Коли людина дуже хоче змінити свою зовнішність на краще, то вдається до всіляких методів. Серед них і ринопластика. Але проблема у тому, що після будь-якого хірургічного втручання можливі . У поодиноких випадках розвивається кісткова мозоль після ринопластики.

Що таке кісткова мозоль?

Людський організм після будь-якого втручання ззовні компенсує та створює запас міцності. У випадку ринопластики кісткова мозоль розвивається в тому місці, де були пошкоджені кісткові волокна. Відбувається надмірне наростання тканини, через що ніс після операції може здаватися ще більшим, ніж до такої. Схильні до цього приблизно 12% людей від загальної кількості тих, хто пройшов ринопластику. Приблизно 30% з них знову лягають під ніж для усунення недоліків, у тому числі і гіперрозрослих тканин.

РИНОПЛАСТИКА БЕЗ ОПЕРАЦІЇ

Пластичний хірург, Павлов Є.А.:

Здрастуйте, мене звуть Павлов Євген Анатолійович, і я провідний пластичний хірург відомої московської клініки.

Мій лікарський досвід становить понад 15 років. Щороку я роблю сотні операцій, за які люди готові платити ВЕЛИЧЕЗНІ гроші. На жаль, багато хто і не підозрює, що в 90% випадків хірургічне втручання не потрібно! Сучасна медицина давно дозволяє нам коригувати більшість вад зовнішності без допомоги пластичних операцій.

Пластична хірургія ретельно приховує багато безопераційних методів корекції зовнішності.Я розповів про один з них, ознайомтеся з цим методом

Кісткову мозоль з класичною не можна плутати, тому що вона не є огрубілою похідною м'яких тканин. Кісткова мозоль є наростання кісткової тканини, яке розвинулося внаслідок неправильного зрощення місця пошкодження. Цей процес, незважаючи на своє відхилення від норми, є природним і дозволяє кісткам зростатися після будь-яких травм і пошкоджень.

Насправді це явище досить рідкісне, але подібна проблема може торкнутися буквально будь-якої людини. І річ у тому, що навіть лікар не може передбачити, як кожен конкретний організм відреагує на операцію. Тому провини лікаря у цьому побічному ефекті немає.

Це ускладнення не відноситься до розряду тих захворювань, що є небезпечними для життя. Але для перешкод розвитку кісткової мозолі після ринопластики необхідно вживати ряд профілактичних заходів. Якщо вона вже почала розвиватися, то своєчасне звернення до хірурга з подальшим вживання заходів може якщо не усунути її, то запобігти надмірному розростанню. Також це дозволить уникнути хворобливості зони та серйозних наслідків для здоров'я.

Причини виникнення

Ніс за своїм анатомічним змістом представлений трьома типами тканин:

• М'якими;
• Хрящовими;
• Кістковими.

Під час ринопластики видаляється частина будь-якої з цих тканин. Оскільки будь-яка операція, що з корекцією носа, пошкоджує його внутрішні структури, то організм починає реагувати стандартним чином – включає свої захисні механізми. У кісткової тканини свої особливості регенерації структури. Складається цей процес із трьох етапів:

1. Навколо тканини, яку пошкодили, утворюється сполучна тканина.
2. Починають утворюватися найтонші волокна тканин кістки.
3. Далі утворені волокна замінюються та піддаються зміцненню. Відбувається це з допомогою кальцифікатів.

Саме через цей останній процес і відбувається в місці хірургічного впливу наростання кісткової мозолі після ринопластики. Зазвичай він невеликий. Найчастіше утворення цього дефекту спостерігається після сточування, видалення кісткової тканини.

Наші читачі пишуть

Тема: Виправила носик

Від кого: Катерина С. (ekary***) [email protected])

Кому: Адміністрація сайту

Вітаю! Мене звуть Катерина С., хочу висловити свою подяку Вам та вашому сайту.

Нарешті я змогла змінити форму свого носика. Тепер я дуже задоволена своєю особою і більше не комплексую.

А ось і моя історія

З 15 років я почала помічати, що носик у мене не такий як хотілося б, була не велика горбинка і широкі крила. До 30 років ніс виріс ще більше і став зовсім "картоплею", я страшенно комплексувала з цього приводу і навіть хотіла зробити операцію, але ціни просто космічні на цю процедуру.

Все змінилося, коли подружка дала почитати мені одну. Не уявляєте, наскільки я їй за це вдячна. Ця стаття буквально подарувала мені друге життя. Вже за кілька місяців мій носик став майже ідеальним: крила помітно звузилися, горбинка згладилася і навіть трохи піднявся кінчик.

Тепер я зовсім не комплексую з приводу своєї зовнішності. І навіть не соромлюся нових знайомств із чоловіками, ну ви розумієте))

Розмір наросту залежить від того, наскільки сильною була завдана кістки травма, а також наскільки пошкодили під час операції хрящі та м'які тканини. Швидкість та інтенсивність наростання безпосередньо залежить від того, як реагуватиме на подібне втручання конкретний організм, а також наскільки швидко та активно пройде процес регенерації.

Існує думка, що кісткова мозоль після ринопластики виникає також у тих випадках, коли лікар з недостатнім досвідом провів операцію. Тобто її наростання пов'язують саме з лікарською практикою та їх секретами, напрацюваннями у цій галузі. Але насправді, якщо ваш організм схильний до інтенсивної регенерації кісткових тканин, то жодний досвід не застрахує вас від можливого ускладнення, яке представлене двома типами клітин: ендостомом та кісткоутворюючими клітинами у окістя.

Такого типу кісткова тканина формується приблизно рік. Тому за перших передумов варто звертатися до свого хірурга, який знає, як зменшити інтенсивність процесу і направити його в потрібне русло. Кістковий мозоль після ринопластики на фото допоможе вам зрозуміти, як виглядає цей дефект. Найчастіше це поява горбинки. Зазначимо, якщо під час операції кісткову тканину не торкалися, те й ускладнення не з'являється.

Як прибрати кісткову мозоль після ринопластики?

Коли розростається кісткова тканина на носі, вона представляється відразу кількома типами. У числі проявів цього дефекту вважаються:

• Поява горбинки;
• Наступна деформація нома, причому зміна може бути добре видно і в анфас;
• Набряклість.

Звичайно, такі прояви краси не додають і з'являється незадоволеність результатами операції. Ці явища погіршують естетичність характеристик обличчя. При сильній вираженості дефекту, що виник, доведеться проводити повторну ринопластику для видалення кісткової тканини в місці наросту.

Прояв перших симптомів змушує пацієнтів сильно нервувати і звертатися на консультацію до лікаря. При цьому є страх перед повторною ринопластикою. Зазначимо, що її проводять дуже рідко. Насамперед пацієнт повинен випробувати профілактичні заходи, які допомагають упоратися з проблемою більшості прооперованих у цій галузі людей.

Історії наших читачів

Виправив форму носа вдома! Минуло вже пів року, як я забув, що таке горбинка носа. Хоч у суспільстві й прийнято вважати, що для чоловіка зовнішність не головне, але мені дуже не подобався мій ніс. До того ж я ще й працюю у сфері, де зовнішність має значення, працюю провідним весіллям.

Ох, скільки ж я всього відвідав консультацій - усі лікарі називали позамежні ціни і розповідали про довгу реабілітацію, а для мене це ніяк не підходить тому, що весілля триває постійно, особливо в сезон. Якось я потрапив на прийом до доктора Павлова Є. А. Він мені сказав що в моєму випадку цілком можна обійтися і без операції, достатньо щодня носити спеціальний коректор. Ось стаття у якій він докладно описує цей метод. Я слухняно носив коректор щодня кілька місяців, і результатом був вражений, оцініть самі. У результаті дуже радий, що зміг обійтися "малою кров'ю"

Якщо у вас такі ж проблеми з фінансами або не хочете лягати під ніж, то рекомендую ознайомитися з цією статтею

До речі, частину заходів лікарка може порадити і до проведення операції. А тому ретельно дотримуйтесь його побажань та настанов. Але основні заходи, звичайно, припадають саме на . Протягом цього часу ви повинні п'ять разів відвідати хірурга, щоб він контролював процес регенерації і міг вчасно помітити ті чи інші зміни в процесі загоєння тканин.

Вторинну корекцію призначають, як говорилося вище, приблизно 30% від загальної кількості людей з ускладненнями цього. Насамперед лікар повинен детально переглянути картину та вивчити особливості процесу. У процесі операції вживаються спеціальні заходи лікарем з урахуванням особливостей організму людини. Це дозволяє запобігти розростанню кісткової тканини вдруге.

Що потрібно робити?

Обов'язковим за перших ознак кісткової мозолі після ринопластики є певні заходи. Насамперед ви повинні:

• Відвідати лікаря. Загалом навіть за звичайних обставин обов'язкові відвідування на першому, другому, третьому, шостому та дванадцятому місяцях після операції. При форс-мажорі можна зробити і додатковий візит. У разі виявлення відхилення лікар пропише лікування.
• Якщо лікар прописав лікування, то ви зобов'язані слідувати йому неухильно та строго за графіком. В іншому випадку терапія може просто не дати необхідного результату і нарікати на здібності лікаря не варто у таких випадках.
• Гіперрозростання тканин піддаються люди до 18 років. Тому їм операції робити не рекомендують. Пояснюється це тим, що організм продовжує розвиватися, а разом із ним і тканини. При такому типі втручання, прибравши один дефект, є ризик отримати набагато більші проблеми. Готовність пацієнта до операції визначає лише пластичний хірург. Досвідчений при невідповідності умов до операції дасть відмову. У таких випадках шукати іншого, хто дозволить, не радимо.

Діагностика та лікування

Перш ніж цікавитися, як усунути кісткову мозоль після ринопластики, її спершу необхідно підтвердити. Робиться це за допомогою рентгена, який показує наявність або відсутність дефекту. Вже відштовхуючись від нього лікар має побудувати тактику проведення терапії. На знімку дефект поводиться як особлива оболонка, розташована в місці пошкодження тканин.

Тепер про те, що робити для усунення дефекту. Процес реабілітації досить тривалий. Головна мета терапії – запобігти подальшому розростанню тканин. Існує ряд методик та процедур, які допомагають впоратися з цим дефектом. Причому робити їх слід відразу після того, як була проведена операція. Насамперед це прийом препаратів, які мають знизити запалення зони втручання, а також посилити їхнє харчування. Пацієнтам у разі розвитку кісткового мозоля можуть призначити:

• лікування медикаментами;
• Операцію;
• Фізіотерапевтичні процедури.

Розглянемо ці типи втручання докладніше. Найрідкіснішим способом усунення проблеми є операція. Її призначають лише у крайніх випадках. А ось медикаментозне лікування та фізіотерапію можуть застосовувати в комплексі, про що далі й йтиметься.

Операція

Це радикальний метод. Призначають його лише після того, як інші способи вже випробувані та результату не дали. У цьому випадку лікар повинен обов'язково підготуватися до операції та продумати способи видалення кісткової тканини, щоб не відбулося нове розростання. Також операція призначається, якщо:

1. Періодично має місце підвищення температури;
2. Спостерігається підвищена набряклість;
3. Виникають почервоніння.

Уся ця симптоматика має бути пов'язана виключно з кістковою мозолею та іншими ускладненнями після корекції. Але варто відзначити, що видалення кісткової мозолі не гарантує вам повне запобігання повторенню ситуації. Лише за рік ви зможете визначити, чи пройшла повторна операція успішно для вас. Щоб уникнути повторення ситуації, дотримуйтесь рекомендацій лікаря.

Препарати

Медикаментозне лікування передбачає застосування ряду препаратів, які покликані зменшувати набряк та сприяти підживленню тканин. В основному це глюкокортикостероїдні гормони. Але також можуть призначити зміцнюючі засоби, знеболювальні препарати тощо. Найчастіше ліки, що виписуються:

1. Дипроспан – ін'єкції, що вводяться підшкірно. Вони зменшать набряки та запалення, а також сприяють рубцюванню.
2. Кеналог.
3. Траумель С – для зняття набряків та як протизапальний засіб. У терапії проти утворення кісткової мозолі після ринопластики застосовують повсюдно. Це гомеопатичний препарат у вигляді пігулок чи крапель.

Також лікар може відразу після операції призначити прийом антибіотиків, які запобігають зараженню інфекцією, яка також може спровокувати надмірне зростання тканин.

Фізіотерапевтичні процедури

За допомогою фізіотерапії лікування дуже тривале. Але воно вважається одним із найефективніших. При цьому пацієнт повинен перебувати під наглядом лікаря. У процесі проведення фізіотерапії у пацієнта як поліпшується розсмоктування кісткової мозолі, а й прискорюється процес регенерації тканин загалом. Серед процедур вважаються:

• Електрофорез із відповідними препаратами;
• Магнітотерапія;
• Фонофорез із відповідним препаратом;
• Термотерапія.

Призначаються ці процедури лише за відсутності протипоказань. Якщо в людини спостерігається підвищення температури, то більшість із них проводити не можна. Тому проконсультуйтеся з лікарем, щоб не нашкодити здоров'ю.

Кісткова мозоль на фото

(відкрита або закрита ринопластика), має певний відсоток ризиків та побічних ефектів.

Причини, які впливають виникнення таких реакцій, бувають різними. До них відносяться:

• Індивідуальні особливості організму (схильність до кровоточивості, густа поверхнево розташована кровоносна мережа, схильність до алергії, набряків, надмірного утворення сполучної тканини дома рубця та інших.);
• Практичний досвід хірурга та обрана техніка операції;
• Супутні захворювання (артеріальна гіпертензія, гіповітаміноз тощо)

Ринопластика: ускладнення, ризики, проблеми

Ринопластика є однією з найпоширеніших косметичних операцій, що виконуються щороку, але вона має ті ж потенційні ризики, що й інші втручання. Незважаючи на те, що більшість процедур ринопластики протікає без проблем, пацієнт повинен знати про всі потенційні побічні ефекти та ризики ринопластики, а також про свої особисті фактори ризику. Обговорення цих нюансів із досвідченим хірургом допоможе зробити операцію безпечнішою, а процес реабілітації легшим та передбачуваним.

Хірургічні ризики та ускладнення

Ці ризики пов'язані з процесом найоперативнішого втручання, який неминуче передбачає травматизацію тканин та кровоносних судин та подальше накладання швів. Потенційні хірургічні ризики ринопластики включають:

• Кровотеча та великі гематоми;
• Інфекцію післяопераційної рани;
• Побічні реакції на наркоз.

Усі перелічені стани трапляються і після будь-яких інших хірургічних втручань.

Специфічні ускладнення після ринопластики

Окремо слід описати побічні реакції та наслідки, які характерні саме для цієї групи операцій – тобто для всіх видів хірургічної пластики носа.

Зустрічаються такі проблеми після ринопластики, як:

Оніміння носа - виникає при пошкодженні нервових волокон, частіше є оборотним станом і минає через тиждень.

Біль після операції. Неминучі пошкодження в ході операції, а також здавлення нервових стовбурів набряклими тканинами призводить до хворобливих відчуттів у перші дні. Цей дискомфорт зазвичай незначний і знімається анальгетиками, які порадить лікар.

Гіперкорекція або недостатня корекція, що вимагає повторної ринопластики. Ці проблеми можна побачити відразу після операції або за кілька місяців.

Кровотечі з носа - в ході операції ушкоджуються кровоносні судини, і, поки слизова оболонка і судинна стінка не відновлюють свою колишню щільність у процесі загоєння, вони дуже легко ушкоджуються при будь-яких провокуючих факторах (діставання тампонів з носової порожнини, перепади артеріального тиску, тривале голови). Об'єм і сила таких кровотеч зазвичай невеликі.

При відкритій ринопластика рубці залишаються біля основи носа і на шкірній складці між ніздрями. Зазвичай вони повністю згладжуються і перестають бути помітними протягом кількох місяців. Однак трапляється, що після ринопластики рубець видозмінюється, стає масивним і щільним, перетворюючись на келоїд. Такий щільний, опуклий і червонуватий рубець виникає через розростання сполучної тканини в області післяопераційних швів, що гояться.

Синці після ринопластики. Виникають внаслідок розриву дрібних кровоносних судин ближче до поверхні шкіри. Це ще один поширений побічний ефект. Зазвичай синці розташовуються навколо очей і зберігаються до десяти днів. Вони є ознакою серйозних ускладнень. Після ринопластики синці бувають різної вираженості, залежно від крихкості дрібних судин у пацієнта.

Набряки після риноластики. Це закономірний компонент відновлення після травмування тканин. Виразність цієї реакції шкіри та слизових оболонок носових ходів залежить від індивідуальних особливостей організму. Набряки носа та навколо очей після ринопластики є одним із найпоширеніших побічних ефектів. Механізм їх розвитку - це накопичення рідини в тканинах через порушення мікроциркуляції, спричинені операцією.

Будь-який набряк (перенісся або кінчик носа) після ринопластики найбільш помітний у перші дні після операції і поступово спадає протягом приблизно двох тижнів. Набряклість слизової оболонки здатна надавати голосу гугнявого відтінку, який іноді зберігається кілька тижнів. У поодиноких випадках незначна припухлість може зберігатися до чотирьох і навіть шести місяців після ринопластики.

Шишки після ринопластики - це ускладнення, яке з'являється в пізніші терміни після хірургії носа. Вони виникають у результаті специфічної реакції окістя на пошкодження в ході операції. Це ускладнення потребує повторного звернення до пластичного хірурга.

Тому важливим є вибір кваліфікованого пластичного хірурга, який зуміє після ретельного огляду та опитування передбачити можливі ризики та вжити максимально можливих заходів щодо їх запобігання. Крім того, необхідно дотримуватись отриманої від хірурга інструкції з догляду за собою до і після операції, що допоможе уникнути багатьох ускладнень.

Кіра (34 років, м. Нахабіне), 09.04.2018

Добридень! Скажіть, чи це нормально, якщо після ринопластики у мене тримається невисока температура вже кілька днів? Мене не попереджали про таке у лікарні!

Вітаю! Невелике підвищення після операції – це нормально. Зазвичай, у перші два-три дні після операції температура тримається на рівні 37-37,5 градусів. Температура має знизитися третій день після ринопластики. Якщо цього не станеться, радимо звернутися до клініки, де вас оперували.

Георгій (36 років, м. Москва), 21.03.2018

Вітаю! Скажіть, будь ласка, чи можна повернути колишню форму носа після перелому кістки? Дякую!

Вітаю! Так, ринопластика дозволяє повернути носу необхідну форму, проте пластичні хірурги не працюють із кістками. Ринопластика дозволяє лише візуально покращити форму носа, зменшити його чи змінити форму ніздрів. Змінити кістку допоможе лор операція.

Віген (32 років, м. Москва), 18.03.2018

Скажіть, чи довго гоиться ніс після пластики?

Після хірургічного втручання спостерігаються синці та набряклість, яка може поширитися на область очей чи інших частин обличчя. Набряклість проходить через 7-10 днів. В цей час не рекомендується фізична активність, навантаження. Відразу після операції може спостерігатися кровотеча (з носа), але це лише наслідки травмування м'яких тканин. Пов'язки, а також шини, знімаються через 14 днів після операції, у цей період забираються тампони. Деякі пацієнти відчувають сильний біль під час вилучення тампонів, тому часто використовується знеболювальне. Протягом місяця можна спостерігати набряк слизової оболонки, тому дихання буде утрудненим. Після того, як набряки пройдуть, дихання відновиться. У середньому результат після операції можна оцінити через 6 - 8 місяців. У поодиноких випадках результат операції оцінюють через 12 місяців.

Алевтіна (24 років, м. Москва), 15.09.2016

Здрастуйте, Максиме Олександровичу! Маю дуже маленький ніс. Чи можна якось його збільшити? Чи не вплине це на дихання? Дякую за відповідь, Алевтіно.

Здрастуйте, Алевтино! Ринопластика може допомогти вирішити вашу проблему. Ми можемо збільшити ніс, зберігши його форму або змінивши її, виходячи з вашого бажання. Приходьте до нас на консультацію і ми обговоримо очікувані результати операції. Ринопластика не порушить дихальні процеси, оскільки під час операції враховується будова носоглотки.

Олексій (30 років, м. Москва), 13.09.2016

Здрастуйте, Максиме Олександровичу! Чи можна виправити асиметрію обличчя (через сильно викривлений праворуч носа) ринопластикою? Дякую за відповідь, Олексію.

Здрастуйте, Олексію! На практиці проведення ринопластики допоможе вам повернути симетрію, але необхідно проведення очної консультації для точної та чіткої відповіді на ваше запитання. Ви можете записатися до нас на прийом і ми проведемо повний огляд, обговоривши ймовірний результат ринопластики. Також важливо розуміти, ніс викривлений від народження або через травму.

Кохання (35 років, м. Москва), 06.09.2016

Здрастуйте, Максиме Олександровичу! У дочки дуже великий ніс, вона сильно страждає через це. Чи можна провести ринопластику у 15 років? Чим відрізнятиметься операція у такому віці? Заздалегідь дякую, Любов.

Здрастуйте, Любов! На жаль, ринопластика проводиться лише з 18 років. Причиною цього є дорослішання і становлення організму дитини. Відбувається завершення формування скелета, і цей процес має повністю завершитись до моменту, коли відбудеться оперативне втручання. Спробуйте попрацювати з психологом, а потім приходьте на консультацію щодо досягнення дочкою 18 років.

Євгенія (25 років, м. Москва), 01.09.2016

Здрастуйте, Максиме Олександровичу! Чи можливе вирівнювання зміщеної перегородки та одночасне видалення горбинки? Проблеми виникли після перелому носа. Скільки триватиме реабілітація? З повагою Євгенія.

Здрастуйте, Євгене! Так, можливе проведення обох операцій одночасно. Тільки в окремих випадках призначається два етапи, які проводяться з інтервалом в один місяць. Післяопераційний період займає близько двох тижнів, за цей час мають зійти синці та набряки. Перебування у стаціонарі зазвичай займає трохи більше трьох днів.

Ольга (22 років, м. Москва), 30.08.2016

Здрастуйте, Максиме Олександровичу! Я чула, що результат ринопластики може вплинути стан шкіри. Це правда? Якщо у мене проблемна шкіра, то мені не можна робити ринопластику? Заздалегідь дякую.

Вітаю! Так, стан шкіри – це один із факторів, які враховуються перед проведенням операції. Справа в тому, що поганий стан шкіри може дати непередбачувані ускладнення під час реабілітації. Ви можете пройти лікування у дерматолога і після цього записатися до нас на консультацію, де ми обговоримо доцільність операції.

Здрастуйте, Галино! Існує два види ринопластики: відкрита та закрита. У першому випадку може залишитися ледь помітний слід на перегородці, але при правильному догляді вони зникають через деякий час. У другому випадку всі маніпуляції проводяться без порушення цілісності шкірного покриву. Який саме вид ринопластики доречний у певному випадку – вирішує лише пластичний хірург після ознайомлення з аналізами та огляду.

Я працюю пластичним хірургом два десятиліття. За цей час неодноразово доводилося робити повторну чи, інакше, вторинну ринопластику. Іноді її ще називають ревізійною ринопластикою. Але сутність процесу від заміни слів не змінюється.

Повторна ринопластика вирішує зовсім інші проблеми, ніж первинна. При першій операції з пластиці носа хірург вирішує чи намагається вирішити якісь фізіологічні чи естетичні проблеми, пов'язані з органом. Якщо перша операція пройшла невдало, цього не приховаєш, тут справді результат очевидний. Тому пацієнти прагнуть якнайшвидше зробити повторну операцію. Їх турбує горбинка, що з'явилася після ринопластики на спинці носа, виражена асиметрія, потовщення на місці кісткової мозолі і т.д.

Бажання зрозуміло, емоції можна пояснити - пройшовши через складну операцію ринопластики, переживши не менш складний і некомфортний період відновлення, вони раптом виявляють, що естетичний результат не тільки далекий від того, що планувався на первинних консультаціях, але й обтяжений проблемами з диханням. Так, саме так: нерідко невдалий естетичний результат несе у собі ще й порушення функції дихання, зміни слизової оболонки порожнини носа.

І потім, на консультації в іншого хірурга, пацієнти, з одного боку, дуже хочуть якнайшвидше позбавитися проблеми, але, з іншого боку, у них відчувається втома - вони бояться другого етапу, не вірять лікарю, з жахом думають про те, що їм доведеться знову пройти через усі випробування та... отримати невідомо який результат ринопластики.

Лікарська етика не дозволяє хірургу на консультації пускатись у критиканство, його завдання оглянути пацієнта та зрозуміти, що можна виправити. На жаль, іноді трапляються випадки, коли виправити можна як мінімум - недосвідчений хірург "пожвавився" від душі, практично не залишивши можливості відновити тканини. Я вже не раз казав, що професійна рука вирішує естетичні проблеми, діючи в межах міліметрів, обережно препаруючи пошарові тканини, намагаючись не порушувати їхніх фізіологічних функцій. Посічене повернути важко.

Я спостерігав у своїй практиці сумні результати: утворення грубих рубців, зрощення тканин, порушення функцій шкіри.

Це ті проблеми, які не дозволяють просто приступити до ревізійної ринопластики, тут потрібно зрозуміти, як можна відновити порушене, не видаляючи пошкоджені тканини, адже доведеться формувати носа з того, що залишилося, запасних частин нам не дано. Найчастіше єдина можливість полягає у використанні аутотрасплантатів хрящової тканини вуха чи ребер.

Дещо простіше виправити ситуацію, коли після операції з'явилося "зайве". Горбинка після ринопластики – кісткова мозоль – може з'явитися як внаслідок надмірної травматизації кістки та навколишніх тканин, так і бути результатом індивідуальної особливості відновлювальних процесів в організмі. При вторинній ринопластику кісткову мозоль треба видаляти з особливою обережністю, щоб уникнути повторного виникнення цього ускладнення.

У таких випадках я кажу собі: не радуйся невдачам колег, внаслідок їхніх помилок тобі дістається максимально важкий пацієнт, який психологічно не готовий до того, щоб пройти шлях повторно. У будь-якому випадку щоразу доводиться вирішувати нову головоломку – як усунути наслідки першої операції.

Та й пацієнтові доводиться пояснювати, що тепер наше завдання не в тому, щоб зробити такий ніс, яким він був задуманий до першої ринопластики, а такий, який дозволив би відновити його прийнятний зовнішній вигляд та функціональні здібності. Тут уже йдеться не про фотографії до і після ринопластики і не про комп'ютерне моделювання нової форми носа, а про те, що можна виправити після невдалої ринопластики.

Щоправда, у моїй практики були пацієнти, які оцінюють результат операції, відповідаючи своїм фантастичним очікуванням. Вони приходять і кажуть, мені не подобається та форма носа, яку зробили мені у клініці N, я хочу іншу.

Таким відвідувачам я відмовляю, посилаючись на те, що не здатний виконати їхнє естетичне замовлення. І справді, для них риси обличчя не більші, ніж щоденний макіяж, вони думають, що їх можна міняти як грим на обличчі!

Важливо, що з повторної ринопластики потрібно більш серйозне обстеження, що дозволяє зрозуміти, де було зроблено помилку.

І найбільше вимагає відповідальності хірурга питання часу вторинної ринопластики. У більшості підручників рекомендується робити повторну операцію з пластики носа через рік після першої, але це занадто загальна рекомендація, щоразу таке рішення приймається з урахуванням завданих "збитків", узгоджуючись з анатомічними особливостями носами та здатністю до регенерації тканин. Тут за визначенням не може бути загальних типових рішень, кожна така історія - це окрема розповідь про те, які помилки були виконані при первинній пластиці носа і як були використані найменші можливості покращити ситуацію при вторинній.

Тому моя порада як фахівця з багаторічним стажем роботи полягає тільки в одному - ретельно обирайте ту клініку і того хірурга, яким ви довірите свою зовнішність, не довіряйте поспішним спілкуванням та розповідам про легкість операції з ринопластики, наберіться терпіння та пройдіть консультації та обстеження, побоюйтеся тих , хто готовий зробити вам операцію "хоч наступного дня", розмовляйте з лікарем і докладно розповідайте про те, як саме ви хочете змінити себе за допомогою ринопластики. І, звичайно, зберігайте фотографії до і після ринопластики, щоб у сумному випадку повторної операції лікарю було відштовхуватися при прийнятті професійного грамотного рішення.

Естетичні ускладнення: помилки хірурга

Незважаючи на розвиток технологій, удосконалення хірургічних прийомів та появу нових авторських методик, оперативні втручання продовжують виконувати люди, які не застраховані від помилок. Підводне каміння підстерігає пластичних хірургів на кожному етапі моделювання зовнішності, від етапу планування корекції та складання тактики оперативного втручання до реабілітаційного періоду.

Звісно, ​​найнебезпечнішим етапом з погляду кінцевого результату є сама операція. Під час ринопластики дії хірурга спрямовані на моделювання мініатюрних анатомічних структур. Носові хрящі та кістки відрізняються крихітними розмірами. При цьому вони тісно інтегровані в загальну структуру носового скелета, і доводиться працювати в умовах вкрай обмеженого простору операційного поля.

Якби у пацієнта була можливість бути присутнім на операції назальної хірургії, він би зрозумів, скільки складнощів з технічної точки зору таїть у собі це оперативне втручання. Немає жодних сумнівів у тому, що розуміння всього ступеня відповідальності, яка лежить на лікареві, у комбінації зі ступенем складності розв'язуваних завдань, змусила б людину інакше поглянути на проблему вибору хірурга, якому можна довірити зовнішність, здоров'я та красу.

Найменша помилка під час виконання резекції носових хрящів або остеотомії призводить до незворотних наслідків.

Посічені тканини неможливо повернути на колишнє місце. Виправити ситуацію можна тільки за рахунок пересадки хрящової тканини пацієнта, але це вже інша історія, яка стосується ревізійної (повторної) ринопластики.

Невиправдане збільшення обсягу тканин, що видаляються під час резекції хряща або остеотомії, може призвести до багатьох естетичних ускладнень. При видаленні горбинки подібна помилка створює дефіцит тканин області спинки носа. Це змінює напрямок і силу вектора натягу тканин, у результаті кінчик піднімається вгору. Задертий кінчик носа – одне з можливих ускладнень операцій назальної хірургії, метою яких є корекція горбинки.

Іншим наслідком цієї помилки може стати формування на спинці носа западини чи ямки дома віддалених тканин. Подібний дефект прийнято називати сідлоподібною деформацією. Ще одна можлива проблема – несиметричне видалення тканин на лівій та правій половині. Неважко зрозуміти, що внаслідок цієї помилки пластичного хірурга розвивається викривлення чи асиметрія.

Отже, навіть мінімальна обробка при видаленні тканин може призвести до утворення після ринопластики наступних дефектів:

• Сідлоподібна деформація спинки носа.
• Задертий кінчик носа.
• Асиметрія носа.

Зауважимо, що надмірна корекція може бути результатом помилки як під час операції, і на етапі планування. При нестачі досвіду пластичний хірург може виконати операції саме так, як їм було задумано, але спочатку неправильна оцінка необхідного обсягу корекції призведе до плачевних наслідків.