружу из полости матки.

Типы отделения плаценты n n І тип – центральный (по Шульце), когда плацента отделяется от центра ее прикрепления и образуется ретроплацентарная гематома. В данном случае послед рождается плодовой поверхностью наружу. ІІ тип – краевой (по Дункану), при котором послед начинает отделяться от края плаценты, ретроплацентарная гематома не образуется, а послед рождается материнской поверхностью наружу.

Ведение 1 периода родов І –состояние плода – частота сердечных сокращений, состояние плодного пузыря и околоплодных вод, конфигурацию головки. ІІ –течение родов– темп раскрытия шейки матки, опускания головки плода, сокращения матки (подсчет схваток). ІІІ – состояние женщины – пульс, артериальное давление, температура. Все эти данные заносятся в партограмму

МЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ МЕТОДЫ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ РОДОВ, требования к ним n n Обезболивающий эффект Отсутствие отрицательного влияния на мать и плод Отсутствие отрицательного влияния на родовую деятельность Простота и доступность для всех родовспомогательных учреждений

МЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ МЕТОДЫ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ РОДОВ, препараты n Неингаляционные (системные) анестетики n Ингаляционные анестетики n Региональная анестезия

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ МЕТОДЫ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ РОДОВ n Активное поведение роженицы во время 1 периода родов n Музыка и аромотерапия эфирными маслами n Душ, ванна, самомассаж точек обезболивания

ВЕДЕНИЕ II ПЕРИОДА РОДОВ Оценка состояния роженицы: измерение АД и пульса каждые 10 мин n Контроль сердечной деятельности плода каждые 10 мин n Контроль за продвижением головки и состоянием нижнего сегмента n

ВЕДЕНИЕ II ПЕРИОДА РОДОВ n Оказание акушерского пособия при рождении головки плода (сохранение целости промежности и предупреждение внутричерепной и спинальной травмы) 5 приемов защиты промежности

2. Регуляция потуг. 3. Выведение головки плода вне потуги. 4. Уменьшение напряжения промежности и заимствование тканей.

ВЕДЕНИЕ II ПЕРИОДА РОДОВ Обеспечивается информированное право женщины выбирать удобное как для нее, так и для медицинского персонала положение n Эпизио-, или перинеотомия проводится врачом по показаниям и с обеспечением предварительного обезболивания n

ВЕДЕНИЕ III ПЕРИОДА РОДОВ С целью профилактики кровотечения в первую минуту после рождения плода вводится внутримышечно 10 ЕД окситоцина n Проводится контролированная тракция за пуповину только при условии наличия признаков отделения плаценты от матки n

Признаки отделения последа: n n Шредера – изменение формы и высоты стояния дна матки. Альфельда – удлинение внешнего отрезка пуповины (зажим опускается на 10 - 12 см от половой щели).

n Признак Кюстнера-Чукалова – при нажиме ребром ладони над симфизом пуповина не втягивается, если плацента отделилась от стенки матки. (Нельзя тянуть пуповину, массировать матку и т. д. !).

Случается, что будущая мать находится вне роддома во время родов или на пути в больницу. Если правильно оказать помощь при родах и знать, как действовать, вполне возможно обойтись без осложнений и патологий. Играет роль квалифицированность медиков, и скорость их реакции. Когда роды начались дома, необходимо разобраться, реально ли доставить женщину в больницу.

Алгоритм оказания помощи

Родовая деятельность начинается с открытия шейки и появления регулярных схваток. Это начальный этап родоразрешения. На второй стадии, происходит рождение плода. Принятие неотложных родов в первой фазе. Помощь заключается в наблюдении за усилением схваток, сердцебиением плода и активным движением головки по родовым каналам.

Что делать если начались роды:

1. акушер должен выполнить внутренний осмотр роженицы, чтобы выяснить, как расположен плод;
2. периодически измерять частоту сердечных ударов ребенка (норма 120-140 уд/мин);
3. контролировать степень раскрытия шейки матки.

Как правило, первый этап родовой деятельности заканчивается полным открытием шейки и излитием амниотической жидкости. Головка малыша должна плотно прижаться к входу в малый таз. Если акушер не может определить расположение ребенка, скорее всего, оно неправильно (поперечное или косое). В таком случае естественные роды невозможны. Продолжать родовой процесс возможно лишь путем кесарева сечения, чтобы не спровоцировать разрыв матки. Требуется немедленно переправить роженицу в больницу.

Оказывая первую помощь при родах вне стационара с косым или поперечным положением плода, следует вводить пациентке эфирный масочный наркоз. Через носовой катетер налаживается ингаляция.
Второй период родов – время, когда появляется малыш. Вместе со схватками возникают еще и потуги.

Нагрузка на женский организм на данном этапе очень большая, малыш также страдает – из-за частых и сильных маточных сокращений, может возникнуть гипоксия. Оказание первой помощи при родах на стадии потуг, требуется внимательно следить за общим состоянием женщины (маточными спазмами, сердцебиением плода, его движениями по родовым каналам).

После каждой потуги измеряют ЧС ребенка, если они участились или замедлились, значит, наступает кислородное голодание. На это может также указывать меконий в околоплодных водах, особенно при головном расположении плода. В обязательном порядке вызывается детская реанимация с неонатологом во главе и ждет окончания родовой деятельности на случай возникновения осложнений,

Обезболивание и облегчение схваток

Терпеть неприятные ощущения не всегда правильно. Родовая боль выматывает, а процесс появления ребенка требует много энергии. Поэтому лучше научиться приемам облегчения болезненности схваток и потуг. Есть несколько вариантов для будущей мамы как справиться с дискомфортом. Это самообезболивание или прием специальных препаратов.

Как уменьшить боль самостоятельно:

• менять положения тела;
• выполнять само-массаж;
• при помощи ароматерапии.

Частая смена положений тела поспособствует переключению внимания женщины в период схваток. На первой стадии родов самыми удобными считаются вертикальная поза. При спазме рекомендуют опираться на что-то и становиться на носочки. Так легче перетерпеть болезненность маточного сокращения.

Массаж. Разминать область крестца может как сама женщина, так и ее муж или мать. Выполняют круговые движения большими пальцами рук. Это еще и своеобразный способ отвлечения от страхов перед предстоящим событием.

Ароматерапия. Известно, что эфирные масла имеют положительное влияние на человеческий организм. Они способствуют релаксации будущей матери в начале периода схваток. С этим обезболивающим нужно быть крайне осторожным, ведь некоторые эфирные масла могут вызвать стремительное развитие родовой деятельности. Применяют лавандовое, масло иланг-иланга или ромашки. Эти варианты действенные, но не вызывают побочных эффектов.

Медикаментозное обезболивание:

1. при помощи анестетиков (промедол);
2. масочное (ингаляционное);
3. введение медикамента в нужный участок.

Препараты, которые вводят внутривенно или внутримышечно имеют много побочных эффектов. Это сонливость, сильное расслабление, состояние выпившего человека. Иногда такое самочувствие роженицы мешает родовому процессу. Случается, что после введение лекарственного средства будущую мать тошнит и кружится голова, поэтому она теряет контроль над собой.

Подобное обезболивание назначают на первом периоде родов. Кроме того с ним нет проблем по поводу введения – если даже жена рожает вне больницы, муж может попросить ввести ей лекарства где-угодно: дома, в машине скорой помощи.

Ингаляционный метод – снятие болевого симптома закисью азота. Обычно этот анестетик всегда под рукой у медиков скорой помощи. Препарат не сложно вводить, достаточно надеть кислородную маску на роженицу. Применяют лекарство от боли на первом этапе родов.

Местное обезболивание используется на стадии ушивания разрывов и трещин. Делают инъекции лидокаина, новокаина или ультракаина. Врач обкалывает необходимый участок, и болезненность уходит.

Особенностью ведения родов вне стационара является отсутствие возможности провести эпидуральное обезболивание. Данный метод считается самым безопасным и комфортным для женщины. Но, чтобы ввести катетер в нужный участок спины и правильно определить дозировку, требуется присутствие анестезиолога.

Как принять роды

Если женщина находится вне стационара, понадобиться помощь медиков скрой. Эти люди знают, как действовать в большинстве случаях. Существует определенная схема, которой нужно следовать врачу.

Правила ведения родов не стационара, тактика фельдшера скорой помощи:

1. определиться с вопросом транспортировки (возможно ли сделать это);
2. собрать анамнез (сколько было беременностей, прибавка в весе, измерить давление, изучить обменную карту);
3. оценить общее состояние роженицы;
4. выяснить на какой стадии находятся роды;
5. диагностировать выделения на наличие крови, околоплодных вод или мекония;
6. если есть потребность, осмотреть женщину внутренне;
7. сделать заключение;
8. если имеется возможность, роды вне стационара лучше не проводить, неотложная помощь быстро доставит мать в больницу.

При отсутствии шансов на госпитализацию, бригада скорой помощи начинает действовать по протоколу. В каждой машине есть родовой набор инструментов.

Будущей матери делают клизму, бреют волосы на лобке. Половые органы моют кипяченой водой с мылом и промакивают стерильными салфетками.

Что делать мужу, когда жена рожает:

• приготовить все для гигиенических процедур (станок, мыло, воду);
• постелить белье на месте, где будут проходить роды;
• изготовить или предоставить материалы для того, чтобы сделать польстер (подушку-подкладку под таз);
• приготовить вещи для приема малыша.

Как только шейка матки достигла предела 9-10 см. раскрытия, плод начинает активно продвигаться к выходу. К этому моменту, схватки меняются на потуги и в течение 10-15 минут рождается ребенок. Сначала появляется головка, а затем за 2-3 потуги – его тело. В это время малыш издает первый крик. Папе нужно сделать перерезание пуповины.

Если есть возможность и позволяет состояние матери, ребенка кладу ей на грудь, чтобы укрепить тепловую цепочку. Далее медики ждут рождения детского места, после чего его осматривают на целостность. Если с плацентой все нормально, ее отдают родителям или выбрасывают.

Обработка новорожденного

Первая помощь при внезапных родах - это не только сопровождение и поддержка матери, но и оценка состояния родившегося малыша. После изгнания, ребенка кладут женщине между ног на чистые пеленки, а сверху укрывают еще одной. Новорожденному убирают слизь из глотки и ноздрей, чтобы избежать попадания околоплодных вод в дыхательные пути.

Очень важно не переохладить младенца. Фельдшер производит оценку состояния ребенка по шкале Апгар от 1 до 10. Осмотр выполняется дважды: сразу после рождения и спустя 5 минут. Врач оценивает кроху по пяти факторам: сердцебиение, дыхание, цвет кожных покровов, тонус мышц и рефлексы.

Считается, что от 7 до 10 баллов – хороший результат. Такое самочувствие удовлетворительное и ребенок не требует срочной госпитализации. Если было поставлено от 3до 6 баллов – можно говорить о патологическом состоянии крохи (отсутствие регулярного дыхания, слабый тонус мышц, частое сердцебиение, которое можно отрегулировать, вовремя доставив малыша в больницу). От 0 до 3 – это сильная асфиксия. Таких детей требуется немедленно реанимировать. Оценку 0 имеет мертворожденный младенец.

Как только малыш закричал, врач отступает около 1 см от пупочного кольца и, обработав пуповину спиртом, фиксирует участок двумя стерильными зажимами. Затем трубку перерезают в нужном месте и завязывают шелком.

После этого пупок смазывают йодом и накладывают на него повязку. На ручки привязывают браслетики, где указывают пол, дату, время рождения крохи и номер истории ведения родового процесса. Далее полноценное диагностирование делает детский врач (неонатолог) в условиях роддома.

Медицинская помощь при родовых патологиях

Часто «домашнее» родоразрешение заканчивается совсем не так, как нужно. В ходе его проведения возникают определенные трудности.

Возможные патологии при родах:

1. отсутствие раскрытия;
2. неправильное положение ребенка;
3. плод не выходит самостоятельно;
4. кесарево сечение.

Если не раскрывается шейка матки , предлагают стимулирующие процедуры. Это может быть введение окситоцина, использование гелей или простагландинов. Все зависит от того, что имеют медработники и насколько срочно необходимо действовать. Обычного прокола пузыря бывает не достаточно для того, чтобы родовая деятельность начала развиваться.

При поперечном положении плода , очень сложно проводить роды вне больницы. В любой момент может понадобиться экстренное кесарево сечение, а это сложно без анестезиолога. Конечно, если малыш маловесный или недоношенный, можно попробовать развернуть плод правильно. Это делают при условии полноценного раскрытия шейки матки. Никто не даст абсолютной гарантии, что кроха не вернется в исходное положение снова.

В случае, если выпала ручка или ножка , вправлять конечности запрещено. Идеальное решение при такой патологии – плановое кесарево сечение. Ручное проворачивание ребенка чаще всего заканчивается осложнениями.

Использование акушерских щипцов - разновидность родовспоможения, когда малыш долго не может появиться на свет. Применяют метод в случае, если организм роженицы не реагирует на стимуляцию, при угрозе асфиксии, гипоксии плода. Процедуру выполняют при полном раскрытии шейки матки. Недоношенный или крупный плод – это противопоказания к использованию щипцов. Манипуляция проделывается под наркозом. Как правило, используют масочную анестезию.

Самой опасной патологией является проведение кесарева сечения . Это оперативное родоразрешение, которое требует госпитализации. Проводится хирургическое вмешательство под контролем детского врача и анестезиолога. Если медики определили, что нет времени или возможности отвезти роженицу в больницу, доктора проводят операцию самостоятельно, консультируясь с врачами роддома по рации.

В первую очередь вызывается детская реанимация, а затем медики приступают к хирургическим процедурам. После завершения операции, при наличии патологий или их отсутствии и мать, и малыш должны быть доставленными в ближайший роддом.

Когда рожает жена, отцу нужно делать многое дома, чтобы обустроить все к приезду малыша. Это касается быта, покупки необходимого для новорожденного. Основные нюансы лучше согласовать с женой в роддоме. Следует прислушаться к рекомендациям врача или посоветоваться с опытными родителями.

Если не запланированные партнерские роды, первое, что должен сделать будущий папа – выяснить, появился ли на свет малыш. Эта информация свободна для родственников женщины.

Как узнать в роддоме родила ли жена? Для этого нужно подойти к посту медсестер родильного отделения и спросить о течении родового процесса. Еще один вариант – дождаться звонка матери и узнать обо всем с первых уст.

Существует ряд заданий, которые требуется осуществить после того, как папа увез жену в роддом. Как только малыш родился, следует уведомить всех родственников и друзей о появлении младенца.

Что делать мужу, пока жена в роддоме:

• приготовить спальное место крохе;
• купить средства личной гигиены малышу;
• организовать выписку;
• выполнить генеральную уборку в доме;
• проветрить помещение перед приездом новорожденного.

Хорошо бы организовать небольшой сюрприз для мамы: изготовить праздничную гирлянду или плакат, посвященный рождению ребенка и выписке. К моменту возвращения матери и новорожденного все должно быть закончено и готово.

Роды – сложный физиологический процесс, требующий больших усилий, как матери, так и окружающих ее людей (мужа, медиков). Если рождение малыша по каким-либо причинам проходит вне роддома, его проводят врачи скорой помощи. Эти медики знают, как действовать в экстренных случаях.

В настоящее время сложно представить роды вне стационара. Сейчас отлично развиты сотовая связь, транспорт и доступ к разным уголкам Земли. Но даже среди столь мощного развития технологий встречаются случаи, когда женщина вынуждена рожать в неподготовленных условиях. Предлагаем подстраховаться и ознакомиться с инструкцией того, как стоит поступать, если рождение малыша происходит спонтанно.

Оглавление:

Для начала представим себе ситуации, в каких случаях может произойти подобный «форс-мажор». Это может быть:

1. Ранние, преждевременные роды, начавшиеся без данного состояния.
2. Вынашивание двойни. В таком случае роды начинаются на более ранних сроках (35-36 нед) нежели одноплодная беременность.
3. Угроза преждевременного рождения плода.
4. Преждевременные роды в анамнезе женщины.
5. Не первые роды. В таких случаях процесс появления ребенка на свет происходит стремительней.

Многие из перечисленных пунктов относят беременную женщину к группе риска, и врачи рекомендуют заблаговременно ложиться в стационар, дабы избежать экстренных ситуаций. Но никто не застрахован от того, что роды могут начаться спонтанно или по пути в больницу. Рассмотрим ситуации, в которых может оказаться женщина на момент начала самого важного процесса:

Роды в бытовых условиях

Инструкция к действиям в случае, если роды начались в жилом помещении, транспорте или пр. местах:

Обязанности ассистента

Если на вашу долю выпало принимать роды в неподготовленных для этого условиях, советуем ознакомиться с приведенной ниже информацией.

Как правильно принимать роды

Рождение ребенка в экстремальных условиях

Существуют случаи, когда роды начинаются в таких условиях, где позвать на помощь, и даже позвонить кому-то абсолютно невозможно. В такой момент роженица вынуждена взять всю ответственность на себя. Постарайтесь найти что то, чем можно будет компенсировать список предметов, необходимый для принятия родов, описанный выше. Пусть это будут тряпки или элементы одежды, веревка и вода. Конечно, о стерильности таких вещей мечтать не придется, но и выбирать в сложившейся ситуации не из чего.

Как родить самостоятельно и в одиночку

Возможные осложнения при рождении ребенка вне стационара

Роды вне стационара - очень серьезный и не безопасный процесс, когда существуют огромные риски возникновения осложнений, связанных со здоровьем ребенка или матери. Это может быть отсутствие дыхания у новорожденного или открытия кровотечения у матери, поговорим об этом подробней.

Ребенок не дышит

Если новорождённый не закричал и не задышал в первую минуту после появления на свет, нужно приступать к действиям, способным побудить его это сделать.

Экстренная помощь при отсутствии дыхания у новорожденного ребенка

1. Держите ребенка в вертикальном положении со стороны спины за подмышки, придерживая головку, оботрите его грудь и тело, что бы оно стало розоватого оттенка.
2. Положите новорожденного на спину, сведите его ступни и похлопайте друг об друга.
3. В положении ребенка лежа на спине, сделайте ему искусственное дыхание и не прямой массаж сердца. Учитывайте, что легкие младенца очень малы, а реберные кости довольно хрупкие.
4. Возьмите ребенка за ножки и в подвешенном состоянии потрясите его.

Отсутствие дыхания у ребенка порой вызвано асфиксией, причиной которой может служить попавшая в дыхательные пути слизь или пережатие шеи пуповиной, во время рождения.

Кровотечение у матери

В норме за роды женщина может терять кровь объемом не более 2 стаканов. В случае, когда кровотечение обильное и длительное, следует насторожиться. Это может иметь большую угрозу, так как маточное кровотечение сравнимо с кровотечением, вызванным разрывом аорты.

Остановка маточного кровотечения вне стационара

В ситуациях, когда роды проходят вне стационара очень сложно не подвергнуться панике, действовать правильно и последовательно. Женщине выпадает больше испытание, где главным остается сохранить трезвость ума, набраться сил противостоять имеющимся условиям и природа поможет каждому.

Если женщина во время первых схваток оказалась мне дома, важно как можно скорее вызвать врачей, а до их прибытия оказать ей первую помощь.

Примерно за две недели до даты родов женщинам рекомендуется не отлучатся из дома на долго, так как регулярные сокращения матки, то есть схватки, могут начаться в любой момент. Именно схватки считаются формальным началом родов и сигналом для немедленного отправления женщины в родильный дом.

В родах различают три периода: раскрытия шейки матки, изгнания плода и последовый. Период раскрытия шейки матки, от начала регулярных схваток до полного раскрытия шейки матки и излития околоплодных вод, является наиболее продолжительным. У первородящих он длится в среднем 13-18 часов, а у повторнородящих - 6-9 часов.
В начале схватки слабые, кратковременные, редкие, затем они постепенно усиливаются, становятся более продолжительными, длятся до 30-40 секунд, и частыми, например, каждый 5-6 минут.
Перед началом периода изгнания плода, как правило, изливаются околоплодные воды. После родов за 1-2 потуги рождается послед и выделяется до 250 мл крови.
Что делать?
Вызывайте помощь. Если вы оказались рядом с рожающей женщиной, то вызывайте скорую помощь. Госпитализировать женщину в необходимо как можно быстрее, чтобы ей оказали квалифицированную помощь и чтобы избежать возможных осложнений.
Соберите информацию. Важно выяснить, рожает ли женщина впервые или повторно. Если это первые роды, которые обычно протекают медленнее, то значит, есть больше шансов успеть доставить роженицу в лечебное учреждение.
Обратитесь к окружающим, ведь, возможно, рядом найдется врач или человек с медицинским образованием, который лучше сориентируется и окажет квалифицированную первую помощь.
Успокойтесь и успокойте роженицу. Роды - это в любом случае стрессовая ситуация, тем более, если они начались неожиданно и в непредвиденном месте. Однако спокойствие и настрой на позитивный исход - чуть ли не главные составляющие успешных родов.
Что в ваших силах?
Если нет возможности транспортировать женщину или найти врача, в ожидании помощи необходимо:
Изолировать женщину от окружающих.
Уложить женщину на оказавшуюся под рукой чистую ткань или клеенку. В первом периоде родов женщину может занимать любое удобное ей положение (на боку, спине) и даже ненадолго вставать.
Помочь женщине снять тесную одежду, сдавливающую живот и мешающую дыханию.
Поддерживать женщину, говорить с ней, пытаться ее поддерживать, расслабить.
Помочь женщине дышать. Если женщина знает, как правильно дышать, то просто приободряйте ее или даже дышите в нужном ритме вместе с ней - для моральной поддержки. Дело в том, что правильное дыхание обладает обезболивающим эффектом. В начале схваток некоторым женщинам легче дышать «по-собачьи» - часто и поверхностно. Чтобы минимизировать неприятные ощущения, можно сделать полный выдох через рот, а затем вдохнуть через нос. Кстати, в конце первого периода родов, когда головка ребенка опускается вниз, хочется потужиться, но делать этого еще нельзя. Преодолеть желание помогает дыхание на счет: сначала, как обычно, полный выдох и глубокий вдох, а затем несколько коротких вдохов-выдохов (от 1 до 5 и в обратном порядке), заканчивающихся долгим выдохом через вытянутые в трубочку губы.
Что нельзя делать:
прикасаться к животу руками или гладить его - это может вызвать нерегулярные схватки и нарушить процесс родов;
самой роженице нельзя сидеть, так как это мешает процессу раскрытия шейки матки;
Если роды начались
Перед началом периода изгнания плода, как правило, изливаются околоплодные воды. Это сигнал к тому, что роженица уже должна лежать на спине с разведенными и согнутыми в коленях ногами, упираясь пятками в какой-либо фиксированный предмет.
Все присутствующие при родах должны снять шерстяные вещи и обувь, помыть руки в горячей воде с мылом, используя щетку, губку или плотную тряпку, затем ополоснуть руки спиртовым раствором.
При возможности, нужно дать женщине бритвенные принадлежности для бритья, после чего наружные половые органы и внутреннюю поверхность бедер нужно обмыть водой с мылом или обтереть ватой, смоченной 5% спиртовым раствором йода. На крайний случай подойдет обеззараживание водкой.
Под ягодицы положите чистую ткань, полотенце, простыню или, в крайнем случае, нижнее белье роженицы. Поддерживайте женщину, мотивируйте сильнее тужиться, иначе может произойти асфиксия плода.
Во втором периоде родов при полном раскрытии шейки матки происходят потуги. В этот момент для облегчения боли следует синхронизировать потугу и дыхание. Тужиться нужно после глубокого вдоха, как бы выталкивая малыша наружу с помощью диафрагмы. Вне потуг женщина должна глубоко дышать.
Во время потуг женщина должна крепко держаться за колени согнутых ног и тянуть их на себя.
Когда покажется головка плода, женщине необходимо сдерживать потуги, для чего она должна часто и поверхностно дышать открытым ртом. Человек, помогающий в родах, должен поддержать головку, а затем туловище рождающегося ребенка.
Как только ребенок сделает первый самостоятельный вдох, вы услышите его крик, а его тело поменяет окраску с синюшной на розоватую. Если этого не произошло, нужно проделать похлопывающие движения по ягодицам и спине.
Удалите слизь из ротика и носика (бинтом или чистой тканью, можно отсосать жидкость через тоненькую трубочку).
После рождения ребенка, когда перестанет определяться пульсация пуповины, куском любой чистой ткани нужно туго перевязать ее в двух местах, примерно на 5 сантиметров выше пупочного кольца новорожденного и отступя от этого узла 10-15 сантиметров. Пуповину перерезают дезинфицированными заранее ножницами между узлами, и в местах перевязки и перерезки обрабатывают антисептическими средствами.
Конец пуповины, оставшийся у ребенка, нужно обвязать бинтом. После этого нужно аккуратно обтереть ребенка, завернуть в чистую теплую ткань и приложить к груди матери.
После родов рождается послед, плацента отходит примерно через 25-30 мин и выделяется до 250 мл крови.
При возможности напоите женщину чистой кипяченой водой. На живот рекомендуется положить что-то холодное, например, бутылку со льдом, холодной водой. Если это невозможно, то любую тяжесть весом 2-3 кг - это поспособствует более быстрому сокращению матки и профилактике маточного кровотечения.
Родившую женщину и ребенка необходимо как можно быстрее транспортировать в родильный дом или больницу. Вместе с ними также важно отправить послед, который должен быть осмотрен врачом. Упаковать плаценту можно в полиэтиленовый пакет.

Если женщина не успевает добраться до роддома, а ребенок вот-вот родится, нужно принимать роды самостоятельно. Что необходимо делать и как помочь крохе появиться на свет?

Может случиться так, что роды в самом разгаре, и ребенок в ближайшее время появится на свет, а добраться до роддома вы никак не успеваете. В этом случае главное не паниковать и собраться с силами.

Спешить или нет?

Для начала необходимо определить, на каком этапе родов вы находитесь. Если матка периодически напрягается, а затем расслабляется и происходит это через одинаковые промежутки времени, то это схватки. В том случае, если роддом находится в 2-3 часах езды, необходимо срочно ехать. Есть вероятность, что вы успеете добраться в медучреждение до окончания родов.

Если же вы чувствуете, что матка сокращается через 1-2 минуты и при этом возникают ощущения, как будто очень сильно хочется в туалет «по-большому», то это потуги. Тогда лучше оставаться на месте и не стремиться успеть в роддом.

Первые действия

В дороге
Нужно определиться, может ли кто-то оказать вам помощь. Например, если вы едете в поезде, автобусе и т. д., сразу оповестите водителя или проводника о том, что вы рожаете. Спросите окружающих, есть ли среди них врач, а если нет, то попросите кого-то из пассажиров помочь вам.

Дома
Если вы находитесь дома одна, постарайтесь найти помощника среди соседей. И, конечно же, позвоните 03 и вызовите скорую медицинскую помощь. Диспетчер или врач «скорой» при приеме вызова смогут консультировать вас по телефону, пока не подоспеют медики. Также можно позвонить в родильный дом (телефон роддома иногда указан в обменной карте). Его сотрудники смогут подсказать вам, что и как делать. Если помощника не нашлось, главное - не паникуйте, сосредоточьтесь, так как только вы сможете помочь малышу родиться.

Приготовление всего необходимого

В процессе родов могут понадобиться следующие вещи:

• йод или любой другой дезинфицирующий раствор (зеленка, марганцовка, перекись водорода, спирт, водка, одеколон);
• чистые пеленки, простыни или рубашки, футболки, любая хлопчатобумажная ткань;
• нитки, кусок бинта или полоски чистой ткани;
• ножницы или нож, лезвие;
• чистая вода (в идеале кипяченая);
• резиновая груша или любая тонкая эластичная трубочка.

При наличии возможности нож и нитки необходимо прокипятить или погрузить в спиртовой раствор.

Действия при родах с помощником: что делать роженице

1. Снять с себя всю одежду ниже пояса.
2. Занять положение полусидя, опершись спиной обо что-нибудь твердое, или лежа.
3. Постараться расслабиться и сосредоточиться на процессе родов.
4. При начале потуги нужно сделать глубокий вдох, задержать дыхание, прижать подбородок к груди и сильно потужиться, направляя усилие в область промежности. Затем необходимо плавно выдохнуть, вновь сделать глубокий вдох и продолжать тужиться. За одну схватку следует потужиться 3 раза.

Действия при родах с помощником: что делать помощнику

1. Вымыть руки с мылом, а затем протереть спиртом, йодом или другим дезинфицирующим раствором.
2. Постелить под роженицу чистую простыню или пеленку.
3. Обработать наружные половые органы, промежность и внутренние поверхности бедер женщины дезинфицирующим раствором (делать это нужно от промежности к бедрам), предварительно смочив в нем кусочек ваты или бинта.
4. Положить руку на промежность, как только начала появляться головка, и сдвигать ее ткани с головки плода (это поможет избежать разрывов).
5. Управлять потугами роженицы: как только головка малыша родится наполовину, женщину нужно попросить не тужиться, а часто и поверхностно дышать, вдыхая воздух через нос, а выдыхая через рот.

После полного рождения головки плода

1. После полного рождения головки плода попросить роженицу вновь начать тужиться, подставив левую руку снизу под головку малыша.
2. После того как головка плода развернется личиком к правому или левому бедру женщины, нужно несколько приподнять ее вверх - это даст возможность родиться нижнему плечику, а затем аккуратно отвести вниз - появится верхнее плечико, а далее и весь плод.
3. Новорожденного следует расположить ниже промежности женщины - на полу, если роженица лежит там же, или на табурете, в случае ее расположения на кресле или диване.
4. Из носика и рта ребенка с помощью резиновой груши или трубочки отсосать слизь и околоплодные воды.

Обработка пуповины и первый уход за новорожденным

1. Перевязать пуповину новорожденному с помощью ниток или бинта в двух местах - на 10 см выше пупка и отступив от первого узла еще на 10 см. Затем перерезать пуповину ножницами или ножом, смазать срез йодом, спиртом или водкой и сделать повязку из бинта.
2. Обтереть кожу ребенка промокающими движениями от околоплодных вод и смазки с помощью пеленки или любой чистой ткани, а затем завернуть новорожденного в чистую пеленку или простыню.
3. Приложить новорожденного к груди роженицы.

Как помочь роженице выйти из родов

1. Попросить женщину потужиться после отделения последа (признаками отделения последа являются выделение крови и удлинение пуповины) и аккуратным потягиванием за пуповину извлечь его.
2. Поместить послед в полиэтиленовый пакет или завернуть в чистую ткань.
3. Положить женщине на низ живота пакет со льдом, бутылку с холодной водой или любую упаковку из морозилки, обернув в чистую ткань.
4. Обмыть или обтереть промежность женщины чистой тканью, а если есть разрывы, то обработать их йодом или другим дезинфицирующим раствором, после чего укрыть роженицу простыней или одеялом.

Действия при родах без помощника

До полного рождения головки плода

1. Найти удобное место и снять одежду с нижней части тела.
2. Расположиться полусидя, по возможности опершись спиной обо что-то твердое, и согнуть ноги в коленях.
3. Подстелить под себя что-нибудь чистое и для удобства контроля рождения ребенка поставить напротив промежности зеркало.
4. Тужиться необходимо так, как описано выше.
5. Как только родится головка ребенка, нужно расположить руки снизу под ягодицами и поддерживать ее.

После полного рождения плода

1. После рождения малыша его необходимо постепенно, не спеша вытянуть по лобку и положить себе на живот.
2. Вытереть носик и рот новорожденного чистой тканью.
3. Приложить ребенка к груди.
4. При появлении схватки потужиться для того, чтобы родился послед.
5. Перевязать и перерезать пуповину, как описано выше.
6. Укутать ребенка во что-нибудь теплое, а если ничего нет, то расположить его у себя на груди и укрыть своей одеждой.

После родов - в роддом

После окончания родов женщину и новорожденного необходимо как можно скорее доставить в роддом. Акушер-гинеколог проведет осмотр родовых путей и при обнаружении разрывов ушьет их. А педиатр осмотрит новорожденного и правильно обработает пуповину. После этих процедур маму и малыша переведут в послеродовое отделение и будут наблюдать за ними в течение нескольких дней.

Рожать вне родильного дома допустимо, только если добраться до него нет
никакой возможности. Сознательно рожать дома настоятельно не рекомендуется.
Лишь в роддоме и женщине, и малышу будет оказана квалифицированная медицинская
помощь и проведены все мероприятия, чтобы избежать тяжелых осложнений.

В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com